Обострение застойной сердечной недостаточности — Симптомы, диагностика и лечение

Клинический синдром уменьшенного сердечного выброса, тканевой гипоперфузии, повышенного давления в легочной артерии и застоя в тканях.

Проявляется одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке, отеком ног, усталостью и общей слабостью.

Клинический диагноз подтверждается вспомогательными тестами, такими как ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, уровень натрийуретического пептида B-типа и эхокардиография. В случаях, когда эхокардиографические снимки субоптимальны или подозревают необычную причину сердечной недостаточности, а также если нужно установить диагноз специфических кардиомиопатий, используют другие тесты (например, катетеризацию сердца с измерением гемодинамических показателей, компьютерную томографию или сердечную магнитно-резонансную томографию).

Диуретики и кислород являются начальными методами лечения симптомов. Кардиогенный шок может потребовать введения вазопрессоров или механической вентиляции.

При остром инфаркте миокарда необходима ранняя реваскуляризация.

Первопричина или отягчающие факторы должны быть выявлены и пролечены.

Сердечная недостаточность определяется клинически как синдром, при котором у пациентов появляются симптомы и признаки, вызванные нарушением структуры и/или функции сердца.[1]Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2016 Aug;18(8):891-975. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/05/19/eurheartj.ehw128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com Острая сердечная недостаточность относится к быстрому началу или ухудшению симптомов и/или признаков сердечной недостаточности, что требует немедленного обследования и лечения.[1]Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al.

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2016 Aug;18(8):891-975. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/05/19/eurheartj.ehw128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Симптомы сердечной недостаточности

2. Причины сердечной недостаточности

3. Виды сердечной недостаточности

4. Стадии сердечной недостаточности

5. Осложнения сердечной недостаточности

6. Диагностика сердечной недостаточности

7. Лечение сердечной недостаточности

8. Профилактика сердечной недостаточности и других заболеваний сердца

Сердечная недостаточность – это снижение работоспособности сердца и его возможности обеспечивать полноценное кровоснабжение организма. В результате разные органы недополучают достаточное количество кислорода и питательных веществ.

На начальных стадиях сердечная недостаточность проявляется при физической активности – учащается сердцебиение, появляется одышка, головокружение и усталость. При прогрессировании болезни симптомы наблюдаются и в покое. Со временем сердечная недостаточность может привести к нарушению функций внутренних органов и развитию угрожающих жизни состояний. Но при правильно подобранном лечении прогноз хороший. Сердечную недостаточность можно компенсировать и вести полноценный образ жизни.

Согласно статистическим данным, в мире от сердечной недостаточности страдает более 25 млн. человек. Большинство из них – это пациенты пожилого возраста, но последние десятилетия болезнь все чаще выявляют и у молодых людей.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях сердечная недостаточность развивается почти бессимптомно. Ее проявления пациент замечает, когда работа сердца значительно нарушается. Сначала признаки заболевания проявляются при значительной нагрузке, но позже и во время отдыха.

Основными симптомами сердечной недостаточности являются:

• нарушение сердечного ритма;

• одышка и чувство недостатка воздуха;

• хрипы в легких и сухой кашель;

• отеки живота и ног;

• увеличение веса за счет скопления жидкости;

• головокружение;

• быстрая утомляемость;

• нарушение сна;

• снижение работоспособности.

Перечисленные симптомы появляются при хронической сердечной недостаточности из-за гипоксии внутренних органов и скопления жидкости в теле.

При острой форме, которая может развиться после сердечного приступа, отравления токсинами и пр., у пациентов появляется учащение пульса, сильная одышка, повышение центрального венозного давления, расширение границ сердца и печени.

Причиной описанных симптомов могут быть и другие заболевания. Выяснить точный диагноз можно по результатам кардиограммы, УЗИ сердца и других обследований.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, который развивается на фоне других патологий, нарушающих нормальную деятельность сердца.

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

• ишемия сердца;

• инфаркт миокарда;

• гипертония;

• пороки сердца;

• кардиосклероз;

• миокардиты;

• аритмии;

• сахарный диабет;

• гиперфункция щитовидной железы;

• астма и некоторые другие заболевания.

Чаще всего развитие сердечной недостаточности вызывает ишемическая болезнь. Ее причиной является атеросклероз коронарных артерий – образование на их стенках холестериновых бляшек и, как следствие, сужение просвета. Из-за этого снижается кровоснабжение миокарда, его ткани не получают достаточно кислорода, макро- и микроэлементов.

Второй наиболее распространенной причиной является гипертония. У 20% пациентов с сердечной недостаточностью это единственное заболевание. Из-за высокого давления нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, что со временем провоцирует нарушение ее работы.

При инфаркте происходит отмирание части тканей миокарда, из-за чего сердце также теряет возможность полноценно перекачивать кровь. К этому же приводят и пороки сердца – дефекты клапанов, перегородок и другие.

Реже сердечную недостаточность провоцирует гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие системные заболевания.

Виды сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность классифицируют по клиническому течению, характеру заболевания и степени патологического процесса.

По клиническому течению выделяют:

• острую сердечную недостаточность – развивается резко на фоне сердечного приступа или другого состояния, требующего неотложной врачебной помощи;

• хроническую сердечную недостаточность – происходит постепенное снижение работоспособности сердца.

По характеру нарушений патология бывает:

• левожелудочковая – в малом кругу кровообращения образуется застой крови;

• правожелудочковая – кровь застаивается в большом кругу кровообращения;

• тотальная – застой крови по обоим кругам.

Из легких кровь, обогащенная кислородом, поступает в левый желудочек сердца и распространяется по всему организму. Пройдя большой круг кровообращения, она возвращается в правый желудочек и оттуда в легкие.

При развитии левожелудочковой сердечной недостаточности способность левого желудочка перекачивать кровь по организму снижается. В результате кровь застаивается в малом кругу кровообращения (между сердцем и легкими), что может приводить к отеку легких, постоянной одышке, головокружению и другим симптомам.

Правый желудочек обеспечивает возврат венозной крови с низким содержанием кислорода в легкие. При нарушении его работы происходит застой крови в большом круге кровообращения, повышается венозное давление и отекают ноги.

У части пациентов нарушаются функции сразу обоих желудочков сердца.

Также выделяют:

• систолическую сердечную недостаточность – миокард перекачивает по организму меньший объем крови из-за изменения (некроза) части его клеток;

• диастолическую –  желудочки не набирают достаточное количество крови из-за снижения эластичности их стенок.

Стадии сердечной недостаточности

Выделяют 4 стадии сердечной недостаточности:

• 1 стадия – при большой физической нагрузке ускоряется сердцебиение и затрудняется дыхание, но в покое симптомы отсутствуют;

• 2 стадия – затрудненное дыхание и ускорение пульса появляются при легкой нагрузке, также развивается отек легких, возникает сухой кашель, синюшной кожи, отеки и пр.;

• 3 стадия – одышка появляется в состоянии покоя, увеличивается отек легких, ног и живота, другие симптомы становятся более выраженными;

• 4 стадия – развиваются необратимые изменения в органах, которые страдают от недостатка кровоснабжения (цирроз печени, застойная почка и др.), и состояние пациента значительно ухудшается.

В некоторых классификациях выделяют всего 3 стадии сердечной недостаточности, разделяя вторую на две формы.

Осложнения сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности нарушается кровообращение и снабжение кислородом всего организма. Поэтому при прогрессировании заболевания ухудшается общее самочувствие пациента и страдают все внутренние органы. На четвертой стадии в них могут происходить необратимые изменения.

Основными осложнениями сердечной недостаточности являются:

• кардиогенный шок – некомпенсированная левожелудочковая недостаточность;

• аритмии – нарушения сердечного ритма;

• стенокардия;

• цианоз – синюшность кожи;

• асцит – отек брюшной полости;

• отек легких;

• отеки ног;

• нарушение функции почек;

• поражение печени;

• повышение свертываемости крови;

• ночное апноэ – временные остановки дыхания и т. д.

Диагностика сердечной недостаточности

Для диагностики сердечной недостаточности врач изучает симптомы, которые беспокоят пациента, и историю его болезни, после чего назначает лабораторные и инструментальные обследования.

Для диагностики сердечной недостаточности проводят:

Также при наличии у пациента сопутствующих заболеваний или осложнений могут потребоваться дополнительные обследования:

• рентген или КТ органов грудной клетки;

• УЗИ почек;

• УЗИ печени;

• допплерография сосудов и другие исследования.

Чаще всего сердечную недостаточность диагностируют на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы болезни, что вынуждает пациента обратиться к врачу. Чтобы выявить патологию раньше, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр у терапевта или кардиолога, а также ЭКГ и другие исследования. Особенно важно это для пациентов с заболеваниями сердца или с высокой вероятностью их развития.

Лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности пациенту нужна интенсивная терапия. Причиной этого состояния может быть сердечный приступ. После стабилизации состояния проводят диагностику и по ее результатам определяют тактику последующего лечения.

Хроническую сердечную недостаточность лечат медикаментозно. Пациенту назначают лекарства для нормализации сердечного ритма и артериального давления, выведения лишней жидкости из организма и устранения отеков, а также другие препараты, позволяющие улучшить качество жизни больного и снизить риск осложнений. Лечение всегда подбирается индивидуально. Назначения врача во многом зависят от причины сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний.

При правильно подобранной терапии можно остановить прогрессирование сердечной недостаточности и предотвратить развитие осложнений. Многие пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Кроме медикаментозного лечения большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациентам с отеками рекомендуют пить меньше жидкости и ограничить потребление соли. Также всем советуют сбалансировано питаться, уменьшив количество жирной, жареной и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и, если позволяет состояние здоровья, выполнять лечебную физкультуру (упражнения и уровень нагрузки должен подобрать врач).

В некоторых случаях улучшить состояние больного помогает только хирургическое лечение. В зависимости от заболевания пациентам проводят аортокоронарное шунтирование или стентирование, установку кардиостимулятора и другие операции.

Профилактика сердечной недостаточности и других заболеваний сердца

Сердечная недостаточность развивается как осложнение других заболеваний, чаще всего сердечно-сосудистых. Поэтому пациентам с болезнями сердца или риском их развития рекомендуют не реже 1 раза в год повторять ЭКГ и консультироваться у кардиолога.

Также снижению риска сердечных заболеваний способствуют:

• здоровое питание;

• регулярная физическая активность;

• поддержание веса в пределах нормы;

• своевременное лечение всех заболеваний;

• отказ от курения, употребления алкоголя и др.

Для записи к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

Science Direct

Science Direct 

симптомы, диагностика, лечение в Иркутске в Клинике Эксперт

Хроническая сердечная недостаточность. Тема, согласитесь, более чем актуальна. Особенно сегодня, в век немыслимых прежде скоростей и стрессов. О том, почему и как возникает эта патология, как диагностируется и лечится, рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, статистика показывает, что ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от какого-либо другого недуга. Давайте поговорим о хронической сердечной недостаточности. Что это за заболевание?

— Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это не самостоятельное заболевание, а следствие какой-то болезни, осложнение таких патологий, как:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертония;
• врождённый и приобретённый пороки сердца;
• перенесённые миокардиты, кардиомиопатии, тахиаритмии (чаще фибрилляция предсердий) или брадиаритмии;
• заболевания бронхолёгочной системы (чаще это хроническая бронхообструктивная болезнь лёгких) или, в отдельных случаях, эндокринной системы (чаще сахарный диабет, реже гипертиреоз), когда уже формируется вторичная кардиомиопатия.

Хроническая форма сердечной недостаточности характеризуется периодически возникающими эпизодами обострения – это внезапное или, что бывает чаще, постепенное усиление симптомов.

При этом заболевании сердечная мышца ослабевает и уже не в силах в полной мере выполнять свою главную, насосную функцию. Это ведёт к нарушениям в снабжении организма кислородом, питательными веществами.

ХСН подразделяется на две формы: систолическая – когда у желудочков сердца недостаточно сил, чтобы эффективно выталкивать необходимое количество крови из сердца в аорту, и диастолическая – когда, вытолкнув кровь из сердца, сердечные мышцы не могут полностью расслабиться, желудочки не заполняются кровью в количестве, достаточном для дальнейшего адекватного кровоснабжения органов и тканей.

Также выделяют разные степени тяжести сердечной недостаточности. Существует международная классификация – с первого по четвёртый функциональные классы:

I функциональный класс – когда имеется заболевание сердца, но при этом отсутствуют субъективные признаки заболевания в покое и при любой физической нагрузке.

II функциональный класс – отсутствуют признаки заболевания в покое, но появляется ощущение дискомфорта при обычной физической нагрузке.

III функциональный класс – отсутствуют признаки заболевания в покое, но при минимальной физической нагрузке возникают симптомы заболевания, и человек вынужден ограничивать себя в физических нагрузках.

IV функциональный класс – ощущаются признаки заболевания даже в покое, любая физическая нагрузка приводит к усилению симптомов.

Функциональная классификация позволяет динамично оценивать изменения состояния пациента и эффективность лечения.

— Почему развивается хроническая сердечная недостаточность?

— Причиной развития диастолической формы чаще всего становится артериальная гипертония. Провоцируют появление этого вида патологии и ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии, заболевание сердца при амилоидозе (в разных органах и тканях происходит отложение аномального белка под названием амилоид) и саркоидозе (поражение различных органов и систем, чаще всего лёгких).

К систолической сердечной недостаточности чаще всего приводит инфаркт миокарда – когда часть сердечной мышцы полностью гибнет, на её месте образуется соединительная ткань, в результате чего страдает сократительная функция сердца. Другая причина – пороки сердца (врождённые или приобретённые), хроническая лёгочная болезнь сердца (при заболеваниях, сопровождающихся нарушением проходимости воздуха по бронхам).

Реже патологию вызывает токсическое поражение сердечной мышцы – это бывает при приёме некоторых медикаментозных препаратов или алкоголя.

— Каковы симптомы хронической сердечной недостаточности? И может ли она протекать бессимптомно?

— Да, на первых этапах хроническая сердечная недостаточность протекает без симптомов. Всё начинается с ухудшения переносимости привычной физической нагрузки. Человек быстро утомляется, его беспокоит одышка. Одышка сначала появляется при значительных физических нагрузках, позже – если болезнь не лечить – уже при небольших усилиях. А со временем она может беспокоить уже и в состоянии покоя, даже во сне (человек ощущает нехватку воздуха, но стоит ему сесть, симптом исчезает). Обычно люди чувствуют себя хуже в положении лёжа. Иногда одышка сопровождается приступами кашля, при котором может даже выделяться слизистая мокрота.

Также к симптомам заболевания относится учащённое сердцебиение. На первых стадиях человек ощущает его при физической нагрузке, а позже, когда болезнь начинает прогрессировать – и в покое.

Хроническая сердечная недостаточность часто сопровождается жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма – это фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия. В таких случаях оказание медицинской помощи должно быть незамедлительным.

Нередко хроническая сердечная недостаточность характеризуется отёками нижних конечностей. В самом начале они появляются ближе к вечеру в области лодыжек, стоп, а после отдыха исчезают. При отсутствии лечения отёки становятся постоянными в течение суток и сохраняются на протяжении недель, месяцев. Они могут распространяться по всей длине ног, на брюшную стенку и поясничную область.

Далеко зашедшая нелеченая хроническая сердечная недостаточность сопровождается появлением жидкости в лёгких (гидроторакс), в сердце (гидроперикард), в брюшной полости (асцит).

В дополнение к этим симптомам может ещё ухудшаться аппетит, но при этом вес может оставаться прежним или даже постепенно увеличиваться за счёт отёков. При далеко зашедшей болезни начинаются нарушения функции печени, в должной мере не образуется белок, что может стать причиной снижения веса и неэффективности приёма мочегонных препаратов.

Усиление симптомов заболевания возникает на фоне инфекции, анемии, лихорадки, гипертиреоза, избыточного потребления соли, жидкости, чрезмерного употребления алкоголя, при почечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма. Но наиболее важными причинами развития ХСН или декомпенсации ХСН является отсутствие лечения основного заболевания или несоблюдение режима медикаментозной терапии сердечной недостаточности.

— Что включает в себя диагностика хронической сердечной недостаточности?

— Первым делом начинается сбор информации: врач выслушивает жалобы пациента, знакомится с историей его жизни и болезни, выясняя, какими иными заболеваниями он страдал прежде или страдает сейчас, как проводилось лечение. Потом следует полный осмотр.

Далее начинается этап инструментального и лабораторного обследования. Делается кардиограмма, рентген органов грудной клетки, УЗИ сердца (иначе это называется эхокардиография), УЗИ брюшной полости. При необходимости могут назначаться такие исследования, как коронарокардиография, радиоизотопная ангиография, гамма-сцинтиграфия.

Кроме того, проводятся биохимические анализы крови. Врач смотрит, нет ли сопутствующих недугов – например, сахарного диабета, заболевания щитовидной железы.

Сегодня очень актуально определение содержания натрийуретического пептида: если этот показатель в норме, у человека, однозначно, нет хронической сердечной недостаточности.

Этот же показатель используют для определения прогноза при ХСН.

— Наталья Александровна, а как проводится лечение хронической сердечной недостаточности?

— В зависимости от функционального класса существуют различные схемы подбора терапии. При малосимптомном течении заболевания мы рекомендуем для начала изменить образ жизни, но при этом надо лечить основное заболевание, спровоцировавшее появление хронической сердечной недостаточности – например, ту же ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию.

