Алкоголизм как социальная проблема. Лечение алкогольной и наркотической зависимости в наркологической клинике Корсаков. Анонимно. Круглосуточно. 8 800 555-40-23

Алкоголизм признан заболеванием, которое носит системный характер, а среди ряда причин, вызывающих это заболевание, находятся, в том числе, и социальные. Различают несколько видов алкоголизма: детский, женский, профессиональный, бытовой и т. п. И каждый из видов носит на себе отпечаток социальных проблем, существующих в современном обществе.

Алкоголизм затрагивает различные стороны жизни человека, и в сферу влияния одного алкоголика попадают люди, которые оказываются охваченными по своему желанию или против него: данное заболевание касается не только человека, страдающего от пристрастия к спиртному, но и его ближайшего окружения – родственников, друзей, коллег, соседей.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Но алкоголизм не только их вскрывает, но и несёт в себе потенциальную социальную угрозу. То есть данное заболевание по своей сути является со всех сторон социализированным: причины, проблемы, угрозы – всё носит на себе отпечаток современных общественных отношений, и именно с этих сторон и следует рассматривать терапию и профилактику алкоголизма.

Причины алкоголизма

Алкоголизм является еще и потому социальной проблемой, что зачастую он развивается под воздействием внешних причин, к которым относятся социальная среда обитания, традиции воспитания, территория проживания со своими культурными традициями и т. д.

Уровень жизни в стране и каждого члена в обществе в целом и в частности, как оказывается, тоже влияет на уровень потребления алкоголя. Общий уровень культуры и образования может стать препятствием для развития алкоголизма, если человек столкнулся со сложной жизненной ситуацией. А при отсутствии такого бэкграунда ничто не удерживает члена социума от стремительного падения в пропасть.

Как было сказано выше, одними из главных причин алкоголизма являются социальные аспекты, которые настолько вошли в быт, что мало кто на них обращает внимание. Например, традиции, связанные с употреблением алкоголя по случаю праздника или печального события, хорошего или плохого настроения и т. п. Этот статус «универсального средства на все случаи жизни» усердно поддерживается модой, рекламой, общественным мнением. Устоять против такого напора может далеко не каждый.

Кроме того, употребление алкоголя в разные времена было отмечено в связи с религиозными канонами, в качестве лечебного средства, для снижения психологического напряжения и установления межличностных контактов, в качестве помощника, когда необходим уход от проблем или низкой самооценки, моральной или творческой неудовлетворенности и т. п.

У подростков часто прием алкоголя связан с желанием повысить свой статус в глазах компании сверстников или более взрослых друзей.

Заказать звонок

Безусловно, существуют и внутренние факторы, обуславливающие зависимость человека от алкоголя. К наиболее вероятной причине относят генетическую предрасположенность, т. е. если родители потребляли алкоголь, то дети могут наследовать подобную же зависимость. Был выявлен ген, который влияет на возникновения психической зависимости от алкоголя.

Методы борьбы с алкоголизмом

Еще в 19 веке общество осознало угрозы алкоголизма, и с тех пор ведутся бесконечные исследования и возникают новые методы и средства борьбы с заболеванием, но утверждать, что человечество особенно продвинулось в этом направлении, сложно.

Социум испытал на себе такие критические меры как

• введение сухого закона — запрет производства спиртных напитков и их продажу;
• ограничение продажи в руки несовершеннолетним или в какой-то период времени в течение суток, по праздничным дням;
• физические наказания;
• заключение в тюрьму;
• принуждение к лечению и т. п.

Однако ни одно из средств не показало снижение роста пьянства и алкоголизма.

Социально-медицинский характер алкоголизма

Сейчас эта проблема носит социально-медицинский характер, и болезнь признана трудноизлечимой, поскольку задевает она не только внутренние органы, но и ментальность человека, которая изменяется вплоть до полной социальной деградации. По своей сути, алкоголизм – это форма сильной психологической и физической зависимости от алкоголя.

При регулярном употреблении спиртных напитков алкоголь настолько встраивается в систему обмена веществ, что в его отсутствие организм испытывает нехватку, проявляющуюся в виде синдрома абстиненции. С другой стороны, алкоголь чрезвычайно пагубно воздействует на внутренние органы, разрушая клетки печени, почек, желудка и поджелудочной железы, способствует возникновению тромбоза, авитаминоза, анемии, обострению хронических заболеваний.

Круглосуточная наркологическая и психиатрическая помощь

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Сложность болезни в социальном плане связана с тем, что на первых этапах возникновения пристрастия мало кто из употребляющих алкоголь или его окружения расценивает такое состояние как патологическое, а потому никто не спешит за помощью к врачу, и никто не бьёт во все колокола. На поздних этапах возникшая зависимость лишает человека свободы выбора – пить или не пить, поэтому индивид просто не в состоянии принять ответственное решение, а советы от близких и посторонних людей воспринимаются весьма агрессивно. Последствия зачастую трагичны: утрата социального статуса, работы, семьи, друзей, падение на дно социальной иерархии. При этом страдает не столько сам больной, сколь рядом с ним находящиеся люди.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Поскольку вполне ясны причины и факторы, вызывающие страсть к употреблению напитков, то следует понимать, что вследствие их устранения, исчезнут и причины, побуждающие человека обращаться к спиртному. Кроме того, плацдармом для укрепления позиций отказа от алкоголя могут стать такие изменения в социуме, как поднятие общего и частного уровня жизни, развитие культуры, спорта, повышение статуса семьи и возможность получения работы по потребностям и возможностям.

Алкоголизм и наркомания — актуальные проблемы нашего времени

Алкоголизм и наркомания, несмотря на большую профилактическую работу и огромный объём информации об их смертельной опасности, по-прежнему остаются актуальными проблемами нашего времени. Они касаются не только каждого человека, попавшего в круг зависимости, но и семей нарко- и алкозависимых. Можно сказать, что это болезнь всего общества.

О том, какие факторы толкают к пагубным привычкам, с какого возраста необходимо говорить с детьми на эту тему и о многом другом рассказал врач-психиатр-нарколог НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД» Ярослав Чернявский:

— Ярослав Валерьевич, к вам обращаются в попытках выбраться из плена зависимости от алкоголя и психоактивных веществ, вызывающих привыкание. Если сравнить предыдущие годы, насколько изменилось число обратившихся?

— Многие годы статистические данные держатся примерно на одном уровне. В целом по стране каждый десятый россиянин страдает алкогольной зависимостью. Но в 2020-м году с введением режима изоляции в связи с опасностью распространения коронавирусной инфекции, обращаться по вопросам алкогольной зависимости стали чаще. Возможно, сказывается появление свободного времени, отсутствие трудовой дисциплины, семейные неурядицы. Сложно ответить на этот вопрос объективно. Много тех, кто дорожит своей репутацией и работой, поэтому не обращаются за помощью, пытаясь решить ее своими силами за пределами лечебного учреждения.
Некоторых к специалисту приводят родные и близкие, но, как правило, если человек не осознает свою привязанность, то ничего хорошего из этого не получится. Таким людям необходима сильная мотивация, которая позволит правильно расставить жизненные приоритеты и выбрать здоровый путь.

— Можете сказать, откуда рождается зависимость? Почему человек начинает злоупотреблять алкоголем?

— Проблемы с алкоголем — очень сложный вопрос. Непросто понять, почему человек начинает пить. Ему вряд ли нравится вкус или цвет спиртного напитка. Здесь дело в другом. Случается, что возникает жизненная ситуация, требующая ответа на вопрос, и человек не знает, что делать. Он начинает нервничать и пытаться найти ответ. Для нервной системы человека требуется то спокойствие, то возбуждение. Она похожа на шахматную доску: есть белые и чёрные квадраты. И вот человек становится сам для себя психиатром, пытаясь решить внутренние проблемы. Кто-то прибегает к алкоголю, и тут попадает в ловушку. Механизм подавления тревоги нервная система «запоминает». Затем при малейшем тревожном колебании нервной системы просит употребление алкоголя, и человек легко поддаётся. Ему так проще. Возникает привязанность к алкоголю. Всё происходит в организме человека намного сложнее. Взаимосвязаны химические реакции, но я объяснил схематично.

— Говоря об алкогольной зависимости, люди какого возраста ей наиболее подвержены?

— В первую очередь можно назвать подростков. Они, в силу несформировавшегося мировоззрения и системы жизненных ценностей, ложного чувства зрелости и желания попробовать что-то новое, легко поддаются на уговоры товарищей испытать необычные ощущения. Алкогольная и наркотическая привязанность формируется уже после нескольких приёмов, избежать беды возможно только, если вовремя остановить начинающего. В 14−15-летнем возрасте начинают формироваться группы, затем начинают прибегать к дополнительной радости — к употреблению алкоголя. Возникают, так скажем, традиции. Затем компания распадается, а алкоголь остаётся, и человеку уже и не надо никого, он рад алкоголю.

Опасен и возраст после 25−30 лет. Случается, что на рабочем месте формируется привычка отмечать небольшие праздники, затем просто «посиделки в пятницу», а после начинается привыкание к алкоголю и возможно ежедневное употребление…

Алкоголь оказывает влияние на иммунную систему, повреждает ее защитный механизм. Под его воздействием в мозгу совокупно происходят физические и химические перестройки, которые и ведут к образованию стойкой зависимости. Все это позволяет отнести алкоголизм к тяжелым заболеваниям.

— Какие меры следует применять, чтобы уменьшить статистику заболеваемости алкогольной зависимостью?

— К сожалению, совершенно запретить алкоголь невозможно по причине того, что люди начнут сами его производить. Такой этап в развитии нашего государства мы проходили уже. Сегодняшние меры борьбы с потреблением алкоголя можно назвать существенными. Ограничение возраста покупателей, ограничение времени продажи алкогольной продукции. Как раз, когда во время застолья выпили всё, что планировалось, хочется ещё, а магазины уже не продают. Уменьшили объёмы тары продаваемых товаров: запретили продавать пиво в двухлитровых бутылках, до этого был запрет на 5-тилитровые бочонки.

Но самое главное, если мы призываем отказаться от алкоголя, то требуется, чтобы человек начал получать удовольствие от чего-то другого. Это может быть спорт, искусство в самых разных проявлениях — рисование, музыка, пение. Требуется, чтобы у человека сформировались другие рефлекторные дуги, и тогда будет надежда на выздоровление.

Решение проблемы алкоголизма | Клиника «Надежда»

Для того чтобы бытовое пьянство не переросло в алкоголизм, нужно решать проблему на начальном этапе её развития. Употребление так называемых «лёгких» алкогольных напитков – пива, коктейлей – не всегда приводит к сильной стадии опьянения, но постепенно формирует зависимость от спиртного. Сначала возникает эмоциональная зависимость (психологическая), а затем и физиологическая.

Способы устранения зависимости

Алкоголизм как болезнь имеет общие симптомы, признаки и стадии развития, но пути решения проблемы всегда индивидуальны. Некоторым людям достаточно принять волевое решение и алкогольные напитки исчезнут из их жизни навсегда. К сожалению, таких людей меньшинство – обычно нужна посторонняя помощь.

Самый лучший выход – воспользоваться квалифицированной медицинской помощью. Современные клиники лечения алкоголизма предлагают множество вариантов устранить алкогольную зависимость наиболее безопасным и эффективным способом.

Врачи могут предложить психотерапевтические варианты решения проблемы – гипноз, нейролингвистическое программирование, кодирование по методу Довженко. В более серьёзных случаях целесообразно применение лекарственного кодирования от алкоголизма – запрещения употребления спиртного на физиологическом уровне.

Однако эти способы помогут устранить лишь личную проблему алкоголизма. Чтобы сократить количество алкоголиков на душу населения, следует искать более действенные пути.

Решение проблемы алкоголизма на государственном уровне

Чтобы изменить существующее положение вещей, нужно проводить широкомасштабную общественную работу. Решение проблемы на общегосударственном уровне должно включать в себя целый комплекс радикальных мер. Из них особенное значение имеет:

• Пропаганда здорового и трезвого образа жизни;
• Пресечение доступности алкоголя для молодёжи;
• Лечение пациентов самыми современными методиками;
• Полноценная реабилитация больных, в том числе – социальная.

В качестве пропаганды здоровья и трезвости особое внимание следует уделять воспитательной и информационной работе с молодежью. Необходимо воспитывать с детского возраста негативное отношение к злоупотреблению спиртным и повышать интерес к занятиям спортом, творчеством, музыкой. В этой связи важна доступность занятий спортом в спортивных секциях для детей и подростков, организация кружков по интересам для стимуляции задатков творческой деятельности у детей.

Контроль над доступностью алкоголя должен осуществляться контролирующими и правоохранительными органами: необходимо строго следить за тем, чтобы в магазинах не осуществлялась продажа алкоголя несовершеннолетним, и ужесточить меры ответственности за нарушение этого закона.

Лечение и реабилитацию алкогольной зависимости следует проводить только в специализированных и высокопрофессиональных учреждениях с безупречной репутацией и соответствующим уровнем обслуживания. Всем больным, которые хотят лечиться анонимно, следует предоставить эту возможность.

Реабилитация больных должна быть полноценной. Сегодня существуют организации (в основном, религиозные), которые помогают людям, вылечившимся от алкогольной зависимости, адаптироваться к нормальной жизни. Необходима помощь бывшим алкоголикам в поиске работы, а психотерапевтическая помощь – в случае её необходимости.

Только сочетание всех мер может привести к снижению уровня потребления алкоголя в стране.

Людям, которые хотят избавиться от алкоголя – этого наркотика, отнимающего у человека время и жизнь – следует начать лечение как можно раньше. Центр «Надежда» проводит комплексное и полноценное лечение от алкоголизма в Санкт-Петербурге на любой стадии развития заболевания.

Проблемы наркомании и алкоголизма в современном обществе

В современно обществе мы все чаще сталкиваемся с проблемами, потребления алкоголя и наркотиков. Сейчас потребление спиртных напитков и наркотиков в мире характеризуется огромными цифрами. При систематическом употреблении алкоголя и наркотиков развиваются опасные болезни — алкоголизм и наркомания. Человек рождён, чтобы добится успеха и обрести счастье, эти естественные побуждения заставляют человека пытаться достичь удовольствия, успеха и процветания, а когда человек начинает терпеть неудачи и перестаёт получать удовольствие от жизни, то он начинает искать способы, как достичь этого искуственным путём.

Многие люди не видят ничего плохого в том, чтобы вечером, в праздники или в выходные дни выпить алкоголя. Некоторые люди расслабляются с помощью алкоголя, приводя своё душевное состояние в спокойствие. Но не все задумываются, какой вред с собой несёт даже незначительное количество принятого алкоголя. Он разрушающе действует на организм, отравляя его. Всё это происходит постепенно и незаметно, однако по истечении времени можно заметить кардинальное ухудшение состояние человека. В первую очередь, алкоголь негативно влияет на мозг человека. Мозг пьющего человека постепенно уменьшается в размере и усыхает, а так же разрушает нервную систему.

