Поджелудочная железа человека: где находится и как болит

Поджелудочная железа человека: Pixabay

Поджелудочная железа — это небольшой, но жизненно необходимый для человека внутренний орган. Нередко она воспаляется, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы избежать неприятностей, необходимо знать, где размещается эта самая железа и как она болит. Разберемся во всех этих вопросах.

Поджелудочная железа: анатомия

Поджелудочная железа — это часть тела человека, которая отвечает за выработку инсулина, а также участвует в расщеплении БЖУ (белки, жиры, углеводы), из которых состоит вся пища, рассказывает WebMD.

Поджелудочная железа: Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. Учебник для медицинских училищ и колледжей. — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 228-229.

Поджелудочная железа, строение которой легко узнать из любого учебника по анатомии человека, состоит из альвеолярных желез, похожа на небольшой мешочек, разделенный на сегменты. Также в органе выделяют головку, тело и хвост.

Читайте также

Высота стояния дна матки во время беременности: норма и отклонения

Первое, о чем следует знать каждому человеку, это, конечно же, где находится поджелудочная железа (ПЖ). Авторы С.А. Баранов и В.М. Нечаев в своей статье «Поджелудочная железа как единый функционально взаимосвязанный орган» говорят о том, что часть тела можно увидеть непосредственно в пищеварительной системе. Если посмотреть на анатомию, становится ясно, что поджелудочная размещается близко к первому и второму позвонку отдела поясницы.

Поджелудочная железа: Физическая энциклопедия. В 5-ти томах. — М.: Советская энциклопедия. Главный редактор А. М. Прохоров. — 1988.

Картинка внутренних органов помогает понять, где находится поджелудочная железа. Фото показывает, что она, окруженная двенадцатиперстной кишкой, плотно прижимается к задней части желудка. Головка ПЖ расположена возле желчного протока, тело — около поперечной кишки, а хвост — неподалеку селезенки. Если посмотреть внешне, то поджелудочная железа в организме человека возвышается над пупком примерно на 10 см.

Читайте также

Лечение пяточной шпоры народными средствами

Все еще не поняли, где находится поджелудочная железа — слева или справа? Орган размещен практически по центру, однако его кончик уходит в левое подреберье.

Расположение поджелудочной железы обусловило ее небольшие размеры. У здорового человека она весит около 80 г. Длина ПЖ — 20–25 см.

Зная, где расположена поджелудочная железа, можно сказать, что сложно диагностировать ее нормальное состояние или отклонение от нормы. Поэтому требуется целый ряд анализов и исследований. Без их результатов я никогда не ставлю диагноз: легко ошибиться, спутав симптомы заболевания ПЖ с другими органами.

Я была свидетелем, как молодые врачи, не дождавшись результатов анализов, ставили неправильный диагноз, а соответственно, назначали не то лечение. Страдал пациент. Именно поэтому важно как можно скорее пройти диагностику и не заниматься самолечением, если почувствовали боли в области поджелудочной железы.

Читайте также

Слоятся ногти: что делать, народные средства

Как болит поджелудочная железа

Поджелудочная болит совершенно по-разному. Чаще всего классифицируют два вида ощущений: острые режущие или тупые тянущие. Любые из них опасны и свидетельствуют о том, что с органом не все в порядке.

Чаще всего боль в поджелудочной локализуется так: неприятные ощущения появляются там, где находится желудок, или вверху живота. Чаще всего они словно «опоясывают» органы ЖКТ, поэтому у человека появляется чувство, что болит буквально все. Также проявляется давление и ощущение того, что внутренние органы стремятся наружу.

Личная практика и опыт коллег показывают, что боли в поджелудочной распространяются совершенно непредсказуемым образом. Коллеги рассказывали, что им не раз встречались пациенты, у которых яркие вспышки боли сосредотачивались где-то под ребрами справа. Также резь может отдавать в подреберье слева, спину или поясницу, подниматься к области сердца. Из-за этого иногда бывает трудно диагностировать, что болит поджелудочная, а не другие органы.

Читайте также

Давление: норма по возрасту, таблица

Поджелудочная железа: Физическая энциклопедия. В 5-ти томах. — М.: Советская энциклопедия. Главный редактор А. М. Прохоров. — 1988.

По месту локализации боли можно определить, что воспалилась не вся ПЖ, а ее часть. Проще говоря, например:

• если болит справа, воспалилась головка;
• боли «под ложечкой» говорят о проблемах с телом ПЖ;
• если неприятные ощущения сконцентрировались слева, воспален хвостик.

Если поджелудочная железа болит так, что невозможно терпеть, это говорит о ее сильном воспалении — панкреатите. Наверняка вы слышали о таком заболевании. Панкреатит бывает острым или хроническим, однако, независимо от формы, нуждается в лечении, назначать и контролировать которое должен медик.

Болит поджелудочная: симптомы

Вы уже знаете, как болит поджелудочная. Симптомы просты и понятны, однако, чтобы исключить вероятность других заболеваний, выделяют еще несколько признаков воспаления ПЖ.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Практический опыт показывает, что чаще всего боль в поджелудочной железе может возникнуть внезапно или же проявиться после употребления острой, жирной или другой специфической пищи. Также часто неприятные ощущения бывают после интоксикации спиртным. Я лично не раз наблюдала, как людям, у которых были проблемы с ПЖ, становилось плохо после обильных застолий или корпоративов. Причем все они думали, что совершенно здоровы. Поэтому, если вам стало плохо после какого-либо праздника, задумайтесь о здоровье органов ЖКТ, обратитесь к доктору.

Поджелудочная железа: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости/ Под ред. Г.Е. Островерхова.—М.: Медицина, 1965.— 606 с.

Разберемся, какие симптомы воспаления поджелудочной железы существуют:

• повышение температуры тела до критично высоких или же не слишком больших показателей;
• сильная тошнота;
• рвота — единоразовая или продолжительная, однако не приносящая облегчения;
• возникают проблемы со стулом, чаще всего диарея;
• аппетит пропадает, однако возникает сильная жажда.

Читайте также

Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Как еще понять, что болит поджелудочная железа? Симптомы могут быть совершенно неожиданными:

• желтеют кожные покровы;
• во рту становится горько;
• вес теряется без прилагаемых усилий;
• появляется повышенное потоотделение.

Если болит поджелудочная, человек не может усидеть на одном месте. Чаще всего резь стихает, если больной наклоняется вперед или садится. При этом обезболивающие лекарства не помогают или действуют плохо. Человеку, у которого резь в ПЖ, трудно ходить и лежать. Если надавить на область пупка, появится сильная режущая боль.

При хронической форме панкреатита видны признаки общей интоксикации организма. Больной становится бледным, вялым, а еда вызывает отвращение.

Любой из перечисленных признаков может свидетельствовать о том, что воспалилась поджелудочная. Симптомы нельзя игнорировать, иначе это приведет к плохим последствиям. При возникновении боли незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение.

Читайте также

Почему потеют ладони и как от этого избавиться

Поджелудочная железа: причины воспаления и диагностика

Конечно же, симптомы воспаления ПЖ — неприятное явление. Чтобы избежать такой проблемы, следует разобраться, почему болит поджелудочная.

Следует понять, что признаки не проявляются просто так. Чаще всего это следствие какой-либо болезни. В своей лекции «Боль и поджелудочная железа» О. С. Шифрин выделяет такие причины:

• снижение функции внешней секреции ПЖ;
• сахарный диабет;
• гепатит;
• заболевания печени или органов ЖКТ;
• проблемы с желчным пузырем (камни) или протоками;
• поражение органов паразитами.

Однако наиболее частая причина панкреатита — неправильное питание. Злоупотребление острой, жирной, соленой пищей, копченостями и другими неполезными продуктами приводят к тому, что ПЖ вынуждена работать в усиленном режиме. Поэтому старайтесь придерживаться здорового питания и откажитесь от алкогольных напитков.

Читайте также

Как повысить гемоглобин народными средствами

Поджелудочная железа: Пугаев, А. В. Острый панкреатит : монография / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. — Москва : ИНФРА-М, 2019. — 263 с.

Иногда железа болит вследствие отравлений, вирусных инфекций. Признаки могут проявляться и из-за более серьезных проблем — опухоли, кисты, муковисцидоза, панкреонекроза.

Если болит поджелудочная или появились подозрения на этот счет, необходимо провести детальный анализ органов ЖКТ. Подтвердить диагноз «панкреатит» можно только после комплексного обследования. Чаще всего пациенту проводят ультразвуковое исследование, рекомендуют сдать несколько анализов крови, в том числе общий, на билирубин, глюкозу и другие ферменты, мочу и кал. В некоторых случаях требуется более профессиональное исследование — МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Они позволяют рассмотреть детальную картину состояния внутренних органов.

Поджелудочная железа: лечение

Итак, вы подозреваете, что болит поджелудочная железа. Что делать в таком случае?

Читайте также

Чернослив при ГВ: чем полезен и как употреблять

В первую очередь немедленно обратитесь к доктору. Самолечение в таком случае недопустимо. Если боль сильная, вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в стационар.

Чем грозит промедление? Острое воспаление ПЖ, которое не лечится, иногда приводит к летальному исходу. В этом я убедилась на собственном опыте. К сожалению, диагностируют немало случаев, когда больной обращался к врачу слишком поздно, и даже проведенная операция не помогала. Об этом также говорит А.А. Калиев в своей статье «Анализ летальных исходов больных с деструктивными формами острого панкреатита». Поэтому не ищите в интернете ответ на вопрос: что пить, когда болит поджелудочная, а бегите к гастроэнтерологу.

Дисфункция поджелудочной железы в большинстве случаев лечится двумя способами: диетой и медикаментозно. В первую очередь исключаются все вредные продукты и напитки, жареная пища, кислая и жирная еда. Назначают диету «Стол № 5». Есть необходимо часто, но маленькими порциями.

Читайте также

Кальций при беременности: зачем нужен и как принимать

Если больной находится в больнице, как правило, он пару дней голодает. Внутривенно вводятся обезболивающие, назначается специальная терапия, которая помогает восстановить не только поджелудочную железу, но и общее состояние органов ЖКТ. Это ферментные препараты, антациды. Иногда могут назначить желчегонные или антисекреторные лекарства. Лечение подбирается сугубо индивидуально.

Интересуетесь ответом на вопрос: болит поджелудочная — что выпить? Облегчить состояния помогает настой из овса. Готовить его просто: залейте полкилограмма хлопьев литром кипящей воды и настаивайте в течение часа. Процедите и пейте по полстакана три раза в день.

Также можно попробовать отвар из целебных трав: залейте полулитром кипятка сбор таких трав: пустырник, мята и зверобой (по 2 ст. л.). Настаивайте в течение часа, затем процедите и пейте по 150 мл перед едой. Однако этот рецепт подойдет только в том случае, если нет противопоказаний к приему трав.

Боль в поджелудочной железе — показатель, с которым не стоит шутить. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Баранов С. А. Поджелудочная железа как единый функционально взаимосвязанный орган // Медицинский совет. — 2017. — №11. — С. 148–151.
2. Калиев А.А. Анализ летальных исходов больных с деструктивными формами острого панкреатита // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 5. — 2013.
3. Шифрин О. С. Боль и поджелудочная железа // Стенограмма лекции XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей. — 2011.
4. Michael Dansinger. What is the pancreas? WebMD. — 2019. — 17 February.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1835597-podzeludocnaa-zeleza-celoveka-gde-nahoditsa-i-kak-bolit/

Поджелудочная Железа (Панкреас) и Желчевыводящие Пути — клиника ServiDigest

В составе Медико-Хирургического Центра ServiDigest входит медико-хирургическое Отделение Пищеварительная Система со специализированным блоком для профилактики, исследования и лечения патологий Поджелудочной Железы (Панкреас) и Желчевыводящих Путей.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган, расположенный справа налево в верхней части живота, позади желудка и кишечника, широкий конец поджелудочной железы называется «головкой» и располагается на правой стороне, средняя секция называется «тело», и тонкий конец –«хвост», который расположен на левой стороне. Поджелудочная железа впадает в первой части тонкой кишки (ДПК), вместе с желчным протоком (общий желчный проток), который несет желчь из печени в желчный пузырь. Поджелудочная железа играет важную роль в переваривание пищи, производит жидкость, содержащую бикарбонат и ферменты. Она также производит инсулин и глюкагон, которые управляет уровнем сахара в крови (глюкоза).

Желчные протоки и желчный пузырь

Желчевыводящая дренажная система начинается в печени, где многие мелкие протоки собирать желчь, которую вырабатывает печень для переваривания жира. Небольшие каналы соединяются вместе, чтобы сформировать правый и левый желчные протоки печени. Оба каналы соединяются за пределами печени с образованием, так называемого, общего печеночного протока. Отсюда желчь проходит через другой желчный проток (пузырный проток) в желчный пузырь для хранения желчи. Когда пища переваривается в желудке, желчь, которая хранилась в желчном пузыре, проходя через пузырный проток в общий желчный проток (холедох), освобождается, направляясь в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).

Желчный пузырь – это мешок с грушевидной формы, расположенный под печенью, где хранится и концентрируется желчь, производимая в самой печени, необходимая для переваривания и всасывания жиров.

Билиопанкреатическое Отделение ServiDigest специализируется на диагностике, лечении и контроле заболеваний желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы:

◦ Острый Панкреатит

◦ Хронический Панкреатит

◦ Аутоиммунный Панкреатит

◦ Желчных Камней

◦ Рак Панкреас

◦ Желчный Рак

◦ Кистозные Поражения Поджелудочной Железы

Что такое панкреатит?

Панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы. Как показывает практика, главной причиной панкреатита становится нарушение оттока пищеварительного сока, а также прочих ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник).

Подобные ферменты способны разрушать не только все ткани самой железы, но и расположенные рядом с ней органы и кровеносные сосуды.

Самая неприятная новость в том, что результатом данной болезни может стать летальный исход.

Препятствиями для оттока сока ПЖЖ довольно часто становятся опухоли или камни, перекрывающие проток поджелудочной железы. По наблюдениям, особенно подвержены данному заболеванию пациенты, злоупотребляющие алкоголем, жареной, жирной и острой пищей, а также пациенты, склонные к частому перееданию.

Поджелудочная железа (ПЖЖ, лат.Pancreas) – это жизненно-важный орган, который участвует в процессе переваривания пищи (жиров, белков, углеводов и пр.). Расположена данная железа в забрюшинной области. Поджелудочная отвечает за выработку таких веществ, как липаза, амилаза, панкреатический полипептид, протеаза, а также глюкагон, инсулин, грелин, соматостатин и прочие. Когда пища поступает в организм, железа начинает выработку указанных элементов из переработанной пищи, способствующих всасыванию полезных веществ кишечником.

Если же у пациента, по причине различных нарушений (опухоли, камни, песок, смещение или неправильное развитие поджелудочной железы либо желчного пузыря, травмы и прочие причины) перекрывается проток поджелудочной, ее ферменты, а в некоторых случаях и желчи, могут оставаться в органе.

Таким образом, процессы переваривания способны «активизироваться» в самой железе. Иногда активация выработки ферментов железой случается преждевременно. В таком случае, свои же вещества начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы.

При задержке в поджелудочной железе, липаза, перерабатывающая жиры, способна привести к жировой дистрофии клеток органа.

Перерабатывающий белки трипсин может привести к отекам клеток поджелудочной железы, их воспалению и смерти.

Панкреатит может также приводить к отравлению организма, увеличению в размере поджелудочной железы, отмиранию клеток железы. Более того, через некоторое время, к воспалительному процессу, возможно, присоединится инфекция, которая способствует развитию гнойных некрозов.

Осложнения панкреатита вызываются также частичным всасыванием кровеносной системой ферментов поджелудочной железы. Кровь разносит ферменты по всему организму, и они поражают печень, сердце и прочие органы, что провоцирует возникновение симптомов отравления.

Стоит еще раз заострить внимание на том, что данное патологическое состояние поджелудочной железы способно привести к гибели пациента. Данный факт связан с тем, что поджелудочная расположена вблизи с жизненно-важными органами. Воспалительный процесс может переходить на ближайшие органы, кроме этого, панкреатит, в некоторых случаях, провоцирует развитие рака поджелудочной железы и сахарного диабета. Если вы обнаружили у себя какие-либо недомогания, не ленитесь посетить такого специалиста, как врач-терапевт.

Наша клиника предлагает вам квалифицированные консультации терапевта, для записи вы можете позвонить нам по телефону, указанному на сайте или оставить заявку в специальной форме.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, пищеварительная и эндокринная железа. Имеется у всех позвоночных за исключением миног, миксин и других примитивных позвоночных. Вытянутой формы, по очертаниям напоминает кисть винограда.

Строение.

У человека поджелудочная железа весит от 80 до 90 г, расположена вдоль задней стенки брюшной полости и состоит из нескольких отделов: головки, шейки, тела и хвоста. Головка находится справа, в изгибе двенадцатиперстной кишки – части тонкого кишечника – и направлена вниз, тогда как остальная часть железы лежит горизонтально и заканчивается рядом с селезенкой. Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани, выполняющих совершенно разные функции. Собственно ткань поджелудочной железы составляют мелкие дольки – ацинусы, каждый из которых снабжен своим выводным протоком. Эти мелкие протоки сливаются в более крупные, в свою очередь впадающие в вирсунгиев проток – главный выводной проток поджелудочной железы. Дольки почти целиком состоят из клеток, секретирующих сок поджелудочной железы (панкреатический сок, от лат.

pancreas – поджелудочная железа). Панкреатический сок содержит пищеварительные ферменты. Из долек по мелким выводным протокам он поступает в главный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Главный проток поджелудочной железы расположен вблизи общего желчного протока и соединяется с ним перед впадением в двенадцатиперстную кишку. Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков, – т.н. островки Лангерганса. Островковые клетки выделяют гормоны инсулин и глюкагон.

Функции.

Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию. Экзокринная функция железы – участие в пищеварении.

Пищеварение.

Часть железы, участвующая в пищеварении, через главный проток секретирует панкреатический сок прямо в двенадцатиперстную кишку. Он содержит 4 необходимых для пищеварения фермента: амилазу, превращающую крахмал в сахар; трипсин и химотрипсин – протеолитические (расщепляющие белок) ферменты; липазу, которая расщепляет жиры; и реннин, створаживающий молоко. Таким образом, сок поджелудочной железы играет важную роль в переваривании основных питательных веществ.

Эндокринные функции.

Островки Лангерганса функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин – гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Эти гормоны обладают противоположным действием: глюкагон повышает, а инсулин понижает уровень сахара в крови.

Заболевания.

К заболеваниям поджелудочной железы относятся острое или хроническое воспаление (панкреатит), атрофия, опухоли, жировой некроз, кисты, склероз и абсцессы. Недостаточная секреция инсулина приводит к снижению способности клеток усваивать углеводы, т.е. к сахарному диабету. Болезни, связанные с нарушениями питания, вызывают атрофию или фиброз поджелудочной железы. Причина острого панкреатита – действие выделяемых ферментов на ткань самой железы.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Сад и огород»

Летние типы какого растения в основном тушат, варят или жарят, а зимние пекут или кладут в пироги?

Поджелудочная железа — где находится и как болит у человека, фото

Вовремя заметить сбои в работе органов крайне важно, поскольку не менее актуально не упустить момент обращения за медицинской помощью. Где у человека находится поджелудочная железа и как болит – вопрос жизненный. А потому давайте познакомимся с анатомией нашего организма, функциями поджелудочной, и её взаимодействии с иными органами в стройной работе пищеварительной системы.

Где находится поджелудочная

Знание анатомии человека поможет сориентироваться и понять, с какой стороны находится поджелудочная железа – справа или слева. Посмотрите на фото с описанием строения пищеварительной системы. В брюшной полости железа расположена на уровне I и II поясничных позвонков. Орган прилегает к задней стенке желудка, полностью оправдывая свое название.

Если спроецировать орган на переднюю стенку брюшины, то находится железа на 5-10 см. повыше пупка, что отлично видно на следующем фото.

Размеры железы

Формирование органа происходит уже на второй неделе беременности женщины. У новорожденных железа величиной в 5 см., к году становится 7 см, а в 10 лет достигает 15 см. Окончательные размеры у взрослых формируется к 16-летнему возрасту человека и варьируется в пределах 15-25 см. Вес железы у взрослого приблизительно 70-80 гр.

Строение поджелудочной

Как устроена железа? Поджелудочная состоит из 3 отделов – головки, тела и хвоста.

Наиболее широким отделом является головка органа, находящаяся у желчного протока – 5 см., и толщиной 1.5-3 см. Тело – наиболее длинная часть, найдется за желудком и чуть ниже. Хвост находится возле селезенки.

Функции поджелудочной железы

Еще со времен Древней Греции, люди знали, что поджелудочная выполняет незаменимые функции. Пищеварительная система имеет сложное строение, позволяющее человеку переваривать различные продукты, в составе которых белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы. Поджелудочная, берет на себя жизненно важное назначение:

1. Обеспечивает полноценное переваривание пищи. Регулирует энергетический обмен, вырабатывая гормоны. Именно благодаря наличию в органе специальных ферментов происходит усвоение полезных веществ, поступающих с пищей. Поджелудочная выделяет панкреатический сок в ежесуточном объеме 0. 5-1 литра. В составе секрета соли, вода и амилаза – ферменты, расщепляющие углеводы.
2. Гормоны, вырабатываемые органом, регулируют в крови уровень глюкозы.

• Глюкагон повышает общий уровень сахара.
• Благодаря бета-клеткам продуцируется инсулин, регулирующий жировой и углеводный обмен и снижающий уровень глюкозы.
• Гормон Грелин, отвечающий за аппетит (повышает).

Как понять, что болит именно поджелудочная

Если поджелудочная железа плохо работает, понять это можно по нескольким довольно выраженным симптомам.

Предвестниками проблем с органом может стать тошнота после еды, тяжесть в животе и расстройство пищеварения. Серьезное внимание необходимо обратить, если возникают типичные симптомы заболевания железы:

• Частая тошнота, вплоть до рвоты.
• Отсутствие аппетита, иной раз полный отказ от пищи.
• Урчание, вздутие в брюшной области, сильный метеоризм.
• Диарея — расстройство стула, при котором в кале видны примеси жира, непереваренной пищи.
• Симптомы интоксикации организма: слабость, учащенное сердцебиение, потливость. Нередко сопровождается сильной головной болью.
• Внешние проявления. При заболевании поджелудочной, пациенты жалуются на ломкость ногтей, сухость волос и кожи.
• Наблюдается желтушность кожи, зуд.
• При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Важный симптом – боль. Причем, дискомфорт не всегда бывает связан с приемами пищи. У женщин и мужчин признаки заболевания поджелудочной одинаковы. Точной характеристики болезненным ощущениям дать невозможно. Иной раз они носят ноющий, «разлитой» характер. Часто бывает резкой, опоясывающей.

Где болит железа — справа или слева

И вот здесь главный парадокс. Поджелудочная железа располагается преимущественно в левой стороне брюшины, но боль способна локализоваться и справа.

• Воспалительный процесс в головке органа сопровождается болезненными ощущениями в подложечной области – средней линии живота или справа, под ребрами.
• Хвостовая часть органа проецирует боль слева, чуть ниже ребер.

[ok]Важно! Не занимайтесь самодиагностикой. При возникновении боли в левом боку покажитесь врачу. Также следует поступать при дискомфорте в правом боку тела. О диагностике заболеваний при болях в животе справа и слева читайте в статьях об этом.[/ok]

Заболевания поджелудочной

Узнав, где находится поджелудочная железа и как болит, желательно познакомиться с основными недугами, поражающими орган.

1. Панкреатит – наиболее часто поражающий важный орган. Воспаление ткани органа, сопровождающееся болью, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и диареей. Какая боль? При обострении носит острый, опоясывающий характер. Больной жалуется, что ощущает распирание изнутри, мешающее дышать. Боль локализуется слева, под ребрами, часто распространяется на спину. Спазмолитики болевые ощущения не снимают. Облегчение наступает, если больной сядет с небольшим наклоном вперед.
2. Ферментная недостаточность. У больных возникает дефицит ферментов, приводящий к непереносимости некоторых продуктов, в частности молока, злаковых. Может быть приобретенным или наследственным.
3. Диабет. О симптомах заболевания у меня написана подробная статья, обязательно прочтите, поскольку многие долгое время не подозревают о развитии диабета. Диагностируют заболевание двух видов – 1 и 2 типа. Поначалу человек чувствует сильную жажду, повышается аппетит, беспокоит частое мочеиспускание. Далее настигают более серьезные последствия.
4. Доброкачественные новообразования, при которых происходит разрастание железистой, жировой или соединительной ткани в органе. Довольно долго пациенты не ощущают боли, одним из симптомов на поздней стадии становится желтушность кожных покровов и кишечная непроходимость. При чрезмерном разрастании железистой ткани возможно появление тремора, пареза, приступы сердцебиения.
5. Злокачественные опухоли. Человек резко худеет, значительно ухудшается общее самочувствие. Практически всегда начинаются сильные проблемы с пищеварением.

Что делать, если болит железа

Недостаточно знать, где находится поджелудочная железа и как болит, важно не затягивать момент посещения врача, чтобы своевременно начать лечение.

• При любой патологии органа лечение начинается с соблюдения строгой диеты.
• Одновременно назначаются лекарственные препараты.
• В дополнение к основному лечению пациенты могут применять методы народного лечения.

Лучшие препараты для поджелудочной

Какие лекарственные препараты снимают воспаление поджелудочной? Первостепенная задача – снять боль и наладить пищеварение.

• В первые дни пациентам назначаются обезболивающие препараты – Но-шпу, Папаверин, Баралгин.
• Средства, уменьшающие кислотность желудка – Омез, Альмагель, Фамотидин.
• Препараты, уменьшающие активность разрушительных ферментов железы – Гордокс, Контрикал, Апротинин.
• После окончания острого периода, больные принимают средства для улучшения пищеварения – Панзинорм, Мезим, Панкреатин, Фестал.

[ok]При сильной боли! В качестве первой помощи, чтобы снять воспаление и для обезболивания, пациентам накладывают пузырь со льдом на больную область. Время воздействия компрессом – 30 минут.[/ok]

Диета при боли в поджелудочной железе

Что разрешается пить и есть при обострении заболевания? В первые дни желательно провести полное голодание. Затем больного постепенно переводят на диету №5. Правильно питание помогает избавиться от болей и восстановить работу поджелудочного органа. Как питаться в период обострения заболеваний?

Допускается:

• Отварная и приготовленная на пару пища.
• В первые дни протирайте пищу в пюре.
• Слабый бульон и овощной отвар.
• Каша на воде.

Постепенно, с ослаблением боли, в меню вводятся нежирные сорта мяса, рыбы, птицы. Следом допускается употребление кисломолочных продуктов, киселей, травяных отваров и компотов. Желательно питаться дробно, маленькими порциями.

Исключите:

• Кофе, какао, алкоголь, газированные напитки.
• Копчености, жареные блюда.
• Острую, жирную пищу.
• Кондитерские изделия всех видов. Из сладкого позволительно лишь небольшое количество меда.

[ok]Важно! Много пейте. Жидкость помогает очистить поджелудочную.[/ok]

Впоследствии, постоянно соблюдайте принципы правильного питания, чтобы никогда больше не узнать, как болит поджелудочная и где она вообще находится.

Лечение народными средствами

Помимо очищения печени и поджелудочной правильным питанием, целители рекомендуют применять лечение народными методами. Чтобы быстро вылечить поджелудочную железу в домашних условиях и забыть где находится, применяются травяные сборы.

1. Выбор трав немалый. Травники активно используют череду, девясил, мать-и-мачеху. Можно заваривать травки по отдельности, или заварив сбор из них (большая ложка на стакан). Настой пьется маленькими глоточками до еды.
2. Своей эффективностью известен настой шиповника, красного клевера, корней можжевельника, кипрея. Снять боль в поджелудочной помогает отвар из бессмертника, корней цикория, лопуха, одуванчика, трава расторопши.
3. Сбор №1. Корень цикория, лопуха и одуванчика. Смешайте и измельчите. 2 большие ложки заварите литром воды и прокипятите минут 5-10. Затем настаивайте примерно час. Пить нужно по ¼ стакана незадолго до еды.
4. Сбор №2. Мелисса, бессмертник, душица – по ч. ложке, плюс лопух, цикорий и одуванчик – по ст. ложке. Две большие ложки сбора завариваются литром воды и кипятятся с полчаса. Настой готов после последующего настаивания в течение часа под крышкой. Пить по ½ стакана перед едой.

Помимо трав, среди народных методов для лечения боли и воспаления поджелудочной, хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

• Простокваша. Приступ панкреатита снимает холодный компресс, наложенный на больную область. Не забудьте подложить полиэтилен и накрыть чем-либо теплым. Процедура проводится до облегчения состояния больного.
• Снимает воспаление и боль в железе пузырь со льдом.
• Лимон с чесноком. О потрясающих лечебных свойствах чеснока с лимоном для чистки сосудов у меня написана большая статья. Оказывается, целебная парочка входит в копилку наиболее эффектных народных средств и по лечению заболеваний поджелудочного органа. Чтобы сделать смесь, измельчите блендером килограмм лимонов с кожурой (удалив косточки), добавьте по 300 гр. петрушки и чеснока. Поставьте в холодильник, и принимайте по чайной ложечке за 15 до еды. Для усиления лечебного действия запивайте смесь настоем из листьев брусники, черники, земляники, створок фасоли и рылец кукурузных початков, взятых в равном количестве. Запарьте большую ложку в термосе на ночь и поделите стакан настоя на три части на один прием.
• Петрушка с молоком. Покрошите 800 гр. петрушки, сложите в кастрюлю и залейте закипевшим молоком, покрыв полностью. Томите средство на малом огне минут 20. Каждый час принимайте по 2 большие ложки.

Видео: где находится поджелудочная железа, как болит. Несколько советов, как правильно поставить диагноз. Будьте здоровы!

Хирургия поджелудочной железы в «Семейной»

Хирургия поджелудочной железы — хирургическое вмешательство в область поджелудочной железы

Любое оперативное вмешательство в область поджелудочной железы может привести к развитию осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому решение о проведении хирургического вмешательства в Научно-практическом центре хирургии принимается целым консилиумом врачей узких смежных специальностей совместно с хирургами в каждом кокретном случае и только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Роль и строение подежелудочной железы

Поджелудочная железа — уникальный орган по своей функциональности, так как является железой внутреей и внешней секреции, в ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь. Строение поджелудочной железы очень сложное — разделяется на 3 части: головку, тело и хвост и состоит из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов. Поджелудочная железа расположена доволь далеко — в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке. Такая сложная структура поджелудочной железы, а также его неудобное положение делают чрезвычайно сложным проведение хирургических вмешательств в этот орган. Ход течения заболеваний, связанных с поджелудочной железой, таких как острый или хранический панкреатит, не возможно заранее предсказать, поэтому в случае возникновения такого заболевания, рекомендуем обращаться только к очень выскоквалифицрованным специалистам и в хорошо оснащенные клиники.

Запись на прием к хирургу

На базе клиники «Семенйая» работает Научно-практический центр хирургии — это стационар с самым современным диагностическим оборудованием, с отлично оснащенной реанимационной палатой, новейшими методиками и научными разработками, прием ведут лучшие врачи хирурги Москвы, работающие в области поджелудочной железы, есть возможность консультации с узкими специалистами других, смежных направлений.

Клиника «Семейная» — современная диагностика и эффективное хирургическое лечение заболеваний в Москве.

В каких случаях назначают операцию на поджелудочной железе

• Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
• Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
• Абсцессы.
• Травмы с кровотечением.
• Опухоли.
• Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
• Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Учитывая все эти особенности, опытные хирурги называют поджелудочную железу ненадежным органом. Назначение хирургического вмешательства означает высокую серьезность степени заболевания и происходит с высочайшей осторожностью, после длительных размышлений и взвешиваний всех за и против, и только по самым строгим показаниям.

Какие виды операций делают на поджелудочной железе

Операции могут быть радикальными и паллиативными.

К радикальным операциям могут относиться:

• вылущивание опухолей,
• иссечение с паренхимой поджелудочной железы,
• клиновидная резекция,
• резекция хвоста и тела железы,
• панкреатодуоденальная резекция,
• тотальная экстирпация поджелудочной железы (панкреатэктомию) и 12-перстной кишки (дуоденопанкреатэктомию).

К паллиативным вмешательствам на поджелудочной железе относятся:

• наружное дренирование абсцессов,
• внутрипросветное и наружное дренирование кист,
• трансдуоденальная папиллэктомия и др.

Послеоперационный период

Операции на поджелудочной железе отличаются сложностью проведения и долгим послеоперационным периодом, долгим процессом заживления такней и восстановления функций орагнизма. В первые дни питание в организм вводится через капельницу специальными растворами, затем под наблюдением врача начинается постепенный ввод сначала питья, потом жидкой пищи. После опреции на поджелудочной железе, человеку преписываются пожизненные диеты, с полным исключением из рациона жирой пищи и спирного и очень строгим соблюдением предписанных правил питания.

Консультация с врачом хирургом

Поджелудочная железа тербует к себе очень грамотного и квалифицированного подхода, от исхода операции зависит дальнейшее качество жизни пацента, поэтому, если Вам назначили хирургическое лечение Вашего заболевания, связанного с этим орагном, запишитесь на консультацию в Научно-практический центр хирургии

Клиника «Семейная» — современная диагностика и эффективное хирургическое лечение заболеваний в Москве.

Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

УЗИ поджелудочной железы

Обычно одно это исследование не назначается, а проводится комплексный осмотр всей брюшной полости: желчный пузырь с печенью, кишечник, селезенка и поджелудочная железа. Иногда врач мельком осматривает и желудок. Поскольку на полный желудок и кишечник эти органы осмотреть невозможно, то для исследования нужно предварительно подготовиться.

Показания к УЗИ поджелудочной железы

• воспалительный процесс (острый и хронический панкреатит)
• кисты и опухоли
• панкреонекроз (некротическое расплавление железы)
• заболевания панкреатодуоденальной зоны (дуоденит, папиллит, а также рак фатерова соска, желчекаменная болезнь, механическая желтуха)
• травмы брюшной полости
• плановая операция на органах брюшной полости
• болезни пищеварительной системы.

Где расположена поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается в забрюшинном пространстве слева под желудком и несколько сзади него, хорошо защищена ребрами. Она состоит из головки, тела и хвоста. Это важно, так как осмотр разных отделов железы проводят из разных точек.

Железа состоит из мелких долек, продуцирующих пищеварительные ферменты, и панкреатических островком, которые выделяют гуморальные вещества в кровь. Ферменты (панкреатический сок) выводятся в двенадцатиперстную кишку и участвуют в акте пищеварения.

Подготовка к исследованию

Процедура выполняется строго натощак. Чтобы подготовиться к процедуре следует выполнить следующие рекомендации:

за день до исследования перейти на щадящую диету
последний прием пищи запланировать на шесть часов вечера (после чего уже не кушать)
для снижения газообразования в кишечнике и улучшения визуализации этого органа можно на ночь и утром принять по таблеточке Эспумизана (наличие газа и каловых масс в кишечнике препятствует нормальному осмотру этого органа).

Исследование лучше всего выполнять утром. Иногда перед исследованием для улучшения условий осмотра железы пациенту предлагают выпить стакан воды через тоненькую трубочку.

Размеры поджелудочной железы в норме:

длина около 14-18 сантиметров
ширина около 3-9 сантиметров
толщина в среднем 2-3 сантиметров.
Масса железы в норме примерно 80 г (у взрослого человека).

Как специалисты делают УЗИ поджелудочной железы

Больной ложится на кушетку на спину ровно и освобождает от одежды живот. Врач наносит на кожу гель и ставит датчик в нужную точку для визуализации поджелудочной железы. Исследование начинают с положения больного на спине, затем переходят к другим позициям.

Для лучшей визуализации больного просят повернуться на левый бок, при этом газовый пузырь желудка смещается к привратнику, а датчик ставят в левом верхнем квадранте, слегка надавливая внутрь. С этой же целью применяют положение на правом боку.
В положении полусидя несколько смещается кишечник и левая доля печени, что обеспечивает доступ к головке и телу железы.
На всем протяжении исследования чтобы визуализировать поджелудочную железу врач использует сонографические ориентиры (верхняя и нижняя брыжеечные артерии, аорта с нижней полой веной и другие).

Обязательно оцениваются размеры поджелудочной железы, для этого имеется специальная программа. На основании данных диагност пишет заключение.

О раке поджелудочной железы | Исследования рака Великобритании

Поджелудочная железа — это железа, вырабатывающая пищеварительные соки и гормоны. Рак поджелудочной железы — это когда аномальные клетки поджелудочной железы начинают неконтролируемым образом делиться и расти, образуя рост (опухоль).

Со временем клетки могут прорасти в окружающие кровеносные сосуды или органы, такие как тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). А раковые клетки могут распространяться на другие части тела.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы.

Поджелудочная железа находится довольно высоко в брюшной полости. Он лежит поперек вашего тела в месте пересечения ребер в нижней части грудины, сразу за животом. Это около 6 дюймов (15 сантиметров) в длину и по форме напоминает лист.

Поджелудочная железа состоит из 3 частей:

• широкий конец называется головкой
• тонкий конец называется хвостом
• бит посередине называется корпусом

Поджелудочная железа — это большая железа, которая вырабатывает пищеварительные соки и инсулин.Сок течет по трубке (протоку поджелудочной железы) в двенадцатиперстную кишку. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком.

Другая трубка (проток) присоединяется к двенадцатиперстной кишке. Желчный проток идет вниз от желчного пузыря и печени и соединяется с двенадцатиперстной кишкой рядом с протоком поджелудочной железы. Место, где два протока соединяются и встречаются с кишечником, называется ампулой Фатера.

Поджелудочная железа — это орган в форме листа, расположенный под печенью, рядом с желчным пузырем, желудком и кишечником.

Является частью пищеварительной и эндокринной систем.

Поджелудочная железа расположена поперек вашего тела сразу за животом. Его длина около 15 сантиметров.

Поджелудочная железа состоит из трех частей.

Широкий конец называется головкой.

Середина называется телом.

Тонкий конец называется хвостиком.

Поджелудочная железа — большая железа. Он вырабатывает гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Один из этих гормонов — инсулин.Это эндокринная функция поджелудочной железы.

Поджелудочная железа также вырабатывает пищеварительные соки

Соки стекают по трубке, называемой протоком поджелудочной железы, в первую часть тонкой кишки.

Желчный проток соединяется с тонкой кишкой рядом с протоком поджелудочной железы.

Место соединения двух протоков с кишечником называется ампулой Фатера.

Пищеварительные соки содержат ферменты, которые помогают расщеплять пищу в кишечнике.

Это называется экзокринной функцией поджелудочной железы.

Рак, который начинается в клетках, вырабатывающих пищеварительный сок, называется экзокринным раком поджелудочной железы. Это наиболее распространенный вид рака поджелудочной железы.

Раковые образования, которые возникают в клетках, вырабатывающих инсулин и другие гормоны, называются эндокринными раками поджелудочной железы или нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы.

Рядом с поджелудочной железой находятся лимфатические узлы, которые являются частью нашей иммунной системы и помогают нам бороться с инфекциями.

Лимфатические узлы часто являются первым местом, куда достигают раковые клетки, когда они отрываются от опухоли.

Для получения информации о раке поджелудочной железы посетите сайт cruk.org/cancer-types

.

Что делает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки и инсулин, а также другие гормоны, связанные с пищеварением.

Часть, производящая пищеварительный сок, называется экзокринной поджелудочной железой. Часть, которая производит гормоны, в том числе инсулин, называется эндокринной поджелудочной железой.

Рак, развивающийся из этих двух частей, может вести себя по-разному и вызывать разные симптомы.

Что делает пищеварительная система?

Пищеварительная система расщепляет и переваривает пищу. Примерно через 2 часа в желудке частично переваренная пища перемещается в начало двенадцатиперстной кишки.

Когда пища достигает двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа выделяет свои пищеварительные соки, которые стекают по протоку поджелудочной железы и смешиваются с пищей.

В соках содержатся ферменты, которые помогают расщеплять пищу на очень мелкие фрагменты. Эти фрагменты всасываются в организм через тонкий кишечник.

Поджелудочная железа и инсулин

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Инсулин поддерживает стабильный уровень сахара в крови. Это означает, что клетки организма получают достаточно пищи, но не слишком много. Поджелудочная железа вырабатывает и выделяет больше инсулина, если уровень сахара в крови высок. Если уровень слишком низкий, выпускает меньше.

У вас диабет, если вы не производите достаточно инсулина.

Насколько распространен рак поджелудочной железы?

Ежегодно в Великобритании у 10 300 человек диагностируется рак поджелудочной железы.Это 10-й по величине рак в Великобритании.

Кто заболевает раком поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы чаще встречается у пожилых людей. Более 45 из 100 диагностированных (более 45%) людей в возрасте 75 лет и старше. Рак поджелудочной железы редко встречается у людей младше 40 лет.

За последние 10 лет увеличилась заболеваемость раком поджелудочной железы.

В Англии рак поджелудочной железы чаще встречается у людей, живущих в более бедных районах. Это чаще встречается у белых и черных людей, чем у азиатов.

Основы поджелудочной железы — рак поджелудочной железы | Патология Джонса Хопкинса

Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные тети и дяди

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы родились

Родственники второй степени — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой степени — Ближайшие родственники в вашей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для усиления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться и убивать раковые клетки. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Процедура Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, — это операция, обычно выполняемая для удаления опухолей головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела). Обычно он включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, охватывая два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто обозначает «массу» или новообразование.Например, скопление гноя — это опухоль. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое устройство может быть размещено на конце эндоскопа, а эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическим ультразвуком».

Сгусток внутри кровеносных сосудов. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или прикрепляться к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда это называют знаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после дефекации. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо функционирует.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения засора. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может заблокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях поток желчи можно восстановить, поместив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинный тонкий участок железы в левой части живота, рядом с селезенкой.

Бордовый округлый орган в верхней левой части живота, рядом с хвостом поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической операции дистальной панкреатэктомии.

Плоская чешуйчатая ячейка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, которая используется для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Инфекция крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, тянущаяся от желудка до толстой кишки.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстый кишечник. Есть три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является тем отделом тонкой кишки, который чаще всего поражается раком поджелудочной железы.

Использование волн высокой энергии, похожих на рентгеновские лучи, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локальных поражений и часто проводится в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен участками, обычно удаляемыми хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительные ткани (кости, хрящи, мышцы). Саркомы поджелудочной железы встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который возник где-то в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что прогнозирование — это не точная наука. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превзошли все шансы и живут дольше, чем кто-либо ожидал. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других больных раком.

Толстое мышечное кольцо (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.

Врач, специально обученный изучению процессов болезни.Патологи ставят микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг ампулы Фатера в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях диагнозом будет периампулярная опухоль.

Биохимическое исследование растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания определенных опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее нормальных клеток и будет продолжать расти, если не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастамозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они создают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, метастазы рака обычно не лечат хирургическим путем, а вместо этого лечат химиотерапией и / или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографической ошибке в коде ДНК.

Тонкий участок поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, которая назначается пациентам до операции . Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает местный и региональный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на операцию.

Рак, который может поражать близлежащие ткани, распространяться на другие органы (метастазировать) и, возможно, приводить к смерти пациента.

Нормальные, круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до винограда по всему телу. Лимфатические узлы соединены друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В общем, распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для пациента. Из этого есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубчатая машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не предполагает использование рентгеновских лучей.

Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизнеобеспечивающих функций, включая производство желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, усваиваемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически обрабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой.При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, распространившийся на регионарные лимфатические узлы и / или резектабельные (удаляемые) ткани. К съемным тканям относятся некоторые лимфатические узлы, части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при некоторых хирургических вмешательствах при раке поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за непроходимости желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В брюшной полости делаются очень маленькие разрезы, после чего вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Через одну из трубок закачивается газ, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на экране телевизора.С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь пациенту менее инвазивно, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, расположен на изгибе двенадцатиперстной кишки, который образует отпечаток сбоку поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, прямо под печенью. Желчный пузырь — это, по сути, резервуар для желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабин. Его часто используют для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые покидают организм через пищеварительную систему.

Химические вещества, вырабатываемые экзокринными клетками, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу.

Химическое вещество, которое вызывает реакцию других веществ, в данном случае как часть процесса пищеварения.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Зонд вводится через нос (или горло) пациента, вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Там небольшой зонд вводится в ампулу Фатера. Краситель вводится через зонд в протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Затем делают рентгеновские снимки для визуализации протоков поджелудочной железы и желчных протоков.эти протоки можно рассматривать как белые структуры (это потому, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и / или желчные протоки, этот метод может быть полезен при постановке диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или части конструкции. Например, эктомия поджелудочной железы — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны , попадающие в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же гормоны. Очень важно правильно диагностировать эти редкие опухоли, потому что от этого зависит лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первая часть тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая идет после желудка.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, несущее генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные жидкости организма. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краска, которую принимают внутрь или вводят инъекцией, которая иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения участков, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, включая серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты отчетливо видны на компьютерной томографии. Их важно понимать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от лечения солидных опухолей.

Маленькая гибкая трубка, вставляемая в тело для введения или откачивания жидкости.

Лечение рака химическими препаратами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: Гемзар (гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ изображения внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, который окружает тело, как гигантская трубка. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови на рак поджелудочной железы. Это не лучший скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у лиц без симптомов. Вместо этого он может быть полезен для отслеживания прогресса пациентов, о которых известно, что они больны раком, путем измерения того, как их рак реагирует на лечение.

Резкое похудание и общее истощение, возникающие при хронических заболеваниях.

Злокачественная опухоль. Он может проникнуть в соседние ткани, распространиться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шеей и хвостом. За этой частью железы проходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда поток желчи блокируется, у пациентов может появиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, по которому желчь от печени попадает в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, кистозному или общему желчному протоку.

Удаление и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся злокачественными. Обычно они растут медленно и не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Большая артерия, по которой от сердца идет кровь, богатая кислородом. От сердца он выгибается назад и спускается в брюшную полость, где дает множество ответвлений для снабжения органов.Верхняя брыжеечная артерия — это основная ветвь аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет в печень, или что рак поражает внутреннюю выстилку живота. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется аномальное количество жидкости.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на прикрепление двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, которая соединяет желудок и тощую кишку (тонкий кишечник).

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Помимо других симптомов это может привести к усталости.

Состояние, характеризующееся уменьшением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, проводимая пациентам после того, как раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, проводимую перед операцией )

Это расширение протока поджелудочной железы, достигающего двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место соединения желчного протока и протока поджелудочной железы перед оттоком в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Опухоли в головке поджелудочной железы могут частично или полностью сдавить этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Форма рака, о которой говорят большинство людей, когда говорят о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Под микроскопом аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут стать достаточно большими, чтобы проникнуть в нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать неоперабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызвано инфекцией.

Поджелудочная железа — Анатомия — Система протоков — Сосудистая сеть

Поджелудочная железа — это железистый орган брюшной полости с пищеварительной, (экзокринной) и гормональной, (эндокринной) функциями.

В этой статье мы рассмотрим анатомию поджелудочной железы — ее строение, анатомическое положение и сосудисто-нервное кровоснабжение.

---

Анатомическое положение

Поджелудочная железа представляет собой орган продолговатой формы, расположенный на уровне транспилорической плоскости (L1). За исключением хвоста поджелудочной железы, это забрюшинный орган, расположенный глубоко в верхней части живота в эпигастрии и левом подреберье.

Внутри брюшной полости поджелудочная железа имеет прямое анатомическое отношение к нескольким структурам

Органы:

• Желудок — Отделены от поджелудочной железы малым мешком, желудок и привратник расположены кпереди и от поджелудочной железы.
• Двенадцатиперстная кишка — С-образная двенадцатиперстная кишка изгибается вокруг и очерчивает головку поджелудочной железы. Первая часть двенадцатиперстной кишки лежит спереди, тогда как вторая часть двенадцатиперстной кишки, включая ампулу Фатера, лежит латерально справа от головки поджелудочной железы
• Поперечная ободочная кишка — прикрепляется к передней поверхности поджелудочной железы
• Общий желчный проток — Опускается за головку поджелудочной железы перед тем, как открыться во вторую часть двенадцатиперстной кишки вместе с большим протоком поджелудочной железы через большой дуоденальный сосочек
• Селезенка — расположена сзади и сбоку.Лиеноренальная связка образуется из брюшины и соединяет селезенку с хвостом поджелудочной железы.

Суда

Поджелудочная железа расположена рядом с несколькими крупными сосудами и важными ориентирами в анатомии сосудов:

• Аорта и нижняя полая вена проходят кзади от головки поджелудочной железы.
• Верхняя брыжеечная артерия лежит за шейкой поджелудочной железы и кпереди от крючковидного отростка.
• Сзади от шейки поджелудочной железы селезеночная и верхняя брыжеечные вены объединяются, образуя воротную вену печени.
• Селезеночная артерия пересекает верхнюю границу поджелудочной железы, двигаясь от своего истока в чревном сплетении к воротам селезенки.

Рис. 1. Вид брюшной полости спереди. Желудок, поперечная ободочная кишка и большая часть тонкой кишки были удалены, чтобы обнажить подлежащую поджелудочную железу [/ caption]

---

Анатомическая структура

Поджелудочная железа обычно делится на пять частей:

• Головка — самая широкая часть поджелудочной железы.Он расположен внутри С-образной дуги, образованной двенадцатиперстной кишкой, и соединен с ней соединительной тканью.
• Крючковидный отросток — выступ, исходящий из нижней части головы и проходящий медиально, чтобы лежать под телом поджелудочной железы. Он расположен кзади от верхних брыжеечных сосудов.
• Шейка — расположена между головкой и телом поджелудочной железы. Он покрывает верхние брыжеечные сосуды, образующие борозду в ее задней части.
• Тело — расположено в центре, пересекает среднюю линию человеческого тела и лежит позади желудка и слева от верхних брыжеечных сосудов.
• Хвост — левый конец поджелудочной железы, который находится в непосредственной близости от ворот селезенки. Он содержится в селезеночной связке с сосудами селезенки. Это единственная внутрибрюшинная часть поджелудочной железы.

Рис. 2. Части поджелудочной железы [/ caption]

---

Система воздуховодов

Рис. 3. Внешнесекреторная поджелудочная железа, секретирующаяся в двенадцатиперстную кишку [/ caption]

Внешнесекреторная поджелудочная железа классифицируется как дольчатая, серозная железа , которая производит предшественники пищеварительных ферментов.Он состоит из примерно одного миллиона «ягодоподобных» кластеров клеток, называемых ацинусами, соединенных короткими вставными проточками.

Интеркалированные протоки соединяются с теми, которые дренируют соседние дольки и дренируют в сеть из внутрилобулярных собирательных протоков , которые, в свою очередь, стекают в главный проток поджелудочной железы.

Проток поджелудочной железы проходит по длине поджелудочной железы и соединяется с общим желчным протоком, образуя гепатопанкреатическую ампулу Vater . Эта структура затем открывается в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек.

Секреция в двенадцатиперстную кишку контролируется мышечным клапаном — сфинктером Одди. Он окружает ампулу Фатера, действуя как клапан.

---

Сосудистая сеть

Поджелудочная железа снабжается панкреатическими ветвями селезеночной артерии . Голова дополнительно снабжается кровью через верхнюю и нижнюю панкреатодуоденальные артерии, которые являются ветвями гастродуоденальной (от чревного ствола) и верхней брыжеечной артерий соответственно.

Венозный отток головки поджелудочной железы осуществляется в верхних брыжеечных ветвях воротной вены печени. Вены поджелудочной железы дренируют остальную часть поджелудочной железы через селезеночную вену.

Рис. 4. Артериальное кровоснабжение и венозный отток поджелудочной железы [/ caption]

---

Лимфатическая система

Поджелудочная железа дренируется лимфатическими сосудами, которые следуют за артериальным кровоснабжением. Они попадают в панкреатико-спленальные узлы, и пилорические узлы, которые, в свою очередь, стекают в верхние брыжеечные и чревные лимфатические узлы.

---

[старт-клиника]

Клиническая значимость: панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или сохраняться в течение длительного периода (хронический панкреатит). Причины панкреатита можно запомнить с помощью мнемоники — GET SMASHED :

• G все камни
• E танол
• Т раума
• S тероиды
• M umps
• A утоиммунный
• S укусы корпуса
• H ипертриглицеридемия, гиперкальциемия и гиперпаратиреоз
• E RCP — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
• D коврики, такие как вальпроат натрия, азатиоприн и сульфаниламиды

Панкреатит вызывает сильную боль в эпигастрии , которая часто иррадирует в спину, тошнота , рвота hea diarr.

Лечение включает поддерживающие меры, такие как внутривенное введение жидкости и обезболивание. Антибиотики требуются редко, так как в большинстве случаев это не связано с инфекцией. Затем необходимо будет вылечить первопричину .

[окончание клинической]

Поджелудочная железа: анатомия, функции и лечение

Расположенная в верхней части живота между селезенкой и двенадцатиперстной кишкой (самый верхний отдел тонкой кишки сразу за желудком), поджелудочная железа является важным пищеварительным и эндокринным органом.Выполняя эту двойную функцию, он состоит из двух видов желез: экзокринных и эндокринных. Первые производят ферменты для пищеварения, а вторые вносят гормоны в кровоток. Он имеет удлиненную форму, которая сужается от самого широкого к самому узкому при движении справа налево, напоминая одинарную кавычку, повернутую на 90 градусов по отношению к слева.

Заболевания или расстройства поджелудочной железы могут быть опасными, разрушительными и требовать серьезной медицинской помощи. Наиболее распространенными из них являются панкреатит (воспаление этого органа), рак поджелудочной железы и перфорация (при которой пищеварительные ферменты образуют отверстия на поверхности).В частности, сахарный диабет I и II типа может серьезно повлиять на функцию поджелудочной железы, что влияет на выработку инсулина.

magicmine / Getty Images

Анатомия

Структура

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган длиной примерно 15 сантиметров (см), имеющий сужающуюся форму. Анатомически он разделен на четыре части:

• Голова: Головка поджелудочной железы, как следует из названия, является самой широкой частью органа.Он прилегает к нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, имеющей С-образную форму. Слева вниз на боковой границе выступает крючковидный отросток, небольшая часть органа, которая соединяется с верхней брыжеечной веной. В этом отделе также есть желчный проток, который играет роль в пищеварении.
• Шея: Обычно размером около 2 см шейка поджелудочной железы соединяет голову с телом.
• Тело: Расширяясь после шеи, тело поджелудочной железы пересекает центр тела, при этом его передняя часть заключена в брюшину (плотный слой ткани, окружающей брюшную полость), а задняя часть касается аорты, верхняя брыжеечная артерия и левая почка среди других анатомических структур.
• Хвост: Сужающийся конец поджелудочной железы представляет собой ее хвост, который находится прямо перед левой почкой. Именно здесь находится главный проток поджелудочной железы, который секретирует инсулин и пищеварительные ферменты.

Примечательно, что поджелудочная железа состоит из двух разных типов клеток, и они во многом определяют ее функцию. Примерно 80% органа состоит из экзокринной ткани поджелудочной железы, которая состоит из специализированных клеток, называемых «панкреатическими ацинусами».«Они производят ферменты, которые в сочетании с желчью служат для пищеварения. Большинство оставшихся клеток являются эндокринными клетками и составляют части поджелудочной железы, называемые «островками Лангерганса»; они связаны с производством гормонов, которые могут напрямую попадать в кровоток.

Также важно понимать систему протоков поджелудочной железы, поскольку они необходимы для ее функции. По длине органа — от головы до хвоста — проходит главный проток поджелудочной железы (также известный как «проток Вирсунга»), который соединяется с желчным протоком в голове, образуя ампулу Фатера, которая открывается в двенадцатиперстную кишку.Движение желчи по этому протоку регулируется гладкой мышечной структурой, называемой сфинктером Одди, которая предотвращает попадание материала из кишечника в поджелудочную железу. Другие протоки также имеют сфинктеры, контролирующие отток гормонов и ферментов.

Расположение

Поджелудочная железа расположена в верхней части живота, на уровне позвонков L1 и L2 нижней части спины, и при движении по задней брюшной стенке она слегка наклоняется. Справа от нее находится двенадцатиперстная кишка, которая огибает голову поджелудочная железа, а слева от нее — селезенка.Он расположен перед левой почкой, левой надпочечниковой железой (которая вырабатывает такие гормоны, как адреналин) и аортой, а также чуть ниже и позади желудка. Поджелудочная железа — это то, что называется «забрюшинным» органом, то есть брюшина — брюшная оболочка — находится спереди от нее.

Анатомические вариации

Большинство вариаций анатомии поджелудочной железы связано с ее системой протоков. Важно отметить, что эти случаи относительно редки, так как примерно 95% людей не отображают никаких вариантов.Безусловно, наиболее часто наблюдаемым из них является состояние, называемое «поджелудочной железой», при котором наблюдается аномальное сращение протоков поджелудочной железы или его отсутствие, случай, которым, по оценкам, страдают от 3% до 14% населения в целом. Кроме того, примерно в 3–5% случаев ткань поджелудочной железы ошибочно обнаруживается в желудке или тонком кишечнике, хотя это редко приводит к проблемам со здоровьем.

В гораздо более редких случаях врачи наблюдали несколько других вариантов. К ним относятся «ansa pancreatica», в которой основной проток поджелудочной железы и дополнительный проток поджелудочной железы соединены ошибочно, а также кольцевая поджелудочная железа, форма органа которой отличается, а кольцо из ткани поджелудочной железы окружает двенадцатиперстную кишку.Кроме того, поджелудочная железа может быть подвержена «аномалиям дублирования», при которых главный проток дублируется, что может привести к проблемам со здоровьем.

Функция

Уникальность поджелудочной железы заключается в том, что она выполняет экзокринную и эндокринную функции. Первое из них означает, что этот орган высвобождает важные пищеварительные ферменты в другие органы, и в этом качестве он синтезирует и доставляет зимоген, инактивированный фермент, в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки. Это вещество активируется при выходе из поджелудочной железы. протеолитическими ферментами и преобразуется в несколько различных активных пищеварительных веществ, включая активные пептидазы, амилазы, липазы и нуклеазы, которые помогают расщеплять пищу, поступающую из желудка.

Эндокринная функция этого органа связана с выделением двух гормонов непосредственно в кровоток из островков Лангерганса. Это инсулин и глюкагон, которые в первую очередь участвуют в регулировании уровня сахара (глюкозы) в крови. Когда в организме достаточно энергии, инсулин дает сигнал печени, мышцам и жировым клеткам, чтобы они начали поглощать эту глюкозу из крови, тем самым регулирование уровня сахара в крови. Напротив, глюкагон предотвращает снижение этих уровней до низкого, стимулируя органы к производству и секреции глюкозы.Обеспечение правильного баланса здесь важно для здоровья.

Сопутствующие условия

Поджелудочная железа может играть роль или быть затронута рядом состояний здоровья и заболеваний. К ним относятся:

• Перфорация: Нарушения в структуре поджелудочной железы могут привести к образованию отверстий в органе, и в этом случае пищеварительные ферменты попадают в брюшную полость. В свою очередь, это может привести к повреждению самой поджелудочной железы, а также других органов в этой области. Лечение часто включает в себя хирургическое удаление поджелудочной железы, что эффективно, но означает, что пациенту придется принимать дополнительные ферменты и регуляторы уровня глюкозы в крови до конца своей жизни.
• Рак поджелудочной железы: Этот вид рака особенно опасен, потому что он обычно выявляется только на очень поздней стадии. Факторы риска для этого состояния включают курение, ожирение, диабет, а также наличие рака толстой кишки. Как и в случае других видов рака, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, а также целенаправленную работу.
• Диабет 1 типа: Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки, участвующие в производстве инсулина.Это наиболее распространенный тип детского диабета, с пиком заболеваемости в период полового созревания, хотя он может возникать и у взрослых. Он приводит к опасному уровню сахара в крови. Таким образом, тем, у кого он есть, для выживания требуются инъекции инсулина.
• Диабет 2 типа: Наиболее распространенная форма этого заболевания, диабет 2 типа, приводит к чрезмерно повышенному уровню сахара в крови из-за инсулинорезистентности и нарушения способности поджелудочной железы секретировать этот гормон. Лечение этого состояния варьируется от обеспечения изменения диеты и образа жизни до приема одного из класса препаратов, называемых бигуанидами.
• Панкреатит: Это заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы в результате ее повреждения пищеварительными ферментами; он может быть острым (более временным) или хроническим. Это происходит из-за повторяющихся желчных камней (минеральные отложения в желчном пузыре), чрезмерного употребления алкоголя, кори, эпидемического паротита, укусов скорпиона, а также из-за дефицита альфа-1-антитрипсина, важного белка. В результате пациенты ощущают постоянную боль в верхней части живота, которая иррадирует в другие части тела.Примерно в 15% острых случаев это приводит к низкому кровяному давлению, обезвоживанию, а также почечной или сердечной недостаточности. Хотя более легкие случаи могут разрешиться самостоятельно, лечение включает в себя все, от приема антибиотиков до операции.

Поджелудочная железа: анатомия, функции и нарушения

Поджелудочная железа — это орган, который является частью пищеварительной и эндокринной систем.

Пищеварительная система, которая расщепляет пищу на крошечные компоненты, которые затем всасываются в организм, помимо поджелудочной железы состоит из множества органов, включая рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Эндокринная система представляет собой совокупность множества различных эндокринных желез, таких как щитовидная железа, яички и гипофиз, которые выделяют гормоны непосредственно в кровоток.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в верхнем левом углу живота, за животом и рядом с двенадцатиперстной кишкой, первым отделом тонкой кишки.

Орган имеет длину около 6 дюймов и весит около одной пятой фунта.

Похоже на сладкий картофель, поджелудочная железа состоит из выпуклой головы и шеи, трубчатого тела и узкого заостренного хвоста.

Поджелудочная железа содержит трубчатую структуру, называемую главным протоком поджелудочной железы, которая проходит от хвоста к головке органа.

Желчный проток входит в верхнюю часть головки поджелудочной железы и соединяется с основным протоком поджелудочной железы. Соединенные протоки выходят из головки поджелудочной железы и соединяются с двенадцатиперстной кишкой.

У некоторых людей также есть дополнительный проток поджелудочной железы, иногда известный как проток Санторини, который соединяется с другой частью двенадцатиперстной кишки.

СВЯЗАННЫЙ: 9 Общие нарушения пищеварения сверху вниз

Что делает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции: помогает организму переваривать пищу и помогает регулировать уровень сахара в крови.

Более 95 процентов массы поджелудочной железы состоит из клеток и тканей, которые вырабатывают панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, такие как амилаза, липаза, эластаза и нуклеазы. (1)

Каждый из этих ферментов расщепляет определенный тип вещества; например, амилаза расщепляет углеводы, липаза расщепляет жиры, а эластаза расщепляет белки.

Сок поджелудочной железы вместе с желчью из желчного пузыря попадает в тонкий кишечник в двенадцатиперстной кишке, где они помогают переваривать пищу.

Кластеры клеток, называемые островками Лангерганса, составляют большую часть остальной части поджелудочной железы. Эти кластеры клеток выделяют инсулин, глюкагон и другие гормоны непосредственно в кровоток, помогая контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли жить без поджелудочной железы?

Да. Только те, у кого рак поджелудочной железы, тяжелые случаи панкреатита или другие заболевания поджелудочной железы, сталкиваются с возможностью жить без него.

В этих случаях будет удалена вся поджелудочная железа, и вам будут прописаны лекарства, которые могут помочь вашему телу выполнять функции, ранее выполнявшиеся поджелудочной железой (например, без поджелудочной железы у вас разовьется диабет и вы станете зависимым от инъекции инсулина для регулирования уровня сахара в крови). Но эта процедура, называемая панкреатэктомией, выполняется редко, и чаще всего удаляется только часть поджелудочной железы.

Какая связь между диабетом и поджелудочной железой?

Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток после еды.Этот гормон помогает вашему организму поглощать сахар в кровоток, чтобы вы могли использовать его для получения энергии.

Диабет развивается из-за проблем либо с инсулиновыми клетками поджелудочной железы, либо со способностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

При диабете 1 типа иммунная система вашего организма начинает атаковать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, а это означает, что вы не можете вырабатывать гормон. Диабет 1 типа часто развивается в детстве. При диабете 2 типа, который обычно развивается у людей в возрасте от 40 до 50, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или имеет проблемы с его выработкой.

При обоих типах диабета сахар в крови не может попасть в клетки, чтобы использовать их для получения энергии. В результате сахар остается в кровотоке и может вызывать повреждение определенных тканей, что может привести к повреждению нервов и почек и даже к слепоте.

Диабет можно лечить с помощью инъекций инсулина. Упражнения, потеря веса и более здоровая диета могут помочь контролировать уровень сахара в крови, так что вам может не понадобиться инсулин.

Неясно, что именно вызывает диабет 1 типа, но исследователи полагают, что генетика, окружающая среда и, возможно, даже вирусы могут играть роль.Избыточный вес, ожирение и малоподвижный образ жизни, а также семейный диабет являются одними из факторов риска диабета 2 типа.

СВЯЗАННЫЙ: Простые советы по диете при диабете

Вызывает ли диабет рак поджелудочной железы?

Диабет автоматически не подвергает вас риску рака поджелудочной железы, но есть случаи, когда между ними может быть связь.

Некоторые исследования показали, что наличие диабета 2 типа в течение пяти или более лет связано с двукратным увеличением риска рака поджелудочной железы.(2) По данным Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы, если у вас впервые развивается диабет после 50 лет, это может быть симптомом заболевания. (3)

Ученые все еще пытаются подтвердить, приводит ли диабет к раку или рак приводит к диабету. Возможно, у некоторых людей рак мешает функционированию поджелудочной железы и, следовательно, вызывает диабет (4), а у других диабет может создавать воспалительные состояния, которые в конечном итоге становятся канцерогенными.(5)

Но количество людей, страдающих как диабетом, так и раком, невелико: исследования показали, что только 1-2 процента людей с недавно развившимся диабетом заболеют раком через три года. (6) Напротив, от 20 до 30 процентов случаев рака поджелудочной железы вызваны курением, утверждает Американское онкологическое общество. (7)

Сам по себе рак поджелудочной железы встречается редко, по данным Национального института рака, по оценке которого на него приходится 3,2 процента всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.По данным Национального института рака, в 2017 году у 53 670 человек развился рак поджелудочной железы, и 43 090 человек умерли от этого заболевания. (8)

Рак поджелудочной железы вызывает ряд симптомов:

• Боль в верхней части живота
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Темная моча и бледный стул
• Потеря аппетита
• Слабость или крайняя усталость

Лечение варианты рака поджелудочной железы включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, таргетную терапию рака с помощью лекарств и лучевую терапию.

Что вызывает панкреатит?

Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Маленькие камни в желчном пузыре, которые застревают в протоке поджелудочной железы, и хроническое употребление алкоголя являются двумя наиболее частыми причинами панкреатита.

Панкреатит часто вызывает симптомы, такие как боль в животе, лихорадка, слабость и тошнота, и обычно проходит в течение нескольких дней после лечения в больнице.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

Анатомия и гистология поджелудочной железы

I.Введение

Задача этой главы — рассмотреть анатомию и гистологию поджелудочной железы. Поджелудочная железа (то есть вся плоть) находится в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа является частью желудочно-кишечной системы, которая вырабатывает и выделяет пищеварительные ферменты в кишечник, а также эндокринным органом, который вырабатывает и выделяет гормоны в кровь, чтобы контролировать энергетический обмен и хранение во всем организме.

Стоит упомянуть несколько определений ключевых терминов, используемых в контексте поджелудочной железы:

Экзокринная поджелудочная железа , часть поджелудочной железы, которая вырабатывает и секретирует пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку.Сюда входят ацинарные и протоковые клетки с соединительной тканью, сосудами и нервами. Экзокринные компоненты составляют более 95% массы поджелудочной железы.

Эндокринная поджелудочная железа , части поджелудочной железы (островки), которые производят и секретируют инсулин, глюкагон, соматостатин и полипептиды поджелудочной железы в кровь. Островки составляют 1-2% массы поджелудочной железы.

Поскольку мы имеем дело с трехмерной твердой структурой, афоризм о том, что «картинка стоит тысячи слов», кажется, уместен (1).Соответственно, эта глава будет в основном состоять из изображений с расширенными легендами. Изображения варьируются от классических работ квалифицированных художников-медиков до оригинальных рисунков и микрофотографий от лидеров в изучении анатомии и структуры поджелудочной железы. Текст перемежается соответствующим образом. Дополнительные полезные изображения доступны онлайн на других сайтах. Мы приводим список некоторых из этих сайтов в конце со ссылками.

II. Общая анатомия

Рисунки 1-13 изображают общую анатомию поджелудочной железы и ее взаимоотношения с окружающими органами у взрослых.Принято называть различные части поджелудочной железы головой, телом и хвостом. Голова лежит около двенадцатиперстной кишки, а хвост доходит до ворот селезенки.

Когда используются термины передний, задний, передний и задний, они относятся к взаимоотношениям в человеке, стоящем прямо. Высшее и низшее используются в одном и том же контексте, то есть к голове и к ногам соответственно. Эти употребления, очевидно, не имеют отношения к четвероногим животным, где более полезными терминами являются дорсальный, вентральный, головной и хвостовой.

Использование терминов left и right может быть проблематичным. Например, селезенка расположена в верхней части живота с левой стороны тела. Когда живот изображен спереди, селезенка помещается с правой стороны зрителя. Мы примем соглашение, согласно которому правый и левый (неквалифицированный) будут использоваться в легендах для грубой анатомии в первом смысле (с указанием правой и левой стороны объекта).

Рисунок 1.Анатомия поджелудочной железы человека может быть разной. Фигуры 1A и 1B — две нормальные человеческие поджелудочные железы, полученные при вскрытии взрослых. Обе поджелудочные железы были рассечены для удаления жира и прилегающих органов. Эти две фотографии показывают, что форма поджелудочной железы сильно варьируется.

( A ) Эта поджелудочная железа имеет заметную крючковатую долю, которая изгибается вниз и влево (стрелка). Это необычная конфигурация, поскольку крючковидный отросток обычно более полно сливается с дорсальной частью поджелудочной железы, добавляя массу к головке поджелудочной железы, как показано на рисунках.1B и 2.

( B ) В этой поджелудочной железе крючковидная часть срастается с остальной частью головки. Зонд (изображение слева) введен в главный проток поджелудочной железы, а второй зонд (вертикальный) находится в верхней воротной брыжеечной вене за поджелудочной железой. Диагональная бороздка на кончике хвоста (изображение справа) отмечает направление ветви селезеночной артерии или вены.

Рис. 2. Рассечение нормальной поджелудочной железы с целью выявления системы протоков. При осмотре поджелудочной железы спереди часть паренхимы рассечена, чтобы обнажить (1) главный (главный) проток поджелудочной железы (проток Вирсунга) с множеством ответвлений, (2) дополнительный проток (проток Санторини) и (3) дистальный общий желчный проток.Хотя области не обозначены, мы видим головку поджелудочной железы на изображении слева и хвост поджелудочной железы на изображении справа. На этом чертеже изображена конфигурация, которая является промежуточной по сравнению с конфигурацией, показанной на фиг. 1 , в отношении степени слияния крючковидного отростка с дорсальной частью поджелудочной железы. (Рисунок Эмили Вебер для Pancreapedia).

Когда мы обозначаем местоположение на изображении, мы будем использовать «изображение справа» и «изображение слева» для обозначения взаимосвязей внутри изображения.

Изображение на рисунках 3, 7-8 и 11-13 выполнено Дженнифер Парсонс Брамбо. Эти рисунки были первоначально опубликованы в AFIP Fascicle по новообразованиям поджелудочной железы и используются с разрешения издателя (6). Глава 1 Fascicle рекомендуется в качестве источника дополнительных сведений об анатомии и гистологии поджелудочной железы, а также для обсуждения генетического контроля развития поджелудочной железы.

Хвост поджелудочной железы и селезенка находятся в левом верхнем квадранте брюшной полости, а головка поджелудочной железы находится в правом верхнем квадранте справа от средней линии.Если вы положите правую руку на верхнюю часть живота, пальцы простираются влево над нижней частью грудной клетки, а кончик большого пальца поднимается над нижней частью грудины, тогда ваша поджелудочная железа находится за рукой в ​​спине. (забрюшинная) часть живота. Это можно визуализировать, обратившись к небольшому изображению в правом верхнем углу изображения на Рис. 4 . Размер поджелудочной железы равен половине вашей руки, включая указательный и третий пальцы, за исключением большого пальца.Поджелудочная железа весит около 100 граммов и имеет длину 14-23 см (6).

Рис. 3. Анатомические отношения поджелудочной железы с окружающими органами и структурами Следует отметить несколько ключевых взаимосвязей. Их распознавание может быть облегчено, если также обратиться к фигурам 4 и 5 .

• Головка поджелудочной железы лежит в петле двенадцатиперстной кишки, когда выходит из желудка.

• Хвост поджелудочной железы лежит около ворот селезенки.

• Тело поджелудочной железы лежит позади дистальной части желудка между хвостом и шеей и на этом рисунке не обозначено.

• Часть поджелудочной железы, расположенная кпереди от аорты, несколько тоньше, чем прилегающие части головки и тела поджелудочной железы. Эта область иногда обозначается как шейка поджелудочной железы и отмечает соединение головы и тела.

• Непосредственная близость шейки поджелудочной железы к крупным кровеносным сосудам сзади, включая верхнюю брыжеечную артерию, верхнюю брыжеечную портальную вену, нижнюю полую вену и аорту, ограничивает возможность широкого хирургического вмешательства при панкреатэктомии (хирургическом удалении поджелудочной железы) ) готово.

• Общий желчный проток проходит через головку поджелудочной железы и присоединяется к главному протоку поджелудочной железы рядом с двенадцатиперстной кишкой, как показано на Рисунок 2 . Часть, ближайшая к печени, находится в бороздке на дорсальной стороне головы (см. Рисунок 7B ).

• На рисунке слева изображен малый сосочек, где дополнительный проток поджелудочной железы впадает в двенадцатиперстную кишку, и большой сосочек (ампула Фатера), где главный проток поджелудочной железы входит в двенадцатиперстную кишку. Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; используется с разрешения издателя (6)).

Рис. 4. Поперечный разрез верхней части живота на уровне поджелудочной железы. Обратите внимание, что плоскость разреза расположена под углом вверх слева, как показано на рисунке справа вверху. Обозначены основные органы, кроме печени (изображение слева) и почек. Селезеночный изгиб (изображение справа) относится к толстой кишке. Используется с разрешения. Авторские права, Американская гастроэнтерологическая ассоциация.

Рис. 5. Компьютерная томография верхнего отдела брюшной полости на уровне поджелудочной железы. Эта аннотированная компьютерная томография ориентирована так, чтобы брюшная стенка находилась вверху, а позвоночник и мышцы спины — внизу, при просмотре поперечного сечения снизу. Таким образом, селезенка находится на крайнем правом изображении, а печень — слева внутри ребер, которые выглядят как белые овалы на брюшной стенке. Почки лежат латеральнее позвоночника, хвост поджелудочной железы почти касается левой почки. (Используется с разрешения. Авторское право, Американская гастроэнтерологическая ассоциация).

Рисунок 6.Поджелудочная железа мыши. Поджелудочная железа взрослой мыши окружена желудком (вверху), двенадцатиперстной кишкой и проксимальным отделом тощей кишки (изображение слева и внизу) и селезенкой (изображение справа). Двенадцатиперстная кишка оборачивается вокруг головки поджелудочной железы (как показано линией). Поджелудочная железа грызунов мягкая и диффузная по сравнению с поджелудочной железой человека. (Фото предоставлено Катрин Каррьер).

Рисунок 7. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы. Верхняя панель ( A ) видна спереди, а нижняя панель ( B ) видна сзади.И чревный ствол, и верхняя брыжеечная артерия отходят от брюшной аорты. У обоих есть несколько ветвей, которые снабжают несколько органов, включая поджелудочную железу. Анастомоз их ветвей вокруг поджелудочной железы обеспечивает коллатеральное кровообращение, которое обычно обеспечивает надежное артериальное кровоснабжение поджелудочной железы. Большинство артерий сопровождается венами (не показаны), которые впадают в воротную и селезеночную вены, когда они проходят позади поджелудочной железы, как показано на B . Верхняя брыжеечная вена становится воротной веной, когда соединяется с селезеночной веной.(Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо использовано с разрешения издателя (6)).

Рис. 8. Лимфатические узлы, дренирующие поджелудочную железу. Этот рисунок показывает типичное расположение лимфатических узлов, окружающих поджелудочную железу. Расположение лимфатических узлов сильно варьируется, и такое изображение идеализировано. И A, , и B — виды спереди. B включает некоторые узлы, расположенные кзади от поджелудочной железы. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо использовано с разрешения издателя (6)).

Рис. 9. Лимфатическим узлам, связанным с поджелудочной железой, присвоены числовые коды (номера станций лимфатических узлов), которые соответствуют их анатомическому расположению. Эта классификация используется для обозначения места метастатического распространения новообразований поджелудочной железы или для других подробных исследований. Эти номера станций редко используются в западных публикациях, и изображение предоставляется в первую очередь для справки. (Рисунок использован с разрешения Японской ассоциации поджелудочной железы и издателей Kanehara).

Рис. 10. Нервы (желтые), обслуживающие поджелудочную железу. Изображение поперечного сечения ( A ) подчеркивает расположение чревных ганглиев вегетативной системы латеральнее аорты, в то время как ( B ) подчеркивает богатое нервное сплетение, которое соединяет эти ганглии с поджелудочной железой. SMA (верхняя брыжеечная артерия). PL (сплетение). (Рисунок использован с разрешения Японской ассоциации поджелудочной железы и издателей Kanehara).

Нет анатомического ориентира для разделения между телом и хвостом поджелудочной железы, хотя левый край аорты иногда используется для обозначения стыка (2, 6).Хеллман определил хвост как одну четвертую часть поджелудочной железы от кончика хвоста до головы, в то время как Виттинген определил соединение между телом и хвостом как точку, где железа резко сужается (4, 16). Было бы трудно определить эту точку в поджелудочной железе, показанной на рис. 1 .

III. Эмбриология и развитие

Панкреатобилиарный зачаток у человека появляется на 5 неделе гестации; слияние дорсального и вентрального зачатков происходит на 7 неделе (10).Полное развитие ацинарной ткани продолжается и в послеродовой период. У мышей развитие поджелудочной железы начинается в эмбриональный день 8.5 (e8.5) и в основном завершается к e14.5 дню (7).

Рисунок 11. ( A ) Эмбриональное развитие поджелудочной железы и билиарной системы у человека. ( B ) Вращение вентрального зачатка для слияния с дорсальным зачатком и слияние систем протоков, так что главный проток поджелудочной железы формируется из частей протоков как дорсального, так и вентрального зачатка.

( A ) Поджелудочная железа развивается из двух выростов передней кишки дистальнее желудка. Вентральный дивертикул дает начало общему желчному протоку, желчному пузырю, печени и вентральному зачатку поджелудочной железы, который становится частью головки поджелудочной железы с ее системой протоков, включая крючковатую часть поджелудочной железы. Дорзальный зачаток поджелудочной железы дает начало части головы, тела и хвоста поджелудочной железы, включая главный проток, который проходит через три области.

( B ) Каудальная часть головки поджелудочной железы (крючковидная) и большой сосочек (ампула Фатера) происходят от вентрального зачатка. Малый сосочек, дренирующий проток Санторини, происходит от дорзального зачатка. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; использовано с разрешения издателя (6)).

Рис. 12. Анатомические различия в системе поджелудочной железы и общего желчного протока. Изображенные анатомические вариации являются дополнительными примерами индивидуальных различий в анатомии поджелудочной железы, наблюдаемых у взрослых.Их легче всего понять, сравнив Фигуры 11, и 12, . Становится очевидным, что проток Санторини происходит от дорсального зачатка, тогда как проток Вирсунга (главный проток поджелудочной железы) происходит от слияния систем протоков как дорсального, так и вентрального зачатков и дренирует в двенадцатиперстную кишку в ампуле. Фатера, как показано в A и B . Соединение протока Санторини с двенадцатиперстной кишкой может регрессировать, как показано в A , или сохраняться, как в B , C и D .Системы протоков двух зачатков могут не слиться, как показано в C , что приводит к «делению поджелудочной железы». В редких случаях системы воздуховодов могут плавиться, но теряют связь с ампулой, как показано в D . Затем панкреатический секрет достигает двенадцатиперстной кишки через проток Санторини и малый сосочек. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; использовано с разрешения издателя (6)).

Эпонимические имена идентифицируют анатома, эмбриолога или врача, которому приписывают первое описание структуры.Можно заключить, что такими учеными были Вирсунг, Санторини и Фатер.

Рис. 13. Анатомические изменения в соединении общего желчного протока и главного протока поджелудочной железы у большого сосочка (ампула Фатера). «Общий канал» относится к соединенной части желчного протока и протока поджелудочной железы проксимальнее входа в двенадцатиперстную кишку. Общий канал может быть длинным, как показано в A , или коротким, как показано в B . Реже общего канала нет, потому что протоки открываются отдельно в двенадцатиперстную кишку, как показано в C .Общему каналу уделялось много внимания, потому что камни в желчных путях (камни в желчном пузыре) могут скапливаться в общем канале, вызывая непроходимость как систем поджелудочной железы, так и желчных протоков. Такая непроходимость часто рассматривается как причина острого панкреатита. (Изображение Дженнифер Парсонс Брамбо; использовано с разрешения издателя (6)).

IV. Гистология и ультраструктура

Фигуры 14-29 отображают гистологию экзокринной части поджелудочной железы на световом и электронном микроскопическом уровнях.Большинство гистологических изображений взяты из тканей человека. Исключения обычно отмечаются в легенде. На срезах, окрашенных гематоксилином и эозином (H&E), нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК) окрашиваются в синий цвет; большинство белков и углеводов окрашиваются от розового до красного цвета; жир извлекается с помощью органических растворителей, используемых при обработке тканей, оставляя неокрашенные пространства. Срезы для световой микроскопии чаще всего изготавливаются из фиксированной формалином и залитой парафином ткани, и срезы обычно имеют толщину 4 или 5 микрометров (мкм). Более тонкие (1 мкм) срезы залитых пластиком тканей (подготовленных для электронной микроскопии) также можно использовать для световой микроскопии, и несколько таких срезов также показаны.За дополнительными ультраструктурными подробностями читатель отсылается к главе Керна (8).

Рис. 14. Поджелудочная железа плода (H&E). Этот срез ткани иллюстрирует развивающуюся экзокринную ткань в центре (стрелки), окруженную примитивными мезенхимальными и гематопоэтическими клетками, при предполагаемом гестационном возрасте 5 недель. Ацинарная ткань состоит из сети соединяющихся канальцев. (Микрофотография предоставлена ​​Дейлом Э. Бокманом).

Рисунок 15.Внешнесекреторная поджелудочная железа представляет собой сложную трубчатую сеть. Смысл этого рисунка в том, что ацинусы поджелудочной железы расположены не кластерами, как виноград на концах системы ветвящихся протоков, а скорее как анастомозирующая трубчатая сеть, которая на некоторых концах формирует классические ацинусы. Центроацинарные клетки обычно располагаются на стыке ацинуса или ацинарного канальца с небольшим протоком, но они могут быть вкраплены внутри ацинарного канальца. На этом рисунке многие ацинарные клетки заменены протоковыми клетками.Этот процесс, называемый ацинарной метаплазией протоков (ADM), происходит при хроническом панкреатите (3). (См. Также рисунок 8 в (2)). (Изображение предоставлено Дейлом Э. Бокманом).

Фигура 16. Ацинарная ткань поджелудочной железы взрослого человека (H&E). Ацинарные клетки окрашиваются в синий цвет в основании из-за высокого содержания РНК и наличия ядер. Они имеют розовый цвет на вершине (просвете), где высокое содержание зимогенных белков (пищеварительных ферментов). Ядра центроацинарных клеток иногда видны внутри ацинуса (стрелки).

Рис. 17. Ткань поджелудочной железы с ацинарными, центроацинарными и протоковыми клетками (толстое сечение ЭМ). Ацинарные клетки больше, чем центроацинарные клетки, и их легко идентифицировать благодаря темным окрашенным гранулам зимогена (ZG). Базальная часть (B) ацинарных клеток находится рядом с интерстициальным пространством, которое содержит сосуды (V), нервы и соединительную ткань. Ядра (N) с ядрышками (n) находятся в базальной части ацинарных клеток. Гольджи (G) лежит на стыке базальной и апикальной (A) частей клетки.Центроацинарные клетки (ЦАК) имеют менее грубый эндоплазматический ретикулум и отсутствие секреторных гранул. Их цитоплазма окрашена более слабо. Небольшой проток (D) простирается от изображения справа вниз по центру. Это срез пластиковой залитой ткани толщиной 1 мкм, подготовленный для электронной микроскопии и окрашенный толуидиновым синим. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 18. Поджелудочная железа с ацинарными и центроацинарными клетками с небольшим внутрилобулярным протоком (окраска толуидиновым синим, заделанная пластиком ткань толщиной 1 мкм). Наличие множества круглых пустых капилляров (стрелки) в интерстициальных пространствах указывает на то, что поджелудочная железа была перфузирована фиксатором. В верхней части поля виден небольшой разветвленный внутрилобулярный проток. В ацинарных клетках заметны синие гранулы зимогена. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 19. Ацинарные и центроацинарные клетки (электронная микрофотография с низким увеличением). Гранулы зимогена, RER (грубый эндоплазматический ретикулум) и ядра все идентифицируются в ацинарных клетках.Кроме того, в цитоплазме присутствует несколько мелких плотных включений переменной структуры (нижняя красная стрелка). Это остаточные тельца, полученные в результате разложения органелл ацинарных клеток лизосомальными ферментами. Формирование таких остаточных телец называется аутофагией, а большие сложные мембранные структуры, отражающие этот процесс, называются аутофагическими вакуолями. Такой «клеточный мусор» иногда вытесняется в интерстиций, как видно в верхней части поля (верхняя красная стрелка). Остаточные тела также иногда вытесняются в просвет ацинара, обеспечивая путь для удаления «мусора» в кишечник.Просвет ацинара обозначен маленькой черной стрелкой, которая находится между двумя центроацинарными клетками слева от центра. На рисунках 21 и 22 показаны ацинарные просветы при большем увеличении. Гранулы зимогена варьируются по размеру примерно от 0,5 до 1,4 мкм. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 20. Шероховатая эндоплазматическая сеть (RER), показанная на электронной микрофотографии с большим увеличением. Рибосомы прикрепляются к цитозольной поверхности мембраны, тогда как цистернальная (просветная) сторона лишена рибосом.Стрелки в цистерне (изображение слева; красные стрелки) указывают на внутреннюю сторону эндоплазматического ретикулума. Несколько рибосом оказались свободными в цитозоле. (Микрофотография Джорджа Палада, предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 21. Апикальные части ацинарных клеток, примыкающие к двум ацинарным просветам (электронная микрофотография). Часть центроацинарной клетки (CAC) образует часть стенки нижнего просвета (правый нижний угол изображения). Стрелка в этом просвете указывает на САС, в цитозоле которого есть несколько митохондрий.Микроворсинки явно выступают в просвет как из САС, так и из ацинарных клеток. Второй просвет ацинара меньшего размера находится рядом с левым верхним углом изображения. Гранулы зимогена сильно окрашены, поэтому их оболочки невозможно различить. RER также очевиден в ацинарных клетках. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рисунок 22. Апикальный домен ацинарных клеток заполнен гранулами зимогена (электронная микрофотография). Ацинарные клетки примыкают к просвету около центра изображения.Микроворсинки выступают в просвет. Срез слегка окрашен, что позволяет визуализировать мембрану гранул зимогена. Гранулы зимогена обычно имеют диаметр около 1 мкм. Zonula occludens (плотные соединения) находятся рядом с просветом ацинара (стрелки). На верхнем изображении слева видна митохондрия, а на нижнем левом изображении — меньшая. (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Рис. 23. Ключевые элементы пути синтеза белков ацинарных клеток показывают тесную физическую взаимосвязь (Transmission EM). Многие из пузырьков, видимых в середине поля, вероятно, участвуют в транспорте вновь синтезированных белков от RER (изображение слева) до Golgi (справа от центра). Стрелки отмечают почкование пузырьков от RER и указывают направление транспорта белка пузырьками к Гольджи и оттуда к образованию гранул зимогена (изображение справа). (Микрофотография предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

Фигура 24. Показаны этапы экзоцитоза зимогенных гранул на апикальной мембране ацинарных клеток (трансмиссионная ЭМ). Справа от центра находится гранула зимогена с намеком на слияние ее мембраны с мембраной просветных клеток как ранний этап секреции. Слева от этой гранулы находится «чаша» на поверхности клетки, которая, по-видимому, отмечает место выделения гранулы зимогена после слияния мембраны гранулы зимогена с мембраной просветной клетки. Секреторный процесс подробно описан (16). (Микрофотография Джорджа Палада, предоставлена ​​Джеймсом Джеймисоном).

