Миома матки. Симптомы и лечение миомы матки

Миома матки – патологический процесс, который локализуется в мышечном слое матки и характеризуется развитием узловых доброкачественных новообразований из мышечно-соединительной ткани органа.

Миомы могут быть как одиночными, так и множественными. В зависимости от расположения и топографии в отношении слоев матки различают следующие типы миом:

1. Миомы, расположенные подслизисто (субмукозные миомы матки),
2. Интерстициальные (итрамуральные) или межмышечные миомы,
3. Субсерозные миомы матки, которые расположены на периферии органа, под покровом брюшины,
4. Межсвязочные миомы матки,
5. Шеечная миома матки.

В клинической практике чаще всего наблюдается интрамуральная миома матки, причем такие образования встречаются как у молодых женщин, так и у женщин пожилого возраста. Наибольшую опасность представляют субмукозные миомы, поскольку они обладают большой подвижностью и могут перемещаться во влагалище через цервикальный канал, где ущемляются и требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.

Причины образования миомы матки точно не известны, однако ясно, что заболевания чаще возникает у женщин, имеющих изменение гормонального фона, сдвиги, происходящие в эндокринной системе. Данное заболевание по распространенности занимает одно из лидирующих мест среди патологий женской половой системы. Развитию в ряде случаев способствуют аборты, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, анемия, избыточный вес.

Кроме того, к факторам, увеличивающим риск возникновения заболевания, относят:

• тяжелые роды, 
• наследственность, 
• плохую экологию,
• воспалительные процессы органов половой системы.

Симптомы миомы матки

Миомы матки могут протекать без какой-либо клинической симптоматики и выявляются случайно, при проведении УЗИ органов малого таза.

Манифестные формы миомы матки характеризуются следующими признаками:

В то же время клиническая картина на начальной стадии заболевания в большинстве случаев не является ярко выраженной. Зная это, не следует пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами во избежание осложнений, вызванных запущенными формами патологического процесса.

Обильные кровотечения и анемия у женщин в период менопаузы – явный признак развития опухоли или перехода её в злокачественное новообразование.

Очень часто заболевание характеризуется множественными узловыми образованиями различных размеров, которые располагаются на разных участках органа. Особенностью данной патологии является вероятность самостоятельного рассасывания опухолей, что нередко происходит на ранних стадиях их развития.

Миому матки относят к патологиям, влияющим на репродуктивную функцию женщины. Несмотря на то, что новообразования имеют доброкачественный характер, в ряде случаев они становятся причинами преждевременных родов и самопроизвольных абортов, особенно в тех ситуациях, когда узлы миомы деформируют полость матки. Бесконтрольное течение патологического процесса угрожает переходом его в онкологическое заболевание. Поэтому при наличии у женщины доброкачественных образований лечение должно сопровождаться регулярными осмотрами, позволяющими контролировать развитие патологии.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть как консервативным, так и оперативным. Однако в подавляющем большинстве случаев требуется активно-выжидательная тактика, которая основана на проведении регулярных контрольных исследований с целью оценки состояния узла миомы. Активная лечебная тактика показана в случаях больших миомы, которые деформируют орган, а также в случаях выраженной анемии. Препаратами выбора являются агонисты гонадотропин релизинг-гормона.

В подавляющем большинстве случаев прогноз лечения миомы матки – благоприятный.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Последствия невмешательства:

• кровотечения,
• боли,
• нарушение функции мочеиспускания,
• нарушение стула.

Blank page

Специализируется на ведение мягких родов, применении различных методов расслабления в родах, в том числе мягкого гипноза.

Стаж работы — 15 лет

Образование:

2006 год — Смоленская государственная медицинская академия, «Лечебное дело»

2007 год — Интернатура, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, «Акушерство и гинекология»

Повышение квалификации:

2006 год — «Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребёнку»

2011 год — «Кольпоскопия. Новые технологии в лечении патологии шейки матки»

2012 год — Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, «Акушерство и гинекология»

2014 год — «Клиническое акушерство (практический курс с использованием симуляционных платформ и тренажёров родов)»

2014 год — «Клиническая трансфузиология»

2017 год — Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, «Акушерство и гинекология»

2019 год — полный курс обучения мягкому гипнозу в родах

2020 год — первичная переподготовка по ультразвуковой диагностике

2020 год — переподготовка по перинатальной психологии для более глубокого понимания психологии беременной женщины в родах и послеродовом периоде

Опыт работы:

С 2006 по 2013 гг. — работала врачом-акушером-гинекологом в г. Тихвине ЛО.

С 2013 по 2014 гг. — работала в роддоме №18 (СПб).

С 2014 по 2020 гг. — работала в роддоме №6 им. Снегирева (СПб).

Участие в научных конференциях и форумах:

2017, 2018, 2019,2 020 годы — участие в ежегодных общероссийских конференциях с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству».

2017, 2019 годы — участие во всероссийской конференции с международным участием «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход».

2017 год — участие в конференции «Актуальные проблемы перинатального акушерства».

2019 год — участие в научном конгрессе с международным участием «Инновации в акушерстве, гинекологии и репродуктологии».

2019, 2020 годы — участие в образовательных школах Российского общества акушеров-гинекологов.

Лечение миомы матки в Ижевске

Миома (mioma) матки – доброкачественная опухоль, локализующаяся в миометрии (мышечном слое матки). Она состоит из одного или нескольких узлов разных размеров (иногда диаметр достигает 10 сантиметров).

Многие женщины желают знать почему образуется миома. Спровоцировать появление опухоли способны гормональные сбои, воспалительные процессы в женских органах, внутриматочные контрацептивы, сложные роды, аборты.

Если вы столкнулись с подобным заболеванием, не стоит паниковать. Лечение миомы матки вам предложат в медицинском центре Елены Малышевой.

Симптомы миомы матки

На начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует.

По мере роста опухоли могут проявляться:

• тяжесть и болезненность в нижней части живота и в пояснице;
• нарушение месячного цикла;
• обильные и продолжительные менструации;
• межменструальные кровотечения, которые приводят к развитию анемии и головокружениям;
• кровянистые выделения при половых контактах;
• увеличение размеров живота, не связанное с набором веса;
• частое мочеиспускание;
• бесплодие;
• выкидыши.

Если не лечить доброкачественное образование, то возможно развитие осложнений.Наиболее опасной является миома на ножке. Если ножка перекручивается, то опухоль воспаляется и разрывается, что вызывает острую боль, сильное кровотечение и лихорадку, что при отсутствии срочной медицинской помощи может привести к развитию перитонита и смерти.

Диагностирование

На первичном приеме гинеколог выслушивает жалобы пациентки изучат анамнез заболевания, уделяя особое внимание регулярности, обильности и длительности менструаций. Затем он проводит гинекологический осмотр, который легко выявляет миому матки.

Чтобы получить дополнительную информацию, врач может направить женщину на обследование (методы диагностики он подбирает индивидуально):

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгеновскую или ультразвуковую гистеросальпингографию – оценка состояния полости матки;
• гистероскопию – осмотр маточной полости при помощи оптической системы;
• диагностическое выскабливание.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки у женщин зависит от причины возникновения опухоли и симптомов. Также врач учитывает размеры, скорость роста, локализацию и тип образования, наличие других заболеваний, возраст женщины, намерение в будущем иметь детей.

Возможно консервативное и хирургическое лечение заболевания. Консервативная терапия неспособна уничтожить опухоль, а только сдерживает ее рост. Она направлена на купирование болевого синдрома и кровотечений, устранение анемии, восстановление гормонального уровня, укрепление иммунной системы. Обычно прием лекарственных препаратов назначают женщинам в предклимактерическом периоде, так как в менопаузе существует высокая вероятность самостоятельного рассасывания доброкачественного образования.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Лечение миомы матки в клинике Елены Малышевой – это:

• квалифицированные специалисты с многолетним практическим опытом;
• малоинвазивные органосохраняющие операции, позволяющие в будущем забеременеть и успешно родить ребенка;
• индивидуальный подход;
• комфортные условия;
• заботливое отношение.

Не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление миомы гарантирует полное и быстрое выздоровление!

Записаться на прием к гинекологу в медицинский центр Елены Малышевой вы сможете, позвонив по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.

основные причины, симптомы и лечение

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется.

Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера.

В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания

Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста.

Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться.

У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

Существуют факторы риска:

• позднее менархе;
• большое количество абортов;
• обильные менструальные выделения;
• воспалительные заболевания половой сферы;
• кисты яичников;
• длительная неграмотно подобранная контрацепция;
• печеночная дисфункция;
• отсутствие родов и лактации к 30 годам;
• лишний вес;
• нарушения углеводного обмена;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

• Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. 
• Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. 
• Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

Проявления миомы:

• Обильные и длительно протекающие менструации.
• Сгустки в менструальной крови.
• Ощущение давления в области мочевого пузыря.
• Частые мочеиспускания.
• Боли внизу живота.
• Увеличение живота.
• Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения. 

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%. 

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. 

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
2. Лапароскопический. Операция выполняется  с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

• Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.
• Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.
• Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.
• Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. 

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. 

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения. 

1. Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.
2. Другие методы
3. Криотерапия (замораживание узлов).
4. ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

• Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
• Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
• Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
• Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
• Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. 

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

• Мешает ли миома жизни женщины.
• Какие и где именно обнаружены узлы.
• Растут ли они.
• Планирует ли женщина беременность и когда.
• Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству.

Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа.

От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. 

• При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. 
• Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. 
• Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию. 

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. 

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива.

Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе.

Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

• нормальный сон;
• правильное питание; 
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность;
• регулярная половая жизнь;
• своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
• сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

Миома матки

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота.

Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани.

Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота.

Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности.

Миома матки чаще всего встречается у женщин в репродуктивном периоде. В постменопаузе обычно рост миомы матки прекращается и происходит ее обратное развитие. В целом миома матки диагностируется более чем у 20% женщин при обращении к гинекологу с определенными жалобами или случайно.

Миома матки

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов.

Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению.

Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.

Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

В подавляющем большинстве миомы матки располагаются в теле матки (95%), в остальных случаях – в шейке матки (5%). Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки:

• Субсерозная. При субсерозной миоме матки узел развивается на широком основании или длинной ножке. Локализуется субсерозная миома подбрюшинно, на поверхности матки под серозной оболочкой.
• Субмукозная. Подслизистая, или субмукозная миома матки растет в полость матки.
• Интерстициальная. При интерстициальной миоме матки опухолевый узел располагается в толще мышечной стенки матки.

Миомы матки небольших размеров могут развиваться без клинических проявлений и случайно обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Случаи перерождения миомы матки (фибромиомы) в злокачественную опухоль редко, но все же встречаются в клинической практике.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии) с выделением сгустков крови, возникновение ациклических маточных кровотечений (метроррагии) и развивающаяся на их фоне анемия.

Миома матки характеризуется болевым синдромом, зависящим от локализации и размеров опухоли. Боли чаще всего возникают внизу живота или в пояснице.

При медленном росте миомы матки боли могут носить постоянный, ноющий характер. Субмукозная миома матки проявляет себя внезапными схваткообразными болями.

Болевой синдром развивается с увеличением миомы матки в размерах, на начальной стадии они почти всегда безболезненны.

В процессе развития миомы матки происходит сдавление близлежащих органов – мочевого пузыря и прямой кишки, что проявляется расстройством их функций: частым, затрудненным мочеиспусканием и хроническими запорами. Большие миомы матки (более 20 недель беременности) могут вызывать синдром сдавления нижней полой вены, проявляющийся сердцебиением и выраженной одышкой, особенно в положении лежа.

Беременность и миома матки

Неосложненная и небольших размеров миома матки обычно не является препятствием к возникновению и нормальному течению беременности. В случаях, когда миома матки растет в ее полость (субмукозная миома), она затрудняет рост плода и нередко служит причиной выкидыша на сроках от 11 недель беременности.

Расположение миоматозного узла в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В этих случаях для родоразрешения применяют операцию кесарева сечения.

Беременность и связанный с ней гормональный фон часто вызывают быстрый рост миомы матки, в связи с чем, беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, осуществляющего ведение беременности.

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия.

Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки.

Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев.

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.

Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа.

Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.

Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

МРТ таза. Крупный субсерозный миоматозный узел слева.

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим. Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца).

Консервативная терапия

Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли.

С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%.

Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.

Консервативная терапия может лишь определенное время сдерживать развитие миомы матки, но не устранять нее полностью. Поэтому терапевтические методы больше оправданы в лечении женщин старшего детородного возраста, тормозя развитие миомы матки до наступления менопаузы, когда она рассасывается самостоятельно.

Хирургическое лечение

Переход к хирургической тактике при миоме матки показан в следующих случаях:

• при больших размерах миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности)
• при быстрых темпах увеличения миомы матки в размерах (более 4 недель за год)
• при выраженном болевом синдроме
• при сочетании миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом
• при перекруте ножки миоматозного узла и его некрозе
• при нарушении функции смежных органов – мочевого пузыря или прямой кишки
• при бесплодии (если не выявлено других причин)
• при субмукозном росте миомы матки
• при подозрении на злокачественное перерождение миомы матки

При решении вопроса о характере оперативного вмешательства и его объеме учитывается возраст пациентки, состояние общего и репродуктивного здоровья, степень предполагаемого риска.

В зависимости от полученных объективных данных оперативное вмешательство может быть консервативным, с сохранением матки, или радикальным, с полным удалением матки.

В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

• Миомэктомия. К органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В дальнейшем для женщины возможно наступление беременности, но есть риск возникновения рецидива заболевания. В послеоперационном периоде показано применение гормонального лечения и постоянное наблюдение у гинеколога для своевременного купирования начинающегося рецидива миомы матки. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Миома матки при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.
• Миометроэктомия. Еще один вариант органосохраняющей операции при миоме матки — миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Суть операции сводится к иссечению разросшихся миоматозных узлов в стенке матки с сохранением здоровой подслизисто-мышечно-серозной ткани органа. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.
• Радикальные операции. Предполагают полное удаление органа вместе с миоматозными узлами и исключают возможность иметь детей в дальнейшем. К таким операциям относятся: гистерэктомия (полное удаление матки), надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки), надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой шейки матки. При сочетании миомы с опухолью яичника или при подтверждении малигнизации миомы показана пангистерэктомия — удаление матки с придатками.

Проведение консервативной миомэктомии или надвлагалищной ампутации матки возможно с применением лапароскопической методики (обычно при размерах миомы матки до 10-15 недель беременности). Это значительно уменьшает операционную травму тканей, выраженность спаечного процесса в дальнейшем и период послеоперационного восстановления.

Высокотехнологичные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению миомы матки является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел.

Процедура ЭМА выполняется в условиях рентгеноперационной под местной анестезией и является совершенно безболезненной.

Через пункцию бедренной артерии в маточные артерии вводится катетер, по которому подается эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, питающие миому матки.

В дальнейшем из-за прекращения кровоснабжения миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах или исчезают полностью. При этом стихают все беспокоящие пациентку симптомы миомы матки.

Метод эмболизации маточных артерий уже показал свою эффективность: риск рецидива заболевания после ЭМА отсутствует полностью, и в дальнейшем пациентки не нуждаются в проведении дополнительного лечения по поводу миомы матки.

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности.

Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста.

Иногда даже небольшая по размерам миома матки может становиться причиной бесплодия.

Для профилактики рецидивов миомы матки в послеоперационном периоде необходима адекватная гормонотерапия. В редких случаях возможна малигнизация миомы матки.

Основным методом профилактики миомы матки служит регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ-диагностика для своевременного выявления заболевания.

Другими мерами предупреждения развития миомы матки являются правильный подбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений. Женщинам после 40 лет следует ограничить себя в длительном пребывании на солнце.

Миома матки: причины возникновения и образования узлов, профилактика возникновения осложнений, лечение в Москве

17 август 2017 6755 0

Особое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё во время ультразвукового исследования врач обнаружил миому матки. Все знают, что это опухоль, но не всегда догадываются о её доброкачественном характере. Когда выявлена миома матки, причины, лечение могут быть разными. Сегодня врачи обладают целым арсеналом средств, который позволяет лечить миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Наиболее эффективной методикой является эмболизация маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках, список которых здесь: клиники лечения миомы. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Консультацию эксперта вы также получить по e-mail

1

Причины появления миомы матки

Большинство врачей считает, что основной причиной миомы матки  является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Основные причины появления миомы матки следующие:

• гормональный дисбаланс;
• отягощённая наследственность;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• хронические заболевания внутренних органов;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные стрессовые ситуации;
• отсутствие оргазма во время полового акта.

Многие гинекологи считают миому гормонозависимой опухолью. Причиной образования миомы является не только высокий уровень эстрогенов в крови женщины, но и нарушение соотношения гормонов. Опухоль может образоваться под воздействием ксеноэстрогенов, обладающих эстрогеноподобным эффектом.

Появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Исторически сложившееся предназначение женщины – продолжение рода.

Во время беременности и кормления грудью она не менструирует, организм отдыхает. Современные представительницы прекрасной половины человечества рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни.

Во время каждых месячных матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

Такой подход позволили коренным образом изменить тактику ведения пациенток с миомой. Если это не опухоль, то отсутствует необходимость в удалении узлов и органа.

Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

Почему миома образуется у совсем юных девочек? Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. Во время полового созревания изменяется гормональный фон, что  стимулирует рост новообразований. Вероятность образования миомы у рожавших женщин существенно уменьшается.

Матка часто травмируется в родах. Повреждение органа происходит во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию миомы.

Причиной возникновения миомы матки у женщин может быть неправильное питание. Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса за счёт повышения процентного содержания внутреннего жира.

Каждые лишние 10кг повышают риск образования опухоли на 20%. В жировой клетчатке андрогены (мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови человека независимо от пола) преобразуются в эстрогены.

Избыточное количество женских половых гормонов, являющееся причиной болезни,  способствует образованию миоматозных образований.

Причиной заболевания, на которую часто не обращают внимания, является дисгармония интимной жизни.

Если женщина во время полового акта не испытывает оргазм, не происходит оттока крови от органов малого таза, развиваются застойные явления, что сопровождается болевыми ощущениями.

Хроническое неудовлетворение от коитуса провоцирует гормональный  дисбаланс и является причиной, по которой происходит образование миоматозных новообразований.

Артериальная гипертензия и повышенное содержание глюкозы в крови являются теми факторами, которые стимулируют рост узлов в матке. Они нарушают равновесие гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид: у дам с отложением избыточного жира в области талии миома развивается чаще, чем при расположении жировых отложений в области бёдер.

Миома матки является генетически предопрелённой патологией. Риск заболевания выше у пациенток, родственницы у которых была миома. Для того чтобы определиться с тактикой лечения, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр и ультразвуковое исследование. Диагностика заболевания на ранней стадии требует динамического наблюдения пациентки.

