Почему могут болеть почки у девушки: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Воспаление почек (нефрит) - симптомы, диагностика, лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.


Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Процесс воспаления, сопровождающийся поражением структуры почек и нарушением их функциональности, называют нефритом. Это явление встречается часто, поэтому при первых его проявлениях многие начинают интересоваться, как вылечить нефрит. Но прежде, чем заниматься лечением, стоит сначала разобраться в причинах и симптомах проявления недуга.

Симптомы воспаления почек

Быстрый ритм и эмоциональные нагрузки довольно часто становятся причиной различных заболеваний, поэтому рекомендуется посещать врачей-урологов не реже двух раз в год. Появления нефрита сопровождается неприятными симптомами. Основные признаки этого недуга характеризуются такими проявлениями:

  • Общее недомогание;
  • Тянущие боли в поясничном отделе;
  • Мочеиспускание с темной в небольших количествах мочой;
  • Если острое воспаление, то происходит недержание мочи;
  • Отеки конечностей и лица;
  • Высокая температура, озноб;
  • Повышенное давление;
  • Приступы тошноты и рвотного рефлекса.

Когда четко проявляются хотя бы несколько симптомов нужно немедленно обращаться к специалисту. А также определиться, где лечить заболевания, связанные с расстройствами и нарушениями почек.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины появления нефрита

В любом случае первые признаки появления воспалений в области почек говорят о том, что необходимо срочно записаться к врачу-урологу. Самолечение только может усугубить патологию и вызвать побочные последствия. Поэтому самому полностью избавиться от болезни не получится. Нефрит чаще всего появляется вследствие таких причин:

  • Переохлаждение;
  • Слабый иммунитет;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Инфекционные возбудители;
  • Камни в почках и в мочевом пузыре;
  • Другие заболевания, связанные с нарушением работы почек.

Учитывая сложные и непростые факторы, влияющие на появление нефрита, только врач-уролог с высокой квалификацией сможет точно поставить диагноз и назначить правильную медикаментозную терапию.

Диагностика нефрита в «СМ-Клиника»

Чтобы лечение было действенным и не наносило вред больному, грамотный специалист проведет комплексное диагностическое обследование. «СМ-Клиника» в Москве оказывает самые современные диагностические услуги, которые являются наиболее щадящими и безболезненными. О стоимости можно узнать подробнее на сайте клиники.

На основании первичного осмотра, врач назначит необходимый комплекс диагностических мер:

Центр «СМ-Клиника» имеет все технические возможности для проведения качественной диагностики: современно обустроенные лаборатории, компьютерное оборудование и новые исследующие аппараты, с помощью которых можно точно и в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз.

Клиника привлекает к сотрудничеству опытных урологов, оказывающих своевременную и необходимую помощь.

Лечение нефрита в «СМ-Клиника»

После всех анализов и процедур специалист ставит диагноз и разрабатывает комплекс лечебной терапии. Специалисты «СМ-Клиника» подбирают для каждого пациента свою программу индивидуального лечения. Все разработанные методики основаны на лечении с применением медикаментов, физиопроцедур и фитопрепаратов.

Терапия медикаментозного характера основана на комплексном подходе. Пациенту назначат антибиотик широко спектра действия, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, витамины. Но все способы лечения основаны на щадящем режиме и диетическом питании.

Специалисты-диетологи разработают меню на каждый день. Принимаемая пища должна быть насыщена микроэлементами, минералами, витаминами, что способствует скорейшему выздоровлению. Следует исключать соль, острые специи и пряности.

При критических случаях, когда лечение оказывается не эффективным и терапия не помогает, врачи вынуждены прибегнуть к щадящему оперативному вмешательству (резекция) для устранения инфекционного источника.

При развитии почечной недостаточности может быть назначен гемодиализ.

Профилактика нефрита

Чтобы не допустить появление болезни, следует поддерживать иммунитет, не переохлаждаться, избегать стрессов и сильных физических нагрузок, а также вовремя лечить воспалительные процессы.

Помните, предотвратить намного легче, чем потом испытывать на себе последствия болезни.

Наши преимущества:

Более 60 ведущих урологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12. 00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Почки страдают от переохлаждения и белковых диет

Подробности различных недугов мы узнали у ассистента кафедры урологии БГМУ, кандидата медицинских наук Андрея Гаврусева.

Заболевания почек - женская болезнь?

Самые частые болезни почек - инфекционно-воспалительные. К ним, например, относятся острый и хронический пиелонефрит.

- Среди молодежи самые частые пациенты с жалобами на болезни почек - это молодые девушки и женщины, - рассказывает Андрей Александрович. - Дело в том, что у девушек острый пиелонефрит чаще начинается с цистита - инфекции нижних мочевых путей. Появляются рези, боли при мочеиспускании. Пациентки начинают пить какие-то таблетки или применять народные средства, что на пару дней улучшает состояние. А потом появляются боли в пояснице, поднимается температура. Все это перерастает в острый пиелонефрит, который требует уже более серьезного лечения.

- Почему именно девушки и женщины чаще всего подвержены подобным болезням?

- Это и переохлаждения, и инфекции, которые попадают в уретру. То есть причины в половой жизни. У мужчин инфекция не попадает в мочевой пузырь так быстро, как у женщин. Это чисто анатомические особенности организма.

- Андрей Александрович, как понять, что с почками что-то не то?

- Тянет поясницу, появляются боли, учащается мочеиспускание. Да и общее самочувствие ухудшается: появляется слабость, по вечерам периодически повышается температура. Бывает еще и латентный период пиелонефрита, когда болезнь вообще себя никак не проявляет, и узнает о ней человек только при медицинских обследованиях, совершенно случайно. Яркие симптомы если и появляются, то лишь при обострениях - например, если вы сильно переохладились или простудились. Если острую форму болезни запустить, она перейдет в хроническую, с которой придется сражаться всю жизнь. Далее есть риск возникновения почечной недостаточности.

При этом заболевании пациента мучает жажда, появляется общая слабость и утомляемость, отеки, повышается давление. Почки - это выделительный орган. При нарушении функции почек страдает слизистая оболочка желудка, суставы, легкие, сердечно-сосудистая система.

- Какие стандартные обследования нужно пройти, чтобы проверить почки?

- Вначале пациенту нужно обратиться к участковому терапевту. Неправильно приходить к урологу на консультацию без минимальных общеклинических обследований - общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ почек. Если урологу этих стандартных обследований будет недостаточно, он назначит дополнительные - например, рентген почек.

Какие заболевания могут быть у почек?

Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ

ОТ КАКИХ БОЛЕЗНЕЙ МОГУТ СТРАДАТЬ ПОЧКИ?

1. Острый пиелонефрит

Чаще всего болеют молодые девушки и женщины. Возникает как следствие недолеченного цистита. Тянет поясницу, повышается температура, учащается мочеиспускание.

2. Хронический пиелонефрит

Появляется из-за недолеченного острого пиелонефрита. Пациент не проходит полный курс лечения, не появляется на контрольных обследованиях, игнорирует противорецидивное лечение. Лечиться от хронического пиелонефрита придется всю жизнь.

3. Почечная недостаточность

Если запустить хронический пиелонефрит, он может перерасти в почечную недостаточность. Функция почек снижается, и страдают другие органы: суставы, желудок, сердце.

4. Врожденные аномалии

Бывает так, что у человека от рождения опущение почек или их удвоение. Это врожденные аномалии. За ними нужно наблюдать. Если из-за этих аномалий пациент страдает – необходимо хирургическое лечение.

5. Мочекаменная болезнь

Довольно частое заболевание. До конца не доказано, что именно вызывает появление камней и песка в почках. Однако у всех пациентов с мочекаменной болезнью обнаруживался хронический пиелонефрит.

6. Нефриты

Заболевания нефрологического характера возникают по разным причинам. Это и чрезмерное употребление животного белка в пищу (наша любовь к белковым диетам нас губит), и лечение противовоспалительными средствами при гриппе и ОРВИ. Острую почечную недостаточность вызывает и поддельный алкоголь низкого качества.

БУДЬ В КУРСЕ!

От чего появляются камни в почках?

Мочекаменная болезнь - одна из самых распространенных заболеваний почек. Теорий, почему образуются камни, множество, но ни одна из них полностью еще не доказана.

- Однако при образовании камней в почках сопутствующий диагноз у всех пациентов - это хронический пиелонефрит, - говорит Андрей Гаврусев. - Он способствует образованию камней в почках. Лечение тут разное, в зависимости от характера заболевания. Это может быть и хирургическая операция, и дробление камней лазером, электромагнитными волнами и т.д. Если камни рыхлые, назначают лекарственные препараты, которые способствуют их растворению.

Кстати, не всегда пациент нуждается в лечении, если у него обнаруживаются камни в почках. Если они очень мелкие, находятся в чашечках, не мешают оттоку мочи и не беспокоят, то можно их и не трогать.

- Если не воспалительные процессы, то что еще может способствовать появлению песка и камней в почках?

- Однообразное питание с употреблением большого количества белка, мяса. Могут способствовать и заболевания желудочно-кишечного тракта. Влияет жесткая вода, которая содержит большое количество солей кальция.

КСТАТИ

Пейте больше воды, спасайте почки!

Если пить мало жидкости, в моче оседает большое количество солей, что способствует образованию камней и песка. Раздражаются почечные канальцы. Это может стать пусковым механизмом для различных почечных заболеваний. В среднем здоровый человек должен выпивать 1,5 литра воды в день (сюда включается и другие жидкости, те же супы. - Ред.). Летом объемы жидкости могут увеличиваться и до трех литров. Важно: если у вас уже есть проблемы с почками, посоветуйтесь с врачом, какое количество воды вам необходимо выпивать в день. Чрезмерное употребление жидкости противопоказано при почечной недостаточности и болезнях сердца.

Что делать, если болит поясница после сна?

Если на утро вместо бодрости вы чувствуете усталось и у вас болит поясница после сна, стоит не только сменить матрас и принять удобную позу, но и проверить состояние позвоночника и внутренних органов.

Как спальное место влияет на самочувствие

Неприятные ощущения в спине сразу вызывают желание сходить к неврологу или хирургу, исправить сколиоз или вылечить грыжи. Но обычно причина куда более проста: на наши ощущения влияет в первую очередь организация сна.

Присмотритесь к:

  • Жёсткости матраса. Слишком мягкий матрас не поддерживает спину, а слишком жёсткий будет держать её в напряжённом состоянии;
  • Высоте подушки. Слишком объёмная или плоская подушка не способствует естественному положению спины;
  • Позе для сна. Сон на животе напрягает мышцы поясницы, а на спине — держит корпус в напряжении. Идеальная поза для сна — на боку с согнутыми ногами;
  • Собственным ощущениям. Справиться с лишней усталостью перед сном помогут душ, свежий воздух, комфортная температура, лёгкий ужин и ароматерапия.

Проверьте спину

Если вы уверены, что правильно организовали спальню, но у вас всё ещё болит поясница после сна — самое время проверить состояние позвоночника. Именно его заболевания чаще всего провоцируют боль.

Что это может быть?

  • Cмещение позвонков. На него также указывают боли в ногах, затруднённое движение и тяжесть в коленях.
  • Протрузии, грыжи и мышечные невралгии. Основные проблемы начинаются после защемления нервов. Боли в спине при этом настолько сильные, что их не получается снять даже лекарствами.
  • Остеопороз — истончение костей. Вы испытываете боль не только по утрам, но и в течение всего дня. Такие же ощущения будут при трещинах или переломах позвоночника.
  • Радикулит. Боли появляются внезапно в любое время, однако после сна поясница болит почти всегда.

Но возможно, с позвоночником всё в порядке. В этом случае причина болей — патология внутренних органов, расположенных рядом.

  • Заболевания почек. Поясница будет болеть с одного бока, начнутся проблемы с мочеиспусканием. Это могут быть опущения почек после травм или беременности, нарушение их работы после употребления алкоголя, мочекаменная болезнь и так далее.
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Ощущается ноющая боль во всей пояснице, учащается тошнота и появляются неприятные ощущения после приёма пищи.
  • Беременность, гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин.

Есть и более редкие причины, такие как паразиты в кишечнике, туберкулёз или онкология. Если вас беспокоят боли в пояснице после сна, точно установить их причину поможет только комплексное обследование.

Какого специалиста выбрать?

В зависимости от того, чем обусловлена боль, следует обратиться к разным врачам:

  • неврологу — первичное обследование и заболевания позвоночника,
  • хирургу — поможет при искривлении и тяжёлом поражении костей,
  • нефрологу и урологу — при простатите и болезнях почек,
  • гинекологу — при патологиях в матке и яичниках,
  • гастроэнтерологу — в случае заболевания кишечного тракта: панкреатит, язвенная болезнь желудка, гастродуоденит,
  • проктологу — заболевания толстой кишки, язвы и полипы,
  • инфекционисту — поможет избавиться от кишечных инфекций, воспалений малого таза и паразитов.

В первую очередь поможет именно невролог. Он сможет подтвердить заболевания позвоночника и подскажет, к какому врачу следует обратиться, если с ним всё в порядке.

Для оперативной диагностики стоит сделать МРТ позвоночника и УЗИ брюшной полости. Но и их результаты должен проверить врач. Попытка поставить диагноз самостоятельно чревата ошибкой и тяжёлыми последствиями от отсутствия верного лечения.

На что ещё стоит обратить внимание?

Утреннюю боль в спине могут вызвать не только болезни или неудобное место для сна. Высоки шансы, что невролог отправит вас в спортзал, а не на МРТ. При слабых мышцах весь корпус опирается непосредственно на позвоночник, что и вызывает острую боль в пояснице. Особенно усугубляется проблема при лишнем весе.

Излишняя нагрузка на спину накануне приводит к неприятным ощущениям в мышцах наутро. Боль может держаться сутки или двое, но потом пройдёт без лечения.

Боль в спине могут вызвать даже эмоциональные потрясения. Именно поэтому стоит следить за тем, в каком настроении вы ложитесь спать.

Что можно предпринять прямо сейчас, если болит поясница после сна?

Если боли вызваны проблемами внутренних органов, следует провести грамотное лечение и избавиться от причины. Если есть назначение врача, можно воспользоваться обезболивающими препаратами.

А вот если же спина болит по причине неверно организованного спального места или слабых мышц, боль помогут снять:

  • обезболивающие и противовоспалительные мази — снимут отёк и уменьшат неприятные ощущения и болезненность;
  • лёгкая гимнастика — разминка спины, наклоны в стороны, растяжка, упражнения на пресс.

Устраните причины плохого сна. В этом помогут плотный ортопедический матрас, подушка-валик под шею, регулярное проветривание спальни. Обязательно следите за позой: часто стоит просто перевернуться на бок, чтобы ушла боль.

Если, несмотря на эти действия, боль в спине не проходит, мази не имеют эффекта, а неприятные ощущения начинают распространяться по всему телу, нельзя откладывать визит к врачу. За незначительными, на первый взгляд, симптомами может скрываться серьёзная угроза здоровью. И только при своевременном лечении можно избавиться от болей и избежать развития заболеваний.

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок", и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов - устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина - неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков - физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года - 130 мл, в 4 года - 140 мл и в 5 лет - 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно - бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок - достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное - не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать - у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ - не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

чем грозит инфекция в почке

Пиелонефрит является наиболее распространенной урологической патологией, в основе развития которой лежит неспецифическое инфекционное воспаление чашечно–лоханочной системы и паренхимы одной или обеих почек. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются грамотрицательные бактерии кишечной группы, реже болезнь вызывают хламидии, микоплазма, уреаплазма и дрожжеподобные грибы, проникающие в мочевые пути из близлежащих органов (например, кишечника) восходящим путем, а также по лимфатической или кровеносной системе.

Нередко пиелонефрит протекает латентно, напоминая о себе только периодическими обострениями, что вводит в заблуждение многих пациентов и служит причиной легкомысленного отношения к опасному заболеванию. А между тем несвоевременное обращение к врачу, запоздалое или нерегулярное лечение становятся причиной серьезных, порой необратимых нарушений структуры и функции этого жизненно важного органа.

 

Чаще всего пиелонефриту подвержены молодые женщины в возрасте 18 — 30 лет после начала половой жизни, во время беременности и родов, что связано с особенностями анатомического строения мочевыводящих путей. По этой же причине в детском возрасте девочки страдают от заболевания чаще мальчиков. У мужчин после 60 лет провоцирующим фактором болезни является нарушение оттока мочи на фоне гиперплазии (увеличения) предстательной железы. Очень часто развитию недуга способствуют переохлаждение, сниженный иммунитет, мочекаменная болезнь, врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры, сахарный диабет.

Для острого пиелонефрита (или обострения хронической формы) характерно внезапное начало, сопровождающееся резким подъемом температуры тела до 39 — 40°C, избыточным потоотделением, отсутствием аппетита, общей слабостью, головной и мышечной болью, а также тошнотой и рвотой. Кроме того, человека беспокоит тупая одно– или двусторонняя боль в поясничной области, которая может отдавать в низ живота. Боль часто усиливается при физической нагрузке, быстрой ходьбе или поднятии тяжести. При длительном хроническом воспалении одной или обеих почек боль носит неопределенный характер, а лихорадка либо не возникает вовсе, либо имеет определенную периодичность. В результате прогрессирования хронического пиелонефрита происходит нарушение функционирования почек, в связи с чем уменьшается удельный вес мочи, повышается артериальное давление, присоединяются отеки и развивается почечная недостаточность.

Как правило, выявление острой формы пиелонефрита не вызывает затруднений у врача, поскольку ей свойственна яркая клиническая картина — сочетание весьма интенсивной боли в поясничной области с высокой лихорадкой, а также частое (иногда болезненное) мочеиспускание. Моча при этом становится мутной (с осадком) и приобретает темно–желтый цвет. Лабораторное и бактериологическое исследование мочи помогает подтвердить предполагаемый диагноз. Ультразвуковое исследование и урография, а в некоторых случаях и компьютерная томография почек выявляют структурные изменения в органе.

Главная задача лечения пиелонефрита в остром периоде — быстро восстановить нарушенный отток мочи и предотвратить прогрессирование воспаления, гнойное «расплавление» почки и инфекционно–токсический шок. Лечение острого пиелонефрита проводят в стационарных условиях и назначают постельный режим, строгую диету и комплексную лекарственную терапию, наиболее важным компонентом которой является применение антибактериальных препаратов. Рациональный выбор лекарственного средства врач проводит с учетом чувствительности бактерий, которые были обнаружены при посеве мочи на микрофлору. Если заболевание протекает без осложнений, хирургическое вмешательство не требуется. В некоторых случаях требуется катетеризация мочеточников при помощи специальных стентов для восстановления нарушенного оттока мочи из пораженной почки. После устранения острого воспалительного процесса необходимо дважды в год проходить УЗИ почек, следить за динамикой лабораторных показателей крови и мочи, соблюдать молочно–растительную диету — исключить экстрактивные вещества, крепкий чай и кофе, консервы, острую пищу, алкоголь; ограничить потребление мясных блюд и соли.

Берегите здоровье: при появлении боли в области почек немедленно обращайтесь за помощью к врачу!

 

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

 

Советская Белоруссия № 119 (25001). Пятница, 24 июня 2016

Дата публикации: 20:58:24 23.06.2016

 

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» – почка). Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

  • Причины возникновения пиелонефрита у беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов брюшной полости; матка начинает теснить и кишечник, и диафрагму, и другие органы. Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и сдавливать их, что затрудняет прохождение мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является грамотрицательные бактерии, чаще всего кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает воспаление вплоть до некроза (омертвение) и гибели плода. Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена. Таким образом, создаются условия для неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой чреват инфицированием мочи. Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или сидят). Особенно часто пиелонефрит возникает у беременных, перенесших в детстве или в подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По статистике, он обостряется у 20-30 % таких беременных. Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может развиться воспаление матки, инфицирования ран.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

  • Влияние пиелонефрита на течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность. Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, развивается тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е. лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии. Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности имеет ультразвуковое исследование (УЗИ), которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее о нарушении оттока мочи из почки, камни в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей (расширение чашечно-лоханной системы), то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в мочевых путях до родов, во время родов и после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока. Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до двух. Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании тяжелых форм заболевания, несмотря на лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного процесса происходит истончение коркового слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы. При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный почечный чай, клюквенный морс, отвары петрушки, толокнянки. Беременность, протекающая на фоне хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами; 12-15 % – преждевременными родами. У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и может сам способствовать нефролитиазису, гидронефрозу. В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение. У женщин с хроническим пиелонефритом беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15 %), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода (30 %). Часто причиной преждевременного прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития акушерских осложнений у беременных с аномалиями мочевыделительных путей повышается в отсутствие прегравидарной подготовки). Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому у матерей, страдающих МПС, необходимо своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода. Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных признаков заболевания, своевременное адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса. По мере прогрессирования беременности возрастает роль механического фактора в возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной стороне поражения для улучшения оттока мочи. Качественно состав пищи не отличается какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, компот или кисель из ревеня), или наладить функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность еды должна составлять 2000-3000 ккал. При острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров в сутки. Количество поваренной соли не нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.

  • Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Проявления внутриутробной инфекции у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания глаз – конъюнктивита, не представляющего особой опасности для ребенка, до тяжелых инфекционных поражений лёгких, почек и других органов. Кроме того, развивается внутриутробная гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает меньше кислорода, чем ему требуется для нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным его развитием. В период новорожденности такие дети чаще болеют. Все женщины, перенесшие пиелонефрит во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный учёт. Это важно потому, что у таких женщин может оставаться поражение почек, и хотя оно и недостаточно выражено, его следует долечить. Поэтому необходимы врачебное наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и после родов. Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения.

Поделиться в соц.сетях

Киста почки - симптомы и лечение

Киста почки - довольно распространенное заболевание, а с широким введением в практику профилактического ультразвукового исследования число больных, у которых выявлена киста почки на ранних стадиях значительно выросло.

Это заболевание поражает почечную паренхиму чаще всего в возрасте 40-50 лет и старше, и представляет из себя шаровидную полость, заполненную жидкостью, являясь в большинстве случаев доброкачественной опухолью. Киста почки, как многие новообразования, выявленные на ранней стадии, успешно поддается лечению, без хирургического вмешательства. Появление кисты почки может происходить еще во внутриутробном периоде или стать следствием внешних факторов образа жизни человека. Так к причинам возникновения кисты почки можно отнести:

  • Курение
  • Алкоголь
  • Инфекции
  • Радиоактивное воздействие
  • Травмы поясничной области
  • Гормональные изменения
  • Нарушенное кровообращение

Как проявляет себя киста почки

  • Постоянная или периодическая боль в поясничной области заставляет человека обратиться к врачу. После проведения диагностических процедур у таких пациентов чаще всего выявляется киста почки.
  • Артериальная гипертензия, то есть повышенное давление в полых органах или кровеносных сосудах, часто является предвестником появления кисты почки. Симптомами этого заболевания могут быть сильные головные боли в затылочной части головы, бессонница, сниженная работоспособность, нервозность и раздражительность, ухудшение зрения.
  • Еще один признак, сопровождающий наличие кисты почки – кровь в моче, которая может быть видна как невооруженным взглядом, так и при проведении анализа крови, когда внешне цвет мочи не изменен, но выявляется повышенное содержание эритроцитов.

Диагностика кисты почек

Для постановки диагноза почечной кисты необходимо проведение таких анализов:

  • Общий анализ крови (для определения кол-ва эритроцитов)
  • Определение концентрацию глюкозы, креатина, мочевины и белка в крови
  • Ультразвуковое исследование почек
  • Компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием
  • Исследование функции почек

Не все исследования необходимы при первичном обнаружении кисты почек и на ранней стадии, но будут необходимы для исключения онкологии или при поступлении пациента в стационар для хирургического вмешательства: специалистам необходимо учесть и предусмотреть все риски до и после проведения операции.

Операции при почечной кисте

Необходимость хирургического вмешательства в клинике «Семейная» определяется специалистами высокого уровня. Чаще всего при кисте диаметром менее 5 см, не проявляющей себя клинически, то есть не вызывающей нарушений в кровообращении почки и оттока крови, не рекомендуют проведение операций. Такие кисты требуют наблюдения с применением УЗИ. Самым распространенным методом лечения в таких случаях считается пункция под контролем УЗИ. В стационаре клиники «Семейная» успешно проводят такие операции, но, к сожалению, не все виды почечных кист можно пунктировать, а кроме того после проведения этой операции остается вероятность рецидива заболевания.

Лапароскопические методы хирургии при кисте почек

В стационаре клиники «Семейная» операцию при кисте почек делают по высоким технологиям, успешно применяя лапароскопическую хирургию, гарантирующую успешное проведение операций при любых размерах и локализации новообразования. Это радикальная операция, предполагающая иссечение кисты с гистологическим исследованием, предполагает сохранение малоинвазивности, то есть на брюшной полости остается 3 размера по 5 мм. При проведении лапароскопической операции хирург видит на мониторе тонкие анатомические образования, что делает хирургическое вмешательство безопасным и деликатным. Кроме того, в клинике «Семейная» применяются современное хирургическое оборудование и методики, в том числе ультразвуковые хирургические ножницы, позволяющие проводить бескровные операции. Для профилактики рецидивов может применяться аргон-усиленная плазма (производства США), при близком расположении сосудов используются современные гемостатические средства передовых Европейских производителей. С целью профилактики спаечной болезни и тромбозов применяются синтетические рассасывающиеся шовные материалы, современные противоспаечные барьеры и также компрессионный трикотаж.

