Воспаление придатков, лечение, диагностика, застужение матки и яичников у женщин

Знакомьтесь, аднексит или воспаление придатков! Какие основные причины заболевания и как лечить? Рассказываем.

Аднексит или воспаление придатков матки — это воспаление яичников и маточных труб вследствие действия болезнетворных микроорганизмов. Воспаление обычно начинается с маточных труб и быстро переходит на яичники. Острое воспаление женских придатков сопровождается болями в нижней части живота и по внешним симптомам напоминает простуду: повышенную температуру, озноб и частые головные боли.

Причины воспаления придатков и последствия заболевания лежат на поверхности. Это:

• пониженный иммунитет;
• нарушение правил личной гигиены;
• несоблюдение правил интимной жизни;
• переохлаждение организма и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• роды и аборт.

Что такое воспаление матки и яичников и их придатков по статистике знает каждая третья женщина. Различают острый и хронический аднексит

, которые одинаково опасны при запущении. Острый аднексит (воспаление яичников и маточных труб), кроме основных симптомов, характеризуется слизистыми или гнойными выделениями, часто — в сопровождении с зудом и раздражением в зоне половых органов. Хронический — вид недолеченного острого аднексита, которому характерны периодические тупые боли в области живота, а также расстройство половой системы и нарушения в работе пищеварительных органов.

Проявлениями хронического аднексита могут быть и нарушения менструального цикла: скудные или обильные выделения. Также ему характерны периодические боли во время полового акта, что может привести к бесплодию.

Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает женщинам провести комплексное обследование и справиться с острым или хроническим аднекситом. Опытные специалисты помогут выявить причину заболевания и найти оптимальные пути решения проблемы.

Эффективное лечение аднексита в «ОН Клиник»: быстро и безболезненно!

Лечение воспаления придатков матки и диагностика заболевания поможет навсегда забыть об этой проблеме. Специалисты «ОН Клиник» вовремя выявят возбудителя болезни и назначат эффективную программу лечения аднексита. Это позволит избежать осложнений и разрешит вернуться к нормальной полноценной жизни за короткое время.

Как лечить воспаление придатков? Выявить аднексит можно на основании жалоб пациентки, с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализа крови. После полученных результатов выбранного одного или нескольких методов (по усмотрению врача), назначают лечение.

Чем лечить воспаление придатков у женщин? Острый аднексит требует незамедлительной госпитализации в сочетании с диетой, антибиотиками, а также обезболивающими, десенсибилизирующими и противовоспалительными препаратами. Также назначают обильное питье: морс, некрепкий чай, компот. После того, как устранят острые болевые признаки воспаления придатков пациентка проходит физиотерапию по назначению врача: ультразвук, прогревание низа живота с магнием, калием, цинком или вибромассаж.

Хроническое воспаление придатков и его лечение антибиотиками — эффективное сочетание. Сопутствующими средствами выступают средства для устранения симптомов острого аднексита. Дополнительными — лечение с помощью парафина, обтирание грязями, принятие ванн с минеральными водами по рекомендации специалиста. Если не проводить эффективное лечение маточных труб и яичников при хроническом воспалении, это приводит к их удалению хирургическим путем.

Медицинский центр «ОН Клиник» обеспечит комплексное лечение хронического воспаления придатков матки антибиотиками и острых проявлений заболевания каждой пациентке. Опытные специалисты обеспечат качественное и эффективное лечение воспаления независимо от стадии заболевания.

Профилактика воспалительных заболеваний матки и яичников: коротко о главном

Профилактика и лечение воспаления придатков у женщин требует особого внимания. Полный гинекологический осмотр, сдача необходимых анализов и следование предписаниям врача будут способствовать скорейшему выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Как вылечить хроническое воспаление придатков? Сначала нужно долечить острый аднексит, исходя из причины его появления. Например, после перенесения аборта нужно избегать незащищенного полового контакта, стресса и переохлаждения. Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

Воспаление придатков яичников часто возникает после простуды или застужения. В этом случае нужно избежать промокания или переохлаждения ног, простужения области поясницы или ягодиц, а также купания в холодной воде. Застужение придатков и лечение можно не допустить, если следовать основным правилам соблюдения гигиены и рекомендациям врача. Для недопущения рецидива старайтесь одеваться по погоде, не злоупотреблять жирной и острой пищей, а также избегать стрессов и переутомления.

Если аднексит возник после половой инфекции — нужно пересмотреть методы защиты от половых инфекций и соблюдать интимную гигиену.

В медицинском центре «ОН Клиник» квалифицированные специалисты помогут обнаружить двустороннее воспаление придатков и причины его появления. Важно своевременно обращаться к врачу при первых подозрениях или симптомах аднексита. Для профилактики заболевания важно проходить осмотр у гинеколога раз в полугодие. Это поможет вовремя выявить заболевание и устранить его до появления серьезных последствий для женского здоровья.

В «ОН Клиник» каждой пациентке будет обеспечено качественное обследование лучшими специалистами. Вы сможете за короткий период пройти своевременный курс лечения и забыть об аднексите!

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

Острое воспаление яичка и его придатка

Что такое воспаление яичка и его придатка

Одновременное поражение яичка и его придатка называется орхоэпидидимитом. Заболевание достаточно распространено среди мужчин до 40 лет и опасно бесплодием, поэтому важно своевременно начать лечение.

К сожалению, патологии подвержены и дети. У мальчиков воспалительный процесс появляется из-за переохлаждения или травмирования половых органов.

Виды и причины возникновения

Воспаление яичка и его придатка возникает вследствие заражения специфичными и неспецифичными агентами. Исходя из этого, заболевание может иметь симптоматику венерической болезни.
Толчком к воспалительному процессу может послужить:

• иммунодефицит и ослабление защитных сил организма на фоне болезней (сифилиса, ангины, туберкулеза и т.д.),
• патологии сосудов полового органа,
• хронизация заболеваний мочеполовых путей из-за отсутствия своевременного лечения,
• тяжелая физическая работа и работа на морозе. Длительное пребывание на холоде – частая причина,
• ошибки при катетеризации уретрального канала.

Симптомы

Особенностью острого течения орхоэпидидимита становится резкое начало. Симптомы нарастают с каждым часом и ухудшают качество жизни мужчины в течение недели.
Наиболее значимым симптомом становится отек мошонки. Она отекает настолько, что мужчине сложно ходить, сидеть, носить нижнее белье и вести половую жизнь. Невооруженным взглядом заметно локальное покраснение, увеличение размера яичек, натягивание кожи и расправление складок. Кожа блестит, а яички на ощупь плотные. Другие признаки острого воспаления яичка и его придатка таковы:

• повышается температура до 39°С,
• изменяется струя мочи. Она становится слабой, прерывистой,
• заметна примесь крови в семенной жидкости,
• боль в мошонке отдает в пах и промежность, становится невыносимой.

Какой врач лечит воспаление яичка и его придатка

Если вышеперечисленная клиническая картина прогрессирует, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Лечение орхоэпидидимита находится в компетенции уролога. Врач Кунцевского лечебно-реабилитационного центра принимает по предварительной записи, но с острыми признаками достаточно лишь позвонить по телефону и уведомить о своем визите.

Методы лечения

Тактика лечения острого воспаления яичек и его придатка сводится к следующим действиям:

• соблюдение постельного режима,
• наложение повязки на мошонку для поддержания ее в приподнятом состоянии,
• прием антибиотиков, жаропонижающих средств и анальгетиков для снятия острой симптоматики,
• местная терапия без разогревающих компонентов для уменьшения боли и воспаления.