У пьющих людей мало шансов на то, чтобы оставить после себя здоровое потомство. Статистика показывает, что у пьющих женщин есть большая возможность родить ребёнка- инвалида или мёртвого ребёнка. Употребляя алкоголь, человек сокращает себе жизнь на 15 лет. Так же, не менее важным фактором являются потраченные средства на алкоголь. Если подсчитать все затраченные деньги на алкогольную продукцию, то окончательная сумма может повергнуть в шок любого. На эти деньги, можно было бы приобрести какое-либо имущество. Одной из самых актуальных тем на сегодняшний день является проблема употребления наркотических средств.

На сегодняшний день слишком мого людей, которые употребляет наркотики, а так же, которые изготавливают и сбывают их. Окружает нас также множество людей, которых тем или иным образом коснулась эта тема.

В школах проводятся лекции о вреде наркотиков. Многие дети понимают, что наркотики — это зло. Когда ребёнок попадает в компанию, где употребляют наркотики, он начинает доносить наркоманам о вреде наркотиков. У наркоманов есть своя точка зрения: «Нельзя утверждать, пока сам не попробуешь». Большинсктво подростков соглашаются на первый приём наркотических препаратов, не зная, что такое любопытство приведёт к серьёзным последствиям. Начиная принимать наркотики в больших дозах, функции организма начинают отказывать: появляются язвы, кости начинают слабеть, появляется боль в суставах, меняется цвет кожи, начинают гнить и выпадать зубы и это далеко не все признаки. И самое страшное — душа разрушена, все твои хорошие качества честность, доброта, искренность, доверие, способность любить, забрали наркотики. Так постепенно шаг за шагом наркотики убивают человека и его душу. Он становиться равнодушным ко всему окружающему миру, родным, близким и друзьям.

Со временем единственными друзьями наркомана становятся только одни наркотики. Постепенно шаг за шагом наркотики начинают забирать тебя из окружающего мира. Тело твоё ещё присутствует на этой земле, но душа давно уже умерла, наркотики властвуют над ней, следовательно, и над тобой тоже. Но не всё ещё потеряно, ещё есть мозможность вернуть всё назад, вернуть то, что столь длительное время забирали наркотики! Проблема наркомании и алкоголизма не может быть в полной мере разрешена, пока существует проблема необразованности в области того, как влияют наркотики и алкоголь, что проиходит с человеком и что он пытается разрешить с помощью алкоголя и наркотиков.

Таким образом, быть счастливым в семье, преуспевать в жизни, иметь хорошую работу и перспективы на будущее- это ищет каждый человек. И если человек находит правильный способ того, как справиться с жизнью и как быть успешным и не падать духом, то он в значительно меньшей степени подвержен влиянию алкоголя и наркотиков.

ГУЗ «Акшинская» ЦРБ

Алкоголизм. Пути его преодоления. — Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Алкоголизм – проблема современного общества. Его опасность в том, что влияние спиртного на организм пьющего индивидуально. Нет универсального алгоритма последствий, применимого ко всем больным. Зависимость возникает по причине множества факторов: наследственная предрасположенность, социальное влияние, проблемы с психикой (не вызванные изначально алкоголем).

Алкогольная зависимость является серьезной проблемой для многих людей во всем мире, а для России это настоящая беда. Человек, страдающий алкогольной зависимостью, не только разрушает собственную жизнь, но и значительно ухудшает качество жизни близких людей. Супруги больных чаще, чем другие люди страдают нервно-психическими расстройствами. Дети, выросшие в таких семьях, чаще повторяют судьбу пьющих родителей. Алкогольная зависимость является миной замедленного действия, от которой страдают не только в настоящий момент, но и в будущем. Поиск эффективных методов лечения, положительно влияющих на качество жизни больных, является важной задачей современной наркологии.

Алкоголизм, как и любое другое заболевание, нуждается в профилактике. А учитывая, что выпивает (хотя бы периодически) большинство населения страны, профилактические меры должны присутствовать в каждой семье. К ним относится в первую очередь укрепление тезиса о вреде алкоголя, о его пагубном влиянии на организм человека.

Профилактика столь пагубной привычки включает в себя комплекс медицинских, социальных, психологически-педагогических и организационных мероприятий.

Некоторые считают, что периодическое употребление алкоголя небольшими дозами не приведет к алкогольной зависимости. Многие, особенно совершеннолетние люди, понимают, что алкоголь – это в принципе плохо, и что он может привести к алкоголизму, но все равно употребляют спиртное.

Так уже сложилось исторически, что некоторые заболевания окружены рядом мифов, мешающих человеку понять, что с ним происходит, и обратиться за квалифицированной помощью. Алкогольная зависимость – вызванное злоупотреблением спиртными напитками хроническое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и связанными с ним физическими и психическими последствиями алкогольной интоксикации нарастающей тяжести.

Одним из опаснейших симптомов зависимости является алкогольная анозогнозия – красивый витиеватый медицинский термин, обозначающий достаточно понятное явление – нарушение адекватной оценки своего состояния, обычно сочетающееся с отрицанием заболевания. Присутствует у всех людей, страдающих от алкоголя, но у кого-то проявляется в большей, а у кого-то в меньшей степени.

Если человек, который никогда раньше не употреблял алкоголь, выпивает 250 грамм водки, то обычно после этого начинается интоксикация: его тошнит, болит голова, в целом ему очень плохо. Все это происходит потому, что организм борется с чужеродным веществом, ядом. Чаще всего после подобного отравления человек какое-то время не пьет. Но потом замечает, что если употребить поменьше или использовать менее крепкие напитки, то появляются приятные ощущения, а явных признаков отравления нет.

Корень зла заключается в том, что алкоголь практически каждому дает хоть и виртуальные, но субъективно приятные ощущения. У одного снижается напряжение, возбужденный человек может успокоиться, замкнутый начинает общаться, стеснительному проще познакомиться с лицом противоположного пола. С помощью этого механизма начинает формироваться психологическая зависимость от алкоголя.

В нашей стране принято подразделять развитие зависимости на три основных этапа или стадии: стадию психической зависимости, стадию физической зависимости и стадию алкогольной деградации.

Возникает синдром отмены – комплекс расстройств, затрагивающий внутренние органы, нервную систему и психику, возникающий через 24-48 часов после прекращения приема  спиртного. Наиболее характерными признаками являются дрожание рук, разбитость, потливость, жажда, отсутствие аппетита, тревога, снижение настроения, чувство вины, расстройство сна, влечение к выпивке. Человек начинает «опохмеляться» и с удивлением замечает, что употребление алкоголя значительно облегчает состояние. С этого момента начинаются запои.

К терминальной (последней) стадии заболевания происходит снижение переносимости алкоголя, для достижения комфорта требуются уже меньшие дозы. На этой стадии нередки такие тяжелые проявления, как алкогольные галлюцинозы и судорожные припадки. Наиболее тяжелым проявлением синдрома отмены являются острые алкогольные психозы, самый распространенный из которых – алкогольный делирий (белая горячка).

С давних времен и по сей день наиболее важным остается беседа врача с больным, в ходе которой врач определяет стадию заболевания, планирует этапы лечения и обсуждает их с пациентом. В дополнение могут использоваться различные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение алкогольной зависимости можно разделить на два больших блока: лекарственная терапия и психотерапия. Наилучший эффект достигается при комбинировании этих двух блоков.

Комплексный психотерапевтический подход направлен на выявление причин алкоголизации и на решение внутрисемейных и профессиональных проблем. Очень важным этапом является преодоление алкогольной анозогнозии и мотивация пациента на прикладывание собственных усилий для поддержания трезвого образа жизни. К сожалению, больные чаще ориентированы на «волшебную палочку», которая за один сеанс разрушит алкогольную доминанту.

При подобных методах лечения пациент не выступает как активный участник лечебного процесса. Вся ответственность за последующие рецидивы переносится на врача-психотерапевта. Пациент не понимает, что многое зависит именно от него и требуется не просто «не пить год», а активно менять себя, свой стереотип мышления, неадаптивные формы поведения, механизмы разрешения внутрисемейных проблем.

Поддерживающее амбулаторное лечение включает работу с психотерапевтом или наркологом, имеющим психотерапевтическую подготовку. Вместе со специалистом проще двигаться вперед, пошагово восстанавливая свою жизнь, и преодолевать ловушки, которые с завидным коварством расставляет зависимость. Основной задачей лечения является адекватное осознание своей болезни, понимание того, как она может провоцировать человека, и длительное поддержание мотивации к трезвому образу жизни.

Современный целостный подход в терапии наркологических заболеваний предполагает комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, воздействующий на три компонента зависимости (биологический, психологический, микросоциальный) и сочетающий в себе фармакотерапию, психотерапевтическую помощь, активное участие пациента и его близких.

Специалисты наркологического диспансерно-поликлинического отделения краевой клинической психиатрической больницы готовы оказать высококвалифицированную медицинскую помощь в лечении алкогольной зависимости. Обратиться по поводу лечения алкогольной зависимости можно обратиться по адресу:

г. Хабаровск, ул. Постышева, 13. Телефоны для справок: 30-80-02, 23-27-15.

                                                                                          Статья подготовлена специалистами наркологической службы КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» МЗ ХК

 

 Загрузка …

Актуальные проблемы алкоголизма — Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина №03 2004

Рост заболеваемости алкогольными психозами в 1999–2001 гг. коррелирует с увеличением показателей смертности от случайных отравлений алкоголем. Эти два показателя являются маркерами качества употребляемых населением спиртных напитков. Их рост в последние годы косвенно указывает на то, что рынок алкогольной продукции насыщен низкокачественным, суррогатным алкоголем. За 2000–2001 гг. показатель смертности от случайных отравлений алкоголем увеличился на 38,8%. Следует подчеркнуть, что приведенные цифры являются официальной статистикой, реально же распространенность алкоголизма и алкогольных психозов значительно выше.
   В медицине хорошо известно, что только знание патогенеза заболевания может обеспечить разработку эффективных методов лечения и профилактики.
   Влияние алкоголя на организм человека, его жизнедеятельность и функции, проявляется в 3 различных направлениях.
   Во-первых, алкоголь специфически влияет на определенные системы и структуры мозга, вызывая развитие синдрома зависимости. Именно этот синдром является ведущим, стержневым в клинической картине наркологических заболеваний.
   Во-вторых, алкоголь обладает токсическим воздействием практически на все внутренние органы и системы организма. Следует подчеркнуть, что токсическое поражение различных органов не связано напрямую с проявлениями синдрома зависимости. Временная нетрудоспособность, инвалидизация и смертность больных алкоголизмом (в том числе ранняя) чаще всего обусловлены именно последствиями и осложнениями токсических эффектов этанола.
   Наконец, в-третьих, сегодня уже представляется несомненным влияние алкоголизма родителей на потомство. Многочисленными медико-генетическими исследованиями доказано, что у детей, родившихся от больных алкоголизмом, существенно повышен риск развития этого заболевания. Кроме того, у большинства из них выступают те или иные характерологические и поведенческие расстройства: повышенная возбудимость, агрессивность, склонность к риску, развитию депрессивных состояний и т.д. Потребление алкоголя матерью в период беременности может привести к развитию алкогольного синдрома плода, проявляющемуся изменением структуры костей черепа, расстройствами поведения, слабоумием.
   Как свидетельствуют современные научные факты, нейрофизиологические механизмы развития алкогольной зависимости базируются в стволовых и лимбических структурах мозга, в тех его областях, где располагается так называемая система подкрепления. Эта система участвует в обеспечении регуляции эмоционального состояния, настроения, мотивационной сферы, психофизического тонуса, поведения человека в целом, его адаптации к окружающей среде [1].
   Результаты многочисленных исследований позволяют сделать заключение, что именно влияние алкоголя на нейрохимические процессы в лимбических отделах мозга являются основой развития синдрома зависимости. При этом следует отметить, что массивное воздействие этанола приводит к дисфункции почти всех нейрохимических систем мозга, однако далеко не все из этих нарушений имеют связь с развитием синдрома зависимости.
   