После проведения лапараскопических операций на почке пациенты в первый же день могут самостоятельно вставать с постели и пить, на второй день принимать пищу, а на 3-й день пациента могут выписать из стационара. К работе можно приступать через 10-14 дней. В дальнейшем необходимо регулярное наблюдение уролога и проведение УЗИ и КТ по назначению лечащего врача.

Консультация хирурга-уролога при кисте почек

В клинике «Семейная» в Рязани по вопросам кисты почек прием ведут хирурги-урологи с большим опытом работы, которые помогут разобраться с каждым конкретным случаем. При назначении лечения важно знать все сопутствующие заболевания и состояние кисты почек в данный момент. Многим пациентам требуется правильно подобранное нехирургическое лечение, а кому-то срочно нужна операция. Решение о хирургическом вмешательстве принимается на консилиуме, включающем врачей всех смежных специализаций. Для детального изучения Вашего случая запишитесь на консультацию по тел. 8 (4912) 50-60-20. По вопросам возможности бесплатного хирургического лечения в рамках Программы оказания высоко-технологической помощи запишитесь на консультацию к главному врачу Кондрашову Владимиру Ивановичу.

Инфекция почек | Проблемы с почками

Попадание бактерий в почки может вызвать инфекцию. Бактерии, вызывающие инфекцию почек, обычно происходят из другой части мочевыводящих путей, например из мочевого пузыря, мочеточников или уретры. Инфекции почек могут поражать одну почку за раз или обе ваши почки одновременно. Очень важно как можно скорее вылечить инфекцию почек. Инфекции почек, которые не вылечить достаточно быстро, могут вызвать необратимое повреждение почек или могут распространиться на другие части вашего тела и вызвать еще более серьезную инфекцию.

Кто заражается почечными инфекциями?

Заразиться почечной инфекцией может любой человек, но у одних людей они возникают чаще, чем у других. У вас больше шансов получить инфекцию почек, если вы:

  • Инфекция мочевого пузыря. Инфекция мочевого пузыря может распространиться на почки.
  • Женщина. Женщины заражаются почечными инфекциями чаще, чем мужчины. Это из-за того, как устроено женское тело. У женщин уретра (часть мочевыводящих путей, где моча выходит из тела) короче, чем у мужчин.Более короткая уретра облегчает проникновение бактерий в ваше тело и их перемещение по мочевыводящим путям. Уретра также ближе к влагалищу и анусу у женщин, чем у мужчин. Бактерии могут распространяться из влагалища и ануса в уретру, а затем перемещаться по мочевыводящим путям.
  • У вас проблемы с формой мочевыводящих путей, из-за которой моча затруднена.
  • Имеется закупорка мочевыводящих путей, например, камень в почках или увеличенная простата (у мужчин)
  • Беременны
  • Болеют диабетом
  • Имеют ослабленную иммунную систему.Это может быть вызвано заболеванием, например диабетом или ВИЧ, или некоторыми лекарствами, называемыми иммунодепрессантами. Люди, перенесшие трансплантацию почки или другого органа, принимают иммунодепрессанты.
  • Повреждение нерва или спинного мозга, из-за которого вы не чувствуете боли в той части тела, где находятся мочевой пузырь и уретра. Отсутствие боли в этой области может помешать вам заметить симптомы инфекции мочевого пузыря. Инфекция мочевого пузыря может привести к инфекции почек, если ее не лечить.
  • Используйте катетер для слива мочи из мочевого пузыря
  • У вас есть проблема со здоровьем, называемая пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). В нормальных мочевых путях моча может стекать только по мочеточникам в мочевой пузырь. У людей с ПМР мочевыводящие пути позволяют моче течь назад, вверх по мочеточникам, что может привести к инфекциям почек.

Вернуться к началу

Каковы симптомы почечной инфекции?

Если у вас инфекция почек, вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

  • Лихорадка
  • Рвота
  • Боль в спине, боках или паху
  • Озноб
  • Тошнота
  • Часто мочеиспускание (писание)
  • Ощущение, будто вам нужно часто мочиться (мочиться), даже если вы только что пошли.
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Гной (густая, бело-желтая жидкость) или кровь в моче
  • Мутная моча или моча с неприятным запахом

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к своему врачу.Если вы в настоящее время принимаете лекарство от инфекции мочевыводящих путей (ИМП), но у вас все еще есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему врачу.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас инфекция почек, он может попросить вас сдать анализ мочи на наличие бактерий или других признаков инфекции. Вам также может потребоваться сдать анализ крови или визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография.

Вернуться к началу

Как лечить инфекцию почек?

Инфекции почек лечат антибиотиками.Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять антибиотик, который лечит наиболее распространенные типы инфекций, до тех пор, пока ваша моча не будет изучена, чтобы определить точный тип инфекции. После получения результатов анализа мочи ваш лечащий врач может посоветовать вам принять другой тип антибиотика в зависимости от типа вашей инфекции.

Если у вас очень серьезная инфекция, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.

Если инфекция почек была вызвана нарушением формы мочевыводящих путей, вам может потребоваться операция, чтобы исправить эту проблему и предотвратить инфицирование почек в будущем.

Вернуться к началу

Как предотвратить инфекцию почек?

Вы можете снизить вероятность заражения почечной инфекцией:

  • Пить много воды
  • Помочиться, как только почувствуете необходимость
  • Мочеиспускание после секса
  • Вытирание спереди назад после посещения туалета, если вы женщина. Это помогает предотвратить попадание бактерий из влагалища или ануса в уретру.
  • Избегайте использования дезодорантов или спринцеваний в области половых органов.

Вернуться к началу

Инфекция почек - NHS

Инфекция почек - болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря.

Большинство людей с циститом не заболевают почечной инфекцией, но иногда бактерии могут перемещаться из мочевого пузыря в одну или обе почки.

Если сразу начать лечение антибиотиками, инфекция почек не причинит серьезного вреда, хотя вы будете чувствовать себя очень плохо.

Если инфекцию почек не лечить, она может ухудшиться и иногда вызывать необратимое повреждение почек.

Симптомы почечной инфекции

Симптомы почечной инфекции часто проявляются в течение нескольких часов.

Вы можете чувствовать жар, дрожь, тошноту и боли в спине или боку.

Помимо такого плохого самочувствия, у вас также могут быть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), например цистит.

К ним относятся:

  • необходимость в туалет внезапно или чаще, чем обычно
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • моча с запахом или мутная
  • кровь в моче

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы чувствуете жар и боль, которая не проходит в животе, пояснице или гениталиях.

Вам также следует обратиться к терапевту, если у вас есть симптомы ИМП, которые не улучшились через несколько дней, или если у вас есть кровь в моче.

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция почек.

Если вы не можете попасть на прием к терапевту и вам нужна срочная медицинская помощь, обратитесь в ближайший центр неотложной помощи (UCC).

Если у вас нет местного UCC, обратитесь в ближайший офис A&E.

Диагностика инфекции почек

Чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция почек, врач спросит о ваших симптомах и недавней истории болезни.

Они проведут анализ мочи, чтобы определить, есть ли у вас ИМП.

Если вы мужчина с подтвержденной инфекцией мочевых путей, терапевт направит вас прямо к специалисту (урологу) для дальнейшего обследования.

Лечение почечной инфекции

Большинство почечных инфекций требуют немедленного лечения антибиотиками, чтобы остановить инфекцию, поражающую почки или распространяющуюся в кровоток.

Вам также могут понадобиться обезболивающие.

Если вы особенно уязвимы к воздействию инфекции (например, если у вас хроническое заболевание или вы беременны), вас могут положить в больницу и лечить антибиотиками через капельницу.

После приема антибиотиков примерно через 2 недели вы должны почувствовать себя полностью лучше.

Причины почечной инфекции

Инфекция почек обычно возникает, когда бактерии, часто называемые E.coli, попадут в трубку, по которой моча выводится из вашего тела (уретра).

Бактерии попадают в мочевой пузырь, вызывая цистит, а затем попадают в почки.

Бактерии E. coli обычно обитают в кишечнике, где они не причиняют вреда.

Они могут переходить с ягодиц на гениталии во время секса или если вы не будете осторожны, вытирая ягодицы после посещения туалета.

Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у вас проблемы с почками, такие как камни в почках, или если у вас диабет или ослабленная иммунная система.

Кто находится в группе риска

Инфекции почек могут возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречаются у женщин.

Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки.

Наибольшему риску подвержены молодые женщины, поскольку они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты повышают вероятность заражения почечной инфекцией.

Профилактика инфекций почек

Лучший способ предотвратить инфекцию почек - защитить мочевой пузырь и мочеиспускательный канал от бактерий:

  • обильное питье (лучше всего обычная вода).
  • сходить в туалет, как только почувствуете необходимость. чем держать его в
  • ходить в туалет после секса
  • вытирать спереди назад после посещения туалета
  • мыть гениталии каждый день и, если возможно, перед половым актом
  • лечение любого запора - запор может увеличить ваши шансы о разработке ИМП
  • без использования диафрагмы или презервативов, покрытых спермицидом, если вы предрасположены к ИМП - считается, что спермицид может увеличить риск заражения ИМП. низкие дозы антибиотиков, которые нужно принимать регулярно.

    Это может помочь предотвратить возвращение инфекции или распространение инфекции на почки.

    Последняя проверка страницы: 6 января 2021 г.
    Срок следующей проверки: 6 января 2024 г.

    Инфекция почек - болезни и состояния

    Большинство людей с инфекциями почек можно лечить дома курсом антибиотиков и, возможно, обезболивающих.

    Обратитесь к терапевту, если у вас жар и стойкая боль в животе, пояснице или гениталиях, или если вы заметили изменения в обычном мочеиспускании.

    Всем детям с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции, включая цистит, следует обращаться к терапевту или в нерабочее время службы неотложной помощи.

    Лекарство

    Антибиотики

    Если вы лечитесь дома, вам обычно прописывают курс приема таблеток или капсул антибиотиков, который длится от семи до 14 дней.

    Для большинства людей, кроме беременных, рекомендуются антибиотики ципрофлоксацин или Ко-амоксиклав. Однако можно использовать и другие антибиотики.

    Общие побочные эффекты ципрофлоксацина включают плохое самочувствие и диарею.

    Ко-амоксиклав может снизить эффективность противозачаточных таблеток и противозачаточных пластырей, поэтому вам может потребоваться использовать другую форму контрацепции во время курса лечения.

    Беременным женщинам рекомендуется 14-дневный курс антибиотика цефалексина.

    Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения и должны чувствовать себя полностью лучше примерно через две недели.

    Если через 24 часа после начала лечения ваши симптомы не улучшаются, обратитесь за советом к терапевту.

    Обезболивающие

    Прием обезболивающего, например парацетамола, должен облегчить симптомы боли и высокой температуры.

    Однако нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются для облегчения боли во время почечной инфекции. Это потому, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

    Советы по самопомощи

    Если у вас почечная инфекция, старайтесь не «зависать» над сиденьем унитаза, когда вы идете в туалет, поскольку это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря.

    Также важно пить много жидкости, потому что это поможет предотвратить обезвоживание и поможет вывести бактерии из почек. Старайтесь пить достаточно, чтобы у вас часто моча была бледной.

    Убедитесь, что вы много отдыхаете. Инфекция почек может истощать организм, даже если вы обычно здоровы и сильны. Может пройти до двух недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

    Лечение в больнице

    Ваш терапевт может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыводящими путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.

    Стандартной практикой является дальнейшее обследование всех мужчин с почечной инфекцией просто потому, что это заболевание встречается гораздо реже у мужчин. К специалистам направляются только женщины, перенесшие две или более инфекции почек. Большинство детей с инфекцией почек будут лечиться в больнице.

    Лечение в больнице также может потребоваться, если:

    • у вас сильное обезвоживание
    • Вы не можете глотать или принимать жидкости или лекарства
    • у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на заражение крови, такие как учащенное сердцебиение и потеря сознания
    • вы беременны и у вас высокая температура
    • вы особенно слабы и ваше общее состояние плохое
    • Ваши симптомы не улучшаются в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками
    • у вас ослабленная иммунная система
    • у вас есть инородное тело внутри мочевыводящих путей, например, камень в почках или мочевой катетер
    • у вас диабет
    • вы старше 65 лет
    • у вас есть основное заболевание, которое влияет на работу почек, например поликистоз почек или хроническое заболевание почек

    Если вас госпитализируют с почечной инфекцией, к вам, вероятно, прикрепят капельницу, чтобы вам могли давать жидкости для поддержания гидратации.Антибиотики также можно вводить капельно.

    Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы следить за своим здоровьем и тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

    Большинство людей хорошо поддаются лечению. Если нет осложнений, они обычно достаточно здоровы, чтобы выписаться из больницы в течение трех-семи дней. Лечение обычно переключается на таблетки или капсулы после прекращения приема антибиотиков через капельницу.

    Распространенные заболевания почек и мочеточников у женщин

    Мочевыделительная система включает две почки, два мочеточника, мочевой пузырь, две мышцы сфинктера и уретру.Отходы из крови фильтруются почками и добавляются в мочу, которую производят почки, где они растворяются и перемещаются с мочой в мочеточники, которые представляют собой трубки, соединяющие почку с мочевым пузырем.

    Иногда отходы побочных продуктов в моче не растворяются полностью и со временем превращаются из микроскопических частиц или кристаллов в камни в почках. Камни, которые опускаются в мочеточник, застревают в проходе и вызывают мучительную боль, называются камнями мочеточника.Раковые (злокачественные) клетки могут развиваться в слизистой оболочке канальцев почек и превращаться в массу, называемую опухолью, которая известна как почечно-клеточная карцинома (ПКР), наиболее распространенная форма рака почки. В Academic Urology & Urogynecology of Arizona мы специализируемся в области урогинекологии и считаем, что раннее выявление и диагностика этих и других женских урологических проблем, таких как перечисленные ниже, важны для предоставления пациентам эффективных вариантов лечения.

    Условия

    • Камни в почках - это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках, различаются по размеру и могут вызывать легкую или сильную боль.Камни в почках у женщин обычно труднее обнаружить и диагностировать, чем у мужчин, потому что многие симптомы, связанные с этой урологической проблемой, можно легко отбросить как ежемесячные менструальные симптомы.
    • Рак почки - это раковые клетки, которые возникают в почках, могут оставаться в одной почке или метастазировать (распространяться) из одной почки в другую или из почек в кости, печень, легкие и / или лимфатические узлы. Женщины старше 60 лет подвержены повышенному риску развития рака почки.
    • Гидронефроз - опухоль почки из-за дублирования мочи при затруднении оттока. Во время беременности может развиться гидронефроз обеих почек, поскольку увеличивающаяся матка сдавливает мочеточники.
    • Обструкция почек - это закупорка на уровне, где почка встречается с мочеточником. Причины обструкции почек у женщин могут включать врожденный порок (пациент рождается с непроходимостью), каменную болезнь, инфекцию и травму.
    • Инфекция почек - это бактериальная инфекция почек (или верхних мочевых путей). Причины инфицирования почек у женщин включают беременность, диабет, рак, камни в почках, аномалии мочевыводящих путей и попадание бактерий в мочевыводящие пути после полового акта.
    • Рак мочеточника встречается редко и часто распространяется (метастазирует) в соседние мягкие ткани, но имеет тенденцию локализоваться при постановке диагноза. Рак уретры чаще встречается у женщин, и женщины старше 60 лет подвергаются повышенному риску.
    • Обструкция и стриктура мочеточника - это сужение уретры, которое вызывает функциональную обструкцию. Женщины могут испытывать обструкцию или стриктуру мочевыводящих путей, когда мочеточники подвергаются внешнему сдавливанию из-за опухолей таза или прогрессирующих цервикальных или гинекологических злокачественных новообразований.
    • Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода - это закупорка в области, которая соединяет часть почки с одним из мочеточников, по которым моча попадает в мочевой пузырь. У взрослых женщин обструкция может быть вызвана рубцовой тканью, инфекцией, предыдущим лечением закупорки или камнями в почках.

    Целью нехирургического и хирургического лечения камней в почках в Академической урологии и урогинекологии Аризоны является удаление камней, предотвращение инфекции и предотвращение рецидивов. Лечение рака почки у женщин зависит от типа и стадии заболевания. Нефрэктомия (хирургическое удаление почки) является методом выбора при локализованной почечно-клеточной карциноме, тогда как лечение метастатической почечно-клеточной карциномы состоит из целевых терапий, таких как торизел, нексавар и супент, использование иммунотерапии, включая интерферон и интерлейкин. 2, а в некоторых случаях нефрэктомия.

    Заболевание почек у детей | NIDDK

    Как болезнь почек влияет на детей?

    Болезнь почек может поражать детей по-разному, от поддающихся лечению заболеваний без долгосрочных последствий до состояний, угрожающих жизни. Острое заболевание почек развивается внезапно, длится непродолжительное время и может быть серьезным с долгосрочными последствиями или может полностью исчезнуть после устранения основной причины. Хроническая болезнь почек (ХБП) не проходит при лечении и имеет тенденцию к ухудшению со временем.ХБП в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или методами фильтрации крови, называемыми диализом.

    Дети с ХБП или почечной недостаточностью сталкиваются со многими проблемами, включая

    • негативный образ себя
    • проблемы взаимоотношений
    • проблемы поведения
    • учебных задач
    • проблемы концентрации
    • задержка развития языковых навыков
    • Задержка развития моторики

    Дети с ХБП могут расти медленнее, чем их сверстники, и недержание мочи - потеря контроля над мочевым пузырем, которая приводит к случайной потере мочи - обычное явление.

    Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Уход за ребенком с заболеванием почек».

    Что такое почки и что они делают?

    Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста.Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает. Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания.

    Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

    Почка - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами.Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые изменяют жидкость, отправляя необходимые минералы обратно в кровоток и удаляя отходы. Конечным продуктом становится моча.

    Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон для предотвращения анемии.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

    Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец.

    Каковы причины заболеваний почек у детей?

    Заболевание почек у детей может быть вызвано

    • врожденные дефекты
    • наследственные болезни
    • заражение
    • нефротический синдром
    • системные заболевания
    • травма
    • Блокировка или рефлюкс мочи

    От рождения до 4 лет врожденные дефекты и наследственные заболевания являются основными причинами почечной недостаточности.В возрасте от 5 до 14 лет почечная недостаточность чаще всего вызывается наследственными заболеваниями, нефротическим синдромом и системными заболеваниями. В возрасте от 15 до 19 лет заболевания, поражающие клубочки, являются основной причиной почечной недостаточности, а наследственные заболевания становятся менее распространенными. 1

    Врожденные дефекты

    Врожденный дефект - это проблема, которая возникает, когда ребенок развивается в утробе матери. Врожденные дефекты, которые влияют на почки, включают агенезию почек, почечную дисплазию и внематочную почку, и это лишь некоторые из них.Эти дефекты представляют собой аномалии размера, структуры или положения почек:

    • агенезия почек - дети, рожденные только с одной почкой
    • почечная дисплазия - дети, рожденные с обеими почками, но одна из них не функционирует
    • внематочная почка - дети, рожденные с почкой, расположенной ниже, выше или на противоположной стороне от своего обычного положения.

    В целом дети с такими заболеваниями ведут полноценный и здоровый образ жизни. Однако некоторые дети с агенезом почек или дисплазией почек имеют повышенный риск развития заболевания почек.

    Наследственные болезни

    Наследственные болезни почек - это болезни, передающиеся от родителей к ребенку через гены. Одним из примеров является поликистоз почек (PKD), характеризующийся множеством гроздевидных скоплений кист, заполненных жидкостью, - аномальных мешочков, которые со временем увеличивают обе почки. Эти кисты захватывают и разрушают рабочую ткань почек. Еще одно наследственное заболевание - это синдром Альпорта, который вызывается мутацией в гене типа белка, называемого коллагеном, из которого состоят клубочки.Состояние приводит к рубцеванию почек. Синдром Альпорта обычно развивается в раннем детстве и протекает более серьезно у мальчиков, чем у девочек. Это состояние может привести к проблемам со слухом и зрением в дополнение к заболеванию почек.

    Инфекция

    Гемолитико-уремический синдром и острый постстрептококковый гломерулонефрит - болезни почек, которые могут развиться у ребенка после инфекции.

    • Гемолитико-уремический синдром - редкое заболевание, которое часто вызывается Escherichia coli (E.coli) бактерия, обнаруженная в зараженных пищевых продуктах, таких как мясо, молочные продукты и соки. Гемолитико-уремический синдром развивается, когда бактерий E. coli , попавших в пищеварительный тракт, производят токсины, попадающие в кровоток. Токсины начинают разрушать красные кровяные тельца и повреждать слизистую оболочку кровеносных сосудов, в том числе клубочков. Большинство детей, инфицированных E. coli , страдают рвотой, спазмами желудка и кровавым поносом в течение 2–3 дней. Дети, у которых развивается гемолитико-уремический синдром, становятся бледными, уставшими и раздражительными.Гемолитико-уремический синдром у некоторых детей может привести к почечной недостаточности.
    • Постстрептококковый гломерулонефрит может развиться после эпизода стрептококковой ангины или кожной инфекции. Бактерия Streptococcus не поражает почки напрямую; вместо этого инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой. Иммунная система защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.Когда дополнительные антитела циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, почки могут быть повреждены. В большинстве случаев постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1–3 недели после нелеченой инфекции, хотя может длиться до 6 недель. Постстрептококковый гломерулонефрит длится недолго, и почки обычно восстанавливаются. В некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым.

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром - это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.Нефротический синдром включает все следующие состояния:

    • альбуминурия - когда в моче человека содержится повышенный уровень альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови
    • гиперлипидемия - уровни жира и холестерина в крови выше нормы
    • отек - опухоль, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, реже в руках или лице
    • гипоальбуминемия - низкий уровень альбумина в крови

    Нефротический синдром у детей может быть вызван следующими состояниями:

    • Болезнь минимальных изменений - это заболевание, характеризующееся повреждением клубочков, которое можно увидеть только в электронный микроскоп, который показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп.Причина болезни минимальных изменений неизвестна; некоторые поставщики медицинских услуг считают, что это может произойти после аллергических реакций, вакцинации и вирусных инфекций.
    • Фокальный сегментарный гломерулосклероз - рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное небольшим количеством клубочков.
    • Мембранопролиферативный гломерулонефрит - это группа аутоиммунных заболеваний, при которых антитела накапливаются на мембране в почках. Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма атаковать собственные клетки и органы.

    Системные заболевания

    Системные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и диабет, затрагивают многие органы или все тело, включая почки:

    • Волчанка - воспаление почек, вызванное СКВ, которое является аутоиммунным заболеванием.
    • Диабет приводит к повышению уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, который оставляет рубцы на почках и увеличивает скорость, с которой кровь попадает в почки. Более быстрый кровоток приводит к напряжению клубочков, снижая их способность фильтровать кровь, и повышает кровяное давление.Заболевание почек, вызванное диабетом, называется диабетической болезнью почек. Хотя диабет является причиной номер один почечной недостаточности у взрослых, в детстве он встречается нечасто.

    Травма

    Травмы, такие как ожоги, обезвоживание, кровотечение, травма или хирургическое вмешательство, могут вызвать очень низкое кровяное давление, что снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток может привести к острой почечной недостаточности.

    Закупорка или рефлюкс мочи

    Когда возникает закупорка между почками и уретрой, моча может вернуться в почки и вызвать повреждение.Рефлюкс - поток мочи из мочевого пузыря в почки - происходит, когда клапан между мочевым пузырем и мочеточником не закрывается полностью.

    Как диагностируют заболевание почек у детей?

    Поставщик медицинских услуг диагностирует заболевание почек у детей, выполнив медицинский осмотр, запросив историю болезни и изучив признаки и симптомы. Для подтверждения диагноза врач может заказать один или несколько из следующих тестов:

    Тест на альбумин. Присутствие альбумина в моче является признаком повреждения почек. Альбумин в моче можно определить с помощью тест-полоски, выполненного на образце мочи. Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа. С помощью индикаторной полоски медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую индикаторной полоской, в образец мочи человека. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

    Отношение альбумина к креатинину в моче. Для подтверждения заболевания почек может потребоваться более точное измерение, такое как соотношение альбумина и креатинина в моче. В отличие от теста с полосками на альбумин, соотношение альбумина и креатинина в моче - соотношение между количеством альбумина и количеством креатинина в моче - не зависит от изменения концентрации в моче.

    Анализ крови. Кровь, взятая в офисе поставщика медицинских услуг и отправленная в лабораторию для анализа, может быть протестирована, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, что называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.

    Визуальные исследования. Визуализирующие исследования позволяют получать изображения почек. Эти изображения помогают врачу увидеть размер и форму почек и выявить любые отклонения от нормы.

    Биопсия почки. Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Результаты биопсии показывают причину заболевания почек и степень поражения почек.

    Как лечат заболевание почек у детей?

    Лечение почек у детей зависит от причины заболевания.Ребенка можно направить для лечения к детскому нефрологу - врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек и почечной недостаточности у детей.

    Детям с заболеванием почек, вызывающим повышенное кровяное давление, возможно, потребуется принимать лекарства для снижения кровяного давления. Повышение артериального давления может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Врач может выписать

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
    • диуретики, препараты, повышающие диурез

    Многим детям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления; Также могут потребоваться другие виды лекарств от кровяного давления.

    По мере снижения функции почек детям может потребоваться лечение анемии и нарушения роста. Анемия лечится гормоном под названием эритропоэтин, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Детям с задержкой роста может потребоваться изменить рацион и принимать пищевые добавки или инъекции гормона роста.

    Дети с заболеванием почек, которое приводит к почечной недостаточности, должны получать лечение, которое заменяет работу почек. Два типа лечения - это диализ и трансплантация.Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Методы лечения почечной недостаточности у детей».

    Врожденные дефекты

    Дети с агенезией почек или дисплазией почек должны находиться под наблюдением на предмет признаков поражения почек. Лечение не требуется, если не происходит повреждения почек.

    Внематочную почку лечить не нужно, если только она не вызывает закупорку мочевыводящих путей или повреждение почки. При наличии закупорки может потребоваться операция, чтобы исправить положение почки для лучшего оттока мочи.Если произошло обширное поражение почек, может потребоваться операция по удалению почки.

    Наследственные болезни

    Дети с PKD, как правило, часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, которые лечат антибиотиками, борющимися с бактериями. PKD невозможно вылечить, поэтому дети с этим заболеванием получают лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек и вылечить осложнения PKD.

    Синдром Альпорта также неизлечим. Дети с этим заболеванием получают лечение для замедления прогрессирования заболевания и лечения осложнений до отказа почек.

    Инфекция

    Лечение гемолитико-уремического синдрома включает поддержание нормального уровня соли и жидкости в организме для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших проблем. Ребенку может потребоваться переливание эритроцитов через внутривенный (IV) зонд. Некоторым детям может потребоваться кратковременный диализ, чтобы взять на себя работу, которую обычно выполняют почки. Большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо отдаленных последствий.

    Детей с постстрептококковым гломерулонефритом можно лечить антибиотиками для уничтожения любых бактерий, которые остаются в организме, а также лекарствами для контроля отека и высокого кровяного давления.Им также может потребоваться диализ на короткий период времени.

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром, вызванный болезнью минимальных изменений, часто успешно лечится кортикостероидами. Кортикостероиды уменьшают отек и снижают активность иммунной системы. Дозировка лекарства со временем уменьшается. Рецидивы часты; однако они обычно поддаются лечению. Кортикостероиды менее эффективны при лечении нефротического синдрома из-за очагового сегментарного гломерулосклероза или мембранопролиферативного гломерулонефрита.Детям с этими состояниями в дополнение к кортикостероидам могут быть назначены другие иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты не позволяют организму вырабатывать антитела.

    Системные болезни

    При волчаночном нефрите назначают кортикостероиды и другие иммунодепрессанты. Ребенка с волчаночным нефритом также можно лечить препаратами, снижающими артериальное давление. Во многих случаях лечение эффективно при полном или частичном контроле волчаночного нефрита.

    Диабетическая болезнь почек обычно развивается через много лет. Дети с диабетом могут предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической болезни почек, принимая лекарства для контроля высокого кровяного давления и поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.

    Травма

    Типы травм, описанные выше, можно лечить медикаментозно, хотя диализ может потребоваться на короткое время, пока кровоток и кровяное давление не вернутся к норме.

    Блокировка мочи и рефлюкс

    Лечение закупорки мочи зависит от причины и тяжести закупорки.В некоторых случаях закупорка проходит без лечения. Детям, у которых по-прежнему наблюдается закупорка мочи, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления непроходимости и восстановления оттока мочи. После операции в мочеточник или уретру можно поместить небольшую трубку, называемую стентом, чтобы временно держать ее открытой во время заживления.

    Лечение рефлюкса может включать незамедлительное лечение инфекций мочевыводящих путей и длительный прием антибиотиков для предотвращения инфекций, пока рефлюкс не пройдет сам по себе. В некоторых случаях также использовалась хирургия.

    Еда, диета и питание

    Для детей с ХБП изучение правильного питания имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

    • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
      • яиц
      • молоко
      • сыр
      • курица
      • рыб
      • красное мясо
      • фасоль
      • йогурт
      • творог
    • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
      • консервы
      • замороженные продукты
      • самых обработанных пищевых продуктов
      • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
    • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
      • яблок
      • клюква
      • клубника
      • черника
      • малина
      • ананас
      • капуста
      • капуста цветная вареная
      • зелень горчицы
      • сырая брокколи
    • Фрукты и овощи с высоким содержанием калия:
      • апельсины
      • дыни
      • абрикосы
      • бананов
      • картофель
      • помидоры
      • сладкий картофель
      • вареный шпинат
      • приготовленная брокколи
    • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
      • сливки жидкие немолочные
      • стручковая фасоль
      • попкорн
      • необработанного мяса от мясника
      • лимонно-лаймовая сода
      • корневое пиво
      • сухие смеси чая со льдом и лимонада
      • крупы риса и кукурузы
      • яичный белок
      • сорбет
    • Жидкости. На ранних стадиях ХЗП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

    Ресурсы

    Национальный фонд почек
    Дети с хроническим заболеванием почек: советы для родителей

    Справочник работодателя

    Сайт Nemours KidsHealth

    Когда у вашего ребенка хроническая болезнь почек

    Что такое диализ?

    Нефкиды

    Группа киберподдержки

    Объединенная сеть обмена органами

    Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

    Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

    Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

    Администрация социального обеспечения США

    Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

    Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

    • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
    • найди лучшую дозу лекарств
    • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
    • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
    • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

    Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. United States Renal Data System 2010 Годовой отчет с данными: Том 2: Атлас терминальной стадии почечной болезни в Соединенных Штатах. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010. Публикация NIH 09–3176. Отчет.

    Что нужно знать об этой редкой компании

    ОБЗОР

    Может ли эндометриоз повлиять на почки?

    Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки, вызывая минимальный или обширный фиброз.Заболевание часто отрицательно сказывается на функциях репродуктивных органов, кишечника и мочевого пузыря. Он также может поражать почки. Первичное поражение почек встречается очень редко - эндометриоз почек часто бывает вторичным из-за состояния, называемого гидроуретером (закупорка мочеточников).

    Насколько распространен эндометриоз почек?

    Эндометриоз почек встречается крайне редко, и зарегистрировано лишь несколько случаев, но повышение осведомленности об эндометриозе может изменить это число.Сообщается, что на это заболевание приходится менее 1 процента эндометриоза мочевыводящих путей, который в основном поражает мочевой пузырь и составляет лишь 1,2 процента всех случаев эндометриоза [1].

    ПРИЧИНЫ

    Почему эндометриоз поражает почки?

    Точная причина эндометриоза неизвестна, и еще менее ясно, почему это состояние может повлиять на почки.

    Поражения эндометрия утолщаются и исчезают в ответ на приливы и отливы половых гормонов во время менструального цикла.Считается, что это иногда приводит к образованию эндометриомы или кист эндометрия в почках [2]. Однако точная причина неизвестна. Некоторые исследователи считают, что гиперактивный иммунный ответ может играть роль в поражении эндометрия, проникающем в почки [3].

    С каждым менструальным циклом в почках может накапливаться больше кист эндометрия. Эти кисты могут поражать капсулу почек или фиброзный слой, окружающий почки, и вызывать боль. Сгустки крови могут заблокировать мочеточник и привести к почечной колике - разновидности боли в почках.

    По мере прогрессирования заболевания кисты эндометрия могут даже искажать форму почек и мешать их нормальному функционированию.

    СИМПТОМЫ

    Как узнать, есть ли у меня эндометриоз почек?

    Эндометриоз почек может протекать бессимптомно в течение нескольких лет и обнаруживаться случайно, пока пациент проходит обследование на другие состояния [1].

    Если у женщины, перенесшей операцию по лечению эндометриоза, сохраняются проблемы с мочеиспусканием, это может указывать на наличие эндометриоза мочевыводящих путей или почек.

    Какие симптомы могут сигнализировать об эндометриозе почек?

    Следующие симптомы могут указывать на то, что у женщины может быть эндометриоз почек:

    • Боль в пояснице, которая возникает одновременно с ежемесячным менструальным циклом. Эта боль также может распространяться по ногам.
    • Кровь в моче, которая, опять же, совпадает с менструальным циклом.
    • Затрудненное мочеиспускание.
    • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

    ДИАГНОСТИКА

    Эндометриоз почек относительно неизвестен врачам, и в результате пациентам часто ставят неправильный диагноз рака почки.Это может привести к отсрочке лечения или неправильному лечению пациента.

    Как диагностировать эндометриоз почек?

    Специалист должен внимательно изучить историю болезни пациента с последующим гинекологическим осмотром. Характерные симптомы эндометриоза почек включают боль в пояснице и кровь в моче, которая поступает и уходит во время менструального цикла. Еще одним признаком эндометриоза почек является исчезновение симптомов у пациента после гормонального лечения, например, противозачаточных.Визуализирующие обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография с контрастным усилением (КЭКТ), также могут помочь визуализировать поражения эндометрия в почках и вокруг них [1]. Тем не менее, способ окончательной диагностики эндометриоза почек - это гистопатологическое исследование или исследование почечной ткани, полученное с помощью биопсии, но этот подход очень инвазивен и может привести к осложнениям [4].

    ЛЕЧЕНИЕ

    Эндометриоз почек, если его не лечить, может привести к повреждению почек и даже почечной недостаточности.Агонисты ГнРГ и оральные контрацептивы могут использоваться для лечения симптомов эндометриоза почек, как и любой другой вид эндометриоза. Однако лучший подход - лечить это состояние путем удаления поражений эндометрия с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. Это должно выполняться группой хирургов, специализирующихся на гинекологической, надпочечниковой и урологической лапароскопической хирургии, поскольку существует высокий риск осложнений, включая повреждение кишечника, мочевого пузыря, мочеточника и соответствующих кровеносных сосудов органов [1].

    ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

    Хотя эндометриоз обычно проникает в репродуктивные органы, кишечник и мочевой пузырь, у этого заболевания есть и другие ужасающие проявления. Эндометриоз, хотя и редко, может незаметно нарушить функцию одной или обеих почек. Это называется эндометриозом мочеточника (эндометриоз с поражением мочеточников). Если эндоэластин оборачивается вокруг одного или обоих мочеточников, это может вызвать отек почки и, если не лечить, потерю почек.

    Элина Харнак - одна из немногих невезучих; в апреле ей поставили диагноз эндо-почечный синдром, когда было уже поздно.

    Подробнее.

    Готовы к консультации?
    Наши специалисты по эндометриозу стремятся предоставить пациентам квалифицированную помощь. Если вам поставили диагноз или вы ищете врача, они готовы помочь.

    Наш офис находится по адресу 872 Fifth Avenue New York, NY 10065.
    Вы можете позвонить нам по телефону (646) 960-3080 или заказать рассмотрение вашего дела , нажав здесь.

    Список литературы

    1. Эндометриоз почек, имитирующий сложные кисты почки: сообщение о двух случаях, D.Джамбеллука, Д. Альбано, Э. Джамбеллука, А. Бруно, 1 Ф. Панзуто, А. Агруса, Дж. Ди Буоно, Ф. Канниццаро, К. Гальярдо, М. Мидири, Р. Лагалла, Г. Сальваджо
    2. Почечный эндометриоз, имитирующий сложные кисты почки: отчет о двух случаях: D. Giambelluca, D. Albano, E. Giambelluca, A. Bruno, 1 F. Panzuto, A. Agrusa, G. Di Buono, F. Cannizzaro, C. Гальярдо, М. Мидири, Р. Лагалла, Г. Сальваджо,
    3. Патофизиология и лечение эндометриоза мочевыводящих путей, Camran Nezhat, Rebecca Falik, Sara McKinney & Louise P.Король
    4. Эндометриоз почек, как правило, ошибочно принимают за опухоль почек: отчет о редком случае, Цзе Ян, Ри-цзинь Сун, Чэнь Сю, Ши-цин Чжан и Вэй Чжан

    Инфекции мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт обучения пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

    Мочевыводящие пути состоят из следующих частей:

    1. Почки, по которым образуется моча.

    2. Мочеточники, трубки, по которым моча от каждой почки поступает в мочевой пузырь.

    3. Мочевой пузырь, в котором хранится моча.

    4. Уретра, трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.У мальчиков отверстие находится на конце полового члена, а у девочек - рядом с вагиной.

    Что такое инфекция мочевыводящих путей?

    Инфекция мочевыводящих путей (или сокращенно ИМП) может возникать в любой из частей мочевыводящих путей (см. Рамку выше). Обычно в моче почек, мочеточников и мочевого пузыря нет бактерий (микробов). Бактерии обычно присутствуют только в самом конце уретры и на коже вокруг отверстия уретры. Бактерии, которые обычно присутствуют вокруг уретры, обычно не вызывают инфекцию.Однако, когда вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию. Бактерии, вызывающие ИМП, могут попасть в мочевыводящие пути через отверстие уретры.

    Если бактерии попадают в мочевой пузырь вашего ребенка, они могут вызвать инфекцию мочевого пузыря. В медицине инфекцию мочевого пузыря называют циститом. Когда бактерии находятся в мочевом пузыре, они могут раздражать мочевой пузырь. Когда ваш ребенок мочится, от раздражения становится больно. У вашего ребенка может возникнуть чувство жжения при мочеиспускании.У вашего ребенка также может быть постоянное чувство позывов к мочеиспусканию. Иногда дети с инфекцией мочевого пузыря теряют контроль и мочатся. Обычно при инфекции мочевого пузыря лихорадка незначительна или отсутствует.

    Если бактерии перемещаются из мочевого пузыря вверх по мочеточникам в почки, они могут вызвать инфекцию почек. Медицинское слово для обозначения почечной инфекции - пиелонефрит (скажем: пирог-э-э-э-э-э-э-э-э-эс). Инфекция почек более серьезна, чем инфекция мочевого пузыря. Если не лечить инфекцию лекарствами, почки могут быть повреждены.Инфекция почек может вызвать жар. У вашего ребенка также могут быть боли в боку или спине. Эта инфекция может вызвать у вашего ребенка сильное недомогание. Возможны симптомы как инфекции мочевого пузыря, так и инфекции почек.

    Как мне узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей?

    ИМП иногда трудно диагностировать у младенцев и маленьких детей, потому что они не могут сказать нам, как они себя чувствуют. Таким образом, анализ мочи следует проводить у младенца или маленького ребенка, у которого в течение трех дней наблюдается необъяснимая лихорадка.ИМП может быть причиной лихорадки. Лихорадка может быть единственным симптомом у ребенка с пиелонефритом.

    Ребенок постарше может сказать вам, что ему больно при мочеиспускании. Дети, у которых возникла внезапная потребность в мочеиспускании и которые держатся или приседают, чтобы не помочиться, могут иметь ИМП. Если у вашего ребенка инфекция почек, вы можете сказать, что он или она болен. Ваш ребенок может вести себя уставшим, у него может подниматься температура, тошнота и рвота.

    Конечно, младенцы и дети могут заразиться лихорадкой от многих других болезней, таких как простуда, ушные инфекции и грипп.Кроме того, другие вещи могут вызвать боль при мочеиспускании или потерю контроля над мочеиспусканием. Раздражение у отверстия уретры (например, от ношения узких трусиков или трико) может вызвать боль при мочеиспускании. Пена для ванн может вызвать раздражение нежной кожи вокруг уретры и затруднить мочеиспускание. Грязные подгузники или трусы могут раздражать кожу вокруг гениталий и вызывать боль. (Но грязные подгузники и грязное нижнее белье не вызывают ИМП).

    Если вы считаете, что у вашего ребенка ИМП, позвоните своему врачу.

    Как мой врач узнает, что у моего ребенка ИМП?

    Ваш врач может выяснить, есть ли у вашего ребенка ИМП, проверив его мочу. Тест, называемый «посевом», может определить, есть ли в моче бактерии. Если в моче присутствуют бактерии, у вашего ребенка ИМП.

    Что делать, если у моего ребенка было несколько инфекций мочевого пузыря или почек?

    Если ваш ребенок болел пиелонефритом или циститом более нескольких раз, ваш врач может захотеть сделать рентген мочевыводящих путей вашего ребенка.Рентген покажет мочевой пузырь, мочеточники и почки. Или ваш врач может сделать сонограмму. Рентген или сонограмма могут показать, есть ли проблема в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, которые вызывают инфекции. Ваш врач может направить вашего ребенка к специальному врачу, который лечит проблемы с мочевыводящими путями. Иногда длительный прием низкой дозы антибиотика может остановить повторные инфекции.

    У большинства детей с множеством ИМП нет проблем с мочевыводящими путями. Вместо этого у них плохое мочеиспускание.Приучите ребенка к правильному использованию туалета, чтобы предотвратить ИМП.

    Каковы некоторые полезные привычки, которым должен следовать мой ребенок?

    • Научите свою дочь вытираться спереди назад после того, как она пойдет в ванную.

    • Научите свою дочь опускать штаны и трусы до щиколоток и удобно сидеть на унитазе. Если ее ноги не касаются пола, поставьте перед унитазом табуретку, чтобы она могла поставить на нее ноги и ей было удобно.

    • Научите сына полностью расстегивать штаны и трусы, чтобы одежда не давила на его пенис во время мочеиспускания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *