Что делать если обнаружены полипы в матке? | Женское здоровье

Полипы в матке – это  разрастание эндометрия матки, которое в большинстве случаев имеет доброкачественную природу. Чаще всего они появляются на дне матки или на боковых сторонах и имеют пальцевидную или грушеобразную форму. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.

Такие новообразования появляются у женщин любого возраста – у молоденьких девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, врачи выделяют основную причину появления полипов – это гормональный сбой, который и повлиял на чрезмерное разрастание эндометрии.

Так же толчком для их появления могут стать хронические воспалительные процессы в женских половых органах, механические повреждения. В любом случае, консультация опытного врача поможет выявить причину появления полипов и предотвратить их рецидивы.

Полипы могут образоваться не только в самой полости матки, но и в шейке. Их физическое размещение не влияет на природу их происхождения. Полипы в полости маткебывают железистые (состоят из железистого эпителия и чаще встречаются у молодых женщин), железисто-фибриозные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани, им подвержены женщины зрелого возраста) и фибриозные (состоят из соединительной ткани, чаще встречаются у пожилых женщин). На клеточном уровне полип постоянно претерпевает изменения.

Иногда в нем может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспалении. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые сформировались из остаточных фрагментов плаценты (после родов, во время аборта, после выкидыша и замирания плода). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной инфицирования, появления некроза тканей и привести к бесплодию.

Гормональная природа возникновения полипов

Слизистая оболочка матки постоянно подвержена цикличным изменениям, которые не относятся к классу патологических. На ее состояние влияют процессы в нервной и эндокринной системах, которые в свою очередь взаимодействуют между собой на уровне биологических импульсов. Главенствует над этими сложнейшими процессами гипоталамус, способный передавать нервные импульсы, влиять на выделение секретов и гормонов, а так же выделять собственные нейрогормоны.

Нейрогормоны влияют на работу гипофиза (основную железу внутренней секреции), стимулируя или подавляя при этом выработку гормонов самим гипофизом. Все эти гормоны непосредственно влияют на секрецию женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Если же в этой очень хрупкой и отлаженной цепочке происходит хоть какой-то микро-сбой, гормональный фон меняется мгновенно, а слизистая оболочка матки начинает неконтролируемо разрастаться. Так появляется полип в полости матки.

Основная симптоматика и течение заболевания

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и женщина даже не догадывается о каких-либо нарушениях в своем организме. Через неопределенное время полипы в матке принимают ярковыраженные симптомы — могут появиться маточные кровотечения, они могут быть как цикличными, так и ацикличными.

Месячные при полипах обильные, они сопровождаются мажущими выделениями до и после.

После и во время соития могут быть небольшие кровотечения, которые женщина редко связывает с внутренними нарушениями. Более того, такие частые кровопотери могут стать причиной анемии и общей слабости, быстрой утомляемости и апатии.

Большие полипы стают причиной постоянных белей, тянущей боли внизу живота, неприятных ощущений во время полового акта. Женщинам репродуктивного возраста они угрожают срывом беременности и бесплодием, полипы и беременность часто несовместимы, ведь существует большой риск выкидыша на ранних сроках. Тем не менее, часто имеют схожие с симптомами других женских заболеваний (эндометриоз, миома матки), поэтому, прежде всего женщине необходимо обследоваться у гинеколога.

Диагностика

При наличии всех вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к гинекологу. Полипы можно выявить и при обычном осмотре. В особых случаях могут выдать направление на калькоскопию (осмотр полости влагалища и матки). Лишь после установления точного диагноза выбирается приемлемый метод лечения.

Способы лечения полипов

Лечить полипы можно путем хирургического вмешательства и народными методами. Опять же лечение полипов в матке принимают не всякое. Тут нужно учитывать индивидуальные особенности женского организма и общие противопоказания. Основным способом врачебного решения этой проблемы является гистероскопия с последующим выскабливанием остатков полипа. Полипы с ярко выраженной ножкой «срезают», а очаг произрастания прижигают жидким азотом или электрокоагуляцией во избежание рецидивов. После гистероскопии, через 3-4 дня проводят выскабливание и назначают повторное УЗИ. Дальнейшие действия врача зависят только от полученной картины заболевания и от типа полипа.

При фибриозных полипах никакого дополнительного вмешательства не требуется. А вот железисто-фибриозные и железистые полипы нуждаются в последующем гормональном лечении. Как правило, это средства оральной контрацепции или же внедрение специальных внутриматочных гормональных средств. Из-за существующей угрозы появления раковых клеток все удаленные ткани проходят гистологический анализ. Аденоматозные полипы ввиду их крайней угрозы здоровью женщины требуют радикальных мер. У женщин в пред- ипост-менопаузный период удаляют матку (надвлагалищная ампутация). У молодых и зрелых женщин проводят скорейшее хирургическое вмешательство и гормональную коррекцию.

Народные средства предлагают  свои варианты того, как лечить полипы. Такой поход более щадящие и менее кардинальный. Обычно это спринцевания травами (отварами чистотела, крапивы, шиповника), целебные настои и настойки, введение компрессов (чесночных). Так или иначе, народные рецепты направлены на длительное избавление от недуга, они не подойдут при острой форме и для лечения аденоматозных полипов. Чаще всего их используют в комплексе с медицинскими средствами или как способ предотвращения рецидивов.

Рецидивы и последующий прогноз

На рецидивах следует остановиться подробнее. При наличии повторных образований существует вероятность, что они претерпят злокачественные изменения. Хотя процент и не высок, около 6% случаев, необходимо крайне серьезно подойти к процессу выздоровления и этапу гормональной коррекции.  В группу риска здесь попадают именно аденоматозные полипы. После лечения пациентка находится под врачебным наблюдение еще несколько месяцев (до полной нормализации цикла и отсутствия отрицательного прогноза).

Последствия полипы в матке несут за собой разные – от длительного гормонального сбоя до бесплодия. Главное вовремя обратится к гинекологу, и выбрать подходящее лечение.  Не стоит так же забывать о профилактических методах – своевременных визитах к врачу, лечении воспалительных процессов репродуктивной системы, гормональной коррекции и банальной осторожности во избежание механических повреждений.

Помните, всегда, что здоровье стоит на первом месте. Полипы нуждаются в безотлагательном лечении, ведь от этого может зависеть главное в здоровье женщины – ее репродуктивная функция!

Плацентарный полип после родов и медаборта: лечение.

Плацентарный полип – специфическое новообразование, которое формируется в полости матки в результате задержки частицы тканей плаценты после выкидыша, медаборта или родов. На кусочке плаценты, плотно прикрепленном к стенке матки, оседают многочисленные кровяные сгустки, из которых и формируется полип. Статистика подтверждает, что данное осложнение поражает более 10% женщин. Внешне представляет розоватое образование с тонкой ножкой или широким основанием, благодаря которым он фиксируется к стенке матки.

Сформированный хориальный полип на 2-й неделе после прерывания беременности или родов провоцирует незначительные кровянистые выделения, а на 4-5-й неделе вызывает сильное кровотечение, приводящее к развитию анемии.

Если у женщины появились кровяные выделения, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач определит, являются эти выделения естественным кровотечением на фоне родов или выкидыша, либо указывают на полип. Квалифицированные гинекологи медицинского центра ОН КЛИНИК проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат максимально эффективное лечение.

Причины формирования и основные симптомы

Основная причина возникновения образования плацентарного полипа – задержка частички хориальной ткани в полости матки с последующим врастанием в слизистую. Формированию способствуют следующие факторы:

• неправильное ведение послеродового периода;
• выкидыш на раннем сроке беременности, когда ворсинки хориона и слизистая оболочка не полностью отделилась в месте прикрепления плодного яйца;
• наличие дополнительной дольки плаценты.

Плацентарный полип после родов или выкидыша характеризуется такими симптомами:

• продолжительное маточное кровотечение, сначала скудное, затем обильное и ярко выраженное;
• симптомы, вызванные кровопотерей: головокружение, чувство разбитости и слабости, быстрая утомляемость.

Если обнаруженную после аборта или родов проблему правильно не лечить, это приведет к развитию осложнений, среди которых:

• воспаление слизистой оболочки матки;
• выраженная анемия;
• нарушение функции яичников;
• развитие инфекции, вплоть до сепсиса.

Кроме того, новообразование будет мешать правильному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, что может привести к бесплодию.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и жалоб пациентки.

Анализируется акушерско-гинекологическая история:

• особенность протекания родов;
• наличие выкидышей, абортов или родов за несколько недель до появления кровотечений.

Затем проводится тщательный гинекологический осмотр с бимануальным исследованием. Для постановки точного диагноза применяются такие инструментальные методы исследования:

• УЗИ матки – помогает четко определить размеры и локализацию образования;
• гистероскопия – позволяет не просто увидеть образование, но и внимательно рассмотреть его внешнюю структуру;
• допплерографическое исследование – проводится при затрудненной визуализации, чтобы четче рассмотреть сосудистую структуру формирования.

Лечение осуществляется оперативным путем. После подтверждения диагноза выполняется хирургическое удаление методом выскабливания. При патологиях, осложненных инфекцией, в первую очередь проводится массированная терапия антибиотиками и лишь затем приступают к иссечению.

После ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить хорионэпителиому (злокачественную опухоль). Параллельно проводят интенсивное лечение анемии препаратами железа и с назначением витаминного комплекса. При тяжелой форме анемии назначают переливание кровяных компонентов.

Профилактика заключается в заботе женщины о своем здоровье и грамотном планировании беременности.

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Чтобы сохранить здоровье и выявить заболевание на самой ранней стадии развития, даже здоровой женщине необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры – не реже 1 раза в год.

Если же появились какие-либо тревожные симптомы, свидетельствующие о нарушениях в репродуктивной системе, медлить нельзя – следует сразу обратиться за помощью к специалистам.

Медицинский центр ОН КЛИНИК за многолетний стаж практической работы приобрел репутацию передовой клиники с прогрессивной диагностической базой и великолепной командой профессионалов высочайшего уровня. В своей работе наши гинекологи используют проверенные и эффективные методы диагностики и лечения любых женских заболеваний, включая новообразования разного типа.

Ультразвуковая диагностика с объемным сканированием позволяет точно определить наличие и локализацию образования, а метод послойного лазерного удаления позволяет провести операцию с минимальным поражением здоровых тканей, что способствует быстрой регенерации и восстановлению.

Лечение плацентарных полипов проводится в нашем центре с минимальным дискомфортом для пациентки. Наши специалисты не только высококлассные гинекологи, но и доверенные врачи – Ваши советники в самых деликатных темах, касающихся здоровья женщины.

ОН КЛИНИК: доверяйте профессионалам!

Полип в матке: удалять или нет?

Полип матки – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке маточного эндометрия. Он состоит из тела и ножки и формируется в основном под воздействием гормональных процессов. В запущенных случаях полипы в матке способны перерождаться в раковые опухоли. Поэтому считать их безобидными – большая ошибка. Чтобы не подвергать себя лишним рискам и не терпеть дискомфорта, лучше решиться на удаление полипа матки безопасным малотравматичным способом.

Почему в матке вырастают полипы и как проявляются?

У такого заболевания, как полипы в матке, причины могут быть разнообразными:

• Нарушения гормонального фона

• Осложнения после неудачных абортов и оперативных вмешательств

• Возраст 40-50 лет

• Запущенная эрозия шейки матки

• Хроническое воспаление эндометрия

• Сахарный диабет

• Наследственная предрасположенность

• Фибромиома матки

Чаще всего заболевание проявляется у пациенток в период менопаузы, но встречается и у довольно молодых женщин репродуктивного возраста. И здесь важно не затягивать с лечением, ведь разрастание полипа может привести к бесплодию или даже онкологии.

Полипы в матке симптомы дают следующие:

• Сбои менструального цикла – отсутствие регулярности, ацикличные выделения, обильная кровопотеря

• Дискомфорт и болезненные ощущения в процессе полового акта

• Тянущие боли в области малого таза

• Бесцветные выделения между менструациями – бели

• Иногда – кровянистые выделения после полового акта

• Безрезультатные попытки забеременеть

Если есть подозрение на полип матки, лечение нужно начинать незамедлительно. Ведь разросшись, он будет препятствовать оплодотворенной яйцеклетке зафиксироваться в матке. Заболевание диагностируется путем гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и прочих процедур.

Виды полипов

Данные новообразования могут отличаться по различным параметрам. По расположению они могут быть энтероцервикальными (полип шейки матки на поверхности) и эндоцервикальными – в канале. Зависимо от морфологии существует следующая классификация:

• Железистый – формируется тех тканей эндометрия, где проходят железы

• Фиброзный – образуется из клеток слизистой оболочки и соединительной ткани

• Железисто-фиброзный – возникает из единичных желез и соединительной ткани

Когда диагностированы полипы в матке, лечение может быть консервативным и хирургическим. Но важно понимать, что первый вариант не избавляет от проблемы полностью. Медикаментозная терапия лишь купировать дальнейших рост новообразований и смягчить болевые симптомы. Единственный способ добиться стопроцентного выздоровления – удаление полипа в матке.

Как удаляются маточные полипы?

Сегодня для лечения этого заболевания лучшим методом считается гистероскопия – полип захватывается в области ножки специальным инструментом, аккуратно отсекается и вынимается через естественное отверстие. Это современная малотравматичная процедура, не требующая разрезов и проходящая без кровопотери. Она выгодно отличается от традиционного выскабливания, которое применялось для удаления подобных новообразований ранее. Такая операция по удалению полипа в матке не травмирует эндометрий и минимизирует риски рецидива.

Еще один плюс, которым обладает гистероскопия – она является одновременно и методом диагностики, и способом удаления новообразований. Аппарат подключен к монитору, на котором хорошо отображается расположение полипов, их размеры, форма, количество. Поэтому можно без проблем поддеть его петлей на наконечнике, ухватив за ножку. Также заодно обследуется полость матки и оценивается состояние эндометрия.

Операция проводится зачастую под местным наркозом, но в некоторых случаях применяется общий – например, когда размеры новообразования велики. Также иногда, при сильном разрастании полипа, хирург может принять непростое решение об удалении всей матки. Но подобные ситуации – редкость, для врача главным приоритетом является сохранение органа.

В клинике Биляка гистероскопия матки и резекция полипов проводится с использованием современного оборудования. Поэтому методика обеспечивает высокую информативность и эффективное избавление от вредных новообразований. Специалисты центра имеют высокую квалификацию. Благодаря стажировке странах Европы и США, они освоили прогрессивные методики лечения гинекологических и урологических заболеваний.

Клиника Биляка отдает предпочтение малоинвазивным вмешательствам, благодаря чему пациенты избавляются от болезней щадящим путем и быстро реабилитируются. Быстрому выздоровлению также способствуют современные комфортные палаты и питание на основе экологически чистых продуктов.

По материалам сайта: bilyak.com.ua/

Патология полости матки. Причины.

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

• Однорогая и двурогая матка.
• Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
• Полная и неполная перегородка полости матки.
• Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
• Эндометриоз матки.
• Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
• Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

Наиболее частые причины маточного бесплодия

1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Полипы эндометрия — типы, причины, симптомы, диагностика, лечение, удаление полипов эндометрия

09 Апреля 2012 г.

Полипы эндометрия: особенности доброкачественного разрастания слизистой матки

Эндометрий представляет собой слизистую ткань, выстилающую матку. Каждый месяц эндометрий обновляется путем десквамации (разрушения) и через половые пути женщины выделяется наружу – происходит то, что называется менструацией.

В репродуктивном возрасте у женщины возможны различные нарушения эндометрия. К одним из таких нарушений относят полипы эндометрия, которые могут препятствовать имплантации эмбриона и быть причиной нарушений менструального цикла. Именно поэтому полипы эндометрия часто называют одной из причин женского бесплодия. Полипы эндометрия, как правило, обнаруживаются у женщин с нарушениями в работе репродуктивной системы, с гормональными нарушениями.

Классификация полипов эндометрия

Полипы эндометрия называют частным случаем гиперплазии эндометрия, ее очаговым вариантом. По размерам полип эндометрия может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Форма его чаще округлая или овальная, имеет разделение на тело и ножку. Полипы эндометрия могут быть единичными и множественными, располагаются в основном в области дна и трубных углов матки. Специалисты классифицируют полипы эндометрия на железистые, железисто-фиброзные и фиброзные.

У женщин детородного возраста обычно преобладают железистые полипы эндометрия. Фиброзные полипы эндометрия, как правило, встречаются гораздо реже и свойственны в основном женщинам пожилого возраста. Смешанные формы – железисто-фиброзные полипы эндометрия – чаще всего наблюдаются у женщин позднего репродуктивного периода после 35 лет.

В некоторых случаях полипы эндометрия могут перерождаться в аденомы – в таких случаях они представляют собой предраковую форму заболевания. В связи с этим в настоящее время проблема своевременного выявления и дифференциальной диагностики полипов эндометрия приобретает такое важное значение.

Причины возникновения полипов эндометрия

Основной причиной появления полипов эндометрия являются нарушения гормонального фона, приводящие к развитию гиперплазии эндометрия. Полип эндометрия – это следствие нарушения гормональной функции яичников из-за повышенного содержания эстрогенов и недостаточного образования прогестерона.

Факторами риска, приводящими к образованию полипа эндометрия, являются также воспалительные процессы внутренней оболочки матки, обусловленные инфекциями, передающимися половым путем, аборты, особенно многочисленные, выскабливания полости матки.

Косвенными факторами являются неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание, воздействие электромагнитного излучения. При этом полипы эндометрия успешно развиваются как на фоне гиперплазии эндометрия, сопровождающейся ожирением, гипергликемией, гипертензией, так и при нормальном эндометрии без каких-либо обменных и эндокринных нарушений.

Симптомы полипов эндометрия

Симптомы полипов эндометрия зависят от возраста женщины, особенностей гормональной и репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии, например, миомы матки, аденомиоза, воспалительных заболеваний придатков матки. Однако наиболее важным и показательным симптомом появления полипов эндометрия является нарушение менструального цикла женщины и возникновение межменструальных кровотечений.

Болезненные ощущения характерны, если размеры полипов превышают 2 см. Как правило, боль при полипах эндометрия носит схваткообразный характер.

Осложнения полипов эндометрия

• Бесплодие.
• Нарушение менструального цикла с риском развития железодефицитной анемии.
• Рецидив заболевания после выскабливания.
• Перерождение полипа в злокачественную опухоль – рак эндометрия (при аденоматозных полипах).

Диагностика полипов эндометрия

После осмотра у гинеколога на первом этапе диагностики проводится УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла. Ультразвук не всегда может определить мелкие полипы и полипы, локализующиеся в маточных углах. Однако полипы, размеры которых превышают 6-7 мм, видны хорошо.

Следующим этапом проводится гистероскопия, из всех методов диагностики считающаяся наиболее информативным видом исследования. Гистероскопия позволяет не только провести диагностику полипов эндометрия, но и удалить их, а также осуществить контроль над ложем полипа после его удаления.

Лечение полипов эндометрия в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК лечение полипов эндометрия заключается в удалении полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопии. Кусочки тела полипа и слизистой оболочки матки обязательно отправляются на гистологическое исследование для выявления атипичных клеток эпителия.

После удаления полипа эндометрия доктор обязательно назначит курс реабилитационной терапии, восстанавливающий менструальный цикл. В терапевтическую программу входит поддержка антибактериальными препаратами, при необходимости – противовирусные препараты, иммуномодулирующие и биостимулирующие средства, призванные поднять и укрепить иммунный статус пациентки.

Поскольку одна из главных причин возникновения полипов эндометрия связана с эндокринными нарушениями, мы обязательно проводим коррекцию гормонального фона. Удаление полипа эндометрия без последующего гормонального лечения не является законченной лечебной процедурой. Тип и длительность гормональной терапии подбираются индивидуально, в соответствии с данными гистологического исследования.

Профилактика полипов эндометрия заключается в своевременной патогенетической терапии гиперплазии эндометрия и ограничении повреждающих и травматических локальных воздействий на матку.

Почему в матке появляются полипы и нужно ли их удалять

В матке могут образовываться плацентарные и эндометриоидные полипы. Первые из них — большая редкость и появляются только после абортов или выкидышей. Поэтому, когда говорят о полипах матки, имеют в виду разрастания эндометрия. О них и пойдёт речь.

Что такое полипы эндометрия и какими они бывают

Внутренняя поверхность матки покрыта эндометрием. Именно к нему должна прикрепляться оплодотворённая яйцеклетка, и именно он отделяется с кровью во время месячных, если зачатия не случилось.

В норме эндометрий гладкий. Но иногда на нём появляются выросты размером от кунжутного семечка до мячика для гольфа и даже больше. Это и есть полипы ^{эндометрия. Внутри у них соединительная ткань и сосуды, поэтому они не исчезают во время месячных и продолжают расти.}

В матке может появиться один или несколько полипов. И выглядеть они могут совершенно по‑разному. Одни вытягиваются на тонкой ножке и свисают, как груша, в полость матки или выходят во влагалище ^{. Другие образуют широкое основание, выпячиваются в виде бугра.}

Изображение: Marochkina Anastasiia / Shutterstock / Лайфхакер

Кроме того, у них может быть разная гистологическая структура ^{. То есть у одних — правильный порядок слоёв из нормальных клеток, а у других — извилистые сосуды, нарушенное строение ткани и клетки, способные переродиться в рак.}

Полипы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречаются ^{у женщин 40–50 лет.}

Почему появляются полипы в матке

Учёные считают, что основная ^{причина полипов эндометрия — увеличение уровня эстрогенов. Если в крови их слишком много, это абсолютная гиперэстрогения. Но чаще встречается относительная, когда эстрогены в норме, а прогестерона не хватает. Такое как раз бывает после 40 лет: когда прекращаются овуляции, перестаёт вырабатываться прогестерон.}

Исследования говорят, что гиперэстрогения, а значит, и полипы чаще всего появляются ^при:

• Избыточном весе. Эстроген вырабатывается не только яичниками, но и жировой тканью. Пока её мало, гормональный фон не страдает. А когда много, начинаются проблемы.
• Артериальной гипертензии. Она, как правило ^{, возникает у женщин с лишней массой тела.}
• Приёме тамоксифена. Его назначают для лечения рака молочной железы. Он блокирует рецепторы к эстрогену в клетках и не даёт ему стимулировать рост опухоли. Но гормон остаётся в крови, поэтому ищет другие точки приложения и находит эндометрий в матке.
• Заместительной ^{гормональной терапии в постменопаузе. В этом случае в организм вводятся эстрогены.}

При хроническом воспалении матки тоже могут появиться полипы, из‑за того что клетки эндометрия начинают неправильно делиться.

Чем опасны полипы эндометрия

Чаще всего полип эндометрия — это доброкачественное образование. Он не может врастать в окружающие ткани, не даёт метастазов, его клетки не отличаются по строению от остальной слизистой оболочки. Но всегда существует риск осложнений:

• Перерождение в рак. По статистике ^{, переход в злокачественную опухоль происходит у 5,6% женщин с атипичными полипами эндометрия. Это такой тип образований, у которых клетки имеют незрелую структуру, изменённое ядро и неправильное расположение в слоях ткани.}
• Хроническая анемия. Полипы вызывают маточное кровотечение. Если оно повторяется часто, в крови снижается уровень гемоглобина.
• Бесплодие. Считается, что полипы могут ^{помешать сперматозоидам попасть в маточную трубу или не дадут эмбриону имплантироваться в стенку матки. Бесплодие связывают с полипами в 3,8–38,5% случаев.}

По каким симптомам можно распознать полипы в матке

Часто полипы вообще не доставляют неудобств, их случайно находят при обследовании. Но иногда появляются симптомы ^{, при которых нужно обратиться к гинекологу:}

• Сбился менструальный цикл: между месячными каждый раз проходит разное количество дней, цикл стал больше 35 или меньше 21 дня.
• Между менструациями появляются мажущие кровянистые выделения или интенсивное кровотечение.
• Давно наступила менопауза, но внезапно появилась кровь на белье.
• Менструации стали заметно обильнее, приходится использовать больше прокладок или тампонов.
• Попытки забеременеть не приводят к успеху.

Срочно отправляйтесь к гинекологу или вызывайте скорую, если меньше чем за 2 часа прокладка переполняется и протекает. Это признак сильного маточного кровотечения, которое может угрожать жизни.

Как диагностируют полипы эндометрия

Полип практически невозможно заметить при гинекологическом осмотре. Исключение — если он крупный и выходит из шейки матки. Поэтому нужна специальная диагностика ^:

• Трансвагинальное УЗИ. Его делают на 10‑й день менструального цикла. Метод исследования довольно простой, но не всегда точный: полип можно не заметить или спутать с миомой. Поэтому нужно дополнительное обследование.
• Допплерография, или цветное допплеровское картирование. Особый режим УЗИ, который показывает синим и красным цветами кровоток в сосудах. Помогает найти артерию, питающую полип.
• Соногистерография. Метод УЗИ, для которого в матку закачивают физиологический раствор. Жидкость расширяет полость, помогает отличить полип от миомы и увидеть даже небольшие образования: они будут колыхаться от движения воды.
• Гистероскопия. Женщине под наркозом вводят в матку гибкую трубку с видеокамерой. Метод помогает осмотреть полип и всю матку, сделать биопсию — взять немного тканей для изучения под микроскопом. Во время диагностической гистероскопии можно и удалить полип.

Точно сказать о структуре полипа, оценить риск перерождения в рак получится только после изучения его тканей во время гистологического исследования.

Как лечат полипы в матке

По‑разному. Гинеколог удалит новообразование, назначит медикаменты или предложит подождать ^{. Некоторые исследования говорят, что полип до 10 миллиметров, который не беспокоит, может просто исчезнуть в течение года. Нужно только регулярно наблюдаться у врача.}

Удаление полипа

Учёные до сих пор не решили ^{, нужно ли удалять все полипы эндометрия. Но при кровотечениях, планировании беременности, нарушениях цикла врачи рекомендуют убрать даже маленькие новообразования. Это поможет вернуть нормальные менструации.}

Существует три метода удаления полипа:

• Выскабливание матки. Под наркозом при помощи специальной металлической петли удаляют всю слизистую оболочку матки и отправляют на гистологическое исследование. Способ подходит для маленьких полипов.
• Гистероскопия. Это основной метод лечения. Врач может увидеть расположение полипа, аккуратно при помощи электрической петли удалить полип и прижечь его основание. После операции в течение 1–2 дней может сохраняться небольшое кровотечение.
• Удаление матки. Используется ^{, если у полипа нашли злокачественные клетки. Это позволит защититься от рака и смертельного исхода.}

Медикаментозное лечение

Гинекологи назначают ^{гормоны в таблетках или уколах либо ставят гормональную спираль . Цель — снизить выработку собственных эстрогенов или блокировать их действие на эндометрий.}

Но эффект от всего этого — временный ^{. Пока женщина получает гормоны, размеры полипов уменьшаются, симптомы исчезают, а как только прекращает — всё становится как прежде.}

Поэтому лекарства назначают, если нужно перенести операцию на несколько месяцев либо сразу после удаления полипа, чтобы уменьшить риск рецидива.

Читайте также 👩💊🩸

Полипы – NEO-Сlinic Тюмень

Полипы матки, полипы шейки матки — это женское заболевание половых органов, при котором внутренняя оболочка матки разрастается, слизистая оболочка шейки матки характеризуется образованием выступов, одного или нескольких, которые носят название полипов. Полипы — это доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия (слизистой оболочки матки или шейки матки), вызванное различными нарушениями гормонального фона в организме. Но это не единственное основание. Среди предрасполагающих факторов в виде воспалительных болезней половой сферы этому способствует аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление внутренних стенок матки).

Основная причина возникновения полипов — нарушение гормонального баланса, при котором вырабатывается большое количество эстрогенов — гормонов, стимулирующих увеличение внутренних стенок матки (эндометрия). Из-за высокой концентрации эстрогенов в крови, внутренние стенки матки наращивают слои и выросты, называемые полипами эндометрия.

Развитие полипов может прогрессировать по причине других заболеваний:

• страдает щитовидная железа,
• имеются хронические эндометриты,
• аднекситы,
• пониженный иммунитет.

Спустя какое-то время после перенесенного аборта либо диагностического выскабливания также могут образоваться полипы.

Виды полипов различают в зависимости от строения:

• Полипы, которые находятся в маточной полости, называются полипами эндометрия, а полипы, расположенные в канале шейки матки — полипами цервикального канала.
• Полипы, которые произошли из ткани внутренних стенок матки, содержащих железы, называются железистыми полипами.
• Железисто-фиброзные полипы отличаются железами эндометрия в своем составе и стромы, поддерживающей их ткани.
• Фиброзные полипы более всего в своем составе имеют плотную фиброзную ткань, и лишь небольшое число желез. Этот вид полипов развивается чаще всего у женщин в возрасте после сорока лет.
• Аденоматозными полипами называются полипы эндометрия, имеющие высокий риск перейти в раковое заболевание эндометрия.

При любом виде полипов показано хирургическое лечение.

Полипы матки — причины бесплодия

Среди структурных причин бесплодия полипы матки появляются в небольшом проценте случаев в Центре инновационного репродуктивного здоровья. Чаще всего полипы матки образуются у женщин в перименопаузе или менопаузе. Когда новообразования происходят в репродуктивном возрасте, они могут помешать способности зачать или поддержать беременность.

К счастью, доктор Марк Рисплер имеет опыт удаления полипов матки и может выполнить эту процедуру в нашем хирургическом кабинете.

Если у вас сильное менструальное кровотечение, нерегулярные циклы, кровотечение между циклами или бесплодие, доктор Рисплер исключит полипы матки.

Диагностика полипов матки

Доктор Рисплер подтверждает наличие полипов матки во время первоначального тестирования фертильности. Трансвагинальное УЗИ или гистероскопия в кабинете выявляют эти мягкие образования, которые образуются в слизистой оболочке матки и растут внутрь, в полость матки. В некоторых случаях полип опустился в шейку матки, и его можно прощупать во время гинекологического осмотра.

Полип матки имеет тонкую ножку или широкое основание и может вырасти до размера мяча для гольфа.

Выстилка матки называется эндометрием. Когда клетки эндометрия начинают ненормально воспроизводиться, это может привести к следующим препятствиям для фертильности:

• Эндометриоз. Это заболевание заставляет клетки эндометрия перемещаться и воспроизводиться за пределами полости матки. Эндометриоз поражает 176 миллионов женщин и девочек во всем мире. *
• Полипы эндометрия или полипы матки.Наросты или полипы размером от миллиметра до нескольких сантиметров на стенке матки могут повлиять на способность эмбриона к имплантации и развитию жизнеспособной беременности.

Причины полипов матки

Шансы на развитие полипов матки повышаются с учетом следующих факторов риска: Как и при эндометриозе, причина полипов матки неясна. Разрастание ткани матки, вероятно, вызвано эстрогеном, репродуктивным гормоном, который готовит слизистую оболочку матки к беременности.

• Высокое давление
• Прием препарата против рака груди тамоксифен
• Ожирение или аномально высокий индекс массы тела (ИМТ)

Являются ли полипы матки злокачественными?

Большинство полипов матки доброкачественные или доброкачественные. Все удаленные полипы проверяются, чтобы определить, являются ли они доброкачественными (что вполне вероятно), злокачественными или предраковыми.

Позвоните в Innovative Fertility Center сегодня, чтобы начать свой путь к здоровой беременности.

В чем разница между миомами и полипами матки?

Медицинский осмотр:
Д-р Стивен Джонс
McLeod OB / GYN Dillon

Многие женщины страдают либо миомами, либо полипами эндометрия. Оба заболевания имеют схожие симптомы и могут повлиять на способность женщины забеременеть. Тем не менее, миомы и полипы разные, как и их лечение.

«Миома матки обычно растет в стенках матки, различается по размеру, представляет собой разрастание тканей и не считается опасным для жизни», — говорит гинеколог McLeod доктор Стивен Джонс. «Полипы матки — это мягкие красные выросты слизистой оболочки матки, которые могут разрастаться и блокировать отверстие маточных труб, что может повлиять на беременность».

Вот краткое сравнение:

СИМПТОМЫ
И миомы, и полипы могут вызывать следующие симптомы:

• Тупая, ноющая боль в животе или пояснице, иногда во время полового акта.
• Изменения менструального цикла или кровотечения во время, отличное от менструального.
• Чрезмерное кровотечение может привести к анемии.
• Затрудненное или частое мочеиспускание.

ФИБРОИДЫ
Хотя они могут возникать у женщин любого возраста, миомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Они не считаются злокачественными.

Лечение может включать лекарственные препараты, такие как противозачаточные таблетки, или хирургическое вмешательство, в том числе амиомэктомию, хирургическую процедуру, позволяющую удалить миому, сохраняя при этом способность женщины забеременеть.Их также можно лечить, блокируя маточные артерии, позволяя миомам сокращаться. Это может сделать радиолог, при этом трубка вводится через артерию в паху.

ПОЛИПЫ МАТКИ
Большинство полипов не являются злокачественными, но около пяти процентов могут оказаться предраковыми или злокачественными. Этот риск рака заставляет большинство гинекологов рекомендовать удаление любых обнаруженных полипов.

Риск возникновения полипов у женщин увеличивается, если они в возрасте от 40 до 50, имеют избыточный вес, принимают тамоксифен от рака груди или проходят заместительную гормональную терапию в постменопаузе.Другие факторы, которые могут увеличить риск полипов, включают высокое кровяное давление и гормональный дисбаланс. После менопаузы вероятность возникновения полипов снижается по мере снижения уровня эстрогена.

ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ПРИНЯТЬ
Вам не нужно жить с побочными эффектами и симптомами миомы или полипов. Ваш гинеколог может провести несколько диагностических тестов, определить причину ваших проблем и обсудить варианты лечения.

Найдите ближайшего к вам акушера-гинеколога.

Источники: McLeod Health, Национальные институты здравоохранения, Журнал минимально инвазивной гинекологии, Американская ассоциация тазового здоровья, Американский колледж акушеров и гинекологов

Что такое миома и полипы матки: причины и удаление

Миома матки состоит из мышечной ткани, находящейся внутри матки, в то время как полипы растут на стенке матки и состоят из слизистой оболочки матки, эндометрия.Причина миомы и полипов матки не ясна, но может быть связана с генетикой или гормонами эстрогеном и прогестероном.

Полипы матки кажутся красными из-за их источника происхождения — эндометрия — самого внутреннего слоя кровеносных сосудов и ткани матки. Во время менструального цикла женщины он наполняется кровью как часть процесса менструального цикла. Именно из этого процесса может образоваться полип. Если его начать, он может вырасти настолько, что заблокирует маточные трубы, что приведет к бесплодию.

По данным Министерства здравоохранения и услуг США, исследователи предполагают, что на миому матки могут быть связаны несколько факторов, таких как ваша генетика или гормональный фон. Также показано, что естественное производство гормонов способствует их росту, в то время как противогормональные препараты заставляют их сокращаться. Вот почему большинство из них встречается у женщин в пременопаузе, а не в постменопаузе.

Симптомы

Симптомы миомы и полипов матки могут быть схожими и оба могут вызывать аномальное кровотечение и боль.Однако некоторые из них также могут сигнализировать о более серьезном заболевании, таком как рак матки. Сюда могут входить:

• Кровотечение между менструациями
• Боль или давление в области таза
• Кровотечение после менопаузы
• Бесплодие
• Обильное менструальное кровотечение
• Более длительные периоды, чем обычно
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
• Боль в спине, в нижней части живота, в ногах или иногда во время полового акта

Если вы подозреваете, что у вас может быть один или несколько из этих симптомов, Dr.Кристин Шмидт — опытный акушер-гинеколог из Хьюстона, которая специализируется на диагностике миомы матки и полипов, а также на лечении и удалении. Хотя некоторые из этих состояний можно лечить с помощью лекарств, другие могут указывать на необходимость удаления полипа (ов) или миомы.

Обладая более чем 15-летним опытом лечения женщин, она приглашает вас обратиться в ее офис для проведения комплексного обследования органов малого таза, чтобы определить, есть ли у вас эти заболевания.

Диагностика и тестирование

Как только вы увидите Dr.Шмидт и она проводят гинекологический осмотр и обсуждают вашу историю болезни и симптомы, она может назначить обследование, чтобы подтвердить наличие и тип миомы матки или полипа матки. Ниже приводится список процедур тестирования:

• УЗИ трансвагинальное или трансабдоминальное
• Лабораторные тесты-CBC для проверки на анемию
• Гистеросонографический катетер с физиологическим раствором и прибором с подсветкой
• МРТ
• Гистеросальпингография — использует краситель для визуализации внутренней части матки и маточных труб
• Биопсия эндометрия

Удаление полипа матки и лечение миомы

Хотя многих женщин можно лечить с помощью лекарств, бывают случаи, когда требуется хирургическое вмешательство для удаления полипов или миомы. Вы и доктор Шмидт обсудите, как ваш возраст и планирование семьи в будущем влияют на ваш выбор лечения. В некоторых случаях перед операцией может быть выполнена биопсия эндометрия.

Варианты удаления полипа матки

• Гистероскопия
• Абляция эндометрия
• Гистерэктомия или роботизированная гистерэктомия divinci ™

Лечение миомы матки и диета

Часто в особых случаях миомы матки контроль веса и употребление фруктов и овощей могут иметь большое значение для минимизации шансов возникновения миомы.

Когда опухоли матки переходят в рак матки или рак эндометрия

Американский колледж акушерства и гинекологов сообщает, что рак матки является наиболее распространенным гинекологическим раком в США. Это когда нормальные клетки начинают ненормально расти и быстро делиться, образуя скопления злокачественных клеток или опухоль.

Миома матки и полипы часто встречаются у женщин в репродуктивном возрасте и, как правило, не являются злокачественными новообразованиями. Однако иногда полипы могут превращаться в предраковые и раковые образования.Примерно 70-75% женщин в пременопаузе испытывают те или иные формы, а некоторые даже не подозревают о них.

Симптомы

Помимо одних и тех же симптомов миомы, рак матки или также известный как рак эндометрия может проявляться по-разному. К ним относятся:

• Аномальное вагинальное кровотечение, не связанное с менструальным циклом
• Кровотечение в постменопаузе
• Рост или масса в области влагалища

Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы миомы или полипа матки, или вы подозреваете рак матки, запишитесь на прием, чтобы быстро вылечить эти состояния с уверенностью опытного акушера-гинеколога и персонала.

Свяжитесь с нами для гинекологического осмотра и записи на прием к доктору Кристин Шмидт.

факторов, влияющих на вероятность рецидива доброкачественных полипов эндометрия после гистероскопической полипэктомии

Аннотация

Фон

Полип эндометрия — это часто встречающееся гинекологическое заболевание, при котором аномальное маточное кровотечение и бесплодие являются двумя распространенными проблемами, и гистероскопическая полипэктомия является эффективным методом их удаления. Послеоперационный рецидив полипа может привести к повторному появлению аномального маточного кровотечения или бесплодию, тогда как данные о факторах, влияющих на вероятность послеоперационного рецидива, ограничены.

Методы

В этот отчет о серии случаев вошли 168 женщин в пременопаузе, страдающих полипами эндометрия и перенесших гистероскопическую полипэктомию. Все они ждали будущей беременности. Офисная гистероскопия проводилась до и после гистероскопической полипэктомии, при которой предоперационная гистероскопия проверяла количество, тип и расположение полипов эндометрия, а послеоперационная гистероскопия проверяла рецидив полипа.Были записаны хирургические показания: бесплодие или наличие аномального маточного кровотечения, а также продолжительность наблюдения.

Результаты

У 73 из 168 (43%) женщин был рецидив полипа после гистероскопической полипэктомии. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что большее количество полипов эндометрия ( P = 0,015) и более длительная продолжительность наблюдения ( P = 0,004) были значительно связаны с повышенным риском послеоперационного рецидива полипа. Тип полипов эндометрия не коррелировал с потенциалом рецидива полипа, тогда как полипы эндометрия на ножке были тесно связаны с проявлением аномального маточного кровотечения ( P = 0,001).

Выводы

Большее количество полипов эндометрия и более длительный период наблюдения связаны с большей вероятностью рецидива полипа после гистероскопической полипэктомии.

Образец цитирования: Yang J-H, Chen C-D, Chen S-U, Yang Y-S, Chen M-J (2015) Факторы, влияющие на возможность рецидива доброкачественных полипов эндометрия после гистероскопической полипэктомии.PLoS ONE 10 (12): e0144857. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144857

Редактор: Ланьцзин Чжан, Университетский медицинский центр Принстона / Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, США

Поступила: 14 сентября 2015 г .; Одобрена: 24 ноября 2015 г .; Опубликован: 11 декабря 2015 г.

Авторские права: © 2015 Yang et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах документ и вспомогательные информационные файлы к нему.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Полипы эндометрия — это доброкачественные локализованные разрастания ткани эндометрия, состоящие из желез, стромы и кровеносных сосудов, покрытых эпителием [1]. Это часто встречающееся гинекологическое заболевание, наиболее частым симптомом которого является аномальное маточное кровотечение (АМК). Полипы эндометрия также могут привести к бесплодию из-за внутриполостного кровотечения или создания ненормальной среды для имплантации эмбриона [2].

Полипы эндометрия можно диагностировать с помощью УЗИ, соногистерографии, гистероскопии и выскабливания. Среди них гистероскопия превосходит три других метода, поскольку она способна определить количество, тип и расположение полипов эндометрия. После постановки диагноза гистероскопическая полипэктомия теперь является золотым стандартом лечения. Проводится под прямой визуализацией с целью полного удаления полипов с сохранением прилегающего эндометрия [3].У бесплодных женщин, у которых нет других причин, объясняющих их бесплодие, гистероскопическая полипэктомия, по-видимому, улучшает фертильность и увеличивает частоту наступления беременности [2,4,5,6,7].

Исследования показали, что частота послеоперационных рецидивов полипов эндометрия составляет от 2,5% до 43,6%, в зависимости от продолжительности наблюдения и природы полипов [3,8,9]. Гиперпластический полип без атипии имеет более высокий риск послеоперационного рецидива, чем доброкачественный полип (43,6% против 8,3%), хотя доброкачественные полипы имеют определенную способность повторяться [3].Таким образом, рецидивирующие полипы эндометрия могут привести к повторному появлению АМБ или бесплодию [8].

Женщины с бесплодием чаще страдают полипами эндометрия [10], что предполагает причинную связь между полипами эндометрия и бесплодием [4]. Однако трудно объяснить, почему одни женщины имеют тенденцию испытывать рецидивы полипов, а другие нет. Рецидив полипов эндометрия может быть связан с полиповидным фоном эндометрия в результате генетических аберраций [11].Факторы, влияющие на вероятность послеоперационного рецидива доброкачественных полипов эндометрия, имеют ограниченные данные, и мы стремимся провести анализ в этом исследовании.

Материалы и методы

Субъекты

В исследование были включены женщины в пременопаузе с полипами эндометрия, перенесшие гистероскопическую полипэктомию. У этих женщин был эндогенный эстроген. Диагноз — полип эндометрия без гиперплазии, поставленный исключительно при гистопатологическом исследовании, при котором были обнаружены нерегулярно расширенные железы эндометрия и толстостенные сосуды, разбросанные по фиброзной строме.Эти женщины ожидали будущей беременности, хотя некоторые из них в то время не планировали беременность. Были включены только те, кто прошел офисную гистероскопию как до, так и после операции. Наконец, в этом ретроспективном отчете о серии случаев было 168 женщин.

Регистрировались их возраст, беременность, родство, показания к хирургическому вмешательству и продолжительность наблюдения. Бесплодие определялось как неспособность пары, имеющей частые половые контакты и не использующей противозачаточные средства, зачать ребенка в течение одного года.Аномальное маточное кровотечение определялось как длительное менструальное кровотечение более семи дней или проявление любого межменструального кровотечения. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) Национальной университетской больницы Тайваня. Поскольку это описательное исследование проводилось путем изучения медицинских карт, получение информированного согласия участников не было обязательным в соответствии с правилами IRB. Записи / информация о пациентах были обезличены и обезличены перед анализом.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия выполнялась в фолликулярной фазе перед гистероскопической операцией для диагностики и локализации полипов эндометрия. Это было выполнено с помощью гистеровидеоскопа HYF типа V (Olympus Optical Co., Токио, Япония). Этот гибкий однопоточный гистеровидеоскоп имеет внешний диаметр 3,8 мм и поле обзора 120 °. Процедура была описана ранее [12,13,14]. Вкратце, после наложения зеркала и дезинфекции шейки матки гистеровидеоскоп был введен интрацервикально.Ни анестезии, ни тенакулума не потребовалось. Растягивающаяся среда 10% раствора декстрозы доставлялась в полость матки простым гравитационным потоком с высоты 70 см над женщиной.

Было подсчитано количество полипов эндометрия и изучены их типы, ножки или сидячие. Тип полипов эндометрия определялся на основании угла, который образуется между полипом и прилегающей стенкой матки. Полипы на ножке были определены с углом поверхности полипа к эндометрию <90 градусов (рис. 1A), в то время как полипы на ножке были с углом ≥ 90 градусов (рис. 1B).Также можно было наблюдать наличие внутриполостного кровотечения (рис. 1С). Офисная гистероскопия также проводилась в послеоперационном периоде для наблюдения за наличием (рис. 1F, 1G и S2, рис.) Или отсутствием (рис. 1D, 1E и S1, рис.) Рецидива полипа.

Рис. 1. Офисное гистероскопическое исследование полипов эндометрия.

(A) Полипы эндометрия на ножке определяются с углом поверхности полипа к эндометрию <90 градусов (стрелка). (B) Полипы матки эндометрия показаны под углом ≥ 90 градусов (стрелка). (C) Отмечается наличие внутриполостного кровотечения. (D, E) У женщины три полипа эндометрия, и контрольная гистероскопия не выявила рецидива полипа через 3 месяца после полипэктомии. (F, G) У другой женщины десять полипов эндометрия, и послеоперационная гистероскопия выявила рецидив полипа через 8 месяцев после полипэктомии.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0144857.g001

Гистероскопическая хирургия

Гистероскопическая полипэктомия выполнена в фолликулярной фазе последующего менструального цикла.Операции выполнял исключительно тот же врач (JH Yang) с 12-градусным резектоскопом с внешним диаметром 8 мм (Olympus Optical Co., Токио, Япония) [13,14,15]. Операция была проведена с помощью перерезающей петли без применения диатермии. Все видимые полипы эндометрия были удалены тупым способом под прямым гистероскопическим зрением [16]. Причина, по которой мы не использовали диатермию, заключалась в том, чтобы избежать глубокого повреждения эндометрия или даже миометрия, а также предотвратить образование внутриматочных спаек, которые могут быть неблагоприятными для будущего воспроизводства.

Статистический анализ

Данные были выражены либо как медиана (25–75%), либо как среднее ± стандартное отклонение. Различия между группами сравнивали с использованием критерия Манна-Уитни U для непрерывных переменных и точного критерия Фишера для категориальных переменных. Для изучения связи между риском рецидива полипа и количеством полипов, а также между риском рецидива полипа и продолжительностью наблюдения был проведен одномерный логистический регрессионный анализ. Был проведен многомерный логистический регрессионный анализ, в котором рецидив полипа эндометрия использовался в качестве зависимой переменной, а возраст, тип полипа эндометрия, количество полипов и продолжительность наблюдения — в качестве независимых переменных.

Поскольку 25%, 50% и 75% значения количества полипов у всех испытуемых были 1, 3 и 5 соответственно, мы затем разделили их на n = 1, от 2 до 3, от 4 до 5 и ≥ 6. Тест тенденции Кохрана-Армитиджа и полилинейный регрессионный анализ с фиктивными переменными были выполнены для изучения тенденции риска рецидива полипа с возрастающими уровнями продолжительности наблюдения и количества полипов. Тест Краскела-Уоллиса был проведен для изучения различий между тремя группами. Значение P <0.05 считался статистически значимым. Все статистические анализы были выполнены с использованием ПК-версии Системы статистического анализа (SAS версии 9.1; SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина) и Статистической программы для социальных наук (SPSS версии 12; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Клинические характеристики 168 женщин, участвовавших в этом исследовании, показаны в таблице 1. Бесплодие (80%) и AUB (48%) были двумя основными показаниями для гистероскопической полипэктомии, при которой 48 женщин (29%) имели как бесплодие, так и AUB. .Две женщины (1%) не имели ни бесплодия, ни AUB, но обратились за полипэктомией из-за опасений злокачественного изменения полипов эндометрия.

Полипы на ножке и сидячей кости составили 24% и 52% случаев соответственно, а еще 23% женщин имели оба типа полипов эндометрия. Количество полипов эндометрия составляло от 1 до 15 со средним значением 3,6, при этом у женщин с рецидивом полипа было больше, чем у женщин без рецидива полипа (медиана = 4 против 2, P = 0. 010). Продолжительность наблюдения составляла от 2 до 73 месяцев со средним значением 18,8 месяца, и у женщин с рецидивом полипа продолжительность наблюдения была больше, чем у женщин без рецидива полипа (медиана = 18 против 12 месяцев, P = 0,035) .

Полипы эндометрия на ножке имеют более сильную ассоциацию с AUB ( P = 0,001 по точному тесту Фишера, таблица 2), чем полипы на плоской подошве. У 95 женщин (57%) не было рецидива полипа, а у 73 женщин (43%) рецидив полипа был подтвержден послеоперационной офисной гистероскопией (рис. 1).Для пациентов с рецидивом полипа сравнение до- и послеоперационных гистероскопических изображений показало, что 39 женщин (53%) имели рецидив полипа в одном и том же месте, 17 женщин (23%) имели рецидив полипа в разных местах и ​​еще 17 женщин. (23%) имели рецидив полипа как в одном, так и в другом месте. Количество полипов было единственным фактором, определявшим место рецидива полипа ( P = 0,009 по критерию Краскела-Уоллиса, таблица 3).

Для дальнейшего изучения влияния количества полипов на послеоперационные рецидивы полипов мы классифицировали количество полипов на четыре группы, то есть количество = 1, 2–3, 4–5 и ≥ 6.По мере увеличения числа полипов наблюдалась значительная тенденция к более высокому риску рецидива полипа ( P = 0,017 по трендовому тесту Кохрана-Армитиджа). Когда мы использовали номер полипа = 1 в качестве эталона, риск рецидива полипа составлял 1,01, 1,83 и 2,62 соответственно у женщин с номерами полипов 2–3, 4–5 и ≥ 6. После поправки на возраст, тип полипа, и продолжительности наблюдения, риск рецидива полипа по отношению к количеству полипов эндометрия был еще выше (отношение шансов 1,33, 2.85 и 3,48 соответственно по сравнению с теми, у кого был только один полип эндометрия, P для теста тенденции = 0,015) (Таблица 4).

Что касается влияния продолжительности наблюдения на послеоперационный рецидив полипа, продолжительность наблюдения была разделена на четыре группы: <1 год, 1–1,9 года, 2–2,9 года и ≥ 3 лет. Поскольку продолжительность наблюдения была больше, была обнаружена значительная тенденция к более высокому риску рецидива полипа ( P = 0,005 по критерию тенденции Кохрана-Армитиджа).Поскольку в качестве ориентира мы использовали продолжительность наблюдения <1 года, риск рецидива полипа составлял 1,14, 1,8 и 3,25 соответственно у женщин с длительностью наблюдения 1–1,9 года, 2–2,9 года и ≥ 3 лет. После корректировки на возраст, тип полипа и количество полипов риск рецидива полипа по отношению к продолжительности наблюдения был даже выше (отношение шансов 1,27, 2,33 и 3,92 соответственно по сравнению с теми, у кого продолжительность наблюдения <1). год, P для теста тренда = 0,004) (Таблица 5).

Обсуждение

Это исследование посвящено изучению факторов, влияющих на вероятность послеоперационного рецидива доброкачественных полипов эндометрия. После рассмотрения всех переменных, включая возраст, тип полипа, количество полипов и продолжительность наблюдения, многомерная регрессионная модель показала, что количество полипов и продолжительность наблюдения, но не возраст и тип полипа, были в значительной степени связаны с риском послеоперационного рецидива полипа. . Наше исследование сосредоточено на доброкачественных полипах эндометрия, и вероятность их рецидива увеличивается по мере увеличения продолжительности наблюдения.Эта положительная связь между частотой рецидивов и периодом наблюдения также обнаруживается при эндометриозе, при котором частота рецидивов через 2 года составляет 21,5% после операции, тогда как частота рецидивов через 5 лет достигает 40–50% [17].

Тип полипов эндометрия, на ножке или на сидячей основе, не играет роли в вероятности послеоперационного рецидива, тогда как полипы на ножке сильно связаны с проявлением AUB. Полость матки — потенциальная, но в норме полость разрушена.По сравнению с полипами на стопе, поверхность полипов эндометрия на ножке склонна соприкасаться с эндометрием противоположной стенки матки, и, следовательно, возникает AUB. Следовательно, внутриполостное кровотечение может помешать имплантации эмбриона [2].

Частота рецидивов послеоперационного полипа в этом исследовании составила 43%, что выше, чем сообщалось ранее [3,8,9]. Существует три возможных причины такой относительно высокой частоты рецидивов. Во-первых, это ретроспективное исследование, и мы включили только женщин, перенесших офисную гистероскопию как до, так и после операции.Женщины, у которых не наступила беременность, и / или те, у кого был рецидив АМБ, с большей вероятностью обращались за дополнительным гистероскопическим обследованием, и у них был более высокий риск рецидива полипа. Напротив, те, кто успешно забеременел, и / или те, у кого не было АМБ после полипэктомии, с меньшей вероятностью вернулись на дополнительное гистероскопическое обследование. В результате частота рецидивов в этом исследовании будет высокой, потому что мы включили только группу высокого риска.

Во-вторых, мы провели гистероскопическую полипэктомию без применения диатермии. Все видимые полипы эндометрия были тупо удалены с помощью режущей петли под прямым гистероскопическим зрением. Причина, по которой мы не использовали диатермию, заключалась в том, чтобы избежать глубокого повреждения эндометрия или даже миометрия, а также предотвратить образование внутриматочных спаек, которые могут быть неблагоприятными для будущего воспроизводства. Соответственно, ножка и основание полипа эндометрия могут быть удалены не полностью, что увеличивает риск рецидива полипа.Для сравнения, гистероскопическая резекция с использованием монополярной энергии высокоэффективна при лечении полипов эндометрия с частотой рецидивов 0–4,5% [6,8]. В-третьих, среднее количество полипов эндометрия в этом исследовании составляет 3,6, что больше, чем сообщалось в предыдущих исследованиях [3,8,9], и, следовательно, частота рецидивов послеоперационного полипа будет выше.

Местоположение рецидивирующих полипов также оценивалось с помощью гистероскопии в этом исследовании, и результаты показали, что большее количество полипов эндометрия было связано с повышенным потенциалом послеоперационного рецидива полипов в том же месте (Таблица 3).Хотя гистероскопия считается золотым стандартом диагностики полипов эндометрия [18], ретроспективно трудно определить, развивается ли рецидив в месте, близком или далеком от предыдущего полипа [3]. Кроме того, большое количество полипов затрудняет эту оценку во время гистероскопических исследований.

Гистероскопическая полипэктомия в настоящее время является золотым стандартом лечения полипов эндометрия. Операция проводится под прямым наблюдением для полного удаления полипов с сохранением прилегающего эндометрия [3].У бесплодных женщин с необъяснимым бесплодием гистероскопическая полипэктомия улучшает фертильность и увеличивает частоту наступления беременности [2,6,7]. Наше предыдущее исследование показало, что у 86% женщин эндометрий зажил в течение 1 месяца после гистероскопической полипэктомии, а еще у 14% рана зажила в течение одного-двух месяцев [16]. В результате бесплодным женщинам следует рекомендовать беременность через 1-2 месяца после гистероскопической полипэктомии и как можно скорее до рецидива полипа.

Выводы

Количество полипов эндометрия и продолжительность наблюдения, но не тип полипов, являются основными факторами, определяющими вероятность рецидива после гистероскопической полипэктомии.Большее количество полипов эндометрия и более длительный период наблюдения связаны с большей вероятностью рецидива полипа.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: JHY MJC. Проведены эксперименты: JHY. Проанализированы данные: MJC. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: CDC SUC YSY. Написал газету: JHY.

Ссылки

1. 1. Петерсон В.Ф., Новак Е.Р. Полипы эндометрия. Obstet Gynecol. 1956; 8: 40–49. pmid: 13335063
2. 2.Варастех Н.Н., Нойвирт Р.С., Левин Б., Кельц М.Д. Частота наступления беременности после гистероскопической полипэктомии и миомэктомии у бесплодных женщин. Obstet Gynecol. 1999; 94: 168–171. pmid: 10432121
3. 3. Paradisi R, Rossi S, Scifo MC, Dall’O F, Battaglia C, Venturoli S Рецидив полипов эндометрия. Gynecol Obstet Invest. 2014; 78: 26–32. pmid: 24862037
4. 4. Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф., Редондо Т., Санфрутос Л., Альварес П. и др. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование.Hum Reprod. 2005; 20: 1632–1635. pmid: 15760959
5. 5. Stamatellos I, Apostolides A, Stamatopoulos P, Bontis J Показатели беременности после гистероскопической полипэктомии в зависимости от размера или количества полипов. Arch Gynecol Obstet. 2008. 277: 395–399. pmid: 17851673
6. 6. Preutthipan S, Herabutya Y Гистероскопическая полипэктомия у 240 женщин в пременопаузе и постменопаузе. Fertil Steril. 2005; 83: 705–709. pmid: 15749501
7. 7. Шокейр Т.А., Шалан Х.М., Эль-Шафей М.М. Значимость полипов эндометрия, обнаруженных гистероскопически у женщин с эуменорейным бесплодием.J Obstet Gynaecol Res. 2004. 30: 84–89. pmid: 15009608
8. 8. AlHilli MM, Nixon KE, Hopkins MR, Weaver AL, Laughlin-Tommaso SK, Famuyide AO. Долгосрочные результаты после внутриматочной морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией полипов эндометрия. J Minim Invasive Gynecol. 2013; 20: 215–221. pmid: 23295201
9. 9. Ayas S, Gurbuz A, Eskicirak E, Selcuk S, Alkan A, Eren S. Влияние локализации и степени внутриматочных спаек на рецидив после гистероскопического адгезиолиза.S Afr J Obstet Gynecol. 2011; 17: 10–13.
10. 10. Отчет о практике AAGL: практические рекомендации по диагностике и лечению полипов эндометрия. J Minim Invasive Gynecol. 2012; 19: 3–10. pmid: 22196255
11. 11. Таллини Дж., Ванни Р., Манфиолетти Дж., Казмерчак Б., Фаа Г., Пауэлс П. и др. Иммунореактивность HMGI-C и HMGI (Y) коррелирует с цитогенетическими аномалиями в липомах, хондроидных гамартомах легких, полипах эндометрия и лейомиомах матки и совместима с перестройкой генов HMGI-C и HMGI (Y).Lab Invest. 2000. 80: 359–369. pmid: 10744071
12. 12. Ян Дж. Х., Чен С.Д., Чен С.У., Ян Ю.С., Чен М.Дж. Влияние локализации и степени внутриматочных спаек на рецидив после гистероскопического адгезиолиза. BJOG. 2015; в печати.
13. 13. Ян Дж. Х., Чен М. Дж., Чен С. Д., Чен К. Л., Хо Х. Н., Ян Ю. С. Влияние подслизистой миомы на тяжесть анемии. Fertil Steril. 2011; 95: 1769–1772 e1761. pmid: 21324448
14. 14. Ян Дж. Х., Чен М. Дж., Ву М. И., Чао К. Х., Хо Х. Н., Ян Ю. С. Гистероскопический ранний лизис внутриматочной спайки после трансцервикальной резекции множественных соприкасающихся подслизистых миом.Fertil Steril. 2008. 89: 1254–1259. pmid: 17686478
15. 15. Ян Дж. Х., Ши Дж. К., Лю К. Л., Ян Ю. С. Комбинированное лечение с временной интраоперационной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий и гистероскопической эндоцервикальной резекцией с послеоперационным баллоном шейки матки для трудноизлечимой шейной беременности у бесплодной женщины. Fertil Steril. 2007; 88: 1438 e1411–1433.
16. 16. Ян Дж. Х., Чен М. Дж., Чен С. Д., Чен СУ, Хо Х. Н., Ян Ю. С. Оптимальный период ожидания для последующего лечения бесплодия после различных гистероскопических операций.Fertil Steril. 2013; 99: 2092–2096 e2093. pmid: 23433831
17. 17. Го С.В. Рецидив эндометриоза и его контроль. Обновление Hum Reprod. 2009; 15: 441–461. pmid: 19279046
18. 18. Brown SE, Coddington CC, Schnorr J, Toner JP, Gibbons W, Oehninger S Оценка амбулаторной гистероскопии, гистеросонографии с инфузией физиологического раствора и гистеросальпингографии у бесплодных женщин: проспективное рандомизированное исследование. Fertil Steril. 2000; 74: 1029–1034. pmid: 11056254

Симптомы и диагностика полипов шейки матки

Итак, вам сказали, что у вас полип шейки матки.Не паникуйте.

Любая поверхность тела, выстланная слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами, может вызвать образование, называемое полипом. Области тела, где обычно возникают полипы, включают:

• толстая кишка / кишечник
• матка
• носовые ходы
• рот
• мочевой пузырь

Полипы считаются хрупкими наростами, потому что они легко кровоточат при прикосновении или раздражении.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Обзор

Полипы шейки матки обычно представляют собой небольшие выступы каплевидной формы, которые растут на поверхности шейки матки или, чаще, в эндоцервикальном канале.Эндоцервикальный канал — это внутренняя часть шейки матки, которая ведет к матке. Он выстлан железистыми клетками, типичными для слизистых оболочек.

Эндоцервикальные полипы свисают со стебля, который обеспечивает кровоснабжение. Полипы, которые развиваются в эндоцервикальном канале, обычно прорастают в канал и часто проталкиваются через зев шейки матки.

Хотя причина полипов шейки матки не ясна, они могут быть связаны с хроническим воспалением шейки матки, закупоркой шейных кровеносных сосудов или аномальной реакцией на повышенный уровень эстрогена.

Полипы шейки матки почти никогда не возникают до начала менструации или менархе и наблюдаются примерно у 4% женщин репродуктивного возраста. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, имеющих более одного ребенка. Кроме того, полипы шейки матки часто встречаются на ранних сроках беременности, предположительно из-за более высокого уровня циркулирующих гормонов. В большинстве случаев присутствует только один полип шейки матки. Однако иногда могут присутствовать два или три полипа шейки матки.

Симптомы

Многие полипы шейки матки протекают бессимптомно, не вызывая никаких симптомов.Полипы шейки матки редко вызывают боль. Несмотря на то, что они проталкивают шейку матки, они, как правило, слишком маленькие и слишком мягкие, чтобы расширять шейку матки и вызывать боль. Если вам поставили диагноз полип шейки матки из-за боли, это, скорее всего, большой полип эндометрия или даже выпадение миомы на ножке. Типичные симптомы полипов шейки матки включают:

Диагностика

Диагностировать полипы шейки матки относительно просто. Полипы шейки матки обычно легко увидеть во время гинекологического осмотра, когда врач использует зеркало для визуализации шейки матки.Полипы шейки матки выглядят гладкими, красного или пурпурного цвета и выступают из цервикального канала. Если полип шейки матки больше ожидаемого, ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза, чтобы оценить возможность выпадения полипа эндометрия или миомы.

Лечение

Если ваш врач обнаружит полип шейки матки во время обычного осмотра, он, скорее всего, порекомендует его удалить, даже если у вас нет никаких симптомов. Полипы шейки матки почти всегда доброкачественные, но вы не можете быть уверены в этом, если не удалите и не осмотрите их.Удалить полип шейки матки очень просто и обычно относительно безболезненно. Таким образом, преимущества удаления полипа перевешивают любые риски, связанные с процедурой.

Обычно врач может легко удалить полип шейки матки в офисе, просто взяв его зажимом и осторожно открутив. Вы будете испытывать минимальный дискомфорт, обычно это просто ощущение тяги или, может быть, небольшого спазма. Если полип большой или с очень толстой ножкой, врач, скорее всего, порекомендует удалить его в операционной.Распространенной техникой является обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и его отрезание. Оставшееся основание полипа шейки матки можно удалить с помощью электрокоагуляции или лазерной хирургии.

Как всегда, обсудите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть по поводу здоровья тазовых органов, со своим лечащим врачом.

двойственных заболеваний: миома, эндометриоз, аденомиоз и полипы матки — ведущий гинеколог Королевы, Нью-Йорк, OBGYN

Многие женщины уже перенесли ПМС и раньше, но когда симптомы влияют на качество жизни, пора поговорить со специалистом по женскому здоровью.Расстройства репродуктивного здоровья часто имеют общие симптомы с другими заболеваниями, и женщинам, ищущим ответы, нередко ставят неправильный диагноз. Когда дело доходит до диагностики крайних симптомов ПМС у женщины, есть четыре возможных виновника, которые имеют схожий профиль симптомов.

Вот четыре похожих заболевания, которые могут вызывать нарушения менструального цикла, боли в области таза и осложнения, связанные с фертильностью:

Аденомиоз

Аденомиоз, известный как «сестринское» заболевание эндометриоза, представляет собой состояние, при котором ткань, выстилающая матку (известная как эндометрий), врастает в мышечные стенки матки (известные как миометрий).Эти клетки продолжают стимулироваться, как и нормальная ткань эндометрия, утолщаясь, разрушаясь и кровоточивая во время каждого менструального цикла. Однако вместо того, чтобы отслаиваться и отслаиваться, застрявшая ткань накапливается и образует рубцы внутри матки, что приводит к увеличенной на болезненной матке , сопровождающейся такими симптомами, как обильное или продолжительное менструальное кровотечение, болезненные спазмы, давление в животе и вздутие живота .

Другие симптомы включают:

• Анемия от обильного менструального кровотечения
• Боль при половом акте
• Давление на мочевой пузырь и прямую кишку
• Болезненный стул
• Болезненное мочеиспускание
• Онемение нервов, которое может вызывать боль в ногах или кишечнике во время менструации
• Бесплодие

Хотя аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом, ключевое отличие состоит в том, что при аденомиозе происходит физическое утолщение матки из-за того, что слизистая оболочка глубоко проникает в мышечную стенку.Подкладка не выходит за пределы самой матки, тогда как при эндометриозе слизистая оболочка распространяется наружу и прикрепляется к близлежащим структурам таза.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку (известная как эндометрий), находится за пределами матки, обычно на окружающих репродуктивных органах в полости таза и нижней части живота. Во время менструального цикла женщины смещенная ткань продолжает стимулироваться, как и нормальная ткань эндометрия, утолщаясь, разрушаясь и кровоточивая.Однако, поскольку ткань находится на за пределами матки, у нее нет возможности отделиться или выйти из тела.

В результате наличие этой аномальной ткани может вызывать болезненные побочные эффекты, включая болезненных периода, тазовую боль и боль при сексе .

Другие симптомы включают:

• Обильное менструальное кровотечение
• Анемия
• Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
• Боль при посещении ванной во время менструации
• Боль в животе, пояснице или прямой кишке
• Проблемы с плодородием
• Необъяснимая усталость или упадок сил
• Проблемы или симптомы со стороны пищеварения или желудочно-кишечного тракта
• Боль внизу живота
• Диарея или запор

Эти области роста ткани, иногда называемые пятнами, повреждениями или узелками, также могут прикрепляться к любому из пространств между мочевым пузырем, маткой, влагалищем и прямой кишкой.

Когда ткань эндометриоза прилипает к разным органам, она может иногда сливать эти органы вместе, искажая анатомию женщины и вызывая болезненное воспаление. Хотя до конца не ясно, почему и как эндометриоз вызывает проблемы с фертильностью, считается, что виноваты деформация маточных труб или яичников, а также воспаление, которое может негативно повлиять на функцию яичника, яйцеклетки, маточных труб или матки. Другие способы, которыми эндометриоз негативно влияет на качество жизни женщины, включают проблемы с мочевым пузырем, кишечником и кисты яичников.

По данным UCLA Obstetrics and Gynecology, от 3% до 10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом.

Миома

Миома — это доброкачественные образования, которые могут развиваться внутри и вокруг матки, и являются наиболее распространенной опухолью репродуктивного тракта. Состоящие из мышечных клеток и других тканей, миомы могут расти в стенке матки, на внешней стороне матки, непосредственно под слизистой оболочкой матки или на небольших стеблях внутри или снаружи матки.

Может быть более одного типа миомы, как и более одной миомы. Эти новообразования могут вызывать ряд изнурительных симптомов, наиболее частыми из которых являются тяжелые, продолжительные или болезненные периоды и умеренные и тяжелые менструальные спазмы .

Другие симптомы включают:

• Непредсказуемые менструальные циклы
• Боль во время секса и потеря либидо
• Давление в тазу, вздутие и вздутие живота
• Боль в тазу, пояснице и боли в задней части ног
• Анемия, которая может привести к недостатку энергии и усталости
• Слабый контроль мочевого пузыря, частое мочеиспускание из-за давления в мочевом пузыре
• Запор
• Бесплодие

Хотя до 80% женщин к 50 годам разовьются миомы, многие женщины проживают жизнь, даже не подозревая, что у них миома.Только симптоматическая миома признается состоянием здоровья, требующим лечения. Миома является основной причиной гистерэктомии в США. Однако это доброкачественное заболевание поддается лечению нехирургическими альтернативами. Недавнее исследование показывает, что почти каждая пятая женщина, перенесшая гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания, может не нуждаться в ней.

Миома непропорционально поражает женщин афроамериканского происхождения, у которых в три раза чаще развивается миома. Кроме того, известными факторами риска являются семейный анамнез миомы матки и факторы окружающей среды, такие как ожирение, начало менструации в раннем возрасте, использование противозачаточных средств и дефицит витамина D.На фертильность женщины может влиять миома, и у каждой четвертой женщины с эндометриозом также диагностируется миома.

Полипы матки

Полипы матки — это разрастания ткани эндометрия, прикрепленные к внутренней стенке матки большим основанием или тонкой ножкой. Эти мягкие красные образования в форме луковиц могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы матки возникают, когда клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) слишком много размножаются, образуя мешочки из лишней ткани.

В то время как полипы и миомы часто сравнивают, миомы отличаются, потому что они состоят из мышечных клеток. Миома также имеет тенденцию поражать женщин в репродуктивном возрасте, тогда как полипы матки имеют тенденцию поражать женщин непосредственно до или после наступления менопаузы. Однако оба состояния встречаются в разных возрастных группах. Не все полипы являются симптоматическими, но они могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения, сильные менструальные кровотечения, кровотечения или кровянистые выделения между менструациями или периоды непредсказуемого времени, продолжительности или кровотечения .

Другие симптомы включают:

• Аномальные выделения из влагалища
• Кровотечение после менопаузы
• Анемия
• Бесплодие
• Тазовое давление
• Боль в животе или тазу
• Болезненный половой акт
• Кровотечение после полового акта
• Частота мочеиспускания
• Запор
  

Полипы матки редко становятся злокачественными, но, по оценкам, от 1–2% женщин в пременопаузе до 5–6% женщин в постменопаузе страдают злокачественными полипами.Более частая проблема, связанная с полипами, — это фертильность. В зависимости от расположения полипа матки, он может препятствовать открытию маточных труб и препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Однако лечение может иметь значение.

Когда менструальные спазмы изнуряют, может быть виновата более серьезная проблема со здоровьем. Если вы живете в районе Нью-Йорка, квалифицированная команда Forest Hills Medical Services оснащена опытом, технологиями и инструментами для диагностики и лечения ваших симптомов.Позвоните по телефону (718) 897-5331, чтобы назначить консультацию у одного из наших гинекологов сегодня.

Полипы матки могут вызвать сильное кровотечение, что это такое?

Если вам или кому-то из ваших близких ранее не был поставлен диагноз полипа эндометрия, вы, вероятно, знаете, что это такое. Эти аномальные новообразования являются обычным явлением — только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 200 000 случаев.

Эта опухоль, которая выступает из слизистой оболочки матки, содержит железы, поддерживающие ткани и собственное кровоснабжение.Полипы могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и могут занимать всю матку.

Эти новообразования чаще всего обнаруживаются на дне или части матки, наиболее удаленной от входа во влагалище. Часто они протекают бессимптомно; однако полипы иногда образуются ниже в матке, что может быть проблематичным. Если полип расположен низко в матке или на самой шейке матки, он может вызвать ненормальное и чрезмерно обильное менструальное кровотечение.

Из клинических характеристик аномальное маточное кровотечение является наиболее частым симптомом полипов эндометрия. Около 50% аномальных маточных кровотечений связано с этими новообразованиями. Кроме того, 35% случаев бесплодия связаны с диагнозом полипа. При этом после снятия шансы забеременеть значительно улучшаются. Хотя эти новообразования обычно доброкачественные, обнаружено, что небольшое количество полипов эндометрия содержит рак.

Ученые не уверены, что вызывает полипы эндометрия.Некоторые теории патогенеза полипов включают гормональный дисбаланс и хромосомные аномалии.

Для диагностики полипов врачи обычно обращаются к трансвагинальному ультразвуковому исследованию (ТВУЗИ). Эта визуализация выполняется путем введения ультразвукового зонда во влагалище, что позволяет врачам видеть полость матки.

В других случаях врачи могут заметить полипы при осмотре шейки матки либо во время плановых осмотров, либо при попытке определить источник аномального кровотечения. Когда это делается, обычно берут образец, чтобы диагноз полипа можно было подтвердить микроскопически.По сравнению с нормальной тканью эндометрия микроскопическое исследование полипа обычно выявляет поддерживающие ткани и кровоснабжение новообразования. Золотым стандартом диагностики полипов является соногистерография.

Лечение полипов эндометрия можно разделить на три подразделения. Поскольку бессимптомные полипы имеют высокую скорость регресса и низкую вероятность злокачественных новообразований, бессимптомным женщинам чаще всего рекомендуется консервативное безоперационное лечение. Иногда этим женщинам назначают гормоны, которые могут помочь уменьшить полипы.

Вторая подкатегория — консервативная хирургия. Гистероскопия широко считается лучшим хирургическим вариантом лечения полипов. Эта амбулаторная процедура обычно устраняет кровотечение у пациентов. Также маловероятно, что полипы, удаленные этим методом, появятся повторно. После удаления эти полипы можно проверить на наличие рака. Второй консервативный хирургический вариант — это расширение и выскабливание, но этот метод редко используется из-за вероятности того, что врач может пропустить дополнительные наросты.

Третья подкатегория предназначена только для крайних случаев или случаев обнаружения злокачественных новообразований. Это может включать хирургическое удаление всей матки.

В приведенном выше видео доктор Лина Шанкар Натан из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обсуждает полипы эндометрия, а также наиболее распространенные методы диагностики и лечения.