Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей: лечение и диагностика в Одессе

Тромбоз и тромбофлебит вен: в чем опасность?

Основные симптомы тромбофлебита – боль, уплотнение и покраснение вен. Если речь идет о тромбофлебите нижних конечностей – человеку трудно ходить, возникает тяжесть и усталость в ногах. Тромбофлебит верхних конечностей помимо уплотнения, боли и покраснения вен может проявляться увеличением лимфатических узлов. При остром тромбофлебите также незначительно повышается температура тела.

Тромбоз глубоких вен – более серьезное состояние, которое требует незамедлительного лечения. У 30% пациентов протекает скрытно и сопровождается лишь легкой болью, незначительным отеком.

Если вас беспокоят признаки, указывающие на наличие этих заболеваний, лечение можно пройти в Медицинском доме Odrex, специалисты которого помогут как можно быстрее улучшить качество вашей жизни благодаря большому опыту и использованию передовых технологий.

Диагностика

Диагностика тромбоза и тромбофлебита начинается с проведения дуплексного сканирования. Желательно, чтобы исследование проводил тот врач

УЗИ-диагностики, который работает в команде с сосудистыми хирургами, как это и происходит в нашей клинике.

Тромбофлебит поверхностных вен, равно как и тромбоз глубоких вен, на этапе диагностики требует обязательного проведения анализа крови и исследования легких. При обращении пациента следует установить состояние кровотока в системе легочных артерий, в которые могут попадать частички тромба из вен или более крупные участки тромба.

Следующий этап обследования – УЗИ сердца, кардиограмма и, при необходимости, осмотр кардиолога. Эти диагностические меры дают возможность выявить тех пациентов, у которых произошло тромбирование сосудов легких.

Лечение тромбофлебита и тромбоза в Одессе

Лечение болезней начинается с первых минут пребывания пациента в стационаре. При установлении диагноза больному сразу вводят препараты, разжижающие кровь, чтобы прекратить нарастание тромба.

Необходимость хирургических методов лечения обсуждается уже после получения данных дуплексного сканирования. В некоторых случаях операция проводится незамедлительно, а в других – только после снятия воспаления. Зачастую – операция не нужна вовсе (например, при тромбозе глубоких вен).

Хирургическое лечение тромбофлебита

Если у пациента диагностирован тромбофлебит и требуется операция, в клинике Odrex (Одесса) есть для этого все условия. Операция в таких случаях заключается в удалении тромбированных вен и тех участков, которые ещё не тромбированы, но могут стать таковыми в ближайшее время. Зачастую обычными проколами и лазерным воздействием, как при неосложненной варикозной болезни, уже не обойтись. Поэтому, как правило, делают несколько небольших разрезов.

Тромбоз глубоких вен ног – это не повод для хирургического вмешательства в срочном порядке, за исключением некоторых случаев, таких как синяя или белая флегмазия. (Крайняя степень нарушения венозного оттока). В других случаях возможно проведение операции по устранению флотирующей части тромба. Флотация – это свободное движение в вене верхушки тромба, которая представляет особую угрозу, так как может оторваться и попасть в легкие. Если такое состояние определяют по результатам УЗИ, это влияет на режим нагрузок, на госпитализацию или амбулаторное лечение и на длительность терапии.

Существует методика промежуточная между консервативным и оперативным лечением – фибринолиз. Она предполагает внутривенное введение специальных лекарств, которые растворяют тромбы и позволяют быстро освободиться просвету вены. Препараты вводятся системно или локально – в ту зону, где расположен тромб. В процессе такой терапии возможен риск отрыва, поэтому устанавливают временный кава-фильтр при необходимости. Тромбы старше недели растворять этими лекарствами уже нельзя.

Наряду с основным этапом лечения, который может заключаться в консервативной терапии, проведении хирургического вмешательства или фибринолизе, доктор назначает пациенту ряд препаратов: венотоники, антикоагулянты, предназначенные для разжижения крови, противовоспалительные средства.

Используется и лечебный трикотаж, который защищает пациента от новых эпизодов воспаления вен и создает условия для выздоровления.

Стоит отметить, что все перечисленные методы лечения тромбоза и тромбофлебита успешно применяются в Медицинском доме Odrex (Одесса). В комбинации с качественной диагностикой, предшествующей лечению, и последующей терапией они позволяют пациенту уберечь себя от негативных последствий данных заболеваний.

Восстановление

В случае проведения операции пациенты остаются в стационаре на 2-3 дня, так как нуждаются в наблюдении. Но если пациент стабилен, молод, соблюдает все рекомендации, его могут выписать и на первые сутки. Активизировать пациентов пытаются как можно раньше. Движение, прогулки после операции полезны и используются как лечебный фактор. Однако к тяжелому физическому труду человек может вернуться не ранее чем через месяц.

Вопрос — ответ

В чем опасность тромбоза глубоких вен нижних конечностей?

Тромбозы верхних и нижних конечностей характеризуются примерно одинаковыми симптомами. У пациента внезапно появляется отек, боль, которая заставляет его остановиться или ограничить движения, свинцовость или тяжесть пораженного участка тела, изменение цвета кожи.Глубокие вены имеют, в отличие от поверхностных, прямую связь с центральным кровотоком. Если тромб образуется в системе глубоких вен, он может оторваться, попасть в центральные вены и закупорить легочные артерии. Как следствие – резкое ухудшение состояния или даже летальный исход.

Можно ли самостоятельно определить у себя тромбофлебит подкожных вен?

Есть простой метод, который может использовать любой человек, страдающий варикозом. Нужно лечь, поднять вверх ногу и подержать минуту в таком положении. Свободные от тромбов вены становятся пустыми и не только исчезают, но и в некоторых случаях образуют ямки на коже. А вот место, где есть тромб или воспаление вены, останется твердым, плотным и выпуклым.

Это уже повод обратиться к врачу.

Как долго следует лечиться при тромбозе вен?

Лечение при тромбозе глубоких вен продолжительное и зависит от выбранных препаратов. Иногда связь с врачом необходимо держать каждую неделю-две. В других случаях это могут быть редкие встречи, но регулярный УЗИ-контроль и длительное использование лекарственных средств и трикотажа обязательно.

Может ли возникнуть рецидив после операции и как его предупредить?

Риск повторного возникновения тромбоза глубоких вен у пациента не исчезает никогда. Если в жизни вам уже пришлось однажды столкнуться с этой проблемой, нужно раз в год проходить тщательное обследование и консультацию сосудистого хирурга. Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется, в частности, пить как можно больше очищенной воды с нормальным содержанием минералов и других полезных веществ. Это препятствует сгущению крови.

Как относиться к местному лечению при тромбозе и тромбофлебите?

Многие ошибочно считают, что это основной вид лечения. Мази, компрессы, гели оказывают положительное воздействие, но, по большей мере, – психологическое. Эти методы являются дополнительными и их ни в коем случае нельзя принимать за единственный вариант лечения.

Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен), флеботромбоз, тромбоз глубоких вен: симптомы, причины, лечение, операция, осложнения

Тромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен – серьезное осложнение варикозной болезни нижних конечностей, игнорировать которое небезопасно. Заболевание характеризуется воспалительным процессом сосудистых стенок с тромбообразованием, в результате чего конечности отекают.

Как обнаружить тромбофлебит?

Тромб – это сгусток клеток крови, которые склеились между собой и мешают свободному кровотоку. Такие образования вызывают отеки нижних конечностей и болезненные ощущения. Обратить внимание на то, что у больного может быть диагностирован тромбофлебит, помогут следующие симптомы:

• повышение температуры тела,
• боли в ногах тянущего и распирающего характера,
• покраснение участков кожного покрова,
• визуальные уплотнения.

Причины тромбофлебита

К тромбообразованию могут привести следующие факторы риска:

• травмы и оперативные вмешательства в области вен нижних конечностей,
• варикозная болезнь,
• наследственные факторы,
• инфекционные заболевания,
• противозачаточные препараты при склонности к образованию тромбов,
• малоподвижный образ жизни,
• дефицит витаминов группы B,
• повышенная свертываемость крови,
• сахарный диабет второго типа.

Кто рискует получить тромбофлебит?

В группе риска находятся следующие пациенты:

• беременные женщины,
• женщины в послеродовом периоде,
• лежачие больные, которые сильно ограничивают физическую активность,
• люди с венозными заболеваниями,
• пациенты с избыточной массой тела.

Активное движение и здоровый образ жизни способствуют нормальной циркуляции кровотока, а это препятствует образованию сгустков крови.

Методы диагностики

Если больной замечает у себя признаки венозной болезни или тромбофлебита, следует незамедлительно обратиться к врачу для более тщательной диагностики. В числе современных диагностических методов:

• ангиография сосудов,
• УЗИ вен,
• флебография.

Опытный специалист диагностирует признаки тромбофлебита при визуальном осмотре. Однако дополнительные ультразвуковые и инструментальные методы позволяют оценить состояние пациента и определить степень заболевания, а также уровень опасности патологического процесса для жизни.

Чем опасен тромбофлебит?

Если поверхностный тромбофлебит спровоцирует развитие тромбоза глубоких вен, то могут появиться осложнения, угрожающие жизни пациента. Одно из них – миграция фрагментов тромбов в области легких и сердечно-сосудистой системы. Такие состояния в некоторых случаях приводят к мгновенной смерти.

Как лечат тромбофлебит?

Лечение тромбоза поверхностных вен может проходить как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Пациенту рекомендуют противовоспалительные препараты, эластичные бинты и компрессионный трикотаж, флеботические средства. Нередко в лечебный процесс включаются методы физиотерапии.

При заболевании легкой или средней тяжести и правильном лечении у грамотного специалиста улучшение наступает достаточно быстро. Однако если поверхностный тромбофлебит прогрессирует под воздействием сопутствующих факторов, может потребоваться хирургическое вмешательство, объем и характер которого определяется сосудистым хирургом.

Диета при тромбофлебите

Пациенту, у которого выявлены признаки заболевания либо имеется наследственная склонность к нему, важно соблюдать определенный режим, вести здоровый и активный образ жизни с периодами отдыха, избегать статических нагрузок, а также придерживаться правильной диеты. Употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, орехи, злаки, чеснок, имбирь, ягоды боярышника, корень валерианы, льняное масло, продукты богатые витаминами С, А, Е и В6, кальцием и магнием. Важно использовать компрессионный трикотаж и ортопедическую обувь, снижающую нагрузку на нижние конечности.

Проконсультироваться о диагностике и лечении тромбофлебита и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

Лечение тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей

Венозный тромбоз – это опасное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне существующего варикозного расширения вен. Только своевременное и правильное лечение тромбоза нижних конечностей может направить течение болезни по благоприятному сценарию и обеспечить безопасность пациента. Если же упустить момент и не выполнить правильное лечение тромбоза вен, возможно распространение патологического процесса на глубокие вены конечностей, в результате чего существенно повышается риск перемещения тромбов по кровотоку и эмболии легочной артерии (которая заканчивается летально).

Клиника тромбоза: как не пропустить основные симптомы

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей начинается как ухудшение ставшего привычным варикозного расширения вен. Потому многие пациенты вовремя не обращают внимания на первые симптомы. Однако острый тромбофлебит лечение требует незамедлительное, потому к врачу следует обратиться, заметив следующие симптомы:

• Локальная болезненность в области варикозного расширения вен. Когда начинается тромбоз и гемостаз, на коже четко проявляется подкожный рисунок вен, болезненный при прикосновении.
• Возникновение дополнительных уплотнений вокруг вены. Проявляется заметной и резкой болезненностью всей области вокруг пораженной вены.
• Острая форма тромбофлебита может сопровождаться резким подъемом температуры до 39 °С, лихорадкой и ознобом. Также наблюдается резкое покраснение, набухание и отечность поверхности около вен.

