Причины и признаки боли в печени | Еженедельник АПТЕКА

Здоровая печень исполняет множество функций: помогает организму бороться с инфекциями, очищает кровь и участвует в обмене веществ. Когда этот орган неспособен должным образом исполнять свои функции, может развиться угрожающее жизни состоя­ние, но, к счастью, печень обладает способностью к самовосстановлению при повреждениях.

Боль в печени можно охарактеризовать как боль в верхней части живота с правой стороны (в правом подреберье). Этот симп­том возникает по разным причинам и может быть признаком тяжелого заболевания. Важно своевременно выявить причину боли и провести рациональное лечение, иначе повреждения могут стать необратимыми.

Боль в области печени часто тупая и неспецифическая, но иногда может быть очень сильной и вызывать болевые ощущения в пояснице. Ее могут сопровождать такие симптомы, как высокая температура тела, потемнение мочи, обесцвечивание кала, тошнота, рвота, пожелтение кожи, отек в области живота и ног, хроническая усталость, потеря аппетита.

Боль в печени могут вызывать более 100 заболеваний, ниже представлены некоторые из них.

Холангит — воспаление желчных протоков — обычно возникает в результате бактериальной инфекции. Желчные протоки выводят желчь из печени и желчного пузыря в тонкую кишку, а инфекционный процесс вызывает сбой в этой системе. Обструкция или закупорка желчевыводящих протоков также может возникать из-за камней, опухолей и сгустков крови.

Гепатит — воспаление печени, которое может иметь острый или хронический характер. Чаще всего причиной такого нарушения является вирусная инфекция, но оно также может быть вызвано интенсивным употреб­лением алкоголя, воздействием токсических веществ и некоторых лекарственных средств. Существует несколько видов вирусного гепатита, наиболее распространенные среди них — гепатиты А, В и С. Гепатиты В, С и D — хронические заболевания, которые со временем приводят к печеночной недостаточности, циррозу и раку печени.

Абсцесс — ограниченная полость в печени, заполненная инфицированной жидкостью или гноем. Такое нарушение могут вызывать некоторые бактерии, грибы и паразиты. Абс­цесс может повреждать близлежащие ткани, что приводит к кровоизлияниям, дополнительным инфекциям и может вызывать летальный исход. Для лечения заболевания применяют антибиотики и противогрибковые препараты.

Цирроз — необратимое рубцевание печени. Если орган испытывает слишком тяжелое или длительное повреждение, то он не может восстановить себя и образует рубцовую ткань. При этом работа печени постепенно ухудшается, со временем орган становится неспособным функционировать должным образом. Рубцовая ткань заменяет здоровую, что приводит к нарушению кровообращения. Цирроз развивается постепенно, может привести к хронической печеночной недостаточности или отказу печени.

По данным Американского фонда печени (American Liver Foundation), США, хронический алкоголизм — ведущая причина цирроза печени в США. В норме печень расщепляет алкоголь и выводит его из организма. Если человек употребляет больше алкоголя, чем печень в состоянии обезвредить, ее клетки разрушаются. По данным Национального института сахарного диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease), США, когда женщины употребляют более 2 спиртных напитков в день, а мужчины — более 3, это может привести к отложению жира и развитию воспаления в печени, в результате чего развивается алкогольный цирроз. При этом заболевании поврежденные ткани печени не восстанавливаются даже после полного прекращения упот­ребления алкоголя, но путем отказа от спиртных напитков можно остановить дальнейшее разрушение печени.

Для профилактики заболеваний печени специалисты рекомендуют употреблять алкоголь в ограниченном количестве, избегать рискованного поведения (например незащищенных половых контактов и внутривенного введения наркотиков), если уместно, провести вакцинацию против вирусных возбудителей гепатита и скрининг инфекции, следовать инструкции при приеме лекарственных средств и поддерживать здоровую массу тела. При любых признаках нарушений работы печени следует обратиться за консультацией квалифицированного врача.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Боли в правом подреберье — симптомы и причины

Возникновение боли в правом подреберье, ощущение тяжести и распирания могут указывать на различные проблемы с печенью.

Сбои в работе этого органа могут иметь серьёзные последствия, поэтому важно своевременно разобраться в причинах возникновения дискомфортных ощущений, которые получили название «синдром правого подреберья»

4.

Причины боли в правом подреберье

Часто о проблемах с внутренними органами организм сигнализирует дискомфортом в правом подреберье: ноющей болью, резями, тянущими ощущениями. Всё это может проявляться после физической активности или в состоянии покоя⁴.

Причинами боли в правом подреберье могут быть:

• увеличение размеров печени;
• другие заболевания пищеварительного тракта;
• заболевания других органов.

Боль в правом подреберье может возникать при патологиях почек, сердца, легких или может быть объяснена другими причинами⁴. Однако давайте подробнее рассмотрим именно те случаи, когда причиной боли могут быть именно проблемы с печенью.

Вирусный гепатит и цирроз

При гепатитах и циррозе тяжесть и боли в правом подреберье могут быть вызваны реакцией глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Болевые ощущения могут усиливаться после физических упражнений. Одного этого симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз, однако при наличии свободной жидкости в брюшной полости и желтухи можно заподозрить цирроз или гепатит. В этом случае боль обычно носит локализованный характер и ощущается справа вверху живота

1.

Помимо внешних симптомов, более точно подтвердить диагноз могут лабораторные анализы (изменения активных проб, высокая активность трансаминаз и т.п.) и аппаратные исследования (УЗИ, рентгенография), а также проведение биопсии печени^1-3.

Медикаментозное поражение печени

Известно более тысячи лекарственных средств, которые обладают гепатотоксическим эффектом^1,3. О медикаментозном поражении печени может сигнализировать появление дискомфорта в правом подреберье (тупой боли), желтухи, зуда, упадка сил и мышечной слабости и прочих симптомов.

У 90% людей с медикаментозным поражением печени более чем в 2,5 раза возрастает активность печеночных ферментов. Диагностика основана на детальном изучении истории болезни, определением перечня препаратов с гепатотоксическим действием, которые принимал пациент. Сложность заключается в том, что поражение печени может развиться в среднем спустя 2-3 месяца после первичного приема гепатотоксичного лекарственного средства

⁴.

Усиленная работа печени

Печень является «кровяным депо» организма. Когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете, поднимаете большой вес или крутите педали, этот орган увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на свою наружную капсулу, в которой есть множество нервных окончаний. Из-за этого могут появляться болевые ощущения в правом боку⁴.

Дискомфорт может возникать из-за неправильного питания. Этим объясняется появлением боли в правом подреберье после употребления жирной пищи или богатых углеводами продуктов, особенно если их употребляли непосредственно перед физической тренировкой или сразу после неё. В этом случае печени придется столкнуться с повышенной нагрузкой, и она может отреагировать соответствующим образом – болевым синдромом.

Гептрал

^® на страже здоровья печени

Таблетки Гептрал^® 400 мг – безрецептурный препарат. Его действующим веществом является активная аминокислота адеметионин. Здоровая печень обычно самостоятельно синтезирует эту жизненно важную аминокислоту в количестве примерно 8 г в день⁶, однако при проблемах с печенью уровень адеметионина в ней снижается и восстановительные процессы замедляются⁷.

Гептрал^® восполняет уровень естественной для организма аминокислоты и стимулирует
5 важных действий в клетках печени для её восстановления изнутри^5,6:

1. Выведение токсинов.
2. Выведение желчных кислот
3. Восполнение энергетического потенциала клеток.
4. Восстановление структуры клеток.
5. Регенерация клеток печени.

Препарат способствует улучшению функций печени уже после 1-й недели приема⁵. Также Гептрал^® является единственным гепатопротектором, который показан людям с повышенной утомляемостью, являющейся частым симптомом хронических заболеваний печени^5,8.

Таблетки Гептрал^® 400 мг удобно принимать: возможен прием
1 раз в день, а эффект от приема может сохраняться до 3-х месяцев после окончания лечения⁵.

Боль или тяжесть в правом подреберье

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Правое подреберье – это одна из девяти областей, на которые условно поделена передняя брюшная стенка. Данная область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.

В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы.

Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма.

Вредные вещества, попадающие в печень, подвергаются в ней «химической» обработке, которая делает их менее токсичными для организма и способствует более быстрому выведению через желудочно-кишечный тракт и с мочой.

Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи.

Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.

Разновидности боли или тяжести в правом подреберье

Боль в области правого подреберья может быть острой, изредка «кинжальной», что заставляет задуматься о серьезном заболевании. Такая боль характерна для печеночной колики и часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, учащением пульса и падением артериального давления.

При хронических болезнях и постепенном развитии острых заболеваний боль чаще носит тупой, распирающий характер или описывается пациентом как «тяжесть, дискомфорт» в области правого подреберья.

Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д.

Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье

Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.

Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы.

Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.

Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье

Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.

К ним относится острый калькулезный холецистит и почечная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При почечной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).

Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.

Еще одно заболевание, относящееся к категории «острого живота», которое может быть причиной боли в области правого подреберья, – аппендицит (воспаление червеобразного отростка).

Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.

Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.

Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала.

Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер.

Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.

К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье

При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у терапевта или педиатра. При необходимости пациент может получить консультацию гастроэнтеролога, гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье

После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:

• Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, по результатам которого можно заподозрить наличие воспалительного процесса в организме и определить его остроту.
  

Симптомы болезней печени — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

13 сентября 2016 г.

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

1. Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;
2. Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;
3. Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
4. Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут быть:

Дискомфорт и боль в проекции печени;

Увеличение печени в размерах;

Общая слабость и недомогание;

Головные боли;

Нарушение умственно-мыслительных способностей;

Повышенная потливость кожи и отечность;

Желтушность кожи и склер;

Кожная сыпь;

Сильный зуд кожи;

Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

Признаки гиповитаминозов;

Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

Увеличение размеров живота;

Усиленный венозный рисунок на коже живота;

Немотивированная потеря массы тела;

Горечь во рту;

Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;

Температурная реакция разной степени выраженности.

 

Боли в области печени: может ли болеть печень?

Как проявляется заболевание Признаки проблем с печенью

Печень является самой крупной железой в организме человека, поэтому ее заболевания тяжело сказываются на здоровье в целом. При этом она очень чувствительна и крайне подвержена различным нарушениям. Врачи нередко слышат жалобу «у меня болит в области печени». Но может ли болеть сама печень и какие ощущения испытывает человек при появлении различных заболеваний?

Как проявляется заболевание

Данный орган находится в брюшной полости под диафрагмой, в правом верхнем квадранте живота. Многих людей, подозревающих у себя те или иные заболевания, интересуют три вопроса: «Как болит печень и где?», «О чем говорит боль и дискомфорт в правом подреберье?». Здесь следует отметить, что в самом органе нервных окончаний нет, поэтому ощущение боли в печени невозможно. Однако во внешней оболочке (капсуле) печени нервных окончаний очень много. Поэтому, если печень увеличивается и начинает давить на капсулу, у человека возникают неприятные ощущения. Острой боль при этом никогда не бывает. Как правило, она тупая и настойчивая, долго не отпускает. При нарастании проблем боль усиливается, становится постоянной, особенно явно проявляется при движениях. В некоторых случаях возникают неприятные ощущения в правой лопатке и спине. Если боль сильная и схваткообразная, то она, как правило, говорит уже о заболеваниях не печени, а желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Признаки проблем с печенью

Мы выяснили, где находится и как болит печень у человека, теперь следует поговорить о симптоматике. Заболевания печени проявляются по-разному. Существуют внешние и внутренние симптомы заболеваний печени. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Внешние проявления

• Появление сосудистых звездочек. Сосудистыми звездочками называется выраженная капиллярная сеть из расширенных мелких сосудов, расположенных в поверхностных слоях кожи. Данный симптом характерен для серьезных нарушений функции печени, связанных с интоксикацией, вирусными и алкогольными гепатитами, циррозом. Чаще всего сосудистые звездочки появляются в нижней части туловища, но иногда возникают на щеках и спине.
• Изменение пигментации кожи и слизистых. При заболеваниях печени, вне зависимости от причин, у человека наблюдается синдром желтухи. К примеру, при острой форме гепатита кожные покровы приобретают желтоватый оттенок уже на 2–3 день с момента начала болезни. Цвет слизистых оболочек может измениться еще раньше. Это происходит из-за того, что в крови зараженного человека сильно повышается концентрация фракций печеночного пигмента (билирубина).
• Изменение окраски ладоней и подошв. Симптомом заболеваний печени также является выраженная пигментация в местах физиологических складок. Как правило, она имеет бронзовый или дымчатый оттенок.
• Выпадение волос. Нередко при болезнях печени наблюдается ускоренное выпадение волос. Печень перерабатывает практически все питательные вещества, которые поступают в организм. Если функция печени страдает, то страдает и снабжение организма «строительными материалами» для растущих тканей. Так, например, медленнее заживают раны или могут быстрее выпадать волосы.
• Возникновение сыпи. Наряду с изменением цвета кожи при заболеваниях печени наблюдается появление высыпаний. Они могут носить самый разный характер. Гнойничковые элементы (фолликулиты и фурункулез) вызваны иммунным дисбалансом из-за снижения способности печени к синтезу иммуноглобулина. Аллергическая сыпь (папулы и пятна) возникает на фоне нарушения детоксикационной функции печени. Данная реакция запускается даже на привычные условия окружающей среды. Геморрагическая сыпь (небольшие кровоизлияния на поверхности кожи) появляется при снижении синтетической функции печени.  У больных наблюдается повышенная склонность к образованию гематом («синяков») даже при незначительных повреждениях.

Внутренние проявления

• Астения. Для нее характерны общая слабость и вялость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Данные симптомы, как правило, появляются самыми первыми при поражении печени. Их возникновение обусловлено неспособностью органа полностью обезвреживать продукты азотистого обмена, которые влияют на функционирование мозга.
• Диспепсия. При заболеваниях печени могут наблюдаться диспепсические проявления в виде отрыжки, тошноты и рвоты, диареи или запора, ощущения тяжести после приема пищи, вздутия живота из-за повышенного метеоризма. Из-за нарушения переваривания и всасывания жиров происходят качественные изменениям стула. Наблюдается стеаторея («жирный стул»). Любые заболевания печени, как правило, сопровождаются изменением перистальтики (двигательной активности кишечника), секреции кишечных желез. 
• Цитолиз. Первым признаком повреждения печени  является цитолиз — разрушение гепатоцитов. При разрушении клеток печени (гепатоцитов) в крови повышается уровень таких ферментов как АЛТ и АСТ. Если данные ферменты повышены в биохимическом анализе крови, то это говорит о воспалительном процессе в ткани печени.
• Повышение температуры тела. Зачастую у людей с постоянной болью в области печени наблюдается незначительный подъем температуры (до 37,8 °C). При циррозе показания термометра могут достигать 38 °C. В некоторых случаях колебания наблюдаются в течение всего дня, но чаще всего проявляются с наступлением вечера. Более высокая температура (от 39 °C) является симптомом гнойных процессов в желчном пузыре или желчных протоках и не связана с заболеваниями печени. Соответственно и лечение назначается для другого органа.

Чтобы узнать больше о причинах болей в районе печени и о том, что делать при их появлении, следует обратиться к специалисту. Он проведет обследование, на основе которого будет поставлен диагноз и назначено лечение. В большинстве случаев основной минимальной рекомендацией врачей является отказ от употребления алкоголя и вредной пищи.

Помощь печени с препаратом Фосфоглив*

При обнаружении проблем с печенью пациенту назначаются диета и физические нагрузки, в случае если этого недостаточно, терапия дополняется лекарственными препаратами. Зачастую она включает в себя применение гепатопротекторов – препаратов для лечения печени. Одним из таких препаратов является Фосфоглив*. Фосфоглив* используется в качестве средства патогенетической терапии. В данное средство входит 2 действующих вещества: глицирризиновая кислота и эссенциальные фосфолипиды.

Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антифибротическим действием, что позволяет использовать препарат как на стадии лечения воспаления, так и для профилактики его развития, а эссенциальные фосфолипиды восстанавливают поврежденные мембраны клеток печени. Применение препарата Фосфоглив* обеспечивает нормализацию общего состояния пациента, купирование воспалительного процесса в печени – снижение ферментов АЛТ и АСТ, а также помогает предупредить развитие фиброза и цирроза.

Алкогольная болезнь печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Стадии

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений. В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

Боль в правом боку — Лечение у терапевта в Москве

Боль в правом боку часто говорит о наличии патологии. Это может быть какое-либо острое или же даже хроническое заболевание. Для организма бездействие в этом случае пагубно. Могут быть поражены легкие, ребра, почки, печень и другие органы. Проблемы могут заключаться в поражении кишечника. Кроме того, справа может болеть из-за холецистита. Гадать можно сколько угодно. Лучше обратиться к врачу и точно знать, что и как лечить.

Почему болит правый бок

Симптомы при заболеваниях

Куда обратиться, если болит правый бок

---

Беспокоит боль в правом боку? Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

• на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО  
• в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
• в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
• В Митино  8 (495) 212-90-47 СЗАО

Мы ждем вас, если вас беспокоит боль в правом боку. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

---

Почему болит правый бок

Очень важно точно описать, какой интенсивности болезненные ощущения, и рассказать об их локализации. Это объясняется тем, что правый бок – довольно широкое понятие. Это и пах, и грудь. Так и проблемы могут быть связаны как, например, с мочеполовой, так и с респираторной системой. Боль может говорить даже об инфаркте миокарда, воспалении легких, грыже, аппендиците, гепатите и других очень серьезных болезнях. Только обследование выявит причину боли и определит заболевание.

Симптомы при заболеваниях

Частая причина боли, локализованной в правом боку — гепатит. Причем, как вирусный, так и вызванный токсическим воздействием или потреблением алкоголя в избыточном количестве. У гепатита есть и другие признаки, но боль типична во всех случаях.

Холецистит также нередко приводит к приступообразной боли в правом боку. Желчная колика бывает вызвана наличием камней, которые делают затруднительным отток желчи. В этой ситуации недомогание возникает в результате нарушения диеты, нагрузок, стрессов, а иногда и из-за перемены погоды. Подобные приступы сопровождаются рвотой, лихорадкой и недомоганием в целом.

Панкреатит – еще одна причина боли как правом боку, так и в левом, а в некоторых случаях – в середине живота. Спутниками болезни становятся также рвота, изменение цвета мочи и другие симптомы.

Воспаление кишечника – очень частая причина боли справа. При аппендиците болезненность начинает беспокоить в правом подреберье, в зоне пупка и подвздошной кости. Сопутствуют болезни отсутствие аппетита, рвота, упадок сил. Острые кишечные болезни сопровождаются приступами боли, рвотой и диареей. При проблемах с толстой кишкой возникают проблемы со стулом, вздутие, урчание и т.д. В кале могут присутствовать кровь и слизь.

При паховой грыже болит в области паха. Грыжу можно увидеть в вертикальном положении. Когда пациент лежит, она практически незаметна.

Болезни почек и мочевой системы — еще один фактор, вызывающий боль в правом боку. Для пиелонефрита, например, характерны ярко выраженные боли в правой части спины и в области ребер.

Куда обратиться, если болит правый бок

Самостоятельное лечение не показано ни в одном из вышеперечисленных случаев. Если вы ощущаете боль в правом боку, обязательно запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу. В клиниках «Диамед» вас примут опытные врачи высшей квалификационной категории, проведут профессиональную экспресс-диагностику, назначат эффективное лечение.

Мы более 20 лет занимаемся подобными проблемами и имеем положительный опыт в их излечении. Болезнь  начнет отступать, вы вернетесь к привычному ритму жизни.  Запишитесь на прием сейчас и уже завтра вы почувствуете себя намного лучше!

Что такое ушиб печени | Система здравоохранения Святого Луки

Синяк (ушиб) — это тип травмы. Это происходит, когда мелкие кровеносные сосуды открываются и просачивают кровь в близлежащие ткани. Печень — большой орган, расположенный в верхней правой части живота (брюшной полости). Он сидит под правыми ребрами. После травмы на этом участке может образоваться синяк.

Что вызывает ушиб печени?

Общие причины ушиба печени включают:

Симптомы ушиба печени

Вы можете чувствовать боль и болезненность в верхней правой части живота.Вы также можете почувствовать боль под правыми ребрами, в правой части груди или в правом плече. В некоторых случаях у вас может быть синяк на коже над травмированным участком.

Лечение ушиба печени

Лечение ушиба печени зависит от степени тяжести травмы. Во многих случаях часто можно справиться без хирургического вмешательства. Но вам все равно могут понадобиться:

• Тщательное наблюдение в больнице

• Постельный режим и внутривенные (внутривенные) жидкости

• Тесты для проверки кровопотери и других травм

• Переливания крови

При небольшом синяке

При небольшом синяке с небольшой кровопотерей вас могут выписать из больницы в течение нескольких дней.Уход на дому может включать дальнейший отдых. Вам также может потребоваться прекратить некоторые виды деятельности, пока ваша печень не заживет. Вам также может потребоваться последующее наблюдение у вашего лечащего врача.

Для тяжелого случая

При тяжелой кровопотере или других травмах вам может потребоваться процедура или операция. Их можно использовать для:

• Слива лишней жидкости или крови из живота

• Найти и остановить источник кровотечения в печени или животе

• При необходимости исправить повреждение печени и другие травмы

Возможные осложнения ушиба печени

К ним относятся:

• Тяжелая кровопотеря, которая может привести к шоку

• Инфекция

• Проблемы с путями (желчевыводящими путями), по которым желчь выходит из печени в близлежащие органы

• Синдром брюшной полости. Это происходит, когда давление в животе выше нормы.

• Смерть

Когда звонить 911

Немедленно звоните 911, если у вас есть признаки шока. К ним относятся:

• Бледная кожа

• Учащенный пульс

• Мелкое дыхание

• Головокружение

• Обморок

• Путаница

Позвоните в службу

. немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из этого:

• Температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Симптомы, которые не улучшаются при лечении или ухудшаются

• Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

• Новое симптомы

Увеличенная печень: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое увеличенная печень?

Печень — важный орган, выполняющий многие функции организма. Увеличенная печень (гепатомегалия) по любой причине опухла сверх своего нормального размера.

Увеличенная печень — это симптом основной проблемы, но не сама болезнь. Увеличение печени может проявляться наряду с другими симптомами в зависимости от основного заболевания, которое его вызывает.

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение печени?

Несколько заболеваний или состояний могут вызвать увеличение печени.У некоторых людей увеличение печени происходит в результате употребления слишком большого количества токсинов, включая алкоголь, таких лекарств, как ацетаминофен (Тайленол®) или пищевых добавок. Длительное воздействие высоких доз токсичных веществ (включая алкоголь), лекарств или пищевых добавок может вызвать цирроз (рубцевание) печени.

Другие болезни и медицинские состояния, которые могут вызвать увеличение печени, включают:

• Рак, включая рак печени или рак из других органов, метастазирующих (распространяющихся) в печень, особенно рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и рак легких
• Доброкачественные (незлокачественные) опухоли печени
• Обратный ток крови от сердца в результате застойной сердечной недостаточности или других заболеваний, поражающих клапаны сердца
• Синдром Бадда-Киари (сгустки крови в кровеносных сосудах, истощающих печень)
• Периодическое употребление алкоголя, вызывающее воспаление печени
• Избыточный жир в печени, обычно в результате ожирения, употребления алкоголя или диабета
• Генетические (наследственные) нарушения, вызывающие накопление жирных или сахаристых веществ в печени, такие как болезнь Гоше и дефицит альфа-1-антитрипсина
• Поликистоз печени (несколько доброкачественных кист в печени)
• Острый ожирение печени при беременности (аномальное накопление жира в печени во время беременности)

Каковы симптомы увеличенной печени?

Увеличение печени часто не вызывает никаких симптомов. Врачи часто обнаруживают это при лечении пациента от другого, не связанного с ним заболевания.

Увеличение печени может проявляться наряду с другими симптомами, особенно если основной причиной является первичное заболевание печени. Эти симптомы могут включать:

• Усталость
• Желтуха (пожелтение белков глаз и кожи)
• Тошнота и рвота
• Боль в верхней средней или правой верхней части живота
• Быстрое наполнение после еды

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не проходят, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеличение печени?

Врач может диагностировать увеличенную печень с помощью физического обследования и визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография, ультразвук или МРТ. Врачу, вероятно, потребуется назначить несколько анализов крови, чтобы определить, что вызывает увеличение печени.В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени (небольшой образец печени для исследования под микроскопом).

Ведение и лечение

Как лечить увеличенную печень?

Лечение увеличенной печени зависит от того, что ее вызывает. Изменение образа жизни может помочь, когда увеличение печени является результатом накопления жира в печени или употребления алкоголя.Изменения в образе жизни включают:

• Похудение
• Сокращение или отказ от алкоголя
• Соблюдение здорового питания
• Повышение физической активности и физической активности

Лечение других причин увеличения печени зависит от основного заболевания, вызвавшего это.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу, если у вас возникнут симптомы увеличения печени?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на увеличение печени, такие как боль в верхней части живота, постоянная тошнота и рвота или желтуха, обратитесь к врачу.

Заболевание печени, связанное с алкоголем | Michigan Medicine

Алкогольная болезнь печени (ALD) — результат употребления большего количества алкоголя, чем печень может обработать, что повреждает орган. Печень, отвечающая за выполнение многих функций в организме, обрабатывает то, что ему нужно, отбрасывая то, чего он не выполняет. Когда печень расщепляет алкоголь, в результате химической реакции выделяется токсин, который повреждает клетки печени. Если слишком много алкоголя принимать многократно в течение долгого времени, даже не напившись, начинается повреждение печени.Когда происходит слишком сильное повреждение печени, это влияет на все тело. ALD можно предотвратить и привести к летальному исходу.

Ежегодно в США от ALD умирает более 21 000 человек. Почти 70 процентов этих смертей составляют мужчины, однако у женщин болезнь развивается после меньшего воздействия алкоголя, чем у мужчин.

Типы алкогольных заболеваний печени

• Алхолольный стеатогепатит (ASH): Жир накапливается внутри клеток печени, затрудняя ее нормальную работу.Эта ранняя стадия заболевания печени возникает довольно скоро после многократного употребления алкоголя. Обычно это бессимптомно, но может возникать боль в верхней части живота справа из-за увеличения печени. Стеатоз проходит при воздержании от алкоголя.
• Алкогольный гепатит: Это состояние характеризуется воспалением, отеком и гибелью клеток печени. Это рубцы на печени, известные как фиброз. Симптомы могут возникать со временем или внезапно после запоя. К ним относятся жар, желтуха, тошнота, рвота, боли в животе и болезненность.До 35 процентов алкоголиков заболевают алкогольным гепатитом, который может быть легким или тяжелым. Если это легкий случай, прекращение употребления алкоголя может обратить его вспять.
• Цирроз, связанный с алкоголем: Самая серьезная форма ALD, возникает, когда вся печень покрывается рубцами, в результате чего печень сокращается и затвердевает. Это может привести к печеночной недостаточности. Обычно повреждение невозможно исправить. От 10 до 20 процентов сильно пьющих людей развивают цирроз, как правило, после 10 или более лет употребления алкоголя.

Алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени ранее назывались алкогольный стеатогепатит (ASH) , термин, который до сих пор встречается в некоторых кругах.

Факторы риска заболеваний печени, связанных с алкоголем

Не у всех, кто много пьет, развивается ALD. Хотя количество алкоголя и время, в течение которого вы много пьете, являются ключевыми факторами риска, на результат влияют дополнительные факторы. Их:

• Ожирение / избыточный вес: Избыточный вес увеличивает риск заболевания печени, поскольку в ней накапливается жир. Жировые клетки выделяют кислоты, которые вызывают реакцию, разрушающую здоровые клетки печени, что приводит к рубцеванию.Добавьте в смесь спирт, и комбинированный эффект усугубит повреждение печени.
• Недоедание: Часто люди, много пьющие, плохо едят. У них также могут быть проблемы с усвоением питательных веществ, поскольку токсичные побочные продукты алкоголя затрудняют расщепление пищи. Недостаток питательных веществ способствует повреждению клеток печени.
• Генетический компонент : Как организм усваивает алкоголь, зависит от генетики. Отсутствие определенных ферментов может повлиять на риск развития ALD.
• Демографические факторы влияния: Показатели алкогольного цирроза печени у афроамериканцев и латиноамериканцев выше, чем у мужчин европеоидной расы. Женщины более восприимчивы к воздействию алкоголя, чем мужчины, потому что они становятся более слабыми, чем мужчины, после того, как выпивают равное количество алкоголя.
• Наличие вирусного гепатита, особенно гепатита C : Добавление алкоголя в печень, уже подверженную гепатиту, увеличивает риск развития заболеваний печени, а также рака печени.

Симптомы ALD

Ранняя ALD может не иметь никаких симптомов, поэтому важно принять меры, если вы много пьете.К тому времени, когда развиваются симптомы, ALD обычно очень далеко зашла.

По мере прогрессирования болезни симптомы включают:

• Желтуха (желтый оттенок кожи и белков глаз)
• Отек нижних конечностей (отек)
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• Зуд кожи
• Лихорадка и озноб
• Слишком загнутые ногти
• Мышечная слабость
• Кровь в рвоте или стуле
• Облегчение кровотечения и синяков
• Более чувствительные реакции на алкоголь или наркотики
• Повышенное артериальное давление в печени (портальная гипертензия)
• Кровотечение из вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода)
• Замешательство и изменение поведения
• Увеличенная селезенка
• Почечная недостаточность

Диагностика ALD

Гепатолог, специалист по печени, может заподозрить ALD после медицинского осмотра и разговора об истории употребления алкоголя пациентом.Если необходимо дальнейшее обследование, врач может заказать:

• Анализ крови
• Визуализирующие обследования: компьютерная томография, МРТ или УЗИ печени
• Эндоскопия: поиск аномальных вен в пищеводе, желудке и кишечнике
• Тест функции печени: используется для проверки на воспаление и повреждение печени.
• Биопсия печени: чаще всего выполняется чрескожным доступом, при котором область обезболивается, а в печень вводится игла, чтобы получить небольшой кусочек ткани для анализа.

Обработка ALD

Прекратите употреблять алкоголь: Воздержание — самый важный шаг после постановки диагноза ALD. Даже одной рюмки слишком много. Избегание алкоголя — единственный способ обратить вспять ущерб или предотвратить обострение болезни. Тем, кому трудно отказаться от алкоголя, следует обсудить варианты лечения с врачом. Получение помощи улучшает долгосрочное воздержание, и потому, что быстрое снижение уровня алкоголя в организме может привести к опасным симптомам отмены, включая галлюцинации и судороги, от которых могут быть прописаны лекарства.

Питание и диета: Поскольку дефицит питательных веществ часто встречается у пациентов с ALD, специальная диета, витамины и добавки могут помочь. Диетолог обучит пациентов планированию питания для борьбы с недоеданием и поможет предотвратить накопление жидкости с помощью рекомендаций с низким содержанием натрия. Точно так же изменение образа жизни, которое включает в себя правильное питание и похудание, может помочь уменьшить отложения токсичного жира в печени.

Лекарства: Врач может назначить лекарство в зависимости от тяжести ALD.Вирусное лечение не является общей частью лечения ALD, хотя оно может потребоваться, если у кого-то есть коморбидное вирусное заболевание печени.

Трансплантация печени: Эта операция удаляет больную циррозную печень и заменяет ее здоровой печенью от донора. Для получения одного из них требуется одобрение центра трансплантологии, а также воздержание от алкоголя как до, так и после операции.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием в программу гепатологии Мичиганского университета, позвоните по телефону 844-233-0433.

Какие могут быть симптомы при заболевании печени?

В сотрудничестве с Liver4Life.

Иногда бывает трудно обнаружить симптомы заболевания печени, особенно на ранней стадии .

Согласно недавнему исследованию, около 6–7% населения мира страдают фиброзом печени и не знают об этом, потому что у них нет симптомов. ¹ .Часто люди не подозревают, что у них что-то не так с печенью, если только что-то не диагностируется во время тестов, проводимых по другой причине. Любые симптомы, которые действительно проявляются, обычно неспецифичны, и люди часто отвергают их как вызванные чем-то другим.

© Shutterstock

Скорость развития заболевания в печени у всех разная и часто зависит от предрасположенности человека и / или его генетической природы. Хотя образ жизни играет определенную роль в большинстве заболеваний печени в Великобритании, существует ряд аутоиммунных состояний, которых нет, в том числе первичный билиарный холангит / цирроз (ПБХ), аутоиммунный гепатит (AIH) ² .

По мере того, как печень становится более раздраженной и воспаленной, начинают появляться симптомы. Первой стадией заболевания печени является фиброз. Этот термин используется для описания легкого рубцевания печени и возникает, когда печень неоднократно или постоянно повреждается или воспаляется. ³ . Это состояние можно обратить вспять, если его выявить на ранних стадиях и принять меры для предотвращения дальнейшего ущерба — например, лечение и / или изменение образа жизни.

Выявление и устранение причины обычно может обратить вспять ранний фиброз.Если повреждение повторяется или продолжается (как это происходит при хроническом (длительном) гепатите, клетки печени будут пытаться восстановить себя, но эти попытки могут означать образование рубцовой ткани ³ .

В течение нескольких месяцев и лет этот цикл может вызвать более выраженный, прогрессирующий фиброз, который затем может перейти в цирроз.

Иногда люди с фиброзом могут испытывать:

• Тупая или ноющая боль в правом верхнем углу живота (над правой нижней частью ребер).Пациенты обычно характеризуют это как постоянную пульсирующую или колющую боль ⁴ .

• Сильная усталость (утомляемость) и слабость: Исследователи отметили, что истощение и утомляемость являются наиболее частыми симптомами поражения печени. К сожалению, конкретные причины усталости и истощения, связанных с заболеваниями печени, до конца не изучены. Исследователи предполагают, что основная причина хронической усталости, связанной с заболеваниями печени, может быть вызвана изменениями химического состава мозга и уровня гормонов в результате нарушения функции печени.В частности, измененные уровни кортикотропинов, серотонина и норадреналина могут быть причиной истощенных уровней энергии. Исследователи также отмечают, что симптомы, связанные с усталостью, вероятно, усугубляются общим увеличением количества токсичных побочных продуктов в крови, которые поврежденная печень не может должным образом устранить. ⁵ .

• Необъяснимая потеря веса и потеря аппетита ⁴ . У людей появляются заметные симптомы по мере того, как их печень становится более поврежденной.По мере прогрессирования состояния до цирроза ² у них также могут наблюдаться:

• Пожелтение кожи и белков глаз, также известное как желтуха ⁴ : Это пожелтение кожи и белков глаз является результатом билирубина (желчного пигмента). Билирубин накапливается в крови и не может быть выведен из организма в виде отходов.

• Рвота или плохое самочувствие (тошнота) ⁴ : стойкое чувство тошноты возникает из-за снижения способности организма перерабатывать и выводить токсины, а также из-за изменений в обмене веществ и пищеварении.Проблемы с пищеварением, включая расстройство желудка и кислотный рефлюкс, могут возникать при повреждении печени и могут привести к приступам рвоты.

• Зудящая кожа ⁴ : Опять же, это связано с высоким уровнем билирубина и неспособностью печени перерабатывать желчь. Это отсутствие потока жидкости чаще всего проявляется на поверхности кожи в виде шелушащихся зудящих пятен.

• Боль в желудке, вздутие или вздутие живота ⁴ : Сохранение уровней альбумина и белков в крови и жидкости может привести к тому, что люди будут казаться беременными (состояние, часто называемое асцитом).Хотя асцит может быть вызван многочисленными заболеваниями, цирроз печени является наиболее частой причиной ⁶ .

• Темно-желтая моча и / или темный, смолистый вид фекалий и диарея ⁴ : Моча может стать темно-желтой и темно-черной из-за повышенного уровня билирубина в кровотоке организма, что приводит к повреждению печени не выводится через почки.

• Склонность к кровотечению или легкому синяку ⁴ : Когда печень повреждается, она замедляет или полностью прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, известных как тромбоциты.

• Отек ног, лодыжек и ступней, вызванный скоплением жидкости (отек) ⁴ : Это происходит потому, что нарушение функции печени подавляет способность организма производить и циркулировать белки, что, в свою очередь, вызывает кровообращение. проблемы, которые локализуются в ногах, ступнях и лодыжках, потому что сила тяжести естественным образом вытягивает жидкость в нижнюю часть тела. Задержка жидкости также может быть вызвана или усугублена снижением функции почек, что может сопровождать тяжелое повреждение печени ⁷ .

• Изменения личности, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, потеря памяти или галлюцинации ⁴ : печень не может нормально фильтровать кровь и удалять вредные вещества из кровотока, поэтому токсины могут накапливаться и перемещаться в мозг, что приводит к спутанность сознания и потеря памяти, а также изменения настроения, нарушение рассудительности, дезориентация, вялость речи и движений, сонливость и кома, это иногда называют печеночной энцефалопатией ⁸ .

Другие симптомы тяжелого поражения печени могут включать:

• Лихорадка и приступы дрожи ⁴
• Крошечные красные линии (кровеносные капилляры) на коже выше уровня талии ⁴
• Потеря полового влечения (либидо) ⁴
• Сложность удержания веса ⁴
• У женщин с нарушениями менструального цикла ⁴
• У мужчин увеличенная грудь, опухшая мошонка или сморщенные яички ⁴

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас настолько сильная боль в животе, что вы не можете оставаться на месте

Артикул:

1. Ginès, P., Graupera, I., et al. 2016. Скрининг на фиброз печени среди населения в целом: призыв к действию. V1, (3) P256-260, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30081-4 [Доступно 25 марта 2018 г.]

1. Public Health England. Заболевание печени: применяя все наше здоровье. https://www.gov.uk/government/publications/liver-disease-applying-all-our-health/liver-disease-applying-all-our-health [доступ 23 февраля 2018 г.]

3. Исмани; Саудовская Дж. Гастроэнтерол.2009 Янв; 15 (1): 72–79. Doi: 4103 / 1319-3767.45072. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702953/ [дата обращения: 28 марта 2018 г.]

1. NHS Choices. Цирроз. Симптомы. https://www.nhs.uk/conditions/cirrhosis/symptoms/ [доступ 25 марта 2018 г.]

5. Суэйн М.Г. Усталость при заболевании печени: патофизиология и клиническое ведение. Можно J Гастроэнтерол. 2006 Mar; 20 (3): 181–188.
6. ком. Асцит. Медицинский Автор: Сиамак Н. Набили, доктор медицинских наук. https: // www.medicinenet.com/ascites/article.htm [доступ 25 марта 2018 г.]

1. NHS Choices. Одема. https://www.nhs.uk/conditions/oedema/ [доступ 25 марта 2018 г.]
2. Канадский фонд печени. Печеночная энцефалопатия. https://www.liver.ca/patients-caregivers/liver-diseases/hepatic-encephalopathy/ [по состоянию на 25 марта 2018 г.]

Боль в печени при физических упражнениях

Неудобная женщина в тренажерном зале

Кредит изображения: Medioimages / Photodisc / Stockbyte / Getty Images

Если вы испытываете боль в животе при физической нагрузке или во время физических упражнений, поиск точной причины является приоритетом.Большинство людей связывают боль в верхней части живота с печенью, которая расположена прямо под грудной клеткой и распространяется на правую сторону тела. Ваша печень играет важную роль в функционировании и переваривании жиров в организме. Он также играет роль в вашем метаболизме. Если вы испытываете какие-либо боли в области живота, причиной может быть печень.

Симптомы

Когда вы тренируетесь, вы задействуете несколько групп мышц по всему телу, даже если вы не нацелены на них конкретно.Мышцы могут легко растянуться или растянуться во время тренировки. Наиболее распространенные мышечные боли, особенно в области живота, проходят после отдыха и могут вернуться, а могут и не вернуться, когда вы в следующий раз будете тренироваться или применить какое-либо физическое напряжение. В целом вы можете распознать разницу между болью в печени и разорванной мышцей. Боль в печени варьируется от тупой боли чуть ниже грудины, которая может распространяться на середину и нижнюю часть спины, до острой боли под грудиной, которая распространяется на правый бок. Боль может усилиться по мере увеличения сердечно-сосудистой деятельности.Вы также можете испытывать сильную усталость из-за боли, а в серьезных случаях может возникнуть пожелтение кожи и глаз — это называется желтухой.

Причины

Одной из основных причин отчетливой боли в печени является печеночная недостаточность. Дискомфорт в печени на начальных стадиях заболевания печени обычно возникает после жирной или калорийной еды. Некоторые продукты и напитки с высоким содержанием аспартама (NutraSweet), травяные добавки, злоупотребление алкоголем и ацетаминофен также могут вызывать дискомфорт и боль в печени.Когда вы тренируетесь, ваше тело превращает накопленную глюкозу в энергию, которая обеспечивает работу легких, сердца и мышц. Ваша печень играет жизненно важную роль в преобразовании глюкозы. Если его травмировать каким-либо образом, может возникнуть боль. Другие основные причины боли в печени во время упражнений включают воспаление, инфекцию, такую ​​как гепатит, и прием определенных травяных добавок.

Решение

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если боль в печени не проходит во время физических упражнений. Единственный способ точно определить, действительно ли боль в животе вызвана вашей печенью, а не чем-то еще, — это серия тестов.Первоначально функциональный тест печени в сочетании с комплексной метаболической панелью сможет определить общее состояние вашей печени. Если результаты показывают, что уровень ферментов печени в норме, врач может диагностировать вашу проблему как мышечную или скелетную и предложить рекомендации по уменьшению боли и дискомфорта во время упражнений. Дальнейшее обследование с помощью УЗИ или биопсия печени помогут поставить точный диагноз и начать лечение. Печень может лечить сама себя, и сочетание лекарственной терапии в сочетании с изменением диеты может быть всем, что необходимо для облегчения боли в печени.

Предупреждающие знаки

Хотя печень является органом самовосстановления, ваше тело также полагается на нее для выживания. Боль — один из первых признаков того, что что-то пошло не так. Постоянная боль, которая усиливается во время упражнений и не проходит после, — это то, на что нужно немедленно обратить внимание. Это может указывать на то, что у вас печеночная недостаточность. Сильная боль, сопровождающаяся рвотой, слабостью и лихорадкой, может быть опасной для жизни, и вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Рак печени: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Чтобы просмотреть другие страницы этого руководства, используйте меню.

Люди с раком печени могут не испытывать никаких симптомов, особенно когда опухоль обнаруживается на ранней стадии в рамках программы скрининга. Когда симптомы или признаки действительно появляются, они включают:

• Боль, особенно в правом верхнем углу брюшной полости, около правой лопатки или в спине

• Необъяснимая потеря веса

• Твердая шишка под ребрами с правой стороны тела, которая может быть опухолью или признаком увеличения печени

• Слабость или утомляемость

• Пожелтение кожи или глаз, называемое желтухой

Когда диагностирован ГЦК, некоторые люди уже знают, что у них цирроз, и будут получать помощь от врача.Некоторые симптомы, которые испытывают люди с ГЦК, могут быть вызваны циррозом, а не опухолью. Эти симптомы включают вздутие живота из-за скопления жидкости, называемое асцитом, и необходимость большего количества водных таблеток, называемых диуретиками, для контроля накопления жидкости. Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания) и кровотечение из пищевода или желудка или любое ухудшение состояния также могут указывать на рак.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирован рак печени, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Цирроз печени — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Печень весит около трех фунтов и является самым большим органом в организме. Он расположен в верхней правой части живота, ниже ребер.Когда хронические заболевания приводят к необратимому повреждению печени и образованию рубцов, это состояние называется циррозом.

Рубцовая ткань, образующаяся при циррозе, повреждает структуру печени, блокируя кровоток через орган. Утрата нормальной ткани печени замедляет переработку печенью питательных веществ, гормонов, лекарств и токсинов. Также замедляется производство белков и других веществ, вырабатываемых печенью.

Каковы последствия цирроза?

Цирроз — одиннадцатая по значимости причина смерти от болезней в США.Почти половина из них связана с алкоголем. Ежегодно от цирроза печени умирает около 25000 человек. Также есть огромные потери с точки зрения человеческих страданий, расходов на больницы и потери работы людьми с циррозом печени.

Каковы основные причины цирроза?

У цирроза много причин. Это может быть результатом прямого повреждения клеток печени (например, гепатита) или косвенного повреждения через воспаление или непроходимость желчных протоков, которые отводят желчь из клеток печени.Общие причины прямого повреждения печени включают хронический алкоголизм (наиболее частую причину в США), хронический вирусный гепатит (типы B, C и D) и аутоиммунный гепатит. Распространенные причины непрямого поражения в виде повреждения желчных протоков включают первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и атрезию желчевыводящих путей (частая причина цирроза у младенцев).

Менее распространенные причины цирроза включают прямое повреждение печени в результате наследственных заболеваний, таких как муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезнь накопления гликогена.

Два наследственных заболевания приводят к аномальному накоплению металлов в печени, что приводит к повреждению тканей и циррозу. Люди с болезнью Вильсона накапливают слишком много меди в печени, мозге, почках и роговицах глаз.

При другом заболевании, известном как гемохроматоз, всасывается слишком много железа, а избыток железа откладывается в печени и других органах, таких как поджелудочная железа, кожа, слизистая оболочка кишечника, сердце и эндокринные железы.

Если желчный проток человека заблокирован, это также может вызвать цирроз.Желчные протоки переносят образующуюся в печени желчь в кишечник, где желчь помогает переваривать жир.

У младенцев наиболее частой причиной цирроза печени из-за закупорки желчных протоков является заболевание, называемое атрезией желчных путей. В этом случае желчные протоки отсутствуют или повреждены, в результате чего желчь возвращается в печень. У этих младенцев желтуха (пожелтение кожи) после первого месяца жизни. Иногда им может помочь операция, при которой формируется новый проток, позволяющий желчи снова стекать из печени.

У взрослых желчные протоки могут воспаляться, закупориваться и покрываться рубцами из-за другого заболевания печени, первичного билиарного цирроза. Другой тип билиарного цирроза также может возникнуть после операции на желчном пузыре, при которой желчные протоки повреждены или перевязаны.

Очень редкие причины цирроза включают: реакции на лекарственные препараты (например, витамин А, метотрексат, амиодарон), воздействие токсинов окружающей среды и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

f после полного обследования пациента с циррозом печени, этиология до сих пор не ясна, заболевание получило название «цистогенный цирроз».»Под эту категорию попадает до 10 процентов цирроза печени».

Каковы симптомы цирроза?

Поначалу у людей с циррозом часто бывает мало симптомов. Две основные проблемы, которые в конечном итоге вызывают симптомы, — это потеря функционирующих клеток печени и деформация печени, вызванная рубцеванием. Человек может испытывать усталость, слабость и истощение. Обычно наблюдается потеря аппетита, часто с тошнотой и потерей веса. У некоторых пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла (аменорея), импотенция, потеря полового влечения или болезненно увеличенная грудь (у мужчин).

По мере ухудшения функции печени этот орган производит меньше белка. Например, вырабатывается меньше белкового альбумина, что приводит к накоплению воды в ногах (отеки) или животе (асцит). Уменьшение количества белков, необходимых для свертывания крови, облегчает у человека синяк или кровотечение.

На более поздних стадиях цирроза может возникнуть желтуха (желтая кожа), вызванная накоплением желчного пигмента, который обычно переносится печенью в кишечник. Некоторые люди с циррозом печени испытывают сильный зуд из-за отложений желчных продуктов на коже.Желчные камни часто образуются у людей с циррозом печени, потому что желчный пузырь не достигает достаточного количества желчи.

Печень человека с циррозом также плохо выводит токсины, которые могут накапливаться в крови. Эти токсины могут притупить умственную функцию и привести к изменениям личности и даже к коме (энцефалопатии). Ранние признаки накопления токсинов в мозге могут включать игнорирование внешнего вида, невосприимчивость, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания или изменения в привычках сна.

Принимаемые лекарства обычно отфильтровываются печенью, и этот процесс очищения также замедляется циррозом.Печень не выводит лекарства из крови с обычной скоростью, поэтому лекарства действуют дольше, чем ожидалось, накапливаясь в организме. Люди с циррозом печени часто очень чувствительны к лекарствам и их побочным эффектам.

Серьезной проблемой для людей с циррозом является давление на кровеносные сосуды, проходящие через печень. Обычно кровь из кишечника и селезенки перекачивается в печень через воротную вену. Но при циррозе этот нормальный кровоток замедляется, повышая давление в воротной вене (портальная гипертензия).Это блокирует нормальный кровоток, вызывая увеличение селезенки. Таким образом, кровь из кишечника пытается обойти печень через новые сосуды.

Некоторые из этих новых кровеносных сосудов становятся довольно большими и называются «варикозными расширениями». Эти сосуды могут образовываться в желудке и пищеводе (трубке, соединяющей рот с желудком). У них тонкие стенки и они выдерживают высокое давление. Существует большая опасность, что они могут сломаться, что вызовет серьезную проблему с кровотечением в верхнем отделе желудка или пищевода.Если это произойдет, жизнь пациента окажется в опасности, и врач должен действовать быстро, чтобы остановить кровотечение.

Как диагностируется цирроз?

Врач часто может диагностировать цирроз печени на основании симптомов пациента и лабораторных исследований. Например, во время медицинского осмотра врач может заметить изменение ощущения вашей печени или ее размера. Если врач подозревает цирроз печени, вам сдадут анализ крови. Цель этих тестов — выяснить, присутствует ли заболевание печени.В некоторых случаях выполняются другие тесты, которые делают снимки печени, такие как компьютерная аксиальная томография (CAT), ультразвук и радиоизотопное сканирование печени / селезенки.

Врач может решить подтвердить диагноз, введя иглу в кожу (биопсия), чтобы взять образец ткани из печени. В некоторых случаях цирроз диагностируется во время операции, когда врач видит всю печень. Печень также можно обследовать с помощью лапароскопа, смотрового устройства, которое вводится через крошечный разрез в брюшной полости.

Какие методы лечения цирроза?

Лечение цирроза печени направлено на то, чтобы остановить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить осложнения. Когда цирроз вызван идентифицируемой причиной, программы лечения могут быть специфическими, например, для лечения гепатита B и C или стероидов и иммунодепрессантов при аутоиммунном хроническом активном гепатите.

Независимо от причины цирроза, каждый пациент должен избегать употребления всех веществ, привычек и лекарств, которые могут еще больше повредить печень, спровоцировать осложнения или ускорить прогрессирование печеночной недостаточности.Алкоголь, помимо цирроза, может ускорить прогрессирование рубцевания печени по другим причинам, например, гепатита С. Всем пациентам с заболеваниями печени не следует употреблять алкогольные напитки. Даже некоторые безрецептурные препараты и витамины, парацетамол в относительно небольших дозах (более пяти доз в день) и витамин А (более 25 000 МЕ / день) могут вызвать печеночную недостаточность. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут вызвать сильное кровотечение и / или почечную недостаточность.

Больной циррозом имеет повышенный риск заражения другими инфекциями, которые могут быть более серьезными, чем у здоровых пациентов. Иммунизация против гепатита A, B, гриппа и пневмококковой пневмонии доступна и должна быть проведена. Сырые морепродукты могут содержать бактерии, вызывающие опасные для жизни инфекции, поэтому их следует избегать.

Как лечат осложнения цирроза?

Аномальное скопление жидкости может вызвать отек лодыжек (отек) и живота (асцит).Поэтому пациенты должны уменьшить количество жидкости и соли в своем рационе или использовать препараты, называемые «диуретиками», которые мобилизуют и выводят лишнюю жидкость через почки. Иногда асцит может инфицироваться, состояние, известное как спонтанный бактериальный перитонит, и требует лечения антибиотиками.

Когда печень не может эффективно очищать организм от токсинов и лекарств, психическое состояние пациентов может резко измениться и привести к коме, называемой печеночной энцефалопатией.Лечение направлено на уменьшение количества белка в рационе, отказ от седативных и обезболивающих, а также на использование слабительных и / или антибиотиков для уменьшения всасывания токсинов из кишечника.

Иногда может возникать кровотечение из пищевода или желудка, вызванное аномальными венами (варикозным расширением вен), и это опасное для жизни состояние, требующее госпитализации. Варикозное кровотечение обычно можно контролировать с помощью гибкой трубки (эндоскопа), которая вводится через рот в пищевод и желудок и используется для введения агентов свертывания крови в вены или для перевязки варикозных вен.

Печеночная недостаточность относится к конечной стадии заболевания печени и цирроза, когда печень перестает работать и не может поддерживать жизнь. Печеночная недостаточность трудно поддается лечению, и выживаемость ограничена. Таким образом, пациенты с любым осложнением цирроза считаются подверженными риску развития печеночной недостаточности.

Когда развиваются осложнения, возможно, удастся справиться с ними. Когда есть вероятность развития печеночной недостаточности, некоторым пациентам с циррозом печени может быть сделана трансплантация печени.Лечащий гастроэнтеролог может порекомендовать трансплантацию печени при развитии осложнений цирроза, чтобы избежать печеночной недостаточности.

Дополнительное чтение:

Атрезия желчных путей .. В этом информационном бюллетене представлена ​​информация об атрезии желчных путей и циррозе печени, включая обсуждение диагноза, лечения и осложнений. Доступно в Американском фонде печени. 1428 Pompton Avenue, Cedar Grove, NJ 07009. (201) 256-2550 или (800) 223-0179.

Цирроз: множество причин .. В этом информационном бюллетене представлена ​​общая информация о циррозе печени, исследованиях и работе Американского фонда печени. Доступен с фундамента.

Clayman, CB, ed . Медицинская энциклопедия Американской медицинской ассоциации .. Нью-Йорк: Random House, 1989. Авторитетное справочное руководство для пациентов с разделами о циррозе, гепатите и других заболеваниях, поражающих печень.Широко доступен в библиотеках и книжных магазинах.

Первичный билиарный цирроз . . В этом информационном бюллетене представлена ​​информация о ПБЦ и циррозе, включая обсуждение диагностики, лечения и трансплантации печени.