причины, симптомы и лечение. Неспецифический лимфаденит

Последствия нелечения

Лимфаденит считается серьезным заболеванием, симптомы которого игнорировать нельзя. Такая проблема не уйдет самостоятельно. Если больной отказывается от лечения, то состояние его будет только ухудшаться. Количество пораженных лимфатических узлов может только возрастать. Кроме этого, отказ от квалифицированного лечения грозит пациенту появлением следующих осложнений:

• Тромбофлебит;
• Флегмона;
• Сепсис;
• Лимфатические свищи;
• Абсцесс;
• Септикопиемия.

Если не знать, чем лечить неспецифический лимфаденит, и отказываться от помощи, то можно вызвать появление хронической формы этого заболевания, избавиться от которой очень сложно. При этом у пациента возникают малоболезненные воспаленные лимфоузлы, которые могут спровоцировать нарушения лимфообращения. В итоге у больного могут появляться отеки, развиваться лимфостаз и слоновость.

Последнее осложнение особенно тяжело переносится, так как при нем тело больного обезображивается. Слоновость, или элефантиаз, вызывает увеличение размеров частей тела. Заболевание развивается вследствие закупорки лимфатических сосудов. Увеличенные в размере части тела могут покрываться язвами и бородавками.

Поражение шейных и подчелюстных лимфатических узлов грозит еще более серьезными осложнениями. Если такую проблему не начать вовремя лечить, то у больного могут появиться:

• Энцефалит;
• Менингит;
• Абсцесс мозга.

Нередко такие осложнения грозят инвалидностью или даже летальным исходом.

Лечение лимфаденита

Терапия разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Справиться с заболеванием врачи сегодня предлагают:

• Медикаментозными;
• Хирургическими;
• Физиотерапевтическими способами.

Лечением лимфаденита должны заниматься высококвалифицированные врачи. Поэтому не стоит пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Методы лечения также зависят от формы заболевания и его распространенности. К примеру, при катаральном типе лимфаденита применяется:

• Антибиотикотерапия;
• Витаминотерапия;
• УВЧ-терапия.

Если образовался гнойный абсцесс, то его вскрывают. При этом из него аккуратно выводят весь экссудат, дезинфицируют. Пациенту также назначают принимать антибиотики. Доктор укажет дозировку каждого препарата, превышать которую строго запрещено.

Паховый лимфаденит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Острый лимфаденит — последствие наличия в лимфатических узлах гноеобразующих микроорганизмов, например, стрептококков или же стафилококков. В этом случае проводят специальную операцию, в ходе которой осуществляют разрез воспаленного соединения, извлекают гной, после чего удаляют окружающие ткани. Процедура дренирования вскрытой полости возможна с применением антибиотиков и противомикробных препаратов. Для лечения также используются физиотерапевтические методы: гальванизация, лекарственный электрофорез и воздействие ультразвуком.

Хронический лимфаденит начинают лечить с момента установления главного фактора, вызвавшего его (например, венерическая болезнь). Лечение будет заключаться в устранении воспалительного процесса, вызванного этим заболеванием. Если причину заболевания установить не удалось, проводят местную рентгенотерапию и назначают методы, направленные на укрепление иммунитета.

Раньше считалось, что лучшим решением проблемы пахового лимфаденита будет удаление лимфатических узлов. Однако исследователи доказали, что такая операция может подтолкнуть к формированию неправильного прохождения лимфы, что приведет к лимфостазу или элифантиазу (в народе — слоновость).

Профилактика

Профилактика предусматривает соблюдение следующего комплекса мероприятий: предупреждение травм кожных покровов и развития грибковых и инфекционных болезней мочеполовой системы.

Следует осторожно и внимательно относиться к повреждениям и микротравмам кожи, своевременно их обрабатывать антисептическими растворами.

При ослаблении иммунитета нужно применять иммуноукрепляющие и общеукрепляющие лекарственные препараты. Если же вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, лучше сразу обратиться к специалисту. В противном случае, вы рискуете стать жертвой серьезной болезни.

Литература и источники

Л. И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. — Том 03. — № 2. — 2005

Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред.чл.-кор. РАМН, проф Ю. В. Лобзина.- Спб.: СпецЛит, 2001.

Руководство по фтизиатрии / [М. Н. Ломако, С. И. Судник, С. А. Соболь; под.ред. М. Н. Ломако].- Мн.: Выш. Школа, 1978.

Видео по теме:

Лечение лимфаденита | Москва

Лимфаденит   – это воспаление лимфатических узлов, которое возникает в результате попадания в них различных бактерий, вирусов  и их токсинов.

Не всякое увеличение лимфоузлов свидетельствует о воспалении в них, в большинстве случаев, лимфатические узлы увеличиваются безболезненно, выполняя при этом свою защитную функцию. Чаще всего происходит поражение подчелюстных, шейных и подмышечных лимфоузлов и значительно реже – паховых, подколенных, локтевых.

Причины появления Лимфаденита    

Чаще всего, лимфаденит возникает при первичном воспалительном процессе в организме, в остальных случаях, воспаление образуется при попадании инфекции непосредственно в кровь через поврежденную кожу или слизистую.
Возбудителями лимфаденита являются:

• Бактерии: стафилококки, стрептококки и их токсины;
• Гнойные раны, фурункулы, трофические язвы и т.д.;
• Воспаление ЛОР- органов;
• Инфекционные заболевания.

Основные симптомы Лимфаденита

Симптомы лимфаденита:

• Увеличение лимфатического узла;
• Болезненные ощущения различной интенсивности в увеличенном узле;
• Покраснение и припухлость кожи над воспалением;
• Нагноение пораженного лимфаузла;
• Повышение температуры;
• Общая слабость, утомляемость.

Диагностика и лечение Лимфаденита

Диагностика лимфаденита при ярко выраженной симптоматике не составляет труда, визуальный осмотр уже дает возможность поставить диагноз. Затрудняется диагностика скрытых лимфаденитов и выявлении очага инфекции в организме, приведшему к его возникновении. В целом, в диагностике лимфаденитов используют ультразвуковое доплерографическое исследование, лимфосцинтиграфию, рентгеноконтрасную лимфографию.
Лечение лимфаденита, как правило, медикаментозное с применением антибактериальных препаратов, УВЧ-терапии и препаратов для повышения иммунитета. При добавлении гнойного процесса показано хирургическое вскрытие абсцесса.

Профилактика Лимфаденита

Профилактика лимфаденита требует избегания травм, своевременной диагностике и лечение воспалительных процессов в организме, поддержании иммунитета.

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области флебологии в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже 

Гнойный лимфаденит. Причины осложнений.

02.09.2021

Лимфатическая система играет огромную роль. Она тесно взаимосвязана с иммунной и выполняет фильтрующую функцию. Лимфоузлы не дают

болезнетворным микробам проникать внутрь, предотвращая развитие заболеваний. Однако иногда защитные силы организма ослабевают и возникает

гнойный лимфаденит. Зачастую ему предшествует обычное воспаление лимфатических узлов.

Признаки гнойного воспаления лимфоузлов

Сначала следует понять, чем обычный лимфаденит отличается от гнойного. Первую форму часто называют серозной. Для нее характерно увеличение

лимфоузлов и их болезненность. Может ухудшаться подвижность места, где они расположены. Ухудшается общее самочувствие, но обычно незначительно.

Наблюдается небольшое недомогание и слабость. Кожа возле лимфатических узлов не меняется или немного краснеет.

Когда воспаление переходит в гнойную форму, самочувствие больного стремительно ухудшается. Кожные покровы могут отекать, а краснота появляется или усиливается.

Гной образуется примерно за 5-7 дней. По мере прогрессирования болезни припухлость будет увеличиваться. Болевые ощущения усиливаются. Нередко поднимается

температура тела до 39 градусов. Может пропадать аппетит. Чувствуется сильная слабость и сонливость. В тяжелых случаях бывает рвота, указывающая на сильную

интоксикацию организма.

Причины возникновения

Часто гнойный лимфаденит развивается, когда отсутствует адекватное лечение. При неправильной терапии риск появления опасного заболевания возрастает.

Поэтому заниматься самолечением крайне не рекомендуется.

Изначально лимфатические узлы воспаляются по различным причинам. Самой распространенной считается наличие других болезней. Например, проблем с зубами

или горлом. Иммунитет может снизиться из-за сильного переохлаждения.

Возможные осложнения

Если не лечить гнойное воспаление, оно грозит серьезными осложнениями. Особенно часто встречаются флегмона и сепсис. Такие состояния могут привести к

летальному исходу. При периадените ткани лимфоузлов расправляются.

Чтобы избежать опасных последствий, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Он определит точную форму заболевания и назначит эффективное лечение.

В случае с гнойным воспалением не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение гнойного лимфаденита

Если лимфаденит перешел в запущенную форму, потребуется операция. Врач удалит гной из пораженных лимфатических узлов, промоет рану и поставит дренаж.

Последний убирают через несколько дней. Дренаж используют для отхождения гноя. Вскрытие лифмоузлов осуществляют под местным наркозом. Намного реже их

удаляют, если обычное лечение не приносит желаемого результата. Тогда все манипуляции проводят под общей анестезией.

Для профилактики осложнений больной проводит несколько дней в стационаре. Параллельно ему назначают сильные антибиотики в форме уколов.

Могут применяться физиопроцедуры. При необходимости медработник прописывает иммуностимулирующие средства.

Навигация по записям

Паховый лимфаденит у женщин

Процесс воспаления лимфоузлов в паховой области является патологическим состоянием, которое возникает из-за того, что организм атакует какая-либо инфекция. В медицине такую патологию часто можно встретить под названием «периферическая лимфаденопатия». Боль и воспаление лимфатических узлов является одним из факторов, который указывает на то что, что в скором времени пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. 

