Миома матки — Акушерство и гинекология — Отделения

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом.

Одна из наиболее частых причин развития миомы – это нарушение метаболизма женских половых гормонов – эстрогенов, что приводит к чрезмерному росту мышечной ткани матки, образованию и росту одного, или чаще, нескольких узлов в слое миометрия.

Возможными предпосылками к возникновению миомы у женщины бывают:

• аборты;
• нарушение менструальной функции;
• аденомиоз;
• дисгормональные нарушения;
• различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• анемия;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение. 

Миома матки чаще бывает множественной, но иногда встречаются одиночные узлы.

В зависимости от их локализации в толще органа выделяют интрамуральные или межмышечные, субмукозные или подслизистые, субсерозные или подбрюшинные типы миом.

Симптомы миомы матки различны. Так, при миоме матки могут быть обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к анемии; нерегулярный цикл; боли и кровянистые выделения во время и после полового акта; невозможность забеременеть или раннее прерывание беременности. При больших размерах миомы может происходить сдавливание внутренних органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника, в таких случаях могут наблюдаться частое мочеиспускание и запоры. Но чаще всего миома матки развивается бессимптомно, причем даже при больших размерах миоматозного узла. В таких случаях ее выявляют на УЗИ или при гинекологическом обследовании. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы диагностики не причиняют боли. Очень важно посещать гинеколога, так как даже очень большая миома начинается с маленького узелка.

Если миому не лечить, то доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественное образование (рак). Один из явных симптомов такого перерождения – это быстрый рост миомы. Другие осложнения этого заболевания – анемия, связанная с обильными кровотечениями и бесплодие. Трагичной для многих молодых женщин является так же операция по удалению матки, основной причиной которой на сегодняшний день так же становится миома.

Метод лечения миомы матки выбирают в зависимости от ее размеров и роста, а так же возраста женщины. Существует несколько методов лечения миомы. Если миоматозный узел крупный, врач-гинеколог назначает оперативное лечение. Если же оперативное лечение миомы не показано, необходимо остановить рост и уменьшить размер образования с помощью медикаментозной терапии (консервативное лечение). Помните, оставлять миоматозный узел, пусть даже самый маленький, без внимания нельзя! Ведь он может быстро «вырасти», а любые крупные узлы уже требуют агрессивного хирургического лечения.

Когда есть показания к оперативному вмешательству, то применяют следующие хирургические методы лечения миомы:

• гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
• гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом;
• ЭМА (эмболизация – «блокировка» сосудов, питающих миоматозные узлы с целью их последующего необратимого уменьшения). 

Необходимо понимать, что после операции по удалению отдельных узлов миомы нет гарантии, что они не вырастут вновь. Поэтому в этот период женщине обязательно назначается восстановительная и поддерживающая женское здоровье терапия. При выборе консервативного метода лечения миомы матки используют гормональные препараты. Они останавливают рост миоматозного узла.

Для того, чтобы понять, какой именно метод лечения миомы матки нужен вам, необходима консультация профессионального гинеколога.

Не запускайте болезнь, думайте о том, что вы нужны здоровой и счастливой не только себе, но и вашим близким и родным.

Миома матки. Что делать?

Миома матки — это доброкачественное образование, представленное гладко-мышечной тканью, которая собирается в причудливый клубочек или узелочек и растёт совершенно по-разному.

Этот узел может расти сверху на матке, а также может может расти прямо в самой стенки матки и тогда он особых проблем не создаёт, если не растёт до больших размеров, и может расти в просвет в полость матки. Отсюда будут различные клинические проявления.

Зачастую миома матки являются случайной находкой в ходе осмотра гинеколога в женской консультации, на кресле, когда он видит, если женщина стройная — через переднюю брюшную стенку увеличенную и бугристую матку и ставит диагноз МИОМА.

Если же это расположение маточных узлов в полость матки, то там как правило женщина жалуется на обильные менструации вплоть до кровотечений, которые приводят к снижению гемоглобина.

Женщина становится бледная и легко утомляется. Начинают сыпаться волосы из-за того, что падают показатели железа. Эти кровотечения, как правило безболезненны.

В плане диагностики миомы матки больших размеров можно увидеть на кресле при осмотре руками, а также при ультразвуковом исследовании.

В клинике 100med высокого экспертного уровня — аппараты УЗИ, которые позволяют это увидеть, либо наружным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем, либо вагинальным датчиком, тогда не потребуется наполнение мочевого пузыря.

Если пациентка не живёт половой жизнью, тогда мы можем помимо наружного абдоминального датчика-использовать ректальные, то есть проводить осмотр через прямую кишку. Это тоже не будет требовать наполнения мочевого пузыря.

Одним из диагностических и лечебных методов является гистероскопия, вернее гистерорезектоскопия — это диагностическая манипуляция, которая проводится под наркозом. Она представляет из себя введение в полость матки специального инструмента оснащенного камерой. Камерой мы можем видеть, где расположен миоматозный узел и специальной петелькой с помощью электрического тока мы его срезаем под корешок. Таким образом можно удалить миоматозные узлы небольших размеров которые растут в полости матки.

Если же это узлы, которые растут по периферии снаружи матки, то их можно удалить путем лапароскопии.

Лапароскопия представляет собой введение под наркозом через пупок специальной оптики. Ещё одни инструменты вводятся внизу области «трусиковой» зоны. Там делается два небольших отверстия (сантиметра полтора). Впоследствии они не будут видны. То есть вы прекрасно сможете загорать в открытых купальниках после данной операции и лапароскопически происходит иссечение стенки матки и удаление миоматозных узлов. Место, которое образовалось (пустое место) после удаления узла обязательно зашивается рассасывающимися нитками, прекрасно заживает.

Женщина после такой операции и матку может сохранить, и сохранить способность беременеть и вынашивать беременность. Бережная лапароскопическая операция по поводу иссечения миоматозных узлов могут быть, как через естественные родовые пути, то есть женщина рожает сама, при состоятельных рубцах на матке. Так они могут проходить путем кесарева сечения.

Миома матки имеет выраженную наследственность, то есть зачастую если мама, сестра тётя пациентки имели миому матки, мы можем предполагать рост узлов и у этой пациентки. Однако помимо наследственности — есть ещё внешние и внутренние факторы, которые провоцируют рост миоматозных узлов.

Это такие факторы как:

• воспаление, острое или хроническое репродуктивной сферы
• вмешательства на матке
• выскабливания связанные с удалением полипов
• прерывание беременности

Поэтому, если даже есть наследственная склонность, предрасположенность к миоме матки, но были роды без осложнений и не было абортов, и не было воспалений, то НИЗКА вероятность роста миомы матки. Зачатки миоматозных узлов есть абсолютно у всех плодов женского пола, другое дело, что жизненные факторы обстоятельства и заболевания гинекологические могут способствовать их росту!

Автор статьи:

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, к.м.н.-Большакова Полина Николаевна

Миома матки | Медицинский центр «Президент-Мед»

Миома представляет собой доброкачественное образование в матке женщины, а точнее в её мышечном слое — миометрии. Миома матки – это клубок сплетающихся волокон в форме узла. Размеры этих узлов могут быть разнообразны, вплоть до очень больших, однако самые часто встречающиеся размеры до нескольких сантиметров. Считается что это заболевание самое распространённое у женщин в области гинекологии. По оценкам эта опухоль встречается у 25-30 процентов женщин возраста старше 30 лет.

Миому подразделяют на множественную и одиночную, в зависимости от распространения узлов. По расположению узлов выделяют следующие виды миомы:

• подслизистая (субмукозная) – имеет небольшое распространение. Данные узлы характеризуются тонкими ножками и нахождением в шейке матки или даже распространением во влагалище
• межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – самая распространённая миома. Узлы в этом случае располагаются в области тела и дна матки
• подбрюшинная (субсерозная) – в этом случае у узлов тонкая ножка и широкое основание. Находится во внешней части матки и имеет направление роста наружу
• межсвязочная (интралигаментарная) – расположение перешеечных узлов между листками матки либо сбоку от неё. Расположение роста направлено в сторону широкой связки
• шеечная – находится во влагалище, может вызывать инфекционные осложнения

Также миому матки по течению подразделяют на бессимптомную, которая характерна для подбрюшинных и межмышечных расположений узлов и симптомную

Причины миомы матки могут быть следующими:

• гормональные нарушения, повышения уровня эстрогенов и в тоже время недостаток прогестерона
• нерегулярная интимная  жизнь, частые половые акты без достижения оргазма, в связи с чем кровь в малом тазу приливающая во время возбуждения застаивается в нём, что в свою очередь провоцирует напряжение сосудов
• хирургические вмешательства и операции
• расположенность к заболеванию, передаваемая по наследству
• заболевания, способствующие развитию миомы матки: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы
• пассивный образ жизни.

Первоначально миома матки может быть выявлена при выяснении характерных симптомов и осмотре у гинеколога. Также диагностируют миому и с помощью ультразвукового исследования, если же УЗИ для обнаружения миомы матки бывает недостаточно, то для уточнения диагноза прибегают к методу магнитно-резонансной терапии

Миома характеризуется следующими симптомами:

• увеличение количества кровотечений во время менструаций, а также её продолжительности
• появление болей в пояснице и нижней части живота
• возникновение затруднений при мочеиспускании и запоров

Если имеется какой-нибудь из этих симптомов необходимо сразу посетить гинеколога. Записаться на приём можно по телефону: (495) 983-59-59

Методы лечения миомы матки

При лечении миомы матки применяют следующие методики:

Лечение миомы матки консервативное – это лечение при помощи препаратов в основном гормонального типа, цель которого уменьшение размеров опухоли, замедление и остановка её роста и предотвращение возможных осложнений. Этот вид лечения миомы матки применяется на ранних стадиях развития миомы, при отсутствии выраженных болей и наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Экспериментальные методики лечения миомы матки (ФУЗ-аблации) – ткань миомы подвергается целенаправленному воздействию ультразвуковыми волнами. Если имеется заинтересованность в дальнейшей беременности, то этот метод лечения должен быть полностью исключен

Хирургическое лечение миомы матки – если от консервативного лечения миомы матки не достигается требуемый результат, то применяется хирургические виды лечения миомы матки. Существуют следующие варианты данного вида лечения:

Гистерэктомия – самый радикальный способ лечения миомы матки, подразумевающий под собой её удаление. Применяется чаще всего для удаления подслизистых узлов

Эмболизация маточных артерий – остановка кровотока в маточной артерии путём введения в неё специального препарата. При прекращении кровотока узлы миомы отмирают. При применении данного метода сохраняется возможность в дальнейшем иметь детей

Чтобы избежать этих методов лечения миомы матки, нужно соблюдать следующие рекомендации по профилактике:

• пользоваться противозачаточными средствами, чтобы избежать абортов
• заниматься спортом, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам
• иметь регулярную половую жизнь
• делать УЗИ органов малого таза не реже чем раз в год
• посещать гинеколога для профосмотра не реже чем один раз в шесть месяцев

Записаться на УЗИ или консультацию гинеколога в любой медицинский центр нашей сети Вы можете по телефону: (495) 983-59-59

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Медицинский центр Аксон

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Механизм развития

Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:

обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,

появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,

регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,

появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.

Распространенность

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную), межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную (субсерозную), межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия (удаление матки) была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Механизм развития

Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:

• обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
• появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
• регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
• появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.

Распространенность

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную), межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную (субсерозную), межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение миомы матки

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия (удаление матки) была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

 

Как ощущается боль при миоме?

Миома — это доброкачественные или незлокачественные опухоли, которые развиваются из мышечной ткани матки. У многих женщин в течение жизни развиваются миомы. Может быть, не в том же возрасте или при тех же обстоятельствах, но это обычное дело. Проблема в том, что, хотя миома матки имеет явные симптомы, многие женщины вообще не испытывают боли. Другие, у кого есть боль, не уверены, связано ли то, что они испытывают, с миомой. Некоторые признаки можно спутать с другим недугом или проявиться не сразу.В результате женщины задаются вопросом: «На что похожа боль при миоме?»

Вам знакомы какие-либо из этих симптомов миомы матки?

• Обильное или непостоянное менструальное кровотечение
• Боль или давление в области малого таза
• Боль во время или после полового акта
• Частое или затрудненное мочеиспускание
• Увеличение веса
• Вздутие живота или отек в нижней части живота
• Периоды продолжительностью более в неделю
• Запор, диарея и дискомфорт в прямой кишке
• Боль в спине или ногах

Итак, на что похожа боль при миоме? В двух словах: нехорошо.

Некоторые женщины сравнивают это с ощущением разрыва аппендикса или болезненным периодом, который просто не закончится. Этот дискомфорт может затруднить сон. Это может привести к внезапному пробуждению ночью. Более того, чем больше у вас миомы, тем хуже становится ваше самочувствие. У женщин может быть несколько миом в разных частях матки, все они растут с разной скоростью и вызывают разные проблемы. Это может повлиять на их шансы забеременеть.

Если какая-либо или все эти миомы становятся слишком большими — от горошины до небольшого арбуза — изнурительные симптомы могут чрезвычайно затруднить выполнение повседневных дел.

Кроме того, миомы настолько распространены, что если у вас есть несколько симптомов, подобных упомянутым выше, ваши шансы на их появление высоки. Естественно, что такой диагноз застает женщин врасплох, особенно когда они испытывают менее очевидные симптомы, такие как судороги, усталость, тошнота, головокружение и жар.

Они, вероятно, списывают эти симптомы на общую боль, возникающую при старении или плохом самочувствии. Но поход к гинекологу обычно говорит об обратном: это миома.

К сожалению, боль при миоме усиливается, и некоторые из них могут привести к более сложным проблемам, если не лечить их вовремя.

Почему миомы такие болезненные?

Рост миомы происходит из-за гормонов, противозачаточных таблеток и таких продуктов, как обработанное мясо, соленая пища и молочные продукты с высоким содержанием жира. По данным Управления по охране здоровья женщин, эстроген и прогестерон стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности. Это вызывает набухание миомы.

Что касается того, почему миома так болезненна, существует множество причин:

1. Они переросли свое кровоснабжение — Миома имеет ограниченное кровоснабжение и истощает его по мере роста. По мере того, как миома дегенерирует, она вызывает многие из перечисленных выше болезненных симптомов.
2. Местоположение — Любая миома, расположенная внутри стенок матки (интрамуральная миома ) или непосредственно под слизистой оболочкой матки (подслизистая миома ), может вызвать аномальные изменения формы матки, вызывая боль, давление, сильное кровотечение и другие осложнения. Миомы, которые растут вне матки (субсерозные миомы ), обычно давят на мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы. Миома, расположенная на седалищном нерве, также может вызывать боль в спине.
3. Вес — Не все миомы болезненны сами по себе. Их вес, особенно когда они растут, заставляет их давить на внутренние органы. Когда это происходит, большой вес миомы вызывает боль в этих областях.
4. Скручивание и инфекция — Некоторые миомы буквально свисают на тонкой нити или ножке внутри или снаружи матки.Они называются миомы на ножке . Более того, им очень легко перекрутиться, перекрыть кровоснабжение и вызвать болезненные приступы.

