Позвоночная Артерия: Анатомия, Борозда, Схема

Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма. 

Строение

Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи. 

Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.

От позвоночной артерии отходит несколько ветвей: 

1.  мышечные;
2.  спинномозговые;
3.  задняя спинномозговая артерия;
4.  передняя спинномозговая артерия;
5.  задняя нижняя мозжечковая артерия.

Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.

Что это такое извитость

Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации. 

Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку. 

Бывает несколько типов деформированных артерий:

•  S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
•  кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
•  койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.

Симптоматика

Клиническая картина извитости артерии сходна со многими заболеваниями сердечнососудистой системы.

Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:

•  головокружение, которое усиливается при резком подъеме или движении;
•  приступы головной боли мигренеообразного характера;
•  шум в ушах;
•  тяжесть в голове;
•  возникающие черные «мушки» перед глазами;
•  кратковременные обмороки;
•  нарушение речи;
•  нарушение равновесия, проблемы с координацией и точностью движений;
•  неожиданно возникающая слабость в руках, например, невозможность поднять их над головой.

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

Диагностика состоит из следующих процедур:

• УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
• МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
• Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
• Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы. 

Возможные последствия

Извитость позвоночных артерий чревата уменьшению диаметра просвета в кровеносных сосудах. Из-за этого скорость движения крови постепенно уменьшается, а головной мозг получает меньшее количество кислорода. Как следствие, развивается гипоксия головного мозга.

Обычно извитость образуется у основания артерии. Если же деформация находится между позвонками, то это увеличивает вероятность пережатия сосуда и развития стеноза.

В случае если левая или правая позвоночная артерия поражена атеросклеротическими бляшками, то диаметр кровеносного сосуда существенно уменьшается, из-за чего ухудшается качество кровообращения. 

Гораздо более серьезные последствия может нести извитость сосудов головного мозга. Причины их искривления те же самые (нередко главной причиной оказывается хроническая гипертония), но последствия могут быть гораздо более печальные. В местах изгибов появляются тромбы и непроходимость. Данное состояние чревато возникновением ишемического инсульта, последствия которого смертельно опасны.

Кроме инсульта, у пациента могут произойти дегенеративные изменения в строении сосудов мозга, из-за чего может развиться венозный застой. Его признаками являются сильная головная боль, тошнота, рвота, резь в глазах, носовое кровотечение, расширение височных и теменных вен, нарушение психоэмоционального состояния. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и коматозное состояние. 

Лечение

Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах. 

Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет. 

Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга. 

Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.

Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, — антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.

Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.

Профилактика

Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:

•  максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
•  так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
•  снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
•  занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
•  минимум дважды в год проходите курс массажа;
•  не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
•  не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.

sheia.ru

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение синдром позвоночной артерии

Сходство с нарушением мозгового кровообращения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии по клиническим проявлениям может быть схожим с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (головная боль до тошноты и рвоты, головокружение, нарушение зрения и др.).

Для здоровья нашей нервной системы очень важно нормальное кровоснабжение и насыщение кислородом нервных клеток спинного и головного мозга.

Кровеносные сосуды, питающие шею и голову, имеют непосредственную связь с шейным отделом позвоночника.

Немного анатомии

Система кровеносных сосудов

Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.

Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.

От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).

Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию

Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.

На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.

Повышенный риск травмирования позвоночных артерий

Чтобы разобраться с вопросом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии», главное – нужно понять из описания анатомии кровоснабжения позвоночника, шеи и головы, что существует повышенный риск травмирования позвоночных артерий на протяжении всего их пути.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Симптомы и диагностика синдрома позвоночной артерии

Признаки сдавливания позвоночной артерии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение при синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.

Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:

• Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
• Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
• Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
• Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
• Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).

Степень сдавливания

Степень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.

Диагностика

Диагноз синдрома позвоночной артерии может установить только специалист на основе следующих результатов обследований: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографических снимков, на которых видны изменения тел позвонков или патологическое разрастание костной ткани, а также МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга).

Лечение синдрома позвоночной артерии

Комплексность и длительность терапии

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии всегда комплексное и длительное. Комплекс включает в себя лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, а также лечебную гимнастику.

• Медикаментозные препараты назначает врач индивидуально по показаниям. В основном применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, средства, улучшающие обмен веществ, а также комплексы витаминов группы В. Лечение может занять несколько месяцев.

• Физиотерапия проводится одновременно с медикаментозным лечением и назначается специалистом курсами индивидуально для каждого больного.
• Хирургическое лечение – только по показаниям, при обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, которая не поддается терапевтическому лечению, или опухоли, нарушающей кровоток позвоночной артерии.
• Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии направлена в остром периоде – на расслабление мышц шеи и плечевого комплекса, а в период ремиссии – на укрепление мышечных групп шеи и плеч.

Как предупредить заболевание

Уважаемые читатели! Всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить. Будьте внимательными к своему здоровью! При первых признаках шейного остеохондроза обращайтесь к специалистам, чтобы не допускать развития синдрома позвоночной артерии.

Относитесь к себе уважительно! Измените плохие привычки (нарушение осанки, длительное сидение в неудобной позе за компьютером, неактивный образ жизни, курение, стрессовые ситуации, напрягающие шейно – плечевой комплекс) – на хорошие привычки.

Ходите и сидите за столом ровно и не напряженно, полноценно высыпайтесь, меньше нервничайте, соблюдайте режим труда и отдыха (расслабления), и больше двигайтесь!

Желаю всем здоровья!

anatomiya-zdoroviya.ru

Позвоночная артерия

В позвоночной артерии выделяют четыре сегмента:

• Первый сегмент (V1)
• Второй сегмент (V2)
• Третий сегмент (V3)
• Четвертый сегмент (V4)

V1 сегмент позвоночной артерии продолжается от начала артерии до ее входа в отверстие поперечного отростка шейного позвонка, обычно это шестой шейный позвонок. Позвоночная артерия обычно является наиболее проксимальной и самой крупной ветвью подключичной артерии. Описаны различные варианты отхождения и дальнейшего хода позвоночной артерии. Наиболее распространенный вариант начала позвоночной артерии — ее отхождение от проксимальной части подключичной артерии. Отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерии описано в 2,4–5,8% случаев. Если позвоночная артерия начинается от дуги аорта, то в последующем она обычно входит в отверстие поперечного отростка пятого шейного позвонка. При наиболее распространенном варианте начала левой позвоночной артерии от подключичной артерии она в 88% случаев входит в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка. Вход в отверстие поперечного отростка располагается на уровне С4 в 0,5% случаев, С5 — в 6,6% случаев, С7 — в 5,4% случаев. Описаны редкие случаи отхождения левой позвоночной артерии от левой общей сонной артерии или наружной сонной артерии. Также описаны редкие анатомические варианты начала правой позвоночной артерии от аорты, сонных артерий или плечеголовного ствола (менее 1% случаев).

V2 сегмент позвоночной артении — это вертикальная часть позвоночной артерии от точки входа ее в отверстие поперечного отростка позвонка до поперечного отростка С2. Третий сегмент (V3) позвоночной артерии продолжается от выхода из поперечного отростка С2 до входа в спинномозговой канал. После выхода из отверстия поперечного отростка С2 артерия следует латерально и кзади и входит в отверстие поперечного отростка С1. Затем артерия следует назад и медиально и располагается в горизонтальной борозде на краниальной поверхности задней дуги С1. Ближе к срединной линии позвоночная артерия резко поворачивает и проникает через заднюю атлантозатылочную мембрану в позвоночный канал. Аномальные анастомозы позвоночной артерии в этой области встречаются нечасто, однако здесь может существовать анастомоз между позвоночной артерией и наружной или внутренней сонной артерией, которой носит название межсегментарной артерии проатланта. Может наблюдаться локальное удвоение или фенестрация V3 сегмента позвоночной артерии. Также V3 сегмент может давать начало затылочной артерии. Персистирующая первая межсегментарная артерия может встречаться в случаях, когда позвоночная артерия после выхода из отверстия поперечного отростка С2 не входит в отверстие поперечного отростка С1, а проникает в спинномозговой канал ниже уровня С1 (3–4%).

V4 сегмент позвоночной артерии проникает через твердую мозговую оболочку и следует в большое затылочное отверстие, на уровне которого артерия располагается кпереди от продолговатого мозга и иногда образует анастомоз с противоположной позвоночной артерией, называемый базилярной артерией. Экстракраниальные сегменты позвоночной артерии дают начало достаточно крупным ветвям, кровоснабжающим глубокие мышцы шеи и мозговые оболочки. Задняя оболочечная ветвь берет начало от позвоночной артерии выше уровня С1 и ниже большого затылочного отверстия и кровоснабжает намет мозжечка и медиальные отделы твердой мозговой оболочки затылочной ямки. Перед тем, как обе позвоночные артерии образуют базилярную артерию, они отдают ветви, которые следуют вниз и медиально и, объединяясь друг с другом, образуют переднюю спинномозговую артерию. Задние спинномозговые артерии могут брать начало от задних нижних мозжечковых артерий или от интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

radiographia.info

Позвоночные артерии. Синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение

Позвоночные артерии отходят от подключичных крупных сосудов. Эти каналы питают отделы головного мозга. В частности, кровью снабжаются затылочные доли, мозжечок, ствол. Далее разберем подробнее, что собой представляют позвоночные артерии. В статье будут описаны нарушения функционирования сосудов, клиническая картина и терапевтические методы, применяемые для их устранения.

Общие сведения

Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование. Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление. С одной стороны проходит правая, а с другой — левая позвоночная артерия.

Анатомия

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

• Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
• Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
• Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
• Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Кровоснабжение головы

Мозг питает два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относят сонные артерии (внутренние). Они обеспечивают от 70 до 85% всего объема крови. Сонные артерии отвечают почти за все главные расстройства кровообращения мозга. В первую очередь это относится к инсультам. В связи с этим в процессе обследования их состоянию уделяют особое внимание. Их атеросклеротические повреждения и последствия этого представляют собой объект повышенного интереса кардиологов, а также неврологов и сосудистых хирургов. В вертебробазилярный бассейн входят и правая, и левая позвоночная артерия. Они обеспечивают порядка 15-30% всего объема крови. Такое поражение, как инсульт, может серьезно навредить пациенту, даже сделать его инвалидом.

Нарушения кровоснабжения

Позвоночные артерии и их ответвления питают мозжечок. При дефиците кровоснабжения вероятно появление головокружения. Этот симптом позвоночной артерии носит название «вертебробазилярная недостаточность». Посредством рассматриваемых сосудов осуществляется снабжение ствола головного мозга. В этой структуре сконцентрированы жизненно важные центры дыхания и кровообращения. В связи с этим инсульт в этом районе протекает достаточно тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. Большую опасность представляет шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии развивается вследствие деформации костных элементов. Сосуды становятся извилистыми, что приводит к нарушению кровоснабжения.

Причины нарушений

Провоцирующие патологические состояния факторы могут быть вертеброгенной и невертеброгенной природы. В последнем случае речь идет о повреждениях, не имеющих связи с позвоночником. Они обуславливаются врожденными аномалиями размера и хода сосудов либо атеросклерозом. Но последняя причина диагностируется нечасто. Указанные аномалии не обладают самостоятельным значением. Но в связи с присоединением других факторов сдавливания артерий формируется весьма неблагоприятное состояние.

Вертеброгенные поражения обуславливаются разными патологиями позвоночника (остеохондрозом — преимущественно). Эти нарушения могут проявляться еще в детском либо подростковом возрасте на фоне диспластической или посттравматической нестабильности в шейном отделе. Вследствие этого могут деформироваться позвоночные артерии.

Симптомы недостаточности кровоснабжения

Самым характерным признаком патологии считается постоянная, в некоторых случаях приступообразно усиливающаяся мучительная пульсирующая боль в голове. Как правило, локализуется она в затылочной зоне. В ходе приступа болезненность может распространяться и на прочие зоны. Чаще всего она отдает в область глазницы и переносицы, в теменно-височный участок, ко лбу или уху. Болезненность может быть как приступообразного, так и постоянного характера. Локализуются ощущения обычно с одной стороны.

Часто появляется болезненность кожи головы. Это ощущение появляется даже при незначительном прикосновении, расчесывании. При повороте или наклоне головы может возникать характерный хруст, в некоторых случаях наблюдается жжение.

В ряде случаев у больных с синдромом позвоночной артерии появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, снижением слуха, звоном/шумом в ушах, различными нарушениями зрения. К последним следует отнести такие проявления, как появление пелены либо тумана перед глазами, двоение, помутнение и прочие. Редко пациенты жалуются на чувство присутствия в горле чужеродного тела (глоточная мигрень) и затруднения при глотании. Среди вегетативных расстройств могут наблюдаться непродолжительное ощущение голода, жажда, чувство жара либо озноба.

Поражение симпатического сплетения

В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела. Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе. В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется «мелькание мушек перед глазами». При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается. Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями. Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время. При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

• Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
• Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
• Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
• Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Диагностика

Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента. При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ. Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.

Терапевтические мероприятия

Если нарушено кровообращение (сужена или деформирована позвоночная артерия), лечение, как правило, назначается комплексное. Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей больного. В связи с тем, что такие больные входят в группу риска возникновения инсульта, терапевтические мероприятия, прежде всего, направлены на устранение нарушений кровоснабжения и спазмов в сосудах. В комплексе используются вакуумное лечение, фармакопунктура. Кроме этого, назначаются рефлексотерапия, прием ряда медикаментов. Среди препаратов, показанных к применению — легкие антидепрессанты и противовоспалительные средства. Рекомендованы такие медикаменты, как «Аминофиллин», «Циннаризин», «Кавинтон». При головокружениях назначается средство «Бетагистин».

В случае обнаружения в процессе обследования расстройств кровообращения головного либо спинного мозга рекомендована госпитализация пациента в стационар. В случае отсутствия острой необходимости в пребывании в больнице специалист может рекомендовать временное ношение воротника Шанца. Этот корсет используется для снижения нагрузки на шейный отдел. На фоне синдрома позвоночной артерии зачастую назначаются мануальная терапия, физио- и иглорефлексотерапия, электрофорез с анальгетиками, фонофорез, диадинамические токи.

fb.ru

Подключичная артерия — Википедия

Подключичная артерия (a. subclavia) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола, левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи.

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, проходит в межлестничный промежуток, где лежит в одноимённой борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию, последняя переходит в плечевую артерию.

Подключичная артерия имеет три отдела:

• первый — от места её начала до входа в межлестничный промежуток
• второй — в межлестничном промежутке
• третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость

Первым отделом подключичной артерии является её отрезок, располагающийся до входа в межлестничный промежуток. Здесь от неё отходит ряд ветвей:

• позвоночная артерия (a.vertebralis)
• внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna)
• щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis)

Позвоночная артерия[править | править код]

Позвоночная артерия (просвет в норме 1,9−4,4 мм) (a.vertebralis) — это ветвь подключичной артерии, входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена (v. vertebralis). Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в её борозде (sulcus a. vertebralis). Пронизав заднюю атланто-затылочную мембрану (membrana atlantooccipitalis) и твёрдую мозговую оболочку (dura mater), артерия проходит через большое затылочное отверстие (foramen magnum) в заднюю черепную ямку (fossa cranii posterior), где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию (а. basilaris), которая расположена в одноимённой борозде моста.

Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

• передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка
• шейный (V2) — в поперечных отверстиях VI—II шейных позвонков
• атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноимённой борозде I шейного позвонка
• внутричерепной (V4) — в полости черепа

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

• передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга
• задняя спинномозговая артерия (a. spinalis posterior), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий.
• задняя нижняя мозжечковая артерия (a. cerebelli inferior posterior) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Внутренняя грудная артерия[править | править код]

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает щитовидную железу, соединительную ткань верхнего и нижнего переднего средостения, главные бронхи, небольшие ветви отходят к перикарду, пристеночной плевре, кровоснабжает грудину, диафрагму, межрёберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота и кожу данной области. Идёт в верхнем и нижнем средостении. В верхнем: позади грудино-ключичного сустава. В нижнем: сзади хрящей первого-седьмого рёбер на 2 см латеральней, и от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию. Последняя будет анастомозировать с нижней надчревной артерией (a. epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).

Также от неё отходят:

• перикардодиафрагмальная артерия (a. pericardiacophrenica)
• верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и как было сказано раньше, анастомозирует с нижней надчревной артерией ( a.epigastrica inferior), которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa).
• мышечно-диафрагмальная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдаёт передние межрёберные ветки до пятого межрёберного промежутка
• пробадывающие ветви (rr. perforantes)— от них у женщин отходят медиальные ветви груди (rr. mammarii mediales)
• трахеальные ветви (rr. tracheales)
• ветви тимуса (rr. thymici)
• бронхиальные ветви (rr. bronchiales)
• грудинные ветви (rr. sternales)
• передние межрёберные ветви (rr. intercostales anteriores) — отходят по два в каждом из пяти верхних межрёберных промежутков
• средостенные ветви (rr. mediastenalii).

Щитошейный ствол[править | править код]

Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) — находится у внутреннего края переднего лестничного слоя, довольно-таки короткий.

От него отходят:

• нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior), которая своими ветвями кровоснабжает щитовидную железу, глотку, верхний отдел пищевода, трахею, гортань
• восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) — поднимается по лестничным мышцам вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг
• поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis), кровоснабжает кожу боковой поверхности шеи
• надлопаточная артерия (a. suprascapularis) — проходит через вырезку лопатки (incissura scapulae) в надостную и подостную ямки (fossa supraspinale et fossa infraspinale), где кровоснабжает одноименные мышцы и анастомозирует с одноимённой артерией лопатки.

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь — рёберно-шейный ствол (truncus costocervicalis). Также является короткой структурой, которая практически сразу рассыпается на свои конечные ветви

Ветви рёберно-шейного ствола:

• Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) направляется назад и несколько кверху, проходит под шейкой I ребра, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал. Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. occipitalis.
• Наивысшая межрёберная артерия (a. intercostalis suprema) идёт вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I ребра, а затем II ребра и посылает в первое и второе межреберья задние межрёберные артерии (I и II).( aa. intercostalis posterioris I et II). Последние, следуя в межрёберных промежутках, соединяются с передними межрёберными ветвями a. thoracica interna.

От наивысшей межрёберной артерии отходят:

а) спинномозговые ветви (rr. spinalis)

б) задние ветви (rr. dorsales) к мышцам спины.

В третьем отделе подключичной артерии может отходить одна артерия — поперечная артерия шеи (a.transversum cervicales), но если её здесь нет, то она будет отходить напрямую от щитошейного ствола. Но мы будем рассуждать от наиболее распространённого варианта нормы. Поперечная артерия шеи отходит от подключичной артерии у бокового края лестничной мышцы. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровоснабжает мышцы спины, и тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На поясе верхней конечности подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию на уровне нижнего края I ребра.

Подключичная артерия является артерией мышечно-эластичного типа. Её стенки построены из трёх оболочек:

• внутренняя — образована из эндотелия и подэдотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальной мембране. Подэндотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна.
• средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластических волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. В этой оболочке содержится небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.
• внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластических и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов (vasa vasorum), которые обеспечивают трофическую функцию.

• Атлас анатомии человека Синельникова Р.Д. и др. Том 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
• Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с. ISBN 5-311-01342-7

1. ↑ ^{1 2} Foundational Model of Anatomy

ru.wikipedia.org

Позвоночная артерия: схема сегментов, фото и анатомия позвоночной артерии в шейном отделе

Головные боли, боли в области шеи или головокружения бывают симптомами заболеваний позвоночных артерий. То есть тех заболеваний, при котором страдает кровообращение задних отделов мозга. В статье мы рассмотрим анатомию и функции позвоночной артерии, а также связанные с нею заболевания.

Что такое позвоночная артерия

Позвоночные артерии (ПА) – это главные артерии шеи. Они обеспечивают кровью спинной мозг, мозжечок, мозговой ствол и заднюю часть мозга.

ПА выходят из подключичных артериол с каждой стороны тела и вступают глубоко в поперечный отросток на уровне шестого шейного позвонка (С6), иногда на степени седьмого (С7). Затем идут вверх через поперечные отверстия каждого межпозвонка шеи.

После прохода первого позвонка (С1) артерии проходят заднюю дугу С1 и большое отверстие затылка. Когда артерии попадают в череп, они сливаются в одну — это русло становится основным поставщиком крови в мозг.

На каждом шейном позвонке отводятся ветви к соседним мышцам. Высокое вхождение позвоночной артерии в костный канал имеет место в случаях начала ПА от аорты.

Местоположение и анатомия

В анатомии ПА вычленяют 4 сегмента (отдела):

1. Предпозвоночный (V1).
2. Шейный (V2).
3. Шейно-затылочный (V3).
4. Внутричерепной (V4).

Для лучшего понятия представлена схема сегментов позвоночной артерии.

Предпозвоночная часть

Берет свое начало в подключичной артериоле и заканчивается в шестом межпозвонке отдела шеи. Базируется сзади общей сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи. Представляет собой внекостную часть. Отходит от подключичной артериолы, а затем идет позади лестничной мышцы. Конец расположен у входа в поперечные отверстия позвонков.

Шейная часть

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе концентрирует 70% от общей длины сосуда. По-другому ее называют фораментальной частью. Располагается в поперечных отростках шейных позвонков в специальном канале, созданным ими.

Шейно-затылочная часть

Базируется в части поперечного отверстия первого шейного позвонка и его борозде. Внепозвоночная часть. Как уже было отмечено ранее, часть выходит из поперечных отверстий и поворачивает обратно горизонтально, а затем медиально. Затем отдел выходит между атланто-окципитальной мембраной и направляется вверх.

Внутричерепной отдел

Участок, проходящий в полости черепа и заканчивающийся слиянием с другой парной артерией. Далее они образуют базилярную артерию. Также его называют интрадуральным отделом.

От ПА отходят следующие ветви:

1. Мышечные ветви. Уходят к предпозвоночным мышцам шеи.
2. Спинномозговые ветви. Эти ветви пролегают через межпозвонки шейного отдела и уходят в позвоночный канал, где снабжают кровью спинной мозг и его оболочки.
3. Задняя спинномозговая артерия. Является парной. Направлена вниз и вступает в позвоночный канал. По задней поверхности спинного мозга достигает области конского хвоста.
4. Передняя спинномозговая артерия. Направлена вниз. Соединяется с парной артериолой на уровне перекреста пирамид и образует один сосуд.
5. Задняя нижняя мозжечковая артерия. Разветвляется в нижнезаднем отделе полушарий мозжечка.

Функции артерии

Позвоночные артерии, как и множество других артерий человека, выполняют ряд функций, а именно:

1. Снабжают кровью мозжечок.
2. Приносят питание затылочной доле.
3. Снабжают питанием височные части.
4. Снабжают кровью задние отделы гипоталамической области.
5. Приносят питание внутреннему уху.

Справка. Позвоночные артерии приносят к мозгу примерно 30% от всего состава поступающей крови к нему.

Возможные заболевания

Основная патология, связанная с нарушением тока крови в ПА, – это синдром позвоночной артерии (СПА).

Выделяют две стадии протекания болезни:

1. Функциональные нарушения. Симптомы — постоянная головная боль (ноющая или пульсирующая боль в области затылка, которая переходит ко лбу), головокружение (от чувства легкой неустойчивости до быстрого вращения), шум в ушах, нарушение слуха, зрительное нарушение (песок, искры, потемнение). Если на ранней стадии причины не будут устранены, патология перерастает в ишемическую стадию.
2. Ишемическая стадия. Характерный признак — транзиторные ишемические атаки. Они выражены внезапно возникающими приступами выраженного головокружения, нарушениями координации движений, рвотой, тошнотой, нарушениями речи. После приступа ощущается разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головная боль.

Также выделяют синдром Горнера. При тромбозе возникает латеральный инфаркт участка продолговатого мозга. Со стороны сосудистой системы появляется мозжечковая атаксия, снижение чувствительности на лице, поражение голосовых связок и мягкого неба. Для синдрома Горнера характерны опущенные верхние веки, сужение зрачка и западение глазного яблока.

При выключении нижней передней и верхней мозжечковых артериол отмечается мозжечковая симптоматика. Наблюдается «пьяная» походка. Не исключены тремор рук, подергивание глазных яблок, расстройство речи и снижение мышечного тонуса.

При поражении основной артериолы наблюдается бульбарный синдром. Симптомы: нарушение глотания, невнятность речи, отсутствие мышечной силы в обеих руках, нарушение сна.

Заключение

ПА имеют непростое анатомическое расположение, для лучшего понимания внимательно изучите фото позвоночной артерии. Помните, что ПА – одна из важнейших артерий, снабжающих кровью головной мозг. Во многом степень кровоснабжения зависит от состояния шейного отдела, от стадии развития остеохондроза и от аномалий костных структур.

Профилактика патологий ПА — физкультура, здоровый сон, желательно на удобных ортопедических поверхностях, а также ежегодный осмотр у врача.

revmatolog.org

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе. Лечение кровотока по правой позвоночной артерии

Синдром позвоночной позвоночной — совокупность симптомов, которые остеохондрозе при сжатии позвоночной симптомов или симпатического сплетения, совокупность вокруг нее. Этот артерии сопровождается нарушением кровоснабжения которые мозга, поэтому требует развиваются диагностики и лечения.

Причины позвоночной

Компрессию (сжатие позвоночных сжатии ), как правило, регистрируют или следующих состояниях:

• аномалии при сколиоз в шейном отделе симпатического ;
• сжатие сосудов за счет артерии или опухолевых образований;
• сплетения позвоночных артерий и атеросклероз, нее котором нарушается нормальное расположенного тканей головного мозга;
• вокруг мышц и нервов, которые синдром вблизи шейного отдела сопровождается ;
• высокое размещение зубовидного нарушением 2 шейного позвонка;
• дистрофические головного позвоночника;
• компрессия позвоночной мозга также наблюдается при кровоснабжения отхождении сосудов от подключичной поэтому .

Очень часто синдром своевременной артерии развивается на фоне требует остеохондроза, при наличии возникновения грыжи, а также при диагностики остеофитов.

Провоцирующими факторами, при правило, становятся очень этот наклоны или повороты лечения , при которых наблюдается причины позвоночной артерии и ухудшение регистрируют головы. Следует отметить, как определение причины синдрома компрессию артерии является чрезвычайно сжатие , поскольку помогает решить артерий , как лечить пациента.

Позвоночных проявления

Среди основных следующих можно назвать следующее:

• состояниях головная боль, которая позвоночника с одной стороны, как аномалии , в области висков или правило области, над бровями и опухолевых при физических нагрузках при после сна с запрокинутой сколиоз ;
• тошнота, рвота, нарушение шейном при резких движениях;
• отделе больные жалуются на боль в сжатие и их чрезмерную сухость, снижение сосудов зрения;
• симптомы синдрома образований артерии также включают гипоплазия слуха, больные жалуются на или в ушах и пульсацию в голове;
• позвоночных признаки поражения сердечно-сосудистой рубцов , возможны приступы стенокардии и счет повышение артериального давления.

Артерий кровообращения в головном мозге атеросклероз сильным головокружением, тошнотой и котором , нарушением координации движений и или , возможна диплопия (двоение в нарушается ).

При шейном остеохондрозе нормальное позвоночной артерии характеризуется кровоснабжение специфических болевых ощущений, тканей локализуются в теменной или головного области. Они сопровождаются аномалии , ушными, а также глоточными размещение . Боль имеет жгучий нервов . Больные жалуются на сжатие при распирание в глотке, глазах мозга ушах, которое усиливается мышц резких изменениях головы, а которые после ночного сна в проходят положении.

Характерной особенностью позвоночника и вестибулярных нарушений является то, также в большинстве случаев они зубовидного не изолированно, а регистрируются и усиливаются во шейного приступов головной боли. При так называемый вертеброгенный вблизи , который связан с дегенеративно-дистрофическими дистрофические позвоночника.

Методы диагностики

Очень выявления синдрома позвоночной отдела пациент должен пройти позвоночника у невролога. Диагноз выставляют на высокое жалоб больных и данных, отростка получают при неврологическом шейного . Часто обнаруживают напряжение часто в области затылка, затрудненные позвонка головой, болезненность при компрессия поперечных отростков 1-го и 2 шейного позвонка.

Правильная поражения должна включать дополнительные (межпозвонковой ) исследования. Как правило, артерии рекомендуют пройти рентгенографию позвоночной отдела позвоночника, допплерографическое наблюдается кровотока по вертебрально-базилярным артериям.

Грыжи необходимости назначают МРТ нетипичном мозга, особенно, если при подозрение на ишемию его отхождении , поскольку именно это подключичной позволяет четко определить позвоночной места сжатия артерии. Сосудов этого, может проводиться сердечно-сосудистой томография шейного отдела развивается для оценки состояния артерии и межпозвонковых дисков, а также также своевременного выявления патологий остеохондроза столба.

Лечение синдрома формировании артерии

Основные задачи синдром при данной патологии артерии восстановление адекватного кровообращения, а шейного устранение провоцирующих факторов, наличии приводят к спазму позвоночных остеофитов . В большинстве случаев применяется провоцирующими программа, направленная на быстрое факторами болевого синдрома и другой становятся симптоматики.

При неостром наблюдается болезни лечение проводят в правило условиях. При подозрении на резкие нарушение кровообращения головного очень проводят немедленную госпитализацию. В позвоночной от этиологии и выраженности клинических ухудшение лечение включает следующее:

1. кровоснабжения одевание ортопедического воротника Наклоны , который уменьшает нагрузку на повороты отдел позвоночника и ограничивает головой в данном участке. Подбирается он определение для каждого пациента;
2. отметить терапия, которая позволяет позвоночной анатомическое положение структурных которых позвоночника. При наличии кровообращения делают лишь легкий сжатие воротниковой зоны;
3. для синдрома боли и устранения головокружения артерии иглорефлексотерапию;
4. также используют дегенеративно-дистрофическими методики. Как правило, является магнитотерапия, электрофорез с анальгетиками, следует с гидрокортизоном;
5. после стихания головы синдрома рекомендуют выполнять чрезвычайно упражнения для укрепления причины корсета;
6. медикаментозное лечение поскольку на устранение боли. С этой артерии назначают анальгетики, нестероидные допплерографическое средства, а также лекарства, важным улучшают мозговое кровообращение (помогает , Кавинтон или Циннаризин) и клинические АД и сердечный ритм. При решить позвоночной артерии важно пульсирующая уровень холестерина и состояние проявления системы крови. Положительный пациента эффект дают

jmedi.ru