Причины появления эндометриоза матки: причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Эндометриоз — это гормонозависимое, доброкачественное заболевание. Бывает генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (частота возникновения 6-10%). Чаще всего развиваться у женщин в репродуктивном возрасте.

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз — заболевание проявляющееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределы слизистой оболочки матки. В зависимости от степени выраженности эндометриоза, он может иметь различную клиническую картину, течение.


Эндометриоз шейки матки

Возникает при травмах шейки матки, абортах, после диатермокоагуляции шейки матки.. Развитие патологии возникает примерно через 6 месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Выделяют такие виды эндометриоза:



  • Эктоцеовикальный

  • Эндоцервикальный

Реже поражается канал шейки матки. Характерными проявлениями заболевания являются пре- и постменструальные кровянистые выделения.


Эндометриоз яичников

Часто диагностируется в сочетании с другими видами патологии. Клиническая картина этой формы заболевания очень разнообразна. Частыми симптомами могут быть длительные мажущие коричневые выделения до и после месячных, нарушения менструального цикла,болевой синдром присутствует не всегда. Болевой синдром более характерен для брюшинных форм эндометриоза ,пациенты жалуются на постоянную боль разной интенсивности, которая может иррадиировать в различные органы.


Причины возникновения

На сегодняшний день патогенез заболевания до конца не изучен. Эндометриоз характеризуют как патологию, которая возникает при нарушении молекулярно-генетических, иммунных, гормональных соотношений. К основным теориям развития болезни относят:



  • Эмбриональная и дисонтогенетическая. Эндометриоз возникает при нарушении закладки и формирования эндометриоидной ткани из остатков парамезонефральных протоков или из смещенных участков зародышевого материала.

  • Ретроградной менструации. Суть в том, что элементы эндометрия заносятся в другие ткани органов и имплантируются активируя развитие патологии. Это возникает во время гинекологических манипуляций, лимфогенным или гематогенным путем.

  • Метапластическая. Характеризуется перерождением эмбриональных клеток брюшины в эндометриоидную ткань.

  • Генетическая. Предполагает высокий риск развития заболевания при наличии патологии у близких родственников.

  • Иммунологическая. Наличие у больных признаков иммунодефицита обусловливает развитие эндометриоидного процесса.

Также выделяют факторы, которые способствуют развитию патологии. К ним относят репродуктивный возраст, хирургические вмешательства, длительное использование гормональных контрацептивов, многочисленные аборты и выскабливание полости матки.


Симптомы и признаки

Клинические проявления патологии зависят от локализации процесса. Основные симптомы заболевания:



  • Болевой: характерны болезненные ощущения разной степени интенсивности в области малого таза. Также может возникать диспареуния, болезненность во время менструаций. Характерно возникновение иррадиации боли в другие органы.

  • Бесплодие: возможно первичное и вторичное.

  • Геморрагический синдром: могут возникать кровомазания до и после менструаций, гиперполименорея.

Также возникают общеклинические признаки к которым относят быструю утомляемость, эмоциональную лабильность, снижение работоспособности. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно.


Диагностика заболевания

Для постановки диагноза в первую очередь проводят сбор жалоб, анамнеза. Также проводят влагалищное исследование, осмотр в зеркалах, кольпоскопию. По показаниям используются инструментальные методы исследований к которым относят УЗД, гистероскопию, гистеросальпингографию, МРТ, КТ. Также проводят исследование гормонального фона, проводят цитологическое исследование.


Методики лечения

Выбор метода лечения зависит от таких факторов: характер течения патологии, возраст пациентки, длительности заболевания, наличие сопутствующей патологии. Могут использоваться такие методики лечения:



  • Медикаментозная терапия. Используются симптоматические средства. Применяются обезболивающие, седативные, гемостатические средства. Также применяют гормональную коррекцию, которая направлена на подавление активного процесса в эндометриоидных очагах.

  • Хирургическая коррекция. Предусматривает удаление очагов эндометриоза в пределах неизмененных тканей. Показана при хроническом эндометрите, тяжелом течении заболевания, отсутствии эффекта от медикаментозной коррекции, кистах яичников. Операции могут проводится лапароскопическим, лапаротомическим, влагалищным доступами.

Также широко применяются эндоскопические методы лечения эндометриоза и спаечного процесса малого таза.


Осложнения

Для эндометриоза характерен ряд осложнений, которые значительно ухудшают прогноз течения патологии. К ним относят:



  • Психоневрологические нарушения.

  • Бесплодие.

  • Спаечная болезнь.

При возникновении таких признаков лечение должно проводиться только в специализированном стационаре.


Профилактика заболевания

Для того, чтобы предупредить развитие данной патологии важно придерживаться таких принципов:



  • Своевременное посещение врача при возникновении любых признаков болезни.

  • Использование эффективных средств для консервативного и оперативного лечения.

  • Всестороннее, достаточное обследование женщин из групп риска.

При оперативном методе важно помнить о имплантационном распространении эндометриоидных гетеротопий. Важно, чтобы ткани пораженные эндометриозом не контактировали с брюшиной и послеоперационной раной.


Вывод

Эндометриоз — распространенное заболевание у женщин в репродуктивном возрасте. Может иметь разную локализацию, течение, распространенность. Иногда протекает бессимптомно, в других случаях характерен болевой, геморрагический симптомы, бесплодие. Для лечения может применяться консервативный и хирургический методы.

🤒🧬 Эндометриоз, симптомы и лечение, эндометриоз тела и шейки матки и яичников



Причины
Формы
Симптомы
Диагностика
Методы лечения
Профилактика
Почему мы?




Внутренние факторы организма;
Генетическая предрасположенность;
Метаплазия пораженной ткани (переход из одного типа ткани в другую).

К внутренним факторам организма можно отнести: нарушения иммунитета, гормональные нарушения, стрессовые и токсические воздействия. Снижение иммунитета в принципе значительно повышает сенсибилизированность организма к различным заболеваниям, особенно к заболеваниям, которые поражают женскую половую систему. Нарушения регуляторной функции иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань матки быстро и беспрепятственно прорастает в тело матки.
Гормональные нарушения могут также приводить к развитию заболевания. В ходе ряда исследований было выявлено, что у большинства пациенток с эндометриозом значительно повышено содержание в крови стероидных гормонов на фоне снижения уровня прогестерона. Это приводит к уменьшению влияния андрогенной функции надпочечников и, как следствие, ткань эндометрия начинает разрастаться.
Специалисты выделяют семейную форму эндометриоза, когда заболевание передается по женской линии на генетическом уровне. В результате исследований был выявлен определенный ген-маркер, который определяет чувствительность организма к общим факторам и возможность развития эндометриоза.
Причины метаплазии до сих пор не ясны, однако факт перехода ткани эндометрия в другой тип ткани доказан. Возможно, дело в токсическом влиянии внешних факторов, таких, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.
https://www.youtube.com/embed/AfNm-TNY7io» frameborder=»0″ gesture=»media» allow=»encrypted-media» allowfullscreen=»allowfullscreen»>


В зависимости от локализации заболевания специалисты выделяют несколько форм эндометриоза:

Генитальная форма – генерализированное поражение органов и брюшины малого таза. Эндометриальные клетки незначительно разрастаются, поражая соседствующие органы, вызывая изменение их функций и утолщение физиологических стенок;
Экстрагенитальная форма – распространение эндометриальной ткани за пределы органов половой системы. В этом случае поражается кишечник, стенки желудка, органы мочевой системы, и даже легкие;
Сочетанная форма – развивается при одновременной генитальной и экстрагенитальной форме. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как необходимо проводить комплексное лечение, направленное на одновременное устранение обеих подформ.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic утверждают: чаще всего сочетанная форма развивается из другой недолеченной или вовсе непролеченной формы эндометриоза. Чтобы в будущем не пришлось бороться сразу с несколькими формами, четко выполняйте инструкции врача и останавливайте лечение только тогда, когда скажет врач.
В связи с тем, что чаще всего встречается генитальный эндометриоз, было решено классифицировать заболевание по более мелким признакам для дальнейшего подбора оптимального лечения.
Аденомиоз – распространение эндометриальной ткани в мышечную ткань матки и других половых органов, может быть разделен на 4 стадии:

На первой стадии происходит поверхностное поражение слизистых оболочек до прорастания эндометриальных клеток в миометрий;
Вторая стадия захватывает более глубокие слои миометрия. Заболевание распространяется до середины мышечной ткани;
На третьей стадии происходит тотальное поражение эндометрия вплоть до серозной ткани;
Четвертая стадия характеризуется распространением эндометриальной ткани до париентеральной брюшины и врастанием в нее.

Первая и вторая стадии поддаются лечению намного лучше, чем четвертая, на которой уже рассматривается вариант хирургического вмешательства. Именно поэтому специалисты нашей клиники акушерства и гинекологии советуют не только регулярно посещать врача для профилактики и диагностики текущего состояния организма, но и ни в коем случае не затягивать поход к врачу при обнаружении любого из симптомов.


Симптоматика заболевания может быть разной и, как часто бывает, может совпадать с симптомами других болезней. В зависимости от степени тяжести признаки заболевания могут появляться редко, а могут стать постоянными спутниками и нарушать покой женщины.

Болевые ощущения, возникающие в брюшной области.
Боли появляются во время менструаций, однако они могут приниматься не за симптом болезни, а за типичное явление и подавляться с помощью обезболивающих препаратов. Еще один тип боли – во время полового контакта и дефекации. Пациентки характеризуют свое состояние следующим образом: режущие боли внизу живота появляющиеся за несколько дней до наступления менструаций и пропадающие после;
Симптомы интоксикации организма. Тошнота, рвота, головокружения и слабость на фоне повышения СОЭ и лейкоцитов в крови – верный симптом эндометриоза;
Изменения менструального цикла могут быть явным признаком нарушений и развития заболевания. Появляются мажущие выделения до и после менструаций, а сами месячные становятся длиннее. Помимо затяжного характера, фиксируется усиление болевых ощущений и общее ухудшение состояния организма.
Бесплодие как один из симптомов эндометриоза. Обнаруживается заболевание после долгосрочного лечения симптома, после точной постановки диагноза и сдачи всех анализов.
Чаще всего этот симптом является единственным, так как в сочетании с другими симптомами заболевание половой сферы становится очевидно;
Местные симптомы при экстрагенитальных формах. Это может быть ослабление перистальтики кишечника, болезненное и частое мочеиспускание, кровохаркание до и во время менструаций.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic считают, что бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при обнаружении первых симптомов значительно повышают возможность избавления от эндометриоза и снижения степени тяжести последствий.
Первое, что предложат Вам специалисты нашей клиники после консультации – прохождение подробной диагностики для постановки точного диагноза. Помните, какими бы явными не были симптомы, необходимо пройти ряд тестов и только потом приступать к лечению.



Внешний осмотр. Как правило, он доставляет болезненные ощущения, которые принимаются за дополнительный симптом;
УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика;
Гистероскопия для определения распространенности эндометриоза по органам;
Проведение анализа крови на маркер эндометриоза.

К основным мероприятиям по диагностике эндометриоза гинеколог может добавлять дополнительные необходимые исследования в случаях сомнительного диагноза. Только после того, как сомнений в заболевании не осталось, можно переходить к выбору наиболее эффективного лечения.


Наиболее популярный способ лечения заболевания – длительная гормональная терапия. Она приводит к снижению активности яичников, подавлению овуляции и снижению в крови уровня эстрогенов. Как следствие, происходит регрессия заболевания и уменьшение количества и плотности очагов эндометриальной ткани.
Для этого применяются различные группы гормональных препаратов, в том числе и оральные контрацептивы. Подбор средства происходит согласно карте крови и гормональным соотношениям в организме.

Однофазные комбинированные оральные контрацептивы дают неплохой результат. Используются чаще всего для профилактики заболевания или для лечения легкой степени эндометриоза;
Производные норстероидных гормонов. В большинстве случаев применяют препараты длительного действия, например, внутриматочные спирали. Действует местно, применяется для лечения генитальной формы эндометриоза различной степени тяжести;
Пролонгированные гестагенные гормоны. Вводятся раз в 2-3 месяца внутримышечно, подавляют функцию фолликулов, подходят для лечения генитальной и сочетанной формы эндометриоза;
Производные андрогенов. Применяются в качестве ударной терапии в самых тяжелых случаях, так как имеют достаточно серьезные побочные действия вплоть до омужествления. Последняя группа применяется для «замораживания» эндометриоза при невозможности его лечения. Они вызывают так называемый «искуственный климакс», снижая общее количество гормонов в организме. Применяют крайне редко и только в тех случаях, когда другого выхода уже нет.

Кроме того, проводится симптоматическое лечение эндометриоза. В первую очередь речь идет о болевом синдроме. В качестве вспомогательных средств используются противовоспалительные, ферментные, седативные препараты и спазмолитики для подавления других симптомов и поддержания нормального функционирования организма.
При заболевании 3-ей и 4-ой степени тяжести предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Чаще всего используют лапароскопию, которая заключается в точечном воздействии на очаги заболевания прижиганием. Это снижает вероятность разрастания эндометриоза и со временем приводит к выздоровлению. Именно так лечат эндометриоз тела матки и эндометриоз шейки матки. Кроме того, есть типы заболевания, при которых невозможно применение гормональной терапии.
В исключительных случая врачи выбирают лапаротомию с ручным удалением очагов заболевания. Например, эндометриоз яичников часто требует именно такого оперативного вмешательства. Реабилитация после такой операции проходит дольше и под присмотром врачей, в большинстве случаев в сочетании с медикаментозным лечением гормонами и другими препаратами.
Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic часто сочетают оперативное вмешательство с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов. Врачи нашей клиники имеют большой опыт борьбы с эндометриозом, так что Вы можете рассчитывать на достижение максимального эффекта после обращения к нам.

Реабилитация в большинстве случаев проходит достаточно быстро с полным восстановлением детородной функции и зарастанием слоев тканей, пораженных эндометриозом. Однако в течение жизни нужно будет проходить профилактическое обследование, состоящее из УЗИ-диагностики и контроля маркера эндометриоза в крови. Это необходимо не только для мониторинга восстановления организма, но и для предотвращения рецидивов заболевания.
Кроме традиционных методов лечения иногда прибегают к народной медицине для скорейшей реабилитации. Сюда можно включить иглорефлексотерапию, проводимую под присмотром гинеколога, гирудотерапию для скорейшего заживления и подавления воспаления, физиотерапию и фитотерапию. Кроме того, особые сборы трав рекомендуется применять в качестве профилактики и после выздоровления.
Факторы риска развития эндометриоза:

Сокращение менструального цикла, удлинение менструации;
Набор веса, ожирение;
Использование внутриматочных средств контрацепции;
Повышенный уровень эстрогенов в крови;
Возраст от 35 до 40 лет.



Согласитесь, намного проще предотвратить развитие заболевания или вылечить его на ранней стадии, чем лечить тяжелую форму эндометриоза. Для того, чтобы обезопасить себя, специалисты-гинекологи GMS Clinic предлагают соблюдать следующий список профилактических мероприятий:

Регулярное посещение смотрового кабинета гинеколога – лучше всего делать это раз в полгода, в крайнем случае – раз в год;
Своевременное и полное лечение хронических гинекологических заболеваний. Не запускайте свои заболевания, они могут не только переходить в другие формы, но и провоцировать новые;
Половое воздержание во время менструаций. Эта мера поможет избежать заброса сгустков крови с эндометриальными клетками в матку;
Борьба с излишней массой тела, физические упражнения помогут не только в тонусе держать весь организм, но и уберегут от эндометриоза;
Правильный выбор средств гормональной контрацепции. Принимайте оральные контрацептивы только после консультации врача, гормоны – очень серьезная и опасная вещь.

Соблюдая эти простые правила, Вы сможете уберечь себя от развития эндометриоза. Кроме того, клиентам, у которых подтвержден диагноз, мы советуем соблюдать особую диету и образ жизни для поддержания организма.
В рацион необходимо включать около 50% овощей и фруктов, отдавая предпочтение сбалансированной пище. От кофе, газированных напитков и продуктов, содержащих большое количество вкусо-ароматических добавок и красителей, лучше отказаться. Занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни: все это поможет быстрее бороться с болезнью.


Мы всегда готовы помочь. И речь идет не только о диагностике, профилактических мероприятиях или стандартных схемах лечения. Врачи GMS Clinic берутся даже за самые тяжелые случаи, помогая пациентам возвращаться к нормальной жизни и никогда не вспоминать о болезни.
Для того, чтобы предоставлять нашим клиентам качественные услуги, все врачи проходят своевременное обучение новым технологиям, посещают квалификации и семинары для поддержания своих знаний на высочайшем уровне, стажируются за рубежом. Но дело не только в знаниях, ведь как бы много не знал врач, без хорошего оборудования невозможно провести даже точную диагностику, не говоря о лечении.
Мы заботимся о том, чтобы Вы были здоровы!


Эндометриоз: лечение и диагностика в Петербурге

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

Различают:

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

  • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
  • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
  • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
  • Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Будьте здоровы!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Эндометриоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

В повседневной суете женщины не всегда обращают внимания на какие-то проявления, связанные с их здоровьем. Болезненные менструации? Судьба — так и у мамы было. Тянет поясница? Весь день пробегала на обуви с высоким каблуком.

И все бы ничего, если бы за некоторыми из таких симптомов не скрывалось загадочное заболевание. Имя ему – эндометриоз.

О том, что это за болезнь, рассказывают врачи-гинекологи Ольга Евгеньевна Малафеева и Александра Алексеевна Добренко.

— Ольга Евгеньевна, что же такое эндометриоз и как часто встречается это заболевание у женщин?

— Это гормонально-зависимое заболевание. Для него характерно нетипичное расположение клеток внутреннего (слизистого) слоя матки — эндометрия. Иными словами, не там, где он должен быть в норме, а в других местах.

Статистические данные разнятся, однако известно, что эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологических заболеваний. Страдают обычно женщины репродуктивного возраста, чаще всего — 20-40 лет. Сейчас отмечается тенденция к расширению возрастного диапазона: впервые выявленный эндометриоз описан как у подростков, так и у женщин, вступающих в менопаузу.

— Вы сказали о том, что при этом недуге клетки эндометрия появляются в других местах организма. Возникает вопрос: эндометриоз — это какая-то разновидность рака или все же нет?

— Нет, между ними ни в коем случае нельзя ставить знак равенства.

— Может ли эндометриоз перерасти в рак?

— Только при так называемой атипичной форме эндометриоза (не более 1% случаев эндометриоза).

— Какие органы поражает эндометриоз?

— Это может быть, например, влагалище, шейка матки, миометрий, маточные трубы, яичники, брюшина, кишечник, мочевой пузырь. Встречается также эндометриоз послеоперационного рубца.

— Почему возникает эндометриоз?

— На сегодняшний день причины возникновения до конца неизвестны. Существуют различные теории, объясняющие развитие этой патологии. Например, ретроградная: предполагается, что эндометриоз возникает из-за обратного тока менструальной крови, с забросом её через маточные трубы в брюшную полость.

 

Причины возникновения до конца неизвестны.
Вероятно, при развитии эндометриоза
играет роль не один фактор

 

Имеется теория генетической предрасположенности к заболеванию, «гормональная» теория (на фоне неправильного соотношения женских половых гормонов), лимфатическая, а также аутоиммунная теория. Вполне возможно, что при развитии эндометриоза играет роль не один фактор.

— Александра Алексеевна, как вы считаете, здоровый образ жизни, сбалансированное питание – эти факторы помогут снизить риск заболевания эндометриозом?

— Несомненно. Причём это касается не только эндометриоза: отсутствие вредных привычек и правильное питание помогут избежать многих заболеваний.

Питаться правильно вполне возможно. Достаточно подходить к этому вопросу вдумчиво. Цитата из материала «Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?» 

— Ольга Евгеньевна, расскажите, какими симптомами проявляет себя эндометриоз?

— Наиболее частым и значимым признаком эндометриоза у женщин является хроническая тазовая боль. Также отмечаются бесплодие; нарушения менструального цикла; сильная боль во время и вне периода месячных, располагающая внизу живота, в области поясницы и бедер. Могут отмечаться боли при половом акте. При распространении процесса на соседние органы может отмечаться болезненность при мочеиспускании и акте дефекации.

 

Хронический стресс — плохой прогностический
фактор для развития многих заболеваний

 

— Кто в группе риска по возникновению эндометриоза?

— Это женщины репродуктивного возраста с воспалительными процессами половых органов; после внематочной беременности, кесарева сечения, выскабливаний полости матки и иных оперативных вмешательств на матке. Повышают вероятность развития эндометриоза стрессы, продолжительный и интенсивный рабочий режим, «жесткие» диеты, курение.

– Александра Алексеевна, ваше мнение: могут ли постоянные стрессы, без которых, увы, не удаётся обойтись в современной жизни, как-то провоцировать появление заболевания?

– Хронический стресс всегда был плохим прогностическим фактором для развития многих заболеваний, в том числе, и для эндометриоза. Он опасен тем, что имеет накопительный эффект и действует на организм по принципу мины замедленного действия: мы никогда не знаем, когда и на каком «участке» нашего организма она «взорвётся». Накопленный стресс может вылиться, например, в недуг невралгического характера, а может развиться и онкологическое заболевание.

— Ольга Евгеньевна, как проводится диагностика эндометриоза?

 

— Обследование при эндометриозе начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза, общего и гинекологического осмотра. Выполняются кольпо- и цервикоскопия, по показаниям — гистероскопия. При подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря проводится цистоскопия, а толстой кишки — колоноскопия. 

Применяется УЗИ (преимущественно трансвагинальное) и МРТ органов малого таза. Диагностическое значение имеет определение в крови маркеров CA 125, РЭА, CA 19-9. Также используется лапароскопия.

О правильной подготовке к гинекологическому (малого таза у женщин) УЗИ читайте здесь 

— На различных форумах можно встретить информацию о том, что самый информативный метод диагностики для эндометриоза матки – это лапароскопия. Это действительно так?

— Зависит от формы эндометриоза. Если необходимо диагностировать процесс, идущий изнутри матки — внутренний эндометриоз (аденомиоз), то более информативно использование гистероскопии. Но если речь идет о наружной форме эндометриоза — на брюшине, яичниках, смежных органах — да, лапароскопия считается «золотым стандартом» диагностики.

— Эндометриоз – это приговор на всю жизнь или он успешно лечится?

— Это, разумеется, не приговор. Однако эндометриоз нуждается в длительном, упорном лечении. Обычно процесс заканчивается с прекращением репродуктивной функции, т.е. в климактерическом периоде он не прогрессирует.

 

В климактерическом периоде
эндометриоз не прогрессирует

 

— Возможно ли консервативное лечение эндометриоза?

— Да, консервативное лечение проводят при ранних, некистозных формах эндометриоза (кисты рекомендуется удалять). Из медикаментов используются различные гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Также применяется физиотерапия. По показаниям выполняются хирургические операции. Лечение, как правило, комплексное.