Кроме физиологических причин врачи выделяют и психологические причины миомы матки. В нашей клинике наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. К психологическим причинам миомы матки относятся:

• стрессы из-за смещения приоритета в сторону карьерного роста в ущерб домашним делам;
• сложность в принятии решения о прерывании беременности;
• длительное накопление обид в отношении мужчин;
• установка на запрет получать удовольствие от сексуальной близости;
• отсутствие чувства любви к себе;
• женские страхи (повторить судьбу матери, стать плохой женой или матерью).

Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании, большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего начала, предназначения быть продолжательницей рода, матка, являясь детородным органом, запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога.

2

Виды и симптомы миомы матки

В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:

• субсерозная – формируется из внешнего мышечного слоя матки, растёт в сторону брюшной полости;
• субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;
• интерстициальная, или межсвязочная –развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к увеличению самого органа.

Симптомы миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Узлы  малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования.

Первыми признаками заболевания являются нарушения менструального цикла, длительные и обильные месячные, а также  маточные кровотечения в середине цикла. Кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии.

У женщины становится сухой и бледно-жёлтой кожа, появляется ломкость ногтей и волос, нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы (появляется слабость, одышка, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности).

Пациенток, которые обращаются к нашим врачам,  часто беспокоят боли внизу живота. Они не проходят длительное время. Если узел перекручивается или ущемляется его ножка, боль становится резкой, интенсивной, появляются признаки раздражения брюшины.

Подслизистое образование больших размеров деформирует полость матки, является причиной бесплодия или невынашивания плода. Когда субсерозная опухоль давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Со временем большой узел приводит к увеличению объёма живота.

Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.

3

Лечение миомы матки в зависимости от причин заболевания

Перед тем, как определиться с методом лечения миомы матки, необходимо выяснить причину заболевания. Ликвидировав её, в большинстве случаев удаётся остановить прогрессирование заболевания. Так происходит после лечения заболеваний внутренних органов, являющихся причиной болезни.

При наличии узлов небольшого размера, которые не проявляют себя и не нарушают качество жизни женщины, врачи регулярно наблюдают пациентку: проводят гинекологический осмотр, делают анализы и ультразвуковое исследование. Если узлы не увеличиваются в размере, не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, женщине назначают монофазные гормональные препараты.

При наличии симптомов миомы матки врачи принимают решение о консервативном, оперативном или комбинированном лечении. Целью консервативной терапии является остановка роста миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Её гинекологи применяют в следующих случаях:

• размер миомы не превышает 12 недель беременности;
• миоматозные образования расположены интерстициально или субсерозно;
• отсутствует боль и кровотечение;
• есть противопоказания к выполнению операции.

Эффективным методом лечения миомы, устраняющим причину заболевания, являются  комбинированные контрацептивы. Они содержат гормоны. Применение препаратов уменьшает размер узлов величиной не больше 1,5см.

К этой группе лекарственных средств относятся Новинет, Логест, Овидон, Мерсилон. Длительная терапия комбинированными контрацептивами приводит к увеличению массы тела, изменению менструального цикла, вызывает недомогание и общую слабость.

Они препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Подобные побочные эффекты отсутствуют после эмболизации маточных артерий. Процедура вызывает нарушение кровоснабжения и поступление питательных веществ во все узлы миомы. После неё у женщин восстанавливается менструация и  сохраняется или возобновляется репродуктивная функция.

Одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза. Его работа восстанавливается под воздействием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Они способствуют уменьшению размеров миоматозных образований почти вдвое. Эффективность препаратов снижается при наличии нескольких узлов.

После эмболизации маточных артерий не только подвергаются обратному развитию все новообразования, но и не растут новые узлы.

К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:

• Золадекс в виде капсул, которые врачи вводят подкожно. В результате лечения может нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо, появиться зуд кожи и развиться депрессивное состояние. Препараты противопоказаны во время беременности и лактации, а также в детском и подростковом возрасте. Если их назначают совместно с антиадрогенами, возрастает риск развития ишемической болезни сердца.
• Бусерелин выпускают в форме назального спрея. Препарат уменьшает размеры миоматозных узлов, но обладает спектром побочных эффектов: вызывает боли в нижней части живота, нарушение сна и повышает склонность к образованию тромбов.
• Декапептил оказывает антигонадотропное действие, уменьшает размер миомы матки. Он выпускается в виде раствора для инъекций. Под воздействием препарата снижается уровень эстрогена в крови, развивается сухость влагалища, снижается половое влечении. Женщина становится эмоционально лабильной. Осложнением терапии декапептилом может быть маточное кровотечение.

При отсутствии эффекта от других лекарственных средств гинекологи  прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Под их действием не уменьшается размер миоматозных образований, только снижается  выраженность симптомов заболевания. Эти лекарства обладают такими побочными эффектами:

• стимулируют рост волос по всему телу;
• способствуют образованию фурункулов (прыщей) и угрей на коже;
• меняют тембр голоса.

Эффективным и безопасным методом лечения миомы матки является использование внутриматочной спирали «Мирена». Под воздействием небольших доз левоноргестрела, который поступает ежедневно в стенку матки, у женщины уменьшается количество кровянистых выделений и становится менее выраженным болевой синдром. Спираль не влияет на причину заболевания и не способствует уменьшению узлов в матке.

К безопасным методам лечения миомы матки относится ФУЗ — абляция. Врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам миомы матки. Под их воздействием происходит выпаривание тканей узла. Особенностью процедуры является то, что она позволяет удалить только видимые образования. После неё часто начинают расти новые миоматозные узлы.

Если под воздействием лекарственной терапии, влияющей на причины миомы матки, размеры узла не уменьшаются, врачи прибегают к операции. Существуют следующие показания к оперативному лечению миомы матки:

• активный рост миоматозного узла;
• новообразование размером больше 12 недель;
• продолжительные обильные кровотечения;
• нарушение функции близлежащих органов;
• высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль.

Известны такие операции, которые выполняются по поводу миомы матки:

• Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После операции оставшиеся или вновь образовавшиеся новообразования могут увеличиваются в размерах.
• Гистерорезектоскопия показана при наличии субмукозной миомы. Врачи удаляют новообразование, но не устраняют причину заболевания.
• Гистерэктомия, или ампутация матки – большая операция удаления органа. После неё женщина лишается матки и репродуктивной функции.

Ни одна операция не устраняет причины миомы матки. Единственным на сегодняшний день максимально эффективным и абсолютно безопасным методом лечения заболевания является эмболизация маточных артерий. Процедура не требует наркоза, женщина в тот же день может отправляться домой.

После введения в артерии матки препарата Эбол прекращается кровоснабжение и питание всех образований, расположенных в зоне кровоснабжения артерий. Они подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размерах и исчезают. Новые миоматозные узлы не образуются. Так можно полностью излечиться от миомы матки, сохранить детородную функцию, улучшить качество интимной жизни.

4

Профилактика заболевания

Некоторые простые мероприятия позволяют уменьшить риск развития миомы матки:

• мониторинг гормонального фона лабораторными методами;
• своевременное адекватное лечение гинекологических заболеваний;
• уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами, в бане и сауне.

При наличии признаков, которые могут быть симптомами миомы матки, обращайтесь в нашу клинику. Врачи высокой квалификации проведут обследование, определят причину заболевания, локализацию и величину миоматозных новообразований, подберут оптимальный метод лечения. Воздействуя на причину миомы, проще избавиться от болезни.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Миома матки: виды, причины, симптомы. Как и чем лечат миому матки

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет.

Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе.

Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на ее рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

• Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
• Первые месячные в раннем возрасте.
• Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
• Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

1. Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
2. Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
3. Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить».

На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами.

Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

• Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
• Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
• У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

1. Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
2. Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
3. Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?».

Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше.

Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

• Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
• Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие.

Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками.

В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно.

Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи.

Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат.

Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью.

Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

• Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
• Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
• После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
• Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий.

Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат.

Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев.

Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В Европейской клинике работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

+7 (495) 734-91-09(круглосуточно)Консультация эксперта1

Врач-гинеколог назвала симптомы миомы матки

Фото: РИА Новости/Алексей Куденко

Иногда заболевание протекает без признаков, но при появлении кровотечений, болей в животе, а также нарушениях мочеиспускания стоит обратиться к врачу.

Из-за доброкачественной опухоли могут также возникать трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка, рассказала в эфире радиостанции «Говорит Москва» врач акушер-гинеколог московской городской клинической больницы №52 Ольга Поликарпова.

«Очень часто миома вообще бессимптомно проходит, иногда женщины даже всю жизнь с этим живут и потом вдруг делают УЗИ, как случайная находка — миома, а сколько она у неё, как давно, не знают. Чаще всего симптомы, которые беспокоят женщин — кровотечение. Это либо обильные менструации могут быть, либо между менструациями кровянистые выделения из половых путей. Сразу хочу сказать, что у женщины, кроме менструаций, никаких кровянистых выделений из половых путей не должно быть.

Беспокоит ещё болевой синдром, причём может тянуть живот, могут быть резкие боли в животе, это всё зависит от расположения узла и других признаков. Может нарушаться функция соседних органов — это кишечник и мочевой пузырь, мочеточники. Когда опухоль больших размеров, она может сдавливать эти органы, тем самым вызывая тенезмы [боли в области прямой кишки— прим. ГМ], запоры, дезурические явления [нарушение мочеиспускания — прим. ГМ]. Конечно же, бесплодие и невынашивание беременности тоже зависит от миомы матки».

После выявления миомы на УЗИ пациентка становится на медицинский учёт, и раз в полгода ей стоит проходить обследования, отметила Поликарпова. Профилактическими осмотрами у гинеколога пренебрегать не стоит, подчеркнула медик.