Назначить консультацию

Есть вопросы о миоме? Позвоните по телефону 214-838-6440, чтобы назначить консультацию с доктором Сюзанной Слоним, национальным защитником лечения миомы без хирургического вмешательства.

Варианты обследования боли при миоме

Ваш врач или гинеколог может обнаружить аномальные изменения формы вашей матки во время обычного гинекологического осмотра. Вы даже можете спросить их во время этого визита: «На что похожа боль при миоме?» Если у вас еще нет никаких симптомов, они могут провести несколько обследований, чтобы точно определить, есть ли у вас миома. Помимо медицинского осмотра, они могут сделать УЗИ органов малого таза, чтобы сфотографировать вашу матку. Это поможет показать размер каждой миомы, если она у вас есть.

Кроме того, еще одним методом визуализации является МРТ. МРТ показывает миомы, которые не видны на УЗИ, и наиболее детально определяет размер и положение миомы.Он также может показать другие потенциальные источники ваших симптомов и дать врачу лучшее представление о том, какое лечение миомы в Далласе лучше всего.

Устранение боли при миоме навсегда

Хорошая новость в том, что существует множество вариантов лечения миомы. Не все они заканчиваются гистерэктомией или миомэктомией. Это как инвазивные хирургические процедуры, требующие либо полного или частичного удаления матки, либо вмешательства и удаления миомы без удаления матки.

Если операция вам не подходит и / или вы хотите сохранить матку неповрежденной, спросите своего врача об эмболизации миомы матки (UFE). UFE — это минимально инвазивная процедура, которая перекрывает кровоток ко всем миомам, вызывая их сокращение. UFE — это малоинвазивная процедура с низким уровнем риска и альтернатива хирургическому вмешательству.

Получите ответы от института фиброидов в Далласе

Миома матки обычно вызывает множество жизненно важных симптомов. Однако для женщин, которые не испытывают типичных симптомов, таких как кровотечение, давление и дискомфорт в области таза, миома может легко проскользнуть незамеченной.Поэтому важно не забывать о регулярных медицинских осмотрах. Кроме того, не стесняйтесь сообщать своему врачу даже о самых незначительных изменениях в вашем здоровье и самочувствии.

Однако, если у вас есть миома и вы испытываете болезненные симптомы миомы, знайте, что в Институте фиброид в Далласе не считают, что вам нужно выбирать между страданиями в тишине или гистерэктомией. Мы специализируемся на лечении миомы с помощью эмболизации миомы матки (UFE), золотого стандарта безоперационного лечения миомы.

У вас есть вопросы о боли при миоме и НФЭ как о способе избавления от этих симптомов навсегда? Запросите бесплатную 10-15-минутную проверку телефона, чтобы определить, имеете ли вы право. Однако перед назначением процедуры вы должны пройти официальную консультацию. Доступны телемедицинские консультации и / или консультации на приеме в офисе. Доктор Сюзанна Слоним признана лучшим врачом по лечению миомы среди женщин в Северном Техасе и лидером в области лечения миомы без хирургического вмешательства. Чтобы узнать больше о нехирургическом революционном лечении миомы, эмболизации миомы матки (UFE), позвоните по телефону 214-838-6440.

Fibroid Institute Dallas обслуживает территорию DFW, включая Гарленд, Мескит, Ричардсон, Аддисон, Кэрроллтон, Плано, Аллен, Даллас, Дунканвилл, ДеСото, Седар-Хилл, Ланкастер, Кокрелл-Хилл, Гранд-Прери, Арлингтон, Хатчинс, Ирвинг, Хайленд-Парк, Университет. Парк, Парковые города и весь Северный Техас.

Перед тем, как начать новое лечение или задать вопросы относительно состояния здоровья, всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг.Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Что похоже на боль при миоме? Все, что нужно знать

Если у вас тяжелые или неприятные менструации, причиной может быть миома матки. Хотя это звучит тревожно — мысль о внутренней опухоли менее чем приятна — при надлежащем медицинском уходе миома матки полностью поддается лечению. Доброкачественные новообразования, появляющиеся внутри матки, миома матки могут иметь различные симптомы, от незначительных до тяжелых.Хотя некоторые миомы невозможно обнаружить, и вы даже не узнаете о них, другие могут способствовать обременительным или болезненным менструальным циклам. Некоторые исследования показывают, что миома матки также может отрицательно влиять на фертильность. Впереди врачи обсуждают, как обнаружить и лечить миому матки, а также меры, которые вы можете предпринять для их предотвращения.

Что такое миома матки?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечных клеток стенки матки.Они поражают женщин репродуктивного возраста и могут вызывать или не вызывать симптомы. Типичные симптомы включают сильное кровотечение, давление в матке и болезненные месячные.

Энн Питерс, врач-гинеколог и хирург в Центре гинекологии в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе, штат Мэриленд, говорит: «Миома матки похожа на недвижимость. Их серьезность зависит от местоположения, местоположения, местоположения».

Миома может осложнить беременность в зависимости от того, где находится имплантата для беременных, и размер миомы.«Это не так уж и важно, если он свисает с матки», — говорит Питерс. «Однако, если миома находится в шейке матки, шейка матки может неправильно расширяться, что может затруднить вагинальные роды. Если она находится на мышечной стенке матки, это может не позволить матке сокращаться должным образом, и я рекомендую удалить «В худшем случае, — объясняет Питерс, — фиброма развивается внутри полости матки, где формируются имплантаты беременности и плацента. Если плацента разделяет плод с миомой, это может вызвать преждевременные роды.»

Норберт Глейхер, доктор медицины, медицинский директор и главный научный сотрудник Центра репродукции человека согласен с оценкой Петерса. «Большинство специалистов скажут, что эффекты зависят от расположения миомы в матке», — говорит он. «Все согласны с тем, что миома, которая выступает в полость эндометрия, снижает вероятность беременности и увеличивает риск выкидыша. Чем больше, тем хуже; тем больше, тем хуже. Некоторые исследования также предполагают, что миома, особенно находящаяся внутри матки, может отрицательно влиять на фертильность.»

Глейхер добавляет, что по большей части, «хотя многие женщины не испытывают каких-либо негативных последствий для здоровья в результате их миомы, у некоторых может развиться железодефицитная анемия, вторичная по отношению к сильному кровотечению».

Добавление в рацион легкоусвояемых железосодержащих добавок, таких как Floradix, может оказать вам дополнительную поддержку при обильных менструациях.

Обнаружение миомы матки

«Пока миома не станет симптоматической, вы можете даже не знать о ней», — объясняет Глейхер.«Часто женщина не имеет ни малейшего представления, пока миома (или множество фибром в сочетании) не вырастет до размера, который становится симптоматическим».

Если ваши месячные становятся обременительными — длятся дольше семи дней или содержат сгустки — вам следует сообщить об этом своему врачу, который проведет сонограмму для проверки миомы. «Когда мы делаем [ежегодное обследование органов малого таза], — говорит Петерс, — мы исследуем матку и можем почувствовать миомы, если они не спрятаны внутри стенки матки. В этом случае нам нужно будет использовать ультразвук, чтобы обнаружить их присутствие.«Опять же, это не повод для беспокойства, поскольку Петерс отмечает, что миома должна вырасти до определенного размера, чтобы вызвать какие-либо симптомы. Другими словами, они позволят себе знать.

Как ощущается боль при миоме матки?

Хотя менструальные спазмы могут меняться от периода к периоду, если спазмы внезапно становятся более неудобными, чем обычно, это может быть связано с миомой. Боль при миоме матки часто проявляется давлением. Иногда, в зависимости от размера и местоположения, миома может давить на мочевой пузырь, кишечник или кишечник.Запор и частое мочеиспускание могут указывать на наличие миомы, если вы испытываете давление в области живота. Глейхер говорит, что ощущения, вызываемые миомой матки, «могут принимать всевозможные формы, от давления — особенно на мочевой пузырь с мочевыми симптомами — до резких болей, особенно когда миома перерастает кровоснабжение, что обычно случается только во время беременности».

Как лечить миому матки

Существует несколько вариантов лечения миомы матки: от медицинских процедур (которые могут включать гормональную терапию и противовоспалительные препараты) до хирургического лечения (более конкретно, процедуры, известной как миомэктомия). «Это зависит от конечной цели и пациента», — объясняет Глейхер. «Если она больше не хочет детей, у нее есть много вариантов, включая даже гистерэктомию (удаление матки). Если она все еще планирует беременность, требуемые методы лечения становятся более избирательными и могут включать эмболизацию с помощью катетера или хирургическое вмешательство. . » Другой вариант, добавляет он, — в некоторых случаях просто оставить миомы в покое и позволить телу исправить себя. Конечно, самый безопасный вариант — всегда обратиться к врачу, который определит курс лечения (который может включать в себя возможность саморегулирования тела).

Елена Дешко, врач-натуропат и основательница клиники Timeless в Онтарио, использует иглоукалывание в своем лечении миомы матки. «В своей практике, — объясняет она, — я обычно использую иглоукалывание в качестве дополнительного лечения миомы. Конечно, размер миомы играет важную роль. По моему клиническому опыту, целостный подход, включающий изменения диеты и образа жизни, фитотерапию, а также иглоукалывание дает наилучшие результаты ».

Как предотвратить миому матки

Неясно, что вызывает появление миомы, что затрудняет их профилактику.«Хотя не совсем понятно, почему у некоторых женщин развивается миома, высокий уровень эстрогена действительно способствует их росту», — говорит Дешко. С этой целью ваша диета и образ жизни могут сыграть смягчающую роль, если вы уже предрасположены к миоме. «Избегание воздействия экзогенного эстрогена, а также оптимизация детоксикации эстрогена могут быть полезны при контроле миомы», — объясняет Дешко.

«Хотя полностью избежать воздействия эстрогена невозможно, есть несколько мер, которые вы можете предпринять.«Кроме того, она добавляет, что оптимизация детоксикации печени может помочь» эффективно расщеплять и выводить лишние эстрогены. Диета, богатая крестоцветными овощами, такими как брокколи, капуста, капуста и брюссельская капуста, может помочь печени расщеплять вредные эстрогены. В своей практике я также обычно рекомендую добавки и травы, такие как DIM, куркумин, расторопша и инозит, в зависимости от конкретного пациента ».

По словам Питерса, генетика играет огромную роль в том, разовьется ли у вас миома матки.«Мы не можем выключить яичники до наступления менопаузы», — говорит она. Хотя она соглашается с Дешко, добавляя, что женщина может попробовать диету, вес и образ жизни. «Эстроген стимулирует рост миомы, поэтому женщины, которые тяжелее или едят много сои и красного мяса, могут подвергаться большему риску».

Глейхер добавляет, что расовая принадлежность также может определять ваш риск миомы матки. «Темнокожие женщины подвергаются значительно более высокому риску развития миомы, чем женщины европеоидной расы и азиатские женщины», хотя, по его словам, причины этого неизвестны.

С помощью медицинского вмешательства при малейшем признаке дискомфорта — вы лучше всех знаете свое тело и можете определить, что для вас неудобно или ненормально — вы можете держать миому матки под контролем, а их симптомы — под контролем.

Миома матки — PainTheory

Что такое миома матки?

Миома матки — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, возникающая из слизистой оболочки матки. Другие примеры доброкачественных опухолей включают родинки на коже, определенные полипы толстой кишки и кожные бирки.

Примерно у 33% женщин миома матки развивается в возрасте до 50 лет.

Хотя миома доброкачественная, у некоторых женщин она по-прежнему вызывает множество проблем. Миома может стать очень большой и сдавить другие структуры брюшной полости и таза. Нередко миома матки вырастает больше грейпфрута.

Наиболее частые симптомы, вызванные миомой матки:

1. Обильное менструальное кровотечение
2. Сильные менструальные спазмы
3. Частое мочеиспускание или неспособность контролировать мочеиспускание
4. Задержка мочи, вызванная сдавлением почек
5. Давление в тазу, дискомфорт, чрезмерное вздутие живота
6. Деформация брюшной стенки
7. Боль из-за большой миомы половой акт

Как диагностируется миома?

Миома матки обычно диагностируется при обычном гинекологическом осмотре. Во время медицинского осмотра врачи часто ощущают увеличенные миомы. Если прощупывается миома, часто назначают УЗИ, чтобы подтвердить, что врач ощущает миому матки, в отличие от других типов гинекологических образований.

После того, как вам поставят диагноз миома, врач задаст вам вопросы, чтобы узнать, не вызывает ли фиброма (и) такие проблемы, как боль, кровотечение или нарушение менструального цикла. Если у вас нет проблем, ваш врач посетит вас в клинике для повторного медицинского осмотра через 6 месяцев.Если у вас возникли проблемы, ваш врач может назначить МРТ, который дает прекрасную информацию о количестве и размере имеющихся миомы. Эта информация очень важна, если необходимо лечить миому.

Виды миомы матки

Существует три типа миомы матки, которые различаются в зависимости от их расположения в матке. Мы вместе обсудим типы миомы и слои матки.

Эндометрий (подслизистая миома)

Первый слой матки — это эндометрий, который является самым внутренним слоем матки и находится ближе всего к маточному каналу. Эндометрий — это слой матки, который увеличивается каждые 4 недели при подготовке к беременности. Если беременность не наступает, эндометрий выходит из влагалища женщины во время менструации.

Миомы, расположенные очень близко к эндометрию, называются подслизистыми миомами. Подслизистая миома является самым редким типом миомы матки, а некоторые подслизистые миомы могут искажать размер полости матки и иногда блокировать маточные трубы, что может нарушить беременность.

Симптомы подслизистой миомы включают:

1. Очень обильное, обильное менструальное кровотечение
2. Продолжительная менструация
3. Прохождение сгустков крови во время менструации
4. Анемия или усталость, связанная с чрезмерным кровотечением

Миометрий (интрамуральные миомы)

второй слой матки — это миометрий, который является средним слоем. Миометрий — это мышечный слой матки, который отвечает за сокращение мышц.

Миома, развивающаяся внутри миометрия, называется интрамуральной миомой, которая является наиболее распространенным типом миомы. Когда интрамуральная миома расширяется, она искажает форму матки и заставляет матку чувствовать себя больше, чем обычно. Интрамуральные миомы в значительной степени связаны с «симптомами общей массы» или симптомами, связанными с воздействием увеличенной матки на соседние структуры.

Симптомы миомы миометрия, «объемные симптомы» включают:

1. Тазовая боль и давление, связанные с давлением на тазовые нервы
2. Частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, связанные с давлением на мочевой пузырь
3. Чрезмерное вздутие живота, связанное с контактом миомы матки с толстой кишкой

Сероза (суберозные миомы)

Третий слой матки — это серозная оболочка, которая является самым внешним слоем.Это очень тонкий слой, который выделяет смазывающее вещество, уменьшающее трение между маткой и близлежащими структурами, такими как мочевой пузырь и толстая кишка.

Миомы, которые растут близко к серозной оболочке, то есть около наружной оболочки матки, называются субсерозными миомами. Эти миомы также называют миомами на ножке, потому что они часто растут на стебле. Подсерозные миомы вызывают симптомы, связанные с давлением на соседние структуры. Иногда ножка субсерозной миомы может искривляться и вызывать сильную боль.

Симптомы подслизистой миомы включают:

1. Обильные менструальные кровотечения
2. Менструальные периоды продолжительностью более недели
3. Давление или боль в области таза
4. Частое мочеиспускание
5. Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
6. Запор
7. Боль в спине или ногах
фибромиома

Миома матки почти всегда доброкачественная (не злокачественная). Важно отметить, что врачи не считают, что доброкачественные миомы становятся злокачественными, т.е.е., если миома доброкачественная, то она почти всегда доброкачественная. Менее чем у 1 из 1000 пациентов злокачественная миома может выглядеть как доброкачественная миома, то есть злокачественная миома имитирует доброкачественную миому.

Наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы, а доброкачественные миомы не увеличивают риск развития других форм рака. Как правило, врач может легко определить, является ли миома доброкачественной или злокачественной, на основании вашей истории болезни и результатов медицинской визуализации (МРТ).У некоторых пациентов с аномальными симптомами или нерегулярной визуализацией ваш врач может назначить биопсию эндометрия, чтобы подтвердить отсутствие признаков рака.

Следует упомянуть, что определенная хирургическая процедура, называемая морцеллированием, при которой миома матки разбивается на мелкие части перед удалением, может быть связана со случайным распространением рака, если миома оказывается злокачественной. При эмболизации миомы матки миома никак не разрезается и не ломается; следовательно, нет никакой связи с распространением неизвестного рака.

Клинический обзор

: миома матки | GPonline

1,5 CPD Credits Щелкните здесь, чтобы поразмышлять над этой статьей и добавить примечания в ваш органайзер CPD на MIMS Learning

Раздел 1: Эпидемиология и этиология
Заболеваемость миомой матки увеличивается у женщин с возрастом, поражая более 30% женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Точная этиология миомы матки до конца не изучена.Имеются данные о том, что миомы представляют собой моноклональные опухоли, которые растут из единственной мутировавшей гладкомышечной клетки матки в различных участках миометрия. Однако факторы инициации и стимулирования, влияющие на рост этих одиночных клеток миометрия, до конца не изучены.

Гормоны эстрогена и прогестерона, наряду с другими факторами роста, имеют прямое влияние.

Факторы окружающей среды
Факторы окружающей среды также влияют на формирование миомы.Курение снижает риск образования и роста миомы. Считается, что это вторично по отношению к снижению циркулирующего SHBG, что является прямым результатом воздействия курения на ферменты печени. Это приводит к повышению уровня свободного эстрогена, который оказывает митогенное действие на миомы.

Масса тела и пищевые привычки влияют на риск развития миомы матки. Миома матки встречается в два-три раза чаще у женщин с ожирением. Есть также данные, позволяющие предположить, что чрезмерное потребление говядины и ветчины с пищей связано с повышенным риском развития миомы.Напротив, диета, богатая зелеными овощами, снижает риск. Ряд исследований на животных также показал ингибирующее действие экстрактов зеленого чая на миому матки.

Несмотря на эти результаты, нет никаких доказательств того, что диетические изменения после выявления и диагностики миомы матки могли бы повлиять на симптомы пациента. ¹

Генетические факторы
Генетические и наследственные причины рассматриваются, и некоторые эпидемиологические данные указывают на значительное генетическое влияние, особенно для случаев с ранним началом. Хромосомные аномалии присутствуют почти в 50% миом, а мутации в гене MED12 зарегистрированы в 70% миом. Однако интересно то, что при наличии множественных миомы могут быть обнаружены несвязанные генетические дефекты, что усложняет генетическую предрасположенность. Тем не менее, точно установлено, что у родственников первой степени родства риск повышается в 2,5 раза, а в ранних случаях этот риск может увеличиваться почти в шесть раз.

Кроме того, явные различия в распространенности заболевания в разных расовых группах, в частности у женщин африканского происхождения, дополнительно подчеркивают лежащую в основе плохо изученную генетическую предрасположенность к этому состоянию.

Раздел 2: Постановка диагноза
Фиброиды — это круглые, хорошо очерченные, твердые узелки различного размера, от микроскопических до огромных масс, заполняющих всю брюшную полость (см. Основное изображение выше). Как правило, миома размером с грейпфрут или больше может ощущаться пациентом и легко обнаруживается при бимануальной пальпации таза.

Миома часто протекает бессимптомно. Однако более крупные миомы могут вызывать множество симптомов в зависимости от их размера и местоположения.

МРТ: особенно полезно для определения положения миомы (Фотография: SPL)

Ключевые симптомы
Важные симптомы включают обильные или болезненные месячные, дискомфорт в животе и вздутие живота, боли в спине, болезненную дефекацию, частое мочеиспускание или задержку мочеиспускания.

У некоторых пациентов миома может привести к диспареунии или бесплодию, в зависимости от их положения. Считается, что подслизистые миомы мешают процессу имплантации, а более крупные миомы могут блокировать маточные трубы.

Во время беременности миома может быть причиной выкидыша, преждевременных родов, боли или неправильного предлежания плода. Миома шейки матки и нижней части матки также может мешать родам и затруднять проведение кесарева сечения. В редких случаях миомы локализуются в круглой связке, широкой связке или маточно-крестцовой связке матки, что затрудняет дифференциальную диагностику с поражением яичников.

Методы визуализации
Диагностика миомы в основном основана на визуализации, ультразвуковой или МРТ.В обоих случаях миома имеет характерные особенности, которые легко диагностировать. Однако в миоме иногда могут развиваться вторичные изменения (кровотечение, некроз, кальциноз или кистозные изменения), которые могут затруднить диагностику, особенно при ультразвуковом сканировании.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) более надежно, чем ультразвуковое исследование брюшной полости, при оценке миомы матки, особенно у пациентов с ожирением. Легкодоступный и экономичный аспект TVS сделал его предпочтительным методом исследования первой линии у пациентов с подозрением на миому матки.

МРТ — это дорогостоящий, но мощный исследовательский инструмент, который особенно полезен для установления точного положения, характеристик и количества миомы, а также их взаимосвязи с соседними внутренностями.

МРТ особенно полезен у пациентов с большими миомами или миомами на ножке, которые могут быть замаскированы под придаточные образования. Кроме того, у пациентов с крупными миомами яичники выводятся из таза и не могут быть легко идентифицированы с помощью ультразвука.Это легко преодолеть с помощью МРТ.

На данный момент не существует методов визуализации, позволяющих отличить доброкачественную миому матки от злокачественной лейомиосаркомы матки. Быстрый рост, особенно после менопаузы, может вызвать подозрение, что поражение может быть саркомой.

Однако такое наблюдение, хотя оно кажется интуитивно надежным, не подтверждается имеющимися в литературе данными, отчасти из-за редкости лейомиосаркомы. ²

Раздел 3: Управление состоянием
Медицинское лечение
Для лечения симптомов миомы используется ряд лекарств, в том числе НПВП от боли, пероральные контрацептивы для уменьшения маточного кровотечения и препараты железа при анемии.

Внутриматочная система левоноргестрела (ВМС) эффективно снижает менструальный кровоток даже у пациентов с миомой; есть данные, позволяющие предположить, что это может вызвать определенную регрессию. Однако самопроизвольное изгнание чаще встречается у пациентов с миомой.

Даназол обеспечивает эффективное облегчение симптомов и уменьшает размер миомы, но редко используется из-за побочных эффектов.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) могут вызывать регресс за счет снижения циркулирующего эстрогена.Из-за их побочных эффектов и риска остеопороза их часто используют временно, перед операцией, для уменьшения миомы. Аналоги ГнРГ можно рассматривать в сочетании с дополнительной ЗГТ для облегчения побочных эффектов.

Все больше данных свидетельствует о том, что прогестерон играет ключевую роль в развитии и росте миомы. Было показано, что антагонисты прогестерона, такие как мифепристон, уменьшают размер миомы матки, но были отмечены значительные побочные эффекты.

Исследования сосредоточены на селективном модулятора рецептора прогестерона (асоприснил), который, как ожидается, будет столь же эффективным, как антагонисты прогестерона, но без серьезных побочных эффектов. ³

Эндоскопический вид, показывающий хирургическое удаление миомы (Фотография: SPL)

Эмболизация маточной артерии
Эмболизация маточной артерии (ЭМА) — это безопасный, эффективный и хорошо зарекомендовавший себя радиологический метод, используемый при лечении симптоматической миомы в качестве альтернативы миомэктомии. Его рекомендуют женщинам, пополнившим свою семью.

UAE может значительно облегчить боль, менструальную потерю и давление при миоме.Среднее уменьшение объема миомы составляет около 40%, хотя некоторые сообщают до 70%.

Это похоже на то, что часто достигается с помощью агонистов ГнРГ, за исключением того, что миома не восстанавливается после прекращения лечения. Более того, усадка имеет тенденцию продолжаться через много месяцев после ОАЭ; с агонистами гонадолиберин ограничивается первыми тремя-шестью месяцами.

Осложнения с ЭМА обычно нечасты, но включают побочные реакции на контрастное средство, гематому, тромбоз или псевдоаневризму. Выделения из влагалища и боль в животе являются обычным явлением после процедуры, но обычно проходят через несколько дней. Выделения из влагалища могут стать хроническими и иметь неприятный запах из-за изгнания миомы, и может потребоваться хирургическая эвакуация матки.

Постэмболизационный синдром может возникнуть у небольшого числа пациентов. Пациенты жалуются на боль, гриппоподобное заболевание, умеренную гипертермию и тошноту в сочетании с повышенными маркерами воспаления. Если эти симптомы не исчезнут, следует заподозрить инфекцию и немедленно начать лечение. ⁴

Несмотря на хорошие краткосрочные и среднесрочные результаты, значительному числу женщин потребуется гистерэктомия или повторная эмболизация. Исследование HOPEFUL показало, что 23% женщин нуждались в дальнейшем вмешательстве после ОАЭ при среднем сроке наблюдения 4,6 года. ⁵

Существует также связь между ЭМА и недостаточностью функции яичников, поэтому он противопоказан пациентам, желающим забеременеть. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что ЭМА связаны с самопроизвольным абортом, аномальной плацентацией, преждевременными родами и послеродовым кровотечением.Похоже, эти осложнения чаще возникают после ЭМА, чем после миомэктомии. ⁵

Из передовых центров лапароскопической хирургии сообщается о нескольких сериях случаев окклюзии маточной артерии при лечении симптомов, связанных с миомой. Принцип аналогичен ЭМА, но при этом маточные артерии закрываются снаружи с помощью зажимов, лигатур или диатермии.

Данные краткосрочного наблюдения за этой техникой многообещающие, но необходимость в общей анестезии и хирургическом вмешательстве делает ее более применимой в центрах, не имеющих доступа к опыту или ресурсам ОАЭ.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности
Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности — это неинвазивный термоабляционный метод, при котором ультразвуковые волны фокусируются на фиброидной ткани, повышая температуру внутри пораженной ткани и разрушая ее. Эта процедура была усовершенствована за счет использования МРТ (сфокусированного ультразвука под МРТ).

Данные по этому новому методу многообещающие, хотя уменьшение размера миомы кажется незначительным по сравнению с другими методами, и, что важно, только небольшое количество миомы можно лечить за сеанс.Следовательно, пациенты с множественными миомами либо не подходят, либо нуждаются в нескольких курсах лечения. ⁶

Миомэктомия
Миомэктомия обычно рекомендуется пациентам, которые хотят сохранить свою фертильность и не ответили на лечение. Это также можно рассмотреть у пациентки, которая очень хочет сохранить матку.

Чаще всего это делается с помощью лапаротомии, но все чаще с помощью лапароскопии или гистероскопической резекции. Существует небольшой связанный с этим риск гистерэктомии, чаще всего из-за чрезмерного интраоперационного кровотечения.Миомэктомия также связана с риском образования послеоперационных спаек и рецидива.

Гистерэктомия
Гистерэктомия остается распространенным вариантом у пациентов с миомой, которые пополнили свою семью и не ответили на лечение.

Абляция эндометрия
Аблация эндометрия может быть рассмотрена у отдельных пациентов, у которых нет проблем с фертильностью. Он подходит тем, у кого в первую очередь проблемы с менструальным кровотечением. Степень деформации полости эндометрия важна при выборе подходящих пациентов.

Раздел 4: Прогноз
Рост миомы зависит от эстрогена и прогестерона, и они имеют тенденцию сокращаться после менопаузы.

Таким образом, существуют опасения по поводу того, следует ли назначать ЗГТ, особенно пациентам в перименопаузе, у которых наблюдается обильное менструальное кровотечение.

Назначение ЗГТ
Очень немногие исследования изучали вопрос о назначении ЗГТ. Похоже, что в целом увеличение размера миомы незначительно и не должно сильно влиять на симптомы.

Однако лучший способ действий — контролировать размер миомы и симптомы пациента после введения ЗГТ. В качестве альтернативы можно рассматривать тиболон, синтетический стероид со слабым эстрогенным действием.

Злокачественная опухоль
Злокачественная версия миомы встречается крайне редко и называется лейомиосаркомой. Частоту злокачественной трансформации миомы определить сложно, поскольку многие женщины имеют бессимптомную миому и не подозревают об их наличии.

Однако заболеваемость лейомиосаркомой матки низкая, особенно у молодых пациентов репродуктивного возраста.7

Раздел 5: Практический пример
42-летний нерожавший пациент африканского происхождения был госпитализирован в отделение интенсивной терапии с сепсисом после многократного удаления зубов. У нее была почечная недостаточность, с сильно вздутым животом из-за большой твердой массы 36-недельного размера.

КТ-изображений выявили большую массу матки с двусторонним гидронефрозом и атрофическую нефункционирующую левую почку, вероятно, из-за тяжелого гидронефроза на этой стороне.

Кроме того, в ее левой общей подвздошной вене был отмечен тромб в результате сдавливания массой матки. Она не сообщила об отсутствии менструальных проблем и симптомов со стороны кишечника или мочеиспускания. Однако она отметила ухудшение вздутия живота в течение предшествующих 18 месяцев.

Дальнейшая МРТ показала очень большие миомы матки с неоднородными особенностями, сдавливающими соседние внутренние органы. Поэтому была повышена возможность лейосаркоматозных изменений.

Дальнейшее рассмотрение
Ее изображения были рассмотрены на региональном онкологическом совещании, и предложения были подтверждены ведущим радиологом-онкологом.ЭАЭ был исключен из-за тромбоза тазовых вен и подозрений на злокачественное новообразование. Сепсис разрешился, и она была переведена в онкологическое отделение для гистерэктомии после установки фильтра нижней полой вены.

Пациенту выполнена обширная лапаротомия; миомы оказались двусторонними гигантскими фибромами яичников без признаков злокачественности при гистологической оценке. Ее матка, по-видимому, содержала несколько мелких миомы и была сохранена.

Дифференциальный диагноз фибромы яичников и миомы матки, в частности миомы на ножке, может быть чрезвычайно трудным при визуализации.

CA125 имеет ограниченную стоимость; в обоих случаях он был бы умеренно повышенным. Однако отсутствие менструальных симптомов или высокий уровень CA125 могут больше указывать на патологию яичников.

Раздел 6: Доказательная база
Клинические испытания

Крупнейшее обсервационное исследование, сравнивающее результаты ОАЭ, проведенное в крупных отделениях по всей Великобритании, и гистерэктомию.

По мнению этих исследователей, ОАЭ, по крайней мере, так же безопасны, как хирургическое лечение, и частота связанных с этим осложнений выше, чем при гистерэктомии.

• Рандомизированное сравнение эмболизации маточной артерии (ЭМА) с хирургическим лечением у пациенток с симптоматической миомой матки (исследование REST): результаты за 5 лет. BJOG 2011; 118: 936-44.

Это испытание не демонстрирует существенных различий между двумя методами лечения.

Снижение симптомов и удовлетворенность пациентов обоими видами лечения были очень высокими. Частота нежелательных явлений также была одинаковой в обеих группах.

Тем не менее, пятилетняя частота вмешательства при неудаче лечения или осложнениях составила 32% для ЭМА и только 4% в хирургической группе.

Руководящие принципы

Ключевые тексты

Всесторонний обзор, охватывающий эпидемиологию, этиологию, патогенез и лечение миомы матки.

Хорошо написанная обзорная статья о лечении миомы матки с особым акцентом на роли ОАЭ в их лечении.

Учебная программа
Эта тема подпадает под раздел 10.1 учебной программы RCGP «Здоровье женщин».

Обдумайте эту статью и добавьте примечания к своему организатору CPD на MIMS Learning

ВЛИЯНИЕ НА CPD: ЗАРАБАТЫВАЙТЕ БОЛЬШЕ КРЕДИТОВ

Эти дополнительные очки действий могут позволить вам заработать больше кредитов за счет увеличения затраченного времени и достигнутого эффекта. На клиническом совещании пересмотреть причины болей в животе у женщин, в том числе при беременности. Составьте практический протокол ведения миомы. Проверьте свои направления к гинекологам за последние шесть месяцев; могли бы вы лечить этих пациентов по-другому?

Предоставлено г-ном Фархадом Александром-Сефре, хирургом-гинекологом в Королевской больнице Глазго.

Ссылки
1. Стюарт Э.А. Миома матки. Lancet 2001; 357: 293-8.

2. Parker WH. Этиология, симптоматика и диагностика миомы матки. Fertil Steril 2007; 87 (4): 725-36.

3. Wilkens J, Chwalisz K, Han C. et al. Влияние селективного модулятора рецепторов прогестерона асоприснила на кровоток в маточной артерии, активность яичников и клинические симптомы у пациентов с лейомиомой матки, которым назначена гистерэктомия. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 4664-71.

4. Ламсден MA. Сравнение эмболизации с миомэктомией и гистерэктомией: что лучше и когда? Hum Reprod 2002; 17: 253-9.

5. Даттон С., Херст А., Макферсон К. и др. Многоцентровое ретроспективное когортное исследование в Великобритании, сравнивающее гистерэктомию и эмболизацию маточной артерии для лечения симптоматической миомы матки (исследование HOPEFUL): основные результаты по среднесрочной безопасности и эффективности. BJOG 2007; 114: 1340-51.

6. Захер С., Гедройц В.М., Реган Л. Пригодность пациентов для проведения фокусированной ультразвуковой хирургии миомы матки под контролем магнитного резонанса.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 143 (2): 98-102.

7. Амант Ф., Куземанс А., Дебик-Рихтер М. и др. Клиническое лечение сарком матки. Ланцет Онкол 2009; 10: 1188-98.

7 фактов о миоме матки

Последнее обновление: 15 октября 2020 г.

Это помогло?

114

• Миома часто бывает доброкачественной и поддается лечению.

  Миома матки — очень распространенное новообразование, которое развивается в матке женщины. Если вы женщина старше 20 лет, велика вероятность, что когда-нибудь у вас будет миома. Миома матки — это опухоль, но чаще всего это доброкачественные, а не раковые образования. Большинство из них не вызывает симптомов, хотя для некоторых женщин они могут быть проблемой. Узнайте больше об этом распространенном гинекологическом заболевании и о том, когда оно может потребовать лечения.

• 1.Миома может различаться по размеру и расположению.

  Матка — мышечный орган, а миома — мышечные опухоли. Миома может расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или за ее пределами. Иногда они растут из тонкого стебля, прикрепленного к матке. У вас может быть одна или несколько миомы. Миома может быть маленькой, как мрамор, или большой, как грейпфрут.

• 2.Риск миомы также варьируется.

  Миома может возникнуть в любом возрасте. Обычно они развиваются у женщин от 30 до 40 лет. По оценкам, к 50 годам до 80% женщин страдают миомой. После менопаузы миома имеет тенденцию к сокращению. У вас может быть повышенный риск миомы, если вы афроамериканец, имеете избыточный вес или едите намного больше мяса, чем овощей. Миома также передается по наследству — у вас гораздо больший риск миомы, если у вашей матери была миома.

• 3.У разных женщин могут быть разные симптомы.

  У большинства женщин с миомой симптомы отсутствуют. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать сильное кровотечение во время менструации, кровотечение между менструациями или болезненные периоды. Другие возможные симптомы включают боль во время секса, запор и затрудненное мочеиспускание. Большие миомы могут вызывать спазмы в животе. Они также могут заставить вас выглядеть беременной.

• 4.Есть много способов диагностировать миому.

  Ваш врач может почувствовать миому во время гинекологического осмотра. Если у вас большая миома или симптомы миомы, ваш врач может назначить анализы, чтобы узнать больше. Гистероскопия — это одна из процедур. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей матки через влагалище. Миомы также обнаруживаются при визуализирующих исследованиях, таких как ультразвук, рентген, МРТ и компьютерная томография.

• 5.Миома может вызвать проблемы с беременностью.

  Многие женщины действительно беременеют, несмотря на миому, и имеют нормальную беременность и роды. Однако ваш врач захочет внимательно следить за вами, если у вас миома. Они могут повысить вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение, роды при тазовом предлежании или преждевременные роды. Миома также может затруднить беременность. Невозможность зачать ребенка — одна из причин лечения миомы.

• 6.Лечение миомы лекарствами часто является первой линией лечения.

  Если у вас нет симптомов, возможно, вам не понадобится лечение. Если у вас есть неприятные симптомы, лечение может быть вашим первым вариантом. Противозачаточные таблетки могут контролировать болезненные и обильные месячные. Гормональный препарат, называемый агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), может остановить менструацию и уменьшить миомы. Это лекарство выпускается в виде инъекции или назального спрея. Еще одним вариантом лечения является внутриматочная спираль, высвобождающая гормон (ВМС).

• 7. Операция может вылечить миому.

  У некоторых женщин возникают неприятные или серьезные симптомы миомы, которые не проходят при приеме лекарств. Удаление матки (гистерэктомия) — единственная операция, которая может полностью вылечить миому. Другие процедуры нацелены на существующие миомы. Они не мешают развитию новых. Эти процедуры включают в себя операцию по удалению миомы, их замораживанию, разрушению электрическим током и прекращению кровоснабжения.Женщины, которые все еще хотят иметь детей, могут выбрать одну из этих процедур, а не гистерэктомию.

7 фактов о миоме матки

Это помогло?

114

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 15 октября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

7 Общие симптомы миомы

Миома матки — это доброкачественные новообразования матки. Миома матки, также называемая лейомиомой, растет в тканях матки, часто в детородном возрасте. Они могут появляться быстро или стабильно с течением времени. Фиброиды бывают разных размеров. Некоторые из них достаточно велики, чтобы увеличить размер матки, в то время как другие не видны даже человеческому глазу.

Хотя до 75 процентов всех женщин страдают миомой матки, многие даже не подозревают об этом, потому что у них нет симптомов. Ниже приведены 7 наиболее распространенных симптомов миомы матки:

1. Обильное менструальное кровотечение — Наиболее частым симптомом миомы матки является продолжительное и обильное кровотечение во время менструации, которое вызвано ростом миомы, граничащей с полостью матки. Женщины также могут заметить, что менструальный цикл длятся дольше обычного.
2. Менструальная боль — Обильные менструальные кровотечения и сгустки могут привести к сильным спазмам и боли во время менструации.
3. Давление и боль в животе — Женщины, страдающие большими миомами, могут испытывать давление или боль в животе или пояснице. Хотя это может быть похоже на менструальные спазмы, это может быть результатом миомы.
4. Увеличение живота и матки — По мере увеличения миомы женщины могут ощущать ее как твердые уплотнения внизу живота. Особенно большие миомы могут даже придать животу вид беременности, а также ощущение тяжести и давления.Большие миомы определяются путем сравнения размера матки и миомы с размером, который был бы в определенные месяцы беременности.
5. Боль во время полового акта — Также известная как диспареуния, некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта. Источником дискомфорта могут быть миомы.
6. Проблемы с мочеиспусканием — Большие миомы могут давить на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, что может вызвать частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию. Этот симптом особенно заметен, когда женщина ложится ночью.Когда миома давит на мочеточники — трубки, идущие от почек к мочевому пузырю, — отток мочи может быть заблокирован или затруднен.
7. Запор — Давление на прямую кишку из-за больших миом может вызвать запор.

Из-за миомы матки эта женщина выглядела так, как будто она была беременной в течение 3 лет

Женщина из Белфаста, Ирландия, провела три года, выглядя так, как будто она беременна, из-за миомы матки. Врачи первоначально сказали 48-летней Маргарет Макмахон, что у нее синдром раздраженного кишечника.Но на самом деле у нее в матке росла доброкачественная опухоль размером с арбуз, и она наконец нашла облегчение после операции по удалению органа.

Помимо такого раздутого желудка, что она выглядела беременной, Макмахон испытывала хроническую боль в бедре и пояснице, тошноту после еды и частые позывы к мочеиспусканию. «Это было похоже на бесконечную беременность, за исключением того, что когда вы беременны, в конце у вас будет ребенок», — сказала она изданию The Sun .

Симптомы Макмахон настолько обострились, что ей пришлось перестать работать и она не могла идти в ногу со своей обычной общественной жизнью.Она не могла «проехать даже пять минут по дороге без туалета», что ограничивало ее способность никуда ехать. Макмахон подозревала, что у нее нет СРК, а поскольку врачи не могли понять, что с ней не так, она решила провести расследование самостоятельно. Макмахон сделала частную компьютерную томографию и обнаружила, что у нее массивная миома матки.

Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые растут на стенках матки, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб США. Управление по женскому здоровью.Они могут расти в виде одиночных или множественных опухолей, и они могут иметь размер от маленького, как семя яблока, до размера Макмахона, который был размером с арбуз. После гистерэктомии по удалению матки она теперь говорит, что к ней вернулась жизнь.

В то время как миомы размером с арбуз, такие как миома Макмахона, не являются типичными, Лорен Штрейхер, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и автор книги The Essential Guide to Hysterectomy , говорит SELF, что она «вырвана» слишком много [миомы], чтобы сосчитать.«Это потому, что они не совсем редки: до 80 процентов женщин заболевают миомой матки к тому времени, когда они достигнут 50 лет, сообщает Министерство здравоохранения и социальных служб США. «Миома очень распространена у женщин», — рассказывает SELF Джессика Шеперд, доктор медицины, доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии и директор отделения минимально инвазивной гинекологии Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Чикаго. «Проблема в том, когда [они становятся] симптоматическими. У женщин может быть миома, и у них нет проблем.«

« Наиболее заметным симптомом миомы является исключительно сильное кровотечение, обычно во время менструации, но, возможно, и в другое время », — говорит Шеперд. Однако миома также может вызывать боль, частое мочеиспускание, запор и вздутие живота. В зависимости от случая они также могут привести к проблемам с фертильностью.

Доктора «на самом деле не знают», почему у людей развивается миома, рассказывает SELF Ивонн Бон, доктор медицины, акушер-гинеколог в центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Калифорнии. Однако, по ее словам, врачи знают, что миома стимулируется эстрогеном.По ее словам, у людей больше шансов заболеть фибромой во время менструального цикла, и тем более, когда у них падает уровень эстрогена и наступает менопауза. По словам Штрейхера, у миомы также есть генетический компонент. Это означает, что если они есть у вашей мамы, сестры или других членов семьи женского пола, ваши шансы на развитие миомы в один прекрасный день выше, чем они были бы в противном случае.

Существует несколько способов лечения миомы, и лучший метод зависит от того, где именно находится миома, насколько она велика и какие симптомы испытывает человек.По словам Бон, если у человека наблюдаются такие симптомы, как сильное кровотечение, а размер миомы недостаточно велик, чтобы вызывать другие проблемы, врачи могут просто порекомендовать оральные контрацептивы.

Людям с более выраженными симптомами, говорит Шеперд, врачи могут предложить варианты хирургического вмешательства, такие как миомэктомия (которая проводится для удаления миомы), эмболизация маточной артерии (которая перекрывает кровоснабжение миомы, уменьшая ее размер) или что-то еще. тяжелые случаи, гистерэктомия. По словам Бон, существует также препарат под названием Lupron, который используется для женщин с очень большими миомами, который, по сути, вводит женщин во временную менопаузу, чтобы уменьшить размер миомы.

Если вы подозреваете, что у вас миома, обратитесь к врачу и не ждите, так как чем дольше вы откладываете лечение, тем хуже может стать миома.