Курение сильно повышает вероятность развития послеоперационных осложнений

По сравнению с некурящими людьми курильщики подвержены значительно большему риску послеоперационных осложнений, включая нарушения функций сердца и легких, инфекции, а также и замедление или нарушение процесса заживления ран.

Тем не менее, новые данные указывают на то, что отказ от курения за четыре или более недель до хирургического вмешательства позволяет существенным образом снизить риск послеоперационных осложнений и улучшить динамику восстановления в первые шесть месяцев после операции. По сравнению с курильщиками пациенты, бросившие курить, с меньшей вероятностью столкнутся с осложнениями анестезии.

Согласно новому совместному исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Университетом Ньюкасла (Австралия) и Всемирной федерацией обществ анестезиологов (WFSA), после четырех недель отказа от курения каждая последующая неделя без табака повышает вероятность благоприятного исхода на 19%, что связано с улучшением кровоснабжения жизненно важных органов.  

«Согласно данным, представленным в докладе, перенос небольших или несрочных хирургических операций на более поздний срок, чтобы дать пациенту время на отказ от курения, является залогом более благоприятного исхода хирургического вмешательства», – пояснил руководитель отдела Всемирной организации здравоохранения по борьбе с табаком д-р Винаяк Прасад.

Никотин и моноксид углерода, содержащиеся в табачном дыме, могут приводить к снижению уровня кислорода в крови и резко увеличивать риск развития кардиологических послеоперационных осложнений. Курение также вредит легким, в результате чего нарушается проходимость дыхательных путей и возрастает риск легочных послеоперационных осложнений. Курение также нарушает работу иммунной системы пациента и может замедлить процесс заживление ран, в связи с чем повышается риск инфекции операционной раны. Всего одна выкуренная сигарета снижает способность организма доставлять в поврежденные ткани питательные вещества, необходимые для послеоперационного восстановления.

«Послеоперационные осложнения представляют собой большую проблему как для лечебных учреждений, так и для пациентов. На каждом этапе оказания медицинской помощи и особенно перед операцией врачи первичного звена, хирурги, сестринский персонал и семьи могут сыграть важную роль, убеждая пациентов отказаться от курения и предоставляя им необходимую поддержку», – пояснил координатор отдела ВОЗ по вопросам качества медицинской помощи д‑р Шамс Сайед. ВОЗ призывает страны реализовывать на уровне систем здравоохранения программы по помощи в отказе от курения и просветительские кампании для повышения осведомленности населения и оказания поддержки по прекращению употребления табака.  

 

Вредная привычка

Лапина Елена Сергеевна, врач-дерматовенеролог, дерматокосметолог

Курение крайне отрицательно сказывается на состоянии кожи. Хроническая интоксикация никотином и смолами приводит к ухудшению кровообращения, а значит, и к пониженному снабжению клеток кожи кислородом и полезными веществами. Из-за того что кожа плохо питается, она приобретает землисто-серый оттенок и быстрее увядает. При курении образуется повышенное количество свободных радикалов – веществ, которые повреждают клетки кожи, что приводит к старению. Кроме того, сигаретный дым содержит огромное количество канцерогенов, а это уже грозит более серьезными проблемами – возникновением злокачественных опухолей, в том числе рака кожи.

Не секрет, что у женщин, которые много и давно курят, морщины появляются в более молодом возрасте и в большем количестве, чем у их некурящих ровесниц. Помимо общего увядания и старения кожи, для курильщиков характерны тонкие радиальные морщины вокруг рта.

Курение приносит коже только вред и не делает моложе ни одну женщину. В связи с этим хотелось бы обратить внимание прекрасной половины человечества на тот факт, что курение значительно снижает эффективность любых косметических усилий по омоложению кожи. Если вы уже задумались о возрастных изменениях кожи, то первое, что вам нужно сделать на пути к возвращению молодости своей коже, – отказаться от курения!

Ильина Ирина Владимировна, врач аллерголог-иммунолог, детский пульмонолог высшей категории

Токсическое воздействие табачного дыма вызывает стойкие, необратимые изменения в бронхах, которые с годами приводят к появлению у курильщика мучительного кашля, формированию хронической дыхательной недостаточности и развитию тяжелых легочных заболеваний.

Одной из распространенных болезней, типичных для курящих людей, является хроническая обструктивная болезнь легких, осложнения которой приводят к резкому ограничению физических возможностей вплоть до инвалидности.

Будучи врачом-аллергологом, не могу не отметить и вред, который наносит курение иммунитету человека. Статистика отмечает, что курящие люди чаще простужаются и более подвержены хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты и синуситы).

Ощутимый вред приносит и пассивное курение. Особенно если говорить о воздействии его на детский организм. Исходя из своей практики, могу сказать, что дети, чьи родители курят, чаще болеют острыми респираторными заболеваниями из-за снижения противовирусного иммунитета. Если же говорить о детях с бронхиальной астмой, то течение болезни у детей, которые подвергаются пассивному курению, носит более тяжелый характер и чаще сопровождается обострениями и госпитализациями.

Хотелось бы призвать курящих родителей максимально ограждать детей от табачного дыма и всерьез задуматься о необходимости избавиться от этой вредной привычки если не ради своего здоровья, то хотя бы ради здоровья своих детей.

Прокопец Анна Игоревна, флеболог, сосудистый хирург, врач УЗИ, кандидат медицинских наук

Курение негативно сказывается на кровеносных сосудах и способствует развитию заболеваний артериальной системы. Помимо этого, вторичным последствием курения является расширение венозной сети: на ногах появляются «сосудистые сеточки», синие пятна, а со временем и более крупные вены.

Для пациентов, уже страдающих варикозной болезнью нижних конечностей, курение особенно опасно. В совокупности с особенностями свертывания крови оно способствует такому серьезному осложнению, как тромбофлебит (образование тромбов в просвете расширенных варикозных вен).

Проявляется это состояние болью и покраснениями кожи в области варикозных вен, возникновением уплотнений в подкожных венах. Еще одно опасное последствие курения – атеросклероз сосудов. Как известно, курение вызывает спазм периферических артерий, что приводит к образованию «бляшек» и постепенному сужению просвета сосудов. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может привести к развитию критической ишемии и гангрене конечности, что может потребовать ампутации.

В связи с вредом, который оказывает курение на сосуды, хотелось бы предостеречь от этой вредной привычки всех, а в особенности людей, уже имеющих сосудистые проблемы и варикозное расширение вен.

Киселева Юлия Александровна, врач-кардиолог первой категории

Курение вредно воздействует на сердце, а также на все, что связано с его работой: артериальное давление, кровообращение. Каждая выкуренная сигарета заставляет сжиматься стенки артерий, что приводит к повышению артериального давления и учащению пульса. Повышенное давление отрицательно сказывается на работе всех органов и систем организма.

Курение является одним из основных факторов риска развития артериальной гипертензии и атеросклероза, в том числе ишемической болезни сердца. Основными сердечно-сосудистыми осложнениями у курящих людей являются острый инфаркт миокарда, нарушения ритма и блокады сердца. Следует отметить, что внезапная смерть от ишемической болезни сердца в пять раз чаще случается у курящих людей, чем у некурящих.

Отказ от курения в любом возрасте и при любом «стаже» курения способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы и в большинстве случаев помогает избежать развития осложнений сердечных заболеваний. В моей практике был такой случай: пациент в возрасте 32 лет обратился с жалобой на головные боли, быструю утомляемость. На тот момент он курил уже много лет. При обследовании была выявлена артериальная гипертензия, и пациенту было настоятельно рекомендовано бросить курить. Уже через два месяца после отказа от курения давление пациента нормализовалось, что позволило отказаться от медикаментозного лечения.

Если вы еще раздумываете о необходимости отказа от курения, знайте, что этим вы поможете своему сердцу и сосудам, предотвратите опасные осложнения.

Последствия курения, влияние на здоровье человека

По данным ВОЗ, от заболеваний, связанных с курением, в мире ежегодно умирают 5 миллионов человек. Если рост потребления табачных изделий будет продолжаться такими темпами, то уже к 2030 году курение станет одной из главных причин смертей во всем мире.

Учитывая тяжелые последствия, которые вызывает пристрастие к табаку, многие страны на законодательном уровне разработали и приняли программы об охране здоровья граждан, предусматривающие ограничение курения в общественных местах. Это относится не только к обычным сигаретам, но и к электронным, а также к системам нагревания табака: IQOS (айкос) и GLO (гло).

Последствия курения сигарет

При сгорании табака образуется более 4 тысяч опасных химических соединений, которые и становятся виновниками патологических процессов, запускаемых в организме.

Вместе с табачным дымом в организм попадают:

• Смолы – мельчайшая взвесь твердых частиц оседает в тканях легких. Большинство относятся к канцерогенам.
• Мышьяк – провоцирует развитие раковых опухолей и заболевания сердца и сосудов.
• Бензол – химическое соединение с выраженным токсическим действием.
  Вызывает лейкозы и другие формы онкологии.
• Полоний – обладает радиоактивным действием.
• Формальдегид – провоцирует заболевания дыхательных путей и легких.

Множество других высокотоксичных веществ табачного дыма через кровеносную систему разносятся по организму и наносят серьезный вред внутренним органам.

Алкалоидом, входящим в состав табака и вызывающим у человека физическую и психическую зависимость, является никотин.

Негативные последствия утяжеляются день ото дня, а вред курения отражается на всех органах и тканях курящего человека.

Периферическая и центральная нервная система

• Расстройство функций высшей нервной деятельности, проявляющееся в снижении памяти, работоспособности, головокружении, эпилептических припадках.
• При воспалении корешков спинномозговых нервов: радикулиты, невриты, парестезии (покалывание, онемение).
• Поражение вкусового анализатора приводит к потере вкусового восприятия пищи.
• Нарушение зрения.
• Снижение слуха.
• Повышенный риск инсультов из-за тромбозов или разрывов артерий, кровоснабжающих мозг.

Сердечно-сосудистая система

Так как окись углерода табачного дыма блокирует гемоглобин крови, нарушается транспортировка кислорода к миокарду. Сердце вынуждено усиленно сокращаться, это приводит к гипертрофии желудочков, повышению артериального давления, тахикардии, нарушениям сердечного ритма.

Кроме того, при курении расстраивается жировой обмен, повышается уровень холестерина в крови. Это ведет к отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Вероятность развития инфарктов у курящих в 4-5 раз выше, чем у тех, кто не курит.

Дыхательные пути и легкие

Длительное курение вызывает хронические обструктивные заболевания респираторного тракта и легких: бронхит, легочную эмфизему, обструктивную болезнь легких.

К самым страшным последствиям курения относят рак легких, причем вероятность развития заболевания находится в прямой зависимости от стажа курения и количеством сигарет. Так, при курении более 20 лет по 1-2 пачки в день риск заболеть раком легких увеличивается на 70% по сравнению с некурящими.

Желудочно-кишечный тракт

Снижается секреция слюнных желез, слизистая ротовой полости становится сухой. Так как слюна выполняет защитную роль, то ее недостаток приводит к ряду патологий: кариесу, воспалению десен, пародонтозу. За счет канцерогенного влияния табачных смол во рту могут развиваться раковые образования.

Стимуляция никотином обкладочных клеток желудка приводит к гиперпродукции соляной кислоты, что приводит к разъеданию защитного слоя слизистой и образованию эрозий и язв. Длительно незаживающие язвы способны трансформироваться в раковые опухоли.

Недостаточность мышечного сфинктера в нижней части пищевода вызывает формирование гастроэзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Клетки слизистой часто перерождаются в злокачественные, приводя к раку пищевода.

Мочевой пузырь

После 40 лет у курильщиков увеличивается риск заболеть раком мочевого пузыря, причем у мужчин он развивается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Кожные покровы

Во время курения на кожу, особенно лица, оказывают неблагоприятное воздействие сразу несколько факторов: горячий дым, смолы, никотин. Все это нарушает нормальный процесс дыхания кожи, вызывает спазм сосудов, разрушает коллагеновые волокна. Кожа теряет тургор, появляется много морщин, цвет приобретает сероватый или желтоватый оттенок.

Костная ткань и конечности

Курение служит причиной остеопороза – уменьшения плотности костной ткани, что увеличивает риск переломов.

Для курящих характерно поражение мелких сосудов нижних конечностей – облитерирующий эндартериит. Это заболевание приводит к омертвению тканей, лишенных питания – гангрене с последующей ампутацией конечности.

Все эти негативные последствия присущи как мужчинам, так и женщинам. Но есть и такие последствия, которые разные в зависимости от пола.

Последствия у мужчин

Никотин, являясь нервным ядом, разрушает зоны мозга, отвечающие за половое поведение человека и его способность к воспроизведению потомства. С увеличением лет курения последствия становятся более выраженными: с возрастом вероятность иметь здоровое потомство значительно уменьшается.

У мужчин последствиями курения на половую систему являются:

• Ухудшение кровоснабжения детородных органов.
• Сниженная секреция половых гормонов.
• Плохое качество спермы.
• Эректильная дисфункция.
• Ослабление либидо.

По статистике, более 10% эректильной дисфункции у мужчин связано с курением. Уровень мужского фактора в бесплодии у курящих молодых мужчин в 2 раза превышает показатель у некурящих.

Последствия для женщины

Вред, наносимый курением, женщине намного сильнее, чем мужчине. Длительный спазм сосудов под влиянием никотина порождает расстройство кровоснабжения органов внутренней секреции, которые вырабатывают женские половые гормоны. Дисбаланс гормонов вызывает:

• Расстройство менструальной функции.
• Бесплодие.
• Невынашивание беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды.
• Ранний климакс.
• Преждевременное старение, потеря женственности.
• Отсутствие либидо.

У женщин, зависимых от табака, количество зачатых и выношенных детей составляет 72% по сравнению с некурящими. Дети у них рождаются недоношенными, с маленьким весом, чаще подвержены риску погибнуть от синдрома внезапной детской смерти.

Американские ученые подсчитали, что пачка сигарет, выкуриваемая беременной женщиной в течение дня, увеличивает риск смерти плода на 20%.

Под воздействием токсичных компонентов табачного дыма происходят разрывы в молекуле ДНК, в половых клетках появляются дефектные гены. При передаче потомству мутированных генов развиваются различные аномалии развития плода, вплоть до уродств.

Это относится к половым клеткам и мужчин, и женщин.

Компоненты табака обнаруживаются даже в цервикальной слизи (на шейке матки) курящей женщины, что является провоцирующим фактором развития злокачественных опухолей половых органов.

Последствия для детей

Одним из коварных свойств табака является то, что он наносит вред не только тем, кто сам курит, но и тем, кто вынужден пассивно вдыхать дым, находясь рядом с курящим.

При проведении эпидемиологических исследований было доказано, что частота заболеваемости у детей напрямую зависит о того, в какой семье воспитывается ребенок. Если в семье есть курящие, – это значительно увеличивает процент детей, страдающих частыми простудными заболеваниями, бронхиальной астмой, бронхитами, пневмониями, гастритами и многими другими патологиями.

Особенно опасно, когда ребенок подвергается воздействию табака еще внутриутробно. В основном поражается нервная система: снижается интеллектуальный потенциал, нарушается развитие зон мозга, отвечающих за речь и слух.

Такие дети отстают в физическом и психическом развитии от сверстников, не умеют руководить эмоциями, хуже овладевают школьной программой, у них имеются проблемы с поведением и социальной адаптацией в обществе.  

Последствия курения IQOS (айкос), травы, вейпа

Система нагревания табака IQOS (айкос) в электронных сигаретах представляет такую же опасность, как курение обычного табака. Система IQOS также является поставщиком в организм никотина, который является сильнейшим нейротоксином и наркотиком. Система позиционировалась как альтернатива табакокурению, якобы она безвредна, так как из нее убрали смолы и некоторые другие токсичные вещества. 

Медики пришли к выводу, что айкос не только не снимает никотиновой зависимости, но и приводит к ряду серьезных осложнений: дерматиту, болезням горла, головокружению, тахикардии.

Иллюзия безопасности ведет к тому, что количество выкуриваемых сигарет увеличивается, развивается никотиновое перенасыщение: тошнота, головная боль.

Иногда вместо табака для курения используют траву – марихуану (каннабис). Это психоактивное соединение, получаемое из конопли. Обладает выраженным наркотическим эффектом, поэтому относится к запрещенным веществам. У нас в стране выращивание, продажа марихуаны наказывается уголовной ответственностью.

Марихуана отрицательно влияет на психику, приводит к угнетению умственной деятельности, вызывает чувство тревоги и беспокойства. По влиянию на органы дыхания сходен с табаком, также повышен риск развития бронхитов, астмы, простуд, частых ангин. Марихуана повышает артериальное давление, что опасно развитием инсультов и инфарктов у больных гипертонией.

Дым, при сгорании марихуаны, оказывает вредное воздействие на слизистую желудка (гастриты), на моторику кишечника (поносы), страдает печень (гепатит).

Многие молодые люди, выкуривают сигарету с марихуаной для усиления оргазма во время секса. Но немногие из них знают, что злоупотребление вызывает ухудшение половой функции и снижению потенции у мужчин. 

У женщин снижается способность к зачатию, а если марихуану курит беременная, то это утяжеляет процесс вынашивания плода (выкидыши, мертворождения), а у родившихся детей наблюдаются различные патологии.

Вейпы или аэрозоли ЭСДН (электронные системы доставки никотина) по виду напоминают ингалятор, в составе которого находится картридж с жидкостью и распылитель. Компонентами раствора являются пропиленгликоль, акролеин, формальдегид, ароматизаторы. При вдыхании образуется пар, содержащий взвесь микрочастиц никотина.

Картриджи сменные, после использования вставляются новые, причем они классифицируются, как табачные изделия: суперлегкие, легкие, крепкие.

Пропиленгликоль вызывает раздражение слизистой дыхательных путей, что может привести к аллергической реакции.

• Акролеин, воздействуя на слизистые глаз и респираторного тракта, усиливает слезотечение и кашель.
• Формальдегид – канцерогенное вещество. 
• Ароматизаторы в составе пара глубоко проникают в структуру легких и повреждают ткани альвеол.

Переход на электронные сигареты не снижает никотиновой зависимости, а курильщики вскоре вновь начинают курить обычные сигареты.

Резкий отказ от курения не означает мгновенного выздоровления, но положительный эффект отказа от вредной привычки все же значительный. Так, опасность смерти в течение 5 лет по любой причине снижается на 13%, опасность заболеть раком на 21%, уберечься от инфаркта удается более 61% бывших курильщиков, а от инсульта в 42%.

И хотя отказаться от табакокурения действительно сложно, человек должен понять, что сама жизнь бесценна и разменивать ее на сомнительное удовольствие – затянуться сигаретой, по меньшей мере, глупо.

Как курение влияет на зубы

К большому сожалению, красивая, белоснежная улыбка встречается сегодня не так часто. Как утверждают профессиональные стоматологи, только бережное отношение к своим зубам, регулярная гигиена полости рта, использование качественных зубных паст и, конечно же, периодическое помещение своего лечащего стоматолога могут помощь сохранить здоровье зубов и десен на долгие годы. Кроме того, важным является полный отказ от курения или хотя бы сокращение количества выкуриваемых в день сигарет.

Исследования показали, что курильщики теряют по 2 зуба каждые 10 лет своей жизни в лучше случае. Однако потеря зуба – не единственное последствие курения. Гораздо чаще на прием приходят пациенты с жалобами на пожелтевшую эмаль и неприятный запах изо рта.

Влияние никотина

Каждая выкуренная сигарета или сигара – это большое количество попадающего в полость рта никотина, окиси углерода, метана, смолистых веществ и прочих опасных продуктов. Кроме того, горячий дым негативно сказывается на состоянии эмали, он уничтожает присутствующие во рту полезные бактерии и может становиться причиной развития воспалительных процессов.

Но и это не самое ужасное. Никотин вызывает сильное сужение сосудов в мягких тканях полости рта. Это приводит к нарушению кровообращения в них, из-за чего может формироваться атрофия слизистой оболочки. В результате спустя какое-то время будут обнажаться корни зубов, они станут более чувствительными, начнут кровоточить при малейшем раздражении или механическом повреждении, появится сильная боль.

У курильщиков могут развиваться такие патологические процессы, как гингивит или пародонтоз. Эти заболевания очень опасны, ведь они сказываются на состоянии тканей, окружающих корень зуба. В результате это может привести к сильному разрушению и даже необходимости удалить больной зуб. На первых порах десны курильщиков могут сильно кровоточить, это является одним из первых признаков развивающихся заболеваний.

Влияние дыма

Содержащиеся в табачном дыме смолистые вещества постепенно оседают на поверхности эмали и покрывают ее тонкой, но очень прочной пленкой налета. Даже небольшого его количества достаточно для развития патогенных микроорганизмов. Их скопление не только негативно сказывается на внешнем виде, но и приводит к разрушению тканей зуба.

Также дым сильно высушивает слизистую оболочку ротовой полости из-за своей высокой температуры. В результате вырабатывается меньшее количество слюнной жидкости, а она, как известно, обладает мощным бактерицидным действием. В результате риск развития кариеса и другие патологий возрастает в несколько раз.

Вредные вещества, которые содержатся в табаке, негативно сказываются на регенерации тканей, что тормозит лечение и восстановление после хирургических вмешательств. Даже мелкие ранки при этом затягиваются гораздо медленнее, человек ощущает сильный дискомфорт.

Возможные последствия

К числу тех видимых последствий, которые курильщик может заметить уже спустя полгода постоянного курения, можно отнести потемнение эмали и появление скверного запаха изо рта даже после чистки. Желтый налет на зубах убрать в домашних условиях не представляется возможным, для этого необходимы более мощные средства. Неприятный запах же со временем перестает ощущаться самим человеком, пристрастным к курению, однако окружающие всегда его замечают.

Кроме того, курильщик довольно быстро может столкнуться с такими заболеваниями полости рта, как пародонтоз, пульпит или стоматит. В результате зубы могут начать довольно быстро разрушаться, из-за чего спустя несколько лет человеку придется задуматься об установке протезов или имплантов на поврежденные зубы.

Но даже имплантация и установка коронок не принесут желаемого эффекта, если пациент вовремя не откажется от дурной привычки. Влияние никотина не ограничивается только внешними проявлениями, табачный дым может стать причиной сильных воспалений полости рта, кариеса и даже полной потери зубов. Не стоит также забывать о вреде курения для общего здоровья человека.

Опасные последствия курения | Малоритская Центральная Районная больница

                Курение – это самая распространенная вредная привычка и самый опасный фактор риска для нашего здоровья. Табачный дым влияет не только на самого курильщика, но и на находящихся с ним рядом лиц. Однако многие курящие лица считают, что их пагубная привычка вредит только их здоровью, поэтому она является их личным делом. Но это далеко не так. Мировое сообщество уже давно признало, что распространение табачной эпидемии является глобальной проблемой, которая имеет серьезные последствия для здоровья людей. По данным ВОЗ в мире от потребления табака ежегодно погибает около 6 миллион человек, а в нашей республике до 15 тысяч. человек. О том, что курение является одним из основных факторов риска развития заболеваний, постоянно утверждают и врачи своим пациентам. Однако убедить человека быть ответственным за свою собственную и бесценную жизнь по-хорошему не так просто. Статистика свидетельствует, что 80% курильщиков выросли в семьях, где курили родители. А дети любят подражать поступкам и поведению своих родителей. И если они видят их ежедневно курящими, играют с красивыми коробочками от сигарет, поднимают, а иногда и пробуют их окурки, то считают что это нормально и этот пример скопируют. Таким образом, курящие родители вносят свой вклад в приобщение детей к вредной привычке. И самое страшное, что они постоянно и незаметно наносят вред здоровью своим детям и находящимся рядом другим членам семьи. Длительное действие на организм табачных ядов приводит к изменению дыхательной функции легких, вызывает аллергические заболевания. Принудительное курение оказывает пагубное воздействие на умственную способность человека, ослабляет внимание, ухудшает память. Дети в курящих семьях чаще болеют, у них страдают защитные силы организма, происходит нарушение иммунитета. Недопустимо также нахождение женщин рядом с курящими лицами и особенно беременных. Табачные яды влияют на здоровье не только будущей матери, но и на развитие плода. Через плаценту они легко проникают в кровь плода, вызывая выкидыши, преждевременные роды, рождение ослабленных и маловесных детей. Очень опасно, что к курению приобщаются девушки. При этом, чем раньше они начинают курить, тем больше повреждений получат в репродуктивной системе. Ни один человек начиная курить, не задумывался о тех болезнях, которые настигнут его в будущем. Бронхит курильщика – это наиболее распространенное заболевание среди курящих. Продуктами горения сигарет постоянно раздражается бронхиальное дерево легочной системы. Облитерирующий эндартериит – хроническое поражение артерий ног выражается в постоянном сужении мелких сосудов, вплоть до полного закрытия их просвета. Появляется вначале перемежающая хромота и боли при ходьбе, а затем может быть гангрена ног. Негативно влияет курение на состояние сосудов – артерий, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, стенокардия, артериальная гипертония), а также к нарушению мозгового кровообращения и сахарному диабету. Страдают у курильщиков органы желудочно-кишечного тракта, и часто возникает эндокринная патология. Курящие мужчины раньше сталкиваются с нарушением эрекции. Но, несмотря на это расставаться с никотиновой зависимостью стремятся немногие, да и запретные меры «не курить в общественных местах» выполняют, к сожалению не все. Может стоит заранее взвесить все « за и против курения» и никогда не пробовать затяжку сигареты, потому что жизнь без курения более прекрасна и длительнее.

Эксперт: курение в течение трех дней после прививки от ковида грозит образованием тромбов — Общество

МОСКВА, 5 июля. /ТАСС/. Образование тромбов и дополнительный стресс для организма, который может усугубить или обострить возможные побочные эффекты, — потенциальные последствия курения в течение трех дней после вакцинации от коронавируса. Об этом сообщили ТАСС врачи.

«Одно и тоже влияние (как от алкоголя) — это спазмы сосудов и загущение крови, которое является самым ведущим при ковиде. При воздействии на организм любыми вирусами, не только ковидом, идет загущение крови, сужение сосудов и резкое тромбообразование — все те же самые риски. Чтобы исключить их, нельзя пить [алкоголь] и курить», — рассказала директор центра иммунокоррекции имени Ходановой, врач-терапевт Людмила Лапа.

Лапа советует курящим людям после вакцинации принимать антикоагулянты, которые снижают активность свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов. «И курить совершенно точно не нужно», — предостерегла она.

Врач-пульмонолог Алексей Никишенков объяснил ТАСС, что курение после вакцинации может стать дополнительным стрессом для организма и обострить возможные побочные эффекты.

«После вакцинации начинает активно работать иммунитет, при этом человек может испытывать гриппоподобный синдром: повышение температуры вплоть до лихорадки, интоксикация, слабость, головная боль, снижение аппетита и так далее. Конечно, происходящая извне интоксикация организма путем курения, вдыхания вредных веществ — это дополнительный стресс для оргазма», — рассказал он.

Никишенков пояснил, что после вакцинации стоит воздержаться и от курения электронных сигарет.

О рекомендациях после вакцинации

Согласно инструкции, в течение трех дней после вакцинации рекомендуется не мочить место инъекции, не посещать баню, отказаться от алкоголя, курения, а также избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отечности, болезненности места укола советуют принять антигистаминные средства.

Всемирный день борьбы с курением

Курение. Вред курения для здоровья.

Все знают о пагубном влиянии курения на здоровье человека, но ежегодно число курильщиков на нашей Земле неуклонно растёт. Число людей, зависящих от никотина во всём мире уже более 1,5 миллиардов. Каждый год от болезней, вызванных курением, умирают около 5 миллионов человек. В России по данным Минздрава ежегодно обрываются жизни более 260 тысяч курильщиков. А сколько курящих становятся инвалидами?

На каждой сигаретной пачке имеется грозное предупреждение, что курение вредно для здоровья, что курение способствует таким страшным заболеваниям, как инфаркт, инсульт и прочие болезни, что курение убивает. Но каждый курящий думает, что с ним такая беда не случится. И большинство людей продолжают выкуривать сигарету за сигаретой, своими руками копая себе могилу.

Откуда пришла мода на курение табака.

Впервые табак начали возводить в третьем веке до н.э. в Центральной Америке. Индейцы были первыми, кто выращивал табак для курения. Табаку приписывались болеутоляющие, целебные свойства, так же индейцы верили, что при помощи вдыхания дыма можно общаться с богами. Курение табака, являлось ритуалом при религиозных обрядах, при политических и военных переговорах.

Индейцы Северной Америки для курения табака использовали трубки, а в Южной Америке курили сигары, которые изготавливали из скрученных листьев табака.

После открытия материка Колумбом, табак распространился по всему миру, сначала его завезли Испанию в 1493 году, а затем в Португалию, Европу и постепенно выращивание и курение табака проникло во все уголки Земного шара.

Поначалу курение табака принималось в «штыки», в Европе курильщиков обвиняли в связи с дьяволом, в Турции была предусмотрена смертная казнь для тех, кто курил и распространял табак. А в России по приказу царя заядлых курильщиков пороли, ссылали в Сибирь, рвали ноздри.

Первые мастерские, где выпускали табак для курения, появились в России в 1812 году. Так же в ходу был и нюхательный табак-махорка. Позже был налажен выпуск папирос и в 1844 году в России были десятки табачных производств и множество мелких мастерских, где папиросы изготовлялись вручную, а в 1914 году появилась крупная табачная монополия. Она называлась «Санкт – Петербургское торгово – экспортное акционерное общество» и включала в себя 13 фабрик по производству табака из разных городов.

Почему люди курят.

Когда у человека спрашивают «почему он курит?»- одни отвечают, что курение доставляет им удовольствие, расслабление. Другим — помогает справиться со стрессом, снять усталость, тревогу и нервное напряжение, собраться с духом, третьи стремятся курить за компанию, считают, что при помощи сигареты легче общаться и наладить контакты с другим человеком, и когда не знаешь о чём говорить, можно просто курить. Кому то без сигареты просто невозможно взбодриться или успокоиться, да и если не получить свою дозу никотина перед сном, то невозможно заснуть.

Но в действительности, сигарета не помогает ни снять усталость и нервное напряжение, ни расслабиться или взбодриться, ни сосредоточиться, потому что сигарета не обладает такими качествами.

Главная причина курения кроется в психологической зависимости. Никотин действует как психотропное средство, выкуривая сигарету человек как бы принимает возбуждающее вещество. В первые минуты под воздействием никотина ослабевает активность мозговых клеток и приходит состояние успокоенности и умиротворения, затем через считанные секунды процесс сопровождается резким повышением активности мозга, и человек чувствует подъём и удовлетворение, и уже позже возникает желание затуманить свой разум и снова повторить те короткие моменты блаженства.

Когда человек начинает курить и выкуривает одну сигарету за другой, у него формируется никотиновая зависимость и как только в крови снижается уровень никотина, человек испытывает тягу к курению, голова его занята мыслями о сигарете и всё валится из рук, желание закурить подобно жажде, только организм требует не воду, а никотина.

Какой вред несёт курение для здоровья.

Мы все знаем, что никотин – это яд, ещё со школьной скамьи нам известно, что капля никотина убивает лошадь, но себя мы считаем сильнее лошади, что нам сделается от одной пачки сигарет, но даже одной сигареты бывает достаточно, чтобы навредить своему здоровью.

Чаще всего курильщик не задумывается что за вещества, содержащиеся в табачном дыме, поступают в его организм, проникая в каждую клеточку и постепенно накапливаясь там.

Табачный дым, помимо никотина, имеет в своем составе различные химические вещества: такие как — аммиак и ацетон, метанол, бензпирен и множество других вредных химических соединений.

Эти вещества, по сути, являются ядовитыми и способствуют росту раковых клеток и провоцируют развитие серьёзных заболеваний внутренних органов человека и приводят к преждевременной смерти.

Мы не будем подробно описывать, как курение влияет на наши внутренние органы, только перечислим некоторые тяжёлые, а иногда и неизлечимые заболевания, возникновению которых способствует сигарета.

Это болезни легких — бронхиты и пневмонии, эмфизема легких и рак полости рта, горла, легких. Сердечно — сосудистые заболевания — аритмия, стенокардия, атеросклероз и далее инсульты и инфаркты, тромбозы и, как правило, ампутации нижних конечностей. Это заболевания желудочно-кишечного тракта и многие другие заболевания. Курение может спровоцировать слепоту и глухоту, нервные заболевания и психические отклонения.

Вред для здоровья женщин.

Никотиновая зависимость развивается быстрее у женщин, и бросить курить им значительно труднее, чем мужчина. 
Помимо всех вышеописанных болезней у многих женщин курение вызывает бесплодие, так как половые клетки, получая «порцию яда», не способны к оплодотворению. Часто беременность заканчивается выкидышем, преждевременными родами, смертью младенца.

У курящих женщин дети рождаются с меньшим весом, чем у некурящих, с физическими дефектами конечностей, с глухотой, умственно отсталые.

Да и если ребёнок на вид родился вполне здоровым, курение матери всё равно скажется на его развитии. Ребёнок неизбежно будет слабее других детей, будет отставать в росте и хуже учиться, его иммунитет будет ослабленным и он будет чаще подвержен простудным заболеваниям.

У курящих женщин ухудшается состояние волос — они становятся ломкими, тусклыми, а так же ногтей — они слоятся, ломаются, желтеют. Сигаретный дым вызывает проблемы и с кожей, кожа лица и тела становится сухой и дряблой, быстрее увядает.

Некурящие женщины дольше остаются молодыми, а курящие раньше обзаводятся морщинами, нездоровым цветом лица, у них грубеет кожа пальцев рук, а зубы и белки глаз имеют желтоватый оттенок.

Вред для здоровья мужчин.

Помимо прочих болезней у курящих мужчин ослабляется эрекция и развивается импотенция, ухудшается качество и количество сперматозоидов, что в последствие приводит к бесплодию.

Курение сокращает продолжительность жизни.

Во всём мире ведётся борьба с курением, во многих Европейских странах число курильщиков сокращается, люди осознают вред курения и бросают сигарету. В Европе модно не курить, модно быть здоровым.

А в России наоборот, каждый год армия курильщиков увеличивается, среди молодёжи модно быть курящими, сигарета считается атрибутом красивой и успешной жизни, и всё больше девочек и мальчиков, подражая киногероям, любимым певцам и артистам, и взрослым курильщикам, пристращаются к пагубной привычке, гробя своё здоровье и уменьшая продолжительность своей жизни.

Не знаю, кто придумал, на что капля никотина убивает лошадь. Не убивает, потому что лошадь не курит. Капля никотина убивает человека.

Организм человека не нуждается в никотине, ведь в детстве эти вещества нам не нужны, мы прекрасно чувствуем себя и обходимся без них.

Но стоит только попробовать вкус никотина и уже невозможно прожить без сигарет, навязанных нам надоедливой рекламой и производителями табачных изделий, которые целеустремлённо травят и убивают огромные массы народа.

Выкуривая одну сигарету, курильщик крадёт у самого себя минуту, а может даже и час своей жизни, он убивает своё тело, осознанно стремится к тяжёлым болезням и преждевременной смерти, потому что он прекрасно знает, что табакокурение вредит и разрушает здоровье.

А сколько сигарет вы выкуриваете в день, в месяц, в год? Сколько лет вы украли и продолжаете красть у самого себя- 10,15 или 20?

Вы молоды и здоровы и думаете, что всегда так и будет, но если не погасить сигаретный огонёк, то этот огонёк будет незаметно сжигать вашу жизнь, болезни и старость придут быстрее, и каждый день будет приносить муки боли и страдания.

Но вы молоды, умны и сильны, любите себя и своих близких и впереди у вас долгая, счастливая жизнь, поэтому прочтя эту статью, вы скажете — нет никотину! И победите зависимость от табака!

Удачи Вам и здоровья

 

 

 

Последствия курения

---

Табачный дым представляет собой сложную смесь токсичных и канцерогенных химических веществ и твердых частиц. Обзорная статья Talhout et al. (Int J Environ Res Public Health. Февраль 2011 г .; 8 (2): 613–628.) Пришел к выводу, что уровни выбросов 98 компонентов в основном потоке дыма представляют собой риск вдыхания человека с потенциалом способствовать множеству установленных неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с курение.

Преждевременная смерть

На веб-странице CDC о последствиях курения сигарет для здоровья говорится, что

• Курение — основная предотвратимая причина смерти в США
• Более 480 000 смертей в год в США могут быть связаны с курением сигарет (обратите внимание, что это не точная оценка, поскольку она включает все связанные с курением события, перечисленные в таблице ниже).
• Курение вызывает около 90% смертей от рака легких у мужчин и женщин. Ежегодно от рака легких умирает больше женщин, чем от рака груди.
• Около 50-80% всех смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вызваны курением.

Таблица

— Преждевременная смерть, вызванная курением и воздействием вторичного табачного дыма с 1965 по 2014 год

Причина смерти	Общее количество
Раковые заболевания, связанные с курением	6 587 000
Сердечно-сосудистые заболевания и болезни обмена веществ	7 787 000
Болезнь легких	3 804 000
Состояния, связанные с беременностью и родами	108 000
Пожары в жилых домах	86 000
Рак легких в результате пассивного курения	263 000
Ишемическая болезнь сердца от пассивного курения	2 194 000
ИТОГО	20 830 000

Источник: CDC, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.

Изменено из краткого обзора последствий курения для здоровья — 50 лет прогресса:

Отчет главного хирурга Министерства здравоохранения и социальных служб США, 2014 г.

Сердечно-сосудистые заболевания

Регулярное курение имеет следующие последствия:

• Образует свободные радикалы, повреждающие тканевые мембраны
• Повышает артериальное давление
• Повышает свертываемость крови
• Способствует развитию атеросклероза
• Вызывает в 2-4 раза повышенный риск ишемической болезни сердца
• Вызывает в 2-4 раза повышенный риск инсульта
• Вызывает в 2-4 раза повышенный риск заболевания периферических сосудов (атеросклеротические окклюзии сонных артерий, аорты и артерий, кровоснабжающих органы брюшной полости, почки и нижние конечности

Болезни органов дыхания

• У постоянных курильщиков риск инвалидности и смерти от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличивается в 12 раз. Курение является причиной 80-90% смертей от ХОБЛ.
• Табачный дым может вызывать приступы астмы у курильщиков и некурящих
• Курение на сегодняшний день является основной причиной рака легких; У заядлых курильщиков риск увеличивается примерно в 20 раз.

Рак

Табачный дым содержит ряд установленных канцерогенов, и курение связано с повышенным риском развития рака во всем организме, в том числе:

Курение может вызвать рак практически в любом месте вашего тела:

• Мочевой пузырь
• Кровь (острый миелоидный лейкоз)
• Шейка матки
• Толстая и прямая кишка (колоректально)
• Пищевод
• Почка и мочеточник
• Гортань
• Печень
• Глотка (включая части глотки, языка, мягкого неба и миндалин)
• Поджелудочная железа
• Желудок
• Трахея, бронх и легкое

Для получения дополнительной информации о причинах рака см. Модуль онлайн-обучения «Биология рака».Страница 5 модуля посвящена развитию рака легких.

Репродуктивные проблемы

Курение снижает фертильность у женщин и мужчин, а женщины, курящие во время беременности, имеют повышенный риск следующих заболеваний:

Пониженная плотность костей

Курящие женщины в постменопаузе имеют более низкую плотность костей и повышенный риск перелома бедра по сравнению с женщинами, которые никогда не курили.

Последствия активного курения

По материалам http: // www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

Воздействие табачного дыма в окружающей среде

По материалам http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

Ссылка на дополнительную информацию: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного хирурга, 2014 г.

вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ ТАБАКА НА ДЕТЕЙ | Педиатрия

Самый первый выпуск журнала Американской медицинской ассоциации содержал следующий отрывок из статьи, опубликованной во французском журнале Revue d’Hygiene от 20 марта 1883 года, о пагубных последствиях курения табака у детей.

Д-р Ж. Декасн в статье, зачитанной Парижским общественным медицинским учреждением, приводит наблюдения за тридцатью восемью детьми в возрасте от девяти до пятнадцати лет, у которых наблюдались явные эффекты [из-за курения] у двадцати семи детей. .

У двадцати двух было нарушение кровообращения, шум в сонных артериях, учащенное сердцебиение, нарушение пищеварения, вялый интеллект и решительный вкус к крепким напиткам.

У Тринадцатого прерывистый пульс.

Восемь показали заметное уменьшение кровяных телец.

У двенадцати были частые приступы носового кровотечения.

Десять во сне беспокоили кошмары.

У двоих были обнаружены небольшие изъязвления на щечной оболочке, которые исчезли сразу после того, как они бросили курить на несколько дней.

В одном случае туберкулез легких возник в результате глубокого изменения крови из-за длительного употребления табака.

У одиннадцати детей, полностью бросивших курить, у шести эти симптомы исчезли менее чем за шесть месяцев; к концу года трое по-прежнему страдали в незначительной степени.

В результате своих наблюдений, собранных на протяжении двадцати лет, он заключает, что пагубные последствия курения для детей неоспоримы. Что он вызывает прерывистый пульс, изменение крови и основные симптомы хлоранемии, бледность лица, истощение, шум в сонных артериях, сердцебиение, уменьшение нормального количества кровяных телец и трудности пищеварения. Что умственные способности становятся вялыми, с любовью к горячим напиткам.Обычное лечение хлоранемии не дает никакого эффекта, пока эта привычка сохраняется, и, наконец, что у тех детей, у которых нет органических поражений, все эти расстройства исчезают быстро и не оставляя никаких следов, когда привычка прекращается.

Мог ли французский табак 1880-х годов быть настолько сильнодействующим, или доктор Декасн был паникером?

Последствия и риски курения

Сигареты содержат не менее 400 токсичных веществ, включая смолу и окись углерода.Курение — основная причина болезней и преждевременной смерти во всем мире. Вот некоторые статистические данные:

Преждевременная смерть

• Почти половина всех длительных курильщиков умирает преждевременно от болезней, связанных с курением.
• Четверть курильщиков умирает в возрасте от 35 до 69 лет.
• Курение является причиной 20% смертей среди взрослых старше 35 лет в Англии.
• Британцы моложе 70 лет умирают от болезней, связанных с курением, больше, чем от дорожно-транспортных происшествий, рака груди, СПИДа и наркомании вместе взятых.
• Табак убивает почти 6 миллионов человек ежегодно. Это 1 человек каждые 6 секунд.

Рак легких, бронхит, эмфизема и астма

• Около 9 из 10 случаев рака легких вызваны курением.
• Около 9 из 10 человек, умирающих от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), курят. ХОБЛ — это общий термин для нескольких долгосрочных заболеваний легких, включая бронхит и эмфизему.
• Дети, чьи родители курят, чаще страдают проблемами дыхания, такими как астма.

Другие виды рака

• Курение — самая распространенная причина рака в мире.
• Курение увеличивает риск заболевания лейкемией, а также раком мочевого пузыря, почек, шейки матки, носа, рта, пищевода, печени, желудка, поджелудочной железы, гортани и глотки.

Инсульты

• Заядлые курильщики в 6 раз чаще, чем некурящие, заболевают инсультом.
• По оценкам, только пассивное курение вызывает около 3 500 смертей от инсульта в год.

Думаете о том, чтобы бросить курить?

Посетите нашу клинику по отказу от курения

Ишемическая болезнь сердца и сердечные приступы

• У курильщиков до 40 лет вероятность сердечного приступа в 5 раз выше, чем у некурящих.
• Ежегодно в Великобритании от болезней сердца и системы кровообращения умирают около 22 000 курильщиков.
• Курильщики с ишемической болезнью сердца на 60% чаще умирают, чем некурящие.

Внешний вид

• Курение может привести к преждевременному старению кожи на 10-20 лет.
• У курильщиков чаще появляются морщины в более молодом возрасте.
• Сигареты обесцвечивают пальцы и зубы, делая их желтыми.
• Курильщики в 2-3 раза чаще болеют псориазом, чем некурящие. Псориаз — это кожное заболевание, при котором на воспаленной коже появляются пятна, похожие на сыпь.

Эректильная дисфункция

• До 120 000 мужчин в Великобритании в возрасте от 20 до 30 лет имеют эректильную дисфункцию как прямой результат курения.
• Курильщики в два раза чаще, чем некурящие, страдают эректильной дисфункцией (иначе известной как импотенция).

Фертильность

• Курение повреждает сперматозоиды и снижает их количество.
• В среднем у курящих женщин менопауза наступает на 2 года раньше, чем у некурящих.
• Курение во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам и мертворождению.
• Курение во время беременности или рядом с младенцем увеличивает риск детской кроватки как минимум на 25%.

Хорошая новость

Хорошая новость заключается в том, что бросить курить никогда не поздно.Когда вы бросаете курить, риски для здоровья резко снижаются и продолжают уменьшаться, чем дольше вы не курите сигареты. Всего через 1 месяц ваш внешний вид улучшится, через 1 год вы вдвое снизите риск сердечного приступа, а через 10 лет риск рака легких также снизится вдвое.

Существует также множество вариантов лечения, которые помогут вам бросить курить. Заместительная никотиновая терапия уменьшает тягу к еде и абстинентный синдром, высвобождая небольшое количество никотина в организм.Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Champix, достигают того же эффекта, влияя на реакцию вашего мозга на никотин. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что Champix увеличивает ваши шансы на успешное прекращение курения втрое, и вы можете воспользоваться нашим удобным онлайн-сервисом, чтобы заказать его, не обращаясь к врачу лицом к лицу.

Если вам нужна дополнительная поддержка, ваша местная служба NHS по борьбе с курением может оказать вам квалифицированную поддержку дома, в дороге или при личной встрече, а также предоставит вам бесплатный «набор для прекращения курения».

Ссылки
www.bupa.co.uk
www.nhs.uk
www.patient.co.uk
www.hc-sc.gc.ca
www.netdoctor.co.uk
www.cancerresearchuk .org
www.who.int

Оценка влияния курения на голос и субъективные голосовые проблемы с использованием метода метаанализа

Обзор литературы и ключевые слова

Связанная литература была собрана с использованием четырех международных баз данных (i.e., Pubmed, Ebsco (Academic Search Premier), CINAHL, Science direct) и пять корейских баз данных по корееведению (например, DBpia, Информационная служба корейских исследований, E-article, SCHOLAR, KOREA SCHOLAR) для оценки эффектов курения на голос. Поиск был ограничен исследованиями, опубликованными в период с 1 января 2000 г. по 15 ноября 2018 г. Ключевые слова для поиска: , Курение табака, Курение трубки, Курение сигарет, Курение сигар).

Включение и исключение критериев

Из этого исследования были исключены исследования, в которых не использовался статистический анализ, например, тематические исследования и обзоры. Во-вторых, были включены только исследования с контрольной группой. В-третьих, исследования касались респираторных заболеваний или неврологических заболеваний (например, паралича голосовых связок из-за инсульта). В-четвертых, были исключены интервенционные исследования для оценки эффектов лечения и эксперименты на животных. В этом исследовании рассматривались только статьи, опубликованные на английском и корейском языках.Группа, подвергшаяся воздействию, была определена как курильщики в настоящее время, в то время как группа, не подвергавшаяся воздействию (контрольная группа), была определена как люди, которые никогда не курили.

Изначально для метаанализа было отобрано 1 293 статьи. Впоследствии дублированные статьи (n = 61), исследования, отвечающие критериям исключения, такие как тематические исследования (n = 1163), исследования с использованием медианы вместо среднего, а также те, которые мы не могли изучить полностью (n = 60), были исключены из обучение. В результате заключительный метаанализ был проведен с использованием девяти статей (рис.1).

Рис. 1

Качественная оценка

Качество отобранной литературы оценивалось с использованием шкалы оценки качества Ньюкасла-Оттавы (NOS). NOS, разработанный Университетом Ньюкасла и Университетом Оттавы, представляет собой инструмент для оценки качества контрольных когортных исследований ²² . Он состоит из четырех пунктов для оценки возможности выбора и сопоставимости и трех пунктов для проверки результатов. Элементы для выбора и результат могут иметь одну звезду (★), а элементы сравнения могут иметь до двух звезд.Чем больше звездочек, тем выше качество исследования (Таблица 1). Целевые публикации, использованные для анализа, были разделены на категории по авторам, году публикации, количеству субъектов исследования и статистическим значениям (т.е. среднему и стандартному отклонению) и закодированы соответствующим образом. Качество литературы оценивалось двумя исследователями независимо через NOS. В случае разногласий решение принималось путем обсуждения. Оценка качества целевых исследований варьировалась от четырех до семи, и только одна публикация ¹⁵ была исключена из исследования из-за низкого качества (таблица 2).

Таблица 1 Шкала оценки качества Ньюкасла-Оттавы. Таблица 2 Результаты шкалы оценки качества Ньюкасла-Оттавы.

Оценка качества целевых документов

Согласно оценке качества каждого пункта, выяснилось, что все исследования не обеспечили репрезентативность групп воздействия и групп сравнения (Таблица 2). В большинстве исследований участвовали пациенты из больниц ¹² или конкретного института, такого как школа ^{13,15,17,20,21,23,24} (88.9%). Хамдан и др. . ²⁵ не упомянули набор субъектов исследования (11,1%). Пять исследований (55,6%) определили некурящих как людей, бросивших курить в течение 1 года и более. Симберг и др. . ¹⁵ не дает определения курильщиков и некурящих, но исследование проводилось путем различения курильщиков и некурящих. Единственное исследование ²⁴ включало только курильщиков и не определяло некурящих. Среди девяти исследований в одном исследовании не сообщалось о заболеваниях гортани.В семи исследованиях (77,8%) оценивали заболевание гортани, а в — Hamdan et al., . ²⁴ напрямую подтвердили наличие заболевания гортани с помощью стробоскопии гортани.

Пять исследований касались контролируемого секса ^{13,15,21,24,25} , а Аван ²³ и Тафиадис и др. . ²⁰ были нацелены только на женщин, а Pinar et al . ¹⁷ и Ли и др. . ¹² обследовали только мужчин. Гонсалес и др. . ¹³ оценивали как мужчин, так и женщин. Три исследования (33,3%; Hamdan et al . ²⁴ , Pinar et al , ¹⁷ и Gonzalez et al , ¹³ ) контролировали возраст.

В качестве шкалы для оценки проблем с голосом при самооценке в трех исследованиях (37,5%) использовался индекс нарушения голоса (VHI) ^17,20,21 . Симберг и др. . ¹⁵ (12,5%) сообщили о распространенности болезни голоса только с помощью анкеты, которая оценивает наличие болезни голоса на основе симптомов.

Инструменты акустической оценки использовались в шести исследованиях (66,7%). Среди них два исследования (22,2%) использовали систему Visi Pitch ^24,25 , одно исследование (11,1%) использовало программный пакет Praat ¹⁷ , одно исследование (11,1%) использовало программу Dr. Speech ²⁰ , одно исследование (11,1%) использовало программу Multi-Dimensional Voice ¹³ , а Awan ²³ (12,5%) использовали индекс тяжести дисфонии (DSI). Во всех исследованиях использовались одни и те же вмешательства для сравнения групп, и не было зарегистрировано ни одного случая отсева.

Мета-анализ

Величина эффекта была проанализирована с использованием «мета» пакета R (версия 3. 4.4). В анализе использовались средние значения и стандартные отклонения для группы, подвергшейся воздействию, и для группы, не подвергавшейся воздействию. Для размера эффекта использовалась стандартная средняя разница (SMD) с использованием Hedge’s g. Средневзвешенный размер эффекта с учетом размера выборки использовался для среднего размера эффекта. Размер и значимость эффекта оценивались на основе 95% доверительного интервала. Величина эффекта была разделена на «небольшой эффект» (≤0.2), «промежуточный эффект (> 0,2 и <0,8)» и «большой эффект (≥0,8)».

Тест на однородность был проведен для изучения статистической неоднородности величины эффекта каждого исследования. Результаты показали, что Q-df был выше 0, и было подтверждено, что F было равно или больше 75%, что означало, что дисперсия групп значительно различалась, а величина их эффекта была неоднородной. Поэтому для этого метаанализа использовалась модель случайных эффектов.

Предвзятость публикации была исследована, чтобы проверить достоверность результатов метаанализа. График воронки и график скорректированной воронки показали, что исследования были разбросаны рядом с оценками эффекта, и было определено, что не было систематической ошибки публикации. Метод обрезки и заполнения был применен для корректировки визуальной асимметрии, и было обнаружено, что отношения рисков до и после корректировки были одинаковыми. Для анализа статистической симметрии были выполнены регрессионный тест Эггера и тау-тест Кендалла. Результаты показали, что он значительно отличался в условии непрерывной корреляции (tau = 0.03; р <0,001). Таким образом, в публикациях, использованных для этого исследования, была ошибка смещения публикации. N для отказоустойчивости был рассчитан для оценки уровня ошибки, и было обнаружено, что N для отказоустойчивости было 5,0, что указывает на предельную ошибку смещения публикации.

Влияние курения на здоровье волос: систематический обзор — FullText — Заболевания придатков кожи 2021, Vol. 7, №4

Аннотация

Курение является не только предотвратимой причиной серьезных системных заболеваний, но также влияет на цикл роста фолликулов и пигментацию волокон. Воздействие окружающего табачного дыма приводит к накоплению никотина в волосяных фолликулах и стержне волоса. В этом обзоре обобщены доказательства связи между курением и здоровьем волос, что определяется алопецией и преждевременным поседением волос (PHG). В июле 2020 года обзор литературы с использованием баз данных PubMed / MEDLINE и CINAHL выявил 32 исследования, изучающих взаимосвязь между курением, PHG и алопецией (андрогенной алопецией и лобной фиброзной алопецией). Выпадение волос и ПГГ чаще встречаются у курильщиков, чем у некурящих.Курение связано с негативным воздействием на здоровье волос, о чем свидетельствуют PHG и алопеция. Статус курения следует оценивать у пациентов, которые обращаются к дерматологу для оценки алопеции и PHG.

© 2021 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Алопеция (выпадение волос) — частая основная жалоба пациентов, обращающихся к дерматологам и поставщикам первичной медико-санитарной помощи [1]. Этиология наиболее распространенного типа алопеции, андрогенетической алопеции (АГА), многофакторна.Было показано, что системные андрогены играют роль в патогенезе AGA, вызывая миниатюризацию волос и трансформируя концевые волосы в пушковые [2, 3]. Считается, что факторы окружающей среды, такие как курение, негативно влияют на рост волос.

Курение является фактором риска многих предотвратимых заболеваний, в том числе цереброваскулярных заболеваний, болезней легких, злокачественных новообразований и кожно-слизистых заболеваний полости рта. В последнее время роль курения в старении кожи и выпадении волос стала предметом большого интереса и исследований [4, 5].Исследования на мышах показали, что факторы окружающей среды, включая воздействие табачного дыма, могут привести к алопеции и преждевременному поседению волос (PHG). Химические компоненты табачного дыма, такие как никотин, способны накапливаться в волосах и стали надежными биомаркерами для обнаружения воздействия дыма [6]. Также было показано, что курение вызывает относительное состояние гипоэстрогена у женщин за счет гидроксилирования эстрадиола и ингибирования ароматазы, таким образом потенциально влияя на андрогензависимый характер волос [2].

Дополнительные исследования также подтвердили связь между курением и PHG [3, 4]. Интересно, что в исследованиях иммунологического окрашивания меланоцитов в седых волосах меланосомы обнаруживаются в вакуолях или аутофаголизосомах, что делает их дефектными. Кроме того, волосяные луковицы, подверженные окислительному стрессу, имеют тенденцию все больше вакуолизироваться. Это вызывает увеличение количества активных форм кислорода и окислительный стресс вокруг фолликула, что приводит к повреждению меланоцитов и снижению выработки меланина [5].В настоящее время не установлено универсальных критериев для клинической диагностики PHG, однако многие классифицировали субъектов по количеству седых волос (0, <10, 10–100,> 100) и определили PHG как поседение в возрасте до 30 лет [ 6, 7]. Хотя поседение волос является нормальным физиологическим процессом, связанным со старением, PHG может снижать самооценку и мешать социальному и сексуальному общению, как отметили Akin et al. [6], где было отмечено, что субъекты с PHG имели более высокие баллы по шкале воспринимаемого стресса.

Целью этого обзора было изучить и представить доказательства, подтверждающие связь между курением и алопецией и преждевременным поседением. Доказательства этой связи могут быть использованы для клинического содействия отказу от курения и подчеркивания последствий курения для волос.

Материалы и методы

Первичный обзор литературы был проведен в июле 2020 года с использованием баз данных PubMed / MEDLINE и CINAHL со следующими поисковыми запросами: (Курение ИЛИ табак ИЛИ никотин) И (Преждевременное поседение ИЛИ Седание волос ИЛИ Цвет волос ИЛИ волосяной фолликул ИЛИ Выпадение волос, или алопеция, или волосы, или фолликул, или седые волосы).Критерии исключения включали исследования, написанные на языках, отличных от английского, и исследования, проведенные не на людях. Включенные в обзор исследования были стратифицированы с использованием уровней доказательности Оксфордского центра доказательной медицины 2011 года.

Результаты

Систематический обзор выявил 32 статьи, которые соответствовали критериям включения, включая 7 перекрестных исследований, 21 исследование случай-контроль и 4 когортных исследования ( n = 23 685 пациентов) (Таблица 1). Рандомизированных контрольных испытаний не обнаружено.В 10 исследованиях изучалась связь курения и алопеции, в 8 статьях изучалась взаимосвязь между курением и PHG, а в 2 исследованиях сообщалось о влиянии курения на оба эти фактора. Большинство исследований включали пациентов с диагностированной АГА ( n, = 11 826) и лобной фиброзирующей алопецией (FFA) ( n = 710) в связи с курением и употреблением никотина.

Таблица 1.

Краткое изложение текущих исследований связи между курением и выпадением волос и PHG

Курение и алопеция

Большинство эпидемиологических исследований признают положительную связь между курением и алопецией, особенно у пациентов с AGA [ 3, 8-13, 53].Одно исследование, основанное на опросе 740 азиатских мужчин с диагнозом AGA, показало, что курильщики, которые в настоящее время выкуривают двадцать или более сигарет в день, с историей курения, или те, кто курит более интенсивно (определяется как продолжительность курения × количество сигарет в день), были с более высоким риском умеренной или тяжелой АГА (тип Норвуда IV) [8]. Это исследование согласуется с исследованием из Великобритании, которое также обнаружило связь между количеством курящих и AGA у пациентов ( n = 268 M, 338 F) из клиники общей хирургии [3, 7].Исследование случай-контроль с участием 991 корейского пациента с AGA ( n = 613 M, 378 F) показало, что у нынешних курильщиков были более тяжелые случаи AGA по сравнению с некурящими. Субъекты с текущим анамнезом курения имели более высокий уровень облысения U-типа в соответствии с базовой и специальной системой классификации ( p = 0,004) [9]. Двойные исследования мужчин ( n = 92) и женщин ( n = 98) пациентов с AGA пришли к выводу, что увеличение количества паковок курения было связано с более резким истончением лобной линии волос [10, 11].Курящие женщины-близнецы имели более выраженное временное облысение ( p = 0,096; n = 10), тогда как у курящих мужчин было больше выпадения волос на вершине, чем у некурящих ( p = 0,047, n = 20) [10, 11 ]. Поперечное исследование, проведенное Fortes et al. [12] сосредоточили внимание на тяжелых случаях АГА и отметили в 3 раза больший риск развития умеренной / тяжелой алопеции у лиц с более высокой частотой курения (≥10 сигарет в день) ( n = 351). Больничное поперечное исследование с участием 50 мужчин с диагностированным ранним началом AGA (степень III по Норвуду или выше, развивающееся до 36 лет) и 50 человек-контроль показало более высокую распространенность курения среди субъектов с AGA (52%) по сравнению с контрольной группой ( 22%) ( р = 0.002) [13]. Одно ретроспективное исследование 5508 пациентов из хранилища данных о пациентах Partners Healthcare Research, сопоставленное с предрасположенностью, выявило более высокую частоту нынешних или бывших курильщиков (56,5%) с очаговой алопецией по сравнению с никогда не курившими субъектами с очаговой алопецией (42,6%) [14]. . Кроме того, однофакторный анализ 75 субъектов с клинически диагностированной СЖК в ретроспективном поперечном исследовании выявил сильную связь между курением и умеренным рецессией линии роста волос ( p = 0. 128) [15]. Поперечное исследование с участием 1000 пациентов мужского пола, посещающих дерматологическую клинику, показало более высокую распространенность АГА среди курильщиков, тех, кто выкуривает> 10 сигарет в день и более года, по сравнению с некурящими ( p <0,001) [16] . Из 500 курильщиков у 85% были доказательства AGA, из которых 47% имели AGA III степени и 24% имели AGA IV степени ( p <0,01) [16]. В меньшей степени только 40% из 500 некурящих имели AGA, при этом 20% из этой группы имели AGA II степени и 10% имели AGA III или IV степени ( p <0.01) [16].

Несмотря на высокую распространенность обширной алопеции (31,2%) среди 324 финских женщин (средний возраст 63 года), кросс-секционное когортное исследование показало, что распространенность курения была одинаковой среди лиц с обширной (шкала Людвига II или выше) и минимальная / нормальная алопеция в этой группе ( p = 0,92) [17]. Напротив, крупное популяционное исследование случай-контроль с участием австралийских мужчин в возрасте 40-69 лет показало, что у лиц с более длительным стажем курения, независимо от того, были они в настоящее время или в прошлом курили, вероятность развития АГА была ниже, чем у некурящих ( n = 1390 M) [18]. Это исследование предполагает, что ранее предложенная связь между курением и алопецией может быть объяснена повышенным риском курения из-за наличия АГА. Кроме того, в поперечном исследовании случай-контроль с участием 954 субъектов (419 M, 535 F) не было обнаружено значительных различий в привычках к курению между пациентами с AGA или контрольной группой, у обоих полов ( p > 0,05) [19]. Однако на интерпретацию результатов обоих исследований повлияло отсутствие подробностей в истории курения и возрасте постановки диагноза AGA [18, 19].Результаты анкетирования контролируемого исследования на базе больниц не показали статистической разницы в частоте пациентов с AGA или без них, которые курили <10 сигарет в день ( n = 214 M) ( p = 0,13) [20 ]. Результаты исследования ограничены более молодым возрастом субъектов с АГА (28,5 лет) по сравнению с контрольной группой (38,9 года), что может ограничивать обобщаемость результатов [20]. В исследовании случай-контроль, включающем 256 субъектов с AGA и 256 контрольных лиц соответствующего возраста, не было зарегистрировано значительных различий в статусе курения сигарет между субъектами с или без AGA ( p = 0. 550). Кроме того, частота курения кальяна (кальяна) была одинаковой между участниками группы AGA (14%) и здоровыми людьми из контрольной группы (14,8%) ( p = 0,801) [21]. Ограничения этого исследования включают отсутствие подробностей в истории курения и субъектов с минимальным воздействием курения сигарет или кальяна, включая всех субъектов, которые курили в течение последних 30 дней [21]. Проспективное исследование с участием 354 мужчин в возрасте от 35 до 65 лет не смогло выявить статистически значимой корреляции между курением сигарет и AGA у субъектов с оценками I-III или IV-VII по шкале Гамильтона-Норвуда [22].Однако это несоответствие с исследованиями, в которых сообщается о значительной корреляции между курением и AGA, можно объяснить различиями в методах выборки, включая балансирование соотношений курильщиков и некурящих как в AGA, так и в контрольной группе [22]. Аналогичным образом, исследование случай-контроль с участием 77 субъектов с ранним началом AGA и 77 здоровых людей из контрольной группы не выявило значительного увеличения количества выкуриваемых сигарет в анамнезе (> 5 сигарет в день) у мужчин ( p = 0,48) или женщин ( p = 0,09). ) [23].Эти результаты ограничены небольшим размером выборки [23]. Поперечное ретроспективное исследование показало, что воздействие табака играет защитную роль в развитии клинически диагностированных СЖК у 1 женщины из Азии и 71 женщины из европеоидной расы. По сравнению с некурящими с тяжелой СЖК (фронтальная регрессия ≥3 см), это исследование показало более низкую частоту тяжелой СЖК у субъектов с историей курения> 20 пач-лет, даже после отказа от курения ( p = 0,04). Примечательно, что исследование было ограничено небольшим размером выборки и не включало эквивалентную контрольную группу [24].Кроме того, 3 ретроспективных обзора, в основном с участием женщин (12 M, 551 F), не смогли выявить значительную частоту курения у субъектов с FFA [25–27]. MacDonald et al. [25] сообщили о высокой распространенности некурящих (71%) в обзоре 60 случаев СЖК, что также указывает на возможную защитную роль курения в развитии СЖК ( p = 0,01). Кроме того, Ваньо-Гальван и др. [26] сообщили о большей распространенности некурящих (87%) с FFA в обзоре 355 субъектов из 12 испанских центров. Аналогичные результаты были опубликованы в обзоре 148 женщин с СЖК, в котором 92 (63%) женщины никогда не курили и не курили активно [27]. Однако ограничения, наблюдаемые во всех трех исследованиях, включают их ретроспективный дизайн и неполный или короткий период наблюдения [25–27].

Курение и преждевременное поседение волос

Положительная корреляция между курением и PHG, определяемая как наличие седых волос <30 лет, была описана в 7 исследованиях [3, 7, 28-32]. В обсервационном исследовании Мосли и Гиббс [3] сообщили о более высокой частоте появления седых волос у курильщиков старше 30 лет, чем у некурящих, независимо от возрастной группы или пола ( n = 606).Субъекты в наблюдательном исследовании, которые подвергались курению табака, жеванию табака или их комбинации, имели более высокую частоту преждевременного поседения по сравнению с контрольной группой ( n = 120) [28]. Кроме того, анкетный опрос корейских пациентов в возрасте 12-91 лет показал повышение риска преждевременной седины на 14,9% за каждый год курения ( n = 522 M, 480 F, p <0,001) и в целом Риск преждевременного поседения в 1,99 раза выше по сравнению с некурящими [29]. Преждевременное поседение у субъектов, которые, как сообщалось, курили в анамнезе, также наблюдалось в поперечном исследовании, проведенном Zayed et al. [30] ( n = 207, p = 0,031), а также исследование случай-контроль хронических курильщиков по сравнению с субъектами, не курившими в анамнезе ( n = 236, p = 0,031) [31]. В двух аналогичных исследованиях Sharma и Dogra [7] и Shin et al. [32], значительное количество пациентов с PHG также подтвердили факт курения в анамнезе, при этом сообщается о корреляции с минимальным анамнезом курения 5 пач-лет ( n = 240).

Напротив, 2 крупных поперечных исследования, оценивающих социально-клинические факторы риска, связанные с PHG, не обнаружили никакой связи между историей курения и PHG [6, 33]. Оба исследования включали пациентов моложе 21 года с ограниченным анамнезом курения, включая частоту и продолжительность курения [6, 33]. Acer et al. [33] классифицировали субъектов как курильщиков и некурящих, в то время как Belli et al. [6] требовалось, чтобы он курил более 1 пачки в год, чтобы считаться курильщиком.Результаты опроса третьего исследования показали отсутствие корреляции между историей курения и PHG из-за аналогичной распространенности курения в возрасте от 20 до 35 лет ( n = 50) [34]. Аналогичным образом, более недавнее исследование с использованием случай-контролируемого исследования обнаружило отрицательную связь между историей курения (определяемой как никогда, бывшие и нынешние курильщики) и PHG (0, 1–10, 11–100 и> 100 самооценок седых волос в начале возраст ≤30) ( n = 467) [35]. Это несоответствие с предыдущими исследованиями, в которых сообщается о значительной связи между курением и PHG, можно объяснить использованием хронологического анамнеза курения (никогда, бывшего и нынешнего), а не количества выкуриваемых [35].Кроме того, ответы участников и результаты исследований могут быть предметом систематической ошибки в воспоминаниях [34, 35]. В отличие от споров о потере волос, нет исследований, подтверждающих защитную роль курения или никотина и поседения волос.

Обсуждение

Хотя генетические факторы играют важную роль в облысении и PHG, следует принимать во внимание факторы окружающей среды, включая курение и воздействие никотина. Текущие научные данные, полученные в первую очередь из поперечных исследований, показывают положительную корреляцию между продолжительностью курения в анамнезе и тяжестью алопеции у пациентов с АГА [10, 11, 16].Тяжелые проявления AGA наблюдались у субъектов, выкуривающих большее количество сигарет в день [8, 10-13]. В нескольких исследованиях не сообщалось об отсутствии связи между курением и алопецией [17–27]. Среди них перекрестное ретроспективное исследование показало более высокую распространенность рубцовой алопеции, тяжелой СЖК, у субъектов, ранее не контактировавших с табаком [24]. Некоторые гормональные нарушения, включая снижение пролактина, были связаны с хроническим воздействием табака и могут объяснить более высокую распространенность СЖК среди некурящих.

Возможная связь между женской андрогенетической алопецией (FAA) и острым оттоком телогена наблюдалась в предыдущих исследованиях [36, 37]. Более того, ретроспективный анализ выявил триггерные причины, такие как дефицит железа и дисфункция щитовидной железы, которые несут больший риск развития одновременного FAA и острого телогенного оттока [38]. Кроме того, отчет подтвердил, что некоторые случаи отхождения телогена могут быстро прогрессировать до FAA [39].

Более раннее начало и более высокая распространенность поседения волос наблюдалась в группах курильщиков по сравнению с контрольной группой [7, 28, 30, 31].Также было показано, что положительный анамнез курения увеличивает риск поседения волос каждый год, когда субъект продолжает курить [29]. Эта корреляция не оказалась верной для курильщиков в возрасте до 21 года, предположительно из-за более короткой продолжительности курения и временных рамок исследования [6, 33, 34].

Хотя механизм, ответственный за выпадение волос у субъектов, подвергшихся воздействию никотина или табачного дыма, неизвестен, считается, что он аналогичен механизму, с помощью которого курение увеличивает старение кожи. Известно, что никотин вызывает сужение кожных сосочков и локальную ишемию, накопление повреждений ДНК, нарушение регуляции систем протеаз / антипротеаз, участвующих в цикле роста волос, и активацию местных провоспалительных цитокинов, участвующих в воспалении и фиброзе фолликулов [40, 41 ].Существует гипотеза, что экзогенный никотин от курения может вызывать чрезмерную стимуляцию клеточных никотиновых рецепторов ацетилхолина, что приводит к десенсибилизации рецептора. Это, в свою очередь, способствует разрушению волосяных фолликулов за счет активации путей запрограммированной гибели клеток, присутствующих в кератиноцитах [42-44].

Исследования на мышах C57BL / 6, линии, склонной к выпадению волос, могут служить объяснением повышенной потери волос у курящих субъектов. Когда мыши подвергались воздействию табачного дыма из окружающей среды (ETS) всего тела в течение 3 месяцев, у них были обнаружены признаки выпадения волос и PHG, с круговыми пятнами облысения и поседением на спине [45]. Пятна становились больше при более длительном воздействии ETS, и через 4 месяца у всех мышей, подвергшихся воздействию ETS, развились нерегулярные и рассеянные участки седых волос. Ни выпадения волос, ни PHG в контрольной группе не наблюдалось. При гистологическом исследовании в областях облысения было обнаружено меньшее количество и более короткие волосяные фолликулы и уменьшенные волосяные луковицы со сниженной и нерегулярной пигментацией, с маркерами клеточного апоптоза. Эти результаты считались вторичными по отношению к метаболическим изменениям, вызванным вдыхаемыми связанными с дымом генотоксинами, ведущими к дистрофическому анагену [45, 46]. канцерогенное действие нитрозаминов, последующего метаболита, образующегося при нитрозировании никотина, связано с выпадением волос [47–49].У мышей, которым вводили подкожную инъекцию никотина ежедневно, через 8-9 месяцев лечения начали выпадать волосы отдельными участками. Другое исследование на крысах, которым вводили никотин, показало доказательства фиброза волосяных фолликулов, хронического воспалительного инфильтрата и экстравазации эритроцитов [50].

На имидж здоровья негативно влияют выпадение волос и поседение [51, 52]. В последнее время активно продаются продукты «бездымный табак», но они также содержат высокие дозы никотина, и эта новая и растущая тенденция также может представлять значительный риск для здоровья волос.

Этот обзор был ограничен отсутствием рандомизированных контрольных исследований или серий случаев в литературе, сообщениями об ассоциации, а не причинно-следственной связи, отсутствием биопсии кожи головы для подтверждения связи между окислительным стрессом, вызванным дымом, и AGA, а также систематической ошибкой воспоминаний из-за использование анкет. Кроме того, использование небольших размеров выборки и исследований в больницах или амбулаторных условиях, а не на уровне сообществ, затрудняет обобщение данных для населения в целом. Результаты, подтверждающие отсутствие связи между курением и выпадением волос, не могли быть точно интерпретированы из-за небольшого размера выборки, неполных историй курения и неэквивалентности контрольных групп [17, 18, 24]. Сообщения, которые не смогли продемонстрировать связь между курением и PHG, были ограничены молодыми субъектами в возрасте до 21 года [6, 33, 34].

Заключение

В дополнение к широкому спектру системных и кожных проблем со здоровьем существует связь между курением и алопецией, а также курением и PHG. Хотя в AGA имеется больше доказательств, отчеты в FFA противоречивы. Дерматологи и врачи в равной степени играют дополнительную роль в содействии прекращению курения, предлагая свое мнение о пагубном воздействии курения на волосы [41].Дальнейшие исследования, особенно рандомизированные контролируемые испытания, должны быть проведены для оценки причинно-следственной связи и дальнейшего изучения механизма действия, ответственного за это явление.

Благодарности

У авторов нет никаких подтверждений, которые следует раскрывать.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не сообщают о конфликтах интересов.

Источники финансирования

У авторов нет средств для раскрытия информации.

Вклад авторов

Араш Бабаджуни отвечал за обзор литературы, анализ собранных данных и написание окончательного обзора.Д-р Наташа Месинковска, д-р Делила Поулдар Фулад, Бобак Хедаяти и д-р Эвятар Эврон участвовали в разработке первоначального дизайна исследования и редактировании окончательного обзора.

Список литературы

1. Филлипс Т.Г., Сломианы В.П., Эллисон Р.Выпадение волос: частые причины и лечение. Я семейный врач. 2017 15 сентября [цитировано 21 июня 2019 года]; 96 (6): 371–8.
2. Скурник Ю., Шенфельд Ю. Влияние курения сигарет на здоровье. Clin Dermatol. 1998 [цитировано 10 июня 2019 г.]; 16 (5): 545–56.
3. Мосли Дж., Гиббс АКК.Преждевременная седина и выпадение волос у курильщиков: новая возможность для санитарного просвещения? BMJ. 1996, 21 декабря [цитируется 10 июня 2019 года]; 313 (7072): 1616.
4. Махендиратта С., Шарма П., Каур Х., Каур С., Каур Х., Бансал С. и др. Преждевременное поседение волос: факторы риска, сопутствующие заболевания, фармакотерапия и лечение: систематический обзор и метаанализ.Dermatol Ther. 2020 11 июля [цитируется 3 августа 2020 года]: e13990.
5. Trüeb RM. Фармакологические вмешательства при старении волос. Clin Interv Aging. 2006 [цитировано 10 июня 2019 г.]; 1 (2): 121–9.
6. Белли А.А., Этгу Ф, Озбас Гок С, Кара Б., Доган Г.Факторы риска преждевременного поседения волос у молодых турецких людей. Педиатр Дерматол. Июль 2016 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 33 (4): 438–42.
7. Шарма Н., Догра Д. Связь эпидемиологических и биохимических факторов с преждевременным поседением волос: исследование случай-контроль. Int J Trichology.2018 [цитировано 11 июня 2019 г.]; 10 (5): 211–7.
8. Су Л-Ч, Чен Т-Н. Связь андрогенной алопеции с курением и ее распространенность среди азиатских мужчин. Arch Dermatol. 1 ноября 2007 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 143 (11): 1401–6.
9. Парк SY, О СС, Ли WS.Связь между андрогенетической алопецией и сердечно-сосудистыми факторами риска по классификации BASP у корейцев. J Dermatol. 2016 ноя. [Цитировано 10 июня 2019 г.]; 43 (11): 1293–300.
10. Гатэррайт Дж., Лю М.Т., Амирлак Б., Глиняк С., Тотончи А., Гуюрон Б. Вклад эндогенных и экзогенных факторов в мужскую алопецию: исследование однояйцевых близнецов.Plast Reconstr Surg. 2013 май [цитировано 10 июня 2019 года]; 131 (5): 794e – 801e.
11. Гатэррайт Дж, Лю М.Т., Глиняк С., Тотончи А., Гуюрон Б. Вклад эндогенных и экзогенных факторов в женскую алопецию: исследование однояйцевых близнецов. Plast Reconstr Surg. 2012 декабрь [процитировано 10 июня 2019 года]; 130 (6): 1219–26.
12. Fortes C, Mastroeni S, Mannooranparampil TJ, Ribuffo M. Сочетание избыточного веса и курения увеличивает тяжесть андрогенетической алопеции. Int J Dermatol. 2017 авг. [Цитировано 10 июня 2019 г.]; 56 (8): 862–7.
13. Вора Р. , Кота РКК, Сингхал Р., Анджанеян Г.Клинический профиль андрогенной алопеции и ее связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Индийский J Dermatol. 1 января 2019 г .; 64 (1): 19–22.
14. Хуанг К.П., Джойс С.Дж., Топаз М., Го Ю., Мостагими А. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с очаговой алопецией (АА): ретроспективный анализ с учетом предрасположенности.J Am Acad Dermatol. 1 июля 2016 г. [цитировано 30 марта 2020 г.]; 75 (1): 151–4.
15. Мальдонадо Сид П., Лейс Досил В.М., Гарридо Гутьеррес С., Салинас Морено С., Туиссар Васалло И.Дж., Андреу Васкес С. и др. Фронтальная фиброзная алопеция: ретроспективное исследование 75 пациентов. Actas Dermosifiliogr.2020 июль – август [цитируется 3 августа 2020 г.]; 111 (6): 487–95.
16. Салем А.С., Ибрагим Х.С., Абдельазиз Х.Х., Эльзаи М.Л. Влияние курения сигарет на раннее начало андрогенетической алопеции: перекрестное исследование. J Cosmet Dermatol. 2020 18 сентября [цитируется 23 сентября 2020 года].
17. Матилайнен В., Лааксо М., Хирссо П., Коскела П., Раджала Ю., Кейнянен-Киукаанниеми С.Выпадение волос, инсулинорезистентность и наследственность у женщин среднего возраста. Популяционное исследование. J Cardiovasc Риск. 1 июня 2003 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 10 (3): 227–31.
18. Севери Дж., Синклер Р., Хоппер Дж. Л., Инглиш Д. Р., Маккреди М. Р., Бойл П. и др. Андрогенетическая алопеция у мужчин в возрасте 40-69 лет: распространенность и факторы риска.Br J Dermatol. 2003 декабрь [процитировано 10 июня 2019 года], 149 (6): 1207–13.
19. Салман К.Е., Алтунай И.К., Кучукунал Н.А., Черман А.А. Частота, тяжесть и связанные факторы андрогенетической алопеции в амбулаторных дерматологических клиниках: кросс-секционное исследование на базе больниц в Турции. Бюстгальтеры дерматол.1 января 2017 г. [цитировано 30 марта 2020 г.]; 92 (1): 35–40.
20. Fortes C, Mastroeni S, Mannooranparampil T, Abeni D, Panebianco A. Средиземноморская диета: свежие травы и свежие овощи снижают риск андрогенетической алопеции у мужчин. Arch Dermatol Res. 1 января 2018 г. [цитировано 30 марта 2020 г.]; 310 (1): 71–6.
21. Данеш-Шакиба М., Пуроладжал Дж., Алирезаи П. Андрогенетическая алопеция: связь с антропометрическими показателями, артериальным давлением и привычками образа жизни. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020 [цитировано 30 марта 2020 г.]; 13: 137–43.
22. Лай Ч., Чу Н.Ф., Чанг Ч.В., Ван С.Л., Ян Х.С., Чу СМ и др.Андрогенная алопеция связана с меньшим количеством диетической сои, более низким [скорректированным] содержанием ванадия в крови и полиморфизмом rs11603121 в тайваньских общинах. PLoS One. 30 декабря 2013 г. [цитируется 30 марта 2020 г.]; 8 (12): e79789.
23. Arias-Santiago S, Gutiérrez-Salmerón MT, Castellote-Caballero L, Buendía-Eisman A, Naranjo-Sintes R.Андрогенетическая алопеция и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин: сравнительное исследование. J Am Acad Dermatol. 2010 сентябрь [цитировано 30 марта 2020 года]; 63 (3): 420–9.
24. Фонда-Паскуаль П., Саседа-Коррало Д., Морено-Арронес О.М., Алегре-Санчес А., Ваньо-Гальван С. Фронтальная фиброзная алопеция и окружающая среда: может ли табак быть защитным? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 фев [цитировано 10 июня 2019 года]; 31 (2): e98–9.
25. Макдональд А., Кларк С., Холмс С. Фронтальная фиброзная алопеция: обзор 60 случаев. J Am Acad Dermatol. 2012 ноя [цитируется 30 марта 2020 г.]; 67 (5): 955–61.
26. Ваньо-Гальван С., Молина-Руис А.М., Серрано-Фалькон С., Ариас-Сантьяго С., Родригес-Барата АР, Гарначо-Соседо Г. и др.Фронтальная фиброзная алопеция: многоцентровое обследование 355 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2014 [цитировано 28 июля 2020 г.]; 70 (4): 670–8.
27. Имхоф Р. Л., Чаудри Х.М., Ларкин С.К., Торгерсон Р.Р., Толкачев С.Н. Фронтальная фиброзная алопеция у женщин: опыт клиники Майонеза с участием 148 пациентов, 1992–2016 гг.Mayo Clin Proc. 1 ноября 2018 г. [цитировано 28 июля 2020 г.]; 93 (11): 1581–8.
28. Сабхарвал Р., Гупта А., Мун Н., Махендра А., Саргайян В., Гупта А. и др. Связь между употреблением табака и возрастом поседения волос. Niger J Surg. Июль 2014 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 20 (2): 83–6.
29. Джо С.Дж., Пайк С.Х., Чой Дж. В., Ли Дж. Х., Чо С., Ким К. Х. и др.Характер поседения волос зависит от пола, возраста начала и курения. Acta Derm Venereol. 2012 март [цитировано 10 июня 2019 г.]; 92 (2): 160–1.
30. Зайед А., Шахайт А., Аюб М., Юсеф А.М. Волосы курильщиков: вызывает ли курение преждевременное поседение волос? Indian Dermatol Online J. 2013 Apr [цитировано 10 июня 2019 г.]; 4 (2): 90.
31. Aggarwal A, Srivastava S, Agarwal MP, Dwivedi S. Преждевременное поседение волос: независимый маркер риска ишемической болезни сердца у курильщиков: ретроспективное исследование случай-контроль. Эфиоп J Health Sci. 2015 21 апреля [цитировано 11 июня 2019 года]; 25 (2): 123–8.
32. Шин Х, Рю ХХ, Юн Дж, Джо С, Джанг С. , Чой М. и др.Связь преждевременного поседения волос с семейным анамнезом, курением и ожирением: перекрестное исследование. J Am Acad Dermatol. 2015 февраль [цитируется 11 июня 2019 года]; 72 (2): 321–7.
33. Асер Э., Кая Эрдоган Х., Ишрек А., Парлак Х., Сарачоглу З. Н., Билгин М. Взаимосвязь между диетой, атопией, семейным анамнезом и преждевременным поседением волос.J Cosmet Dermatol. 2019 16 апреля [цитировано 10 июня 2019 г.]; 18 (2): 665–70.
34. Gould L, Reddy CVR, Oh KC, Kim SG, Becker W. Преждевременное поседение волос: вероятный фактор риска коронарной болезни. Ангиология. 2 ноября 1978 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 29 (11): 800–3.
35. Thompson KG, Marchitto MC, Ly BCK, Chien AL.Оценка физиологических, психологических факторов и факторов образа жизни, связанных с преждевременным поседением волос. Int J Trichology. 1 июля 2019 г. — 1 августа [цитируется 3 августа 2020 г.]; 11 (4): 153–8.
36. Уайтинг Д.А. Хроническое телогеновое истощение: усиление выпадения волос на коже головы у женщин среднего возраста. J Am Acad Dermatol.1996 [цитировано 5 августа 2020 г.]; 35 (6): 899–906.
37. Ребора А. , Гуаррера М., Балдари М., Веккио Ф. Отличить андрогенетическую алопецию от хронической телогеновой алопеции у одного и того же пациента: простой неинвазивный метод. Arch Dermatol. 2005 октябрь [цитировано 5 августа 2020 года], 141 (10): 1243–5.
38. Перес-Мора Н., Горен А., Веласко С., Бермудес Ф. Событие начала острого телогенного оттока связано с наличием женской андрогенной алопеции: потенциальные терапевтические последствия. Dermatol Ther. 2014 [цитируется 5 августа 2020 г.]; 27 (3): 159–62.
39. Синклер Р.Хронический телогеновый отток или ранняя андрогенетическая алопеция? Int J Dermatol. 2004 ноябрь [цитируется 5 августа 2020 года]; 43 (11): 842–3. http://dx.doi. org/10.1111/j.1365-4632.2004.02034.x.
40. Trüeb RM. Связь между курением и выпадением волос: еще одна возможность для санитарного просвещения против курения? Дерматология.2003 [цитировано 10 июня 2019 г.]; 206 (3): 189–91.
41. Фрейман А., Птица Г., Метелица А.И., Баранкин Б., Лаузон Г.Ж. Кожные эффекты курения. J Cutan Med Surg. 5 ноября 2004 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 8 (6): 415–23.
42. Ян X, Buccafusco JJ. Влияние хронического центрального лечения аналогом ацетилхолина метилкарбамилхолином на кортикальные никотиновые рецепторы: корреляция между изменениями рецепторов и поведенческой функцией. J Pharmacol Exp Ther. 1994 ноя [цитируется 19 июня 2019 года]; 271 (2): 651–9.
43. Зия С., Ндойе А., Нгуен В.Т., Грандо С.А.Никотин усиливает экспрессию никотиновых рецепторов альфа 3, альфа 4, альфа 5 и альфа 7, модулируя метаболизм кальция и регулируя адгезию и подвижность респираторных эпителиальных клеток. Res Commun Mol Pathol Pharmacol. 1997 сентябрь [процитировано 19 июня 2019 года]; 97 (3): 243–62.
44. Нгуен В. Т., Ндойе А., Холл Л.Л., Зиа С., Арредондо Дж., Чернявский А.И. и др.Запрограммированная гибель клеток кератиноцитов завершается апоптотической секрецией увлажнителя под действием ацетилхолина, усиливающего секрецию. J Cell Sci. 2001 март [цитировано 10 июня 2019 г.]; 114 (Pt 6): 1189–204.
45. Д’Агостини Ф., Балански Р., Пеше С., Фиалло П., Любет Р.А., Келлофф Дж. Дж. И др. Вызвание алопеции у мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма.Toxicol Lett. 2 апреля 2000 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 114 (1–3): 117–23.
46. Merk HF, Mukhtar H, Kaufmann I, Das M, Bickers DR. Человеческий волосяной фолликул метаболизм бензо [а] пирена и бензо [а] пирена 7,8-диола: эффект воздействия шампуня, содержащего каменноугольную смолу. J Invest Dermatol. 1 января 1987 г. [цитировано 11 июня 2019 г.]; 88 (1): 71–6.
47. Галитовский В, Чернявский А.И., Эдвардс Р.А., Грандо С.А. Мышечные саркомы и алопеция у мышей A / J, хронически леченных никотином. Life Sci. 27 ноября 2012 г. [цитировано 10 июня 2019 г.]; 91 (21–22): 1109–12.
48. Степанов И., Кармелла С.Г., Хан С., Пинто А., Штрассер А.А., Лерман С. и др.Доказательства эндогенного образования N’-нитрозонорникотина у некоторых длительных пользователей никотиновых пластырей. Никотин Tob Res. 2009, январь [цитировано 23 июня 2019 г.]; 11 (1): 99–105.
49. Hecht SS. Биохимия, биология и канцерогенность специфичных для табака N-нитрозаминов. Chem Res Toxicol. 1998 июн [цитировано 23 июня 2019 г.]; 11 (6): 559–603.
50. Иналёз Х.С., Иналёз СС, Девечи Э., Эралп А. Тератогенные эффекты никотина на коже крыс. Clin Exp Obstet Gynecol. 2000 [цитировано 23 июня 2019 г.]; 27 (3–4): 241–3.
51. Наличный TF.Психологические последствия андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Dermatol. 1992 июн [цитируется 10 июня 2019 г.]; 26926 (6): 926–31.
52. Денежный ТФ, Прайс ВХ, Савин РЦ. Психологические эффекты андрогенетической алопеции на женщин: сравнение с лысеющими мужчинами и женщинами контрольной группы.J Am Acad Dermatol. 1993 окт. [Цитировано 10 июня 2019 г.]; 29 (4): 568–75.
53. Йео И.К., Чан У.С., Мин ПК, Чо Х.Р., Чо С.В., Хонг Н.С. и др. Эпидемиологическое исследование андрогенной алопеции у 3114 корейских пациентов. Clin Exp Dermatol. 2014; 39 (1): 25–9.

---

Автор Контакты

Араш Бабаджуни

Университет Среднего Запада — Аризонский колледж остеопатической медицины

19555 N 59th Ave.

Глендейл, AZ 85308 (США)

asbabadjouni@gmail. com

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 2 января 2020 г.
Дата принятия: 5 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 24 февраля 2021 г.
Дата выпуска: июль 2021 г.

Количество страниц для печати: 14
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Глобальные последствия курения, отказа от курения и налогообложения табака

1. Пето Р., Лопес А.Д., Борехам Дж., Тун М. Смертность от курения в развитых странах, 1950–2010 гг. Оксфорд, Соединенное Королевство: Отдел службы клинических испытаний и Отдел эпидемиологических исследований, март 2012 г. (http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco).

2. Peto R, Lopez AD. Будущее влияние нынешних моделей курения на здоровье во всем мире. В: Koop E, Pearson CE, Schwarz MR, eds. Критические проблемы глобального здравоохранения. Сан-Франциско: Джосси-Басс, 2001: 154-61.

3. Jha P. Предотвратимые смерти от рака во всем мире и общее число смертей от курения. Nat Rev Cancer 2009; 9: 655-664

4. Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2013 г .: обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013.

5. Проект плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг. Женева: Всемирная ассамблея здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, 2013 г.

6. Техническое руководство ВОЗ по налоговому администрированию табачных изделий. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.

7. Jha P, Chaloupka FJ. Сдерживание эпидемии: правительства и экономика борьбы против табака. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк, 1999.

8. Jha P, Chaloupka FJ, Moore J, et al. Табачная зависимость: В: Jamison DT, Breman JG, Measham AR, et al., Eds. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк и издательство Оксфордского университета, 2006: 869-86.

9. Международное агентство по изучению рака. Эффективность налоговой и ценовой политики в борьбе против табака: Справочник МАИР по профилактике рака, том. 14. Лион, Франция: МАИР, 2011.

10. Проект: комплексная глобальная система мониторинга и цели для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013 г.

11. Долл Р., Пето Р., Борехэм Дж., Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. BMJ 2004; 328: 1519-1533

12. Пири К., Пето Р., Ривз Г.К., Грин Дж., Берал В. Опасности курения в 21 веке и преимущества прекращения курения: проспективное исследование миллиона женщин в Соединенное Королевство. Lancet 2013; 381: 133-141

13. Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostron B, Thun P, Peto R.Опасности курения в 21 веке и преимущества отказа от курения в Соединенных Штатах. N Engl J Med 2013; 368: 341-350

14. Thun MJ, Carter BD, Feskanich D, et al. 50-летние тенденции смертности от курения в США. N Engl J Med 2013; 368: 351-364

15. Саката Р., МакГейл П., Грант Э. Дж., Озаса К., Пето Р., Дарби СК. Влияние курения на смертность и продолжительность жизни курильщиков в Японии: проспективное когортное исследование. BMJ 2012; 345: e7093-e7093

16. Jha P, Jacob B, Gajalakshmi V, et al. Национально репрезентативное исследование курения и смерти в Индии методом случай-контроль. N Engl J Med 2008; 358: 1137-1147

17. Gupta PC, Pednekar MS, Parkin DM, Sankaranarayanan R. Смертность, связанная с употреблением табака, в Мумбаи (Бомбей), Индия: результаты Бомбейского когортного исследования. Int J Epidemiol 2005; 34: 1395-1402

18. Гаджалакшми В., Пето Р., Канака Т.С., Джа П. Курение и смертность от туберкулеза и других заболеваний в Индии: ретроспективное исследование 43 000 случаев смерти взрослых мужчин и 35 000 контролей.Lancet 2003; 362: 507-515

19. Jha P, Mony P, Moore JA, Zatonski W. Предотвращение во всем мире сосудистых смертей и общих смертей от курения. В: Yusuf S, Cairns JA, Camm AJ, Gallen EL, Gersh BJ, ред. Доказательная кардиология. Оксфорд, Соединенное Королевство: Oxford University Press, 2010: 111-24.

20. Пето Р., Уитлок Дж., Джа П. Влияние ожирения и курения на продолжительность жизни в США. N Engl J Med 2010; 362: 855-856

21. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Lancet 2011; 377: 557-567

22. Forey B, Hamling J, Hamling J, Thornton A, Lee PN. Международная статистика курения: Интернет-издание. Саттон, Соединенное Королевство: PN Lee Statistics & Computing, 2013 г. (http://www.pnlee.co.uk / ISS3.htm).

23. Виндер Э.Л., Грэм Э.А. Табакокурение как возможный этиологический фактор бронхогенной карциномы: исследование 684 доказанных случаев. JAMA 1950; 143: 329-336

24. Doll R, Hill AB. Курение и рак легкого; предварительный отчет. Br Med J 1950; 2: 739-748

25. Курение и здоровье: сводка и отчет Королевского колледжа врачей Лондона о курении в связи с раком легких и другими заболеваниями.Лондон: Pitman Publishing, 1962.

26. Курение и здоровье: доклад Консультативного комитета главному хирургу службы общественного здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения, 1964.

27. Джовино Г.А., Мирза С.А., Самет Дж. М. и др. Употребление табака 3 миллиардами человек из 16 стран: анализ репрезентативных на национальном уровне перекрестных обследований домохозяйств. Lancet 2012; 380: 668-679 [Erratum, Lancet 2012; 380: 1908, 2013; 382: 128.]

28. Затоньски В.А., Манчук М. Табакокурение и вред, связанный с табаком в Европейском Союзе, с особым вниманием к новым странам-членам ЕС. В: Бойл П., Грей Н., Хеннингфилд Дж., Сеффрин Дж., Затонски В.А., ред. Табак: наука, политика и общественное здравоохранение. Оксфорд, Соединенное Королевство: Oxford University Press, 2010: 134-55.

29. Jha P, Guindon E, Joseph RA, et al. Рациональная система налогообложения биди и сигарет для снижения смертности от курения в Индии.Econ Polit Wkly 2011; 42: 44-51

30. Исследование рынка табачной промышленности: сигареты. Лондон: Euromonitor International, 2012 (http://www. euromonitor.com/tobacco).

31. Лю Б.К., Пето Р., Чен З.М. и др. Возникающие опасности табака в Китае: 1. Ретроспективное исследование пропорциональной смертности одного миллиона смертей. BMJ 1998; 317: 1411-1422

32. Gu D, Kelly TN, Wu X и ​​др. Смертность от курения в Китае.N Engl J Med 2009; 360: 150-159 [Erratum, N Engl J Med 2010; 363: 2272]

33. Alam DS, Jha P, Ramasundarahettige C, et al. Смертность, связанная с курением, в Бангладеш: исследование пропорциональной смертности. Bull World Health Organ 2013; 91: 757-764

34. Ситас Ф, Эггер С., Брэдшоу Д. и др. Различия между цветным, белым, черным и другим населением Южной Африки в смертности от курения в возрасте 35-74 лет: исследование случай-контроль 481 640 смертей.Lancet 2013; 382: 685-693

35. Jha P. Преимущества отказа от курения в Европе в XXI веке. Eur J Epidemiol 2013; 28: 617-619

36. Abascal W, Esteves E, Goja B, et al. Кампания по борьбе против табака в Уругвае: анализ тенденций среди населения. Lancet 2012; 380: 1575-1582

37. Снижение потребления сигарет после реализации комплексной программы профилактики табака и просвещения — Орегон, 1996–1998 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999; 48: 140-143

38. Levy DT, Hyland A, Higbee C, Remer L, Compton C. Роль государственной политики в сокращении распространенности курения в Калифорнии: результаты Имитационная модель табачной политики Калифорнии. Политика здравоохранения 2007; 82: 167-185

39. Халупка Ф.Дж., Ху Т.В., Уорнер К.Е., Якобс Р., Юрекли А. Налогообложение табачных изделий. В: Jha P, Chaloupka FJ, ред. Борьба против табака в развивающихся странах.Оксфорд, Соединенное Королевство: Oxford University Press, 2000: 237-72.

40. Костова Д., Росс Х., Блехер Э., Марковиц С. Относится ли курение молодежи к ценам на сигареты? Данные из стран с низким и средним уровнем дохода. Tob Control 2011; 20: 419-424 [Erratum, Tob Control 2012; 21: 64.]

41. Blecher E. Ориентация на доступность сигарет: новый ориентир налоговой политики в странах с низким и средним доходом -доходные страны. Тоб Контроль 2010; 19: 325-330

42. Hu TW, Mao Z, Shi J, Chen W. Налогообложение табака и его потенциальное влияние в Китае. Париж: Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, 2008.

43. Барбер С., Адиоэтомо С.М., Ахсан А., Сетйоналури Д. Экономика табака в Индонезии. Париж: Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, 2008.

44. Hill C. Impact de l’augmentation des prix sur la consumclusion de tabac. Париж: Институт Густава Русси, 2013 г. (http: // www. igr.fr/doc/cancer/pdf/prevention/prixtab2013.pdf).

45. Van Walbeek CP. Реакция промышленности на повышение акцизного налога на табак в Южной Африке. S Afr J Econ 2006; 74: 110-122

46. Baumgardner JR, Bilheimer LT, Booth MB, Carrington WJ, Духовны, штат Нью-Джерси, Werble EC. Налоги на сигареты и федеральный бюджет — отчет CBO. N Engl J Med 2012; 367: 2068-2070

47. Federal Trade Commission.Отчет Ciga-rette за 2011 г. Вашингтон, округ Колумбия: Федеральная торговая комиссия, 2013 г. (http://www.ftc.gov/os/2013/05/130521cigarettereport.pdf).

48. Wakefield MA, Hayes L, Durkin S, Borland R. Введение, влияние австралийской политики простой упаковки на взрослых курильщиков: перекрестное исследование. BMJ Open 2013; 3: e003175-e003175

49. Cancer Research UK. Ответ прост — кампания за простую упаковку сигарет (http://www. youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=c_z-4S8iicc).

50. Хаммонд Д. Правила «простой упаковки» для табачных изделий: влияние стандартизации цвета и дизайна пачек сигарет. Salud Publica Mex 2010; 52: Приложение 2: S226-S232

51. Kenkel D, Chen L. Информация для потребителей и употребление табака. В: Jha P, Chaloupka FJ, ред. Борьба против табака в развивающихся странах. Оксфорд, Соединенное Королевство: Oxford University Press, 2000: 177-214.

52. Саффер Х.Реклама и продвижение табака. В: Jha P, Chaloupka FJ, ред. Борьба против табака в развивающихся странах. Оксфорд, Соединенное Королевство: Oxford University Press, 2000: 215-36.

53. Блечер Э. Влияние запрета на рекламу табака на потребление в развивающихся странах. J Health Econ 2008; 27: 930-942

54. Каллинан Дж. Э., Кларк А., Доэрти К., Келлехер С. Законодательные запреты на курение для снижения воздействия вторичного табачного дыма, распространенности курения и потребления табака.Кокрановская база данных Syst Rev 2010; 4: CD005992-CD005992

55. Fichtenberg CM, Glantz SA. Влияние свободных от табачного дыма рабочих мест на курение: систематический обзор. BMJ 2002; 325: 188-199

56. Бала М.М., Стшешински Л., Топор-Мадри Р., Кэхилл К. Вмешательства средств массовой информации для отказа от курения среди взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 6: CD004704-CD004704

57. Hartmann-Boyce J, Stead LF, Cahill K, Lancaster T.Эффективность вмешательств по борьбе с табачной зависимостью: Кокрановские обновления обзоров 2012 г. Наркомания 2013; 108: 1711-1721

58. Bullen C, Howe C, Laugesen M, et al. Электронные сигареты для отказа от курения: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2013; 382: 1629-1637

59. Jha P, Joseph RC, Moser P, et al. Налоги на табак: беспроигрышная мера для финансового пространства и здоровья. Манила, Филиппины: Азиатский банк развития, 2012 г. (http: // www.adb.org/publications/tobacco-taxes-win-win-measure-fiscal-space-and-health).

60. Эриксен М., Маккей Дж., Росс Х. Табачный атлас. Американское онкологическое общество и Всемирный фонд легких, 2012 г. (http://www.TobaccoAtlas.org).

61. Юрекли А., Сайгиносой О. Организованная во всем мире контрабанда сигарет: эмпирический анализ. Appl Econ 2010; 42: 545-561

62. Joossens L, Merriman D, Ross H, Raw M. Как устранение мировой незаконной торговли сигаретами может увеличить налоговые поступления и спасти жизни.Париж: Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких, 2009.

63. Джемисон Д. Т., Саммерс Л. Х., Аллейн Г. и др. Глобальное здоровье до 2035 года: мир, объединяющийся в пределах одного поколения. Lancet 2013 3 декабря (EPub перед печатью).

Влияние курения марихуаны на функцию легких

По мере того, как марихуана становится все более широко распространенной и легализованной в нескольких юрисдикциях, вопрос о том, оказывает ли регулярное курение марихуаны пагубным воздействием на здоровье органов дыхания, как и курение табака, остается открытым. основная тема исследования.В то время как многочисленные исследования указывают на возможность развития респираторных симптомов, отражающих воспаление дыхательных путей и хронический бронхит (преимущественно кашель, хрипы и выделение мокроты), исследований, содержащих подробные продольные оценки функции легких, было значительно меньше.

Систематический обзор 22 исследований пришел к выводу, что существуют неубедительные доказательства того, что курение марихуаны связано с кашлем, выделением мокроты и хрипом, но доказательств связи между употреблением марихуаны и хроническим обструктивным заболеванием легких и легочной функцией было сочтено недостаточным. [1].Однако нет никаких сомнений в том, что употребление марихуаны, достаточное для того, чтобы пользователи могли связаться с поставщиками медицинских услуг, связано с респираторными симптомами. Ориентированное на пациента обсервационное исследование с использованием электронных медицинских карт 8932 пациентов со злоупотреблением каннабисом или зависимостью или по крайней мере двух положительных анализов мочи на наркотики каннабиса, сопоставленных с пациентами, не употребляющими каннабис, показало, что употребление каннабиса было связано с большим риском развития астмы. ХОБЛ и пневмония, независимо от того, было ли у них сопутствующее расстройство, связанное с употреблением табака [2].

Что касается функции легких, Ribiero и Ind [3] проанализировали 19 исследований, проведенных среди курильщиков марихуаны, с участием от 23 до более 7000 человек. Хотя данные об обструкции воздушного потока различаются, некоторые из них показывают более низкое соотношение объема форсированного выдоха за 1 секунду (FEV ₁ ) к форсированной жизненной емкости легких (FVC) у курильщиков марихуаны по сравнению с контрольной группой, другие исследования не обнаружили изменений в FEV _{1. Соотношение} / ФЖЕЛ, несмотря на симптомы бронхита. Объяснение этому, по-видимому, связано с влиянием на ФЖЕЛ: несколько исследований показывают, что марихуана связана с более высоким ФЖЕЛ, небольшим влиянием на ОФВ ₁ и, как следствие, более низким соотношением ОФВ ₁ к ФЖЕЛ.Тенденция к более высокой общей емкости легких и большему сопротивлению дыхательных путей и более низкой проводимости также была отмечена в нескольких исследованиях, включая продольное когортное исследование Данидина [4]. Чувствительность дыхательных путей к метахолину или гистамину изучалась в нескольких исследованиях, но значительного эффекта не обнаружено.

В исследовании развития риска коронарных артерий (CARDIA) с участием более 5000 человек курение марихуаны было нелинейно связано с функцией легких, в отличие от курения табака. Они сообщили об увеличении ОФВ ₁ с течением времени до 7 совместных лет, а затем о тенденции к снижению, в то время как ФЖЕЛ увеличивалась даже у активных потребителей до 20 совместных лет [5]. В другом крупном популяционном исследовании, проведенном NHANES, связь с обструкцией воздушного потока (FEV ₁ / FVC <70%) была обнаружена только у пациентов с совместным воздействием более 20 лет [6]. Исследование SPIROMICS с участием более 2000 субъектов, из которых 43% были бывшими и 8% нынешними курильщиками марихуаны, показало более высокий FEV ₁ и FVC, но не имел никакой связи в целом с симптомами, за исключением большего количества симптомов хронического бронхита у активных потребителей [7]. С другой стороны, перекрестное исследование общей практики в Шотландии с участием около 500 человек показало, что 0.Увеличение распространенности ХОБЛ на 3% за каждый год совместного курения марихуаны [8].

Учитывая этот относительный недостаток данных и противоречивые результаты более крупных исследований, отчет в этом выпуске с использованием данных канадского исследования здоровья легких представляет значительный интерес. Tan et al. [9] представляют данные, собранные на двух этапах популяционного исследования, посвященного изучению симптомов и функции легких у курильщиков и некурящих сигарет и марихуаны. В поперечном популяционном исследовании (канадское исследование обструктивной болезни легких (COLD)) приняли участие более 5200 случайно выбранных участников в возрасте старше 40 лет (в среднем 59 лет), из которых 1285 отобранных субъектов (обогащены по ХОБЛ, средний возраст 65 лет). вошли в последующий продольный период наблюдения (исследование Канадской когорты обструктивной болезни легких (CanCOLD)) с оценками каждые 18 месяцев в течение 3 лет.Показатели распространенности курения в двух исследованиях были схожими: 36–44% курили только табак, только 3% в каждом исследовании курили только марихуану и 16–17% курили и табак, и марихуану. Из всех курильщиков марихуаны более 80% также курили табак. Таким образом, анализ воздействия марихуаны во многом полагается на статистические поправки для категорий потребления табака.

Таблица 1 статьи Tan et al. [9] предполагает отсутствие неблагоприятного воздействия курения только марихуаны на функцию легких или симптомы по сравнению с некурящими людьми любого вещества, с немного более высокими значениями ОФВ ₁ и ФЖЕЛ и практически идентичным соотношением ОФВ ₁ / ФЖЕЛ к некурящие. Таблица 2, в которой представлены данные о предметах в продольном исследовании, аналогичным образом показывает отсутствие эффекта у курильщиков только марихуаны, но ожидаемые нарушения функции легких у курильщиков табака. Фигуры 2a и 2b, показывающие зависимости от дозы при курении марихуаны и табака, представляют особый интерес; хотя при курении табака наблюдается явное доза-ответное снижение функции легких, это не очевидно для марихуаны, где легкое курение (<5 совместных лет), по-видимому, было связано с умеренным снижением ОФВ ₁ , умеренное употребление (5– 20 совместных лет) оказывается полезным с траекторией FEV ₁ , равной или лучше, чем у некурящих, тогда как тяжелое курение марихуаны (более 20 совместных лет) было вредным.

У исследования есть ряд важных ограничений, в том числе значительные различия в возрасте, половом составе и образовании курильщиков марихуаны и курильщиков табака, что усложняет интерпретацию их результатов. Обеспокоенность вызывают очень небольшое количество курильщиков, употребляющих только марихуану (181 в исходной когорте и только 33 в начале периода наблюдения в продольной когорте), а также значительный процент выбытия, превышающий 45% в продольном исследовании. В группе только марихуаны было только трое заядлых курильщиков. Курильщики марихуаны, марихуаны и табака были моложе курильщиков, куривших только табак, и большинство курильщиков марихуаны уже бросили курить к моменту оценки базовой когорты. Интерпретация ассоциаций, отмеченных как «влияние» марихуаны на функцию легких, требует от нас предположить, что употребление марихуаны оказывает долгосрочное воздействие на функцию легких, которое сохраняется или даже усиливается еще долгое время после прекращения употребления. Такой эффект возможен, но он несовместим с доказательствами того, что симптомы со стороны дыхательных путей, связанные с употреблением марихуаны, исчезают после отказа от курения [10, 11].

Может ли быть эффект здорового курильщика, который позволяет тем, у кого нет симптомов курения марихуаны, курить умеренно, но при этом сохранила функцию легких, в то время как те, кто потребляет легкие, были более восприимчивыми, у них развились симптомы и уменьшилась функция легких, что ограничивало их потребление или повлияли на решение бросить курить? На этот вопрос нельзя ответить на основании этих данных, но его можно будет оценить в будущих более детальных исследованиях.

Когортные исследования с более надежным дизайном и последующими данными в основном ограничиваются более молодым населением, а влияние курения марихуаны на функцию легких у пожилых людей в значительной степени не изучено, отчасти потому, что взрослые склонны бросать употребление марихуаны до достижения среднего возраста.Изменится ли эта модель употребления марихуаны с легализацией, еще неизвестно. Экстраполяция результатов молодых людей на риск ХОБЛ у пожилых людей затруднена из-за продемонстрированного влияния курения марихуаны на ФЖЕЛ: для данного процента прогнозируемого значения ОФВ ₁ курильщики марихуаны с большей вероятностью будут соответствовать критериям ХОБЛ, потому что у них есть более высокие значения ФЖЕЛ и, следовательно, более низкое соотношение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ [3, 4, 12]. Мы еще не знаем, что происходит со значениями FVC (или FEV ₁ ), когда курильщики марихуаны бросают курить.Исследование CanCOLD повышает вероятность того, что отдаленные последствия могут иметь клиническое значение, и это требует срочного исследования.