Почему отдышка появилась: Типы одышки и причины ее возникновения

Содержание

Почему через месяц после выздоровления от COVID-19 люди жалуются на одышку. Объясняет пульмонолог | e1.ru

— Будет правильно, если после перенесенной ковидной пневмонии снова начать заниматься спортом как раньше, чтобы восстановить легкие?

— Не совсем, после любого острого заболевания, которое сопровождается повреждением легочной ткани, увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. Очень полезно для таких пациентов плавание в бассейне, при этом работает дыхательная мускулатура. Но основа реабилитации — это восстановление правильного дыхания. Первое, чему мы учим на наших консультациях, — это дыхательная гимнастика, в частности, диафрагмальное дыхание.

Именно при таком типе дыхания происходит максимальное насыщение легких кислородом. На самом деле, это очень физиологичный тип дыхания.Так дышат младенцы, с возрастом это теряется. Это наша самая главная рекомендация, подходит и для пациентов с психогенной одышкой, и для тех, у кого есть изменения в легких. Также обязательно нужно выполнять физические упражнения: для верхней группы мышц — упражнения с гантелями, упражнения на мышечную выносливость, полезна также ходьба по ступенькам, дома можно использовать степ-платформы (степперы). Мы в нашем центре, имея несколько реабилитационных программ, стараемся подходить индивидуально к каждому пациенту, решая его проблемы с дыханием. Все предлагаемые нами методики разработаны федеральными экспертами в области респираторной реабилитации и экспертами Всемирной организации здравоохранения. В среднем физические упражнения должны занимать 20–30 минут в день не менее пяти раз в неделю. Физические упражнения увеличивают кровоток, диафрагмальное дыхание насыщает легкие кислородом. Все это препятствует образованию фиброзной ткани в легких.

— Как понять, достаточная физическая нагрузка или нет?

— Есть несложная методика от экспертов ВОЗ. Например, на высоте физической нагрузки, кросса произнесите любую фразу, предложение. Любое: «Занятия спортом очень полезны для меня». Если не можете произнести предложение без остановок, целиком, значит, физическая нагрузка чрезмерная. Если произносите фразу с легкостью, нагрузка недостаточная. Если слегка останавливаясь, через два-три слова, — это адекватная нагрузка. Но повторю, если раньше не бегали кроссы, не стоит это начинать делать сразу после перенесенной коронавирусной инфекции. Самое идеальное, что подойдет, помимо наших профессиональных реабилитационных комплексов, — это ходьба. Это доступно всем. Мы рекомендуем гулять от 30 минут до двух часов в день. Причем рекомендуем все физические упражнения и прогулки планировать во второй половине дня. Это дает приятную утомляемость и способствует более глубокому и полноценному сну. А полноценный сон — очень важная часть любых реабилитационных методик. Именно во сне восстанавливается организм после заболевания. Мы много говорим нашим пациентам о качественном сне: полная темнота, все окна зашторены, комфортная температура в комнате — 19–23 градуса. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 7–8 часов. И очень важно: засыпание в промежуток времени от 22 до 23 часов. Это залог качественного сна и полноценного восстановления.

Коронавирус: почему молодых, спортивных людей болезнь не отпускает так долго? Заметки врача

Автор фото, Molly Williams

Подпись к фото,

До болезни Молли Уильямс могла приседать со штангой весом 150 кг

Через четыре месяца после начала пандемии коронавируса болезнь по-прежнему продолжает удивлять врачей. И один из неприятных сюрпризов, которые она преподнесла, — продолжительность симптомов заболевания у некоторых пациентов. У доктора Джона Райта из Брэдфордского института медицинских исследований (BRI) оказалось сразу две таких пациентки: это молодые женщины, которые через несколько недель после начала заболевания продолжают жаловаться на усталость и одышку. Вот его рассказ.

Врач из соседней больницы, 27-летняя Амира Валли не может отдышаться, преодолев всего один лестничный пролет.

34-летняя физиотерапевт из нашей больницы по имени Молли Уильямс вообще всегда была превосходным атлетом, но теперь она говорит, что одышка стала ее постоянным спутником. К тому же она стала часто испытывать приступы сильного волнения и проблемы с памятью.

Обе они заболели коронавирусом еще три месяца назад.

В марте мы знали о коронавирусе слишком мало. Мы полагали, что это сугубо респираторное заболевание, однако позже оказалось, что оно затрагивает практически все органы. Мы исходили из того, что нам придется полагаться на инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ) в условиях реанимационных отделений, однако как выяснилось, неинвазивная вентиляция (НИВЛ) в стационаре на раннем этапе намного эффективнее.

Мы также думали, что, поздравив с выздоровлением от этого острого инфекционного заболевания пациентов, покидающих больницу, мы больше с ними не встретимся.

Но четыре месяца спустя новый враг стал нашим старым и время от времени, кажется, единственным врагом.

Нам также стало известно о долгосрочных последствиях этого недуга для пациентов — причем не только тех, кто оказался в больнице, но и тех, кто лечился дома и вроде бы справился с острой формой заболевания — но лишь затем, чтобы потом страдать от возвращающихся или не прекращающихся симптомов.

В результате пациенты, переболевшие несколько месяцев назад, по-прежнему не могут вернуться к нормальной жизни.

Автор фото, John Wright

Подпись к фото,

Доктор Амира Валли и доктор Пол Уитакер

Из предыдущего врачебного опыта мы знали, что почти у половины переболевших тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), схожим с коронавирусом, эпидемия которого разразилась в 2003 году, развилась хроническая усталость или иные долговременные симптомы. Так что ни для кого не должно быть сюрпризом, что зловредный потомок того вируса, Sars-CoV2, унаследует многие скверные черты своего предшественника.

Мы получаем все больше обращений от пациентов и их лечащих врачей с просьбами о помощи.

Некоторые продолжают страдать от первичных симптомов вроде боли в груди и одышки. У других возникли новые симптомы — головные боли, потеря памяти, проблемы со зрением. У многих развилась депрессия и тревожность. Большинство жалуется на постоянную усталость, и все хотят вернуться к нормальной прежней жизни. Они поспешили отпраздновать выздоровление от Covid-19, но теперь их гложет сомнение и нарастает чувство отчаяния.

В первую неделю болезни у Амиры Валли были лишь слабые симптомы: головная боль, саднящее горло, небольшая температура. К концу недели она уже думала, что худшее позади, но новая неделя принесла одышку, и теперь эта одышка никуда не уходит.

«Особенно тяжело мне даются лестницы. После одного пролета пульс подскакивает до 140. Прошлая неделя выдалась особенно тяжелой, я не могла заснуть, потому что мне не хватало воздуха, и я ощущаю себя крайне измотанной», — жалуется Амира.

К этому, по ее словам, добавилось еще и нарастающее чувство тревоги.

Рентгеноскопия грудной клетки при этом не показывает никаких аномалий, и при прослушивании тоже все в норме. Но что-то все же не так, и мы постараемся докопаться до корня проблемы.

Автор фото, John Wright

Подпись к фото,

Молли (вторая слева) и ее коллеги-физиотерапевты направляются в отделение с больными Covid-19. Фото сделано незадолго до того, как сама Молли заболела

Физиотерапевт Молли Уильямс добровольно вызвалась работать с больными коронавирусом, и скорее всего сама заразилась в больнице.

В юности она была успешной гимнасткой, а потом занялась кроссфитом (комплексная система упражнений, включающая элементы легкой и тяжелой атлетики) и даже вошла в двадцатку лучших спортсменов Британии. Однако теперь и она испытывает проблемы с одышкой.

«Раньше мой пульс в состоянии покоя был 50 ударов в минуту, а теперь — около 90, — говорит Молли. — У меня начинается одышка даже когда я говорю, мышцы ног невероятно устают, а при ходьбе мой пульс учащается до 133 ударов».

По словам Молли, у нее возникает неконтролируемое желание плакать, и она невероятно переживает по любому поводу. К тому же у нее начались проблемы с памятью.

«Я постоянно всё забываю — по многу раз повторяю одно и то же, но голова не в состоянии удерживать информацию. Я пытаюсь и не могу вспомнить нужное слово. Мне теперь приходится все записывать, чтобы не забыть», — говорит она.

«У меня в прошлом не было никаких проблем со здоровьем, и мне очень тяжело пережить такой удар».

Автор фото, Molly Williams

Подпись к фото,

В детстве Молли Уильямс занималась гимнастикой

Однако мы до сих пор не понимаем, почему у этих пациентов возникли такие долгосрочные проблемы.

Возможно, вирус скрывается где-то у них в организме и вызывает эти непреходящие симптомы, как это бывает у переболевших эболой. Некоторые наши пациенты дают положительный результат на вирус и через несколько недель после того, как они заразились.

Возможно, это связано с тем, что реагент находит остаточные фрагменты вирусной РНК. Если это так, то не исключено, что эти фрагменты РНК вызывают продолжительную реакцию имунной системы, что и объясняет эти сохраняющиеся симтомы.

Однако более вероятно, что пациенты с затяжными симптомами испытывают более сильную реакцию иммунной системы на первоначальное заражение, на которую накладывается ущерб, причиненный инфекцией их легким и другим органам.