Заболевание опасно воспалением простаты. Чтобы этого не допустить, уролог назначает свечи.
Схема терапии корректируется индивидуально для каждого больного, а врач оценивает положительную динамику.

Результаты

Как правило, боль и воспаление снимается в течение трех суток. Если этого не наблюдается, то назначаются иные препараты. Реже, если по результатам УЗИ выявлены изменения, процесс завершается радикально.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Орхоэпидидимит негативно сказывается на половой системе мужчины. Чтобы восстановить ткани и нормализовать функционирование, доктор назначает курс физиотерапии – магнитотерапии, ультразвуковой терапии.

Почему нужно лечить воспаление яичка и его придатка у нас

Чтобы приступить к лечению, важно определить степень распространения воспалительного процесса. Новейшее оборудование УЗ-диагностики вкупе с опытом и высокой квалификацией урологов лечебно-реабилитационного центра в районе Кунцево позволяет оказать медицинскую помощь мужчине в короткий срок. Врачи детально собирают анамнез и внимательно следят за динамикой лечения, чтобы не допустить осложнений.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Алексанян Львом Сейрановичем

 

Лечение аднексита — Медицинский центр Семья

Аднексит (сальпингоофорит) – гинекологическое заболевание, заключающееся в возникновении инфекционного процесса, затрагивающего маточные трубы и яичники. Развивающееся воспаление провоцирует разрушение эпителия труб, формирование рубцов и спаек.

Аднексит может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним. В последнем случае проблема может принять угрожающие масштабы. Если вовремя не выявить болезнь и не провести ее грамотное лечение, повышается риск бесплодия.

 

Симптомы аднексита

Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. При остром аднексите чаще всего беспокоят следующие симптомы:

• повышение температуры;
• появление болей внизу живота и пояснице;
• тошнота;
• озноб;
• общая слабость, снижение работоспособности.

Проблема в том, что эти проявления имеют большую схожесть с симптомами простудных заболеваний. Но, женщина и ее лечащий врач-гинеколог могут заметить, что выделения из влагалища стали гнойными, появился зуд. При осмотре может быть выявлена болезненность и отечность придатков матки. Вполне естественно, что женщина чувствует себя постоянно уставшей, раздражительной, нервозной, у нее снижается или вовсе пропадает половое влечение.

При хроническом аднексите к перечисленным выше симптомам добавляются боли в пояснице и области таза. Нарушается менструальный цикл и его особенности. Могут также развиться проблемы с мочевыделительными и пищеварительными органами.

 

Причины развития воспаления

Патологический процесс начинается в результате проникновения в придатки матки возбудителей заболевания, которыми могут стать гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр. Бактерии могут попасть в придатки с током крови или лимфы (нисходящий путь проникновения) или в результате распространения урогенитальной инфекции (восходящий путь).

Факторами, способными спровоцировать аднексит, может стать ряд причин: ослабление иммунитета, сильный стресс, хроническая усталость, переохлаждение, аборт, эндометриоз, половая инфекция и пр.

 

Диагностика аднексита

Для выяснения причины аднексита нужно тщательно проанализировать историю болезни пациентки и провести ряд исследований. Выполняется УЗИ, гистеросальпингография или рентгенография органов малого таза, бактериальный анализ взятого мазка из влагалища и ряд других лабораторных методов. Крайне информативной является лапароскопия.

 

Эффективное лечение аднексита в Липецке

Острый аднексит нуждается в лечении в условиях стационара, хронический – амбулатория. Прописываются подходящие антибиотики, медикаменты различного назначения. Методы физиотерапии себя также хорошо зарекомендовали в лечении рассматриваемого заболевания.

Аднексит требует своевременного и эффективного лечения, чтобы избежать развития осложнений – перехода в хроническую стадию, бесплодия и других проблем. В медицинском центре «Семья» каждая женщина может рассчитывать на помощь квалицированных акушеров-гинекологов с колоссальным клиническим опытом. У нас успешно борются с патологиями, которые мешают полноценной жизни и возможности познать счастье материнства. Мы помогаем в создании гармоничной семьи!

 

Клиническая характеристика первичного сальникового аппендагита

Реферат

Назначение

Первичный сальниковый аппендагит (ПЭА) — редкая причина острого живота. При клиническом обследовании он может быть ошибочно диагностирован как дивертикулит или аппендицит, поскольку клинические симптомы и признаки ПЭА неспецифичны. Настоящее исследование было проведено для описания клинических характеристик ПЭА и оценки различий между ПЭА и дивертикулитом.

Методы

Мы проанализировали истории болезни и рентгенологические данные 31 пациента с ПЭА и сравнили их с данными пациентов с дивертикулитом без осложнений.

Результаты

В большинстве случаев боль в животе локализовалась в правом (13 случаев, 41,9%) или левом (13 случаев, 41,9%) нижних квадрантах. Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота, были редкими, а локальная болезненность без раздражения брюшины была обычным явлением. У всех пациентов не было лихорадки, и только у 4 пациентов (12,9%) отмечался лейкоцитоз. Во всех случаях, кроме одного, на компьютерной томографии наблюдалась периколическая жировая масса с гиператенуированным кольцом. Пациенты с левой ПЭА были моложе пациентов с дивертикулитом (41.4 ± 11,9 против 69,7 ± 13,3, P <0,001), а средний индекс массы тела был выше у пациентов с левым ПЭА (26,4 ± 2,9 против 22,6 ± 3,4, P = 0,01). В то время как у одного пациента (6,7%) с левым ПЭА был выявлен лейкоцитоз, частота лейкоцитоза у пациентов с дивертикулитом составила 80% (8/10) (P <0,001).

Заключение

У пациентов с острым животом, проявляющим локализованную болезненность без сопутствующих симптомов или лейкоцитоза, необходим высокий индекс подозрения на ПЭА. Для постановки правильного диагноза и правильного лечения хирургам было бы полезно знать результаты компьютерной томографии и естественное течение болезни.

Ключевые слова: Сальниковый аппендагит, Дивертикулит, Острый живот

ВВЕДЕНИЕ

Сальниковые придатки — это жировые отростки, отходящие в два ряда параллельно taenia coli. Первичный сальниковый аппендагит (ПЭА) относится к воспалению сальникового придатка, вызванному самопроизвольным перекрутом, геморрагическим инфарктом и т. Д. [1-4]. В общем, ПЭА — это заболевание, которое проходит самостоятельно, и большинство пациентов выздоравливают при консервативном лечении менее чем за 10 дней. Таким образом, антибиотики или хирургическое лечение требуются редко.Тем не менее, поскольку заболеваемость низкая, а клинические характеристики неспецифичны, в прошлом это ошибочно диагностировалось как острый аппендицит или дивертикулит, а в некоторых случаях выполнялась лапаротомия [5-8]. У пациентов с острым животом аппендицит и дивертикулит можно считать наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими боль внизу живота, и большинство таких заболеваний диагностированы клинически. С развитием радиологических методов можно более точно диагностировать воспалительные заболевания брюшной полости.Это привело к более своевременному хирургическому лечению, когда оно показано, и к предотвращению ненужных операций при заболеваниях, не требующих лапаротомии. Кроме того, поскольку сообщалось о характерных радиологических находках ПЭА, теперь возможна его диагностика без лапаротомии. Однако, поскольку его результаты при физикальном обследовании аналогичны результатам других воспалительных заболеваний брюшной полости, до визуализационных исследований в большинстве случаев предполагается, что в зависимости от локализации боли он диагностируется как острый аппендицит или дивертикулит.Кроме того, поскольку многие хирурги не знакомы с этим заболеванием, в некоторых случаях оно может не быть диагностировано даже после визуализационных исследований [9-11]. Таким образом, мы провели это исследование, чтобы установить руководящие принципы диагностики ПЭА путем анализа характеристик ПЭА и сравнения отличий от дивертикулита, который показывает сходные клинические признаки в зависимости от локализации боли.

