симптомы, лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга в Ижевске

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – это сосудистое поражение, которое приводит к дистрофическим изменениям в тканях органа и постепенному расстройству его функций. Чаще всего возникает вследствие атеросклероза, гипертонии, венозного застоя в сосудах.

Отделение неврологии в клинике Елены Малышевой в Ижевске занимается обследованием и лечением пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией различного происхождения. Терапия проводится в несколько этапов с использованием индивидуальных комплексных программ. Новые методики позволяют безопасно восстановить функции мозга при отсутствии побочных воздействий на организм.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует медленно и характеризуется совокупностью нескольких симптомов. Основные признаки этого хронического процесса заключаются в следующем:

• нарушения памяти, внимания, мышления;
• бессонница, плохой сон, дневная сонливость;
• изменение настроения, слезливость, подавленность, апатия, депрессия;
• повышенное раздражение при таких внешних воздействиях, как яркий свет, громкий звук;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• огрубение голоса, нечеткая речь, проблемы с жеванием и глотанием;
• шаткая походка, неустойчивость, расстройства последовательных движений;
• скачки артериального давления, головокружение, тошнота.

На более поздних стадиях болезни отмечаются нарушения работы органов таза, развивается слабоумие.

Диагностирование

Чтобы поставить правильный диагноз, врач собирает подробные данные анамнеза, внимательно проводит общий осмотр с определением неврологического статуса. При нейропсихологическом обследовании особое внимание уделяется состоянию внимания, памяти и интеллекта.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, липидограмма, реоэнцефалография (РЭГ), ультразвуковая доплерография, МРТ или КТ головного мозга и его сосудов.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

В зависимости от причин развития, заболевание бывает нескольких видов. Специалисты нашего медицинского центра успешно лечат все формы ДЭП:

• атеросклеротическая – массовые отложения жировых клеток на стенках сосудов;
• гипертоническая – недостаток кислорода из-за колебаний артериального давления;
• венозная – застой и отечность внутри черепа в результате нарушения оттока венозной крови;
• смешанная – сочетание атеросклеротической и гипертонической формы.

Лечебный курс для каждого больного подбирается индивидуально, с учетом причины, степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. В нашей клинике создаются все условия для успешного восстановления нарушенных функций и возобновления полноценной работы органов.

При лечении ДЭ врачи нашего центра используют медикаментозную терапию, направленную на снабжение головного мозга необходимыми элементами, коррекцию уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления.

При необходимости может быть назначена мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, низкокалорийная диета, психотерапия и ЛФК.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре работают высококвалифицированные врачи, которые имеют многолетний опыт лечения неврологических заболеваний. Каждый терапевтический курс назначается индивидуально, с учетом тяжести состояния, образа жизни человека и особенностей его организма. Наши специалисты прикладывают все усилия, чтобы остановить развитие патологии и полностью вылечить пациентов.

Высокий профессионализм, современное оборудование, доброжелательная теплая атмосфера и положительный результат – важные отличительные преимущества медицинского центра Елены Малышевой в Ижевске.

Запись на прием к врачу-неврологу

Если Вас не устраивает Ваше состояние, тревожат прогрессирующие симптомы – приходите на консультацию и обследование к опытным специалистам нашей клиники. Они помогут Вам излечиться от дисциркуляторной энцефалопатии, восстановить работу головного мозга и других органов.

Звоните по телефону (3412) 52-50-50 и записывайтесь на прием. Или заполните форму обратной связи на сайте, и наши операторы свяжутся с Вами в ближайшее время.

Дисциркуляторная энцефалопатия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ДЭП) — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре.

В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. По статистике, патология зарегистрирована у 6% всего населения России. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

В результате болезни происходит ухудшение кровообращения в мозге, а значит, развивается гипоксия и нарушение трофики клеток. Энцефалопатия вначале проявляется функциональными нарушениями, которые обратимы, но со временем наступает стойкий неврологический дефицит, что приводит к инвалидизации больных.

Дисциркуляторная энцефалопатия — причины

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это такое заболевание, причины которого кроются в основной патологии, т.е. сама по себе болезнь — лишь следствие серьезных нарушений работы организма. К возникновению ДЭП ведут следующие заболевания:

• атеросклероз сосудов головного мозга — поражение стенок артерии очаговыми отложениями;
• артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления;
• заболевания крови и сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• поликистоз почек;
• венозный застой в сосудах мозга;
• системные васкулиты;
• вегетососудистая дистония;
• системные заболевания соединительной ткани;
• при сахарном диабете симптомы ДЭП могут появиться на фоне диабетической макроангиопатии;
• черепно-мозговые травмы;
• наследственные ангиопатии;
• гормональные нарушения;
• частая артериальная гипотония;
• аритмия;
• курение, со временем у курильщиков возникает спазм сосудов, который уже не проходит;
• патологии позвоночных артерий, которые обеспечивают до 30% мозгового кровообращения. Причинами могут стать: остеохондроз, аномалия Кимерли, травмы.

Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы

Изначально признаки дисциркуляторной энцефалопатии незаметны. Функции погибших клеток берут на себя их соседи, что позволяет мозгу компенсировать потери. С течением времени объем нарушений возрастает, и появляются разнообразные симптомы.

• Головная боль. Она возникает из-за того, что страдают капилляры и мозговые оболочки.
• Из-за гибели нейронов и нарушений связей между нервными клетками меняется поведение человека. Появляется излишняя эмоциональность.
• Когда возникают поражения глубоких пирамидных систем мозга, то появляется нарушение движений: шаткая неуверенная походка, спазмы, паралич мышц с одной стороны тела.
• Если возникают нарушения в подкорковом слое мозга, то могут появиться: шум в ушах, быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, перепады настроения, дневная сонливость.
• Симптомы орального автоматизма — это повторяющиеся движения рта, которые возникают из-за раздражения различных участков кожи. Может быть затруднено глотание. Изменяется голос, он становится гнусавым и более глухим.
• При патологических процессах в сером веществе происходят нарушения мышления, при этом появляются следующие признаки ДЭП: невнимательность, ухудшение памяти, проблемы с планированием ситуаций в будущем времени.
• Апатия, нежелание предпринимать какие-либо действия, депрессия, равнодушие. В тяжелых случаях человек не может самостоятельно себя обслужить в бытовых ситуациях.
• Падает зрение. Часто нарушения происходят неравномерно, может появиться темное пятно или картинка расплывается, как в тумане.

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо лечение. Чем раньше оно начнется, тем вероятнее будет успех терапии. В запущенных случаях пациент не может самостоятельно удовлетворять свои потребности. Поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Большое значение имеет раннее выявление и диагностика дисциркуляторной энцефалопатии. Это позволит своевременно начать сосудистую и метаболическую терапию, тем самым избежав серьезных повреждений мозга. С данной целью рекомендован периодический осмотр врачом — неврологом пациентов, которые находятся в группе риска: диабетиков, гипертоников, лиц пожилого возраста. Поскольку часто начальные когнитивные расстройства бывают не замечены, пациентам предлагается провести несколько тестов. К примеру, повторить произнесенные доктором слова, затем выполнить некоторое задание и снова повторить слова. Во время консультации врач расскажет, что это за болезнь — дисциркуляторная энцефалопатия, и как ее лечить.

Диагностика заболевания включает в себя целый комплекс обследований:

• РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ;
• дуплексное сканирование;
• МРТ. При собранном анамнезе это обследование считается самым информативным и точным. Процедура позволяет оценить состояние сосудов и систем кровообращения. Врач сможет прописать в заключении, есть ли МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии;
• магнитно-резонансная ангиография;
• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• консультация офтальмолога, где обязательно должно быть проведено определение полей зрения.

Поскольку ДЭП не является самостоятельным заболеванием, то проводится поиск этиологических факторов. Он включает в себя:

• консультацию кардиолога;
• общий анализ крови;
• коагулограмму;
• анализ крови на сахар;
• измерение и контроль артериального давления;
• определение холестерина и липопротеидов крови.

При необходимости может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога, проведение ЭКГ и его суточный мониторинг.

Стадии заболевания

ДЭП бывает различных типов:

• атеросклеротический — самый распространенный;
• гипертонический;
• венозный;
• дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза — болезнь имеет признаки гипертонического и атеросклеротического типов.

В течении патологии различают три типа. Если лечение не было начато вовремя, то постепенно наступает прогрессирование болезни.

Что это такое — дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется постепенным нарастанием симптомов. В начальной стадии на первый план выходят эмоциональные признаки, чаще всего встречается депрессия. Появляются головные боли, бессонница, дискомфортные ощущения в спине. Могут возникать периоды головокружения, ухудшения слуха, зрения и речи. Такие состояния вызваны тем, что поражаются новые участки мозга, атаки обычно проходят за 24 часа. На данной стадии заболевания мозгу удается компенсировать нарушения. Если заболевание выявляется в этот период, то прогноз оптимистичный. При правильной терапии возможно не только замедлить ход болезни, но и остановить ее развитие. В случаях, когда лечение не проводится, болезнь переходит в следующую форму.

Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени уже отличаются от предыдущей стадии, они постепенно нарастают. Обычно признаки патологии усиливаются к вечеру либо после физических или моральных нагрузок.

• Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени имеет несколько характерных синдромов:
• Диссомнический — связан с проблемами сна.
• Цефалгический — проявляет себя шумом в ушах, головной болью, рвотой.
• Когнитивный — проблемы с мышлением, памятью, концентрацией, больные плохо ориентируются во времени и пространстве.
• Вестибулярно-координаторный — связан с положением тела в пространстве, это головокружение, шаткость при ходьбе и другие проблемы с координацией.

Иногда дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени проявляет себя изменением голоса и непроизвольным подергиванием рта, могут быть кратковременные потери сознания.

При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени возможно наступление инвалидности второй и третьей степени. Но при успешном лечении есть шанс приостановить развитие патологии и возможность наладить нормальную жизнедеятельность. По утверждениям врачей, можно остановить заболевание на пять лет, но в некоторых случаях это удается сделать даже на десятилетия.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени не слишком благоприятный. Все симптомы и признаки патологии нарастают. Человек становится более агрессивным, он чувствует себя угнетенным и теряет интерес к жизни. Пациент на этой стадии нуждается в помощи, он не может выполнять даже простые действия, чтобы обслужить себя.

Часто больные дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени задают вопрос: «Сколько можно прожить с таким диагнозом?». Ответить однозначно невозможно, все зависит не только от тяжести заболевания, но и от желания пациента соблюдать все предписания врача и изменить свой образ жизни. В этом случае возможно частично восстановить потерянные функции и увеличить продолжительность жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — лечение

Врач, изучив историю болезни пациента при дисциркуляторной энцефалопатии, обычно принимает решение о комплексной терапии заболевания. Она должна восстанавливать работу сосудов, улучшать приток крови и нормализовать функционирование нервной системы.

Лекарственные средства включают в себя: ноотропы, антигипоксанты, препараты никотиновой кислоты, антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов. Рекомендуется два раза в год проводить курсы метаболической терапии.

При патологии назначается физиотерапевтическое лечение: гальванотерапия, электросон, лазерная терапия, массаж, УВЧ-терапия, различные лечебные ванны, рефлексотерапия.

Возможно применение методов народного лечения в комплексной терапии. По утверждениям ученых, одной из причин развития болезни является ожирение. Поэтому крайне важно соблюдать особый режим питания, который будет совмещен с умеренными физическими нагрузками. Предпочтительно соблюдение низкокалорийной и средиземноморской диеты.

Важно не игнорировать новые атаки болезни и получать своевременное лечение, тогда качество жизни существенно улучшится, а ее продолжительность — увеличится.

Диагностика энцефалопатии при помощи МРТ – МЕДСИ

Содержание

Что такое энцефалопатия и какая она бывает

Энцефалопатия – это группа заболеваний, синдром, который связан с дегенеративными изменениями в тканях головного мозга. Она проявляется на фоне других нарушений в состоянии организма и поражает как взрослых, так и детей.

Некоторые хронические недуги или иные недомогания могут привести к ухудшению кровоснабжения и питания кислородом мозговых клеток. По этой причине возникает дистрофия тканей данного органа, что ведет к гибели нейронов.

Развитие энцефалопатии можно предотвратить, даже если все предпосылки к ее возникновению уже появились. Для этого необходимо проходить регулярное обследование в клинике МЕДСИ, такие как МРТ мозга при энцефалопатии, наблюдаться у врача и неукоснительно соблюдать его рекомендации.

Виды недуга

Выделяют два типа классификации данного заболевания – по характеру появления и по его причине.

По характеру болезнь может быть:

• Врожденная
• Приобретенная

Первый вид проявляется у новорожденных и может быть диагностирован в период беременности или в первую неделю после родов.

У подростков же и у взрослых людей это заболевание приобретенное. И в данном случае оно может проявиться по таким причинам:

• Нарушения в сосудах и кровоснабжении
• Патологические и атипические изменения в тканях мозга (дисцикуляторные), которые делятся на типы:
• Венозный
• Атеросклеротический
• Гипертонический
• Смешанный
• Травматическая
• Алкогольная
• Токсическая
• Лучевая

Стадии заболевания

В современной медицине насчитывают четыре стадии энцефалопатии:

• Начальную
• Умеренную
• Выраженную
• Тяжелую

В первом случае симптомов может не быть. Во втором – они не всегда очевидны и характеры. В третьем симптоматика проявляется гораздо сильнее и нарастает по мере ухудшения состояния. На последней же стадии происходит серьезное поражение тканей головного мозга.

Причины и симптомы

Появление энцефалопатии связано с нарушениями кровотока и снабжения тканей мозга кислородом на фоне иных патологий и проблем в жизнедеятельности организма.

Причинами такого состояния являются:

• Атеросклеротические изменения в сосудах (в таком случае их стенки уплотняются, и на них появляются различного рода бляшки)
• Желтуха или иное тяжелое инфекционное заболевание, при которых вырабатывается и не утилизируется чрезмерное количество билирубина
• Кислородная недостаточность в течение долгого времени из-за проблем с давлением, прерыванием дыхания и другого
• При врожденной форме – прием матерью во время беременности некоторых лекарств, вредных веществ (алкоголь, никотин)
• Сердечно-легочная недостаточность (чаще всего проявляется у пожилых пациентов)
• Сахарный диабет
• Постоянное использование токсических веществ и алкоголя
• Слишком низкий уровень сахара в крови, плохое питание
• Опухоль мозга
• Облучение
• Очень часто меняющееся внутричерепное давление
• Регулярные стрессы
• Наследственные заболевания – сердечно-сосудистые, нервно-дегенеративные

Многие из данных нарушений можно выявить, когда врач назначит МРТ головного мозга при энцефалопатии.

Симптоматика заболевания

Подозрение на энцефалопатию той или иной природы возникает в следующих случаях:

• Затяжная депрессия, тревожность, маниакальность
• Слабость, нетрудоспособность
• Замедленная реакция, проблемы с памятью, когнитивные нарушения
• Спазмы, боли, головокружения
• Нарушения двигательной активности конечностей
• Проявление психических заболеваний
• Ухудшение зрения или слуха

На последней стадии возможно впадение в кому, паралич, а также инфаркт и инсульт.

Основные методы диагностики энцефалопатии

Чтобы выявить данное заболевание, недостаточно только провести лабораторные анализы. Необходимо провести и другие типы обследований:

• Собрать анамнез. Выяснить у больного, были у него хронические недуги, которые могли бы повлиять на ткани мозга
• Провести внешний осмотр. Определить симптомы, на которые жалуется больной, выяснить, нет ли очевидных физических отклонений
• Направить пациента на ряд тестов. Они помогут определить когнитивную активность, нарушения памяти, поведения или наличие психических отклонений
• Провести лабораторные анализы и исследования. МРТ мозга считается при диагностировании энцефалопатии одним из наиболее точных

Виды лабораторных исследований

Существует несколько типов анализов с использованием различных приборов, которые помогают выявить энцефалопатию:

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть одновременно несколько частей и отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии
• УЗИ с применением эффекта Доплера. Оно позволяет увидеть сосуды на всем их протяжении, а также рассмотреть изменения в них даже при минимальном диаметре исследуемого объекта
• Реоэнцефалография. Исследует сосуды на основе пропускания слабого тока и изменения величин электрического сопротивления тканей
• Компьютерная томография – тип рентгенологического анализа, который позволяет увидеть признаки перенесенного инсульта и иных патологий
• ЭЭГ. Запись потенциалов, связанных с общей электрической активностью мозга. Он показывает изменения функций коры данного органа и его более глубоких образований

Также врач прописывает и другие обследования:

• Общий анализ крови
• Динамика изменения давления
• Анализ на содержание аутоантител – появляются вследствие аутоимунных нарушений
• Обследование на содержание токсинов (таких, как алкоголь)
• Наличие метаболических отходов – они не могут использоваться органами

Что способна выявить МРТ

МРТ головного мозга при энцефалопатии позволяет рассмотреть детали развития различных отделов мозга, шейной части позвоночника и сосудов. Оно дает наиболее полное, четкое и контрастное изображение в разных плоскостях, что позволяет определить даже незначительные изменения на самой первой стадии появления заболеваний, когда никаких симптомов еще не возникло.

Благодаря данному обследованию можно выявить:

• Уменьшение мозгового объема – происходит уничтожение клеток, а также связей между нервными волокнами и нейронами, сопровождается нарушениями в работе коры и подкорки
• Атрофию коры мозга – проявляется в виде появления тромбов, вызывает гипоксию затылочной и теменной части
• Разреженность белого вещества – может вызвать психические отклонения
• Увеличение пространства между мягкой и паутинной оболочками – в нормальном состоянии оно заполнено ликвором, который обеспечивает питание клеток, в патологическом же состоянии может вызвать гидроцефалию или водянку. Обычно эти заболевания проявляются у младенцев. У взрослых же данный симптом может обозначать наличие гематомы или опухоли
• Атеросклероз мозга – хроническая болезнь, которая характеризуется образованием жировых отложений в виде бляшек на стенках сосудов, в которых затем появляется соединительная ткань и соли кальция. Из-за этого диаметр сосуда сужается, что ведет к дефициту кислорода и питательных веществ в органах
• Изменение боковых отделов мозга
• Множество инсультных мелких очагов – ишемический тип недуга, который ведет к появлению инфаркта
• Чрезмерная активность мозговых желудочков
• Нарушения строения лобной доли – может привести к ухудшению процесса мышления, речи, поведения
• Вестибулярные и вегетативные недуги – головокружения, тошнота, нарушение координации движения

При необходимости может быть использовано исследование с применением контрастного вещества. Это позволяет определить скорость поступления крови как в сосуды, так и в части мозга, в которых питание слишком мало. Также данным способом можно диагностировать наличие других путей снабжения клеток кровью, которые конструирует мозг при дефиците питания.

Все заболевания такого рода способствуют появлению энцефалопатического синдрома. Поэтому необходимо проходить периодические обследования, особенно если проявился хотя бы один из возможных симптомов.

Преимущества МРТ при диагностике заболевания

При использовании МРТ головного мозга энцефалопатия может быть определена с высокой точностью. Четкость изображения позволяет увидеть любые возможные нарушения в лобной, височной, затылочной и теменной зонах, а также в области шейных позвонков.

Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед иными методами исследований:

• Высокая степень информативности, возможность отследить динамические изменения в структурах тканей мозга
• Безопасность, безболезненность и не инвазивность – не нарушается целостность кожных покровов, не используется рентгенологического излучения
• Возможность обнаружения заболевания на самой первой стадии, в отсутствие симптомов и иных признаков
• Обследование происходит с разных сторон, томограмма включает в себя несколько срезовых изображений, но пациенту не нужно двигаться или переворачиваться
• Данное исследование можно проводить многократно для отслеживания результатов лечения или хирургического вмешательства, динамики протекания заболевания без нанесения вреда организму
• Результат записывается на электронный носитель и распечатывается, а скорость его появления – не более часа с момента проведения процедуры
• В отличие от некоторых иных методов МРТ можно применять для диагностики беременных женщин (но не рекомендуется делать этого в первом триместре)

Так как данный метод основан на явлении магнитного резонанса, то существуют и некоторые противопоказания для его использования:

• Наличие сердечных клапанов, кардиостимуляторов и подобных приборов, вступающих во взаимодействие с магнитным полем
• Установленные электронные приборы в некоторых частях тела (таких, как ушные протезы)
• Присутствие в организме металлических имплантатов или осколков
• Для приборов закрытого типа вес пациента должен быть не более 130 килограмм, а обхват – до 120 сантиметров
• Для пациентов с выраженной фобией закрытого пространства нахождение в трубе аппарата также будет затруднительно
• Психически нездоровым пациентам сложно находиться неподвижно в течение длительного времени
• В первом триместре беременности (если от данного исследования не зависит жизнь и здоровье) этот метод не используют
• Если необходимо обследование с контрастом, у пациента не должно быть аллергии на его компоненты
• Наличие сильных болей, мешающих неподвижно лежать на спине

Во всех иных случаях МРТ-анализ проводить можно.

Наличие аппаратов открытого типа за счет их открытой по бокам конструкции позволяет проводить магнитно-резонансное исследование людям с клаустрофобией и большим весом (до 200 килограмм, диаметр тела неважен). Он же помогает проводить такое обследование детям, пожилым людям и пациентам с психическими отклонениями за счет возможности контроля за процессом.

На стандартном туннельном аппарате для беспокойных или боящихся пациентов можно использовать наркоз.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Сеть клиник МЕДСИ предлагает своим пациентам проведение МРТ мозга при энцефалопатии на различных современных томографах с регулируемым напряжением, которые подходят для пациентов любых возрастных категорий
• Врачи-рентгенологи высшей квалификационной категории качественно расшифровывают результаты, назначают дополнительные анализы и необходимое в каждом конкретном случае лечение
• МЕДСИ предлагает срочное обследование в случае травмы или иных оперативных показаний
• Здесь более двадцати клиник по всей Москве и тридцать типов магнитно-резонансного обследования
• Есть условия для пациентов с боязнью замкнутых пространств, а также больных с психическими отклонениями, в том числе наиболее щадящий наркоз
• Используются аппараты, безопасные для беременных женщин и детей
• Чтобы узнать подробности, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Хронические сосудистые заболевания головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Библиотека врача-специалистаКадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 288 с.

Данное издание, подготовленное ведущими сотрудниками ФГБНУ «Научный центр неврологии», представляет собой наиболее полное руководство по одной из важных проблем современной медицины — хроническим сосудистым заболеваниям головного мозга, которые являются частой причиной инвалидизации и смертности. На современном уровне изложены вопросы патогенеза, патоморфологии, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе, сахарном диабете, гипертиреоидной энцефалопатии, васкулитах, антифосфолипидном синдроме и др. Приведена дифференциальная диагностика с клинически сходными заболеваниями: болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и др.

Подробно рассмотрены нарушения мочеиспускания и половые дисфункции при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Книга адресована неврологам, терапевтам, психиатрам и другим специалистам, которые в своей практике сталкиваются с сосудистыми поражениями головного мозга, а также студентам медицинских вузов и всем интересующимся этой важной проблемой.

Содержание

Глава 1. Гипертоническая энцефалопатия
Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия
Мультиинфарктная энцефалопатия
Стадии заболевания

Глава 2. Атеросклеротическая энцефалопатия
Клиническая симптоматика атеросклеротической энцефалопатии

Глава 3. Хроническая сосудистая недостаточность в вертебрально-базилярной системе
Основные причины развития вертебрально-базилярной недостаточности
Клиническая картина вертебрально-базилярной недостаточности
Алгоритм обследования больных
Дифференциальная диагностика

Глава 4. Сосудистые энцефалопатии при различных заболеваниях
Сосудистые энцефалопатии при антифосфолипидном синдроме
Дисциркуляторная энцефалопатия при гипергомоцистеинемии
Дисциркуляторная энцефалопатия при васкулитах
Некоторые недостаточно изученные причины развития сосудистой энцефалопатии

Глава 5. Диабетическая энцефалопатия
Патогенез энцефалопатии при сахарном диабете
Клиника энцефалопатии при сахарном диабете
Лечение диабетической энцефалопатии

Глава 6. Методы обследования больных с дисциркуляторной энцефалопатией
Нейропсихопатологическое обследование
Нейровизуализационные исследования
Исследование сосудов, кровоснабжающих головной мозг
Электроэнцефалография
Исследование реологических свойств крови и системы гомеостаза
Исследование липидного обмена
Нейроофтальмологическое исследование
Отоневрологическое исследование

Глава 7. Дифференциальная диагностика с клинически близкими формами
Болезнь Альцгеймера и другие атрофические заболевания головного мозга
Гипотиреоидная энцефалопатия
Хроническая алкогольная энцефалопатия
Хронические нейроинфекционные заболевания
Нормотензивная гидроцефалия
Когнитивные нарушения при дефиците витаминов
Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания с синдромом паркинсонизма
Мозжечковые атаксии

Глава 8. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга
Профилактические мероприятия
Лечение основных синдромов
Реабилитация больных

Глава 9. Нейроурологические проявления хронических сосудистых заболеваний головного мозга
Краткая нейроанатомия мочеиспускания
Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания при ХСЗГМ
Обследование больных с функциональными нарушениями мочеиспускания на фоне острых и хронических СЗГМ
Лечение больных с нарушениями мочеиспускания при ХСЗГМ
Лечение сексульной дисфункции

Приложения
Краткий терминологический словарь

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) в настоящее время называют постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани, возникающие вследствие хронической сосудистой недостаточности, обусловленной различными заболеваниями – гипертонической болезнью, атеросклерозом, ревматизмом а также сахарным диабетом, сифилисом и другими заболеваниями.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Исходя из причины поражения сосудов, выделяют гипертоническую, атеросклеротическую, диабетическую и т. п. энцефалопатии, в том числе – смешанную и венозную.

Смешанная ДЭП характеризуется сочетанием черт атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии. Венозная же энцефалопатии является особым видом ДЭП и встречается при состояниях, приводящих к нарушению венозного оттока из полости черепа. Некоторые из ДЭП имеют и синонимы: таковым, например, для атеросклеротической энцефалопатии является термин «атеросклероз сосудов головного мозга».

Возникая при различных заболеваниях, энцефалопатии имеют много общего, как в клинических проявлениях, так и в течении, однако некоторые их особенности все же определяются этиологическим фактором. Важно отметить, что ДЭП – результат множественных диффузных повреждений головного мозга, которые в большинстве случаев можно подтвердить объективными методами. Так на компьютерной томограмме при ДЭП обычно выявляется расширение субарахноидальных пространств, перивентрикулярное свечение, расширение желудочков мозга, а при выполнении магнитно-резонансной томографии обнаруживаются множественные мелкоточечные очаги в белом веществе.

Для начального периода болезни, иначе называемого первой стадией ДЭП, обычно характерен т.н. псевдоневротический синдром: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум в ушах, головные боли, головокружения, расстройства сна и другие симптомы.

Часто отмечаются повышенная сосудистая реактивность и неустойчивость АД, особенно при гипертонической болезни. Неврологическая симптоматика проявляется рефлексами орального автоматизма, слабостью конвергенции глазных яблок, анизорефлексией; признаков органического поражения нервной системы при этом обычно не выявляется. Работоспособность больных в этой стадии заболевания сохраняется. Адекватные и тщательно выполняемые лечебно-профилактические мероприятия вполне могут способствовать стойкой компенсации.

Вторая стадия ДЭП отличается от первой более стойкими и выраженными симптомами, появлением признаков как пирамидной, так и экстрапирамидной недостаточности. В это время уже возможно выделение наиболее характерного доминирующего неврологического синдрома – пирамидного, дискоординаторного, дисмнестического и др.

Часто изменяется психика: у больного появляются неуверенность в себе, склонность к ипохондрическим состояниям и фобиям; взрывчатость, эгоцентризм, слабодушие; усугубляются расстройства памяти, особенно на текущие события. Трудоспособность больных снижается, им требуются более длительные и многокомпонентные схемы лечения.

В третьей стадии на фоне отчетливых очаговых проявлений клинически значимыми становятся уже и выраженные интеллектуально–мнестические нарушения, вплоть до психоорганического синдрома. У больного всё чаще наблюдаются речевые расстройства и пароксизмальные состояния (обмороки и припадки потери сознания). Прогрессирует снижение памяти и внимания, сужается круг интересов и постепенно развивается деменция. В это время на первое место выходят двигательные и когнитивные нарушения, а двигательной активности больного всё больше мешают нарушения координации движений. Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики по мере развития ДЭП происходит и разрушение высших мозговых функций.

Основные лечебно-профилактические мероприятия при ДЭП направлены на лечение заболевания, вызвавшего энцефалопатию, а также на устранение или коррекцию нарушений мозговых функций. Так при атеросклеротической энцефалопатии назначают антилипидную диету и статины (препараты гипохолестеринемического действия).

При гипертонической энцефалопатии стремятся к стабилизации АД на возможно низком уровне, в идеале – не выше 130/80 мм.рт.ст., проводят профилактику гипертонических кризов и инсультов. При диабетической ДЭП корректируют уровень сахара крови, при ревматической – назначают курсы профилактики обострений. При всех видах энцефалопатии показаны повторные курсы сосудорасширяющих средств и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани. Немалое значение имеет и психотерапия, внимание к больному со стороны родственников.

Лечение ДЭП в Москве в центре ДокторНейро

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это прогрессирующее заболевание, которое возникает из-за нарушения работы сосудов головного мозга.

Нервные клетки пораженного отдела перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, что в свою очередь приводит к существенным психическим и интеллектуальным нарушениям. На поздней стадии ДЭП может значительно влиять на эмоциональное состояние человека, являться причиной серьезных расстройств двигательного аппарата и органов восприятия, приводить к развитию слабоумия, служить причиной различных неврологических расстройств.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Первые признаки заболевания, как правило, выражены недостаточно. На первых этапах болезнь может проявляться в общем переутомлении, снижении работоспособности, в проблемах концентрации внимания.

В дальнейшем могут возникать головные боли, обмороки, головокружения, повышенная метеозависимость.

Более чем у 50% больных наблюдаются легкие нарушения в эмоционально-личностной сфере. Показательной может быть эмоциональная несдержанность и раздражительность.

На следующих стадиях сосудистого расстройства проявляются выраженные нарушения высших психических функций (восприятие, память, мышление и речь), возникают трудности при ходьбе, теряется устойчивость.

Причины и риски развития заболевания

Основными причинами возникновения дисциркуляторной энцефалопатии, как правило, является:

• Атеросклероз
• Артериальная гипертензия
• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия и другие виды аритмий) и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады)
• Закупорки мелких сосудов головного мозга (микроинсульты, транзиторные ишемические атаки)
• Общее снижение кровотока сосудов головного мозга и его метаболизма
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина

Общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

Риски заболевания у людей пожилого возраста возрастают многократно.

Профилактика и лечение заболевания

Основным профилактическим действием, способным обезопасить человека от серьезных последствий, является ранняя диагностика.

Эффективное терапевтическое лечение возможно только на ранних этапах формирования когнитивных нарушений. В большинстве случаев своевременное и адекватное лечение способно значительно затормозить развитие болезни на I и даже на II стадии.

В программу диагностики входит: консультация невролога, при необходимости консультации терапевта и кардиолога, УЗДГ брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) и сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭКГ.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводится с помощью индивидуально подобранной комбинации медикаментозных препаратов. Хороший терапевтический эффект дает остеопатические лечение, массаж, рефлексотерапия.

Одним из обязательных элементов повышения качества жизни при сосудистых поражениях головного мозга является модификация образа жизни — нормализация сна, соблюдения баланса между трудом и отдыхом, умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба, велосипед и т. п.), интеллектуальная деятельность (чтение книг, разгадывание кроссвордов), соблюдение диеты со сниженным потреблением животных жиров, соли и сладкого.

Помните, вовремя назначенное лечение позволяет смягчить проявления болезни и затормозить процесс ее развития!

Дисциркуляторная энцефалопатия | ПОЛИКЛИНИКА 6

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. По данным профилактических осмотров населения хроническая недостаточность мозгового кровообращения выявляется даже у лиц трудоспособного возраста в 20-30 % случаев.

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии:

1) Атеросклероз (в основном поражаются магистральные сосуды, которые несут основной приток крови к мозгу, а также регулируют объем всего мозгового кровотока).

2) Артериальная гипертензия (АГ способна возникнуть в достаточно молодом возрасте. АГ сопряжена с присутствием гипертонических кризов и обостряется непосредственно во время них. Поскольку наличие кризов усугубляет течения заболевания, то прогрессирует она достаточно быстро.

3) Венозный застой в сосудах мозга (в результате образовавшейся застой приводит к сдавлению вен как внутри черепа, так и снаружи. Мозговая деятельность с течением времени нарушается, вследствие отёк, который возникает из-за затруднения оттока крови по венам.

4) Сахарный диабет.

5) Системные заболевания соединительной ткани. Васкулиты.

6) Заболевания крови.

Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуют развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а также к развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга — особенно вблизи мозговых желудочков. Повреждение происходящее в белом веществе нервных волокон приводит к разобщению коры головного мозга и нижележащих структур, что и обуславливает основные клинические проявления заболевания.

Различают три стадии заболевания:

• Первая стадия характеризуется начальными изменениями. Именно для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение не профессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха.
• Вторая стадия по своим симптомам сходна с первой. Для симптомов характерно прогрессирование. Более выраженные симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторно-ишимических атак, микроинсультов и другого.
• Третья стадия характеризуется обязательным наличием и прогрессирования неврологических синдромов. Характерно для этой стадии развитие эпилептиформных припадков. Сохраняются жалобы на головную боль, снижение памяти, шум в голове, бессонницу, нарушение координации движения. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. Развивается так называемая деменция.

Различают дисциркуляторную энцефалопатию со стабильным течением, медленным, быстрым прогрессированием. Первые Два вида течения характерны для первой стадии ДЭ (7-12 лет). Далее симптомы прогрессирует быстро (4-5 лет).

Воздействия на основные факторы риска:

1) Пропаганда здорового образа жизни.

2) Психотерапия.

3) Лечебная физкультура.

4) Физиотерапия.

5) Фармакотерапия.

6) Санаторно-курортное лечение.

Диагностика.

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющие своевременно начать сосудистую терапию, имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендовано всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭ: гипертоникам, диабетикам или пациентам с атеросклеротическими изменениями. Причём к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку когнитивные нарушения могут оставаться незамеченными родными, то для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесённые слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые повторял врач. В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭЭГ. Важное значение имеет выявление сосудистых нарушений при ДЭ: ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи и дуплексное сканирование. Проведение МРТ головного мозга — помогает дифференцировать с другой церебральной патологией. Диагностический поиск этиологических факторов, обуславливающих развитие дисциркуляторной энцефалопатии включает консультацию кардиолога, измерения АД, коагулограммы, определения холестерина и липопротеидов крови анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭ назначается консультация кардиолога, суточный мониторинг, консультация невролога, для диагностики аритмии ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ. Своевременная и полная диагностика дает возможность подобрать адекватную комплексную терапию, направленную на устранение этиопатогенетических факторов.

Лечение на ранних стадиях и дальнейший динамический контроль дает возможность улучшить качество жизни и максимально отдалить возможно осложнения. Основные препараты, используемые при терапии ДЭ (подбираются индивидуально):

1) Антигипертензивные препараты;

2) Гиполипидемические средства;

3) Ангиопротекторы;

4) Антикоагулянты;

5) Метаболические препараты;

6) Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию;

7) Антиоксиданты;

8) Сахароснижающие средства.

Кроме медикаментозного лечения большое значение уделяется образу жизни, ставится акцент на правильное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение вредных привычек.                 

И самая надёжная профилактика дисциркуляторной энцефалопатии — это чтение книг, посещение театра, плавание в бассейне, изучение нового иностранного языка и программного обеспечения.

Врач-невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска»
Наталья Анатольевна Волкова

Что депрессия физически влияет на мой мозг?

ИСТОЧНИКИ:

Молекулярная психиатрия : «Подкорковые изменения головного мозга при большом депрессивном расстройстве: данные рабочей группы ENIGMA по серьезному депрессивному расстройству».

Трансляционная психиатрия : «Глубокие и воспроизводимые модели редуцированного регионального серого вещества характеризуют большое депрессивное расстройство».

Нейропластичность : «Роль нервной пластичности в депрессии: от гиппокампа до префронтальной коры.

Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки (PNAS): «Депрессия, антидепрессанты и сокращение гиппокампа».

Frontiers in Immunology : «Роль воспаления в депрессии и утомляемости».

The Lancet Psychiatry : «Микроглия и большая депрессия: еще не ясная картина», «Связь общего объема распределения белка-транслокатора с продолжительностью нелеченого большого депрессивного расстройства: кросс-секционное исследование.»

Journal of Psychiatry & Neuroscience :« Нейропластичность взрослых: новое «лекарство» от большой депрессии? » «Пожизненная большая депрессия и объем серого вещества».

Translational Neurosciences : «Продольные изменения объема мозга при большом депрессивном расстройстве».

Nature Medicine : «Синаптическая пластичность и депрессия: новые открытия от стресса и антидепрессантов быстрого действия».

Current Neuropharmacology : «Влияние на структуру мозга лечения антидепрессантами при большой депрессии.»

PeerJ :« Структурные и функциональные изменения мозга у пациентов с большим депрессивным расстройством: обзор литературы ».

JAMA Psychiatry : «Увеличенный объем распределения белка транслокатора, маркер нейровоспаления, в головном мозге во время серьезных депрессивных эпизодов».

Frontiers in Molecular Neuroscience : «Передача сигналов рецептора каннабиноида 1 на ГАМКергические нейроны гиппокампа влияет на активность микроглии».

Британский медицинский бюллетень : «Нейробиология депрессии.»

Frontiers in Psychology :« Психотерапия и пластичность мозга »,« Осознанность и симптомы депрессии и беспокойства среди населения в целом: опосредующие роли беспокойства, размышлений, переоценки и подавления »,« Способность управлять мыслями отличается от размышлений. в объяснении связи между невротизмом и депрессией: повторение из трех исследований ».

Национальный институт психического здоровья: «Депрессия».

Frontiers in Psychiatry : «Физические упражнения при большой депрессии: сокращение разрыва в смертности при улучшении клинических результатов. »

BMC Medicine :« Рандомизированное контролируемое испытание улучшения питания взрослых с большой депрессией (испытание «SMILES») ».

Национальная линия жизни по предотвращению самоубийств: «Национальная линия жизни по предотвращению самоубийств».

Как глубокая депрессия влияет на мозг и тело — Почему лечение в стационаре может помочь — Мосты к выздоровлению

Одна из наиболее важных причин для выбора стационарного лечения для лечения депрессии заключается в том, что это дает вам пространство, время и возможность по-настоящему сосредоточиться на лечении.Никаких отвлекающих факторов на дом, работу и другие обязанности, только безопасное место, где можно поправиться. Ущерб, который депрессия нанесла вашему мозгу и телу, можно замедлить, остановить и даже обратить вспять с должной осторожностью.

Наиболее эффективное лечение депрессии — это комбинация терапии и лекарств, оба из которых требуют времени, чтобы подействовать. Это еще одна причина того, что стационарное лечение является разумным выбором для лечения депрессии. Это дает вам время наладить контакт с терапевтом и внести позитивные изменения.Это также дает вам возможность попробовать один или несколько антидепрессантов, чтобы найти лекарство, которое будет регулировать химические вещества вашего мозга правильным образом для максимального воздействия с наименьшими побочными эффектами.

Получение облегчения от депрессии с помощью лечения немедленно начнет помогать вашему мозгу, обращая вспять сокращение определенных областей, воспаление и избыток кортизола. Это, в свою очередь, поможет вам в целом почувствовать себя лучше и вы почувствуете облегчение физических симптомов.

Поскольку депрессия — это болезнь как тела, так и мозга, выберите программу лечения, которая отвечает вашим потребностям физического здоровья.Помимо антидепрессантов и терапии, вы можете воспользоваться дополнительными услугами. Программа питания поможет вам выбрать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. Физические упражнения и отдых могут сделать то же самое и снизить риск ожирения и сердечных заболеваний. Хорошее медицинское обслуживание в целом удовлетворит другие потребности соматического здоровья и улучшит ваше общее самочувствие.

Влияние депрессии на тело и мозг значительно, но его можно свести к минимуму. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее поставьте диагноз.Чем раньше вы получите хорошее лечение от этого психического заболевания, тем лучше будет результат. Вы сможете улучшить свое настроение, уменьшить количество депрессивных эпизодов и восстановить хорошее умственное и физическое здоровье.

Bridges to Recovery предлагает комплексное лечение для людей, страдающих психическими расстройствами, а также сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о нашей известной программе в Лос-Анджелесе и о том, как мы можем помочь вам или вашему близкому встать на путь длительного благополучия.

Депрессия мозгового тумана: симптомы, причины и многое другое

Симптомом депрессии, о котором сообщают некоторые люди, является когнитивная дисфункция (КД). Вы можете думать об этом как о «мозговом тумане». КД может ухудшить:

• вашу способность ясно мыслить
• вашу реакцию
• вашу память
• ваши исполнительные способности

КД — важный симптом, когда он возникает в депрессии, потому что он может изменить вашу способность функционировать ежедневно.Это может продолжаться даже после ремиссии депрессии.

Существуют некоторые методы лечения БК, но существует потребность в дополнительных исследованиях в этой области лечения депрессии.

Ваш врач может порекомендовать лекарства и терапию, которые помогут, но вы также можете обнаружить, что домашнее лечение также помогает облегчить симптомы БК.

Депрессия — широко распространенное психическое заболевание, которым ежегодно страдает от 5 до 7 процентов взрослых. Это часто начинается в подростковом или 20-летнем возрасте и может произойти в любое время в жизни.

Если у вас CD как симптом депрессии, это может повлиять на ваше настроение и способность общаться с людьми. Это может привести к более тяжелой форме депрессии, чем у пациентов без симптомов.

Все больше внимания уделяется влиянию CD на депрессию. Когда-то депрессия считалась только расстройством, связанным с настроением, но больше исследований связывают тяжесть симптомов БК и депрессию.

CD — частый симптом депрессии. Одно исследование показало, что от 85 до 94 процентов людей с депрессией имели симптомы CD.И от 39 до 44 процентов тех, кто находится в ремиссии депрессии, продолжали иметь симптомы CD.

CD может включать в себя множество симптомов, которые влияют на вашу способность функционировать ежедневно. Симптомы CD включают несколько областей умственной обработки. Имейте в виду, что эффекты CD не обязательно исчезнут, когда исчезнут другие симптомы депрессии.

• Невозможность обращать внимание. Возможно, вы не сможете завершить мысль, следить за беседой, выполнить задание на работе или сосредоточиться на книге, фильме или телешоу.
• Беда с памятью. Вы не можете вспомнить, что делали, вам приходится полагаться на записи, чтобы запомнить их, иначе вы часто что-то теряете.
• Затруднения с исполнительной деятельностью. Вы не можете принимать решения, вы беспокоитесь о возможных результатах принятия решения или не можете выполнять несколько задач одновременно.
• Это влияет на время вашей реакции. Вы выполняете задачи намного медленнее, чем раньше, вы чувствуете усталость, вам кажется, что ваш мозг заблокирован.
• Симптомы депрессии. Имейте в виду, что CD — это лишь один из симптомов депрессии. Вы можете испытывать другие симптомы депрессии, которые могут повлиять на ваши умственные способности. Например, недостаток сна или усталость, вызванные депрессией, также могут вызывать ощущение тумана в мозгу.

Вам следует обсудить все симптомы со своим врачом, чтобы определить, вызваны ли ваши когнитивные нарушения БК или другими симптомами депрессии.

CD указан как один из симптомов депрессии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам.DSM-5 описывает эти симптомы как снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день — либо по субъективным оценкам, либо по наблюдениям других. Депрессия, как правило, может быть вызвана целым рядом факторов, включая:

• ваша генетика
• окружающая среда
• гормоны
• биология вашего мозга
• химия мозга

У вас может быть CD с депрессией из-за то, как работает ваш мозг, а не из-за внешних факторов, таких как лекарства.Лекарства могут быть причиной ухудшения БК, но новые лекарства от депрессии имеют меньше побочных эффектов, чем в предыдущие десятилетия.

Степень тяжести симптомов CD может варьироваться от человека к человеку. На ваши симптомы могут повлиять несколько факторов. К ним относятся:

• ваш возраст
• было ли у вас депрессия до
• другие медицинские и психические состояния, которые у вас есть
• сколько времени у вас была депрессия
• как часто вы испытываете симптомы депрессии

Есть многочисленные доступные методы лечения депрессии, но они могут не повлиять на симптомы CD.В некоторых случаях есть вероятность, что лекарства, которые вы используете для лечения депрессии, могут ухудшить симптомы БК.

В большинстве случаев лечение депрессии не помогает избавиться от затуманенного мозга. Существует тенденция к поиску методов лечения симптомов БК при депрессии, и некоторые исследования показали, что некоторые из них эффективны.

Лечение симптомов, связанных с настроением

Существует множество методов лечения симптомов депрессии, связанных с настроением. Некоторые из этих методов лечения могут помочь с симптомами БК, но многие из них мало что делают для облегчения симптомов БК.

Ваш врач может назначить лекарство от депрессии. Лекарство первой линии может быть селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Ваш врач может назначить другое лекарство, если оно не подействует.

Если у вас депрессия, вам также может пригодиться когнитивно-поведенческая терапия. Как правило, эта терапия не направлена ​​на симптомы БК.

Вы можете быть обеспокоены тем, что лекарства для лечения депрессии негативно влияют на симптомы CD. В некоторых случаях вы плохо реагируете на лекарства или симптомы БК ухудшаются при приеме определенных лекарств.Если у вас есть эти опасения, поговорите со своим врачом.

Лечение симптомов мозгового тумана

Сейчас больше, чем когда-либо, осознают важность лечения симптомов БК, обнаруживаемых при депрессии. В настоящее время доступно несколько вариантов лечения этого симптома, но по мере того, как исследователи узнают больше о БК и депрессии, могут появиться другие варианты.

Недавнее исследование показало, что модафинил может улучшить симптомы БК при депрессии. Был сделан вывод, что это лекарство может улучшить эпизодическую память и рабочую память у людей с ремиссивной депрессией.

Еще одним новым методом лечения симптомов БК при депрессии является когнитивная реабилитационная терапия, направленная на улучшение памяти и внимания. Чтобы определить эффекты этого лечения, необходимы дополнительные исследования.

Возможно, вы захотите попробовать домашние средства для улучшения мозгового тумана. Одним из важных методов лечения симптомов БК являются упражнения. Упражнения могут улучшить вашу пространственную память.

Другие домашние приемы, которые могут улучшить CD:

• высыпаться
• реалистично планировать свой день
• пытаться сосредоточиться на одной задаче за раз такие техники, как медитация
• регулярные перерывы

CD могут быть связаны с другими состояниями здоровья в дополнение к депрессии.Вот некоторые из этих состояний:

Депрессия, вызванная CD, может нарушить вашу способность нормально функционировать и может нарушить вашу жизнь. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас CD, вызванный депрессией, чтобы избежать ухудшения симптомов.

Ваш врач может задать целевые вопросы о ваших когнитивных способностях, чтобы определить серьезность ваших симптомов. В настоящее время не существует теста или шкалы для диагностики симптомов БК при депрессии.

Если у вас депрессия, вы можете чувствовать себя забывчивым, замедленным или невнимательным.Эти когнитивные симптомы могут быть признаками БК или мозгового тумана, распространенного симптома депрессии. Вам следует обсудить эти симптомы со своим врачом, чтобы составить план лечения.

Вы можете посетить веб-сайт Национального института психического здоровья, чтобы найти ближайшего врача, который может помочь с вашей депрессией.

NIMH »Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, которые одинаково подвержены депрессии, и не существует универсального метода лечения. Чтобы подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии.Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем прийти к выводу об его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.В этом предупреждении Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность. Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования. Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией. Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию для решения проблем.Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

• ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
• Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии.В некоторых тяжелых случаях, когда необходим быстрый ответ или невозможно безопасно использовать лекарства, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
• Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто выполняется в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
• ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти. Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения.Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
• ЭСТ безболезненна, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант. В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы думаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш терапевт или поставщик медицинских услуг, который специализируется на диагностике и лечении психических заболеваний. Посетите NIMH Поиск помощи при психических заболеваниях, если вы не знаете, с чего начать.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

• Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
• Ставьте перед собой реалистичные цели.
• Постарайтесь проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.
• Постарайтесь не изолировать себя и позвольте другим вам помочь.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
• Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смену работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
• Продолжайте изучать депрессию.

Что вызывает депрессию? — Гарвардское здравоохранение

Начало депрессии более сложное, чем химический дисбаланс мозга

Часто говорят, что депрессия является результатом химического дисбаланса, но этот образ речи не отражает сложности заболевания. Исследования показывают, что депрессия не возникает из-за того, что в мозгу слишком много или слишком мало определенных химических веществ.Скорее всего, существует множество возможных причин депрессии, включая неправильное регулирование настроения мозгом, генетическую уязвимость, стрессовые жизненные события, лекарства и медицинские проблемы. Считается, что некоторые из этих сил взаимодействуют, чтобы вызвать депрессию.

Конечно, в этом процессе участвуют химические вещества, но дело не в том, что одно химическое вещество слишком мало, а другое слишком высоко. Скорее, задействованы многие химические вещества, работающие как внутри, так и снаружи нервных клеток. Существуют миллионы, даже миллиарды химических реакций, составляющих динамическую систему, отвечающую за ваше настроение, восприятие и то, как вы переживаете жизнь.

При таком уровне сложности вы можете увидеть, как у двух людей могут быть похожие симптомы депрессии, но внутренняя проблема и, следовательно, то, какое лечение будет лучше всего, могут быть совершенно разными.

Исследователи многое узнали о биологии депрессии. Они определили гены, которые делают людей более уязвимыми к плохому настроению и влияют на то, как человек реагирует на лекарственную терапию. Когда-нибудь эти открытия должны привести к лучшему и более индивидуализированному лечению (см. «От лаборатории до вашей аптечки»), но, скорее всего, это произойдет через годы.И хотя сейчас исследователи знают больше, чем когда-либо прежде, о том, как мозг регулирует настроение, их понимание биологии депрессии далеко не полное.

Далее следует обзор современного понимания основных факторов, которые, как считается, играют роль в причинах депрессии.

Влияние мозга на депрессию

Народная легенда гласит, что эмоции живут в сердце. Однако наука отслеживает местонахождение ваших эмоций в мозгу. Определенные области мозга помогают регулировать настроение.Исследователи полагают, что — что важнее, чем уровни определенных химических веществ в мозге — соединения нервных клеток, рост нервных клеток и функционирование нервных цепей имеют большое влияние на депрессию. Тем не менее, их понимание неврологических основ настроения неполно.

Регионы, влияющие на настроение

Все более сложные формы визуализации головного мозга, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), позволяют гораздо ближе рассмотреть работающий мозг, чем было возможно в прошлый.Например, сканирование с помощью фМРТ может отслеживать изменения, которые происходят, когда область мозга реагирует на различные задачи. ПЭТ или ОФЭКТ-сканирование может отображать мозг, измеряя распределение и плотность рецепторов нейротрансмиттеров в определенных областях.

Использование этой технологии привело к лучшему пониманию того, какие области мозга регулируют настроение и как депрессия может влиять на другие функции, такие как память. Существенную роль при депрессии играют миндалевидное тело, таламус и гиппокамп (см. Рисунок 1).

Исследования показывают, что у некоторых депрессивных людей гиппокамп меньше. Например, в одном исследовании фМРТ, опубликованном в журнале The Journal of Neuroscience , исследователи изучили 24 женщины, страдающие депрессией в анамнезе. В среднем гиппокамп был на 9-13% меньше у женщин с депрессией по сравнению с женщинами без депрессии. Чем больше у женщины приступов депрессии, тем меньше гиппокамп. Стресс, который играет роль в депрессии, может быть здесь ключевым фактором, поскольку эксперты считают, что стресс может подавлять производство новых нейронов (нервных клеток) в гиппокампе.

Исследователи изучают возможные связи между замедленным производством новых нейронов в гиппокампе и плохим настроением. Интересный факт об антидепрессантах поддерживает эту теорию. Эти лекарства немедленно повышают концентрацию химических посредников в мозгу (нейротрансмиттеров). Однако обычно люди не начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель или дольше. Эксперты давно задаются вопросом, почему, если депрессия была в первую очередь результатом низкого уровня нейротрансмиттеров, люди не чувствуют себя лучше, как только уровни нейротрансмиттеров повышаются.

Ответ может заключаться в том, что настроение улучшается только по мере роста нервов и образования новых связей, а этот процесс занимает недели. Фактически, исследования на животных показали, что антидепрессанты действительно стимулируют рост и усиление ветвления нервных клеток в гиппокампе. Итак, теория гласит, что настоящая ценность этих препаратов может заключаться в создании новых нейронов (процесс, называемый нейрогенезом), укреплении связей нервных клеток и улучшении обмена информацией между нервными цепями. Если это так, можно разработать лекарства от депрессии, которые специально способствуют нейрогенезу, в надежде, что пациенты увидят более быстрые результаты, чем при нынешнем лечении.

Рисунок 1. Участки мозга, пораженные депрессией Миндалевидное тело: Миндалевидное тело является частью лимбической системы, группы структур в глубине мозга, которая связана с такими эмоциями, как гнев, удовольствие, печаль, страх и сексуальное возбуждение. Миндалевидное тело активируется, когда человек вспоминает эмоционально заряженные воспоминания, например, пугающую ситуацию. Активность миндалевидного тела выше, когда человек грустит или находится в клинической депрессии.Эта повышенная активность продолжается даже после выхода из депрессии. Таламус: Таламус получает большую часть сенсорной информации и передает ее соответствующей части коры головного мозга, которая управляет такими высокоуровневыми функциями, как речь, поведенческие реакции, движение, мышление и обучение. Некоторые исследования показывают, что биполярное расстройство может быть результатом проблем в таламусе, который помогает связать сенсорную информацию с приятными и неприятными ощущениями. Гиппокамп: Гиппокамп является частью лимбической системы и играет центральную роль в обработке долговременной памяти и воспоминаний.Взаимодействие между гиппокампом и миндалевидным телом может объяснить поговорку «однажды укушенный, дважды застенчивый». Именно эта часть мозга регистрирует страх, когда вы сталкиваетесь с лающей агрессивной собакой, и воспоминания о таком опыте могут заставить вас настороженно относиться к собакам, с которыми вы столкнетесь позже в жизни. У некоторых людей с депрессией гиппокамп меньше, и исследования показывают, что постоянное воздействие гормона стресса замедляет рост нервных клеток в этой части мозга.

Связь нервных клеток

Конечная цель лечения депрессии — улучшение способности мозга регулировать настроение.Теперь мы знаем, что нейротрансмиттеры не , а важная часть машинного оборудования. Но не будем умалять и их значения. Они глубоко вовлечены в то, как нервные клетки общаются друг с другом. И они являются компонентом функции мозга, на который мы часто можем влиять с пользой.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые передают сообщения от нейрона к нейрону. Антидепрессанты имеют тенденцию увеличивать концентрацию этих веществ в промежутках между нейронами (синапсах).Во многих случаях этот сдвиг, кажется, дает системе достаточный толчок, чтобы мозг мог лучше выполнять свою работу.

Как работает система. Если вы натренируете мощный микроскоп на срезе ткани мозга, вы сможете увидеть слабо сплетенную сеть нейронов, которые отправляют и принимают сообщения. Хотя каждая клетка тела способна посылать и получать сигналы, нейроны специально созданы для этой функции. У каждого нейрона есть клеточное тело, содержащее структуры, необходимые для процветания любой клетки.От тела клетки отходят короткие ветвистые волокна, называемые дендритами, и одно более длинное, более заметное волокно, называемое аксоном.

Комбинация электрических и химических сигналов позволяет общаться внутри нейронов и между ними. Когда нейрон активируется, он передает электрический сигнал от тела клетки по аксону к его концу (известному как терминал аксона), где хранятся химические посредники, называемые нейротрансмиттерами. Сигнал высвобождает определенные нейротрансмиттеры в пространство между этим нейроном и дендритом соседнего нейрона.Это пространство называется синапсом. По мере того как концентрация нейромедиатора в синапсе увеличивается, молекулы нейромедиатора начинают связываться с рецепторами, встроенными в мембраны двух нейронов (см. Рисунок 2).

Высвобождение нейротрансмиттера одним нейроном может активировать или ингибировать второй нейрон. Если сигнал активирует или возбуждает, сообщение продолжает проходить дальше по этому конкретному нервному пути. Если он запрещающий, сигнал будет подавлен. Нейромедиатор также влияет на нейрон, который его выпустил.Как только первый нейрон высвободил определенное количество химического вещества, механизм обратной связи (управляемый рецепторами этого нейрона) дает указание нейрону прекратить откачивать нейротрансмиттер и начать возвращать его в клетку. Этот процесс называется реабсорбцией или обратным захватом. Ферменты расщепляют оставшиеся молекулы нейротрансмиттеров на более мелкие частицы.

Когда система дает сбой. Клетки мозга обычно вырабатывают нейротрансмиттеры, которые поддерживают чувства, обучение, движения и настроение.Но у некоторых людей, находящихся в тяжелой депрессии или маниакальном состоянии, сложные системы, обеспечивающие это, не работают. Например, рецепторы могут быть сверхчувствительными или нечувствительными к конкретному нейротрансмиттеру, в результате чего их реакция на его высвобождение будет чрезмерной или неадекватной. Или сообщение может быть ослаблено, если исходная клетка выкачивает слишком мало нейротрансмиттера или если чрезмерно эффективный обратный захват уничтожает слишком много, прежде чем молекулы получат возможность связываться с рецепторами других нейронов. Любой из этих системных сбоев может существенно повлиять на настроение.

Виды нейротрансмиттеров. Ученые определили множество различных нейротрансмиттеров. Вот описание некоторых людей, которые, как считается, причастны к депрессии:

• Ацетилхолин улучшает память и участвует в обучении и вспоминании.
• Серотонин помогает регулировать сон, аппетит и настроение, а также подавляет боль. Исследования подтверждают идею о том, что у некоторых депрессивных людей передача серотонина снижена. Низкий уровень побочного продукта серотонина был связан с более высоким риском самоубийства.
• Норэпинефрин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Это может вызвать тревогу и привести к некоторым типам депрессии. Также кажется, что это помогает определить мотивацию и вознаграждение.
• Дофамин необходим для движения. Это также влияет на мотивацию и играет роль в том, как человек воспринимает реальность. Проблемы с передачей дофамина были связаны с психозом, тяжелой формой искаженного мышления, характеризующейся галлюцинациями или бредом. Он также участвует в системе вознаграждения мозга, поэтому считается, что он играет роль в злоупотреблении психоактивными веществами.
• Глутамат — это небольшая молекула, которая, как полагают, действует как возбуждающий нейромедиатор и играет роль в биполярном расстройстве и шизофрении. Карбонат лития, хорошо известный стабилизатор настроения, используемый для лечения биполярного расстройства, помогает предотвратить повреждение нейронов в мозгу крыс, подвергшихся воздействию высоких уровней глутамата. Другие исследования на животных показывают, что литий может стабилизировать обратный захват глутамата — механизм, который может объяснить, как препарат сглаживает пики мании и спад депрессии в долгосрочной перспективе.
• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это аминокислота, которая, по мнению исследователей, действует как тормозящий нейротрансмиттер. Считается, что он помогает подавить беспокойство.

Рисунок 2: Как нейроны общаются Электрический сигнал проходит по аксону. Высвобождаются химические молекулы нейротрансмиттеров. Молекулы нейротрансмиттера связываются с рецепторными участками. Сигнал улавливается вторым нейроном и либо передается, либо останавливается. Сигнал также улавливается первым нейроном, вызывая обратный захват — процесс, посредством которого клетка, выпустившая нейротрансмиттер, забирает обратно некоторые из оставшихся молекул.

Влияние генов на настроение и депрессию

Каждая часть вашего тела, включая мозг, контролируется генами. Гены производят белки, которые участвуют в биологических процессах. В течение жизни разные гены включаются и выключаются, поэтому — в лучшем случае — они производят нужные белки в нужное время.Но если гены ошибаются, они могут изменить вашу биологию таким образом, что ваше настроение станет нестабильным. У человека, который генетически уязвим к депрессии, любой стресс (например, пропущенный дедлайн на работе или заболевание) может вывести эту систему из равновесия.

На настроение влияют десятки генов, и, поскольку наши генетические способности различаются, наши депрессии тоже. Есть надежда, что по мере того, как исследователи точно определят гены, участвующие в расстройствах настроения, и лучше поймут их функции, лечение депрессии может стать более индивидуализированным и более успешным.Пациенты получали бы лучшие лекарства от депрессии своего типа.

Другая цель исследования генов, конечно же, — понять, как именно биология делает некоторых людей уязвимыми для депрессии. Например, несколько генов влияют на реакцию на стресс, в результате чего мы с большей или меньшей вероятностью впадем в депрессию в ответ на неприятности.

Возможно, самый простой способ понять силу генетики — это взглянуть на семьи. Хорошо известно, что депрессия и биполярное расстройство передаются по наследству.Наиболее убедительные доказательства этого получены из исследований биполярного расстройства. У половины людей с биполярным расстройством есть родственники с аналогичным типом колебаний настроения. Исследования однояйцевых близнецов, которые имеют общий генетический образец, показывают, что если один из близнецов страдает биполярным расстройством, у другого также есть вероятность его развития от 60% до 80%. Эти числа не относятся к разнояйцевым близнецам, которые, как и другие биологические братья и сестры, имеют только половину общих генов. Если один из разнояйцевых близнецов страдает биполярным расстройством, вероятность его развития у другого составляет 20%.

Доказательства других типов депрессии более тонкие, но они реальны. У человека, у которого есть родственник первой степени родства, страдавший большой депрессией, риск заболевания выше нормы на 1,5–3%.

Одна из важных целей генетических исследований — и это верно во всей медицине — состоит в том, чтобы изучить конкретную функцию каждого гена. Такая информация поможет нам выяснить, как взаимодействие биологии и окружающей среды приводит к депрессии у одних людей, но не у других.

Темперамент формирует поведение Genetics дает представление о том, насколько вы устойчивы перед трудными жизненными событиями. Но не обязательно быть генетиком, чтобы понять себя. Возможно, более интуитивный способ взглянуть на устойчивость — это понять свой темперамент. Темперамент — например, насколько вы возбудим, склонны ли вы отстраняться от социальных ситуаций или участвовать в них — определяется вашей генетической наследственностью и опытом, который вы получили в течение своей жизни.Некоторые люди могут делать лучший выбор в жизни, если они оценивают свои привычные реакции на людей и жизненные события. Когнитивные психологи отмечают, что ваш взгляд на мир и, в частности, ваши непризнанные предположения о том, как устроен мир, также влияют на то, как вы себя чувствуете. Вы рано развиваете свою точку зрения и учитесь автоматически прибегать к ней, когда происходит потеря, разочарование или отказ. Например, вы можете начать считать себя недостойным любви, поэтому избегаете общения с людьми, вместо того чтобы рисковать потерять отношения.Или вы можете быть настолько самокритичными, что не можете выносить ни малейшей критики со стороны других, что может замедлить или заблокировать ваш карьерный рост. Тем не менее, хотя темперамент или мировоззрение могут влиять на депрессию, ни одно из них не является неизменным. Терапия и лекарства могут изменить мысли и отношения, которые со временем развились.

Стрессовые жизненные события

В какой-то момент почти каждый сталкивается со стрессовыми жизненными событиями: смертью любимого человека, потерей работы, болезнью или ухудшением отношений.Некоторым приходится справляться с ранней потерей родителя, насилием или сексуальным насилием. Хотя не у всех, кто сталкивается с этим стрессом, развивается расстройство настроения — на самом деле, у большинства из них — нет, — стресс играет важную роль в депрессии.

Как объяснялось в предыдущем разделе, ваша генетическая структура влияет на вашу чувствительность к стрессовым жизненным событиям. Когда сочетаются генетика, биология и стрессовые жизненные ситуации, может возникнуть депрессия.

Стресс имеет свои физиологические последствия. Он запускает цепочку химических реакций и реакций в организме.Если стресс непродолжительный, организм обычно приходит в норму. Но когда стресс носит хронический характер или система застревает в перегрузке, изменения в теле и мозге могут длиться долго.

Как стресс влияет на организм

Стресс можно определить как автоматическую физическую реакцию на любой стимул, требующий от вас адаптации к изменениям. Каждая реальная или предполагаемая угроза вашему телу запускает каскад гормонов стресса, который вызывает физиологические изменения. Все мы знаем ощущения: сердце колотится, мышцы напрягаются, дыхание учащается, появляются капельки пота.Это называется стрессовой реакцией.

Реакция на стресс начинается с сигнала из части вашего мозга, известной как гипоталамус. Гипоталамус соединяется с гипофизом и надпочечниками, образуя трио, известное как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), которая управляет множеством гормональных процессов в организме и может также играть роль при депрессии.

Когда надвигается физическая или эмоциональная угроза, гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который пробуждает ваше тело.Гормоны — это сложные химические вещества, которые передают сообщения органам или группам клеток по всему телу и вызывают определенные реакции. CRH следует по пути к гипофизу, где он стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который пульсирует в кровоток. Когда АКТГ достигает надпочечников, он вызывает выброс кортизола.

Повышение уровня кортизола подготавливает ваше тело к борьбе или бегству. Ваше сердце бьется быстрее — до пяти раз быстрее, чем обычно, — и ваше кровяное давление повышается.Ваше дыхание учащается, поскольку ваше тело получает дополнительный кислород. Обостренные чувства, такие как зрение и слух, делают вас более внимательными.

CRH также влияет на кору головного мозга, часть миндалины и ствол мозга. Считается, что он играет важную роль в координации ваших мыслей и поведения, эмоциональных и непроизвольных реакций. Работая по различным нервным путям, он влияет на концентрацию нейротрансмиттеров в мозгу. Следовательно, нарушения в гормональной системе могут повлиять на нейротрансмиттеры, и наоборот.

Обычно петля обратной связи позволяет телу отключать защиту типа «бей или беги», когда угроза проходит. Однако в некоторых случаях шлюзы никогда не закрываются должным образом, и уровень кортизола повышается слишком часто или просто остается высоким. Это может способствовать возникновению таких проблем, как высокое кровяное давление, подавление иммунитета, астма и, возможно, депрессия.

Исследования показали, что у людей, страдающих депрессией или дистимией, обычно повышен уровень CRH. Известно, что антидепрессанты и электросудорожная терапия снижают эти высокие уровни CRH.Когда уровень CRH возвращается к норме, депрессивные симптомы отступают. Исследования также показывают, что травма в детстве может негативно повлиять на функционирование CRH и оси HPA на протяжении всей жизни.

Ранние потери и травмы

Определенные события могут иметь длительные физические, а также эмоциональные последствия. Исследователи обнаружили, что ранние потери и эмоциональные травмы могут сделать людей более уязвимыми к депрессии в более позднем возрасте.

Глубокие ранние утраты, такие как смерть одного из родителей или потеря привязанности любимого человека, могут резонировать на протяжении всей жизни, в конечном итоге выражаясь в депрессии.Когда человек не знает об истоках своей болезни, он или она не может легко преодолеть депрессию. Более того, если человек не получит сознательного понимания источника состояния, последующие потери или разочарования могут вызвать его возвращение.

Травмы также могут навсегда запечатлеться в душе. Небольшое, но интригующее исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что женщины, подвергшиеся физическому или сексуальному насилию в детстве, имели более сильную реакцию на стресс, чем женщины, которые не подвергались насилию.У женщин был более высокий уровень гормонов стресса АКТГ и кортизола, и их сердца бились быстрее, когда они выполняли стрессовые задания, такие как вычисление математических уравнений или выступление перед аудиторией.

Многие исследователи считают, что ранняя травма вызывает незначительные изменения в работе мозга, которые объясняют симптомы депрессии и тревоги. Ключевые области мозга, участвующие в реакции на стресс, могут быть изменены на химическом или клеточном уровне. Изменения могут включать колебания концентрации нейротрансмиттеров или повреждение нервных клеток.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить связь между мозгом, психологической травмой и депрессией.

Сезонное аффективное расстройство: когда зима приносит хандру Многие люди грустят, когда лето идет на спад, но у некоторых действительно развивается депрессия из-за смены сезона. Эта форма депрессии, известная как сезонное аффективное расстройство (САР), поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. SAD, по-видимому, вызывается более ограниченным воздействием дневного света; обычно она наступает осенью или зимой и спадает весной.Симптомы похожи на общую депрессию и включают летаргию, потерю интереса к некогда приятным занятиям, раздражительность, неспособность сосредоточиться и изменение режима сна, аппетита или и того, и другого. Для борьбы с САР врачи рекомендуют физические упражнения, особенно занятия на свежем воздухе в светлое время суток. Также может помочь яркий искусственный свет. Светотерапия, также называемая фототерапией, обычно включает в себя сидение рядом со специальным источником света, который намного более интенсивен, чем обычный свет в помещении, в течение 30 минут каждое утро.Свет должен проходить через ваши глаза, чтобы быть эффективным; воздействие на кожу не доказано. Некоторые люди чувствуют себя лучше после всего лишь одного сеанса световой обработки, но большинству людей требуется как минимум несколько дней лечения, а некоторым — несколько недель. Вы можете купить коробки, которые излучают надлежащую интенсивность света (10 000 люкс) с минимальным количеством ультрафиолетового света без рецепта, но лучше всего работать с профессионалом, который может отслеживать вашу реакцию. Световая терапия имеет несколько побочных эффектов, но вы должны знать о следующих потенциальных проблемах: Возможны легкое беспокойство, нервозность, головные боли, раннее пробуждение или утомление глаз. Есть данные, что световая терапия может вызвать маниакальный эпизод у уязвимых людей. Хотя нет доказательств того, что световая терапия может усугубить проблему со зрением, вам все же следует обсудить любое заболевание глаз со своим врачом, прежде чем начинать светотерапию. Точно так же, поскольку может возникнуть сыпь, сообщите своему врачу о любых кожных заболеваниях. Некоторые лекарства или травы (например, зверобой) могут сделать вас чувствительным к свету. Если световая терапия не помогает, антидепрессанты могут помочь.

Проблемы со здоровьем

Определенные проблемы со здоровьем связаны с длительными серьезными нарушениями настроения. Фактически, медицинские заболевания или лекарства могут быть причиной от 10% до 15% всех депрессий.

Среди наиболее известных виновников — два нарушения баланса гормонов щитовидной железы. Избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать маниакальные симптомы. С другой стороны, гипотиреоз, состояние, при котором организм вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, часто приводит к истощению и депрессии.

Сердечные заболевания также связаны с депрессией: до половины выживших после сердечного приступа сообщают, что чувствуют себя грустно, а многие страдают серьезной депрессией. Депрессия может вызвать проблемы для пациентов с сердцем: она связана с более медленным выздоровлением, будущими сердечно-сосудистыми проблемами и более высоким риском смерти в течение примерно шести месяцев. Хотя врачи не решались давать сердечным пациентам более старые лекарства от депрессии, называемые трициклическими антидепрессантами, из-за их влияния на сердечный ритм, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина кажутся безопасными для людей с сердечными заболеваниями.

Следующие заболевания также были связаны с депрессией и другими расстройствами настроения:

• дегенеративные неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь Хантингтона
• ход
• некоторые недостатки питания, например недостаток витамина B12
• Другие эндокринные нарушения, такие как проблемы с паращитовидными железами или надпочечниками, из-за которых они вырабатывают слишком мало или слишком много определенных гормонов
• Определенные заболевания иммунной системы, такие как волчанка
• некоторые вирусы и другие инфекции, такие как мононуклеоз, гепатит и ВИЧ
• рак
• эректильная дисфункция у мужчин.

При рассмотрении связи между проблемами со здоровьем и депрессией важно ответить на вопрос, что появилось раньше, состояние здоровья или изменение настроения. Нет сомнений в том, что стресс от определенных болезней может вызвать депрессию. В других случаях депрессия предшествует соматическому заболеванию и может даже способствовать ему. Чтобы выяснить, произошли ли изменения настроения сами по себе или в результате соматического заболевания, врач внимательно изучает историю болезни человека и результаты медицинского осмотра.

Если депрессия или мания возникли из-за основной медицинской проблемы, изменения настроения должны исчезнуть после лечения этого заболевания. Например, если у вас гипотиреоз, летаргия и депрессия часто проходят после того, как лечение регулирует уровень гормона щитовидной железы в крови. Однако во многих случаях депрессия — это самостоятельная проблема, а это означает, что для достижения успеха лечение должно быть направлено непосредственно на депрессию.

Лекарства от депрессии

Иногда симптомы депрессии или мании являются побочным эффектом некоторых лекарств, таких как стероиды или лекарства от кровяного давления.Обязательно сообщите своему врачу или терапевту, какие лекарства вы принимаете и когда у вас появились симптомы. Профессионал может помочь разобраться, может ли новое лекарство, изменение дозировки или взаимодействие с другими лекарствами или веществами влиять на ваше настроение.

Помните о лекарствах, которые могут повлиять на депрессию и настроение:

• Исследователи расходятся во мнениях относительно того, влияют ли некоторые из этих препаратов, такие как противозачаточные таблетки или пропранолол, на настроение настолько, чтобы быть значимым фактором.
• Большинство людей, принимающих перечисленные лекарства, не испытывают изменений настроения, хотя наличие семейной или личной депрессии может сделать вас более уязвимыми для таких изменений.
• Некоторые препараты вызывают такие симптомы, как недомогание (общее ощущение болезни или дискомфорта) или потерю аппетита, которые можно принять за депрессию.
• Даже если вы принимаете один из этих препаратов, ваша депрессия может возникать из других источников.

Чтение Понимание депрессии и обмен ею с самыми близкими людьми может помочь улучшить вашу жизнь — или жизнь кого-то из ваших близких! Читать дальше »

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период. Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи. При отсутствии лечения депрессия может быть разрушительной для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, с ранним выявлением, диагностикой и планом лечения, состоящим из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут поправиться и действительно поправляются.

Некоторые испытают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году. Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека.Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель. Общие симптомы включают:

• Изменения сна
• Изменения аппетита
• Недостаток концентрации
• Потеря энергии
• Отсутствие интереса к деятельности
• Безнадежность или виноватые мысли
• Изменения в движении (уменьшение активности или возбуждения)
• Физические боли
• Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины.Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно. Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

• Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
• Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
• Жизненные обстоятельства .Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
• Изменения мозга . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменениями в реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
• Прочие медицинские показания . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением субстанций, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может усугубить депрессивные симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
• Изменение аппетита или веса
• Нарушения сна
• Чувство возбуждения или замедление движения
• Усталость
• Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
• Затруднения с концентрацией или принятием решений
• Суицидальные мысли или намерения

Лечебные процедуры

Хотя депрессивное расстройство может быть тяжелым заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключит медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, терапию, ориентированную на семью, и межличностную терапию.
• Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.
• Exercise может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
• Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
• Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека светом полного спектра с целью регуляции гормона мелатонина.
• Альтернативные подходы , включая акупунктуру, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Мозговой туман: симптом депрессии

Мозговой туман можно определить как «состояние умственного замешательства, отстраненности и забывчивости», согласно Dictionary.com. Хотя это не технический термин, «мозговой туман» — это термин, который ассоциируется у многих людей с депрессией.Действительно, забывчивость (потеря памяти) является распространенным когнитивным дефицитом, обнаруживаемым при депрессии, а замешательство и отстраненность также могут ощущаться как часть депрессии.

Признаки и симптомы мозгового тумана

Симптомы и признаки мозгового тумана включают:

• Замешательство — замешательство, само по себе, не является особым когнитивным дефицитом при депрессии, но его компоненты, такие как медленное мышление и нерешительность, есть. Эти когнитивные нарушения являются частью депрессии для многих людей.Замешательство и забывчивость часто тесно связаны.
• Отстраненность — отстраненность от мозгового тумана можно рассматривать как эмоциональную отстраненность или неспособность эмоционально общаться с другими. Это также можно назвать «эмоциональным онемением». Отстраненность может быть механизмом совладания, используемым не только для того, чтобы отстраниться от других, но и для того, чтобы отделить человека от болезненных симптомов депрессии. На самом деле непривязанность измеряется депрессией как часть наиболее распространенного инструмента оценки депрессии, шкалы оценки депрессии Монтгомери-Осберга (MADRS).
• Забывчивость — нарушение памяти, как краткосрочное, так и долговременное, также является когнитивным дефицитом, обнаруживаемым при депрессии. У людей с депрессией могут быть особые проблемы с запоминанием словесной информации.

(Хотите знать, как когнитивный дефицит влияет на человека, страдающего депрессией? Прочтите это.)

Мозговой туман вызывает

Неизвестно, почему люди с депрессией испытывают туман в мозгу, но вполне вероятно, что сочетание настроения и когнитивных эффектов вместе создает ощущение «тумана» в мозгу.