— Александра Алексеевна, в Интернете можно найти немало способов лечения эндометриоза народными способами: это и использование лекарственных растений, и различного рода компрессы, настойки, мази. Каково отношение к этому официальной медицины? Действительно ли, какие-то «бабушкины» рецепты могут реально помочь в лечении, или стоит относиться к ним с разумным скепсисом?

– Скажу сразу: если говорить о лечении эндометриоза, отношение официальной медицины к «бабушкиным» методам однозначно негативное. Для этого существуют разнообразные, применяемые, как правило, комплексно медикаментозные средства, их эффективность проверена практикой. Однако о народной медицине тоже не забываем, поскольку основу многих лекарственных средств составляют экстракты лечебных растений. Да, конечно, надо следовать рекомендациям доктора и применять назначенные им препараты, но при этом не будет хуже, если в меню войдут, скажем, растения семейства крестоцветных – те же петрушка, морковь. Потому что, известно: фитоэстрогены – природные нестероидные растительные соединения – очень полезны для женского здоровья.

— Ольга Евгеньевна, чем опасен эндометриоз для женщины, если его не лечить?

— Последствиями нелеченного эндометриоза может быть постоянная, выматывающая боль. Возможно развитие бесплодия. При наличии процесса в смежных органах — нарушение их функций.

— Что является профилактикой эндометриоза? Какие меры может применять женщина для того, чтобы обезопасить себя от этого заболевания?

— Необходимо избегать абортов. При любых нарушениях менструального цикла сразу обращаться к врачу. Избегать факторов риска, вовремя лечить возникающие заболевания. Вести активный образ жизни, обеспечить соответствующую адекватную физическую нагрузку, закаливаться, избавиться от вредных привычек.

Беседовал: Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Киста яичника: что это такое и как её лечить? 

Что показывает МРТ малого таза у женщин? 

У страха глаза велики. Так ли опасна миома? 

Для справки:

Добренко Александра Алексеевна.

В 2013 году окончила Тульский государственный университет по специальности «Лечебное дело». В 2015 году окончила ординатуру (Российский научный центр рентгенорадиологии) по специальности «Акушерство».

Повышение квалификации – Тульский государственный университет, специальность «Онкология», 2016 год.

Малафеева Ольга Евгеньевна

Выпускница Ивановского государственного медицинского института 1990 года, факультет «Лечебное дело».

В 1991 году закончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». Врач высшей категории.

 

Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала об эндометриозе шейки матки

Часто женщины отмечают у себя очень продолжительные и болезненные менструации, но не спешат обратиться к врачу, считая, что это их особенность организма. На самом деле это может развиваться эндометриоз шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание у женщин, которое может привести к бесплодию.

ЯНА БАЗЕКИНА Журналист «КП»

НАТАЛЬЯ КАЛИНИНА Д.м.н., репродуктолог, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Что нужно знать об эндометриозе шейки матки

Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое эндометриоз

Для начала вспомним азы анатомии: женскую матку изнутри выстилает железистая ткань – эндометрий. При эндометриозе шейки матки эндометрий начинает активно разрастаться за пределы матки, захватывая ее мышечный слой, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку, брюшину, а иногда и другие органы, например, почки или даже легкие. Это доброкачественный процесс, но вызывает серьезный дискомфорт и проблемы со здоровьем, а также может привести к бесплодию.

Эндометриоз шейки матки встречается очень часто (стоит на третьем месте по встречаемости после воспалительных заболеваний и миомы матки) – в основном, у женщин репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, однако иногда встречается и у девочек в период полового созревания, и у пожилых женщин во время климакса.


Очаги эндометриоза могут различаться и по форме, и по размерам – от округлых образований величиной всего в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре вишневого цвета, отделенных от окружающих тканей белесоватыми рубцами из соединительной ткани. Особенно эти очаги становятся хорошо заметными на УЗИ перед менструацией за счет своего циклического созревания.

Причины эндометриоза шейки матки у женщин

О причинах возникновения эндометриоза шейки матки специалисты спорят до сих пор. Большинство склоняется к так называемой ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться. При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению.

Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:

  • Наследственность,
  • Оперативные вмешательства на матке, повреждающие ее слизистую оболочку (выскабливание, вакуум, прижигание эрозии, долгое ношение внутриматочной спирали и др.),
  • Гормональные нарушения (особенно, при менопаузе),
  • Сбой в работе иммунной системы,
  • Ранее начало менструации,
  • Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы,
  • Неправильно подобранные контрацептивы.

Симптомы эндометриоза шейки матки у женщин.

На ранних стадиях эндометриоз шейки матки практически может никак себя не проявлять, поэтому очень важно проходить регулярно осмотр у гинеколога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечение. Когда эндометрий уже значительно разросся, женщина может обращать внимание на следующие симптомы:
  • Обильные и болезненные менструации, которые могут длиться дольше обычного,
  • Повышение температуры тела во время менструации,
  • Кровотечения и мажущие кровянистые выделения между менструациями,
  • Боль и кровотечение во время полового акта,
  • Общая слабость, головокружение, анемия.
  • Бесплодие (уже как последствие эндометриоза).

Во время климакса при эндометриозе шейки матки женщина может жаловаться на тошноту, спазмы внизу живота, маточные кровотечения (выраженные или мажущие), усталость и плохое самочувствие.

Лечение эндометриоза шейки матки у женщин

Хотя эндометриоз шейки матки является доброкачественным процессом, его необходимо лечить, поскольку это может привести к бесплодию. Кроме того, за такими симптомами как обильные и болезненные менструации, частые маточные кровотечения, могут скрывать другие патологии – например, гиперплазия эндометрия, которая при отсутствии лечения может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой эндометриоза шейки матки у женщин занимается врач-гинеколог. Сначала он собирает анамнез заболевания, выслушивает жалобы пациентки, расспрашивает ее о характере менструаций, количестве беременностей и абортов, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы. Далее специалист приступает к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, часто одновременно проводится и видеокольпоскопия. С помощью специального аппарата – видеокольпоскопа – врач внимательно осмотрит состояние шейки матки и слизистой влагалища, при этом можно обнаружить самые мельчайшие изменения. Само изображение увеличивается и выводится на экран, чтобы специалист мог оценить полученные данные. Также обычно назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза и брюшной полости, чтобы уточнить локализацию и степень распространения эндометриоза.

В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования – гистеросальпинографию (рентгенологическое исследование тела матки и маточных труб) или диагностическую лапароскопию (под анестезией в брюшной области делается небольшой прокол, куда вводится гибкая оптическая трубка, с помощью которой врач осматривает органы малого таза, иногда сразу прижигаются очаги эндометриоза). Также доктор может назначить анализ на уровень гормонов.

Современные методы лечения

Эндометриоз шейки матки – это хроническое заболевание, которое невозможно раз и навсегда вылечить. Но при правильно подобранной терапии разрастание эндометрия не происходит, и никаких неприятных симптомов женщина не испытывает.

Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки включает в себя курс гормоносодержащих препаратов (предотвращают разрастание эндометрия, способствуют атрофии и отторжению уже имеющихся очагов), также назначаются противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить хирургическое лечение. Во время лапароскопии очаги эндометриоза могут подвергаться криодеструкции, воздействию лазера или радиоволн.

Принципы лечения эндометриоза шейки матки состоят в следующем:

  • Удаление очага эндометриоза
  • Уменьшение интенсивности болевого синдрома (медикаментозная терапия)
  • Лечение бесплодия
  • Предотвращение прогрессирования
  • Профилактика рецидивов заболевания.

Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия) и при неэффективности последнего или при наличии противопоказаний к нему, проводится оперативное лечение.

Профилактика эндометриоза шейки матки в домашних условиях

Какой-то специфичной профилактики эндометриоза шейки матки у женщин нет. Главное – регулярно (не менее двух раз в год) проходить осмотр у гинеколога, а при наличии каких-либо жалоб сразу же обращаться к врачу. Если вам пришлось перенести какое-то хирургическое вмешательство, затрагивающее матку, то за здоровьем нужно следить еще тщательнее, потому риск развития эндометриоза в этом случае повышается. Также необходимо своевременно и до конца лечить все воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Популярные вопросы и ответы

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

– Забеременеть при эндометриозе можно, но шансов меньше, – говорит врач акушер-гинеколог, репродуктолог Наталья Калинина. – Частицы эндометрия (слизистой оболочки матки) прикрепляются и разрастаются в других органах, в которых в норме они не встречаются. Поэтому имплантация плодного яйца (прикрепление его к стене матки) затруднена.

По локализации процесса выделяют следующие виды эндометриоза:

  • эндометриоз яичников – он проявляется в виде возникновения очагов эндометриоидной ткани на поверхности органа или в его толще, формировании эндометриоидных кист;
  • тазовой брюшины – пленка, покрывающая органы в малом тазу;
  • эндометриоз тела матки и шейки матки – его проявления: ациклические межменструальные кровянистые выделения, обильные выделения при менструации, боли.

Бесплодие, как правило, возникает при яичниковой форме эндометриоза. В этом случае так называемые «шоколадные» кисты замещают нормальную ткань яичника. Количество здоровых фолликулов, источников яйцеклеток, снижается. Следовательно, уменьшается возможность их оплодотворения и наступления беременности.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе?

– Учитывая разрастание патологической ткани при эндометриозе в полости матки или на шейке матки, введение внутриматочной спирали (ВМС) противопоказано, – поясняет доктор Калинина.

Какие препараты назначают при эндометриозе?

В лечении эндометриоза используются консервативные (гормонотерапия) и оперативные методы лечения – удаление очагов эндометриоза с помощью лапароскопии или открытой операции. При радикальном хирургическом лечении производится удаление яичников и матки – подобная операция показана в случаях, если заболевание прогрессирует, при больших размерах кист яичников, а также при неэффективности консервативной терапии.

В комплексной терапии используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, иммуномодуляторы, витамины, анальгетики (обезболивающие средства).

При бесплодии, если оно вызвано эндометриозом, можно воспользоваться ЭКО – этот метод позволяет отобрать для оплодотворения качественные яйцеклетки из пораженного эндометриозом яичника (при размерах «шоколадных» кист до 4 — 4,5 см) и сохранить возможность женщины стать мамой за счет витрификации (заморозки) яйцеклеток, перед проведением радикального хирургического лечения.

Можно ли лечить эндометриоз народными средствами?

В составе терапии можно использовать гирудотерапию (медицинские пиявки), однако, это не является самостоятельным видом лечения.

Опубликовано на портале kp.ru


Отделение гинекологии ТС клиники, гинеколог в Краснодаре

 

Эндометриоз – это разрастание эндометриоидной ткани за пределы ее нормальной локализации. В норме она расположена только в теле матки и образует ее слизистый слой, но при патологии эндометрий распространяется по другим органам, что приводит к появлению специфичных симптомов.
Эндометриозом страдает около 10% женского населения, но своевременно обращается за медицинской помощью только половина пациенток. К сожалению, некоторые женщины посещают врача только при обнаружении самого грозного последствия – бесплодия. Вместе с тем, своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют контролировать течение заболевания и добиваться ремиссии.

Причины и механизм развития

Причина появления эндометриоза остается неизвестной. В медицине существует несколько теорий развития заболевания и множество предрасполагающих факторов. Среди них отмечаются:

· Эмбриональная – эндометриоз является следствием смещения зародышевой ткани, которая затем трансформируется в эндометриоидную.

· Имплантационная – происходит заброс клеток эндометрия матки с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость. Кроме того, предполагается, что это возможно после операций на женских половых органах.

· Метапластическая – способность брюшины (соединительная ткань, покрывающая органы и брюшную стенку) трансформироваться в эндометриоидную ткань.

Среди факторов риска особое значение придают гормональным нарушениям, иммунодефицитным состояниям и генетической предрасположенности. Кроме того, выделяют еще так называемые факторы защиты, препятствующие развитию болезни. К ним относятся: многоплодная беременность, длительный период грудного вскармливания, хорошая физическая активность и позднее начало первых менструаций.

Независимо от теории возникновения, сам механизм развития и прогрессирования заболевания един. При попадании эндометриоидных клеток в новое место, они начинают там разрастаться и функционировать так же, как и эндометрий матки. Эндометриоидная ткань чувствительна к воздействию половых гормонов, поэтому в ответ на физиологические гормональные колебания в ней начинаются процессы пролиферации и отторжения. Клинически это проявляется кровотечениями и увеличением пораженного органа в объемах, деформацией его анатомической структуры и нарушением нормальной функции.

Классификация

Существует несколько классификаций эндометриоза, оценивающих происхождение, глубину поражения, локализацию и другие характеристики патологического процесса. В клинической практике применяется анатомическая классификация, разделяющая эндометриоз на генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани в пределах наружных или внутренних половых органов. Для экстрагенитального типа заболевания характерно поражение других органов: кишечника, легочной ткани, головного мозга, послеоперационных рубцов.

Генитальная форма имеет несколько подтипов:

  • Внутренний эндометриоз– вовлечение в процесс только тела матки, ее перешейка и интерстициального отдела маточной трубы (часть трубы, которая подходит к телу матки)
  • Наружный эндометриоз – поражение придатков матки, брюшины вокруг органов малого таза, позадиматочного пространства, шейки матки и влагалища.

Некоторым формам генитального эндометриоза (тела матки, яичников, позадиматочного пространства) присвоена собственная классификация по стадиям и степени распространенности процесса.

Клиническая симптоматика

Основной признак заболевания – болевой синдром. Его интенсивность зависит от фазы менструального цикла – он усиливается за несколько дней до менструации и становится максимально выраженным в период менструальных кровотечений. Боль имеет тянущий или ноющий характер, локализуется в надлобковой области и может отдавать в пояснично-крестцовую область или промежность.

Клиническая картина во многом зависит от распространенности процесса. В случае глубокого эндометриоза с вовлечением позадиматочного пространства, наблюдается сильная болезненность, отдающая в промежность или прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра. Боль усиливается в положении сидя, при натуживании во время акта дефекации, подъеме тяжестей или занятиях тяжеловесными видами спорта.

При разрастании эндометриоидной ткани в мочеполовом тракте наблюдается дизурия – болезненное мочеиспускание, иногда в моче наблюдается примесь крови. При эндометриозе прямой кишки примесь крови бывает в кале, что создает у пациентки ложное мнение о наличии геморроя или анальной трещины.

Болевой синдром нередко локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Часто такие пациентки длительно лечатся от вертеброгенной люмбоишиалгии (боль в пояснице, отдающая в ногу), но терапия не приносит должного эффекта. При эндометриозе также наблюдается диспареуния – боли во время и после полового акта.

Важной характеристикой болевого синдрома при эндометриозе является его постоянство – в отличие от ряда гинекологических заболеваний, он не проходит длительное время. В отношении эндометриоза используется термин «хронической тазовой боли» – болезненность внизу живота, промежности и поясничном отделе, не проходящая более полугода.

Хронические боли в тазу становятся причиной появления астенического синдрома. Постоянная болезненность влияет на качество жизни пациентки: снижается работоспособность, появляется апатия и депрессивный настрой, снижается способность к запоминанию новой информации или удержанию хорошо знакомой, нарушается сон, появляется раздражительность и слезливость. Значительно снижается сексуальная активность и качество половой жизни из-за страха появления болей и снижения либидо.

Женщина начинает постоянно концентрироваться на имеющихся тазовых болях, находится в постоянном и болезненном ожидании их усиления, что приводит к полной социальной дезадаптации, изменении семейных и межличностных взаимоотношений.

Еще один признак эндометриоза – кровянистые или сукровичные выделения из половых путей. Они появляются в межменструальный период и колеблются от скудных до обильных.

Обильные менструальные кровотечения также могут свидетельствовать об эндометриозе. Они более характерны для эндометриоза тела матки, но могут встречаться и при других формах. На фоне длительных и сильных менструальных кровотечений нередко развивается вторичная анемия с типичной симптоматикой: бледность кожных покровов, головокружение, общая слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.

Самая частая причина обращения за медицинской помощью – бесплодие. Неспособность к зачатию может быть связана с двумя причинами:

  • Анатомическая деформация придатков матки – утолщение и сужение просвета маточных труб на фоне воспалительного процесса или спаечной болезни, полная изоляция яичников разрастающимися спайками, снижение числа здоровых яйцеклеток (овариальный резерв) из-за разрастания эндометриоидных кист.
  • Наличие патологий, часто сопутствующих эндометриозу – эндокринные нарушения, кисты и миомы матки, гиперпластические процессы в эндометрии.

В случае оплодотворения и начала развития эмбриона, эндометриоз оказывает негативное влияние на все этапы эмбриогенеза, что приводит к ранним выкидышам и невынашиванию беременности.


Диагностическая программа

Первый этап диагностики – сбор анамнеза и жалоб пациентки, акушерско-гинекологических данных. После беседы врач проводит двуручное гинекологическое исследование, которое позволяет заподозрить эндометриоз. Доктор определяет увеличенную матку, болезненную при пальпации (ощупывании) до и во время менструации. Во время гинекологического осмотра обязательно проводят онкоцитологический мазок и мазки на микрофлору. Это позволяет исключить онкологические процессы в шейке матки, оценить состояние влагалищной среды и выявить ряд инфекционных возбудителей.

Ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика – обязательный этап диагностики. К УЗ-признакам эндометриоза относится увеличение матки в размерах, появление многих кистозных полостей в мышечном слое (миометрий).

Гистеросальпингография – инструментальный метод диагностики с введением в полость матки контрастных веществ и последующим рентгенологическим исследованием. Обычно гистеросальпингография выполняется через 5-7 дней после менструации. К признакам эндометриоза относят расширение полости матки, «изъеденность» и неровность внутренних контуров, затекание контраста в тонкие эндометриоидные ходы.

Самым информативным методом диагностики остается кольпоскопия и гистероскопия – исследование шейки и полости матки с помощью визуализирующих приборов. При осмотре в полости матки определяются участки выбухания стенок матки, темно-синие вкрапления или кровоточащие эндометриоидные ходы. Во время исследования врач может взять биопсию для дальнейшего гистологического изучения.

Помимо инструментальных исследований, врач назначает ряд анализов для оценки общего состояния пациентки и выявления эндокринных нарушений:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Исследование гормонального профиля (щитовидная железа, половые гормоны).

В некоторых ситуациях проводится МРТ-исследование органов малого таза и диагностическая операция – лапароскопия.


Лечебная тактика

Лечение эндометриоза бывает хирургическим и консервативным. Оперативное вмешательство предполагает удаление эндометриоидной ткани с сохранением органа. Например, в случае эндометриоза яичника выполняют его резекцию – иссечение пораженного участка, а при эндометриозе шейки матки проводят конизацию – удаление конусообразного участка шейки.

Вопрос об удалении целого органа рассматривается только при обширном поражении и невозможности лечения другими методами.

Медикаментозное лечение заболевания предполагает назначение средств, тормозящих эндокринную функцию яичников. С этой целью назначают:

  • Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты
  • Гестагенные средства
  • Антагонисты гонадотропинов
  • Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона
  • Антигестагены.

Выбор конкретного лекарственного средства и продолжительности курса лечения определяется только лечащим врачом. При этом доктор учитывает клиническую симптоматику, распространенность процесса и данные проведенного исследования. Курс терапии проходит под строгим контролем врача. В составе комплексного лечения также используются нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, седативные средства.

В настоящее время наиболее эффективным и оправданным считается комбинированный подход. Он предполагает курс медикаментозной терапии в течение нескольких месяцев, затем рассматривается вопрос об оперативном лечении. При этом на фоне приема лекарств очаги эндометриоза уменьшаются, и операция становится менее травматичной. В послеоперационном периоде вновь назначают курс гормональной терапии для предупреждения разрастания эндометриоидной ткани.

Лечение эндометриоза матки | Симптомы эндометрии матки, эффективное лечение в Ижевске

Эндометриоз матки – гинекологическое заболевание, заключающееся в разрастании ткани эндометрия за пределы полости матки. Чаще всего данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста, приводит к образованию кист, вызывает нарушение менструального цикла и бесплодие. Гинекологическое отделение клиники Елены Малышевой успешно диагностируют и проводят лечение эндометриоза матки, используя современные методики и гормональные препараты.

Причины возникновения

До сих пор не выявлены точные причины, вызывающие эндометрит матки. Большинство врачей склоняется к имплантационной теории, объясняющей попадание клеток эндометрия в маточные трубы и брюшную полость вовремя заброса в них менструальной крови. Также возникновению эндометриоза способствует воспаление половых органов, травмирование матки во время выскабливаний, ручного отделения плаценты, прижигания слизистой шейки.

Симптомы эндометриоза матки

Заболевание сопровождается рядом характерных симптомов:

  • тазовые боли;
  • болезненные и обильные менструации;
  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • увеличение матки в размерах;
  • боль и дискомфорт во время полового акта;
  • спайки в тканях матки;
  • кровавые слезы (истечение крови из глаз из-за эндометрия, проникшего в коньюктиву через кровь и отторгаемого во время менструации).

Эндометриозные образования обычно окрашены в темно-вишневый цвет, различаются по форме и размерам: от небольших шарообразных узлов до бесформенных разрастаний толщиной до 4-5 см. Они могут вызывать спаечные процессы в матке, захватывать окружающие ткани и органы, ограничивать подвижность маточных труб и приводить к бесплодию.

Виды эндометрита

Эндометриоз подразделяется на диффузный, сопровождающийся утолщением стенки матки до 4-5 см, и очаговый – образование мелких и крупных узлов без определенных границ. По глубине проникновения в ткани различают эндометриоз 1, 2, 3 и 4 степени. На первой стадии болезнь протекает в слизистой оболочке матки, обычно без сильных болей и характерных проявлений. На второй и третьей стадии эндометрий прорастает до серозного слоя матки, возникают предменструальные боли, нарушается цикл, увеличивается объем теряемой крови. На последней стадии эндометрий захватывают серозную оболочку матки, но при этом не наблюдается значительного увеличения ее размеров.

Диагностика заболевания

Чтобы исключить другие заболевания, диагностика эндометриоза начинается со сбора анамнеза. Гинеколог выясняет количество перенесенных пациенткой и ее ближайшими родственниками гинекологических заболеваний. Если у женщины имеются признаки эндометрита матки, она направляется на комплексное обследование, включающее:

  • гистологию;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на маркеры;
  • лапароскопию;
  • компьютерную томографию;
  • гистероскопию.

Если у больной присуствуют признаки активного эндометриоза матки, склонного к быстрому разрастанию, назначается срочная лекарственная терапия. При неактивной форме врач наблюдает за ростом эндометрия в динамике: пациентка периодически проходит на гинекологический осмотр и сдает клинические анализы.

Лечение эндометриоза матки

Эндометриоз лечат двумя способами:

  1. Консервативная терапия.
  2. Хирургическое вмешательство.

Первый способ используется при лечении эндометриоза матки у молодых девушек и женщин, желающих сохранить детородную функцию. Если эффект от лечебных препаратов отсутствует на протяжении 6-9 месяцев, помимо этого у пациентки вывялен стеноз кишечника или существует непереносимость гормональных препаратов, назначается полостная операция. Эндометриозные узлы полностью удаляются путем резекции, лазерной вапоризации и электрокоагуляции.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В нашем медцентре вам окажут эффективную помощь врачи с огромным клиническим опытом, владеющие современными методиками лечения гинекологических заболеваний. Инновационное оборудование позволяет быстро и эффективно выявлять признаки эндометриоза, поставить точный диагноз и локализовать патологические очаги. Вы сможете снова жить полноценной жизнью, полностью избавившись от болей в нижней части живота.

Если наблюдаются симптомы эндометрия матки, получите комплексное обследование и лечение в нашей клинике. Записаться на прием можно по телефону 8(3412)52-50-50 или через форму обратной связи – укажите свои контактные данные, и наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Эндометриоз: фактор риска рака яичников?

Я только что узнала, что у меня эндометриоз, у моей мамы тоже. Она говорит, что эндометриоз увеличивает риск рака яичников, поэтому я должна рожать детей раньше, а потом делать гистерэктомию. Что на самом деле?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Похоже, твоя мать сделала неправильный вывод. Хотя рак яичников чаще встречается у женщин с эндометриозом, общий риск на протяжении всей жизни изначально низкий.Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно невелик.

Другой тип рака — аденокарцинома, ассоциированная с эндометриозом, — хотя и встречается редко, но может развиваться в более позднем возрасте у женщин, перенесших эндометриоз.

Эндометриоз не является причиной для гистерэктомии, если у вас нет серьезных симптомов, которые не поддаются лечению менее инвазивными методами, а сама матка вызывает боль или проблемы с кровотечением.

Но эндометриоз может быть болезненным у женщин в пременопаузе и требует лечения.В зависимости от степени тяжести эндометриоза варианты лечения могут включать:

  • Гормональные препараты, , такие как противозачаточные таблетки, которые помогают контролировать гормоны, вызывающие накопление ткани эндометрия, и противозачаточные таблетки связаны со снижением риска рака яичников.
  • Консервативная хирургия для удаления новообразований эндометрия без удаления репродуктивных органов — с лапароскопической хирургией в большинстве случаев или традиционной абдоминальной хирургией в более тяжелых случаях.

Другое дело, если вы беспокоитесь о том, как эндометриоз может повлиять на вашу фертильность. Эндометриоз действительно вызывает проблемы с фертильностью у некоторых женщин.

Нормальное зачатие, беременность и роды возможны после консервативного лечения эндометриоза. Но если у вас возникли проблемы с зачатием, вам может потребоваться обратиться к специалисту по фертильности, чтобы изучить возможные варианты забеременеть.

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

Янв.12, 2021 Показать ссылки
  1. Muto MG. Снижающая риск двусторонняя сальпингоофорэктомия у женщин с высоким риском эпителиального рака яичников и фаллопиевых труб. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 октября 2018 г.
  2. Schenken RS. Эндометриоз: лечение тазовой боли. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 октября 2018 г.
  3. Лобо Р.А. и др. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2018 г.
  4. Dinkelspiel HE, et al. Влияет ли наличие эндометриоза на прогноз рака яичников? Исследование рака. 2016; 34: 148.
  5. Эндометриоз. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis. Доступ 30 октября 2018 г.
  6. Hornstein MD, et al. Лечение бесплодия у женщин с эндометриозом. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 октября 2018 г.
  7. Рак яичников, маточной трубы и брюшины: факторы риска и профилактика. Cancer.net. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/risk-factors-and-prevention. Доступ 30 октября 2018 г.
  8. Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-prevention-pdq#section/all. Доступ 30 октября 2018 г.
  9. Оральные контрацептивы и риск рака.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. Доступно. 30 октября 2018 г.
  10. Torng P-L. Клиническое значение эндометриоза, связанного с раком яичников. Гинекология и малоинвазивная терапия. 2017; 6: 152.
  11. Dunselman GA et al. Руководство ESHRE: Ведение женщин с эндометриозом. Репродукция человека. 2014; 29: 400.
  12. Burnett TL (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, декабрь.2, 2018.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Эндометриоз: что такое эндометриоз? Симптомы, лечение, диагностика эндометриоза

Эндометриоз: симптомы, лечение, диагностика

Affiliated: Часто задаваемые вопросы по эндометриозу | Плодородие | Гинекология

Обзор эндометриоза: что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки или матки) присутствует за пределами матки.Эндометриоз чаще всего возникает в нижней части живота или в тазу, но он может появиться в любом месте тела. Симптомы эндометриоза включают боль внизу живота, боль во время менструации, боль во время полового акта и трудности с беременностью. С другой стороны, у некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут вообще отсутствовать.

Примерно 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом. Однако истинная распространенность неизвестна, поскольку для постановки диагноза требуется лапароскопия (операция, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии очагов эндометриоза.Эндометриоз встречается у 12-32% женщин, перенесших операцию по поводу тазовой боли, и до 50% женщин, перенесших операцию по поводу бесплодия. Эндометриоз редко встречается у девочек до начала менструации, но он наблюдается почти у половины девочек и подростков с болями в области таза и болезненными менструациями.

Что происходит при эндометриозе?

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий, объясняющих, как и почему возникает эндометриоз.Ретроградная менструация — одна из популярных теорий ее происхождения, согласно которой кровь и ткань матки женщины перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость во время менструации. Почти у всех женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но лишь у некоторых женщин может развиться эндометриоз. Это может быть связано с различиями в иммунной системе женщины.

Другая теория происхождения эндометриоза называется целомической метаплазией, при которой клетки тела за пределами матки могут претерпевать изменения, становясь клетками, выстилающими матку.Это обычное объяснение эндометриоза на необычных участках, например на большом пальце или колене. Другое возможное объяснение эндометриоза в местах, удаленных от матки, заключается в том, что клетки слизистой оболочки матки проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, достигая, таким образом, других отдаленных органов или участков тела.

Эндометриоз также может распространяться во время операции. Например, женщина с эндометриозом, перенесшая кесарево сечение, может случайно иметь имплантат эндометриоза в разрезе брюшной полости, так что у нее в результате операции разовьется эндометриоз в рубце.

Эндометриоз встречается гораздо чаще, если близкий родственник также страдает этим заболеванием, поэтому также могут быть гены, влияющие на эндометриоз.

Почему эндометриоз связан с болью?

Когда у женщины с эндометриозом месячные, у нее кровотечение из клеток и тканей внутри матки, а также из клеток и тканей вне матки. Когда кровь соприкасается с этими другими органами внутри живота, это может вызвать воспаление и раздражение, вызывая боль.Рубцовая ткань также может развиться в результате эндометриоза и способствовать возникновению боли.

Для получения информации о нашей программе лечения хронической тазовой боли>

Информация о наших общих гинекологических услугах>

Почему эндометриоз связан с бесплодием?

Эндометриоз и фертильность

От 20 до 40% женщин, страдающих бесплодием, страдают эндометриозом. Эндометриоз, вероятно, ухудшает фертильность двумя способами: во-первых, вызывая искривление маточных труб, так что они не могут забрать яйцеклетку после овуляции, и, во-вторых, вызывая воспаление, которое может отрицательно повлиять на функцию яичников, яйцеклеток, маточных труб. или матка.

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Как эндометриоз влияет на фертильность>

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза

Боль — самый частый симптом эндометриоза. Женщины с эндометриозом могут испытывать боль в области таза или внизу живота, боль во время менструации (дисменорея), боль во время полового акта (диспареуния) и боль во время дефекации (дисхезия). Симптомы могут быть постоянными или «циклическими», что означает, что они ухудшаются до и во время периода, а затем улучшаются.У женщин также может быть постоянная боль в области таза или внизу живота. Другие симптомы включают бесплодие, симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря (вздутие живота, запор, кровь в моче или боль при мочеиспускании) и, возможно, аномальное вагинальное кровотечение.

Как диагностируется эндометриоз?

Диагностика эндометриоза

Некоторые врачи могут лечить подозрение на эндометриоз на основании симптомов женщины или результатов физикального обследования, чтобы увидеть, улучшилось ли состояние, не прибегая к операции.Однако, чтобы официально диагностировать эндометриоз, врач должен выполнить лапароскопию (операцию, при которой врач смотрит в брюшную полость с помощью камеры через пупок) для визуализации и биопсии предполагаемых поражений эндометриоза. Поражения при эндометриозе могут различаться по внешнему виду. «Эндометриома» — это термин для обозначения эндометриоза в яичнике, который часто называют «шоколадной кистой», потому что материал внутри кисты выглядит как шоколадный сироп.

Информация о малоинвазивной и роботизированной хирургии>

Как лечится эндометриоз?

Лечение эндометриоза

Самая консервативная терапия эндометриоза — медикаментозные.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь при боли, связанной с эндометриозом. Лекарства, контролирующие уровень женских гормонов, также могут помочь при боли при эндометриозе. Некоторыми примерами являются оральные противозачаточные таблетки и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), последние из которых приводят женщин во «временное» состояние, подобное менопаузе.

Хирургия может диагностировать эндометриоз, а также лечить эндометриоз путем удаления (иссечения) или жжения (фульгурации) очагов эндометриоза.Оперативное удаление рубцовой ткани может облегчить боль и вернуть яичники и маточные трубы в их нормальное положение в тазу. Было показано, что хирургическое вмешательство с по помогает некоторым женщинам с эндометриозом забеременеть. Если женщина с эндометриозом больше не заинтересована в беременности, она и ее врач могут решить удалить яичники и, возможно, матку. Женщина не может забеременеть, если у нее нет матки.

Если женщина с эндометриозом не может забеременеть, существуют различные лекарства и методы лечения, которые могут помочь ей забеременеть .

Для получения информации о наших услугах по фертильности и репродуктивному здоровью>

Чтобы найти поставщика>

Наши исследования

Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень медицинской помощи и качество жизни. Читайте о наших исследованиях>

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Найдите врача по лечению бесплодия>

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона приемной акушерства / гинеколога:
310-794-7274 | Записаться на прием>

Типы, симптомы, причины, методы лечения и осложнения

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда эндометрий, ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки женщины, разрастается за ее пределами.

Эта ткань действует так же, как и обычная ткань матки во время менструации: она распадается и кровоточит в конце цикла. Но этой крови некуда деваться. Окружающие участки могут воспаляться или опухать. У вас может быть рубцовая ткань и поражения.

Эндометриоз чаще всего поражает яичники.

Типы эндометриоза

Существует три основных типа эндометриоза, в зависимости от того, где он находится:

  • Поверхностное поражение брюшины. Это самый распространенный вид.У вас есть поражения на брюшине, тонкая пленка, выстилающая полость таза.
  • Эндометриома (поражение яичников). Эти темные кисты, заполненные жидкостью, также называемые шоколадными кистами, образуются глубоко в яичниках. Они плохо поддаются лечению и могут повредить здоровые ткани.
  • Глубоко инфильтрирующий эндометриоз. Этот тип растет под брюшиной и может поражать органы рядом с маткой, такие как кишечник или мочевой пузырь. Он есть от 1% до 5% женщин с эндометриозом.

Симптомы эндометриоза

Вы можете не заметить никаких симптомов. Когда они у вас есть, они могут включать:

  • Боль в спине во время менструации
  • Сильные менструальные спазмы
  • Боль при мочеиспускании или мочеиспускании, особенно во время менструации
  • Необычное или сильное кровотечение во время менструации
  • Кровь в кале или моче
  • Диарея или запор
  • Болезненный секс
  • Непреодолимая усталость
  • Проблемы с беременностью

Причины эндометриоза

Врачи точно не знают, что вызывает эндометриоз.Некоторые эксперты считают, что менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, может проходить обратно через маточные трубы в полость таза, где клетки прилипают к органам. Это называется ретроградной менструацией.

Ваши гены тоже могут сыграть роль. Если у вашей мамы или сестры эндометриоз, у вас больше шансов заболеть им. Исследования показывают, что от поколения к поколению ситуация ухудшается.

У некоторых женщин с эндометриозом также есть нарушения иммунной системы. Но врачи не уверены, есть ли связь.

Осложнения эндометриоза

Сильная боль при эндометриозе может повлиять на качество вашей жизни. Некоторые женщины борются с тревогой или депрессией. Медицинское лечение и психиатрическая помощь могут помочь.

Продолжение

Около 40% женщин, которым трудно забеременеть, страдают эндометриозом. Исследователи подозревают, что воспаление повреждает сперматозоиды или яйцеклетку или затрудняет их движение. Или рубцовая ткань может заблокировать ваши фаллопиевы трубы. Операция может повысить вашу фертильность.

Эндометриоз может повысить риск рака яичников или другого рака, называемого аденокарциномой, связанной с эндометриозом.

Диагностика эндометриоза

Ваш врач может заподозрить эндометриоз на основании ваших симптомов. Чтобы подтвердить это, они могут провести тесты, в том числе:

  • Тазовый осмотр . Ваш врач может почувствовать кисты или шрамы за маткой.
  • Визуальные тесты. Ультразвук, компьютерная томография или МРТ могут сделать подробные снимки ваших органов.
  • Лапароскопия. Врач делает небольшой разрез на животе и вставляет тонкую трубку с камерой на конце (так называемый лапароскоп). Они могут видеть, где и насколько большие поражения. Обычно это единственный способ быть полностью уверенным в том, что у вас эндометриоз.
  • Биопсия . Ваш врач берет образец ткани, часто во время лапароскопии, и специалист рассматривает его под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.

Стадии эндометриоза

Врачи используют четыре стадии эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины:

  • Стадия I (минимальная). У вас есть несколько небольших повреждений, но нет рубцовой ткани.
  • II стадия (легкая). Есть другие поражения, но нет рубцовой ткани. Задействовано менее 2 дюймов живота.
  • II стадия (средняя). Поражения могут быть глубокими. У вас могут быть эндометриомы и рубцовая ткань вокруг яичников или маточных труб.
  • IV стадия (тяжелая). В яичниках много поражений и, возможно, большие кисты. У вас может быть рубцовая ткань вокруг яичников и маточных труб или между маткой и нижней частью кишечника.

Стадии не учитывают боль или симптомы. Например, эндометриоз I стадии может вызывать сильную боль, но у женщины с IV стадией симптомы могут вообще отсутствовать.

Лечение эндометриоза

От эндометриоза нет лекарства. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство или прием лекарств. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что поможет вам почувствовать себя лучше.

Продолжение

Болеутоляющее. Ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), работают на многих людей. Если это не облегчит вашу боль, спросите о других вариантах.

Некоторые другие вещи, которые вы можете делать дома, могут помочь при боли:

  • Примите теплые ванны.
  • Положите на живот грелку или грелку.
  • Регулярно выполняйте упражнения.

Некоторые женщины считают, что им подходят альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, смена диеты или гомеопатия.Перед тем, как начать один, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что он не помешает другому лечению.

Гормоны. Гормональная терапия снижает выработку эстрогена в организме и может остановить менструацию. Это помогает уменьшить кровотечение из пораженных участков, и у вас не будет столько воспаления, рубцов и образования кист. Общие гормоны включают:

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению как можно большей части пораженной ткани. В некоторых случаях операция помогает облегчить симптомы и может повысить вероятность беременности.Ваш врач может использовать лапароскоп или провести стандартную операцию с более крупными разрезами. Боль иногда возвращается после операции.

В самых тяжелых случаях вам может потребоваться операция, называемая гистерэктомией, по удалению яичников, матки и шейки матки. Но без них потом не забеременеть.

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но они, наверное, все это видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отслаивает и сбрасывает во время менструального цикла.

Когда эта слизистая оболочка распространяется в места, где этого не должно быть, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они влияют на разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать различного лечения.

У вас могут быть обе эти проблемы одновременно. Врачи не знают, что их вызывает.

Внутри и снаружи

При эндометриозе клетки того же типа, что выстилают матку или матку, также растут за ее пределами.Нарост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, маточные трубы и мочевой пузырь. Из-за этого вам может быть трудно забеременеть.

Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, которые выстилают матку, также прорастают глубоко в мышечной стенке матки и утолщают ее. «Он не проходит мимо самой матки.

Симптомы

Даже когда слизистая оболочка матки разрастается там, где ей не место, она продолжает работать как обычно. По мере приближения месячного цикла она становится все толще и толще, а затем кровоточит, когда гормоны сигнализируют о том, что вы не беременны.Это вызывает проблемы.

При эндометриозе раздражает и опухает близлежащие ткани, что может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:

  • Боль в животе. Это самый частый симптом. Во время менструации может быть хуже.
  • Боль в спине или ноге, или боль во время или после секса
  • Обильное или болезненное менструальное кровотечение
  • Боль при мочеиспускании или какашке
  • Тошнота, рвота или чувство усталости

При аденомиозе , внутри матка становится все толще и больше, чего обычно не бывает при эндометриозе.Увеличенная матка может:

  • Давить на мочевой пузырь и прямую кишку
  • Изменить способ сжатия (сокращения) мышц матки
  • Вызвать тяжелые и болезненные менструации

Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения. Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Могут помочь добавки с железом.

Причины

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.

Продолжение

Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:

  • Вам от 30 до 40 лет.
  • Он есть у вашей матери, сестры или дочери.
  • У вас обильные месячные, которые длятся более 7 дней.
  • Между менструациями меньше 27 дней.
  • У вас начались месячные до того, как вам исполнилось 11 лет.

Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:

  • Вы старше 40 лет; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого есть эндометриоз.
  • Рожали хотя бы один раз
  • Менструальные периоды начались в возрасте 10 лет или моложе
  • Менструальный цикл длился не более 24 дней

Диагноз

Трудно сказать, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или и то, и другое. или что-то еще вроде миомы или кисты. Боль в области таза может быть вызвана множеством других состояний, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.

Продолжение

Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки ткани эндометрия за пределами матки, но может пропустить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, что у вас это заболевание, — это хирургическое вмешательство. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки). Если они видят какие-либо мелкие кусочки, их можно взять для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Аденомиоз . Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и становиться болезненной, когда вы надавливаете на живот.Ультразвук или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать, что у вас есть гистерэктомия, когда ткань матки исследуют в лаборатории.

Лечение

Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если только они не вызывают у вас проблем.

В обоих случаях можно использовать обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.Они контролируют цикл гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, где бы он ни находился, но не заставляют его уйти. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.

Продолжение

Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе. Элаголикс (Орилисса) — единственный антагонист рецептора ГнРГ, одобренный для лечения боли, но другие препараты используются не по назначению для лечения эндометриоза.К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).

Несколько методов лечения могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Один из вариантов — это специальный вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают процедуру по блокированию притока крови к матке (эмболизация маточной артерии) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки, чтобы облегчить менструальный цикл (абляция эндометрия).

Но единственное верное лекарство — это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что не хотите больше беременностей, прежде чем решите сделать гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.

При эндометриозе возможно хирургическое вмешательство. Он может удалить ткань вне матки. Рубцовую ткань тоже можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вам могут удалить матку, маточные трубы и яичники в ходе операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией. Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.

Эндометриоз | Мичиган Медицина

Основы условий

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — проблема, с которой сталкиваются многие женщины в детородном возрасте.Это означает, что ткань, выстилающая матку, также разрастается за пределами матки. Сгустки ткани, растущие за пределами матки, называются имплантатами. Обычно они растут на яичниках, маточных трубах, внешней стенке матки, кишечнике или других органах брюшной полости. В редких случаях они распространяются за пределы живота.

Эндометриоз обычно не опасен. Но это может вызвать боль и другие проблемы.

Что вызывает это?

Эксперты не уверены, что вызывает эндометриоз.Возможно, клетки эндометрия попадают в живот из-за сильного кровотечения или проблем с репродуктивными органами. Или эти клетки не могут быть убиты иммунной системой вне матки. Или клетки могут быть перенесены в другие части тела с кровью или лимфатической жидкостью.

Какие симптомы?

Наиболее частыми симптомами являются боль, кровотечение и проблемы с беременностью. У вас могут возникнуть боли в нижней части живота, прямой кишке, влагалище или пояснице. У некоторых женщин бывают обильные менструации, кровотечение между менструациями, кровотечение после секса или кровь в моче или стуле.Симптомы часто бывают наиболее серьезными до и во время менструального цикла.

Как диагностируется?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, менструациях, прошлом здоровье и семейной истории болезни. Вы также можете пройти обследование органов малого таза. Это может включать проверку влагалища и прямой кишки. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас эндометриоз, — это сделать операцию, называемую лапароскопией.

Как лечится эндометриоз?

Выбор лечения зависит от того, хотите ли вы контролировать боль или хотите забеременеть.От боли и кровотечения вы можете попробовать лекарства или сделать операцию по удалению ткани эндометрия и рубцовой ткани. Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться операция по удалению ткани эндометрия.

Причина

Специалисты не знают, что вызывает эндометриоз. Но они знают, что женский гормон эстроген усугубляет проблему. У женщин высокий уровень эстрогена в детородном возрасте. Это когда у женщины эндометриоз.

Вот несколько возможных причин.

  • Ваша иммунная система не может избавиться от клеток эндометрия вне матки, как следовало бы.
  • Сильное кровотечение или аномальное строение матки, шейки матки или влагалища могут привести к тому, что слишком много клеток эндометрия может подняться по фаллопиевым трубам и затем попасть в живот. (Это называется ретроградной менструацией).
  • Кровь или лимфатическая жидкость могут переносить клетки эндометрия в другие части тела. Или клетки могут перемещаться во время операции, такой как эпизиотомия или кесарево сечение.
  • Клетки живота и таза могут превращаться в клетки эндометрия.
  • Клетки эндометрия могли образоваться вне матки еще до вашего рождения.
  • Может передаваться через семьи.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск эндометриоза выше, если:

  • Вы находитесь между периодом полового созревания и менопаузой (около 50 лет). После того, как уровень эстрогена упадет во время менопаузы, ваш риск исчезнет.
  • Ваша мать или сестра болеют или болели эндометриозом. Это повышает вероятность появления серьезных симптомов. Похоже, что этот риск берет на себя мать.
  • Ваш менструальный цикл меньше 28 дней.
  • Ваши менструальные выделения продолжаются более 7 дней.
  • У вас началась менструация до 12 лет.
  • Вы никогда не были беременны.
  • Ваша матка, шейка матки или влагалище имеют неправильную форму, которая блокирует или замедляет менструальный цикл.

Симптомы

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. У других женщин симптомы варьируются от легких до тяжелых. Симптомы могут включать:

  • Боль. У вас может быть:
    • Тазовая боль.
    • Сильные менструальные спазмы.
    • Боль в пояснице за 1 или 2 дня до начала менструального цикла (или раньше).
    • Боль при половом акте.
    • Ректальная боль.
    • Боль при дефекации.
  • Проблемы с беременностью (бесплодие). Это может быть единственным признаком того, что у вас эндометриоз.
  • Аномальное кровотечение. Это может включать:
    • Кровь в моче или стуле.
    • Некоторое вагинальное кровотечение перед началом менструального цикла.
    • Вагинальное кровотечение после секса.

Симптомы часто бывают наиболее серьезными непосредственно перед менструацией и во время нее. Они поправляются по мере того, как у вас заканчиваются месячные.Некоторые женщины, особенно подростки, постоянно испытывают боль.

Что происходит

Ваша матка выстлана тканью, называемой эндометрием. При эндометриозе за пределами матки образуются скопления этой ткани (так называемые имплантаты). Имплантаты могут быть болезненными. Иногда они образуют рубцовую ткань или мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Рубцовая ткань может затруднить беременность.

Узнать больше

Когда звонить

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль.

Позвоните врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные.
  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • У вас начались боли во время полового акта.
  • У вас болезненное мочеиспускание, кровь в моче или неспособность контролировать мочеиспускание.
  • У вас кровь в стуле, у вас появляется боль или у вас есть значительные необъяснимые изменения в дефекации.
  • Вы не можете забеременеть после 12 месяцев попыток.

Проверьте свои симптомы

Экзамены

Чтобы выяснить, есть ли у вас эндометриоз, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, менструациях, прошлом здоровье и семейном анамнезе. (Иногда это происходит в семьях.) Вы также можете пройти гинекологический осмотр. Это может включать проверку влагалища и прямой кишки.

Ваш осмотр, симптомы и факторы риска могут убедительно свидетельствовать о том, что у вас эндометриоз.В этом случае ваш врач может попросить вас попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или гормональную терапию, прежде чем у вас будут другие анализы. Если лечение улучшит ваши симптомы через несколько месяцев, то, скорее всего, у вас эндометриоз.

Но единственный способ убедиться, что он у вас есть, — это сделать операцию, называемую лапароскопией (скажем, «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Во время этой операции врач вводит тонкую светящуюся трубку через небольшой разрез на животе. Это позволяет врачу увидеть, что у вас внутри живота.

Узнать больше

Часы

Обзор лечения

Лечение зависит от того, насколько сильно вы болеете и хотите ли вы забеременеть. Лечебные процедуры включают:

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Это может уменьшить кровотечение и боль.
  • Противозачаточные таблетки. Большинство женщин могут безопасно пользоваться ими годами.Но нельзя их использовать, если хочешь забеременеть.
  • Гормональная терапия. Это остановит менструальный цикл и уменьшит рост тканей. Но это может вызвать побочные эффекты, и боль может вернуться после окончания лечения. Гормональная терапия не даст вам забеременеть.
  • Лапароскопия для удаления новообразований и рубцовой ткани. Это может уменьшить боль и помочь вам забеременеть.

В крайнем случае при сильной боли некоторым женщинам удаляют матку и яичники (гистерэктомия и овариэктомия).

Если вы близки к менопаузе, вы можете рассмотреть возможность лечения лекарствами, а не хирургического вмешательства. Эндометриоз обычно перестает вызывать проблемы, когда у вас прекращаются менструации.

Узнать больше

Самообслуживание

Домашнее лечение может облегчить боль при эндометриозе. Наряду с другими методами лечения вы можете попробовать следующее.

  • Нагрейте нижнюю часть живота.

    Используйте грелку или бутылку с горячей водой, либо примите теплую ванну.Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль в области таза.

  • Сбросьте противодавление.

    Лягте на спину и подложите подушку под колени. Или лягте на бок и поднесите колени к груди.

  • Используйте техники релаксации и биологическую обратную связь.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.

    Упражнения улучшают кровоток, увеличивают количество обезболивающих эндорфинов, естественным образом вырабатываемых вашим телом, и уменьшают боль.

Узнать больше

Часы

Хирургия

Операция по удалению новообразований эндометрия и рубцовой ткани не излечивает эндометриоз.Но он действительно предлагает краткосрочные результаты для большинства женщин и долгосрочное облегчение для некоторых. Операция по удалению матки и яичников может вылечить эндометриоз, если также удалить новообразования. сноска 1

Операция может быть рекомендована, когда:

  • Лечение гормональной терапией не контролирует симптомы, и симптомы мешают повседневной жизни.
  • Разрастания эндометрия или рубцовая ткань мешают работе других органов брюшной полости.
  • Эндометриоз вызывает бесплодие.

Хирургия на выбор:

  • Лапароскопия. Это наиболее распространенная процедура лечения эндометриоза. Он используется для поиска и, возможно, удаления новообразований и рубцовой ткани. Обычно это делается через небольшие разрезы.
  • Гистерэктомия с овариэктомией. Эта операция удаляет матку и яичники. Его используют только в том случае, если вы не планируете забеременеть и не получили облегчения от других методов лечения. Это может помочь от боли на долгое время.Это вызывает раннюю менопаузу.

Узнать больше

Часы

Список литературы

Цитаты

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Эндометриоз — лучший канал здоровья

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, похожие на те, что выстилают матку — эндометрий — растут вне матки.

Эндометрий обычно реагирует на половые гормоны эстроген и прогестерон. У женщин с эндометриозом эти подобные эндометрию клетки, растущие вне матки, также реагируют на эти гормоны.

Во время овуляции эндометрий и эндометрий-подобные клетки утолщаются. В отличие от эндометрия, неуместные клетки, подобные эндометрию, не могут покинуть организм во время менструации. Они кровоточат, вызывают воспаление и боль, а затем заживают. Со временем в результате этого процесса может образоваться рубцовая ткань.

Фиброзная рубцовая ткань может образовываться на внутренней стороне брюшной полости (брюшины), в результате чего матка, яичники, маточные трубы и кишечник прилипают друг к другу. Эндометриоз может вызвать очень болезненные менструации и снизить фертильность, но есть несколько вариантов лечения.

Симптомы эндометриоза

Боль при эндометриозе может быть настолько сильной, что мешает ходить на работу или в школу. Обычно это вызывает боль во время менструации, но у некоторых женщин боль почти постоянная.Если вам нужно лечение, вам может потребоваться не только физическая, но и эмоциональная поддержка.

Симптомы эндометриоза включают:

  • болезненные менструации
  • боль при сексе
  • боль в области таза
  • боль при овуляции
  • боль в пояснице и бедрах
  • симптомы кишечника — боль через кишечник
  • симптомы мочевого пузыря — боль при мочеиспускании
  • снижение фертильности
  • тошнота и вялость
  • предменструальные симптомы.

Многие женщины считают болезненные месячные нормальным явлением.Если у вас сильная менструальная боль, обратитесь к врачу.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза остаются неизвестными, но исследования предполагают ряд возможных причин и факторов риска.

Эндометриоз и ретроградная менструация

Ретроградная менструация также известна как «обратная менструация». Это когда часть менструальной жидкости течет обратно в маточные трубы вместо того, чтобы покидать тело через влагалище.

Поскольку маточные трубы имеют открытый конец (они не соединены с яичниками), менструальная жидкость может капать в полость таза.Предполагается, что у женщин, страдающих эндометриозом, ткань эндометрия, содержащаяся в менструальной жидкости, прилипает к любым структурам, на которые она приземляется (например, яичникам), и клетки начинают расти.

Эндометриоз и иммунная система

Ретроградные менструации случаются почти у всех женщин, но только у 10 процентов менструирующих женщин развивается эндометриоз. Одна теория предполагает, что иммунная система некоторых женщин позволяет развиваться эндометриозу, не в состоянии контролировать или останавливать рост ткани эндометрия за пределами матки.

Генетика и эндометриоз

Исследования показывают, что наследственность может играть роль в развитии эндометриоза. Женщины, у которых есть родственники первой степени родства (мать или сестра) с эндометриозом, чаще страдают этим заболеванием.

Факторы риска эндометриоза

Некоторые из предполагаемых факторов риска эндометриоза включают:

  • факторы менструального цикла, включая ранний возраст первого периода (менархе), тяжелые или болезненные периоды, короткие менструальные циклы (менее 27 дней) и длительные периоды (более одной недели)
  • аллергии, такие как пищевая, экзема и сенная лихорадка
  • ожирение
  • семейный анамнез эндометриоза
  • воздействие токсинов — некоторые исследования показывают, что стойкие загрязнители окружающей среды, такие как диоксины, могут способствовать развитию развитие эндометриоза.

Снижение риска эндометриоза

Факторы, которые могут помочь снизить риск эндометриоза, включают:

  • аэробные упражнения по пять часов в неделю — исследования показывают снижение риска рецидива на 50%
  • деторождение — для некоторых женщины, это снижает риск рецидива эндометриоза.
  • Гормоны, такие как противозачаточные таблетки, предотвращают овуляцию и могут подавить эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

Диагностика обычно начинается с подробной истории болезни, чтобы помочь вашему терапевту исключить другие возможные причины ваших симптомов.Диагностика эндометриоза может быть сложной. Наличие типичных симптомов эндометриоза и боли, которая не уменьшается с помощью обычных лекарств от менструальной боли, может указывать на наличие этого состояния.

При необходимости, дополнительные тесты, которые могут помочь в диагностике, включают:

  • анализ крови — может быть полезен на более поздних стадиях эндометриоза
  • лапароскопия — хирургическая процедура, выполняемая под общим наркозом, при которой тонкий медицинский инструмент, такой как небольшой телескоп с прикрепленная камера используется для исследования органов малого таза
  • УЗИ — ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для создания видеоизображения органов малого таза.Сканирование выполняется путем прижатия инструмента к животу (снаружи) или введения зонда во влагалище.
  • Колоноскопия — пока вы находитесь под действием седативных препаратов, для исследования кишечника используется медицинский инструмент с прикрепленной камерой. Это делается, если предполагается, что эндометриоз также влияет на ваш кишечник.

Эндометриоз обычно не выявляется при внутреннем тазовом осмотре. Вашему врачу может потребоваться направить вас к гинекологу.

Лечение эндометриоза

Известного лекарства от эндометриоза не существует, но его можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем.В большинстве случаев используются и лекарства, и хирургическое вмешательство. Некоторым женщинам также помогают естественные методы лечения.

Удаление рубцовой ткани хирургическим путем является наиболее эффективным методом лечения, снижающим вероятность рецидива эндометриоза.

Наблюдение без медицинского вмешательства

В легких случаях эндометриоза можно просто контролировать состояние, регулярно посещая терапевта или гинеколога. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, могут помочь контролировать любую сопутствующую боль.

Легкое состояние может переходить в состояние от умеренного до тяжелого. Если симптомы прогрессируют, обсудите варианты лечения со своим лечащим врачом, прежде чем принимать решение.

Гормональное лечение эндометриоза

Клетки, подобные эндометрию, чувствительны к гормонам и реагируют на циклические колебания эстрогена и прогестерона во время менструального цикла. Это вызывает кровотечение и боль, с которыми иногда может эффективно справиться гормональная терапия.

Варианты гормональной терапии включают:

  • прогестины — это группа прогестероноподобных синтетических гормонов, подавляющих рост смещенного эндометрия.Побочные эффекты могут включать увеличение веса, болезненность груди, угри, депрессию, перепады настроения, усталость, тошноту и рвоту.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) — это гормоны головного мозга, которые контролируют высвобождение гормонов в других органах, включая яичники. Их можно использовать для подавления роста клеток, подобных эндометрию. Побочные эффекты агонистов ГнРГ включают симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, ночная потливость, истончение костей, головные боли, депрессия и потеря либидо (полового влечения).Эти побочные эффекты можно уменьшить с помощью эстрогена
  • оральных противозачаточных таблеток — они часто используются для длительного подавления эндометриоза. Его можно использовать для замедления прогрессирования заболевания у женщин с легким эндометриозом или для замедления рецидива заболевания после хирургического или гормонального лечения.

Убедитесь, что вы хорошо осведомлены о возможных побочных эффектах этих вариантов, прежде чем вы и ваш врач примете решение о лечении.

Хирургия эндометриоза

Хирургические методы, используемые для лечения эндометриоза, включают:

  • Лапароскопическая операция (хирургия замочной скважины) обычно используется как для диагностики, так и для лечения эндометриоза.Тонкая трубка, называемая лапароскопом (которая функционирует как небольшой телескоп), вводится в брюшную полость через небольшой разрез, обычно в пупке, и эндометрий-подобные клетки, кисты и спайки вырезаются (иссечение) или сжигаются (диатермия). .
  • Лапаротомия — это серьезная операция. Разрез живота используется, чтобы вырезать или сжечь ткань или кисты. Иногда это делается, когда требуется сложная операция, которая не подходит для лапароскопии.
  • Операция на кишечнике может потребоваться, если эндометриоз развился в стенке кишечника.
  • Гистерэктомия (удаление матки) может быть вариантом, если эндометриоз значительно влияет на качество вашей жизни, а другие методы лечения не помогли. При сохранении яичников рецидив эндометриоза превышает 50%. Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам потребуется заместительная гормональная терапия, поскольку наступает менопауза.

Обязательно обсудите эти варианты хирургического вмешательства со своим врачом, прежде чем принимать решение, и что вы хорошо осведомлены о потенциальных преимуществах и рисках.

Комбинированное лечение эндометриоза

В некоторых случаях женщине может помочь гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Гормональная терапия может быть предложена до или после операции, в зависимости от обстоятельств.

Эндометриоз и дополнительная и альтернативная медицина

Некоторые женщины считают, что естественные методы лечения помогают в лечении симптомов эндометриоза. Важно, чтобы вы всегда рассказывали своему врачу о видах дополнительных методов лечения, которые вы используете (или рассматриваете), поскольку они могут повлиять на другие методы лечения, которые вы можете использовать.

Эти методы лечения могут помочь в лечении симптомов, которые вы испытываете:

  • фитотерапия
  • традиционная китайская медицина
  • лечебное питание
  • массаж
  • йога.

Куда обратиться за помощью

Эндометриоз

Введение и определение
Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся наличием ткани, напоминающей эндометрий (слизистую оболочку матки) за пределами матки (1). Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образование рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела.Описано несколько типов поражений (1,6):

  • поверхностный эндометриоз, обнаруженный в основном в брюшине малого таза
  • кистозный эндометриоз яичников (эндометриома), обнаруженный в яичниках
  • глубокий эндометриоз, обнаруженный в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
  • в редких случаях также обнаружен эндометриоз вне таза
Симптомы, связанные с эндометриозом, различаются и включают комбинацию:
  • болезненных периодов
  • хронической тазовой боли
  • боли во время и / или после полового акта
  • болезненного испражнения
  • болезненного мочеиспускания
  • усталости
  • депрессия или тревога
  • вздутие живота и тошнота

Помимо вышеперечисленного, эндометриоз может вызывать бесплодие.Бесплодие возникает из-за вероятного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Существует небольшая корреляция между размером эндометрия. поражения и серьезность или продолжительность симптомов: у некоторых людей с явно большими поражениями симптомы легкие, а у других с небольшим количеством поражений — тяжелые. Симптомы часто улучшаются после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенсибилизация), что может происходить в любой момент на протяжении всей жизни эндометриоза, включая лечение, недостаточное лечение и отсутствие лечения. эндометриоз и может сохраняться даже тогда, когда очаги эндометриоза больше не видны.В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

В чем причина эндометриоза?
Эндометриоз — сложное заболевание, которое затрагивает некоторых женщин во всем мире, с начала их первого периода (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается многофакторным, что означает, что множество различных факторов способствовать его развитию. Было предложено несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза.В настоящее время считается, что эндометриоз возникает из-за:

  • Ретроградной менструации, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза в то время, когда кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
  • Клеточная метаплазия, когда клетки меняют одну форму на другую.Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометрию, и начинают расти.
  • Стволовые клетки, вызывающие болезнь, которая затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или сохранению эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который облегчает воспаление, рост и боль, связанные с заболеванием. Тем не мение, взаимосвязь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза.Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и сохранению эндометриоза. поражения. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, загрязнители окружающей среды (2,7).

Медицинские, социальные и экономические преимущества борьбы с эндометриозом
Эндометриоз имеет серьезные социальные, медицинские и экономические последствия. Это может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, беспокойства и бесплодия.Некоторые люди с эндометриозом испытывают истощающий эндометриоз, связанный с этим заболеванием. боль, которая мешает им ходить на работу или в школу (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека вносить свой вклад в рабочую силу. Болезненный секс из-за эндометриоза может привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье пострадавших людей и / или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности пострадавших от него, поддерживая их права человека на самом высоком уровне. сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует известного способа предотвратить эндометриоз. Повышение осведомленности с последующей ранней диагностикой и лечением может замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможно, риск сенсибилизации центральной нервной системы к боли, но в настоящее время лекарства нет.

Диагноз
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание для подозрения на эндометриоз.Несмотря на то, что было предложено и протестировано несколько инструментов и тестов, ни один из них в настоящее время не утвержден для точного выявления или прогнозирования людей или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут болеть этим заболеванием. Раннее подозрение на эндометриоз является ключевым фактором для ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может проявляться симптомами, имитирующими другие состояния. и способствуют задержке диагностики. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из первичного звена здравоохранения во вторичные центры, где доступны дополнительные исследования.Например, эндометриома яичника, спайки и глубокие узловые формы заболевания часто требуют ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для обнаружения. Гистологическая проверка, обычно после хирургической / лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при наиболее частые поверхностные поражения (1,2). Необходимость гистологического / лапароскопического подтверждения не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение может быть медикаментозным и / или операция в зависимости от симптомов, поражений, желаемого результата и выбора пациента (4).Обычными методами лечения являются противозачаточные стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все должно быть тщательно прописано и контролироваться чтобы избежать потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена, либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти медицинские методы лечения включают: комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, прогестины и аналоги гонадолиберина.Однако ни одно из этих методов лечения не искореняет болезнь, они связаны с побочными эффектами, а симптомы, связанные с эндометриозом, могут иногда — но не всегда — появляться снова. после прекращения терапии. Выбор лечения зависит от индивидуальной эффективности, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Самая современная гормональная терапия не подходит для людей, страдающих эндометриозом. желающие забеременеть, так как влияют на овуляцию.

Хирургия может удалить очаги эндометриоза, спайки и рубцовую ткань. Однако успех в уменьшении болевых симптомов и увеличении частоты наступления беременности часто зависит от степени болезни. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после успешного устранения, а аномалии мышц тазового дна могут способствовать хронической тазовой боли. Вторичные изменения таза, включая тазовое дно, и центральная сенсибилизация могут некоторым пациентам помогают физиотерапия и дополнительное лечение.Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ), и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Многопрофильное лечение, направленное на различные симптомы и общее состояние здоровья, должно для максимальной эффективности привлекать различных специалистов, таких как специалисты по боли, физиотерапевты тазовых органов, специалисты по дополнительной и альтернативной медицине, терапевты и психологи, помимо гинекологов (2,10).

Решение текущих задач и приоритетов
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не знают, что мучительная и меняющая жизнь тазовая боль — это ненормально, что ведет к нормализации стигматизация симптомов и значительная задержка диагностики (2,3). Пациентам, которым может помочь медицинское симптоматическое лечение, не всегда предоставляется лечение из-за ограниченной осведомленности об эндометриозе среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Из-за задержек в диагностике часто не удается получить быстрый доступ к доступным методам лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченного потенциала систем здравоохранения в Во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, является неоптимальным. Кроме того, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, не хватает многопрофильных групп с широким спектром необходимых навыков и оборудования. для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза.Хотя специалисты первичной медико-санитарной помощи должны играть роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, инструменты для скрининга и точного прогнозирования пациентов и групп населения у кого больше всего шансов заболеть. Кроме того, существует множество пробелов в знаниях, и существует потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медицинских методах лечения, не предотвращающих беременность.

Впоследствии некоторые из Текущие приоритеты, связанные с эндометриозом, включают:

  • Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и более широких сообществ.Местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальных и ненормальное менструальное здоровье и симптомы необходимы.
  • Обучение всех медицинских работников повышению их компетентности и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может варьироваться от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи распознаванию эндометриоза до продвинутых подготовка хирургов-специалистов и многопрофильных бригад.
  • Обеспечение того, чтобы первичная медико-санитарная помощь играла роль в скрининге, выявлении и обеспечении базового обезболивания при эндометриозе в ситуациях, когда гинекологи или продвинутые многопрофильные специалисты недоступны.
  • Пропаганда политики здравоохранения, обеспечивающей доступ как минимум к минимальному уровню лечения и поддержки для пациентов с эндометриозом.
  • Создание систем направления и маршрутов оказания помощи, состоящих из хорошо связанных центров первичной медико-санитарной помощи, а также вторичных и третичных центров с передовыми методами визуализации, фармакологическими, хирургическими, репродуктивными и многопрофильными вмешательствами.
  • Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза за счет увеличения доступности оборудования (например, ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и фармацевтических препаратов (например, нестероидных анальгетиков, вместе взятых). оральные контрацептивы и противозачаточные средства на основе прогестинов).
  • Расширение исследований патогенеза, патофизиологии, естественного развития, генетических и экологических факторов риска, прогноза, классификации болезней, неинвазивных диагностических биомаркеров, индивидуализированного лечения и других парадигм лечения, роль хирургии, новых целевых терапевтических, лечебных и профилактических вмешательств при эндометриозе (2,5).
  • Ускорение совместных глобальных действий по улучшению доступа женщин к услугам в области репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем доходов.

Ответ ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных политик и вмешательств по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая академические учреждения, негосударственные структуры и другие организации. которые активно участвуют в исследованиях по выявлению эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения и ухода за эндометриозом. ВОЗ признает важность пропаганды повышения осведомленности, политики и услуг в отношении эндометриоза, а также в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами для облегчения и поддержки сбора и анализа распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах. данные для принятия решений.

Список литературы
  1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней, 11-е издание (МКБ-11), Женева: ВОЗ, 2018 г.
  2. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Эндометриоз. N Engl J Med 2020; 382: 1244-56.
  3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC и др. Клинический диагноз эндометриоза: призыв к действию. Am J Obstet Gynecol 2019 (4): 354-64.
  4. Джонсон Н.П., Хуммельшой Л., Консорциум Монпелье Всемирного общества по эндометриозу.Консенсус по текущему ведению эндометриоза. Репродукция Человека 2013; 28 (6): 1552-68.
  5. Хорн А.В., Сондерс ПТК, Абохрайс И.М. и др. Десять приоритетных направлений исследований эндометриоза в Великобритании и Ирландии. Ланцет 2017; 389: 2191-92.
  6. Джонсон Н.П., Хаммельшой Л., Адамсон Г.Д. и др. Консенсус Всемирного общества по эндометриозу в отношении классификации эндометриоза. Hum Reprod 2017; 32 (2): 315-24.
  7. Вен X, Xiong Y, Qu X и ​​др. Риск эндометриоза после воздействия химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы: метаанализ 30 эпидемиологических исследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.