МЕТОДЫ

Это исследование проводилось на 31 пациенте с диагнозом ПЭА в Медицинском колледже Университета Инье, больнице Ильсан Пайк, с января 2001 года по октябрь 2010 года.Медицинские карты пациентов были ретроспективно рассмотрены и проанализированы с учетом демографических данных, характеристик боли в животе, результатов физикального обследования, лабораторных результатов и методов лечения. Степень ожирения пациентов рассчитывалась с помощью индекса массы тела. Температура тела во время госпитализации выше 38,0 ℃ и количество лейкоцитов выше 10 000 / мм ³ были определены как лихорадка и лейкоцитоз, соответственно. Размер сальникового аппендагита был определен как наибольший диаметр по результатам рентгенологического исследования.Локализация сальникового аппендагита была разделена по селезеночному изгибу. Правая ободочная кишка была определена как толстая кишка, включая слепую кишку, восходящую ободочную кишку и поперечную ободочную кишку, а левая ободочная кишка состояла из участков селезеночного изгиба и нисходящей и сигмовидной кишки. В зависимости от местоположения ПЭА в правой и левой ободочной кишке был диагностирован у 16 ​​(51,6%) и 15 (48,4%) пациентов соответственно.

За период нашего исследования у 205 пациентов диагностирован дивертикулит.Среди них, за исключением 23 пациентов, перенесших экстренную операцию из-за перфорации, 182 пациента лечились только с помощью консервативных методов лечения, таких как лечение антибиотиками. Когда пациенты были разделены по локализации в толстой кишке, дивертикулит правой толстой кишки был отмечен у 172 пациентов (94,5%), а дивертикулит левой толстой кишки — у 10 пациентов (5,5%). В зависимости от местоположения, клинические характеристики левостороннего и правого дивертикулита сравнивали с таковыми для ПЭА.

Что касается статистического анализа, корреляции переменных были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера.Средние значения сравнивались с использованием t-критерия, и значение P менее 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические характеристики пациентов с первичным сальниковым аппендагитом

Соотношение мужчин и женщин у пациентов с диагнозом ПЭА составляло 2,4: 1, а их средний возраст составлял 40 лет (диапазон от 20 до 63 лет). Восемь пациентов (25,8%) страдали такими основными заболеваниями, как гипертония и диабет ().

Таблица 1

Клинические особенности пациентов с первичным сальниковым аппендагитом

Основным симптомом всех пациентов была боль в животе, и ни один из них не был диагностирован случайно.Средняя задержка между появлением симптомов и визитом в больницу составила 2,3 ± 1,6 дня (4 часа — 7 дней). Правый нижний квадрант, левый нижний квадрант и правый верхний квадрант живота и нижней части живота были локализацией боли у 13 пациентов (41,9%), 13 пациентов (41,9%), 3 пациентов (9,7%) и 2 пациентов. пациентов (6,5%) соответственно. Факторов, отягчающих боль, в большинстве случаев не было. Однако боль усиливалась, когда газ выделялся у одного пациента (3,2%) и когда тело сгибалось у другого пациента (3.2%). Ни у одного из пациентов не было лихорадки, а у двух пациентов (6,5%) был озноб. Другие симптомы, включая анорексию, тошноту, рвоту, диарею и запор, были отмечены в трех случаях (9,7%), четырех случаях (12,9%), одном случае (3,2%), двух случаях (6,5%) и четырех случаях (12,9%). %), соответственно.

Физикальное обследование выявило локализованную болезненность живота у всех пациентов, а восемь пациентов (25,8%) показали определенную болезненность восстановления, но ни у одного из пациентов не было выявлено жесткости живота. Лейкоцитоз обнаружен у четырех пациентов (12.9%) по результатам лабораторного исследования ().

Диагностика первичного сальникового аппендагита и результаты рентгенологического исследования

В течение периода исследования 3 пациентам (9,7%) был поставлен диагноз до 2006 г., а 28 пациентам (90,3%) — впоследствии. Предположительный диагноз, установленный после сбора анамнеза, физического осмотра и лабораторных тестов, но до визуализационных исследований, в большинстве случаев был дивертикулит или аппендицит; Предположительный диагноз трех пациентов (9,7%) с болью в правом верхнем квадранте был холецистит, а у двух пациентов (6.5%), у которых возникла боль внизу живота, было воспалительным заболеванием органов малого таза. Острый мезентериальный лимфаденит, острый гастроэнтерит и камень мочеточника были предположительными диагнозами у 1 пациента (3,2%) каждый ().

Таблица 2

Предположительный диагноз до радиологических исследований

Ультрасонография брюшной полости (УЗИ) была проведена у четырех пациентов и показала овальное несжимаемое гиперэхогенное образование, прилегающее к толстой кишке непосредственно под местом болезненности (). У трех пациентов (9.7%) компьютерная томография (КТ) была проведена после УЗИ брюшной полости для подтверждения диагноза. У всех пациентов, перенесших КТ, характерно обнаруживалась овальная жировая масса с гиператтенюирующим краем, прилегающим к толстой кишке, а признаки аппендицита, дивертикулита или лимфаденита не обнаруживались (). Среди них тонкая линия высокой степени затухания в овальной жировой массе была обнаружена у двух пациентов (6,5%) (), а овальная жировая масса с дольчатым видом наблюдалась у одного пациента (3,2%).

Ультрасонограмма левого нижнего квадранта показывает четко выраженное гиперэхогенное овоидное образование (стрелки), прилегающее к нисходящей кишке.

Компьютерная томография нижней части живота показывает овоидную жировую массу с гиператенуированным кольцом (стрелка), прилегающим к сигмовидной кишке.

Коронарный снимок при компьютерной томографии брюшной полости показывает яйцевидную жировую массу с гиператенуированным кольцом. Внутри воспаленного сальникового отростка имеется центральная сильно ослабленная линия (стрелка). Считается, что это поражение связано с тромбозом сосуда.

В восходящей ободочной кишке располагалась ПЭА у 11 пациентов (35.5%), нисходящая ободочная кишка у 10 пациентов (32,3%), сигмовидная кишка у 5 пациентов (16,1%), слепая кишка у 3 пациентов (9,7%) и поперечная ободочная кишка у 2 пациентов (6,5%). Средний размер ПЭА составлял 2,3 см (диапазон от 1,0 до 5,5 см).

Лечение и исходы первичного сальникового аппендагита

Все пациенты были госпитализированы и лечились антибиотиками, за исключением 1 пациента, который не был госпитализирован и лечился с использованием только пероральных анальгетиков. Средняя продолжительность лечения антибиотиками составляла 4 человека.3 ± 1,8 сут. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применялись у 8 пациентов (25,8%) в среднем в течение 2,8 ± 1,7 дня. Операция выполнена одному пациенту. Пациент обратился в другую больницу с основной жалобой на боль в левом нижнем квадранте живота, и на основании результатов КТ предположительный диагноз — опухоль стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) в тонкой кишке. Пациента перевели в нашу больницу, и ему сделали операцию. Однако при лапаротомии у пациента был диагностирован ПЭА в нисходящей кишке.

У пациентов, которых можно было оценить от появления боли в животе до разрешения, средняя продолжительность боли составила 4,6 ± 2,3 дня, а средний период госпитализации — 5,2 ± 1,9 дня. Двадцать четыре пациента (77,4%) после выписки находились под наблюдением в поликлинике. Средний срок наблюдения составил 4 ± 4,7 недели. Рецидивов симптомов не выявлено ни у одного из пациентов в течение периода наблюдения. КТ была проведена двум пациентам, одному через три недели, а другому через четыре недели после выписки, и у всех было выявлено улучшение воспаления сальникового придатка ().

Последующие результаты компьютерной томографии первичного сальникового аппендагита. (A) Стрелка указывает на воспаленный сальниковый отросток нисходящей толстой кишки при поступлении. (B) Воспаленный сальниковый отросток нисходящей ободочной кишки с трудом обнаруживается в нисходящей ободочной кишке через четыре недели после выписки.

Сравнение с острым дивертикулитом по локализации

Пациенты с аппендагитом левого сальника были моложе пациентов с дивертикулитом слева (41.4 ± 11,9 против 69,7 ± 13,3, P <0,001). Пол и основное заболевание существенно не различались. ИМТ у пациентов с аппендагитом левого сальника был значительно выше (26,4 ± 2,9 против 22,6 ± 3,4, P = 0,01), чем у пациентов с дивертикулитом левого отдела. Сопутствующие симптомы (анорексия, тошнота, рвота и другие желудочно-кишечные симптомы) существенно не различались между двумя группами. Ни у одного из пациентов с сальниковым аппендагитом не было лихорадки, тогда как у 4 пациентов с левым дивертикулитом (40.0%) имели лихорадку, и эта разница была статистически значимой (P = 0,017). Существенных различий в результатах физикального обследования не наблюдалось. Однако лейкоцитоз наблюдался у 8 пациентов с левым дивертикулитом, что значительно отличалось от такового у пациентов с левым сальниковым аппендагитом (80% против 6,7%, P <0,001) ().

Таблица 3

Клинические особенности пациентов с левым первичным сальниковым аппендагитом (ПЭА) и левым дивертикулитом

При сравнении пациентов с правым сальниковым аппендагитом с пациентами с правым сальниковым аппендагитом различий в демографических факторах не наблюдалось.ИМТ у пациентов с правым сальниковым аппендагитом был значительно выше, чем у пациентов с правым дивертикулитом (25,6 ± 4,1 против 22,9 ± 3,2, P = 0,025). Сопутствующие симптомы не различались между двумя группами. Болезненность отскока чаще наблюдалась у пациентов с правым дивертикулитом, чем у пациентов с правым сальниковым аппандатитом. Однако эта разница не была статистически значимой (36,0% против 18,8%, P = 0,164). Лейкоцитоз обнаружен более чем у половины пациентов с правыми дивертикулитами (99/172, 57.6%), тогда как у 3 пациентов (18,8%) с правым сальниковым аппендагитом выявлен лейкоцитоз; эта разница была статистически значимой (P = 0,003) ().

Таблица 4

Клинические особенности пациентов с правым первичным сальниковым аппендагитом (ПЭА) и правым дивертикулитом

ОБСУЖДЕНИЕ

Сальниковые придатки представляют собой перитонеальные мешочки, которые возникают на серозной поверхности толстой кишки, идущей рядом с передней и задней задними частями. coli. Обычно их размеры составляют 1-2 см по толщине и 0.5-5 см в длину. Приблизительно 50-100 сальниковых придатков распределяются от слепой кишки до ректосигмовидного перехода. Сообщалось, что они играют роль подушек, поддерживающих толстую кишку, и участвуют в иммунных функциях, таких как маленький сальник, и в абсорбции толстой кишки [12, 13]. Сальниковый аппендагит — это состояние, при котором воспаляется сальниковый отросток, и воспаление может быть первичным или вторичным. Вторичный сальниковый аппендагит вызывается сопутствующими воспалительными заболеваниями, такими как дивертикулит, аппендицит, холецистит и т. Д.С другой стороны, ПЭА — довольно редкое заболевание, вызванное спонтанным перекрутом или венозным тромбозом сальникового отростка с последующим ишемическим или геморрагическим инфарктом и воспалением [3, 4]. Сальниковый отросток получает кровоснабжение от одной или двух небольших конечных артерий, ответвляющихся от прямой кишки, и дренируется одной веной через узкую ножку. Из-за ограниченного кровоснабжения и длинной ножки со свободной подвижностью сам сальниковый отросток склонен к перекручиванию, что приводит к ишемии или геморрагическому инфаркту.ПЭА может быть связан с венозным тромбозом и, хотя и редко, может развиваться без нарушения кровоснабжения [3, 12, 14].

У взрослых обычным клиническим симптомом ПЭА является локализованная боль в животе с быстрым началом, длящаяся менее одной недели. Обычно возникает в 4-5 десятилетиях жизни, преимущественно у мужчин [6, 9, 15, 16]. В нашем исследовании средний возраст пациентов с ПЭА составлял 40 лет, а заболеваемость у мужчин была более чем в 2 раза выше, чем у женщин.

Сообщалось, что наиболее часто вовлеченными участками ПЭА являются сигмовидная кишка и слепая кишка.Так, боль и болезненность в правом нижнем квадранте наблюдаются у 50-55% пациентов, а в левом нижнем квадранте — у 30% [3, 13]. В нашем исследовании боли в правом и левом нижнем квадранте были отмечены у равного количества пациентов (41,9%). У трех пациентов (9,7%) возникла боль в правом подреберье, у двух пациентов (6,5%) — в нижней части живота.

Результаты физикального обследования пациентов с ПЭА неспецифичны. Обычно живот не растянутый и мягкий, с локализованной болезненностью.Частота возникновения болезненности при отскоке относительно низка (примерно 25%), хотя сообщалось, что болезненность при отскоке может часто отмечаться у пациентов с ПЭА [3, 6, 7, 16]. Точно так же в настоящем исследовании все пациенты показали локализованную болезненность, а болезненность отскока была отмечена у 8 пациентов (25,8%). Ни у одного пациента не наблюдалось ригидности живота. В целом тошнота, рвота, анорексия и другие желудочно-кишечные симптомы относительно редки, а температура выше 38,0 ℃, как сообщается, встречается редко, хотя может присутствовать лихорадка [6, 14-16].В нашем исследовании также тошнота и рвота были отмечены только у 4 пациентов (12,9%) и 1 пациента (3,2%) соответственно. Ни у одного из пациентов не было лихорадки, а у 2 пациентов (6,5%) возник озноб. В диагностике ПЭА нет патогномоничных лабораторных тестов. При аппендиците, дивертикулите и других воспалительных заболеваниях брюшной полости часто наблюдается лейкоцитоз; таким образом, можно также ожидать, что у пациентов с ПЭА часто будет наблюдаться лейкоцитоз. Однако количество лейкоцитов в большинстве случаев ПЭА было нормальным, и в нашем исследовании лейкоцитоз наблюдался только у 4 пациентов (12.9%) [6, 16, 17].

Дифференциальный диагноз ПЭА: острый аппендицит, дивертикулит, холецистит, геморрагическая киста яичника, перекрут яичника, внематочная беременность, колоректальный рак и мезентериальный лимфаденит [1]. В нашем исследовании после сбора анамнеза и физического обследования ни один из случаев не был предположительно диагностирован как сальниковый аппендагит до проведения визуализирующих исследований, таких как КТ или УЗИ. Наиболее частым предполагаемым диагнозом был дивертикулит и острый аппендицит, в зависимости от локализации боли.У трех пациентов (9,7%), у которых возникла боль в правом подреберье, предположительно был диагностирован холецистит. Поскольку клинические характеристики ПЭА неспецифичны, его трудно диагностировать до визуализационного исследования. До широкого распространения КТ и УЗИ ПЭА был диагнозом исключения и в большинстве случаев диагностировался случайно во время лапаротомии, которая выполнялась по поводу других предполагаемых воспалительных заболеваний [8]. В одном исследовании, в котором КТ проводилась у 660 пациентов, у которых было клиническое подозрение на аппендицит или дивертикулит, у 11 пациентов (2%) была диагностирована ПЭА [18].Следовательно, поскольку КТ все чаще используется для оценки острого живота, частота ПЭА, вероятно, возрастет. В нашем исследовании большая часть ПЭА была диагностирована после 2005 года.

Эпиплоический аппендагит можно диагностировать с помощью КТ, УЗИ и магнитно-резонансной томографии [7, 10, 19-21]. Характерные признаки УЗИ — овальная несжимаемая гиперэхогенная масса в месте максимальной болезненности, прилегающей к толстой кишке, без центрального кровотока, отображаемого на цветных допплеровских изображениях УЗИ [7, 10, 19].Однако, если рентгенологи не обладают опытом и не знакомы с этими состояниями, диагностика сальникового аппендагита только с помощью УЗИ может быть затруднена. Сообщается, что КТ более надежна, чем УЗИ, при определении ПЭА и является предпочтительным методом визуализации. Таким образом, КТ во многих случаях требуется для постановки точного диагноза [21]. В нашем исследовании УЗИ было выполнено четырем пациентам. За исключением 1 пациентки, которая была беременна и у которой не удалось провести КТ, в остальных трех случаях КТ была выполнена после УЗИ для точного диагноза.Поскольку результаты компьютерной томографии ПЭА впервые были опубликованы в 1986 году Danielson et al. [9], это состояние стало более частым при радиологической дифференциальной диагностике острого живота.

В нормальных условиях сальниковые придатки не обнаруживаются на компьютерной томографии, если они не окружены внутрибрюшинной жидкостью, такой как асцит или гемоперитонеум. Как правило, сальниковые придатки имеют утолщение и напоминают другие жировые структуры, если только они не воспалены. Характерные результаты компьютерной томографии ПЭА представляют собой овальную жировую массу менее 5 см в диаметре, прилегающую к толстой кишке, с утолщенным гиперплотным краем, который представляет набухание серозной оболочки с фибрино-лейкоцитарным экссудатом.В некоторых случаях в жировой овальной массе может быть отмечена точка или тонкая линия сильного затухания, предположительно представляющая тромбированную вену сальникового придатка. Кроме того, ПЭА может иметь дольчатый вид из-за двух или более пораженных смежных сальниковых придатков в непосредственной близости [7, 10, 21, 22]. В нашем исследовании, за исключением 1 случая, наблюдалась жировая овальная масса с гиперплотным краем, прилегающим к толстой кишке, а в 2 случаях (6,5%) наблюдалась тонкая линия сильного затухания в центре жировой массы.В одном случае, который был ошибочно диагностирован как GIST в тонкой кишке, образование показало дольчатый вид рядом с нисходящей ободочной кишкой. Было показано, что такие характерные признаки ПЭА исчезают по мере исчезновения клинических симптомов [10]. В нашем исследовании контрольная КТ была проведена у двух пациентов после выписки, и характерные результаты ПЭА не были видны на контрольных изображениях.

В прошлом стандартным лечением ПЭА было хирургическое удаление, поскольку в большинстве случаев это диагностировалось во время лапаротомии [1, 8, 14].В редких случаях ПЭА может привести к адгезии из-за воспаления в соседних тканях, последующей непроходимости кишечника, инвагинаций, перитонита и образования абсцесса. В таких случаях необходимо хирургическое лечение [1, 23]. Тем не менее, часты ли рецидивы у пациентов с ПЭА, если их не лечить хирургическим путем, все еще остается спорным вопросом. Sand et al. [17] сообщили, что у пациентов, получавших консервативное лечение, симптомы повторялись в 40% случаев; Таким образом, хирургическая терапия предпочтительна для предотвращения рецидивов, спаек, вызванных воспалением, и других менее распространенных осложнений, а для лечения ПЭА рекомендуются лапароскопические вмешательства.В рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое лечение. Тем не менее, поскольку о консервативном лечении ПЭА впервые сообщили в 1968 году Эпштейн и Лемпке [24], сообщалось, что ПЭА является самоограничивающимся заболеванием, которое разрешается спонтанно. Большинство пациентов выздоравливают при консервативном лечении, таком как НПВП, менее чем за четыре недели. Таким образом, обычно не требуются антибиотики или хирургическое лечение [6, 16, 21, 24]. В нашем исследовании все пациенты выздоровели в течение одной недели после консервативного лечения, и в течение периода наблюдения рецидивов не наблюдалось.Большинство пациентов получали антибиотики, но один — нет. Считается, что это связано с тем, что сам по себе ПЭА не знаком врачу, и, несмотря на визуализационный диагноз ПЭА, опыта его лечения недостаточно; таким образом, антибиотики вводятся чрезмерно. Кроме того, одному пациенту была проведена операция. В этом случае образование в нисходящей ободочной кишке, показывающее дольчатый вид, было близко к тонкой кишке и, таким образом, было ошибочно диагностировано как GIST в тонкой кишке.

Клинически ПЭА проявляется острой болью, часто в левом или правом нижнем квадранте, и этот симптом часто приводит к ошибочной диагностике дивертикулита или острого аппендицита. В нашем исследовании предполагаемым диагнозом после сбора анамнеза и физического обследования в большинстве случаев был дивертикулит или острый аппендицит. В частности, при болях в левом нижнем квадранте симптомы аналогичны симптомам дивертикулита. Как правило, острый дивертикулит встречается у более пожилых пациентов по сравнению с ПЭА.Острый дивертикулит чаще проявляется равномерно распределенной болью в нижней части живота и ассоциируется с тошнотой, рвотой, лихорадкой, лейкоцитозом и болезненностью при отскоке [16, 25]. Напротив, у большинства пациентов с ПЭА наблюдается локальная болезненность в правом или левом нижнем квадранте. Сопутствующие желудочно-кишечные симптомы встречаются редко, и у большинства пациентов количество лейкоцитов и температура тела нормальные. Связи между ожирением и ПЭА не установлено [2, 14, 16]. В нашем исследовании средний ИМТ у пациентов с ПЭА составлял 25.9 ± 3,5 кг / м ² . По сравнению с пациентами с дивертикулитом средний ИМТ у пациентов с ПЭА был значительно выше. По локализации заболевания пациенты с дивертикулитом левой толстой кишки были старше, чем пациенты с левой ПЭА (69,7 ± 13,3 против 41,4 ± 11,9, P <0,001). Лихорадка (40,0% против 0%, P = 0,017) и лейкоцитоз (80,0% против 6,7%, P <0,001) чаще наблюдались у пациентов с дивертикулитом левой толстой кишки. Кроме того, лейкоцитоз чаще наблюдался у пациентов с дивертикулитом правой толстой кишки (57.6% против 18,8%, P = 0,003). Следовательно, у относительно молодых пациентов без лихорадки или лейкоцитоза, у которых наблюдается боль в левом нижнем квадранте и локализованная болезненность, следует учитывать возможность ПЭА, а не дивертикулита. Однако, поскольку количество субъектов в нашем исследовании было относительно небольшим, необходимо дальнейшее изучение большего числа случаев для установления клинических характеристик ПЭА.

Многие пациенты обращаются в отделения неотложной помощи из-за боли в животе с различными причинами.Для хирурга важно принять решение о проведении операции на основании сбора анамнеза и физического осмотра. Тем не менее, в последнее время усилилась тенденция зависимости от результатов визуализационных исследований, таких как КТ или УЗИ, поэтому во многих случаях пациенты с острым животом диагностируются с использованием результатов КТ. Однако для пациентов, посещающих больницы в ночное время, результаты компьютерной томографии сообщаются дежурными резидентами отделения радиологии, а не специалистами-радиологами с большим клиническим опытом, и лечение определяется на основе таких результатов.Исходя из нашего опыта, поскольку в некоторых случаях невозможно диагностировать сальниковый аппендагит даже после визуализационных исследований и в которых проводится ненужное лечение, хирурги, которые в конечном итоге определяют метод лечения, должны быть знакомы с этим типом необычного заболевания. Таким образом, хотя и редко, возможность сальникового аппендагита следует учитывать у пациентов с локальной болью и болезненностью в нижнем квадранте без сопутствующих симптомов и признаков. Кроме того, распознавание этого состояния по результатам КТ может позволить соответствующее лечение острого живота и помочь предотвратить ненужное хирургическое вмешательство или терапию антибиотиками.

Наше исследование было проведено для выявления клинических характеристик ПЭА путем анализа и сравнения с дивертикулитом, который чаще всего дифференцируют в зависимости от локализации боли. В отличие от пациентов с дивертикулитом, пациенты с ПЭА относительно молоды и тучны, проявляют локализованную болезненность, но не имеют связанных желудочно-кишечных симптомов, таких как лихорадка и лейкоцитоз. Однако в целом эти два заболевания неотличимы по клиническим проявлениям, и диагностировать ПЭА только на основании таких клинических характеристик затруднительно.Поэтому, хотя и редко, распознавание ПЭА и знание его рентгенологических результатов и естественного течения необходимы для его диагностики и соответствующего лечения.

ПЭА встречается очень редко, а симптомы и симптомы неспецифичны, что часто приводит к неправильному клиническому диагнозу; таким образом, PEA в конечном итоге диагностируется на основании результатов радиологического исследования. Тем не менее, важно подозревать ПЭА у относительно молодых пациентов с острым животом, которые проявляют только болезненность без связанных общих симптомов и признаков.Кроме того, для диагностики и соответствующего лечения необходимо распознавать естественное течение и рентгенологические данные заболевания.

Отек (опухоль) и лечение рака — побочные эффекты

Определенные упражнения и изменение диеты могут помочь, если отек стал причиной отека. Ваш врач может также прописать лекарство, называемое мочегонным средством.

Кредит: iStock

Что такое отек?

Отек, состояние, при котором жидкость накапливается в тканях вашего тела, может быть вызвано некоторыми видами химиотерапии, некоторыми видами рака и состояниями, не связанными с раком.

Каковы признаки отека?

Признаки отека могут включать:

• опухоль ступней, щиколоток и ног
• припухлость на руках
• отек лица или живота
• пухлая, блестящая или слегка помятая кожа после нажатия
• Одышка, кашель или нерегулярное сердцебиение

Сообщите своему лечащему врачу, если вы заметили отек. Ваш врач или медсестра определят, что вызывает ваши симптомы, посоветуют вам, что нужно предпринять, и могут выписать лекарства.

Какие серьезные проблемы могут вызывать отеки?

Некоторые проблемы, связанные с отеками, очень серьезны. Позвоните своему врачу или медсестре, если вы чувствуете одышку, сердцебиение кажется другим или нерегулярным, у вас внезапный отек или опухоль, которые усиливаются или поднимаются вверх по вашим рукам или ногам, вы быстро набираете вес или не набираете вес. • мочиться совсем или мочиться мало.

Способы предотвращения или уменьшения отеков

Меры, которые вы можете предпринять для предотвращения или уменьшения отека, связанного с отеком, включают:

• Устраивайтесь поудобнее. Носите свободную одежду и не слишком тесную обувь. Когда вы сидите или ложитесь, поднимайте ноги с помощью табурета или подушек. Не скрещивайте ноги, когда сидите. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы носить специальные чулки, рукава или перчатки, которые улучшают кровообращение, если у вас сильный отек.
• Упражнение. Может помочь перемещение части тела с отеком. Ваш врач может назначить вам специальные упражнения, в том числе ходьбу, для улучшения кровообращения. Однако вам могут посоветовать не стоять и не ходить слишком много за один раз.
• Ограничьте потребление соли (натрия). Избегайте таких продуктов, как чипсы, бекон, ветчина и консервированный суп. Проверяйте этикетки продуктов на содержание натрия. Не добавляйте в еду соль или соевый соус.
• Прими лекарство. Если ваш врач прописывает лекарство, называемое диуретиком, принимайте его точно в соответствии с инструкциями. Лекарство поможет вывести лишнюю жидкость и соль из вашего тела.

Обсуждение отека с вашим лечащим врачом

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов.Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

• Увеличивают ли мои лекарства или лечение риск развития отеков?
• Могу ли я предотвратить отек?
• По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
• Что я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше, если заметил отек?
• Есть продукты, напитки или занятия, которых мне следует избегать?

Боль в суставах: многие суставы — заболевания костей, суставов и мышц

Врачи спрашивают о тяжести боли, начале (внезапном или постепенном), о том, как симптомы меняются с течением времени и что усиливает или уменьшает боль (например, покой или движение или время суток, когда симптомы ухудшаются или ослабевают).Они спрашивают о жесткости и отеке суставов, ранее диагностированных заболеваниях суставов и риске заражения венерическими заболеваниями и болезнью Лайма.

Затем врачи проводят полный медицинский осмотр. Они проверяют все суставы (включая суставы позвоночника) на предмет отека, покраснения, тепла, болезненности и шума, который издается при движении суставов (так называемая крепитация). Суставы перемещаются через полный диапазон движений сначала человеком без посторонней помощи (так называемый активный диапазон движений), а затем врачом (так называемый пассивный диапазон движений).Это обследование помогает определить, какая структура вызывает боль и присутствует ли воспаление. Они также проверяют глаза, рот, нос и область гениталий на наличие язв или других признаков воспаления. Кожу исследуют на предмет высыпаний. Ощупываются лимфатические узлы, исследуются легкие и сердце. Врачи обычно проверяют функцию нервной системы, чтобы выявить нарушения мышц или нервов.

Некоторые находки помогают понять причину. Например, если болезненность вокруг сустава, но не над суставом, вероятно, причиной является бурсит или тендинит.Если болезненность присутствует во всем, возможна фибромиалгия. Если позвоночник болезненен, как и суставы, возможные причины включают остеоартрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Находки в руке могут помочь врачам различать ревматоидный артрит и остеоартрит, два наиболее распространенных типа артрита. Например, ревматоидный артрит чаще поражает большие суставы суставов (те, которые соединяют пальцы с кистью) и запястье.Остеоартрит чаще поражает сустав пальца рядом с ногтем. Маловероятно, что запястье будет поражено остеоартритом, за исключением основания большого пальца.

Перекрут придатков и придатков яичка: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Джейсон С. Чанг, доктор медицины Клинический инструктор, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Джейсон С. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Академического общества Неотложная медицина, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Академический председатель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Нью-Йоркская медицинская академия, Общество по академической неотложной медицине, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, клерк-директор по неотложной медицине, Альянс клинического образования

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Шону О Хендерсону, доктору медицины, и Грегори Альфреду, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Нефротический синдром | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром вызывает рубцевание или повреждение фильтрующей части почек (клубочки).Это вызывает потерю слишком большого количества белка из крови в мочу.

У людей с нефротическим синдромом часто бывает:

• Очень высокий уровень белка в моче (протеинурия)
• Низкий уровень белка в крови (гипоальбуминемия)
• Отеки (отеки), особенно вокруг глаз, ступней и рук
• Высокий холестерин

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает в результате повреждения клубочков почек.Это крошечные кровеносные сосуды, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови и отправляют их в мочевой пузырь как моча.

В ваших клубочках содержится белок тело. При их повреждении белок попадает в мочу. Здоровые почки позволяют меньше более 1 грамма протеина, который должен попадать в мочу в день. При нефротическом синдроме клубочки позволяют 3 грамма или более протеина просачиваться в мочу в течение 24 часов период.

Нефротический синдром может возникать при других проблемах со здоровьем, например, при заболевании почек. диабетом и иммунными нарушениями. Также он может развиться после поражения вирусными инфекциями.

Причина нефротического синдрома не всегда известно.

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Нефротический синдром — это набор симптомов.Это самые распространенные:

• Высокое кровяное давление
• Отеки стоп, рук и вокруг глаз
• Увеличение веса с задержкой жидкости и отеками
• Признаки инфекции, такие как лихорадка или повышенное количество лейкоцитов
• Отек и боль, связанные с кровью сгустки по мере сгущения крови
• Пенистая моча из-за потеря белка из организма в мочу

Многие из этих симптомов могут быть вызванные другими проблемами со здоровьем.Всегда говорите со своим врачом о диагноз.

Как диагностируется нефротический синдром?

Ваш лечащий врач будет просмотрите историю своего здоровья и проведите физический осмотр. Другие тесты, которые могут вам понадобиться:

• Проверка артериального давления
• Измерение уровня холестерина
• Измерение уровня белка в моче и крови
• Биопсия почки (исследование образца ткани почек)

Как лечить нефротический синдром?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Ваш лечащий врач попробует чтобы найти первопричину. Они также попытаются контролировать артериальное давление и холестерин и уменьшить белок в моче.

Лекарства могут включать:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Эти понижают артериальное давление и могут быть используется у людей с диабетом для защиты почек.
• Кортикостероиды. Могут быть прописаны для уменьшения отек и воспаление клубочков. Они также помогают предотвратить ваш иммунитет. система от нападения на здоровые ткани.
• Мочегонные средства. Осторожно используются для уменьшения количество отека.
• Препараты, модифицирующие иммунную систему . Эти лекарства используется, чтобы ваша иммунная система не атаковала клубочки.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина. Они могут быть прописаны, если у вас высокий уровень триглицеридов и холестерина.
• Антикоагулянты. Это разжижающие кровь лекарства и могут назначать при образовании тромбов.
• Антибиотики или противовирусные препараты. Они используются для лечить основную инфекционную причину.

Лечение может также включать:

• Диета. А специальная диета может помочь отсрочить необходимость диализа и избавиться от лишней жидкости и токсины, которые накапливаются. Чтобы предотвратить появление отеков, не ешьте соль. Также держись подальше от жиров и холестерина. Обязательно ешьте нежирный белок.
• Диализ. Используется в крайних случаях для удаления жидкости и токсинов, когда почки сильно нарушена фильтрация.

Какие возможные осложнения нефротического синдрома?

Серьезные осложнения нефротического синдрома включают почечную недостаточность или терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН). Это требует кратковременного или длительного диализа. Другой осложнениями являются:

• Сгустки крови
• Анемия
• Снижение функции щитовидной железы
• Инфекция

Можно ли предотвратить нефротический синдром?

Не все причины нефротического синдрома можно предотвратить.Для предотвращения повреждения клубочков:

• Убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.
• Если у вас диабет, убедитесь, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем.
• Будьте в курсе вакцин, которые помогают предотвратить распространенные инфекции. Это особенно верно, если вы работаете или живете среди людей, больных гепатитом и другими вирусными инфекциями.
• Завершите прием всех антибиотиков в соответствии с предписаниями.Не прекращайте прием антибиотиков, потому что, возможно, вам станет лучше. И не спасай их на более позднюю дату.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему врачу. знать.

Основные сведения о нефротическом синдроме

• Нефротический синдром развивается при наличии поражение фильтрующей части почек (клубочков).Это приводит к белку попадание в мочу.
• Потеря белков из крови позволяет жидкости вытекать из кровеносных сосудов в близлежащие ткани, вызывая припухлость.
• Кровь в ваших кровеносных сосудах будет становятся густыми с потерей жидкости в ткани. Это увеличивает риск тромб.
• Ваше тело будет пытаться восполнить потерянные белки за счет увеличения производства за счет печень.Это может привести к высокому холестерину.
• Вам нужно будет ограничить избыток натрия и жидкости, чтобы предотвратить ухудшение накопления жидкости в тканях.
• Лекарства используются для лечения основной причины или помощи вашему организму избавиться от излишков жидкость.
• Диализ может потребоваться, если почки Развивается сбой, который может случиться в крайних случаях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Валеад Латиф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лимфедема: уменьшение симптомов и побочных эффектов

Лимфедема — частый побочный эффект рака и лечения рака. Это может быть эмоционально обескураживающим и физически болезненным, но знание признаков и симптомов лимфедемы может позволить вам быстрее получить помощь.

Это состояние влияет на лимфатическую систему, сеть, которая переносит определенную жидкость, называемую лимфой, по всему телу. Лимфатическая система состоит из следующих основных частей:

• Лимф. Эта бесцветная водянистая жидкость течет по лимфатическим сосудам, несущим Т-лимфоциты и лейкоциты, известные как В-лимфоциты.
• Лимфатические сосуды. Эти сосуды возвращают лимфу в кровоток, собирая ее из других частей тела.
• Лимфатические узлы.Эти бобовидные структуры в области шеи, подмышек, таза, паха и живота помогают бороться с инфекцией, фильтруя лимфу и сохраняя лейкоциты.

Что такое лимфедема?

Когда лимфатическая система функционирует эффективно, лимфа перемещается по телу. Когда она не может течь по телу должным образом — из-за того, что лимфатическая система повреждена или заблокирована, что препятствует нормальной циркуляции лимфы, — возникает лимфедема.

Лимфедема — это скопление лимфатической жидкости в мягких тканях тела, часто в руках и ногах.Это заметно приводит к отеку.

Почему возникает лимфедема

Существует два разных типа лимфедемы. Первичная лимфедема возникает, если лимфатическая система развивается ненормально. Симптомы могут появиться при рождении, но не всегда.

Вторичная лимфедема возникает при поражении лимфатической системы. Это может произойти по следующим причинам:

Симптомы

Распознавание симптомов лимфедемы может помочь вам быстро получить необходимую помощь. Симптомы включают:

• Отек, особенно в руке или ноге (включая пальцы рук и ног)
• Плотная, толстая кожа, напоминающая кожу
• Стеснение в этой области, возможно, с ощущением покалывания, как будто ваша рука или нога «заснула»
• Проблемы со сном
• Изменения кожи, такие как волдыри или бородавки
• Выпадение волос

Сначала эти изменения могут показаться незначительными, но со временем могут ухудшиться.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы лимфедемы, обратитесь к врачу. Это можно подтвердить несколькими способами:

• Физический осмотр. Ваш врач проверяет ваше общее состояние здоровья и ищет признаки опухолей. Они сравнивают опухшую руку или ногу с другой.
• Лимфосцинтиграфия. Врачи используют этот метод для проверки лимфатической системы на наличие болезней. Это требует введения в организм небольшого количества радиоактивной жидкости. Эта жидкость течет по лимфатическим протокам, и сканер или зонд отслеживает ее движение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): в этом безболезненном визуальном исследовании используются магниты, радиоволны и компьютер для создания подробных фотографий внутренней части тела.

Лимфедема бывает трех стадий:

• Стадия 0: отек еще не развился, но могут быть заметны легкие симптомы, такие как ощущение полноты или стеснения в пораженной области.
• Стадия 1. Это наименее запущенная стадия, которая может исчезнуть без лечения.Врачи диагностируют лимфедему 1 стадии, когда надавливают на опухший участок и замечают вмятину.
• Этап 2. При нажатии на пораженный участок не остается вмятины, а фиброз тканей может привести к тому, что участок станет твердым или губчатым.
• Стадия 3: На этой стадии видны большие опухоли.

Лечение

Если опухоль вызывает лимфедему, хирургическое вмешательство может устранить закупорку. Если лимфедема возникла в результате хирургического вмешательства, существуют различные методы лечения и способы ухода за собой, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно:

• Упражнение.Хотя вы можете испытывать боль, движение помогает слить жидкость и уменьшить отек.
• Компрессионные рукава или носки. Ваш врач может порекомендовать надевать определенную плотно прилегающую одежду на пораженные участки, чтобы уменьшить отек путем выталкивания лимфатической жидкости.
• Ручной лимфодренаж. Это очень специфический вид массажной терапии, выполняемый обученным профессионалом для стимуляции движения лимфатической жидкости.
• Сядьте, не скрещивая ноги. Скрещивание ног может препятствовать перемещению жидкостей.Кроме того, меняйте положение сидя каждые 30 минут.
• Избегайте давления и ограничений: избегайте тесной одежды, украшений или сумок на плечах.

Осложнения

Если лимфедему не лечить, она вызывает волновой эффект. Например, клетки, которые помогают бороться с инфекцией, могут иметь проблемы с попаданием в пораженный участок вашего тела, что увеличивает риск заражения. Раны могут зажить дольше, и вы можете почувствовать болезненность и скованность.

С психологической точки зрения это может быть сложно, особенно если вы также проходите курс лечения рака или если это результат раковой опухоли.

Важно помнить, что вы не одиноки и что вам доступны лечебные процедуры для физического и психического здоровья.

Профилактика

Нет никаких гарантированных шагов по предотвращению лимфедемы. Однако, поскольку лимфедема может возникнуть после операции по поводу рака, заранее поговорите со своим лечащим врачом, чтобы посоветоваться, как снизить риск.

Один из полезных шагов — это упражнения. Даже легкие упражнения помогают лимфатическому движению.

Лечение ранней спортивной травмы: как избежать факторов ВРЕДА

Знаете ли вы правильный протокол лечения ранней спортивной травмы? Вы можете безопасно лечить в домашних условиях многие острые травмы мягких тканей, включая растяжение мышц, растяжение связок и травмы сухожилий, если вы избегаете факторов ВРЕДА в течение первых 72 часов.

HARM означает тепло, алкоголь, бег и массаж, которые могут поставить под угрозу исцеление.Избегать:

Тепло

Применение тепла к новой травме может усилить отек и кровотечение. В первые несколько дней не используйте тепловые компрессы или кремы для глубокого нагрева. Также следует избегать горячих ванн, душевых и саун.

Спирт

Употребление алкоголя при восстановлении после спортивной травмы может привести к усилению кровотечения и воспалению. А употребление алкоголя не только препятствует заживлению ран, но и увеличивает риск посттравматической инфекции.

Работает

Слишком ранний бег или интенсивные физические нагрузки могут усугубить острую спортивную травму.Чтобы боль, кровотечение и отек не усилились, избегайте упражнений, пока врач не даст вам разрешения.

Массаж

Массаж поврежденного участка может вызвать раздражение поврежденных тканей и вызвать усиление воспаления и кровотечения. Непрямой массаж окружающих областей может быть полезным, но только при условии квалифицированного руководства по правильным техникам.

Протокол PRICE для лечения ранних спортивных травм

Важно избегать факторов ВРЕДА в течение первых нескольких дней, чтобы получить наилучшие шансы на быстрое и легкое выздоровление.Кроме того, врачи физиотерапии и реабилитации советуют придерживаться протокола PRICE для более быстрого заживления после острых спортивных травм.

Протокол PRICE — это рекомендованная первая линия помощи при травмах мягких тканей мышц, связок и сухожилий. В нем участвуют:

• Защита — Защитите травмированную область, ограничив использование и удерживая вес на пораженной конечности. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей.
• Отдых — Отдыхайте и избегайте действий, которые усугубляют травму.Это может способствовать правильному заживлению. По рекомендации опытного врача спортивной медицины могут быть полезны легкие укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений.
• Лед. Терапия холодом, или прикладывание льда на 10–15 минут один раз в час или два, может помочь минимизировать боль и отек в результате острого повреждения мягких тканей.
• Компрессия — Оберните поврежденный придаток эластичной повязкой или компрессионной пленкой, чтобы уменьшить отек и обеспечить столь необходимую поддержку поврежденным тканям.
• Подъем — Поднимите поврежденную область над уровнем сердца, чтобы уменьшить воспаление мягких тканей.

Когда дело доходит до лечения острых спортивных травм мягких тканей, не забывайте избегать факторов ВРЕДА и следовать протоколу PRICE. Чтобы получить дополнительную информацию о раннем лечении спортивной травмы, запишитесь на консультацию к местному терапевту и реабилитологу сегодня.

Доктор Энгелен служил лейтенантом военно-морского флота и работал в качестве офицера медицинской службы морской пехоты в Северной Каролине и во время дислокации в Афганистане.Он работал врачом команды в средней школе и университетской спортивной команде Дивизиона II в Питтсбурге, а в настоящее время работает врачом команды в средней школе Вест-Джордан.

Доктор Энгелен проявляет особый интерес к рентгеноскопическим процедурам, диагностическим ультразвуковым процедурам и процедурам под ультразвуковым контролем, регенеративной медицине, биомеханическому анализу и лечению всех спортивных травм и травм позвоночника.