что делать до приезда врача

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим.

Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта – закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла – артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее – в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.

Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.

Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.

Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы.

Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.

— Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.

— Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.

— Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

— В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады.

— Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели.

При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

— Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.

— Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.

— Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.

— Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Комментарий врача

Сергей Макаров, невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Какие препараты можно безопасно использовать?
– Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

– Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?
– Главный принцип медицинской этики – primum non nocere. «Прежде всего – не навреди». Поэтому главная помощь – обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» – времени, когда можно растворить или удалить тромб – то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

– Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?
– Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

---

Ссылка на публикацию: РБК

ГБУЗ «Туапсинская районная больница №1» МЗ КК

Ежегодно в России острый мозговой инсульт случается примерно у 450 тысяч человек. Раньше это заболевание называли «ударом». Большинство россиян не отдает должного внимания этой болезни, считая, что проблема инсульта их минует. Однако статистика неумолима: в наше время это заболевание очень помолодело. Больной инсультом в 40 лет — уже не редкость, а после 55 лет риск возрастает вдвое. Причем женщины в большей степени подвержены риску развития «удара» и чаще умирают от его последствий, а процесс восстановления проходит дольше и труднее.

Слово «инсульт» сейчас знакомо каждому, но не каждый понимает, что происходит в организме человека при этом заболевании и какие виды инсульта существуют.

Инсульт — это проблема в мозге, а точнее в сосудах, которые его кровоснабжают. По артериям в мозг поступает кровь, а с кровью доставляются кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы клеток мозга. Когда этот процесс нарушается — ткань мозга отмирает.

Инсульт может развиваться двумя путями. Это два разных типа инсульта. Первый, условно его можно назвать, «хороший». Его медицинское название — ишемический инсульт. В этом случае артерия мозга перекрывается тромбом. Он может образоваться/вырасти на месте или может быть занесен с током крови. Главное, что участок мозга, который кровоснабжается этой артерией, перестает получать кислород — развивается кислородное голодание — ишемия. Соответственно клетки этого участка мозга начинают гибнуть.

Почему же этот тип инсульта считается «хорошим»? Этот инсульт обратим. Тромб в условиях современной медицины можно убрать либо растворив специальными лекарствами, либо зайдя в сосуд специальным катетером и удалить тромб физически. Но сделать все это можно только в условиях специализированного стационара. Такой инсульт встречается в 87% случаев. То есть почти 90% людей с инсультом могут быть спасены. Но нужно помнить, что на спасение таких людей есть совсем немного времени — всего 4 часа от начала инсульта (медики называют это время — терапевтическое окно). Если человек за это время не успел попасть в стационар — клетки его мозга в очаге ишемии погибают.

Второй тип — «плохой» инсульт. Он развивается, когда разрывается стенка сосуда и кровь вытекает из него под давлением. Окружающая ткань мозга пропитывается кровью, как поролоновая губка водой. Этот тип инсульта врачи называют геморрагический. В этом случае ткань мозга не подлежит восстановлению, даже если помощь оказана в первые часы инсульта.

Роль немедицинского работника в спасении человека с инсультом очень важна. Большинство таких больных не получают помощь своевременно и даже погибают только потому, что окружающие не знают признаков инсульта и порядок действий по оказанию немедицинской помощи. Первая задача — заподозрить инсульт, вторая — срочно вызвать скорую помощь.

Заподозрить инсульт можно по трем признакам:

1. Нарушение речи.
2. Перекос лица.
3. Паралич руки и ноги с одной стороны.

Если вы предполагаете, что у человека инсульт, попросите его сделать эти простые действия:

• Заговорить— достаточно попросить произнести собственное имя: как правило, при инсульте речь человека становится невнятной и замедленной.
• Улыбнуться— при инсульте улыбка человека будет перекошенной, один уголок рта будет опущен вниз.
• Поднять одновременно обе руки— в случае инсульта рука с пораженной части будет подниматься ниже или не поднимется вообще.

Если человек не справился с одной из этих задач, немедленно вызывайте скорую помощь. Статистика говорит, что даже наличие одного признака в 72% говорит об остром инсульте. Мы знаем, что спасти клетки мозга можно в первые 4 часа от момента наступления инсульта. Соответственно, человек избежит инвалидности и, может быть, даже смерти. Но это можно сделать только в стационаре. Следовательно, задача — как можно быстрее доставить человека в больницу.

До приезда скорой помощи необходимо незамедлительно принять самостоятельные меры:

1. Не давать таблетки.
2. Уложить пострадавшего так, чтобы голова и плечи были приподняты.
3. Открыть окно, чтобы поступал свежий воздух.
4. Снять или расстегнуть стесняющую одежду.
5. При рвоте повернуть голову пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.
6. Не давать языку больного западать — постоянно следить за дыханием.

Выводы:

1. Инсульт, или нарушение мозгового кровообращения — это состояние, когда насыщенная кислородом кровь перестает поступать в мозг. При отсутствии кислорода клетки мозга умирают, что может привести к инвалидности и даже смерти.
2. Заподозрить инсульт можно по трем признакам: нарушение речи, перекос лица, паралич руки и ноги с одной стороны.
3. Необходимо вызвать скорую помощь в первые 4 часа от начала инсульта.

Статьи о здоровье | uzalo48.lipetsk

Инсульт 

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается кратковременной или стойкой неврологической симптоматикой. Когда по какой-либо причине приток крови к клеткам центральной нервной системы прекращается, то они перестают получать кислород в достаточном количестве. К такой гипоксии особенно чувствительны клетки коры головного мозга. Чаще всего (более 80% случаев) происходит ишемический инсульт, когда просвет артерии или мелкого сосуда перекрывается тромбом. В остальных случаях происходит кровоизлияние в ткань головного мозга через поврежденную стенку сосуда. Число инсультов в мире постоянно растет, что связано с высокой распространенностью факторов риска и «старением» населения во многих странах.

В России частота заболевания равна примерно 500 на 100 000 населения в год. Только 10-15% пациентов полностью восстанавливаются после перенесенного инсульта и возвращаются к активной трудовой деятельности. Около четверти больных погибает в ближайшие часы или дни после развития нарушения мозгового кровообращения. Соответственно, оставшиеся 60-65% заболевших выживают, но имеют неврологические дефекты в дальнейшем. Такими последствиями могут стать парезы, параличи, нарушения речи, зрения и другие. Конкретные явления инсульта зависят от того, в какой части мозга нарушилось кровообращение. Факторы риска инсульта: возраст старше 55 лет, мужской пол, наследственность (инсульт у родственников), артериальная гипертензия (АД более 140/90 мм. рт.ст.), сахарный диабет, повышение холестерина крови, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.  Некоторые факторы риска нельзя устранить – это возраст, пол, наследственность. Но на другие мы вполне можем повлиять.

Профилактика инсульта – это здоровый образ жизни. Тридцать минут активной физической нагрузки три раза в неделю уже существенно снижают риск развития инсульта. Еще лучше тренироваться ежедневно. Важно правильно оценить свои возможности. Для кого-то достаточно ходьбы в умеренном темпе, а кому-то надо заниматься более серьезно – бегом, плаваньем или в тренажерном зале. Важно поддерживать нормальную массу тела. Ваш индекс массы тела должен укладываться в диапазон от 18,5 до 25 кг/м². Чтобы рассчитать значение этого показателя разделите свой вес в кг на рост в метрах, возведенный в квадрат. Так у человека ростом 1,65 метра и весом 73 килограмма, индекс массы тела равен 73/(1,65×1,65), то есть 26,8 кг/м². Если значение более 25, то необходимо изменить свое питание. Ограничить кондитерские изделия, мучное, жирное. Желательно обратится за квалифицированной медицинской помощью к эндокринологу. Врач назначит обследование и подберет адекватную диету. Если Вы курите, то надо постараться полностью отказаться от этой вредной привычки. Даже ограничение числа сигарет в день производит положительный эффект. Регулярное лечение  хронических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.

Профилактическое обследование. Чтобы избежать инсульта, хотя бы раз в год надо проходить профилактическое медицинское обследование. Это особенно важно для тех, кому больше 40 лет. Врач после беседы и осмотра назначит Вам необходимые диагностические процедуры. Стандартно сдаются анализы на сахар крови, общий холестерин, выполняется электрокардиограмма (ЭКГ), измеряется артериальное давление. Эти простые исследования являются достаточно информативными и помогают выявить сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов даже на начальных этапах. Если будут выявлены нарушения, то специалист поможет скорректировать показатели, а значит, предотвратить осложнения, в том числе инсульт. В Липецком районе  за 9 месяцев  зарегистрировано 64 случая  острого нарушения мозгового кровообращения. На диспансерном учете состоят 721 человека с патологией сосудов головного мозга.        

Врач-невролог   Черных Наталья Александровна.

 

С первых чисел октября нынешнего года по многим регионам нашей страны прокатилась волна массовых отравлений с многочисленными фактами смертельных исходов от употребления курительных смесей. Наркосбытчики снабдили потребителей смертельно опасными «обновленными» курительными смесями. Подобной ситуации массовых отравлений ранее не наблюдалось. В Липецкой области в течение 2013-2014 годов врачи-наркологи, специалисты по пропаганде здорового образа жизни, представители местной власти, силовые структуры, многочисленные общественные организации постоянно проводят различные мероприятия по обузданию наркотической агрессии. В частности, по инициативе администрации Липецкой области и областной прокуратуры с 21 апреля по 21 мая 2014 года в нашем регионе проходил областной месячник «вместе против наркотиков». Эта акция принесла целый ряд положительных результатов по выявлению и пресечению точек сбыта наркотиков, ликвидации наркопритонов и активизации раскрытия иных преступлений, связанных с нелегальным оборотом наркотиков. 

Обострилась проблема, связанная с вовлечением значительной части подростков и молодежи в потреблении так называемых курительных смесей («спайсов»), которые по своей сути являются сильнодействующими наркотическими средствами, вызывающими молниеносное привыкание и приводящее к тяжелейшим последствиям. Это представляет серьезную угрозу безопасности государству, экономике страны и здоровью ее населения.  Вариантов производства не успевающих под запрет, а значит легальных наркотиков, великое множество. Такие наркотики плохо изучены, вследствие чего не известна наркотическая широта (разница между действующей и опасной для жизни дозой), а побочные действия остаются мало предсказуемыми. Привыкание к ним, по сути, молниеносное. По Липецкому району зарегистрировано 22 наркологических больных. По употреблению «спайса» с января по сентябрь 2014 года зарегистрировано 4 человека.     Врач психиатр-нарколог Подолеев Николай Николаевич.          

 

ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Понятие о ВИЧ инфекции.

ВИЧ инфекция — это инфекционное, медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоковосприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает.  При ВИЧ инфекции СПИД развивается в конечной терминальной стадии.  Возбудитель ВИЧ инфекции вирус подсемейства лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время различают 2 вида: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.  У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится: в крови в сперме во влагалищном содержимом в ликворе в костном мозге в молоке кормящей матери Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течении 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев). Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно. Факторы передачи ВИЧ: 1. Биологические жидкости человека. 2. Мед инструмент инфицированный вирусом. 3. Предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрные наборы, зубные щётки и зубочистки, расчёски. Пути передачи ВИЧ : 

1. Половой

2. Парентеральный ( через кровь) большой процент в/в наркопотребителей.

3. Вертикальный от инфицированной матери к ребёнку через плаценту во время беременности, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью. 

Возможно заражение матери от инфицированного ребёнка при уходе при несоблюдении правил личной гигиены. Диагностика ВИЧ :  Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования: 

1. Иммуноферментный анализ (ИФА)

2. Иммунный блокинг (ИБ)

3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Массовым методом обследования является обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА. Ложно-положительные реакции бывают часто у наркоманов, больных туберкулёзом и у беременных женщин. Всего за 8 мес 2014 года по Липецкой обл. обследовано на ВИЧ-инфекцию 171961 человек В Липецком районе 4882 человека Общее число россиян инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в РФ на 01.07.2014 год составило 833655 человек. В Липецкой области на 01.10.14г в области зарегистрировано 338 новых ВИЧ-инфицированных.      

 

С ЧЕГО НАЧАТЬ? ЭФФЕКТИВНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ.

Сегодня как никогда остро стоит вопрос сохранения здоровья, психологического и физического. Всех волнует, как начать вести здоровый образ жизни, найти в себе силу воли, изменить пагубным привычкам, заняться спортом, перейти на рациональное питание, но мало у кого это получается реализовать на практике. Находится масса оправданий своим слабостям, а новая жизнь откладывается на следующий понедельник. Почему так происходит и где подвох? Каковы главные принципы «правильного» стиля жизни?

РЕЗКИЙ СТАРТ – ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА НЕУДАЧ Задумав начать здоровый образ жизни, многие внезапно меняют расписание, диету, интенсивно нагружают себя тренировками, надеясь, что так быстрее смогут достичь цели. Такой подход становится причиной того, что появляется сильная утомляемость, снижается самочувствие, возникает неуверенность в своих силах и желание быстрее все завершить. В результате попытка внести изменения в привычный образ жизни оказывается неудачной. Для начала следует позаботиться о психологической подготовке. Мотивация – вот что должно стать стимулом к действию. Тщательно обдумайте, зачем вам меняться, что вы от этого получите, какую пользу это принесет лично вам и окружающим. Понятие «здоровый образ жизни» должно стать не просто словосочетанием, а базовым принципом вашего существования. Визуализируйте в воображении все выгоды, представьте себя в новом образе, тогда предстоящие трудности будут выглядеть лишь мизерным вступительным взносом в новый мир, наполненный успеха и радости. Надо лишь иметь основное понятие здорового образа жизни, и осознавать, какие действия нужны, чтобы добиться успеха в этой сфере.

ПЛАН Тщательно спланируйте первые шаги. Продумайте каждый этап своего преображения, который станет очередной ступенькой на пути к правильному образу жизни. Можете придерживаться следующего плана:

•          Составьте перечень привычек, от которых необходимо избавиться, напротив каждой укажите, какие плюсы вам это сулит.

•          Выделите на избавление от каждой вредной зависимости по одной неделе. Не стремитесь сразу перестать употреблять алкогольные напитки, отказываться от курения, лишать себя других сомнительных удовольствий, так вам не удастся начать вести здоровый образ жизни, скорее, наоборот, вы быстро откажетесь от этой затеи. Делайте все постепенно, тогда организм не испытает резкий стресс, а изменения им будут восприняты более спокойно.

