Почему почесаться так приятно — BBC News Русская служба

• Джейсон Г. Голдман
• BBC Future

17 марта 2016

Автор фото, iStock

Кожный зуд заставляет нас инстинктивно почесываться. Почему же царапанье собственной кожи ногтями практически мгновенно облегчает неприятное ощущение? — задался вопросом обозреватель BBC Future.

Зоолог Джей Трэвер начала испытывать постоянный кожный зуд примерно в возрасте 40 лет и продолжала страдать от него до самой смерти 40 лет спустя.

Трэвер была уверена в том, что она сама и две ее родственницы со схожими симптомами стали жертвами кожного паразита – клеща Dermatophagoides scheremetewskyi.

Проведя 17 лет в попытках избавиться от заболевания, женщина опубликовала научную работу, описывающую историю ее болезни, в медицинском журнале Proceedings of the Entomological Society of Washington — возможно, в попытке найти кого-нибудь, кто мог бы облегчить ее страдания.

Трэвер обращалась за помощью к врачам общей практики, дерматологам, неврологам и другим медицинским специалистам.

Пытаясь извести клещей, женщина выливала на себя опасные для здоровья пестициды в промышленных количествах.

Она наносила себе раны, пытаясь выудить источник раздражения ногтями из-под кожи, а полученные в процессе образцы тканей отправляла энтомологам.

Один доктор догадался направить ее на освидетельствование к неврологу, но пациентке удалось убедить специалиста в том, что его услуги ей не требуются.

«До сих пор ни один метод лечения не помог мне полностью избавиться от клещей», — писала она.

Теперь нам известно, что ни на коже, ни под кожей Трэвер и членов ее семьи не было никаких паразитов.

Женщина страдала психическим расстройством, известным как дерматозойный бред, при котором пациенты пытаются найти физические причины испытываемых ими неприятных ощущений, зачастую нанося себе при этом раны.

История Трэвер похожа на истории других людей, страдающих дерматозойным бредом, но такие случаи весьма редки: они отнимают у дерматологов менее 2,5% рабочего времени.

С другой стороны, более обыденный зуд — каждодневное явление, знакомое практически каждому.

И никто точно не знает, что это такое.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Практически все люди хотя бы раз в день испытывают чувство зуда, и не всегда причина его возникновения известна

Определение, которым до сих пор пользуется большинство врачей и исследователей, было предложено примерно 350 лет назад немецким доктором Самюэлем Хафенреффером.

Он писал, в несколько обтекаемой форме, что зуд — это любое «неприятное ощущение, вызывающее осознанное или рефлекторное желание почесать зудящее место».

В соответствии с данным объяснением, всякий раз, когда вы почесываетесь, явление, вызывающее это действие, является зудом.

Возможно, это определение и точно, но причины возникновение зуда оно не проясняет.

На первый взгляд, зуд и боль — одного поля ягоды. В нашей коже находится множество болевых рецепторов, ноцицепторов, передающих в спинной и головной мозг информацию о присутствии различных видов раздражения.

Слабая стимуляция ноцицепторов вызывает ощущение зуда, сильная — боль.

Так гласит теория интенсивности, согласно которой у ноцицепторов нет специализации.

Но есть и альтернативная теория специфичности, предполагающая различные свойства различных ноцицепторов: одни отвечают за чувство боли, другие — за ощущение зуда.

Впрочем, возможно, одни и те же рецепторы отвечают за оба ощущения, каким-то образом определяя различные виды воздействия на кожные покровы.

Навязчивое почесывание

Тот факт, что ощущение кожного зуда может быть вызвано разными причинами, не до конца объясняет это явление.

Зуд бывает сильным — это ощущение знакомо большинству из нас, и может возникнуть, например, после укуса насекомого.

Существует и хронический, патологический тип зуда, вызываемый сухостью кожи, экземой, псориазом и другими кожными заболеваниями.

Опухоли мозга, рассеянный склероз, хроническая печеночная недостаточность, лимфомы, СПИД, гипофункция щитовидной железы и поражения нейронов также могут вызывать хронический зуд.

Кроме того, ощущение зуда бывает связано с психологическими и когнитивными факторами, не все из которых так жутки, как дерматозойный бред.

Навязчивое почесывание может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства; при этом постоянное расчесывание кожи способно приводить к ее механическим повреждениям, что лишь усугубляет проблему.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Боль от расчесывания кожи очень сильно отличается от боли при ожоге

Еще любопытнее то, что ощущение зуда можно уменьшить при помощи болезненных стимулов.

Почесывание — слабый, но все же болевой стимул, однако легкое ощущение боли, которое мы испытываем, царапая ногтями по коже, действительно помогает от зуда — как и прикладывание к месту раздражения холодных или горячих предметов, капсаицина (алкалоида, придающего жгучесть перцу) или даже воздействие слабыми электрическими разрядами.

При этом, парадоксальным образом, возможный побочный эффект приема анальгетиков, призванных снимать боль, — повышение чувствительности к ощущению зуда.

Несмотря на кажущееся сходство между механизмом возникновения чувства боли и ощущения зуда, между ними есть одна весьма очевидная разница.

Когда мы испытываем боль, то рефлективно отстраняемся от источника этого ощущения. Попробуйте поднести руку как можно ближе к открытому огню, и вам сразу же захочется ее убрать.

А вот рефлекс почесывания (или «рефлекс обработки»), наоборот, привлекает наше внимание к раздражаемому участку кожи.

Это явление можно объяснить с точки зрения эволюции: пристальное разглядывание места раздражения и быстрое его почесывание — более эффективный метод устранения ползущего по коже насекомого, нежели рефлекс отстранения.

При почесывании мы избавляемся не только от насекомых и паразитов, но и от фрагментов растений и любых других материалов, пристающих к коже или застревающих в волосах.

Вот как это работает на примере комариного укуса: клетки кожи выделяют химическое вещество (как правило, гистамин), побуждая ноцицепторы отправлять соответствующий сигнал в спинной мозг, откуда он по пучку нервов, известному как спинно-таламический путь, доходит до головного мозга.

В 2009 г. исследователи провели эксперимент — впрыскивали нечеловекообразным приматам гистамин, чтобы вызвать ощущение зуда в ногах, замеряя при помощи электрода активность спинно-таламического пути животных.

Сразу после инъекции активность нейронов резко повышалась. Когда исследователи почесывали места раздражения, активность нейронов снижалась.

Так было установлено, что почесывание влияет на активность именно спинно-таламического пути, а не головного мозга. (Действительно, в головном мозге нет «центра зуда»).

Но в тех случаях, когда почесывание предшествовало инъекции, никакого облегчения подопытным оно не приносило.

То есть каким-то образом спинной мозг «знает», когда почесывание должно помочь, а когда — нет.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Возможно, почесывание помогало нашим предкам избавиться от надоедливых насекомых

Вы уже чешетесь? Если да, то это потому, что, как и зевание, зуд может быть «заразным».

Доктора говорят, что после приема больных с чесоткой сами начинают рефлекторно чесаться.

Как-то исследователи провели такой эксперимент — прочитали лекцию на тему зуда специально для того, чтобы выяснить, будет ли аудитория проявлять соответствующие симптомы.

И это сработало: съемка скрытыми камерами показала, что присутствовавшие почесывались во время лекции гораздо чаще, чем в ходе доклада на более нейтральную тему.

«Заразный» зуд наблюдается также у обезьян — возможно, это объясняется тем, что чесаться самому, когда это делают другие, может быть выгодно с точки зрения выживания вида.

И задумайтесь вот над чем: почесывание обычно не считается болезненным процессом — наоборот, оно может доставлять наслаждение.

В статье, опубликованной изданием Journal of Investigative Dermatology в 1948 г., нейрофизиолог Джордж Бишоп из медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе так описывал этот парадокс: «яростное расчесывание зудящего участка, которое в любом другом месте причинило бы боль, может доставлять огромное удовольствие».

Однако, хотя царапины, оставляемые на спине любимым человеком в порыве страсти, могут быть весьма приятными, расчесывание способно привести к серьезным проблемам у пациентов с хроническими заболеваниями, сопровождаемыми зудом.

Так, больные экземой говорят, что чешутся не до тех пор, пока зуд не исчезнет, а пока процесс расчесывания не перестанет вызывать приятные ощущения.

«Счастье — это возможность чесаться каждый раз, когда захочется», — как-то сказал американский поэт Огден Нэш. Возможно, он сам не догадывался, насколько был прав.

12 советов, как справиться с аллергией на солнце

Но зачастую многие отдыхающие сталкиваются с таким дискомфортом как аллергия на солнце. Солнечную аллергию можно спутать и с другими аллергическими реакциями организма на раздражители. Но, разобравшись, надо устранять проблему, иначе отдых будет испорчен.

Причины аллергии на солнце
Аллергия на солнце или солнечный дерматит (фотодерматит, фотодерматоз) появляется при различных обстоятельствах: долгое воздействие на кожу ярких и горячих лучей солнца, сочетание воздействия солнца с другими раздражающими факторами, как хлорка бассейна, пыльца растений, крем, дезодорант, лекарственные препараты.

У некоторых людей аллергия на солнце появляется с первыми теплыми солнечными днями, а у некоторых во время отдыха в Египте, Турции, в других жарких странах и местах отдыха, после купания в бассейнах под открытым небом, после пикника в лугах, полях, лесах.

Солнечная аллергия напоминает обычное раздражение кожи в виде красной сыпи на ногах, руках и на всем теле, а также в виде шелушения кожи, небольших островков гнойничковых высыпаний, отеков, просто покраснения кожи, зуда, жжения. Часто аллергией на солнце страдают дети, чей иммунитет ослаблен, после болезни.

Долгое пребывание на жарком солнце, огромные дозы ультрафиолета различных волн, активизация всех защитных сил на выработку пигмента меланина, нагрузка на печень и почки, и все это после холодных зимних и весенних дней – огромный стресс для всего организма, что тоже может стать причиной солнечной аллергии.

Прежде всего, любая аллергия – это понижение иммунитета, нехватка витаминов в организме, скрытые не долеченные и хронические заболевания, пониженная функция печени, нарушение обмена веществ.

Фотодерматит и фотодерматоз
Солнечные лучи сами по себе не вызывают аллергию, но в сочетании с некоторыми факторами, вызывают фотодерматоз, повышенную чувствительность к ультрафиолету.

Фотодерматиды подразделяют на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные вызваны внешними факторами, а эндогенные – внутренними.

Факторами, провоцирующими появление солнечной аллергии, могут быть фототоксичные вещества, такие как бергамотовое масло, противодиабетические и мочегонные препараты, сульфаниламиды, и даже дезинфицирующие средства, а также косметика и все к ней относящееся.

Аллергию на солнечные лучи называют еще «солнечной крапивницей» или «солнечным герпесом».

Такой вид солнечной аллергии обычно бывает при долгом пребывании на ярком солнце.

Если у вас никогда раньше не было аллергии на солнце, выполняя несложные советы, вы легко избежите его повторения.

Как справиться с солнечной аллергией?
1. Пользуйтесь УФ-защитными кремами, лосьонами для загара, нанося их на тело за 20 минут до выхода на солнце, а после загара и душа нанесите увлажняющий крем, предназначенный для увлажнения и защиты кожи после воздействия на нее солнечных лучей.

2. Выходя из воды моря или реки, промокайте воду, но не вытирайте, так как полотенцем вы стираете защитный слой крема, и его придется наносить снова. Промакивать тело надо для того, чтобы капельки воды не стали маленькими линзами, усиливающими солнечные лучи, способные еще больше обжечь кожу.

3. Старайтесь, как можно меньше использовать декоративную косметику, гели, крема, туалетную воду, духи, содержащие отдушку, так как под воздействием солнечных лучей все они провоцируют появление пигментных пятен различной окраски, которые проходят только через две – три недели.

