Клиническое применение мелатонина в терапии расстройств сна uMEDp

Расстройства сна влияют на циркадианный ритм «сон – бодрствование», приводя к социальной и профессиональной дезадаптации. Несмотря на большой выбор лекарственных препаратов, предназначенных для коррекции данных состояний, не всегда удается достичь удовлетворительного результата от их применения. Кроме того, при употреблении некоторых из них, в частности бензодиазепинов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов, может сформироваться зависимость, а при прекращении их приема – синдром отмены. В статье представлен обзор современных терапевтических возможностей использования препаратов мелатонина при различных нарушениях сна. Мелатонин (N-ацетил-5-метокситриптамин) – эндогенный гормон, вырабатываемый шишковидной железой, воздействует на внутрисуточную, сезонную ритмику и цикл «сон – бодрствование». Исследования продемонстрировали способность мелатонина синхронизировать циркадианные ритмы, снижать латентность медленного сна, увеличивать продолжительность сна и улучшать его субъективное качество. На данный момент назначение препаратов мелатонина входит в число самых распространенных методов коррекции внутрисуточных ритмов и некоторых видов инсомнии.

Применение мелатонина и его агонистов при различных видах расстройства цикла «сон – бодрствование»

Введение

Сон имеет фундаментальное значение для психического и физического здоровья человека. Недостаток сна – серьезный фактор риска ожирения, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы и депрессии.

Расстройства сна включают в себя гиперсомнии, инсомнии (сопровождающиеся трудностью засыпания и поддержания сна, а также ранним пробуждением), нарушение циркадианного ритма, парасомнии, соннозависимые дыхательные расстройства. Нарушения сна приводят к возникновению сонливости, негативно влияют на способность выполнять повседневные и профессиональные задачи, связанные с концентрацией, переключением внимания, пространственным восприятием, ухудшают качество жизни. Кроме того, они оказывают значительную финансовую нагрузку на систему здравоохранения, затрудняют лечение основных соматических заболеваний [1].

В терапии расстройств сна применяются барбитураты, бензодиазепины, агонисты бензодиазепиновых рецепторов, антидепрессанты, анксиолитики. Их прием может сопровождаться большим количеством побочных реакций, например избыточной дневной сонливостью, снижением концентрации и переключения внимания, ухудшением кратковременной памяти. В отдельных случаях при длительной терапии может сформироваться зависимость, а при ее отмене – феномен рикошета. Все это в совокупности обусловливает актуальность поиска новых фармацевтических подходов для уменьшения количества и выраженности побочных реакций при сохранении должного уровня эффективности лечения.

К средствам, эффективным при определенных расстройствах сна и обладающим минимальным побочным действием при длительном приеме, относятся препараты мелатонина. Мелатонин – гормон, который в основном вырабатывается шишковидной железой с пиком активности в ночное время. Колебание его концентрации совпадает с циркадианным ритмом. Препараты на основе мелатонина хорошо переносятся пациентами всех возрастов, не вызывая зависимости [2–4]. Действие мелатонина реализуется за счет мембранных рецепторов МТ1 и MT2, оказывающих модулирующее влияние на архитектуру сна. Активация рецептора MТ2 увеличивает продолжительность медленноволнового сна, а МТ1 – вызывает снижение длительности медленноволнового сна [5, 6].

Мелатонин в лечении инсомнии

Среди расстройств сна наиболее распространены инсомнии, которые характеризуются в первую очередь трудностью инициации и поддержания сна, что в результате приводит к низкому качеству дневной активности. Причиной этого патологического состояния могут быть разнообразные эндогенные и экзогенные факторы. По результатам анкетирования, у пациентов с инсомнией выше значения индекса тяжести инсомнии (более 7 баллов), Питтсбургского индекса качества сна (более 5 баллов), а также результат по шкале депрессии Бека (10 и более баллов – по меньшей мере минимальные признаки депрессивного состояния). Люди, страдающие хронической инсомнией, как правило, более предрасположены к психиатрическим расстройствам, в первую очередь тревожно-депрессивным.

Инсомнии встречаются в общей популяции c частотой 4–6% [1, 7, 8]. С возрастом распространенность инсомнии возрастает, что, по некоторым данным, связано с инволюционным снижением уровня секреции мелатонина [9]. Архитектура сна начинает меняться уже в зрелом возрасте, причем изначально наблюдается сокращение продолжительности медленного сна.

Основными целями лечения инсомнии считаются повышение качества сна, увеличение его продолжительности, а также улучшение дневной активности. В качестве полисомнографических маркеров для объективизации эффективности терапии используются время бодрствования после начала сна (Wake Time After Sleep Onset – WASO), латентность сна (Sleep Onset Latency – SOL), количество пробуждений и эффективность сна. Несмотря на это, проведение полисомнографического исследования при инсомнии необязательно. Однако без него нельзя обойтись при подозрении на вторичный генез инсомнии и для исключения других расстройств сна. Долгосрочные эффекты терапии инсомнии позволяет оценить такой объективный метод, как ведение дневника сна (уровень рекомендации IIВ, основанный на консенсусе экспертов).

Американская академия медицины сна в рекомендациях 2008 г. в качестве средств лечения первичной инсомнии (психофизиологической, идиопатической и парадоксальной форм) указывает бензодиазепины и агонист мелатониновых рецепторов рамелтеон (в России не зарегистрирован). При этом четких предписаний относительно того, с какой группы препаратов начинать терапию, нет. Для ослабления выраженности побочных действий бензодиазепинов допустимо их совместное применение с мелатонином. Показано, что агонисты мелатониновых рецепторов, по мнению пациентов, улучшают качество ночного сна, что подтверждается объективными данными (полисомнографическим исследованием). При этом достигаются основные критерии эффективности лечения инсомнии: снижение WASO и SOL не менее чем на 30 минут, уменьшение частоты пробуждений, увеличение продолжительности сна (более шести часов), повышение эффективности сна (отношение времени сна ко времени записи) до 80% и более [10, 11]. Однако с учетом короткого периода полувыведения мелатонина и агонистов мелатониновых рецепторов (таких как рамелтеон) основное направление применения данных препаратов – терапия пресомнических расстройств [11].

В рекомендациях Европейского общества исследователей сна 2017 г., подготовленных на основании метаанализа 109 исследований (n = 13 969) за период с 2005 по 2016 г., указывается на неоднозначную эффективность мелатонина и агонистов мелатониновых рецепторов при инсомнии. По результатам отдельных исследований достигались полисомнографические критерии эффективности терапии: снижение латентности сна, увеличение общего времени сна и его эффективности [12, 13]. В ряде исследований даже отмечено уменьшение количества ночных пробуждений, что демонстрирует эффективность мелатонина при интрасомнических расстройствах. Зависимости клинического эффекта от дозы не выявлено, но сделан вывод о высоком профиле безопасности мелатонина.

Мелатонин одобрен в Европе для лечения первичной инсомнии у взрослых старше 55 лет [14]. Многочисленные клинические исследования показали его эффективность при нарушениях засыпания у пациентов разных возрастных групп, в том числе детей с расстройствами аутистического спектра [15] и подростков, страдающих депрессией [16]. Кроме того, мелатонин продемонстрировал эффективность у детей с дефицитом внимания и гиперактивностью [17, 18] и лиц, получавших бета-блокаторы по поводу гипертонической болезни [19].

Таким образом, в основных клинических рекомендациях отмечается, что мелатонин при инсомнии положительно влияет как на субъективное восприятие качества ночного сна, так и на его объективные характеристики. Мелатонин эффективен при длительной терапии инсомнии, связанной преимущественно с трудностью засыпания и низким качеством ночного сна, у пациентов старше 55 лет (высокий уровень доказательности).

Одним из препаратов мелатонина, доступных в России, является Меларитм® (АО «ФП «Оболенское»). Он выпускается в дозировке 1,5 и 3 мг по 12 и 24 таблетки в упаковке и продается без рецепта. Препарат Меларитм® показан в качестве снотворного средства или адаптогена для нормализации биологических ритмов.

Мелатонин в лечении осложнений соннозависимых дыхательных расстройств

Одна из областей применения мелатонина – использование для снижения выраженности осложнений, вызванных нарушением дыхания во время сна: обструктивного и центрального апноэ, гиповентиляции, связанной со сном, и связанной со сном гипоксией. Многочисленные исследования на биологических моделях демонстрируют положительное влияние мелатонина на разворачивающийся патофизиологический каскад изменений в организме при соннозависимом дыхательном расстройстве. Так, мелатонин препятствует наращиванию концентрации глюкозы, которое происходит в периоды апноэ [20]. Модуляция мелатонином активности аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы уменьшает прогрессирование гипертрофии сердечной мышцы. Мелатонин также ингибирует экспрессию воспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина 6 и циклооксигеназы 2 [21]. Кроме того, мелатонин способствует снижению выраженности Са

2+-обусловленного нарушения сократительной функции миокарда, снижая проявления эндотелиальной дисфункции.

Использование мелатонина в качестве профилактического средства позволяет предотвратить возникающее на фоне обструктивного апноэ ремоделирование сердца вследствие развивающейся гипоксии [22]. Влияние на сердечно-сосудистую систему реализуется за счет свойства мелатонина и агонистов мелатониновых рецепторов ингибировать рецепторы брадикинина В

2, а также димеризацию ангиотензинпревращающего фермента I, улучшая терапевтический контроль артериального давления [23]. Другой путь реализации эффектов мелатонина – стабилизирующее воздействие на рецепторы ангиотензина II и димеры ангиотензинпревращающего фермента и рецепторы брадикинина В₂, что ведет к увеличению выработки оксида азота эндотелиальными клетками, улучшая перфузию тканей. Активация MT1-рецептора способствует вазоконстрикции, а МТ2-рецептора – вазодилатации.

Таким образом, мелатонин может применяться в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертензии, которые могут быть как следствием соннозависимых дыхательных расстройств, так и коморбидными с ними состояниями. Данные эффекты мелатонина при соннозависимых дыхательных расстройствах обнаружены в результате немногочисленных исследований, поэтому пока не отмечены высоким уровнем рекомендаций.

Мелатонин в лечении гиперсомний

Гиперсомнии, в частности нарколепсия первого и второго типов, а также идиопатическая гиперсомния – заболевания, которые проявляются в основном избыточной дневной сонливостью. На данный момент для лечения этих состояний одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов  США (Food and Drug Administration – FDA) и используются за рубежом метилфенидат, модафинил, оксибат натрия и питолизан. Метилфенидат, будучи аналогом амфетамина, блокирует транспорт дофамина и норадреналина, повышая их концентрацию. Его прием сопровождается довольно большим количеством побочных эффектов. Модафинил лучше переносится, но может вызывать психологическую зависимость [24]. Оксибат натрия и питолизан достаточно хорошо переносятся. В данный момент проходит регистрация новых показаний для применения питолизана – лечение нарколепсии первого и второго типов с шестилетнего возраста.

Мелатонин может влиять на выраженность гиперсомнии опосредованно за счет положительного воздействия на архитектуру ночного сна, которое реализуется путем увеличения представленности парадоксального сна.

Описаны положительные эффекты лечения мелатонином у пациентов с гиперсомнией при болезни Паркинсона: препарат замедлял потерю дофаминпродуцирующих нейронов и способствовал подавлению транспорта дофамина [25]. Предполагается, что одна из причин чрезмерной дневной сонливости при болезни Паркинсона – уменьшение концентрации мелатонина [26]. Таким пациентам рекомендуется принимать мелатонин в средней суточной дозе 3 мг (средняя курсовая доза – 72 мг) [27].

Использование мелатонина у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями имеет перспективы, поскольку на биологических моделях был получен ряд интересных эффектов. Так, мелатонин, свободно проникающий через гематоэнцефалический барьер, активировал нейротрофический фактор мозга и циклооксигеназу 10, подавляя уровни фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина 10 в плазме. В экспериментах продемонстрировано снижение количества апоптотических клеток, индуцированных фенилгидразином, что подтверждает роль мелатонина в нейропротекции и защите от апоптоза при окислительном повреждении нейронов [28].

Мелатонин в лечении расстройств цикла «сон – бодрствование»

Циркадианные нарушения цикла сна и бодрствования связаны с разобщением синхронизации эндогенного циркадианного ритма и воздействием внешней среды. Среди них можно отметить синдромы задержки и опережающей фазы сна, синдром смены часовых поясов, нерегулярный цикл «сон – бодрствование», не-24-часовой цикл «сон – бодрствование» и расстройство цикла «сон – бодрствование», обусловленное сменным графиком работы.

Циркадианный ритм регулируется мелатонином, причем сама выработка мелатонина зависит от внешних факторов, важнейшим из которых является свет. Он активирует ганглионарные клетки сетчатки, содержащие светочувствительный пигмент меланопсин. Внешние воздействия с избыточной активацией сигнальных систем, реализующихся через возбуждение супрахиазмальных ядер, обусловлены современным образом жизни человека, в частности использованием электронных устройств. Подобная избыточная активация может приводить к затруднению инициации сна и уменьшению его продолжительности [29].

В качестве одного из основных механизмов возникновения задержки фаз сна служит снижение секреции мелатонина [30]. Отмечается положительное модулирующее влияние мелатонина на циркадианный ритм «сон – бодрствование» и эффективность сна [31]. В отдельных исследованиях пациенты с задержкой и опережающей фазой сна в сочетании с синдромом гиперактивности и дефицитом внимания принимали мелатонин в дозе 10 мг в течение четырех и более лет, причем на фоне терапии не было зафиксировано серьезных нежелательных явлений. Терапия мелатонином в дозе 3 мг для лечения расстройств цикла «сон – бодрствование» у детей не показала в отдаленном периоде нарушений в половом развитии. Однако данные исследования единичны и не имеют достаточного уровня доказательности [32].

В таблице представлены сведения об эффективности применения мелатонина и его агонистов при различных формах расстройства цикла «сон – бодрствование» [32]. Согласно рекомендациям по терапии данных состояний, мелатонин и его агонисты имеют достаточный уровень доказательности при синдроме задержки и опережающей фазы сна и синдроме нерегулярного цикла «сон – бодрствование». О том, в каких дозах назначать мелатонин, единого мнения нет, поскольку в исследованиях, на основании которых сформированы рекомендации, доза препаратов варьировалась от 0,3 до 10 мг.

Только для лечения синдрома не-24-часового цикла «сон – бодрствование» в 2014 г. FDA был одобрен агонист мелатонина (тасимелтеон).

Так называемые состояния нарушения цикла «сон – бодрствования», в частности джетлаг, возникающий при смене часовых поясов во время авиаперелета в восточном направлении, достаточно хорошо поддаются коррекции с помощью экзогенного мелатонина. При этом мелатонин положительно влияет на латентность и продолжительность сна. Агонисты мелатонина рамелтеон и тасимелтеон разрешены FDA для терапии синдрома смены часовых поясов, они эффективно ускоряют адаптацию к новому часовому поясу.

Мелатонин в лечении парасомний

Парасомнии – нежелательные физические или психологические феномены, которые формируются, как правило, в определенные стадии сна и проявляются различными симптомами, в том числе могут становиться причиной вторичной инсомнии. Достаточно часто парасомнии, особенно те, которые сопровождаются двигательными проявлениями, могут приводить к травмам различной степени выраженности, формированию психологических проблем или социальной дезадаптации [32, 33].

Наиболее ярко проявляется расстройство поведения в фазу быстрого сна. В терапии данной формы парасомнии с успехом используется клоназепам. Но его прием связан с многочисленными побочными действиями, типичными для бензодиазепинов, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста или больных с соннозависимым дыхательным расстройством. Фармакологической альтернативой клоназепаму может стать мелатонин, который способствует уменьшению выраженности двигательной активности во время парасомнического эпизода, что позволяет снизить частоту и тяжесть травм. По результатам немногочисленных исследований, прием мелатонина в дозе 3–15 мг приводил к значительной редукции парадоксального сна без атонии, а также выраженности двигательных проявлений расстройства поведения в фазу быстрого сна [34]. Благоприятный профиль безопасности делает применение мелатонина более привлекательным по сравнению с клоназепамом, особенно у людей пожилого возраста [35]. Американская академия медицины сна рекомендует использовать мелатонин (уровень доказательности В – относительно эффективен), но не указывает дозу, поскольку в исследованиях, на основании которых принималось решение о включении мелатонина в руководство, его назначали в дозах от 8 до 12 мг [36].

Заключение

Роль мелатонина в терапии инсомнии и расстройств цикла «сон – бодрствование» в настоящее время активно обсуждается. Немногочисленные клинические исследования демонстрируют положительные эффекты мелатонина в лечении нарушений сна, в частности гиперсомнии и парасомнии. Отмечается положительный эффект применения препаратов мелатонина для коррекции патофизиологического каскада, возникающего вследствие гипоксии на фоне соннозависимых дыхательных расстройств. Многочисленные клинические эффекты мелатонина обусловлены его универсальным модулирующим влиянием на физиологические процессы в организме и некоторыми общими чертами патогенеза таких патологических состояний, как инсомния и нарушение циркадианных ритмов.

Работа выполнена при поддержке АО «ФП «Оболенское».

Почему гормон сна замедляет старение — Российская газета

О том, что гормон мелатонин замедляет старение, ученые знают давно. В экспериментах на животных показано, что при недостатке этого вещества они начинали быстрее стареть, у них дряхлела кожа, страдали многие жизненные функции. Но почему? Каков механизм действия гормона? Это оставалось непонятным. Разобраться в сути явления удалось ученым-биологам из Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН.

— Мелатонин любит темноту, не случайно его называют гормоном сна, — сказала корреспонденту «РГ» старший научный сотрудник Ольга Крестинина. — Он регулирует распорядок дня, отвечает за наступление сна и пробуждение. За сутки его вырабатывается около 30 мкг, причем ночью в 30 раз больше, чем днем, а максимум концентрации около 2 часов ночи. Но у него есть и другая функция: он самый сильный из всех известных антиоксидантов, поглотитель свободных радикалов кислорода. Именно этот активный кислород считается одним из главных врагов организма, причиной многих болезней, в том числе и онкологии. Не случайно наука постоянно ищет эффективные антиоксиданты, изучает их работу.

«Игры» с гормонами довольно непредсказуемы, лучше соблюдать простые правила здоровья

Крестинина и ее коллеги исследовали, как мелатонин воздействует на «электростанции» клетки — митохондрии. Ученые обнаружили, что при старении митохондрии начинают вырабатывать большое количество свободных радикалов. Причем они настолько активны, что, говоря образно, набрасываются на все подряд, поедая (окисляя) все, что попадется под руку.

— Оказалось, что после такой атаки митохондрия буквально забита ионами кальция, — говорит Крестинина. — И тогда в ней включается каскад реакций, в которых участвуют различные белки и ферменты. В итоге в мембране митохондрии появляются поры, через которые ионы кальция интенсивно выходят наружу. То есть «электростанция» теряет важнейшее для своей работы вещество. Как следствие — митохондрия гибнет, а организм стареет. Так вот мы выяснили, как прием мелатонина даже у старых животных тормозит этот процесс.

Значит ли это, что надо срочно бежать в аптеку и закупать мелатонин? С одной стороны, его прием в малых дозах не оказывает существенного отрицательного воздействия на работу организма. Тем более что в зарубежных странах его принимают при дальних перелетах, связанных с резкой сменой часовых поясов. Но с другой, надо помнить, что даже в микродозах это внедрение в работу собственной гормональной системы. А «игры» с гормонами — это довольно непредсказуемое действие. Поэтому, лучше всего справляться собственными силами, нормализуя засыпание и сон. Для этого есть несколько простых правил: ложиться спать до 12 часов ночи; бодрствовать после 12 часов ночи только при приглушенном свете; на ночь плотно задергивать шторы; при пробуждении ночью не зажигать свет, а пользоваться ночником; не спать днем, так как «тихий час» крадет полезные для омоложения часы ночного сна.

И еще. Мелатонин «любит» углеводы (макароны, картофель, бананы). Больше всего его в овсе, кукурузе, рисе, ячмене, помидорах.

МЕЛАТОНИН ЭВАЛАР 0,003 N100 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения:

Очень часто (?1/10), часто (от ?1/10 до <1/10), нечасто (от ?1/1000 до <1/100), редко

(от ?1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможном).

Инфекционные и паразитарные заболевания:

редко: опоясывающий герпес.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

редко: лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы:

частота неизвестна: реакции гиперчувствительности.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

редко: гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Нарушение психики:

нечасто: раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога;

редко: перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, сниженное настроение, депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы:

нечасто: мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость;

редко: обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром «беспокойных ног», сновидное состояние, плохое качество сна, парестезии.

Нарушения со стороны органа зрения:

редко: снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

редко: вертиго, позиционное вертиго.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

нечасто: артериальная гипертензия;

редко: стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения, приливы.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

нечасто: абдоминальная боль, абдоминальная боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота;

редко: гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечное нарушение или расстройство, буллезный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, абдоминальный дискомфорт, дискинезия желудка, гастрит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

нечасто: гипербилирубинемия.

Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто: дерматит, потливость по ночам, зуд и генерализованный зуд, сыпь, сухость кожи;

редко: экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей;

частота неизвестна: отек Квинке, отек слизистой оболочки полости рта, отек языка.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

нечасто: боль в конечностях.

редко: артрит, мышечный спазм, боль в шее, ночные судороги.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

нечасто: глюкозурия, протеинурия;

редко: полиурия, гематурия, никтурия.

Нарушения со стороны половых органов и грудной железы:

нечасто: менопаузальные симптомы;

редко: приапизм, простатит;

частота неизвестна: галакторея.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

нечасто: астения, боль в груди;

редко: утомляемость, боль, жажда.

Лабораторные и инструментальные данные:

нечасто: отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела;

редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.

Мелатонин сульфат в моче

Мелатонин – основной гормон эпифиза, регулирующий циркадный ритм. Обладает антиоксидантной активностью. Вырабатывается преимущественно в ночное время в период сна. Анализ назначается при нарушениях сна (бессоннице, сонливости), хронической усталости, снижении физической и умственной работоспособности, депрессивных расстройствах, перепадах настроения, тревожности.

Синонимы русские

6-гидроксимелатонин.

Синонимы английские

Melatonin-Sulfate Urine (6-Hydroxymelatonin).

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения

мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь) в течение 12 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Мелатонин – основной гормон эпифиза, регулирующий циркадный ритм. Обладает антиоксидантной активностью. Вырабатывается преимущественно в ночное время в период сна. У человека мелатонин синтезируется из триптофана; промежуточным продуктом синтеза является серотонин. Ферменты, необходимые для синтеза мелатонина: N-ацетилтрансфераза и гидроксииндол-О-метилтрансфераза.

Световая информация, воспринимаемая сетчаткой глаза, передается в гипоталамус и далее, проходя через шейный отдел спинного мозга, вновь поступает в головной мозг – в эпифиз. Выделение норадреналина активирует синтез мелатонина специализированными клетками — пинеалоцитами. Яркий интенсивный свет блокирует синтез мелатонина, в то время как темнота поддерживает ритмичность синтеза этого гормона. Концентрация мелатонина в сыворотке крови начинает возрастать приблизительно за два часа до привычного для данного человека времени засыпания. Максимальная концентрация достигается в период между полуночью и пятью часами утра по местному суточному времени. На ночное время приходится около 70 % продукции всего суточного мелатонина.

Рецепторы мелатонина могут быть мембранными и ядерными и присутствуют не только на клетках ЦНС, но и периферических органах. Мелатонин обнаруживается не только в крови и спинномозговой жидкости, но также и в моче, слюне и амниотической жидкости.

Транспорт мелатонина осуществляется за счет связывания с альбумином; он подвергается быстрому гидролизу в печени и экскретируется с мочой. Основным метаболитом мелатонина является гидроксимелатонинсульфат, содержание которого отражает уровень продукции гормона эпифизом.

Депривация сна — суточные сдвиги, длительное отсутствие сна, не соответствующие для нормального сна условия — могут приводить к нарушению ритма синтеза мелатонина, что, в свою очередь, ведет к более серьезным нарушениям: бессоннице, дисфории и раздражительности, когнитивным нарушениям, вегетативной дисфункции, депрессивным расстройствам.

Роль мелатонина в организме человека продолжает изучаться. Повышение уровня этого гормона может быть связано с патологией эпифиза. Более частой причиной назначения этого анализа является подозрение на снижение уровня мелатонина, которое может быть вызвано нарушениями циркадных ритмов, заболеваниями печени, недостатком в рационе микроэлементов и витаминов (часто по причине несбалансированной диеты или голодания), приемом некоторых лекарственных препаратов.

Когда назначается исследование?

• При нарушениях сна (бессоннице, сонливости).
• При хронической усталости, снижении физической и умственной работоспособности.
• При депрессивных расстройствах, перепадах настроения, тревожности.
• При нарушениях ритма сердца.
• При сбоях менструального цикла.
• При аллергическом компоненте (аллергия, атопический дерматит).
• При приеме препаратов мелатонина для контроля хода лечения.

Что означают результаты?

Референсные значения (для лиц старше 18 лет): 1,63 — 36 мкг/сут.

Терапевт Ярцева объяснила, как восстановить полноценный сон — Газета.Ru

11 октября 2021, 08:49

Если человеку сложно заснуть и он не высыпается, то, возможно, в его организме не хватает так называемого гормона сна — мелатонина. Об этом радио Sputnik рассказала врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева.

«Гормон мелатонин в нашем организме вырабатывается при условии, что мы спим в темное время суток. Если человек ночью не спит, вырабатывается кортизол – гормон стресса, который необходим для поддержки организма в это время суток, чтобы он не спал. Это приводит к нарушению ритма сна», — рассказала врач.

По словам Ярцевой, в этом случае сон становится неполноценным, прерывистым, при этом уже не хватает восьми часов сна для полноценного восстановления, и в результате утром «человек встает разбитый».

Наладить сон можно, принимая мелатонин в виде лекарственного препарата или биологически активной добавки (БАД), но он не будет действовать, если человек не соблюдает гигиену сна и ложится спать после двенадцати ночи.

«Мелатонин работает только при соблюдении режима сна. Если принимать мелатонин в десять и ложиться в одиннадцать, тогда он будет помогать. Но, естественно, нужно соблюдать и все остальные правила: за час до сна никаких гаджетов, телевизоров, яркого света, лучше читать книжку или слушать музыку в полутемной комнате», — подчеркнула терапевт.

Тогда мелатонин будет способствовать нормализации сна и в организме постепенно начнет вырабатываться собственный гормон сна, и в итоге человек будет глубоко засыпать, нормально спать и высыпаться, отметила Ярцева.

Прием мелатонина безопасен для большинства людей, но лучше проконсультироваться с врачом по поводу возможных аллергических реакций. В том случае, если нормализовать режим сна с помощью этого гормона не удалось, то тем более необходимо обратиться к специалисту, резюмировала медик.

Ранее психиатр рассказал, что из-за пандемии коронавируса россияне начали чаще страдать от изменений настроения, нарушения сна, расстройства пищевого поведения, тревожных состояний.

Мелатонин при сахарном диабете: от патофизиологии к перспективам лечения | Коненков

1. Borjigin J, Zhang LS, Calinescu AA. Circadian regula- tion of pineal gland rhythmicity. Mol Cell Endocrinol. 2012;349(1):13–9.

2. Simonneaux V, Ribelayga C. Generation of the melatonin endocrine message in mammals: a review of the complex regulation of melatonin synthesis by norepinephrine, peptides, and other pineal transmitters. Pharmacol Rev. 2003;55(2):325–95.

3. Hardeland R. Neurobiology, pathophysiology, and treatment of melatonin deficiency and dysfunction. Scientific World Journal 2012:640389.

4. Slominski RM, Reiter RJ, Schlabritz–Loutsevitch N, Ostrom RS, Slominski AT. Melatonin membrane receptors in peripheral tissues: distribution and functions. Mol Cell Endocrinol. 2012;351(2):152–66.

5. Анисимов В.Н. Эпифиз, биоритмы и старение организма. Успехи физиологических наук 2008;39(4):40–65.

6. Арушанян Э.Б., Попов А.В. Современные представления о роли супрахиазматических ядер гипоталамуса в организации суточного периодизма физиологически функций. Успехи физиологических наук 2011;42(4):39–58.

7. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Мичурина С.В., Шурлыгина А.В. Структурно-временная организация печени, лимфатической, иммунной, эндокринной систем при нарушении светового режима и введении мелатонина. Новосибирск: Издательский дом «Манускрипт»,2012:208.

8. Scheer FA, Hilton MF, Mantzoros CS, Shea SA. Adverse metabolic and cardiovascular consequences of circadian misalignment. Proc Natl Acad Sci USA 2009;106(11):4453–8.

9. Bailey CJ, Atkins TW, Matty AJ. Melatonin inhibition of insulin secretion in the rat and mouse. Horm Res. 1974;5(1):21–8.

10. Mühlbauer E, Peschke E. Evidence for the expression of both the MT1- and in addition, the MT2-melatonin receptor, in the rat pancreas, islet and beta-cell. J Pineal Res. 2007;42(1): 105–6.

11. Nagorny CL, Sathanoori R, Voss U, Mulder H, Wierup N. Distribution of melatonin receptors in murine pancreatic islets. J Pineal Res. 2011;50(4):412–7.

12. Ramracheya RD, Muller DS, Squires PE, Brereton H, Sugden D, Huang GC, Amiel SA, Jones PM, Persaud SJ. Function and expression of melatonin receptors on human pancreatic islets. J Pineal Res. 2008;44(3):273–9.

13. Lyssenko V, Nagorny CL, Erdos MR, Wierup N, Jonsson A, Spégel P, Bugliani M, Saxena R, Fex M, Pulizzi N, Isomaa B, Tuomi T, Nilsson P, Kuusisto J, Tuomilehto J, Boehnke M, Altshuler D, Sundler F, Eriksson JG, Jackson AU, Laakso M, Marchetti P, Watanabe RM, Mulder H, Groop L. Common variant in MTNR1B associated with increased risk of type 2 diabetes and impaired early insulin secretion. Nat Genet. 2009;41(1):82–8.

14. Bouatia-Naji N, Bonnefond A, Cavalcanti-Proença C, Sparsø T, Holmkvist J, Marchand M, Delplanque J, Lobbens S, Roche- leau G, Durand E, De Graeve F, Chèvre JC, Borch-Johnsen K, Hartikainen AL, Ruokonen A, Tichet J, Marre M, Weill J., Heude B, Tauber M, Lemaire K, Schuit F, Elliott P, Jørgensen T, Charpentier G, Hadjadj S, Cauchi S, Vaxillaire M, Sladek R, Visvikis-Siest S, Balkau B, Lévy-Marchal C, Pattou F, Meyre D, Blakemore AI, Jarvelin MR, Walley AJ, Hansen T, Dina C, Ped- ersen O, Froguel P. A variant near MTNR1B is associated with increased fasting plasma glucose levels and type 2 diabetes risk. Nat Genet. 2009;41(1):89–94.

15. Mühlbauer E, Albrecht E, Hofmann K, Bazwinsky-Wutschke I, Peschke E. Melatonin inhibits insulin secretion in rat insulinoma β-cells (INS-1) heterologously expressing the human melatonin receptor isoform MT2. J Pineal Res. 2011;51(3):361–72.

16. Frankel BJ, Strandberg MJ. Insulin release from isolated mouse islets in vitro: no effect of physiological levels of melatonin or arginine vasotocin. J Pineal Res. 1991;11(3–4):145–8.

17. Peschke E, Wolgast S, Bazwinsky I, PГnicke K, Muhlbauer E. Increased melatonin synthesis in pineal glands of rats in streptozotocin induced type 1 diabetes. J Pineal Res. 2008;45(4): 439–48.

18. Nogueira TC, Lellis-Santos C, Jesus DS, Taneda M, Rodrigues SC, Amaral FG, Lopes AM, Cipolla-Neto J, Bordin S, Anhê GF. Absence of melatonin induces night-time hepatic insulin resistance and increased gluconeogenesis due to stimulation of nocturnal unfolded protein response. Endocrinology 2011;152(4):1253–63.

19. la Fleur SE, Kalsbeek A, Wortel J, van der Vliet J, Buijs RM. Role for the pineal and melatonin in glucose homeostasis: pinealectomy increases night-time glucose concentrations. J Neuroendocrinol. 2001;13(12):1025–32.

20. Picinato MC, Haber EP, Carpinelli AR, Cipolla-Neto J. Daily rhythm of glucose-induced insulin secretion by isolated islets from intact and pinealectomized rat. J Pineal Res. 2002;33(3):172–7.

21. Nishida S, Sato R, Murai I, Nakagawa S. Effect of pinealectomy on plasma levels of insulin and leptin and on hepatic lipids in type 2 diabetic rats. J Pineal Res. 2003;35(4):251–6.

22. Ferreira DS, Amaral FG, Mesquita CC, Barbosa AP, Lellis–Santos C, Turati AO, Santos LR, Sollon CS, Gomes PR, Faria JA, Cipolla-Neto J, Bordin S, Anhê GF. Maternal melatonin programs the daily pattern of energy metabolism in adult offspring. PLoS One 2012;7(6):e38795.

23. Шатило ВБ, Бондаренко ЕВ, Антонюк-Щеглова ИА. Метаболические нарушения у пожилых больных с гипертонической болезнью и их коррекция мелатонином. Успехи геронтол. 2012;25(1):84–89.

24. Prokopenko I, Langenberg C, Florez JC, Saxena R, et al. Variants in MTNR1B influence fasting glucose levels. Nat Genet. 2009;41(1):77–81.

25. Kelliny C., Ekelund U., Andersen L.B., Brage S., Loos R.J., Wareham N.J., Langenberg C. Common genetic determinants of glucose homeostasis in healthy children: the European Youth Heart Study. Diabetes 2009; 58 (12): 2939–45.

26. Reiling E, van ‘t Riet E, Groenewoud MJ, Welschen LM, van Hove EC, Nijpels G, Maassen JA, Dekker JM, ‘t Hart LM. Combined effects of single-nucleotide polymorphisms in GCK, GCKR, G6PC2 and MTNR1B on fasting plasma glucose and type 2 diabetes risk. Diabetologia 2009;52(9):1866–70.

27. Peschke E, Hofmann K, Bähr I, Streck S, Albrecht E, Wedekind D, Mühlbauer E. The insulin-melatonin antagonism: studies in the LEW.1AR1-iddm rat (an animal model of human type 1 diabetes mellitus). Diabetologia 2011;54(7):1831–40.

28. Simsek N, Kaya M, Kara A, Can I, Karadeniz A, Kalkan Y. Effects of melatonin on islet neogenesis and beta cell apoptosis in streptozotocin-induced diabetic rats: an immunohistochemical study. Domest Anim Endocrinol. 2012;43(1):47–57.

29. Peschke E, Frese T, Chankiewitz E, Peschke D, Preiss U, Schneyer U, Spessert R, Mühlbauer E. Diabetic Goto Kakizaki rats as well as type 2 diabetic patients show a decreased diurnal serum melatonin level and an increased pancreatic melatonin-receptor status. J Pineal Res. 2006;40(2):135–43.

30. Mäntele S, Otway DT, Middleton B, Bretschneider S, Wright J, Robertson MD, Skene DJ, Johnston JD. Daily rhythms of plasma melatonin, but not plasma leptin or leptin mRNA, vary between lean, obese and type 2 diabetic men. PLoS One 2012;7(5):e37123.

31. Джериева И.С., Рапопорт С.И., Волкова Н.И. Связь между содержанием инсулина, лептина и мелатонина у больных с метаболическим синдромом. Клиническая медицина 2011;6:46–9.

32. Гриненко Т.Н., Баллюзек М.Ф., Кветная Т.В. Мелатонин как маркер выраженности структурно-функциональных изменений сердца и сосудов при метаболическом синдроме. Клиническая медицина 2012;2:30–4.

33. Robeva R, Kirilov G, Tomova A, Kumanov Ph. Melatonin–insulin interactions in patients with metabolic syndrome. J. Pineal Res. 2008;44(1):52–56.

34. do Carmo Buonfiglio D, Peliciari-Garcia RA, do Amaral FG, Peres R, Nogueira TC, Afeche SC, Cipolla-Neto J. Early-stage retinal melatonin synthesis impairment in streptozotocin- induced diabetic wistar rats. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(10):7416–22.