•          Придумайте себе занятие, которое станет альтернативой негативным привычкам. Если вы курите, возьмите себе за правило носить всегда с собой леденцы или орешки, что-нибудь, что станет заменой сигарете.

•          Режим дня меняйте тоже постепенно. Продумайте его перед тем, как начать здоровый образ жизни, уделив внимание не только работе, но и полноценному отдыху. Если вы привыкли ложиться спать в час ночи, постарайтесь каждый день ложиться на 10-15 минут раньше, тогда смена распорядка пройдет спокойнее, вы не будете страдать от бессонницы. Уже через месяц вы заметите, как улучшился сон, укрепилось здоровье, стали лучше отношения с окружающими.

•          Занятия спортом – обязательная часть программы. Не нагружайте себя с первых дней много и сразу, сначала выполняйте простые физические упражнения, усложняя их с каждой тренировкой. Такой подход позволит вам заниматься с удовольствием, не испытывая болей в мышцах и не рискуя здоровьем. Один из самых важных факторов успеха – эмоциональный настрой. От него зависит успех вашей затеи, поэтому настройтесь на то, что отступать вам некуда, второго шанса не будет. Настройтесь на то, что вы обязаны начать здоровый образ жизни и другого пути у вас просто нет.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ К сожалению, полезные продукты нами часто воспринимаются как менее вкусные. Дело не в ощущениях, испытываемых во время принятия пищи, а в том, как мы ее воспринимаем. От употребляемых продуктов зависит не только фигура и внешность, но и здоровье. Привычная морковка или свекла может приобрести несравненный аромат, если ее правильно приготовить. При составлении диеты старайтесь найти компромисс между низкокалорийной пищей и вкусными блюдами. Подбирайте такое меню, чтобы блюда, в него входящие, были и вкусными и полезными. Через месяц-полтора такой диеты кожа станет выглядеть привлекательнее, активизируется обмен веществ. Характерная ошибка желающих похудеть – отказ от многих продуктов, жизнь практически впроголодь. Результат – резкое снижение веса, физиологическое и эмоциональное истощение организма, из-за чего попытка начать здоровый образ жизни обречена на провал. Кушать надо, а рассчитать суточное потребление калорий можно просто: их расход должен превышать поступление. Только в этом случае можно рассчитывать на стойкое снижение веса, а утраченные килограммы исчезнут навсегда и больше не вернутся. Естественно, если вести правильный образ жизни.

РЕЖИМ ДНЯ Человеческий организм так устроен, что привыкает к определенному расписанию. Ежедневное пробуждение в одно и то же время, своевременное отправление ко сну – это гарантия полноценного отдыха и восстановления сил. На ночной отдых следует выделить не менее 7-8 часов. Для многих представление о здоровом образе жизни связано с множеством ограничений, на самом деле в них нет ничего страшного. Питание. Правильный рацион – это хорошо, но важна еще и периодичность принятия пищи. Доктора рекомендуют кушать 4 раза в день в одно и то же время. Ужинать следует не позднее 18 часов вечера, тогда желудок успеет подготовиться ко сну. Желательно отсутствие больших перерывов в еде, за исключением паузы между ужином и завтраком. Рекомендуемый интервал между дневными приемами пищи – до 6 часов. Не стоит растягивать переход на новый стиль жизни на продолжительный срок, просто однажды начните жить заново. Отдых и развлечения. После напряженного трудового дня разрядка просто необходима, но стоит ли расслабляться в ночном клубе? Гораздо полезнее посетить бассейн, боулинг, теннисный клуб или другое место, где имеется возможность активного отдыха. Здоровый образ жизни может и должен быть приятным, вы должны получать от этого удовольствие. Плюсов в таком времяпровождении много:

•          Спортивная нагрузка, сочетаемая с получением удовольствия.

•          Общение с единомышленниками.

•          Нет повода к употреблению спиртных напитков, так как в подобные места люди приходят с целью оздоровления.

ОБЩЕСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА Часто тормозом для перехода к здоровому образу жизни становятся родственники, друзья и просто знакомые. Они уговаривают выпить еще рюмочку, предлагают различные вкусности, перед которыми, порой, трудно устоять. Не все способны выдержать такое наступление, срываясь с диеты, изменяя составленному плану. Как начать здоровый образ жизни, если друзья постоянно провоцируют на «вредные» поступки? Важно уметь отказаться, сделав это культурно и деликатно. На некоторое время, возможно, стоит ограничить общение с людьми, которые могут вас вернуть на старый путь. Хороший вариант – общение с себе подобными, личностями, ведущими здоровый образ жизни. Обычно они готовы оказать моральную поддержку, помогут советом, предлагая более удачные варианты диет и спортивных упражнений.

ДУХОВНОЕ САМОЧУВСТВИЕ Важно позаботиться не только о физиологическом состоянии организма, но и о его духовном здоровье. С чего начать? Первым делом настройтесь на то, что вы больше не будете раздражаться по пустякам. Вспомните знаменитую арабскую пословицу, согласно которой не стоит нервничать, если не получается изменить то, что неотвратимо. Относитесь ко всему по-философски, в каждом событии есть позитивные и негативные черты. Важно не то, что происходит, а то, как мы это воспринимаем. Тогда начать воплощение реформ, ведение здорового образа жизни будет намного легче и приятнее. В реальности здоровый образ жизни – это не только следование диете, спортивные занятия, соблюдение гигиены, это – воспитание себя как личности. Постарайтесь вырасти духовно, это изменит ваше восприятие мира, вы выйдете на новый уровень развития и сможете оценить всю красоту мира в том виде, в каком она существует.

РЕЛАКСАЦИЯ В еженедельном расписании обязательно стоит подыскать время для посещения SPA-салона. Косметические процедуры, массаж, физиотерапия, ванны и прочие мероприятия не только помогут вам лучше выглядеть, но и окажут позитивное влияние на душевное состояние, одарив вас гармонией, дав возможность успокоиться, отвлечься от проблем и затруднений. Отлично скажется на вашем состоянии здоровья посещение бани, сауны или других заведений с водными процедурами. Следование правилам гигиены – неотъемлемый атрибут здорового образа жизни. Не забывайте следить за чистотой своего тела, ухаживать за ногтями и волосами.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ Не секрет, что проще предупредить болезнь, чем заниматься ее лечением. Закаливающие процедуры станут мощным инструментом, позволяющим избежать простудных заболеваний, обеспечить организму надежную защиту от внешних воздействий. Привыкание к холодной температуре должно проходить постепенно: сначала начните обтирания прохладной водой, постепенно снижая ее температуру, после этого можно приступить к контрастному душу, финальный этап – купания в проруби. Не забывайте регулярно проветривать жилье, приток свежего воздуха одарит энергией и бодростью, наполняя душу радостью и счастьем. Отличный способ укрепления организма – занятия йогой. Это не просто физические упражнения, а смена образа жизни, когда главное – душевное и физическое здоровье, которые в этом направлении не отделены друг от друга, а неразрывно связаны. Они хороши тем, что сочетают в себе пользу для тела с духовным оздоровлением. Проводить тренировки можно в домашних условиях, но лучше записаться в группу, где новые позиции вы сможете изучать под руководством опытного тренера, дающего духовный толчок к совершенствованию. Здоровый образ жизни – это не только совершение определенной последовательности действий, это целая философия, отношение к окружающему миру, иное мышление, забота о свое личностном росте, забота об окружающих. Начните менять свою жизнь сегодня, и уже завтра вы заметите положительные перемены!  

Врач – терапевт участковый  Пищулина Е.Д.        

 

Грипп и его профилактика

Основные проявления гриппозной инфекции – это повышение температуры, головная боль, боль в суставах и мышцах, слабость, недомогание, разбитость. В этот период человеку необходим постельный режим. Если не лечить грипп или лечить его неправильно, то неизбежно возникнут осложнения. Это и отит (воспаление среднего уха), и гайморит (воспаление придаточных пазух носа), и ангина (воспаление небных миндалин), и фарингит (воспаление глотки) и пневмония (воспаление легких). Грипп может дать осложнение на сердце и не только. Поэтомуочень важна профилактика гриппа,будьте очень внимательны к состоянию своего здоровья. В период эпидемии гриппа не посещайте кинотеатры, концерты, то есть те места, где собирается большое количество людей. Чаще проветривайте помещение и избегайте контактов с больными гриппом. За осенний период (октябрь, ноябрь) 2014г, в селах прикрепленных к Хрущевской амбулатории (Подгорное, Хрущевка, Ленино) , случаев заболевания гриппом не было.

При гриппе не следует лечиться антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Во-первых, это бесполезно, а во-вторых, лишняя нагрузка вашему организму ни к чему. При появлении первых симптомов гриппа и высокой температуры обязательно вызовите на дом врача и не занимайтесь самолечением. До вызова врача вы можете сделать следующее: 1. При кашле вам поможет сироп из редьки. Редьку нарежьте дольками, намажьте медом и сложите в баночку. Каждые три часа принимайте по три столовых ложки образующейся жидкости. 2. Пейте чай с малиной, калиной, настой шиповника, напитки из клюквы и облепихи. Напитки должны быть теплыми, а не горячими или холодными, чтобы не раздражать горло. Для того чтобы оградить себя от повторного заболевания гриппом, необходима своевременная вакцинация, а также здоровый образ жизни, рациональное питание, богатое витаминами, минералами, и крепкий полноценный сон. С пищей полезно употреблять чеснок и лук, которые богаты фитонцидами, защищающими организм от простудных заболеваний. Есть очень хорошее народное средство для повышения иммунитета (противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, аллергия на цитрусовые и мед). Рецепт прост: возьмите по одному стакану меда, орехов, изюма, кураги и все это перемешайте, добавьте сок лимона (обычно одного, но можно и по вкусу). Полученную смесь поставьте в холодильник и употребляйте с чаем вместо варенья. Следует еще раз подчеркнуть, что грипп опасен своими осложнениями. Поэтому, если вы заболели, обязательно соблюдайте постельный режим. Это будет полезно как для вас, так и для окружающих.

Исполнил: Магомедов М.Р.        

 

Сердечно-сосудистые заболевания – эпидемия XXI века

  По официальным данным, ежегодно в России от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 1млн. 300 тысяч человек. Смертность по этой причине составляет более 55% от числа всех смертей. Среди развитых стран Россия лидирует по данному печальному показателю. Главный способ поддерживать сердце здоровым — это профилактика. А «техосмотр» нашего пламенного мотора нужно проводить с 35 лет. Говоря о предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний, мы прежде всего имеем в виду здоровый образ жизни. Люди, которые следуют всего лишь пяти простым правилам, существенно реже умирают от сердечных приступов, чем те, кто их игнорирует. Вот пять заповедей здорового образа жизни: откажитесь от курения, не забывайте о физической активности, избегайте лишнего веса, питайтесь правильно и не злоупотребляйте алкоголем. Как показывает клиническая практика, те, кто следовал этим правилам, к 50 годам чувствуют себя значительно лучше, чем их сверстники, даже если в 20-30 лет состояние здоровья и у тех, и у других было примерно одинаковым. В том, что касается сердечно-сосудистых заболеваний, образ жизни пациента гораздо важнее, чем лечение в самой лучшей клинике с новейшей аппаратурой , уверяют сами врачи. Скажем, если сейчас вы придерживаетесь всего трех из этих правил, но в течение следующего года возьмете за привычку все пять, то на 50% снизите риск смерти от инфаркта. Например, многие женщины полагают, что если у них нет лишнего веса, то заниматься спортом совсем не обязательно. Это заблуждение! Физическая активность поможет не только поддерживать форму, но и необходима для того, чтобы сохранить здоровье на долгие годы. Вот с чего стоит начать.

Двигайтесь с удовольствием Если ваши ролики, велосипед и теннисная ракетка давно собирают пыль в дачном сарае, пришло время вернуть их на свет божий. Согласно исследованию датских ученых, которые в течение десяти лет наблюдали за добровольцами, те, кто дает себе умеренную, но регулярную физическую нагрузку, почти вдвое снижают риск сердечного приступа. А те, кто только неторопливо прогуливается на свежем воздухе или неспешно работает в саду, такого эффекта не достигают. Чтобы было веселее, предложите подругам заниматься спортом вместе. А если вы все же предпочитаете прогулки, то старайтесь двигаться интенсивно — от 90 до 113 шагов в минуту, в зависимости от вашего роста и физической подготовки. Проверить, достаточно ли быстро вы идете, очень просто: если во время ходьбы вам немного трудно говорить, значит, темп выбран верный. Если же вам нравятся активные тренировки, которые заставляют вас попотеть, очень хорошо. Однако имейте в виду, что выбиваться из сил совсем не обязательно. Кроме того, исследования показали, что женщины склонны заниматься регулярно только в том случае, если тренировки не слишком изнурительны.

Радуйтесь жизни Если вы недовольны своей работой, семьей, сексуальной жизнью, фигурой, ваше сердце может болеть в буквальном смысле слова. В Великобритании проводилось исследование состояния здоровья служащих нескольких государственных предприятий. Выяснилось, что те, кто недоволен своей жизнью, чаще подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Причем необязательно испытывать депрессию, относиться к людям с высоким уровнем тревожности или подвергаться сильному стрессу. Достаточно общего недовольства какой-то частью своей жизни или же отсутствия чувства радости. А значит, нужно находить способы поднять себе настроение. По мнению медиков, самые эффективные шаги в этом смысле — наладить отношения в семье и сменить работу на более интересную.

Перехитрите ваши гены Хорошо это или плохо, но мы не можем изменить состав ДНК, которая досталась нам от родителей. Однако мы можем «заблокировать» те гены, которые отвечают за опасные болезни. Конечно, наследственность несомненно играет определенную роль, но, как убедились кардиологи многих стран на основании многолетних клинических исследований, главным образом, большая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, ставших бичом нашего времени, зависит от образа жизни. И даже у людей с наследственной предрасположенностью к тем или иным заболеваниям, если они ведут здоровый образ жизни и контролируют основные показатели состояния сердца и сосудов, вероятность, что реализуется наследственная программа, очень небольшая.

Обратите внимание на глаза Если вам сложно ровным слоем нанести тени или контур, потому что на веках есть выпуклые желтоватые пятнышки, это не только косметологическая проблема. Согласно данным датских врачей, у людей с подобными пятнышками, подверженность сердечным приступам в течение ближайших 30 лет возрастает примерно вдвое. Это особенно тревожный симптом для женщин после 55 лет. Обычно такие проявления сопровождаются высоким уровнем «плохого» холестерина и триглицеридов и низким уровнем «хорошего» холестерина. Даже если ваше давление в норме, вы все равно попадаете в группу риска. Обязательно обратите внимание врача на ваши веки, поскольку возникновение желтых пятнышек или прыщиков может быть симптомом отложения холестериновых бляшек не только под кожей, но на стенках сосудов.

Спите как следует Люди, которые недостаточно спят, соответственно, не получают полноценного отдыха, таким образом, риск возникновения проблем с сердцем возрастает на 65% — к такому выводу пришли датские медики, которые наблюдали более 20 тысяч добровольцев в клиниках Копенгагена. Поэтому к качеству сна следует относиться серьезно. Если вы страдаете от бессонницы или просыпаетесь, не чувствуя себя отдохнувшей, обязательно проконсультируйтесь с врачом. И следуйте нескольким простым правилам. Откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кофеин, во второй половине дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, не работайте на компьютере и не смотрите телевизор перед сном. Все это поможет вам наладить сон.

Откажитесь от газированных напитков Вы наверняка знаете, что сладкие газированные напитки совсем не полезны, но недавнее исследование доказало, что женщинам они гораздо более вредны, чем мужчинам. Если вы выпиваете 2 стакана сладкой «шипучки» в день, то в 4 раза повышаете риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку в организме существенно повышается уровень триглицеридов. Кроме того, сладкие напитки становятся причиной лишнего веса, провоцируют резкие перепады уровня сахара в крови, что в конечном итоге может привести к диабету. Врачи не могут пока с уверенностью сказать, почему именно женский организм чаще страдает от колы и лимонадов. Возможно, это связано с тем, что нам нужно меньше калорий, чем мужчинам, а два больших стакана сладкого напитка — это существенная прибавка. Утоляйте жажду водой или несладким чаем. А если вам очень нравятся газированные напитки, то добавьте сок лимона или лайма в минеральную воду с газом.

Следите за уровнем витамина D Недостаток этого «солнечного витамина» не только повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и может стать одним из провоцирующих факторов повышенного давления, воспалительных процессов, нарушения метаболизма и появления лишнего веса. Самый естественный для организма способ восполнить дефицит витамина D — подставить какую-то часть тела солнечным лучам. Однако в наших широтах, особенно зимой, солнца явно недостаточно. А летом врачи и вовсе не советуют подолгу находиться на солнце, так как это очень вредно для кожи. Витамин D содержится также в некоторых продуктах — молоке, жирной рыбе, яйцах. Если же вам этого недостаточно, существуют специальные витаминные добавки. Но требуемую дозировку лучше обсудить со своим лечащим врачом.                                                                                          Врач – кардиолог  Чернова Н.А.          

 

Преаналитические причины пересдачи анализа.

         Что такое преаналитика?  Преаналитика – это все процедуры, выполняемые до начала проведения лабораторных исследований, которые непосредственно влияют на результат лабораторного анализа.На преаналитическом этапе многие факторы способны повлиять на результаты лабораторных исследований. Незнание факторов оказывающих влияние на лабораторные исследования могут привести к неправильной интерпретации полученного результата и соответственно предпринять в отношении пациента неверные действия. Часто  происходит не совпадение клинической картины с лабораторными показателями.Нарушение преаналитики является одной из причин этой проблемы. Оптимально проведенная преаналитическая подготовка является основным условием точной и полной лабораторной диагностики. Анализ ошибок показывает, что около 40% ошибок совершается на преаналитическом этапе при выполнении исследований в плановом порядке и около 60% ошибок происходит на преаналитическом этапе при неотложных анализах.

Общие правила при подготовке к исследованию крови:

1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя несколько дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Влияние преаналитических факторов, зависящих от пациента.  На результаты гематологических исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, которые необходимо учитывать на  постаналитическом  этапе: возраст, пол, диеты, курение, употребления алкоголя, менструальный цикл, беременность, физическая нагрузка, стресс, биоритмы, климатические условия; положение пациента в момент взятия крови; прием лекарств и др. Рассмотрим один из них: Психологический стресс Степень влияния психологического стресса (страх перед взятием крови, предоперационный стресс и т.д.) на лабораторные результаты часто недооценивается. Между тем, под его влиянием может наблюдаться увеличение секреции гормонов и повышение концентрации альбумина, фибриногена, глюкозы, инсулина, лактата и холестерина. Часть этих факторов устранима при соблюдении правил взятия анализа крови, часть рассматривается  при учете половых и возрастных «норм» (новорожденные, взрослые). Для устранения влияния некоторых факторов (биоритмы) кровь для повторных анализов необходимо брать в тех же условиях, что при первом исследовании. 

Доставка проб в лабораторию Влияния времени и температуры при транспортировке, так же имеет большое значение. Обычно пробы передаются за короткий срок, если лаборатория расположена поблизости или в самой клинике и при этом не возникает никаких проблем. При доставке крови или других биологических жидкостей, взятых от человека, в отдаленную лабораторию должны соблюдаться строгие правила безопасности. Кроме того, должна быть обеспечена целостность пробы для того, чтобы результат анализа был бы правильным. Образцы, должны быть устойчивыми к протеканию содержимого, ударам, изменениям давления и другим воздействиям, которые могут возникнуть при транспортировке.

Заключение Преаналитический этап важен не только для врача лаборанта, но и для клинициста. Небрежное отношение к данному этапу сопоставимо с некорректной терапией. Знание этих факторов не только полезно, но и обязательно для всех, потому что на кону стоит здоровье пациента, а иногда и жизнь.

Зав. КДЛ Сухатерина А.В. врач-лаборант высшей категории.        

 

Маммографический скрининг

Для обследования молочных желез существует множество методов: -клиническое обследование -рентгеновская маммография -ультразвуковое исследование -рентгеновская компьютерная томография -магнитно-резонансная томография Но, несмотря на все многообразие ,приоритетным методом диагностики является рентгеновская маммография. Основные преимущества маммографии: -возможность исследований в разных проекциях -самая высокая информативность -возможность визуализации непальпируемых образований -возможность сравнительного анализа в динамике Обследования проводят у женщин старше 39 лет в межменструальном периоде, в первой половине цикла ,когда ткань железы наименее отечна и безболезненна,1 раз в 2 года.

Для получения качественных снимков используется дозированная компрессия ,которая обеспечивает однородную толщину объекта ,снижает дозу облучения ,улучшает четкость изображения. Снимки проводятся в двух проекциях-прямой и косой.  Иногда могут быть назначены дополнительные снимки-в боковой проекции и прицельные.

Среди разнообразных заболеваний молочной железы у женщин рак молочной железы представляет важнейшую проблемы из-за высокой заболеваемости и смертности от него. За последние 10 лет заболеваемость в России РМЖ увеличилась на 70% .Вероятность заболеть раком молочной железы увеличивается с возрастом. Заболевают: -1 из 72 женщин 40-49 лет -1 из 36 50-64 лет -1 из 29 старше 70 лет Выше вероятность заболеть РМЖ (раком молочной железы)  при  наличии мастопатии или доброкачественных образований. Цель охвата женщин старше 39 лет маммографическим скринингом во всем мире- выявление рака молочной железы на ранних стадиях ,когда лечение максимально эффективно. Исследования показывают ,что проведение маммографии 1 раз в 2 года уменьшают риск смерти от рака молочной железы на 30%.

Приглашаем женщин пройти маммографическое обследование в поликлинике №2 ГУЗ Липецкая РБ на современном цифровом  маммографе «МЕДИМА» .Заключение по снимкам выдает врач высшей категории рентгенолог -маммолог с опытом работы в этой сфере более 15 лет Кирина Татьяна Алексеевна.

Прием с 14.00 в кабинете №9.Предварительная запись в регистратуре по телефону 41-88-55.При себе иметь направление и страховой полис.              

Зав.отд лучевой диагностики   ГУЗ Липецая РБ врач-рентгенолог первой категории Трегубова С.Е

 

Легко ли бросит курить?

Для ответа на этот, казалось бы, простой вопрос любому из нас достаточно будет побеседовать с окружающими нас курильщиками, я абсолютно уверен, что ответ не заставит себя ждать и будет весьма лаконичен: «Трудно, очень трудно бросить курить! Лучше было бы не начинать!»

Сказанное полностью соответствует действительности, т.к. отказ от курения возможен только в тех случаях, когда волевое усилие «я не буду курить» полностью будет подавлять желание «я хочу курить». Для того, чтобы раз и навсегда отказаться от курения, нужна огромная сила воли и определенная подготовка. Человек, твердо решивший курить, должен прежде всего осознать и обосновать причину своего отказа от этой вредной бытовой привычки – например, сохранить и укрепить свое здоровье, избежать хронического заболевания, избавить окружающих от вредного воздействия табачного дыма, добиться успехов в спорте и др., а уж после этого наметить конкретные сроки исполнения своего желания. при этом следует помнить, что с момента принятия решения об отказе от курения до начала его исполнения должно пройти не более месяца, т.к. при увеличении указанного срока отказаться о курения будет практически невозможно.

отсюда вывод-не откладывайте своего решения в долгий ящик.

С чего же начинать? прежде всего с разрушения сложившегося стереотипа психологической зависимости от сигареты.

Желательно, например, определить в какие моменты у вас возникает непреодолимое желание покурить и при этом воздержаться от сигареты; попробуйте не курить в течение всего дня или резко сократить число выкуриваемых сигарет.

если это удалось, то Вы можете смело сказать: «я в состоянии бросить курить!»

Специалисты считают, что существует 2 основных способа отказа от курения: одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда; и постепенный, медленный, поэтапный.

При прекращении курении возможны рецидивы. Срыв возникает чаще всего из-за того, что окончательное волевое решение о прекращении курения у человека еще не созрело.

Курение — условный рефлекс, поэтому желание взять в руку сигарету, а тем более первая затяжка, могут стать роковыми и все затраченные усилия пропадут даром.

Поэтому при малейшем появлении такого желания следует немедленно обратиться к врачу.

Хочется подчеркнуть, что в борьбе с курением на 1 место выдвигается Ваше твердо осознанное желание бросить курить, а лекарственная терапия, равно как и другие методы избавления от курения, играют лишь вспомогательную роль. Помните, что без сигарет жить можно, должно и нужно!

 

врач психиатр-нарколог ГУЗ Липецкая РБ Подолеев Н. Н.                      

признаки у женщин и мужчин, первая помощь, причины, реабилитация и профилактика, ишемический и геморрагический инсульт

Я терапевт. За полтора года работы в системе скорой и неотложной помощи повидал много больных с инсультом или его последствиями.

Арон Османович

врач

Профиль автора

Инсульт — серьезное заболевание, которое легче предотвратить, чем вылечить. В этой статье научу, как выявить инсульт, что делать в такой ситуации и как его предотвратить.

Что такое инсульт?

Инсульт — это смерть клеток головного мозга из-за недостаточного снабжения кислородом, который поступает к ним с током крови. Клетки мозга очень хрупкие и погибают уже через 8 минут после нарушения кровообращения. В то же время структура головного мозга пластична, и если после инсульта человек выживает, соседние клетки частично или полностью берут на себя функции погибших.

Инсульт — пошаговая инструкция. Методическое пособие для врачейPDF, 224 КБ

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Виды инсульта

Есть два основных механизма развития заболевания.

Ишемический инсульт. Первый механизм — закупорка артерии сгустком крови, который называют тромбом. Если тромб, образовавшийся на стенке сосуда или в сердце, отрывается, с током крови он может попасть в головной мозг. В участке мозга, который питал закупоренный тромбом сосуд, развивается ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт. Второй механизм возникновения инсульта — разрыв артерии в мозге. В таком случае вокруг нее возникает очаг кровоизлияния, похожий на синяк, и это будет геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт встречается в шесть раз чаще, чем геморрагический. Источник: Op2Lysis

Ишемическая форма случается в шесть раз чаще геморрагической. Но тромбы, которые его провоцируют, можно растворить специальными лекарствами или «вытащить» из сосуда во время операции.

Транзиторная ишемическая атака. Если при ишемическом инсульте тромб самостоятельно рассасывается в течение суток, а все симптомы исчезают, врачи диагностируют транзиторную ишемическую атаку. В просторечии ее называют микроинсультом.

Геморрагический инсульт обычно происходит у людей с уже поврежденными сосудами и высоким артериальным давлением. Из-за кровоизлияния повреждается больший участок головного мозга. Поэтому прогноз хуже.

Правосторонний и левосторонний инсульт выделяют в зависимости от того, в левом или правом полушарии мозга он случился.

Стволовой инсульт, или инсульт ствола мозга, происходит в зоне мозга у основания черепа.

Инсульт и инфаркт — в чем разница?

Инфаркт — состояние, которое развивается из-за острого нарушения кровообращения и приводит к отмиранию тканей какого-либо органа. Чаще всего этот термин используют, когда говорят об инфаркте сердца, — при нем участок сердечной мышцы перестает снабжаться кровью из-за тромба или сильного сужения сердечных артерий. Может быть инфаркт и других органов, например почки.

Ишемический инсульт можно назвать инфарктом мозга, так как он также развивается из-за острого нарушения кровоснабжения — закупорка или сужение кровеносных сосудов мозга приводит к кислородному голоданию клеток и их гибели.

Симптомы инсульта

Симптомы инсульта возникают из-за повреждения клеток мозга. Часто больной с инсультом:

1. Не может шевелить руками и ногами, управлять мышцами лица и языком, перемещать взгляд из стороны в сторону. Полная потеря способности двигаться называется параличом, частичная — парезом.
2. Теряет способность членораздельно говорить, в некоторых случаях — понимать обращенные к нему слова. Это называется афазией.
3. Не способен устойчиво стоять, у него кружится голова, его тошнит.
4. Жалуется на сильную головную боль.

Стволовой инсульт в тяжелом случае может привести к нарушениям дыхания, коме или полной потере подвижности при сохранении сознания. Так происходит, потому что здесь расположены жизненно важные центры мозга, в том числе дыхательный. В более легких случаях возможны головокружение, помутнение зрения, проблемы с глотанием, нарушение равновесия и координации движения.

При транзиторной ишемической атаке могут наблюдаться такие же симптомы, но они проходят в течение 24 часов. Исчезновение симптомов — не повод отказаться от визита к врачу. Это состояние — явный «звоночек»: что-то в организме не так и требуется экстренно пройти полное обследование, чтобы вновь не образовался тромб.

Еще существует понятие «немой инсульт» — когда произошло омертвение небольшого количества нервных клеток, которое не повлияло на функции головного мозга. Его последствия часто случайно обнаруживаются на МРТ, выполненной по другому поводу.

Есть ли различия в признаках инсульта у женщин и мужчин. Специфических «женских» или «мужских» симптомов выделить нельзя — в этом смысле мозг у всех одинаковый.

Как распознать инсульт и помочь человеку

Инсульт обычно развивается молниеносно, недаром старое его название — «удар», а в английском языке — stroke, что переводится так же. Но изредка симптомы инсульта могут нарастать в течение нескольких часов или дней.

Вы можете заподозрить инсульт у человека рядом, если:

1. он ведет себя странно: нарушились речь, движения, мимика;
2. появилась «пьяная» походка: у больного заплетаются ноги, он совершает неуклюжие движения руками;
3. он потерял сознание.

Для запоминания симптомов придумали специальное мнемоническое правило — УДАР. Источник: Medanta

Инсульт легко перепутать с опьянением. Если видите человека, который выглядит как пьяный и сидит или лежит неподвижно, не спешите пройти мимо. Возможно, он трезв и ему нужна ваша помощь.

Если кто-то из ваших близких страдает гипертонической болезнью и часто жалуется на скачки давления, будьте особенно внимательны к подобным симптомам.

Заподозрили инсульт — попросите человека поочередно выполнить следующие действия:

1. Улыбнуться — в норме улыбка должна быть симметричной.
2. Нахмуриться — брови с двух сторон должны двигаться одинаково.
3. Высунуть язык — он должен быть посередине рта.
4. Вытянуть руки перед собой — они не должны сразу же непроизвольно падать.
5. Сжать руками ваши ладони — сила должна быть одинаковой с обеих сторон.
6. Поговорить с вами — в этот момент сможете оценить внятность речи собеседника.

Нарушение даже в одном из действий говорит о том, что перед вами инсульт.

Чтобы проверить самого себя, проведите все те же действия перед зеркалом. Об инсульте стоит вспомнить, если ощутили резкую головную боль или у вас внезапно закружилась голова. Еще возможна частичная потеря зрения — темнота в глазах.

Короткий ролик на английском, который демонстрирует, как выглядит инсульт глазами самого больного — и глазами окружающих

Первая помощь при инсульте у кого-то из окружающих

Вызывайте скорую помощь. Опишите симптомы, которые выявили, — это поможет диспетчеру направить вам специализированную бригаду скорой помощи, а сама бригада заранее подготовится к оказанию помощи. Инсульт часто приводит к потере сознания и рвоте, поэтому надо уложить больного на бок на кровать, скамейку, пол или даже на землю, придерживая голову в положении на боку — чтобы не захлебнулся, если начнется рвота.

Никакие лекарства давать нельзя! Даже если точно знаете, что у больного повышенное давление, а лекарства лежат перед вами. Неконтролируемое снижение давления ухудшит кровоснабжение мозга. Приготовьте паспорт и полис больного, если знаете, где они лежат. Если нет — ничего страшного, врачи окажут помощь в любом случае.

Убедитесь, что машина скорой сможет проехать к зданию — открыты шлагбаумы, проезд не загорожен другим транспортом. Еще хорошо найти 3—4 человек, которые помогут аккуратно перенести больного в машину. Важно транспортировать человека в положении лежа, так как любая физическая активность может усугубить состояние.

Ну и что? 08.08.19

Скорая помощь: штрафы для тех, кто не пропускает карету и мешает работе врача

Если вы заподозрили инсульт у незнакомца, вызовите скорую по номеру 103 или 112 и до приезда врачей по возможности оставайтесь рядом с ним. Если человек хочет уйти, уговаривайте подождать, но не останавливайте силой.

Как действовать, если инсульт у вас

Подозреваете у себя инсульт — вызывайте скорую и зовите людей на помощь. Симптомы могут развиться стремительно, поэтому лучше не ждать, пока само пройдет. В ожидании скорой оставьте входную дверь открытой, если вы в квартире одни. Если не можете сдвинуться с места, предупредите диспетчера скорой помощи, медики сразу вызовут МЧС, чтобы до вас добраться. Может нарушиться речь — в таком случае попробуйте написать близким в мессенджерах и выбраться на улицу или хотя бы на лестничную клетку, найти прохожего или достучаться до соседей.

В общественном месте обязательно позовите на помощь сотрудников службы безопасности или полицейского. Они сориентируют медиков из скорой помощи и помогут при транспортировке.

Что делать? 21.08.20

Как правильно реагировать на призывы о помощи?

Самостоятельно в больницу ехать нельзя. Вас примут в любом медицинском учреждении, но не в каждой больнице функционирует нейрореанимация, где есть все необходимое для помощи при инсульте. Значит, рискуете потерять время. К тому же осложнения, которые требуют врачебной помощи, могут проявиться уже по дороге в больницу: важно, чтобы рядом все время был медик.

Почему при инсульте важно действовать быстро

Врачи, которые лечат инсульты, используют термин «золотое окно». Это период в 4,5 часа с начала симптомов при ишемическом инсульте, когда тромб в мозговой артерии можно растворить с помощью препаратов.

Если успеть оказать помощь в «золотое окно», больше шансов, что больной полностью восстановится после инсульта. Исследования показали, что терапия в течение «золотого окна» приводит к лучшему клиническому результату на 35% чаще.

У кого выше риск развития инсульта

Вот факторы риска, которые повышают риск инсульта.

Атеросклероз. При неправильном питании, ожирении, курении в организме нарушается переработка жиров и возникает хроническое воспаление стенки сосудов. Это приводит к образованию тромбов, которые могут улететь в головной мозг.

Гипертоническая болезнь. Высокое давление повреждает сосуды, а резкое повышение давления может привести к разрыву одного из них.

Фибрилляция предсердий. При этом состоянии верхние камеры сердца сокращаются хаотично. Кровь взбивается внутри, как в миксере, из-за чего в ней образуются сгустки, которые могут прилететь в мозг. Основный фактор развития фибрилляции предсердий — повышенное артериальное давление.

Сахарный диабет и метаболический синдром сопровождаются постоянным повышением уровня глюкозы, которая повреждает сосуды.

Злоупотребление алкоголем усугубляет риск и тяжесть течения гипертонической болезни и из-за повреждения печени может повысить вероятность кровоизлияния.

Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, также часто сопровождается метаболическим синдромом и дислипидемией.

Курение вызывает повреждение сосудов, повышение тромбообразования и инсулинорезистентность.

Профилактика инсульта

Запишитесь к терапевту, если у вас есть хоть один из факторов риска или вы старше 40 лет. Существуют различные комплексные программы регулярной проверки здоровья: от диспансеризации в городской поликлинике до модных чекапов в частных клиниках. Врач подскажет, что выбрать. Качественный медосмотр поможет выявить ранние нарушения и скомпенсировать их.

Минимизируйте вредные привычки, а если хватит духа — полностью от них откажетесь. Каждая выкуренная сигарета, выпитый бокал или съеденный пончик приближает любого из нас к инсульту.

Корректируйте образ жизни. Здесь все очень просто: 150 минут физических нагрузок в неделю, здоровая пища и полноценный сон.

Ограничивайте стресс. Здесь помогут медитативные практики и когнитивно-поведенческая терапия. Практика осознанности, по мнению ученых, также обладает защитным эффектом.

Последствия инсульта

Только каждый десятый человек, переживший инсульт, полностью восстанавливается. У 25% остаются незначительные нарушения, а 40% до конца жизни нуждаются в ежедневной помощи окружающих.

В своей практике я наблюдал различные случаи. Главный урок, который вынес, — важно оперативно среагировать. Если быстро поставить диагноз и увезти больного в клинику, где окажут помощь, можно спасти ему жизнь, не дать стать инвалидом.

Сколько живут после инсульта. По данным Минздрава за 2017 год, в России 412 тысячам больных поставили диагноз «инсульт». Треть из них умерли в течение месяца с момента приступа, еще 15% — в течение года.

В мире и России инсульт является второй по частоте причиной смерти после ишемической болезни сердца. В 2019 году в мире зарегистрировали 12,2 млн инсультов, погибло больше половины — 6,55 млн человек.

Признаки и симптомы инсульта: основные виды и лечение

Что такое инсульт и почему он происходит

Инсульт может развиться вследствие заболеваний или аномалий сосудов головного мозга, а также других причин. У пациента возникает острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению.

Заболеваемость среди россиян — 3 к 1000. Из этих троих двое получают стойкие неврологические нарушения, вплоть до инвалидности.

Предотвратить негативные последствия инсульта позволят:

• адекватная экстренная медицинская помощь,

• своевременная госпитализация (не позже 3 часов с момента первых клинических проявлений),

• полноценная реабилитация — коррекция сердечных, дыхательных нарушений, устранение последствий отека мозга, предотвращение осложнений.

Пациента кладут в палату интенсивной терапии неврологического отделения, проводят общую терапию, а после постановки точного диагноза — специализированное лечение.

После стабилизации состояния некоторым пациентам может понадобиться психокоррекция, а при нарушениях речи — помощь логопеда. С учетом локализации и размеров патологии, а также состояния пациента, иногда принимается решение о хирургическом вмешательстве.

В будущем человеку придется восстанавливать двигательные навыки (причем, с руками это получается намного хуже, чем с ногами) и заново учиться обслуживать себя. Длительность процесса зависит от

вида и тяжести поражения, своевременности и адекватности медпомощи, возраста и сопутствующих заболеваний.

Важно! Заняться восстановлением нужно как можно быстрее, ведь через год после инсульта возможность вернуться к нормальной жизни минимальна.

Предотвратить катастрофу можно, если:

• своевременно лечить сердечно-сосудистые патологии, дислипидемию,

• контролировать массу тела,

• вовремя делать операции и манипуляции, определенные специалистами (каротидную эндартерэктомию, реконструкцию позвоночной артерии).

Виды инсульта и их клинические особенности

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. В зависимости от вида подбирается методика лечения.

Ишемический инсульт

На ишемический инсульт (инфаркт мозга) приходятся 80 % всех случаев заболевания. Летальный исход в первый месяц варьирует от 15 до 25%.

Им чаще страдают люди старшего возраста (от 55 лет), жалующиеся:

• на артериальную гипертензию, ИБС и атеросклероз,

• мерцательную аритмию,

• клапанные приобретенные пороки сердца (например, при ревматизме).

Указанные заболевания провоцируют нарушение проходимости церебральных артерий, приводящее:

• к длительной ишемии (локальному снижению кровотока),

• необратимым изменениям тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

Геморрагический инсульт

Его вызывает патологический (атравматический) разрыв сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Развивается стремительнее ишемического.

Справка! Разрываются сосуды, стенка которых утратила эластичность или истончена, вследствие чего она выпячивается и образуется аневризма. Это может произойти при атеросклерозе или амилоидозе сосудов головного мозга, системных васкулитах и коллагенозах. Любой подъем артериального давления чреват инсультом. В редких случаях его провоцирует нарушение свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

От геморрагического инсульта страдают люди старше 45 лет. Возможность летального исхода в первый месяц — от 40 до 60%.

Оба вида инсульта могут возникнуть вследствие:

• малоподвижного образа жизни,

• неправильного питания (в котором преобладает жирная, соленая, копченая пища, отсутствуют овощи и фрукты),

• злоупотребления никотином и алкоголем,

• острых или затяжных стрессовых факторов,

• артериальной гипертензии.

Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Также к инсульту предрасположены женщины, принимающие пероральные контрацептивы, особенно без консультации врача.

Важно! При ишемическом инсульте нужно как можно быстрее восстановить кровоток пораженной зоны, а при геморрагическом — остановить кровотечение.

Помимо двух видов, различают четыре периода течения инсульта:

• острейший — первые 3‒5 суток,

• острый — первый месяц,

• ранний восстановительный — до полугода,

• поздний восстановительный — от полугода до 2 лет.

ТИА — предвестник инсульта

Ярким предвестником инсульта является временное нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА чаще всего происходит из-за гипертензии и сопровождается дефицитом кислорода и нарушением питания нейронов.

Справка! 30‒40% пациентов, перенесших ТИА (ее еще называют микроинсультом), впоследствии сталкиваются с ишемическим инсультом.

В зависимости от локализации нарушения кровообращения ТИА характеризуется:

• головокружением,

• тошнотой,

• нарушенным глотанием,

• неоднократной рвотой, не приносящей человеку облегчения,

• икотой,

• звоном в ушах,

• нарушением координации,

• выраженными головными болями, особенно в затылочной области,

• сужением поля зрения и появлением мельтешения перед глазами,

• выраженной односторонней слабостью в конечностях, их онемением,

• асимметрией лица,

• нечеткостью речи, которая быстро проходит,

• труднокупируемыми судорогами.

Важно! От инсульта ТИА отличает длительность сохранения симптомов и их обратимость.

Признаки инсульта у женщин и у мужчин

Мужская симптоматика от женской отличается мало.

Наиболее выраженные симптомы инсульта:

• сильные головные боли,

• слабость,

• обморок,

• дезориентация,

• «размытое» зрение, двоение в глазах,

• нарушение слуха,

• односторонняя боль в лице или теле.

• резкое повышение давления,

• головокружение,

• слабость,

• снижение чувствительности в конечностях и их онемение,

• изменение цвета лица на неестественно красный,

• асимметричность лица,

• шумы при дыхании.

Реже случаются непродолжительные обмороки.

Тест УЗП на инсульт

Для оперативной диагностики инсульта применяется тест УЗП. Человека просят:

• У — улыбнуться (не получится вовсе, либо улыбка выйдет кривая),

• З — заговорить (не заговорит или речь будет невнятной, бессмысленной),

• П — поднять обе руки (не сможет вовсе, либо поднимет не на один уровень, поскольку рука с пораженной стороны будет ниже).

Важно! Еще один способ диагностики — попросить человека высунуть язык. Он с этим либо не справится, либо язык будет искривлен или может западать.

Как помочь человеку с инсультом

Оказать ему помощь смогут только в медицинском учреждении. Поэтому при первых подозрениях важно вызвать Скорую помощь.

