Как симптомы болезни Паркинсона влияют на прогноз жизни больного.

Главный вопрос, возникающий у человека после озвучивания страшного диагноза «болезнь Паркинсона»: сколько люди живут с этим синдромом и как уменьшить проявление симптомов, увеличить продолжительность жизни и сохранить ее качество.

Еще в XX веке продолжительность жизни таких больных не превышала 15 лет, и то – в случае медленного варианта прогрессирования болезни. Сегодня же, прогнозы намного оптимистичнее, благодаря достижениям медицины.

В 1960 году было принято разделение проявлений на ряд этапов, в зависимости от тяжести состояния пациента. На основании чего оценивается продолжительности жизни больного. Выделено 5 стадий.

Нулевая

Никаких симптомов не наблюдается. Предрасположенность (например – наследственная) к развитию болезни есть, но внешних признаков развития не отмечается. Продолжительность жизни болезнью не ограничивается.

Первая

Наиболее ранняя, дающая возможность прожить не одно десятилетие полноценным самостоятельным членом социума, способным на выполнение несложной работы.

Проявляющиеся симптомы: легкий тремор одной конечности, усиливающийся при волнении, беспокойный сон и бессонница, внезапно наступающая усталость. Сколько лет живут люди с ранней стадией болезни Паркинсона, сказать точно нельзя. Это зависит от скорости прогрессирования симптомов, ухудшения здоровья больного, используемого лечения. В среднем, без лечения, переход на следующую стадию занимает от 3 лет.

Вторая

Симптомы усиливаются пропорционально ухудшению состояния. Тремор распространяется на все конечности, ухудшается мимика, голос становится тише и неразборчивее, снижается подвижность суставов. Усиливается пото- и слюноотделение. Возникают первые проблемы с глотанием. Если на этом этапе используются медикаменты, купирующие симптомы и затормаживающие нарастание дефицита дофамина, то прогноз оптимистичный. В зависимости от физического состояния, возраста, проводимой терапии, пациент проживает от 3 до 10 лет, пока не перейдет на следующую ступень.

Человек еще способен сам передвигаться и выполнять часть ежедневного ухода за собой, но без помощи обойтись не может. На то, как долго живут с симптомами Паркинсона так же влияет то, как чувствуют себя люди с психологической точки зрения, так как изменения в физическом состоянии провоцируют депрессию и суицидальные мысли. Однако при должном уходе и крепком здоровье, люди способны прожить в 3 стадии до 15 лет.

Четвертая

Одна из последних стадий болезни Паркинсона. Продолжительность жизни больного не дольше 3-5 лет даже на фоне лечения. Человек не способен позаботиться о себе самостоятельно, хотя еще может ходить на короткие прогулки. Кроме стремительного ухудшения физического состояния, наступают необратимые изменения в психике и интеллекте.

Пятая

Сколько длится последняя стадия болезни Паркинсона, какие симптомы перед смертью, зависит от базового здоровья. Потому что благодаря терапии патологии, больные умирают от сопутствующих болезней. Больной Паркинсоном на последней стадии много спит. Передвигаться самостоятельно человек уже не способен, как и питаться. Окончательно непонятной становится речь, происходит резкая деградация интеллекта.

Современная медицина позволяет дать лишь примерный прогноз состояния при болезни Паркинсона, определить, сколько лет осталось.

На прогноз влияют:

• вариант течения патологии;
• стадия, на которой начато лечение;
• возраст, в котором проявилось заболевание;
• физическая форма пациента;
• наследственность;
• полноценность терапии и отклик на лечение;
• восприимчивость к медикаментам;
• сопутствующие болезни;
• психологический настрой.

Однако медицина может подсказать способ, как прожить дольше, сохранять максимально долго подвижность и ясность мышления.

После тщательного обследования, определения общего физического состояния, врач назначает комплексное лечение. Важно полностью выполнять все рекомендации врача, так как достичь реального результата можно только с помощью всего комплекса мер:

 

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• специальная диета;
• психотерапия;
• поддерживающие медикаменты;
• препараты для симптоматического лечения;
• оперативное вмешательство (применяется в крайних случаях, когда прием лекарств невозможен или они не действуют).

Используемые препараты для стабилизации состояния человека:

Сколько лет живут люди с болезнью Паркинсона, долго ли получится купировать симптомы, сохранять интеллект и самостоятельность зависят от того, на какой стадии обнаружена болезнь и как качественно проводится лечение.

«Чаще болезнью Паркинсона страдают люди, которые ведут правильный образ жизни» — невролог Наталья Федорова — Москвич Mag

Наталья Владимировна Федорова — профессор кафедры неврологии, член президиума Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движения, председатель «Общества помощи пациентам с болезнью Паркинсона» — рассказала Ольге Дарфи о новых методах лечения болезни Паркинсона и о нездоровых факторах профилактики (курение и кофе, но мы вам этого не говорили).

Мы знаем это заболевание больше потому, что им болеют знаменитости: Ларс фон Триер, Сергей Соловьев, Валентин Гафт. Как много людей страдают от этой болезни?

Считается, что после 50 лет примерно 1% населения страдает болезнью Паркинсона, а после 60 — уже 2%.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. В мире от этой болезни страдают примерно 5 миллионов человек. В России ежегодно появляются примерно 20 тысяч новых пациентов. Это нейродегенеративное заболевание головного мозга, известно оно давно, знаменитый английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году описал клинические признаки этого заболевания, творение его называлось «Эссе о дрожательном параличе». Но сейчас, спустя двести лет, появились новые данные об этой болезни.

В основе заболевания лежит гибель определенных нейронов так называемой черной субстанции, которая находится в среднем мозге. Я не буду рассказывать вам медицинские подробности, скажу только, что у больных из-за гибели этих нейронов существенно снижается количество дофамина в головном мозге — это нейромедиатор, который регулирует двигательную систему человека. Причины гибели этих нейронов до сих пор неизвестны. В последние годы проведены интересные эксперименты на животных и даже на людях, они показали, что, возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием.

Одна из концепций предполагает, что патологический белок (альфа-синуклеин), который возникает при этом заболевании и разрушает нейроны, накапливается в организме. Возможно, некие возбудители попадают в кишечник и через стенки кишечника по блуждающему нерву попадают в ствол головного мозга и там способствуют возникновению патологического белка, который откладывается в клетках. Но это лишь одна из теорий, очень многое нам по-прежнему неизвестно, болезнь остается неизлечимой, но сегодня уже не все так фатально, как было несколько десятков лет назад.

А есть какие-то доказанные факторы риска?

Скорее всего, это контакты с гербицидами и пестицидами, проживание в сельской местности и употребление колодезной воды. Видимо, токсичные вещества попадают в колодезную воду, а с ней — в организм.

То есть сельские жители болеют чаще городских? Я думала, это болезнь города.

В городе выше уровень медицины, поэтому зафиксировано больше диагностированных случаев болезни. А вот за границей, где уровень сельской медицины очень высок, доказано, что сельские жители страдают чаще. По российским данным, в городах пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, больше, но это лишь вопрос более внимательного отношения к себе городских жителей и более высокого уровня медицинского обслуживания. Соответственно, в Москве лучше обстоит дело с выявлением этого заболевания, чем в регионах.

Возможно, в недалеком будущем мы будем считать болезнь Паркинсона инфекционным заболеванием.

И вот что интересно, у страдающих болезнью Паркинсона имеется определенный склад характера и ума. Например, считается, что гораздо чаще этим заболеванием болеют люди, осторожные в принятии решений; они ведут правильный образ жизни, лишены авантюризма. Эти люди, как правило, не пьют спиртного, не курят, не изменяют женам. Эти характерологические особенности, возможно, определяются уровнем различных нейромедиаторов в головном мозге.

Например, у Ларса фон Триера болезнь Паркинсона достаточно быстро прогрессирует. Думаю, болезнь значительно отражается и на его творчестве. Его речь в Каннах и последний фильм «Дом, который построил Джек» — это примеры творчества глубоко больного человека с депрессией. Фильм «Антихрист» уже говорил нам о его возможной болезни.

А можно выявить эту болезнь раньше, пока у человека еще не появилось это жуткое дрожание?  

Да, весь мир сейчас уделяет большое внимание домоторным проявлениям болезни, когда еще не появился тремор, пока не развилась типичная поза просителя (полусогнутые руки и ноги). Есть симптомы, которые позволяют заподозрить начинающуюся болезнь Паркинсона. Например, это нарушение обоняния, частые запоры, нарушение цветового зрения, боли в области плеча (здесь часто ставят ошибочный диагноз, различные невралгии при остеохондрозе), нарушение поведения во сне, когда человек начинает разговаривать во сне или даже кричать, размахивать руками. Часто начало заболевания сопровождает стойкая депрессия, нарушение письма, когда буквы становятся мелкими и затухающими.

И что тогда делать?

Надо срочно пойти к неврологу, у него есть определенные тесты и методы, которые выявляют симптомы скованности и замедленности движений. Диагностика этого заболевания клиническая, это значит, врач собирает анамнез, расспрашивает, какие симптомы появились, как они развивались, как прогрессировали, какие недвигательные симптомы бывают у человека. При этом заболевании симптомы не ограничиваются дрожанием, скованностью, нарушениями ходьбы и повышением мышечного тонуса; бывают и нарушения со стороны мочевого пузыря, расстройство сна, избыточное выделение слюны, нарушение обоняния. Необходимо обязательно найти грамотного врача, которому вы будете доверять, это очень важный фактор при лечении болезни Паркинсона. Исследования показывают, что при правильно подобранном лечении продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона значительно возрастает.

А от сотрясений мозга при черепно-мозговых травмах болезнь может развиться, как у Мухаммеда Али?

Есть разные теории и противоречивые данные, но Али страдал именно болезнью Паркинсона, а не посттравматической энцефалопатией с вторичными признаками паркинсонизма. Это скорее просто совпадение, что у боксера развилась эта болезнь. Прямых указаний на то, что болезнь Паркинсона развивается от повторных черепно-мозговых травм, нет. Тогда бы все боксеры страдали этим заболеванием.

В СССР, например, пациентам с болезнью Паркинсона обычно выставлялся диагноз сосудистого паркинсонизма, который на самом деле встречается крайне редко. Тем не менее в странах СНГ и где-нибудь в глубинке России вы по-прежнему можете встретиться с таким диагнозом. И для такого заболевания нужен другой план лечения.

А в наши дни улучшилась диагностика этого заболевания и в молодом возрасте (есть формы с ранним дебютом болезни).

А чем это можно объяснить?

Думаю, ничего сверхъестественного, это объясняется улучшением диагностики. Наш Центр экстрапирамидных заболеваний при кафедре неврологии РМАНПО существует уже более сорока лет. Мы обучаем неврологов, которые к нам приезжают из всех регионов России, а также проводим занятия для больных.

Есть какая-то профилактика этого заболевания?

Доказанные факторы профилактики — это курение (никотин) и употребление большого количества кофе (кофеин). Но мы не можем рекомендовать эти методы профилактики — сегодня каждый знает их побочные эффекты и риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, а в случае курения — и онкологических.

Я слышала о полной невменяемости таких больных.

Нет, чаще всего это люди с сохранным интеллектом, но на фоне лечения у них могут возникнуть поведенческие нарушения. У больных могут появиться гиперсексуальность и настоящая игромания, когда они начинают тратить огромное количество денег. Это бывает на фоне приема дофаминергических препаратов, а это основные лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона. При их приеме происходит стимуляция так называемых зон вознаграждения в мозге. Возникает синдром, похожий на наркоманию, пациент патологически стремится к приему больших доз этих препаратов, у него появляются патологические пристрастия. С другой стороны, довольно часто под воздействием этих препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

О-о-о! Как-как эти прекрасные препараты называются?

Это антагонисты дофаминовых рецепторов и большие дозы леводопы. В фармакотерапии есть шесть групп лекарственных препаратов, и, к сожалению, больные вынуждены принимать некоторые из них всю жизнь, так как это заместительная терапия — только с помощью лекарств нормализуется нужный биохимический баланс в головном мозге.

А нейрохирургическое лечение применяется в течение последних 70 лет. Раньше применялись в основном разрушающие методы. В головном мозге с помощью криодеструкции или электролиза разрушались определенные участки (подкорковые структуры), но эти методы уходят в прошлое. Сейчас применяется более безопасный и эффективный, с меньшим числом побочных эффектов метод нейрохирургического лечения — электростимуляция подкорковых структур. Пациенту под контролем навигации имплантируют с обеих сторон электроды в определенные структуры мозга. Сам стимулятор имплантируют в подключичную область, и с помощью специального прибора (он похож на пульт от телевизора) пациент учится подбирать под наблюдением врача нужный ему режим электростимуляции и самостоятельно включать и выключать прибор.

Это уже почти биороботы.

Сейчас в мире сделано огромное количество этих операций. У нас такие центры тоже есть, но ведущее учреждение — научно-исследовательский институт имени Бурденко. Такая операция позволяет уменьшить выраженность основных симптомов заболевания (дрожания, скованности, замедленности движений), значительно уменьшить дозы принимаемых больным препаратов в послеоперационном периоде. К сожалению, электростимуляция не всегда эффективна в отношении нарушений ходьбы, застываний и неустойчивости. После операции иногда могут усугубляться речевые расстройства.

Мы предлагаем больным такую операцию на развернутых стадиях болезни, когда ухудшаются перспективы лекарственной терапии. В нашей стране выделяются квоты на операцию, в прошлом году было прооперировано около 50 больных в Бурденко, мы за ними наблюдаем, смотрим в динамике. Конечно, необходимо сравнить эффективность операций и на более ранних стадиях болезни Паркинсона, которые стали проводить за рубежом.

Параллельно с развитием нейрохирургических методов лечения болезни Паркинсона идут поиски различных новых лекарственных форм, которые позволят больным длительное время оставаться с хорошей повседневной активностью и высоким качеством жизни. Например, методы иммунной терапии, пассивной и активной иммунизации. Это разработка препаратов, которые будут блокировать образование патологических белков в нейронах. Уже сейчас проводятся испытания на животных и даже на небольших группах больных.

Довольно часто под воздействием дофаминергических препаратов открываются новые творческие способности, больные начинают рисовать, сочинять стихи, некоторые даже занимаются режиссурой, сценарии начинают писать.

Второй метод — изучение стволовых клеток. Этот метод нуждается в углубленном изучении, так как стволовые клетки могут активировать онкологические процессы, и результаты их применения противоречивы. Применение клеток из собственных фибробластов кожи — уже весьма перспективное направление. В прошлом году в Японии была выполнена такая первая операция: 60-летнему пациенту с болезнью Паркинсона имплантировали нейроны, которые были созданы из его собственных клеток кожи. Пока еще рано говорить о преимуществах этой операции, продолжительность наблюдения небольшая, но мир не стоит на месте. Вполне возможно, эти клетки будут влиять и на течение самого заболевания, ведь пока мы лечим больных только симптоматически, а здесь, возможно, будет изменен ход самой болезни.

Если, например, сравнить 1960-е и сейчас…  Раньше это заболевание считалось фатальным, а сейчас продолжительность жизни таких больных возросла в два-три раза. Степень инвалидизации наступает гораздо позже, люди с таким заболеванием могут водить машину, вести обычный образ жизни и, главное, продолжать работать.  Продолжительность жизни наших пациентов с момента заболевания составляет около 15 лет, но есть больные, которые даже через 20 лет работают и даже ездят на общественном транспорте.

Словом, задача врачей — максимально удлинить продолжительность ранних стадий заболевания. Да, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарствами, так как лечение этого заболевания — одно из самых дорогостоящих в неврологии, препараты надо принимать всю жизнь. Если человек прекращает прием лекарств, то болезнь начинает быстро прогрессировать; появляется опасность падений, перелома шейки бедра. При этом при длительном течении болезни возникают нарушения интеллекта и памяти. Многие препараты провоцируют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Врач должен сопровождать таких больных постоянно.

Я правильно поняла, что в Москве с диагностикой болезни Паркинсона и последующим сопровождением таких больных обстоит все очень хорошо? 

Да, в Москве больше диагностических возможностей, больше грамотных врачей, поэтому и больных выявлено больше. У нас была очень хорошо развита помощь этим больным, в каждом округе Москвы работал окружной паркинсонолог.

А что значит работал? Сейчас таких врачей уже нет?

К сожалению, во многих округах уже нет этой службы в результате «оптимизации» здравоохранения. Эти ставки были сокращены. Окружные паркинсонологи в некоторых округах остались, они ведут специализированные приемы, некоторые обучались на нашей кафедре. Ну и мы, наш центр, оказываем большую помощь пациентам.  Мы — «Общество помощи больным, страдающим болезнью Паркинсона» — собираемся раз в квартал. У нас около двухсот активных пациентов. Мы выпускаем пособия, видеодиски для больных и их родственников, у нас проводится дансинг-терапия, есть кружки по интересам, наши пациенты ходят в музеи, у них бывают культурные программы. Например, 11 апреля — день рождения Джеймса Паркинсона — это всемирный день борьбы с этим заболеванием. Однажды голландский селекционер заболел болезнью Паркинсона и когда вывел новый сорт тюльпана, то назвал его в честь доктора. Теперь тюльпан Джеймса Паркинсона — символ праздника, символ дня борьбы с болезнью.

Фото: София Панкевич

симптомы, сколько с ней живут

Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание с невыясненными причинами и симптоматическим лечением, поэтому на вопрос, сколько с ней живут, сложно ответить однозначно. Патология обычно диагностируется у пациентов в возрасте 55-65 лет. Чаще встречается у мужчин. В 80% случаев развивается без очевидных причин, в 20% случаев – как следствие перенесенных черепно-мозговых травм, интоксикаций и заболеваний ЦНС (энцефалит, опухоли мозга, инсульт).

Причины возникновения связывают с приемом нейролептиков и наследственными факторами. Наличие родственников с аналогичным диагнозом подтверждено в 15% случаев. Статистика показывает, в мире насчитывается около 4 миллионов человек, страдающих от паркинсонизма. При болезни Паркинсона терапия направлена на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

Характеристика патологии

Болезнь развивается из-за постепенного отмирания нейронов, которые вырабатывают гормон нейромедиатор дофамин. Как результат происходят нарушения в работе экстрапирамидной системы, которая ответственна за управление моторной функцией – регулирует движения, мышечный тонус и позу человека параллельно с кортикоспинальной системой. Патология прогрессирует медленно в несколько этапов. Основные проявления:

• Ригидность (неподатливость, твердость) мышц. Наблюдается повышение мышечного тонуса во всех частях тела, в результате чего любая поза человека сопровождается оцепенением, окостенелостью.
• Тремор (быстрые колебательные движения) рук, нижних конечностей, головы и других частей тела. Усиливается при нервном возбуждении, затихает при выполнении произвольных движений и в период сна.
• Гипокинезия – недостаточная моторная активность с ограничением скорости и объема движений. Больной нередко теряет полную активность на несколько часов, застывая в одной позе. Наблюдается скованность движений. Лицевая мимика слабо выражена, ограничена. Речь монотонная и маловыразительная.
• Неустойчивость, нестабильность произвольной позы. Этот симптом возникает на последних стадиях болезни Паркинсона. Больной испытывает сложности при инициации любого движения и при его завершении. Наблюдается потеря двигательной координации, человек теряет равновесие, падает.

Симптомы, типичные для болезни Паркинсона, могут возникать при других заболеваниях – гиперсомнии, депрессии, нейромиотонии, гидроцефалии, новообразованиях, ишемических поражениях, кровоизлияниях в области мозга.

Стадии развития заболевания

Продолжительность жизни при диагнозе болезнь Паркинсона зависит от стадии течения. Согласно дополненной шкале Хен (Hoehn) и Яру (Yahr) различают 8 стадий заболевания:

1. Стадия 0. Признаки патологии отсутствуют.
2. Стадия 1. Проявления затрагивают область одной из конечностей.
3. Стадия 1,5. Симптоматика наблюдается в зоне одной конечности и туловища.
4. Стадия 2. Проявления затрагивают обе конечности без признаков постуральной (статической) неустойчивости.
5. Стадия 2,5. Симптоматика затрагивает обе конечности. Развитие статической неустойчивости в малой степени – остается способность преодолевать и контролировать движение, возникающее по инерции после толчка.
6. Стадия 3. Признаки предшествующей стадии и статическая неустойчивость с высокой степенью выраженности.
7. Стадия 4. Обездвиженность, необходимость в постороннем обслуживании. Сохраняется способность стоять и ходить.
8. Стадия 5. Тяжелая форма инвалидности, неспособность к самостоятельным движениям.

На последней стадии болезни Паркинсона перед смертью значительно ухудшается качество жизни пациента, который не может самостоятельно принимать пищу и передвигаться, разговаривать, контролировать мочеиспускание. Симптомы болезни Паркинсона на 5 стадии дополняются лекарственной дискинезией – паталогические, внезапные, непроизвольные движения, возникающие в разных мышечных группах. Человек превращается в полностью зависимого от окружающих инвалида.

Если пациент с болезнью Паркинсона и характерными симптомами не получает адекватного лечения, прогноз для жизни в пожилом возрасте неблагоприятный. Статистика показывает, люди с болезнью Паркинсона живут меньше – сколько лет конкретно, зависит от стадии течения и корректности лечения.

Смертность среди больных с паркинсонизмом в 2 раза выше, чем среди обычной популяции той же возрастной группы. Обычно период развития патологии от первой до последней стадии составляет 8-10 лет. При корректной терапии период увеличивается в среднем до 15 лет.

Прогноз

Прогноз при болезни Паркинсона неблагоприятный. Невозможно остановить прогрессирование патологии. Корректное лечение способно замедлить ее развитие. Относительно благоприятный прогноз в случае развития начальной симптоматики с левой стороны тела. Статистика показывает, основные причины смерти пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона: пневмония, сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные заболевания, уросепсис.

Способы продления жизни

Пожизненный прием препаратов на основе Леводопы – один из основных способов увеличения количества лет. Препарат назначают, когда болезнь перешла в 3 степень развития. Пациенты старше 70 лет начинают прием препарата сразу после подтверждения диагноза. Другие лекарственные средства: агонисты дофамина, ингибиторы МАО (моноаминоксидаза), центральные холиноблокаторы.

В числе методов продления жизни – физиотерапия, направленная на восстановление нормального мышечного тонуса, психотерапия, импульсная электростимуляция нейронов, трансплантация в мозг нейронов, полученных из стволовых клеток.

Нейростимуляция представляет собой воздействие электрическим током малой амплитуды на структуры головного мозга, которые контролируют двигательную активность. Занятия лечебной гимнастикой и массаж способны замедлить развитие патологии.

Многих пациентов интересует, сколько живут с диагнозом болезнь Паркинсона. Приблизительный прогноз может дать врач индивидуально в каждом случае. Чтобы подсчитать, сколько лет осталось пациенту, следует учитывать факторы: наличие сопутствующих, хронических заболеваний, адекватность фармакотерапии, состояние иммунной системы, возраст больного, индивидуальные особенности организма.

Просмотров: 1 636

Болезнь Паркинсона научились выявлять за 15 лет до ее проявлений

Врачи нередко шутят, что лучше расплескать с Паркинсоном, чем выпить с Альцгеймером. Эти два заболевания сегодня и вправду стали едва ли не самыми распространенными среди пожилых людей, и от них, к сожалению, не застрахован никто. Болезнь Паркинсона до сих пор считается неизлечимой. И все же современные схемы терапии позволяют увеличить продолжительность жизни пациентов, держать под контролем двигательные симптомы заболевания и максимально отсрочить наступление серьезных осложнений. Каковы первые признаки заболевания? Что предпринять, если вы заметили их у близкого человека? Об этом и многом другом нам рассказал президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, член-корреспондент РАН, профессор, замдиректора по научной работе ФГБНУ «Научный центр неврологии» Сергей Николаевич Иллариошкин.

Болезнь Паркинсона – одно из наиболее известных и распространенных заболеваний в неврологии, особенно среди пожилых. Это второе по частоте встречаемости из так называемых возраст-зависимых заболеваний, после болезни Альцгеймера. Чаще всего оно развивается у людей после 50-60 лет. Болезнь Паркинсона проявляется нарушениями, в первую очередь, в двигательной сфере: замедлением движений, изменением походки, повышением мышечного тонуса, скованностью в руках, ногах, дрожанием. Все эти нарушения существенно ограничивают подвижность пациента и его способность к самообслуживанию. Но беда в том, что, помимо двигательных нарушений, болезни Паркинсона свойственны недвигательные (немоторные) проявления, которые ухудшают ситуацию: это и депрессия, и вегетативные расстройства, и нарушения сна, и снижение когнитивных функций, вплоть до деменции в тяжелых случаях.

— Известно ли, почему развивается эта болезнь?

— В 8-10% случаев болезнь носит наследственный характер и связана с мутацией одного из генов, которые вызывают семейный паркинсонизм. Эти гены известны, эти мутации можно диагностировать. Но в большинстве случаев (свыше 90%) такой жесткой генетики нет, и заболевание обусловлено действием комплека факторов, среди которых важное значение сегодня придается определенному токсическому воздействию (индуктору, который поступает в организм либо с вдыхаемым воздухом, либо с потребляемой пищей). Причем, вредоносному действию нейротоксина подвержены лишь люди с определенным складом метаболизма. Есть конкретные вещества, которые являются, так сказать, «главными подозреваемыми» на индукцию патологического процесса. Связь с экологией здесь очевидна и несомненна.

– То есть можно заранее узнать, предрасположен человек к заболеванию или нет?

— Да, безусловно. Сегодня есть методы оценки риска болезни Паркинсона. Более того, у нас нашем в Научном центре неврологии сейчас впервые в стране реализуется научно-практическая программа оценки лиц высокого риска по болезни Паркинсона. Мы можем с помощью большого числа различных тестов вычленять группы людей с высоким риском развития данного заболевания. Два года назад Международное общество двигательных расстройств приняло критерии доклинической (латентной) стадии болезни Паркинсона. Иными словами, есть возможность диагностировать «скрытые» изменения в головном мозге, которые развиваются за 10-15 лет до появления первых симптомов болезни. Чем раньше мы выявляем это, тем успешнее будут наши попытки приостановить патологический процесс.

— Действительно ли заболевание омолаживается?

— Да, это так. Еще 30 с небольшим лет назад, когда я учился в ординатуре в институте неврологии, увидеть пациента с болезнью Паркинсона, который был бы моложе 50 лет, было большой редкостью. Сегодня этим уже никого не удивишь. Считается, что каждый десятый случай болезни Паркинсона – пациенты, которые заболевают до 50 лет, а каждый 20-й случай болезни — до 40 лет. Основная причина такого омоложения – неблагоприятные экологические факторы, воздействие определенных нейротоксинов, многие из которых уже известны и активно анализируются. И это печальная истина, которую надо знать и принимать в этом отношении энергичные превентивные меры.

— Существует ли какая-то статистика заболевших? Ведется ли регистр больных?

— В нашей стране есть фрагментарные сведения в отдельных регионах, в которых проводились научные, как правило, диссертационные исследования. Несколько лет назад нашим Национальным обществом по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений проводилась программа электронного регистра болезни Паркинсона в регионах России. На основании полученных данных можно утверждать, что распространенность болезни Паркинсона в нашей стране составляет приблизительно 150 случаев на 100 тыс. населения, что в целом соответствует общеевропейским эпидемиологическим данным.

— Какова средняя продолжительность жизни пациента, который уже начал терапию?

— Это сложный вопрос, здесь все очень индивидуально. Есть много разных клинических форм болезни и много нюансов течения. Какие-то формы болезни Паркинсона более «злые», есть сравнительно доброкачественные варианты течения. А в целом при современных методах лечения, включая комбинацию фармакологической терапии, хирургического лечения с адекватной пищевой поддержкой и физической активностью пациенты с болезнью Паркинсона могут жить и 10, и 15, и 20 лет, и даже больше. Но самое главное: мы не только продлеваем жизнь таким больным, но мы улучшаем качество их жизни даже в развернутых стадиях заболевания. Это очень ценно.

— Какие виды помощи при этой болезни доступны в нашей стране?

— Во-первых, все виды лекарственной терапии. Сегодня существует шесть базовых групп противопаркинсонических средств. Начинается лечение с рационального назначения фармакотерапии, важна правильная комбинация дополняющих друг друга, возможен переход с одной схемы на другую. Но со временем может появиться необходимость в чем-то более радикальном. Существует три вида высокотехнологичной и хирургической помощи пациентам с болезнью Паркинсона. Первый – это особая операция, в ходе которой проводится стимуляция глубоких отделов мозга с помощью имплантируемых электродов (по аналогии с кардиостимулятором). Пациент может 10-15 лет находиться на такой стимуляции, и часто эффект стимуляции похож на чудо, поскольку некоторые симптомы (например, тремор) уходят почти полностью. Это наиболее ценный вид помощи в нашей стране оказывается по квотам, то есть для пациента он бесплатен. Второй вид специального лечения – это строго дозируемое введение особой формы леводопы (наиболее радикального противопаркинсонического средства) в виде геля в двенадцатиперстную кишку, что позволяет более точно рассчитывать по часам и минутам необходимое количество лекарства. Для этого имплантируется специальная помпа. Когда все проводится успешно, у пациента существенно повышается качество жизни. Этот метод лечения очень эффективный у некоторых больных. Он пока в стране хоть и зарегистрирован, но не доступен по госпрограммам, что очень проблемно, потому что пациенту самому потянуть стоимость лечения – а это 2-3 млн в год – очень сложно, практически невозможно. Поэтому сейчас наше общество бьется над тем, чтобы этот метод стал доступен для пациентов. Будем надеяться, что эту проблему удастся решить.

Третий вид высокотехнологичной нейромодуляции – это введение одного из препаратов (апоморфина) подкожно тоже с помощью специальной помпы. Само это лекарство — эффективное, но короткого действия. Метод показан ряду пациентов. В нашей стране этот метод пока не зарегистрирован. рассчитываем, что это скоро случится.

— То есть, доступность ряда инновационных технологий пока ограничена?

— Пока да, к сожалению. Но ситуация быстро меняется в лучшую сторону. Например, глубокая стимуляция мозга проводится уже в восьми центрах на территории страны. А еще пять лет назад это было всего три центра, и все три были расположены в Москве. Сейчас это уже шесть городов.

— Есть ли возможность для пациентов с продвинутой стадией заболевания избежать прикованности к инвалидной коляске и вести относительно полноценный образ жизни?

– Все, что мы делаем, направлено на то, чтобы активизировать пациентов, и позволить им продлить активный образ жизни. Продвинутая стадия болезни Паркинсона может продолжаться 5-8-10 лет и даже больше. Да, к сожалению, на сегодняшний день мы не можем полностью остановить течение процесса. И все пациенты, рано или поздно, приходят к более тяжелому состоянию. Но мы можем обеспечивать им приемлемую жизнь на протяжении лет и десятилетий даже. Это очевидный факт, который отмечают во всех странах, где есть высокотехнологичные виды лечения. Самое главное, чтобы эти виды лечения были доступны больным. За это сейчас идет борьба. И очень важно профессиональное обучение, открытие специализированных центров. Опыт показал, что должны быть специализированные центры экстрапирамидных заболеваний и паркинсонические центры. Должны быть подготовленные специалисты, которые знают все препараты и тонкости ведения больных, умеют правильно отбирать пациентов для хирургического лечения и т.д. Это важно, чтобы не упустить время, в течение которого больному можно помочь. Если мы упустим время, то пациента на операцию уже никто не возьмет. Поэтому важно выстроить целую систему, включающую и осведомленность больных, и доступность медицинской помощи, и подготовленных врачей неврологов, нейрохирургов, физиотерапевтов и пр. И мы к этому обязательно придем.

Последняя стадия болезни Паркинсона и деменция

Доброго вечера,Зоя.Простите,что запаздываю с ответом,работала….Да,всё на моей интуиции…ВСЁ!!!Я пришла постепенно в нашему меню.Никаких свежих ягод,ничего из зелени(кроме укропчика в супе),вся еда переварена,перетёрта.Все мои попытки както улучшить меню,разнообразить витаминами заканчивалось или запором или понос.Советовалась с гастроэнологом когда то,она мне сказала,вам удалось стабилизировать маму,вы ушли с постоянных клизм,вот и держитесь этого.Всё равно все витамины выходят их них,ничего не усваивается,они только раздражают их кишечник и без того слабое пищеварение.Могу вам написать,чем я кормлю маму.Меню всегда одно и тоже.Только супы,йогурты и меняю,ещё соки.Вернее,даже соки покупаю слабенькие и разюавляю водой(яблочный,мультивитамины,виноградный,другие не беру). Завтрак-перетёрый творог,заправленный йогрутом-половина пиалы,кефир или напиток из кефира(продаются всякие со вкусами ягод).Обед-суп,с накрошенным в него кусичком чёрного хлеба,перемолотый в блендере.Суп любой,исключение-рассольник,харчо ну пр.острые супы,полная пиала,сок-разбавленный.Полдник,десертный йогрут,десертный творожок,любой молочный дессерт,что у вас есть в магазинах,активия,например.Пить-чай или йогурт,или морс(разбавленный).Ужин-каша из овсянных хлопьев.Я покупаю Нордик.Когда работает сиделка,покупаю пачечки одноразовые,разбавил водой с молоком и микроволновку,1 минута и готово,с разными сушёными фруктами.Туда же ложечку масла,почти полная пиала,делам пожиже,не на одном молоке,т.к.что бы не крепило,разбавлем 2/3 воды,1/3 молока.Пить-чай.Между кормлениями обязательно даём пить чистой простой воды,через час,после кормления чашечку воды.Это обязательно,если всю не выпивает,то через пол часа ещё.Что бы хоть как то поддержать её высушенный организм.Вот такое меню наше.Кисель я не даю маме,он крепит. Желе тоже,раньше давала и маме они нравились,увы….теперь не глотает желе…держит во рту,не понимает,что надо проглотить..потом всё выливается.Сейчас у нас жарко стало,даю иногда маме мороженого…)))единственное,чем могу ещё её порадовать…но только пломбир.Чуть подтаевший,ей нравится.Ещё,Зоя,я стала снова покупать белковые смеси,везьде ложу ложечку смеси,там чистый белок,для поддержки сил маминых.Они без вкуса,так что,очень удобно.Как у вас дела?Пишите.Всёмиеню заивист от вашей мамы,её состояния,веса,от работы жкх.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Прежде всего хочется сказать, что с болезнью Паркинсона часто живут столько же, сколько и без нее — тут все зависит от того, насколько человек заботится о своем здоровье и соблюдает рекомендации лечащего врача.

От болезни Паркинсона практически не умирают — умирают от негативных процессов, которые возникают в следствии усугубления патологии.

Поэтому важно понимать одну простую истину: в очень сильной степени от Вас зависит, какой будет ваша жизнь — долгой и счастливой, либо короткой и печальной.

Прогнозы врачей. Сколько лет живут люди с симптомами болезни Паркинсона?

На продолжительность и качество жизни больных бесспорно влияют такие факторы как:

• возраст;
• скорость развития;
• степень тяжести.

Если с первыми двумя все понятно, то последний вызывает вопросы.

Степени тяжести болезни Паркинсона:

1 стадия

Человек наблюдает незначительные нарушения при движениях (с одной стороны). В целом он нормально функционирует и способен выполнять привычную работу, также способен к самостоятельному ведению быта.

2 стадия

На данной стадии наблюдаются более сильные нарушения уже с обеих сторон, также тремор выражается более явно, что незначительно сказывается на жизнедеятельности.

3 стадия

Движения становятся неустойчивыми, замедленными, появляются трудности в самообслуживании. На данной стадии больному требуется поддержка со стороны родных, помощь в решение трудных бытовых вопросов.

4 стадия

Пациенту становится практически невозможно самостоятельно справляться с домашними делами, поэтому ему требуется уход и забота.

5 стадия

Самая тяжелая стадия развития болезни, на которой пациент прикован к постели и не в состоянии функционировать самостоятельно.

На заметку:

— Если болезнь проходит стремительно, то срок перехода от стадии к стадии занимает до 2 лет.

— При умеренном темпе — от 2 до 5 лет.

— При медленном развитии — от 5 лет.

Таким образом можно сделать вывод, что средняя продолжительность жизни паркинсонщика в возрасте от 25 до 39 лет составляет 38 лет, от 40 до 65 лет — 21 год, старики же живут значительно меньше — примерно 5 лет.

Отчего умирают паркинсонщики?

Повторимся еще раз — сама болезнь чаще не является причиной смерти, пациенты умирают от сопутствующих осложнений, о которых мы поговорим ниже.

Также хочется сказать, что благодаря наличию качественных медицинских препаратов и сопутствующей терапии можно существенно продлить срок и качество жизни.

Осложнения при болезни Паркинсона, приводящие к летальному исходу:

Бронхопневмония (40%).

Инфекционные процессы (4%).

Инфаркт, сбой в мозговом кровообращении (25%).

Суицид – психозы, бред, галлюцинации (21%).

Онкология (10%).

Конечно, если случаи смертности именно от болезни Паркинсона, однако они единичные и связаны чаще всего с тяжелыми необратимыми нарушениями, которые начались еще в подростковом возрасте.

Также важно понимать, что при наличии психических расстройств происходит их значительное ухудшение, поэтому необходимо не забывать принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.

Помните, что болезнь Паркинсона — это не приговор! Качественная медикаментозная терапия в совокупности с здоровым образом жизни и «поддерживающими» процедурами позволят вам прожить долгую и счастливую жизнь.

Кстати, не нужно путать болезнь Парксинсона и паркинсонизм, потому что второй диагноз не страшен, так как люди с паркинсонизмом живут много-много лет.

В завершении скажем, что в период развития стадий заболевания от 1-ой до 5-ой у человека появляется большое количество сопутствующих заболеваний, именно поэтому крайне важно следить за своим состоянием и вовремя реагировать на «сигналы», которые посылает организм.

В следующих статьях мы расскажем, как продлить срок жизни при болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона — продолжительность жизни, прогноз, сроки и причины смерти, сколько лет с ней живут люди, как долго осталось жить человеку на последней стадии недуга

Многие задаются вопросом, сколько живут с болезнью Паркинсона и как часто она встречается? Болезнь Паркинсона (БП) признана одним из наиболее распространенных неврологических расстройств, затрагивающих примерно 1% людей старше 60 лет.

По некоторым оценкам, заболеваемость БП составляет 4,5-21 случая на 100 000 населения в год, а оценки распространенности варьируются от 18 до 328 случаев на 100 000 человек, причем большинство исследований показывают, что показатель является вариабельным. Развитие болезни у лиц моложе 40 лет относительно редкое явление. Болезнь Паркинсона примерно в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Болезнь Паркинсона – социально-значимая проблема современной медицины

Широкие различия в оценках глобальной заболеваемости и распространенности могут быть результатом ряда факторов, в том числе способов сбора данных, различий в структурах населения, выживаемости пациентов, выявления случаев заболевания и используемой методологии анализа.

Классификация

Болезнь относится к нервно-физиологическим, что делает ее довольно опасной. Она вызывает постепенное отмирание клеток головного мозга, а также прекращение выработки дофамина, который очень важен для человека. Основным следствием заболевания является состояние дегенерации функций организма и мозга.

Стадии

Для болезни Паркинсона выделено сразу две классификации по стадиям. Первая по Хен-Яру, а вторая классическая. Обе они применяются врачами для постановки диагноза, т.к. позволяют максимально точно и кратко описать состояние пациента.

По Хен-Яру выделено 3 стадии:

1. Ранняя. Мозг поврежден незначительно, симптомы минимальны, может проявляться тремор верхних конечностей.
2. Развернутая. Поражение мозга более серьезное, симптомы проявляются достаточно активно, нормализовать состояние трудно даже при качественном лечении.
3. Поздняя. Мозг работает неэффективно, больной не может вставать и двигаться, социализация очень низкая.

Вторая классификация по стадиям состоит из 5 этапов болезни:

1. Первая стадия характеризуется проявлением симптомов с одной стороны.
2. Вторая стадия сопровождается распространением симптомов на вторую часть тела.
3. Третья стадия отличается появлением незначительной постуральной неустойчивости.
4. Четвертая стадия частично ограничивает человека в возможности полноценно двигаться.
5. Пятая стадия лишает способности двигаться, заставляя вести лежачий образ жизни.

Количество времени, сколько живут люди с развитой болезнью Паркинсона, во многом зависит и от стадии. Поэтому ее определение имеет большое значение для составления будущего прогноза с планированием терапии.

Формы

Болезнь Паркинсона классифицируется не только по стадиям, но и по формам. Причем со временем одна может перетекать в другую, что заставит врача изменить ранее поставленный диагноз и скорректировать план лечения.

Всего существует 6 форм:

1. Ригидная – все мышечные ткани постоянно напряжены, способность двигаться ограничена.
2. Дрожательная – ригидностей не наблюдается, проявляется сильно выраженным тремором конечностей.
3. Акинетическая – непроизвольные движения отсутствуют, конечности подконтрольны больному.
4. Ригидно-дрожательная – сопровождается тремором, сочетающимся с напряжением мышц.
5. Дрожательно-ригидная – наблюдается тремор при движениях, в остальное время он отсутствует.
6. Акинетико-ригидная – конечности не страдают от тремора, симптоматика состоит из немоторных проявлений.

С помощью определения формы врачам удается узнать степень заболевания. При легких видах Паркинсона шансы на сохранение жизни остаются относительно высокими, а при тяжелых, например, акинетико-ригидной, прогноз будет неблагоприятным.

Определить форму и стадию болезни – важнейшая задача для врача, у чьего пациента есть подозрения на болезнь Паркинсона.

Особенности болезни Паркинсона

Для заболевания характерны 3 основные признаки — тремор конечностей, ригидность мышц и скованность движений. На начальных стадиях они слабо выражены, а затем прогрессируют и со временем приводят к полной потере двигательной функции.

Несмотря на универсальность шкалы Хен-Яра, развитие болезни Паркинсона проходит индивидуально для каждого больного:

• каждая стадия может длиться только несколько месяцев, а может растянуться на годы;
• иногда наблюдаются резкие переходы между стадиями: на смену первой стадии приходит третья, вторая сменяется четвертой, третья — пятой;
• возможно выраженное улучшение состояния здоровья, благодаря которому больной возвращается на предыдущую стадию.

Врачи пытаются разработать методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях, что позволит подобрать эффективное лечение. В результате удастся улучшить качество жизни больного и сохранить активность до глубокой старости.

Причины, симптомы

Ни одна болезнь не может появиться без наличия определенных причин или факторов в жизни человека. Паркинсон не является исключением. Чтобы избежать такого неприятного положения, следует постараться избежать максимального количества возможных причин болезни. Симптомы же не ограничиваются нарушением подвижности с тремором и оказывают прямое влияние на то, сколько живут с Паркинсоном больные люди.

Причины

На развитие болезни могут повлиять сразу несколько факторов. Чаще всего прямую причину удается выявить на этапе диагностики, но иногда лечение назначается без информации о том, что именно вызывало проблему.

К причинам развития заболевания относят:

• Генетическая предрасположенность;
• Старческий возраст, возрастные изменения внутри организма;
• Эндокринные болезни, поражения нервной системы или сосудов, инфекции;
• Черепно-мозговые травмы, заболевания сосудов;
• Неправильный образ жизни, вредные привычки, алкоголизм, недосып, стрессы;
• Экологическое загрязнение в месте проживания, работа на заводе;
• Прием нейролептиков при длительном лечении от других болезней.

Любая из этих причин способна спровоцировать развитие Паркинсона, а заболевать может даже абсолютно здоровый человек.

Симптомы

Проявления болезни приносят массу проблем даже в тех случаях, когда степень развития Паркинсона не так опасна. Они могут значительно ограничивать возможности больного, а также лишать его полноценной жизни.

Признаки болезни могут состоять из следующих симптомов:

• Медлительность движений;
• Постоянное напряжение мышц;
• Тремор конечностей;
• Незначительная сутулость;
• Изменение походки;
• Болезненные ощущения в суставах;
• Невнятность речи;
• Заторможенность интеллекта;
• Апатия, депрессия;
• Сбой в работе ЖКТ;
• Нарушения работы половых органов.

Проявляться могут как только несколько симптомов, так и сразу все. Их яркость зависит от формы и стадии болезни. Если к ним присоединяются иные нарушения, то не исключено развитие осложнений.

Особенно тяжелые симптомы лишают больного возможности двигаться, из-за чего ему потребуется регулярный уход другого человека.

Диагностика

При обращении к врачу на любом этапе развития заболевания назначается клиническое обследование, которое способствует определению точного диагноза. Врач опирается на следующий алгоритм:

• осмотр и выявление признаков, подтверждающих наличие паркинсонизма;
• определение характера заболевания: вторичный паркинсонизм, вызванный заболеваниями сердца и поражениями головного мозга, или самостоятельный;
• подтверждение диагноза на основании данных собранного анамнеза и проведенных лабораторных и прочих диагностических процедур.

Чаще всего применяют современную диагностику: КТ, МРТ, ПЭТ или назначают обследование сосудов головного мозга (РЭГ, ЭЭГ).

В качестве характерных симптомов выступают признаки, подтверждающие тонус мышц, длительное течение заболевания и его прогрессирование. Например, пассивное сгибание сустава должно сопровождаться расслаблением ближайших мышц, а у больного, наоборот, происходит их сокращение.

Прогноз

Каждому пациенту стоит быть особенно внимательным при малейших признаках развития такой патологии. Проявления болезни Паркинсона и то, сколько с ней живут, – все зависит от многих факторов. Заболевание уничтожает нейроны головного мозга, многократно сокращая их количество. Постепенно это приводит к очень тяжелому состоянию, в результате которого может наступать смерть.

Наименее благоприятный прогноз получают пожилые люди, а также те, кто столкнулся с наиболее сложными формами болезни. Последнее касается акинетико-ригидного вида Паркинсона, т.к. он прогрессирует очень быстро, а симптомы проявляются еще сильнее. Многие больные такой формой заболевания становятся инвалидами в разы быстрее других пациентов, а также чаще умирают.

Ранее такая болезнь приводила к инвалидности через 1-2 года, а приближение смерти можно было ждать через 5-8 лет. Теперь же современная медицина позволила улучшить положение больных и дать им больше шансов. Проживать люди с Паркинсоном могут около 20 лет, если их возраст составляет от 40 до 65 лет, при этом более молодые могут рассчитывать на увеличение срока оставшейся жизни почти до 40 лет. Однако пожилые, кто старше 65 лет, не способны выдержать более 5 лет. Таких показателей достаточно, чтобы пациенты могли умирать от естественных причин, а не от болезни. Стоит заметить, что поздние стадии Паркинсона или тяжелые формы заставят приближаться смерть намного быстрее, а прогноз будет неблагоприятным.

На то, сколько человек проживет, влияет множество факторов. Наиболее важны следующие из них:

• Возраст пациента;
• Форма и стадия болезни;
• Генетика;
• Интенсивность терапии;
• Наличие иных патологий;
• Качество жизни.

Умирают больные зачастую по естественным причинам. Однако нередки случаи развития осложнений, например, бронхопневмонии, инфекции, инфаркта или онкологических патологий. Иногда у пациентов появляется бред с галлюцинациями, что может привести к суициду.

При болезни Паркинсона человек получает инвалидность. Ее группа зависит от стадии заболевания:

• 3 группа – при 2 или 3 стадии;
• 2 группа – при 3 или 4 стадии;
• 1 группа – при 4 или 5 стадии.

Получение группы инвалидности – нелегкий процесс. Больному придется пройти массу диагностик, а потом регулярно подтверждать свой диагноз для специальной комиссии. В некоторых случаях, когда при болезни Паркинсона симптомы и прогноз для жизни неблагоприятны, инвалидность может быть присвоена навсегда, что позволит не подтверждать ее в будущем.

Стадии прогрессирования недуга

Учеными была разработана специальная шкала, позволяющая оценивать степень развития болезни и, соответственно, длительность жизни.

Прогрессирование Паркинсонизма

Таблица. Стадии паркинсонизма

Стадия	Симптоматика
Первая стадия	Начинается проявление симптоматики болезни, но пока что только с одной стороны тела.
Вторая стадия	Симптомы наблюдаются уже с обеих сторон, но равновесие пациента при этом не нарушено.
Третья стадия	Равновесие уже нарушается, то больной по-прежнему способен полноценно за собой ухаживать.
Четвертая стадия	Тело больного обездвижено, ему нужна помощь посторонних. Но стоять и передвигаться он при этом может самостоятельно.
Пятая стадия	Паркинсонизм прогрессирует, пациент способен передвигаться исключительно в инвалидной коляске. Если человеку никто не помогает, то он может только лежать в постели.

Продление жизни

Когда больной пройдет все необходимые диагностические процедуры, ему будет поставлен окончательный диагноз. Иногда этот процесс затягивается, т.к. симптоматика может оказаться расплывчатой и схожей с другими заболеваниями. Сразу после проверки, что у человека именно эта болезнь, врач назначит терапию, которая позволит оставаться в нормальном состоянии и жить настолько долго, насколько это возможно.

Лечение включает в себя множество способов воздействия на недуг. Очень важно выполнять все меры, которые будут назначены доктором, т.к. только такой подход позволит добиться результата. Пациенту назначают:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Лечебную физкультуру;
• Классическую диету;
• Психотерапию.

Вместе с этим обязательно нужно принимать лекарства. Они помогают лечить болезнь, снижая ее воздействие на мозг. Выписывают препараты разных групп. Наиболее популярные:

• «Лизурид»;
• «Мидантан»;
• «Леводоп»;
• «Пиридоксин»;
• «Циклодол».

Дополнительно допустимо воспользоваться народными средствами. Для этого нужно сделать настой из овса, чабреца, мелиссы, пиона, душицы или ромашки. Если болезнь прогрессирует до 4 или 5 стадии, то потребуется ухаживать за больным. При отсутствии родственников этим могут заняться специалисты в реабилитационном центре.

Последние медицинские разработки позволяют проводить операцию, которая избавляет от большинства симптомов, а также максимально нормализует состояние больного.

стадий болезни Паркинсона | Фонд Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) влияет на людей по-разному. Не все будут испытывать все симптомы болезни Паркинсона, и если они это сделают, они не обязательно будут испытывать их в одном и том же порядке или с одинаковой интенсивностью. Есть типичные закономерности прогрессирования болезни Паркинсона, которые определяются поэтапно.

Первый этап

На этой начальной стадии у человека появляются легкие симптомы, которые обычно не мешают повседневной деятельности.Тремор и другие двигательные симптомы возникают только на одной стороне тела. Происходит изменение осанки, ходьбы и мимики.

Второй этап

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность и другие двигательные симптомы влияют на обе стороны тела. Могут быть очевидны проблемы с ходьбой и плохая осанка. Человек по-прежнему может жить один, но повседневные задачи труднее и длиннее.

Третий этап

Считается средней стадией, отличительными признаками являются потеря равновесия и замедленность движений. Падения встречаются чаще. Человек по-прежнему полностью независим, но симптомы значительно ухудшают такие действия, как одевание и прием пищи.

Четвертый этап

На данный момент симптомы тяжелые и ограничивающие. Можно стоять без посторонней помощи, но для передвижения могут потребоваться ходунки. Человеку нужна помощь в повседневной жизни, и он не может жить один.

Пятый этап

Это наиболее продвинутый и изнурительный этап. Скованность в ногах может привести к невозможности стоять или ходить.Человеку требуется инвалидная коляска или он прикован к постели. При любой деятельности требуется круглосуточный медперсонал. У человека могут возникать галлюцинации и бред. Сообщество людей, живущих с болезнью Паркинсона, признает, что существует множество важных немоторных симптомов, а также моторных симптомов.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о формах и стадиях болезни Паркинсона.

Рейтинговые шкалы

Ваш врач может обратиться к шкале, чтобы помочь ему понять прогрессирование заболевания. Стадии Паркинсона соответствуют как тяжести двигательных симптомов, так и тому, насколько болезнь влияет на повседневную деятельность человека. Наиболее часто используемые оценочные шкалы ориентированы на двигательные симптомы. Это:

• Стадии Хоэна и Яра соответствуют простой шкале оценок, впервые введенной в 1967 году. Клиницисты используют ее для описания того, как прогрессируют двигательные симптомы при БП.
  
  • Оценивает симптомы по шкале от 1 до 5. По этой шкале 1 и 2 представляют собой раннюю стадию, 2 и 3 — среднюю стадию, а 4 и 5 — позднюю стадию Паркинсона.

• Единая шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS) — это более комплексный инструмент, используемый для учета немоторных симптомов, включая умственное функционирование, настроение и социальное взаимодействие.
  
  • Учитывает когнитивные нарушения, способность выполнять повседневную деятельность и осложнения лечения.

Новые весы включают информацию о немоторных симптомах (таких как обоняние).

Хотя симптомы и прогрессирование болезни уникальны для каждого человека, знание типичных стадий болезни Паркинсона может помочь вам справиться с изменениями по мере их появления.Некоторые люди переживают изменения в течение 20 лет и более. Другие считают, что болезнь прогрессирует быстрее.

Теория развития PD: гипотеза Браака

Текущая теория (часть так называемой гипотезы Браака) заключается в том, что самые ранние признаки болезни Паркинсона обнаруживаются в кишечной нервной системе, мозговом веществе и обонятельной луковице, которая контролирует обоняние. Согласно этой теории, болезнь Паркинсона со временем прогрессирует только в черную субстанцию ​​и кору.

Эта теория все чаще подтверждается данными о том, что немоторные симптомы, такие как потеря обоняния (гипосмия), нарушения сна и запор, могут на несколько лет предшествовать двигательным особенностям заболевания.По этой причине исследователи все больше сосредотачиваются на этих немоторных симптомах, чтобы выявить БП как можно раньше и искать способы остановить ее прогрессирование.

Страница проверена доктором Райаном Бармором, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Чтобы получить более подробную информацию по этой теме, послушайте наш подкаст «Staging PD — UPDRS: что он измеряет и что означает ваша оценка».

Ожидаемая продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — распространенное нейродегенеративное («отмирание нервных клеток») заболевание, и, хотя оно не является смертельным, исследования показывают, что оно может влиять на продолжительность жизни.

В исследовании 2012 года, проведенном в архиве Archives of Neurology , изучалась шестилетняя выживаемость почти 140 000 участников программы Medicare с болезнью Паркинсона в Соединенных Штатах. В течение шестилетнего периода скончались 64 процента участников с болезнью Паркинсона.

ivanstar / Getty Images

Затем риск смерти людей с болезнью Паркинсона сравнивали с получателями помощи по программе Medicare, у которых не было болезни Паркинсона или каких-либо других распространенных заболеваний, включая:

При контроле таких переменных, как возраст, раса и пол, было обнаружено, что шестилетний риск смерти среди людей с болезнью Паркинсона почти в четыре раза выше, чем у получателей Medicare без болезни или других распространенных заболеваний.

В то же время уровень смертности среди людей с болезнью Паркинсона был аналогичен смертности от перелома бедра, деменции Альцгеймера или недавнего сердечного приступа, хотя он был выше, чем у тех, у кого впервые был диагностирован колоректальный рак, инсульт, ишемия. порок сердца или хроническая обструктивная болезнь легких.

Что это значит?

Исследование предполагает, что болезнь Паркинсона влияет на продолжительность жизни человека. Но смертельна не сама болезнь Паркинсона.Скорее, именно такие осложнения, как инфекция или падения, возникающие в результате болезни Паркинсона, обычно приводят к сокращению продолжительности жизни.

Роль деменции и возраста

Деменция также играет важную роль в выживании с болезнью Паркинсона. К концу вышеупомянутого исследования почти у 70 процентов населения с болезнью Паркинсона была диагностирована деменция, а у людей с деменцией показатель выживаемости был ниже, чем у людей без нее.

Это означает, что у людей с деменцией вероятность смерти в течение шестилетнего периода выше, чем у людей без деменции. Кроме того, научные исследования показали, что увеличение возраста связано с повышенным риском смерти.

Важно помнить, что то, как у человека проявляется и прогрессирует болезнь Паркинсона, варьируется, и невролог не может точно предсказать индивидуальную продолжительность жизни.

Просто нет ключевых признаков или симптомов, позволяющих врачу точно предсказать продолжительность жизни. Старший возраст и наличие деменции просто связаны с повышенным риском смерти.

Последний год жизни при болезни Паркинсона

В исследовании также было изучено около 45000 госпитализаций людей с терминальной стадией болезни Паркинсона, что означает их период конца жизни. Среди пациентов с терминальной стадией болезни Паркинсона наиболее частыми причинами госпитализации были:

• Инфекция (почти 21 процент госпитализаций)
• Болезнь сердца (18,5 процента)
• Заболевание легких, не вызванное инфекцией (почти 13 процентов)

Менее распространенными причинами госпитализации были проблемы, связанные с желудком или кишечником, мышцами, нервной системой или эндокринной системой (например, диабет).

Неудивительно, что инфекция была наиболее частой госпитализацией перед смертью, поскольку люди с болезнью Паркинсона уязвимы для развития ряда инфекций в результате их болезни. Например, дисфункция мочевого пузыря при болезни Паркинсона увеличивает риск развития инфекций мочевыводящих путей, которые могут стать опасными для жизни, если их не выявить и не лечить вовремя.

Кроме того, исследования показывают, что аспирационная пневмония в 3,8 раза чаще встречается у людей с болезнью Паркинсона по сравнению с населением в целом.Также постоянно сообщалось, что он является основной причиной смерти людей с болезнью Паркинсона.

Аспирационная пневмония возникает из-за проблем с глотанием, в результате чего содержимое желудка попадает в легкие. Иммобилизация и ригидность, которые могут препятствовать удалению мокроты, также способствуют развитию пневмонии у людей с болезнью Паркинсона.

Конечно, сердечные заболевания являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах, поэтому неудивительно, что люди с болезнью Паркинсона госпитализируются по этой причине до смерти.Интересно, что авторы исследования постулировали, что некоторые врачи, лечащие людей с болезнью Паркинсона, могут ошибочно относить симптомы болезни сердца или легких (например, усталость, слабость и проблемы с упражнениями) как симптомы болезни Паркинсона.

Забота о вашем здоровье при болезни Паркинсона

Помимо заботы о своем здоровье Паркинсона, важно также заботиться о вашем общем здоровье. Это означает периодическое посещение лечащего врача для профилактических мероприятий, таких как ежегодная прививка от гриппа и обследование на рак — например, маммография для скрининга рака груди и колоноскопия для скрининга рака толстой кишки.

Врач первичной медико-санитарной помощи может также оценить факторы риска, связанные с сердечными приступами и инсультами, и проконсультировать по поводу физических упражнений, курения, употребления алкоголя, депрессии или других проблем с психическим здоровьем. Регулярные посещения лечащего врача или невролога также позволят ему или ей заразиться бактериальными инфекциями, такими как инфекции мочевыводящих путей, до того, как они станут серьезными.

Слово Verywell

Хотя болезнь Паркинсона может повлиять на продолжительность жизни вас или вашего близкого, хорошей новостью является то, что качество жизни (и, возможно, долголетие) можно улучшить с помощью надлежащего ухода.Обязательно запланируйте регулярное наблюдение у врача и займитесь рекомендованными методами лечения, такими как физиотерапия и трудотерапия, особенно на ранних стадиях заболевания.

стадий болезни Паркинсона: симптомы, прогрессирование и перспективы

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое вызывает проблемы с координацией, включая тремор и затруднения речи. У человека могут быть все или только некоторые симптомы, связанные с болезнью Паркинсона.

Хотя каждый страдающий болезнью Паркинсона переживает болезнь по-разному, ее можно разделить на несколько стадий в зависимости от симптомов.В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы, которые обычно присутствуют на каждой стадии заболевания.

Болезнь Паркинсона делится на пять стадий. На каждой стадии появляются изменяющиеся или новые симптомы, с которыми человек может столкнуться.

Разделение болезни на стадии помогает врачам и медперсоналу понять и решить некоторые проблемы, с которыми человек сталкивается по мере прогрессирования болезни.

Стадия 1

На начальных стадиях болезни Паркинсона симптомы обычно не тяжелые.Человек может выполнять повседневные задачи с минимальными проблемами, поэтому многие признаки и симптомы стадии 1 могут быть упущены.

Некоторые признаки и симптомы этой стадии включают изменения:

• осанки
• выражения лица
• ходьбы

Кроме того, человек может испытывать легкую дрожь на одной стороне тела. На этом этапе врач может назначить лекарство, которое поможет контролировать симптомы.

2 стадия

Тремор, дрожь и скованность влияют на обе стороны тела на 2 стадии болезни и гораздо более заметны.

Повышенной жесткости часто бывает достаточно, чтобы отложить выполнение задачи. Человек может столкнуться с трудностями в ведении самостоятельной жизни из-за возраста и других факторов.

Проблемы с ходьбой, речью и осанкой часто более заметны на 2 стадии болезни Паркинсона.

3-я стадия

3-я стадия или средняя стадия болезни Паркинсона характеризуется усилением симптомов. Человек будет испытывать большинство или все симптомы стадии 2, плюс:

• проблемы с равновесием
• медленные движения
• медленные рефлексы

Человек с болезнью Паркинсона 3 стадии должен осознавать повышенную вероятность падения из-за вопросы координации.Одевание и другие задачи по уходу за собой могут стать более трудными.

Лечение на этой стадии часто включает как медикаменты, так и профессиональную или физиотерапию. Некоторые люди положительно отзываются на лечение, в то время как у других может не наблюдаться значительного улучшения.

Стадия 4

Во время стадии 4 болезни Паркинсона повседневная деятельность может быть сложной или даже невозможной. Вполне вероятно, что человеку потребуется какая-либо форма ежедневного ухода, поскольку самостоятельная жизнь обычно невозможна.

Люди на этом этапе могут самостоятельно стоять, но для ходьбы им могут потребоваться ходунки или другое вспомогательное устройство.

Стадия 5

Стадия 5 — последняя и самая изнурительная стадия болезни Паркинсона. Человек не сможет стоять или двигаться из-за скованности. В зависимости от возраста и состояния здоровья они могут быть прикованы к постели или использовать инвалидное кресло для передвижения.

В отличие от более ранних стадий, человеку будут нужны постоянные помощники по уходу. Помощники помогут человеку выполнять повседневные дела и предотвратят возникновение опасных ситуаций или несчастных случаев.

На стадии 5 человек также может испытывать:

• галлюцинации
• бред
• слабоумие
• плохой ответ на лекарства
• спутанность сознания

Поделиться на Pinterest Болезнь Паркинсона может повлиять на способность человека стоять или сохранять равновесие.

Основные симптомы болезни Паркинсона включают:

• медленное движение или брадикинезию
• неконтролируемое дрожание и тремор
• жесткие конечности
• проблемы с равновесием
• проблемы с вставанием

Люди очень часто сосредотачиваются на физическом или двигательные симптомы болезни Паркинсона. Однако есть несколько немоторных симптомов, связанных с заболеванием.

Немоторные симптомы включают:

Обычно симптомы болезни Паркинсона сначала вызывают лишь легкое беспокойство или дискомфорт, но по мере развития болезни они усугубляются.

Врач часто ссылается на шкалу при обсуждении болезни Паркинсона с человеком. Шкала используется для определения прогрессирования заболевания.

Этапы, как упоминалось выше, следуют за тем, как человек регрессирует или как ухудшаются его симптомы. Большинство шкал основаны на двигательных симптомах, но другие шкалы ориентированы на немоторные симптомы.

Доктора используют две общепринятые шкалы:

• Единая шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS)
• Стадии Хёна и Яра

Единая шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS)

UPDRS — это комплексный инструмент, используемый для изучения разнообразные симптомы.Некоторые из симптомов, которые он оценивает, включают:

• умственное функционирование
• настроение
• социальное взаимодействие
• движение

Изучение широкого спектра симптомов помогает врачам лучше понять, как болезнь Паркинсона влияет на повседневную жизнь человека, а не только их моторика.

Этапы Хоэна и Яра

Этапы Хёна и Яра представляют собой относительно упрощенную шкалу. Он фокусируется на прогрессировании двигательных симптомов.

Симптомы двигателя оцениваются по шкале от 1 до 5 баллов.Шкала очень похожа на пять стадий болезни Паркинсона:

• 1-2 балла — ранние стадии
• 2-3 балла — средние стадии
• 4-5 баллов считаются продвинутыми стадиями

В настоящее время врачи и исследователи используют теорию, известную как гипотеза Браака. Гипотеза или теория состоит в том, что болезнь Паркинсона начинается в нескольких частях центральной нервной системы, включая:

• кишечную нервную систему
• мозг
• обонятельную луковицу

Обонятельная луковица влияет на обоняние, поэтому исследователи изучают, как использовать запах в качестве раннего признака заболевания.

Гипотеза Браака далее объясняет, что болезнь Паркинсона распространяется только на черную субстанцию ​​и кору головного мозга, влияя на движения, когда болезнь прогрессирует. Эти области отвечают за другие моторные и немоторные симптомы болезни на более поздних стадиях.

В настоящее время нет известного лекарства от болезни Паркинсона. После того, как болезнь Паркинсона диагностирована, симптомы часто можно лечить с помощью лекарств и методов лечения, особенно на ранних стадиях.

По мере прогрессирования болезни качество жизни людей может ухудшаться, если нарушаются их нормальные функции, такие как глотание и прием пищи.

Хотя болезнь Паркинсона не опасна для жизни, люди могут испытывать опасные для жизни осложнения, такие как удушье от еды или падение.

Ведение болезни Паркинсона в последние дни жизни

Ключевые цели обучения:

• Какие симптомы можно ожидать при запущенной болезни Паркинсона?
• Обезболивание при терминальной стадии болезни Паркинсона
• Следует ли отключить глубокую стимуляцию мозга?

кредитов CPD: 0.5. Зарегистрируйте их на myCPD

.

Болезнь Паркинсона (БП) — второе по распространенности нейродегенеративное состояние после деменции Альцгеймера. ¹ Состояние прогрессирующее и неизлечимое. В 2018 году в Уэльсе и Англии 2% (11700) ² всех смертей были зарегистрированы как PD как «основная причина или как способствующий фактор» в свидетельстве о смерти. ³

PD характеризуется психическими, неврологическими и вегетативными особенностями, а также глубокими эмоциональными эффектами, вызванными воздействием диагноза, сменой социальных ролей и, как следствие, нагрузкой на лиц, осуществляющих уход . ⁴

Для классификации симптомов используется разделение на моторные и немоторные симптомы. «Мотор» описывает тремор, брадикинезию и ригидность. ⁵ «Немоторный» описывает вегетативные особенности, расстройство кишечника, боль, нарушение сна, депрессию, апатию, галлюцинации и психоз и может предшествовать появлению моторных симптомов. ⁵

Известно, что патология, вызывающая типичные симптомы и признаки ригидности и брадикинезии, в значительной степени объясняется потерей продуцирующих дофамин нейронов в черной субстанции ствола мозга.На более поздних стадиях заболевания дальнейшая потеря дофаминовых нейронов приводит к уменьшению эффекта дофаминергических препаратов, что частично объясняет более частые моторные колебания, включая периоды тяжелого моторного «выключения». ⁶

Естественное течение болезни Паркинсона можно проследить по стадиям от предварительной диагностики до сложной стадии, когда побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, становятся более проблематичными, до последних стадий или фазы смерти. Британский веб-сайт Паркинсона описывает эти стадии в разделе «Каковы стадии болезни Паркинсона?»:

• Ранняя или стадия диагностики .Время, когда кто-то впервые испытывает симптомы, ему ставят диагноз, а затем он смиряется с этим.
• Этап техобслуживания . Когда симптомы контролируются, возможно, с помощью лекарств.
• Продвинутый уровень . Часто называется «сложной фазой».
• Паллиативный этап . Обеспечение облегчения симптомов, стресса и боли, вызванных этим заболеванием. ⁷

Какие симптомы можно ожидать при запущенной БП?

В опубликованных исследованиях изучались симптомы, о которых сообщали пациенты и лица, осуществляющие уход, на поздних стадиях болезни Паркинсона и в конце жизни, а также сообщались причины смерти. ^4,8-13 В продольном исследовании, проведенном в Великобритании, с участием 50 пациентов с поздней стадией заболевания, следующие симптомы наблюдались у более чем 50% пациентов; примеры которых с указанием их частоты:

• Боль — 86%
• Усталость — 84%
• Затруднения в общении — 58%
• Бессонница — 58%
• Одышка — 54%
• Проблемы с глотанием — 40% ¹⁴

При анализе 339 свидетельств о смерти и медицинских справок в Великобритании пневмония была признана «смертельным событием в 45% случаев». ¹³

Бедствие попечителя из-за удушья и риск «задохнуться до смерти» также упоминается в отдельном исследовании, касающемся всех стадий БП. ⁴

При обследовании симптомов и их связи с качеством жизни у пациентов с запущенным заболеванием неконтролируемая боль, тревога и галлюцинации были в значительной степени связаны с низким качеством жизни. ⁹

Судороги также отмечены в описании последней фазы паркинсонических синдромов, ¹⁵ и в ретроспективных исследованиях пациентов с БП в целом. ^16,17

Указанные выше симптомы часто возникают на фоне похудания, боли и когнитивных нарушений. Поэтому важно отметить, какие лекарства, назначаемые в конце жизни, могут усугубить эти симптомы, а какие следует учитывать в их ожидании.

Как справиться с симптомами в конце жизни?

В конце жизни хорошей практикой является планирование любых потенциальных симптомов, которые могут возникнуть. Наиболее частыми ожидаемыми симптомами являются боль, одышка, тошнота и рвота, возбуждение, беспокойство, делирий и шумные выделения из дыхательных путей. ¹⁸ Для пациентов с БП следует уделять особое внимание наиболее часто используемым лекарствам, в частности, холинолитикам и антидофаминергическим средствам. Обычно их назначают для лечения респираторных выделений, тошноты и рвоты. Доступны альтернативы для респираторного секрета, и они включают гликопирроний, а не гиосцина гидробромид. Хотя это холинолитик, лишь небольшая его часть проникает через гематоэнцефалический барьер.

При тошноте и рвоте при БП были предложены ондансетрон, ¹⁹ циклизин, домперидон (парентеральная доза отсутствует). ²⁰ Однако было показано, что ондансетрон уступает домперидону при предварительном лечении апоморфином. ²¹ Циклизин обладает антихолинергическими свойствами и может усиливать спутанность сознания, особенно при наличии сопутствующего психоза или когнитивных нарушений. Левомепромазин, хотя и обладает антидопаминергическими эффектами, в одном клиническом случае показал свою эффективность при тошноте вместе с ротиготином. ²²

Возбуждение, одышка и боль можно лечить с помощью тех же профилактических препаратов, которые рекомендованы. ²⁰ В частности, относящиеся к болезни Паркинсона, несколько сообщений о случаях поддерживали интраоперационное использование мидазолама во время седации, при треморе и дискинезиях, ^23,24 , а также при возбуждении в конце жизни. ²⁰

Каковы особенности обезболивания в последние дни жизни при БП?

Важно учитывать, что боль может быть фактором риска и быть связана со многими другими симптомами, которые могут быть характерными особенностями пациента со сложной или запущенной БП.К ним относятся новое или ухудшившееся замешательство, галлюцинации, возбуждение и симптомы депрессии или апатии.

Помимо того, что боль является основной причиной другого симптома, она также может быть симптомом других признаков БП, таких как ригидность, дискинезия, а также немоторных признаков, например депрессии и утомляемости.

Определение того, является ли боль причиной жалобы и что может быть причиной боли, поэтому является наиболее важной частью первоначального анамнеза пациента и лица, осуществляющего уход.Затем используйте клиническое обследование для подтверждения результатов из анамнеза и выявления каких-либо еще не выявленных особенностей, таких как неправильная поза или дистония.

Недавний обзор патофизиологии и лечения боли при БП предлагает простую анальгезию парацетамолом и нестероидными противовоспалительными препаратами, но советует соблюдать осторожность с опиатной анальгезией, поскольку запор является признанной проблемой у пациентов с БП. ²⁵ Однако в обзоре упоминается отсутствие доказательств для многих широко используемых анальгетиков, особенно при БП. ²⁶

Какие лекарства могут ухудшить спутанность сознания и галлюцинации?

По мере прогрессирования БП немоторные симптомы, включая психоз и галлюцинации, становятся более заметными как для пациента, так и для лиц, осуществляющих уход. ⁹ Дофаминергические препараты могут усугубить эти симптомы, и это можно уменьшить с помощью подхода «последний пришел — первым ушел». ^27,28 Лекарства, обладающие антихолинергическим действием, также могут вызывать или усугублять острую спутанность сознания, поэтому следует учитывать антихолинергическое бремя в истории приема лекарств пациента. ²⁹

Может ли ухудшиться способность пациента принимать решения в последние дни жизни и как с этим бороться?

В североамериканском исследовании 47 лиц, ухаживающих за пациентами с идиопатическим БП в последние месяцы жизни, большинство из них описали цель ухода как комфорт, и почти половина «пациентов были описаны как неспособные принимать какие-либо решения в последний месяц жизни. ” ¹⁰

При обращении пациент может уже быть не в состоянии сообщить о своих симптомах и предпочтениях по уходу из-за когнитивных нарушений и замешательства.Кроме того, из-за сильной жесткости могут возникнуть физические трудности в общении. Следует проявлять осторожность при рассмотрении наличия и последующего лечения интеркуррентного заболевания, а также при усугублении дофаминергическими препаратами спутанности сознания из-за галлюцинаций и / или психоза. ²⁷

Следует постоянно предпринимать попытки вербального и невербального общения, учитывая часто меняющиеся симптомы, связанные с БП, и возможное улучшение при интеркуррентном заболевании.В отсутствие ближайших родственников или другого лица, способного проинформировать клиническую бригаду, решения должны приниматься исходя из наилучших интересов, как это рекомендовано в руководстве по уходу в конце жизни. ³⁰

Каковы риски отказа от приема дофаминергических препаратов?

Существует возможность нейролептического злокачественного синдрома (синдром паркинсонизма-гиперпирексии, PHS), угрожающего жизни состояния, приводящего к ригидности и лихорадке, в результате прекращения терапии. ³¹ Это также может произойти при внезапном прекращении глубокой стимуляции мозга (DBS). ^32,33,34 Чтобы снизить риск этого, следует продолжить дофаминергическую терапию в конце жизни. ²⁷ Следует также отметить, что у пациента, умирающего от другого состояния, чей БП все еще чувствителен к дофаминергическим препаратам, прекращение этого также рискует аспирационной пневмонией. ³⁵ Трансдермальный ротиготин можно использовать у пациентов, у которых трубка NG может вызвать чрезмерное беспокойство или это невозможно.Дозу следует рассчитывать с помощью принятого преобразователя. ³⁶

Что делать с глубокой стимуляцией мозга в конце жизни?

Для глубокой стимуляции мозга (DBS) используется имплантируемый генератор импульсов, обычно размещаемый в подключичной области и соединенный с выводами в головном мозге. Есть дистанционный программатор, а также зарядный блок в случае перезаряжаемого устройства, которые выдаются пациенту и его опекуну. Он уменьшает дискинезию, а также оказывает щадящее действие на леводопу. ³⁷

Деактивация DBS может привести к увеличению количества симптомов, как упоминалось в разделе выше, поэтому следует учитывать особенности PHS в случае отказа в конце срока службы. По возможности следует назначить поддерживающее лечение, ³⁸ и предвидеть симптомы дистресса от ригидности и лихорадки.

После смерти пациента необходимо отключить устройство с помощью портативного программатора, прежде чем снимать генератор импульсов и батарею в случае кремации.

Какие важные моменты в отношении апоморфина в конце жизни?

Апоморфин — агонист дофамина, который вводится в виде подкожных инфузий непрерывно или периодически, а также в виде однократных подкожных инъекций. Обзор исследований использования апоморфина показывает улучшение периодов двигательной активности и дискинезий. ³⁹

Апоморфин имеет побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам других дофаминергических препаратов, но также имеет тошноту и рвоту. Ондансетрон не рекомендуется при тошноте у пациентов, принимающих апоморфин, из-за побочных эффектов. ²¹

Подкожный апоморфин использовался в конце жизни у пациента с поздней стадией болезни Паркинсона, хотя это было рекомендовано профессионалом здравоохранения, имеющим опыт его применения. ⁴⁰

Какие важные моменты в отношении Duodopa в конце жизни?

Duodopa — это непрерывная инфузия дофаминергического препарата (карбидопа-леводопа), вводимая в виде геля в кишечник через чрескожно введенную гастростомическую трубку (PEG).Пациенту или лицу, осуществляющему уход, требуется уход за стомой и трубкой ПЭГ вместе с работой помпы. ⁴¹ Сокращает время простоя двигателя при поздних стадиях частичного разряда и снижает качество жизни. ⁴² Имеются доказательства эффективного лечения вплоть до смерти из серии случаев. ⁴³

Заключение

При встрече с пациентом в конце жизни с диагнозом БП необходимо учитывать различные симптомы и его чувствительность к лекарствам.Целостный подход важен для обеспечения надлежащего ухода, направленного на обеспечение комфорта и минимизацию стресса для пациента и лица, осуществляющего уход.

---

Доктор Робин Дэви — ST6 в гериатрической медицине, Уэльс

---

Для получения дополнительных новостей и статей о болезни Паркинсона посетите наш отдел неврологии

Список литературы

1. Grant I, Kavanagh J. Оценка распространенности неврологических расстройств в Шотландии на основе исследования «Шотландское бремя болезней».Шотландская группа по изучению бремени болезней, сотрудничество ScotPHO, Национальные службы здравоохранения и разведки Шотландии, апрель 2018 г.
2. Веб-сайт Управления национальной статистики, результат поиска: «Смертность от болезни Паркинсона, Англия и Уэльс, 2001–2018 гг.», Данные за 2018 год для мужчин и женщин, взятые из электронной таблицы. Последний доступ 10 ^чт май 2020
3. Веб-сайт Управления национальной статистики «Смерти, зарегистрированные в Англии и Уэльсе: 2018». Последний доступ 10 ^чт май 2020
4. Hudson PL, Toye C, Kristjanson LJ.Будет ли паллиативная помощь людям с болезнью Паркинсона? Palliat Med. 2006; 20 (2): 87‐ DOI: 10.1191 / 0269216306pm1108oa
5. Hawkes CH. Продромальная фаза спорадической болезни Паркинсона: существует ли она и как долго длится ли она? Mov Disord. 2008; 23 (13): 1799‐ DOI: 10.1002 / mds.22242
6. Fabbrini G, Mouradian MM, Juncos JL, Schlegel J, Mohr E, Chase Motor флуктуации при болезни Паркинсона: центральные патофизиологические механизмы, часть I. Ann Neurol 1988; 24: 366-371
7. Parkinson’s UK, 2020, «Какие стадии болезни Паркинсона?» В разделе «Продвинутая болезнь Паркинсона» [последнее обращение 26.05.2020]
8. Fasano A, Fung VSC, Lopiano L и др.Характеристика распространенной болезни Паркинсона: результаты наблюдательного исследования OBSERVE-PD с участием 2615 пациентов. BMC Neurol. 2019; 19 (1): 50. Опубликовано 2 апреля 2019 г. doi: 10.1186 / s12883-019-1276-8
9. Tarolli CG, Zimmerman GA, Auinger P, et al. Бремя симптомов среди людей с болезнью Паркинсона: национальное исследование. Neurol Clin Pract. 2020; 10 (1): 65‐ DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000746
10. Goy ER, Carter JH, Ganzini L. Болезнь Паркинсона в конце жизни: перспективы лица, осуществляющего уход. Неврология.2007; 69 (6): 611 ‐ DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000266665.82754.61
11. Goy ER, Carter J, Ganzini L. Неврологические заболевания в конце жизни: описания болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза у лиц, осуществляющих уход. J Palliat Med. 2008; 11 (4): 548‐ DOI: 10.1089 / jpm.2007.0258
12. Goy ER, Carter JH, Ganzini L. Потребности и опыт лиц, обеспечивающих уход за членами семьи, умирающими от болезни Паркинсона. J Palliat Care. 2008; 24 (2): 69-
.
13. Pennington S, Snell K, Lee M, Walker R. Причина смерти при идиопатической болезни Паркинсона.Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2010; 16 (7): 434‐ doi: 10.1016 / j.parkreldis.2010.04.010
14. Хиггинсон И.Дж., Гао В., Салим Т.З. и др. Симптомы и качество жизни на поздних стадиях синдромов Паркинсона: продольное исследование прогностических факторов в сообществе. PLoS One. 2012; 7 (11): e46327. DOI: 10.1371 / journal.pone.0046327
15. Voltz R et al. Глава 15.5 Неврологические расстройства, отличные от деменции, в Оксфордском учебнике паллиативной медицины 5 ^th Ed, под редакцией: Cherny NI et al. Oxford University Press, Отпечатано в Великобритании.ПП 997-1003
16. Лукич С., Бишевац Б., Крстич Н. Интригующая ассоциация болезни Паркинсона и эпилептических припадков. Энн Нейрол. 2018; 84 (1): 162. DOI: 10.1002 / ana.25257
17. Феддерсен Б., Реми Дж., Эйнхеллиг М., Стойк С., Краусс П., Ноахтар С. Болезнь Паркинсона: меньше эпилептических припадков, больше эпилептического статуса. Epilepsy Res. 2014; 108 (2): 349‐ DOI: 10.1016 / j.eplepsyres.2013.11.013
18. Руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) (NG31). Дата публикации: 16 декабря 2015 г.Доступно на сайте nice.org.uk [Последний доступ 26.05.2020]
19. Wilde MI, Markham A. Ondansetron. Обзор его фармакологии и предварительные клинические данные в новых приложениях. Наркотики. 1996; 52 (5): 773‐ DOI: 10.2165 / 00003495-199652050-00010
20. Глава 14, Назначение паллиативной помощи; в PCF 6 Формуляр паллиативной помощи, 6 ^th Ed, Ed. Twycross R et al. Напечатано в Великобритании.
21. Арнольд Дж., Шварц Дж., Машер С., Эртель WH. Домперидон превосходит ондансетрон в острой проблеме апоморфина у ранее нелеченных пациентов с паркинсонизмом — двойное слепое исследование.Паркинсонизм, связанный с расстройством. 1997; 3 (4): 191‐ DOI: 10.1016 / s1353-8020 (97) 00032-1
22. Хиндмарш Дж., Хиндмарш С., Ли М., Телфорд Р. Комбинация левомепромазина (метотримепразина) и ротиготина позволяет безопасно и эффективно управлять рефрактерной тошнотой и рвотой у пациента с идиопатической болезнью Паркинсона. Palliat Med. 2019; 33 (1): 109‐ DOI: 10.1177 / 0269216318809569
23. Chowdhury T, Cappellani RB, Kowalski SE. Роль мидазолама при паркинсоническом треморе: использовать или не использовать.Может J Neurol Sci. 2013; 40 (4): 616. DOI: 10.1017 / s0317167100017674
24. Shibuya M, Hojo T., Hase Y, Fujisawa T. Сознательная седация мидазоламом внутривенно для пациента с болезнью Паркинсона и непредсказуемой дискинезией, подобной хореи. Br J Oral Maxillofac Surg. 2018; 56 (6): 546‐ DOI: 10.1016 / j.bjoms.2018.05.013
25. Армстронг MJ, Okun MS. Диагностика и лечение болезни Паркинсона: обзор. JAMA. 2020; 323 (6): 548‐ doi: 10.1001 / jama.2019.22360
26. Рукавина, Катарина, Лета, Валентина, Спортелли, Каролина и др.Боль при болезни Паркинсона: новые концепции в патогенезе и лечении. Curr Opin Neurol. 2019; 32 (4): 579-588. DOI: 10.1097 / WCO.0000000000000711
27. Ричфилд EW, Джонс EJ, Alty JE. Паллиативная помощь при болезни Паркинсона: резюме доказательств и направления на будущее. Palliat Med. 2013; 27 (9): 805‐ DOI: 10.1177 / 0269216313495287
28. Hindle J Chp 6 Нейропсихиатрия; в «Болезнь Паркинсона у пожилых пациентов», 2-е издание, изд. Плейфер Дж. И Хиндл Дж. 2008 г., отпечатано в Великобритании
29. Колановски А., Фик Д.М., Кэмпбелл Дж., Литакер М., Бустани М.Предварительное исследование антихолинергической нагрузки и взаимосвязи с показателем качества жизни, вовлеченностью в деятельность, у пациентов домов престарелых с деменцией. J Am Med Dir Assoc. 2009; 10 (4): 252‐ doi: 10.1016 / j.jamda.2008.11.005
30. «Наилучшие интересы и принятие решений», Раздел 1.5 в Руководстве NICE NG 108 «Принятие решений и умственные способности». Последний доступ к Nice.org.uk 11 ^-е май 2020
31. Ньюман Э.Дж., Гроссет Д.Г., Кеннеди П.Г. Синдром паркинсонизма-гиперпирексии.Neurocrit Care. 2009; 10 (1): 136‐ DOI: 10.1007 / s12028-008-9125-4
32. Kadowaki T, Hashimoto K, Suzuki K, Watanabe Y, Hirata K. Отчет о болезни: синдром рецидивирующего паркинсонизма-гиперпирексии после прекращения субталамической стимуляции глубоких мозгов. Mov Disord. 2011; 26 (8): 1561‐ DOI: 10.1002 / mds.23596
33. Reuter S, Deuschl G, Falk D, Mehdorn M, Witt K. Разделение дофаминергической и субталамической стимуляции: опасный для жизни синдром отмены DBS. Mov Disord. 2015; 30 (10): 1407‐ DOI: 10.1002 / mds.26324
34. Азар Дж, Элинав Х, Сафади Р., Солиман М. Злокачественный синдром отмены глубокого мозгового стимулятора. BMJ Case Rep.2019; 12 (5): e229122. Опубликовано 15 мая 2019 г. doi: 10.1136 / bcr-2018-229122
35. Курлан Р и др. Levodopa Drug Holiday по сравнению с уменьшением дозировки лекарств при болезни Паркинсона. Clin Neuropharmacol. 1994; 17 (2): 117‐ DOI: 10.1097 / 00002826-199508000-00004
36. Секция двигательных расстройств, группа специалистов Британского гериатрического общества. ОПТИМАЛЬНЫЙ калькулятор.Руководство по ОПТИМАЛЬНОМУ ведению стационарных пациентов с болезнью Паркинсона. parkinsonscalculator.com [Последний доступ 05.11.2020]
37. Metman LV, O’Leary ST. Роль хирургии в лечении двигательных осложнений. Mov Disord. 2005; 20 Дополнение 11: S45‐ doi: 10.1002 / mds.20480
38. Джонс С.Л., Хиндл СП. Болезнь Паркинсона в реанимации. Clin Med (Лондон). 2011; 11 (1): 84‐ DOI: 10.7861 / Clinmedicine.11-1-84
39. Carbone F, Djamshidian A, Seppi K, Poewe W. Апоморфин при болезни Паркинсона: эффективность и безопасность существующих и новых составов.Наркотики ЦНС. 2019; 33 (9): 905‐ DOI: 10.1007 / s40263-019-00661-z
40. Дьюхерст Ф, Ли М., Вуд Б. Прагматическое использование апоморфина в конце жизни. Palliat Med. 2009; 23 (8): 777‐ DOI: 10.1177 / 0269216309106979
41. Udd M, Lyytinen J, Eerola-Rautio J, et al. Проблемы, связанные с лечением кишечным гелем леводопа-карбидопа при запущенной болезни Паркинсона. Brain Behav. 2017; 7 (7): e00737. Опубликовано 5 июня 2017 г. doi: 10.1002 / brb3.737
42. Olanow CW, Kieburtz K, Odin P и др.Непрерывная интраджунальная инфузия кишечного геля леводопа-карбидопа для пациентов с запущенной болезнью Паркинсона: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование с двумя фиктивными моделями [опубликованная поправка опубликована в Lancet Neurol. 2014 Март; 13 (3): 240]. Lancet Neurol. 2014; 13 (2): 141‐ DOI: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70293-X
43. Foltynie T, Magee C, James C, Webster GJ, Lees AJ, Limousin P. Влияние Duodopa на качество жизни при запущенной болезни Паркинсона: серия случаев в Великобритании. Parkinsons Dis. 2013; 2013: 362908.DOI: 10.1155 / 2013/362908

Уход в хосписе — поздняя стадия болезни Паркинсона

Важно знать, какие у вас есть варианты ухода в хосписе для поздней стадии пациентов с болезнью Паркинсона . В нашей статье, посвященной домашнему медицинскому обслуживанию при болезни Паркинсона, объясняются некоторые основные факты и идеи, позволяющие поддерживать качество жизни после постановки диагноза. Однако мы предлагаем специализированный уход на дому от диагностики до последних стадий заболевания.

Жизнь Паркинсона — переход через мосты и развилки дороги. Получите от жизни максимум удовольствия и измените свой образ жизни, чтобы каждый день был как можно лучше.

Болезнь Паркинсона дегенеративная. Поскольку болезнь прогрессирует со временем, возникают основные стадии.

Стадии болезни Паркинсона

Первая стадия — Начальная стадия: Симптомы обычно легкие, и их легче скрыть. Общие симптомы включают тремор, плохую осанку, проблемы с равновесием, наклоны спины и тряску конечностей.

Вторая стадия — Поражены обе стороны тела: Теперь болезнь Паркинсона поражает обе стороны тела с усилением симптомов, которые более заметны. Ежедневные задачи становятся более трудными, поскольку симптомы теперь влияют на все тело. Труднее поддерживать равновесие, становится труднее ходить, а тремор / тряска учащаются.

Третья стадия — Усиление симптомов и общее замедление: На третьей стадии типичные симптомы становятся более выраженными, а список симптомов становится более обширным.Одним из наиболее заметных изменений является то, что движения и действия стали намного медленнее; включая мимику, речь и моторику. Часто бывает головокружение, обморок и пониженное давление (низкое кровяное давление, которое вызывает обморок при вставании).

Четвертая стадия — Тяжелые симптомы, даже опасные для жизни: К моменту достижения стадии 4 ^-й проявляются более серьезные медицинские симптомы. Прогулки по-прежнему возможны, но реже и с ограничениями.Тело и конечности становятся более жесткими, а брадикинезия, или замедление движений, становится очень заметной.
На стадии 4 невозможно жить в одиночестве, поскольку повседневные задачи больше не могут выполняться. Как ни странно, одним из замеченных положительных изменений станет уменьшение тремора и тряски. Неизвестно, почему это происходит на данном этапе; но очень часто тремор уменьшается или даже прекращается.

Пятый этап — Заключительный этап: На заключительном этапе человеку потребуется круглосуточный индивидуальный уход и навыки ухода.На этапе 5 помощь в хосписе для поздней стадии болезни Паркинсона является необходимостью и поможет всем, кто имеет отношение к заключительной стадии болезни.
Наши обученные поставщики услуг хосписа проведут вас через эти заключительные этапы. Наша цель — сосредоточить внимание на пациенте и семье в целом.

Хоспис для лечения поздней стадии болезни Паркинсона

Есть ряд причин, по которым лечение на дому для пациентов с болезнью Паркинсона является одним из лучших вариантов.Хосписная помощь при поздней стадии болезни Паркинсона чрезвычайно важна.

• Окончание срока службы — 40% тех, кто находился в учреждении долгосрочного ухода, умерли в одиночестве, без присутствия члена семьи. Каждый участник исследования перечислил ^[1] , у которых была медицинская помощь на дому и в хосписе, с ними на момент смерти был по крайней мере 1 значительный член семьи или близкий человек.
• Удовлетворенность — 83% обратившихся в хоспис остались довольны или очень довольны своим опытом.Они назвали свое удовлетворение способностью справиться с крайним горем и справиться с симптомами болезни как две основные причины признательности за полученную помощь.
• Focus — Хосписная помощь при поздней стадии болезни Паркинсона фокусируется на уходе за комфортом, симптоматическом лечении, консультировании по поводу горя и принятии решения. Первоочередной задачей является поддержание уровня понимания и комфорта как для пациента, так и для его близких.

Мы видим важность того, чтобы любимый человек оставался дома, когда они борются с PD, особенно когда они приближаются к последней стадии болезни.Компания Above & Beyond Home Health Care предоставит вам профессиональную помощь в хосписе при поздней стадии болезни Паркинсона , чтобы вы знали, что вашему близкому предоставлен наилучший уход.

---

цитируемых работ:

Презентация «Уход за больным болезнью Паркинсона в конце жизни» в PPT — Недавние исследования и клинические последствия, презентация Департамента образования, Вашингтон, округ Колумбия

[1] «Уход за пациентами с болезнью Паркинсона в конце жизни» — Dept.образования

Фото OakleyOriginals

Ожидаемая продолжительность жизни при идиопатической болезни Паркинсона

Идиопатическая болезнь Паркинсона, как правило, поражает пожилых людей, но ее также можно диагностировать у людей в возрасте до 60 лет. После постановки диагноза один из первых вопросов, который вы можете задать, — как долго ваш пожилой человек любил ожидается, что человек будет жить. На самом деле болезнь Паркинсона не смертельна и поддается лечению на каждой стадии. Хотя большинство людей столкнутся по крайней мере с одним серьезным изменением своих способностей к десятилетнему рубежу, вы можете ожидать, что ваш любимый человек сможет прожить еще как минимум 20 лет или дольше.Ваша способность помочь любимому человеку получать надлежащую помощь на протяжении всей жизни может продлить его или ее продолжительность жизни.

Понимание различных этапов

Люди с болезнью Паркинсона могут жить в течение многих лет с легкими симптомами или могут быстро прогрессировать через различные стадии. Понимание того, где находится ваш любимый человек в процессе прогрессирования болезни, позволяет вам наилучшим образом организовать уход за ним. У болезни Паркинсона пять основных стадий, и иногда симптомы могут частично совпадать.Если ваш любимый человек находится на ранних стадиях, ему или ей может потребоваться только легкая помощь дома. Многие симптомы также можно контролировать с помощью соответствующих лекарств. По мере того как ваш любимый человек переходит в более позднюю стадию болезни Паркинсона, ему постепенно может потребоваться более высокий уровень ухода, например, помощь при ходьбе и приеме пищи.

Ограничения подвижности и другие проблемы безопасности на поздних стадиях болезни Паркинсона могут затруднить уход за пожилыми людьми. Старение на месте может создать несколько уникальных проблем для пожилых людей.Некоторым требуется помощь лишь на полставки с упражнениями или приготовлением пищи, в то время как другие живут с серьезными заболеваниями и получают большую пользу от ухода с проживанием. Форт-Уэрт, штат Техас, организация Home Care Assistance является лидером в сфере ухода за пожилыми людьми на дому не зря. Мы составляем наши планы ухода с учетом индивидуальных потребностей каждого пожилого человека, наши лица, осуществляющие уход, продолжают получать обновленную подготовку по уходу за пожилыми людьми по мере появления новых событий, а также мы предлагаем комплексный уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, деменцией и паркинсонизмом.

Факторы, влияющие на прогресс

В настоящее время нет единой причины, по которой некоторые люди проходят стадии болезни Паркинсона быстрее, чем другие. Однако считается, что множество различных факторов, в том числе общее физическое здоровье, играют роль в развитии серьезных симптомов. Также понятно, что люди, которым поставлен диагноз на ранних стадиях заболевания, обычно имеют лучший прогноз. Помогите любимому человеку сохранить его или ее здоровье и убедитесь, что он или она принимает предписанные лекарства.Если у вашего любимого человека есть другие проблемы со здоровьем, которые усугубляют симптомы Паркинсона, вам также может потребоваться контролировать эти условия. Например, неконтролируемый диабет также может вызывать такие симптомы, как дрожь, которые усугубляют тремор Паркинсона.

Сиделка на дому может быть фантастическим подспорьем для пожилого человека с болезнью Паркинсона. Рассматривая услуги по уходу на дому, семьи должны убедиться, что у их старших близких есть ресурсы, необходимые для сохранения независимости и здоровья.Надежные специалисты по уходу на дому могут помочь пожилым людям с повседневными задачами, такими как приготовление пищи, купание и упражнения, а также могут побудить их сосредоточиться на более здоровых привычках образа жизни.

Способы увеличения продолжительности жизни

Приятно знать, что вы можете помочь любимому человеку прожить долгую жизнь с болезнью Паркинсона. Большинство людей со смертельным исходом, связанным с болезнью Паркинсона, делают это в результате симптомов, которые они испытывают по мере прохождения стадий. Например, травмы, связанные с падением, представляют собой серьезный риск, с которым сейчас сталкивается ваш близкий, поскольку симптомы Паркинсона могут вызвать потерю равновесия.Пожилые люди также подвергаются большему риску подавиться пищей, если их симптомы мешают жевать и глотать. Убедитесь, что у вашего близкого есть помощь для устранения этих симптомов. Например, если опекун поможет вашему близкому сесть и разрезать еду на более мелкие кусочки, это может предотвратить опасные для жизни события во время повседневной деятельности.

Профессиональные сиделки могут быть прекрасным источником поддержки для пожилых людей с болезнью Паркинсона, которым нужна помощь с транспортировкой, безопасными тренировками и выполнением повседневных задач.Семьи, которые ищут лучших поставщиков услуг по уходу за престарелыми в Форт-Уэрте, могут обратиться в службу Home Care Assistance. От передышки до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, деменции, инсульте и болезни Паркинсона — есть много способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким. Если вашему близкому нужна помощь в решении проблем старения, обратитесь к одному из наших знающих и отзывчивых менеджеров по уходу сегодня по телефону (817) 720-5556.

пациентов с болезнью Паркинсона могут иметь нормальную продолжительность жизни — Consumer Health News

ЧЕТВЕРГ, ноябрь.1, 2018 (HealthDay News) — Согласно новому исследованию, если навыки мышления не нарушены, человек с болезнью Паркинсона может жить нормальной жизнью.

«Это хорошие новости для многих людей с болезнью Паркинсона и их семей», — сказал в пресс-релизе Американской академии неврологии автор исследования доктор Дэвид Бэкстром из Университета Умео в Швеции.

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, влияющее на движение. Обычно считалось, что болезнь Паркинсона не влияет на продолжительность жизни, но недавние исследования показали, что у людей с этим заболеванием продолжительность жизни несколько короче.

В поисках разъяснений команда Бакстрома осмотрела 182 пациента, у которых впервые была диагностирована болезнь Паркинсона или другие типы паркинсонизма. За исследуемыми пациентами наблюдали почти 14 лет.

Умственные способности пациентов (мышление и память) проверялись в начале периода исследования и ежегодно после этого. В ходе исследования 109 участников умерли.

Исследователи обнаружили, что у тех, у кого были проблемы с памятью и мышлением (легкие когнитивные нарушения) в начале исследования, вероятность смерти в течение периода наблюдения была более чем в два раза выше, чем у людей, у которых этих проблем не было.

Средний возраст в начале исследования был около 71 года для людей с болезнью Паркинсона. Результаты показали, что ожидаемая выживаемость для людей без легких когнитивных нарушений составляла почти 12 лет по сравнению с чуть более 8 годами для людей с легкими когнитивными нарушениями.

Множественная системная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич — это два типа паркинсонизма, которые могут влиять на мышление и память. Исследователи сообщили, что у людей с этими заболеваниями была сокращена продолжительность жизни, а уровень смертности более чем в три раза выше, чем у населения в целом.

В целом, 54 процента людей с болезнью Паркинсона умерли в течение периода исследования, по сравнению с 89 процентами людей с прогрессирующим надъядерным параличом и 92 процентами людей с множественной системной атрофией, согласно отчету.

Авторы исследования заявили, что ожидаемая выживаемость составляла шесть лет для людей с прогрессирующим надъядерным параличом и множественной системной атрофией.

Бакстрем и его команда указали, что другие факторы, появившиеся на ранней стадии заболевания, были связаны с более короткой продолжительностью жизни.