Как лечить сухой и влажный кашель?

Что такое кашель? 

Кашель — это защитный механизм, очищающий дыхательные пути от раздражителей и микробов. Его смело можно назвать полезной реакцией нашего организма: ведь он защищает трахею и бронхи от болезнетворных инфекций и инородных тел. 

Чаще всего кашель может свидетельствовать о простуде, но важно понимать, что сильные приступы кашля могут быть симптомами опасных процессов в организме и серьезных, а порой хронических заболеваний. В том или ином случае кашель имеет свои особенности, и именно его характер помогает поставить точный диагноз. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить причину симптома.

Сухой кашель

Сухой кашель зарождается в верхних дыхательных путях. Он приходит приступами — зачастую непредсказуемыми и неуправляемыми. Процесс сопровождается “лающим” звуком. При этом приступы не приносят облегчения. 

 Причиной сухого кашля может быть воспаление слизистой горла и першение. Однако затяжной кашель только сильнее раздражает слизистую, формируя «порочный круг». Также сухой кашель возникает, когда бронхи не выделяют достаточно слизи для эффективного выведения микробов из организма. 

При сильном и длительном сухом кашле вследствие простуды врач может посоветовать препарат, купирующий кашлевой рефлекс («Омнитус», «Синекод»). А для облегчения отхождения мокроты могут быть рекомендованы специальные средства стимулирующие отхаркивание («Бронхикум ТП», «Гербион», сироп корня солодки). 

При правильном диагнозе и лечении сухой кашель сменяется влажным, инфекция и микробы выводятся из организма вместе с мокротой, и воспаление проходит. 

Влажный кашель

При влажном кашле мокрота легко выделяется из бронхов.  Он зарождается в глубине грудной клетки и после каждого откашливания больной чувствует облегчение. Процесс сопровождается клокочущими звуками и хрипами. Обычно приступ влажного кашля происходит утром после сна и при изменении положении тела.  

Часто влажный кашель может быть симптомом вирусной инфекции. При его лечении рекомендуется применять препараты не от кашля, а, наоборот, для него. Если мокрота слишком вязкая и трудно отходит, врач может назначить муколитические препараты («АЦЦ», «Амбробене») – они разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких, так организм быстрее очищается от инфекции и идет на поправку.

 Ошибки при лечении кашля: 

1. Не рекомендуется пить муколитические средства при сухом кашле. Если мокроты еще нет, то такое лекарство может только навредить.
2. Нельзя принимать препараты против кашля, если кашель влажный – мокроту нужно выводить из организма, так как она содержит болезнетворные бактерии.
3. Во время болезни крайне важно не забывать пить как можно больше жидкости и поддерживать оптимальную влажность в помещении.

Помните, что кашель является симптомом целого ряда заболеваний. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильную схему лечения!

Кашель у ребенка без температуры: в чем причина

Кашель – очень распространенный симптом у детей, особенно дошкольников. Если он сопровождается значительным повышением температуры, ваше первое действие – вызвать врача. Возможно, у ребенка бронхит или пневмония. Однако часто случается, что ребенок покашливает время от времени, но температура остается в норме.

Что делать тогда? Все равно, визит к врачу необходим. Существует ряд серьезных заболеваний, которые могут служить причиной кашля и протекать на фоне нормальной температуры тела. Рамблер/Семья и врач Ирина Кологривова рассказываю, что это за заболевания.

Аллергия

Аллергический кашель сохраняется долгое время, усиливается при контакте с аллергеном и может сопровождаться першением в горле, насморком или появлением сыпи. Температура при этом остается нормальной.

Среди самых распространенных аллергенов – различные продукты питания (молоко, яйцо, пшеница и т.д.), пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, перо подушки.Подтвердить диагноз может врач-аллерголог после проведения кожных тестов. Аллергию обязательно нужно контролировать, принимать необходимые препараты, назначенные врачом, иначе возникает риск развития серьезных осложнений, в том числе – бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одна из самых серьезных причин хронического кашля у ребенка. Симптомы астмы могут различаться у разных детей, но есть ряд признаков, которые позволяют заподозрить наличие этого заболевания у ребенка.

Кашель при астме бывает свистящим или отрывистым и сухим. Может возникнуть после контакта с животными или растениями, через 5–10 минут после активной игры или быстрого бега, на морозе, после сильных переживаний. Резкие запахи (парфюма, сигаретного дыма, освежителей воздуха) также могут спровоцировать приступ астматического кашля. Кашель усиливается ночью или ранним утром.

При возникновении подобных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Астма – угрожающее жизни заболевание, которое важно хорошо контролировать. Лучшая профилактика астмы у детей – грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев, ограждение ребенка от сигаретного дыма, своевременное и правильное лечение острых респираторных заболеваний.

Кашель при ОРВИ, ОРЗ

При этом обычно имеются в наличии и другие симптомы (насморк, боль в горле). Температура может оставаться нормальной или увеличиваться незначительно. После перенесенного инфекционного заболевания кашель может сохраняться некоторое время как остаточное явление.

О чем говорит кашель

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сам по себе кашель не болезнь, а лишь симптом свыше 50 различных заболеваний или аллергических проявлений, от банальной простуды до туберкулеза, онкологии, бронхиальной астмы или заболеваний сердца.

Лабораторные анализы помогут лечащему врачу диагностировать заболевание и, в конечном итоге, назначить правильное лечение.

Причины кашля

Для начала надо выполнить общий анализ крови, который дает ценную информацию о наличии в организме у пациента очагов гнойного воспаления, а также аллергической настроенности (ОАК с дифференцировкой лейкоцитарной формулы). Наиболее частая причина сухого кашля — воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются вирусы и патогенные бактерии. Такие болезнетворные микроорганизмы, как микоплазмы, хламидии, различные вирусы могут вызывать атипичную пневмонию, бронхит, а в запущенных случаях приводить к осложнениям в виде поражений нервной системы, дыхательных органов, сердца и сосудов.

Анализы при кашле

Чтобы избежать этого, нужно заранее провести обследование на носительство микроорганизмов, а также сделать бактериальный посев из носа и зева. (Аденовирус — иммуноглобулины А и М, Респираторно-синтициальный вирус — иммуноглобулины А и М, Посев из зева и носа, Хламидия пневмония — иммуноглобулины А, G, M, Микоплазма пневмония — иммуноглобулины А, G, М). Еще одной распространенной причиной кашля является аллергия, на что указывает увеличении числа эозинофилов в общем анализе крови. В таком случае необходимо провести определение реакций организма на возможные аллергены (Ингаляционная панель), а также исследовать в крови содержание иммуноглобулинов E, G, M.

У большинства взрослых паразитарная инфекция проходит бессимптомно, а у детей наличие гельминтов имеет яркие симптомы, в том числе и сухой кашель.

 При подозрении на наличие паразитов необходимо сдать кровь для определения специфических иммуноглобулинов G к конкретным паразитам, которые могут быть причиной кашля (Антитела к эхинококку, антитела к токсокаре, антитела к аскаридам).

Редкой, но наиболее опасной причиной кашля, может быть наличие опухолевого процесса. В любом из пунктов по оказанию медицинских услуг «Синэво» есть возможность быстро и качественно сдать анализы крови на онкомаркеры. (Раково-эмбрианальный антиген, онкомаркер CYFRA CA 21-1).

Где сдать анализы при кашле?

В «Синэво» можно сдать анализы любой сложности и получить результат буквально на следующий день, а по ряду анализов и в течение одного дня, на свой электронный ящик. О готовности результата исследования клиенты «Синэво» узнают посредством sms-сообщения.

 Сдать анализы при кашле можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

«Синэво» заботится о комфорте своих клиентов и качестве проводимых исследований, поэтому предъявляет самые жесткие требования в организации работы лаборатории — это вежливое обслуживание, электронная очередь, абсолютная стерильность, современное оборудование и реагенты ведущих мировых производителей.

Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Все о переохлаждении у детей

Низкая температура окружающей среды оказывает неблагоприятное влияние на организм; холод способен провоцировать повреждения, последствия которых могут быть очень серьёзными. Риск переохлаждения у ребёнка гораздо выше, чем у взрослого – это объясняется несовершенством механизмов терморегуляции, рядом функциональных особенностей.

Хотя переохлаждение считается менее опасным, чем перегревание, оно становится причиной различных патологий, среди которых доминируют простудные заболевания. Маленький ребёнок не способен пожаловаться, самостоятельно рассказать об ощущениях, которые испытывает. От родителей требуется внимательность для того, чтобы вовремя заметить симптомы переохлаждения и оказать первую помощь.

Холод – один из наиболее известных и распространённых повреждающих факторов. Детей с рождения укутывают как можно теплее, оберегают от сквозняков. Механизмы терморегуляции у детей отличаются от таковых у взрослых. Низкая температура окружающей среды, без каких-либо последствий переносимая родителями, может оказаться опасной для ребёнка. Однако вероятность переохлаждения у маленьких детей, которые находятся под наблюдением, достаточно едят и тепло одеты, минимальна.

Куда быстрее переохладиться может ребёнок, гуляющий на улице без присмотра, играющий в холодном помещении, плавающий в водоёме. Риск гипотермии очень высок зимой, осенью и ранней весной, хотя переохлаждение случается даже в летние месяцы – например, если внезапно начался дождь.  

Переохлаждение у ребёнка может возникнуть в различных обстоятельствах.

Его разделяют на такие виды как: локальное; общее.

1.Локальное переохлаждение называют отморожением – холод поражает ограниченные участки кожи (чаще всего наиболее открытые – конечности, нос, уши).

2.Об общем переохлаждении говорят, если ребёнок длительное время находился в условиях низкой температуры, оказавшей воздействие на весь организм в целом.

Описывать симптомы переохлаждения у ребёнка целесообразно согласно представленной ранее классификации. Так, отморожения могут быть поверхностными и глубокими. Существует разделение на степени тяжести, использующееся для оценки состояния и установления диагноза.

При первой степени наблюдаются следующие признаки:

-выраженная бледность кожи в области поражения, исчезновение чувствительности (в том числе болевых ощущений), возникновение после согревания зуда, боли, отёка мягких тканей и покраснения.

Вторая степень отморожения характеризуется:

-отёком, бледностью и синеватым оттенком кожи, наличием пузырей с кровянистым содержимым.

Третья степень отморожения:

-это некроз кожи, подлежащих тканей. У детей, как правило, развиваются также симптомы общего переохлаждения. Появляются геморрагические пузыри.

При четвёртой степени отморожения отмечается:

-некроз всех слоёв ткани (в том числе костной). Кожа багровая, видны пузыри с жидкостью чёрного цвета внутри. Наблюдается почернение и мумификация поражённого участка, возникновение сухой или влажной гангрены. Чувствительность в области холодового повреждения отсутствует. Распространённое и глубокое отморожение может сопровождаться ухудшением общего состояния. Повышается температура тела, появляется слабость, головная боль. Четвёртая степень отморожения сопряжена с опасностью развития рабдомиолиза (деструкции клеток мышечной ткани) и острой почечной недостаточности.

Общее переохлаждение проявляется такими симптомами как:

-появление неконтролируемой дрожи;

-затруднение произношения, отрывистая речь;

-ощущение сильного утомления;

-побледнение, синюшный оттенок кожи; нарушение сознания вплоть до обморока.

-Температура тела при общем переохлаждении не превышает 35 °C.

В начальной стадии развития симптомов пациент возбуждён, дрожит, пытается согреться, усилив двигательную активность. Через некоторое время возбуждение сменяется заторможенностью, апатией. Появляется головная боль, головокружение, снижается тонус мышц. Нужно знать, что у детей грудного возраста нет дрожи, поэтому не стоит ориентироваться на этот признак при определении вероятности гипотермии. Тревожным признаком считается прекращение озноба, затруднение речи и произвольных движений, сопровождающееся чувством онемения пальцев. Пострадавший может ощущать боли в мышцах, у него развиваются судороги. Ослабляется дыхание и пульс, исчезает реакция на раздражители, лицо становится «маскообразным», происходит парез голосовых связок. В терминальной стадии гипотермии возможно развитие аритмий, недержание мочи; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей, пострадавший находится без сознания.

Симптомы переохлаждения у маленьких детей не всегда могут быть яркими, что требует систематического контроля температуры тела!!!

Помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана сразу после выяснения факта переохлаждения. Где бы ни находился пациент – в воде, на открытом воздухе, – его следует доставить в условия тёплого помещения. При этом важно не допустить повторного охлаждения во время транспортировки, перемещение производить без лишней суеты.

При общей гипотермии избыток движений может стать причиной дополнительных повреждений, возникновения аритмии. В случае отморожения нельзя растирать и разминать повреждённые участки кожи (в том числе снегом), смазывать их жирными кремами, туго бинтовать, опускать в горячую воду. Эти действия лишь усугубляют тяжесть поражения!!!

Чтобы помочь ребёнку при локальной и общей гипотермии, необходимо:

-прекратить контакт с холодом;

-снять мокрую, тесную одежду и обувь;

-использовать тёплые одеяла, пледы для укутывания;

-наложить асептическую теплоизолирующую повязку на участки отморожения.

Согревать пострадавшего от холода ребёнка можно теплом тела спасателя. Детям в сознании дают горячий (комфортной температуры для питья) сладкий чай, компот. Не стоит использовать алкоголь – ни для наружного, ни для внутреннего применения. Недопустимо самостоятельное вскрытие пузырей. Повязка, которая накладывается в качестве теплоизолирующей на участки отморожения, состоит из нескольких слоёв марли – между ними находится вата. Накрыть такую повязку можно прорезиненной тканью. При отсутствии марли и ваты используют сухую чистую одежду. Повязка должна располагаться только на повреждённой поверхности, не сдавливая её.

При отморожении и общем переохлаждении пострадавшим детям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мероприятия по согреванию оказываются на месте обнаружения пациента, на этапе транспортировки и после прибытия в медицинское учреждение.

ОРВИ, грипп или коронавирус — чем отличаются симптомы при этих болезнях у детей

COVID-19 – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является коронавирус. На раннем этапе болезнь сложно отличить от обычного ОРВИ или гриппа. Благодаря опросам уже переболевших людей есть данные о некоторых специфических симптомах, позволяющих отличить коронавирус от других недугов.

О них рассказала главный врач специализированной клинической детской инфекционной больницы Краснодара Нафисет Тхакушинова.

Повышение температуры

При COVID-19 температура повышается от 37.3 и выше. Грипп сопровождается температурой от 38 градусов. Она поднимается внезапно, и больной не может точно определить, когда наступила лихорадка. При ОРВИ повышенной температуры может и вовсе не быть.

Кашель

У детей и взрослых при COVID-19 часто наблюдается сухой изнурительный кашель, так как инфекция поражает дыхательные органы. Грипп также сопровождается кашлем, а ОРВИ чаще всего вызывает не сухой, а продуктивный (мокрый) кашель.

Слабость и общее недомогание

Упадок сил сопутствует всем вирусным заболеваниям. Однако при ОРВИ слабость не всегда отмечается человеком. Ещё один стандартный симптом для всех – ломота в мышцах и суставах.

Насморк, боль в горле и голове, диарея

При коронавирусе признаки ринита наблюдаются редко. В основном присутствует заложенность носа в области переносицы и потеря обоняния. Грипп и респираторные инфекции довольно часто провоцируют слизистые выделения из носовых проходов. Сначала они прозрачные, а позже – желтовато-зелёные.

Цефалгия при COVID-19 присутствует иногда. Некоторые пациенты отмечают, что голова болит очень сильно, как и при гриппе. При ОРВИ на данный симптом жалобы поступают редко.

Горло при коронавирусе и гриппе болит несильно. Наблюдается лишь першение, а вот ОРВИ регулярно сопровождается болезненностью, покраснением, отёчностью тканей.

С диареей заболевшие гриппом и COVID-19 сталкиваются не всегда. При ОРВИ может быть расстройство стула, однако данный симптом встречается редко, зачастую у детей.

Специфические симптомы коронавируса

Роспотребнадзор опубликовал главные признаки коронавируса, которые чаще всего наблюдаются у тяжело заболевших людей. Это сухой кашель и боль в груди. Кашель может быть длительным, не прекращающимся по часу и более. При этом каждый новый приступ ощущается сильнее предыдущего.

На 5-7 день возникает ещё один тревожный симптом – одышка и трудности с дыханием. На 8 день и позже при особо сложной форме недуга может накапливаться жидкость в лёгких, что приводит к нарушению дыхания. В таких случаях требуется госпитализация.

Отметим, отоларингологи замечают ещё один специфический симптом, позволяющий отличить COVID-19 от ОРВИ и обычного гриппа – потеря обоняния и вкуса. Однако и при обычном насморке у человека могут наблюдаться такие изменения.

Как без тестов установить, что ты заболел COVID-19 — Российская газета

Как без тестов установить, что ты заболел COVID-19

В России с начала пандемии официально зарегистрировано 1,8 миллиона случаев заболевания COVID-19, и эта статистика пугающими темпами продолжает расти.

Среди сотен тысяч людей с диагнозом «коронавирус» оказался и корреспондент «РГ». Перенеся болезнь, он сравнил свои первые симптомы с теми, которые характерны для ранних стадий заболевания. Статья написана с учетом заключений медиков-инфекционистов ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница».

Конкретно

Симптомы коронавируса на ранних стадиях

• ярко выраженная общая слабость организма, недомогание;
• потеря или изменение обоняния и вкуса;
• интенсивная головная боль;
• температура тела, обычно не превышающая 38 градусов.

Опыт

Первый день

Коронавирус обрушился на мой организм неожиданно. Не было никакого постепенного нарастания недомогания, кашля или насморка. Еще днем я был на работе, вечером занимался домашними делами, а перед сном температура без видимых причин вдруг скакнула до 37,5. Самочувствие так ухудшилось, что не смог встать с кровати. Эта внезапность, как потом объяснят врачи, не является строго обязательной особенностью COVID-19. Коронавирус в данном случае «замаскировал» свои симптомы под сезонный грипп. Но в этом и состоит опасность болезни — диагноз трудно поставить. Причем вирус может сидеть в организме разное время — от одного дня до 14 — и не проявлять себя никакими симптомами. У большинства людей, когда приходит время активной фазы болезни, она все-таки нарастает постепенно в течение нескольких дней.

Зато в моем случае подтвердились другие особенности, характерные только для коронавируса: при общем недомогании отсутствие насморка, боли в горле, кашля. То есть внешне вроде бы здоров, но при этом самочувствие такое, как будто попал под поезд, а температура тела выросла до 38 градусов. По наблюдениям врачей на этом этапе заболевания может добавляться интенсивная головная боль. Это происходит из-за того, что вирус активно размножается в организме и поражает его ткани. Но вот чего не будет точно — так это насморка. Если у вас «потек» нос, можно в каком-то смысле выдохнуть — COVID-19 вы не заболели.

Второй день

Добавились легкий еле заметный кашель и сильная боль в мышцах и суставах. Врачи поликлиники по месту жительства на тот момент ставили диагноз «ОРЗ, протекающее атипично». Но настораживал один факт. Обзвонив знакомых, у которых оказался подтвержденный положительный тест на COVID-19, я обнаружил, что их болезнь в первые два-три дня начиналась абсолютно так же, как у меня. Но они-то болели не ОРЗ…

Игорь Люлин, зам. главного врача ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница»:

— Симптомы, которые описывает корреспондент «РГ», действительно характерны для большинства заболевших коронавирусом. Однако надо особо отметить, что при COVID-19 пока нельзя выделить совсем уникальные признаки течения болезни, которые бы однозначно характеризовали этот вирус. В чем и опасность. Поэтому любое ОРЗ должно расцениваться сейчас как подозрение на COVID-19. Обычно если человек заразился коронавирусом, то вначале не бывает высокой температуры или резкого ухудшения самочувствия, более характерно постепенное развитие заболевания. Но во многом течение болезни зависит и от индивидуальных особенностей организма. Характерным симптомом для коронавируса является потеря или изменение обоняния и вкуса, головная боль. Сильный насморк при этом не характерен.

Седьмой день

Я думал, что поправился. Однако оказалось, что это только начало. Призываю читателей обратить на это внимание — первая неделя болезни лишь подводит к пику, а не наоборот, как мы привыкли. Проснувшись утром и с удивлением ощущая себя совершенно здоровым, отправился на кухню выпить кофе… и с изумлением обнаружил, что не чувствую его аромата. Попробовал понюхать духи. Самая резкая парфюмерия показалась мне обычной водой без запаха.

Это являлось ярко выраженным признаком коронавируса. Его торжественной подписью. Меня направили на компьютерную томографию, которая показала восемь процентов поражения легких. А через три дня пришли результаты теста на коронавирус. Но к тому времени уже пришлось вызывать «скорую».