До ее приезда нужно:

• измерить артериальное давление и пульс, зафиксировав их на бумаге или любым другим удобным способом,

• освободить пострадавшего от давящих предметов одежды (шарфов, галстуков, ремней, подтяжек и так далее),

• уложить его на спину так, чтобы голова находилась под углом 30° к телу (подложить невысокую подушку), не давать вставать,

• повернуть его голову набок при рвоте,

• укрыть ноги, если человека знобит,

• провести сердечно-легочную реанимацию при остановке дыхания.

Также нужно выяснить, какие лекарственные препараты человек принимает, чем болеет, когда почувствовал себя плохо. Не следует пытаться напоить или накормить его (могут быть нарушены глотательные рефлексы). Давать медикаменты тоже не стоит.

Методы диагностики

При инсульте существует такое понятие, как «3 золотых часа»: если за это время пациента доставят в медучреждение, обследуют, поставят точный диагноз и начнут лечить, то шансы на возвращение к нормальной жизни максимальны.

Вот почему правильная диагноста инсульта имеет ключевое значение. Врачи должны:

• исключить другие заболевания с похожей симптоматикой,

• убедиться в отсутствии закрытых черепно-мозговых травм и других патологий,

• определить вид инсульта по клиническим проявлениям,

• убедиться в правильности диагноза путем проведения МРТ или КТ головного мозга, результаты которых дадут представление о локализации и размерах гематомы или очага ишемии, степени отека мозга и смещения его структур.

Если клиническая картина и данные аппаратных обследований существенно отличаются, может выполняться люмбальная пункция. Но противопоказанием к ней является смещение срединных структур.

В качестве дополнительных исследований может назначаться:

• ЭКГ,

• Эхо КГ,

• анализ крови на тромбоциты, сахар, газовый состав крови, показатели свертываемости,

• анализ мочи. 

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ, ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

Инсульт – острое  нарушение кровоснабжения головного мозга, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии

ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

• появление выраженной слабости в конечности, из-за которой она не может выполнять свою функцию (подниматься или выдерживать вес тела). Обычно страдают обе конечности с одной стороны – рука и нога;
• появление асимметрии лица, которую можно заметить по кривой улыбке, по опущению угла рта или опущению верхнего века с одной стороны;
• невнятность речи (вы не понимаете, что он говорит), затруднение ее понимания (он не понимает, что вы говорите) или ее несвязность; нарушение координации движений;
• резкое ухудшение зрения;
• в некоторых случаях человек, у которого случился инсульт, очень напоминает пьяного: его речь смазана, походка нечеткая, координация нарушена;
• внезапную потерю сознания, после которой человека или трудно привести в чувство, или, если он смог все-таки очнуться, возникают указанные выше признаки: асимметрия лица, невозможность движений, проблемы с речью.

Чем опасен инсульт?

Чем опасен инсульт? Последствия любой болезни могут быть плачевными, и инсульт не является исключением. Некоторые, заметив первые признаки недуга и услышав неутешительный диагноз, начинают готовиться к худшему. В то же время после инсульта у многих пациентов есть шансы не просто выжить, а вернуться к полноценной жизни, ведь острое нарушение кровотока в артериях – не приговор.

Чем опасен инсульт?

Острое нарушение мозгового кровообращения возникает чаще у женщин в возрасте старше 55 лет. У мужчин диагностировать инсульт могут и в 40. Сложно сказать, какой инсульт опаснее – ишемический или геморрагический.

При нарушении ишемического характера происходит закупорка просвета сосуда оторвавшимся тромбом. Сами артерии остаются целыми, но нарушается снабжение серого вещества питательными компонентами и кислородом. Клетки мозга вследствие инсульта очень быстро погибают. Функции, подконтрольные повреждённому участку, такие как движение, координация, речь, зрение, память, сознание, нарушаются.

При геморрагическом инсульте наблюдается разрыв артерии с последующим кровоизлиянием. Симптомы проявляются чётче, поражения мозга развиваются гораздо быстрее. При диагностике инсульта крайне важно поскорее вызвать скорую помощь, чтобы специалисты провели необходимые предварительные процедуры и доставили пациента в отделение интенсивной терапии. Самыми важными являются первые несколько часов после удара. Если первая помощь при инсульте была оказана позже, чем через 6 часов, велика вероятность того, что пациент останется инвалидом. В период острой стадии заболевания летальный исход настигает треть пострадавших.

Как предотвратить инсульт?

Профилактика опасного заболевания будет полезна абсолютно всем, независимо от того, приходилось наблюдать некоторые признаки или нет. Развитию такого опасного заболевания, как инсульт, способствуют различные факторы, а некоторые из них вполне можно корректировать самостоятельно.

• Откажитесь от вредных привычек. Инсульт развивается быстрее, если сосуды ломкие и хрупкие, а кровь сгущена, что можно часто наблюдать у курящих и пьющих людей.
• Сократите употребление соли.
• Придерживайтесь правильного питания. Инсульту часто предшествует атеросклероз, который возникает из-за повышенного уровня холестерина.
• Избегайте стрессовых ситуаций. Инсульт часто возникает на фоне сильных переживаний.
• Побольше двигайтесь. Чтобы избежать инсульта, важно давать умеренную нагрузку на сердце и укреплять сосуды.

 

Гораздо легче предупредить инсульт, чем потом бороться с его последствиями.

 

Не болейте! Будьте здоровы!

 

СОГАЗ-Мед о симптомах инсульта и первой помощи

 

 

СОГАЗ-Мед о симптомах инсульта и первой помощи

        Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Заболевание может настигнуть человека    практически в любой момент, но по статистике женщины от 18 до 40 лет чаще подвержены инсультам, чем мужчины того же возраста, также международная практика показывает, что у женщин смертность от инсульта гораздо выше, чем у мужчин. Одна из главных причин этого неспецифические симптомы, которые на первый взгляд сложно связать с инсультом. Кроме того, риск инсульта может увеличиться во время беременности, приема противозачаточных препаратов, гормональной терапии в период климакса и при различных заболеваниях, связанных с нарушением гормонального фона.

2 вида инсультов:

— Ишемический инсульт.  Самым распространенным механизмом инсульта является ишемия: спазм или закупорка артерии мозга, при которой в первую очередь страдают зоны, расположенные поблизости от патологического очага. Предвестники инсульта могут быть довольно разные, поэтому очень важно следить за любыми изменениями здоровья и самочувствия. Проявляться болезнь может в любое время, но чаще всего это случается ночью и под утро.

— Геморрагический инсульт. Возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта является осложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды, где есть сосудистые аномалии и аневризмы. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков, диабетические поражения сосудов. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Факторы риска возникновения инсультов:

• Повышенное артериальное давление
• Сахарный диабет
• Различные заболевания сердца
• Курение
• Ожирение
• Повышенное содержание холестерина в крови
• Злоупотребление алкоголем
• Стресс
• Недостаточная физическая активность

 

Первые симптомы инсульта:

• Внезапная слабость в руке и/или ноге.
• Внезапное онемение в руке и/или ноге.
• Внезапное нарушение речи и/или ее понимания.
• Внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение.
• Внезапная потеря сознания.
• Острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения.
• Внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.
• Низкое или, наоборот, повышенное артериальное давление.

 

Что делать при появлении симптомов инсульта?

Дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение возможно в первые три часа с момента нарушения мозгового кровообращения. При появлении первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная бригада.

Что делать после вызова скорой?

После того, как вы вызвали скорую, до приезда врача сделайте следующее:

• Лежать больной при подозрении на инсульт должен на спине с немного поднятой головой. Лишних движений ему делать не рекомендуется, так как это может усилить кровоизлияние. Есть и пить в таком состоянии запрещается. При возникновении рвоты, голову больного нужно повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.
• Приближающийся инсульт можно немного отсрочить, положив на затылок человека холодную вещь, а также согрев его нижние конечности. Лучше всего снять с больного очень узкую одежду и расстегнуть верхние пуговицы его одежды.
• В случае, когда у человека начался паралич, первая помощь будет заключаться в растирании его конечностей согревающей смесью из двух частей растительного масла и одной части спирта. Продолжать такие действия нужно до того момента, как приедут врачи.
• Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериальное давление. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их. Данную информацию следует сказать врачам.
• Потеря сознания, вызванная инсультом, говорит о значительном кровоизлиянии. Именно поэтому тело больного нужно поднять на тридцать градусов.
• При остановке дыхания нужно начать искусственную вентиляцию легких.
• Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

Профилактика инсульта

У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций и физического перенапряжения. Основные профилактические мероприятия предотвращения заболеваний системы сосудов и сердечного органа:

• Правильное питание, ограничение приема продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты. Увеличение в питании продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.
• Постоянные адекватные физические нагрузки на организм…
• Полный отказ от курения.
• Отказ от употребления алкоголя.
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Наблюдение за артериальным давлением.
• Контроль уровня сахара   крови, холестерина и липидного профиля.

Если врач поставил диагноз гипертония, нужно следить за состоянием давления на постоянной основе. Пациенту рекомендуется приобрести точный электронный тонометр для постоянного контроля давления. Высокое кровяное давление может привести к повреждению внутренних стенок артерий, которые подвержены разрыву или спазму. Внезапно возникшее сильное головокружение, может являться опасным симптомом приближающегося приступа. Самостоятельно сложно оценить угрозу возникновения инсульта и оценить его последствия. При появлении волнующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Контроль состояния своего здоровья

СОГАЗ-Мед напоминает: своевременное прохождение профилактических мероприятий в несколько раз уменьшает риск возникновения опасных заболеваний.

Раз в год россияне могут проходить профилактический медосмотр. В возрасте 18-39 лет раз в три года можно проходить диспансеризацию, а после 40 лет можно проходить диспансеризацию ежегодно. С подробностями проведения профилактических мероприятий каждый может ознакомиться на  сайте СОГАЗ-Мед www.sogaz-med.ru или у страховых представителей по телефону 8-800-100-07-02.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.   В 2019 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

Пережить инсульт в возрасте 40 лет

Саманта Терстон наслаждается ужином со своей дочерью-подростком Джесси. У Терстон случился инсульт в 40 лет, но, несмотря на молодость, она все же знала признаки и почти сразу получила помощь, в которой нуждалась. Фото Джоэла Блокера для UCHealth.

Утро началось, как и любое другое, для 40-летней Саманты Терстон, профессионального помощника агента по недвижимости в северном Колорадо. Однако, когда она принимала душ, что-то в ней показалось странным.

«Это было такое странное чувство, которое я не могу описать», — сказала она.«У меня в голове была беспорядочная песня. Я не мог этого разобрать. Это была связка бессмысленных слов ».

Терстон незадолго до этого прочитала статью об инсультах и ​​начала самооценку. Ее равновесие и зрение были в порядке. Ни одна рука не чувствовала себя слабой. Она закончила принимать душ и направилась к туалетному столику.

«Я посмотрела в зеркало и высунула язык», — сказала она. «Я подумал:« У меня инсульт? »»

В статье об инсульте, которую прочитал Терстон, подчеркивается важность знания симптомов инсульта, особенно аббревиатуры FAST — F ace, A rms, S peech и T ime.

Она надела халат и направилась вниз, чтобы поговорить со своим племянником.

«Я пытался спросить его, тренировался ли он в то утро по футболу, но не смог закончить предложение», — сказал Терстон.

Она повернулась к своей невестке, Киндре. «Я не могу, не могу», — повторяла она ей снова и снова. Больше ничего не вышло.

Невнятная и неразборчивая речь — один из признаков инсульта, и для принятия мер нужен только один признак инсульта. Киндра, увидев страх на лице своей невестки, позвонила в службу 911.

Знаки инсульта должен знать каждый

После 25 лет каждый четвертый человек в жизни перенесет инсульт.

«Инсульт чаще встречается у пожилых людей, но сейчас мы наблюдаем увеличение риска для гораздо более молодых людей», — сказала Мелинда Тафойя, координатор по инсульту UCHealth в северном Колорадо. «Никогда не рано начинать искать способы снизить риск инсульта».

Терстон, как и многие родители подростков, в то время был занят отвозом детей к друзьям и на внеклассные занятия.Она также работала неполный рабочий день. Годом ранее она стала больше осознавать симптомы инсульта после головокружения. Компьютерная томография показала пятна на ее мозгу. Ей был поставлен диагноз кавернозная деформация — врожденная сосудистая проблема, возникающая в головном мозге и / или позвоночнике. Эти пороки развития состоят из хрупких артерий и вен, которые могут пропускать небольшое количество крови и вызывать большие кровоизлияния в мозг, то есть геморрагические инсульты.

Саманта Терстон (вторая слева) и ее муж Скотт (справа) помогают своему сыну Паркеру с домашним заданием, а их дочь Джесси помогает готовить ужин.Фото Джоэла Блокера для UCHealth.

Набрать, не водить

Для нормальной работы мозгу необходим постоянный приток кислорода и питательных веществ. Если кровоснабжение прекращается даже на короткое время, может произойти повреждение головного мозга. По оценкам, 1,9 миллиона нейронов головного мозга умирают каждую минуту, когда инсульт остается без лечения.

Сестра Терстон поступила правильно, позвонив в службу 911, вместо того чтобы отвезти сестру в больницу, по словам Тима Зейделя, директора службы экстренной медицинской помощи UCHealth.

Парамедики обучены распознавать симптомы инсульта и могут предупредить нужное отделение неотложной помощи о приближении пациента.

Джесси Терстон (слева) и ее мама Саманта (справа) накрывают стол на ужин, в то время как Паркер (сзади слева) получает помощь с домашним заданием от своего отца Скотта. Фото Джоэла Блокера для UCHealth.

Терстон был доставлен в больницу UCHealth Poudre Valley, центр первичного инсульта, в Форт-Коллинзе. Компьютерная томография подтвердила инсульт, а МРТ показала, что ее кавернозная деформация состояла не из нескольких пятен, а примерно из 20 по всему мозгу и стволу мозга.Один ослаб и начал кровоточить в области, влияющей на речь.

Ударная команда

Когда в этих больницах вызывается предупреждение об инсульте, команда, состоящая из невролога, врача скорой помощи, координатора инсульта, фармацевта, медсестер и техников, немедленно собирается и встречает пациента, когда его направляют прямо к сканеру компьютерной томографии, где может принять решение о лечении. — как можно быстрее, — сказал Тафоя.

«Я помню, как техник держал меня за ногу, говоря, что она там и со мной все будет в порядке», — сказала она.«Это было так утешительно».

В конце концов, тело Терстон поглотит кровь, скопившуюся в ее мозгу, но ей нужно было внимательно наблюдать в отделении интенсивной терапии на предмет каких-либо неврологических изменений. Набухание мозга и повышение внутричерепного давления могут вызвать дальнейшие повреждения и судороги, и их нужно лечить быстро. Она выписалась из больницы всего через несколько дней, и не было никаких видимых нарушений в результате инсульта, но эмоционально она страдала.

«Я боялся, что это случится снова или унесет мою жизнь», — сказал Терстон.

Состояние Терстон никуда не исчезнет, ​​а это значит, что исчезнет и риск ее повторного инсульта.

«Независимо от ваших физических проблем после инсульта, эмоциональная составляющая все еще присутствует», — сказала она. «Я потерял себя. Я позволил страху одолеть меня ».

Семья Терстон (слева направо): Скотт, Джесси, Саманта и Паркер. Фото Джоэла Блокера для UCHealth.

Поиск поддержки

Терстон начал исследовать группы поддержки и нашел в Денвере группу, которая помогает более молодым людям, перенесшим инсульт.Она приходила несколько раз, но ездить на работу было слишком много. Поэтому она решила посетить местную группу поддержки в Форт-Коллинзе. Хотя участники были старше, она обнаружила, что возраст не имеет большого значения.

«У каждого человека разные инсульты, и из-за этого люди могут почувствовать, что они единственные, кто через них проходит», — сказал Тафоя. «Несмотря на то, что все они разные, есть много одинаковых вещей, и группа поддержки обеспечивает то сообщество, которое может относиться друг к другу, рассказывая о том, как они адаптировались, и узнавая, как другие преодолевают свои новые препятствия.”

Группа поддержки UCHealth «Жизнь после инсульта» встречается ежемесячно в Форт-Коллинзе и Лавленде и открыта для лиц, перенесших инсульт, и лиц, осуществляющих уход. Каждый месяц существует установленный учебный план. Сессии начинаются с обучения, за которым следуют дискуссии для выживших и опекунов, чтобы рассказать об их уникальных проблемах.

Получение большего от группы Саманта Терстон со своим мужем Скоттом. Фото Джоэла Блокера для UCHealth.

Из этой группы Терстон нашла терапевта, который помог ей справиться с тревогой и страхами. Ее муж также сыграл важную роль в ее выздоровлении.

«Он анализирует и рационализирует вещи, поэтому, когда у меня возникает тревога, он умеет просить меня сломать именно то, чего я боюсь», — сказала она. «Я начал понимать, что у всех что-то происходит. Я хотела быть рядом со своими детьми и мужем.

Когда UCHealth приступило к пилотной реализации новой программы SSTAR — Выжившие после инсульта стремятся к выздоровлению в больнице UCHealth Poudre Valley, Тафоя попросил Терстона принять участие.

ЗВЕЗД Саманта Терстон, пережившая инсульт, теперь добровольно участвует в программе UCHealth SSTAR в PVH, в рамках которой она разговаривает с новыми выжившими после инсульта. Фото UCHealth.

SSTAR — это волонтерская программа, в рамках которой выжившие после инсульта встречаются один на один с пациентами и их семьями после перенесенного инсульта. Больница Университета Колорадо UCHealth в Авроре и Мемориальная больница в Колорадо-Спрингс также предлагают эту программу.

Добровольцы должны быть не менее одного года до инсульта и готовы быть хорошими слушателями и делиться своим собственным опытом инсульта.Волонтеров обучают принципам конфиденциальности пациентов.

Закрытие зазоров, выполнение соединений

«Эта программа — отличный способ установить связь с этими пациентами до того, как они выпишутся из больницы, и это хороший способ пригласить их в группу поддержки», — сказал Тафоя.

Терстон, перенесшая инсульт два года назад, представляется как Сэм, доброволец и выжившая после инсульта, когда входит в палату пациента.

«Правда?» они всегда спрашивают, удивленные, увидев такого молодого человека, пережившего инсульт.

Она спрашивает, как у них дела и может ли она им чем-нибудь помочь. Почти сразу она может сказать, хочет ли пациент побыть одному, но часто пациенты хотят поговорить.

«Мы говорим о том, о чем они хотят поговорить», — сказала она. «Иногда это связано с их событием, иногда они хотят узнать мою историю, но иногда они просто хотят поговорить, чтобы забыть о мысли, что они здесь и у них был инсульт».

Терстон не может ответить на медицинские вопросы, но она может поделиться своим опытом, пережившим инсульт.Она призывает их пойти в группу поддержки.

Семья Терстон (слева направо): Скотт, Джесси, Саманта и Паркер. Фото Джоэла Блокера для UCHealth.

Отдает то, что может

«Приятно видеть кого-то, кто идет на вашем месте», — сказала она.

После инсульта, сказал Терстон, важно поговорить с кем-нибудь, кто понимает, и именно это предоставляют Терстон и три других добровольца, переживших инсульт.

«Я вижу этот страх.Я помню, как был там. Я хочу, чтобы они знали, что они не одиноки. Я хочу дать им надежду », — сказала она.

Ministroke против обычного хода: в чем разница?

Чем мини-удар отличается от обычного?

Ответ от Джонатана Графф-Рэдфорда, доктора медицины

Когда люди используют термин «мини-инсульт», на самом деле они часто имеют в виду транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

A TIA — это кратковременное прерывание кровотока в части головного, спинного мозга или сетчатки, которое может вызвать временные симптомы, похожие на инсульт, но не повреждает клетки мозга и не вызывает стойкую инвалидность.

ТИА часто являются ранним признаком того, что человек подвержен риску инсульта. Примерно у каждого третьего человека, у которого есть TIA , развивается последующий инсульт. Риск инсульта особенно высок в течение 48 часов после TIA .

Симптомы TIA аналогичны симптомам инсульта и включают:

• Онемение или мышечная слабость, обычно с одной стороны тела
• Затруднения при разговоре или понимании речи
• Головокружение или потеря равновесия
• Двоение в глазах или трудности со зрением одним или обоими глазами

Симптомы TIA обычно длятся всего несколько минут, но могут сохраняться до 24 часов. Поскольку непосредственные признаки и симптомы TIA и инсульта идентичны, важно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач может назначить различные диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы помочь определить, что вызвало TIA . Вам также могут потребоваться такие тесты, как мониторинг сердечного ритма, магнитно-резонансная ангиография (MRA) или КТ-ангиография (CTA), чтобы найти возможные причины, связанные с сердцем или кровеносными сосудами.

В зависимости от основной причины вам могут потребоваться лекарства для предотвращения образования тромбов или процедура удаления жировых отложений (бляшек) из артерий, кровоснабжающих ваш мозг (каротидная эндартерэктомия).

с

Джонатан Графф-Рэдфорд, доктор медицины

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

26 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Furie KL, et al.Определение, этиология и клинические проявления транзиторной ишемической атаки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2019 г.
2. Страница информации о транзиторной ишемической атаке. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Transient-Ischemic-Attack-Information-Page. По состоянию на 18 марта 2019 г.
3. Easton JD, et al. Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников от Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и интервенции; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и Междисциплинарный совет по заболеваниям периферических сосудов.Гладить. 2009; 40: 2276.
4. Ишемический инсульт. Руководство Merck, профессиональная версия. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/stroke_cva/ischemic_stroke.html?qt=TIA&sc=&alt=sh. По состоянию на 19 марта 2019 г.
5. Вопросы и ответы по каротидной эндартерэктомии. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Stroke-Hope-Through-Research/Questions-Answers-Carotid-Endarterectomy.По состоянию на 19 марта 2019 г.
6. AskMayoExpert. Острый инсульт и преходящая ишемическая атака. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
7. Furie KL, et al. Первичная оценка и лечение транзиторной ишемической атаки и малого инсульта. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2019 г.
8. Graff-Radford J (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 марта 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic 5 шагов к контролю высокого кровяного давления

.

Здоровье женщины: на что обращать внимание более 40

Как женщина, со временем риски для здоровья меняются. То, что было проблемой в двадцать, не обязательно должно быть проблемой в сорок. Это нормально, если вы знаете, на что обращать внимание. Вот десять основных рисков для здоровья, с которыми сталкиваются женщины старше 40 лет. Со знаниями приходит сила, так что читайте дальше и становитесь сильнее.

Болезни сердца

Знаете ли вы, что болезни сердца — основная причина смерти женщин старше 40 лет? Это серьезная проблема, дамы.Нам нужно знать признаки и причины сердечных заболеваний, чтобы не допустить, чтобы это было серьезным риском. Такие факторы, как неправильное питание и курение, могут вызвать сердечные заболевания и значительно повысить риск сердечных приступов.

Дефицит витаминов

Дефицит витаминов может быть проблемой в любом возрасте, особенно при обычном американском питании. Однако с возрастом у женщин дефицит витаминов становится все более распространенным явлением и может быть причиной многих симптомов и состояний. Дефицит витамина D особенно распространен и может способствовать увеличению потери костной массы (в возрасте старше 40 лет это происходит с женщинами естественным образом, но дефицит витамина D усугубляет проблему) и остеопорозу. Низкий уровень витамина D также был связан с депрессией и сезонным аффективным расстройством. Другие потенциальные дефициты включают железо, рибофлавин и витамин B.

Рак молочной железы

Риск развития рака груди у женщин резко возрастает в возрасте от 30 до 40 лет.Многие факторы, такие как диета, общее состояние здоровья и окружающая среда, могут повлиять на вероятность развития рака груди, но возраст также является фактором. В 30 лет шанс заболеть раком груди у женщины значительно ниже, чем в 40 лет. Всего за 10 лет ваш риск растет не по дням, а по часам. Это означает, что регулярные осмотры груди, которые выполняете вы сами или проводите врач, очень важны. Ежегодные маммограммы также могут снизить ваши шансы на развитие рака груди и могут помочь в раннем лечении, если он действительно разовьется.

Случайная беременность

Да, дамы, за 40 еще можно забеременеть! Многие женщины считают, что после 40 попаданий в противозачаточных средствах больше нет необходимости. Не правда. У каждой женщины свое тело, и нет установленного возраста, когда женщина не может забеременеть. Хотя беременность старше 40 лет возможна, это не всегда целесообразно.

Женщины старше 40 лет должны осознавать риски для себя и своего развивающегося ребенка. Могут возникнуть проблемы с родами, обострение уже существующих состояний (диабет, проблемы с сердцем и высокое кровяное давление) или даже преэклампсия.Не говоря уже о том, что риск того, что у ребенка будут генетические аномалии, значительно возрастает. Если вы не хотите забеременеть, воспользуйтесь защитой. А если вы это сделаете, обратитесь к врачу, чтобы вы и ваш ребенок были максимально здоровы.

Сгустки крови

Опять же, тромбы могут быть проблемой в любом возрасте. У женщин старше 40 лет риск их развития выше, и многие из нас не замечают признаков, пока не становится слишком поздно. Если у вас отек или боль в икре, вам следует как можно скорее осмотреть ее.Особенно, если есть покраснение и тепло на ощупь. В этом случае как можно скорее обратитесь к отделению скорой помощи или к врачу, чтобы убедиться. Береженого Бог бережет. Если вы подождете, и это будет сгусток крови, это может быть опасно для жизни.

Диабет

Риск развития диабета в последние годы экспоненциально увеличился во всех возрастных группах. Однако женщины в возрасте 40 лет и старше имеют повышенный риск. Вес и диета тоже играют роль. Диабет — убийца номер 6 для женщин 45–54 лет, так что пройдите тестирование.И будьте активны! Здоровая диета и регулярные физические упражнения могут помочь обратить вспять последствия преддиабета. Пройти тестирование легко, так что не ждите слишком долго.

Менопауза

Этот довольно известный. В какой-то момент старше 40 лет у всех женщин наступает менопауза, и мы также переживаем перименопаузу (пременопаузу). Перименопауза может повлиять на ваше тело по-разному, и важно знать, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. Кроме того, сердечные заболевания, диабет и остеопороз могут развиваться в сочетании с менопаузой, поэтому внимательно следите за своим телом и регулярно разговаривайте со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных медицинских проблем.

Остеопороз

Остеопороз — это проблема женщин. Из всех случаев остеопороза в Соединенных Штатах 80 процентов приходится на женщин. Потеря костной массы является частью старения для женщин, и сразу после наступления менопаузы она может достигать своего пика (потеря костной массы составляет до 20 процентов менее чем за десять лет). Главное — хорошо заботиться о себе перед наступлением менопаузы, получать витамин D, заниматься спортом и правильно питаться, а если у вас есть факторы риска, проверьте плотность костей.

Астма у взрослых

Большинство людей думают, что астма возникла в детстве. Это не тот случай. Гормональные колебания (например, во время перименопаузы и менопаузы) могут способствовать возникновению астмы. Если у вас непрекращающийся кашель, одышка, вы не можете отдышаться долгое время или хрипите, обратитесь за медицинской помощью. Астма поддается лечению, и после постановки диагноза кашель и одышка можно будет лечить или полностью исчезнуть.

Ход

У женщин больше инсультов, чем у мужчин. И большинство женщин не слишком переживают по поводу инсульта. Печально, но факт. Женщины старше 40 подвергаются большему риску, особенно если они проходят заместительную гормональную терапию (например, прием эстрогена) во время и после менопаузы.

Просто запомните предупреждающие признаки инсульта, известные как FAST.

• Лицо: Если одна сторона лица опускается, когда вас просят улыбнуться, скорее всего, это удар.
• Спросите: попросите человека поднять руки, если кто-то опускается или смещается вниз и не может быть удержан, вероятно, удар.
• Речь: если просят произнести простую фразу, а слова невнятны или речь странная, это может быть удар.
• Time: Немедленно позвоните в службу 9-1-1, если заметите какой-либо из этих симптомов!

В лечении инсульта наступает «золотой час», и лечение в течение первого часа с момента появления симптомов является наиболее эффективным для выживания и выздоровления.

Это десять из самых серьезных рисков для здоровья, с которыми сталкиваются женщины старше сорока лет. Не забудьте позаботиться о себе и проконсультироваться с врачом, если заметите что-нибудь необычное.Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Почему количество инсультов у молодых людей увеличивается? — Клиника Кливленда

Ощущение непобедимости, которое приходит с молодостью? Вы можете проверить это у двери и приготовиться: инсульт больше не заботит ваши бабушка и дедушка. Все большее число людей младше среднего возраста также страдают инсультом.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Я вижу, что многие молодые люди игнорируют симптомы инсульта, потому что думают, что они слишком молоды или слишком здоровы», — говорит невролог Блейк Булетко, доктор медицины. «Знание предупреждающих знаков и немедленное обращение за помощью может предотвратить инсульт, который снизит вашу продуктивность в будущем».

Могут ли молодые люди заболеть инсультом?

Совершенно верно. Фактически, около 10% инсультов случаются у людей в возрасте до 50 лет.

«Незаконное употребление наркотиков и генетические заболевания, безусловно, являются причиной некоторых инсультов, которые мы наблюдаем у молодых людей», — говорит д-р Булетко. «Помимо этого, причины инсульта у молодых людей отражают причины у взрослых, с расслоением артерии — небольшими разрывами в артерии (которые также могут возникать при травме), которые вызывают закрытие артерии) — что является причиной большей доли инсульты у молодых людей ».

Некоторые из наследственных причин инсульта у людей в возрасте до 50 лет включают:

• Врожденный порок сердца: Любые состояния, приводящие к структурным аномалиям сердца или нерегулярному сердечному ритму, повышают риск инсульта.
• Нарушения свертывания крови : Состояния, которые увеличивают склонность тромбоцитов или эритроцитов к сгустку во время движения по телу, могут привести к инсульту.
• Серповидно-клеточная анемия : Деформированные серповидные клетки могут блокировать артерии и сосуды и значительно увеличивать риск инсульта. (Этот риск у молодых людей в 200 раз выше, чем у людей, не страдающих серповидно-клеточной анемией.)
• Условия обмена веществ : такие состояния, как болезнь Фабри, могут вызвать у вас развитие факторов риска инсульта, таких как сужение кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, высокое кровяное давление. давление или аномальный уровень холестерина.

Профилактика инсульта начинается с изменения факторов риска

«Изменение факторов риска — самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения инсульта в более молодом возрасте», — отмечает д-р Булетко. «Примите активное участие в ведении здорового образа жизни, чтобы преждевременно не столкнуться с факторами риска. А если у вас есть известное генетическое заболевание, регулярно обращайтесь к врачу ».

Факторы риска инсульта во всех возрастных группах включают:

Симптомы инсульта у молодых людей: предупреждающие знаки

Доктор.Булетко также рекомендует знать предупреждающие знаки об инсульте: «Никогда не предполагайте, что у вас нет инсульта», — говорит он.

Благодаря резким воспоминаниям, молодые люди имеют хорошие шансы запомнить аббревиатуру предупреждающего знака BE FAST , что означает:

• B alance: Внезапная потеря равновесия или координации.
• E да: Внезапная потеря зрения на один или оба глаза и двойное зрение.
• F ace: Любое опущение на одной стороне лица.
• A rms: Внезапная слабость в одной руке или ноге.
• S peech: невнятная речь или затрудненная речь или понимание слов.
• T ime: быстро позвоните в службу 911, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомы.

Доктор Булетко добавляет сильное начало головной боли в качестве предупреждающего знака, характерного для молодых людей, особенно в случае геморрагического инсульта или кровотечения в мозг. Боль, характеризуемая как самая сильная головная боль в вашей жизни, или ощущение удара грома в голове, является (надеюсь, очевидным) признаком того, что вам следует немедленно обратиться к врачу.

«Не ждите помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов», — советует д-р Булетко. «Мы можем сделать намного больше на раннем этапе, чем если вы подождете несколько часов. Качество вашей жизни зависит от того, немедленно ли вы обратитесь за помощью ».

Диагностика синдрома MELAS с началом у взрослых у 63-летнего пациента с подозрением на повторный инсульт — клинический случай | BMC Neurology

MELAS обычно проявляется в возрасте до 40 лет с симптомами, которые могут включать кардиомиопатию, прогрессирующую (двустороннюю) сенсоневральную тугоухость [4], мигренеподобную головную боль, периодическую рвоту, периферическую невропатию, офтальмоплегию, пигментную ретинопатию, диабет, гипопаратиреоз, атаксия и низкий рост [2].Возраст первых клинических проявлений инсульта-подобных эпизодов в MELAS сильно варьируется, но первые эпизоды обычно возникают в возрасте до 40 лет. Хотя MELAS является редким заболеванием, настоящий случай показывает, что клинические проявления и результаты визуализации могут имитировать инсульт. , наиболее частое острое заболевание головного мозга. Образовательная ценность нашего случая заключается в различении результатов МРТ головного мозга, которые в конечном итоге привели к правильному диагнозу.

У нашего пациента эпизоды, похожие на инсульт, впервые произошли в возрасте 63 лет, что очень необычно для MELAS.Действительно, в литературе мы нашли сообщения только о 21 пациенте со взрослым началом (возраст> 50 лет), из которых только 8 были старше 60 лет на момент появления первых симптомов [5,6,7,8,9,10, 11]. Действительно, нашему пациенту был поставлен неправильный диагноз повторного инсульта артерио-артериального эмболического происхождения. Течение болезни, история болезни, клинические и параклинические признаки митохондриальной энцефаломиопатии [12] и различные результаты МРТ, наконец, привели к подозрению на MELAS, что было подтверждено биопсией мышц и молекулярно-генетическим тестированием.

История болезни пациента и клинические признаки, включая низкий рост, потерю слуха, кардиомиопатию, диабет, один случай смерти новорожденного ребенка и два выкидыша, свидетельствовали о митохондриопатии. Кроме того, семейный анамнез пациента выявил двух родственников первой степени родства с возможными олигосимптомными проявлениями MELAS. Лабораторные исследования показали повышение уровня лактата в сыворотке и спинномозговой жидкости, а также креатинкиназы в сыворотке. Кроме того, у пациента была необъяснимая гипонатриемия [13], которая ранее была связана с MELAS [14].SIADH или почечная недостаточность были идентифицированы как возможные причины гипонатриемии при MELAS [13, 14]. У нашего пациента мы заподозрили комбинацию SIADH и гиповолемического состояния. Наконец, для болезни было характерно течение болезни со ступенчато-прогрессирующим неврологическим ухудшением, вызванным серийными приступами, напоминающими инсульт.

Причина существования различных клинических фенотипов с разным возрастом проявления до конца не изучена. MELAS характеризуется высокой вариабельностью нагрузки митохондриальных мутаций у разных индивидуумов одной и той же затронутой семьи, разных органов одного и того же человека и даже в разных клетках одного и того же органа, явление, известное как гетероплазмия [15].Это объясняет, почему заболевание, передающееся по материнской линии, может быть пропущено в семейном анамнезе, почему биопсия мышц может быть отрицательной и почему клинические проявления могут не коррелировать с молекулярными данными в образцах крови или тканях [16, 17].

У нашего пациента отчетливые результаты МРТ головного мозга впервые вызвали подозрение на MELAS. Поражения MELAS обычно локализуются в височно-затылочной коре и могут со временем прогрессировать, распространяясь на прилегающие области без учета сосудистых артериальных территорий [18].Как серое, так и белое вещество страдают и выглядят гиперинтенсивными на изображениях FLAIR или T2w как признак отека, что может привести к выраженному локальному массовому эффекту [18].

Кроме того, DWI может различать разные типы отеков в одном и том же поражении MELAS [19, 20], как и в случае с нашим пациентом. Гиперинтенсивный сигнал DWI с соответствующим уменьшением сигнала на картах ADC может наблюдаться в корковых частях поражения [21] и означает цитотоксический отек [19, 20, 22]. Следует отметить, что снижение диффузии довольно незначительно по сравнению с острой ишемией и, скорее всего, является выражением состояния пониженной клеточной энергии [22].При MELAS, как и при других митохондриальных энцефаломиопатиях, дефицит дыхательной цепи с нарушением окислительного фосфорилирования и продукции АТФ приводит к дисфункции тканей, характеризующихся высокой потребностью в окислительном метаболизме [21], таких как сердечные и скелетные мышцы, спиральный орган, мозг. , периферические нервы и сетчатку [23]. Клеточная потеря энергии приводит к снижению активности натрий-калиевого насоса и других трансмембранных насосов или транспортеров, что, в свою очередь, приводит к цитотоксическому отеку и ограничению внеклеточной диффузии [17, 19, 24, 25].Кроме того, была выдвинута гипотеза о гипервозбудимости нейронов, вызывающей энергетический дисбаланс, который в конечном итоге поддерживает корковый некроз [21]. Напротив, нормальная или даже повышенная диффузия (с соответствующим увеличением сигнала ADC) может наблюдаться в подкорковых областях поражения, что указывает на вазогенный отек [19, 26]. Повышение уровня гадолиния может происходить в поражениях MELAS, отражая нарушение гематоэнцефалического барьера. Важно отметить, что новые поражения, развивающиеся в течение клинического периода, обычно имеют такие же морфологические особенности, как и первые [27].

Функции визуализации, описанные выше, не являются специфическими для MELAS, но могут помочь дифференцировать поражения MELAS от поражений головного мозга по другой причине [28, 29], включая подострый ишемический инсульт, герпетический энцефалит, прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (PML), васкулит и заднюю обратимую энцефалопатию. синдром (PRES) (рис. 5). Например, герпетический энцефалит может имитировать поражения MELAS [30], поскольку он обычно поражает как корковые, так и подкорковые височные области с двух сторон, и поскольку поражения также могут проявлять комбинацию ограниченной корковой диффузии и подкоркового вазогенного отека [30].Однако «ступенчатое» прогрессирование поражений при герпетическом энцефалите нечасто, и поражения обычно локализуются мезиовременно [31].

Рис. 5

Результаты визуализации при дифференциальной диагностике MELAS. Отображаются иллюстративные изображения FLAIR, DWI и ADC заболеваний, которые могут имитировать поражения MELAS на МРТ, включая энцефалит простого герпеса, синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES), подострый территориальный ишемический инсульт и реканализированный территориальный ишемический инсульт. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, может имитировать многие результаты MELAS MRI, включая ограниченную корковую диффузию (стрелка), подкорковый вазогенный отек и локальный массовый эффект на изображениях FLAIR.Тем не менее, поражения герпетическим энцефалитом обычно поражают мезиотемпоральные области и распространяются непрерывно. Поражения PRES обычно располагаются в затылочной и височной долях, демонстрируя подкорковый вазогенный отек (кружок). Подострый ишемический инсульт является гиперинтенсивным на FLAIR, и его распространение ограничено, но поражение ограничено сосудистой территорией. В случае ранней реканализации ограничение диффузии может быть ограничено корковыми областями, но обычно более выражено, чем в MELAS

.

ПМЛ — еще один дифференциальный диагноз, представляющий собой гиперинтенсивные FLAIR-поражения, которые непрерывно и центробежно расширяются без учета сосудистых территорий [32].Повышение контрастности может быть признаком воспалительного синдрома восстановления иммунитета (IRIS), а DWI может снова выявить как ограниченную диффузию на краях поражений ПМЛ, так и гипердиффузию в центре [32]. Однако, в отличие от MELAS, корковые области обычно не затрагиваются при ПМЛ, что приводит к «пламенеподобной» форме подкорковых поражений и относительно хорошему контрасту сигнала между поражением и корой [32]. Кроме того, поражения при ПМЛ чаще располагаются в лобных и теменных долях или инфратенториально и не характеризуются выраженным масс-эффектом [32].

Другой хамелеон, имитирующий поражения MELAS, — это синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) [29, 33], который обычно проявляется вазогенным отеком в подкорковых областях затылочных и височных долей [29, 33]. Однако все чаще обнаруживаются атипичные проявления PRES, включая поражения с признаками ограниченной корковой диффузии или поражения в других областях мозга [29, 33]. В этих случаях клинические особенности, такие как наличие предрасполагающих состояний или обратимость симптомов, могут указать путь к правильному диагнозу.

Наконец, как и у нашего пациента, приступы инсульта в MELAS можно ошибочно принять за подострый ишемический инсульт. Инфаркты головного мозга проявляются как гиперинтенсивные по FLAIR — а иногда и повышающие уровень гадолиния — поражения серого и белого вещества [29]. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) обычно проявляется рецидивирующими подкорковыми инфарктами и прогрессирующими ишемическими поражениями белого вещества, преимущественно поражающими передний височный полюс.Хотя кортикальные микроинфаркты были продемонстрированы, макроскопические корковые инфаркты при CADASIL редки [34]. Однако, учитывая размер поражений у нашего пациента, можно было бы ожидать окклюзии или стеноза соответствующих артерий. Что еще более важно, поражение MELAS не ограничивается сосудистыми территориями и может демонстрировать, как подробно описано выше, комбинацию усиленной и умеренно ограниченной диффузии. Обе особенности крайне редко встречаются при подостром ишемическом инфаркте.

Естественно, особенности визуализации должны рассматриваться в контексте клинического течения, которое заметно различается между MELAS и некоторыми из причин, перечисленных выше.

Окончательный диагноз нашему пациенту был подтвержден как гистохимическим окрашиванием биопсии скелетных мышц, так и молекулярно-генетическим тестированием митохондриальной ДНК.

Текущие терапевтические возможности MELAS [35, 36] ограничиваются добавлением кофермента Q10, L-карнитина и L-аргинина, незаменимых аминокислот, участвующих в синтезе NO и эндотелиально-зависимой сосудистой релаксации, что может особенно объяснять его преимущества в острой фазе заболевания [17]. Тем не менее инвалидность может быстро прогрессировать, и исход часто бывает неблагоприятным [37].

В заключение, этот случай MELAS с первыми эпизодами инсульта в возрасте 63 лет подчеркивает важность рассмотрения наследственных митохондриальных нарушений в качестве потенциальной причины повторных атипичных инсультов, если результаты МРТ несовместимы с ишемическим инфарктом, даже в взрослые или пожилые пациенты.

Признаки инсульта — У молодого человека инсульт

\ п

Однажды весенним днем ​​2010 года я был дома , готовил обед для своих двух с половиной летних тройняшек, когда внезапно заметил черные точки в своем видении.Они были размером с четверть, по одному на каждый глаз. Я подумал: Ой, отлично, вот и мы, еще одна мигрень. В прошлом у меня пару раз возникала мигрень, к тому же я оптометрист, поэтому мне показалось, что я узнал симптомы.

