Проблема с сосудами что делать: Сервис обновляется

Содержание

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Причины возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

  • курение
  • стрессы
  • лишний вес
  • малоподвижный образ жизни
  • высокий уровень холестерина
  • генетическая предрасположенность

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение. Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих.

Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами.

Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы. Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний.

Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза. Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается.

Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза.

Головокружение из-за проблем с сосудами

Головокружение могут вызвать более 80 различных заболеваний и состояний, важное место среди которых занимают проблемы с сосудами. [1] Сосуды – это своеобразные «дороги» нашего организма, по которым кровь доставляет кислород во все внутренние органы, в том числе и в мозг. Недостаток кровообращения в головном мозге может привести к очень опасным последствиям: например, к инсульту. [1]

Что же мешает нашим внутренним «дорогам» нормально функционировать? В первую очередь, это курение, неправильное питание, ожирение, сидячий образ жизни, стрессы, болезни сердца, сахарный диабет и генетическая предрасположенность. [2] Ежедневно эти факторы влияют на наши сосуды и провоцируют развитие цереброваскулярных (т.е. «сосудистых») заболеваний: например, артериальной гипертензии (гипертонии) и атеросклероза.

Гипертонией страдают более 40% взрослого населения России. [1] Головокружение при гипертонии возникает из-за того, что стенки сосудов уплотняются и уже не могут обеспечить мозгу нормальный кровоток. Иногда дело доходит до окклюзии, то есть полного закрытия просвета сосуда. [2]

Атеросклероз  возникает из-за избытка жироподобных веществ в крови (холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов). Они оседают на стенках сосудов и образуют бляшки, которые сужают или даже закрывают просвет сосудов. [2]

Помимо головокружения, гипертония и атеросклероз сопровождаются снижением работоспособности, ухудшением памяти, головной болью, шумом в ушах, слабостью, ощущением дурноты т.д. Пациентам с такими симптомами обязательно нужно обратиться к специалисту. Важно регулярно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, а также анализы крови на сахар и липиды. [2] Своевременное лечение может помочь избежать наступления инсульта, в том числе повторного.

Иногда нормальному кровоснабжению мозга препятствует патология шейного отдела позвоночника. [3] К примеру, при остеохондрозе из-за изменения формы межпозвоночных дисков могут деформироваться позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью. [2][4] По некоторым данным, более чем у 70% больных с головокружением есть проблемы с шейным отделом позвоночника! [5]

Головокружение, возникающее из-за проблем с шейным отделом позвоночника, по-научному называют «цервикогенным». Чаще всего оно возникает из-за остеохондроза, добавочных шейных ребер, смещения или подвывихов позвонков и грыжи позвоночных дисков.

Симптомы многих «сосудистых» заболеваний очень похожи, поэтому так важно обратиться к врачу при первых же признаках недомогания. Грамотная диагностика и лечение, могут помочь справиться не только с головокружением, но и той причиной, которая его вызывает.

Список используемой литературы:

1. Замерград М.В. Сосудистое головокружение // РМЖ. – 2007. — №9. — https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Sosudistoe_golovokrughenie/ (Дата доступа: 23.06.2016).

2. Манвелов Л., Кадыков А. Сосудистые заболевания мозга. Всё может начаться с головной боли // Наука и жизнь. – 2007. — №2. — https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/430450/Sosudistye_zabolevaniya_mozga_Vsyo_mozhet_nachatsya_s_golovnoy_boli (Дата доступа: 23.06.2016).

3. Добрянская М. Современные концепции цервикогенного головокружения // НейроNEWS: психоневрология и нейропсихиатрия. – 2010. — №1 (10). — https://neuronews.com.ua/page/sovremennye-koncepcii-cervikogennogo-golovokruzheniya (Дата доступа: 25.06.2016).

4. Мартынов М. Ю. Диагностика и лечение головокружений сосудистого характера // Клиницист. – 2007. — №4. — С. 35-39.

5. Алексеева Н. С. Головокружения ишемического генеза: характеристика вестибулярных нарушений и возможности лечения бетагистином // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2007. – Т. 3. — №1. – С. 4-8.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Как лечить сосудистые звёздочки - «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Они появились внезапно.

Маленькие тонкие линии на лице и ногах. Или целые узоры из сосудов.

Они опасны? Можно ли убрать сосудистые звёздочки?

Мы постараемся ответить на эти вопросы в нашей статье.

Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это повреждённые и расширенные сосуды кожи. Обычно такие узоры фиолетовые, синие или красные.

Сразу удалять такие косметические дефекты не обязательно, поскольку они не вредят здоровью.

Телеангиоэктазии похожи на варикозные вены причинами возникновения. Эти явления — разные формы венозной недостаточности. Но их степени угрозы различается.

Варикозные вены вызывают тяжёлые осложнения — иногда вплоть до смертельного исхода, а телеангиоэктазии всегда остаются исключительно косметической проблемой.

Многие люди стремятся узнать, как вылечить сосудистые звёздочки на ногах. Просто из-за их непривлекательного вида. Да и вряд ли кому-то понравится, что на его чистой коже внезапно нарисовались непонятные узоры. Особенно на лице.

Впрочем, для таких людей есть приятная новость — избавиться от телеангиоэктазий очень просто. Доктора убирают их несколькими эффективными методами. О них мы расскажем позднее.

Какой врач лечит сосудистые звёздочки на ногах?

В первую очередь сходите к сосудистому хирургу или к флебологу. Эти доктора специализируются на сосудах и легко выявят причину появления телеангиоэктазий. А вот убрать неприятные узоры можно у многих врачей, поскольку речь идёт о косметической процедуре и её выполняют не только в клиниках, но и в салонах.

Главное — не избавляйтесь от сосудистых звёздочек без диагностики. Узнайте, почему возник дефект, и тогда сможете предотвратить развитие других, более серьёзных заболеваний.

Причины появления сосудистых звёздочек

На лице и ногах телеангиэктазии выскакивают по разным причинам. На голове сосуды повреждаются из-за сильного давления и влияния ультрафиолетовой радиации. То есть после долгого пребывания на солнце лицо часто получает парочку неприятных украшений в виде красных узоров.

У сосудов на ногах другая проблема.

По венам кровь течёт от ног к сердцу. Она должна преодолеть силу притяжения и потому часть крови нередко стекает вниз. Этому препятствуют клапаны внутри сосудов. Они останавливают стекающую кровь и возвращают её в кровоток, так что в венах не формируются скопления крови.

Когда клапаны ослабевают или повреждаются, кровообращение ухудшается. Кровь переполняет сосуды. Поэтому такие вены на поверхности кожи сразу бросаются в глаза.

Вероятность появления сосудистых звёздочек зависит от факторов риска:

  • Пожилой возраст

Из-за старения клапаны в сосудах ослабевают и часто пропускают кровь вниз Также у людей старше 60-ти лет хуже работают мышцы ног, которые помогают венам перекачивать кровь к сердцу.

 

  • Беременность и ожирение

Эти факторы увеличивают количество крови в организме и повышают давление на сосуды в ногах.

 

  • Гормональный дисбаланс

Гормональные препараты с эстрогеном ослабляют венозные клапаны. Для сосудов опасны противозачаточные и некоторые виды гормональной  терапии.

 

  • История повреждения вен или тромбоза

Травмы сосудов и твёрдые сгустки крови часто наносят венозным клапанам большой урон. От этого клапаны перестают нормально задерживать кровь.

 

  • Повышенное давление на сосуды лица

Во время сильной рвоты, кашля и чихания сосуды подвергаются большим нагрузкам и нередко повреждаются. Схожая проблема возникает при родах, когда женщина тужится.

 

  • Долгая неподвижность в стоячем или сидячем положении

В этих позах мышцы ног не работают и вены плохо перекачивают кровь, которая скапливается на отдельных участках и давит на венозные стенки.

 

Важно сказать о наследственном факторе. Он — наиболее важный. Сосудистые звёздочки появляются у 90% людей, чьи родители также страдали от этой проблемы. Поэтому люди с генетической предрасположенностью к ослаблению венозных клапанов не смогут полностью избавиться от опасности телеангиоэктазий.

Впрочем, борьба с факторами риска всё равно важна. При правильной профилактике частое лечение сосудистых звёздочек не понадобится даже в пожилом возрасте.

Кстати, эти узоры делятся на несколько разновидностей.

Виды телеангиоэктазий.

В среднем диаметр сосудистых звёздочек 0,1-0,3 мм. Как уже говорилось, они бывают красными, синими или фиолетовыми, а окраска зависит от цвета крови, которая течёт по сосудам. Красные телеангиоэктазии подпитываются от артериальной системы, синие и фиолетовые — от венозной.

Врачи выделяют разновидности сосудистых звёздочек по форме:

  • Линейные — одна или несколько линий, идущих параллельно.
  • Древовидные — телеангиоэктазии похожи на дерево, с такой же ветвящейся структурой.
  • Паукообразные — присутствует чёткий центр, от которого в разные стороны расходятся лучи.

Самое любимое место появления болезненных узоров — это область под коленом, а ещё они нередко выскакивают на бедре, голени и лодыжке.

Врач назначает лечение в зависимости от вида сосудистых звёздочек. Одни методы лучше подходят для артериальных телеангиоэктазий, а другие для венозных. Ещё он учитывает симптомы болезни.

Симптомы сосудистых звёздочек

Главная проблема с узорами из сосудов — внешний вид. Их сложно назвать украшением для кожи. Обычно телеангиоэктазии плоские или чуть приподнятые, и даже на ощупь их сложно обнаружить.

О лечении варикозных звёздочек в закрытых одеждой местах люди думают редко, ведь в большинстве случаев эти узоры не доставляют дискомфорта.

Не самое мудрое решение.

Телеангиоэктазии могут быть первым признаком более серьезной болезни. В этом случае к звёздочкам скоро добавляются симптомы:

  • Боль
  • Зуд
  • Кровотечение
  • Отёк
  • Тяжесть в ногах

Поэтому да, вы можете повременить с лечением. Но в таком случае через месяц или через несколько лет состояние сосудов сильно ухудшится и для устранения проблемы может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Обратитесь к врачу при первых сосудистых звёздочках. Так вы сможете избавиться от них самым безопасным способом.

Методы лечения сосудистых звёздочек

Людям с телеангиоэктазиями вовсе не обязательно ложиться под скальпель хирурга, чтобы избавиться от узоров на коже.

На самом деле это даже вредно.

Обычно лечение сосудистых звёздочек нижних конечностей выполняется без хирургического вмешательства. Хотя такие операции эффективны на крупных венах, мелкие сосуды быстро лечат и менее грубыми способами.

Врач может выписать пациенту компрессионный трикотаж. Специальные чулки — это не совсем лечение. Бельё давит на вены с определённой силой, в результате чего сосуды сужаются, а проявления на коже исчезают.

Однако трикотаж — лишь часть комплексной терапии. Он останавливает развитие болезни, но её причину можно устранить только другими методами.

Ещё доктора лечат сосуды лазером. С помощью такой терапии устраняют телеангиоэктазии диаметром меньше трёх миллиметров, у самой поверхности кожи. Врач разрушает больные сосуды мощным лучом света. Проявления на коже сразу пропадают.

Одним из лучших способов борьбы с сосудистыми звёздочками продолжает оставаться склеротерапия и её разновидности.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия — это процедура, которая разрушает стенки сосудов и прекращает в нём кровообращения. Такой малотравматичный метод позволяет легко избавиться от синих и красных узоров на коже. Впрочем, лучше всего он работает против венозных телеангиоэктазий.

Главные особенности операции:

Микросклеротерапия назначается только против сосудистых звёздочек. Она не лечит варикоз. Операция убирает сосудистые узоры любой формы.

  • Ход процедуры

Врач вводит в сосуды склерозант — специальное вещество, которое разрушает венозные стенки. Используется игла диаметром 0,3 мм. Поэтому флеболог вкалывает склерозант в самые тонкие поверхностные сосуды. Повреждённые стенки воспаляются и перекрывают вену. Кровообращение в ней прекращается, и кровь движется в обход по другим сосудам. Узоры на коже исчезают.

Операция сразу устраняет почти все проявления — до 98%. Оставшиеся следы пропадают за четыре недели. Иногда раньше. Процедура безопасна и безболезненна даже для людей с высокой чувствительностью.

  • Противопоказания

К сожалению, микросклеротерапия подойдёт не для всех людей из-за различных заболеваний и других внешних факторов. Она не проводится при беременности и кормлении грудью. Не проводится у людей с аллергией на склерозант. Ещё одно противопоказание — почечная, сердечная, лёгочная и печёночная недостаточность. Инфекция кожи и мягких тканей, острое воспаление и сахарный диабет первых двух типов также препятствует выполнению микросклеротерапии.

Как видите, эта операция устраняет сосудистые звёздочки всего за один сеанс. Повторное лечение требуется редко.

Перед процедурой врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента. Только при этом условии микросклеротерапия безопасна.

Отнеситесь к выбору клиники ответственно и лечитесь у опытных докторов, которые проведут операцию по всем правилам.

Флебологи клиники «Институт Вен» уберут телеангиоэктазии с лица и ног без боли и шрамов

Разобраться с сосудистыми звёздочками не так сложно, как может показаться некоторым людям из-за разговоров про операцию. Да, она необходима. Но обычно лишь одна.

Очень важно проконсультироваться с флебологом до процедуры.

Микросклеротерапия устраняет внешние дефекты, но не убирает причину их появления. Поэтому лечение само по себе не решает проблему, а лишь откладывает её на более поздний срок.

Например, человек удаляет несколько телеангиоэктазий. Вроде всё хорошо. Но вот через несколько месяцев на коже возникают новые узоры. Начинает казаться, что вызваться из замкнутого круга больных сосудов просто невозможно.

К счастью, предотвратить эту проблему не сложно. Нужно пройти курс лечения сосудистых звёздочек во время комплексной терапии — так вы одновременно боретесь с причиной болезни и её внешними проявлениями.

Не стоит доверять косметическим салонам, где телеангиоэктазии просто удаляют. Это не полноценное лечение. Долговременных результатов оно не даст.

Мы рекомендуем обратиться в клинику «Институт Вен».

Наши врачи накопили обширный опыт борьбы с разными болезнями сосудов. Многие из них лечат варикоз и другие заболевания больше 20-ти лет и успешно прооперировали свыше 4 000 пациентов. И это лишь те люди, которым понадобилась операция. Очень часто флебологи «Института Вен» возвращают пациентам здоровье консервативными методами. То есть без хирургического вмешательства.

Доктора нашей клиники — самые опытные специалисты по болезням сосудов в Киеве и Харькове. Благодаря десяткам тысяч вылеченных пациентов и сотням тысяч обследований. Ещё они занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой.

Также наши доктора участвуют в международных конференциях. Для разных специальностей.

Обращайтесь в «Институт Вен». Наши флебологи избавят вас от сосудистых звёздочек и других проблем с сосудами малотравматичными методами — без шрамов и боли.

 


Врачи-флебологи клиники «Институт Вен»

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

 

Лечение атеросклероза сосудов

Атеросклероз представляет собой патологический процесс, который вызывает заболевание коронарных, церебральных и периферических артерий. Атеросклеротическое поражение сосудов и в наши дни занимает печальное первенство среди причин смертности населения промышленно развитых стран мира, опередив в этом отношении онкологические, инфекционные и вирусные заболевания вместе взятые.

Какие органы поражает атеросклероз

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

  • Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих  кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.

  • Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью  коронарных  артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие  кровь к сердечной мышце. Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.

  • Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие  кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.

  • Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего  на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.


Какова причина сердечных приступов, инсультов и других проблем при атеросклерозе

  1. Бляшка может быть слишком большой и уменьшить приток крови к определенным частям тела. Это может вызвать симптомы (например, боль) в части тела, которая не получает достаточного количества крови.

  2. Бляшка может быть нестабильна с элементами надрыва и кровоизлияния. Когда это происходит, сгустки крови образуются внутри артерии и блокируют приток крови к тканям. Это то, что происходит во время инсульта или сердечного приступа.

Как возникает атеросклероз

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде - аорте. Прогрессирование атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки - первая фаза при атеросклерозе. Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса. Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда - интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться. Липиды накапливаются в начале формирования жировой полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы - раннего атеросклероза. Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки. Множество факторов вносит вклад в патогенез атеросклероза, в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Факторы риска

Кто находится в группе риска развития атеросклероза? Человек имеет более высокий шанс развития атеросклероза, если он или она:

  • Имеет высокий уровень холестерина или триглицеридов 

  • Имеет высокое кровяное давление

  • Имеет сахарный диабет

  • Курит

  • Неправильно питаниется

  • Имеет  избыточный вес или снижена  физическая активность

  • Имеет мать или отца, которые страдают атеросклерозом в возрасте до 50 лет

Профилактика атеросклероза

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены?  Да!  Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать  лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

  1. Похудеть (если у вас избыточный вес).

  2. Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными  молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

  3. Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

  4. Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о  помощи в этом.

  5. Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно  проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска. Надо полагать, что при наличии четырех факторов риска и более синергизм действия возрастает в еще большей степени. Это ставит на повестку дня организацию многофакторной профилактики атеросклероза в широком популяционном плане.

И отдельный вопрос - стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

  • Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.

  • Ожирение и / или высокое кровяное давление

  • Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Следующие скрининг-тесты рекомендуются для детей, которые имеют один или несколько из вышеперечисленных факторов риска:

  • Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови  до первого приема пищи или напитка в день)

  • Определение  натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности  для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Комплексная диагностика и лечение атеросклероза сосудов

Пациенты EMC имеют доступ к самым современным методам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Наши специалисты предлагают индивидуальную схему лечения для каждого пациента, основанную на рекомендациях ведущих европейских кардиологических обществ и результатах мультицентровых рандомизированных исследований в области профилактики, диагностики и лечения атеросклероза сосудов и связанных с ним заболеваний.

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

  • Анализы крови –  липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.

  • Электрокардиограмма

  • Стресс-тесты

  • Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)

  • Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца

  • Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов

  • Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)

  • МСКТ и  МРТ сердца и сосудов

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

  • Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и  нижних конечностей)    

  • Миниинвазивная  транскатетерная замена клапанов сердца.  

Лечение в Клинике сердца и сосудов EMC – это возможность получить помощь в Москве по высочайшим международным стандартам, с применением современного оборудования и эффективных методов лечения, при необходимости в условиях комфортабельного стационара. 

Атеросклероз сосудов: причины и лечение

Оглавление

Что сильнее: атеросклероз или рак?

Атеросклероз и его последствия для сердечно-сосудистой системы (тромбозы, инфаркты, инсульты, нарушения работы почек, ампутация ног) забирают больше жизнейчем все виды злокачественных опухолей вместе взятые. По разным оценкам, каждый второй человек погибает от сердечно-сосудистых заболеваний, главной причиной которых является именно атеросклероз

Атеросклероз - это хроническое воспалительное заболевание артерий, которое приводит к образованию бляшек в стенке артерии и сужению просвета сосуда. Впоследствии внутренняя поверхность артерии надрывается и в области сужения прилепляются тромбоциты, формируется тромб, который приводит к остановке кровотока. Это может вызвать острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда. При существенной облитерации артерий ног проявляется типичный симптом — перемежающаяся хромота, которая может закончиться ампутацией конечности. Поражение артерий почек также представляет большую опасность и вызывает гипертоническую болезнь.

Однако атеросклероз развивается на протяжении многих лет, и на ранних стадиях его можно обнаружить только специальными методами диагностики, например, на УЗИ сосудов. Ранние стадии атеросклероза характеризуются видимым утолщением комплекса интима-медиа.

Интима, медиа, адвентициа — это три составляющие стенки артерии. При развитии атеросклероза толщина двух этих стенок (интима и медиа) увеличивается, что говорит о воспалении и изменении структуры стенки.

Инфаркты и инсульты — это острое нарушение кровообращения. Но атеросклероз сначала вызывает хроническое снижение кровотока, а значит, и количество кислорода к органам и клеткам. При этом могут наблюдаться разные симптомы, в зависимости от наибольшей локализации процесса. Например, шум в голове или слабость в вертикальном положении,  судороги в ногах — в положении лежа. Симптомы могут проявляться только на 2-й или 3-й стадии атеросклероза. 

Хирургические методы лечения облитерированных сосудов — это стентирование, шунтирование или механическое удаление бляшки из стенки сосуда через разрез. Самым распространенным консервативным подходом является снижение уровня холестерола (холестерина) в крови при помощи лекарственных препаратов — статинов.

Новый метод лечения — это восстановление активности лимфатической системы, ведь именно она должна удалять избытки холестерина из стенки артерии. 

Холестерол вам не враг!

В иностранной научной литературе уже есть много публикаций о роли лимфатической системы в развитии атеросклероза (образовании бляшек в артериях).

Лимфатическая система участвует в регуляции иммунного ответа, воспалении и осуществляет обратный транспорт холестерола. Исследователи показывают, что за неконтролируемое формирование бляшки отвечают не столько липопротеины низкой плотности, против которых ополчились все (от обывателей и ютуб-блогеров до диетологов и даже врачей), сколько неспособность лимфатической системы удалить последствия атаки на холестерол воспалительных клеток.

«Иными словами, атеросклероз - это проблема иммунитета, лимфатической системы, и только потом - холестерола», — объясняет доктор медицинских наук, профессор, лимфолог Гаряева Надежда Александровна. Действительно, имеет смысл пересматривать диету при наследственной гиперхолестеринемии, но это совсем не значит, что сам по себе холестерин является вредным.

Высокий уровень общего холестерина и ЛПНП в крови действительно является прогностическим признаком развития атеросклероза. Однако болезнь развивается не из-за холестерола, а из-за сниженния функции лимфатической системы на фоне воспалительной реакции иммунитета на повреждения в сосудах, а холестерол в данном случае является объектом атаки иммунных клеток. 

Холестерол — это необходимый строительный материал в теле человека. Он используется для строительства мембраны клеток, образования половых гормонов, секреции желчных кислот. Большое количество холестерола содержится в миелиновой оболочке нервных волокон. Даже в процессе синтаза Витамина D одним из прекурсоров является холестерол. Можете себе представить, к каким последствиям в долгосрочной перспективе может привести искусственное блокирование синтеза холестерола в организме. Кстати,  большая его часть синтезируется в печени, а не поступает в организм с пищей.

Именно поэтому в мире уже обсуждают идеи фармакологической и даже генетической коррекции лимфангиогенеза — процесса образования лимфатических сосудов в стенке артерии. В российской клинике разработали и запатентовали другой подход — усиление функции лимфатической системы с помощью лимфотропных инъекций официнальных (можно купить в аптеке) лекарственных препаратов.

В современном медицинском образовании лимфатическая система занимает ничтожное место, именно поэтому в общей медицинской практике Вам никогда не предложат того, что Вы найдете в этой статье. Более того, есть руководители ВУЗов, которые до сих пор полагают, что лимфатическая система не стоит никакого внимания.

В этой статье мы не только смогли коротко и ясно обобщить современные знания об атеросклерозе, но и раскрыли  подход Клиники Лимфатек к патогенетическому (воздействует на механизмы) лечению атеросклероза без использования холестеринсвязывающих препаратов (статинов).

Что делает лимфатическая система?

Лимфатическая система считается открытой с 1627 года анатомом Гаспаро Азелли, но впервые о ее отдельных частях говорил еще Гиппократ в 5-м в. до н.э. Она состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, лимфоидных органов и охватывает каждый орган подобно кровеносной системе.

Задача лимфатической системы - осуществлять дренаж и детоксикацию околоклеточного пространства за счет транспорта интерстициальной жидкости и содержащихся в ней продуктов обмена и распада, антигенов и цитокинов, иммунных клеток и даже липопротеинов.

Лимфатическая система активно участвуют в иммунном ответе организма. Именно в лимфатической системе происходит созревание лимфоцитов. Именно лимфатическая система всасывает в себя жиры из тонкой кишки, которые поступают в организм с пищей.

Еще с начала 19-го века публиковались данные о том, что в стенках артерии существуют лимфатические капилляры, которые очищают ее от продуктов обмена, но тогда это было никому не интересно. С конца 1980-х, но особенно активно в 2000-х годах,  при активном внедрении иммуннофлюоресцентных методов визуализации (такие маркеры, как LYVE-1, podoplanin, PROX1), исследований на тему взаимосвязи лимфатической системы и атеросклероза стало значительно больше, и все стало на свои места. Теперь уже никто не сомневается, что стенку артерии действительно дренирует лимфатическая сеть.

Значит,  и очистку стенки от холестериновой бляшки тоже должна производить лимфатическая сеть. В эксперименте это красиво и показательно можно проиллюстрировать следующим образом. Когда у подопытного животного блокируется лимфатический отток, у него быстро начинает прогрессировать атеросклероз.

Именно знания о  лимфатической системы и ее взаимосвязи с атерогенезом были положены в основу нашей технологии лечения. 

Как происходит образование бляшек?

Атеросклероз — это системное многофакторное заболевание. Начальные этиологические причины атеросклероза закладываются задолго до образования видимых на УЗИ или МСКТ бляшек в стенках сосудов. Позднее к причинному фону присоединяются непосредственно механизмы повреждения стенки сосуда, образования пенистых клеток, формирование бляшки и кальцинатов в ней.

            Процесс развития атеросклероза можно упрощенно представить в виде шести этапов: 

  1. Сначала при воздействии различных поведенческих факторов происходит реализация неблагополучного генетического фона: гомо- или гетерозиготных изменений  в генах. Генетические вариации могут проявляться в виде изменений структуры и функции сердечно-сосудистой системы, нехватки выработки каких-либо веществ для адекватного иммунного ответа и обмена веществ. 

  2. Происходит повреждение эндотелия (слой клеток, покрывающих артерию изнутри)  из-за артериальной гипертензии, хронической вирусной нагрузки, сахарного диабета, курения и других факторов. При этом задействуются несколько механизмов: обмен веществ, нейроэндокринная регуляция, глюкортикоидная активность,  иммунный ответ и аутоиммунные механизмы.

  3. Во время воспаления под действием белых клеток: нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов — во внутренней стенке сосуда (интиме) для компенсации поврежденного участка эндотелия образуется дополнительная рыхлая соединительная ткань. Она-то и оказывается тропной к молекулам холестерола и пенным клеткам, то есть она просто притягивает к себе компоненты, из которых потом формируется бляшка.

  4. Далее на сцену выходят  липропротеины низкой плотности (ЛПНП). Часто их упрощенно называют плохим холестерином. При проникновении за эндотелий,  глубже в интиму артерии , ЛПНП окисляются и захватываются макрофагом — одной из иммунных клеток - и формируется так называемая пенная клетка. Но по какой-то причине (вероятно, из-за того же генетического дефекта) фагоцитарная активность иммунных клеток снижена, и физиологическое лизирование этой клетки нарушено и  не проходит до конца. В норме  ненужных вещества должны распадаться до воды и углекислого газа. Но этого не происходит. В итоге пенная клетка или продукты ее распада задерживаются в структуре интимы.

  5. В норме излишки холестерола и продукты распада клеток из стенки артерии должны дренироваться лимфатической системой. В адвентиции артерии находятся лимфатические капилляры, которые дренируют стенку,  и лишний белок,  и все ненужное в стенке выходит в лимфатическое русло и направляется по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам. Проблема заключается в том, что активность лимфатической системы снижена, и лимфатическая система не справляется со своевременным удалением бляшек из стенки артерии. Это может быть, например, из-за бактериального или вирусного поражения лимфатических узлов.

  6. А теперь самое интересное,  и это связано с иммунитетом. Как только макрофаги обнаруживают потенциального врага — ЛПНП, они выделяют химические вещества, которые привлекают в стенку артерии еще больше иммунных клеток. В итоге образуется еще больше пенных клеток и бляшка продолжает увеличиваться. 

 

Таким образом, важно понимать, что атеросклероз является аутоиммунным заболеванием, которое поддерживает само себя. 

Во-первых, происходит разрастание соединительной ткани, которую иммунитет воспринимает как чужеродную и, следовательно, усиливает иммунный ответ.

Во-вторых, при развитии атеросклеротического процесса у организма срабатывает защитная реакция, и лимфатическая сеть в адвентиции артерии начинает разрастаться. Это необходимо для того, чтобы избыточное количества продуктов распада и липопротеина было удалено через лимфатическую систему. Однако у этого процесса есть и оборотная сторона медали. Более обширная лимфатическая сесть усиливает трафик иммунных клеток к лимфатических узлам, тем самым еще больше усиливая иммунный ответ и, следовательно, воспаление. 

Так процесс атерогенеза зацикливается, и происходит прогрессирование заболевания. Даже если резко снизить количество холестерола в крови, это может негативно сказаться на здоровье, а вот на атеросклероз не повлияет совсем. В итоге процесс атеросклероза доходит до пограничной стадии, когда уже рекомендуют хирургическое лечение,  несмотря на принимаемые статины. 

Четыре компонента лечения атеросклероза

Итак, к врачу приходит пациент с активным атеросклеротическим процессом. Что делать? Главная задача —  остановить образование бляшки и запустить обратный процесс. Очевидно, что генетический фон уже исправить нельзя, как и поврежденный эндотелий. Мы также выяснили, что сам по себе холестерин не является начальной точкой заболевания. Мы показали, что атеросклероз активно развивается за счет иммунного воспаления, которое поддерживает самого себя. 

Таким образом, чтобы остановить атеросклероз и уменьшить размер бляшки, нужно запустить компенсаторный механизм - лимфатическую систему. Для этого фокус внимания клинициста должен быть на нейтрализации общего воспалительного фона, «балансировке» местных иммунных реакций и, главное, усилении активности лимфатической системы для улучшения дренажа «бляшечных» клеток. Вместе с этим пациент должен плавно вносить изменения в свою модель поведения и, разумеется, начинать надо с диеты.

Диета должна быть направлена не столько на снижение холестерина, сколько на улучшение общих обменных процессов и снижение количества продуктов, вызывающих специфическое воспаление.

Иными словами, чтобы убрать бляшку из стенки артерии, нужно снизить количество активируемых макрофагов и ускорить удаление пенных клеток.

Итак, вот что нужно делать:

  1. Уменьшать количество факторов, провоцирующих воспаление внутри стенки артерии
  2. Проводить лекарственную коррекцию  иммунитета на основе иммунограммы с нагрузочными тестами
  3. Выполнять лимфотропную терапию для улучшения функций лимфатической системы в зоне поражения атеросклерозом
  4. Выполнять инфузионную лекарственную терапию для нормализации обменных процессов в тканях и стенках артерии

Как проходит лечение?

Основа лечения — инфузионная и инъекционная лекарственная терапия. Лечение проводится курсами по 10-15 лечебных посещений с перерывом 3-4 месяца. Общее количество курсов варьируется от 1 до 6, в зависимости от стадии процесса, и других индивидуальных особенностей. Где-то бляшки уходят совсем и  сразу, где-то для этого нужно время. 

Лечение проводится амбулаторно и построено таким образом, что основной результат достигается в перерыв между курсами: мы запускаем работу лимфатической системы, снижаем воспаление — и лимфатическая система продолжает работать, даже когда никакое лекарство не вводится. 

Количество процедур и продолжительность требуемых курсов зависит от стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний. В случаях запущенного атеросклероза при почти полной облитерации кровотока, например, в конечностях, и когда стоит задача спаси конечность от ампутации, мы можем рекомендовать прохождение лечения до 2 раз в день на первом этапе.

При значительном поражении сосудов сердца, но при отсутствии прямых показаний к шунтированию или стентированию, предъявляются повышенные требования к соблюдению пациентом лечебно-охранительного режима.  

Диагностический контроль состояния артерий ног и шеи осуществляется при помощи УЗИ-аппарата, контроль за состоянием сосудов сердца осуществляется при помощи мультиспиральной компьютерной томографии.

Результаты лечения

В зависимости от начальной локализации процесса уже в процессе первого курса лечения клинически пациент замечает следующие улучшения :

  • Снижение шума в голове и  головной боли
  • Отсутствие болевого синдрома при ходьбе
  • Исчезнование неприятных ощущений в области сердца при физической активности 

Предложенный метод лечения не является общепринятым, потому что идет в разрез со стандартами фармацевтической промышленности. В данный момент в общей практике проблемой атеросклероза в терапевтическом плане занимаются кардиологи,  а при  необходимости немедленного хирургического вмешательства — сосудистые хирурги. 

Кроме того, метод лечения требует глубоких знаний морфологии и физиологии лимфатической системы. Вот здесь на примере лечения лимфедемы мы уже обсуждали, почему врачи в обычных больницах не лечат лимфатические отеки.  

Несмотря на то, что первый пролеченный пациент проходил еще 13 лет назад (ему удалось сохранить ноги при облитерирующем атеросклерозе сосудов в области колена), мы по-прежнему продолжаем накапаливать статистические данные и берем на лечение ограниченное количество людей.  Возможен приезд на лечение из другого города. Технологии лечения являются запатентоваными в Российской Федерации и могут безопасно применяться только в Клинике Лимфатек. Мы выбираем пациентов, кому показано лечение индвидуально по заявке.

УЗНАТЬ ПРО ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ  

Ознакомиться подробнее с процессом лечения и некоторыми результатами можно в других статьях блога. Там есть интересные видеозаписи с отзывами пациентов и комментариями ведущих врачей.

  1. Атеросклероз сосудов. Объяснение Лимфолога.
  2. Атеросклероз сосудов ног. Случай лечения Юрия
  3. Атеросклероз сосудов шеи и сердца. Разбор лечения Валерия.

Список литературы

При составлении статьи мы сознательно упрощаем некоторый материал, чтобы она была понятной для неспециалистов. Если Вы врач, мы с удовольствием ответим на Ваши вопросы. Напишите или позвоните нам для обсуждения деталей. Для подготовки этого материала были использованы публикации:

  1. Girard J.P., Moussion C., Forster R. HEVs, lymphatics and homeostatic immune cell trafficking in lymph nodes. Nat. Rev. Immunol. 2012;12:762–773. doi: 10.1038/nri3298.
  2. Randolph G.J., Miller N.E. Lymphatic transport of high-density lipoproteins and chylomicrons. J. Clin. Investig. 2014;124:929–935. doi: 10.1172/JCI71610.
  3. Aspelund A., Robciuc M.R., Karaman S., Makinen T., Alitalo K. Lymphatic System in Cardiovascular Medicine. Circ. Res. 2016;118:515–530. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306544.  
  4. Alitalo K., Tammela T., Petrova T.V. Lymphangiogenesis in development and human disease. Nature. 2005;438:946–953. doi: 10.1038/nature04480.
  5. Moore K.J., Sheedy F.J., Fisher E.A. Macrophages in atherosclerosis: A dynamic balance. Nat. Rev. Immunol. 2013;13:709–721. doi: 10.1038/nri3520.
  6. Rademakers T., van der Vorst E.P., Daissormont I.T., Otten J.J., Theodorou K., Theelen T.L., Gijbels M., Anisimov A., Nurmi H., Lindeman J.H., et al. Adventitial lymphatic capillary expansion impacts on plaque T cell accumulation in atherosclerosis. Sci. Rep. 2017;7:45263. doi: 10.1038/srep45263.
  7. Milasan A., Ledoux J., Martel C. Lymphatic network in atherosclerosis: The underestimated path. Future Sci. OA. 2015;1:FSO61. doi: 10.4155/fso.15.61.
  8. Camare C., Pucelle M., Negre-Salvayre A., Salvayre R. Angiogenesis in the atherosclerotic plaque. Redox. Biol. 2017;12:18–34. doi: 10.1016/j.redox.2017.01.007.
  9. Randolph G.J. Mechanisms that regulate macrophage burden in atherosclerosis. Circ. Res. 2014;114:1757–1771. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.301174
  10. Johnson R.A. Lymphatics of blood vessels. Lymphology. 1969;2:44–56.
  11. Drozdz K., Janczak D., Dziegiel P., Podhorska M., Patrzalek D., Ziolkowski P., Andrzejak R., Szuba A. Adventitial lymphatics of internal carotid artery in healthy and atherosclerotic vessels. Folia Histochem. Cytobiol. 2008;46:433–436. doi: 10.2478/v10042-008-0083-7.
  12. Kutkut I., Meens M.J., McKee T.A., Bochaton-Piallat M.L., Kwak B.R. Lymphatic vessels: An emerging actor in atherosclerotic plaque development. Eur. J. Clin Investig. 2015;45:100–108. doi: 10.1111/eci.12372
  13. Xu X., Lin H., Lv H., Zhang M., Zhang Y. Adventitial lymphatic vessels—An important role in atherosclerosis. Med. Hypotheses. 2007;69:1238–1241. doi: 10.1016/j.mehy.2007.04.007.
  14. Martel C., Randolph G.J. Atherosclerosis and transit of HDL through the lymphatic vasculature. Curr. Atheroscler. Rep. 2013;15:354. doi: 10.1007/s11883-013-0354-4.
  15. Huang L.H., Elvington A., Randolph G.J. The role of the lymphatic system in cholesterol transport. Front. Pharmacol. 2015;6:182. doi: 10.3389/fphar.2015.00182.
  16. Csányi G, Singla B. Arterial Lymphatics in Atherosclerosis: Old Questions, New Insights, and Remaining Challenges. J Clin Med. 2019;8(4):495. Published 2019 Apr 11. doi:10.3390/jcm8040495
  17. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. — М.: Медицина, 1986. — 288 с., ил.

Новости центра - МЕДЭКСПЕРТ

16.01.2015

Чем отличается МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга?

Принципиального отличия МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга не существует. Оба эти обследования выполняются одинаково – с помощью послойного получения снимков в магнитном поле и построения на их основе изображения. Тем не менее, эти виды МРТ позиционируются как разные обследования. Более того, МРТ сосудов даже имеет собственное название – МР-ангиография. И это имеет свою причину.
Отличие МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга заключается в показаниях. Первый вид МРТ позволяет детально изучить нервные ткани коры головного мозга, гипофиза и турецкого седла, выявить области некроза при инсульте и обнаружить новообразования. Кроме того, МРТ головного мозгапозволяет уверенно дифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных. Этот вид обследования назначается при подозрении на рассеянный склероз, энцефаломиелит, арахноидит, при дистрофических изменениях нервных тканей, черепно-мозговых травмах, новообразованиях (аденомах, микроаденомах), а также при планировании хирургических операций на головном мозге и для мониторинга послеоперационных изменений.
МРТ сосудов головного мозга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен. Этот вид обследования позволяет подробно изучить движение крови по сосудам и нарушение кровоснабжения головного мозга, анатомические структуры кровеносных сосудов, воспалительные процессы и патологии развития. МРТ сосудов назначается при атеросклерозе головного мозга, ишемической болезни мозга, а также при подозрениях на аневризмы, артерио-венозные мальформации, васкулит, тромбоз, гематомы, при вертебробазилярной недостаточности, сосудистых новообразованиях (доброкачественных и злокачественных), диабетической ангиопатии.
Таким образом, главное, чем отличается МРТ головного мозга – это возможность диагностировать опухоли и поражения нервных тканей, а МРТ сосудов головного мозга – возможностью исследовать циркуляцию крови и кровоснабжение тканей. Как тот, так и другой вид МРТ может проводиться с использованием контрастирующего вещества. В обоих случаях для получения надлежащих снимков мощность томографа должна быть не меньше 1,5 Тесла. В некоторых случаях целесообразно одновременное проведение обоих видов МРТ (головной мозг + вены, головной мозг + артерии или головной мозг + вены и артерии).

Как уберечь себя от атеросклероза и проблем с сосудами

Многие считают, что атеросклероз возникает, как правило, уже в пожилом возрасте. Однако на деле проблемы с сосудами могут появиться и значительно раньше.

Откуда они берутся, к чему приводят и как их избежать?

 

Откуда берётся атеросклероз?

О холестериновых бляшках, которые закупоривают сосуды, сегодня говорят очень много. Однако холестерин –  далеко не единственная причина развития атеросклероза. Откровенно говоря, врачи и сами точно не знают истинную причину заболевания. Оно развивается постепенно, годами не проявляя никаких симптомов. Этот процесс может начаться почти с рождения. По крайней мере, липидные пятна и полоски – предшественники бляшек при атеросклерозе – появляются на внутренней стенке некоторых кровеносных сосудов в возрасте… шести месяцев. Правда, многие из них потом исчезают, но часть всё же остается. Однако почти у 50 процентов 10-летних детей их по-прежнему можно обнаружить на стенках коронарных артерий, которые питают сердце.

Развитие заболевания провоцируют и другие факторы: наследственность, постоянные стрессы, нервное напряжение и отрицательные эмоции. Кроме того, причинами развития атеросклероза могут стать ожирение, высокое давление, курение и малоподвижный образ жизни.

Кстати, болезни сердца и сосудов у женщин в возрасте до 50 лет встречаются в три раза реже, чем у мужчин. Дело в том, что в репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые гормоны эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в пять раз чаще, чем до неё.

 

Чем опасен атеросклероз?

У здорового человека кровь беспрепятственно течёт по сосудам, снабжая все органы и ткани организма кислородом и питательными веществами. А при развитии атеросклероза на стенках сосудов начинают образовываться так называемые бляшки, состоящие в основном из холестерина и кальция. На поверхности этого «нароста», на внутренней оболочке сосуда, начинает образовываться тромб. Он сужает просвет сосудов, ухудшая ток крови. Вместе с этим ухудшается и питание органов, начинается кислородное голодание. В результате нарушается работа органов, которая может привести к отмиранию клеток.

Кроме того, существует риск того, что кусочек тромба оторвётся и потечет вместе с кровью по сосуду, пока диаметр сосуда не уменьшится. В этом случае тромб закупорит сосуд. Кровоснабжение нарушается, а это может привести даже к смерти.

Проблемы с артериями и венами | Выбор с умом

Некоторые анализы и методы лечения могут быть бесполезными

По артериям кровь, богатая кислородом, идет от сердца ко всем частям тела. Вены несут кровь обратно к сердцу. Многие состояния могут повлиять на эти кровеносные сосуды и вызвать проблемы.

Сосудистые хирурги лечат заболевания вен и артерий. Они диагностируют их и помогают пациентам справляться с ними. Лечение включает диету, упражнения, лекарства, процедуры или операцию.

Но некоторые процедуры используются слишком часто. В рамках серии Выбирая мудро Общество сосудистой хирургии перечислило четыре процедуры и указало, когда их следует избегать. Если ваш врач назначает один из них, вы должны спросить, почему.

Фильтры тромбов - когда в ноге нет тромбов

Фильтр тромба - это небольшое металлическое устройство, которое врач вводит в большую вену, ведущую к легким. Фильтр улавливает тромбы на ногах до того, как они попадут в легкие.

Проблема с фильтрами:

Фильтры тромбов могут препятствовать попаданию тромба в легкие, но не препятствуют образованию тромбов.

Кому нужны фильтры?

Вам может понадобиться фильтр, если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ) и вы не можете принимать антикоагулянты.

  • ТГВ - сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге. Это может быть опасно, поскольку может попасть в легкие и заблокировать кровоток. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может привести к летальному исходу.
  • Разжижители крови - это лекарства, которые предотвращают увеличение сгустков и образование новых.

Кому не нужен фильтр ?

Некоторые врачи устанавливают фильтры людям, у которых нет тромбов на ногах, но которые подвержены высокому риску их получения. Обычно это больные пациенты, перенесшие операцию, получившие серьезные травмы или очень больные. Но фильтры не предотвращают образование тромбов - это делают только разбавители крови.

У фильтров есть риски:

  • Фильтры могут вызвать свертывание вены. Это может заблокировать вену и вызвать массивный отек ног.
  • Фильтр может двигаться. Вам может потребоваться процедура, чтобы исправить или заменить его.
  • Фильтр или его часть может вырваться и попасть в сердце или легкие. Это может привести к травмам или смерти.
  • Фильтры также увеличивают риск развития ТГВ.

Когда рассматривать фильтр.

Рассмотрите возможность применения фильтра, если визуализирующий тест показывает, что у вас есть ТГВ или ПЭ, и :

  • Нельзя принимать разжижающие кровь препараты, потому что у вас сильное кровотечение или у вас высокий риск кровотечения.
  • Вы пробовали разжижители крови, но у вас были осложнения.
  • Вы пробовали антикоагулянты, но они не помогли.

Некоторые фильтры остаются на месте навсегда. Остальные типы можно удалить. Если у вас есть съемный фильтр, врач должен вынуть его, как только вы начнете принимать препараты для разжижения крови или как только исчезнет риск ПЭ.

Процедуры при заболеваниях артерий нижних конечностей (PAD)

Процедуры лечения ЗПА сопряжены с риском, и большинству людей они не нужны.Ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем выбрать подходящий для вас план лечения.

Что такое ЗПА (заболевание периферических артерий)? PAD - это когда у вас закупорены артерии в ногах и ступнях. Обычно это не вызывает никаких симптомов, за исключением небольшой боли в ногах или спазмов при ходьбе. Симптомы обычно проходят, когда вы прекращаете ходить, хотя у некоторых людей симптомы будут более серьезными.

Большинство людей с ЗПА не нуждаются в процедурах. Им могут помочь изменение образа жизни, упражнения, лекарства и регулярные посещения врача.Такой подход уменьшает симптомы, улучшает ходьбу и предотвращает ухудшение ЗПА.

Процедуры сопряжены с риском: Ангиопластика использует крошечный баллон или стент для открытия артерии. Атерэктомия удаляет налет из артерии. Оба препарата могут улучшить кровоток, но могут перестать работать через год или два.

Операция по обходу закупорки длится дольше, но является серьезной процедурой, и со временем она тоже может перестать работать. У некоторых людей это может привести к инфекции, кровотечению и осложнениям после анестезии.

В случае неудачи эти процедуры могут ухудшить симптомы. Они могут даже вызвать необходимость экстренной помощи.

Предотвратите ТГВ в случае госпитализации.

Спросите своего врача о:

  • Принимать антикоагулянты до и после операции или если вам нужно оставаться в постели.
  • Использование приспособления в виде рукава на ногах во время операции или болезни. Он сжимает ваши ноги, чтобы кровь продолжала течь по венам.
  • Носить эластичные компрессионные чулки, чтобы кровь не скапливалась в венах.
  • Ходьба или выполнение других упражнений для ног как можно скорее после операции, болезни или травмы.

Рассмотрите процедуру лечения ЗПА, если:

  • Ваши симптомы настолько серьезны, что ограничивают вашу повседневную деятельность.
  • Физические упражнения и лекарства не помогли.
  • У вас постоянная боль или неизлечимые раны на ноге или ступне.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в стопе в покое, особенно ночью.
  • Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
  • Пальец ноги выглядит синим или черным и может вызывать болезненные ощущения.
  • Внезапная боль в ноге с изменением цвета кожи (бледная или беловатая) или температуры (холодная на ощупь).

Советы по работе с PAD:

Большинству людей следует попробовать описанные ниже действия в течение шести месяцев, прежде чем рассматривать процедуру.

  • Бросить курить.
  • Выполните программу упражнений, в которой сочетаются ходьба и отдых. Обратитесь за советом к своему врачу или в план медицинского страхования.
  • Ешьте много фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов. Избегайте трансжиров и ограничьте потребление насыщенных жиров.
  • Спросите своего врача, нужно ли вам принимать лекарства от:
    • Предотвращение образования тромбов.
    • Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.
    • Облегчение боли в ногах и помощь в ходьбе.
  • Проверьте свои ноги и ступни на предмет изменений кожи или язв и избегайте травм. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет.
  • Используйте удобную обувь.

Ультразвуковые исследования сосудистых звездочек

УЗИ не помогают. Тест проверяет большую вену ноги, называемую подкожной веной. Но эта вена не имеет ничего общего с сосудистыми звездочками.

Что такое сосудистые звездочки?

Они выглядят как скопление красных или синих линий прямо под кожей. Обычно они на ногах, но могут быть на лице или других местах.

Они не вызывают симптомов, поэтому лечение носит косметический характер. Сосудистые звездочки отличаются от варикозного расширения вен, которое иногда требует лечения.

Риски ультразвуковых исследований: У вас может закончиться ненужная процедура по разрушению вены. Это не улучшит ваши сосудистые звездочки и не предотвратит появление новых. И эту вену можно использовать в хирургии для обхода заблокированных артерий сердца или ног. Вы должны сохранить его, если он не вызывает серьезных симптомов.

Когда рассматривать УЗИ: Ультразвук может потребоваться, если у вас варикозное расширение вен с болью, кровотечением, утолщенной красной или коричневой кожей, чешуйчатой ​​кожей или открытыми язвами.

Советы по лечению сосудистых звездочек:

  • Основное косметическое лечение - склеротерапия. Врач вводит раствор в вены, которые со временем разрушаются и исчезают.
  • Если вены слишком малы для инъекции, хорошо подойдет лазерное лечение.
  • Попробуйте скрывающий макияж или водостойкую основу для ног.
  • Пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Тесты для диализного доступа

Некоторые врачи обычно используют ультразвуковое сканирование или инвазивный визуализирующий тест, называемый фистулограммой, для поиска проблем с доступом.Это бесполезно, если у вас нет предупреждающих знаков.

Что такое доступ?

Аппараты для диализа очищают кровь у людей

с почечной недостаточностью. Хирург делает вход или доступ в руке для удаления и возврата крови во время диализа.

Доступ может перестать работать, обычно из-за его сужения. К счастью, есть ранние предупреждающие признаки, такие как отек руки, продолжительное кровотечение после диализа, отсутствие вибрации («дрожь»), ощущаемой над доступом, и определенные измерения на

машина.Каждый раз, когда вам делают диализ, персонал

человека должны осмотреть доступ и проверить наличие этих знаков.

Риски тестов.

Доступ может быть узким, но все же работать хорошо. Лучше не лечить, но многие врачи все равно сделают ангиопластику. Осложнения могут вызвать дальнейшие повреждения, такие как инфекция, кровотечение, травма и образование тромбов.

Когда рассматривать тесты.

Вам может потребоваться УЗИ, если доступ не работает должным образом из-за обследования персонала и проблем во время диализа.Если тест показывает сужение или закупорку, можно сделать фистулограмму. Одновременно можно сделать ангиопластику.

Защитите свой доступ: Попросите свою бригаду по диализному лечению научить вас, как это сделать. Следующие советы могут помочь:

  • Следите за чистотой этого места и мойте руки теплой водой с мылом до и после прикосновения к нему.
  • Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас жар или доступ теплый, болезненный, опухший, красный или гной.
  • Проверяйте вибрацию в вашем доступе каждый день.Если он изменится или вы этого не почувствуете, позвоните в медицинскую группу.

Защита рычага доступа:

  • Не носите с собой тяжелые предметы.
  • Не спи на нем.
  • Не носите тесную одежду или украшения.
  • Не позволяйте никому брать кровь, измерять артериальное давление или делать из нее капельницы.

Если у вас есть вопросы по поводу проблемы с артерией или веной, поговорите со своим врачом. Вы также можете посетить www.vsweb.org/VascularFacts для получения дополнительной информации.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Обществом сосудистой хирургии.

Симптомы кровеносных сосудов - симптомы, причины, лечение

Симптомы со стороны кровеносных сосудов обычно возникают при нарушении нормального кровотока в артерии или вене.Сюда входят основные состояния кровеносных сосудов, такие как атеросклероз или аневризма. При атеросклерозе симптомы кровеносных сосудов возникают, когда бляшки накапливаются в артериях, несущих кровь к голове, органам и конечностям. Чаще всего у людей развивается атеросклероз в результате диабета, генетических факторов риска, высокого кровяного давления, диеты с высоким содержанием жиров, ожирения, высокого уровня холестерина в крови и курения.

Признаки и симптомы атеросклероза обычно не проявляются до тех пор, пока кровоток не станет значительно ограниченным.Течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей с атеросклерозом симптомы отсутствуют, у других может быть тяжелая гипертензия, аневризма, сгустки крови и боль, вызванные ишемической болезнью сердца или периферических артерий.

Аневризма - аномальное расширение или раздувание артерии из-за слабости стенки кровеносного сосуда. Аневризмы опасны, потому что они могут лопнуть, проливая кровь в область, окружающую кровеносный сосуд. Заболевание может возникать в аорте, артерии, ведущей от сердца к брюшной полости, в кровеносном сосуде головного мозга или в периферическом кровеносном сосуде.

Признаки и симптомы аневризмы зависят от ее локализации. Течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей с аневризмой симптомы отсутствуют, но если аневризма разрывается, возникает внутреннее кровотечение, потенциально вызывающее боль, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и головокружение. Если аневризма возникает у поверхности кожи, часто ощущаются боль и припухлость с пульсирующей массой.

Симптомы кровеносных сосудов могут быть признаком серьезного состояния. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас есть такие симптомы, как сильная боль или давление в груди, учащенное сердцебиение, самая сильная головная боль в вашей жизни, боль, которая исходит от груди, плеча или руки, потеря сознания даже на мгновение или затрудненное дыхание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если симптомы со стороны кровеносных сосудов не проходят или вызывают у вас беспокойство.

Заболевание периферических сосудов - Better Health Channel

Заболевание периферических сосудов - это нарушение кровообращения в других частях тела, кроме мозга или сердца.Это вызвано сужением или закупоркой кровеносного сосуда. Основная причина - атеросклероз, который представляет собой накопление жировых отложений, сужающих кровеносный сосуд, обычно артерию. Суженный кровеносный сосуд снижает циркуляцию крови к соответствующей части тела.

Заболевания периферических сосудов поражают в основном кровеносные сосуды ног и почек, а реже - рук. Заболевание периферических сосудов также известно как заболевание периферических артерий, окклюзионное заболевание периферических артерий или периферический атеросклероз.

Атеросклероз артерий сердца называется ишемической болезнью сердца. Атеросклероз артерий головного мозга называют цереброваскулярным заболеванием.

У человека с заболеванием периферических сосудов вероятность сердечного приступа или инсульта в шесть раз выше.

Симптомы заболевания периферических сосудов

В некоторых случаях у человека с заболеванием периферических сосудов нет никаких симптомов до тех пор, пока состояние не станет запущенным и тяжелым. Симптомы зависят от того, в какой части тела отсутствует достаточное количество крови, но могут включать:

  • Периодическая боль (хромота), которая может ощущаться как судороги, мышечная усталость или тяжесть (обычно в ногах)
  • Усиливающаяся боль во время упражнений (обычно в ноги)
  • Ослабление боли в покое (обычно в ногах)
  • Холод в пораженной части тела
  • Онемение
  • Колотки и иглы
  • Мышечная слабость
  • Синий или фиолетовый оттенок кожи
  • Раны, которые победили Лечит (сосудистые язвы)
  • Почерневшие участки кожи или потеря кожи (гангрена).

Объяснение гангрены

Ткани тела зависят от постоянного притока крови для доставки кислорода и питательных веществ. Суженный или закупоренный кровеносный сосуд лишает ткани крови. Гангрена - это смерть и разрушение тканей. Лекарства нет. Единственное лечение - хирургическая ампутация пораженной части тела.

Причины заболеваний периферических сосудов

В большинстве случаев причиной является атеросклероз, накопление жировых отложений в кровеносных сосудах, которые снижают приток крови к пораженной области.Обычно это происходит в организме, где кровеносный сосуд изгибается или разделяется.

Помимо жировых отложений, к другим причинам заболеваний периферических сосудов относятся:

  • Диабет - высокий уровень сахара в крови повреждает и ослабляет кровеносные сосуды, вызывая их сужение.
  • Обструкция - сгусток крови (тромб) может застрять в кровеносном сосуде.
  • Инфекция - может вызвать рубцевание и сужение кровеносных сосудов. Например, сифилис или сальмонеллез могут привести к заболеванию периферических сосудов.
  • Артериит - воспаление артерий. Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать артериит.
  • Дефекты кровеносных сосудов - кровеносные сосуды могут быть необычно узкими при рождении. Причина неизвестна.
  • Спазмы кровеносных сосудов - такие состояния, как болезнь Рейно, могут вызывать сужение кровеносных сосудов в ответ на определенные факторы, включая низкие температуры или стресс.

Факторы риска заболевания периферических сосудов

Факторы риска заболевания периферических сосудов включают:

  • Диабет - это наиболее значимый фактор риска
  • Курение сигарет
  • Пожилой возраст
  • Семейный анамнез заболевания периферических сосудов, инсульта или ишемическая болезнь сердца
  • Инсульт, сердечно-сосудистые заболевания или инфаркт в анамнезе
  • Избыточный вес или ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия).

Диагностика заболевания периферических сосудов

Диагностика заболевания периферических сосудов может включать:

  • История болезни
  • Физикальное обследование
  • Семейный анамнез
  • Проверка пульса с использованием стетоскопа для выявления признаков снижения кровотока в крови сосуд
  • Тест лодыжечно-плечевого индекса (ABI), который сравнивает показания артериального давления рук и ног для проверки различий
  • Тест с физической нагрузкой, обычно выполняемый на беговой дорожке, когда измеряется артериальное давление для проверки падения артериального давления в пораженной части тела
  • Сканирование, такое как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ) для обнаружения суженных участков кровеносных сосудов
  • Ангиография, введение контрастного красителя в кровеносный сосуд, обнаруживаемый при рентгенологическом исследовании - этот тест сейчас реже, когда доступны передовые методы визуализации, такие как МРТ.

Лечение заболеваний периферических сосудов

Варианты лечения могут включать:

  • Лекарства - для лечения атеросклероза, например статины для снижения холестерина ЛПНП и гипотензивные препараты для снижения артериального давления.
  • Лекарства для лечения тромбов - лечение может включать различные лекарства (включая антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты) для предотвращения образования тромбов и лекарства (включая тромболитики), растворяющие существующие тромбы.
  • Ангиопластика - эта процедура, обычно выполняемая под седацией и местной анестезией, включает продевание тонкой трубки (катетера) в суженный кровеносный сосуд через небольшой разрез, обычно на ноге. Как только катетер достигает суженного или заблокированного участка, надувается небольшой баллончик на его кончике. Это расширяет кровеносный сосуд и улучшает кровоток. Ангиопластика обычно рассматривается как временная мера.
  • Хирургическое введение стента - стент представляет собой металлическую «гильзу», которая имплантируется внутрь суженного кровеносного сосуда во время процедуры ангиопластики, чтобы поддерживать его в открытом состоянии.Стенты могут быть пропитаны лекарствами, которые помогают предотвратить сужение рубцовой ткани обработанной области кровеносного сосуда.
  • Атерэктомия - эта операция включает удаление жировой непроходимости с помощью небольшого инструмента, похожего на скальпель.
  • Шунтирование - эта операция обычно рассматривается только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не поддаются лечению, или в случаях, когда затрагиваются большие участки пораженного кровеносного сосуда. Часть здоровой вены берется из другого места тела и хирургическим путем пересаживается, чтобы перенаправить кровоток вокруг закупорки пораженного кровеносного сосуда.Иногда хирург может использовать кусок синтетической трубки, чтобы остановить кровоток.

Самопомощь при лечении заболеваний периферических сосудов

Изменение образа жизни - важная часть лечения. Руководствуйтесь вашим врачом, но общие советы по самопомощи включают:

  • Примите меры для правильного управления факторами риска, такими как диабет или высокое кровяное давление, в соответствии с рекомендациями вашего врача.
  • Бросить курить.
  • Регулярно выполняйте упражнения. Посоветуйтесь со своим врачом о соответствующих действиях.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.
  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста и телосложения.
  • Позаботьтесь о травмах пораженного участка, например, незамедлительно перевяжите раны и обратитесь за медицинской помощью.
  • Принимайте все лекарства строго в соответствии с предписаниями.
  • Посещайте врача для регулярных осмотров.
  • Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пораженной части тела, такие как покраснение, тепло и отек. Эти симптомы могут быть признаками инфекции.Лечение может включать антибиотики.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью при заболевании периферических сосудов

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдаются необычные симптомы, такие как боль в груди, потеря сознания, внезапное замешательство или сильная головная боль. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ или инсульт.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

  • Заболевание периферических сосудов - это нарушение кровообращения в какой-либо части тела, кроме мозга или сердца, из-за сужения или закупорки кровеносного сосуда.
  • Факторы риска включают диабет, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни.
  • Лечение может включать процедуры по расширению артерии, лекарства для уменьшения накопления жировых отложений в кровеносных сосудах и изменения образа жизни, такие как потеря веса и регулярные упражнения.

Восстановление сосудистой системы | Здоровье Чести

Симптомы включают боль в конечностях, изменения кожи

Иногда могут развиться проблемы, требующие осмотра врачом.

«Симптомы того, что мы называем заболеванием артериальных сосудов , могут включать боль в конечностях, изменения кожи или даже мышечный паралич в крайних случаях», - сказал доктор Веринг.

Эти проблемы могут быть вызваны накоплением бляшек, холестерина и кальция, которые сужают артериальные каналы. По его словам, иногда может образоваться тромб, что может поставить под угрозу здоровье ваших конечностей или даже быть опасным для жизни.

Наращивание бляшек может ослабить стенку артерий и привести к расширению стенки с образованием аневризмы - припухлости сосуда, похожего на баллон.«Аневризма может потенциально разорваться и привести к серьезному или даже смертельному кровотечению», - сказал доктор Веринг.

Кардиологи и сосудистые специалисты, такие как доктор Уэринг, часто работают вместе, чтобы помочь пациентам.

«Врачи используют множество сложных технологий для оценки вашей сердечно-сосудистой системы», - сказал он. «Трудно любому отдельному врачу быть экспертом во всех из них. Поэтому мы часто работаем вместе, как команда, тесно координируя все наши усилия».

Диагностика и лечение

Например, он сказал, «если мы сталкиваемся с пациентом с затвердением артерий (так называемым атеросклерозом) в одной области тела, нам часто приходится проверять все другие области, чтобы определить, где болезнь оказала свое влияние.«Врачи используют неинвазивные методы, такие как ультразвук, рентген и компьютерная томография, чтобы оценить масштаб проблемы.

Сосудистые специалисты могут лечить заболевания сосудистой системы с помощью современных технологий. Например:

  • Заблокированные артерии можно лечить с помощью крошечных баллончиков, чтобы открыть заблокированную область. Стент внутри артерии помогает поддерживать ее новый увеличенный размер.
  • Сгусткорастворяющие вещества ускоряют удаление сгустков крови.
  • Стенты, покрытые специальным материалом, имитирующим искусственную артерию, могут быть вставлены внутрь аневризмы, чтобы запечатать ее и перенаправить кровоток.

Как защитить сосуды

Хорошее состояние сосудов, - сказал доктор Веринг, - требует регулярных осмотров у вашего лечащего врача . Он или она будет контролировать ваше кровяное давление, уровень холестерина и липидов (жиров, масел и гормонов), уровень сахара в крови и другие важные уровни в вашей крови.

«Также важно соблюдать здоровую диету с низким содержанием жиров, ежедневно выполнять умеренные физические упражнения и отказаться от любого употребления табака», - сказал доктор Веринг.

Медицинское ведение сосудистых заболеваний

Обзор сосудистой системы

Кровеносная сосудистая система также называется кровеносной системой.Он состоит из артерий, вен и капилляров. Капилляры - это крошечные кровеносные сосуды между артериями и венами. Они приносят в организм богатую кислородом кровь. Сердце перекачивает кровь через эту сеть кровеносных сосудов по всему телу.

Другой сосудистой системой организма является лимфатическая система. Лимфатические сосуды несут лимфатическую жидкость - прозрачную жидкость, содержащую воду и клетки крови. Лимфатическая система помогает защищать и поддерживать жидкую среду организма. Это достигается путем фильтрации и отвода лимфы от каждой части тела.

Вместе кровеносная и лимфатическая системы являются транспортными системами организма. Они снабжают все органы и ткани организма:

  • Кислород

  • Питательные вещества

  • Удаление отходов

  • Баланс жидкости

  • Многие другие функции

Любые состояния, влияющие на сосудистую систему, могут повлиять на органы, снабжаемые определенной сосудистой сетью.Например, закупорка коронарных артерий сердца может вызвать сердечный приступ.

Что вызывает сосудистые состояния и заболевания?

Заболевание сосудов - это заболевание, поражающее артерии или вены. Чаще всего сосудистые заболевания влияют на кровоток. Это происходит из-за закупорки или ослабления кровеносных сосудов. Или это происходит из-за того, что клапаны в венах повреждаются. Органы и другие структуры тела могут быть повреждены сосудистыми заболеваниями, если кровоток снижен или полностью заблокирован.

Следующие 3 сосудистых заболевания являются одними из основных причин болезней и смерти в США:

  • Инфаркт (ишемическая болезнь сердца)

  • Инсульт (цереброваскулярная болезнь),

  • Потеря конечности или использование конечности (заболевание периферических артерий)

Эти 3 сосудистых заболевания могут быть связаны с одной и той же причиной - атеросклерозом. Это образование бляшки на внутренней выстилке артерии.Зубной налет состоит из жирных веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина. Эти 3 сосудистых заболевания связаны с одними и теми же факторами риска.

Атеросклероз - это прогрессирующее длительное (хроническое) сосудистое заболевание, поражающее все тело. Это особенно влияет на кровоснабжение головного мозга (сонные артерии), кровоснабжение сердца (коронарные артерии) и периферических артерий.

Неизвестное происхождение

Эксперты не знают, как именно начинается атеросклероз и что его вызывает.Атеросклероз может начаться уже в детстве. Но болезнь уже может быстро прогрессировать. При этом состоянии жировые отложения накапливаются вдоль внутреннего слоя артерий. Если болезнь прогрессирует, может образоваться зубной налет. Это утолщение сужает артерии. Он может уменьшить кровоток или полностью заблокировать приток крови к органам и другим тканям и структурам тела.

Наличие атеросклероза в любой из этих областей является верным признаком того, что у вас может быть это заболевание в других частях тела.Атеросклероз артерий сердца может вызвать сердечный приступ. Атеросклероз артерий головного мозга может вызвать инсульт. А атеросклероз артерий ног может вызвать закупорку. Закупорка может уменьшить кровоток. Это может вызвать боль в ногах, а также язвы или незаживающие раны. Может потребоваться операция по удалению стопы или ноги (ампутация).

В результате следует оптимизировать управление факторами риска, чтобы контролировать прогрессирование сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом.Исследования показали, что изменение образа жизни может остановить и даже обратить вспять прогрессирование атеросклероза.

Сосудистые состояния и заболевания могут затрагивать более 1 системы организма одновременно. Из-за этого многие врачи лечат сосудистые проблемы. Специалисты по сосудистой медицине или хирургии тесно сотрудничают с врачами внутренних болезней, интервенционной радиологии, кардиологии и других специальностей.

Каковы факторы риска сосудистых заболеваний?

Фактором риска является все, что может увеличить вероятность развития болезни.Различные заболевания имеют разные факторы риска. Поддающиеся изменению факторы риска, связанные с основными сосудистыми заболеваниями:

  • Диабет

  • Высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия), таких как холестерин и триглицериды

  • Курение

  • Высокое кровяное давление

  • Ожирение

  • Недостаток активности

  • Диета с высоким содержанием насыщенных жиров

Хотя эти факторы риска увеличивают ваш риск, они не обязательно вызывают заболевание.У некоторых людей с одним или несколькими факторами риска заболевание никогда не развивается. Другие люди болеют этим заболеванием и не имеют известных факторов риска. Знание ваших факторов риска любого заболевания может помочь вам предпринять соответствующие действия. Это включает в себя изменение некоторых форм поведения и клиническое наблюдение за заболеванием.

Как можно управлять факторами риска с медицинской точки зрения?

Медицинское лечение сосудистых состояний чаще всего включает управление определенными факторами риска, такими как диабет, гиперлипидемия, курение и высокое кровяное давление.Вот обзор управления этими 4 факторами риска:

Диабет

Сам по себе диабет, без других факторов риска, ускоряет скорость образования атеросклероза.

Высокий уровень сахара в крови (глюкозы в крови) связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Уровень глюкозы в крови должен быть в диапазоне от 70 до 130 мг / дл перед едой. Анализ крови под названием гемоглобин A1c может проверить, контролируется ли уровень глюкозы. Этот тест позволяет усреднить уровень глюкозы в крови за несколько месяцев.Желателен уровень гемоглобина A1c менее 7%.

Что такое гемоглобин A1c?

Гемоглобин - это вещество, которое содержится в эритроцитах. Он доставляет кислород ко всем клеткам тела. Гемоглобин также может присоединяться к глюкозе.

Когда слишком много глюкозы остается в кровотоке в течение длительного времени, она присоединяется к гемоглобину внутри красных кровяных телец. Чем больше глюкозы в кровотоке, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Анализ крови на гемоглобин A1c поможет определить ваш средний уровень глюкозы за 2–3 месяца.Высокий уровень гемоглобина A1c связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Ваш врач подберет лучшее лекарство и позаботится о вашем конкретном заболевании. Диабет можно лечить только с помощью диеты и физических упражнений или с помощью лекарств. К ним относятся пероральные антигипергликемические препараты или инсулин.

Гиперлипидемия

Гиперлипидемия - это высокий уровень жиров (липидов) в крови. В крови есть 2 основных типа жиров: холестерин и триглицериды.Холестерин является важным компонентом мембран всех клеток человека. Триглицериды необходимы для перемещения энергии из пищи в клетки организма.

Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») является одной из причин изменения структуры самого внутреннего слоя стенки артерии. Высокие уровни ЛПНП связаны с образованием атеросклеротических бляшек. Этот жировой материал затвердевает, блокируя артерию и останавливая кровоток.

Уровень холестерина может повышаться и понижаться в зависимости от типов жиров, которые вы едите, количества упражнений, которые вы делаете, и вашего веса.Ваш лечащий врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион и предложить план упражнений и похудения, который подходит именно вам. В некоторых случаях у вас может быть семейный анамнез высокого уровня жира в крови. Ваш врач посоветует лучшее лечение для вашего конкретного состояния.

Жиросжигающая терапия может быть рекомендована для уменьшения прогрессирования атеросклеротического заболевания. Ваш уровень ЛПНП должен быть менее 130 мг / дл. Но если у вас более высокий риск сердечных заболеваний, идеальным вариантом будет уровень ЛПНП ниже 100.Оптимальная цель для вашего холестерина ЛПНП может зависеть от других факторов риска. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши индивидуальные факторы риска, чтобы определить, что лучше для вас. Рекомендации для других типов жиров в крови включают:

Ваш врач может обнаружить, что вам нужны лекарства, чтобы поддерживать определенный уровень холестерина, а также внести изменения в диету и упражнения. Есть несколько типов лекарств, таких как статины, которые используются для снижения холестерина. Исследования показали, что некоторые статины могут:

  • Уменьшить толщину стенки сонной артерии

  • Увеличить размер отверстия артерии (просвет)

  • Уменьшает воспаление сосудов (считается причиной атеросклероза)

Атеросклероз может прогрессировать до сужения или закупорки кровеносных сосудов.Другой тип лекарства может быть использован для предотвращения сужения или закупорки, вызванных сгустками крови. Эти лекарства помогают предотвратить образование сгустков внутри кровеносных сосудов. К ним относятся аспирин и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.

Курение

Было доказано, что курение ускоряет прогрессирование атеросклеротического заболевания. Это один из самых серьезных факторов риска развития заболевания периферических артерий. Курение связано с более низким уровнем успешных результатов хирургических вмешательств на сосудах, более высоким уровнем ампутации и большим количеством сердечных приступов и инсультов.Курение также снижает выживаемость от сердечных приступов и инсультов.

Эффекты табака включают:

  • Сужение кровеносных сосудов (по мере уменьшения кровеносных сосудов повышается артериальное давление)

  • Повышенный уровень окиси углерода в кровотоке, что ухудшает транспорт кислорода

  • Сгустки крови

  • Ускоряет процесс атеросклероза

  • Повышенный риск закупорки артерий ног (при курении ½ пачки в день увеличивается на 30–50%)

  • Причина сердечного приступа, инсульта или смерти

  • Меньшие шансы на успешную операцию

  • Повышенный риск ампутации

Было показано, что отказ от курения снижает прогрессирование атеросклеротического процесса.

Действующие руководящие принципы советуют всем курильщикам бросить курить. Если вы не можете бросить курить, ваш врач может направить вас к специалисту. Специалист может порекомендовать учебные материалы, консультации по изменению поведения, лекарства и последующее наблюдение. Другие методы могут также включать группы поддержки или индивидуальные консультации, обучение новым навыкам преодоления трудностей, занятия со специалистом в течение определенного периода времени или никотинзамещающую терапию. Также можно использовать лекарства.

Меры по отказу от курения включают:

  • Прежде чем бросить курить, выбросьте все сигареты и пепельницы.

  • Обратиться за поддержкой к семье и друзьям

  • Избегайте социальных ситуаций, вызывающих желание курить

  • Попросите вашего поставщика услуг направить к специалисту для помощи в отказе от курения

Большинство планов страхования покрывают расходы на лекарства и услуги, которые помогут вам бросить курить.В некоторых штатах Medicaid также включает покрытие лекарств.

Также было показано, что прибавка в весе минимальна после 1 года отказа от курения. Преимущества отказа от курения перевешивают эффект увеличения веса.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление влияет на структуру стенки артерии. Это заставляет атеросклероз развиваться быстрее.

Измерения артериального давления представлены двумя числами. Систолическое артериальное давление - это верхнее число. Это давление при сокращении сердца.Диастолическое артериальное давление - это меньшее число. Это давление, когда сердце расслабляется между ударами.

Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

  • Нормальное АД - систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

  • Повышенное артериальное давление систолическое от 120 до 129 и диастолическое ниже 80

  • 1 стадия высокое артериальное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

  • 2 стадия высокое кровяное давление - это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Одно только измерение повышенного артериального давления не обязательно является признаком проблемы. Ваш врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение.

Похудение, регулярные физические упражнения и сбалансированная диета эффективны для снижения высокого кровяного давления. Снижение веса примерно на 5% от общей массы тела может снизить кровяное давление и повысить эффективность лекарств от кровяного давления.Получение 2 ½ часов в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба, толкание газонокосилки, бальные танцы или аквааэробика) может помочь снизить риск высокого кровяного давления.

Лекарства от кровяного давления могут использоваться для контроля высокого кровяного давления. Ваш врач пропишет вам лекарства, подходящие для вашей ситуации. Есть несколько типов лекарств, которые по-разному действуют на снижение артериального давления.

Понимание проблемных вен ног - Эксперты по сосудам

Проблемные вены ног могут значительно ухудшить качество вашей жизни.Независимо от того, страдаете ли вы от усталости или боли в ногах, или вы стали застенчивым из-за того, как ваши вены заставляют ноги выглядеть, есть варианты лечения. От ухода за собой до операции, эти методы лечения могут помочь облегчить ваши симптомы и, конечно же, улучшить ваше самочувствие.

Как работают вены ног?

Вены и артерии в вашем теле отвечают за циркуляцию крови по всему телу. По венам кровь поступает к конечностям и органам, а по артериям насыщенная кислородом кровь поступает к сердцу и остальным частям тела.Затем кровь возвращается в вены, и процесс начинается снова. Проблемы с венами и проблемы с артериями разделены и должны лечиться подобным образом.

Ваши вены представляют собой обширную сеть, которая управляет кровотоком по всему телу. У вас есть небольшие вены, которые располагаются чуть ниже поверхности кожи и впадают в ретикулярную систему тела. Затем кровь течет к более крупным венам, расположенным глубже, под кожей. Более крупные вены отвечают за подачу крови прямо к сердцу, а большие и малые подкожные вены работают в ногах.

Как кровь возвращается в сердце

Кровь должна течь вверх по всему телу, чтобы вернуться к сердцу, работая против силы тяжести. Мышцы икр и ног помогают выталкивать кровь вверх, а клапаны (небольшие створки, расположенные внутри вены) открываются и пропускают кровь. Клапаны закрываются по мере прохождения крови, чтобы она не текла обратно вниз.

Что происходит, когда у вас развиваются проблемы с венами?

Проблемы с венами обычно возникают из-за венозной недостаточности.Это означает, что ваши вены не доставляют кровь обратно к сердцу должным образом, и ваши клапаны не закрываются должным образом, что позволяет крови течь обратно вниз и к ногам.

Распространенные проблемы с проблемными венами на ногах

Необходимо многое понять о проблемных венах ног, поэтому, чтобы определить, какое лечение лучше, вы должны сначала определить тип проблемы, которая у вас есть.

Обструкция илоофеморального венозного перетока

Обструкция илиофеморального венозного переполнения возникает, когда вена блокируется или сужается и препятствует циркуляции крови обратно к сердцу.Этот тип проблемной вены часто возникает в нижней части живота. Если у вас это заболевание, вы можете обнаружить, что ваши ноги болезненны, опухли или пульсируют в течение дня. Изменение цвета кожи также часто встречается у людей с обструкцией переполнения подвздошно-бедренной вены. ТГВ, также известный как тромбоз глубоких вен (тромб в ноге), также часто встречается у людей с обструкцией подвздошно-бедренного венозного оттока.

Паук и варикозное расширение вен

Ваши ноги полны крошечных кровеносных сосудов, которые расположены прямо под поверхностью кожи.Когда они повреждаются, они могут создавать синий, фиолетовый или красный вид, похожий на паутину. В некоторых случаях скопления сосудистых звездочек могут выглядеть как синяки. Хотя сосудистые звездочки редко превращаются в серьезное заболевание, они видны и могут заставить вас стесняться своих ног.

Варикозное расширение вен возникает, когда кровь течет в неправильном направлении, вызывая скопление крови и набухание вены. Обычно это происходит в ногах, и если у вас варикозное расширение вен, вы можете страдать от усталости, болей в ногах, зуда и т. Д.Вены будут скручиваться, вздуться и будут видны на внешней стороне ноги.

И мужчины, и женщины подвержены варикозному расширению вен. Но определенные факторы риска могут сделать одного человека более предрасположенным к ним, чем другого, в том числе:

• Семейный анамнез проблемных вен
• Гормональные изменения (например, беременность)
• Длительное стояние или сидение
• Травма ноги или вены
• Недостаток физической активности

Лечение проблемных вен

Сосудистый эксперт должен оценить ваши проблемные вены, чтобы определить правильный курс лечения.Некоторые варианты - склеротерапия или эндовенозная абляция. Постоянно исследуются и внедряются новые технологии и методы лечения. Ваш эксперт по венам может посоветовать вам лучшие варианты.

Также можно позаботиться о себе, чтобы облегчить симптомы и, возможно, предотвратить дальнейшее развитие проблемных вен.

После лечения

Лечение проблемных вен не только улучшает самочувствие; они тоже заставляют вас выглядеть лучше. Чтобы вены не вернулись, вы должны идти на контрольные приемы.Кроме того, следуйте всем предоставленным вам инструкциям по уходу за собой.

Коронавирус - это болезнь кровеносных сосудов?

1 июля 2020

Фиби Китча исследует, как и почему Covid-19 влияет на всю систему кровообращения, а также исследования, которые пытаются с этим бороться.

Что на этой странице

Почему коронавирус - проблема кровеносных сосудов

Когда в конце 2019 года появился коронавирус, вызывающий Covid-19, первоначально считалось, что, как и другие коронавирусы, поражающие людей, он в основном вызывает проблемы с легкими.

Но по мере того, как вспышка прогрессировала, появлялись случаи, свидетельствующие о том, что некоторые из наиболее серьезных осложнений болезни затрагивают не только легкие. От сообщений о `` липкой крови '', повышающей риск тромбоза глубоких вен, сердечного приступа или инсульта, до неврологических эффектов, болезненных красных и опухших участков на ступнях, известных как `` палец ноги Covid '' - многие из этих симптомов, как полагают, связаны с воздействие на наши кровеносные сосуды.

В частности, эти симптомы могут быть вызваны тем, как Covid-19 влияет на слизистую оболочку кровеносных сосудов, называемую эндотелием.Этот слой клеток не является твердым барьером - он может пропускать или блокировать определенные вещества в зависимости от условий в организме. Он также играет жизненно важную роль в обеспечении нормального функционирования наших кровеносных сосудов.

Здоровый, хорошо функционирующий эндотелий помогает нашим кровеносным сосудам оставаться расслабленными и открытыми для потока крови. Он также выделяет вещества, которые помогают предотвратить образование тромбов и воспаление. Но если эндотелий поврежден, эти процессы могут работать неэффективно, что называется эндотелиальной дисфункцией.

Это ключевой фактор в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Например, это связано с образованием жировых бляшек в наших артериях, которые могут разорваться, что приведет к сердечным приступам и инсультам.

В апреле 2020 года в статье, опубликованной в The Lancet, были представлены первые доказательства того, что коронавирус, вызывающий Covid-19, может инфицировать эндотелиальные клетки. Молекула ACE2 (с которой вирус связывается, чтобы проникнуть в наши клетки и воспроизвести себя) находится на поверхности эндотелиальных клеток.

В мае другое исследование легких семи человек, умерших от Covid-19, обнаружило более высокие уровни ACE2 в эндотелиальных клетках легких, а также свидетельства серьезного повреждения кровеносных сосудов. Исследователи показали, что болезнь связана с образованием крошечных сгустков внутри капилляров (наших самых маленьких кровеносных сосудов) в легких. Таких сгустков у людей с Covid-19 было в девять раз больше, чем в легких людей, умерших от гриппа.

Повреждая эндотелий, коронавирусная инфекция может вызвать аномальное свертывание крови, «протекающие» сосуды и снижение кровотока.В легких эти эффекты вызывают накопление сгустков и жидкости, а это означает, что легкие менее способны доставлять кислород в организм. И эти эндотелиальные эффекты могут иметь последствия с головы до ног.

В головном мозге повреждение эндотелиальных клеток гематоэнцефалического барьера может привести к воспалению. В конечностях снижение кровотока может привести к «Covid toe». В сочетании с воздействием вируса на иммунную систему, при которой чрезмерная активация наших систем воспаления также может повысить вероятность свертывания крови, это может помочь объяснить спектр симптомов, которые могут развиться у людей с Covid-19.

Это также может помочь объяснить, почему люди с определенными заболеваниями сердца и кровообращения, по-видимому, подвергаются более высокому риску развития серьезных осложнений Covid-19. Если другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, уже повредило эндотелий, воздействие вируса усиливается.

Хотя это звучит тревожно, это повышает вероятность того, что методы лечения, которые уже используются для ограничения свертывания крови и улучшения функции кровеносной системы, могут иметь жизненно важное значение для спасения жизней.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку по коронавирусу

.

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Лечение коронавируса остановкой образования тромбов

По оценкам, у 30% людей с тяжелой формой Covid-19 образуются опасные тромбы. Исследование, проведенное в одной из больниц США, также показало, что пациенты, госпитализированные с Covid-19 и получившие антикоагулянт (разжижающий кровь препарат) во время пребывания, имели лучшие результаты, чем те, кто этого не делал.

Теперь, когда об этом известно все больше врачей, многие сразу после поступления в больницу дают пациентам с Covid-19 лекарства, ограничивающие свертываемость крови. Сюда могут входить:

  • антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, обычно назначаемые после сердечного приступа
  • Антикоагулянтные препараты, помогающие предотвратить инсульт
  • тромболитические («разрушающие сгустки») препараты, используемые для быстрого разрушения сгустков, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт

Исследования помогут выяснить, насколько хорошо эти различные лекарства могут уменьшить серьезные осложнения, связанные с коронавирусом.Например, финансируемый BHF ученый доктор Никола Матч из Университета Абердина изучает, можно ли использовать препараты, разрушающие тромбы, для лечения Covid-19. Доставка этих лекарств в легкие с помощью небулайзера может быть быстрым способом очистки легких от тромбов критически больных пациентов, чтобы помочь им получить необходимый им кислород. Доктор Матч и ее команда также хотят выяснить, могут ли анализы крови помочь врачам определить людей, подверженных риску образования тромбов от Covid-19, и какие вещества или сигналы нужно будет искать в анализе крови.

Могут ли статины помочь защитить кровеносные сосуды от повреждений, связанных с коронавирусом?

Лекарства для ограничения свертывания крови могут оказаться эффективным подходом. Но защита эндотелия от повреждений, вызванных Covid-19, в первую очередь, также может помочь предотвратить образование сгустков.

Здоровый эндотелий выделяет несколько веществ, которые помогают ограничить свертывание крови. К ним относятся:

  • Тромбомодулин - помогает активировать в крови факторы, препятствующие свертыванию крови
  • Оксид азота, который помогает расслабить кровеносные сосуды и может помочь ограничить активацию тромбоцитов (клеток в крови, которые слипаются вместе, образуя сгустки).
  • Тканевый ингибитор плазминогена (tPA) - помогает разрушать тромбы.Многие препараты для разрушения тромбов (например, альтеплаза, применяемая в Великобритании в качестве неотложной помощи при инсульте) являются синтетической формой этой молекулы.

Молекула, обнаруженная в эндотелиальных клетках под названием «KLF2», играет жизненно важную роль в поддержании здорового уровня веществ, которые поддерживают правильную работу наших кровеносных сосудов, в том числе перечисленных выше. Но уровни KLF2 могут значительно упасть, если эндотелий поврежден или при воспалении. Это приводит к выходу из строя этих защитных систем.

Некоторые препараты могут помочь поддерживать уровни KLF2, включая некоторые типы статинов, которые могут активировать KLF2 в эндотелиальных клетках. Этот защитный эффект на эндотелий может частично объяснить, почему статины могут оказывать благотворное влияние на сердце и систему кровообращения, которое выходит за рамки их активности по снижению холестерина. (Статины также помогают уменьшить воспаление, стабилизировать бляшки на стенке кровеносных сосудов и могут снизить риск образования тромбов.) лучшие результаты от Covid-19.В июне исследование, посвященное записям в больничных картах людей, госпитализированных с Covid-19 в Китае, показало, что те, кто принимал статины, имели более низкий риск смерти. Но такого рода «наблюдательные» данные не могут доказать, что наблюдаемая более низкая смертность была напрямую вызвана приемом статинов. В настоящее время эксперты призывают проверить потенциальные положительные эффекты статинов при Covid-19 в рандомизированных клинических испытаниях - золотом стандарте тестирования лечения.

Могут ли сердечные препараты, такие как ингибиторы АПФ и БРА, помочь защитить кровеносные сосуды от коронавируса?

Еще одним фактором, влияющим на здоровье кровеносных сосудов, является гормон ангиотензин II.Это помогает сузить кровеносные сосуды, что увеличивает кровяное давление. Лекарства от кровяного давления, называемые ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), нацелены на эту систему регуляции кровяного давления, чтобы расслабить кровеносные сосуды и предотвратить повреждение сердца и почек. Но ангиотензин II также может вызывать воспаление эндотелиальных клеток, вызывая эндотелиальную дисфункцию, снижая выработку оксида азота и потенциально увеличивая вероятность образования тромбов.

Считается, что у людей с Covid-19 баланс между ангиотензином II и ангиотензином 1-7 (который оказывает противоположное действие ангиотензину II на кровяное давление и кровеносные сосуды) склоняется к слишком большому количеству ангиотензина II.Обычно этот баланс поддерживается ACE2, но он может работать хуже, потому что, как мы видели ранее, коронавирус связывается с ним, чтобы попасть в организм и воспроизвести себя. Поэтому препараты, которые могут помочь восстановить надлежащий баланс уровней ангиотензина II, такие как БРА, могут помочь людям с Covid-19.

Недавнее исследование 1200 пациентов с Covid-19 в двух лондонских больницах, в соавторстве с профессором BHF Аджаем Шахом, показало, что пациенты, принимающие ингибиторы АПФ или БРА, с меньшей вероятностью умрут или нуждаются в переводе в отделение интенсивной терапии.Но такого типа доказательств, которые не могут доказать причинно-следственную связь, недостаточно, чтобы изменить то, как врачи лечат пациентов. Эксперты предупредили, что до тех пор, пока у нас нет убедительных доказательств клинических испытаний, мы не можем сделать однозначных выводов о преимуществах ингибиторов АПФ или БРА при лечении Covid-19, и люди должны принимать этот тип лекарств только по рекомендации врача. В настоящее время проводится несколько рандомизированных клинических испытаний этих препаратов на людях, госпитализированных с Covid-19.

Теперь доступны результаты первого из этих испытаний.В исследовании BRACE CORONA, которое проводилось в Бразилии, приняли участие 659 человек, которые принимали ингибитор АПФ или БРА, когда они были госпитализированы по поводу Covid-19. Половину участников выбрали случайным образом, чтобы они продолжали принимать лекарства в обычном режиме, а другую половину попросили прекратить их прием в течение 30 дней.

В конце исследования 95% людей, продолжавших принимать ингибитор АПФ или БРА, были живы и не находились в больнице, по сравнению с 91,8% в другой группе. Эти результаты показывают, что продолжать прием ингибитора АПФ или БРА при госпитализации с Covid-19 безопасно, подтверждая то, что было замечено в других нерандомизированных исследованиях.

Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли прием этого лекарства помогает выздоровлению от Covid-19. В этом исследовании также не рассматривается, как прием ингибитора АПФ или БРА может повлиять на выздоровление, если вам еще не прописали его при другом заболевании.

Новый препарат под названием TRV027 также будет испытан на людях с Covid-19 в больницах Великобритании. Его поддержат исследователи из Центра передового опыта BHF в Имперском колледже Лондона. Этот препарат ранее был протестирован как потенциальное средство для лечения сердечной недостаточности.Хотя TRV027 не был эффективен для облегчения симптомов сердечной недостаточности, это исследование показало, что это безопасно, что позволяет успешно использовать его при других состояниях.

TRV027, как полагают, блокирует ангиотензин II и, возможно, также может иметь противоположный эффект на кровеносные сосуды (аналогично ангиотензину (1-7). Исследователи считают, что это может помочь остановить многие опасные процессы, происходящие при Covid-19. , например, повреждение легких и тромбы.

Текущие исследования

Теперь мы гораздо больше знаем о повреждающем воздействии Covid-19 на наши кровеносные сосуды.У нас также есть несколько многообещающих возможностей для изучения, чтобы попытаться предотвратить этот ущерб. Но есть еще чему поучиться.

BHF долгое время финансирует исследования способов защиты кровеносных сосудов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Одна из причин, по которой мы финансируем исследования состояний кровообращения, а не только состояний, влияющих на сердце, заключается в том, что наши кровеносные сосуды все соединяют. Многие исследователи сейчас активизируют усилия по переводу этих результатов в новые способы помощи людям с проблемами кровеносных сосудов, вызванными Covid-19.

Что читать дальше ...

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *