👍 Что делать при приступе панкреатита? | Интересные факты

Воспаление поджелудочной железы (иначе – панкреатит) может возникнуть даже у здорового человека. В большинстве случаев панкреатит начинается у людей, которые либо превышают норму употребления спиртных напитков, либо любят обильную жирную пищу. Но случается, что поджелудочная железа воспаляется из-за генетической предрасположенности или после приема сильнодействующих лекарственных препаратов.

Симптомы обострения панкреатита

Главный симптом, без которого не обходится панкреатит – боль режущего характера в верхней части живота. Иногда она может отдавать в поясницу, спину или лопатку. Симптомы, сопровождающие боль: отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота и рвота. Также острый приступ этого неприятного заболевания может характеризоваться диареей, отрыжкой или икотой.

Симптомами приступа являются сильная боль в области живота, озноб, тошнота

В положении лежа боль значительно усиливается, поэтому панкреатит трудно спутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, боль от которых наоборот успокаивается при принятии человеком лежачего положения.Приступ панкреатита может сопровождаться высокой температурой, ознобом и снижением артериального давления.

Первая помощь при приступе панкреатита

Прежде всего, при приступе панкреатита нельзя принимать пищу, требуется строгое голодание. Можно пить чистую воду или несладкий теплый чай. Соблюдение полного покоя тела облегчит симптомы, нужно стараться не двигаться и не делать резких движений. Лучше всего будет принять положение сидя и немного наклониться вперед.

Боль хорошо и быстро снимается ледяным компрессом, его можно положить либо со стороны спины, либо между пупком и грудью. Из лекарственных препаратов можно принять только анальгетики или спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон). Дыхание играет немаловажную роль в снятии боли при панкреатите. Чтобы уменьшить боль, нужно стараться дышать поверхностно – это значит не делать глубоких вдохов, а при сильном приступе вообще задержать дыхание.

Панкреатит является достаточно опасным заболеванием, поэтому при приступе следует вызвать «скорую помощь».

Что делать после приступа панкреатита

При первой возможности, даже если симптомы панкреатита ушли, нужно обратиться к гастроэнтерологу для обследования. Лечение заболеваний за границей может отличаться от отечественных методик, но, если есть средства, можно обратиться к проверенным зарубежным специалистам. В поликлинике вас направят на УЗИ поджелудочной железы, выпишут направления на необходимые анализы и тщательно обследуют. Далее вам будет выписано соответствующее лечение, включающее в себя не только специальную диету, но и препараты, которые помогают максимально наладить работу поджелудочной железы и в дальнейшем избежать приступов.

Для успешного лечения панкреатита обязательно нужно обратиться ко врачу

Редакция uznayvse.ru отмечает, что панкреатит ни в коем случае нельзя запускать, потому что в тяжелых случаях заболевание приводит к смертельному исходу.

Марина Веселенко редактор

Обнаружив ошибку в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Подпишитесь на нас!

Обострение панкреатита: что делать? — DELFI

Если вы уже знакомы с этой болезнью, и в курсе своего диагноза, острый панкреатит доставит вам неприятности, но не испугает, как это случается при первой встрече. Однако, к сожалению, нередко хронический панкреатит протекает незаметно, маскируясь за другие патологии и сдерживая симптомы, а при случае, например, в Новый год, после пары бокалов шампанского и жареного гуся, вдруг дебютирует бурно, и оказывается, что панкреонекроз зашел настолько далеко, что необходима срочная операция. Что в таких случаях нужно делать рассказывает портал medaboutme.ru.

Симптомы острого панкреатита

Обычно приступ боли при обострении или первом эпизоде панкреатита начинается через полчаса после трапезы, причем она опоясывающая и, как правило, нестерпимая. Открывается рвота, но человек не чувствует облегчения после нее. Пульс сильно учащается. Случается, что больной упорно не желает отправляться к врачу. В этом случае приступ либо пройдет сам собой, либо воспаление может распространиться и потребуется хирургическая помощь, а не просто медикаментозная.

Первая помощь при остром панкреатите

Постарайтесь получить совет врача в этот момент, но если попасть в медицинское учреждение невозможно или до приезда «скорой помощи» может пройти много времени, принимайте посильные меры первой помощи. Они держатся на трех «китах»: голод, холод и покой.

Никакой еды и питья, холод на верхнюю половину живота и постельный режим – все, что вы можете сделать, чтоб облегчить состояние пациента. Обезболивающие препараты не следует принимать, пока медицинская помощь не подоспеет.

Лечебно-профилактическое питание пациентов с панкреатитом

Foto: Shutterstock

Если боли только стихли, и рецидив панкреатита едва отступил, следует постепенно выходить из голодания на киселях, жидких кашах и супах-пюре, можно с добавлением молока.

Следом понемногу вводите белок яиц, можно в виде парового или запеченного омлета, рубленое паровое или отварное нежирное мясо, котлеты на пару или тефтели.

Постепенно уходите от протертой пищи к измельченной.

Остерегайтесь:

• соли, сахара, пряностей, острых приправ и соусов, особенно готовых;
• жареного и копченого;
• консервов и солений;
• сладостей;
• жирного мяса, рыбы и продуктов из них, а также бульона;
• свежей выпечки;
• сдобы и ржаного хлеба;
• икры;
• сырых фруктов и овощей;
• грибов;
• газированных напитков;
• крепкого кофе и чая;
• любого алкоголя.

Холод, голод и покой: Что делать при обострении панкреатита | Здоровая жизнь | Здоровье

Заперты и опасны

Поджелудочная железа выполняет в организме несколько функций. Одна из них – выработка пищеварительных ферментов, которые расщепляют белки, жиры и углеводы, поступившие с едой. Поначалу они неактивны, выполнять свои обязанности начинают, только когда, пройдя по протоку поджелудочной, попадут в двенадцатиперстную кишку. Это – в норме. Если же проток по каким-то причинам оказывается перекрыт, ферменты остаются запертыми внутри железы. Рано или поздно они активизируются и начинают переваривать – но уже не пищу, а клетки поджелудочной. Развивается воспаление, часть железы разрушается, а на ее месте образуется соединительная ткань.

Это воспаление и есть панкреатит. Он может быть острым или хроническим. В первом случае отмирание ткани «одноразовое» и наблюдается в течение относительно короткого периода. Во втором – железа разрушается медленно, но в течение долгого времени.

И тот и другой вариант развития событий чреват серьезными осложнениями. Ни один другой орган не способен взять на себя работу поджелудочной, поэтому гибель ее ткани (панкреонекроз) – для организма потеря невосполнимая.

Последствия острого панкреатита напрямую связаны с тем, каким окажется масштаб разрушений. В основном он невелик – у большинства людей воспаление протекает в легкой форме. Но бывают и случаи, когда погибает почти вся железа. С жизнью они несовместимы.

Важнейшая функция поджелудочной – выработка инсулина, необходимого для контроля уровня сахара в крови. Чем меньше клеток участвуют в его производстве, тем выше риск диабета. Он нередко наблюдается на поздних стадиях хронического панкреатита. Другое грозное осложнение – рак поджелудочной: одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, излечивать которое современная медицина практически не способна.

Вот почему оставлять без внимания проблемы с поджелудочной нельзя.

Лики болезни

При остром течении не заметить панкреатит, впрочем, сложно. Сильная боль в верхнем отделе живота, отдающая в спину (такие боли называют опоясывающими), рвота, которая не приносит облегчения, учащенное сердцебиение – все это симптомы начавшегося в поджелудочной железе воспаления. Если острый панкреатит дает осложнения, на 3–5-й день после начала болезни может подняться температура. Но до этого времени лучше не терпеть и уже при первых проявлениях болезни обратиться к врачу. Ведь если обострение протекает в среднетяжелой или тяжелой форме, закончиться оно может нагноением и даже перитонитом.

Признаки хронического панкреатита менее явные. Минут через 30–40 после еды может возникать боль в животе, легкая тошнота, снижается работоспособность. Люди нередко худеют, хотя едят достаточно и с аппетитом. Их мучают метеоризм и диарея. Впрочем, хронический панкреатит порой протекает без симптомов, так что о его наличии человек узнает, лишь когда случается обострение. Оно мало чем отличается от проявлений острой разновидности болезни.

Если у вас или у кого-то из близких начался такой приступ, немедленно вызывайте «скорую». Пока она едет, лягте, постарайтесь расслабить мышцы живота и приложите к больному месту грелку с холодной водой. Обезболивающие препараты принимать нельзя – это только смажет клиническую картину. Также запрещено есть или пить воду.

В легких случаях главный принцип лечения панкреатита можно выразить тремя словами – холод, голод и покой. В течение нескольких дней придется воздержаться от пищи, разрешены только минеральная вода без газа, отвар шиповника и некрепкий чай. Обязателен постельный режим и холодные компрессы на верхнюю часть живота.

Однако это не значит, что справиться с острым панкреатитом можно своими силами. Лечение должно проводиться в стационаре. Необходимо, чтобы врач контролировал ваше состояние, дабы вовремя заметить осложнения. К тому же именно доктор должен выписать лекарства, которые способствуют снятию приступа. Это обезболивающие средства и спазмолитики, ферментные и антацидные препараты. При угрозе нагноения используют антибиотики. При абсцессе поджелудочной железы и обширном панкреонекрозе необходимо хирургическое вмешательство. Операция может быть как полостной, так и лапароскопической – все зависит от состояния пациента и показаний.

Откуда он взялся?

Причиной панкреатита может стать врожденный дефект в поджелудочной железе, некоторые аутоиммунные заболевания или прием определенных лекарств. Спровоцировать болезнь может ряд инфекций, гепатит В или свинка. Но чаще всего воспаление поджелудочной бывает вызвано злоупотреблением алкоголем.

Спиртное само по себе плохо действует на клетки железы, вызывая их повреждение. В ответ на «рюмочку-другую» повышается концентрация ферментов в пищеварительном соке. По протокам он движется медленнее и поэтому может начать действовать, не дойдя до места назначения. Тем более, что алкоголь вызывает спазм сфинктера, расположенного между поджелудочной и двенадцатиперстной кишкой. В норме он должен пропускать ферменты в кишечник, но блокировать выход из него перевариваемой пищи. После злоупотребления спиртным он может вовремя не открыться, заблокировав пищеварительный сок в протоках.

Ученые подсчитали: чтобы «заработать» панкреатит, человек должен в течение 10 лет ежедневно потреблять по 150 г алкоголя в пересчете на чистый спирт. Это 375 г водки, около 1 л вина или 3 л пива. Немало. Однако не будем забывать: это средние данные. У многих реакция возникает быстрее. Кому-то достаточно «злоупотребить» всего несколько раз, чтобы спровоцировать приступ.

Наиболее опасно сочетание алкоголя с жирной, острой, пересоленной пищей. Вот почему максимальное число обострений случается после праздников, когда налегаем на спиртное и деликатесы. Опасна такая еда и сама по себе: именно с увеличением потребления жирных продуктов врачи связывают то, что заболеваемость панкреатитом в последние годы постоянно растет.

Еще одной причиной приступа может стать желчнокаменная болезнь. Если схематично нарисовать желчный проток и проток поджелудочной железы, они будут похожи на изображение рек на географической карте. Оба «ручья» при этом впадают в «море» – двенадцатиперстную кишку. На небольшом участке перед ней они «сливаются» воедино, образуя общий канал. Если по желчному протоку идет камень, попав в эту часть, он может заблокировать «ворота» и в поджелудочную железу, вызвав тем самым застой ферментов.

Не допустить беды

Редкое и умеренное употребление алкоголя, здоровое питание, физическая активность – этого вполне достаточно, чтобы поджелудочная железа оставалась здоровой. И еще: не хотите заболеть – бросайте курить. При других равных условиях панкреатит у тех, кто много курит, возникает примерно на 5 лет раньше, чем у некурящих. А риск развития новообразований в поджелудочной железе у курильщиков выше в 2–3 раза.

Соблюдать все эти правила необходимо и в том случае, если приступ уже случился. После того как он будет снят, ко всему прочему придется добавить диету. Из рациона нужно исключить все жирное, жареное, острое, наваристые бульоны, копчености, газировку и алкоголь. Также на время придется отказаться от соли, молока, сахара в чистом виде, меда и варенья. Из овощей под запретом оказываются капуста, бобовые, шпинат и редис. Зато супы и пюре из других овощей только приветствуются. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов: постная говядина, куриное филе, индейка, судак, сазан. Овощи можно употреблять только вареными или приготовленными на пару и желательно протертыми. Фрукты – запеченными, в виде желе или компота. Важной составляющей рациона должны стать хорошо разваренные каши, например, гречневая или овсяная. Кисломолочные продукты разрешены, но они не должны быть слишком кислыми. Садиться за стол необходимо часто, есть понемногу. Все эти правила помогут избежать повторных приступов и сохранить здоровье.

Как спасти человека во время острого приступа панкреатита?

При остром панкреатите ферменты в поджелудочной железе вырабатываются очень активно и переваривают саму железу. Происходит болевой шок, пациенты теряют сознание и часто умирают после такого приступа.

Первыми признаками воспаления поджелудочной железы, кроме тошноты, являются запоры или поносы, вздутия живота, ощущения тяжести в желудке и дискомфорт в верхней части живота. Но пока боль можно терпеть, мы списываем дискомфорт на несвежие продукты или переедание. Это очень опасно, потому что со временем острый панкреатит приводит к отмиранию здоровой ткани железы, из-за чего снижаются все ее необходимые функции – она не производит инсулина и ферментов для пищеварения. Если вовремя не начать лечение, это приведет к язвам, абсцессам, энцефалопатии, сахарному диабету и злокачественным патологиям поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы практически невозможно разогнуться и глубоко вдохнуть. Если вы заметили у себя или у близких людей эти симптомы, запомните перечень необходимых действий:

— Немедленно вызывайте скорую помощь

— Никакой еды

— Разрешаются не больше двух глотков минеральной воды без газа

— Положите на пупок завернутый в полотенце пакет со льдом

— Сядьте и немного наклонитесь вперед – эта поза слегка облегчит боль

Если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, медики советуют исключить или свести к минимуму употребление таких групп продуктов:

Копченая и жирная пища. Котлеты, шашлыки, наваристые мясные бульоны, копчености, консервы и соленая рыба – эти продукты слишком тяжелые для пищеварительной системы, поэтому наша поджелудочная работает в усиленном режиме.

Маринованные продукты. Соленые огурцы, грибы, домашняя консервация – все эти блюда имеют повышенную концентрацию соли, чеснока и уксуса, которые имеют раздражающее действие и вызывают чрезмерную секрецию поджелудочной железы.

Свежий хлеб и сдоба. Попадая в желудок, они стимулируют усиленное выделение соляной кислоты для своего переваривания, а она является естественным стимулятором выделения секрета поджелудочной железы.

Бобовые продукты. Фасоль, гороховые каши, продукты из сои – содержат грубую клетчатку и провоцируют усиленную работу кишечника и поджелудочной железы. Кроме того, бобовые вызывают чрезмерное газообразование.

Алкоголь. Самое страшное, что под действием спиртного, особенно частого употребления, ткани поджелудочной железы изменяются раньше, чем появляются первые симптомы панкреатита. То есть вы думаете, что здоровы, а ваша поджелудочная уже отмирает.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Домашний тест на инсульт

Сколько нужно пить воды в день?

PHNjcmlwdCBkYXRhLW91dHN0cmVhbS1pZD0iNzg5Ig0KZGF0YS1vdXRzdHJlYW0tZm9ybWF0PSJvdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLXNpdGVfaWQ9IlNUQl9PdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLWNvbnRlbnRfaWQ9Ind3dy5zdGIudWEvemF6aHl2ZSIgc3JjPSIvL3BsYXllci52ZXJ0YW1lZGlhLmNvbS9vdXRzdHJlYW0tdW5pdC8yLjAxL291dHN0cmVhbS11bml0Lm1pbi5qcz9mYj0wMDEiPjwvc2NyaXB0Pg0K

PGRpdiBpZD0nZGl2LWdwdC1hZC0xNDgyNDg1OTg3MTc0LTAnPg0KPHNjcmlwdD4NCmdvb2dsZXRhZy5jbWQucHVzaChmdW5jdGlvbigpIHsgZ29vZ2xldGFnLmRpc3BsYXkoJ2Rpdi1ncHQtYWQtMTQ4MjQ4NTk4NzE3NC0wJyk7IH0pOw0KPC9zY3JpcHQ+DQo8L2Rpdj4=

Когда ломается «фабрика ферментов» / Здоровье / Независимая газета

Воспаление поджелудочной железы, панкреатит, нередко развивается в течение нескольких лет

«Жирный стол» – прямой путь к воспалению поджелудочной железы, панкреатиту. Фото Ильи Щербакова/PhotoXPress.ru

Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечают рост заболеваемости панкреатитом. Каждый год этим недугом заболевают около 800 человек на 1 млн населения. Причем в подавляющем большинстве это мужчины. В нашей стране острой формой панкреатита ежегодно заболевают около 60 тыс. человек.

В зависимости от причины возникновения различается средний возраст пациентов. Если острый панкреатит развивается на фоне злоупотребления алкоголем, то этот показатель составляет в среднем 39 лет. В случае если причина возникновения недуга – желчнокаменная болезнь, то средний возраст пациентов составляет 65–70 лет. Статистика свидетельствует также о высоком уровне летальности – по разным данным, она составляет 20–25%. Основная причина смертности – осложнения панкреатита.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Прежде чем говорить о причинах ее воспаления, отметим, что в поджелудочной железе вырабатываются гормоны, регулирующие обменные процессы в организме (например, инсулин), и панкреатический сок. Последний содержит в неактивной форме основные пищеварительные ферменты, которые поступают по главному протоку в двенадцатиперстную кишку, где активируются и принимают участие в расщеплении белков, жиров и углеводов. Другими словами, железа играет роль одной из «первых скрипок» в процессе пищеварения.

Панкреатит возникает в случае закупорки главного протока, например, при заболевании двенадцатиперстной кишки. При этом ферменты остаются в поджелудочной железе, где и активируются. А объектом их «переваривания» вместо поступающей в организм пищи становится сама железа, клетки которой начинают разрушаться.

К факторам, способствующим появлению недуга, относятся заболевания не только двенадцатиперстной кишки, но и желчных путей. Кроме того, приступ панкреатита может быть вызван злоупотреблением алкоголем, пристрастием к острой и жирной пище. Это сопровождается повышенным выделением панкреатического сока, который при нарушенной функции главного протока остается в железе и провоцирует ее воспаление.

Говоря о приступе острого панкреатита, следует подчеркнуть, что он зачастую наступает после обильной еды и сопровождается сильными болями в верхней части живота, которые нередко носят опоясывающий характер. К другим важным симптомам заболевания относятся лихорадка, неоднократная рвота, учащение пульса. При наличии этих признаков больного нужно как можно быстрее доставить в хирургическое отделение больницы. Возможно, ему необходима срочная операция, цель которой заключается в удалении омертвевших участков ткани поджелудочной железы до развития их нагноения. Промедление в тяжелых случаях чревато опасными осложнениями, в частности, разлитым перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями, острой печеночной недостаточностью.

Теперь о лечении. В тяжелых случаях не обойтись без операции. Если же состояние больного не внушает серьезных опасений, лечащий врач выбирает медикаментозную терапию. Она направлена в первую очередь на снятие боли, поэтому включает в себя применение обезболивающих и спазмолитических препаратов. Кроме того, на область поджелудочной железы с целью уменьшения ее активности прикладывают лед. В течение 3–5 дней питательные вещества больному острым панкреатитом вводят внутривенно, так как есть ему нельзя. А вот пить понемногу можно, поэтому при отсутствии рвоты ему дают слабощелочную минеральную воду.

Что касается питания, то принимать пищу больному разрешают после того, как прекратятся боли. Сначала ему через каждые полчаса дают по 1/3 стакана простокваши, а затем и несколько столовых ложек обезжиренного свежеприготовленного творога. По мере улучшения состояния больного диета расширяется, например, за счет включения в меню отварной курицы или рыбы, которые надо есть небольшими порциями. При этом из пищевого рациона следует исключить жирные, жареные, копченые и острые блюда, которые могут привести к обострению. Кроме того, не следует употреблять продукты, способствующие газообразованию в кишечнике, в частности выпечку.

Важно знать, что затянувшийся острый процесс может перейти в хроническую форму. Хронический панкреатит бывает также самостоятельным заболеванием, а нередко развивается в течение нескольких лет на фоне хронического холецистита (воспаления желчного пузыря), желчнокаменной болезни, нерационального питания. Примечательно, что данный недуг протекает порой без выраженных симптомов и заявляет о себе лишь в периоды обострений. Они проявляются отсутствием аппетита, тошнотой, тупыми болями в верхней части живота, усиливающимися после погрешности в диете, нарушением работы кишечника, снижением массы тела.

Основное лечение при хроническом панкреатите – выполнение рекомендаций врача по питанию. Так, в периоды обострения больной должен соблюдать такую же диету, как и при остром воспалении поджелудочной железы. Ему рекомендуется принимать ферментные препараты. В периоды ремиссии (стихания симптомов недуга) пищевой рацион может включать в себя отварные мясо и рыбу, мясные и рыбные паровые котлеты, различные каши, овощное пюре, свежие фрукты и ягоды. А вот жирные блюда и такие продукты, как кофе, какао, свежий хлеб, торты, шоколадные конфеты, должны быть исключены из меню. Кроме того, категорически запрещается употребление алкоголя.

симптомы, признаки и лечение поджелудочной железы

Панкреатит — серьезное заболевание, оно представляет собой воспаление поджелудочной железы. Владельцы собак должны изначально понимать,  что это не пустяки, чтобы не пропустить начало болезни.

В противном случае животное как минимум будет обречено на пожизненную диету, также могут развиться тяжелые осложнения (к примеру, диабет, некроз, перитонит), а если упустить острое развитие панкреатита, то собака может погибнуть. К сожалению, болезнь диагностируется достаточно часто при обращении в ветклинику по поводу проблем с желудочно-кишечным трактом у питомца.

По разным причинам (о них будет рассказано ниже) в поджелудочной железе начинается воспалительный процесс. Пища плохо переваривается или перестает усваиваться совсем, потому что поджелудочная железа перестает выделять необходимые для этого процесса ферменты. Организм перестает получать необходимые ему питательные вещества. Животное слабеет, становится апатичным. Одновременно, поскольку орган работает вхолостую, начинают перевариваться ткани самой поджелудочной железы. Если процесс не остановить, он достаточно быстро приведет к гибели животного.

Если у собаки начался приступ панкреатита, то ее нужно везти в клинику или вызвать ветеринара. В крайнем случае, если доставить животное быстро нет возможности (вы находитесь на даче в глухом месте), следует созвониться с ветеринаром и действовать по его указаниям. Холод (прохлада), голод (сутки) и покой — эти условия соблюсти обязательно. У собаки должен быть доступ к чистой воде. Придется поехать и купить лекарственные препараты, указанные врачом, и делать питомцу уколы. Тем хозяевам, в анамнезе питомцев которых стоит диагноз «воспаление поджелудочной железы», с собой на дачу или в поход необходимо брать согласованный с ветеринаром комплект лекарственных средств, шприцев и всего прочего для оказания первой помощи.

Виды панкреатита у собак

У собак бывает два вида панкреатита. Первичный. Это отдельная, самостоятельная болезнь, которая возникла по той или иной причине (к примеру, при неправильном кормлении или после перенесенной инфекции). Вторичный. Воспаление поджелудочной железы проявляется как вторичное заболевание. Спровоцировать его могут онкология, гепатит, зараженность глистами или иными паразитами, сильное отравление, травма и т.п.

Также есть две формы течения заболевания:

• Острая. Она и начинается резко: рвота, диарея, температура, отказ от еды. Даже самые невнимательные владельцы животных не пропустят начало болезни. И, как ни странно, хотя острый панкреатит грозит страшными осложнениями: некрозом, сепсисом, перитонитом, — из-за явных симптомов у заболевшего питомца много шансов поправиться. Если, конечно, хозяин схватит его в охапку и бегом побежит на лечение в клинику.

• Хроническая. Тихий убийца. Сначала панкреатит не проявляется вообще никак, затем — отдельными симптомами, которые обычно списываются на легкое недомогание. Собака плохо ест, грустит, мается, хозяин ждет, что «завтра все пройдет». И теряет драгоценное время. Явные признаки болезни становятся видны только тогда, когда процесс практически необратим и в поджелудочной железе осталось менее 20 процентов живой ткани. А это почти неминуемая гибель.

Причины панкреатита у собак

Спусковым крючком для развития болезни могут быть самые разные причины. Рассмотрим те, которые встречаются наиболее часто.

1. Генетика. В принципе, заболеть может собака любой породы и даже без породы вовсе. Но считается, что некоторые породы более предрасположены к тому, чтобы заболеть панкреатитом. Это йоркширские терьеры, пудели, колли, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, кокер-спаниели, кавалер кинг чарльз спаниели, боксеры.

2. Наследственность. Если родители щенка (или один из них) болели панкреатитом, то у песика риск появления этого заболевания будет достаточно высоким. По возможности о таких перспективах лучше знать заранее, чтобы принять превентивные меры. Ну и не забывать о том, что  следует проходить ежегодную диспансеризацию.

3. Неправильное питание. Собака получает слишком жирную, острую, соленую пищу. Как правило, это бывает, когда животное кормят «со стола» или остатками и объедками. Недопустимы и сладости.

4. Ожирение. У чрезмерно упитанных животных нарушается обмен веществ. И наоборот: вследствие его нарушения развивается ожирение. Возникает повышенная нагрузка на внутренние органы. Одно из слабых мест — поджелудочная железа.

5. Малая физическая активность. Собаки, которые не имеют возможности набегать свои лапо-километры, в группе риска. Особенно средние и крупные животные, которым нужна адекватная нагрузка. Зачастую в городе загруженные делами владельцы выходят с животным гулять пару раз по 15 минут за день. Собака становится малоподвижной, ленивой, рыхлой и… заболевает.

6. Инфекции. Ряд инфекционных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом и прочими внутренними органами, провоцирует воспаление поджелудочной железы.

7. Болезни печени. Обнаружив, что у собаки проблемы с печенью, можно с высокой степенью уверенности ожидать проблем с поджелудочной железой.

8. Смена питания. Иногда при смене владельца или в иных ситуациях собака лишается привычного рациона и начинает получать какую-то совсем не подходящую ей пищу. Как результат — удар по поджелудочной.

9. Проблемы с желчным пузырем. Патологии либо болезни желчного пузыря способствуют возникновению панкреатита.

10. Травма. Сильный ушиб, не говоря уже о разрыве, — достаточная причина для развития воспаления поджелудочной железы.

11. Побочный эффект от долгого приема медикаментов. Зачастую собаку лечат от одного серьезного заболевания, но, как реакция на переизбыток лекарств, в организме возникает панкреатит. Особенно опасны антибиотики тетрациклинового ряда, парацетамол и некоторые другие средства.

12. Низкое давление. Если в течение длительного времени у животного наблюдается пониженное артериальное давление, то вполне реально ждать осложнений на поджелудочную.

13. Болезни тонкого кишечника. Проблемы с ЖКТ напрямую связаны с проблемами с поджелудочной железой.

14. Повышенное содержание липидов в крови. Сама по себе гиперлипидемия никак не проявляется. Диагностировать ее можно только с помощью биохимического анализа крови. Однако свою разрушительную работу она ведет. 

15. Повышенное содержание кальция в крови. Гиперкальциемия встречается в основном при гиперплазии (увеличении) околощитовидных желез и онкологии. Параллельно разрушается поджелудочная железа.

16. Дуоденальный рефлюкс. Первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника. Позднее к ним присоединяется панкреатит.

Симптомы панкреатита у собак

У разных форм панкреатита (острого и хронического) различные симптомы.

Острая форма (могут наблюдаться не все сразу):

• Отказ от еды;
• Рвота;
• Диарея;
• Температура;
• Обезвоживание;
• Боль;
• Пожелтение слизистых;
• Учащение пульса;
• Одышка;
• Кожный зуд.

Хроническая форма (могут наблюдаться не все сразу):

• Отказ от еды;
• Похудение;
• Слабость;
• Тусклая шерсть;
• Дрожат лапы.

Как диагностировать панкреатит?

Диагностика не так проста, особенно при хронической форме. Неясная, стертая симптоматика. Зачастую панкреатит путают с отравлением, заболеваниями сердца и желудочно-кишечного тракта. Поэтому не нужно относиться к обследованию небрежно. Врач назначит ряд исследований, чтобы определиться с диагнозом, а также степенью разрушения поджелудочной железы:

• УЗИ;
• Рентген;
• Дуоденография;
• Анализы крови.

Лечение панкреатита у собак

После того как врачу будет ясна клиническая картина состояния животного, он назначит лечение. В любом случае понадобится диета, возможно, пожизненная. А в зависимости от тяжести состояния — медикаментозное лечение или операция.

Диета

Никуда не деться: если хотите, чтобы впереди у вас с вашим любимцем еще были счастливые долгие годы жизни, придется перестроить привычный алгоритм питания. Если животное ранее содержалось на промышленных кормах, то теперь кормить собаку рекомендуется лечебным кормом. Ветеринар подскажет, какую именно линейку вам выбрать.

Если же на натуральном кормлении — то придется повозиться с рационом.

Кормить собаку при панкреатите рекомендуется 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Пища должна быть мягкой, в идеале — перемолотой в блендере и комнатной температуры или немного теплее.

Чистая вода всегда должна быть в свободном доступе.

Основные продукты: постное мясо, нежирный творог, гречневая или пшенная каша, отварные овощи.

Исключить продукты: желток яйца, сметану, все жирное, жареное, соленое, сладкое, копченое, свежие овощи и фрукты.

Медикаментозное лечение

К сожалению, волшебной таблетки от панкреатита нет. Ветеринар назначит лишь симптоматическое лечение.

При болях. Спазмолитики и анальгетики, как правило, в инъекциях.

При рвоте. Назначают противорвотные средства.

При обезвоживании. Капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

При инфицировании. Антибиотики.

Операция

Не самое простое хирургическое вмешательство. Однако зачастую дающее тот самый малый шанс на спасение.

Если шанс есть, его непременно нужно использовать. Что сделает хирург? Удалит мертвую часть железы, прочистит выходящие протоки, удалит кисты.

Возможные осложнения

Осложнения от запущенного панкреатита очень тяжелые, вплоть до гибели животного. Нужно приложить все усилия, чтобы их не допустить.

Возможные осложнения:

• Некроз;
• Сепсис;
• Перитонит;
• Сахарный диабет;
• Закупорка желчных протоков;
• Интоксикация.

Панкреатит у щенков

Щенки тоже болеют панкреатитом, и он для них особенно опасен. Воспаление поджелудочной железы может спровоцировать наследственный фактор, глистная инвазия, жирная пища.

Меры профилактики панкреатита у собак

Основной профилактической мерой является правильное питание. Если животному покупают готовые корма, то брать нужно премиум-группу. Если собаку кормят натуральной пищей, то ей следует готовить отдельно и смотреть, чтобы мясо для варки каш было постным, а также не забывать про вареные овощи и витаминные добавки. Каша должна быть свежей! Еда со стола недопустима, кормление тем, что забраковали люди, — тем более. Собака не поросенок. Выполнение этого правила вкупе с качественными прогулками и физической активностью поможет вашему питомцу надолго сохранить здоровье.

При малейших сомнениях следует пройти обследование. При наличии предрасположенности собаки к панкреатиту или его начальной стадии ветеринар назначит курс лечения. Болезни поджелудочной железы коварны тем, что они входят в ремиссию, но редко излечиваются окончательно. Поэтому хозяевам нужно быть готовым к тому, что их собаке будет показана пожизненная диета и поддерживающая лекарственная терапия. К сожалению, спровоцировать вспышку панкреатита может и перенесенное заболевание, и съеденный на улице кусок чего-либо несвежего, и даже перегрев или переохлаждение.

Также к профилактическим мерам относятся своевременная вакцинация и ежегодная диспансеризация. Относитесь к здоровью четвероногого друга со всей внимательностью и серьезностью!

Статья не является призывом к действию!

Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

Спросить ветеринара

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

18 марта 2020

Обновлена: 13 января 2021

Рецидивирующий острый панкреатит с прогрессированием в хронический панкреатит

Проблема усугубляется тем, что по крайней мере у 7% пациентов присутствует множественная этиология, особенно генетическая предрасположенность плюс еще один фактор (токсический или обструктивный). Установление этиологии острого панкреатита часто требует дорогостоящего и иногда инвазивного обследования, некоторые из которых влекут за собой риск серьезных осложнений, включая дальнейший панкреатит.

2. От точки доступа к точке доступа

Все чаще понимают, что существует континуум между рецидивирующим АП и хроническим панкреатитом (ХП).При тщательном исследовании с использованием более новых чувствительных методов, таких как магнитная ретроградная холангиопанкреатография с усилением секретина (S-MRCP), эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) и функциональные тесты поджелудочной железы, многие пациенты с изолированными рецидивирующими острыми эпизодами панкреатита и меньшая часть пациентов с их при первом остром приступе обнаруживаются морфологические признаки ХП, варьирующиеся от незначительного заболевания с «минимальными изменениями» до явного заболевания с кальцификациями. Со временем у некоторых пациентов с АП и явно нормальной морфологией развивается очевидный ХП с кальцификациями и потерей эндокринной и экзокринной функции (6, 11, 12).Точный механизм прогрессирования острого панкреатита в хронический панкреатит не совсем понятен.

Неясно, запускает ли сигнальное событие воспалительный процесс, который нельзя отключить (сигнальное событие AP = гипотеза SAPE), или патология просто представляет собой накопленный ущерб от предыдущих атак, который не полностью излечился. Остается установить, почему некоторые пациенты после одного или нескольких приступов АП имеют агрессивный курс инвалидности, приводящий к ХП с постоянными структурными изменениями железы, хронической абдоминальной болью, экзокринной и эндокринной дисфункцией, тогда как у других протекает безвредное течение без развитие фиброза или дисфункции.Считается, что этиология АП оказывает влияние на течение заболевания, поскольку предыдущие исследования показывают, что большая часть вызванного алкоголем АП, по-видимому, прогрессирует до ХП, тогда как это случается лишь в редких случаях с АП, индуцированным желчью. Однако некротический АП может привести к недостаточности поджелудочной железы и необратимым поражениям протоков (10). Экзокринные и эндокринные функциональные нарушения описаны даже после легкого неалкогольного АП (9). У пациентов с острым рецидивирующим панкреатитом и ХП часто наблюдается несоответствие между симптомами и морфологией, так что пациенты с очевидным ХП по морфологии могут иметь минимальные хронические симптомы между приступами ОП, тогда как пациенты с поджелудочной железой с нормальным внешним видом между приступами острого рецидивирующего панкреатита. может страдать от непреодолимой хронической боли.У этих пациентов неясно, вызвана ли боль хроническим воспалением низкого уровня или она имеет функциональную причину, не связанную с панкреатитом. Данные о естественном течении острого панкреатита ограничены. В одном исследовании, посвященном оценке естественного течения болезни после первого приступа ОП, рецидив панкреатита наблюдался у 16,5% пациентов при среднем сроке наблюдения 7,8 лет (5).

Ежегодная частота рецидивов была выше у пациентов с алкоголем и желчными камнями в качестве этиологии и около 1% в год или меньше для других этиологий, включая те, которые называются «идиопатическими».Частота рецидивов в других исследованиях рецидивирующего панкреатита была в 3-4 раза выше, чем в течение 2-3 лет. Считается, что генетические мутации играют значительную роль в рецидиве панкреатита или, возможно, играют значительную роль в прогрессировании заболевания и могут служить кофактором (гипотеза о множественных ударах). Причиной этого были признаны различные генетические мутации. Взаимодействие между генетикой и факторами риска окружающей среды до конца не изучено. Полезность рутинных клинических испытаний на генетические мутации неясна (8).

Предлагается несколько вмешательств для лечения острого рецидивирующего панкреатита. Имеются ограниченные данные, подтверждающие роль малой папиллотомии у пациентов с делением поджелудочной железы и рецидивирующим острым панкреатитом. Долгосрочные данные отсутствуют. Аналогичным образом, роль сфинктера нечетной дисфункции как причины рецидивирующего острого панкреатита очень противоречива. Когда выполняется манометрия и выполняется эндосфинктеротомия, добавление панкреатической сфинктеротомии к билиарной сфинктеротомии не дает дополнительных преимуществ (2).

Следует проявлять осторожность, предлагая эндоскопические методы лечения этих состояний, а когда это делается, следует проводить в условиях тщательно спланированного научного исследования. Трудно измерить успех лечения болезни, в которой играют роль несколько факторов, и определить конечные точки также сложно. Существует также проблема дальнейшего повреждения поджелудочной железы при таких вмешательствах, как панкреатит после ЭРХПГ, стент-индуцированные стриктуры в протоке поджелудочной железы, даже если стенты устанавливаются на короткий срок для предотвращения панкреатита после ЭРХПГ (1).Когда выполняются эндоскопические процедуры, такие как ERCP по поводу возможной дисфункции сфинктера Одди или деления поджелудочной железы, следует тщательно взвесить риск осложнений процедур. Эти процедуры лучше всего проводить в условиях клинических исследований. При заболевании с естественной историей и значительным взаимодействием с другими сопутствующими факторами определение конечных точек терапии и измерение результатов затруднено (7).

3. Смертность и факторы риска перехода к CP

В датском проспективном исследовании 352 пациентов с ОП и 30-летнем полном наблюдении датскими регистрами, 24.1% пациентов с первым приступом ОП прогрессировал до ХП (прогрессирующего острого панкреатита). ХП был диагностирован в среднем через 3,5 года после первой госпитализации по поводу АП. Смертность у пациентов с прогрессирующим острым панкреатитом была в 2,7 раза выше, чем у пациентов, у которых не прогрессировал хронический панкреатит, а по сравнению с фоновой популяцией смертность была в 5,3-6,5 раз выше. Риск прогрессирования снижался с увеличением возраста, и в регрессионном анализе Кокса с возрастом, включенным в качестве кофактора, курение было наиболее важным фактором, связанным с прогрессированием от АД к ХП, в то время как АД, вызванное желчными камнями, показало тенденцию к значимости.Пол и занятость показали непропорциональность. Алкоголь не оказал существенного влияния на прогрессирование (6, 13).

4. Выводы

Рецидив АП — частое клиническое состояние. После подтверждения того, что приступы действительно являются панкреатитом, этиология становится очевидной как минимум в 70–80% случаев при простых исследованиях. Еще от 10% до 15% можно найти при более продвинутом тестировании, и до 10% являются идиопатическими. Однако некоторые этиологии, выявленные с помощью этих тестов, не получили всеобщего признания как важные или актуальные.Роль эмпирической холецистэктомии неясна. Генетическая предрасположенность является распространенным кофактором, но роль рутинного тестирования все еще неясна, за исключением тех, у кого есть семейный анамнез и подозрение на мутацию PRSS1 (которая определяет более высокий риск рака). Развитие исследований в области медицинской терапии пациентов с мутацией CFTR может изменить это и расширить роль генетического тестирования. Естественная история болезни и эффекты лечения плохо изучены. Это синдром различных причин, симптомов и исходов.Необходимы более длительное наблюдение и хорошо спланированные, предпочтительно рандомизированные, исследования с адекватным размером выборки. Следует избегать инвазивных процедур, особенно ERCP, исключительно для диагностических целей (без манометрии или целевой терапии). MRCP и EUS рекомендуются после сбора полного анамнеза и физических, рутинных лабораторных тестов, включая оценку триглицеридов и визуализационные исследования, особенно при рецидивирующем заболевании: EUS предпочтительнее у пожилых пациентов и у пациентов с желчным пузырем из-за его превосходных характеристик для небольших опухоли и тонкий литиаз желчного пузыря (мелкие камни или осадок в желчном пузыре).

Установление неявных признаков хронического панкреатита может быть целесообразным у пациентов с трудноизлечимой болью между приступами, и роль агрессивной резекции при рецидивирующем остром панкреатите без ХП постоянно развивается. Не следует полагаться только на морфологические признаки при диагностике хронического панкреатита. Рекомендуется классификация, основанная на сочетании морфологических исследований, тестов внешнесекреторной функции поджелудочной железы и процедур визуализации (5).

AP может прогрессировать до CP (Рисунок 1) , и курение является самым сильным фактором риска, связанным с прогрессированием.Смертность в 5-6 раз выше по сравнению с фоновой популяцией, что указывает на необходимость наблюдения за пациентами с ОП и факторами риска ХП. Поскольку болезнь многогранна, рекомендуется лечение зависимости от курения, алкоголя и нутриционная поддержка. Эндоскопические исследования и терапию следует тщательно сопоставить с рисками и желательно проводить в экспертных центрах. Нет никаких определенных рекомендаций или единого мнения относительно клинического наблюдения за пациентами с рецидивирующим острым панкреатитом.Существует мнение, что этим пациентам следует избегать курения, чтобы снизить риск прогрессирования заболевания. Следует тщательно избегать любых других провоцирующих факторов риска, включая отказ от алкоголя или любых подозреваемых лекарств. Следует проверить триглицериды. Уместно клиническое наблюдение с дальнейшими исследованиями на основе клинических симптомов. Нет данных в поддержку планового периодического наблюдения с инвазивными процедурами, такими как EUS, или для выполнения плановых компьютерных томографий, поскольку существует значительный риск радиационного облучения.В настоящее время нет доступных биомаркеров для отслеживания прогрессирования заболевания. Если после лечения острого эпизода у кого-то должен развиться рецидив, необходимо провести дальнейшие исследования, если это необходимо. Возможно, было бы целесообразно повторить эндоскопическое УЗИ или в соответствующих обстоятельствах предложить другие эндоскопические / хирургические вмешательства (рис. 2).

5. Список литературы

Панкреатит у собак: симптомы и что делать

Панкреатит у собак: симптомы и что делать

Автор: Dr.Джон Де Биазио, DVM, DACVIM | Внутренняя медицина и малоинвазивная хирургия

Поджелудочная железа — это небольшой орган, который способствует пищеварению, выделяя ферменты. Воспаление поджелудочной железы собаки может вызвать множество проблем со здоровьем, от тошноты до потери аппетита до диареи и, в редких и крайних случаях, до смерти. Владельцам бывает сложно распознать панкреатит, и только ветеринар может подтвердить и назначить лекарства для облегчения симптомов. Мы поговорили со специалистом по внутренним болезням доктором.Джон ДеБласио о том, какие сигналы могут указывать на то, что у вашей собаки панкреатит, и что делать в этой ситуации.

Что такое панкреатит у собак?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Воспаление может развиться, когда ферменты в поджелудочной железе становятся активными ненадлежащим образом, в результате чего поджелудочная железа фактически переваривает себя. Обычно ферменты поджелудочной железы, которые используются в пищеварении, не активны внутри поджелудочной железы и становятся активными только после того, как секретируются в тонкий кишечник, где они расщепляют пищу.Когда происходит обратный ток сока из тонкой кишки в поджелудочную железу или когда поджелудочная железа повреждается в результате несчастного случая, хирургического вмешательства или травмы, эти ферменты могут начать активироваться в неправильном месте, что приведет к каскаду проблем, включая серьезное воспаление.

Как владелец собаки может распознать панкреатит у собаки?

Клинические признаки, связанные с панкреатитом, к сожалению, перекрывают многие другие состояния, влияющие на желудочно-кишечный тракт. Две самые большие вещи, которые могут наблюдаться, — это рвота и потеря аппетита.Они также могут заметить боль в животе, которую владельцу бывает трудно ощутить. Боль может проявляться в том, что собака становится тише, замкнутой или вялой. Возможна также диарея.

Какие симптомы панкреатита у собак самые тяжелые?

Панкреатит может быть разной степени тяжести, у некоторых собак даже не требуется госпитализация. Можно увидеть любую комбинацию боли в животе, сильной рвоты и диареи, а также полной потери интереса к еде в течение нескольких дней до недели или более.К сожалению, тяжелые случаи некротического панкреатита могут привести к летальному исходу.

Когда следует отвезти собаку в больницу, если вы подозреваете, что у нее панкреатит?

Собака должна быть доставлена ​​в больницу, если она не может содержать себя в домашних условиях. Например, когда их постоянно рвет, и они не могут сдерживать пищу или воду. Еще одна проблема может возникнуть, если вы не можете обеспечить им комфорт, а их уровень боли таков, что с ними невозможно справиться дома.

Что делать владельцу, если он заметил, что у его собаки панкреатит?

К сожалению, владелец не сможет определить, есть ли у его собаки панкреатит, без помощи ветеринара и диагностического обследования. Однако, если их питомец перестает есть или у него не проходит рвота или диарея, ему следует обратиться к ветеринару, чтобы он предпринял следующие шаги.

Каковы причины панкреатита у собак?

В большинстве случаев мы не определяем причину.Генетика, вероятно, играет роль, и мы знаем, что некоторые породы, такие как шнауцеры, подвержены более высокому риску. Одна из классических причин — внезапное употребление жирной пищи. Заболевания, которые изменяют жировой обмен в организме, также могут увеличить риск. Эти заболевания включают ожирение, диабет и гипотиреоз. Высокий уровень кальция в крови также может увеличить риск активации ферментов поджелудочной железы. Некоторые лекарства могут предрасполагать собаку к панкреатиту, включая определенные антибиотики, химиотерапевтические препараты, такие как L-аспарагиназа, и лекарство от судорог, называемое бромидом калия.

Когда панкреатит у собак считается хроническим?

Сложный вопрос. Технически хронический панкреатит определяется на основании того, как выглядит поджелудочная железа при биопсии. Один тип воспаления определяет его как острый, а другой — как хронический. Поскольку биопсия поджелудочной железы у собак проводится редко, диагноз хронического панкреатита является более субъективным, тем более что клинические признаки могут выглядеть точно так же. Лично я склонен думать, что это хроническое заболевание, когда у собаки повторяются приступы клинических признаков в течение нескольких месяцев или если определенные лабораторные тесты остаются повышенными даже после исчезновения симптомов.

Что делать, если у собаки хронический панкреатит?

Если была проведена биопсия и окончательно диагностирован хронический панкреатит, я мог бы рассмотреть вопрос о назначении пациенту иммунодепрессантов. Чаще всего у меня нет информации о биопсии, и я пытаюсь предотвратить обострение панкреатита, избегая возможных предрасполагающих факторов. В этом случае я рекомендую агрессивно лечить гормональные заболевания, такие как диабет или гипертиреоз, если они есть.Кроме того, все, что связано с управлением жиром, чрезвычайно важно, поэтому я бы сел на диету с очень низким содержанием жиров. Очевидно, было бы неплохо избегать лекарств, которые могут предрасполагать к панкреатиту.

Какая диета поможет избежать панкреатита у собак?

Если у собаки нет предшествующего анамнеза или известной предрасположенности, я бы не стал настраивать диету, чтобы предотвратить это. Я считаю, что вообще безопасно избегать жирной пищи даже для собак без панкреатита. Если у вашей собаки в прошлом был панкреатит, и вы пытаетесь избежать повторных приступов, или если у вашей собаки был диагностирован хронический панкреатит, я бы порекомендовал диету с умеренным или сильно ограниченным содержанием жира.Диеты, отвечающие этим критериям, обычно доступны только по рецепту врача. Также было бы неплохо избегать объедков со стола, поскольку они часто являются самой жирной частью еды.

Панкреатит | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа в животе, вырабатывающего гормоны инсулин и глюкагон. Эти два гормона контролируют то, как ваше тело использует сахар, содержащийся в еде, которую вы едите.Поджелудочная железа также вырабатывает другие гормоны и ферменты, которые помогают расщеплять пищу.

Пищеварительные ферменты вырабатываются в одной части поджелудочной железы и попадают в кишечник по протоку. Если проток заблокирован или поврежден, эти ферменты могут вытечь наружу и вызвать боль и отек. Это может произойти внезапно или через много лет. Со временем это может повредить поджелудочную железу и вызвать ее рубцевание.

Что вызывает панкреатит?

Большинство случаев вызвано желчными камнями или сильным употреблением алкоголя. Заболевание также может быть вызвано травмой, инфекцией или некоторыми лекарствами.

Длительный или хронический панкреатит может развиться после одного приступа. Но это также может происходить в течение многих лет. В западных странах употребление алкоголя в больших количествах является наиболее частой причиной хронических заболеваний.

В некоторых случаях врачи не знают, чем вызвано заболевание.

Каковы симптомы?

Основным симптомом панкреатита является боль в верхней части живота от средней до сильной. Боль также может распространяться на середину спины.

У некоторых людей есть и другие симптомы, например тошнота, рвота, жар и потливость.

Как диагностируется панкреатит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, не превышает ли ваш уровень определенных ферментов нормальный уровень. Это может означать, что у вас панкреатит.

Ваш врач может также попросить вас сделать общий анализ крови (CBC), анализ печени или анализ стула.

Другие тесты включают компьютерную томографию или ультразвуковое исследование живота (УЗИ брюшной полости) для поиска камней в желчном пузыре.Иногда используется специальный тест МРТ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)) для выявления признаков закупорки протоков как причины панкреатита.

Тест, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммой, или ЭРХПГ, может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас хронический панкреатит. Во время этого обследования врач также может удалить камни в желчном пузыре, застрявшие в желчном протоке.

Как лечится?

Большинство приступов панкреатита требуют лечения в больнице.Ваш врач будет вводить вам обезболивающее и жидкости через вену (IV) до тех пор, пока боль и отек не исчезнут.

При проблемах с поджелудочной железой в желудке могут скапливаться жидкости и воздух. Это скопление может вызвать сильную рвоту. Если происходит скопление, ваш врач может ввести зонд через нос в желудок, чтобы удалить лишнюю жидкость и воздух. Это поможет сделать поджелудочную железу менее активной и опухшей.

Хотя большинство людей выздоравливают после приступа панкреатита, проблемы могут возникнуть.Проблемы могут включать кисты, инфекцию или отмирание тканей поджелудочной железы.

Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря или части поврежденной поджелудочной железы.

Если ваша поджелудочная железа серьезно повреждена, вам может потребоваться прием инсулина, чтобы помочь вашему организму контролировать уровень сахара в крови. Вам также может потребоваться принимать таблетки ферментов поджелудочной железы, чтобы помочь вашему организму переваривать жир и белок.

Если у вас хронический панкреатит, вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров и отказаться от употребления алкоголя.Вы также можете принимать лекарства от боли. Внесение подобных изменений может показаться сложным. Но при планировании, разговоре с врачом и поддержке семьи и друзей эти изменения возможны.

Причина

Обычно структура поджелудочной железы и протока поджелудочной железы предотвращает повреждение поджелудочной железы пищеварительными ферментами. Но могут развиться определенные состояния, вызывающие повреждение и панкреатит.

Острый панкреатит

Большинство приступов панкреатита вызываются желчными камнями, которые блокируют ток ферментов поджелудочной железы, или чрезмерным количеством алкоголя.Внезапный (острый) панкреатит может возникнуть после запоя или после многих эпизодов пьянства.

Другие причины острого панкреатита:

Иногда причина неизвестна.

Хронический панкреатит

Чрезмерное употребление алкоголя является наиболее частой причиной продолжающегося панкреатита (хронического панкреатита). ^{сноска 1}

Другие причины хронического панкреатита включают муковисцидоз или закупорку поджелудочной железы. Хронический панкреатит может передаваться по наследству.А курение сигарет, похоже, увеличивает риск этого заболевания. Примерно в 1 из 4 случаев врачи не знают, чем это вызвано. ^{сноска 2}

Специалисты не знают, как алкоголь раздражает поджелудочную железу. Большинство считает, что алкоголь либо заставляет ферменты возвращаться в поджелудочную железу, либо изменяет химический состав ферментов, вызывая их воспаление.

Симптомы

Основным симптомом внезапного (острого) панкреатита является внезапная умеренная или сильная боль в верхней части живота (живота).Иногда боль бывает легкой. Но может казаться, что боль проникает через живот в спину. Иногда боль уменьшается, если вы сидите или наклоняетесь вперед. Другие симптомы приступа панкреатита:

• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• Быстрый пульс.
• Потоотделение.
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).
• Ударная.

Длительный (хронический) панкреатит также вызывает боль в верхней части живота.

Другие состояния с похожими симптомами включают непроходимость кишечника, аппендицит, холецистит, язвенную болезнь и дивертикулит.

Что происходит

Панкреатит обычно проявляется как внезапный (острый) приступ боли в верхней части живота (живота). Заболевание может быть легким или тяжелым.

Острый панкреатит

У большинства людей панкреатит легкий острый панкреатит. Болезнь не затрагивает другие их органы, и эти люди выздоравливают без проблем.В большинстве случаев болезнь проходит в течение недели после начала лечения. Лечение проходит в больнице с применением обезболивающих и внутривенных (в / в) жидкостей. После исчезновения воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму.

В некоторых случаях ткань поджелудочной железы необратимо повреждена или даже отмирает (некроз). Эти осложнения повышают риск инфекции и органной недостаточности.

В тяжелых случаях панкреатит может быть смертельным.

Хронический панкреатит

Длительный панкреатит (хронический панкреатит) может развиться после одного или нескольких эпизодов острого панкреатита.Наиболее частой причиной хронического панкреатита является длительное употребление алкоголя.

То, что происходит во время хронического панкреатита, бывает разным. Часто возникают постоянные боли и осложнения. Осложнения могут включать обострение симптомов, скопление жидкости и закупорку кровеносного сосуда, желчного протока или тонкой кишки.

Если большая часть ткани поджелудочной железы отмерла, вы можете недоедать. Это происходит потому, что поджелудочная железа больше не производит ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков.Так жир выделяется в стул. Это состояние, называемое стеатореей, вызывает жидкий, бледный стул с необычно неприятным запахом, который может плавать в унитазе.

Если поврежденная поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточно инсулина, у вас также может развиться диабет.

Хронический панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы. Около 4 из 100 человек с хроническим панкреатитом заболевают этим раком. ^{сноска 3}

Что увеличивает ваш риск

Несколько вещей могут повысить ваш риск панкреатита, в том числе:

• Злоупотребление алкоголем.Количество, необходимое для возникновения панкреатита, неизвестно. Толерантность к алкоголю варьируется от человека к человеку. Умеренным считается употребление не более 3 алкогольных напитков в день для мужчин и 2 в день для женщин и пожилых людей.
• Семейный анамнез панкреатита.
• Высокий уровень жира (триглицеридов) в крови.
• Камни в желчном пузыре. Небольшой желчный камень может продвинуться в желчный проток достаточно далеко, чтобы заблокировать поступление ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник.
• Муковисцидоз.
• Курение сигарет.
• Структурные проблемы поджелудочной железы или желчных и поджелудочных протоков, особенно состояние, при котором поджелудочная железа разделена и имеет два основных протока (pancreas divisum).
• Прием некоторых лекарств, включая терапию эстрогенами и некоторыми антибиотиками.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас сильная боль в животе (в животе) с рвотой, которая не проходит через несколько часов, или легкая или умеренная боль, которая не проходит при домашнем лечении через пару дней.Эти симптомы могут быть вызваны панкреатитом.

Бдительное ожидание

Панкреатит может быть тяжелым, потенциально опасным для жизни заболеванием. Если у вас сильная боль в верхней части живота, которая не проходит в течение нескольких часов, неуместно использовать выжидательный подход, который называется бдительным ожиданием.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить панкреатит. Вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы).

Обследования и анализы

Если ваш врач считает, что у вас панкреатит, он или она задаст вопросы о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, а также лабораторные тесты и визуализацию.

Два анализа крови, измеряющие уровень ферментов, используются для диагностики приступа панкреатита. Эти тесты:

Могут быть выполнены другие анализы крови, например:

Визуализирующие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ с контрастным красителем. КТ может помочь исключить другие причины боли в животе, определить, отмирает ли ткань (некроз поджелудочной железы), и найти такие осложнения, как жидкость вокруг поджелудочной железы, закупорка вен и непроходимость кишечника.
• УЗИ брюшной полости. Этот тест может обнаружить камни в желчном пузыре. Также он может показать увеличенный общий желчный проток.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ).Эта процедура позволяет врачу увидеть структуру общего желчного протока, других желчных протоков и протока поджелудочной железы. ERCP — единственный диагностический тест, который также может использоваться для лечения узких участков (стриктур) желчных протоков и удаления камней из общего желчного протока.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатограмма (MRCP). Эта форма МРТ позволяет обнаружить камни в желчном протоке. Этот тест доступен не везде.
• Эндоскопическое УЗИ. В этой форме ультразвука зонд, прикрепленный к освещенной области, помещается в горло и в желудок.Звуковые волны показывают изображения органов в брюшной полости. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может выявить камни в желчном протоке.
• МРТ. Иногда МРТ используется для поиска признаков панкреатита. Он предоставляет информацию, аналогичную КТ.

Если ваш врач не уверен, инфицирована ли ваша ткань поджелудочной железы, он или она может использовать иглу, чтобы взять немного жидкости из воспаленной области. Затем жидкость проверяется на наличие организмов, которые могут вызвать инфекцию.

При тяжелом хроническом панкреатите может быть проведен анализ стула на наличие жира в стуле, что является признаком того, что вы, возможно, не получаете достаточного питания.Это происходит, когда поджелудочная железа больше не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания жира.

Обзор лечения

Лечение панкреатита зависит от того, есть ли у вас внезапный (острый) приступ панкреатита или у вас это состояние длительное время (хроническое).

Первичное лечение

Для острого панкреатита. Вы будете проходить лечение в больнице, чтобы поджелудочная железа зажила. Вам будут вводить жидкости внутривенно, чтобы восполнить потерю жидкости и поддержать кровяное давление.И вы получите лекарства от боли, пока не пройдет воспаление.

Чтобы поджелудочная железа успокоилась, вам, скорее всего, не будут давать ничего есть в течение нескольких дней.

Если камни в желчном пузыре вызывают панкреатит, вам может быть назначена процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммой (ЭРХПГ), для удаления камней из общего желчного протока. После выздоровления от панкреатита вам может быть сделана операция по удалению желчного пузыря. Эта операция часто предотвращает будущие приступы панкреатита.Дополнительные сведения см. В разделе «Хирургия» в этом разделе.

При хроническом панкреатите. У людей с хроническим панкреатитом также могут быть эпизоды острого панкреатита, которые лечатся так же, как начальный эпизод острого панкреатита.

Текущее лечение

Чрезмерное употребление алкоголя является наиболее частой причиной хронического панкреатита. Чрезвычайно важно не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество алкоголя может вызвать сильную боль и осложнения.Употребление большого количества алкоголя при хроническом панкреатите может сократить вашу жизнь. Дополнительную информацию о том, как бросить алкоголь, см. В теме Алкоголь: употребление алкоголя и ваше здоровье.

Если у вас хронический панкреатит, вы можете бороться с постоянной болью. Лечение боли включает отказ от алкоголя, соблюдение диеты с низким содержанием жиров, использование обезболивающих и, в некоторых случаях, прием ферментных таблеток, чтобы успокоить поджелудочную железу.

Вам может потребоваться операция или другая процедура для расширения узкого протока поджелудочной железы или удаления ткани или камней, которые блокируют проток поджелудочной железы.Хирургия также может дренировать псевдокисту или закупорку протока.

Ваш врач захочет регулярно посещать вас, чтобы убедиться, что ваше обезболивающее помогает вам и что у вас нет осложнений хронического панкреатита. Осложнения хронического панкреатита могут включать повторяющиеся обострения симптомов, накопление жидкости и закупорку кровеносных сосудов, желчных протоков или тонкой кишки. Хронический панкреатит также увеличивает риск рака поджелудочной железы.

Лечение при ухудшении состояния

При запущенном хроническом панкреатите организм может не усваивать жир.Это вызывает жидкий, маслянистый стул с особенно неприятным запахом (так называемый стеаторея). В результате вы можете похудеть, потому что ваша поджелудочная железа больше не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков. Таблетки с ферментами поджелудочной железы могут заменить потерянные ферменты.

Вам может потребоваться инсулин, если ваша поджелудочная железа перестала вырабатывать его в достаточном количестве.

Если инфекция разовьется, вам могут потребоваться антибиотики или операция по удалению инфицированной и мертвой ткани. Но по возможности следует избегать хирургического вмешательства, поскольку поджелудочная железа легко повреждается.

Вам может потребоваться операция, если у вас развиваются осложнения в результате острого или хронического панкреатита. Операция также может быть сделана, если нет инфекции и ваше состояние не улучшилось.

Профилактика

Полностью предотвратить панкреатит, вызванный желчными камнями, невозможно. Но вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре, сохранив здоровый вес, соблюдая сбалансированную диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Для получения дополнительной информации см. Тему «Камни в желчном пузыре».

Вы можете снизить вероятность заболевания панкреатитом, если не будете злоупотреблять алкоголем.Количество алкоголя, необходимое для возникновения панкреатита, варьируется от человека к человеку. Обычно умеренным считается употребление не более 3 алкогольных напитков в день для мужчин и 2 в день для женщин и пожилых людей.

Курение может увеличить вероятность заболевания панкреатитом. Если вы курите, бросить курить — хорошая идея.

Домашнее лечение

Если у вас продолжающийся (хронический) панкреатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, вам необходимо бросить пить, чтобы уменьшить сильную боль и осложнения.Употребление большого количества алкоголя при хроническом панкреатите может сократить вашу жизнь. Дополнительную информацию о том, как бросить алкоголь, см. В теме Алкоголь: употребление алкоголя и ваше здоровье.

Хотя роль диеты при панкреатите не ясна, врачи рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием жиров и сохранять здоровую массу тела.

Лекарства

Хронический панкреатит

Помимо обезболивающих, люди с хроническими заболеваниями могут принимать ферменты поджелудочной железы и инсулин, поскольку их поврежденная поджелудочная железа больше не производит их в достаточном количестве.

Выбор лекарств

Вам может потребоваться одно или несколько лекарств для лечения хронического панкреатита. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Лекарство от боли. Легкую боль сначала лечат такими лекарствами, как парацетамол или ибупрофен. Если боль сильнее, вам могут дать опиоидное обезболивающее.
• Добавки ферментов поджелудочной железы. При запущенном хроническом панкреатите поджелудочная железа может перестать вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания жиров, белков и углеводов.Добавки с ферментами во время еды могут помочь организму переваривать жиры, позволяя сохранять питательные вещества и набирать вес.
• Инсулин. Продвинутый хронический панкреатит может привести к диабету, если часть поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин, будет повреждена.

Что думать?

Побочные эффекты ферментов поджелудочной железы, которые назначают для лечения хронического панкреатита, включают дискомфорт в животе и болезненность рта и ануса.Людям, страдающим аллергией на свинину или не употребляющим свинину по другим причинам, не следует принимать эти ферменты, потому что они сделаны из свиного белка. У маленьких детей высокие дозы ферментов поджелудочной железы могут вызвать непроходимость кишечника.

Хирургия

По возможности следует избегать хирургического вмешательства на поджелудочной железе, потому что железа легко повреждается. Но может потребоваться операция для удаления инфицированной или поврежденной ткани (некроз поджелудочной железы). Желчный пузырь может быть удален, чтобы предотвратить будущие приступы желчных камней.

Выбор операции

Одна из двух операций может быть сделана для удаления желчного пузыря, если желчные камни вызывают панкреатит:

Хирурги могут выбрать один из нескольких методов удаления поврежденной ткани поджелудочной железы.

Список литературы

Цитаты

1. Форсмарк CE (2010). Хронический панкреатит. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9-е изд., т. 1. С. 985–1015. Филадельфия: Сондерс.
2. Cote G, et al. (2011). Алкоголь и курение как факторы риска в эпидемиологическом исследовании пациентов с хроническим панкреатитом. Клиническая гастроэнтерология и гепатология , 9 (3): 266–273.
3. Форсмарк CE (2010). Хронический панкреатит. В M Feldman et al., Eds., «Болезни желудочно-кишечного тракта и печени» Слейзенгера и Фордтрана , 9-е изд., Том. 1. С. 985–1015.Филадельфия: Сондерс.

Консультации по другим работам

• Институт Американской гастроэнтерологической ассоциации (2007). Изложение врачебной позиции по поводу острого панкреатита. Гастроэнтерология, 132 (5): 2019–2021.
• Институт Американской Гастроэнтерологической Ассоциации (2007). Технический обзор острого панкреатита. Гастроэнтерология, 132 (5): 2022–2044.
• Banks PA, et al. (2006). Практическое руководство при остром панкреатите.Американский журнал гастроэнтерологии, 101 (10): 2379–2400.
• Conwell DL, et al. (2015). Острый и хронический панкреатит. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 2. С. 2090–2102. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
• Кочер HM, Кадаба Р. (2015). Хронический панкреатит: биологически активные добавки. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0417/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
• Steer ML (2006 г.).Острый панкреатит. В MM Wolfe et al., Под ред., «Терапия расстройств пищеварения», 2-е изд., Стр. 417–426. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Tolstrup JS, et al. (2009). Курение и риск острого и хронического панкреатита среди женщин и мужчин: популяционное когортное исследование. Архивы внутренней медицины, 169 (6): 603–609.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Питер Дж. Кахрилас, врач-гастроэнтерология

Панкреатит | Маршалл Здоровье

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки или ферменты атакуют поджелудочную железу.

Поджелудочная железа находится за животом на левой стороне живота. Это близко к первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

Поджелудочная железа — это железа. Он выполняет 2 основные функции:

• Он производит ферменты и отправляет их в ваш тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу.

• Он производит гормоны инсулин и глюкагон и отправляет их в кровоток.Эти гормоны контролируют уровень сахара в крови.

Панкреатит может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).

Острый панкреатит

• Внезапное воспаление

• Длится недолго

• Позволяет поджелудочной железе впоследствии вернуться в нормальное состояние.Но повторные приступы острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

• Может вызвать серьезные проблемы или быть смертельным в тяжелых случаях

---

Хронический панкреатит

• Это длительное воспаление, которое возникает и уходит с течением времени.

• Вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы

• Часто вызывает рубцевание ткани поджелудочной железы

• В тяжелых случаях может вызвать остановку выработки ферментов и инсулина поджелудочной железой

---

---

Что вызывает панкреатит?

К наиболее частым причинам панкреатита относятся:

Другие причины панкреатита включают:

• Травма живота или операция

• Высокий уровень жировых частиц (триглицеридов) в крови

• Очень высокий уровень кальция в крови

• Некоторые лекарства, такие как эстрогены, стероиды и тиазидные диуретики

• Инфекции, такие как эпидемический паротит, гепатит А или В или сальмонелла

• Муковисцидоз

• Опухоли

• Определенные генетические дефекты

• Врожденные аномалии поджелудочной железы

• Травма поджелудочной железы

• Курение сигарет

---

---

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе, которая может распространиться на спину или грудь (может усилиться после еды)

• Тошнота

• Рвота

• Учащенное сердцебиение

• Лихорадка

• Отек и болезненность или болезненность в верхней части живота

• Накопление жидкости в животе

• Пониженное артериальное давление

• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Симптомы панкреатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

---

Как диагностируется панкреатит?

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Они проведут вам медицинский осмотр. Возможно, вам сделают несколько анализов крови. Вы также можете пройти несколько визуальных тестов, в том числе:

• Рентген живота. Делает изображения внутренних тканей, костей и органов.

• УЗИ (сонография). Использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы живота. Он также проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам.

• EUS (эндоскопическое УЗИ). Это внутренний тип ультразвука, выполняемый через гибкую трубку (эндоскоп), вводимую через рот во время сна.

• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для поиска и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями и поджелудочной железой. Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он проходит по пищеводу (пищеводу) через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.

• Компьютерная томография. Этот визуальный тест показывает подробные изображения любой части тела, такой как кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычные рентгеновские снимки.

• MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Используется МРТ для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. В вену вводится краситель, чтобы изображения были видны более четко.

---

Как лечится панкреатит?

Цель лечения — дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей зажить.

В большинстве случаев вы:

• Будет в больнице несколько дней

• Будет введено внутривенное (внутривенное) введение жидкости

• Получат обезболивающие и антибиотики

Если он мягкий, вы можете есть прозрачные жидкости или соблюдать диету с низким содержанием жиров.Однако в тяжелых случаях вы не сможете есть или пить в течение нескольких дней, чтобы поджелудочная железа отдыхала. В некоторых случаях может потребоваться зонд для кормления.

Панкреатит часто проходит через несколько дней. Если возникнут какие-либо проблемы, лечение может включать:

• Зонд NG (назогастральный зонд). Это тонкая трубка, проходящая через нос в желудок. Его используют, если проблема заключается в рвоте.Трубку можно использовать в течение нескольких недель. Его можно использовать для удаления жидкости и воздуха и дать поджелудочной железе больше времени на заживление. Его также можно использовать для добавления жидкой пищи в желудок во время заживления.

• ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для поиска и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями и поджелудочной железой. Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп).Трубка вводится в рот и в горло. Он проходит по пищеводу (пищеводу) через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Краситель вводится в желчные протоки через трубку. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. В трубке есть инструменты. Инструменты могут удалять жидкость и засорения, а также удалять камни в желчном пузыре. Они также могут вставлять стенты (прочные трубки) в протоки, чтобы они оставались открытыми.

• Операция по удалению камней или желчного пузыря. Это делается, если желчные камни или желчный пузырь вызывают панкреатит.

Если у вас хронический панкреатит, вы также можете:

• Придется прекратить употребление алкоголя (если панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)

• Нужно бросить курить

• Нужны ферментные добавки для переваривания пищи

• Нужен инсулин (при диабете)

• Необходимо есть небольшими порциями с высоким содержанием белка и низким содержанием жира

• Требуется операция по удалению необратимо поврежденной части поджелудочной железы

• Нужны лекарства от хронической боли

---

Какие возможные осложнения панкреатита?

Острый панкреатит обычно проходит сам по себе со временем.Большинство людей выздоравливают без каких-либо проблем. В небольшом количестве случаев наблюдается скопление жидкости вокруг поджелудочной железы, требующее дренирования.

Хронический панкреатит также может вылечиться самостоятельно. Но это может занять больше времени после нескольких атак. Хронический панкреатит имеет повышенный риск долгосрочных проблем, таких как:

• Диабет

• Хроническая боль

• Диарея

• Похудание

• Низкий уровень витаминов из-за мальабсорбции

• Сбор жидкости (псевдокисты) вокруг поджелудочной железы

• Закупорка желчных протоков

• Постоянное повреждение поджелудочной железы

• Рак поджелудочной железы

---

Основные сведения о панкреатите

• Панкреатит — это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы.

• Он может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).

• Наиболее частыми причинами являются злоупотребление алкоголем и образование твердых частиц (желчных камней) в желчном пузыре.

• Цель лечения — дать поджелудочной железе отдохнуть и дать ей зажить.

• Скорее всего, вы пробудете в больнице несколько дней.

• Вам может потребоваться дренаж аномальных скоплений жидкости, визуализационные тесты для оценки заболевания поджелудочной железы и, в редких случаях, операция на необратимо поврежденной части поджелудочной железы.

• Очень важно бросить курить и пить, иначе панкреатит, как правило, повторяется и обостряется.

---

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

---

Острый панкреат! Тихая атака.

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, которая расположена позади желудка в верхней части живота рядом с началом тонкой кишки.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови (глюкозы). Панкреатит — это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Есть две формы панкреатита: острая и хроническая. Острый панкреатит возникает внезапно и обычно длится несколько дней, тогда как хронический панкреатит развивается в течение многих лет. Острый панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Признаки и симптомы панкреатита могут различаться в зависимости от его тяжести. Симптомы включают боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину, болезненность в животе, тошноту и рвоту.Если не лечить, серьезные осложнения могут включать кистообразные карманы в поджелудочной железе, инфекцию и почечную недостаточность. При появлении предупреждающих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы получить точный диагноз и своевременное лечение.

Познакомьтесь с «острым панкреатитом»

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда пищеварительные ферменты активируются до того, как они попадают в тонкий кишечник, и эти ферменты начинают атаковать поджелудочную железу и вызывать воспаление.Острый панкреатит обычно возникает внезапно, и требуется срочное лечение. Если не лечить заболевание в течение 1-2 недель, могут развиться серьезные осложнения.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы острого панкреатита включают:

• Сильная и внезапная боль в животе, длящаяся от 10 минут до часов.
• Боль в животе, отдающая в спину
• Тошнота, рвота и диарея
• Низкая или высокая температура
• Болезненность живота при прикосновении к животу
• Учащенный пульс и частота дыхания
Факторы риска

Факторами, способствующими развитию острого панкреатита, в основном являются:

• Хроническое злоупотребление алкоголем.Риск развития острого панкреатита увеличивается при длительном употреблении алкоголя (более 50 граммов в день, по крайней мере, 5 лет подряд).
• Желчные камни. Застревание желчного камня может привести к воспалению как общего желчного протока, так и поджелудочной железы, особенно если камни меньше 5 мм.
• Другие причины, например высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия), некоторые лекарства, опухоль поджелудочной железы и идиопатический панкреатит с неизвестной причиной.
Виды острого панкреатита

Острый панкреатит можно разделить на 2 основных типа:

1. Интерстициальный отечный панкреатит:
   Острый интерстициальный отечный панкреатит — распространенный подтип острого панкреатита. Воспаление поджелудочной железы вызывает отек и припухлость вокруг поджелудочной железы.
2. Некротический панкреатит:
   На его долю приходится 5-10% случаев острого панкреатита.Некротический панкреатит — это состояние, при котором части поджелудочной железы умирают из-за недостаточного кровоснабжения и могут быть инфицированы.
Степень тяжести острого панкреатита

Острый панкреатит, стратифицированный по степени тяжести заболевания, можно разделить на:

1. Легкий острый панкреатит: легкое воспаление не проявляет как местных осложнений (например, скопление жидкости, асцит, псевдокиста поджелудочной железы, некроз поджелудочной железы или инфекционный некроз поджелудочной железы), так и системных осложнений, таких как легочные осложнения (например, легочные осложнения).грамм. отек легких и респираторный дистресс-синдром).
2. Острый панкреатит средней степени тяжести: местные и системные осложнения проявляются органной недостаточностью, состояние которой клинически улучшается в течение 48 часов.
3. Тяжелый острый панкреатит: местные и системные осложнения проявляются стойкой органной недостаточностью, которая длится более 48 часов. Это состояние тесно связано с более высокой смертностью и заболеваемостью.
Диагностика острого панкреатита

Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

• Сбор анамнеза
• Медицинский осмотр
• Анализы крови для определения общего анализа крови, уровня ферментов поджелудочной железы, уровня сахара в крови, уровня кальция в крови и уровня триглицеридов.
• Уровни амилазы и липазы в сыворотке. Эти ферменты обычно повышены у пациентов с острым панкреатитом. Повышенный уровень амилазы проявляется в течение 6-12 часов после воспаления, тогда как уровень липазы внезапно повышается в первый день воспаления поджелудочной железы.
• УЗИ брюшной полости для выявления камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы. Кроме того, эндоскопическое ультразвуковое исследование может использоваться для оценки воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока.
• Компьютерная томография (КТ) для определения камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Во время этой процедуры используется длинная трубка с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков.
Лечение острого панкреатита

В большинстве случаев острого панкреатита обычно проявляются легкие симптомы, которые обычно улучшаются в течение 1-2 недель после получения соответствующего и своевременного лечения у специализированных врачей. Однако при остром панкреатите средней степени тяжести или тяжелой степени варианты лечения включают:

• Пост.Для того, чтобы поджелудочная железа получила шанс полностью выздороветь, необходимо прекратить есть и пить на пару дней в больнице. После того, как воспаление куплено, можно порекомендовать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу. Если панкреатит не проходит, может потребоваться зонд для кормления.
• Обезболивающие (схемы без морфина)
• Внутривенные (IV) жидкости. Поскольку организм тратит энергию и жидкости на восстановление воспаленной поджелудочной железы, может произойти обезвоживание. Могут быть назначены дополнительные жидкости через вену.
• Тщательный мониторинг возможных осложнений
• Лапароскопическая холецистэктомия. Если камни в желчном пузыре вызвали панкреатит, рекомендуется операция по удалению желчного пузыря. Однако лишь небольшое количество случаев острого панкреатита вызвано закупоркой желчных камней.
• Хирургия поджелудочной железы. Может потребоваться хирургическое вмешательство для слива жидкости из инфицированной поджелудочной железы или удаления мертвой ткани (некрэктомия поджелудочной железы). При панкреатите, вызванном сужением или закупоркой желчного протока, может потребоваться процедура по открытию или расширению желчного протока, которая называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией или ERCP.
Профилактика острого панкреатита

Чтобы снизить риск развития острого панкреатита, внесите следующие изменения в образ жизни:

• Прекратите употреблять алкоголь.
• Выберите диету с низким содержанием жиров, уделяя особое внимание свежим фруктам, овощам и нежирным белкам.
• Регулярно тренируйтесь.
• Регулярно проходите ежегодные осмотры.

Если подозреваются предупреждающие признаки и симптомы, не ждите.Немедленная медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее.

Более быстрое кормление может означать более быстрое выздоровление при панкреатите, обнаружили исследователи UM

Сплошное или зондовое питание с самого начала может означать меньшее количество симптомов и более короткое пребывание в больнице

ANN ARBOR, Mich. — Когда мучительная боль, вызванная приступом поджелудочной железы, отправляет кого-то в больницу, еда — это, вероятно, последнее, о чем они думают.На протяжении десятилетий медицинские бригады не давали таким пациентам употреблять твердую пищу.

Но новое исследование показывает, что пациенты, которые получают пищу через рот или через зонд на ранней стадии болезни, могут быстрее выписаться из больницы — без какого-либо дополнительного риска или проблем.

Новая статья, опубликованная в Annals of Internal Medicine командой из Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета и VA Ann Arbor Healthcare System, дает исчерпывающий обзор результатов наилучших возможных исследований времени кормления. острый панкреатит.

Когда они объединили все результаты исследований с участием почти 1000 пациентов, они обнаружили, что, когда пациенты с легким панкреатитом получали пищу в течение 48 часов после поступления, у них было меньше таких симптомов, как тошнота, боль или рвота. Эта стратегия, похоже, привела к более быстрому выздоровлению и более ранней выписке из больницы.

Риск возвращения в больницу, осложнений или смерти был не выше, чем у пациентов, которые не получали еду в течение нескольких дней пребывания в больнице.

Для пациентов с более высокой степенью тяжести заболевания общие доказательства были слабыми, но все же не показали вреда от более раннего питания.

Валери М. Вон, доктор медицинских наук, магистр наук

«Еда не только обеспечивает питание», — говорит ведущий автор исследования Валери М. Вон, доктор медицинских наук, магистр наук. «Он стимулирует работу кишечника и защищает ваше тело от вредных бактерий, которые могут проникнуть через кишечник».

Это также может помочь пациентам быстрее почувствовать себя лучше и избежать инфекций, связанных с больницей, и осложнений из-за более длительного пребывания в больнице, говорит она.Из-за этих преимуществ других тяжело больных пациентов, например больных сепсисом, обычно кормят как можно раньше. Но пациенты с панкреатитом так не лечились.

«Исторически нас учили, что если поджелудочная железа воспаляется, прием пищи приведет к высвобождению большего количества пищеварительных ферментов и может ухудшить ситуацию — поэтому, что бы вы ни делали, не кормите пациентов», — говорит Вон. «Затем исследования в Европе начали предполагать, что у пациентов все хорошо, если их кормили рано, поэтому мы начали кормить, когда лабораторные показатели или симптомы достигли определенной точки.

«Теперь наше мышление переместилось в сторону того, чтобы позволить им немедленно поесть», — говорит она. «Наш мыслительный процесс с годами действительно изменился, и мы надеемся, что это исследование приведет к рассмотрению возможности раннего кормления для большего числа пациентов».

Собственная клиническая роль Вона как госпиталиста в Michigan Medicine, академическом медицинском центре UM, включает в себя уход за многими пациентами с панкреатитом. Но только в последние годы она и ее коллеги задумались о том, чтобы кормить таких пациентов твердой пищей или вводить жидкую пищу через зонд в желудок или тонкий кишечник в начале их пребывания в больнице.

Ранние попытки доставить питательные вещества таким пациентам были сосредоточены на доставке жидкостей и питательных веществ непосредственно в кровоток — вариант, называемый парентеральным питанием, который требует внутривенного или внутривенного введения устройства. Такие устройства могут быть воротами для бактерий, которые попадают в организм, размножаются и вызывают инфекции, особенно у уязвимых людей.

Теперь только пациенты, которые не могут переносить кормление через зонд или рот в течение длительного времени, скорее всего, должны получать парентеральное питание, — говорит Вон, клинический лектор по общей медицине в Медицинской школе UM и член объединенной группы UM / VA по безопасности пациентов. Программа улучшения.

Острый панкреатит — одна из самых частых причин госпитализации по желудочно-кишечным причинам. Будь то камни в желчном пузыре, употребление алкоголя или другие причины, острый панкреатит и его осложнения, включая сепсис, могут быть смертельными для примерно 10 процентов людей, которые им страдают.

Поскольку одна только больничная помощь обходится американской системе здравоохранения более чем в 2,6 миллиарда долларов в год, важен любой шанс улучшить лечение за счет снижения затрат и улучшения результатов лечения пациентов, говорит Вон.

Доказательство золотого стандарта

В новой статье Вон и ее коллеги рассмотрели только данные рандомизированных клинических испытаний раннего кормления — золотой стандарт доказательств.

Они включили исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , в котором предполагалось, что раннее кормление не сокращает продолжительность пребывания в больнице для пациентов с тяжелым панкреатитом, но отметили, что исследования пациентов с тяжелым панкреатитом имели разные протоколы и результаты.

«Многие серьезные исследования относительно быстро накормили всех своих пациентов, — объясняет Вон, — что затрудняет объединение и оценку их результатов».

Так что же есть больным острым панкреатитом? Она говорит, что со всем, что они думают, они могут справиться.

Всегда лучше начинать с воды. Тогда для некоторых куриный суп с лапшой может показаться хорошим — а для других, возможно, фруктовое мороженое. А если твердая пища кажется вам не очень привлекательной, следующей остановкой может быть зонд для подачи жидкой пищи в желудок или кишечник.Если пациент находится в отделении интенсивной терапии, лучше начать с зондирования, чем с внутривенного питания.

«Люди понимают свое тело. Ограничивать их диету больше нельзя », — говорит она.

Помимо Вона, в состав исследовательской группы входили гастроэнтеролог Дмитрий Шустер, доктор медицинских наук, исследователь безопасности пациентов Мэри А.М. Роджерс, доктор философии, Джейсон Манн, сотрудник библиотеки медицинских наук Университета Таубмана Мариса Л. Конте, госпиталисты и члены Центра исследований клинического управления штата Вирджиния Санджай Сент М.D., MPH, и старший автор Винит Чопра, M.D., M.Sc. Некоторые из авторов являются членами IHPI и PSEP. Вон, Сэйнт и Чопра будут членами недавно сформированного Отделения больничной медицины в отделении внутренней медицины Медицинской школы UM.

ССЫЛКА: Annals of Internal Medicine, http://annals.org/aim/article/doi/10.7326/M16-2533

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа — большая железа позади желудка и близко к двенадцатиперстной кишке. Двенадцатиперстная кишка — это верхняя часть тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Эти ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы из пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму использовать глюкозу, полученную с пищей, для получения энергии.

Обычно пищеварительные ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкого кишечника, где они начинают переваривать пищу.Но если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.

Острый панкреатит возникает внезапно, длится непродолжительное время и обычно проходит. Хронический панкреатит не проходит сам по себе и приводит к медленному разрушению поджелудочной железы. Любая форма может вызвать серьезные осложнения. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, повреждение тканей и инфекция. Также могут развиваться псевдокисты — скопления жидкости и остатков тканей. Ферменты и токсины могут попасть в кровоток, повреждая сердце, легкие и почки или другие органы.

Острый панкреатит

У некоторых людей случается более одного приступа, и они полностью выздоравливают после каждого, но острый панкреатит может быть тяжелым, опасным для жизни заболеванием со многими осложнениями. Ежегодно в США регистрируется около 80 000 случаев; около 20 процентов из них — тяжелые. Острый панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Острый панкреатит обычно вызывается желчными камнями или употреблением слишком большого количества алкоголя, но это не единственные причины. Если употребление алкоголя и камни в желчном пузыре исключены, необходимо тщательно изучить другие возможные причины панкреатита, чтобы можно было начать соответствующее лечение, если таковое имеется.

Симптомы

Острый панкреатит обычно начинается с боли в верхней части живота, которая может длиться несколько дней. Боль может быть сильной и может стать постоянной — только в животе — или может достигать спины и других областей. Она может быть внезапной и сильной или начинаться с легкой боли, усиливающейся при приеме пищи. Человек с острым панкреатитом часто выглядит и чувствует себя очень плохо. Другие симптомы могут включать:

• опухший и болезненный живот
• тошнота
• рвота
• лихорадка
• учащенный пульс

Тяжелые случаи могут вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление.Сердце, легкие или почки могут перестать работать. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, следует шок и иногда даже смерть.

Диагностика

Помимо выяснения истории болезни человека и проведения медицинского осмотра, врач назначит анализ крови для диагностики острого панкреатита. Во время острых приступов в крови содержится как минимум в три раза больше амилазы и липазы, чем обычно. Амилаза и липаза — это пищеварительные ферменты, образующиеся в поджелудочной железе. Также могут наблюдаться изменения уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, калия и бикарбоната в крови.После улучшения состояния поджелудочной железы эти уровни обычно возвращаются к норме.

Врач также может назначить УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и компьютерную томографию для выявления воспаления или разрушения поджелудочной железы. Компьютерная томография также полезна для обнаружения псевдокист.

Лечение

Лечение зависит от тяжести приступа. Если не возникают осложнения со стороны почек или легких, острый панкреатит обычно проходит самостоятельно. Лечение в целом направлено на поддержку жизненно важных функций организма и предотвращение осложнений.Для внутривенного восполнения жидкости потребуется пребывание в больнице.

Если возникают псевдокисты поджелудочной железы, которые считаются достаточно большими, чтобы препятствовать заживлению поджелудочной железы, ваш врач может дренировать или удалить их хирургическим путем.

Иногда человека не может остановить рвота, и ему необходимо поместить в желудок зонд для удаления жидкости и воздуха. В легких случаях человек может не есть в течение 3 или 4 дней и вместо этого может получать жидкости и болеутоляющие средства через капельницу (внутривенно).

Если проток поджелудочной железы или желчный проток не заблокирован желчными камнями, острый приступ обычно длится всего несколько дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное кормление в течение 3–6 недель, пока поджелудочная железа медленно заживает. Этот процесс называется полным парентеральным питанием. Однако в легких случаях заболевания полное парентеральное питание не приносит пользы.

Перед выпиской из больницы пациенту посоветуют не употреблять алкоголь и не есть обильно. После того, как все признаки острого панкреатита исчезнут, врач попытается решить, что его вызвало, чтобы предотвратить будущие приступы.У некоторых людей причина приступа ясна, но у других требуется больше тестов.

Осложнения

Острый панкреатит может вызвать проблемы с дыханием. У многих людей развивается гипоксия, что означает, что клетки и ткани не получают достаточного количества кислорода. Врачи лечат гипоксию, подавая кислород через маску для лица. Несмотря на получение кислорода, у некоторых людей все еще наблюдается легочная недостаточность, и им требуется вентилятор.

Иногда человека не может остановить рвота, и ему необходимо поместить в желудок зонд для удаления жидкости и воздуха.В легких случаях человек может не есть в течение 3 или 4 дней, а вместо этого может получать жидкости и болеутоляющие средства через внутривенную трубку.

При развитии инфекции врач может назначить антибиотики. При обширных инфекциях может потребоваться хирургическое вмешательство. Также может потребоваться операция, чтобы найти источник кровотечения, исключить проблемы, напоминающие панкреатит, или удалить сильно поврежденную ткань поджелудочной железы.

Острый панкреатит иногда может привести к отказу почек. В этом случае потребуется диализ, чтобы помочь почкам удалить шлаки из крови.

Желчные камни и панкреатит

Камни в желчном пузыре могут вызвать панкреатит и обычно требуют хирургического удаления. Ультразвук или компьютерная томография могут обнаружить камни в желчном пузыре и иногда могут дать представление о тяжести панкреатита. Когда можно назначить операцию по поводу желчнокаменной болезни, зависит от степени тяжести панкреатита. Если панкреатит легкий, операция по удалению камней в желчном пузыре может быть продолжена в течение недели. В более тяжелых случаях операция по удалению камней в желчном пузыре может быть отложена на месяц или более.

После удаления камней в желчном пузыре и исчезновения воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму.[Подробнее о камнях в желчном пузыре.]

Хронический панкреатит

Если повреждение поджелудочной железы продолжается, может развиться хронический панкреатит. Хронический панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют и разрушают поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая рубцы и боль. Обычной причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем в течение многих лет, но хроническая форма также может быть спровоцирована только одним острым приступом, особенно если повреждены протоки поджелудочной железы. Поврежденные протоки вызывают воспаление поджелудочной железы, разрушение тканей и образование рубцовой ткани.

Алкоголизм — не единственная причина хронического панкреатита, хотя и является обычным явлением. Основными причинами хронического панкреатита являются:

• алкоголизм
• проток поджелудочной железы заблокирован или сужен из-за травмы или образовались псевдокисты
• наследственность
• причина неизвестна (идиопатическая)

Повреждения от злоупотребления алкоголем могут не проявляться долгие годы, а затем у человека может возникнуть внезапный приступ панкреатита. Почти у 70 процентов взрослых пациентов хронический панкреатит вызван алкоголизмом.Эта форма чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и часто развивается в возрасте от 30 до 40 лет.

Наследственный панкреатит обычно начинается в детстве, но его можно не диагностировать в течение нескольких лет. У человека с наследственным панкреатитом обычно наблюдаются типичные симптомы, которые со временем появляются и исчезают. Эпизоды длятся от двух дней до двух недель.

Некоторые случаи хронического панкреатита носят идиопатический характер, то есть причина неизвестна.

Другими причинами хронического панкреатита являются врожденные состояния, такие как делительная поджелудочная железа, муковисцидоз, высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия или гипертриглицеридемия), некоторые лекарства и определенные аутоиммунные состояния.

Симптомы

Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в животе, хотя у некоторых людей боли нет вообще. Боль может усиливаться во время еды или питья, распространяться на спину или становиться постоянной и приводить к потере трудоспособности. В некоторых случаях боль в животе проходит по мере прогрессирования заболевания, вероятно, потому, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, потерю веса и жирный стул.

Люди с хроническими заболеваниями часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме.Снижение веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для расщепления пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к выведению жира, белка и сахара со стулом. Если инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (островковые клетки) были повреждены, на этой стадии также может развиться диабет.

Диагностика

Диагностика может быть сложной, но новые методы могут помочь. Функциональные тесты поджелудочной железы помогают врачу решить, вырабатывает ли поджелудочная железа еще достаточно пищеварительных ферментов.Используя ультразвуковую визуализацию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и компьютерную томографию, врач может увидеть проблемы, указывающие на хронический панкреатит. Такие проблемы включают кальцификацию поджелудочной железы, при которой ткань затвердевает из-за отложений нерастворимых солей кальция. На более поздних стадиях заболевания, когда возникают диабет и мальабсорбция, врач может использовать ряд анализов крови, мочи и стула, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и отслеживать его прогрессирование.

Лечение

Обезболивание — первый шаг в лечении хронического панкреатита.Следующим шагом является планирование диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров.

Врач может прописать ферменты поджелудочной железы для приема во время еды, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственной. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь организму переваривать пищу и набрать вес. Иногда для контроля уровня глюкозы в крови требуется инсулин или другие препараты.

В некоторых случаях для облегчения боли требуется операция. Операция может включать дренирование расширенного протока поджелудочной железы или удаление части поджелудочной железы.

Для уменьшения количества приступов и более легких приступов люди с панкреатитом должны прекратить употреблять алкоголь, придерживаться предписанной диеты и принимать соответствующие лекарства.

Что следует помнить

• Панкреатит начинается, когда пищеварительные ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы и начинают ее «переваривать».
• Панкреатит бывает двух форм: острой и хронической.
• Частые причины панкреатита — камни в желчном пузыре или злоупотребление алкоголем.
• Иногда причину панкреатита обнаружить не удается.
• Симптомы острого панкреатита включают боль в животе, тошноту, рвоту, жар и учащенный пульс.
• Лечение острого панкреатита может включать внутривенное введение жидкости, кислород, антибиотики или хирургическое вмешательство.

  No related posts.