Подагра у женщин симптомы: признаки, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Содержание

симптомы болезни, причины, диагностика, лечение

Артрит – воспалительный процесс, затрагивающий область сустава, который чаще всего, сопровождается конкретной патологией, но может существовать и обособленно. Артрит хорошо поддаётся медикаментозной коррекции.


Симптомы, сопровождающие артрит

Существует ряд клинических проявлений, которые должны насторожить человека и заставить обратиться за помощью к специалисту.
Болевые ощущения в области сустава – болезненность может носить как постоянный, так и временный характер, способна возникать в состоянии покоя и в движении, так же болевые ощущения могут затрагивать сразу несколько суставов.

Отечность и гиперемия в проекции сустава-над кожей, окружающей болезненный сустав, может образовываться отёк и покраснение. Это явные симптомы воспалительного процесса. Если данная картина длится более трех дней или повторяется с периодичностью более 3 раз в месяц, следует обратиться к специалисту

Скованность или невозможность в полном объеме выполнять движения в области сустава — особенно показателен этот признак утром после пробуждения. В случае, если утренняя скованность длится более 1 часа, это может свидетельствовать о первых ранних признаках, указывающих на артрит

Затруднительные попытки сделать привычные движения-если вы обратили внимание, что встать с кровати или поднять ногу стало тяжелее, чем было раньше, стоит прислушаться к сигналам организма и посетить доктора

Этиология артрита и факторы риска по развитию заболевания

Причины, способствующие развитию артрита можно разделить на несколько групп:

  • Инфекционные – при попадании в организм чужеродных бактерий или вирусов, начинается выработка иммунного ответа. При нормальном функционирование иммунитета, организм успешно борется с инфекционными агентами. В случае сбоя работы иммунной системы, антитела начинают воздействовать на собственные клетки организма и в качестве основной мишени выступают суставы

  • Травматические поражения- в результате полученной травмы, в поврежденном суставе развивается воспалительный процесс

  • Профессиональный спорт-постоянная, чрезмерная нагрузка на суставы, приводит к их преждевременному изнашиванию. Суставы сигнализируют о патологических процессах развитием артрита. В зависимости от вида спорта, разные спортсмены поддаются патологии в различных группах суставов, на которые больше всего приходится удар во время занятия спортом

  • Лишний вес-так же может провоцировать артрит вследствие повышенной нагрузки на суставы из-за избыточной массы тела

  • Болезни центральной нервной системы

  • Специфические инфекционные заболевания такие, как :туберкулёз, гонорея, так же подагра

  • Гормональные причины – чаще всего подвержены женщины в период менопаузы

  • Наследственный фактор

  • Недостаточное количество витаминов в организме и пренебрежение здоровым питанием

  • Укусы некоторых ядовитых насекомых

  • Переохлаждение

Диагностика и лечение артрита

Для правильной постановки диагноза и назначения терапии , доктор должен определить причину, повлекшую за собой развитие артрита. Врач-ревматолог устанавливает диагноз, используя лабораторные и инструментальные методы исследования, а так же основываясь на данных анамнеза больного. Для комплексной диагностики, пациенту необходимо посетить таких врачей, как : ревматолог, инфекционист, травматолог, терапевт.

Наши специалисты

Детский ортопед

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Ортопед, травматолог

Стаж: 10 лет

Записаться на приём

Ортопед, травматолог

Стаж: 26 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Артрит» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Подагра: причины, первые признаки и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена веществ: повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях ее солей – уратов. Клинически заболевание проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

Важно

Распространение подагры связывается со значительным употреблением продуктов, богатых пуринами (веществами, преобразующимися в мочевую кислоту), к которым относятся мясо, рыба, субпродукты, копчености, алкогольные напитки. Это подтверждается тем, что число случаев подагры резко уменьшилось в период Второй мировой войны, когда употребление мяса значительно сократилось.

Подагрой в большей степени страдают мужчины. Женщины также не застрахованы от заболевания, но у них оно, как правило, начинается после 50 лет, когда наступает менопауза. И у мужчин, и у женщин подагра нередко сочетается с ожирением и гипертонией. К заболеванию может также привести длительный прием мочегонных препаратов.

Проверьте себя

Избыток в организме мочевой кислоты приводит к образованию игольчатых кристаллов и их отложений, которые локализуются преимущественно в суставах больших пальцев стоп, вызывая боли. Врачи называют такие боли простынными: любое, даже самое легкое прикосновение к суставу причиняет страдальцу нестерпимые мучения.

Как правило, приступ начинается ночью, что вполне объяснимо: в это время кислотно-щелочной баланс крови смещается в кислую сторону. В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс. Эти явления быстро нарастают, достигая максимума за несколько часов, и сопровождаются лихорадкой (иногда достигающей 40 °С), ознобом. Если провести в это время анализ крови, будет выявлено повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Через 5–6 дней признаки воспаления обычно постепенно затихают и в течение последующих 5–10 дней у большинства больных полностью исчезают, функция сустава полностью восстанавливается, и больной чувствует себя совершенно здоровым. До следующего приступа.

Диагностика

Страдающего подагрой опытный ревматолог определяет сразу – посмотрев на … уши человека. У многих подагриков «со стажем» они покрыты плотными подкожными узелками, которые есть не что иное, как отложения кристаллов мочевой кислоты.

Визуальное наблюдение обязательно дополняют анализы мочи и крови, а при необходимости – и рентгеновские снимки.

Памятка пациенту

Полностью избавиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, – задача вполне реальная. Благодаря лекарствам, снижающим уровень мочевой кислоты и улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили сотни больных.

Важнейшим компонентом терапии является диета. Из рациона полностью исключаются богатые пуринами мясные супы и экстракты, мясные субпродукты, жирные сорта рыбы, щавель, шпинат, спаржа, брюссельская и цветная капуста, бобовые, алкоголь, крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски. Важно пить не менее 2 л жидкости в сутки, отдавая предпочтение фруктовым, ягодным, овощным сокам и щелочным минеральным водам. Они способствуют выведению мочевой кислоты из организма.

SOS!

Без лечения и ограничений в питании подагрик может стать инвалидом. Приступы будут повторяться все чаще, захватывая все большее количество суставов. Постепенно суставы начинут деформироваться. А там и до проблем посерьезнее недалеко. От кристалликов мочевой кислоты часто страдают почки: нарушается их функция, появляется белок в моче, со временем может развиться почечная недостаточность. В 10–20% случаев подагра сочетается с мочекаменной болезнью.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Подагра что это за болезнь? Лечение, симптомы, осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Подагра является одним из распространенных видов артрита (воспаления суставов). Подагра возникает чаще у мужчин (преимущественно среднего возраста), чем у женщин.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

 

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит у воспалении и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

 

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

 

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать Вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

 

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

 

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

 

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

 

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

 

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

 

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

 

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

 

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни. Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

У женщин подагра, которую часто неправильно диагностируют, может быть болезненным сигналом для пробуждения.

HFgout.JPG

Кэтлин Сандбай из Монро Твп. ей поставили неправильный диагноз, пока доктор Джон А. Брандейски не установил, что у нее подагра.

(Расс ДеСантис | Для NJ Advance Media)

Впервые это случилось с Кэтлин Сандбай три года назад, она сказала, что это было похоже на жжение, ощущение иголки в мизинце правой ноги, которое длилось две недели.

«Боль была невыносимой и, казалось, исходит изнутри, поэтому я подумал, что, возможно, у меня в пальце ноги застрял кусок стекла», — сказал 63-летний житель городка Монро и социальный работник на пенсии.«Однажды ночью в 2 часа ночи боль была настолько сильной, что я обратился в отделение неотложной помощи — мне буквально хотелось отрезать себе ногу».

Несмотря на серию ультразвуковых исследований, обезболивающих, лечения кортизоном и противовоспалительных средств, а также посещения ряда различных специалистов, которые безуспешно проверяли ее на наличие таких состояний, как невропатия и бурсит, симптомы продолжали появляться и исчезать случайным образом, она сказал.

«Я подумала, что, может быть, что-то случилось с моим пальцем ноги во время педикюра в моем маникюрном салоне, или это могло быть связано с моей обувью, поэтому я перестала носить каблуки», — сказала Сундбай, которая также сменила мыло и не использовала свою мочалку. губка.

«Я также боялась водить машину, потому что одно из нападений произошло в машине», — сказала она о мучительном состоянии, которое разрушало ее качество жизни, но все еще оставалось загадкой как для нее, так и для ее врачей.

«Приступы будут внезапными и драматичными, как взрыв, и всегда происходить в одном и том же месте, но никогда не было изменения цвета кожи снаружи, поэтому это было очень трудно понять», — сказала она.

Однако после посещения специалиста по стопам в январе этого года состояние Сундбая стало ясным.«Поскольку подагра возникает в 3-4 раза чаще у мужчин, чем у женщин, существует мнение, что женщины не болеют подагрой, поэтому врачи часто неправильно диагностируют ее у женщин», — сказал доктор Джон Брандейски о сильных подозрениях, которые он испытывал в Случай Сундбая и диагноз, который он быстро смог подтвердить. Брандейски — хирург-стоп и ортопед, работающий в Медицинском центре CentraState в Фрихолде.

Толчок в суставах

Болезненная форма воспалительного артрита, поражающая более восьми миллионов американцев, по данным Национального общества по обучению подагре и мочевой кислоте, подагра представляет собой накопление мочевой кислоты в суставах.

«Это очень похоже на процесс приготовления леденцов, когда вы кипятите воду и добавляете сахар до тех пор, пока больше не сможете добавлять», — объяснил Брандейский. «Когда вы перенасыщаете раствор, он кристаллизуется при понижении температуры. В случае подагры условия в сыворотке крови приводят к тому, что в жидкости для смазки суставов повышается содержание мочевой кислоты.

« Поскольку сустав расположен дальше из-за более высокой внутренней температуры тела и, следовательно, более прохладной, кристаллы мочевой кислоты образуются в суставе и являются заостренными, как ножи — настолько острыми, что, когда белые кровяные тельца неоднократно отправляются атаковать эти « чужеродные » вещества, кристаллы фактически пронзают и убивают лейкоциты «, — сказал он.«Подагра — отличный имитатор бушующей инфекции вокруг сустава, хотя она не реагирует на антибиотики и не выздоравливает», — сказал он.

Чтобы сделать диагностику еще более сложной, добавил он, анализ крови может фактически выявить нормальный уровень мочевой кислоты, потому что вся мочевая кислота находится в суставах и не обнаруживается в сыворотке крови.

По словам доктора Н. Лоуренса Эдвардса, ревматолога и профессора медицины Университета Флориды, генерального директора и председателя Образовательного общества по подагре и мочевой кислоте, «мужчины часто испытывают подагру в суставах нижних конечностей, таких как колени, лодыжки и ступни, в то время как женщины могут больше ощущать его на коленях и пальцах ног, а также на запястьях и кончиках пальцев.»

В то время как симптомы подагры легкой степени могут включать тупую боль в течение длительного периода времени, полномасштабный приступ может иметь внезапное начало и быть настолько мучительно болезненным, что вы не можете ходить на ноге, Он сказал, что к нему можно прикасаться.

Он добавил, что максимальная боль может длиться от 8-10 часов до нескольких дней и может занять до 7-10 дней, чтобы полностью исчезнуть. При отсутствии лечения подагра может в конечном итоге разрушить сустав и потребовать имплантации сустава.

В целом, в настоящее время этим заболеванием страдает больше женщин, но, поскольку оно традиционно поражало больше мужчин, оно часто изначально не выявляется у женщин.

«Многим женщинам с подагрой действительно ставят неправильный диагноз, потому что подагра — это заболевание, в котором преобладают мужчины, и женщины исторически не считались восприимчивыми», — сказал Эдвардс.
«Распространенность подагры удвоилась за последние 30 лет, и женщины являются самой быстрорастущей категорией в рамках этой тенденции, увеличившись с 5 процентов случаев подагры 20 лет назад до примерно 15 процентов сегодня и до 25 процентов всех случаев. случаев среди людей в возрасте от 70 », — добавил он.

Он объясняет это отчасти улучшением диагностики у женщин в целом, а также тем фактом, что некоторые заместительные гормональные препараты и другие лекарства, специфичные для женщин, могут повышать уровень мочевой кислоты в качестве побочного эффекта.

Эдвардс сказал, что женщины старше 60 лет в постменопаузе подвергаются наибольшему риску заболевания подагрой, поскольку у них больше нет защитных эффектов эстрогена, которые естественным образом снижают уровень мочевой кислоты.

«Определенно есть генетический компонент подагры, и диета с высоким содержанием пуринов — например, с высоким содержанием красного мяса, моллюсков, алкоголя и сахара — может усугубить состояние», — сказал Брандейски, хотя Эдвардс отметил, что обычные стереотипы Изображение страдающих подагрой «мужчинами с избыточным весом, пьющими пиво» ​​не обязательно относится к женщинам.«Элитные спортсмены и очень худые люди тоже заболевают подагрой», — сказал Эдвардс.

После приема пероральных стероидов или противовоспалительных средств для устранения острой боли снижение веса и отказ от диетических отклонений определенно может помочь минимизировать угрозу приступов, но в конечном итоге пациенту необходимо принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты. — сказал Эдвардс.

Поскольку подагра отражает неспособность почек должным образом усваивать мочевую кислоту, Брандейский также рекомендует пациентам оставаться хорошо гидратированными, увеличивать потребление витамина С, чтобы помочь перераспределить мочевую кислоту, и рассматривать продукты с естественным противовоспалительным действием, такие как вишня или вишня. сок и морковь.

«Кроме того, рефлекс многих людей заключается в том, чтобы заморозить опухшую область, но это неправильно при подагре», — сказал Брандейский. «Вы хотите приложить тепло, чтобы оно нагрелось и помогло кристаллам раствориться».

Наконец, хотя он был исключен из стандартной панели Американской медицинской ассоциацией в 1990-х годах, тест на мочевую кислоту может выявить наличие высокого уровня мочевой кислоты (более 6 мг на децилитр) и помочь в окончательном диагнозе подагры.

Поскольку Брандейски правильно поставил диагноз и вылечил Сундбай этой зимой, «похоже, что подагры никогда не было, и с тех пор у меня не было проблем», — сказала она.«Я вожу машину, ухаживаю за своими внуками, и через три года я снова ношу каблуки».

«Подагра нельзя вылечить, но ее можно лечить с помощью лекарств и профилактических мер», — заключил Брандейский. «Часто это последнее, о чем думает врач, но если вы женщина, которая каждый раз испытывает сильную боль в ногах в одном и том же месте, это может быть подагра».

Дополнительную информацию о подагре можно найти на сайте www.gouteducation.org.

Подагра: причины, симптомы и факторы риска

Подагра обычно возникает в суставе стопы.Отделение ревматологии и иммунологии Сингапурской больницы общего профиля (SGH) объясняет, как возникает подагра и ее симптомы.

Продолжение с предыдущей страницы.

Подагра — это форма артрита, которая вызывает внезапные приступы сильной боли, болезненности, покраснения, тепла и отека суставов. Это наиболее распространенный тип воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет.Женщины обычно защищены от подагры до наступления менопаузы.

Причины подагры

Подагра — результат отложения игольчатых кристаллов мочевой кислоты в суставных пространствах. Мочевая кислота, вещество, которое образуется в результате расщепления пуринов в организме, обычно растворяется в крови и попадает через почки в мочу. У людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови повышается. Это называется гиперурикемией и может быть связано либо с повышенной выработкой мочевой кислоты, например.из-за употребления пищи, богатой пуринами, или снижения выведения мочевой кислоты из почек, например. почечная недостаточность.

Симптомы подагры

Приступ часто возникает очень внезапно, максимальная интенсивность боли достигается в течение нескольких часов. Пораженный сустав может быть очень болезненным, часто опухшим, теплым и красным. Это быстрое развитие боли в суставах — особенность, которая отличает подагру от большинства других форм артрита. Чаще всего поражается первый сустав большого пальца стопы.Другие суставы, которые могут быть затронуты, — это коленные, голеностопные, стопные, кистевые, запястные и локтевые суставы. Плечевые, тазобедренные суставы и позвоночник поражаются редко.

Факторы риска развития подагры

  • Гиперурикемия
    • Большинство людей с подагрой страдают гиперурикемией, хотя не все люди с гиперурикемией страдают подагрой.
  • Избыточный вес
    • Чрезмерное потребление пищи увеличивает выработку мочевой кислоты в организме.
  • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты из организма.
  • Продукты с высоким содержанием пуринов
  • Использование определенных лекарств, таких как:
    • Диуретики
    • Салицилаты
    • Циклоспорин
    • Ниацин
    • Леводопа
  • Начало лечения по снижению уровня мочевой кислоты
  • Краш диета
  • Травма сустава
  • Операция или внезапное тяжелое заболевание
  • Гены

См. Предыдущую страницу, чтобы узнать если есть лекарство от подагры.

См. Стр. 3 для диагностика и лечение подагры.

См. Стр. 4 советы по диете и как управлять приступами подагры.

Ссылка: S13

Также ознакомьтесь с другими нашими статьями о подагре:

Подагра: продукты, которых следует избегать (для предотвращения приступов)

Подагра, благоприятные для употребления в пищу

Подагра — MultiCare

Подагра, болезненная форма артрита, возникает, когда в организме накапливается слишком много мочевой кислоты.Избыток мочевой кислоты может образовывать кристаллы, которые накапливаются в суставах, часто на большом пальце ноги, вызывая боль и отек. Симптомы могут появиться внезапно, а затем исчезнуть на долгое время.

Подагра может развиться у любого человека, но мужчины страдают ею чаще, чем женщины. Хотя подагру неизлечимо, лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами и оставаться активным.

Симптомы подагры

Подагра обычно поражает один сустав за раз. Вы можете испытать:

  • Покраснение
  • Сильная боль
  • Набухание
  • Теплая кожа

Диагностика подагры

  • Анамнез и физический осмотр — Ваш врач спросит о ваших симптомах и поищет физические признаки подагры.К ним относятся тофусы, которые представляют собой отложения кристаллов мочевой кислоты на коже или костях.
  • Анализы крови — Высокий уровень мочевой кислоты в крови может быть признаком подагры.
  • Визуальные тесты — Рентген, УЗИ или компьютерная томография могут показать изменения в суставе, которые могут возникнуть из-за подагры.
  • Анализ суставной жидкости — Ваш врач может взять образец жидкости из пораженного сустава и проанализировать его на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Средства от подагры

  • Лекарства — Несколько типов лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, могут уменьшить симптомы во время обострения подагры.Когда симптомы уменьшаются, другие лекарства помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови с целью предотвращения будущих обострений.
  • Диетические изменения — Ваш организм вырабатывает мочевую кислоту из пуринов — соединений, содержащихся в красном мясе, печени и моллюсках. Избегание этих продуктов, а также алкоголя, сладких продуктов и напитков может помочь предотвратить симптомы.
  • Физическая активность — Регулярные упражнения улучшают общее состояние здоровья и в сочетании со здоровым питанием могут помочь вам похудеть.Это важно, потому что лишний вес увеличивает нагрузку на суставы.

Подагра | nidirect

Подагра — это тип артрита, при котором внутри и вокруг суставов образуются мелкие кристаллы. Вызывает внезапные приступы сильной боли и отека. Заболевание в основном поражает мужчин старше 30 лет и женщин после менопаузы. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Признаки и симптомы подагры

Подагра может быть чрезвычайно болезненной и изнурительной.Доступны процедуры (см. Раздел ниже), которые помогут облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие приступы.

Подагра может поражать любой сустав. Но обычно это поражает суставы ближе к концам конечностей, например:

  • пальцы ног
  • лодыжки
  • колени и пальцы

Признаки и симптомы подагры включают:

  • сильная боль в одном или нескольких суставах
  • ощущение горячего и очень болезненного сустава
  • припухлость в пораженном суставе и вокруг него
  • красная блестящая кожа над пораженным суставом

Характер симптомов

Приступы подагры имеют тенденцию:

  • возникают ночью, хотя они могут случаются в любое время
  • быстро развиваются в течение нескольких часов
  • длится от трех до 10 дней — по истечении этого времени пораженный сустав должен начать возвращаться в нормальное состояние, но проблема может сохраниться, если лечение не будет начато раньше
  • наступит назад — атаки могут происходить каждые несколько месяцев или лет
  • со временем станут более частыми, если не лечить

Трудно предсказать, как часто атаки будут произойдут и когда именно они произойдут.

Симптомы быстро развиваются в течение нескольких часов и обычно длятся от трех до 10 дней. По истечении этого времени боль должна пройти, и сустав должен вернуться в нормальное состояние.

Почти каждый, кто болен подагрой, в какой-то момент испытает новые приступы, обычно в течение года.

Когда обращаться к вашему терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас подагра, и она ранее не диагностировалась. Это особенно важно, если боль усиливается и у вас высокая температура (жар).

Важно, чтобы диагноз подтвердился. Это связано с тем, что другие состояния, требующие срочного лечения, такие как инфицированный сустав, иногда могут вызывать аналогичные симптомы.

Если вам уже поставили диагноз подагры и у вас случился приступ, обратитесь к своему терапевту, если какие-либо прописанные вам лекарства не подействуют в течение нескольких дней.

Причины подагры

Подагра вызывается накоплением в крови вещества, называемого мочевой кислотой.

Если вы производите слишком много мочевой кислоты или ваши почки не фильтруют достаточно, она может накапливаться.Это может привести к образованию крошечных острых кристаллов в суставах и вокруг них.

Эти кристаллы могут вызвать воспаление (покраснение и опухание) и болезненность сустава.

Факторы, которые могут увеличить ваши шансы на подагру, включают:

  • ожирение, высокое кровяное давление и / или диабет
  • наличие близкого родственника с подагрой
  • проблемы с почками
  • употребление в пищу продуктов, вызывающих накопление мочевой кислоты , например, красное мясо, субпродукты и морепродукты
  • пить слишком много пива или спиртных напитков

Лечения подагры

Если у вас подагра, ваш терапевт может обратиться за лечением по телефону:

Вы можете предотвратить дальнейшие приступы — с помощью комбинации изменение образа жизни, например снижение веса или изменение диеты, а также прием лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты.

Благодаря изменению образа жизни и лечению многие люди могут снизить уровень мочевой кислоты в достаточной степени, чтобы растворить кристаллы, вызывающие подагру. Если уровень мочевой кислоты остается низким, дальнейшие приступы маловероятны. Обычно требуется пожизненное лечение.

Другие проблемы

Иногда подагра может привести к дальнейшим проблемам, особенно если ее не лечить.

Сюда могут входить:

  • камни в почках
  • небольшие твердые комочки кристаллов мочевой кислоты под кожей, называемые тофами
  • необратимое повреждение суставов

Псевдоподагра

Псевдоподагра аналогична подагре.Обычно сначала поражается коленный сустав.

Это форма артрита, которая вызывает боль, скованность, болезненность, покраснение, тепло и припухлость в одном или нескольких суставах — обычно в колене или запястье.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Подагра // Middlesex Health

Обзор

Подагра — распространенная и сложная форма артрита, которая может поразить любого.Он характеризуется внезапными сильными приступами боли, отеком, покраснением и болезненностью в одном или нескольких суставах, чаще всего в большом пальце ноги.

Приступ подагры может возникнуть внезапно, часто вы просыпаетесь посреди ночи с ощущением, что ваш большой палец ноги горит. Пораженный сустав горячий, опухший и настолько болезненный, что даже вес простыни на нем может показаться невыносимым.

Симптомы подагры могут появляться и исчезать, но есть способы управлять симптомами и предотвращать обострения.

Симптомы

Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно и часто ночью. В их числе:

  • Сильная боль в суставах. Подагра обычно поражает большой палец стопы, но может возникнуть в любом суставе. Другие часто поражаемые суставы включают лодыжки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль, вероятно, станет наиболее сильной в течение первых четырех — 12 часов после ее начала.
  • Сохраняющийся дискомфорт. После того, как самая сильная боль утихнет, некоторый дискомфорт в суставах может длиться от нескольких дней до нескольких недель.Более поздние приступы, вероятно, продлятся дольше и затронут больше суставов.
  • Воспаление и покраснение. Пораженный сустав или суставы опухают, становятся болезненными, теплыми и красными.
  • Ограниченный диапазон движения. По мере прогрессирования подагры вы не сможете нормально двигать суставами.

Когда обращаться к врачу

Если вы почувствуете внезапную сильную боль в суставе, позвоните своему врачу. Не леченная подагра может привести к усилению боли и повреждению суставов.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас жар, а сустав горячий и воспаленный, что может быть признаком инфекции.

Подагра вызывает сильную боль и отек вокруг одного или нескольких суставов. Подагра чаще всего поражает сустав у основания большого пальца ноги.

Причины

Подагра возникает, когда кристаллы уратов накапливаются в суставе, вызывая воспаление и сильную боль при приступе подагры. Кристаллы уратов могут образовываться при высоком уровне мочевой кислоты в крови.Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины — вещества, которые естественным образом содержатся в вашем теле.

Пурины также содержатся в некоторых продуктах, включая красное мясо и субпродукты, например, в печени. Богатые пурином морепродукты включают анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. Алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, подслащенные фруктовым сахаром (фруктозой), способствуют повышению уровня мочевой кислоты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и попадает через почки в мочу.Но иногда ваше тело производит слишком много мочевой кислоты, или ваши почки выделяют слишком мало мочевой кислоты. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые игольчатые кристаллы уратов в суставе или окружающих тканях, которые вызывают боль, воспаление и отек.

Факторы риска

Вероятность развития подагры выше, если в вашем организме высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

  • Диета. Диета, богатая красным мясом и моллюсками, и употребление напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой), повышают уровень мочевой кислоты, что увеличивает риск подагры.Употребление алкоголя, особенно пива, также увеличивает риск подагры.
  • Масса. Если у вас избыточный вес, ваше тело вырабатывает больше мочевой кислоты, и вашим почкам труднее выводить мочевую кислоту.
  • Медицинские условия. Определенные заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относятся нелеченное высокое кровяное давление и хронические состояния, такие как диабет, ожирение, метаболический синдром, а также болезни сердца и почек.
  • Некоторые лекарства. Низкие дозы аспирина и некоторые лекарства, используемые для контроля гипертонии, в том числе тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы, также могут повышать уровень мочевой кислоты. То же самое можно сказать и о лекарствах против отторжения, назначаемых людям, перенесшим трансплантацию органов.
  • В семейном анамнезе подагра. Если у других членов вашей семьи была подагра, у вас больше шансов заболеть.
  • Возраст и пол. Подагра чаще возникает у мужчин, в первую очередь потому, что у женщин, как правило, более низкий уровень мочевой кислоты.Однако после менопаузы уровень мочевой кислоты у женщин приближается к уровню мужчин. Мужчины также более склонны к более раннему развитию подагры — обычно в возрасте от 30 до 50 лет, в то время как у женщин обычно появляются признаки и симптомы после менопаузы.
  • Недавняя операция или травма. Перенесенная недавно операция или травма иногда могут спровоцировать приступ подагры. У некоторых людей вакцинация может вызвать обострение подагры.

Осложнения

У людей с подагрой могут развиться более тяжелые состояния, например:

  • Рецидивирующая подагра. У некоторых людей признаки и симптомы подагры могут никогда больше не возникать. Другие могут испытывать подагру несколько раз в год. Лекарства могут помочь предотвратить приступы подагры у людей с рецидивирующей подагрой. Если не лечить, подагра может вызвать эрозию и разрушение сустава.
  • Продвинутая подагра. При отсутствии лечения подагра может вызвать образование отложений кристаллов уратов под кожей в узелках, называемых тофусами (TOE-fie). Tophi может развиваться в нескольких областях, таких как пальцы, руки, ступни, локти или ахилловы сухожилия на тыльной стороне лодыжек.Тофусы обычно не вызывают болезненных ощущений, но во время приступов подагры они могут опухать и становиться болезненными.
  • Камни в почках. Кристаллы уратов могут собираться в мочевыводящих путях у людей с подагрой, вызывая камни в почках. Лекарства могут помочь снизить риск образования камней в почках.

Диагностика

Врачи обычно диагностируют подагру на основании ваших симптомов и внешнего вида пораженного сустава. Тесты для диагностики подагры могут включать:

  • Совместное испытание жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
  • Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновские снимки. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для обнаружения кристаллов уратов в суставах или тофах.
  • Двухэнергетическая компьютерная томография (DECT). Этот тест объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.

Лечение

Лекарства от подагры выпускаются двух типов и предназначены для решения двух разных проблем.Первый тип помогает уменьшить воспаление и боль, связанные с приступами подагры. Второй тип помогает предотвратить осложнения подагры за счет снижения количества мочевой кислоты в крови.

Какой тип лекарства вам подходит, зависит от частоты и тяжести ваших симптомов, а также от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства, используемые для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), а также более мощные рецептурные НПВП , такие как индометацин (Индоцин, Тиворбекс) или целекоксиб ( Селебрекс). НПВП несут риск боли в желудке, кровотечений и язв.
  • Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), противовоспалительный препарат, который эффективно уменьшает боль при подагре.Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея.
  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав. Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

Лекарства для предотвращения осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой.Если у вас уже есть доказательства поражения от подагры на рентгеновских снимках суставов, или у вас тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, могут быть рекомендованы лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в вашем организме.

  • Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Такие препараты, как аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) и фебуксостат (Улорик) помогают ограничить количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. Побочные эффекты аллопуринола включают лихорадку, сыпь, гепатит и проблемы с почками. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту и снижение функции печени.Фебуксостат также может увеличить риск смерти от сердечных заболеваний.
  • Лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты. Такие препараты, как пробенецид (пробалан), помогают улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Побочные эффекты включают сыпь, боли в животе и камни в почках.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства часто являются наиболее эффективным способом лечения приступов подагры и предотвращения повторных обострений симптомов. Однако выбор образа жизни также важен, и вы можете захотеть:

  • Выбирайте более полезные напитки. Ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой). Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо и субпродукты, например печень, особенно богаты пуринами. Богатые пурином морепродукты включают анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. Нежирные молочные продукты могут быть лучшим источником белка для людей, склонных к подагре.
  • Регулярно занимайтесь спортом и худейте. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры. Выбирайте занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, которые легче для ваших суставов.

Запись на прием

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы , в том числе, когда они начались и как часто возникают.
  • Запишите важную личную информацию , такую ​​как любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас в семье история подагры.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
  • Как скоро после начала лечения мои симптомы начнут улучшаться?
  • Нужно ли мне принимать лекарства долгое время?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
  • Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
  • Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если во время посещения врача у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить.Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые испытали эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
  • Кажется, что-то конкретное вызывает ваши симптомы, например, определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
  • Были ли у кого-либо из ваших родственников первой степени родства — например, одного из родителей или брата или сестры — подагра в анамнезе?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Подагра

Что такое подагра?

Подагра — это тип артрита, который вызывает воспаление и болезненность суставов. Симптомы вызваны отложениями кристаллов мочевой кислоты в суставах. Раньше подагра ассоциировалась с королями, которые злоупотребляли богатой едой и вином. По правде говоря, любой может заболеть подагрой. Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин. Это часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается скоплением мочевой кислоты в суставах.Это из-за слишком большого количества мочевой кислоты в организме. Слишком много мочевой кислоты может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть вызвано тем, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не могут избавиться от достаточного количества мочевой кислоты. Это также может быть вызвано употреблением в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов. Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

  • Алкогольные и сладкие напитки с высоким содержанием фруктозы

  • Определенное мясо, такое как дичь, почки, мозг и печень

  • Сушеные бобы и сушеный горох

  • Морепродукты, такие как анчоусы, сельдь, гребешки, сардины и скумбрия

Приступы подагры могут быть вызваны любым из следующих факторов:

Кто подвержен риску подагры?

У вас повышенный риск подагры, если вы:

  • Мужчина

  • Женщина в постменопаузе

  • Болеют почек

  • У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет

  • Есть члены семьи с подагрой

Каковы симптомы подагры?

Подагра вызывает внезапные приступы симптомов, которые часто возникают без предупреждения.Приступы могут повторяться снова и снова. Тяжелая хроническая подагра может привести к деформации. Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Общие симптомы включают:

  • Твердые отложения кристаллов мочевой кислоты под кожей (тофусы)

  • Сильная внезапная боль в одном или нескольких суставах, часто в суставе большого пальца стопы

  • Кожа красная или пурпурная, плотная и блестящая над суставом

  • Опухший сустав или суставы

  • Тепло в области суставов

  • Озноб

  • Лихорадка

  • Общее недомогание

Некоторые симптомы подагры могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется подагра?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Ваш лечащий врач может взять образец жидкости из сустава (артроцентез) и проверить его на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Как лечится подагра?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать следующие изменения образа жизни:

  • Не распитие спиртных напитков

  • Борьба с любыми другими хроническими заболеваниями, которые у вас могут быть

  • Пить больше безалкогольных напитков

  • Употребление менее богатой белком пищи

  • Похудание, если ожирение является проблемой

Вам также могут понадобиться лекарства, например:

  • Колхицин.Это лекарство для облегчения боли и воспаления при остром приступе подагры. Это лекарство также можно использовать для предотвращения подагры, когда вы начинаете принимать лекарство для снижения уровня мочевой кислоты.

  • Кортикостероиды. Они уменьшают воспаление при остром приступе подагры.

  • Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты в организме. Это поможет предотвратить приступы подагры.

  • Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови для предотвращения приступов подагры

  • НПВП.Нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и воспаления при остром приступе подагры. Эти лекарства также можно использовать для предотвращения подагры, когда вы начинаете принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты.

В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению очень крупных кристаллов мочевой кислоты (тофусов).

Поговорите со своим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Какие возможные осложнения при подагре?

Люди с подагрой имеют более высокий риск образования камней в почках.Это из-за отложений кристаллов в почках. У них также может быть поражение почек. Отложения кристаллов в суставах могут вызвать некоторую инвалидность из-за скованности и боли.

Жизнь с подагрой

Вы можете снизить риск будущих обострений подагры и уменьшить их тяжесть, изменив образ жизни и приняв назначенные лекарства. Если вам прописали лекарство при обострении, начните принимать его при первых признаках симптомов. Или обратитесь за медицинской помощью при первых признаках симптомов.Для предотвращения приступов подагры:

.
  • Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать любое новое лекарство, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта.

  • Пейте много воды.

  • Не употребляйте алкоголь.

  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

  • Похудеть при необходимости.

  • Не ешьте продукты с высоким содержанием пуринов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о подагре

  • Подагра вызывает воспаление и болезненность суставов из-за отложений кристаллов мочевой кислоты в суставах.

  • Подагра также может вызывать отложения кристаллов мочевой кислоты, которые вызывают образование комков под кожей.

  • Подагра может быть вызвана употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов и употребления алкоголя.

  • Лечение подагры направлено на уменьшение боли и риска обострений в будущем.

  • Подагру можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Подагра | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое подагра?

Подагра — это разновидность артрита. Это может вызвать приступ внезапной жгучей боли, скованности и припухлости сустава, обычно большого пальца ноги.Эти приступы могут повторяться снова и снова, если не лечить подагру. Со временем они могут нанести вред вашим суставам, сухожилиям и другим тканям. Подагра чаще всего встречается у мужчин.

Что вызывает подагру?

Подагра вызвана повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. В большинстве случаев избыток мочевой кислоты не вреден. Многие люди с высоким уровнем содержания в крови никогда не заболевают подагрой. Но когда уровень мочевой кислоты в крови слишком высок, мочевая кислота может образовывать твердые кристаллы в суставах.

Ваши шансы заболеть подагрой выше, если у вас избыточный вес, вы пьете слишком много алкоголя или едите слишком много мяса и рыбы с высоким содержанием химических веществ, называемых пуринами.Некоторые лекарства, например водные таблетки (диуретики), также могут вызвать подагру.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком подагры является приступ отека, болезненности, покраснения и острой боли в большом пальце ноги в ночное время. Вы также можете получить приступы подагры в стопе, лодыжке, коленях или других суставах. Приступы могут длиться от нескольких дней до многих недель, прежде чем боль пройдет. Другой приступ может не случиться в течение месяцев или лет.

Обратитесь к врачу, даже если боль от подагры прошла.Накопление мочевой кислоты, которое привело к приступу подагры, по-прежнему может нанести вред вашим суставам.

Как диагностируется подагра?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Ваш врач также может взять образец жидкости из сустава, чтобы найти кристаллы мочевой кислоты. Это лучший способ проверить подагру. Ваш врач также может сделать анализ крови, чтобы измерить количество мочевой кислоты в вашей крови. Ваш врач может также провести визуализационные тесты, например, УЗИ.

Как лечится?

Чтобы остановить приступ подагры, врач может сделать вам укол кортикостероидов или прописать большую суточную дозу одного или нескольких лекарств.Дозы будут уменьшаться по мере исчезновения симптомов. Ослабление приступа подагры часто начинается в течение 24 часов, если начать лечение сразу.

Чтобы облегчить боль во время приступа подагры, сделайте отдых больному суставу. Прием ибупрофена или другого противовоспалительного лекарства также может помочь вам почувствовать себя лучше. Но не принимайте аспирин. Это может усугубить подагру из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Чтобы предотвратить приступы в будущем, ваш врач может прописать лекарство, уменьшающее накопление мочевой кислоты в крови.

Обращение внимания на то, что вы едите, может помочь вам справиться с подагрой. Ешьте умеренное количество здоровой смеси продуктов, чтобы контролировать свой вес и получать необходимые питательные вещества. Ограничьте ежедневное потребление мяса, морепродуктов и алкоголя (особенно пива). Пейте много воды и других жидкостей.

Причина

Подагра вызвана повышенным содержанием мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Точная причина гиперурикемии иногда не известна, хотя наследственные факторы (гены), по-видимому, играют роль.

Мочевая кислота может образовывать кристаллы, которые накапливаются в суставах.Это вызывает боль и другие симптомы.

Может показаться, что подагра обостряется без какой-либо конкретной причины. Или это может быть вызвано:

  • Определенными состояниями, связанными с диетой и массой тела, такими как избыточный вес, диета, богатая мясом и морепродуктами (продукты с высоким содержанием пуринов), и употребление слишком большого количества алкоголя.
  • Лекарства, которые могут повышать концентрацию мочевой кислоты, например регулярное употребление аспирина или ниацина или лекарства, уменьшающие количество соли и воды в организме (диуретики).
  • Серьезное заболевание или определенные заболевания, например, быстрая потеря веса или высокое кровяное давление.
  • Хирургия.
  • Родился с редким заболеванием, вызывающим повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Люди с синдромом Келли-Зигмиллера или синдромом Леша-Найхана имеют частичный или полный дефицит фермента, который помогает контролировать уровень мочевой кислоты.

Симптомы

Симптомы подагры включают:

  • Теплота, боль, отек и сильная болезненность сустава, обычно сустава большого пальца ноги.Этот симптом называется подагрой. Боль часто начинается ночью. Это может быстро ухудшиться, длиться часами и быть настолько интенсивным, что даже легкое давление простыней становится невыносимым.
  • Очень красная или пурпурная кожа вокруг пораженного сустава. Сустав может казаться инфицированным.
  • Ограниченное движение в пораженном суставе.
  • Шелушение и зуд кожи вокруг пораженного сустава по мере ослабления подагры.

Как меняются симптомы

Как, где и когда появляются симптомы подагры.

  • Некоторые люди могут не испытывать столько болезненных приступов подагры. Вместо этого у них почти все время бывает подагра (хроническая подагра). Хроническая подагра у пожилых людей может быть менее болезненной, и ее можно спутать с другими формами артрита.
  • Подагра может привести к воспалению жидких мешочков (сумок), которые смягчают ткани, особенно в локтевом (локтевой бурсит) и коленном суставе (препателлярный бурсит).
  • Подагра также может поражать суставы стоп, лодыжек, коленей, запястий, пальцев и локтей.
  • Симптомы могут появиться после болезни или операции.
  • Подагра может сначала появиться в виде узелков (тофусов) на руках, локтях или ушах. У вас может не быть классических симптомов приступа подагры.

Есть много других состояний с симптомами, похожими на подагру.

Что происходит

Подагра обычно развивается после нескольких лет накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Приступ подагры обычно начинается ночью с умеренной боли, которая усиливается.Приступ подагры обычно вызывает боль, отек, покраснение и тепло (воспаление) в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги. Затем симптомы постепенно проходят.

  • Большинство приступов подагры прекращаются примерно через неделю.
  • Легкие приступы могут прекратиться через несколько часов или продолжаться от 1 до 2 дней. Эти приступы часто ошибочно принимают за тендинит или растяжение связок.
  • Тяжелые приступы могут длиться до нескольких недель, а болезненность — до 1 месяца.
  • У многих людей второй приступ подагры возникает в течение от 6 месяцев до 2 лет после первого приступа.Но между приступами может быть много лет. Если подагру не лечить, частота приступов со временем увеличивается.

Есть три стадии подагры. Многие люди никогда не переживают третью стадию.

  • На первой стадии у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови, но нет никаких симптомов. Уровень мочевой кислоты может оставаться прежним, и у вас может никогда не появиться симптомов. У некоторых людей могут быть камни в почках до первого приступа подагры.
  • На второй стадии начинают формироваться кристаллы мочевой кислоты, обычно в большом пальце ноги. У вас начинаются приступы подагры. После приступа пораженный сустав чувствует себя нормально. Время между приступами может сократиться. Ваши последующие приступы могут быть более серьезными, продолжаться дольше и затрагивать более одного сустава.
  • На третьей стадии симптомы могут никогда не исчезнуть. Они могут затронуть более одного сустава. Под кожей могут образовываться песчаные узелки, называемые тофусами.
    • Без лечения тофусы могут образовываться в хрящах наружного уха или тканях вокруг сустава (сумки, связки и сухожилия). Это может вызвать боль, отек, покраснение и тепло (воспаление). Возможно прогрессирующее повреждение и разрушение хрящей и костей.
    • Эта стадия подагры встречается редко из-за достижений в раннем лечении подагры.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые факторы могут вызвать подагру или повысить вероятность ее возникновения.

Вещи, которые вы не можете изменить

  • Быть мужчиной
  • Наличие в семье подагры
  • Родился с редким заболеванием, вызывающим повышенный уровень мочевой кислоты в крови, таким как синдром Келли-Сигмиллера или синдром Леша-Найхана

Лекарства, которые могут повышать уровень мочевой кислоты

  • Регулярное употребление аспирина (более 1-2 аспирина в день) или ниацина
  • Мочегонные препараты
  • Химиотерапевтические препараты (обычно используются для лечения рака)
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему , такие как циклоспорин, которые используются для предотвращения отторжения трансплантата вашим организмом.

Условия, связанные с диетой и массой тела

К ним относятся:

  • Ожирение.
  • Умеренное, регулярное или сильное употребление алкоголя, особенно пива.
  • Диета, богатая мясом и морепродуктами, в которых может быть много пуринов.
  • Частые эпизоды обезвоживания.
  • Очень низкокалорийные диеты.

Другие состояния

Некоторые другие состояния и заболевания чаще появляются у людей, у которых есть подагра, чем у людей, у которых нет, хотя исследования не показали четкой взаимосвязи. Подагра может иметь общие факторы риска (такие как ожирение, гипертония и высокий уровень триглицеридов) с некоторыми заболеваниями, в том числе:

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните или обратитесь к врачу. , если у вас:

  • Сильная боль в одном суставе, которая возникает очень быстро.
  • Опухшие болезненные суставы с теплой красной кожей поверх них.

Важно обратиться к врачу, даже если боль от подагры прекратилась. Накопление мочевой кислоты, вызвавшее приступ подагры, может по-прежнему раздражать ваши суставы и в конечном итоге может вызвать серьезные повреждения. Ваш врач может назначить лекарства, которые могут предотвратить или даже обратить вспять накопление мочевой кислоты.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и назначить лечение подагры.Вас могут направить к специалисту, например:

Обследования и анализы

Обследования и анализы, которые могут помочь в диагностике и лечении подагры, включают:

Хотя иногда полезны рентгеновские снимки конечностей (рук и ног) на поздних стадиях болезни рентген обычно не помогает при ранней диагностике. Боль часто заставляет людей обращаться за медицинской помощью, прежде чем какие-либо долгосрочные изменения можно будет увидеть на рентгеновском снимке. Но рентген может помочь исключить другие причины артрита.

Ваш врач может обследовать вас на предмет отравления свинцом, если вы подвергались воздействию свинца на работе или из-за хобби.

Обзор лечения

Целями лечения подагры являются быстрое облегчение боли и предотвращение будущих приступов подагры и долгосрочных осложнений, таких как разрушение суставов и повреждение почек. Лечение включает в себя лекарства и меры, которые вы можете предпринять дома, чтобы предотвратить будущие приступы.

Конкретное лечение зависит от того, есть ли у вас острый приступ или вы пытаетесь справиться с длительной подагрой и предотвратить будущие приступы.

Для лечения острого приступа

  • Дайте отдохнуть пораженному суставу (суставам).
  • Используйте лед, чтобы уменьшить отек.
  • Принимайте краткосрочные лекарства при первых признаках приступа подагры в соответствии с предписаниями врача.

Для лечения длительной подагры и предотвращения будущих приступов

Если симптомы подагры возникали периодически без лечения в течение нескольких лет, они могут стать постоянными (хроническими) и могут затронуть более одного сустава.

  • Принимайте обезболивающие по назначению врача.
  • Примите меры для снижения риска будущих атак.
    • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты.
    • Управляйте своим весом; получить упражнения; и ограничьте употребление алкоголя, мяса и морепродуктов.
  • Примите долгосрочное лекарство.
    • Урикозурические средства
    • Лекарства, называемые ингибиторами ксантиноксидазы
    • Колхицин
  • Лечить тофусы. Это меловые узелки, которые образуются из кристаллов мочевой кислоты.Лечение включает:
    • Препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы, которые могут уменьшить тофусы до тех пор, пока они не исчезнут.
    • В редких случаях операция по удалению больших тофусов, вызывающих деформацию.

Что думать

Если уровень мочевой кислоты в крови высокий, но у человека никогда не было приступа подагры, лечение требуется редко. Но людям с чрезвычайно повышенным уровнем может потребоваться регулярное тестирование на признаки повреждения почек. И им может потребоваться длительное лечение для снижения уровня мочевой кислоты.Ваш врач может наблюдать за уровнем мочевой кислоты в крови, пока он не снизится до нормального уровня.

Длительное медикаментозное лечение зависит от того, насколько высок уровень мочевой кислоты и насколько высока вероятность того, что в будущем у вас будут другие приступы подагры. См. «Лекарства», чтобы узнать больше.

После острого приступа подагры обсудите со своим врачом причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Обзор вашего общего состояния здоровья может выявить болезни, лекарства и привычки, которые могут повышать уровень мочевой кислоты.

Большинство врачей ждут от нескольких дней до недель после окончания приступа подагры, чтобы начать принимать лекарства для снижения высокого уровня мочевой кислоты. Эти лекарства могут привести к тому, что мочевая кислота, хранящаяся в других частях тела, начнет перемещаться через кровоток и может ухудшить симптомы, если лечение начнется во время приступа подагры.

Если есть опухоль, которая вызывает давление в большом суставе, таком как колено или лодыжка, ваш врач может облегчить боль и давление путем аспирации. В сустав вводится игла, и жидкость вытягивается (отсасывается) с помощью шприца, подсоединенного к игле.

Профилактика

Подагра обычно развивается после нескольких лет накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Вы, вероятно, не узнаете, что у вас повышенный уровень мочевой кислоты в крови, пока у вас не будет первого приступа подагры.

Но вы можете помочь предотвратить или уменьшить тяжесть приступов подагры в будущем. Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Домашнее лечение

Если вам поставили диагноз подагра, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы вылечить свое заболевание.

Уменьшение боли при остром приступе

  • Дайте пострадавшему суставу дать покой, пока приступ не пройдет, и в течение 24 часов после приступа.
  • Снимите болезненные суставы.
  • Используйте лед, чтобы уменьшить отек.
  • Снимают воспаление, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Но не принимайте аспирин, который может резко изменить уровень мочевой кислоты и усугубить симптомы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Избегайте алкоголя, особенно пива и крепких напитков, таких как виски и джин.

Предотвратите больше атак

  • Контролируйте свой вес. Избыточный вес увеличивает риск подагры. Если у вас избыточный вес, диета с низким содержанием жиров может помочь вам похудеть. Но избегайте голодания или очень низкокалорийных диет. Очень низкокалорийные диеты увеличивают количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты и могут вызвать приступ подагры. Чтобы узнать больше, см. Тему «Управление весом».
  • Выполняйте умеренную программу упражнений.
  • Ограничьте употребление алкоголя, особенно пива.Алкоголь может уменьшить выброс мочевой кислоты почками в мочу, вызывая повышение уровня мочевой кислоты в организме. Пиво, богатое пуринами, оказывается хуже некоторых других напитков, содержащих алкоголь.
  • Ограничьте потребление мяса и морепродуктов. Диета с высоким содержанием мяса и морепродуктов (продукты с высоким содержанием пуринов) может повысить уровень мочевой кислоты.
  • Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты.
  • Продолжайте принимать прописанные вам лекарства от подагры.Но если вы не принимали лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты (например, аллопуринол или пробенецид) до приступа, не начинайте их принимать, когда приступ начинается. Эти лекарства не помогут снять острую боль. Они могут даже усугубить ситуацию.

В прошлом считалось, что подагра вызывается употреблением слишком большого количества алкоголя и употреблением слишком большого количества жирной пищи. Хотя употребление определенных продуктов и алкоголь может вызвать повышение уровня мочевой кислоты в организме, эти привычки сами по себе не могут вызывать подагру.Подагра чаще всего возникает из-за перепроизводства мочевой кислоты (из-за проблем с обменом веществ) или снижения выведения мочевой кислоты почками.

Лекарства

Вы используете лекарства для лечения приступа подагры и для снижения содержания мочевой кислоты в крови. Снижение уровня мочевой кислоты помогает снизить частоту приступов.

Выбор лекарств

Медикаментозное лечение подагры обычно включает комбинацию краткосрочных и долгосрочных лекарств.

Краткосрочные лекарства

Краткосрочные лекарства снимают боль и уменьшают воспаление во время острого приступа или предотвращают повторение острого приступа.Эти лекарства могут включать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, индометацин или напроксен. Не принимайте аспирин, который ни в коем случае нельзя использовать для облегчения боли во время приступа подагры. аспирин может изменить уровень мочевой кислоты в крови и усугубить приступ. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Колхицин.
  • Кортикостероиды, которые можно давать в таблетках или в виде уколов при подагре, которые не реагируют на НПВП или колхицины.

Если лечение начато сразу, облегчение симптомов часто наступает в течение 24 часов.

Во время приступа подагры ваш врач назначит максимальную суточную дозу одного или нескольких лекарств, используемых для краткосрочного лечения, чтобы остановить приступ. Затем дозы уменьшаются по мере исчезновения симптомов.

Лекарства длительного действия

В ходе длительного лечения используются лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Это может снизить частоту приступов подагры и их тяжесть.Эти лекарства могут включать:

  • Урикозурические средства для увеличения выведения мочевой кислоты почками.
  • Ингибиторы ксантиноксидазы, снижающие выработку мочевой кислоты организмом.
  • Колхицин для предотвращения обострений в первые месяцы приема лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты.

Если ваш врач прописывает лекарство для снижения уровня мочевой кислоты, обязательно принимайте его в соответствии с указаниями. Большинство людей будут продолжать принимать это лекарство каждый день.Также важно знать, как его принимать.

  • Если вы принимаете одно из этих лекарств, продолжайте принимать лекарство во время приступа.
  • Если у вас есть одно из этих лекарств, но , а не принимали его, не начинайте ли , а не , принимать лекарство во время приступа. Прием этих лекарств во время приступа подагры может значительно усугубить его.

Что думать о

Долгосрочное медикаментозное лечение зависит от уровня мочевой кислоты и вероятности других приступов подагры.В целом, чем выше уровень мочевой кислоты и чем чаще у вас бывают приступы, тем больше вероятность того, что долгосрочное лекарственное лечение поможет.

У некоторых людей с подагрой постоянные проблемы, потому что они не принимают прописанные им лекарства. Большинству людей потребуется лечение каждый день, чтобы поддерживать нормальный уровень мочевой кислоты в крови. Но большую часть времени они могут чувствовать себя совершенно здоровыми и недоумевать, почему им следует продолжать принимать лекарства. Если вы перестанете принимать прописанное вам лекарство, сначала ничего не произойдет.Но через некоторое время может случиться еще один приступ подагры. Без лечения будущие приступы, вероятно, будут более серьезными и будут происходить чаще.

Хирургия

Если симптомы подагры возникали периодически без лечения в течение более 10 лет, кристаллы мочевой кислоты могли скапливаться в суставах и образовывать песчаные, меловые узелки, называемые тофусами. Если тофусы вызывают инфекцию, боль, давление и деформацию суставов, ваш врач может лечить их лекарствами. Если это не сработает, ваш врач может порекомендовать операцию по их удалению.

Другое лечение

Некоторые люди могут использовать дополнительные методы лечения для облегчения симптомов, вызванных подагрой. сноска 1

  • Вишня и трава под названием дьявольский коготь используются в качестве противовоспалительных средств. Необходимы исследования, чтобы оценить эффективность этих и других дополнительных лекарств для лечения подагры.
  • Эйкозапентаеновая кислота (EPA), как известно, уменьшает хроническое воспаление. Это еще не изучено, чтобы увидеть, может ли он помочь уменьшить воспаление от подагры.
  • Хотя это все еще теория, некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота может быть полезной для ингибирования фермента, необходимого для производства мочевой кислоты.

Обязательно поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать витамины, минералы или другие средства, которые помогут уменьшить приступы подагры в будущем.

Список литературы

Цитаты

  1. Мюррей MT, Пиццорно JE младший (2006). Подагра. В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины , 3-е изд., т. 2. С. 1703–1709. Сент-Луис: Черчилль Ливингстон Эльзевьер.

Консультации по другим работам

  • Bhole V, et al. (2010). Эпидемиология подагры у женщин. Артрит и ревматизм, 62 (4): 1069–1076.
  • Бернс К.М., Вортманн Р.И. (2013). Клиника и лечение подагры. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9th ed., Vol. 2. С. 1554–1575. Филадельфия: Сондерс.
  • Comeau D, et al.(2011). Ревматология и проблемы опорно-двигательного аппарата. В RE Rakel, DP Rakel, ред., Учебник семейной медицины, 8-е изд., Стр. 648–689. Филадельфия: Сондерс.
  • Keenan RT, et al. (2013). Этиология и патогенез гиперурикемии и подагры. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology, 9th ed., Vol. 2. С. 1533–1553. Филадельфия: Сондерс.
  • Khanna D, et al. (2012). Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г.Часть 1: Систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Уход за артритом и исследования, 64 (10): 1431–1446. DOI: 10.1002 / acr.21772. По состоянию на 11 марта 2016 г.
  • Khanna D, et al. (2012). Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Уход за артритом и исследования, 64 (10): 1447–1461. DOI: 10.1002 / acr.21773. По состоянию на 11 марта 2016 г.

Кредиты

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 15.09.2021

Адаптирована: HealthLink BC

Адаптация проверена Автор: HealthLink BC

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *