Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

Когда бить тревогу

Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что в кишечнике растет полип.

Кровь в стуле. Проходя по кишке, пищевой комок может задевать полипы и травмировать их, из-за этого они начинают кровоточить.

Появление в стуле слизи или ее выделение из кишечника независимо от походов в туалет. Такая картина чаще всего наблюдается, если полип находится близко к выходу из кишечника, например в прямой или сигмовидной кишке.

Запоры. Особенно часто наблюдаются при уже крупных, разросшихся полипах, которые уменьшают просвет кишки и затрудняют продвижение по нему стула.

Любой из этих симптомов – повод как можно быстрее обратиться к колопроктологу.

Отметили юбилей? На обследование!

Бывает и так, что полипы в кишечнике никаких симптомов не дают, даже когда уже начинают перерождаться в рак. Выявить их в этом случае можно только с помощью колоноскопии.

Большинство людей это обследование не жалуют, оно им кажется слишком неприятным. И все же, если вам уже исполнилось пятьдесят лет, пройти его необходимо. Доказано, что при достижении этого возраста риск образования полипов и их перерождения заметно растет, и тут уже каждый год на счету.

Еще раньше колоноскопию врач может назначить людям, у которых в семье были случаи рака толстой кишки.

В петлю!

Во время колоноскопии полип можно не только обнаружить, но и удалить. Делают это при помощи электрохирургической петли: новообразование захватывают и отсекают от поверхности слизистой кишечника. Одновременно «запаивается» ранка, так что кровотечения обычно не возникает. Если полип обнаружен в прямой или сигмовидной кишке и он небольшой, удаление обычно проводят в амбулаторных условиях. У слепой и ободочной кишки более тонкие стенки, поэтому полипы из них удаляют в стационаре. После операции придется задержаться в больнице на 1–2 дня, чтобы врач мог удостовериться, что все в порядке.

Удаленную ткань обязательно отправляют на исследование в лабораторию, чтобы определить, что это: просто полип, полип, начавший перерождаться, или уже опухоль. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если все благополучно и полип доброкачественный, через три года нужно будет снова прийти на колоноскопию, чтобы проверить, не появилось ли новых разрастаний. До этого можно не беспокоиться.

Инна Тулина, кандидат медицинских наук, заведующая отделением онкологической колопроктологии Университетской клинической больницы № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

– Долгое время считалось, что обязательно нужно удалять лишь большие полипы. Но сегодня врачи обычно настаивают на том, что даже маленькое образование должно быть ликвидировано как можно быстрее. Во многом это обусловлено психологией пациентов. По правилам, если обнаружен небольшой полип, через год человек должен прийти на повторную колоноскопию, чтобы можно было контролировать процесс. Большинство людей этого не делают.

К тому же, хотя в среднем на образование опухоли уходят годы, существуют полипы-«исключения», которые трансформируются в рак очень быстро. Безопаснее сразу же исключить возможность перерождения.

Смотрите также:

Раннее обнаружение | Центр рака толстой кишки

Полипы толстой кишки редко вызывают симптомы, но могут изменяться с увеличением размера (злокачественная трансформация). Этот процесс занимает до десяти лет и известен как последовательность аденома-карцинома. Полипы обнаруживаются в кишечнике примерно у семи процентов нормального населения, причем риск увеличивается с 50 лет. Это также причина того, почему скрининговую колоноскопию обычно рекомендуют с 50 лет.

Группы риска

Люди, которые в силу определенной предрасположенности имеют повышенный риск развития колоректального рака, деляться на три группы риска:

1. Люди с наследственной предрасположенностью колоректального рака, генетическая основа которого еще не полностью изучена.
   1. Родственники первой степени родства пациентов с колоректальным раком, особенно у которых колоректальная аденома была обнаружена до 50 лет, также имеют повышенный риск развития колоректального рака.
   2. У родственников второй степени родства немного повышен риск развития колоректального рака.
   3. Каждый гистологически подтвержденный доброкачественный полип (аденома) представляет собой повышенный риск развития колоректальной карциномы, в частности: множественные (≥3) или большие (> 1 см) аденомы.
2. Доказанные или возможные носители наследственного колоректального рака.
3. Люди с риском воспалительного заболевания кишечника.

Группам риска рекомендуется более ранняя скрининговая колоноскопия. Ваш врач в кишечном центре может дать вам точные рекомендации относительно вашего личного профиля риска.

Скрининговая колоноскопия в кишечном центре

Скрининговые колоноскопии обычно выполняются нашими сотрудничающими гастроэнтерологами с использованием новейших видеоэндоскопов и с максимальной безопасностью. Контролируемая инъекция во сне не делает обследование неудобным или стрессовым. Риск осложнений крайне низок. В случае сложных выводов, например очень большой или труднодоступный полип, обследование можно продолжить в нашей клинике. В Медицинской клинике II есть очень опытное эндоскопическое отделение, которое со специально обученной и сертифицированной командой врачей и медсестер выполняет более 12000 эндоскопий в год, из которых более 4000 колоноскопий, что делает нас крупнейшим отделением эндоскопии в нашем регионе. Если обследование прошло нормально или удален доброкачественный полип, беспокоиться не о чем. Вы будете немедленно проинформированы и в зависимости от результатов, приглашены на обследование.

Колоректальный рак: симптомы, диагностика — статья лаборатории ДНКОМ

Что такое колоректальный рак? 

Рак ободочной и прямой кишки — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Рак толстой и прямой кишки часто группируются вместе, потому что они имеют много общих черт. Колоректальный рак является опухолью, которая происходит из эпителиальных клеток толстого кишечника. 

Колоректальный рак занимает 3-е место среди злокачественных новообразований после рака легких и кожи в России.  

Как начинается колоректальный рак? 

Полипы в толстой или прямой кишке.

Большинство случаев колоректального рака связаны с формированием полипов-выростов слизистой оболочки ободочной или прямой кишки. Некоторые виды полипов могут с течением времени трансформироваться в злокачественные образования, однако не все. Процесс малигнизации зависит от типа, размера, локализации и вида полипа.  

Существует 3 основных типа полипов: 

1) Аденоматозные полипы или аденомы. В 9% случаев превращаются в рак, поэтому их формирование тождественно предраковым состояниям.  

2) Ворсинчатые полипы. Вероятность малигнизации 50%.

3) Гиперпластические полипы и воспалительные полипы. Эти полипы встречаются чаще, но в целом, не являются предраковыми. 

Факторы, которые увеличивают риск развития колоректального рака  

• Обнаружение полипа размером более 1 см. 

• Обнаружение более 2 полипов.

• Диспластические процессы в слизистой оболочке толстой кишки на месте удаления полипа. Дисплазия подразумевает присутствие клеток с атипией. Клетки не являются раковыми, но способны в них трансформироваться с развитием карциномы in situ и инвазивного рака.

Другие факторы риска заболевания: 

• Особенности питания. Превалирование животных жиров и белка, легкоусвояемых углеводов и низкая доля клетчатки в рационе являются фактором риска колоректального рака. Считается, что вышеуказанные компоненты пищи изменяют метаболизм и состав желчных кислот, а также качественный и количественный состав кишечной микрофлоры, тем самым увеличивая риск возникновения заболевания. 

• Ожирение и избыточный вес. 

• Алкоголь. 

• Возраст. Вероятность колоректального рака увеличивается с возрастом и достигает максимума в группе 70 лет и старше. 

• Низкая физическая активность. 

• Генетические факторы. Некоторые врожденные заболевания, такие как аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко, наследственный неполипозный рак толстой кишки повышают вероятность развития колоректального рака в будущем. 

Группы риска по колоректальному раку 

В группу высокого риска по колоректальному раку входят лица с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, целиакией и другими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнительно в группе риска люди, излеченные от рака толстой кишки, яичника, тела матки и молочных желез и проходившие лечение по поводу полипоза кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты, имеющие ближайших родственников, страдающих раком толстой и прямой кишки.

Классификация рака 

Наиболее часто раковая опухоль локализуется в тех отделах, где происходит задержка кишечного содержимого — в сигмовидной и слепой кишке. 

В зависимости от типа опухоли бывают экзофитные и эндофитные (инфильтратривные) формы опухоли. Экзофитные опухоли растут в просвет толстого кишечника в виде полипа или узла. Инфильтративные опухоли поражают всю толщу стенки кишечника, охватывая ее по всему периметру и сужая просвет. 

Злокачественные клетки опухолевой ткани могут проникать в местные кровеносные или лимфатические сосуды, распространятся в регионарные лимфатические узлы и далее в остальные части тела. 

Стадия колоректального рака зависит от того, насколько глубоко опухоль поразила орган и распространилась за его пределы. 

Семейные случаи заболевания 

Риск развития колоректального рака выше у людей с семейной историей заболевания. Рак у родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, вызывает большие опасения, но рак у дальних родственников также важен. Наличие двух и более родственников с колоректальным раком в семье более значимо, чем наличие только одного родственника. Также необходимо учитывать возраст, когда был диагностирован рак: если рак был обнаружен в более молодом возрасте, например, ранее 60 лет, то скрининговые мероприятия должны начинаться за 10–15 лет до этого возраста. 

Людям с семейной историей заболевания рекомендовано пройти генетическое консультирование. Врач-генетик, основываясь на семейном анамнезе, может рассчитать индивидуальные риски развития заболевания и рекомендовать, в случае необходимости, генетическое тестирование. На основе генетического тестирования могут быть предложены профилактические меры, которые помогут снизить риск развития колоректального рака. Например, участие в скрининге чаще, чем раз в год, изменить рацион питания и т.д.   

Клинические проявления и симптомы заболевания 

Самыми частыми симптомами являются боль, нарушение моторно-эвакуационной функции (дискомфорт, чувство тяжести, рвота, потеря аппетита), наличие патологических выделений с калом. В большинстве случаев опухоль остается нераспознанной длительное время и только в случае выхода за пределы органа или достижения больших размеров, человек может предъявлять жалобы и обратится к врачу. 

При поражении ободочной кишки имеет значение, какой отдел поражен. Существует разница в клиниках рака правого и левого отдела ободочной кишки.  

При правосторонней локализации опухоли болевой синдром отмечается в 2–3 раза чаще чем при левосторонней. Рост опухоли сопровождается наличием болей приступообразного характера преимущественно справа, кишечными расстройствами, повышением температуры, утомляемостью и слабостью. Довольно часто больные отмечают желудочно-кишечный дискомфорт, свидетельствующий о функциональных расстройствах соседних отделов желудочно-кишечного тракта. 

Левостороннее поражение ободочной кишки чаще связано с клиникой кишечной непроходимости, поэтому на наличие заболевания могут указывать чередование запоров и жидкого зловонного стула, вздутие живота. Боль носит коликообразный характер. 

Рак прямой кишки сопровождается кровотечением при дефекации. Частым симптомом является «кишечный дискомфорт» — чувство неполного опорожнения и наличие инородного тела в прямой кишке, а также запоры, которые встречаются в 40% случаев. 

При наличии метастазов наблюдаются асцит, увеличение размеров печени и лимфатических узлов.

Диагностика колоректального рака 

Диагностика колоректального рака комплексная и включает осмотр, эндоскопические, морфологические, ультразвуковые методы. 

Первым методом диагностики является наружный осмотр, который проводится с помощью пальцевого ректального исследования (ПРИ) анального канала и прямой кишки. До 70% опухолей можно диагностировать используя ПРИ. При наличии показаний проводится осмотр и пальпация паховых лимфатических узлов, пальпация живота и печени. 

Ректороманоскопия — позволяет провести осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки (на протяжении 30 см). В ходе проведения процедуры возможно взятие кусочка материала на биопсию. 

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки. С помощью ирригоскопии с двойным контрастированием врач определяет протяженность опухоли, определяет форму роста, наличие свищей и изъязвлений. Проводится в различных проекциях, выявляет образования до 0,5 см в диаметре. 

Колоноскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки, ободочной, части тонкого кишечника (на протяжении 2 м). Метод колоноскопии удобен тем, что позволяет провести осмотр всей слизистой оболочки и взять биопсию ткани для гистологического исследования при подозрительных случаях. 

Метод УЗИ — позволяет оценить распространенность опухолевого процесса. 

После диагностики рака и его подтверждения гистологическим методом, пациенту назначается компьютерная томография.   

Опухолевые маркеры РЭА и СА 19-9 не являются патогномоничными, используются для мониторинга рецидивов после удаления опухоли. 

Лечение  

Основной метод лечения — хирургический, с учетом современного принципа онкологического радикализма. В зависимости от выраженности кишечной непроходимости, применяют различные виды резекций — от одноэтапных до паллиативных. 

Также назначают лучевую терапию, как одно из средств, повышающих эффективность хирургического вмешательства. 

Операция по удалению полипа в прямой кишке

Если при обследовании в анализах крови отмечается снижение уровня гемоглобина или железа, необходимо сделать колоноскопию, особенно, если возраст пациента старше 40 лет. 

Также полипы кишечника могут вызывать изменения цвета стула и привычной работы кишечника. Запоры, диареи продолжающееся более 7 дней могут указывать на наличие полипа большого размера. Большой полип толстой кишки может затруднять пассаж каловых масс и быть причиной частичной кишечной непроходимости, вызывая схваткообразные боли.

В зависимости от морфологического строения выделяют несколько типов полиповидных образований кишечника:

• гиперпластические и воспалительные полипы — не подвержены малигнизации, т.е. не переходят в рак.
• аденоматозные полипы и зубчатые аденомы — они опаснее, т.к. со временем они способны вызывать рак толстой кишки.

Причины возникновения полипов в неправильной работе генов клеток слизистой оболочки кишки, что заставляет клетки размножаться бесконтрольно и приводит к росту полипов.

Воспалительные полипы встречаются при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК). Сами по себе воспалительные полипы не представляют опасности. Однако, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и НЯК) риск рака толстой кишки выше. 

Большинство полипов ободочной кишки — это зубчатые аденомы и аденоматозные полипы, которые могут стать злокачественными.

 

К факторам риска относятся:

• возраст старше 40 лет
• неблагоприятный семейный анамнез. Если у Ваших близких родственников были обнаружены полипы толстой кишки или рак, вам необходимо раз в 3 года проходить колоноскопию. Даже если нет никаких симптомов.
• воспалительные заболевания кишечника
• сахарный диабет
• хронические интоксикации: употребление табака и алкоголя 

В клинике АМС наши доктора выполнят колоноскопию под медикаментозным сном. При наличии полипов проводится забор материала на гистологическое исследование, с целью изучить морфологическое строение полипа. При необходимости доктора АМС произведут эндоскопическое удаление полипа толстой кишки. Процедура выполняется при помощи эндоскопа и специальной эндопетли. Амбулаторно, что не требует госпитализации. 

Своевременная диагностика и удаление полипов избавят вас от колоректального рака.

Полипы толстой кишки (полипы кишечника) — MyDr.com.au

Полипы кишечника, также известные как полипы толстой кишки, представляют собой небольшие образования ткани на стенке толстой кишки (толстой кишки) или прямой кишки. Большинство полипов имеют небольшие размеры, обычно менее 1 см, хотя могут увеличиваться в размерах. Полипы могут проявляться во многих формах: они могут выглядеть как небольшая приподнятая шишка, бородавка, виноград или гриб на стебле или скопление множества маленьких шишек. У одних полипов всего один, у других — несколько.

Большинство полипов безвредны, но со временем некоторые из них могут перерасти в рак кишечника.Вот почему их обычно удаляют при обнаружении.

Типы полипов кишечника

Два самых распространенных типа полипов — это аденомы и гиперпластические полипы.

• Аденомы (аденоматозные полипы): Обычно они небольшие, менее одного см в диаметре; есть небольшой риск того, что они разовьются в рак; большинство случаев рака кишечника развивается из аденомы, которая существует в течение 5-15 лет.
• Гиперпластические полипы : эти полипы очень маленькие, обычно менее полсантиметра в диаметре; обычно считаются безвредными, поскольку они обычно не перерастают в рак, за исключением очень редких случаев.

Каковы симптомы полипов кишечника?

В большинстве случаев полипы не вызывают никаких симптомов и часто обнаруживаются случайно (например, во время обычного обследования кишечника или другого исследования).

Однако иногда более крупные полипы (размером более одного сантиметра) вызывают некоторые симптомы. Сюда могут входить:

• Ректальное кровотечение.
• Изменение привычек кишечника (слизь в стуле; запор или диарея, длящиеся дольше одной недели).
• Изменение цвета стула (стул может казаться черным или с прожилками крови).
• Спастическая боль в животе, тошнота или рвота.

Что вызывает полипы толстой кишки?

Считается, что полипы кишечника развиваются из-за аномального производства клеток в слизистой оболочке кишечника. Этот процесс может происходить из-за ошибки или мутации в генах человека. Это приводит к разрастанию клеток, вызывая образование полипа.

У кого возникают полипы кишечника?

Полипы кишечника могут развиться у любого человека, но они чаще встречаются у людей старше 50 лет.Около четверти всех австралийцев в течение жизни разовьются полипы кишечника.

Полипы могут передаваться в семьях, поэтому у некоторых людей вероятность развития полипов выше, если у члена семьи полипы. Люди с семейным анамнезом рака кишечника также более склонны к развитию полипов.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития полипов кишечника, включают:

• Курение.
• Ожирение.
• Недостаток упражнений.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Плохо контролируемый диабет 2 типа.
• Воспалительное заболевание кишечника.

Означают ли полипы кишечника, что у меня рак?

В большинстве случаев рак кишечника развивается из полипов, но наличие полипов не означает, что человек заболеет раком. Лишь небольшой процент полипов превращается в рак — чаще всего в аденомы. Чтобы полип превратился в рак, может пройти от 5 до 15 лет. Риск может зависеть от размера, количества и характеристик полипа. Поскольку в большинстве случаев рак кишечника начинается с полипов, при обнаружении все полипы следует удалять.Чем раньше они будут удалены, тем менее вероятно, что они перерастут в рак. Если человеку удалили какие-либо аденомы, ему, как правило, потребуется постоянный скрининг, чтобы проверить, не появились ли новые полипы или признаки рака кишечника.

Несколько редких генетических заболеваний могут вызвать развитие полипов кишечника, которые имеют гораздо больший риск перерастания в рак. Например, у людей с семейным аденоматозным полипозом (FAP) на толстой кишке развиваются сотни или более мелких полипов, которые выглядят как ковер из небольших приподнятых шишек.Этим заболеванием могут страдать несколько членов семьи. Если FAP не распознается и не лечится, существует почти 100% вероятность того, что у человека разовьется рак кишечника в возрасте до 50 лет. Поэтому всем людям, у которых есть родственники с FAP, следует регулярно проходить обследование кишечника. Большинству людей с ФАП рекомендуется удалить толстую кишку, чтобы предотвратить рак.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Поскольку симптомы часто отсутствуют, полипы кишечника обычно обнаруживаются во время скринингового обследования на рак кишечника или обследования кишечника по другой причине.Большинство полипов кишечника обнаруживается при колоноскопии, при которой исследуются все части толстой кишки. При колоноскопии в прямую кишку вводят тонкую гибкую трубку. К трубке, известной как колоноскоп, прикреплены свет и камера, так что изображения можно транслировать на экран, и врач может видеть любые полипы. Трубка достаточно длинная, чтобы исследовать толстую кишку по всей длине, а также позволяет врачу брать образцы ткани для исследования или удаления полипа.

Иногда полип кишечника диагностируется с помощью других тестов, таких как ректороманоскопия (например, колоноскопия, но для исследования прямой и нижней части толстой кишки используется более короткая трубка).

Людям старше 50 лет и людям с повышенным риском развития полипов или рака кишечника требуется регулярный скрининг кишечника для выявления полипов и других изменений в кишечнике.

Как лечат полипы кишечника?

Полипы кишечника обычно удаляются, даже если они не вызывают симптомов. Это помогает свести к минимуму развитие рака кишечника.

Полипы кишечника можно удалить во время колоноскопии. Во время процедуры врач протягивает длинную проволочную петлю через колоноскоп вокруг основания полипа.Петлю туго затягивают, отрезая полип. Операция по удалению полипов требуется редко, но может потребоваться, если полипы очень большие или до них невозможно безопасно добраться во время колоноскопии.

После удаления полип отправляется в лабораторию патологии для проверки на наличие каких-либо признаков рака. Лаборатория также сможет определить, был ли полип полностью удален или есть вероятность его повторного роста.

Если обнаружены какие-либо признаки рака, может потребоваться дальнейшее лечение.

Можно ли предотвратить полипы толстой кишки?

Человек может снизить риск развития полипов кишечника, проходя регулярные осмотры и принимая участие в рекомендуемых программах обследования кишечника.

Также может помочь:

• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.
• Бросьте курить.
• Регулярно выполняйте физические упражнения и поддерживайте здоровую массу тела.
• Уменьшите потребление алкоголя.

1. MayoClinic.com. Полипы толстой кишки [обновлено в августе 2014 г .; по состоянию на март 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/basics/definition/con-20031957
2. Выбор NHS. Полипы кишечника (отредактировано в августе 2014 г.).http://www.nhs.uk/Conditions/polyps-bowel/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на март 2016 г.).
3. Patient.info. Полипы кишечника (толстой кишки). (Отредактировано в ноябре 2013 г.). http://patient.info/doctor/bowel-colonic-polyps-pro. (По состоянию на март 2016 г.).
4. Гастроэнтерологическое общество Австралии (GESA). Полипы кишечника. Лист сведений. 2010. http://www.gesa.org.au/consumer.asp?id=43 (по состоянию на март 2016 г.).

Полипы толстой кишки »Общий хирург Палмер

Полипы толстой кишки — это доброкачественные новообразования, которые возникают на внутренней стороне нижнего отдела кишечника.Хотя эти небольшие комочки ткани обычно безвредны, некоторые из них могут быть предраковыми. Менее 1 процента всех полипов толстой кишки превращаются в рак толстой кишки, но все же важно удалить их в качестве превентивной меры. Когда полипы обнаруживаются и удаляются на ранней стадии, риск развития рака толстой кишки значительно снижается.

Знаете ли вы…

что полипы толстой кишки очень распространены среди взрослого населения? Распространенность полипов толстой кишки и рака толстой кишки увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет.Оба пола болеют раком толстой кишки, хотя вероятность развития этого заболевания у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

У большинства людей полипы толстой кишки протекают бессимптомно и совершенно не подозревают о них. У небольшого процента пациентов могут наблюдаться некоторые симптомы, такие как ректальное кровотечение, диарея и запор. Вот почему обследование на здоровье толстой кишки рекомендуется всем, когда они начинают стареть или проявляют другие симптомы.Большинство людей должны пройти первый скрининг толстой кишки к 50 годам. Ранние обследования могут потребоваться людям с симптомами или иным образом имеющим семейный анамнез рака толстой кишки.

Как общий хирург может обнаружить полипы толстой кишки?

Существует множество обследований и диагностических тестов, которые могут указать на наличие полипов. Наиболее эффективным методом обследования является колоноскопия, при которой в толстую кишку вводится камера, позволяющая врачу визуально наблюдать за внутренней стенкой толстой кишки.В дополнение к колоноскопии врач может назначить бариевую клизму, анализ кала на скрытый стул, тест ДНК кала или гибкую ректороманоскопию, которая позволяет врачам просматривать только часть толстой кишки.

Что будет делать мой врач, если он обнаружит полипы толстой кишки в одном из моих тестов?

Полипы, обнаруженные во время колоноскопии, могут быть одновременно удалены и отправлены на патологоанатомическое обследование. Если ваш врач обнаружит наличие полипов или аномальных тканей при другом типе скрининга, для их удаления может потребоваться колоноскопия.Пациенты получают седативные препараты для процедур колоноскопии и не чувствуют боли при удалении полипов со стенки кишечника.

Полипы толстой кишки

Ваш врач может удалить все полипы, обнаруженные во время обследования кишечника. Варианты удаления включают:

• Удаление щипцами или проволочной петлей (полипэктомия). Если полип слишком большой для удаления этим методом, под него можно ввести жидкость, чтобы приподнять и изолировать полип от окружающих тканей, чтобы его можно было удалить.
• Минимально инвазивная хирургия. Слишком большие полипы или полипы, которые невозможно удалить во время скрининга, обычно удаляются хирургическим путем, что часто выполняется путем введения в брюшную полость инструмента, называемого лапароскопом, для удаления пораженной части кишечника.
• Удаление толстой и прямой кишки (тотальная проктоколэктомия). Если у вас редкий наследственный синдром, например FAP , вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки, чтобы защитить вас от развития опасного для жизни рака.

Некоторые типы полипов толстой кишки могут стать злокачественными с большей вероятностью, чем другие. Врач, специализирующийся на анализе образцов тканей (патолог), исследует ткань полипа под микроскопом, чтобы определить, является ли она потенциально злокачественной.

Последующее наблюдение

Если у вас был аденоматозный полип или зубчатый полип, у вас повышенный риск рака толстой кишки. Уровень риска зависит от размера, количества и характеристик удаленных аденоматозных полипов.

Вам потребуется повторное обследование на полипы. Ваш врач, вероятно, порекомендует колоноскопию:

• Через 5-10 лет, если у вас была только одна или две небольшие аденомы
• Через 3-5 лет, если у вас было три или четыре аденомы
• Через три года, если у вас было от 5 до 10 аденом, аденом размером более 10 миллиметров или определенных типов аденом
• В течение шести месяцев, если у вас было несколько аденом, очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям

Подготовка к колоноскопии

Очень важно полностью подготовить (очистить) толстую кишку перед колоноскопией.Если стул остается в толстой кишке и мешает вашему врачу видеть стенку толстой кишки, вам, вероятно, потребуется контрольная колоноскопия раньше, чем обычно, чтобы убедиться, что все полипы обнаружены.

После хорошей подготовки толстой кишки испражнения должны выглядеть как прозрачная жидкость, которая может иметь слегка желтый или зеленый оттенок, в зависимости от цвета любых жидкостей, потребляемых во время приготовления. Если у вас возникли проблемы с подготовкой толстой кишки или вы чувствуете, что вы не были очищены этим препаратом, вам следует обсудить это со своим врачом перед началом колоноскопии, поскольку некоторым людям требуются дополнительные шаги в подготовке перед попыткой колоноскопии.

Семейный аденоматозный полипоз | Cancer.Net

Что такое семейный аденоматозный полипоз?

Классический семейный аденоматозный полипоз, называемый FAP или классический FAP, является генетическим заболеванием. Диагноз ставится, когда у человека развивается более 100 аденоматозных полипов толстой кишки. Аденоматозный полип — это область, где нормальные клетки, выстилающие внутреннюю часть толстой кишки человека, образуют массу внутри кишечного тракта. Средний возраст полипов для развития у людей с ФАП — средний подростковый возраст.Большинство людей с FAP будут иметь множественные полипы толстой кишки к 35 годам. Если FAP не распознается и не лечится, очень высока вероятность того, что у человека разовьется колоректальный рак.

Люди с ФАП также имеют повышенный шанс развития рака других органов, включая желудок, тонкий кишечник, поджелудочную железу и желчевыводящие пути. Риск гепатобластомы, редкого типа рака печени, повышается у детей с ФАП. У некоторых людей также может возникать местно агрессивный незлокачественный тип опухоли, называемый десмоидными опухолями / десмоидным фиброматозом, и редкий тип опухоли головного мозга, называемый медуллобластомой.Также повышается риск папиллярного рака щитовидной железы.

Не все симптомы ФАП связаны с раком. Некоторые дополнительные функции FAP могут включать:

• Остеомы, незлокачественные костные образования, обычно обнаруживаемые на челюсти

• Лишние, отсутствующие или непрорезавшиеся зубы

• Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (CHRPE). Это заболевание глаз, которое присутствует при рождении и не влияет на зрение, но это состояние, которое глазной врач может увидеть во время осмотра с помощью специального инструмента, называемого офтальмоскопом.

• Незлокачественные изменения кожи, такие как эпидермоидные кисты и фибромы

• Образования надпочечников

Существуют ли подтипы FAP?

Существуют подтипы FAP, которые могут различаться в зависимости от клинических особенностей, в том числе:

Classic FAP обычно характеризуется наличием более 100 колоректальных полипов, как описано выше. Операция по удалению толстой кишки часто является наиболее эффективным способом лечения полипов и снижения риска колоректального рака.

Аттенуированный FAP (AFAP) часто связан с множественными аденоматозными колоректальными полипами, например с 20–100 полипами. У людей с AFAP обычно в течение жизни продолжают развиваться аденоматозные полипы толстой кишки, и у них повышается риск развития колоректального рака, если полипы не удалить. У людей с AFAP полипы развиваются в более позднем возрасте, чем у людей с классическим FAP; тем не менее, представление может варьироваться в зависимости от семьи, и важно тщательное наблюдение.Еще не определено, имеют ли семьи с AFAP такой же риск других типов рака, как и семьи с классическим FAP. Точно так же риски для некоторых других, незлокачественных особенностей, связанных с классическим FAP, не были полностью определены.

Синдром Гарднера — вариант ФАП. Как и при FAP, у людей с синдромом Гарднера развиваются множественные аденоматозные полипы толстой кишки, но, кроме того, у них также развиваются другие опухоли вне органов желудочно-кишечного тракта, которые могут включать:

• Эпидермоидные кисты, которые представляют собой шишки в или под кожей

• Фибромы, представляющие собой фиброзные опухоли

• Десмоидные опухоли, представляющие собой доброкачественные фиброзные опухоли, которые могут развиваться в любом месте тела

• Остеомы — уплотнения в кости или на ней

Синдром Тюрко считается вариантом либо ФАП, либо синдрома Линча, а не отдельным генетическим заболеванием само по себе.Люди с синдромом Тюрко, как правило, имеют множественные аденоматозные полипы толстой кишки, повышенный риск колоректального рака и повышенный риск опухолей головного мозга. Тип опухоли головного мозга обычно зависит от того, больше ли синдром Тюрко похож на синдром Линча или больше похож на ФАП. Двумя наиболее распространенными типами опухолей головного мозга при синдроме Тюрко являются:

• Глиобластома. Этот тип опухоли головного мозга является очень агрессивной формой астроцитомы, которая обычно встречается в семьях с признаками синдрома Линча.

• Медуллобластома. Этот тип опухоли головного мозга начинается в мозжечке, задней части мозга. Медуллобластома чаще всего встречается у детей и обычно встречается в семьях с признаками ФАП.

Что вызывает классический ФАП и его подтипы?

ФАП передается в семье из поколения в поколение. Генетические изменения в гене APC, присутствующие при рождении, связаны с FAP, AFAP, синдромом Гарднера и синдромом Тюрко. Этот тип изменения гена также можно назвать генетической мутацией, изменением гена, патогенным или вероятным патогенным вариантом зародышевой линии или деструктивным изменением гена.APC — это аденоматозный полипоз кишечной палочки. Генетическое изменение, которое нарушает функцию гена APC, увеличивает риск развития множественных колоректальных полипов (от десятков до сотен), а также колоректального рака и / или других видов рака пищеварительного тракта на протяжении всей жизни.

Не все люди с ФАП имеют семейный анамнез ФАП. Примерно у 1 из 3 человек с FAP развивается de novo (что означает «новая») мутация зародышевой линии в APC.

Не все люди с колоректальным полипозом имеют FAP.У некоторых людей обнаружено 2 изменения в гене MUTYH, также называемом геном MYH, который связан с состоянием, которое называется MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP). Лица с FAP и MAP, у которых есть колоректальные полипы, классифицируемые как «аденома или аденоматозный» тип. Однако люди с колоректальным полипозом с полипами «гамартомного, воспалительного или ювенильного» типа могут иметь изменения в разных генах, например, в случаях ювенильного полипоза.

Люди с FAP или AFAP могут сдать анализ крови на предмет генетических изменений в гене APC или MUTYH.Если обнаруживается конкретное изменение гена, которое нарушает функцию гена, другим членам семьи может быть поставлен диагноз FAP или AFAP, если они проходят тестирование и имеют ту же мутацию гена.

Как наследуются классический FAP и его подтипы?

Обычно каждая клетка имеет по 2 копии каждого гена: 1 унаследован от матери и 1 унаследован от отца. FAP с мутацией или изменением гена APC, которое, как известно, нарушает функцию гена, следует по аутосомно-доминантному типу наследования. При аутосомно-доминантном наследовании этого изменения только в одной копии гена достаточно для развития заболевания.Это означает, что родитель с этим изменением может передать копию своего нормального гена или копию гена с деструктивным изменением. Следовательно, ребенок, у которого есть родитель с этим изменением, имеет 50% шанс унаследовать такое же разрушительное изменение гена. Брат, сестра или родитель человека, у которого есть это изменение, также имеют 50% шанс иметь такое же разрушительное изменение гена. Однако, если тест родителей отрицательный на генетическое изменение (то есть результаты теста каждого человека не выявили деструктивного изменения гена), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все равно может быть выше среднего риска.

Существуют варианты для людей, заинтересованных в рождении ребенка, когда будущий родитель несет генетическое изменение, повышающее риск наследственного онкологического синдрома. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это медицинская процедура, проводимая в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это позволяет людям, которые являются носителями определенного известного разрушительного изменения гена, снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание. Яйцеклетки женщины удаляются и оплодотворяются в лаборатории. Когда эмбрионы достигают определенного размера, одна клетка удаляется и проверяется на рассматриваемое наследственное заболевание.Затем родители могут выбрать перенос эмбрионов, у которых нет деструктивного изменения гена. ПГД используется уже более двух десятилетий и используется для лечения нескольких синдромов наследственной предрасположенности к раку. Тем не менее, это сложная процедура, в которой необходимо учитывать финансовые, физические и эмоциональные факторы, прежде чем начинать. Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту по вспомогательной репродукции в клинике репродуктивной медицины.

Насколько распространены классический ФАП и его подтипы?

FAP и AFAP встречаются редко.Конкретные оценки количества людей с ФАП варьируются от 1 из 22 000 до 1 из 7 000. Примерно 30% людей с ФАП не имеют семейного анамнеза этого заболевания и являются первым человеком в своей семье, который страдает этим заболеванием.

В большинстве случаев колоректальный рак носит спорадический характер, то есть возникает случайно и не связан с ФАП или другими наследственными синдромами. Считается, что менее 1% всех случаев колоректального рака происходит из-за FAP.

Синдром Гарднера и синдром Тюрко считаются редкими.

Как диагностируется классический ФАП и его подтипы?

Classic FAP — это клинический диагноз. Это означает, что он обычно диагностируется, когда врач обнаруживает много колоректальных полипов, а не по результатам лабораторных исследований. Считается, что человек с более чем 100 аденоматозными полипами толстой кишки страдает ФАП.

AFAP подозревается, если у человека в анамнезе более 20, но менее 100 аденоматозных полипов толстой кишки.

Синдром Гарднера подозревается, когда у человека есть множественные аденоматозные полипы толстой кишки и / или колоректальный рак, а также некоторые нераковые признаки, перечисленные выше.

Синдром Тюрко подозревают, если у человека есть множественные аденоматозные полипы толстой кишки и / или колоректальный рак, а также глиобластома или медуллобластома опухоли головного мозга.

Анализы крови доступны для поиска деструктивных изменений в гене APC и / или MUTYH , если есть подозрение на FAP или его подтипы. Если в гене APC обнаружено изменение, у других членов семьи может быть диагностирован FAP или его подтипы, если они проходят тестирование и имеют ту же мутацию гена.

Каковы предполагаемые риски рака, связанные с классическим ФАП и его подтипами?

• Колоректальный рак, до 100%, если полипы не удалены

• Десмоидная опухоль, от 10% до 20%

• Тонкая кишка (кишечник), от 4% до 12%

• Рак поджелудочной железы / ампул, 2%

• Папиллярный рак щитовидной железы, от 2% до 25%

• Гепатобластома, 1,5%

• Опухоль головного мозга или центральной нервной системы, менее 1%

• Рак желудка, 5%

• Рак желчных протоков, риск незначительно повышенный

• Рак надпочечников, риск незначительно повышенный

Риск рака у людей с синдромом Тюрко зависит от того, больше ли он похож на синдром Линча или FAP.Посетите раздел синдрома Линча на этом веб-сайте, чтобы получить сводку о риске рака и других характеристиках.

Какие существуют варианты обследования для классического ФАП и его подтипов?

ASCO рекомендует следующее обследование для людей с ФАП. Важно обсудить эти варианты со своим лечащим врачом, поскольку каждый человек индивидуален:

• Ригмоидоскопия или колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с возраста 10-12 лет для людей с ФАП и колоноскопия, начинающаяся в возрасте 18-20 лет для людей с ФАП.

• Ежегодная колоноскопия при обнаружении полипов до тех пор, пока не планируется колэктомия. Существуют различные типы операций на толстой кишке для людей с FAP и AFAP. Людям с классическим ФАП может потребоваться полная колэктомия из-за большого количества полипов и высокого риска колоректального рака. Полная колэктомия — это хирургическое удаление всей толстой кишки. Это серьезная операция, и возможные побочные эффекты могут включать необходимость колостомы. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать во время и после операции.

• После операции на толстой кишке врачи будут контролировать нижний отдел пациента с помощью ректороманоскопии, и это наблюдение следует продолжать с регулярной частотой, в зависимости от типа операции.

• Верхняя эндоскопия (EGD) после обнаружения колоректальных полипов (или к 25 годам), в зависимости от того, что произойдет раньше. Это нужно для наблюдения за полипами двенадцатиперстной кишки. Полипы двенадцатиперстной кишки увеличивают риск рака двенадцатиперстной или ампулярной кишки, если их не удалить.

• Ультразвук щитовидной железы может рассматриваться как средство контроля рака щитовидной железы в возрасте от 25 до 30 лет

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть рекомендованы, если у человека есть личный или семейный анамнез десмоидных опухолей

Варианты скрининга синдрома Гарднера считаются аналогичными скринингу для классического ФАП, с добавлением регулярных осмотров кожи дерматологом, который специализируется на заболеваниях и состояниях кожи.Варианты скрининга синдрома Тюрко считаются аналогичными скринингу для синдрома Линча или ФАП, с добавлением скрининга на опухоль головного мозга.

Варианты скрининга могут изменяться со временем по мере развития новых технологий и получения дополнительных сведений о FAP и его подтипах. Важно обсудить с вашей медицинской бригадой соответствующие скрининговые тесты.

Узнайте больше о том, чего ожидать от обычных тестов, процедур и сканирований, и прочитайте больше об этих рекомендациях по скринингу в журнале Journal of Clinical Oncology .Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Есть ли другие способы снизить риск рака?

Риск рака при FAP и AFAP можно снизить за счет удаления полипов прямой кишки и двенадцатиперстной кишки. Проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли лекарства быть эффективными в снижении риска рака. Недавнее клиническое испытание показало, что комбинация двух препаратов, сулиндака (клинорил) и эрлотиниба (тарцева), снижает количество полипов прямой кишки и двенадцатиперстной кишки.Хотя это многообещающе, это лечение в настоящее время не является стандартом лечения, поскольку необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных результатов.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вас беспокоит риск развития колоректального рака или других видов рака, поговорите со своим лечащим врачом. Может быть полезно пригласить кого-нибудь на встречи, чтобы делать записи. Вы можете задать своей медицинской бригаде следующие вопросы:

• Каков мой риск развития колоректального рака?

• Сколько всего полипов толстой кишки у меня было?

• Какие у меня полипы толстой кишки? Два наиболее распространенных вида — гиперпластический и аденоматозный.

• Каков мой риск развития другого типа рака?

• Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака?

• Какие у меня есть варианты скрининга и профилактики рака?

Если вас беспокоит история вашей семьи и вы считаете, что у вашей семьи может быть ФАП или один из его подтипов, подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы:

• Повышает ли мой семейный анамнез риск колоректального рака?

• Следует ли мне встретиться с генетическим консультантом?

• Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?

Связанные ресурсы

Генетика рака

Генетическое тестирование

Чего ожидать при встрече с консультантом по генетике

Сбор семейного анамнеза рака

Обмен результатами генетического теста с семьей

Семейное генетическое тестирование, вопросы и ответы

Дополнительная информация

Альянс рака толстой кишки

Борьба с колоректальным раком

Фонд исследования десмоидных опухолей

Наследственный рак толстой кишки поражает кишки

Чтобы найти консультанта по генетическим вопросам в вашем районе, обратитесь к врачу или посетите следующий веб-сайт:

Национальное общество консультантов по генетике

Полипы толстой кишки | PeaceHealth

Основные сведения о состоянии

Что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки — это новообразования в толстой кишке (толстой кишке).Причина большинства полипов толстой кишки неизвестна, но они часто встречаются у взрослых. Со временем некоторые полипы могут превратиться в рак прямой кишки. Обычно для этого требуется много лет.

Что увеличивает ваш риск?

У вас больше шансов получить полипы толстой кишки, если:

• Вам больше 50.
• Полипы толстой кишки или колоректальный рак есть в вашей семье.
• Вы унаследовали определенный ген, из-за которого у вас развиваются полипы.Люди с этим геном гораздо чаще, чем другие, заболевают полипами, которые превращаются в колоректальный рак.

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

Вы можете иметь полипы толстой кишки и не знать об этом, потому что обычно они не вызывают симптомов. Чаще всего они обнаруживаются во время обычных скрининговых тестов на колоректальный рак. Скрининговый тест ищет признаки заболевания, когда нет никаких симптомов.

Если полипы большие или становятся злокачественными, они могут вызывать симптомы.Возможно, у вас кровотечение из прямой кишки или изменение кишечника. Изменения в привычках кишечника включают диарею, запор, посещение туалета чаще или реже, чем обычно, или изменение внешнего вида стула.

Как они диагностируются?

Большинство полипов толстой кишки обнаруживаются во время тестов на колоректальный рак. Эти тесты включают в себя анализы стула, которые вы можете сделать дома, и процедуры для осмотра толстой кишки, которые проводятся в офисе вашего врача или в клинике.

Анализы стула ищут признаки рака в образце стула. Если ваш результат ненормальный, вам, вероятно, потребуется дополнительная колоноскопия, чтобы найти причину, которая может быть полипами толстой кишки, колоректальным раком или другой проблемой.

Процедуры, позволяющие заглянуть внутрь толстой кишки и найти полипы, включают колоноскопию, гибкую сигмоидоскопию и КТ-колонографию (виртуальную колоноскопию). Полипы, обнаруженные во время колоноскопии, часто можно удалить во время теста. Если полипы обнаружены во время одной из других процедур, вам может потребоваться колоноскопия.

Если у вас были полипы, важно провести плановое последующее обследование. Как часто вы будете это делать, будет зависеть от того, какие полипы были обнаружены, сколько и других проблем.

Как с ними обращаются?

Врачи обычно удаляют полипы толстой кишки, потому что некоторые из них могут перейти в колоректальный рак. Большинство полипов удаляются во время колоноскопии. Если у вас большой полип, вам может потребоваться операция.

После того, как у вас появились полипы, у вас больше шансов развить новые полипы.Если вам удалили полипы, важно пройти повторное обследование, чтобы выявить другие полипы. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно сдавать анализы.

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ СРК, ВЫЗВАННЫЕ ПОЛИПОМ ОБОЛОЧКИ: 401: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Цель: 43-летняя афроамериканка поступила в наш офис GI с 7-месячной историей перемежающейся боли в левом нижнем квадранте живота. , чередование запоров и диареи.Боль время от времени отдавалась в левый верхний квадрант и уменьшалась после дефекации. Она жаловалась, что ее симптомы ухудшились после начала ночной смены. Она отрицала ректальное кровотечение или изменение веса. В анамнезе: артериальная гипертензия, тубэктомия.

Она не курила и не пила, в семейном анамнезе не было желудочно-кишечных заболеваний.

Системный обзор был отрицательным. Она не принимала лекарства. Физикальное обследование без особенностей. BP: 130/88 Вес: 188 фунтов.пульс 62 / мин

Живот мягкий, безболезненный, без гепатоспленомегалии или новообразований. Ректальное исследование отрицательно на скрытую кровь.

Исходные лабораторные данные и сонограмма брюшной полости были в пределах нормы. Наш клинический диагноз — СРК. Однако по настоянию пациента была устроена колоноскопия.

Колоноскопия выявила два больших полипа на ножке 2,5 см в восходящей и поперечной ободочной кишке. Их удалили ловушкой.Биопсия показала тубуловиллезную аденому. К счастью, ни в одном из этих полипов не было обнаружено ни дисплазии, ни карциномы.

Ее симптомы полностью исчезли сразу после колоноскопии. Вполне возможно, что ее симптомы были вызваны полипами, перемежающейся обструкцией, вызванной масс-эффектом или инвагинацией.