Наша задача как врачей и исследователей заключается в том, чтобы выяснить, что же на самом деле вызывает все эти долгосрочные эффекты, а потом разработать курс лечения, который помог бы этим и другим пациентам, у которых развилось тяжелое постинфекционное утомление.

Это малоизученная тема исследований, поскольку найти ответы здесь очень непросто. Однако Covid-19 стал невероятным научным катализатором, и внимание, прикованное к пациентам с долгосрочными симптомами, может приблизить понимание этих процессов.

Записки с передовой

Автор фото, Tom Lawton

Профессор-эпидемиолог Джон Райт возглавляет Брэдфордский институт медицинских исследований. Он — ветеран борьбы с эпидемиями холеры, эболы и СПИДа в странах тропической Африки.

Мой коллега доктор Пол Уитакер по просьбе пациентов создал первую клинику для тех, кто переболел ковидом.

Согласно первоначальному плану мы должны были наблюдать пациентов, переболевших коронавирусом, в течение 12 недель после их выписки из больницы. Однако очень скоро стало понятно, что некоторые из тех, кто нуждался в стационарном лечении, полностью вернулись к нормальной жизни, в то время как некоторые их тех, кто не лечился в больнице, такие как Амира и Молли, по-прежнему чувствуют себя плохо.

Поэтому теперь мы принимаем в нашу клинику людей и по направлению лечащих врачей.

Когда люди попадают к нам в клинику, мы делаем рентген грудной клетки, проверяем функцию легких и опорно-двигательной системы и просим заполнить несколько анкет. Тем, у кого тяжелые симптомы, могут предложить сделать эхокардиограмму (УЗИ сердца), компьютерную томографию и расширенную проверку легких.

«Если говорить о людях, переболевших Covid-19, но так и не вернувшихся пока к нормальной жизни, я думаю, что мы видим лишь верхушку айсберга. Каждую неделю я получаю по три-четыре звонка от терапевтов, которые объясняют, что наблюдают пациента, который переболел коронавирусом пару месяцев назад, но все еще проявляет симптомы заболевания», — говорит Пол Уитакер.

«В нашей клинике скоро появится диетолог, физиотерапевт, и нам также понадобится немалая поддержка психологов, поскольку у пациентов возникают не только кардиореспираторные осложнения, но также развивается постстравматическое стрессовое расстройство и депрессия, неврологические проблемы и синдром хронической усталости».

«Поэтому очень важно поддержать их, предложить им программы психологической поддерджки и реабилитации. К тому же нам нужно точно знать, что работает, а что — нет».

По словам консультанта-психолога Роба Уитакера, на переболевших коронавирусом часто накатывают волны беспричинного желания плакать, а это может свидетельствовать о наступлении когнитивных расстройств — таких как проблемы с памятью у Молли.

«Однако в настоящий момент очень трудно сказать, что из этого связано с эмоциями и утомлением, а что имеет физиологическую природу. Судить об этом пока еще слишком рано».

Одышка у собак. Что делать? Ветклиника г. Серпухов


Одышка у собак — это неспецифический симптом, который характеризуется как увеличением частоты дыхательных движений, так и некоторым затруднением вдоха и выдоха.


Причины одышки у собак


Если у собаки возникла одышка, какие могут быть причины ее появления? Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть данный симптом:

  • боль
  • воспаление
  • анемия
  • стресс
  • высокая температура тела
  • интоксикация
  • болезни сердца
  • болезни респираторных органов
  • болезни эндокринной системы
  • пиометра
  • после операции

Важно оценить проявления данного симптома в контексте связи с физическими нагрузками и эмоциональным состоянием животного. В покое одышка у собак всегда должна насторожить владельца животного, потому что данное состояние свидетельствует о истощении компенсаторных возможностей организм животного. Такое бывает при любых тяжелых патологических состояниях.

Если у собаки появилась одышка, рекомендуем обратиться в ветеринарную клинику. При сильной одышке у питомца — это сделать нужно немедленно.
Если симптом одышки у собаки возник после операции, она может быть связана с воздействием препаратов для анестезии, кровопотерей, болью.  В таком случае нужно связаться со своим лечащим врачом и показаться на повторный прием.
Нередко сильная одышка у мелких домашних животных наблюдается в период агонии.
Существует целый ряд кардиологических проблем, которые приводят к возникновению данного симптома у питомцев.


Кардиологические причины одышки у собак
  • Эндокардиоз митрального клапана
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Дирофиляриоз
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Высокая легочная гипертензия
  • Гиперемия и отек легких
  • Миокардит
  • Перикардит
  • Эндокардит


Если одышка у собаки сопровождается жаждой, это может свидетельствовать о высокой температуре, воспалении и интоксикации, эндокринных нарушениях, развитии сердечной и почечной недостаточности.
Лечение собак с одышкой
При возникновении одышки у собаки, лечение зависит от многих факторов, прежде всего от причины, которая ее обусловила, и от механизма возникновения и развития болезни.
Кардиогенные болезни требуют применения сердечно-сосудистых средств и диуретиков, респираторные — противомикробные и противовоспалительные препараты, пиометра — хирургическое лечение, сахарный диабет — инсулинотерапия, диетотерапия, анемия — средства, которые повышают количество эритроцитов и содержание гемоглобина, паразитарные болезни — антгельминтики, инфекции — антибиотики, иммуноглобулины, иммуностимуляторы, болезни с болевым синдромом — мультимодальная аналгезия и т.д.
Таким образом не существует универсального метода лечения.

Если у собаки возникла одышка и Вы не знаете что делать? Обратитесь за профессиональной помощью в ветеринарный центр «В мире с животными», который расположен по адресу: г. Серпухов, ул. Ворошилова, 133/16. Запишитесь на прием к ветеринарному кардиологу-терапевту, доктору ветеринарных наук, доценту Руденко Андрею Анатольевичу по тел. +7 (4967) 75-34-53 и +7 (916) 245-65-05.

причины, опасность и способы помочь

Владельцам кошек необходимо знать, что природа наделила этих маленьких хищников весьма чувствительной системой дыхания. Легкие животных являются уязвимым их местом. Заметив у питомца затруднение дыхания, отнеситесь к данному факту серьезно.

Симптомы расстройства дыхания 

Поводом для беспокойства могут стать такие признаки и недомогания:

странные шумы во время дыхания животного;

волнение кота, непривычная поза;

частое дыхание;

хватание воздуха открытым ртом;

синеватый оттенок губ и десен или чрезмерная бледность;

тяжелое дыхание с затруднением при вдохе и выдохе.

В частых случаях, если кот дышит через открытый рот, значит, у него произошли нарушения в работе дыхательной системы. В виде исключения может быть нестандартное состояние животного после длительной игры. Обычно хватают воздух через рот тучные коты после физических нагрузок (бега, прыжков и так далее). Но толстые животные уже сами по себе являются нездоровыми.

Для млекопитающих недостаток кислорода может стать угрозой для жизни. Причиной тому является факт, что их организм не приспособлен к тому, чтобы делать кислородные запасы. Поэтому, при обнаружении у кошки трудностей с дыханием, необходимо сразу отвезти животное к ветеринару. Может случиться резкое ухудшение состояния питомца – десна и губы отливают синевой, обостряется одышка. Что делают в таких случаях?

Домашняя помощь коту 

Ни в коем случае нельзя волновать животное. Любые тревоги могут стать смертельно опасными. Обеспечьте питомцу покой, при этом старайтесь оградить его от различных нагрузок, влияющих на систему дыхания. Не следует давать кошке воду и стараться ее удобнее уложить. Не разрешается использование лекарственных средств, предназначенных для нормализации функционирования дыхательных путей. Этим можно только навредить животному. Стремитесь быстрее попасть на прием к врачу.

Действия ветеринара

В первую очередь, задача специалиста заключается в том, чтобы осуществить доступ кислорода в организм пациента. Манипуляции выполнимы несколькими способами:

надевают на кошку кислородную маску

 животное отправляют в кислородную камеру;

 проводят искусственную вентиляцию легких;

 делают срочную операцию.

При оказании экстренной помощи параллельно выполняют диагностику, которая поможет установить причину патологии.

Причины нарушения дыхания и устранение проблем

Затруднительное дыхание случается по причине отсутствия поступления в легкие воздуха или недостаточным его объемом. 

Барьером для воздушного притока в организм может оказаться инородное тело, попавшее в верхний слой системы дыхания (растение, пища, мелкая игрушка).

 Непоступление воздуха в организм бывает при травмах дыхательных путей.

 Сложности с прохождением воздуха возникают при отеке шеи.

Нормализовать работу верхней части системы дыхания крайне необходимо. Для этого следует позаботиться о беспрепятственной проходимости дыхательных путей. Цель врача – убрать инородный предмет, с помощью лекарственных средств снять отечность. В чрезвычайных случаях ветеринар проводит интубацию трахеи (процедура предусматривает размещение в трахее трубочки, которую вводят через рот).

Если верхние дыхательные пути повреждены и препятствуют доступу воздуха в организм, прибегают к трахеостоме (ниже травмированного места делают отверстие и вводят трубочку в трахею). Эти действия врач выполняет коту под наркозом.

При повреждении легких кровь не получает необходимый объем кислорода, в организме происходит сбой газообмена. Источником проблемы может стать пневмония (воспаление легких), травма, вызванная ушибом, отек легких. Трудности с дыханием у кошек может спровоцировать невылеченная в прошлом бронхиальная астма. Обычно в таких случаях у животных наблюдается частое дыхание с огромным трудом.

Одышка возможна при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда сердце не может полностью обеспечить циркуляцию крови по сосудам. Происходит застой жидкости, которая проникает в легкие.

Животных, страдающих патологией легких, необходимо госпитализировать и назначить усиленное лечение. Возможно, понадобится вентиляция легких искусственным путем.

Трудности с дыханием возникают и при повреждении грудной клетки (скопление воздуха или жидкости, перелом бедер). Перед тем, как помочь пациенту, нужно избавиться от основной причины недуга. К примеру, при падении с высоты в грудной полости кота скапливается свободный воздух, который попадает в область травмированных легких и препятствует дыханию. Чтобы убрать воздух из грудной клетки, врач может проколоть грудную стенку. В некоторых ситуациях, не обойтись без специальной трубки для выведения собравшего воздуха, а также дренажной установки. Животным с таким диагнозом также следует находиться под наблюдением специалиста до полного выздоровления.

Болезни кошек, связанные с дыхательной системой, невозможно вылечить без помощи ветеринара. Поэтому будьте бдительны и следите за тем, чтобы питомцы не подвергали себя опасности.

Ветеринарная клиника “Ваш доктор” всегда рада помочь вам. Запишитесь на прием: 

(812) 607-68-62 , (931) 322-14-22.

Мы принимаем пациентов с 10 до 21 часа!

Как проявляются последствия коронавируса и как оценить их риск

К сожалению, новый коронавирус вызывает серьезные последствия, пока до конца не изученные. Так называемый «постковидный синдром» включает ряд неприятных симптомов. Некоторые из них кратковременны, и проходят через несколько недель после выздоровления, другие сохраняются надолго.

Наши врачи и сами пациенты отмечают следующие последствия коронавируса для организма, непродолжительные по времени:

  • усталость даже при небольшой нагрузке, она продолжается 6 – 8 недель, но постепенно проходит;
  • одышка и сухой кашель могут сохраняться до одного месяца после нормализации температуры и сатурации;
  • боли в суставах, особенно в плечевых, а также за грудиной, беспокоят более половины выздоровевших уже после стихания остальных клинических симптомов.

К долгосрочным последствиям ковида, беспокоящим в течение нескольких месяцев, и дольше, или продолжающих беспокоить до сих пор, относится:

  • потеря обоняния и вкуса;
  • периодические головные и мышечные боли;
  • проблемы с памятью, снижение скорости мышления и концентрации;
  • бессонница;
  • ухудшение состояния волос и кожи.

Основные причины возникновения постковидного синдрома

Получается, что человек, перенесший коронавирус, не может считаться выздоровевшим окончательно. Остаточные симптомы показывают слабые места в организме, требующие пристального внимания и реабилитационных мероприятий.

Оказалось, что вирус обладает нейротоксичностью: нарушает моторные и сенсорные функции, влияет на тактильную и болевую чувствительность. Повреждение механизмов регуляции жизненно важных систем (дыхательной, кровеносной, пищеварительной), приводит к серьёзному ухудшению самочувствия. Если переболевший ковидом человек имел хронические заболевания, пусть даже в состоянии ремиссии, вирус делает течение большинства из них более тяжёлым.

Выработка цитокинов в острой фазе болезни помогает справиться с инфекцией, но при этом угнетает центральную нервную систему, приводя к мышечной слабости и депрессивным расстройствам. Чтобы справиться с депрессией надпочечники усиленно выделяют гормон стресса – кортизол, негативно влияющий на иммунную систему.

Влияние лекарств на последствия коронавируса для организма после выздоровления

Свой вклад вносит и применение сильнодействующих лекарственных средств. Длительный курс антибиотиков может стать причиной псевдомембранозного колита, а в сочетании с гидроксихлорохином нередко провоцирует аритмии.

Калетра, не так давно широко используемая в лечении ковида, вызывала стойкую диарею и мышечные боли. Мужчины отмечали эректильную дисфункцию, а женщины – нарушение менструального цикла.

Что предпринять для оценки рисков

Если через месяц или два после излечения от коронавируса продолжают сохраняться неприятные симптомы, в виде одышки или слабости, следует проверить, как функционируют лёгкие (пульсоксиметрия, спирометрия). Врач нашей клиники обязательно назначит ЭКГ и ЭХО-КС, чтобы исключить патологии сердечнососудистой системы. Проверка биохимических показателей крови покажет состояние печени, наличие очагов воспаления в организме. Если показатели в норме, улучшить состояние поможет консультация психотерапевта. Самочувствие большинства пациентов с течением времени будет улучшаться, но им потребуется помощь врачей и психологов.

Одышка у собаки: причины, первая помощь, лечение

Содержание статьи

Нередко внимательные владельцы домашних животных замечают, что у их питомца начались проблемы с дыханием — пес тяжело дышит, хрюкает, хрипит и кашляет. Что делать в таких случаях и как оказать собаке первую медицинскую помощь?

Проблема

Кратковременная или постоянная одышка у собаки — сбой темпа дыхания, его глубины и ритмики. Данная клиническая картина есть не что иное, как защитная реакция организма, с помощью которой он восполняет дефицит кислорода в легких. Это серьезное нарушение выражается в затрудненности дыхания при вдохе или выходе, наблюдать его можно в любой момент.

Если у животного имеется сердечная недостаточность, одышка в существенной степени препятствует нормальной циркуляции крови. Накапливаясь в легких, жидкость провоцирует возникновение кашля, собака начинает хрипеть.

Причин, способствующих затруднению дыхания, множество, к ним можно отнести и физические нагрузки, и различные заболевания организма. Поэтому для диагностики недуга следует разобраться в причинах, его спровоцировавших.

Причины

Для удобства диагностирования причины, вызывающие одышку, разделяют на три объемных блока:

  • респираторные;
  • кардиогенные,
  • патологии центральной нервной системы.

К первой группе относят болезни внутренних органов и систем, нарушения их работы, различные травмы, инфекции, а также попадание в дыхательные пути инородного предмета. Респираторной одышке могут способствовать такие заболевания, как плеврит, воспаление легких, опухоли в области дыхательных путей, перелом, ушиб грудной клетки, скапливание жидкости в грудной клетке.

Ко второй группе относятся проблемы сердечно-сосудистого характера и нарушение кровообращения. Одышке кардиогенного характера способствует отек легких, который развивается на фоне ослабления сердечной мышцы. Как правило, у собаки имеются порок сердца, хроническая или острая сердечная недостаточность, кардиомиопатия, анемия.

Причины, относящиеся к третьей группе: злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга, полученные ранее травмы головы, электротравмы, гематомы, нарушения обмена веществ и, как следствие, диабет, а также болезни мочеполовой системы и печени из-за наличия в крови токсинов. Также нередко одышка может быть вызвана сильным стрессом, болевым шоком, высокой температурой, ожирением.

Представители отдельных пород имеют склонность к одышке из-за строения морды — мопсы, бульдоги, пекинесы. Приплюснутый нос и положение тканей мягкого неба мешают им полноценно дышать, вдыхать и выдыхать воздух.

Такие собаки храпят и издают характерный свист постоянно, даже когда спят. Это создает дополнительную нагрузку на органы дыхания, поэтому у данных пород наиболее часто наблюдаются стрессы, повышение температуры, воспаления, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Иногда одышка наблюдается у недавно рожавших собак и проходит в течение суток, однако если затрудненное дыхание наблюдается более 24 часов и сопровождается сильной кровопотерей, потерей координации, рвотой и гипертермией, следует оперативно вызвать ветеринарного врача.

Какая бы причина ни спровоцировала одышку, если у животного наблюдаются вторичные признаки (синюшность, обморочные состояния, сильный кашель, харканье кровью и т. д.), обращение в ветеринарную клинику также должно быть незамедлительным.

Какие признаки характерны

Если ваш питомец весел и активен, много играет и бегает, то появление у него одышки после физических нагрузок — нормальное явление. Через некоторое время пес отдышится, и его дыхание придет в норму. Насторожить должна одышка, проявляющаяся в спокойном состоянии. Она бывает трех видов:

  1. Экспирация (короткий вдох и длительный тяжелый выдох). Вероятные причины — бронхит, астма.
  2. Инспирация (тяжелый или резкий короткий вдох). Возможные причины — отек легких, инородное тело в дыхательных путях, травмирование.
  3. Смешанного типа (затруднены и вдох, и выдох). Проявляется из-за пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности, острого воспалительного процесса.

Для одышки характерна следующая симптоматика:

  • собака дышит с трудом, делая над собой огромное усилие;
  • при закрытой пасти дыхание невозможно;
  • различимы хрип и свист, сдавленные звуки;
  • слизистые бледнеют или становятся синюшными;
  • сильный кашель.

Меняется и поведение собаки, она становится беспокойной, затем безразличной ко всему происходящему вокруг. Нередко можно заметить, как она принимает странную позу: вытягивается и широко разводит передние лапки.

Как оказать собаке первую помощь

Если вы заметили, что состояние питомца стремительно ухудшается (он посинел, тяжело дышит, вываливает язык наружу), вам необходимо оказать ему помощь. Первое, что вы должны сделать — положить животное в отдельную комнату, обеспечив ему полный покой. Помещение должно быть прохладным, часто проветриваемым, но без сквозняков.

Однако если пес не хочет ложиться, то настаивать бесполезно, как и пытаться насильно напоить его водой — эти действия могут привести к противоположному результату.

Вызовите ветеринара и подробно опишите ему состояние собаки. До приезда врача можно дать псу измельченный супрастин (при весе 5-8 килограммов — половина таблетки), это снимет отек. Далее следует провести массаж грудной клетки, спины, живота и ушей. Если есть возможность — можно ввести иммуностимулятор «Гамавит» во все четыре лапы равными дозами.

При тяжелой клинической картине врачу придется насыщать тело животного кислородом, используя для этого кислородную маску. В некоторых случаях требуется искусственная вентиляция легких, закрытый массаж легких или оперативное вмешательство.

Как лечить

Нужно понимать, что затрудненное дыхание само по себе не болезнь, а симптом определенного недуга, поэтому и лечение будет направлено на устранение заболевания, вызвавшего одышку. Например, если в дыхательные пути попало инородное тело и тем самым спровоцировало их непроходимость, ветврач удаляет предмет, после чего проводит вентиляцию легких или интубацию.

При анемии проводится коррекция рациона, витаминизированная терапия. При сердечной недостаточности показано комбинированное лечение, включающее в себя подачу кислорода, прием Нитроглицерина, Корвалола и мочегонных препаратов.

В некоторых случаях специалист проводит плевроцентез (удаление жидкости, скопившейся в грудной клетке).

За здоровьем щенков и взрослых собак, испытывающих проблемы с дыханием из-за физиологических особенностей носоглотки, необходимо вести тщательное наблюдение, так как для них даже самая безобидная простуда может быть чревата серьезными осложнениями.

Интересные темы

Секс и одышка — Поддержка пациентов и лиц, ухаживающих за больными аспергиллезом, предоставляемая Национальным центром аспергиллеза NHS, Великобритания.

Одышка часто является основной особенностью легочного аспергиллеза, и мы предоставляем инструкции о том, как восстановить контроль над одышкой на другой странице этого сайта.

К сожалению, одышка заставляет многих пациентов сильно беспокоиться о любых нагрузках, которые могут снова вызвать ощущение потери контроля. Это проблема, так как физические упражнения — очень хороший способ помочь облегчить одышку, и это один из способов справиться с этим.

Неудивительно, что это также может оказать значительное влияние на получение удовольствия от секса, так как секс часто включает значительные усилия! К счастью, Британский фонд легких предлагаем детальную поддержку, чтобы помочь людям, заинтересованным в полноценной половой жизни с хроническим заболеванием легких, и мы повторим их работу здесь:

Секс является важной частью жизни для многих людей, и это не должно измениться, потому что у вас или вашего партнера заболевание легких. Нормально беспокоиться об утомлении или одышке. Однако и вы, и ваш партнер должны нести ответственность за ваши сексуальные отношения, поэтому важно поговорить друг с другом о ваших проблемах и желаниях и оставаться непредубежденными.

Сколько энергии мне понадобится?
 Сексуальная активность, включая половой акт, оральный секс и мастурбацию, требует энергии. Как и во всех физических нагрузках, вам нужно использовать свое сердце, легкие и мышцы.
Возможно, вам придется дышать чаще, и ваше сердцебиение и артериальное давление могут на короткое время повыситься. Это одинаково для всех. Они быстро возвращаются к нормальному уровню, поэтому не беспокойтесь, если это произойдет. Энергия, которую вы используете во время оргазма, подобна энергии, необходимой для подъема по лестнице или быстрой ходьбы.
Помните, что некоторые изменения в вашей сексуальной жизни являются частью старения, а не из-за состояния легких. Более медленные эрекции и отсроченные оргазмы нормальны в среднем возрасте и в более позднем возрасте.
Есть несколько способов быть близкими со своим партнером, которые менее физически требовательны, включая объятия и прикосновения.


Когда лучше всего заниматься сексом?
Занимайтесь сексом, когда вы чувствуете себя отдохнувшим и ваше дыхание чувствует себя комфортно. Это может произойти, когда ваши лекарства наиболее эффективны, а уровень энергии не слишком низкий, поэтому вам, возможно, придется планировать заранее. Однако, не меняйте свои обычные привычки, если это вызывает стресс у вас или вашего партнера
Будьте удобны и расслаблены. Если вам слишком холодно или слишком жарко, вы не будете расслаблены. Если вы чувствуете стресс или устали, секс может усилить эти чувства. Все это может затруднить ваше дыхание. Также желательно избегать сексуальной активности после тяжелой еды или употребления алкоголя. Ваше дыхание может быть более напряженным, если у вас полный желудок и вы чувствуете вздутие живота. Алкоголь может снизить вашу сексуальную функцию и затруднить эрекцию у мужчин. Это может сделать вас или вашего партнера более тревожным.


Как я могу подготовиться к сексу?
Вы можете попробовать откашливать мокроту перед сексом или избегать секса по утрам, когда многие откашливают больше мокроты.
Если вы используете ингалятор для открытия дыхательных путей, который называется бронходилататором, попробуйте сделать одну или две затяжки перед началом половой жизни, так как это может облегчить одышку и одышку во время секса.
Некоторые люди также считают, что кислород увеличивает выносливость. Если вы используете кислород в домашних условиях, его использование перед сексуальной активностью может помочь вам избежать одышки.


Как мое лечение повлияет на мою сексуальную жизнь?
Некоторые лекарства могут вызвать снижение полового влечения или сексуальной функции. Если это проблема для вас, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, респираторной медсестрой или медицинским работником.
Использование стероидного ингалятора или прием стероидов через небулайзер может вызвать молочницу ротовой полости, тип инфекции во рту. Это может заставить вас чувствовать себя менее склонным к сексу или интимности. Рекомендуется поговорить с врачом общей практики, респираторной медсестрой или медицинским работником, если у вас много молочницы.
Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут также увеличить риск возникновения молочницы. Важно убедиться, что молочница правильно лечится, и избегайте секса до тех пор, пока инфекция не пройдет.


Кислородная обработка
Если вы используете кислород в домашних условиях, вы можете обнаружить, что чувствуете себя неловко или некомфортно, когда используете его во время половой жизни. Однако заниматься сексом с кислородом совершенно безопасно, поэтому поговорите со своим партнером о своих проблемах.
Кислород может доставляться через трубку, прикрепленную к маске, но если вам нужно использовать кислород во время секса, вы можете чувствовать себя более комфортно, используя носовую канюлю (две очень маленькие пластиковые трубки, которые помещены в каждую ноздрю, позволяя вам дышать кислород через нос).
Если вам посоветовали использовать другой уровень кислорода для активности, убедитесь, что вы используете кислород на этом уровне и во время сексуальной активности.


Неинвазивная вентиляция
Многие люди, которые используют неинвазивную вентиляцию легких (NIV) на ночь, чтобы помочь им дышать, обнаруживают, что это влияет на сексуальную активность. Тем не менее, совершенно безопасно заниматься сексом и быть близкими во время NIV, поэтому нет никаких причин, по которым вы не можете использовать свой аппарат ИВЛ во время сексуальной активности, если он подходит вам и вашему партнеру.


Что если у меня перехватит дыхание во время секса?
Все виды физической активности, включая секс, могут вызвать у вас легкое дыхание. Это не о чем беспокоиться, и ваше дыхание вернется к нормальному состоянию. Попытка расслабиться поможет.
Если во время секса у вас перехватывает дыхание, попробуйте сделать паузу, чтобы сделать несколько медленных глубоких вдохов. Ваш врач общей практики, респираторная медсестра или медицинский работник должны быть в состоянии проконсультировать вас о методах дыхания, чтобы справиться с одышкой. Они часто имеют дополнительное преимущество, помогая вам расслабиться.
Как и в любой деятельности, регулярный и частый отдых также может быть полезным. Например, попробуйте поменять положение или по очереди заниматься сексом. Вы также должны прекратить принимать ингалятор, если это необходимо.


Сексуальные позиции
Важно держать диафрагму свободной и не давить на грудь. Возможно, вам будет удобнее использовать позиции, для поддержания которых требуется меньше энергии. Вот несколько советов для гетеросексуальных и однополых пар:

Британский фонд легких

Попробуйте обоих партнеров лежать по бокам, либо лицом друг к другу (пример 1), либо с одним партнером за другим (пример 2).

Если вы предпочитаете, чтобы один партнер находился на вершине, для партнера, у которого есть заболевание легких, может быть лучше занять более низкую позицию, так как это требует меньшей активности. Важно, чтобы человек сверху не давил на грудь партнера (пример 3).

Вы можете попробовать одного партнера, стоящего на коленях на полу, наклоняясь, положив грудь на кровать (пример 4).

Одному партнеру, сидящему на краю кровати ногами на полу, а другой на коленях на полу спереди, может быть удобно (пример 5).

Наконец, помните, что удерживание друг друга, объятия, поцелуи и ласки могут также выполнять выражения любви и привязанности и требуют меньше энергии (пример 6).

Все формы близости должны быть приятными и веселыми, поэтому поможет чувство юмора и возможность смеяться с вашим партнером. Также важно говорить о любых трудностях, которые испытывают вы или ваш партнер. Будьте готовы попробовать разные способы выразить свою любовь и рассказать друг другу, что чувствует себя хорошо.

Прочитайте полную статью BLF вместе с загружаемыми листовками

Одышка: причины и лечение

  • См. Одышка у младенцев и детей
  • Диагноз

    У вас может быть СЕРДЕЧНАЯ АТАКА, или у вас может быть ПНЕВМОТОРАКС, состояние, при котором воздух проникает между легкими и грудная стенка или легочная эмболия, при которой тромб мог переместиться из ноги в легкие.


    Самообслуживание

    АВАРИЯ
    Попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или сразу же вызвать скорую помощь.


  • Диагноз

    У вас может быть АСТМА или ИНФЕКЦИЯ, которая вызывает сужение дыхательных путей легких.


    Самообслуживание

    СРОЧНО
    Если симптомы серьезные, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи. Если вам поставили диагноз АСТМА, используйте быстродействующий ингалятор (например, альбутерол) и продолжайте принимать прописанное вам лекарство. Лечите инфекции безрецептурными лекарствами от простуды, такими как противозастойное средство.Если симптомы ухудшаются или не исчезают при любом из этих состояний, как можно скорее обратитесь к врачу. Если вы курите, бросьте курить.


  • Диагноз

    У вас может быть ХРОНИЧЕСКОЕ ОБСТРУКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ (ХОБЛ), заболевание легких, которое включает два типа: ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ и ЭМФИЗЕМУ.


    Самообслуживание

    Как можно скорее обратитесь к врачу. Если вы курите, бросьте курить.


  • Диагноз

    У вас может быть ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЫХАНИЯ.


    Самообслуживание

    Бросьте курить, если курите (это только усугубит вашу проблему). Если возможно, поговорите со своим работодателем и сразу же обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть ЗАСТЕЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, которая может вызвать скопление жидкости в легких и ступнях и / или ногах.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть ИНТЕРСТИТАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ или САРКОИДОЗ, оба из которых могут вызвать рубцевание легких, или ЛЕГНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, сужение артерий, по которым кровь в легкие, или АТИПИЧЕСКУЮ ПНЕВМОНИЮ или ПНЕВМОНИЮ ХОДА.


    Самообслуживание

    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть АНЕМИЯ, состояние, при котором организм не получает достаточно кислорода из-за слишком малого количества эритроцитов.


    Самообслуживание

    Анемию часто можно вылечить, включив больше железа в свой рацион, но обратитесь к врачу для диагностики и плана лечения. Если вы начинаете принимать безрецептурные добавки с железом, обязательно пейте много воды и одновременно принимайте добавку или таблетку витамина С, чтобы увеличить усвоение железа.


  • Диагноз

    Это симптомы ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ, эпизода чрезмерного дыхания, обычно вызываемого физической нагрузкой или эмоциональным стрессом.


    Уход за собой

    Дышите сжатыми губами (как будто вы задуваете свечу) или прикрывайте рот и одну ноздрю, а дышите другой ноздрей. Если через несколько минут вам не станет лучше или вы почувствуете боль, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.


  • Диагноз

    У вас может быть ИНФЕКЦИЯ, например, ПНЕВМОНИЯ, или более серьезная проблема, например, РАК ЛЕГКИХ или ЭМБОЛИЗМ ЛЕГКИХ.


    Самообслуживание

    Если вы в любой момент откашлялись с кровью, немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть БРОНХИТ, инфекция бронхиального дерева в легких, или ПНЕВМОНИЯ, серьезная инфекция легких.


    Самообслуживание

    Если у вас высокая температура, затрудненное дыхание или если ваши губы или ногти посинели или поседели, немедленно обратитесь к врачу. Для менее серьезных симптомов используйте безрецептурные лекарства от кашля, простуды и гриппа.Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшатся или вам не станет лучше.


  • Диагноз

    У вас может быть ГИСТОПЛАЗМОЗ, ИНФЕКЦИЯ, вызванная ГРИБОМ.


    Самообслуживание

    Обратитесь к врачу.


  • Диагноз

    У вас может быть АБСЦЕСС ЛЕГКИХ, вызванный ИНФЕКЦИЕЙ.


    Самообслуживание

    СРОЧНО
    Немедленно обратитесь к врачу.


  • Самообслуживание

    За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.Если вы считаете, что проблема серьезная, немедленно обратитесь к врачу.


  • Диагностика причины одышки

    На этой странице мы объясняем, как диагностируется причина одышки. Он включает в себя информацию о том, что произойдет, когда вы обратитесь к врачу, какие вопросы он может задать, какие анализы пройдут и сколько времени потребуется, чтобы поставить диагноз.

    Одышку часто считают нормальным явлением старения, поэтому люди не говорят об этом своему врачу. Некоторые люди чувствуют себя ответственными за свою болезнь и не считают, что заслуживают помощи.В то время как другие не осознают, что они могут получить помощь от одышки. Но очень важно поставить диагноз. Если вы знаете, что вызывает одышку, вы можете узнать, что может помочь. Чем раньше вы получите диагноз, тем лучше. И после постановки диагноза вы можете почувствовать меньшее беспокойство.

    Воспользуйтесь нашим онлайн-тестом дыхания, чтобы выяснить, не вызывает ли ваша одышка то, что нужно проверить врачу.

    На этой странице:


    Что будет, когда я пойду к врачу?

    На самом деле вы можете не чувствовать одышку, когда обращаетесь к врачу — вы сидите и, возможно, прошли небольшое расстояние.Итак, подумайте, как бы вы описали свою одышку. Если вы сочтете это полезным, вы можете взять с собой кого-нибудь, кто поможет описать вашу одышку.

    Ваш врач должен показать вам шкалу одышки MRC , чтобы помочь вам определить, насколько вы одышите.

    Шкала одышки MRC

    Шкала, которую специалисты здравоохранения обычно используют для измерения одышки, — это шкала Совета по медицинским исследованиям (MRC). При этом не учитываются другие аспекты одышки — например, то, что вы думаете или чувствуете по поводу одышки.

    Шкала MRC показывает, что вам мешает одышка. Ваша оценка — это та оценка, которая описывает вас, когда вы находитесь в лучшем состоянии.

    Марка

    Степень одышки, связанная с деятельностью

    1 Одышка не беспокоит, за исключением физических упражнений
    2 Одышка при спешке по ровной поверхности или подъеме на небольшой холм
    3

    Идет медленнее, чем большинство людей на уровне, останавливается примерно через милю или останавливается через 15 минут ходьбы в собственном темпе

    4 Остановка дыхания после ходьбы примерно 100 ярдов или через несколько минут на ровной поверхности
    5 Слишком тяжело дышит, чтобы выйти из дома, или запыхавшись, когда раздевается

    Также важно сообщить врачу:

    • то, что вы раньше могли делать, чего больше не можете
    • что люди вашего возраста делают, что вы считаете трудным
    • каковы ваши личные цели в повседневной деятельности

    Вы можете использовать местные достопримечательности, такие как автобусные остановки, магазины и холмы, чтобы описать эти вещи.

    Если у вас есть телефон с камерой, вы можете записывать действия, от которых у вас перехватывает дыхание, чтобы вы могли показать врачу, как он выглядит или звучит.


    Какие вопросы задаст врач?

    Вот какие вопросы может задать ваш врач:

    • Как давно вы чувствуете одышку и как быстро это прошло?
    • Он приходит и уходит или постоянно?
    • Есть ли закономерность в вашей одышке?
    • Начинается или ухудшается в какое-то время дня?
    • Начинается или становится хуже, когда лежишь на ровном месте?
    • Это что-нибудь вызывает? Например, пыльца, домашние животные или лекарства?
    • Вы курите?
    • Вы тоже кашляете или выделяете мокроту?
    • У вас появляется боль в груди, учащенное сердцебиение или отек лодыжек?
    • Насколько вы обычно активны? Не забывайте о повседневных делах, например о прогулках или поделках.
    • Какая у вас работа или род занятий (нынешняя и предыдущая)?
    • Связана ли ваша одышка с определенным временем работы?
    • Были ли у вас в анамнезе болезни сердца, легких, щитовидной железы или анемия?
    • Были ли у вас в семье случаи одышки?
    • Изменились ли вы в своей жизни из-за одышки?
    • Вы чувствуете беспокойство, испуг, депрессию или безнадежность?
    • Что вы сделали, чтобы помочь себе справиться со своим самочувствием?

    Ваши ответы важны, потому что они помогут вашему врачу понять, что вызывает у вас одышку.Было бы неплохо взять ответы на эти вопросы с собой на прием к врачу.


    Какие анализы будет проводить мой врач?

    Ваш врач, вероятно, проведет несколько анализов, чтобы определить причину вашей одышки.

    Они могут:

    • провести некоторые тесты на дыхание и функцию легких
    • проверяйте количество вдохов, которые вы делаете каждую минуту, прислушивайтесь к своей груди, а также смотрите и ощущайте, как движется ваша грудь, когда вы дышите
    • проверьте частоту сердечных сокращений и ритм, а также проверьте, не накапливается ли жидкость в ваших лодыжках или легких
    • проверьте артериальное давление и температуру
    • проверьте свой рост, вес, талию и индекс массы тела
    • осмотрите свою голову, шею и подмышки, чтобы увидеть, не опухли ли ваши лимфатические узлы
    • посмотрите на свои глаза, ногти, кожу и суставы
    • проверьте уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра

    Если ваш врач заметит признаки вашего беспокойства или депрессии, он также может попросить вас заполнить небольшую анкету.

    Вас могут направить на дополнительные анализы в приемный врач общей практики, в местный центр тестирования или в больницу. Например:

    • рентген грудной клетки
    • спирометрический тест
    • электрокардиограмма или ЭКГ — если у вас прерывистая одышка, вас могут попросить носить портативный регистратор в течение 24 часов или семи дней для записи электрической активности вашего сердца.
    • эхокардиограмма — это неинвазивное ультразвуковое исследование вашего сердца, которое может определить, насколько хорошо оно работает.
    • анализов крови для выявления анемии, аллергии или любых проблем с щитовидной железой, печенью, почками или сердцем.

    Сколько времени займет постановка диагноза?

    Диагностика причины длительной одышки может занять некоторое время. Ваш лечащий врач должен рассмотреть все возможные причины. Возможно, вам придется пройти повторные анализы и попробовать различные методы лечения, прежде чем причина будет выявлена.

    Далее: Лечение одышки

    Загрузите нашу информацию об одышке (PDF, 582 КБ)

    Загрузите нашу информацию об одышке (PDF, 582 КБ)

    Одышка ночью | Причины и признаки | Блог Molekule

    Вы внезапно просыпаетесь посреди ночи и чувствуете одышку? У одышки есть разные медицинские причины, но удивительная правда заключается в том, что ваше окружение может играть определенную роль, особенно если у вас астма, вызванная распространенными аллергенами в вашем доме.Если вам трудно дышать в положении лежа, вам следует обратиться к врачу. Обратите внимание, что эта статья касается только повторяющихся симптомов *, и если у вас возникло затруднение дыхания, которое возникает внезапно или серьезно мешает вашему дыханию, вам следует серьезно подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

    В этой статье вы узнаете больше о том, почему у вас может быть одышка по ночам, и узнайте, какие решения вы можете попробовать самостоятельно после разговора с врачом.

    Одышка ночью может усугубляться обычными раздражителями в воздухе, такими как пыльца, плесень, пылевые клещи, перхоть домашних животных и пассивное курение.

    Что может вызвать одышку?

    У вас может быть одышка по разным причинам, например по болезни сердца, если ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения вашего организма кислородом. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), другими причинами могут быть проблемы с легкими, дыхательными путями, ведущими к легким, и сердцем.Официальный медицинский термин для обозначения затрудненного или дискомфортного дыхания — одышка.

    Вы можете почувствовать одышку даже при отсутствии медицинских проблем, например, после легких упражнений. Если при выдохе вы слышите высокий звук, это называется хрипом. В конечном итоге, если вы испытываете одышку, вам следует обратиться к врачу.

    Вот еще несколько подробностей (не заменяющих медицинские консультации или исчерпывающий список) из NLM о медицинских причинах, по которым у вас может быть одышка в целом.

    1) Одышка из-за проблем с легкими, например:

    • Сгусток крови
    • Отек и скопление слизи
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Пневмония
    • Высокое кровяное давление
    • Другие болезни легких

    2) Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким, которые могут вызвать одышку:

    • Дыхательные пути в носу, рту или горле заблокированы
    • Удушье из-за чего-то застрявшего в дыхательных путях
    • Отек голосовых связок
    • Астма

    3) Одышка из-за проблем с сердцем, которые могут включать:

    • Боль в груди из-за плохого кровотока по кровеносным сосудам сердца
    • Сердечный приступ
    • Пороки сердца от рождения
    • Сердечная недостаточность
    • Нарушение сердечного ритма

    4) Другие причины одышки могут включать:

    • Аллергия
    • Большие высоты, где в воздухе меньше кислорода
    • Пыль в окружающей среде
    • Эмоциональное расстройство, подобное беспокойству
    • Панические атаки

    Что может вызвать одышку ночью?

    Если вы просыпаетесь ночью с одышкой, это ненормально.Одна из возможных причин — это состояние, называемое пароксизмальной ночной одышкой (ПНД), согласно NLM. Это состояние заставит вас внезапно проснуться ночью и почувствовать одышку. Вы можете даже проснуться и обнаружить, что кашляете или хрипите. ПНД может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ.

    Общая затрудненное дыхание в положении лежа (так называемое ортопноэ) — это когда у вас возникают проблемы с нормальным дыханием в положении лежа. Чтобы дышать комфортно, вам нужно будет поднять голову (например,г., с множеством подушек). Эта общая проблема характерна для людей с некоторыми типами проблем с сердцем или легкими.

    Причины одышки в положении лежа могут включать:

    • ХОБЛ
    • Легочное сердце (при отказе правой половины сердца)
    • Сердечная недостаточность
    • Паническое расстройство
    • Апноэ во сне
    • Храп

    Вышеупомянутые причины относятся к тому, почему у вас может быть затрудненное дыхание, когда вы вообще лежите.Эти причины также могут быть причиной того, что вы можете внезапно просыпаться посреди ночи с ощущением одышки (как упоминалось выше, это называется ПНД). ПНД часто возникает после одного или двух часов сна и обычно облегчается при принятии вертикального положения.

    Однако одна распространенная причина этих симптомов — астма — еще не обсуждалась в этой статье.

    Внутренние раздражители и загрязнители, которые могут вызывать симптомы в ночное время. Узнайте больше о новой технологии, которая может уничтожить эти загрязнители.

    Как астма связана с одышкой?

    На самом деле повторяющиеся эпизоды внезапной одышки ночью или рано утром являются важным признаком астмы (Ukena, Fishman & Niebling, 2008). Другие симптомы включают кашель и хрипы. Исследования показали, что если у вас частые симптомы ночной астмы, она может быть тяжелее (Lanier & Nayak, 2015). Это также может означать, что ваша астма плохо контролируется.

    Астма — это заболевание, при котором воздушные проходы в легких набухают, что делает их более узкими.Это может привести к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю. Когда случается приступ астмы, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся плотными, что уменьшает количество воздуха, который может пройти.

    Если у вас чувствительные дыхательные пути, симптомы астмы могут быть вызваны вдыханием веществ, называемых аллергенами. А когда вы находитесь дома ночью, определенные загрязнители воздуха в помещении, которые также являются аллергенами, могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

    Общие триггеры астмы (которые также являются загрязнителями воздуха внутри помещений) могут включать:

    • Волосы или перхоть домашних животных
    • Пылевые клещи
    • Форма
    • Пыльца
    • Табачный дым

    Вышеуказанные распространенные аллергены могут парить в воздухе внутри вашего дома, и их вдыхание может усугубить ваши симптомы, если у вас астма.

    Может ли загрязнение атмосферного воздуха вызвать одышку?

    Вы можете жить в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, например, рядом с оживленной улицей.Если это так, вы можете отслеживать высокие уровни загрязнения воздуха с помощью AirNow. Исследования показали, что уровни загрязняющих веществ (твердых частиц и диоксида азота) могут быть связаны с симптомами хрипов и одышки у людей (Doiron et al., 2017). Также было обнаружено, что пожилые люди, а также люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску неблагоприятного воздействия на здоровье загрязнения воздуха.

    Идея о том, что загрязнение атмосферного воздуха может усугубить астму и одышку, была известна на протяжении десятилетий.По данным EPA, загрязнение воздуха может затруднить дыхание и вызвать такие симптомы, как кашель, хрипы, дискомфорт в груди и чувство жжения в легких. Основными загрязнителями воздуха, которые могут повлиять на астму, являются озон и твердые частицы. При высоком уровне обоих симптомов у людей с астмой выше вероятность появления симптомов, особенно у пожилых людей и детей.

    Какие меры по защите окружающей среды можно попробовать при одышке в ночное время?

    Если у вас действительно одышка ночью, вам следует сначала поговорить с врачом о проблеме.Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, врач может посоветовать изменить окружающую среду, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе. Обычными триггерами астмы в вашей спальне могут быть аллергены пылевых клещей, переносимые по воздуху споры плесени или грибка или пыль. Еще одним аллергеном может быть перхоть домашних животных, если домашние животные могут находиться в спальне.

    Важным способом снизить уровень распространенных аллергенов в спальне является максимально возможное предотвращение накопления загрязняющих веществ, таких как пыль и плесень. В случае аллергенов пылевых клещей вы можете попробовать использовать не вызывающие аллергию чехлы для матрасов и подушек.Если у вас есть ребенок, вы можете попробовать специальные меры, чтобы улучшить его спальню, если у него астма. Еще один способ снизить уровень аллергенов в спальне — по возможности обеспечить соответствующую вентиляцию.

    Может ли очиститель воздуха помочь при одышке ночью?

    Если одышка ночью связана с уровнем аллергенов в воздухе, может помочь очиститель воздуха во время сна. Это верно как для взрослых, так и для детей, страдающих астмой. Исследования (Sublett, 2011) показали, что использование очистителя воздуха, размещенного прямо у кровати в «зоне дыхания во сне», может быть полезным.

    Большинство очистителей воздуха задерживают аллергены на фильтрах, но более новые технологии способны уничтожить их из воздуха. Эта технология, называемая фотоэлектрохимическим окислением, может разрушать загрязняющие вещества для очистки воздуха. Это может быть важно, если вам нужен чистый воздух в спальне, поскольку рециркуляция пыли или плесени из насыщенного фильтра не принесет пользы.

    После обсуждения с врачом, принятие этих мер по охране окружающей среды может помочь при одышке ночью и улучшить качество воздуха в помещении.Непрерывный сон может помочь вам проснуться более отдохнувшим и расслабленным, и в целом уменьшить беспокойство по поводу любых затруднений с дыханием.

    * Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не заменяет медицинскую консультацию.

    Одышка может быть признаком коронавируса

    Наряду с лихорадкой и сухим кашлем одышка может быть одним из ключевых симптомов коронавируса, но что вы действительно знаете об этом?

    Здоровый взрослый человек вдыхает и выдыхает примерно 20 раз в минуту, или примерно 30 000 вдохов в день, сообщает WebMD.Из-за физических упражнений или физических нагрузок у вас может стать тяжелее дышать, но если это хроническое заболевание или происходит без причины, у вас может быть проблема, например, коронавирус.

    По данным Университета Джона Хопкинса, во всем мире подтверждено более 680 000 случаев заражения вирусом COVID-19, при этом на 29 марта погибло более 31 000 человек. В Соединенных Штатах зарегистрировано более 124 000 подтвержденных случаев заболевания и более 2100 случаев смерти.

    Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирус глобальной пандемией.Соединенные Штаты объявили чрезвычайное положение в стране.

    Вот что вам нужно знать об одышке.

    Как вирус поражает легкие?

    Вирус COVID-19 вызывает воспаление слизистых оболочек легких, повреждая альвеолы, снабжающие кислородом кровоток, сообщает The New York Times.

    «Если там появляется опухоль, кислород становится намного труднее проходить через слизистую оболочку», — заявила доктор Эми Комптон-Филлипс, главный клинический директор Providence Health System, согласно публикации.

    Набухание может привести к накоплению жидкости, гноя и мертвых клеток в легких, что еще больше ухудшит дыхание и подвергнет пациента риску пневмонии, сообщает The New York Times.

    Как узнать, что у вас одышка?

    Одышка, по словам Гарвардской медицинской школы, в основном относится к неожиданной одышке или одышке.

    С медицинской точки зрения известное как одышка, часто описывается как сильное сжатие в груди, затрудненное дыхание, одышка или чувство удушья, сообщает клиника Майо.

    «Это был случай, когда он ложился спать, просыпался и не мог дышать», — сказал Коннор Рид, выздоравливающий от вируса в Англии, сообщает Sky News.

    «Что заставило меня немного нервничать, так это то, что в моей груди стало казаться, что, знаете, слон стоял на (на ней), и было трудно перевести дыхание», — сказал пациент с коронавирусом Крис Кейн из Вашингтона, сообщает NBC News.

    Когда следует обращаться за медицинской помощью?

    Если вы обнаруживаете, что дышите тяжелее или у вас возникают проблемы с задержкой дыхания при каждом физическом напряжении, вам следует проконсультироваться с врачом, советует Гарвардская медицинская школа.

    Позвоните 911, если у вас возникла внезапная сильная одышка, особенно если у вас также есть тошнота или боли в груди, — говорит WebMD.

    Что еще может вызвать одышку?

    Беспокойство, аллергия и другие недуги, такие как астма или проблемы с сердцем, также могут время от времени вызывать у вас одышку, — говорят в Гарвардской медицинской школе.

    Так же можно заниматься физическими упражнениями, на больших высотах, при экстремальных температурах или ожирении, — говорят в клинике Майо. У здоровых людей это чувство обычно быстро проходит.

    Если одышка — ваш единственный симптом, при отсутствии лихорадки или сухого кашля, согласно сайту, у вас, вероятно, нет вируса COVID-19. Но вам все равно следует обратиться к врачу, чтобы определить причину, если проблема повторяется.

    Какие еще симптомы коронавируса?

    Симптомы коронавируса могут проявиться всего через два дня после заражения или через 14 дней, сообщает Business Insider. Наиболее частые симптомы включают жар, сухой кашель и одышку.

    У некоторых пациентов может возникнуть диарея, тошнота, рвота или дискомфорт в животе за несколько дней до развития респираторных симптомов, хотя, согласно публикации, это нечасто.

    Другие симптомы могут включать усталость, боль в горле, головную боль, боль в суставах или мышцах, озноб и насморк, сообщает Business Insider.

    Согласно публикации, большинство людей с легкой формой заболевания COVID-19 чувствуют себя лучше через несколько дней, но у некоторых возникают серьезные проблемы с дыханием, требующие госпитализации.Смерть может наступить при скоплении жидкости в легких.

    История изначально была опубликована 23 марта 2020 г., 11:05.

    Следите за нашими репортажами о полном охвате коронавируса в Вашингтоне

    Посмотреть все истории
    Связанные истории из Sacramento Bee

    Дон Суини был газетным репортером и редактором в Калифорнии более 25 лет.С 2016 года он работает репортером в The Sacramento Bee в режиме реального времени.

    У него проблемы с дыханием, и ингаляторы не помогли. Что происходило?

    Пластический бронхит чаще всего встречается у детей, перенесших операцию по исправлению определенных структурных проблем сердца. Но его также можно увидеть у взрослых после операций на сердце или при некоторых болезненных процессах, особенно при воспалительных заболеваниях легких, таких как муковисцидоз или тяжелых аллергических реакциях.

    Когда Симс сообщила о своих открытиях своей подруге, она признала, что не знает, что вызвало его пластический бронхит — если это так. Она слышала о докторе из Пенсильванского университета в Филадельфии, который был знаком с этим редким заболеванием. Он должен увидеть доктора Джона Хансен-Флашена. Он мог бы быть врачом, который наконец понял это.

    Городской эксперт

    Хансен-Флашен — заслуженный профессор медицины в Пенсильвании, что означает, что он на несколько лет старше обычного пенсионного возраста.В первую очередь он видит пациентов с заболеваниями, которые другие не смогли диагностировать. Врач провел с этим человеком два часа, изучая каждую деталь его истории. При осмотре пациент хрипел, и в основании каждого легкого он мог слышать потрескивающий звук, похожий на звук, издаваемый при раздавливании пузырчатой ​​пленки. Хансен-Флашен, как и Симс, полагал, что у этого человека, вероятно, действительно был пластический бронхит. Вопрос был в том, почему. Ему никогда не делали операций на сердце. И он не подходил для многих других болезней.Похоже, это было у него всю жизнь.

    Хансен-Флашен предположил, что этот человек мог родиться с некоторыми отклонениями в его лимфатической системе — сужением или закупоркой, из-за которых лимфатическая жидкость поднималась и переливалась в его легкие. Он видел это заболевание всего несколько раз, но был очарован этими пациентами и горсткой других подобных случаев, о которых он читал.

    Проверка на утечку

    Хансен-Флашен знал интервенционного радиолога из Пенсильвании Максима Иткина, который разработал способ визуализации лимфатической системы.Введя контрастный краситель в лимфатические сосуды, он сможет увидеть любые утечки или закупорки в системе.

    Пациент обратился к Иткину через несколько недель. С помощью ультразвукового датчика врач обнаружил лимфатические узлы в паху мужчины. Затем он ввел в узлы контрастный краситель. Он использовал рентгеновское излучение, известное как рентгеноскопия, чтобы проследить за окрашенной лимфой, проходящей через брюшную полость в грудную клетку. Конечно же, он видел, как жидкость просачивается в легкие. А на самом верху лимфатической системы грудной клетки, где содержимое должно было попасть в кровоток, сосуд был сужен и почти полностью закупорен.

    Одышка — важный сигнал о потенциальном заболевании — ScienceDaily

    Одышка — часто упускаемый из виду симптом сердечной недостаточности или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Новое исследование показывает, что с ранним вмешательством пациенты могут избежать страданий, и потребность в госпитализации уменьшается.

    «Тот факт, что люди не обращаются за медицинской помощью по поводу одышки, часто объясняется тем, что люди связывают свои симптомы с естественным процессом старения.Но если вы заметили усиление одышки во время нагрузки, вам следует обратиться за медицинской помощью », — заявляет Нассер Ахмади, исследователь Академии Сальгренска и специалист по кардиологии и общей медицине в Медицинском центре Capio в Орусте.

    Он изучал одышку в нескольких исследованиях с разным дизайном и популяциями. Одно исследование было популяционным и насчитывало около 1000 участников, а другое — около 100 пациентов, обращавшихся за медицинской помощью по поводу одышки в условиях первичной медико-санитарной помощи.

    Не касается пациентов с острой одышкой, которая может развиться в течение нескольких дней и всегда требует немедленного лечения. Вместо этого основное внимание уделяется хронической одышке и взрослым, обратившимся за помощью после одышки в течение шести и более недель.

    Как высокое кровяное давление

    «Качество жизни пациентов, обратившихся за помощью по поводу хронической одышки, оказалось значительно хуже, чем у населения в целом. У них часто были серьезные проблемы с выполнением повседневных задач.Они страдали различными основными заболеваниями, такими как потенциальная сердечная недостаточность или развивающееся скрытое обструктивное заболевание легких », — говорит Насер Ахмади.

    Он считает, что хроническую одышку следует рассматривать как такой же важный предупреждающий сигнал, как и высокое кровяное давление. Для раннего выявления или правильного лечения потенциально хронических заболеваний нам нужны более эффективные модели в первичной медико-санитарной помощи для выявления тех, кто находится в группе риска.

    «Я хочу сказать, что чем быстрее мы идентифицируем этих пациентов, тем лучше будут наши прогнозы и тем меньше будет нагрузка на систему здравоохранения в будущем. Одышка часто является признаком болезни сердца или легких, потому что эти два органа наиболее тесно связаны друг с другом. участвует в дыхательной системе.

    По словам Насера ​​Ахмади, большинство проведенных исследований одышки связано с госпитализацией, в то время как в системе первичной медико-санитарной помощи исследований проводится значительно меньше.

    «В Швеции было проведено несколько исследований в сфере первичной медико-санитарной помощи, которая играет центральную роль в уходе за этими пациентами», — говорит он.

    Более чем не в форме

    Предыдущие исследования показали, что каждый третий в Швеции старше 65 лет может страдать от одышки во время физической нагрузки. Вопрос в том, как отличить хроническую одышку от плохой общей физической подготовки.

    «Очень часто пациент осознает, что что-то не так.Люди могут сравнивать свое здоровье с тем, каким оно было раньше, в конце концов, это его лучший показатель здоровья. Каким я был год назад? Смог ли я сделать то же самое или все стало значительно хуже? В последнем случае людям следует обращаться за медицинской помощью, даже если вам больше 65 или 70 лет », — говорит Насер Ахмади.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Гетеборгским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Как распознать, лечить и предотвратить

    Одышка 101 | Причины | Симптомы | Лечение | Как предотвратить

    Одышка — это медицинский термин, обозначающий чувство одышки, обычно возникающее при нехватке кислорода в организме. Это может быть вызвано различными факторами, влияющими на вашу дыхательную систему, такими как астма или ХОБЛ, но также может быть вызвано проблемами с сердцем, такими как застойная сердечная недостаточность. Одышка также может возникнуть, если вы находитесь в среде с плохим качеством воздуха или высоким уровнем загрязнения.Мы изучим причины и симптомы одышки, как ее лечить и что вы можете сделать, чтобы предотвратить ее в будущем.

    Одышка, также известная как одышка или затрудненное дыхание, может быть признаком того, что с вашим телом что-то серьезное, например, сердечное заболевание. Это происходит, когда наши легкие не могут получать достаточное количество кислорода в кровоток, потому что они не полностью расширяются во время вдоха из-за препятствия, такого как блокировка воздушного потока, или из-за снижения воздухообмена, вызванного такими заболеваниями легких, как астма и эмфизема.Хотя может показаться, что вам следует просто дышать глубже, это мало что дает, если вы страдаете от респираторной недостаточности. Вместо того, чтобы успешно заполнять большие части легких, если вы боретесь с одышкой, вы можете втягивать только небольшое количество воздуха за раз.

    Одышка — это медицинский термин, используемый для описания затрудненного или затрудненного дыхания. Он может быть острым и непродолжительным, например, при физических нагрузках, но также встречается при хронических заболеваниях, таких как бронхит и рак легких.Сложности возникают при появлении одышки без видимой причины. Ощущение невозможности нормально дышать обычно сигнализирует о том, что внутри вашего тела может происходить что-то серьезное. Ряд состояний может привести к одышке, например, сердечная аритмия (нерегулярное сердцебиение), приступы астмы и тромбоэмболия легочной артерии — вот лишь несколько примеров. Если их не лечить, они могут оказаться смертельными, если будут достаточно серьезными.

    Некоторые из наиболее частых причин одышки у пациентов включают:

    • Заболевание легких, которое также может поражать грудную стенку, например пневмония и хронический бронхит
    • Сердечный приступ
    • Легочный фиброз
    • Болезнь сердца, при которой кровь не насыщается кислородом по всему телу
    • Анемия, вызванная недостатком эритроцитов или низким уровнем гемоглобина, который не может транспортировать достаточно кислорода
    • Респираторные инфекции, такие как пневмония, бронхит, коклюш, грипп, туберкулез (ТБ) или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Повреждение нервов, связанных с дыхательными мышцами, приводящее к затруднению дыхания, правильно называемое центральным апноэ сна

    Одышка также может быть очень нормальной реакцией организма даже для здорового человека.Например, если вы находитесь в середине или только что завершили интенсивное упражнение, вы можете ожидать, что у вас будет тяжелое дыхание и возникнет некоторая одышка. Большая высота также может вызвать одышку из-за нехватки кислорода на большой высоте. Это становится проблемой только в том случае, если это вызвано ненормальными обстоятельствами, такими как некоторые из причин, указанных выше.

    Когда вы испытываете симптомы одышки, часто возникает ощущение, что вы не получаете достаточного количества воздуха в легкие при дыхании. Несмотря на то, что с каждым вдохом в их легкие поступает много воздуха, в кровоток поступает не так много кислорода, который необходим для обеспечения ваших тканей и органов.Это чувство может вызвать у вас сильную тревогу, потому что это незнакомое чувство, когда вы не можете дышать должным образом, чувство, которое может пугать.

    Некоторые общие симптомы включают:

    • Одышка
    • Головокружение
    • Беспокойство или чувство стресса, которые также могут привести к паническим атакам
    • Приступы обморока, особенно при быстром вставании из положения лежа

    Хотя есть и другие симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

    • Одышка, продолжающаяся более нескольких минут или возникающая в состоянии покоя
    • Боль в груди, которая может усиливаться при вдыхании
    • Кашель с кровью, когда можно ожидать появления мокроты розового цвета, что, помимо прочего, может быть признаком тромбов в легких
    • Затруднение при разговоре, потому что трудно дышать

    Это особенно верно, если голос звучит так, как будто он хрипит.Вам также следует обратиться к врачу, если вы почувствуете головокружение из-за одышки — это может указывать на низкий уровень кислорода в крови. Если не лечить, тяжелые респираторные заболевания могут привести к остановке сердца и смерти. Это некоторые из причин, по которым следует обратиться к врачу или пульмонологу, но не стесняйтесь обсудить любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть.

    Лечение одышки может варьироваться в зависимости от основной причины. Его можно лечить с помощью лекарств, кислородной терапии или иногда даже хирургического вмешательства, в зависимости от того, что его вызывает.Легочная реабилитация или восстановление легких с помощью дыхательных упражнений также может быть вариантом. Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить причину вашего состояния. Одышка — опасный симптом, который нельзя игнорировать, и если вы испытываете это длительное время, обратитесь за медицинской помощью. Устранение первопричины проблемы, например, упражнения, если одышка вызвана ожирением или если вы не живете в доме с кошкой, если вы страдаете астмой и аллергией на них, часто могут быть решением.

    Есть много вещей, которые вы можете сделать для предотвращения одышки, например, бросить курить, регулярно заниматься спортом и есть здоровую пищу, но также важно отметить, что каждый в какой-то момент своей жизни испытает ту или иную форму одышки, поэтому не паникуйте. Поддержание здорового режима сна за счет того, что вы будете спать не менее восьми часов в сутки во взрослом возрасте, также поможет избежать одышки. В большинстве случаев одышка — это временное состояние, которое со временем пройдет. Как всегда, обратитесь к своему врачу, если вы испытываете симптомы хронической одышки, так как это может быть более серьезным, чем просто одышка во время тренировки или слишком быстрый бег по лестнице.

    Сводка

    Есть много разных причин одышки, но если вы испытываете одышку в течение длительного периода времени, важно обратиться к врачу, так как это может быть хроническим. Когда вы испытываете такие симптомы, как одышка, хрипы и боли в груди, которые также могут приводить к паническим атакам и обморокам, вам следует немедленно обратиться за помощью, потому что, если их не лечить, тяжелые респираторные заболевания потенциально могут привести к остановке сердца и смерти. Иногда можно предотвратить одышку, бросив курить, регулярно занимаясь спортом, употребляя здоровую пищу, высыпаясь каждую ночь (около восьми часов) и избегая таких триггеров, как аллергены.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.