Потвердело болит и чешется место укола нош-пы — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.52% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Погибшему мальчику поставили верный диагноз меньше, чем за сутки до смерти

В среду в Зеленоградской районной больнице скончался 4-летний Сергей Будиловский. Он был единственным сыном его матери Ольги, радостью и главным предметом забот всех родственников и просто веселым, подвижным ребенком. Теперь близкие друзья семьи погибшего мальчика уверены в непрофессионализме врачей, следователи ищут того, кто именно допустил роковую ошибку, а врачи заявляют: ребенку предлагалась помощь, но, когда мама согласилась, было уже поздно.

Версия матери

В пятницу, 16 марта, Ольга, мама четырехлетнего Сережи Будиловского, забрала ребенка из детского сада. Как следует из заявления в Следственный комитет, к вечеру у малыша поднялась температура. Градусник показал 37,8°, лекарств ребенку не давали. Мальчик поел и лег спать. В субботу днем высокой температуры не было. Однако к вечеру температура поднялась до 38,6°. Мама дала ребенку нурофен, после чего температура спала, обошлось без «скорой».

Утром в воскресенье, 18 марта, градусник внезапно показал 39°, написала мама в своем обращении в правоохранительные органы. Вызвали «скорую». Прибывший фельдшер осмотрел ребенка. По словам Ольги, он обнаружил нечто, похожее на сыпь. «Я подумала, что это сыпь. Фельдшер проверил реакцию на менингококк. По словам врача, реакция была отрицательная. От температуры дали анальгин, супрастин и димедрол через рот, так как ребенок отказался делать укол», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

К вечеру температура подскочила снова. Вызвали «скорую». Вновь применили анальгин, димедрол и супрастин. На этот раз — уколом. По словам матери, в «скорой» уверили, что у малыша всего лишь ОРВИ, показаний к госпитализации нет, ситуация не критическая. Ольге объяснили, что детей с температурой выше 39° обязаны госпитализировать. «Они не настаивали на госпитализации. Объяснили, что в данном случае имеет место обычное ОРВИ. Но фельдшер попросила написать меня отказ, если я не согласна ехать с ребенком в больницу», — сказала Ольга. Она, поверив словам медиков о том, что у ребенка обычное ОРВИ, подписала отказ. Отметим, что это, по словам матери, единственный подписанный ей отказ от госпитализации.

На следующий день температура поднялась вновь. «Вызвали „скорую“, они ехать отказались», — пишет мать в своем заявлении в Следственный комитет. Ребенок весь день жаловался на боль в левой ягодице, куда до этого сделали укол. Мать вызвала врача — пришел педиатр. Ольга отметила, что отказ в визите «скорой» был мотивирован тем, что как раз накануне женщина отказалась ехать в больницу. «Диагноз не поставила», — рассказала Ольга о результатах визита врача. Педиатр выписала амоксициллин 3 раза в день, если температура поднимется выше 39°, люголь 2 раза день, супрастин и афлубин.

Во вторник мальчик вновь жаловался на боль в ягодице. Когда мама позвонила в «скорую», ей предложили самостоятельно привезти ребенка в районную больницу. В Зеленоградской ЦРБ, в связи с подозрением на абсцесс, выписали направление в детскую областную больницу (ДОБ), сообщает Ольга в своем заявлении. Мать повезла ребенка в областной центр на своей машине. Уже в областной больнице ребенку вскрыли ягодицу. «Гноя не было», — уточнила собеседница «Нового Калининграда. Ru».

В справке, которую выдали матери в ДОБ, стоит диагноз «скарлатина». Рядом — знак вопроса. «В связи с тем, что была неподтвержденная скарлатина, в ДОБ нас отказались госпитализировать. Дали направление в детскую инфекционную больницу на улицу Летнюю. Примерно в 21:00 мы приехали туда. Там подтвердили скарлатину легкой степени, анализы у ребенка никакие не брали. Отправили лечиться амбулаторно, сославшись на отсутствие мест в больнице», — говорится в заявлении.

В детском инфекционном отделении ЦГБ к справке, выданной в ДОБ, сделали приписку. «Осмотр педиатра ЦГБ. Д. скарлатина типичная, ср. тяжести. Лечение амбулаторное». Рядом — подпись врача. Ольга настаивает, что она ехала в Калининград с твердым намерением остаться в больнице. В этот раз женщина не собиралась подписывать какие-либо отказы от госпитализации и надеялась, что калининградские врачи спасут малыша.

«Мы с ней созванивались. Она ехала домой с надеждой, рассказывала, что врачи заявили о легкой степени скарлатины. Сказали ей применять те лекарства, которые прописали в детской областной больнице. Она переживала, как же будет лечить ребенка амбулаторно — ведь Ольга не врач, а там требовались уколы, перевязки. Ей в инфекционной больнице сказали договориться с местными врачами для того, чтобы они делали уколы на дому», — рассказала Екатерина Гахова, подруга Ольги.

Поздно вечером во вторник мать отправилась с ребенком домой, в Зеленоградск. В заявлении в Следственный комитет Ольга сообщает, что в ночь со вторника на среду мальчик спал неспокойно. «Всю ночь много пил. Последний раз пописал в час ночи. После этого пописать ни разу так и не смог. Утром сыпь превратились в фиолетовые точки», — сообщила Ольга. Сразу же вызвали «скорую». «Мне сообщили, что в „скорой“ пересменка, и пообещали чуть позже приехать. Я позвонила во второй раз и буквально кричала, просив приехать. Они были на месте через 5–7 минут. Ребенка забрали и привезли в зеленоградскую больницу, хотя я настаивала на том, чтобы нас отвезли в Калининград. Но мне объяснили, что сначала нас осмотрит врач там, а потом отвезут в областной центр», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.

По словам Ольги, когда «скорая» подъехала к больнице, несколько минут ребенок и мама находились в машине у дверей приемного покоя. Только когда мать сама побежала в приемный покой, медики, по словам женщины, начали осмотр ребенка. «Врачи подходили к ситуации спокойно. Температуры у малыша не было. Приходили врачи, что-то смотрели, что-то спрашивали. Я сидела, плакала, успокаивалась, видя реакцию медиков. Когда начали измерять давление, обнаружили, что его нет, — и только тогда понесли малыша в реанимацию», — рассказала Ольга.

По данным матери, реаниматологи из Калининграда приехали в 11 часов утра. В 11:30 женщине сообщили, что ребенок умер. «Ольга — молодец. Она держится. А вот моя дочка Сережу называла своим будущим мужем. Ей всего три года. Узнала о его смерти — расплакалась. Знаете, дети всё чувствуют и всё понимают. И даже она, маленькая, переживает. А уж для Ольги Сережа был всем. Она очень старалась для него. И, конечно, если бы ей сразу сказали диагноз, или, хотя бы, категорично заявили о необходимости госпитализации, она бы без малейших вопросов легла бы с ним в больницу еще в воскресенье, 18 марта», — уверена Екатерина.

Версия следствия

Светлогорский межрайонный следственный отдел в пятницу возбудил уголовное дело по части 2 статьи 309 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Под лицами, которые ненадлежащим образом исполнили свои врачебные обязанности, подразумеваются врачи. Правда, конкретных подозреваемых в уголовном деле пока нет. Следователи надеются установить, кто именно стал причиной трагедии.

В интересах дела правоохранительные органы достаточно скупо комментируют сложившуюся ситуацию. Назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установит точные причины смерти ребенка. Будут исследованы все документы, касающиеся истории болезни малыша.

Следователи недоумевают, почему в Зеленоградской районной больнице не сообщили о смерти ребенка своевременно. Обо всём случившемся в Следственном комитете узнали из заявления матери. Следователю удалось попасть на вскрытие, несмотря на то, что оно началось раньше запланированного времени.

В Следственном комитете отмечают, что ребенку отказали в госпитализации в двух больницах Калининграда. Сыщики намерены установить, чем именно руководствовались врачи, принимая такое решение.

Альтернативное следствие ведет и областной минздрав. Во вторник в ведомстве намерены собрать специальную комиссию, на которой будут присутствовать руководители тех медучреждений, куда обращалась мать вместе со своим ребенком. Правда, даже если эта комиссия установит виновников, мер уголовного наказания они применить не смогут, возможно лишь дисциплинарное взыскание: от штрафа до увольнения.

Версия медиков

В Зеленоградской районной больнице утверждают, что 18 марта предложили маме госпитализацию, но женщина отказалась. И.о. главврача Михаил Друкер уверен, что это было не «формальное предложение». Действительно, у ребенка не брали анализы на скарлатину. Но, даже если бы такие анализы и были взяты, то на ожидание результатов уходит до трех дней. Как известно, мама впервые обратилась к врачу в субботу вечером, и, даже если бы на тот момент сразу заподозрили скарлатину и взяли анализы, то результаты были бы готовы вечером в вторник, когда диагноз был поставлен и без анализов.

В Зеленоградской больнице во вторник маме была предложена транспортировка ребенка на «скорой» до Калининграда. Однако, если бы «скорая» довезла ребенка до больницы и госпитализация ему не понадобилась, то малышу с матерью пришлось бы добираться уже «своим ходом» до Зеленоградска.

В Детской областной больнице о визите Сергея и его мамы говорить отказываются. Дело в том, что факт обращения к врачу является врачебной тайной, и, не располагая письменным согласием родителей, больница не может дать сведений о малыше, сообщил главврач медучреждения Станислав Мальцев. Впрочем, известно, что ребенку оказали в медучреждении помощь в части абсцесса и выдали направление в детское инфекционное отделение при Центральной городской больнице. В ДОБе же нельзя госпитализировать инфекционных больных. Работники ДОБа, в свою очередь, отмечают, что, как им показалось, мать хотела лишь получить консультации врачей, а заниматься лечением ребенка предпочла дома.

Во втором детском инфекционном отделении утверждают, что мальчик в отделение не поступал. Как предположила в разговоре с корреспондентом «Нового Калининграда. Ru» руководитель отделения, мать могла отказаться от госпитализации в приемном покое. Возможно, ребенка направили в первое отделение, но в этом подразделении больницы комментариев пока не дают.

Главврач ЦГБ Татьяна Серых отметила, что ее не было на рабочем месте, когда мать привезла мальчика (это около 21:00 во вторник), но пообещала предоставить комментарии во вторник.

Как отмечает Михаил Друкер, в инфекционном отделении могли отказать в госпитализации, так как не было предпосылок к тому, что болезнь примет столь тяжелый оборот. «Врачи, к сожалению, не боги, и не могут видеть наперед», — отметил Михаил Друкер. Вряд ли уместно в данный момент как-то комментировать эти слова. Всему своё время.

Смертельный укол. Стали известны новые подробности смерти учительницы из Семенова после приема антибиотика

В Семёнове директор местной школы умерла после приёма популярного антибиотика. 47-летней Вере Надёжкиной от бронхита выписали уколы «Цефтриаксон». Первый же укол привёл к анафилактическому шоку и мгновенной смерти женщины.

 

Вера Надёжкина была директором школы №3 в Семёнове. Её коллеги до сих пор не могут поверить в случившееся.

– Да, она кашляла, ей поставили диагноз бронхит и назначили уколы, – вспоминает заместитель директора по учебно-воспитательной работе Наталья Кукушкина. – Мы ещё удивились, что в первый же день выписали не таблетки, а сразу уколы.
«Цефтриаксон» – популярные антибиотики широкого спектра действия, который назначают при инфекциях почек, гайморитах, болезнях ушей. Перед тем как его колоть, медики обязаны назначить так называемую пробу на аллергическую реакцию.
– Больную направили в процедурный кабинет, чтобы сделать внутрикожную пробу, – утверждают в ЦРБ Семёнова.

Однако пробу Вера Надёжкина так и не сделала: никаких записей об этом в больнице нет.

Возможно, именно отсутствие пробы и привело к трагедии. Уколы Вера Вадимовна решила делать дома, попросив об этом мужа. Убитый горем мужчина говорит, что после первого укола у жены началась сильнейшая аллергическая реакция. Она покрылась сыпью, лицо сильно покраснело, а изо рта пошла пена. Прибывшие медики помочь ей уже ничем не могли.

Как утверждают местные жители, этот трагический случай далеко не первый.

– Осенью также после укола «Цефтриаксона» умерла молодая учительница истории, – рассказывают педагоги школы №3. – Картина одинаковая: после инъекции анафилактический шок и мгновенная смерть. Вера Вадимовна, кстати, была на её похоронах…

«Цефтриаксон», несмотря на его популярность, регулярно оказывается в центре скандала. Партии препарата уже не раз отзывали из продаж из-за серьёзных побочных реакций. У пациентов слабели мышцы, резко падало давление и пульс. Сам антибиотик обычно назначают вместе с обезболивающим лидокаином. У лекарства также неоднозначная репутация: в медицине бывали случаи сильнейших аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.

От чего на самом деле умерла Вера Надёжкина – сейчас выясняют следователи.

– По данному факту следователями Семеновского МСО следственного управления СК России организована доследственная проверка, – рассказали в пресс-службе СУ СКР по Нижегородской области.

В любом случае вины врачей в этом случае скорее всего не обнаружат.

«Новое дело«

Постинъекционный инфильтрат и абсцесс — МедВопрос и консультация врача

Дискуссия — Процедуры и манипуляции в медицине

Здравствуйте,

Помогите пожалуйста советом. Месяц назад из-за боли в шее сделала себе укол деклофенака. По ошибке сделала чуть ниже положенного, где то по середине ближе к бедру. Сразу после укола было чуть крови, боль, и появилось уплотнение. Сделала водочный компресс на ночь, на утро вроде Стихла боль. Шишки я не ощущала). Через неделю где то в душе нашла шишку (твёрдая с уплотнением по краям). Стала лечить мазью вишневскрго, водкой, йодом, грелкой, но вдруг стало стрелять в ногу, онемение в ступне (верхней части особенно), как- то тянет по все ноге, в задней поверхности бедра, слабость в ноге, подергивает мышцы. В области укола появился синяк и ямка, небольшое розовое пятно.

Обратилась к врачу, абсцесс не подтвердили, по Узи Увидели скопление белого цвета в верхних слоях тканей. Направили на физиотерапию ультразвуком.

После первой процедуры почувствовала значительное облегчение ( делали ещё и инфракрасные лучи после ультразвуковой терапии). На след день ещё сделала компресс Из Димексида 1: 3, боль вернулась втрое.

Сделала ещё одноУЗИ ( прикладываю). Заключения ещё нет пока. Но по снимкам как будто неоднородные образования в тканях- как будто начало рассасываться, я переживаю не воспалительный ли это процесс и правильно ли назначено лечение?. 3 дня после терапии просто неимоверно болит ( даже б сказала горит) ягодица, шишка как то стала тверже и мне кажется чуть больше, до кожи вокруг не дотронуться , боль уходит в бедро ( и сзади и впереди и сбоку), голень и немного в стопу. При ходьбе боль в бедро в сустав как бы тоже отдаёт.

Я нахожусь в США, Где все находится на карантине, и в отделение скорой больницы я обращаться просто боюсь, чтобы не подхватить вирус. Я не уверена продолжать ли мне ультразвуковую терапию, компресс с димексидом или Делать другие обследования. Такое ощущение что идёт какое то воспаление по ноги, но красноты я не замечаю, только чуть вокруг шишки. Подскажите пожалуйста, что это может быть, что это за образования на УЗИ и не опасно ли это? Ужасно переживаю..

Нормально ли это?

Укол собаке: техника безопасности, возможные осложнения

Хромота, различные воспаления, инфильтраты или абсцесс у собаки после укола – явление нередкое, особенно если проводящий манипуляцию человек не соблюдает правила асептики. Недостаточный опыт тоже играет определенную роль. Однако многие владельцы думают, что уплотнение после укола у собаки – сущий пустяк, не стоящий внимания. Это ошибочное мнение, которое может привести к необходимости хирургического вмешательства, а в редких случаях даже к гибели питомца.

Неужели придется каждый раз, да еще несколько раз в день, посещать в клинику? Необязательно, если отнестись к инъекциям со всей серьезностью. В первую очередь необходимо расспросить ветеринара о влиянии препарата на ткани: возможно ли воспаление, нужно ли нагревать жидкость до комнатной температуры, стоит ли массировать места уколов у собак после инъекции, как лучше вводить лекарство – быстро и резко или плавно и медленно? Желательно, чтобы врач показал весь процесс от начала до конца: как набрать препарат в шприц, куда колоть, под каким углом. Если вы сомневаетесь, что справитесь, разумнее договориться с ветеринаром, чтобы он приезжал и делал уколы собаке на дому – это удобнее и безопаснее, чем возить выздоравливающего питомца в клинику, полную больных (и заразных!) животных.

Техника безопасности

Если вы уверены, что сможете самостоятельно делать внутримышечные или подкожные уколы, обязательно соблюдайте все нижеперечисленные правила. Что касается внутривенных уколов собаке, тут все однозначно – только ветеринар. В тяжелых случаях, когда питомца невозможно оставить в стационаре и нежелательно перевозить, врач установит катетер, через который нужно будет вводить препарат шприцем без иглы. Это несложно, главное соблюдать стерильность и не смещать катетер. Итак, техника безопасности:

1. Всегда соблюдайте правила хранения препарата и проверяйте срок годности, указанный на упаковке;
2. Не используйте шприцы, если нарушена целостность упаковки. Не используйте дешевые шприцы с легко гнущимися иглами и заедающими поршнями;
3. Точно определите, куда колоть укол собаке (посмотрите видео, спросите врача). Не меняйте место укола просто потому, что вам так удобнее;
4. Тщательно мойте руки перед каждой инъекцией, не дотрагивайтесь до ампулы или иглы грязными руками. Если вы случайно задели иглой одежду, подстилку, руку и т.д., обязательно замените нестерильную иглу новой, из запечатанной упаковки;
5. Крайне нежелательно хранить препарат в шприце. Если по-другому невозможно, перед каждой инъекцией заменяйте использованную иглу стерильной. Не забудьте слегка надавить на поршень, чтобы удалить воздух из полости новой иглы. Перед каждой инъекцией осматривайте шприц на предмет пузырьков, которые необходимо удалить, постучав по шприцу и выпустив воздух нажатием поршня;
6. Если вы делаете уколы собаке на дому, приготовьте отдельную коробку для хранения необходимых материалов. Подпишите прямо на упаковках способ введения и дозу, чтобы ничего не напутать;
7. Одна ампула – один укол (оставшееся лекарство отправляется в мусор, вскрытую ампулу не храним). Если препарат упакован в склянки с резиновой крышкой, отгибайте металлическую «нашлепку» аккуратно, чтобы можно было вернуть ее на место после забора препарата;
8. Если область укола лишена шерсти (голые породы, облысение), обязательно продезинфицируйте место введения иглы спиртовой салфеткой;
9. Если собака боится уколов, вырывается, проявляет агрессию или нервно трясется, попросите о помощи кого-нибудь из домашних. Когда собака двигается, игла смещается в стороны, повреждая прилегающие ткани. Кроме того, испуганный пес может искусать владельца, поддавшись панике – используйте намордник или зафиксируйте челюсти бинтом. Смещение иглы – одна из главных причин, почему после укола собака хромает, область введения препарата воспаляется, на месте укола образуется шишка и т.п.
10. Не забудьте о собственной безопасности. С иглой нужно обращаться аккуратно, не размахивая шприцем и не отвлекаясь на посторонние разговоры. Если случайно оцарапать руку использованной иглой, можно занести серьезную инфекцию. Конечно, риск ниже, чем при лечении человека, однако он есть.

Осложнения после инъекций

1. Абсцесс у собаки после укола образуется, если в ткани проникли гноеродные бактерии (нестерильный препарат, использование одной иглы для нескольких инъекций и т.п.). Образовавшуюся полость заполняет гной, снаружи полость окружают стенки капсулы, которая образуется для защиты организма от распространения бактерий. Категорически запрещено самостоятельно вскрывать или прокалывать абсцесс.

Внешне абсцесс выглядит как припухлость или шишка, чаще болезненная и горячая на ощупь. Для лечения назначают обезболивающие уколы для собак, компрессы (не горячие!), вытягивающие гной мази. Иногда шишка вскрывается сама, содержимое изливается наружу, на больном месте образуется язва. Но чаще прибегают к хирургической очистке полости (разрезают, удаляют гной, обрабатывают антисептиком). Лечить абсцесс самостоятельно нельзя! В запущенных случаях возможен некроз, заражение крови и др. не менее опасные для жизни питомца осложнения.

2. Но чаще, если у собаки от укола шишка – это не абсцесс, а инфильтрат. Причина – воспалительные, кистозные и отечные изменения тканей без участия гноеродных бактерий, то есть полости, наполненной гноем, нет. Инфильтрат может образоваться, если инъекция выполнена тупой, гнущейся или изломанной иглой, если игла погнулась или сломалась во время инъекции, если собака резко дернулась, если препарат введен в напряженную мышцу. Кроме того, такая реакция возможна, если перепутать способ введения препарата (например, сделать укол но-шпы собаке не внутримышечно, а подкожно). Чем холоднее лекарство, тем оно хуже рассасывается, что тоже может привести к образованию «шишки».

В большинстве случаев температура припухлости такая же, как температура окружающих ее тканей. Но внешне отличить абсцесс от инфильтрата невозможно – та же шишка от укола, но у собаки меньше болит лапа. Если шишка сильно болит и горячая на ощупь, вероятно, инфильтрат переходит в абсцесс, что является осложнением (а вот абсцесс перейти в инфильтрат не может). Лечат инфильтраты противовоспалительными мазями и компрессами, только после консультации с ветеринаром.

3. Неудачно выбрав место, куда колоть укол собаке, можно повредить крупную вену. Кровь изливается за пределы сосудов, в результате чего образуется плотный шарик – гематома. Еще одна причина гематомы (как и инфильтрата) – частые инъекции в одно и то же место. Если опухоль после укола у собаки располагается близко к коже, заметно изменение цвета поврежденных тканей – красноватый, а затем синюшный оттенок. Это неопасно, если с каждым днем размеры и плотность гематомы уменьшаются. Если на ощупь шишка не горячая, можно применять теплые компрессы и легкий массаж.

4. Если после укола собака хромает, но никакой шишки или покраснения в области инъекции не наблюдается, вероятно, игла повредила нерв. Повреждение нервов возможно в результате образования лекарственного «депо», если препарат сконцентрирован в одной области и не расходится по прилегающим тканям. Кроме того, может быть закупорен питающий нерв сосуд. Помимо хромоты, возможны и другие симптомы: потеря чувствительности, острая боль, неестественное положение конечности, несгибаемость конечности, судороги, паралич.

5. Но самые опасные осложнения после инъекций – это не шишки и гематомы. Тот же укол но-шпы собаке может спровоцировать коллапс (резкое падение давления). Если воздух попадет в вену, возможна легочная эмболия (кашель, удушье, синюшные слизистые ротовой полости). Острая реакция на препарат может привести к анафилактическому шоку (резкая слабость, падение давления, сбои в работе сердца). Все эти состояния опасны для жизни и требуют немедленного вмешательства профессионала!

Чтобы минимизировать риски, следуйте трем главным правилам:

• первый укол делает врач, а вы внимательно наблюдаете и запоминаете технику манипуляции;
• соблюдайте все, даже кажущиеся излишними, правила безопасности;
• при малейших подозрениях на ухудшение состояния (пусть это безболезненная небольшая шишка) покажите собаку ветеринару.

Болит зад от уколов. Что делать, если очень сильно болит место после укола на ягодице: как эффективно устранить боль

Если же такие признаки отсутствуют, можно попытаться справиться своими силами. Наиболее часто боль в месте укола связана с образованием инфильтрата – участка с повышенной плотностью и увеличенным объёмом. Он образуется, если укол был сделан слишком короткой или тупой иглой. Неправильный выбор участка для инъекции или многократные уколы в одну и ту же область, а также несоблюдение норм дезинфекции тоже могут стать причиной возникновения инфильтратов.

Причины возникновения боли после укола заключаются в том, что не произошло оперативного проникновения введенного в мышцу препарата. Это может произойти из-за слишком быстрого введения иглы или из-за спазма мышцы, в результате чего образуется шишка. Если, помимо шишки, образуется еще и синяк, значит, какое-то количество крови попало под кожу из поврежденного во время инъекции кровеносного сосуда.

Боль в месте укола, не сопровождающаяся гиперемией и повышением температуры кожи, зачастую самостоятельно проходит за несколько дней. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, можно обрабатывать больное место мазью траумель три-четыре раза в день, осторожно втирая в болезненную область. Она обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиэксудативным и регенерирующим действием. Мазь снимает отечность в месте повреждения, купируя болевой синдром. Можно наложить компресс с гелем, содержащим гепарин (например, Лиотон) или троксерутин и димексидом: смажьте гелем пораженную область, сверху наложите бинт, увлажненный раствором димексида, разведенного в воде.

Если неблагоприятные симптомы не исчезают, обращайтесь за консультацией к хирургу.

Боль в месте укола может быть связана с тем, что произошла аллергическая реакция на введенный впервые препарат. В таких случаях необходима замена лекарственного средства.

Боль в месте укола, сопровождающаяся онемением, может быть результатом повреждения нервного окончания. Настойчивые стреляющие и тянущие боли могут быть поводом для обращения к врачу-неврологу.

Самой серьезной опасностью, которую может представлять боль в месте укола, является инфицирование раны, которое может произойти вследствие несоблюдения норм антисептики во время проведения инъекции. Если боль в месте укола сопровождается отечностью, гиперемией, повышением температуры кожи, появлением нагноения, незамедлительно обращайтесь к хирургу.

При внутривенных манипуляциях боль в месте укола может возникать, когда проводятся частые инъекции в одну и ту же вену, а также при использовании шприцов с тупыми иглами. Как результат, возникает тромбофлебит – воспаляется вена и в ней образуется тромб. Сопутствующими симптомами в таких случаях являются гиперемия кожного покрова и образование инфильтрата в области вены. При неосторожно введенной в вену инъекции также может возникнуть гематома, если произошел прокол венозных стенок. В этом случае процедуру прекращают, вену нужно зажать спиртовым ватным тампоном, на пораженную область необходимо наложить согревающий компресс.

Причины боли после укола:

1. Инфильтрат — наиболее распространенное осложнение после укола. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) укол выполнен тупой иглой; б) для внутримышечного укола используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

2. Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

3. Поломка иглы во время укола возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

4. Медикаментозная эмболия может произойти при уколах масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области укола, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

5. Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных уколах, либо механически (при неправильном выборе места укола), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита до паралича конечности.

6. Тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль в месте укола, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

7. Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены «насквозь»; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места укола, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

8. Гематома также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

9. Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем укола могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через 20-30 мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции — анафилактический шок.

Уколы являются составляющей жизни практически любого человека. При неправильном вводе инъекции возможны проявления болезненных ощущений, и могут образоваться шишки, которые после укола начнут болеть. И также боль может возникнуть от самого вводимого препарата, что значительно осложняет процедуру. Снять это неприятное ощущение можно множеством способов. Существуют как народные методы, так и медицинские способы.

Причины возникновения боли после ввода инъекции

Причиной этого может быть неострая или короткая иголка, после этого у людей и болит попа после уколов. Также из-за отсутствия знаний есть вероятность выбрать неудачное место для укола. Ввод лекарства в одно и то же место также будет сопровождаться болью.

Повторное использование одного шприца и нарушение норм дезинфекции. Одной из причин возникновения боли является то, что не было быстрого всасывания препарата, введенного в мышцу. Такое происходит из-за быстрого введения иглы в ягодицу, или во время ввода произошел мышечный спазм.

Как убрать боль после укола в ягодицу?

Часто люди сталкиваются с проблемой, когда начинает сильно болеть попа после укола. Снять боль можно, нанеся «сетку» йода на место образования шишки. Повторять эту процедуру можно несколько раз в день, если в этом есть необходимость. А также один из методов — это приложить лист капусты. Перед этим его нужно хорошо размягчить и нанести на поверхность мед. Рекомендуется также употреблять морепродукты, такие как креветки, морскую капусту и так далее.

Если после уколов и шишки начинают появляться, то поможет с болью справиться медовая лепешка. Для ее приготовления потребуется 1 столовая ложка меда и сливочного масла, далее добавить яичный желток и немного муки. Прикладывать нужно к больному месту два раза в сутки. Болезненное ощущение также снимет компресс со спиртом, но не стоит увлекаться, ведь долгое воздействие может повредить кожные покровы. В случае если на месте укола возникла гнойная шишка, необходимо обработать участок любым антибактериальным средством.

Болит попа после укола — что делать в этой ситуации? Чтобы избежать неприятных последствий после укола, нужно занять лежачее положение. Врач должен выбрать правильную точку для ввода инъекции, предварительно смазав место антисептическим средством (например, спиртовым раствором). Возникновение боли свидетельствует о начале воспалительного процесса. Не стоит «закрывать глаза» на начинающее воспаление. Это может повлечь за собой более серьезные последствия.

Уколы в ягодицу одна из самых распространенных медицинских манипуляций, через которую проходит каждый человек рано или поздно. Рекомендуется делать ввод инъекции в специальных медучреждениях, где есть специально обученный для этого персонал. Они способны сделать укол любой сложности и избежать каких-либо последствий. Однако многим лень просиживать в очередях, в ожидании такой простой процедуры, и они решают заняться самолечением. Для большинства, конечно, это проходит без каких-либо последствий. Однако если неправильно поставлен укол, может возникнуть онемение ноги, становится тяжело сидеть, или вовсе боль поступает в поясницу. После этих простых рекомендаций, вопроса, что делать, если болит попа после укола, не должно больше возникать.

Можно ли купаться после укола в ягодицу?

Многие после укола в попу задают вопрос, можно ли принимать ванну. Это зависит от вводимого препарата и следует уточнить у вашего лечащего врача. Он подскажет, стоит ли ограничивать водные процедуры, или вовсе необходимо их исключить.

Одним из последствий этого метода является образование болезненных шишек на попе. Возникают они из-за того, что вводимый препарат не рассасывается. Кажется, что ничего серьезного не может быть. Однако если шишки не пропали в течение 1-2 месяцев, может развиться абсцесс, или поражение седалищного нерва.

Причины возникновения уплотнений:

• слишком быстрый ввод препарата;
• напряженная мышца во время укола;
• укол, сделанный в центр ягодицы;
• введено лишнее количество лекарства;
• при уколе в шприце находился воздух;
• сам состав инъекции;
• аллергия на препарат.

Болит попа после уколов — что делать?

Чтобы избежать последствий возникновений этих уплотнений, обязательно протирайте до и после инъекции спиртовым раствором кожный покров. И болеть попа после уколов перестанет, а возникновение шишек останется в прошлом.

Синяки возникают, если во время попала в сосуд. Причины возникновения:

• неправильный ввод иглы, из-за которого, произошло повреждение сосуда;
• некачественный шприц;
• произведен поверхностный ввод;
• использование инсулинового шприца.

Абсцесс — это гнойное образование достаточно большого размера. Это одно из самых тяжелых осложнений, и самолечение в этом случае запрещено.

• высокая температура;
• повышенное потоотделение;
• сильная слабость в теле;
• потеря аппетита;
• покраснение на месте укола, сопровождающееся сильной болью.

Уплотнение — это небольшое затвердение кожи, появившееся на месте укола. В лечении не нуждается, но рекомендуется делать инъекции в другую часть попы. Чтобы убрать этот симптом, достаточно сделать йодную сетку или приложить компресс со спиртовым раствором. Кожу предварительно обработать антисептическим кремом.

Когда после укола появляются болевые ощущения, многие не обращают на это внимания. Если боль сопровождает больного недолгое время, то ничего страшного. Но если болевое ощущение не проходит долго, то это также может быть возникновением абсцесса или повреждением нерва.

Инфильтрат — это затвердение, которое появляется на месте проведенной процедуры из-за неправильно поставленного укола. Лечение в данном случае происходит, как и при возникновении шишки.

Пошла кровь после укола

Если после ввода инъекции пошла кровь, то причина может быть всего одна. Во время укола было сделано отверстие в сосуде. В таком случае стоит прекратить ввод инъекции.

Проявление аллергии на препарат

Если у пациента проявилась аллергия на лекарство, следует обратиться за помощью к медицинским специалистам. Если же пациент — аллергик, последствия могут быть непредсказуемыми, высока вероятность возникновения анафилактического шока.

Что делать если у ребенка осталась боль после укола?

Долго болит попа после уколов чаще у детей, чем у взрослых. Если все же после укола у ребенка появились шишки, физиопроцедуры будут отличным решением этой проблемы. Обычно это происходит после прививки АКДС. Компрессы делать ребенку не рекомендуется.

Вылечить помогут несколько способов:

• Ультравысокочастотная терапия — самая эффективная и безвредная процедура, при помощи которой можно быстро убрать шишки с попы ребенка. Данный способ подходит также и взрослым. Однако нежелательно использовать этот метод в период беременности у девушек.
• Инфракрасная фотокоагуляция — этот метод интенсивно прогревает пораженную зону с помощью инфракрасной лампы. Результат можно увидеть после первых применений.

Вот что делать, если болит попа у ребенка после укола. Это достаточно простые процедуры с одним небольшим «но» — в маленьких городах и поселках может не быть необходимой аппаратуры. Тогда на помощь придет обычная грелка и «сетка» из йода.

Укол с лекарственным препаратом «Но-шпа»

Внутримышечные уколы этого препарата болезненные, и возможно длительное сопровождение болевых ощущений, причем сильных. Но для таких случаев есть специальная «сетка» из йода. Вот что делать, если болит попа после укола «Но-шпы».

Если есть небольшая шишка на месте укола или уплотнение, рекомендуется использовать любую мазь с содержанием венотоника. Также можно использовать «Траумель». Если все же болит попа после уколов, появилась шишка и она нарывает или ощущается сильная боль, вероятно, образовался инфильтрат. В таком случае необходимо очно посетить хирурга во избежание осложнений.

Простые способы избежать появления осложнений

После уколов на попе шишки болят и нарывают? Способы избежать этих последствий перечислены ниже.

1. Лучше купить импортный шприц. Он будет дороже, но безопаснее. Лекарство будет введено медленно, и шишки не возникнет.
2. Перед процедурой, если вы ставите уколы самостоятельно в домашних условиях, необходимо помыть руки. Это снизит шанс попадания инфекции.
3. Препараты, основанные на масле, перед использованием нужно прогреть в руках или под теплой водой. Введя лекарство холодным, получаешь шанс возникновения шишки.
4. Иглу необходимо вводить глубоко, а не подкожно.
5. Рекомендуется вводить инъекцию специалисту, при неправильном выборе места для укола есть риск повредить сосуд, боль будет резкой, сильной и продолжительной.
6. Перед уколом важно расслабить мышцы, чтобы не возникло трудностей с рассасыванием лекарства.
7. Также дополнительно ягодица обрабатывается спиртовым раствором, чтобы избежать попадания бактерий.
8. Если назначен продолжительный курс лечения, стоит менять ягодицу, в которую делается укол.
9. После инъекции старайтесь больше двигаться, как правило, лекарство быстрее рассасывается.

Нестандартные методы лечения

Существуют также в какой-то мере странные и малоизвестные способы. Однако люди, попробовавшие это на собственном опыте, утверждают, что они достаточно эффективны.

Итак, что делать, если уплотнение не проходит длительный период? Можно попробовать раствор, сделанный из хозяйственного мыла. Для этого потребуется кусок ткани или марли. Хорошо намыливаете его и используете как компресс, который необходимо поставить на ночь.

В народе бытует мнение, что компресс, также оставленный на ночь, состоящий из нарезанного тонким слоем сыра, обладает хорошим рассасывающим эффектом.

Существует еще один крайне странный способ. Для его осуществления потребуется обычный пакет, который необходимо смочить водой. Далее нужно поместить его на образовавшийся нарыв и оставить на ночь. Для этого необходимо надеть тугое белье, чтобы оно плотно прилегало к телу.

Существует еще один интересный и забавный способ. Нужно приклеить канцелярский скотч на образовавшиеся вздутие. Перед этим обязательно протрите проблемное место спиртом.

Есть также люди, которые лечат такой недуг, применяя обычную фольгу. Ее также помещают под нижнее белье и оставляют на всю ночь.

Лечение симптомов растениями

Всем известно, что некоторые растения обладают лечебными свойствами и даже используются в лечении.

Справиться с возникшими шишками помогут листки алоэ (важно, чтобы растению было более трех лет). Предварительно размяв листья, нужно их на сутки поместить в холодильник. После этого их прикладывают к проблемному месту и фиксируют. Отличий от обычного компресса вовсе нет, его можно использовать даже ночью на время сна.

Также справиться с шишками поможет обычный соленый огурец. Нарезают небольшими кусочками и закрепляют на теле. Эффект будет виден уже утром. Таким же способом можно использовать небольшую дольку сырого картофеля. А также поможет справиться с вашей проблемой клюква. Ее требуется растолочь и сделать компресс.

Справиться с шишками помогает кожура банана. Нужно приложить к проблемной зоне. Этот нехитрый способ тоже действует.

Что запрещается делать пациентам?

• Нельзя во время лечения посещать баню или сауну. Высокие температуры также могут стать причинами воспалений.
• Нельзя надавливать на шишку. Это может привести к тому, что вздутие лопнет и гной, находящийся внутри, попадет в кровь, произойдет заражение.
• Оставлять на длительный период компресс из «Демексида». Это чревато ожогом кожного покрова.
• Не стоит использовать компрессы на спирте, если только под кожей не произошло скопление лекарства. Во всех остальных случаях это усугубит ситуацию, и скорее всего, вызовет еще большее вздутие.

Заключение

Существует множество последствий после уколов. Однако если соблюдать меры предосторожности и точно придерживаться инструкций, можно избежать множества неприятных ситуаций. Не стоит относиться к последствиям от инъекций безответственно. Если запустить ситуацию, то дело может дойти до оперативного хирургического вмешательства. И все же следует найти время для походов в медицинские учреждения, чтобы проколоть назначенный курс препаратов. Поэтому не допускайте того, чтобы в панике спрашивать, почему болит попа после укола.

После проведения внутримышечной инъекции у человека могут развиться разного рода осложнения. Обычно связано это с нарушением выполнения данной манипуляции. Рассмотри более подробно, почему может болеть место укола и как избавиться от данного неприятного симптома.

Болит после укола: основные причины осложнения

Чаще всего болит место прививки по таким причинам:

1. Развитие инфильтрата. Это одно из самых частых осложнений после уколов. Возникает оно по таким причинам:

Выполнение инъекции тупой иголкой;

Использование слишком короткой иглы для укола в мышцу пациента, которая предназначена для манипуляций под кожу;

Неправильное место для укола;

Проведение уколов в одну и ту же часть тела;

Несоблюдение основ стерильности.

2. Абсцесс являет собой острое воспаление мягких тканей, при котором в них начинает собираться гной. Причиной данного состояния могут стать все вышеприведенные врачебные ошибки, особенно нарушение правил асептики, что и привело к попаданию инфекции.

3. Поломка иглы во время введения инъекции может случиться в том случае, когда медики используют уже старые иглы. Также такое может быть при резком движении ягодичных мышц во время укола (когда пациент испугается) или если сам укол был проведен больному при стоячем положении тела.

4. Болеть место прививки также может при введении масляных растворов и лекарств внутримышечно (подкожно). При этом состояние больного еще больше ухудшиться в том случае, когда препарат попадет в сосуд и закупорит его. Таким образом, в том участке мягких тканей нарушиться питание, что приведет к некрозу (отмиранию) тканей.

Основные проявления развития некроза тканей являются:

Посинение кожи;

Отечность в месте укола;

Сильные боли;

Повышение температуры.

Кроме того, еще более опасным считается тот факт, когда масляное лекарство попадет в вену, ведь в таком случае путем кровообращения оно поступит в легочные сосуды. Это в свою очередь вызовет легочную эмболию, симптомами которой являются:

Потеря сознания;

Ощущение давления в груди.

5. Повреждение сосудов или нервов может случиться при внутривенных инъекциях, место проведения которых было неправильно выбрано. Также это осложнение может развиться вследствие химической реакции, когда лекарство окажется рядом с нервом или закупорит сосуд, который его питает. Последствием этого может быть неврит и сильная боль. Иногда развивается потеря чувствительности ноги.

6. Тромбофлебит являет собой сильное воспаление вены, которое развилось из-за образования в ней тромба. Возникнуть данное состояние может при частых инъекциях в одну и ту же вену, а также при применении тупых игл.

Симптомами тромбофлебита являются:

Острая пульсирующая боль;

Повышение температуры тела;

Нарушение подвижности конечности.

7. Сильный некроз тканей может возникнуть из-за неудачно проведенной пункции вены либо введении под кожу большого количества едкого химического вещества. Случиться это может при непопадании в вену напрямую либо при ее прокалывании насквозь (бывает тогда, когда укол делает неопытная медсестра).

Обычно данное тяжелое состояние возникает при введении раствора кальция. При этом важно как можно быстрее наложить тугой жгут, и ввести в зону неудачной инъекции натрий хлорид. Он немного понизит сильную дозу вводимого лекарства.

8. Гематома может проявиться при неумело проведенной инъекции, когда иголка проколола полость вены и попала в мягкие ткани. При этом на коже у пациента возникнет темно красное пятно, которое будет сильно болеть.

9. Аллергические реакции могут развиться у человека на какой-либо лекарственный препарат. При этом симптомы данного состояния могут быть самыми разными (зуд, крапивница, отек гортани, удушье, повышение температуры тела, боль в месте инъекции и т. п). Наиболее тяжелым последствием аллергической реакции является анафилактический шок.

Болит место после укола: что делать

Самыми эффективными методами лечения болей и прочих осложнений после уколов являются такие способы:

1. Нанесение йодной сетки. Для этого ватную палочку нужно промокнуть в йоде и нарисовать сетку на месте инъекции. Повторять процедуру три раза в день. Она поможет избавиться от отека и воспаления.

2. Средство из капусты:

Взять свежие листья капусты;

Проткнуть их ножом, чтобы они начали пускать сок;

Прикладывать данные листья к больному месту и закутывать марлевой повязкой.

3. Средство из меда:

Смешать ложку сливочного масла с одним куриным желтком, ложкой меда;

Из полученной смеси скатать лепешки и немного их подогреть;

Прикладывать лечебное средство к больному месту после инъекции и закреплять целлофановым пакетом и марлей;

Оставлять так на несколько часов;

Повторять процедуру каждый день в течение недели.

4. Если на ягодице или руке образовался синяк, то его можно смазывать медом.

5. Если в месте инъекции возникла шишка, то можно делать компресс с Димексидом. Для этого следует смешать 1 часть лекарства с четырьмя частями спирта. После компресса кожу можно смазать оливковым маслом.

6. Очень эффективной считается гепариновая мазь. Ею можно смазывать больное место два раза в день.

7. Мазь Вишневского также считается быстродействующей. Ее нужно наносить на место инъекции и сверху закреплять стерильной марлевой повязкой. Она поможет быстрее снять отек, боль и воспаление.

В более тяжелых случаях больному могут назначится такие лекарственные препараты:

1. Мази против отека (Траксирутин, Ментовозин). Наносить их нужно втирающими движениями.

2. Заживляющие мази (Траумель).

3. Анальгезирующие препараты (Нурофен, Анальгин).

4. При развитии аллергической реакции больному нужно принять антигистаминный препарат.

5. При развитии гнойного поражения пациенту назначаются сильные антибиотики.

Болит место укола: как быть

Обычно реакция после укола проявляться не сразу, а уже тогда, когда человек пришел домой. Нет повода беспокоиться, если после инъекции наблюдаться такие симптомы:

Зона укола болит, однако она не горячая;

Нет припухлости;

Нет ноющей боли, а только небольшое покраснение;

Мест укола болит только при его прощупывании;

Общее состояние человека нормальное и нет никаких неприятных симптомов.

К врачу нужно обратиться при возникновении таких симптомов:

Появление припухлости или отека в месте инъекции;

Повышение температуры тела;

Сильная боль в месте укола;

Выделение гноя;

Нарушение чувствительности конечности;

Потемнение кожи в зоне инъекции;

Появление неприятных симптомов в виде головных болей и т.п.

Болит после укола: как не допустить осложнений

Чтобы предотвратить развитие осложнений после проведения инъекций, следует придерживаться таких правил:

1. Для уколов очень важно выбирать качественные шприцы и иглы. Лучше всего использовать те шприцы, которые имеют небольшую резинку на поршне. Благодаря ей они могут плавно двигаться и меньше травмировать мягкие ткани.

2. При введении внутримышечной инъекции можно применять только те шприцы, которые имеют объем до пяти миллилитров.

3. Очень важно применять правильно подобранную иглу. К примеру, используя короткую иглу, лекарство не попадет в мышцу, а проникнет в подкожный жировой слой. Это приведет к развитию воспаления и боли.

4. При введении уколов с масляной основой непосредственно перед инъекций их нужно доводить до температуры тела, так как в противном случае холодный раствор может запросто спровоцировать развитие шишки.

5. Вводить укол должен только специалист, иначе пациент может подвергнуть себя риску.

6. При уколе следует расслабить мышцу, чтобы лекарство могло нормально попасть.

7. При уколе в ягодицу иглу нужно водить достаточно глубоко, а не под кожу.

8. Перед инъекцией всегда нужно немного помассировать место укола и обработать его спиртом, чтобы избавиться от микробов.

9. После проведения манипуляции необходимо размять больное место и обработать его тампоном, промоченным в спирте.

10. При частом проведении уколов делать их нужно в разные места на ягодицах. Также желательно их чередовать.

11. Нужно больше двигаться, чтобы шишки быстрее рассасывались.

12. Препараты должны вводиться не подкожно, а мышцу.

13. Шприцы с вместимостью в два кубика можно использовать только для уколов детям.

Уколы применяют в лечение уже много лет. После многочисленных инъекций на ягодице появляются уплотнения и мышцы болят. Сидеть становится больно, а очередной укол, воспринимается как нечто страшное. Что делать когда болит ягодица после укола? Ответ найдут читатели в этой статье.

Источник болевого синдрома, как избежать

Болеть мышца ягодицы после укола может по нескольким причинам:

1. Появилась уплотнение в виде шишки и болит.
2. Начался воспалительный процесс, так как укол был выполнен неправильно.
3. Отек и покраснение, вызванные аллергической реакцией организма на лекарство.

Определить причину, почему болит ягодица после укола можно по типичным признакам.

При аллергических отеках место от укола чешется и боль может иметь тянущий или острый характер. Боль связанная с воспалением будет пульсирующей или напротив тупой и постоянной. Уплотнение можно нащупать при тактильном контакте. Выявив, почему болит ягодица, можно правильно подобрать лечение.

Если боль после укола пульсирующая, с высокой температурой тела и покраснениями, нужно быстро идти к врачу. Возможно внутреннее нагноение, которое предотвратить можно только хирургически.

Мероприятия, которые помогут предотвратить неприятный симптом

1. Подбирайте шприц правильно. Лучше купить импортные, с прорезиненной головкой поршня. Лекарство будет введено медленно и шишки не будет.
2. Перед уколом в домашних условиях, обязательно мойте руки и протирайте спиртом. Шприц и лекарство ставьте на чистое полотенце или салфетку.
3. Внутримышечно ввести медикамент взрослому человеку можно только иглой от шприца более 5 мл. Шприцы на 2 кубика подходят только детям. Взрослым можно ввести лекарство маленьким шприцев только подкожно.
4. Лекарственные средства на основе масла перед использованием нужно погреть в руках или под теплой водой. Если вколоть холодный медикамент, возникнет воспаление.
5. Игла вводится глубоко, а не подкожно.
6. Ставить инъекции должен только специалист, иначе можно легко попасть в нерв и боль в ягодице будет резкой и продолжительной.
7. Во время процедуры мышцу нужно расслабить, чтобы лекарство без затруднений рассосалось.
8. Перед инъекцией ягодица обрабатывается спиртом, чтобы предотвратить попадание бактерий.
9. Каждый день меняйте ягодицу, куда делается инъекция.
10. Больше двигайтесь, лекарство в мышце после укола быстрее рассосется.

Если отпустить ситуацию на самотек, то безобидная шишка может вызвать абсцесс и заражению крови. Самостоятельно лечить абсцесс не советуем, а уж тем более давить шишку.

Как помочь больному

Облегчить боль после укола можно медикаментозно и народными способами. Если шишка небольшая и сильной боли нет, не стоит пить серьезные препараты. Достаточно воспользоваться обезболивающими препаратами и смазать ягодицу Траксевазином.

Если на ягодице появился нарыв, то без антибиотиков не обойтись. Подробнее расскажут специалисты на видео:

Что предлагает фармакология?

Можно быстро помочь больной ягодице после укола при помощи медикаментозных средств:

1. Мази от отека, ускорят рассасывание шишки и обезболят ягодицу: Траксирутин, Траксивозин, Ментовозин. Наносят несколько раза в день, легкими втирающими движениями. Цена препаратов от 100 р.
2. Обезболивающие и противовоспалительные препараты: Парацетамол с Анальгином, Нурофен, Ибуклин. Препараты помогут снять боль и не дадут воспалительному процессу перерасти в абсцесс. Принимают согласно схеме, по 1/3 раза в сутки. Пить необходимо до полного исчезновения боли.
3. Хорошо показали себя компрессы на Димексиде. Препарат наносят компрессом на больную ягодицу. Держать компресс из Демиксида можно не более 3 часов. Цена препарата от 45 р.
4. Если шишка после укола большая и начинает гноиться, рекомендуем приложить на ночь компресс с вытягивающими составами. Подойдет мазь Вишневского, цена от 60 р. Ее накладывают на шишку, сверху закрывают марлевой салфеткой и оставляют на ночь.
5. При аллергической реакции на препарат уколы следует прекратить, а больному дать выпить антигистаминный препарат. Посоветуйтесь с лечащим врачом, он порекомендует менее аллергенный аналог.
6. В самых серьезных случаях, назначаются антибиотики широкого сектора действия.
7. Самый простой способ облегчить состояние — делать йодную сеточку на шишку. Наносится при помощи ватки на палочке и йода.

Любые медикаментозные составы можно использовать после осмотра у специалиста. Если нет серьезных воспалений, уколы не прекращают.

Народные методы облегчить боль

Народные методы предлагают различные способы лечения боли после уколов. Отзывы о многих положительные.

Мы выделили часть народных методов, которые заслуживают внимание наших читателей:

1. Капустный лист для снятия отека использовали еще наши бабушки. Лист вымыть и приложить к больному месту, закрепить при помощи лейкопластыря и ставить на сутки.
2. Мед размешать с мукой, так чтобы получилась вязкая масса. Сделать лепешку и приложить компрессом на больное место. Сверху закрыть пищевой пленкой и зафиксировать. Оставить компресс из меда нужно на 12 часов. После этого снять и вымыть ягодицу. Повторять в течение 7 дней.
3. Редьку натереть, смешать в равных количествах с медом. Завернуть массу в марлю и приложить компрессом на больное место. Оставить на 3 часа. Повторять процедуру можно каждый день, в течение недели.
4. Эффективно снимают отек и боль компрессы из кефира или йогурта. Смочить в продукте и закрепить на больное место. Компресс закрыть пищевой пленкой и оставить на 60 минут. Делать процедуру можно несколько раза в день.
5. Луковица разрезается пополам, больное место смазывают детским кремом. Луковицу разрезом приложить к шишке и оставить на 30 минут. Боль лук снимет быстро и уже через сутки отек на ягодице пройдет.

Народные и медикаментозные средства будут эффективнее в сочетание с физиотерапией. Эффективны процедуры УВЧ и ультразвук.

Что запрещено делать пациентам?

1. Нельзя греть больную ягодицу в бане или сауне. Высокие температуры спровоцируют воспалительный процесс.
2. Не стоит давить или мять шишку. Если образовался гнойный мешочек, то он может лопнуть. Это приведет к заражению крови.
3. Не стоит разминать шишку электрическими и ручными массажёрами.
4. Оставлять компрессы из Димексида на длительное время, это спровоцирует термический ожог кожи.
5. Не рекомендуем делать, широко разрекламированные, спиртовые компрессы. Эффект от них будет только, если шишка вызвана скоплением лекарства под кожей. Воспалительный процесс только усугубится.

Как вылечить шишки после уколов медикаментами и народными методами В каких странах разрешена эвтаназия – примерный список Вся правда о прививках: легенды, мифы, рога и копыта Инъекции гиалуроновой кислоты — преимущества процедуры красоты
Уколы при артрозе – быстрая и эффективная помощь

он-лайн консультации детского врача | Как Надо

Добрый день.
Дочери 1,5 год.
Содержание:
Месяц назад перенесли ОРВИ 2 раза, первый раз прошло быстро (прокололи 4 дня цефазалином), второй раз заразились через неделю, прошло тяжело (также антибиотики). Температура, вялость и т.д. Сейчас вроде никаких симптомов нет. Только беспокоит другое.
Неделю назад заметили в моче какие то белые хлопья или т.п., после 4 дней нет уже. И плюс к этому Вечером температура 37,3-37.5, днем нормально 36.6. уже больше недели так.
Но слава Богу, ребенок себя чувствует нормально. Писает, какает нормально, аппетит средний. На теле никаких сыпь или подобных вещей нет.
Сдали анализ мочи, крови и кала.
Анализ кала: все в норме.
Анализ мочи: Лейкоциты 11-25, по Нечипоренко 15800; Бактерии — есть; Реакция — щелочи. Есть соль. остальные показатели в рамках нормы
Общий Анализ крови: Гемоглобин 10,7 (норма 11-14), Гематокрит 31,5 (норма 32-40), Ср.объем эритр. 69,2 (норма 72-89), Лимфоциты 36,9 (норма 37-60), Относ. кол. смеш. кл. 11,2 (норма 5-10), нейтрофилы 51,9 (норма 28-46), Абс.кол. лимфоцитов 5,7 (норма 0,8-4), Абс.кол. смеш. кл. 1,7 (норма 02-08), Абс кол гранулоцитов 8,1 (норма 2-7), % отклонение объема эритр. от ср.объема 14,8 (норма 115-14,5), СОЭ 21 (норма 4-12), остальные показатели в рамках нормы
Биохимический анализ крови: Аспартат аминотрансфераза 45 (норма меньше 40), фосфатаза щелочная 687 (норма меньше 644), Лактатдегидрогенеза 897 (норма 225-450), непрям билибурин 0,9 (норма 2,56-17,3), остальные показатели в рамках нормы.

Лечение врача: Начали давать антибиотики (4 дня кололи цефазалином, параллельно дали канефрон по 10 капель 3 раза в день), Цефазалин отменили в силу того, что в бакпасеве нет чувствительности. Сейчас уже 3й день даем суспензию Цедекс и канефрон. Пока температура также вечером поднимается, днем нормально.

Подскажите, пожалуйста, что это за болезнь, что делать с температурой, и причины белых хлопьев в моче?
Если можно подробно описать Как лечить?
Заранее весьма благодарен и здоровья Вам и всем.

(0)(0)

Жжение в ягодицах — Как лечить синдром грушевидной мышцы

Жжение в ягодицах — симптом синдрома грушевидной мышцы. Если вы страдаете от боли в пояснице с отраженными симптомами в одной из ягодиц, скорее всего, у вас это болезненное состояние.

Синдром грушевидной мышцы часто принимают за ишиас, и это понятно, поскольку симптомы часто очень похожи. Пациенты с синдромом грушевидной мышцы испытывают болезненное жжение в ягодицах, которое распространяется от нижней части спины вниз через ягодицы и часто до задней части бедра.

Что вызывает жжение в ягодицах?

Синдром грушевидной мышцы возникает из-за того, что на конце спинного мозга мы получаем тонкую структуру лапши, называемую конским хвостом. Эти нервные корешки располагаются под треугольной костью крестца, где они образуют седалищный нерв.

Седалищный нерв проходит через ягодичные мышцы, и если есть контрактура в мышце, вы можете получить защемление или раздавливание этого нерва. Это вызывает боль в ягодице и задней части ноги.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы

Часто пациенты жалуются, что их симптомы ухудшаются, когда они сидят, они могут длительное время управлять автомобилем или сидеть за столом. Это может особенно привести к обострению седалищного нерва, потому что ягодичные мышцы все время находятся в напряжении.

Это довольно распространено в профессиях, требующих длительного сидения, но синдром грушевидной мышцы также может быть проблематичным для физически здоровых и активных людей. Чрезмерное использование ягодичных мышц может вызвать сжатие или растяжение ягодиц, что может привести к защемлению седалищного нерва.

Типы симптомов включают:

• Тупая «зубная боль» или ощущение жжения в ягодицах.
• Острая боль при надавливании на пораженную ягодичную мышцу.
• Боль часто проявляется в задней части бедра, но не в ноге.
• Боль, усиливающаяся во время или после сидения.

Эффективное лечение синдрома грушевидной мышцы

Быстрые действия для понимания первопричины боли в мышцах и суставах — ключ к эффективному лечению и быстрому восстановлению.

С iPhysio® нет необходимости ждать назначения врача или направления к специалисту. Чтобы выполнить нашу оценку, нужно всего несколько минут.

Затем загрузите наше клинически проверенное руководство по лечению на свое любимое устройство. Это экспертное руководство поможет вам выздороветь в течение следующих недель.

Все это может быть достигнуто, не выходя из собственного дома, и по сравнению с частной физиотерапией вы сэкономите сотни фунтов .

Начните оценку боли

… или просто возьмите наше клинически проверенное руководство по лечению прямо сейчас.

Процедуры — Доктор Кирман

ГРУДЬ

Подтяжка груди

Подтяжка груди (мастопексия) — популярная амбулаторная процедура, выполняемая под общим наркозом для улучшения внешнего вида обвисшей груди. Более сложный, чем обычная подтяжка кожи, он влечет за собой формирование ткани груди, чтобы результат был красивым, желанным и долговечным.Соска перемещается на грудную стенку для более живого и моложавого вида.

Многие женщины подвергаются мастопексии, если они недовольны своей обвисшей грудью, чаще всего после беременности. Некоторые предпочитают одновременно поставить грудные имплантаты, чтобы добиться более пышного вида, о котором они всегда мечтали.

Подтяжка груди рекомендуется женщинам, которые испытывают:

• Обвисание груди из-за беременности, кормления грудью, тяжести, увеличения или потери веса, нормального старения и / или наследственности.

• Растянутая ткань вокруг соска.

Чего ожидать

С биологической точки зрения, груди — это сестры, а не близнецы, поэтому всегда будут небольшие различия в симметрии вашей груди после подтяжки груди (небольшие корректировки могут быть внесены, если послеоперационная асимметрия беспокоит) . Вы также увидите рубцы вокруг сосков. Эти линии разрезов — а их типы бывают разные в зависимости от вашей ситуации — сохраняются на всю жизнь, но со временем исчезнут и значительно улучшатся.Имейте в виду, что беременность может поставить под угрозу ваши результаты, поэтому в идеале вам следует подождать, пока семья не сделает подтяжку груди.

До

Мы рекомендуем принести фотографии образа, который вы хотите имитировать, особенно если вы планируете увеличить чашку на несколько размеров. Перед операцией вы познакомитесь со своим анестезиологом и медсестрами, и мы сделаем все возможное, чтобы вы почувствовали себя комфортно. Доктор Кирман отметит положение идеального приподнятого соска и наметит контур груди.Будет важно, что надеть в первые несколько дней после операции — выбирайте вещи, которые открываются спереди, и носите обувь без шнуровки, чтобы вам не приходилось наклоняться.

Во время

В операционной вам сделают общую анестезию или седацию, прежде чем доктор Кирман удалит лишнюю кожу, подтянет и изменит форму ткани груди. Если вы выбрали имплантаты, они будут установлены в это время. Ваши разрезы будут надежно закреплены и перевязаны.

После

Вы будете переведены в комнату, где за вами будет внимательно следить доктор.Кирмана, затем в тот же день отпустили. Повязки будут сняты во время вашего первого визита после операции. Швы накладываются под кожу и никогда не видны, и, как правило, их не нужно снимать вообще, так как они будут медленно растворяться в течение следующих нескольких недель. В первые несколько дней вам могут потребоваться лекарства, чтобы справиться с болью. После операции вам предложат выпить и перекусить. Наш медперсонал позаботится о том, чтобы по дороге домой вы чувствовали себя хорошо и комфортно.

На что следует обратить внимание

• Если ваша грудь большая и тяжелая, вы увидите значительно улучшенную подтяжку, но результаты могут быть не такими продолжительными, как подтяжка груди, выполняемая на меньшей груди, потому что кожа может иметь были значительно растянуты.

• После операции вы сможете вернуться к работе примерно через неделю. Вам может потребоваться больше времени, если ваша работа требует большей физической активности.

• Вам нужно бережно обращаться с грудью и избегать упражнений и больших физических нагрузок в течение двух и более недель.

• Поддерживающий бюстгальтер предотвратит сдавливание груди до тех пор, пока не исчезнут отеки, синяки или покраснения в разрезах, обычно в течение нескольких недель.

• Ощущение ваших сосков может измениться в течение нескольких недель. Часто они немеют, но иногда могут быть более чувствительными, чем обычно. Может пройти несколько месяцев, прежде чем ощущение в сосках вернется к норме.

• Будьте готовы постоянно отдыхать и спать на спине в наклонном положении (угол от 25 до 45 градусов) в начальный послеоперационный период или пока сохраняется значительный отек.Вы можете держать голову и грудь приподнятыми с помощью подушек-клина с наклонной конструкцией или спать в кресле с откидной спинкой.

FAQS

В. Сколько времени занимает подтяжка груди?

A. Примерно два-три часа.

В. Как долго сохраняются результаты подтяжки груди?

A. Если у вас нет значительной потери или набора веса, что может привести к растяжению кожи, или вы не планируете забеременеть, ваша новая грудь и приподнятые соски прослужат десятилетия, и за это время произойдет лишь небольшая стабилизация. .

В. Будет ли больно?

A. Ожидайте некоторого легкого дискомфорта во время и после операции.

В. Могу ли я кормить грудью после подтяжки груди?

A. Да.

В. Покроет ли страховка мою подтяжку груди?

A. Если подтяжка груди не выполняется в рамках реконструкции мастэктомии, это, скорее всего, будет считаться косметической хирургией. Ваша медицинская страховка, скорее всего, не покроет его.

В. Потребуется ли мне в дальнейшем дополнительная подтяжка груди?

А.Возможно. Со временем некоторые женщины решают сделать повторную подтяжку груди в качестве «ретуши», чтобы улучшить общий вид своей груди. Но, как правило, полноценная процедура не требуется.

Увеличение груди

Увеличение груди дает одни из самых удовлетворительных результатов в пластической хирургии. С помощью процедуры можно добавить естественный объем, уменьшить дряблость или просто улучшить свои пропорции. Новые методы коррекции обеспечивают абсолютно естественный результат и едва заметный шрам.Операция по увеличению груди также полезна для создания симметрии грудной клетки, если одна грудь меньше или опущена, чем другая, что является обычным явлением.

После родов и кормления грудью эта процедура искусно восстанавливает груди до их прежнего блеска до беременности, обычно в сочетании с подтяжкой груди. Во время операции делается разрез, ткань груди приподнимается, и в области груди создается «карман» для вставки имплантата внутрь. В течение десятилетий имплантаты (силикон, физиологический раствор или гель) использовались для создания большего объема наверху, но если у вас есть немного лишнего жира, который можно сэкономить в другом месте вашего тела, для создания такого же эффекта можно использовать перенос жира.Все еще относительно новый метод липосакции — липосакция, позволяющая удалить жир с другой части тела (бедра, живот и / или бедра) и перенести его на грудь.

Солевые имплантаты представляют собой силиконовые оболочки, заполненные солевым раствором. Их можно либо предварительно заполнить до заданного размера, либо заполнить во время операции, чтобы можно было вносить индивидуальные изменения.

Силиконовые имплантаты доступны только в предварительно заполненном виде, поэтому часто требуется немного более длинный разрез.Они наполнены гладким мягким гелем, который больше похож на настоящую грудь и бывает самых разных форм и размеров.

Имплантаты из когезионного геля , часто называемые имплантатами «мармеладный медведь», предварительно заполнены когезионным гелем, состоящим из сшитых молекул силикона, поэтому они тверже, толще и способны лучше удерживать форму, чем традиционный силикон. .

Увеличение груди идеально подходит для женщин, которые:

• хотят, чтобы их фигура была более пропорциональной и имела форму «песочных часов»

• Хотите, чтобы их одежда лучше сидела, не прибегая к мягким бюстгальтерам и «куриным котлетам»

• Ищите для восстановления размера или формы груди после родов

• Хотите восстановить симметрию, если одна грудь меньше другой

Чего ожидать

Понятно, что женщины всегда хотят знать, чего ожидать от шрамов от имплантатов груди и боль.Процедура — это не спа-день, но если вы действительно непреклонны в отношении увеличения объема груди, результаты вам обязательно понравятся. Следует помнить, что чем больше грудь, тем больше ареол.

Что касается разрезов и образовавшихся рубцов, то есть несколько вариантов. Разрез можно сделать под грудью около естественной складки, в пупке, около подмышки или вокруг нижнего края ареолы. Изображения могут помочь вам лучше решить, какой метод лучше всего подходит для вас.Используется общая анестезия или внутривенная седация, чтобы вам было комфортно на протяжении всей процедуры.

До

Во время нашей консультации вы сможете увидеть и потрогать грудные имплантаты различных размеров и форм, чтобы определить, какие из них вам нравятся. Вам также будет предложено «примерить» различные имплантаты в бюстгальтере, под узкой майкой или футболкой, чтобы увидеть, как вы будете выглядеть. Как и при любой другой процедуре, вам нужно бросить курить как минимум на шесть недель, чтобы ваше тело могло оптимально восстановиться.

Во время

Для вашей безопасности во время операции будут использоваться различные мониторы для проверки вашего сердца, артериального давления, пульса и количества кислорода, циркулирующего в вашей крови. После вставки и установки грудных имплантатов хирургические разрезы закрываются швами. На область груди будет надет хирургический компрессионный бюстгальтер, который обеспечит поддержку и поможет заживлению. Для увеличения груди с пересадкой собственного жира требуется две процедуры: липосакция и инъекция жира.Используя методы липосакции, жировые клетки удаляются из других частей вашего тела с помощью тонкой канюли, затем жир обрабатывается и вводится в вашу грудь. Ваши разрезы после липосакции будут закрыты швами, и вы наденете компрессионную одежду на донорские области.

После

После процедуры вас закутывают в хирургическую повязку или поддерживающий бюстгальтер и отправляют в зону восстановления, где мы позаботимся о том, чтобы вы быстро выздоровели. Когда действие анестезии закончится, в груди может появиться некоторый дискомфорт, например болезненность или ощущение стеснения.Повязки будут сняты в течение недели. Иногда используется тканевый клей или лента, которая в конечном итоге естественным образом отпадает в течение примерно двух недель. Поскольку это амбулаторная процедура, вы сможете вернуться домой после начального периода восстановления, и выбранный вами предоперационный приятель должен быть готов отвезти вас домой и помочь с вашим выздоровлением.

На что следует обратить внимание

• Ваши имплантаты, вероятно, потребуют замены в дальнейшем, примерно через десять лет. После операции по имплантации груди вам следует периодически проходить обследование, чтобы контролировать свои имплантаты.

• Мы рекомендуем сделать маммографию до (и через несколько месяцев после) операции. После лечения вам следует продолжить самостоятельное обследование груди и регулярные осмотры.

• Старайтесь воздерживаться от подъема, вытягивания или толкания всего, что вызывает боль, и ограничьте физическую активность или скручивание верхней части тела, если это вызывает дискомфорт во время выздоровления.

FAQS

В. Будет ли больно?

A. Операция по увеличению груди растягивает ткань и мышцы груди, поэтому может быть болезненным, особенно когда имплантаты помещены под грудную мышцу.Обычно наибольшая боль возникает в течение первых 48 часов после операции. Уровень боли будет уменьшаться с каждым днем, и ее можно эффективно лечить с помощью различных обезболивающих. Грудь может казаться напряженной и чувствительной к прикосновениям, а кожа — теплой или зудящей. Вы также можете испытывать трудности с поднятием рук.

В. Какое время простоя мне следует ожидать?

A. Вы должны иметь возможность ходить без посторонней помощи сразу после операции по увеличению груди.Очень важно, чтобы вы ходили несколько минут каждый час, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах. Вы сможете вернуться к работе в течение нескольких дней или недели, в зависимости от того, чем вы занимаетесь.

В. Сколько времени займет процедура?

A. Большинство процедур увеличения груди занимают от одного до трех часов.

Уменьшение груди

Чем больше размер чашки и глубина декольте, тем больше провисание груди неизбежно.Со временем у вас могут появиться боли в спине, шее или плечах. Ношение тяжелой груди может повлиять на вашу осанку, а также помешать вам выполнять обычные действия, такие как бег и прыжки. Более того, бывает трудно найти нижнее белье, которое подошло бы и было лучше.

Уменьшение груди (маммопластика) дает исключительно положительные и благоприятные для тела результаты, и эти женщины относятся к числу наиболее довольных пациентов, которых мы лечим. Операция по уменьшению груди проводится под общим наркозом. Методы различаются: большинство разрезов выполняется вокруг ареолы, по центру нижней части груди и под естественным изгибом груди (д-р Кирман по возможности использует альтернативные разрезы, чтобы минимизировать длину рубцов).Лишняя ткань груди, жир и кожа в конечном итоге удаляются, а сосок и ареола перемещаются в более упругое положение.

Уменьшение груди рекомендуется для женщин, которые испытывают:

• боль в спине, шее или плече, вызванную тяжелой грудью

• Постоянно болезненные следы от ремня бюстгальтера или высыпания из-за большой груди

• Чрезмерное провисание груди

• Непропорциональное соотношение тела и груди, которое отрицательно сказывается на осанке

Чего ожидать

Уменьшение груди — это очень мощная операция, обещающая немедленно видимые и улучшающие жизнь изменения.Что вы получите: свободу от физической боли, связанной с тяжелой грудью, более приятный внешний вид и более подходящую одежду.

До

Во время первичной консультации все сводится к постановке целей. Доктор Кирман сядет с вами и разработает хирургическую технику, которая даст вам наилучшие результаты. Вам будет рекомендовано не есть и не пить за шесть-восемь часов до операции и воздерживаться от использования лосьонов, кремов или порошков. Вам нужно прийти в хирургический центр в свободной удобной одежде, которая застегивается спереди на пуговицы, чтобы ее было легко надевать и снимать.

Во время

Несмотря на то, что это считается амбулаторной процедурой, вы будете помещены под общий наркоз и полностью уснете во время уменьшения груди. Надрезы будут сделаны с использованием техник, разработанных специально для вас, и излишки кожи и тканей груди будут удалены. Ваши соски будут перемещены так, чтобы они располагались выше и естественнее на груди. Если у вас очень большая грудь, возможно, придется удалить сосок, чтобы его можно было безопасно переместить в новое положение.

После

Ожидайте, что ваша грудь будет проявлять мягкую терапию в течение четырех-шести недель после операции. Чтобы вещи оставались на месте, вы будете одеты в мягкую марлевую повязку, которую, возможно, придется сменить один или два раза, а затем снять на следующий день (в конечном итоге повязки будут заменены поддерживающим бюстгальтером, который можно снимать на время суток. вы принимаете душ). Следует избегать напряженной деятельности в течение одного месяца. Синяки обычно проходят в течение двух недель. Хотя большая часть отеков проходит после первого месяца, грудь не достигнет своей окончательной формы, пока кожа полностью не расслабится примерно через шесть-12 месяцев.

На что следует обратить внимание

• Вы, вероятно, сохраните нормальные ощущения в сосках и сохраните способность кормить грудью.

• Шрамы от уменьшения груди со временем исчезнут, но останутся навсегда.

• Будьте готовы: ваша грудь может набухать и становиться болезненной во время начального менструального цикла после операции. Также возможно, что вы будете время от времени испытывать боли в течение нескольких месяцев во время кровотечения.

• Онемение или гиперчувствительность груди и сосков могут наблюдаться у некоторых женщин в течение года после операции по уменьшению груди.В редких случаях эти измененные ощущения могут быть постоянными.

FAQS

В. Будет ли больно?

A. С вашей грудью было проделано много работы, поэтому в первые несколько дней может возникнуть некоторая боль. Обычно наибольшая боль возникает в течение первых 48 часов после операции. Уровень боли будет уменьшаться с каждым днем, и ее можно эффективно лечить с помощью различных обезболивающих. Грудь может казаться напряженной и чувствительной к прикосновениям, а кожа — теплой или зудящей.Вы также можете почувствовать некоторую болезненность при поднятии рук.

В. Как скоро я полностью выздоровею?

A. Поскольку ткань груди значительно разрушается во время операции, может пройти от шести месяцев до года, прежде чем все отеки исчезнут и станут очевидными окончательные результаты операции по уменьшению груди.

В. Сколько времени нужно, чтобы прийти в норму после операции по уменьшению груди?

A. Период восстановления составляет от нескольких дней до недели или двух.

В. Сколько времени длится уменьшение груди?

А. В среднем до четырех часов. Уменьшение груди обычно занимает больше времени, чем подтяжка груди.

Реконструкция груди

Преодоление рака — это огромная победа, и жизнь без груди или только части груди после мастэктомии — это ситуация, которая влияет на каждую женщину по-разному. Некоторые предпочитают принять это. Некоторые подкладывают бюстгальтер силиконовыми вставками на груди.Другие предпочитают пройти операцию по реконструкции груди, которая сулит много физических и психологических преимуществ. Несомненно, нет лучших результатов хирургического вмешательства, чем ощущение, что вы вернулись к своему полному «я».

С помощью методов реконструктивной пластической хирургии ваши груди, соски и ареола могут быть «восстановлены» — и исходная симметрия может быть восстановлена ​​- с помощью имплантатов или донорских тканей из других частей вашего тела. Процедура может заменить кожу и ткань груди, которая варьируется от пациента к пациенту в зависимости от ширины, размера и местоположения исходной опухоли и ее близости к соску, который может быть удален вместе с раком.

Обычно для достижения наилучших результатов требуется подтяжка груди, уменьшение груди или увеличение груди с другой стороны. Если только одна грудь нуждается в эстетической поддержке, ее можно реконструировать так, чтобы она соответствовала другой. Немедленная реконструкция может быть выполнена во время операции мастэктомии, чтобы уменьшить травму, полученную при удалении груди, а также расходы и дискомфорт, связанные с выполнением двух основных операций.

Вы являетесь кандидатом на реконструкцию груди, если:

• Вам поставили диагноз «рак груди», и вы перенесли или собираетесь пройти мастэктомию (хирургическое удаление груди).

• У вас диагностирован рак груди, и вы перенесли или собираетесь сделать операцию по сохранению груди, например частичную мастэктомию или лампэктомию (хирургическое удаление опухоли и окружающей ткани груди).

• У вас генетическая мутация, и вам предстоит профилактическая мастэктомия (удаление доброкачественной груди для предотвращения рака).

Чего ожидать

Вам нужно будет принять решение: хотите ли вы использовать свои собственные салфетки? Или вы хотите сделать выбор в пользу имплантатов? (В некоторых случаях вы можете выбрать комбинацию обоих).После мастэктомии кожа груди становится очень нежной и имеет ограниченное кровообращение, хотя со временем ситуация улучшается. Иногда решение уже принято, если ваша кожа настолько тонкая, что вашей собственной ткани недостаточно для реконструкции имплантата.

При этом существует несколько различных сайтов доноров, благоприятных для груди, которые существуют на вашем теле для передачи на вашу грудь. Кожу и жир в нижней части живота можно использовать для воссоздания новой груди, и результаты, как говорят, схожи с подтяжкой живота (донорская область в области живота часто более плоская и плотная).

Традиционным методом для этой процедуры является использование лоскута TRAM (поперечная прямая мышца живота), который приносит в жертву мышцы живота, составляющие «шесть кубиков». Доктор Кирман, однако, использует передовые методы лоскутов DIEP или SIEA (глубокий нижний эпигастральный перфоратор или поверхностные нижние эпигастральные артерии), которые полностью избавят ваши мышцы живота. Кожу и жир живота можно переместить в положение груди, и с помощью микрохирургической техники кровообращение восстановится в тканях (артерии и вены затем снова соединятся с теми, что находятся в области груди).

Широчайшая мышца спины — это большая мышца на спине, которую можно поднести к груди, чтобы восстановить здоровую кожу и ткани, которые можно соединить с имплантатом для создания новой груди.

Расширитель ткани — временный грудной имплантат, который медленно заполняется из-под кожи и со временем становится больше — можно использовать для растяжения кожи груди до идеального размера и формы для имплантата. У расширителя есть порт, который по сути представляет собой металлический или пластиковый клапан, который позволяет постепенно добавлять раствор соленой воды с течением времени, пока кожа постепенно не растянется до достаточного для размещения имплантата.Этот процесс может занять несколько недель.

Матрица биологической ткани, пожертвованная некогда живым существом, например человеком или свиньей, может быть обработана и стерилизована, чтобы удалить все клетки и сделать ее безопасной для использования. Его можно использовать для создания прочной основы и поддержки груди для роста кровеносных сосудов и, в конечном итоге, для превращения в вашу собственную живую ткань. Эти биологические тканевые матрицы почти всегда используются вместе с грудными имплантатами при реконструкции.

До

До операции вы не сможете ничего есть или пить после полуночи.В зависимости от выбранного вами хирургического метода, вы должны остаться на ночь или несколько ночей в больнице. Вам нужно подготовить свой дом, чтобы в нем было максимально удобно и легко ориентироваться.

Во время

Существует несколько различных типов операций по восстановлению груди для воссоздания бугорка груди. То, как это делается, сильно различается, и доктор Кирман подробно расскажет вам об этом.

После

Независимо от того, какой тип операции по восстановлению груди вы перенесете, вам нужно будет опорожнить хотя бы один дренаж под разрезами примерно на неделю.Одна из наиболее частых жалоб пациентов — это то, что после операции грудь выглядит опухшей или покрытой синяками. Это временно.

На что следует обратить внимание

• Восстановленная грудь не будет иметь тех же ощущений и ощущений, что и первоначальная грудь, которую они заменяют.

• Будут видны шрамы как после реконструкции и мастэктомии, так и на донорском участке (обычно на спине, животе или ягодицах). Если поражена только одна грудь, реконструировать можно только ее.Кроме того, для противоположной груди может быть рекомендовано подтяжка груди, уменьшение груди или увеличение груди, чтобы улучшить симметрию размера и положения обеих грудей.

• Несмотря на то, что реконструкция груди не является обязательной, она не подпадает под действие «косметической хирургии», поскольку является частью лечения заболевания и, следовательно, будет покрываться вашей страховкой в ​​соответствии с Законом о здоровье женщин и правах в отношении рака.

• Успешную реконструкцию груди можно провести через несколько месяцев или даже лет после мастэктомии, что даст вам достаточно времени, чтобы обдумать это очень важное решение.Если химиотерапия или лучевая терапия были запланированы или уже начаты, реконструктивная операция запланирована вокруг этих процедур, это не повлияет на ваше лечение.

FAQS

В. Будет ли больно?

A. Операция по восстановлению груди может быть сложной, затрагивать другие части тела и быть болезненной. Обычно наибольшая боль возникает в течение первых нескольких дней после операции по реконструкции груди. Уровень боли обычно уменьшается с каждым днем, и его можно эффективно лечить с помощью различных обезболивающих.Ваша грудь и грудь могут ощущаться стесненными. Вы также можете испытывать трудности с поднятием рук.

В. Увеличивает ли реконструкция риск рецидива рака?

A. Реконструктивная хирургия груди не связана с увеличением риска рецидива рака и не затрудняет обнаружение рецидива рака. Риски рецидива зависят от ряда факторов, включая стадию заболевания, характеристики рака и любые дополнительные методы лечения рака груди.

В. Сколько времени занимает процесс восстановления груди?

А. Различается. Процесс восстановления обычно может занять от шести месяцев до одного года, если дальнейшее лечение рака не требуется. Иногда требуется несколько операций, чтобы реконструированная грудь стала похожей на оставшуюся естественную грудь. Операция по мастэктомии может занять два-три часа. Если вам одновременно вставляют имплантат или расширитель тканей или для будущей реконструктивной операции, это займет еще час или два.Если вы используете ткань собственного тела для реконструкции груди, это увеличит время операции от трех до шести часов.

В. Как долго длится процесс восстановления?

A. Полное восстановление после реконструктивной хирургии, выполненной одновременно с мастэктомией, может занять шесть недель.

В. Как скоро я снова смогу тренироваться?

A. Постепенно вы сможете увеличить ходьбу, но пройдет около шести недель, прежде чем вы сможете вернуться к агрессивным кардио-тренировкам, и трех месяцев, прежде чем вы сможете поднимать любые тяжести.

В. Когда я смогу возобновить половые отношения?

A. Раньше, чем вы думаете. Это зависит от нескольких факторов: от конкретной операции, которую вы перенесли, от степени дискомфорта или боли и от того, когда вы чувствуете, что готовы раскрыть свою новую грудь.

Хирургия гинекомастии

Увеличенная грудь у мужчин встречается чаще, чем вы думаете, и является результатом гинекомастии, которая может возникнуть в любом возрасте из-за гормональных изменений, наследственности, ожирения или приема определенных лекарств.Для многих мужчин так называемые «мужские сиськи» — это разница между ведением активного образа жизни и пребыванием дома. Операция по гинекомастии направлена ​​на то, чтобы повысить вашу уверенность в себе и доставить вас на пляж — с уверенностью снимать рубашку.

Методы уменьшения груди у мужчин включают липосакцию, удаление лишней железистой ткани или комбинацию липосакции и иссечения. Часто требуется всего несколько небольших разрезов. Обычно это приводит к меньшему времени заживления и дискомфорту из-за минимальной инвазивности.

Операция по гинекомастии принесет вам пользу, если:

• Из-за увеличенной груди вы не хотите снимать рубашку в общественных местах, заниматься спортом или ходить в спортзал

• Вы хотите улучшить свое телосложение и пропорции верхней части тела

• Вы испытываете проблемы с физическим дискомфортом или самооценкой из-за увеличения груди

• Вы уже пробовали диету и упражнения, чтобы уменьшить размер груди … но не смогли

Чего ожидать

До

До к вашей процедуре, вам необходимо тщательно следовать предоперационным инструкциям.Определенные лекарства и даже определенные пищевые добавки могут разжижать кровь, поэтому вам нужно прекратить их прием за две недели до этого. Вам также необходимо бросить курить за месяц до операции, потому что это может замедлить ваше заживление, повысить риск хирургических осложнений и ухудшить состояние рубцов. Считайте это прекрасной возможностью вообще бросить курить.

Во время

Вам будет назначена внутривенная седация или общая анестезия, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции, в зависимости от того, что лучше для вас.Техники иссечения, требующие разреза, используются всякий раз, когда необходимо удалить железистую ткань груди или лишнюю кожу, или если необходимо уменьшить ареолу или изменить положение соска. Методы липосакции требуют введения тонкой полой трубки или канюли через несколько небольших разрезов. Он перемещается контролируемым движением, чтобы удалить лишний жир, который затем удаляется с помощью вакуумного отсоса. Часто гинекомастия лечится сочетанием липосакции и иссечения для достижения наилучших результатов.

После

Вы будете перевязаны, удобно закутаны в компрессионную одежду и получат инструкции по уходу.Первые несколько послеоперационных недель имеют решающее значение для успешного выздоровления и достижения наилучших результатов, поэтому планируйте носить компрессионное белье весь день и ночь, чтобы получить максимально ровный и подтянутый результат. Когда анестезия начинает исчезать, у вас могут появиться болезненные ощущения, синяки и опухоль, но доктор Кирман пропишет обезболивающие, чтобы помочь со всем этим.

На что следует обратить внимание

• Вы будете выглядеть с улучшенными контурами груди, как когда вы одеты, так и раздеты, и будете наслаждаться результатами, которые сохранятся на всю жизнь.

• Гинекомастия вызывается избытком ткани груди, а не ожирением (псевдогинекомастия). Доктор Кирман поможет вам определить, какой у вас есть и как его лечить.

• Для успешной операции по гинекомастии требуется кожа с хорошей эластичностью. Если вам 50 лет и старше, вы серьезно пострадали от солнечных лучей, у вас появились растяжки или вы перенесли операцию по наложению обходного желудочного анастомоза, доктор Кирман может скорректировать ваш план операции, чтобы добиться наилучших результатов.

• У вас не должно быть значительного избыточного веса до операции.На самом деле, вам нужно хотя бы попытаться снизить свой идеальный вес в пределах 40 фунтов.

• Дополнительные занятия, такие как марихуана, стероиды и алкоголь (в избытке), теоретически вызывают гинекомастию, поэтому вы должны ожидать, что бросите их после операции по уменьшению груди.

• Вам нужно избегать пребывания на солнце и загара в течение примерно шести недель. Ультрафиолетовые лучи могут продлить отек, а также вызвать необратимое обесцвечивание и рубцевание.

• Вы можете заметить временное снижение чувствительности груди, но это должно вернуться не позднее, чем через год.

Часто задаваемые вопросы

В. Будет ли больно?

A. У большинства пациентов боль умеренная, и сверхмощный тайленол помогает. В зависимости от того, сколько требуется липосакции, вы можете почувствовать некоторую болезненность, эквивалентную дню интенсивных упражнений, и вам выпишут рецепт обезболивающего.

В. Как скоро я увижу результаты?

A. Первоначальные результаты можно увидеть — или, по крайней мере, вообразить — сразу, но из-за отека для получения окончательных результатов может потребоваться до шести месяцев.

В. Как долго сохраняются результаты?

A. Ваши результаты должны быть постоянными. Однако, если в будущем вы прибавите в весе, и это повлияет на ткани груди, вам, возможно, придется удалить ее снова.

В. Какие рубцы я могу ожидать?

A. Оно зависит от количества удаленной ткани груди и эластичности кожи. Большая грудь связана с более крупными разрезами, но результаты по-прежнему удовлетворительны, поскольку шрамы едва заметны, потому что они скрыты в складках кожи.Меньшая грудь включает в себя меньшие разрезы, обычно достаточно большие, чтобы пройти через тонкую трубку для липосакции. Если ареолы большие и требуют изменения формы, по всей ареоле может быть виден шрам. Примечание. После операции по уменьшению груди у мужчин диаметр ареол может уменьшиться сам по себе — примерно на 10–50 процентов от их первоначального размера. Это происходит при удалении значительного количества железистой ткани.

В. Каково время восстановления?

А.Когда вам проводят обычную комбинацию липосакции и иссечения ткани молочной железы, вы можете делать ставку на то, что вернетесь к работе в течение семи-десяти дней после операции. Если вы любитель тренажерного зала, вы можете возобновить упражнения с малой нагрузкой примерно через две-три недели, после чего вы также можете медленно и осторожно начать наращивать силу верхней части тела с отягощениями.

Нарушение гематоэнцефалического барьера и окислительный стресс у морских свинок после системного воздействия модифицированного внеклеточного гемоглобина

https: // doi.org / 10.1016 / j.ajpath.2010.12.006Получить права и контент

Открытый архив в партнерстве с Американским обществом следственной патологии

открытый архив

Системное воздействие бесклеточного гемоглобина (Hb) или продуктов его распада после гемолиза или с помощью использование кислородных терапевтических средств на основе гемоглобина может изменить функцию и целостность гематоэнцефалического барьера. Используя модель обменного переливания крови морской свинки, мы исследовали влияние полимеризованного внеклеточного Hb (HbG) на экспрессию эндотелиальных белков плотных контактов (zonula occludens 1, клаудин-5 и окклюдин), активацию астроцитов, экстравазацию IgG, гем оксигеназа (HO), отложение железа, конечные продукты окисления (4-гидроксиноненальные аддукты и 8-гидроксидезоксигуанозин) и апоптоз (расщепленная каспаза 3).Пониженная экспрессия zonula occludens 1 наблюдалась после переливания HbG, что подтверждается вестерн-блоттингом и конфокальной микроскопией. Распределение клаудина-5 было изменено в сосудах малого и среднего размера. Однако общая экспрессия клаудина-5 и окклюдина осталась неизменной, за исключением заметного увеличения окклюдина через 72 часа после переливания HbG. Животные, которым перелили HbG, также показали повышенную экспрессию кислого белка астроцитарной глиальной фибриллы и экстравазацию IgG через 72 часа. Также наблюдались повышенная активность HO и экспрессия HO-1 с заметным усилением иммунореактивности HO-1 в CD163-экспрессирующих периваскулярных клетках и инфильтрирующих моноцитах / макрофагах.В соответствии с окислительным стрессом, HbG увеличивает отложение железа, иммунореактивность 4-гидроксиноненаля и 8-гидроксидезоксигуанозина и снижает экспрессию каспазы-3. Системное воздействие внеклеточного гемоглобина вызывает нарушение гематоэнцефалического барьера и окислительный стресс, что может иметь важные последствия для использования терапевтических средств на основе гемоглобина и может дать косвенное представление о васкулопатиях центральной нервной системы, связанных с чрезмерным гемолизом.

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Дисфункция тазового дна A Обновление лечения

Новые методы лечения используют преимущества созревающей взаимосвязи между дисфункцией тазового дна и хронической тазовой болью.

Мэтью Э. Карловский, доктор медицины и Роберт М. Молдвин, доктор медицины

Тазовое дно состоит из мышц и фасций и выполняет три функции: поддержка органов таза, сокращение и расслабление. Их функция имеет решающее значение для правильного мочеиспускания, дефекации и полового акта.В прошлом дисфункцию тазового дна (PFD) по-разному называли синдромом спастического тазового дна, синдромом levator ani, fugax прокталгии, вагинизмом, синдромом мужской хронической тазовой боли, ненейрогенным нейрогенным мочевым пузырем и кокцидинией — все термины основаны на разнообразии представлений. особенности одного и того же явления. Дисфункцию тазового дна можно определить как спазм или дискоординацию мускулатуры тазового дна. Спазм этих мышц обычно проявляется урологическими симптомами, включая плохую струю мочи, тазовую боль или давление, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, позывное недержание мочи и боль при эякуляции.Это те же жалобы, которые наблюдаются у пациентов с синдромами хронической тазовой боли (ХТБ), включая интерстициальный цистит (ИК) и хронический простатит (ХП). Другие частые сопутствующие симптомы включают хронический запор, боль в пояснице, половую, вагинальную, периректальную боль, вульводинию, диспареунию или генерализованную боль. Настоятельно рекомендуется лечение PFD, если оно присутствует при IC или CP, наряду с терапией, направленной на мочевой пузырь или кишечник, для достижения оптимального купирования симптомов. В этой статье будут рассмотрены нейроанатомия таза, патофизиология, диагностика и лечение ПФО.

Рисунок 1. Мышцы тазового дна. ²⁴

Анатомия

Мышцы тазового дна (МТД) включают поднимающие задний проход (лобково-копчиковые, подвздошно-копчиковые, лобково-прямокишечные), копчиковые, грушевидные, запирательные и промежностные мышцы (см. Рисунок 1). Леваторы обеспечивают кровообращение от париетальных ветвей внутренней подвздошной артерии и иннервацию от крестцовых нервов S3 и S4 через половой нерв. В состоянии покоя PFM поддерживает мочевой пузырь и уретру в переднем отделе влагалища, анус и прямую кишку в заднем отделе, а также шейку и матку в среднем отделе.Как и все скелетные мышцы, тонус покоя поддерживается медленно сокращающимися эфферентными волокнами (тип 1), которые, в дополнение к поддерживающей фасции, способствуют сохранению правильного анатомического положения органов малого таза. Они зависят от гормонального статуса, паритета и телосложения.

Произвольное сокращение тазового дна возникает в результате сознательного импульса, в то время как рефлекторные сокращения закрывают уретру, задний проход и влагалище, чтобы предотвратить потерю мочи и стула, а также в качестве защитного механизма влагалища.Фазовое задействование крупных двигательных единиц, распространяемых быстросокращающимися (тип 2) волокнами, происходит в ответ на повышение давления в брюшной полости, например, при кашле. Подавление обратной связи («защитный рефлекс») мышцы детрузора приведет к уменьшению давления детрузора, что предотвратит сокращение мочевого пузыря. Для эффективного сокращения PFM должны обладать силой (за счет мобилизации) и выносливостью (с течением времени). Кроме того, во время полового акта возбуждение и оргазм, сокращение мышц тазового дна способствует перегрузке сосудов и непроизвольному сокращению соответственно.

Скоординированное расслабление пола должно происходить до или одновременно с сокращением мочевого пузыря или кишечника и является результатом угнетения тонически активных двигательных единиц и необходимо для правильного мочеиспускания, дефекации и полового акта.

В целом, PFD и хроническая тазовая боль плохо поддаются лечению, потому что они плохо изучены. Они могут включать дисфункцию мочевого пузыря, кишечника и сексуальную дисфункцию, а также быть связаны с депрессией, тревогой и наркозависимостью. Распространенность PFD не очень хорошо известна, тем не менее, CPP поражает 1 из 7 женщин ¹ и составляет 10% всех амбулаторных посещений гинекологов, ² , в то время как CP составляет 8% всех посещений урологов. ³ ХПН чаще всего встречается у женщин и мужчин репродуктивного возраста в возрасте от 18 до 50 лет. Он определяется как неменструальная боль в течение трех месяцев или дольше, которая локализуется в анатомическом тазу и достаточно серьезна, чтобы привести к инвалидности, требующей медицинского или хирургического лечения.

Дисфункция тазового дна

PFD является вторичным по отношению к мышечной гиперактивности или недостаточной активности. Малодействующие PFM плохо сокращаются, что приводит к недержанию мочи и стула, что обычно связывают с родовой травмой.Гиперактивные PFM могут возникать по разным причинам и со временем развиваться. Они могут быть урологическими, гинекологическими, желудочно-кишечными, костно-мышечными, неврологическими или психологическими (см. Таблицу 1). Сверхактивные ЧИМ не расслабляются должным образом, когда должны, что приводит к увеличению выходного сопротивления. Это приводит к напряженному опорожнению и неполному опорожнению с плохим мочеиспусканием, запорам и диспареунии. Отсрочка мочеиспускания или дефекации осуществляется за счет сокращения ПФМ, однако хроническая отсрочка или «поспешное опорожнение» усиливает активность ПФМ.При попытке мочеиспускания часто наблюдается слабое сокращение детрузора, и, когда напряжение живота используется для помощи в устранении, защитный рефлекс приводит к сокращению МДЖ. ⁴ Мышца, которая постоянно сокращается или находится в спазме, вызывает боль. Любой нерв или сосуд, проходящий через такую ​​мышцу, может быть сдавлен, ⁵ и, в свою очередь, может вызвать боль. Постоянные афферентные болевые сигналы к крестцовому канатику, мосту и коре головного мозга могут привести к эфферентной активности, которая может еще больше усугубить боль. ⁶

Таблица 1. Заболевания, вызывающие боль в области таза

Внеутробные расстройства	Эндометриоз, спайки, кисты придатков, ВЗОМТ, синдром остаточного яичника, синдром тазовой полноты, остаточный добавочный яичник, подострый сальпингит, послеоперационные перитонеальные кисты, эндосальпингиоз, синдром задержки яичников, боль в яичниках, хламидийный эндометрит, хронический сальпингит
Матка Заболевания	Аденомиоз, эндометрит, атипичная дисменорея, стеноз шейки матки, полипы эндометрия или шейки матки, лейомиомы, генитальный пролапс, ВМС
Урологические расстройства	Рак мочевого пузыря, хронические ИМП, интерстициальный цистит, лучевой цистит, рецидивирующий цистит, рецидивирующий уретрит, каменная болезнь, гиперактивность детрузора, диссинергия детрузора-сфинктера, дивертикул уретры, хронический уретральный синдром, уретральный карункул 90, хронический уретральный карункул 90
Со стороны опорно-двигательного аппарата расстройства	Миофасциальная боль брюшной стенки, Компрессионные переломы позвоночника, Фибромиалгия, Механическая боль в пояснице, Хроническая копчиковая боль, Миалгия Levator ani, Синдром грушевидной мышцы, Растяжение сухожилия прямой кишки, Грыжи, Мышечное напряжение / растяжение
Желудочно-кишечные расстройства	Рак толстой кишки, Хроническая перемежающаяся кишечная непроходимость, Колит, Хронический запор, Дивертикулярная болезнь, Воспалительное заболевание кишечника, Синдром раздраженного кишечника
Неврологические расстройства	Невралгия или ущемление нерва после операции, Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), Дегенеративное заболевание суставов, Грыжа межпозвоночного диска, Спондилез, Новообразование спинного мозга / крестцового нерва, Абдоминальная эпилепсия, Абдоминальная мигрень
Психологические расстройства	Расстройство личности, депрессия, беспокойство, нарушение сна, сексуальное или физическое насилие

Отмеченная боль

В ответ на стойкую ноцицептивную стимуляцию, независимо от того, является ли ее источник висцеральным или соматическим по происхождению, когда воспринимается боль, эфферентная передача симпатической реакции может происходить по одному из двух путей.От промежуточно-латерального клеточного столба от спинномозговых уровней T1-L2 эфферентный сигнал проходит через спинномозговой нерв к паравертебральному симпатическому ганглию. Отсюда эфферентные сигналы могут продолжаться по соматическому пути через спинномозговые нервы к концевому концу скелетных мышц или по висцеральному пути через внутренние нервы к преаортальному ганглию, а оттуда — к концевому висцеральному органу.

Висцеральные афферентные волокна перемещаются по тем же маршрутам, что и пре- и постганглионарные волокна как симпатических, так и парасимпатических нервов.Висцеральные афференты длинные и не синапсируют, перемещаясь от стенки внутренних органов к ганглию дорсального корня. Они состоят из A-дельта и C-волокон, которые минимально или немиелинизированы соответственно. В дорсальном роге спинного мозга происходит конвергенция или «перекрестная связь» висцеральных и соматических афферентов. ⁷ Хроническое усиление афферентной продукции может сбивать с толку локальный источник боли. Висцерально-соматическая конвергенция вредных стимулов порождает «отраженную боль» «(см. Таблицу 2) воспринимаемому соматическому источнику, а также гипералгезия, пониженный порог болевых раздражителей.

«Завихрение» боли возникает из-за спинномозговых нейронов, которые из-за постоянного вредного воздействия становятся постоянно самостимулирующими, что может привести к усиленному выходному рефлексу с результирующей дисфункцией мочевого пузыря (органа-мишени), мышечной спастичностью и спонтанным возбуждением. нейронов дорсального рога. Может развиться боль, относящаяся к другим внутренним органам, дерматомам или скелетным мышцам со сниженным порогом. Вредные стимулы «запускают» петлю, которая становится самовоспроизводящимся циклом (см. рис. 2).

Таблица 2.Поля соматической и висцеральной конвергенции. Взято из Perry ⁷

Соматический нерв	Дерматом	Компонент	Сенсорная зона	Висцеральное поле
Подвздошно-гипогастральный	Т12-Л1	Мотор, сенсорный	Пах, лобковый симфиз	Яичник, дистальный отдел маточной трубы
Подвздошно-паховой	Л1-2	Сенсорное восприятие	Пах, пах, половые губы, внутренняя поверхность бедра	Проксимальная трубка, дно матки
Генитофеморальный	Л1-2	Сенсорное восприятие	Губа, половые губы, передняя часть бедра	Проксимальная трубка, дно матки
Боковой кожный покров бедра	L2-3	Сенсорное восприятие	Бедра и внутренняя поверхность бедра	Глазное дно, нижняя часть матки
Пудендал	S2-4	Мотор, сенсорный	Внутренняя поверхность бедра, интроитус, промежность	Нижняя часть матки / шейка, мочевой пузырь, дистальный отдел мочеточника, верхняя часть влагалища, прямая кишка

История и физические данные

Нередко мышцы тазового дна не могут быть изолированы или идентифицированы в контрольной группе, однако пациенты, особенно с PFD, часто демонстрируют недостаточную осведомленность о тазовом дне и плохо расслабляются из-за болезненных мышц тазового дна.В анамнезе часто присутствует дисфункциональное мочеиспускание и / или дефекация, что должно указывать на более подробный сбор анамнеза. Следует выявить мочевые и каловые симптомы, которые могут включать позывы, частоту, неполное опорожнение, нерешительность, давление или боль. Боль может быть лобковой, перианальной, вагинальной или поясничной. Боль может быть прерывистой, постоянной или перименструальной. Диспареуния или вагинизм должны вызывать подозрение на ПФО. Боль в тазу может усиливаться при стоянии или сидении, поэтому пациенты часто сидят смещенно на одной ягодице, чтобы уменьшить прямое давление брюшной полости на тазовое дно.Лежание облегчит боль в области тазового дна в течение 10-20 минут, в то время как боль при спондилезе, наоборот, усугубляется в положении лежа.

Осматривается походка и осанка пациента. Обследования, проведенные в начале дня, могут быть не такими явными, как обследования, проводимые в конце дня после того, как пациент долгое время стоял на ногах или работал. После литотомии оценивается общая анатомия, легкое прикосновение и рефлексы. Мышечный тонус, ощущения и болезненность в состоянии покоя оцениваются осторожным исследующим пальцем.Спазм и болезненность могут быть односторонними или двусторонними. Неспособность изолировать или сжать тазовые мышцы вокруг пальца может указывать на уже напряженные мышцы пола, которые не могут больше сокращаться. Несмотря на неврологическое состояние, пациент может не демонстрировать анальное подмигивание, подъем промежности или закрытие генитального перерыва. Расслабление может быть продемонстрировано только частично, постепенно. Мышечные фасцикуляции могут пальпироваться или визуализироваться исследователем, но не восприниматься пациентом.Палец исследователя используется для трансвагинальной или анальной пальпации мышц тазового дна. Тонус, болезненность и отраженные болевые ощущения следует оценивать по каждой группе мышц. Пациенту следует предложить прижать палец к влагалищу и анусу. Соблюдается сила и продолжительность сдавливания. Медленное поднятие леватора, свидетельствующее о плохом рекрутменте, характерно для ПФД. Не менее важны способность, скорость и продолжительность расслабления мышц. Пальпация грушевидной мышцы легче при ректальном исследовании, чем при вагинальном, и может быть изолирована, если пациента попросят отвести бедро, преодолевая сопротивление, которое вызовет боль при напряжении.

Рис. 2. Истоки мышечной дисфункции тазового дна. По материалам Rovner E, Propert KJ, Brensinger C, et al. ⁹

При гинекологическом осмотре видны два типичных образца. Пациенты с «замороженным тазом» демонстрируют утолщенные и неподвижные мышцы таза, с повышенным исходным тонусом, неспособностью сжимать или задействовать мышцы и плохой способностью расслабляться по команде. Эти пациенты, когда их просят сжать тазовое дно, часто вальсальвуют, задерживая дыхание.Пациенты с менее тяжелым PFD могут до некоторой степени сокращать мышцы пола, несмотря на повышенный тонус, но не могут расслабиться по команде. При физическом осмотре можно выявить утолщенную леваторную полку с более мягкой проксимальной копчиковой мышцей. Прикладывание давления выполняется от медиального к латеральному, чтобы попытаться воспроизвести местную боль, отраженную боль или тазовые висцеральные симптомы. Также оценивается расположение триггерных точек.

Хотя это и не требуется, уродинамическое исследование давления-потока с ЭМГ часто проводится этим пациентам как часть исследования дисфункции мочеиспускания.Урофлоу часто демонстрирует прерывистый, затрудненный или усиленный вальсальвой поток. Кривые высокого давления-низкого потока могут быть видны с одновременным увеличением активности ЭМГ, что свидетельствует о дис-синергической активности тазового дна / внешнего сфинктера.

Перед постановкой диагноза PFD важно исключить органические причины тазовой боли, связанные с мочевым пузырем, прямой кишкой или половыми путями (см. Таблицу 1). Часто сосуществуют и другие болевые синдромы. Центральные или периферические неврологические поражения и послеоперационное ущемление нерва также являются другими состояниями в рамках дифференциального диагноза.Следует определить все места боли и устранить все факторы, которые могут спровоцировать воспаление. Сюда входят пероральные или внутрипузырные агенты, которые, как известно, облегчают органо-направленную боль, такие как внутрипузырный диметилсульфоксид (ДМСО).

Рис. 3. Interstim®, Medtronic, Minneapolis, MN

Лечение

Лучший подход к лечению ПФО — мультимодальный. Урология, гинекология, гастроэнтерология, психиатрия, физиотерапия и обезболивание — все они могут внести свой вклад в свой специализированный опыт, чтобы обратиться к пациенту, который часто имеет несколько диагнозов и часто лечится с помощью множества лекарств.Тем не менее, в первую очередь следует обратить внимание на специфические симптомы внутренних органов, связанных с тазовой болью, чтобы определить уровень реакции на уровне первичных органов и одновременно устранить дисфункцию мышц тазового дна. Простое, но успешное руководство, используемое авторами для лечения PFD, связанного с синдромами тазовой боли, суммировано в Таблице 3 как «6 P. ‘сознательно расслаблять промежность, как будто для выхода газов, и избегать длительного сидения или тесной одежды.Наш подход — обеспечить адекватный контроль боли, а также запора. Одновременное использование теплых сидячих ванн способствует расслаблению таза. Следует избегать запоров, даже если на раннем этапе может начаться жидкий стул. Осмотические агенты предпочтительнее слабительных, и мы часто используем полиэтиленгликоль (MiraLax, Braintree Laboratories, Braintree, MA). Такой подход противопоказан при непроходимости кишечника.

На примере интерстициального цистита можно сказать, что лечение, направленное на мочевой пузырь, включает антибиотики, пентозан, НПВП и внутрипузырный ДМСО и часто дает частичное или краткосрочное облегчение.Внутрипузырный диметилсульфоксид (ДМСО) действует как противовоспалительное средство, местный анестетик и поглотитель свободных радикалов внутриклеточных гидроксильных групп. ⁸ Закапывают дважды по 50 мл 50% раствора. Его можно принимать с коктейлем из гентамицина, лидокаина, бикарбоната натрия и гепарина. Различные пероральные препараты, не направленные на орган, перечислены в таблице 4. Амитриптилин является обычным средством лечения синдромов висцеральной боли и имеет множество фармакологических эффектов, включая антихолинергические, антисеротонинергические, антиадренергические, антигистаминные и анальгетические эффекты.9 Однако точный механизм действия остается неизвестным.

Биологическая обратная связь с использованием ЭМГ продемонстрировала успех во многих исследованиях при лечении дисфункционального мочеиспускания, симптомов мочеиспускания, тазовой боли и функциональных симптомов кишечника. Внутривлагалищные, анальные электроды или электроды с пластырями используются при обычном 20-минутном сеансе продолжительностью не менее 12 недель. Восстановление активности и функции мышц тазового дна имеет достаточно высокий уровень успеха у двух третей — трех четвертей пациентов. Это требует высокого уровня мотивации пациента и опекуна, но при этом минимально болезненно и относительно недорого.

Внутренний массаж (массаж Тейле) с помощью миофасциальных манипуляций и миофасциального расслабления может выполняться для удлинения или растяжения укороченных и напряженных мышц таза. Это можно сделать путем тщательного трансвагинального или трансанального массажа различных групп мышц специально обученным физиотерапевтом. Медленный прогрессивный массаж в течение как минимум 12 недель может помочь увеличить диапазон движений тазового дна, а в тяжелых случаях даже перейти к биологической обратной связи.

Упражнения на расслабление и нагревание могут усилить высвобождение триггерных точек, которые обычно находятся в месте бокового прикрепления леваторов к дугообразной линии.Триггерные точки представляют собой повышение мышечного тонуса после хронического напряжения или усталости, которое может быть самогенерирующимся источником боли из-за местного высвобождения молочной кислоты или других вредных веществ. Лечение триггерных точек обычно включает обезболивание гиперстимуляцией, такое как растяжение, местная инъекция анестетиков, чрескожная электрическая стимуляция (TENS) и иглоукалывание. Все эти методы лечения действуют как контр-раздражители, которые изменяют центральные ворота или пороговый контроль и приводят к пролонгированному ответу.

Действие введенного местного анестетика блокирует центральную реакцию. ¹⁰ Инъекция в триггерную точку вместе с последующим массажем может применяться в сложных случаях, не поддающихся простому массажу и теплу, и обычно выполняется трансвагинально. Если инъекция в триггерные точки прошла успешно, массаж становится безболезненным, и для продления обезболивающего эффекта можно сделать серию из трех инъекций в триггерные точки с интервалом 2-3 дня.

Лечение миорелаксантами, преимущественно диазепамом (2-10 мг, 2 раза в день), может помочь контролировать острую боль, спазм и поддерживать адекватный уровень расслабления мышц для продолжения биологической обратной связи или массажа.Пластыри с 5% -ным лидокаином использовались в качестве местной терапии хронической боли в пояснице, и 5% -ные мази также применялись для нанесения на вульву, ¹¹ и, иногда, на верхушку влагалища при болевых синдромах. Кроме того, 2% мазь использовалась для нанесения на уретральный проход от боли или перед половым актом.

Электрическая нейромодуляция

Нейромодуляция определяется как любой лечебный процесс, который изменяет функцию нервной системы и, таким образом, вторично изменяет конечный орган.Нейромодуляция используется в течение десятилетий в форме биологической обратной связи, лекарственной терапии и физиотерапии. Нейростимулирующие устройства включают, среди прочего, иглоукалывание, стимуляцию крестцового нерва и стимуляцию полового нерва.

Предлагаемое действие стимуляции крестцового нерва (СНС) при рефрактерном недержании, срочности и частоте позывов включает ингибирование сенсорных афферентов и интернейронов спинного тракта, участвующих в сегментарных рефлексах позвоночника, а также облегчение мочеиспускания путем подавления защитного рефлекса в случаях идиопатическая задержка мочи. ¹² Считается, что афференты полового нерва играют важную тормозящую роль в рефлексе мочеиспускания. Хотя исследования картирования показали, что S2 несет почти в два раза больше афферентов половых органов, чем S3, стимуляция S3 вызывает меньшую двигательную эфферентную стимуляцию нижних конечностей. Однако у 7-18% афферентное распределение половых органов может отсутствовать в S3 и вообще ограничиваться другим корнем (S2), ¹³ , что приводит к потенциальному отсутствию ответа в небольшом, но дискретном проценте случаев.

Таблица 3. Протокол 6 P при дисфункции тазового дна

«П»	Описание терапии
Восприятие	Обучение самосознанию мышц таза
Боль	Адекватная анальгезия: лекарства, изменение поведения, йога
Корма	Избегайте запоров
Бассейн	Сидячие горячие ванны / приемы два раза в день
Таблетки	Диазепам для расслабления мышц таза
Точки давления	Цифровой массаж мышц таза трансвагинально или анально

Таблица 4.Избранный препарат при синдромах болезненных висцеральных органов. IC — интерстициальный цистит; IBS — воспалительное заболевание кишечника; ТЦА — трициклический антидепрессант; Селективный ингибитор обратного захвата серотонина SSRI; ГАГ-гликозаминогликан

Агент	Класс	Синдром висцеральной боли
Амитриптилин	TCA	IC
Флуоксетин	SSRI	IC
Габапентин	Противоэпилептические	IC
пентозан	Заменитель ГАГ	IC
Гидроксизин	Антагонист H-1	IC
L-аргинин	Незаменимая аминокислота	IC
Кверцетин	Противовоспалительное	IC
Ибупрофен	НПВП	IC
Алозетрон	Агонист 5-HT	IBS
Тегасерод	Агонист 5-HT-4	IBS
Федотозин	К-опиоидный агонист	IBS

Урологи чаще всего используют устройство InterStim®, производимое компанией Medtronic, Миннеаполис, Миннесота (см. Рисунок 3).Пробная стимуляция сначала проводится амбулаторно. Под рентгеноскопическим контролем вводят чрескожный электрод в крестцовое отверстие S3 для стимуляции нерва S3 и подключают к внешнему генератору, напоминающему пейджер. Размещение подтверждается в операционной по ягодичной мышце и / или ощущению тяги в гениталиях. Если пациент демонстрирует улучшение симптомов не менее чем на 50% в течение 1-2-недельного испытательного периода, временный электрод заменяют постоянным внутренним генератором импульсов, который имплантируется в верхнюю часть ягодицы.Он одобрен FDA для использования при рефрактерной частоте мочеиспускания и при позывах и при позывах, а также при идиопатической необструктивной задержке мочи. Примерно 60-70% пациентов «переходят» от первого ко второму этапу, и за последние семь лет было установлено несколько тысяч устройств.

В первоначальном многоцентровом исследовании, проведенном в США, у ¹⁴ у 64% пациентов наблюдалось более чем 50% -ное уменьшение симптомов. Прекращение приема привело к возвращению симптомов к исходному уровню.Примерно 50% начальных неответчиков ответят на «спасательную» вторую попытку размещения потенциальных клиентов. В исходной серии миграция свинца у пациентов с постоянными устройствами составила 8,4%, а инфицирование ран — 6%. Однако первоначальная серия включала формальный разрез вниз до крестца, где провод был пришит к крестцовой надкостнице. Чрескожная установка электрода и подкожная установка генератора сводят к минимуму риск инфицирования и делают хирургическое вмешательство менее болезненным.

Множественные исследования пациентов с SNS и IC / тазовой болью показали значительное уменьшение визуальных аналоговых шкал боли, уменьшение частоты мочеиспускания ^15-18 , уменьшение тяжести и продолжительности боли, улучшение показателей качества жизни и уменьшение позывов к недержанию кала. . ¹⁹ В другом исследовании Everaert ²⁰ пациентов с рефрактерной тазовой болью, получавших SNS, 60% перешли на имплантацию постоянного генератора импульсов, и у всех пациентов наблюдалось устойчивое уменьшение боли> 50% через 36 месяцев наблюдения. Однако, когда единственной целью лечения SNS была тазовая боль, результаты не были столь успешными. ²¹

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) включает размещение двух электродов надлобно на расстоянии примерно 10-15 см друг от друга.Стимуляция проводится с максимально переносимой интенсивностью до 2 часов дважды в день. Считается, что он подавляет сокращение детрузора, воздействуя на переднюю кожную ветвь подвздошно-гипогастрального нерва или подавляя тазовые чревные афференты, которые присоединяются к нижнему подчревному сплетению. ²² Хотя его легко применить, существуют противоречивые данные о том, приводит ли он к очевидным уродинамическим изменениям, и его следует использовать в течение длительного времени.

Прямая стимуляция полового нерва — еще одна новая альтернатива.Микростимулятор Bion® (перезаряжаемый) от Advanced Bionics Corp., Валенсия, Калифорния, имплантируется чрескожно рядом с половым нервом в канале Алкока. Чрескожный скрининговый тест проводится для оценки реакции. Положительный результат теста приведет к увеличению объема мочевого пузыря более чем на 50% при первом непроизвольном сокращении детрузора или максимальной емкости мочевого пузыря. После имплантации постоянного беспроводного устройства оно программируется с помощью сигналов радиочастотной телеметрии. Внутренняя литиевая батарея заряжается ежедневно, пока пациент сидит на специально разработанной подушке кресла с питанием от розетки.Все еще в фазе испытаний, первые 6 месяцев результаты показали более чем 50% снижение количества ежедневных эпизодов недержания мочи, а также увеличение объема мочеиспускания и емкости мочевого пузыря. ²³

Нейромодуляция с помощью SNS в настоящее время считается стандартом терапии для лечения рефрактерных с медицинской точки зрения неотложных / частых позывов, недержания мочи и идиопатической задержки мочи. Необходимы последующие анализы и более масштабные испытания, чтобы гарантировать долгосрочную эффективность как SNS, так и Bion, однако эти технологии представляют собой серьезные, жизнеспособные и многообещающие варианты для лечения рефрактерной дисфункции мочеиспускания — с или без — сопутствующей PFD или тазовой боли.

Дисфункция тазового дна, связанная с тазовой болью или дисфункцией мочеиспускания, представляет собой клиническое заболевание, которое только недавно получило широкое признание. Вовлечение специалистов разных специальностей важно для оптимального подхода, ориентированного на пациента. Для пациентов с более рефрактерными симптомами доступны новые достижения в лечении, однако большинство пациентов положительно отреагируют на менее инвазивный, упрощенный протокол (см. Таблицу 3), который использовали авторы.

Последнее обновление: 22 декабря 2011 г.

.