Обязательно проговариваем с пациентом диету. Прежде всего, надо снизить потребление поваренной соли: до 5-6 граммов в сутки на первой стадии заболевания, а если недуг уже прогрессирует – до 3-4 граммов или даже придётся полностью отказаться от соли. Сбалансированное питание и нормализацию веса мы рекомендуем, т. к. это помогает существенно облегчить работу сердца и снизить повышенный уровень артериального давления.

То же касается употребления жидкости: на первой стадии не более 2 литров в сутки, при декомпенсации хронической сердечной недостаточности – до полутора-одного литра. Надо постоянно контролировать массу тела: если прибавка в весе составляет 2 килограмма за два-три дня, это говорит об ухудшении течения заболевания и требует усиления терапии.

И, конечно, при лечении хронической сердечной недостаточности применяются лекарственные препараты. Могут назначаться лекарства, контролирующие артериальное давление, содержание жидкости в организме, препараты, сдерживающие изменения структуры сердечной мышцы, не дающие прогрессировать сердечной недостаточности. Есть средства, которые позволяют сократить частоту сокращений сердца в покое, повышают его насосную функцию, улучшают доступ кислорода к сердцу, купируют жизнеугрожающие нарушения ритма. Многие из таких лекарств требуют динамического наблюдения за пациентом со стороны врача.

Полезна физическая нагрузка (разумеется, строго дозированная, в зависимости от состояния больного). Мы также рекомендуем отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Всем пациентам с сердечной недостаточностью, независимо от её происхождения, необходимо проведение вакцинации против гриппа и пневмококковых заболеваний.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Боль в груди: всегда ли сердце?
Что такое аритмия сердца?
Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и для чего применяется?

Для справки:

Шелест Наталья Александровна

Выпускница лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета 2000 года.
В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по направлению «Терапия».
В 2002 году — профессиональная переподготовка по кардиологии.
В настоящее время — врач-кардиолог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

Дмитрий Напалков рассказал о симптомах и профилактике сердечной недостаточности

Профессор кафедры факультетской терапии №1 Сеченовского университета посоветовал обратить внимание на одышку, снижение переносимости физических нагрузок и тахикардию

Что такое хроническая сердечная недостаточность, насколько она опасна, на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение, и находятся ли такие пациенты в группе риска во время пандемии коронавируса. Об этом и многом другом в эксклюзивном интервью NEWS.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 1 Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков.

— Что такое хроническая сердечная недостаточность?

— Хроническую сердечную недостаточность (ХСН) можно отнести к осложнениям или синдромам, возникающим на фоне уже имеющихся заболеваний. Это не отдельная болезнь. В числе наиболее частых причин развития сердечной недостаточности (СН) можно назвать ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, клапанные поражения сердца. В ряде случаев микрососудистая ангиопатия на фоне сахарного диабета тоже способствует развитию сердечной недостаточности.

СН выражается в ухудшении насосной функции сердца, то есть фактически сердце «устаёт», у него не остаётся резерва, чтобы проталкивать кровь и обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей. Наиболее частыми проявлениями сердечной недостаточности могут быть одышка, утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок. Также к признакам СН относят периферические отёки.

Вероятно, в перспективе распространённость заболевания будет только возрастать. Дело в том, что чем больше увеличивается средняя продолжительность жизни, тем больше шансов дожить до развития сердечной недостаточности. В развитых странах считается, что среди пациентов в возрасте 65 лет и старше примерно каждый десятый страдает СН.

— Почему сейчас так мало говорят о хронической сердечной недостаточности? Значит ли это, что это менее серьёзное заболевание, чем инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания, информации о которых больше?

— На мой взгляд, это связано в первую очередь с низкой выявляемостью СН. Для её предотвращения необходимы своевременная диагностика и лечение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и других состояний, которые ведут к нарушению. Таким образом, в фокусе внимания часто находятся болезни, которые приводят к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, в отличие от других заболеваний сердца именно в отношении СН появляется не так много новых препаратов, которые могут кардинально увеличить продолжительность жизни этих пациентов.

— Можно ли сравнивать ХСН с инфарктом или другими заболеваниями? Насколько это состояние серьёзнее и страшнее для пациента?

— Сравнивать довольно сложно, поскольку инфаркт миокарда часто осложняется не только хронической, но и острой сердечной недостаточностью. В целом, когда мы говорим о СН, мы подразумеваем именно хроническую форму — состояние не острое, а усугубляющееся с течением времени.

Сейчас уже появилось понимание того, что это не просто «плохая работа» сердца, а целый ряд изменений, которые происходят в организме и приводят к декомпенсации работы нейрогормональных систем, увеличению риска аритмий, плохому кровоснабжению органов и тканей. Пациенты с ХСН имеют в пять раз больше шансов умереть, чем пациенты без данного синдрома.

— Помимо отёчности и одышки на какие ещё симптомы стоит обратить внимание пациентам?

— Было бы неправильно говорить о том, что любой пациент с одышкой страдает сердечной недостаточностью. Согласно ряду исследований, для ХСН характерен симптомокомплекс, то есть набор симптомов. Сюда относятся одышка, снижение переносимости физических нагрузок и тахикардия — постоянно сохраняющийся учащённый пульс, который может составлять порядка 100 и более ударов в минуту. Если у пациента есть эти симптомы, а он наблюдает у себя, например, периферические отёки на ногах, тогда шанс наличия у него сердечной недостаточности составляет около 80%.

Очень важно обращать внимание на старших родственников: если вы наблюдаете у своих родителей эти симптомы, видите, что человек не может выполнить ту нагрузку, которая ещё полгода назад не вызывала у него проблем, и при этом у него нет болей в сердце или высокого артериального давления, то здесь есть смысл обратиться к врачу. Очень часто сердечная недостаточность проявляется на фоне развития аритмий. Иногда симптомом СН является невозможность спокойно спать ночью — появляется ощущение нехватки воздуха, необходимость подкладывать высокие подушки под голову. Многие пациенты с сердечной недостаточностью вынуждены спать практически сидя, и это является одним из проявлений СН.

— Как в нашей стране обстоят дела с диагностикой и лечением сердечной недостаточности?

— Довольно сложно говорить о какой-то общей статистике. В основном терапевты и кардиологи используют одни и те же методы исследования и способы диагностики сердечной недостаточности. Нельзя сказать, что мы как-то принципиально отстаём в лечении СН по сравнению с другими странами. Что касается диагностики, то, вне всякого сомнения, чтобы врач поставил диагноз «хроническая сердечная недостаточность», пациент должен к нему прийти. Выявление диагноза, как правило, происходит во время развёрнутого кардиологического обследования или госпитализации пациента. Для диагностики сердечной недостаточности используется ряд методов исследования, которые невозможно провести в домашних условиях (например, эхокардиография).

— Если говорить о существующих подходах к лечению ХСН, насколько они эффективны и позволяют вовремя отследить таких пациентов?

— Самый эффективный подход в лечении сердечной недостаточности — это максимальная профилактика её развития. Если же СН уже развилась, то, конечно, есть препараты, которые обладают доказанным влиянием и улучшают прогноз этих пациентов. До последнего времени в основном использовались ингибиторы АПФ либо сартаны, а также антагонисты минералокортикоидных рецепторов и бета-адреноблокаторы. Такое лечение действительно улучшает прогноз и позволяет пациентам прожить дольше, но напрямую на самочувствие эти препараты влияния не оказывают. Поэтому больные часто отменяют их приём самостоятельно. Этого делать ни в коем случае нельзя, и врач должен объяснять это своим пациентам.

Существует ещё группа диуретических препаратов. Их очень любят пациенты, потому что они приводят к выраженному уменьшению отёков, улучшению ситуации с одышкой. Однако надо понимать, что диуретики — это класс препаратов, которые снимают симптомы, но не влияют на течение заболевания. Независимо от того, принимает их пациент или нет, они не улучшают его долгосрочные перспективы.

Появляются и новые возможности для лечения ХСН: есть комбинированные средства, которые в ходе клинических исследований показали неожиданно очень хороший результат, — препараты противодиабетической группы, причём у пациентов не только с сахарным диабетом, но и без него. Это пока только начало, не исключено, что в будущем об этом подходе и о средствах мы будем знать гораздо больше.

— Профилактика хронической сердечной недостаточности возможна? Что необходимо предпринять?

— Существуют как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы по профилактике. Во втором случае речь идёт, например, об ограничении соли, адекватной физической активности, уменьшении количества употребляемого алкоголя. В целом это меры профилактики любых сердечно-сосудистых заболеваний. В плане медикаментозной профилактики во всех рекомендациях по СН говорится о необходимости лечения её причин. Тогда у пациента появляется шанс на то, что сердечная недостаточность будет выражена в меньшей степени либо она появится как можно позже.

— Как пандемия коронавируса повлияла на пациентов с СН? Можно ли говорить, что они находятся в группе риска?

— Если говорить о СН, то это достаточно неоднородная группа пациентов из-за разнообразия причин её развития.

Большинство пациентов с сердечной недостаточностью — это люди за 65 лет. А возраст 65 лет и старше в силу сопутствующих патологий является фактором риска неблагоприятного протекания коронавирусной инфекции. В целом наличие сердечно-сосудистого заболевания является предиктором неблагоприятного прогноза при коронавирусной инфекции.

И если это была сложная ситуация, когда у человека и сердечная, и дыхательная недостаточность, и поражения органов, то, как и у любого тяжёлого пациента, вирусная инфекция протекает хуже. Это связано со стрессом для организма во время тяжёлой инфекции, но не связано с самим вирусом.

— Как таким пациентам обезопасить себя в условиях распространения коронавирусной инфекции? И что делать тем, кто в течение нескольких месяцев не имел возможности обратиться к врачу?

— Пациентам с любыми хроническими заболеваниями невозможно находиться без внимания врача. Предостеречь себя самостоятельно от прогрессирования сердечной недостаточности невозможно. В ряде случаев врачу необходимо разобраться, с чем связано прогрессирование: с появлением осложнения, которое усугубило течение СН, либо с тем, что пациент самостоятельно за время изоляции отменил себе часть препаратов. Для этого нужна тесная связь с врачом и в ряде случаев проведение дополнительных исследований. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью с соблюдением всех мер предосторожности стоит планировать посещение своего врача, особенно если с момента последнего визита прошло более трёх месяцев. Пациент с диагностированной СН в обязательном порядке не реже трёх-четырёх раз в год должен посещать кардиолога.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  при  острой сердечной недостаточности — ГАУЗ ГКБ 2

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ  при  острой сердечной недостаточности

 

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

• тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;
• часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;
• характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания)

Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает.

Алгоритм  неотложных действий при острой сердечной недостаточности  (советы пациенту) – памятка для пациента

При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца, (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• вызвать скорую медицинскую помощь • придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания
• обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения
• ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др. ) с горячей водой
• в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу

При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина  его назначают в дозе 0,4(0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью, или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

Лечение сердечной недостаточности — Ниармедик

Почему возникает сердечная недостаточность?

Среди многообразия причин сердечной недостаточности в качестве основных можно выделить:

• Ишемическая болезнь сердца и ее клинические формы – стенокардия и инфаркт миокарда
• Аритмии
• Воспалительные процессы: миокардиты, перикардиты
• Приобретенные (ревматизм, эндокардит) или врожденные пороки сердца
• Гипертоническая болезнь
• Изменения гормонального фона, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, а также многие другие внесердечные факторы.

Как проявляется сердечная недостаточность?

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Хроническую, в свою очередь, делят на левожелудочковую, правожелудочковую и смешанную. Учитывая, что левый желудочек сердца несет максимальную нагрузку и чаще всего поражается при сердечно-сосудистых заболеваниях, левожелудочковая недостаточность является наиболее распространенной. Застой крови при этом возникает в малом (легочном) круге кровообращения.

Основные жалобы пациентов:

• Одышка;
• Кашель сухой, без мокроты;
• Сухие хрипы, преимущественно в нижней части легких.

В особо тяжелых случаях левожелудочковая недостаточность может осложниться отеком легких. Такое состояние проявляется обилием влажных хрипов и появлением пены, которая может выделяться изо рта при дыхании.

Правожелудочковая недостаточность протекает с застойными явлениями в большом круге кровообращения. Ей сопутствуют:

• Синюшность (цианоз) кожи и слизистых оболочек;
• Отеки ног;
• Увеличение размеров печени;
• Асцит – появление в брюшной полости свободной жидкости.

По тяжести течения выделяют 3 степени сердечной недостаточности:

СН I. Компенсированная. Одышка при физической нагрузке, исчезающая после отдыха и приема лекарств.

СН II. Субкомпенсированная. Выделяют степени А и Б.

• СН II А. Прогрессирование левожелудочковой недостаточности, симптомы которой возникают даже при небольших нагрузках.
• СН II Б. Присоединение правожелудочковой недостаточности.

СН III. Декомпенсированная. Постоянные симптомы сердечной недостаточности: одышка, отеки, асцит, резкая слабость. Появляются необратимые изменения структуры сердца. Вторичные поражения других органов: головного мозга, печени, почек.

Лечение сердечной недостаточности в сети клиник Ниармедик

Лечение сердечной недостаточности направлено на снижение нагрузки на миокард и на усиление его сократимости. С этой целью кардиологи Ниармедик используют сердечные гликозиды, мочегонные, кардиотоники, гипотензивные препараты, а также лекарства других групп. Это позволяет устранить застойные явления даже при самых запущенных формах сердечной недостаточности.

Вас беспокоит здоровье вашего сердца? Не ждите ухудшения, обратитесь к нам за помощью. Позвоните по т. +7 (495) 6 171 171.

симптомы и признаки сердечной недостаточности у детей и взрослых

21 августа 2018

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не в состоянии нормально сокращаться. В результате сердце работает «на износ» из-за постоянных перегрузок. Но, поскольку крови перекачивается недостаточно, страдают все органы от кислородного голодания.

Заболевание не всегда легко определить, особенно, у детей. Это объясняется тем, что признаки сердечной недостаточности часто связывают с иными заболеваниями, они нарастают постепенно. Симптомы сердечной недостаточности, по большей части, обусловливаются тем, в каком отделе сердца локализуется поражение.

• Признаки сердечной недостаточности левого желудочка таковы:
• Цианоз слизистых.
• Одышка.
• Кровохарканье.
• Тахикардия

Если сердечная недостаточность локализуется в правом желудочке, проявляется венозный застой в большом круге кровообращения, что приводит к отекам нижней части тела, также увеличивается печень.

Поскольку от недостатка кислорода страдает нервная система, у страдающего от болезни человека может быть спутанное сознание, ухудшение памяти, замедление умственной деятельности.

При первых же симптомах сердечной недостаточности лучшее решение — обратиться к кардиологам клиники «Консилиум Медикал» для прохождения обследования и постановки диагноза. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогнозы. На начальной стадии можно компенсировать патологию и стабилизировать состояние пациента.

Сердечная недостаточность: основные симптомы и признаки заболевания

Сердечная недостаточность может принимать острую и хроническую форму. При острой сердечной недостаточности симптомы нарастают очень быстро, поскольку патологии могут развиваться в разных желудочках.

• Самые яркие из них при нарушении правого желудочка:
• Набухание шейной вены.
• Посинение пальцев, ушей, носа.
• Отеки ног и рук.
• Увеличение печени, желтушность кожи.

• Если диагностируется недостаточность в левом желудочке:
• Одышка и удушье.
• Приступы кашля.
• Хрипы в легких.

• Хроническая сердечная недостаточность признаки имеет следующие:
• Нарастание интенсивности одышки с развитием болезни.
• Кислородное голодание и его последствия – слабость, усталость даже в состоянии покоя.
• Влажный кашель из-за плохой гемодинамики.
• Тахикардия как следствие вынужденного частого сокращения сердца.

Какие первые признаки сердечной недостаточности?

Симптомы при сердечной недостаточности ни в коем случае игнорировать нельзя. Первые признаки сердечной недостаточности – это достаточное обоснование для посещения врача. Обследование нужно проводить в современном медицинском центре, располагающем соответствующей диагностической аппаратурой. Такие услуги оказывает клиника «Консилиум Медикал».

• Своевременное определение признаков сердечной недостаточности и назначение адекватного лечения позволяет избежать серьезных осложнений, среди которых:
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения артериального давления.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у детей

Каковы симптомы сердечной недостаточности у детей? Признаки сердечной недостаточности у детей во многом зависят от того, какой у ребенка возраст. Диагностика заболевания осложняется еще и тем, что в начале болезни их трудно определить.

• Также их зачастую можно не соотнести с сердечной недостаточностью:
• Заметное беспокойство.
• Частый плач.
• Малыш неровно дышит.
• Новорожденный быстро отказывается от груди.
• Сон становится беспокойным.

Родителям нужно быть особенно внимательными, чтобы не пропустить признаки сердечной недостаточности у детей, поскольку, когда ребенок маленький, он не может рассказать о симптомах. Во многих случаях болезнь не тревожит ребенка.

• Симптомы сердечной недостаточности у детей постепенно нарастают:
• Ребенок пассивный, мало двигается.
• Большую часть суток малыш сидит или лежит.
• Даже при небольших нагрузках появляется одышка.
• Мучают кашель, хрипы.
• Боль в грудной клетке.
• Бледность, синюшность губ и пальцев.
• Темные «мушки» перед глазами.
• Нарушение работы ЖКТ, тошнота, рвота.
• На поздней стадии проявляется сердечная недостаточность у детей симптомами: набуханием вен на шее, отеками нижней части тела.

Если наличествует хотя бы часть указанных симптомов, нужно показать ребенка врачу. Заподозрить сердечную недостаточность у ребенка может не только кардиолог. Окончательный диагноз будет поставлен после обследования в клинике «Консилиум Медикал».

Сердечная недостаточность | Медицина Джона Хопкинса

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может качать достаточно насыщенная кислородом кровь для удовлетворения потребностей организма. Сердце продолжает биться, но не так же эффективно, как здоровое сердце. Сердечная недостаточность не означает сердце останавливается. Скорее, это означает, что сердце не работает так, как должно. Сердце отказ обычно возникает из-за какого-то другого основного состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате любого или всех следующих факторов:

Ряд лекарств и пищевых добавок может ухудшить сердечную недостаточность или мешать лекарствам сердечной недостаточности.Быть уверенным рассказать своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете прием, в том числе безрецептурных средств.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сердечной недостаточности. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• одышка во время отдыха или физической нагрузки или в лежачем положении

• прибавка в весе

• видимые отеки ног, лодыжек и иногда живота из-за скопления жидкости

• усталость и слабость

• тошнота, боль в животе, потеря аппетита

• стойкий кашель, который может вызвать кровянистую мокроту

Вообще говоря, у некоторых людей симптомы развиваются из-за того, что они не могут доставить кровь в организм (усталость и слабость, одышка при физической нагрузке), а у некоторых симптомы развиваются из-за застоя крови и жидкости до того, как они достигают сердца (одышка дыхания в положении лежа, увеличение массы тела, постоянный кашель, вздутие живота, тошнота, боль в животе, плохой аппетит, отек ног). У некоторых могут быть симптомы обеих групп. А у некоторых вообще может не быть никаких симптомов.

Тяжесть состояния и симптомы зависят от того, насколько нарушена насосная способность сердца.

Симптомы сердечной недостаточности могут напоминать симптомы других состояний или медицинских проблем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, диагностические процедуры при сердечной недостаточности могут включать в себя некоторую комбинацию следующего:

• рентген грудной клетки : процесс, при котором получают изображения внутренних тканей, костей и органов

• эхокардиограмма (также называемая эхокардиографией): УЗИ сердца

• электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, чтобы создать график электрического ритма вашего сердца

• Тестирование BNP: Натрийуретический пептид типа B (BNP) представляет собой гормон, высвобождаемый желудочками в ответ на повышенное напряжение стенок (стресс), возникающее при сердечной недостаточности. Уровни BNP повышаются по мере увеличения нагрузки на стенку. Уровни BNP полезны для быстрой оценки сердечной недостаточности. В целом, чем выше уровень BNP, тем серьезнее сердечная недостаточность.

Как лечится сердечная недостаточность?

Целью лечения сердечной недостаточности является улучшение качества жизни путем устранения основных причин, уменьшения симптомов и улучшения общего состояния здоровья. Образование играет решающую роль. Пациенты и члены их семей, которые учатся распознавать и реагировать на небольшие изменения, такие как отек или увеличение веса, могут помочь замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.

Лечение включает:

• Лечение основных состояний

• Контроль факторов риска

  • бросить курить

  • похудение (при избыточном весе) и увеличение умеренных физических нагрузок

  • переход на здоровую для сердца диету

  • отказ от алкоголя

  • полноценный отдых

  • контроль уровня сахара в крови (при диабете)

  • контроль артериального давления, что также означает контроль количества натрия (соли) в вашем рационе

  • ограничивающие жидкости

• Лекарства

• Имплантированные устройства, повышающие эффективность работы сердца

  • Бивентрикулярная стимуляция/сердечная ресинхронизирующая терапия : Этот новый тип кардиостимулятора одновременно стимулирует обе стороны левого желудочка для координации сокращений и улучшения функции сердца. Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью являются кандидатами на эту терапию.

  • имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) : Устройство, похожее на кардиостимулятор, оно определяет, когда сердце бьется слишком быстро, и подает электрический разряд для преобразования быстрого ритма в нормальный.

  • Вспомогательное желудочковое устройство (VAD) : Это механическое устройство выполняет насосную функцию для одного или обоих желудочков или насосных камер сердца.VAD может потребоваться, когда сердечная недостаточность прогрессирует до такой степени, что лекарства и другие методы лечения перестают быть эффективными.

  • трансплантация сердца : Для избранных пациентов замена сердца донорским сердцем является крайней мерой для тех, кому не становится лучше, несмотря на все другие виды лечения.

Сердечная недостаточность: основы практики, фон, патофизиология

Хо К.К., Пинский Дж.Л., Каннел В.Б., Леви Д.Эпидемиология сердечной недостаточности: исследование Framingham. J Am Coll Cardiol . 1993 г., 22 октября (4 приложение A): 6A-13A. [Медлайн]. [Полный текст].

Американская кардиологическая ассоциация. Классы сердечной недостаточности. Доступно по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/AboutHeartFailure/Classes-of-Heart-Failure_UCM_306328_Article.jsp#.WUcGf-vyuHs. Обновлено: 8 мая 2017 г.; Доступ: 18 июня 2017 г.

[Руководство] Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al, Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство ACCF/AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013 15 октября. 128(16):e240-327. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al, для авторов/членов рабочей группы. Руководство ESC 2016 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC).Разработан при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов. Европейское Сердце J . 2016 14 июля. 37(27):2129-200. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP и др. для Американского общества сердечной недостаточности. Комплексное практическое руководство HFSA 2010 по сердечной недостаточности. Ошибка карты J . 16 июня 2010 г. (6): e1-194. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Stiles S. FDA одобрило средство визуализации симпатической активности сердца для оценки сердечной недостаточности.Новости Medscape от WebMD. 22 марта 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781309. Доступ: 5 апреля 2013 г.

Браунвальд Э. Патогенез застойной сердечной недостаточности: тогда и сейчас. Медицина . 1991 янв. 70(1):68-79. [Полный текст].

Браунвальд Э., Росс Дж. Мл., Зонненблик Э. Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при сердечной недостаточности . 2-е изд. Бостон: Литтл Браун и Ко; 1976.

Грейсон CR.Патофизиология правожелудочковой недостаточности. Крит Кеар Мед . 36 января 2008 г. (1 приложение): S57-65. [Медлайн].

Хаддад Ф., Дойл Р., Мерфи Д.Дж., Хант С.А. Функция правого желудочка при сердечно-сосудистых заболеваниях, часть II: патофизиология, клиническое значение и лечение правожелудочковой недостаточности. Тираж . 1 апреля 2008 г. 117 (13): 1717-31. [Медлайн].

Онвуани А., Тейлор М. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность: патофизиология и лечение. Ам Дж Кардиол . 2007 г. 26 марта. 99 (6B): 25D-30D. [Медлайн].

Росс Дж. Младший, Браунвальд Э. Исследования закона Старлинга о сердце. IX. Влияние препятствия венозного возврата на работу нормального и пораженного левого желудочка человека. Тираж . 1964 ноябрь 30:719-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Георгиаде М., Панг П.С. Синдромы острой сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol . 2009 17 февраля. 53(7):557-73. [Медлайн].[Полный текст].

Кайстура Дж., Лери А., Финато Н., Ди Лорето С., Бельтрами К.А., Анверса П. Пролиферация миоцитов при сердечной недостаточности на конечной стадии у людей. Proc Natl Acad Sci U S A . 1998 г., 21 июля. 95 (15): 8801-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Кон Дж. Н. Структурные основы сердечной недостаточности. Ремоделирование желудочков и его фармакологическое ингибирование. Тираж . 1995 г., 15 мая. 91(10):2504-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Коди Р.Дж.Гормональные изменения при сердечной недостаточности. В: Hosenpud JB, Greenberg BH, ред. Застойная сердечная недостаточность: патофизиология, диагностика и комплексный подход к лечению . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. 199-212.

Anversa P, Nadal-Ginard B. Обновление миоцитов и ремоделирование желудочков. Природа . 2002 г., 10 января. 415 (6868): 240-3. [Медлайн].

Лери А., Клаудио П. П., Ли К. и др. Опосредованное растяжением высвобождение ангиотензина II индуцирует апоптоз миоцитов путем активации р53, который усиливает локальную ренин-ангиотензиновую систему и снижает соотношение белков Bcl-2 и Bax в клетке. Дж Клин Инвест . 1998 1 апреля. 101(7):1326-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Кайстура Дж., Лери А., Кастальдо С., Надаль-Жинард Б., Анверса П. Рост миоцитов в сердце с сердечной недостаточностью. Surg Clin North Am . 2004 фев. 84(1):161-77. [Медлайн].

Henes J, Rosenberger P. Систолическая сердечная недостаточность: диагностика и терапия. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 55-60. [Медлайн].

Никоара А., Джонс-Хейвуд М.Диастолическая сердечная недостаточность: диагностика и терапия. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 61-7. [Медлайн].

Фельдман А.М., Комбс А., Вагнер Д. и др. Роль фактора некроза опухоли в патофизиологии сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol . 2000 1 марта. 35(3):537-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Гэри Р., Дэвис Л. Диастолическая сердечная недостаточность. Сердце-легкие . 2008 ноябрь-декабрь. 37(6):405-16. [Медлайн].

Моррис Д.А., Гайлани М., Ваз Перес А. и др.Систолическая и диастолическая дисфункция миокарда правого желудочка при сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса левого желудочка. J Am Soc Эхокардиография . 2011 авг. 24 (8): 886-97. [Медлайн].

Jousilahti P, Harald K, Jula A и др., для Национального института здравоохранения и социального обеспечения-THL — Хельсинки — Финляндия. Потребление соли и риск сердечной недостаточности [аннотация 1192]. Представлено на: Конгрессе Европейского общества кардиологов 2017; 27 августа 2017 г.; Барселона, Испания. Европейское Сердце J . август 2017 г. 38 (дополнение 1): 240. [Полный текст].

Davenport L. Высокое потребление соли связано с повышенным риском сердечной недостаточности. Новости Medscape от WebMD. 28 августа 2017 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/884824. Доступ: 1 сентября 2017 г.

Lam CS, Lyass A, Kraigher-Krainer E, et al. Сердечная дисфункция и внесердечная дисфункция как предвестники сердечной недостаточности со сниженной и сохраненной фракцией выброса в популяции. Тираж . 2011 5 июля. 124(1):24-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Хо К.К., Андерсон К.М., Каннел В.Б., Гроссман В., Леви Д. Выживаемость после начала застойной сердечной недостаточности у субъектов Framingham Heart Study. Тираж . 1993 г., июль 88 (1): 107–15. [Медлайн]. [Полный текст].

Галлей К.М., Хауталинг П.Л., Халил М.К., Томас Д.Д., Джабер В.А. Смертность у пациентов с диастолической дисфункцией и нормальной систолической функцией. Медицинский стажер Arch . 2011 27 июня. 171(12):1082-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Мерфи РТ, Старлинг RC. Генетика и кардиомиопатия: где мы сейчас? Клив Клин J Med . 2005 г., июнь 72 (6): 465–6, 469–70, 472–3, проход. [Медлайн].

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE и др. для Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2017 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2017 7 марта. 135 (10): e146-e603. [Медлайн]. [Полный текст].

Ni H, Xu J. Последние тенденции смертности от сердечной недостаточности: США, 2000–2014 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db231.htm. Доступ: 5 января 2016 г.

Brauser D. CDC: Уровень смертности, связанный с сердечной недостаточностью, растет после десятилетнего снижения. Heartwire от Medscape.4 января 2016 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/856704. Доступ: 5 января 2016 г.

Чен Дж., Норманд С.Л., Ван Ю., Крумхольц Х.М. Национальные и региональные тенденции госпитализации по поводу сердечной недостаточности и показателей смертности среди получателей Medicare, 1998–2008 гг. ЯМА . 2011 19 октября. 306(15):1669-78. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Колте Д., Эбботт Д.Д., Аронов Х.Д. Интервенционная терапия сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности .2017 13 июля (3): 535-70. [Медлайн].

Дхармараджан К., Рич М.В. Эпидемиология, патофизиология и прогноз сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности . 2017 13 июля (3): 417-26. [Медлайн].

Дженкс С.Ф., Уильямс М.В., Коулман Э.А. Повторная госпитализация среди пациентов, участвующих в программе Medicare с оплатой за услуги. N Английский J Med . 2009 2 апреля. 360(14):1418-28. [Медлайн]. [Полный текст].

Стюарт С., Уилкинсон Д., Хансен С. и др.Преобладание сердечной недостаточности в когорте Heart of Soweto Study: новые проблемы для городских африканских сообществ. Тираж . 2008 2 декабря. 118 (23): 2360-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Дамаскено А., Коттер Г., Дзудие А., Слива К., Майоси Б.М. Сердечная недостаточность в странах Африки к югу от Сахары: время действовать. J Am Coll Cardiol . 2007 23 октября. 50(17):1688-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Мбеву А., Мбанья Дж.К. Сердечно-сосудистые заболевания.В: Jamison DT, Feachem RG, Makgoba MW, et al, eds. Болезнь и смертность в странах Африки к югу от Сахары . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: публикации Всемирного банка; 2006. 305-28.

Дрис Д.Л., Экснер Д.В., Домански М.Дж., Гринберг Б., Стивенсон Л.В. Прогностические последствия почечной недостаточности у бессимптомных и симптомных пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка. J Am Coll Cardiol . 2000 1 марта. 35(3):681-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Fonarow GC, Adams KF Jr, Abraham WT и др. для Научного консультативного комитета ADHERE, Исследовательской группы и исследователей.Стратификация риска госпитальной смертности при острой декомпенсации сердечной недостаточности: классификация и анализ регрессионного дерева. ЯМА . 2005 2 февраля. 293(5):572-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Леви Д., Кенчайя С., Ларсон М.Г. и др. Долгосрочные тенденции заболеваемости и выживаемости при сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2002 г., 31 октября. 347 (18): 1397-402. [Медлайн].

Лукас С., Джонсон В., Гамильтон М.А. и др. Отсутствие застоя предсказывает хорошую выживаемость, несмотря на предшествующие симптомы сердечной недостаточности IV класса. Ам Сердце J . 2000 г., декабрь 140 (6): 840-7. [Медлайн].

webmd.com»> Макинтайр К., Кейпвелл С., Стюарт С. и др. Доказательства улучшения прогноза при сердечной недостаточности: тенденции летальности у 66 547 пациентов, госпитализированных между 1986 и 1995 гг. Циркуляция . 2000 5 сентября. 102(10):1126-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Кетчум Э.С., Леви WC. Установление прогноза при сердечной недостаточности: мультимаркерный подход. Prog Cardiovasc Dis .2011 сен-окт. 54(2):86-96. [Медлайн].

ван Дипен С., Бакал Дж. А., Макалистер Ф. А., Эзековиц Дж. А. Смертность и повторная госпитализация пациентов с сердечной недостаточностью, мерцательной аритмией или ишемической болезнью сердца, перенесших некардиохирургическое вмешательство: анализ 38 047 пациентов. Тираж . 2011 19 июля. 124(3):289-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Бурси Ф., Макналлан С. М., Редфилд М.М. и др. Легочное давление и смерть при сердечной недостаточности: общественное исследование. J Am Coll Cardiol . 2012 17 января. 59(3):222-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Хо Дж. Э., Лю С., Лясс А. и др. Галектин-3, маркер сердечного фиброза, предсказывает возникновение сердечной недостаточности в обществе. J Am Coll Cardiol . 2012 2 октября. 60(14):1249-56. [Медлайн].

Наяр П., Ю Ф., Чандак А., Кан Г.Л., Лоус Б., Апентенг Б.А. Факторы риска внутрибольничной смертности у пациентов с сердечной недостаточностью: имеет ли значение сельская местность, плательщик или источник госпитализации? J Сельское здравоохранение . 2018 Декабрь 34 (1): 103-8. [Медлайн].

Данлей С.М., Эвелет Дж.М., Шах Н.Д., МакНаллан С.М., Роджер В.Л. Приверженность к лечению пациентов с сердечной недостаточностью, проживающих по месту жительства. Mayo Clin Proc . 2011 Апрель 86 (4): 273-81. [Медлайн]. [Полный текст].

ДеУолт Д.А., Шиллингер Д., Руо Б. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование односеансового и многосеансового вмешательства по самопомощи с учетом грамотности у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж . 2012 12 июня. 125 (23): 2854-62. [Медлайн].

Lainscak M, Cleland JG, Lenzen MJ, Follath F, Komajda M, Swedberg K. Международные варианты лечения и сопутствующей патологии систолической дисфункции левого желудочка: данные исследования EuroHeart Failure. Сердечная недостаточность Eur J . 2007 9 марта (3): 292-9. [Медлайн].

Panjrath G, Ahmed A. Диагностика и лечение сердечной недостаточности у пожилых людей. Клиника сердечной недостаточности .2017 13 июля (3): 427-44. [Медлайн].

Стивенсон Л.В., Перлофф Дж.К. Ограниченная надежность физикальных признаков для оценки гемодинамики при хронической сердечной недостаточности. ЯМА . 1989 г., 10 февраля. 261(6):884-8. [Медлайн].

Стейнхарт Б., Торп К.Е., Баюми А.М., Мо Г., Джануцци Дж.Л. мл., Мазер К.Д. Улучшение диагностики острой сердечной недостаточности с использованием проверенной модели прогнозирования. J Am Coll Cardiol . 2009 13 окт. 54(16):1515-21. [Медлайн].

[рекомендация] Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Ориентированное обновление руководства ACCF/AHA 2013 года по ведению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике и Американского общества сердечной недостаточности. Тираж . 2017 8 августа. 136(6):e137-e161. [Медлайн]. [Полный текст].

Rich MW, McSherry F, Williford WO, Yusuf S, для исследовательской группы Digitalis.Влияние возраста на смертность, госпитализации и реакцию на дигоксин у пациентов с сердечной недостаточностью: исследование DIG. J Am Coll Cardiol . 2001 Сентябрь 38 (3): 806-13. [Медлайн].

[Рекомендации] Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B и др., для членов писательского комитета. Обновленная информация ACC/AHA/HFSA 2016 г. о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление руководства ACCF/AHA 2013 г. по лечению сердечной недостаточности: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Американское общество сердечной недостаточности. Тираж . 2016, 27 сентября. 134(13):e282-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Бадве С.В., Робертс М.А., Хоули С.М. и др. Эффекты бета-адреноблокаторов у пациентов с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Cardiol . 2011 6 сентября. 58(11):1152-61. [Медлайн].

Майзел А.С., Кришнасвами П., Новак Р.М. и др. для исследователей многонационального исследования «Плохое дыхание». Экспресс-определение натрийуретического пептида В-типа при экстренной диагностике сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2002 г., 18 июля. 347 (3): 161-7. [Медлайн].

Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, et al. Исследование N-концевого про-BNP одышки в отделении неотложной помощи (PRIDE). Ам Дж Кардиол . 2005 г., 15 апреля. 95(8):948-54. [Медлайн].

Ван С.С. , Фитцджеральд Дж.М., Шульцер М., Мак Э., Аяс Н.Т. Есть ли у этого пациента с одышкой в ​​отделении неотложной помощи застойная сердечная недостаточность? ЯМА .2005 19 октября. 294(15):1944-56. [Медлайн].

[Руководство] McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al, для Группы научной документации ESC. Руководство ESC 2021 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Европейское Сердце J . 2021 21 сентября. 42(36):3599-726. [Медлайн]. [Полный текст].

Groenveld HF, Januzzi JL, Damman K, et al. Анемия и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Cardiol .2008 сен. 2. 52 (10): 818-27. [Медлайн].

Grote Beverborg N, van Veldhuisen DJ, van der Meer P. Анемия при сердечной недостаточности: все еще актуально?. Сердечная недостаточность JACC . 2018 6 марта (3): 201-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Бидкар А., Парих Р., Дешмух П. Сердечная недостаточность и дефицит железа. J Assoc Physicians Индия . 2017 ноябрь 65(11):79-80. [Медлайн].

Hoes MF, Grote Beverborg N, Kijlstra JD, et al.Дефицит железа ухудшает сократительную способность кардиомиоцитов человека из-за снижения функции митохондрий. Сердечная недостаточность Eur J . 2018 май. 20(5):910-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Rocha BML, Cunha GJL, Menezes Falcao LF. Бремя дефицита железа при сердечной недостаточности: терапевтический подход. J Am Coll Cardiol . 2018 20 февраля. 71(7):782-93. [Медлайн].

Майзел А.С., МакКорд Дж., Новак Р.М. и др. для исследователей многонационального исследования «Неправильное дыхание». Прикроватный натрийуретический пептид типа В в экстренной диагностике сердечной недостаточности со сниженной или сохраненной фракцией выброса. Результаты многонационального исследования «Неправильное дыхание». J Am Coll Cardiol . 4 июня 2003 г. 41(11):2010-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Januzzi JL, van Kimmenade R, Lainchbury J, et al. Тестирование NT-proBNP для диагностики и краткосрочного прогноза при острой дестабилизированной сердечной недостаточности: международный объединенный анализ 1256 пациентов: международное совместное исследование NT-proBNP. Европейское Сердце J . 2006 г. 27 февраля (3): 330-7. [Медлайн].

Маэда К., Цутамото Т., Вада А., Хисанага Т., Киношита М. Натрийуретический пептид плазмы головного мозга как биохимический маркер высокого конечно-диастолического давления в левом желудочке у пациентов с симптоматической дисфункцией левого желудочка. Ам Сердце J . 1998 май. 135 (5 часть 1): 825-32. [Медлайн].

Fisher C, Berry C, Blue L, Morton JJ, McMurray J. N-концевой натрийуретический пептид про-типа B, но не новый предполагаемый сердечный гормон релаксин, предсказывает прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Сердце . 2003 авг. 89(8):879-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Hall C, Rouleau JL, Moye L, et al. N-концевой проатриальный натрийуретический фактор. Независимый предиктор отдаленного прогноза после инфаркта миокарда. Тираж . 1994 май. 89(5):1934-42. [Медлайн].

Andersson B, Hall C. N-концевой проатриальный натрийуретический пептид и прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией. Ошибка карты J .2000 сен. 6 (3): 208-13. [Медлайн].

webmd.com»> Чен Х.Х., Бернетт Дж.К. Натрийуретические пептиды в патофизиологии застойной сердечной недостаточности. Curr Cardiol Rep . 2000 май. 2(3):198-205. [Медлайн].

Ченг В., Казанагра Р., Гарсия А. и др. Экспресс-тест на пептид B-типа позволяет прогнозировать результаты лечения пациентов, госпитализированных с декомпенсированной сердечной недостаточностью: пилотное исследование. J Am Coll Cardiol . 2001 г. 37 февраля (2): 386-91. [Медлайн].

Cowie MR, Struthers AD, Wood DA, et al. Значение натрийуретических пептидов в оценке пациентов с возможной впервые возникшей сердечной недостаточностью в условиях первичной медико-санитарной помощи. Ланцет . 1997, 8 ноября. 350(9088):1349-53. [Медлайн].

Дао К., Кришнасвами П., Казанегра Р. и др. Полезность натрийуретического пептида В-типа в диагностике застойной сердечной недостаточности в условиях неотложной помощи. J Am Coll Cardiol . 2001 г. 37 февраля (2): 379-85. [Медлайн].

Маэда К., Цутамото Т., Вада А., Хисанага Т., Киношита М. Натрийуретический пептид плазмы головного мозга как биохимический маркер высокого конечно-диастолического давления в левом желудочке у пациентов с симптоматической дисфункцией левого желудочка. Ам Сердце J . 1998 май. 135 (5 ч. 1): 825-32. [Медлайн].

Майзел А.С., Кун Дж., Хоуп Дж. и др. Экспресс-тест на натрийуретический пептид головного мозга позволяет точно предсказать сердечную функцию у пациентов, направленных на эхокардиографию. Ам Сердце J . 2001. 141:374-9.

Массон С., Ваго Т., Балди Г. и др. Сравнительное измерение N-концевого промозгового натрийуретического пептида и мозгового натрийуретического пептида у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью. Clin Chem Lab Med . 2002 авг. 40 (8): 761-3. [Медлайн].

Сон Б.Г., Чон Э.С., Ким Ю.Х. и др. Корреляция между уровнями N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа и степенью сердечной недостаточности. Корейский J Intern Med .2005 март 20 (1): 26-32. [Медлайн].

Hobbs FD, Davis RC, Roalfe AK, Hare R, Davies MK, Kenkre JE. Надежность анализа N-концевого промозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности: когортное исследование в репрезентативных группах населения и группах высокого риска. БМЖ . 2002 г., 22 июня. 324 (7352): 1498. [Медлайн]. [Полный текст].

Redfield MM, Rodeheffer RJ, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Bailey KR, Burnett JC Jr. Концентрация натрийуретического пептида в плазме головного мозга: влияние возраста и пола. J Am Coll Cardiol . 4 сентября 2002 г. 40 (5): 976-82. [Медлайн].

St Peter JV, Hartley GG, Murakami MM, Apple FS. Натрийуретический пептид B-типа (BNP) и N-концевой про-BNP у пациентов с ожирением без сердечной недостаточности: связь с индексом массы тела и хирургическим шунтированием желудка. Клин Хим . 2006 апр. 52 (4): 680-5. [Медлайн].

Ривера М., Кортес Р., Сальвадор А. и др. Субъекты с ожирением и сердечной недостаточностью имеют более низкие уровни N-концевого промозгового натрийуретического пептида в плазме независимо от этиологии. Сердечная недостаточность Eur J . 2005 г., декабрь 7(7):1168-70. [Медлайн].

Hermann-Arnhof KM, Hanusch-Enserer U, Kaestenbauer T, et al. N-концевой натрийуретический пептид про-В-типа как показатель возможного сердечно-сосудистого заболевания у лиц с тяжелым ожирением: сравнение с пациентами на разных стадиях сердечной недостаточности. Клин Хим . 2005 янв. 51(1):138-43. [Медлайн].

Сейно Ю., Огава А., Ямасита Т. и др. Применение измерений NT-proBNP и BNP в кардиологической помощи: более точный маркер для выявления и оценки сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность Eur J . 2004 15 марта. 6(3):295-300. [Медлайн].

Colucci WS, Elkayam U, Horton DP, et al. Внутривенный незиритид, натрийуретический пептид, при лечении декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Исследовательская группа Несиритида. N Английский J Med . 2000 г., 27 июля. 343(4):246-53. [Медлайн].

Ezekowitz JA, Hernandez AF, Starling RC, et al. Стандартизация лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности в большом мегатриале: подход к неотложным исследованиям клинической эффективности несиритида у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью (ASCEND-HF). Ам Сердце J . 2009 фев. 157(2):219-28. [Медлайн].

Миллс Р.М., ЛеДжемтел Т.Х., Хортон Д.П. и др. Устойчивые гемодинамические эффекты инфузии несиритида (человеческий натрийуретический пептид b-типа) при сердечной недостаточности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследовательская группа Натрекор. J Am Coll Cardiol . 1999 г., июль 34(1):155-62. [Медлайн].

Silver MA, Horton DP, Ghali JK, Elkayam U. Влияние несиритида по сравнению с добутамином на краткосрочные результаты лечения пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol . 2002 6 марта. 39(5):798-803. [Медлайн].

Миллер В.Л., Хартман К.А., Берритт М.Ф., Боргесон Д.Д., Бернетт Дж.С. мл., Джаффе А.С. Биомаркерные реакции во время и после инфузии несиритида у пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Клин Хим . 2005 март 51 (3): 569-77. [Медлайн].

Фитцджеральд Р.Л., Кремо Р., Гардетто Н. и др. Влияние несиритида в сочетании со стандартной терапией на концентрацию натрийуретических пептидов в сыворотке крови у пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. Ам Сердце J . 2005 г., сентябрь 150 (3): 471-7. [Медлайн].

Михельс В.В., Молл П.П., Миллер Ф.А. и др. Частота семейной дилатационной кардиомиопатии в серии пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. N Английский J Med . 1992 9 января. 326(2):77-82. [Медлайн].

Байг М.К., Голдман Дж. Х., Кафорио А. Л., Кунар А. С., Килинг П. Дж., МакКенна В. Дж. Семейная дилатационная кардиомиопатия: сердечные аномалии часто встречаются у бессимптомных родственников и могут свидетельствовать о раннем заболевании. J Am Coll Cardiol . 1998 31 января (1): 195-201. [Медлайн].

Груниг Э., Тасман Дж.А., Кучерер Х., Франц В., Кублер В., Катус Х.А. Частота и фенотипы семейной дилатационной кардиомиопатии. J Am Coll Cardiol . 1998 31 января (1): 186-94. [Медлайн].

McNally E, MacLeod H, Dellefave-Castillo L, et al. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. GeneReviews . 1993. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Cheitlin MD, Alpert JS, Armstrong WF, et al.Рекомендации ACC/AHA по клиническому применению эхокардиографии. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по клиническому применению эхокардиографии). Разработан в сотрудничестве с Американским обществом эхокардиографии. Тираж . 1997 18 марта. 95(6):1686-744. [Медлайн]. [Полный текст].

Патель А.Р., Альшейх-Али А.А., Мукерджи Дж. и др. 3D эхокардиография для оценки давления в правом предсердии при острой декомпенсации сердечной недостаточности в корреляции с инвазивной гемодинамикой. JACC Cardiovasc Imaging . 2011 Сентябрь 4 (9): 938-45. [Медлайн].

Prior D, Coller J. Эхокардиография при сердечной недостаточности — руководство для общей практики. Врач Aust Fam . 2010 Декабрь 39 (12): 904-9. [Медлайн].

Киркпатрик Дж. Н., Вигерс С. Э., Ланг Р. М. Вспомогательные устройства для левого желудочка и другие устройства при сердечной недостаточности на конечной стадии: полезность эхокардиографии. Curr Cardiol Rep . 2010 май. 12(3):257-64.[Медлайн].

Авраам Дж., Авраам Т.П. Роль эхокардиографии в оценке гемодинамики при сердечной недостаточности. Клиника сердечной недостаточности . 2009 г. 5 апреля (2): 191-208. [Медлайн].

Гупта В.А., Нанда Н.К., Соррелл В.Л. Роль эхокардиографии в диагностической оценке и этиологии сердечной недостаточности у пожилых людей: непрозрачность, количественная оценка и исправление. Клиника сердечной недостаточности . 2017 13 июля (3): 445-66. [Медлайн].

Мерш М., Шмидт С., Зарбок А.Эхофизиология: чреспищеводный эхо-зонд в качестве неинвазивного катетера Свана-Ганца. Curr Opin Anaesthesiol . 2016 29 февраля (1): 36-45. [Медлайн].

Ким Р.Дж., Ву Э., Рафаэль А. и др. Применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением для выявления обратимой дисфункции миокарда. N Английский J Med . 2000 16 ноября. 343(20):1445-53. [Медлайн].

[Руководство] Ritchie JL, Bateman TM, Bonow RO, et al. Руководство по клиническому использованию радионуклидной визуализации сердца.Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (Комитет по радионуклидной визуализации), разработанный в сотрудничестве с Американским обществом ядерной кардиологии. J Am Coll Cardiol . 1995 г. 25 февраля (2): 521-47. [Медлайн].

Taillefer R, DePuey EG, Udelson JE, Beller GA, Latour Y, Reeves F. Сравнительная диагностическая точность визуализации ОФЭКТ Tl-201 и Tc-99m sestamibi (перфузия и ОФЭКТ с синхронизацией ЭКГ) при выявлении ишемической болезни сердца у женщин. J Am Coll Cardiol . 1997 29 января (1): 69-77. [Медлайн].

Бонов Р.О., Маурер Г., Ли К.Л. и др. для исследователей STICH. Жизнеспособность и выживаемость миокарда при ишемической дисфункции левого желудочка. N Английский J Med . 2011 28 апреля. 364(17):1617-25. [Медлайн].

Binanay C, Califf RM, Hasselblad V и др. для исследователей ESCAPE и координаторов исследования ESCAPE. Оценка эффективности застойной сердечной недостаточности и катетеризации легочной артерии: исследование ESCAPE. ЯМА . 2005 г., 5 октября. 294(13):1625-33. [Медлайн].

[Руководство] Dickstein K, Vardas PE, Auricchio A и др. для Целевой группы по острой сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Целевое обновление рекомендаций ESC 2010 г. по аппаратной терапии при сердечной недостаточности: обновление рекомендаций ESC 2008 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности и рекомендаций ESC 2007 г. по сердечной и ресинхронизирующей терапии. Разработан при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности и Европейской ассоциации сердечного ритма. Европейское Сердце J . 2010 31 ноября (21): 2677-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Биттер Т, Вестерхайде Н, Принц С, et. Дыхание Чейна-Стокса и обструктивное апноэ сна являются независимыми факторами риска злокачественных желудочковых аритмий, требующих соответствующей терапии кардиовертером-дефибриллятором у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Европейское Сердце J . 2011 32 января (1): 61-74. [Медлайн].

Ронко С., Хаапио М., Хаус А.А., Анавекар Н., Белломо Р.Кардиоренальный синдром. J Am Coll Cardiol . 2008 4 ноября. 52(19):1527-39. [Медлайн].

House AA, Haapio M, Lassus J, Bellomo R, Ronco C. Терапевтические стратегии сердечной недостаточности при кардиоренальных синдромах. Am J Kidney Dis . 2010 Октябрь 56 (4): 759-73. [Медлайн].

Giamouzis G, Butler J, Starling RC, et al. Влияние инфузии допамина на функцию почек у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования допамина при острой декомпенсированной сердечной недостаточности (DAD-HF). Ошибка карты J . 2010 г. 16 (12): 922-30 декабря. [Медлайн].

Pleister AP, Baliga RR, Haas GJ. Острое исследование клинической эффективности несиритида при декомпенсированной сердечной недостаточности: несиритид редукс. Curr Heart Fail Rep . 2011 Сентябрь 8 (3): 226-32. [Медлайн].

O’Connor CM, Starling RC, Hernandez AF, et al. Эффект несиритида у больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Английский J Med . 7 июля 2011 г. 365 (1): 32–43.[Медлайн].