Игорь Люлин: Особенностью COVID-19 является то, что 10 -14-е сутки течения болезни могут быть самым ее пиком, а вовсе не завершением. — Тяжесть течения заболевания определяется несколькими факторами, в том числе объемом поражения легких, степенью сатурации (насыщения клеток крови кислородом) и наличием хронических заболеваний.

Кашель у ребенка: лечить или звонить врачу

Кашель у ребенка часто вызывает беспокойство у родителей. Тем не менее чаще всего кашель у ребенка не связан с каким-либо серьезным заболеванием. Кашель — это здоровый и необходимый рефлекс, который позволяет очищать дыхательные пути. В большинстве случаев лечение кашля у грудничка и тоддлера ограничивается простыми домашними средствами. В некоторых случаях кашель у ребенка может быть признаком чего-то более серьезного, и тогда уже может потребоваться лечение у врача. Из этой статьи вы узнаете, какие бывают виды кашля у детей, что может быть причиной кашля и как лечить кашель у грудничка или тоддлера.

Почему ребенок кашляет?

Кашель почти всегда возникает из-за раздражения дыхательных путей. При раздражении нервных окончаний в глотке, трахее или легких формируется ответная реакция (рефлекс) и воздух с силой выбрасывается через дыхательные пути. По сути, кашель помогает очистить дыхательные пути. Самый частый раздражитель — это носовая слизь, функция которой заключается в увлажнении полости носа. Когда выделение слизи увеличивается, например при простуде, она накапливается в задней части глотки. Это раздражает дыхательные пути, и ребенок кашляет. Кашель у ребенка обычно сопровождается респираторными заболеваниями, таким как простуда, бронхиолит, круп, грипп и пневмония. Однако кашель также может быть вызван аллергией, проглатыванием инородного предмета (например, маленькой игрушки или ореха) или при вдыхании токсичных веществ (например, паров краски или табачного дыма).

Почему кашель может звучать по-разному

Виды кашля у детей могут различаться по тому, как они звучат. Родители могут обратиться к педиатру с жалобами на сухой кашель у ребенка, лающий кашель у ребенка или, например, глубокий влажный кашель. Чаще всего звук кашля зависит от места раздражения. Например, при раздражении трахеи (дыхательного горла) или бронхов (трубок, которые отходят от трахеи к легким) кашель звучит глубже и резче. Раздражение гортани провоцирует лающий кашель у ребенка. По звуку кашля не всегда можно определить, что его вызывает, но это может быть важной подсказкой. При определении причины кашля у ребенка врач будет учитывать другие факторы и симптомы.

Виды кашля у детей

В таблице ниже перечислены различные типы кашля и возможные причины. Не забывайте, что точный диагноз ребенку может поставить только врач.

 

	Сухой	Влажный	Лающий	Отрывистый	Непрекращающийся
Аллергия	×				×
Астма	×				×
Бронхиолит	×				×
Удушье	×
Простуда	×	×
Ложный круп			×
Грипп	×			×
Пневмония	x	x			x
Синусит	×
Коклюш				x	x

 

Сухой кашель у ребенка

Сухой непродуктивный кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота. В большинстве случаев причина сухого кашля у ребенка связана с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). В начале болезни кашель часто бывает сухим, а через несколько дней становится влажным (с выделением мокроты). Однако в некоторых случаях затяжной сухой кашель может свидетельствовать о наличии более серьезных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.

Кашель с мокротой

Такой кашель еще называют влажным и продуктивным. В большинстве случаев причина влажного кашля — инфекционное воспаление носоглотки или пазух носа. И возникает он из-за стекания слизи из носа по задней стенке глотки. Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Лающий кашель у ребенка

Этот вид кашля легко определить по характерному звуку — кашель напоминает лай собаки. Лающий кашель возникает во время эпизода ложного крупа, причиной которого явлúяются вирусные инфекции. Чаще всего ложный круп встречается у детей в возрасте от трех месяцев до трех лет осенью и зимой.

Лечение кашля

Лечение кашля у грудничка или тоддлера, если оно вообще необходимо, зависит от причины кашля. Например, лечение при кашле, вызванном астмой, будет отличаться от рекомендаций врача при кашле, вызванном вирусной инфекцией. Надо заметить, что во многих случаях причина кашля у ребенка — это именно вирусная инфекция. Такой кашель постепенно сходит на нет, по мере того как проходит инфекция. Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты, а их эффективность не доказана.

Лечение кашля у грудничка и тоддлера домашними средствами

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить состояние ребенка при кашле:

• Обеспечьте ребенку обильное питье. Это важно для увлажнения дыхательных путей и предотвращения обезвоживания.

• Включите увлажнитель воздуха (особенно актуально зимой в квартирах с включенным отоплением и сухим воздухом).

• Посидите с ребенком в ванной комнате с закрытой дверью и включенным горячим душем. Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить симптомы кашля.

• Если ребенок постарше кашляет по ночам, попробуйте приподнять изголовье кровати (например, подложите подушки).

Самый безопасный способ узнать, чем помочь малышу в домашних условиях, — это проконсультироваться с врачом.

Виды кашля у детей и их симптомы

Чтобы начать лечение кашля у ребенка, врач в первую очередь должен установить причину. Кашель может быть симптомом ряда различных заболеваний и состояний, каждое из которых может сопровождаться дополнительными симптомами. Перейдите по ссылкам ниже, чтобы узнать подробнее о некоторых из этих заболеваний и их симптомах помимо кашля.

Аллергия

 

 

Симптомы аллергии: Сухой кашель. Красные глаза. Отекшие веки . Глаза чешутся. Чихание. Насморк. Зуд в носу, ушах, рту и/или горле. Отек или заложенность носа. Хрипы. Стеснение в груди. Одышка.

 

Аллергия может вызвать хронический кашель у ребенка, который не проходит в течение длительного времени. Когда дыхательная система раздражена аллергеном, слизь собирается в задней части горла, что провоцирует сухой кашель, который трудно остановить. В некоторых случаях аллергического кашля также выделяется прозрачная слизь. Основной метод избавления от аллергии — это устранение потенциальных аллергенов. Хотя большинство аллергий скорее вызывают дискомфорт, чем представляют риск для здоровья, некоторые симптомы частично совпадают с симптомами астмы. Надежнее всего обратиться за консультацией к специалисту, чтобы узнать диагноз и получить рекомендации по лечению.

Астма

Симптомы астмы: Свистящее дыхание или кашель у ребенка, чаще всего ночью или рано утром. Свистящее дыхание или кашель могут усиливаться в ответ на аллергены или раздражители, а также из-за интенсивных движений или физических упражнений. Одышка.

 

Астма — это одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей. Хотя симптомы могут слегка отличаться в каждом случае, наиболее характерным признаком является свистящее дыхание. Лечение астмы у детей старшего возраста может включать назначение препаратов для контроля астмы, которые принимаются с помощью небулайзеров, спейсеров или ингаляторов. Врач поставит точный диагноз и объяснит, нужно ли что-то поменять в образе жизни и какие лекарства необходимо принимать ребенку. Если у малыша астма, рекомендуется принять меры по устранению домашних аллергенов, которые могут провоцировать астму. Например, рекомендуется использовать противоаллергенные защитные чехлы для детского матраса и подушек.

Бронхиолит

Симптомы бронхиолита: Сухой непрекращающийся кашель у ребенка. Повышенная температура (обычно незначительно). Насморк или заложенность носа. Свистящие хрипы. Затруднения при глотании и сосании.

 

Бронхиолит — это инфекция, которая поражает бронхиолы, маленькие дыхательные трубки в легких, и вызывает сухой непрекращающийся кашель. Это одно из распространенных детских заболеваний, которому чаще всего подвержены дети в возрасте до двух лет. Бронхиолит обычно спровоцирован респираторно-синцитиальным вирусом, который вызывает воспаление и отек бронхиол. Это воспаление может препятствовать потоку воздуха. Не путайте бронхиолит с бронхитом. Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, дыхательных путей, от которых ответвляются бронхиолы. При умеренных симптомах бронхиолита врач может порекомендовать промывание носа солевым раствором и прием парацетамола. Если вы заметили у ребенка признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или крайне скудное мочеиспускание, или если у вашего малыша затрудненное дыхание, выраженное посинение кожи (особенно губ и ногтей), чрезмерная вялость — немедленно обратитесь к врачу.

Удушье

Симптомы удушья: Внезапный кашель у ребенка. Затрудненное дыхание. Хрипы. Посинение кожи. Паника. Неспособность говорить, плакать, издавать какой-либо звук. Вялость или потеря сознания.

 

Если в дыхательные пути попало инородное тело, ребенок может внезапно начать кашлять — так легкие пытаются избавиться от инородного тела. Если ребенок кашляет более нескольких минут или если ему трудно дышать, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не засовывайте пальцы в горло ребенка, чтобы попытаться вытащить предмет, так вы можете случайно протолкнуть инородное тело еще дальше. Чтобы предотвратить случаи удушья, не давайте ребенку кусочки твердой пищи, например орехи, не оставляйте ребенка без присмотра во время еды и держите все, что может представлять риск удушья, в местах, недоступных для малыша.

Простуда

Симптомы простуды: Влажный или раздражающий сухой кашель у ребенка. Насморк. Чихание. Высокая температура. Снижение аппетита. Боль в горле. Раздражительность. Увеличение лимфоузлов на шее.

 

Обычная простуда, которая является инфекцией верхних дыхательных путей, — одно из наиболее распространенных заболеваний, вызывающих кашель у грудничка и тоддлера. Простуду вызывают вирусы, которые могут передаваться от одного человека к другому через чихание или кашель либо через зараженную поверхность или руки. Симптомы, как правило, проходят сами по себе примерно через семь-десять дней. Но в некоторых случаях они могут сохраняться и простуда может перерасти в пневмонию. Если симптомы ухудшаются или вашему малышу меньше трех месяцев и у него появился кашель или простуда, следует обратиться к врачу. У новорожденного простуда может быстро перерасти в более серьезное состояние, поэтому при первых симптомах нужно обратиться за медицинской помощью.

Ложный круп

Симптомы ложного крупа: Лающий кашель. Усиление кашля ночью. Шумное дыхание со свистом. Осиплость голоса.