В.Система воздуховодов

Компоненты системы протоков — это главный проток поджелудочной железы (проток Вирсунга), межлобулярные протоки, которые впадают в главный проток по всей поджелудочной железе, как показано на рис. , рис. 2 , и внутрилобулярные протоки (иногда называемые интеркалированными протоками), которые соединяют ацинарные канальцы. к межлобулярным протокам. Внутрилобулярные протоки и протоки обычно видны только на уровне световой и электронной микроскопии. Ферменты из ацинарных клеток высвобождаются в богатый бикарбонатом раствор, который секретируется центроацинарными и протоковыми клетками и течет из ацинусных и ацинарных канальцев во внутрилобулярные протоки, затем в междольковые протоки и главный проток и, наконец, в двенадцатиперстную кишку на уровне большие или второстепенные сосочки.Эта система воздуховодов проиллюстрирована на рисунках 25-28 .

Целостность системы протоков имеет ключевое значение для предотвращения проникновения экзокринных ферментов в интерстициальное пространство, где они могут активироваться и вызывать повреждение тканей, проявляющееся в виде панкреатита. Главный и междольковый протоки имеют толстые плотные коллагеновые стенки. Соединительнотканный компонент стенки протока становится все тоньше по мере того, как протоки разветвляются и сужаются. Межклеточные плотные соединения, также называемые окклюдированной зоной, между клетками протока, центроацинарными клетками и ацинарными клетками, играют основную роль в предотвращении утечки через систему протоков.Они не были хорошо проиллюстрированы, хотя их можно увидеть на фигурах , 21, и , 22, как темные утолщенные зоны в соседних клеточных мембранах рядом с просветом ацинара или протока. Глава Керна в книге «Поджелудочная железа » дает прекрасные изображения и обсуждение этих плотных соединений (8).

Рисунок 25. Главный панкреатический проток человека. (ОН). Просвет выстлан одним слоем ячеек кубовидного протока. Толщина стенки коллагенового протока впечатляет и, вероятно, усиливается, потому что просвет пуст и разрушен.

Рис. 26. Межлобулярный проток человека (H&E). Просвет выстлан одним слоем клеток протока. Коллагеновая стенка заметна, но явно тоньше, чем у основного протока. Ближе к центру есть более мелкий тонкостенный внутрилобулярный проток, соединяющий междольковый проток.

Рис. 27. Внутрилобулярные протоки поджелудочной железы человека (H&E). Внутридольковый проток со скромной коллагеновой стенкой, изображение справа, ответвления, дающие начало внутрилобулярному протоку, который, в свою очередь, разветвляется, изображение слева (стрелка).Стенка протока почти лишена коллагена. Просвет малого протока и протока содержит однородный, окрашенный в розовый цвет, богатый белком панкреатический сок. Небольшой островок (мелкие клетки, бледная цитоплазма) на верхней границе, изображение слева (звездочка).

Рис. 28. Ацинарная ткань с внутрилобулярным протоком в поперечном сечении, поджелудочная железа человека (H & E). Обратите внимание на единственный слой клеток кубовидного протока и почти полное отсутствие коллагена в стенке этого протока.Сравните это с фигурами 19, и 27, , где внутрилобулярные протоки показаны в продольном разрезе. В просвете протока находится гранулированный белковый осадок розового цвета из панкреатического сока. Свободное пространство между клетками протока и тонкой соединительнотканной стенкой протока отражает артефактное отделение клеток от базальной мембраны.

VI. Интерстициальная ткань

Интерстициальная ткань окружает дольки ацинарной ткани, протоки и островки.Интерстиций содержит артерии, вены, капилляры, лимфатические сосуды, нервную ткань и звездчатые клетки. Лейкоциты могут проникать в интерстиций, особенно при панкреатите или при реакции на новообразования.

Звездчатые клетки поджелудочной железы (PSC) представляют собой специализированные клетки соединительной ткани с характерной структурой ( Рисунок 29, ). Они секретируют множество компонентов внеклеточного матрикса и активируются множеством факторов, включая медиаторы воспаления, алкоголь и его метаболиты, эндотоксины и факторы, производные от раковых клеток.Активированные PSC функционируют как фибробласты, тем самым внося свой вклад в фиброз, связанный с хроническим панкреатитом и протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, как подробно обсуждается Mekapogu et al. (12).

Рис. 29. Звездчатые клетки поджелудочной железы в интерстициальном пространстве, окруженные ацинарными клетками. Расширение цитоплазмы клетки простирается вниз между двумя ацинарными клетками в нижней части поля. Темные включения в этом расширении, вероятно, представляют собой липидные капли. (Микрофотография предоставлена ​​группой исследований поджелудочной железы, UNSW, Австралия; особая благодарность докторуМюррей Киллингсворт).

VII. Эндокринная поджелудочная железа

Большинство островков (островков Лангерганса), которые вместе составляют эндокринную поджелудочную железу, слишком малы, чтобы их можно было увидеть при макроскопическом исследовании, и поэтому они не были изображены на Рисунках 1-13 . Островки сильно различаются по размеру; ~ 70% имеют размер в диапазоне 50-250 мкм в диаметре у человека, в среднем в диапазоне 100-150 мкм (4). Меньшие островки рассредоточены по ацинарным долькам, а самые большие островки лежат вдоль основных и межлобулярных протоков поджелудочной железы.Большинство островков имеют сферическую или эллипсовидную форму, но они могут быть неправильной формы — иногда отражая давление соседней структуры, часто протока или ограничения плоскостью ткани. Некоторые отчеты подтверждают наличие более высокой плотности популяции островков в хвосте поджелудочной железы, чем в голове и теле, хотя другие не находят разницы (5, 14, 17, 18). У взрослого человека количество островков составляет 500 000–1 миллион, тогда как у более мелких животных их намного меньше (9, 11).Островки составляют 1-2% поджелудочной железы у взрослых большинства видов млекопитающих. В дополнение к островкам, изолированные островковые клетки могут быть обнаружены рассредоточенными в ацинарных долях или в ассоциации с протоками.

Микрофотографии островков следуют ( рисунки 30-38 ). Некоторые из них были иммуноокрашены с использованием антител к специфическим гормонам островковых пептидов, чтобы продемонстрировать различные типы островковых клеток, включая β-клетки (инсулин), α-клетки (глюкагон), δ-клетки (соматостатин) и клетки PP (полипептид поджелудочной железы).PP-клетки обычно считаются четвертым наиболее распространенным типом эндокринных клеток островков. Большинство РР-клеток находятся в части поджелудочной железы, происходящей из вентрального зачатка поджелудочной железы, то есть крючковидного отростка, который, как сообщается, составляет около 10% поджелудочной железы (13, 15). В части поджелудочной железы, происходящей из дорсального зачатка поджелудочной железы, большинство островковых клеток представляют собой β-клетки (75-80%), за ними следуют α-клетки (около 15%), δ-клетки (около 5%) и очень несколько PP-ячеек. В крючковом отростке мало α-клеток и намного больше PP-клеток.Стефан и др. представляют данные исследования недиабетической поджелудочной железы человека, показывающие, что РР-клетки составляют 54-94% объема островков в крючковидной области, вытесняя большинство α-клеток и некоторые β-клетки (15). Эти исследователи предоставляют данные, указывающие на то, что РР-клетки являются вторым наиболее распространенным типом эндокринных клеток в поджелудочной железе среди 13 субъектов, не страдающих диабетом.

Рис. 30. Поджелудочная железа человека с тремя островками (H&E). На этом гистологическом срезе с низким увеличением показаны три островка на фоне более обильной ацинарной ткани с небольшим протоком в правом верхнем углу изображения.Большой островок (изображение слева) может быть двумя соседними островками с маленьким островком, соответствующим нижней границе большого круглого островка. Два небольших овальных островка расположены на изображении прямо у 2 и 4 часов. Островковые клетки меньше и имеют более светлую цитоплазму, чем окружающие ацинарные клетки.

Рис. 31. Островок человека (H&E). Островок продолговатой формы и почти треугольной формы в этом поперечном сечении. По ее нижней границе проходит тонкая фиброзная перегородка. Хотя большинство островков имеют овальное или круглое поперечное сечение, островки сильно различаются по форме, как показано здесь.

Рисунок 32. Экзокринная поджелудочная железа с островком, поджелудочная железа мыши (H&E). Верх большого островка примыкает к внутрилобулярному протоку, который немного левее центра. (Микрофотография Катрин Каррьер).

Рис. 33. Островковые клетки хранят каждый гормон в разных местах (иммунопероксидаза). Последовательные участки островка были иммуноокрашены с использованием антител к инсулину (изображение слева), глюкагону (в центре) и соматостатину (изображение справа).На присутствие гормонов указывает коричневое пятно. Преобладание инсулин-секретирующих β-клеток очевидно. На фотографиях в центре и на правом изображении расположение α-клеток и δ-клеток в основном находится на границе групп β-клеток. (Фотографии предоставлены Арифом А. Суриавинатой).

Рис. 34. Тройная иммунная мечение островковых гормонов показывает преобладание секретирующих инсулин клеток и их четкое распределение. Этот островок был окрашен с использованием антител к инсулину, глюкагону и соматостатину для демонстрации бета-клеток (розовый), альфа-клеток (коричневый) и дельта-клеток (синий).Преобладание β-клеток очевидно. α- и δ-клетки обычно расположены на периферии кластеров β-клеток. (Изображение предоставлено Винсентом А. Мемоли и использовано с разрешения Американского общества клинической патологии).

Фигура 35. Островки мыши и человека, окрашенные на глюкагон (иммунопероксидаза). Эти изображения показывают незначительное различие между видами в расположении α-клеток в островках мыши и человека. У человека α-клетки появляются внутри островка, хотя они, по-видимому, находятся на периферии кластеров β-клеток.Сравните окрашивание мышиного островка с , фигура 36, , мышиный островок, окрашенный на инсулин. (Микрофотографии предоставлены Сьюзен Боннер-Вейр).

Рисунок 36. Островок мыши, окрашенный на инсулин (иммунопероксидаза). Обратите внимание, что неокрашенные клетки расположены на периферии островка, соответствующего месту окрашивания глюкагоном на фиг. 35 . . (Микрофотография предоставлена ​​Сьюзен Боннер-Вейр).

Фигура 37. Мышиный островок, окрашенный для демонстрации полипептида поджелудочной железы и инсулина. Иммунофлуоресценция с использованием антител к инсулину (зеленый) и нейропептида Y (NPY), перекрестно реагирующих с PP (красный). (Микрофотография предоставлена ​​Сьюзен Боннер-Вейр).

Рисунок 38. Островок человека, выделенный во время трансплантации островка (электронная микрофотография). Маркируются α-, β- и δ-клетки. На ультраструктурном уровне типы клеток различаются, прежде всего, различиями в их гранулах. Гранулы α-клеток обычно немного больше, чем гранулы β-клеток.Гранулы δ-клеток обычно менее плотно окрашены, чем гранулы α- и β-клеток. По краю изображения (12-1 и 9 часов) находятся интерстициальные (межклеточные) пространства, которые, вероятно, были увеличены перфузией во время процедуры изоляции островков. Множественные липидные вакуоли находятся в цитоплазме нескольких островковых клеток — особенно в центральной β-клетке, где липидные тела лежат на 4 и 11-12 часах вокруг ядра. Масштабная линейка = 4 мкм. (Микрофотография предоставлена ​​Сьюзен Боннер-Вейр).

VIII.Интернет-ресурсы

Следующие веб-сайты предоставляют дополнительные изображения поджелудочной железы. На некоторых рисунках есть подробные надписи, тогда как на других вам нужно будет идентифицировать немаркированные конструкции. Мы рекомендуем вам посетить некоторые из них после того, как вы просмотрите текст и изображения, представленные выше. Из-за размера файлов открытие некоторых сайтов может занять минуту или больше.

Рисунок Фрэнка Неттера, аналогичный рисунку Рисунок 3 , размещен в Интернете по адресу: http: // acadeobgyn.files.wordpress.com/2010/11/pancreas-2.png&imgrefurl=http://academicobgyn.com/search/sep/feed/rss2/&h=514&w=782&sz=613&tbnid=i8zrTTDzdJwl7M:&tbnh=1&tbnh=907&tbnh=907&tbnh=907 __BM8pPs5S5IKciuerloF-AgblkeE = & docid = qtye1NzwAozrdM & sa = X & ei = 17

рупий

На этих двух веб-сайтах представлены коллекции рисунков и фотографий:

https://www.google.com/search?q=pancreas+anatomy&client=firefox-a&hs=kor&rls=org.mozilla:en-US:official&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=ne57Uq6gGtSr4&Bi&ei=ne57Uq6gGtSr4AP7yved

https: // www.google.com/search?q=Netter+drawing+of+pancreas&client=firefox-a&hs=7qR&rls=org.mozilla:en-US:official&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&bei=Gp97UoH8Hsu3sATlho16&bei=Gp97UoH8Hsu3sATlho16&BiCQw&hl=ru&hl=ru&ved=9000&hl=ru&vid=4000&hd=06

Дополнительные изображения островков:

http://en.wikipedia.org/wiki/Islets_of_Langerhans

IX. Благодарности

Автор благодарит авторов изображений, указанных в тексте и подписях; Сьюзан Боннер-Вейр за существенный вклад в раздел об островках; Фреду Горелику за предварительное рассмотрение и предложения во время подготовки рукописи; Джон Уильямс по всем вопросам, касающимся Pancreapedia, и Джейн Л.Веберу за редакционные предложения.

X. Ссылки

Поскольку это онлайн-публикация, некоторые ссылки будут предоставлены в виде гиперссылок на веб-сайтах, когда это уместно. Некоторые из ссылок — это главы в Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни . Второе издание. Под редакцией VLW Go et al. Raven Press Ltd. Нью-Йорк, 1993. Их можно загрузить по адресу

1. Барнард Ф.R 1921, http://www.phrases.org.uk/meanings/a-picture-is-worth-a-thousand-words.html>.
2. Бокман Д.Э. . Анатомия поджелудочной железы. Глава 1. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни (2 ^{-е изд.} ). Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., New York, pp. 1-8, 1993.
.
3. Bockman, D.E. Морфология экзокринной части поджелудочной железы, связанная с панкреатитом. Microsc Res Tech. 37: 509-519, 1997. PMID: 9220428
4. Хеллман, Б. Фактическое распределение количества и объема островков Лангерганса в различных классах размеров у людей разного возраста, не страдающих диабетом. Природа 184: 1498-1499, 1959. PMID: 14400897
5. Хеллман Б. Частотное распределение количества и объема островков Лангерганса у человека. Acta Soc Med Ups. 64: 432-460, 1959. PMID: 14400890
6. Хрубан Р.Х., Питман М.Б., Климстра Д.С. Атлас патологии опухолей AFIP, четвертая серия, опухоли пучка поджелудочной железы.Американский регистр патологии, Вашингтон, округ Колумбия, в сотрудничестве с Институтом патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия, 2007.
7. Jørgensen M.C, Ahnfelt-Rønne J, Hald J, Madsen O.D, Serup P, Hecksher-Sørensen J. Иллюстрированный обзор раннего развития поджелудочной железы у мышей . Endocr Rev.28: 685-705, 2007. PMID: 17881611
8. Керн Х.Ф. Тонкая структура экзокринной поджелудочной железы человека. Глава 2. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни (2 ^{-е изд.} ).Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., New York, pp. 9-19, 1993.
.
9. Корц М. Нормальная функция эндокринной поджелудочной железы. Глава 38. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни, (2 ^{-е изд.} ). Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., New York, pp. 751-758, 1993.
.
10. Ли П.К. и Лебенталь Э. Пренатальное и постнатальное развитие экзокринной поджелудочной железы человека. Глава 4. В: Поджелудочная железа: биология, патобиология и болезни (2 ^{-е изд.} ).Под редакцией Go VLW и др. Raven Press Ltd., New York, pp. 57-73, 1993.
.
11. Лонгнекер Д.С. и Уилсон Г.Л. . Поджелудочная железа. В: Справочник по токсикологической патологии . Под редакцией Haschek-Hock WM и Rousseaux CG. Academic Press Inc., Сан-Диего, стр. 253-278, 1991.
12. Mekapogu, AR, Pothula, SP, Pirola, RC, Wilson, JS, и Apte, MV . Звездчатые клетки поджелудочной железы в здоровье и болезнях. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base . 2020. DOI: 10.3998 / panc.2020.08
13. Rahier J, Wallon J, Loozen S, Lefevre A, Gepts W., Haot J. Клетки полипептида поджелудочной железы в поджелудочной железе человека: влияние возраста и диабета. J Clin Endocrinol Metab. 56: 441-444, 1983. PMID: 6337179
14. Rahier J, Guiot Y, Goebbels R.M, Sempoux C, Henquin J.C. Масса бета-клеток поджелудочной железы у европейских субъектов с диабетом 2 типа. Diabetes Obes Metab. 10: 32-42, 2008.PMID: 18834431
15. Стефан Й., Орчи Л., Малайсс-Лагае Ф., Перрелет А., Патель Ю., Унгер Р.Х. Количественное определение содержания эндокринных клеток в поджелудочной железе недиабетических и диабетических людей. Диабет. 31: 694-700, 1982. PMID: 6131002
16. Валентийн К., Валентийн Дж. А., Джеймисон Дж. Д. Роль актина в регулируемом экзоцитозе и компенсаторном извлечении мембраны: идеи от старого знакомого. Biochem Biophys Res Commun. 266: 652-661, 1999.PMID: 10603303
17. Wittingen J, Frey C.F. Концентрация островков в голове, теле, хвосте и крючковидном отростке поджелудочной железы. Ann Surg. 179: 412-414, 1974. PMID: 4593099
.
18. Юн К.Х., Ко Ш., Чо Дж.Х., Ли Дж.М., Ан ИБ, Сон К.Х., Ю С.Дж., Кан М.И., Ча Бай, Ли К.В., Сон Хай, Кан С.К., Ким Х.С., Ли И.К., Боннер-Вейр С. Селективная потеря бета-клеток и экспансия альфа-клеток у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Корее. J Clin Endocrinol Metab. 88: 2300-2308, 2003. PMID: 12727989

Поджелудочная железа: анатомия, функции, кровоснабжение, иннервация

Поджелудочная железа: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Адриан Рад Бакалавр (с отличием) • Рецензент: Александра Осика
Последняя редакция: 23 февраля 2021 г.
Время чтения: 11 минут

Поджелудочная железа — вспомогательный орган и экзокринная железа пищеварительной системы , а также эндокринная железа, вырабатывающая гормоны.Это забрюшинный орган, состоящий из пяти частей и внутренней системы протоков. Поджелудочная железа снабжается панкреатическими артериями, отходящими от окружающих сосудов, и иннервируется блуждающим нервом (CN X), чревным сплетением и верхним брыжеечным сплетением.

Этот орган невероятно мощный; нерегулируемое чрезмерное функционирование может привести к самоперевариванию, а недостаточность может привести к коме. В последней ситуации обычно участвует человек без сознания (диабетик), у которого может быть фруктовое дыхание.

Основные сведения о поджелудочной железе

Расположение	Забрюшинное Охватывает эпигастральную, левую ипохондрическую области и часть пупочной области живота
Детали	Наружно: голова, крючковидный отросток, шея, тело, хвост Внутри: главный проток поджелудочной железы (Вирсунга), добавочный проток поджелудочной железы
Функция	Переваривание путем высвобождения пептидаз, липаз, нуклеаз, амилаз Гормональная регуляция путем высвобождения инсулина (бета-клетки), глюкагона (альфа-клетки) и соматостатина (дельта-клетки)
Кровеносные сосуды	Панкреатодуоденальная, селезеночная, гастродуоденальная и верхняя брыжеечная артерии
Иннервация	Парасимпатический: блуждающий нерв (CN X) Симпатический: большой и малый чревные нервы
Лимфатическая система	Панкреатико-селезеночные и пилорические лимфатические узлы
Клиническая точка	Панкреатит

В этой статье мы исследуем анатомию поджелудочной железы, включая ее расположение, кровоснабжение, иннервацию, лимфатические функции, функции и некоторые важные клинические аспекты.

Анатомия

Расположение

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган (приблизительно 15 см), который расположен наискось поперек задней брюшной стенки на уровне тел позвонков L1 и L2 . Если рассматривать его в клиническом контексте, то его наклонное положение не позволяет увидеть всю поджелудочную железу на одном поперечном срезе. Поджелудочная железа соприкасается с несколькими соседними структурами, проходя через эпигастральные , , левое подреберье, и небольшую часть пупочной области, брюшной полости.

Анатомические отношения поджелудочной железы

Передний	Желудок, малый мешок (сальниковая сумка), поперечная ободочная кишка, верхняя брыжеечная артерия
Задний	Аорта, нижняя полая вена, правая почечная артерия, правая и левая почечные вены, верхние брыжеечные сосуды, селезеночная вена, воротная вена печени, левая почка, левая надпочечниковая железа
Улучшенный	Селезеночная артерия
Боковое	Селезенка
Средний	ДПК (нисходящий и горизонтальный отделы)

Поджелудочная железа, за исключением хвоста, расположена в забрюшинном пространстве брюшной полости, то есть за брюшиной.

Детали

Поскольку теперь у вас есть четкое представление о расположении поджелудочной железы, пришло время изучить ее анатомию. Этот паренхиматозный орган делится на пять анатомических частей; голова, крючковидный отросток, шея, туловище и хвост.

Головка — расширенная медиальная часть поджелудочной железы. Он расположен прямо напротив нисходящей и горизонтальной частей С-образной двенадцатиперстной кишки, которая охватывает головку поджелудочной железы.Снизу от головы выступает крючковидный отросток , который тянется кзади по направлению к верхней брыжеечной артерии. Сбоку от головы продолжается шея , короткая структура примерно 2 см, которая соединяет голову с телом. Кзади от шеи находятся верхняя брыжеечная артерия и вена, а также начало воротной вены печени, образованные слиянием верхней брыжеечной и селезеночной вен.

Обеспокоены изучением анатомии поджелудочной железы перед предстоящим экзаменом? Не стоит недооценивать важность активного вспоминания в изучении анатомии , потому что это улучшает долгосрочное запоминание и экономит время!

После шейки поджелудочная железа продолжается телом , которое состоит из двух поверхностей (передней и задней) и двух границ (верхней и нижней).Он расположен кпереди от L2 позвонка, а также образует дно сальниковой сумки (малого мешка). Кзади от тела поджелудочной железы расположены аорта, верхняя брыжеечная артерия, сосуды левой почки, левая почка и левая надпочечная железа. Наконец, внутрибрюшинный хвост — последняя часть поджелудочной железы. Он тесно связан с воротами селезенки и проходит с сосудами селезенки в селезеночной связке.

Протоки поджелудочной железы

По всей паренхиме поджелудочной железы от хвоста к голове проходит главный панкреатический (вирсунговский) проток .Он соединяется с желчным протоком в головке поджелудочной железы, образуя гепатопанкреатический проток, иначе называемый ампулой Фатера . Он открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки на уровне большого дуоденального сосочка . Поток через ампулу Фатера контролируется гладкомышечным сфинктером, называемым (гепатопанкреатическим) сфинктером Одди . Также он предотвращает заброс дуоденального содержимого в гепатопанкреатический проток. Терминальные части основных протоков поджелудочной железы и желчных протоков также имеют сфинктеры, которые играют важную роль в контроле оттока панкреатической и желчной жидкости.

Помимо основного протока поджелудочная железа содержит дополнительный проток . Он сообщается с основным протоком поджелудочной железы на уровне шейки поджелудочной железы и открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки на уровне малого дуоденального сосочка .

Функция

Поджелудочная железа — уникальный орган, поскольку он выполняет экзокринную и эндокринную роли. Его экзокринная функция включает синтез и высвобождение пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки.Его эндокринная функция включает выброс в кровоток инсулина и глюкагона, двух важных гормонов, ответственных за регулирование метаболизма глюкозы, липидов и белков.

Основными игроками, отвечающими за функцию поджелудочной железы, являются эндокринные и экзокринные железы. Последние синтезируют неактивные пищеварительные ферменты поджелудочной железы (зимогены), которые высвобождаются в системы желез и протоков поджелудочной железы. Достигнув двенадцатиперстной кишки, зимогены активируются протеолитическими ферментами, становясь активными пептидазами, амилазами, липазами и нуклеазами, которые действуют для дальнейшего переваривания пищи, поступающей в тонкий кишечник из желудка.

Эндокринную функцию поджелудочной железы выполняют островков поджелудочной железы Лангерганса . Эти эндокринные железы выделяют гормоны непосредственно в кровоток и состоят из трех основных типов клеток ( альфа , бета и дельта ). Не волнуйтесь, вам не нужно знать весь греческий алфавит, чтобы понять функции поджелудочной железы! Вкратце, бета-клетки секретируют инсулин , альфа-клетки выделяют глюкагон , а дельта-клетки производят соматостатин .Эти гормоны имеют решающее значение для регулирования метаболизма глюкозы и функций желудочно-кишечного тракта.

Если вы хотите получить более подробное объяснение внутренней структуры, в том числе гистологии поджелудочной железы, взгляните ниже. Также объясняются его функции и эндокринная система.

Кровеносные сосуды

Поджелудочная железа получает кровоснабжение из нескольких источников. Крючковидный отросток и головка снабжены верхней и нижней панкреатодуоденальными артериями , которые являются ветвями гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий соответственно.Каждая панкреатодуоденальная артерия имеет переднюю и заднюю ветви, которые выступают вдоль соответствующих поверхностей шейки поджелудочной железы, где они образуют панкреатодуоденальные дуги и снабжают их артериальной кровью.

Артерии поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки (вид спереди)

В свою очередь, тело и хвост поджелудочной железы снабжаются панкреатическими артериями , которые отходят от селезеночной, гастродуоденальной и верхней брыжеечных артерий. Основным фактором является селезеночная артерия .

Вены поджелудочной железы отвечают за отток деоксигенированной крови из поджелудочной железы. Передняя верхняя панкреатодуоденальная вена впадает в верхнюю брыжеечную вену, а задний вариант впадает в воротную вену печени. И передняя, ​​и задняя нижние панкреатодуоденальные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену, в то время как вены поджелудочной железы выводят венозную кровь из тела и хвоста в селезеночную вену.

Вы хотите увидеть точную траекторию ранее объясненных кровеносных сосудов и изучить их анатомию? Воспользуйтесь следующими ресурсами!

Иннервация

Поджелудочная железа получает непроизвольную иннервацию через вегетативную нервную систему (ВНС).Его парасимпатическая иннервация происходит от блуждающего нерва (CN X) , а симпатическая иннервация — от большого и малого чревных нервов (T5-T12). Оба типа вегетативных волокон перемещаются до ганглия глютена и верхнего брыжеечного сплетения , в конечном итоге проецируясь на поджелудочную железу.

Внутри органа они переносят нервные импульсы к ацинарным клеткам и островкам поджелудочной железы. Парасимпатические волокна вызывают секрецию ацинарных клеток, что в конечном итоге приводит к высвобождению панкреатического сока, инсулина и глюкагона.Напротив, симпатические волокна вызывают сужение сосудов и ингибирование экзокринной секреции, другими словами, ингибирование панкреатического сока. Что касается высвобождения гормонов, симпатическая иннервация стимулирует высвобождение глюкагона, но подавляет высвобождение инсулина.

Лимфатическая система

Лимфа отводится от тела и хвоста поджелудочной железы через лимфатические сосуды, которые впадают в панкреатико-селезеночные лимфатические узлы , расположенные вдоль селезеночной артерии.Сосуды, дренирующие голову, опорожняются в пилорических лимфатических узла . Впоследствии лимфа транспортируется к лимфатическим узлам верхних брыжеечных или чревных лимфатических узлов.

Для получения дополнительной информации о лимфатической системе поджелудочной железы и викторины, проверяющей ваши знания обо всем органе, посетите следующие ресурсы:

Панкреатит

Панкреатит — это воспалительный процесс поджелудочной железы, который может быть острым или хроническим.Наиболее частые причины острого панкреатита включают камни в желчном пузыре (нарушение оттока поджелудочной железы) и алкоголь (повышение синтеза ферментов поджелудочной железы). Острый панкреатит проявляется сильной болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой. При физикальном обследовании выявляются болезненность в эпигастрии, гипоактивный кишечник, лихорадка, тахипноэ, околопупочные и боковые экхимозы и, возможно, желтуха, если причиной является желчный камень. Лабораторные исследования подтверждают повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке крови.Лечение острого панкреатита включает инфузионную терапию, контроль боли, тщательное наблюдение и лечение основной причины.

С другой стороны, хронический панкреатит включает прогрессирующее воспаление в течение длительного периода времени, которое вызывает необратимые структурные повреждения. Хронический панкреатит проявляется достаточно неспецифически или даже бессимптомно до появления панкреатической недостаточности. В этот момент у пациента появляется бледный стул глиняного цвета (стеаторея) из-за мальабсорбции жира и диабета.Лечение хронического панкреатита обычно включает обезболивание, добавление ферментов поджелудочной железы, а также замену витаминов и липаз.

Поджелудочная железа: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

.

No related posts.