Полип в полости матки: Полип эндометрия. Диагностика и лечение полипа эндометрия – Гинеко – клиника гинекологии

Содержание

Гистероскопия в Ростове-на-Дону: цена, контакты. Сделать гистероскопию полипа матки

Гистероскопия применяется в гинекологии и как диагностика полости матки, и как хирургический метод удаления полипов или доброкачественных новообразований.

В клинико-диагностическом центре «ДАВИНЧИ» гистероскопию (диагностику и лечение) проводят  с гистологическим исследованием эндометрия, а также по показаниям  выполняется иммуногистохимическое исследование (ИГХ-анализ).


Гистероскопия проводится с помощью оптического аппарата — гистероскопа (длинный зонд с миниатюрной видеокамерой), введенного через влагалище в полость матки. Изображение в многократном увеличении выводится на экран монитора и позволяет врачу провести точную диагностику или необходимые оперативные манипуляции.

Перед назначением гистероскопии врач согласно назначит анализы, список которых определен приказом Минздрава для любого вида оперативного вмешательства, а также электрокардиограмму и консультацию терапевта для допуска к наркозу.

Процедура проводится под внутривенной анестезией и длительность составляет от 15 минут до 1 часа.

Диагностическая гистероскопия проводится под внутривенной анестезией. Имеет следующие показания:

  • определение проходимости устьев маточных труб,
  • выявление патологии полости матки,
  • выявление аномалий в развитии матки,
  • выявление новообразований,
  • оценка состояния эндометрия,
  • для взятия образцов ткани при биопсии,
  • выявление причин нарушения менструального цикла

Гистероскопия удаления полипа

Полипы в эндометрии — одна из основных причин невынашивания или не наступления беременности. Эмбрион не может закрепиться в полости матки. Так же полипы со временем из доброкачественных могут перейти в онкологическую стадию. Основной метод и диагностики, и удаления полипов
— это гистероскопия, с помощью которой можно определить их количество, размер, расположение и прикрепления для определения метода удаления.
При наличии обильного маточного кровотечения, рака шейки матки или инфекций половых органов гистероскопия не проводится.

 Гистероскопия удаления полипа проводится:

  • в первой фазе цикла,
  • амбулаторно,
  • под внутривенной анестезией,
  • длится в среднем полчаса.
Удаление полипов происходит с помощью эндоскопических гибких ножниц, либо электропетли. Полип отсекается в основании ножки, фиксируется щипцами и выводится из матки.
После гистероскопии в течении нескольких дней возможны боли внизу живота и скудные кровянистые выделения. Симптомы проходят в течении недели. Но в период до двух недель противопоказаны половые контакты, принятие ванн, бассейна, водоемов; посещение саун и использование тампонов.

Преимущества гистероскопии удаления полипа:

  • Безболезненность
  • Безопасность
  • Видео-контроль проведения манипуляций и надежность результат
  • Данный вид операции не требует разрезов
  • Короткий восстановительный период
И, пожалуй, главное преимущество для каждой женщины, мечтающей о ребенке — гистероскопия дает шансы на успешное зачатие.

Врачи по направлению

  • Наименование услуги

    Цена
  • Диагностическая гистероскопия (с выскабливанием полости матки)

    23850 pуб.
  • Диагностическая гистероскопия (с вакуум-аспирацией полости матки)

    23850 pуб.
  • Диагностическая гистероскопия

    7000 pуб.
  • Офисная гистероскопия

    7000 pуб.
  • Гистероскопическая оперативная полипэктомия

    6000 pуб.
  • Гистероскопическая биопсия (без стоимости гистологического анализа)

    6000 pуб.

Отзывы об услуге

Долго не могла забеременеть, к каким гинекологам только не обращалась, обследовалась, проходила лечение, все было безрезультатно. Подруга рассказала и посоветовала доктора Романовскую А. Г., конечно я решила посетить и этого доктора. Не теряла надежду! Первое впечатление: приятная, красивая, располагает, с первых минут чувствуется профессионализм и большой опыт! У доктора очень тёплая и приятная аура, ей доверяешь. Всё назначенные обследование я прошла в клинике Да винчи, очень удобно! По поводу бесплодия и полипа в матке была назначена гистероскопия. До операции я сдала анализы и в назначенный день пришла на операцию. Операцию делали под наркозом, я боялась больше наркоза, чем операции, но это было зря- поспала и ничего не почувствовала.

Сама операция была минут 20-30. После наркоза кружилась голова, но это быстро прошло. После обеда меня отпустили домой. Болей у меня не было. После получения гистологии назначили мне лечение и через 2 месяца наступила долгожданная беременность! Больше переживала, чем было проблем на самом деле. Хорошо, что есть такие процедуры — быстрые и можно поставить точные диагнозы. И такие врачи, как Романовская Алла Георгиевна! Огромная ей благодарность!
Источник Prodoctorov.ru

Резектоскопия полипов эндометрия — Медицинский центр «Парацельс»

Полипэктомия  – малоинвазивный оперативный метод удаления полипов эндометрия ( доброкачественных новообразований внутренней оболочки матки). Это органосохраняющее вмешательство,  не предусматривающее использование каких-либо разрезов и образование шрамов.  

Резектоскопическая полипэктомия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, иглы, либо ролика захватывающего и удаляющего полип эндометрия или цервикального канала.

Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения.

Таким образом риск осложнений сводится к нулю.За счет проведения электрокоагуляции ножки полипа  во время проведения данной операции минимизируется кровопотеря.

    В Многопрофильной Клинике «Парацельс» для проведения гистерорезектоскопической полипэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Показания для  резектоскопической полипэктомии :

  • Наличие новообразования в полости матки.
  • Наличие новообразования в цервикальном канале( в шейке матки)

Противопоказания:

  • Острая инфекция мочеполовой системы.
  • Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
  • Обильное кровотечение.
  • Беременность.
  • Рак матки

Обезболивание:В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей внутривенной анестезией.

Все необходимые обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацельс за один день и в день обращения!Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза-1 мес
  • УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • Мазок на флору -10дн
  • онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн,
  • Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на несколько часов.При необходимости, выдается больничный лист.

 

Гистероскопия в Волгограде – удаление полипа матки цена

Гистероскопия в Волгограде проводится в сети клиник «Панацея»

Данная операция выполняется при наличии определенных показаний.

К ним относятся гинекологические заболевания, подлежащие хирургическому лечению:

1.  Полипы эндометрия. Так как не всегда удается посредством кюретажа удалить полностью весь полип и его ножку.

Субмукозные (подслизистые) узлы размером не превышающие пяти сантиметров.

2. Некоторые аномалии развития матки, например наличие перегородки полости матки, которая может препятствовать появлению беременности.

3. Спайки или синехии полости матки.

4. Некоторые клинические и гистологические виды предрака эндометрия, ввиду отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Какие существуют виды гистероскопии?

Существует два вида гистероскопии: диагностическая и лечебная.

Диагностическая гистероскопия позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, миом в полости матки, и обнаружить, таким образом, возможную причину бесплодия, невынашивания беременности. Диагностическую гистероскопию в нашем операционном блоке проводят как под седацией, так и под общим наркозом.

Лечебная гистероскопия проводится для коррекции выявленных патологий. Во время лечебной гистероскопии через гистероскоп вводятся дополнительные инструменты, позволяющие врачу произвести различные лечебные манипуляции. Во время процедуры гистероскопия матки проводится удаление полипа, возможно, также убрать синехии (спайки) и удалить миому матки. По необходимости возможно проведение гистероскопии с биопсией. Лечебная гистероскопия в клинике «Панацея» Краснооктябрьского района проводится исключительно под общим наркозом в операционном отделении.

В зависимости от состояния пациентки, а также по предварительной договоренности, диагностическая гистероскопия может быть расширена до лечебной, тогда проблема решается сразу при ее обнаружении.

Как проходит гистероскопия матки в Волгограде в клинике «Панацея»?

В клинике Панацея гистероскопия проводится на базе операционного блока. Во время процедуры врач использует небольшой эндоскопический инструмент с подсветкой (гистероскоп). В зависимости от вида гистероскопии и по рекомендации врача, возможно проведение процедуры как под седацией (человек остается в сознании, но полностью отсутствуют болевые ощущения), так и под общим наркозом.

В клинике Панацея процедуру гистероскопии проводят доктора:

Зотова Альбина Дамировна – заведующая отделением акушерства и гинекологии, акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники;

Друмова Анна Владимировна – врач акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники;

Прокофьева Ирина Николаевна — врач акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники.

Для записи на процедуру и уточнения цены гистероскопии звоните по номеру колл-центра 59-59-59.

Полип эндометрия — обзор

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия — это преимущественно доброкачественные образования, состоящие из желез и стромы эндометрия, которые выступают над прилегающим поверхностным эпителием. Полипы эндометрия чаще встречаются у женщин в перименопаузе, у которых они могут проявляться клинически как аномальное маточное кровотечение. Они могут быть связаны с бесплодием у женщин репродуктивного возраста. Гипертония, ожирение и поздняя менопауза связаны с развитием полипов эндометрия.Исследования показывают, что их присутствие может увеличить риск последующего развития аденокарциномы эндометрия у женщины. 44,45 Хотя и редко, злокачественные новообразования могут возникать на фоне полипов эндометрия, чаще всего серозных, светлоклеточных или эндометриоидных аденокарцином и карциносарком. 45 Серозные аденокарциномы высокой степени злокачественности известны тем, что являются очаговыми или только поверхностными внутри полипа и могут распространяться за пределы матки; поэтому крайне важно, чтобы патологи не пропустили это поражение.

Полипы эндометрия варьируются по размеру от микроскопических до поражений, которые могут занимать всю полость эндометрия (рис. 37-7). Они могут быть сидячими, на ножке и даже выпадать через зев шейки матки. Перекрут полипа может быть связан с инфарктом и некрозом тканей. Полипы эндометрия чаще встречаются на глазном дне и являются множественными примерно в 20% случаев. 11

Полипы эндометрия могут быть гиперпластическими, функциональными, атрофическими или смешанными эндоцервикально-эндометриальными.Независимо от подтипа, все полипы эндометрия имеют определенные гистологические характеристики: (1) полиповидная конфигурация с поверхностным эпителием, по крайней мере, с трех сторон, (2) центральное (обычно фиброзное) ядро, которое иногда содержит гладкие мышцы, (3) неправильная архитектура желез (часто диссинхронный с соседним нормальным эндометрием) и (4) толстостенные сосуды.

Гиперпластические полипы состоят из пролиферирующих желез неправильной формы, напоминающих гиперплазию эндометрия, и, скорее всего, связаны с гормональным дисбалансом.Атрофические полипы обычно наблюдаются у женщин в постменопаузе и имеют железистую структуру, напоминающую кистозную атрофию эндометрия; эпителий, выстилающий железы, обычно неактивен или атрофичен и может представлять неактивную или атрофическую фазу гиперпластических полипов. При функциональных полипах архитектурные и цитологические особенности желез синхронизированы с таковыми в остальной части эндометрия.

Дифференциальный диагноз полипов эндометрия включает гиперплазию, полиповидную аденокарциному, аденофиброму, аденомиому и аденосаркому.Гиперплазия эндометрия может иметь полиповидную конфигурацию, а при заметной фрагментации ткани некоторые области могут напоминать гиперпластические полипы. Строма полипов эндометрия имеет тенденцию быть менее клеточной и более фиброзной, чем при гиперплазии эндометрия. Аденокарциномы с полиповидным ростом имеют признаки злокачественных новообразований, такие как тканевая инвазия и повышенная митотическая активность. Аденофибромы, как и те, что встречаются в яичнике, содержат обильную цитологически мягкую фиброзную строму, образующую язычковые или листоподобные образования (т.э., филлодные особенности). Аденосаркомы можно отличить от аденофибром по их повышенной митотической активности стромы, стромальной цитологической атипии и перигландулярной гиперцеллюлярности (субэпителиальная стромальная конденсация). Подобно аденофибромам, аденосаркомы могут иметь листообразный узор, который не наблюдается в полипах эндометрия. Стоит отметить, что в строме доброкачественных полипов эндометрия могут быть атипичные клетки, похожие на многоядерные гигантские клетки, наблюдаемые в доброкачественных фиброэпителиальных полипах влагалища и шейки матки со стромальной атипией.Ядра этих атипичных клеток гиперхроматичны и могут быть многодольчатыми, а митотическая активность обычно отсутствует. Аденомиомы похожи на аденофибромы, но содержат гладкие мышцы или миофибробластическую строму; вариант атипичной полиповидной аденомиомы имитирует эндометриоидную аденокарциному, поскольку содержит атипичные гиперпластические железы с плоскоклеточной метаплазией, окруженные миоматозной стромой.

Тамоксифен был связан с развитием полипов эндометрия. 46 Полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном, обычно множественные, часто крупнее полипов, выявленных у пациентов, не получающих лекарства, и чаще демонстрируют участки муцинозной метаплазии. 47 Их микроскопические особенности обычно включают гиперпластические железы, хотя очаги аденокарциномы, очевидно возникающие внутри полипов эндометрия, чаще встречаются у пациентов, получающих тамоксифен. 47

Требуется ли удаление поражений эндометрия? Ретроспективное исследование | BMC Women’s Health

В этом исследовании наблюдалась общая частота атипичной гиперплазии эндометрия и карциномы 2,3% среди бессимптомных пациентов (таблица 2). Кроме того, с помощью TVUS было обнаружено 142 случая неоднородного эндометрия со значениями ET от 2 до 22 мм (9.67 ± 3,88 мм, девять пропущенных значений). У четырех пациентов полипы эндометрия были обнаружены с помощью гистероскопии, но не ТВУЗИ (таблица 5).

Таблица 6 предполагает, что TVUS не может быть идеальным методом скрининга. Американское онкологическое общество пришло к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какой-либо рутинный скрининг (TVUS или биопсия эндометрия) на рак эндометрия [7]. Учитывая низкую специфичность этих методов, обследование бессимптомных женщин приведет к ненужным обследованиям.

Таблица 6 TVUS для диагностики внутриматочной патологии a при пре- и постменопаузальных полипах

Ультрасонография с инфузией солевого раствора (SIS) может повысить точность диагностики поражения матки; Этот метод имеет высокую специфичность и чувствительность 94 и 88% соответственно, согласно метаанализу, проведенному в 2015 году [8].Однако эта процедура не получила широкого распространения в качестве рутинной оценки в Китае из-за ее трудоемкости. Хотя гистероскопия в настоящее время считается золотым стандартом [9], следует учитывать потенциальную ценность SIS, поскольку эта процедура безболезненна, экономична и малоинвазивна [10,11,12]. SIS представляет собой отличный диагностический метод для определения размера и анатомического расположения полипов эндометрия.

Гистероскопия позволяет непосредственно визуализировать полость эндометрия, одновременно обеспечивая возможность удаления таких поражений, как полипы и подслизистые миомы. Согласно недавнему систематическому обзору и метаанализу, общий уровень успеха этой процедуры составил 96,9% [13].

Тем не менее, гистероскопия дает 3% ложных отрицательных результатов; Следовательно, образец эндометрия следует брать, даже если полость матки кажется нормальной [14]. Кроме того, гистероскопия инвазивна и дорога по сравнению с SIS [15].

Ненужную гистероскопию можно было бы значительно сократить без ущерба для чувствительности для выявления злокачественного заболевания, если бы критерий хирургического вмешательства был установлен на ЕТ ≥12.5 мм (таблица 4).

В этом исследовании пациентов с полипами 40,7% (227/558) всех субъектов и 35,8% (127/355) пациентов в пременопаузе не имели возможности наблюдения. Однако гистероскопия выявила только двух пациенток с атипичной гиперплазией в пременопаузальной группе. Все биопсии 127 женщин в пременопаузе, перенесших гистероскопию без наблюдения, дали благоприятные результаты. Наши данные показывают, что немедленная гистероскопия может быть не лучшим вариантом для женщин с полипами и без проблем с фертильностью. Скорее, наблюдение могло бы разумно уменьшить чрезмерное лечение.

Недавно опубликованный метаанализ 10 572 женщин в пре- и постменопаузе показал, что уровень распространенности атипичной гиперплазии и карциномы эндометрия составляет 3,57% [16], что сопоставимо с результатами нашего исследования.

Частота рецидивов ВП после резекции неизвестна. Значительно увеличенная частота возникновения колоректальных полипов в когортах, у которых также были ВП, может указывать на то, что пациентов с ВП также следует направлять на колоноскопию.ВП имеют самую низкую частоту злокачественной трансформации по сравнению с карциномами толстой кишки, мочевого пузыря, ротоглотки, носа и гортани [17].

Всего в исследование было включено 188 пациентов [18]. Наиболее частыми гистопатологическими результатами были полип эндометрия, атрофический эндометрий и поверхностный эпителий (26,6, 22,3 и 12,8% соответственно). Ни у одной из 57 пациенток без вагинального кровотечения не было рака эндометрия. Этот вывод согласуется с нашим исследованием. Но это не было определением порогового значения.И это указывает на то, что наличие вагинального кровотечения было значимо связано с диагнозом рака эндометрия и любого заболевания эндометрия ( p = 0,001 и p = 0,000, соответственно).

Наше исследование сообщает об отсутствии значимой разницы в этих показателях заболеваемости между группами, разделенными на PD ( P = 0,055,> 0,05) при карциноме эндометрия и атипичной гиперплазии у пациентов в постменопаузе. Поскольку значение P близко к 0,05, пациентка в постменопаузе с PD ≥10 мм должна пройти операцию в соответствии с нашей клинической рекомендацией.

Наш анализ показал, что ЭТ и возраст были факторами риска злокачественного новообразования эндометрия. Среди женщин в постменопаузе было определено пороговое значение ET, равное 12,5 мм. Наши данные показывают, что БП не коррелирует со злокачественными новообразованиями. Хотя ЭТ была определена как главный фактор, связанный со злокачественными новообразованиями, эффективность этой оценки, по-видимому, снизилась. Конечно, с возрастом заболеваемость будет расти. Однако возрастной ценз 48,5 лет не мог эффективно предсказать злокачественное заболевание у бессимптомных женщин.

Истинная частота бессимптомных полипов еще предстоит выяснить [19,20,21]. В исследовании с участием 1870 человек у 653 пациентов были диагностированы полипы, у 117 пациентов не было симптомов, и ни у одного из последних не было рака [22]. Другое исследование с участием 1155 женщин показало, что только один случай рака эндометрия наблюдалось среди пациентов с бессимптомными полипами, и пришел к выводу, что гистероскопическая полипэктомия может быть выполнена, за исключением случаев полипов большого диаметра [23].

Распространенность полипа среди женщин, перенесших диагностическую гистероскопию и слепую полипэктомию, была выше в возрастной группе 40-49 лет.Полипы проявлялись как AUB у 45,6% исследуемой популяции. Средний размер полипа существенно не отличался у женщин в пременопаузе и постменопаузе, а также у одиночных и множественных полипов. Гистопатологическое исследование полипа показало два злокачественных полипа в нашей исследуемой популяции. Предраковые поражения, т. Е. Гиперплазия эндометрия без атипии и с атипией, были обнаружены у 33 женщин. Была одна перфорация матки, один разрыв шейки матки; один ложный проход и у одного пациента после процедуры было легкое кровотечение.В нашем исследовании при среднем сроке наблюдения 37,57 ± 28,12 мес у 3,9% (7 женщин) были рецидивы. За период наблюдения 16,56 ± 18,96 мес у 78,9% женщин рецидивов не было [24]. Это сопоставимо с результатами нашего исследования.

Остается неясным, является ли БП бессимптомного внутриутробного поражения критическим фактором при показании к хирургическому вмешательству. В этом исследовании мы не обнаружили, что PD был независимым фактором риска злокачественных новообразований у женщин в пре- или постменопаузе.

Американский журнал рентгенологии Vol. 176, № 3 (AJR)

Выбирать Начало страницы << ПроцедураКлинический анамнезСонографические результатыДифференциальный диагноз Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Полипы эндометрия являются частой причиной кровотечений у женщин в пре- и постменопаузе, и их трудно отличить от других причин утолщения эндометрия с помощью трансвагинальной сонографии. Поскольку лечение различных образований, приводящих к утолщению эндометрия, отличается, улучшенная оценка аномально утолщенного эндометрия полезна для лечения пациентов. Идентификация нескольких полипов в отличие от одного полипа полезна для клинициста, выполняющего последующую гистероскопическую резекцию, чтобы гарантировать удаление всех образований. Дополнительная идентификация утолщения эндометрия позволяет гинекологу выполнить дилатацию и выскабливание во время резекции полипа.

Процедура Выбирать Начало страницы Процедура << Клиническая историяСонографические результатыДифференциальный диагноз Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Все 20 женщин с патологически подтвержденными полипами эндометрия были первоначально просканированы трансвагинальной сонографией (XP-10; Acuson, Mountainview, CA), которая показала аномально утолщенный эндометрий в 8 раз. мм или больше. Для женщин в пременопаузе попытки сканирования были предприняты на 4-6 дни цикла, когда эндометрий находится в самой тонкой фазе.Последующая соногистерография была выполнена, как описано ранее [1]. Вкратце, после очистки шейки матки стерильный катетер 5-French, промытый стерильным физиологическим раствором для удаления воздуха, затем направляется в канал эндоцервикального канала. Катетер продвигается мимо внешнего зева шейки матки на различное расстояние (обычно 2-7 см). Затем осторожно удаляют зеркало (лучше всего с открытым плечом), позволяя катетеру оставаться на месте. Затем выполняется трансвагинальное сканирование во время закапывания стерильного физиологического раствора.Для окклюзионных баллонных катетеров обычно достаточно 5-10 мл физиологического раствора, в то время как для прямых катетеров, для которых часто встречается цервикальная утечка, может потребоваться до 40 мл, чтобы полость эндометрия оставалась растянутой достаточно долго для получения необходимых изображений для диагноз. Обследование обычно длится 5-10 мин и хорошо переносится пациентом. У наших пациентов не было никаких осложнений.

История болезни Выбирать Начало страницыПроцедураКлинический анамнез << Результаты сонографииДифференциальный диагноз Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Пациенты были в возрасте от 30 до 71 года; 10 пациенток находились в пременопаузе и 10 — в постменопаузе.У девяти пациенток в пременопаузе наблюдались аномальные кровотечения, а у одного — боль в области таза. Семь женщин в постменопаузе обратились с кровотечением, одна с болью и одна с аномальными результатами мазка Папаниколау, предполагающими аномалии эндометрия. Еще у одной женщины в постменопаузе не было симптомов, но перед началом заместительной гормональной терапии было проведено сканирование для определения исходной толщины эндометрия.

Сонографические данные Выбирать Начало страницыПроцедураКлинический анамнезСонографические результаты << Дифференциальный диагноз Ссылки ЦИТАТЫ СТАТЬИ

Трансвагинальная сонография выявила толщину эндометрия 8-29 мм, которая не коррелировала с возрастом пациента или количеством полипов, впоследствии выявленных при соногистерографии.Пациенты с полипами и дополнительной гиперплазией, показанными на соногистерографии, показали толщину эндометрия 10-26 мм при первичной трансвагинальной сонографии.

Соногистерография выявила 10 случаев одиночных полипов и 10 случаев множественных полипов (рис. 1A, 1B и 2A, 2B). Из женщин в пременопаузе у четырех было несколько полипов, а у шести — одиночные. В группу постменопаузы вошли шесть пациенток с множественными полипами и четыре с одиночными полипами. Размеры полипов от 0,5 до 3,0 см. Расположение 32 различных полипов, выявленных при соногистерографии, включало 11 фундальных, пять передних, девять задних, три правых боковых и четыре левых боковых.


Увеличенная версия (163K)

Рис. 1A. Одиночный полип у 44-летней женщины с обильным кровотечением. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает эндометрий ( стрелки, ) на глазном дне. Толщина эндометрия 10 мм.


Увеличенная версия (184K)

Рис. 1B. Одиночный полип у 44-летней женщины с обильным кровотечением.На сагиттальной соногистерограмме виден одиночный круглый эхогенный полип размером 1,9 см (, стрелка ). Обратите внимание на тонкий эндометрий (2 мм).


Увеличенная версия (201K)

Рис. 2A. Множественные полипы у 41-летней женщины с болью. На сагиттальной трансвагинальной сонограмме виден эндометрий толщиной 8 мм ( курсора ).


Посмотреть увеличенную версию (174K)

Рис.2Б. Множественные полипы у 41-летней женщины с болью. Сагиттальная соногистерограмма показывает три небольших круглых эхогенных полипа (два показаны стрелками ). Полипы бывают диаметром 5, 6 и 7 мм.

Большинство полипов были однородно эхогенными, хотя у пяти были небольшие кистозные компоненты размером 2–3 мм, а у одного — центральная киста размером 1 см (рис. 3A, 3B). Полипы, изображенные в этом исследовании, показали самые разные формы, от круглых и овальных до удлиненных и угловатых (рис.4А, 4Б), соответствующие форме полости эндометрия. Были замечены основания досок и тонкие стебли, все с гладкой поверхностью (рис. 5A, 5B). Остающийся эндометрий имел размер 1-4 мм в 14 случаях и 5 мм в одном случае. Полипы четырех пациентов с патологически подтвержденной гиперплазией эндометрия имели размеры 6, 8, 8 и 10 мм (рис. 6A, 6B). Полипы двух (50%) из четырех пациентов с полипами и диффузной гиперплазией имели кистозные компоненты.


Увеличенная версия (222K)

Рис.3А. Полип кистозного вида у 71-летней женщины с кровотечением в постменопаузе. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает эндометрий толщиной 26 мм с кистозным видом ( стрелка ).


Увеличенная версия (177K)

Рис. 3B. Полип кистозного вида у 71-летней женщины с кровотечением в постменопаузе. Сагиттальная соногистерограмма показывает большой полип с широким основанием с кистами (, стрелка, ) и утолщением эндометрия на 8 мм ( стрелки, ), вызванным гиперплазией.


Увеличенная версия (210K)

Рис. 4A. Удлиненный полип у женщины 55 лет с кровотечением в постменопаузе. На сагиттальной трансвагинальной сонограмме виден дольчатый эндометрий толщиной от 9 до 20 мм ( курсора и стрелки ).


Посмотреть увеличенную версию (200K)

Рис.4Б. Удлиненный полип у женщины 55 лет с кровотечением в постменопаузе. Сагиттальная соногистерограмма показывает удлиненный угловой полип 2,3 см (, стрелка ) с ножкой 0,8 см и небольшой полип 0,7 см ( стрелка, наконечник ).


Увеличенная версия (142K)

Рис. 5A. Полип на широкой основе у 68-летней женщины с кровотечением в постменопаузе.На сагиттальной трансвагинальной сонограмме виден эндометрий толщиной 8 мм ( стрелки, ).


Увеличенная версия (163K)

Рис. 5B. Полип на широкой основе у 68-летней женщины с кровотечением в постменопаузе. На сагиттальной соногистерограмме виден полип шириной 2 см ( курсора, ).


Посмотреть увеличенную версию (161K)

Рис.6А. Полип и диффузное утолщение эндометрия у 44-летней женщины с обильным кровотечением. На сагиттальной трансвагинальной сонограмме виден эндометрий ( курсора, ) с толщиной очага 10 мм.


Увеличенная версия (179K)

Рис. 6B. Полип и диффузное утолщение эндометрия у 44-летней женщины с обильным кровотечением. На сагиттальной соногистерограмме виден полип размером 11 мм (, стрелка ) и диффузное утолщение эндометрия ( стрелки, ), вызванные гиперплазией.

Дифференциальная диагностика Выбирать Начало страницыПроцедураКлинический анамнезСонографические результатыДифференциальный диагноз << Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Гиперплазию эндометрия нельзя отличить от полипа эндометрия только на основании результатов трансвагинальной сонографии, поскольку оба объекта гиперэхогенны и могут содержать кистозные компоненты [2]. Соногистерография необходима, чтобы показать очаговую природу полипа в отличие от диффузного утолщения эндометрия при гиперплазии эндометрия, хотя иногда полиповидный вид может быть вызван только гиперплазией (рис. 7A, 7B).


Увеличенная версия (168K)

Рис. 7A. Полиповидное образование у 48-летней женщины с обильным кровотечением. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает утолщение эндометрия ( курсора ).


Увеличенная версия (160K)

Рис. 7B. Полиповидное образование у 48-летней женщины с обильным кровотечением. Сагиттальная соногистерограмма показывает полиповидное и диффузное утолщение ( стрелки, ), вызванное только гиперплазией.

Дифференциация полипа эндометрия от подслизистой миомы (рис. 8A, 8B) при соногистерографии наиболее эффективно выполняется с помощью эхотекстурной оценки и идентификации вышележащего эхогенного эндометрия. Классическая подслизистая миома гипоэхогенна с затемнением и похожа по текстуре на миометрий с вышележащим эхогенным эндометрием, определяющим расположение субэндометрия. Поскольку подслизистая миома может почти полностью находиться в полости эндометрия, как и полип, ее расположение не является надежным отличительным признаком.


Увеличенная версия (174K)

Рис. 8A. Миома у 53-летней женщины с кровотечением в постменопаузе.Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает гипоэхогенное утолщение эндометрия ( стрелки, ).


Увеличенная версия (200K)

Рис. 8B. Миома у 53-летней женщины с кровотечением в постменопаузе. Сагиттальная соногистерограмма показывает подслизистую миому с тонким расположением эндометрия ( курсора ).

Патологию субендометрия, вызванную диффузным аденомиозом или фокальной аденомиомой, можно спутать с полипом эндометрия только при трансвагинальной сонографии (рис. 9А, 9Б). Увеличение числа пациентов, получающих терапию цитратом тамоксифена для лечения и профилактики рака груди, привело к увеличению частоты полипов эндометрия, карциномы и аденомиоза [3]. Соногистерография — это наиболее полезный метод для визуализации места аномалии (субэндометрий в сравнении с эндометрием) путем выявления вышележащего эндометрия с субэндометриальными кистами или, в случае аденомиомы, очаговой массы.


Увеличенная версия (162K)

Рис.9А. Аденомиома у 43-летней женщины с обильным кровотечением. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает центральное образование матки толщиной 2,9 см ( курсора ).


Увеличенная версия (157K)

Рис. 9B. Аденомиома у 43-летней женщины с обильным кровотечением. Сагиттальная соногистерограмма показывает субэндометриальную массу ( стрелка ) с патологическим диагнозом аденомиомы.

Сгустки крови бывает довольно трудно отличить от полипов, потому что они также могут быть эхогенными (рис. 10A, 10B). Следует предпринять попытки вымыть тромбы из полости эндометрия во время соногистерографии, хотя эти попытки могут быть безуспешными. Сгустки часто выглядят как несколько нитей, пересекающих канал, но также могут иметь массу. По возможности не следует проводить соногистерографию при сильном кровотечении из-за трудностей дифференциальной диагностики; однако это может оказаться непрактичным для пациентов, у которых в течение длительного времени продолжалось непрерывное кровотечение.Синехии также могут быть эхогенными, но простираются от стены к стене без очаговой массы и обычно могут быть идентифицированы при соногистерографии без путаницы с полипом эндометрия (рис. 11).


Увеличенная версия (165K)

Рис. 10A. Сгусток крови у 69-летней женщины с кровотечением в постменопаузе. На сагиттальной трансвагинальной сонограмме виден эндометрий толщиной 8 мм ( курсора ).


Увеличенная версия (169K)

Рис.10B. Сгусток крови у 69-летней женщины с кровотечением в постменопаузе. Сагиттальная соногистерограмма показывает полиповидное образование ( стрелка ). Патологический диагноз: тромб. Это может быть трудно отличить от полипа, если его нельзя промыть во время процедуры.


Увеличенная версия (159K)

Рис. 11. Синехии у 46-летней женщины с сильным кровотечением.Сагиттальная соногистерограмма показывает эхогенные нити (, наконечник стрелки, ), пересекающие эндометриальный канал, соответствующие синехии. Обратите внимание, что также была видна передняя миома миометрия.

Хотя ни один из полипов в нашем исследовании не показал злокачественных очагов, небольшой процент (0,5–3%) [4] может содержать аденокарциному (рис. 12A, 12B), поэтому для исключения полипов необходимо удаление полипов. злокачественные новообразования, а также лечение кровотечений. Полипы бывает трудно отличить от хорошо дифференцированной карциномы эндометрия.Очевидная инвазия в подлежащий эндометрий согласуется со злокачественными новообразованиями, но менее очевидная инвазия не может быть оценена при трансвагинальной сонографии или соногистерографии. Карцинома эндометрия может быть очаговой (по сравнению с полипом) или диффузной (по сравнению с гиперплазией) и может быть довольно неоднородной по эхотекстуре. Одно недавнее исследование показало, что недостаточная растяжимость канала эндометрия во время соногистерографии может быть признаком рака эндометрия [5]. Следовательно, хорошая методика использования баллонного катетера для закупорки зева шейки матки будет иметь важное значение для дифференциации нерастяжимого эндометриального канала, вызванного карциномой, от плохого вздутия, вызванного неполной окклюзией рыхлого зева шейки матки.


Увеличенная версия (165K)

Рис. 12A. Аденокарцинома эндометрия у 37-летней женщины с обильным кровотечением. На сагиттальной трансвагинальной сонограмме виден эндометрий толщиной 21 мм ( курсора ).


Увеличенная версия (222K)

Рис. 12B. Аденокарцинома эндометрия у 37-летней женщины с обильным кровотечением.Сагиттальная соногистерограмма показывает полиповидное образование размером 4 см ( стрелка ). Патологический диагноз — аденокарцинома эндометрия. Трудности с адекватным расширением эндометриального канала, несмотря на использование окклюзионного баллона, могли быть признаком карциномы.

Полипы и микрополипы эндометрия. Микробный ландшафт полости матки и его роль в их формировании

Хинкли, доктор медицины, Милки, А.А. «1000 гистероскопий в офисе перед экстракорпоральным оплодотворением: возможность и результаты. ”JSLS 8.2 (2004): 103–107.

де Са-Роса-э-де-Сильва, A.C., Rosa e Silva, J.C., et al. «Обычная офисная гистероскопия при обследовании бесплодных пар до искусственного оплодотворения». Журнал репродуктивной медицины 50 (2005): 501–6.

Spiewankiewicz, B., Stelmachow, J., Sawicki, W., et al. «Эффективность гистероскопической полипэктомии при женском бесплодии». Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология 30 (2003): 23–5.

Ричлин С., Рамачандран С., Шанти А. и др. «Уровни гликоделина в промываниях матки и в плазме пациентов с лейомиомами и полипами: последствия для имплантации». Репродукция человека 17 (2002): 2742–7.

Бен-Наги Дж., Миелл Дж., Язбек Дж. И др. «Влияние гистероскопической полипэктомии на концентрацию факторов имплантации эндометрия при промывании матки». Reproductive BioMedicine Online 19.5 (2009): 737–44.

Майя, Х., Мальтез А., Кальмон Л. и др. «Гистопатология и стероидные рецепторы в полипах эндометрия у пациентов в постменопаузе при заместительной гормональной терапии». Гинекологическая эндоскопия 7.5 (2002): 267–72.

Миттал К., Шварц Л., Госвами С. и др. «Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия». Международный журнал гинекологической патологии 15 (1996): 345–8.

Майя Х., Мальтез А., Стударт Э. и др. «Экспрессия Ki67, Bcl-2 и p53 в полипах эндометрия и в нормальном эндометрии во время менструального цикла.”BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 111.11 (2004): 1242–7.

Тейлор, Л., Джексон, Т., Рид, Дж. И др. «Дифференциальная экспрессия рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона, Bcl-2 и Ki67 в полипах эндометрия». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 110.9 (2003): 794–8.

Indraccolo, U., Di Iorio, R., Matteo, M., et al. «Патогенез полипов эндометрия: систематический полуколичественный обзор.Европейский журнал гинекологической онкологии 34.1 (2013): 5–22.

Эрдемоглу, Э., Гуней, М., Карахан, Н., Мунган, Т. «Экспрессия циклооксигеназы-2, матриксной металлопротеиназы-2 и матриксной металлопротеиназы-9 в полипах эндометрия в пременопаузе и постменопаузе». Maturitas 59 (2008): 268–74.

Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Москва. ГЭОТАР-Медиа (2013): 64 с.

Чичинелли, Э., Реста, Л., Николетти, Р., и другие. «Микрополипы эндометрия при жидкостной гистероскопии предполагают наличие хронического эндометрита». Репродукция человека 20.5 (2005): 1386–9.

Resta, L., Palumbo, M., Rossi, R., et al. «Гистология микрополипов при хроническом эндометрите». Гистопатология 60.4 (2012): 670–4.

Гомболевская Н.А., Муравьева В.В., Марченко Л.А. и др. «Современные возможности этиологической диагностики хронического эндометрита». Акушерство и гинекология 8 (2012): 40–5.

Эндрюс, W.W., Голденберг, R.L., Hauth, J.C., et al. «Антибиотики для предотвращения спонтанных преждевременных родов: рандомизированное клиническое испытание». Американский журнал акушерства и гинекологии 194.3 (2006): 617–23.

Интегрированная система микробных геномов (IMG) [Интернет-ресурс]. Доступно по адресу: [https://img.jgi. doe.gov/].

Костин И.Н., Куванкина Л.Ю., Симоновская Х.У. «Ценность и результаты Международного проекта исследования микробиома человека.”StatusPraesens 5 (2013): 9–15.

Рымашевский А.Н., Набока Ю.Л., Свирава Е.Г. «Бактериальная часть новорожденного». StatusPraesens 5 (2015): 72–9.

Zhao, Y., Cao, X., Zheng, Y., et al. «Взаимосвязь между заболеванием шейки матки и инфекцией вирусом папилломы человека типов 16 и 18, а также вирусом простого герпеса 1 и 2». Журнал медицинской вирусологии 84.12 (2012): 1920–7.

Унанян А.Л., Сидорова И.С., Коссович Ю.М., и другие. «Роль сочетания инфекции ВПЧ и хронического эндометрита в патогенезе опухолей рака эндометрия». StatusPraesens 3 (2012): 23–6.

Полип эндометрия — Репродуктивный — Medbullets Шаг 1

Снимок
  • Женщина 35 лет обратилась к гинекологу по поводу нерегулярных менструаций и частых кровянистых выделений. Она уже 1,5 года пытается забеременеть и поняла, что нерегулярные месячные могут означать, что что-то не так. Она никогда раньше не была беременна. Она отрицает наличие в анамнезе ИППП. Ей делают трансвагинальное УЗИ, которое выявляет несколько небольших образований в полости матки.
Обзор
Введение
  • Доброкачественное скопление ткани эндометрия в стенке матки, которое распространяется в полость матки
  • Также известен как полипы матки
  • Диапазон диаметров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
  • Патогенез
    • растут в ответ на эстроген
  • Эпидемиология
    • у женщин, переживающих или завершивших менопаузу
  • Факторы риска
    • гипертония
    • ожирение
    • тамоксифен
Презентация
  • Симптомы
    • нерегулярные менструальные кровотечения
      • кровотечение между периодами
      • чрезмерно тяжелые периоды
      • кровотечение после менопаузы
      • споттинг
Оценка
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Гистероскопия
  • Биопсия эндометрия для подтверждения
    • большинство полипов матки доброкачественные
    • однако гиперплазия эндометрия или карциномы могут проявляться в виде полипов
Дифференциальная диагностика
  • Миома матки
  • Рак эндометрия
  • Гиперплазия эндометрия
Лечение
  • Если нет подозрений на рак, наблюдение с хорошим последующим наблюдением
  • Удаление хирургическим путем
    • кюретаж
Прогноз, профилактика и осложнения
  • Прогноз
    • обычно очень хорошо
    • 0. 5% полипов содержат злокачественные клетки
  • Осложнения
    • бесплодие

Полипы эндометрия — Philippe de Rosnay

ОБЗОР ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫХ ПОЛИПОВ

Полипы эндометрия являются частой причиной аномального кровотечения из женских половых путей и могут возникать как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. Они представляют собой «разрастания» тканей, выстилающих матку (эндометрий), и выступают внутрь в полость матки.Некоторые полипы могут возникать из шейки матки (шейные или эндоцервикальные полипы).

Полипы матки обычно имеют диаметр менее 2 см, хотя некоторые из них могут быть значительно больше.

Полипы также могут присутствовать, не вызывая никаких симптомов и никоим образом не влияя на ваше здоровье. Подавляющее большинство полипов эндометрия и шейки матки доброкачественные, но у некоторых женщин встречается злокачественное новообразование.

Точная причина полипов неизвестна, хотя было предложено несколько молекулярных / генетических механизмов, играющих роль в их развитии.

ЭНДОМЕТРИАЛЬНО-ШЕЙНЫЕ ПОЛИПЫ

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИАЛЬНОГО ПОЛИПА

Полипы эндометрия являются причиной примерно четверти случаев аномальных генитальных кровотечений как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе. Примечание: многие полипы протекают бессимптомно.

Метроррагия (нерегулярное вагинальное кровотечение), включая кровянистые выделения, является наиболее частым симптомом у женщин с полипами эндометрия, встречающимся примерно в половине симптоматических случаев. К менее частым симптомам относятся:

  • обильное менструальное кровотечение,
  • кровотечение в постменопаузе,
  • Выпадение полипа через шейку матки,
  • внеплановые («прорывные») кровотечения на гормональной терапии e.г. оральные противозачаточные таблетки.

Спорный вопрос о том, способствуют ли полипы эндометрия бесплодию или неблагоприятным исходам беременности, таким как выкидыш.

  • Рандомизированное исследование показало, что удаление полипов увеличивает частоту наступления беременности у женщин, перенесших внутриматочную инсеминацию по поводу беременности. Учитывая эти данные и дополнительные доказательства того, что деформация полости матки миомой (см. Раздел о миоме матки) снижает вероятность успешной беременности, большинство практикующих врачей обычно удаляют полипы перед циклом ЭКО.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЙ ПОЛИПЫ

Полипы эндометрия точно диагностируются при микроскопическом исследовании образца, полученного после удаления. Иссечение позволяет диагностировать и лечить эти поражения. Ни ультразвуковое исследование, ни гистероскопия (телескоп в матке) не могут надежно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Полипы, выступающие через шейку матки, могут быть визуализированы во время клинического обследования органов малого таза.

Соногистерография — Соногистерография — это ультразвуковая процедура, при которой предварительно закапывают жидкость в полость матки.Это наиболее полезный «неинвазивный» метод оценки полипов у женщин с аномальным маточным кровотечением. Однако в клинической практике Соединенного Королевства инстилляция жидкости обычно не проводится, и в качестве начального исследования выбора остается трансвагинальное ультразвуковое исследование «в реальном времени» (см. Ниже).

Трансвагинальное УЗИ — Термин «ультразвук» относится к звуковым волнам с частотой выше той, которую может воспринимать человеческое ухо. Ультразвуковая визуализация в реальном времени — наиболее распространенный ультразвуковой метод, используемый в гинекологии, в том числе для обнаружения полипов эндометрия.

Гистероскопия — Полипы эндометрия часто обнаруживаются с помощью гистероскопии. Это включает введение тонкого телескопа в полость матки, чтобы ваш гинеколог мог более внимательно изучить внутреннюю слизистую оболочку. После гистероскопического исследования полипы обычно можно удалить одновременно. Любая удаленная ткань будет отправлена ​​на лабораторное (гистологическое) исследование. Это просто для подтверждения диагноза и исключения других возможных отклонений.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЙ ПОЛИПЫ

Исследования показали, что полипэктомия (удаление полипов) приводит к улучшению симптомов у 75–100 процентов пациентов.

  • Самый эффективный метод удаления полипов эндометрия — гистероскопия (см. Раздел о лечении).
  • Полипы, видимые в области шейки матки, во многих случаях могут быть удалены во время клинического обследования.

Полипы эндометрия и / или шейки матки после удаления могут повторяться.Вполне возможно, что в будущем вам может потребоваться дальнейшее лечение, хотя обычно это не так.

Если полип не вызывает у вас неприятных симптомов, вы можете ничего не предпринимать или контролировать с помощью повторного ультразвукового сканирования через несколько месяцев. Ваш гинеколог поможет вам принять правильное решение.

Как полип матки влияет на ваши шансы на зачатие ребенка?

Каковы симптомы полипа (ов) матки?
  • Обычно полипы протекают бессимптомно. (Это означает, что они не вызывают никаких симптомов или дискомфорта).
  • Иногда полипы могут вызывать длительные кровянистые выделения или кровотечения до и после менструального цикла.
  • Полипы также могут проявляться как неспособность зачать ребенка (бесплодие). Других проблем у пациентки нет, кроме того, что она не забеременела. Полип диагностируется при обычном ультразвуковом исследовании, которое проводится в рамках оценки бесплодия, и у пациента нет других симптомов.
  • Иногда полипы также могут вызывать повторные выкидыши на ранних сроках (аборты).
Как полип влияет на беременность?

Маленькие полипы не влияют на беременность, но большие полипы (более 10 мм) могут вызвать выкидыш на ранних сроках беременности или прерывание беременности в первые 3 месяца.

Могут ли полипы вызывать бесплодие?

Полипы могут действовать как инородное тело внутри полости матки и препятствовать имплантации эмбриона. Это может вызвать бесплодие. Предлагаемые механизмы: Эффект, занимающий пространство, воспалительные изменения, а также аномальное высвобождение факторов, снижающих шансы на беременность.

Настоятельно рекомендуется удалить полипы перед началом любого лечения бесплодия.

Можно ли растворить лекарство?

Лекарства не растворяют полипы. Однако, если полип матки случайно виден во время сонографии и составляет менее 10 мм, его можно контролировать в следующем менструальном цикле с помощью ультразвука, чтобы увидеть, сохраняется ли полип. Некоторые небольшие полипы матки могут рассосаться сами по себе и не будут видны при последующих ультразвуковых исследованиях.

Как удаляют полипы хирургическим путем?

Полипы удалены гистероскопически.Это известно как Гистероскопическая полипэктомия . Гистероскопия проводится под наркозом и является процедурой дневного ухода.

Как скоро можно планировать беременность или ЭКО после удаления полипа?

После удаления полипа матки беременность можно планировать после следующего менструального цикла.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.