Признаки полипов в толстом кишечнике: Полипы в кишечнике – диагностика и лечение в Екатеринбурге.

Содержание

ПОЛИП ТОЛСТОЙ КИШКИ ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Полипы толстой кишки или колоректальные полипы – это доброкачественные новообразования, которые развились из слизистой толстого кишечника. Чаще всего наличие колоректальных полипов не приводит к появлению какой-либо болезненной симптоматики. Реже их наличие сопровождается болями в животе, нарушением процесса дефекации.

Полип толстой кишки может быть одиночным или множественным. Со временем полип может озлокачествляться, поэтому при их обнаружении, желательно их удаление.

Причины появления полипов толстой кишки

Появление полипов толстого кишечника может быть спровоцировано следующими факторами:

  • хроническими воспалительными процессами, затрагивающими слизистую кишечника,
  • расстройствами перистальтики,
  • сбоями внутриутробного развития.

Повысить вероятность развития полипов толстого кишечника могут:

  • курение и злоупотребление алкоголем,
  • малоподвижный образ жизни,
  • плохая экологическая обстановка,
  • несбалансированное питание с изобилием жареной, соленой, острой пищи, недостатком свежих овощей и фруктов и избытком легкоусвояемых углеводов,
  • возраст после 50 лет.

Полипы могут возникать на фоне наследственной предрасположенности, для этого есть специальный медицинский термин — наследственный семейный полипоз.

Симптомы полипов толстой кишки

Достаточно часто полипы толстой кишки не дают каких-либо симптомов и обнаруживаются случайно во время проведения колоноскопии. Или же полипы могут давать неспецифическую симптоматику, которая присуща и для ряда других заболеваний кишечника.

Тем не менее можно выделить характерные симптомы полипов толстой кишки:

  • Расстройства стула, запор, перемежающийся с поносом,
  • Ноющие боли в нижней части живота, которые могут проходить после дефекации,
  • Слизь или кровь в кале, особенно если полип располагается в прямой кишке.

Осложнения полипа толстой кишки

Несмотря на то, что полип часто может не доставлять никаких неудобств, он подлежит удалению, потому что велик риск его озлокачествления и развития колоректального рака.

К другим осложнениям колоректального полипа относится опасность перекрытия кишечника. Крупный полип может вызвать непроходимость кишечника, которая обычно сопровождается острыми болевыми ощущениями, тошнотой, рвотой. Состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Диагностика полипов толстой кишки

Для диагностики полипа толстого кишечника могут применяться ирригоскопия, КТ кишечника, лабораторные исследования кала. Но наиболее информативным методом считается колоноскопия.

С помощью колоноскопии можно определить местоположение полипа, его размер и форму, увидеть, есть ли изъязвления или кровоточивость полипа. Также во время процедуры берут анализ на гистологию, чтобы определить характер новообразования.

Лечение полипов толстой кишки

Основной метод лечения полипов толстого кишечника – их удаление. Чаще всего это осуществляется лапароскопически. Через анальное отверстие вводят эндоскоп с петлей, которой цепляют полип у основания и удаляют. Место расположения полипа прижигают с помощью электрокоагуляции. Это достаточно легкая процедура, которая не требует длительного нахождения в стационаре.

Если полипы множественные, имеет место некроз стенок кишечника, возникла непроходимость — то может потребоваться удаление части кишечника.

После оперативного вмешательства в период восстановления назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики и другие средства, которые будут способствовать восстановлению.

Заболевание часто дает рецидивы, поэтому после удаления полипа необходимо каждые 2 года проходить плановое обследование и проводить колоноскопию.

Полипы толстой кишки!

1.Что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки выглядят как наросты в толстом кишечнике. Почему появляются полипы – точно не известно, хотя среди взрослых это заболевание встречается не так редко.

Иногда полипы могут перерастать в рак толстой кишки, но этот процесс длительный и происходит не всегда. Часто полипы в толстой кишке не дают никаких неприятных симптомов, и обнаружить их удается только во время обычных скрининговых тестов при обследовании на рак толстой кишки.

Но если полипы слишком большие, они могут стать причиной появления неприятных симптомов.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Признаки полипов

Признаками полипов в толстом кишечнике может быть кровотечение из прямой кишки, изменения в привычном режиме работы кишечника (появление диареи, запоров, частый или наоборот редкий стул, нехарактерный внешний вид стула). По статистике, чем больше размер полипа, тем выше вероятность его развития в злокачественную опухоль.

Посетите нашу страницу
Проктология

3.Диагностика заболевания

Как мы уже упоминали, в большинстве случаев полипы обнаруживаются при профилактическом обследовании на рак толстой кишки. Врачи рекомендуют проходить такую диагностику всем людям в возрасте от 50 до 75 лет, имеющим повышенный риск развития рака. Обычно обследование включает:

  • Анализ кала. Во время этого анализа проверяется наличие крови в стуле, проводится иммунохимический тест и ДНК-исследование, если это необходимо.
  • Колоноскопия. В ходе колоноскопии врач при помощи небольшой гибкой освещенной трубки осматривает поверхность толстой кишки, чтобы обнаружить полипы.
    При необходимости полипы можно удалить сразу же в ходе процедуры колоноскопии.
  • Гибкая ректороманоскопия. Это обследование похоже на колоноскопию, но трубка, которая используется для теста, короче. Поэтому врач может осмотреть только последнюю часть толстой кишки. Во время процедуры ректороманоскопии тоже можно удалить обнаруженные полипы.
  • Компьютерная томография-колонография (КТК). Это обследование еще называют виртуальной колоноскопией. С помощью компьютера и рентгена можно получить детальное изображение структуры толстой кишки и найти полипы.

Врачи нередко рекомендуют пациентам именно процедуру колоноскопии, потому что она позволяет не только полностью осмотреть толстую кишку, но и сразу же удалить любые обнаруженные полипы. Если же полипы будут обнаружены во время другого обследования, скорее всего, для их удаления все равно понадобится сделать колоноскопию.

Скорее всего, у вас есть полипы толстой кишки, если:

  • Вы старше 50 лет;
  • У кого-то из членов вашей семьи есть полипы толстой кишки или рак толстой кишки;
  • Вы унаследовали определенный ген, который вызывает рост полипов. У людей с таким геном повышается вероятность перерастания полипов толстой кишки в рак.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение полипов

Обычно врачи советуют удалять полипы толстой кишки именно потому, что существует риск их превращения в злокачественную опухоль – рак толстой кишки. В большинстве случаев полип можно удалить в ходе колоноскопии. Но если полип слишком большой, может понадобиться операция.

Даже после удаления полипов толстой кишки есть большая вероятность их повторного появления. Поэтому если вам удаляли полипы, очень важно проходить регулярные обследования, чтобы вовремя обнаружить новообразования.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки представляет собой злокачественную опухоль в области толстой кишки. Толстая кишка – это нижняя часть кишечника, выполняющая функцию всасывания воды и формирования каловых масс.

Заболеваемость раком толстой кишки резко возрастает с возрастом, чаще всего он выявляется после 55 лет. В большинстве случаев заболевание возникает в результате озлокачествления полипов кишечника.

Успешность лечения зависит от стадии, на которой было выявлено данное заболевание.

По достижении 50 лет мужчинам и женщинам рекомендуется регулярное плановое проведение исследований, направленных на выявление колоректального рака.

Синонимы русские

Колоректальный рак, рак толстого кишечника.

Синонимы английские

Colon Cancer, Colorectal Cancer.

Симптомы

  • Рак толстой кишки на ранних стадиях может протекать бессимптомно за счет медленного роста опухоли. Как правило, проходит достаточно большой интервал времени, прежде чем появляются первые признаки болезни. Симптомы зависят от расположения, стадии опухоли, от наличия метастазов.
  • Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле. Даже после единичного случая необходимо исключить рак желудочно-кишечного тракта.
  • Стойкий дискомфорт в животе, боль, судороги, газы.
  • Диарея или запор.
  • Анемия, вызванная скрытыми кровотечениями.
  • Частичная кишечная непроходимость, которая проявляется как лентообразный стул, коликообразные боли в животе.
  • Опухоль, прощупываемая через брюшную стенку.
  • Усталость, быстрая утомляемость.
  • Потеря веса.

Общая информация о заболевании

Колоректальный рак – это образование злокачественной опухоли из клеток толстой кишки – нижней части кишечника, расположенной в брюшной полости и в полости малого таза, ее длина составляет около 1,5-2 метров. Она заканчивается прямой кишкой, а затем анальным отверстием. В толстой кишке происходит в основном всасывание воды и формирование оформленного кала из пищевой кашицы.

Рак толстой кишки предполагает перерождение здоровых клеток кишечника в измененные, раковые. Здоровые клетки, появляясь в нужном количестве, в назначенное время отмирают, уступая место новым клеткам. В отличие от здоровых, раковые клетки начинают бесконтрольно расти, не отмирая в положенное время. Скопления этих клеток образует раковую опухоль.

Раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани и органы организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак толстой кишки часто метастазирует в лимфатические узлы, печень, легкие.

Чаще всего рак толстой кишки развивается как перерождение аденоматозных полипов. Полипы представляют собой округлые образования, которые появляются в результате утолщения внутренней выстилки толстой кишки и выступают в ее просвет. Полипы могут быть плоскими или иметь грибовидную форму. Существует большое количество видов полипов, однако превратиться в раковую опухоль могут только аденоматозные полипы.

Также появление рака толстой кишки может быть связано с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания, с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Стадии развития рака толстой кишки:

1. Раковая опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки, но не прорастает через стенку толстой кишки.

2. Раковая опухоль прорастает стенку кишки, лимфатические узлы при этом не поражаются.

3. Рак поражает лимфатические узлы.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, легкие.

Кто в группе риска?

  • Пожилые люди. В большинстве случаев рак толстой кишки развивается после 50 лет (90 % случаев). Риск удваивается с каждым прожитым десятилетием.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Имеющие полипы толстой кишки (у 50 % наблюдается повторное появление полипов, у 5 % они перерождаются в рак).
  • Лица с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный и гранулематозный колит, болезнь Крона (у 15-30 % развивается рак толстой кишки).
  • Люди с наследственным неполипозным колоректальным раком (заболевание появляется у 15-20 %).
  • Лица с наследственным семейным полипозом – врождённым заболеванием, приводящим к развитию множественных полипов в толстой кишке (у 30-100 % больных развивается рак толстой кишки).
  • Лица, употребляющие большое количество жиров и низкое количество клетчатки.
  • Люди, ведущие сидячий образ жизни.
  • Больные диабетом.
  • Люди с ожирением.
  • Курящие.
  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Перенесшие лечение с применением лучевой терапией.

Диагностика

Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить следующие исследования:

Исследование кала на скрытую кровь. Сдавать анализ необходимо ежегодно.

Колоноскопия проводится 1 раз в 10 лет. Это осмотр толстой кишки с помощью введения зонда, позволяющий выявить полипы, рак толстой кишки.

При подозрении на диагноз «рак толстой кишки» применяется исследование кала на скрытую кровь, определение уровня онкомаркеров в крови. Затем проводится пальцевое ректальное обследование, ректороманоскопия. Диагноз подтверждается биопсией. После подтверждения диагноза проводится трансректальное УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови позволяет выявить анемию, которая может указывать на скрытые кровотечения и нарушения пищеварения при раке толстой кишки.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения желудочно-кишечного тракта. Следует иметь в виду, что ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением в пищу большого количества мяса, рыбы, помидоров, с приемом препаратов железа, обезболивающих и др.

Онкомракеры:

  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Повышение РЭА наблюдается в 70 % случаев рака толстой кишки. Определение уровня онкомаркера позволяет диагностировать заболевание, его рецидивы.
  • СА 19-9 и СА 242. Измерение уровня данных онкомаркеров в сочетании с РЭА повышает чувствительность и, следовательно, увеличивает достоверность результатов исследования.
  • СА 125 и Tumor Marker 2 (TM 2). Определение уровня СА 125 и ТМ 2 также может способствовать выявлению рецидивов и оценке эффективности лечения.

Следует учитывать, что уровень данных онкомаркеров может быть повышен и при других видах рака.

Другие методы исследования:

  • Пальцевое ректальное обследование. Во время проведения обследования врач изучает прямую кишку посредством введения пальца в анальное отверстие. Позволяет выявить наличие раковой опухоли прямой кишки, определить ее размер, глубину местного распространения.
  • Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света. Ректороманоскопия позволяет также провести биопсию – забор клеток с подозрительного участка для их последующего изучения под микроскопом. Только биопсия позволяет достоверно определить наличие рака и его тип.
  • Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки, выявить полипы и раковую опухоль.
  • Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку. Позволяет выявить не только рак толстой кишки, но даже небольшие полипы, произвести биопсию всех подозрительных участков. При обнаружении полипов они удаляются.
  • Трансректальное УЗИ. В ходе исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд. Позволяет определить глубину распространения опухоли, что особенно важно на ранних стадиях заболевания.

После подтверждения диагноза проводится определение стадии рака, диагностические мероприятия, направленные на выявление метастазов.

  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Позволяют получить детальную информацию о размерах опухоли, вовлеченность соседних органов в опухолевый процесс, выявить метастазирование рака.
  • Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазирование рака в легкие.

Лечение

Стратегия лечения определяется, исходя из стадии, типа рака, состояния пациента.

Используются методы:

  • На ранних стадиях заболевания проводится хирургическая операция. Удаляется раковая опухоль, часть толстой кишки, пораженной раком, близлежащие лимфатические узлы. При удалении части прямой кишки может потребоваться создание постоянной или временной колостомы – отверстия в брюшной стенке с выведением через него толстой кишки для избавления организма от каловых масс.
  • Химиотерапия. При этом применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может проводиться для лечения рака и после операции, может сочетаться с лучевой терапией.
  • Лучевая терапия. Предполагает использование излучения, направленного на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до и после операции.
  • Паллиативная терапия проводится, когда радикальное лечение не представляется возможным. Ее целью является облегчение состояния пациента. Для этого может использоваться лучевая терапия, химиотерапия, хирургические методы лечения.

Профилактика

  • Существуют способы снижения риска развития рака толстой кишки:
  • Для ранней диагностики рака толстой кишки начиная с 50 лет и женщинам, и мужчинам необходимо регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь (ежегодно), колоноскопию (один раз в 10 лет).
  • Лицам, входящим в группу риска развития заболевания, необходимо более частое проведение исследований, направленных на выявление рака толстой кишки.
  • Употребление большого количества овощей, фруктов и цельных злаков поможет снизить риск развития заболевания.
  • Отказ от алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Поддержание здорового веса.
  • Физическая активность не менее 30 минут в течение каждого дня.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • СА 125
  • СА 19-9
  • СА 242
  • Tumor Marker 2 (TM 2) — пируваткиназа

Все о полипах толстой кишки | OncoLink

Ключевые выводы

  • Полип толстой кишки — это масса ткани на внутренней стенке толстой кишки, которая выступает в «трубку» толстой кишки.
  • Большинство видов рака толстой кишки возникает из-за полипа; однако только очень небольшой процент полипов толстой кишки становится раком.
  • Полипы можно разделить на полипы, которые НЕ становятся раком (неопухолевые полипы), и полипы, которые МОГУТ стать раком (неопластические полипы).
  • Полипы можно обнаружить с помощью скрининговых тестов на рак толстой кишки, включая колоноскопию.
  • Удаление полипов, которые могут перерасти в рак, снижает риск рака толстой кишки до 80%.

Что такое толстая кишка?

Ободочная кишка — это трубка длиной от 5 до 6 футов, которая соединяется примерно с 6 дюймами прямой кишки и, наконец, заканчивается анусом. Точная длина толстой кишки зависит от человека. Ободочная и прямая кишки составляют последнюю часть пищеварительного тракта. Пищеварительный тракт включает рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Ободочная кишка состоит из нескольких частей (в порядке прохождения стула): слепой кишки и восходящей ободочной кишки (справа), поперечной ободочной кишки (проходит через брюшную полость / живот), нисходящей ободочной кишки (слева), и сигмовидная кишка. Слепая кишка соединяется с тонкой кишкой, а сигмовидная кишка — с прямой кишкой. Работа толстой кишки — превращать жидкие отходы в твердый стул. Стул может находиться в толстой кишке от 10 часов до многих дней, прежде чем выйти через задний проход.

Что такое полип толстой кишки?

Полип толстой кишки — это масса ткани на внутренней стенке толстой кишки, которая выступает в «трубку» толстой кишки. Полипы толстой кишки — обычное явление. Они обнаруживаются более чем у 25% людей старше 60 лет.

Полипы обычно не вызывают никаких симптомов.Они могут вызвать кровотечение. Если они очень большие и превратились в рак, они могут заблокировать стул в кишечнике (непроходимость). Иногда можно увидеть кровь в стуле. В некоторых случаях это скрыто (то есть вы не можете его увидеть) и может привести к железодефицитной анемии (низкому количеству эритроцитов). Непроходимость кишечника может вызвать тошноту, рвоту, вздутие живота (вздутие живота) и сильную боль в животе. Если непроходимость не лечить, это может привести к перфорации или разрыву стенки толстой кишки. Это нужно немедленно лечить, и это очень серьезная проблема.

Что вызывает полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки развиваются из-за сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Некоторые факторы, которые, как считается, увеличивают риск полипов толстой кишки, включают диету с высоким содержанием жиров, диету с высоким содержанием красного мяса и, вероятно, табак, курение и ожирение. Полипы чаще встречаются с возрастом. Полипы и рак толстой кишки у членов семьи могут увеличить ваш риск, и эту историю следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Как диагностируют полипы?

Для обнаружения полипов используется множество тестов.Чаще всего используется колоноскопия.

Узнайте больше о доступных тестах для скрининга рака толстой кишки.

Как полипы связаны с раком толстой кишки?

Большинство видов рака толстой кишки начинаются с полипов, но только очень небольшое количество полипов толстой кишки становятся раком. Вы должны знать различные типы полипов и факторы риска, которые увеличивают вероятность того, что они перерастут в рак.

Полипы можно разделить на полипы, которые НЕ становятся раком (неопухолевые полипы), и полипы, которые МОГУТ стать раком (неопластические полипы).Есть способы, которыми гастроэнтеролог может решить, является ли полип неопластическим или неопухолевым, и нужно ли его биопсировать.

Какие бывают полипы?

Полипы являются либо неопластическими (аденома), что означает, что они могут перерасти в рак, либо неопухолевыми (гиперпластическими), что означает, что они не перерастут в рак. Их также можно описать по форме: сидячие (плоские), черешчатые (с ножкой), плоские или «вдавленные».

Неопухолевые полипы

Неопухолевые полипы не превращаются в рак.Есть много причин, по которым у вас может быть один из этих полипов. Существует много типов неопухолевых полипов:

  • Гиперпластические полипы составляют большинство полипов толстой кишки. Они часто относятся к категории неопухолевых. У некоторых пациентов с этими полипами наблюдается синдром гиперпластического полипоза, что повышает риск возникновения полипов. Этот редкий синдром определяется количеством гиперпластических полипов, их размером и местом расположения.
  • Воспалительные псевдополипы на самом деле не полипы.Они образуются, когда язвы в толстой кишке заживают, в результате чего слизистая оболочка (слизистая оболочка толстой кишки) выглядит как полип. Их может быть один или несколько, и они могут быть очень большими. Воспалительные псевдополипы могут развиваться при любой форме тяжелого колита, включая болезнь Крона, язвенный колит и ишемический колит.
Неопластические полипы

Неопластические полипы могут привести к раку. Неопластические полипы могут привести к такому виду рака, который называется «карцинома». Под микроскопом эти полипы выглядят иначе, чем другие полипы.

  • Аденоматозные полипы могут привести к инвазивному раку прямой и толстой кишки. По внешнему виду они подразделяются на ворсинчатые, тубуловиллярные и трубчатые подтипы аденомы. Ворсинчатые полипы с наибольшей вероятностью перерастут в рак, за ними следуют тубуловиллярные и, наконец, тубулярные полипы.
    • Около 10-30% аденом являются семейными, то есть они возникают из-за генетических вариаций. Другими факторами риска аденомы являются возраст и, возможно, диета с высоким содержанием жиров. Аденомы следует удалять, так как они могут привести к раку.
  • Карциноматозные полипы являются разновидностью аденомы и содержат рак. Злокачественные полипы составляют около 5% аденом и также часто удаляются. Однако они с большей вероятностью приведут к раку или распространятся на лимфатические узлы. Злокачественные полипы следует удалять при обнаружении определенных факторов высокого риска, таких как инвазия кровеносных сосудов или лимфатических сосудов, инвазия более глубоких тканей, поражение края полипэктомии раком и низкая степень дифференциации.
  • Зубчатые полипы могут быть сидячими или на ножке.Есть исследования, согласно которым зубчатые полипы являются частью отдельного пути, который может привести к раку. Были обнаружены три различных типа зубчатых полипов, включая гиперпластический полип, зубчатую аденому на сидячей кости (SSA) и традиционную зубчатую аденому (TSA).
    • Гиперпластические полипы (см. Выше) представляют собой небольшие поражения на сидячей части, часто менее 5 мм. Гиперпластические полипы распространены, но не являются предшественниками рака.
    • SSA и TSA имеют признаки как гиперпластических полипов, так и аденоматозных полипов.SSA и TSA встречаются гораздо реже, чем гиперпластические полипы. Эти полипы приводят к раку. Их часто лечат как аденомы.

Что такое «синдромы полипоза»?

Синдромы полипоза — это состояния, вызывающие множество полипов. Часто они вызваны генетической аномалией в семье. Большинство из них приводит к повышенному риску рака толстой кишки, а также рака поджелудочной железы, щитовидной железы и груди.

Семейный аденоматозный полипоз (FAP)

FAP является наиболее распространенным синдромом полипоза и возникает в результате изменения гена APC.Люди с ФАП имеют от сотен до тысяч аденоматозных полипов в толстой кишке. Полипы также встречаются в желудке и тонком кишечнике. FAP является результатом мутации в гене APC (аденоматозный полипоз кишечной палочки). Можно увидеть все типы аденоматозных полипов, включая трубчатые, ворсинчатые и тубуловиллярные. Диагноз ставится при обнаружении не менее 100 аденом во время колоноскопии. Те, у кого есть член семьи с ФАП, должны пройти генетическое тестирование в возрасте 10–12 лет. При отсутствии лечения у 100% людей с ФАП разовьется рак толстой кишки, часто до 40 лет.Для лечения ФАП проводится операция по удалению толстой кишки. В некоторых случаях выполняется полная проктоколэктомия брюшной полости, при которой удаляется вся толстая и прямая кишки с илео-анальным анастомозом (J-pouch). Люди с FAP также более подвержены риску рака двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки), желудка, поджелудочной железы, щитовидной железы, печени, костей и мозга. Они также подвержены риску внутрибрюшных разрастаний, называемых десмоидными опухолями.

Синдром Тюрко

Синдром Тюрко также является результатом изменений гена APC и характеризуется полипозом толстой кишки и редким типом опухоли головного мозга.Члены семей пострадавших должны пройти скрининговую колоноскопию вместе с визуализацией головного мозга (например, МРТ). Болезнь Тюрко может быть похожа на синдром Линча или ФАП и поможет определить точные риски.

Синдром Гарднера

Синдром Гарднера также возникает в результате мутаций APC и характеризуется полипозом толстой кишки, остеомами (доброкачественными опухолями костей), аномалиями зубов и множеством других доброкачественных опухолей. Остеомы чаще всего поражают нижнюю челюсть (челюстную кость). Их удаляют только для улучшения симптомов или косметического вида, поскольку они доброкачественные.Люди с синдромом Гарднера имеют такой же риск развития колоректального рака, как и люди с ФАП. Им следует поговорить со специалистом-генетиком по поводу скрининга.

Синдром Пейтца-Егерса

Синдром Пейтца-Егерса характеризуется изменением цвета вокруг рта, носа, губ, рук и ног, а также полипами желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Это вызвано изменением гена STK1 (LKB1). Полипы встречаются в основном в тонком кишечнике, но могут быть обнаружены и в толстой кишке. Пациентам следует проходить колоноскопию не реже одного раза в 2-3 года при появлении симптомов или их проявлении в позднем подростковом возрасте (при отсутствии симптомов), а также обследование тонкой кишки каждые 1-3 года в зависимости от наличия полипов.Это делается с помощью диагностической капсульной эндоскопии и, при необходимости, эндоскопии тонкой кишки. Полипэктомия используется для лечения, в то время как хирургия используется для больших, трудно удаляемых или рецидивирующих полипов. Люди с синдромом Пейтца-Егерса также подвержены более высокому риску рака тонкой кишки, поджелудочной железы, груди, матки, яичников, легких, шейки матки или яичек.

Синдром ювенильного полипоза

Ювенильный полипоз состоит из множества доброкачественных гамартоматозных (ювенильных) полипов в толстой и прямой кишке. Он влияет на гены PTEN, BMPR1A или SMAD4.Они часто вызывают кровотечение, инвагинацию или непроходимость кишечника. Инвагинация — это состояние, при котором кишечник складывается как телескоп, вызывая боль в животе, тошноту, рвоту и кровь в стуле. Существует более высокий риск рака толстой, тонкой кишки и, возможно, желудка. Колоноскопию следует проводить не реже одного раза в 3 года при появлении симптомов или в раннем подростковом возрасте (при отсутствии симптомов). Ювенильные полипы следует удалять полипэктомией. Колэктомия (удаление толстой кишки) может производиться при большом количестве полипов.

Синдром Линча (HNPCC или наследственный неполипозный колоректальный рак)

Синдром Линча может привести к раку толстой кишки, рака груди, желудка и яичников. Женщины с синдромом Линча также подвержены более высокому риску развития рака эндометрия (рака матки). рак груди, желудка и яичников.

Существуют и другие синдромы полипоза, включая синдром Блума, синдром семейной агенезии зубов, полипоз MUTYH , опухолевые синдромы гамартомы PTEN, нейрофиброматоз, синдром Кронхита-Канады, синдром гиперпластического полипоза и узловую лимфоидную гиперплазию.Обратитесь к ресурсам ниже для получения дополнительной информации.

Как лечат полипы? Какое продолжение мне нужно?

Полипы лечат путем удаления (полипэктомии) во время колоноскопии с помощью электрокоагуляции. Это означает, что они вырезаются, а ткань сжигается, чтобы закрыть ткань и кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Если полипы были обнаружены с помощью скринингового теста, отличного от колоноскопии, вам потребуется пройти колоноскопию для удаления полипов.

Маленькие полипы можно полностью удалить с помощью биопсии. Кровотечение — самый частый побочный эффект. Другие менее распространенные, но серьезные побочные эффекты включают перфорацию кишечника и ожог электрокаутерией. Это может быть серьезно и может потребовать хирургического вмешательства. Целью полипэктомии является удаление полипа целиком. При обнаружении одного полипа важно исследовать всю толстую кишку, чтобы найти дополнительные полипы.

Полипы также можно лечить хирургическим путем, если их невозможно удалить во время колоноскопии, или у пациентов с синдромами полипоза, которые нуждаются в дальнейшем лечении.Хирургическое вмешательство при полипах и синдромах полипоза должно выполняться колоректальным хирургом.

Удаление аденом значительно снижает риск развития рака толстой кишки. По данным Национального исследования полипов, полипэктомия снижает риск рака толстой кишки до 80%. Однако количество, размер и расположение аденом влияют на риск рака толстой кишки. Аденомы могут вернуться после удаления. Люди с опухолевыми полипами в анамнезе могут иметь более высокий риск рака толстой кишки по сравнению со средним населением. Рекомендуется чаще проходить скрининговую колоноскопию. После того, как человеку сделают первую скрининговую колоноскопию, рекомендуется дальнейшее наблюдение на основе результатов этого первого теста.

Рабочая группа США по колоректальному раку имеет следующие рекомендации по наблюдению за колоноскопией:

10 лет

Обнаружение колоноскопии

Рекомендуемый интервал наблюдения

Нет аденом или полипов

Маленькие (<10 мм) гиперпластические полипы, без аденом

10 лет

1-2 трубчатые аденомы (<10 мм)

7-10 лет

3-4 трубчатые аденомы (<10 мм)

3-5 лет

5-10 трубчатые аденомы (<10 мм) ИЛИ

Аденома> 10 мм ИЛИ

Аденома с трубчатая или ворсинчатая гистология OR

Аденома с дисплазией высокой степени

3 года

> 10 Аденомы при однократном осмотре

1 год

Частичная резекция аденомы (> 20 мм)

6 месяцев

Обсудите со своим врачом любые вопросы, которые могут возникнуть по поводу полипов или колоноскопии.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Генетическое тестирование на семейный колоректальный рак

Семейный колоректальный рак: наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC)

Семейный колоректальный рак: семейный аденоматозный полипоз прямой кишки (FAP)

Полипоз прямой кишки (FAP) Colon Surgeons of Charleston

Лечение полипов толстой и прямой кишки хирургами толстой кишки

Полипы — это аномальные разрастания, выходящие из слизистой оболочки толстого кишечника (толстой или прямой кишки) и выпирающие в кишечный канал (просвет).Некоторые полипы плоские; у других есть стебель.

Полипы — одно из наиболее распространенных заболеваний толстой и прямой кишок, встречающееся у 15–20 процентов взрослого населения. Хотя большинство полипов доброкачественные, связь некоторых полипов с раком хорошо известна.

Полипы могут возникать по всей толстой или прямой кишке, но чаще встречаются в левой, сигмовидной или прямой кишке.

Каковы симптомы полипов?

Большинство полипов бессимптомны и часто обнаруживаются случайно во время эндоскопии или рентгена кишечника.Однако некоторые полипы могут вызывать кровотечение, слизистые выделения, нарушение функции кишечника или, в редких случаях, боль в животе.

Полипы толстой и прямой кишки лечение в чарльстоне

Как ставится диагноз?

Полипы диагностируются либо при прямом осмотре слизистой оболочки толстой кишки (колоноскопия), либо при рентгенологическом исследовании (бариевая клизма).

Существует три типа колоректальной эндоскопии: (1) жесткая сигмоидоскопия, (2) гибкая ректороманоскопия и (3) колоноскопия. Жесткая ректороманоскопия позволяет исследовать нижние 6-8 дюймов толстой кишки.При гибкой ректороманоскопии исследуется от одной четверти до одной трети толстой кишки. Ни жесткая, ни гибкая ректороманоскопия не требует приема лекарств и может проводиться в кабинете врача.