Симптомы лимфаденита

Симптоматика лимфаденита паховой области весьма специфична, и ее трудно проигнорировать:

• Паховые лимфоузлы становятся заметны и приобретают вид твердых шариков, которые легко пальпируются под кожей. Боль обостряется при движении, но может проявляться и в состоянии покоя.
• Повышается температура тела, и появляются симптомы общего недомогания.
• Увеличение лимфоузлов может сопровождаться небольшим зудом в паховой области.
• Покраснение кожи в месте воспаления.
• Потеря аппетита, усталость и другие астенические симптомы.

Значительно меняется картина крови, что можно легко обнаружить по ее общему анализу.

Почему возникает лимфаденит?

Частыми причинами воспаления лимфатических узлов являются недержание мочи, ослабление иммунитета, молочница у женщин, сахарный диабет, незначительные травмы в паху, такие как удары или падения и фурункулез. Не исключаются инфекции, передающиеся половым путем, такие как сифилис или гонорея. Лимфаденит также может быть следствием условно патогенных микроорганизмов, таких как микоплазма или уреаплазма. В этом случае сразу после консультации хирурга пациентку направят к врачу-гинекологу.

В результате физической травмы лимфоузлы увеличиваются в размерах и крайне быстро воспаляются. Если в организме на момент травмы уже есть какая-либо инфекция, то процесс будет идти намного быстрее и будет характеризоваться большими осложнениями.

Если причиной стало системное заболевание, например, СПИД, то у пациента наблюдается увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов в разных областях, например, паховых, шейных и подмышечных.

Часто причиной лимфаденита становятся доброкачественные новообразования, например, фибромы или аденомы, появившиеся в месте непосредственного скопления лимфоидной ткани. Своевременное удаление атеромы в хирургии способно полностью снять симптомы без дополнительного лечения – лимфоузлы быстро уменьшатся до нормальных размеров.

Ни в коем случае нельзя запускать лечение или же лечиться в домашних условиях без осмотра врачом. Напротив, первое, что необходимо сделать после обнаружения воспаления лимфоузлов, это обратится к врачам: гинекологу, хирургу и дерматологу. Они смогут точно поставить диагноз и определить причину воспаления.

Терапия лимфаденита в подавляющем большинстве случаев строится на приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Необходимо помнить о том, что местное увеличение лимфоидной ткани является только симптомом, а истинная причина недомогания – это инфекция, с которой и нужно бороться.

Раздел 7 воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

001. Более информативным симптомом острого одонтогенного остеомиелита среди перечисленных является

а) температура тела субфебрильная

б) пальпируются болезненные увеличенные регионарные лимфоузлы

в) периостальные изменения с вестибулярной стороны

г) периостальные изменения с оральной стороны

д) периостальные изменения с вестибулярной и оральной сторон

 

002. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим признаком хронического гиперпластического остеомиелита и опухоли челюстных костей служит

а) наличие в анамнезе одонтогенного воспаления в исследуемой области

б) результат пробной противовоспалительной терапии

в) рентгенологическая характеристика

г) данные морфологического исследования ткани

д) не назван

 

003. Первые рентгенологические признаки деструкции челюстей у детей при остеомиелите выявляются

а) на 4-5 сутки

б) на 6-8 сутки

в) на 10-12 сутки

г) через 3 недели

д) через 4 недели

 

004. Обязательным видом лечения при хроническом остеомиелите челюстных костей является

а) антибиотикотерапия

б) общеукрепляющая и стимулирующая терапия

в) специфическая терапия

г) хирургическое лечение

д) не назван

 

005. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается

а) тело нижней челюсти

б) мышелковый отросток нижней челюсти

в) альвеолярный отросток нижней челюсти

г) альвеолярный отросток верхней челюсти

д) нет закономерности

 

006. Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно резрушен), будет

а) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано

б) вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба

в) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления

г) произвести только удаление зуба

д) порядок действия не имеет значения

 

007. Тяжесть течения воспалительных процессов в детском возрасте определяет

а) большая распространенность кариеса

б) морфологическое и функциональное несовершенство органов и тканей у ребенка

в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей

г) локализация процессов у детей

д) не назван

 

008. Какой исход остеомиелита челюстных костей является особенностью детского возраста?

а) адентия

б) образование дефекта кости

в) задержка роста челюсти

г) патологический перелом челюсти

д) не назван

 

009. Длительность реабилитационного периода для больных гематогенным остеомиелитом

а) до момента клинического выздоровления

б) стойкая ремиссия в течение года

в) до периода формирования молочного прикуса

г) до окончания роста челюстных костей

д) не назван

 

010. Тяжесть течения гематогенного остеомиелита определяет

а) септический фон заболевания

б) возраст ребенка

в) преимущественно поражение верхней челюсти

г) деструктивынй характер процесса

д) деструктивные, деструктивно-продуктивная и гиперпластическая формы хронического остеомиелита

 

011. Исходами хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте, являются

а) выздоровление

б) микрогения

в) дефект челюсти

г) адентия

д) возможно любое из перечисленных

 

012. В какой части гемограммы имеются более выраженные изменения при хроническом остеомиелите челюстных костей?

а) в красной крови

б) в белой крови

в) в системе свертывания крови

г) меняется скорость оседания эритроцитов

д) изменение крови не возникает

 

013. Завершенным лечение ребенка по поводу периодонтита постоянного зуба можно считать

а) сразу после пломбирования

б) после рентгенологического контроля за качеством пломбирования корневых каналов

в) через 7 дней после пломбирования зуба

г) через месяц после пломбирования зуба

д) через 3-6 месяцев после пломбирования зуба

 

014. Определяющим для выбора хирургического метода лечения периодонтита временного зуба является

а) возраст до 7 лет

б) хроническое течение заболевания

в) степень активности кариеса

г) групповая принадлежность зуба

д) не назван

 

015. Абсолютным показанием к удалению временного зуба является

а) возраст, соответствующий физиологической смене зубов

б) наличие периодонтита

в) наличие свища

г) рентгенологически определяемое вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба

д) любой из перечисленных

 

016. Свищ в своде преддверия рта может быть симптомом

а) хронического периодонтита

б) хронического периодонтита с вовлечением зачатка постоянного зуба (остит)

в) хронического остеомиелита

г) одонтогенной кисты

д) любого из перечисленных

 

017. В возрасте до 7 лет причиной одонтогенной инфекции чаще является

а) постоянный моляр

б) временные резцы

в) временные клыки

г) первый временный моляр

д) второй временный моляр

 

018. Средняя продолжительность больничного листа по уходу за ребенком в связи с острым гнойным одонтогенным периоститом

а) 1 сутки

б) до 7 суток

в) до 14 суток

г) более 14 суток

д) не требуется

 

019. Зубом, вызвавшим одонтогенный острый периостит и обязательно подлежащим удалению, является

а) временный моляр

б) постоянный моляр

в) постоянный резец

г) любой

д) никакой

 

020. Причинами аденофлегмон в челюстно-лицевой области являются

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

021. При воспалении в челюстно-лицевой области целесообразнее применять следующий препарат из группы нитрофуранов

а) фурагин

б) фуразолидон

в) фурозолин

г) фурациллин

д) не применяются

 

022. Терапевтическая концентрация пенициллина в крови сохраняется

а) 4 часа

б) 6 часов

в) 8 часов

г) 12 часов

д) 24 часа

 

023. Уменьшению отека тканей способствует

а) витамин В 12

б) витамин В 1

в) рутин

г) пиридоксоль фосфат

д) ретинол-ацетат (витамина)

 

024. Причиной неспецифических лимфаденитов в челюстно-лицевой области у детей является

а) заболевания ЛОР-органов

б) зубы, пораженные кариесом и его осложнениями

в) травма челюстно-лицевой области

г) острый герпетический стоматит

д) любая из перечисленных

 

025. Лимфадениты по клиническому течению наиболее полно подразделяются

а) на острые и хронические

б) на острые, подострые и хронические

в) на острые, подострые, хронические, хронические рецидивирующие

г) на острые (серозные, гнойные), хронические (гиперпластические и абсцедирующие)

д) на острые, хронические в стадии обострения

 

026. Частым лимфаденитам в детском возрасте способствует

а) большая распространенность кариеса у детей

б) частота заболеваний инфекционными болезнями и заболеваниями ЛОР-органов

в) функциональное и морфологическое несовершенство лимфатических узлов у детей

г) трудности диагностики

д) частые повреждения челюстно-лицевой области

 

027. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка 2-3 лет является

а) инфекционная причина

б) одонтогенная причина

в) травматическая причина

г) дерматогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

028. Наиболее вероятной причиной лимфаденита подчелюстных лимфатических узлов у ребенка в возрасте 5-9 лет является

а) инфекционная причина

б) дерматогенная причина

в) травматическая причина

г) одонтогенная причина

д) тонзиллогенная причина

 

029. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба вероятнее всего может возникнуть в случае, когда

а) зачаток в зоне деструкции при хроническом остеомиелите челюсти

б) нахождение зачатка в линии перелома без смещения отломков

в) зачаток в полости зубосодержащей кисты

г) зачаток рядом со вколоченным вывихом временного зуба

д) зачаток прилежит к зубу с хроническим периодонтитом

 

030. Для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей наиболее информативны

а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса

б) данные рентгенографии

в) данные электроодонтодиагностики

г) длительность процесса

д) степень активности кариеса

 

031. Наиболее достоверным симптомом для диагноза хронического неспецифического паротита является

а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области

б) сухость во рту

в) наличие в анамнезе эпидемического паротита

г) мутная с примесями слюна

д) не назван

 