4. Если вы обладатель очень чувствительной кожи, загорайте в тени, под тентом, избегайте прямых солнечных лучей.
Пусть ваш загар не будет бронзовым, а только золотистым, зато вы избежите дискомфорта от обожженной кожи, шелушения и покраснения, повышенной температуры и так далее.

5. Для устранения солнечной аллергии в легкой форме обычно легко решают проблему мази, содержащие бетаметазон, преднизолон, дексаметазон.

Не снимайте покраснение, ожоги, зуд народными средствами, такими как сметана, растительное масло, это не поможет.

Используйте специальные гели после загара, все они содержат противовоспалительные вещества, экстракты целебных растений, успокаивающие и охлаждающие кожу добавки.

6. Выпивайте не менее двух литров негазированной воды в день, этим вы поможете выведению из организма токсичных веществ и еще многому.

Но если вы находитесь в поездке и проблему надо решать быстро и на месте, а высыпания портят вам весь отдых, то вам пригодятся и другие советы.

1. Перед поездкой купите в аптеке антигистаминные препараты, проконсультируйтесь с врачом дерматологом. Если вы принимаете противозачаточные средства, антибиотики, обратите внимание на пометку «вызывает фотосенсибилизацию», и постарайтесь их заменить на время отдыха.

2. При появлении солнечной аллергии сведите до минимума появление на солнце, пока не устраните воспаление кожи.

3. Постарайтесь поддержать печень специальными препаратами, нормализующими ее деятельность, а также способствующие нормальному обмену веществ в организме, регенерации кожных покровов. Это антиоксиданты, витамины Е, В, С, никотиновая кислота, аспирин, индометацин, кларитин, в крайнем случае, супрастин и тавегил.

4. Жжение и зуд устраняют мазями, содержащими метирулацил, цинк, ланолин, а также капли Зиртек и Фенистил гель.

5. Не пренебрегайте лечением, солнечная аллергия может вызвать экзему, что будет вылечить труднее.

6. Если вы находитесь на курортах Турции или Египта, обращайтесь к врачу сразу, они знакомы с такими видами реакций кожи на солнце и смогут быстро снять воспаление, а вы спокойно продолжите свой отдых. На «ресепшене» в отеле вам подскажут, к какому врачу обратиться, как доехать, а возможно, что и в этом отеле есть врач.

Не стоит думать, что солнечная аллергия навсегда и теперь вы не сможете полноценно проводить свой отдых на открытом солнце. Найдя причину возникновения солнечной аллергии и устранив ее, вы можете расстаться с ней навсегда, так что ваши лучшие солнечные деньки еще впереди.

А многие дети просто «перерастают» эту проблему с возрастом.

Хорошего вам отдыха!

Шелушится кожа на ногах и мучает зуд: что делать?

Проблема

Зуд на коже может появляться на любой части тела, но чаще всего мы испытываем его на коже рук и ног.

Он может начаться в любое время суток, но особенно неприятно испытывать зуд ночью, когда нам труднее всего удержаться от желания почесать зудящее место.

Кроме того, когда мы отдыхаем, в организме вырабатывается меньшее количество адреналина и кортизона, зато наблюдается рост выработки гормона гистамина, из-за чего мы еще сильнее чувствуем зуд. Он может стать симптомом развития инфекции, в частности, грибка стопы.

Что может стать причиной зуда

Среди наиболее распространенных причин зуда стоит упомянуть чрезмерную сухость кожи, которая приводит к тому, что кожа на ногах начинает шелушиться. Если на коже не появляются высыпания, то это, пожалуй, самая главная причина зуда.

Также причиной может стать повышенная потливость ног и очень влажная кожа.

Появление сыпи может говорить об аллергии (аллергическом контактном дерматите) на одежду, лекарства, косметику, химические вещества, поэтому если вы заметили у себя сыпь, можете попробовать использовать другой стиральный порошок, мыло или носить одежду других материалов.

К тому же, сыпь может стать симптомом грибковой инфекции (например, грибка стопы) или же свидетельствовать об экземе, дерматите или псориазе.

• Экзема – заболевание, в результате которого воспаляются клетки кожи и появляется сильный зуд. При экземе на коже появляются трещины, они воспаляются, могут появляться волдыри. Некоторые исследователи считают, что у людей, страдающих экземой, есть пространство между клетками кожи, которое аллергены с удовольствием используют для своего обустройства.

• Появление дерматита можно объяснить несколькими причинами, но это всегда реакция кожи на чрезмерную сухость, аллергены и раздражение. Хронический дерматит может стать причиной бактериальной инфекции, поскольку по мере развития дерматита на коже могут появляться трещины.

• Грибок стопы – это грибковая инфекция, которая обычно начинает развиваться в пространстве между пальцами. Симптомами грибка могут стать зуд, красные высыпания, которые при отсутствии лечения могут распространиться и на всю стопу. При дальнейшем развитии инфекции кожа может трескаться, что также приносит неприятные ощущения.

• Считается, что псориаз – аутоиммунная болезнь, но вряд ли кто-то может точно назвать ее причину. Обычно он развивается, когда при нормальных условиях иммунная система начинает реагировать так, будто она защищается от угроз. Среди симптомов псориаза можно выделить покраснения на коже, волдыри и шелушение. 

 

Среди причин обычно указывают:

• бактериальную или вирусную инфекцию;

• болезни, ослабляющие имунную систему;

• стресс;

• резкую перемену погоды;

• прием некоторых лекарственных препаратов;

• порезы, ожоги и ссадины.

 

Как остановить зуд

Сложность заключается в том, чтобы прервать замкнутый круг зуд/чесание, а это вовсе не так просто как кажется.

Холодный душ, ванна, пакеты со льдом могут помочь приглушить зуд.

Увлажнение должно стать первым шагом на пути к избавлению от экземы, поскольку с помощью влаги можно заблокировать пространство между клетками кожи, в которых размножаются аллергены. Против симптомов также можно воспользоваться одним из препаратов, отпускаемых без рецепта.

Если зуд так и продолжает преследовать вас, рекомендуется обратиться к врачу.

Как предотвратить появление зуда

Гигиена кожи ног – главный союзник в борьбе с зудом, наравне с правильным увлажнением кожи.

Также старайтесь носить носки из натуральных материалов и использовать дышащую обувь. Грибок стопы появляется тогда, когда ваша кожа слишком влажная, поэтому старайтесь всегда насухо вытирать ноги после душа и не позволяйте вашим ножкам сильно потеть.

Кроме того, вам не стоит сильно беспокоиться на счет грибка, ведь существует множество препаратов, благодаря которым вы сможете избавиться от него в домашних условиях. Они помогут вам избавиться от инфекции и зуда.

Главное – помните, что необходимо надевать носки и обувь только после того, как ваша кожа ног будет абсолютно сухой.

Зимний зуд | DermNet NZ

Автор: Д-р Варитсара Мангкорнтонгсакул, младший медицинский работник, Местный медицинский округ Центрального побережья, Госфорд / Хэмлин-Террас, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Август 2018.

---

Что такое зимний зуд?

Зимний зуд, также известный как hiemalis зуд, представляет собой тип субклинического дерматита, который поражает людей в холодную погоду.

Клинические признаки зимнего зуда

Кто чешется зимой?

Зимний зуд может поражать здоровое население любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей с сухой кожей.

• Нечасто встречается у детей и подростков.
• В равной степени влияет на мужчин и женщин.
• Не зависит от социально-экономического статуса или личной гигиены.

Что вызывает зимний зуд?

Точная причина зимнего зуда неизвестна.К факторам, связанным с зимним зудом, относятся:

• Зуд, связанный с холодной погодой, часто сосуществующий с сухой кожей
• Зуд, проявляющийся осенью и зимой и проходящий в летние месяцы
• Обострение симптомов при ношении определенных типов тканей, таких как фланель или шерсть.

Подобные симптомы также наблюдались у пациентов, подвергавшихся воздействию кондиционеров в летние месяцы. На зимний зуд не влияет частота купания или температура воды в ванне.

Каковы клинические признаки зимнего зуда?

Зимний зуд не вызывает первичной видимой сыпи. Пораженная кожа обычно выглядит здоровой, но обычно слегка сухой.

• Зуд затрагивает большую часть или все части тела, но чаще всего возникает на ногах.
• Типичные участки — внутренняя поверхность бедер, выше и ниже колен, на икрах и вокруг щиколоток.
• Не влияет на руки, ноги, лицо и кожу головы.
• Степень раздражения варьируется от легкой до сильной; в тяжелых случаях это может привести к сильному недомоганию и дискомфорту, что может потребовать медицинской помощи.
• Зуд возникает внезапно и обычно наиболее заметен ночью и при снятии одежды.

Вторичные поражения возникают в результате хронического расчесывания.

• Кожа становится эритематозной с заметными царапинами.
• Поцарапанная кожа может быть сухой, грубой и утолщенной (лишайниковой).
• Интенсивное трение кожи может вызвать шелушение.
• Может быть вторичный фолликулит с порванными и сломанными стержнями волос из-за постоянного расчесывания.

Как диагностировать зимний зуд?

Зимний зуд можно ассоциировать и перепутать с другими заболеваниями, вызывающими зуд, в частности дерматитом (при наличии видимой сыпи) и зудом, связанным с системными заболеваниями (который имеет тенденцию к генерализации).

Подробный сбор анамнеза и тщательное обследование важны для исключения других потенциальных причин зуда.

Как лечить зимний зуд?

Лечение в основном направлено на облегчение симптомов и предотвращение расчесов.

• Перед сном искупайтесь в теплой воде. Некоторые люди сообщают о пользе добавления бикарбоната натрия в воду (четверть стакана пищевой соды прополоскали в полной ванне).
• Смягчающие средства — основа лечения. Наносите увлажняющий крем после купания, а также при появлении зуда или сухости кожи.
• Носите легкую одежду, например из шелка, льна и муслина.
• Избегайте раздражающих тканей, например шерстяной одежды.
• Используйте местные кортикостероиды для лечения вторичного дерматита и простого лишая.
• Крем с капсаицином может быть полезен при локализованных участках постоянного зуда.

Рецепты

Системные препараты не показаны при зимнем зуде, но иногда назначаются пероральные антигистаминные препараты и системные кортикостероиды в качестве клинических испытаний.

Что делать при зимнем зуде?

Зимний зуд обычно проходит после зимних месяцев.

• Продолжительность зуда зависит от человека. Это может длиться несколько дней или недель, а иногда и зимой.
• Зимний зуд может повторяться на протяжении всей жизни человека или навсегда исчезать в конце первого приступа.

Ссылки

1. Duhring LA. Pruritus hiemalis: неописанная форма кожного зуда. Практический трактат о кожных заболеваниях. Филадельфия: JB Lippincott & Co, 1874: 3–20.
2. Хэндфилд-Джонс С. Зуд. Медицина 2009; 37: 273–6. DOI: 10.1016 / j.mpmed.2009.02.007. Журнал
3. Йосипович Г., Хандли Дж. Л. Практические рекомендации по снятию зуда. Дерматол Нурс 2004; 16; 325–8. Доступно по ссылке: https://www.medscape.com/viewarticle/488914_3
4. Черноский М.Е. Кожный зуд и летнее кондиционирование. JAMA 1962; 179: 1005–10. DOI: 10.1001 / jama.1962.03050130009003. PubMed

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Экзема (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое экзема?

Экзема (произносится: ЭК-зех-ма) — это состояние, при котором кожа становится красной, чешуйчатой, раздраженной и зудящей. Существует много типов экземы, но атопический дерматит (произносится: ай-ТОП-ик дер-мух-ТИЭ-тис) является одним из самых распространенных. Для многих термины «экзема» и «атопический дерматит» означают одно и то же.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Симптомы экземы:

• в основном сухая, зудящая кожа
• также включает покраснение, чешуйки и заполненные жидкостью шишки, которые становятся влажными, а затем покрываются коркой на
• может немного отличаться от человека к человеку
• может быть на любой части тела.Но у подростков зудящие пятна обычно появляются там, где сгибается локоть; на тыльной стороне колен; на внутренней стороне запястий и щиколоток; и на лице, шее и верхней части груди.
• имеют тенденцию приходить и уходить. Когда им становится хуже, это называется обострением.

Некоторые люди с экземой чешут кожу настолько, что она становится толстой, темной и почти кожистой по текстуре (это называется лихенификацией ).

Что вызывает экзему?

Врачи не знают точно, что вызывает экзему, но они думают, что это может быть разница в том, как иммунная система человека реагирует на разные вещи.Кожная аллергия может быть причиной некоторых форм экземы.

Кто болеет экземой?

У многих людей с экземой есть родственники с этим заболеванием. Эксперты считают, что он передается от родителей к детям через гены. Экзема встречается довольно часто.

Люди, страдающие экземой, также могут болеть астмой и некоторыми видами аллергии, например сенной лихорадкой. Экзема, астма и сенная лихорадка известны как «атопические» состояния. Они поражают людей, которые чрезмерно чувствительны к аллергенам в окружающей среде.У некоторых пищевая аллергия может вызвать их или усугубить. Для других спусковым механизмом может быть аллергия на шерсть животных, пыль, пыльцу или другие предметы.

Экзема не заразна.

Как диагностируется экзема?

Не существует специального теста для диагностики экземы. Врач осмотрит сыпь и спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также о здоровье вашей семьи. Если у вас или членов вашей семьи есть какие-либо атопические состояния, это важный ключ к разгадке.

Врач захочет исключить другие состояния, которые могут вызвать воспаление кожи.Врач может порекомендовать вам обратиться к дерматологу или аллергологу.

Как лечится экзема?

Если у вас диагностирована экзема, ваш врач может:

• прописывает лекарства для нанесения на кожу, которые успокаивают покраснение и раздражение, такие как кремы или мази, содержащие кортикостероиды (не такие, как стероиды, используемые некоторыми спортсменами)
• рекомендуют принимать внутрь другие лекарства, если экзема действительно сильна или вы ее часто переносите

Если у кого-то тяжелая экзема, лечение ультрафиолетом может помочь прояснить это состояние.Также могут помочь новые лекарства, которые изменяют реакцию иммунной системы кожи.

Как мне справиться с экземой?

Нет лекарства от экземы. Но вы можете помочь предотвратить обострение болезни:

• Увлажняйте! Увлажняющий крем без запаха предотвратит раздражение и растрескивание кожи. Увлажняйте каждый день, в идеале два или три раза в день. Лучшее время для нанесения увлажняющего крема — после того, как кожа будет замочена в ванне или душе, а затем осторожно промокнет.Лучше всего подходят мази (например, вазелин) и кремы, потому что они содержат много масла. В лосьонах слишком много воды, чтобы быть полезными.
• Держитесь подальше от вещей, которые могут вызвать раздражение кожи. Помимо известных вам факторов, вам следует избегать некоторых вещей, включая бытовые чистящие средства, сушильное мыло, моющие средства и ароматические лосьоны. При экземе на лице аккуратно умойтесь невысушающим очищающим средством для лица или заменителем мыла и используйте увлажняющие средства для лица, макияж и солнцезащитные кремы, на этикетке которых указано «некомедогенный / не содержащий масел».
• Используйте теплую воду. Слишком сильное воздействие горячей воды может высушить кожу, поэтому примите короткие теплые, а не горячие души и ванны и наденьте перчатки, если ваши руки будут находиться в воде в течение длительного времени. Осторожно и тщательно промокните кожу мягким полотенцем.
• Скажи хлопку «да». Одежда из царапающей ткани, например шерсти, может вызывать раздражение кожи. Лучше всего подойдет одежда из мягкого хлопка.
• Не царапайте. Трудно устоять, но царапины могут усугубить экзему и затруднить заживление кожи.Вы можете повредить кожу и впустить бактерии, вызывая инфекцию.
• Сохраняйте хладнокровие. Внезапные перепады температуры, потоотделение и перегрев могут вызвать у вас экзему.
• Возьми свои лекарства. Следуйте указаниям врача для всех лекарств.
• Расслабьтесь. Стресс может усугубить экзему, поэтому постарайтесь расслабиться.

Что еще я должен знать?

Если вы живете с экземой, узнайте, что ее вызывает и как с ней справиться.Например, если вы обнаружите, что некоторые виды макияжа раздражают вашу кожу, попросите дерматолога порекомендовать бренды, которые с меньшей вероятностью это сделают.

Ваша самооценка не страдает из-за экземы, как и ваша социальная жизнь! Участие в школьных и внеклассных мероприятиях может быть отличным способом отвлечься от зуда.

Не забывайте заниматься спортом. Это отличный способ сбросить стресс — попробуйте погулять, покататься на велосипеде, плавать или заняться другим видом спорта, при котором ваша кожа будет прохладной и сухой во время тренировки.

Профилактика и лечение сухой кожи у пожилых людей

Замедление ухудшения состояния кожи у пожилых пациентов: лечение сухой кожи

По мере старения кожи эпидермис и дерма становятся более тонкими и плоскими, а механическая прочность кожи снижается. ¹ Там уменьшение количества кожных кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также количества соединительной ткани, которая содержит коллаген и эластин. ¹ Кожа имеет пониженную способность удерживать влагу, контролировать температуру и ощущать окружающую среду. ¹ Факторы окружающей среды, такие как воздействие УФ-излучения, также имеют пагубно влияет на здоровье кожи с течением времени.

Управление кожей у пожилых людей направлено на предотвращение или отсрочку повреждений и регулярный мониторинг кожи. Профилактика включает заботиться о здоровье кожи и поддерживать сбалансированное питание с достаточным потреблением белка, витаминов и жирные кислоты. ² Способность кожи к восстановлению после повреждения снижена у пожилых людей.Иммунная функция также снижается с возрастом, поэтому пожилые люди имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, например в ранах, вызванных расчесыванием.

Для получения дополнительной информации см .: «Кожа и биология старения».

Определить раннюю сухость кожи

Сухая кожа (ксероз) — обычное дерматологическое заболевание у пожилых людей. ³ Это вызвано потерей воды из рогового слоя, и, как следствие, повышается вероятность растрескивания кожи, что может привести к зуду, кровотечению и астеатотический дерматит. ⁴ О проблемах с сухой кожей часто не сообщают, и пациенты могут ждать много лет, прежде чем обратиться за советом к специалисту в области здравоохранения. ⁴

У всех пожилых пациентов следует периодически проверять кожу на предмет чрезмерной сухости. Возможные причины сухости кожа включает: ³

• Холодный и сухой воздух зимой
• Прямое воздействие на кожу тепловентилятора
• Чрезмерное погружение в воду
• Использование щелочного мыла и моющих средств с ингредиентами, разрушающими кожный барьер
• Хронические солнечные повреждения
• Папулосквамозные кожные заболевания, e.грамм. экзема, псориаз
• Хронические болезни, например гипотиреоз, хроническая болезнь почек (ХБП)
• Генетическая наследственность, например ichythyosis vulgaris, характеризующийся постоянно сухой, утолщенной и грубой кожей
• Системное заболевание, например лимфома, недоедание, развившееся приобретенным ихифиозом

Чрезмерно сухая кожа часто покрывается чешуей или трещинами. Это часто наблюдается на ногах у пожилых людей, где кожа может имеют вид потрескавшегося фарфора, называемого экземой кракеле (рис. 1).

Удаление триггеров для сухой кожи может снизить потребность в лечении

Изучите анамнез у пациентов с сухой кожей, чтобы выявить очевидные причины. Посоветуйте пациенту избегать мыла и других щелочные моющие средства и любые продукты местного действия, содержащие спирт или ароматизаторы. Носить свободную одежду и избегать шерстяной ткани могут уменьшить раздражение кожи.

Сокращение времени, проводимого в душе или ванне, и отказ от очень горячей воды снижает потерю липидов с кожи и может ограничить раздражение кожи.

Смягчающие средства для ухода за сухой кожей

Пациентам с сухой кожей следует применять смягчающие средства не реже двух раз в день, в идеале в течение нескольких минут после мытья кожи, и в другое время при необходимости. ¹ Они доступны в различных формах, включая кремы, мази и лосьоны (Таблица 1). ¹

Смягчающие средства могут увлажнять кожу двумя способами:

1. Забор воды из дермы в эпидермис из-за присутствия увлажнителей, например.грамм. мочевина или глицерин
2. Предотвращение утечки воды масляным слоем, например мази

Смягчающие средства обычно имеют нейтральный или низкий pH, что помогает поддерживать барьерную функцию кожи, ³ и также сообщается, что они обладают противовоспалительными свойствами. ⁴

Выбор смягчающего средства зависит от степени сухости кожи пациента и его предпочтений; пациенты, скорее всего, быть приверженным к лечению, если они используют препараты, которые им удобны.Метод проб и ошибок может тем не менее, смягчающее средство с содержанием мочевины 10% является разумной отправной точкой (таблица 1). ³ Некоторые пациенты могут сообщать о легкой жалящей или зудящей сыпи, связанной с использованием мочевины. ⁵ Смягчающие вещества, содержащие мочевину не следует использовать на участках с дерматитом или поврежденной коже, на любых инфицированных участках, а также на участках с тяжелыми или тяжелыми заболеваниями. распространенная эритема.

Смягчающие средства могут потребовать замены в зависимости от сезона, образа жизни пациента и тяжести заболевания. ⁴ Пациенты тем, у кого кожа более сухая зимой, может быть полезно временно использовать смягчающее средство с более толстой липидной пленкой, например окклюзионная мазь. Из-за высокого содержания масел мази могут испачкаться и испачкать одежду, поэтому их нельзя использовать. лучше всего наносить на ночь. Жирные смягчающие средства могут вызвать инфицированный или раздражающий фолликулит. В этом случае пациенту следует перейти на менее жирный продукт. Также могут потребоваться антибиотики при наличии инфекции, например.грамм. флуклоксациллин, если Подозрение на золотистый стафилококк .

Пациенту, использующему несмываемое смягчающее средство, также может быть назначено смягчающее средство для смывания, например водный крем БП или эмульгирующий мазь (см .: «Водный крем или эмульгирующую мазь не следует использовать в качестве несмываемых продуктов»). ⁴

Подход к уходу за кожей, основанный на фактических данных, важен, и не следует предполагать, что все масла природного происхождения полезны для кожи человека.Например, оливковое масло исторически рекомендовалось как смягчающее средство для младенцев с сухая кожа. Однако у взрослых было показано, что такая практика пагубно сказывается на увлажнении кожи и отрицательно сказывается на ней. целостность кожи. ⁶

Рекомендовать средства для ванн без мыла

Мыло, содержащее ланолин и глицерин, или увлажняющее мыло, с меньшей вероятностью вызывают шелушение кожи, чем стандартные продукты. Тем не менее, пациентам с дерматитом лучше избегать употребления любого мыла.Кроме того, употребление ланолина может вызвать: аллергический контактный дерматит у некоторых пациентов. ⁷ Средства для ванны и душа без мыла отпускаются по рецепту. (Таблица 1) и без рецепта (OTC). Смягчающие добавки для ванн, например овсянка коллоидная (несубсидированная), можно добавить в воду для ванны, и увлажнение кожи улучшится путем замачивания в течение 10-20 минут. ⁸ Сообщите пациентам, что средства для ванны и душа, особенно масла, могут сделать поверхность скользкой, поэтому необходимо соблюдать осторожность.Нескользящие коврики и / или установка перил в душевой кабине или рядом с ванной может помочь снизить риск падения.

Смягчающие средства следует назначать в количестве, достаточном для достижения оптимального эффекта , и это количество будет варьируются в зависимости от того, какие участки тела поражены (Таблица 2). ⁴ Если пациент тратит значительную часть времени они проводят вне дома, дополнительная упаковка меньшего количества позволит им использовать продукт в течение дня.