Konstam MA, Gheorghiade M, Burnett JC Jr, et al, за исследование эффективности антагонизма вазопрессина при сердечной недостаточности с исследователями Tolvaptan (EVEREST). Эффекты перорального толваптана у пациентов, госпитализированных по поводу ухудшения сердечной недостаточности: исследование результатов EVEREST. ЯМА . 2007 28 марта. 297(12):1319-31. [Медлайн].

Massie BM, O’Connor CM, Metra M, et al, для следователей и комитетов PROTECT. Ролофиллин, антагонист рецепторов аденозина A1, при острой сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2010 7 октября. 363(15):1419-28. [Медлайн].

Бадве С.В., Робертс М.А., Хоули С.М. и др. Эффекты бета-адреноблокаторов у пациентов с хронической болезнью почек: систематический обзор и метаанализ. J Am Coll Cardiol . 2011 6 сентября. 58(11):1152-61. [Медлайн].

Roy D, Talajic M, Nattel S и др. для исследователей мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. Контроль ритма в сравнении с контролем ЧСС при мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2008 19 июня. 358 (25): 2667-77. [Медлайн].

Wilton SB, Fundytus A, Ghali WA, et al. Мета-анализ эффективности и безопасности катетерной аблации мерцательной аритмии у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка по сравнению с ее отсутствием. Ам Дж Кардиол . 2010 1 ноября. 106(9):1284-91. [Медлайн].

MacDonald MR, Connelly DT, Hawkins NM, et al. Радиочастотная абляция при персистирующей фибрилляции предсердий у пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью и тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка: рандомизированное контролируемое исследование. Сердце . 2011 май. 97(9):740-7. [Медлайн].

Чен Ю.М., Ли З.Б., Чжу М., Цао Ю.М. Влияние физических упражнений на ремоделирование левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международная клиническая практика . 2012 авг. 66(8):782-91. [Медлайн].

Mozaffarian D, Lemaitre RN, King IB, et al. Циркулирующие жирные кислоты омега-3 с длинной цепью и частота застойной сердечной недостаточности у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы: когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2011 авг. 2. 155(3):160-70. [Медлайн].

Marchioli R, Levantesi G, Silletta MG и др. для исследователей GISSI-HF. Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и розувастатина у пациентов с сердечной недостаточностью: результаты исследования GISSI-HF. Expert Rev Cardiovasc Ther . 2009 7 июля (7): 735-48. [Медлайн].

Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ и др. для Исследовательской группы VICTORIA. Веригуат у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. N Английский J Med . 2020 14 мая. 382 (20): 1883-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Swedberg K, Komajda M, Böhm M, et al, для исследователей SHIFT. Ивабрадин и исходы при хронической сердечной недостаточности (SHIFT): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2010 11 сентября. 376 (9744): 875-85. [Медлайн]. [Полный текст].

Борер Дж.С., Бом М., Форд И. и др. для исследователей SHIFT. Влияние ивабрадина на повторную госпитализацию по поводу ухудшения сердечной недостаточности у пациентов с хронической систолической сердечной недостаточностью: исследование SHIFT. Европейское Сердце J . 2012 33 ноября (22): 2813-20. [Медлайн]. [Полный текст].

McMurray JJ, Packer M, Desai AS и др., Исследователи и комитеты PARADIGM-HF. Ингибирование ангиотензин-неприлизина по сравнению с эналаприлом при сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2014 11 сентября. 371 (11): 993-1004. [Медлайн]. [Полный текст].

Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS и др. для исследователей и комитетов PARAGON-HF. Ингибирование ангиотензин-неприлизина при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. N Английский J Med . 2019 24 окт. 381 (17): 1609-20. [Медлайн]. [Полный текст].

Solomon SD, Zile M, Pieske B, et al, для проспективного сравнения ARNI с ARB при лечении сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (PARAMOUNT) Investigators. Ингибитор неприлизина рецептора ангиотензина LCZ696 при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. Ланцет . 2012 20 октября. 380 (9851): 1387-95.[Медлайн].

Entresto (сакубитрил/валсартан) [вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp., октябрь 2019 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

Massie BM, Collins JF, Ammon SE и др. для исследователей WATCH Trial. Рандомизированное исследование варфарина, аспирина и клопидогреля у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: исследование варфарина и антитромбоцитарной терапии при хронической сердечной недостаточности (WATCH). Тираж . 2009 31 марта.119 (12): 1616-24. [Медлайн].

Фриман СП, Ян Дж., Сун С.Х., Хлатки М.А., Го А.С. Эффективность и безопасность дигоксина у современных взрослых с возникшей систолической сердечной недостаточностью. Circ Cardiovasc Qual Outcomes . 2013 1 сентября. 6 (5): 525-33. [Медлайн].

Константину Д.М., Карвунис Х., Яннакулас Г. Дигоксин при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: фактор риска или маркер риска. Кардиология . 2016. 134 (3): 311-9.[Медлайн].

Оуэн Т.Е., Ходж Д.О., Хергес Р.М., Якобсен С.Дж., Роджер В.Л., Редфилд М.М. Тенденции распространенности и исходов сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. N Английский J Med . 2006 20 июля. 355 (3): 251-9. [Медлайн].

Hogg K, Swedberg K, McMurray J. Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией левого желудочка; эпидемиология, клинические характеристики и прогноз. J Am Coll Cardiol . 2004 4 февраля. 43 (3): 317-27.[Медлайн].

Георгиаде М., Абрахам В.Т., Альберт Н.М. и др. для исследователей и координаторов OPTIMIZE-HF. Систолическое артериальное давление при поступлении, клинические характеристики и исходы у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. ЯМА . 2006 8 ноября. 296 (18): 2217-26. [Медлайн].

Масип Х., Роке М., Санчес Б., Фернандес Р., Субирана М., Экспосито Х.А. Неинвазивная вентиляция легких при остром кардиогенном отеке легких: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2005 28 декабря. 294 (24): 3124-30. [Медлайн].

Питер Дж.В., Моран Дж.Л., Филлипс-Хьюз Дж., Грэм П., Берстен А.Д. Влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) на смертность у пациентов с острым кардиогенным отеком легких: метаанализ. Ланцет . 8 апреля 2006 г. 367 (9517): 1155-63. [Медлайн].

Winck JC, Azevedo LF, Costa-Pereira A, Antonelli M, Wyatt JC. Эффективность и безопасность неинвазивной вентиляции при лечении острого кардиогенного отека легких — систематический обзор и метаанализ. Критическая помощь . 2006. 10 (2): Р69. [Медлайн]. [Полный текст].

Vital FM, Saconato H, Ladeira MT и др. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (CPAP или bilevel NPPV) при кардиогенном отеке легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD005351. [Медлайн].

Медер МТ, Кайе ДМ. Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка. J Am Coll Cardiol . 2009 17 марта. 53 (11): 905-18. [Медлайн].

Грей А., Гудакр С., Ньюби Д.Е. и др. для участников испытаний 3CPO. Неинвазивная вентиляция легких при остром кардиогенном отеке легких. N Английский J Med . 2008 г., 10 июля. 359 (2): 142–51. [Медлайн].

КОНСЕНСУС Исследовательская группа. Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности. Результаты совместного исследования выживаемости эналаприла в Северной Скандинавии (CONSENSUS). N Английский J Med . 1987 4 июня. 316 (23): 1429-35.[Медлайн].

Юсуф С., Питт Б., Дэвис К.Э., Худ В.Б., Кон Дж.Н., для исследователей SOLVD. Влияние эналаприла на выживаемость пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью. N Английский J Med . 1991 авг. 325 (5): 293-302. [Медлайн].

Zannad F, Alla F, Dousset B, Perez A, Pitt B. Ограничение чрезмерного оборота внеклеточного матрикса может способствовать повышению выживаемости при терапии спиронолактоном у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: результаты рандомизированного исследования оценки альдактона (RALES).Следователи Рэйлса. Тираж . 2000 28 ноября. 102 (22): 2700-6. [Медлайн].

Содхи Н., Ласала Дж.М. Механическая поддержка кровообращения при острой декомпенсированной сердечной недостаточности и шоке. Интерв Кардиол Клин . 2017 6 июля (3): 387-405. [Медлайн].

Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Джонс Р.Х. и др. для исследователей STICHES. Аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической кардиомиопатией. N Английский J Med .2016 21 апреля. 374(16):1511-20. [Медлайн].

Busko M. Клевидипин перспективен для лечения острой СН с высоким АД. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 февраля 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820377. Доступ: 18 февраля 2014 г.

Felker GM, Lee KL, Bull DA и др. для сети клинических исследований сердечной недостаточности NHLBI. Диуретическая тактика у больных с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. N Английский J Med .2011 3 марта. 364 (9): 797-805. [Медлайн].

Лю ПП. Кардиоренальный синдром при сердечной недостаточности: взгляд кардиолога. Банка J Cardiol . 2008 г., 24 июля, приложение B: 25B-9B. [Медлайн]. [Полный текст].

Крамер Б.К., Шведа Ф., Риггер Г.А. Лечение диуретиками и резистентность к диуретикам при сердечной недостаточности. Am J Med . 1999 янв. 106 (1): 90-6. [Медлайн].

Neuberg GW, Miller AB, O’Connor CM и др., для исследователей PRAISE.Проспективная рандомизированная оценка выживаемости при приеме амлодипина. Резистентность к диуретикам предсказывает смертность у пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Ам Сердце J . 2002 г., июль 144 (1): 31-8. [Медлайн].

Костанцо М.Р., Зальцберг М., О’Салливан Дж., Соботка П. Ранняя ультрафильтрация у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью и резистентностью к диуретикам. J Am Coll Cardiol . 2005 6 декабря. 46 (11): 2047-51. [Медлайн].

Янг Дж. Б., Абрахам В. Т., Стивенсон Л. В. и др.Результаты исследования VMAC: расширение сосудов при лечении острой застойной сердечной недостаточности. Циркуляр . 28 ноября 2000 г. 102 (22): a2794. [Полный текст].

Публикационный комитет для исследователей VMAC (вазодилатация при лечении острой сердечной недостаточности). Внутривенный несиритид против нитроглицерина для лечения декомпенсированной застойной сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002 27 марта. 287 (12): 1531-40. [Медлайн].

Костанцо М.Р., Джессап М.Лечение застоя при сердечной недостаточности диуретиками и экстракорпоральной терапией: влияние на симптомы, функцию почек и прогноз. Сердечная недостаточность, версия . 2012 17 марта (2): 313-24. [Медлайн].

Костанцо М.Р., Гуглин М.Э., Зальцберг М.Т. и др. для исследователей UNLOAD Trial. Ультрафильтрация по сравнению с внутривенными диуретиками у пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности. J Am Coll Cardiol . 2007 13 февраля. 49 (6): 675-83. [Медлайн].

Следователи и комитеты CIBIS. Рандомизированное исследование бета-блокаторов при сердечной недостаточности. Исследование сердечной недостаточности бисопролола (CIBIS). Исследователи и комитеты CIBIS. Тираж . 1994 Октябрь 90 (4): 1765-73. [Медлайн].

Чаудри С.И., Маттера Дж.А., Кертис Дж.П. и др. Телемониторинг у пациентов с сердечной недостаточностью. N Английский J Med . 2010 9 декабря. 363 (24): 2301-9. [Медлайн].

Келер Ф., Винклер С., Шибер М. и др. Телемедицинский интервенционный мониторинг у исследователей сердечной недостаточности.Влияние дистанционного телемедицинского управления на смертность и госпитализацию амбулаторных больных с хронической сердечной недостаточностью: исследование телемедицинского интервенционного мониторинга при сердечной недостаточности. Тираж . 2011 3 мая. 123 (17): 1873-80. [Медлайн].

Сообщество P&T. FDA одобрило первое имплантируемое беспроводное устройство с дистанционным мониторингом для измерения давления в легочной артерии у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью (пресс-релиз). Доступно на https://www.ptcommunity.com/news/20170422/fda-approves-first-implantable-device-remote-monitoring-measure-pa-pressure-heart. 28 мая 2014 г.; Доступ: 2 июня 2014 г.

O’Riordan M. FDA одобрило первое имплантируемое устройство для дистанционного мониторинга пациентов с СН. Heartwire. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825805. 28 мая 2014 г.; Доступ: 2 июня 2014 г.

Abraham WT, Adamson PB, Bourge RC и др. для исследовательской группы CHAMPION. Беспроводной мониторинг гемодинамики легочной артерии при хронической сердечной недостаточности: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2011 19 февраля. 377 (9766): 658-66. [Медлайн].

Eisen HJ, Kobashigawa J, Keogh A, et al, для исследователей сердечного исследования микофенолата мофетила. Трехлетние результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования микофенолата мофетила по сравнению с азатиоприном у реципиентов трансплантата сердца. J Трансплантация сердца и легкого . 2005 май. 24 (5): 517-25. [Медлайн].

Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW, De Marco T, Fonarow GC, для Научного консультативного комитета ADHERE и исследователей.Клиническая картина, ведение и госпитальные исходы у пациентов, поступивших с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией: отчет из базы данных Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). J Am Coll Cardiol . 2006 3 января. 47 (1): 76-84. [Медлайн].

Новости сердечного ритма. FDA одобряет расширенные показания для некоторых кардиостимуляторов и дефибрилляторов, используемых для лечения сердечной недостаточности. Доступно на https://cardiacrhythmnews.com/fda-одобряет-расширенное-показание-для-некоторых-кардиостимуляторов-и-дефибрилляторов, используемых для лечения сердечной недостаточности/. 15 апреля 2014 г.; Доступ: 15 апреля 2014 г.

Stiles S. FDA одобряет услуги Medtronic CRT для лечения легкой сердечной недостаточности с АВ-блокадой. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823485. 10 апреля 2014 г.; Доступ: 15 апреля 2014 г.

Леви В.К., Ли К.Л., Хеллкамп А.С. и др. Максимальное улучшение выживаемости с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики у пациентов с сердечной недостаточностью. Тираж . 2009 8 сентября. 120 (10): 835-42. [Медлайн].

Сантанджело Г., Бурси Ф., Негрони М.С. и др. Прогнозирование аритмических событий у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. J Cardiovasc Med (Хагерстаун) . 2021 1 фев. 22 (2): 110-7. [Медлайн].

Оджо А., Тарик С., Харикришнан П., Иваи С., Джейкобсон Дж. Т. Сердечная ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности. Интерв Кардиол Клин . 2017 июль.6 (3): 417-26. [Медлайн].

Розанио С., Шварц Э.Р., Ахмад М. и др. Преимущества, нерешенные вопросы и технические проблемы сердечной ресинхронизирующей терапии при сердечной недостаточности. Ам Дж Кардиол . 2005 1 сентября. 96 (5): 710-7. [Медлайн].

Tang AS, Wells GA, Talajic M, et al, за ресинхронизацию-дефибрилляцию для исследователей амбулаторной сердечной недостаточности. Сердечная ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести. N Английский J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2385-95. [Медлайн].

Джиральди Ф., Каттадори Г., Роберто М. и др. Долгосрочная эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с сердечной недостаточностью с неблагоприятной анатомией сердечных вен сравнение хирургического и гемодинамического вмешательства. J Am Coll Cardiol . 2011 26 июля. 58 (5): 483-90. [Медлайн].

Авраам В.Т., Фишер В.Г., Смит А.Л. и др. для Исследовательской группы MIRACLE.Многоцентровая рандомизированная клиническая оценка InSync. Сердечная ресинхронизация при хронической сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2002 13 июня. 346 (24): 1845-53. [Медлайн].

Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS и др. для исследователей MADIT-CRT. Кардиоресинхронизирующая терапия для профилактики сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2009 1 октября. 361 (14): 1329-38. [Медлайн].

Аршад А., Мосс А.Дж., Фостер Э. и др. для исполнительного комитета MADIT-CRT.Сердечная ресинхронизирующая терапия более эффективна у женщин, чем у мужчин: исследование MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial with Cardiac Resynchronizing Therapy). J Am Coll Cardiol . 2011 15 февраля. 57 (7): 813-20. [Медлайн].

Ruwald MH, Ruwald AC, Jons C, et al. Влияние метопролола по сравнению с карведилолом на результаты MADIT-CRT (многоцентровое исследование имплантации автоматического дефибриллятора с сердечной ресинхронизирующей терапией). J Am Coll Cardiol .2013 9 апреля. 61 (14): 1518-26. [Медлайн].

Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al, для исследователей сердечной ресинхронизации и сердечной недостаточности (CARE-HF). Влияние сердечной ресинхронизации на заболеваемость и смертность при сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2005 14 апреля. 352 (15): 1539-49. [Медлайн].

Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al, для сравнения медикаментозной терапии, кардиостимуляции и др. Сердечная ресинхронизирующая терапия с имплантируемым дефибриллятором или без него при далеко зашедшей хронической сердечной недостаточности. N Английский J Med . 2004 г. 20 мая. 350 (21): 2140-50. [Медлайн].

Кертис А.Б., Уорли С.Дж., Адамсон П.Б. и др. для бивентрикулярной кардиостимуляции по сравнению с правожелудочковой у пациентов с сердечной недостаточностью с атриовентрикулярной блокадой (BLOCK HF). Бивентрикулярная стимуляция при атриовентрикулярной блокаде и систолической дисфункции. N Английский J Med . 2013 25 апреля. 368 (17): 1585-93. [Медлайн].