032. Чаще воспаляется

а) подъязычная слюнная железа

б) подчелюстная слюнная железа

в) околоушная слюнная железа

г) малые слюнные железы на губе

д) слюнные железы на языке

 

033. Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоаденита

а) двусторонний характер поражения

б) данные эпидемического анамнеза

в) показатели гемограммы

г) результат противовоспалительной терапии

д) не назван

 

034. Наиболее распространенным путем передачи вируса простого герпеса человеку является

а) воздушно-капельный

б) контактный

в) половой

г) трансплацентарный

д) любой из названных

 

035. Контрастную рентгенографию можно проводить

а) в острой фазе воспаления слюнной железы

б) в хронической стадии воспаления слюнной железы

в) в период ремиссии

г) в любой период

д) у детей не проводится

 

036. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюннокаменной болезни в детском возрасте

а) острый лимфаденит подчелюстной области

б) симптом «слюнной колики»

в) данные рентгенологического обследования

г) мутная слюна

д) у детей не встречается

 

037. Показанием к назначению слюногонной диеты при сиалоадените служит

а) острый воспалительный процесс с выраженным отеком

б) гнойное отделяемое из протока при затрудненном слюноотделении

в) достаточный слюноотток при «грязной» слюне

г) стадия ремиссии

д) у детей не используется

 

038. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Предполагаемый диагноз

а) острый общий пульпит

б) острые периодонтиты 11,21

в) острый серозный периостит, обострение хронического периодонтита 21

г) острый гнойный периостит

д) острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти

 

039. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 Надежнее подтвердит диагноз

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) перкуссия зубов

д) зондирование линии перелома в 21

 

040. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 11,21 имеют отломы коронок (травма год назад). На 11 — пломба из цемента. Перкуссия 21 — резко болезненна. Зуб подвижен. 11 реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Переходная складка гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна в области 11,21,22 В первое посещение лучше назначить

а) УВЧ-терапию

б) раскрыть 21, сделать разрез на переходной складке

в) противовоспалительную лекарственную терапию

г) раскрыть 21, назначить противовоспалительную терапию

д) раскрыть 21, сделать перкостотомию, назначить противовоспалительную терапию

 

041. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Предполагаемый диагноз

а) гнойный периостит нижней челюсти слева

б) острый одонтогенный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

в) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева

г) флегмона подчелюстной области

д) абсцесс челюстно-язычного желобка

 

042. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Для подтверждения диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) внутриротовая рентгенография

в) клинический анализ крови

г) рентгенография челюстей (обзорная)

д) ни один из вышеперечисленных

 

043. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Какой показатель гемограммы наиболее характерен для данного диагноза

а) эритропения

б) снижение количества гемоглобина

в) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах с появлением юных форм

г) количество лейкоцитов — 11000

д) СОЭ- 10 мм/час

 

044. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в зубах нижней челюсти слева, болезненность при глотании и широком открывании рта. Температура — 38.5°С. Болен в течение трех суток. При осмотре: ребенок вял, бледен, капризничает. Асимметрия лица за счет отека щечной и подчелюстной областей. Пальпируются увеличенные, болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области слева. Открывание рта несколько болезненно, ограничено. 74,75 — розового цвета, в 74 — пломба из цемента, в 75 — кариозная полость. Перкуссия 74,75, а также интактных 72, 73, 36 — болезненная. Зубы подвижны. Переходная складка соответственно 72-36 — сглажена, гиперемирована, резко болезненна. Определяется флюктуация. Болезненна также при пальпации язычная поверхность альвеолярного отростка. Первоочередным лечением при данном заболевании является

а) антибиотикотерапия

б) удаление 75

в) вскрытие поднадкостничного абсцесса

г) удаление 74,75 и вскрытие поднадкостного абсцесса

д) удаление 74,75, вскрытие поднадкостничного абсцесса, назначение противовоспалительной терапии.

 

045. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического остеомиелита верхней челюсти

б) хронический остеомиелит верхней челюсти

в) периостит верхней челюсти (с небной стороны)

г) острый серозный лимфаденит подчелюстных областей

д) небный процесс травматического происхождения

 

046. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Для постановки полного диагноза необходим дополнительный метод исследования —

а) ЭОД

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) анализ мочи

д) ни один из перечисленных

 

047. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Какой из перечисленных показателей гемограммы наиболее характерен при этом заболевании?

а) снижение количества гемоглобина

б) ускорение СОЭ

в) выраженный лейкоцитоз

г) левый сдвиг в нейтрофильных лейкоцитах

д) снижение количества тромбоцитов

 

048. Ребенок 5 лет явился к участковому стоматологу с выпиской из стационара, где он лечился в течение месяца. Из выписки выявлено, что у ребенка был острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти вследствие обострившегося процесса в 51,61. При поступлении в стационар были удалены зубы, вскрыты абсцессы на переходной складке и в переднем отделе твердого неба. Проведен полный курс противовоспалительной терапии. Выписан под наблюдение в поликлинику. В настоящее время жалоб на боли не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Конфигурация лица не изменена. В подчелюстной области с обеих сторон определяются увеличенные, плотные, слабоболезненные лимфатические узлы. Переходная складка свободна. Лунка 51 не эпителизировалась. На небе по средней линии слабоболезненное флуктуирующее выбухание, при надавливании на которое через лунку 51 выделяется гной. Наиболее характерными для данного заболевания изменениями в моче являются

а) изменение удельного веса

б) появление белка

в) появление сахара

г) присутствие желчных пигментов

д) ни одно из перечисленных

 

049. Наиболее частым осложнением при этом заболевании является

а) анкилоз верхнего височно-нижнечелюстного сустава

б) адентия

в) деформация за счет избыточного костеобразования

г) микрогнатия

д) ни одно из перечисленных

 

050. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Предполагаемый диагноз

а) периостит верхней челюсти справа

б) обострение хронического паротита

в) острый одонтогенный остеомиелит

г) острый лимфаденит

д) острый артрит правого височно-нижнечелюстного сустава

 

051. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Постановке окончательного диагноза поможет

а) ЭОД

б) обзорная рентгенография верхней челюсти

в) определение характера слюны и слюнооттока

г) внутриротовая рентгенография

д) тщательная пальпация инфильтрата

 

052. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Обязательно надо использовать с первого дня заболевания

а) слюногонную диету

б) противовоспалительную терапию

в) удаление 55,54

г) вскрытие воспалительного инфильтрата наружным доступом

д) физиотерапевтическое лечение

 

053. Ребенок 9 лет болен вторые сутки. Температура — 38°C. Жалуется на болезненность при глотании. Плотный инфильтрат в околоушно-жевательной области справа. Кожа гиперемирвоана, пальпация этой области болезненна. В подчелюстной области определяются увеличенные, плотные, болезнненные лимфатические узлы. 55,54 — запломбированы, их перкуссия безболезненна. Из анамнеза известно, что припухлость в этой области появлялась в течение трех лет несколько раз, однако была менее выраженной, лечился самостоятельно спиртовыми компрессами. Наименее вероятный прогноз при данном заболевании

а) выздоровление после лечения, проведенного в настоящее время

б) абсцедирование околоушной слюнной железы

в) хроническое течение заболевания с частыми обострениями

г) гнойный лимфаденит в околоушно-жевательной области

д) хроническое течение заболевания с резкими обострениями

 

Лимфаденит » Лахта Клиника

Терминология

Лимфаденит (лат. досл. «воспаление лимфатических желез») – вариант лимфаденопатии, т.е. поражения лимфатической системы с увеличением в размерах и болезненностью ее коллекторных узлов; поскольку именно воспалительный вариант составляет подавляющее большинство случаев, термины «лимфаденит» и «лимфаденопатия» нередко употребляются как полные синонимы, хотя таковыми, строго говоря, не являются. К частным случаям относятся лимфангиты (воспаления лимфатических сосудов и протоков), скрофулы (выраженные инфекционные поражения шейных лимфоузлов, например, при туберкулезе) и др

Причины

Поскольку лимфатическая система является органом иммунитета и выполняет защитно-барьерную функцию, лимфадениты выступают вторичным неспецифическим симптомом по отношению ко множеству этиологически разных заболеваний: аутоиммунных расстройств, злокачественных онкопроцессов, всевозможных воспалительных процессов и т.д. Регионарный лимфаденит, т.е. воспаление ближайших лимфоузлов, практически всегда сопровождает флегмону, абсцессы, раковые опухоли. Однако лимфаденит может носить и первичный характер, если в лимфатическую систему проникает патогенный микроорганизм при травматических повреждениях кожи или слизистых оболочек.

Инфекционно-воспалительные лимфадениты могут вызываться очень широким спектром вирусных и бактериальных возбудителей, – от ОРВИ и детских инфекций до специфических патогенов (сифилис, туберкулез и т.д.).

В отдельных случаях обнаруживается идиопатическая лимфаденопатия, которую существующими на сегодняшний день методами диагностики не удается связать с какой-либо конкретной причиной.

Симптоматика

Наиболее общими симптомами являются интенсивный болевой синдром и увеличение лимфоузлов в размерах. В случае нагноения отмечаются характерные признаки в виде гиперемии, отека, пульсирующей боли, общетоксической симптоматики (недомогание, повышение температуры, головная боль и пр.).

Хронический лимфаденит протекает, как правило, малосимптомно, однако этот тип течения опасен дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях, что, в свою очередь, чревато дисфункцией лимфатической системы в целом; длительное воспаление может также привести к малигнизации (перерождению изначальной патологии в злокачественный опухолевый процесс).

К возможным тяжелым осложнениям лимфаденитов относятся сепсис, тромбофлебит, образование абсцессов с последующим «гнойным проплавлением» свищевых ходов (в литературе обычно употребляется термин «расплавление», но здесь приставка «про-» отражает суть более точно).

Локализован лимфаденит может быть везде, где есть лимфатические узлы, т.е. фактически в любой точке организма. Наиболее распространенными являются воспаления шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфоузлов, но могут поражаться и глубокие коллекторы, например, тазовые.

Диагностика

В большинстве случаев лимфаденит легко выявляется при клиническом осмотре и пальпации. Дополнительно, в зависимости от конкретной ситуации, могут применяться визуализирующие методы (УЗИ, рентген-контрастная лимфография, сцинтиграфия, КТ, МРТ). Практически всегда необходима пункция с отбором биоптата для гистологического анализа, результаты которого являются решающими в дифференциально-диагностическом плане. Инфекционный агент идентифицируется лабораторно.

Лечение

Терапевтическая стратегия и тактика определяются выявленными причинами и характером лимфаденита. В некоторых случаях достаточным является консервативное лечение с применением антибиотиков в эффективных дозах, назначением щадящего режима, витаминных комплексов и других мер, укрепляющих иммунитет.

При нагноениях необходимо хирургическое вмешательство с эвакуацией экссудата, антисептической санацией и дренированием. Обязательным является интенсивное лечение основного заболевания, если лимфаденит носит вторичный характер.

Мезентериальный лимфаденит | Beacon Health System

Обзор

Лимфаденит — это состояние, при котором ваши лимфатические узлы воспаляются. Когда заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, которая соединяет кишечник с брюшной стенкой (брыжейкой), это называется мезентериальным лимфаденитом (мез-ун-тер-ик лим-фад-э-ни-тис).

Вирусная кишечная инфекция — обычная причина мезентериального лимфаденита, также известного как мезентериальный аденит. В основном он поражает детей и подростков.

Это болезненное состояние может имитировать аппендицит или состояние, при котором часть кишечника скользит в другую часть кишечника (инвагинация). В отличие от аппендицита или инвагинации мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и обычно проходит самостоятельно.

Симптомы

Возможные признаки и симптомы мезентериального лимфаденита включают:

• Боль в животе, часто сосредоточенная в правом нижнем углу, но может быть более обширной
• Общая болезненность живота
• Лихорадка
• Увеличение брыжеечных лимфатических узлов

В зависимости от того, что вызывает недуг, признаки и симптомы могут также включать:

• Диарея
• Тошнота и рвота

Когда обращаться к врачу

Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно определить, когда она требует медицинской помощи.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка эпизоды:

• Внезапная сильная боль в животе
• Боль в животе с повышением температуры тела
• Боль в животе с диареей или рвотой

Кроме того, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эпизоды следующих признаков и симптомов, которые не улучшаются в течение короткого времени:

• Боль в животе с изменением кишечника
• Боль в животе с потерей аппетита
• Боль в животе, мешающая спать

Причины

Наиболее частой причиной мезентериального лимфаденита является вирусная инфекция, такая как гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом.Эта инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов в тонкой ткани, которая прикрепляет кишечник к задней части брюшной стенки (брыжейке).

Другие причины мезентериального лимфаденита включают бактериальную инфекцию, воспалительное заболевание кишечника и лимфому.

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние вашего ребенка, ваш врач спросит его историю болезни и проведет осмотр. Тесты могут включать:

• Анализы крови. Некоторые анализы крови могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка инфекция и какой это тип инфекции.
• Визуальные исследования. УЗИ брюшной полости часто используется для диагностики мезентериального лимфаденита. Также может использоваться компьютерная томография брюшной полости вашего ребенка.

Лечение

Легкие неосложненные случаи мезентериального лимфаденита и вызванные вирусом, обычно проходят сами по себе, хотя полное выздоровление может занять четыре недели или больше.

Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.), В качестве более безопасной альтернативы аспирину.

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям и подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Антибиотики могут быть назначены при умеренной или тяжелой бактериальной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

От боли и лихорадки при брыжеечном лимфадените у ребенка:

• Больше отдыхайте. Достаточный отдых может помочь вашему ребенку выздороветь.
• Пить жидкости. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание, вызванное лихорадкой, рвотой и диареей.
• Приложите влажное тепло. Теплая влажная мочалка, прикладываемая к животу, может облегчить дискомфорт.

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для мезентериального лимфаденита, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Симптомы вашего ребенка, , включая неабдоминальные симптомы, и время их появления. Если возможно, измерьте температуру вашего ребенка несколько раз до посещения врача и запишите результаты.
• Основная медицинская информация вашего ребенка, , включая другие состояния здоровья и названия всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок, включая дозы. Также принесите запись о недавних прививках вашего ребенка.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При возможном мезентериальном лимфадените можно задать следующие вопросы:

• Какова вероятная причина состояния моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Есть ли у моего ребенка риск осложнений из-за этого состояния?
• Нужно ли моему ребенку лечение? Если это связано с инфекцией, следует ли моему ребенку принимать антибиотики?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее? Каких продуктов следует избегать моему ребенку?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам, пока мой ребенок выздоравливает?
• Мой ребенок заразен?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка может спросить:

• Где боль?
• Боль переместилась из одной части живота вашего ребенка в другую?
• Насколько сильна боль? Ваш ребенок плачет от боли?
• От чего боль усиливается?
• Что помогает облегчить боль?
• Были ли у вашего ребенка подобные проблемы раньше?
• Есть ли подобные симптомы у других детей в вашей семье, в школе или в детских учреждениях?

Последнее обновление: 20 мая 2021 г.

Распространенность туберкулезного лимфаденита в больнице Гондарского университета, Северо-Запад Эфиопии | BMC Public Health

Сообщалось о более высокой распространенности туберкулезного лимфаденита в развивающихся странах, таких как Эфиопия, по сравнению с развитыми странами [2].В этом исследовании распространенность TBLN составила 69,5%, что идентично результатам других исследований, проведенных в Танзании с распространенностью 69,5% [14]. Другие исследования в Израиле, Эфиопии и Индии показали аналогичный показатель с распространенностью 70%, 72,8% и 73,75% [17, 19, 20], но в некоторой степени выше в другом индийском исследовании с распространенностью 83% [11]. Более высокая распространенность в этом индийском исследовании может быть связана с размером выборки и временем исследования, когда осведомленность о туберкулезе была низкой много лет назад. В отличие от этого исследования, распространенность TBLN была ниже в Нигерии (24.45%), Пакистан (44%) и Индия (62%) [13, 15, 21]. Это различие могло быть связано с разными методами исследования, которые использовались при использовании выборки небольшого размера в Пакистане и Индии. Кроме того, эти исследования были разовыми, в то время как наше исследование является ретроспективным.

Возрастной профиль пациентов с TBLN показал участие более молодых пациентов в возрасте от 25 до 24 лет, что составляет 28,5%, а затем от 25 до 34 лет, что составляет 27,6% случаев. Этот результат аналогичен результатам других исследований, в которых люди младше 30 лет являются самой распространенной возрастной группой, страдающей этим заболеванием [18].Аналогичное исследование, проведенное в Нигерии, показало, что возрастная группа 10–19 лет имеет наибольшую распространенность (28,1%) и возрастную группу 20–29 лет — 21,8%, что согласуется с данными нашего исследования, но возрастная группа 0–9 лет имеет распространенность 26,3%. что выше, чем в нашем исследовании [15]. Соотношение мужчин и женщин в нашем исследовании составляет 0,9: 1, при этом женщины страдают сильнее, чем мужчины, без явного преобладания в Израиле, Пакистане, Нигерии, Эфиопии [11, 15, 18, 19]. Было установлено, что шейный лимфатический узел является наиболее часто поражаемым участком (47.5%) по сравнению с подмышечными впадинами и другими пораженными участками. Этот результат согласуется с предыдущим исследованием, проведенным в Эфиопии, где шейные области (74,2%) являются наиболее пораженными участками, за которыми следуют подмышечные (20,3%) и паховые области (4,3%) [18], а исследования в Индии и Нигерии также показали аналогичные результаты. манера [15, 21]. Исторически туберкулезный шейный лимфаденит чаще встречается у детей и молодых людей [22].

Тенденция распространенности случаев TBLN в этом исследовании варьировалась на протяжении многих лет, показывая прирост в последние годы.Различия в распространенности TBLN могут быть связаны с коинфекцией ТБ и ВИЧ, другими нарушениями иммунитета (хронические заболевания), которые вызывают подавление иммунитета и повышенным риском развития туберкулеза, осведомленностью людей о ранней диагностике и лечении больных ТБ, особенно в 2003 г. В 2004 году до наступления эры антиретровирусной терапии количество случаев было выше по сравнению с 2005 и 2006 годами. Причина снижения распространенности в течение двух последовательных лет могла быть связана с отсутствием расширения услуг в больнице, поэтому пациенты были назначены на срок более месяца и не могли вернись в больницу.В 2007, 2010 и 2011 годах наблюдалось небольшое увеличение числа случаев заболевания, что могло быть связано с повышением осведомленности общества о туберкулезе и диагностировании туберкулеза по сравнению с предыдущими годами. Увеличение числа случаев недоедания, хронических заболеваний и МЛУ-ТБ также может преувеличить уровень TBLN в последние годы. Другой причиной могло быть более активное обращение пациентов за медицинской помощью, расширение услуг, когда пациенты не назначались дольше недели, хорошо оснащенная лабораторная служба и увеличение количества патологоанатомов, благодаря которым качество услуг увеличивало уровень выявления случаев, а также количество пациентов по сравнению с предыдущие годы.Раньше не было или не было одного патологоанатома разного типа, но в последнее время есть по крайней мере три активно работающих патологоанатома, которые могут способствовать повышению уровня выявления случаев заболевания.

В этом исследовании была предпринята попытка оценить еще нетронутую территорию исследуемого участка. Это очень ценный и информативный документ, который может дать специалистам в области здравоохранения и лицам, определяющим политику, информацию о том, как решить эту проблему. ВИЧ-статус пациентов с туберкулезом (приоритетное внимание уделяется EPTB) необходимо проверять и задокументировать. Мы не смогли включить другие социально-демографические переменные, которые влияют на туберкулез, из-за неполной регистрации.Отсутствие промежуточных данных за два года из-за происшествия в лаборатории патологии пожара также стало поводом для обобщения общей распространенности тенденции.

Увеличение лимфатических узлов: симптомы и причины

Лимфатические узлы (также известные как лимфатические узлы) представляют собой комочки размером с горошину, которые содержат лейкоциты. Белые кровяные тельца фильтруют лимфатическую жидкость по всему телу и защищают вас, уничтожая любые вирусы и бактерии, которые они обнаруживают. Они являются важной частью иммунной системы и встречаются по всему телу.

Как узнать, опухли ли мои лимфатические узлы?

Обычно вы не чувствуете свои лимфатические узлы, но если присутствует инфекция или заболевание, лимфатические узлы могут увеличиваться на несколько сантиметров, становясь более заметными. Увеличение лимфатических узлов, вызванное инфекцией, называется лимфаденитом. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) может быть обнаружено группами в различных частях тела, в том числе под подбородком, на шее, подмышками или в области паха. Расположение увеличенной лимфатической железы может помочь определить причину вашего заболевания, так как у вас может быть только одна эа лимфаденопатии.

Другие симптомы лимфаденопатии включают:

• Нежность или боль при надавливании на лимфатические узлы

• Другие признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в горле

• Красная теплая опухшая кожа над лимфатическим узлом

• Шишка в месте расположения лимфатической железы

Увеличенные лимфатические узлы, вызванные инфекцией или воспалением, мягкие, болезненные и могут легко перемещаться при осмотре.

Каковы причины опухших желез?

Причины можно увидеть с помощью средства проверки симптомов Isabel:

Стрептококковая ангина / тонзиллит: вызывается бактериальной инфекцией, и другие симптомы включают внезапную лихорадку, боль в горле, головную боль и озноб.

Инфекционный мононуклеоз / Железистая лихорадка: Помимо лимфаденопатии, другие характерные симптомы включают лихорадку, усталость, недомогание и боль в горле.

Острый инфекционный ларингит: Общие альтернативные симптомы включают потерю голоса, охриплость голоса, сухость в горле и сухой кашель.

Туберкулез легких: Другие симптомы: постоянный кашель в течение нескольких дней, кровохарканье, жар, повышенное потоотделение и боль в груди.

Болезнь кошачьих царапин: Заболевание, вызываемое организмом bartonella henselae.40% кошек переносят эти бактерии в слюне, и они могут передаваться человеку через кошачью царапину или укус кошки. Другие симптомы включают шишку или волдырь в месте укуса или царапины, усталость, головные боли и субфебрильную температуру.

Токсоплазмоз: Также могут присутствовать симптомы гриппа с высокой температурой, миалгией, усталостью и болью в горле.

Вирусные инфекции, такие как простуда, также могут вызывать опухание желез. К более редким причинам также относятся некоторые виды рака, включая лимфомы, которые возникают в лимфатической системе, где расположены лимфатические узлы, или лейкемии, которые возникают в костном мозге и лимфатической системе.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

• Если шишка твердая, неподвижная и не вызывает боли, обратитесь за помощью к своему врачу.

• Если комочки появились без причины

• Если уплотнения продолжают увеличиваться или присутствуют более 2 недель

• Если у вас есть другие признаки инфекции, например, ночная потливость, жар или необъяснимая потеря веса

• Если у вас болит горло, вы испытываете трудности с глотанием или дыханием

Запись на приём:

Возьмите с собой на прием следующую информацию:

• Какие симптомы вы испытываете

• Как долго у вас были симптомы

• Любая недавняя поездка за границу или контакт с клещами, животными, недостаточно приготовленным мясом или рискованное сексуальное поведение с новым партнером

• Список лекарств и ваша основная история болезни

Задайте своему врачу следующие вопросы:

• Что вызывает мои симптомы?

• Какие тесты мне нужны?

• Какое лечение мне нужно?

• Заразен ли я, нужно ли мне принимать меры, чтобы не заразить других?

• Когда мне станет лучше?

• Есть ли какие-либо осложнения, на которые мне следует обратить внимание?

Дополнительные тесты:

Если после осмотра врач считает, что он не может однозначно сказать, что ваши опухшие лимфатические узлы вызваны вирусной инфекцией или бактериальным заболеванием, он может направить вас на дополнительные анализы, такие как анализы крови, рентген грудной клетки или компьютерная томография. или биопсия лимфатического узла.

Что такое лечение опухших желез?

Лечение определяется причиной увеличения лимфоузлов. Если врач рекомендует позаботиться о себе из-за вирусной причины, то безрецептурные болеутоляющие, такие как Адвил или Тайленол, могут облегчить ваши симптомы. Если железы болезненны, поможет приложить теплый влажный компресс к пораженному участку. Отдыхайте, пока ваше тело не восстановится.

Если будет обнаружена бактериальная причина, вам могут назначить антибиотики, и вам следует принимать их в соответствии с инструкциями.

После лечения основного заболевания железы вернутся к своему нормальному размеру, и симптомы исчезнут.

Взгляните на нашу программу проверки симптомов Isabel и проанализируйте ее:

Туберкулезный шейный лимфаденит | Справочная статья по радиологии

Туберкулезный шейный лимфаденит , , также известный как золотуха и King’s Evil , , по-прежнему встречается в эндемичных регионах и в промышленно развитых странах, особенно среди людей с ослабленным иммунитетом.

Туберкулезный шейный лимфаденит — наиболее частое проявление внелегочного туберкулеза и очень частая причина периферического лимфаденита в развивающихся странах. Кроме того, в промышленно развитых странах наблюдается возрождение среди потребителей инъекционных наркотиков (IVDU) и населения с ослабленным иммунитетом, особенно из-за ВИЧ ^2,3 .

Чаще всего страдают дети и молодые люди (от 11 до 30 лет), при этом может наблюдаться небольшая женская склонность. ² .

Предлежание, как правило, с одним или несколькими образованиями в шейке матки. Узлы могут быть твердыми или колеблющимися, но в отличие от гнойного бактериального лимфаденита они обычно не особенно болезненны и имеют лишь ограниченные воспалительные изменения в вышележащей коже ^4,5 . Если не диагностировать или не лечить, со временем могут возникнуть спонтанные выделения.

Шейные узлы являются наиболее часто поражаемыми узлами при туберкулезном лимфадените, составляя примерно 63% случаев, за ними следуют средостенные (27%) и подмышечные узлы (8%) ³ .

В шее одни группы лимфатических узлов поражаются чаще, чем другие, с преобладанием узлов в заднем треугольнике (51%) и глубоко в верхнем шейном отделе (48%). Лимфаденит в большинстве случаев бывает односторонним ³ .

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

Пораженные узлы демонстрируют центральный казеоз, характерный для микобактериальных инфекций, который выглядит как кремово-меловые или беловатые участки ³ . Считается, что лимфаденит, скорее всего, представляет собой пост-первичную реактивацию Mycobacterium tuberculosis , ранее распространившуюся гематогенно во время первичной инфекции.Mycobacterium avium intracellulare составляет 10% случаев, в отличие от туберкулеза, который имеет тенденцию быть односторонним и обычно наблюдается без какой-либо инфекции грудной клетки.

Сама по себе визуализация часто не позволяет однозначно отличить туберкулезный лимфаденит от других причин шейной лимфаденопатии и некротической / кистозной лимфаденопатии. Поэтому важно интерпретировать результаты визуализации, зная демографические данные пациента. Интересно, что менее чем у 50% пациентов с туберкулезным шейным лимфаденитом обнаруживаются отклонения на рентгенограммах грудной клетки ² .

Ультразвук

Ультразвук — отличное исследование первой линии, поскольку оно не только способно оценить шейную лимфаденопатию, но также позволяет проводить тонкоигольную аспирационную цитологию. Комбинация полутоновых изображений и FNAC с чувствительностью 92% и специфичностью 97% в различении доброкачественных и злокачественных узловых заболеваний ¹ .

Признаки шкалы серого, которые предполагают диагноз туберкулезного лимфаденита выше злокачественного новообразования (основной дифференциал — см. Ниже), включают:

• узловое матирование
• отек окружающих мягких тканей (менее выраженный, чем можно было бы ожидать, учитывая размер скоплений)

Допплеровское исследование особенно полезно для того, чтобы отличить туберкулезную инфекцию от некротической метастатической болезни ¹ .Реактивные узлы (в том числе при туберкулезном лимфадените) демонстрируют выраженную васкуляризацию, но в основном ограничены воротами, тогда как злокачественные узлы демонстрируют более периферическую / капсульную васкуляризацию (см. Особенности УЗИ, полезные для различения реактивных и злокачественных лимфатических узлов).

КТ / МРТ

КТ проявления туберкулезного лимфаденита варьируются в зависимости от степени казеоза, присутствующего в узле. Вначале узлы могут казаться просто увеличенными, часто с ослаблением, похожим на мышечное.В конце концов, развивается центральная казеация, и узлы становятся централизованно низкой плотности и, в конечном итоге, откровенно кистозными. Они, как правило, спутаны друг с другом лишь с небольшими воспалительными изменениями вокруг них ⁵ .

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

Лечение и прогноз

Лечение включает длительные курсы мультиагентных антимикобактериальных препаратов и в некоторых случаях (после многих месяцев лечения) хирургическое удаление остаточных узловых масс ⁶ .

Следует избегать чрескожного дренирования перед медицинским вмешательством, так как это может привести к образованию свищей.

Важно отметить, что во время терапии могут увеличиваться новые или существующие шейные узлы. Это не следует принимать за неэффективность медицинского лечения, и такое увеличение часто бывает временным. ⁶ .

История и этимология

Это состояние было известно под множеством ярких названий:

• золотуха происходит от латинского слова «выводок свиноматки» ⁷
• царское зло (в средние века): считалось, что «царское прикосновение», т.е.е. прикосновение государя Англии или Франции могло вылечить болезнь — маловероятно, что так было

Лимфатические узлы с низкой плотностью обычно видны при:

• некротических метастазах
• лимфома: только изредка с низкой центральной плотностью, обычно после лечения
• другие инфекции

Туляремия от укуса клеща: необычная причина лимфаденита

Перейти к:

Выберите раздел статьи… Что такое туляремия? Разнообразие презентаций Лечение туляремии Последнее слово

Стэн Блок, MD

Туляремия находится далеко в дифференциальной диагностике лимфаденита, но знание признаков и симптомов этой клещевой инфекции поможет вам сохранить ее. разум.

В мае прошлого года ранее здоровая 4 ¹ / ₂ -летняя девочка с 24-часовым анамнезом субфебрильной лихорадки до 37,8 ° C (100 ° F, подмышечная впадина), боли в горле, брюшной полости и боль в шее и образование за правым ухом были доставлены в наше педиатрическое отделение в сельской местности Кентукки.Она выглядела слегка больной, температура в подмышечной области была 38,9 ° C (102 ° F). У нее была заживающая рана на лобной части черепа, где четырьмя днями ранее удалили клеща.

Несколько маленьких, рваных узлов пальпировались по всей левой задней шейной цепи, а также слегка эритематозный, слегка болезненный 1,5-сантиметровый подвижный лимфатический узел в ретроаурикулярной области. Ее глотка, сердечный статус, легкие, брюшная полость, неврологический статус и кожа были нормальными. Она не подвергалась воздействию кошачьих царапин, сельскохозяйственных животных, туш животных или туберкулеза.

Несмотря на то, что мы начали антибактериальную терапию цефадроксилом один раз в день, ребенок вернулся через два дня с постоянной лихорадкой до 39,4 ° C (103 ° F), головной болью, головокружением и несколькими новыми точечными геморрагическими пузырьками, окружающими укус клеща. Постоянные симптомы у ребенка были связаны с эпидемией энтеровирусов, циркулирующей в обществе.

В течение следующих пяти дней наш пациент продолжал жаловаться на недомогание, утомляемость и боли в животе, но температуры не было.По мере того, как мы работали над установлением дифференциального диагноза, туляремия стала заметной в свете дополнительных результатов медицинского осмотра. Первоначальный укус клеща полностью исчез, но у нее появилось четыре новых язвенных поражения размером 0,2–0,3 см, напоминающих герпетический вид, расположенных вокруг более крупного центрального поражения размером 1 см, покрытого коркой, дистально в макушке ее черепа (рис. 1). Ретроаурикулярный узел увеличился до пальпируемых 3,5 см, был эритематозным и становился все более болезненным (рис. 2).Дистально в задней цервикальной цепи пальпировали несколько нежных узлов размером 0,5–1,5 см.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у ребенка составляла 5 мм / ч; количество лейкоцитов составляло 9000 / мм ³ с 53% сегментированных нейтрофилов, 38% лимфоцитов и 2% эозинофилов. Количество тромбоцитов было 404000 / мм ³ . Первоначальный титр острой агглютинации туляремии был отрицательным.

Ей была сделана полная эксцизионная биопсия большого сторожевого лимфатического узла под общей анестезией в педиатрическом центре третичной медицинской помощи.Соблюдая особые респираторные меры предосторожности, чтобы избежать вдыхания организмов, сотрудники лаборатории культивировали лимфатический узел размером 1,0 на 1,2 см. Узел также был отправлен на патологическое исследование (рис. 3). После операции была начата антибактериальная терапия доксициклином после обсуждения с родителями рисков и преимуществ выбора каждого антибиотика для предполагаемого диагноза туляремии.

Через пять дней после операции посев подтвержден Francisella tularensis , возбудитель туляремии.Двухнедельный титр агглютинации при туляремии 1: 320 дополнительно подтвердил диагноз.

Что такое туляремия?

Туляремия широко распространена в северном полушарии. Это третье по распространенности клещевое заболевание в Соединенных Штатах после болезни Лайма и пятнистой лихорадки Скалистых гор. Дети составляют треть от 100 до 200 случаев, регистрируемых ежегодно. ¹ Многие из этих 30–60 детей могут не иметь симптомов или иметь минимальное заболевание. ^2,3 Хотя большинство случаев заболевания происходит в период с мая по сентябрь, когда клещи наиболее активны и распространены, заболеваемость в северных и восточных штатах достигает пика в зимние месяцы во время сезона охоты. Арканзас, Миссури, Оклахома, Монтана и Южная Дакота сообщают о наибольшем количестве случаев. ^1,4,5 В Кентукки ежегодно регистрируются только два или три случая туляремии (личное сообщение, С. К. Биллингс, DVM, MSPH, Департамент эпидемиологии, Кентукки, сентябрь 2000 г.).

F tularensis — привередливая, неподвижная, высокоплеоморфная грамотрицательная коккобацилла. Хотя микроорганизм лучше всего растет на усиленной среде, его можно выделить в течение ночи в обычной обогащенной шоколадной агаровой среде. Животные, являющиеся переносчиками этого организма, включают более 100 видов диких млекопитающих и девять видов домашних животных; кролики и утки — основные животные-переносчики. ¹ Чаще всего туляремия передается человеку от клеща, преимущественно деревянного клеща, собачьего клеща и клеща Одинокой звезды.О передаче инфекции от человека к человеку не сообщалось.

Разнообразие презентаций

Инкубационный период туляремии обычно составляет от трех до пяти дней, но может длиться до 21 дня. Пути заражения: укусы членистоногих, прямой контакт через поврежденную кожу, вдыхание и проглатывание. Независимо от того, каким путем они идут, бактерии обычно проникают в регионарные лимфатические узлы и распространяются в другие лимфатические узлы и органы через вторичную бактериемию. ⁶ Такие конституциональные симптомы, как лихорадка, озноб, недомогание, утомляемость и желудочно-кишечные заболевания, чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Туляремия может проявляться в любой из шести клинических форм, в зависимости от пути прививки. Железистый или язвенно-язвенный тип (80% случаев) является наиболее частым проявлением у детей и возникает в результате укуса кровососущего членистоногого. ¹ Как и у ребенка, о котором идет речь, эта форма проявляется как лимфаденит в области лимфатического дренажа при укусе клеща, с язвой дистальнее аденита или без нее. Лимфаденит обычно сопровождается системными симптомами, смежной дистальной лимфаденопатией и болезненной опухшей большой папулой возле пораженных узлов.Папула может разорваться, оставив остаточное изъязвление с приподнятыми краями.

Ротоглоточная форма также часто встречается у детей. Он передается при употреблении зараженного мяса, зараженного молока или воды. Он проявляется как очень болезненный фарингит, часто с изъязвлениями и пленчатым экссудатом, наряду с гнойным аденитом шейки матки. Обычно присутствуют системные симптомы и лихорадка. К другим менее распространенным типам туляремии относятся брюшной тиф, кишечник и легочная болезнь. Брюшной тиф / легочная форма туляремии могут быть смертельными.Обычно они проявляются как брюшной тиф с длительной лихорадкой, сухим кашлем, сильной болью в груди и иногда кровохарканьем. Это проявление обычно связано с гепатоспленомегалией и рентгенографическими находками легочных инфильтратов и средостенной лимфаденопатией.

Как показывает описанный здесь случай, проявления железистых форм туляремии часто бывают разрозненными и не имеют патогномоничных признаков. ^1,5 Лабораторные анализы, включая общий анализ крови, СОЭ и электролиты, обычно в норме.Диагноз чаще всего подтверждается серологическим титром 1: 160 или выше, но, как в случае, описанном здесь, этот уровень титра редко наблюдается до сероконверсии после второй недели болезни.

Другие тесты, которые могут установить диагноз в течение нескольких дней, — это непрямой флуоресцентный тест на антитела к язве или анализ аспирата узла на основе полимеразной цепной реакции. ¹ Однако ни один из них обычно не доступен в большинстве лабораторий. Культуры, особенно при железистой форме туляремии, часто получают непреднамеренно от флюктуирующего или рефрактерного лимфаденита при поиске других более распространенных бактериальных патогенов.Однако следует избегать посева на туляремию; с планшетами следует обращаться с особой осторожностью, чтобы персонал лаборатории не вдыхал микроорганизмы. Это ставит клинициста в двойную затруднительную ситуацию: в большинстве случаев тяжелого лимфаденита нам необходимо аспирировать и культивировать узел. Однако мы не должны выполнять эту процедуру у пациентов, инфицированных туляремией. Предвестник, а мы нет.

К сожалению, эти препятствия заставляют педиатра, который встречает ребенка с лимфаденитом в поликлинике, подозревать туляремию исключительно на эмпирической основе.Несмотря на то, что укусы клещей часто наблюдаются у детей в теплые месяцы, наиболее частой инфекционной причиной лимфаденита у детей является Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Когда пациент не реагирует на стандартные антистафилококковые антибиотики, такие как цефалоспорин первого поколения, врач обычно подозревает локализованный стафилококковый абсцесс, Bartonella henselae, атипичные микобактериальные патогены или Mycobacteria tuberculosis. Затем начинается дополнительная оценка этих организмов, включая кожную туберкулиновую пробу. Также обычно начинается эмпирическая терапия азитромицином при болезни кошачьих царапин (рис. 4).

Хроническое заболевание и отрицательный результат кожной туберкулиновой пробы часто требуют хирургической консультации для полного удаления узла в ожидании атипичного туберкулеза или болезни кошачьих царапин. Если в какой-то момент ребенок сильно заболеет, его следует госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.Метициллин-резистентный S aureus также может быть рассмотрен в свете недавних сообщений об этом организме у некоторых ранее здоровых детей. ⁷⁹

Вы можете сузить дифференциальный диагноз лимфаденита, если знаете, что ребенка укусил клещ. Ежегодно регистрируется не более 60 случаев туляремии среди детей. Таким образом, это заболевание все еще остается далеко в списке возможных диагнозов. Язвы на месте укуса клеща или рядом с ним могут быть важным ключом к постановке диагноза.Но образование струпа или несколько герпетический вид могут побудить врача заподозрить простой герпес или лихорадку кошачьих царапин, а не язвенную туляремию, которую он или она редко или никогда не видел.

Лечение туляремии

Для лечения туляремии обычно назначают антибиотики на срок от семи до 14 дней. Хотя стрептомицин был препаратом выбора, парентеральный гентамицин (5 мг / кг / день в два приема) стал предпочтительным антибиотиком, поскольку он гораздо более доступен и вызывает меньше побочных реакций. ^1,10 Однако гентамицин потенциально связан с ототоксичностью и токсичностью для почек. Эта возможная побочная реакция требует оценки слуха до и после терапии. Во время лечения следует многократно измерять концентрацию препарата в сыворотке и функцию почек. Также требуется либо болезненная внутримышечная инъекция два раза в день, либо длительный внутривенный (часто центральный) доступ.

Доксициклин (5 мг / кг / сут в два приема) может быть подходящей альтернативой, но его следует использовать с осторожностью у детей младше 8 лет, поскольку он может вызывать окрашивание зубов, о котором сообщалось при применении других тетрациклиновых антибиотиков.Однако недавнее исследование показало, что окрашивание доксициклином зубной эмали у маленьких детей, лечившихся от пятнистой лихорадки Скалистых гор, было необычным и клинически незначимым. ¹¹ Показатели излечения для гентамицина (86%) и тетрациклина / доксициклина (88%) кажутся сопоставимыми, но рецидивы в два раза выше при применении доксициклина, чем при применении гентамицина (12% по сравнению с 6%). ¹ Хотя цефтриаксон очень активен in vitro против F tularensis , он, по-видимому, не обладает клинической эффективностью. ¹²

Мы эмпирически лечили нашего пациента доксициклином в течение семи дней после операции. Симптомы и признаки полностью исчезли в течение 24 часов и 96 часов соответственно после операции. Семья выбрала доксициклин из-за возможных, но редких серьезных побочных эффектов, о которых сообщалось при приеме гентамицина. Интересно, что пять лет назад мы лечили двоюродного брата пациента гентамицином от туляремии, и семья наблюдала за неудачами парентеральной терапии.Профиль безопасности доксициклина при однократном применении при риккетсиозе был отличным. ¹³ Еще одно преимущество доксициклина состоит в том, что в мониторинге сыворотки нет необходимости.

Последнее слово

Возможно, вы никогда не столкнетесь с туляремией в своей педиатрической практике. Тем не менее, это важное заболевание, о котором следует помнить при обследовании ребенка с лимфаденитом, который не реагирует на стандартную терапию антибиотиками. Это особенно важно, если вы знаете, что ребенка укусил клещ, или он контактировал с кроликами или снимал шкуру с животных.h

1. Лау CC, Фейгин RD: Туляремия, в Feigin RD, Cherry J, Fletcher J (eds): Учебник детских инфекционных болезней , ed 4 . Philadelphia, WB Saunders, 1994, стр. 14581464

2. Энгельфрид JJ: Антитела к Pasteurella Tularensis в отобранной человеческой популяции. Milit Med 1968; 135: 723

3. Каспер Е.А., Филип Р.Н.: Исследование кожных проб на туляремию в овцеводческой общине Монтаны. Public Health Rep 1969; 84 (7): 611

4. Taylor JP, Istrc GR, McChesney TC, et al: Эпидемиологические характеристики туляремии человека в юго-западных и центральных штатах, 19811987. Am J Epidemiol. 1991; 133: 1032

5. Markwitz LE, Hynes NA, de la Cruz P, et al: Клещевая туляремия: вспышка лимфаденопатии у детей. JAMA 1985; 254: 2922

6. Rubin LG: Francisella tularensis (туляремия), в Long SS, Pickering LK и Prober CG (eds): Principles and Practice of Children’s Infectious Disease, ed 1.Нью-Йорк, Черчилль Ливингстон, 1997, стр. 10161020

7. Предлагает А.Х., Маранан М.С., Бойл-Вавра С. и др.: Метициллин-резистентная и пограничная метициллин-резистентная бессимптомная колонизация Staphylococcus aureus у детей без идентифицируемых факторов риска. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 410

8. Feder HM Jr: устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus инфекций у двух педиатрических амбулаторных больных. Arch Fam Med 2000; 9: 560

9.Франк А.Л., Марчинак Дж.Ф., Мангат П.Д. и др.: Внебольничные и чувствительные к клиндамицину, устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus у детей. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: 993

10 . Enderlin G, Morales L, Jacobs RF и др.: Стрептомицин и альтернативные средства для лечения туляремии: Обзор литературы. Clin Infect Dis 1994; 19: 42

11. Lochary ME, Lockhart PB, Williams WT: Доксициклин и окрашивание зубов. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 429

12 . Cross JT, Jacobs RF: Туляремия: неудачное лечение цефтриаксоном в амбулаторных условиях. Clin Infect Dis 1993; 17: 976

13. Американская академия педиатрии: противомикробные препараты и родственная терапия, в Пикеринг Л.К., (ред.): 2000 Red Book. Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям, , изд. 25. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс, Американская академия педиатрии, 2000 г., стр. 648

АВТОР — адъюнкт-профессор педиатрии в Университете Луисвилля и Университета Кентукки. Лексингтон.Он занимается педиатрической практикой в ​​Бардстауне, штат Кентукки.

Стэн Блок. Туляремия от укуса клеща: необычная причина лимфаденита. Современная педиатрия 2001; 8: 101.

Профилактика и борьба с казеозным лимфаденитом (CL) — Коза Онтарио

Казеозный лимфаденит (CL) — хроническая инфекция овец и коз, вызываемая бактериями Cornebacterium pseudotuberculosis . Это заразное заболевание наиболее известно абсцессами (скоплением гноя) во внешних лимфатических узлах шеи и живота.Однако абсцессы ХЛ могут также образовываться внутри легких, вымени, печени и почек. Козы с CL могут привести к экономическим потерям из-за выбрасывания туши, снижения надоев молока и потери веса. Кроме того, производители, у которых есть стадо, свободное от CL, обычно избегают покупки инфицированных коз или коз из зараженного стада, что может снизить ценность племенного поголовья. Шкуры убитых коз также могут стоить меньше из-за дефектов CL.

Лимфатические узлы играют важную роль в иммунной системе — хранят лейкоциты и фильтруют инородные частицы для выявления инфекций.По всему телу много лимфатических узлов. У людей два лимфатических узла находятся под подбородком, и вы (или ваш врач) можете обнаружить их опухшими, если заболели.

Инфекция

Козы заражаются, когда бактерии проникают через открытую рану или слизистые оболочки (например, глаза, нос и рот). Увеличенные лимфатические узлы обычно не обнаруживаются в течение двух-шести месяцев после заражения. Чаще всего первые абсцессы возникают в области головы и шеи, так как голова наиболее подвержена травмам (например.г. осколки деревянных кормушек, боевые раны, царапины у паразитов или мух), и если коза приложит травмированную голову туда, где находится коза с дренирующим абсцессом (например, кормушки, доильная стойка, оборудование для обработки), инфекция будет распространяться.

По мере роста поражений в лимфатических узлах образуются абсцессы, содержащие кремово-белый, желтоватый или зеленоватый пастообразный гной, богатый бактериями. Эти абсцессы вытесняют нормальные ткани и могут вызывать затруднения дыхания, еды и пережевывания, в зависимости от расположения абсцесса.Если в легких есть абсцессы, козы часто проявляют признаки респираторной недостаточности и истощения, что снижает продуктивность и может в конечном итоге привести к смерти.

Трансмиссия

Инфекция передается напрямую другим членам стада при разрыве внешних абсцессов по мере их увеличения. Носовые выделения также могут быть источником инфекции, поскольку поражения легких разрастаются, разрываются и изгоняют их содержимое. CL также может распространяться косвенно через загрязненное оборудование и поверхности в коровнике.Коз, инфицированных CL, следует доить в последнюю очередь, а все оборудование очищать и дезинфицировать после использования. Инфекция потенциально передается человеку, поэтому при работе с инфицированными или, возможно, инфицированными животными надевайте защитную одежду. Это защищает как людей, так и остальное стадо.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на обнаружении довольно прочного абсцесса в месте расположения лимфатического узла. Как правило, если в анамнезе стада имелась ХЛ, этого достаточно, чтобы предположить диагноз.Если в анамнезе КЛ в стаде нет, биопсия абсцесса может быть отправлена ​​на лабораторное исследование. Если у козы есть подозрение на КЛ, ее следует изолировать и лечить как заразную до тех пор, пока не будет определена причина опухоли. См. Документ Ontario Goat « Лучшие методы управления коммерческим козоводством » для получения информации о процедурах изоляции.

Лечение

К сожалению, инфицированные животные остаются инфицированными на всю жизнь, и CL не реагирует на большинство антибиотиков.Исследования соответствующего антибиотика, дозировки или времени отмены различных антибиотиков, экспериментально используемых для контроля ХЛ у коз, отсутствуют, поэтому не рекомендуются в качестве лечения. Использование антибиотиков для лечения инфекций, которые не поддаются лечению антибиотиками, таких как CL, может усугубить растущую проблему устойчивости к противомикробным препаратам, а также тратить время и деньги.

Абсцессы можно дренировать или удалить хирургическим путем. Осушение приводит к загрязнению окружающей среды, и козу нужно изолировать до полного заживления абсцесса — примерно через 20-30 дней.Затем необходимо тщательно очистить и продезинфицировать окружающую среду. Хирургическое удаление нецелесообразно для большинства производителей — оно удаляет абсцесс, не дренируя его, поэтому бактерии не попадают в окружающую среду, но козу необходимо обезболить для проведения деликатной хирургической процедуры. Проконсультируйтесь с ветеринаром своего стада о том, является ли дренирование или удаление абсцессов правильным выбором для вашего стада.

В США имеется вакцина от CL для коз. В Канаде существует вакцина для овец, но она не рекомендуется для коз из-за высокой частоты побочных реакций, таких как лихорадка, отек в месте заражения и прерывание беременности.

Тестирование

Доступен анализ крови, чтобы определить, есть ли у коз ранняя стадия или внутренняя инфекция CL. Поработайте со своим ветеринаром стада, чтобы определить лучший способ включить тестирование CL в ваш протокол для нового поголовья или поголовья, возвращаемого из другого поголовья.

Контроль и ликвидация

Лучшая защита от CL — это поддерживать закрытое стадо или подвергать всех новых животных или животных, возвращающихся с территории, строгому протоколу изоляции, чтобы предотвратить проникновение инфекции в стадо.

В стадах, где уже присутствует CL, контроль и искоренение могут быть затруднены. Может оказаться полезным строгий протокол тестирования и выбраковки или разделение инфицированных и неинфицированных коз. Предотвращение контакта с CL-положительными самками и термическая обработка молозива или пастеризация молока могут помочь предотвратить распространение у детей. Если вы решите контролировать или искоренить CL, поработайте со своим ветеринаром, чтобы разработать соответствующую программу управления для вашего стада.

Поскольку бактерии, вызывающие ХЛ, могут выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев, стратегии профилактики и дезинфекции являются ключевыми в борьбе с распространением этой инфекции.Хотя абсцессы могут быть видны, многие козы, у которых есть только внутренние повреждения, остаются незамеченными. Таким образом, выявление казеозного лимфаденита включает наблюдение за животными на предмет клинических признаков, отправку биопсий абсцессов на исследования и забор крови коз, не проявляющих внешних признаков заболевания.

Распространенность

Казеозный лимфаденит, вероятно, широко распространен в стадах коз. В ходе исследования, проведенного в Квебеке, было проверено 152 молочных и мясных козы, найденных мертвыми или умерщвленными на фермах. Абсцессы ХЛ обнаружены у 24.3 процента животных. Кроме того, в 84,6% стад хотя бы одна коза была поражена этой болезнью. Более половины (54,1%) случаев КЛ имели только внутренние абсцессы, что означает, что производитель, вероятно, не знал, что коза инфицирована КЛ. Сама инфекция CL вызвала лишь незначительное количество смертей (3,9%) коз в исследовании [1].

Сводка

Несмотря на то, что CL не является ведущей причиной морали, потенциальные производственные потери и забота о благополучии животных должны побуждать производителей к сокращению случаев заболевания.Производители должны стремиться предотвратить проникновение CL в их стадо, соблюдая строгую биобезопасность и проверяя все новое поголовье или поголовье, возвращающееся из-за границы. Производители могут контролировать и искоренить CL в своем стаде с помощью осторожного управления и содержания инфицированных и неинфицированных стад отдельно.

[1] Дебьен, Э., Хели, П., Бучински, С., Лебёф, А., Беланже, Д., и Дролет, Р. (2013). Исследование 152 коз, отправленных на вскрытие из 13 стад коз в Квебеке, с особым вниманием к казеозному лимфадениту.Канадский ветеринарный журнал, 54 (6), 581–587.

определение лимфаденита в Медицинском словаре

Лимфаденит

Определение

Лимфаденит — это воспаление лимфатического узла. Часто это осложнение бактериальной инфекции раны, хотя оно также может быть вызвано вирусами или другими возбудителями болезни. Лимфаденит может быть генерализованным, поражающим несколько лимфатических узлов; или ограничивается несколькими узлами в области локализованной инфекции. Лимфаденит иногда сопровождается лимфангитом — воспалением лимфатических сосудов, соединяющих лимфатические узлы.

Описание

Лимфаденит характеризуется увеличенными лимфатическими узлами, которые в большинстве случаев болезненны при прикосновении к ним врачом. Если лимфаденит связан с инфицированной раной, кожа над узлами может быть красной и теплой на ощупь. Если лимфатические сосуды также инфицированы, от раны будут отходить красные полосы в направлении лимфатических узлов. В большинстве случаев инфекционными организмами являются гемолитические стрептококки или стафилококки .Гемолитический означает, что бактерии производят токсин, разрушающий эритроциты.

Обширная сеть лимфатических сосудов по всему телу и их связь с лимфатическими узлами помогает объяснить, почему бактериальная инфекция узлов может быстро распространяться на другие части тела или из них. Лимфаденит у детей часто возникает в области шеи, потому что эти лимфатические узлы расположены близко к ушам и горлу, которые часто являются локализацией бактериальных инфекций у детей.

Причины и симптомы

Стрептококковые и стафилококковые бактерии являются наиболее частыми причинами лимфаденита, хотя вирусы, простейшие, риккетсии, грибы и туберкулезная палочка также могут инфицировать лимфатические узлы.Заболевания или расстройства, затрагивающие лимфатические узлы в определенных областях тела, включают кроличью лихорадку (туляремию), болезнь кошачьих царапин, венерическую лимфогранулему, шанкроид, генитальный герпес, инфицированные угри, зубные абсцессы и бубонную чуму. У детей тонзиллит или бактериальная ангина — наиболее частые причины лимфаденита в области шеи. Заболевания, поражающие лимфатические узлы по всему телу, включают мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и бруцеллез.

Ранними симптомами лимфаденита являются отек узлов, вызванный скоплением тканевой жидкости, и повышенное количество лейкоцитов в результате реакции организма на инфекцию.Дальнейшие события включают лихорадку, часто до 101-102 ° F (38-39 ° C) вместе с ознобом, потерей аппетита, обильным потоотделением, учащенным пульсом и общей слабостью.

Диагноз

Физикальное обследование

Диагноз лимфаденита обычно основывается на сочетании истории болезни пациента, внешних симптомов и лабораторных культур. Врач будет нажимать (прощупывать) пораженные лимфатические узлы, чтобы увидеть, не болят ли они или нет. Опухшие узлы без болезненности часто возникают из-за болезни кошачьих царапин.У детей врач должен исключить паротит, опухоли в области шеи и врожденные кисты, напоминающие увеличенные лимфатические узлы. Хотя лимфаденит обычно диагностируется в лимфатических узлах на шее, руках или ногах, он также может возникать в лимфатических узлах. узлы в груди или животе. Если у пациента резко увеличились лимфатические узлы в паху, врач должен исключить грыжу в паховой области, которая не сместилась (ущемленная паховая грыжа). Грыжи встречаются у 1% населения в целом; 85% пациентов с грыжами — мужчины.

Лабораторные тесты

Наиболее важными тестами являются определение количества лейкоцитов (WBC) и посев крови для идентификации организма. Высокая доля незрелых лейкоцитов указывает на бактериальную инфекцию. Посев крови может быть положительным, чаще всего на стафилококк или стрептококк. В некоторых случаях врач может назначить биопсию лимфатического узла.

Лечение

Лекарства

Лекарства, назначаемые при лимфадените, различаются в зависимости от бактерии или вируса, которые его вызывают.Если у пациента также есть лимфангит, ему будут назначены антибиотики, обычно пенициллин G (Pfizerpen, Pentids), нафциллин (Nafcil, Unipen) или цефалоспорины. Эритромицин (Eryc, E-Mycin, Erythrocin) назначают пациентам с аллергией на пенициллин.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия лимфаденита включает отдых пораженной конечности и обработку этой области горячими влажными компрессами.

Ключевые термины

Гемолитик — Способен разрушать или растворять эритроциты.Бактерии, вызывающие лимфаденит, являются гемолитическими. Грыжа — Выпячивание части кишечника или другого органа через окружающую стенку ткани. Большинство грыж находится в брюшной полости. Паховая грыжа располагается в паховой области. Лимфатические узлы — железистые образования лимфатической системы, содержащие лимфоциты. Лимфатические узлы также фильтруют лимфу, которая представляет собой прозрачную желтоватую тканевую жидкость, переносящую лимфоциты и жиры по всему телу. Лимфангит — Воспаление лимфатических сосудов.Часто возникает вместе с лимфаденитом. Септицемия — Наличие бактерий и их токсинов в кровотоке. Септицемию иногда называют заражением крови. Staphylococcus — Любой из нескольких видов сферических бактерий, которые встречаются группами по четыре или неправильными группами. Стафилококки часто вызывают кожные инфекции. Streptococcus — любой из нескольких видов бактерий, имеющих сферическую форму и образующих пары или цепочки. Стрептококки вызывают скарлатину, тонзиллит и пневмонию и часто вызывают лимфаденит.

Хирургия

Целлюлит, связанный с лимфаденитом, не следует лечить хирургическим путем из-за риска распространения инфекции. Гной выводится только при наличии абсцесса и обычно после того, как пациент начал лечение антибиотиками.