35. Hikichi T, Tateda N, Miura T. Alteration of melatonin secretion in patients with type 2 diabetes and proliferative diabetic retinopathy. Clin. Ophthalmol. 2011;5:655–660. doi: 1 http://dx.doi.org/0.2147/OPTH.S19559.

36. Kanter M, Uysal H, Karaca T, Sagmanligil HO. Depression of glucose levels and partial restoration of pancreatic beta-cell damage by melatonin in streptozotocin-induced diabetic rats. Arch Toxicol. 2006;80(6):362–9.

37. de Oliveira AC, Andreotti S, Farias Tda S, Torres-Leal FL, de Proença AR, Campaña AB, de Souza AH, Sertié RA, Carpinelli AR, Cipolla-Neto J, Lima FB. Metabolic disorders and adipose tissue insulin responsiveness in neonatally STZ-induced diabetic rats are improved by long-term melatonin treatment. Endocrinology 2012;153(5):2178–88.

38. Anwar MM, Meki AR. Oxidative stress in streptozotocin-induced diabetic rats: effects of garlic oil and melatonin. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2003;135(4):539–47.

39. Lin GJ, Huang SH, Chen YW, Hueng DY, Chien MW, Chia WT, Chang DM, Sytwu HK. Melatonin prolongs islet graft survival in diabetic NOD mice. J Pineal Res. 2009;47(3):284–92.

40. Agil A, Rosado I, Ruiz R, Figueroa A, Zen N, Fernández- Vázquez G. Melatonin improves glucose homeostasis in young Zucker diabetic fatty rats. J Pineal Res. 2012;52(2):203–10.

41. Agil A, Reiter RJ, Jiménez-Aranda A, Ibán-Arias R, Navarro- Alarcón M, Marchal JA, Adem A, Fernández-Vázquez G. Melatonin ameliorates low-grade inflammation and oxidative stress in young Zucker diabetic fatty rats. J Pineal Res. 2012 In press. doi: http://dx.doi.org/10.1111/jpi.12012.

42. Nduhirabandi F, du Toit EF, Lochner A. Melatonin and the metabolic syndrome: a tool for effective therapy in obesity-associated abnormalities? Acta Physiol (Oxf). 2012 Jun;205(2):209–223. doi: http://dx.doi.org/10.1111/ j.1748-1716.2012.02410.x.

43. Koziróg M, Poliwczak AR, Duchnowicz P, Koter- Michalak M, Sikora J, Broncel M. Melatonin treatment improves blood pressure, lipid profile, and parameters of oxidative stress in patients with metabolic syndrome. J Pineal Res. 2011Apr;50(3):261–266. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-079X.2010.00835.x.

44. Garfinkel D, Zorin M, Wainstein J, Matas Z, Laudon M, Zisapel N. Efficacy and safety of prolonged-release melatonin in insomnia patients with diabetes: a randomized, double-blind, crossover study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011;4:307–13.

45. Baydas G, Tuzcu M, Yasar A, Baydas B. Early changes in glial reactivity and lipid peroxidation in diabetic rat retina: effects of melatonin. Acta Diabetol. 2004;41(3):123–8.

46. Salido EM, Bordone M, De Laurentiis A, Chianelli M, Keller Sarmiento MI, Dorfman D, Rosenstein RE. Therapeutic efficacy of melatonin in reducing retinal damage in an experimental model of early type 2 diabetes in rats. J Pineal Res. 2012. doi: http://dx.doi.org/10.1111/jpi.12008.

47. Ha H, Yu MR, Kim KH. Melatonin and taurine reduce early glomerulopathy in diabetic rats. Free Radic. Biol. Med. 1999;26(7–8):944–50.

48. Oktem F, Ozguner F, Yilmaz HR, Uz E, Dindar B. Melatonin reduces urinary excretion of N-acetyl-beta-D-glucosaminidase, albumin and renal oxidative markers in diabetic rats. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2006;33(1–2):95–101.

49. Dayoub JC, Ortiz F, López LC, Venegas C, Del Pino-Zumaquero A, Roda O, Sánchez-Montesinos I, Acuña-Castroviejo D,Escames G. Synergism between melatonin and atorvastatin against endothelial cell damage induced by lipopolysaccharide. J Pineal Res. 2011;51(3):324–30.

50. Reyes-Toso CF, Linares LM, Ricci CR, Obaya-Naredo D, Pinto JE, Rodríguez RR, Cardinali DP. Melatonin restores endothelium-dependent relaxation in aortic rings of pancreatectomized rats. J Pineal Res. 2005;39(4):386–91.

51. Qiu XF, Li XX, Chen Y, Lin HC, Yu W, Wang R, Dai YT. Mo- bilisation of endothelial progenitor cells: one of the possible mechanisms involved in the chronic administration of melatonin preventing erectile dysfunction in diabetic rats. Asian J Androl. 2012;14(3):481–6.

52. Коненков В.И., Климонтов В.В. Ангиогенез и васкулоге- нез при сахарном диабете: новые концепции патогенеза и лечения сосудистых осложнений. Сахарный диабет 2012;4:17–27.

53. Cavallo A, Daniels SR, Dolan LM, Khoury JC, Bean JA. Blood pressure response to melatonin in type 1 diabetes. Blood pressure response to melatonin in type 1 diabetes. Pediatr. Diabetes 2004;5(1):26–31.

54. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Королева Е.А., Желтова Л.И. Суточная динамика артериального давления у больных сахарным диабетом типа 1 с нефропатией. Проблемы эндокринологии 2003; 49(5):5–10.

Прием мелатонина связали с хорошими шансами на выживание при тяжелых формах COVID-19 — Наука

ТАСС, 19 октября. Американские медики проследили за 800 случаями госпитализации пациентов с тяжелой формой COVID-19 и обнаружили, что на течение болезни положительно влиял гормон мелатонин. Те из пациентов, кому его вводили или у кого его уровень изначально был высок, чаще выживали в реанимации. Выводы ученых опубликовала электронная научная библиотека medRxiv.

«Мы изучили, как различные гормоны и похожие на них вещества влияли на здоровье пациентов, которым нужна была искусственная вентиляция легких. Мелатонин значительно повышал шансы таких пациентов на выздоровление. Это было характерно как для носителей COVID-19, так и для людей с другими заболеваниями легких», – пишут исследователи.

С начала вспышки коронавирусной инфекции ученые и врачи исследуют, как на него действуют уже существующие лекарства. За последние месяцы биологи выделили десятки препаратов и антител, которые могут подавлять размножение вируса, а также проверили несколько лекарств, которые были созданы для борьбы с другими болезнями – например, с гепатитом C, лихорадкой Эбола или ВИЧ. 

Эти опыты, в частности, показали, что некоторые гормональные препараты, такие как дексаметазон и метилпреднизолон, могут помогать пациентам с самыми тяжелыми формами COVID-19. В частности, с помощью дексаметазона врачи Великобритании сократили число смертей пациентов в критическом состоянии на треть, а метилпреднизолона – на 45%.

Гормональная защита от COVID-19

В новом исследовании ученые под руководством доцента Колумбийского университета (США) Николаса Татонетти решили перепроверить выводы британских коллег. Они заинтересовались, какие еще гормональные препараты и природные аналоги этих лекарств могут влиять на исход коронавирусной инфекции.

Для этого исследователи проанализировали данные, которые собирали сотрудники больницы при Колумбийском университете с февраля по август этого года, во время пика эпидемии COVID-19 в Нью-Йорке и в другие периоды. В общей сложности за это время к аппаратам искусственного дыхания врачи подключили почти 800 носителей коронавируса и почти три тысячи других пациентов.

Сопоставив между собой истории их болезней, Татонетти и его коллеги обнаружили необычную закономерность. Больные, которые по каким-то причинам получали мелатонин –  «гормона сна», – после подключения к аппарату искусственного дыхания умирали примерно в десять раз реже других пациентов.

Это было характерно как для носителей COVID-19, так и для людей, которым диагностировали другие легочные инфекции или повреждения органов дыхания. Схожие, хотя и менее значимые результаты ученые получили при использовании противовоспалительного препарата дексаметазона. Похожимо бразом на вероятность выживания больных влияли и некоторые другие препараты, в том числе традозон, бензодиазепины и кветиапин.

Точные механизмы действия мелатонина на организм больных ученые пока не выяснили. Они предполагают, что гормон сна может помогать подавлять воспаления, как тех, что связаны с COVID-19 непосредственно, так и имеющих иную природу.

Татонетти и его коллеги надеются, что дальнейшее изучение действия мелатонина на подопытных животных и больных поможет понять, как этот гормон можно использовать для борьбы с самыми тяжелыми формами коронавирусной инфекции.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Что такое мелатонин? | Sleep.org

Если у вас проблемы с чувством усталости в то время, когда вы хотели бы спать, это может быть причиной нарушения вашего циркадного ритма и уровня мелатонина.

Циркадный ритм (1) действует по 24-часовому графику и регулирует, когда мы чувствуем усталость и когда мы бодрствуем. Мелатонин (2), гормон, естественным образом вырабатываемый шишковидной железой мозга, играет важную роль в этом процессе, заставляя нас спать в ответ на темноту.

Синтетический мелатонин (3) можно принимать в таблетках или в жидкой форме в качестве снотворного средства и отпускать без рецепта. Он также доступен в виде пластыря, поэтому он может впитываться кожей, и в виде суппозитория. Мы обсуждаем, как действует добавка мелатонина, может ли она помочь с проблемами сна, возможные побочные эффекты и дозировка.

Что такое мелатонин?

Мелатонин часто называют гормоном сна, потому что после его высвобождения мы чувствуем сонливость.Этот гормон ежедневно вырабатывается организмом. Уровень мелатонина у человека обычно низкий в течение дня, затем повышается к вечеру и достигает пика в середине ночи. Свет подавляет выработку мелатонина, поэтому мы обычно чувствуем усталость после наступления темноты.

Может ли мелатонин улучшить сон?

Синтетический мелатонин предназначен для воздействия, когда человек чувствует усталость и насколько он устал. Хотя добавки мелатонина не одобрены США в качестве снотворного.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), исследования показывают, что мелатонин может улучшить сон у некоторых людей.

Взрослые

Взрослые часто принимают мелатонин при следующих нарушениях сна:

• Бессонница: Бессонница (4) означает, что человеку трудно заснуть и / или не может спать всю ночь. Врачи могут порекомендовать мелатонин при бессоннице, хотя исследования показывают, что людям с хронической бессонницей прием мелатонина может не принести пользы (5).Вместо этого предпочтительным лечением первой линии является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I).
• Реактивная задержка: Реактивная задержка возникает, когда человек путешествует через несколько часовых поясов и все еще привык чувствовать усталость и бодрствование в зависимости от времени в своем первоначальном часовом поясе (6). Добавки мелатонина могут облегчить симптомы смены часовых поясов.
• Сменная работа: Люди, которые работают ночью или по чередующемуся графику, часто не чувствуют себя бодрыми на работе и спят, когда им хочется.Исследования дали неоднозначные результаты об эффективности добавок мелатонина для решения проблем со сном при сменной работе.
• Расстройство фазы отсроченного сна-бодрствования (DSWPD): Люди с расстройством фазы отсроченного сна-бодрствования имеют необычный режим сна, который не совпадает с дневным светом, из-за чего они не ложатся спать очень поздно ночью и спят до позднего утра или рано. после полудня. Добавки мелатонина могут помочь этим людям переходить ко сну раньше.

Исследователи продолжают изучать влияние добавок мелатонина на другие расстройства, такие как рак, проблемы с сердцем, расстройства пищеварения и психические заболевания.

Детский

Исследователи добились определенных успехов в использовании добавок мелатонина для лечения проблем со сном у детей, особенно детей с сопутствующими заболеваниями, такими как аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или экзема. Исследования показывают, что прием мелатонина перед сном может помочь этим детям быстрее заснуть и дольше спать, хотя необходимы дополнительные исследования. Родители должны проконсультироваться со своим педиатром, если они рассматривают возможность приема добавок мелатонина для своих детей.

Побочные эффекты мелатонина

Добавки мелатонина обычно считаются безопасными для краткосрочного использования и не представляют высокого риска серьезных побочных эффектов. Наиболее часто задокументированные побочные эффекты (7) включают:

• Дневная сонливость
• Головные боли
• Головокружение
• Холодно
• Тошнота

Необходимы дополнительные исследования, чтобы получить более четкое представление о потенциальных побочных эффектах мелатонина, особенно при длительном применении.Что касается использования добавок мелатонина для детей, есть некоторые опасения, что мелатонин может мешать половому созреванию, поскольку это гормон.

Дозировка мелатонина

Правильная доза мелатонина может варьироваться в зависимости от ситуации. Эксперты обычно рекомендуют принимать от 0,5 до 5 миллиграммов (8) на ночь, примерно за час до сна. Лучше начать с более низкой дозы и постепенно увеличивать ее под руководством врача.

Как выбрать добавку мелатонина

Поскольку FDA не регулирует добавки, рекомендуется провести исследование перед покупкой добавки с мелатонином.Подумайте о поиске бренда, который прошел тестирование третьей стороной через такие организации, как Фармакопея США (USP).

Исследователи обнаружили, что многие добавки мелатонина на рынке имеют неточную маркировку. Исследование 2017 года, проведенное в Канаде, показало, что содержание мелатонина (9) варьировалось более чем на 10% в 71% протестированных добавок, а некоторые образцы содержали почти в пять раз больше мелатонина, чем заявлено. Более того, некоторые добавки также содержат вещества, не включенные в список, такие как серотонин (10), еще один нейромедиатор, который имеет собственные потенциальные побочные эффекты.

Когда поговорить с врачом

Хотя добавки мелатонина доступны без рецепта, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать эти добавки в первый раз. Это особенно важно, если:

• В настоящее время вы принимаете другие лекарства
• Вы беременны или кормите грудью
• У вас другое заболевание
• Вы хотите дать ребенку мелатонин
• Вы полагаете, что у вас основное расстройство сна

Ваш врач посоветует, безопасно ли вам принимать мелатонин.Они также могут помочь выявить и лечить любые основные нарушения сна или другие состояния, которые могут мешать вашему сну.

Список литературы

+ 10 Источников

1. 1. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/circadian-rhythms.aspx
2. 2. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23996364/
3. 3. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30521244/
4. 4. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://medlineplus.gov/insomnia.html
5. 5. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://www.nccih.nih.gov/health/melatonin-what-you-need-to-know
6. 6. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32066704/
7. 7. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31722088/
8. 8. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/dietary-supplements/melatonin
9. 9. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27855744/
10. 10. По состоянию на 19 сентября 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31424752/

Что происходит, когда вы принимаете мелатонин и пьете алкоголь?

21 июня 2021 г.

---

Ключевые выводы:

• Регулярное употребление алкоголя может нарушить ваш циркадный ритм или цикл сна-бодрствования и ухудшить качество сна.

• Учитывая возможные риски одновременного употребления алкоголя и мелатонина, их не рекомендуется сочетать.

• Рекомендуется обсудить с вашим лечащим врачом добавление пищевых добавок для сна, прежде чем пить и принимать их вместе.

filadendron / E + через Getty Images По оценкам, в период с 2005 по 2010 год почти 9 миллионов взрослых в США принимали рецептурные лекарства, чтобы помочь им уснуть каждую ночь. Плохой сон может повысить риск развития других заболеваний, включая депрессию, сердечные заболевания, диабет и ожирение.

Из-за рисков, связанных со снотворным, отпускаемым по рецепту, все больше и больше взрослых обращаются к диетическим добавкам и натуральным средствам, чтобы получить полноценный ночной спокойный омолаживающий сон. Люди с бессонницей также иногда употребляют алкоголь, чтобы уснуть. Однако смешивание алкоголя и пищевых добавок может быть проблематичным.

Хотя привычные безрецептурные снотворные, такие как мелатонин, считаются безопасными, это не всегда так, особенно в сочетании с алкоголем.В этой статье мы выясним, почему прием мелатонина с алкоголем может быть вредным и не рекомендуется.

Как алкоголь влияет на людей, страдающих бессонницей?

Бессонница, определяемая как постоянная проблема с засыпанием, сном и качественным сном, приводит к ряду проблем, в том числе к чувству сонливости в течение дня и невозможности выполнять свои повседневные задачи так идеально, как вам хотелось бы.

Из-за своего седативного действия многие взрослые употребляли алкоголь в поисках чего-нибудь, что могло бы помочь им заснуть.Однако было показано, что алкоголь снижает продолжительность быстрого сна (быстрого движения глаз) — самой глубокой стадии сна, которую вы испытываете, и может вызывать нарушения в течение ночи. Это означает, что качество вашего сна плохое, даже если кажется, что алкоголь помогает вам заснуть, и вы, вероятно, почувствуете сонливость на следующий день.

Регулярное употребление алкоголя для лечения бессонницы может привести к циклу самолечения — использование депрессантов (алкоголя) для засыпания и стимуляторов (например, кофеина) для бодрствования в течение дня.Это выводит ваше тело из равновесия и может привести к росту зависимости от этих веществ.

Кажется, существует связь между теми, кто много употребляет алкоголь, и теми, кто сообщает о симптомах, связанных с бессонницей. А люди, страдающие алкогольным расстройством, часто обнаруживают, что даже после того, как они бросили пить, у них по-прежнему возникают проблемы со сном.

Что такое мелатонин?

Мелатонин — это гормон, естественным образом вырабатываемый в организме, который помогает нам согласовываться с нашим циркадным ритмом — нашим естественным циклом сна и бодрствования, который повторяется каждые 24 часа.Мелатонин, вырабатываемый в головном мозге, является ключевым гормоном, который помогает нам заснуть и оставаться во сне. После захода солнца его производство запускается на высшую ступень, и уровень его является самым высоким.) В наших телах между 2:00 и 4:00.

Несмотря на то, что мы вырабатываем мелатонин в нашем организме, его также можно принимать как безрецептурную добавку. Хотя прием мелатонина в качестве периодического снотворного обычно считается безопасным для большинства людей при краткосрочном приеме, прием добавок для увеличения количества этого гормона в нашем организме не всегда рекомендуется.

Важно отметить, что пищевые добавки, такие как мелатонин, не так строго регулируются FDA и не соответствуют тем же стандартам, что и лекарства, отпускаемые по рецепту. Это означает, что для пищевых добавок часто имеются ограниченные исследования их эффективности, лекарственного взаимодействия и побочных эффектов. Лучше всего обсудить с врачом, подходит ли вам добавка мелатонина.

РекламаРеклама

Можно ли принимать мелатонин с алкоголем?

Поскольку мелатонин вырабатывается естественным образом в нашем организме, неудивительно, что многие люди спрашивают, безопасно ли употреблять алкоголь и принимать добавки мелатонина в течение нескольких часов друг после друга.Хотя нет никаких исследований, изучающих, как алкоголь влияет на добавки мелатонина, оба обычно вызывают сонливость, поэтому их смешивание может привести к более сильной сонливости.

Как упоминалось ранее, алкоголь нарушает наш цикл сна и бодрствования, а естественный мелатонин способствует этому. Употребление алкоголя также может нейтрализовать действие добавки мелатонина, усложняя ей выполнение своей работы.

Короче говоря, мелатонин будет работать лучше всего, когда в вашем организме нет алкоголя.

Можно выпить одну или две порции?

Воздействие алкоголя варьируется от человека к человеку, независимо от количества потребляемого.Это основано на ряде уникальных факторов, таких как возраст, генетика и другие состояния вашего здоровья. При приеме мелатонина лучше проявлять осторожность и полностью избегать употребления алкоголя при приеме этой добавки.

Некоторые люди подвергаются большему риску при сочетании алкоголя и мелатонина?

Да. Определенные группы людей более подвержены риску осложнений от алкоголя, мелатонина или их комбинации.

Люди, принимающие определенные лекарства

Люди, принимающие следующие рецептурные и безрецептурные лекарства, подвергаются повышенному риску возникновения проблем при сочетании с алкоголем или мелатонином:

• Если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин), алкоголь останавливает ваше тело от правильного переваривания лекарства и может привести к серьезному кровотечению, например желудочному или мозговому.Небольшое исследование также показало, что мелатонин может иметь аналогичный эффект на антикоагулянты.

• Если вы беспокоитесь и используете мелатонин, чтобы уснуть, употребление алкоголя вместе с лекарствами от беспокойства, такими как альпразолам (ксанакс), может быть опасно смешивать с алкоголем, потому что это сочетание может вызвать опасную для жизни сонливость или проблемы с дыханием.

• Если вы принимаете другие безрецептурные снотворные, такие как корень валерианы, дифенгидрамин (Zzzquil) или доксиламин (Unisom), вам следует избегать употребления алкоголя и мелатонина.Эта комбинация может привести к более сильной сонливости и более высокому риску случайных травм.

Это далеко не полный список лекарств, взаимодействующих с алкоголем или мелатонином. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить, можно ли сочетать другие лекарства, которые вы принимаете, с этими веществами.

Пожилые люди

Пожилые люди также подвергаются более высокому риску возникновения проблем при сочетании алкоголя и мелатонина. Люди старше 65 лет с большей вероятностью почувствуют воздействие алкоголя раньше или сильнее, поэтому они имеют более высокий риск взаимодействия с лекарствами и алкоголем.И хотя мелатонин считается вариантом с меньшим риском для лечения бессонницы у пожилых людей, сочетание его с алкоголем может привести к проблемам, таким как более высокий риск падения, автокатастроф и случайных травм.

Люди, назначенные женщинами при рождении

Поскольку у людей, которым при рождении назначена женщина, в организме меньше воды, чем у мужчин при рождении, они достигают более высоких концентраций алкоголя в крови (BACs), даже когда они потребляют такое же количество алкоголя. Это означает, что больше алкоголя будет доступно для взаимодействия с лекарствами в их организме.

В настоящее время исследования ограничены тем, относится ли этот же риск к трансгендерам, небинарным и интерсексуальным людям. Поэтому на всякий случай обсудите этот вопрос со своим врачом. Они смогут лучше направить вас на основе вашей истории болезни.

Типичные побочные эффекты различаются, но добавки мелатонина обычно хорошо переносятся. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

Как алкоголь взаимодействует с мелатонином?

Несколько исследований показали, что у некоторых групп населения, потребляющих большое количество алкоголя, меньше естественного мелатонина.Участники исследования, которые пили много алкоголя, также начали вырабатывать мелатонин позже ночью, нарушая естественный циркадный ритм, по сравнению с людьми, которые много не пил.

Текущие доступные исследования изучали только небольшие группы людей и изучали влияние алкоголя на природный мелатонин (а не на добавки мелатонина). Из-за этого необходимы дополнительные исследования, чтобы точно объяснить, как употребление алкоголя взаимодействует с добавками мелатонина.

Каковы типичные побочные эффекты мелатонина?

• Сонливость

• Дневная сонливость

• Головная боль

• Тошнота

Есть ли серьезные побочные эффекты или риски?

Употребление алкоголя во время приема мелатонина может вызвать сильную сонливость.Это может повысить риск падения или случайной травмы. Из-за этого риска вам не следует пытаться выполнять какие-либо задачи, требующие концентрации или бдительности, такие как вождение, если вы пьете или принимаете добавки мелатонина.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Мелатонин не имеет опасных для жизни побочных эффектов. Есть несколько сообщений о том, что эта добавка повышает риск судорог у людей, у которых есть судорожные состояния, поэтому не рекомендуется, если у вас есть судороги в анамнезе.Если у вас возник приступ после приема мелатонина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Употребление слишком большого количества алкоголя за один раз может привести к алкогольному отравлению (также называемому передозировкой алкоголя), что является серьезной и потенциально опасной для жизни проблемой. Чем больше алкоголя вы выпьете за один раз, тем выше риск отравления алкоголем.

Признаки возможной передозировки алкоголя:

• Путаница

• Потеря сознания

• Рвота

• Судороги

• Очень медленное или нерегулярное дыхание

• Низкая частота сердечных сокращений

• Холодная, бледная, липкая или синеватая кожа

Если вы считаете, что вы или кто-то из окружающих можете отравиться алкоголем, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Как долго мелатонин остается в вашем организме?

Хотя это зависит от конкретного продукта и человека, принимающего мелатонин, для полного выхода из организма может потребоваться от 5 до 6 часов. Если в это время вы бодрствуете, а не спите, вы можете почувствовать больше побочных эффектов, таких как сонливость или головокружение. Если вы принимаете мелатонин, лучше всего принимать его без алкоголя, когда вы собираетесь спать не менее 5-6 часов.

Есть ли снотворные, на которые не влияет алкоголь?

№Пить во время приема рецептурных или безрецептурных снотворных — плохая идея. Алкоголь может усугубить побочные эффекты и предполагаемую сонливость этих лекарств. Употребление алкоголя с любыми снотворными может вызвать опасный для жизни седативный эффект и повысить риск передозировки.

РекламаРеклама

Что еще я могу сделать, чтобы улучшить свой сон?

Есть много вещей, которые мы можем делать каждый день, чтобы хорошо выспаться ночью. Это то, что называется гигиеной сна или здоровыми привычками во сне.Это включает в себя ряд вещей, которые легко упустить из виду, в том числе:

• Поддержание постоянного режима сна

• Расслабляющий вечерний распорядок

• Использование кровати только для сна и интимной близости

• Избегайте употребления кофеина в днем и вечером

• Регулярно заниматься спортом

• Избегать экранов, таких как телефоны или мобильные устройства, в течение 30 минут перед сном

Важно отметить, что многие лекарства могут вызывать бессонницу как побочный эффект, поэтому вы Возможно, вам захочется обсудить ваш текущий график приема лекарств с вашим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом.Обязательно спросите, могут ли какие-либо из ваших рецептурных или безрецептурных продуктов быть причиной ваших проблем со сном.

Если эти советы не помогли, спросите своего врача о когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-i). Это наиболее эффективное лечение хронической бессонницы без использования лекарств.

Итоги

Здоровый сон жизненно важен для физического и психического здоровья, а также для улучшения общего качества жизни. Поскольку миллионы американцев не могут заснуть каждую ночь, многие ищут естественные добавки, такие как мелатонин, чтобы им помочь.

Однако прием добавок мелатонина во время употребления алкоголя не рекомендуется и может помешать вашему нормальному циклу сна и бодрствования. Эта комбинация также может повысить риск возникновения побочных эффектов или травм. Если у вас постоянно возникают проблемы со сном, лучше всего проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо безрецептурные снотворные, а тем временем избегать употребления алкоголя.

Если вы или ваш близкий человек страдаете от употребления алкоголя или психоактивных веществ, полезные ресурсы можно получить через горячую линию Управления служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357).

Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.

Полезен ли мелатонин для сна?

Сейчас 2 часа ночи, а ты лежишь в постели. , а не , спишь. Вместо этого вы считали овец, пили по кружкам теплого молока и пытались прочесть этот праздник дремоты книги, пылящейся у вас на тумбочке.И все же вы здесь — все еще бодрствуете и недовольны этим.

Итак, вы делаете то, что может сделать любой измученный бессонницей с затуманенными глазами, и обращаетесь к Интернету за лекарством. Достаточно скоро боги алгоритмов Google предоставят вам то, что кажется идеальным ответом вашим бессонным ночам: мелатонин.

Что такое мелатонин?

Более 3,1 миллиона американцев принимают добавки мелатонина в качестве снотворного, но на самом деле мелатонин — это гормон, который ваше тело вырабатывает само по себе.

Шишковидная железа в основании вашего мозга вырабатывает мелатонин, который помогает регулировать, когда вы чувствуете сонливость и когда вы бодрствуете.Производство мелатонина запускается темнотой, но затем отключается, когда вы снова подвергаетесь воздействию света.

«Мелатонин в основном является частью наших циркадных часов», — объясняет доктор Бертил Хилле, профессор физиологии и биофизики Медицинского факультета Вашингтонского университета. «Эти часы отсчитывают 24 часа и говорят нам, когда сейчас день и ночь».

Тем не менее, ваше тело не всегда вырабатывает мелатонин, как часы. Классические нарушители сна, такие как кофе, ночные упражнения и свет от экранов в вашей спальне, могут задерживать или мешать его, в то время как что-то вроде сезонного аффективного расстройства может быть результатом слишком большого количества секретов вашего тела.

Работают ли добавки мелатонина для сна?

Учитывая то, что ученые знают о мелатонине и его роли в управлении сном, кажется, что добавка должна помочь вам без проблем погрузиться в мир грез, верно? Ну и да, и нет.

Согласно рекомендациям Американского колледжа врачей (ACP), исследования эффективности мелатонина либо неубедительны, либо недостаточно сильны, чтобы рекомендовать его в качестве лечения хронической бессонницы.

Это может быть связано с рядом причин, от нерегулируемого характера индустрии пищевых добавок — что приводит к несоответствию дозировки и состава — до того, как быстро синтетический мелатонин попадает в ваш кровоток.

«Мелатонин не живет так долго в вашей крови, поэтому в идеале у вас должна быть таблетка мелатонина с медленным высвобождением, которая будет высвобождать его все время, а затем резко прекращать», — объясняет Хилле.

По мнению ACP, лучшим вариантом для лечения хронической бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия. Вы также можете свести к минимуму любые потенциальные экологические и поведенческие факторы, которые могут мешать вашей гигиене сна, например, смотреть телевизор прямо перед сном (виноват) и пить кофе слишком поздно днем ​​(также виноват).

Если у вас время от времени случаются бессонные бессонные ночи, возможно, стоит попробовать. Некоторые исследования отметили небольшое улучшение у участников, принимавших мелатонин. Просто обязательно поговорите со своим врачом и прекратите использовать его, если вы не заметили улучшения сна.

Когда следует принимать добавки мелатонина?

Если вы думаете о добавке мелатонина, еще одна важная вещь, которую нужно знать, — это когда ее принимать.

В ходе исследования своей лаборатории Хилле говорит, что он заметил, что выработка мелатонина на самом деле увеличивается только через несколько часов после захода солнца.Например, если закат приходится на 18:00, уровень мелатонина в вашем организме не повышается примерно до 21:00.

«Мы видим, что мелатонин низкий, низкий, низкий после наступления темноты, а затем он повышается через несколько часов и остается высоким до того момента, когда снова загорится свет», — объясняет Хилле. «Если вы хотели использовать мелатонин, это говорит нам, как вы должны имитировать биологический путь».

По сути, время решает все.

Если вы планируете использовать мелатонин для улучшения сна, лучше всего принимать его за два или три часа до сна.С другой стороны, если вы не можете заснуть посреди ночи, имейте в виду, что прием мелатонина в полночь не обязательно даст немедленный результат.

Безопасно ли принимать добавки мелатонина?

Хотя добавки мелатонина часто продаются как естественное средство для сна, помните, что натуральный не всегда означает безопасность.

Вот почему так важно поговорить со своим врачом, чтобы определить, какая дозировка лучше для вас. Во всяком случае, всегда читайте и следуйте инструкциям по дозировке конкретной добавки, которую вы планируете принимать.

По данным Национального института здоровья, кратковременное употребление добавок мелатонина подходит для большинства людей с потенциальными побочными эффектами, такими как головные боли, головокружение, тошнота и дневная сонливость. Тем не менее, потенциальные побочные эффекты от длительного приема мелатонина все еще неясны.

В отношении мелатонина, в частности, лучше всего проконсультироваться с врачом, если у вас эпилепсия, вы принимаете антикоагулянты, беременны или кормите грудью. Есть также некоторые проблемы с безопасностью использования мелатонина пожилыми людьми (мелатонин может оставаться активным в их системах дольше), а также детьми, у которых могут наблюдаться нарушения гормонального развития и полового созревания.

Независимо от того, принимаете ли вы мелатонин или нет, желаем вам спокойного сна.

Что нужно знать перед приемом мелатонина

Если вы не можете заснуть ночь за ночью, неудивительно, что вы ищете снотворное — и по мере того, как растет осведомленность о вызывающей привыкание природе и побочных эффектах снотворных, одна натуральная добавка почти стала нарицательным: мелатонин.

В приеме мелатонина, который помогает уснуть, конечно же, нет ничего нового.Но проблема, которую я вижу, заключается в том, что так много клиентов интересуются естественными снотворными, не понимая, когда, в каком количестве и кому следует их принимать.

С продуктами, наводняющими рынок, такими как жевательные конфеты с мелатонином; На Reddit вы найдете советы о дозировке и количестве мелатонина, которое вам следует принимать, и даже вопросы о том, могут ли собаки и дети принимать мелатонин. Можно с уверенностью сказать, что вы можете многое не знать о приеме мелатонина.

Что такое мелатонин?

Начнем с основ. Каждый раз, когда клиент приходит ко мне в поисках способа помочь ему лучше спать, мне нравится начинать с того, чтобы убедиться, что мы можем не только точно определить причины, по которым у него проблемы с засыпанием и засыпанием, но также и то, помогает ли ему естественный сон, как мой доктор по сну. PM-спрей, изменение образа жизни или другие методы могут помочь.

Мелатонин — это естественный гормон, часто называемый гормоном сна (хотя на самом деле существует множество гормонов, которые вместе регулируют цикл сна). Мелатонин регулирует ваши циклы сна и бодрствования и реагирует на свет и темноту, естественно увеличивается с темнотой и уменьшается с освещением.

Эта чувствительность к свету помогает нам заснуть естественным образом; Вот почему так важно избегать воздействия синего света ночью, который может нарушить циклы сна; для этого я рекомендую носить очки с блокировкой синего света всем, кто работает со своими планшетами или смартфонами поздно ночью.

Для чего используются добавки мелатонина?

Уровень мелатонина снижается по разным причинам, часто из-за колебаний нашего воздействия света, изменений в нашем расписании и даже таких факторов, как возраст, медицинские условия и генетика. Мелатонин обычно доступен в виде безрецептурных добавок, наряду с витаминными и минеральными добавками.

Добавки мелатонина обычно принимают по следующим причинам.

Jet Lag

Реактивная задержка считается кратковременным нарушением сна, которое обычно связано с путешествиями и адаптацией к разным часовым поясам.Характерная дневная сонливость, проблемы со сном и раздражительность, смена часовых поясов — это, по сути, циркадный ритм вашего тела, который пытается приспособиться к этим изменениям. Хотя обычно это проходит в течение нескольких дней, смена часовых поясов длится дольше, чем резче меняются часовые пояса.

Посменная работа

Сменная работа во многом не сильно отличается от смены часовых поясов тем, что нарушается естественный циркадный ритм вашего тела, хотя при сменной работе обычно используются более долгосрочные стратегии для лечения симптомов бессонницы.Исследование 683 участников, опубликованное в Американской академии наук о сне, показало, что у посменных рабочих более низкий уровень гормонов, связанных с регулированием сна, и они более склонны к депрессии, гневу и несчастным случаям, связанным с усталостью.

Генерализованная бессонница

Одна из наиболее частых причин, по которой я вижу, как люди спрашивают, следует ли им принимать добавку мелатонина, на самом деле является генерализованная бессонница, то есть проблемы с засыпанием и засыпанием. Этим людям просто нужен хороший ночной сон, но они могут знать, а могут и не знать, или осознавать, почему они страдают бессонницей.Причины могут варьироваться от серьезного нарушения сна, такого как апноэ во сне (когда дыхательные пути нуждаются в помощи, чтобы оставаться открытыми в течение ночи с помощью CPAP, до плохой гигиены сна, стресса или основного заболевания.

Когда следует принимать мелатонин?

Когда принимать мелатонин — это ответ из двух частей: следует ли вам вообще его принимать, и если да, то как рассчитать время приема добавок мелатонина для достижения наилучшего возможного эффекта. Давайте начнем с науки о сне, лежащей в основе добавок мелатонина, и с того, насколько они эффективны при проблемах со сном

для смены часовых поясов: для краткосрочных симптомов

В метаанализе 2014 года, опубликованном в журнале Nutrition Journal, были изучены результаты восьми клинических испытаний мелатонина и его эффективности для лечения краткосрочной бессонницы, вызванной бессонницей.Две трети этих исследований показали, что мелатонин уменьшает симптомы смены часовых поясов, и небольшие исследования также показали умеренные улучшения.

Для сменной работы: для засыпания, но не более

Мы знаем, что посменные рабочие подвергаются повышенному риску бессонницы и даже плохого состояния здоровья, но можно ли принимать добавки мелатонина, чтобы смягчить эти эффекты? Исследование, опубликованное в Journal of Circadian Rhythms, предполагает, что мелатонин может быть полезен одними способами, но не другими.

Двойное слепое рандомизированное исследование 86 рабочих проводилось в течение ночи и 4 дней для мониторинга.Исследование действительно обнаружило значительное сокращение времени, необходимого рабочим, чтобы засыпать, но, что любопытно, общее время и качество сна не улучшились.

Для всех других проблем со сном: возможно

Краткое изложение добавок мелатонина заключается в следующем: было проведено большое количество исследований, показывающих, что при использовании в правильной дозировке мелатонин может помочь большинству из нас быстрее заснуть. Однако доказательства общего сна и качества сна более неоднозначны и зависят от множества факторов.

Имеет ли мелатонин побочные эффекты? Кому не следует это принимать?

Несмотря на то, что мелатонин встречается в природе, как и любые добавки, которые вы принимаете, важны и дозировка, и время, а мелатонин может иметь некоторые легкие побочные эффекты. Слишком много мелатонина зависит от человека и состояния здоровья. Передозировка мелатонином случается редко, но важно знать правильные уровни дозировки.

В большинстве случаев побочные эффекты от добавок мелатонина незначительны и включают чувство усталости в течение дня, раздражительность и легкие головные боли.Обычно это происходит из-за использования неправильной дозы или неправильного выбора времени. Чтобы избежать побочных эффектов и получить максимальную пользу от добавок мелатонина, примите во внимание:

Дети и мелатонин

Мелатонин рекомендуется только в умеренных количествах, до одного раза в день; Для подростков возможно, что добавки мелатонина могут оказать пагубное влияние на уровень гормонов и рост. Таким образом, лучше всего принимать небольшие дозы под наблюдением врача.

Лекарственные взаимодействия

Мелатонин может быть естественным снотворным, но он может взаимодействовать с рядом лекарств, включая противосудорожные; лекарства от кровяного давления; контроль рождаемости; Валиум; Лувокс; лекарства от диабета; изъятия лекарств; иммунодепрессанты и антикоагулянты.

Прочие условия

Беременные или планирующие беременность женщины; людям с нарушениями свертываемости крови; Людям, перенесшим трансплантацию органов, и пациентам с диабетом следует подумать дважды, поскольку мелатонин может иметь негативные побочные эффекты. У женщин добавки мелатонина могут вызвать проблемы с грудным вскармливанием. Добавки мелатонина также могут снизить функционирование иммунной системы, повысить риск кровотечения и усугубить депрессивные симптомы. Если к вам относится какое-либо из этих условий, проконсультируйтесь с врачом перед приемом мелатонина.

Какие распространенные ошибки делают люди, принимая мелатонин?

Как видите, вопрос о том, следует ли вам принимать добавки мелатонина, — это не универсальный ответ. Сон и расстройства сна очень индивидуальны: вот почему я так увлечен поиском вашего индивидуального плана сна, следуя вашему хронотипу.

Тем не менее, при использовании добавок мелатонина люди допускают несколько ошибок, которых следует избегать.

Полагаться на любые жевательные мармеладки с мелатонином

По мере того, как мелатонин становится все более популярным, появляются добавки в виде жевательных таблеток мелатонина.Я не говорю, что мармеладки с мелатонином — это красный флаг, но имейте в виду, что у детей может возникнуть соблазн обращаться с ними как с конфетами. Если вы не уверены, обратитесь за советом к врачу.

Принятие мелатонина не в то время

Как я уже сказал, важно знать, когда принимать мелатонин. Примите дозу примерно за два часа до сна и при необходимости измените ее с шагом в полчаса. Слишком рано — слишком рано достигнет пика; на два позже, и на следующий день вы можете почувствовать сонливость.

Мой совет: если вы принимаете мелатонин в форме таблеток, принимайте от ½ до 1 ½ мг примерно за 90 минут до сна.Если вы принимаете мелатонин в жидкой форме, примите ту же дозу, но за полчаса до сна.

Принимать мелатонин каждую ночь и ничего не делать

Мелатонин лучше всего принимать тем, кто борется с бессонницей, но также хочет сочетать другие методы, такие как другие естественные средства для сна и изменения окружающей среды, такие как пара пижам, отводящих пот.

Вот почему моя формула Sleep Doctor PM используется в начале ночи и в середине ночи.Формула для начала ночи содержит мелатонин, который поможет вам заснуть, но формула в середине ночи не содержит, чтобы вы могли снова заснуть, не просыпаясь, с тяжелыми побочными эффектами. Избавление от проблем со сном и других состояний также не помогает. Мелатонин можно использовать в качестве временного помощника, но в долгосрочной перспективе необходимо внести изменения, чтобы взять под контроль свои проблемы со сном.

Самый важный вывод: прием мелатонина — не панацея. Вам следует начать с консультации с врачом и сначала выявить любые потенциально серьезные заболевания или нарушения сна.

Майкл Бреус, доктор философии — доктор сна, дипломант Американского совета по медицине сна и член Американской академии медицины сна, а также один из 168 психологов, прошедших Специализированный совет по медицине сна, не посещая медицинский институт. Доктор Бреус — востребованный лектор, и его знания ежедневно публикуются в основных национальных средствах массовой информации по всему миру, включая Сегодня, доктора Оз, Опру и в течение четырнадцати лет в качестве эксперта по сну по WebMD. Доктор Бреус — автор бестселлеров «Сила времени», «План диеты доктора снов» и «Спокойной ночи!»

Можно ли передозировать мелатонин?

Мелатонин — это гормон, который вырабатывает мозг, чтобы контролировать цикл сна и бодрствования.Этот гормон также может быть получен синтетическим путем и доступен в виде пищевой добавки, которая может помочь вам уснуть.

Добавки мелатонина выпускаются в форме таблеток, капсул и жидкостей и могут быть эффективными в управлении циклом сна.

Мелатонин также естественным образом содержится во фруктах, таких как помидоры, миндаль и апельсины, но только в очень небольших количествах. Хотя исследования показывают, что мелатонин может быть эффективным средством лечения людей, страдающих нарушениями сна, он может быть не для всех.

Роль мелатонина в организме

Роль мелатонина в нашем организме — регулировать цикл бодрствования и сна. Считается, что добавки мелатонина имитируют эффекты естественного гормона и могут помочь улучшить ваш сон.

Производство мелатонина

Ваш естественный уровень мелатонина начинает повышаться вечером. Затем он достигает пика ночью и уменьшается к утру. Сезон года также может повлиять на уровень мелатонина. Зимой ваш мозг может вырабатывать мелатонин днем ​​позже или раньше, чем обычно.

Производство мелатонина достигает пика ночью и снижается днем, когда на улице светло. Это потому, что в темноте наши зрительные нервы сигнализируют шишковидной железе в нашем мозгу о выработке мелатонина.

Чрезмерное воздействие яркого света и синего света от экранов может нарушить выработку мелатонина, что нарушит ваш режим сна. Другие факторы, которые могут нарушить выработку мелатонина, включают:

• Старение
• Реактивная задержка
• Регулярные тренировки
• Отсроченное нарушение фазы сна и бодрствования
• Работа в ночную смену

использует

Добавки мелатонина обычно рекомендуются людям, которым трудно заснуть ночью или спать всю ночь.Обычно его рекомендуют людям, которые сталкиваются со следующими проблемами.

Бессонница

Мелатонин чаще всего используется людьми, страдающими бессонницей. Однако есть неоднозначные результаты относительно его эффективности для лечения расстройства.

В то время как некоторые люди с хронической бессонницей не сообщают об улучшении состояния при употреблении мелатонина, другие говорят, что он заставляет их спать дольше и лучше. Синтетический гормон оказался более эффективным при лечении бессонницы у пожилых людей, чем у молодых людей.

Нарушения сна у детей

Мелатонин может помочь детям, которым трудно заснуть или спать по ночам. Добавка помогает детям быстрее заснуть и увеличивает время сна.

Дети с аутизмом и синдромом Аспергера часто страдают нарушениями сна. Многие дети с этими состояниями сообщают, что не могут заснуть ночью или спать всю ночь.

Jet Lag

Люди, которые путешествуют через разные часовые пояса, часто испытывают смену часовых поясов.Мелатонин может быть очень эффективным средством уменьшения или предотвращения смены часовых поясов.

Обычно его рекомендуют людям, летящим через пять или более часовых поясов, особенно в восточном направлении. Но его также можно порекомендовать людям, летящим через 2–4 разных часовых пояса, если они обычно испытывают смену часовых поясов во время этих поездок.

Расстройство сна и бодрствования, не длившееся 24 часа,

Расстройство сна и бодрствования не 24 часа в сутки — это состояние, при котором циклы сна человека нарушаются.Время их сна и пробуждения с каждым днем ​​меняется все позже и позже, чем дольше состояние остается без лечения.

Люди с ослабленным зрением чаще всего сообщают о наличии этого состояния, но у зрячих оно тоже может развиться. Мелатонин является потенциальным средством лечения этого состояния, особенно у слепых.

Работники в ночную смену

Режим сна работников ночной смены часто нарушается, что приводит к низкому качеству сна. Мелатонин помогает улучшить продолжительность и качество сна.

Обычно работникам ночной смены рекомендуется принимать мелатонин в конце смены или за пару часов до сна. Эту добавку не следует принимать, если вы собираетесь водить машину или работать с тяжелой техникой.

Влияние ежедневного употребления мелатонина

Исследования показывают серьезные побочные эффекты, а токсичность мелатонина относительно редка. Тем не менее, необходимы более долгосрочные исследования на людях, чтобы окончательно доказать это.

Это означает, что ежедневное употребление мелатонина относительно безопасно.Однако желательно делать это только на короткое время. Хотя текущие исследования не указывают на токсичность длительного использования мелатонина, у вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы его примете в слишком высоких дозах.

Большинство врачей рекомендуют дозировку от 1 до 3 миллиграммов (мг). У некоторых людей передозировка мелатонина может вызвать чрезмерную сонливость, в то время как у других она может вызвать эффект, противоположный желаемому, и вызвать повышенную бдительность.

Признаки передозировки включают тошноту, диарею, головные боли и беспокойство.В некоторых случаях у некоторых людей может наблюдаться скачок артериального давления.

Где купить мелатонин

В США мелатонин доступен как пищевая добавка, а не как лекарство, что означает, что он не так строго регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), как большинство лекарств.

При покупке добавок мелатонина важно соблюдать осторожность. У некоторых брендов неправильно указаны дозировки, в то время как другие содержат другие химические вещества, которые вы, возможно, не захотите употреблять.

Хотя мелатонин иногда рекомендуется детям с нарушениями сна, недостаточно исследований, чтобы установить его безопасность для детей. Несмотря на то, что он легко доступен без рецепта и не требует рецепта, всегда лучше поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку мелатонин.

Перед приемом

Мелатонин продается без рецепта. Это означает, что его можно легко купить в местной аптеке без рецепта врача.

Если вы страдаете следующими заболеваниями, перед приемом мелатонина важно проконсультироваться с врачом:

• Люди с эпилепсией
• Если вы подозреваете, что у вас может возникнуть аллергическая реакция
• Пожилые люди
• Люди с деменцией
• Беременные или кормящие женщины

Как принимать мелатонин

Большинство медицинских экспертов не рекомендуют принимать мелатонин в высоких дозах.Большинство безрецептурных добавок мелатонина содержат от 0,1 до 12 миллиграммов мелатонина.

По данным Американской академии педиатрии (AAP) детям нельзя давать дозу от 3 до 6 мг мелатонина.

Национальная служба здравоохранения (NHS) также рекомендует принимать добавки мелатонина за час или два до сна. Слишком ранний или слишком поздний прием может только еще больше нарушить ваш цикл бодрствования и сна, а не помочь его регулировать.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что прием мелатонина относительно безопасен, его использование может иногда вызывать некоторые легкие побочные эффекты.Побочные эффекты от приема мелатонина у детей и взрослых схожи. Прием мелатонина иногда может вызвать следующие побочные эффекты:

• Беспокойство
• Головокружение
• Головная боль
• Усталость
• Тошнота
• Дневная сонливость

Если при приеме мелатонина вы испытываете отек, затрудненное дыхание или крапивницу, у вас может быть аллергическая реакция на него, и вам следует обратиться к врачу в отделении неотложной помощи.

Мелатонин и сон — Неврологи Sandhills

Определенные виды продуктов: Такие продукты, как помидоры, грецкие орехи, оливки, рис, ячмень, клубника, вишня и коровье молоко, содержат мелатонин.Когда ваше тело поглощает мелатонин из этих продуктов, вы можете почувствовать себя спокойным и сонным.

Как работает мелатонин?

Этот мощный гормон естественным образом вырабатывается в вашем мозгу и посылает телу сигнал о том, что сейчас ночь и пора начинать сено.

Интересно отметить, что бензодиазепины (например, валиум) также вызывают сонливость, но они увеличивают сон на второй стадии и уменьшают другие стадии, включая медленный сон и быстрый сон. В отличие от сна, вызванного бензодиазепиновыми препаратами, сон, вызванный мелатонином, не подавляет быстрый сон с быстрым движением глаз (REM) и медленноволновой сон — и не вызывает ощущения «похмелья» на следующий день.

Несколько клинических исследований показывают, что при приеме в течение коротких периодов времени (от нескольких дней до недель) мелатонин более эффективен, чем плацебо, в сокращении времени, необходимом для засыпания, увеличении количества часов сна и повышении активности в дневное время.

Одно исследование с участием 334 человек в возрасте 55 лет и старше показало, что мелатонин с замедленным высвобождением, по-видимому, помогает людям быстрее засыпать, лучше спать, быть более внимательными по утрам и улучшать качество жизни у людей с первичной бессонницей.

В 2015 году, согласно исследованию, опубликованному в журнале с открытым доступом Critical Care, Использование мелатонина обеспечивало более качественный сон по сравнению с использованием маски для глаз и берушей в смоделированной шумной и освещенной среде у здоровых людей. http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-03/bc-mch031615.php

Сколько мелатонина нужно принимать?

Чтобы мелатонин был полезным, правильная дозировка, метод и время приема должны соответствовать проблеме со сном.Принятие его в «неправильное» время дня может сбросить ваши биологические часы в нежелательном направлении.

Держите дозу, близкую к количеству, которое обычно вырабатывается нашим организмом (<0,3 мг в день). Для достижения желаемого эффекта следует использовать минимально возможное количество.

Типичная доза для взрослых — от 0,5 до 5 мг примерно за 60 минут до сна, а детям следует принимать меньшую дозу.

Люди часто делают ошибку, полагая, что прием более высоких доз мелатонина приведет к улучшению сна.Но верно и обратное: слишком много сразу может вызвать головные боли, тошноту, головокружение или раздражительность, которые могут нарушить ваш сон.

Кому следует принимать мелатонин?

* При эпизодической бессоннице и бессоннице: краткосрочная помощь при определенной бессоннице, например, при нарушении сна или других нарушениях сна, влияющих на циркадный ритм. Некоторые сообщают, что мелатонин помогает сократить время, необходимое для засыпания.

* Дети с нарушениями психического развития

* вахтовики

* Реактивная задержка

• В качестве вспомогательного средства при прекращении приема бензодиазепинов.Мелатонин может помочь пожилым людям с бессонницей, которые постепенно снижают или прекращают прием бензодиазепинов. Это следует делать только под строгим контролем врача.
• Другие: Некоторые другие состояния, при которых мелатонин успешно используется, включают менопаузу, рак груди, рак простаты, СДВГ, аутизм, фибромиалгию, солнечный ожог, эпилепсию и т. Д. Более подробную информацию о том, как мелатонин помогает в этих состояниях, следует получить у вашего лечащего врача.

Какие меры предосторожности при приеме мелатонина?

1. Избегайте действий, требующих бдительности, таких как вождение или работа с тяжелой техникой, в течение четырех-пяти часов после приема мелатонина.
2. Продолжительность использования: мелатонин обычно рекомендуется только для кратковременного использования — до двух месяцев.
3. Перечисленные дозы могут быть неточными или контролируемыми, это означает, что количество мелатонина в таблетке, которую вы принимаете, может не совпадать с количеством, указанным на упаковке. Большинство коммерческих продуктов предлагаются в дозах, которые вызывают повышение уровня мелатонина в крови до гораздо более высоких уровней, чем естественным образом вырабатывается в организме. Прием обычной дозы (от 1 до 3 мг) может повысить уровень мелатонина в крови от 1 до 20 раз от нормы.

Какие существуют типы мелатонина?

1. Быстрое выпуск против замедленного выпуска. Некоторые исследования утверждают, что форма таблеток с замедленным высвобождением дает лучшие результаты при более продолжительном времени сна.
2. Существует два вида мелатонина: синтетический и натуральный. Рекомендуется принимать синтетическую формулу замедленного высвобождения. Он ближе к молекулярному составу мелатонина и сделан из ингредиентов фармацевтического качества. Природный мелатонин может содержать части животных, через которые могут передаваться вирусы и болезни.Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Каковы побочные эффекты мелатонина?

Сообщалось об аллергических реакциях на мелатонин, хотя и редко. Прекратите принимать мелатонин и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете симптомы серьезной аллергической реакции, включая затрудненное дыхание; закрытие горла; отек губ, языка или лица; или крапивница.

Наиболее распространенные побочные эффекты мелатонина включают:

• Дневная сонливость
• Головные боли
• Головокружение

Другие, менее распространенные побочные эффекты мелатонина могут включать дискомфорт в животе, легкое беспокойство, раздражительность, замешательство и кратковременное чувство депрессии.

Снижение либидо, увеличение груди у мужчин и уменьшение количества сперматозоидов

Кому нельзя принимать мелатонин?

• Беременным и кормящим женщинам не следует принимать мелатонин, поскольку он может повлиять на фертильность.

• Людям с депрессией следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом добавок мелатонина.

• Сообщалось о взаимодействии со следующими препаратами:

Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)

Лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты)

Лекарства от диабета

Противозачаточные таблетки

Антидепрессанты

Антипсихотические препараты

Бензодиазепины

Бета-блокаторы

Лекарства от кровяного давления

Другое — Кофеин, табак и алкоголь могут снизить уровень мелатонина в организме.

Предупреждение относительно синтетического мелатонина:

Несмотря на то, что мелатонин кажется безопасным, FDA не проверяло его безопасность, эффективность или чистоту. Все потенциальные риски и / или преимущества мелатонина могут быть неизвестны. Кроме того, для этих соединений нет регулируемых производственных стандартов, поэтому синтетический мелатонин производится на фабриках, которые не регулируются FDA. Хотя есть реальные опасения по поводу широкого использования мелатонина, продаваемого в качестве потребительского продукта, не было зарегистрировано ни одного случая доказанной токсичности или передозировки.

Что такое мелатонин? Какие побочные эффекты у мелатонина?

Многие люди ворочаются всю ночь напролет. Некоторые видят дикие, яркие сны, которые пробуждают в них сознание. Другие не спят в постели часами. Сейчас многим сон кажется неуловимым.

«Настало время, когда люди действительно будут бороться со сном, и мы уже видим, что люди получают больше рецептурных лекарств (для сна)», — сказала Марисса Боуман, докторант кафедры клинической психологии здоровья в Университете им. Питтсбург сказал СЕГОДНЯ.

В то время как многие обращаются к снотворным по рецептам, другие принимают мелатонин, безрецептурную добавку, которая считается полезным снотворным.

Но что такое мелатонин? И что еще важнее — это работает?

Что такое мелатонин?

Шишковидная железа в головном мозге вырабатывает мелатонин, гормон, регулирующий циркадный ритм или внутренние биологические часы организма. Когда становится темно, организм естественным образом выделяет гормон, подготавливая нас ко сну.

«Он регулирует ваш цикл сна и бодрствования», — объяснил Боуман.«Если в полной темноте повышается уровень мелатонина, что сигнализирует вашему телу, что пора ложиться спать, и вы можете начать чувствовать себя немного более сонным».

Когда восходит солнце (или люди подвергаются воздействию яркого света), тело вырабатывает его меньше, что заставляет их чувствовать себя более бодрыми.

В виде добавок люди принимают синтетическую версию гормона. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рассматривает добавки как лекарства, отпускаемые без рецепта или рецептурные лекарства, поэтому меньше контроля и регулирования в отношении того, что в них входит.Это может означать, что мелатонин, который можно купить в аптеке, не содержит тех ингредиентов, которые указаны в бутылке. Эффективность таблеток также может быть меньше, чем указано на этикетке. Несколько исследований изучали, что содержится в некоторых из этих добавок мелатонина, и обнаружили расхождения.

«Доза, указанная на флаконе, не является дозой (в таблетке)», — сказал СЕГОДНЯ о некоторых результатах Филип Ричард Герман, доцент клинической психологии больницы Пенсильванского университета в Филадельфии. в исследованиях, опубликованных о мелатонине.«Более того, не было ничего необычного в том, что он содержал другие вещества, такие как дифенгидрамин, который находится в Бенадриле».

Хотя дифенгидрамин действительно вызывает у людей сонливость, недостаточно исследований, оценивающих его как снотворное, добавил он. Люди часто сообщают о том, что после приема его чувствуют себя разбитыми, и он сказал, что это «печально известно« похмельем »на следующий день».

Кроме того, некоторые исследования показывают, что мелатонин просто не работает. Участники сказали, что это не помогает им легче уснуть.

«Было проведено довольно много клинических испытаний, и большинство из них не показывают, что мелатонин лучше плацебо», — сказал Герман. «Если он действует как снотворное, они очень скромны».

Одна из областей, где это может помочь, — проблемы со сном из-за смены часовых поясов. «Мелатонин обычно рекомендуется, если у человека проблемы со сном вызваны чем-то вроде его циркадного ритма, — сказал Герман. — Если у вас нарушение смены часовых поясов, ритм вашего тела не синхронизирован с окружающей средой, и мелатонин, принятый в это время, может помочь.

Как принимать

Многие люди принимают мелатонин как снотворное, то есть принимают его прямо перед сном. Но мелатонин так не работает. Он регулирует внутренние часы. Люди, принимающие добавки, должны принимать их за несколько часов до сна. Это даст добавке больше шансов работать с телом, постепенно восстанавливая циркадный ритм.

«Большинство людей не чувствуют сонливости после приема. Наши тела производят мелатонин за один-два часа до того, как мы ложимся спать », — сказал Герман.

Мелатонин, отпускаемый без рецепта, лучше всего подходит для регулирования циклов сна и бодрствования, например, для облегчения перехода человека из-за смены часовых поясов. Марисса Боуман и Джессика Гамильтон / Западная психиатрическая больница UPMC

Боуман подчеркнули, что дозы, отпускаемые без рецепта, намного выше, чем рекомендуют эксперты. Только полмиллиграмма на 1 миллиграмм мелатонина сдвинет ваши часы, но дозы мелатонина часто продаются в таблетках по 3 миллиграмма.

«Так что это намного более высокая доза, чем вам на самом деле нужно, чтобы изменить ваш график сна», — сказала она.

Герман отметил, что люди могут естественным образом поддерживать свои циркадные ритмы, просыпаясь в одно и то же время каждое утро и подвергая себя воздействию света. Затем за несколько часов до сна им следует заняться только расслабляющими видами деятельности, желательно без приборов и света, которые приведут тело к сонливости.

«Наши циркадные часы работают лучше всего, когда наши внутренние часы синхронизируются с внешней средой», — сказал Герман. «Самый сильный сигнал для регулирования наших часов — это освещение.

Когда люди просыпаются посреди ночи, они заставляют принимать мелатонин. Но Боумен предостерегает людей от этого.

«Это может действительно задержать ваши часы», — сказала она. «Это может заставить ваше тело засыпать все позже и позже».

Если вы ложитесь спать и просыпаетесь каждый день в одно и то же время, это может улучшить работу внутренних часов, существуют и другие поведенческие изменения, которые могут привести к улучшению сна. В их число входят:

• Регулярно заниматься спортом
• Ешьте каждый день в одно и то же время
• Использование спальни только для сна
• Ложиться спать, когда хочется спать
• Пропуск новостей перед сном
• Избегать устройств, таких как телефоны, планшеты и ноутбуки перед сном
• Не смотреть на часы после пробуждения посреди ночи

Людям, страдающим бессонницей, когнитивно-поведенческая терапия может помочь уснуть.