Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Чаще всего болевые ощущения в области бедра, ягодицы, паху сопровождают многие заболевания с поражением позвоночника, мышц, сухожилий, нервных стволов и кровеносных сосудов нижних конечностей.

При дистрофических процессах в хрящевой ткани, которые происходят при остеохондрозе, отмечается уменьшение высоты межпозвоночных дисков. В результате усиливается давление на корешковые нервные стволы, объединяющиеся в седалищный нерв. Так как нерв проходит по задней поверхности ягодиц и бедер, то его раздражение приводит к неприятным ощущениям в этой зоне в виде тянущих болей и судорог в ноге. Боль усиливается при ходьбе и нагрузках.

Компрессионное давление на седалищный нерв может оказывать протрузия диска и межпозвоночная грыжа.

Деформирующий остеоартроз — коксоартроз появляется в пожилом возрасте в результате дистрофических изменений хрящевых тканей тазобедренного сустава. Чаще страдают женщины.

Характерным признаком коксоартроза является ограничение двигательной активности пораженной конечности. Боль нарастает при активных движениях, успокаиваясь в покое.

Заболевание в тазобедренном суставе встречается редко, носит аутоиммунный характер и является вторичным на фоне текущего ревматизма или псориаза. Боли сильные и, как правило, двухсторонние.

Это воспаление или повреждение сухожилий, окружающих тазобедренный сустав. Наиболее частой причиной заболевания служит травма или перегрузка ног (лишний вес, ношение тяжестей, бег). Характерна боль при движении, локализованная на наружной поверхности бедер – область «галифе». Боли – ноющие постоянные, но в отличие от коксоартроза не наблюдается ограничения в подвижности ноги.

Симптомы этой патологии во многом схожи с проявлениями коксоартроза – существенным отличием является лишь длительность развития заболевания. При коксоартрозе симптоматика развивается постепенно – годами, а при некрозе патологический процесс прогрессирует быстро, за несколько дней интенсивность боли стремительно нарастает, не давая покоя больному даже ночью. Кроме того, асептический некроз головки бедра чаще поражает молодых мужчин 20-45 лет, а женщины страдают этой патологией в 7-8 раз реже.

Проявления этого синдрома связаны с компрессией ствола седалищного нерва и кровеносных сосудов при прохождении их через отверстие в подвздошной кости. Сдавление происходит за счет сокращения грушевидной мышцы.

Болезнь развивается, как осложнение ранее перенесенных травм, при неправильно проведенных инъекциях в ягодицу или в результате переохлаждения. Основным симптомом компрессии нерва является постоянная тянущая боль (иногда с прострелами), которая локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы. Боль может сопровождаться чувством онемения или слабости в ноге.

• Лихорадочный синдром при гипертермии, сопровождающий простудные бактериальные и вирусные инфекции.
• Железодефицитная и гемолитическая анемия.
• Нарушения мозгового кровообращения, протекающие с парализацией нижних конечностей.
• Поражение кровеносных сосудов в области малого таза и мягких тканях бедра: варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов ног.
• Лимфостаз и вторичное поражение лимфоузлов.
• Осложнения сахарного диабета в виде ангио- и нейропатий.
• Миграция в мышцах личинок кишечных паразитов.
• Заболевания, поражающие арахноидальные (паутинные) оболочки головного и спинного мозга: клещевой энцефалит, полиомиелит и другие инфекции.
• Дистрофия мышц, как следствие длительного отсутствия двигательной активности (обездвиженность).
• Недостаток в питании необходимых микроэлементов: калий, магний, кальций.
• Фибромиалгии.
• Судорожный синдром.
• Опухоли малого таза.
• Боль в бедре у беременных женщин носит физиологический характер связи с деформацией осевого скелета и самостоятельно проходит после родов.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

В клинике доктора Длина для постановки правильного диагноза пациенту с жалобами на боли в области бедер, ягодиц и паха назначают следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза.
• Внешний осмотр с оценкой неврологического статуса.
• Анализ биомеханики опорно-двигательного аппарата: амплитуда движения в суставах, ограничения движения.
• Кинезиологическое тестирование суставов и мышечно-связочного аппарата.
• Общий и биохимический анализы крови, ревмопробы.
• Инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ.

Так как тянущие боли в области бедер, ягодиц и паха могут быть обусловлены не только патологией опорно-двигательного аппарата, но и другими заболеваниями, пациенту в рамках дифференциальной диагностики назначается ряд дополнительных исследований и консультации различных специалистов.

Боль служит сигналом развития в организме патологических изменений. Если пациент длительное время игнорирует нарастающую симптоматику, пытается избавиться от боли с помощью различных обезболивающих средств и вовремя не обращается к специалистам – это может привести к тяжелым последствиям в виде инвалидизации с потерей самостоятельного передвижения.

Врачи клиники доктора Длина успешно лечат заболевания опорно-двигательного аппарата консервативными методами, которые не только снимают симптомы болезни, но и способны замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Схема комплексной терапии составляется для каждого пациента индивидуально в зависимости от диагноза, стадии заболевания, клинических проявлений.

В арсенал клиники доктора Длина, специализирующейся на лечении позвоночника и суставов, входят как традиционные способы терапии (медикаментозное), так и инновационные методы мануальной терапии.

Взяв за основу достижения зарубежных и российских ученых в области мануальной терапии, доктор Длин разработал авторскую методику Ди-Тазин терапии, состоящую из трех компонентов: мягкой мануальной техники, многокомпонентного электрофореза и фотодинамической лазеротерапии.

Применяя методику Ди-Тазин терапии, врач добивается следующих результатов в лечении пациентов:

• уменьшается интенсивность боли;
• снимается воспаление;
• усиливается микроциркуляция крови, а, следовательно, и трофика поврежденных тканей;
• улучшается отток лимфы;
• нормализуются обменные процессы;
• приостанавливается дальнейшее разрушение хрящевой и костной ткани;
• активизируются регенеративные процессы в области повреждения;
• стимулируются звенья местной иммунной защиты.

Лечебный эффект мягкой мануальной терапии состоит в том, что болезненно измененные мышцы и связки не растягиваются, как при выполнении классической техники, а сближаются, что ведет к быстрому прекращению боли, снятию спазма в мышцах, устранению ограничений в движении суставов.

За счет электрофореза фармакологические препараты вводятся в очаг поражения через неповрежденную кожу, причем терапевтическое действие лекарства продолжается в течение нескольких суток.

Фотодинамическая фототерапия выполняется в виде аппликации на кожу специального вещества (фотодитазина) в зоне локализации боли. Этот фоточувствительный препарат активируясь под действием определенного спектра волн, испускаемых светодиодной установкой, проникает вглубь тканей и действует на клеточном уровне, ускоряя процессы регенерации.

Методика доказала свою эффективность, не имеет противопоказаний, может применяться в лечении беременных, детей и пожилых людей.

Кроме того, в программу активной реабилитации включают лечебную физкультуру, массаж, кинезиотерапию.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

К какому врачу обратиться при болях в ягодицах

Хирурги Москвы — последние отзывы

Внимательный и вежливый специалист! Доступно объяснил мне причины моего недуга, рассказал про необходимые методы лечения. План лечения прописан, буду и дальше обращаться в данную клинику. Боли в плече стали намного меньше. Спасибо за тактичность и профессионализм всем сотрудникам данного филиала сети клиник «Здравствуй».

На модерации, 07 августа 2021

Прием понравился профессионализмом врача. Получил определение точного диагноза и, соответственно, моментальную небольшую операцию. Доктор не пытался накрутить денег, а старался подобрать оптимальную по стоимости услугу. Точно приду к нему ещё раз, если понадобится.

Георгий, 08 августа 2021

Доктор на приеме поговорил со мной, достаточно приятно, определил, что у меня такое. Сделал заключение, дал свои рекомендации по дальнейшим действиям. Направил на консультацию еще к неврологу. Сам врач приятный, внимательный, вежливый.

Татьяна, 06 августа 2021

Профессионал своего дела. Отличный врач. Умеет найти подход к пациенту. Мне все понравилось. На приеме доктор, осмотрел меня, проконсультировал. Провел УЗИ с доплеровским эффектом. Назначал мне операцию. Владимир Николаевич, сам ее будет проводить. Я ему доверяю. Всем советую такого специалиста.

Анна, 05 августа 2021

Если честно сказать, врач был не очень внимателен, но тем не менее, он мне помог. Во время приема доктор измерил мне давление, задал вопросы, назначил лечение. Специалист поставил мне предварительный диагноз, после рентгена и УЗИ он подтвердился.

Майрам, 07 августа 2021

Очень хороший доктор, гибкий подход, Ирина Александровна выслушала мою проблему, вошла в ситуацию, даже привела пример, рассказала как себя поберечь, чтобы избежать проблем дальнейших, назначила лечение.

Сергей, 05 августа 2021

Хороший специалист, тактичный, общительный, коммуникабельный. Видно, что он хочет помочь, задает много уточняющих вопросов. Перед приемом я разбила колено, доктор по моей просьбе обработал рану. Для решения основной проблемы врач провел осмотр, оценил ситуацию, выписал лекарства, которые я сейчас приобрела и использую. Если будут спрашивать, то обязательно порекомендую Сергея Геннадьевича знакомым.

Диана, 06 августа 2021

Все прошло хорошо и вовремя, доктор отличный, наверное, профессионал, я остался доволен. Я получил рекомендации и лекарственные назначения. Возможно стал бы в будущем рекомендовать другим.

Юрий, 08 августа 2021

Прием прошел быстро и четко, мне назначили определённые анализы сдать. Доктор был вежлив и деликатен со мной. Предельно доступно объяснял информацию. Могу порекомендовать специалиста.

Иван, 05 августа 2021

Замечательный, толковый врач. Внимательно выслушала, провела осмотр, дала подробные рекомендации, выписала лечение. Доктор помог решить мою проблему. Я остался доволен приемом. Данного специалиста бы порекомендовал знакомым и обратился сам, при необходимости.

На модерации, 09 августа 2021

лечение уплотнения и синяка после укола в ягодицу

Трудно встретить человека, которому никогда не делали укол. Но в некоторых случаях столь популярная в медицине и относительно безопасная процедура может перерасти в настоящую проблему. Связано это с появлением шишки на ягодице – своеобразного уплотнения под кожей, которое может вызывать сильные болевые ощущения. Для того чтобы снизить дискомфорт, следует как можно быстрее избавиться от уплотнения, появившегося после укола.

Как долго рассасываются шишки после уколов?

Появившиеся уплотнения в любом месте на ягодице после уколов держатся около 14–30 дней, шишка ощущается как горячая, но в некоторых случаях рассасываются полгода, причем при малейшем прикосновении доставляют довольно сильную боль. Не исключено появление синяка или отека, повышение температуры, поврежденное место может чесаться или гореть. Известны случаи, когда от уколов в ягодицу внутри появилось уплотнение и не проходит больше года. Убрать неприятные ощущения можно и в домашних условиях, пользуясь всевозможными лечебными мазями и компрессами.

Несмотря на то, что покрасневший и затвердевший участок доставляет немало неприятных ощущений, само по себе уплотнение не опасно, если своевременно от него избавиться. Появление шишек (абсцесс) – не результат каких-либо генетических индивидуальных особенностей, с этой проблемой может столкнуться человек любого возраста и пола после введения инъекции.

Почему не рассасывается шишка после укола в ягодицу?

Причинами того, что после инъекции появились шишка и синяк, а место укола покраснело и не перестает чесаться, доставляя сильную боль, могут являться следующие:

• Спазмированность мышцы: при недостаточном расслаблении ягодицы лекарство неравномерно рассасывается.
• Недостаточная длина иглы, вследствие чего препарат попадает в подкожно-жировой слой, а не в мышцу (такие ситуации встречаются довольно часто, особенно если медицинский работник не имеет большого опыта работы).
• Синяк или отек образуется из-за слишком быстрого введения медикамента, поэтому медсестры все реже практикуют введение инъекций методом «хлопка».

Избавиться от покраснения, синяка или отека можно за короткий срок, следуя рекомендациям специалиста и пользуясь проверенными препаратами.  

Как быстро избавиться от шишек после уколов?

Возникшую гематому возможно убрать при помощи обычной йодной сетки. Наносить средство на поврежденное место необходимо не реже 2 раз в день. Йод поможет быстро рассосать шишку, которая воспалилась и покраснела, оказывая сосудорасширяющее действие, что влияет на ускорение процессов обмена на болезненном участке.

Специалисты рекомендуют использовать мазь «Траумель» или любое средство на основе троксерутина или гепарина. Хорошо помогает компресс с прополисом: место, где появилась большая шишка, перестает болеть и чесаться. Его действие основано на прогревании подкожных тканей. Пошагово компресс ставится следующим образом:

1. Бугорок обильно смазывается любым успокаивающим детским кремом.
2. Сверху накладывается марлевая повязка, предварительно смоченная в настойке прополиса.
3. Следующим слоем будет обычный полиэтиленовый пакет.
4. Прикладывается ткань из фланели или шерсти.

Это средство лечит больное место за несколько дней. Главное – не снимать компресс раньше 2 часов после наложения. Эффективен препарат под названием «Димексид», раствором которого смачивается марля и прикладывается к шишке на ягодице. Добиться быстрого результата можно, прикладывая сверху ткань и полиэтилен. Для плотной фиксации нужно использовать пластырь. Компресс выдерживается в течение получаса.

Если шишки после уколов долго не проходят: народные средства

Бороться с неприятными ощущениями после укола помогут и проверенные народные средства. Самый известный способ – прикладывания листа белокочанной капусты. Он отбивается, смазывается медом и прикладывается к шишке минимум на 8 часов, а лучше – на ночь.

В роли отличного помощника по борьбе с шишками выступает алоэ, лист которого охлаждается в течение 5 часов. Вынув растение из холодильника, его нужно слегка раздавить до выделения сока. Лист алоэ, обернутый в марлю, прикладываются на всю ночь.

Обратите внимание! Не стоит применять молодое растение в качестве лечебного средства против подкожных уплотнений. Алоэ должно быть не менее 3 лет.

Снять боль и быстро рассосать бугорок от укола помогут также соленые огурцы, толченая клюква или сырой картофель в виде компресса.

После укола внутримышечно появилась шишка. После уколов болит ягодица: что делать

Ни один человек не застрахован от болезни, и хоть раз в жизни, но сталкивался с инъекционной процедурой.

Она является очень эффективной в лечении, но побочные последствия тоже присутствуют.

Так, после курса инъекций, на ягодице на месте укола может образоваться подкожное уплотнение.

Такие шишки называют болезненными гематомами, которые появляются после уколов антибиотиков или других жидких лекарств.

Чтобы облегчить свое состояние важно сразу же после процедуры начинать действовать. Обычно такие уплотнения рассасываются сами, но если воспаленные шишки не исчезают на протяжении месяца и более, в таком случае необходимо обследоваться у хирурга.

Причины возникновения шишек после уколов

Шишки после уколов могут возникнуть у любого человека, вне зависимости от возрастной категории либо половых признаков. Появление такой проблемы могут спровоцировать:

1) неподходящий размер иглы шприца. Используя недлинную иглу, лекарство может попасть не в мускул, куда должно, а под кожу жировой ткани, где оно не сможет рассосаться. От этого и возникают болезненные уплотнения.

2) при уколе не глубоко введен препарат. Непрофессионально делая укол с лучшими побуждениями, чтобы доставить меньше боли пациенту, иглу вводят не достаточно глубоко, лекарство попадает под кожу и образовывается шишка.

3) мышцы в перенапряженном состоянии. Всегда перед тем, как делать укол, врач рекомендует лечь и расслабить мышцы. В противном случае, если препарат введется в перенапряженную мышцу, оно распределится неравномерно и возникнет гематома.

4) использование метода укола – хлопка. Считается, что он уменьшает болезненные ощущения во время укола. Под прямым углом быстрым и резким движением, иглу вводят в мышцу, быстро вводят лекарство и вынимают. В этом случае препарат не успеет распределиться равномерно, вследствие чего и появится шишка.

5) случайное повреждение кровеносных сосудов. Если во время инъекции игла попадет в такое место, то после этого образуется темно-красное уплотнение.

6) травмирование нервных окончаний. Если инъекция была сделана иглой неправильно введенной, могут появиться неприятные ощущения в ногах и онемение ягодичных мышц. Повреждение седалищного нерва может потребовать вмешательство врача.

Если в месте укола возникли опухлость, краснота, зуд – это может быть проявление аллергической реакции на лекарство.

Как избавиться от шишек после уколов с помощью лекарств

Самыми эффективными лекарственными средствами, способные глубоко проникнуть в подкожную ткань, являются те, что основаны на веществе, которое разжижает кровь или снимает воспаление.

Лиотон или гепариновая мазь . Обладает успокоительным воздействием на болевые ощущения, снимает воспаление. мазь втирается в кожу 2 -3 раза в сутки в течение от 3 до 14 дней.

Троксевазин гель обладает противоотечными и противовоспалительными свойствами, способствует повышению тонуса капилляров. Гель наносится легкими движениями на место уплотнения 2 раза в день.

Димексид рассасывает кровяные сгустки, снимает воспаление, обладает обезболивающим действием поместно. Раствор готовится в пропорции 10 воды к 1 димексиду. В нем смачивается ткань и прикладывается на 20 – 30 минут не на само пораженное место, а возле него. После чего кожу протереть спиртом.

Йод применяется для избавления от шишек после уколов в виде йодной сеточки. Рекомендуется ставить сразу послу укола для более быстрого рассасывания шишки.

Мазь Вишневского восстанавливает поврежденные ткани и обладает антисептическим действием. Для избавления от подкожных уплотнений, применяется в виде компресса. Мазь наноситься на марлю, сложенную в несколько слоев, и прикладывается к проблемному месту на 3 – 4 часа.

Перед покупкой любого препарата, следует показаться врачу, чтобы он утвердил использование средства. Потому что в каждом случае могут применяться разные лекарственные препараты.

Шишки после уколов – методы избавления народными средствами

Если по каким-то причинам нет возможности приобрести лекарственные препараты, а шишки после уколов беспокоят, можно воспользоваться народными методами.

1. Капустный сок является антисептиком и обладает противовоспалительным свойством. Лист белокочанной капусты нужно помять так, чтобы из него начал сочиться сок, и приложить его к уплотненному месту, закрыть пищевой пленкой и оставить на ночь.

2. Мед разогревает мышцы. Проблемную зону можно намазать просто медом, хорошенько втерев его в кожу, а можно сделать медовую смесь. Так, к одной ст. ложке меда добавить одну чайную ложку сливочного масла и один яичный желток. Все перемешать и нанести смесь на шишку, накрыть пленкой и оставить на ночь.

3. Алоэ помогает в лечении и рассасывании шишек после уколов. Прежде всего, свежий лист растения необходимо убрать в холодильник на сутки. Затем можно измельчить его, полученную кашицу завернуть марлей, приложить к уплотнению в течение нескольких часов и зафиксировать пластырем. А можно просто охлажденный лист разрезать вдоль и приложить мякотью к больному месту, также заклеив пластырем.

4. Спирт обеззараживает кожу и прогревает подкожное уплотнение. Чтобы не было ожога, лучше использовать спиртовой раствор и смазать кожу вазелином либо кремом. Необходимо намочить марлю в растворе и приложить к больному месту, закрыв пленкой на 1-2 часа.

5. Картофель снимает отечность и воспаление. Мелко натертую картофелину нужно завернуть в марлю, приложить к проблемной зоне и заклеить пластырем.

6. Соленый огурец содержит молочную кислоту, которая снимает боль и уменьшает воспаление. Овощ нужно порезать тонкими кружечками, которые следует прикладывать к шишками на 7 – 8 часов, фиксируя их пластырем.

Существует еще много народных способов лечения подкожных уплотнений после уколов.

При каких симптомах шишек после уколов нужно обращаться к хирургу

Если после процедуры уколов проявляются неприятные и болезненные ощущения, стоит насторожиться и серьезно наблюдать симптомы.

Когда общее состояние тела ощущает повышение температуры, в зоне укола возникло выраженное покраснение, болезненность, опухлость с выделением гноя – это симптомы незамедлительного посещения врача. Потому что это может быть признаком глубокого абсцесса либо инфильтрата, а способы лечения этих заболеваний разные.

Когда во время укола не соблюдаются правила асептики и антисептики, происходит инфицирование раны после укола. Это также может спровоцировать развитие абсцесса, что является самым серьезным осложнением шишки. Само оно не рассосется, и если поздно обратиться к врачу, придётся хирургическим путём вскрывать флегмону.

Шишки после уколов образуются не всегда, делая укол правильным шприцем по всем правилам этого можно избежать. Лекарственный препарат, введенный в мышцу, должен рассосаться без всяких подкожных уплотнений.

Что делать если от уколов на попе образовались шишки или другими словами болезненные уплотнения, которые причиняют достаточно много неудобств? Данный вопрос очень часто можно встретить на форумах в Интернете.

В простонародье шишками называют болезнетворные уплотнения на ягодицах, возникающие на месте недавнего укола .

Чаще всего шишки рассасываются сами в течение 2-3 недель, но иногда они могут держаться около года, причиняя острую боль при малейшем касании. Поэтому лучше помочь себе и узнать, как можно помочь организму избавиться от болезнетворных шишек на ягодицах.

Хотелось бы сразу вас успокоить, шишки от уколов совершенно безопасны и если вы немного поработаете над этим вопросом, то сможете достаточно быстро избавиться от шишек от уколов на попе в домашних условиях.

Почему после укола образовалась шишка на ягодице и болит

Шишки от уколов, точнее их появление не зависит от каких либо генетических особенностей, они могут появляться как у взрослых, так и у детей в любом возрасте.

Причины появления болезненного уплотнения после укола могут заключаться в следующем:

• Короткая игла . Если во время введения препарата внутримышечно, в виду недостаточной длинны иглы попадет не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, то на месте укола обязательно появится уплотнение, так как жировая ткань по своей природе будет препятствовать всасыванию лекарства в организм. Такая же ситуация может иметь место, если укол ставит молодая, неопытная медсестра, которая побоялась ввести иглу в ягодицу до предела.
• Смазмированная мышца . Если во время укола вы недостаточно расслабили ягодичную мышцу, то введенное лекарство буде неравномерно рассасываться, а это значит, появляется риск образования шишки. Именно поэтому опытные врачи во время введения укола просят пациента прилечь на кушетку, так как именно в положении лежа на животе, ягодичные мышцы очень хорошо расслабляются.
• Слишком быстрое введение лекарства . Именно поэтому на данный момент врачи практически не делают уколы методом хлопка.

Шишки после уколов — это самое безобидное осложнение, с которым вы наверняка справитесь, если ознакомитесь со всеми материалами нашей статьи.

Другие возможные последствия внутримышечного укола

Синяки от уколов на попе появляются вследствие случайного попадания иглы в сосуд. Очень часто такое явление наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, так как в этом случае сосуды подвержены большему травматизму.

Припухлость на месте укола , сопровождаемая сильным зудом и покраснением может стать сигналом об аллергической реакции на введенный препарат. В данном случае, если укол был сделан в домашних условиях, необходимо обязательно показаться лечащему врачу.

Непрофессионально сделанный укол в ягодицу может привести к травме нервного окончания . Симптомами такой травмы могут стать появление боли отдающей в ногу и онемение тканей на месте укола. Поэтому если нужно сделать укол дома, доверяйте это дело опытному человеку, а лучше все-таки обращайтесь к профессионалам.

Шишки после уколов на ягодицах: чем лечить в домашних условиях?

После укола на ягодице образовалась шишка, что делать? Давайте рассмотрим самое распространенное, а значит и поверенное на практике лечение уплотнений на попе.

Йодная сетка — самый простой и эффективный способ, с помощью которого вы сможете помочь организму рассосать шишки от уколов. Йодную сетку нужно наносить ватной палочкой непосредственно на участок с уплотнением, 1-2 раза в день. Йод оказывает сосудорасширяющее действие, которое способствует ускорению обменных процессов в проблемной зоне, а значит, решение проблемы не заставит себя долго ждать.

Компресс с димексидом. Препарат нужно развести с водой согласно инструкции. Смочить им марлю и приложить к шишкам на попе. Поверх марли нужно положить полиэтиленовый пакет и лоскут мягкой ткани. Компресс можно зафиксировать лейкопластырем и выдержать в течение 40 минут. В идеале такую процедуру нужно повторят 2 раза в сутки.

Прогревающий компресс на основе прополиса — помогает глубоко прогреть подкожную ткань и избавиться от постинъекционных шишек. Компресс делается крайне просто. Место с уплотнением смазывается детским кремом, затем поверх прикладывается марля, смоченная в настойке прополиса, далее прикладывается полиэтиленовый кулек, поверх него лоскут шерстяной либо фланелевой ткани. Длительность процедуры — 2,5-3 часа. Применять 1 раз в день.

Мазь от шишек после уколов . Лечить уплотнения на ягодицах можно применяя гепариновую либо тросерутиновую мази, либо гомеопатическую мазь «Траумель».

Как лечить шишки от уколов на попе у детей

Физиопроцедуры отличное решение, когда у маленького ребенка болят шишки на попе. Очень часто болезнетворные уплотнения появляются на попе у грудничка после прививки АКДС. А так как любые домашние компрессы для ребенка нужно оговаривать с терапевтом, то физиолечение — отличное решение. Поэтому вылечить шишки на попе такими способами можно как у ребенка 8 месяцев, так и у малыша постарше.

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — эффективная и безвредная процедура, с помощью которой хорошо рассасываются шишки на ягодицах у ребенка. Данная процедура показана малышам и взрослым, но крайне нежелательна при беременности, так как в данное время не до конца изучен вопрос влияния электромагнитных полей на внутриутробное развитие ребенка.
• ИК (инфракрасная фотокоагуляция) — дает глубокое прогревание проблемной зоны инфракрасной лампой и соответственно уже на первых сеансах дает неплохой результат.

Как убрать шишки после уколов народными средствами

Капустный лист хорош в борьбе с подкожными уплотнениями, в том числе и появившимися после уколов. Его можно использовать несколькими способами, а именно:

1. Отбейте капустный лист либо сделайте на нем много мелких надрезов, смажьте его тонким слоем меда и приложите его на всю ночь к уплотнению.
2. Можно обмакнуть свежий капустный лист в кипящую воду, остудить и поставить его в качестве ноной примочки.
3. Смажьте шишки медом и приложите поверх капустный лист. Закрепить такую «конструкцию» можно одев на ночь плотные трусики.

Это средство помогает убрать даже старые шишки и уплотнения от уколов, которые долго не проходят.

Алое против шишек на ягодицах . Возьмите листочек алое и положите его на 6-8 часов в холодильник. После чего достаньте, разрежьте вдоль и слегка разомните, чтобы выделился сок. Приложите к больному месту на ночь. Поверх лучше положить марлю, полиэтилен и зафиксировать все лейкопластырем. ВАЖНО! Алое, которому не исполнилось 3-х лет не эффективно для лечения различного рода заболеваний.

Как показывает практика народной медицины, справиться с шишками от уколов помогает соленый, не маринованный, а именно соленый огурец . Для применения этого лечения необходимо просто прикладывать на время ночного сна кусочки огурца к проблемному участку. Таким же образом можно использовать сырой картофель .

А вот размягчить ягодичные шишки хорошо помогает толченая клюква . Компресс из такой кашицы поможет начать процесс рассасывания, смягчения и удаления бугорка от укола.

Лечение шишек на ягодицах: видео

Как лечить застарелые уплотнения от уколов, которые долго не проходят

Неплохим рассасывающим действием обладает спиртовой компресс . Разбавьте спирт водой в соотношении 1:1, смочите марлевую ткань и приложите к проблемной зоне не большее, чем на 1,5-2 часа. Пациентам с сухой кожей предварительно на место предполагаемого компресса нужно нанести крем.

Эффективно справится с шишками, помогает следующее средство-болтанка . Взбейте сырое яйцо с 50 мл 6% уксуса. И наложите компресс на 2-3 часа.

Чем мазать шишки, полученные после неудачных уколов? Одним из самых чудодейственных средств являются медовые компрессы . Чтобы удалить шишку, которая не только болит, но и чешется можно использовать следующий рецепт. Растопите на водяной бане 2 десертные ложки меда, добавьте 1 сырой желток и 1/2 чайной ложки сливочного масла. Хорошо все перемешайте и смажьте болезненные участки, поверх положите полиэтилен и укутайте в тепло. Держите такой компресс 2-4 часа, применяя 1 раз в сутки.

В заключение статьи хочется подытожить все вышеизложенное. Как вы уже поняли, чтобы быстро и эффективно избавиться от шишек и уплотнений после уколов необходимо ускорить обменные процессы в мышце. А достигнуть этого можно с помощью прогревания проблемных участков. Для лечения подкожных шишек можно применять как рецепты народной медицины, так лекарственные препараты, купленные в аптеке. Главное не пускать лечение на самотек и систематически заниматься решением данного вопроса.

После курса уколов на ягодицах часто образуются болезненные уплотнения. В народе их называют попросту: «шишки». Они довольно болезненны. Что делать, если синяки от уколов не рассасываются? Как ускорить процесс? Какие способы и методы могут помочь решить проблему?

Следы от уколов: что делать

От чего после уколов образуются шишки

Если укол сделан правильно, препарат должен сразу рассосаться и разойтись по тканям. Но бывает, что лекарство «застоялось» и на месте укола появляется болезненное уплотнение.

Это может случиться, если препарат вводили слишком быстро и он скопился в одном месте. Либо игла оказалась на недостаточной глубине. Вдобавок при попадании иглы в сосуд появляются синяк и небольшой отек. Иногда виноват и сам пациент: если он слишком напрягает мышцы ягодиц, лекарство не может рассосаться и скапливается в месте, куда его ввели. Какова бы ни была причина, результат один: болезненные уплотнения. Но с ними можно справиться.

От уколов шишки: что делать, чтобы их не было

Можно и не лечить их вовсе, так как с течением времени они все равно исчезнут. Поэтому, если уплотнение не слишком болезненное, на нем нет синяка и оно не горячее на ощупь, можно просто подождать несколько дней, пока все само пройдет.

Но иногда шишки бывают настолько болезненными, что до них даже трудно дотронуться. На этот случай существуют различные народные средства. Принцип их действия основан на улучшении кровообращения в месте уплотнения.

Вот некоторые из них:

• йодная сетка. Нужно дважды в день с помощью ватной палочки, смоченной в йоде, рисовать на ягодице сеточку. И еще лучше – делать ее сразу после укола, чтобы лекарство поскорее разошлось по тканям;
• капустный компресс. Необходимо надрезать лист белокочанной капусты в нескольких местах. Затем приложить его к больному месту и укрыть полиэтиленом. Зафиксировать, обвязав бедра длинным шарфом;
• примочка из алоэ. Нужно отрезать небольшой кусок листа алоэ, с плоской стороны срезать шкурку. Затем – приложить срезом к уплотнению и зафиксировать лейкопластырем. Менять примочку два раза в день;
• медовый компресс. 1 ст. л. густого меда нужно немного нагреть, добавить туда яичный желток и 1 ч. л. сливочного масла. Теплую массу наложить на шишку и сверху прикрыть кусочком полиэтилена. Это прогреет больное место, и уплотнение начнет рассасываться.

Если народные средства помогают плохо и беспокоят шишки после уколов, что делать в таком случае, подскажет врач. Тем более нужно бить тревогу, если вы ощущаете онемение в этом месте, повышается общая температура тела или начинает выделяться гной. Тогда без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Чтобы от уколов не образовывались шишки, нужно обращаться только к квалифицированному медицинскому персоналу. А вообще, желаем вам не болеть, чтобы необходимости уколов и вовсе не возникало.

Плотные болезненные шишки образуются при нарушении правил постановки внутримышечных инъекций. Частые причины: нестерильные иглы, отсутствие предварительной обработки инъекционного поля антисептическим раствором, неправильная техника введения и подготовки раствора.

Постинъекционные инфильтраты могут возникать не только при домашней постановке уколов непрофессионалами. Эти оказии случаются и при проведении медицинских процедур высококвалифицированным сотрудником лечебного учреждения. В крайнем случае в месте постановки укола может развиваться абсцесс с формированием гнойной полости. В этом случае показана экстренная хирургическая помощь и прием антибактериальных средств. Но для этого нужно обратиться к врачу. Показанием для срочного похода к хирургу является повышение температуры тела, резкая болезненность в месте инъекции, покраснение и припухлость. При пальпации может ощущаться флюктуация (слышаться хлюпающие звуки при надавливании).

К счастью, в большинстве случаев уплотнения после уколов ограничиваются асептическими шишками, которые могут полностью рассосаться самостоятельно. Но для этого потребуется большое количество времени, поскольку основная причина этого кроется в опадании лекарственного вещества в тот участок тканей, которые имеют ограниченное количество кровеносных сосудов. Именно это обстоятельство не позволяет лекарственному средству быстро усвоиться организмом и устраниться из места введения.

Важные правила повторных уколов при уплотнениях

Самое главное – сразу же после появления уплотнений от уколов следует отказаться от введения лекарственного препарата в это место и располагающиеся рядом ткани. Это может только усугубить ситуацию. По мере возможности попросите лечащего врача заменить инъекционную форму препарат на таблетки, мази, капсулы.

Повторные уколы МОЖНО ДЕЛАТЬ только после полного рассасывания уплотнений. Тщательно обрабатывайте инъекционное поле. Не допускайте нарушения правил асептики и антисептики.

Основные правила постановки уколов:

1. перед манипуляциями тщательно помойте руки проточной водой с мылом и обработайте их спиртом;
2. сначала вскрывается упаковка со шприцом и одевается игла без снятия с неё колпачка;
3. место вскрытия ампулы обрабатывается 70 % спиртом, только после этого может быть вскрыта емкость;
4. после того как лекарство набрано, его нужно сразу же вводить;
5. место инъекции обрабатывается ваткой, смоченной в спирте, в течении 1-2 минут.

Эти правила следует соблюдать как при постановке повторных уколах при уплотнениях, так и при любых других видах инъекций. Старайтесь обращаться за качественной медицинской помощью в лечебные сертифицированные учреждения. В этом случае после инъекционный абсцесс является страховым случаев и вам будут обязаны выплатить материальную компенсацию. Для этого необходимо передать справку из лечебного учреждения о том, что зафиксирован случай постинъекционного абсцесса, в свою страховую компанию.

Как ускорить рассасывание уплотнения от уколов?

Что можно сделать в домашних условиях для ускорения процесса рассасывания уплотнения от уколов? Прежде всего, вам необходимо следить за состоянием инфильтратов. При первых же признаках воспаления обратитесь к хирургу. Показания для этого описаны выше.

В домашних условиях ускорить рассасывание уплотнений от уколов можно при помощи спиртового раствора йода. Это средство обладает раздражающим действием. Рефлекторно расширяются кровеносные сосуды, ускоряется процесс обмена веществ в больном месте. Для оказания помощи достаточно рисовать йодную сетку на поверхности над инфильтратами 2 раза в сутки.

Еще одно действенное средство – димексид. Этот раствор продается в аптеках. Он обладает способностью глубокого проникновения в ткани подкожной клетчатки и мышечную ткань. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное средство.

Перед применением необходимо разводить теплой водой в пропорции 2 части димексида на 3 части воды. Смачивается марлевая салфетка. Прикладывается к участку, где есть уплотнения от уколов. Поверх прикладывается целлофановая прокладка, которая по размерам больше марлевой салфетки. Поверх целлофана можно положить полотенце или теплый платок. Держать по 30-40 минут 2 раза в сутки.

Ускорить рассасывание уплотнений от уколов в домашних условиях можно при помощи диоксидина. Это стерильный 10 % раствор в ампулах. Вскрытая ампула должна быть использована в течение 12 часов. Более длительное хранение вскрытой емкости не допускается. Применяется аналогично тому, как это показано для димексида.

Что нельзя делать при уплотнениях от уколов?

При любых уплотнениях от уколов или иных медицинских манипуляций категорически противопоказано греть больное место. С помощью местного повышения температуры в тканях можно спровоцировать бурное развитие бактериальной флоры. Это приводит к формированию гнойного абсцесса, который с лечебной целью чаще всего подлежит хирургическому вскрытию.

Нельзя делать те вещи, которые сомнительны и рекомендованы в качестве средств «народной медицины». Так, в частности, вам могут посоветовать прикладывать капустные листья, предварительно распаренные, уринотерапию, компресс с мочой и многие другие вещи, которые могут причинить вред вашему здоровью.

Не допустимо выдавливать уплотнения, активно массажировать, пытаться вскрыть самостоятельно или ввести внутрь антибактериальные составы. Не применяйте мази, фармакологические свойства которых вам не известны.

От болезней никто не застрахован, поэтому каждый из нас хоть раз в жизни, но делал внутримышечные инъекции. Они эффективны при лечении, действуют быстро, но, к сожалению, зачастую возникает проблема — на наших многострадальных ягодицах появляются шишки после уколов, они болят и долго не рассасываются. И тогда становится актуальным вопрос: почему они появились, чем лечить и что делать.

Медики называют эти шишки гематомами и считают, что образованию их способствует нарушение выполнения процедуры инъекции. Зачастую вздувшаяся гематома сильно беспокоит — вырастает до огромных размеров, иногда у больного наблюдается покраснение, пульсирующая боль, повышение температуры, отёк, синяк.

Обычно, через некоторое время, уплотнения рассасываются сами. Но если прошел месяц, а шишка не исчезла, то это сигнал о том, что ягодицам нужна помощь.

Почему после укола появилась шишка

При правильно сделанном уколе, лекарство, назначенное врачом, попадает в мышечный слой, быстро там рассасывается и проходит по тканям организма, оказывая лечебное действие. Если на месте укола появилась шишка и долго не рассасывается, это говорит о том, что при проведении процедуры инъекции допущены ошибки.

Почему на ягодице может образоваться шишка от уколов:

• Медсестра слишком быстро ввела препарат.
• У шприца неподходящий размер иглы. Это означает, что игла короче, чем должна быть. В этом случае лекарство попадает не в мышцу, а в подкожный слой жировой ткани, где рассосаться ему весьма затруднительно – отсюда и уплотнение.
• Непрофессиональное выполнение процедуры. При котором игла также не введена достаточно глубоко и не попала в мышцу. Это происходит, когда инъекцию делает кто-то из членов семьи, жалеет больного и боится доставить боль.
• Перенапряжение мышцы. Во время укола важно расслабить мышцы. Но сейчас в процедурном кабинете обычно не предлагают больным лечь, что правильно, а делают уколы стоя. Попав в напряженную мышцу, лекарство не распределяется равномерно, и в результате появляется болезненная гематома.
• Масляные уколы. Перед процедурой масляный раствор необходимо согреть и вводить очень медленно. При несоблюдении этих правил возникает осложнение в виде болезненных уплотнений.
• Укол хлопком. Считается, что использование хлопка уменьшает боль от уколов. Игла в этом случае вводится под прямым углом, быстро и резко. И, как следствие, лекарство также вводят слишком быстро, и препарат не успевает распределиться равномерно.
• Поврежден кровеносный сосуд. При котором вытекает некоторое количество крови. На этом месте появляется вздутие, покраснение и уплотнение.
• Аллергия на введенный препарат. В этом случае кроме появления шишки вас будет беспокоить зуд, покраснение, возможна температура.
• Попадание в нервные окончания. При неправильно выполненной процедуре можно попасть в седалищный нерв. В данном случае вы можете ощущать онемение в ягодице, ногах.
• Инфицирование. Нестерильный инструмент, контакт иглы до введения с какими-либо поверхностями приводят к попаданию в ткани патогенных микроорганизмов. В результате – воспаление и сепсис. Симптомами сепсиса, помимо шишки, являются жжение, покраснение, сильная боль, гнойные выделения, высокая температура.
• Повышенная чувствительность мышц. Это довольное редкое явление, но в этом случае мышцы остро реагируют на любое вмешательство. В результате на месте укола формируется соединительная ткань, которая выглядит как рубец и уплотнение.

Чем лечить шишки после укола

Если на ягодице после уколов появились шишки и долго не рассасываются, желательно показать их врачу. Это важно сделать, если причиной проблемы стали попадание в нерв, индивидуальная непереносимость, инфицирование или повышенная чувствительность мышц. В остальных случаях можно вылечить уплотнение в домашних условиях. Для этого используются медикаментозные препараты и народные средства.

Как правило, все лекарственные препараты, предназначенные лечить последствия ушибов и синяки, также эффективно справляются с шишками – это те же гематомы.

Что делать, если появились шишки на ягодицах после уколов

Выбирая средство, чтобы вылечить шишки от уколов, чаще всего обращаются к медикаментозным вариантам лечения. Нынче в аптеках можно приобрести немало действенных помощников для решения данной проблемы. Давайте познакомимся с наиболее популярными.

1. Йодовая сетка. Она согреет больное место, расширит сосуды и ускорит обменные процессы в месте дислокации шишки. Если наносить её два-три раза в день, то через три – пять дней проблема исчезнет.
2. Магнезия. Накладывается в виде компресса, сверху закрепляется пластырем на длительное время. Но, так как средство эффективно лишь во влажном состоянии, компресс необходимо менять через два-три часа.
3. Димексид. Обладая обезболивающим действием, лекарственное средство быстро снимет боль, снизит воспаление, поможет рассосаться уплотнению. Применяется компрессом, которой накладывают дважды в сутки на пол часа. Но накладывать его нужно не на саму шишку, а рядом, возле нее. Не забудьте, что продается димексид в концентрированном виде, и перед применением его необходимо обязательно разбавить водой 1 к 10.
4. Спирт. Он хорошо прогревает уплотнение и помогает лекарству рассосаться. Немного разведите его, чтобы не вышло ожога и после компресса смажьте больное место кремом для смягчения кожи. Для улучшения эффекта действия, добавьте в спирт измельчённую таблеточку аспирина.
5. Пластырь. Спросите в аптеке специальный лечебный пластырь от шишек, он действует очень быстро, пользоваться им максимально удобно.

Мазь от шишек после уколов

• Гепариновая (лиотон). Проверенное и не дорогое средство, оказывающее обезболивающее и успокаивающее действие. Мазь снимет воспаление довольно быстро, если смазывать больное место несколько раз в день. Внимание! Наносить мазь нужно по направлению мышцы.
• Мазь Вишневского. Старое доброе средство, проверенное не одним поколением больных, столкнувшимися с гематомами на месте уколов. Этой мази уже почти 100 лет, но его результативность, даже не смотря на весьма специфический запах, до сих пор ставит его в линейку наиболее популярных средств. В составе мази , о свойствах которого вы можете почитать в другой статье, он прогреет и увеличит приток крови. Касторовое масло поможет проникнуть лекарству внутрь мышцы, ксероформ – отличный антисептик. Накладывайте компресс, закрепив пластырем на 3 – 4 часа.
• Троксевазин. Обладает всеми вышеперечисленными свойствами. присущими мазям от воспаления. Отлично снимает отек, улучшает тонус капилляров. Наносится дважды в день массажными движениями до полного впитывания препарата.

Как убрать шишки после уколов народными средствами

Народные методы лечения шишек также действенны, как и медикаментозные, что проверено не одним поколением больных. Они также обладают обезболивающим действием, снимают воспаление, помогают шишке быстро рассосаться и обойтись без осложнений.

1. Капустный лист. Разомните его в руках, смажьте медом и закрепите на ягодице любым способом.
2. Творог. Из него также можно сделать компресс. Согрейте его и наложите на больное место, накройте пленкой и зафиксируйте на ночь.
3. Хозяйственное мыло. Поможет, если шишка не воспалена и нет выделения гноя. Смочите кусок мыла и помассируйте им больное место.
4. Ржаная мука с мёдом. Сделайте лепешку из муки и меда, взяв их в одинаковом количестве. Приложите и зафиксируйте на ночь (сверху обязательно накройте полиэтиленом). Через неделю шишка рассосется.
5. Медовая лепешка. Смешайте по две ложки меда, сливочного масла и два яичных сырых белка. Слепите лепешку и накладывайте на ночь.
6. Белая глина. Накладывается компрессом на уплотнение. Длительность процедуры – два часа. Очень хорошо помогает при застарелых шишках на ягодицах. Подобный действием обладают также красная и зеленая глина.
7. Мед, спирт и аспирин. Еще одно средство, эффективно помогающее удалить давние шишки от уколов. Мёд и спирт соедините в равном количестве, измельчите таблетку аспирина и вмешайте в смесь. Сделайте компресс на ночь, предварительно намазав шишку кремом. Внимание: смесь нужно накладывать только тёплой, иначе её действие не даст нужного эффекта.
8. Алоэ. Лечебные свойства этого чудо-растения известны давно. Помогут они и при уплотнениях на попе. Но сначала срезанный лист алоэ нужно на сутки положить в холодильник, иначе он не подействует как необходимо. Затем измельчите его и наложите кашицу на больное место, сверху накройте пленкой и зафиксируйте пластырем. Второй вариант лечения: разрежьте лист вдоль и наложите срезов на шишку.
9. Картошка. Потрите клубень и полученную кашицу наложите компрессом на ягодицу.
10. Соленый огурец. Возможно, это вызовет удивление, но именно благодаря соли шишка быстро рассосется, пройдет воспаление и боль. Прикладывайте разрезанный вдоль огурец и фиксируйте его пластырем на несколько часов.
11. Редька. Смешайте редьку с медом и наложите компрессом на длительное время. Отличное согревающее средство, помогающее рассасыванию уплотнений.
12. Морковь. Также накладывается компрессом и держится до полного высыхания.
13. Прополис. Используется спиртовой раствор вещества, с помощью которого делается компресс.

Когда нужно обратиться за помощью.к врачу

В некоторых случаях после появления шишек на месте укола, недопустимо заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Если у вас ухудшилось общее состояние, беспокоит температура, на месте укола наметилось выраженное покраснение, оно опухло, появилась пульсирующая боль. Не дожидайтесь, когда начнется выделение гноя – налицо сепсис. Не пытайтесь выдавить его, это лишь усложнит положение. В случае, если игла попала в нерв, также необходима помощь врача.

Как избежать шишек после уколов

Несколько простых правил помогут в дальнейшем избежать появления шишек от инъекций, даже если вы их делаете самостоятельно дома.

• Не хотите лечить шишки – делайте процедуру только лежа. Даже если вы максимально расслабитесь в положении стоя, полностью снять напряженность мышцы вы не сможете.
• Используйте правильные шприцы и иглы. Особенно актуально соблюдать это правило для полных пациентов с внушительным слоем подкожного жира – иглу выбирайте длинную. Объем шприца берите не менее 5 кубов.
• Соблюдайте технологию введения лекарств: игла должная войти глубоко в мышцу, препарат вводится максимально медленно.
• При дезинфицировании места укола не трите с силой и не надавливайте место инъекции ваткой, правильнее протереть легким движением.

Удачного вам лечения, и пусть приключения в виде шишек, минуют вашу попу, ну а если случится неприятность, теперь вы знаете, что делать и как их лечить. Посмотрев видео, вы научитесь делать уколы самостоятельно и так, чтобы не было больно и без последствий. С любовью… Галина Некрасова.

Шишка на ягодице после укола – что делать, как лечить (+отзывы)

Образование уплотнения, или шишки, после внутримышечного укола – явление, к сожалению, нередкое. Встречается оно при инъекциях, сделанных как самостоятельно, так и профессиональными медиками. Появление подобных последствий в большинстве случаев связано с ошибками, допущенными при проведении такой процедуры. Осложнение это не считается опасным и в большинстве случаев проходит само в течение 7–10 дней после укола. Если же этого не случается, то необходимо приступать к лечению, при котором в равной степени эффективны медикаментозные препараты и народные средства терапии.

От чего может возникнуть шишка

Основными причинами появления уплотнений на теле после внутримышечного укола являются:

• Слишком короткая игла. Бывают случаи, когда по какой-то причине внутримышечный укол ставится инсулиновым шприцем, из-за чего лекарственный препарат проникает не в мышечную ткань, а в подкожную жировую клетчатку. В ней лекарство не может всосаться, и поэтому формируется болезненное уплотнение. Аналогичным образом происходит формирование уплотнения и при недостаточно глубоком введении иглы обычного шприца (частая ошибка начинающих медсестёр, которые, жалея пациента, стараются не делать слишком глубокие уколы).
• Спазм мышцы, в которую делается инъекция. Происходит это в том случае, если во время укола больной не смог полностью расслабиться.
• Излишне быстрое введение лекарственного препарата. Когда лекарство выходит из шприца в мышцу слишком быстро, оно не успевает разойтись по тканям и формируется уплотнение.
• Повреждение сосуда во время инъекции. Происходит при случайном попадании иглой в сосуд, в этом случае изливающаяся из него кровь формирует внутренний синяк, который и становится причиной шишки.
• Занесение инфекции во время укола из-за нарушения правил санитарии.

В большинстве случаев с этими шишками можно справиться своими силами, однако иногда всё же требуется врачебная помощь.

Когда требуется помощь врача

Отказаться от самолечения и обратиться за помощью к врачу нужно, если наблюдается:

• повышение температуры тела более чем до 38 градусов;
• значительный отёк кожных покровов в месте шишки от укола;
• сильное покраснение кожных покровов в месте шишки;
• значительная болезненность шишки;
• выделение гноя из области шишки.

Все эти симптомы указывают на развитие гнойно-некротического процесса, который можно устранить только в медицинском учреждении. Самостоятельное лечение в этом случае грозит возникновением сепсиса.

Медикаментозные препараты для устранения шишек от уколов

Для того чтобы избавиться от уплотнений, возникших после укола, врачи в большинстве случаев, когда не требуется особого лечения, прописывают больным рассасывающие и восстанавливающие повреждённые сосуды мази и кремы. Чаще всего для этого применяются:

• мазь Вишневского;
• гепариновая мазь;
• троксевазин;
• кремы, содержащие экстракт пиявки.

Все эти мази накладывают на область шишки в виде компресса на 3 часа. Продолжают данное лечение 10–14 дней. Не стоит также забывать и о йоде, который обладает выраженным рассасывающим действием и способен легко устранить многие шишки. Сеточку им рисуют 2 раза в день, утром и вечером, на протяжении 2 недель. Если улучшений не наблюдается, врач примет решение об изменении терапии.

Народные средства против шишек, вызванных уколами

Народное лечение при такой проблеме очень действенно и может быстро устранить шишки, вызванные уколами.

• Эффективным средством для избавления от шишек после уколов является настойка прополиса, которую легко можно приобрести в любой аптеке. Для лечения область кожи вокруг шишки обильно смазывают детским кремом и накладывают на уплотнение ватный диск, смоченный настойкой. Фиксируют его при помощи лейкопластыря. В день делают 1 процедуру продолжительностью 3 часа. Курс лечения составляет 10 дней.
• Капустные листья и мёд отлично спасают даже от застаревших шишек. Для проведения терапии необходимо взять 1 лист капусты и хорошо отбить его молотком. После этого на поверхность листа следует выложить 1 чайную ложечку мёда и слегка размазать. Медовой стороной лист прикладывают к шишке и фиксируют при помощи пластыря. Оставляют капусту на всю ночь. Продолжается такое лечение, в зависимости от скорости рассасывания шишки, от 7 до 14 дней.
• Алоэ – очень эффективное лекарство против шишек. Для того чтобы применить в лечении растение, требуется сорвать с него 1 лист и положить в холодильник на 24 часа. После этого из листа нужно приготовить кашицу. Её накладывают на место шишки, накрывают сверху полиэтиленом и, зафиксировав пластырем, утепляют шерстяной тканью. Этот компресс ставится на целую ночь. Проводят лечение до тех пор, пока не рассосётся шишка, но не более 15 дней. Если за это время новообразование не исчезло, следует обратиться за врачебной помощью.
• Солёные огурцы – прекрасное средство против уплотнений, образовавшихся по вине уколов. Для того чтобы использовать их в качестве лекарства, необходимо взять 1 огурец, нарезать его на тонкие кружочки и приложить их в несколько слоёв к уплотнению. Сверху огурец прикрывают полиэтиленом и фиксируют лейкопластырем. Длится действие компресса в течение всей ночи. В большинстве случаев заметное улучшение больной ощущает уже утром. Всё лечение занимает от 5 до 7 дней.
• Банановая кожура также отличное лекарство против шишек, оставленных уколами. Для лечения от кожуры отрезают кусочек, размер которого позволит полностью закрыть уплотнение, и прикладывают к больному месту внутренней стороной. Зафиксировав кожуру пластырем, её оставляют на всю ночь. Это лечение продолжают в течение 10–14 дней. В большинстве случаев шишка начинает уменьшаться в размерах уже после 3 дней терапии.
• Клюквенный компресс также очень действенен при уплотнении, вызванном уколом. Для его проведения 1 столовую ложку клюквенных ягод толкут и выкладывают на сложенную в 2 раза марлю. Затем средство прикладывают к поражённому участку, накрывают полиэтиленом, фиксируют пластырем и оставляют на 12 часов. Делают этот компресс с вечера. Продолжительность лечения напрямую зависит от скорости выздоровления.
• Листья сирени также быстро устраняют шишки. Для лечения достаточно просто прикладывать к поражённому месту размятый лист растения и заменять его каждые 3 часа. На ночь листья кладут в 3–4 слоя. Обычно выздоровление наступает через неделю.

Профилактика шишек после уколов

Так как в большинстве случаев шишки образуются из-за нарушений, допущенных при самой процедуре, их возникновение можно предотвратить. Для этого достаточно просто соблюдать следующие простые правила:

• внутримышечную инъекцию надо проводить только при максимальной расслабленности пациента – для этого при введении лекарства в мышцу предплечья руку следует облокотить на стол или спинку стула, а при инъекциях в ягодичную мышцу больного нужно уложить на кушетку;
• для внутримышечных инъекций нельзя применять инсулиновые шприцы;
• введение лекарства должно быть неспешным;
• обязательно следует протирать места укола медицинским спиртом.

Только в том случае, если укол выполнен правильно и не задеты сосуды, можно не опасаться возникновения шишек. Они хоть и легко лечатся, но вызывают значительный дискомфорт, и потому их появление необходимо предотвращать.

Обновлено: 13.11.2016

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

причины, виды, диагностика и лечение

Боли, отдающие в ягодицы, могут быть симптомом воспаления, травмы или другого заболевания в самой ягодице, а могут быть сигналом патологий близлежащих органов или систем. Боль, как правило, носит тянущий, ноющий характер и усиливается при движении. Болевые ощущения могут проявляться в левой или правой ягодице, в обеих сразу, могут передаваться в живот, таз или ногу.  А чтобы выяснить причину этих болей, необходимо медицинское обследование.

Причины болей в ягодице

• Заболевания позвоночника в пояснично-крестцовом отделе (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, протрузия дисков, образование остеофитов).
• Опухоли
• Травмы и ушибы поясничного отдела
• Травмы и ушибы мягких тканей ягодиц.
• Воспалительные процессы в ягодице.
• Защемление седалищного нерва.
• Заболевания и воспаления тазобедренных суставов (артроз, остеопороз)
• Инфекционные и вирусные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит, герпес, лишай)
• Сахарный диабет.
• Переохлаждения.
• Сидячая работа. Нарушается кровообращение и появляется боль в ягодице, отдающая в ногу.
• Беременность.
• Излишний вес.
• Инъекции в область ягодиц.
• Стрессы и нервное напряжение.

Отправить заявку

В зависимости от заболевания боль может быть резкой, острой, ноющей, покалывающей, тупой и сопровождаться другими различными симптомами. 

• Так при остеохондрозе боль в пояснице отдает в ягодицу. Болевые ощущения носят ноющий характер и сопровождаются болевыми ощущениями в области поясницы, крестца, напряжением мышц, онемением или покалыванием кожных покровов, снижением двигательной функции нижних конечностей.
• При защемлении седалищного нерва боль острая или ноющая. Симптомы возникают в одной ягодице и в одной ноге. 
• При межпозвоночной грыже острая боль возникает или в правой или в левой половине. Сопровождается нарушением чувствительности в ягодицах и ногах, появлением слабости, нарушением в работе мочеполовой системы.
• Воспаление мышц. Боль носит ноющий характер и возникает во время ходьбы. В области ягодиц образуются уплотнения и припухлости.
• Гнойные воспаления в ягодицах. Боль проявляется остро и сопровождается повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью.
• При заболеваниях тазобедренного сустава боль отдает в ягодицу, пах, верхнюю часть бедра. При этом наблюдается ограничение подвижности нижних конечностей, нарушение походки.
• Опухоли. При возникновении злокачественных новообразований болевые ощущения носят постоянный ноющий характер. Со временем боль иррадиирует в ноги, таз, бедра и бока. Появляются нарушения мочеиспускания и дефекации.

Виды болей

• Невротическая. Возникает в результате воспалений и защемлений нервных корешков.
• Ангиопатическая. Является результатом поражения кровеносных сосудов в области поясницы.
• Мышечно-скелетная. Появляется в следствии воспалений и травм мышечных волокон.

Методы лечения

Скидка -30%! Только 3 дня!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• повышение температуры.
• потеря сознания.
• слабость в нижних конечностях.
• паралич ног.

Наши пациенты

Познакомьтесь с нашими пациентами

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

Диагностику болей в ягодице проводит врач ортопед, травматолог, невролог, хирург, дерматолог. Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование, которое может включать в себя: лабораторные исследования, рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Если Вы испытываете острую или постоянную боль в области ягодиц, записывайтесь на диагностику в наш медицинский центр MEDICUS, где представлены новейшие методы исследования всего организма. А опытные врачи помогут Вам избавиться от недуга.  А запись к врачу онлайн можно получить через наш сайт или позвонив по телефону 986-66-36

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Синдром Николау после внутримышечной инъекции: 3 случая

Резюме

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, состоящее из ишемического некроза кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающего локально. Характерной особенностью является боль вокруг места инъекции, переходящая в эритему, пятно ливедоидного дерматита и некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани. Трем пациентам вводили препараты (диклофенак натрия, кетопрофен, меперидин) для снятия боли.Трое пациентов жаловались на боли, наблюдалось поражение кожи, после чего на их ягодицах развился некроз. Каждому пациенту была проведена хирургическая обработка раны и покрытие. Рана зажила без осложнений. Мы сообщаем о трех случаях синдрома Николо в ягодицах после внутримышечной инъекции диклофенака.

Ключевые слова: Некроз, синдром Николау, инъекции, внутримышечные

ВВЕДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Поскольку Николау сообщил о первом случае симптомов, возникших после внутримышечной инъекции соли висмута для лечения сифилиса в начале 1920-х годов, сообщалось о случаях синдрома Николау после внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов и другие препараты.

Патогенез некроза полностью не известен; предполагается, что ишемический некроз вызывается прямым повреждением сосудов, периваскулярным воспалением и сужением сосудов.Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, переходящая в эритему или геморрагическое поражение сразу после инъекции, с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц. Среди лекарств, связанных с этим синдромом, нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, имеют редкие тяжелые осложнения при внутримышечной инъекции, приводящие к некрозу кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани. Авторы сообщают о трех случаях синдрома Николо после внутримышечного введения диклофенака.

СЛУЧАИ

Случай 1

Мужчина 73 лет получил внутримышечную инъекцию диклофенака натрия в ортопедической клинике для снятия боли в пояснице три раза в неделю в течение 1 месяца. Пациент обратился с жалобами на боли в правом верхнем углу ягодицы после укола. Через три дня у пациента появилась боль и покраснение в месте инъекции. Через неделю наблюдалось поражение кожи и развился некроз.

При поступлении было обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см на фасции большой ягодичной мышцы правой верхней ягодицы.Образовался карман глубиной 6 см, и была выявлена ​​тяжелая инфекция синегнойной палочки (). Начато лечение тикарциллином натрия. После четырех применений повязки с отрицательным давлением инфекция и воспаление были хорошо контролированы, и грануляция начала заполнять карман изнутри (). Два месяца спустя язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями (), и был выполнен трансплантат кожи с разделенной толщиной. Швы были полностью сняты через двенадцать дней. Рана зажила хорошо и без осложнений ().

Предоперационный осмотр

Обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см и образование кармана глубиной 6 см.

После четвертой перевязочной терапии отрицательным давлением

Грануляция начинает заполнять карман изнутри.

После четырнадцатой перевязочной терапии отрицательным давлением

С помощью антибиотиков и перевязочной терапии отрицательным давлением инфекция и воспаление контролировались хорошо, и язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями.

Послеоперационный вид (через 4 месяца)

Рана зажила хорошо, без осложнений.

Случай 2

Пациентке 79 лет ввели кетопрофен для снятия боли в коленях. После укола она почувствовала сильную боль и твердость в месте укола. В ране развились некротические изменения, размер подкожного слоя правой ягодицы увеличился до 7 × 5 см (). При одновременном применении антибиотиков авторы выполнили санацию раны и прямое закрытие.Рана зажила хорошо, больную выписали.

Пациентка 79 лет.

Некроз правой ягодицы. Размер раны составлял примерно 7 × 5 см.

Случай 3

36-летнему мужчине вводили демерол (меперидин) каждые 3 часа в течение 4 дней из-за боли в месте операции. После инъекций пациентка пожаловалась на боли и появилось эритематозное образование. Через два дня развились некротические изменения и пурпурное поражение. Размер некротической раны составлял 6 × 4 см, а длина поражения составляла приблизительно 13 см ().Гистологические данные: поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит с изменением вакуума в эпидермисе и васкулитом. Авторы выполнили иссечение и закрыли двусторонним лоскутом. Рана зажила без осложнений.

Пациент, 36 лет.

Пурпурно-некротическое изменение левой ягодицы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Сообщалось, что некоторые препараты вызывают некроз, такие как местная анестезия [1], антигистаминные препараты (прометазин) [1], комплексы витамина B [1], диклофенак натрия [2-4], кетопрофен [2], пироксикам [4], кортикостероиды [5], вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша [6] и меперидин [1].

Патогенез заболевания неизвестен, но существует несколько гипотез. Во-первых, предполагается, что симпатический нерв стимулируется болью от внутриартериальной или периартериальной инъекции лекарств, вызывая спазмы сосудов и приводя к ишемии.Во-вторых, это связано с фармакологическими свойствами НПВП. NSIADS подавляют синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Ишемический некроз возникает после того, как спазм сосудов вызван подавлением препаратом простагландина. В-третьих, внутриартериальное введение препарата вызывает эмболическую окклюзию. Николау гистологически обнаружил висмут в периферических артериях. В-четвертых, ишемический некроз прогрессирует из-за разрыва сосуда из-за периваскулярного воспаления в результате цитотоксической реакции на лекарства.В-пятых, липофильные препараты проникают в кровеносные сосуды аналогично жировой эмболии и вызывают физическую окклюзию [1].

Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, эритема или геморрагическое поражение сразу после инъекции с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц.

В большинстве случаев прогноз синдрома Николау исцеляющий с оставшимися атрофическими рубцами или пигментацией. Однако в редких случаях это может вызвать такие осложнения, как гипестезия, параплегия, дефицит сфинктера или сепсис.

Хотя до настоящего времени предпринимались попытки лечения синдрома Николау, ни одно из них не стало стандартным. В большинстве случаев консервативное лечение, такое как обезболивание, антибиотики и повязка, может помочь, в зависимости от симптомов, а хирургические методы, включая санацию раны и пересадку кожи, требуются для некротических областей, не показывающих значительного улучшения [3]. Помимо этих методов, улучшение наблюдается при применении антикоагулянтов и вазодилататоров.

Хотя начало синдрома Николо нельзя предсказать, чтобы максимально снизить риск повреждения тканей, инъекция вводится в надбатеральную область ягодичной мышцы, для чего используется инъекционная игла, достаточно длинная, чтобы дотянуться до ягодичной мышцы. мышца.Рекомендуется вводить инъекцию с использованием метода Z-track () [7] и не повторять внутримышечные инъекции в одной и той же области. Более того, если есть попытка вдохнуть шприцем и если во время инъекции возникает боль, рекомендуется немедленное прекращение инъекции [1].

Метод Z-track

(A) Нормальная кожа, подкожная ткань и мышцы. (B) Кожа и подкожный слой были вытянуты, чтобы выровнять их с подлежащей мышцей. (C) Игла вводилась под 90 °, вводилась и извлекалась.(D) Игла была удалена, и кожа освободилась.

Ятрогенная травма седалищного нерва в результате внутримышечной инъекции: отчет о болезни

Корейская J Нейротравма. 2019 Apr; 15 (1): 61–66.

Парк Чан-уонг

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж Корейского католического университета, Сеул , Корея.

Woo-chul Cho

¹ Отделение нейрохирургии, Сеул, ул.Больница Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Byung-chul Son

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Поступило 25.11.2018 г .; Принято 18 марта 2019 г.

Abstract

Ятрогенные травмы, вызванные внутримышечной (IM) инъекцией, хотя и реже, чем раньше, все же встречаются. Седалищный нерв является наиболее часто травмируемым нервом из-за внутримышечной инъекции из-за его большого размера и ягодицы, являющейся частым местом инъекции. Ятрогенное повреждение седалищного нерва в результате неправильной внутримышечной инъекции в ягодичную область является постоянной проблемой во всем мире, затрагивающей пациентов как в экономически богатых, так и в бедных странах.Последствия инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) потенциально разрушительны и могут привести к серьезным неврологическим и медико-правовым проблемам. 68-летний мужчина обратился с жалобой на трудноизлечимую невропатическую боль из-за SNII, которая возникла во время внутримышечной инъекции анальгетика в ягодичную область от боли после аппендэктомии. Эта хроническая боль в SNII не уменьшилась, несмотря на постепенное выздоровление после слабости в левой стопе. Частичное улучшение наблюдалось после внешнего невролиза, проведенного через три месяца после аппендэктомии.SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, но в случае необходимости рекомендуется использовать соответствующую административную технику.

Ключевые слова: Внутримышечные инъекции, ятрогенное повреждение нерва, невролиз, невропатическая боль, седалищный нерв

ВВЕДЕНИЕ

Внутримышечные инъекции (IM) являются важным средством введения лекарств. Однако ятрогенное повреждение нерва давно признано частым осложнением внутримышечных инъекций. ¹⁾ Седалищный нерв является наиболее часто повреждаемым нервом после внутримышечной инъекции из-за его большого размера и того факта, что ягодица является частым местом инъекции. ^{2 , 3 , 4 , 5)} Хотя частота инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) снизилась за последние несколько десятилетий, ³⁾ это остается постоянной проблемой во всем мире, которая затрагивает пациентов как в богатых, так и в более бедных системах здравоохранения. ^{2 , 4)}

Показатели SNII могут варьироваться от незначительной преходящей боли до серьезных сенсорных нарушений и двигательной потери с плохим восстановлением. ^{3 , 4 , 7)} Может возникнуть серьезный судебно-медицинский иск. ⁴⁾ Патофизиология повреждения от внутримышечной инъекции варьируется в зависимости как от места инъекции, так и от вводимого агента. ⁹⁾ Внутрипучковая инъекция может привести к серьезному повреждению нервов в зависимости от применяемого агента и дозировки. ^{4 , 8 , 9)} Многие пациенты с такими повреждениями не могут полностью выздороветь даже после микрохирургического восстановления. ^{3 , 5 , 10)} Пораженные пациенты обычно испытывают немедленную боль, отдающуюся вниз по конечности, со слабостью и онемением, которые развиваются более постепенно и усугубляются вторичным рубцеванием. ^{4 , 8)} Боль, возникающая после повреждения нерва, примечательна своей серьезностью, непреодолимой устойчивостью и постоянством свойств, которые должны непосредственно вести к постановке диагноза. ¹¹⁾ SNII может вызвать мучительную боль, которая не поддается обезболиванию. ^{4 , 5 , 11)}

Мы сообщаем о 68-летнем пациенте, у которого возникла хроническая трудноизлечимая невропатическая боль из-за SNII, возникшая во время внутримышечной инъекции анальгетика для лечения боли после аппендэктомии в ягодичную область.Хроническая невропатическая боль пациента была частично уменьшена с помощью внешнего невролиза, проведенного через три месяца после операции. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. ^{3 , 4 , 7)} Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, при необходимости инъекции в ягодичную область рекомендуется использование соответствующей административной техники. ^{3 , 4 , 7)}

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациент мужского пола 68 лет обратился с жалобой на нарушение походки из-за слабости левой ноги и ступни, а также сильную ноющую и электрическую стреляющую боль его левое заднебоковое бедро, нога и ступня в течение 3 месяцев.За три месяца до этого ему сделали аппендэктомию из-за боли в животе. Через 3 дня после операции он попросил медсестру обезболить из-за постепенно нарастающей боли в животе. Во время внутримышечной инъекции обезболивающего в левую ягодицу у него возникла сильная боль, похожая на электрошок. Несмотря на то, что во время внутримышечной инъекции он сообщил о сильной боли в ноге, напоминающей электрический шок, медсестра заверила его, что все будет в порядке. Через три часа пациент обнаружил, что не может ходить из-за слабости левой стопы.В левом заднебоковом бедре, ноге и ступне появилась сильная ноющая и похожая на электричество боль. Лечащий врач и медсестра признали, что внутримышечная инъекция в левую ягодицу повредила его левый седалищный нерв. Они рекомендовали консервативное лечение с помощью медикаментозной и реабилитационной терапии.

После физиотерапии слабость в левой ноге и стопе постепенно уменьшилась в течение месяца. Он снова начал ходить, несмотря на остаточную слабость сгибания в левом колене, лодыжке и пальцах ног.Несмотря на постепенное улучшение состояния левой ноги и стопы пациента, сильная ноющая и похожая на электричество боль не поддавалась никакому лечению, включая габапентин, прегабалин, трамадол, оксиконтин и амитриптилин. Применение трансдермального фентанила показало побочный эффект головокружения и было прекращено. Затем его направили к нашему старшему автору (Byung-chul Son) для снятия постоянной инвалидизирующей боли в его левой ноге и ступне. Пациенту была выполнена двусторонняя тотальная замена бедра по поводу аваскулярного некроза головки бедренной кости за семь лет до аварии.Его семья и история болезни ничем не примечательны, включая диабет и проблемы с щитовидной железой.

Пациент был худым (индекс массы тела 16,29 кг / м ² ), его ягодицы с обеих сторон атрофировались после двусторонней тотальной артропластики бедра (). При осмотре выявлена ​​атрофия мышц задней поверхности бедра и голени, а также некоторая деформация пяточно-вальгусной деформации когтей пальцев ног. Слабости в тыльном сгибании и вывороте голеностопного сустава левой стопы не обнаружено. Однако подошвенное сгибание, инверсия стопы и сгибание пальцев стопы показали значительную слабость (степень II не выше).Снижен глубокий сухожильный рефлекс левой лодыжки. Гипестезия и парестезия присутствовали на левом заднебоковом бедре, голени и стопе (). Боль в ноге описывалась как в основном ноющая и напоминающая электрический шок, от средней до тяжелой степени (5–8 / 10 по числовой шкале [NRS] -11 от 0 до 10). Постоянные и прерывистые приступы боли, напоминающей электрический шок, спонтанно возникали каждые 10 минут. Магнитно-резонансная томография таза выявила высокую интенсивность сигнала и отек левого седалищного нерва ().Наблюдались диффузные атрофические изменения в мышцах левого бедра и бедра. Электромиография показала неполное повреждение седалищного нерва, более серьезное поражение большеберцового отдела. Учитывая хронический характер и не поддающуюся лечению боль в ноге, было рекомендовано обследование и невролиз.

(A) Передне-задние фотографии пациента с инъекционным повреждением левого седалищного нерва. Его левая стопа показывает положение пяточной кости (стрелки), что указывает на более серьезное поражение большеберцового отдела.Атрофия ягодичных мышц ягодиц очевидна из-за предыдущей полной атрофии бедра. Стрелка указывает место инъекции. Пунктирная область показывает область ноющей боли, подобной электрическому шоку, гипестезии и дизестезии. (B) Рентгеновский снимок, показывающий двустороннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Is: седалищная ость, L: слева, R: справа, IM: внутримышечно.

Исследование левого седалищного нерва на ягодице было проведено через ягодичный доступ.После поперечного рассечения большой ягодичной мышцы под микроскопом исследовали лежащий в основе седалищный нерв. Седалищный нерв был сильно ущемлен окружающей беловатой спайкой, поэтому его осторожно освободили (). Также был рассечен проксимальный ход седалищного нерва под грушевидной мышцей. На дорсальной стороне седалищного нерва был обнаружен небольшой адгезионный рубец, нарушающий целостность седалищного нерва, который был непреднамеренной точкой внутримышечной инъекции, и место спайки было тщательно рассечено ().Затем был проведен внешний невролиз седалищного нерва.

Сразу после внешнего невролиза исчезли периодические приступы боли, напоминающей электрический шок. Однако постоянная ноющая и электрическая боль не изменилась, как и слабость в его левой ноге. В сенсорном исследовании изменений не было. Остаточная слабость и постоянная боль в левой ноге и стопе не показали никаких изменений при шестимесячном послеоперационном наблюдении. Он сам оценил операцию как успешную в облегчении повторяющихся приступов боли, напоминающей электрический шок.Однако его NRS-11 был 4–5 / 10 при последнем наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Седалищный нерв и повреждение при внутримышечной инъекции

Седалищный нерв является нервом, наиболее часто поражаемым внутримышечной инъекцией из-за его большого размера и того факта, что область ягодиц является частым местом инъекции. ⁶⁾ SNII наиболее распространен у новорожденных, пожилых людей (> 75 лет) и пациентов с недостаточным весом. ^{5 , 6 , 7)} Инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц. ⁵⁾ Согласно Kline et al., ⁵⁾ инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц, составляя более половины случаев (136/230 пациентов), обследованных в их 24-летнем возрасте. год обучения. Более молодые возрастные группы (<1 года) могут быть особенно подвержены риску SNII из-за их меньшего ягодичного покрытия и объема ягодичной массы до размера седалищного нерва. ^{10 , 13)} Худые и истощенные пожилые пациенты, а также пациенты с изнурительными заболеваниями также имеют предрасположенность к SNII, потому что у них меньшее количество ягодичных мягких тканей, чем у других людей. ^{5 , 14)}

Седалищный нерв образован из переднего и заднего отделов спинномозговых нервов L4, L5, S1 и S2 и переднего отдела спинномозгового нерва S3. Передние отделы образуют большеберцовый отдел седалищного нерва, а задние отделы — малоберцовый нерв. Два отдела обычно сливаются в тазу, затем проходят под грушевидной мышцей, при этом малоберцовый отдел располагается латеральнее большеберцового отдела. ^{5 , 12)} Седалищный нерв расположен в середине ягодичной области и обычно проходит глубоко в грушевидную мышцу.Внутримышечная инъекция за пределами верхнего квадранта ягодиц (тыльная ягодичная область) является основной причиной SNII, при этом седалищный нерв более подвержен повреждению, когда место инъекции находится ближе к медиальному и / или нижнему краю. ⁷⁾ Малоберцовый отдел седалищного нерва повреждается чаще, чем большеберцовый, из-за его более латерального положения, а также из-за относительной скованности хода нерва. ^{5 , 8 , 13)} Анатомические изменения нервов и грушевидной мышцы, такие как отсутствие (или ненормальное подразделение) грушевидной мышцы, а также прохождение малоберцового отдела через грушевидную мышцу, может быть связан с SNII. ^{8 , 10)}

Патофизиология инъекционного повреждения нерва

SNII может возникать при применении различных терапевтических средств и агентов. ¹⁵⁾ Наиболее распространенными внутримышечными инъекционными препаратами, которые вводили в нерв, была комбинация анальгетических и противорвотных препаратов. Другие агенты включают антибиотики и местные анестетики, витаминные препараты, вакцины и даже стероидные препараты. ⁵⁾ Постулируемые механизмы повреждения включают прямую травму иглой, вторичное сужение рубцом и нейротоксичность введенного агента. ¹⁶⁾ Прямая внутрипучковая инъекция лекарства может привести к разной степени дегенерации аксонов и миелина, в зависимости от вводимого агента и дозы применяемого лекарства. ^{9 , 16)} Однако анатомическая близость инъекции к нерву считается единственным наиболее важным фактором в определении степени повреждения нерва, причем инъекция непосредственно в нерв является наиболее разрушительным механизмом. ⁵⁾

Клинические данные СНИИ характерны. ^{5 , 17)} Обычно установка иглы приводит к немедленному ощущению электрического разряда в конечности. Одновременно после инъекции агента наиболее частыми проявлениями были сильная корешковая боль и парестезия с почти немедленным началом различных моторных и сенсорных дефицитов. ^{5 , 16)} Пациент обычно испытывал сильную боль, описываемую как возникновение жжения, ожогов, электричества или онемения по ходу пораженного участка. ¹⁷⁾ Примерно в 10% случаев отсроченное начало боли и парестезии и / или прогрессирующая потеря двигательной функции проявлялись от нескольких минут до нескольких часов после инъекции. ⁵⁾ Это может быть связано с размещением инъекции либо рядом с нервом, либо в эпиневрии. ⁵⁾ Повреждение седалищного нерва может вызывать эффекты, варьирующиеся от незначительных двигательных и сенсорных нарушений до полного паралича и каузалгии, мучительной и выводящей из строя боли, которая не поддается лечению анальгетиками. ⁵⁾ В случае полного поражения моторная потеря обычно больше, чем потеря чувствительности. ¹⁷⁾

Лечение SNII

Электродиагностические исследования, включая исследования нервной проводимости и электромиографические исследования, неоценимы для определения места и степени тяжести инъекционного повреждения и прогнозирования выздоровления. ^{5 , 12 , 14 , 16 , 17)} Как и другие виды травматических повреждений периферических нервов, дифференциация нейропраксии от нейротмезиса и аксонотмезиса имеет решающее значение. ^{5 , 18)}

Обычно рекомендуется подождать от трех до шести месяцев до хирургического обследования, если травма не приводит к серьезной потере трудоспособности и боль минимальна. ^{5 , 13)} Нейропраксия имеет хороший прогноз, но если диагноз вызывает сомнения, любая задержка может вызвать продолжающееся сжатие или ишемию, таким образом распространяя поражение до аксонотмезиса или даже нейротмезиса. ¹⁹⁾ Было предложено раннее обследование для стойкой и трудноизлечимой боли или с клиническими признаками нейротмезиса и отсутствия выздоровления от предполагаемого аксонотмезиса в прогнозируемое время и ухудшения состояния поражения, пока пациент находится под наблюдением. ¹¹⁾ Посредством раннего исследования любой сужающий или деформирующий агент может быть удален путем орошения и ранней декомпрессии. Простой невролиз проводится в случаях сдавления гематомой или стриктуры рубцовой тканью. ¹¹⁾ В данном случае невропатическая боль из-за SNII была значительной, и была выполнена ранняя декомпрессия с внешним невролизом. Сужающийся и захватывающий рубец были удалены, что привело к облегчению периодической боли, похожей на электрический шок.Во время хирургического обследования подчеркивалась важность наличия / отсутствия потенциала действия нерва дистальнее места повреждения. ⁵⁾ Если потенциал нервного действия присутствует за пределами поражения, показан только внешний невролиз или внутренний невролиз. Однако, если за пределами поражения нервная активность отсутствует, требуется наложение швов или трансплантата. ^{5 , 10 , 12 , 13)}

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сообщается о пациенте, страдающем хронической невропатической болью из-за повреждения седалищного нерва, вызванного неправильной внутримышечной инъекцией.SCII по-прежнему распространен и может привести к серьезным неврологическим последствиям. Следует обращать внимание на то, чтобы избежать ятрогенного повреждения нервов внутримышечными инъекциями в медицине и медсестре.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Ссылки

ятрогенных травм седалищного нерва из-за внутримышечной инъекции: отчет о болезни

Корейский J Нейротравма. 2019 Apr; 15 (1): 61–66.

Парк Чан-уонг

¹ Отделение нейрохирургии, Сеул Стрит.Больница Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Ву-чхуль Чо

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Byung-chul Son

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Поступило 25.11.2018 г .; Принято 18 марта 2019 г.

Abstract

Ятрогенные травмы, вызванные внутримышечной (IM) инъекцией, хотя и реже, чем раньше, все же встречаются.Седалищный нерв является наиболее часто травмируемым нервом из-за внутримышечной инъекции из-за его большого размера и ягодицы, являющейся частым местом инъекции. Ятрогенное повреждение седалищного нерва в результате неправильной внутримышечной инъекции в ягодичную область является постоянной проблемой во всем мире, затрагивающей пациентов как в экономически богатых, так и в бедных странах. Последствия инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) потенциально разрушительны и могут привести к серьезным неврологическим и медико-правовым проблемам. 68-летний мужчина обратился с жалобой на трудноизлечимую невропатическую боль из-за SNII, которая возникла во время внутримышечной инъекции анальгетика в ягодичную область от боли после аппендэктомии.Эта хроническая боль в SNII не уменьшилась, несмотря на постепенное выздоровление после слабости в левой стопе. Частичное улучшение наблюдалось после внешнего невролиза, проведенного через три месяца после аппендэктомии. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, но в случае необходимости рекомендуется использовать соответствующую административную технику.

Ключевые слова: Внутримышечные инъекции, ятрогенное повреждение нерва, невролиз, невропатическая боль, седалищный нерв

ВВЕДЕНИЕ

Внутримышечные инъекции (IM) являются важным средством введения лекарств.Однако ятрогенное повреждение нерва давно признано частым осложнением внутримышечных инъекций. ¹⁾ Седалищный нерв является наиболее часто повреждаемым нервом после внутримышечной инъекции из-за его большого размера и того факта, что ягодица является частым местом инъекции. ^{2 , 3 , 4 , 5)} Хотя частота инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) снизилась за последние несколько десятилетий, ³⁾ это остается постоянной проблемой во всем мире, которая затрагивает пациентов как в богатых, так и в более бедных системах здравоохранения. ^{2 , 4)}

Показатели SNII могут варьироваться от незначительной преходящей боли до серьезных сенсорных нарушений и двигательной потери с плохим восстановлением. ^{3 , 4 , 7)} Может возникнуть серьезный судебно-медицинский иск. ⁴⁾ Патофизиология повреждения от внутримышечной инъекции варьируется в зависимости как от места инъекции, так и от вводимого агента. ⁹⁾ Внутрипучковая инъекция может привести к серьезному повреждению нервов в зависимости от применяемого агента и дозировки. ^{4 , 8 , 9)} Многие пациенты с такими повреждениями не могут полностью выздороветь даже после микрохирургического восстановления. ^{3 , 5 , 10)} Пораженные пациенты обычно испытывают немедленную боль, отдающуюся вниз по конечности, со слабостью и онемением, которые развиваются более постепенно и усугубляются вторичным рубцеванием. ^{4 , 8)} Боль, возникающая после повреждения нерва, примечательна своей серьезностью, непреодолимой устойчивостью и постоянством свойств, которые должны непосредственно вести к постановке диагноза. ¹¹⁾ SNII может вызвать мучительную боль, которая не поддается обезболиванию. ^{4 , 5 , 11)}

Мы сообщаем о 68-летнем пациенте, у которого возникла хроническая трудноизлечимая невропатическая боль из-за SNII, возникшая во время внутримышечной инъекции анальгетика для лечения боли после аппендэктомии в ягодичную область. Хроническая невропатическая боль пациента была частично уменьшена с помощью внешнего невролиза, проведенного через три месяца после операции. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. ^{3 , 4 , 7)} Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, при необходимости инъекции в ягодичную область рекомендуется использование соответствующей административной техники. ^{3 , 4 , 7)}

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациент мужского пола 68 лет обратился с жалобой на нарушение походки из-за слабости левой ноги и ступни, а также сильную ноющую и электрическую стреляющую боль его левое заднебоковое бедро, нога и ступня в течение 3 месяцев.За три месяца до этого ему сделали аппендэктомию из-за боли в животе. Через 3 дня после операции он попросил медсестру обезболить из-за постепенно нарастающей боли в животе. Во время внутримышечной инъекции обезболивающего в левую ягодицу у него возникла сильная боль, похожая на электрошок. Несмотря на то, что во время внутримышечной инъекции он сообщил о сильной боли в ноге, напоминающей электрический шок, медсестра заверила его, что все будет в порядке. Через три часа пациент обнаружил, что не может ходить из-за слабости левой стопы.В левом заднебоковом бедре, ноге и ступне появилась сильная ноющая и похожая на электричество боль. Лечащий врач и медсестра признали, что внутримышечная инъекция в левую ягодицу повредила его левый седалищный нерв. Они рекомендовали консервативное лечение с помощью медикаментозной и реабилитационной терапии.

После физиотерапии слабость в левой ноге и стопе постепенно уменьшилась в течение месяца. Он снова начал ходить, несмотря на остаточную слабость сгибания в левом колене, лодыжке и пальцах ног.Несмотря на постепенное улучшение состояния левой ноги и стопы пациента, сильная ноющая и похожая на электричество боль не поддавалась никакому лечению, включая габапентин, прегабалин, трамадол, оксиконтин и амитриптилин. Применение трансдермального фентанила показало побочный эффект головокружения и было прекращено. Затем его направили к нашему старшему автору (Byung-chul Son) для снятия постоянной инвалидизирующей боли в его левой ноге и ступне. Пациенту была выполнена двусторонняя тотальная замена бедра по поводу аваскулярного некроза головки бедренной кости за семь лет до аварии.Его семья и история болезни ничем не примечательны, включая диабет и проблемы с щитовидной железой.

Пациент был худым (индекс массы тела 16,29 кг / м ² ), его ягодицы с обеих сторон атрофировались после двусторонней тотальной артропластики бедра (). При осмотре выявлена ​​атрофия мышц задней поверхности бедра и голени, а также некоторая деформация пяточно-вальгусной деформации когтей пальцев ног. Слабости в тыльном сгибании и вывороте голеностопного сустава левой стопы не обнаружено. Однако подошвенное сгибание, инверсия стопы и сгибание пальцев стопы показали значительную слабость (степень II не выше).Снижен глубокий сухожильный рефлекс левой лодыжки. Гипестезия и парестезия присутствовали на левом заднебоковом бедре, голени и стопе (). Боль в ноге описывалась как в основном ноющая и напоминающая электрический шок, от средней до тяжелой степени (5–8 / 10 по числовой шкале [NRS] -11 от 0 до 10). Постоянные и прерывистые приступы боли, напоминающей электрический шок, спонтанно возникали каждые 10 минут. Магнитно-резонансная томография таза выявила высокую интенсивность сигнала и отек левого седалищного нерва ().Наблюдались диффузные атрофические изменения в мышцах левого бедра и бедра. Электромиография показала неполное повреждение седалищного нерва, более серьезное поражение большеберцового отдела. Учитывая хронический характер и не поддающуюся лечению боль в ноге, было рекомендовано обследование и невролиз.

(A) Передне-задние фотографии пациента с инъекционным повреждением левого седалищного нерва. Его левая стопа показывает положение пяточной кости (стрелки), что указывает на более серьезное поражение большеберцового отдела.Атрофия ягодичных мышц ягодиц очевидна из-за предыдущей полной атрофии бедра. Стрелка указывает место инъекции. Пунктирная область показывает область ноющей боли, подобной электрическому шоку, гипестезии и дизестезии. (B) Рентгеновский снимок, показывающий двустороннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Is: седалищная ость, L: слева, R: справа, IM: внутримышечно.

Исследование левого седалищного нерва на ягодице было проведено через ягодичный доступ.После поперечного рассечения большой ягодичной мышцы под микроскопом исследовали лежащий в основе седалищный нерв. Седалищный нерв был сильно ущемлен окружающей беловатой спайкой, поэтому его осторожно освободили (). Также был рассечен проксимальный ход седалищного нерва под грушевидной мышцей. На дорсальной стороне седалищного нерва был обнаружен небольшой адгезионный рубец, нарушающий целостность седалищного нерва, который был непреднамеренной точкой внутримышечной инъекции, и место спайки было тщательно рассечено ().Затем был проведен внешний невролиз седалищного нерва.

Сразу после внешнего невролиза исчезли периодические приступы боли, напоминающей электрический шок. Однако постоянная ноющая и электрическая боль не изменилась, как и слабость в его левой ноге. В сенсорном исследовании изменений не было. Остаточная слабость и постоянная боль в левой ноге и стопе не показали никаких изменений при шестимесячном послеоперационном наблюдении. Он сам оценил операцию как успешную в облегчении повторяющихся приступов боли, напоминающей электрический шок.Однако его NRS-11 был 4–5 / 10 при последнем наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Седалищный нерв и повреждение при внутримышечной инъекции

Седалищный нерв является нервом, наиболее часто поражаемым внутримышечной инъекцией из-за его большого размера и того факта, что область ягодиц является частым местом инъекции. ⁶⁾ SNII наиболее распространен у новорожденных, пожилых людей (> 75 лет) и пациентов с недостаточным весом. ^{5 , 6 , 7)} Инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц. ⁵⁾ Согласно Kline et al., ⁵⁾ инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц, составляя более половины случаев (136/230 пациентов), обследованных в их 24-летнем возрасте. год обучения. Более молодые возрастные группы (<1 года) могут быть особенно подвержены риску SNII из-за их меньшего ягодичного покрытия и объема ягодичной массы до размера седалищного нерва. ^{10 , 13)} Худые и истощенные пожилые пациенты, а также пациенты с изнурительными заболеваниями также имеют предрасположенность к SNII, потому что у них меньшее количество ягодичных мягких тканей, чем у других людей. ^{5 , 14)}

Седалищный нерв образован из переднего и заднего отделов спинномозговых нервов L4, L5, S1 и S2 и переднего отдела спинномозгового нерва S3. Передние отделы образуют большеберцовый отдел седалищного нерва, а задние отделы — малоберцовый нерв. Два отдела обычно сливаются в тазу, затем проходят под грушевидной мышцей, при этом малоберцовый отдел располагается латеральнее большеберцового отдела. ^{5 , 12)} Седалищный нерв расположен в середине ягодичной области и обычно проходит глубоко в грушевидную мышцу.Внутримышечная инъекция за пределами верхнего квадранта ягодиц (тыльная ягодичная область) является основной причиной SNII, при этом седалищный нерв более подвержен повреждению, когда место инъекции находится ближе к медиальному и / или нижнему краю. ⁷⁾ Малоберцовый отдел седалищного нерва повреждается чаще, чем большеберцовый, из-за его более латерального положения, а также из-за относительной скованности хода нерва. ^{5 , 8 , 13)} Анатомические изменения нервов и грушевидной мышцы, такие как отсутствие (или ненормальное подразделение) грушевидной мышцы, а также прохождение малоберцового отдела через грушевидную мышцу, может быть связан с SNII. ^{8 , 10)}

Патофизиология инъекционного повреждения нерва

SNII может возникать при применении различных терапевтических средств и агентов. ¹⁵⁾ Наиболее распространенными внутримышечными инъекционными препаратами, которые вводили в нерв, была комбинация анальгетических и противорвотных препаратов. Другие агенты включают антибиотики и местные анестетики, витаминные препараты, вакцины и даже стероидные препараты. ⁵⁾ Постулируемые механизмы повреждения включают прямую травму иглой, вторичное сужение рубцом и нейротоксичность введенного агента. ¹⁶⁾ Прямая внутрипучковая инъекция лекарства может привести к разной степени дегенерации аксонов и миелина, в зависимости от вводимого агента и дозы применяемого лекарства. ^{9 , 16)} Однако анатомическая близость инъекции к нерву считается единственным наиболее важным фактором в определении степени повреждения нерва, причем инъекция непосредственно в нерв является наиболее разрушительным механизмом. ⁵⁾

Клинические данные СНИИ характерны. ^{5 , 17)} Обычно установка иглы приводит к немедленному ощущению электрического разряда в конечности. Одновременно после инъекции агента наиболее частыми проявлениями были сильная корешковая боль и парестезия с почти немедленным началом различных моторных и сенсорных дефицитов. ^{5 , 16)} Пациент обычно испытывал сильную боль, описываемую как возникновение жжения, ожогов, электричества или онемения по ходу пораженного участка. ¹⁷⁾ Примерно в 10% случаев отсроченное начало боли и парестезии и / или прогрессирующая потеря двигательной функции проявлялись от нескольких минут до нескольких часов после инъекции. ⁵⁾ Это может быть связано с размещением инъекции либо рядом с нервом, либо в эпиневрии. ⁵⁾ Повреждение седалищного нерва может вызывать эффекты, варьирующиеся от незначительных двигательных и сенсорных нарушений до полного паралича и каузалгии, мучительной и выводящей из строя боли, которая не поддается лечению анальгетиками. ⁵⁾ В случае полного поражения моторная потеря обычно больше, чем потеря чувствительности. ¹⁷⁾

Лечение SNII

Электродиагностические исследования, включая исследования нервной проводимости и электромиографические исследования, неоценимы для определения места и степени тяжести инъекционного повреждения и прогнозирования выздоровления. ^{5 , 12 , 14 , 16 , 17)} Как и другие виды травматических повреждений периферических нервов, дифференциация нейропраксии от нейротмезиса и аксонотмезиса имеет решающее значение. ^{5 , 18)}

Обычно рекомендуется подождать от трех до шести месяцев до хирургического обследования, если травма не приводит к серьезной потере трудоспособности и боль минимальна. ^{5 , 13)} Нейропраксия имеет хороший прогноз, но если диагноз вызывает сомнения, любая задержка может вызвать продолжающееся сжатие или ишемию, таким образом распространяя поражение до аксонотмезиса или даже нейротмезиса. ¹⁹⁾ Было предложено раннее обследование для стойкой и трудноизлечимой боли или с клиническими признаками нейротмезиса и отсутствия выздоровления от предполагаемого аксонотмезиса в прогнозируемое время и ухудшения состояния поражения, пока пациент находится под наблюдением. ¹¹⁾ Посредством раннего исследования любой сужающий или деформирующий агент может быть удален путем орошения и ранней декомпрессии. Простой невролиз проводится в случаях сдавления гематомой или стриктуры рубцовой тканью. ¹¹⁾ В данном случае невропатическая боль из-за SNII была значительной, и была выполнена ранняя декомпрессия с внешним невролизом. Сужающийся и захватывающий рубец были удалены, что привело к облегчению периодической боли, похожей на электрический шок.Во время хирургического обследования подчеркивалась важность наличия / отсутствия потенциала действия нерва дистальнее места повреждения. ⁵⁾ Если потенциал нервного действия присутствует за пределами поражения, показан только внешний невролиз или внутренний невролиз. Однако, если за пределами поражения нервная активность отсутствует, требуется наложение швов или трансплантата. ^{5 , 10 , 12 , 13)}

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сообщается о пациенте, страдающем хронической невропатической болью из-за повреждения седалищного нерва, вызванного неправильной внутримышечной инъекцией.SCII по-прежнему распространен и может привести к серьезным неврологическим последствиям. Следует обращать внимание на то, чтобы избежать ятрогенного повреждения нервов внутримышечными инъекциями в медицине и медсестре.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Ссылки

ятрогенных травм седалищного нерва из-за внутримышечной инъекции: отчет о болезни

Корейский J Нейротравма. 2019 Apr; 15 (1): 61–66.

Парк Чан-уонг

¹ Отделение нейрохирургии, Сеул Стрит.Больница Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Ву-чхуль Чо

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Byung-chul Son

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Поступило 25.11.2018 г .; Принято 18 марта 2019 г.

Abstract

Ятрогенные травмы, вызванные внутримышечной (IM) инъекцией, хотя и реже, чем раньше, все же встречаются.Седалищный нерв является наиболее часто травмируемым нервом из-за внутримышечной инъекции из-за его большого размера и ягодицы, являющейся частым местом инъекции. Ятрогенное повреждение седалищного нерва в результате неправильной внутримышечной инъекции в ягодичную область является постоянной проблемой во всем мире, затрагивающей пациентов как в экономически богатых, так и в бедных странах. Последствия инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) потенциально разрушительны и могут привести к серьезным неврологическим и медико-правовым проблемам. 68-летний мужчина обратился с жалобой на трудноизлечимую невропатическую боль из-за SNII, которая возникла во время внутримышечной инъекции анальгетика в ягодичную область от боли после аппендэктомии.Эта хроническая боль в SNII не уменьшилась, несмотря на постепенное выздоровление после слабости в левой стопе. Частичное улучшение наблюдалось после внешнего невролиза, проведенного через три месяца после аппендэктомии. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, но в случае необходимости рекомендуется использовать соответствующую административную технику.

Ключевые слова: Внутримышечные инъекции, ятрогенное повреждение нерва, невролиз, невропатическая боль, седалищный нерв

ВВЕДЕНИЕ

Внутримышечные инъекции (IM) являются важным средством введения лекарств.Однако ятрогенное повреждение нерва давно признано частым осложнением внутримышечных инъекций. ¹⁾ Седалищный нерв является наиболее часто повреждаемым нервом после внутримышечной инъекции из-за его большого размера и того факта, что ягодица является частым местом инъекции. ^{2 , 3 , 4 , 5)} Хотя частота инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) снизилась за последние несколько десятилетий, ³⁾ это остается постоянной проблемой во всем мире, которая затрагивает пациентов как в богатых, так и в более бедных системах здравоохранения. ^{2 , 4)}

Показатели SNII могут варьироваться от незначительной преходящей боли до серьезных сенсорных нарушений и двигательной потери с плохим восстановлением. ^{3 , 4 , 7)} Может возникнуть серьезный судебно-медицинский иск. ⁴⁾ Патофизиология повреждения от внутримышечной инъекции варьируется в зависимости как от места инъекции, так и от вводимого агента. ⁹⁾ Внутрипучковая инъекция может привести к серьезному повреждению нервов в зависимости от применяемого агента и дозировки. ^{4 , 8 , 9)} Многие пациенты с такими повреждениями не могут полностью выздороветь даже после микрохирургического восстановления. ^{3 , 5 , 10)} Пораженные пациенты обычно испытывают немедленную боль, отдающуюся вниз по конечности, со слабостью и онемением, которые развиваются более постепенно и усугубляются вторичным рубцеванием. ^{4 , 8)} Боль, возникающая после повреждения нерва, примечательна своей серьезностью, непреодолимой устойчивостью и постоянством свойств, которые должны непосредственно вести к постановке диагноза. ¹¹⁾ SNII может вызвать мучительную боль, которая не поддается обезболиванию. ^{4 , 5 , 11)}

Мы сообщаем о 68-летнем пациенте, у которого возникла хроническая трудноизлечимая невропатическая боль из-за SNII, возникшая во время внутримышечной инъекции анальгетика для лечения боли после аппендэктомии в ягодичную область. Хроническая невропатическая боль пациента была частично уменьшена с помощью внешнего невролиза, проведенного через три месяца после операции. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. ^{3 , 4 , 7)} Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, при необходимости инъекции в ягодичную область рекомендуется использование соответствующей административной техники. ^{3 , 4 , 7)}

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Пациент мужского пола 68 лет обратился с жалобой на нарушение походки из-за слабости левой ноги и ступни, а также сильную ноющую и электрическую стреляющую боль его левое заднебоковое бедро, нога и ступня в течение 3 месяцев.За три месяца до этого ему сделали аппендэктомию из-за боли в животе. Через 3 дня после операции он попросил медсестру обезболить из-за постепенно нарастающей боли в животе. Во время внутримышечной инъекции обезболивающего в левую ягодицу у него возникла сильная боль, похожая на электрошок. Несмотря на то, что во время внутримышечной инъекции он сообщил о сильной боли в ноге, напоминающей электрический шок, медсестра заверила его, что все будет в порядке. Через три часа пациент обнаружил, что не может ходить из-за слабости левой стопы.В левом заднебоковом бедре, ноге и ступне появилась сильная ноющая и похожая на электричество боль. Лечащий врач и медсестра признали, что внутримышечная инъекция в левую ягодицу повредила его левый седалищный нерв. Они рекомендовали консервативное лечение с помощью медикаментозной и реабилитационной терапии.

После физиотерапии слабость в левой ноге и стопе постепенно уменьшилась в течение месяца. Он снова начал ходить, несмотря на остаточную слабость сгибания в левом колене, лодыжке и пальцах ног.Несмотря на постепенное улучшение состояния левой ноги и стопы пациента, сильная ноющая и похожая на электричество боль не поддавалась никакому лечению, включая габапентин, прегабалин, трамадол, оксиконтин и амитриптилин. Применение трансдермального фентанила показало побочный эффект головокружения и было прекращено. Затем его направили к нашему старшему автору (Byung-chul Son) для снятия постоянной инвалидизирующей боли в его левой ноге и ступне. Пациенту была выполнена двусторонняя тотальная замена бедра по поводу аваскулярного некроза головки бедренной кости за семь лет до аварии.Его семья и история болезни ничем не примечательны, включая диабет и проблемы с щитовидной железой.

Пациент был худым (индекс массы тела 16,29 кг / м ² ), его ягодицы с обеих сторон атрофировались после двусторонней тотальной артропластики бедра (). При осмотре выявлена ​​атрофия мышц задней поверхности бедра и голени, а также некоторая деформация пяточно-вальгусной деформации когтей пальцев ног. Слабости в тыльном сгибании и вывороте голеностопного сустава левой стопы не обнаружено. Однако подошвенное сгибание, инверсия стопы и сгибание пальцев стопы показали значительную слабость (степень II не выше).Снижен глубокий сухожильный рефлекс левой лодыжки. Гипестезия и парестезия присутствовали на левом заднебоковом бедре, голени и стопе (). Боль в ноге описывалась как в основном ноющая и напоминающая электрический шок, от средней до тяжелой степени (5–8 / 10 по числовой шкале [NRS] -11 от 0 до 10). Постоянные и прерывистые приступы боли, напоминающей электрический шок, спонтанно возникали каждые 10 минут. Магнитно-резонансная томография таза выявила высокую интенсивность сигнала и отек левого седалищного нерва ().Наблюдались диффузные атрофические изменения в мышцах левого бедра и бедра. Электромиография показала неполное повреждение седалищного нерва, более серьезное поражение большеберцового отдела. Учитывая хронический характер и не поддающуюся лечению боль в ноге, было рекомендовано обследование и невролиз.

(A) Передне-задние фотографии пациента с инъекционным повреждением левого седалищного нерва. Его левая стопа показывает положение пяточной кости (стрелки), что указывает на более серьезное поражение большеберцового отдела.Атрофия ягодичных мышц ягодиц очевидна из-за предыдущей полной атрофии бедра. Стрелка указывает место инъекции. Пунктирная область показывает область ноющей боли, подобной электрическому шоку, гипестезии и дизестезии. (B) Рентгеновский снимок, показывающий двустороннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Is: седалищная ость, L: слева, R: справа, IM: внутримышечно.

Исследование левого седалищного нерва на ягодице было проведено через ягодичный доступ.После поперечного рассечения большой ягодичной мышцы под микроскопом исследовали лежащий в основе седалищный нерв. Седалищный нерв был сильно ущемлен окружающей беловатой спайкой, поэтому его осторожно освободили (). Также был рассечен проксимальный ход седалищного нерва под грушевидной мышцей. На дорсальной стороне седалищного нерва был обнаружен небольшой адгезионный рубец, нарушающий целостность седалищного нерва, который был непреднамеренной точкой внутримышечной инъекции, и место спайки было тщательно рассечено ().Затем был проведен внешний невролиз седалищного нерва.

Сразу после внешнего невролиза исчезли периодические приступы боли, напоминающей электрический шок. Однако постоянная ноющая и электрическая боль не изменилась, как и слабость в его левой ноге. В сенсорном исследовании изменений не было. Остаточная слабость и постоянная боль в левой ноге и стопе не показали никаких изменений при шестимесячном послеоперационном наблюдении. Он сам оценил операцию как успешную в облегчении повторяющихся приступов боли, напоминающей электрический шок.Однако его NRS-11 был 4–5 / 10 при последнем наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Седалищный нерв и повреждение при внутримышечной инъекции

Седалищный нерв является нервом, наиболее часто поражаемым внутримышечной инъекцией из-за его большого размера и того факта, что область ягодиц является частым местом инъекции. ⁶⁾ SNII наиболее распространен у новорожденных, пожилых людей (> 75 лет) и пациентов с недостаточным весом. ^{5 , 6 , 7)} Инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц. ⁵⁾ Согласно Kline et al., ⁵⁾ инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц, составляя более половины случаев (136/230 пациентов), обследованных в их 24-летнем возрасте. год обучения. Более молодые возрастные группы (<1 года) могут быть особенно подвержены риску SNII из-за их меньшего ягодичного покрытия и объема ягодичной массы до размера седалищного нерва. ^{10 , 13)} Худые и истощенные пожилые пациенты, а также пациенты с изнурительными заболеваниями также имеют предрасположенность к SNII, потому что у них меньшее количество ягодичных мягких тканей, чем у других людей. ^{5 , 14)}

Седалищный нерв образован из переднего и заднего отделов спинномозговых нервов L4, L5, S1 и S2 и переднего отдела спинномозгового нерва S3. Передние отделы образуют большеберцовый отдел седалищного нерва, а задние отделы — малоберцовый нерв. Два отдела обычно сливаются в тазу, затем проходят под грушевидной мышцей, при этом малоберцовый отдел располагается латеральнее большеберцового отдела. ^{5 , 12)} Седалищный нерв расположен в середине ягодичной области и обычно проходит глубоко в грушевидную мышцу.Внутримышечная инъекция за пределами верхнего квадранта ягодиц (тыльная ягодичная область) является основной причиной SNII, при этом седалищный нерв более подвержен повреждению, когда место инъекции находится ближе к медиальному и / или нижнему краю. ⁷⁾ Малоберцовый отдел седалищного нерва повреждается чаще, чем большеберцовый, из-за его более латерального положения, а также из-за относительной скованности хода нерва. ^{5 , 8 , 13)} Анатомические изменения нервов и грушевидной мышцы, такие как отсутствие (или ненормальное подразделение) грушевидной мышцы, а также прохождение малоберцового отдела через грушевидную мышцу, может быть связан с SNII. ^{8 , 10)}

Патофизиология инъекционного повреждения нерва

SNII может возникать при применении различных терапевтических средств и агентов. ¹⁵⁾ Наиболее распространенными внутримышечными инъекционными препаратами, которые вводили в нерв, была комбинация анальгетических и противорвотных препаратов. Другие агенты включают антибиотики и местные анестетики, витаминные препараты, вакцины и даже стероидные препараты. ⁵⁾ Постулируемые механизмы повреждения включают прямую травму иглой, вторичное сужение рубцом и нейротоксичность введенного агента. ¹⁶⁾ Прямая внутрипучковая инъекция лекарства может привести к разной степени дегенерации аксонов и миелина, в зависимости от вводимого агента и дозы применяемого лекарства. ^{9 , 16)} Однако анатомическая близость инъекции к нерву считается единственным наиболее важным фактором в определении степени повреждения нерва, причем инъекция непосредственно в нерв является наиболее разрушительным механизмом. ⁵⁾

Клинические данные СНИИ характерны. ^{5 , 17)} Обычно установка иглы приводит к немедленному ощущению электрического разряда в конечности. Одновременно после инъекции агента наиболее частыми проявлениями были сильная корешковая боль и парестезия с почти немедленным началом различных моторных и сенсорных дефицитов. ^{5 , 16)} Пациент обычно испытывал сильную боль, описываемую как возникновение жжения, ожогов, электричества или онемения по ходу пораженного участка. ¹⁷⁾ Примерно в 10% случаев отсроченное начало боли и парестезии и / или прогрессирующая потеря двигательной функции проявлялись от нескольких минут до нескольких часов после инъекции. ⁵⁾ Это может быть связано с размещением инъекции либо рядом с нервом, либо в эпиневрии. ⁵⁾ Повреждение седалищного нерва может вызывать эффекты, варьирующиеся от незначительных двигательных и сенсорных нарушений до полного паралича и каузалгии, мучительной и выводящей из строя боли, которая не поддается лечению анальгетиками. ⁵⁾ В случае полного поражения моторная потеря обычно больше, чем потеря чувствительности. ¹⁷⁾

Лечение SNII

Электродиагностические исследования, включая исследования нервной проводимости и электромиографические исследования, неоценимы для определения места и степени тяжести инъекционного повреждения и прогнозирования выздоровления. ^{5 , 12 , 14 , 16 , 17)} Как и другие виды травматических повреждений периферических нервов, дифференциация нейропраксии от нейротмезиса и аксонотмезиса имеет решающее значение. ^{5 , 18)}

Обычно рекомендуется подождать от трех до шести месяцев до хирургического обследования, если травма не приводит к серьезной потере трудоспособности и боль минимальна. ^{5 , 13)} Нейропраксия имеет хороший прогноз, но если диагноз вызывает сомнения, любая задержка может вызвать продолжающееся сжатие или ишемию, таким образом распространяя поражение до аксонотмезиса или даже нейротмезиса. ¹⁹⁾ Было предложено раннее обследование для стойкой и трудноизлечимой боли или с клиническими признаками нейротмезиса и отсутствия выздоровления от предполагаемого аксонотмезиса в прогнозируемое время и ухудшения состояния поражения, пока пациент находится под наблюдением. ¹¹⁾ Посредством раннего исследования любой сужающий или деформирующий агент может быть удален путем орошения и ранней декомпрессии. Простой невролиз проводится в случаях сдавления гематомой или стриктуры рубцовой тканью. ¹¹⁾ В данном случае невропатическая боль из-за SNII была значительной, и была выполнена ранняя декомпрессия с внешним невролизом. Сужающийся и захватывающий рубец были удалены, что привело к облегчению периодической боли, похожей на электрический шок.Во время хирургического обследования подчеркивалась важность наличия / отсутствия потенциала действия нерва дистальнее места повреждения. ⁵⁾ Если потенциал нервного действия присутствует за пределами поражения, показан только внешний невролиз или внутренний невролиз. Однако, если за пределами поражения нервная активность отсутствует, требуется наложение швов или трансплантата. ^{5 , 10 , 12 , 13)}

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сообщается о пациенте, страдающем хронической невропатической болью из-за повреждения седалищного нерва, вызванного неправильной внутримышечной инъекцией.SCII по-прежнему распространен и может привести к серьезным неврологическим последствиям. Следует обращать внимание на то, чтобы избежать ятрогенного повреждения нервов внутримышечными инъекциями в медицине и медсестре.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Ссылки

инъекций при синдроме грушевидной мышцы | Колумбийская радиология

Синдром грушевидной мышцы — относительно частое и болезненное состояние бедра и ягодиц. Это вызвано раздражением седалищного нерва возле грушевидной мышцы, узкой мышцы, расположенной в ягодицах.

Ишиас, или боль вдоль седалищного нерва, относится к набору симптомов, которые могут иметь разные причины.Когда причиной седалищной боли является грушевидная мышца, это называется синдромом грушевидной мышцы. Грушевидная мышца и седалищный нерв расположены близко друг к другу, поскольку они проходят через отверстие в тазовой кости и попадают в ногу. Спазм или воспаление грушевидной мышцы может раздражать седалищный нерв и вызывать такие симптомы, как резкая боль, которая распространяется от нижней части спины к задней части одной ноги, онемение, затруднение при сидении и боль при повороте бедра наружу.

Если у вас диагностирован синдром грушевидной мышцы, ваш врач может порекомендовать противовоспалительный мецидин, такой как ибупрофин, миорелаксант и физиотерапию.Если боль не исчезнет, ​​ваш врач может направить вас на инъекцию стероидов, которая поможет уменьшить боль и воспаление и позволит добиться прогресса в физиотерапии.

Чего ожидать от инъекции при синдроме грушевидной мышцы

Радиологи опорно-двигательного аппарата Колумбии используют ультразвук для диагностики и лечения синдрома грушевидной мышцы. Изображения в реальном времени позволяют нам точно направлять инъекции. Наши специалисты ежегодно проводят сотни процедур под визуальным контролем, помогая при синдроме грушевидной мышцы и многих других состояниях.

Как подготовиться к процедуре?

Ваш врач обсудит, какие лекарства вы можете принимать за несколько дней до процедуры и в день ее проведения. За несколько часов до процедуры ничего не пить и не есть. Убедитесь, что после процедуры вас будет сопровождать кто-нибудь домой.

Что будет во время процедуры?

Когда вы приедете в наш офис, вас проводят в процедурный кабинет и попросят лечь животом на стол для осмотра.Мы очистим вашу спину и область ягодиц и введем обезболивающее в область инъекции.

Затем мы нанесем на эту область небольшое количество теплого геля. Сонографист проведет ультразвуковым преобразователем (палочкой) по вашей коже, чтобы сделать снимки этой области. Используя эти изображения, радиолог направляет небольшую иглу в пораженный участок и вводит смесь стероидов и анестетика в грушевидную мышцу и вокруг нее.

Иглу удаляют и накладывают стерильную повязку.После инъекции вы будете находиться под наблюдением в течение как минимум 15 минут. Некоторые пациенты чувствуют онемение в ногах на срок до часа, и мы позаботимся о том, чтобы вы могли ходить, прежде чем отправиться домой.

Есть ли риски?

Инъекции при синдроме грушевидной мышцы в целом безопасны. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на стероидный препарат.

После процедуры

Не садитесь за руль сразу после процедуры. Вам будет предложено отдыхать до конца дня.На следующий день вы можете вернуться к работе и обычным занятиям.

Вы можете почувствовать немедленное облегчение боли от местного анестетика, а затем через несколько часов, когда боль пройдет, она вернется к своему обычному уровню. Обезболивание с помощью стероида может занять несколько дней.

Небольшое покраснение или припухлость вокруг области укола — это нормально, и вы можете прикладывать к этому месту пакет со льдом на 20 минут два или три раза в день.

Обучение пациентов | Конкорд Ортопедия

Руководство для пациентов по обезболиванию: инъекции в грушевидную мышцу

Введение

Инъекции в грушевидную мышцу обычно используются для определения причин боли в ягодицах и ишиасе.Инъекции в мышцу грушевидной мышцы — это диагностических инъекций и терапевтических инъекций , что означает, что они помогают вашему врачу определить причину вашей боли в спине и могут или не могут обеспечить вам облегчение боли. Эти инъекции временно устраняют боль, парализуя грушевидную мышцу и останавливая спазм в ней. Если после инъекции в грушевидную мышцу боль проходит в течение нескольких дней, весьма вероятно, что часть вашей боли вызвана синдромом грушевидной мышцы.Как только вы и ваш врач узнаете, какая структура вызывает у вас боль, вы можете приступить к изучению вариантов лечения этого состояния.

Это руководство поможет вам понять

• , где дается впрыск
• на что рассчитывает ваш врач
• что нужно сделать для подготовки
• чего можно ожидать от впрыска
• что может пойти не так

Анатомия

Какие части тела задействованы?

Для выполнения инъекции в грушевидную мышцу врач вводит иглу в грушевидную мышцу.Грушевидная мышца начинается внутри таза, где она прикрепляется к крестцу и выходит из таза, чтобы прикрепиться к верхней части бедренной кости или бедренной кости. Крестец — это кость треугольной формы, которая соединяет кости таза у основания позвоночника. .

Грушевидная мышца является одним из внешних вращателей бедра и ноги. Это означает, что по мере того, как мышца работает, она помогает развернуть ступню и ногу наружу. Грушевидная мышца может вызывать проблемы, когда спазм мышцы раздражает седалищный нерв.Нижние поясничные спинномозговые нервы выходят из позвоночника и соединяются, образуя седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через отверстие, называемое седалищной вырезкой. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (а иногда и через нее), выходя из таза.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии поясничного отдела позвоночника

Обоснование

Чего надеется достичь мой врач?

Ваш врач рекомендует инъекцию грушевидной мышцы , чтобы попытаться определить, является ли спазм грушевидной мышцы причиной вашей боли.Этот вид инъекции — это в первую очередь диагностическая инъекция. Инъекция может облегчить вашу боль только временно, иногда всего на несколько часов. Если врач убедится, что боль вызывает грушевидная мышца, можно порекомендовать другие процедуры, чтобы уменьшить боль на более длительный период времени.

Грушевидная мышца и сухожилие проходят через верхнюю часть седалищного нерва, когда нерв выходит из таза в седалищной вырезке. Спазм грушевидной мышцы может вызвать боль из-за сдавливания седалищного нерва.Это вызывает раздражение и воспаление нерва, что приводит к боли в ягодицах и ногах. Это состояние обозначается как синдром грушевидной мышцы .

Если спазм продолжается, мышца может сократиться (или укорочиться). Это усиливает боль и воспаление. Чтобы прекратить контрактуру, необходимо растянуть мышцу и сухожилие и вернуть их в нормальное состояние. Временное парализование мышцы с помощью инъекции может сделать растяжение менее болезненным, более эффективным и ускорить процесс удлинения мышцы и сухожилия.

Связанный документ: Руководство для пациентов с синдромом грушевидной мышцы

Если программа растяжения не помогает решить проблему, можно сделать операцию по удлинению сухожилия. Прежде чем рассматривать операцию, необходимо как можно лучше подтвердить диагноз, поэтому важна информация от инъекции. Если инъекция временно снимает ваши симптомы, тогда хирургу удобнее, что операция показана, и у него есть хорошие шансы решить вашу проблему.Если инъекция не помогает, возможно, необходимо рассмотреть другую причину ваших симптомов.

Во время инъекции в грушевидную мышцу обычно вводятся лекарства, в том числе местный анестетик и кортизон. Обезболивающий препарат, такой как лидокаин или бупивикаин, — это то же лекарство, которое используется для обезболивания области при стоматологической работе или зашивании рваной раны. Лекарство вызывает временный паралич грушевидной мышцы, продолжающийся от одного до шести часов, в зависимости от того, какой тип анестетика используется.

Кортизон — чрезвычайно мощное противовоспалительное средство. Когда это лекарство вводится в болезненную воспаленную мышцу, оно может уменьшить воспаление и отек. Уменьшение воспаления уменьшает боль. Если одновременно ввести кортизон в грушевидную мышцу, вы можете избавиться от боли на несколько недель. Это может позволить вам начать программу физиотерапии, укрепляя и растягивая грушевидную мышцу, чтобы уменьшить контрактуру и спазм в мышце.

Препарат

Как мне подготовиться к процедуре?

Ваш врач может посоветовать вам позвонить в NPO за определенное время до процедуры. Это означает, что вы не должны есть и пить ничего до начала процедуры. Это означает, что ни воды, ни кофе, ни чая — ничего. Вы можете получить специальные инструкции, как принимать обычные лекарства, запивая небольшим количеством воды.Если вы не знаете, что делать, посоветуйтесь со своим врачом.

Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, влияющих на свертываемость крови, за несколько дней до инъекции. Это снижает риск чрезмерного кровотечения во время и после инъекции. Эти лекарства могут включать обычные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и многие другие лекарства, которые обычно используются для лечения артрита. Если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, сообщите об этом своему врачу.Скорее всего, вам потребуется отрегулировать или временно прекратить прием этого лекарства до инъекции. Ваш врач должен будет определить, безопасно ли прекратить прием этих лекарств, чтобы сделать инъекцию.

Возможно, вам потребуется организовать транспортировку к месту укола и обратно. Носите свободную одежду, которую легко снимать и надевать. Вы можете принять душ утром перед процедурой, используя бактерицидное мыло, чтобы снизить вероятность заражения.Не носите украшения, а также ароматические масла или лосьоны.

Процедура