Но я не должен был так пренебрежительно ставить себе диагноз. Пятна, связанные с глазной мигренью, как правило, находятся только в одном глазу. А когда начиналась одна из моих мигреней, я обычно видел кружащееся пятно из зигзагов и полосок зебры, так что это было необычно. Тем не менее, я продолжал кормить своих детей обедом.Только когда появился следующий симптом, примерно через 15 минут, я понял, что это что-то более серьезное… что-то неврологическое.

Я был в середине предложения в книге Thomas the Train с моим сыном Майклом на коленях, когда я потерял способность читать. Я мог видеть, что на странице были буквы, и эти буквы были сгруппированы в слова, но я понятия не имел, что они говорят. Чтение — это навык, который мы приобретаем в возрасте 5 лет. Быть 31 годом, а у вас его лишили? Я был в ужасе.

Я позвонила мужу на работу, и он сказал мне сесть и расслабиться.Но у меня была медицинская подготовка, чтобы понимать, что что-то пошло не так. Я уложил детей спать и позвонил родственникам, которые в то время жили по соседству, и они приехали. Они спросили, ел ли я в тот день, что я ел, и пил ли я достаточно воды. Они думали, что у меня обезвоживание. Кто мог их винить? Я был таким молодым и здоровым.

Свекор сказал, что пойдет со мной к врачу, пока свекровь присматривает за детьми. Я чувствовал себя так, как будто поблизости нависла надвигающаяся судьба.И когда я поднялся по лестнице, чтобы схватить телефон и сумочку, меня накатила волна тошноты и головокружения. Моя голова закружилась, и это не останавливалось. Я крикнул: «Думаю, меня вырвет!»

Я осторожно спустился по лестнице и лег на скамейку в коридоре. Родственники позвонили в службу 911. Единственное, что я мог подумать, это то, что я, должно быть, случайно прикоснулся, а затем каким-то образом проглотил бытовое средство для чистки, и именно поэтому мне стало плохо.

Затем, примерно через полчаса после появления пятен в моем видении, появился новый симптом.У меня начало покалывать правая сторона лица, затем правая рука, затем правая рука. Вот тогда я, наконец, поставил правильный диагноз: у меня был инсульт.

Скорая помощь прибыла через минут. Когда меня туда сажали, я увидел, как несколько моих пожилых соседей вышли из своих домов, обеспокоенные и спрашивающие, могут ли они помочь. Они намного старше меня; Я чувствовал, что наши роли должны были поменяться местами.

Я сказал фельдшерам о том, что боюсь инсульта, но они сомневались.Я помню, как они говорили что-то вроде того, что я был «таким молодым» и у меня «не было никаких факторов риска», потому что я был некурящим и худым. Мне дали кислород и срочно доставили в скорую. Я закрыл глаза и надеялся, что мы скоро туда доберемся.

Когда я попал в больницу, я начал невнятную речь — еще один классический признак инсульта. Я думал о слове в уме и произносил его, но выходило не то слово. Я пытался рассказать врачам о своем зрении, но не смог произнести слово vision .Я все говорил версия . Но я не мог поверить, что сказал неправильное слово, поэтому я подумал: «Версия? Версия! Версия! Версия!». Они были такие: «Хорошо, успокойся».

Это было ужасно. Я был здесь когнитивно и мысленно говорил правильное слово, но мой собственный голос говорил это неправильно. Это было похоже на то, как будто я оказался в ловушке внутри своего тела и не мог сказать людям: «Я здесь, и я в порядке».

Когда я лежал на своей больничной койке, делая всевозможные анализы, я задавался вопросом, буду ли я когда-нибудь снова читать своим тройняшкам.Я все думал о них, вернувшись домой, и о том, что они скоро проснутся от сна, счастливые видеть бабушку, ждущую у их кроваток, и не понимая, что со мной происходит. Я подумал, когда они родились рано и были недоношенными в отделении интенсивной терапии. Я молился, чтобы они стали сильными и достаточно большими, чтобы я мог показать им, что мир — это нечто большее, чем просто эта больница. Я хотел показать им ярко-голубое небо. Теперь мне было страшно за мне .

Врачи не прописали мне антикоагулянты или аспирин перед сдачей анализов, потому что при некоторых типах инсультов это может усугубить ситуацию.После проведения тестов они определили, что у меня была транзиторная ишемическая атака (ТИА), то есть мини-инсульт. Крошечный сгусток крови размером меньше булавочной головки образовался в моей ноге и попал в мой мозг. Он оставался там в течение нескольких часов, вызывая все мои проблемы — пятна в моем видении, потерю грамотности, тошноту и головокружение — прежде, чем, к счастью, исчезнуть. Врачи даже не стали давать мне лекарства.

Но мои врачи все еще волновались, что это может повториться. Поскольку я был молод и здоров, у них была теория о том, что вызвало у меня инсульт: врожденный порок сердца.Они исследовали заднюю часть моего сердца с помощью специального теста, называемого чреспищеводной эхокардиограммой — зонд прошел по моему горлу, пока я находился под действием седативных препаратов — и вот, вот оно что. Дефект называется открытым овальным отверстием, которое представляет собой отверстие в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца. Крошечные сгустки крови могут использовать это как дверь прямо в мозг.

Я выписался из больницы через 24 часа после того, как меня поместили, но я много отдыхал в первые несколько дней, когда был дома. Мне сказали, что существует повышенная вероятность повторного инсульта в течение первых нескольких дней после ТИА, или «предупреждающего инсульта».«Второй инсульт увеличивает риск разрушительных остаточных явлений.

Через полтора месяца после инсульта мне вылечили порок сердца. Врачи вставили катетер в мою ногу, чтобы вставить в мое сердце устройство, похожее на зонтик, чтобы закрыть отверстие. Я быстро зажила, потому что это не была операция на открытом сердце. Удивительно, что они могут вылечить твое сердце, перебив ногу.

Моя тревога по поводу здоровья всегда в моих мыслях. Но его присутствие положительно: это означает, что я никогда не воспринимаю время в этом мире и с семьей как должное.Сейчас я люблю сидеть на заднем дворе и смотреть, как мои дети пускают мыльные пузыри в голубое небо, о котором я так много думал, пока был в больнице. Я вставляю слова спасибо в каждую, прежде чем она улетит вверх и прочь.

Может ли это случиться с вами?

Удивительно, но от 10 до 15 процентов инсультов случаются у людей в возрасте до 45 лет. Также страшно: 1 из 7 ошибочно диагностируется как менее серьезное заболевание, такое как головокружение. Независимо от того, сколько вам лет, используйте FAST, чтобы запомнить классические предупреждающие знаки.

ЛИЦО

У вас отвисла одна сторона лица? Ты можешь улыбнуться? Внезапно развивающееся онемение, слабость или паралич одной стороны лица — серьезный тревожный сигнал.

ARMS

Одна рука слаба или онемела? Вы можете поднять обе руки? Пострадавшие от инсульта часто обнаруживают, что одна рука расслабляется или провисает, когда они пытаются поднять их обе.

РЕЧЬ

Ваша речь невнятная? Вы можете повторить простую фразу? Возможно, вы не сможете подобрать правильные слова, чтобы объяснить, что с вами происходит.

ВРЕМЯ

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911. Чем быстрее вы получите помощь, тем выше ваши шансы на выживание и выздоровление.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Инсульт у молодых людей: риски и признаки

Ключевые выносы:

• Инсульт может поразить кого угодно в любое время и в любом возрасте.

• Риск инсульта повышается у молодых людей, страдающих диабетом или страдающих ожирением.

• COVID-19, по-видимому, вызывает инсульты у молодых людей.

• БЫСТРО: узнайте симптомы инсульта и позвоните 911.

[ЧТЕНИЕ 3 МИН]

Однажды в феврале 2019 года 35-летний Ник Дрекман испытал боль в шее. Он не придал этому большого значения и просто поправил шею, что было у него с детства. Но на этот раз после этого у него внезапно началось головокружение.Головокружение стало настолько сильным, что он не мог даже ползти прямо. Даже после того, как он встал, его сильно тошнило, и его вырвало.

У Ника Дрекмана случился инсульт.

К счастью, Ник получил необходимое лечение в отделении неотложной помощи Провиденса и с тех пор выздоровел. Но его история напоминает отрезвляющий факт: инсульт может поразить любого в любое время и в любом возрасте.

Факторы риска инсульта у молодых людей

После 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.Большинство инсультов случается у людей старше 65 лет. Однако в недавней статье Американской кардиологической ассоциации сообщается, что за последние 20 лет у пожилых людей снизилась смертность от инсультов, и это хорошая новость. Менее обнадеживающие новости заключаются в том, что среди молодых людей показатели смертности от инсульта остаются примерно такими же, а количество инсультов, не связанных со смертью, растет.

Недавнее исследование показало, что среди пациентов в возрасте от 20 до 54 лет, когда они смотрят на высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, случаи инсульта определенного типа различаются в зависимости от пола и расы.Но если сосредоточить внимание на людях с ожирением или диабетом, инсульты имели место у всех рас и полов в этой более молодой возрастной группе.

Некоторые факторы риска инсульта можно лечить

Факторы риска определяются как состояния или формы поведения, которые чаще встречаются у людей, которые уже болеют или которые подвержены риску заболеть.

Факторы риска инсульта, поддающиеся лечению

Это некоторые из факторов риска инсульта, которым можно помочь, работая с врачом и изменив образ жизни.

• Высокое артериальное давление. Это самый большой фактор риска инсульта, поскольку он увеличивает риск в два-четыре раза до достижения возраста 80 лет.
• Порок сердца. Распространенные сердечные заболевания, которые могут вызвать образование тромбов, которые могут оторваться и привести к инсульту, включают:
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Дефекты клапана
  • Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
  • Увеличение камеры сердца
• Диабет. Это заболевание влияет не только на то, как организм использует сахар в крови (глюкозу в крови). Он также вызывает вредные изменения кровеносных сосудов в организме, в том числе в головном мозге.
• Дисбаланс холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) холестерин вызывает накопление жира в сонной артерии (атеросклероз). Это вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к сердечному приступу и инсульту.
• Курение сигарет. Эта привычка связана с накоплением жирных веществ (атеросклероз) в сонной артерии.Закупорка этой артерии прекращает кровоснабжение мозга и вызывает инсульт. Никотин в сигаретах также повышает кровяное давление.
• Недостаток физических упражнений и избыточный вес. Ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями и диабетом.

Некоторые факторы риска инсульта нельзя лечить медикаментами

Некоторые факторы риска инсульта невозможно устранить даже с помощью медицинской помощи или изменения образа жизни. К ним относятся:

• Возраст. Инсульт случается во всех возрастных группах.
• Пол. Мужчины имеют более высокий риск инсульта в молодом и среднем возрасте, но от инсульта умирает больше женщин.
• Гонка. Некоторые этнические группы имеют более высокий риск инсульта.
• Семейный анамнез инсульта. Инсульт, кажется, проявляется в некоторых семьях.

COVID-19 и инсульты у молодых людей

Выявлено тревожное осложнение коронавируса: молодые люди, похоже, страдают от инсульта из-за COVID-19.

Точная связь все еще не ясна, но, похоже, она связана с вирусом, вызывающим воспаление в организме. Это включает в себя стенки кровеносных сосудов, которые воспаляются и могут реагировать путем объединения клеток крови в сгустки. Эти сгустки замедляют или останавливают нормальный кровоток и вызывают инсульт. Чем дольше прекращается кровоток в головном мозге, тем шире повреждение мозга. Когда у среднего человека инсульт большого сосуда, он может вызвать серьезные повреждения.

Положительный результат теста на COVID-19 — даже при незначительных симптомах или отсутствии симптомов — является неожиданной причиной роста числа инсультов у молодых людей.Это подчеркивает необходимость того, чтобы взрослые в возрасте 20, 30 и 40 лет знали признаки инсульта и понимали, насколько важно немедленно получить медицинскую помощь.

Знайте, когда обращаться за помощью F.A.S.T. за инсульт

Если у кого-то инсульт, каждая секунда на счету, чтобы уменьшить повреждение мозга. Узнавайте признаки инсульта с помощью этого удобного запоминающего устройства. Быстро думать. и сразу же позвоните в службу 911.

F ace опущенный: неровная ли улыбка человека?

A р.м. Слабость: одна рука слаба или онемела?

S peech: невнятная речь?

T Можно позвонить по номеру 911.

Никогда не слишком молод, чтобы знать о рисках и признаках инсульта

Люди в возрасте 20 или даже 40 лет могут думать, что они слишком молоды для таких факторов риска, как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Но это не так. Результаты могут быть катастрофическими для любого, кто перенес инсульт. На их работу, отдых и отношения влияют также их способность к общению, их настроение, навыки мышления для решения проблем и физические способности. Любому, кто переживет инсульт, понадобится помощь, чтобы вылечиться и снова вернуться к нормальной жизни.

Но для более молодых людей, переживших инсульт, есть еще один уровень помощи, который может потребоваться в таких жизненных ситуациях, как свидания, учеба в школе, построение карьеры, занятия спортом с повышенным риском, использование передовых технологий и даже воспитание детей младшего возраста.

Как сообщалось в недавнем исследовании, более молодые люди быстрее получат пользу от регулярных медицинских осмотров, особенно на предмет диабета и высокого кровяного давления. Не менее важно, чтобы осведомленность о рисках и признаках инсульта была одним из лучших способов предотвратить инсульт или вылечиться от него, независимо от вашего возраста.

Что вы делаете для предотвращения инсульта в вашем возрасте? Делитесь своими мыслями и советами @providence.

–

Найдите врача

Через Providence Express Care Virtual вы можете получить доступ ко всему спектру медицинских услуг. Если вам нужно найти врача, который поможет вам оставаться здоровым и избежать некоторых факторов риска инсульта, вы можете использовать наш каталог поставщиков медицинских услуг или найти врача в вашем районе.

Аляска

Калифорния

Монтана

Орегон

Вашингтон

Связанные ресурсы

Получите актуальную и актуальную информацию о коронавирусе (COVID-19) от Providence.

Если вам нужна помощь, не откладывайте. Узнайте больше о ваших возможностях.

История пациента: Ник Дрекман, выживший после инсульта в возрасте 35 лет

У молодых людей инсульт по той же причине, что и у пожилых людей

Резюме P602: Факторы риска инсульта среди молодежи с течением времени в GCNKSS

Вы слишком молоды для инсульта? Знайте признаки и симптомы

Что следует знать о диабете: факторы риска, потенциальные осложнения и обследование

Раннее выявление сердечных заболеваний спасает жизни

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

.