Поджелудка: воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови).  

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков.  

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Поджелудочная железа – симптомы болезней

Поджелудочная железа выполняет важные функции в организме человека, нормализуя работу пищеварительной системы и всего организма в целом. Симптомы болезней во многом схожи с признаками заболеваний других органов пищеварения, поэтому только диагностические методы позволяют выявить воспалительные процессы данного органа.

 

Причины болезней поджелудочной железы

Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы является панкреатит – асептическое воспаление органа, при котором наблюдается его аутолиз, то есть распад тканей, возникающий вследствие скопления вырабатываемых ферментов в железе и негативное воздействие их непосредственно на сам орган.

Основными причинами болезней поджелудочной железы являются:

  • нерациональное питание,
  • чрезмерное употребление алкоголя, жирных, острых и жареных блюд.
  • Нередко развитию панкреатита способствуют стрессовые ситуации и нервные перегрузки.

Успешное лечение возможно лишь при правильной и своевременной диагностике заболевания.

Основные симптомы болезней поджелудочной железы

Существует ряд симптомов болезней поджелудочной железы, при чем они могут значительно различаться в зависимости от формы течения заболевания. Но также существуют основные клинические проявления, четко указывающие на развитие болезней именно этого органа.

  • Первым признаком является острая нестерпимая боль в левом подреберье, переходящая под лопатку, в область грудины и спины, продолжительность которой может варьироваться от пары часов до нескольких суток. При вовлечении в воспалительный процесс желчного пузыря, боли распространяются и в эпигастральную область. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, а также при воздействии на пораженную область теплом (грелкой).
  • Развитие воспалительного процесса сопровождается тошнотой, нередко – рвотой, острой диареей. В большинстве ситуаций у больного наблюдается вздутие живота, частая отрыжка, появляется метеоризм. У больного наблюдается стойкое повышение температуры.
  • Учитывая тот факт, что боли усиливаются после принятия пищи, больные стараются ограничить свое питание, что приводит к потере массы тела и снижению защитных функций организма. На этом фоне может развиться тяжелая форма авитаминоза, которая может привести к ухудшению состояния волос, ногтей и кожных покровов.
  • Одним из симптомов болезней поджелудочной железы является нарушение обмена веществ, которое развивается на фоне отмирания здоровых клеток и, следовательно, снижения выработки пищеварительных ферментов. Как следствие, у больного может развиться сахарный диабет и другие гормональные заболевания.
  • Достаточно часто в период воспаления поджелудочной железы возможны высыпания в области груди, живота, спины в виде небольших красных пятнышек, которые возникают вследствие разрыва капилляров.
  • Своевременное распознавание болезни и эффективно подобранное лечение, а также сбалансированная диета способны устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе, нормализовать ее функционирование, а также предотвратить оперативное вмешательство – один из радикальных методов хирургического лечения.

Будьте здоровы!

Методы лечения людей с некротическим панкреатитом (разрушение поджелудочной железы вследствие eё воспаления)

Вопрос обзора

Как следует лечить людей с некротическим панкреатитом?

Актуальность

Поджелудочная железа - это орган в брюшной полости (животе), который секретирует несколько пищеварительных ферментов (вещества, которые обеспечивают и ускоряют химические реакции в организме) в протоковую систему поджелудочной железы, которые выделяются в тонкий кишечник. Она также содержит островки Лангерганса, которые секретируют несколько гормонов, включая инсулин (помогает регулировать сахар в крови). Острый панкреатит - внезапное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к ее разрушению (некроз поджелудочной железы.

) Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным (стерильным). Некроз поджелудочной железы может приводить к недостаточности других органов, таких как легкие и почки, и является жизнеугрожающим заболеванием. Основные виды лечения некроза поджелудочной железы включают в себя удаление мертвой ткани (удаление некротических тканей или некрэктомия), перитонеальный лаваж (вымывание мертвых тканей из брюшной полости), дренаж (установка трубки или "дренажа" для удаления скапливающейся вокруг поджелудочной железы жидкости), или первичный дренаж с последующей некрэктомией, при необходимости (так называемый, минимально инвазивный поэтапно возрастающий ["step-up"] подход). Минимально инвазивный поэтапно возрастающий подход может быть выполнен разными способами. Например, при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео-ассистированием, некрэктомия производится после периода дренирования с помощью операции через минимальный доступ, некрэктомия производится с помощью эндоскопа (инструмент, используемый, чтобы посмотреть внутрь брюшной полости).

Лучший способ лечения людей с некротическим панкреатитом не ясен. Мы стремились решить эту проблему путем поиска существующих исследований на эту тему. Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, где люди случайным образом распределены в одну из двух или более групп лечения), результаты которых были опубликованы до 7 апреля 2015 года.

Характеристика исследований

Восемь испытаний, включающие 311 участников, соответствовали критериям включения в обзор, из которых 306 участников были включены в различные сравнения. Лечение, сравнивавшееся в пяти испытаниях, включало некрэктомию, перитонеальный лаваж и поэтапно возрастающий подход. Три других испытания сравнивали вариации в сроках некрэктомии и методах поэтапно возрастающего подхода. Участники испытаний имели инфицированный или стерильный некроз поджелудочной железы в результате различных причин.

Основные результаты

В целом, уровень краткосрочной смертности (смертность в течение короткого времени) был 30% и уровень серьезных неблагоприятных событий (побочных эффектов или осложнений) был 139 на 100 участников. Различия в краткосрочной смертности или в проценте людей с серьезными неблагоприятными событиями были неточными во всех сравнениях. Число серьезных неблагоприятных событий и неблагоприятных событий было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Осложнения в результате заболевания и лечения включали сердечную недостаточность (сердце не перекачивает достаточно крови по телу при соответствующем давлении), легочная недостаточность (легкие не удаляют продукты жизнедеятельности из крови) и заражение крови (микроорганизмы и их отравляющие вещества в крови). Процент людей с недостаточностью органов и средняя стоимость были ниже при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Число неблагоприятных событий было больше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с минимально инвазивным поэтапно возрастающим подходом с эндоскопическим ассистированием, но общее число выполненных процедур было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с эндоскопическим минимально инвазивным возрастающим подходом.

Различия в каких-либо других сравнениях по числу серьезных неблагоприятных событий, процент людей с недостаточностью органов, число неблагоприятных событий, длительность пребывания в больнице и пребывание в отделении интенсивной терапии были либо неточными, либо непоследовательными (несогласованными). Ни одно из испытаний не сообщало о долгосрочной смертности, инфицированном некрозе поджелудочной железы (в испытаниях, которые включали участников со стерильным некрозом), качестве жизни, связанном со здоровьем (которое измеряет физическое, умственное, эмоциональное и социальное функционирование), о проценте людей с неблагоприятными событиями, о необходимости дополнительных инвазивных вмешательств, о времени возвращения к нормальной активности и времени возвращения к работе.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким или очень низким для всех измерений, потому что испытания были с высоким риском смещений (например, предубеждение людей, которые проводили испытание и участники испытаний, которые предпочитали один вид лечения другому), и испытания были малыми. В результате, необходимы дальнейшие исследования по этой теме.