Администрация ветеранов Совместная исследовательская группа по коронарному шунтированию.Одиннадцатилетняя выживаемость в рандомизированном исследовании Управления по делам ветеранов коронарного шунтирования при стабильной стенокардии. N Английский J Med . 1984 22 ноября. 311 (21): 1333-9. [Медлайн].

VA Совместная исследовательская группа по коронарному шунтированию. Восемнадцатилетнее наблюдение в совместном исследовании по делам ветеранов хирургии коронарного шунтирования при стабильной стенокардии. Тираж . 1992 г., июль 86 (1): 121–30. [Медлайн].

Караччоло Э.А., Дэвис К.Б., Сопко Г. и др.Сравнение хирургической и терапевтической групповой выживаемости у больных с эквивалентной болезнью левой главной коронарной артерии. Многолетний опыт CASS. Тираж . 1995 1 мая. 91 (9): 2335-44. [Медлайн].

Робинсон Т.Н., Моррелл Т.Д., Померанц Б.Дж., Хаймбах Дж.К., Кэрнс К.Б., Харкен А.Х. Терапевтически доступные клинические кардиальные состояния. J Am Coll Surg . 2000 окт. 191 (4): 452-63. [Медлайн].

Senior R, Lahiri A, Kaul S. Влияние реваскуляризации на ремоделирование левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью вследствие тяжелой хронической ишемической дисфункции левого желудочка. Ам Дж Кардиол . 2001 15 сентября. 88 (6): 624-9. [Медлайн].

Веласкес Э.Дж., Ли К.Л., Дежа М.А. и др. для исследователей STICH. Аортокоронарное шунтирование у больных с дисфункцией левого желудочка. N Английский J Med . 2011 28 апреля. 364 (17): 1607-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Элефтериадес Дж.А., Моралес Д.Л., Градел С., Толлис Г. мл., Леви Э., Зарет Б.Л. Результаты аортокоронарного шунтирования одним хирургом у пациентов с фракцией выброса левого желудочка < или = 30%. Ам Дж Кардиол . 1997 15 июня. 79 (12): 1573-8. [Медлайн].

Kron Il, Flanagan TL, Blackbourne lh, Schroeder Ra, Nolan Sp. Коронарная реваскуляризация, а не трансплантация сердца для хронической ишемической кардиомиопатии. Энн Сург . 1989 сентября 210 (3): 348-52; Обсуждение 352-4. [Медлайн]. [Полный текст].

DoEnst T, Velazquez EJ, Beyersdorf F, et al, для расследователей Стита. Стичу или не стучу: мы знаем ответ, но мы понимаем вопрос? J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2005 фев. 129 (2): 246-9. [Медлайн].

Джойс Д., Лебе М., Нун Г.П. и др. Реваскуляризация и восстановление желудочков у пациентов с ишемической сердечной недостаточностью: исследование STICH. Curr Opin Cardiol . 2003 18 ноября (6): 454-7. [Медлайн].

Шарони Э., Сонг Х.К., Петерсон Р.Дж., Гайтон Р.А., Пушкаш Д.Д. Аортокоронарное шунтирование без помпы при значительной дисфункции левого желудочка: безопасность, осуществимость и тенденции в методологии с течением времени — ранний опыт. Сердце . 2006 Апрель 92 (4): 499-502. [Медлайн]. [Полный текст].

Калафиоре А.М., Ди Джаммарко Г., Теодори Г. и др. Отдаленные результаты первой реваскуляризации миокарда при множественном поражении сосудов: одиночная или двусторонняя внутренняя грудная артерия с трансплантатами подкожной вены или без них. Eur J Cardiothorac Surg . 2004 г. 26 сентября (3): 542-8. [Медлайн].

Нисимура Р.А., Грэнтэм Дж.А., Коннолли Х.М., Шафф Х.В., Хигано С.Т., Холмс Д.Р. мл.Низкий выброс, низкоградиентный аортальный стеноз у пациентов с угнетенной систолической функцией левого желудочка: клиническая польза добутамина в лаборатории катетеризации. Тираж . 2002 13 августа. 106 (7): 809-13. [Медлайн].

Карабелло Б.А. Клиническая практика. Аортальный стеноз. N Английский J Med . 2002 28 февраля. 346 (9): 677-82. [Медлайн].

Линдблом Д., Линдблом У., Квист Дж., Лундстром Х. Долгосрочные показатели относительной выживаемости после замены сердечного клапана. J Am Coll Cardiol . 1990 март 1. 15 (3): 566-73. [Медлайн].

Connolly HM, Oh JK, Schaff HV и др. Тяжелый аортальный стеноз с низким трансклапанным градиентом и тяжелой дисфункцией левого желудочка: результат замены аортального клапана у 52 пациентов. Тираж . 2000 25 апреля. 101 (16): 1940-6. [Медлайн].

deFilippi CR, Willett DL, Brickner ME, et al. Полезность эхокардиографии с добутамином для различения тяжелого и нетяжелого клапанного аортального стеноза у пациентов с угнетенной функцией левого желудочка и низким трансклапанным градиентом. Ам Дж Кардиол . 1995, 15 января. 75 (2): 191-4. [Медлайн].

Вакет Б., Корбино Х., Лоран М. и др. Замена клапана у пациентов с критическим аортальным стенозом и угнетенной функцией левого желудочка: предикторы операционного риска, восстановление функции левого желудочка и отдаленные результаты. Сердце . 2005 Октябрь 91 (10): 1324-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Дюжардин К.С., Энрикес-Сарано М., Шафф Х.В., Бейли К.Р., Сьюард Дж.Б., Таджик А.Дж.Смертность и заболеваемость аортальной регургитацией в клинической практике. Долгосрочное последующее исследование. Тираж . 13 апреля 1999 г. 99 (14): 1851-7. [Медлайн].

Chaliki HP, Mohty D, Avierinos JF, et al. Исходы замены аортального клапана у пациентов с тяжелой аортальной регургитацией и выраженным снижением функции левого желудочка. Тираж . 2002 19 ноября. 106 (21): 2687-93. [Медлайн].

Энрикес-Сарано М., Таджик А.Ж.Клиническая практика. Аортальная регургитация. N Английский J Med . 2004 г., 7 октября. 351 (15): 1539-46. [Медлайн].

Ланчелотти П., Жерар П.Л., Пьерар Л.А. Отдаленные исходы у больных с сердечной недостаточностью и динамической функциональной митральной регургитацией. Европейское Сердце J . 2005 авг. 26 (15): 1528-32. [Медлайн].

Патель Дж. Б., Боргесон Д. Д., Барнс М. Э., Рихал К. С., Дейли Р. С., Редфилд М. М. Митральная недостаточность у пациентов с выраженной систолической сердечной недостаточностью. Ошибка карты J . 2004 10 августа (4): 285-91. [Медлайн].

Боллинг С.Ф., Пагани Ф.Д., Диб Г.М., Бах Д.С. Среднесрочные результаты реконструкции митрального клапана при кардиомиопатии. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1998 фев. 115 (2):381-6; обсуждение 387-8. [Медлайн].

Акасака Т., Йошида К., Ходзуми Т. и др. Ограниченный коронарный резерв у пациентов с митральной регургитацией улучшается после реконструктивных операций на митральном клапане. J Am Coll Cardiol .1998 32 декабря (7): 1923-30. [Медлайн].

Ву А.Х., Ааронсон К.Д., Боллинг С.Ф., Пагани Ф.Д., Уэлч К., Келлинг Т.М. Влияние аннулопластики митрального клапана на риск смертности у пациентов с митральной регургитацией и систолической дисфункцией левого желудочка. J Am Coll Cardiol . 2005 1 февраля. 45 (3): 381-7. [Медлайн].

McGee EC, Гиллинов AM, Blackstone EH, et al. Рецидивирующая митральная недостаточность после аннулопластики по поводу функциональной ишемической митральной недостаточности. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2004 г., декабрь 128 (6): 916-24. [Медлайн].

Шричай М.Б., Гримм Р.А., Стиллман А.Е. и др. Ишемическая митральная недостаточность: поражение левого желудочка и митрального клапана у больных с систолической дисфункцией левого желудочка. Энн Торак Хирург . 2005 г., июль 80 (1): 170-8. [Медлайн].

Моришита А., Симакура Т., Нонояма М., Такасаки Т. Замена митрального клапана при ишемической митральной регургитации. Сохранение передней и задней створок митрального клапана. J Cardiovasc Surg (Турин) . 2002 апр. 43 (2): 147-52. [Медлайн].

Yun KL, Sintek CF, Miller DC, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее частичную и полную замену митрального клапана с сохранением хорды: влияние на объем и функцию левого желудочка. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2002 Апрель 123 (4): 707-14. [Медлайн].

Гиллинов А.М., Вируп П.Н., Блэкстоун Э.Х. и др. Является ли восстановление предпочтительнее замены при ишемической митральной недостаточности? J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2001 г., декабрь 122 (6): 1125-41. [Медлайн].

Миллер, округ Колумбия. Ишемическая митральная регургитация — ремонт или замена?. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2001 Декабрь 122 (6): 1059-62. [Медлайн].

Orban M, Hausleiter J. Полная реконструкция митрального клапана: достоверные данные и благополучное будущее. Сердце . 2018 фев. 104(4):280-1. [Медлайн].

Ваганян А., Урена М., Инс Х., Никениг Г.Митральный клапан: ремонт/клипсы/зажим/хорды. Евровмешательство . 2017 24 сентября. 13 (АА):AA22-30. [Медлайн].

Фельдман Т., Кар С., Ринальди М. и др. для исследователей EVEREST. Чрескожная пластика митрального клапана с помощью системы MitraClip: безопасность и среднесрочная долговечность в начальной когорте EVEREST (Исследование эндоваскулярного восстановления клапана от края до края). J Am Coll Cardiol . 2009 18 августа. 54 (8): 686-94. [Медлайн].

Кьярито М., Паньези М., Мартино Э.А. и др.Исход после чрескожной пластики митрального клапана «край в край» при функциональной и дегенеративной митральной регургитации: систематический обзор и метаанализ. Сердце . 2018 фев. 104(4):306-12. [Медлайн].

Гейс Н.А., Пульс М., Любош Э. и др. Безопасность и эффективность терапии MitraClip у пациентов с тяжелым нарушением фракции выброса левого желудочка: результаты немецкого регистра транскатетерных вмешательств на митральном клапане (TRAMI). Сердечная недостаточность Eur J . 2018 март.20(3):598-608. [Медлайн].

Бакберг Г.Д. Реставрация желудочков — хирургический подход к обратному ремоделированию желудочков. Сердечная недостаточность, версия . 2004 г., 9 октября (4): 233–239; обсуждение 347-51. [Медлайн].

Ямагути А., Ино Т., Адачи Х. и др. Объем левого желудочка предсказывает течение послеоперационного периода у больных с ишемической кардиомиопатией. Энн Торак Хирург . 1998 фев. 65 (2): 434-8. [Медлайн].

Миклборо Л.Л., Карсон С., Иванов Дж.Восстановление дискинетической или акинетической аневризмы левого желудочка: результаты, полученные с модифицированным линейным закрытием. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2001 Апрель 121 (4): 675-82. [Медлайн].

Отт Д.А., Парравачини Р., Кули Д.А. и др. Улучшение функции сердца после резекции аневризмы левого желудочка: пред- и послеоперационные исследования у 150 пациентов. Tex Heart Inst J . 1982 г., 9 сентября (3): 267–73. [Медлайн]. [Полный текст].

Athanasuleas CL, Buckberg GD, Stanley AW и др. для группы RESTORE.Хирургическое восстановление желудочков при лечении застойной сердечной недостаточности вследствие постинфарктной дилатации желудочков. J Am Coll Cardiol . 2004 6 октября. 44 (7): 1439-45. [Медлайн].

Джонс Р. Х., Веласкес Э. Дж., Михлер Р. Е. и др. для исследователей STICH Hypothesis 2. Коронарное шунтирование с хирургической реконструкцией желудочка или без нее. N Английский J Med . 2009 23 апреля. 360 (17): 1705-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Имамура Т., Чанг Б., Нгуен А., Сайер Г., Уриэль Н.Клинические последствия оценки гемодинамики во время терапии вспомогательным устройством для левого желудочка. Дж Кардиол . 2018 апр. 71 (4): 352-8. [Медлайн].

Timms D. Обзор клинических вспомогательных устройств для желудочков. Медицинская физика . 2011 33 ноября (9): 1041-7. [Медлайн].

Памбукян С.В., Талладж Дж.А., Браун Р.Н. и др. Улучшение 2-летней выживаемости пациентов с вспомогательными желудочковыми устройствами после внедрения протокола интенсивного наблюдения. J Трансплантация сердца и легкого . 2011 30 августа (8): 879-87. [Медлайн].

Литц К., Лонг Дж.В., Кфури АГ и др. Результаты имплантации вспомогательного устройства для левого желудочка в качестве целевой терапии в эпоху после REMATCH: последствия для отбора пациентов. Тираж . 2007 г., 31 июля. 116 (5): 497–505. [Медлайн].

Данешманд М.А., Раджагопал К., Лима Б. и др. Терапия по назначению устройства поддержки левого желудочка по сравнению с трансплантацией сердца с расширенными критериями. Энн Торак Хирург . 2010 апр. 89 (4):1205-9; обсуждение 1210. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Недавно одобренные устройства: HeartWare HVAD — P100047/S090. Доступно по адресу https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm581473.htm. 27 сентября 2017 г. [Обновлено 31 октября 2017 г.]; Доступ: 31 октября 2017 г.

Национальная медицинская библиотека США. Оценка системы поддержки левого желудочка Jarvik 2000 с постаурикулярным соединителем — исследование целевой терапии.Клинические испытания.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01627821. Обновлено: 16 октября 2017 г.; Доступ: 31 октября 2017 г.

Rose EA, Gelijns AC, Moskowitz AJ и др. для Исследовательской группы по рандомизированной оценке механической помощи при лечении застойной сердечной недостаточности (REMATCH). Длительное использование вспомогательного устройства для левого желудочка при сердечной недостаточности в терминальной стадии. N Английский J Med . 2001 15 ноября. 345 (20): 1435-43. [Медлайн].

Park SJ, Tector A, Piccioni W, et al.Вспомогательные устройства для левого желудочка как целевая терапия: новый взгляд на выживание. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2005 янв. 129 (1):9-17. [Медлайн].

Старлинг Р.С., Нака Ю., Бойл А.Дж. и др. Результаты постамериканского Утвержденное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов исследование с вспомогательным устройством для левого желудочка с непрерывным потоком в качестве моста к трансплантации сердца: проспективное исследование с использованием INTERMACS (Межведомственного реестра механической поддержки кровообращения). J Am Coll Cardiol .2011 10 мая. 57 (19): 1890-8. [Медлайн].

Ventura PA, Alharethi R, Budge D, et al. Дифференциальное влияние на исходы после трансплантации устройств поддержки левого желудочка с пульсирующим и непрерывным потоком. Трансплантация Клин . 2011 июль-авг. 25 (4): Е390-5. [Медлайн].

Слотер М.С., Пагани Ф.Д., Роджерс Дж.Г. и др. для клинических исследователей HeartMate II. Клиническое управление вспомогательными устройствами для левого желудочка с непрерывным потоком при прогрессирующей сердечной недостаточности. J Трансплантация сердца и легкого . 2010, 29 апреля (4 доп.): S1-39. [Медлайн].

Кирклин Дж.К., Нафтел Д.К., Кормос Р.Л. и др. Третий годовой отчет INTERMACS: эволюция целевой терапии в Соединенных Штатах. J Трансплантация сердца и легкого . 2011 30 февраля (2): 115-23. [Медлайн].

Taylor DO, Edwards LB, Boucek MM, et al. Реестр Международного общества по трансплантации сердца и легких: двадцать второй официальный отчет о трансплантации сердца у взрослых — 2005 г. J Трансплантация сердца и легкого . 2005 г. 24 августа (8): 945-55. [Медлайн].

Boucek MM, Edwards LB, Keck BM, Trulock EP, Taylor DO, Hertz MI. Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: восьмой официальный педиатрический отчет — 2005 г. J Трансплантация сердца и легкого . 2005 г. 24 августа (8): 968-82. [Медлайн].

Объединенная сеть обмена органами (США). Национальные данные. УНОС. Доступно на https://unos.org/data/. 24 октября 2017 г.; Доступ: 1 ноября 2017 г.

Stevenson LW, Kormos RL, Bourge RC, et al. Механическая поддержка сердца 2000: текущие приложения и дизайн будущих испытаний. 15–16 июня 2000 г. Бетесда, Мэриленд. J Am Coll Cardiol . 2001 37 января (1): 340-70. [Медлайн].

Грей Н.А. младший, Зельцман CH. Текущее состояние тотального искусственного сердца. Ам Сердце J . 2006 г., июль 152 (1): 4–10. [Медлайн].

Кули Д.А., Лиотта Д., Холлман Г.Л., Бладвелл Р.Д., Личман Р.Д., Милам Д.Д.Ортотопный сердечный протез для двухэтажных сердечных замены. Ам Дж Кардиол . 1969 ноября 24 (5): 723-30. [Медлайн].

Platis A, Ларсон Д.Ф. Cardiowest Временное общее искусственное сердце. перфузия . 2009 сентября 24 (5): 341-6. [Медлайн].

Руусель JC, SENAGE T, BARON O, et al. Cardiowest (Jarvik) Всего искусственного сердца: одноцентровый опыт с 42 пациентами. Энн Торак Хирург . 2009 Января 87 (1): 124-9; Обсуждение 130.[Медлайн].

Anderson E, Jaroszewski D, Pierce C, DeValeria P, Arabia F. Параллельное применение экстракорпоральной мембранной оксигенации и тотального искусственного сердца CardioWest в качестве моста к трансплантации. Энн Торак Хирург . 2009 ноябрь 88 (5): 1676-8. [Медлайн].

Моррис Р.Дж. Тотальное искусственное сердце — концепции и клиническое применение. Семин Торак Кардиоваскулярный Хирург . 2008 Осень. 20 (3): 247-54. [Медлайн].

Мейер А., Слотер М.Тотальное искусственное сердце. Панминерва Мед . 2011 сен. 53 (3): 141-54. [Медлайн].

Национальная медицинская библиотека США. Европейская клиническая оценка тотального искусственного сердца Carmat (предварительная ВЧ). Клинические испытания.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02962973. Обновлено: 25 ноября 2016 г.; Доступ: 1 ноября 2017 г.

[Рекомендации] Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, et al, Общество сердечного ритма (HRS), Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA).Консенсусное заявление экспертов HRS/EHRA о состоянии генетического тестирования каналопатий и кардиомиопатий: этот документ был разработан в рамках партнерства между Обществом сердечного ритма (HRS) и Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA). Европас . 2011 13 августа (8): 1077-109. [Медлайн]. [Полный текст].

Маркус Ф.И., МакКенна В.Дж., Шерил Д. и др. Диагностика аритмогенной кардиомиопатии/дисплазии правого желудочка: предлагаемая модификация критериев Целевой группы. Европейское Сердце J . 2010 31 апреля (7): 806-14. [Медлайн]. [Полный текст].

[рекомендации] О’Мира Э., Макдональд М., Чан М. и др. Рекомендации CCS/CHFS по сердечной недостаточности: обновление клинических испытаний функциональной митральной регургитации, ингибиторов SGLT2, ARNI при HFpEF и тафамидисе при амилоидозе. Банка J Cardiol . 2020 36 февраля (2): 159-69. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Трейси С.М., Эпштейн А.Е., Дарбар Д. и соавт. ACCF/AHA/HRS, 2012 г. Специальное обновление рекомендаций 2008 г. по аппаратной терапии нарушений сердечного ритма: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма.[исправлено]. Тираж . 2012 2 октября. 126 (14): 1784-800. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. Руководство ESC 2015 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC). Одобрено: Европейской ассоциацией детской и врожденной кардиологии (AEPC). Европейское Сердце J . 2015 1 ноября. 36 (41): 2793-867. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM и др., Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI), Американское общество сердечной недостаточности (HFSA) и др. Консенсусное заявление клинических экспертов SCAI/ACC/HFSA/STS 2015 г. об использовании чрескожных механических устройств поддержки кровообращения при лечении сердечно-сосудистых заболеваний: одобрено Американской кардиологической ассоциацией, Кардиологическим обществом Индии и Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; подтверждение ценности Канадской ассоциацией интервенционной кардиологии-Association Canadienne de Cardiologie d’intervention. J Am Coll Cardiol . 2015 19 мая. 65 (19): e7-e26. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Фельдман Д., Памбукян С.В., Тойтеберг Дж.Дж. и др., Международное общество трансплантации сердца и легких. Руководство Международного общества по трансплантации сердца и легких 2013 г. для механической поддержки кровообращения: резюме. J Трансплантация сердца и легкого . 2013 32 февраля (2): 157-87. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al.Рекомендации по использованию механической поддержки кровообращения: стратегии устройства и отбор пациентов: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2012 27 ноября. 126 (22): 2648-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Масини М., Элиа Э., Вианелло П.Ф. и др. Частота, предикторы и прогностическое влияние разрядов имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора в группе первичной профилактики с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса. J Cardiovasc Med (Хагерстаун) .2021 1 фев. 22 (2): 118-25. [Медлайн].

Ллойд-Джонс Д., Адамс Р.Дж., Браун Т.М. и др. для Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2010 23 февраля. 121 (7): 948-54. [Медлайн].

Стадии сердечной недостаточности: симптомы и лечение по типам

• Одышка при физических нагрузках
• Проблемы при выполнении любых видов физической активности
• Отеки, также называемые отеками, особенно в нижних конечностях

Некоторые люди с вагинами также могут быть симптомы, похожие на инфекцию верхних дыхательных путей, такие как свистящее дыхание, кашель или одышка, поэтому вы можете подумать, что это симптомы чего-то вроде бронхита, хотя на самом деле это симптомы сердечной недостаточности.Вот почему важно обратиться к врачу, если вы часто задыхаетесь при выполнении таких действий, как подъем по лестнице или короткая прогулка до почтового ящика.

Осложнения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является известной причиной заболеваний и смерти людей, которым при рождении был назначен женский пол. ¹ Это правда, что у большинства людей с вагиной сердечная недостаточность развивается в более старшем возрасте, чем у людей с пенисами, но даже если вы моложе, существуют риски. ¹ Самый большой из них — симптомы сердечной недостаточности, которые вы не распознаете как таковые. Если вы не предпримете меры для ее лечения, сердечная недостаточность может ухудшиться и потенциально вызвать такие вещи, как проблемы с сердечным клапаном и повреждением почек, или стать фатальным, если ее игнорировать.

Психическое здоровье — еще один аспект, на который вам следует обратить внимание. Люди с вагиной и сердечной недостаточностью чаще испытывают депрессию, чем люди с пенисом и сердечной недостаточностью. Они также обычно сообщают о худшем качестве жизни, согласно статье в журнале Clinical Cardiology . ³

Какие существуют этапы лечения сердечной недостаточности?

А теперь хорошие новости: вы определенно можете внести изменения, чтобы предотвратить сердечную недостаточность и не допустить ее прогрессирования до более поздних стадий. Власть (по крайней мере, частично) в ваших руках.

«Привычки, которые вы выработаете сейчас, повлияют на ваше сердце через 10, 20 или 30 лет, — говорит доктор Шуфельт. «К таким привычкам относятся регулярные физические упражнения, средиземноморская диета, отказ от курения и отсутствие общения с курящими людьми.”

Ваш врач рассмотрит вашу стадию сердечной недостаточности или ваши личные риски, такие как диабет или курение, чтобы дать рекомендации по лечению. Если вы знаете, что находитесь на определенной стадии, поговорите со своим врачом о внесении изменений, которые имеют для вас наибольшее значение.

Важно отметить, что рекомендации по лечению основаны на стадиях ACC/AHA, поскольку система NYHA не предоставляет эту информацию. ⁴

Этап A

Здесь вам действительно нужно обратить внимание на факторы образа жизни, которые могут повредить вашему сердцу.Согласно Penn Medicine, это означает:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Занимайтесь регулярными физическими упражнениями — в идеале 150 минут в неделю.
• Прекратите употребление запрещенных наркотиков, если вы употребляете наркотики.
• Прекратите пить или ограничьте потребление алкоголя до двух порций в день для людей с пенисом или одной порции в день для людей с вагиной.
• Обратитесь за лечением высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.
• Проанализируйте другие модели поведения и постарайтесь придерживаться сбалансированной диеты, спать спокойно и справляться с повседневным стрессом.

Стадия B

Когда вы находитесь на стадии B, ваше сердце поражено. Вот почему врачи обычно назначают лекарства для защиты вашего сердца. К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Оба этих типа лекарств помогают расслабить вены и артерии, что важно, потому что они помогают доставлять кровь ко всем частям вашего тела. Подумайте об этом так: вы можете пропустить больше воды через более широкую соломинку, чем через более узкую, и это именно то, что эти лекарства делают с вашей кровью.

Стадия C

Если вы достигли стадии C, ваша активность, вероятно, ограничена симптомами сердечной недостаточности согласно Penn Medicine. Обычно у вас будет одышка, кашель и даже может быть отек, который мешает вам двигаться. Ваш врач может предложить следующие варианты лечения:

Сердечная недостаточность – Болезни и состояния

Сердечная недостаточность возникает в результате нарушения насосной функции сердца. Обычно это связано с повреждением сердечной мышцы, которое невозможно восстановить.Тем не менее, многие доступные методы лечения могут помочь держать состояние под контролем и облегчить симптомы.

Кроме того, многие состояния, вызывающие сердечную недостаточность, также можно эффективно лечить. Это снижает нагрузку на сердце и предотвращает дальнейшее ухудшение состояния.

Лекарства

В приведенной ниже информации указаны лекарства, которые могут быть назначены вам вашим лечащим врачом или специалистом. Это будет после обсуждения с вами вариантов лечения и определения соответствующего выбора для ваших индивидуальных обстоятельств.

Стандартные лекарства

Стандартные лекарства для лечения сердечной недостаточности:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
• бета-блокаторы
• диуретики (мочегонные таблетки)
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы

АПФ расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Это помогает улучшить кровоток по всему телу, что снижает объем работы, которую должно выполнять ваше сердце.

Было показано, что ингибиторы АПФ

улучшают симптомы сердечной недостаточности, снижают потребность в госпитализации и увеличивают продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких недель после начала лечения.

Основными побочными эффектами ингибиторов АПФ являются головокружение (вызванное слишком низким кровяным давлением) и кашель. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, по крайней мере, один раз в год, принимая ингибитор АПФ.

Если вы принимаете ингибитор АПФ, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.В частности, нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) не следует принимать вместе с ингибитором АПФ. Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как заменители соли.

Типы ингибиторов АПФ

Каптоприл, эналаприл, лизиноприл и рамиприл

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА действуют аналогично ингибиторам АПФ.

В отличие от ингибиторов АПФ, БРА не вызывают кашля. По этой причине их часто назначают людям, которые не переносят ингибитор АПФ из-за кашля.

Типы ARB

Кандесартан и валсартан

Бета-блокаторы

Если ваше сердце не работает должным образом, ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы попытаться заставить его работать лучше, заставляя ваше сердце работать быстрее и повышая кровяное давление. Однако, если это продолжится, это может иметь вредные последствия для вашего сердца.

Бета-адреноблокаторы блокируют действие этих гормонов. Это замедляет работу сердца и снижает кровяное давление, а это означает, что у сердца меньше работы.

Было показано, что бета-блокаторы уменьшают симптомы сердечной недостаточности, снижают потребность в госпитализации и увеличивают продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Людям с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью обычно необходимо начинать с низкой дозы бета-блокатора, которая будет постепенно увеличиваться. Это связано с тем, что у некоторых людей в течение первых нескольких недель лечения наблюдается временное усиление симптомов сердечной недостаточности.

Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются, не прекращайте прием бета-блокатора.Обратитесь за медицинской помощью.

Типы бета-блокаторов

Бисопролол, карведилол и небиволол

Диуретики (мочегонные таблетки)

Когда у вас сердечная недостаточность, ваше сердце не может качать кровь по всему телу так, как должно, поэтому в вашем теле накапливается жидкость. Эта жидкость может скапливаться в легких, вызывая одышку, или в ногах и лодыжках, вызывая их отек (отек). Диуретики увеличивают количество воды и солей, которые выводятся из организма с мочой. Чем больше жидкости выводится, тем меньше жидкости остается в крови, поэтому избыточная вода в легких и ногах возвращается в кровь, облегчая симптомы одышки и отеков.

Диуретики обычно принимают утром. Эффект повышенного выделения воды начинается примерно через полчаса после их приема, и вы можете обнаружить, что вам нужно несколько раз сходить в туалет в течение следующих нескольких часов. Их действие проходит примерно через 6 часов, поэтому вам не нужно вставать ночью, чтобы сходить в туалет.

Накопление жидкости в организме может быть измерено как прибавка в весе, а потеря жидкости (вызванная диуретиком) может быть измерена как потеря веса.Поэтому, взвешиваясь каждый день, вы сможете заметить любое резкое увеличение веса.

Внезапное увеличение веса означает, что ваша сердечная недостаточность плохо контролируется, и вам следует срочно обратиться за помощью к врачу или медсестре по сердечной недостаточности.

Типы диуретиков

Буметанид и фуросемид

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР)

MRA работают, блокируя действие химического вещества, называемого альдостероном, в организме. Альдостерон вызывает накопление соли и жидкости, поэтому АМР помогают предотвратить это, уменьшая симптомы сердечной недостаточности, снижая потребность в госпитализации и увеличивая ожидаемую продолжительность жизни, вызванную сердечной недостаточностью.

Основным побочным эффектом MRA является головокружение (вызванное слишком низким кровяным давлением). Вам потребуются регулярные анализы крови, по крайней мере два раза в год, для измерения соли, называемой калием, уровень которой у некоторых людей может быть слишком высоким.

Если вы принимаете MRA, вам следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) не следует принимать вместе с АМР. Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как заменители соли.

Если у вас диарея и/или рвота, остановите MRA и обратитесь к врачу.

Типы MRA

Спиронолактон и эплеренон

Специализированные лекарства

Лекарства, которые может использовать специалист, включают:

• ингибиторы ангиотензина/неприлизина
• ивабрадин
• дигоксин

Ингибиторы ангиотензина/неприлизина

Это новый тип препарата для лечения сердечной недостаточности. Это комбинация валсартана (БРА) и лекарства под названием сакубитрил.Его можно использовать для людей с более тяжелой сердечной недостаточностью или людей с сохраняющимися симптомами, несмотря на стандартное лечение, описанное выше. Было показано, что он уменьшает симптомы сердечной недостаточности, снижает потребность в госпитализации и увеличивает продолжительность жизни.

Если вы уже принимаете ингибитор АПФ или БРА, это необходимо прекратить за 36 часов до начала приема ингибитора ангиотензина/неприлизина. Это необходимо для снижения риска возникновения серьезных побочных эффектов.

Во время приема этого лекарства вам потребуются регулярные анализы крови не реже одного раза в год.

Типы ингибиторов ангиотензина/неприлизина

Энтресто®

Ивабрадин

Ивабрадин уменьшает количество ударов сердца в минуту (частоту сердечных сокращений), а это означает, что сердцу нужно выполнять меньше работы. Было показано, что он снижает потребность в госпитализации у людей с сердечной недостаточностью.

Ивабрадин не подходит для всех с сердечной недостаточностью.Это необходимо только в том случае, если у вас учащенное сердцебиение, несмотря на лечение бета-блокаторами, или если вы не переносите бета-блокаторы. Он не подходит для людей с особым типом нерегулярного сердечного ритма, который называется фибрилляцией предсердий.

Дигоксин

Дигоксин также может снижать частоту сердечных сокращений и улучшать симптомы сердечной недостаточности. Это наиболее полезно для людей с нерегулярным сердечным ритмом.

Важно, чтобы вы получили правильную для вас дозу дигоксина. Чтобы проверить это, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови.Если у вас слишком много дигоксина, у вас могут появиться тошнота, головные боли и помутнение зрения. Если вы испытываете что-либо из этого во время приема дигоксина, вам следует обратиться к врачу.

Трансплантация сердца

Пересадка сердца может быть вариантом для людей с тяжелой сердечной недостаточностью, но не для всех.

Это также зависит от наличия подходящего донорского сердца.

Психическое благополучие

Люди с сердечной недостаточностью часто испытывают различные типы эмоционального стресса или нарушения поведения.Особенно распространены такие проблемы, как депрессия и тревога.

Эти состояния не только влияют на эмоциональное состояние людей, но также могут повлиять на их симптомы сердечной недостаточности и повлиять на успех их медицинского обслуживания.

К счастью, существуют эффективные методы лечения депрессии и тревоги, включая психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия и прием антидепрессантов. Решение этих проблем облегчит выполнение плана лечения сердечной недостаточности.

Ваш лечащий врач или врач общей практики сможет помочь оценить любые опасения, связанные с вашим психологическим благополучием.

Иммунизация

Если у вас сердечная недостаточность, у вас повышен риск осложнений от гриппа и пневмококковой инфекции. Чтобы снизить этот риск, вам будет предложено:

• ежегодная вакцина против гриппа
• однократная пневмококковая иммунизация

Сердечная недостаточность (СН) – Заболевания сердца и сосудов

Изменение образа жизни может помочь людям с сердечной недостаточностью чувствовать себя и лучше функционировать.

Люди с сердечной недостаточностью должны оставаться в максимально возможной физической форме, даже если они не могут активно заниматься спортом. Людям с легкой сердечной недостаточностью следует выполнять программу упражнений, назначенную врачом. Людям с более тяжелой сердечной недостаточностью, возможно, потребуется заниматься в реабилитационном центре сердечно-сосудистой системы под наблюдением обученного персонала.

Если люди с сердечной недостаточностью имеют избыточный вес, сердцу приходится работать с большей нагрузкой, что усугубляет сердечную недостаточность.Такие люди должны следовать здоровой диете для похудения, чтобы достичь и поддерживать идеальный вес.

Избыток соли (натрия) в рационе может вызывать задержку жидкости, что противодействует лекарственным средствам, назначаемым для увеличения выведения воды (таким как диуретики) и уменьшению накопления жидкости. Таким образом, потребление избыточной соли ухудшает симптомы. Почти все люди с сердечной недостаточностью должны ограничить потребление поваренной соли и соленых продуктов, а также использование соли при приготовлении пищи. Содержание натрия в упакованных продуктах можно определить, прочитав этикетку.Людям с тяжелой сердечной недостаточностью обычно дают подробную информацию о том, как ограничить потребление соли. Инструктаж диетолога может быть полезным. Люди, которые ограничивают потребление соли, обычно могут потреблять нормальное количество воды, если задержка жидкости не является серьезной. Не рекомендуется пить лишнее количество воды.

Простой и надежный способ проверить, не задерживается ли в организме жидкость, — ежедневно измерять массу тела. Врачи часто просят людей с сердечной недостаточностью как можно точнее взвешиваться каждый день, как правило, один раз утром, после того, как они встают и мочатся, а также перед завтраком.Тенденции легче обнаружить, когда люди взвешиваются в одно и то же время каждый день, используют одни и те же весы, носят одинаковое количество одежды и ведут письменный учет своего ежедневного веса. Увеличение веса более чем на 2 фунта (около 1 кг) в день является ранним признаком задержки жидкости. Постоянное быстрое увеличение веса (например, 2 фунта в день) является признаком того, что сердечная недостаточность ухудшается.

Многие люди, которые ограничивают потребление соли, по-прежнему имеют отеки. Отекшие ноги следует держать приподнятыми на стуле, когда сидите.Это положение помогает организму реабсорбировать и выводить лишнюю жидкость. Некоторым людям также необходимо носить поддерживающие чулки во всю длину, которые помогают предотвратить скопление жидкости. Если в легких скапливается жидкость, сон с несколькими подушками или приподнятым изголовьем облегчает сон.

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) Симптомы и лечение

Лечение застойной сердечной недостаточности

Расширенный центр сердечной недостаточности при Институте сердца и сосудов UPMC специализируется на лечении людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН).

В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья наша группа составляет курс лечения для достижения одной из трех целей:

• Восстановление
  • Изменения в образе жизни , такие как отказ от курения, физические упражнения и соблюдение диеты, могут облегчить нагрузку на сердце.
  • Медицинское обслуживание — основа лечения сердечной недостаточности — обеспечивает путь восстановления, ведущий к излечению сердца.
• Ремонт
  • Если медицинского лечения недостаточно, наши специалисты могут порекомендовать временное или постоянное устройство, например дефибриллятор или кардиостимулятор, для восстановления поврежденного сердца.
  • Репаративная хирургия сердца — В некоторых случаях сердечные клапаны или сами сосуды настолько слабы, что может потребоваться операция. Наши хирурги являются экспертами в ремонте (и замене) поврежденных клапанов.
• Замена
  • Трансплантация сердца — Опыт и знания UPMC, одного из первых медицинских центров, где проводится трансплантация сердца, известны во всем мире.
  • Вспомогательные желудочковые устройства (VAD) — Во многих случаях VAD является лучшим решением для лечения. Они работают механически, чтобы поддержать сердце или увеличить циркуляцию крови. Они могут действовать как мост к трансплантации до тех пор, пока не станет доступным подходящий донорский орган или пока сердечная мышца не восстановится самостоятельно.
  • Назначение VAD-терапия — Если вы не являетесь кандидатом на трансплантацию сердца, VAD могут оставаться на месте в течение неопределенного времени.Этот развивающийся путь лечения известен как целевая терапия VAD .

Каждая схема лечения направлена ​​на снижение нагрузки на сердце при максимально возможном восстановлении нормальной жизнедеятельности.

Иногда пути лечения пересекаются. Мы часто рекомендуем комбинировать определенные варианты лечения для достижения наилучших результатов.

И наши исследователи постоянно работают над разработкой новых методов лечения, которые каждый день дают надежду большему количеству пациентов.

Лекарства от застойной сердечной недостаточности

Во многих случаях лекарства могут облегчить последствия ХСН. Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств — это проверенная временем стратегия, которая годами помогает людям жить лучше.

Каждое лекарство имеет побочные эффекты и риски, но риски, как правило, не столь серьезны, как отсутствие лечения ХСН. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

• Как это работает?
  • Блокирует гормон, который повышает кровяное давление и усугубляет сердечную недостаточность.
  • Регулируйте кровяное давление, чтобы улучшить работу сердца.
• Названия лекарств
  • Каптоприл (Капотен®)
  • Эналаприл (Вазотек®)
  • Лизиноприл (Принивил®)

Бета-блокаторы

• Как это работает?
  • Держите стимулирующие гормоны, такие как эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин, подальше от бета-рецепторов сердца.
  • Блокируйте гормоны, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
  • Часто используется в сочетании с ингибиторами АПФ.
• Названия лекарств
  • Карведилол (Coreg®)
  • Метопролол (Топрол-XL®)

Диуретики (мочегонные таблетки)

• Как это работает?
  • Увеличьте количество мочеиспусканий, чтобы помочь почкам выводить лишнюю жидкость из организма.
  • Часто используется вместе с диетой с низким содержанием натрия.
• Названия лекарств
  • Фуросемид (Лазикс®)
  • Этакриновая кислота (Эдекрин®)
  • Буметанид (Бумекс®)
  • Гидрохлоротиазид (HydroDIURILL®)
  • Хлоротиазид (Диурил®)

Мониторинг застойной сердечной недостаточности

Если вы живете с застойной сердечной недостаточностью, ваш врач поможет вам определить наилучший способ наблюдения за вашим состоянием и снизить вероятность госпитализации в будущем.

Навыки самоконтроля
Врачи рекомендуют людям с застойной сердечной недостаточностью развивать хорошие навыки самоконтроля, чтобы помочь справиться со своим состоянием. Эти навыки самоуправления включают в себя:

• Ежедневное взвешивание и запись своего веса, сообщение своему врачу о любой прибавке более 2–3 фунтов за два дня или 4–5 фунтов за одну неделю
• Соблюдение диеты с низким содержанием натрия
• Прием всех лекарств, которые прописал врач

Ваш врач также может дать рекомендации по ограничению потребления жидкости, регулярным физическим упражнениям и отказу от курения, что может помочь справиться с сердечной недостаточностью.

ВЧ-система CardioMEMS™
Некоторые пациенты могут иметь право на получение ВЧ-системы CardioMEMS™. Система, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2014 году, использует небольшой датчик, имплантированный в вашу легочную артерию, и внешнюю электронную систему для передачи информации непосредственно в кабинет вашего врача.

С помощью ВЧ-системы CardioMEMS™ вы ежедневно измеряете давление в легочной артерии, не выходя из дома. Показания безопасно доставляются в кабинет вашего врача через внешнюю электронную систему и могут помочь вашему врачу определить, ухудшается ли ваше состояние, прежде чем у вас появятся симптомы.Затем ваш врач может скорректировать ваши лекарства или план лечения и помочь вам избежать госпитализации.

Чтобы записаться на прием к специалисту Центра сердечной недостаточности UPMC, позвоните в Институт сердца и сосудов по телефону 1-855-876-2484 или заполните форму запроса на прием.

Узнайте больше на UPMC Health Beat

Следите за ритмом для более здоровой жизни. Посмотрите этот пост от UPMC HealthBeat:

Узнайте больше о лечении застойной сердечной недостаточности

Из нашей медицинской библиотеки UPMC.ком

Застойная сердечная недостаточность у младенцев и детей

Причины застойной сердечной недостаточности

Существуют две основные категории причин застойной сердечной недостаточности.

Первая категория чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. В этой ситуации сердечная мышца хорошо перекачивает кровь, но путь, по которому идет кровь, очень неэффективен. Это происходит, когда в легкие поступает слишком много крови, с чем легким и, в конечном итоге, сердцу трудно справиться. Это происходит с определенными видами отверстий или соединений, с которыми рождаются некоторые дети.Благодаря этим соединениям (также известным как шунты) кровь, которая уже вернулась из легких, наполненных кислородом, к сердцу, фактически снова попадает в легкие, а затем снова в сердце. Примеры этих типов поражений включают:

• Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд между аортой и главной легочной артерией, который необходим всем детям во внутриутробном периоде, но который обычно закрывается в течение первых двух дней жизни. Если он большой и не закрывается, у ребенка будет избыточный приток крови к легким.Это очень распространенная проблема у недоношенных детей.
• Еще одной проблемой, которая приводит к избыточному притоку крови к легким, является большой дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или отверстие между двумя нижними насосными камерами сердца. Это вызовет застойную сердечную недостаточность только в том случае, если отверстие достаточно велико, чтобы пропустить столько дополнительного притока крови к легким, что сердцу приходится работать намного усерднее, чтобы перекачивать кровь в тело.
• Некоторые дети рождаются с другими соединениями между двумя главными артериями, отходящими от сердца, т.е.д., аортопульмональное окно или артериальный ствол. Эти дети также подвержены риску слишком большого притока крови к легким.
• Отверстия между двумя верхними камерами сердца (дефекты межпредсердной перегородки) редко вызывают проблемы с застойной сердечной недостаточностью, независимо от их размера.

Второй причиной застойной сердечной недостаточности является недостаточность сердечной мышцы для перекачивания нормального количества крови. Обычно это наблюдается у детей старшего возраста, но может наблюдаться и у младенцев.

Основной причиной этого типа застойной сердечной недостаточности у младенцев является то, что структуры в левой части сердца настолько малы или сужены, что кровь с трудом выбрасывается из сердца, что приводит к резервному копированию в легкие. Это можно увидеть при критическом аортальном стенозе, критической коарктации аорты или синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

У детей старшего возраста с нормальной структурой сердца это обычно связано с ослаблением сердечной мышцы или кардиомиопатией, инфекцией сердечной мышцы (миокардитом) или болезнью Кавасаки, которые могут привести к застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия также наблюдается у младенцев и может быть связана с рядом проблем, таких как нарушения ритма или инфекции.

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности

Признаки и симптомы различны у детей разного возраста. Потенциальные из них перечислены ниже для младенцев, а также детей старшего возраста:

Признаки и симптомы у младенцев

• Плохой рост из-за того, что сердце расходует значительное количество энергии, так как оно усерднее выполняет свою работу
• Затрудненное дыхание из-за того, что легкие наполняются жидкостью, и они будут использовать больше мышц груди и живота, чтобы компенсировать это.При выраженной застойной сердечной недостаточности сердце бьется так сильно, что достаточно легко можно почувствовать или даже увидеть сердечный толчок на поверхности грудной клетки.
• Учащенное дыхание и частота сердечных сокращений
• Трудно есть или может есть не так быстро или хорошо, как другие дети. Они могут сильно потеть во время кормления из-за дополнительной работы, необходимой для еды.
• Спят больше или имеют меньше энергии, чем другие дети, потому что их сердце должно работать больше
• Маленький и худой внешний вид
• Печень также может быть увеличена из-за застойных явлений в правой половине сердца и легче прощупывается (прощупывается).
• Может быть отечность глаз или ног из-за отказа правых отделов сердца.
• Задержки в достижении вех развития

Время появления признаков и симптомов

Эти симптомы обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Это связано с тем, что давление в легких всех детей равно давлению в остальной части тела, когда дети рождаются впервые.

Может пройти от двух дней до восьми недель, прежде чем давление в легких упадет до нормы.Младенцы с дефектами межжелудочковой перегородки или другими источниками дополнительного притока к легким часто могут питаться и расти, как и ожидалось для всех детей в течение первых одной-двух недель жизни, потому что их высокое давление в легких предотвращает чрезмерный приток крови к легким.

Симптомы плохого роста – трудности с кормлением и учащенное дыхание – постепенно проявляются в течение первой или второй недели жизни, когда давление в легких начинает падать и кровь течет через отверстие в легкие.

У детей с обструкцией оттока крови из левой половины сердца или слабой сердечной мышцей эти симптомы могут появиться гораздо раньше, иногда в первые несколько дней жизни, в зависимости от степени обструкции или слабости. Артериальное давление и пульс могут быть нормальными или сниженными у младенцев с левосторонней обструкцией. При обследовании сердца может быть обнаружен особый тип шума в сердце, называемый диастолическим гулом, который может указывать на дополнительный приток крови к легким.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

• Неспособность переносить физические нагрузки.У них быстрее возникает одышка по сравнению со сверстниками, и им нужно чаще отдыхать. Одышка может возникать даже при минимальной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или прогулке.
• Недостаток энергии по сравнению с их друзьями, хотя это может быть сложнее определить, потому что у всех детей разный уровень энергии.
• Потеря сознания во время тренировки
• Плохой аппетит
• Потеря веса или отсутствие набора веса может наблюдаться даже у детей старшего возраста.
• Задержка жидкости и увеличение веса, вызывающие отечность
• Дополнительный звук при прослушивании сердца (так называемый галоп)
• Увеличение печени из-за застоя в правой половине сердца, которое легче прощупывается
• Глаза или ноги могут быть опухшими из-за отказа правого сердца
• Боль в груди
• Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
• Головокружение
• Обморок (обморок)

Поскольку определить параметры сердечной недостаточности у детей старшего возраста труднее, важно следить за изменением способности к физической нагрузке или прогрессированием симптомов со временем.

Диагностика застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность является клиническим диагнозом. Описанные выше симптомы являются важным ключом к разгадке проблемы. Хорошее физическое обследование имеет большое значение.

• Электрокардиограмма может помочь определить, увеличены ли камеры сердца, и может указать на конкретные врожденные пороки сердца или нарушения ритма, которые могут вызвать сердечную недостаточность.

• Рентгенография грудной клетки может быть очень полезной, чтобы определить, увеличено ли сердце и есть ли дополнительный кровоток или жидкость в легких.Это может быть очень важно для определения прогрессирования застойной сердечной недостаточности.

• В некоторых случаях для отслеживания прогрессирования сердечной недостаточности у детей старшего возраста можно также использовать градуированный тест с физической нагрузкой.

• Эхокардиограмма подтверждает диагноз структурных проблем сердца и может использоваться для оценки функции сердечной мышцы.

• Наконец, для некоторых детей старшего возраста и подростков МРТ сердца является полезным средством для оценки функции сердца.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста и типа заболевания. Для излечимой причины, такой как нарушение ритма, могут потребоваться специальные лекарства или процедуры. У детей с дефектами межжелудочковой перегородки медикаментозная терапия может использоваться как временное решение, позволяющее уменьшить размер отверстия или закрыть его самостоятельно, или дать ребенку немного времени для роста перед операцией на сердце.

При более сложных проблемах, таких как аортопульмональное окно, артериальный ствол или синдром гипоплазии левых отделов сердца, когда известно, что потребуется хирургическое вмешательство, в настоящее время в большинстве центров практикуется хирургическое вмешательство в первые недели жизни.

Некоторые врожденные пороки сердца не подлежат хирургическому вмешательству, и единственным вариантом является трансплантация сердца. У детей старшего возраста со слабыми сердечными мышцами лекарства могут помочь уменьшить нагрузку на сердце, чтобы дать ему время на заживление, хотя некоторым из этих детей также в конечном итоге потребуется трансплантация.

Лечение также может включать устройства, такие как вспомогательные желудочковые устройства (VAD) или тотальное искусственное сердце SynCardia. Эти устройства могут помочь стабилизировать и поддерживать пациентов, пока они ждут, когда донорское сердце станет доступным для трансплантации (переходная терапия), или поддерживать пациентов, которым трансплантация не подходит (целевая терапия).Целевая терапия может быть альтернативой трансплантации сердца для некоторых пациентов.

Существует несколько типов лекарств, используемых для лечения застойной сердечной недостаточности.

• Мочегонное средство, такое как фуросемид (лазикс), которое помогает почкам выводить лишнюю жидкость из легких, часто является первым лекарством, которое дают как младенцам, так и детям старшего возраста.

• Иногда используются лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибитор АПФ (каптоприл) или, в последнее время, бета-блокаторы (пропранолол).Теоретически снижение артериального давления уменьшит нагрузку на сердце за счет уменьшения величины давления, против которого оно должно работать.

• Иногда используется лекарство под названием дигоксин, чтобы улучшить работу сердца и повысить эффективность перекачивания крови. Поскольку прибавка в весе является серьезной проблемой для младенцев с застойной сердечной недостаточностью, кормление детей высококалорийной смесью или обогащенным грудным молоком может помочь обеспечить дополнительное питание, в котором они нуждаются.

Иногда младенцам требуется дополнительное питание через зонд, который идет прямо из носа в желудок, назогастральный зонд для кормления.Это хорошо для детей, которые много работают или очень устают от кормления, чтобы не дать им израсходовать все дополнительные калории, необходимые для роста.

Детям более старшего возраста с выраженной сердечной недостаточностью также может быть полезно назогастральное кормление, которое дает им больше калорий и энергии для выполнения своих обычных действий.

Кислород может ухудшить приток крови к легким у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки, но может быть полезен в качестве буфера для детей со слабым сердцем.

Некоторым детям с кардиомиопатией также может потребоваться ограничение определенных видов упражнений и соревновательных видов спорта, хотя им может быть полезна легкая активность, такая как плавание.

Долгосрочная перспектива застойной сердечной недостаточности

Все исходы зависят от причины. Если застойная сердечная недостаточность вызвана структурной проблемой сердца, которую можно устранить, результат будет превосходным.

Младенцы с большими дефектами межжелудочковой перегородки, отверстия которых уменьшаются или закрываются хирургическим путем, могут вести нормальный образ жизни.