 

Ложный круп — это воспаление гортани и трахеи, которое может вызывать лающий кашель у ребенка. Возбудителем крупа является вирус, обычно вирус парагриппа. Чаще всего круп встречается у детей в возрасте от трех месяцев до трех лет осенью и зимой. Если вы сталкиваетесь с приступом ложного крупа впервые, то необходимо сделать следующее. В соответствии с временем года вам нужно открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ. Постарайтесь успокоить малыша, который может быть напуган тем, что ему трудно дышать. Параллельно необходимо вызвать скорую помощь. Если вы уже сталкивались с приступом ложного крупа, то, скорее всего, у вас уже будет в аптечке ингалятор и препарат «Пульмикорт». И пока один из домашних вызывает скорую, кто-то делает с ребенком ингаляцию с «Пульмикортом».

Грипп

Симптомы гриппа: Внезапное повышение температуры (выше 39 градусов). Озноб и дрожь в теле. Головная боль. Ломота в теле. Усталость. Боль в горле. Сухой отрывистый кашель. Насморк или заложенность носа.

 

Грипп провоцируется вирусом и по проявлениям может напоминать обычную простуду, включая такой симптом, как сухой кашель у ребенка. Но при гриппе малыш будет чувствовать себя заметно хуже. Симптомы гриппа обычно проходят сами по себе примерно через одну-две недели. Обеспечьте малышу обильное питье и отдых, а педиатр может назначить какие-то средства для облегчения симптомов. Лучший способ защитить малыша от гриппа — это вакцинация до начала сезона гриппа.

Пневмония

Симптомы пневмонии: Высокая температура. Потеря аппетита. Усталость. Бледность. Плаксивость. Постоянный кашель. Учащенное, затрудненное дыхание. Боли в груди. Хрипы.

 

Пневмония обычно возникает, когда вирусная инфекция дыхательных путей опускается ниже в легкие, но также пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией. Пневмония способна вызвать постоянный кашель у ребенка. Если вам кажется, что у малыша пневмония, обратитесь к врачу. Врач может прописать антибиотики или другое лекарство, если пневмония подтвердится. Вы можете помочь предотвратить заражение инфекцией, которая вызывает пневмонию, прививая ребенка, в том числе против пневмококковой инфекции.

Синусит

Симптомы синусита: Кашель днем и ночью. Выделения из носа. Отек вокруг глаз. Неприятный запах изо рта. Головные боли.

 

Инфекции носовых пазух иногда спровоцированы бактериями, которые вызывают воспаление в одной или нескольких пазухах, но они также могут быть осложнением простуды или аллергии (особенно у детей старше двух лет). Слизь из носовых пазух может попадать в горло и вызывать кашель. Многие синуситы лечатся с помощью антибиотиков, и, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов у ребенка, обратитесь к врачу.

Коклюш

Симптомы коклюша: Сильный, несдерживаемый кашель. Свистящий звук при дыхании или кашле. Судорожный вдох между кашлевыми приступами. Симптомы простуды в первую-вторую неделю развития болезни. Область вокруг рта выглядит синеватой. Рвота в результате непрекращающегося кашля.

 

Коклюш — это бактериальная инфекция дыхательных путей, которая вызывает воспалительный процесс и сильное затруднение дыхания. Коклюш наиболее опасен для детей до двух лет и, как правило, требует госпитализации из-за риска осложнений. Хорошая новость заключается в том, что коклюш у младенцев можно предотвратить с помощью вакцинации. Очень важно распознать коклюш как можно скорее, так как симптомы можно существенно облегчить с помощью правильно назначенной антибиотикотерапии. Если вы думаете, что ребенок или кто-то из ваших близких был в контакте с больным или если у ребенка проявились симптомы коклюша, как можно скорее обратитесь к врачу.

Выздоровление от коклюша бывает достаточно медленным, и кашель у ребенка может длиться месяцами и даже возвращаться после периода отсутствия симптомов. Облегчить кашель может помочь увлажнитель воздуха.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если вы наблюдаете кашель у грудничка младше трех месяцев или у малыша есть признаки простуды, это повод незамедлительно обратиться к педиатру. Сразу же звоните врачу, если:

• у ребенка затруднено дыхание;

• у ребенка начался внезапный кашель на фоне высокой температуры (выше 39 градусов);

• ребенку трудно есть или он не может заснуть из-за кашля;

• у ребенка постоянный болезненный кашель;

• у ребенка кашель, который вызывает рвоту;

• у ребенка наблюдается выраженное посинение кожи, особенно губ и ногтей;

• ребенок начинает кашлять после того, как подавился пищей или каким-то предметом. Иногда кашель может начаться через несколько часов или дней после вдыхания инородного тела.

Профилактика кашля у ребенка

В большинстве случаев причина появления кашля — это вирус. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для профилактики кашля, — это защитить малыша от контакта с вирусом. Как можно предотвратить вирусную инфекцию:

• Регулярно мойте руки себе и ребенку и следите за тем, чтобы все члены семьи, кто ухаживает за ребенком, делали то же самое.

• Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете, а когда малыш подрастет, приучите его делать то же самое.

• Использованные бумажные носовые платки и салфетки сразу выбрасывайте.

• Мойте посуду в горячей воде с моющим средством или в посудомоечной машине.Зубные щетки, мочалки и пр. должны быть для индивидуа

• льного пользования. То же самое касается посуды и столовых предметов, если они немытые.

• Когда малыш подрастет, приучите его не прикасаться к глазам, носу или рту невымытыми руками.

• Регулярно протирайте антибактериальными салфетками или мойте с моющими средствами дверные ручки, поверхности мебели и игрушки.

Если кашель вашего малыша вызван не вирусной инфекцией, а чем-то другим, проконсультируйтесь с врачом по поводу мер профилактики.

Часто задаваемые вопросы

• Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка кашель?

  Если вы наблюдаете кашель у ребенка младше трех месяцев, покажите малыша педиатру как можно скорее. 

  Проконсультируйтесь с педиатром, если малыш старше трех месяцев и у него есть следующие симптомы: 

  • высокая температура;
  • затрудненное дыхание;
  • посинение губ;
  • трудности со сном и приемом пищи;
  • непрекращающийся кашель;
  • кашель после того, как малыш чем-то подавился.
• Что делать, если ребенок кашляет?

  Если ребенок кашляет: 

  • обеспечьте ему обильное питье;
  • используйте дома увлажнитель воздуха;
  • проконсультируйтесь с педиатром.
• Кашель у грудничка — это нормально?

  Кашель — это рефлекс, который возникает, когда что-то раздражает дыхательные пути. Чаще всего это слизь.

  Причины, почему младенец может кашлять:

  • простуда;
  • круп;
  • бронхиолит;
  • малыш подавился едой или питьем.

Заключение

Как и боль в горле или насморк, кашель — один из симптомов, которые время от времени могут беспокоить вашего малыша. И хотя в большинстве случаев кашель не связан с какими-то серьезными заболеваниями, вернее всего обратиться за консультацией к педиатру, который расскажет вам, как лечить кашель у грудничка или тоддлера. Окружите малыша любовью и заботой, и при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача кашель у ребенка пройдет и малыш снова станет активным, веселым и здоровым.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Руководство по лечению острого кашля у взрослых — От редакции

РИЧАРД С. ИРВИН, доктор медицины, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Am Fam Physician. , 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 476-482.

Связанная статья

Симасек и Бландино делают обзор литературы по лечению простуды в этом выпуске журнала American Family Physician.1 Авторы приходят к выводу, что способность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению ограничена из-за недостатков доказательств.

Американский колледж грудных врачей (ACCP) недавно опубликовал научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению острого кашля (продолжительностью менее трех недель), подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель) и хронического кашля (продолжительностью более восьми недель). недель) у взрослых и хронический кашель у детей2. В этой редакционной статье представлены основные рекомендации по лечению взрослых пациентов с острым кашлем (Таблица 13).На рисунке 12 показан алгоритм лечения острого кашля.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, помогут старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не постепенно улучшается после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

ТАБЛИЦА 1

Краткое изложение рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, помогут старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте простудного синдрома, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не постепенно улучшается после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

Просмотр / печать Рисунок

Лечение острого кашля

Рисунок 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше.(ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Комод 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Лечение острого кашля

---

Рис. 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Комод 2006; 129 (1 доп.): 1S – 292S. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Поскольку исследования непоследовательно нацелены на множественные основные симптомы простуды (например, ринорея, заложенность носа, выделения из носа, откашливание горла, кашель), данные о том, как лучше всего лечить какой-либо один симптом, неубедительны. Поэтому Центр клинических исследований политики здравоохранения Дьюка (который провел научно обоснованный обзор литературы для комитета по рекомендациям ACCP) ограничился рассмотрением кашля.4 Клинически существует несколько причин, по которым имеет смысл бороться с кашлем, вызванным простудой: простуда, которая является наиболее распространенным заболеванием у людей, сопровождается кашлем почти у 83 процентов людей5; простуда — самая частая причина острого кашля6; и кашель — самая частая жалоба, с которой обращаются врачи первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Соединенных Штатах7, вероятно, потому, что кашель отрицательно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем6

Хотя острый кашель от простуды обычно временный и незначительный, это может быть опасно для жизни, если вызвано более серьезным заболеванием (например,ж., застойная сердечная недостаточность, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии). Следовательно, первым шагом в лечении острого кашля является клиническое определение того, вызван ли он потенциально серьезным заболеванием или одним из множества не угрожающих жизни состояний (например, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, легкая астма).

Поскольку простуда является преобладающей причиной острого кашля, полезно пересмотреть определение простуды и подчеркнуть важность выявления острых назальных симптомов.Простуда — это незначительное острое респираторное заболевание, которое характеризуется симптомами и признаками, обычно связанными с носовыми ходами, с лихорадкой, слезотечением, раздражением горла, охриплостью и кашлем или без таковой. Поскольку определения простуды и острого бронхита схожи, 8 не следует ставить диагноз острого бронхита, если не исключена простуда. к большему количеству рецептов антибиотиков.

Острый бронхит может иметь бактериальную причину, что повышает вероятность использования антибиотиков. При диагностировании острого бронхита антибиотики назначают от 65 до 80 процентов пациентов9, а антибиотики расширенного спектра назначают более чем 50 процентам пожилых пациентов.10 Более того, многие пациенты считают, что антибиотики более важны для выздоровления от острого бронхита. (44 процента пациентов), чем простуды (11 процентов пациентов) .11 Астму и обострение хронического бронхита, связанные с курением или другими раздражителями, также следует исключить до постановки диагноза острого бронхита, поскольку они обычно проявляются как синдромы острого кашля-мокроты8 ; От 30 до 65 процентов пациентов с этими состояниями ошибочно диагностировали острый бронхит.12–14

Используя самые строгие и современные методы для разработки научно обоснованных рекомендаций по клинической практике острого кашля, комитет по рекомендациям ACCP сформулировал рекомендации по диагностике и лечению, основанные на двух компонентах: (1) качество доказательств, которое был оценен в соответствии с дизайном исследования и силой использованных методов; и (2) чистая польза от рекомендации, основанная на предполагаемой пользе для конкретной группы пациентов (чистая польза представляет собой оценку баланса между пользой и вредом).4 Используя этот процесс, рекомендации комитета сильнее, чем рекомендации Симасека и Бландино 1, которые основывали свои рекомендации на Кокрановских обзорах.

Комитет настоятельно рекомендует пациентам с острым кашлем от простуды получать антигистаминное / противоотечное средство первого поколения или нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (напросин, алев), если нет противопоказаний (например, глаукома, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, застойная сердечная недостаточность).15 Они также настоятельно рекомендуют не использовать неседативные антигистаминные препараты нового поколения, поскольку они неэффективны.15 Комитет не рекомендует безрецептурные комбинированные лекарства от простуды, за исключением тех, которые содержат старые антигистаминные / противоотечные ингредиенты, пока они не станут доказала свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.16 Метаанализ поставил под сомнение, подтвержден ли предполагаемый повышенный седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения по сравнению с новыми антигистаминными препаратами без седативного эффекта объективными данными и является ли он клинически значимым.17

Антибиотики редко бывают эффективными при остром кашле и не показаны при остром кашле, вызванном простудой, остром бронхите, астме, легких обострениях хронического бронхита, связанного с курением, или раздражителями окружающей среды. С другой стороны, антибиотики, вероятно, будут эффективны при таких состояниях, как пневмония, синдром кашля верхних дыхательных путей из-за бактериального синусита и инфекция Bordetella pertussis в нижних дыхательных путях (коклюш), если их вводить на ранней стадии заболевания, а также при обострениях заболевания. бронхоэктатическая болезнь и тяжелый хронический бронхит у курильщиков в настоящее время или в прошлом с тяжелой обструкцией дыхательных путей.2

Сбор анамнеза, физикальное обследование и избранные диагностические тесты могут помочь врачам точно диагностировать пациентов, которым антибиотики могут помочь. Например, кашель будет наиболее сильным в течение первых нескольких дней простуды, когда он вызван неосложненной вирусной инфекцией, и будет постепенно улучшаться в течение следующих недель или двух.5 Если кашель усиливается (двухфазный курс) или не стабильно улучшается после первой недели, что является другой причиной кашля, от которой может быть полезен антибиотик (например,g., бактериальный синусит, коклюш) следует учитывать.18

Кашель | Причины и лечение хронического и стойкого кашля

Что такое кашель?

Кашель — это автоматическое (рефлекторное) действие мышц, которое заставляет воздух подниматься и выходить из нижних дыхательных путей (легкие) и верхних дыхательных путей (дыхательное горло, нос и рот). Все время от времени кашляют, чтобы «прочистить горло». Рефлекс кашля защищает дыхательные пути легких. Вы можете кашлять, если дыхательные пути частично заблокированы слизью (например, при простуде или инфекции грудной клетки).Вы можете кашлять, если подавитесь едой, и она попадет в дыхательное горло вместо того, чтобы попасть в пищевод (пищевод). Или вам может потребоваться кашель, если вы вдыхаете химические вещества или дым, которые раздражают дыхательные пути.

Врачи разделяют симптомы кашля следующим образом:

• Острый, то есть длится менее трех недель.
• Подострый, если он длится от трех до восьми недель.
• Хронический, то есть длится более восьми недель.

Кашель поражает всех нас, если нам нужно очистить дыхательные пути.Острый кашель обычно проходит через неделю. Наиболее частая причина — вирусная инфекция, вызывающая насморк и кашель. Вирусные инфекции могут поразить кого угодно. Однако у маленьких детей обычно бывает 5-6 вирусных инфекций в год, особенно в зимние месяцы. Хронический кашель — обычное дело. Заболевают 1-2 взрослых из 10.

Что вызывает кашель?

Распространенные причины острого кашля (продолжительностью менее трех недель)

• Инфекции верхних дыхательных путей. Это наиболее частая причина острого кашля.Они вызваны заражением микробом (вирусом). Они почти всегда поправляются в течение недели без специального лечения. Симптомы могут продолжаться до трех недель.
• Инфекции нижних дыхательных путей. Это менее распространено; они могут привести к более серьезным легочным инфекциям, таким как бронхит или пневмония. Эти состояния могут быть вызваны заражением микробами (вирусами, бактериями или грибами).
• Астма. Это вызывает хрипы, одышку и кашель по ночам, на холодном воздухе и во время физических упражнений.Инфекция, вызванная микробом, может значительно усугубить симптомы астмы. Это называется обострением астмы.
• Раздражители — дым или пары химических веществ, которыми вы вдыхаете, могут вызывать раздражение дыхательных путей.

Распространенные причины подострого кашля (длящегося от трех до восьми недель)

• Дыхательные пути, которые медленно успокаиваются после инфекции. В этом случае микроб ушел, но ваши дыхательные пути по-прежнему опухшие и раздраженные, из-за чего вы продолжаете кашлять. Это называется гиперреактивностью дыхательных путей.
• Коклюш.
• Другие инфекции, которые могут вызывать продолжительный кашель, например туберкулез (ТБ).

Общие причины хронического кашля (длящегося более восьми недель)

Менее частые причины кашля

Какие исследования можно посоветовать?

Врач захочет узнать, как долго длился ваш кашель и есть ли у вас какие-либо другие симптомы. Врач особенно спросит о симптомах, которые могут указывать на основное серьезное заболевание («красные флажки»).

Красный флаг Симптомы, которые могут указывать на серьезное основное заболевание:

Ваш врач захочет узнать:

• Это началось внезапно или развилось со временем? Что-нибудь спровоцировало это? Как долго это длилось?
• Когда вы кашляете? Когда тренируешься, хуже?
• Вы запыхались, даже когда не кашляете?
• У вас болит грудь?
• Вы что-нибудь кашляете? Что это за цвет? Есть ли кровь?
• Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (жар), похудание или потливость?
• Вы похудели?
• Общались ли вы с кем-нибудь, кто болеет туберкулезом, или ездили за границу в последнее время?
• Вы курите?
• Чем вы занимаетесь?
• Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз.Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше горло, легкие и сердце. Вас могут попросить пройти функциональные тесты легких, в том числе тест на выдувание, называемый показателем пиковой скорости потока. Другой тест на выдувание, который можно сделать в вашем кабинете терапевта, называется спирометрией. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. Могут потребоваться дальнейшие исследования легких.

Какие процедуры могут быть предложены?

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, февраль 2019 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство о том, когда следует назначать антибиотики людям, страдающим кашлем.Они рекомендуют:

• Людям с «инфекцией верхних дыхательных путей» (наиболее частая причина кашля), которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не должны предлагать антибиотики.
• Людям с острым бронхитом, которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не следует предлагать антибиотики.
• Людей с высоким риском осложнений * следует обследовать лично и предложить либо немедленный рецепт на антибиотики, либо «отсроченный рецепт», который следует принять, если симптомы не улучшатся.
• Людям, которые проходят обследование и которые, как правило, очень плохо себя чувствуют, следует предлагать рецепт на антибиотики.

* Группы риска включают людей с имеющимися заболеваниями сердца, легких, почек, печени или нервной системы; муковисцидоз или состояния, влияющие на иммунную систему; маленькие дети, родившиеся преждевременно; лица старше 65 лет, страдающие сочетанием двух или более диабетиков, находящиеся в больнице в прошлом году, сердечная недостаточность или принимающие стероиды; или люди старше 80 лет, у которых есть один из этих факторов.

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего кашля.

При остром кашле, вызванном вирусными инфекциями, могут потребоваться простые средства. Это может включать вдыхание пара или меда с лимоном, чтобы успокоить горло. Если вы плохо себя чувствуете из-за температуры или болей, вам могут помочь парацетамол или ибупрофен. Кашель пройдет сам по себе.

Вам настоятельно рекомендуется бросить курить, если вы курите. Если у вас астма, вам предложат ингаляторы.Если кашель вызван приемом таблеток от высокого кровяного давления, вы можете перейти на другой тип. Если вероятна бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Стероидный назальный спрей может помочь при постназальном кровотечении. Похудение, отказ от кислой пищи и алкоголя и прием лекарств, снижающих кислотность желудка, могут помочь при кислотном рефлюксе.

Вас могут направить к специалисту по легочным (респираторным) для проведения дальнейших анализов. В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Когда мне нужен рентген грудной клетки, если у меня кашель?

Доктор Сара Джарвис MBE

Что мне делать, если у меня появился кашель?

Это будет зависеть от того, как долго длился кашель и насколько плохо вы себя чувствуете. Если вы чувствуете себя хорошо и кашель длился недолго, возможно, вам не нужно ничего делать, кроме как подождать, пока он уляжется. Простые средства, описанные выше, могут помочь, пока вы ждете, пока все пройдет само. Обратитесь к терапевту, если кашель длится более трех недель и не улучшается.Срочно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете себя очень плохо или у вас появились симптомы красного флажка (см. Выше). Если у вас астма, используйте ингалятор с лекарственным средством в соответствии с инструкциями.

Вам следует вызвать скорую помощь (999/112/911), если вы испытываете неожиданный и сильный кашель и затрудненное дыхание. , которое длится более нескольких минут. В противном случае вам следует позвонить своему терапевту, если это вас беспокоит.

Как избежать кашля?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Не курите и не обращайтесь за помощью, потому что все распространенные серьезные причины хронического кашля с большей вероятностью влияют на курильщиков. Старайтесь избегать пыльных или задымленных мест. Используйте свои лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями. Избегайте приема лекарств от кашля, отпускаемых без рецепта. Вы можете принять парацетамол или ибупрофен при высокой температуре (лихорадке) и пить жидкость, если у вас болит горло от кашля. Продукты, содержащие кодеин, могут помочь остановить кашель, но часто имеют нежелательные побочные эффекты, такие как запор и сонливость.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от первопричины, но в целом очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, часто страдают от кашля и одышки. Эти связанные с курением заболевания имеют тенденцию к обострению со временем. Однако чаще всего кашель возникает из-за непродолжительных вирусных инфекций, не требует специального лечения и должен исчезнуть в течение одной-трех недель.

Что за кашель? | Премьер Здоровье

5 июля 2018 г.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

У кашля есть одна общая черта: они раздражают. Для тебя, кашля. И всех вокруг вас.

Но кашель бывает разных форм — вызывается разными причинами. Выявление причины кашля и ее лечение — лучшая стратегия лечения.

Кашель, хотя и надоедливый и утомительный, приносит вам пользу.Это естественная защита от болезней. Кашель очищает дыхательные пути от микробов, слизи и инородных частиц и защищает легкие от инфекций и воспалений.

Кашель бывает двух основных форм: острый или кратковременный, хронический или длительный.

Причины острого кашля

Острый кашель обычно проходит от нескольких дней до нескольких недель. Они возникают в результате острого или внезапного заболевания. Они варьируются от обычных повседневных заболеваний, таких как простуда и приступы сенной лихорадки, до серьезных, потенциально опасных для жизни причин, таких как сердечная недостаточность и тромбы в легких.К причинам острого кашля относятся:

Инфекции верхних дыхательных путей. Эти инфекции горла в основном вызываются вирусами. К ним относятся простуда, ларингит и грипп. Они являются наиболее частой причиной острого или кратковременного кашля, а также могут вызвать жар, боль в горле и насморк.

Инфекции нижних дыхательных путей . Эти инфекции поражают ваше горло, вызывая кашель и жар. В дыхательных путях они вызывают острый бронхит. И когда эти инфекции достигают ваших легких, они могут вызвать пневмонию.

Реакция на вещи в воздухе. Например:

• Сенная лихорадка , или аллергический ринит, реакция на аллергены, например на пыльцу. Реакция вызывает такие симптомы, как простуда — сухой кашель, чихание и насморк.
• Вдыхание раздражителей , таких как химические пары, пыль или пары, которые воспаляют горло и дыхательные пути, вызывая кашель. Постоянное воздействие этих раздражителей без защиты может привести к хроническому кашлю и заболеванию легких.

Постназальный капельница . Это дополнительный симптом, который может возникнуть при респираторной инфекции или аллергии. Как это ни звучит, это капает слизь из задней части носа. И это может вызвать раздражение горла, вызывая сухой кашель.

Застойная сердечная недостаточность. В этом состоянии ваше сердце теряет способность перекачивать кровь. Это приводит к скоплению жидкости в легких, вызывая одышку и кашель. При кашле может выделяться кровь и пена.Когда вы ложитесь, дыхание может затрудняться.

Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии). Сгустки крови, образующиеся в венах ног, могут попасть в одно из ваших легких — потенциально опасное для жизни событие. Когда сгусток попадает в легкое, у вас внезапно возникает одышка и вы можете кашлять.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если у вас ГЭРБ или кислотный рефлюкс, желудочная кислота попадает в пищевод, возможно, в горло. Сухой кашель может сопровождать раздражение горла.

Коллапс легкого (пневмоторакс). Легкие могут разрушиться или сдуваться спонтанно или в результате травмы грудной клетки в результате несчастного случая. Курильщики с эмфиземой в анамнезе подвергаются повышенному риску. Симптомы включают внезапную боль в груди, одышку и сухой кашель.

Выявление причины кашля и ее лечение — лучшая стратегия лечения.

Причины хронического кашля

Хронический или длительный кашель длятся более трех-восьми недель, иногда месяцами.Даже годы.

Как женщина, вы подвержены большему риску развития хронического кашля. У женщин кашлевой рефлекс более чувствительный, чем у мужчин. К причинам хронического кашля относятся:

Курение . Химическое раздражение от курения сигарет — основная причина хронического кашля. Повторяющееся воздействие токсинов сигаретного дыма может прогрессировать от «кашля курильщика» до более серьезных и потенциально опасных для жизни состояний. К ним относятся бронхит, эмфизема, пневмония и рак легких.

Хронические болезни легких : К ним относятся астма, бронхоэктазы (расширение дыхательных путей) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хронический бронхит и эмфизема — два распространенных типа ХОБЛ.

Хронические легочные инфекции . Например, туберкулез, который может вызывать жар, ночную потливость и кашель, иногда с кровью.

Рак легких. Рак может начаться в легких или распространиться из других органов. Рак легких может вызвать кашель, иногда с кровью.

Лекарства . (Ингибиторы АПФ), лекарства, назначаемые для контроля высокого кровяного давления, могут вызывать сухой кашель.

Продолжительное воздействие раздражителей . Вы рискуете заболеть хроническим кашлем, если будете работать с пылью, спреями, химическими и другими раздражителями и не пользуетесь соответствующей защитой.

Лечение кашля

Как вы и ваш лечащий врач лечите кашель, зависит от его причины.

Многие кашель проходят сами собой.А лекарства, отпускаемые без рецепта, часто являются всем, что нужно, чтобы помочь контролировать симптомы простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Более серьезные состояния, вызывающие кашель, такие как ХОБЛ или астма, могут потребовать применения ингаляторов и другого лечения.

Постоянный кашель требует медицинской помощи. Обратитесь к врачу, который может провести тесты, чтобы определить причину вашего кашля. Наряду с физическим осмотром, тесты могут включать рентген грудной клетки, образец крови, мазок из горла, образец мокроты и спирометрию, чтобы измерить вашу способность выдыхать.

Имейте в виду, что вирусы вызывают большинство респираторных инфекций, таких как простуда. Антибиотики эффективны только при небольшом количестве респираторных инфекций, вызванных бактериями. Ваш лечащий врач определит, когда вам нужен антибиотик и какой.

Как только ваш врач определит причину вашего кашля и начнет лечение, вы можете попросить его рекомендации по подавлению кашля.

Имейте в виду, что определенные предупреждающие знаки могут указывать на то, что ваш кашель связан с более серьезным заболеванием или состоянием.Немедленно обратитесь к своему врачу. Эти знаки включают:

• Боль в груди
• Одышка
• Учащенное дыхание
• Кашель с кровью
• Сыпь и отек лица
• Лихорадка

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американская ассоциация легких; MedlinePlus; Издательство Harvard Health Publishing

Бронхит — причины, симптомы, лечение

Бронхит — это воспаление дыхательных путей легких. Это вызвано инфекцией, курением сигарет и вдыханием загрязнителей окружающей среды.

Наиболее частыми симптомами бронхита являются кашель и хрипы.Лечение в первую очередь включает облегчение симптомов и, в случае длительного бронхита, минимизацию повреждения дыхательных путей.

Что такое бронхит?

Бронхит — одно из наиболее частых состояний, при котором люди обращаются за медицинской помощью. Это может быть кратковременное заболевание (острый бронхит) или длительное заболевание (хронический бронхит). В основном это происходит зимой, особенно во время вспышек гриппа.

Инфекция или раздражение дыхательных путей вызывает их воспаление, сужение и выделение густой слизи (мокроты), которая закупоривает дыхательные пути.Эта причина вызывает характерный для бронхита кашель, хрипы и одышку. При кашле может выделяться мокрота, которая выделяется из легких. Это известно как «продуктивный кашель» и представляет собой попытку организма удалить слизь, забивающую дыхательные пути.

При хроническом бронхите длительное воспаление может привести к необратимому повреждению и сужению дыхательных путей, что препятствует потоку воздуха в легкие и из них. По этой причине хронический бронхит считается разновидностью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая приводит к постепенному ухудшению функции легких.По оценкам, не менее 15% жителей Новой Зеландии старше 45 лет страдают ХОБЛ, причем большинство случаев связано с курением.

Люди с бронхитом более подвержены развитию пневмонии, которая является серьезной инфекцией легких.

Причины

Наиболее частой причиной острого бронхита является вирусная инфекция (90% случаев), но бактериальная инфекция и раздражители окружающей среды также являются причинами. Острый бронхит обычно возникает после простуды или гриппа. Это также часто возникает во время или после детских инфекций, таких как корь, коклюш и дифтерия.Воздействие вторичного сигаретного дыма во время беременности и в семье напрямую связано с рецидивирующим бронхитом у младенцев и детей.

Хронический бронхит может возникнуть в результате серии эпизодов острого бронхита. У других людей он может развиваться постепенно из-за частого курения сигарет или вдыхания воздуха, загрязненного другими загрязнителями окружающей среды, включая воздействие на рабочем месте (профессиональном). Помимо курения сигарет, список причинных веществ включает угольную пыль, масляный туман, цементную пыль, сварочные пары, органическую пыль, выхлопные газы двигателей, дым от огня и вторичный сигаретный дым.Возраст большинства людей с диагнозом хронический бронхит составляет 45 лет и старше.

Хронический бронхит человека, скорее всего, ухудшится, если он заразится инфекцией дыхательных путей, например, простудой или гриппом.

Признаки и симптомы

Наиболее очевидным признаком острого бронхита является кратковременный сухой отрывистый кашель, который может перейти в продуктивный кашель с выделением белой или желтой мокроты. Также могут присутствовать хрипы и одышка. Как и при любой другой инфекции, также может быть жар, боль в горле, озноб, ломота и боли, а также общее чувство усталости и недомогания.

У детей до пяти лет продуктивный кашель бывает редко. Вместо этого мокрота обычно видна в рвоте, и родители часто слышат хрипящий звук в груди.

Наиболее частыми симптомами хронического бронхита являются повторяющийся или постоянный продуктивный кашель, хрипы и постепенно усиливающаяся одышка. Другие симптомы включают усталость, боль в горле, заложенность носа и головные боли. Сильный кашель может вызвать боль в груди и цианоз, который представляет собой сине-серый цвет кожи.Рецидивирующая инфекция дыхательных путей также является признаком хронического бронхита.

Поскольку многие симптомы хронического бронхита аналогичны симптомам других заболеваний легких, важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Диагностика

При остром бронхите кашель обычно длится от 10 до 20 дней. Специфических тестов на острый бронхит не существует, хотя при подозрении на пневмонию может потребоваться рентген грудной клетки. Анализы могут потребоваться при повторяющемся или постоянном кашле, который указывает на астму или хронический бронхит.Кашель продолжительностью более четырех недель может быть вызван коклюшем.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, продолжающийся не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд. Врач обсудит историю болезни человека (включая курение сигарет и вдыхание токсичных веществ) и проведет медицинский осмотр. Обследование может включать рентген грудной клетки, анализы мокроты и спирометрию для измерения функции легких. Важная часть диагностики — отличить хронический бронхит от других заболеваний легких, таких как хроническая астма и бронхоэктазы.

Лечение острого бронхита

Острый бронхит обычно проходит сам по себе в течение пары недель с полным заживлением дыхательных путей и возвращением к нормальной работе. Следовательно, цель лечения — контролировать симптомы. Антибиотики обычно неэффективны, потому что в большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами. Их следует использовать только в том случае, если имеется серьезное подозрение на бактериальную инфекцию или подтверждено тестированием.

Лечение острого бронхита включает:

• Достаточный отдых и потребление жидкости
• Использование имеющихся в аптеке лекарств для снятия мышечных и головных болей, а также для снижения температуры
• Использование средств от кашля при сухом кашле (т.е. кашель без выделения мокроты), но непродуктивный кашель
• Использование отхаркивающих средств при продуктивном кашле, чтобы помочь очистить дыхательные пути от мокроты
• Бросить курить и избегать других раздражающих веществ в воздухе
• Использование лекарств, открывающих обструкцию дыхательных путей у людей, у которых свистящее дыхание ассоциировалось с кашлем или предшествующей астмой или ХОБЛ.

У детей с острым бронхитом основной целью лечения является снижение температуры, болей и болей, что может быть достигнуто с помощью лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен, которые можно купить в аптеке.

Люди, склонные к бронхиту, могут попытаться избежать инфекций, таких как простуда и грипп, через:

• Регулярная стирка и сушка рук
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
• Избегать контакта с нездоровыми людьми
• Сокращение времени пребывания в людных местах, особенно в сезон простуды и гриппа
• Ежегодная вакцинация против гриппа и, возможно, вакцинация, защищающая от некоторых видов пневмонии.

Лечение хронического бронхита

Основная цель лечения хронического бронхита — контролировать симптомы и предотвращать дальнейшее повреждение и сужение дыхательных путей. Самый эффективный способ добиться этого — бросить курить и избегать вдыхания раздражителей окружающей среды и токсинов.

Образование и упражнения могут помочь сохранить функцию легких и улучшить качество жизни. Физиотерапия полезна для изучения того, как контролировать дыхание, чтобы избежать одышки и очистить легкие от мокроты.

Лекарства, используемые для лечения хронического бронхита, включают:

• Бронходилататоры (снотворные) для открытия закупоренных дыхательных путей и облегчения дыхания
• Пероральные кортикостероиды для контроля обострений хронического бронхита
• Ингаляционные кортикостероиды (профилактические средства) для профилактики обострений хронического бронхита
• Использование комбинированного бронходилататора и ингаляционных кортикостероидов для борьбы с постоянным кашлем
• Антибиотики для борьбы с краткосрочными инфекциями, вызывающими ухудшение симптомов бронхита.

Поддержка и информация

Для людей с хроническим бронхитом Фонд астмы и респираторных заболеваний предоставляет полезную информацию о ХОБЛ и способах лечения, а также ссылки на группы поддержки ХОБЛ по всей стране.

Фонд астмы и респираторной системы NZ
Телефон: 04 499 4592
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.asthmafoundation.org.nz

Список литературы

Фонд астмы и респираторных заболеваний, Новая Зеландия (2010 г.).Что такое острый бронхит? (PDF). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Что такое хронический бронхит? (PDF). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (Дата не указана) .Жизнь с ХОБЛ (веб-страница). Веллингтон: Фонд Новой Зеландии по борьбе с астмой и респираторными заболеваниями (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd [дата обращения: 28.10.20] Кэролан П.Л. (2019). Детский бронхит (Интернет-страница). Справка по Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview [дата обращения: 28.10.20]
Джазила Файяз, D.O. (2020). Бронхит (Интернет-страница). Справка по Medscape: Наркотики и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https: // emedicine.medscape.com/article/297108-overview [дата обращения: 28.10.20]
Министерство здравоохранения (2008 г.). Портрет здоровья — Основные результаты Обследования состояния здоровья в Новой Зеландии за 2006/07 г. (Отчет в формате PDF). Веллингтон: Министерство здравоохранения. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Бронхит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.

Последний раз отзыв: октябрь 2020 г.

Хронический кашель у детей | Rush System

Хронический кашель — одна из пяти наиболее частых причин обращения детей к врачу, от которой страдают от 5 до 10 процентов детей в США.С. каждый год и составляет 30 миллионов посещений офиса ежегодно. И это неудивительно, учитывая, что кашель является симптомом множества заболеваний.

Острый кашель, вызванный простудой или респираторным вирусом, обычно проходит в течение месяца. Однако когда кашель становится регулярным и продолжается дольше, это может означать, что за ним стоит более серьезная причина.

Когда кашель становится хроническим

Кашель — это естественная и нормальная реакция организма на раздражитель в дыхательных путях (нос и носовые ходы, глотка, гортань, трахея и легкие).Когда нервы в дыхательных путях ощущают раздражитель — например, слизь, инородные частицы или даже духи — нервы посылают в мозг сигнал, чтобы очистить дыхательные пути.

Звучит нормально, правда? Но что, если кашель не прекращается после очистки дыхательных путей?

Ежедневный кашель, продолжающийся более четырех недель, считается хроническим и должен быть осмотрен врачом.

Хорошая новость заключается в том, что педиатры обычно могут устранить распространенные причины кашля.Если кашель не проходит после традиционного лечения или при наличии других осложняющих заболеваний, педиатр может направить ребенка к специалисту — например, многопрофильной бригаде в Pediatric Aerodigestive Program Rush, одной из первых программ такого рода в Иллинойсе.

Здесь эксперты программы проливают свет на причины — как частые, так и редкие — хронического кашля у детей.

1. Аллергия и гайморит

Поскольку аллергический ринит и хронический синусит являются двумя наиболее частыми причинами кашля у детей, они часто рассматриваются в первую очередь.

Джилл Джефф, доктор медицины, педиатрический ЛОР-специалист задает подробные вопросы о назальных симптомах пациента, чтобы определить, является ли причиной проблемы аллергия или хроническая инфекция.

• Дети с аллергическим ринитом часто чихают, имеют тенденцию к выделению прозрачной слизи из носа и зуд в глазах.
• Хронический синусит, по определению, проявляется симптомами более 12 недель. Дети могут жаловаться на боль или давление в лице и всегда иметь густой желто-зеленый носовой дренаж.

«И аллергический ринит, и хронический синусит часто приводят к постназальному выделению», — объясняет Джефф. «Секреты, которые стекают по задней стенке глотки, когда ребенок меняет положение, могут вызвать кашель. Часто родители описывают кашель, который усиливается, когда ребенок впервые ложится ночью».

Джефф также выслушивает кашель в поисках подсказок. Во многих случаях сухой кашель может указывать на то, что он связан с аллергией или астмой. Влажный или продуктивный (флегматический) кашель иногда может указывать на проблему, отличную от астмы, например коклюш, микоплазма или пневмония.

2. Астма

Свистящее или хрипящее дыхание в груди — это то, о чем думает большинство людей, когда слышат астму.

Однако астма может проявляться хроническим кашлем в качестве единственного симптома. При диагностических исследованиях хронического кашля обратимая обструкция воздушного потока на тесте функции легких может быть использована для диагностики астмы, которая проявляется кашлем в качестве единственного симптома.

Кашель, который появляется после того, как ребенок засыпает, указывает на астму.

При астме уровень кортизола — ключевого гормона — естественным образом снижается в течение ночи. Это может вызвать астматический бронхоспазм, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются.

3. Коклюш

Коклюш, более известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией. Коклюш может вызвать у людей такой неконтролируемый кашель, что им приходится переводить дыхание, вдыхая так глубоко, что они издают «коклюш».

Кашель от коклюша может длиться месяцами, а осложнения могут быть серьезными, включая апноэ (отсутствие дыхания), недостаток кислорода, пневмонию, судороги и смерть.В некоторых случаях из-за осложнений может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии (возможно, включая ИВЛ в серьезных случаях).

Поскольку осложнения могут быть опасными для жизни у детей, рекомендуется, чтобы взрослые защищали своих детей путем вакцинации (в дополнение, конечно, к обеспечению того, чтобы дети получили вакцину в рамках рекомендуемого графика вакцинации).

4. Муковисцидоз

В редких случаях продолжающийся кашель может быть признаком более серьезного состояния, такого как кистозный фиброз, прогрессирующее генетическое заболевание, вызывающее стойкие инфекции легких.

«Не проходящий кашель может быть поводом для беспокойства, особенно когда ребенок тоже ест ненасытно и не набирает вес», — говорит Дженифер Берк, врач-медсестра, практикующая педиатрическая легочная медсестра.

Другие симптомы муковисцидоза могут включать жидкий стул, постоянный кашель, рецидивирующие респираторные инфекции, длительные симптомы бронхиолита (воспаление мельчайших дыхательных путей) и рецидивирующий / хронический риносинусит (отек и раздражение слизистой пазухи).

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей.

5. Аспирация

Кашель, возникающий во время еды или питья, особенно если у ребенка в анамнезе рецидивирующая пневмония, может быть признаком аспирации.

Аспирация происходит, когда проглоченная пища или жидкость проходят ниже уровня голосовых связок в легкие.«Аспирация может быть вызвана параличом голосовых связок или другими неврологическими состояниями, которые вызывают снижение чувствительности в верхних дыхательных путях», — говорит Эрин Миллер, патолог в области речевого языка в Rush.

Если ваш врач подозревает, что причиной хронического кашля является аспирация, вашего ребенка могут направить к логопеду. Врач-речевой патолог проведет инструментальную оценку глотания, такую ​​как видео-рентгеноскопическое исследование глотания (VFSS) или гибкую эндоскопическую оценку глотания (FEES).

6. Кислотный рефлюкс

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей, по словам Анила А. Кесавана, доктора медицины, детского гастроэнтеролога в Rush.

«Кислотный рефлюкс сам по себе не вызывает хронического кашля, но может обострить и ухудшить кашель у пациентов с основным респираторным заболеванием», — говорит он.

Желудочная кислота вырабатывается для переваривания пищи и не предназначена для продвижения вверх из желудка в пищевод (канал, соединяющий горло с желудком), но когда это происходит, это может вызвать кашлевой рефлекс.

Кашель, связанный с рефлюксом, обычно представляет собой сухой кашель, который чаще возникает в дневное время, когда ребенок находится в вертикальном положении. Обычно это происходит после еды и при чрезмерной шумности (т. Е. Смехе, пении, разговоре).

Определенные продукты (кофеин, цитрусовые фрукты / соки, продукты с высоким содержанием жира, помидоры, маринованные овощи, газированные напитки) могут вызывать кислотный рефлюкс, который может усугубить связанный с рефлюксом кашель.

7. Закупорка дыхательных путей

В некоторых случаях хронический кашель может быть признаком того, что посторонний предмет застрял в дыхательных путях ребенка.

После случая удушья существует бессимптомный период, который может длиться до двух недель, прежде чем начнут появляться такие осложнения, как пневмония. Если у вашего ребенка хронический кашель, который развивается после удушья, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

8. Привычный кашель

Иногда кашель появляется в ответ на раздражение дыхательных путей, но сохраняется после устранения первоначальной причины.

Привычный кашель обычно «гудящий» по своей природе, и его нельзя отвлечь — если ребенок чем-то озабочен, кашель исчезнет.Кашель также отсутствует после того, как ребенок заснул.

Если другие причины хронического кашля исключены и есть подозрение на привычный кашель, речевая и поведенческая терапия могут быть полезны в повторном обучении аномального рефлекса ребенка. Полезной терапией может быть также питье ребенка, когда он или она испытывает позыв к кашлю.

Когда вам стоит беспокоиться о продолжающемся кашле? Это займет время.

Почти все случаи хронического кашля вызваны аллергией, астмой или рефлюксной болезнью.(BIGSTOCK)

Вам, наверное, не нужно напоминать, что сезон простуды и гриппа приближается. Если, как и я, у вас уже был первый приступ одной из этих неприятных ошибок, вы можете задаться вопросом: когда мои симптомы исчезнут? Несмотря на то, что боль в горле и заложенный нос прошли, кашель длился уже вторую неделю. Это нарушило мой сон и удерживало меня от общественных мероприятий.

Кашель продолжительностью более двух недель является обычным явлением в большинстве случаев вирусных респираторных инфекций, таких как моя, — говорит Мэтью Минц, терапевт из Медицинского факультета Джорджа Вашингтона.Средняя продолжительность кашля, согласно недавнему исследованию, составляет 18 дней.

Если вам кажется, что это надолго, вы не одиноки. Телефонный опрос, проведенный теми же исследователями, показал, что большинство людей ожидают, что кашель продлится от семи до девяти дней.

Из-за этого диссонанса между ожидаемой продолжительностью кашля и его реальной продолжительностью многие люди обращаются к врачу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, кашель является наиболее частой жалобой пациентов к врачам первичного звена, и на него ежегодно обращаются более 30 миллионов врачей.

[Вот что работает — а что нет — при простуде]

Многие люди приходят за антибиотиками. Но если ваш кашель начался, как мой, с простуды, сухой и сопровождается усталостью и мышечными болями, то, скорее всего, он связан с этим вирусом простуды, и антибиотики не помогут избавиться от него, — говорит Кристиан Мерло, специалист. Пульмонолог Джона Хопкинса.

А как насчет безрецептурных лекарств от кашля? Минц описывает два вида кашля, продолжающегося после простуды.

Один из них — постназальный капельный или слизистый кашель, при котором атака вашего организма вирусом простуды накапливается в вашем горле, вызывая ваш кашель. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, высушивая слизь и подавляя кашлевой рефлекс. Но они не заставят его полностью исчезнуть — или убьют вирус, который к этому привел.

Второй вид постпростудного кашля называется поствоспалительным бронхоспазмом и напоминает астму. «Это сжатие дыхательных путей, которое ограничивает поток воздуха и сопровождается кашлем и хрипом», — говорит Минц.По его словам, это не астма, которая является хроническим заболеванием, но она достаточно похожа, чтобы помочь короткий курс (до четырех недель) лекарств от астмы — бронходилататоров и / или стероидов. Вы можете подозревать, что это проблема, если ночью становится хуже, если вы хрипите или испытываете одышку, особенно во время упражнений.

Домашние средства, такие как горячая вода с медом и лимоном или горячий душ с паром, иногда могут помочь облегчить кашель. Но существует мало клинических данных, демонстрирующих эффективность этих подходов.Попытки тоже не представляют большого риска. «Если от этого вам станет легче, сделайте это», — говорит Минц.

Итак, когда вам следует беспокоиться о кашле? Если он появляется неожиданно и овладевает вами в течение пары недель — а вы не курите — или если после простудный кашель продолжается более трех или четырех недель. Официально хронический кашель определяется как кашель продолжительностью не менее восьми недель. В дополнение к трем проблемам, перечисленным ниже, кашель может возникать при гораздо более серьезных заболеваниях, таких как некоторые виды рака и туберкулез.

Более 90 процентов случаев хронического кашля вызваны одной или несколькими из этих трех причин: аллергией, настоящей астмой и рефлюксной болезнью. После сбора полного анамнеза и, возможно, рентгена легких, врачи шаг за шагом диагностируют проблему.

Мерло говорит, что сначала он порекомендует антигистаминные препараты для лечения аллергии и, как следствие, постназального подтекания. Если через неделю или две улучшения не наступит, следующим шагом будет применение ингалятора от астмы. Если состояние пациента по-прежнему не улучшается, следующим шагом является изменение образа жизни и прием лекарств от рефлюкса, таких как Prilosec или Nexium.Это лечение требует больше всего времени для оценки — до шести месяцев.

Хотя этот трехэтапный план позволяет поставить диагноз подавляющему большинству пациентов, к сожалению, меньшинство все еще продолжает кашлять. У многих из них есть загадочное состояние, называемое синдромом хронической гиперчувствительности к кашлю, чрезмерно отзывчивым кашлевым рефлексом. Как следует из названия, это заболевание заставляет людей кашлять чаще, чем большинство, и в ответ на триггеры, через которые другие легко дышат. Питер Дикпинигайтис, профессор медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, который видит много людей с этим заболеванием, говорит, что «большинство моих пациентов кашляют более года.Или 10 или 20 лет »и что существует мало эффективного лечения, кроме рецептурных противокашлевых средств, таких как кодеин, которые имеют неприятные побочные эффекты.

Для меня время было лекарством. К тому времени, как я закончил эту статью, мой кашель прошел.

Почему кашель усиливается ночью

Наука о том, что кашель усиливается ночью

Почему кашель усиливается ночью? Есть ряд причин, по которым они это делают — или, по крайней мере, почему так кажется.

Gravity Фактор номер один, который ухудшает кашель ночью, прост: сила тяжести.Митчелл Бласс, доктор медицины, врач отделения инфекционных болезней Джорджии, говорит: «Когда мы ложимся, слизь автоматически начинает скапливаться». Лучший способ противодействовать этому гравитационному притяжению — это высота. «Спите с подушкой, которая немного подбодрит вас», — предлагает доктор Бласс. «Это поможет предотвратить скопление слизи в задней части глотки».

Сухая среда в помещении Сухой воздух может усугубить и без того раздраженный нос и горло, усугубляя ночной кашель. Чтобы облегчить кашель, связанный с сухим воздухом, вы можете попробовать увлажнитель, чтобы вернуть влагу в воздух и облегчить дыхание, но обязательно позаботьтесь об устройстве.

«Увлажнители не всегда безопасны», — предупреждает Бласс. «Если вода, которую вы в нее наливаете, не стерильна, вы рискуете вернуть микробы в воздух или вызвать другие болезни». По словам Бласса, люди, болеющие простудой или гриппом, меньше всего хотят осложнений. «Могут возникнуть бактериальные инфекции. Многие смертельные случаи, связанные с гриппом, вызваны пневмонией, которая поражает людей после того, как люди думают, что они уже переболели гриппом». Чтобы обеспечить безопасное использование увлажнителя, обязательно внимательно следуйте всем прилагаемым к нему инструкциям.

Как справиться с ночным кашлем

По данным клиники Майо, большинство случаев кашля, связанного с простудой и гриппом, помогает избавиться от заложенности легких и дыхательных путей. Но сон также важен для выздоровления — а ворочаться всю ночь — неинтересно.

Как избавиться от кашля ночью: попробуйте эти советы

Если вам кажется, что вы просто не можете заснуть, вот как перестать кашлять ночью:

• Пососите каплю от кашля.Перед сном пососите леденцы от кашля или леденцы, чтобы облегчить сухой кашель (который не выделяет слизи) и успокоить горло, рекомендует клиника Майо.
• Пейте жидкости. Обязательно пейте много жидкости в течение вечера перед сном — жидкости помогают разжижать слизь в горле, а теплые жидкости успокаивают, говорит клиника Майо.
• Принеси немного меда. Было показано, что добавление меда к теплым жидкостям, таким как вода или чай, или простое употребление одной-двух ложек имеет скромные преимущества в уменьшении кашля, говорит Стивен Рассел, доктор медицины, врач из Университета Алабамы в Департаменте медицины Бирмингема и эксперт. при инфекциях верхних дыхательных путей.Исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics , показало, что мед обладает умеренными преимуществами в уменьшении ночного кашля у детей в возрасте от 2 до 18 лет. Однако, по словам доктора Рассела, никогда не давайте мед детям младше 1 года, потому что в редких случаях он может вызвать детский ботулизм.
• Попробуйте лекарство от кашля. «Ночные лекарства от кашля обычно содержат антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость», — объясняет Рассел. «Бенадрил отлично справляется с остановкой аллергии и постназальных выделений с побочным эффектом, вызывающим сонливость», — говорит Рассел, добавляя, что он сушит нос и помогает остановить кашель.Но Бенадрил может иметь некоторые побочные эффекты у людей старше 65 лет, такие как снижение стабильности среди ночи, отмечает он. Из-за рисков, связанных с Бенадрилом и другими лекарствами от кашля, которые отпускаются без рецепта — некоторые из которых не доказали свою эффективность, чем плацебо, — Рассел советует сначала изучить натуральные средства, а затем с осторожностью применять лекарства от кашля.
  

СВЯЗАННЫЙ: Домашние средства, чтобы остановить сильный кашель

Когда обращаться к врачу по поводу кашля

Острый или кратковременный кашель, который часто возникает после инфекции верхних дыхательных путей, такой как обычная простуда — обычно проходит самостоятельно без лечения, согласно статье, опубликованной в Thorax .