Болит поджелудочная железа? Симптомы и лечение

Поджелудочная железа – уникальный орган, потому как относится одновременно к двум системам в организме человека, выполняя одну из самых важных ролей. Главной ее функцией является то, что она вырабатывает специальные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы, что способствует лучшему усвоению пищи в организме человека. Поджелудочная железа – единственный орган, который производит инсулин.

Инсулин – очень важный гормон поджелудочной железы, потому как он влияет абсолютно на все клетки организма. Основной его функцией является снижение количества глюкозы в крови человека.

Именно поэтому, при первых симптомах боли в поджелудочной железе, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Основные симптомы болезни поджелудочной железы:

  1. Боль, появляющаяся после приема жирной, тяжелой пищи, после употребления алкоголя и переедания. Чаще всего появляется опоясывающая боль.
  2. Боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой.
  3. При надавливании на живот появляются неприятные ощущения в области пупка.
  4. Резкое повышение температуры – самый распространенный признак заболеваний поджелудочной железы.
  5. Частые приступы диареи.
  6. Боль снижается при наклоне вперед.

 

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Самая распространенная проблема в том, что симптомы, характерные для заболеваний поджелудочной железы, очень часто путают с признаками других различных заболеваний. Соответственно, неправильный диагноз – неподходящее лечение, которое отнимает драгоценное время. А именно болезни, поражающие поджелудочную железу, как правило, развиваются очень стремительно, из-за чего, даже самая маленькая проблема может быстро перерасти в хроническую форму.

Самые распространенные болезни поджелудочной железы:

  1. Сахарный диабет.
  2. Панкреатит.
  3. Рак.
  4. Киста.
  5. Муковисцидоз.
  6. Панкреонекроз.

Последние три заболевания встречаются крайне редко.

Рассмотрим две самые распространенные болезни поджелудочной железы:

Сахарный диабет – самая коварная болезнь поджелудочной железы, вызванная дефицитом инсулина в организме и нуждающаяся в срочном лечении.

Симптомы сахарного диабета:

  • сильная усталость постоянного характера;
  • длительное заживление ран;
  • резкое похудение без видимой причины;
  • покалывание в конечностях;
  • ухудшение слуха, зрения;
  • постоянная неутолимая жажда.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, возникающее при перекрывании ее протока. Многие путают панкреатит с другими болезнями, например остеохондрозом, пиелонефритом или с опоясывающим лишаем. Однако начало болезни панкреатитом всегда проходит с острой болью, поэтому опытный врач сразу же сможет определить воспаление поджелудочной железы с помощью пальпации. Ведь при панкреатите постукивания в области, где болит – не ощущаются, а при других болезнях – вполне ощутимы.

Для того, чтобы поджелудочная железа была здорова, необходимо вести правильный образ жизни. Ведь именно от злоупотребления алкоголем и вредной пищей нарушается работа поджелудочной железы, после чего происходит застой сока в организме. Соответственно дает сбой процесс переваривания пищи и человек начинает страдать от воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Острая форма панкреатита лечится строго в стационаре. Причем врачам действовать нужно быстро, для того чтобы «успокоить» поджелудочную железу, иначе может быть летальный исход для пациента. Острая форма болезни в 15% случаев приводит к смертности. В основном смерть происходит из-за несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому, при первых же симптомах боли в области поджелудочной железы, нужно срочно обратиться к врачу.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

  • острая боль вокруг пупка;
  • тахикардия;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • рвота.

Существует так же хроническая форма панкреатита. Она формируется из-за различных болезней желудочно-кишечного тракта. К примеру, холециститом, желчнокаменной болезнью или гепатитом.

Симптомы хронической формы болезни поджелудочной железы:

  • резкая потеря веса;
  • при физических нагрузках ощущается боль в подреберье;
  • потеря аппетита;
  • отвращение к жирной пище;
  • нарушение стула.

В зависимости от симптомов, выделяются 4 формы хронического заболевания поджелудочной железы:

  1. Бессимптомная, когда пациент и не подозревает о своем заболевании;
  2. Болевая, когда пациент иногда ощущает боль в подреберье;
  3. Рецидивирующая – постоянно проявляются болевые ощущения;
  4. Псевдоопухолевая, когда головка поджелудочной железы увеличивается и зарастает фиброзной тканью.

Препараты, необходимые для лечения воспаления поджелудочной железы:

Не стоит заниматься самолечением, потому как врачи подбирают препараты для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния больного и поставленного диагноза. Однако, абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием поджелудочной железы, несколько месяцев нужно будет соблюдать строжайшую диету. Отказ от жареного, сильно соленого, кислого и острого, а так же тяжелых продуктов. Обязательно нужно пить очищенную минеральную воду, что касается не только больных, но и здоровых людей.

Автор: Врач гастроэнтеролог-терапевт Бурбаева С.А.

Панкреатит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение Панкреатит – это патология поджелудочной железы, которая сопровождается локальным воспалением и нарушением ее функции. Диагностикой и лечением заболевания у детей занимается педиатр, семейный врач или гастроэнтеролог.

О заболевании

Панкреатит – распространенная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая сопровождается локальным воспалением ткани поджелудочной железы и ее протоков. Рассматриваемый орган играет одну из ключевых ролей в процессе пищеварения, обеспечивая выброс большого количества ферментов в кишечник. Поджелудочная железа также участвует в контроле уровня глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Панкреатит ведет к нарушению указанных функций, что может стать причиной серьезного ухудшения состояния ребенка.

Заболевание протекает остро или хронически. У детей важно максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы и повышению риска развития серьезных осложнений – сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок и потеря сознания).

Симптомы панкреатита

Панкреатит – болезнь, которая в 90% случаев сопровождается нарушением секреции пищеварительных ферментов железой. Результатом такого поражения является ухудшение работы ЖКТ ребенка с возникновением характерных симптомов.

Наиболее частыми признаками панкреатита у детей являются:

  • болевые ощущения в животе – дискомфорт носит опоясывающий характер с иррадиацией в спину;
  • метеоризм;
  • нарушение дефекации по типу диареи;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температурных показателей тела до 37-38оС.

У грудничков и новорожденных симптомы панкреатита носят меньшую выраженность, чем у детей старшей возрастной группы. Иногда родители могут даже не заметить каких-то особых изменений в поведении малыша. У подростков симптоматика заболевания отличается яркостью и интенсивностью. Это обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

Клиническая картина заболевания зависит от формы и длительности патологического процесса, а также степени поражения поджелудочной железы. При хроническом течении воспаления боль может носить затяжной ноющий характер. Параллельно ребенок теряет массу тела, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос.

При выявлении каких-либо из указанных признаков родителям стоит обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика панкреатита с назначением адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функции пищеварения малыша и минимизации рисков развития осложнений.

Причины панкреатита

Патогенетической основой панкреатита любого генеза является локальное воспаление тканей железы. Ключевым механизмом этого патологического процесса является высвобождение чрезмерного количества активных ферментов, которые начинают повреждать собственные структуры органа. Гиперактивация секреторной функции железы может быть как первичной, так и вторичной (развивается вследствие патологии других органов и систем).

У новорожденных и грудничков панкреатит чаще возникает в результате врожденных аномалий развития органа и его протоков. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри железы и запускают процесс лизиса (химического разрушения) собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста активация выделения биоактивных энзимов может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление большого количества жаренной и жирной пищи – пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переваривания «тяжелых» продуктов;
  • вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу;
  • сужение панкреатических дуктусов на фоне неопластических процессов в брюшной полости.

Риск развития панкреатита также повышается при нерегулярном питании, употреблении большого количества фаст-фуда, газированных напитков. Поражение поджелудочной железы иногда возникает на фоне приема агрессивных медикаментов или попадания в ЖКТ малыша токсинов.

Диагностика панкреатита

Гастроэнтерологи и педиатры «СМ-Доктор» - это специалисты со стажем от 10 лет и более. Благодаря большому опыту и современному оборудованию, которым оснащена наша клиника, врачи могут быстро выявить панкреатит даже на ранних этапах развития. Все это создает оптимальные условия для назначения адекватного лечения и, следовательно, восстановления состояния ребенка в кратчайшие сроки.

Врач устанавливает предварительный диагноз панкреатита еще на первой консультации. В этом ему помогает анамнез заболевания, особенности клинической картины. Для верификации диагноза назначаются следующие дополнительные исследования:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – особое внимание обращается на уровень альфа-амилазы;
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • анализ кала на эластазу-1;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости в сложных клинических случаях).

При подозрениях на сопутствующее нарушение функции других внутренних органов и систем гастролог направляет ребенка на консультацию к смежным специалистам (инфекционист, невролог, нефролог).

Лечение панкреатита

Ключевым аспектом лечения панкреатита является обеспечение максимально возможного функционального покоя железе в острой фазе воспаления. Значительное снижение секреторной функции органа, создаваемое искусственно, способствует естественному затуханию активности патологического процесса.

С этой целью врачи назначают постельный режим и дробное употребление воды без газа (в первые дни) с постепенным расширением рациона за счет использования пюреобразных блюд. Для купирования клинической картины с помощью медикаментов используются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и спазмолитические средства – для устранения болевого синдрома;
  • антисекреторные препараты;
  • ферменты – для стабилизации функции пищеварения;
  • ингибиторы протеазы.

Аномалии развития панкреас иногда могут потребовать оперативного лечения. При выявлении бактериальной причины заболевания врач дополнительно использует антибиотики с целью уничтожения возбудителя.

Профилактика заболевания предусматривает соблюдение рациональной диеты, которая соответствует возрасту малыша, и своевременное лечение других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» - современная клиника, специализирующаяся на предоставлении полного пакета услуг по диагностике и лечению всевозможных заболеваний ЖКТ детей от 0 и до 18 лет. Благодаря высокотехнологичному оборудованию и большому опыту наших врачей мы гарантируем быстрое улучшение самочувствия каждого пациента. Обращайтесь к квалифицированным специалистам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Камни в протоке поджелудочной железы

Поджелудочная железа располагается в верхней части брюшной полости. Ее основная функция – выработка панкреатического сока, который расщепляет пищу для того, чтобы она лучше усваивалась. В тонкую кишку этот сок попадает по главному протоку, который обычно ровный и гладкий изнутри.
При хроническом панкреатите форма протока становится неправильной, местами появляются сужения. Это происходит в связи с рубцеванием и постоянным воспалением в железе. Сок из-за этого не выводится полностью, а по этой причине в свою очередь образуются камни. Они блокируют проток и причиняют боль.

Причины появления камней

Для образования камней в поджелудочной железе нужно, чтобы сошла несколько факторов риска:

  • Нарушение ионного и гормонального обмена, в связи с чем меняется состав поджелудочного секрета.
  • Застойные явления из-за кист, опухолей или камней холедоха – поджелудочный сок сгущается, белок выпадает в осадок.
  • Впитывание белковым осадком солей кальция.
  • Воспаление в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Симптоматика заболевания

В начале формирования камней присутствует симптоматика панкреатита. О наличии камней говорят следующие признаки:

  • опоясывающая живот и отдающая в спину либо под лопатку жгучая боль, возникающая после приема алкоголя или употребления очень жирной пищи;
  • тошнота, рвота желчью;
  • эпизодически – присутствие большого объема жира в каловых массах.

По мере прогрессирования заболевания ухудшается секреторная и ферментативная функция железы, появляется некроз ее тканей. При пальпации эпигастрия больной ощущает сильную боль, у него присутствует слюнотечение. При попадании камня в общий проток возможно развитие желтухи. У большинства пациентов на этом этапе обнаруживается сахарный диабет.

Методы диагностики

Для обнаружения камней делают обзорную рентгенографию в разных проекциях. На снимках это будут небольшие округлые тени. Точнее рентгенографии – ультрасонография, КТ и МРТ. Эти методы показывают точное расположение каждого камня и позволяют оценить состояние тканей поджелудочной железы и то, насколько уменьшилась проходимость протока.

Способы лечения

Лечение на основе данных обследования назначает гастроэнтеролог. Сначала обычно показана консервативная терапия. С ее помощью снимают воспаление, справляются с отеком поджелудочной и протоков, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен. Обязательно прописывается строгая диета, а также заместительная терапия ферментами. Если камни небольшие, они могут перейти в кишечник, а затем выйти из организма естественным путем.

На ранних стадиях консервативная терапия эффективна, но на поздних уже требуется операция по удалению камней. Она проводится эндоскопически, отличается легким послеоперационным периодом и быстрым восстановлением. Если же камней много и они крупные, то нужна классическая полостная операция. Она сложнее и тяжелее для пациента, но очень эффективна.

Если во время операции хирург видит, что в тканях железы присутствует диффузный кальциноз, то оперативно принимается решение об удалении органа.

Показания к операции:

  • на протяжении нескольких лет в поджелудочной железе и/или ее протоке находятся камни, которые увеличиваются в размерах;
  • у больного появились признаки истощения;
  • прогрессирует воспалительный процесс;
  • учащаются приступы мучительной резкой боли.

Самая популярная операция сегодня – ЭРХПГ, то есть эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскопом хирург извлекает мелкие камни. Если обнаруживаются камни большего размера, то проток немного надрезают, а образования проталкивают в кишечник.

Самая маленькая травматичность – у ДУВЛ – дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камни при этом превращают в порошок и извлекают эндоскопом либо позволяют им выйти естественным образом. Манипуляция проходит под общим наркозом. Пациента укладывают животом вниз, на излучатель, который измельчает камни.

Возможности профилактики

Сегодня наука не знает точных способов профилактики именно камнеобразования в протоке поджелудочной железы. Однако есть достаточно действенные меры. Главная из них – это диета. Нужно исключить жареную пищу, супы на крепких мясных бульонах, сложные овощные, мясные и фруктовые салаты, жирное. Все эти продукты провоцируют усиленную выработку желчи и одновременно задерживают ее отток, то есть образуют застой.

  • Мясо можно есть только за обедом, в один прием. Вечером – овощи или рыба. Два раза в неделю полезно выпивать по бутылке минеральной воды – «Нарзан», «Боржоми» или др. Периодически вместо обычно чая пейте желчегонный и/или мочегонный отвар, настой фенхеля, алтея, отвар шиповника. Все это улучшает функцию выделительной системы.
  • Есть нужно 4-5 раз в день малыми порциями. Это снижает вязкость желчи и предупреждает тем самым ее застой. Употребляйте больше воды – до 2 л в сутки.
  • Эвакуацию желчи улучшает растительное масло, которое также стимулирует работу кишечника. Сливочное масло можно есть только в качестве добавки к гарниру или каше.
  • Полностью нужно исключить тугоплавкие жиры – жирную рыбу и мясо, баранину, сало. Курицу и индейку надо готовить без кожи.
  • Помимо диеты, надо отказаться от вредных привычек и больше двигаться. Особенно полезно плавать в бассейне. Если это невозможно, то хотя бы делайте небольшую 15-минутную гимнастику дома, разминая спину, шею, нижнюю часть торса, выполняя наклоны.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр. , 47

  • Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Крикунов Дмитрий Юрьевич

    Хирург

    Дунайский пр. , 47

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

     Дунайский пр. , 47

  • Огородников Виталий Викторович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Горбачев Виктор Николаевич

     Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

     пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

     Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

  • Устинов Павел Николаевич

     Дунайский пр., 47

  • Ардашов Павел Сергеевич

     пр. Ударников, 19

  • Волков Антон Максимович

     пр. Ударников, 19

  • Гриневич Владимир Станиславович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Измайлов Руслан Расимович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Петрова Виталина Васильевна

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Салимов Вахоб Валиевич

     Дунайский пр., 47

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Слабкова Елена Николаевна

     Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Адреса

Ученые обнаружили новые симптомы панкреатита на фоне COVID-19 :: Общество :: РБК

Фото: Victoria Jones / Getty Images

У больных коронавирусной инфекцией выявили ранее неизвестные симптомы панкреатита, в том числе высокое содержание сахара в крови. Об этом сообщает Medical Xpress.

К таким выводам пришли специалисты английской Королевской университетской больницы Ливерпуля. Как отмечают авторы исследования, в небольшой группе пациентов с острым панкреатитом, у которых был подтвержден COVID-19, зарегистрировали специфическую и необычную группу симптомов. В группу входили молодые мужчины с избыточным весом, среди новых симптомов у них выявили повышенное содержание сахара и жира в крови.

Россельхознадзор назвал симптомы COVID-19 у домашних животных

Знание новых признаков острого панкреатита, не выявленных до пандемии, поможет медикам диагностировать заболевание раньше и своевременно начинать лечение.

При панкреатите воспаляется поджелудочная железа. Среди типичных признаков острого панкреатита — постоянная сильная боль в верхней половине живота, рвота.

Поджелудочная железа и ее функции

Расположение поджелудочной железы | Функции поджелудочной железы | Заболевания поджелудочной железы | Следующие шаги

Поджелудочная железа - это орган, расположенный в брюшной полости. Он играет важную роль в превращении пищи, которую мы едим, в топливо для клеток организма. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: экзокринную функцию, которая помогает пищеварению, и эндокринную функцию , которая регулирует уровень сахара в крови.

Расположение поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена позади желудка в левом верхнем углу живота.Он окружен другими органами, включая тонкий кишечник, печень и селезенку. Он пористый, от шести до десяти дюймов в длину и по форме похож на плоскую грушу или рыбу, вытянутую горизонтально через брюшко.

Широкая часть, называемая головкой поджелудочной железы, расположена ближе к центру брюшной полости. Головка поджелудочной железы расположена на стыке желудка с первой частью тонкой кишки. Здесь желудок выбрасывает частично переваренную пищу в кишечник, а поджелудочная железа выделяет в это содержимое пищеварительные ферменты.

Центральный отдел поджелудочной железы называется шейкой или телом.

Тонкий конец называется хвостом и проходит в левую сторону.

Несколько крупных кровеносных сосудов окружают поджелудочную железу, верхнюю брыжеечную артерию, верхнюю брыжеечную вену, воротную вену и чревную ось, снабжая кровью поджелудочную железу и другие органы брюшной полости.

Почти вся поджелудочная железа (95%) состоит из экзокринной ткани, вырабатывающей ферменты поджелудочной железы для пищеварения.Остальная ткань состоит из эндокринных клеток, называемых островками Лангерганса. Эти скопления клеток похожи на виноград и вырабатывают гормоны, регулирующие уровень сахара в крови и секрецию поджелудочной железы.

Функции поджелудочной железы

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает нужные химические вещества в нужных количествах и в нужное время, чтобы переваривать пищу, которую мы едим.

Экзокринная функция:

Поджелудочная железа содержит экзокринные железы, вырабатывающие ферментов , важных для пищеварения.Эти ферменты включают трипсин и химотрипсин для переваривания белков; амилаза для переваривания углеводов; и липаза для расщепления жиров. Когда пища попадает в желудок, эти панкреатические соки выделяются в систему протоков, которые достигают высшей точки в главном протоке поджелудочной железы . Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком , образуя ампулу Фатера , которая расположена в первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишки . Общий желчный проток берет начало в печени и желчном пузыре и производит другой важный пищеварительный сок, называемый желчью . Сок поджелудочной железы и желчь, которые попадают в двенадцатиперстную кишку, помогают организму переваривать жиры, углеводы и белки.

Эндокринная функция:

Эндокринный компонент поджелудочной железы состоит из островковых клеток (островков Лангерганса), которые вырабатывают и выделяют важные гормоны непосредственно в кровоток. Два основных гормона поджелудочной железы - это инсулин , который снижает уровень сахара в крови, и глюкагон , который повышает уровень сахара в крови.Поддержание надлежащего уровня сахара в крови имеет решающее значение для функционирования ключевых органов, включая мозг, печень и почки.

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, включают панкреатит, предраковые состояния, такие как PanIN и IPMN, и рак поджелудочной железы. Каждое заболевание может проявляться разными симптомами и требует разных методов лечения.

Панкреатит

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда секреция ферментов поджелудочной железы накапливается и начинает переваривать сам орган. Это может быть острые болезненные приступы, длящиеся несколько дней, или хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет.

Узнайте больше о панкреатите, его причинах и вариантах лечения.

Предшественники рака поджелудочной железы

Точная причина рака поджелудочной железы до сих пор неизвестна, но есть известные факторы риска, которые увеличивают риск развития болезни. Курение сигарет, наличие в семейном анамнезе рака поджелудочной железы или наследственных онкологических синдромов и хронический панкреатит - вот некоторые из этих факторов.Кроме того, некоторые поражения поджелудочной железы, такие как внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования (IPMN) и интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PanIN), считаются предшественниками рака поджелудочной железы.

Узнайте больше о предшественниках рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы

Самой распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы, экзокринная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих проток поджелудочной железы. Гораздо менее распространенная форма, эндокринные опухоли, составляют менее 5% всех опухолей поджелудочной железы и иногда называются нейроэндокринными опухолями или опухолями островковых клеток.

Узнайте больше о различных формах рака поджелудочной железы и способах их лечения.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Изображение, функция, условия, тесты, методы лечения

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Поджелудочная железа, вид спереди

Поджелудочная железа составляет около 6 дюймов в длину и находится на задней части живота за животом. Головка поджелудочной железы находится на правой стороне брюшной полости и связана с двенадцатиперстной кишкой (первым отделом тонкой кишки) через тонкую трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Узкий конец поджелудочной железы, называемый хвостом, простирается к левой стороне тела.

Заболевания поджелудочной железы

  • Диабет, тип 1: иммунная система организма атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.Для контроля уровня сахара в крови необходимы пожизненные инъекции инсулина.
  • Диабет 2 типа: организм становится невосприимчивым к инсулину, что вызывает повышение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа в конечном итоге теряет способность производить и выделять инсулин, что приводит к потребности в синтетическом инсулине.
  • Муковисцидоз: генетическое заболевание, поражающее несколько систем организма, обычно включая легкие и поджелудочную железу. Часто в результате возникают проблемы с пищеварением и диабет.
  • Рак поджелудочной железы: в поджелудочной железе есть много разных типов клеток, каждая из которых может вызывать разные типы опухолей.Самый распространенный тип возникает из клеток, выстилающих проток поджелудочной железы. Поскольку ранних симптомов обычно мало или они отсутствуют, рак поджелудочной железы часто оказывается далеко зашедшим к тому времени, когда его обнаруживают.
  • Панкреатит: поджелудочная железа воспаляется и повреждается собственными пищеварительными химическими веществами. Это может привести к отеку и отмиранию ткани поджелудочной железы. Хотя алкоголь или камни в желчном пузыре могут способствовать развитию панкреатита, иногда причина панкреатита не обнаруживается.
  • Псевдокиста поджелудочной железы: после приступа панкреатита может образоваться заполненная жидкостью полость, называемая псевдокистой.Псевдокисты могут рассасываться спонтанно, или им может потребоваться хирургическое дренирование.
  • Островковая опухоль: клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, ненормально размножаются, создавая доброкачественную или злокачественную опухоль. Эти опухоли производят избыточное количество гормонов, а затем выделяют их в кровь. Гастриномы, глюкагономы и инсулиномы являются примерами опухолей островковых клеток.
  • Увеличенная поджелудочная железа: Увеличенная поджелудочная железа встречается редко. Это может быть безобидная анатомическая аномалия или может быть признаком аутоиммунного панкреатита.

Что такое поджелудочная железа? - Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

Ver esta página en español

Поджелудочная железа - это железа длиной около шести дюймов, расположенная в брюшной полости. Он имеет форму плоской груши и окружен желудком, тонкой кишкой, печенью, селезенкой и желчным пузырем. Широкий конец поджелудочной железы на правой стороне тела называется головкой. Средние секции - это шея и тело. Тонкий конец поджелудочной железы на левой стороне тела называется хвостом.Крючковидный отросток - это часть железы, которая изгибается назад и находится под головкой поджелудочной железы. Два очень важных кровеносных сосуда, верхняя брыжеечная артерия и верхняя брыжеечная вена, пересекаются за шейкой поджелудочной железы и перед крючковатым отростком. Поджелудочная железа является как экзокринной, так и эндокринной железой и выполняет две основные функции - пищеварение и регулирование уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа и пищеварение

Экзокринные клетки поджелудочной железы вырабатывают ферменты, которые помогают пищеварению.Когда пища попадает в желудок, экзокринные клетки выделяют ферменты поджелудочной железы в систему небольших протоков, которые ведут к основному протоку поджелудочной железы. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и несет ферменты поджелудочной железы и другие выделения, вместе называемые панкреатическим соком.

Главный проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком, по которому желчь выходит из желчного пузыря, и вместе они соединяются с двенадцатиперстной кишкой в ​​точке, называемой ампулой Фатера. Здесь желчь и ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь перевариванию жиров, углеводов и белков.

Регламент уровня сахара в крови

Эндокринные клетки поджелудочной железы вырабатывают гормоны. Гормоны - это вещества, которые контролируют или регулируют определенные функции в организме. Обычно они производятся в одной части тела и переносятся через кровь, чтобы воздействовать на другую часть тела. Два основных гормона поджелудочной железы - это инсулин и глюкагон. Островковые клетки - это эндокринные клетки поджелудочной железы, которые производят и секретируют инсулин и глюкагон в кровоток.Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон повышает уровень сахара в крови. Вместе эти два основных гормона работают для поддержания надлежащего уровня сахара в крови.

Узнайте о раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы начинается, когда аномальные клетки поджелудочной железы выходят из-под контроля и образуют опухоль. Симптомы, связанные с раком поджелудочной железы, часто расплывчаты, похожи на симптомы, вызванные другими состояниями, и могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. Узнайте о симптомах рака поджелудочной железы, типах рака поджелудочной железы, диагностике, лечении и многом другом.

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить бесплатные подробные и персонализированные ресурсы и информацию о раке поджелудочной железы, свяжитесь с Центром пациентов.

Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы благодарит Кэтлин Вагнер и поддержку Фонда Хэмилла и Фонда Пикелнера по исследованию рака поджелудочной железы при Онкологическом центре им. М.Д. Андерсона за иллюстрации, представленные на этой странице.

Информация предоставлена ​​организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc.(«PanCAN») не заменяет медицинские консультации, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения, связанных с раком поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные ресурсы здравоохранения. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и / или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам и поиску способов лечения и лечения рака поджелудочной железы.Сохраненная составная информация может использоваться для информирования программ и мероприятий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​в сводном или ограниченном формате третьим сторонам для руководства будущими исследованиями и образовательными мероприятиями по раку поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную идентифицирующую информацию (такую ​​как ваше имя или контактную информацию) таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте https: // www. pancan.org/privacy/.

Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания

Поджелудочная железа - это орган брюшной полости, расположенный за желудком и окруженный другими органами, включая селезенку, печень и тонкий кишечник. Поджелудочная железа около 6 дюймов (15,24 сантиметра) в длину, продолговатая и плоская.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и регулировании уровня сахара в крови. Три заболевания, связанные с поджелудочной железой, - это панкреатит, рак поджелудочной железы и диабет.

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет две основные функции, по словам Джордана Ноултона, опытной практикующей медсестры в больнице Университета Флориды Health Shands. По его словам, он вырабатывает «ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов в кишечнике» и вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон.

Доктор Ричард Боуэн с факультета биомедицинских наук Университета штата Колорадо написал в своей книге «Гипертексты для патофизиологии: эндокринная система»: «Известный эффект инсулина - снижение концентрации глюкозы в крови. «Это снижает уровень сахара в крови и позволяет клеткам организма использовать глюкозу для получения энергии.

Инсулин также позволяет глюкозе проникать в мышцы и другие ткани, работает с печенью, чтобы накапливать глюкозу и синтезировать жирные кислоты, и« стимулирует усвоение аминокислот » «Согласно Боуэну. Инсулин высвобождается после употребления белка и особенно после приема углеводов, которые повышают уровень глюкозы в крови. Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, разовьется диабет 1 типа.

В отличие от инсулина, глюкагон повышает уровень сахара в крови. По данным Исследовательского центра рака поджелудочной железы имени Сола Голдмана при университете Джонса Хопкинса, комбинация инсулина и глюкагона поддерживает надлежащий уровень сахара в крови.

Вторая, экзокринная функция поджелудочной железы - вырабатывать и выделять пищеварительную жидкость. По данным Центра болезней пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины, после того, как пища попадает в желудок, пищеварительные ферменты, называемые панкреатическим соком, проходят через несколько небольших протоков в главный проток поджелудочной железы, а затем в желчный проток. По желчным протокам сок попадает в желчный пузырь, где он смешивается с желчью, помогая пищеварению.

Расположение поджелудочной железы

«Поджелудочная железа расположена в верхней части живота за желудком», - сказал Ноултон. Правый конец поджелудочной железы широкий и называется головкой. От головы орган сужается влево. Средние части называются шеей и корпусом, а узкий конец на левой стороне тела называется хвостом.

Центр трансплантации Хьюм-Ли при Университете Содружества Вирджинии описал поджелудочную железу как "j-образную".«Часть поджелудочной железы, называемая крючковатым отростком, отклоняется назад от головы и под телом, согласно Сети действий по борьбе с раком поджелудочной железы.

Боль в поджелудочной железе

Сильная боль поджелудочной железы обычно связана с острым панкреатитом. Это может быть трудно идентифицировать По данным Национальной ассоциации поджелудочной железы, боль поджелудочной железы и оценка заболеваний поджелудочной железы, поскольку этот орган находится глубоко в брюшной полости. Другие признаки того, что боль может быть панкреатической, включают желтуху, кожный зуд и необъяснимую потерю веса.Если вы испытываете боль в поджелудочной железе, обратитесь к врачу.

Панкреатит

Национальный институт здравоохранения определяет панкреатит как воспаление поджелудочной железы, возникающее, когда «пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу». Он может быть острым или хроническим, но к обеим формам следует относиться серьезно, так как они могут привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Хронический панкреатит

В мире регистрируется до 23 случаев хронического панкреатита на 100 000 человек в год.По данным клиники Кливленда, только в Соединенных Штатах это приводит к более чем 122 000 амбулаторных посещений и более 56 000 госпитализаций в год.

«Хронический панкреатит - это стойкое воспаление (более трех недель) поджелудочной железы, которое вызывает необратимое повреждение», - сказал Ноултон. Это состояние часто вызывается «тяжелым, постоянным» употреблением алкоголя, но она добавила, что есть и другие причины, в том числе «те, которые вызывают приступы острого панкреатита». Другими причинами могут быть кистозный фиброз, высокий уровень кальция или жира в крови и аутоиммунные заболевания.

Симптомы включают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, потерю веса и жирный стул. По словам Питера Ли и Тайлера Стивенса в статье для клиники Кливленда, «клинически очевидный» жирный стул (стеаторея) не появляется до тех пор, пока «не утрачено 90 процентов функции поджелудочной железы».

«Хронический панкреатит требует изменения диеты, включая диету с низким содержанием жиров и отказ от алкоголя [потребления] и курения», - сказал Ноултон. Хронический панкреатит не излечивает и имеет тенденцию к ухудшению со временем, и «варианты лечения в основном направлены на облегчение боли.«Она добавила, что лечение» может включать стент поджелудочной железы или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство (либо боковая панкреатикоеюностомия, либо процедура Уиппла). «Панкреатикоеюностомия предназначена для уменьшения утечки из поджелудочной железы, в то время как процедура Уиппла удаляет головку поджелудочной железы, где по данным клиники Майо, чаще всего возникают опухоли.

Между хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы может быть связь. По данным Центра болезней поджелудочной железы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, «недавние исследования показывают увеличение заболеваемости в 2-5 раз. рака поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом по разным причинам.«

Острый панкреатит

« Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы (длится менее трех недель), которое чаще всего вызывается желчными камнями », - сказал Ноултон. Обычно он возникает внезапно и исчезает в течение нескольких дней после лечения. По словам Ноултона, помимо камней в желчном пузыре причины «могут включать лекарства, высокий уровень триглицеридов, высокое содержание кальция в крови и высокое потребление алкоголя». Боль обычно сильная и внезапная. Она усиливается, пока не переходит в постоянную боль. Боль в поджелудочной железе ощущается в верхней части живота. В клинике Мэйо отметили, что боль может распространяться до спины, и Ноултон указал, что она может усиливаться после еды. Другие симптомы острого панкреатита включают тошноту, рвоту, жар и диарею.

По словам Ноултона, «этот пациент часто выглядит остро больным и требует госпитализации (обычно от трех до пяти дней), внутривенной (IV) гидратации, приема внутрь (для отдыха кишечника), обезболивающих, лечения основных состояний и возможно, радиологическая процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), которая может более конкретно нацелить на проблему.«Если острый панкреатит был вызван желчными камнями, врачи могут порекомендовать удаление желчного пузыря.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы диагностировать на ранней стадии сложно. Клиника Майо отметила, что симптомы обычно не проявляются, пока рак не продвинулся вперед Ноултон сказал: «К сожалению, симптомы могут быть расплывчатыми, но могут включать боль в животе, желтуху, сильный зуд, потерю веса, тошноту, рвоту и проблемы с пищеварением».

Еще более усложняет ситуацию глубокое проникновение в поджелудочную железу. расположение живота.Национальный институт здравоохранения указал, что в результате опухоли обычно нельзя ощутить наощупь. Из-за сложности ранней диагностики и скорости распространения рака поджелудочной железы прогноз часто неблагоприятный.

По данным Национального института рака, к факторам риска рака поджелудочной железы относятся курение, длительный диабет и хронический панкреатит.

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы обычно начинается в клетках, вырабатывающих панкреатический (пищеварительный) соки, или в клетках, выстилающих протоки.В редких случаях рак поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих гормоны.

По данным онкологического центра Андерсона Университета Техаса, для диагностики рака поджелудочной железы врачи обычно проводят медицинские осмотры, анализы крови, визуализационные тесты, эндоскопическое ультразвуковое исследование, а также тесты и биопсию. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и терапию, направленную на поражение раковых клеток без вреда для нормальных клеток.

Искусственная поджелудочная железа

Когда поджелудочная железа человека не функционирует должным образом или ее необходимо удалить, врачи могут заменить или дополнить ее искусственной поджелудочной железой.Согласно Управлению по контролю за продуктами и лекарствами, эти устройства, которые автоматически контролируют уровень глюкозы в крови и обеспечивают соответствующие дозы инсулина, часто называют системами с замкнутым контуром, автоматизированными системами доставки инсулина или автономными системами для контроля гликемии.

В исследовании 2014 года, опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, исследователи обнаружили, что искусственная поджелудочная железа предлагает людям с диабетом 1 типа надежный способ контролировать уровень глюкозы по сравнению с другими методами лечения. «Наше исследование подтверждает, что обе системы искусственной поджелудочной железы улучшают контроль глюкозы и снижают риск гипогликемии по сравнению с традиционной помповой терапией», - говорится в заявлении автора исследования Ахмад Хайдар из Institut de Recherches Cliniques de Montreal. [Искусственная поджелудочная железа может улучшить лечение диабета 1 типа]

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты, функции и заболевания
  • Человеческий мозг: факты, анатомия и картирование 9011 Проект по картированию кишечника
  • (Толстый кишечник): факты, функции и заболевания
  • Уши: факты, функции и заболевания
  • Пищевод: факты, функции и заболевания
  • Как работает человеческий глаз
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты , Функции и заболевания
  • Печень: функция, недостаточность и заболевание
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и заболевания
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функции, расположение и проблемы
  • Желудок: факты, функции и заболевания
  • Язык: факты, функции и заболевания
9 0002 Системы человеческого тела

  • Система кровообращения: факты, функции и заболевания
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и заболевания
  • Иммунная система: болезни, нарушения и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
  • Дыхательная система: факты, функции и болезни 901
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, заболевания и состояния
  • Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Поджелудочная железа: функции и нарушения

Поджелудочная железа - это орган железы. Находится в брюшной полости. Он является частью пищеварительной системы и производит инсулин и другие важные ферменты и гормоны, которые помогают расщеплять пищу.

Поджелудочная железа выполняет эндокринную функцию, поскольку выделяет соки непосредственно в кровоток, а также экзокринную функцию, поскольку выделяет соки в протоки.

Ферменты, или пищеварительные соки, секретируются поджелудочной железой в тонкий кишечник. Там он продолжает расщеплять пищу, покинувшую желудок.

Поджелудочная железа также вырабатывает гормон инсулин и выделяет его в кровоток, где он регулирует уровень глюкозы или сахара в организме.Проблемы с контролем инсулина могут привести к диабету.

Другие возможные проблемы со здоровьем включают панкреатит и рак поджелудочной железы.

Краткие сведения о поджелудочной железе

Вот несколько ключевых моментов о поджелудочной железе. Более подробно в основной статье.

  • Поджелудочная железа - это железистый орган, играющий ключевую роль в пищеварении и контроле уровня глюкозы.
  • Проблемы, связанные с поджелудочной железой, включают диабет и рак.
  • Здоровая диета может способствовать поддержанию здоровья поджелудочной железы.
Поделиться на PinterestПоджелудочная железа расположена в брюшной полости и играет важную роль в пищеварении.

Поджелудочная железа - это орган длиной от 6 до 8 дюймов. Он проходит горизонтально через живот.

Самая большая часть находится на правой стороне живота, там, где желудок прикрепляется к первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишке.

В этот момент частично переваренная пища переходит из желудка в тонкий кишечник и смешивается с секретами поджелудочной железы.

Узкая часть поджелудочной железы простирается до левой стороны живота рядом с селезенкой.

Проток проходит по всей длине поджелудочной железы и соединяется несколькими небольшими ветвями от железистой ткани. Конец этого протока соединен с аналогичным протоком, идущим от печени, по которому желчь доставляется в двенадцатиперстную кишку.

Около 95 процентов поджелудочной железы составляет экзокринная ткань. Он производит ферменты поджелудочной железы, помогающие пищеварению. Здоровая поджелудочная железа вырабатывает около 2,2 пинты (1 литра) этих ферментов каждый день.

Остальные 5 процентов составляют сотни тысяч эндокринных клеток, известных как островки Лангерганса. Эти кластеры клеток, похожие на виноград, вырабатывают важные гормоны, которые регулируют секрецию поджелудочной железы и контролируют уровень сахара в крови.

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает химические вещества для переваривания пищи, которую мы едим.

Экзокринные ткани выделяют прозрачный водянистый щелочной сок, содержащий несколько ферментов. Они расщепляют пищу на маленькие молекулы, которые усваиваются кишечником.

Ферменты включают:

  • трипсин и химотрипсин для переваривания белков
  • амилаза для расщепления углеводов
  • липаза для расщепления жиров на жирные кислоты и холестерин

Эндокринная часть, или островки Лангерганса, другие гормоны.

Бета-клетки поджелудочной железы выделяют инсулин при повышении уровня сахара в крови.

Инсулин:

  • перемещает глюкозу из крови в мышцы и другие ткани для использования в качестве энергии
  • помогает печени поглощать глюкозу, сохраняя ее в виде гликогена на случай, если организму потребуется энергия во время стресса или физических упражнений

Когда уровень сахара в крови падает, альфа-клетки поджелудочной железы выделяют гормон глюкагон.

Глюкагон заставляет гликоген расщепляться на глюкозу в печени.

Затем глюкоза попадает в кровоток, восстанавливая нормальный уровень сахара в крови.

Проблемы с поджелудочной железой могут сказаться на всем организме.

Если, например, поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества пищеварительных ферментов, пища не усваивается должным образом. Это может привести к потере веса и диарее.

Островки Лангерганса отвечают за регулирование уровня глюкозы в крови. Слишком низкое производство инсулина увеличивает риск диабета, а уровень глюкозы в крови повышается.

Панкреатит

Панкреатит обозначает острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Это может привести к вторичному диабету.

Воспаление может возникнуть, если главный проток поджелудочной железы заблокирован желчным камнем или опухолью.

Сок поджелудочной железы накапливается в поджелудочной железе, вызывая повреждение поджелудочной железы. Поджелудочная железа может начать переваривать себя.

Панкреатит может развиться в результате паротита, камней в желчном пузыре, травм и употребления алкоголя, стероидов и наркотиков.

Острый панкреатит встречается редко, но требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы включают:

  • сильную боль в животе, болезненность и отек
  • тошноту и рвоту
  • лихорадку
  • мышечные боли

Немедленное лечение, как правило, проводится с помощью жидкости и обезболивающих. Пациенты часто не хотят есть вначале, но при легкой форме панкреатита они относительно быстро снова начнут есть.

Если возникла вторичная инфекция, может потребоваться операция.

Хронический панкреатит может развиться, если острый панкреатит повторяется неоднократно, что приводит к необратимым повреждениям.

Наиболее частой причиной является злоупотребление алкоголем, и от нее чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

Симптомы включают:

  • постоянную боль в верхней части живота и спине
  • потеря веса
  • диарея
  • диабет
  • легкая желтуха

наследственный панкреатит может возникнуть по наследству, если есть проблема поджелудочной железы кишечник.У человека в возрасте до 30 лет может возникнуть повторный острый панкреатит, что приведет к хроническому заболеванию.

Это прогрессирующее состояние, которое может привести к необратимому повреждению. Человек может испытывать боль, диарею, недоедание или диабет. Лечение направлено на уменьшение боли и восполнение утраченных ферментов.

Генетическое тестирование доступно для пациентов из группы риска.

Рак поджелудочной железы

Рак может развиться в поджелудочной железе. Точная причина часто неизвестна, но часто она связана с курением или пьянством.

К другим факторам риска относятся:

Симптомы включают:

  • боль в верхней части живота, когда опухоль давит на нервы
  • желтуха, пожелтение кожи и глаз и потемнение мочи из-за того, что рак мешает желчью проток и печень
  • потеря аппетита, тошнота и рвота
  • значительная потеря веса и слабость
  • бледный или серый стул и избыток жира в стуле

Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию.К тому времени может быть уже слишком поздно для успешного лечения. Прогноз рака поджелудочной железы обычно плохой.

Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию или их сочетание.

Паллиативное лечение направлено на уменьшение боли.

Рак поджелудочной железы - четвертая по частоте причина рака у мужчин в Соединенных Штатах (США) и пятая у женщин. Ежегодно выявляется более 37 000 новых случаев.

Диабет

Диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание.Это происходит, когда иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, так что они больше не могут производить инсулин. Точная причина остается неизвестной, но она может быть связана с генетическими факторами и факторами окружающей среды, включая вирусы.

Диабет 2 типа начинается, когда мышцы, жир и клетки печени становятся неспособными перерабатывать глюкозу. Поджелудочная железа реагирует, производя дополнительный инсулин, но со временем она не может производить достаточно инсулина. Организм больше не может контролировать уровень глюкозы в крови.

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

  • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (EPI): поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов
  • Кисты поджелудочной железы: их можно удалить хирургическим путем, если существует риск рака
  • Сбор жидкости поджелудочной железы: В результате ряда состояний это может привести к боли и лихорадке
  • Синдром Золлингера-Эллисона: опухоль, известная как гастинома, развивается в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке

Соблюдение сбалансированной диеты, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя поможет сохранить поджелудочная железа здорова.

Национальный фонд поджелудочной железы рекомендует:

  • потребление не более 20 граммов жира в день
  • отказ от алкоголя
  • пить много воды для поддержания гидратации

Диета натощак может вызвать регенерацию поджелудочной железы, что может помочь людям с диабетом, согласно результатам исследования на животных, опубликованному в феврале 2017 года.

Пост предполагает потребление гораздо меньше калорий, чем обычно, в течение нескольких дней.

Национальный фонд поджелудочной железы предлагает аналогичную стратегию для людей, которые испытывают обострение панкреатической боли.Они предлагают придерживаться чистой жидкой диеты в течение 1-2 дней, включая виноградный сок, бульон, желатин, яблоко и клюкву.

Пост не может обеспечить все необходимые питательные вещества для хорошего самочувствия. После голодания люди должны потреблять питательную пищу, чтобы восполнить потерю питательных веществ.

Голодание следует предварительно обсудить с врачом.

Процесс пищеварения: какова роль поджелудочной железы в пищеварении?

Поджелудочная железа играет большую роль в пищеварении.Он расположен внутри вашего живота, сразу за животом. Это примерно размером с вашу руку. Во время пищеварения ваша поджелудочная железа вырабатывает панкреатические соки, называемые ферментами. Эти ферменты расщепляют сахар, жиры и крахмал. Поджелудочная железа также помогает пищеварительной системе, вырабатывая гормоны. Это химические посланники, которые проходят через вашу кровь. Гормоны поджелудочной железы помогают регулировать уровень сахара в крови и аппетит, стимулируют кислотность желудочного сока и говорят желудку, когда нужно опорожняться.

Панкреатические ферменты

Ваша поджелудочная железа вырабатывает натуральные соки, называемые ферментами поджелудочной железы, для расщепления пищи.Эти соки проходят через поджелудочную железу по протокам. Они попадают в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Каждый день ваша поджелудочная железа вырабатывает около 8 унций пищеварительного сока, наполненного ферментами. Это разные ферменты:

  • Липаза. Этот фермент работает вместе с желчью, которую вырабатывает печень, и расщепляет жиры в вашем рационе. Если у вас недостаточно липазы, ваше тело будет иметь проблемы с усвоением жира и важных жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).Симптомы плохого всасывания жиров включают диарею и жирный стул.

  • Протеаза. Этот фермент расщепляет белки в вашем рационе. Это также помогает защитить вас от микробов, которые могут жить в вашем кишечнике, таких как определенные бактерии и дрожжи. Непереваренные белки могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции.

  • Амилаза. Этот фермент помогает расщеплять крахмал до сахара, который организм может использовать для получения энергии.Если вам не хватает амилазы, вы можете получить диарею из-за непереваренных углеводов.

Гормоны поджелудочной железы

Многие группы клеток производят гормоны внутри поджелудочной железы. В отличие от ферментов, которые попадают в пищеварительную систему, гормоны попадают в кровь и передают сигналы другим частям пищеварительной системы. Гормоны поджелудочной железы включают:

  • Инсулин. Этот гормон вырабатывается в клетках поджелудочной железы, известных как бета-клетки.Бета-клетки составляют около 75% гормональных клеток поджелудочной железы. Инсулин - это гормон, который помогает организму использовать сахар для получения энергии. Без достаточного количества инсулина уровень сахара в крови повышается, и у вас развивается диабет.

  • Глюкагон. Альфа-клетки составляют около 20% клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормоны. Они производят глюкагон. Если уровень сахара в крови становится слишком низким, глюкагон помогает поднять его, посылая сообщение в печень о высвобождении накопленного сахара.

  • Гастрин и амилин. Гастрин в основном вырабатывается в G-клетках желудка, но некоторое количество вырабатывается и в поджелудочной железе. Он стимулирует ваш желудок вырабатывать желудочную кислоту. Амилин производится в бета-клетках и помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Общие проблемы с поджелудочной железой и пищеварением

Диабет, панкреатит и рак поджелудочной железы - три распространенные проблемы, поражающие поджелудочную железу. Вот как они могут повлиять на пищеварение:

  • Диабет. Если ваши бета-клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточно инсулина или ваше тело не может использовать инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, у вас может развиться диабет. Диабет может вызвать гастропарез - снижение двигательной функции пищеварительной системы. Диабет также влияет на то, что происходит после пищеварения. Если у вас недостаточно инсулина и вы едите пищу с высоким содержанием углеводов, уровень сахара может повыситься и вызвать такие симптомы, как голод и потеря веса. В долгосрочной перспективе это может привести, помимо прочего, к заболеваниям сердца и почек.

  • Панкреатит. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Часто это очень болезненно. При панкреатите пищеварительные ферменты поджелудочной железы атакуют поджелудочную железу и вызывают сильную боль в животе. Основная причина острого панкреатита - камни в желчном пузыре, блокирующие общий желчный проток. Слишком много алкоголя может вызвать панкреатит, который не проходит. Это называется хроническим панкреатитом. Панкреатит влияет на пищеварение, потому что ферменты недоступны.Это приводит к диарее, потере веса и недоеданию. Около 90% поджелудочной железы должно перестать работать, чтобы вызвать эти симптомы.

  • Рак поджелудочной железы. Около 95% случаев рака поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих ферменты для пищеварения. Недостаток ферментов поджелудочной железы для нормального пищеварения очень распространен при раке поджелудочной железы. Симптомы могут включать потерю веса, потерю аппетита, расстройство желудка и жирный стул.

Поджелудочная железа важна для переваривания пищи и управления потреблением сахара для получения энергии после пищеварения.Если у вас есть какие-либо симптомы нарушения пищеварения поджелудочной железы, такие как потеря аппетита, боли в животе, жирный стул или потеря веса, позвоните своему врачу.

Поджелудочная железа

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административный уходNursing-all Sp ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *