Женский остеохондроз — Доктор Позвонков
Методы лечения остеохондроза у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Симптоматические проявления у дам могут маскироваться под боли в области женских половых органов. Существуют также специфические «женские» предпосылки возникновения заболевания – ношение сумки на одном плече, высокие каблуки, беременность, особенно многоплодная при слабом мышечном корсете, возрастные климактерические изменения (плотность костей становится меньше).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы у женщин
Патология опасна сдавливанием сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Проявления зависят от стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника. Симптомы у женщин могут быть следующими:
- головокружение;
- тяжесть в голове;
- мигрень;
- болевые ощущения в шее, плечах, лопатках;
- подташнивание;
- онемение рук, кистей, пальцев.
Симптомы грудного остеохондроза у женщин
Изменения позвоночного столба влияют на работу главного органа зоны – сердца.
Симптомы грудного остеохондроза у женщин тесно связаны с ним, часто человек изначально обращается к кардиологу, а не неврологу. Это:
- сердечные боли;
- дискомфорт за грудиной;
- приступообразная одышка;
- комок в горле, нехватка воздуха.
Распространена потеря чувствительности рук, пальцев, болевые ощущения в спине на уровне груди, скованность в плечах.
Симптоматика поражения пояснично-крестцовой зоны
Анатомически эта область у дам имеет специфическое строение: позвонки LIV–LV крупнее, клинообразной формы, это позволяет вынашивать плод и рожать. Переход между позвонками LI–LII и LV—SI более подвижный, поясница гибче мужской. При дистрофических изменениях она страдает больше, чем у мужчин.
Уплотнение и утончение межпозвоночных дисков проявляется:
- заболеваниями (или симптоматикой) мочеполовых органов;
- прострелами в ногах, пояснице, спине;
- хронической болезненностью пораженного участка;
- спазмированными мышцами;
- походкой с подволакиванием ноги;
- низкой подвижностью коленных и тазовых суставов;
- онемением нижних конечностей.
Лечение остеохондроза у женщин
Центр прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» предлагает комплексное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Оно помогает восстановить здоровье безоперационным путем. План терапии составляет невролог или вертеброневролог, в него включены методы лекарственной коррекции, физиотерапия, подводное или тренажерное вытяжение позвоночника, внутритканевая электростимуляция и другие методики. Облегчение болевого синдрома часто наступает сразу же, большая часть пациентов добивается стойкой ремиссии и улучшения состояния пораженных тканей.
Больше движений — меньше таблеток. Как избежать остеохондроза? | ЗДОРОВЬЕ
Остеохондроз — недуг, который мучает почти каждого второго жителя планеты, по статистике Всемирной организации здравоохранения. Причём страдают заболеванием позвоночника не только люди в возрасте, но и молодёжь. Как не допустить болезнь и можно ли её вылечить, «АиФ-Юг» рассказала терапевт Центра медицинской профилактики Краснодарского края Ольга Шуликина.
Защемило нерв
Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Почему возникает остеохондроз и как он проявляется?
Ольга Шуликина: Суть остеохондроза — нарушение структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков. Это приводит к снижению их эластичности и изменению формы. Промежуток между позвонками значительно уменьшается, в этом месте наблюдается потеря стабильности позвоночника. Патологическое разрушение тканей сопровождается защемлением нервных окончаний, идущих от спинного мозга.
Признаки грудного остеохондроза проявляются в затруднённом дыхании, острой или ноющей боли в спине, а также в районе сердца.
При поясничном остеохондрозе беспокоят боли в области поясницы, при крестцовом — в крестцовой области, нижних конечностях, постепенно усиливающиеся при движении. У больных часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы, может появиться ослабление потенции у мужчин, и дисфункция яичников у женщин.
Однако нередко встречается так называемый смешанный остеохондроз, частично или полностью охватывающий позвоночный столб. Это считается наиболее тяжёлой формой заболевания. Соответственно и симптоматика здесь также смешанная.
Кто много сидит, у того и болит
— Кто находится в группе риска?
— Чаще всего на симптомы болезни жалуются люди, ведущие малоактивный, сидячий, как правило, образ жизни. Из-за долгого нахождения в этой неестественной для позвоночника позе идёт нарушение осанки и деградация мышц спины.
Факторами риска развития остеохондроза являются нарушения осанки и походки, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес.
При гиподинамии мышцы спины расслаблены, в результате чего возникают дефицит питательных веществ и кислородное голодание межпозвоночных дисков. Лишний вес смещает центр тяжести тела, жировая ткань затрудняет кровоснабжение мышц и проведение нервных импульсов.— Какими методами лечат остеохондроз?
— Это может быть либо консервативный, либо хирургический. Консервативное направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию работы позвоночника и его составляющих, предупреждение в нём дальнейших дистрофических изменений. Доктор назначает физио- и медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, гидромассаж, мануальную терапию, вытяжение позвоночника.
Оперативное лечение остеохондроза применяется тогда, когда консервативный метод не эффективен. Также операция назначается при сильных поражениях позвоночника.
Массаж, прыжки и плавание
— Как избежать этого неприятного недуга?
— Самый действенный способ — соблюдать режим правильного питания и заниматься специальной гимнастикой.
Следует ограничить употребление солёной, сладкой, жирной пищи, рафинированных продуктов, домашних солений, грибов, кондитерских изделий. Навсегда забудьте про фастфуд. Ешьте как можно больше сезонных фруктов. Не забывайте о белках, которые надолго дают чувство сытости и к тому же богаты аминокислотами.
Следует ограничить употребление солёной, сладкой, жирной пищи, рафинированных продуктов, домашних солений, грибов, кондитерских изделий.
Для профилактики заболевания полезны: лёгкий массаж поясничной зоны, области спины и конечностей, прыжки на месте, упражнения на турнике.
Вечерний Петербург — Остеохондроз не приходит внезапно
25.03.2015
Остеохондроз осложняет жизнь, так что профилактика и своевременное лечение — обязательны.
На периодические боли в спине жалуются очень многие, особенно те, у кого сидячая работа (в том числе за компьютером). А совсем скоро, когда начнется сезон дачных работ, на обострение заболевания начнут жаловаться садоводы.
Вот только, к сожалению, наши граждане не очень-то склонны выполнять правила, позволяющие отдалить наступление заболевания, а уж если оно есть — добиваться длительной ремиссии. Да и за медицинской помощью обращаются, когда станет совсем плохо. А так — пытаются лечиться сами, используя всевозможные мази, которые сейчас предлагаются в избытке.
О том, что такое остеохондроз и что делать для его профилактики, читателям «ВП» рассказывает кандидат медицинских наук Владислав Викторович Андреев, заведующий учебной частью кафедры неврологии и мануальной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова.
— Согласно статистике 80 — 90% взрослых людей жалуются на боли в спине. Самая распространенная причина болей — остеохондроз. Чаще всего он проявляется:
- болями в пояснице, которые могут отдавать в ногу;
- болями в шейном отделе, ограничением подвижности плечевого сустава;
- ощущением ограничения подвижности позвоночника;
- болью в грудном отделе, усиливающейся при физической нагрузке;
- головными болями;
- мурашками, бегающие по рукам и ногам.
Подобные симптомы возникают после тех или иных физических нагрузок (включая работы на дачном участке), длительного сидения за компьютером, даже после поездки стоя в общественном транспорте. Увы, большинство граждан на появление болей поначалу не обращают внимания. Тем более что такие ощущения довольно быстро проходят. Но заболевание начинает прогрессировать. О его обострении могут свидетельствовать: сильные боли, отсутствие эффекта от простых методов лечения (обычно пациенты используют всевозможные противовоспалительные и согревающие мази), усиление болей наступает даже при небольших физических нагрузках.
Достаточно часто остеохондроз может маскироваться под совсем другие заболевания. Например, боли в области груди могут говорить об остеохондрозе грудного отдела позвоночника, тогда как сами пациенты решают, что это болит сердце.
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое возникает из-за нарушения кальциево-фосфорного обмена в костях позвоночника. Страдают межпозвонковые диски (хрящевые прокладки между позвонками). В них уменьшается содержание жидкости, уменьшается их эластичность и устойчивость к механическим нагрузкам. Это ведет к сдавливанию нервов и сосудов, разрастанию кальциевых шипов, что вызывает уже очень сильную боль. Если ничего не предпринимать для лечения, заболевание будет только прогрессировать, что чревато уже нарушениями функций области таза (вплоть до недержания урины), образованием межпозвонковых грыж и прочими проблемами.Важно в случае появления первых симптомов не заниматься самолечением, а обязательно обращаться к врачу-неврологу.
Опытный врач остеохондроз заподозрит на первичном приеме. Однако для уточнения диагноза и подбора схемы лечения обычно необходима рентгенограмма позвоночника в двух проекциях. Обследование акцентируется на конкретный уровень проявления патологии. Отдельно оцениваются изменения в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Очень информативна МРТ (магнитно-резонансная томограмма). При этом обследовании можно непосредственно увидеть грыжу межпозвонкового диска, ее распространение в сторону связок, суставов позвоночника или корешков спинного мозга.
Остеохондроз — возрастное заболевание, но в наше время этот диагноз молодеет. Начальные признаки остеохондроза зачастую выявляются у совсем юных.
Лечение должен назначать врач. Возможно назначение лекарств (в том числе кальцийсодержащих, а также препаратов, улучшающих структуру хряща, и противовоспалительных средств), массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, мануальная терапия.
Развитию остеохондроза способствуют:
1.
Сидячий образ жизни. Многочасовое бдение за компьютером без перерывов и гимнастики.
2. Подъем тяжестей, травмы.
3. Генетическая предрасположенность к недугам опорно-двигательной системы.
4. Избыточный вес (нагрузка на кости при этом повышается).
5. Стрессы.
6. Период менопаузы у женщин.
7. Чрезмерные нерегулярные физические нагрузки (в том числе усиленная работа на шести сотках).
Меры профилактики
Соблюдение режима труда и отдыха. Делайте перерывы, работая за компьютером. Поработали час (максимум два) — 15 — 20 минутный перерыв. В это время походите по офису, если есть возможность — сделайте элементарную гимнастику.
Обратите внимание на ваше рабочее место. Когда вы сидите, опираться нужно полностью на две стопы, ноги должны образовывать при этом прямой угол. Отрегулируйте высоту сиденья. Желательно наличие подлокотников. Спинка стула или кресла должна иметь анатомическую форму. Если нет — подложите под спину небольшой валик.
Чтобы спина была здоровой, вам не обойтись без физических нагрузок. Идеальный вариант — занятия плаванием (в период обострения занятия противопоказаны). Очень полезно плавание на спине.
Практически всем показана скандинавская ходьба (но также не в период обострения). Уровень физических нагрузок обсудите с лечащим врачом.
Не переохлаждайтесь, не сушите на себе мокрый купальник даже в жару.
Носите удобную обувь на небольшом каблуке.
Выполнять огородные работы внаклонку недопустимо. Купите наколенники (или подстелите что-то прочное) и встаньте на четвереньки.
Старайтесь не носить тяжестей. Если все-таки приходится что-то нести, распределяйте вес равномерно между двумя руками. Поливая грядки, сначала присядьте, затем уж поливайте.
Не забывайте о полноценном питании. Обязательно употребляйте продукты, богатые кальцием.
Спать нужно на достаточно твердой и ровной поверхности. Подойдут ортопедические матрасы.
Автор: Татьяна Тюменева
Полную версию статьи с примерами профилактический и лечебной гимнастики читайте на сайте газеты «Вечерний Петербург»
Прямое сравнение различных оперативных доступов у женщины с двусторонним рассекающим остеохондрозом коленных суставов: клинический случай | Journal of Medical Case Reports
Schenck Jr RC, Goodnight JM. Рассекающий остеохондрит. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(3):439–56.
ПабМед Google Scholar
Кэхилл BR. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: лечение ювенильной и взрослой форм. J Am Acad Orthop Surg.1995;3(4):237–47.
ПабМед Статья Google Scholar
Bruns J, Werner M, Soyka M. Связан ли недостаток или дефицит витамина D с развитием расслаивающего остеохондрита? Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014. doi: 10.1007/s00167-014-3413-7.
ПабМед Google Scholar
Деттерлайн А.Дж., Гольдштейн Дж.Л., Рю Дж.П., Бах-младший Б.Р. Оценка и лечение рассекающих поражений коленного сустава при остеохондрозе.J Хирургия Коленного сустава. 2008;21(2):106–15.
ПабМед Google Scholar
Stougaard J. Семейное возникновение расслаивающего остеохондрита. J Bone Joint Surg. 1964; 46: 542–3.
КАС Google Scholar
Campbell CJ, Ranawat CS. Рассекающий остеохондрит: вопрос этиологии. J Травма. 1966; 6 (2): 201–21.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Hefti F, Beguiristain J, Krauspe R, Moller-Madsen B, Riccio V, Tschauner C, et al. Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского педиатрического ортопедического общества. J Pediatr Orthop Part B. 1999; 8 (4): 231–45.
КАС Google Scholar
Fairbanks H. Рассекающий остеохондрит. Бр Дж Сур. 1933; 67–82 (81): 67–82.
Артикул Google Scholar
Намбу Т., Гассер Б., Шнайдер Э., Банди В., Перрен С.М. Деформация дистального отдела бедренной кости: вклад в патогенез расслаивающего остеохондроза коленного сустава.
Дж. Биомех. 1991;24(6):421–33.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Кохер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж., Флинн Дж.М. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006;34(7):1181–91. дои: 10.1177/03635465062
ПабМед Статья Google Scholar
Берндт А.Л., Харти М. Трансхондральные переломы (рассекающий остеохондрит) таранной кости. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А(6):1336.
ПабМед Google Scholar
Дипаола Д.Д., Нельсон Д.В., Колвилл М.Р. Характеристика костно-хрящевых поражений с помощью магнитно-резонансной томографии. Артроскопия. 1991;7(1):101–4.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Чен Ч., Лю Ю.С., Чжоу П.Х., Се К.С., Ван К.К.
Система МРТ-классификации рассекающих поражений остеохондрита: сравнение с артроскопией. Евр Дж Радиол. 2013;82(3):518–25. doi:10.1016/j.ejrad.2012.09.026.
ПабМед Статья Google Scholar
Гул Дж.Ф. Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита.Clin Orthop Relat Relat Res. 1982; 167: 65–74.
ПабМед Google Scholar
Юинг Дж.В., Вото С.Дж. Артроскопическое хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Артроскопия. 1988;4(1):37–40.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Bruns J. Рассекающий остеохондроз – патогенез, диагностика и лечение. Штутгарт: Энке; 1996.
Google Scholar
Zanon G, DIV G, Marullo M. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Суставы. 2014;2(1):29–36.
ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar
Кэри Дж.Л., Гримм Н.Л. Алгоритм лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Ортоп Клин Норт Ам. 2015;46(1):141–6. doi: 10.1016/j.ocl.2014.09.010.
ПабМед Статья Google Scholar
Линден Б.Частота возникновения расслаивающего остеохондрита мыщелков бедренной кости. Акта Ортоп Сканд. 1976; 47 (6): 664–7.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Купер Т., Бойлз А., Самора В.П., Клингеле К.Е. Распространенность двустороннего JOCD коленного сустава и связанные с ним факторы риска. J Pediatr Orthop. 2014. doi: 10.1097/BPO.0000000000000323.
Google Scholar
Эйсманн Э.А., Петтит Р.Дж., Уолл Э.Дж., Майер Г.Д. Стратегии лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава у спортсменов с незрелым скелетом.
J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(9):665–79. doi: 10.2519/jospt.2014.5140.
ПабМед Статья Google Scholar
Marlovits S, Striessnig G, Resinger CT, Aldrian SM, Vecsei V, Imhof H, et al. Определение соответствующих параметров для оценки восстановительной ткани суставного хряща с помощью магнитно-резонансной томографии высокого разрешения.Евр Дж Радиол. 2004;52(3):310–9. doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.014.
ПабМед Статья Google Scholar
Kutscha-Lissberg F, Singer P, Vecsei V, Marlovits S. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Радиолог. 2004;44(8):783–8. doi: 10.1007/s00117-004-1086-9.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Кэхилл Б.Р., Филлипс М.Р., Наварро Р.Результаты консервативного лечения ювенильного расслаивающего остеохондрита с помощью сцинтиграфии суставов.
Перспективное исследование. Am J Sports Med. 1989;17(5):601–5. обсуждение 5–6.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Краузе М., Хапфельмайер А., Моллер М., Амлинг М., Бондорф К., Минен Н.М. Предикторы заживления стабильного ювенильного остеохондрита рассекающего поражения коленного сустава через 6 и 12 месяцев консервативного лечения. Am J Sports Med.2013;41(10):2384–91. дои: 10.1177/0363546513496049.
ПабМед Статья Google Scholar
Michael JW, Wurth A, Eysel P, Konig DP. Отдаленные результаты после оперативного лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава – результаты 30 лет. Инт Ортоп. 2008;32(2):217–21. doi: 10.1007/s00264-006-0292-7.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Йонетани Ю., Танака Ю., Шиодзаки Ю., Канамото Т., Кусано М., Цудзи А. и др.
Трансартикулярное сверление при стабильном ювенильном расслаивающем остеохондрозе медиального мыщелка бедренной кости. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012;20(8):1528–32. doi: 10.1007/s00167-011-1736-1.
ПабМед Статья Google Scholar
Camathias C, Gogus U, Hirschmann MT, Rutz E, Brunner R, Haeni D, et al. Отказ имплантата после фиксации биоразлагаемым винтом при рассекающем остеохондрозе коленного сустава у пациентов с незрелым скелетом.Артроскопия. 2014. doi:10.1016/j.arthro.2014.08.032.
Google Scholar
Haddo O, Mahroof S, Higgs D, David L, Pringle J, Bayliss M, et al. Использование хондрогенной мембраны при имплантации аутологичных хондроцитов. Колено. 2004;11(1):51–5. doi: 10.1016/s0968-0160(03)00041-3.
ПабМед Статья Google Scholar
McCarthy HS, Roberts S. Гистологическое сравнение восстановительной ткани, сформированной при использовании Хондрогида® или надкостницы во время имплантации аутологичных хондроцитов. Хрящевой остеоартрит. 2013;21(12):2048–57. doi:10.1016/j.joca.2013.10.004.
КАС пабмед Статья Google Scholar
Pill SG, Ganley TJ, Milam RA, Lou JE, Meyer JS, Flynn JM. Роль магнитно-резонансной томографии и клинических критериев в прогнозировании успешного консервативного лечения расслаивающего остеохондрита у детей. J Pediatr Orthop. 2003;23(1):102–8.
ПабМед Google Scholar
Ramirez A, Abril JC, Chaparro M. Ювенильный остеохондрит коленного сустава: перифокальный склеротический ободок как прогностический фактор заживления. J Pediatr Orthop. 2010;30(2):180–5. doi:10.1097/BPO.0b013e3181cfcd2e.
ПабМед Статья Google Scholar
Wall EJ, Vourazeris J, Myer GD, Emery KH, Divine JG, Nick TG, et al. Лечебный потенциал стабильного ювенильного остеохондрита рассекающих поражений коленного сустава.
J Bone Joint Surg Am.2008;90(12):2655–64. doi: 10.2106/JBJS.G.01103.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Lee YH, Suzer F, Thermann H. Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез в колене: обзор. Хрящ. 2014;5(3):145–53. дои: 10.1177/1947603514529445.
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Рассекающий остеохондрит коленного сустава (ОКР) Часто задаваемые вопросы
- Домашняя
- Уход за пациентами
- Услуги
- Детская и подростковая ортопедическая хирургия
- Обзор
- Обучение коленному суставу Обзор
- ОКР
Что такое расслаивающий остеохондрит (ОКР)?
Поражение хрящей и костей вследствие некроза и потери целостности подлежащей кости.Поражение OCD может оставаться в контакте с соседней костью, может быть частично или полностью отделено.
Поверхность суставного хряща может быть интактной или может быть нарушена, что обеспечивает сообщение суставной жидкости с костью.
Что является причиной ОКР?
Этиология этого поражения неизвестна. Теории варьируются от аномальной сосудистой анатомии (приводящей к ишемическому повреждению кости), аномальной оссификации эпифиза, травмы, эндокринного дисбаланса или некоторой комбинации вышеперечисленного.В анамнезе травма колена имеется у 40% пациентов. Около 50% свободных тел в колене возникают из-за ОКР.
Каковы наиболее распространенные локализации обсессивно-компульсивного расстройства колена?
Наиболее частая локализация — медиальный мыщелок бедренной кости (80%). Другими участками являются латеральный мыщелок бедра (15%) и надколенник (5%).
Кто больше всего страдает от ОКР ?
Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Как проявляются поражения при ОКР?
Часто они проявляются коварно без травматического события в виде боли в колене с неясными, плохо локализованными симптомами. Боль обычно бывает только при нагрузке и не развивается в покое. Иногда «блокировка», «хлопки» или «щелчки» также будут присутствовать при движении колена и ходьбе. Отек вариабелен.
Как можно обнаружить эти поражения?
Простые рентгенограммы выявляют подавляющее большинство поражений.ОКР проявляются в виде дефектов кости в форме полумесяца, иногда с небольшими вкраплениями кости внутри кратера. Иногда требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки подозрительных поражений, которые кажутся поражениями ОКР.
Какие дополнительные рентгенологические исследования используются для оценки поражений ОКР?
МРТ обычно используются для оценки задокументированных очагов ОКР, чтобы помочь в планировании лечения.
Сканирование костей и компьютерная томография (КТ) в настоящее время используются реже из-за большого объема информации, доступной с помощью МРТ.
Что такое начальное лечение ОКР у ребенка с незрелым скелетом?
У детей с открытыми зонами роста вероятность спонтанного заживления с модификацией активности или иммобилизацией выше, чем у взрослых. Если суставная поверхность не повреждена, защищенная деятельность и возможное использование костылей в течение 2-3 месяцев могут привести к заживлению. Особенно это касается девочек младше 11 лет и мальчиков младше 13 лет. Если суставная поверхность повреждена или имеется свободный фрагмент, маловероятно, что иммобилизация будет успешной, и обычно рекомендуется хирургическое лечение.
Каков прогноз при ОКР?
Основными прогностическими факторами являются возраст пациента и зрелость скелета. Чем менее зрелый пациент, тем лучше прогноз, причем наилучшие результаты наблюдаются при ювенильной форме (до подросткового возраста), где обычным результатом является полное выздоровление.
При подростковом типе (частичная зрелость скелета) исход непредсказуем. При взрослом типе (со зрелым скелетом) прогноз является осторожным.
Каковы принципы хирургического лечения ОКР коленного сустава?
Оптимальное лечение является спорным.Основные концепции таковы: 1) фрагментированные смещенные поражения лучше всего иссекать 2) болезненные поражения, непрерывные с окружающей костью, следует сверлить, 3) смещенные небольшие поражения следует иссекать и кюретировать, и 4) смещенные большие поражения с костью, прикрепленной к хрящу, следует удалять. фиксируется с помощью костной пластики или без нее. Существует большое разнообразие фиксирующих устройств, методов костной пластики и хирургических подходов.
Остеонекроз челюсти
Узнать эту страницу на испанском языке
Остеонекроз челюсти — редкое, но серьезное заболевание, при котором клетки челюстной кости начинают отмирать.
Остеонекроз челюсти может быть вызван бисфосфонатами, лекарствами, используемыми для укрепления костей:
Исследователи считают, что остеонекроз челюсти может развиться из-за того, что бисфосфонаты мешают организму восстанавливать микроскопические повреждения челюстной кости, которые могут произойти во время обычных стоматологических процедур или повседневный износ. Но до сих пор не ясно, почему у одних людей это происходит, а у других нет.
Поскольку некоторые виды лечения рака молочной железы могут вызывать потерю костной массы (остеопороз), многие женщины, проходящие лечение от рака молочной железы, также принимают бисфосфонаты.
Xgeva (химическое название: деносумаб) также может вызывать остеонекроз челюсти. Xgeva используется для уменьшения костных осложнений и болей в костях, вызванных поздней стадией рака молочной железы, который распространился на кости.
Симптомы остеонекроза челюсти включают:
- боль, отек, покраснение или другие признаки инфекции в деснах
- десны или лунки, которые не заживают после стоматологических работ
- свободные зубы
- онемение или ощущение тяжести в челюсти
- слив
- кость становится видимой во рту
Лечение остеонекроза челюсти
Остеонекроз челюсти обычно лечат антибиотиками, ополаскивателями для полости рта и съемными приспособлениями для полости рта (ретейнеры).
Поскольку остеонекроз челюсти встречается редко, врачи не могут предсказать, у кого он разовьется. Если вы принимаете бисфосфонаты, немедленно сообщите об этом своему стоматологу. Некоторые стоматологические процедуры, такие как удаление зуба или корневого канала, могут усугубить остеонекроз челюсти. Вы и ваш стоматолог можете разработать график стоматологического лечения, который сохранит ваши зубы здоровыми и сведет к минимуму риск остеонекроза челюсти.
Советы по минимизации риска остеонекроза челюсти:
- Запланируйте стоматологический осмотр и чистку перед началом лечения рака молочной железы. Сообщите своему стоматологу, что вы собираетесь начать лечение, и обсудите с ним организацию регулярных стоматологических осмотров в течение периода лечения.
- Сообщите своему онкологу о любых стоматологических процедурах, которые вы запланировали , таких как удаление зубов или установка зубных имплантатов, до того, как вы начнете лечение рака молочной железы.
- Попросите вашего стоматолога проверить и отрегулировать съемные протезы по мере необходимости во время лечения.
- Сообщите своему стоматологу и онкологу, если у вас кровоточат десны, боли, признаки инфекции во рту или какие-либо необычные ощущения в зубах или деснах.
- Поддерживайте идеальную гигиену полости рта (чистите зубы щеткой и зубной нитью после каждого приема пищи), чтобы снизить риск инфицирования.
Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
Последнее изменение: 16 сентября 2020 г., 16:19
Рассекающий остеохондрит сустава
Обзор темы
Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это состояние, при котором часть кости или хряща (или того и другого) внутри сустава теряет кровоснабжение и отмирает.
Обсессивно-компульсивное расстройство может быть вызвано травмой или чрезмерным использованием деятельности, при которой один конец кости постоянно прижимается к другому.
Обсессивно-компульсивное расстройство может не вызывать каких-либо симптомов или симптомы могут возникать внезапно, развиваться постепенно или появляться и исчезать. Состояние может быть обнаружено случайно, если рентген сделан по другой причине.
Симптомы ОКР могут включать:
- Боль.
- Отек.
- Решетка в стыке.
- Снижение подвижности суставов.
- Блокировка шарнира.
Симптомы, которые начинаются внезапно, могут быть вызваны тем, что часть кости или хряща оторвалась и переместилась в сустав. В области, пораженной ОКР, может развиться дегенеративный артрит.
Лечение направлено на обеспечение покоя сустава, что позволяет заживлению хрящей и костей и уменьшению отека. На заживление кости может уйти целый год. Хирургия может быть необходима для удаления или восстановления свободных фрагментов кости.
Кредиты
Актуально на:
2 марта 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блад-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицинская помощь
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Актуально на: 2 марта 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine & H.
Michael O’Connor MD — Emergency Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine
Рассекающий остеохондрит (ОКР) — The Knee Doc
Классификация и характеристика
Распространение поражений ОКР в колене чаще всего связано с латеральной частью медиального мыщелка бедренной кости.Однако ОКР может поражать любую часть сустава, хотя очень редко поражает большеберцовую поверхность.
Простые рентгенограммы коленного сустава обеспечивают начальную основу для оценки созревания зоны роста, а также локализации и стабильности поражения. Berndt и Harty [35] описали четыре стадии хрящевого поражения на основании простой рентгенографии таранной кости на лодыжке, но она использовалась и для колена:
Стадия 1. Вовлечение небольшой области компрессии субхондральной кости.
2 этап. Частично отслоившийся костно-хрящевой фрагмент.
Стадия 3. Полностью оторвавшийся фрагмент, остающийся в нижележащем кратере.
Стадия 4. Полное отслоение/свободное тело.
Размер поражения был предложен в качестве метода определения того, какие из них можно лечить нехирургическим путем. Поражения площадью менее 400 мм2 могут излечиваться без хирургического вмешательства, тогда как поражения площадью более 440 мм2 связаны с плохим исходом.Наличие выраженного склероза (белая линия, ограничивающая край кратера) также было предложено как плохой предиктор консервативного лечения.
Как упоминалось выше, МРТ гораздо более чувствительна при демонстрации потенциальной стабильности поражения и вышележащего суставного хряща.
Однако золотым стандартом являются результаты артроскопии, и они были описаны Guhl37:
Тип 1. Размягчение хряща, но без разрыва.
Тип 2. Разрыв стабильного хряща.
Тип 3. Определяемый фрагмент, который остается частично прикрепленным (поражение лоскута).
Тип 4. Рыхлое тело и костно-хрящевой дефект донорского участка.
Естественная история и прогноз
Литература по этому заболеванию не содержит рандомизированных контролируемых клинических испытаний как хирургических, так и нехирургических вмешательств при ОКР коленного сустава.
Большой недавний многоцентровый обзор исследования Европейского педиатрического ортопедического общества дает некоторую информацию5.В это исследование было включено 509 коленных суставов, из которых 318 были юношескими, а 191 — взрослыми. Их выводы включали:
— Когда фрагмент стабилен, прогноз лучше, чем при наличии признаков нестабильности фрагмента.
– Боль и припухлость являются плохими показателями расшатывания и нестабильности отломка.
– Простая рентгенограмма и компьютерная томография бесполезны для прогнозирования стабильности.
– Склероз (толстая белая линия вдоль кратера или дефекта) на обзорной рентгенограмме указывает на неблагоприятный исход сверления.
– Поражения диаметром более 2 см имеют худший прогноз, чем меньшие.
– При наличии признаков нестабильности и расшатывания фрагмента хирургические результаты лучше, чем безоперационные.
– Поражения классической локализации имеют лучший результат.
Используя МРТ-сканирование, было высказано предположение, что у пожилых пациентов с одним или несколькими признаками разрушения хондр более вероятно, что консервативное лечение будет безуспешным. Более молодые пациенты без МРТ-критериев нестабильности фрагмента с наибольшей вероятностью выздоравливали при консервативном лечении.
Менеджмент
Целью нехирургического лечения является ускорение заживления поражения и предотвращение его смещения. Целью хирургического лечения является сохранение родного хряща, если это возможно, но если это невозможно, провести восстановительную процедуру.
Важно, чтобы пациент и его семья понимали природу заболевания и потенциальные долгосрочные последствия состояния, включая тот факт, что лечение обычно не является краткосрочным.
Следует выявить симптомы, которые усугубляются физической активностью, в том числе ограничение занятий спортом и высокой ударной нагрузкой.
Нехирургическое лечение
В первую очередь это связано с модификацией активности и, возможно, периодами ограниченной или ненагруженной нагрузки. Нет убедительных доказательств использования брекетов или гипсовых повязок.
Облегчить симптомы можно также с помощью криоманжеты, льда, компрессионных средств, анальгетиков и противовоспалительных средств. Однако важно, чтобы пациент понял, что это облегчение симптомов не означает, что он может немедленно вернуться к нормальной деятельности.
Для пациентов, у которых сохраняются боли и эпизоды отека, следующим лечением будет хирургическое вмешательство.
У взрослых без признаков свободных фрагментов или нестабильных повреждений лечение может включать обезболивающие препараты, модификацию активности, укрепление с использованием безударных упражнений с нагрузкой и контроль веса.
Важно лечить любую сопутствующую патологию, такую как нестабильность или смещение, что чаще встречается у взрослых.
Хирургическое лечение
Первый этап хирургического лечения обычно включает артроскопию для классификации поражения, в первую очередь для оценки целостности нижележащего хряща и стабильности поражения.Это даст один из трех результатов: либо поражение интактно, как и хрящ, либо хрящ не интактен, но поражение стабильно, либо, наконец, хрящ не интактен, а поражение нестабильно.
Хирургическое лечение стабильных поражений с нормальным суставным хрящом включает сверление субхондральной кости с целью стимуляции притока крови и кровеносных сосудов к субхондральной кости и ее заживления. Среднее время заживления с использованием этой техники составляет около четырех месяцев.Тем не менее, сверление лучше работает у пациентов с незрелым скелетом, чем у пожилых людей, но его все же стоит попробовать у всех пациентов с симптоматическими поражениями и интактным суставным хрящом.
Хирургическое лечение нестабильного очага без смещения, как правило, включает фиксацию фрагмента обратно. Существуют различные имплантаты, которые можно использовать для этого, но могут быть осложнения, связанные с фиксацией, имплантатами, а также риском удаления имплантатов. Было высказано предположение, что простое удаление свободного фрагмента не является адекватной техникой, так как это может привести к увеличению нагрузки на окружающий хрящ и распространению повреждения хряща.
Окончательный вариант восстановления полнослойных дефектов суставного хряща включает имплантацию аутологичных хондроцитов, мозаичную пластику и костно-хрящевой аллотрансплантат.
Резюме
Два основных фактора обсессивно-компульсивного расстройства — зрелость скелета при появлении симптомов и прилегание субхондральной поверхности к поверхности костного хряща — являются наиболее важными факторами, определяющими выбор лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство не является доброкачественным состоянием даже в коленном суставе с незрелым скелетом и может прогрессировать до артрита и дегенерации в долгосрочной перспективе.
Остеохондроз, дисхондроплазия и остеомиелит, вызывающие некроз головки бедренной кости у индеек на JSTOR
Абстрактный Термин «некроз головки бедренной кости» используется, часто неуместно, для описания различных поражений в головке и проксимальном отделе бедренной кости домашней птицы. При изучении причин хромоты в группе из 18 000 индюков исследование бедренных костей хромых тяжелых самцов индюков в возрасте от 16 до 30 недель с некрозом головки бедренной кости показало, что поражения можно отнести к одной из трех категорий: дегенерация суставного хряща или пластинки роста и кости с разделением обычно между пластинкой роста и метафизарной костью; аваскулярный некроз с секвестрацией и дегенерацией аномальной массы предгипертрофированного хряща (дисхондропластический хрящ), со спонтанным переломом и коллапсом головки бедренной кости или переломом через метафизы или шейку бедренной кости; и остеомиелит с некрозом обычно под пластиной роста в метафизах. Вторая и третья категории поражения также часто обнаруживались в проксимальном отделе большеберцовой кости, поэтому термин некроз длинных костей был бы более подходящим морфологическим описанием, чем некроз головки бедренной кости. /// El término некроз де ла кабеса дель бедренной кости ха sido usado, кон frecuencia inapropiadamente, пункт describir уна Variad де lesiones ан ла кабеса y área проксимальной дель бедренной кости де лас авес. El examen de fémures obtenidos de pavos cojos, de 16 a 30 semanas de edad demostró que las lesiones pueden clasificarse en una de las tres categorías siguientes: 1.Degeneración del cartílago articularo del cartílago de conjunción y de la zona de osificación, acompañada generalmente de separación entre el cartílago de conjunción y la zona de osificación. 2. Бессосудистый некроз с аккумуляцией и дегенерацией аномальной хрящевой ткани, прегипертрофической (хрящевой дискондропластикой) с фрактурой espontánea y separación de la cabeza del fémur a nivel de la metafisis del mismo.
3. Остеомиелит с некрозом, общий для суставов хряща и метафиза.La segunda y tercer categorías де lesiones fueron frecuentemente observadas también en la tibia proximal, de tal manera que el término некроз де лос huesos largos sería más apropiado para la descripción morfológica que некроз де ла кабеса дель бедренной кости.
«Болезни птиц» — это международный рецензируемый журнал, который
публикует оригинальные фундаментальные или клинические исследования высочайшего качества из различных
дисциплины, в том числе: микробиология, иммунология и патология.Научный
документы по болезням домашней птицы, домашних и диких птиц, включая: этиологию, патогенез,
диагностика, лечение, контроль, безопасность пищевых продуктов, устойчивость к антибиотикам и эпидемиология
принимаются. Миссия журнала – расширение научных знаний.
и укреплять птичье здоровье. Предполагаемая читательская аудитория: студенты-авианы, преподаватели, практики, исследователи,
диагносты, любители домашних и диких птиц и специалисты, национальные и
международные колледжи ветеринарных и медицинских наук, полевых ветеринаров,
ветеринары и специалисты, занимающиеся здоровьем птицы и болезнями птиц,
лаборатории диагностики птиц, ученые по безопасности пищевых продуктов, отделы общественного здравоохранения,
эпидемиологи и лаборатории по борьбе с болезнями.
Американская ассоциация патологов птиц (AAAP) является некоммерческой организацией 501(c)(3). организация, связанная с Американской ветеринарной медицинской ассоциацией. Мы являемся профессиональной организацией для всех ветеринаров-птицеводов в Северном Америка со многими членами из Центральной и Южной Америки. Основная миссия AAAP должен предоставить ветеринарам-птицеводам возможность непрерывного образования. и микробиологи, работающие с птицей.Мы достигаем этого, финансируя 4 региональных совещаний и 1 национальное совещание каждый год. Организация также предоставляет образовательные материал для ветеринарных колледжей и отделов птицеводства в США. и во всем мире. Мы предоставили, бесплатно, учебные материалы для студентов и университеты во многих развивающихся странах.
.