Что такое ИПП? Пути передачи ИППП
Что такое ИПП? Пути передачи ИППП
ИППП — инфекции, передающиеся половым путем это отдельная группа заболеваний, основным способом заражения которыми является половой контакт. Среди них есть те, что передаются преимущественно половым путем (так называемые «венерические заболевания»), а также те, что могут передаваться и другими путями. К таким путям заражения можно отнести: внутриутробный, через кровь, через грудное молоко, через слюну, воздушно-капельный, бытовой.
Для данной группы заболеваний характерно, что после заражения и без необходимого лечения инфекций, передающихся половым путем, появляется ряд специфических симптомов: высыпания определенного вида, повышение температуры, боль при мочеиспускании, выделения из половых органов с необычным запахом или цветом. При этом каждое заболевание может перейти в более тяжелую стадию и принять хронический характер, из-за чего «лечение ИППП нужно начинать как можно раньше.
Однако часто подобные заболевания проходят бессимптомно, поэтому люди могут многие годы не знать, что они больны. И главная опасность ИППП в данном случае кроется в возможных последующих осложнениях, когда нарушается работа внутренних органов и важных для жизни систем. Среди самых тяжелых последствий половых инфекций (без лечения) могут быть бесплодие, простатит, воспаление матки, придатков, прямой кишки, лор органов, нервной и сердечно сосудистой системы, появление новообразований.
Особую угрозу венерические заболевания несут во время беременности: в этом случае возникает риск невынашивания, патологий плода и реального вреда жизни и здоровью ребенка.
При малейших подозрениях на ИППП обращайтесь к врачу. Отсутствие внешних симптомов не гарантирует безопасность как для вашего организма, так и для окружающих вас лиц с которыми вы вступаете в половой контакт, не говоря уже о возможности излечения: настоящее время наукой не зарегистрировано ни одного случая самоизлечения половых инфекций. При этом самолечение купленными в аптеке препаратами или народными средствами не только не вылечит венерическое заболевание, а скорее, усугубит его и принесет реальный вред здоровью пациента.
Пути передачи
I. Половой акт:
1. Большинство людей заражаются ИППП во время незащищенного полового акта с инфицированным или больным.
2. Незащищенный половой акт — это вагинальное (через влагалище) или анальное (через задний проход) сношение без презерватива. Наиболее опасно последнее. ИППП могут также распространяться при оральном (через рот) половом сношении.
II. Инфицированная кровь:
1.Человек может заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при переливании зараженной крови.
2. Этими болезнями можно заразиться при пользовании инструментами, которыми ранее пользовались при прокалывании ушей, бритье, нанесении татуировки инфицированного или больного человека, если эти инструменты не были должным образом обеззаражены.
3. Можно заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при использовании игл и шприцев, которыми кто-то уже пользовался для инъекций, если они не были должным образом обеззаражены.
III. Инфицированная мать — своему плоду или новорожденному ребенку: заражение ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом, может произойти внутриутробно, во время родов и иногда через грудное молоко.
Редкие, но возможные пути передачи ИППП
1.Можно заразиться сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом при использовании мочалок, полотенец, ночных горшков, чужого белья, загрязненных выделениями больных людей.
2.Через слюну может передаваться возбудитель сифилиса — бледная спирохета. Такой путь заражения возможен при глубоком поцелуе, при докуривании чужой сигареты, пользовании чужой губной помадой, зубной щеткой, немытой посудой.
3.Заразиться ИППП не так просто. В отличие от других широко распространенных болезней, возбудители ИППП не могут попасть в организм с воздухом, пищей или водой. Они не могут жить долго вне человеческого организма. Можно заразиться ИППП только тогда, когда жидкости или выделения из организма зараженного человека проникают в тело человека. Высокая концентрация возбудителей ИППП может быть в крови, сперме, выделениях из половых органов, из очагов поражения на коже и слизистых оболочках.
Нельзя заразиться при рукопожатии, чихании, дружеском поцелуе и дружеских объятиях, пользовании фонтанчиком для питья воды или телефонной трубкой, укусах насекомых, употреблении продуктов, в переполненном общественном транспорте, от животных, при купании в водоеме.
Какова связь СПИДа и других ИППП?
Общеизвестно, что ИППП провоцируют распространение
Помни! Правильно установить диагноз и назначить лечение может только врач.
Никто не позаботиться о твоем здоровье лучше, чем ты сам!
Зав .женской консультацией Л.А. Микулич
Ингибиторы протонной помпы и риск ССЗ
В последние годы много говорилось о риске нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы при назначении ингибиторов протонной помпы (ИПП) одновременно с клопидогрелом пациентам с ишемической болезнью сердца. Новое фармакоэпидемиологическое исследование позволяет предположить, что эти риски имеют значение не только для кардиологических пациентов, но и для общей популяции, а также что ИПП могут приводить к неблагоприятным последствиям и сами по себе, а не только в контексте взаимодействия с клопидогрелом. По-видимому, ИПП оказывают негативное воздействие на функционирование сосудов, увеличивая, таким образом, риск инфаркта миокарда (ИМ) в общей популяции. К таким выводам пришли авторы анализа большого массива данных фармакологического надзора, группа исследователей из Стенфордского университета в Калифорнии. Их данные были опубликованы онлайн 10 июня 2015г. в журнале PLOS ONE. Тем не менее, следует помнить о том, что в рандомизированных контролируемых исследованиях такой ассоциации выявлено не было. В общей сложности в рамках данной работы были проанализированы 16 миллионов медицинских документов, принадлежавшие 2,9 миллионам человек, при этом использовался инновационный алгоритм статистического анализа. Авторы пришли к выводу, что с повышенным риском развития ИМ связано применение ИПП, но не h3-блокаторов. А именно, у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которые принимали ИПП, риск ИМ был повышен на 16% (95% доверительный интервал, 1,09 – 1,24). Исследователи также отметили двукратное (отношение рисков, 2,00; 95% доверительный интервал, в 1,07 раз – в 3,78 раз; P = 0,031) повышение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
пРиём ведёТ…
21
Кислотность желудочного сока варьируется за счёт изме-
нения числа функционирующих париетальных клеток
и нейтрализации соляной кислоты щелочными компо-
нентами желудочного сока. Чем быстрее секреция со-
ляной кислоты, тем меньше она нейтрализуется и тем
выше кислотность желудочного сока. Повышение кис-
лотности желудочного сока запускает выработку блока-
тора секреции соляной кислоты соматостатина в клет-
ках антрального отдела желудка. ИПП обладают самым
мощным эффектом среди всех антисекреторных средств
и занимают лидирующее положение в лечении кислото-
зависимых заболеваний органов пищеварения:
• диспепсии;
• синдрома Золлингера-Эллисона;
• ЯБ желудка и 12-перстной кишки;
• ГЭРБ;
• гастрита, дуоденит;
• панкреатита;
• повреждений слизистой оболочки желудка, вызванных
приёмом нестероидных противовоспалительных препа-
ратов;
• заболеваний, при которых показана эрадикация Helico-
bacter pylori [2, 7, 12, 14].
механиЗм действия ипп
По химическому строению ИПП являются производ-
ными бензимидазола, различаясь радикалами, при-
дающие индивидуальные свойства препаратам. Эти
свойства касаются продолжительности действия, вза-
имодействия с одновременно принимаемыми лекар-
ствами. ИПП после прохождения через пищевод и же-
лудок, растворяясь в тонкой кишке, поступают через
кровеносные сосуды в печень, затем проникают через
мембрану обкладочных клеток слизистой оболочки же-
лудка, концентрируясь во внутриклеточных канальцах
париетальных клеток. В секреторных канальцах (при
кислом значении рН) ИПП включаются в протонную
помпу, делая её неспособной участвовать в транспор-
тировке ионов, необратимо исключая из процесса сек-
реции соляной кислоты. Чтобы париетальная клетка
возобновила секрецию кислоты, необходимы вновь
синтезированные протонные помпы, свободные от
связи с ИПП. Продолжительность антисекреторного
эффекта обусловлена скоростью обновления протон-
ных помп. Половина молекул обновляется за 30–48 ч.
При первом приёме ИПП не достигается максималь-
ного антисекреторного эффекта, т.к. ингибируются не
все молекулы Н+/К+-АТФазы, а только находящиеся на
секреторной мембране. Когда другая часть, находящая
в цитозоле, а также вновь синтезированные Н+/К+-
АТФазы появляются на мембране, то вступают во вза-
имодействие с последующими дозами ИПП, полно-
стью реализуя антисекреторный эффект [4, 8–11, 15].
Поскольку ИПП имеют короткий период полураспа-
да, их антисекреторный эффект развивается сравни-
тельно медленно. В среднем к 3-му дню приёма ИПП
заблокированными оказываются примерно 70% помп.
Многочисленными исследованиями было показано,
что чем меньше кислотность (больше значение рН),
тем раньше достигается эффект от лечения ИПП. Для
кислотозависимых заболеваний важно, чтобы рН в
желудке был более 4,0 в течение не менее 16 ч в сут [6].
ИПП дозозависимо подавляют базальную (ночную
и дневную) и стимулированную (вне зависимости от
вида стимула) секрецию соляной кислоты, предупре-
ждая усиление секреции после приёма пищи.
Чтобы продукция кислоты возобновилась, необходим
синтез Н+/К+-АТФаз de novo, что определяет продол-
жительность терапевтического действия ИПП. Отме-
на препарата не сопровождается феноменом рикоше-
та, а кислотопродукция восстанавливается в течение
нескольких дней после синтеза новых молекул H+-
K+-АТФазы. Терапия ИПП обеспечивает клинико-
эндоскопическую ремиссию при кислотозависимых
заболеваниях. Они поддерживают значения рН в же-
лудке в пределах, благоприятных для заживления язвы
желудка или 12-перстной кишки. На фоне лечения
исчезает болевой синдром и диспептические явления,
нормализуется морфофункциональное состояние сли-
зистой оболочки желудка, сокращаются сроки рубце-
вания пептических язв. Применение при ГЭРБ спо-
собствует уменьшению времени экспозиции соляной
кислоты в пищеводе.
ИПП увеличивают концентрацию антибактериальных
средств в слизистой оболочке желудка, поддерживая вы-
сокие значения рН. Включение ИПП в сос таве эради-
кационной терапии рекомендуется при ЯБ желудка и
12-перстной кишки, ассоциированных с Helicobacter py-
lori, хеликобактерном гастрите с выраженными измене-
ниями слизистой оболочки желудка, мальтомах желудка
низкой степени злокачественности, после эндоскопиче-
ского удаления опухоли желудка. ИПП при хроническом
панкреатите способствуют купированию болевого син-
дрома за счёт подавления секреции и снижения интра-
панкреатического давления [13]. В России зарегистри-
рованы 5 ИПП (омепразол, пантопразол, лансопразол,
рабепразол, эзомепразол). Большинство исследований
показывает, что эффективность сопоставимых доз раз-
личных ИПП в курсовом лечении кислотозависимых за-
болеваний одинакова. Однако ИПП отличает скорость
наступ ления и продолжительность антисекреторного
действия, особенности метаболизма, межлекарственно-
го взаимодействия [3]. У всех ИПП продолжительность
антисекреторного эффекта коррелирует не с концен-
трацией препарата в плазме крови, а с площадью под
фармакокинетической кривой «концентрация-время»
Можно ли вылечить медицину Уголовным кодексом
Число врачебных ошибок и пострадавших от них вряд ли уменьшится без серьезных изменений в отечественном здравоохранении и ответственности медиков: одно появление «медицинских» следователей не улучшит ситуацию. Попытки вылечить медицину средствами уголовной юстиции и возобновлением процессов «врачей-вредителей» будут по большей части бесполезны для пациентов и создадут дополнительную почву для коррупции.
В центральном аппарате и некоторых региональных управлениях Следственного комитета России (СКР) созданы отделы по расследованию преступлений в сфере медицины, сообщила газета РБК, ссылаясь на источники. СКР сообщение не комментировал, но неофициально его сотрудники подтвердили издание соответствующего приказа. Появление профильных отделов ожидалось: председатель СКР Александр Бастрыкин в сентябре 2018 г. в блоге на сайте ведомства писал о трехкратном (с 2000 до 6000) росте в 2012–2017 гг. числа обращений в СКР о ненадлежащих действиях и преступлениях медиков и предлагал ввести в УК статьи о ненадлежащем оказании медпомощи и сокрытии нарушений при ее оказании. Бастрыкин признал, что до суда доходят лишь 10% таких обращений.
Появление «медицинских» следователей – типично бюрократическая реакция на острую проблему недостаточной квалификации медработников и размытой системы ответственности, жертвами которых становятся пациенты. Эффективность такого решения под вопросом. Ответственность врача за халатность и злоупотребления – это прежде всего вопрос корпоративной этики, создания условий, когда коллеги сами не потерпят в своих рядах непрофессионала, хама и мздоимца. Появление спецотделов может быть полезным, если их сотрудники будут компетентными, а их работа дополнится вступлением в силу законов, которые четко отделят добросовестную врачебную ошибку от халатности и злого умысла, считает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович.
Но создание спецотделов может иметь и иную логику – в частности, расширения кормовой базы силовиков за счет медицинского бизнеса. Создание новых подразделений в бюрократической логике означает, что они должны оправдать свое появление отчетами о раскрытых и завершенных делах. Вероятно, их внимание сконцентрируется не на преступлениях, опасных для пациентов, а на ситуациях, которые легче выявить и передать в суд, полагает Кирилл Титаев из ИПП при Европейском университете в Петербурге. Создание таких отделов укрепляет обывателей в мнении, что «дыма без огня не бывает», и может усилить подозрительность. Возможные дела «врачей-вредителей» могут спровоцировать новый виток недоверия к медицине, повысить спрос на услуги целителей и расширить практики самолечения.
Индекс промышленного производства в Пензенской области вырос на 4 процента за 10 месяцев
На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.
Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.
Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.
Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.
Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.
Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.
Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.
На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.
Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.
Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.
На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.
Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.
Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.
определение IPP по медицинскому словарю
Запросы на квалификацию (RFQ) для проекта IPP уже получены, и запросы предложений (RFP) должны были быть выпущены во втором квартале 2019 г. С постоянным ростом Омана реализация более масштабных проектов в области солнечной энергетики на основе модели IPP позволит OPWP для достижения своих целей по обеспечению устойчивого производства электроэнергии. Раджа Первез Ашраф, один из членов комитета, сказал, что IPP были задействованы в чрезвычайной ситуации, поэтому контракт с ними должен быть выполнен любой ценой.Его смерть наступила через пять месяцев после того, как он объявил об инвестициях в IPP Automobile, завод по сборке автомобилей и сектор мобильных телефонов. В ноябре миллиардер подписал сделку с южнокорейской фирмой о создании завода по сборке автомобилей в Курасини к сентябрю 2019 года. В этой работе эластомер POE был выбран в нашей исследовательской системе из-за его хорошей совместимости с iPP. Добавляя следы УНТ (только 0,05 мас.%) В смеси iPP / POE с β-ядрами, смеси iPP продемонстрировали значительно повышенную ударную вязкость.При пиковой генерирующей мощности 500 МВт мощности электростанции Ibri II Solar IPP будет достаточно для снабжения электричеством примерно 33 000 домов и компенсации 340 000 тонн выбросов CO2 в год. Критикуя политику IPP 1994 года, он сказал: «Я считаю это будет худшей политикой в случае Пакистана ». PSALM оценит наиболее выгодные и осуществимые варианты и структуры приватизации для оставшихся контрактов IPP с помощью стороннего консультанта », — сказал PSALM. FAA утвердит BVLOS в команде IPP Skyfire Consulting — ведущий в стране поставщик решений для дронов общественной безопасности.Йео также заверил, что правительство свободно от каких-либо юридических или финансовых последствий прекращения этих проектов, поскольку IPP нарушило условия в письме с предложением. IPP Solar 2022 и консультации по проведению конкурсных торгов проекта.Значение IPP в медицине — Что означает IPP в медицине? Определение IPP
Значение для IPP — идиопатическое преждевременное половое созревание, а другие значения расположены внизу, которые имеют место в медицинской терминологии, а IPP имеет 16 различных значений.Все значения, которые принадлежат аббревиатуре IPP, используются только в рамках Медицинской терминологии, другие значения не встречаются. Если вы хотите увидеть другие значения, щелкните ссылку «Значение IPP». Таким образом, вы будете перенаправлены на страницу, на которой указаны все значения IPP.
Если внизу не указано 16 различных значений аббревиатуры IPP, выполните поиск еще раз, введя такие структуры вопросов, как «что означает IPP в медицине, значение IPP в медицине». Кроме того, вы можете искать, набрав IPP в поле поиска, которое находится на нашем веб-сайте.
Значение астрологических запросов
Значение IPP в медицине
- Идиопатическое преждевременное половое созревание
- Индивидуальный план программы
- Программа профилактики бесплодия
- Проект профилактики бесплодия
- Induratio Penis Plastica
- Изосексуальное преждевременное половое созревание Perfusion
- Надувной протез полового члена
- Ileal Peyer’s Pgtch
- Индивидуальное планирование программы
- Индивидуальный план программы
- Программа для независимых практикующих
- План независимой практики
- Патчи Ileal Peyer’S
- внутрипеченочное парциальное давление
Медицинские в других источниках.
Что означает IPP для медицины?
Скомпилированы запросы аббревиатуры IPP в Medical в поисковых системах. Были отобраны и размещены на сайте наиболее часто задаваемые вопросы по аббревиатуре IPP для «Медицина».
Мы думали, что вы задали аналогичный вопрос IPP (для медицины) поисковой системе, чтобы найти значение полной формы IPP в разделе «Медицина», и мы уверены, что следующий список запросов IPP для медицинских учреждений привлечет ваше внимание.
Что означает IPP для медицины?
IPP означает план независимой практики.Что означает аббревиатура IPP в медицине?
В медицине сокращение IPP означает «Изолированная перфузия таза».Что такое определение IPP?
Определение IPP — «Программа независимых практикующих».Что означает IPP в медицине?
IPP означает «Идиопатическое преждевременное половое созревание» для медицины.Что такое аббревиатура IPP?
Аббревиатура IPP — «Патчи Илеала Пейера».Что такое стенографический проект «Профилактика бесплодия»?
Сокращение «Проект по профилактике бесплодия» — IPP.Каково определение аббревиатуры IPP в медицине?
Определения сокращенного обозначения IPP — «Ileal Peyer’s Pgtch».Какова полная форма аббревиатуры IPP?
Полная форма аббревиатуры IPP — «Изолированная перфузия таза».Каково полное значение IPP в медицине?
Полное значение IPP — «Induratio Penis Plastica».Какое объяснение IPP в медицине?
Объяснение IPP: «Идиопатическое преждевременное половое созревание».
Что означает аббревиатура IPP в астрологии?
Сайт включает не только значения аббревиатуры IPP в медицине. Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры IPP в медицине. Однако мы подумали, что помимо значения определений IPP в медицине, вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры IPP в астрологии. Поэтому также включено астрологическое объяснение каждого слова в каждой аббревиатуре IPP.
IPP Аббревиатура в астрологии
- IPP (буква I)
Вы испытываете огромную потребность в том, чтобы вас любили, ценили… Даже поклонялись. Вы наслаждаетесь роскошью, чувственностью и плотскими удовольствиями. Вы ищете влюбленных, которые знают, что делают. Вас не интересует любитель, если он не хочет иметь репетитора. Вы суетливы и требовательны к удовлетворению своих желаний. Вы готовы экспериментировать и пробовать новые способы сексуального самовыражения. Вы легко переносите и поэтому требуете сексуальных приключений и перемен. Вы более чувственны, чем сексуальны, но иногда вы просто похотливы.
- IPP (буква P)
Вы очень серьезно относитесь к социальным нормам поведения.Вы бы не подумали о том, чтобы сделать что-либо, что может навредить вашему имиджу или репутации. Внешность имеет значение, поэтому вам нужен красивый партнер. Вам также нужен умный партнер. Как ни странно, вы можете рассматривать своего партнера как своего врага; Хороший бой стимулирует эти сексуальные флюиды. Вы относительно свободны от сексуальных привязанностей. Вы готовы экспериментировать и пробовать новые способы ведения дел. Вы очень общительны и чувственны; вы любите флирт и нуждаетесь в большом физическом удовлетворении.
Сотрудничество по продвижению медицинского образования: IPE и IPP
С октября 2015 г. Внутри OME
Стивен К.Шеннон, округ Колумбия, магистр здравоохранения
Президент T
Информационный бюллетень его месяца посвящен межпрофессиональному сотрудничеству — теме, актуальной не только из-за работы, которую в настоящее время проводят многие ценные институциональные и организационные партнерства внутри и вне остеопатического медицинского образования. (OME), но также из-за сдвига как в сфере здравоохранения, так и в медицинском образовании и медицинском образовании в сторону более межпрофессиональных моделей сотрудничества.
Появляется все больше свидетельств i о том, что когда профессионалы здравоохранения работают вместе, чтобы ухаживать за пациентами, пациенты получают более качественную помощь и лучшие результаты для здоровья.Однако создание основы, которая существенно модернизирует систему здравоохранения, намного сложнее, чем просто понять и поддержать эту концепцию. В то время как эволюционирующие изменения в моделях оплаты от платы за услуги до перспективной системы оплаты за оказание медицинской помощи создают среду для коллективного ухода, чтобы национальная межпрофессиональная совместная практика стала реальностью, преданные врачи и другие поставщики медицинских услуг, администраторы , специалисты общественного здравоохранения, политики и другие лидеры и эксперты в области санитарного просвещения и практики должны работать вместе, чтобы дать возможность появиться функционирующим, полноценным интегрированным структурам здравоохранения.И роль остеопатического медицинского образования в подготовке следующего поколения врачей-лидеров должна быть фундаментальным аспектом этой трансформации.
В 2009 г. AACOM и руководители пяти других образовательных организаций в области здравоохранения — Американской ассоциации медицинских колледжей (AACN), Американской ассоциации фармацевтических колледжей (AACP), Американской ассоциации стоматологического образования (ADEA), Ассоциации Американских медицинских колледжей (AAMC) и Ассоциация школ и программ общественного здравоохранения (ASPPH) — сформировали совместную инициативу, чтобы продвигать и поощрять совместные усилия, которые будут способствовать развитию предметного межпрофессионального обучения, чтобы помочь подготовить будущих специалистов здравоохранения к расширенному коллективному уходу пациентов и улучшение показателей здоровья населения.Эти организации, представляющие высшее образование в области аллопатической и остеопатической медицины, стоматологии, сестринского дела, фармацевтики и общественного здравоохранения, разработали Core Competencies for Interprofessional Collaborative Practice ii для руководства разработкой учебных программ в школах медицинских профессий. В последующие годы шесть организаций официально оформили Межпрофессиональное образовательное сотрудничество (IPEC), в сотрудничестве с AAMC и Фондом Джозии Мэйси-младшего сформировали хранилище ресурсов в MedEdPORTAL-IPEC Collection, организовали девять институтов развития группы преподавателей IPE (с двумя больше запланировано на 2016 г.), объединились с другими организациями образования в области здравоохранения для разработки Глобального форума Института медицины по инновациям в образовании для медицинских работников и способствовали внедрению и / или уточнению стандартов аккредитации в каждом из их соответствующих органов по аккредитации профессионального образования. .
В 2013 году IPEC была зарегистрирована под номером 501 (c) (3) для продолжения своей работы. IPEC также работал с коллегами по образовательным ассоциациям медицинских профессий и многими другими межпрофессиональными инициативами, включая Национальный центр межпрофессиональной практики и образования, Международное сотрудничество, Федерацию ассоциаций школ медицинских профессий и другие. Организации IPEC провели свои собственные конференции, посвященные IPE, например Совместное ежегодное собрание AACOM и AODME 2011, посвященное теме «Удовлетворение будущих потребностей в области здравоохранения: роль межпрофессионального образования», состоявшееся в апреле 2011 года, и его руководители выступали на многих собраниях организаций медицинских профессий, в отдельных школах и в других местах.В 2016 году IPEC планирует расширить возможности членства для других ассоциаций, приверженных межпрофессиональной совместной практике.
Очевидно, что эти усилия были приоритетом для AACOM и других пяти партнерских ассоциаций IPEC. Помимо меня, вице-президент AACOM и председатель по медицинскому образованию Люк Мортенсен, доктор философии, активно участвовал во всех образовательных мероприятиях и планировании, осуществляемых IPEC, а также в создании сообщества преподавателей и администраторов в наших колледжах-членах для предоставления ресурсов для за эту инициативу.В этом году AACOM выступила спонсором мероприятия Collaborations Across Borders V (CAB V), которое организовали Американское международное сотрудничество в области здравоохранения и Канадское международное сотрудничество в области здравоохранения. Это мероприятие представляет собой форум для лидеров и других членов расширяющегося сообщества людей и организаций, приверженных межпрофессиональному сотрудничеству, чтобы собраться и участвовать в продуктивном диалоге, изучая новые передовые практики, подходы и теории, связанные с IPE и межпрофессиональной совместной практикой (IPCP). .На CAB V д-р Мортенсен выступил с хорошо принятой презентацией о межпрофессиональном профессионализме — рубеже, на который AACOM также вступает этой осенью.
Признание потенциала групповой помощи для повышения качества медицинской помощи, пропаганды хорошего самочувствия и профилактики заболеваний укрепило поддержку IPE среди лидеров в образовательных и практических сообществах медицинских профессий, при этом многие остеопатические медицинские школы лидируют с обширными учебными программами IPE. усилия уже идут полным ходом (дополнительную информацию см. на странице IPE AACOM).Множество сессий и плакатов с акцентом на IPE на каждой ежегодной конференции являются примером работы, проводимой в нашей образовательной системе по подготовке выпускников к практике в командных интегрированных системах, обеспечивающих уход, ориентированный на пациента.
Мы все еще многого не знаем об IPE с точки зрения передового опыта, образовательных и клинических результатов. Необходимое сочетание межпрофессионального образования и совместной практики создает свои собственные проблемы. Фактически, есть много областей, созревших для инноваций и исследований в этом направлении.Тем не менее, как я указывал в предыдущих колонках за последние годы iii , командная помощь — это направление, в котором движется здравоохранение, и врачи-остеопаты должны быть обучены действовать в качестве лидеров и участников этой системы. Помня о том, что лучше всего для пациента, что улучшит его здоровье и здоровье их сообщества, что сделает оказание медицинской помощи более эффективным и продвигает профилактическую медицину, мы — как главный компонент формирующейся национальной системы здравоохранения — должны Предлагаем нашу энергию в этой области инноваций, продолжая продвигать нашу миссию по улучшению здоровья нашей нации.
i Глобальный форум МОМ по инновациям в профессиональном образовании в области здравоохранения
http://iom.nationalacademies.org/activities/global/innovationhealthprofeducation.aspx
ii Основные компетенции для межпрофессиональной совместной практики:
901 //www.aacom.org/docs/default-source/insideome/ccrpt05-10-11.pdf?sfvrsn=2
iii Статья JAOA «Переоценка остеопатического медицинского образования для 21 века и за его пределами»
JAOA статья «Остеопатическое медицинское образование в 2011 году: адаптация к изменениям в системе здравоохранения»
Статья в OME «Растущие аргументы в пользу межпрофессионального образования»
В статье OME «Реформа здравоохранения и почему межпрофессиональное образование имеет смысл»
Удовлетворение IPP: что вы можете ожидать
| Allen F.Morey, MD | Dr Morey, |
Показатели 10% неудовлетворенности пациентов после установки надувного протеза полового члена (IPP) могут показаться низкими, но представляют собой серьезную причину для беспокойства.