Опасность возгорания при эмолентах на парафиновой основе

Эмульгирующая мазь, вазелин или 50% жидкий парафин и 50% белый мягкий парафин, могут воспламениться, если они присутствуют. на одежде или повязках. Этот риск наиболее высок, когда обрабатываются большие участки тела, или при перевязке или перевязке. пропитаться мазью. Пациентам следует держаться подальше от открытого огня и пламени, например свечи, и имейте в виду, что не курить при использовании этих продуктов.

Таблица 1: Помощник по выбору смягчающего средства для субсидируемых продуктов, используемых для лечения сухой кожи у пожилых пациентов * ^8,9

† В названии некоторых продуктов содержится слово «BP». Это расшифровывается как Британская фармакопея, которая представляет собой подробный сборник стандартных спецификаций и формул для лекарственных и фармацевтических препаратов.

* ПРИМЕЧАНИЕ: количество, которое отпускает аптека, будет полным предписанным трехмесячным количеством, за исключением случаев, когда лицо, выписывающее рецепт, четко указывает на каждое средство для ухода за кожей в рецепте слова «Пробный период» или «Пробный период», и определяет максимальное количество, которое должно быть выдано за один раз; связь с аптекой пациента полезна.

---

Таблица 2: Рекомендуемые количества эмолентов для местного применения, назначаемые взрослым, с нанесение дважды в день в течение одной недели на определенные участки тела ⁸

Площадь корпуса	Кремы и мази	Лосьоны
Лицевая	15-30 г	100 мл
Обе руки	25-50 г	200 мл
Скальп	50-100 г	200 мл
Обе руки или обе ноги	100-200 г	200 мл
Ствол	400 г	500 мл
Пах и гениталии	15-25 г	100 мл

Смягчающие средства лучше всего наносить, нанося продукт на кожу точки , а затем распределяя его движениями вниз движение. ¹ Нет необходимости намазывать продукт до тех пор, пока он полностью не впитается. Следует использовать чистый шпатель. для извлечения смягчающего средства из ванны, чтобы избежать попадания болезнетворных микроорганизмов в препарат. В качестве альтернативы, смягчающее средство можно перелить в чистый пустой дозатор с помпой. У пожилых людей, страдающих ожирением или артритом При применении смягчающего средства может потребоваться помощь партнера или опекуна.

Смягчающие средства можно использовать вместе с другими местными методами лечения. Если смягчающее и актуальное одновременно назначают кортикостероиды, например больному атопическим дерматитом следует назначить смягчающее средство и применяется в десять раз больше стероида. ⁴ Использование смягчающих средств в сочетании с местными кортикостероидами может снизить потребность в применении кортикостероидов без потери эффективности лечения (за счет улучшения здоровья кожи). ⁴ Идеально один продукт, то есть смягчающее средство или кортикостероид, следует применять не менее чем за 30 минут до другого; порядок подачи заявки не важно. ⁴

Косметические продукты, содержащие ароматизаторы и красители, не имеют терапевтического значения, и их следует избегать, поскольку они могут изменить pH кожи, раздражает, вызывает контактную аллергию и усугубляет сухость кожи

Крем на водной основе или эмульгирующую мазь нельзя использовать в качестве несмываемого продукта

Крем на водной основе BP впервые появился в Британской фармакопее в 1958 году, и его первоначальная формулировка осталась неизменной. поскольку. Он был предназначен для использования в качестве смягчающего средства для стирки, ¹⁰ , однако его часто назначают в качестве несмываемого средства. смягчающее средство для пациентов с атопическим дерматитом в Новой Зеландии и других странах. ¹¹ В 2009 г. сообщалось, что водная Крем BP составлял примерно четверть всех эмолентов для местного применения, прописываемых в Соединенном Королевстве. ¹¹ Растущее На сегодняшний день совокупность данных свидетельствует о том, что некоторым пациентам не следует использовать водный крем BP в качестве смягчающего и это может привести к значительному повреждению кожного барьера.

Крем на водной основе БП разработан с использованием эмульгирующей мази. Эмульгирующая мазь содержит эмульгирующий воск, который, в свою очередь, содержит лаурилсульфат натрия (1% мас. / об. в водном креме).Лаурилсульфат натрия — это поверхностно-активное вещество, которое используется в широком диапазоне. продуктов благодаря своим солюбилизирующим, смачивающим, стабилизирующим суспензиям, эмульгирующим и вспенивающим свойствам. ¹² лаурил натрия Известно, что сульфат увеличивает проницаемость кожного барьера и часто используется в экспериментах в качестве модельного раздражителя. ¹²

Опасения по поводу возможных побочных эффектов водного крема BP были впервые отмечены в исследованиях детей, у которых более половины пациентов сообщили о кожной реакции, описываемой как «покалывание» при нанесении продукта. ¹² Несколько небольших исследований у взрослых подтвердили эти опасения и привели к тому, что ряд дерматологов рекомендовали водный крем BP не следует использовать в качестве несмываемого смягчающего средства у пациентов с атопическим дерматитом. ¹¹

В одном исследовании с участием шести добровольцев, не имевших в анамнезе кожных заболеваний, водный крем BP наносили на предплечье дважды. ежедневно в течение четырех недель. ¹² Значительное уменьшение толщины кожи и общее увеличение трансэпидермальной потери воды Сообщалось. ¹² В другом исследовании принимали участие 13 добровольцев, перенесших атопический дерматит в анамнезе, но не имеющих в настоящее время симптомы. ¹¹ Снова водный крем BP наносили на предплечье два раза в день в течение четырех недель. Водный крем БП был описан как вызывающее серьезное повреждение кожного барьера. ¹¹ В этих исследованиях использовались минимальные рекомендуемые дозы и, следовательно, более частое использование водного крема BP или использование продукта пациентами с более тяжелыми формами дерматита может вызвать более обширное повреждение кожи.

Водный крем и эмульгирующая мазь не рекомендуются в качестве несмываемых смягчающих средств, но все же подходят. в качестве заменителя мыла, потому что в этом случае продукт смывается и контактирует с кожей только на короткое время. время.

Лечение сухой и зудящей кожи у пожилых пациентов

У пожилых людей сухая кожа часто ассоциируется с зудом из-за пониженного содержания липидов в коже, производство пота и кожного сала, а также снижение кровоснабжения сосудов. ³ Сухая кожа и зуд обычно возникают без видимых воспалительная сыпь, которую иногда называют «зимним зудом» или «зудом седьмого возраста». Расчесывание может привести к вторичному дерматит с сухими чешуйчатыми бляшками (простой лишай).

Анамнез пациента, вероятно, может содержать ключ к разгадке источника его симптомов. Соображения для специалистов здравоохранения при обсуждении с пациентом сухой и зудящей кожи: ³

1. Симптомы у пациента общие или локальные? Общие кожные симптомы скорее указывают на системную причину.Локализованный зуд без первичной сыпи может иметь невропатическое происхождение.
2. Пациент заметил сыпь? Зудящие высыпания чаще всего возникают из-за экземы, чесотки, крапивницы и укусов насекомых. однако есть еще много возможных диагнозов.
3. Есть ли время суток, когда симптомы усиливаются? Например, ночное время часто ассоциируется с ухудшением состояния. симптомы у больных чесоткой.
4. Появились ли у кого-либо из членов семьи или контактов пациента аналогичные симптомы, указывающие на инфекционное состояние, е.грамм. чесотка.
5. Знает ли пациент что-нибудь, что может улучшить его симптомы, например: конкретное лечение?
6. Совпадает ли появление симптомов у пациента с началом приема каких-либо лекарств?
7. Могут ли симптомы пациента быть связаны с садоводством или другой деятельностью на свежем воздухе? Дерматит растений (фитодерматит) может возникнуть после контакта с такими растениями, как дерево Rhus ( Toxicodendron Succedaneum ), примула ( Primula obconia ) или хризантема. ¹³

Диагноз атопического дерматита (экземы) обычно возникает в раннем возрасте и более вероятен у пациентов с другим заболеванием. атопическое состояние, то есть астма или аллергический ринит. Сообщается, что атопический дерматит поражает примерно 3% взрослых. населения и может сохраняться в пожилом возрасте. ¹⁴ У взрослых дерматит часто бывает стойким и локализуется на руках, веки, изгибы и соски. Кожа часто бывает более сухой и лишенной, чем у детей с экземой. ¹⁵ Рецидивирующий Также могут возникать стафилококковые инфекции. ¹⁵ Раздражающий контактный дерматит, вызванный воздействием воды или моющих средств. может возникнуть у пациентов с атопическим дерматитом. ¹⁵

Для получения дополнительной информации см .: «Управление экземой», BPJ 23 (сентябрь 2009 г.).

Псориаз может начаться в более позднем возрасте и, как сообщается, поражает примерно 2–4% населения . ¹⁶ Состояние часто бывает легким и может вызывать, а может и не вызывать зуд. ¹⁶ Примерно у 5% этих пациентов разовьется псориатический артрит с одиночные или множественные суставы, которые могут быть изнурительными. ¹⁶ Псориаз выглядит как красные чешуйчатые бляшки с четко очерченными краями и серебристо-белая чешуя, часто симметричная. ¹⁶ Шкала может быть менее очевидной, если пациент использовал смягчающие средства регулярно. ¹⁶

Для получения дополнительной информации см .: «Лечение псориаза в первичной медико-санитарной помощи», BPJ 23 (сентябрь 2009 г.).

Рассмотрите другие причины сухой зудящей кожи

Другие кожные заболевания, часто встречающиеся у пожилых пациентов, вызывающие сухость и зуд кожи, включают: ³

• Побочные реакции на лекарства, например антибиотики
• Локальный контактный ирритантный дерматит, например дерматит вульвы вследствие недержания мочи (см .: «Вульвовагинальный здоровье женщин в постменопаузе »)
• Локальный контактный аллергический дерматит (встречается реже), e.грамм. красящий дерматит
• Венозная экзема, связанная с отеком ног и липодерматосклерозом
• Локализованные воспалительные заболевания кожи, например склеротический лишай (дополнительную информацию см .: www.dermnetnz.org/immune/lichen-sclerosus.html)
• Болезнь Гровера — в основном поражает пожилых мужчин и может проявляться в виде зудящих папул с коркой на туловище. Это чаще встречается зимой и несмотря на частый зуд, других симптомов может не быть (для получения дополнительной информации см .: www.dermnetnz.org/scaly/grovers.html).
• Бактериальные инфекции, например целлюлит
• Опрелость при себорейном дерматите
• Грибковые инфекции, например Candida albicans

При осмотре кожи пациента обращайте особое внимание на ступни, особенно у пожилых пациентов с диабетом. Осмотрите подошвы ступней на предмет образования чешуек и между пальцами на предмет мацерации и трещин, указывающих на опоясывающий лишай стопы.Гвоздь изменения могут помочь в диагностике грибковых инфекций и псориаза. Целлюлит болезненен и его следует заподозрить при пациенты с эритемой, отеком и горячей на ощупь кожей. Следует рассмотреть возможность направления к специалисту и / или биопсии кожи. пациенты с кожными поражениями, которые нельзя классифицировать при обследовании. У пациентов могут потребоваться дальнейшие исследования. с зудящей кожей и дополнительными признаками, соответствующими основному заболеванию. Например, тестирование HbA _1c должно быть рассматривается у пациентов с кожным зудом, полиурией и полидипсией, или тестирование функции печени у пациентов с кожным зудом и другие симптомы нарушения функции печени.

Общий подход к зуду

Расчесывание может усилить зуд. Это также может привести к вторичным поражениям, которые могут замаскировать основную причину болезни пациента. зуд. На таких участках, как спина, могут появиться раздражения или синяки, если пациент использовал щетку для волос или дверной проем. чтобы облегчить зуд, необходим тщательный осмотр кожи.

Сопротивление царапинам может вызвать такой же стресс, как и сам зуд. Некоторые пациенты могут ощущать давление на пораженный участок, скорее чем расчесывание, приносит облегчение.Использование влажной ткани, уменьшение ночного обогрева и прохладного душа может быть полезным. Чтобы снизить риск дальнейшего повреждения кожи, советуем промокнуть кожу насухо, а не тщательно вытирать полотенцем после мытья. Некоторые пациенты могут терпеть ношение перчаток или рукавиц во время сна, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи.

Продукты для местного применения могут частично облегчить зуд

Безрецептурные средства для местного применения, содержащие ментол или фенол, вызывают передачу холода по нервным волокнам, снимая зуд ощущение, когда они испаряются. ³ Ментол безопасен и нетоксичен при нанесении на неповрежденную кожу; смягчающие средства, содержащие Примерно 1% ментола подходит для пожилых пациентов, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы избежать слизистых оболочек и половых органов. ³ Нет субсидируемых патентованных продуктов, содержащих ментол, но есть ментол на других основах, например водный крем, 10% крем с мочевиной, шерстяной жир с минеральным маслом, 1% гидрокортизон с шерстяным жиром и лосьон с минеральным маслом или глицерин, парафин и лосьон с цетиловым спиртом, может быть приготовлен фармацевтами по назначению врача.

Смола (2,3%) с триэтаноламина лаурилсульфатом (6%) (раствор пинетарсола) указана и полностью субсидируется для лечение сухой, зудящей, воспаленной или шелушащейся кожи, например экзема, дерматит и псориаз. Купание от пяти до 10 минут в теплой или прохладной ванне с добавлением 15–30 мл пинетарсола могут принести облегчение пациенту. ⁸

Крем с капсаицином (0,075%) может снижать чувствительность нервных волокон и оказывать противогрибковое действие. ³ Это лечение может быть полезен при невропатическом, системном и дерматологическом зуде, хотя боль, жжение и покалывание в месте нанесения может означать, что лечение не переносится пациентом. ³ Крем с капсаицином субсидируется только пациентам с постгерпетическим невралгия, диабетическая невропатия или остеоартрит (применяются критерии особого авторитета). Его можно приобрести на внебиржевом рынке.

Местные анестетики и антигистаминные препараты местного действия малоэффективны при лечении зуда и иногда могут вызвать сенсибилизацию. ⁸ Водный крем Calamine (содержащий оксид цинка) и лосьон Calamine (содержащий 0,5% фенола и цинка оксид) полностью субсидируются, но могут увеличить сухость кожи и поэтому не рекомендуются. ⁸

Обработка разрывов кожи из-за сухой зудящей кожи

Старая кожа более хрупкая и поэтому с большей вероятностью разорвется при травме — даже при незначительной травме, такой как как царапины. Неустойчивость, нарушение зрения и неподвижность означают, что пожилые люди с большей вероятностью будут ходить в предметы, а сенсорные нарушения могут означать, что они с меньшей вероятностью заметят травму.

Кожные разрывы у пожилых людей часто возникают на верхних и нижних конечностях, а также на тыльной стороне рук. ¹⁷ Где пациенту требуется помощь лица, осуществляющего подъём, или купание со стороны лица, осуществляющего уход, риск разрыва кожи на других участках может быть увеличен. Старшая люди и лица, осуществляющие уход за ними, могут снизить риск разрывов кожи, если будут хорошо подстрижены ногти, не будут носить украшения и размещение отступов вокруг углов объектов, например кровати. Садоводство и общение с домашними животными также являются частыми причинами появления кожи. слезы у пожилых людей.Поощряйте пожилых пациентов носить перчатки и защитную одежду при работе на открытом воздухе и сохранять подрезать когти домашних животных и по возможности препятствовать их подпрыгиванию. Посоветуйте пациентам обратиться за лечением по поводу любые значительные разрывы кожи, так как раннее лечение снижает вероятность развития осложнений.

Оценка кожных разрывов

При оценке кожного разрыва важно отметить любые основные состояния, которые могут повлиять на скорость пациента. исцеление, e.грамм. сахарный диабет или венозная недостаточность. Также следует учитывать прививочный статус пациента от столбняка.

Базовая оценка раны позволяет контролировать процесс заживления. Рекомендуется включать: ¹⁷

• Дата получения травмы и ее анатомическое расположение
• Длина, ширина, глубина и наличие кожного лоскута
• Характеристики раневого ложа и процент жизнеспособных тканей: струп (струп) обычно бывает твердым, черным и шелушащимся. (мертвая ткань) обычно кремового или желтого цвета
• Степень некроза лоскута
• Вид и количество экссудата
• Наличие кровотечения или гематомы
• Целостность окружающей кожи
• Наличие и тяжесть боли
• Признаки заражения

Подсказка: фотография с линейкой для демонстрации размера раны может быть полезно для наблюдения за ранами.

Лечение кожных слез

Цели лечения разрывов кожи: ¹⁷

1. Сохранить кожный лоскут и защитить окружающие ткани пациента
2. Повторно приблизить края раны без чрезмерного растяжения кожи
3. Снижение риска заражения

Следует выбирать повязки, которые создают влажную среду заживления ран. ¹⁷

Очистите рану теплым физиологическим раствором или водой , чтобы промыть рану и удалить весь мусор или остатки гематома. ¹⁷ Окружающие участки кожи следует промокнуть насухо, стараясь не причинить дальнейших травм.

Любой жизнеспособный кожный лоскут следует осторожно заменить влажным ватным кончиком пальцем в перчатке. использование пинцета или силиконовой полоски. ¹⁷ Смоченный тампон из нетканого материала можно прикладывать к лоскуту от пяти до десяти минут, чтобы смягчить его и облегчить выравнивание. ¹⁷

Защитный крем, например диметикон 5%, можно применять по мере необходимости для предотвращения воздействия на окружающую кожу разрушение из-за влаги вокруг раны. ¹⁷

Не существует единой повязки, рекомендованной для всех кожных разрывов . Выбор повязки будет под влиянием местоположения и типа разрыва, а также клинического опыта. Оптимальной повязкой при повреждении кожного разрыва будет: ¹⁷

• Обеспечить барьер против сдвига
• Оптимизация заживления за счет обеспечения влажной среды с исключением бактерий и оптимальным pH
• Быть гибким и придавать форму контурам
• Надежно прикрепить к пациенту, не вызывая ишемии
• Будьте прочными
• Не травмировать при удалении
• Разрешить движение
• Быть косметически приемлемым

Если рассматривается возможность использования клейкой ленты для закрытия ран, e.грамм. steri-strips, то между ними должно быть достаточно места. полоса, чтобы позволить дренаж и набухание. ¹⁷ Следует соблюдать осторожность, чтобы не допустить натяжения на участках изгиба. что может вызвать ишемию. ¹⁷ Клей для тканей можно использовать для удержания контакта кожи с кожей, но не используется под кожным лоскутом. Альгинат кальция, пена или волокнистые повязки могут помочь абсорбции экссудата. ¹⁷ Швы и скобки обычно не рекомендуются пациентам с хрупкой кожей, однако они могут быть необходимы при лечении глубокие или сплошные рваные раны. ¹⁷

Повязки следует оставить на несколько дней, чтобы кожный лоскут приклеился. ¹⁷ При использовании непрозрачного может быть полезна повязка со стрелкой, указывающей направление удаления.

Если у пациента повышенный риск заражения, например, пациент страдает диабетом или имеет в анамнезе кожные инфекции, тогда можно рассмотреть эмпирические пероральные антибиотики, например флуклоксациллин (эритромицин при аллергии на пенициллин). Актуальные антибиотики или антисептики не следует обычно использовать для обработки ран.

Проверяйте и повторно оценивайте рану при каждой смене повязки. Повязку следует осторожно снять с прикрепленный кожный лоскут. Замачивание повязок в физиологическом растворе или использование средств для удаления клея на основе силикона может уменьшить травму заживающая рана. ¹⁷ Очистка не должна повредить кожный лоскут. Ложе раны следует оценить на предмет изменений. Если кожа или лоскут бледные и потемневшие, их следует повторно осмотреть через 24-48 часов. ¹⁷ Если кожный лоскут нежизнеспособна, то обычно необходима хирургическая обработка раны. ¹⁷

Усиление боли может указывать на инфицирование раны пациента. Однако рутинная микробиологическая оценка раны не требуется, так как мазок незараженной раны может привести к идентификации организмов, колонизирующих рана, а не те, которые вызывают инфекцию. Если есть клинические признаки того, что рана инфицирован, и он ухудшается, увеличивается в размерах или не заживает. ¹⁸ У больных сахарным диабетом, или другое состояние, связанное со снижением перфузии и иммунной функции, более низкий порог для мазка раны может быть целесообразным, поскольку классические клинические признаки инфекции могут отсутствовать. ¹⁹

Отек может вызвать повышение уровня экссудата. Пациентам с разрывами кожи на ногах может потребоваться приподнять рану. для уменьшения вероятности появления отеков, затрудняющих заживление ран. Однако регулярное движение ноги у пациентов, Также следует поощрять способность к упражнениям для улучшения кровообращения. У пациентов без заболевания периферических артерий и диабета mellitus, ступенчатую компрессионную терапию следует рассмотреть на ранних этапах процесса лечения, чтобы предотвратить развитие хронической язвы голени.

Для получения дополнительной информации см .: «Микробиологические оценка инфицированных ран: когда брать мазок и как интерпретировать результаты », BT (июнь, 2013 г.).

Кожа и биология старения

Процесс старения связан с генетикой, физиологическими процессами и факторами окружающей среды. По мере старения тело функция снижается на всех уровнях, от клеток до органов, включая кожу. ²⁰

Самый внешний слой эпидермиса, роговой слой, образует кожный барьер, который ограничивает потерю воды и предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов, раздражителей и аллергенов.Здоровая кожа содержит плотно упакованные корнеоциты, сплющенные мертвые клетки без ядра и органелл. Эти клетки встроены во внеклеточные липиды, такие как церамиды. ⁴ Корнеоциты содержат естественные увлажняющие факторы, в том числе мочевину, которые притягивают и удерживают воду внутри клетки. ^{4, 5} В здоровой коже, трансэпидермальная потеря воды сводится к минимуму за счет секреции кожного сала на поверхность кожи из сальных желез. ²

С течением времени эпидермис и дерма становятся более тонкими и плоскими; это связано с сокращением количества кожных кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также уменьшение соединительной ткани, содержащей коллаген, эластин и землю вещество (рисунок 3). ¹ Кумулятивное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения повреждает ДНК и вызывает образование внеклеточных белков деградировать. Снижается механическая прочность кожи, снижается способность удерживать воду и контролировать температуру. и почувствовать окружающую среду. ¹ Производство кожного сала также снижается, что делает корнеоциты более восприимчивыми к высыханию и усыханию. ¹

Кожа со временем накапливает конечные продукты гликирования (AGE), которые являются продуктом неферментативных реакций. между редуцирующими сахарами, e.грамм. глюкоза и белки, липиды или нуклеиновые кислоты. ²⁰ AGE представляют собой реактивные соединения, вызывающие белки, такие как коллаген, сшиваются, что приводит к потере эластичности кожи. ²⁰ ВОЗРАСТ имеют пищевое происхождение и эндогенно произведено. Скорость образования AGE повышена у людей с диабетом, а также увеличивается от курения и еды. методы подготовки, например жареная пища обычно имеет гораздо более высокий возраст, чем приготовленная на пару или вареная пища. ²⁰ Воздействие на УФ-излучение может ускорить образование AGE. ²⁰ Различные рецепторы взаимодействуют с AGE, которые участвуют в воспалении, иммунные ответы, пролиферация клеток и экспрессия генов. ²⁰ Накопление AGE связано с ангиопатией и солнечной эластоз (утолщение и пожелтение кожи из-за повреждения солнцем).

ДОРОГОЙ ДОК: У меня все чешется, если принять холодный душ

Спасибо за хорошую работу. У меня есть давняя проблема; Каждый раз, когда я принимаю холодную ванну, независимо от погоды, мое тело начинает сильно чесаться, и это может длиться даже 20 минут.Я не обращался за медицинской помощью, но люди говорили мне, что это обычная аллергия, и ее можно проверить, только избегая аллергенов. Когда я принимаю горячий душ, я в порядке. Это аллергия или что-то еще?

То, что вы описываете, скорее всего, является аквагенным зудом, что означает просто зуд, вызванный водой, своего рода аллергию на воду. Контакт с водой вызывает сильный зуд кожи, обычно с ощущением покалывания, без видимой сыпи или отека.Симптомы могут длиться от 10 минут до двух часов и обычно проходят сами по себе. Нет веской причины, по которой у некоторых людей возникает эта проблема, хотя иногда она может быть связана с некоторыми основными заболеваниями крови. У некоторых людей душ с горячей водой фактически предотвращает зуд, потому что тепло воздействует на клетки (тучные клетки), которые вызывают аллергическую реакцию. Но если вы примете слишком горячий и слишком долгий горячий душ, у вас также может появиться зуд из-за высыхания кожи.Вы можете использовать противоаллергические таблетки, кремы и лосьоны от зуда, хотя они не очень эффективны. Избегайте использования жесткого мыла для купания или жестких моющих средств для полотенец, потому что химические вещества в мыле также могут вызвать зуд; и регулярно чистите полотенце, например, один или два раза в неделю, чтобы избежать роста бактерий.

ЭТО НАЗЫВАЕТСЯ ТРЕЩЕЙ

Моему сыну пять лет, и у него есть небольшая дырочка перед правым ухом, которая присутствует с рождения.Иногда область вокруг опухает и становится болезненной. Что это? Что с этим можно сделать?

Это маленькое отверстие называется предурикулярной ямкой или трещиной, и обычно это вход в выстланный кожей тракт, который проходит под кожей, обычно по направлению к внутренней части тела. Это результат порока развития уха в утробе матери. Иногда это может быть связано с другими врожденными дефектами. Некоторые люди всю жизнь живут с предаурикулярной пазухой или ямкой, не испытывая никаких проблем.В других случаях тракт инфицируется обычными кожными бактериями, вызывая отек, покраснение, боль, а иногда даже отток жидкости, и это лечится антибиотиками. Если инфекции рецидивируют или они не поддаются лечению антибиотиками, то область можно разрезать и дренировать. Также может быть проведена процедура, чтобы выяснить, какова длина тракта, и его можно удалить хирургическим путем, чтобы навсегда решить проблему.

У меня не было менструаций вот уже десять месяцев, как я родила.У меня была такая же проблема еще до того, как я забеременела, по которой я иногда скучал до шести месяцев. Врач сказал мне, что у меня возник гормональный дисбаланс после того, как я удалила уплотнение в груди. В чем на самом деле может быть проблема? Меня очень беспокоит.

Отсутствие регулярных месячных обычно связано с гормональным дисбалансом, и вам нужно будет посетить гинеколога, чтобы врач провел тесты, чтобы определить, какие именно гормоны вызывают проблемы, и есть лекарства, которые могут помочь сделать менструальный цикл регулярным.Однако, поскольку у вас недавно родился ребенок, сейчас вы, скорее всего, страдаете так называемой лактационной аменореей. Во время кормления грудью организм в больших количествах вырабатывает гормон пролактин, который у некоторых женщин нарушает их менструальный цикл. Если это так, то периоды возобновятся после прекращения кормления грудью. Но помните, что в это время все еще можно забеременеть, поэтому, пожалуйста, посетите гинеколога, чтобы вы могли найти правильный путь.

У вас недавно родился ребенок и у вас слишком долго отсутствуют месячные? Расслабиться! Новорожденные матери, скорее всего, страдают лактационной аменореей.Во время кормления грудью организм в больших количествах вырабатывает гормон пролактин, который у некоторых женщин нарушает их менструальный цикл. Если это так, то периоды возобновляются, как только мать прекращает кормить грудью. Но помните, что в это время все еще можно забеременеть, поэтому, если вы проходите через это, обратитесь к гинекологу, чтобы вы могли правильно продвинуться дальше.

18 причин зуда груди и сосков, о которых вы должны знать

Если вы носите те же бюстгальтеры и рубашки, которые у вас всегда были, это, вероятно, не причина вашего зуда в груди или сосках.Но если вы недавно начали носить новый топ, начали полностью без бюстгальтера или переключили свой режим тренировок на что-то, что вызывает более сильную подпрыгивание — и за этим последовал зуд груди или сосков, — определенно следует подумать о трении.

4. Ваша кожа раздражена солнечным ожогом.

Если вы недавно были топлесс на открытом воздухе, будь то на пляже или на заднем дворе, это может быть вашей проблемой. Кожа груди чувствительна и может легко обжечься, тем более что обычно она не подвергается воздействию солнечных лучей.Наряду с приятными побочными эффектами, такими как шелушение, солнечные ожоги могут вызывать сильный зуд из-за раздражения кожи.

5. У вас тепловая сыпь.

По тем же причинам тепловая сыпь на груди также может вызвать зуд груди, — говорит Шерри А. Росс, доктор медицинских наук, эксперт по женскому здоровью и автор книги She-ology: The Definitive Guide to Women’s Intimate Health. Период сообщает СЕБЕ. «Когда грудь перегревается и начинает потеть, кожа груди может стать раздраженной, красной и зудящей», — объясняет она.Действительно, по данным клиники Майо, тепловая сыпь обычно возникает, когда пот попадает под кожу, блокируя поры.

6. У вас была аллергическая реакция на духи, мыло, стиральный порошок, простыни для сушки или что-то еще.

Контактный дерматит — это аллергическая реакция или раздражение, которое может возникнуть, когда ваша кожа подвергается воздействию чего-то, что ей не нравится, и по данным Американской академии дерматологии (AAD), зуд является одним из ее главных недостатков. Если вы стираете бюстгальтеры с помощью обычного моющего средства или сушите их полотенцами для сушки, возможно, ваши сиськи начнут бунтовать и станут зудеть.(То же самое касается полотенец, простыней, если вы спите в обнаженном виде, и всего остального, что может соприкасаться с вашей грудью, включая гель для душа). В частности, запахи часто являются виновниками аллергического контактного дерматита, особенно если у вас чувствительность. кожа.

7. У вас просто сухая кожа.

Было бы упущением не упомянуть об этом. Старая добрая сухая кожа может быть причиной зуда в груди или сосках. «Сухая кожа на любом участке тела может вызвать зуд», — отмечает д-р.Росс.

Это может быть особенно проблематично зимой, говорит доктор Родни. Это потому, что воздух снаружи обычно холодный и сухой, что похоже на двойной удар, когда дело доходит до удержания влаги в вашей коже. К сожалению, теплый воздух внутри, вероятно, тоже не принесет вам никакой пользы, поскольку отопление в помещении, как правило, снижает влажность и оставляет после себя сухой воздух.

Итак, будьте особенно внимательны при нанесении лосьона на грудь (включая соски), когда температура падает, так как это область, которой многие люди с грудью, как правило, пренебрегают при увлажнении в целом.- говорит Родни.

8. У вас полномасштабная экзема.

Экзема — это хроническое заболевание кожи, которое вызывает сухое зудящее воспаление, которое может проявляться в виде чешуйчатой ​​сыпи согласно AAD. Хотя он обычно поражает такие области, как тыльная сторона колен и изгибы локтей, он может затронуть практически любую часть вашего тела, включая грудь. Если у вас в течение некоторого времени появляется зуд в груди и вы не можете точно определить причину, причиной может быть экзема, особенно если у вас сухая, зудящая или потрескавшаяся кожа в области сосков.- говорит Родни.

9. У вас псориаз.

Существует много разных типов псориаза, но бляшечный псориаз является наиболее распространенным, говорят в клинике Майо. При этом состоянии ваша иммунная система по ошибке заставляет клетки кожи накапливаться и образовывать сухие, чешуйчатые, зудящие пятна, называемые бляшками, обычно на таких участках, как локти, колени, поясница и кожа головы. К сожалению, как и экзема, псориаз также может проявляться на груди или под ней. (Вдобавок к тому, что и то, и другое расстраивает, это может легко спутать псориаз и экзему.Чтобы копнуть немного глубже, ознакомьтесь со статьей SELF о том, как отличить эти два состояния.)

10. У вас под грудью дрожжевая инфекция.

Вы, вероятно, ассоциируете дрожжевую инфекцию со своим влагалищем. И вы не ошибетесь, поскольку они, безусловно, могут поражать влагалище и вызывать всевозможные симптомы, такие как шаткие выделения и отеки. Но, по словам доктора Гольденберга, грибковые инфекции также довольно распространены под грудью. Под ним может скапливаться влага, так как эта область может стать особенно потной, создавая среду, идеально подходящую для роста дрожжей, что может привести к зуду в груди.Однако, согласно Johns Hopkins Medicine, вы, вероятно, столкнетесь и с другими симптомами, такими как красная сыпь, прыщавые шишки, жжение или пятна на коже, из которых вытекает прозрачная жидкость.

11. Вы беременны, недавно родили или кормите грудью.

Беременность, рождение ребенка и кормление грудью могут вызвать довольно серьезные изменения груди, которые могут способствовать зуду груди и сосков: ваша грудь может значительно увеличиться в размерах, — говорит доктор Росс. Что, вы это уже знали, но здесь стоит повторить, потому что это изменение может привести к появлению растяжек, которые доктор Др.Записки Росс могут вызывать у некоторых людей зуд в процессе их формирования. В частности, процесс кормления грудью может привести к тому, что ваши соски станут сухими и раздраженными от любого такого контакта.

12. Ваши сиськи очень быстро выросли по другим причинам.

Есть и другие причины, по которым ваши сиськи могут быстро увеличиваться в размере, включая половое созревание и прибавку в весе. Опять же, когда кожа растягивается быстрее, чем обычно, это может привести к появлению растяжек, вызывающих воспаление и зуд, — говорит доктор Родни.

13. У вас гипотиреоз.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — это когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов, чтобы ваше тело работало бесперебойно, по данным клиники Майо. Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, выполняющая огромную работу: она, по сути, управляет обменом веществ в организме, а это означает, что проблемы с щитовидной железой могут проявляться множеством способов. По словам клиники Майо, недостаточная активность щитовидной железы может вызвать сухость кожи, которая может привести к зуду груди, а также ко многим другим симптомам, таким как усталость, запор, истончение волос и замедление пульса.

14. Вы принимаете лекарство, вызывающее кожный зуд.

Многие лекарства имеют длинный список побочных эффектов, и зуд на коже может быть одним из них. Сюда могут входить лекарства от кровяного давления, говорит доктор Росс, или даже аспирин, согласно AAD. Если вы подозреваете, что причиной может быть новое лекарство, посоветуйтесь со своим врачом, который может назначить более низкую дозировку, чтобы попытаться смягчить побочные эффекты, или вместо этого прописать аналогичное лекарство.

15.У вас менопауза.

Изменения гормонов, которые вы испытываете во время менопаузы (а именно, снижение уровня эстрогена и прогестерона), могут привести к истончению кожи на груди. Это, в свою очередь, может сделать область более восприимчивой к зуду, говорит доктор Родни.

16. В редких случаях зуд в груди может быть признаком рака груди.

Если у вас зуд в груди, гораздо более вероятно, что он вызван одной из вышеперечисленных причин, а не раком груди. С учетом сказанного, есть небольшая вероятность, что это может быть воспалительный рак груди, редкая, но агрессивная форма заболевания, которое поражает дерму вашей кожи (слой кожи, лежащий под эпидермисом, внешний слой кожи), вызывая воспалительную реакцию. , Джек Жакуб, М.Д., онколог и медицинский директор Института рака MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, рассказывает SELF.

Кожный зуд во время беременности — BabyCentre UK

Зуд кожи — частый побочный эффект беременности. Ваш зуд может быть вызван гормонами беременности или обычным кожным заболеванием, например экземой. Тем не менее, вы можете многое сделать, чтобы успокоить зуд. Реже, если у вас есть зуд и сыпь на животе, это может быть состояние, называемое полиморфным высыпанием беременности (ПКП).Зуд ладоней и подошв ног является признаком редкого состояния, называемого внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД).

Почему моя кожа больше зудит во время беременности?

Повышенный зуд во время беременности — это нормально. Это очень распространенное явление, затрагивающее до одной из пяти беременностей (Bechtel 2018, Pomeranz 2019).

На поздних сроках беременности ваша кожа должна сильно растягиваться, особенно на животе (Bechtel 2018, NHS 2019a, Pomeranz 2019). У вас может быть больше всего зуда на шишке, поскольку кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

Гормоны беременности могут сделать вашу кожу более сухой и зудящей, чем обычно (Bechtel 2018). Эти изменения также могут сделать безобидные высыпания, такие как крапивница (крапивница или крапивница), с большей вероятностью беспокоить вас с середины беременности (Pomeranz 2019, Schatz 2020).

Зуд также может быть вызван обычными кожными заболеваниями, включая экзему. Вы можете впервые заметить пятна экземы во время беременности или снова получить экзему, если не страдаете от нее с детства (Bechtel 2018). За этими обострениями, вероятно, стоят изменения в вашей иммунной системе во время беременности (Bechtel 2018).

Если у вас уже есть экзема, состояние может ухудшиться во время беременности (Bechtel 2018, NHS 2019b, Schatz 2020). Экзема чаще всего поражает лицо, веки и шею (Bechtel 2018). Вы также можете получить его в складках кожи, например, на внутренней стороне коленей или локтей (Bechtel 2018).

Растяжки при беременности

Узнайте, что вызывает растяжки во время беременности, где они появляются и что с ними происходит после родов. Больше видео о беременности изнутри

Как мне успокоить зудящую кожу?

Избегайте использования средств для ванны и душа с сильным ароматом, образования пузырей или пены (BAD 2020, NES 2020).Они могут сделать вашу кожу сухой или раздраженной, что, в свою очередь, сделает ее более склонной к зуду.

Вместо этого используйте увлажняющие смягчающие заменители мыла или мягкие жидкости для душа без запаха (BAD 2020, NES 2020, NHS 2019a). Вы можете не найти в супермаркете смягчающих средств без мыла, поэтому попросите своего фармацевта порекомендовать что-нибудь. Прохладные ванны или душ также могут помочь уменьшить зуд (NHS 2019a).

Хорошо увлажните кожу, желательно с помощью непарфюмированных масел или увлажняющих средств (BAD 2020a, NHS 2019a).При экземе используйте те кремы или лосьоны, которые вам разрешит врач (NICE 2018). Если вы обнаружите, что чешетесь во сне, поговорите со своим врачом о приеме антигистаминного препарата в ночное время (NES 2020, NICE 2018).

Некоторые смягчающие лосьоны содержат овес или овсяное молоко, которые являются натуральными ингредиентами против зуда. Сделать собственное лечение легко. Добавьте горсть овсянки в кувшин с горячей водой, оставьте на несколько минут, а затем процедите через сито в воду для ванны (Pomeranz 2019).После ванны или душа похлопайте себя мягким полотенцем, а не вытирайте его насухо (NES 2020).

Недорогой крем на водной основе, который продается как средство для ухода за сухой кожей, на самом деле может раздражать кожу и усугублять экзему, особенно если он остается на коже (BAD 2020, NHS 2020). Первоначально он был разработан как заменитель мыла, а не как увлажняющий крем (BAD 2020). Спросите у фармацевта или терапевта об альтернативах водному крему, которые безопасны для использования во время беременности.

Постарайся сохранять хладнокровие (ПЛОХО 2020, РЭШ 2020).Тепловая сыпь — еще одна причина зуда. Тесная одежда может усугубить ситуацию (NHS 2018), поэтому в жаркую погоду надевайте свободную одежду. Одежда из натуральных, дышащих волокон, таких как хлопок или шелк, с меньшей вероятностью вызовет у вас жар и зуд (BAD 2020, NHS 2019a).

Стоит держаться подальше от солнца, если все равно очень жарко, поскольку перегрев может быть вреден для вас или вашего ребенка (Basu et al, 2016, Fowler and Culpepper, 2020).

Если вы просто не можете удержаться от царапин на особенно зудящем участке кожи, попробуйте осторожно потереть его пальцами или ущипнуть кожу, а не царапать ногтями (NICE 2018, NES 2020).Вы также можете научиться технике, которая поможет вам отвлечься от царапин, например, хватание маленького мяча на 30 секунд или сжатие кулака (NES 2020).

Стирка одежды и постельного белья в горячем режиме поможет убить аллергены, которые могут раздражать вашу кожу. Добавление дополнительного цикла полоскания также уменьшит количество остатков моющего средства на одежде, которые иногда могут вызывать раздражение (BAD 2020)

Сыпь в животе и кожный зуд

Зуд кожи и сыпь на животе могут быть вызваны состоянием, называемым полиморфным высыпанием беременности (PEP) (BAD 2018, Bechtel 2018).

PEP не очень распространен и обычно появляется в последнем триместре (BAD 2018, Bechtel 2018). Это не опасно для вас или вашего ребенка. Он может начать улучшаться, пока вы все еще беременны, и полностью исчезнуть через несколько недель после рождения вашего ребенка (BAD 2018).

Мы не знаем наверняка, что вызывает ПКП, но с большей вероятностью это произойдет при первых беременностях и беременностях двойней (BAD 2018).

ПКП часто начинается с зудящей сыпи на животе, затем распространяется до груди и вниз по бедрам.Вы можете обнаружить, что ваши растяжки особенно зудят (BAD 2018). Сыпь может иметь небольшие выступающие красные шишки и немного напоминать крапивную сыпь, которая перерастает в широкие участки воспаленной кожи (BAD 2018).

Вы можете успокоить PEP, приняв прохладную ванну и умывшись смягчающими средствами для ванн без мыла (BAD 2018). После этого используйте смягчающие кремы или лосьоны, чтобы увлажнить кожу. Если эти советы по самопомощи не работают, вы можете спросить своего врача о стероидных кремах и антигистаминных препаратах для облегчения симптомов (BAD 2018).

ПКП обычно не влияет на кожу вокруг пупка. Если зуд на животе начался с образования пузырей вокруг пуговицы на животе, возможно, у вас очень редкое аутоиммунное заболевание, называемое пемфигоидом беременности (PG) (Bechtel 2018, Pomeranz 2018).

PG нельзя вылечить, но его можно успокоить и контролировать с помощью лечения (BAD 2017). Симптомы обычно улучшаются к концу беременности, но около восьми из 10 человек с этим заболеванием будут испытывать обострение во время родов (BAD 2017).Лечение может включать смягчающие средства, стероидные кремы, антигистаминные препараты или успокаивающие повязки (Pomeranz 2018, BAD 2017).

Сильный зуд, особенно зуд ладоней и стоп

В редких случаях сильный зуд может быть признаком проблемы с печенью, называемой внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД), также называемым акушерским холестазом (ОК).

Точная причина ВЧД не выяснена. Мы знаем, что это более распространено, если у вас есть индийское или пакистанское наследие (Lindor and Lee 2020, RCOG 2011).

Если у вас ДЦП, у вас сильно зудят большие участки тела.Некоторые симптомы отличают его от повседневного зуда:

• Зуд часто поражает ладони рук и подошвы ног.
• Зуд часто усиливается ночью.
• Сыпи ​​нет.
• Вы также можете заметить, что ваша моча темная, а моча бледная.
  (Линдор и Ли 2020, RCOG 2011, 2012)

Если у вас сильный зуд, обратитесь к врачу или акушерке. Поскольку ВЧД встречается очень редко, ваш врач может исключить другие вероятные причины, прежде чем предлагать вам анализы крови для проверки на ВЧД (Lindor and Lee 2020).

Зуд, связанный с ВЧД, может быть очень сильным и мешать засыпанию. Ваш врач может дать вам лекарство или крем, чтобы облегчить его (Lindor and Lee 2020). ВЧД обычно проходит после рождения ребенка (Lindor and Lee 2020, RCOG 2011, 2012).

Может ли зуд нанести вред моему ребенку?

В большинстве случаев кожный зуд не влияет на вашего ребенка (Bechtel 2018, NHS 2019a).

Иногда с пемфигоидом беременности (ПГ) у ребенка после рождения появляется пузырчатая сыпь, которая исчезает примерно через шесть недель (BAD 2017).Хотя ПГ может быть связана с осложнениями беременности, такими как преждевременные роды, у большинства детей все в порядке (Pomeranz 2018, BAD 2017).

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧБ) — серьезное заболевание, но при лечении и наблюдении большинство женщин могут родить здорового ребенка. Однако наличие ВЧД может увеличить риск вашего ребенка:

• меконий проходит до рождения
• рожден до 37 недель беременности (преждевременный)
  (RCOG 2012, Tommy’s 2017)

К сожалению, существует также небольшой повышенный риск рождения мертворожденного ребенка (RCOG 2012, Tommy’s 2017).

Однако будьте уверены, что если вам поставили диагноз ВЧД, вы будете под наблюдением консультанта, который будет внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности (RCOG 2012, Tommy’s 2017). Если у вас серьезные симптомы или анализы крови продолжают показывать признаки проблем с печенью, ваш акушер может порекомендовать вам начать роды раньше (Lindor and Lee 2020).

Другие изменения кожи во время беременности

Посетите наше сообщество

Поделитесь своими симптомами беременности с другими людьми, которые испытывают то же самое в.

Список литературы

ПЛОХОЙ. 2017. Пемфигоид беременных. Британская ассоциация дерматологов. www.bad.org.uk [дата обращения: ноябрь 2020 г.]

BAD. 2018. Полиморфная сыпь при беременности. Британская ассоциация дерматологов. www.bad.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

BAD. 2020. Атопическая экзема. Британская ассоциация дерматологов. www.bad.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

Basu R, Sarovar V, Malig BJ. 2016. Связь между высокой температурой окружающей среды и риском мертворождения в Калифорнии. Am J Epidemiol 183 (10): 894-901

Bechtel MA. 2018. Зуд во время беременности и его лечение. Dermatol Clin 259-65 [Доступ в октябре 2020 г.]

Fowler JR, Culpepper L. 2020. Работа во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в октябре 2020 г.]

Lindor KD, Lee RH. 2020. Внутрипеченочный холестаз беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NES. 2020. Жизнь с экземой: информация для взрослых, больных экземой. Национальное общество экземы. www.eczema.org [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NHS. 2018. Тепловая сыпь (потница). NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NHS. 2019a. Зуд и внутрипеченочный холестаз при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NHS. 2019b. Атопическая экзема — причины. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступно в октябре 2020 г.]

NHS 2020. Смягчающие средства. NHS =, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: октябрь 2020 г.]

NICE. 2017. Candida — женские половые органы. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

NICE. 2018. Экзема — атопическая. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

Pomeranz MK. 2018. Дерматозы беременности. UpToDate.www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

Pomeranz MK. 2019. Адаптация матери к беременности: кожа, волосы, ногти и слизистые оболочки. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

RCOG. 2011. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 43. www.rcog.org.uk [Доступно в октябре 2020 г.]

RCOG. 2012. Акушерский холестаз: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [Проверено в октябре 2020 г.]

Schatz M. 2020. Распознавание и лечение аллергических заболеваний во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: октябрь 2020 г.]

Tommy’s. 2017. Интрагептический холестаз беременных (ICP) www.tommys.org/ [Доступно в ноябре 2020 г.]

Реакции кожи на таргетную терапию и иммунотерапию

Этот контент последний раз обновлялся 1 ноября 2021 года.

Таргетная терапия и иммунотерапия — это особые виды противораковых препаратов.Как и другие методы лечения рака, они часто вызывают побочные эффекты. Между этими типами противораковых препаратов и химиотерапевтическими препаратами есть некоторые сходства и различия в побочных эффектах. Эта информация объясняет изменения кожи, в том числе связанные с ними изменения волос, ногтей и глаз, которые могут произойти во время лечения с помощью таргетной терапии или иммунотерапии.

Сообщите вашей медицинской бригаде о любых симптомах, которые вы испытываете. Это включает любые новые симптомы или изменение симптомов.Управление кожными реакциями и другими побочными эффектами рака — важная часть вашего медицинского ухода и лечения. Этот тип ухода называется паллиативным или поддерживающим лечением.

Что такое таргетная терапия?

Таргетная терапия — это лечение, направленное на определенные гены, белки или тканевую среду, которая способствует росту и развитию рака. Некоторые целевые методы лечения могут вызывать определенные побочные эффекты на коже, волосах и ногтях. Эти побочные эффекты вызваны действием лекарств на здоровый рост этих тканей.

Целенаправленная терапия, которая может вызвать проблемы с кожей

Ниже приведены некоторые виды таргетной терапии, которые могут повлиять на кожу. Если ваш врач назначает целевую терапию, спросите, каких побочных эффектов следует ожидать и как они будут лечиться.

Лекарства, нацеленные на EGFR. Этот общий тип таргетной терапии фокусируется на молекуле, известной как рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR способствует росту раковых клеток. Он также играет роль в нормальном росте кожи, волос и ногтей.Это означает, что во время лечения этими препаратами может возникнуть сыпь и изменения на волосах и ногтях.

У большинства людей, принимающих препараты, нацеленные на EGFR, появляется сыпь на лице и верхней части тела. Обычно это происходит в течение первых нескольких недель приема этих лекарств. Вы можете заметить покраснение или ощущение тепла, подобное солнечному ожогу, до того, как начнется сыпь. Через несколько дней появляются прыщики и гнойные шишки, а окружающая кожа становится слегка нежной. Сыпь обычно бывает легкой или умеренной. Но у некоторых людей появляются сильные высыпания, которые вызывают сильный физический и косметический дискомфорт.

Кожа также может стать очень сухой и зудящей, что мешает повседневной деятельности и сну. Кожа на кончиках пальцев может потрескаться. Кожа также может стать более чувствительной к солнечному свету. Сильное расчесывание может привести к появлению трещин на коже. Эти отверстия делают кожу более подверженной инфекциям. Воспаление вокруг ногтей может сделать уход, одевание и другие действия болезненными или трудными.

Лекарства, нацеленные на VEGF. Другой тип таргетной терапии, которая может вызвать проблемы с кожей, включает препараты, блокирующие белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF).Этот белок помогает создавать новые кровеносные сосуды. Эту группу препаратов можно также назвать ингибиторами ангиогенеза, поскольку они блокируют образование кровеносных сосудов. Когда эти препараты воздействуют на кровеносные сосуды рук и ног, они могут вызвать проблемы с кожей.

Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с этими побочными эффектами, чтобы можно было продолжить лечение. Устранение этих побочных эффектов также может помочь избежать серьезных изменений на вашей коже, волосах и ногтях. Важно отметить, что кожные побочные эффекты, связанные с этими препаратами, не являются аллергическими реакциями или инфекциями.

Общие побочные эффекты конкретных таргетных лекарственных препаратов, связанные с кожей

Ниже приведен список распространенных препаратов таргетной терапии, которые могут вызывать проблемы с кожей.

Афатиниб (Гилотриф), цетуксимаб (Эрбитукс), эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), осимертиниб (Тагриссо) и панитумумаб (Вектибикс). Эти препараты могут быть назначены при колоректальном раке, раке головы и шеи, раке легких и раке поджелудочной железы. Побочные эффекты, связанные с кожей, включают:

• Сыпь, напоминающая угри, на лице и верхней части тела

• Воспаление вокруг ногтей

• Сухая, зудящая кожа

• Растрескивание кончиков пальцев

• Выпадение волос на коже головы

• Густые, вьющиеся или жесткие волосы на лице и ресницах

• Повышенная чувствительность к солнечному свету

Лапатиниб (Тайкерб). Используется для лечения рака груди. Побочные эффекты, связанные с кожей, включают:

• Язвы на губах, во рту или в горле

• Сухая кожа

• Красные, болезненные, онемение или покалывание в руках и ногах

• Сыпь

Сорафениб (Нексавар) и сунитиниб (Сутент). Используется для лечения почечно-клеточного рака, стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) и гепатоцеллюлярного рака. Побочные эффекты включают:

• Кожные реакции кистей и стоп (болезненные, утолщенные участки, иногда с волдырями на ладонях и подошвах)

• Покраснение и шелушение кожи головы и бровей

• Ощущение тепла, жжения на лице с покраснением

• Сухая, зудящая кожа

• Выпадение волос

Вемурафениб (Зелбораф). Используется для лечения меланомы. Побочные эффекты, связанные с кожей, включают:

• Красная сыпь на лице и верхней части тела

• Бугристая грубая сыпь на руках и бедрах

• Кожные реакции кистей и стоп

• Кожные новообразования, включая неопасные раковые образования кожи

• Повышенная чувствительность к солнечному свету

Эверолимус (Афинитор, Зортресс) и темсиролимус (Торисель). Эти препараты таргетной терапии используются при почечно-клеточном раке, немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы (тип рака поджелудочной железы) и субэпендимальной гигантоклеточной астроцитоме (доброкачественная опухоль головного мозга, связанная с туберозным склерозом).Побочные эффекты включают:

Вандетаниб (Капрелса). Используется для лечения медуллярного рака щитовидной железы. Побочные эффекты включают:

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой вид лечения рака. Он использует естественную защиту организма для борьбы с раком, улучшая способность вашей иммунной системы атаковать раковые клетки.

Общие кожные побочные эффекты иммунотерапии

Большинство кожных реакций на иммунотерапию вызывается определенным классом лекарств, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек.Эти препараты нацелены на такие молекулы, как PD-1, PD-L1 и CTLA-4. Примеры этих лекарств, среди прочих, включают ипилимумаб, ниволумаб и пембролизумаб.

Кожные реакции на ингибиторы иммунных контрольных точек относительно редки, но могут включать:

• Сыпь

• Кожа с зудом, жжением или стянутостью

• Волдыри на коже, также называемый буллезным дерматозом

• Отслоение или трещины на коже

• Покраснение или другие обесцвеченные участки кожи

• Пятна пурпурных пятен, называемые пурпурой

• Болезненная кожа

• Пятнистые участки облысения

Кожные реакции могут возникать на любом участке тела, даже на слизистых оболочках.Пораженные участки кожи могут быть небольшими или покрывать большие участки тела. Лечение может включать увлажняющие кремы для кожи, антигистаминные препараты и / или стероиды. В зависимости от серьезности побочного эффекта ваш врач может приостановить или навсегда прекратить лечение ингибитором иммунных контрольных точек.

Если вы получаете медицинскую помощь по поводу состояния вашей кожи в месте, где вам не известно о лечении рака, обязательно сообщите медицинским работникам, что вы проходите иммунотерапию. Например, вы можете обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться к дерматологу.Если возможно, сообщите им название препарата, своего онколога и онкологический центр, где вы будете проходить иммунотерапию. Храните эту информацию в своем кошельке или телефоне на случай, если она понадобится вам быстро. Загрузите и распечатайте складную карточку бумажника Cancer.Net, чтобы систематизировать эту информацию.

Узнайте больше о побочных эффектах иммунотерапии.

Информация в этом разделе основана на рекомендациях ASCO по управлению побочными эффектами, связанными с лечением ингибиторами иммунных контрольных точек .Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Лечение и облегчение кожных проблем с помощью таргетной терапии и иммунотерапии

Сыпь, сухость кожи, а также реакции на ногти и волосы редко бывают серьезными. Но они могут вызвать сильный дискомфорт. Пациенты могут даже захотеть прекратить лечение рака из-за этих реакций. Важно обсудить со своим лечащим врачом, чего ожидать. Также сообщите своему врачу, как только почувствуете или заметите какие-либо побочные эффекты.Существуют ранние и эффективные методы лечения этих реакций.

Следующие советы могут помочь избежать реакций и облегчить их, если они все же случатся:

• Перед тем, как начать лечение, поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах. Если у вас есть проблемы с кожей до начала иммунотерапии, вы можете поговорить с дерматологом. Дерматолог — это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях. Спросите, что делать, если появилась сыпь или другие проблемы.Это может включать в себя получение рецепта или лучший способ обратиться к врачу.

• При первых признаках реакции сообщите своему врачу или дерматологу, знакомому с этими реакциями. Признаки реакции включают ощущение тепла или жжения, зуд, неровности или волдыри, трещины на ногтях или сухость кожи.

• Защита кожи от солнца может помочь предотвратить проблемы с кожей во время иммунотерапии. Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15.Если солнцезащитный крем вызывает ощущение жжения, вы можете попробовать солнцезащитные кремы, содержащие оксид цинка или диоксид титана. Не забывайте использовать достаточно солнцезащитного крема. Нанесите более половины чайной ложки солнцезащитного крема на каждую руку, лицо и шею. Нанесите чуть более 1 чайной ложки на грудь и живот, спину и каждую ногу. Повторно наносите солнцезащитный крем каждые 2 часа на улице или чаще, если вы потеете или плаваете. Используйте шляпу с широкими полями и солнцезащитную одежду и избегайте попадания прямых солнечных лучей с 10:00 до 16:00.

• Используйте мягкое мыло в душе. Избегайте мыла с сильным запахом. Примите душ теплой водой и избегайте длительного горячего душа. Также избегайте стиральных порошков с сильным запахом.

• Нанесите увлажняющий крем на кремовой основе на всю кожу в течение 5 минут после душа или ванны. Используйте гипоаллергенные увлажнители без отдушек и консервантов, например Vanicream, Aveeno, CeraVe, Cetaphil и Eucerin.

• Избегайте продуктов для кожи от прыщей, которые содержат спирт или ретиноиды.Они могут высушить кожу.

• Ваш врач может назначить лечебные кремы для кожи от сыпи. Если сыпь сильная или покрывает большую часть тела, вам могут потребоваться пероральные кортикостероиды, такие как преднизон или дексаметазон (доступны в виде дженериков).

• При выделении гноя врач может взять его образец, чтобы выбрать лучшее лечение антибиотиками.

• Для кожных реакций рук / стоп на таргетную терапию сорафенибом и сунитинибом:

  • Используйте кремы, содержащие мочевину, называемую кармол 20 или кармол 40, или салициловую кислоту (несколько торговых марок).Также возможны сильные кортикостероиды, такие как флуоцинонид (несколько торговых марок) и клобетазол (несколько торговых марок).

  • Носите толстые удобные носки и обувь или попробуйте гелевые стельки. Кроме того, постарайтесь защитить себя от травм. Не следует слишком сильно нагружать руки и ноги, особенно в первые 2 месяца лечения.

• При зуде, не связанном с сыпью, можно нанести крем против зуда. В случае более серьезного зуда или зуда, влияющего на сон, поговорите со своим врачом о том, можно ли принимать другие лекарства.

Связанные ресурсы

Кожные заболевания

Побочные эффекты иммунотерапии

Что люди с раком должны знать о побочных эффектах ингибиторов иммунных контрольных точек

Что такое иммунотерапия для лечения рака

.