Колоноскопия

использует более длинный гибкий инструмент и обычно позволяет обследовать всю толстую кишку. Требуется подготовка кишечника и часто применяется седативный эффект.

Ободочную кишку можно также косвенно исследовать с помощью рентгеновской методики бариевой клизмы. При этом обследовании слизистую оболочку толстой кишки покрывают раствором бария.Делают рентгеновские снимки и часто обнаруживают непредвиденные полипы.

Хотя проверка стула на наличие микроскопической крови является важным тестом на заболевания толстой и прямой кишки, отрицательный результат НЕ исключает наличия полипов. Обнаружение одного полипа требует полного обследования толстой кишки, поскольку не менее 30 процентов этих пациентов будут иметь дополнительные полипы.

НУЖНО ЛИ ОБРАБОТАТЬ ПОЛИПЫ?

Поскольку не существует надежного способа предсказать, является ли полип злокачественным или станет ли он злокачественным, рекомендуется полное удаление всех полипов.Подавляющее большинство полипов можно удалить, перекусив их проволочной петлей, пропущенной через инструмент. Небольшие полипы можно уничтожить, просто прикоснувшись к ним коагулирующим электрическим током.

Большинство обследований толстой кишки с использованием гибкого колоноскопа, включая удаление полипов, можно проводить в амбулаторных условиях с минимальным дискомфортом. Для полного удаления крупных полипов может потребоваться более одного лечения. Некоторые полипы невозможно удалить инструментами из-за их размера или положения; тогда требуется операция.

МОГУТ ЛИ ПОЛИПЫ ВОССТАНОВИТЬСЯ?

Повторение полипа после полного удаления очень необычно. Однако те же факторы, которые привели к образованию полипа, все еще присутствуют. Новые полипы разовьются как минимум у 30 процентов людей, у которых ранее были полипы. Пациенты должны проходить регулярные осмотры у врача, специально обученного лечению заболеваний толстой и прямой кишки.

© 2008 Американское общество хирургов толстой и прямой кишки

Полипы толстой кишки // Middlesex Health

Обзор

Полип толстой кишки — это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы толстой кишки могут перерасти в рак толстой кишки, который может быть фатальным при обнаружении на более поздних стадиях.

Полипы толстой кишки могут развиться у любого человека. Вы подвержены более высокому риску, если вам 50 лет и старше, вы имеете избыточный вес или курите, или имеете личный или семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки.

Полипы толстой кишки часто не вызывают симптомов. Важно проводить регулярные скрининговые обследования, такие как колоноскопия, потому что полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, обычно можно безопасно и полностью удалить.Лучшая профилактика рака толстой кишки — это регулярное обследование и удаление полипов.

Симптомы

Поскольку большинство людей с полипами толстой кишки не испытывают никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас полип, пока ваш врач не обнаружит его во время осмотра вашей толстой кишки.

Однако у некоторых людей с полипами толстой кишки могут наблюдаться:

  • Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, например геморроя или незначительных разрывов заднего прохода.
  • Изменение цвета стула. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано некоторыми продуктами питания, лекарствами или пищевыми добавками.
  • Изменение привычек кишечника. Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие полипа толстой кишки большего размера или рака. Однако ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
  • Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приводит к спастической боли в животе.
  • Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваше тело железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, из-за которой вы чувствуете усталость и одышку.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

  • Вам 50 лет или больше.
  • У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки. Некоторым людям из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше, чем в возрасте 50 лет.

Причины

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом. Мутации в определенных генах могут привести к тому, что клетки продолжат делиться, даже если новые клетки не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост может вызвать образование полипов. Полипы могут развиться в любом месте толстой кишки.

Существует две основные категории полипов: неопухолевые и неопластические.Неопухолевые полипы включают гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартоматозные полипы. Неопухолевые полипы обычно не становятся злокачественными.

Неопластические полипы включают аденомы и зубчатые полипы. Эти полипы могут стать злокачественными, если им дать достаточно времени для роста. Большинство этих полипов толстой кишки называют аденомами. Зубчатые полипы также могут стать злокачественными, в зависимости от их размера и расположения в толстой кишке. В целом, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Факторы риска

Факторы, которые могут способствовать образованию полипов или рака толстой кишки, включают:

  • Возраст. Большинство людей с полипами толстой кишки старше 50 лет.
  • Воспалительные кишечные заболевания, такие как язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки. Хотя сами полипы не представляют серьезной угрозы, язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки увеличивает общий риск рака толстой кишки.
  • Семейная история. У вас с большей вероятностью разовьются полипы толстой кишки или рак, если с ними есть родитель, брат или сестра или ребенок. Если они есть у многих членов семьи, ваш риск еще больше. У некоторых людей эта связь не является наследственной.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя. Анализ восьми исследований показал повышенный риск развития полипов толстой кишки у людей, употреблявших три и более алкогольных напитка в день. Употребление алкоголя в сочетании с курением также увеличивает риск.
  • Ожирение, недостаток физических упражнений и потребление жира. Исследования показывают, что все эти факторы могут увеличить риск развития полипов. С другой стороны, включение большего количества клетчатки в свой рацион и регулярные упражнения могут снизить риск.
  • Гонка. Чернокожие американцы имеют более высокий риск развития рака толстой кишки.

Наследственные заболевания полипов

Люди редко наследуют генетические мутации, вызывающие образование полипов толстой кишки. Если у вас есть одна из этих генетических мутаций, вы подвержены гораздо более высокому риску развития рака толстой кишки.Скрининг и раннее выявление могут помочь предотвратить развитие или распространение этих видов рака.

Наследственные заболевания, вызывающие полипы толстой кишки, включают:

  • Синдром Линча, , также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком. Люди с синдромом Линча, как правило, развивают относительно небольшое количество полипов толстой кишки, но эти полипы могут быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой унаследованного рака толстой кишки, а также связан с опухолями груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP), редкое заболевание, которое вызывает развитие сотен или даже тысяч полипов в слизистой оболочке толстой кишки, начиная с подросткового возраста. Если полипы не лечить, ваш риск развития рака толстой кишки составляет почти 100%, обычно в возрасте до 40 лет. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск FAP .
  • Синдром Гарднера, вариант FAP , который вызывает развитие полипов в толстой и тонкой кишке.У вас также могут развиться доброкачественные опухоли в других частях тела, включая кожу, кости и живот.
  • MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP), состояние, подобное FAP , которое вызвано мутациями в гене MYH. Люди с MAP часто заболевают множественными аденоматозными полипами и раком толстой кишки в молодом возрасте. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск заражения MAP .
  • Синдром Пейтца-Егерса, заболевание, которое обычно начинается с появления веснушек по всему телу, включая губы, десны и ступни.Затем по всему кишечнику развиваются доброкачественные полипы. Эти полипы могут стать злокачественными, поэтому люди с этим заболеванием имеют повышенный риск рака толстой кишки.
  • Синдром зубчатого полипоза, заболевание, которое приводит к множественным зубчатым аденоматозным полипам в верхней части (с правой стороны) толстой кишки. Эти полипы могут стать злокачественными и требуют наблюдения и удаления.

Осложнения

Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными.Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

Профилактика

Вы можете значительно снизить риск полипов толстой кишки и колоректального рака, если будете регулярно проходить обследования. Определенные изменения в образе жизни также могут помочь:

  • Примите здоровые привычки. Включите в свой рацион много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и сократите потребление жиров. Ограничьте употребление алкоголя и бросьте все употреблять табак. Оставайтесь физически активными и поддерживайте здоровую массу тела.
  • Поговорите со своим врачом о кальции и витамине D. Исследования показали, что увеличение потребления кальция может помочь предотвратить рецидив аденомы толстой кишки. Но неясно, имеет ли кальций какие-либо защитные свойства против рака толстой кишки. Другие исследования показали, что витамин D может оказывать защитное действие против колоректального рака.
  • Рассмотрите варианты, если вы подвергаетесь высокому риску. Если у вас в семье были полипы толстой кишки в семейном анамнезе, рассмотрите возможность получения генетической консультации.Если вам поставили диагноз наследственного заболевания, вызывающего полипы толстой кишки, вам потребуются регулярные колоноскопии, начиная с раннего возраста.

Диагностика

Скрининговые тесты играют ключевую роль в обнаружении полипов до того, как они станут злокачественными. Эти тесты также могут помочь обнаружить колоректальный рак на ранних стадиях, когда у вас есть хорошие шансы на выздоровление.

Методы проверки включают:

  • Колоноскопия, самый чувствительный тест на колоректальный полип и рак.Если обнаружены полипы, ваш врач может немедленно удалить их или взять образцы тканей (биопсии) для анализа.
  • Виртуальная колоноскопия (колонография CT ), минимально инвазивный тест, который использует сканирование CT для просмотра вашей толстой кишки. Виртуальная колоноскопия требует такой же подготовки кишечника, как и колоноскопия. Если полип обнаружен во время сканирования CT , вам необходимо повторить подготовку кишечника к колоноскопии, чтобы исследовать и удалить полип.
  • Гибкая ректороманоскопия, , при которой тонкая трубка с источником света и камерой вводится в прямую кишку для исследования последней трети толстой (сигмовидной) и прямой кишки. Большая часть толстой кишки не исследуется с помощью этого скринингового теста, поэтому некоторые полипы и раковые образования могут быть не обнаружены.
  • Тесты на стуле. Этот тип теста работает путем проверки наличия крови в стуле или оценки ДНК стула на предмет полипа или рака толстой кишки.Если анализ стула положительный, вскоре после этого вам понадобится колоноскопия.

Лечение

Ваш врач может удалить все полипы, обнаруженные во время обследования кишечника. Варианты удаления включают:

  • Удаление щипцами или проволочной петлей (полипэктомия). Если полип слишком велик для удаления этим методом, под него можно ввести жидкость, чтобы приподнять и изолировать полип от окружающих тканей, чтобы его можно было удалить.
  • Минимально инвазивная хирургия. Слишком большие полипы или полипы, которые невозможно удалить во время скрининга, обычно удаляются хирургическим путем, который часто выполняется путем введения в брюшную полость инструмента, называемого лапароскопом, для удаления пораженной части кишечника.
  • Удаление толстой и прямой кишки (тотальная проктоколэктомия). Если у вас редкий наследственный синдром, например FAP , вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки, чтобы защитить вас от развития опасного для жизни рака.

Некоторые типы полипов толстой кишки могут стать злокачественными с большей вероятностью, чем другие. Врач, специализирующийся на анализе образцов тканей (патолог), исследует ткань полипа под микроскопом, чтобы определить, является ли она потенциально злокачественной.

Последующее наблюдение

Если у вас был аденоматозный полип или зубчатый полип, вы подвержены повышенному риску рака толстой кишки. Уровень риска зависит от размера, количества и характеристик удаленных аденоматозных полипов.

Вам потребуются дополнительные обследования на полипы. Ваш врач, вероятно, порекомендует колоноскопию:

  • Через 5-10 лет, если у вас была только одна или две маленькие аденомы
  • Через 3-5 лет, если у вас было три или четыре аденомы
  • Через три года, если у вас было от 5 до 10 аденом, аденом размером более 10 миллиметров или определенных типов аденом
  • В течение шести месяцев, если у вас было несколько аденом, очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям

Подготовка к колоноскопии

Очень важно полностью подготовить (очистить) толстую кишку перед колоноскопией.Если стул остается в толстой кишке и мешает вашему врачу видеть стенку толстой кишки, вам, вероятно, потребуется контрольная колоноскопия раньше, чем обычно, чтобы убедиться, что все полипы обнаружены.

После хорошей подготовки толстой кишки испражнения должны выглядеть как прозрачная жидкость, которая может иметь слегка желтый или зеленый оттенок, в зависимости от цвета любых жидкостей, потребляемых во время приготовления. Если у вас возникли проблемы с подготовкой толстой кишки или вы чувствуете, что вы не были очищены этим препаратом, вам следует обсудить это со своим врачом перед началом колоноскопии, поскольку некоторым людям требуются дополнительные шаги в подготовке перед попыткой колоноскопии.

Запись на прием

Вас могут направить к врачу-специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас , чтобы помочь вам запомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Каковы шансы, что эти полипы злокачественные?
  • Возможно ли, что у меня генетическое заболевание, ведущее к полипам толстой кишки?
  • Какое дополнительное тестирование мне нужно?
  • Следует ли мне удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Были ли у вас или у кого-либо в вашей семье рак толстой кишки или полипы толстой кишки?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье другие виды рака пищеварительного тракта, матки, яичников или мочевого пузыря?
  • Сколько вы курите и пьете?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Колоректальный рак (карцинома) — Диагностика и лечение

Колоректальный рак или колоректальная карцинома — это рак толстой и / или прямой кишки. Ваш врач может провести колоноскопию, КТ-колонографию (также известную как виртуальная колоноскопия) или бариевую клизму с воздушным контрастом, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Ваш врач также может назначить анализы крови, КТ брюшной полости и таза, ПЭТ / КТ, МРТ органов малого таза или эндоректальное УЗИ, чтобы помочь оценить рак и найти любые признаки распространения.

В зависимости от размера, степени и стадии рака может потребоваться хирургическое вмешательство. В запущенных случаях может потребоваться лучевая терапия, например дистанционная лучевая терапия (EBT). Ваш врач может также назначить химиотерапию, чтобы уменьшить вероятность возврата опухоли в другое место тела.

Что такое колоректальный рак?

Колоректальная карцинома — это рак или злокачественная опухоль толстой кишки, которая может поражать толстую или прямую кишку. Ободочная кишка (также называемая толстой кишкой) разделена на несколько различных анатомических сегментов и прикреплена к тонкой кишке.Ободочная кишка состоит из слепой кишки / восходящей ободочной кишки (с правой стороны тела), поперечной ободочной кишки (в средней части тела), нисходящей ободочной кишки (с левой стороны тела) и сигмовидной кишки. (в области таза). Сигмовидная кишка соединяется с прямой кишкой, которая является самой нижней частью толстой кишки, расположенной прямо над анальным каналом.

Такие факторы, как возраст, раса, личный или семейный анамнез заболевания толстой кишки и диета, могут играть значительную роль в повышении риска развития колоректального рака.

Многие виды рака толстой кишки развиваются в течение длительного периода времени и часто возникают из-за предраковых полипов толстой кишки, которые постепенно разрастаются и могут перейти в рак. Многие виды рака толстой кишки на ранней стадии вообще не вызывают никаких симптомов. Поэтому в настоящее время рекомендуются различные методы скрининга рака толстой кишки в надежде найти полип или рак в то время, когда его можно будет удалить и вылечить. Вам следует обсудить со своим врачом, когда и когда будет уместен скрининг на рак толстой кишки.

Если опухоль выросла до размеров, вызывающих симптомы, они могут включать:

  • Боль в животе, спазмы или газы
  • Похудание
  • Усталость
  • Изменения дефекации, такие как диарея, запор, вздутие живота или очень жидкий стул
  • Кровь в стуле или ректальное кровотечение
  • Частичная или полная закупорка стула / кала

наверх страницы

Как диагностируется и оценивается колоректальный рак?

Для диагностики рака толстой кишки врач может назначить:

  • Колоноскопия: при этом обследовании используется гибкая трубка с крошечной камерой на конце, которая вводится через задний проход в толстую кишку. Камера делает снимки внутренней части толстой кишки. Полипы и / или образцы тканей могут быть удалены и оценены, чтобы определить, являются ли они злокачественными.
  • КТ Колонография: в прямую кишку вводится небольшая трубка, и воздух используется для надувания толстой кишки. Затем получают КТ-изображения брюшной полости и таза с низкой дозой облучения, когда вы лежите на спине, а затем на животе. Вас также могут попросить лечь на бок. Специально обученные радиологи обычно интерпретируют результаты этого исследования с помощью программного обеспечения, разработанного для КТ-колонографии.Этот экзамен также позволяет обнаружить полипы и новообразования. Если обнаружены отклонения, вам, как правило, потребуется обычная колоноскопия.
  • Бариевая клизма с воздушным контрастом: это рентгеновское исследование толстой кишки, также называемое нижним желудочно-кишечным исследованием, позволяет радиологам просматривать толстую и прямую кишку в режиме реального времени и обнаруживать аномальные новообразования.

К другим типам визуализирующих исследований, которые может назначить ваш врач, относятся:

  • КТ брюшной полости и таза: в этой процедуре визуализации используется рентгеновское излучение для быстрого определения источников боли или аномалий в желудочно-кишечном тракте.
  • ПЭТ / КТ : Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это вид сканирования в ядерной медицине, при котором используется небольшое количество радиоактивного материала для локализации участков воспаления или рака в организме. Исследование ПЭТ / КТ объединяет изображения ПЭТ и КТ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) тела : В этом визуальном тесте используется большой магнит для получения подробных изображений внутренних органов. Он может определить степень заболевания, если у пациента был диагностирован рак прямой кишки, посмотреть на стадию опухоли или оценить другие органы на предмет признаков распространения рака (метастатическое заболевание). Никакой радиации.
  • Эндоректальное УЗИ : В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны, генерируемые датчиком, который вводится в прямую кишку. Звуковые волны создают картину стенки прямой кишки и окружающей ткани. Никакой радиации. Этот тест может использоваться для определения локальной степени заболевания, если у пациента диагностирован рак прямой кишки.

наверх страницы

Как лечится колоректальный рак?

В зависимости от размера и степени распространения рака пациентам может потребоваться операция по удалению части или всей толстой кишки, чтобы удалить опухоль.Некоторым пациентам может потребоваться илеостома или колостома, при которых содержимое кишечника отводится во внешний мешок. В запущенных случаях перед операцией может потребоваться лучевая терапия (обычно в сочетании с химиотерапией). Обычно это дается как:

  • Внешняя лучевая терапия (EBT) : Это лечение представляет собой форму лучевой терапии, проводимой путем наведения нескольких пучков высокоэнергетических рентгеновских лучей непосредственно на опухоль пациента в течение от одной до шести недель. Эти рентгеновские лучи доставляют излучение к опухоли пациента, чтобы разрушить раковые клетки, минимизируя воздействие на окружающие здоровые ткани.Наиболее частыми побочными эффектами являются утомляемость и изменение частоты опорожнения кишечника.

Во многих случаях химиотерапия может использоваться как отдельное лечение или в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия назначается для уменьшения вероятности возврата опухоли в другое место тела или для уменьшения количества опухоли по всему телу, если всю опухоль (и) нельзя удалить хирургическим путем. Обычно его назначают с течением времени и чередуют с периодами отсутствия лечения. Могут возникнуть побочные эффекты, такие как аномальное количество клеток крови, усталость, диарея, язвы во рту и ослабленная иммунная система.

наверх страницы

Эта страница была просмотрена 30 июля 2021 г.

Полип толстой кишки — Центр болезней органов пищеварения

Полип — это врастание дополнительной ткани, которое начинается с небольшой бугорка на слизистой оболочке, а затем становится похожей на гриб.

Полипы толстой кишки растут в толстой кишке. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, представляет собой длинную полую трубку в конце пищеварительного тракта, где проглоченная пища подвергается окончательным пищеварительным процессам и выводится в виде фекалий или стула.Полипы толстой кишки не обязательно опасны, и на самом деле большинство из них доброкачественные, что означает, что они не злокачественные. Но со временем из некоторых полипов могут развиться раковые клетки. Обычно полипы размером меньше горошины не опасны. Но более крупные полипы могут в конечном итоге перерасти в рак или уже быть злокачественными. На всякий случай гастроэнтерологи удаляют все полипы и гистологически исследуют их на наличие раковых клеток.

Любой человек может развить полипы, но у одних людей это больше, чем у других.У вас может быть больше шансов на развитие полипов, если:

  • вам больше 50 (чем вы старше, тем выше вероятность развития полипов)
  • у вас были полипы до
  • у кого-то в вашей семье были полипы
  • кто-то из членов вашей семьи болел раком толстой кишки

У вас также может быть больше шансов развить полипы, если вы:

  • есть много жирной пищи
  • дым
  • употреблять алкоголь
  • не выполнять
  • слишком большой вес

Симптомы

Большинство маленьких полипов не вызывают симптомов. Часто люди не знают, что они есть, пока врач не обнаружит их во время регулярного медицинского осмотра или пока не проверяет их на что-то другое.

Но у некоторых людей есть такие симптомы:

  • Анальное кровотечение (кровь на нижнем белье или туалетной бумаге после дефекации)
  • Запор или диарея, длящиеся более недели
  • кровь в стуле (кровь может сделать стул черным или проявляться в виде красных полос в стуле)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы узнать, в чем проблема, поскольку вам может потребоваться направление к гастроэнтерологу.

Диагноз

Гастроэнтерологи могут использовать ряд тестов для проверки на полипы:

Цифровой ректальный экзамен . Врач надевает перчатки и вручную прощупывает внутреннюю полость прямой кишки на предмет полипов.

Бариевая клизма . Врач помещает жидкий барий в прямую кишку перед рентгеновским снимком толстой кишки. Барий, будучи рентгеноконтрастным, делает ваш кишечник белым на рентгеновских снимках и выделяет полипы как врастания из стенки кишечника.

Ригмоидоскопия . Это более старый метод, но иногда он используется, когда врач может видеть внутреннюю часть нижней части толстой кишки, когда пациент находится под седативным действием. Врач вводит в прямую кишку тонкую гибкую трубку. Аппарат называется эндоскопом, который оснащен источником света, волоконной оптикой и миниатюрной видеокамерой. Гастроэнтерологи используют эндоскоп для осмотра последней трети толстой кишки.

Колоноскопия . Этот тест похож на ректороманоскопию, но позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа.Эта процедура требует седации.

Лечение

Самым эффективным средством лечения полипов является их удаление. Гастроэнтерологи удаляют полипы во время колоноскопии, а затем проводят патологическое исследование тканей на наличие рака. После удаления полипа требуется регулярное реколоноскопическое обследование, чтобы снизить риск рецидива полипа и образования рака.

Рак кишечника: Обзор | Онкологический совет Виктории

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника — это рак любой части толстой кишки (толстой или прямой кишки).Иногда его называют колоректальным раком или раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где он начинается в кишечнике.

Рак кишечника растет из внутренней оболочки кишечника (слизистой оболочки). Обычно он развивается из небольших образований на стенке кишечника, называемых полипами. Большинство полипов безвредны (доброкачественные), но некоторые полипы со временем перерастают в рак. Полипы можно удалить во время колоноскопии, чтобы предотвратить их превращение в раковые.

При отсутствии лечения рак кишечника может прорасти в более глубокие слои стенки кишечника и распространиться оттуда на лимфатические узлы.Если рак прогрессирует дальше, он может распространиться на другие органы, такие как печень или легкие.

Кишечник

Кишечник — это часть нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, который является частью пищеварительной системы. Пищеварительная система начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Это помогает организму расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Он также избавляется от частей пищи, которые организм не использует.

Тонкая кишка (тонкая кишка)

Это длинная трубка (4–6 метров), которая поглощает питательные вещества из пищи.Он длиннее, но уже, чем толстый кишечник. Он состоит из трех частей:

  • двенадцатиперстная кишка — первый отдел тонкой кишки, принимающий расщепленную пищу из желудка
  • тощая кишка — средний отдел тонкой кишки
  • подвздошная кишка — последний и самый длинный отдел тонкой кишки, по которому отходы отходы попадают в толстую кишку.
Толстая кишка (толстая кишка)

Это трубка около 1.5 метров в длину. Он поглощает воду и соли и превращает то, что остается, в твердые отходы (известные как фекалии, кал или фекалии, когда они покидают организм). Толстый кишечник состоит из трех частей:

  • слепая кишка — мешок, который принимает отходы из тонкой кишки
  • толстая кишка — основная рабочая зона толстой кишки, которая занимает большую часть длины толстой кишки
  • прямая кишка — последние 15–20 сантиметров толстой кишки.
анус

Это отверстие в конце кишечника.Во время дефекации анальные мышцы расслабляются, чтобы выпустить фекалии. Рак анального канала лечится иначе, чем рак кишечника.

Ваш путеводитель по лучшему лечению рака

Многое может случиться в спешке, когда у вас диагностируют рак. Руководство по лучшему лечению рака при раке кишечника может помочь вам понять, что должно произойти. Он поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим специалистам в области здравоохранения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.

Прочитать руководство

Насколько распространен рак кишечника?

Рак кишечника — третий по распространенности рак, поражающий людей в Австралии. По оценкам, ежегодно около 15 500 человек заболевают раком кишечника. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Менее распространенные виды рака кишечника

Около 9 из 10 случаев рака кишечника — это аденокарциномы, которые возникают в железистой ткани, выстилающей кишечник.

Редко другие, менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник. К ним относятся лимфомы, плоскоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта.Рак также может начаться в тонкой кишке (так называемый рак тонкой кишки или рак тонкой кишки), но это случается редко.

Подробнее о раке тонкой кишки

Симптомы

На ранних стадиях рак кишечника может протекать бессимптомно. Вот почему скрининг важен для увеличения шансов ранней диагностики. Однако многие люди с раком кишечника действительно испытывают симптомы, которые могут включать:

  • кровь в фекалиях (фекалиях) или на туалетной бумаге
  • изменение привычки кишечника, такое как диарея, запор или меньшая, более частая дефекация
  • изменение внешнего вида фекалий (напр. г. уже или со слизью)
  • ощущение распирания или вздутия живота (живота) или странное ощущение в прямой кишке, часто во время дефекации
  • ощущение, что кишечник опорожнен не полностью
  • похудение без видимой причины
  • слабость или утомляемость
  • боль в прямой или анальной области
  • шишка в прямой кишке или анусе
  • Боль или отек в животе
  • низкий уровень эритроцитов (анемия или дефицит железа), который может вызвать усталость и слабость
  • непроходимость кишечника.

Не у всех с этими симптомами есть рак кишечника. Другие состояния, такие как геморрой, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника или трещина заднего прохода, также могут вызывать эти изменения.

Изменения функции кишечника обычны и часто не указывают на серьезную проблему. Однако любое кровотечение не является нормальным, и вам следует обратиться к врачу для проверки.

Факторы риска

Точная причина рака кишечника неизвестна. Однако исследования показывают, что люди с определенными факторами риска с большей вероятностью заболеют раком кишечника.К ним относятся:

  • пожилой возраст — большинство людей с раком кишечника старше 50 лет, и риск увеличивается с возрастом.
  • полипы — наличие большого количества полипов в кишечнике.
  • заболевания кишечника — люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, особенно если они болеют им более восьми лет.
  • Факторы образа жизни — избыточный вес, диета с высоким содержанием красного мяса или мясных продуктов, таких как салями или ветчина, употребление алкоголя и курение.
  • сильный семейный анамнез — небольшое количество случаев рака кишечника передается в семье.
  • другие болезни — у людей, которые однажды переболели раком кишечника, больше шансов заболеть вторым раком кишечника. Некоторые люди, у которых был рак яичников или эндометрия (матки), могут иметь повышенный риск рака кишечника.
  • редкие генетические нарушения — небольшое количество раковых заболеваний кишечника связано с наследственным геном.

Снижение риска

Некоторые вещи снижают риск развития рака кишечника, в том числе:

  • физически активный
  • поддержание здорового веса
  • разделка обработанного мяса
  • урезание красного мяса
  • употребление меньшего количества алкоголя
  • не курить
  • едят цельнозерновые, пищевые волокна и молочные продукты.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать аспирин, который снижает риск развития рака кишечника.

Узнайте больше о профилактике рака

Генетический риск

Иногда рак кишечника передается по наследству. Если один или несколько из ваших близких родственников болели раком кишечника, это может увеличить ваш риск. Это особенно актуально, если им был поставлен диагноз до 55 лет или если на одной стороне вашей семьи есть два или более близких родственника с раком кишечника.Семейный анамнез других видов рака, таких как рак эндометрия (матки), также может увеличить риск развития рака кишечника.

У некоторых людей есть наследственный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака кишечника. Эти дефектные гены вызывают небольшое количество (около 5–6%) случаев рака кишечника. В некоторых семьях встречаются два основных генетических состояния:

  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — Это заболевание вызывает образование сотен полипов в кишечнике.Если эти полипы не удалить, они могут стать злокачественными.
  • Синдром Линча — Этот синдром характеризуется дефектом в гене, который помогает самовосстановлению ДНК клетки.

Медицинские работники

Ваш терапевт (GP) организует первые тесты для оценки ваших симптомов или дальнейшие тесты, если у вас был положительный результат скринингового теста. Если эти тесты не исключают рак, вас обычно направят к специалисту, например, к колоректальному хирургу или гастроэнтерологу, который назначит дальнейшие тесты.

Если диагностирован рак кишечника, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто они обсуждаются с другими специалистами в области здравоохранения на встрече так называемой мультидисциплинарной группы (MDT).

Во время и после лечения вы встретитесь со многими профессионалами в области здравоохранения, в том числе с генетическим консультантом, медсестрой по стоматологической терапии, онкологом, диетологом и психологом, которые специализируются на различных аспектах вашего ухода.

Общие сведения о раке кишечника

Загрузите буклет «Общие сведения о раке кишечника», чтобы узнать больше.

Загрузить сейчас

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Дэвид Кларк, хирург-колоректальный хирург, Королевская больница Брисбена и женская больница, Квинслендский университет, Квинсленд, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; A / профессор Сиддхартха Бакси, радиационный онколог и медицинский директор, GenesisCare Gold Coast, QLD; Д-р Hooi Ee, специалист-гастроэнтеролог и руководитель отделения гастроэнтерологии, больница сэра Чарльза Гэрднера, Вашингтон; Энни Харви, потребитель; A / профессор Луиза Нотт, медицинский онколог, онкологический центр Icon, Хобарт, ТАС; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, GenesisCare, St Leonards and Frenchs Forest, Новый Южный Уэльс; Крис Сибторп, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Алина Стоита, гастроэнтеролог и гепатолог, Сиднейская больница Святого Винсента, Новый Южный Уэльс; Кэтрин Треваскис, медсестра-специалист по онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, больница Канберры, ACT; Ричард Валланс, потребитель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.