Аритмии – виды, симптомы и общие терапевтические принципы — клиника «Добробут»

Как проявляется аритмия. Как лечить аритмию сердца

Аритмия – так в медицине называется группа нарушений сердечных сокращений. Это состояние может проявляться выраженным замедлением или учащением сердцебиения. Нередко больные отмечают беспорядочный сердечный ритм с обязательным «замиранием». Нужно четко знать, что надо и что нельзя делать при аритмии. Это поможет быстро нормализовать состояние и оценить риски.

Виды аритмии

Кардиологи должны не только диагностировать рассматриваемое состояние, но и быстро определить его вид. От этого зависит дальнейшее лечение. Виды аритмии:

• синусовая тахикардия – пульс при сердечной аритмии этого вида учащается и может достигать более 100 ударов в минуту;
• синусовая брадикардия – частота сердечных сокращений снижается, показатель может равняться 55 ударам в минуту;
• синусовая аритмия – сердечные ритмы чередуются с нарушением;
• пароксизмальная тахикардия – сердечная мышца работает в нормальном режиме, но пульс человека увеличивается до 140-160 ударов в минуту. Приступ начинается и заканчивается всегда внезапно;
• мерцающая аритмия – характеризуется как «трепетание» сердца: мышца сокращается сначала 150 раз в минуту, потом скорость увеличивается, достигая 300 раз в минуту.

Симптомы синусовой аритмии сердца, впрочем, как и других видов патологии, весьма выражены. Человек ощущает внезапное ускорение или замедление сердечных сокращений, может появиться чувство тревоги, легкая одышка, беспокойство.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно найти полную информацию о патологии. Там же указано, чем опасна дыхательная аритмия и в каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение аритмии и первая помощь

Прежде чем начинать терапевтический курс, нужно выявить факторы, которые спровоцировали нарушение сердечных сокращений. Например, причины аритмии у ребенка могут крыться в психоэмоциональном состоянии – был сильный испуг, больной пребывает в постоянном стрессе или т.п. У взрослых причиной аритмии могут стать любые внутренние заболевания, но чаще всего это состояние – следствие патологии сердечно-сосудистой системы.

Средства лечения аритмии подбираются врачом после получения результатов обследования пациента. В первую очередь необходимо провести терапию против заболевания, послужившего причиной нарушения сердечных сокращений. Как правило, при грамотном лечении аритмия постепенно сходит на нет и функции сердечной мышцы восстанавливаются.

Существует ряд общих принципов проведения терапии при аритмиях:

Лечение мерцательной аритмии требует оказания неотложной медицинской помощи. Этот вид нарушений сердечных ритмов считается самым опасным, так как часто приводит к внезапной остановке сердца и смерти пациента. Ощущение внезапного трепетания сердца с чередующимися замираниями – повод немедленного вызова бригады «Скорой помощи». Самостоятельно предпринимать какие-либо лечебные действия нельзя, но больному нужно обеспечить покой и поступление свежего воздуха.

Любое лекарство от желудочковой аритмии должно назначаться врачом в индивидуальном порядке. Но чаще всего используют Верапамил, Бисопролол, Сотогексал. Эти медикаменты принимают курсами, продолжительность и частота которых должна определяться специалистом.

Помощь при признаках пароксизмальной аритмии можно оказать в домашних условиях. Единственный нюанс – нужно быть точно уверенным, что у человека именно этот вид нарушений сердечного ритма. Как снять приступ аритмии:

• провести 3-минутный активный массаж шеи с двух сторон, с небольшим усилием;
• нажать пальцами на глазные яблоки при сомкнутых веках – достаточно 1 минуты, чтобы ритм сердечных сокращений нормализовался;
• сильно надавить на живот в области пресса, задержать дыхание и давление на 20-30 секунд;
• спровоцировать рвоту.

Такие воздействия называются рефлекторными. Их нельзя применять людям старше 60 лет, при инфаркте миокарда и атеросклерозе в анамнезе.

Если состояние больного тяжелое и врачами определяется выраженная аритмия на ЭКГ, необходима экстренная медицинская помощь. При тахикардии желудочкового вида вводят Кордарон. Потеря сознания на фоне брадикардии требует введения Атропина или Адреналина.

Многих интересует, что делать при аритмии у подростков. Врач даже после подтверждения диагноза может не назначать медикаментозную терапию, так как подростковая аритмия часто исчезает без каких-либо усилий извне. В большинстве случаев решить проблему можно предотвращением стрессов, нормализацией режима дня и рациона питания.

Существует масса рецептов на основе лекарственных растений, которые помогают нормализовать сердечные сокращения. Они могут использоваться, но только в качестве дополнительной терапии и после консультации врача. Как лечить аритмию сердца народными средствами:

• 4 раза в день принимать по 1 чайной ложке отвара корней валерианы – 1 столовая ложка растительного сырья на 400 мл воды, проварить 10 минут;
• 3 раза в день употреблять по 2 столовые ложки отвара медицинской спаржи – она не имеет ничего общего с пищевым продуктом, продается в аптеках;
• 2 раза в день между приемами пищи нужно съедать по 1 чайной ложке «салата» из репчатого лука и кислого яблока без специй и масла;
• 1 раз в день за 10 минут до вечернего приема пищи нужно съедать 100 г сельдерея.

Важно скорректировать свой режим дня – правильно чередовать периоды бодрствования и отдыха, ночью спать не менее 8 часов, заниматься физкультурой хотя бы в минимальных объемах, избавиться от лишнего веса.

Нарушение сердечных сокращений – серьезная патология, имеющая тенденцию к прогрессированию. Чтобы не допустить этого, необходимо при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью. Аритмия успешно лечится комплексной терапией. Строгое выполнение врачебных назначений и рекомендаций в отношении питания и распорядка дня помогут восстановить здоровье. Операция при аритмии у женщин рекомендуется специалистами в исключительных случаях.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Комплекс кардиохирургическая операция (простая)

Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка

Частота распространенности мерцательной аритмии по приблизительным подсчетам составляет 0,4% от общей популяции и с возрастом увеличивается.

Исследования выявили, что распространенность заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет.

Мерцательная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями миокарда, однако у значительной части пациентов признаков органической патологии миокарда обнаружить не удается.

Основными осложнениями мерцательной аритмии являются инсульт и сердечная недостаточность. Частота развития ишемического инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в среднем составляет 5% в год, что от 2 до 7 раз выше, чем у людей без нее.

Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией.

Мерцание и трепетание желудочков, желудочковая асистолия, могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца. У молодых пациентов они возникают чаще при врожденном пороке митрального клапана, у пожилых людей наиболее частые причины возникновения аритмии – острая фаза инфаркта миокарда, хроническая левосторонняя недостаточность.

Мерцательная аритмия может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

Симптомы

Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущается как учащенное сердцебиение. При мерцании предсердий и трепетании с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен, звучность сердечных тонов изменчива. Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, то есть возникает дефицит пульса. Трепетание предсердий с регулярным желудочковым ритмом может быть диагностировано только по ЭКГ. Мерцательная аритмия с частым желудочковым ритмом способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Как стойкая, так и особенно пароксизмальная мерцательная аритмия обусловливает склонность к тромбоэмболическим осложнениям.

Диагностика мерцательной аритмии осуществляется при помощи электрокардиографии, холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследования.

Лечение

Целью врача при лечения  больного с мерцательной аритмией является восстановление правильного ритма сердца и последующее его поддержание. Имеется несколько способов, позволяющих восстановить правильный ритм.

Наиболее распространенным является медикаментозное лечение – восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, лекарства вводят внутривенно. Однако в некоторых случаях больной сам может принять подобранное ранее лекарство, которое прекращает у него приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем удается найти препарат, более всего подходящий больному.

В некоторых случаях (когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами, если он существует уже длительное время и имеется непосредственная угроза для жизни больного) для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1‑2 минуты) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков — необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60-80%). Этот способ к тому же более безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови.

Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты — кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако пока эти аппараты широко не применяются.

После восстановления ритма необходимо его поддерживать, то есть требуется проведение лечения заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие приступа. Иногда при часто возникающих и тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Опыт ведущих кардиологических клиник демонстрирует на сегодняшний день колоссальные возможности радикального лечения пациентов, страдающих мерцательной аритмией, с помощью радиочастотной катетерной абляции (РЧА).

Катетерная абляция (от лат. аblatio – удаление) – это малоинвазивный метод по устранению причин нарушений сердечного ритма через катетер, без операции на открытом сердце. Широко применяется при лечении аритмии. При данном методе лечения мерцательной аритмии применяются различные катетеры, в основе работы которых используется электрический импульс, холод (криоаблация), химические субстанции, лазер.

В основе данного метода лежит точечное воздействие на проблемные участки проводящих структур сердца. Перед проведением катетерной аблации внутривенно вводится медикамент для профилактики тромбозов. После чего электрод (интродьюсер) вводится через катетер, установленный в бедренную вену, и, продвигаясь по ней, достигает расположения ранее выявленного очага нарушений. При высокочастотной аблации кончик электрода нагревается до 70 С. Путем точечного прижигания проблемного участка образуется микрошрам, который становится препятствием для прохождения патологического импульса, провоцирующего появление нарушений ритма.

По материалам сайтов «КардиоДом»,  сайта медицинской службы Германии Kardio-24, медицинского центра «Пангея», сайта Medportal.Ru

Признаки и симптомы аритмии сердца — Лечение аритмии

Что такое аритмия?

Аритмия — это общее название для кардиологических заболеваний, сопровождающихся нарушением частоты или скоординированности сокращений отделов сердца — его предсердий и желудочков. 

В зависимости от конкретных изменений в работе сердца аритмии разделяют на:

• Тахиаритмии. Нарушения, при которых все отделы сердца сокращаются слишком быстро, то есть с частотой более 100 ударов в минуту в состоянии покоя.
• Брадиаритмии. Замедление сердечного ритма до значений менее 60 ударов в минуту.
• Экстрасистолии. Группа аритмий, при которых в частях сердца происходит внеочередное, дополнительное сокращение.
• Фибрилляции и трепетания. Разновидность нарушений ритма, при которых предсердия и / или желудочки начинают сокращаться с высокой частотой (от 300 уд/мин и более). При этом нарушается скоординированность работы между отделами сердца. 
• Блокады. Нарушения проводимости сердца, при которых из общего ритма могут «выпадать» сердечные сокращения определенных отделов миокарда.

Нормальный пульс

В подавляющем большинстве наблюдений сердце взрослого человека в состоянии покоя бьется с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Однако встречаются и другие варианты нормы, например, у лиц, занимающихся аэробными видами спорта (бег на дальние дистанции, велоспорт, плавание), отмечается склонность к брадикардии — замедленному сердцебиению.

У детей норма частоты сердечных сокращений существенно отличается в зависимости от возраста (рис. 1):

• Новорожденные и дети до 3 месяцев — 100-150 ударов в минуту.
• От 3 до 6 месяцев — 90-120 уд/мин.
• От 6 месяцев до 1 года — 80-120 уд/мин.
• Дети в возрасте от 1 до 10 лет — 70-130 уд/мин.

Рисунок 1. Какой пульс считать нормальным. Источник: МедПортал

Как измерять свой пульс? 

Пульс можно определить самостоятельно на любой из артерий, но наиболее удобными для этого являются: лучевая, сонная и тыльная артерия стопы (рис. 2). 

Лучевая артерия располагается на внутренней стороне предплечья, ближе к большому пальцу. Сонная артерия проходит по боковой поверхности шеи, на 2-3 см в сторону от срединной линии, по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Тыльную артерию стопы можно прощупать на тыле стопы, по линии, проходящей от промежутка между первым и вторым пальцами.

Для подсчет пульса необходимо немного прижать соответствующую артерию и провести подсчет ее пульсаций в течение 1 минуты.

Рисунок 2. Места измерения пульса: лучевая, сонная артерии, тыльная артерия стопы. Источник: МедПортал

Причины аритмии у женщин и мужчин

Аритмии, в большинстве случаев, развиваются на фоне других поражений миокарда и сопутствующего нарушения работы проводящей системы сердца. При этом возможна дисфункция как клеток, генерирующих импульс, так и тех, что проводят его по различным отделам органа. Чаще всего это: 

• Ишемическая болезнь сердца и ее осложнение в виде инфаркта миокарда.
• Кардиомиопатии — утолщение или истончение стенок сердца, их деформации, чрезмерное расширение предсердий или желудочков. 
• Врожденные пороки сердца и его клапанов.
• Воспаления сердца и его оболочек — миокардит, эндокардит, перикардит.
• Ранее перенесенные операции на сердце.

Отдельно выделяют провоцирующие факторы, которые напрямую или косвенно способствуют возникновению нарушений сердечного ритма. К ним относятся:

• Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.
• Тяжелые инфекционные заболевания, при которых может поражаться сердце: дифтерия, стрептококковая ангина и т.д.
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз и гипотиреоз (избыточная и недостаточная продукция гормонов щитовидной железы), сахарный диабет. 
• Хронический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
• Вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.
• Прием некоторых медикаментов из групп антидепрессантов, в том числе антипсихотических средств и антиаритмических препаратов.
• Наследственная склонность к аритмиям.

У женщин аритмии могут быть связаны с резкими гормональными колебаниями, например, во время первых менструаций, беременности, перехода в менопаузу, а также при бесконтрольном, неправильном приеме оральных контрацептивов.

Первые признаки проблем с сердцем

Часто первые признаки нарушений сердечного ритма незаметны для человека или ассоциируются с другими нарушениями или состояниями, например — усталостью после рабочего дня.  

Ранними признаками аритмий могут быть:

• Более частые приступы головной боли.
• Дискомфорт в груди и одышка при физических нагрузках.
• Бессонница и внезапное пробуждение посреди ночи с одышкой.
• Тремор в конечностях — незначительное дрожание в пальцах и кистях.

Как распознать приступ аритмии?

При приступе аритмии, как правило, наблюдается невозможность сердца обеспечить нормальное кровообращение в организме. Поэтому его проявления более ощутимы, и чаще всего именно они являются причиной обращения к врачу.

Приступы аритмии могут возникать спонтанно, но довольно часто они связаны с внешним воздействием: продолжительной и / или интенсивной физической нагрузкой, стрессом или эмоциональным потрясением, эпизодом курения или употребления алкоголя, длительным периодом отсутствия сна и т.д.

Основными признаками приступа аритмии являются:

• Необоснованное чувство слабости, беспокойства, страха.
• Выраженная слабость, головокружение, ощущение «ватных» ног.
• Дискомфорт или умеренная боль в области сердца, за грудиной. Часто приступы сопровождаются отчетливыми ощущениями учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца.
• Предобморочное состояние или потеря сознания.

Что делать при приступе аритмии? 

В первую очередь следует принять медикаменты, предварительно рекомендованные лечащим врачом для таких случаев, продолжая наблюдать за своим состоянием. Если в течение 1-2 дней нормальный сердечный ритм не восстанавливается, необходимо натощак обратиться за помощью в медицинское учреждение. При отсутствии ранее полученных рекомендаций и значительном ухудшении общего состояния следует немедленно обратиться в службу экстренной медицинской помощи. 

Симптомы аритмии

Клинические проявления аритмии довольно разнообразны и во многом зависят от конкретной формы нарушения ритма сердца. У мужчин и женщин признаки аритмии, как правило, не различаются между собой. Также, в периоды между приступами, симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе. 

Чаще всего основными признаками аритмии являются:

• Приступы слабости и снижение работоспособности.
• Невозможность выполнять физическую работу из-за одышки и чувства дискомфорта, давления за грудной.
• Частые головные боли и головокружения.
• Ощущение спонтанного ускорения или замедления сердцебиения, эпизоды «замирания» сердца.

Когда обратиться к врачу?

Поводом обратиться к кардиологу или терапевту должен быть первый приступ аритмии или ранее описанные первые признаки нарушений работы сердца. 

Также записаться на консультацию стоит при наличии факторов риска, самостоятельном выявлении аномалий пульса: его повышении свыше 100 ударов в минуту, замедлении менее 60 уд/мин, при явлении «дефицита пульса» — несоответствии частоты сердечных сокращений (которое можно ощутить, приложив ладонь к области сердца) и сокращений периферической артерии.

Лечение аритмии сердца

Перед началом лечения всегда проводиться комплексное обследование, поскольку от наличия тех или иных индивидуальных особенностей человека и сопутствующих заболеваний может зависеть не только тактика медиков, но и целесообразность восстановления нормального сердечного ритма в целом.

В основе диагностики аритмий и других кардиологических заболеваний: электрокардиография (ЭКГ) (рис. 3), суточное мониторирование по Холтеру, УЗИ сердца и ряд лабораторных исследований (липидограмма, коагулограмма и т.д.).

Рисунок 3. Аритмия на электрокардиограмме. Источник: МедПортал

Медикаментозная терапия

В зависимости от формы нарушения ритма пациенту назначаются различные классы антиаритмических препаратов, а также β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды и т.д. Они применяются как для проведения медикаментозной кардиоверсии (восстановления нормальной ритмичности сердечных сокращений), так и для профилактики новых приступов.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают при невозможности восстановить сердечный ритм медикаментозными средствами или противопоказаниях к использованию необходимых препаратов.

Цель оперативного вмешательства при экстрасистолиях и фибрилляциях заключается в удалении участка миокарда, который создает патологические импульсы, нарушающие нормальную последовательность сокращений участков сердца. 

Другим вариантом операций, которые используются при блокадах, является установка искусственного водителя ритма — кардиостимулятора. Его функция — компенсировать или заменить клетки, которые в норме генерируют импульс, провоцирующий сердечное сокращение. 

Дополнительные препараты

В зависимости от имеющихся заболеваний и нарушений в схему лечения аритмии могут включаться: 

• успокоительные средства на растительной основе, 
• витаминные комплексы, 
• антигипертензивные препараты. 

Также при аритмиях часто применяются антикоагулянты — группа медикаментов, которые предотвращают образование тромбов, защищая от инсультов и инфарктов. 

Противопоказания к восстановлению сердечного ритма

В ряде ситуаций риски, связанные с восстановлением нормального ритма сердца, превышают пользу, которая будет по итогу извлечена. В таких ситуациях проводится поддерживающая терапия, направленная на профилактику осложнений и контроль частоты сердечных сокращений в определенных рамках.

Противопоказаниями к восстановлению нормального ритма сердца являются:

• Постоянные формы фибрилляции предсердий и высокий риск тромбоэмболий.
• Тяжелые сопутствующие заболевания сердца, например, ранее перенесенный инфаркт миокарда. 
• Печеночная и почечная недостаточность, осложняющие медикаментозное лечение. 
• Выраженная артериальная гипертензия.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Пожилой возраст.
• Пороки сердца.

Профилактика

Профилактика аритмии включает в себя раннее лечение заболеваний сердца, сердечно-сосудистой системы и сопутствующих патологий. Также сюда входит избегание или минимизация воздействия факторов риска.

• Здоровый сон и соблюдение режима работы и отдыха.
• Отказ от употребления алкоголя и табачных изделий.  
• Регулярная, умеренная физическая активность.
• Соблюдение дозировки и кратности приема ранее назначенных медикаментозных средств. Отказ от самостоятельного использования лекарств.
• Регулярные профилактические осмотры у кардиолога или терапевта.

Заключение

Аритмии могут носить различный характер: одни из них не вызывают никаких симптомов долгие годы, другие — в одночасье способны спровоцировать серьезные изменения и напрямую угрожать жизни человека. Но с уверенностью можно сказать, что, независимо от проявлений и формы, каждая из аритмий требует пристального внимания, диагностики и лечения.

Что делать, если появилась аритмия и одышка?

Любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца, считается аритмией. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца. Нормальное состояние сердца предполагает, что сокращение происходит через равные промежутки времени, частота сокращений — от 60 до 80 ударов в минуту. Однако бывает, что сердце замедляет либо ускоряет свою работу, что является признаком аритмии, когда ритм сердечной деятельности отличается от обычного нормального синусового ритма.

Сегодня аритмия достаточно распространенное явление, что подтверждается статистическими данными. 1% людей в возрасте 50 лет страдают аритмией в разных формах. К 60 годам распространенность заболеваемости аритмией составляет уже 10%. У представителей мужского пола аритмия развивается в 1,5 раза чаще, чем у женской половины населения. У 0,6% детей и подростков наблюдается врожденная аритмия, у 8% детей аритмия связана с различными патологиями. Значимый признак аритмии выражается появлении одышки – ощущения, что не хватает воздуха в сочетании с тахи- или брадиаритмией, что подтверждает нарушение способности сердца перекачивать кровь. Таким образом, становится очевидным, что проблема аритмии и одышки приобрела серьезные масштабы и требует срочного решения, предполагающего привлечение средств медицины.

Чем лечить одышку при аритмии?

Стоит понимать, что универсальная схема лечения недуга отсутствует. Чтобы избавить пациента от проблемы одышки при аритмии, врачи назначают:

— Анксиолитические средства, так как изменение восприятия больным данного симптома способствует уменьшению нарушения дыхания;

— Кислород: показано пациентам, у которых одышка наблюдается даже во сне. 

— Респираторная помощь — вентиляция лёгких специальными масками.

Чтобы устранить одышку, человек должен не только соблюдать рекомендации по лечению, но и вести соответствующий образ жизни. Людям, желающим избавиться от одышки, надо научиться управлять своим стрессом, придерживаться диеты и соблюдать двигательную активность. Больной должен забыть о вредных привычках. Таким людям рекомендуется часто и много гулять в парках или в лесных массивах. Людям с одышкой надо выбирать одежду, не стесняющую движения. Лекарственные препараты всегда должны находиться на видном месте. Изголовье кровати следует приподнять на 40 градусов. Есть такие люди должны маленькими порциями.

Что нельзя делать при одышке:

— Принимать лекарственные препараты, которые задерживают жидкость;

— Изменять дозировку, не посоветовавшись с врачом;

— Игнорировать назначенный режим дня;

— Спать меньше 8 часов;

— Долго пребывать в душном помещении.

Аритмия сердца — лечение, причины, симптомы. Медицинский центре «Моя клиника»

14.03.2017

Аритмия сердца: лечение, причины, диагностика

Аритмия — это нарушение частоты или регулярности ритма сердечных сокращений. Аритмия составляет 10-15% от всех болезней сердца и является распространенным заболеванием. Большинство видов аритмии не представляет опасности для человека.

Как распознать аритмию?

Нормальная работа сердца незаметна для человека. Мы чувствуем биение нашего сердца только в некоторых случаях, например, во время серьезной физической нагрузки или при сильном волнении. Если же сердцебиение четко ощущается в моменты покоя, это может стать причиной для беспокойства. Помимо ощущения сердцебиения, аритмия проявляется в следующих симптомах:

• отдышка;
• слишком быстрое или медленное биение сердца;
• головокружение;
• боли в груди;
  
• обмороки или предобморочные состояния.
  

Перечисленные симптомы не обязательно означают наличие аритмии. Они могут быть спровоцированы неправильным образом жизни, недостатком сна, лишним весом и прочими факторами. При наличии этих симптомов рекомендуется для начала попробовать вести здоровый образ жизни и наладить режим сна. Обращаться к врачу-кардиологу стоит в том случае, если улучшения не происходит. 

Что может стать причиной аритмии?

Факторы, которые  способствуют развитию аритмии, относятся к строению сердца и ранее перенесенным болезням сердечно-сосудистой системы, например:

• порок сердца;
• сердечная недостаточность;
• врожденные аномалии структуры сердца;
• миокардиты;
• ишемическая болезнь сердца и т. д.

Иногда аритмия начинается из-за состояний или привычек, напрямую не связанных с сердцем. Помимо сердечных заболеваний, ученые выделяют следующие причины аритмии:

• гормональные нарушения;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• частое употребление кофеина;
• прием некоторых лекарственных средств.

Диагностика аритмии

Диагностикой и лечением аритмии занимается врач-кардиолог. Основным способом выявить нарушения сердечного ритма является электрокардиография (ЭКГ). Во время процедуры врач крепит на грудь пациента 5-6  электродов или присосок, которые распознают сердечные сокращения. Данные об импульсах регистрируются в печатной электрокардиограмме, которую врач-кардиолог использует  для определения наличия аритмии и ее вида. Процедура  безболезненная и занимает  10-15 минут.

Лечение аритмии

Существует несколько видов болезни, и лечение аритмии  разных типов существенно отличаются. Главное условие успешного лечения — установление фактора, из-за которого развилась аритмия. Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины болезни. Также рекомендуется постоянное наблюдение за состоянием пациента, чтобы избежать осложнений. В основном аритмия лечится медикаментозным путем, но в редких случаях требуется хирургическое вмешательство для лечения аритмии.

 

В клиниках сети на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) можно получить платную консультацию  квалифицированного врача-кардиолога, который проведет диагностику и составит план лечения. 

Запись на прием по телефону 493-03-03 или через форму записи на сайте.

 

Архив:

31. 03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.  Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

• усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
• повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
• снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
• патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
• Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

• Искусственный водитель ритма сердца
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• Катетерная абляция

женщин и аномальное сердцебиение

Обзор

Электрическая система сердца

Нормальный пульс

Ритм сердца координируется его собственной электрической системой. С каждым ударом сердца электрический импульс начинается в синусовом (или синоатриальном, SA) узле, также называемом естественным кардиостимулятором сердца.Узел SA представляет собой кластер специализированных клеток, расположенный в правом предсердии. Узел SA производит электрические импульсы, которые задают частоту и ритм вашего сердцебиения. Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться, заставляя кровь попадать в желудочки.

Электрическая система сердца

Затем импульс достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, который действует как электрический мост, позволяя импульсам перемещаться от предсердий к желудочкам.Перед тем, как импульс доходит до желудочков, происходит небольшая задержка. От АВ-узла импульс проходит по волокну, называемому сетью HIS-Пуркинье. Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Сокращение вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

Сердцебиение вызывается электрическими импульсами, которые проходят по особым путям через сердечную мышцу.

Различия в частоте пульса и ритме у мужчин и женщин

Мужчины и женщины похожи, когда речь идет об основной частоте сердечных сокращений и ритме. Однако, хотя основная электрическая система такая же (импульсы, исходящие из узла SA, поступающие в узел AV через HIS-Purkinje, а затем начинающиеся заново), есть различия:

• У женщин обычно более высокая базовая частота пульса
• Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

У женщин базовая частота пульса выше, чем у мужчин

Во-первых, в среднем женщины обычно имеют более высокую базовую частоту сердечных сокращений, чем мужчины.Эта разница наблюдается в среднем у девочек в возрасте пяти лет. Существует также более короткое время рефрактерности синусового узла — это означает, что для восстановления узла SA и его готовности к повторному подаче импульса требуется меньше времени ¹

Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

ЭКГ (также называемая ЭКГ или электрокардиограмма) — это тест, используемый для записи на миллиметровой бумаге электрической активности сердца. Изображение, созданное компьютером на основе информации, поступающей от электродов, размещенных на коже груди, рук и ног, показывает синхронизацию различных фаз сердечного ритма.

Зубец p представляет электрическую активность верхних камер сердца (предсердий). После короткой паузы следует комплекс QRS — электрическая активность нижних камер (желудочков) — и заканчивается небольшим зубцом Т, фазой восстановления желудочков. Интервал QT — это расстояние от начала QRS до конца зубца T и представляет собой время, которое требуется сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.

В среднем, интервал QT у мужчин короче, чем у женщин, начиная с периода полового созревания с линейным увеличением на протяжении большей части взрослого возраста, по крайней мере, до 55 лет. Этот период соответствует периоду времени, когда уровни андрогенов наиболее высоки у мужчин. Следовательно, уровни андрогенов и эстрогенов могут объяснить гендерные различия в интервале QT².

1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. Влияние пола и возраста на электрокардиографические и электрофизиологические свойства сердца у взрослых.Стимуляция Clin Electrophysiol. 2001 Янв; 24 (1): 16-21.
2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Может J Cardiol. 1992 сентябрь; 8 (7): 690-5.

Определенные типы аритмий чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Сюда входят:

• Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или пароксизмальная СВТ (ПСВТ) — учащенное сердцебиение, которое возникает над атриовентрикулярным узлом, в предсердиях.СВТ часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но у большего числа женщин наблюдается возвратная тахикардия в атриовентрикулярный узел и предсердная тахикардия¹.
• Дисфункция синусового узла (также называемая синдромом слабости синусового узла) — медленный или нерегулярный сердечный ритм, возникающий в узле SA. Сигнал начинается в узле SA, но может быть медленным или задержанным в продвижении к предсердиям, вызывая очень медленное или нерегулярное сердцебиение.
• AV-узловая тахикардия с повторным входом (AVNRT) — тип СВТ с высокой частотой сердечных сокращений, которая возникает в АВ-узле.Вместо того, чтобы AV-узел посылал импульс по одному пути, через AV-узел есть два пути. Импульсы проходят по одному пути, а также возвращаются по второму пути. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по AV-узлу по кругу, заставляя сердце биться необычно быстро.
• Синдром удлиненного QT — интервал QT длиннее нормы. Это увеличивает риск возникновения опасных для жизни форм желудочковой тахикардии.
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — заболевание, которым страдают 500 000 американцев, в первую очередь женщин.Люди с POTS имеют ненормальную реакцию на изменение положения, связанную с вегетативной нервной системой, что вызывает падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, а иногда и обморок (обморок), головокружение или дурноту2.

Эти аритмии чаще встречаются у мужчин, но могут проявляться иначе у женщин:

• Мерцание предсердий — одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Это быстрый нерегулярный сердечный ритм, возникающий в предсердиях. У мужчин фибрилляция предсердий встречается чаще, чем у женщин.Фибрилляция предсердий может быть связана с другими типами сердечных заболеваний. У женщин более высокая вероятность фибрилляции предсердий, связанной с заболеванием клапана, в то время как у мужчин чаще бывает фибрилляция предсердий, связанная с ишемической болезнью сердца. Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличивается как у мужчин, так и у женщин с возрастом, а также когда они страдают гипертонией и диабетом. Копенгагенское исследование сердца показало, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.Это особенно верно для женщин с фибрилляцией предсердий старше 75 лет. У женщин с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, типом фибрилляции предсердий, которая носит перемежающийся (или приходит и уходит), реакция сердечного ритма может быть выше, чем у мужчин, и, как правило, иметь более длительные эпизоды ⁵.
• Внезапная сердечная смерть — это внезапная неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть (ВСС) реже встречается у женщин, но по-прежнему связана с примерно 400 000 смертей в год среди женщин.Исследование здоровья медсестер показало, что, хотя у большинства женщин, перенесших ВСС, в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний до смерти, у них был по крайней мере один фактор сердечного риска (наибольшее влияние оказали курение, гипертония и диабет). Семейный анамнез также сыграл роль в повышении риска, если один из родителей умер от болезни сердца до 60 лет. Исследование также показало, что, как и в случае с мужчинами, большинство ВСС у женщин было связано с нарушением сердечного ритма (88%) 5. 7. Это усиливает необходимость тщательного скрининга факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и решения этих проблем даже при отсутствии симптомов.

1. Майкл Дж. Портер, доктор медицины, Джозеф Б. Мортон, MBBS, Рассел Денман, MBBS, Альберт К. Лин, доктор медицины, Шон Тирни, доктор медицины, Питер А. Сантуччи, доктор медицины, Джон Дж. Кай, доктор медицины, Натаниэль Мэдсен, доктор медицины, Дэвид Дж. Уилбер, доктор медицины. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Сердечный ритм 1: 4. Октябрь 2004 г., стр: 393-396.
2. Национальный исследовательский фонд дизавтономии, www.ndrf.org/orthostat.htm .
3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки.Am J Cardiol. 1998 16 октября; 82 (8A): 2N-9N.
4. Фриберг Дж. Сравнение влияния фибрилляции предсердий на риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти у женщин и мужчин (The Copenhagen City
5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Возраст и пол влияют на частоту и продолжительность пароксизмальной фибрилляции предсердий. Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998 ноя; 21 (11, часть 2): 2455-8.
6. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2012 год.
7. Кристин М. Альберт, Клаудиа У. Ча, Франсин Гродстайн, Линда М. Роуз, Кэтрин М. Рексроде, Джереми Н. Раскин, Меир Дж. Стампфер и Джоанн Э. Мэнсон. Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди женщин в США. Тираж, апрель 2003 г .; 107: 2096–2101.

Симптомы и причины

Симптомы нерегулярного сердечного ритма

Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов.Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Если возникают симптомы, они могут включать:

• Учащенное сердцебиение — ощущение учащенного сердцебиения, трепетания, «шлепков» или ощущение, что сердце «убегает»
• Стук в грудь
• Головокружение или ощущение дурноты
• Одышка
• Дискомфорт в груди
• Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости)

Симптомы учащенного сердцебиения составляют 15-25 процентов всех симптомов, о которых сообщают сердечные пациенты женского пола.Они связаны с:

• Предменструальный синдром
• Беременность
• Перименопаузальный период

При учащенном сердцебиении врач начинает свое обследование с выявления основного заболевания сердца. Важность учащенного сердцебиения и необходимость лечения определяется наличием основного заболевания сердца, типом нерегулярных сердечных сокращений и другими имеющимися симптомами.

Гормоны и нерегулярное сердцебиение

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются у женщин с нормальным менструальным циклом в течение дней месяца.Повышение прогестерона и падение эстрогена соответствуют:

• Более частые эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ)
• Больше симптомов, связанных с СВТ
• SVT большей продолжительности

Во время перименопаузы (период до наступления менопаузы) наблюдается заметное снижение выработки эстрогена яичниками. Это связано с увеличением частоты сердечных сокращений (синусовая тахикардия) и учащением сердцебиения и неугрожающих аритмий, таких как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.

Менопауза вызывает дальнейшее снижение уровня эстрогена по мере прекращения менструального цикла. Этот период связан с нерегулярными сердечными сокращениями, учащенным сердцебиением, спастической болью в груди и кошмарами у женщин в возрасте 40–64 лет².

Исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) не обнаружило пользы от использования заместительной гормональной терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий, а заместительная гормональная терапия может даже повысить риск тромбоэмболии (образования тромба) в течение первого года3.ЗГТ также связана с удлинением интервала QT [ссылка на объяснение выше], хотя актуальность этого открытия не известна ». С другой стороны, ЗГТ может уменьшить сердцебиение и другие симптомы, такие как приливы, бессонница и потоотделение. Следовательно, это можно рассматривать как вариант лечения у пациенток с низким уровнем риска для облегчения симптомов сердцебиения.

1. Розано Г.М., Леонардо Ф., Саррел П.М., Бил С.М., Де Лука Ф., Коллинз П. Циклические вариации пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин.Ланцет. 1996 23 марта; 347 (9004): 786-8.
2. Asplund R, Aberg HE Кошмары, сердечные симптомы и менопауза. * Климактерический *. 2003 декабрь; 6 (4): 314-20.
3. Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В., Блюменталь Р., Дэвидсон М., Хлатки М., Хсиа Дж., Халли С., Херд А., Хан С., Ньюби Л.К., Уотерс Д., Виттингхофф Е., Венгер Н.; Исследовательская группа HERS. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: исследование сердца и заместительной терапии эстрогеном / прогестином (HERS II).* ДЖАМА *. 2002; 288: 49-57.
4. Gokce M, Karahan B, Yilmaz R, Orem C, Erdol C, Ozdemir S. Долгосрочные эффекты заместительной гормональной терапии на вариабельность сердечного ритма, интервал QT, дисперсию QT и частоту аритмии. * Int J Cardiol *. 2005 30 марта; 99 (3): 373-9.

Аритмии и беременность

Преждевременные предсердные сокращения встречаются примерно у 50 процентов женщин во время беременности, хотя большинство из них безвредны и не продолжаются¹. В то время как стойкая аритмия встречается довольно редко, у тех, у кого есть наджелудочковая тахикардия или пароксизмальная СВТ, симптомы ухудшаются в 20 процентах случаев.Симптомы СВТ могут включать одышку, сердцебиение и головокружение². Аритмии могут возникать чаще во время беременности из-за изменений гормонов, связанных с ними гемодинамических, гормональных и вегетативных изменений, а также изменений объема циркулирующей крови, сна и эмоций во время беременности.

Женщины, у которых вылечили врожденные пороки сердца, имеют повышенный риск аритмий во время беременности. У 27 женщин, у которых вылечили врожденные пороки сердца и 29 беременностей, СВТ произошла у 15, желудочковая тахикардия — у девяти, блокада сердца высокой степени — у четырех и синдром слабости синусового узла — у трех женщин3.

Аритмии при беременности лечат консервативно. После определения типа аритмии врач оценит первопричины. Если симптомы минимальны, можно использовать покой и приемы блуждающего нерва, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Блуждающие маневры включают массаж сонной артерии с прикладыванием льда к лицу и маневр Вальсальвы, который наиболее эффективен для купирования тахикардии. При маневре Вальсальвы человек принудительно выдыхает через закрытую голосовую щель (дыхательное горло), чтобы воздух не выходил через рот или нос, как, например, при сильном кашле, натуживании во время дефекации или поднятии тяжестей.

Когда аритмия вызывает симптомы или падение артериального давления, можно использовать антиаритмические препараты. Никакие антиаритмические препараты не являются полностью безопасными во время беременности; поэтому следует избегать приема лекарств в течение первого триместра, если это возможно, чтобы ограничить риск для плода. В первую очередь следует попробовать препараты с наибольшим сроком безопасности. Пропранолол, метопролол, дигоксин и аденозин были протестированы и показали, что они хорошо переносятся и безопасны во втором и третьем триместре.

Кардиоверсия безопасна в течение всех триместров беременности и может быть использована при необходимости¹.Кроме того, беременные женщины с ИКД не имеют повышенного риска выпадений ИКД или осложнений с ИКД. Женщина, у которой есть ИКД, может безопасно забеременеть, если у нее нет основного сердечного заболевания, которое увеличивает риск для здоровья во время беременности⁶.

1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями — краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (комитет по разработке Руководство по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями.Тираж. 14 октября 2003 г .; 108 (15): 1871-909.
2. К. Робинс \ и Г. Лайонс. Наджелудочковая тахикардия при беременности. _Британский журнал анестезии *, 2004, Vol. 92, №1 140-143._
3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; Группа по изучению аритмии на поздних сроках после операции по поводу врожденного порока сердца (ALTAS-CHD). Цирк J. 2003 декабрь; 67 (12): 992-7.
4. Zu-Chi Wen, MD; Ши-Анн Чен, доктор медицины; Чинг-Тай Тай, доктор медицины; Черн-Эн Чанг, доктор медицины; Chuen-Wang Chiou, MD; Мау-Сон Чанг, доктор медицины.Электрофизиологические механизмы и детерминанты вагусных маневров для прекращения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 1998; 98: 2716-2723.
5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Материнские аритмии во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004 Май; 269 (4): 244-53.
6. Натале А., Дэвидсон Т., Гейгер М. Дж., Ньюби К. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы и беременность: безопасное сочетание? Тираж. 1997, 4 ноября; 96 (9): 2808-12.

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Если у вас есть симптомы аритмии, вам следует записаться на прием к кардиологу.Вы можете выбрать электрофизиолога, кардиолога, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

После изучения вашей истории болезни и обсуждения симптомов будет проведен физический осмотр. Кардиолог также может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы подтвердить наличие аритмии и определить ее причины.

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Ведение и лечение

Ведение нерегулярного сердечного ритма у женщин

Варианты лечения включают:

Лекарства — антиаритмические препараты — это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии.Другие лекарства могут включать препараты для контроля сердечного ритма; антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или инсульта.

Обеспокоенность женщин: Потому что у женщин интервал QT длиннее, чем у мужчин. некоторые лекарства, которые используются у мужчин для лечения нерегулярного сердечного ритма, еще больше удлиняют интервал QT. Эти лекарства включают хинидин, соталол, дофетилид и амиодарон. Эти лекарства могут увеличить риск развития опасной для жизни аритмии у женщин (torsades de pointes) в большей степени, чем у мужчин, принимающих эти лекарства.Женщины, которые принимают эти лекарства, должны следовать диетическим рекомендациям своего врача и диетолога по содержанию калия и избегать низкого уровня калия, который усиливает аритмию ичоспичтательнательнательнательн

Самая большая проблема для всех пациентов с фибрилляцией предсердий — это предотвращение образования тромбов или инсульта. Варфарин (также называемый кумадином) чаще всего используется для предотвращения инсульта у пациентов. Согласно Канадскому регистру фибрилляции предсердий (CARAF), вероятность прописывания варфарина женщинам была вдвое меньше, чем мужчинам, хотя им бы он принес больше пользы2.

Изменения образа жизни — аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Вот несколько способов изменить эти факторы:

• Если куришь, брось. Узнать больше
• Ограничьте употребление алкоголя. Узнать больше
• Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола, шоколад и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Избегайте некоторых стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушения сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам подойдет лучше всего.

Инвазивные методы лечения — следующие инвазивные методы лечения могут использоваться для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач обсудит преимущества и риски этих методов лечения, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

• Электрическая кардиоверсия — у пациентов со стойкими аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) нормальный ритм не может быть достигнут только с помощью медикаментозной терапии. После введения анестезии короткого действия к грудной стенке прикладывается электрический разряд, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.
• Катетерная абляция — во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма; блокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов; или отключите электрический путь между предсердиями и желудочками.
• Изоляция антрального отдела легочной вены (PVI) — эта процедура используется для лечения фибрилляции предсердий. Во время ПВИ в сердце вводятся специальные катетеры (катетеры вводятся в правое предсердие и в левое предсердие). Внутрисердечная эхокардиография используется для визуализации левого предсердия во время процедуры. Один катетер в левом предсердии используется для картирования или определения местоположения аномальных импульсов, исходящих из легочных вен. Другой катетер используется для доставки радиочастотной энергии для удаления или создания повреждений вне легочных вен.Процедура повторяется для всех четырех легочных вен. Поражения образуют круговой рубец вокруг легочных вен. Рубец блокирует любые импульсы, исходящие из легочных вен, тем самым «отключая» путь аномального ритма и потенциально излечивая фибрилляцию предсердий.

Электрические устройства — небольшое устройство, которое может быть имплантировано под кожу, может определять нерегулярный сердечный ритм и / или лечить его. Ваш врач обсудит преимущества и риски имплантируемых устройств, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

• Постоянный кардиостимулятор — устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые отправляют импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. У новых кардиостимуляторов есть множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме.

Хирургия сердца — Лабиринт, модифицированный лабиринт и малоинвазивные операции по абляции используются для коррекции фибрилляции предсердий, которая не контролируется лекарствами или нехирургическими методами лечения.Хирургическое лечение аритмии также может быть рекомендовано, если вам требуется операция для коррекции других форм сердечных заболеваний (таких как болезнь клапана или ишемическая болезнь сердца).

Лечение также включает регулярное наблюдение у врача. Хотя у женщин есть особые опасения, связанные с нерегулярным сердечным ритмом, общение с врачом обеспечит безопасное и эффективное лечение.

1. Вольбретт Д. Различия в проаритмическом потенциале препаратов, удлиняющих интервал QT. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 105-109.
2. Карин Х. Хамфрис, Чарльз Р. Керр, Стюарт Дж. Коннолли, Джордж Кляйн, Джон А. Бун, Мартин Грин, Роберт Шелдон, Марио Талажич, Пол Дориан и Дэвид Ньюман. Новое начало мерцательной аритмии: половые различия в проявлении, лечении и исходе. Тираж 2001 г. 103: 2365 — 2370.
3. Бейли М.С., Кертис А.Б. Влияние гормонов на аритмию у женщин. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 83-88.
4. Чернокожие, женщины с меньшей вероятностью получат имплантируемые дефибрилляторы, www.dukenews.duke.edu/2000/11/blackwomenheartn17.html .

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с аритмией:

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Список литературы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

женщин и аномальное сердцебиение

Обзор

Электрическая система сердца

Нормальный пульс

Ритм сердца координируется его собственной электрической системой.С каждым ударом сердца электрический импульс начинается в синусовом (или синоатриальном, SA) узле, также называемом естественным кардиостимулятором сердца. Узел SA представляет собой кластер специализированных клеток, расположенный в правом предсердии. Узел SA производит электрические импульсы, которые задают частоту и ритм вашего сердцебиения. Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться, заставляя кровь попадать в желудочки.

Электрическая система сердца

Затем импульс достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, который действует как электрический мост, позволяя импульсам перемещаться от предсердий к желудочкам.Перед тем, как импульс доходит до желудочков, происходит небольшая задержка. От АВ-узла импульс проходит по волокну, называемому сетью HIS-Пуркинье. Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Сокращение вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

Сердцебиение вызывается электрическими импульсами, которые проходят по особым путям через сердечную мышцу.

Различия в частоте пульса и ритме у мужчин и женщин

Мужчины и женщины похожи, когда речь идет об основной частоте сердечных сокращений и ритме. Однако, хотя основная электрическая система такая же (импульсы, исходящие из узла SA, поступающие в узел AV через HIS-Purkinje, а затем начинающиеся заново), есть различия:

• У женщин обычно более высокая базовая частота пульса
• Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

У женщин базовая частота пульса выше, чем у мужчин

Во-первых, в среднем женщины обычно имеют более высокую базовую частоту сердечных сокращений, чем мужчины.Эта разница наблюдается в среднем у девочек в возрасте пяти лет. Существует также более короткое время рефрактерности синусового узла — это означает, что для восстановления узла SA и его готовности к повторному подаче импульса требуется меньше времени ¹

Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

ЭКГ (также называемая ЭКГ или электрокардиограмма) — это тест, используемый для записи на миллиметровой бумаге электрической активности сердца. Изображение, созданное компьютером на основе информации, поступающей от электродов, размещенных на коже груди, рук и ног, показывает синхронизацию различных фаз сердечного ритма.

Зубец p представляет электрическую активность верхних камер сердца (предсердий). После короткой паузы следует комплекс QRS — электрическая активность нижних камер (желудочков) — и заканчивается небольшим зубцом Т, фазой восстановления желудочков. Интервал QT — это расстояние от начала QRS до конца зубца T и представляет собой время, которое требуется сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.

В среднем, интервал QT у мужчин короче, чем у женщин, начиная с периода полового созревания с линейным увеличением на протяжении большей части взрослого возраста, по крайней мере, до 55 лет. Этот период соответствует периоду времени, когда уровни андрогенов наиболее высоки у мужчин. Следовательно, уровни андрогенов и эстрогенов могут объяснить гендерные различия в интервале QT².

1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. Влияние пола и возраста на электрокардиографические и электрофизиологические свойства сердца у взрослых.Стимуляция Clin Electrophysiol. 2001 Янв; 24 (1): 16-21.
2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Может J Cardiol. 1992 сентябрь; 8 (7): 690-5.

Определенные типы аритмий чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Сюда входят:

• Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или пароксизмальная СВТ (ПСВТ) — учащенное сердцебиение, которое возникает над атриовентрикулярным узлом, в предсердиях.СВТ часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но у большего числа женщин наблюдается возвратная тахикардия в атриовентрикулярный узел и предсердная тахикардия¹.
• Дисфункция синусового узла (также называемая синдромом слабости синусового узла) — медленный или нерегулярный сердечный ритм, возникающий в узле SA. Сигнал начинается в узле SA, но может быть медленным или задержанным в продвижении к предсердиям, вызывая очень медленное или нерегулярное сердцебиение.
• AV-узловая тахикардия с повторным входом (AVNRT) — тип СВТ с высокой частотой сердечных сокращений, которая возникает в АВ-узле.Вместо того, чтобы AV-узел посылал импульс по одному пути, через AV-узел есть два пути. Импульсы проходят по одному пути, а также возвращаются по второму пути. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по AV-узлу по кругу, заставляя сердце биться необычно быстро.
• Синдром удлиненного QT — интервал QT длиннее нормы. Это увеличивает риск возникновения опасных для жизни форм желудочковой тахикардии.
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) — заболевание, которым страдают 500 000 американцев, в первую очередь женщин.Люди с POTS имеют ненормальную реакцию на изменение положения, связанную с вегетативной нервной системой, что вызывает падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, а иногда и обморок (обморок), головокружение или дурноту2.

Эти аритмии чаще встречаются у мужчин, но могут проявляться иначе у женщин:

• Мерцание предсердий — одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Это быстрый нерегулярный сердечный ритм, возникающий в предсердиях. У мужчин фибрилляция предсердий встречается чаще, чем у женщин.Фибрилляция предсердий может быть связана с другими типами сердечных заболеваний. У женщин более высокая вероятность фибрилляции предсердий, связанной с заболеванием клапана, в то время как у мужчин чаще бывает фибрилляция предсердий, связанная с ишемической болезнью сердца. Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличивается как у мужчин, так и у женщин с возрастом, а также когда они страдают гипертонией и диабетом. Копенгагенское исследование сердца показало, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.Это особенно верно для женщин с фибрилляцией предсердий старше 75 лет. У женщин с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, типом фибрилляции предсердий, которая носит перемежающийся (или приходит и уходит), реакция сердечного ритма может быть выше, чем у мужчин, и, как правило, иметь более длительные эпизоды ⁵.
• Внезапная сердечная смерть — это внезапная неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть (ВСС) реже встречается у женщин, но по-прежнему связана с примерно 400 000 смертей в год среди женщин.Исследование здоровья медсестер показало, что, хотя у большинства женщин, перенесших ВСС, в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний до смерти, у них был по крайней мере один фактор сердечного риска (наибольшее влияние оказали курение, гипертония и диабет). Семейный анамнез также сыграл роль в повышении риска, если один из родителей умер от болезни сердца до 60 лет. Исследование также показало, что, как и в случае с мужчинами, большинство ВСС у женщин было связано с нарушением сердечного ритма (88%) 5. 7. Это усиливает необходимость тщательного скрининга факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и решения этих проблем даже при отсутствии симптомов.

1. Майкл Дж. Портер, доктор медицины, Джозеф Б. Мортон, MBBS, Рассел Денман, MBBS, Альберт К. Лин, доктор медицины, Шон Тирни, доктор медицины, Питер А. Сантуччи, доктор медицины, Джон Дж. Кай, доктор медицины, Натаниэль Мэдсен, доктор медицины, Дэвид Дж. Уилбер, доктор медицины. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Сердечный ритм 1: 4. Октябрь 2004 г., стр: 393-396.
2. Национальный исследовательский фонд дизавтономии, www.ndrf.org/orthostat.htm .
3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки.Am J Cardiol. 1998 16 октября; 82 (8A): 2N-9N.
4. Фриберг Дж. Сравнение влияния фибрилляции предсердий на риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти у женщин и мужчин (The Copenhagen City
5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Возраст и пол влияют на частоту и продолжительность пароксизмальной фибрилляции предсердий. Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998 ноя; 21 (11, часть 2): 2455-8.
6. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2012 год.
7. Кристин М. Альберт, Клаудиа У. Ча, Франсин Гродстайн, Линда М. Роуз, Кэтрин М. Рексроде, Джереми Н. Раскин, Меир Дж. Стампфер и Джоанн Э. Мэнсон. Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди женщин в США. Тираж, апрель 2003 г .; 107: 2096–2101.

Симптомы и причины

Симптомы нерегулярного сердечного ритма

Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов.Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Если возникают симптомы, они могут включать:

• Учащенное сердцебиение — ощущение учащенного сердцебиения, трепетания, «шлепков» или ощущение, что сердце «убегает»
• Стук в грудь
• Головокружение или ощущение дурноты
• Одышка
• Дискомфорт в груди
• Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости)

Симптомы учащенного сердцебиения составляют 15-25 процентов всех симптомов, о которых сообщают сердечные пациенты женского пола.Они связаны с:

• Предменструальный синдром
• Беременность
• Перименопаузальный период

При учащенном сердцебиении врач начинает свое обследование с выявления основного заболевания сердца. Важность учащенного сердцебиения и необходимость лечения определяется наличием основного заболевания сердца, типом нерегулярных сердечных сокращений и другими имеющимися симптомами.

Гормоны и нерегулярное сердцебиение

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются у женщин с нормальным менструальным циклом в течение дней месяца.Повышение прогестерона и падение эстрогена соответствуют:

• Более частые эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ)
• Больше симптомов, связанных с СВТ
• SVT большей продолжительности

Во время перименопаузы (период до наступления менопаузы) наблюдается заметное снижение выработки эстрогена яичниками. Это связано с увеличением частоты сердечных сокращений (синусовая тахикардия) и учащением сердцебиения и неугрожающих аритмий, таких как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.

Менопауза вызывает дальнейшее снижение уровня эстрогена по мере прекращения менструального цикла. Этот период связан с нерегулярными сердечными сокращениями, учащенным сердцебиением, спастической болью в груди и кошмарами у женщин в возрасте 40–64 лет².

Исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) не обнаружило пользы от использования заместительной гормональной терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий, а заместительная гормональная терапия может даже повысить риск тромбоэмболии (образования тромба) в течение первого года3.ЗГТ также связана с удлинением интервала QT [ссылка на объяснение выше], хотя актуальность этого открытия не известна ». С другой стороны, ЗГТ может уменьшить сердцебиение и другие симптомы, такие как приливы, бессонница и потоотделение. Следовательно, это можно рассматривать как вариант лечения у пациенток с низким уровнем риска для облегчения симптомов сердцебиения.

1. Розано Г.М., Леонардо Ф., Саррел П.М., Бил С.М., Де Лука Ф., Коллинз П. Циклические вариации пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин.Ланцет. 1996 23 марта; 347 (9004): 786-8.
2. Asplund R, Aberg HE Кошмары, сердечные симптомы и менопауза. * Климактерический *. 2003 декабрь; 6 (4): 314-20.
3. Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В., Блюменталь Р., Дэвидсон М., Хлатки М., Хсиа Дж., Халли С., Херд А., Хан С., Ньюби Л.К., Уотерс Д., Виттингхофф Е., Венгер Н.; Исследовательская группа HERS. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: исследование сердца и заместительной терапии эстрогеном / прогестином (HERS II).* ДЖАМА *. 2002; 288: 49-57.
4. Gokce M, Karahan B, Yilmaz R, Orem C, Erdol C, Ozdemir S. Долгосрочные эффекты заместительной гормональной терапии на вариабельность сердечного ритма, интервал QT, дисперсию QT и частоту аритмии. * Int J Cardiol *. 2005 30 марта; 99 (3): 373-9.

Аритмии и беременность

Преждевременные предсердные сокращения встречаются примерно у 50 процентов женщин во время беременности, хотя большинство из них безвредны и не продолжаются¹. В то время как стойкая аритмия встречается довольно редко, у тех, у кого есть наджелудочковая тахикардия или пароксизмальная СВТ, симптомы ухудшаются в 20 процентах случаев.Симптомы СВТ могут включать одышку, сердцебиение и головокружение². Аритмии могут возникать чаще во время беременности из-за изменений гормонов, связанных с ними гемодинамических, гормональных и вегетативных изменений, а также изменений объема циркулирующей крови, сна и эмоций во время беременности.

Женщины, у которых вылечили врожденные пороки сердца, имеют повышенный риск аритмий во время беременности. У 27 женщин, у которых вылечили врожденные пороки сердца и 29 беременностей, СВТ произошла у 15, желудочковая тахикардия — у девяти, блокада сердца высокой степени — у четырех и синдром слабости синусового узла — у трех женщин3.

Аритмии при беременности лечат консервативно. После определения типа аритмии врач оценит первопричины. Если симптомы минимальны, можно использовать покой и приемы блуждающего нерва, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Блуждающие маневры включают массаж сонной артерии с прикладыванием льда к лицу и маневр Вальсальвы, который наиболее эффективен для купирования тахикардии. При маневре Вальсальвы человек принудительно выдыхает через закрытую голосовую щель (дыхательное горло), чтобы воздух не выходил через рот или нос, как, например, при сильном кашле, натуживании во время дефекации или поднятии тяжестей.

Когда аритмия вызывает симптомы или падение артериального давления, можно использовать антиаритмические препараты. Никакие антиаритмические препараты не являются полностью безопасными во время беременности; поэтому следует избегать приема лекарств в течение первого триместра, если это возможно, чтобы ограничить риск для плода. В первую очередь следует попробовать препараты с наибольшим сроком безопасности. Пропранолол, метопролол, дигоксин и аденозин были протестированы и показали, что они хорошо переносятся и безопасны во втором и третьем триместре.

Кардиоверсия безопасна в течение всех триместров беременности и может быть использована при необходимости¹.Кроме того, беременные женщины с ИКД не имеют повышенного риска выпадений ИКД или осложнений с ИКД. Женщина, у которой есть ИКД, может безопасно забеременеть, если у нее нет основного сердечного заболевания, которое увеличивает риск для здоровья во время беременности⁶.

1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями — краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (комитет по разработке Руководство по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями.Тираж. 14 октября 2003 г .; 108 (15): 1871-909.
2. К. Робинс \ и Г. Лайонс. Наджелудочковая тахикардия при беременности. _Британский журнал анестезии *, 2004, Vol. 92, №1 140-143._
3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; Группа по изучению аритмии на поздних сроках после операции по поводу врожденного порока сердца (ALTAS-CHD). Цирк J. 2003 декабрь; 67 (12): 992-7.
4. Zu-Chi Wen, MD; Ши-Анн Чен, доктор медицины; Чинг-Тай Тай, доктор медицины; Черн-Эн Чанг, доктор медицины; Chuen-Wang Chiou, MD; Мау-Сон Чанг, доктор медицины.Электрофизиологические механизмы и детерминанты вагусных маневров для прекращения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 1998; 98: 2716-2723.
5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Материнские аритмии во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004 Май; 269 (4): 244-53.
6. Натале А., Дэвидсон Т., Гейгер М. Дж., Ньюби К. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы и беременность: безопасное сочетание? Тираж. 1997, 4 ноября; 96 (9): 2808-12.

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Если у вас есть симптомы аритмии, вам следует записаться на прием к кардиологу.Вы можете выбрать электрофизиолога, кардиолога, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

После изучения вашей истории болезни и обсуждения симптомов будет проведен физический осмотр. Кардиолог также может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы подтвердить наличие аритмии и определить ее причины.

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Ведение и лечение

Ведение нерегулярного сердечного ритма у женщин

Варианты лечения включают:

Лекарства — антиаритмические препараты — это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии.Другие лекарства могут включать препараты для контроля сердечного ритма; антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или инсульта.

Обеспокоенность женщин: Потому что у женщин интервал QT длиннее, чем у мужчин. некоторые лекарства, которые используются у мужчин для лечения нерегулярного сердечного ритма, еще больше удлиняют интервал QT. Эти лекарства включают хинидин, соталол, дофетилид и амиодарон. Эти лекарства могут увеличить риск развития опасной для жизни аритмии у женщин (torsades de pointes) в большей степени, чем у мужчин, принимающих эти лекарства.Женщины, которые принимают эти лекарства, должны следовать диетическим рекомендациям своего врача и диетолога по содержанию калия и избегать низкого уровня калия, который усиливает аритмию ичоспичтательнательнательнательн

Самая большая проблема для всех пациентов с фибрилляцией предсердий — это предотвращение образования тромбов или инсульта. Варфарин (также называемый кумадином) чаще всего используется для предотвращения инсульта у пациентов. Согласно Канадскому регистру фибрилляции предсердий (CARAF), вероятность прописывания варфарина женщинам была вдвое меньше, чем мужчинам, хотя им бы он принес больше пользы2.

Изменения образа жизни — аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Вот несколько способов изменить эти факторы:

• Если куришь, брось. Узнать больше
• Ограничьте употребление алкоголя. Узнать больше
• Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола, шоколад и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Избегайте некоторых стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушения сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам подойдет лучше всего.

Инвазивные методы лечения — следующие инвазивные методы лечения могут использоваться для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач обсудит преимущества и риски этих методов лечения, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

• Электрическая кардиоверсия — у пациентов со стойкими аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) нормальный ритм не может быть достигнут только с помощью медикаментозной терапии. После введения анестезии короткого действия к грудной стенке прикладывается электрический разряд, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.
• Катетерная абляция — во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма; блокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов; или отключите электрический путь между предсердиями и желудочками.
• Изоляция антрального отдела легочной вены (PVI) — эта процедура используется для лечения фибрилляции предсердий. Во время ПВИ в сердце вводятся специальные катетеры (катетеры вводятся в правое предсердие и в левое предсердие). Внутрисердечная эхокардиография используется для визуализации левого предсердия во время процедуры. Один катетер в левом предсердии используется для картирования или определения местоположения аномальных импульсов, исходящих из легочных вен. Другой катетер используется для доставки радиочастотной энергии для удаления или создания повреждений вне легочных вен.Процедура повторяется для всех четырех легочных вен. Поражения образуют круговой рубец вокруг легочных вен. Рубец блокирует любые импульсы, исходящие из легочных вен, тем самым «отключая» путь аномального ритма и потенциально излечивая фибрилляцию предсердий.

Электрические устройства — небольшое устройство, которое может быть имплантировано под кожу, может определять нерегулярный сердечный ритм и / или лечить его. Ваш врач обсудит преимущества и риски имплантируемых устройств, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

• Постоянный кардиостимулятор — устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые отправляют импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. У новых кардиостимуляторов есть множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме.

Хирургия сердца — Лабиринт, модифицированный лабиринт и малоинвазивные операции по абляции используются для коррекции фибрилляции предсердий, которая не контролируется лекарствами или нехирургическими методами лечения.Хирургическое лечение аритмии также может быть рекомендовано, если вам требуется операция для коррекции других форм сердечных заболеваний (таких как болезнь клапана или ишемическая болезнь сердца).

Лечение также включает регулярное наблюдение у врача. Хотя у женщин есть особые опасения, связанные с нерегулярным сердечным ритмом, общение с врачом обеспечит безопасное и эффективное лечение.

1. Вольбретт Д. Различия в проаритмическом потенциале препаратов, удлиняющих интервал QT. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 105-109.
2. Карин Х. Хамфрис, Чарльз Р. Керр, Стюарт Дж. Коннолли, Джордж Кляйн, Джон А. Бун, Мартин Грин, Роберт Шелдон, Марио Талажич, Пол Дориан и Дэвид Ньюман. Новое начало мерцательной аритмии: половые различия в проявлении, лечении и исходе. Тираж 2001 г. 103: 2365 — 2370.
3. Бейли М.С., Кертис А.Б. Влияние гормонов на аритмию у женщин. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 83-88.
4. Чернокожие, женщины с меньшей вероятностью получат имплантируемые дефибрилляторы, www.dukenews.duke.edu/2000/11/blackwomenheartn17.html .

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с аритмией:

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Список литературы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Причины и лечение аритмии (нерегулярного сердцебиения)

Лечение аритмии

Некоторые менее серьезные типы аритмии не требуют лечения, но вы должны проходить регулярные осмотры.

Если вам действительно требуется лечение, чаще всего ваш врач прописывает лекарства от сердечной аритмии, чтобы контролировать ваше нерегулярное сердцебиение.

В программе кардиологической электрофизиологии Института сердца и сосудов UPMC цели лечения аритмии:

• Минимизировать риск инсульта
• Контроль пульса
• Восстановить нормальный сердечный ритм

Лекарства от сердечной аритмии

От

до медленных пульса:

• Дигиталис
• Верапамил
• Дилтиазем
• Метопролол
• Атенолол

— поддерживать нормальный сердечный ритм :

• Соталол
• Пропафенон
• Амиодарон

– предотвращает образование сгустков и помогает снизить риск инсульта :

• Разжижители крови, такие как:
  • Варфарин (Кумадин®)
  • Аспирин

Процедуры лечения аритмии

• Кардиоверсия — обеспечивает электрический разряд, чтобы «перезагрузить» сердце, преобразовывая нерегулярный или быстрый сердечный ритм в нормальный сердечный ритм.
• Абляционная терапия — минимально инвазивная процедура для удаления или разрушения (абляции) патологической ткани, ответственной за аритмию.

Во время абляционной терапии мы размещаем тонкую проволоку (катетер) внутри вашего сердца рядом с легочными венами.

Виды абляционной терапии аритмий

• Радиочастотная абляция n использует радиоволны для подачи тепла на кончик катетера для прижигания сердечной ткани.
• Криоабляция использует сильный холод для замораживания и рубцевания сердечной ткани.

Руководители наших программ являются экспертами в области техники абляции и являются авторами глав в книгах и исследовательских публикаций по этой теме.

Изучение новых методов лечения аритмии

Наши врачи проводят исследования основных причин сердечных аритмий и используют свои открытия для разработки усовершенствованных методов их диагностики и лечения.

С

по запишитесь на прием т в программе кардиологической электрофизиологии Института сердца и сосудов UPMC, заполните форму запроса на прием или позвоните по телефону 1-855-876-2484 (UPMC-HVI).

AFib

выглядит по-другому у женщин: что вы должны знать

Миллионы женщин и мужчин в США страдают фибрилляцией предсердий (AFib), заболеванием, при котором сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Но болезнь поражает женщин иначе, чем мужчин, говорит кардиолог Генри Форд и специалист по электрофизиологии Гурджит Сингх, доктор медицины

.

«Фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Но поскольку женщины, как правило, живут дольше мужчин, больше женщин живут с AFib », — говорит он.

Когда дело доходит до AFib, женщины также имеют разные факторы риска, симптомы и временами даже рекомендации по лечению. Если вы женщина, подверженная риску этого распространенного заболевания, знание этих различий поможет вам оставаться здоровым.

Факторы риска фибрилляции предсердий

Возраст — главный фактор риска фибрилляции предсердий. Хотя ФП можно диагностировать в любом возрасте, она гораздо чаще встречается после 65 лет.«Но женщинам, как правило, ставят диагноз даже в более старшем возрасте, чем мужчинам», — объясняет д-р Сингх.

Существуют также различия в условиях, повышающих риск развития нарушений сердечного ритма у мужчин и женщин:

Симптомы AFib у женщин

Типичные симптомы AFib для обоих полов:

• Гоночное сердце
• Учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце трепещет или пропускает удар)
• Одышка
• Боль в груди

Тем не менее, мужчины и женщины часто по-разному испытывают AFib.

• Атипичные симптомы: женщины чаще, чем мужчины, испытывают атипичные (или менее распространенные) симптомы, такие как утомляемость и слабость.
• Частота и продолжительность эпизодов: у женщин, как правило, эпизоды ФП более часты и продолжительны, чем у мужчин.
• Риск и тяжесть инсульта: женщины с AFib могут иметь более высокий риск инсульта, чем мужчины. А когда у женщины случается инсульт, он обычно бывает более серьезным.

Лечение AFib: что следует знать женщинам

Существует несколько методов лечения AFib, включая лекарства и хирургические процедуры.Но и здесь есть различия, о которых женщинам следует знать.

Разжижители крови

Люди с AFib часто принимают разжижающие кровь препараты для предотвращения инсультов. Но традиционные лекарства, используемые для этой цели, менее эффективны для предотвращения инсульта у женщин.

«К счастью, новые лекарства эффективны как для женщин, так и для мужчин», — говорит д-р Сингх.

Подавление AFib

Люди могут принимать лекарства для подавления AFib. Но эти лекарства иногда могут отрицательно влиять на электрическую активность сердца.У женщин это лечение с большей вероятностью вызовет проблемы с частотой сердечных сокращений в нижних камерах сердца.

Абляция

Эта процедура нацелена на сердечную ткань, которая вызывает нерегулярный сердечный ритм.

Женщины реже подвергаются абляции, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что симптомы, которые могут испытывать женщины, такие как усталость и слабость, легче игнорировать, чем такие симптомы, как боль в груди. Женщины обычно не обсуждают эти расплывчатые симптомы со своими врачами. В результате врачи могут неправильно диагностировать заболевание.

«Когда женщины все же проходят абляцию, у них, как правило, есть AFib в течение более длительного времени», — говорит д-р Сингх. «В результате женщины часто нуждаются в более сложных процедурах AFib».

Как оставаться здоровым с AFib

AFib — это не то, что никто не должен игнорировать. Но особенно женщинам следует обращать пристальное внимание на признаки и симптомы. «Женщины часто имеют худшие результаты, чем мужчины. У них бывают более частые и продолжительные эпизоды AFib, и у них более высока вероятность тяжелых инсультов », — сказал д-р.Сингх говорит.

Это не значит, что женщинам следует паниковать. После постановки диагноза AFib можно контролировать с помощью надлежащего лечения. «Урок состоит в том, что женщины не должны игнорировать свои симптомы, и они должны серьезно относиться к AFib даже на ранних стадиях», — говорит д-р Сингх.

---

Чтобы найти кардиолога в Henry Ford или записаться на прием, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-436-7936.

Для получения дополнительных советов по здоровью и благополучию, в том числе полезных рецептов и советов по упражнениям, подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними статьями.

Доктор Гурджит Сингх — кардиолог и специалист по электрофизиологии, который принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и в Медицинском центре Генри Форда в Фэрлейне.

Аритмия | Heart Foundation

Аритмия — это неисправность в электрической системе сердца, которая влияет на сердечный ритм.

Сердце имеет собственную электрическую систему. Электрические импульсы необходимы для того, чтобы ваше сердце билось, перекачивая кровь по всему телу.В вашем сердце четыре камеры: две справа и две слева. Он имеет две верхние камеры (предсердия) и две нижние камеры (желудочки). В здоровом сердце регулярные электрические сигналы заставляют эти четыре камеры сокращаться и расслабляться в устойчивом ритме от 60 до 100 ударов в минуту.

Что такое аритмия?

Аритмия — это неисправность в электрической системе сердца, которая влияет на сердечный ритм. Из-за аномальной электрической активности сердечная мышца сокращается слишком быстро, медленно или неравномерно.

В здоровом сердце вы не чувствуете сердцебиение. Вот почему, если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, вам следует обратиться к врачу. Большинство аритмий не опасны для жизни, но все же могут вызывать осложнения, с которыми лучше всего справиться с помощью вашей медицинской бригады.

Типы аритмий

Аритмия — это ряд нарушений в электрической системе сердца, которая контролирует его ритм. Они классифицируются в зависимости от того, начинаются ли они в предсердиях или желудочках.Они также классифицируются по скорости сердечного ритма, которую они вызывают: учащенное сердцебиение (тахикардия), медленное сердцебиение (брадикардия) или нерегулярное сердцебиение. Есть много видов сердечной аритмии.

Фибрилляция предсердий

Аномальная электрическая активность в верхних камерах сердца подавляет электрическую систему сердца. Это приводит к тому, что электрические сообщения сердца становятся хаотичными. В результате две верхние камеры сердца (предсердия) скорее подергиваются, чем сокращаются. Предсердия сокращаются быстро и не в ритме с двумя нижними камерами сердца (желудочками).Узнайте больше о фибрилляции предсердий, самой распространенной аритмии.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий. Однако в этом состоянии сердечный ритм более регулярен и менее хаотичен, чем аномальный ритм при фибрилляции предсердий. Иногда трепетание предсердий может перерасти в фибрилляцию предсердий и наоборот.

Внематочное сердцебиение

Эта аритмия возникает, когда ваше сердце пропускает удар или добавляет дополнительный удар. Внематочные сокращения могут возникать в верхней (предсердия) или нижней (желудочек) камерах сердца.Это может произойти у здоровых людей.

Пароксизмальные аритмии

Это когда аритмия начинается и прекращается внезапно. Эпизоды пароксизмальной аритмии могут длиться секунды, минуты, часы или до недели. Пароксизмальные аритмии могут иметь определенные триггеры.

Блокада сердца (атриовентрикулярная блокада сердца и блокада ножки пучка Гиса)

Блокада сердца — также известная как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца и блокада ножки пучка Гиса — это задержка или блокировка электрических сообщений сердца.Это может привести к неправильной работе сердца или снижению частоты сердечных сокращений до менее 60 ударов в минуту.

Синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Каждый из них может вызывать учащенное и нерегулярное сердцебиение. Эти состояния связаны с определенной аномалией в электрической системе сердца, которая может привести к обморокам или даже к остановке сердца.

Наджелудочковая тахикардия (СВТ)

Это группа аритмий, вызванных аномальной электрической активностью в предсердиях сердца.Это приводит к резкому увеличению частоты сердечных сокращений до более 100 ударов в минуту.

Синдром тахибрадии (синдром слабости синусового узла)

Эта аритмия возникает из-за проблемы с естественным кардиостимулятором вашего сердца (синусовым узлом), частью его электрической системы. Это приводит к изменению частоты сердечных сокращений от очень быстрого до очень медленного.

Желудочковая тахикардия

Эта аритмия вызвана аномальной электрической активностью желудочков сердца. Это вызывает учащенное сердцебиение, которое может начаться очень быстро и длиться секунды или продолжаться дольше.Если это продолжается, его необходимо лечить как можно скорее из-за риска остановки сердца.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков вызывается аномальной электрической активностью в желудочках сердца, которая вызывает очень быстрый, беспорядочный и неэффективный ритм помпы. Когда сердце не работает эффективно, происходит остановка сердца и требуется срочное лечение, чтобы возобновить сердечный ритм и спасти жизнь человека.

Серьезны ли аритмии?

Аритмия — это ряд состояний, которые имеют ряд результатов.Некоторые аритмии могут лечиться вашим врачом в качестве долговременных состояний. Другие аритмии опасны для жизни и требуют срочного лечения. Иногда аритмия — это симптом основного заболевания, требующего лечения от врача.

Симптомы аритмии

Нерегулярное сердцебиение может быть признаком аритмии или другого сердечного заболевания. Вот почему, если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, вам следует обратиться к терапевту.

Иногда у людей со здоровым сердцем может наблюдаться нерегулярный сердечный ритм или учащенное сердцебиение во время эмоционального или физического стресса.Это нормально. Заметное сердцебиение не обязательно означает, что у вас серьезная проблема.

Симптомы аритмии включают:

• Беспокойство
• Боль в груди
• Обморок (обморок)
• Усталость
• Трепетание или стук в груди
• Легкость или головокружение
• Учащенное сердцебиение при ощупывании запястья (тахикардия) (учащенное сердцебиение)
• Замедленное сердцебиение при ощупывании запястья (брадикардия)
• Одышка
• Потоотделение

Некоторые аритмии не вызывают никаких симптомов.Ваш терапевт может обнаружить, что у вас аритмия, еще до того, как вы это сделаете, во время медосмотра.

Причины аритмии

Есть несколько состояний, которые могут привести к аритмии, в том числе:

• Сердечный приступ
• Врожденный порок сердца
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Сердечная недостаточность
• Обструктивное апноэ во сне (OSA)
• Структурные аномалии сердца — например, кардиомиопатия, клапанная болезнь или рубцевание от предыдущего сердечного приступа.
• Проблемы с щитовидной железой

Факторы риска для аритмии:

• Старение
• Избыточный вес
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Злоупотребление наркотиками
• Электролитный дисбаланс
• Генетика
• 84 лекарства
• 84 пищевые добавки, включая отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, а также пищевые добавки для похудания
• Стресс или беспокойство.

Триггеры аритмии

Если у вас нерегулярное сердцебиение, которое приходит и уходит (пароксизмальная аритмия), есть определенные триггеры, которые могут включать:

• Алкоголь
• Кофеин
• Никотин (сигареты или электронные сигареты)
• Усталость
• Заболевание, не связанное с заболеванием, например простуда или грипп
• Некоторые лекарства (отпускаемые без рецепта или по рецепту).
• Стресс (физический или эмоциональный).

Было бы неплохо выяснить, что вызывает у вас аритмию, и по возможности избегать этих триггеров.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что лекарство может вызвать аритмию. Никогда не прекращайте прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

У некоторых людей определенные виды упражнений могут вызывать аритмию. Если вы думаете, что это происходит с вами, поговорите со своим врачом. Физическая активность очень важна для здоровья сердца и общего самочувствия, и ее нельзя избегать, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Ваш врач может помочь вам управлять своим здоровьем и посоветовать альтернативные лекарства или занятия, которые вам подходят.

Диагностика аритмии

Чтобы диагностировать аритмию, ваш врач изучит ваши признаки и симптомы и проведет физический осмотр.

Они могут выполнять следующие диагностические тесты для подтверждения аритмии или исключения других состояний:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — Этот тест измеряет электрические сигналы вашего сердца, а также время и продолжительность каждой электрической фазы в вашем сердцебиении.
• Монитор Холтера –Это портативный ЭКГ. Он записывает активность вашего сердца в течение 24 часов или дольше.
• Регистратор событий — это тоже портативная ЭКГ. Он записывает активность вашего сердца от нескольких недель до месяцев.
• Эхокардиограмма –Этот тест создает движущиеся изображения вашего сердца. Он может диагностировать структурное заболевание сердца или тромбы в сердце.
• Имплантируемый петлевой регистратор — Его можно имплантировать под кожу в области груди, чтобы постоянно регистрировать электрическую активность вашего сердца и определять аномальные сердечные ритмы.
• Стресс-тест (тестирование с физической нагрузкой) — Этот тест измеряет аритмии, вызванные физической нагрузкой.
• Тест с наклоном стола — Этот тест контролирует вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы лежите на столе, а также то, как ваше сердце реагирует, когда вы встаете.
• Электрофизиологическое тестирование и картографирование –В этом тесте электроды могут отображать распространение электрических импульсов через ваше сердце. Врачи могут использовать электроды для стимуляции сердца, чтобы вызвать аритмию.

Лечение аритмии

Лечение аритмии может потребоваться только в том случае, если аритмия опасна для жизни или вызывает серьезные симптомы или серьезные проблемы со здоровьем. Лечение зависит от причины аритмии и ее влияния на ваше здоровье.

К ним относятся:

• Электрическая кардиоверсия — Поражение грудной клетки электрическим током, проводимое под общей анестезией для восстановления нормального электрического ритма сердца.
• Катетерная абляция — Процедура, выполняемая в больнице с использованием катетера для разрушения (абляции) области внутри сердца, которая вызывает аномальный ритм.Если ваш врач порекомендует абляцию, он обсудит с вами преимущества и риски.
• Лекарство — Для нормализации сердечного ритма (антиаритмические средства) или замедления сердечного ритма можно давать регулярные лекарства (бета-блокаторы, некоторые блокаторы кальциевых каналов и дигоксин). Препараты для разжижения крови (антикоагулянты) могут быть назначены, если ваш врач считает, что ваша аритмия увеличивает риск инсульта.
• Кардиостимулятор — небольшое имплантируемое устройство, которое электрически стимулирует сердце для поддержания регулярного сердечного ритма.
• Имплантируемый кардиодефибриллятор (ICD) — для непрерывного мониторинга и коррекции аномального сердечного ритма по мере необходимости.
• Автоматическая внешняя дефибрилляция (AED) — Слабый электрический ток используется для «сброса» сердечного ритма при остановке сердца.

Жизнь с аритмией

Если вам поставили диагноз аритмия, у вас может возникнуть много вопросов. Вы можете задаться вопросом, насколько серьезно ваше состояние и что оно означает для будущего.

Это нормально — испытывать много эмоций, таких как страх, беспокойство и плохое настроение. Поговорите со своим врачом, если эти ощущения длятся дольше двух недель. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вам управлять своим состоянием и избавиться от любых беспокойств, которые могут у вас возникнуть.

Чтобы помочь контролировать свое состояние, вы можете:

• Задайте своему врачу вопросы, чтобы понять свою аритмию и способы ее лечения
• Определите триггеры аритмии
• Избегайте или уменьшайте потребление алкоголя
• Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
• Знайте, когда обращаться за неотложной помощью
• Оставайтесь физически активными
• Управляйте своими факторами риска сердечного приступа, поскольку они также важны для лечения аритмий.
• Пройдите реабилитацию сердца — структурированные упражнения и просвещение по вопросам здоровья сердца.

Помните, что горячая линия Heart Foundation доступна для получения дополнительной информации и поддержки. Звоните по телефону 13 11 12 с понедельника по пятницу в рабочее время.

Аритмии — Здоровье сердца Сент-Винсента

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.

Как обычно бьется сердце?
Что такое аритмия?
Каковы причины аритмий?
Каковы признаки и симптомы аритмий?
Какие существуют тесты для выявления аритмий?
Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?
Каковы планы на будущее, если у вас аритмия?

Как обычно бьется сердце?

Ваше сердцебиение контролируется очень впечатляющей электрической системой.Это работает следующим образом:

1. Электрический сигнал начинается в верхней части вашего сердца (в области, называемой синоатриальным узлом)
2. По мере того, как сигнал распространяется вниз, он заставляет верхнюю часть вашего сердца (предсердия) сжимать и перекачивать кровь.
3. По мере того, как сигнал продолжается до нижней части сердца, он заставляет нижнюю часть сердца (желудочки) сжимать и перекачивать кровь

В здоровом сердце сигнал обычно срабатывает от 60 до 100 раз каждую минуту .

На приведенной ниже схеме показан электрический путь сердца.

Что такое аритмия?

Аритмия — это нарушение сердечного ритма. Существует два типа аритмий: брадикардия — когда ваш пульс слишком медленный (менее 60 ударов в минуту), и тахикардия — когда ваш пульс слишком быстрый (более 100 ударов в минуту).

Если ваш сердечный ритм слишком медленный, ваше сердце может биться недостаточно быстро, чтобы снабжать ваше тело достаточным количеством крови. Учащенное сердцебиение может быть нормальным после тренировки, но если во время отдыха ваша частота пульса выше нормы, возможно, у вас тахикардия.

Каковы причины аритмий?

Причиной аритмии обычно являются:

• Ишемическая болезнь сердца
• Заболевание сердечного клапана
• Заболевание щитовидной железы
• Электролитный дисбаланс
• Проблемы с электрической системой вашего сердца
• Вещества, такие как никотин, кофеин и кокаин
• Лекарства, такие как бета блокаторы, никотин, кофеин, алкоголь и кокаин

Каковы признаки и симптомы аритмий?

Не все аритмии имеют симптомы.Если у вас кратковременная аритмия, вы можете ничего не почувствовать. Однако если ваша аритмия длится долгое время, это означает, что ваше сердце, вероятно, не перекачивает достаточно крови к вашему телу. В результате вы можете столкнуться с симптомами, показанными ниже:

Какие существуют тесты для выявления аритмий?

Если ваш врач подозревает, что у вас аритмия, вам нужно будет пройти обследование. Большинство тестов проходят быстро и безвредно, поэтому беспокоиться не о чем. Аритмию обычно можно определить с помощью следующих тестов или процедур:

Каковы возможные процедуры и методы лечения аритмий?

Многие аритмии безвредны и не нуждаются в лечении.Ваш врач порекомендует лечение только в том случае, если ваша аритмия подвергает вас риску. Лечение направлено на то, чтобы помочь вернуть частоту сердечных сокращений в норму, и может включать:

• Лекарство — ваш врач может порекомендовать вам соответствующий план лечения
• Кардиостимулятор — это небольшое устройство, имплантированное вам в грудную клетку, которое регулирует ваше сердцебиение
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD ) — ИКД — это устройство, которое отслеживает вашу частоту сердечных сокращений и лечит опасно нерегулярные сердечные ритмы
• Кардиоверсия — это процедура, которая возвращает ваш сердечный ритм в норму. обычный.
• Дефибрилляция — процедура дефибрилляции останавливает опасно нерегулярные сердечные ритмы
• Абляция катетера — это операция по удалению рубцовой ткани, которая может вызвать вашу аритмию
• Изменение образа жизни — здоровое питание, физические упражнения, отказ от курения и снижение потребления алкоголя — это все шаги, которые могут помочь предотвратить аритмию

Каковы ваши планы на будущее, если у вас аритмия?

Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять при планировании будущего, — это сохранять позитивный настрой.В большинстве случаев симптомы безвредны. Однако некоторые симптомы очень серьезны, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием.

Изменение здорового образа жизни — важный шаг в снижении риска развития серьезной аритмии. Ваш врач может помочь вам составить план ведения, подходящий именно вам.

Если у вас есть аритмия, хорошая новость в том, что ее обычно можно успешно лечить. Большинство людей с аритмией продолжают жить нормальной, здоровой жизнью.

Для получения дополнительной информации об аритмиях посетите нашу страницу ресурсов

Мерцание предсердий | cdc.gov

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий, часто называемая AFib или AF, является наиболее распространенным типом лечения сердечной аритмии. Аритмия — это когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Когда у человека AFib, нормальное биение в верхних камерах сердца (два предсердия) нерегулярное, и кровь не течет так хорошо, как должна, от предсердий к нижним камерам сердца (двум желудочкам). ).AFib может возникать в виде коротких эпизодов или может быть постоянным заболеванием.

Факты о AFib

• По оценкам, 12,1 миллиона человек в США будут иметь AFib в 2030 году. ^1,2
• В 2018 году AFib упоминалась в 175 326 свидетельствах о смерти и была основной причиной смерти 25 845 из этих смертей. ³
• Люди европейского происхождения чаще болеют AFib, чем афроамериканцы.
• Поскольку число случаев AFib увеличивается с возрастом, а женщины обычно живут дольше мужчин, у женщин больше, чем у мужчин.

Каковы симптомы AFib?

Некоторые люди с AFib не знают, что у них есть и у них нет никаких симптомов. Другие могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Нерегулярное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение (учащенное, трепещущее или стучащее)
• Легкомысленность
• Экстремальная усталость
• Одышка
• Боль в груди

Каковы факторы риска AFib?

Риск AFib увеличивается с возрастом.Высокое кровяное давление, риск которого также увеличивается с возрастом, составляет примерно 1 из 5 случаев ФП. ⁴

Факторы риска AFib включают ^4,5

• Пожилой возраст
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Европейское происхождение
• Диабет
• Сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца
• Гипертиреоз
• Хроническая болезнь почек
• Употребление алкоголя от умеренного до сильного
• Курение
• Расширение камер левой половины сердца

Как AFib связана с инсультом?

AFib увеличивает риск инсульта.Когда учитывались стандартные факторы риска инсульта, ФП ассоциировалась с четырех-пятикратным увеличением риска ишемического инсульта. ⁶ AFib вызывает примерно 1 из 7 инсультов. ⁷

Инсульты, вызванные осложнениями от AFib, как правило, более серьезны, чем инсульты с другими причинами. Инсульт случается, когда приток крови к мозгу блокируется сгустком крови или жировыми отложениями, называемыми бляшками на слизистой оболочке кровеносных сосудов.

Как лечится AFib?

Лечение AFib может включать

• Лекарства для контроля сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
• Разжижающий кровь препарат для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
• Хирургия
• Изменения в медицине и здоровом образе жизни для управления факторами риска ФП

Каковы последствия AFib?

Ежегодно в США происходит более 454 000 госпитализаций с ФП в качестве основного диагноза. ⁴ От этого заболевания ежегодно умирает около 158 000 человек.