«Конечно, когда кровотечение у женщины — это анемический синдром, её будут беспокоить слабость, головокружение, она может долго ходить с кровотечением и либо уже в больницу поступает, а там находят большую миому, либо просто идёт к терапевту сдавать анализы, гемоглобин у неё низкий. Таким образом чаще всего это всё находится, но если женщина будет посещать гинеколога раз в год, я думаю, таких проблем не будет. Если у женщины первично, по ультразвуковому исследованию выявляют миому, тогда она становится на учёт и раз в полгода проводят УЗИ».

Ранее подмосковные врачи провели уникальную операцию и сохранили пациентке возможность иметь детей. 32-летняя женщина поступила на лечение в МОНИИАГ с диагнозом «множественная миома матки». После необходимой предоперационной подготовки врачи сумели успешно удалить 70 миоматозных узлов, рассказали в НИИ.

Симптомы рака матки, первые признаки рака тела матки

Как проявляются характерные симптомы и признаки при раке матки? Очень часто онкологические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно: новообразование дает о себе знать только тогда, когда процесс уже зашел далеко. Однако к злокачественным опухолям эндометрия это не относится. При раке тела матки первые симптомы возникают практически сразу, что в абсолютном большинстве случаев обеспечивает возможность радикального решения проблемы и благоприятный прогноз.

Именно поэтому при появлении любых подозрительных признаков необходимо обратиться к гинекологу. Не нужно откладывать посещение врача «на потом»: если рак распространиться на другие части вашего тела, его лечение осложнится, а прогноз – ухудшится.

Первые симптомы рака матки

Развивающаяся в эндометрии раковая опухоль проявляет себя аномальными влагалищными кровотечениями. У больных раком тела матки эти симптомы присутствуют практически всегда, но могут различаться в зависимости от функционального состояния женской репродуктивной системы.

В связи с тем, что заболевание напрямую связано с нарушением баланса женских половых гормонов, оно обычно возникает в период гормональной перестройки, то есть во время климакса. При этом характер и интенсивность симптомов при раке матки зависят от фазы угасания половой функции:

• Если у женщины еще не наступила менопауза, о возникновении злокачественного новообразования могут свидетельствовать кровотечения между менструациями, а также регулярные гиперменореи – обильные и длительные месячные (более 7 дней).
• После наступления менопаузы (продолжительность отсутствия менструаций 1 год и более) любое влагалищное кровотечение аномально и должно стать сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Иногда при этом первыми симптомами рака матки и ярковыраженными признаками становятся водянистые выделения с примесью крови. По мере роста опухоли маточные кровотечения усиливаются и приобретают постоянный характер.

Следует добавить, что только в 1 из 10 случаев вышеописанные нарушения – следствие развития рака. Такие же проявления характерны для эндометриоза, миомы (доброкачественного новообразования), полипоза слизистой оболочки и др. Поэтому их появление – повод для обследования, а не для паники.

Особое внимание к своему женскому здоровью нужно проявлять пациенткам с избыточным весом. При этом вероятность развития рака эндометрия наиболее высока у женщин с накоплением жировых отложений в области талии. Именно здесь откладывается наиболее «опасный» жир, который богат избытком веществ, способствующих старту неоплазии во внутренней слизистой оболочке стенки матки.

Интервенционный кардиолог, один из постоянных ведущих телевизионной программы «Жить здорово», израильский врач Герман Гандельман советует полным женщинам в возрасте 45 и более лет регулярно проводить очень простой и столь же информативный тест: измерять окружность талии. Если она менее 88 см, вероятность развития заболевания в ближайшем обозримом будущем невысока. Если более 120 см – риск появления опухоли очень высок, необходимо безотлагательно посетить гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза.

Важный момент. Даже если обследование не выявит проблем, с жиром в области талии нужно бороться всеми возможными способами, включая лекарственную корректировку гормонального фона и обмена веществ, низкокалорийное питание, дозированные физические нагрузки.

Другие признаки и симптомы рака матки:

• Боль в области малого таза. Боли малом тазу возникают постоянно, отличаются длительностью и интенсивностью, усиливаются во время менструации и при половом акте. Если причина их появления – раковый очаг в эндометрии, это свидетельствует о распространенности процесса.
• Анемия. При отсутствии лечения постоянная кровопотеря способствует развитию анемии. У женщины снижается гемоглобин, что сопровождается появлением слабости, головокружений и одышки даже при незначительных физических нагрузках. 
• Раковая интоксикация. Любое онкологическое заболевание со временем приводит к общему ухудшению самочувствия, обусловленному токсическим действием продуктов жизнедеятельности злокачественных клеток. У пациенток с продвинутыми стадиями рака матки это проявляется повышенной раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, быстрой утомляемостью.

По мере прогрессирования болезни к вышеописанным признакам присоединяются такие симптомы как боль в спине, ногах, тазовой области и другие нарушения, связанные с прорастанием новообразования в соседние органы и ткани, появлением отдаленных метастазов.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Симптомы миомы матки: причины и признаки миомы

Клинические проявления миомы матки зависят от локализации (расположения) миоматозных узлов, возраста пациентки, размеров опухоли, сопутствующих заболеваний эндометрия, шейки матки, яичников и молочных желез!

У 25-30% больных миома матки развивается медленно и первоначально не сопровождается выраженными клиническими признаками. Выявляется миома матки впервыые чаще во время беременности или во время профилактического осмотра при проведении ультразвукового исследования.

Миома матки может проявляться следующими симптомами:

1. Обильные менструации, часто со сгустками.
2. Межменструальные кровянистые выделения.
3. Боли внизу живота, тяжесть или дискомфорт, а также болезненность при половом акте.
4. Бесплодие.
5. Невынашивание беременности.
6. Около 20-30% случаев миомы матки протекают на начальных стадиях при отсутствии быстрого роста бессимптомно.
7. Запоры, учащенное мочеиспускание, боли в пояснице.

При появлении хотя бы из одного симптома, показано посещение гинеколога, проведение необходимых клинико-лабораторных обследований и ультразвукового исследования органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости!!

Характерные клинические проявления роста и развития миомы матки нередко сопровождаются повышением менструальной кровопотери, иногда и маточными кровотечениями. В современной гинекологической литературе накоплено огромное количество данных о «дисфункциональных маточных кровотечениях». Большинство исследователей считают маточные кровотечения при миоме «дисфункциональными», в основном зависящими от «нейроэндокринных расстройств».

Многолетнее изучение особенностей функциональной морфологии матки при миоме свидетельствует о том, что при развитии опухоли в матке первично создаются условия для повышенной менструальной кровопотери. Некоторые исследователи, изучая реограммы малого таза пациенток, страдающих миомой матки, установили значительное увеличение кровенаполнения матки, понижение тонуса и эластичности сосудов. При развитии миомы отток крови от матки затруднен, что создает условия для повышенной кровопотери при повреждении вен эндометриального сплетения, т.е. сплетения, расположенного в слизистой полости матки.

Многие исследователи указывают на факт значительного увеличения площади эндометрия при развитии миомы матки как условие повышенной кровопотери.

В литературе делается акцент и на локализацию миоматозного узла, как фактора, определяющего величину кровопотери. Подслизистое и интерстициально-подслизистое расположение узлов, способствует гипертрофии миометрия, увеличению площади эндометрия, оказывает значительное влияние на моторику матки.

В современной литературе имеется ряд работ, доказывающих повышенную склонность миометрия к спонтанной сократительной активности при миоме матки, что может сопровождаться также выраженным болевым синдромом, что и заставляет пациенток обращаться к врачу. Так, например, установлено, что на фоне повышения содержания женских половых гормонов в стенке матке происходят структурные изменения (увеличивается удельный вес соединительной ткани и уменьшается – мышечной) вследствие чего происходит уменьшение емкости сосудистого русла и повышения внутрисосудистстого давления. Кроме того, имеет место снижение содержания меди и дисбаланс кальций/медь в миометрии и миоматозном узле. Морфологические изменения и дисбаланс кальций/медь в миометрии и миоматозном узле на фоне дисбаланса эстрадиол/прогестерон являются патогенетическими факторами развития маточного кровотечения.

У больных с миомой матки можно обнаружить различные варианты менструального цикла — от нормального, свойственного репродуктивному периоду, и неполноценного, с нарушением обеих фаз при сохраненном ритме менструации до ановуляторного, протекающего на фоне неодинаковой степени выраженности эстрогенных влияний. При втором варианте нарушения цикла, одним из клинических проявлений миомы матки может быть бесплодие (см. Бесплодие) при отсутствии маточных кровотечений и болевого синдрома.

Ряд авторов сообщают, что содержание эстрогенов в сыворотке крови не имеет зависимости от темпов роста опухоли. Однако, в литературе встречаются работы, прослеживающие тенденцию к нарушению гормонального фона у женщин, страдающих кровотечениями, обусловленными изменениями гормональной функции яичников.

Во время лапароскопии по поводу миомы матки часто обнаруживаются мелкокистозные изменения яичников, что подтверждает нарушение их работы и влияние на состояние репродуктивной функции.

Говоря о симптомах миомы матки, обязательно необходимо обращать внимание на наличие нарушений функций сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены наличием явной или скрытой анемией, т.е. снижением содержания гемоглобина. Именно с этим фактором и связано появление синдрома хронической усталости, утомляемости, снижения настроения и работоспособности. Повышенная кровопотеря у больных миомой матки, приобретая характер хронической, довольно быстро приводит к нарушениям в различных системах организма, в частности системы свертываемости и кроветворения, и способствует развитию состояния хронического недостатка кислорода в тканях организма (гипоксии).

Фоном развития или роста существующих миоматозных узлов в репродуктивном периоде являются следующие факторы:

• преждевременное прекращение репродуктивной функции;
• ановуляторные менструальные циклы с недостаточной лютеиновой фазой;
• гормональные нарушения;
• чрезмерная масса тела (ожирение 2-4 степени) и заболевания печени;
• сопутствующая патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипоз), а также аденомиоз;
• накопление хронических соматических и гинекологических заболеваний (чаще воспалительных), а также результат длительного отрицательного воздействия факторов окружающей среды;
• воздействие наследственных факторов.

Известно, что анемия, развивающаяся в результате кровотечений, и тромбические осложнения не ограничиваются расстройствами в системе гемостаза, а сопровождаются серьезными изменениями текучести крови, т.е. нарушениями ее реологических свойств. По мнению большинства гинекологов, хроническая постгеморрагическая анемия у больных с миомой матки является одним из первостепенных показаний к оперативному лечению.

В современных условиях в большинстве случаев возможно выполнение лапароскопии (см. Лапароскопия) (при необходимости в объеме вылущивания миоматозного узла с сохранением матки)!!

Миома: признаки, симптомы и лечение

Миома — это тип доброкачественной опухоли, которая формируется в матке. Миома, также называемая миомой матки, состоит из гладкомышечных клеток и соединительной ткани и может варьироваться от размера горошины до размера грейпфрута. По оценкам, от 20 до 80 процентов женщин детородного возраста страдают миомой, хотя многие женщины не знают об этом.

Причина развития миомы до сих пор полностью не выяснена. Однако известно, какие типы женщин подвержены наибольшему риску их развития.Наибольшему риску подвержены женщины:

• Афроамериканец
• Приближается менопауза
• Ожирение

Симптомы миомы матки

У некоторых женщин симптомы отсутствуют, у других симптомы тяжелые. И хотя каждая женщина испытывает уникальный набор симптомов, наиболее частыми из них являются:

• Аномальное кровотечение
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Обильные или продолжительные менструальные периоды
• Боль в пояснице
• Болезненный половой акт
• Тазовая боль

Миомы обычно обнаруживаются во время тазового осмотра

Миома чаще всего обнаруживается во время плановых обследований органов малого таза.Однако только около одной трети миомы достаточно велики, чтобы их можно было обнаружить во время обследования. Если гинеколог считает, что у женщины могут быть миомы, но не обнаруживает их во время гинекологического осмотра, врач может назначить визуализационное обследование, такое как рентген, УЗИ или МРТ.

Примеры других возможных тестов, которые может порекомендовать гинеколог:

• Гистероскопия : процедура, при которой инструмент, называемый гистероскопом, вводится во влагалище, чтобы гинеколог мог увидеть канал шейки матки и внутреннюю часть матки.
• Биопсия эндометрия: Процедура, при которой врач онемеет шейку матки, вводит тонкую трубку в шейку матки и осторожно отсасывает образец ткани из слизистой оболочки матки.
• Гистеросальпингография: Тип рентгеновского исследования, при котором используются красители и записываются изображения матки и маточных труб.

Решение лечить миомы или подождать

Большинство миомы перестают расти или даже могут уменьшиться по мере приближения женщины к менопаузе, поэтому гинеколог может порекомендовать подождать и наблюдать за миомой, а не лечить ее.Однако, если у женщины очень большие миомы, вызывающие боль и серьезные симптомы, гинеколог может порекомендовать лечение.

При принятии решения о лечении миомы важно, чтобы женщина тесно общалась со своим врачом и обсуждала такие вопросы, как:

• Общее состояние здоровья
• Степень тяжести симптомов
• Доступные лекарства, процедуры или методы лечения
• Планы будущих беременностей

Виды лечения

Если гинеколог и пациентка решат продолжить лечение, существуют хирургические, малоинвазивные и нехирургические варианты, которые могут включать:

Хирургический

• Гистерэктомия: Хирургическое удаление матки с удалением миомы
• Миомэктомия : Удаляет миомы, но оставляет матку нетронутой, поэтому возможна будущая беременность

Минимально инвазивный

• Эмболизация маточной артерии: Процесс, при котором идентифицируются артерии, снабжающие кровью миомы, а затем эмболизируются (блокируются).Поскольку кровоснабжение миомы заблокировано, они сокращаются.
• Абляция эндометрия : Выстилка матки удалена или разрушена.

Безоперационное

• Противогормональные средства: Гинеколог может назначить антигормональные средства, такие как прогестин, или агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти лекарства вызывают снижение уровня э , строгена и прогестерона, что останавливает менструацию.Это, в свою очередь, вызывает сокращение миомы . Кроме того, он может улучшить ассоциированную анемию. Хотя эти рецепты могут помочь уменьшить симптомы миомы, они часто используются временно или перед операцией или эмболизацией, чтобы облегчить боль или облегчить симптомы.

Для получения дополнительной информации

Посетите сайт womenshealth.gov, чтобы прочитать часто задаваемые вопросы и узнать больше о методах лечения миомы. Если вы испытываете какие-либо симптомы, запишитесь на прием к одному из наших врачей сегодня.

Что каждая женщина должна знать о миоме матки: БостонУрогин: урогинекологи

Женское тело невероятно: оно претерпевает поразительные изменения на протяжении всей своей жизни, переносит не очень приятный месячный цикл, вынашивает и рожает детей и многое другое. К сожалению, женский организм тоже иногда доставляет неудобства. Он сталкивается с неожиданными перегибами и терпит необъяснимые симптомы, которые могут быть невероятно расстраивающими.

Миома матки — одно из таких неожиданных и необъяснимых состояний.Доктор Нирадж Кохли, эксперт по урологии и гинекологии из Boston Urogyn, объясняет, что такое миома матки, что они чувствуют и как от них избавиться.

Что такое миома матки?

Миома — это доброкачественные незлокачественные новообразования, которые накапливаются в матке женщины. Также называемые лейомиомами (lie-o-my-O-muhs) или миомами, миома матки может стать очень большой и вызвать потенциально серьезные побочные эффекты.

Обычно миома сама по себе не вызывает никакого медицинского вреда (кроме симптомов, которые, конечно, описаны ниже), и они не связаны с повышенным риском рака матки.Они могут быть по размеру от микроскопических бусин до массивных узлов, увеличивающих матку.

Эксперты не совсем уверены, что вызывает миому матки, но считают, что генетика, факторы образа жизни и гормоны, вероятно, виноваты.

Симптомы миомы матки

Многие женщины не испытывают никаких симптомов при миоме матки, особенно если миома небольшая. Однако у женщин, у которых проявляются симптомы, многие испытывают следующее:

• Сильное кровотечение до или во время менструации
• Тромбы в менструальной крови
• Усиление менструальных спазмов
• Болезненный половой акт
• Чрезмерное или необъяснимое вздутие живота или давление в брюшной полости
• Учащение мочеиспускания
• Длительная тазовая боль

Лечение миомы матки

Много лет назад удаление всей матки было единственным способом лечения миомы матки.Благодаря серьезным достижениям в медицине специалисты разработали несколько способов избавиться от миомы, не влияя на фертильность и не вызывая никаких второстепенных проблем.

Ваше лечение миомы матки зависит от нескольких факторов, таких как ваши симптомы, тип миомы, расположение миомы и тяжесть вашего случая. Некоторые возможные методы лечения, которые может порекомендовать доктор Кохли, включают:

Изменение диеты и образа жизни: Поскольку врачи не знают точную причину миомы матки, нет стандартных рекомендаций по образу жизни, таких как диабет или гипертония.Однако у многих женщин симптомы уменьшаются, когда они начинают заниматься спортом, правильно питаться и терять вес.

Гормональные препараты: Иногда гормональный дисбаланс способствует развитию миомы матки. Некоторые лекарства могут подавлять выработку определенных гормонов, что может уменьшить ваши симптомы.

Контрацептивы: Гормональные контрацептивы могут также уменьшить симптомы миомы, особенно чрезмерные менструальные спазмы и кровотечения, за счет регулирования уровня гормонов и менструального цикла.

Сфокусированный ультразвук: Ваш врач использует аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы определить местонахождение миомы матки, а затем применяет сфокусированный ультразвук, чтобы поразить их с помощью высоких частот. Обычно это постоянная процедура, которая уменьшает размер миомы или полностью их устраняет.

Эмболизация маточной артерии: Эта процедура по существу убивает артерии в определенных частях матки, что приводит к истощению кровоснабжения миомы, тем самым устраняя их.

Абляция эндометрия: В этой процедуре врач использует тепло или электрическую энергию для разрушения эндометрия, слизистой оболочки матки. Обычно это устраняет значительную часть миомы и останавливает сильное кровотечение.

Если вы подозреваете, что у вас миома матки, позвоните доктору Кохли сегодня или запишитесь на прием онлайн в одном из наших четырех отделений в районе Бостона.

Fibroid Pain Management — Варианты лечения миомы в Gillette, WY

Что такое миома матки?

Миома матки, также известная как лейомиома или миома, представляет собой солидную опухоль, возникающую из мышечных клеток матки, и является наиболее распространенной опухолью таза у женщин.Они развиваются в репродуктивном возрасте, обычно в период между 30 и 40 годами, хотя могут возникать и раньше, особенно у женщин африканского происхождения. Если вы испытываете симптомы, мы здесь, чтобы помочь вам справиться с болью при миоме.

Когда мы слышим слово «опухоль», естественно сразу же думать о раке. К счастью, только очень небольшой процент — менее 1 процента — фиброзных опухолей становятся злокачественными. Миома может быть размером от яблочного семени до большего, чем грейпфрут.Подсчитано, что у 70–85% женщин миома развивается к моменту наступления менопаузы, и у большинства из них будет несколько миомы, а не одна. Доступно несколько вариантов лечения миомы для вашего типа.

Фиброиды характеризуются несколько произвольно в зависимости от их местонахождения:

1. Внутримышечно: Опухоли, растущие между мышечными волокнами в стенках матки
2. Subserosal: Опухоли, которые возникают непосредственно под внешней оболочкой матки и, как следствие, выступают от стенки матки по мере роста
3. Подслизистый слой: Миома, которая начинается под слизистой оболочкой матки и имеет тенденцию прорастать в полость матки
4. Цервикальный: Опухоли, происходящие из клеток шейки матки (встречаются не часто)
5. Паразитарные: Фиброиды, которые по мере роста полностью отделяются от матки, в которой они возникли, и в процессе этого происходит независимое кровоснабжение (редко)

Признаки и симптомы миомы матки

Учитывая, насколько распространены фиброидные опухоли, к счастью, большинство из них остаются бессимптомными.Если они действительно становятся симптоматическими, симптомы обычно будут зависеть от расположения миомы. Безусловно, наиболее распространенным симптомом миомы матки является увеличение тяжести и продолжительности менструального цикла женщины, но могут наблюдаться и другие симптомы:

• Обильные и / или продолжительные менструальные периоды
• Боль или давление в тазу
• Бесплодие или осложнения беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды
• Частое мочеиспускание
• Запор
• Боль в пояснице или ноге
• Наличие уплотнения или образования внизу живота
• Болезненный половой акт
• Кровянистые выделения между периодами

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, мы здесь, чтобы помочь вам справиться с болью при миоме.

Причины миомы матки

Несмотря на годы исследований, причина миомы матки остается невыясненной. Матка — единственный мышечный орган в теле, который демонстрирует склонность к образованию доброкачественных опухолей этого типа. Однако есть некоторые факторы, которые влияют на вероятность наличия или развития миомы у женщин:

• 40 лет и старше
• Африканское происхождение (также увеличивает риск развития миомы в более раннем возрасте)
• Семейный анамнез миомы матки
• Неспособность (женщины, никогда не рожавшие)
• Раннее менархе (начало менструации)
• Ожирение
• Высокое потребление красного мяса
• Употребление алкоголя (особенно пива)
• Хроническая гипертензия

Диагностика опухолей миомы матки

Любая женщина в возрасте 20 лет и старше, у которой начинается необычно обильное или продолжительное кровотечение, должна быть обследована на наличие миомы.Фиброидные опухоли иногда подозревают во время физического осмотра, когда ощущается или воспринимается увеличенная матка или матка неправильной формы.

В части изображения…

• Ультразвук — это наиболее распространенный способ оценки наличия фиброидных опухолей, который может предоставить важную информацию о размере, количестве и расположении.
• МРТ также является отличным способом визуализации матки при миоме, но он менее доступен и является более дорогим вариантом.
• Миома часто является случайной находкой при выполнении компьютерной томографии брюшной полости и таза, но компьютерная томография (КТ) уступает как ультразвуку, так и МРТ для визуализации органов малого таза.

Позвоните (307) 682-4664, чтобы записаться на консультацию

Варианты лечения миомы матки

Большинство миомы никогда не потребуют лечения, и простое наличие фиброидной опухоли не является показанием для удаления. Более того, если они не вызывают проблем до менопаузы, маловероятно, что они станут симптоматичными в более позднем возрасте, поскольку, лишившись выработки гормонов яичников, они имеют тенденцию сокращаться и переходить в состояние покоя. Тем не менее, поскольку это распространенная опухоль, некоторые миомы матки вызывают симптомы, требующие лечения.

Лекарства

Есть две ситуации, в которых гормональная терапия может играть роль купирования боли при миоме. Во-первых, с его помощью можно попытаться остановить кровотечение, которое является чрезмерным и продолжительным. Во-вторых, при определенных обстоятельствах могут быть назначены лекарства для временного уменьшения кровотечения и уменьшения размера миомы матки на достаточно длительный период, чтобы можно было исправить анемию или сделать операцию менее трудной. Однако, поскольку миомы являются солидными опухолями, хирургическое вмешательство является краеугольным камнем лечения.

Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки)

Миомэктомия — это хирургическая процедура по удалению миомы. Этот вариант обычно рекомендуется врачами для женщин, которые хотят сохранить возможность забеременеть, поскольку матка не удаляется. В зависимости от расположения, количества и размера опухолей миомэктомия может выполняться либо через разрез на брюшной стенке, с помощью лапароскопии, либо с помощью небольшой камеры, вводимой в матку через шейку матки (гистероскопия).

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки)

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки вместе с миомой.

Лучшее лечение миомы матки для вас будет зависеть от нескольких факторов, но лучше всего сначала обсудить любой из этих вариантов со своим врачом, чтобы можно было разработать индивидуальный план, отвечающий вашим конкретным потребностям.

В Associates in Women’s Health в Gillette, WY, доктор Джонс и его команда являются экспертами в области оценки и лечения миомы и будут работать с вами, чтобы убедиться, что у вас есть все знания, необходимые для принятия осознанного решения о лечении. .

Сертифицированные специалисты по венам и сосудам

Многие женщины страдают миомой и даже не подозревают об этом. Фактически, до 70% женщин в какой-то момент своей жизни заболевают миомой. Но в то время как некоторые миомы матки протекают без каких-либо симптомов, другие вызывают боль и неудобные симптомы, такие как частое мочеиспускание.

Если у вас миома, вызывающая симптомы, и вы живете в районах Северного Кентукки или Цинциннати, штат Огайо, специалисты Vascular & Interventional Associates могут лечить их с помощью минимально инвазивной эмболии миомы матки с минимальным временем простоя.Чтобы узнать больше об этом новаторском лечении и нашей специализации в нем, свяжитесь с нашим офисом в Крествью-Хиллз, Кентукки.

Но сначала, как узнать, есть ли у вас миома? Обильные болезненные месячные — наиболее частый симптом миомы. Вот семь других признаков того, что у вас может быть миома.

Кровотечение между менструациями

Миома матки — одна из основных причин аномального вагинального кровотечения. Если вы регулярно обнаруживаете или кровоточите вне месячного периода, обратитесь в нашу команду.

Вздутие живота

Некоторые миомы размером с семечко, но другие вырастают до 8 дюймов в диаметре и более. Если у вас большая миома, это может вызвать вздутие живота или таза. Следите за вздутием живота. Если не проходит, договоритесь о встрече с нами.

Болезненный секс

Если миома расположена рядом с шейкой матки, давление со стороны секса может вызвать у вас дискомфорт или даже явную боль. У вас также может возникнуть кровотечение после секса из-за миомы.В конечном итоге невылеченная миома может сказаться на вашей сексуальной жизни.

Боль в тазу

Боль, вызванная миомой, может варьироваться от тупой, постоянной боли до острой стреляющей боли, если миома перерастает кровоснабжение и начинает умирать. Не игнорируйте боль в области таза. С помощью такого лечения, как эмболизация миомы матки, наша команда может устранить причину дискомфорта и облегчить вашу боль.

Вздутие живота

Поскольку вздутие живота — обычное явление во время менструального цикла, многие женщины игнорируют или не обращают внимания на опухоль или тяжесть.Но если вздутие живота длится более нескольких дней, это может быть результатом роста миомы.

Запор

По мере роста миома может оказывать давление на кишечник. Поскольку ваша матка находится прямо перед последней частью толстой кишки, которая контролирует дефекацию, миома в задней части матки может вызвать запор.

Частое мочеиспускание

Точно так же миома может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая более частое мочеиспускание или затрудняя полное опорожнение мочевого пузыря.

Если вы живете с каким-либо из этих симптомов, не стесняйтесь позвонить в компанию Vascular & Interventional Associates или записаться на прием к нам онлайн сегодня. Наши специалисты были одними из первых, кто выполнил эмболизацию миомы матки в нашем регионе, и мы можем помочь вам избавиться от миомы с помощью этой минимально инвазивной процедуры.

миомы матки | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое миома матки?

Миома матки — это опухоль, которая растет на матке.У вас могут быть миомы внутри, снаружи или в стенке матки.

Ваш врач может называть их фиброидными опухолями, лейомиомами или миомами. Но миома — это не рак. Вам не нужно ничего делать с ними, если они не вызывают проблем.

Миома очень часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Но миома обычно не вызывает проблем. Многие женщины даже не подозревают, что они у них есть.

Что вызывает миому матки?

Врачи не уверены, что вызывает миому.Но женские гормоны эстроген и прогестерон, кажется, заставляют их расти. Ваш организм вырабатывает самый высокий уровень этих гормонов в те годы, когда у вас есть месячные.

Ваше тело вырабатывает меньше этих гормонов после прекращения менструации (менопаузы). Миома обычно сокращается после менопаузы и перестает вызывать симптомы.

Каковы симптомы?

Часто миома не вызывает симптомов. Или симптомы могут быть легкими, например, менструальный цикл немного тяжелее обычного.Если миома кровоточит или давит на ваши органы, симптомы могут помешать вам наслаждаться жизнью. Миома вызывает у некоторых женщин:

• Длительные периоды фонтанирования и спазмы.
• Полнота или давление в животе.
• Боль в пояснице.
• Боль во время секса.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Сильное кровотечение во время менструации может привести к анемии. Анемия может вызвать у вас слабость и усталость.

Иногда миома может затруднить беременность.

Как диагностируется миома матки?

Чтобы узнать, есть ли у вас миома, врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она проведут тазовое обследование, чтобы проверить размер вашей матки.

Ваш врач может направить вас на УЗИ или другой вид анализа, который показывает фотографии вашей матки. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько велики ваши миомы и где они растут.

Ваш врач также может сделать анализы крови для выявления анемии или других проблем.

Как с ними обращаются?

Если миома вас не беспокоит, ничего с ней делать не нужно. Ваш врач будет проверять их во время ваших регулярных посещений, чтобы увидеть, не стали ли они больше.

Если ваши основные симптомы — это боль и сильное кровотечение, попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, и спросите своего врача о противозачаточных таблетках. Это может помочь вам почувствовать себя лучше и облегчить периоды менструации. Если у вас анемия, принимайте железосодержащие таблетки и ешьте продукты с высоким содержанием железа, такие как мясо, бобы и листовые зеленые овощи.

Если вы близки к менопаузе, вы можете попробовать лекарства для лечения ваших симптомов. Обильные месячные прекратятся после менопаузы.

Существует ряд других способов лечения миомы. Один из методов лечения называется эмболизацией миомы матки. Он может уменьшить миомы. Это может быть выбор, если вы не планируете иметь детей, но хотите сохранить матку. Это не операция, поэтому большинство женщин вскоре почувствуют себя лучше. Но миома может вырасти снова.

Если симптомы вас сильно беспокоят, подумайте об операции.В большинстве случаев миома растет медленно, поэтому вы можете подумать о своем выборе.

Существует два основных типа операций по поводу миомы. Что лучше для вас, зависит от вашего возраста, размера миомы, ее местонахождения и от того, хотите ли вы иметь детей.

• Операция по удалению миомы называется миомэктомией. Ваш врач может посоветовать это, если вы хотите забеременеть или просто хотите сохранить матку. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. Но это не всегда работает, и миома может вырасти снова.
• Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это единственный способ убедиться, что миома не вернется. Ваши симптомы исчезнут, но вы не сможете забеременеть.

Причина

Точная причина миомы матки неизвестна. Миома начинается, когда клетки разрастаются в мышечной стенке матки.

После развития миомы гормоны эстроген и прогестерон, по-видимому, влияют на ее рост. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте.После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома обычно сокращается или исчезает.

Симптомы

Симптомы миомы матки могут развиваться медленно в течение нескольких лет или быстро в течение нескольких месяцев. У большинства женщин с миомой матки симптомы слабо выражены или отсутствуют совсем, и лечение не требуется.

Для некоторых женщин симптомы миомы матки становятся проблемой. Боль и сильное менструальное кровотечение являются наиболее частыми симптомами. В некоторых случаях трудности с беременностью являются первым признаком миомы.Тип симптомов может зависеть от того, где находится миома в матке.

Симптомы и проблемы миомы матки включают:

• Аномальное менструальное кровотечение , например:
  • Более тяжелые, продолжительные периоды, которые могут вызвать анемию.
  • Болезненные периоды.
  • Кровянистые выделения до или после менструации.
  • Кровотечение между менструациями.
• Боль и давление в области таза , например:
  • Боль в животе, тазу или пояснице.
  • Боль во время полового акта.
  • Вздутие живота и ощущение давления в животе.
• Проблемы с мочеиспусканием , например:
  • Частое мочеиспускание.
  • Утечка мочи (недержание мочи).
  • Закупорка почек после закупорки мочеточника (редко).
• Другие симптомы , например:
  • Затруднение или боль при дефекации.
  • Бесплодие.Иногда миома затрудняет беременность.
  • Проблемы с беременностью, такие как отслойка плаценты и преждевременные роды.

Что происходит

Миома матки может расти на внутренней стенке матки, в мышечной стенке матки или на внешней стенке матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

С возрастом женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы (около 50 лет).Миома матки может оставаться неизменной в течение многих лет с небольшими симптомами или без них, или у вас может быть внезапный и быстрый рост миомы.

Миома не растет до начала менструального цикла (полового созревания). Иногда они становятся больше в первом триместре беременности и обычно уменьшаются до конца беременности. После менопаузы, когда у женщины падает уровень гормонов, миома обычно сокращается и больше не возвращается.

Осложнения миомы матки встречаются нечасто. К ним относятся:

• Анемия от сильного кровотечения.
• Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником, если на них давит миома.
• Бесплодие, особенно если миома растет внутри матки и меняет форму матки.
• Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота (тазовое давление).
• Инфекция или разрушение миомы матки.

Миома может вызывать проблемы во время беременности, например:

• Необходимость кесарева сечения.Это наиболее частое влияние миомы на беременность. ^{сноска 1}
• Преждевременные роды.
• Боль во втором и третьем триместрах.
• Аномальное положение плода, например тазовое предлежание, при рождении.
• Проблемы с плацентой.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, повышающим риск развития миомы матки у женщины, относятся:

• Возраст. Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы.После менопаузы миома обычно сокращается.
• Семейная история. Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск.
• Этническое происхождение. Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем белые.
• Ожирение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас есть возможные симптомы проблемы с миомой матки, в том числе:

• Обильное менструальное кровотечение.
• Периоды, которые изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
• Частое болезненное мочеиспускание или неспособность контролировать мочеиспускание.
• Изменение продолжительности вашего менструального цикла от 3 до 6 менструальных циклов.
• Новая постоянная боль или тяжесть внизу живота или таза.

Бдительное ожидание

Если у вас нет неприятных или серьезных симптомов, вам, вероятно, нужно будет только проверять миому во время ежегодного гинекологического осмотра.

Во время беременности ваш врач проверит изменения размера и положения миомы.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить миому матки. Вас могут направить к специалисту, например, гинекологу, для дальнейшего обследования и лечения.

Обследования и анализы

Ваш врач может заподозрить, что у вас проблема с миомой матки, на основании:

• результатов гинекологического осмотра.
• История ваших симптомов и менструального цикла.

Возможно, вам также сделают УЗИ органов малого таза или гистеросонограмму, чтобы подтвердить наличие одной или нескольких миомы матки.Гистеросонограмма выполняется путем заполнения матки стерильным физиологическим раствором во время трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Если у вас было сильное менструальное кровотечение, вам могут сделать общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию.

Лапароскопия может использоваться для поиска и локализации миомы на внешней поверхности матки перед удалением (миомэктомия).

Гистероскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть матку изнутри.

Дополнительное тестирование

Если у вас сильная боль, кровотечение или давление в области таза, или у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью, вам, вероятно, придется пройти другие тесты для поиска других возможных причин ваших симптомов.Двумя примерами возможных причин являются эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

И тесты на конкретные симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием или кишечником, могут потребоваться для диагностики проблемы или для составления плана лечения.

Обзор лечения

Большинство миомы матки безвредны, не вызывают симптомов и уменьшаются во время менопаузы. Но некоторые миомы болезненны, давят на другие внутренние органы, кровоточат и вызывают анемию или вызывают проблемы с беременностью. Если у вас есть проблема с миомой, вам следует рассмотреть несколько способов лечения.Миомы можно удалить хирургическим путем, можно прекратить кровоснабжение миомы, удалить всю матку или лекарство может временно уменьшить миому или облегчить симптомы. Ваш выбор будет зависеть от того, есть ли у вас серьезные симптомы и хотите ли вы сохранить фертильность.

Бдительное ожидание минимальных симптомов миомы или приближающейся менопаузы

Если у вас миома матки, но у вас мало или нет симптомов, вам не нужно лечение. Вместо этого ваш врач порекомендует осторожное ожидание.Это означает, что вы будете регулярно проходить осмотр органов малого таза, чтобы проверять рост и симптомы миомы. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно будет проходить осмотр.

Если вы приближаетесь к менопаузе, осторожное ожидание может быть вариантом для вас, в зависимости от того, насколько терпимы ваши симптомы. После менопаузы уровень эстрогена и прогестерона упадет, что приведет к уменьшению большинства миомы и исчезновению симптомов.

При сильном менструальном кровотечении или боли

Если у вас боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть вызвано кровотечением из миомы матки.Но это также может быть связано с простой проблемой менструального цикла или другими проблемами. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение. Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных менструаций, но они не уменьшают миомы:

• Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) облегчает менструальные спазмы и уменьшает кровотечение у многих женщин.
• Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) облегчают менструальное кровотечение и боль, предотвращая беременность.
• Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество гормона прогестерона в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
• Прививка прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно различным исследованиям, прогестин может сокращать миомы или заставлять их расти. ^{сноска 2} Это может быть разным для каждой женщины.
• Даназол (Цикломен) может уменьшить обильные менструальные кровотечения. ^{сноска 3}
• Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

При бесплодии и проблемах с беременностью

Если у вас миома, невозможно точно узнать, влияют ли они на вашу фертильность. Миома является причиной бесплодия лишь у небольшого числа женщин. У большинства женщин с миомой нет проблем с беременностью. ^{сноска 4}

Если миома деформирует стенку матки, это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.Это может снизить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется после того, как она была перенесена в матку. ^{сноска 4}

Хирургическое удаление миомы, называемое миомэктомией, может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. ^{сноска 4} Поскольку миома может снова расти, после миомэктомии лучше попытаться забеременеть как можно скорее.

Для тяжелых симптомов миомы

Если у вас есть боль, связанная с миомой, сильное кровотечение или большая миома, давящая на другие органы, вы можете рассмотреть возможность уменьшения миомы, удаления миомы (миомэктомия) или удаления всей матки ( гистерэктомия).После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия или лечение лекарствами рекомендуется женщинам, которые планируют вынашивать ребенка.

Чтобы уменьшить миому на короткое время. Это сокращает как матку, так и миомы. Миома отрастает после окончания терапии гонадолиберином. ГнРГ-a-терапия может помочь:

• Уменьшить миому до хирургического удаления.Это снижает риск тяжелой кровопотери и образования рубцов в результате операции.
• Обеспечивает кратковременное облегчение в качестве «промежуточной терапии», если вы приближаетесь к менопаузе. (Миома естественным образом сокращается после менопаузы.)

ГнРГ-терапия применяется всего несколько месяцев, так как она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы.

Для уменьшения или разрушения миомы без хирургического вмешательства эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) останавливает кровоснабжение миомы.Затем миома сжимается и может разрушиться. UFE сохраняет матку, но после лечения беременность наступает редко. UFE обычно не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. ^{сноска 2}

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. ^{сноска 2} Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Для хирургического удаления миомы миомэктомию часто можно выполнить через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии или через влагалище (гистероскопия).Некоторые операции можно делать с помощью роботизированных инструментов. Иногда требуется более крупный разрез брюшной полости в зависимости от того, где находится миома в матке. Миомэктомия сохраняет матку и делает возможной беременность у некоторых женщин.

Для хирургического удаления всей матки гистерэктомия доступна женщинам с длительными или тяжелыми симптомами, у которых нет планов на беременность. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные эффекты. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Профилактика

Не существует известного лечения, предотвращающего миому матки. Но регулярные упражнения могут помочь. Согласно одному исследованию, чем больше женщины занимаются физическими упражнениями, тем меньше у них шансов получить миому матки. ^{сноска 1}

Предотвращение рецидива миомы после лечения

Миома обычно отрастает после лечения. Единственное лечение, которое полностью предотвращает повторный рост миомы, — это удаление всей матки, называемое гистерэктомией.После гистерэктомии нельзя забеременеть. Хотя многие женщины сообщают об улучшении качества жизни после гистерэктомии, есть также возможные долгосрочные побочные эффекты, о которых следует подумать. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить менструальные боли и анемию, которые могут быть связаны с миомой матки.

Советы по облегчению менструальной боли

Болезненные менструальные периоды (дисменорея) — один из наиболее распространенных симптомов миомы.

Неизвестно, почему миома вызывает боль. Попробуйте один или несколько из следующих советов, чтобы облегчить менструальную боль:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают облегчить менструальные спазмы и боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Нагрейте нижнюю часть живота с помощью грелки или бутылки с горячей водой или приняв теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
• Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.Это может облегчить боль.
• Лягте на бок и поднесите колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
• Используйте прокладки вместо тампонов.
• Делайте упражнения, которые улучшают кровоток и могут уменьшить боль.

Советы по предотвращению анемии

Анемия возникает, когда ваше тело не может производить кровь так быстро, как она теряется. В результате в крови остается меньше эритроцитов. Анализ, называемый полным анализом крови (CBC), может определить, есть ли у вас анемия.Увеличение количества железа в рационе может помочь предотвратить анемию.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения проблем с миомой матки. Цели медикаментозного лечения:

• Облегчить сильную боль или другие симптомы, вызванные миомой.
• Коррекция анемии, вызванной сильным кровотечением.
• Уменьшение миомы перед удалением миомы (миомэктомия) или удалением матки (гистерэктомия).
• Избегайте гистерэктомии.

Когда лечение прекращается, симптомы обычно возвращаются.

Выбор лекарств

Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных менструаций — они не уменьшают миомы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают менструальные спазмы и значительно сокращают обильные менструальные кровотечения у многих женщин.
• Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) уменьшают обильные менструальные периоды и боль, предотвращая беременность.Но обычно они не влияют на размер миомы матки.
• Внутриматочная спираль (ВМС), выделяющая небольшое количество определенного гормона (левоноргестрела) в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
• Прививка прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно исследованиям, прогестин может улучшить миомы или вызвать их рост. ^{сноска 5} Это может быть разным для каждой женщины.
• Даназол (Цикломен) может уменьшить обильные менструальные кровотечения. ^{сноска 6}
• Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

Следующее лекарство используется для уменьшения размеров миомы перед операцией и для временного облегчения симптомов:

• Терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе, которое приводит к сокращению матки и миомы. ГнРГ-терапию применяют всего несколько месяцев, потому что она может ослабить кости.Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы. Миома отрастает после прекращения терапии гонадолиберином. ^{сноска 7}
• Улипристал (Фибристал) используется для лечения умеренных и тяжелых симптомов миомы у женщин, планирующих операцию. Это лекарство не следует использовать более 3 месяцев.

Что думать

Если вы испытываете боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть связано с кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с проблемой менструального цикла, которую можно улучшить с помощью противозачаточных гормонов и / или терапии НПВП.Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение.

GnRH-a терапия иногда используется для остановки кровотечения и улучшения анемии. Но прием добавок железа также может улучшить анемию и не вызывает неприятных побочных эффектов и ослабления костей, которые могут произойти при терапии гонадолиберином.

Хирургия

Для лечения миомы матки операция может использоваться только для удаления миомы (миомэктомия) или для удаления всей матки (гистерэктомия).

Операция является разумным вариантом лечения, если:

• Обильное маточное кровотечение и / или анемия продолжаются после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• Миома растет после менопаузы.
• Матка деформирована из-за миомы и , у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью.
• Боль или давление при миоме влияют на качество вашей жизни.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником (из-за давления миомы на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник).
• Существует вероятность наличия рака.
• Миома — возможная причина проблем с беременностью.

Варианты хирургического вмешательства

Варианты хирургического лечения включают:

• Миомэктомия или удаление миомы. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка, если миома находится внутри матки и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Удаление миомы в других частях матки не может улучшить ваши шансы забеременеть.
• Гистерэктомия, или удаление матки. Это рекомендуется только женщинам, у которых нет планов на беременность.Гистерэктомия — единственное лечение миомы, которое предотвращает повторный рост миомы. Это улучшает качество жизни многих женщин. Но это также может иметь негативные долгосрочные последствия. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия могут выполняться через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии, через влагалище или через более крупный разрез (разрез) брюшной полости. Метод зависит от вашего состояния, в том числе от места, размера и типа миомы в матке, а также от того, надеетесь ли вы забеременеть.

Что думать

Если вы надеетесь на беременность в будущем, миомэктомия — это единственный вариант хирургического вмешательства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные менструации, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом после наступления менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы терпимы, подумайте о том, чтобы контролировать симптомы с помощью домашнего лечения и лекарств до наступления менопаузы. Эмболизация миомы матки (UFE) также может быть для вас разумным вариантом, хотя она сопряжена с некоторыми рисками.

Другое лечение

Эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) — еще один вариант лечения миомы матки. Он сокращает или разрушает миому матки, блокируя артерию, которая снабжает их кровью. Во время процедуры UFE рентгенолог помещает тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в верхнюю часть бедра и направляет ее в маточную артерию, которая снабжает кровью миомы. Затем раствор вводится в маточную артерию через катетер.

UFE — это нехирургическая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. Он облегчает симптомы миомы у большинства женщин. Но в редких случаях это может привести к таким осложнениям, как серьезная инфекция или ранняя менопауза.

UFE может быть разумным вариантом лечения, если:

• У вас нет плана по вынашиванию детей. Беременность возможна после UFE, но риски для беременности после UFE полностью не известны.
• Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• У вас боль в области миомы или давление в области таза, что влияет на качество вашей жизни.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником из-за миомы, давящей на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник.
• Вы не хотите делать гистерэктомию или миомэктомию.
• У вас есть заболевание или расстройство, при котором операция под общим наркозом является опасной.

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы.Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. ^{сноска 8} Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Что думать

Беременность возможна после UFE.Всякий раз, когда вам нужно предотвратить беременность после UFE, обязательно используйте надежную форму контроля над рождаемостью.

Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом, когда вы достигнете менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы переносятся домашним лечением или лекарствами, тогда преимущества UFE могут не перевешивать риски.

Список литературы

Цитаты

1. Паркер WH (2012).Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
3. Вилос Г.А. и др. (2015). Руководство по клинической практике SOGC: Ведение лейомиомы матки. Журнал акушерства и гинекологии, Канада , 37 (2): 157–178. http://sogc.org/wp-content/uploads/2015/02/gui318CPG1502ErevB.pdf. По состоянию на 17 апреля 2015 г.
4. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.).Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
6. Вилос Г.А. и др. (2015). Руководство по клинической практике SOGC: Ведение лейомиомы матки. Журнал акушерства и гинекологии, Канада , 37 (2): 157–178. http://sogc.org/wp-content/uploads/2015/02/gui318CPG1502ErevB.pdf. По состоянию на 17 апреля 2015 г.
7. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011).Матка. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 121–155. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
8. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.

Консультации по другим работам

• Хейни А.Ф. (2008).Лейомиомы. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 916–931. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Томас М. Бейли, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт
, Дивья Гупта, врач, так и акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Паркер WH (2012 г.). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом.Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387-399.

Вилос Г.А., и др. (2015). Руководство по клинической практике SOGC: Ведение лейомиомы матки. Журнал акушерства и гинекологии Канады , 37 (2): 157-178. http://sogc.org/wp-content/uploads/2015/02/gui318CPG1502ErevB.pdf. По состоянию на 17 апреля 2015 г.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125-S130.