Поджелудочная железа: лечение в домашних условиях

31.08.2021

На сегодняшний день огромное количество людей опасаются вредного воздействия всевозможных химических препаратов, и потому предпочитают лечиться натуральными препаратами. Хотя такой подход часто оправдан, все же необходимо сочетать использование народных средств с обычными медицинскими препаратами, которые проверенны и безопасны. Так, можно намного быстрее вылечить поджелудочную железу, если сочетать народные методы с рекомендациями, которые дал профессиональный врач.

Целительные свойства прополиса

Прополис является материалом, применяемым пчелами для изоляции их ульев, и собирают его с клейких почек таких растений, как береза, ольха, тополь. После этого пчела ферментируют клейкое вещество, и получается целительный по свойствам материал.
Более сотни биологически активных составляющих, витамины, минералы, микроэлементы, органические вещества – все это оздоровляет организм, в том числе и поджелудочную железу. Для лечебного эффекта достаточно ежедневно потреблять порядка 3 г прополиса за каждым приемом пищи, чтобы в день было съедено около 15 г.

Овес для поджелудочной железы

Воздействие овса считается наиболее эффективным и приносит явный положительный результат, так как в его зернах масса полезных веществ, способствующих нормальной работе всех органов. В 250 г овса заливают пол литра воды, после чего настаивают смесь на протяжении 10 часов.
Полученную субстанцию следует варить около получаса, охладив отвар в теплом и темном месте, и через несколько часов следует отцедить зерна и развести жидкость таким образом, чтобы в результате получился один литр отвара. Сам отвар необходимо принимать по 7 столовых ложек за полчаса от еды, и так в течении двух недель.

Золотой ус от панкреатита

Золотой ус на сегодняшний день является одним из самых известных среди людей и повсеместно используемых средств народной медицины. И его применяют в том числе и против панкреатита. Растение, по научному именуемое каллисией душистой, хорошо снимает любые воспалительные процессы, оздоровляет внутренние органы.
Важно помнить, что перед применением средства необходимо посоветоваться со специалистом, ведь внутренний прием средств из растения может быть чреват повреждением голосовых связок.
Процесс же лечения поджелудочной железы золотым усом начинается с нарезки стеблей и измельчения их в блендере, после чего все это заливают кипятком и чуть больше получаса держат на открытом огне, после чего полученное средство должно настояться около 10 часов.
Пригодное к употреблению средство из золотого уса пьют до еды по несколько чайных ложек утром, вечером и перед обедом.

Мед для поджелудочной железы

Если перед каждым приемом пищи съедать ложку жидкого меда, то со временем состояние поджелудочной начнет нормализоваться. В зимнее время за неимением жидкого можно воспользоваться и засахарившимся медом, хотя все равно лучше избегать такого варианта и достать подходящий мед.

Картофельный сок от воспаления поджелудочной железы

Прекрасным средством для лечения поджелудочной может быть и картофель, для чего берут несколько картофелин и выжимают из них 100 г сока при помощи обыкновенной соковыжималки. Сок окажет целебный эффект, если его выпивать натощак каждое утро в течении недели, и вы уже вскоре заметите явное улучшение состояния организма.

Гирудотерапия как новый способ лечения

Пиявки могут лишь быть вспомогательным средством к тем или иным медикаментозным препаратам. Секрет желез пиявок приводит в норму работу поджелудочной и человек в целом чувствует себя лучше.

Особенности лечения поджелудочной железы при беременности

Как известно, беременным не подходит большинство медикаментозных средств, да и с самыми обычными народными методами следует быть крайне осторожным. Каждое лечение может иметь побочные средства. Беременным поможет правильное питание с точным соблюдением диеты и частые приемы пищи, тогда ничего не будет беспокоить и можно не опасаться за состояние своего здоровья и здоровья будущего малыша.

Навигация по записям

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.

 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб.

В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Холедиус: новый растительный препарат для лечения хронического панкреатита и холецистита

Патология желчевыводящих путей занимает одно из центральных мест в современной гастроэнтерологии и по частоте уступает только заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Дискинезию желчного пузыря отмечают у каждого пятого взрослого человека. Основой формирования данной патологии билиарной системы в большинстве случаев являются функциональные нарушения, которые широко распространены, особенно в промышленно развитых странах (Анохина Г. А. и соавт., 2014). В данном контексте особенно актуально обратить внимание на новый препарат ХОЛЕДИУС, который представляет ООО «Украинская фармацевтическая компания»rel=»nofollow» target=»_blank»>.

Среди билиарной патологии хронический холецистит занимает центральное место. Лечение этого заболевания, как правило, консервативное, направленное на купирование боли, восстановление дисфункции желчного пузыря и сфинк­терного аппарата желчных путей. Кроме того, важную роль играет подавление воспалительного процесса в желчном пузыре и восстановление нарушенного пищеварения (Звягинцева Т.Д., Шаргород И.И., 2015).

Стоит отметить, что большое значение в лечении данной патологии имеет питание. Частый и дробный прием пищи способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Из рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, алкоголь, яичные желтки, сдобу, блюда в холодном виде, сырые овощи и фрукты (Ильченко А.А., 2005).

Еще одна часто выявляемая патология билиарной системы — хронический панкреатит — прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется необратимыми структурными изменениями, приводящими к экзокринной и/или эндокринной недостаточности.

При обострении этого заболевания появляется боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспептические явления, которые включают тошноту, рвоту, изжогу и вздутие. Кроме того, могут наблюдаться желтушность кожных покровов и склер (Калинин А.В., 2018).

В настоящее время распространенность данного заболевания среди населения составляет 27,4 на 100 тыс., а показатели смертности за последние 10 лет находятся в диапазоне 12,8–19,8% (Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., 2017).

Лечение хронического панкреатита — непростая задача, которая включает множество подходов к терапии, одним из которых является устранение хронического болевого синдрома, который вызван течением воспалительных процессов (Костюченко Л.Н., Костюченко М.В., 2016).

