Где расположен аппендицит: Страница не найдена

Содержание

Где находится аппендицит — слева или справа? Признаки и симптомы проявления аппендицита

Аппендицит – это смертельно опасное, требующее неотложной медицинской помощи воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Если опоздать и не провести операцию своевременно, человек может умереть. Поэтому крайне важно знать опасные симптомы и места локализации боли при аппендиците.

Что такое аппендицит?

Далеко не всем известно, где возникает аппендицит: слева или справа. Наверняка многим неоднократно приходилось слышать от людей: «Мне удалили аппендикс с правой стороны». Другие утверждают, что у человека он находится слева. Вопрос на самом деле простой. Чтобы понять, где аппендицит — справа или слева — необходимо вспомнить, как расположены органы пищеварения у человека.

Топография органов пищеварения

Желудочно-кишечный тракт человека начинается с ротовой полости и заканчивается прямой кишкой. Ротовая полость переходит в гортань, а затем – в пищевод. Он соединяет гортань с желудком, который переходит в тонкий кишечник. За ним начинается толстая кишка. Она расположена в виде буквы «П» и состоит из нескольких отделов: слепой, восходящей, ободочной, сигмовидной и прямой кишок.

Сигмовидная кишка расположена в левом нижнем квадрате живота. Именно в ней происходит окончательное переваривание пищи, а функции прямой кишки в основном эвакуаторные. Слепая кишка расположена справа внизу живота, и именно она содержит своеобразный придаток в виде чревообразного отростка, который называется аппендиксом.

Состояние, когда он воспаляется, и называется аппендицитом. Теперь становится понятно, что говорить о том, что человеку «вырезали» аппендицит — неверно, ведь это определение означает воспаленное состояние аппендикса. Поэтому вопрос о том, где аппендицит, справа или слева — не корректен.

Отчего воспаляется аппендикс?

В организме человека аппендикс выполняет защитную функцию от болезнетворных микроорганизмов, так как содержит в себе огромное количество полезных бактерий. В норме в него не попадает содержимое кишечника. Иногда аппендикс даже называют инкубатором, где хранятся и развиваются полезные микроорганизмы. Однако в тех случаях, когда иммунные возможности этого органа истощены, или же нагрузка на ЖКТ непривычно высока, то снижаются барьерные функции аппендикса, инфекция проникает в придаток, вызывая его воспаление.

Виды недуга

Как узнать аппендицит? Некоторые медики считают, что он может быть острым, требующим неотложной медицинской помощи, и хроническим – когда орган находится в уязвимом положении, однако продолжает выполнять свои функции, предотвращая воспаление. К врачам приходит много людей, которые жалуются на боли и подозревают, что у них аппендицит. Где он находится, слева или справа – вопрос, который нередко ставит их в тупик. Специалисты уверяют, что этот орган расположен с правой стороны.

Многоликий аппендицит

Признаки и симптомы аппендицита обычно выражены очень сильной болевой симптоматикой. У большинства людей заболевание протекает схожим образом, однако часто это воспаление может напоминать и другие заболевания. У человека даже не возникает пресловутого вопроса: «Где расположен аппендицит: слева или справа?» — потому что больной абсолютно уверен в том, что у него именно этот недуг.

Человек может испытывать дискомфорт различного характера. Однако, какими бы ни были беспокоящие проявления, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой, потому что симптомы аппендицита у взрослых, первые признаки, причины могут быть абсолютно разными. К примеру, женщины могут перепутать аппендицит с острым воспалением правого яичника. Еще проявления этого недуга часто принимают за желчную колику. В редких случаях первые симптомы воспаления могут проявляться по типу сердечного приступа.

Это нужно иметь в виду и обязательно вызывать скорую помощь, если обнаружены некоторые симптомы воспаления аппендикса.

Симптомы аппендицита

Как узнать аппендицит? Медики рекомендуют немедленно вызвать врача, если человек наблюдает у себя следующие симптомы:

  • Боль. Это самый первый и основной симптом при воспалении червеобразного отростка. Поначалу боль может быть сосредоточена вверху живота, напоминая приступ панкреатита, или же вокруг пупка, имитируя симптомы отправления. Спустя 5-10 часов боль «опускается» в правую подвздошную область – место локализации придатка слепой кишки. В зависимости от индивидуальных особенностей строения и расположения аппендикса, боль может располагаться в области бедренной кости, печени, правого края лобка. При этом любые движения вызывают усиление болей внизу живота. Их характер — волнообразный.
  • Тошнота. Обычно она появляется после того, как возникли боли в животе. Вслед за тошнотой может появиться 1-2-разовая рвота.
  • Состояние языка. При аппендиците он покрывается толстым слоем белого налета, слюноотделение затруднено.
  • Лихорадка. Температура тела больного зачастую выше 37 градусов C, но ниже 38.
  • Также могут быть: диарея, учащенное мочеиспускание, холодный пот, повышенное сердцебиение.

Диагностика аппендицита

Если врач заподозрит у больного воспаление этого органа, то вряд ли он станет спрашивать, где болит аппендицит: слева или справа, ведь ответ пациента на такой вопрос может быть далеко не однозначным и субъективным. Некоторые больные склонны преувеличивать свои симптомы, а другие – напротив, преуменьшать. Поэтому когда перед врачом встает задача, как узнать аппендицит, для верификации диагноза применяются дополнительные диагностические процедуры:

  • Анализ крови. При аппендиците в общем анализе крови увеличено число лейкоцитов, повышены СОЭ и СРБ.
  • Клинические признаки. При положительном синдроме раздраженной брюшины (когда человек испытывает сильную боль при нажатии на область аппендикса) диагноз ясен врачу почти на сто процентов.
  • УЗИ. К сожалению, увидеть аппендицит во время ультразвукового исследования не всегда возможно, так как нет специфических УЗ-признаков воспаления. Однако наличие жидкости вокруг отростка может свидетельствовать о перитоните.

Лечение аппендицита

К сожалению, на сегодняшний день не существует способов консервативного лечения воспаления аппендикса. Единственный метод спасти человеку жизнь – это удалить аппендикс.

Очень важно не терпеть неприятные ощущения и боль, не гадать, где находится аппендицит — слева или справа — а сразу же обращаться за помощью к специалистам. Врачи не рекомендуют в таких случаях принимать болеутоляющие препараты, так как они не решают проблему, а только «заглушают» ее. Человек может решить, что дискомфорт исчез, и не придать должного значения сложившейся ситуации. Но со временем боль опять вернется, но время будет потеряно. В самых запущенных случаях счет идет буквально на минуты, доктора должны успеть вовремя прооперировать пациента, чтобы спасти ему жизнь.

С какой стороны аппендицит находится у человека, аппендицит справа или слева – Medaboutme.ru

Где находится аппендицит у человека, должен знать каждый, ведь именно это осложнение является одним из самых частых поводов для хирургического вмешательства. Более того, если медицинская помощь оказана не вовремя, аппендицит может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Что такое аппендицит?

Начнем с того, что стоит различать понятия аппендицит и аппендикс. Первое является названием воспаления, уже существующей болезни, требующей лечения. Сам же орган, который удаляется при этом процессе, носит название аппендикс, или червеобразный отросток. Он является частью желудочно-кишечного тракта, а точнее находится на конце слепой кишки. В среднем длина аппендикса – не более 9 см. Отросток расположен в правой подвздошной области, чуть выше уровня тазобедренной кости. У каждого человека положение червеобразной кишки может отличаться, но несущественно. Поэтому всегда и сам аппендицит расположен справа. При этом в некоторых случаях человек может чувствовать боли, локализированные в других участках.

Разное расположение аппендикса

Чаще всего боль ощущается именно в правом боку, однако нередко бывает, что человек чувствует дискомфорт вокруг пупка или в целом в средней части живота. Такие симптомы встречаются довольно часто и тоже являются поводом для обращения к врачу с подозрением на воспалительный процесс.

Если червеобразный отросток находится в брюшной области развернутым вверх или просто смещен немного выше обычного положения, то аппендицит справа в животе может и не болеть. Часто в таких случаях дискомфорт чувствуется в спине, сразу под ребрами.

Еще один вариант расположения отростка – тазовый. В этом случае боли могут беспокоить человека в районе паха и даже в левом боку, внизу живота.

Болевые ощущения – один из самых ярких симптомов воспаления аппендикса. Однако возникают они постепенно и на разных стадиях проявляются по-разному. Сначала носят эпизодический характер, позже нарастают и переходят в постоянные. А в самых тяжелых случаях становятся резкими, ярко выраженными и четко локализированными. На любой стадии боли при аппендиците усиливаются от кашля, надавливания, физической активности.

Чаще всего от первых признаков до сильных болезненных ощущений проходит 6-12 часов. К врачу следует обратиться как можно быстрее, поскольку аппендицит может привести к разрыву аппендикса и перитониту.

Как распознать аппендицит: другие симптомы

Боль хотя и является обязательным признаком аппендицита, но все же не единственным. Человек, у которого развивается такое воспаление, имеет такие дополнительные симптомы:

  • Субфебрильная температура – 37–37,5°С.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Напряженность мышц живота.
  • Белый налет на языке.

Симптомы аппендицита у ребенка

19.10.2021

Аппендицит – это воспаление аппендикса, полого червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Аппендицит часто встречаемая патология, которая требует хирургического вмешательства. Аппендицит может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Четкой причины развития патологии не существует. Принято считать, что воспаление начинается из-за закупорки просвета между слепой кишкой и аппендиксом.

Аппендицит делят на острый и хронический. При возникновении болей в брюшной полости в 90% случаев ставят диагноз острый аппендицит. Хроническое воспаление у детей встречается крайне редко. У детей первого года жизни отросток мал, поэтому от аппендицита страдают единицы.

Признаки аппендицита

Первый и главный признак – это боль. Остальные симптомы зависят от физиологических особенностей ребенка.
Дети до 3 лет становятся вялыми, теряют аппетит. Чтобы облегчить боль дети неподвижно лежат на боку, ножки поджимают ближе к животику, не дают дотрагиваться и препятствуют осмотру. Могут появиться следующие симптомы:

  • бледность и обезвоживание, сухость и налет на языке
  • возможно повышение температуры тела
  • жидкий стул или запор
  • тошнота и рвота (не обязательный симптом, может отсутствовать)

После трехлетнего возраста дети могут показать место боли, указывают на весь живот или на область вокруг пупка. У детей дошкольников стремительное течение болезни встречается часто. Случается, от первого признака до перитонита проходит всего несколько часов. На перитонит указывает резкий скачок температуры до 40 градусов, резкая боль расходится на всю брюшную полость, наблюдают вздутие живота, ребенок становится бледным.

От семи лет и старше дети могут подробно описать какую боль они испытывают, где расположен источник болевых ощущений. Острая форма аппендицита у детей характерна постоянной, но не острой болью, ей присущи такие симптомы:

  • Боль локализована вокруг пупка, со временем боль опускается в правое подвздошье (нижняя часть живота)
  • Повышение температуры тела до 37,5 градусов
  • Возможно возникновение тошноты и рвоты, не приносящая облегчения
  • Если повернуть ребенка на левый бок и у него появятся тянущие вниз ощущения – это аппендицит

Как вести себя родителям?

Если при возникновении боли появились какие-либо признаки не медлите с вызовом бригады «Скорой помощи». Не стоит ставить диагноз самостоятельно в домашних условиях, определить болезнь может только доктор.

Острое течение болезни делят на такие формы:

  • Катаральная форма – простая и часто диагностируемая патология. Для нее характерно воспаление и отечность только слизистой червеобразного отростка.
  • Флегмонозный аппендицит. Воспалительному процессу подвергаются все слои отростка, на поверхности появляются небольшие гнойнички, в аппендиксе скапливается гной.
  • Эпиема – накопление гнойных масс в просвете аппендикса.
  • Гангренозный аппендицит, при такой патологии наблюдают некроз (отмирание) стенок и тканей аппендикса.
  • Прободной аппендицит сопровождается разрывом стенок отростка, его содержимое расходится по брюшной полости. Самая опасная форма патологии.

Пока «Скорая» не приехала, для облегчения самочувствия ребенка нельзя давать болеутоляющие. Это смажет общую картину состояния ребенка. Так же нельзя греть больную часть живота, возрастает риск разрыва аппендикса. К тому же результату приведет прием слабительного или клизма.

Лечение и профилактика

В больнице проводят полную диагностику маленькому пациенту, в диагностику входят следующие процедуры:

После осмотра и подтверждения диагноза проводят операцию. Операция единственный метод лечения патологии. Удаление воспаленного отростка осуществляют путем лапароскопической аппендоктомии, если нет противопоказаний. Эта операция по сравнению с классическим (открытым) методом имеет меньшую травматичность, и послеоперационный период восстановления. Операция длится около 1 часа, после предусмотрен постельный режим и голодная диета. Прием пищи возобновляют по решению врача. На 6-7 сутки при нормальном заживлении швов и нормализации стула ребенка выписывают домой.

Провести профилактику против воспаления аппендикса невозможно. Но можно предупредить развитие острой формы или разрыва аппендикса. Для этого обращайте внимание на жалобы ребенка по поводу болей в животе, следите за его поведением. Не ставьте диагноз самостоятельно, обратитесь к специалисту. Если доктор настаивает на госпитализации не отказывайтесь, ведь всегда есть риск развития перитонита. Лучше находится под наблюдением врача, чем ждать экстренной помощи.

Навигация по записям

Аппендицит | Monroe Pediatrics, Монро, Джорджия

Аппендицит является наиболее частой причиной острого хирургического живота у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, выступающая из толстой кишки, остро воспаляется.

топ

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается закупоркой аппендикса или его отверстия (просвета аппендикса) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано перекручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим перекручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки погибают.

топ

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей младшего возраста. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Точная частота аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет семейную тенденцию.

топ

Каковы симптомы аппендицита?

Типичным первым предупреждающим признаком аппендицита является тупая боль вокруг пупка. Боль продолжается и чаще становится более локализованной в месте червеобразного отростка, книзу и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и боль. Важно отметить, что существует вариабельность расположения аппендикса, поэтому локализация боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрилитет, однако рвота никогда не предшествует боли.

топ

Каковы некоторые другие возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления болей. Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако этот характер боли не локализуется в правом нижнем квадранте живота.Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, сходными с аппендицитом. Другими состояниями, которые могут имитировать аппендицит, являются: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, синдром Миттельшмерца, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

топ

Как диагностируется аппендицит?

При наличии симптомов медицинский работник может проводить тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить тяжесть и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги.

Ректальное исследование может показать правостороннюю болезненность. Он или она также может выбрать проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии брюшной полости или исследовательской лапаротомии — процедуры с использованием небольшой камеры и разреза. Ваш лечащий врач может также выбрать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и/или анализ мочи и посев мочи. Гинекологический осмотр может быть показан подростку женского пола с болью в животе.

топ

Как лечится аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим путем, называемым аппендэктомией, при котором аппендикс удаляется (открытая операция).Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются небольшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов. Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая хирургия значительно снижает количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с открытой хирургией.

В обзоре не обнаружено существенной разницы между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, по послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики детям с простым аппендицитом.

топ

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за изменчивости симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у детей раннего возраста аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до проведения операции.Другие осложнения заболевания включают перитонит (инфекцию внутрибрюшной жидкости и тканей и/или распад кишечника (гангрена)).

топ

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в которых антибиотики давали, чтобы попытаться избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни могут помочь предотвратить аппендицит.

топ

Каталожные номера

Хокельман Р.А., Блатман С., Фридман С.Б., Нельсон Н.М., Зайдель Х.М. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.V. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопическая и открытая хирургия при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

.

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита.SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отредактировано 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Copyright 2012 Daniel Feiten MD, Все права защищены

Аппендицит | Партнеры по детскому здоровью

Аппендицит является наиболее частой причиной острого хирургического живота у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, выступающая из толстой кишки, остро воспаляется.

топ

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается закупоркой аппендикса или его отверстия (просвета аппендикса) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано перекручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим перекручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки погибают.

топ

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей младшего возраста.Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точная частота аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет семейную тенденцию.

топ

Каковы симптомы аппендицита?

Типичным первым предупреждающим признаком аппендицита является тупая боль вокруг пупка. Боль продолжается и чаще становится более локализованной в месте червеобразного отростка, книзу и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и боль.Важно отметить, что существует вариабельность расположения аппендикса, поэтому локализация боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрилитет, однако рвота никогда не предшествует боли.

топ

Каковы некоторые другие возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления болей.Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако этот характер боли не локализуется в правом нижнем квадранте живота. Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, сходными с аппендицитом. Другими состояниями, которые могут имитировать аппендицит, являются: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, синдром Миттельшмерца, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

топ

Как диагностируется аппендицит?

При наличии симптомов медицинский работник может проводить тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить тяжесть и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги. Ректальное исследование может показать правостороннюю болезненность. Он или она также может выбрать проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии брюшной полости или исследовательской лапаротомии — процедуры с использованием небольшой камеры и разреза.Ваш лечащий врач может также выбрать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и/или анализ мочи и посев мочи. Гинекологический осмотр может быть показан подростку женского пола с болью в животе.

топ

Как лечится аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим путем, называемым аппендэктомией, при котором аппендикс удаляется (открытая операция). Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются небольшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов. Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая хирургия значительно снижает количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с открытой хирургией. В обзоре не обнаружено существенной разницы между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, по послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики детям с простым аппендицитом.

топ

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за изменчивости симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у детей раннего возраста аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до проведения операции. К другим осложнениям заболевания относятся перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и/или распад кишечника (гангрена).

топ

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в которых антибиотики давали, чтобы попытаться избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни могут помочь предотвратить аппендицит.

топ

Каталожные номера

Хокельман Р.А., Блатман С., Фридман С.Б., Нельсон Н.М., Зайдель Х.М. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.В. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопическая и открытая хирургия при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

.

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отредактировано 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Copyright 2012 Daniel Feiten M.Д., все права защищены

Аппендицит | Педиатрия Вудхейвен | Вудхейвен, Мичиган

Аппендицит является наиболее частой причиной острого хирургического живота у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, выступающая из толстой кишки, остро воспаляется.

топ

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается закупоркой аппендикса или его отверстия (просвета аппендикса) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью.Это также может быть вызвано перекручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим перекручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки погибают.

топ

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей младшего возраста. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Точная частота аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет семейную тенденцию.

топ

Каковы симптомы аппендицита?

Типичным первым предупреждающим признаком аппендицита является тупая боль вокруг пупка. Боль продолжается и чаще становится более локализованной в месте червеобразного отростка, книзу и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и боль. Важно отметить, что существует вариабельность расположения аппендикса, поэтому локализация боли также может варьироваться.Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрилитет, однако рвота никогда не предшествует боли.

топ

Каковы некоторые другие возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления болей. Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако этот характер боли не локализуется в правом нижнем квадранте живота.Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, сходными с аппендицитом. Другими состояниями, которые могут имитировать аппендицит, являются: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, синдром Миттельшмерца, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

топ

Как диагностируется аппендицит?

При наличии симптомов медицинский работник может проводить тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить тяжесть и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги.Ректальное исследование может показать правостороннюю болезненность. Он или она также может выбрать проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии брюшной полости или исследовательской лапаротомии — процедуры с использованием небольшой камеры и разреза. Ваш лечащий врач может также выбрать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и/или анализ мочи и посев мочи. Гинекологический осмотр может быть показан подростку женского пола с болью в животе.

топ

Как лечится аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим путем, называемым аппендэктомией, при котором аппендикс удаляется (открытая операция).Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются небольшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов. Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая хирургия значительно снижает количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с открытой хирургией. В обзоре не обнаружено существенной разницы между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, по послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики детям с простым аппендицитом.

топ

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за изменчивости симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у детей раннего возраста аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до проведения операции.Другие осложнения заболевания включают перитонит (инфекцию внутрибрюшной жидкости и тканей и/или распад кишечника (гангрена)).

топ

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в которых антибиотики давали, чтобы попытаться избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни могут помочь предотвратить аппендицит.

топ

Каталожные номера

Хокельман Р. А., Блатман С., Фридман С.Б., Нельсон Н.М., Зайдель Х.М. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.V. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопическая и открытая хирургия при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

.

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита.SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отредактировано 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Copyright 2012 Daniel Feiten MD, Все права защищены

Аппендицит | Педиатрия и семейное здоровье Ла-Плата

Аппендицит является наиболее частой причиной острого хирургического живота у детей. Это происходит, когда аппендикс, небольшая трубка, выступающая из толстой кишки, остро воспаляется.

топ

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит обычно вызывается закупоркой аппендикса или его отверстия (просвета аппендикса) фекалиями, любым инородным предметом или телом или, в некоторых случаях, опухолью. Это также может быть вызвано перекручиванием аппендикса, что может привести к ишемическому некрозу, заболеванию, при котором кровеносные сосуды блокируются этим перекручиванием, поэтому кровоснабжение органов уменьшается, и многие клетки погибают.

топ

Кто болеет аппендицитом?

Хотя аппендицит обычно возникает у детей старше двух лет и достигает пика в подростковом и юношеском возрасте, он может возникать у младенцев и детей младшего возраста.Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точная частота аппендицита неизвестна. С точки зрения генетики было обнаружено, что аппендицит имеет семейную тенденцию.

топ

Каковы симптомы аппендицита?

Типичным первым предупреждающим признаком аппендицита является тупая боль вокруг пупка. Боль продолжается и чаще становится более локализованной в месте червеобразного отростка, книзу и справа от пупка. Обычно давление на эту область вызывает болезненность и боль.Важно отметить, что существует вариабельность расположения аппендикса, поэтому локализация боли также может варьироваться. Всегда присутствует потеря или снижение аппетита. Другие симптомы могут включать: тошноту, рвоту и субфебрилитет, однако рвота никогда не предшествует боли.

топ

Каковы некоторые другие возможности?

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен. В случае гастроэнтерита (обычно называемого желудочным гриппом) рвота и диарея обычно возникают до появления болей.Запор часто можно спутать с аппендицитом, однако этот характер боли не локализуется в правом нижнем квадранте живота. Пневмония в правой нижней доле легкого может проявляться симптомами, сходными с аппендицитом. Другими состояниями, которые могут имитировать аппендицит, являются: инфекция мочевыводящих путей, воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточный криз, диабетический кетоацидоз, перекрут яичников, внематочная беременность, дисменорея, синдром Миттельшмерца, инвагинация, дивертикулит Меккеля или послеоперационные спайки в брюшной полости.

топ

Как диагностируется аппендицит?

При наличии симптомов медицинский работник может проводить тесты, когда пациент лежит на спине, чтобы определить тяжесть и близость боли, например: разгибание правой ноги или вращение согнутой ноги. Ректальное исследование может показать правостороннюю болезненность. Он или она также может выбрать проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии брюшной полости или исследовательской лапаротомии — процедуры с использованием небольшой камеры и разреза.Ваш лечащий врач может также выбрать рентген грудной клетки, общий анализ крови (CBC) и/или анализ мочи и посев мочи. Гинекологический осмотр может быть показан подростку женского пола с болью в животе.

топ

Как лечится аппендицит?

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим путем, называемым аппендэктомией, при котором аппендикс удаляется (открытая операция). Совсем недавно хирурги выполнили лапароскопическую операцию, при которой делаются небольшие разрезы для прохождения камеры и хирургических инструментов.Систематический обзор 5 исследований с участием 436 детей в возрасте от 1 до 16 лет показал, что лапароскопическая хирургия значительно снижает количество раневых инфекций и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с открытой хирургией. В обзоре не обнаружено существенной разницы между лапароскопической хирургией и открытой операцией по поводу внутрибрюшных абсцессов, по послеоперационной боли и времени до мобилизации.

Другой систематический обзор нескольких исследований показал, что профилактическое применение антибиотиков снижает количество раневых инфекций у детей с осложненным аппендицитом по сравнению с отсутствием антибиотиков.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, показаны ли антибиотики детям с простым аппендицитом.

топ

Каковы осложнения аппендицита?

Из-за изменчивости симптомов при поступлении и последующего прогрессирования симптомов у детей раннего возраста аппендицит иногда не диагностируется вовремя, что приводит к перфорации кишечника до проведения операции. К другим осложнениям заболевания относятся перитонит (инфекция внутрибрюшной жидкости и тканей и/или распад кишечника (гангрена).

топ

Можно ли предотвратить аппендицит?

Были проведены исследования у взрослых, в которых антибиотики давали, чтобы попытаться избежать хирургического вмешательства, но частота рецидивов была слишком высокой, чтобы сделать этот вариант жизнеспособным. В настоящее время нет доказательств того, что режимы питания или образа жизни могут помочь предотвратить аппендицит.

топ

Каталожные номера

Хокельман Р.А., Блатман С., Фридман С.Б., Нельсон Н.М., Зайдель Х.М. Первичная педиатрическая помощь 1987 C.В. Мосби

Suerland SR, Lefering R, Neugebauer EAM. Лапароскопическая и открытая хирургия при подозрении на аппендицит. Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2003 г. Чичестер, Великобритания: John Wiley and Sons

.

Milewczyk M, Michalik M, Ciesielski M. Проспективное, рандомизированное, одноцентровое исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение острого аппендицита. SURG Endosc 2003; 37: 1317-1320

Отредактировано 05.09.2009

Даниэль Фейтен, доктор медицины

Педиатрия Гринвуд

Copyright 2012 Daniel Feiten M.Д., все права защищены

Как определить, действительно ли боль в животе является аппендицитом

Если вы или ваш близкий когда-либо испытывали сильную боль в животе, скорее всего, вы беспокоились о том, что это может быть что-то гораздо более серьезное. Ранние симптомы аппендицита похожи на симптомы желудочного гриппа, пищевого отравления и некоторых желудочно-кишечных или тазовых заболеваний, что затрудняет определение того, что на самом деле вызывает боль в животе. К счастью, есть несколько признаков, указывающих на то, что вы страдаете от аппендицита, а также шаги, которые вы можете предпринять, если не уверены.

Что такое аппендицит?

Аппендикс представляет собой небольшой кусочек ткани трубчатой ​​формы, расположенный в нижней правой части живота. Хотя это может слегка помочь иммунной системе, когда вы ребенок, тело больше не полагается на аппендикс, когда вы становитесь взрослым. Вот почему его можно удалить хирургическим путем, если он воспалился.

Аппендицит обычно возникает при закупорке. Это приводит к тому, что аппендикс опухает и инфицируется. В конце концов, из-за недостатка кровотока аппендикс может лопнуть.Как только стенки аппендикса разрываются, в этом месте развивается еще более сильная инфекция, которая может просочиться в брюшную полость.

На что это похоже?

Существует несколько основных признаков аппендицита. Боль обычно начинается в центре живота, что может напоминать сильную боль в животе. В течение нескольких часов он мигрирует в правый нижний квадрант. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, другие симптомы могут включать боль, которая:

  • Состояние значительно ухудшается всего за несколько часов

  • Не снижается при приеме безрецептурных обезболивающих или противовоспалительных препаратов

  • Ухудшение при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании

  • Настолько сильный, что будит вас во сне

  • Появились раньше других менее специфических симптомов

Менее специфичные симптомы аппендицита могут включать:

Что делать, если я думаю, что моя боль связана с аппендицитом?

Аппендицит является наиболее частой причиной экстренной абдоминальной хирургии в США. S. Если вы испытываете некоторые из симптомов аппендицита, особенно если у вас есть боль в нижнем правом квадранте живота, то пришло время немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам, вероятно, потребуется пройти серию лабораторных анализов и компьютерную томографию брюшной полости и области таза, а также столкнуться с возможной госпитализацией для хирургического обследования.

Могу ли я подождать, чтобы увидеть, если это боль в животе?

Вполне возможно, что кто-то, кто беспокоится о потенциальном случае аппендицита, может страдать от чего-то менее серьезного.Тем не менее, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть. Если аппендицит не остановить, это может привести к перфорации червеобразного отростка, разлитию бактерий и гангрене кишечника. Со временем это может вызвать септический шок. В редких случаях разрыв аппендикса может даже привести к смерти. Время лечения и восстановления при разрыве аппендикса также намного дольше и сложнее.

Не забывайте доверять своей интуиции. Более ранняя оценка приведет к более раннему диагнозу. Вы также сможете пройти лапароскопическую аппендэктомию, которая связана с уменьшением риска инфекции в области хирургического вмешательства, снижением риска последующей непроходимости кишечника и более быстрым возвращением к нормальной жизни.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровому образу жизни и профилактике и многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться

Лапароскопическая аппендэктомия

Мы в Детской больнице UPMC в Питтсбурге считаем, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о его операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие факты о лапароскопической аппендэктомии

  • Аппендэктомия — операция по удалению воспаленного червеобразного отростка; воспаленный аппендикс называется аппендицитом (э-пен-ди-вздох-тус).
  • Аппендицит необходимо немедленно лечить хирургическим путем; если не лечить, аппендикс может разорваться (лопнуть) и вызвать опасную для жизни или смертельную инфекцию.
  • Операция вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (ан-эс-ТЕИЗ-я), что означает, что во время операции он будет спать.
  • Операция продлится около 1 часа.
  • Ваш ребенок, скорее всего, отправится домой в течение 24–36 часов после операции. Если есть инфекция от разрыва аппендикса, он или она будет находиться в больнице от 5 до 7 дней.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендикс (uh-PEN-dix) представляет собой узкий орган в форме пальца, расположенный в нижней правой части живота. Он связан с толстой кишкой и не выполняет никакой функции у человека.Аппендэктомия (app-pen-DECK-toe-me) проводится как неотложная операция при аппендиците, потому что аппендикс воспалился (опух) и его необходимо удалить. Если его не удалить, он может лопнуть и вызвать инфекцию, называемую перитонитом (per-i-toe-NY-tus) в брюшной полости. Лапароскопическая (лап-а-ро-СКОПП-ик) или «лапная» аппендэктомия — малоинвазивная операция по удалению червеобразного отростка через несколько небольших разрезов, а не через один большой. Время восстановления после лапароскопической аппендэктомии короткое.

Подготовка к операции

Большинство пациентов, нуждающихся в лапароскопической аппендэктомии, поступают в больницу через отделение неотложной помощи и доставляются на операцию в течение нескольких часов. Вашему ребенку сначала будут давать антибиотики, а затем его отправят на операцию.
Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на детской анестезии — встретится с вами перед операцией, чтобы задать вопросы о здоровье вашего ребенка и о том, когда он последний раз ел. Эта информация важна, поскольку у многих пациентов с аппендицитом желудок кажется полным из-за раздражения от воспаленного аппендикса. Поскольку ваш ребенок, возможно, недавно поел раньше, чем обычно рекомендуется для операции, анестезиолог может внести коррективы в анестезию вашего ребенка, чтобы его или ее не стошнило во время операции
. После госпитализации ваш ребенок не сможет ничего есть или пить до окончания операции.

Иду спать

Вас как родителя или законного опекуна попросят подписать форму согласия до проведения анестезии.

  • Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может дать ему специальное лекарство, чтобы помочь ему расслабиться.Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
  • Если вы хотите, вам могут разрешить пойти с ребенком в палату, где будет проводиться операция, и остаться там, пока будут давать снотворное.
  • Дети младшего возраста будут получать снотворное через «космическую маску», в которой будет проходить воздух, смешанный с лекарством. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат, чтобы ароматизировать воздух, проходящий через маску. Нет никаких уколов или игл, когда ваш ребенок еще не спит.
  • Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенный (IV) катетер.
  • Когда ваш ребенок уснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет начато внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал во время операции.

Операция

Когда ваш ребенок заснет, операция начнется.

  • Хирург вашего ребенка сделает 2 или 3 небольших разреза возле пупка вашего ребенка и над лобковой областью рядом с тазовой костью.
  • Хирург введет тонкую трубку с камерой через один из разрезов, чтобы увидеть аппендикс. Он или она также вставит трубку, чтобы запустить поток углекислого газа, безвредного газа, в брюшную полость; газ надует живот, чтобы освободить место для работы.
  • Он или она вставит хирургические инструменты в другие разрезы.
  • Хирург вашего ребенка будет использовать инструменты, чтобы найти аппендикс и зажим и удалить его из толстой кишки.Хирург также удалит аппендикс через один из разрезов.
  • Если у вашего ребенка лопнул аппендикс, хирург очистит его или ее брюшную полость, чтобы инфекция не распространилась.
  • После очистки области хирург выпустит воздух из брюшной полости.
  • После удаления аппендикса хирург закроет разрезы с помощью сшивающего устройства или нескольких швов (SOO-chers) или швов. Эти швы рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать.
  • Хирург покроет разрезы жидким кожным клеем или использует полоски Steri-strips™. Steri-strips представляют собой тонкие клейкие полоски, которые иногда используются для закрытия неглубоких порезов на коже вместо швов. И клей, и полоски Steri-strip отпадут сами по себе по мере заживления разреза.
  • Если хирург вашего ребенка использовал Steri-strips, он или она накроет их марлей, которая должна оставаться на 48 часов.

Детская больница принимает все меры предосторожности для обеспечения безопасности вашего ребенка.Хотя аппендэктомия является наиболее распространенной педиатрической неотложной хирургической операцией, существуют некоторые риски.

Риски, связанные с лапароскопической аппендэктомией, включают:

Детский хирург обсудит с вами эти риски перед операцией.

Пока спит

Пока ваш ребенок спит, его или ее частота сердечных сокращений, кровяное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться. Вашему ребенку могут поставить дыхательную трубку, пока он или она спит.Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может возникнуть боль в горле после операции.
Чтобы ребенок не спал во время операции, ему или ей могут вводить анестезирующие препараты через маску, через внутривенную трубку или и то, и другое. Когда операция закончится, лекарства будут прекращены, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

После операции вашего ребенка переведут в послеоперационную палату, чтобы анестезия перестала действовать. Вас позовут, чтобы вы могли быть там, когда он или она проснется.

  • Дети после наркоза реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или сбитым с толку, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции являются нормальными и исчезнут по мере прекращения действия анестезии.
  • Пока ваш ребенок находится на выздоровлении, ваш хирург поговорит с вами об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы об обезболивающих препаратах, диете и активности.
  • Когда ваш ребенок достаточно проснется, ему или ей могут дать фруктовое мороженое® или «слякоть» для питья в послеоперационной палате.Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок выздоравливает и его или ее боль контролируется, его или ее переведут в его или ее больничную палату. Обычно это занимает около часа, но все дети разные, поэтому время может варьироваться.

Роль родителя/опекуна во время операции

Самая важная роль родителя или опекуна – помочь ребенку сохранять спокойствие и расслабленность перед операцией. Лучший способ помочь ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

  • Вам рекомендуется разговаривать с ребенком или держать его за руку перед операцией, во время приема снотворного и во время выздоровления.
  • Вы можете взять с собой предмет для комфорта, например любимую мягкую игрушку или одеяло, чтобы ребенок мог держать его до и после операции.

Обезболивающее

  • Перед операцией многим пациентам также делают регионарную блокаду, обезболивающее лекарство, которое вводят снаружи позвоночника, чтобы вызвать онемение области.
  • Во время операции вашему ребенку будет введено обезболивающее лекарство непосредственно в разрез, чтобы уменьшить дискомфорт после операции.
  • После операции у вашего ребенка, скорее всего, будут боли в животе. Ваш ребенок может принимать Tylenol® или Motrin®. Если у вашего ребенка все еще есть боль, врач вашего ребенка может назначить более сильное лекарство или наркотическое средство.

Перед тем, как вы отправитесь домой, врач пропишет вашему ребенку обезболивающее.

Восстановление в случае разрыва приложения

Если у вашего ребенка лопнул аппендикс, его или ее будут лечить от инфекции антибиотиками, которые будут вводиться через внутривенную (IV) трубку.Вашего ребенка могут отправить домой с антибиотиками и специальной трубкой для внутривенного вливания, называемой линией PICC (pick). Линия PICC (центральный катетер с периферическим введением) представляет собой более длинную внутривенную катетеризацию, обычно размещаемую в плече. Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за разрезами и/или линией PICC вашего ребенка.

Дома после операции

После того, как вашего ребенка выпишут и отправят домой, ему или ей следует расслабиться в течение следующих 1–2 недель.

  • Если ваш ребенок отправляется домой в течение 1 или 2 дней после операции, его или ее диета должна быть ограничена жидкостями, такими как вода, Gatorade®, Popsicles®, Kool-aid®, бульон или прозрачные соки.В течение 2 дней ваш ребенок может постепенно вернуться к своему обычному питанию.
  • Если у вашего ребенка была аппендэктомия на колене без разрыва аппендикса, повторный визит к хирургу не требуется.
  • Если у вашего ребенка произошел разрыв аппендикса, хирург захочет увидеть вашего ребенка для последующего визита в течение 2–3 недель после операции.

Купание
Ваш ребенок может принимать душ через 2 дня после операции; ванны разрешены через 5 дней после операции.

Активность
После операции необходимо несколько ограничить активность.

  • Ваш хирург определит, когда ваш ребенок сможет вернуться к нормальной деятельности.
  • Ваш ребенок может вернуться в школу, когда ему или ей больше не потребуется наркотическое обезболивающее.
  • Занятия контактными видами спорта и физкультурой запрещены до повторного визита к хирургу примерно через 2–3 недели после операции.
  • Плавание разрешено через 1–2 недели после операции.
  • Ходьба и подъем по лестнице поощряются.

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка температура выше 101,5 F, кровотечение или выделения с неприятным запахом из области разрезов, немедленно позвоните своему хирургу. Также позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • повышенная болезненность возле разреза
  • усиленный отек или покраснение в месте разреза
  • тошнота, рвота, диарея или запор, которые не проходят
  • необъяснимое усиление боли

вопросов

Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы об операции вашего ребенка, вам следует обсудить их с хирургом до операции.После операции вы можете позвонить в Отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы и попросить поговорить с хирургом вашего ребенка или поговорить с ним или с ней во время последующего визита, если это необходимо.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, позвоните в Отделение детской общей и торакальной хирургии Детской больницы UPMC в Питтсбурге перед повторным визитом и попросите о встрече с медсестрой.Важно заранее уведомить нас о любых особых потребностях вашего ребенка.

NHS 111 Уэльс — Health AZ: аппендицит

Обзор

Аппендицит — это болезненный отек червеобразного отростка. Аппендикс представляет собой небольшой тонкий мешочек длиной около 5-10 см (2-4 дюйма).Он связан с толстой кишкой, где образуются какашки.

Никто точно не знает, что делает приложение, но его удаление не опасно.

Симптомы аппендицита

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота (живота), которая может появляться и исчезать.

В течение нескольких часов боль распространяется в правый нижний бок, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.

Надавливание на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

Вы можете потерять аппетит, почувствовать недомогание, запор или диарею.

Узнайте больше о симптомах аппендицита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас постепенно усиливаются боли в животе, немедленно обратитесь к своему терапевту или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Если эти варианты недоступны, позвоните в NHS 111 Wales, если он доступен в вашем районе, или по номеру 0856 46 47.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усиливается боль и она распространяется по всему животу, или если ваша боль временно уменьшается, прежде чем снова усилиться.

Если ваша боль на некоторое время ослабевает, а затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Как лечится аппендицит

Если у вас аппендицит, скорее всего, ваш аппендикс нужно будет удалить как можно скорее.

Удаление аппендикса, известное как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании, и показатель ее успешности превосходен.

Чаще всего это операция с замочной скважиной (лапароскопия).

В брюшной полости делается несколько небольших надрезов, позволяющих вводить специальные хирургические инструменты.

Открытая операция, при которой в брюшной полости делается одиночный разрез большего размера, обычно используется, если аппендикс лопнул или доступ к нему затруднен.

Полное восстановление после удаления аппендикса обычно занимает пару недель.

Но, возможно, потребуется избегать напряженной деятельности на срок до шести недель после открытой операции.

Узнайте больше о лечении аппендицита.

Что вызывает аппендицит?

Неясно, что вызывает аппендицит. В большинстве случаев может случиться так, что что-то блокирует вход приложения.

Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком экскрементов, или инфекция верхних дыхательных путей может привести к опуханию лимфатического узла в стенке кишечника.

Если закупорка вызывает воспаление и отек, это может привести к повышенному давлению в аппендиксе, который затем может разорваться.

Поскольку причины аппендицита до конца не изучены, нет гарантированного способа предотвратить его.

Кто пострадал?

Аппендицит является распространенным заболеванием. По оценкам, примерно 1 из каждых 13 человек развивает его в какой-то момент своей жизни.

Вы можете заболеть аппендицитом в любом возрасте, но обычно он поражает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Симптомы

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота, которая может появляться и исчезать.

В течение нескольких часов боль перемещается в правый нижний бок, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.

Нажатие на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

Если у вас аппендицит, у вас могут быть и другие симптомы, в том числе:

  • плохое самочувствие (тошнота)
  • болен
  • потеря аппетита
  • высокая температура и раскрасневшееся лицо
  • запор или диарея

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас боль в животе, которая постепенно усиливается, немедленно обратитесь к своему терапевту или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Если эти варианты недоступны, позвоните в службу NHS 111 Уэльса, если она доступна в вашем регионе, или по номеру 0856 46 47.

Аппендицит можно легко спутать с чем-то другим, например

.

У женщин симптомы, сходные с симптомами аппендицита, иногда могут иметь гинекологическую причину, например, внематочную беременность, менструальные боли или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). .

Но любое состояние, вызывающее постоянную боль в желудке, требует неотложной медицинской помощи.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усилилась боль и распространилась по животу, или если ваша боль временно уменьшилась, прежде чем снова усилиться.

Если ваша боль на некоторое время ослабевает, а затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул.

Разорвавшийся аппендикс может вызвать перитонит, который представляет собой серьезную инфекцию внутренней оболочки брюшной полости.

Подробнее об осложнениях аппендицита.

Диагноз

Аппендицит может быть сложно диагностировать, если у вас нет типичных симптомов, которые присутствуют только примерно в половине всех случаев.

Кроме того, у некоторых людей аппендикс может быть расположен немного в другой части тела, например:

  • таз
  • позади толстой кишки
  • вокруг тонкой кишки
  • рядом с правой нижней частью печени

У некоторых людей появляется боль, похожая на аппендицит, но вызванная чем-то другим, например:

Ваш врач спросит о ваших симптомах, осмотрит ваш живот и посмотрит, не усиливается ли боль при нажатии на область вокруг аппендикса (нижняя правая часть живота).

Если у вас есть типичные симптомы аппендицита, ваш врач общей практики, как правило, сможет поставить уверенный диагноз.

В этом случае вас немедленно направят в больницу на лечение.

Дальнейшие испытания

Если ваши симптомы не являются типичными, могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения диагноза и исключения других состояний.

У вас может быть:

Иногда получение результатов теста может занять некоторое время.

Ваш хирург может порекомендовать лапароскопию для обследования аппендикса и органов малого таза, если диагноз все еще неясен.

Удаление аппендикса обычно рекомендуется при подозрении на аппендицит, а не риск его разрыва.

Это означает, что у некоторых людей будет удален аппендикс, даже если в конечном итоге он окажется нормальным.

Если врач не уверен, есть ли у вас аппендицит, он может порекомендовать подождать до 24 часов, чтобы увидеть, улучшаются ли ваши симптомы, остаются ли они такими же или ухудшаются.

Если они подозревают, что у вас лопнул аппендикс, вас немедленно отправят в больницу для лечения.

Уход

Если у вас аппендицит, ваш аппендикс обычно необходимо удалить как можно скорее. Операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Хирургическое вмешательство часто также рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но поставить точный диагноз не представляется возможным.

Это связано с тем, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.

У человека аппендикс не выполняет никакой важной функции, и его удаление не вызывает долговременных проблем.

Аппендэктомия (аппендэктомия)

Удаление аппендикса проводится под общей анестезией с использованием замочной скважины или открытой хирургии.

Хирургия замочной скважины

Хирургия «замочной скважины» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку восстановление, как правило, происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя три или четыре небольших надреза (разреза) в области живота.

Специальные инструменты вставляются, в том числе:

  • трубка, через которую нагнетается газ для надувания брюшной полости. Это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше места для работы
  • лапароскоп — небольшая трубка со светом и камерой, которая передает изображение внутренней части брюшной полости на телевизионный монитор
  • небольшие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса для закрытия разрезов можно использовать рассасывающиеся швы.

Если накладываются обычные швы, их нужно будет снять в приемном покое через 7–10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях хирургия через замочную скважину не рекомендуется, вместо нее используется открытая хирургия. К ним относятся:

  • когда аппендикс уже лопнул и образовал шишку, называемую массой аппендикса
  • если у хирурга нет опыта лапароскопического удаления
  • человек, которым ранее были проведены открытые абдоминальные операции

При открытой хирургии делается один разрез большего размера в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

При распространенной инфекции внутренней оболочки живота (перитоните) иногда приходится оперировать через разрез посередине живота. Эта процедура называется лапаротомией.

Как и в случае операции с замочной скважиной, разрез закрывается с помощью рассасывающихся или обычных швов, которые необходимо снять позже.

После обоих видов операции удаленный аппендикс отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака.

Это мера предосторожности, и серьезные проблемы обнаруживаются редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ хирургии «замочной скважины» является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если процедура будет проведена быстро, вы сможете вернуться домой в течение 24 часов.

При открытой или сложной операции (например, при перитоните) может пройти до недели, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой.

В первые несколько дней после операции у вас, вероятно, будут боли и синяки.Это улучшается со временем, но при необходимости вы можете принимать обезболивающие.

Если вы перенесли операцию с замочной скважиной, у вас может быть боль в кончике плеча в течение примерно недели.

Это вызвано тем, что во время операции в брюшную полость был закачан газ.

У вас также могут быть запоры в течение короткого периода после операции.

Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие препараты с кодеином, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, если проблема особенно неприятна.

Перед выпиской из больницы вам расскажут, как ухаживать за раной и чего вам следует избегать.

Вы сможете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя вам может потребоваться избегать более напряженных занятий в течение четырех-шести недель после открытой операции.

Ваш хирург должен обсудить это с вами.

Когда обращаться за медицинской помощью

Пока вы восстанавливаетесь, важно следить за признаками любых проблем.

Свяжитесь со своей командой по уходу в больнице или со своим лечащим врачом, если вы:

  • имеют усиление боли и отека
  • начать рвоту несколько раз
  • имеют высокую температуру
  • имеют выделения из раны
  • заметить, что рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Удаление аппендикса — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долговременные осложнения встречаются редко.

Но, как и при всех видах хирургии, существуют некоторые риски, в том числе:

  • раневая инфекция – хотя антибиотики могут назначаться до, во время или после операции, чтобы свести к минимуму риск серьезных инфекций
  • подкожное кровотечение, вызывающее плотный отек (гематому) – обычно проходит само по себе, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к врачу общей практики
  • рубцевание – обе хирургические методики оставляют рубцы в местах разрезов
  • скопление гноя (абсцесс) – в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
  • грыжа – на месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых в хирургии с замочной скважиной.

Использование общей анестезии также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии.

Но серьезные осложнения, подобные этому, очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может вызвать образование на аппендиксе припухлости, называемой аппендиксом.

Шишка состоит из аппендикса и жировой ткани и представляет собой способ, которым организм пытается справиться с проблемой и излечить себя.

Если во время обследования будет обнаружено образование в аппендиксе, ваш врач может решить, что нет необходимости в немедленной операции.

Вместо этого вам пропишут курс антибиотиков и назначат на операцию через несколько недель, когда образование рассосется.

Недостаточно четких доказательств того, что антибиотики можно использовать для лечения аппендицита в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Осложнения

Если аппендицит не лечить, аппендикс может лопнуть и вызвать потенциально опасные для жизни инфекции.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас возникла боль в животе, которая внезапно усиливается и распространяется по всему животу.

Это признаки того, что ваш аппендикс лопнул.

Перитонит

Если ваш аппендикс лопнет, слизистая оболочка живота (брюшина) заразится бактериями. Это называется перитонит.

Он также может повредить ваши внутренние органы.

Симптомы перитонита могут включать:

  • сильная постоянная боль в животе
  • плохое самочувствие или болезнь
  • высокая температура
  • учащенное сердцебиение
  • одышка с учащенным дыханием
  • вздутие живота

Если перитонит не лечить немедленно, он может вызвать долговременные проблемы и даже привести к летальному исходу.

Лечение перитонита обычно включает антибиотики и операцию по удалению аппендикса.

Абсцессы

Иногда вокруг лопнувшего аппендикса образуется абсцесс. Это болезненное скопление гноя, которое образуется, когда организм пытается бороться с инфекцией.

В редких случаях (примерно в 1 случае из 500) абсцесс может образоваться как осложнение операции по удалению аппендикса.

Иногда абсцессы можно лечить с помощью антибиотиков, но в большинстве случаев необходимо дренировать гной из абсцесса.

Это может быть выполнено под контролем УЗИ или компьютерной томографии (КТ). Вам дадут местный анестетик, через кожу введут иглу, после чего установят дренаж.

Если во время операции обнаруживается абсцесс, участок тщательно промывают и назначают курс антибиотиков.

Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales на основе оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.великобритания

Последнее обновление: 24.02.2021 12:34:37

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.