Если наблюдаются некоторые или все из перечисленных выше симптомов, вам следует пройти анализ на тромбоз.

Высокоточная диагностика

В современных условиях тромбоз врач определяет в ходе ультразвукового исследования. УЗИ кровеносных сосудов является наиболее точным методом локализации воспалительного процесса, а также точного определения нарушений кровотока. В частности, если у пациента наблюдается выраженный тромбоз, при помощи УЗИ обеспечивается высокоточная диагностика.

Если диагноз подтвержден, венозный тромбоз лечение предполагает с использованием современных технологий и методов. Наша клиника располагает всем необходимым оборудованием для высокоточного и надежного решения проблемы.

Современные методы лечения

Консервативные методы лечения тромбофлебита помогают только смягчить течение болезни, но радикально решить проблему и снять угрозу тяжелых осложнений, опасных для жизни, может только качественно выполненная эндовенозная лазерная облитерация. Это один из наиболее современных методов хирургического лечения.

Лазерная облитерация нижних конечностей предполагает ввод в вену специального лазерного оборудования, которое при помощи температурного воздействия «запечатывает» пораженную вену и прекращает процесс образования тромбов в ней. Важное преимущество, которое имеет лазерная облитерация сосудов нижних конечностей, – отсутствие необходимости выполнения хирургических надрезов, что позволяет выполнять операцию амбулаторно.

Еще один современный метод – минифлебэктомия, удаление поврежденных вен через небольшие проколы. Операция минифлебэктомия также проводится амбулаторно и обеспечивает минимальный период реабилитации, а также относительно легкое субъективное восприятие.

В нашей клинике лазерная облитерания и минифлебэктомия цены имеют самые привлекательные, потому вы может получить услуги высшего качества по доступной цене.

причины, симптомы и лечение воспаления и тромбоза поверхностных вен

Содержание статьи:

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены — в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В. Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

• Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
• Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

• Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
• Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

• Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
• Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

• Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
• Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Признак	Варикоз	Тромбофлебит
			Боль	тянущая	распираюзая и колющая
Судороги	да	нет
Изменение внешнего вида ног	заметна извилистость и выпирание вен	уплотнения и комки при прощупывании
Изменение цвета кожи	бледная кожа, синие вены	красная кожа
Чувство жжения	да	нет

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови. 

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
• Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

• ожирение;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
• прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ — у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

В группу риска входят:

• Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
• Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
• Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

• конечность отекает;
• кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
• на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
• ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
• в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
• на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха. 

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

• УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
• КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
• Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
• Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

• антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
• антибиотиков при инфекционной природе болезни;
• ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
• дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
• флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
• нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

• кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
• тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
• инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
• стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите

Врач советует соблюдать диету, носить обувь на невысоком каблуке с удобной колодкой. 

Запрещено:

• носить шпильки и каблуки выше 3 см;
• массировать конечности;
• посещать спортзал и поднимать тяжести;
• удалять волосы на ногах воском, эпилятором;
• ходить в баню и загорать;
• носить носки, чулки, гольфы с плотной резинкой.

Нужно исключить прием гормональных препаратов и выбрать иной метод контрацепции.

Профилактика тромбофлебита

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Источники

1. Богачев В. Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23.
2. Кузьмичев Д.Е. Патоморфологические находки. Тромбофлебит / Д.Е. Кузьмичев [и др.] // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2020. — № 1. — С. 53-56.
3. Марущак Е.А. Современные методы ультразвуковой диагностики венозных тромбозов системы нижней полой вены / Е.А. Марущак, А.Р. Зубарев // Амбулаторная хирургия. Стационарнозамещающие технологии. — 2014. — № 3-4 (55-56). — С. 38-47.

Тромбофлебит: симптомы и лечение | Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ног)

Сосуды венозной системы нередко подвергаются различным воспалительным процессам, прямым следствием которых становится тромбофлебит. При воспалении на стенке вены образуется кровяной сгусток – тромб, который частично или полностью перекрывает кровоток в сосуде. От данной патологии могут страдать как поверхностные, так и глубокие вены, а признаки тромбофлебита в обоих случаях могут отличаться интенсивностью. Известны острая и хроническая формы заболевания, также классифицируется подострая форма. В ряде случаев развивается гнойное образование и даже гангрена. Болезнь значительно чаще поражает нижние конечности, хотя тромбофлебит верхних конечностей тоже не редкое явление.

Тромбофлебит: симптомы и признаки

Внешние признаки тромбофлебита зависят от формы заболевания. Кроме того, зачастую оно связано с иными патологиями. Нередко ему предшествует варикозное расширение вен, поэтому пациентам с данной патологией необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу, который разработает эффективную программу для предотвращения образования тромбов.

В любом случае появление тромбофлебита не проходит незамеченным, так как стенки вены претерпевают значительные изменения, из-за нарушения кровотока возрастает кровяное давление, а воспалительный процесс вызывает повышение температуры тела. Возникает боль в области пораженного сосуда (особенно резкая при острой форме). Могут увеличиваться региональные лимфоузлы.

Оторвавшийся под давлением кровотока тромб закупоривает более мелкие сосуды. В том числе это может произойти и в головном мозге, легких, сердце. У пациента наблюдаются симптомы инфаркта миокарда, инсульта, мезентериального тромбоза сосудов кишечника, легочной эмболии. Чаще всего признаком оторвавшегося тромба являются:

• резкая боль;
• похолодание конечностей;
• посинение кожи;
• нехватка воздуха.

Необходимо срочно обращаться к врачу, так как закупоренный сосуд способен вызвать летальный исход.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Именно эта форма тромбофлебита ног считается наиболее распространенной, а предшествует ей чаще всего варикозное расширение вен. О тромбе свидетельствует уплотнение на сосуде, в результате варикоза принявшего выпуклую форму и хорошо заметного под кожей. По мере расширения и удлинения тромба вена становится похожей на подкожный натянутый шнур.

Ткани вокруг тромба отекают, а кожа краснеет. Процесс сопровождается острой болью, которая увеличивается при нажатии на область образования тромба. Обычно тромбофлебит вен нижних конечностей не мешает пациенту двигать ногой, однако движение может быть и весьма болезненным. Температура тела не превышает 37,5 градусов. Иногда воспаление может переходить на соседние ткани – возникает перифлебит.

Острая форма в основном возникает вследствие инфекционного воздействия. Тромб образуется в очаге инфекции, провоцируя, в свою очередь, воспаление стенки сосуда. Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей вызывает повышение температуры до 38^о, а затем она нормализуется. Под кожей ощущаются уплотнения, размер которых зависит от диаметра вены, в которой образовался тромб.

Хроническая форма характеризуется длительными застойными явлениями в нижней конечности, увеличением отечности и боли после нагрузки на ноги. Кроме того, в пораженных тканях может образовываться гной, а на коже – абсцессы.

Тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей

Данное заболевание в острой форме диагностируется достаточно редко. В основном это следствие ошибок при проведении внутривенных инъекций, катетеризации, инфузии лекарств, различных травм. При диагностировании выявляется нарушение стенки вены. Течение крови замедляется, а ее свертываемость повышается. В целом же поверхностный тромбофлебит рук имеет схожие симптомы с заболеванием нижних конечностей.

Тромбофлебит глубоких вен

Признаки данного вида патологии во многом зависят от расположения пораженного сосуда. Среди острых форм своей частотой выделяется тромбофлебит глубоких вен голени. Он характеризуется появлением внезапной боли, распирающей мышцы голени. Боль может немного утихать, если придать ноге горизонтальное положение. Впрочем, возможно и почти безболезненное проявление при наличии других симптомов тромбофлебита: отека, синюшного цвета кожи и ее натяжения. При надавливании на кожу остается ямка, которая постепенно разглаживается.

С другой стороны, заболевание может проходить вообще без явных признаков. При тромбофлебите бедренной вены и глубоких вен таза о наличии тромба могут свидетельствовать небольшие отечности на внутренней поверхности бедра и слабые боли в области паха. Неявными признаками обладает и тромбофлебит подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Он проявляет себя слабо выраженными болями в пояснице, около крестца, в нижней части живота. А в отдельных случаях единственным симптомом может стать тромбоэмболия – когда тромб уже оторвался.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей также проявляет себя в виде общего недомогания. Температура тела может подняться до 40^о. А при поражении общей бедренной вены пациента может лихорадить, наблюдаются признаки интоксикации организма.

Острая форма практически во всех случаях характеризуется появлением острой боли в месте нарушения кровотока. Припухлость сначала может быть неплотной, а затем постепенно затвердеть. В области поражения на поверхности кожи явно проступают вены, температура значительно повышается. При постановке диагноза врач накладывает манжетку сфигмоманометра рядом с пораженной областью и следит за тем, при каком повышении давления возникнет острая боль. В острых случаях достаточно давления в 45-60 мм ртутного столба.

Для хронической формы характерно длительное течение, а симптомы тромбофлебита могут проявляться время от времени на протяжении 2-3 лет без значительного ухудшения. Тромб может частично разрушаться, проходимость сосуда на время улучшается, а стенка вены зарастает соединительной тканью. Но так как отток крови из нижних конечностей нарушен, симптомы возвращаются:

• отек становится устойчивым;
• чувство распирания и тяжести в ноге преследует при ходьбе;
• ночью возникают сильные мышечные судороги;
• под кожей появляются плотные образования;
• сама кожа приобретает кольцеобразную пигментацию.

Так как при таких симптомах тромбофлебита нижних конечностей чрезвычайно велика вероятность появления дерматита, экземы, трофических язв, необходимо как можно раньше начать лечение.

Как лечить тромбофлебит?

В зависимости от формы и тяжести тромбофлебит лечится дома или в амбулаторных условиях. Дома можно проводить лечение при поражении поверхностных сосудов кисти, предплечья, стопы, голени. При этом физическая активность пациента ограничивается, местно применяются специальные мази для улучшения кровообращения, холод, эластичные бинты. Внутрь – противовоспалительные препараты, антибиотики. Назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, импульсные токи и др. Особое внимание уделяется профилактике.

Лечение при симптомах тромбофлебита нижних конечностей, характеризующегося поражением глубоких вен, проводится исключительно в стационаре, так как существует угроза эмболии. Может понадобиться хирургическая операция для удаления крупного тромба, нагноения, гангрены и т.д.

Компрессионное лечение

Данный метод применяется чаще всего при хроническом течении болезни, после стихания воспаления и для профилактики. Кроме того, он эффективен только при тромбофлебите поверхностных вен. При патологии глубоких вен его не назначают.

Используется медицинский трикотаж: колготы, чулки, гольфы разной длины и с классом компрессии 2 или 3. Эффективно применение специальных эластичных бинтов. Бинтование проводится в начале дня, а на ночь бинты снимаются. Это помогает поддерживать ткани конечности в тонусе. Трикотаж и бинты препятствуют расширению вен и отрыву тромба. Через несколько дней он может совершенно рассосаться.

Также при хронической и подострой форме назначают согревающие компрессы. Они улучшают кровообращение и эластичность тканей, сосудов.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение тромбофлебита нижних конечностей эффективно при хронической форме поверхностного тромбофлебита и включает в себя ряд мероприятий:

• инфракрасные лучи;
• соллюкс;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• импульсные токи.

Данные методы не применяются при наличии трофических образований и в периоды обострения. Поездка на бальнеонологический курорт возможна только после консультаций с врачом и требует специального назначения.

Отдельно стоит отметить гирудинотерапию – лечение пиявками. Этот метод применим при острой форме и в случае, если пациент испытывает непереносимость препаратов-антикоагулянтов (снижающих вязкость крови). В данном случае роль этих препаратов играет гирудин, содержащийся в железах пиявок и попадающий в кровь больного. Однако их применение строго индивидуально, имеет серьезные противопоказания и требует обязательного согласования с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов при тромбофлебите должно быть комплексным:

• антикоагулянты снижают свертываемость крови;
• нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики воздействуют на саму причину образования тромбов – инфекцию;
• при сильных болезненных ощущениях применяются обезболивающие лекарства;
• специальные наружные мази способствуют растворению тромбов, применимы и противовоспалительные гели;
• осуществляется ферментная терапия с целью растворения кровяного сгустка и устранения отека;
• действие венотоников направлено на укрепление стенок сосудов и повышение их эластичности;
• также дополнительно могут назначаться ангиопротекторы.

Для лечения тромбофлебита важно применение рутина. Он повышает тонус крупных сосудов, укрепляет их стенки, уменьшает отек и воспаление. Не менее важен и гепарин, содержащийся в мазях. Их использование позволяет избежать внутреннего приема лекарств.

При отсутствии тяжелых осложнений эффект медикаментозной терапии ощущается уже через несколько суток.

Хирургическое вмешательство

Основное показание для операции – это прогрессирующий тромбоз, когда существует большая вероятность эмболии и других осложнений.

Современная медицина предлагает широкий спектр новейших малоинвазивных процедур, позволяющих избавиться от сложных тромбов без обширного хирургического вмешательства.

• Кава-фильтр, имплантированный в нижнюю полую вену, – эффективный инструмент для улавливания тромбов и снижение опасности осложнений.

• Радиочастотная облитерация сосуда заключается в запаивании вены и исключении тромба из системы кровообращения.

• Лазерная коагуляция с помощью воздействия высокой температуры также позволяет изолировать пораженную вену и создать новый путь для кровотока.

• Применение склерозантов, «склеивающих» вену, сводит вмешательство в организм к минимуму.

• Венозная тромбоэктомия – это извлечение тромба через крошечный разрез эндоскопическими инструментами и с помощью катетера.

Нужно заметить, что большинство данных процедур занимает не более 3 часов, после чего пациент проводит около суток в амбулатории под контролем врачей, а на следующий день отправляется домой.

Почему важно проходить лечение в современной клинике?

Тромбофлебит хорошо поддается излечению без операции, если пациент не затянул с походом к врачу и не занимался самолечением на дому. Именно поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах. Причины заболевания – воспаление стенки сосуда и нарушение свертываемости крови – могут быть устранены лишь посредством профессиональной медицинской помощи, оказанной опытными врачами в условиях современной клиники. Не говоря уж об острых формах заболевания, лечение которых проводится только амбулаторно, так как существует риск угрозы жизни.

Лечение тромбофлебита в клинике CBCP

Центр патологии органов кровообращения CBCP – это ваша возможность полностью обезопасить себя от неприятных последствий, связанных с тромбофлебитом. Вас примут опытные врачи с высокой квалификацией, прошедшие стажировку в европейских клиниках. К вашим услугам – новейшая диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей. Вы получите квалифицированное лечение по эффективным методам, применяемым в лучших клиниках Европы, США и Израиля.

Тромбофлебит вен нижних конечностей, симптомы и лечение

Тромбофлебит вен нижних конечностей – опасное заболевание, которое способно привести к нарушению трудоспособности, ухудшению качества жизни, инвалидности. В воспаленных венах могут образовываться тромбы, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Признаки и симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Заболевание появляется достаточно быстро, а симптомы усиливаются с каждым днем. Начальная стадия характеризуется умеренными болями, небольшой отечностью и покраснением. Пациенты обычно не придают значения таким осложнениям, стараясь бороться с недугом народными средствами или мазями. Состояние больного ухудшается быстро, тромб увеличивается в размерах, закупоривает стенки вены и представляет серьезную опасность для жизни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту за помощью. Обращать внимание нужно на следующие факторы и симптомы:

• Распирающие боли в ногах. Тяжесть и сдавливающие ощущения сопровождают больного в повседневной жизни при любом движении голеностопа. Боль возникает из-за воспалительного процесса в венах, рядом с которыми располагаются чувствительные нервные окончания. Воспаление постепенно затрагивает их.
• Отеки нижних конечностей. С течением времени оно становится заметным невооруженным глазом. При надавливании наблюдается деформация кожного покрова, которая может сохраняться непродолжительное время.
• Боль при пальпации поврежденной вены. Такой симптом характерен не для всех пациентов, т.к. возможно глубокое повреждение вены. Тромбофлебит поверхностных вен способен приводить к сильным болезненным ощущениям.
• Синий оттенок кожи. Оттенок синего цвета появляется на обширных участках кожи, а не только в местах образования тромба. Это происходит из-за застоя крови в капиллярах. Такой процесс представляет опасность из-за возможного осложнения в виде трофической язвы.
• Местное повышение температуры. Область в районе воспаленной вены сильно нагревается из-за образования тромбов. Это объясняется тем, что при тромбозе глубоких вен кровоток в них уменьшается, а в поверхностных венах усиливается
• Набухание поверхностных вен. Тромбофлебит глубоких вен затрудняет нормальный кровоток. Из-за этого часть крови перенаправляется на поверхностные вены, которые страдают от большого давления. Повышенная нагрузка приводит к их набуханию, вены становятся отчетливо заметными сквозь кожу.

Из-за воспалительного процесса обычно повышается температура тела. В большинстве случаев она поднимается до отметки в 38 оС. Это связано с защитной реакцией организма для повышения иммунитета. Все процессы в организме ускоряются, приток крови к поврежденному участку увеличивается. Повышение температуры является важным сигналом для пациента.

Причины появления тромбофлебита глубоких вен

Однозначно определить причины, по которым появляется это серьезное и опасное заболевание невозможно. В каждом конкретном случае существуют свои предпосылки. Врачи выделяют пациентов, которых можно отнести к группе риска. Факторы, которые провоцируют появления недуга, выглядят так:

1. Повышенная свертываемость крови изначально подразумевает риск образования тромбов. Ноги страдают в первую очередь из-за повышенной нагрузки и постоянного давления на них. При постановке диагноза тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей врачи должны разобраться в причинах повышенной свертываемости. Эта патология может быть вызвана гормональным сбоем, обезвоживанием или плохой работой печени. Именно поэтому больного важно обследовать комплексно.
2. Воспалительные процессы пораженной вены обусловлены какой-то причиной. Это может быть механическое повреждение, аутоиммунные процессы или наличие вирусной инфекции. Больному необходимо сдать ряд анализов, чтобы врач мог точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.
3. Генетика. Заболевание можно смело относить к тем, которые передаются по наследству. Если ближайшие родственники страдали из-за варикозного расширения вен или других аналогичных заболеваний, то пациент попадет в группу риска. Слабость венозной стенки обусловлена генами, таким категориям больных нужно регулярно проходить обследование.
4. Застой. Кроме хронических заболеваний, способствовать развитию тромбоза могут и физические причины. В группу риска попадают люди, чья профессия неразрывно связана с длительным нахождением на ногах или тяжелым физическим трудом. Расширение вен является профессиональным заболеванием продавцов, парикмахеров и поваров.
5. Внешние факторы. Состояние сосудов может ухудшаться даже у здорового человека. Этому способствуют внешние факторы, такие как курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.

Лечить тромбофлебит нужно на ранней стадии, поэтому пациенты должны внимательно относиться к своему здоровью. Сильная тяжесть в ногах к концу дня, отечность, болевые ощущения, уплотнения вен – важные сигналы, которые нельзя игнорировать. Если человека попадает в группу риска, то стоит обратить внимание на образ жизни и изменить его в лучшую сторону.

Чем опасны тромбы и почему возникают?

Тромбы.

Это слово наверняка слышали многие люди с болезнями вен. Причём врачи часто описывают тромбы как одну из угроз для здоровья.

Они правы.

Тромбы — это сгустки крови, которые мешают кровообращению, а иногда подвергают жизнь смертельной опасности.

Но как столь вредные образования появляются в организме?

Неужели тело ополчилось против нас?

Не совсем.

Тромбы действительно могут быть очень опасны, но далеко не всегда. Изначально они служат для защиты сосудов — предотвращают потерю крови при ранениях и травмах.

Организм реагирует на повреждения — рядом с ними формируются сгустки крови в гелеобразном или полутвёрдом состоянии. Эти тромбы закрывают рану. Потом повреждение зарастает, а защита из клеток крови постепенно растворяется.

Так события должны развиваться в идеале.

К сожалению, порой сгустки крови остаются в сосудах слишком долго и мешают кровообращению.

Защитный механизм совершает и другие ошибки. Зачастую тромб в ноге или в другой части тела появляется даже без причины. Он перестаёт защищать сосуды и превращается в серьёзную угрозу, которая может привести к смерти.

Сгустки крови формируются не только в венах, но и в артериях. Артериальные тромбы вызывают сильную боль или паралич части тела. Иногда и то и другое. Признаки тромба беспокоят сразу и пациенту необходимо немедленное лечение. Иначе произойдёт инфаркт или инсульт.

Венозные тромбы тоже опасны, хотя атакуют жизненно важные органы не мгновенно — они растут медленно, но при своевременном лечении не вызывают смертельные осложнения.

Самая тяжёлая форма венозных сгустков крови — тромбоз глубоких вен.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Согласно исследованиям каждый четвёртый человек умирает от тромбоза. То есть на счету этого убийцы больше жертв, чем у автомобильных аварий, рака груди или СПИДа.

Смертельные осложнения часто развиваются при тромбозе глубоких вен. Так называется заболевание, при котором тромбы возникают в самых крупных венах ног, рук, лёгких, таза и мозга.

Почему оно опасно?

Главная причина — тромбоз глубоких вен нередко вызывает лёгочную эмболию. То есть осколок сгустка крови попадает в кровоток и плывёт к сердцу, а по пути может застрять в сосудах лёгких. В этом случае может остановиться дыхание. До 30% пациентов с эмболией лёгких умирают.

Как видите, если тромб в ноге оторвался, то последствия могут быть трагическими и людям с этой патологией нужна немедленная помощь.

Но высокий риск эмболии лишь часть проблемы.

Ещё болезнь сложно выявить.

Только у 50% пациентов проявляются признаки тромбоза глубоких вен:

• Боль
• Отёки
• Повышенная чувствительность
• Покраснение кожи

Даже эти симптомы похожи на признаки других заболеваний, и доктору сложно поставить диагноз. Тромбоз выдаёт себя признаками, которые сосредоточены в одной конечности, а вот если симптомы есть на двух ногах, то их вызывает другая болезнь. Скорее всего. Это не гарантия, но такие особенности помогают врачу в диагностике.

Обычно внешние проявления зависят от размера тромба в ноге. Маленькие сгустки крови провоцируют лишь небольшие отёки и лёгкую боль. Крупные тромбы — другое дело. Вокруг сосудов с такими образованиями кожа сильно распухает, а пациент часто испытывает острую боль.

Симптомы эмболии лёгких:

• Затруднённое дыхание
• Боль в груди, особенно сильная при глубоких вдохах и кашле
• Учащённое сердцебиение
• Головокружение и обморок
• Кашель с кровью

Осколки тромбов в лёгких — это не единственное осложнение при тромбозе глубоких вен. Также пациенты страдают от постфлебитного синдрома, который возникает при повреждении венозных клапанов. При нём замедляется кровотечение.

Появляются симптомы:

• Боль в ноге
• Непроходящий отёк
• Обесцвечивание кожи
• Язвы

Запомните симптомы тромбоза и его осложнений — это поможет вовремя обратиться к врачу для полноценной диагностики.

Как выявить тромб в ноге

Повторимся — лишь у половины пациентов проявляются признаки тромбоза. Поэтому многие люди годами живут с тромбами в глубоких венах и не знают о заболевании и его смертоносных осложнениях.

В домашних условиях диагностировать сгустки крови невозможно. Необходимо сходить к врачу.

Мы рекомендуем регулярно посещать флеболога для проверки вен. Даже без симптомов тромбоза ног. Так вы не только избавите себя от возможных неприятных ощущений, но и предотвратите осложнения, которые часто приводят к летальному исходу.

Если заметны признаки оторвавшегося тромба в ноге, то поход к врачу — не роскошь, а острая необходимость. Каждый день промедления может стать последним. От эмболии лёгких люди погибают. Иногда в больницах. Без срочной помощи человек с нарушением дыхания очень рискует, так что при симптомах болезни обязательно пройдите осмотр у флеболога.

Врач проведёт диагностику с помощью ультразвукового оборудования и выявит любые нарушения в работе сосудов. Как в ногах, так и в других органах.

Флеболог также объяснит причину тромбоза.

Почему возникает тромбоз глубоких вен

Сгустки крови в сосудах образуются по трём основным причинам:

1. Повреждение венозных стенок
2. Нарушение кровообращения
3. Гиперкоагуляция — повышенная свёртываемость крови

Эти проблемы возникают из-за множества факторов риска. Они не гарантируют появления тромбоза глубоких вен, но значительно повышают вероятность болезни.

Самые распространённые факторы риска:

• Долгая неподвижность

Когда человек долго сидит без движения, например, при поездках на машине, кровообращение в организме замедляется. Мышцы ног не работают и не помогают венам перекачивать кровь. Поэтому появляется больше тромбов.

 

• Недавняя операция

При процедурах на ногах, сердце и сосудах венозные стенки часто повреждаются. В результате на них скапливаются тромбы. Эти сгустки крови не всегда исчезают после лечения — они остаются в сосудах и мешают кровообращению.

 

• Травмы нижней части тела

Переломы костей бедра или голени нередко повреждают соседние вены. Кровообращение нарушается по нескольким причинам. Во-первых, в поврежденных сосудах появляются тромбы, которые должны снизить потери крови. Во-вторых, лечение переломов ограничивает движение пациента и снижает скорость кровообращения. Результат — высокий риск тромбоза.

 

В крупном теле много крови и она сильно давит на венозные стенки. Иногда повреждает их. В итоге вырастают тромбы.

 

• Беременность и послеродовый период

У будущих матерей сосуды подвергаются большим нагрузкам — на них давит увеличенная матка, а также возросший объём крови в организме. Вены расширяются, а движение крови замедляется. Благоприятная среда для тромбоза.

 

• Сердечный приступ или сердечная недостаточность

Из-за этих проблем сердце работает не в полную силу. В итоге кровообращение ухудшается.

 

• Эстрогенная терапия или противозачаточные препараты

Из-за гормонов кровь становится гуще и в ней чаще формируются тромбы.

 

Некоторые формы рака повышают риск образования сгустков крови. Не менее опасна и борьба с раком. Отдельные методы лечения увеличивают густоту крови и её способность к формированию тромбов.

 

• Редкие генетические расстройства

Эти наследственные состояния влияют на способность крови к тромбообразованию. Риск тромбоза возрастает.

 

• Возраст старше 60 лет

Тромбозом глубоких вен болеют люди всех возрастов. Однако у пожилых людей болезнь встречается особенно часто.

 

• Патологии вен

Воспаление венозных стенок и варикозное расширение влияет на кровообращение, так что тромбы нередко заполняют больные сосуды.

 

• Тромбоз поверхностных вен

Сгустки крови в подкожных сосудах не очень опасны, но увеличивают риск формирования тромбов в крупных глубоких венах.

 

Из-за этой болезни кровь сгущается неправильно, отчего возникает не только тромбоз, но и кровотечение. Основные причины — инфекции и отказ органов.

 

• История тромбозов

Треть людей, которые вылечили тромбоз глубоких вен, заболевают им снова в течение 10 лет.

Как видите, факторов риска очень много. Поэтому не удивительно, что осложнения тромбоза — одна из главных причин смерти в современном мире.

Тромбы часто убивают. Особенно когда пациент позволяет им бесконтрольно расти и распространяться в сердце, лёгкие и мозг. Чтобы бороться с болезнью нужна своевременная диагностика.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Наконец-то.

Вы попали в кабинет флеболога.

Диагностика тромбоза глубоких вен ног начинается с опроса. Пациент рассказывает о симптомах, которые не заметны внешне. Дальше врач осматривает ноги и отмечает возможные проявления сгустков крови, например, отёки или изменение цвета кожи.

Осмотр не всегда помогает поставить диагноз.

Тогда флеболог назначает тесты:

• Ультразвуковое сканирование

Врач проводит вдоль вены специальным устройством (УЗИ), которое посылает ультразвуковые волны в сосуды. Звук отражается назад, а на мониторе отображается вена. А также её повреждения и сгустки крови. Если был обнаружен тромб, то может потребоваться дополнительное исследование, чтобы подтвердить рост сгустка.

 

Это исследование называется тестом на Д-димер. Все тромбы состоят из фибрина. Когда появляются сгустки крови, организм не оставляет это без внимания — он вырабатывает плазмин, который разрушает тромбы. Анализ показывает уровень плазмина, но не местоположение сгустка. Врач ищёт его с помощью ультразвука.

 

В редких случаях ультразвуковое сканирование не даёт чётких результатов и тогда флеболог вводит в вены контраст — специальное вещество, которое помогает хорошо рассмотреть сосуды на рентгеновском снимке.

 

Эти виды томографии показывают трёхмерное изображение вен. Такие методы используются редко. Их недостатки — большие затраты времени и трудности в расшифровке результатов.

 

Диагностика может занять больше или меньше времени, но обычно врачи легко находят сгустки крови в венах. Своевременное выявление тромбов помогает предотвратить осложнения болезни. Например, отрыв тромба в ноге.

Как выявить тромбоэмболию

О признаках эмболии лёгких мы уже рассказали. При их появлении необходимо обратиться к врачу как можно быстрее, поскольку от скорости оказания помощи часто зависит ваша жизнь.

Да, не все симптомы выглядят пугающе.

Иногда люди игнорируют учащённое сердцебиение или затруднённое дыхание. Всё это не сравнится с кровохарканьем, но откладывать поход к врачу до появления более тяжелых признаков болезни точно не стоит. Промедление окажется гибельным.

Ещё лучше — не дожидаться симптомов эмболии и начать бороться с причиной образования тромбов в лёгких. Тромб в ноге может оторваться внезапно. Вы просто не успеете получить необходимую помощь, особенно если находитесь вдали от населённого пункта и врачей.

Первая линия обороны против эмболии — предотвращение тромбоза.

Профилактика тромбоза вен

В основе профилактики лежит борьба с факторами риска.

Да, устранить их все невозможно.

Вы не сможете избавиться от генетических расстройств или вернуть себе молодость. Однако борьба не проиграна. Если уберёте хотя бы несколько факторов риска, то снизите вероятность тромбоза.

Врачи советуют:

• Избегайте долгой неподвижности

Даже при постельном режиме после операции старайтесь двигаться как можно больше. Во время долгих поездок на машине регулярно делайте остановки. Каждый час выходите из автомобиля и гуляйте хотя бы пять минут. Можно дольше. Поднимайте и опускайте пятку, когда сидите — так вы двигаете мышцами ног и помогаете венам перекачивать кровь.

 

• Делайте зарядку каждый день

Любые простые упражнения разгоняют кровь в сосудах. Всего 10 минут на зарядку каждое утро, и тромбы будут появляться реже.

 

• Измените образ жизни

Прежде всего — боритесь с ожирением. Лишний вес открывает дорогу не только тромбозу глубоких вен, но и множеству других заболеваний.

 

• Как можно реже используйте противозачаточные таблетки с эстрогеном

Чем меньше гормоны влияют на сосуды, тем меньше риск появления тромбов в поверхностных или глубоких венах.

 

К сожалению, иногда профилактические меры не помогают. Потому что других факторов риска слишком много или пациент слишком поздно начал бороться за здоровье сосудов.

Причина — не главное.

Главное — не запустить болезнь и пройти лечение.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Заранее сложно предсказать, какой метод лечения выберет флеболог. Это зависит от местоположения и размеров тромба — одни пациенты избавляются от сгустков крови без вмешательства врача, а другим приходится проходить через хирургическую операцию.

Начнём с простых случаев.

Маленькие тромбы в сосудах ниже колена редко отрываются. Поэтому доктора не назначают пациенту никаких лекарств и просто следят за его состоянием. Человек регулярно проходит осмотр. Так врачи сразу узнают, если сгустки крови увеличиваются.

Не забывайте — организм вырабатывает плазмин для разрушения тромбов. Есть шанс, что они исчезнут сами.

Конечно, не всем пациентам выпадает такая удача.

При развитии болезни флебологи назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь и останавливают рост кровяных сгустков. Таких препаратов для лечения тромбоза ног очень много и на их выбор влияют следующие факторы:

• Рак
• Реакция на вещества в составе антикоагулянтов
• Раны и травмы
• Беременность

Пока пациент принимает кроверазжижающие лекарства, врачи регулярно проводят анализ крови и проверяют эффективность антикоагулянтов.

Иногда людям не обязательно ложиться в больницу.

Лечение венозного тромбоза без осложнений возможно в домашних условиях. Члены семьи делают пациенту уколы антикоагулянтов, а в клинику он приходит для сдачи анализов крови.

При осложнениях так нельзя.

Люди с дополнительным тяжёлым заболеванием или во время беременности должны находиться под постоянным наблюдением в больнице.

Продолжительность лечения?

Врачи прописывают антикоагулянты на разные сроки — от 3 до 12 месяцев. Или дольше. Если сгустки крови появились из-за временных факторов риска, например, после многочасовой поездки на машине, то принимать лекарства нужно лишь три месяца.

Людям с постоянными и множественными факторами риска мы рекомендуем приготовиться к длительному лечению — дольше 12 месяцев.

Не все тромбы хорошо поддаются терапии. Против устойчивых образований доктора используют более мощные препараты — тромболитики, которые разрушают сгустки крови.

Эти лекарства нужно вводить непосредственно в тромбы, а занимается хирург или другой квалифицированный специалист. Самостоятельное применение запрещено.

Отдельным пациентам необходимо альтернативное лечение. Распространённые примеры — когда есть кровотечение в желудке или кишечнике. Антикоагулянты разжижают кровь. Их приём усилит кровотечение и может даже привести к смерти.

Флебологи используют временное решение — кава-фильтр. Его помещают в крупный сосуд, через который проходит вся кровь из вен нижних конечностей, а значит и все тромбы. Фильтр останавливает сгустки крови и даёт врачам время для устранения кровотечения. Постоянно он не используется.

В редких случаях выполняется удаление тромба на ноге. Это необходимо, если сгустки крови полностью перекрывают крупные вены и избавиться от такого затора другими способами нельзя. Впрочем, потом пациенту всё равно назначают антикоагулянты.

Значимая часть терапии — компрессионный трикотаж, который давит на больные сосуды и предотвращает осложнения тромбоза глубоких вен. Рекомендуется носить его как минимум год после получения диагноза.

Мы постарались обрисовать, что ждёт людей с тромбозом в будущем. Как развивается болезнь без лечения. Какие методы используют доктора для борьбы с тромбами в глубоких венах ног, лёгких и сердца.

Эта информация будет полезна.

Хотя мы надеемся, что вы не столкнётесь с осложнениями тромбоза.

Полностью раскрыть такую тему сложно даже в толстой книге, и мы советуем проконсультироваться с флебологом для прояснения любых возникших вопросов.

Куда обратиться?

Решать вам. Специалисты по болезням сосудов есть во многих медицинских центрах, но слепой выбор вряд ли поможет попасть к опытному врачу. Есть и более надёжный вариант.

Запишитесь на приём в клинику «Институт Вен».

У нас работают флебологи, которые устраняют болезни вен больше 15 лет. Отдельные специалисты — вдвое дольше. Они накопили богатейший опыт лечения пациентов с самыми разными индивидуальными особенностями: с травмами, беременностью, тяжёлыми заболеваниями.

Доктора быстро составят индивидуальную программу терапии. Лечение у опытнейших флебологов Киева и Харькова позволит вам вернуться в общество людей, которых не мучают проблемы с сосудами.

Врачи «Института Вен» успешно прооперировали свыше 4 000 человек. Ещё больше они вылечили с помощью подходящих лекарств, компрессионного трикотажа и профилактических мер. Эти пациенты вернулись к полноценной здоровой жизни. Без приставленного к голове тромбозного пистолета.

Впрочем, наши сотрудники занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. В свободное от врачебных подвигов время. Например, Рустем Османов регулярно пишет научные статьи. Свыше 70 публикаций. Ещё он запатентовал девять изобретений.

Доктора «Института Вен» выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Перед лучшими специалистами по сосудам. За 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды участвовала в таких конференциях — в Яремче, Мельбурне и Кракове.

Приходите в наш медицинский центр, где вам поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение болезней вен любой тяжести.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

Тромбофлебит (поверхностный и мигрирующий): симптомы, причины, лечение

Тромбофлебит — это когда в одной из ваших вен образуется сгусток крови, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего поражаются ноги, но также могут быть руки или другие вены тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.

«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление вены. Это отек и раздражение, возникающие после травмы.

Какие типы тромбофлебита?

Флебиты и тромбозы поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете услышать это явление, называемое поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это сгусток крови в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле.Чаще всего это происходит в голени или бедре, но может случиться и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и отправиться в кровоток. Если он попадает в артерию легких и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может повредить легкие и привести к смерти.

Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, это когда сгусток возвращается в другую часть вашего тела. Часто переходит с одной ноги на другую.Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.

Каковы симптомы тромбофлебита?

Если кровоток в одной из ваших вен замедлен из-за образования сгустка, у вас может быть:

• Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
• Боль или болезненность, которые усиливаются, когда вы надавливаете на пораженная область
• Вздутая вена, которая ощущается как жесткий «шнур» под кожей
• Боль при сгибании лодыжки (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть в других частях тела, но обычно это происходит в ногах)
• Отек стопы или лодыжки

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Продолжение

Позвоните в службу 911, если у вас болит или опухает нога или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
• Пораженная конечность становится бледной или холодной , или вы начинаете чувствовать озноб и жар
• Внезапный кашель, который может вызывать кровь
• Острая боль в груди или стеснение в груди
• Боль в плече, руке, спине или челюсти
• Учащенное дыхание или одышка
• Боль когда вы дышите
• Сильное головокружение
• Учащенное сердцебиение

Что его вызывает?

Сначала образуется тромб. Это может быть связано с несколькими причинами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется по венам ног так, как должна. Это может произойти по следующим причинам:

Длительный постельный режим, например, после тяжелой болезни или операции.

Сидеть долго, , как в машине, в самолете или в другом месте, где нельзя размять ноги.

Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении.Это может привести к образованию тромбов.

Кто в опасности?

Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более подвержен этому заболеванию. Сюда могут входить женщины, которые могут получить тромбофлебит во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на внутривенном введении, тоже подвержены риску. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места на теле, где вводятся капельницы.

Продолжение

Другие факторы, повышающие ваши шансы на наличие этого состояния, включают:

Как это диагностируется?

Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи.Они также могут проводить такие тесты, как:

Дуплексное ультразвуковое исследование. В этом безболезненном визуализирующем тесте нет излучения, как в рентгене. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач наносит теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по тому месту, где, по его мнению, находится сгусток. Жезл посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо попадает в компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.

Продолжение

Радиолог просмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который запросил УЗИ.

Продолжение

Тест D-димера. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении сгустка крови. Ваш врач назначит этот тест, если посчитает, что у вас опасный сгусток, например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что сгусток разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет сгустка. Но даже если результаты положительные, это еще не значит, что у вас тромб.Ваш врач, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы убедиться.

Венография. Если результаты вашего ультразвукового исследования нечеткие, ваш врач воспользуется этим тестом, чтобы получить представление о том, как кровь течет по вашим венам. Они введут тебе краситель в вену. Изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.

МР-ангиография (МРА). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Ваш врач введет вам в вены специальный краситель.Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, образование бляшек в ваших артериях.

Компьютерная томография. Если ваш врач обеспокоен тем, что сгусток из глубоких вен переместился в легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.

Как лечить тромбофлебит?

Большинство случаев тромбофлебита мелких вен проходят сами собой через неделю или две. Но в редких случаях закупорка вен может привести к инфекции.Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения нормального кровообращения.

Если вам нужно лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь для снятия отека и боли. Они могут порекомендовать вам держать ногу поднятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут посоветовать вам прикладывать тепло к пораженной ноге на 15-30 минут два-три раза в день.

Продолжение

Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.

Разжижители крови. Эти лекарства обычно используются в более тяжелых случаях. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) дома через уколы под кожу. Они помогают предотвратить увеличение сгустка. Возможно, вам также придется принимать пероральный препарат, такой как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы сгустки не возвращались. Ваш врач будет регулярно сдавать вам анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.

Продолжение

Также доступны новые препараты, разжижающие кровь, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха.Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного средства лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. Они включают апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).

Компрессионные чулки. Врач может посоветовать вам носить эти толстые чулки от пальцев ног до колен. Они улучшают приток крови к ногам и снимают отеки. Вы могли слышать, как их называют опорным шлангом.

Фильтр. Он может вам понадобиться, если существует высокий риск повреждения тканей или если сгусток возвращается. Если у вас образовался сгусток в глубокой вене на ноге и вы не можете принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать фильтр для нижней полой вены (НПВ). Полая вена — это основная вена в брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв сгустков в ваших ногах и их попадание в легкие. Для этого лечения вам понадобится операция.

Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь с венами, которые вызывают боль или рецидивирующий тромбофлебит.Чтобы удалить длинную вену, врач делает небольшие надрезы. На кровообращение не влияет. Более глубокие вены могут пропускать больше крови.

Осложнения

Они редки, но могут быть:

Тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток разорвется, он может переместиться в легкие и заблокировать артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.

Постфлебитический синдром. Он может появиться через несколько месяцев или лет после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке.Вы могли слышать это как посттромботический синдром, синдром венозного застоя или хроническую венозную недостаточность.

Можно ли это предотвратить?

Длительные поездки или перелеты — основная причина образования тромбов. Чтобы их предотвратить:

• Прогуляйтесь. Вставайте на прогулку каждый час.
• Продолжайте движение. Не сиди так просто. Согните лодыжки. Или прижимайте ноги к полу или подставке для ног примерно 10 раз в час.
• Не затягивайте. Не носите тесную одежду.
• Избегайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.

Что такое флебит: симптомы, причины и лечение

Обзор флебита

Флебит (fle-BYE-tis) означает воспаление вены. Тромбофлебит возникает из-за одного или нескольких сгустков крови в вене, вызывающих воспаление. Тромбофлебит обычно возникает в венах ног, но может возникать в руке или других частях тела. Тромб в вене вызывает боль и раздражение и может блокировать кровоток в венах.Флебит может возникать как на поверхностных (поверхностных), так и на глубоких венах.

• Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Состояние редко бывает серьезным и при надлежащем уходе обычно быстро проходит. Иногда люди с поверхностным флебитом также заболевают тромбофлебитом глубоких вен, поэтому необходимо медицинское обследование.
• Тромбофлебит глубоких вен поражает более крупные кровеносные сосуды, обычно глубоко в ногах. Могут образоваться большие сгустки крови, которые могут оторваться и попасть в легкие.Это серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Причины флебита

Поверхностный флебит может быть осложнением в результате медицинской или хирургической процедуры.

Повреждение вены увеличивает риск образования тромба. Иногда сгустки возникают без травм. Некоторые факторы риска тромбофлебита включают следующие:

Симптомы флебита

Поверхностный флебит

Обычно нежная красная область вдоль поверхностных вен на коже появляется медленно.Может быть видна длинная тонкая красная область, поскольку воспаление распространяется по поверхностной вене. Эта область может казаться твердой, теплой и нежной. Кожа вокруг вены может быть зудящей и опухшей. Эта область может начать пульсировать или гореть.

Симптомы могут усиливаться при опускании ноги, особенно при первом подъеме с постели утром. Может возникнуть субфебрильная температура. Иногда флебит может возникнуть в месте начала периферической внутривенной инфузии. Окружающие области могут быть болезненными и болезненными по ходу вены.

Продолжение

При наличии инфекции симптомы могут включать покраснение, жар, боль, отек или разрушение кожи.

Флебит глубоких вен

Это может быть похоже на поверхностный флебит, но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

Может возникнуть боль и припухлость всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины. Некоторые люди также получают лихорадку из-за наложенной бактериальной инфекции и обесцвечивания кожи или язв, если состояние становится хроническим и ранее не лечилось должным образом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки и симптомы отека, боли и воспаленных поверхностных вен на руках или ногах.Если вам не станет лучше через неделю или две или станет хуже, пройдите повторное обследование, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.

Тромбофлебит глубоких вен требует немедленной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования:

• Высокая температура с любыми симптомами в руке или ноге
• Шишка в ноге
• Сильная боль и отек в руке или ноге
• Новая необъяснимая одышка, которая может быть первым признаком того, что сгусток крови уже попал в легкое; позвоните 911, если у вас проблемы с дыханием.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах.

D-димер — это анализ крови, который измеряет вещество, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если этот анализ крови отрицательный и у вас нет факторов риска, то маловероятно, что у вас есть тромб.

Продолжение

Ультразвук может обнаружить сгустки или закупорку кровотока, особенно в более крупных и проксимальных венах (верхних конечностях).Небольшой ручной инструмент (зонд) прижимается к вашей коже, чтобы помочь определить сгустки крови и их местонахождение. Это безболезненный, неинвазивный тест.

Иногда требуется венограмма для выявления тромбов в более мелких и дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного вещества в вену на стопе, после чего делается рентгеновский снимок потока красителя по ноге.

Лечение флебита Самостоятельное лечение в домашних условиях

Противовоспалительное средство, такое как аспирин или ибупрофен, может помочь уменьшить боль и воспаление при поверхностном флебите.Но сначала посоветуйтесь с врачом.

Увеличивая ходьбу, вы увеличиваете кровоток. Это помогает предотвратить образование тромбов.

Компрессионные чулки для ног по рецепту (выше колена или бедра) улучшают кровоток и могут помочь уменьшить боль и отек.

Избегайте постельного режима в течение длительного времени. Это может усугубить ваши симптомы.

Если у вас тромбофлебит глубоких вен, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.

Лечение

Если при обследовании выявляется поверхностный флебит, а в остальном вы здоровы, вы, скорее всего, можете пойти домой. Вам нужно будет использовать компрессионные чулки и, возможно, противовоспалительные препараты, чтобы контролировать свои симптомы. Дополнительное лечение включает подъем руки / ноги и наложение теплых компрессов. Лишь в нескольких случаях требуются антибиотики.

Если у вас в анамнезе был тромбофлебит глубоких вен или если флебит может распространиться на глубокие вены, вам необходимо принять разжижитель крови (антикоагулянт).Продолжительность лечения антикоагулянтами обычно составляет от 3 до 6 месяцев или от 3 до 12 месяцев, если это первый раз, когда у вас был ТГВ.

Если у вас есть признаки инфекции, вам нужно будет принять антибиотик.

Если поверхностный флебит прогрессирует и вовлекает глубокие вены, это серьезное заболевание, которое может даже потребовать госпитализации для лечения и дальнейшего обследования.

Дальнейшие действия Outlook

Флебит поверхностных вен редко бывает серьезным и обычно поддается обезболиванию, возвышению и теплым компрессам в течение 1-2 недель.

Мультимедиа

Медиа-файл 1: Системы поверхностных и глубоких вен на ноге.

Синонимы и ключевые слова

флебит, тромб в руке, тромб в ноге, тромбофлебит глубоких вен, тромбофлебит, тромбофлебит поверхностных вен, поверхностный флебит, тромб, воспаление вены, тромбофлебит

— тромбофлебит

— тромбофлебит глубоких вен Физиопедия

Определение

Тромбофлебит — это заболевание кровообращения, которое возникает, когда сгусток крови, образовавшийся из-за воспаления вен, препятствует кровотоку. ^[1] Чаще всего тромбофлебит поражает поверхностные вены конечностей (руки и ноги). Связанные состояния, которые можно использовать как синоним, — это флебит, флеботромбоз и венозный тромбоз. ^[2] Это слово образовано из термина «тромб», который описывает сгусток крови, который образовался внутри кровеносного сосуда, и «флебит», который является медицинским термином, обозначающим воспаление вены.

Типы

Известно несколько типов тромбофлебита, отсортированные по степени распространенности от самой высокой до самой низкой ниже.

• Поверхностный тромбофлебит: возникает в венах, расположенных под кожей.
  • Поверхностный тромбофлебит нижней конечности ^[1]
  • Поверхностный тромбофлебит верхней конечности ^[3]
• Мигрирующий тромбофлебит: множественные воспаления в разных областях ^[2]

Тромбоз глубоких вен, который обычно возникает без какого-либо воспалительного процесса, обычно называют флеботромбозом . ^[4]

Причины

Причины поверхностного тромбофлебита различны для нижних и верхних конечностей. Для нижних конечностей причины часто являются комбинацией неоптимального состояния вен и предрасположенности к заболеваниям, а также воздействия факторов риска, которые включают: ^[3]

Причиной тромбофлебита верхних конечностей чаще всего является введение венозных катетеров в периферические вены. ^[3] Считается, что это осложнение возникает из-за воспалительных процессов, вызванных травмой введения, возможной инвазией бактерий в область катетера и действием введенных химикатов. ^[3]

Патогенез

Путь развития болезни можно разделить на два этапа: ^[2]

1. Воспалительный процесс в сосуде (из-за замедления кровообращения, факторов воспаления и, возможно, воздействия факторов риска).
2. Вторичное развитие тромба (сгустки крови вокруг воспаленной ткани сосуда, фиброзный материал накапливается и образует тромб).

Симптомы

Симптомы, связанные с тромбофлебитом, — это признаки воспаления (отек части тела, боль, покраснение кожи, тепло) и болезненность области вокруг вены. ^[1] Часто нога кажется теплой на ощупь, и пациенты сообщают об увеличивающемся дискомфорте, который легко можно принять за мышечную боль. Для физиотерапевтов важно проверить наличие этих симптомов как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Это состояние является частым осложнением, особенно в клиниках с малоподвижными пациентами и в отделениях интенсивной терапии.

Диагностика

Тромбофлебит может быть диагностирован на основании клинического обследования. Если вышеупомянутые симптомы видимы / пальпируются, первоначальная диагностика может включать сравнение пальпации пульса проксимальнее и дистальнее пораженного участка.Этот тест является положительным, если пульс едва или совсем не определяется дистальнее пораженного участка. Чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать флеботромбоз, можно использовать ультразвуковое исследование (например, ультразвуковое допплеровское исследование). ^[5] Анализ крови указывает на тромбофлебит, но не всегда окончательный, например Положительные результаты теста на растворяющее сгустки вещества, называемое димером D , также могут указывать на другие заболевания. Другой анализ крови — это международное рационализированное соотношение (INR), которое используется для определения тенденции свертывания крови, другими словами: сколько времени требуется крови для образования сгустка.Этот индикатор обычно используется как параметр начальной диагностики, так и в качестве контрольного теста для проверки назначенных уровней лекарств.

Осложнения

Хотя тромбофлебит считался довольно доброкачественным заболеванием, некоторые исследования показывают, что существует корреляция между более высокой распространенностью тромбоза глубоких вен (флеботромбоза) у пациентов с поверхностным тромбофлебитом. ^[1] Это условие можно проверить с помощью теста знаков Хомана.

Еще одно связанное с этим очень серьезное осложнение — это легочная эмболия .Это может быть вызвано тем, что сгусток (или его часть) отделяется и мигрирует по венозной системе в легкие, где он блокирует легочную артерию. Таким образом, соответствующая легочная ткань находится под угрозой некроза.

Очень важно следить за симптомами у пациентов с тромбофлебитом. Видео ниже дают более подробное представление об этих двух сложностях.

Профилактика

Во время длительных поездок на автомобиле или самолете пациентам следует рекомендовать часто размять ноги и пить много жидкости.Ходьба и упражнения, улучшающие кровообращение, являются эффективными мерами для поддержания стабильного кровотока. Ношение компрессных чулок часто используется в качестве метода профилактики у пациентов с повышенным риском развития тромбоза. В случае госпитализации или в качестве профилактической меры перед операцией чаще всего назначают подкожные инъекции или пероральный прием антикоагулянтов. В настоящее время рекомендуемая доза составляет 2,5 мг фондапаринукса в виде подкожной инъекции один раз в день в течение 45 дней. ^[6] Регулярная смена и очистка внутривенных (IV) линий помогает предотвратить тромбофлебит верхних конечностей.

Лечение

Для устранения тромбофлебита можно принять несколько мер, в том числе: ^[7]

• Антикоагулянты, разжижающие кровь (например, Фондапаринукс / Арикстра 2,5 мг), могут сократить время выздоровления и рецидива тромбофлебита, а также помочь предотвратить осложнения тромбоза глубоких вен. ^[6] Другими антикоагулянтами, которые используются для непрерывного перорального лечения, являются Ксарелто 10 мг (ривароксабан) и Кумадин / Янтовен 2-5 мг (варфарин). ^[7]
• Тромболизис (растворение сгустка крови с помощью препаратов, растворяющих сгустки) с активазой ^[7]
• Операция по удалению всей забитой вены (в крайнем случае) ^[6]
• Наружная компрессия с подогнанными компрессионными чулками; Чулки, особенно в сочетании с хирургическими вмешательствами, связаны с меньшей частотой венозных тромбоэмболий или прогрессированием поверхностного тромбофлебита ^[6]
• Противовоспалительное средство (например,грамм. нестероидные противовоспалительные препараты) влияние на продолжительность тромбофлебита является спорным ^[6]
• Удаление варикозного расширения вен (хирургическое вмешательство) ^[7]
• Местное лечение (например, спрей-гель с гепарином) для уменьшения местных симптомов ^[6]
• Процедуры стентирования, хирургическое вмешательство, при котором металлическая клетка вставляется в свернувшуюся вену для возобновления закупорки, чаще всего используется при тромбозе глубоких вен, но также обсуждается как лечение тромбофлебита.

Восстановление может занять от нескольких недель до пары месяцев. ^[8]

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия концентрируется прежде всего на профилактике тромбофлебита (см. Профилактика).

Неотложное лечение зависит от местоположения, степени, симптомов и основного заболевания, но обычно включает: ^[8]

• Теплые компрессы
• Высота конечности
• Стимулирование кровообращения (ходьба) и упражнения для конечностей, активирующие насос скелетных мышц.

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Ди Нисио М., Уичерс И.М., Миддельдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита ноги (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2018; (2): CD004982.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Тромбофлебит. Медицинский словарь Farlex Partner, 2012. Доступно по ссылке: https: //medical-dictionary.thefreedictionary.com / thrombophlebitis (дата обращения: 26.09.2020).
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3} Ди Нисио М., Пайнеманн Ф, Поррека Е., Рутес AWS. Лечение поверхностного инфузионного тромбофлебита верхней конечности (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2015; (11): CD011015.
4. ↑ Флеботромбоз. Farlex Partner Medical Dicitionary, 2012. Доступно по ссылке: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/phlebothrombosis (последнее обращение: 26.09.2020).
5. ↑ Schimmelpfennig J, Schwahn-Schreiber C, Marshall M. Aktuelle Standards der Diagnostik und Therapie der oberflächlichen Venenentzündung. Vasomed, 2013. Доступно по адресу: https://www.der-niedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2013/3-2013/CME.pdf (дата обращения: 26.09.2020).
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5} Ди Нисио М., Уичерс И.М., Мидделдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита ноги (Кокрановский обзор).Кокрановская база данных Syst Rev 2018; (2): CD004982.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7,3} Персонал клиники Мэйо. Тромбофлебит. Клиника Майо, 2020. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombophlebitis/diagnosis-treatment/drc-20354613 (последнее обращение: 27.09.2020).
8. ↑ ^{8,0 8,1} Форвик Л., Тромбофлебит. Medline, 5 октября 2010 г.

Поверхностный тромбофлебит | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г.Незначительная редакция, 22 февраля 2014 г.

---

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление поверхностной вены из-за тромба, которое обнаруживается непосредственно под кожей. Чаще всего поражаются вены на ногах, но могут возникать и другие вены по всему телу, например, на руках, половом члене и груди.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Причина поверхностного тромбофлебита до конца не выяснена, но считается, что он связан с изменением динамического баланса гемостаза.В 1846 году немецкий патолог Вирхов показал, что повреждение стенки кровеносного сосуда, аномальный кровоток или изменение компонентов крови, вызывающее аномальное свертывание крови, может привести к воспалению или образованию тромбов в венах.

Кто заболевает поверхностным тромбофлебитом?

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть спонтанно и без видимых причин.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита

• Поверхностный флебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
• Варикозное расширение вен — люди с варикозным расширением вен склонны к незначительным повреждениям кровеносных сосудов, что может привести к воспалению.
• Места для внутривенной инъекции или инфузии — в местах инфузии или травмах может возникнуть поверхностный тромбофлебит в области руки или шеи.
• Нарушения свертываемости крови — существуют различные состояния или лекарства, которые могут способствовать более легкому свертыванию крови и вызывать поверхностный тромбофлебит:
  • Беременность — на протяжении большей части беременности и примерно 6 недель после родов. Тромбофлебит особенно беспокоит беременных женщин с мутацией гена протромбина 20210, поскольку они имеют предрасположенность к свертыванию крови.
  • Оральные противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия — лечение высокими дозами эстрогенов может увеличить риск тромбоза в 3–12 раз.
  • Заболевания, связанные с васкулитами, такие как болезнь Бюргера и узелковый полиартериит
  • Курение
  • Основной рак
• Снижение кровотока (застой) — это может происходить в венах у людей во время длительных авиаперелетов, у тех, кто неподвижен или недавно перенесших серьезную операцию.

Каковы признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита?

Характерные признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

• Небольшой отек, покраснение и болезненность вдоль части пораженной вены
• Вены стопы, голеностопного сустава и области сразу за коленом опухшие и выпячиваются
• Другие вены в пораженной области могут иметь синий цвет
• При образовании тромба вена может ощущаться твердой или узловатой
• Если состояние сохранялось какое-то время и опухоль исчезла, кожа может выглядеть окрашенной или потемневшей.

Поверхностный тромбофлебит

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Визуальных характеристик поверхностного тромбофлебита недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку некоторые другие состояния имеют похожие симптомы. Необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физическое обследование.

Если состояние часто повторяется или есть вероятность осложнений, ваш врач может провести другие анализы, такие как анализы крови, ультразвуковое сканирование и рентгенографические изображения.

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Легкие случаи поверхностного тромбофлебита могут не нуждаться в лечении. Обычно симптомы проходят в течение 3-4 недель. Вы должны стараться идти в ногу с обычным распорядком и оставаться активным.

В более тяжелых случаях можно использовать следующие методы лечения.

• Поднять ногу и приложить теплые компрессы. Это можно сделать с помощью горячей фланели, наложенной на вену, или с помощью одеяла и бутылочек с горячей водой.Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
• Эластичные опоры или компрессионные чулки могут помочь уменьшить отек, пока воспаление утихнет.
• Обезболивающее — парацетамол, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Противовоспалительные гели или кремы, такие как гель ибупрофена, могут быть полезны в легких случаях.
• Низкомолекулярные препараты гепарина (НМГ), например эноксапарин, могут помочь уменьшить отек и боль, а также снизить вероятность того, что тромбы продвинутся вверх по вене и вызовут ТГВ.
• Антибиотики следует принимать при наличии инфекции.
• Пункция и эвакуация — эта процедура дает быстрое облегчение и рассасывание пальпируемого сгустка, вызывающего сильную боль. Он включает пункционный разрез иглой и эвакуацию сгустка после местной анестезии.
• Хирургическое иссечение и лигирование — пациентам с септическим тромбофлебитом требуется срочное иссечение вен, чтобы остановить распространение бактериальной инфекции. Это делается путем прямого надреза вены и удаления инфицированного сегмента и любых окружающих инфицированных или некротических тканей.Эта процедура также может быть полезна пациентам с рецидивирующим поверхностным тромбофлебитом, которые не поддаются никакому другому лечению.

Каковы исходы поверхностного тромбофлебита?

Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит и проходит самостоятельно в течение 2–6 недель. Однако он может быть повторяющимся и постоянным и вызывать значительную боль и неподвижность. Кроме того, могут возникнуть осложнения, если пораженные вены инфицированы или сгусток крови продвинется вверх по вене туда, где соединяются поверхностные и глубокие вены; что приводит к более серьезному заболеванию, называемому тромбозом глубоких вен (ТГВ).

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — NHS

ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгусток крови в вене, обычно на ноге. ТГВ может быть опасным. Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по номеру 111, если:

Вы думаете, что у вас ТГВ.

Симптомы ТГВ в ноге:

• пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
• опухоль в одной ноге (редко на обеих ногах)
• теплая кожа вокруг болезненной область
• красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
• опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним

Эти симптомы также возникают на руке или животе, если там находится тромб.

Как может выглядеть ТГВ в ноге

Красная и опухшая правая нога, вызванная ТГВ Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/440619/view

У кого больше шансов получить ТГВ

ТГВ более вероятно, если вы:

• старше 60 лет
• имеете избыточный вес
• курите
• имели ТГВ до
• принимали противозачаточные таблетки или ЗГТ
• рак или сердечная недостаточность
• есть варикозное расширение вен

Есть также некоторые временные ситуации, когда вы подвергаетесь большему риску ТГВ.К ним относятся, если вы:

• находитесь в больнице или недавно выписались — особенно если вы не можете много передвигаться (например, после операции)
• прикованы к постели
• отправляетесь в долгое путешествие (более 3 часов) на самолете , машина или поезд
• беременны или если у вас был ребенок в предыдущие 6 недель
• обезвожены

Иногда ТГВ может произойти без очевидной причины.

Как диагностируется ТГВ

Если врач считает, что у вас ТГВ, вас следует направить в больницу в течение 24 часов для ультразвукового исследования.Сканирование показывает, нормально ли течет кровь по вене.

Вам также могут сделать рентген вены (венограмма). Для этого вам введут краситель, чтобы показать, где находится тромб.

Лечение ТГВ

Вам могут сделать инъекцию антикоагулянта (разжижающего кровь) лекарства, называемого гепарином, пока вы ждете ультразвукового сканирования, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

После диагностики ТГВ основным лечением являются таблетки антикоагулянта, например варфарина и ривароксабана.Вы, вероятно, будете принимать таблетки не менее 3 месяцев.

Если антикоагулянты не подходят, вам может быть вставлен фильтр в большую вену — полую вену — в животе. Фильтр задерживает и останавливает сгусток крови, попадающий в ваше сердце и легкие.

Новое лечение включает в себя разрушение и отсасывание сгустка через небольшую трубку в вене. Обычно после этого лечения вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты в течение нескольких месяцев.

ТГВ при беременности лечится по-разному.Лечится инъекциями антикоагулянтов до конца беременности и до достижения ребенком 6-недельного возраста. Подробнее о ТГВ при беременности.

Восстановление после ТГВ

Некоторые меры, связанные с образом жизни, помогут вам избавиться от ТГВ.

После выписки из больницы вам будет предложено:

• Регулярно ходить
• Держать пораженную ногу в приподнятом положении, когда вы сидите
• Отложите любые полеты или длительные поездки как минимум на 2 недели после начала приема антикоагулянтов

Советы по предотвращению ТГВ

Не

• не сидите на месте в течение длительного времени — вставайте и двигайтесь каждый час или около того

• не скрещивайте ноги в сидячем положении, это может ограничить кровоток

• не курите — получите помощь, чтобы бросить курить

• не употреблять много алкоголя

Отправляясь в долгое путешествие

Если вы путешествуете на самолет, поезд или автомобиль более 3 часов, во время путешествия вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск ТГВ.К ним относятся обильное питье и отказ от алкоголя.

Узнайте больше советов по снижению риска ТГВ, связанного с поездками

Поход в больницу

Если вы попадете в больницу, ваша медицинская бригада должна проверить ваши риски ТГВ.

Если они думают, что у вас больше шансов получить ТГВ, вам могут назначить лечение для предотвращения этого, например лекарства или компрессионные чулки (эластичные носки до колен, которые улучшают кровообращение), пока вы находитесь в больнице.

Вы можете продолжить лечение после выписки из больницы, поскольку тромб может образоваться через несколько недель.

Вы также можете защитить себя от ТГВ, пока находитесь в больнице:

• оставайтесь активными и ходите, если можете
• двигайте пальцами ног (вверх и вниз) и лодыжками (круговыми движениями), если вам нужно оставаться в постели — ваша медицинская бригада может дать вам упражнения, которые нужно выполнить

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 октября 2022 г.

Поверхностный тромбофлебит | Причины и лечение

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление вены непосредственно под кожей, обычно в ноге.В вене также обычно образуется небольшой сгусток крови, но обычно это не серьезно. Состояние обычно проходит в течение 2-6 недель. Лечение может облегчить боль или дискомфорт.

Поверхностный тромбофлебит отличается от тромбоза глубоких вен (ТГВ) и имеет гораздо меньшую опасность. Однако в небольшом количестве случаев при поверхностном тромбофлебите могут возникнуть осложнения, включая распространение тромба вверх по вене. Если сгусток распространяется туда, где соединяются поверхностные и глубокие, более крупные вены, может развиться ТГВ.

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностные вены — это те, которые вы часто можете увидеть или почувствовать прямо под кожей. Большинство приступов поверхностного тромбофлебита происходит в вену ноги. Однако может быть поражена любая поверхностная вена. Типичный участок — варикозное расширение вен на ноге. Варикозное расширение вен — обычное явление, особенно у беременных. Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием, но иногда могут возникать осложнения (см. Ниже).

Что такое тромбофлебит?

• Флебит означает воспаление вены.
• Тромбо (sis) означает сгусток крови в вене.

Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь течет к сердцу. Если вена воспаляется, внутри воспаленной части обычно образуется сгусток крови. Итак, термин тромбофлебит используется для обозначения воспаленной вены с небольшим сгустком крови внутри вены или без него. Тромбофлебит обычно называют просто флебитом.

Примечание : эта инструкция не касается воспалений или тромбозов глубоких вен.Глубокие вены больше, проходят через мышцы рук и ног, и вы не можете их видеть или чувствовать. Некоторые люди путают поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен (ТГВ). Они совсем другие. ТГВ более серьезно.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Тромбоз глубоких вен».

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Многие случаи происходят без видимой причины. В некоторых случаях легкое повреждение вены может вызвать воспаление.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития воспаления в вене:

• Варикозное расширение вен — многие случаи возникают у людей с варикозным расширением вен ног. Варикозное расширение вен подвержено легким травмам, которые могут привести к воспалению.
• Внутривенная инъекция или канюляция — иногда это происходит после инъекций в вены (внутривенные инъекции) или «капель» (внутривенные инфузии) в больнице.Обычно они вводятся в вену кисти или руки. Такие процедуры могут повредить вену и вызвать воспаление. Подобное повреждение вен также часто встречается у людей, употребляющих «уличные наркотики».
• Предыдущие проблемы с венами — если у кого-то в прошлом был поверхностный тромбофлебит или предыдущий ТГВ, у него больше шансов получить поверхностный тромбофлебит.
• Нарушения факторов свертывания крови — различные состояния могут изменять определенные химические вещества (факторы свертывания) в кровотоке, что облегчает свертывание крови.К ним относятся прием оральных противозачаточных таблеток, заместительная гормональная терапия, рак, курение и беременность. Есть также несколько менее распространенных наследственных заболеваний крови, при которых сгустки крови образуются быстрее, чем обычно.
• Кровь течет медленнее, чем обычно (застой). — это может происходить в варикозных венах, во время длительных перелетов или у людей, которые неподвижны, а также после серьезной операции.

Каковы симптомы поверхностного тромбофлебита?

Отек, покраснение и болезненность вдоль части вены — обычные симптомы.У вас может развиться высокая температура (жар). Если внутри воспаленной части вены образуется сгусток крови, вена может стать твердой или узловатой. Сгусток крови обычно не вызывает беспокойства, так как он небольшой. Есть и другие вены, по которым кровь проходит в обход заблокированной вены.

Когда воспаление проходит, над пораженной веной может оставаться стойкий более темный участок кожи (гиперпигментация). Небольшая плотная шишка также может оставаться под кожей. Некоторое время он может быть нежным на ощупь.

Нужно ли мне расследование?

Ваш врач обычно может диагностировать поверхностный тромбофлебит, поговорив с вами и осмотрев пораженный участок. Обычно исследования не требуются, особенно если у вас есть один из факторов риска поверхностного тромбофлебита (см. Выше). Однако, если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть ТГВ (см. Ниже), он может посоветовать вам пройти несколько тестов, чтобы его исключить. Обычно это означает специальное ультразвуковое сканирование пораженного участка для поиска сгустков в глубоких венах.

Если у вас повторяющиеся приступы тромбофлебита, особенно если у вас нет реальных факторов риска поверхностного тромбофлебита, ваш врач может предложить несколько тестов, чтобы проверить, нет ли у вас проблем со свертыванием крови. Они также могут предложить другие тесты для поиска более редких причин рецидивирующего поверхностного тромбофлебита (см. Ниже).

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Большинство приступов поверхностного тромбофлебита длятся 3-4 недели.Если они связаны с варикозным расширением вен, они могут вернуться (рецидивировать). Если симптомы легкие, лечение может не потребоваться. В зависимости от ваших симптомов и тяжести состояния может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения:

• Сохраняйте активность . Старайтесь продолжать свою обычную деятельность. Это должно быть возможно, если только боль не сильная.
• Горячая ткань (фланель) наложена на вену . Это может облегчить боль.
• Таблетки обезболивающие .Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль (но не рекомендуется, если вы беременны). Парацетамол — альтернатива. Некоторые люди не могут принимать противовоспалительные обезболивающие. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Всегда читайте листок-вкладыш, в котором объясняются возможные побочные эффекты. Есть также некоторые доказательства того, что противовоспалительные таблетки могут снизить риск увеличения или распространения поверхностного тромбофлебита внутри вены и / или его возвращения. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
• Кремы или гели противовоспалительные . Примером может служить гель ибупрофена. Это альтернатива, если поверхностный тромбофлебит легкий и поражает только небольшую область вены. Они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные.
• Крем Hirudoid® (гепариноид) может улучшить ваши симптомы, хотя есть некоторые свидетельства того, что гепариновый гель может быть более эффективным.
• Фондапаринукс (также называемый Arixtra®) — это инъекционное лекарство, которое подавляет один из факторов свертывания крови в организме.При приеме в течение шести недель снижается риск ТГВ, распространения и рецидива тромбофлебита.
• Подъем пораженной ноги . Если во время отдыха (при просмотре телевизора, чтении книги и т. Д.) Вы поднимаете пораженную ногу так, чтобы ступня была выше бедра, это помогает уменьшить отек и дискомфорт. Вы можете сделать это, лежа на диване и положив ногу на подушки. Во время сна вы можете держать ногу поднятой, положив ее на подушку.
• Чулки компрессионные (поддерживающие) .Ваш врач может посоветовать это, если затронута вена на ноге. Они могут облегчить дискомфорт и уменьшить отек, пока уляжется воспаление.

Если ваш врач считает, что у вас может быть ТГВ или у вас высокий риск его развития, он может посоветовать вам направить вас в больницу или в специальную клинику по ТГВ. Это позволит вам провести любое необходимое обследование или лечение (см. Выше). Иногда «на всякий случай» (профилактическое) лечение может быть назначено людям с поверхностным тромбофлебитом и высоким риском развития ТГВ.Это включает инъекцию лекарства для разжижения крови.

Есть ли осложнения от поверхностного тромбофлебита?

Воспаление и боль обычно проходят в течение нескольких недель. Большинство людей полностью выздоравливает. Возможные осложнения, перечисленные ниже, встречаются редко. Однако они перечислены, чтобы дать представление о том, на что обращать внимание. При подозрении на развитие осложнения как можно скорее обратитесь к врачу.

Инфекция

Иногда пораженная вена инфицируется.Боль может усилиться и покраснение распространится. Вы, вероятно, будете чувствовать себя плохо. Инфекция чаще встречается у тех, кому в течение длительного времени вводили капельницу, у людей, злоупотребляющих «уличными наркотиками», или у людей с ослабленной иммунной системой. Для лечения инфекции необходимы антибиотики. Если инфекция тяжелая, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков (вводимых непосредственно в вену). В редких случаях инфекция в вене становится серьезной и может распространиться на другие части тела.

Удлинение сгустка крови

В некоторых случаях сгусток крови может распространяться дальше по вене. Если сгусток распространяется до места соединения поверхностных и глубоких вен, может развиться ТГВ. Это более вероятно, если поверхностный тромбофлебит находится в верхней части бедра или в паху, рядом с местом пересечения поверхностных и глубоких вен ног. В складке за коленом есть сходное место пересечения поверхностных и глубоких вен. Это также более вероятно:

• Если поверхностный тромбофлебит развивается в ранее нормальной вене (а не в варикозной вене).
• Если у вас раньше был ТГВ.
• Если вы по какой-то причине неподвижны.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Воспаление, покраснение или твердость распространяется по внутренней стороне бедра по направлению к паху или вокруг задней поверхности колена или голени.
• Отекает вся нога.
• Боль внезапно усиливается.
• У вас появились новые проблемы с дыханием или боли в груди. Иногда сгусток от ТГВ отрывается и попадает в легкие.

Когда тромбофлебит приводит к ТГВ, существует повышенный риск дальнейшего развития ТГВ и, возможно, тромбов в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит

У людей с варикозным расширением вен часто возникают повторные (рецидивирующие) приступы поверхностного тромбофлебита. Однако для небольшого числа людей это может быть первым признаком более серьезного заболевания. Например, рак или редкое состояние, называемое узелковым полиартериитом, при котором наблюдается очаговое воспаление стенок артерий.Это более вероятно, если приступы возникают на разных участках или в разных венах у человека, у которого нет варикозного расширения вен.

Тесты могут быть рекомендованы, если нет очевидного объяснения повторяющихся приступов поверхностного тромбофлебита.

Знак Homans — обзор

Клиническая презентация

Наиболее частые симптомы и физические признаки венозного тромбоза включают отек, боль, эритему и тепло. «Классические» находки, такие как признак Хомана (боль в икре при сгибании колена и тыльное сгибание голеностопного сустава), признак Моисея (боль при сдавливании голени голени) или пальпируемый пуповина нечасты и неспецифичны.

Как установлено многочисленными исследованиями, клинический диагноз венозного тромбоза неточен. ^52,99-102 У пациентов с клиническими признаками и симптомами, указывающими на венозный тромбоз, от 60% до 80% не будут иметь диагноз путем объективного тестирования. Более того, что еще более тревожно, у большинства пациентов из группы высокого риска, которые находятся под наблюдением и у которых развивается ТГВ, не будет признаков или симптомов, указывающих на диагноз. ¹⁰³ Было продемонстрировано, что алгоритмические клинические модели, включающие факторы риска, симптомы и физические признаки, обладают способностью разделить пациентов с симптомами на категории риска, хотя и не до уровня, на котором клинический диагноз при отсутствии объективного тестирования может можно полагаться либо на подтверждение, либо на исключение диагноза. ^101,104 Дифференциальный диагноз ТГВ обширен и включает целлюлит, артрит, мышечное повреждение или разрыв, невропатию, артериальную недостаточность, лимфедему, разрыв кисты Бейкера, поверхностный тромбофлебит и хроническую венозную недостаточность.

Точно так же диагноз ПЭ не может быть подтвержден или исключен исключительно по клиническим причинам. ^105-107 Однако распознавание клинических признаков и симптомов, связанных с ПЭ, ценно, потому что клинические данные и клинические подозрения представляют собой важный первый шаг на пути диагностики.Хотя это несколько произвольная классификация, поскольку симптомы и признаки эмболии часто совпадают, проявления ПЭ можно разделить на один из трех клинических синдромов: (1) изолированную одышку; (2) плевритная боль или кровохарканье; и (3) нарушение кровообращения. ¹⁰⁸ Среди пациентов без предшествующего сердечно-легочного заболевания в исследовании Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED) синдром плевритной боли или кровохарканья был наиболее частым проявлением, наблюдаемым примерно у 60% пациентов; изолированная одышка отмечалась примерно у 25%, а нарушение кровообращения — у 10%.

Наиболее частым симптомом острой эмболии является внезапное появление одышки. ^107-109 В различных исследованиях одышка была характерным симптомом у большинства пациентов. Однако следует подчеркнуть, что в исследовании PIOPED ¹⁰⁹ одышка отсутствовала у 27% пациентов, у которых в конечном итоге была доказана эмболия. Плевритная боль в груди присутствовала у 66% пациентов, тогда как кровохарканье (15%) было редкостью. Менее 50% пациентов имели кашель (37%), отек ног (28%) и боль в ногах (26%).Сообщается также о надвигающейся гибели, особенно при массивной эмболии. Стенокардия также может быть результатом массивной эмболии, представляющей в данном случае ишемию правого желудочка. Обморок также может быть жалобой при большой эмболической окклюзии.

Наиболее частым физическим признаком является тахипноэ (частота дыхания> 20 / мин). Однако в исследовании PIOPED ¹⁰⁹ тахипноэ не наблюдалось примерно у 30% пациентов с эмболией. Менее часто отмечаемые клинические данные включают хрипы (55%), тахикардию (30%) и усиление легочного компонента второго тона сердца (S2; 23%).Через несколько часов после события может развиться лихорадка, которая часто достигает, но редко превышает 38,3 ° C. Как отмечалось ранее, может наблюдаться кровохарканье; обычно оно довольно скромное, хотя может сохраняться в течение нескольких дней. Острое кровохарканье встречается редко и почти никогда не бывает первым признаком. При массивной эмболии могут быть признаки перегрузки или недостаточности правого желудочка, такие как пункция правого желудочка по левой границе грудины и усиленный звук закрытия клапана легочной артерии. Если развивается правожелудочковая недостаточность, может наблюдаться сужение или фиксированное расщепление S2, S3 и / или S4, расширение шейных вен и цианоз.Тщательное обследование ног может выявить признаки венозного тромбоза. В исследовании PIOPED ¹⁰⁹ клинически очевидный венозный тромбоз был обнаружен только у 15% пациентов.

Очевидно, что эти симптомы и признаки неспецифичны. В исследовании PIOPED ^{108 109} ни один из имеющихся симптомов не позволял различить пациентов с положительными и отрицательными ангиограммами. Кроме того, с точки зрения наличия признаков, только наличие хрипов, S4 и увеличенного легочного компонента S2 может различать ангиограммы с положительной и отрицательной ангиограммой. ^108,109 Кроме того, у пациентов с основным сердечно-легочным заболеванием имеющиеся симптомы и признаки часто могут быть скрыты элементами основного заболевания. ¹⁰⁶ Также важно признать, что клинические проявления эмболии были охарактеризованы в исследованиях с участием симптоматических пациентов, хотя известно, что многие ПЭ не вызывают симптомов. В проспективных исследованиях пациентов высокого риска с проксимальным ТГВ, ТЭЛА может быть задокументирована у 40% пациентов, у которых не было симптомов ТЭЛА. ^61,105,110 Вероятно, что на частоту и тяжесть симптомов влияет степень эмболической окклюзии и предшествующий сердечно-легочный статус пациента. Эмболы малого или среднего размера могут вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе у нормального человека. У пациентов с ранее существовавшим сердечно-легочным заболеванием симптомы более часты и тяжелы. ¹¹¹

Из-за неспецифических проявлений ТЭЛА дифференциальный диагноз разнообразен и обширен, особенно у госпитализированных пациентов с сопутствующим заболеванием сердца или легких.Общие соображения включают застойную сердечную недостаточность, обострение хронического заболевания легких, послеоперационный ателектаз и вирусный плеврит. ПЭ, проявляющуюся лихорадкой, одышкой и рентгенологическими отклонениями грудной клетки, легко можно спутать с бактериальной пневмонией. Наличие лихорадки и лейкоцитоза (редко> 15 000 клеток / мкл) — нечастые, но хорошо описанные сопутствующие ВТЭ. ^112,113

Эти меры предосторожности в отношении клинического диагноза не означают, что клинические проявления венозного тромбоза или ТЭЛА не могут использоваться в качестве основы для принятия клинического решения.