Лечение миомы матки в Казани

Миома матки – доброкачественная опухоль, не представляющая серьезной опасности. В Казани медицинский центр АМ Медика проводит эффективное лечение гинекологических заболеваний.

Миома матки: что её провоцирует?

Что же представляет собой данная проблема? Недуг возникает из-за активного деления клеток, что чаще всего связано с избыточной выработкой гормонов. Заболевание возникает у женщин, чей возраст превысил 30-тилетний рубеж, а потому с этого момента важно не пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога – минимум 2 раза в год.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие заболевания:

• Нарушение менструального цикла
• Хирургические аборты
• Самопроизвольное прекращение беременности
• Нарушение обмена веществ
• Избыточный вес
• Наследственность.

Последние же исследования и вовсе подтвердили, что к причинам возникновения этого заболевания можно отнести всевозможные стрессы. А потому столь важно заботиться о своем не только физическом, но и эмоциональном состоянии.

Существуют различные вариации подобной опухоли – лечение миомы матки зависит непосредственно от её расположения. Она может находиться непосредственно в стенках, в полости или же выступать в брюшную полость.

Особенности лечения миомы матки

Главная опасность данного недуга – бессимптомное течение болезни. Чаще всего удается обнаружить его во время беременности – на одном из ультразвуковых исследований. В данном случае процесс вынашивания малыша должен проходить под постоянным контролем квалифицированных специалистов – в этом случае риски, как для матери, так и плода, сводятся к минимуму.

• Иногда проявляются определенные симптомы:
• Сбои менструального цикла
• Болезненные ощущения в нижней части живота
• Обильное кровотечение.

Очень часто именно миома матки, лечение которой требует профессионального подхода, становится причиной проблем с зачатием, а также приводит к серьезным нарушениям сексуальной жизни. Квалифицированные врачи гинекологи подберут подходящую медикаментозную терапию – в 90% случаев удается обойтись и вовсе без оперативного вмешательства.

Лечение миомы матки в клинике Санкт-Петербурга. Диагностика и методы лечения опухоли матки.

Миоматозные узлы встречаются одиночные, но чаще выявляются множественные узлы. Опухоль возникает между мышцами, а затем растет в стенке матки (интрамуральная). Субмукозная (подслизистая) растет в область эндометрия, а и субсерозная, растущая в область брюшной полости. Таким образом, есть возможность говорить о миомах в наружном слое матки, внутреннем слое матки и в стенках матки.

Объемы миоматозных узлов сравниваются с размерами плода при беременности. Однозначным показанием к операции служит размер, соответствующий сроку беременности 12 недель. Хотя чем больше размер миомы, тем более тяжелым становится хирургическое вмешательство и тем сложнее сохранить матку, то есть будущую способность самостоятельно родить ребенка. Поэтому доктор как правило рекомендует операцию женщине, заинтересованной в беременности, если предупрежденный на плановом обследовании миоматозный узел больше 2 см.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Если же объем миомы меньше и женщина уже мечтает о малыше, доктор может посоветовать ей попытаться забеременеть естественным методом. Даже если во время беременности миоматозный узел (или узлы) с большой долей вероятностьи увеличатся, во время родов пациентке будет проведена операция кесарева сечения с одновременным удалением миоматозных узлов. Хотя, у женщин с миомой матки дети обычно появляются на свет с меньшим весом, чем у здоровых мам. Это связано с тем, что миома имеет возможность деформировать строение матки и занимать слишком много места, поэтому ребенку становится неудобно. Иногда при миоме малыш появляется на свет гораздо раньше срока. Возможна гипоксия плода — то есть ухудшение кровоснабжения плода. Максимальный рост миоматозного узла отмечается во втором триместре беременности. В худшем случае может возникнуть угроза прерывания беременности, но такие случаи достаточно редки. Отличным средством профилактики миомы является рождение нескольких детей и долгое кормление грудью. Тогда как у женщин, которые делали много абортов или выскабливаний после выкидыша, возможность развития миом повышается.

ФАКТ: в редких случаях после родов миома без дополнительных манипуляций самостоятельно уменьшается в размере или даже исчезает.

Миома во многих ситуациях наследуется по женской линии, вот почему женщинам, чьи матери и сестры мучались от этой патологии в работе репродуктивной системы гинекологи дают рекомендации не откладывать рождения детей до 25-30 лет, когда с большой степенью вероятности миома даст о себе знать. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам, которые имеют наследственную предрасположенность, обязательно сохранить первую беременность.

Жители южных регионов чаще других страдают от миом. Особенно часты миомы у жителей кавказских и африканских народов.

К несчастью, большие объемы миоматозного узла, его расположение вблизи маточных труб или на внутренней стенке матки, а также большое количество миоматозных узлов может стать причиной бесплодия. Миома матки делает нереальным закрепление эмбриона в полости матки.

В некоторых особенно тяжких запущенных случаях женщине нужно даже удалять матку, разрушенную миомой. И тогда стать мамой женщина сможет только если использует программу ЭКО с привлечением суррогатной матери, которая носит ребенка, зачатого в лабораторной ситуации, когда яйцеклетку и сперматозоид биологических родителей соединяют, а затем эмбрион подсаживают в организм суррогатной матери -женщины, вынашивающей чужого ребенка за вознаграждение. 

Полипы, гиперплазия эндометрия, отсутствие овуляции увеличивают возможность появления миомы, поэтому женщинам с такими нарушениями в работе репродуктивной системы надо часто показываться врачу.

Избыточный вес тоже негативно влияет на рост миоматозных узлов. Врач может порекомендовать больным миомой, имеющим избыточный вес, не есть жирной пищи и углеводов (сладостей).

Риск появления миом повышают аборты и воспалительные расстройства органов малого таза. Миома возникает при гормональных нарушениях и зачастую у женщин имеющих миоматозные узлы отмечаются изменения менструального цикла.

Но есть миомы, которые не причиняют женщинам никакого дискомфорта. При возникновении миом возможно увеличение кровопотери и количества дней месячных. Больная может отмечать и частые межменструальные кровотечения. Это может привести к дефициту железа и серьезному снижению гемоглобина. И тогда у женщины появляется анемия, слабость, бледность головокружение, падения работоспособности и быстрая утомляемость при физических работах.

Миома маленьких размеров обычно безболезненна. Боль возникает когда миома достигает размеров 10-12 недель беременности при этом возникает сдавливание органов малого таза. Миоматозные узлы могут надавливать на мочевой пузырь(при этом возникает учащенное мочеиспускание), мочеточники (при этом может появиться пиелонефрит), на прямую кишку (тогда появляются трудности при опорожнении кишечника при нахождении миоматозного узла на задней части матки). В зависимости от местонахождения узла и его объема женщина может чувствовать боль при половой жизни, ее могут расстраивать боли внизу живота и в пояснице. При большом объеме миом у женщины долго не наступает менопауза, так как миоматозные узлы не дают матке сократиться и прекратить месячные кровотечения.

Записаться на прием

Диагностика миомы матки

Выявление миомы происходит при помощи УЗИ-диагностики, а также бимануального (ручного) исследования.

При выявлении миомы доктор также назначает анализы на гормоны (так как рост миомы связан с нарушением гормонального статуса женщины), на половые инфекции, при онконастороженности могут быть назначены анализы — онкомаркеры. Возможно, доктор постарается получить информацию о состоянии иммунной системы при помощи специальных анализов, а при необходимости проведет дополнительное исследование репродуктивной сферы методом кольпоскопии. В некоторых случаях рекомендуется рентген малого таза или же проведение компьютерной или магнитно резонансной томографии (МРТ).

Лечение миомы матки

Лечение миом представляет собой операцию которая выполняется либо полостным способом доступа, либо лапороскопическим, когда вместо разрезов в брюшной стенке выполняются проколы. Если узел расположен внутри матки (субмукозная миома) удаление миоматозных узлов и даже матки (если это необходимо) проводится методом гистероскопии (через половые пути). Тогда никаких внешних следов оперативного вмешательства на теле пациентки не остается.

Перед операцией доктор может назначить пациентке гормональные препараты для уменьшения размеров миоматозных узлов. Благодаря специальным препаратам, создающим эффект медикаментозной менопаузы, гормональной стимуляции яичников не происходит, что приводит к ухудшению кровоснабжения матки, и, таким образом, размеры узлов уменьшаются. Это позволяет сделать хирургическое вмешательство более щадящим: меньший объем узлов позволяет минимизировать кровопотерю во время операции, и как можно меньше травмировать матку. Ведь необходимость в удалении матки появляется во время операции при массивном внутреннем кровотечении, которое возникает при поражении миоматозными узлами большой площади матки.

К сожалению, многие врачи назначают женщинам гормональные препараты для лечения миомы, но в действительности после отмены препарата миома значительно увеличивается в размере, так как гормональное лечение дает лишь временный эффект.

После операции по удалению миомы матки опытный врач обычно рекомендует не затягивать с плановой беременностью, если пациентка хочет иметь детей. Это связано с тем, что миома может появиться вновь. (Рецидивы этого заболевания фиксируются у каждой третьей больной). Поэтому врач во многих случаях советует пациентке планировать беременность через полгода после удаления миоматозных узлов.

В большинстве случаев миома не перерождается в злокачественную опухоль и даже после менопаузы самопроизвольно подвергается обратному развитию. Но миома, имеющая тенденцию к росту, диагностированная у женщины старшего возраста, у которой месячные уже прекратились имеет высокий риск злокачественного процесса, поэтому врач должен как можно скорее рекомендовать оперативное вмешательство для удаления миомы.

Очень опасно состояние «острого живота», когда в результате перекрута ножки миоматозного узла женщина испытывает острую боль и нуждается в экстренной госпитализации и оперативном вмешательстве. Помимо стресса и болевых ощущений, такое вмешательство проводится в условиях спасения жизни пациентки и поэтому косметические соображения о месте расположения шва отходят на второй план.

Но наиболее печальными для пациентки становятся нарушения питания в миоматозном узле, когда опухоль начинает быстро увеличиваться за счет отека, а организм испытывает отравление. В этом случае велика вероятность удаления не только злополучного миоматозного узла, но всей матки. Ведь в условиях начавшегося воспалительного процесса приходится спасать пациентке жизнь, а вот сохранить детородную функцию уже практически невозможно.

Женщинам, у которых выявили миому даже небольших размеров, важно избегать теплового воздействия на органы малого таза, так как при этом рост опухоли усиливается. Врач посоветует пациентке отказаться от загара на пляже и в солярии, от посещения бань и саун, аппаратных методик для похудания и обертываний тела.

Хронические острые воспаления матки и придатков, не пролеченные вовремя кисты и половые инфекции, внутриматочная спираль и осложненные роды тоже могут привести к рождению миоматозного узла. Вот почему наблюдаться у доктора важно регулярно.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Диагностика и удаление миомы матки

Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.

Подробнее

Миома матки довольно часто встречающееся заболевание, которое диагностируется примерно у 25-30% женщин с гинекологическими патологиями.

Миома — это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки. Причиной ее образования могут быть гормональные сбои, наследственность, инфекционно-воспалительные заболевания.

Миома может иметь разную локализацию и располагаться в среднем мышечном слое, в серозной оболочке матки с ее внешней стороны или в подслизистом слое – глубоко в полости матки.

Виды миом

Интрамуральная миома диагностируется в 60% случаев всех миом. Она возникает в толще мышечного слоя и приводит к существенному увеличению размеров матки, а также появлению сопутствующих симптомов: сбоев менструального цикла, болей и чувства сдавливания мочевого пузыря или прямой кишки.

Субсерозная миома – располагается в поверхностном серозном слое матки и может не иметь выраженных симптомов, поскольку свободно растет в область малого таза. При таком типе миомы могут возникать симптомы со стороны прямой кишки или мочевого пузыря в случае, если миома будет их сдавливать.

Субмукозная миома – образуется внутри матки под слизистой оболочкой. Это довольно редкая локализация миомы. Она сопровождается типичными клиническими симптомами: сбоями менструального цикла и обильными кровотечениями, сопровождающимися острыми или тянущими болями внизу живота и в области поясницы.

Виды миом

Лечение

Медикаментозное лечение назначается только в составе комплексной терапии или для того, чтобы подготовить пациента к операции. В настоящее время не существует лекарственных препаратов, способных устранить миому безоперационным способом, основным методом ее лечения является хирургическое вмешательство.

Объем оперативного лечения определяется индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия детей и особенностей течения заболевания. Операция может быть связана с удалением миоматозных узлов (миомэктомия), или полным удалением органа (гистерэктомия).

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов может производиться разными способами.

Гистероскопический метод используется для удаления миом, расположенных в подслизистом слое. Доступ к миоме в этом случае происходит через влагалище и цервикальный канал, а удаление производится с помощью специального инструмента резектоскопа.

Лапароскопическое удаление миом относится к малоинвазивным методикам. При этом виде операции удаление пораженной области осуществляется через три прокола в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа.

Лапаротомия или абдоминальный способ осуществляется через разрезы на брюшной стенке и матке. Такой способ является более травматичным и имеет более длительный период реабилитации, но он является наиболее целесообразным при удалении больших или множественных миоматозных узлов.

Гистерэктомия (экстирпация)

Экстирпация матки применяется при существенном увеличении органа или в том случае, когда другие методы показали свою неэффективность. Обычно этот вид операции используется тогда, когда нет острой необходимости сохранить репродуктивные функции (для рожавших женщин после 40 лет).

Гистерэктомия также может производиться лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным способом.

Виды гистерэктомии

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий

Отдельно стоит упомянуть такой способ лечения миомы как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Он заключается во введении в сосуды матки специального препарата (эмболы), который перекрывает маточные артерии, что приводит к ишемии и некротизации миомы.

Лечение миомы матки — MedEx

При миоме матки в стенках органа возникают доброкачественные новообразования — миоматозные узлы. Раковых клеток в миоме нет: она образуется из гладких мышечных тканей и не представляет большой опасности для здоровья. Однако заболевание может проявляться неприятными симптомами и осложнять течение беременности, поэтому требует регулярного медицинского контроля.

При подозрении на миому матки и другие гинекологические заболевания приглашаем на приём к специалисту в клинику MedEx. У нас вы сможете пройти комплексное обследование репродуктивной системы и определить, требуется ли лечение миомы.

Что представляет собой миома

Миома матки поражает мышечные слои органа, в которых образуются узлы — один или несколько. Новообразования могут увеличиваться в размерах и выступать за пределы матки в брюшную полость. При этом сама матка также увеличивается и деформируется.

Если узлов много и они большие, это может причинять женщине дискомфорт, вызывать кровотечения, боль и другие симптомы. Однако чаще течение болезни бессимптомное, так как узлы имеют малый размер.

По статистике, миома является наиболее распространённым заболеванием женской репродуктивной системы. В России ему подвержены до 30–35% женщин.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома развивается бессимптомно: обнаружить её можно только на профилактическом УЗИ или во время обследования по другим жалобам. Однако миома большого размера иногда причиняет женщине дискомфорт.

Что важно знать о признаках заболевания:

• основной симптом миомы матки — слишком обильные и продолжительные менструации, которые могут длиться до 7 дней и дольше;
• месячные могут сопровождаться интенсивными болями внизу живота, особенно в первые двое суток;
• иногда при миоме женщина ощущает боль во время полового акта или даже в состоянии покоя. Боли могут отдавать в поясницу или в бедро;
• крупная миома матки приводит к увеличению в размере живота;
• запоры или проблемы с мочеиспусканием часто тоже являются следствием крупной миомы матки;
• нередко миома вызывает нарушение менструального цикла (задержки), а в некоторых случаях препятствует беременности.

При обнаружении любого из этих симптомов важно обратиться за консультацией к гинекологу и пройти назначенные врачом исследования. Эти признаки нередко указывают на миому, но могут сигнализировать и о более опасных заболеваниях половой системы, поэтому оставлять их без внимания нельзя.

Почему возникает миома

Доказано, что миома матки может возникать при повышенной выработке половых гормонов у женщин — прогестерона и эстрогена. Это зависящее от уровня гормонов заболевание, хотя и не обусловленное ими на 100%.

Кроме того, на развитие миомы влияет множество прямых и косвенных факторов риска. Как правило, точную причину заболевания для конкретной женщины установить в ходе диагностики не получается.

Можно отметить такие закономерности:

• Один из основных факторов риска для возникновения миомы — возраст. В основном патология встречается у женщин в репродуктивный период (от начала месячных до наступления климакса). При этом у женщин младше 30 лет заболевание встречается редко, а к 40–45 годам риск заболеть увеличивается до 70–80%.
• Если первая менструация пришла в раннем возрасте или, наоборот, достаточно поздно, риск развития миомы у этой женщины в будущем повышен.
• Предрасположенность к миоме матки может в ряде случаев передаваться по наследству, хотя прямой зависимости в настоящее время не выявлено.
• У женщин с лишним весом миому диагностируют чаще.
• Никогда не рожавшие и не кормившие грудью женщины также в группе риска.
• Травматизация полости матки повышает вероятность развития миомы. Это касается женщин, которые перенесли несколько абортов, воспалительных процессов или тяжёлых родов с инструментальным вмешательством.
• Неправильно подобранные средства и препараты для контрацепции, особенно при длительном использовании, также служат фактором риска.

Иногда косвенной причиной развития миомы могут стать внутренние нарушения в работе организма. К ним относятся, например, патологии обмена веществ, дисфункция печени, застойные процессы из-за недостатка движения или сильный стресс.

Какой может быть миома: виды и стадии

Различают несколько видов миомы в зависимости от расположения миоматозных узлов в теле матки:

• Субсерозные. Миомы этого типа растут под серозной оболочкой, которая покрывает матку снаружи. Могут «выпячиваться» в брюшную полость, но при малом размере редко вызывают какие-либо неприятные симптомы.
• Субмукозные. Такие миомы частично или полностью выступают в полость самой матки, они находятся непосредственно под слизистой оболочкой. Из-за своего расположения этот тип миом чаще других приводит к осложнениям и причиняет женщине дискомфорт.
• Интрамуральные. Так называют миомы, которые находятся внутри мышечной стенки матки и не выступают в брюшную полость или полость матки.

В качестве отдельных типов выделяют миому шейки матки и несколько атипичных разновидностей: предшеечную, позадишеечную, межсвязочную миому.

У субмукозных миом, которые растут в полость матки, выделяют стадии, в зависимости от того, насколько узел выступает внутрь полости.

Стадии миом такого типа:

• Нулевая. Это так называемые миомы на ножке, которые целиком находятся в полости матки. За счёт ножки они держатся и получают питание по кровеносным сосудам.
• Первая. В этом случае миома растёт не на ножке, а на широком основании, более чем наполовину выступает в полость.
• Вторая. Миома на второй стадии большей частью прорастает в мышечную ткань матки и менее чем на 30% выступает наружу.

Может ли миома стать злокачественной

Главный страх, связанный с заболеванием: не может ли миома переродиться в раковую опухоль? В 97–99% случаев причин для беспокойства нет, потому что миома, как правило, остаётся доброкачественным образованием на протяжении всего времени своего существования.

Даже если узлы увеличиваются в размере, это не является признаком их озлокачествления. Регулярный контроль гинеколога при миоме необходим, но излишне волноваться по этому поводу и настаивать на удалении узлов без показаний не нужно.

В чём опасность миомы для здоровья женщины

Хотя риск перерождения миомы в рак минимален (до 1,5–3%), всё же присутствие новообразований в матке может приводить к осложнениям и негативно сказываться на здоровье женщины.

Какими осложнениями чревата миома матки:

• Малокровие (анемия) из-за обильных менструаций. Если миома крупная и расположена в полости матки, женщина может ежемесячно терять много крови во время менструации. На этом фоне развиваются признаки анемии: общая слабость, бледность, постоянная усталость, головные боли. В этом состоянии требуется помощь врача.
• Климактерический синдром. У женщин с миомой климактерический синдром встречается в 2 раза чаще, чем у здоровых.
• Невозможность забеременеть или прерывание беременности на раннем сроке. Миома не всегда приводит к нарушению репродуктивной функции, но такой вариант не исключён.
• Помеха для естественных родов. Иногда миома матки может препятствовать изгнанию плода из матки во время родов. При наличии показаний некоторым роженицам с миомой матки проводят кесарево сечение.
• Перекручивание ножки миомы. Мы говорили, что миомы субсерозного и субмукозного типа, которые растут в полости матки или снаружи органа, бывают на ножке. Такая разновидность миом потенциально опасна, потому что при перекручивании ножки узла возникает его некроз — острое состояние, требующее неотложной хирургической помощи. Поэтому за миомами на ножке важно следить особенно тщательно.

Если развивается одно из перечисленных осложнений, по рекомендации врача может быть показано удаление миомы матки или другой метод лечения.

Как обнаружить миому

Некоторые узлы обнаруживаются сразу же во время осмотра гинеколога, но главный метод диагностики, который применяется при подозрении на миому матки, — УЗИ органов малого таза. В ходе ультразвукового исследования врач может определить расположение, размер и характер миоматозных узлов.

Если есть подозрение на анемию, спровоцированную миомой матки, необходимо сдать анализ крови. Иногда в дополнение к УЗИ гинеколог назначает другие методы диагностики, например, МРТ или гистероскопию (так называется эндоскопическое исследование матки).

Всегда ли нужно лечить миому

Консервативное и тем более оперативное лечение миомы матки требуется далеко не всегда.

На это есть несколько причин:

• После наступления менопаузы миоматозные узлы имеют свойство регрессировать самостоятельно, без операции и лечения. Это связано с тем, что уровень половых гормонов в организме снижается.
• В некоторых случаях узлы не растут, имеют малый размер и не вызывают никаких симптомов. Поэтому нецелесообразно вмешиваться в работу организма и проводить лечение, которое может быть сопряжено с рисками и побочными эффектами.
• Как уже было сказано, миома практически никогда не перерождается в раковую опухоль. Так что удалять её без весомых показаний к этому не требуется.
• Особых ограничений в плане образа жизни для женщин с миомой матки нет. Если течение болезни бессимптомное и миоматозные узлы под регулярным контролем, врач разрешит в меру заниматься спортом, плавать, ходить на массаж и т. д. Иногда рекомендуется воздержаться от посещения сауны и бани, но это зависит от состояния женщины и решается индивидуально.

По этим причинам в ряде случаев врач не настаивает на лечении: достаточно каждые полгода-год наблюдаться у гинеколога, делать УЗИ и отслеживать состояние миоматозных узлов в динамике.

Хирургические методы лечения миомы матки

Если узлы большие, грозят осложнениями, причиняют дискомфорт или женщина планирует забеременеть, гинеколог может назначить лечение — иногда радикальное.

Существует несколько вариантов хирургического лечения миомы матки:

• ЭМА — эмболизация маточных артерий. Это наименее инвазивный метод, который нельзя назвать полноценным хирургическим вмешательством. Эмболизацию маточных артерий проводят с применением местной эпидуральной анестезии, а восстановление после такого лечения занимает несколько дней. После процедуры миома перестаёт получать питание и в течение 3–4 часов начинает «рассасываться», то есть регрессировать. Женщина может ощущать при этом лёгкий дискомфорт, который достаточно быстро проходит.
• Удаление миоматозных узлов — миомэктомия. Как правило, вместо полостной операции выбирают более щадящие методы — лапароскопическое или гистероскопическое вмешательство. После операции сохраняется детородный орган и репродуктивная функция: большинство прооперированных женщин в будущем смогут забеременеть. Миомэктомия эффективна для узлов среднего размера (в пределах 3–5 см в диаметре), тогда как особо крупные узлы не всегда поддаются удалению таким методом.
• Удаление матки — гистерэктомия. Это крайняя мера, которая применяется редко: лишь в самых тяжёлых случаях, когда сохранить орган и вылечить заболевание другими методами не удаётся. Как правило, такую операцию проводят женщинам, у которых есть дети, репродуктивный возраст позади.

Можно ли вылечить миому без операции

В некоторых случаях можно обойтись без оперативного вмешательства.

Снять симптомы и замедлить рост узлов помогают способы лечения миомы матки без операции:

• Приём противозачаточных средств. Такой метод применяют при условии, что женщина не планирует забеременеть в ближайшие несколько месяцев.
• Установка внутриматочной гормональной системы «Мирена». Она не лечит миому, но смягчает основной симптом патологии — обильные менструальные кровотечения и болезненность. Если это единственное, что беспокоит женщину, метод имеет смысл.
• Гормональные препараты, временно вызывающие менопаузу. Курс лечения длится около 6 месяцев и может быть эффективен, если миоматозные узлы совсем небольшие. За время лечения они нередко успевают регрессировать полностью, но и более крупные миомы уменьшаются в размерах.

Также существуют новые экспериментальные методики. Во-первых, к ним относится ФУЗ-абляция, при которой точно на миоматозные узлы направляется ультразвуковой луч, миома выпаривается. Во-вторых, это криотерапия, при которой узлы замораживаются. Процедуры пока достаточно редко назначаются, но имеют место.

Профилактика миомы

Даже грамотная профилактика не может уберечь от возникновения миомы на 100%, ведь у заболевания много факторов риска, не все из которых получается скорректировать. Однако если женщина вовремя обращается к врачу и ведёт здоровый образ жизни, шансы заболеть уменьшаются.

Для здоровья репродуктивной системы важно:

• минимум 1 раз в год посещать гинеколога, чтобы даже самые малые миоматозные узлы были под контролем;
• предохраняться от нежелательной беременности и избегать абортов;
• не оставлять без лечения инфекционные заболевания половых органов, а также гормональные нарушения в организме.

Индивидуальные рекомендации по образу жизни и профилактике миомы даст врач-гинеколог на приёме после беседы и осмотра.

Диагностика и лечение миомы в Москве

Хотя миома матки не относится к опасным заболеваниям и иногда не требует срочных радикальных мер, важно знать о наличии узлов, отслеживать их размер и состояние. Пройти комплексное обследование и оценить репродуктивное здоровье при миоме матки вы можете в клинике MedEx.

В работе мы придерживаемся концепции персональной медицины, то есть не просто выявляем и лечим заболевание, а составляем для вас индивидуальную карту здоровья. Врач-гинеколог нашей клиники учитывает все важные персональные факторы: возраст, историю предыдущих беременностей и родов, ваш образ жизни и дальнейшие планы. Чтобы записаться на приём, пройти диагностику и получить индивидуальные рекомендации врача, позвоните нам.

Миома матки | ПолиКлиника Отрадное

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания

Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

Существуют факторы риска:

• позднее менархе;
• большое количество абортов;
• обильные менструальные выделения;
• воспалительные заболевания половой сферы;
• кисты яичников;
• длительная неграмотно подобранная контрацепция;
• печеночная дисфункция;
• отсутствие родов и лактации к 30 годам;
• лишний вес;
• нарушения углеводного обмена;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

• Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. 
• Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. 
• Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

Проявления миомы:

• Обильные и длительно протекающие менструации.
• Сгустки в менструальной крови.
• Ощущение давления в области мочевого пузыря.
• Частые мочеиспускания.
• Боли внизу живота.
• Увеличение живота.
• Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения. 

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%. 

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. 

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
2. Лапароскопический. Операция выполняется  с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. 

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. 

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения. 

Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

Другие методы

Криотерапия (замораживание узлов).

ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

• Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
• Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
• Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
• Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
• Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. 

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

• Мешает ли миома жизни женщины.
• Какие и где именно обнаружены узлы.
• Растут ли они.
• Планирует ли женщина беременность и когда.
• Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. 

При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. 

Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. 

Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию. 

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. 

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

• нормальный сон;
• правильное питание; 
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность;
• регулярная половая жизнь;
• своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
• сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

Миома матки | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов.
Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, — удаление матки. В настоящее время разработаны эффективные схемы консервативного лечения на основе агонистов ГнРГ, а также эффективные методики безоперационного лечения миомы. Данные методики позволяют сохранить матку в тех случаях, когда раньше была показана гистерэктомия

Механизм развития
Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:
• обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
• появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
• регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
• появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.
• механизм гиперэстрогении:
o лейомиомы преобразуют эстрадиол в эстрон;
o клетки лейомиомы содержат большую плотность рецепторов (гормонзависимая опухоль) по сравнению с нормальным миометрием;
o лейомиомы содержат высокие уровни цитохром p450 ароматазы, который позволяет преобразовывать андрогены в эстрогены.

Распространенность
Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов:

• одиночная миома;
• множественная миома.

По расположению узлов в матке:

• Подслизистые узлы (субмукозная миома) — расположены ближе к полости матки. Встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.
• Межмышечные узлы (интерстициальную, интрамуральную) — узлы находятся в стенке матки в мышечном слое.
• Подбрюшинные узлы (субсерозная миома) — расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Могут иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
• Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
• Шеечная миома.

Наиболее распространенной является интерстициальная миома матки. По данным разных авторов ее частота колеблется от 50 до 61% и более. Частота субсерозной миомы от 26 до 35%, субмукозной не более 13%
В 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.
Лечение[править | править вики-текст]
Тактика лечения миомы в значительной мере определяется размерами и количеством узлов, а также степенью выраженности симптомов. При бессимптомных миомах малых размеров часто применяется выжидательная тактика, хотя её оправданность остается спорной. Каким бы малым не был размер узлов миомы — это точно такое же заболевание, и даже крошечные миоматозные узлы, случайно выявленные во время ультразвукового исследования, должны рассматриваться в качестве терапевтической мишени.

Консервативная терапия

Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и её симптомов, находят применение следующие:

• Транексамовая кислота.
• Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ).
• И др.

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

 

миомы: что нужно знать

Миома — мышечные опухоли, которые растут в стенке матки и являются очень распространенным заболеванием; миомы обычно доброкачественные (не злокачественные).

Фиброиды могут расти как одна опухоль, или могут быть множественные, различающиеся по размеру, в пределах матки. У женщин миома чаще всего развивается в возрасте от 40 до 50 лет. По данным Национального института здоровья (NIH), до восьмидесяти процентов женщин имеют их к 50 годам.

Хотя неясно, почему возникают миомы, на их развитие могут влиять несколько факторов, включая гормоны, семейный анамнез и беременность.Женщины с наибольшим риском развития миомы имеют один или несколько из следующих факторов риска:

• Беременность
• Наличие миомы в семейном анамнезе
• Возраст 30 лет и старше
• Быть афроамериканцем
• Избыточный вес

Не все женщины с миомой испытывают симптомы, но важно знать, на что обращать внимание в случае возникновения миомы. Симптомы могут включать:

• Запор — при этом конкретном симптоме может потребоваться гинекологический осмотр, так как запор может возникнуть по ряду причин.Тем не менее, это обычно наблюдается у женщин с миомой.
• Частое мочеиспускание — частое мочеиспускание является признаком потенциальной миомы слизистой оболочки матки
• Боль — Боль, связанная с миомой, может возникать в области таза, поясницы и голеней. Нервы нижней половины тела расположены близко к области развития миомы. Интенсивность боли зависит от размера миомы.
• Чрезмерное кровотечение. Если вы заметили, что у вас аномально сильное кровотечение, которое длится восемь дней или более, возможно, у вас развивается миома.
• Выкидыши — Частые и повторяющиеся выкидыши могут быть признаком миомы, поскольку они выстилают стенки матки и занимают пространство, которое в противном случае занял бы плод.
• Сильные спазмы — спазмы являются нормальным побочным эффектом менструального цикла, но рост миомы в матке может вызывать спазмы мышц в области живота и вызывать сильные спазмы иногда вне менструации.
• Набухание в брюшной полости. Если в слизистой оболочке матки развиваются большие миомы, есть вероятность, что это может проявиться как опухоль в области живота.Многие женщины склонны ошибочно принимать этот симптом за увеличение веса, но исследования показывают, что более половины женщин, страдающих миомой, испытывают заметное вздутие живота.

Когда обращаться к врачу по поводу миомы

Хотя многочисленные симптомы могут указывать на миому, миома — не единственная возможность. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу, чтобы назначить обследование. Врач может обнаружить, что у вас миома, после проведения гинекологического осмотра, чтобы проверить матку, яичники и влагалище.Врач сможет определить миому вручную во время обычного осмотра органов малого таза как уплотнение или образование на матке.

Факторы риска миомы можно уменьшить, сделав выбор в пользу здорового образа жизни, например, поддерживая здоровый вес с помощью правильной диеты и физических упражнений.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или считаете себя подверженным высокому риску миомы матки, запишитесь на прием для обследования, которое может включать ультразвуковое исследование или обследование органов малого таза.

Для получения дополнительной информации запишитесь на прием сегодня или позвоните нам, чтобы поговорить с одним из наших координаторов пациентов.

Ассоциация женского здоровья: акушеры-гинекологи

Миома матки — самая распространенная опухоль репродуктивного тракта, поражающая до 80% женщин к 50 годам. Миома матки чаще всего возникает у женщин в детородном возрасте.

В то время как у некоторых женщин миома протекает бессимптомно, у других симптомы настолько болезненны и тяжелы, что это может повлиять на качество их жизни. Миома может вызвать сильное кровотечение, изнуряющую боль в животе и давление в области таза.

Хотя осложнения, которые они вызывают, обычно не опасны для жизни, миома может изменить структуру матки и повлиять на фертильность.

Только медицинский работник может определить, является ли ваша миома причиной для беспокойства. Наши акушеры-гинекологи в Ассоциации женского здоровья являются экспертами в диагностике и лечении миомы.

Мы используем новейшие диагностические инструменты для оценки локализации и степени тяжести миомы, чтобы определить лучший способ облегчить симптомы и улучшить здоровье матки.

Как развивается миома

Миома — мышечные опухоли, которые развиваются внутри матки, на стенке матки или на ее внешней поверхности. Некоторые миомы могут образовывать стеблевую структуру, прикрепляющуюся к матке. Заболевание становится более распространенным с возрастом, чаще всего в возрасте от 30 до менопаузы.

Миома может быть размером с рисовое зерно или размером с дыню, но может меняться в размере. Миома обычно бывает доброкачественной или доброкачественной. Некоторые миомы, хотя и редко, развиваются как раковые опухоли, но доброкачественные миомы не становятся злокачественными.

Хотя ученые не знают точной причины миомы, их возникновение может быть связано с уровнем эстрогена. Миома имеет тенденцию набухать при высоком уровне эстрогена, особенно во время беременности, и уменьшаться в периоды низкого уровня эстрогена, например, в период менопаузы.

Наличие в семейном анамнезе миомы увеличивает риск развития этого состояния. У вас более высокий риск развития миомы, если вы афроамериканец или страдаете ожирением.

Симптомы миомы

У вас может быть миома, не зная, что вы страдаете этим заболеванием, потому что миома может не вызывать симптомов.Миома часто диагностируется во время осмотра органов малого таза, когда врач находит шишку или шишку и обращает на нее ваше внимание.

Некоторым женщинам не нужно ждать гинекологического осмотра, чтобы понять, что что-то необычное. Общие симптомы миомы включают:

• Продолжительные или тяжелые периоды
• Кровотечение между менструациями
• Дискомфорт и / или ощущение полноты в животе
• Боль в области таза
• Боль в пояснице
• Болезненный секс
• Частое мочеиспускание
• Затруднение при мочеиспускании
• Искажение матки или живота

При подозрении на миому мы обычно используем визуализацию, такую ​​как МРТ, УЗИ брюшной полости или трансвагинальное УЗИ, чтобы подтвердить диагноз.

Осложнения, связанные с фертильностью

Поскольку миома может деформировать полость матки, она может способствовать нарушению фертильности. Миома присутствует у 5-10% бесплодных женщин.

Миома, развивающаяся внутри матки, может изменить слизистую оболочку матки и помешать имплантации или развитию эмбриона и потенциально повысить риск выкидыша.

Во время беременности миома также связана с преждевременными родами, отслойкой плаценты и младенцами, которые развиваются быстрее, чем их гестационный возраст.

Когда полость матки искажена крупными миомами, это также может увеличить риск тазовых предлежаний, кесарева сечения или аномальных родов.

Другие потенциальные проблемы

Хотя миома обычно не считается опасной для жизни, если только она не злокачественная, она может мешать вашему самочувствию, в зависимости от своего местоположения и степени тяжести.

Миома, вызывающая сильное кровотечение, может привести к анемии, то есть недостаточному количеству эритроцитов.Без лечения анемия может привести к сильной усталости, сердечной недостаточности и снижению иммунитета.

Когда миомы становятся большими, они могут давить на мочевой пузырь и мочеточник, канал, по которому моча из почек попадает в мочевой пузырь. Результат может привести к поражению почек. Большие миомы также могут вызывать вздутие живота и увеличение веса.

Лечение миомы

Если миома протекает бессимптомно, лечение обычно не требуется. При появлении симптомов рекомендуемое лечение зависит от вашего состояния и тяжести симптомов.

Когда симптомы миомы влияют на качество вашей жизни, вам могут помочь неинвазивные методы лечения. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен могут облегчить небольшой дискомфорт.

Противозачаточные таблетки или прогестин-высвобождающая ВМС могут регулировать болезненные периоды и сильное кровотечение. Лекарства, содержащие агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут остановить менструальный цикл и уменьшить миомы.

Если миома требует более агрессивного лечения, мы можем порекомендовать миомэктомию — процедуру, при которой миома удаляется без повреждения матки или репродуктивной функции.

Гистерэктомия может быть подходящим методом лечения миомы, если вы близки к менопаузе или уже прошли ее, или если вы не планируете беременность. Миома — наиболее частая причина гистерэктомии.

Узнайте больше о миомах и о том, когда они могут потребовать лечения. Свяжитесь с нашим офисом в Чикаго или Нортбрук, штат Иллинойс, чтобы назначить встречу.

миомы | Условия | UCSF Health

Миома — это круглые образования, развивающиеся в матке. Они почти всегда доброкачественные или незлокачественные.Размер миомы варьируется от горошины до дыни. Их также называют лейомиомами или миомами.

Миома очень распространена и поражает от 20 до 50 процентов всех женщин. Чаще всего они поражают женщин в возрасте от 30 до 40 лет и, по непонятным нам причинам, чаще встречаются у афроамериканцев. У многих женщин с миомами есть родственники, у которых они тоже есть.

Некоторые миомы неуклонно растут в репродуктивном возрасте, в то время как другие остаются неизменными в течение многих лет.Все миомы должны перестать расти после менопаузы. Если миома растет после менопаузы, вам следует проконсультироваться с врачом.

Обычно миома протекает бессимптомно и не требует лечения. Но при появлении симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Типы миомы

Миома может расти в разных частях матки:

• Миома на ножке прикрепляется к стенке матки ножками.
• Подсерозные миомы выходят наружу от стенки матки.
• Подслизистые миомы расширяются от стенки матки в полость матки.
• Внутри стенки матки развиваются интрамуральные миомы.

Различные типы миомы связаны с разными симптомами. Например, подслизистая миома обычно вызывает обильные месячные. Напротив, субсерозные миомы с большей вероятностью будут давить на мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание.

Причины миомы

Врачи и медицинские исследователи не знают, что вызывает развитие миомы.Есть доказательства того, что женские гормоны, эстроген и прогестерон, могут заставить их расти. Во время беременности, когда уровень гормонов высок, миома имеет тенденцию увеличиваться в размерах. После менопаузы, когда уровень гормонов низкий, миома перестает расти и может стать меньше.

Наш подход к миомам

Существует множество эффективных способов лечения миомы матки. UCSF предлагает широкий спектр процедур, включая инновационные и малоинвазивные хирургические методы. При необходимости мы координируем лечение с другими экспертами UCSF, такими как врачи-репродуктологи и акушеры, специализирующиеся на беременностях с высоким риском.

Выбор наилучшего лечения для каждой женщины зависит от личных предпочтений, а также от размера и расположения ее миомы. Мы считаем, что наделение женщин знаниями является важной частью процесса исцеления, и призываем каждую пациентку участвовать в выборе наилучшего для нее варианта лечения.

FAQ: Миома | Обучение пациентов

Что такое миома?

Миома — это круглые мышечные образования, которые развиваются в матке женщины, также известной как матка, которая представляет собой грушевидный орган, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Миома почти всегда доброкачественная, то есть не злокачественная. Миома различается по размеру — от горошины до дыни. Их также называют лейомиомами или миомами.

Какие бывают типы миомы?

Миома может расти в разных частях матки — грушевидном органе, расположенном между мочевым пузырем и прямой кишкой. Стенки матки состоят из мускулов, что позволяет ей значительно увеличиваться во время беременности. Внутри матки находится центральная полость, в которой развивается плод.

Эндометрий — это внутренняя оболочка полости матки. Менструальный цикл возникает из-за выпадения эндометрия. Миома, расположенная под этой подкладкой, может вызвать очень сильное кровотечение.

Яичники, вырабатывающие женские гормоны эстроген и прогестерон, привязаны к верхней части матки, близко к концам маточных труб. Фаллопиевы трубы, по которым происходит оплодотворение яиц, расположены с каждой стороны матки.

Шейка матки — это нижняя часть матки.У него узкий канал, по которому проходит менструальная кровь. Основная функция шейки матки — удерживать матку закрытой во время беременности.

Миома на ножке прикрепляется к стенке матки ножками. Субсерозные миомы выходят наружу от стенки матки. Подслизистые миомы расширяются от стенки матки в полость матки. Внутри стенки матки развиваются интрамуральные миомы. Эти разные типы миомы вызывают разные симптомы. Например, подслизистая миома обычно вызывает обильные месячные.Напротив, субсерозные миомы с большей вероятностью будут давить на мочевой пузырь, что приводит к частому мочеиспусканию.

Что вызывает миому?

Врачи и медицинские исследователи не знают, что вызывает развитие миомы. Однако данные свидетельствуют о том, что женские гормоны, эстроген и прогестерон, могут вызывать рост миомы. Во время беременности, когда уровень гормонов высок, миома имеет тенденцию увеличиваться в размерах. После менопаузы, когда уровень гормонов низкий, миома перестает расти и может стать меньше.

У кого есть миома?

Миома очень распространена. По оценкам, у 20-50 процентов всех женщин есть эти доброкачественные образования матки. Миома чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет. По причинам, которые мы еще не понимаем, миома чаще встречается у афроамериканок. У многих женщин с миомой есть и другие члены семьи с миомой.

Что происходит с миомой со временем?

Некоторые миомы неуклонно растут в репродуктивном возрасте, в то время как другие остаются неизменными в течение многих лет.Все миомы должны перестать расти после менопаузы. Женщины с миомой, увеличивающейся после менопаузы, должны проконсультироваться у врача.

Когда необходимо лечение миомы?

Большинство миом, даже больших, не вызывают симптомов. Если у женщины нет симптомов, ей обычно не нужно проходить лечение миомы. Однако, если миома вызывает симптомы, женщине следует обратиться за медицинской помощью.

Что будет дальше?

Нет двух одинаковых женщин с миомой.Тип лечения будет зависеть от тяжести симптомов, а также размера, количества и локализации миомы. Также учитываются предпочтения и желание женщины в будущем вынашивать ребенка. Есть много эффективных способов лечения миомы. Однако не все виды лечения рекомендуются всем женщинам. Например, некоторые методы лечения миомы могут оказаться небезопасными для женщин, желающих в будущем вынашивать ребенка.

О миомах | Комплексный центр миомы

UCSF

Что такое миома?

Миома — это круглые мышечные образования, которые развиваются в матке (матке).верх

Какие бывают типы миомы?

Миома может расти в разных частях матки. Миомы на ножке прикрепляются к стенке матки ножками. Субсерозные миомы выходят наружу от стенки матки. Подслизистые миомы расширяются от стенки матки в полость матки. Внутри стенки матки развиваются интрамуральные миомы. Различные типы миомы связаны с разными симптомами. верх

Вопросы? Свяжитесь с нами

Позвоните в наш офис, чтобы назначить консультацию.

UCSF Комплексный центр фиброидов
1500 Owens St., Suite 380
San Francisco, CA 94158
(415) 885-7788

Миома матки — ассоциированные специалисты по женскому здоровью

Миома матки — это доброкачественное (не рак) образование в матке. Это наиболее распространенный тип образования в тазу женщины. У некоторых женщин миомы остаются небольшими и не вызывают симптомов или проблем. Однако у некоторых женщин миома может вызывать проблемы из-за своего размера, количества и местоположения.

Эта брошюра объясняет

Симптомы и причины Процедуры Как облегчить боль

Если у вас есть миома матки или она была перенесена в прошлом, вам следует регулярно проходить обследование у врача.

Типы миомы

Миома матки — это новообразование, которое развивается из мышечной ткани матки.Их также называют лейомиомами или миомами.

Размер, форма и расположение миомы могут сильно различаться. Они могут присутствовать внутри матки, на ее внешней поверхности или внутри ее стенки или прикреплены к ней стеблевидной структурой.

Миома может варьироваться по размеру от маленьких, размером с горошину, до больших, круглых, шириной более 5–6 дюймов. По мере роста они могут деформироваться как внутри, так и снаружи матки. Иногда миомы становятся достаточно большими, чтобы полностью заполнить таз или брюшную полость.

У женщины может быть только одна миома или несколько миомы разных размеров. Трудно предсказать, будут ли миомы возникать по отдельности или группами. Они могут оставаться очень маленькими в течение долгого времени, внезапно расти быстро или медленно расти в течение нескольких лет.

Причины

Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте 30–40 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Миома чаще встречается у афроамериканок, чем у белых. Они также, кажется, возникают в более молодом возрасте и быстрее растут у афроамериканок.

Непонятно, что вызывает миому. Некоторые исследования показывают, что они развиваются из неуместных клеток, присутствующих в организме до рождения. Женские гормоны эстроген и прогестерон , по-видимому, участвуют в их росте. Уровень этих гормонов может повышаться или понижаться на протяжении всей жизни женщины. Например, менопауза вызывает снижение уровня эстрогена. Миома часто сокращается, когда у женщины наступает менопауза. Гормональные препараты, содержащие эстроген, такие как противозачаточные таблетки, могут вызвать рост миомы.

Симптомы

Миома может вызывать следующие симптомы:

• Изменения в менструации
  • Более длительные, более частые или обильные менструальные периоды
  • Менструальная боль (спазмы)
  • Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией
  • Анемия (от кровопотери)

• Боль
  • В области живота или поясницы (часто тупые, тяжелые и ноющие, но могут быть острыми)
  • Во время секса

• Давление
  • Затрудненное или частое мочеиспускание
  • Запор, боль в прямой кишке или затрудненное опорожнение кишечника
  • Спазмы в животе

• Увеличенная матка и живот
• Выкидыши
• Бесплодие

Эти симптомы также могут быть признаками других проблем.Поэтому вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Миома также может не вызывать никаких симптомов. Миомы могут быть обнаружены во время обычного осмотра органов малого таза или во время тестов на другие проблемы.

Осложнения

Хотя большинство миомы не вызывают проблем, могут возникнуть осложнения. Миома, прикрепленная к матке стержнем, может искривляться и вызывать боль, тошноту или жар. Фибромы, которые быстро растут или начинают разрушаться, также могут вызывать боль.Редко они могут быть связаны с раком.

Очень большая миома может вызвать вздутие живота. Этот отек может затруднить тщательное обследование органов малого таза.

Миома также может вызывать бесплодие, хотя чаще встречаются другие причины. Прежде чем считать миому причиной бесплодия пары, следует изучить другие факторы. Когда считается, что причиной является миома, многие женщины могут забеременеть после лечения.

Диагностика

Первые признаки миомы могут быть обнаружены при обычном гинекологическом осмотре.Ряд тестов может показать больше информации о миомах:

• Ультрасонография использует звуковые волны для создания изображения матки и других органов малого таза.
• Гистероскопия использует тонкое устройство (гистероскоп), чтобы увидеть внутреннюю часть матки. Он вводится через влагалище и шейку матки (отверстие матки). Это позволяет врачу увидеть миому внутри полости матки.
• Гистеросальпингография — это специальный рентгеновский тест.Он может обнаружить аномальные изменения размера и формы матки и маточных труб.
• Соногистерография — это тест, при котором жидкость вводится в матку через шейку матки. Затем используется УЗИ, чтобы показать внутреннюю часть матки. Жидкость дает четкое изображение слизистой оболочки матки.
• Лапароскопия использует тонкое устройство (лапароскоп), чтобы помочь врачу увидеть внутреннюю часть живота. Он вводится через небольшой разрез чуть ниже или через пупок.Врач может увидеть миомы на внешней стороне матки с помощью лапароскопа.

Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, могут использоваться, но необходимы редко. Некоторые из этих тестов можно использовать для отслеживания роста миомы с течением времени.

Миома матки и беременность У небольшого числа беременных женщин есть миома матки. Если вы беременны и у вас миома, скорее всего, они не вызовут проблем ни у вас, ни у вашего ребенка. Во время беременности миомы могут увеличиваться в размерах. Большая часть этого роста происходит из-за прилива крови к матке. В сочетании с дополнительными нагрузками, предъявляемыми к телу во время беременности, рост миомы может вызвать дискомфорт, чувство давления или боли. Миома может увеличить риск выкидыш (при котором беременность заканчивается до 20 недель) преждевременные роды рождение при тазовом предлежании (при рождении ребенка в положении, отличном от опущенной головой) В редких случаях большая миома может блокировать отверстие матки или препятствовать прохождению ребенка в родовые пути.В этом случае рождение ребенка осуществляется путем кесарева сечения . В большинстве случаев даже большая миома будет ускользать от плода по мере расширения матки во время беременности. У женщин с большими миомами после родов кровопотеря может увеличиться. Часто миома не нуждается в лечении во время беременности. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как боль или дискомфорт, врач может прописать вам покой. Иногда беременной женщине с миомой необходимо какое-то время оставаться в больнице из-за боли, кровотечения или угрозы преждевременных родов.В очень редких случаях беременной может быть проведена миомэктомия. После миомэктомии может потребоваться кесарево сечение. В большинстве случаев миомы уменьшаются в размерах после беременности.

Лечение

Миома, не вызывающая симптомов, небольшая по размеру или возникающая у женщин, приближающихся к менопаузе, часто не требует лечения. Определенные признаки и симптомы могут указывать на необходимость лечения:

• Обильные или болезненные менструальные периоды, вызывающие анемию или нарушающие нормальную жизнедеятельность женщины
• Кровотечение между менструациями
• Неуверенность в том, является ли рост миомой или опухолью другого типа, например опухолью яичников
• Быстрое увеличение миомы
• Бесплодие
• Боль в тазу

Существует множество вариантов лечения миомы.Выбор лечения зависит от таких факторов, как ваши собственные пожелания и рекомендации врача относительно размера и расположения миомы.

Лекарства

Медикаментозная терапия — вариант для некоторых женщин с миомой. Лекарства могут уменьшить обильное кровотечение и болезненные периоды, которые иногда вызывают миомы. Но они не могут предотвратить рост миомы. Хирургия часто требуется позже. Медикаментозное лечение миомы включает следующие варианты:

• Противозачаточные таблетки и другие виды гормональных противозачаточных средств.Эти препараты часто используются для остановки сильного кровотечения и болезненных менструаций. Недостатком является то, что это лечение может привести к небольшому увеличению размера миомы. Для некоторых женщин преимущества гормональной контрацепции перевешивают риск этого побочного эффекта.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты останавливают менструальный цикл и могут уменьшить миому. Иногда их используют перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения. Агонисты ГнРГ имеют множество побочных эффектов, включая потерю костной массы, остеопороз , сухость влагалища и ночную потливость.По этим причинам они используются только непродолжительное время (менее 6 месяцев). После того, как женщина перестает принимать агонист ГнРГ, ее миома обычно возвращается к своему прежнему размеру.
• Прогестин –выпуск внутриматочная спираль . Этот вариант подходит женщинам с миомами, которые не деформируют внутреннюю часть матки. Он уменьшает сильное и болезненное кровотечение, но не лечит сами миомы.

В дополнение к этим препаратам, многие другие изучаются для лечения миомы.

Миомэктомия

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы с сохранением матки на месте. Поскольку женщина сохраняет матку, она все еще может иметь детей. Если женщина все же забеременела после миомэктомии, ребенку может потребоваться кесарево сечение. Однако иногда миомэктомия вызывает образование внутренних рубцов, которые могут привести к бесплодию.

Миома не восстанавливается после операции, но могут развиться новые миомы. Если они это сделают, может потребоваться дополнительная операция.

Миомэктомию можно выполнить несколькими способами:

• Лапаротомия
• Лапароскопия
• Гистероскопия

Используемый метод зависит от расположения и размера миомы. При лапаротомии в брюшной полости делается разрез (разрез). Миома удаляется через разрез. В лапароскопии для осмотра внутренней части таза используется лапароскоп. Другие инструменты вводятся через еще один небольшой разрез для удаления миомы.

Гистероскопия может использоваться для удаления миомы, выступающей в полость матки. Резектоскоп вводится через гистероскоп. Резектоскоп разрушает миомы с помощью электричества или лазерного луча. Хотя он не может удалить миомы глубоко в стенках матки, он часто может контролировать кровотечение, вызываемое этими миомами. В большинстве случаев ночевка в больнице не требуется.

Миомэктомия сопряжена с риском, включая кровотечение и инфекцию.Гистероскопия может вызвать другие проблемы, связанные с использованием жидкости во время процедуры. Ваш врач может объяснить вам все риски.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия разрушает слизистую оболочку матки. Применяется для лечения женщин с обильными менструациями. Это лечение также используется для лечения женщин с миомами небольшого размера (менее 3 сантиметров).

Существует несколько способов абляции эндометрия. Большинство из них используют ту или иную форму энергии, например тепло, для разрушения слизистой оболочки матки.Не все методы используются для лечения миомы. Два обычно используемых метода — это нагретый баллон и метод, использующий микроволновую энергию.

Риски абляции эндометрия включают кровотечение и инфекцию. Устройство, используемое для разрушения слизистой оболочки матки, может проходить через стенку матки или кишечник, хотя это случается редко. Большинство женщин не могут забеременеть после этой процедуры.

Эмболизация маточной артерии

Другой способ лечения миомы — эмболизация маточной артерии (ЭМА).В этой процедуре кровеносные сосуды матки блокируются, останавливая кровоток, что позволяет миоме расти.

Эта процедура обычно выполняется специально обученным радиологом. В некоторых случаях это делается амбулаторно. В других случаях вам может потребоваться переночевать в больнице.

В области паха делается небольшой разрез. Через большую артерию пропускают трубку, называемую катетером, до тех пор, пока она не достигнет мелких артерий, которые снабжают матку кровью.Крошечные частицы (размером с песчинку) вводятся через катетер в эти артерии. Частицы перекрывают кровоток к миоме и вызывают ее сокращение. Процедура работает, даже если у вас более одной миомы.

У многих женщин в течение нескольких часов после процедуры возникают спазмы. У некоторых женщин тошнота или жар. Часто лекарства помогают избавиться от этих симптомов.

Осложнения встречаются нечасто и включают инфекции и травмы матки. У большинства женщин регулярные менструальные периоды возобновляются вскоре после процедуры.Примерно у 40% женщин старше 50 лет, страдающих ОАЭ, менструальный цикл не возобновляется.

Влияние ОАЭ на будущую беременность неясно. Женщины, перенесшие ОАЭ, могут подвергаться большему риску проблем с плацентой во время беременности. Женщины, которые хотят иметь детей, могут захотеть рассмотреть другие формы лечения.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это удаление матки. Яичники могут или не могут быть удалены.Для этой процедуры матка может быть удалена через разрез (разрез) в брюшной полости или через влагалище. Используемый метод зависит от размера миомы. Для облегчения боли вам могут назначить общую анестезию, которая усыпляет, или регионарную анестезию, которая блокирует ощущения в нижней части тела. Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после этой процедуры.

Гистерэктомия может потребоваться, если

• сохраняется боль или ненормальное кровотечение
• миомы очень большие
• другие виды лечения невозможны

Если ваш врач считает, что вам нужна гистерэктомия, он или она сначала исключит другие проблемы с маткой, например, заболевания слизистой оболочки матки.Женщина после гистерэктомии больше не может иметь детей.

Хирургическая ультразвуковая хирургия под контролем магнитно-резонансной томографии

В этом новом подходе ультразвуковые волны используются для разрушения миомы. Волны направляются на миомы через кожу с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследования показывают, что у женщин симптомы улучшаются в течение 1 года после процедуры. В настоящее время изучается, обеспечивает ли этот подход долгосрочное облегчение.

Наконец…

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое довольно часто встречается у женщин. Миома может протекать бессимптомно и не требует лечения. Однако иногда их нужно лечить.

Если у вас есть миома матки или они уже были в прошлом, вам следует регулярно проходить обследование у врача. Регулярные осмотры и внимание к предупреждающим знакам помогут вам знать об изменениях, которые могут потребовать лечения.

Глоссарий

Анемия: Аномально низкий уровень крови или эритроцитов в кровотоке.Большинство случаев вызвано дефицитом железа или недостатком железа.

Кесарево сечение: Рождение ребенка через разрез на животе и матке матери.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Гистеросальпингография: Специальная рентгеновская процедура, при которой небольшое количество жидкости вводится в матку и маточные трубы для выявления аномальных изменений их размера и формы или для определения того, заблокированы ли трубы.

Гистероскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий светопропускающий телескоп, гистероскоп, используется для осмотра внутренней части матки или проведения хирургического вмешательства.

Внутриматочное устройство: Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий светопропускающий телескоп, лапароскоп, используется для осмотра органов малого таза или выполнения операции.

Лапаротомия: Хирургическая процедура, при которой делается разрез в брюшной полости.

Менструация: Ежемесячные выделения крови и тканей из матки, возникающие при отсутствии беременности.

Остеопороз: Состояние, при котором кости становятся настолько хрупкими, что легче ломаются.

Тазовый осмотр: Ручной осмотр женских репродуктивных органов.

Плацента: Ткань, которая обеспечивает питание плода и выводит из него отходы.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Резектоскоп: Тонкий телескоп с проволочной петлей или наконечником-роллером, используемый для удаления или разрушения тканей внутри матки.

Соногистерография: Процедура, при которой жидкость вводится в матку, а ультразвуковое исследование используется для осмотра внутренней части матки.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних структур. Во время беременности его можно использовать для обследования плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, в котором находится развивающийся плод во время беременности.

миомы | Забота о здоровье женщин

Что такое миома?

Миома — это доброкачественные (незлокачественные) образования, которые развиваются в мышечной ткани матки (матки). Их также называют миомами и лейомиомами. Фибромы очень распространены, и, по оценкам, они могут быть у более 40% женщин. Неизвестно, почему развивается миома. Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин от 30 до 40 лет. Миомы чувствительны к гормонам эстрогену и прогестерону, и они чаще встречаются у афро-карибских женщин, у которых также более высокая вероятность множественных миом по сравнению с женщинами европеоидной расы.

Миома различается по размеру. Некоторые размером с горошину, а другие могут быть размером с дыню. Они могут встречаться в любом месте матки и названы в соответствии с их местонахождением.

Интрамиометриальные — растут внутри мышечного слоя матки и являются наиболее распространенными

Подслизистый — прорастает из внутренней оболочки матки в полость матки

Subserous — врастают с внешней поверхности матки в полость таза

На ножке — растут на внешней поверхности матки и прикрепляются к матке узкой ножкой.

Какие симптомы вызывает миома?

Миома может не вызывать никаких симптомов и оставаться незамеченной. Когда они присутствуют, симптомы различаются в зависимости от количества миомы, их размера и расположения. Следующие симптомы могут быть вызваны миомой:

Менструальные проблемы:

Миома может вызвать обильные месячные, которые затем могут вызвать анемию. Они также могут привести к более продолжительным, нерегулярным менструациям и могут быть связаны с менструальными спазмами. Менструальные проблемы обычно связаны с расположением и размером миомы и обычно связаны с подслизистыми и интрамиометриальными миомами, которые сжимают или деформируют слизистую оболочку матки и могут увеличивать полость матки.

Симптомы давления:

Большие миомы могут вызывать вздутие живота и могут вызывать проблемы с мочеиспусканием или кишечником из-за сдавливания этих органов.

Бесплодие:

Миома также может сопровождаться бесплодием. Это снова связано с расположением и размером миомы и обычно связано с подслизистыми и внутримиометриальными миомами, которые сдавливают слизистую оболочку матки.

Проблемы при беременности:

Известно, что очень большие миомы, особенно подслизистые, связаны с более высокой частотой выкидышей и преждевременных родов.Некоторые большие миомы могут вызывать проблемы во время родов.

Женщины с миомой могут иметь комбинацию этих симптомов или могут не испытывать никаких симптомов, и миома выявляется только во время клинического обследования или оценки.

Как диагностировать миому?

Миома может быть заподозрена при гинекологическом осмотре путем выявления отека таза и увеличения матки.

УЗИ

Диагноз миомы обычно подтверждается ультразвуковым исследованием таза.Это также позволит оценить количество миом, присутствующих в матке, их размер и расположение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ иногда может использоваться для диагностики миомы. Это обычно не используется в данном контексте, но может быть полезно в случаях, когда диагноз неясен или есть подозрения относительно диагноза или внешнего вида миомы.

Гистероскопия

Это хирургическая процедура, при которой телескоп вводится в полость матки.Это позволит оценить расположение миомы по отношению к полости матки. Он также обычно используется для хирургического удаления подслизистой миомы, вызывающей симптомы.

Всегда ли нужно лечить миомы?

Лечение обычно показано для контроля симптомов. Некоторые большие миомы могут нуждаться в удалении, чтобы избежать симптомов давления. Маленькие миомы, не вызывающие симптомов, обычно не требуют лечения.

Как лечат миомы?

Лечение обычно зависит от симптомов, ваших обстоятельств и вашего выбора.

Лечение миомы, вызывающей нарушения менструального цикла

Лечение может включать следующие варианты:

1. Медикаментозное негормональное лечение

Транексамовая кислота: Это лекарство, которое можно принимать во время менструального цикла для уменьшения количества кровотечений, оно действует за счет уменьшения разрушения тромбов в матке.

Мефенамовая кислота: Это из группы лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).Его можно принимать во время менструального цикла, чтобы уменьшить кровотечение и боль, связанные с менструацией. Он работает за счет снижения уровня химического простагландина в слизистой оболочке матки и, как следствие, уменьшает количество кровопотери и боли, связанной с менструацией.

2. Медикаментозное гормональное лечение

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки: Содержит гормоны эстроген и прогестерон и часто снижает объем менструальной кровопотери за счет подавления овуляции.Его можно рассматривать как вариант лечения обильной менструальной кровопотери у женщин с миомой.

Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел: Это устройство высвобождает левоноргестрел (гормон прогестагена) в полость матки и снижает менструальную кровопотерю за счет истончения слизистой оболочки матки. Его можно рассматривать как вариант лечения обильной менструальной кровопотери у женщин с миомой, но он не подходит для женщин с большими миомами, которые искажают форму полости матки.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GNRH): Они вводятся в форме инъекций и могут помочь уменьшить размер миомы за счет выключения овуляции и снижения уровня гормона эстрогена. Они могут уменьшить тяжелую менструальную кровопотерю у женщин с миомой, но могут использоваться только в течение ограниченного периода времени (обычно до 6 месяцев) у женщин в пременопаузе, так как это может увеличить риск истончения костей (остеопороз) и, следовательно, его использование в клинической практике ограничивается использованием для уменьшения размера миомы перед операцией.

Улипристала ацетат: Это новое лечение, которое может помочь за счет уменьшения размера миомы. Он работает, блокируя действие гормона прогестерона, который, как считается, играет роль в развитии миомы. Лечение предполагает прием по одной таблетке в день. Первоначально лечение проводится ежедневно в течение 3 месяцев, а иногда и до хирургического удаления миомы. Если продолжить медикаментозное, а не хирургическое лечение, 3-месячный цикл можно повторить до 4 циклов.Однако это может быть связано с токсичностью для печени, и у женщин, принимающих это лекарство, требуется мониторинг функции печени.

Медикаментозное лечение миомы обычно более эффективно у женщин с небольшими миомами и с меньшей вероятностью будет успешным у женщин с множественными или большими миомами.

3. Хирургическое лечение

Миомэктомия: Это влечет за собой хирургическое удаление миомы и может быть выполнено через разрез в брюшной полости, открытую процедуру или замочную скважину (лапароскопическую) для удаления миомы.Как вариант, это можно провести через влагалище с помощью телескопа (гистероскопия), если миома расположена в полости матки.

Гистерэктомия (удаление матки): Это может быть рассмотрено у женщин, пополнивших свою семью, когда другие варианты лечения оказались безуспешными. Процедура может проводиться через разрез в брюшной полости как открытая процедура или замочная скважина (лапароскопическая), хотя последний подход не подходит, если матка значительно увеличена с множественными миомами.

Эмболизация маточной артерии (ЭМА): В этой процедуре мелкие частицы вводятся в кровеносные сосуды, кровоснабжающие матку. Это приводит к блокированию кровоснабжения миомы и уменьшению размера миомы. Это вариант лечения для женщин, которые хотят сохранить матку и фертильность. Сообщалось об успешных беременностях после этого лечения. Вам следует проконсультироваться со специалистом о том, как это лечение может повлиять на план будущей беременности.

Сфокусированный ультразвук под контролем МРТ: Эта процедура направляет импульсы ультразвука высокой мощности через кожу нижней части живота. Он нацелен на миомы с помощью МРТ-сканера. Известно, что он эффективен, но доказательств его пользы для женщин, пытающихся зачать ребенка, пока нет.

Как влияет менопауза и ЗГТ на миомы?

Миома часто уменьшается в размере после менопаузы в результате падения уровня гормона эстрогена после менопаузы.Это уменьшение размера, вероятно, будет меньше у женщин, получающих ЗГТ, поскольку миома будет чувствительна к замещенным гормонам (эстрогену и прогестерону).