Лечение патологии билиарной системы

Стоит отметить, что препараты, которые применяются для лечений билиарной патологии, чаще всего имеют растительное происхождение. Эта тенденция в значительной степени связана с широким спектром действия биологически активных веществ, доступностью их в ценовом отношении и минимальным количеством побочных эффектов (Минушкин О. Н., 2002).

Исходя из этих преимуществ, ООО «Украинская фармацевтическая компания» выпустила новое лекарственное средство ХОЛЕДИУС, в состав которого входят следующие растительные компоненты в разведении D3: Chelidonium majus — чистотел обыкновенный, Carduus marianus — расторопша пятнистая (чертополох), Berberis vulgaris — барбарис обыкновенный, Podophillum peltatum — ноголистник щитовидный.

Так чистотел обыкновенный (Chelidonium majus) издавна считается лекарственным растением, которое обладает легким успокаивающим, противоспазматическим и желчегонным свойствами. Благодаря этому он применяется в составе комплексного лечения хронического холецистита, а также при хронических гепатитах с холестатическим компонентом (Рощин И., 2017).

Ярко выраженные гепатопротекторные свойства зрелых плодов расторопши пятнистой (Carduus marianus) связаны с высоким уровнем содержания редкого класса фенольных соединений, которые способны нейтрализовать действие различных сильных печеночных ядов: отравление грибами, алкоголем и другие (Куркин В. А., 2003). Механизм действия данного растительного компонента заключается в следующих процессах: стабилизация мембран гепатоцитов; ускорение процессов репарации клеток печени; нейтрализация свободных радикалов в тканях печени путем активации перекисного окисления липидов; активация фермента РНК-полимеразы, что стимулирует синтез структурных и функциональных белков в поврежденных гепатоцитах; замедление проникновения в клетки печени некоторых гепатотоксичных соединений (Опарин А.Г. и соавт., 2016).

В состав барбариса обыкновенного (Berberis vulgaris) входят алкалоиды, которые проявляют спазмолитическую активность, снижают тонус желчного пузыря и замедляют частоту его сокращений, что улучшает отток желчи и уменьшает выраженность симптомов воспалительного процесса.Барбарис обыкновенный оказывает мочегонное, седативное, противовоспалительное, антисептическое и кровоостанавливающее действие (Эргашева М.С., 2016). Компонент препарата ХОЛЕДИУС ноголистник щитовидный (Podophillum peltatum) с давних времен применяется в качестве мочегонного, слабительного, противовоспалительного и антипаразитарного средства (Мурадханов Р. Р., Коновалова Д.А., 2012).

Итак, ХОЛЕДИУС — это комплексное средство, которое способствует завершению хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, желчевыводящих путях и поджелудочной железе. Активные компоненты препарата регулируют процессы пищеварения и моторику кишечника, а также нормализуют желчную секрецию, поддерживают тонус желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также улучшают коллоидное состоя­ние желчи.После приема ХОЛЕДИУС быстро и почти полностью всасывается в полости рта и желудочно-кишечном тракте. Стоит отметить, что препарат не депонируется в тканях организма.

Основным показанием к применению данного лекарственного средства является комплексная терапия хронического панкреатита и хронического холецистита (в том числе предупреждение рецидивов в фазу завершающего лечения). Также благодаря суммарному действию компонентов препарата лекарственное средство может применяться при дискинезии желчевыводящих путей всех типов, профилактике лекарственных поражений печени и поджелудочной железы, возрастных нарушениях пищеварения.

Важно отметить, что ХОЛЕДИУС отпускается в удобной форме орального раствора. Препарат применяется за 30 мин до еды или через 1 ч после еды 1 раз в сутки. 8–10 капель лекарственного средства растворяют в четверти стакана воды. Полученный раствор необходимо подержать во рту, затем выпить мелкими глотками, ничем не запивая. Курс лечения длится от 2 до 6 мес.

ХОЛЕДИУС — сила растений, которые берегут ваше здоровье.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Холедиус раствор оральный. Состав: Chelidonium majus D3, Carduus marianus D3, Berberis vulgaris, Podophyllum peltatum D6; в 100 г препарата содержится Chelidonium majus D3 — 300 мг, Carduus marianus D3 — 300 мг, Berberis vulgaris D3 — 1000 мг, Podophyllum peltatum D6 — 0,3 мг. Фармакотерапевтическая группа. Комплексное гомеопатическое средство. Показания. В комплексной терапии хронического панкреатита и хронического холецистита. Способ применения и дозы. При хроническом панкреатите: взрослым по 8–10 капель 1 раз в сутки на четверть стакана воды, принимать за полчаса до или через 1 ч после еды. При обострении хронического панкреатита количество приемов препарата может быть увеличено до 3–5 раз в сутки. При хроническом холецистите: взрослым — по 8–10 капель 3 раза в сутки на четверть стакана воды, принимать за полчаса до или через 1 ч после еды. Длительность курса лечения — до 3 мес. Побочные реакции: аллергические реакции, кратковременное обострение основного заболевания. Производитель. ПрАТ «Биолик», Украина. Заявитель. ТОВ «Украинская фармацевтическая компания». Р.с. № UA/9107/01/01 от 31.10.2014 до 31.10.2019 г. С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции для медицинского применения.

Цікава інформація для Вас:

Интегративная, дополнительная или альтернативная медицина

На этой странице:

Что такое интегративная, дополнительная или альтернативная медицина (ICAM)?

Интегративная, дополнительная или альтернативная медицина (ICAM) — это методы лечения, выходящие за рамки стандартной медицинской помощи.

Интегративная медицина — это скоординированный подход с использованием как традиционной, так и дополнительной медицины для лечения. Это делается в том же лечебном центре или в той же системе. Чтобы этот подход считался интегративной медициной, он должен был показать значительную эффективность и безопасность в сочетании с традиционной медициной.Примером может служить пациент, которому делают иглоукалывание, чтобы уменьшить тошноту и боль от химиотерапии.

Дополнительная медицина используется в традиционной медицине. Примером может служить пациент, который получает массаж от специалиста, знакомого с онкологическими больными.

Альтернативная медицина используется вместо традиционной медицины. Примером может служить пациент, который использует определенную диету, чтобы попытаться вылечить рак, вместо операции, химиотерапии или облучения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует терапию ICAM. Хотя это не доказанный метод лечения, данные свидетельствуют о том, что некоторые из этих подходов могут помочь контролировать симптомы и побочные эффекты.

Подходы, которые врачи часто используют в традиционной медицине для пациентов с раком поджелудочной железы, включают:

• В некоторых исследованиях было показано, что иглоукалывание уменьшает тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией.
• Было доказано, что упражнения оказывают несколько положительных эффектов на выживших после рака, включая поддержание качества жизни и веса.

Некоторые методы лечения ICAM, такие как медитация и йога, также могут быть полезны лицам, осуществляющим уход.

Типы терапии ICAM

• Пищевые добавки
• Особые чаи
• Витамины
• Лечебный массаж
• Иглоукалывание
• Духовное исцеление
• Медитация
• Хиропрактика
• Йога
• Медицинский каннабис

Хотя некоторые из этих методов лечения широко доступны, пациентам важно искать поставщиков, которые имеют опыт работы с людьми, больными раком.

Примечание: Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы не рекомендует и не одобряет один тип лечения по сравнению с другим.Перед началом любого нового лечения ICAM, пожалуйста, обсудите это со своим врачом.

Как мне получить ICAM?

Многие учреждения предлагают ресурсы по интегративной и дополнительной медицине. Спросите свою медицинскую бригаду, есть ли в вашем лечебном центре эти ресурсы или могут ли они помочь вам их найти.

Также могут проводиться клинические испытания интегративной или комплементарной медицины.

Сколько стоит ICAM?

Стоимость лечения, как и любого другого лечения, может быть разной.Узнайте у поставщика услуг и в своей страховой компании информацию о расходах. Терапия ICAM в лечебном учреждении пациента часто бесплатна или покрывается страховкой.

Безопасность и ICAM

терапий ICAM по-прежнему связаны с вашим здоровьем. Если вы рассматриваете ICAM:

• Всегда говорите со всей вашей медицинской бригадой о любых лечениях, которые вы рассматриваете или получаете, включая пищевые добавки
• Используйте источники, отличные от продукта или веб-сайта его компании, чтобы изучить терапию, любые ее исследования, возможные побочные эффекты и возможное взаимодействие с другими вашими методами лечения
• Ищите высококвалифицированных лицензированных практиков, которые работали с онкологическими больными

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN для получения достоверных ресурсов ICAM.

Вопросы о ICAM

, которые следует задать вашей группе здравоохранения

• Как мне поможет эта терапия?
• Каковы риски этой терапии?
• Как эта терапия будет взаимодействовать с другими моими видами лечения?
• Каковы возможные побочные эффекты?
• Является ли эта терапия частью клинического исследования? Если да, то кто спонсирует исследование?
• Будет ли лечение покрываться моей медицинской страховкой?

Сообщите своему лечащему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая ICAM.Это поможет избежать негативного взаимодействия с продолжающимся лечением.

Видео по интегративной, дополнительной или альтернативной медицине

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы узнать больше о лечении рака поджелудочной железы, включая интегративную, дополнительную или альтернативную медицину, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

---

Информация проверена Научным и медицинским консультативным советом PanCAN, который является экспертами в данной области из таких учреждений, как Университет Пенсильвании, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или лечении, связанном с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время телефонной и / или электронной переписки, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в совокупном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (например, ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте https: // www.pancan.org/privacy/.

ul.list li {тип-стиля списка: диск! Важно; отображение: элемент списка; маржа слева: 2em; выравнивание текста: слева; }
ul.list li a {украшение текста: подчеркивание; }
ul.list {margin-bottom: 25px; }

iframe .content-left-column {margin: 0px 0! Important;}

Прогноз рака поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Пятилетний коэффициент выживаемости доступен для каждой стадии, но для пациентов и их семей важно понимать, что эти числа представляют собой среднее значение.Все пациенты разные, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого, и наоборот.

Безусловно, есть пациенты, которые намного пережили свой прогноз или даже избавились от болезней. И общий уровень выживаемости, хотя он все еще намного ниже, чем при других формах рака, с годами постепенно улучшался.

Следующая информация о прогнозе относится к прогнозу экзокринного рака поджелудочной железы, в частности аденокарциномы поджелудочной железы, на которые приходится более 90 процентов диагнозов.Другие, менее распространенные типы рака поджелудочной железы могут отличаться. Например, плоскоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы связана с очень плохими результатами, а нейроэндокринные опухоли, как правило, имеют лучший прогноз.

Прогноз зависит от стадии диагноза

Долгосрочный прогноз рака поджелудочной железы зависит от размера и типа опухоли, поражения лимфатических узлов и степени метастазирования (распространения) на момент постановки диагноза. Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак поджелудочной железы, тем лучше прогноз.

К сожалению, рак поджелудочной железы обычно не проявляет никаких симптомов или не проявляет их до тех пор, пока не разовьется и не распространился. Поэтому большинство случаев (до 80 процентов) диагностируются на более поздних, более трудных для лечения стадиях.

Подробнее о стадиях рака поджелудочной железы.

Пятилетняя выживаемость

По сравнению со многими другими видами рака, комбинированная пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы — процент всех пациентов, которые живут пять лет после постановки диагноза — очень низка и составляет всего 5-10 процентов.Это связано с тем, что гораздо большему количеству людей диагностируется стадия IV, когда болезнь дает метастазы.

Прогноз IV стадии

При раке поджелудочной железы IV стадии пятилетняя выживаемость составляет 1 процент. Средний пациент, у которого диагностирована поздняя стадия рака поджелудочной железы, будет жить около 1 года после постановки диагноза.

Потенциально излечим при очень раннем выявлении

Несмотря на общий неблагоприятный прогноз и тот факт, что болезнь в большинстве случаев неизлечима, рак поджелудочной железы может быть излечим, если его выявить на очень ранней стадии. До 10 процентов пациентов , которым поставлен ранний диагноз , избавляются от болезней после лечения. Для пациентов, которым поставлен диагноз до того, как опухоль сильно вырастет или распространится, средняя продолжительность жизни при раке поджелудочной железы составляет от 3 до 3,5 лет.

Лучший прогноз для резектабельных опухолей

Пациенты, опухоли которых обнаружены до того, как они дали метастазы или стали местнораспространенными, как правило, в среднем имеют более длительную выживаемость, поскольку их опухоли обычно можно резецировать (удалять хирургическим путем).

От 15 до 20 процентов всех опухолей поджелудочной железы резектабельны. К ним относятся опухоли I и II стадии. Редко местнораспространенные опухоли стадии III, которые обычно считаются неоперабельными (не подходят для хирургического вмешательства), характеризуются как «пограничные» и могут быть удалены, если у пациента есть доступ к опытному, высококвалифицированному хирургу.

Опухоли все еще могут отрастать у многих пациентов. Таким образом, в среднем пациенты, опухоли которых были удалены, живут в течение 2,5 лет после постановки диагноза и имеют пятилетнюю выживаемость от 20 до 30 процентов.

Дополнительные факторы, влияющие на выживание

Лечение опухолей

Правильное лечение определенного типа опухоли может повлиять на выживаемость пациента. Большинство крупных центров по лечению рака поджелудочной железы полагаются на команду патологов для определения индивидуального подтипа опухоли и анализа генетической истории пациента. Некоторые химиотерапевтические и иммунотерапевтические препараты могут быть особенно эффективными при одних типах опухолей, но совершенно неэффективными при других.

Подробнее о лечении рака поджелудочной железы.

Физическое состояние после лечения

Правильное питание и максимальная физическая активность в сложившихся обстоятельствах могут действительно повлиять на то, как пациент переносит побочные эффекты лечения и симптомы рака поджелудочной железы.

Более молодые пациенты, как правило, чувствуют себя лучше, потому что у них меньше других состояний, которые могут ограничить выздоровление, но даже пожилые пациенты могут положительно повлиять на свой прогноз, сосредоточив внимание на питании и физических упражнениях.

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать после лечения и что вы можете сделать, чтобы получить наилучший прогноз.

Подробнее о выживаемости при раке поджелудочной железы.

В исследовании

используется прецизионная медицина для ускорения тестирования на лекарства от рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одним из самых тяжелых видов рака в мире, пятилетняя выживаемость составляет всего 10 процентов. Эффективные методы лечения рака поджелудочной железы ограничены, и в рекомендациях Национальной комплексной сети по борьбе с раком клинические испытания являются лучшим вариантом лечения.К счастью, онкологический центр Мура при Калифорнийском университете в Сан-Диего является одним из немногих центров клинических испытаний в США недавно созданного Precision Promise, проводимого сетью действий по борьбе с раком поджелудочной железы (PanCAN), первого крупномасштабного испытания точной медицины, разработанного для изменения результатов лечения пациентов с панкреатическими заболеваниями. рак.

Аарон Миллер, доктор медицинских наук, онколог онкологического центра Мура.

«Это клиническое испытание отличается от стандартных клинических испытаний тем, что оно имеет адаптивный дизайн, что означает, что если лекарство не работает, его можно исключить из испытания, и его место может занять другое лечение.И если лекарство работает, его можно будет быстрее пройти через испытания и в FDA для потенциального одобрения », — сказал он. Аарон Миллер, доктор медицинских наук, онколог и главный исследователь исследования в Онкологическом центре Мура.

Каждый пациент, включенный в исследование Precision Promise, проходит расширенное молекулярное профилирование и получает современную поддерживающую терапию во время лечения. Precision Promise в настоящее время работает в онкологическом центре Мура, единственном комплексном онкологическом центре Сан-Диего, назначенном NCI.Пациенты с метастатическим раком поджелудочной железы, которые еще не получали лечения или получали только терапию первой линии, могут иметь право на участие в программе PanCAN’s Precision Promise.

«Precision Promise — это клиническое испытание, которое предоставит пациентам доступ к методам лечения, основанным на науке», — сказал Эндрю Лоуи, доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургической онкологии онкологического центра Мура при Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Все возможные пациенты с раком поджелудочной железы должны участвовать в клинических испытаниях, потому что стандартных методов лечения недостаточно.Precision Promise предложит варианты для пациентов с запущенным раком поджелудочной железы, включая тех, кто не лечится, и тех, кто ранее получал терапию ».

Precision Promise изучает несколько вариантов лечения, называемых дополнительными исследованиями, в рамках одного клинического исследования. Пациенты имеют возможность получать лечение как первой, так и второй линии в рамках этого исследования, что позволяет пациентам, которые вводят Precision Promise в первую линию, при необходимости быстро переходить на терапию второй линии в рамках того же исследования.

Сеть сайтов Precision Promise позволяет исследователям во всех 15 центрах клинических испытаний оценивать успехи всех пациентов по мере их прохождения лечения. Образцы тканей будут собираться у каждого пациента, что может помочь исследователям лучше понять, почему одни пациенты лучше реагируют на конкретное лечение, а не другие.

Эндрю Лоуи, доктор медицины, заведующий отделением хирургической онкологии онкологического центра Мурса.

«В некоторых испытаниях, когда результаты не соответствуют нашим ожиданиям от нашей первоначальной гипотезы, отсутствуют образцы, которые могли бы сообщить исследованию, почему оно было неудачным», — сказал Лоуи, который был выбран в составе команды мечты Stand Up To Cancer. исследователей, работающих над разработкой новых методов лечения больных раком поджелудочной железы.

«Препарат был неэффективен? Разве он не достиг своей цели? Была ли мутация, о которой мы не знали? Чтобы улучшить терапию, мы должны понимать, что происходит с каждым пациентом. Precision Promise предлагает совместную сеть, в которой исследователи могут помочь друг другу ответить на эти вопросы, что приведет к более быстрому и лучшему утверждению FDA новых методов лечения в клинике ».

Онкологический центр Мура является членом Национальной комплексной онкологической сети и недавно был назван Национальным фондом поджелудочной железы центром НПФ — это обозначение, зарезервированное за первоклассными медицинскими учреждениями, которые сосредоточены на высококачественных, многопрофильных подходах к лечению заболеваний поджелудочной железы.В UC San Diego Health получают помощь больше пациентов с раком поджелудочной железы, чем в любом другом медицинском центре в регионе, и его хирурги выполняют наибольший объем сложных процедур для этого вида рака.

Выживший после рака поджелудочной железы получает новую жизнь во второй раз

Большинство людей чувствуют себя счастливыми, получив одну новую жизнь — Боб Хесслер, 74 года, получил две. Первый пришел 15 лет назад, когда он понял, что был алкоголиком, и бросил много пить.Второй случай произошел в начале этого года, когда закончилось его лечение рака поджелудочной железы в онкологическом центре MUSC Hollings.

«Мой менталитет был таков, что я победил свою пристрастие к алкоголю, почему я тоже не смог победить рак?» — спросил Хесслер. «В каком-то смысле меня обновляли дважды. Я чувствую себя действительно удачливым и очень удачливым ».

Уроженец штата Делавэр, Хесслер сейчас живет между домами на острове Джонс и Кейп-Код. Вернувшись на Кейп-Код в 2020 году, Хесслер заметил, что что-то не так. «У меня всегда был кислотный рефлюкс, но стало еще хуже.Это был худший кислотный рефлюкс, который у меня когда-либо был. Такое ощущение, что кто-то воткнул меня ножом в живот ».

Не случайно, Хесслер пошел к своему терапевту в Массачусетсе, который заказал компьютерную томографию для дальнейшего обследования. Подтвержденный диагноз ему поставили в декабре 2020 года. У Хесслера был рак поджелудочной железы 1 стадии.

Ноябрь объявлен Национальным месяцем осведомленности о раке поджелудочной железы, и в этом году это значит для Хесслера больше, чем раньше — это его первый выживший.Он возвращается в Холлингс в ноябре этого года, чтобы поделиться своим раком во время официального открытия филиала в Южной Каролине Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы (PanCAN).

«Я провела свое исследование, когда мне поставили диагноз. Я знал, что с раком поджелудочной железы тяжело. Это действительно зависело от моей воли. Рак либо убьет меня, либо я убью его. Я решил убить его ».
— Боб Хесслер

«Я провела свое исследование, когда мне поставили диагноз. Я знал, что с раком поджелудочной железы тяжело », — сказал он.«Это действительно зависело от моей воли. Рак либо убьет меня, либо я убью его. Я решил убить его ».

Хесслер прошел восемь курсов химиотерапии, но был недоволен лечением, полученным в Массачусетсе. Затем друг посоветовал жителю острова Джонс записаться на прием в Холлингс. В начале 2021 года Хесслер вошел в двери Холлингса, чтобы встретиться с Дэвидом Махви, доктором медицины, хирургическим онкологом Холлингса.

«Прием, который мы получили в Hollings, был невероятным.Мы с Севера, и они относились к нам как к семье, которую знали всю свою жизнь », — сказал Хесслер.

Хесслер сказал, что Махви развеял все их страхи, и шаг за шагом объяснил, какие у них есть варианты и чего ожидать. Махви сказал, что когда дело доходит до ухода за пациентами, ключевым моментом является предоставление различных вариантов. «Я думаю, что каждый должен иметь независимость в отношении своей заботы», — сказал Махви. «Рак поджелудочной железы — непростая задача, и, как правило, обходятся без доступных методов лечения. Я считаю, что важно позволить пациентам принимать решения и помочь им с медицинской точки зрения принять наилучшие возможные решения.”

Доктор Дэвид Махви

Лучшим решением после химиотерапевтического лечения Хесслера было выполнение панкреатодуоденэктомии, также известной как процедура Уиппла, которую он перенес в июне 2021 года в MUSC. Махви, эксперт по раку поджелудочной железы, который проделал процедуру Уиппла на многих пациентах, сказал, что важно обращаться в крупные академические медицинские центры с хирургами, которые знакомы с этой сложной процедурой, чтобы снизить риск осложнений и улучшить общие результаты.

«Чтобы удалить рак поджелудочной железы, вы должны удалить не только рак, но и нормальную ткань вокруг него, чтобы снизить вероятность местного рецидива», — сказал Махви.«Во время процедуры Уиппла вы удаляете части поджелудочной железы, желудочно-кишечный тракт, который огибает поджелудочную железу, желчный пузырь и желчный проток. Как только это будет сделано, вам необходимо реконструировать область и соединить поджелудочную железу и желчный проток с желудочно-кишечным трактом ».

Махви сказал, что рак поджелудочной железы представляет проблемы — он имеет тенденцию быстро разрастаться, и не существует эффективной процедуры скрининга для его выявления. Он сказал, что именно поэтому он подчеркивает важность генетики и знания пациента, имеет ли он или она повышенный риск рака поджелудочной железы.

«Генетика может подвергнуть кого-то более высокому риску развития рака поджелудочной железы, поэтому ресурсы, предлагаемые в Hollings, такие как генетическое тестирование, так важны», — сказал он. «Это один из многих способов, которыми Холлингс выходит за рамки лечения рака с медицинской точки зрения. Мы предлагаем системы поддержки через наших медсестер-навигаторов, диетологов и социальных работников. У нас также есть невероятные исследователи, которые ищут более эффективные способы лечения рака поджелудочной железы ».

Хесслер благодарен за заботу, оказанную ему в Hollings, и продолжает делиться своей историей с другими, чтобы повысить осведомленность и внести свой вклад.«Онкологический центр MUSC Hollings спас мне жизнь. Я считаю, что это необычный объект. Я могу делать то, что мне нравится, с людьми, которых люблю больше всего, и за это я очень благодарен ».

Программа медицинского обслуживания поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Почему выбирают Loyola для лечения заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей?

Клинически интегрированная программа лечения поджелудочной железы и желчевыводящих путей в Лойоле предлагает пациентам комплексную помощь и передовые медицинские услуги. Мы уделяем особое внимание профилактике, а также предлагаем прогрессивные, современные методы лечения как обычных, так и сложных состояний.Эта направленность и преданность делу помогли отделению хирургии желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Университета Лойола достичь национального рейтинга в списке лучших больниц US News & World Report.

В нашу команду входят хирурги-панкреатобилиарные хирурги, интервенционные эндоскописты, медицинские онкологи, онкологи-радиологи, радиологи, патологи, медсестры, диетологи и другие клиницисты, специализирующиеся на заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Вместе мы работаем над оценкой состояния пациентов и разработкой индивидуальных планов лечения.

• Наши специалисты прошли дополнительное профильное обучение по заболеваниям поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
• Наша программа обслуживает большое количество пациентов с заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей, что делает Лойолу крупным центром лечения заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей с большим количеством врачей.
• У нашей команды есть доступ к передовым технологиям, которые часто недоступны в других медицинских центрах.

Какие состояния лечат программа службы здоровья поджелудочной железы и желчевыводящих путей?

Специалисты Loyola являются экспертами в диагностике и ведении пациентов со следующими заболеваниями:

• Острый и хронический панкреатит
• Аутоиммунный панкреатит
• Рак желчного протока
• Кисты желчных протоков (кисты холедоха)
• Утечки и травмы желчных протоков
• Камни желчных протоков (холедохолитиаз)
• Холангиокарцинома (рак желчных протоков и желчного пузыря)
• Холецистит
• Болезнь желчного пузыря
• Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

• Каменная болезнь желчевыводящих путей (гепатиколитиаз)
• Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы
• Рак поджелудочной железы
• Кисты поджелудочной железы
• Панкреатическая недостаточность
• Некроз поджелудочной железы
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
• Дисфункция сфинктера Одди
• Синдром Золлингера-Эллисона

Услуги по диагностике и лечению состояний поджелудочной железы и желчевыводящей системы

В программе Loyola’s Pancreatic and Bilil Health Services наша интегрированная команда опытных врачей предлагает современные диагностические тесты и лечение многих заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей. У нас есть широкий спектр диагностических возможностей для пациентов с проблемами поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Лечение состояний поджелудочной железы и желчевыводящей системы различается в зависимости от типа состояния, состояния здоровья пациента и степени развития болезни.

Эти варианты используются в зависимости от конкретного случая пациента и могут включать:

Тестирование

• Тестирование функции поджелудочной железы — В Лойоле могут проводиться специализированные исследования крови, стула и кишечника, чтобы оценить, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа.
• Радиологические исследования с высоким разрешением — Радиологи в Лойоле используют аппараты КТ и МРТ для неинвазивного получения изображений поджелудочной железы и желчных протоков с очень высоким разрешением.
  
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) — EUS может использоваться для диагностики и определения стадии рака, а также для определения того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие органы. Этот метод также можно использовать для оценки и диагностики доброкачественных состояний ЖКТ, затрагивающих пищевод, желудок, поджелудочную железу, желчные протоки и толстую кишку.
  
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — С помощью эндоскопа и рентгеновских снимков ваш врач может использовать ERCP для визуализации опухолей, закупорок и камней в желчном пузыре.

Лечение

• Эндоскопическая абляционная терапия — Абляционная терапия удаляет или разрушает больные клетки желудочно-кишечного тракта. Это обычно используется для удаления предраковых клеток у пациентов или для уменьшения осложнений от рака желчных протоков или поджелудочной железы.Ваш врач может удалить больные клетки с помощью радиочастотной абляции или лазерной абляции во время EUS или ERCP.
  
• Эндоскопическая блокада чревного сплетения и невролиз — Для пациентов, испытывающих хроническую боль в животе из-за рака или хронического панкреатита, эта процедура может облегчить боль путем введения обезболивающего в нервы или разрушения нервов вокруг брюшной аорты. Это часто используется у пациентов, которым не помогли другие методы лечения.
  
• Хирургия поджелудочной железы и желчных протоков — Пациентам с заболеваниями поджелудочной железы и / или желчных протоков может потребоваться операция.Пациентам могут быть выполнены различные хирургические процедуры в зависимости от типа и тяжести состояния. Они могут включать операцию Уиппла, дистальную резекцию поджелудочной железы, центральную резекцию поджелудочной железы, полную панкреатэктомию, холецистэктомию, холедоходуоденостомию, холедохоеюностомию и гепатикоеюностомию. В некоторых случаях эти операции могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методов (лапароскопических и / или роботизированных), чтобы сократить время восстановления, боль, потерю крови и нагрузку на иммунную систему.
  
• Консультация врача-психолога GI — Пациенты с заболеваниями поджелудочной железы и желчных протоков имеют право на встречу с одним из наших специалистов по поведенческой медицине для консультации, чтобы узнать больше о наших услугах, определить, является ли он / она кандидатом на лечение, и для изучения связи между мозгом и кишечником и влияния стресса на здоровье пищеварительной системы. Психолог будет сотрудничать с вашей командой, чтобы разработать план лечения с учетом ваших конкретных потребностей.
  
• Комплексная оценка и оценка питания — Люди с проблемами питания, связанными с заболеваниями поджелудочной железы или желчных протоков, могут получить консультации с нашими опытными диетологами и врачами, чтобы оценить их текущий рацион, степень недостаточности питания и составить ориентированный на пациента план питания для поддержки здоровья и исцеления.

Специализированные услуги, оказываемые в Лойоле

Команда врачей Лойолы из программы службы здоровья поджелудочной железы и желчевыводящих путей прошла специальную подготовку, чтобы предложить самые современные методы диагностики и лечения самых сложных случаев. Мы стремимся подобрать вариант лечения, который подходит именно вам и приведет к наилучшему результату.

• Продвинутые минимально инвазивные хирургические методы — Мы предлагаем минимально инвазивные (лапароскопические) хирургические методы и роботизированную хирургию, когда это возможно, чтобы привести к более быстрому выздоровлению, уменьшению боли, меньшей потере крови, снижению нагрузки на иммунную систему и меньшему количеству обезболивающих. Хирургия (как минимально инвазивные, так и традиционные открытые процедуры) используется для исправления структурных аномалий или удаления рака или частей больного органа.
  
• Центр большого объема для хирургии поджелудочной железы и желчных протоков — Лойола широко известна благодаря опыту своих квалифицированных хирургов в выполнении процедуры Уиппла, также известной как панкреатодуоденэктомия. Процедура Уиппла — одна из самых обширных и сложных операций, которая включает удаление головки поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки), общего желчного протока, иногда части желудка и пищеварительной системы. реконструкция тракта.Команда хирургов Лойолы выполняет один из самых больших объемов операций на поджелудочной железе и желчных протоках среди всех медицинских центров региона.
  
• Передовая лучевая терапия — Loyola предлагает последние достижения в лучевой терапии, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT).
• Расположение реперных точек для направленного излучения — С помощью EUS можно разместить крошечные маркеры вокруг опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы и толстой кишки, чтобы их было легче увидеть во время лучевой терапии.
• Шунтирование желчевыводящих путей и поджелудочной железы под контролем EUS — В случаях, когда желчный проток или проток поджелудочной железы заблокирован и ЭРХПГ не может быть проведена, EUS может использоваться для создания обходного протока желчного протока или протока поджелудочной железы для облегчения закупорки без трубок через кожу (чрескожный дренаж) или хирургического обхода.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с цифровой холангиоскопией / панкреатоскопией — С помощью эндоскопа и рентгеновских снимков ваш врач может использовать ЭРХПГ для визуализации опухолей, закупорок и камней желчного протока или протока поджелудочной железы. Наша команда может вставить чрезвычайно тонкие и гибкие камеры непосредственно в желчный проток или проток поджелудочной железы, чтобы детально изучить эти области и выполнить целенаправленный забор и лечение тканей.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) — ESWL позволяет разбивать большие камни в желчном протоке или протоке поджелудочной железы на более мелкие части, чтобы их было легче удалить с помощью ERCP и без хирургического вмешательства.
• Транслюменальная эндоскопическая некрозэктомия поджелудочной железы — У пациентов с тяжелым панкреатитом может развиться некроз поджелудочной железы.Эта минимально инвазивная процедура удаляет мертвую ткань поджелудочной железы и мусор из брюшной полости через рот без разрезов, избегая инвазивного и сложного хирургического удаления.
• Сфинктер Одди манометрия — Сфинктер Одди контролирует поток жидкости из протока поджелудочной железы и общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Для некоторых пациентов с необъяснимыми отклонениями в тестах печени или рецидивирующим необъяснимым панкреатитом для измерения силы сфинктера Одди можно использовать манометрию.Эта процедура может выполняться во время ERCP.

Текущие исследования по улучшению здоровья поджелудочной железы и желчных путей

Программа Лойолы по охране здоровья поджелудочной железы и желчевыводящих путей активно проводит новые исследования с упором на результаты, ориентированные на пациента. Как академический медицинский центр, Лойола стремится улучшать будущие методы лечения, проводя исследования новых диагностических средств и методов лечения. Пациенты Лойолы получают пользу от сделанных здесь научных открытий; прочтите о текущих клинических испытаниях Лойолы.

Capital Health удостоен национальной награды за выдающиеся достижения в лечении рака поджелудочной железы

Национальный фонд поджелудочной железы (NPF) недавно признал онкологический центр Capital Health центром NPF по лечению рака поджелудочной железы. После тщательного аудита Capital Health получила это звание, продемонстрировав ориентацию на многопрофильное лечение рака поджелудочной железы — лечение всего пациента — с целью достижения наилучших возможных результатов и улучшения качества жизни.

Д-р Катальдо Дориа, медицинский директор, Capital Health Cancer Center

«Назначение NPF-центром лечения рака поджелудочной железы — большая честь для Capital Health, но это даже лучшая новость для пациентов, которые нуждаются в наших услугах», — сказал д-р. Катальдо Дориа, медицинский директор онкологического центра Capital Health, гепато-панкреатобилиарный хирург. «Это звание является результатом огромной работы, проделанной разными специалистами в нашем онкологическом центре каждый день, и подтверждает стремление Capital Health предоставлять инновационные услуги мирового класса пациентам в центральном Нью-Джерси и прилегающих регионах недалеко от дома.”

Чтобы заслужить признание в качестве центра НПФ, Capital Health соответствовал комплексным стандартам, разработанным рабочей группой экспертов по раку поджелудочной железы и защитников интересов пациентов. Критерии включают наличие опытных врачей в таких областях, как гастроэнтерология, хирургия поджелудочной железы и интервенционная радиология, а также более ориентированные на пациента программы, такие как обезболивание, поведенческое здоровье и многое другое.

Capital Health онкологический центр, расположенный в Capital Health Medical Center — Hopewell, является самым продвинутым поставщиком лечения рака, предоставляемым некоторыми из самых опытных медицинских экспертов во главе с медицинским директором доктором доктором.Катальдо Дориа. В Центре работает команда врачей из смежных областей, таких как медицинская онкология, лучевая онкология, гинекологическая онкология, нейрохирургия, гепато-панкреатобилиарная хирургия, интервенционная желудочно-кишечная и пульмонология, радиология, пластическая и реконструктивная хирургия, колоректальная хирургия, торакальная хирургия и другие. Специалисты сотрудничают и предоставляют пациентам сеть врачей, обученных самым сложным онкологическим вопросам. Для получения дополнительной информации посетите сайт capitalhealth.org/cancer.

О Национальном фонде поджелудочной железы

Основанный в 1997 году, Национальный фонд поджелудочной железы дает надежду тем, кто страдает панкреатитом и раком поджелудочной железы, финансируя передовые исследования, пропагандируя новые и более эффективные методы лечения и обеспечивая поддержку и обучение пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.НПФ — единственный фонд, предназначенный для пациентов, страдающих всеми формами заболеваний поджелудочной железы. Для получения дополнительной информации посетите www.pancreasfoundation.org.

Панкреатит — Хирургия — Бронкс, Нью-Йорк

Поджелудочная железа — это железа, расположенная в брюшной полости. Две основные функции поджелудочной железы — вырабатывать ферменты, помогающие переваривать пищу, и вырабатывать гормоны, такие как инсулин, для поддержания уровня сахара в крови. Панкреатит — заболевание, вызванное воспалением поджелудочной железы.В Медицинском центре Монтефиоре наши хирурги имеют опыт диагностики и лечения всех форм панкреатита.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — распространенная проблема, от которой ежегодно страдают от 50 000 до 80 000 человек в Соединенных Штатах. Примерно у 75 процентов пациентов наблюдается легкий, самоограничивающийся случай, и они выздоравливают без какого-либо специального лечения. Остальные 25 процентов страдают тяжелым острым панкреатитом, что приводит к длительному и сложному заболеванию со смертностью от 5 до 10 процентов.Острый панкреатит лечится госпитализацией, приемом лекарств и ограничением приема пищи.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит развивается в результате прогрессирующего рубцевания и разрушения поджелудочной железы, обычно в результате многолетнего злоупотребления алкоголем.

Хронический панкреатит вызывает ряд проблем со здоровьем:

• Нарушение всасывания или плохое пищеварение, вызванное потерей пищеварительных ферментов поврежденной поджелудочной железой и приводящее к боли в животе, потере веса и диарее
• Диабет из-за потери клеток, вырабатывающих инсулин
• Боль, часто тяжелая и приводящая к инвалидности, хронический панкреатит лечится с помощью лекарств для улучшения усвоения пищи, купирования боли и иногда с помощью хирургического вмешательства.

Причины панкреатита

Частые причины панкреатита — камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем. Прочие условия:

• Лекарства, включая азатиоприн, аспарагиназу, вальпроат натрия, фуросимид, тетрациклины, эстрогены, сульфаниламиды, кортикостероиды, тиазидные диуретики, 6-меркаптопурин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, дидезоксиинозин
• Наследственные болезни поджелудочной железы
• Наследственные нарушения жирового обмена (гиперлипидемия)

Выздоровление не зависит от того, как и почему у больного панкреатит.Тем не менее, врачу важно определить причину панкреатита, чтобы предотвратить приступы в будущем.

Симптомы панкреатита

Первичный симптом панкреатита — боль в верхней или правой части живота или спины. Боль в животе обычно быстро развивается без предупреждения и носит постоянный характер. Интенсивность боли в животе варьируется от легкой до сильной. Другие симптомы включают:

Очень важно обратиться к врачу, чтобы определить, действительно ли у вас панкреатит. К другим причинам боли в животе, напоминающей панкреатит, относятся:

• Язвы
• Камни в желчном пузыре
• Болезнь печени
• Проблемы с кишечником
• Сердечный приступ

Диагностика панкреатита

Острый и хронический панкреатит диагностируется на основе опроса пациента, медицинского осмотра и нескольких анализов, включая анализ крови, компьютерную томографию (компьютерная томография), ультразвук и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Мы также можем использовать дополнительное тестирование, чтобы исключить другие состояния и дополнительно диагностировать причину панкреатита. Одним из таких вариантов является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), специализированная рентгенография желчных протоков. Этот тест позволяет нам диагностировать проблемы с печенью, желчевыводящими путями, желчным пузырем и поджелудочной железой, включая панкреатит.

Лечение панкреатита

В Монтефиоре мы предлагаем полный спектр вариантов лечения острого и хронического панкреатита. Пациенты с тяжелым острым панкреатитом проходят лечение в отделении интенсивной терапии в сотрудничестве с сертифицированным специалистом по интенсивной терапии, гастроэнтерологии и хирургии. Ранний и точный диагноз имеет решающее значение при лечении острого панкреатита. Приблизительно 75 процентов пациентов с острым панкреатитом выздоравливают в течение трех-семи дней при поддерживающей терапии. Как правило, хирургическое вмешательство не требуется при остром панкреатите, кроме случаев, когда необходимо предотвратить будущие приступы или лечить осложнения, в то время как обезболивание, внутривенное введение жидкости и нутритивная поддержка жизненно важны для быстрого выздоровления.

Лечение хронического панкреатита предназначено для уменьшения боли и ограничения обструкции протоков поджелудочной железы в надежде ограничить разрушение железы. Иногда у пациентов с хроническим панкреатитом может использоваться хирургическое вмешательство для устранения проблем в поджелудочной железе, вызывающих боль.