В ходе проспективного последующего анализа было изучено несколько сотен случаев IPP, выполненных в центрах передового опыта специалистами по имплантации большого объема, которые предположительно оптимизировали свои консультационные и хирургические процессы после постоянного совершенствования в течение многих лет (см. Статью). Случайный имплантер, скорее всего, не достигнет таких результатов.Какие причины неудовлетворенности IPP урологи общей практики могут предвидеть в общественной практике? Как избежать неудовлетворенности пациентов? В этом исследовании предлагаются три большие категории проблем:
• Ухудшение здоровья пациентов и проблемы с партнерами. Это кажется очевидным и неизбежным. Интуитивно понятно, что некоторые мужчины могут испытать непредвиденный спад в своем здоровье или ситуации во взаимоотношениях или могут не иметь полового партнера в настоящее время.
• Проблемы, связанные с устройством. Помпа была выделена в качестве основного предмета жалоб пациентов, возможно, из-за громоздких плеч имплантата, мешающих другим чувствительным структурам в мошонке, или, возможно, из-за затрудненного сцеживания, связанного с болезненностью или «липким насосом», в котором движение жидкости становится ослаблен. К счастью, настоящие механические проблемы возникают редко.
Мы полагаем, что трудности с перекачкой возникают из-за длительных периодов простоя, что, вероятно, вызывает образование отложений жидкости и неправильное движение клапана внутри насоса.Чтобы предотвратить это, мы рекомендуем ежедневное или хотя бы регулярное надувание и дефляция системы. Для устранения неполадок мы обнаружили, что агрессивный маневр двумя руками «принудительное сдутие» почти всегда приводит в действие насос без хирургического вмешательства.
• Ожидания относительно длины полового члена. Пациенты должны заранее понимать все сопутствующие заболевания, которые могут ухудшить воспринимаемую длину полового члена после ИПП, включая радикальную простатэктомию, сердечно-сосудистые заболевания, рубцы или бляшки Пейрони, пеноскротальные перепонки в результате агрессивного обрезания и ожирение.Резекция надлобковой жировой подушечки с помощью фаллопластики может помочь пенису более оптимально проецироваться у пациентов с ожирением. Мы заметили, что цилиндры IPP имеют тенденцию действовать как расширитель тканей с течением времени и обычно могут добавлять несколько сантиметров к общей длине тела в случаях повторной имплантации через 1-2 года.
Суть в том, чтобы «занижать и перевыполнять», когда речь идет о проблемах длины полового члена у ваших пациентов IPP, поэтому их ожидания оправданы.
Подпишитесь на Urology Times, чтобы получать ежемесячные новости от ведущих источников новостей для урологов.
| США, Калифорния | |
| WALLACE | |
| Лос-Анджелес, Калифорния, США, | |
| East Bay Rheumatology Medical | |
| Сан-Леандро, Калифорния, США, 94578 | |
| США, Флорида | |
| Специализированные отделения артрита и ревматических заболеваний | |
| Авентура, Флорида, США, 33180 | |
| США, Невада | |
| Innovative Health Research | |
| Лас-Вегас, Невада, США, 89128 | |
| Чехия | |
| Revmatologie s.r.o. | |
| Брно, Чехия | |
| Revmatologický ústav v Praze | |
| Прага, Чехия | |
| Франция | |
| GHR Mulhouse Sud-Alsace | |
| Мюлуз, Франция | |
| CHU de la Réunion | |
| Сен-Дени, Франция | |
| Германия | |
| Schlosspark-Klinik Berlin | |
| Берлин, Германия | |
| Клиника ревматологии и внутренних болезней | |
| Фрайбург, Германия | |
| Венгрия | |
| Департамент клинической иммунологии Медицинского центра Дебреценского университета | |
| Дебрецен, Венгрия | |
| Mentaház Magánorvosi Központ Kft. | |
| Секешфехервар, Венгрия | |
| Маврикий | |
| CAP Research | |
| Феникс, Маврикий | |
| Пуэрто-Рико | |
| Латинский клинический испытательный центр | |
| Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00909 | |
Внедрение индивидуального плана лечения боли (IPP) для лечения ЭД VOE при серповидно-клеточной болезни — Просмотр полного текста
Цели исследования заключаются в следующем:
Цель 1: Оценить общую эффективность IPP, встроенных в EHR, для улучшения результатов лечения пациентов и поставщиков, связанных с лечением боли в условиях ED у взрослых.Мы будем оценивать эффективность вмешательства как для пациентов, так и для медицинских работников, используя план исследования до и после лечения.
Подцель 1.a. Изучить эффективность IPP, встроенного в EHR, на улучшение воспринимаемого качества лечения боли при ЭД. Мы предполагаем, что среди зарегистрированных пациентов, прошедших хотя бы одно посещение ED VOE в течение периода вмешательства, воспринимаемое качество лечения боли ED увеличится на 0,5 стандартного отклонения (первичный результат) после посещения ED VOE по сравнению с последними посещениями ED VOE, выполненными этим пациентам в течение 90 дней до включения в исследование.Мы будем измерять изменения до и после вмешательства во вторичных исходах пациентов, включая частоту госпитализаций в течение 12 месяцев, частоту повторных посещений ED VOE, частоту повторных госпитализаций ED VOE и время до первой дозы обезболивающего, указанное в ED.
Подцель 1.b. Изучить эффективность IPP, встроенного в EHR, на повышение самоэффективности поставщиков услуг в лечении боли у пациентов с SCD и воспринимаемое качество лечения боли ED. Мы предполагаем, что вмешательство повысит самоэффективность медицинских работников в лечении VOE и облегчении боли у пациентов с SCD по сравнению с самоэффективностью до вмешательства.Мы также исследуем влияние вмешательства на восприятие поставщиками ЭД лечения боли.
Цель 2: Оценить охват, принятие, внедрение и обслуживание компонентов IPP, встроенных в ЭУЗ, и стратегий реализации на каждом участвующем сайте. Мы будем использовать структуру RE-AIM для оценки результатов вмешательства в дополнение к эффективности вмешательства.
Подцель 2.a. Оценить охват IPP, встроенного в EHR. Мы оценим охват вмешательства на уровне пациента, изучив долю пациентов, включенных в исследование, среди всех пациентов, которых команда достигла для набора, и на уровне клиники, изучив долю клиник, участвующих в вмешательстве.
Подцель 2.b. Для оценки внедрения и внедрения IPP с встроенной электронной записью и отслеживания стратегий внедрения, принятых на каждом сайте. Мы будем оценивать принятие вмешательства, исследуя характеристики отдельных ED, которые участвуют, относительно количества отдельных ED, связанных с каждым центром исследования, которые могли быть привлечены. Мы будем оценивать надежность реализации и результаты, такие как доля подходящих гематологов и практикующих медсестер, прошедших обучение IPP, количество IPP, написанных и включенных в EHR, обязательные и дополнительные элементы вмешательства, которые выполняются в соответствии с планом, использование IPP пациентами и поставщиками медицинских услуг. , приверженность поставщика услуг IPP, а также восприятие пациентами и поставщиками простоты использования IPP.Мы будем отслеживать и сообщать о стратегиях, используемых участвующими сайтами, посредством сбора количественных данных и качественных интервью.
Подцель 2.c. Оценить намерение продолжить использование IPP с точки зрения многих заинтересованных сторон. Мы будем оценивать намерение пациентов и поставщиков услуг продолжать использовать IPP в течение периода внедрения. В конце вмешательства мы оценим намерение администраторов ED продолжать использовать IPP.
Цель 3: Оценить организационную готовность в начале внедрения, а также препятствия и факторы, способствующие использованию IPP, встроенных в ЭУЗ.Мы проведем оценку готовности, чтобы измерить готовность на уровне организации и персонала в начале вмешательства, чтобы предоставить информацию для выбора и адаптации стратегий реализации. Мы будем оценивать фасилитаторов и препятствия в принятии и реализации IPP с точки зрения множества заинтересованных сторон: пациентов, поставщиков медицинских услуг и администраторов ED.
Внедрение IPP в EHR, доступное как для врачей, так и для пациентов, является многообещающим вмешательством для поддержки основанных на фактических данных рекомендаций NHLBI для руководства лечением VOE в условиях ED и улучшения качества лечения боли в ED и лучших результатов для пациентов.Если встроенные в ЭУЗ IPP, внедренные и оцененные в этом исследовании, покажут предварительную эффективность, их можно будет расширить в центрах SCDIC и распространить на другие учреждения за пределами SCDIC. Результаты этого предлагаемого исследования ускорят принятие рекомендаций NHLBI и установят стандартизированное лечение в отделениях неотложной помощи для пациентов с ВСС.
Роль прав интеллектуальной собственности в доступе к лекарствам в африканском регионе ВОЗ: 25 лет после заключения соглашения ТРИПС | BMC Public Health
Тенденции в области патентования
На рисунке 1 ниже показаны тенденции в области подачи заявок на патенты, связанные со здоровьем, в ARIPO и OAPI.Данные показывают, что с 1994 по 1999 год в обоих ведомствах наблюдалось резкое увеличение количества заявок на патенты, которое начало снижаться в период 1999–2000 годов. Эта тенденция совпадает с данными исследования изобретений и патентования в Африке [14]. Наблюдаемое увеличение количества патентных заявок в конце 1990-х годов могло быть вызвано разработками в молекулярной биологии, генетике и геномике и их применением в биофармацевтическом секторе. Footnote 30
Рис. 1Тенденции в подаче заявок на патенты, связанные со здоровьем, в ARIPO и OAPI
Согласно Отчету о состоянии здоровья в Африканском регионе ВОЗ за 2018 г. [15], основные пять причин заболеваемости и смертности в Регионе распространены инфекции нижних дыхательных путей, ВИЧ / СПИД, диарейные заболевания, малярия и туберкулез.К другим основным причинам заболеваемости и смертности относятся инсульт и ишемическая болезнь сердца, осложнения при преждевременных родах, асфиксия при рождении и врожденные аномалии.
Анализ 10 основных заболеваний, на которые распространяются патенты, выданные ARIPO и OAPI, в определенной степени соответствует 10 основным причинам заболеваемости, как показано на рис. 2 и 3 ниже. В обоих хранилищах тремя главными категориями заболеваний, на которые выданы патенты, были воспалительные заболевания; раковые заболевания, опухоли и аномальная пролиферация клеток; и сердечно-сосудистые заболевания.В категории воспалительных заболеваний имеются патенты на заболевания нижних дыхательных путей, такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма. ВИЧ / СПИД, который был второй причиной заболеваемости и смертности, занял 7-е место среди 10 лучших патентов ARIPO и 10-е место для OAPI. Инсульт и ишемическая болезнь сердца, которые заняли 4-е и 5-е места в качестве причин смертности соответственно, попадают в широкую категорию патентов, охватывающих сердечно-сосудистые заболевания, которые занимают 3-е место в списке 10 основных заболеваний, на которые распространяется действие патентов ARIPO и OAPI.
Рис. 2 Топ-10 болезней, на которые выданы патенты, выданные ARIPO
Рис. 3 Топ-10 болезней, защищенных патентами, выданными OAPI
Диарейные болезни, туберкулез и малярия, которые являются одними из основных причин смертности и заболеваемости не фигурирует в числе болезней, на которые распространяются патенты в Регионе. Было только 23 патента на ТБ в ARIPO и 25 в OAPI, в то время как ARIPO было только 37 патентов на малярию и 47 в OAPI.
10 основных категорий болезней, охватываемых патентами, полученными в ARIPO и OAPI, были одинаковыми, единственная разница заключалась в рейтинге.Еще одно интересное открытие, значение которого заслуживает дальнейшего изучения, — это рейтинг патентов, связанных с раком, который занял 2-е место в обоих патентных ведомствах.
Анализ стран происхождения патентов, связанных со здоровьем, в ARIPO и OAPI показывает, что 10 основными источниками патентов в ARIPO были США, Великобритания, Европейское патентное ведомство, Франция, Индия, Китай, Южная Африка, Германия, Италия и Дания. ЮАР была единственной африканской страной в списке 10 лучших. В топ-10 источников патентов в OAPI входят США, Франция, Великобритания, Германия, Индия, Бельгия, Япония, Камерун, Швейцария и Ирландия.Камерун был единственной африканской страной в списке 10 лучших. К странам Африканского региона, которые имеют патенты в области здравоохранения в ARIPO, относятся Кения, Маврикий, Намибия, Замбия, Зимбабве и Египет из Региона Восточного Средиземноморья (EMRO) ВОЗ. В то время как в АОИС странами Африканского региона были Буркина-Фасо, Бенин, Центральноафриканская Республика, Республика Конго, Кот-д’Ивуар, Камерун, Гвинея, Мали, Маврикий, Намибия, Нигерия, Сенегал, Того, Южная Африка и Египет и Марокко из EMRO.
Анализ патентов африканских стран показывает, что тремя основными категориями болезней являются ВИЧ / СПИД, сердечно-сосудистые заболевания, рак и опухоли.В таблице 1 ниже приводится сводка основных заболеваний, на которые распространяется действие патентов африканских стран.
Таблица 1 Сводная информация об основных заболеваниях, на которые распространяются патенты африканских странСфера регулирования и управления интеллектуальной собственностью в Африканском регионе ВОЗ
Страны Африканского региона ВОЗ действуют в рамках многоуровневой системы регулирования и управления интеллектуальной собственностью. Парижская конвенция по охране промышленной собственности (1883 г.) и Соглашение ТРИПС (1994 г.) регулируют глобальную структуру интеллектуальной собственности, в которой действуют страны Африканского региона.Большинство стран (40 из 47) в Регионе являются членами Всемирной торговой организации (ВТО) и Сторонами Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности (Соглашение ТРИПС), которое обеспечивает минимальный стандарт регулирования интеллектуальная собственность. Статья 1.1 Соглашения ТРИПС гласит, что подписавшие государства-члены могут, но не обязаны, применять в своем законодательстве более широкую защиту, чем требуется по ТРИПС, что дает им возможность определять соответствующий уровень ее реализации в рамках своего собственного законодательства. система и практика.На момент написания этой статьи Алжир, Коморские Острова, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия, Сан-Томе и Принсипи и Южный Судан не были членами ВТО. Все страны, за исключением Эритреи, начали переговоры о присоединении, ведущие к возможному членству.
На региональном уровне страны либо подписали Харарский протокол по патентам и промышленным образцам (1982 г.), который администрирует ARIPO, либо Бангийское соглашение (1977 г.), администрируемое АОИС.
Африканское региональное ведомство интеллектуальной собственности (ARIPO) и гибкие возможности ТРИПС
Африканское региональное ведомство интеллектуальной собственности (ARIPO) было создано в соответствии с Лусакским соглашением в 1976 г .; и насчитывает 20 государств-членов, 18 Примечание 31 из которых являются членами Африканского региона ВОЗ.Целью ARIPO является содействие гармонизации и развитию законов об интеллектуальной собственности, соответствующих потребностям его членов, содействие установлению тесных отношений между его членами по вопросам интеллектуальной собственности и создание таких общих служб или органов, которые могут быть необходимы или желательны. для координации, гармонизации и развития деятельности в области интеллектуальной собственности, затрагивающей ее членов.
Харарский протокол о патентах и промышленных образцах (Харарский протокол) был принят в 1982 г. и вступил в силу в 1984 г.Харарский протокол насчитывает 18 договаривающихся сторон, а именно Ботсвана, Эсватини, Гамбия, Гана, Кения, Лесото, Либерия, Малави, Мозамбик, Намибия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Судан, Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве. Из них Гамбия, Лесото, Либерия, Малави, Мозамбик, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Уганда, Танзания и Замбия классифицируются как НРС.
В соответствии с Харарским протоколом заявка на выдачу патента подается в любую Договаривающуюся сторону или напрямую в ARIPO, в которой заявитель указывает любую из Договаривающихся сторон, в которой он желает, чтобы изобретение получило охрану.Протокол устанавливает региональный механизм, который управляет регистрацией, экспертизой и выдачей патентов во всех областях технологии, включая фармацевтическую (раздел 3.10.a). Обзор того, как гибкие возможности ТРИПС, определенные в разделе о методах выше, реализуются Харарским протоколом, показывает, что критерии патентоспособности распространяются на фармацевтические продукты в соответствии с правилом 10 Правил к Харарскому протоколу. Кроме того, Правило 7 (3) о составлении патентных притязаний подразумевает, что ARIPO разрешает притязания, относящиеся ко второму использованию известных и уже запатентованных фармацевтических продуктов, что, вероятно, будет стимулировать необоснованные заявки на патенты и постоянное озеленение.
Правило 3.3 Инструкции к Харарскому протоколу предусматривает, что ARIPO может по запросу проводить или организовывать экспертизу заявки на патент по существу. По словам одного из официальных лиц ARIPO, с которым беседовали в рамках данного исследования, экспертиза по существу обычно проводится в ARIPO. Тем не менее, ARIPO имеет двусторонние соглашения с Европейским патентным ведомством (EPO), австралийскими, немецкими и шведскими патентными ведомствами, а также с ВОИС, о проведении экспертизы по существу в технических областях или сложных изобретений, которые ARIPO может не иметь адекватных возможностей экспертизы. . Footnote 32 Исследование, проведенное в 2014 г. [16], показало, что в то время в ARIPO было всего 6 патентных экспертов, что является крайне низким числом экспертов. Правило 19bis Инструкции к Харарскому протоколу предусматривает публикацию патентных заявок как можно скорее по истечении 18 месяцев с даты подачи или с даты приоритета и не предусматривает возражения против патентов, выданных ARIPO.
Система организации Africaine De La Propriété Intellectuelle (OAPI) и гибкие возможности TRIPS
Организация Africaine De La Propriété Intellectuelle (OAPI) была создана в 1977 году в соответствии с Бангийским соглашением и имеет цель внедрения и применения общих административных процедур, вытекающих из единая система защиты промышленной собственности, предоставления услуг, связанных с промышленной собственностью, и содействия экономическому развитию государств-членов посредством эффективной защиты интеллектуальной собственности и смежных прав в соответствии со статьей 2.1 Соглашения. В соответствии со статьями 2 (2), 8 (1) и 8 (2) Бангийского соглашения OAPI выступает как национальный и центральный орган патентной документации для всех своих стран-членов и для государств-участников Договора о патентной кооперации (PCT). . В этом случае АОИС выступает в качестве национального, назначенного, выборного и / или получающего ведомства в контексте статьи 2 , сноски 33 РСТ, а Бангийское соглашение является законом, регулирующим права промышленной собственности в каждом из его государств-членов. .В этом случае патентные заявки в OAPI подлежат охране во всех странах-членах OAPI.
Бангийское соглашение подписали страны: Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Центральноафриканская Республика, Чад, Республика Конго, Кот-д’Ивуар, Габон, Гвинея, Гвинея-Бисау, Мали, Мавритания, Нигер, Сенегал и Того. Из 15 государств-членов только 4 страны не являются НРС, а именно Камерун, Республика Конго, Кот-д’Ивуар и Габон.
Согласно Бангийскому соглашению патентоспособное изобретение определяется как продукт или процесс, которые являются новыми, включают изобретательский уровень и промышленно применимы.Это широкое определение критериев патентоспособности охватывает как фармацевтические продукты, так и процессы. В соответствии с положениями статьи 20 Приложения к Бангийскому соглашению АОИС является формальностью, а не органом экспертизы по существу. Таким образом, все патентные заявки, отвечающие требованиям формальной экспертизы, а именно статьи 6, сноска 34 14.1, сноска 35 и 15 сноска 36 Приложения к Соглашению, удовлетворяются в соответствии со статьей 22.Бангийское соглашение, как и Харарский протокол, не предусматривает системы возражения против патентов, которая служила бы для предотвращения выдачи недействительных или необоснованных патентов.
Внедрение и применение гибких возможностей ТРИПС странами Африканского региона ВОЗ
В таблице 4 (см. Приложение 3) ниже представлена сводная информация о том, как гибкие возможности ТРИПС, определенные в разделе о методах и обсуждаемые в Таблице 3 (в Приложении 2 ниже), были введены в действие. закон стран Африканского региона.Резюме основано на обзоре патентного законодательства и политики всех африканских стран ВОЗ в области интеллектуальной собственности, доступ к которому осуществляется через депозитарий WIPO Lex. Footnote 37
Анализ показывает, что 3 страны, а именно Намибия, Footnote 38 Руанда Footnote 39 и Замбия Footnote 40 , имеют специальное законодательство о патентоспособности фармацевтических продуктов, основанное на том, что представляет собой новизну для ограничения когда-либо озеленения. патенты. В этих странах действует четкое законодательство против новых или вторичных патентов на использование уже запатентованных фармацевтических продуктов.Двадцать одна (21) страна Сноска 41 предусматривает ограниченные исключения из исключительных патентных прав для целей исследований и научных экспериментов (исключение для исследований), в то время как двенадцать Сноска 42 разрешают использование запатентованных знаний в течение срока действия патента для целей разработки информации, необходимой для получения разрешения регулирующих органов и выхода на рынок (исключение для болар). Бангийское соглашение, действующее в настоящее время, не предусматривает исследований и исключений для подписавших его государств-членов.
Наиболее часто законодательно закрепленные гибкие возможности — это принудительное лицензирование и параллельный импорт, при этом 45 из 47 (95%) стран приняли законы, разрешающие принудительное лицензирование, а 40 (85%) — об исчерпании прав и параллельном импорте. Двумя странами, в которых нет законодательства об обязательном лицензировании, были Эритрея и Мадагаскар, а в семи странах, не имеющих законодательства о параллельном импорте, — Ангола, Кабо-Верде, Коморские Острова, Эфиопия, Эритрея, ДРК и Малави.
Наименее законодательно закрепленными гибкими возможностями были ограничения на продление срока действия патента и защиту тестовых данных.Только Ангола сноска 43 и Зимбабве сноска 44 , как было установлено, содержат законодательные положения, которые могут использоваться для ограничения продления срока действия патента на фармацевтический продукт, в то время как только в Уганде есть законодательство, которое позволяет регулирующему органу по лекарственным средствам полагаться на имеющиеся данные для оценки нового генерика. препараты для выхода на рынок.
Из 30 государств-членов Африканского региона ВОЗ, которые классифицируются как НРС Footnote 45 и имеют право на отказ от патентов на фармацевтическую продукцию до 1 января 2033 года в отношении предоставления почтовых ящиков и исключительных прав на маркетинг фармацевтических препаратов в соответствии со Статьей 70.8 и 70.9 Соглашения ТРИПС, только Ангола, Сноска 46 Мадагаскар, Сноска 47 Либерия, Сноска 48 Руанда Сноска 49 и Уганда Сноска 50 прямо исключили фармацевтические продукты из критериев патентоспособности в своих национальных законах . В сноске 51 Закона Бурунди о промышленной собственности № говорится, что это освобождение действовало до 1 января 2016 года. Наименее развитые страны, подписавшие Бангийское соглашение, и члены АОИС не освобождают фармацевтические продукты от патентоспособности.Было обнаружено, что в Алжире, Анголе, Эритрее, Эфиопии, Мадагаскаре, Нигерии, Сьерра-Леоне и во всех странах АОИС отсутствуют какие-либо процедуры возражения против патентов (как до, так и после выдачи).
Анализ базы данных гибких возможностей ТРИПС Сноска 52 , обобщенная в Таблице 5 (см. Приложение 4) ниже, показывает, что 39 из 47 стран Африканского региона в то или иное время использовали одну или несколько гибких возможностей ТРИПС. Страны Африканского региона, которые не были зарегистрированы в базе данных гибких возможностей ТРИПС как применяющие какую-либо гибкость, — это Алжир, Ботсвана, Мадагаскар, Мали, Маврикий, Намибия, Нигерия и Сейшельские Острова.Большинство заявок касалось источников лечения от ВИЧ / СПИДа, за исключением случаев Анголы, Кабо-Верде, Чада, Гамбии, Кении, Лесото, Малави, Нигера, Руанды, Южного Судана, Танзании и Того, где применялись гибкие возможности для поиска всех лекарств. .
Анализ показывает, что только три гибкости зарегистрированы в базе данных как применяемые, а именно статья 31 ТРИПС, которая разрешает принудительное лицензирование, в том числе для некоммерческого использования; пункт 7 Дохинской декларации о переходных периодах для стран НРС и пункт 5 (d) Дохинской декларации, допускающие параллельный импорт.Наиболее часто применяемая гибкость — это параграф 7 Дохинской декларации о переходных положениях, который применили 27 стран, за которым следует статья 31, разрешающая принудительное лицензирование, которая применялась 16 странами. Параллельный импорт использовался Кенией только один раз (в 2002 году) для импорта генерических лекарств.
Некоторые страны применяли гибкие возможности более одного раза; самый высокий — пять раз в Кении, четыре раза в Зимбабве и три раза в Бенине, Конго, Габоне, Кот-д’Ивуаре, Мозамбике, Того и Замбии.Центральноафриканская Республика, Чад, Гамбия, Гвинея, Лесото, Малави, Нигер, Руанда и Сьерра-Леоне применили гибкие возможности дважды соответственно. Гвинея, Мозамбик и Замбия использовали смешанный подход, использовав как статью 31, так и пункт 7, а Кения — как статью 31, так и пункт 5 в разное время. В случае Кении она не выполнила 4 заявки, подпадающие под действие статьи 31 в отношении лекарств от ВИЧ / СПИДа. Фармацевтические компании, участвовавшие в этих делах, GSK и Boehringer Ingelheim, заключили добровольные лицензионные соглашения с кенийской производственной компанией Cosmos Ltd.Пятая заявка Кении, и единственная, которая должна была быть исполнена, была в соответствии с параграфом 5 и касалась источников дженериков. Камерун и Южная Африка также не выполнили свои заявки на гибкость, которые подпадали под действие статьи 31 и касались лекарств от ВИЧ / СПИДа. В базе данных не указывается, почему Камерун не выполнил свое заявление. В случае Южной Африки соответствующие фармацевтические компании GSK и Boehringer Ingelheim заключили добровольную лицензию с индийской производственной компанией Cipla.
Анализ ответов, представленных двенадцатью африканскими странами ВОЗ Сноска 53 на онлайн-анкету, проводимую ВОИС, Сноска 54 определяет ряд проблем, с которыми страны сталкиваются при применении гибких возможностей ТРИПС для удовлетворения потребностей общественного здравоохранения. Наиболее часто упоминаемой проблемой в обзоре была недостаточность или отсутствие местных производственных мощностей [17] для производства непатентованных фармацевтических продуктов в связи с использованием принудительного лицензирования. Это возникло из-за того, что статья 31 (f), , сноска 55, и (h), , сноска 56, Соглашения ТРИПС, до вступления в силу статьи 31 -бис в 2017 году , , что сделало невозможным для стран с недостаточность или отсутствие производственных мощностей фармацевтического производства для использования принудительного лицензирования для доступа к запатентованным лекарствам.