Воздействие алкоголя приводит к интенсивному выбросу из депо в этих отделах мозга нейромедиаторов из группы катехоламинов (КА), в первую очередь дофамина (ДА), следовательно – к значительно более сильному возбуждению системы подкрепления. Такое возбуждение нередко сопровождается положительно окрашенными эмоциональными переживаниями. Свободный ДА подвергается действию ферментов метаболизма и быстро разрушается. Часть свободного медиатора при помощи механизма обратного захвата возвращается в депо. Повторные приемы алкоголя приводят к истощению запасов нейромедиаторов, что проявляется недостаточно выраженным возбуждением системы подкрепления при поступлении «нормального» импульса. Психофизически у человека это выражается падением настроения, ощущением вялости, слабости, переживаниями скуки, эмоционального дискомфорта, депрессивными симптомами. Прием алкоголя на этом фоне вновь вызывает дополнительное высвобождение нейромедиаторов из депо, что временно компенсирует их дефицит в синаптической щели и нормализует деятельность лимбических структур мозга. Этот процесс сопровождается субъективным ощущением улучшения состояния, эмоциональным и психическим возбуждением и т.д. Однако свободный ДА вновь быстро разрушается, что приводит к дальнейшему падению его содержания, ухудшению психоэмоционального состояния и, соответственно, к стремлению вновь использовать алкогольные напитки.
   Этот «порочный круг» лежит в основе формирования психической зависимости от алкоголя. Описанные механизмы являются ведущими, но они сопровождаются и многими другими расстройствами нейрохимических процессов, функций мозга и поведения.
   При длительном употреблении алкоголя и наркотиков может развиться дефицит ДА, причем угрожающий жизнедеятельности организма. В качестве механизма компенсации этого явления выступает усиленный синтез КА и подавление активности ферментов их метаболизма, в первую очередь моноаминоксидазы и ДА-бета-гидроксилазы (ДБГ), контролирующей превращение ДА в норадреналин. Таким образом, стимулируемый очередным приемом этанола выброс ДА и его ускоренное, избыточное разрушение сочетаются с компенсаторно усиленным синтезом этого нейромедиатора. Происходит формирование ускоренного кругооборота ДА. Теперь при прекращении приема алкоголя, т.е. абстиненции, усиленное высвобождение КА из депо не происходит, но остается ускоренный их синтез. Вследствие изменения активности ферментов в биологических жидкостях и тканях (главным образом, в мозге) накапливается ДА. Именно этот процесс обусловливает развитие основных клинических признаков абстинентного синдрома: высокой тревожности, напряженности, возбуждения, подъема артериального давления, ускорения пульса, появления других вегетативных расстройств, нарушения сна, развития психотических состояний и т.п. [1].
   Описанные выше изменения нейрохимических функций мозга являются основой формирования физической зависимости от алкоголя.
   Уровень ДА в крови четко коррелирует с клинической тяжестью абстинентного синдрома; превышение его исходных показателей в 2 раза сочетается с картиной тяжелого абстинентного синдрома, а при превышении в 3 раза, как правило, развивается острое психотическое состояние – алкогольный делирий [1].
   В динамике ремиссии у больных со сформированной физической зависимостью наблюдаются типичные колебания уровня ДА: в начальном ее периоде он несколько повышен, затем, как правило, остается ниже нормы. Очевидно, дефицит ДА в подкрепляющих структурах мозга является основой остающегося патологического влечения к алкоголю и высокой вероятности рецидива заболевания.
   В течение ремиссии у больных зафиксированы биохимические корреляты так называемой сухой абстиненции, т.е. когда на фоне длительной ремиссии временно возвращаются симптомы абстинентного синдрома – бессонница, тревога, раздражительность и т.д. В этих случаях обнаружено спонтанное повышение уровня ДА в крови, что соответствует нейрохимическим механизмам абстинентного синдрома.
   Важную роль в реализации действия алкоголя играют и другие биологически активные вещества – так называемые эндогенные опиаты – пептидной и непептидной природы, участвующие в механизмах боли, в эмоциональных и мотивационных процессах, серотонинергическая и ГАМКергическая нейромедиаторные системы, холецистокинин и другие нейропептиды и т.д.
   Однако расстройства деятельности этих систем, как правило, не обнаруживает четкой корреляции с развитием синдрома зависимости, хотя они, несомненно, определяют некоторые симптомы заболевания. Необходимо также учитывать тесную функциональную связь всех нейрохимических систем мозга. Изменение деятельности одной из них неизбежно ведет к расстройству других. Именно поэтому для понимания патогенеза алкоголизма следует выделить первоначальное, ведущее звено патологии.
   Еще в 1910 г. отечественный психиатр О.Е.Рыбаков [2], проведя изучение 2000 случаев алкоголизма, пришел к заключению, что «для того, чтобы сделаться пьяницей, нужно, прежде всего, им родиться». Он пишет, что «подобно тому, как во время тяжелой эпидемии заражаются не все люди, а лишь наиболее к тому предрасположенные, точно так же и алкогольной заразе склонны подвергаться более всего элементы, в самих себе носящие задатки такого предрасположения… Я говорю о наследственности».
   В дальнейшем многочисленные клинико-генеалогические исследования продемонстрировали большую роль врожденной предрасположенности в развитии алкоголизма. Классическими стали близнецовые исследования, которые выявили высокую конкордантность по алкоголизму как у монозиготных (до 70%), так и дизиготных (40–45%) близнецов [3–5].
   Среди различных лабораторных животных (обезьяны, крысы, мыши и др.) также выявляются особи с различной степенью склонности к потреблению алкоголя и формированию алкогольной зависимости. Путем различных скрещиваний получены многочисленные инбредные линии животных с различным уровнем врожденной алкогольной мотивации [5, 6].
   Таким образом, становится совершенно очевидным существование врожденной предрасположенности к злоупотреблению алкоголем и формированию алкоголизма, которая, скорее всего, обусловлена генетическими факторами.
   Изучение генетики алкоголизма представляет не только значительный научно-познавательный интерес, но имеет большое практическое значение для профилактики и лечения этого заболевания.
   Выявление генетических маркеров предрасположенности к злоупотреблению алкоголем позволит определять группу биологического риска с тем, чтобы проводить в ней специальные меры профилактики.
   С другой стороны, знание генетических основ алкоголизма даст возможность подойти к разработке методов генотерапии. Чтобы реализовать вмешательство на генетическом уровне с целью лечения алкоголизма, в первую очередь необходимо знать, какие структурные особенности и каких генов ответственны за предрасположенность к злоупотреблению алкоголем, т.е. иметь «генетический адрес».
   Несомненно, что алкогольная зависимость является полигенным заболеванием, и поиск ответственных за это заболевание генов представляет значительную трудность. На наш взгляд, такой поиск должен быть обусловлен функциональным подходом.
   Результаты экспериментальных и клинико-биохимических исследований показали, что врожденная предрасположенность к злоупотреблению алкоголем имеет связь с низкой активностью, функциональной недостаточностью «системы подкрепления» мозга, расположенной в лимбических структурах мозга. У животных, предрасположенных к употреблению алкоголя, выявляется низкая концентрация ДА в этих структурах, а у больных из семей, отягощенных алкоголизмом, обнаруживается низкий уровень ДА и изменения его метаболизма по показателям плазмы крови [7].
   Эти факты свидетельствуют о том, что поиск генов-кандидатов, ответственных за предрасположенность к злоупотреблению алкоголем, целесообразно вести именно среди генов, регулирующих ДА-нейромедиацию.
   Мы изучали у больных алкоголизмом структурные особенности генов, ответственных за различные звенья кругооборота ДА: гена ключевого фермента синтеза ДА-тирозингидроксилазы (ТГ), гена основных ДА-рецепторов (DRD2, DRD4), гена ДА-транспортного белка (ДАТ) и генов ферментов превращения ДА – катехолортометилтрансферазы (КОМТ) и ДБГ. Все исследования проводились путем сравнения результатов у двух групп больных – группы с наличием наследственной отягощенности алкоголизмом (не менее двух кровных родственников страдали этим заболеванием) и группы с отсутствием наследственной отягощенности. Эти группы различались также и по клиническим характеристикам болезни. Так, у больных первой группы, как правило, отмечалось раннее начало алкоголизма, более тяжелое его течение и неудовлетворительные результаты лечения.
   Во всех изученных генах был обнаружен полиморфизм, который выявляется преимущественно у больных алкоголизмом с наследственной отягощенностью этим заболеванием. Особенно серьезные структурные особенности у больных с наследственной отягощенностью алкоголизмом выявлены в генах DRD2, ДAT, КОМТ и ТГ. В литературе также имеются сообщения о структурных отклонениях генов ДА-системы при алкоголизме.
   На наш взгляд, предрасположенность к злоупотреблению ПАВ связана в первую очередь с дефицитом ДА-нейромедиации в системе подкрепления мозга. Совершенно очевидно, что этот дефицит может быть обусловлен особенностями различных звеньев кругооборота ДА и его нейромедиаторных функций, например слабостью синтеза ДА, гиперактивностью процесса обратного захвата ДА, ускоренного разрушения ДА, низкой чувствительностью ДА-рецепторов. Однако не исключена и комбинация этих расстройств, которая также приводит к дефициту функции ДА-системы лимбических структур мозга.
   Таким образом, в основе алкоголизма могут лежать как структурные особенности одного из генов ДА-системы, так и полиморфизм нескольких генов, комбинация которых приводит к ослаблению ДА-нейромедиации в системе подкрепления мозга. Следовательно, у отдельных больных алкоголизмом могут иметь место структурные отклонения различных генов, кодирующих различные звенья ДА-нейромедиации.
   Основополагающим принципом любой программы лечения алкоголизма является добровольность. В основе добровольности – согласие больного на лечение и его активное стремление получить терапевтическую помощь. Естественно, уровень мотивации при этом может быть разным, что зависит от многих причин.
   Следующий принцип – максимальная индивидуализация лечения. Чтобы составить индивидуальную программу лечения, нужно иметь в виду три основные мишени терапевтического воздействия: симптомы зависимости; проявления токсических эффектов алкоголя; нарушенные взаимоотношения больного с микросоциальной средой. В каждом конкретном случае должны быть максимально индивидуализированы такие клинико-социальные характеристики заболевания, как скорость его формирования, тяжесть клинических проявлений (стадия заболевания), форма злоупотребления алкоголем, соматоневрологические и социальные последствия хронической интоксикации. С учетом перечисленных параметров и формируется программа терапии, осуществляется выбор тех или иных организационных форм лечения (стационарное, полустационарное, амбулаторное или их чередование), а также медикаментозных, психотерапевтических и социальных методов воздействия.
   Еще один важный принцип – комплексность терапии. Здесь подразумевается необходимость сочетания биологических, психотерапевтических и реабилитационных методов на всех этапах лечения. В каждом конкретном случае удельный вес медикаментозных и немедикаментозных методов обусловливается различным вкладом в генез заболевания биологических и социально-психологических факторов. Преобладание биологических факторов предполагает наличие у больного биологической предрасположенности к наркологическому заболеванию. Преобладание социально-психологических факторов указывает на длительное воздействие неблагоприятных специфических ситуаций, связанных с влиянием микросреды. Преимущественно биологический или социально-психологический «вход» в болезнь фактически определяет характер течения болезни.
   Когда в генезе заболевания преобладают биологические факторы, на начальных этапах лечения должно доминировать медикаментозное лечение. Психотерапевтические методы остаются на втором плане. В последующем, однако, необходимый объем этих двух форм помощи выравнивается. На более отдаленных этапах к ним должны присоединяться реабилитационные мероприятия.
   В тех случаях, когда в генезе алкоголизма преобладают социально-психологические факторы, на начальных, как и на всех последующих, этапах лечения ведущую роль играют психотерапевтические методы. Гораздо меньшее значение здесь следует придавать медикаментозным средствам.
   Реабилитационные мероприятия необходимы при всех вариантах формирования и течения заболевания, причем проводятся они преимущественно на более отдаленных этапах терапии [8, 9].
   При выборе мишеней терапевтического воздействия в отношении другого класса патологических явлений – нарушений, связанных с токсическими эффектами злоупотребления психоактивными веществами, следует прежде всего учитывать биологический уровень поражения. Речь идет о соматоневрологической патологии, в рамках которой описаны разнообразные и множественные повреждения сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной систем (энцефалопатии, полиневропатии).
   В соответствии с предлагаемыми мишенями и уровнями терапевтического воздействия становится возможным дифференцированное применение основных типов, методов и средств лечения, имеющихся сегодня в наркологии (см. таблицу).
  

Естественно, данная схема далека от завершения и может быть существенно расширена, но она позволяет оценить терапевтический арсенал врача и лечебного учреждения, установить слабые звенья терапевтического процесса, нуждающиеся в укреплении и расширении.
   Современная медикаментозная терапия алкогольной зависимости строится на принципе комплексного подхода к лечению. К основным задачам лечения относятся: 1 – купирование патологического влечения к алкоголю и 2 – коррекция соматоневрологических нарушений, связанных с токсическим действием алкоголя.
   Приведем некоторые примеры использования психофармакологических препаратов для лечения алкоголизма.
   Использование антидепрессантов в терапевтических программах относится к патогенетическому лечению. Результаты биологических исследований подтверждают нейрохимическую общность патологического влечения и депрессивных расстройств. Выявлены также прямые клинические корреляции между динамикой патологического влечения и депрессивных нарушений.
   Именно поэтому применение антидепрессантов можно назвать терапией выбора при наличии аффективных (депрессивных) расстройств в структуре патологического влечения к алкоголю на различных этапах заболевания (алкогольный абстинентный синдром, постабстинентное состояние, ремиссия).
   Ремерон (миртазапин) – первый антидепрессант с новым механизмом действия, обладающий норадренергическим и специфическим серотонинергическим действием (NаSSА).
   Результаты исследования показали, что ремерон обладает выраженным действием на патологическое влечение к алкоголю, его терапевтический эффект заметен уже к 3–5-му дню лечения: значительная редукция тревожной симптоматики, идеаторного компонента патологического влечения к алкоголю. Дисфорические расстройства (раздражительность, злобность, гневливость и пр.) редуцировались медленнее – к 5–7-му дню лечения. С первого дня приема препарата у всех больных основной группы улучшался сон (как пре-, так и интрасомнические расстройства). Здесь следует отметить следующую особенность терапевтического действия ремерона: первые 3–4 дня приема был значительно выражен гипнотический эффект препарата. При его дальнейшем использовании сон оставался стабильно глубоким, но пациенты сохраняли активность и бодрость в течение всего дня. Препарат обладает вегетостабилизирующим действием. Более высокая терапевтическая активность ремерона наблюдалась при купировании таких симптомов, как соматическая астения, слабость, вялость, истощаемость, пассивность. Быстрая редукция патологического влечения к алкоголю давала возможность включать больных в психотерапевтический процесс уже с первых дней пребывания в стационаре и создавала благоприятные условия для проведения психотерапевтического воздействия.
   Ремерон по антидепрессивному эффекту сравним с трициклическими антидепрессантами (амитриптилином). К положительным свойствам ремерона можно отнести его высокую безопасность (значительно меньшее количество осложнений по сравнению с амитриптилином).
   Таким образом, основными направлениями клинического действия ремерона являются: купирование патологического влечения к алкоголю, антидепрессивное, анксиолитическое, гипнотическое и вегетостабилизирующее. Седативный и стимулирующий эффекты сбалансированы.
   Коаксил (тианептин) – трициклический дибензодиазепин, обладает антидепрессивным и анксиолитическим эффектом, не вызывает седации и сонливости. Проведено изучение эффективности и безопасности длительного (в течение года) применения коаксила у больных хроническим алкоголизмом. Обследованы 64 больных (33 мужчины и 31 женщина) в возрасте от 22 до 66 лет. Суточная доза коаксила 37,5–50 мг.
   Анализ результатов исследования показал эффективность и безопасность коаксила на всех этапах лечения алкогольной зависимости. При купировании абстиненции и постабстинентных расстройств коаксил оказывает отчетливое антидепрессивное, анксиолитическое, вегетостабилизируюшее действие, уменьшает патологическое влечение к алкоголю. Монотерапия коаксилом эффективна при преобладании в клинической картине алкогольного абстинентного синдрома депрессивных, тревожных, вегетативно-астенических и вегетативно-соматических расстройств. При наличии в структуре синдрома грубых психопатоподобных нарушений (раздражительности, злобности, агрессивности, вспыльчивости, истероформных реакций) в терапевтические программы наряду с коаксилом следует включать нейролептики и нормотимики. В случаях когда и после купирования алкогольного абстинентного синдрома сохраняются выраженные психопатоподобные нарушения, необходима продолжительная комплексная терапия с применением нейролептиков – корректоров поведения – и карбамазепина.
   Длительная поддерживающая терапия антидепрессантом коаксилом предупреждает актуализацию патологического влечения к алкоголю, препятствует развитию рецидива заболевания и позволяет добиться стойкой длительной ремиссии при хроническом алкоголизме. Препарат безопасен при длительном применении.
   Ципрамил (циталопрам) – селективный ингибитор обратного захвата серотонина, отличается сбалансированным механизмом действия, т.е. седативный и стимулирующий эффекты препарата практически уравновешивают друг друга.
   Результаты клинических исследований показали выраженное действие ципрамила на патологическое влечение к алкоголю.
   У пациентов с преобладанием аффективных (депрессивных) расстройств в структуре алкогольного абстинентного синдрома эффективность ципрамила проявлялась с первых дней приема: снижение тревожной симптоматики, стабилизация фона настроения – к 3-му дню лечения; редукция дисфорических расстройств – к 5–7-му дню терапии.
   У пациентов с преобладанием поведенческих и идеаторных расстройств в структуре патологического влечения результаты были иными: купирование идеаторных расстройств – к 4–7-му дню терапии, выравнивание поведенческих нарушений – к 10–14-му дню лечения. Седативный и снотворный эффекты препарата оценены как слабо выраженные: купирование нарушений сна происходило лишь к 7–8-му дню лечения.
   Хорошая переносимость ципрамила позволяет применять его при проведении длительной поддерживающей терапии в амбулаторной практике.
   Антиконвульсанты. Теоретическое обоснование использования препаратов с нормотимическим действием, а в частности средств, относящихся к группе антиконвульсантов, заключается в следующем. Нормотимический эффект этих средств связан с воздействием на ГАМКергическую систему: высокие дозы карбамазепина, солей вальпроевой кислоты снижают метаболизм ГАМК в головном мозге. ГАМК же в свою очередь является пресинаптическим модулятором дофаминергических нейронов, вызывая снижение концентрации ДА в пресинаптических образованиях.
   Такие клинические свойства рассматриваемых препаратов, как относительно малая частота осложнений лекарственной терапии, возможность длительного использования, позволяют говорить о более широком их применении в наркологической практике.
   Карбамазепин – наиболее широко распространенный препарат в наркологической практике, обладает широким терапевтическим диапазоном. По данным клинических исследований, положительный эффект наблюдался более чем в 95% случаев, наиболее ярко клиническая эффективность препарата проявлялась на 2–3-и сутки терапии. Отчетливой зависимости от формы злоупотребления алкоголем (периодическая, постоянная) обнаружено не было. После купирования обострения патологического влечения пациенты принимали поддерживающие дозы финлепсина (200–300 мг) в течение месяца. Побочные эффекты наблюдались в редких случаях, лишь при высоких дозах приема, в основном были представлены вялостью, сонливостью, проходили самостоятельно по истечении 3–4 дней лечения либо при снижении дозы.
   Вальпроат натрия. Положительное терапевтическое действие препарат оказывал, как правило, начиная с 3-го дня терапии. Наиболее хороший результат был получен у категории больных, у которых в структуре патологического влечения преобладали подавленность, неустойчивость настроения, тревожная симптоматика. Перечисленные расстройства редуцировались, начиная с 1-го дня терапии. При преобладании в клинической картине дисфорических расстройств, раздражительности, конфликтности, истерических реакций терапевтический эффект был несколько отставленным и проявлялся к 3–5-му дню лечения. При значительной выраженности дисфории, сопровождающейся возбуждением (8 пациентов), лечебный эффект отсутствовал или был незначительным.
   Ламотриджин – сравнительно новый препарат для наркологической практики. Лечебный эффект препарата был заметен с первого дня лечения. Был выявлен выраженный нормотимический эффект препарата, превосходящий таковой у карбамазепина. Наиболее хорошие результаты наблюдались при преобладании в клинической картине патологического влечения к алкоголю собственно депрессивных (подавленное настроение, тоска) и тревожных расстройств. Следует отметить, что и на дисфорические нарушения ламиктал оказывал достаточное купирующее влияние, которое становилось заметным к 3–5-му дню терапии. Каких-либо побочных эффектов, осложнений при применении ламотриджина на всем протяжении лечения не возникало, что свидетельствует о его высокой безопасности.
   Таким образом, использование антиконвульсантов в терапии патологического влечения к алкоголю значительно расширяет возможности психофармакотерапии. Кроме непосредственного эффекта подавления патологического влечения, ламотриджин и вальпроат обладают клинически выраженным нормотимическим действием. Их использование направлено на стабилизацию ремиссий, профилактику рецидивов заболевания, а возможность длительного поддерживающего лечения позволяет успешно проводить социореабилитационные мероприятия у больных с алкогольной зависимостью.
   Блокаторы опиатных рецепторов (антаксон, налтрексон). Использование блокаторов опиатных рецепторов в клинике алкогольной зависимости, так же как и ранее рассмотренных групп препаратов, яввляется патогенетически обоснованным. В достаточно большом количестве экспериментальных работ было показано, что опиатная система тесно связана с дофаминергической, наравне с последней участвует в механизмах формирования алкогольной зависимости. Суть заключается в следующем. Алкоголь, попадая в организм, под действием алкогольдегидрогеназы распадается на ряд метаболитов, основным из которых является ацетальдегид. В то же время алкоголь вызывает высвобождение из депо свободного ДА. При большой концентрации алкоголя в организме происходит их конденсация. В результате этих реакций образуются эндогенные соединения непептидной структуры: тетрагидропапавералин, салсолинол, тетрагидро-b-карболин. Эти конденсированные продукты алкоголя и ДА обладают морфиноподобными свойствами, именно они взаимодействуют с опиатными рецепторами. Образование в организме таких морфиноподобных соединений принимает участие в формировании алкогольной зависимости. Блокаторы опиатных рецепторов способны блокировать как центральные, так и периферические эффекты конденсированных продуктов, т.е. подавлять эндорфиноподобное действие алкоголя.
   Влияние антаксона на патологическое влечение к алкоголю не вызывает сомнений, оно проявляется как на этапе постабстинентных нарушений, так и на этапе формирования ремиссии. Терапевтическое действие антаксона увеличивается при его постоянном длительном приеме.
   Несомненно, что антаксон (налтрексон) является в настоящее время одним из наиболее эффективных средств лечения алкоголизма и профилактики рецидивов заболевания.
   Второй по важности терапевтической мишенью при алкоголизме является коррекция соматоневрологических нарушений, связанных с токсическим действием алкоголя. Токсическое действие алкоголя приводит к деструктивно-дистрофическим изменениям мозговых структур или нарушению обмена веществ в ЦНС. Наиболее характерными признаками дисфункции центральной нервной системы (ЦНС) являются когнитивные расстройства – расстройства обучения, памяти, внимания, мышления, интеллекта. В этих случаях первостепенное значение приобретает назначение препаратов с ноотропной активностью.
   Ноотропы широко используются для лечения больных алкогольной зависимостью. Их применяют на всех этапах лечения алкогольной зависимости: для купирования проявлений алкогольного абстинентного синдрома, в постабстинентном периоде и в ремиссии (на этапе ее становления и при длительном воздержании от алкоголя). На этапе купирования алкогольного абстинентного синдрома ноотропы используются в дополнение к проводимой дезинтоксикационной терапии. В постабстинентном периоде многими исследователями отмечается выраженное воздействие ноотропов на астенические и астенодепрессивные расстройства, представленные физической и психической утомляемостью, быстрой истощаемостью, общей слабостью, вялостью, пониженным фоном настроения с эмоциональной лабильностью, чувством апатии. Собственно ноотропный эффект препаратов достигается ко 2–3-й неделе приема. Он проявляется в улучшении концентрации внимания, памяти, быстром пробуждении по утрам с ощущением бодрости, “готовности к работе”, повышением работоспособности и переносимости физических и психических нагрузок. Коррекция функций памяти и внимания на этом этапе способствует не только адекватной интеллектуальной переработке информации, но и преодолению алкогольной анозогнозии.
   В изучении психотерапевтических и реабилитационных аспектов проблемы алкоголизма можно выделить два основных направления. Первое – это психотерапевтические исследования в узком смысле, целью которых является выяснение механизмов личностной предикции к заболеванию; на основе их результатов адаптируются известные и разрабатываются новые методы психотерапии алкоголизма. Второе – определение места психотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении больных алкоголизмом, согласование общей стратегии, отдельных терапевтических подходов и тактик со специалистами в области наркологии, медицинской психологии, социальными работниками, юристами и т.д.
   В рамках первого направления основные усилия сосредоточены на поиск специфических «слабых звеньев» личностной структуры, патогномоничных для алкоголизма. Симптомы алкогольной интоксикации и сопутствующие ей психические изменения становятся особо привлекательными, интегрируется в структуру индивидуальности определенных людей с формированием зависимости от алкоголя, поскольку они выполняют задачу компенсации внутриличностных конфликтов. Личность в силу тех или иных условий не располагает внутренними, собственно психическими ресурсами адаптации и уступает перед аддиктивной силой алкоголя. Суммируя данные проведенных исследований, можно заключить, что психологические истоки формирующейся в подростковом и зрелом возрасте алкогольной зависимости берут начало в психических травмах раннего детского возраста.
   Главным эффектом указанных ранних задержек и искажений развития индивида является формирование в преморбиде стойких нарушений саморегуляции и самоконтроля. Эти нарушения проявляются во всех сферах психической деятельности, но основное патогенетическое значение имеют изменения в области самосознания, аффекта и межличностного взаимодействия [4].
   Детальное изучение ассоциированных с алкогольной зависимостью личностных расстройств делает возможным внедрение в психотерапевтические программы лечения этого заболевания дифференцированных элементов личностно-ориентированной психотерапии. Наиболее перспективным и адекватным запросам и условиям отечественной наркологии по соотношению эффективности и экономичности представляется групповой психодинамический подход. Успешно апробирована краткосрочная фокальная группаналитическая терапия. Посредством определенных изменений классической аналитической техники разработан лечебный метод, направленный на вскрытие и разрешение свойственных пограничной и нарциссической личностной организации таких пациентов наиболее ранних интрапсихических конфликтов. При анализе организационных принципов лечения было показано, что психоаналитическая психотерапия может и должна начинаться уже в стационаре при умеренной директивности ее назначения больному.

При переходе к внебольничному этапу психотерапевтической реабилитации рамки лечебного процесса регламентируются еще более «жестко» и структурировано, приближаясь к классическим психоаналитическим. При этом, безусловно, значительная часть больных отказываются от участия в постгоспитальной личностно-ориентированной реабилитационной работе. По отношению в данному контингенту должны использоваться другие приемы психотерапии, но предпочтение отдается мерам социотерапевтического характера. Наиболее зрелая, мотивированная к позитивным личностным изменениям часть образует долгосрочные амбулаторные психодинамические группы; некоторые пациенты продолжают терапию в индивидуальной форме в зависимости от соответствующих показаний и собственных предпочтений. Третья часть больных может перейти на особый режим амбулаторной психотерапии, организованной по принципам поддерживающей. Такая терапия проводится не чаще 1 раза в 2 нед и представляет собой отдельные элементы психодинамического подхода, включенные в «непсихотерапевтические» методы, и является вспомогательным средством в рамках постгоспитальной медико-социальной реабилитации.
   Свойствами личностно-ориентированной обладают также гештальт-терапия, психодрама, трансактный анализ, арт-терапия и ряд других психотерапевтических методов, которые можно применять в соответствии с возможностями и предпочтениями психотерапевтической службы наркологического учреждения. При этом их использование не умаляет значения других, менее специфических средств психотерапевтической реабилитации, среди которых наиболее методически разработаны и популярны когнитивно-поведенческие, семейные, гуманистически- и духовно-ориентированные модальности. Они, в частности, играют главную роль в создании «терапевтической среды» наркологического учреждения – оптимального взаимодействия между участниками реабилитационного процесса, обеспечения достаточного уровня информированности и доверия у пациентов, формирования у них ощущения безопасности, понимания и поддержки.
   При определении места психотерапии в системе лечения и реабилитации больных алкоголизмом пока не удается преодолеть некоторые противоречия. Так, до настоящего времени в лечебных арсеналах практикующих в наркологии психотерапевтов существенно превалируют не патогенетические, но манипулятивные и суггестивные методики аверсивной и «запретительной» направленности. При этом их цели и принципы не полностью совпадают с собственно психотерапевтическими, если считать, что психотерапия решает лечебные задачи посредством понимания психологических истоков болезни в контексте субъективного опыта человека [10].
   В контексте основных целей и задач наркологической реабилитации, определяемых соответствующими нормативными актами и поддерживаемых обществом, такое противоречие представляется скорее закономерным, нежели парадоксальным. Единственная цель реабилитации, которую признают и идентифицируют пациенты, их родственники и социальное большинство – это отказ от употребления спиртного, светлый промежуток, ремиссия. Если этот результат достигнут каким-либо образом (убеждением, внушением, кодированием, обучением, страхом и т.п.), то задача признается выполненной.
   «Частичные» достижения, касающиеся преобразования личностных структур и паттернов интерперсональных отношений не распознаются на фоне глобализированной оценки – достигнуто или нет воздержание от алкоголя.
   Психотерапия алкоголизма должна быть прочно связана единой программой с другими реабилитационными подходами, но при этом необходим учет вполне определенной ее организационной и методологической самостоятельности. Прочная связь позволит психотерапии избавиться от необоснованных и грандиозных целей, которые достижимы только в комплексной программе реабилитации.
   Профилактика алкоголизма среди населения проводится посредствам внедрения ряда профилактических программ для детей, подростков, молодежи различного возраста, а также программ для родителей, учителей и специалистов в области профилактики.
   Задачи этих программ универсальны, хотя и имеют свою специфику. Задачи программы первичной профилактики для детей и подростков предусматривают:
   • Формирование здорового жизненного стиля, высокофункциональных стратегий поведения и личностных ресурсов, препятствующих злоупотреблению алкоголем и другими психоактивными веществами.
   • Информирование о действиях и последствиях употребления алкоголя, причинах и формах заболевания алкоголизмом.
   • Направленное осознание и развитие имеющихся личностных ресурсов, способствующих формированию здорового жизненного стиля.
   • Развитие стратегий и навыков поведения, ведущего к здоровью и препятствующего злоупотреблению алкоголем и другими психоактивными веществами.
   Программы первичной профилактики для родителей разрабатываются и внедряются в ряде средних школ.
   Задачами программ первичной профилактики алкоголизма для родителей являются:
   • Дать знания родителям о психологических особенностях ребенка, подростка, особенностях семейных взаимоотношений, семейных стрессах и поведении, направленном на их преодоление.
   • Помочь осознать собственные личностные, семейные и социальные ресурсы, способствующие преодолению внутрисемейных проблем и проблем взаимоотношения с детьми в семье.
   • Определить направления и стратегии развития семейных ресурсов.
   • Определить направления и стратегии развития личностных ресурсов у детей.
   • Обучить навыкам социально и психологически поддерживающего и развивающего поведения в семье и в процессе взаимоотношений с детьми.
   • Выявить родителей, нуждающихся в индивидуальной консультативной помощи, в том числе злоупотребляющих алкоголем.
   • Выявить родителей, готовых осуществлять консультативную поддержку другим семьям. Обучить их основам оказания социально-психологической и консультативной помощи другим родителям.
   Программы первичной профилактики для учителей строятся таким образом, что существенное место в них отводится обучению педагогов установлению психологически грамотной, развивающей системы взаимоотношений со школьниками, основанной на взаимопонимании и взаимном восприятии друг друга. Учителя обучаются навыкам формирования адекватной “Я”-концепции, эмпатии, аффилиации, разрешения проблем, оказания психологической поддержки в процессе их взаимодействия со школьниками и коллегами.
   Программы предусматривают теоретические и практические разделы, которые представляют собой лекции-беседы, обсуждения, ролевые игры.   
Этапы профилактической работы
   Используются как долговременные, так и краткосрочные формы проведения программ. Это зависит от поставленных целей. Однако следует понимать, что эффективность от краткосрочных программ будут значительно меньше. Они используются в первую очередь для формирования мотивации на здоровое поведение и для того, чтобы в дальнейшем можно было без сопротивления со стороны школ и общественных групп проводить долгосрочные программы на основе делового и доверительного сотрудничества.
   Вторичная профилактика алкоголизма, как правило, имеет дело с детьми, подростками и взрослыми людьми, употребляющими алкоголь регулярно и злоупотребляющими им. Обычно контингент вторичной профилактики имеет выраженные поведенческие расстройства. Скорее всего, в рамках вторичной профилактики алкоголизма мы сталкиваемся с психолого-психиатрическими проблемами развития ребенка и подростка.
   Описанный взгляд на проблему вторичной профилактики алкоголизма определяет ее как мультисистемную терапию, т.е. терапию, направленную развитие и укрепление позитивных адаптационных связей индивида со средой, замену одних патологический звеньев его поведенческой цепи на другие – здоровые и адаптивные.
   Таким образом, проблема алкоголизма является многоплановой, и ее изучение требует мультидисциплинарного подхода.
   В последние годы появилось много новых знаний о биологических основах алкоголизма, разработаны новые эффективные методы лечения и реабилитации больных алкоголизмом, усовершенствованы программы профилактики этого заболевания. Тем не менее, мы все еще достаточно далеки от решения проблемы алкоголизма, которая имеет многовековую историю. Однако интенсивное развитие биологических и медицинских наук дает надежду на прогресс в этом направлении. В то же время необходимо подчеркнуть, что алкоголизм – проблема не только медицинская, но и социальная и для успешного ее решения необходимы социальные изменения.

Алкоголизм как социальная проблема российского общества Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. № 4 (26). 2015.

31

Ерпылов А. А.

АЛКОГОЛИЗМ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА

Аннотация. В статье проводится анализ алкоголизма как социальной проблемы современного российского общества, рассматривается ситуация с алкоголизацией в Российской Федерации, характеризуются факторы, оказывающие отрицательное влияние на повышение употребления алкоголя в стране.

Ключевые слова. Алкоголизация населения, наркология в России, причины алкоголизма.

Erpilov A.A.

ALCOHOLISM AS A SOCIAL PROBLEM OF RUSSIAN SOCIETY

Abstract. The author analyzes the alcohol as a social problem of modern Russian society, make the analyses of the situation with alcoholism in Russia, give description of the factors that have a negative impact on the increase in alcohol consumption in the country.

Keywords. Alcoholism among the population, drug and alcohol abuse in Russia, the causes of alcoholism.

Непростые социальные трансформации в Российской Федерации приводят к маргинализации ряда социальных групп, появлению бездомных, безработных, повышению числа бедных людей. В ряду постсоциалистических стран Россия до последнего времени лидировала по величине разрыва между бедными и богатыми, размаху экономического неравенства [1]. Люди были вынуждены начать приспосабливаться к меняющимся условиям. Специфика адаптивной ситуации в РФ заключается в том, что значительная часть населения оказалась не способной соответствовать требованиям модернизирующегося общества.

В результате, у ряда людей сформировалась «культура бедности», имеющая ярко выраженные особенности становления личности и формирования образа жизни [10]. С точки зрения Балабановой Е.С., самая большая опасность заключается в накоплении неблагоприятных жизненных обстоятельств определенными группами населения, сокращении возможности повышающейся социальной мобильности по мере усугубления экономической и социальной деприваций, «закрытии входов» в «социальные лифты», а также становлении особой субкультуры, которая транслируется на новые поколения [2]. По мнению Левады Ю.А., данное явление можно назвать «разрушающейся адаптацией» [3], а по словам Бойкова В. это явление можно считать «регрессивным механизмом снижения потребностей», который приводит к люмпенизации определенной части населения [4].

Употребление алкоголя, как свидетельствуют исследования ряда авторов, могут выполнять адаптивную функцию, хотя это происходит субъективно и иллюзорно. Данные псевдоадаптивные свойства алкоголя дают возможность органично включиться в субкультуру низшего класса. Таким образом, люди, больные алкоголизмом, повышают число социально неадаптированных людей, исключенных из полноценной общественной жизни. Причем, хотя алкоголизм и признается медицинским диагнозом, причины алкоголизации зачастую являются социальноэкономическими.

ГРНТИ 04.51.65 © Ерпылов А. А., 2015

Ерпылов Александр Анатольевич — кандидат медицинских наук, Московский научно-практический центр наркологии.

Контактные данные для связи с автором: 109390, Москва, ул. Люблинская, д. 37/1 (Russia, Moscow, Lub-linskaia str., 37/1). Тел.: +7 (495) 709-64-04.

32

Социальная сфера

Интенсивность злоупотребления алкоголем в российском обществе, где происходит социальная трансформация (и несмотря на завершение периода активных реформ 1990-х гг., эта трансформация продолжается и поныне. В качестве примера можно привести ситуацию с массовым притоком в Россию беженцев с востока Украины, многие из которых стали гражданами России, но пока еще не смогли адаптироваться к новым социально-экономическим условиям), приводит к нарастанию социального расслоения, смене старых адаптационных стратегий [7, 8]. В результате массовая алкоголизация в обществе становится индикатором социального неблагополучия.

Уровень злоупотребления алкогольными напитками и распространенность алкоголизма в Российской Федерации остаются стабильно высокими. Если мы проследим динамику потребления алкогольных напитков и повышения уровня алкоголизма в обществе, то увидим, что кратковременное улучшение ситуации наблюдалось в 1985-1986 гг. после введения в действие знаменитого Указа 1985 года по преодолению алкоголизма и пьянства. Затем ситуация в стране вновь начала ухудшаться. В начале 90-х годов ХХ века происходит резкое увеличение потребления алкогольных напитков на душу населения; Россия заняла первое место в мире по потреблению алкоголя на душу населения (14,5 литров). В дальнейшем ситуация усугубляется, и в начале XXI века количество потребляемого алкоголя достигло 15 л на душу населения. Это приводит к повышению уровня смертности по причинам, которые связаны с потреблением алкоголя, и снижению продолжительности жизни в стране [5].

К сожалению, приходится констатировать, что за последние десятилетия в стране складывается антикультура пития и разрушаются старинные питейные традиции. Люди стали пить и в будни, и в праздники. Привычным становится потребление алкоголя среди подростков и женщин. Население начинает употреблять не только алкогольные напитки, но и парфюмерные изделия, медицинские настойки и другие препараты, содержащие алкоголь. Все это является свидетельством того, что потребность населения в алкоголе обладает большой инерционностью.

В качестве социального явления алкоголизм не может быть объяснен только с позиции его самого. К нему необходимо подходить с позиции анализа социального целого. На уровне ситуации данное явление вплетено в систему общественных отношений определенного социума и переплетено с другими социальными явлениями, процессами, что может приводить к искажению информации, которая касается рассматриваемого явления. Не стоит полностью доверять статистической информации, т.к. она является неполной и противоречивой и требует дополнительного анализа.

С точки зрения Моисеева В.С., самой общей причиной девиантного поведения является нарушение соотношения социальной справедливости и несправедливости [6]. Совокупность негативных явлений и процессов приводит к формированию особой социальной ситуации, являющейся общей для больным алкоголизмом, безработных, бездомных, бедных, все стороны которой нуждаются в целенаправленном воздействии, внимании и конструктивном разрешении. Неблагоприятные социальные ситуации и злоупотребление алкоголем приводят к взаимному отягощению и дополнению друг друга, что приводит к тому, что ситуация становится еще более постоянной и универсальной. Алкоголизм становится «застойным» социальным явлением.

Высокая степень вовлеченности в социальные кризисные явления, уровень риска деградации в обществе приводят к необходимости придать особое значение проблеме социальной адаптации людей, больных алкоголизмом, восстановлению их личностного и социального статуса. В настоящее время помощь лицам, подверженным алкоголизму, как правило, ограничивается медицинским воздействием и лечением. С нашей точки зрения, нереализованной остается важная и обязательная часть работы с людьми, больными алкоголизмом, — личностная и социальная адаптация, без которых становится невозможным достижение длительной ремиссии, а затем и нормализации жизнедеятельности пациентов.

По мнению автора, первопричиной развития алкоголизма как социально негативного явления в России является сама алкоголизация [9]. Ни одно отрицательное явление в обществе невозможно искоренить сразу, даже если существуют все основания для данного устранения. Явление будет продолжаться по инерции и поддерживать само себя. Этой причиной можно объяснить непрекращающееся употребление алкогольных напитков в тех странах, где законодательно

Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. № 4 (26). 2015.

33

вводился запрет или ограничение на употребления алкоголя, например, «сухой закон» и т.п. (Общеизвестно, например, что расцвет гангстеризма в США в начале ХХ века был во многом обусловлен введением «сухого закона». Или другой пример: «пьяные финские туристические автобусы», которые хорошо были знакомы жителям приграничного города Ленинградской области — Выборга в периоды ужесточения борьбы с оборотом алкогольных напитков в Финляндии.)

Для искоренения любого негативного явления необходимо определенное время, а до этих пор будут возникать минусы, которые порождаются запретами, бросающими тень на первоначальную задачу. Например, в США результатом введения сухого закона стало появление мафии, а в России после введения аналогичного законодательства начало развиваться самогоноварение. Множество людей погибли или отравились из-за употребления некачественных алкогольных суррогатных напитков. Ряд людей стали стремиться «заменить» спиртные напитки наркотиками и сильнодействующими медицинскими препаратами.

Зарубежными исследователями было отмечено, что алкоголизм в большей степени распространен в промышленно развитых странах, чем в аграрных или малоразвитых государствах. Большую роль в распространении алкоголизма в обществе также играют традиции и стиль жизни. Так, некоторые исследователи считают, что Россия является «пьющей» страной с большим количество обычаев, служащих поводом для употребления алкогольных напитков, которые достаточно непросто искоренить, т.к. традиции формировались в течении многих поколений, они являются элементом социальной реальности.

Так, в России практически ни один праздник не обходится без употребления спиртных напитков: люди употребляли алкоголь по случаю покупки предмета одежды («обмыть, чтобы лучше носилось»), свадьбы, рождения ребенка, дня рождения, удачной сдачи экзамена и т.п. Алкогольные напитки употребляются во время обедов, в качестве борьбы со стрессовыми ситуациями и отдыха после тяжелой физической работы, а также как неотъемлемая часть отдыха в дружеской компании. Это распространенные социальные нормы, которые провоцируют алкоголезависимое поведение.

С другой стороны, по данным ряда исследователей, в семьях, где родители не употребляли спиртные напитки, дети, как правило, вырастали малопьющими. И наоборот, доказано, что пристрастие родителей к алкоголю приводит к развитию аналогичных привычек у детей, они воспринимают ежедневное потребление алкогольных напитков как норму и перенимают стиль жизни родителей, подражая им.

Также большое значение имеет полноценность семьи: в неполных семьях и в семьях, в которых дети не получают должного внимания, наблюдается более частое появление людей, страдающих алкоголизмом. С другой стороны, достаточно много людей, больных алкоголизмом, выросло в благополучных семьях. В частности, дети, которых опекали слишком много, когда начинали жить самостоятельно, не были способными справляться с жизненными трудностями, у них достаточно часто не срабатывали внутренние защитные реакции и они не могли остановиться, начав употреблять спиртное.

В том случае, если родители злоупотребляли алкогольными напитками, возникал большой риск рождения детей с нервно-психическими заболеваниями и различными психическими отклонениями. Достаточно часто алкогольными напитками увлекались лица, обладающие повышенными запросами, которые так и остались неудовлетворенными. Подобные люди в определенный момент, когда они испытывают значительные жизненные неудобства, начинают злоупотреблять спиртными напитками.

Алкоголизм в качестве социальной проблемы только усугубляется посредством обширной пропаганды алкогольных напитков через средства массовой информации, способствующей развитию алкоголизма среди неустойчивых социальных групп, в том числе среди подростков и женщин. Безусловно, на развитие алкоголизма оказывает влияние не только социальная среда, этому могут способствовать и разнообразные психологические проблемы, например, конфликтные ситуации на работе и дома. Однако некоторые моральные устои не поощряют употребление алкогольных напитков в больших количествах, таким образом, оказывается положительное влияние социальной среды на рассматриваемую проблему.

34

Социальная сфера

Таким образом, для преодоления проблемы алкоголизации российского общества необходимо проведение антиалкогольной политики на разных уровнях. Предпочтение при этом необходимо отдавать мерам культурно-воспитательного, профилактического и образовательного характера, которые направлены на осознанное и разумное ограничение в потреблении алкогольных напитков. Успешное преодоление проблем возможно только с помощью создания в стране обширной правовой и социально-экономической системы профилактики алкоголизма, эффективного механизма управления данной системой и координации усилий различных социальных институтов, государственных органов и общественных организаций.

При этом под профилактикой необходимо понимать не только антиалкогольное образование и воспитание, но и систему образовательных, политических, экономических, организационных, оздоровительных и административных программ, которые направлены на создание в российском обществе условий, которые будут способствовать достижению оптимального уровня потребления алкогольных напитков и минимизации отрицательных последствий подобного потребления.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ярошенко С.С., Обремко О.А. Изменения в структурах социальных неравенств // Социальные трансформации в России. М., 2005.

2. Ромм М.В. Адаптация личности в социуме. Новосибирск, 2012.

3. Балабанова Е.С. Социально-экономическая зависимость: теория, история и современность. Н. Новгород: Изд-во Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского, 2004.

4. Левада Ю.А. Человек приспособленный // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 1999. № 5. С. 5-17.

5. Яргин С.В. Алкоголь в России: 1970-2015 годы // Молодой ученый. 2015. № 18. С. 323-330.

6. Моисеев В.С. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

7. Плотников В.А., Исаев М.И. Экономика и человеческое развитие: российские реалии // Экономическое возрождение России. 2015. № 1 (43). С. 128-139.

8. Исаев М.И. Человеческий капитал в современном социально-экономическом развитии России // Известия Санкт-Петербургского государственного экономического университета. 2014. № 4. С. 112-115.

9. Ерпылов А.А. Проблема алкоголизма как угроза национальной безопасности России // Теория и практика сервиса: экономика, социальная сфера, технологии. 2015. № 1.

10. Плотников В.А. Социальные закономерности и модель экономического развития России: монография. СПб.: Лема, 2011.

Проблемы, вызванные хроническим пьянством

Если вы время от времени употребляете слишком много алкоголя, это, вероятно, не нанесет длительного вреда, если в остальном вы здоровы. Но совсем другое дело, если вы регулярно много пьете.

Для большинства мужчин это определяется как более 4 порций алкоголя в день или 14 или 15 порций в неделю. Для женщин пьянство — это более 3 порций в день или 7 или 8 в неделю.

Слишком много алкоголя может нанести вам физический и моральный вред разными способами.

Повреждение печени

Алкоголь — это токсин, и ваша печень должна вывести его из организма.Но ваша печень может не успевать, если вы пьете слишком много и слишком быстро. Алкоголь может убивать клетки печени и вызывать рубцевание, называемое циррозом. Длительное злоупотребление алкоголем также может вызвать алкогольную жировую болезнь печени, что является признаком того, что ваша печень не работает должным образом.

Heart Disease

Возможно, вы знаете об опасности тромбов и высоком уровне жиров и холестерина в вашем организме. Алкоголь повышает вероятность того и другого. Исследования алкоголиков также показывают, что у них чаще возникают проблемы с перекачкой крови к сердцу, и у них больше шансов умереть от сердечных заболеваний.

Проблемы мозга и нервной системы

Алкоголь влияет на коммуникационные пути мозга. Это мешает вам ясно мыслить и говорить, запоминать вещи, принимать решения и двигать телом. Пьянство также может вызвать проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и слабоумие. Вы можете получить болезненное повреждение нервов, которое может сохраняться еще долго после того, как вы протрезвеете.

Анемия

Это когда ваше тело не вырабатывает достаточно здоровых эритроцитов для перемещения кислорода. Это может вызвать язвы, воспаление и другие проблемы.Слишком много выпивки также может повысить вероятность пропуска приемов пищи, что может сократить выработку железа в вашем организме.

Рак

Существует четкая связь между злоупотреблением алкоголем и многими видами рака. Алкоголь может повредить клетки вашего рта, горла, голосового аппарата и пищевода. Это может привести к раку печени, груди и кишечника. Алкоголь может помочь химическим веществам, вызывающим рак, в табаке и других источниках легче проникать в ваши клетки.

Судороги

Длительное злоупотребление алкоголем может повысить ваши шансы на эпилепсию.А алкогольная абстиненция после обильного питья может вызвать судороги.

Подагра

Эта форма артрита возникает в результате болезненного накопления мочевой кислоты в суставах. Вы можете получить подагру, если съедите слишком много продуктов с высоким содержанием химических веществ, называемых пуринами, в том числе красного мяса, моллюсков и алкоголя, особенно пива и спиртных напитков.

Инфекции

Пьянство может помешать вашим иммунным клеткам бороться с вирусами и бактериями. Он также может нанести вред вашей печени, которая играет важную роль в вашей иммунной системе, вырабатывая антибактериальные белки.

Проблемы с пищеварением

Выпивка едкая. Он может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, вызывая изжогу и тошноту. Со временем это может вызвать язвы и хроническое воспаление желудка, пищевода и кишечника. Это также может затруднить переваривание в кишечнике важных питательных веществ, таких как B12 и тиамин. Алкоголь также может вызвать накопление пищеварительных ферментов в поджелудочной железе, что приводит к состоянию, называемому панкреатитом, или воспалению поджелудочной железы. Это может повлиять на выработку инсулина, повышая риск диабета.

Сон

Если вы захотите выпить много напитков, ночью вы можете потерять сознание. Но как только успокаивающий эффект проходит, он может нарушить или снизить качество вашего сна. Слишком частое пьянство может затруднить засыпание и сон. Он также может усилить храп и апноэ во сне, что затрудняет полноценный ночной отдых.

Как получить помощь

Если вы считаете, что у вас проблемы с алкоголем, обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом, терапевтом или наркологом.Найдите группы поддержки в Интернете. Некоторым людям удается избавиться от этой привычки самостоятельно. Но если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная помощь, вы можете обратиться в местное отделение Анонимных Алкоголиков. Узнайте больше об амбулаторном лечении от алкоголя.

Различные виды алкогольных привычек, которых следует избегать

Когда мы говорим о том, что у кого-то есть алкогольная «проблема», это не обязательно означает, что у него есть расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD). Различные алкогольные привычки могут быть вредными, в том числе чрезмерное употребление алкоголя и запой.

Смотреть сейчас: 5 проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя

Вредные привычки питья

Хотя не у всех, кто время от времени злоупотребляет алкоголем или много пьет, разовьется расстройство, связанное с употреблением алкоголя, этот тип рискованного поведения, связанного с употреблением алкоголя, действительно увеличивает риск пагубных последствий, включая австралийский доллар. Вот некоторые распространенные привычки, связанные с опасным употреблением алкоголя, и то, как они могут стать вредными.

Пьянство

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), запой определяется как употребление четырех или более стандартных напитков для женщин и пяти или более напитков для мужчин примерно за два часа.

Почему пьянство считается вредным? Один из основных рисков заключается в том, что даже одно переедание в первые недели беременности может привести к алкогольному синдрому плода. Научные исследования также показали, что потребление алкоголя на таком уровне может нанести реальный вред здоровью. Это связано с:

• Внимание и проблемы с памятью
• Повышенный риск травм (сексуальное насилие, автомобильные аварии, падения, ожоги, отравление алкоголем)
• Высокое кровяное давление
• Ход
• Болезнь сердца
• Болезнь печени
• Рак (груди, рта, горла, пищевода, печени, толстой кишки)

Следовательно, если вы впадаете в запой — даже время от времени — у вас проблемы с алкоголем.У вас может не быть алкогольного расстройства, но употребление алкоголя считается опасным.

Наибольшее количество исследований, посвященных разгулу, касалось употребления алкоголя в кампусах колледжей, где это обычная практика среди молодых людей в возрасте от 18 до 21 года. Исследования показывают, что учащиеся, употребляющие алкоголь, с большей вероятностью:

• Повреждение имущества
• Есть проблемы с правоохранительными органами
• Пропустить больше классов
• Еще больше похмелья
• Пострадал

Исследования также показывают, что студенты в университетских городках с более высоким уровнем пьянства подвергаются большему количеству физических нападений и нежелательных сексуальных домогательств.

Пьяные

Согласно CDC, пьянство определяется как употребление 8 или более порций в неделю для женщины или 15 или более порций в неделю для мужчины. Если вы собираетесь гулять с друзьями каждый день выходных и отдыхаете слишком много каждый раз, возможно, вы сильно пьете.

Если эта привычка начинает вызывать у вас социальные, юридические или личные проблемы в вашей жизни, и вы продолжаете пить, несмотря на негативные последствия, вероятно, самое время изучить свои отношения с алкоголем.Пьянство считается злоупотреблением алкоголем, если вы продолжаете пить, несмотря на следующие повторяющиеся проблемы:

• Плохая успеваемость в школе или на работе
• Пренебрежение своими обязанностями
• Беда с законом
• Вождение в нетрезвом виде за рулем

Поскольку расстройство, связанное с употреблением алкоголя, считается прогрессирующим заболеванием, если на этом этапе вы не получите помощи в отношении рискованного употребления алкоголя, вы можете столкнуться с гораздо более серьезными проблемами.

Диагностика расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM – 5), опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, существует 11 симптомов расстройств, связанных с употреблением алкоголя:

1. Продолжать пить, несмотря на физические или психологические проблемы
2. Тяга к алкоголю, когда не пьет
3. Развитие толерантности к воздействию алкоголя
4. Наличие абстинентного синдрома при отсутствии алкоголя
5. Употребление большего количества алкоголя в течение более длительного периода времени, чем предполагалось
6. Трудности или невозможность сократить употребление алкоголя
7. Тратить много времени на получение, употребление и восстановление после употребления алкоголя
8. Употребление алкоголя, мешающее выполнению жизненных обязанностей, в том числе дома, на работе и в школе
9. Отказ от социальных, рабочих или развлекательных мероприятий из-за употребления алкоголя
10. Употребление алкоголя в опасных ситуациях
11. Продолжение употребления алкоголя, даже если оно вызывает социальные и межличностные проблемы

Обозначение легкого, умеренного или тяжелого расстройства, связанного с употреблением алкоголя, является терминологией, используемой в официальных медицинских диагнозах.

• Легкая : Если у кого-то проявляются два или три симптома
• Умеренная : Если проявляются четыре или пять симптомов
• Тяжелая : Если у кого-то проявляются шесть или более симптомов

Когда кто-то достигает стадии тяжелого расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ему становится гораздо труднее пытаться оставаться трезвым, потому что у него развилась физическая и психологическая зависимость от алкоголя.

Гораздо легче бросить пить, не дойдя до этой стадии. К сожалению, многие пьющие не обращаются за помощью до тех пор, пока употребление алкоголя не вызовет для них огромные негативные последствия — явление, известное как достижение дна.

Общие сведения о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и их лечении

Для многих людей употребление алкоголя — не более чем приятный способ расслабиться. Однако люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, злоупотребляют алкоголем, подвергая опасности себя и других.Этот информационный бюллетень в форме вопросов и ответов объясняет проблемы, связанные с алкоголем, и то, как психологи могут помочь людям выздороветь.

Когда выпивка становится проблемой?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя — не более двух порций в день для мужчин и одной порции для женщин и пожилых людей — относительно безвредно. («Напиток» означает 1,5 унции крепких напитков, 5 унций вина или 12 унций пива, все из которых содержат 0,5 унции алкоголя.

Умеренное употребление, однако, находится на одном конце диапазона, который ведет от злоупотребления алкоголем к алкогольной зависимости:

• Злоупотребление алкоголем — это режим употребления алкоголя, который приводит к значительным и повторяющимся неблагоприятным последствиям.Лица, злоупотребляющие алкоголем, могут не выполнять основные школьные, рабочие или семейные обязанности. У них могут быть проблемы с законом, связанные с употреблением алкоголя, например, неоднократные аресты за вождение в нетрезвом виде. У них могут быть проблемы в отношениях, связанные с употреблением алкоголя.

• Люди с алкоголизмом — технически известный как алкогольная зависимость — потеряли надежный контроль над своим употреблением алкоголя. Неважно, какой алкоголь кто-то пьет и даже в каком количестве: люди с алкогольной зависимостью часто не могут бросить пить сразу после того, как начали.Алкогольная зависимость характеризуется толерантностью (необходимость пить больше, чтобы достичь того же «кайфа») и симптомами отмены, если питье внезапно прекращается. Симптомы отмены могут включать тошноту, потливость, беспокойство, раздражительность, тремор, галлюцинации и судороги.

Хотя серьезные проблемы с алкоголем привлекают наибольшее внимание общественности, даже проблемы легкой и средней степени тяжести наносят значительный ущерб отдельным лицам, их семьям и сообществу.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA), 6.2 процента взрослых в Соединенных Штатах в возрасте 18 лет и старше страдали расстройством, связанным с употреблением алкоголя. ¹ Например, государственное обследование показало, что примерно каждый пятый человек в возрасте от 12 до 20 лет употреблял алкоголь в настоящее время, и примерно двое из пяти молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет употребляли алкогольные напитки и примерно каждый десятый употреблял алкоголь. . ²

Что вызывает расстройства, связанные с алкоголем?

Проблемное употребление алкоголя имеет несколько причин, в том числе генетические, физиологические, психологические и социальные факторы.Не все люди одинаково подвержены влиянию каждой причины. У некоторых злоупотребляющих алкоголем психологические особенности, такие как импульсивность, низкая самооценка и потребность в одобрении, побуждают к неприемлемому употреблению алкоголя. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами или «вылечить их». Социальные факторы и факторы окружающей среды, такие как давление со стороны сверстников и легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль. Бедность и физическое или сексуальное насилие также увеличивают вероятность развития алкогольной зависимости.

Генетические факторы делают некоторых людей особенно уязвимыми к алкогольной зависимости.Вопреки мифу, способность «сдерживать алкоголь» означает, что вы, вероятно, больше подвержены, а не меньше, риску возникновения проблем с алкоголем. Тем не менее, семейная история проблем с алкоголем не означает, что у детей автоматически вырастут те же проблемы. Отсутствие в семье проблем с алкоголем также не обязательно защищает детей от развития этих проблем.

Как только люди начнут чрезмерно пить, проблема может сохраниться сама собой. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать физиологические изменения, которые делают употребление большего количества алкоголя единственным способом избежать дискомфорта.Люди с алкогольной зависимостью могут частично пить, чтобы уменьшить или избежать симптомов абстиненции.

Как нарушения, связанные с употреблением алкоголя, влияют на людей?

Хотя некоторые исследования показывают, что небольшое количество алкоголя может иметь благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, широко распространено мнение, что употребление алкоголя в больших количествах может привести к проблемам со здоровьем.

Краткосрочные эффекты включают потерю памяти, похмелье и потерю сознания. К долгосрочным проблемам, связанным с пьянством, относятся болезни желудка, проблемы с сердцем, рак, повреждение головного мозга, серьезная потеря памяти и цирроз печени.У сильно пьющих также заметно увеличиваются шансы умереть в результате автомобильных аварий, убийств и самоубийств. Хотя у мужчин гораздо больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у женщин, здоровье женщин страдает больше, даже при более низком уровне потребления.

Проблемы с алкоголем также очень негативно сказываются на психическом здоровье. Злоупотребление алкоголем и алкоголизм могут ухудшить существующие состояния, такие как депрессия, или вызвать новые проблемы, такие как серьезная потеря памяти, депрессия или беспокойство.

Проблемы с алкоголем причиняют вред не только пьющему.Супруги и дети алкоголиков могут столкнуться с насилием в семье; дети могут пострадать от физического и сексуального насилия и безнадзорности, а также у них могут развиться психологические проблемы. Женщины, которые пьют во время беременности, подвергаются серьезному риску повредить свой плод. Родственники, друзья и незнакомцы могут быть ранены или убиты в результате несчастных случаев и нападений, связанных с употреблением алкоголя.

Когда следует обращаться за помощью?

Люди часто скрывают свое употребление алкоголя или отрицают, что у них есть проблемы. Как узнать, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проблемы? Признаки возможной проблемы включают в себя то, что друзья или родственники выражают озабоченность, раздражение, когда люди критикуют ваше употребление алкоголя, чувство вины за то, что вы пьете, и мысли, что вам следует сократить, но обнаруживаете, что вы не можете этого сделать, или потребность в утреннем напитке, чтобы успокоить нервы. или облегчить похмелье.

Некоторые люди, страдающие алкогольными проблемами, упорно трудятся, чтобы их разрешить. При поддержке членов семьи или друзей эти люди часто могут выздороветь самостоятельно. Однако люди с алкогольной зависимостью обычно не могут бросить пить только силой воли. Многим нужна помощь извне. Им может потребоваться детоксикация под медицинским наблюдением, чтобы избежать потенциально опасных для жизни абстинентных симптомов, таких как судороги. Как только люди стабилизируются, им может потребоваться помощь в решении психологических проблем, связанных с алкоголем.

Существует несколько подходов к лечению проблем, связанных с алкоголем. Ни один подход не подходит для всех.

Чем может помочь психолог?

Психологи, обученные и имеющие опыт в лечении проблем с алкоголем, могут быть полезны во многих отношениях. Перед тем, как пьющий обратится за помощью, психолог может помочь семье или другим людям повысить мотивацию пьющего к переменам.

Психолог может начать с пьющего, оценив типы и степень проблем, с которыми он столкнулся.Результаты оценки могут предложить потребителю первоначальное руководство о том, к какому лечению обратиться, и помочь мотивировать проблемного пьющего на лечение. Люди, страдающие алкогольными проблемами, улучшают свои шансы на выздоровление, обращаясь за помощью на ранней стадии.

Используя один или несколько из нескольких видов психологической терапии, психологи могут помочь людям решить психологические проблемы, связанные с их проблемой употребления алкоголя. Психологи разработали ряд из этих методов лечения, включая лечение когнитивно-поведенческих навыков совладания и терапию, повышающую мотивацию.Дополнительные методы лечения включают в себя 12-этапные методы фасилитации, которые помогают людям с проблемами алкоголизма в использовании программ самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики (АА).

Эти методы лечения могут помочь людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, вызывающие употребление алкоголя, изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя, и разработать системы социальной поддержки в их собственных сообществах.

Все три метода лечения продемонстрировали свою эффективность.Один анализ когнитивно-поведенческих подходов, например, показал, что 58 процентов пациентов, получавших когнитивно-поведенческую терапию, добились большего успеха, чем пациенты в группах сравнения. ³ В другом исследовании мотивационные вмешательства снизили частоту и количество алкоголя подростками после обращения в отделение неотложной помощи, связанного с алкоголем. ⁴ Вмешательство под названием «Упрощение анонимности алкоголиков» значительно увеличило шансы участников воздержаться от алкоголя. ⁵ Многие люди, страдающие алкогольными проблемами, одновременно страдают другими психическими расстройствами, такими как сильная тревога и депрессия.Психологи также могут диагностировать и лечить эти «сопутствующие» психологические состояния. Кроме того, психолог может сыграть важную роль в координации услуг, оказываемых пьющим при лечении различными специалистами в области здравоохранения.

Психологи также могут предложить супружескую, семейную и групповую терапию, которая часто помогает наладить межличностные отношения и разрешить проблемы с алкоголем в долгосрочной перспективе. Семейные отношения влияют на алкогольное поведение, и эти отношения часто меняются во время выздоровления человека.Психолог может помочь пьющему и другим значимым людям ориентироваться в этих сложных переходах, помочь семьям понять проблемы с алкоголем и научиться поддерживать членов семьи в выздоровлении, а также направить членов семьи в группы самопомощи, такие как Ал-Анон и Алатин.

Поскольку человек может испытать один или несколько рецидивов и вернуться к проблеме употребления алкоголя, может иметь решающее значение иметь доверенного психолога или другого медицинского работника, с которым этот человек может обсудить и извлечь уроки из этих событий.Если пьющий не может полностью решить проблемы с алкоголем, психолог может помочь уменьшить употребление алкоголя и свести к минимуму проблемы.

Психологи также могут направить вас в группы самопомощи. Даже после завершения формального лечения многие люди ищут дополнительной поддержки, продолжая участвовать в таких группах.

Расстройства, связанные с алкоголем, серьезно ухудшают функционирование и здоровье. Но перспективы успешного долгосрочного решения проблемы хороши для людей, которые обращаются за помощью из соответствующих источников.

.

Список литературы

¹ Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. (2018). «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя».

² Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2017). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2016 г. (публикация HHS № SMA 17-5044, серия NSDUH H-52). Роквилл, Мэриленд: Центр статистики и качества поведенческого здоровья, Управление службами психического здоровья и злоупотреблением психоактивными веществами.Получено с https://www.samhsa.gov/data/

.

³ Мэджилл, М. и Рэй, Л.А. (2009). «Когнитивно-поведенческое лечение взрослых потребителей алкоголя и запрещенных наркотиков: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 70 (4): 516-527.

⁴ Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). «Индивидуальные и семейные мотивационные мероприятия для подростков с положительной реакцией на алкоголь, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи.» Архив педиатрии и подростковой медицины, 165 (3): 269-274.

⁵ Каскутас, Л.А., Суббараман, М.С., Витбродт, Дж., И Земоре, С.Е. (2009). «Эффективность упрощения работы над анонимными алкоголиками: 12-шаговый фасилитационный подход в формате группы». Журнал лечения наркозависимости, 37 (3): 228-239.

Обновлено сентябрь 2018 г.

Проблемы употребления алкоголя и алкоголизма: диагностика и лечение

1. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностико-статистическое руководство психических расстройств, 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 195–204 ….

2. Грант Б.Ф., Харфорд ТК, Доусон Д.А., Чжоу П, Дюфур М, Пикеринг Р. Распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от него по DSM-IV: США, 1992 г. Эпидемиологический бюллетень NIAAA, № 35. Мир здоровья алкоголя . 1994; 18: 243–8.

3. Хельцер Дж. Э., Бурнам А., Макэвой Л. Т.. Злоупотребление алкоголем и зависимость.В: Робинс Л.Н., Регье Д.А., ред. Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование зоны охвата. Нью-Йорк: Максвелл Макмиллан Интернэшнл, 1991: 81–115.

4. Флеминг М.Ф. Стратегии повышения уровня скрининга на алкоголь в медицинских учреждениях. Мир алкогольных напитков . 1997; 21: 340–7.

5. Енох М.А., Гольдман Д. Генетика алкоголизма и токсикомании. Психиатр Clin North Am . 1999; 22: 289–99.

6.Кесслер Р.К., Крам РМ, Уорнер Л.А., Нельсон CB, Шуленберг Дж., Энтони JC. Совместная встречаемость злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-III-R с другими психическими расстройствами в течение всей жизни в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1997; 54: 313–21.

7. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Алкоголь и табак. Оповещения об алкоголе нет. 39, 1998. Получено в октябре 2001 г. с: http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

8. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Женщины более уязвимы к воздействию алкоголя? Оповещения об алкоголе нет. 46, 1999. Получено в октябре 2001 г. с сайта http://www.niaaa.nih.gov/publications/alalerts.htm.

9. Аллебек П., Олсен Дж. Алкоголь и повреждение плода. Алкоголь Clin Exp Res . 1998. 22 (7 доп.): S329–32.

10. Якобсон Дж. Л., Якобсон SW. Умеренно пьёт и при беременности. Влияние на развитие ребенка. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 25–30.

11. 10-й специальный доклад Конгрессу США по алкоголю и здоровью: основные моменты текущего исследования министра здравоохранения и социальных служб. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и 23. Алкоголизм 2000: 429–30; Публикация NIH № 00–1583.

12. Черпитель CJ. Краткие скрининговые инструменты 24. алкоголизм. Мир алкогольных напитков .1997; 21: 348–51.

13. Сондерс Дж. Б., Осланд О.Г., Бабор Т.Ф., де ла Фуэнте младший, Грант М. Разработка теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем — II. Зависимость . 1993; 88: 791–804.

14. Фиеллин Д.А., Рид MC, О’Коннор PG. Скрининг алкогольных проблем в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Arch Intern Med .2000; 160: 1977–89.

15. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Руководство для врачей по помощи пациентам с алкогольными проблемами. Бетесда, штат Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, 1995 г .; Публикация NIH № 95–3769.

16. Ewing JA. Выявление алкоголизма. Анкета CAGE. JAMA . 1984; 252: 1905-7.

17. Черпитель CJ. Анализ точек отсечки инструментов для скрининга алкогольных проблем в отделении неотложной помощи. J Спирт для шпилек . 1995; 56: 695–700.

18. Флеминг М., Манвелл LB. Кратковременное вмешательство в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Метод первичного лечения для лиц из группы риска, проблемных и зависимых от алкоголя. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 128–37.

19. Флеминг М.Ф., Барри К.Л., Манвелл LB, Джонсон К, Лондон Р. Краткая консультация врача для проблемных алкоголиков. Рандомизированное контролируемое исследование практики первичной медико-санитарной помощи на уровне общины. JAMA . 1997; 277: 1039–45.

20. Окене Дж. К., Адамс А, Херли Т.Г., Уиллер Э.В., Hebert JR. Краткие консультации, проводимые врачом и практикующей медсестрой для пьющих из группы высокого риска: работает ли это ?. Arch Intern Med . 1999; 159: 2198–205.

21. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Кратковременное вмешательство при проблемах с алкоголем. Оповещения об алкоголе нет. 43, 1999. Получено в октябре 2001 г. с: http: //www.niaaa.nih.gov / публикации / alalerts.htm.

22. Салливан Дж. Т., Сикора К, Шнайдерман Дж., Наранхо, Калифорния, Продавцы EM. Оценка алкогольной абстиненции: пересмотренная клиническая оценка института абстиненции по шкале алкоголя (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман . 1989; 84: 1353–7.

23. Фуллер РК, Хиллер-Штурмхофель С. Лечение алкоголизма в США. Обзор. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 69–77.

24.Хамфрис К. Профессиональные мероприятия, способствующие вовлечению в группу самопомощи из 12 шагов. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 93–8.

25. Лонгабо Р., Моргенштерн Дж. Когнитивно-поведенческая терапия навыков совладания с алкогольной зависимостью. Текущее состояние и будущие направления. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 78–85.

26. DiClemente CC, Беллино Л.Е., Neavins TM. Мотивация к изменению и лечению алкоголизма. Здоровье алкоголя . 1999; 23: 86–92.

27. Проект MATCH вторичных априорных гипотез. Проект MATCH Research Group. Зависимость . 1997; 92: 1671–98.

28. Финни Дж. У., Хан AC, Moos RH. Эффективность злоупотребления алкоголем в стационарных и амбулаторных условиях: необходимость сосредоточения внимания на посредниках и модераторах настройки эффектов. Зависимость . 1996; 91: 1773–96.

29. O’Malley SS. Антагонисты опиоидов в лечении алкогольной зависимости: клиническая эффективность и профилактика рецидивов. Алкоголь Алкоголь Suppl . 1996; 1: 77–81.

30. Антон РФ, Моак Д.Х., Вайд Л.Р., Латам П.К., Малькольм Р.Дж., Dias JK. Налтрексон и когнитивно-поведенческая терапия для лечения алкоголиков в амбулаторных условиях: результаты плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1999; 156: 1758–64.

31. Кранцлер Х., Теннен Х, Армели С, Бломквист О, Модеста V, Онкен C, и другие.Налтрексон, предназначенный для тех, кто рано начал пить. 2001 Научное собрание Общества исследования алкоголизма. 22–28 июня 2001 г., Монреаль, Квебек, Канада. Алкоголь Clin Exp Res . 2001; 25 (5 доп.): 144A

32. Sass H, Сойка М, Манн К., Циглгансбергер В. Профилактика рецидивов акампросатом. Результаты плацебо-контролируемого исследования алкогольной зависимости. Arch Gen Psychiatry . 1996; 53: 673–80.

33. Чик Дж.Вопросы безопасности, касающиеся использования дисульфирама при лечении алкогольной зависимости. Сейф с наркотиками . 1999. 20: 427–35.

34. Цыпленок J, Гоф К, Фальковски В, Кершоу П., Hore B, Мехта Б, и другие. Лечение алкоголизма дисульфирамом. Бр. Дж. Психиатрия . 1992; 161: 84–9.

35. Корнелиус Младший, Саллум И.М., Элер Дж. Г., Джарретт П.Дж., Корнелиус MD, Перель Ю.М., и другие.Флуоксетин у депрессивных алкоголиков. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1997. 54: 700–5.

Признаки и симптомы алкоголизма — как узнать, есть ли у кого-то проблемы с употреблением алкоголя

На протяжении всей истории алкоголь играл значительную роль в различных культурах по всему миру. Алкоголь используется людьми как способ расслабиться, сблизиться, отпраздновать и пообщаться. В Соединенных Штатах взрослые обычно выпивают с друзьями по выходным, на свадьбах и вечеринках или как способ расслабиться после работы.

Воздействие алкоголя варьируется от человека к человеку и зависит от множества факторов, таких как:

• Количество выпитых алкогольных напитков

• Как часто употребляется алкоголь

• Возраст

• Общее состояние здоровья

• Семейная история

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

На многих людей алкоголь оказывает сильное воздействие, но при умеренном употреблении он не является вредным для здоровья или опасным.Однако со временем чрезмерное употребление алкоголя может перерасти в расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), или более известное как алкоголизм. Для AUD характерны тяга к алкоголю, физическая и эмоциональная зависимость от алкоголя, неконтролируемое употребление алкоголя и отрицательные эмоции, когда он не пьёт. По данным Национального института алкоголизма и злоупотребления алкоголем (NIAAA), около 15 миллионов человек в США имеют австралийские доллары.

AUD — хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, депрессию, высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и некоторые виды рака.Это также может привести к негативным жизненным последствиям, таким как потеря работы, натянутые отношения с близкими, аресты или тюремное заключение.

Ранние признаки проблемы с алкоголем

Несмотря на то, что изображают в фильмах и телешоу, не всегда легко определить, есть ли у кого-то проблемы с алкоголем. Человек с австралийским долларом может не торчать в баре весь день или упасть после того, как сильно выпил. Некоторые люди кажутся здоровыми и функциональными в повседневной жизни, несмотря на их алкогольную зависимость.

Один из первых признаков — это чрезмерное употребление алкоголя. Эта модель включает как запой, так и пьянство. Пьянство — это когда кто-то выпивает большое количество за один раз. Мужчинам нужно выпить пять или больше порций в течение двух часов. Для женщин это четыре или более напитков в течение двух часов. Пьянство — это 8 или более порций в неделю для женщин и 15 или более порций в неделю для мужчин. Чрезмерное употребление алкоголя время от времени не означает, что кто-то страдает алкогольной зависимостью, но повышает риск ее развития.

Другие ранние признаки включают частое опьянение, потерю сознания во время употребления алкоголя, агрессивность или злость во время употребления алкоголя или употребление алкоголя в рискованных или опасных ситуациях, таких как вождение автомобиля или незащищенный секс.

Физические признаки проблемы с алкоголем

Чрезмерное употребление алкоголя и алкогольная зависимость также имеют ряд побочных физических эффектов, в том числе:

• Запах алкоголя в дыхании, сохраняющийся на несколько часов после обильного питья

• Потеря веса от питья вместо еды

• Сухая кожа, ломкие волосы и ногти, повышенное старение и появление морщин

• Разбитые капилляры (мелкие кровеносные сосуды) на лице и носу

• Желтые глаза и кожа из-за повреждения печени

• Плохая гигиена

Симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Текущая версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) перечисляет 11 симптомов AUD:

• Часто употребляет большое количество алкоголя или дольше, чем предполагалось

• Желание сократить потребление алкоголя или контролировать его, но не может остановить

• Пить много времени и чувствовать тошноту из-за последствий алкоголя

• Ощущение сильной тяги или позывов к выпивке

• Столкновение с проблемами дома с семьей, работой или другими обязательствами в результате употребления алкоголя или болезни от алкоголя

• Продолжение пить, даже если это вызывает проблемы с близкими

  Отказ от интересных, важных или приятных занятий ради выпивки

• Попадание в повторяющиеся ситуации во время или после употребления алкоголя, которые увеличивают риск получения травм или травм (например, вождение автомобиля, плавание, использование механизмов, ходьба в опасной зоне или небезопасный секс)

• Продолжение пить, несмотря на депрессию или тревогу, усугубляющее другую проблему со здоровьем или после потери памяти

• Употребление большего количества напитков для достижения того же эффекта или поиск обычного количества напитков стал менее эффективным, чем до

• Симптомы отмены, такие как проблемы со сном, дрожь, раздражительное настроение, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота или потливость после того, как алкоголь прекратится

Наличие как минимум двух симптомов указывает на то, что у человека есть AUD.В зависимости от того, сколько симптомов у человека, AUD может варьироваться по степени тяжести.

• Легкая форма AUD: от двух до трех симптомов

• Средний AUD: от четырех до пяти симптомов

• Тяжелая форма AUD: шесть или более симптомов

Однако легкая форма AUD может прогрессировать в степени тяжести, поэтому важно обратиться за лечением на раннем этапе.

Обращение за лечением от расстройства, связанного с употреблением алкоголя

В зависимости от ваших конкретных целей и потребностей существует множество типов программ лечения и поддерживающих ресурсов.Лечение может включать:

• Детокс и абстиненция: Под наблюдением врача ваше тело может безопасно привыкнуть к отказу от питья.

• Медикаментозное лечение (MAT): Рецептурные препараты, такие как налтрексон и вивитрол, могут уменьшить желание пить.

• Консультации и терапия: Индивидуальные или групповые сеансы терапии или их комбинация могут помочь вам управлять своими эмоциями в частной, свободной от суждений среде.

• Группы поддержки: Эти группы объединяют людей с AUD. Ваши сверстники действуют как система поддержки друг друга на протяжении всего периода выздоровления.

• Лечение других заболеваний: Медицинские службы могут управлять и лечить любые краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья, связанные с AUD.

• Лечение психических или поведенческих заболеваний : Вы можете получать прописанные психиатрические лекарства от проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия или тревога, которые возникают одновременно с AUD.

Несмотря на то, что AUD — сложное и тяжелое заболевание, оно поддается лечению и контролю. Благодаря плану лечения мозг и тело могут исцеляться, обеспечивая при этом поддержку, необходимую для восстановления контроля, улучшения качества вашей жизни и выздоровления.

Если вам или вашему близкому нужна помощь с алкогольной зависимостью, свяжитесь с нами сегодня.

Если вам нужна помощь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы здесь, чтобы помочь вам обрести уверенность в себе и сделать шаг в будущее, которого вы хотите.Мы предоставляем услуги по лечению взрослых, страдающих алкогольными, опиоидными и другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В настоящее время мы находимся в Луизиане, Массачусетсе, Северной Каролине, Нью-Джерси, Огайо и Вашингтоне.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD): MedlinePlus

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя, вероятно, не вредно. Однако около 18 миллионов взрослых американцев страдают алкогольным расстройством (AUD). Это означает, что их употребление алкоголя причиняет страдания и вред.AUD может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от симптомов. Тяжелую форму AUD иногда называют алкоголизмом или алкогольной зависимостью.

AUD — болезнь, вызывающая

• Тяга — сильная потребность пить
• Потеря контроля — неспособность бросить пить после того, как вы начали
• Негативное эмоциональное состояние — чувство тревоги и раздражения, когда вы не пьете

Что такое запой?

Пьянство — это сразу столько выпивки, что уровень концентрации алкоголя в крови (BAC) равен 0.08% и более. У мужчины это обычно происходит после того, как вы выпили 5 или более порций в течение нескольких часов. Для женщины это примерно после 4 или более порций в течение нескольких часов. Не у всех, кто злоупотребляет выпивкой, есть австралийский доллар, но они подвергаются более высокому риску получить его.

Чем опасно переизбыток алкоголя?

Слишком много алкоголя опасно. Пьянство может увеличить риск некоторых видов рака. Это может привести к заболеваниям печени, таким как жировая болезнь печени и цирроз. Это также может вызвать повреждение головного мозга и других органов.Употребление алкоголя во время беременности может нанести вред вашему ребенку. Алкоголь также увеличивает риск смерти в результате автокатастроф, травм, убийств и самоубийств.

Как мне узнать, есть ли у меня расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

У вас может быть австралийский доллар, если вы ответите утвердительно на два или более из следующих вопросов:

В прошлом году у вас было

• Вы закончили пить больше или дольше, чем планировали?
• Хотели сократить или бросить пить, или пытались, но не могли?
• Вы много времени пили или восстанавливались после пьянства?
• Чувствовали сильную потребность выпить?
• Вы обнаружили, что употребление алкоголя — или болезнь от алкоголя — часто мешает вашей семейной жизни, работе или учебе?
• Продолжал пить, хотя и доставлял неприятности твоей семье или друзьям?
• Бросить или сократить занятия, которые вам нравились, только ради того, чтобы выпить?
• Попали в опасную ситуацию во время питья или после питья? Некоторые примеры — это вождение автомобиля в нетрезвом виде и небезопасный секс.
• Продолжал пить, даже если это вызывало у вас депрессию или тревогу? Или когда это усугубляло еще одну проблему со здоровьем?
• Пришлось пить больше и больше, чтобы почувствовать действие алкоголя?
• Были симптомы абстиненции, когда прекращалось употребление алкоголя? К ним относятся проблемы со сном, дрожь, раздражительность, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота и потливость. В тяжелых случаях у вас может быть жар, судороги или галлюцинации.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваше употребление алкоголя уже может быть причиной для беспокойства.Чем больше у вас симптомов, тем серьезнее проблема.

Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

Если вы считаете, что у вас может быть AUD, обратитесь к своему врачу для оценки. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь составить план лечения, назначить лекарства и, при необходимости, направить вас на лечение.

NIH: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма

Насколько серьезна наша пандемическая проблема употребления алкоголя?

Еще до начала пандемии некоторые американцы употребляли значительно больше алкоголя, чем в прошлые десятилетия, — с разрушительными последствиями.В 2020 году исследователи из Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (N.I.A.A.A.) обнаружили, что с 1999 по 2017 год потребление на душу населения увеличилось на 8 процентов, а количество связанных с алкоголем смертей удвоилось, многие из которых были вызваны заболеваниями печени. Тенденции особенно важны для женщин: в то время как количество мужчин, сообщивших о любом употреблении алкоголя, в основном не изменилось, доля женщин, сообщивших об употреблении алкоголя, увеличилась на 10 процентов, а количество женщин, сообщивших о чрезмерном употреблении алкоголя или потребляющих примерно четыре или более напитков. примерно за два часа увеличился на 23 процента.(Для мужчин запой — это около пяти или более порций в этот период.) Текущие диетические рекомендации считают, что умеренное употребление алкоголя должно составлять не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.

Итак, исследователи по понятным причинам опасались, когда в начале пандемии продажи алкоголя резко выросли. Они были особенно обеспокоены женщинами, потому что подобное количество алкоголя влияет на них более пагубно, чем на мужчин, из-за чего они с большей вероятностью получат травмы в результате несчастных случаев и заболеют хроническими заболеваниями, такими как болезни печени, сердца и рак.Но было неясно, приведет ли увеличение продаж к увеличению потребления. Возможно, американцы копили алкоголь, как туалетную бумагу.

Однако растущее количество исследований начало подтверждать, что американцы, и в частности женщины, действительно стали пить больше в ответ на пандемию. В декабре исследователи из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и Университета Мэриленда, округ Балтимор, опубликовали результаты опроса, проведенного ими в мае прошлого года в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения.Они обнаружили, что из более чем 800 респондентов — те, кто ответили на онлайн-анкету, были в основном белыми женщинами, — 60 процентов пили больше, чем до Covid-19 (13 процентов пили меньше). Более 45 процентов участников заявили, что их причиной употребления алкоголя был повышенный стресс. И те, кто сообщил о чувстве «очень сильного» или «экстремального» стресса от пандемии, сообщили, что пили больше в течение большего количества дней, чем те, кто пострадали в меньшей степени. Другое исследование, проведенное в феврале этого года Американской психологической ассоциацией, показало, что почти каждый четвертый взрослый сообщил, что употребляет больше алкоголя, чтобы справиться с пандемическим стрессом.Хотя стресс уже давно является распространенной причиной того, что люди обращаются к алкоголю, степень, в которой он, по-видимому, вызвала рост потребления алкоголя за последний год, была поразительной, говорит Джордж Куб, директор N.I.A.A. «Это не должно было быть сюрпризом, но нас это удивило — выпивка, чтобы справиться».

Эта тенденция вызывает особую тревогу, поскольку предыдущие исследования показывают, что люди, которые пьют, чтобы справиться, а не для удовольствия, имеют более высокий риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя, то есть неспособности бросить пить или контролировать его, даже если оно причиняет вред.Алкоголь может успокаивать в краткосрочной перспективе: он замедляет активность миндалевидного тела, области мозга, которая подготавливает реакцию организма «бей или беги» на реальный или воображаемый стресс, увеличивая частоту сердечных сокращений и артериальное давление и усиливая нашу осведомленность об угрожающих стимулах. . Но со временем ослабляющее действие алкоголя на миндалину уменьшается, а сама область становится «гиперактивной в перерывах между выпивками», по словам Аарона Уайта, старшего научного консультанта в N.I.A.A.A. Чтобы достичь того же уровня облегчения, нужно пить больше и чаще.

Уже есть признаки того, что группы, испытывающие наибольший стресс, связанный с пандемией, отмечают более значительный рост потребления алкоголя. Например, опрос 12000 врачей показал, что более 40 процентов испытывали выгорание, что, скорее всего, усугубилось пандемией, и из них более четверти пили, чтобы справиться с ней. И хотя исследования перед пандемией показали, что родители реже, чем люди без детей, склонны к опасному потреблению алкоголя, родители, похоже, относятся к тем, кто употребляет больше алкоголя, особенно если их дети учатся удаленно.

Наиболее тревожное поведение в отношении употребления алкоголя, как и до пандемии, по-видимому, наблюдается среди женщин, которые также несут большую часть бремени по уходу за детьми, вызванного закрытием школ. Исследование, опубликованное в октябре в The Journal of Addiction Medicine, показало, что в период с февраля по апрель 2020 года у женщин был больший рост чрезмерного употребления алкоголя, чем у мужчин. Респонденты, являющиеся чернокожими, также сообщили о большем росте. Ноябрьское исследование, опубликованное в журнале Addictive Behaviors, основанное на апрельском опросе, в котором задавался вопрос о том, как люди употребляли алкоголь в течение предыдущего месяца, показало, что женщины пили больше, чем мужчины в ответ на пандемический стресс, до такой степени, что их уровни потребления были примерно одинаковыми.«Я покинула это исследование с большим количеством вопросов, чем ответов», — говорит Линдси Родригес, ведущий автор статьи и психолог из Университета Южной Флориды. «Это из-за домашнего обучения? Неуверенность в завтрашнем дне? Высокое давление в большем количестве сфер жизни? Женщины непропорционально сильно пострадали от Covid-19. Это еще один способ показать последствия этого ».

За предыдущими стихийными бедствиями, включая террористические атаки 11 сентября, вспышку атипичной пневмонии в 2003 году и ураган Катрина, последовал рост злоупотребления алкоголем среди тех, кто испытал их и их последствия.Но исследователи никогда не изучали влияние на алкогольное поведение катастрофы, которая длилась так долго и была столь же распространенной, как нынешняя пандемия. Эти более ранние события также не увеличили социальную изоляцию, но при этом не привели к повсеместным изменениям в доступности алкоголя на вынос и доставку, как это сделал Covid-19. Как отмечает Каролина Барбоза, специалист по поведенческому здоровью из некоммерческой исследовательской организации RTI International, дома стало больше пить, что связано с насилием в семье и безнадзорностью детей.«Так что нас беспокоит не только здоровье человека, который пьет, — говорит Барбоза, ведущий автор исследования« Медицина от наркозависимости », — но также и социальное влияние на семью и общество в целом».

Эти потенциальные последствия — от индивидуального здоровья до бедности, преступности и насилия, которые ранее были связаны с плотностью продавцов алкоголя в данном районе, — потребуют времени, чтобы проявиться и оценить. В настоящее время большая часть доступных данных об изменениях в поведении людей в отношении употребления алкоголя ограничена небольшими опросами.«Все это говорит о том, что люди начинают внедрять модели более тяжелого употребления алкоголя», — говорит Элис Гроссман, научный сотрудник Johns Hopkins и ведущий автор статьи в International Journal. Она ожидает увидеть эффекты через год-три, когда злоупотребление алкоголем увеличится после других катастроф. (Заболеваемость алкогольной болезнью печени в системе здравоохранения Мичиганского университета уже выросла примерно на 30 процентов за последний год, и многие из этих дополнительных пациентов были молодыми женщинами.)

Тем не менее, несмотря на тревожные обстоятельства, по крайней мере 20 штатов рассматривают возможность закрепления ослабленных правил в отношении алкоголя, введенных ими во время пандемии. По словам Гроссмана, производители алкоголя использовали Covid-19 в качестве маркетингового инструмента до такой степени, что это «разочаровывает и удивляет». «Они использовали пандемию для увеличения продаж и противодействия регулированию. «Вам нужно время для себя; ты должен пить. Вам нужен алкоголь, чтобы расслабиться; он нужен вам, чтобы пережить эту пандемию ». Она добавляет:« Это необычный продукт, такой как кофе или карандаши.Это третья по значимости причина предотвратимой смерти в США ».

На уровне населения употребление алкоголя в прошлом году уже вызвало каскад последствий, которые было бы трудно обратить вспять без серьезных изменений в политике. Но люди могут сами предпринять шаги, чтобы избежать негативных результатов. Куб говорит, что появление телездравоохранения во время пандемии может стать «серебряной подкладкой», которая позволит врачам и группам поддержки охватить большее количество людей, испытывающих трудности.