Болит печень? Действуйте!

Доктор медицинских наук профессор Станислав ТРЕТЬЯК не только ответил на вопросы читателей во время прямой линии в “Народной газете”, но и рассказал о том, что заставляет печень страдать.

— Если мужчина вечером выпивает 25-граммовую рюмку водки или коньяка, как это отразится на печени?
Наталья, Минск
— Здоровая печень даже не заметит такого количества алкоголя, а для больного органа это может быть достаточно серьезным токсическим воздействием. К тому же регулярный прием спиртного приводит к зависимости.

— После того как съем драники, в течение трех дней ноет печень. Почему?
Виктор, Минск
— Вам необходимо сделать УЗИ печени и поджелудочной, пройти  фиброгастроскопию, сдать
биохимический анализ крови. Возможно, у вас есть проблемы со слизистой желудка и 12-перстной кишки, а не с печенью.

Еще раз о сале

— Полезно ли соленое сало для печени?
Иван Андреевич, Могилевская область
— Все хорошо в меру! Если печень здорова, этот продукт в небольшой дозе вреда не принесет.

Но нужно учитывать не только возрастные изменения органов и уровень холестерина. Сейчас подходы к жировой ткани человека изменились. А что такое сало? Это тоже жировая ткань. Получение стволовых клеток из жировой ткани — одно из перспективных направлений в медицине. Сейчас жировая ткань рассматривается как некий отдельный орган, а не просто ткань, которая обладает различными свойствами, в том числе и гормональными.

Здоров ли орган?

— Хочу узнать, здорова ли моя печень. Какие обследования следует пройти?
Сергей, Минск
— Вначале нужно сделать биохимический анализ крови, который определит, как работает ваша печень. Затем пройти УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть структуру печени, ее размеры, оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы, после этого выполнить фиброгастроскопию. В ряде случаев неприятные ощущения могут быть вызваны гастритом, язвенной болезнью, эрозией 12-перстной кишки и желудка.

Что такое гепатоз?

— У меня жировой гепатоз, удален желчный пузырь. Часто беспокоят боли в правом боку и в спине. Поджелудочную железу исследовала на УЗИ, есть изменения. От болей принимаю креон и мезим.
Ольга Владимировна, Шклов
— Диагноз “жировой гепатоз” вам, вероятнее всего, был поставлен в результате ультрасонографического исследования (достоверным подтверждением все же является биопсия печени). При таком состоянии органа болевых ощущений, как правило, не должно возникать. В вашей ситуации боли могут быть связаны со спаечным процессом в брюшной полости после ранее перенесенной операции, но в ряде случаев описанный вами характер боли может быть связан и с возрастными изменениями в позвоночнике. Советую обратиться к неврологу, сделать снимок грудного и поясничного отделов позвоночника. Что касается поджелудочной железы — при визуализации этого органа на снимках бывают видны возрастные изменения: с нарушением и без функций этого органа. Разрешить проблему вам поможет консультация гастроэнтеролога, а также ряд обследований (биохимический анализ крови, копрограмма, ирригоскопия и колоноскопия).

Применение препаратов заместительной терапии типа креон, мезим и т.д. лучше осуществлять после консультации с врачом.

Если повышен холестерин

— После того как мне удалили желчный пузырь, начал расти уровень холестерина. Взаимосвязаны ли эти процессы?
Наталья, Минск
— Механизм образования холестериновых камней довольно хорошо изучен. Он обусловлен многими факторами, в том числе связан и с холестерином, который имеется в желчи. Но эта связь внутренняя. Доказано, что она не зависит от уровня холестерина, который есть в крови человека. Это два разных механизма. Какой бы ни был холестерин в крови, на образовании камней в желчном это не сказывается. Возможно, у вас и до операции холестерин был повышен, но вы на это не обращали внимания.

Растет билирубин

— У сына повышен билирубин. В диагнозе написали: билирубинемия. Я волнуюсь за его здоровье. Принимаем гепатопротекторы и печеночные сборы.
Надежда, Заславль
— Это связано с нарушениями на уровне печеночной клетки. И относится, возможно, к доброкачественным гипербилирубинемиям (синдром Жильбера). Повышению билирубина могут способствовать такие факторы, как резкие запахи, прием лекарств, алкоголя, физические нагрузки и многое другое. Таких доброкачественных  гипербилирубинемий существует три вида. Чтобы установить, какой именно у вашего сына, необходимо обратиться
к гастроэнтерологам.
Есть определенные специфические маркеры, которые конкретно выявляют, к какому виду относится гипербилирубинемия. В целом люди живут с доброкачественным повышенным билирубином много лет, однако следует периодически контролировать этот уровень: выполнять развернутый биохимический анализ, делать

УЗИ печени. Принимать гепатопротекторы, которые укрепляют печеночные клетки. Можно пить и антиоксидантные препараты.

Что такое гемангиома

— У меня гемангиомы — до 14 мм — и кисты правой доли печени. В этой области нередко ощущаю жжение и боль. Такие образования появляются снова и снова, что меня беспокоит. Я принимаю препарат урсосан.
Лариса Валерьяновна, Лепель
— Страшным такой диагноз назвать нельзя, потому как гемангиомы печени небольших размеров опасности ни для жизни, ни для здоровья не представляют. К тому же у вас очень маленькие по размеру гемангиомы — доброкачественные сосудистые образования, чаще всего врожденного характера. Тяжесть в правом подреберье никоим образом не связана с имеющимися у вас образованиями. Советую вам обратиться к неврологу, сделать фиброгастроскопию. Оперировать гемангиомы не нужно, их следует наблюдать в динамике. Если у вас нет нарушений в биохимическом анализе крови, то принимать препараты нет необходимости, потому что они никоим образом не повлияют на эти образования. Ре-комендую вам раз в год выполнять контрольное УЗИ имеющихся у вас гемангиом.

Какие полипы опасны

— У меня полип в желчном пузыре, который медленно, но увеличивается в размерах — сейчас 0,5 см. Чем это чревато?
Татьяна, Горки
— Полипы бывают холестериновые, когда на складках желчного пузыря образуется столбик холестерина, а бывают паренхиматозные — это разрастание слизистой оболочки. Клинически они могут проявляться и вызывать болевые ощущения, если находятся в шейке желчного пузыря, где расположено немало нервно-рефлекторных зон. Вам следует сделать УЗИ желчного пузыря, чтобы врачи определили плотность полипа и установили, относится он к паренхиматозным или холестериновым? Следует также пройти фиброгастроскопию, чтобы не было сочетанной патологии — гастрита, дуоденита, с чем также могут быть связаны боли. Полипы паренхиматозные размером более

6 мм являются показанием к хирургическому лечению.
На 2-й кафедре хирургических болезней БГМУ была защищена кандидатская диссертация, связанная с изучением полипоза желчного пузыря.
Полипы, имеющие паренхиматозную — тканевую структуру, опасны. Они возникают и в кишечнике, и в желудке, что является настораживающим фактором в плане развития онкологического процесса. Мы тоже провели такие исследования, и было выявлено, что полипы желчного пузыря  паренхиматозного происхождения — это предраковое заболевание. Поэтому такие полипы следует в обязательном порядке удалять.

Поможет трансплантация

— У меня хронический гепатит и цирроз печени. Что нового в лечении этих заболеваний появилось?
Иван, Волковыск
— В настоящее время в нашей стране внедрен в клиническую практику метод трансплантации печени при различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях печени, в том числе и циррозе печени, что во многом похоже на лечение цирроза в израиле.

— Говорят, что на состояние печени негативно влияет пиво. Правда ли это?
Олег, Минск
— У каждого организма свой запас прочности. Печень — это своеобразный фильтр, который пропускает через себя все, что мы потребляем. Есть у этого органа также и детоксикационная функция. Прием любого алкоголя, начиная с пива и заканчивая более крепкими напитками, тоже отражается на работе печени. Другой вопрос, готов ли организм к такому восприятию? Алкоголь, в том числе и пиво, может пагубно влиять на печень. В целом воздействие спиртного на этот орган зависит не только от количества, но и качества продукта, а также частоты употребления крепких напитков.

Доказано, что негативное влияние на функцию работы печени оказывают также сладкие газированные слабоалкогольные напитки с красителями. Печень также не любит копченое, жирное, острое и жареное.

— За последние полгода я сознательно похудела на 20 кг. Придерживалась низкокалорийной диеты, занималась физическими упражнениями. Скажите, такое похудание как-то отражается на работе печени?
Валентина, Осиповичи

— Если у вас нет жалоб, то это очень хорошо. Чтобы выяснить степень влияния снижения веса на работу печени, вам следует сделать биохимический анализ крови и посмотреть, есть ли какие-либо отклонения от нормы. Если нет, значит похудание никоим образом не отразилось на функции печени. А может, даже наоборот. Ваш образ жизни в какой-то мере способствовал функциональному покою этого важного органа. Печень меньше подвергалась воздействию различных веществ, в том числе и токсических, которые организм нередко получает с некоторыми продуктами питания и напитками. Безусловно, для печени диета нужна, но мой вам совет — действия по снижению веса всегда согласовывайте со специалистами.

ЧЕГО НЕ ЛЮБИТ ПЕЧЕНЬ

Маринованное, копченое, продукты, содержащие различные консерванты и стабилизаторы, острые блюда и приправы. Этому органу некомфортно от редьки, редиса, лука и чеснока. Печень страдает от жирного мяса, алкоголя и крепкого кофе.

ЧТО ЛЮБИТ

Овощи: морковь, капусту, свеклу, кукурузу, помидоры, огурцы, а также кабачки, тыкву, петрушку и укроп. Они должны быть на вашем столе каждый день.
Морковь необходимо употреблять с небольшим количеством растительного масла, так лучше усваивается витамин А. Белокочанную и цветную капусту лучше готовить на пару. Полезен свекольный сок наполовину с водой, а также салат из свежей или вареной свеклы. Печень любит многие фрукты. Например, бананы, финики, чернослив, изюм.

Хорошо переносит нежирную рыбу. Из мяса — телятину и индейку. Полезны нежирный сыр, кефир (типа йогурта), творог.
Любит мед, который следует употреблять умеренно.

Почему болит печень и как почистить печень быстро и эффективно

С ухудшением экологической обстановки в мире и снижением качества жизни, всё больше и больше людей сталкиваются с дискомфортом и болями в разных частях своего тела. Хоть раз в жизни, но каждый человек задавался вопросом, почему болит печень, желудок, сердце, голова…

Если Вас беспокоят дискомфорт или боли в области печени, эта статья специально для вас. В ней вы найдёте ответы на следующие вопросы:

1. Где находится печень и какие функции она выполняет?
2. Каковы признаки заболевания печени?
3. Почему болит печень? Причины боли в области печени.
4. Как оказать помощь печени?
5. Как почистить печень быстро и эффективно?

Где находится печень и какие функции она выполняет?

Прежде, чем разобраться, почему болит печень давайте вспомним, где находится печень и какие функции она выполняет .

Печень – один из важнейших органов организма. Она активно участвует в выделении желчи, вырабатывает многие полезные вещества и выводит токсины из организма.

Печень – самый крупный орган нашего тела. Её вес может достигать от 1,5 до 3 килограмм. Печень занимает большую часть верхнего правого квадрата живота, справа от желудка и непосредственно под диафрагмой.

Печень состоит из двух неравномерных долей: большой правой и меньшей левой.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, таких как разрушение продуктов пищеварения и обезвреживания вредных для организма веществ. Она также хранит витамины (железо, B12, медь) и вещества, обеспечивающие организм энергией.

Более того, печень контролирует выработку и выделение инсулина и перерабатывает алкоголь в менее токсичные вещества.

Она выполняет функцию хранения железа, сохранения гормонального баланса, выработки иммунных факторов для защиты от инфекций, регуляции свёртываемости крови и выработки желчи.

Желчь растворяет жиры, точно так же, как это делает мыло. Между приёмами пищи желчь накапливается в желчном пузыре. Во время еды она выталкивается в просвет тонкой кишки и смешивается с пищей. Потом пища, лекарства, жидкости и всё, что попало в организм, переваривается и всасывается в кровь. Они захватываются клетками печени, в которых содержится много энзимов, разрушающих яды.

Здоровье печени отражается на состоянии и работе всех других органов. Поэтому для нормального пищеварения и здоровой жизни необходимо поддерживать и оказывать постоянную помощь печени.

Каковы признаки заболевания печени?

Существует ряд симптомов, по которым можно определить наличие заболеваний печени:

• Желтуха (желтый цвет кожи и глаз). Это связано с тем, что желчь из печени попадает в кровь, вместо того, чтобы использоваться для выработки желчи.

• Так как в печени вырабатываются важные факторы свёртываемости, при болезнях печени могут легко появляться синяки.

• При печёночной недостаточности может развиваться утомляемость без ясной причины.

• Проявлением нарушенной работы печени могут быть также носовые кровотечения, боли в животе, тошнота и рвота.

• При серьёзных повреждениях печени кровь будет идти к сердцу не через печень, а в обход. Это приведёт к переполнению сосудов, кровотечениям в пищеводе и желудке, наличию крови в кале или рвоте.

• При серьёзных болезнях печени повреждаются и другие органы: может нарушаться функция желчного пузыря и переваривания жира, почки могут начать задерживать воду и соли – это может привести к отёкам стоп, ног и даже живота.

• В связи с тем, что болезни печени могут нарушать поступление крови в сердце, может развиваться сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца.

Симптомы болезней печени могут развиваться как внезапно, так и постепенно. Очень важно вовремя начать обследование и найти их причину. Далее мы рассмотрим, признаками каких заболеваний печени могут служить такие «звоночки».

Почему болит печень? Причины боли в области печени

Причинами боли в области печени может послужить далеко не одно заболевание. Основными и наиболее часто встречающимися из них являются токсическое поражение печени, холецистит, гепатиты, цирроз, фиброз, стеатоз, желчекаменная болезнь, инфекционные заболевания. Это основные причины, почему болит печень…

Чаще всего боли в области печени могут возникать во время интенсивных физических нагрузок, особенно после обильного приёма жирной пищи. В данном случае достаточно прекратить занятия, и боль пройдёт сама собой.

Также сама по себе жирная пища может вызывать неприятные ощущения и боли в области печени. Если такие состояние беспокоят Вас очень часто, необходимо пересмотреть свой рацион питания и исключить жареные, копчёные и жирные продукты из рациона.

Третьей по частотности причиной, почему болит печень, является употребление большого количество алкоголя. Печень – главный орган, отвечающий за переработку спирта, попавшего в организм. Похмельный синдром – неприятное последствие прошедшего накануне праздника. Для его лечения применяются гепатопротекторы, защищающие и регенерирующие клетки печени. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к фиброзу и циррозу печени (разрастание соединительной ткани печени).

Токсическое поражение печени
При токсическом поражении печень перестаёт выполнять свои функции из-за передозировки лекарственными средствами или попадания в организм токсинов. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как возможен летальный исход.

Гепатит
Простыми словами, гепатит – это воспаление печени, причиной которого является вирус гепатита. Его симптомы на ранних стадиях практически полностью совпадают с симптомами обычной простуды: жар, головная боль, общая слабость, боли в мышцах, несварение. Гепатит A и B лечится противовирусными препаратами.

Стеатоз
При стеатозе в печени происходит накопление жира. При заболевании может ощущаться тяжесть в области печени, особенно при движении, слабость, тошнота, быстрая утомляемость. Причинами развития стеатоза могут быть нарушение обмена веществ, плохое питание, синдром Кушинга, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, плохая наследственность.

Боли в области печени могут быть знаком проблем с другими органами.

Например, при холецистите (воспалении желчного пузыря) ощущаются острые колющие боли в области печени. Такие боли также могут быть симптомом желчекаменной болезни.

Увеличение и нарушение функций печени могут быть вызваны также и инфекционными заболеваниями: гриппом, мононуклеозом, аденовирус.

Помощь печени

После всего вышеперечисленного, напрашивается вопрос: как можно оказать помощь печени и её защитить?

Во-первых, для избавления от болей в области печени нужно изменить питание. Всё жирное, копчёное и жареное рекомендуется исключить из рациона. Под запретом также находятся консервы, сдобная выпечка, острые блюда, шоколад. Приветствуется пища, приготовленная методом тушения, запекания или на пару.

Во-вторых, необходимо ввести в свою жизнь ежедневные физические нагрузки, будь то зарядка по утрам, езда на велосипеде, плавание или пешие прогулки на свежем воздухе. Ежедневные упражнения ускоряют обмен веществ и оказывают помощь печени в расщеплении продуктов пищеварения.

В-третьих, существуют натуральные средства для помощи печени – продукты компании NSP. Они абсолютно безвредны, не являются лекарством, и в то же время служат неоценимой поддержкой не только для печени, но и для всего организма. Сочетание следующих продуктов – ответ на вопрос «как почистить печень быстро и эффективно?».

Хлорофилл – мощнейший детоксикант, очищает кровь и помогает печени выполнять свою очищающую функцию.
Е-чай – обладает противовоспалительным и антитоксическим действием.
Локло – источник пищевых волокон, очищает организм и снижает уровень холестерина и сахара.
МСМ – источник серы, оказывает противовоспалительное и детоксикационное действие.
Лив Гард – комплексная помощь печени: снижает фиброз, обладает противовоспалительным действием, насыщает организм витамином С, каротином и железом, нормализует обмен липидов.
Репейник – противовоспалительный препарат, способствует выделению желчи. Незаменим при желчекаменной болезни.
Лецитин – регулирует выработку и отток желчи.
Омега-3 – незаменимые жирные кислоты, жизненно необходимые как печени, так и человеку.
Молочный Чертополох – антиоксидант, выполняет регенеративную функцию.
Ну и конечно же готовое решение от опытных врачей-нутрициологов компании НСП набор «Здоровье Вашей печени».

Все эти препараты отвечают не только на вопрос, как почистить печень быстро и эффективно, но и на вопрос «как быть здоровым и прожить долго?».

Такая помощь печени надёжно защитит Вас от развития серьёзных заболеваний и сделает Вашу жизнь комфортнее.

Думайте о своём здоровье и поддерживайте его! Будьте здоровы!

Боль, отдающая в плечо или лопатку

Когда боль в шее начинает распространяться на лопатку, плечо, мы склонны беспокоиться по этому поводу гораздо больше, чем из-за привычных болей в шее. И это совершенно правильно. Распространение боли на другие области тела показывает, что мы имеем дело не с приходящим болевым синдромом, а с более серьезным болезненным состоянием. Такая боль сигнализирует о том, что необходимо своевременно провести диагностику и лечение заболевания для исключения возможных осложнений.

   Боль, отдающая в плечо и лопатку, может быть осложнением заболевания, вызывающего боли в шее, в грудном отделе позвоночника – остеохондроза, грыжи позвоночного диска, спондилеза и т.п. В таких случаях распространение боли может быть симптомом вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов, иногда сопровождается нарушением чувствительности в руках, в области лопатки. Давление на корешки спинномозговых нервов может быть вызвано и опухолевым процессом, что требует более серьезного внимания к подобным болям.

  Появление болей в лопатке и плече может быть и проявлением заболеваний внутренних органов. Так, например, боли в лопатке, плече слева требуют исключения острого инфаркта миокарда, они могут проявляться и при стенокардии. Боли слева также могут быть отражением болезней желудка, например, язвы. Распространение болей на правое плечо, лопатку может быть симптомом заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Заболевания почек, межреберная невралгия также нередко проявляются болями в области лопатки. Своевременность выявления заболеваний напрямую влияет на эффективность лечения и восстановление работоспособности.

    

Клиника «Элеос» предлагает услуги специалистов – врачей высокой квалификации – для оперативной диагностики и эффективного лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Возможность получить в клинике консультации невролога, терапевта, кардиолога, травматолога, оперативно провести необходимое обследование является важным преимуществом для назначения адекватного и эффективного лечения, для проведения полноценной реабилитации.

COVID-19 и поражение печени | Ильченко

1. Corona Resource Centre. [Electronic resource]. URL: https://coronavirus.jhu.edu/map.html (date of the application: 15.04.2020)

2. Guarner J. Three Emerging Coronaviruses in Two Decades The Story of SARS, MERS, and Now COVID-19. Am.J. Clin. Pathol. 2020; 153: 420-1. doi: 10.1093/AJCP/AQAA029

3. Lu R., Zhao X., Li J. et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565-74; doi: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8

4. Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395(10224):507-13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

5. Li X., Geng M., Peng Y. et al. Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19. J. Pharmaceutical. Analysis. 2020;10(2):102-8. doi: 10.1016/j.jpha.2020.03.001.

6. Rothan H.A., Byrareddy S.N. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J. Autoimmun. 2020; 109:102433. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102433.

7. Xu Z., Shi L., Wang Y. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir. Med. 2020;8(4):420-2. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X.

8. Tai W., He L., Zhang X. et al. Characterization of the receptorbinding domain (RBD) of 2019 novel coronavirus: implication for development of RBD protein as a viral attachment inhibitor and vaccine. Cell. Mol. Immunol. 2020; doi: 10. 1038/s41423-020-0400-4.

9. Liu W., Li H. COVID-19: Attacks the 1-Beta Chain of Hemoglobin and Captures the Porphyrin to Inhibit Human Heme Metabolism. 2020. [Electronic resource]. URL: https://pan.baidu.com/s/1v8kP0zAyvnACXm-vJHWJuQ (date of the application: 20.04.2020)

10. Mehta P., McAuley D.F., Brown M. et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020; 395(10229):1033-1034. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

11. Arachchillage D.R. J., Laffan M. Abnormal Coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia J. Thromb. Haemost. 2020;18(5):1233-4. doi: 10.1111/jth.14820. doi: 10.1111/jth.14768.

12. Xu X., Barth R.F., Buja L.M. A call to action: the need for autopsies to determine the full extent of organ involvement associated with COVID-19 infections. CHEST. 2020. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.060.

13. Hanley B., Lucas S.B., Youd E. et al. Autopsy in suspected COVID-19 cases. J. Clin. Pathol. 2020;73(5):239-42. doi: 10.1136/jclinpath-2020-206522.

14. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19). China CCDC Weekly. 2020; 2: 113-22. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.

15. Sorbello M., El-Boghdadly K., Di Giacinto I. et al. The Italian coronavirus disease 2019 outbreak: recommendations from clinical practice. Anaesthesia. 2020. doi:10.1111/anae.15049.

16. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 6 (28.04.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации. 142 с.

17. Guo Y.R, Cao Q.D., Hong Z.S. et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus diseasе 2019 (COVID-19) outbreak — an update on the status. Med. Res. 2020;7(1):11. doi: 10.1186/s40779-020-00240-0.

18. Отчет о совместной технической миссии ВОЗ и Китайской Народной Республики (КНР) по проблеме новой коронавирусной инфекции COVID-2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/03/03/13469-predstavlen-otchet-o-rabote-mezhdunarodnoy-missii-voz-po-probleme-covid-19 (дата обращения: 22.04. 2020)

19. Chow E.J., Schwartz N.G., Tobolowsky F.A. Symptom Screening at Illness Onset of Health Care Personnel With SARS-CoV-2 Infection in King County, Washington. JAMA. 2020. doi: 10.1001/jama.2020.6637.

20. Eliezer M., Hautefort Ch., Hamel A-L. et al. Sudden and Complete Olfactory Loss Function as a Possible Symptom of COVID-19. JAMA. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 2020. doi:10.1001/jamaoto.2020.0832

21. Xydakis M.S., Dehgani-Mobaraki P., Holbrook E.H. et al. Smell and taste dysfunction in patients with COVID-19. Lancet Infect. Dis. 2020; 20(4): e50. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30293-0.

22. Oxley T.J., Mocco J., Majidi S. et al. Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. NEJM. 2020. doi: 10.1056/NEJMc2009787.

23. Helms J., Kremer S., Merdji H. et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. NEJM. 2020. doi: 10.1056/NEJMc2008597.

24. Cheema M., Aghazadeh H., Nazarali S. et al. Keratoconjunctivitis as the Initial Medical Presentation of the Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Can. J. Ophthalmol. 2020. pii: S0008-4182(20)30305-7. doi: 10.1016/j.jcjo.2020.03.003.

25. Kim D., Quinn J., Pinsky B. et al. Rates of Co-infection Between SARS-CoV-2 and Other Respiratory Pathogens. JAMA. 2020. doi: https://jamanetwork.com/on04/15/2020.

26. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020. doi: 10.1111/JDV.16387.

27. Casas C.G., Catala A., Hernandez, G.C. et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br.J. Dermatol. 2020. doi: 10.1111/BJD.19163

28. Cheema M., Aghazadeh H., Solarte C. et al. Keratoconjunctivitis as the initial medical presentation of the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19). Canadian Journal of Ophthalmology. DOI: 10.1016/j.jcjo.2020.03.003 Corpus ID: 214758418 [Electronic resource]. URL: https://www.canadianjournalofophthalmology.ca/article/S0008-4182(20)30305-7/pdf (date of issue: 29.04.2020)

29. Морозов С.П., Проценко Д.Н., Сметанина С.В. и др. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19) организация, методология, интерпретация результатов: препринт № ЦДТ — 2020 — I. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020; 60 с.

30. Lippi G., Favaloro E.J. D-dimer is Associated with Severity of Coronavirus Disease 2019: A Pooled Analysis. J. Thromb. Haemost. 2020. doi: 10.1055/s-0040-1709650.

31. Xu L., Liu J., Lu M. et al. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020;40(5):998-1004. doi: 10.1111/liv.14435.

32. Guan W-J., Ni Z-Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. N Engl J Med. 2020;382:1708-20. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.

33. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.

34. Young B.E., Ong S.W. X., Kalimuddin S. et al. Epidemiologic features and clinical course of patients infected with SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA. 2020; 323(15): 1488-94. doi: 10.1001/jama.2020.3204pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32125362.

35. Cholankeril G., Podboy A., Aivaliotis V.I. et al. High Prevalence of Concurrent Gastrointestinal Manifestations in Patients with SARS-CoV-2: Early Experience from California. Gastroenterology. 2020.doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.008.

36. Chen N., Zhou N., Dong X. et al. Epidemiological and Clinical Characteristics of 99 Cases of 2019 Novel Coronavirus Pneumonia in Wuhan, China: A Descriptive Study. Lancet. 2020;395(10223):507-13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

37. Lin L., J iang X., Zhang Z. et al. Gastrointestinal symptoms of 95 cases with SARS- CoV-2 infection. Gut. 2020; pii: gutjnl-2020-321013. doi:10.1136/gutjnl-2020-321013

38. Wu Y., Guo C., Tang L. et al. Prolonged presence of SARS-CoV-2 viral RNA in faecal samples. Lancet. Gastroenterol. Hepatol. 2020; 5(5): 434-435. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30083-2

39. Gu J., Han B., Wang J. COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroentyrology. 2020; 158(6): 1518-9. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.054.

40. Xiao F., Tang M., Zheng X. et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS- CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831-1833. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055.

41. Wander P., Epstein M., Bernstein D. COVID-19 presenting as acute hepatitis. Am.J. Gastroenterol. 2020. doi:10.14309/ajg.0000000000000660.

42. Boettler T., Newsome P.N., Mondelli M.U. et. al. Care of patients with liver disease during the COVID-19 pandemic: EASL-ESCMID position paper, JHEP Reports. 2020. doi: org/10.1016/j.jhepr.2020.100113.

43. Lleo A., Invernizzi P., Lohse A.W. et al. Highlights for management of patients with Autoimmune Liver Disease during COVID-19 pandemia. J. Hepat. 2020. pii: S0168-8278(20)30212-9. doi: 10.1016/j.jhep.2020.04.002.

44. Ji D., Enqiang Qin E., Xu J. et al. Non-alcoholic fatty liver diseases in patients with COVID-19: A retrospective study. Journal of Hepatology. 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.03.044.

45. Tapper E.B., Asrani S.K. The COVID-19 pandemic will have a long-lasting impact on the quality of cirrhosis care. J. Hepatol. 2020; pii: S0168-8278(20)30217-8. doi: 10.1016/j.jhep.2020.04.005.

46. Saigal S., Gupta S., Sudhindran S. et al. Guidelines: Liver transplantation and COVID-19 (Coronavirus) infection: guidelines of the liver transplant Society of India (LTSI). Hepatol. Int. 2020. doi: 10.1007/s12072-020-10041-1.

47. Bhimraj A.,Morgan R.L., Shumaker A.H. et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients With COVID-19. Clin. Infect. Dis. 2020; pii: 5825667. doi: 10.1093/cid/ciaa478.

48. Falcao M.B., de Goes Cavalcanti L. P., Filho N.M. F. et al. Case Report: Hepatotoxicity Associated With the Use of Hydroxychloroquine in a Patient With Novel Coronavirus Disease (COVID-19). Am.J. Trop. Med. Hyg. 2020. doi: 10.4269/ajtmh.20-0276.

49. Sunkara B., Roofeh D., Silver S. et al. The devil’s in the dosing: severe drug-induced liver injury in a hydroxychloroquine-naive patient with subacute cutaneous lupus erythematosus and porphyria cutanea tarda. Lupus. 2018;27(8):1383-6. doi: 10.1177/0961203318768884.

50. Makin A.J., Wendon J., Fitt S. et al. Fulminant hepatic failure secondary to hydroxychloroquine. Gut. 1994;35(4):569-70. doi: 10.1136/gut.35.4.569.

51. Wei C.H., Penunuri A., Karpouzas G. Troxis necrosis, a novel mechanism for druginduced hepatitis secondary to immunomodulatory therapy. Exp. Mol. Pathol. 2015;99(2):341-3. doi: 10.1016/j.yexmp.2015.08.006.

52. van den Broek M.P, H., Mohlmann J.E., Abeln B.G. S. et al. Chloroquine-induced QTc prolongation in COVID-19 patients. Neth. Heart. J. 2020. doi: https://doi.org/10.1007/s12471-020-01429-7.

53. Evaluating the drug-drug interaction risk of experimental COVID-19 therapies. [Electronic resource]. URL: https://www.covid19-druginteractions.org (date of the application: 30.04.2020)

54. Короновирус в России и в мире. [Electronic resource]. URL: https://www.5-tv.ru/news/294861/koronavirus-vrossii-imire-aktualnye-dannye-na4maa/?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews (date of the application: 04.05.2020) [In Russian]

55. Sanders J.M., Monogue M.L., Jodlowsk T.Z. et al. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) A Review. JAMA. 2020. doi: https://jamanetwork.com/on 05/01/2020.

56. Petherick A. Developing antibody tests for SARS-CoV-2. Lancet. 2020;395(10230):1101-2. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30788-1.

57. Roback J.D., Guarner J. Convalescent Plasma to Treat COVID-19 Possibilities and Challenges. JAMA. 2020. doi: 10.1001/jama.2020.4940.

58. Lodder W., de Roda Husman A.M. SARS-CoV-2 in wastewater: potential health risk, but also data source. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020. doi: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30087-X.

59. Разработка вакцин. Медвестник. [Электронный ресурс]. URL: medvestnik.ru>chronicles/Razrabotka-vakcin.html (дата обращения: 01.05.2020)

Вся правда про обезболивающие, «просвечивания» и COVID-19

Лекарства, призванные снимать боль, иногда ее вызывают. Лишние исследования – лишние тревоги: не надо делать УЗИ, если доктор не прописал. С коронавирусом надо учиться сосуществовать. Об этом в эфире телеканала «Россия 1» рассказал из клиники на Белорусской доктор Мясников. Традиционный субботний прием он начал с рубрики «Простые истины»: «Именно сегодня все три простые истины будут очень важны для вашего здоровья».

Обезболивающие. Мы все не можем без них жить. Нас на них подсадили. Но большинство людей знает только одну их разновидность. Анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и так далее. Это все, так или иначе, входит в класс нестероидных противовоспалительных средств, то есть они работают при любом процессе, где боль есть отражение воспалительного процесса. Но есть масса состояний при которых они не помогают. Допустим, у вас болит поясница. Воспаления нет – там мышечный спазм, и чтобы его снять, надо принять релаксант. Или, допустим, у вас постоянно болит голова. И вы каждый день принимаете таблетку анальгина. И если вы их принимаете больше 15 в месяц, то это уже само по себе может провоцировать головную боль, но другую. Вы перестраиваете свои болевые рецепторы так, что они начинают ощущать совсем другой порог боли. И теперь вам нужны другие лекарства. К ним относятся антидепрессанты, особенно первого поколения типа амитриптилин (прекрасно снимает невралгическую боль) и многие противосудорожные препараты. Поэтому Истина номер один – узнайте разницу между обезболивающими, это может облегчить ваше состояние.

Истина номер два называется «рентген не лечит». Если бы эту истину донести еще и до врачей… У нас все население свято верит, что рентген лечит, МРТ лечит, КТ лечит, а уж УЗИ как лечит! На самом деле, не лечит, а калечит. Когда вы идете на исследование просто так, вреда это приносит немерено. Ну, увидели у вас грыжу на снимке позвоночника, и что теперь? Она через три – четыре месяца сама рассосется, а вы все будете ее лечить. Потому что у 30% здоровых людей, у которых нет болей в пояснице, при обследовании увидят грыжу. У каждого десятого человека киста в почке, у каждого десятого человека киста в печени, у каждого двадцатого – гемангиома в печени, у каждого второго – узел щитовидной железы. Исследования нужно делать, только когда есть показания. Наша медицина захлебнулась от находок неясной клинической значимости, когда мы что-то находим, а потом не знаем, что делать. Поэтому если врач вам говорит, что не надо делать исследование, значит не надо.

Истина третья и самая основная: COVID. Он пришел и никуда уже от нас не уйдет, но будет вызывать все более и более слабую болезнь, он выродится в обычное ОРЗ. Он сейчас такой злой просто потому, что новый для человека. Да, мы испугались: мы так хорошо и счастливо жили, и вдруг этот вирус разрушил нашу жизнь. Но на самом деле у нас миллион самоубийств, у нас только тонет полмиллиона человек. Мы миллионами умираем от болезней, от которых есть прививки, умираем под колесами автомобилей, умираем от курения в огромных масштабах. Мы умираем от водки и переедания. «Я к тому, что когда к 70 миллионам смертей в год прибавилось еще малая часть, почему-то мы запаниковали и стали так этого бояться, – поясняет Мясников. – Никогда не надо паниковать, надо просто научиться жить, понимая, что к сотням и сотням вирусов, которые живут вокруг нас, добавился еще один». Да, презентация была грозная, и будет еще – в тех районах земного шара, которые с коронавирусом еще не познакомились. Не надо быть беспечными, но и не надо перегибать палку. Надо просто правильно взвешивать риски. Прививаться от гриппа, от пневмококка, потому что если все будет вместе, это может быть опасно.

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) | Семейная клиника «Амеда»

Постхолецистэктомический синдром – это комплекс симптомов, который развивается после операции по удалению желчного пузыря. Заболевание проявляется рецидивирующими болевыми приступами, расстройствами пищеварения, диареей, стеатореей, гиповитаминозом, снижением массы тела. 

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Возможно, у вас развился постхолецистэктомический синдром. Чтобы избавиться от него, нужно пройти своевременное обследование и лечение. 

ПХЭС встречается примерно у 10-15% пациентов. У женщин его диагностируют практически в 2 раза чаще, чем у мужчин. Постхолецистэктомический синдром может появиться сразу после проведения хирургического удаления желчного пузыря или может возникнуть через длительный промежуток времени (несколько месяцев и даже лет). 

Постхолецистэктомический синдром: причины развития 

Постхолецистэктомический синдром вызывает нарушение оттока желчи после операции по удалению желчного пузыря, который являлся резервуаром для ее хранения и принимал участие в ее выделении в двенадцатиперстную кишку – своевременно и в достаточном количестве.

Постхолецистэктомический синдром: симптомы 

Постхолецистэктомический синдром может проявляться симптомами, которые беспокоили до операции, но обычно они менее выражены. В большинстве случаев речь идет о болях в правом подреберье, ведь после удаления желчного пузыря болит правый бок. Боль может быть разной – резкой или тупой. 

Второй по распространенности симптом – нарушение работы пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой, вздутием живота, урчанием в животе, отрыжкой, изжогой, диареей. Такие нарушения приводят к ухудшению всасывания пищи в двенадцатиперстной кишке и возникновению синдрома мальабсорбции. В результате постхолецистэктомический синдром может привести к гиповитаминозу, общей слабости, потере веса, стоматиту. 

Кроме того, может подниматься температура тела, появляться желтуха кожи и склер. А вообще, постхолецистэктомический синдром может выражаться различными патологиями печени и других органов пищеварительной системы.  

Постхолецистэктомический синдром: диагностика 

Когда есть подозрения на постхолецистэктомический синдром, диагностика развивающегося заболевания может быть затруднена нечеткими или слабо выраженными симптомами. 

Чтобы облегчить постановку диагноза и определиться с причинами, вызвавшими это состояние, проводятся общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ и КТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия. 

Лечение постхолецистэктомического синдрома 

Выбор метода лечения ПХЭС зависит от причин, которые его вызвали. 

Постхолецистэктомический синдром можно лечить консервативными методами (щадящая диета, прием ферментов и спазмолитиков). 

В том случае, когда назначенное лечение не приносит облегчения, возможно применение также хирургического метода лечения (дренирование и восстановление проходимости желчных протоков). 

После удаления желчного пузыря болит правый бок? Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» – наши лучшие врачи-гастроэнтерологи смогут избавить Вас от постхолецистэктомического синдрома и других патологий в работе пищеварительной системы!

Иммунолог рассказал о сочетании поражений органов при COVID-19 — Российская газета

Симптомы коронавирусной инфекции могут встречаться в очень разнообразных сочетаниях, рассказал «Российской газете» врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

Так, например, у одних пациентов с коронавирусом поднимается температура и болит живот. У других температуры нет, но человек может начать задыхаться. «А есть случаи, когда ни температуры, ни одышки, но человек испытывает головокружения из-за тромбов. У кого-то коронарная болезнь обостряется из-за тромбов в сердце, — объясняет врач. — Может развиваться жировой гепатоз печени, жировая дегенерация поджелудочной железы. Когда начинается COVID, то усугубляются все болезни».

У мужчин и женщин могут начаться проблемы с репродуктивными функциями. И еще неизвестно, подчеркивает доктор, как инфекция может сказаться на потомстве. Как отмечает Владимир Болибок, коронавирус — это прежде всего воспаление кровеносных сосудов: инфекционный васкулит.

«Различают две стадии COVID. Первая — в форме ОРВИ. У тех людей, у кого врожденный противовирусный иммунитет на хорошем уровне, все на этом и заканчивается. А вот у кого слабый врожденный иммунитет, то заболевает тяжелее. Вторая стадия — это вирусемия, когда вирус прорывается через барьер слизистой оболочки, попадает в лимфу и кровь его разносит по организму. Ведь все органы человека кровоснабжаются. Куда залетел вирус, где осел, такая симптоматика и проявляется. На 5-8 день иммунная система начинает вырабатывать антитела. Эти антитела начинают атаковать вирус, а он уже в сосудистой оболочке. Получается, что иммунная система атакует собственный организм. Начинается воспалительный процесс», — поясняет доктор.

Легкие же поражаются чаще всего потому, что там большая капиллярная сеть. «Коронавирус в легких отфильтровывается. И воспаление возникает не со стороны сосудистого русла, а капилляров легких. Поэтому бывает, что и кашля нет. Потому что в воздухоносных путях нет ни слизи, ни мокроты. А воспалилась кровеносная система легких, начинают возникать тромбозы. Ведь в тех участках, где было воспаление, уже нарушено кровообращение. Проявляется это тем, что человеку становится сложно дышать. Чем больше ткани легких выключается из дыхания, тем сложнее дышать», — продолжает Болибок.

И когда поражение идет на уровне 50 процентов, начинается одышка. А когда больше 70 процентов, пациенты уже простым воздухом дышать не могут, надо подавать кислород с воздухом. А некоторых подключать к ИВЛ.

Но воспаление, по словам врача, может идти где угодно, например, в тканях головного мозга. И в тканях поджелудочной железы. Поэтому могут наблюдаться боли в животе. Может начаться в капиллярах кишечника, из-за чего происходит нарушение стула. Печень и почки тоже могут поражаться, ведь там тоже есть капиллярная сеть. «Самые тяжелые пациенты — это пациенты с почечной недостаточностью. У них почки и так не работают, а тут еще из-за COVID воспаляются. Только на гемодиализе можно вести таких пациентов», — добавляет врач.

Он настоятельно советует не запускать процесс. Своевременно обращаться к специалистам. А после того, как закончилось воспаление, человек вышел из острой фазы болезни, начинать курс восстановительной терапии: например, поехать на реабилитацию в санаторий, где грамотно подобранный курс восстановления поможет убрать все последствия васкулита. Иначе в пораженных органах начнет формироваться фиброзная ткань, как при аутоиммунных заболеваниях.

—

Цирроз печени — Gastro Clinic

частые причины цирроза

Цирроз возникает по многим причинам, включая вирусный гепатит, ожирение печени, аутоиммунные заболевания, генетические заболевания и злоупотребление алкоголем. Повреждение происходит из-за стойкого и продолжающегося воспаления.

Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Гепатит С передается при контакте с инфицированной кровью. В большинстве случаев это приводит к хронической инфекции, то есть ваше тело не может избавиться от инфекции.Передача может произойти при переливании крови, общей игле или при открытых ранах. Редко передается половым путем.

Симптомы гепатита С могут включать лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту кровью, темную мочу, боль в животе, боль в суставах, стул серого цвета и желтуху (пожелтение кожи или глаз).

Гепатит B также является инфекционным заболеванием печени, вызываемым вирусом. Большинство инфекций, вызванных гепатитом B, можно вылечить с помощью собственной иммунной системы, однако у некоторых людей действительно развиваются хронические инфекции, как и при гепатите C.Гепатит B контактирует с жидкостями организма инфицированного человека. Это включает, помимо прочего, кровь, сперму, вагинальные жидкости и слюну. Также работа, связанная с контактом с биологическими жидкостями, например, работники скорой помощи или скорой помощи, дантисты, тюремные работники, медики, пожарные и полицейские.

Симптомы гепатита B могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту. Другие симптомы могут включать усталость, потерю веса, боли в мышцах и суставах, головную боль, светочувствительность, боль в горле, кашель и насморк.

Алкогольная болезнь печени связана с употреблением алкоголя в течение нескольких лет. В общем, ежедневное употребление двух напитков в день для женщин и трех напитков в день для мужчин.

Симптомы цирроза, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя в течение многих лет, могут проявляться в виде утомляемости, слабости, зуда, потери аппетита, потери веса, тошноты, появления синяков, желтухи, сосудистых звездочек вокруг носа и щек, отеков (отек ног, лодыжек и ноги из-за скопления жидкости), асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Неалкогольная жировая болезнь печени обычно связана с ожирением, диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.

Симптомы жировой болезни печени могут включать усталость, тошноту, боль в животе и желтуху.

диагностика цирроза печени

Для диагностики обычно требуется несколько анализов, включая анализ крови, УЗИ, компьютерную томографию и / или МРТ. Биопсия печени — самый точный способ диагностировать цирроз и определить прогрессирование заболевания.Фиброскан — это новый метод, который очень точно диагностирует цирроз без биопсии печени. Это делается в офисе и похоже на ультразвуковое исследование.

Лечение заболеваний желудка и печени

Общие состояния и методы лечения расстройств желудка, пищеварения, печени и питания

Условия

Процедуры

Боль в животе функциональная

Большинство в остальном здоровых детей, которые постоянно жалуются на боли в животе в течение двух и более месяцев, испытывают функциональную боль в животе.Термин «функциональный» означает отсутствие закупорки, воспаления или инфекции, вызывающих дискомфорт. Ваш врач-медработник поможет определить, является ли боль вашего ребенка функциональной. Тем не менее, боль очень реальна и возникает из-за повышенной чувствительности органов пищеварения, иногда в сочетании с изменениями в структуре движений желудочно-кишечного тракта. Кишечник ребенка имеет сложную систему нервов и мышц, которая помогает продвигать пищу вперед и осуществлять пищеварение. У некоторых детей нервы становятся очень чувствительными, и боль ощущается даже при нормальной работе кишечника. Боль может быть вызвана болезнью, стрессом, запором или другими факторами. Эти дети часто пропускают школу и мероприятия. К счастью, несмотря на периодические боли, эти дети нормально растут и в целом здоровы.

Атрезия желчных путей

Атрезия желчевыводящих путей — редкое заболевание печени и желчевыводящих путей, возникающее у младенцев. Симптомы болезни появляются или развиваются примерно через две-восемь недель после рождения. Клетки в печени производят жидкость, называемую желчью.Желчь помогает переваривать жир. Он также переносит продукты жизнедеятельности из печени в кишечник для экскреции.

Эта сеть каналов и протоков называется билиарной системой. Когда желчная система работает должным образом, она позволяет желчи стекать из печени в кишечник.

Когда у ребенка атрезия желчных путей, поток желчи от печени к желчному пузырю блокируется. Это заставляет желчь задерживаться внутри печени, быстро вызывая повреждение и рубцевание клеток печени (цирроз) и, в конечном итоге, печеночную недостаточность.

Причины атрезии желчных путей до конца не изучены. У некоторых детей может возникнуть атрезия желчных путей из-за неправильного формирования желчных протоков во время беременности. У других детей с атрезией желчных путей желчные протоки могут быть повреждены иммунной системой организма в ответ на вирусную инфекцию, приобретенную после рождения.

Младенцы с атрезией желчных путей обычно кажутся здоровыми при рождении. Симптомы болезни обычно проявляются в течение первых двух недель — двух месяцев жизни.Симптомы включают: желтуху, темную мочу, стул цвета глины, потерю веса или раздражительность. Атрезия желчевыводящих путей диагностируется с помощью анализов крови, рентгена для выявления увеличенной печени и биопсии печени. Диагностическая операция с оперативной холангиограммой подтверждает диагноз.

Атрезия желчных путей не лечится лекарствами. Выполняется процедура Касаи или гепатопортоэнтеростомия. Процедура Касаи — это операция по восстановлению оттока желчи из печени в кишечник. Он назван в честь разработавшего его хирурга.Хирург удаляет поврежденные протоки за пределами печени (внепеченочные протоки) и определяет меньшие протоки, которые все еще открыты и выводят желчь. Затем хирург прикрепляет петлю кишечника к этой части печени, чтобы желчь могла течь прямо из оставшихся здоровых желчных протоков в кишечник. Под руководством опытного хирурга процедура Касаи оказывается успешной у 60-85 процентов пациентов. Это означает, что из печени вытекает желчь и уровень желтухи снижается. Процедура Касаи не является лекарством от атрезии желчевыводящих путей, но она позволяет детям расти и сохранять хорошее здоровье в течение нескольких, а иногда и многих лет.У 15-40 процентов пациентов процедура Касаи не работает. Если это так, трансплантация печени может решить эту проблему.

Почти половине всех младенцев, перенесших процедуру Касаи, требуется трансплантация печени до 5 лет. У детей старшего возраста может сохраняться хороший отток желчи и отсутствие желтухи.

Восемьдесят пять процентов всех детей с атрезией желчных путей нуждаются в трансплантации печени до достижения ими 20-летнего возраста. Остальные 15 процентов в той или иной степени страдают заболеванием печени.С их заболеванием можно справиться без пересадки.

Целиакия

Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Если у ребенка глютеновая болезнь, употребление глютена вызовет повреждение пальцевидных выступов, называемых ворсинками, в слизистой оболочке тонкого кишечника ребенка. Это, в свою очередь, мешает тонкому кишечнику усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к недоеданию и множеству других осложнений.Белки пшеницы, ячменя, ржи и овса, которые вместе называются «глютеном», заставляют иммунную систему формировать антитела, которые затем атакуют ворсинки. Если ворсинки повреждены, ребенок не может усваивать питательные вещества. Эти дети с глютеновой болезнью могут страдать от таких симптомов, как вздутие живота, боль, газы, диарея, запор, потеря веса, анемия, проблемы с ростом и низкий рост.

Целиакия — это пожизненное заболевание, но с ней можно справиться путем постоянных изменений в диете, называемой безглютеновой диете t , которая представляет собой здоровую диету, включающую фрукты и овощи, яйца, мясо, птицу — и даже безалкогольные напитки и мороженое!

Колики

Колики — обычное заболевание у младенцев, вызывающее безутешный плач и сильную суетливость, особенно по вечерам.Считается, что это самоограничивающийся поведенческий синдром. Обычно колики начинаются к 3-недельному возрасту, продолжаются не менее 3 часов в день и возникают не менее 3 дней в неделю. Эти младенцы плачут, как будто от боли, краснеют и выгибают спину.

Колики очень распространены. Заболевает почти каждый четвертый новорожденный. Считается, что колики возникают из-за незрелости нервной системы ребенка, нарушения сна, гиперчувствительности к окружающей среде и сенсорной перегрузки. Лишь небольшая часть детей с коликами действительно страдает от заболеваний. Лечения нет, но можно многое сделать, чтобы свести к минимуму влияние этой изнурительной проблемы на родителей. Смесь ребенка может быть изменена на гипоаллергенную. Некоторые кормящие матери изменят свой рацион, исключив продукты, выделяющие газы, или молочные продукты. Самое эффективное лечение — это время и терпение. Другие члены семьи могут по очереди заботиться о ребенке. Детский массаж, успокаивающая музыка и пеленание могут помочь унять колики у ребенка. Колики обычно проходят к трехмесячному возрасту.Иногда беспокойство продолжается еще несколько недель или месяцев.

Запор

Запор определяется как уменьшение частоты дефекации или болезненное прохождение дефекации. Большинство детей должны опорожняться 1-2 раза в день, но многие дети делают это хотя бы через день. Когда дети страдают запором в течение длительного времени, они могут начать пачкать нижнее белье. Это фекальное загрязнение является непроизвольным, и ребенок не может его контролировать. Запор поражает детей любого возраста.

Запор часто определяется как органический или функциональный. Органический означает, что существует определенная причина, такая как заболевание толстой кишки или неврологическая проблема. К счастью, в большинстве случаев запоры являются функциональными, то есть их причину не установить. Запор по-прежнему является проблемой, но обычно не вызывает беспокойства.

У некоторых младенцев напряжение и затруднения при испражнении (часто мягком) возникают из-за незрелой нервной системы и нескоординированной дефекации.Также следует помнить, что некоторые здоровые младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут пропускать несколько дней, не двигаясь.

У детей запор может начаться при изменении диеты или распорядка, во время приучения к туалету или после болезни. Некоторые дети держат табуреты, потому что не хотят пользоваться общественными туалетами или не хотят прекращать свои занятия. Если запор у ребенка продолжается более нескольких дней, задержанный стул может заполнить толстую кишку (толстую кишку) и вызвать ее растяжение. Чрезмерно растянутая толстая кишка не может работать должным образом, и в результате остается больше стула. Дефекация становится очень болезненной, и многие дети пытаются воздерживаться от стула из-за боли. Удерживающее поведение включает в себя напряжение, скрещивание ног или напряжение мышц ног / ягодиц, когда чувствуется позыв к дефекации. Часто такое сдерживающее поведение неверно интерпретируется как попытки вытолкнуть стул. Воздержание от стула усугубит запор и затруднит лечение.

Лечение состоит из слабительных, диетических изменений, увеличения жидкости и тренировки поведения.Для лечения запора может потребоваться 1 год и более.

Энкопрез

При неконтролируемом запоре может произойти загрязнение фекалий. Энкопрез возникает, когда толстый кишечник ребенка поражен твердым стулом, а мягкий или жидкий стул может вытекать из заднего прохода и окрашивать нижнее белье ребенка. Обычно это вызвано хроническим запором. Реже это может быть результатом стресса, связанного с развитием или эмоционального стресса. Загрязнение может вызвать серьезные неудобства и смущение у ребенка, который обычно теряет ощущение вытекания стула.Энкопрез может привести к борьбе в семье и вызвать значительные эмоциональные и психологические трудности, а также может проявляться проблемами в школе, низкой самооценкой и конфликтами между сверстниками.

Как и в случае запора, лечение состоит из слабительных, изменения диеты, увеличения жидкости и тренировки поведения. Детям, у которых были эмоциональные и психологические трудности, может быть полезна психологическая консультация. Обычно на лечение энкопреза уходит больше года.

Диарея острая

Диарея, увеличение количества стула в день и / или увеличение его рыхлости — распространенная проблема, которая обычно длится всего несколько дней.Диарея, которая длилась менее одной недели, считается «острой». К наиболее частым причинам острой диареи относятся вирусы, бактерии и паразиты, пищевое отравление, лекарства, особенно антибиотики, пищевая аллергия и токсические вещества. Острая диарея прекращается, когда из организма выводится провоцирующая инфекция или токсин. Большинство вирусов и бактерий не требуют лечения антибиотиками. Если диарея сохраняется дольше одной-двух недель, анализы стула и крови помогут определить наиболее вероятную причину проблемы и направить лечение.Дети с острой диареей должны продолжать придерживаться своей обычной диеты, если диарея не является тяжелой или не сопровождается рвотой. Иногда ограничение молока и молочных продуктов может быть полезным, но в этом нет необходимости. Чрезмерная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, которого можно избежать, убедившись, что ребенок пьет достаточно жидкости для поддержания нормального диуреза. Младенцы в возрасте до 3 месяцев и те, у кого рвота, подвержены наибольшему риску обезвоживания. Высокая температура увеличивает потери жидкости в организме, поэтому ее следует контролировать.Уменьшение количества мокрых подгузников, отсутствие слез при плаче и чрезмерная сонливость — все это признаки обезвоживания и требуют медицинской помощи. При сильной диарее или рвоте рекомендуются замещающие жидкие минеральные напитки, такие как Pedialyte, Infalyte, Cerealyte, Naturalyte и Rehydralyte. Они также доступны в виде фруктового мороженого. Если ребенок не может удержать достаточно жидкости, рекомендуется госпитализация, чтобы предотвратить серьезное обезвоживание и дать «покой кишечнику», пока инфекция проходит.Кормление через рот будет начато, как только состояние улучшится и когда можно будет более внимательно наблюдать за реакцией ребенка.

Диарея хроническая

Диарея — это учащение стула в день и / или более жидкий или жидкий стул. Если диарея длится более четырех недель, ее называют «хронической». Есть много причин хронической диареи. Некоторые из них существуют у здоровых людей, но другие являются заболеваниями, требующими длительного лечения.

Вот некоторые из причин:

• Инфекции, вызванные бактериями или паразитами
• Синдром раздраженного кишечника, вызванный более быстрым действием толстой кишки
• Диарея у детей младшего возраста, которая также возникает из-за более быстрого действия толстой кишки и часто усугубляется чрезмерным употреблением сахара, например, от употребления сока
• Аллергия на молоко и сою у младенцев
• Вытекание жидкого стула вокруг стула при запоре, застрявшего в прямой кишке
• Непереносимость лактозы (из молока) или фруктозы (из фруктового сока)
• Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
• Целиакия, которая представляет собой повреждение тонкой кишки из-за протеина пшеницы

Ваш специалист по желудочно-кишечному тракту проведет тщательное обследование и может назначить анализы для определения причины хронической диареи и предоставить лечение.

Эозинофильный эзофагит (EoE)

Эозинофильный эзофагит (EoE) — это воспалительное состояние, при котором стенка пищевода заполняется большим количеством лейкоцитов, называемых эозинофилами. Поскольку это состояние вызывает воспаление пищевода, человек с EoE может испытывать затруднения при глотании, боль, тошноту, срыгивание и рвоту. Со временем заболевание может привести к сужению пищевода, что иногда приводит к застреванию пищи в пищеводе или ее попаданию внутрь пищевода, что требует экстренного удаления.

У маленьких детей многие симптомы эозинофильного эзофагита напоминают симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая нарушения питания и недостаточный набор веса, поэтому у ребенка может быть ошибочно поставлен диагноз ГЭРБ. Однако правильная диагностика эзофагита у детей важна, потому что это серьезное заболевание, которое может вызвать пожизненные проблемы, если его не диагностировать.

Отказ от роста (FTT)

Неудача (FTT) — это фраза, которая используется для описания детей, которые отстают от ожидаемого роста и развития. FTT возникает, когда ваш ребенок либо не получает достаточного количества калорий, либо не может должным образом использовать полученные калории, что приводит к неспособности расти или набирать вес в течение определенного периода времени. При использовании стандартных диаграмм роста вес или рост ребенка ниже 3-го процентиля для возраста или постепенное снижение скорости набора веса или роста будут рассматриваться как FTT.

Неспособность развиваться по многим причинам, но причины можно разделить на три категории: плохое потребление, плохое использование или повышенная потребность в калориях.Среди состояний, которые могут привести к тому, что ваш ребенок будет получать недостаточно калорий для нормального роста (снижение потребления калорий), включают: отказ от еды, вызванный медицинскими проблемами, такими как гастроэофагеальный рефлюкс, строгая диета, недостаточное количество молока у кормящих мам, физические отклонения, вызывающие затруднение глотания, бедность. Состояния, которые могут вызвать повышенную потерю калорий, включают заболевания, вызывающие рвоту, нарушение всасывания в результате таких состояний, как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, муковисцидоз, пищевая аллергия и паразиты. У других детей может быть повышенная потребность в калориях из-за хронической инфекции, гипертиреоза, врожденных пороков сердца или хронических проблем с легкими.

Ваш лечащий врач с помощью диетолога / диетолога оценит состояние вашего ребенка и назначит подходящее лечение. Полная оценка может включать лабораторные исследования, дневники питания для оценки потребления калорий и, возможно, эндоскопические исследования. Лечение будет включать изменения диеты и добавок, а также лечение основных причин гипертермия.

Гепатит

• Гепатит A: Гепатит A вызывается вирусом и обычно заражается при тесном контакте с инфицированным человеком или при проглатывании зараженной пищи или воды. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 25 000 случаев.
• Гепатит B: Гепатит B вызывается вирусом, который распространяется при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Это включает передачу от матери ребенку. Примерно 43000 человек в год заражаются в США и 1. 25 миллионов человек в США хронически инфицированы гепатитом B. Некоторые люди полностью выздоравливают, а для других это становится хронической инфекцией.
• Гепатит C: Гепатит C — это заразное заболевание печени, степень тяжести которого варьируется от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания, поражающего печень. Это происходит в результате заражения вирусом гепатита С (ВГС), который передается в первую очередь через контакт с кровью инфицированного человека.
• Аутоиммунный гепатит: Аутоиммунный гепатит — это состояние, при котором собственная иммунная система человека атакует печень, вызывая отек и гибель клеток печени.Отек продолжается и со временем ухудшается. Если не лечить, это может привести к необратимому циррозу (заболевание печени, вызываемое клетками печени, которые не работают должным образом) и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Симптомы аутоиммунного гепатита могут включать увеличение печени, зуд, кожную сыпь, темную мочу, тошноту, рвоту, стул бледного или серого цвета, потерю аппетита. Когда аутоиммунный гепатит прогрессирует до тяжелого цирроза, могут возникать другие симптомы, такие как желтуха (желтая окраска кожи и глаз), отек живота, вызванный жидкостью, кровотечение в кишечнике или спутанность сознания.Обычный анализ крови на ферменты печени может показать картину, типичную для гепатита, но для постановки диагноза необходимы дополнительные тесты. Некоторые анализы крови, которые ищут антитела (белки, которые борются с бактериями и вирусами), будут выше у людей с аутоиммунным гепатитом. Биопсия печени необходима, чтобы определить, насколько образовались отеки и рубцы. Прогноз для детей с аутоиммунным гепатитом в целом благоприятный. Примерно у семи из 10 человек болезнь переходит в стадию ремиссии, при этом симптомы становятся менее серьезными в течение двух лет после начала лечения.Однако у некоторых людей, у которых болезнь переходит в ремиссию, она возвращается в течение трех лет, поэтому лечение может потребоваться время от времени в течение многих лет, если не на всю жизнь.

Другие типы гепатита включают:

• Лекарственный гепатит
• Метаболический гепатит (например, болезнь Вильсона)
• Гепатит новорожденных
• Стеатогепатит (ожирение печени)
• Гепатит, связанный с ППП

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга поражает толстую кишку (толстую кишку).Стул обычно продвигается мышцами через толстую кишку. Эти мышцы контролируются специальными нервными клетками, называемыми ганглиозными клетками.

Дети с болезнью Гиршпрунга рождаются без ганглиозных клеток толстой кишки. В большинстве случаев поражается только прямая кишка, но в некоторых случаях может быть поражена большая часть толстой кишки и даже вся толстая кишка. Без этих ганглиозных клеток мышцы в этой части толстой кишки не могут вытолкнуть стул, который затем накапливается, вызывая запор и затруднения отхождения стула.Большинство детей с болезнью Гиршпрунга не испражняются в первый или второй день жизни. У этих младенцев может быть рвота, и их животик может увеличиваться из-за того, что они не могут легко дефекатировать. У некоторых младенцев вместо запора бывает диарея. Дети и подростки с болезнью Гиршпрунга

обычно испытывают запор всю свою жизнь. Нормальный рост и развитие могут быть задержаны. Ваш лечащий врач может назначить тесты для диагностики болезни Гиршпрунга, такие как бариевая клизма, аноректальная манометрия или ректальная аспирационная биопсия.Лечение Hirschsprung — это операция по удалению пораженных частей толстой кишки.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Существует два основных типа воспалительного заболевания кишечника или ВЗК:

• Язвенный колит: Язвенный колит поражает только слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки).
• Болезнь Крона: Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Чаще всего болезнь Крона поражает тонкий или толстый кишечник. Это может вызвать воспаление слизистой оболочки и более глубоких слоев кишечника.

Часто бывает трудно диагностировать, какой формой ВЗК страдает пациент, потому что и болезнь Крона, и язвенный колит вызывают похожие симптомы. У этих детей может быть диарея, ректальное кровотечение, позывы с дефекацией, боли в животе, ощущение неполного опорожнения, запор. Кроме того, у них может быть лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, усталость, ночная потливость, боли в суставах и в теле.

У обоих заболеваний есть одна общая черта. Они отмечены аномальной реакцией иммунной системы организма. Иммунная система состоит из различных клеток и белков. Обычно они защищают организм от инфекции. Однако у детей с ВЗК иммунная система реагирует ненадлежащим образом, нанося вред их желудочно-кишечному тракту, вызывая симптомы ВЗК.

Питание и ожирение

Плохое питание может привести к множеству проблем у детей, включая чрезмерную прибавку в весе и ожирение. Детское ожирение, в свою очередь, может быть предвестником многих проблем со здоровьем, от диабета II типа и болезней сердца до неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Очень важно обеспечить вашему ребенку правильное питание и помочь ему или ей выработать правильные пищевые привычки, которые сохранятся на всю жизнь. Дети все еще растут и нуждаются в хорошем питании, чтобы строить сильные тела, которые прослужат всю жизнь, но им не нужны пустые калории, содержащиеся в нездоровой пище, газированных напитках и жирных продуктах

Панкреатит

Поджелудочная железа — это орган в середине верхней части живота, расположенный рядом с первой частью тонкой кишки, двенадцатиперстной кишкой.Он производит специализированные белки, называемые ферментами, которые важны для переваривания белков, жиров и сахаров. Поджелудочная железа также производит инсулин и другие гормоны, важные для поддержания нормального уровня сахара в крови. Панкреатит — это воспаление или отек поджелудочной железы. Причины панкреатита включают камни в желчном пузыре и токсины, такие как чрезмерное употребление алкоголя. У детей частые причины включают вирусы и другие инфекции, лекарства, врожденные пороки развития и другие наследственные состояния, а также травмы

.

брюшко.В 1 из 4 случаев в детстве причину так и не обнаруживают. Воспаление поджелудочной железы часто связано с болью в верхней части живота и / или спине, которая может развиваться медленно, быть легкой и непродолжительной или внезапной, более сильной и продолжительной. Очень часто бывают тошнота и рвота, может присутствовать лихорадка и желтуха. При подозрении на панкреатит лабораторные тесты ищут уровни некоторых белков, вырабатываемых поджелудочной железой, таких как «амилаза» и «липаза», выше нормы.УЗИ брюшной полости (сонограмма) или компьютерная томография (компьютерная томография) брюшной полости могут помочь выявить воспаление и отек поджелудочной железы и окружающих тканей. После диагностики панкреатита проводятся другие анализы крови для поиска причины и выявления любых осложнений, связанных с воспалением. Повторное воспаление поджелудочной железы встречается редко, но когда оно возникает, оно может привести к хроническим проблемам с пищеварением, диабету и периодическим или постоянным болям.

Рефлюкс и ГЭРБ

У младенцев это называется срыгивание.У детей старшего возраста признаками рефлюкса и ГЭРБ могут быть отрыжка, боли в животе и изжога. Большинство людей иногда испытывают кислотный рефлюкс, и обычно это не проблема. Даже младенцы, которые часто срыгивают, обычно совершенно здоровы.

Однако у некоторых людей рефлюкс случается так часто и настолько серьезен, что перерастает в состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда рефлюкс вызывает неприятные симптомы или осложнения, такие как неспособность набрать вес, кровотечение, респираторные проблемы или эзофагит.

Во многих случаях ГЭРБ у детей можно лечить с помощью изменения образа жизни и без лекарств.

Процедуры

Пневматическое расширение ахалазии

Пневматическая дилатация (ПД) считается нехирургической терапией первой линии при ахалазии. Принцип процедуры заключается в ослаблении нижнего сфинктера пищевода путем разрыва его мышечных волокон за счет создания радиальной силы. Процедура под контролем эндоскопа выполняется без рентгеноскопического контроля.Клиницисты обычно используют баллон с низкой податливостью, такой как расширитель Rigiflex, для выполнения ПД под контролем эндоскопа для лечения ахалазии пищевода. Его преимущество заключается в определении повреждения слизистой оболочки во время процесса расширения, поэтому повторная эндоскопия не требуется для оценки разрыва слизистой оболочки. Предыдущие исследования показали, что ПД под эндоскопическим контролем является эффективным и безопасным нехирургическим методом лечения, результаты которого хорошо сравниваются с другими методами лечения. Хотя результаты могут быть многообещающими, в ближайшем будущем потребуется долгосрочное наблюдение.

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия используется для проверки нормального расслабления мышц, которые помогают контролировать дефекацию. Эти мышцы известны как сфинктеры. Обычно эти мышцы закрыты, чтобы удерживать стул в прямой кишке, и открываются, когда наступает время дефекации. Аноректальная манометрия также может проверить, как ребенок ощущает вздутие или растяжение прямой кишки. В прямую кишку вводится трубка с баллоном на конце. Баллон медленно надувают, чтобы имитировать стул в прямой кишке.Когда воздушный шар надувается, мышцы должны раскрыться. Трубка подключается к компьютеру, который измеряет, насколько хорошо это происходит.

Дыхание водородом

Водородный дыхательный тест используется для оценки нескольких различных желудочно-кишечных проблем, включая непереносимость различных сахаров (например, непереносимость лактозы ) и чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике. Бактерии в кишечном тракте могут производить водород, когда они подвергаются воздействию неабсорбированных сахаров.Этот водород попадает в кровоток, попадает в легкие, а затем удаляется из организма при вдохе. Для выполнения этого теста ребенка просят подуть в сумку (чтобы получить исходное значение). Затем им дают выпить отмеренное количество определенного сахара. Через определенные промежутки времени ребенок дует в сумку. Будет измерено содержание водорода в их дыхании. Тест занимает около 4 часов.

Колоноскопия

Колоноскопия — это тест, который позволяет врачу осматривать слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки) с помощью длинной гибкой трубки, имеющей на конце свет и видеочип (колоноскоп).Перед этим обследованием ребенок должен принять лекарство, очищающее толстый кишечник от стула. Колоноскопия проводится, когда ребенок спит под наркозом. Колоноскоп вводится через задний проход в прямую кишку, а затем вокруг остальной части толстой кишки. Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся для поиска воспаления, инфекции или других проблем.

Эндоскопическое лечение желудочно-кишечных кровотечений

Существует множество эндоскопических методов лечения, доступных для лечения UGIB, включая инъекционные методы, механическую терапию и прижигание. Первичный механизм действия инъекционной терапии — тампонада (закрытие или блокировка кровотечения) в результате эффекта объема. Некоторые агенты также обладают вторичным фармакологическим действием. Агенты, доступные для инъекций для тампонады, включают физиологический раствор и разбавленный адреналин. Отдельный класс инъекционных агентов включает тромбин, фибрин и цианоакрилатные клеи, которые используются для создания первичного тканевого уплотнения в месте кровотечения. Механическая терапия относится к использованию устройства, которое вызывает физическую блокировку или закрытие кровотечения.В настоящее время единственными широко доступными эндоскопическими механическими методами лечения являются зажимы и устройства для перевязки бандажей. Эндоскопические зажимы размещаются над местом кровотечения (например, видимым сосудом) и обычно отслаиваются в течение нескольких дней или недель после размещения. Прижигание относится к использованию механического давления кончика зонда на место кровотечения в сочетании с теплом или электрическим током для коагуляции кровеносных сосудов.

Расширение пищевода

Иногда у ребенка или подростка может развиться стриктура (сужение) пищевода (глотательная трубка), которая требует расширения (растяжения) для облегчения прохождения пищи и жидкостей.Есть несколько способов расширения пищевода. Один из методов — использовать серию гибких расширителей увеличивающейся толщины, называемых бужами. Они проходят по пищеводу по одному, начиная с тонкого бужа, который может проходить через суженную область; по мере увеличения размера буж растягивает стриктуру. Второй метод — использование баллонного расширителя. Под рентгенологическим контролем через область сужения вводят катетер с баллоном; затем надувается баллон, в результате чего стриктура растягивается.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода используется для изучения работы пищевода (глотательной трубки). Ребенок не спит для этого теста. Через нос в пищевод вводится небольшая трубка (катетер). Затем ребенка просят проглотить воду, запивая глотком, или без нее. Катетер прикреплен к компьютеру, который регистрирует силу и координацию мышечных сокращений пищевода, возникающих при этих глотаниях. Катетер необходимо перемещать во время исследования для проверки различных участков пищевода.

Бандажирование варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен — это большие расширенные вены, которые развиваются в пищеводе (глотательной трубке) при повышенном давлении в воротной вене, большой вене, которая входит в печень. Это повышенное давление может возникать при нескольких обстоятельствах, включая тяжелое заболевание печени и тромбоз (свертывание) воротной вены. Иногда эти варикозные узлы могут кровоточить или иметь высокий риск кровотечения. Один из способов контролировать это — наложить на вену «повязку», чтобы она свернулась и не кровоточила.Полосы устанавливаются с помощью эндоскопа. Это делается, пока ваш ребенок спит под наркозом. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) вводится через рот в пищевод. На конце эндоскопа есть световой и видеочип, который отправляет изображения на экран. К кончику эндоскопа крепится специальное приспособление, называемое бандером. После выявления варикозного расширения вену можно наложить повязку. Бандажи могут быть наложены на несколько разных варикозных узлов за один сеанс. Часто требуется несколько сеансов, каждый из которых назначается с интервалом в несколько недель, чтобы лечить все варикозные узлы.

Склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен — это большие расширенные вены, которые развиваются в пищеводе при повышенном давлении в воротной вене, большой вене, которая входит в печень. Это повышенное давление может возникать при нескольких обстоятельствах, включая тяжелое заболевание печени и тромбоз (свертывание) воротной вены. Иногда эти варикозные узлы могут кровоточить или иметь высокий риск кровотечения. Их можно контролировать либо с помощью бандажа (см. Выше), либо склерозируя варикозные узлы. Склеротерапия проводится путем введения лекарства в варикозный узел, который вызывает образование рубцов. Если варикозный участок покрыт рубцами, он не может кровоточить. Это делается, пока ваш ребенок спит под наркозом. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) вводится через рот в пищевод. Через эндоскоп пропускают иглу для склеротерапии. После выявления варикозного расширения игла вводится в вену и вводится лекарство. За один сеанс можно вводить несколько разных варикозных узлов. Часто требуется несколько сеансов, каждый из которых назначается с интервалом в несколько недель, чтобы лечить все варикозные узлы.

Flex ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия — это тест, который позволяет врачу непосредственно смотреть на слизистую оболочку нижнего конца толстой кишки (прямая и сигмовидная кишка) с помощью гибкой трубки, на конце которой есть световой и видеочип (либо сигмоидоскоп, либо колоноскоп). Перед этим обследованием ребенок должен принять лекарства, очищающие толстый кишечник от стула. Зонд вводится через задний проход в прямую кишку, а затем в сигмовидную кишку.Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся для поиска воспаления, инфекции или других проблем.

Удаление инородного тела

Ребенок или подросток могут проглотить монету, игрушку, большой плохо пережеванный кусок пищи или другой предмет. Если он застрял в пищеводе, его необходимо удалить. Для этого через рот в пищевод вводится эндоскоп (оптоволоконная трубка). Доступны различные инструменты (захваты и корзины), которые можно пропустить через эндоскоп, а затем использовать для захвата объекта и его вытягивания из пищевода.Если объект попадает через пищевод в желудок, со временем он обычно проходит через остальную часть кишечного тракта и выходит с калом. По этой причине инородные тела в желудке необходимо удалять с помощью эндоскопии только в том случае, если они вызывают симптомы (например, боль в животе или рвоту) или если предмет остается в желудке в течение длительного времени.

Тестирование функции поджелудочной железы

Существует ряд тестов, позволяющих определить, насколько хорошо поджелудочная железа вырабатывает ферменты, расщепляющие пищу.К ним относятся простые тесты стула. Иногда важно измерить количество ферментов, попадающих в тонкий кишечник. Это делается во время верхней эндоскопии. После того, как ребенок заснет, под анестезией ему через капельницу вводят лекарство, которое стимулирует поджелудочную железу. Это заставляет жидкость из поджелудочной железы вытекать в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Эта жидкость отсасывается через эндоскоп и собирается в контейнер. Затем его отправляют в лабораторию, где измеряется количество ферментов в жидкости.

Установка и уход за трубкой ПЭГ

Некоторым детям нужна трубка, помещенная в желудок (гастростомическая трубка), чтобы они могли получать адекватное питание, если они не могут принять достаточно через рот, или чтобы они могли безопасно принимать жидкости, если у них есть проблемы с глотанием. Эти трубки можно разместить несколькими способами. Один из них — это чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ). Когда ребенок спит под анестезией или с седацией внутривенно, эндоскоп (оптоволоконная трубка) вводится через пищевод в желудок.Затем желудок надувается воздухом через эндоскоп. После тщательной очистки брюшной полости определяется место для гастростомической трубки, и в этом месте небольшая игла вводится через брюшную стенку в желудок. Затем через эту иглу пропускают гибкую проволоку и вынимают иглу. Гибкую проволоку захватывают эндоскопом и вытаскивают через рот. Затем к этой гибкой проволоке прикрепляют гастростомическую трубку и тянут ее вниз по пищеводу, а затем через небольшое отверстие, сделанное в брюшной стенке в месте прокола иглы, оставляя бампер гастростомической трубки в желудке, удерживая трубку. на месте.Вся процедура после того, как ребенок уснет, занимает всего 5-10 минут. Ребенок остается в больнице на ночь, и обычно через зонд для кормления используют на следующий день. Перед отъездом домой семью учат пользоваться трубкой и ухаживать за ней.

Датчик pH / сопротивление

Эти тесты используются для измерения частоты рефлюкса материала из желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Датчик pH измеряет кислотный рефлюкс. Катетер с импедансом измеряет как кислотный, так и некислотный рефлюкс.Врач вашего ребенка решит, какой тест будет наиболее полезным. Для обоих тестов небольшой гибкий катетер вводится через нос в пищевод. Катетер прикреплен к записывающему устройству. Катетер оставляют на 24 часа. В это время ваш ребенок может нормально есть и пить.

Полипэктомия

Полипы относительно часто встречаются у детей. Многие из них являются ювенильными полипами, которые не являются злокачественными. Некоторые полипы возникают как часть синдрома полипоза.Как часть оценки и лечения полипов, они удаляются эндоскопически путем полипэктомии. Это делается через колоноскоп, если полипы находятся в толстой кишке, которая является наиболее распространенным местом, или через эндоскоп, если полипы находятся в желудке или тонкой кишке. Если полип очень маленький, его можно удалить с помощью щипца для биопсии, который пропускают через эндоскоп или колоноскоп. Если полип больше, основание полипа захватывается петлей, которую пропускают через эндоскоп или колоноскоп.Это позволяет удалить полип. Независимо от того, удален ли полип с помощью щипцов для биопсии или петли, полип отправляется на место патологии для исследования под микроскопом, чтобы определить, какой это тип полипа.

Расширение привратника (включая инъекцию ботокса)

Пациентам с нарушенной способностью выталкивать пищу из желудка в тонкий кишечник может помочь эндоскопическое лечение клапана (привратника), соединяющего эти два органа. Этим пациентам обычно ставят диагноз «задержка опорожнения желудка» или «гастропарез», и они часто имеют хронические симптомы тошноты, рвоты и / или потери веса.Это состояние может возникнуть у здорового ребенка после вирусного заболевания или может быть частью основного генетического или метаболического нарушения. Независимо от причины, пациенты, которые прошли безуспешное лечение медикаментами, могут быть рассмотрены для эндоскопической терапии. Расширяя или растягивая пилорический клапан и / или вводя ботокс, чтобы заставить клапан расслабиться, желудку будет легче опорожняться в тонкую кишку и улучшаться симптомы.

Расширение прямой кишки (включая инъекцию ботокса)

Botox® — это торговая марка токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum (ботулотоксин).Когда небольшое количество вводится в мышцу, это заставляет ее расслабиться. Врач вашего ребенка может порекомендовать инъекцию Ботокса в анальный сфинктер при определенных обстоятельствах, например, когда у ребенка проблемы со стулом, в частности, из-за проблем с расслаблением мышц, составляющих анальный сфинктер. Укол делают, пока ребенок спит под наркозом. Воздействие на мышцы непостоянно, но может длиться от нескольких недель до месяцев.

Ректальная аспирационная биопсия

Биопсия прямой кишки — это процедура удаления небольшого кусочка ткани прямой кишки для исследования. Проба отправляется в лабораторию на анализ.

Энтероскопия с одним баллоном

Эта расширенная диагностическая процедура предлагает возможность визуализировать середину тонкой кишки, область, недоступную при традиционных эндоскопиях верхних или нижних отделов. С помощью более длинного и гибкого эндоскопа в сочетании со специальной внешней трубкой с баллоном на конце, эндоскопист может «протирать» свой путь через тонкий кишечник путем многократных надуваний и спусков баллона.Если поражения обнаружены, их можно удалить, пометить для хирургов, чтобы они могли удалить их позже, или обработать, чтобы остановить кровотечение.

Верхняя эндоскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД)

Верхняя эндоскопия или EGD — это тест, который позволяет врачу вашего ребенка исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это делается, когда ребенок спит под наркозом или находится под действием седативных препаратов. Волоконно-оптическая трубка (эндоскоп) проходит через рот по пищеводу в желудок, а затем в тонкий кишечник.На конце эндоскопа есть световой и видеочип, который отправляет изображения на экран. Часто крошечные образцы клеток (биопсии) берутся из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления воспаления, инфекции или других проблем.

Видеокапсульная эндоскопия

Неинвазивная капсульная эндоскопия (иногда называемая «таблеточной камерой») позволяет визуализировать слизистую оболочку тонкой кишки в областях кишечника, которые невозможно увидеть при стандартной эндоскопии.Это может быть полезно при оценке ряда проблем, таких как определение источника кровотечения в тонком кишечнике, дальнейшая оценка воспалительного заболевания кишечника или поиск полипов или других поражений в тонком кишечнике. Капсула размером с большую витаминную таблетку содержит свет и видеочип, который отправляет изображения на компьютер. Многие могут проглотить капсулу. Тем, кто не может, капсулу можно ввести в тонкий кишечник с помощью эндоскопии; в этом случае ребенок спит под наркозом, когда вводится капсула.Капсула путешествует по кишечному тракту и фотографирует в течение восьми часов. Эти изображения фиксируются приемником, который ребенок носит на поясе. Капсула в конечном итоге безвредно выйдет со стулом и выбрасывается. Снимки загружаются из приемника, а затем просматриваются врачом.

Первичный билиарный холангит — NHS

У большинства людей диагноз ПБЦ ставится только после обычного анализа крови по другой причине. У некоторых людей симптомы появляются на ранней стадии, а у некоторых они могут развиться позже.

Люди, у которых есть симптомы, могут испытывать:

• боли в костях или суставах
• усталость — это частый симптом (но не всегда вызванный ПБЦ), который может существенно повлиять на вашу повседневную деятельность
• кожный зуд — это может быть широко распространенным или затрагивать только одну область; может быть хуже ночью, при контакте с тканями, в тепле или во время беременности
• сухость в глазах и во рту
• проблемы со сном ночью и чувство сильной сонливости днем ​​
• боль или дискомфорт в верхней правой части животик
• головокружение при вставании (постуральная или ортостатическая гипотензия)

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, и это не всегда связано со степенью поражения печени.

У некоторых людей с ПБЦ наблюдаются тяжелые симптомы, но их печень не повреждена серьезно, в то время как у других может быть значительное повреждение печени, но без симптомов или только легкие.

Если у вас ПБЦ, у вас также могут быть симптомы другого заболевания, например, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Расширенный PBC

Лекарства обычно помогают отсрочить повреждение печени, вызванное ПБЦ.

Но по мере того, как печень постепенно становится все более рубцовой и поврежденной (что в конечном итоге приводит к циррозу), у вас могут появиться дополнительные симптомы.

К ним могут относиться:

• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• скопление жидкости в ногах, лодыжках и ступнях (отек)
• скопление жидкости в животе, которое может сделать вас беременным (асцит)
• образование небольших жировых отложений на коже, обычно вокруг глаз (xanthelasmata)
• темная моча и бледный стул
• склонность к кровотечению и более легким синякам
• проблемы с памятью и концентрации

Подробнее о симптомах цирроза

Последняя проверка страницы: 12 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 12 января 2024 г.

Симптомы заражения гепатитом C

Симптомы острой инфекции гепатита C

Острая инфекция — это период, когда вы впервые заразились вирусом, в этот период у большинства людей не наблюдается каких-либо заметных симптомов.

У 25–35% людей симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны.
Они могут включать:
• Небольшую лихорадку
• Усталость
• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Тошнота и рвота

Около 20% людей, у которых развиваются симптомы, страдают желтухой. Это видно по пожелтению кожи и глаз. Это признак нарушения функций печени, поскольку в организме начинает накапливаться билирубин (пигмент желчи).Желтуха является признанным признаком проблем с печенью и может привести к предложению теста на гепатит С.
Проблема для большинства людей заключается в том, что они не подозревают о том, что были инфицированы, из-за отсутствия симптомов. Поскольку эти симптомы похожи на многие другие краткосрочные инфекции, большинство людей вряд ли обратятся за медицинской помощью.

И даже когда они это сделают, большинство врачей не обязательно заподозрят гепатит С или сделают тест на него.

Симптомы хронической инфекции гепатита С

Хроническая инфекция не означает, что у вас есть симптомы, хроническая означает, что инфекция продолжается, что вы живете с вирусом.

Вирус гепатита С (ВГС) связан с широким спектром заболеваний печени. Это варьируется от незначительного воспаления до цирроза и, в некоторых случаях, рака печени.

В дополнение к воздействию на печень теперь ясно, что HCV также вызывает множество других симптомов. Многие люди с хроническим гепатитом С чувствуют себя совершенно нормально и вообще не имеют никаких симптомов или проблем. Однако есть и другие, которые страдают от серьезных симптомов, почти наверняка связанных с инфекцией.

Многие люди с хроническим гепатитом С жалуются на трудности с концентрацией внимания.Некоторые люди использовали термин «мозговой туман» для описания этих симптомов. Это может включать плохую концентрацию, плохую память и трудности с выполнением сложных умственных задач. Эти симптомы распространены, но успешная противовирусная терапия действительно улучшает их. Многие люди, успешно прошедшие лечение от вируса, обнаруживают, что их концентрация и память приходят в норму.

Хроническая усталость

Еще одна частая жалоба — хроническая усталость. Степень этой усталости у разных людей разная.Некоторые люди могут выполнять работу целый день, но к вечеру чувствуют себя истощенными. Другие вообще не могут работать и обнаруживают, что очень много времени проводят во сне. Однако сон, похоже, не снимает усталости. Многие люди просыпаются с ощущением, будто никогда не засыпали. И снова усталость, связанная с хроническим гепатитом С, часто улучшается при успешном лечении.

Многие хронические больные гепатитом С также жалуются на боли. У многих возникают резкие боли в области печени (в правом верхнем углу живота), которые иногда могут быть очень тревожными.Эти боли не обязательно связаны с тяжелым заболеванием печени. Многие люди с легкой формой ВГС имеют такие же симптомы. Эти боли часто сохраняются в течение некоторого времени после успешной терапии. У большинства пациентов они, кажется, проходят со временем.

Боли в верхней части живота

Иногда боли в верхней части живота распространяются на остальную часть живота. Это может вызвать генерализованные боли в животе, которые могут вызвать довольно сильный дискомфорт.Многие люди с хроническим гепатитом С страдают от болей в суставах. Могут быть задействованы самые разные суставы, но наиболее распространенными являются кисти и запястья. Эти боли часто незначительны, но иногда могут быть довольно сильными. В таких случаях для облегчения симптомов можно использовать обезболивающие.

Сухие глаза, раздраженный кишечник и раздраженный мочевой пузырь

Многие люди с хроническим гепатитом С также упоминают широкий спектр различных проблем, связанных со здоровьем. К ним относятся сухость глаз, симптомы раздраженного кишечника и мочевого пузыря, а также другие подобные проблемы.До сих пор неясно, связаны ли эти симптомы с инфекцией гепатита С. Большинство этих расстройств распространены и могут усиливаться из-за стресса. Однако стресс, связанный с инфекцией, может усугубить или, возможно, вызвать симптомы. Пока мы не узнаем больше о ВГС, трудно сказать, вызваны ли эти проблемы вирусом.

Не думайте, что все ваши боли связаны с гепатитом.

Очень опасно предполагать, что все ваши боли связаны с гепатитом.Хронический гепатит С является обычным явлением, и у многих людей также развиваются другие симптомы, не связанные с гепатитом. Заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать утомляемость, часто встречаются у пациентов с хроническим ВГС. Также может быть много других причин боли в животе. Как и у всех, у них могут развиться язвы желудка и камни в желчном пузыре. Важно, чтобы все симптомы были должным образом исследованы, чтобы убедиться, что причиной является ВГС. Вам следует обсудить свои симптомы со своим врачом, который затем сможет организовать соответствующее обследование для исключения других распространенных заболеваний.

Аутоиммунный гепатит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Диагностика АИГ может быть сложной и часто выполняется после нескольких этапов. Это включает встречу с врачом для обсуждения ваших прошлых медицинских проблем, текущих симптомов, полное медицинское обследование, анализ крови и биопсию печени.

Клинические испытания и обследование

Первичный анализ крови будет включать проверку признаков воспаления печени, функции печени, аутоиммунных маркеров и других анализов крови, чтобы исключить другие причины заболевания печени.

Тесты на воспаление будут включать проверку ферментов печени аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST), щелочной фосфатазы (ALP) и гамма-глутамилтранспептидазы (GGT).

Функцию печени можно получить, проверив протромбиновое время (PT) и международное нормализованное отношение (INR). Эти тесты могут показать, есть ли у вас слишком сильное кровотечение, что может произойти, если печень повреждена и не очень хорошо работает. Также проверяется альбумин. Это белок, который вырабатывает печень, и его низкий уровень может указывать на цирроз.Общий билирубин также заполняется вместе с другими тестами печени. Повышенный билирубин может указывать на тяжелое воспаление, связанное с заболеванием, но также может указывать на снижение функции печени.

Аутоиммунные маркеры, которые будут проверяться на предмет наличия антинуклеарных антител (ANA), антител гладких мышц (ASMA), микросомальных антител печени и почек (LKM) и иммуноглобулина G (IgG). Многие аутоиммунные заболевания вызывают повышенный уровень АНА и IgG, поэтому, если они повышены, это не означает, что у вас АИГ, просто у вас может быть больше шансов иметь аутоиммунное заболевание.ASMA и LKM более специфичны для AIH, когда они повышены вместе с повышенными показателями печени.

Другие анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет других заболеваний печени, которые могут проявляться симптомами, аналогичными АИГ, включая проверку на вирусный гепатит (гепатит, A, B, C, D, E), болезнь Вильсона (уровни церулоплазмина ), гемохроматоз (общий анализ крови (CBC) и панель анемии), дефицит альфа-1-антитрипсина (измерьте уровень альфа-1-антитрипсина) и уровень алкоголя в крови.

Биопсия печени проводится для подтверждения аутоиммунного гепатита, а также для определения степени наличия фиброза. Эта процедура предполагает, что вы лежите на столе и чувствуете онемение правой части живота. Затем врач вводит иглу в печень. Ткань печени отправляется патологу, который изучает образец под микроскопом и проводит специальное окрашивание для дальнейшего исследования. Биопсия печени не может полностью исключить или подтвердить АИГ. Эта процедура обычно проводится в тот же день, и обычно вы отправляетесь домой через 4-5 часов после теста.

Фиброскан иногда выполняется между биопсиями печени, чтобы помочь количественно определить количество фиброза и жира в печени или получить первоначальное представление о том, насколько здорова печень, но биопсия печени является лучшим текущим тестом.

Заболевание печени: часто задаваемые вопросы

Каковы некоторые симптомы заболевания печени?

Самое важное, что нужно знать о заболевании печени, — это то, что до 50 процентов людей с основным заболеванием печени не имеют симптомов.Наиболее частые симптомы очень неспецифичны и включают утомляемость или чрезмерную утомляемость, отсутствие драйва, а иногда и зуд. Наиболее заметными признаками заболевания печени являются желтуха или пожелтение глаз и кожи, темная моча, очень бледный или светлый стул, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, спутанность сознания и задержка жидкости в брюшной полости или животе.

Какое количество алкоголя считается опасным для печени?

Любое количество алкоголя может повредить печень.У здорового человека без проблем с печенью общее практическое правило для мужчин и женщин различно:

• Мужчины усваивают алкоголь и могут избавляться от алкоголя более эффективно, чем женщины, из-за размера тела, жировых отложений и определенных ферментов, поэтому им следует ограничиться тремя-четырьмя порциями алкоголя в день.
• Женщинам по тем же причинам следует ограничиться одной-двумя порциями в день.

Пиво и вино не «безопаснее» виски или спиртных напитков. Один напиток определяется как одна порция (1 и 1/4 унции) виски или спиртных напитков, один бокал вина на четыре унции или один стакан пива на 12 унций.Если у человека есть основное заболевание печени, такое как гепатит B или C, или предыдущее повреждение от алкоголя или других заболеваний, печень очень чувствительна к любому количеству алкоголя. В таких условиях единственная безопасная доза алкоголя — нулевая.

Я знаю, что алкоголизм повреждает печень. Какие еще токсические вещества могут повредить печень?

Наиболее распространенным агентом, вероятно, является ацетаминофен (тайленол, хотя он содержится во многих безрецептурных препаратах). Это остается самым безопасным лекарством от лихорадки, болей и болей, но его следует принимать только в небольших рекомендуемых количествах.Количества, превышающие рекомендованные, могут привести к повреждению или отказу печени. Передозировка ацетаминофена — частая причина рассмотрения пересадки печени.

Более серьезная проблема возникает у пациентов, которые употребляют алкоголь ежедневно, особенно более двух порций. В таких ситуациях обычные дозы тайленола три-четыре раза в день могут вызвать серьезное повреждение печени. Та же проблема может возникнуть у пациентов с другими заболеваниями печени, такими как вирусный гепатит. Кроме того, чаще всего встречаются токсины, которые вдыхаются, например, чистящие растворители, аэрозольные краски, разбавители и т. Д., которые более опасны при наличии основного заболевания.

Можно ли обратить вспять повреждение печени?

Печень — уникальный орган. Это единственный орган в организме, способный к регенерации. В большинстве органов, например в сердце, поврежденная ткань заменяется рубцом, как на коже. Однако печень способна заменять поврежденную ткань новыми клетками. Если от 50 до 60 процентов клеток печени могут быть убиты в течение трех-четырех дней, в крайнем случае, например, при передозировке тайленола, печень полностью восстановится через 30 дней, если не возникнет никаких осложнений.

Осложнения заболевания печени возникают, когда регенерация является неполной или предотвращается прогрессирующим развитием рубцовой ткани в печени. Это происходит, когда повреждающий агент, такой как вирус, наркотик, алкоголь и т. Д., Продолжает атаковать печень и препятствует полной регенерации. Как только рубцовая ткань образовалась, этот процесс очень трудно обратить вспять. Сильное рубцевание печени — это состояние, известное как цирроз. Развитие цирроза печени указывает на позднюю стадию заболевания печени и обычно сопровождается развитием осложнений.

Как долго я могу продолжать пить каждый день, прежде чем это повлияет на мою печень?

Самым большим фактором риска заболевания печени от алкоголя является количество и продолжительность употребления алкоголя. У мужчин часто развиваются осложнения, которые, по-видимому, также зависят от пола. Каждый человек совершенно другой. Осложнение может развиться через 5–10 лет, но чаще через 20–30 лет. У многих людей, кажется, никогда не развивается терминальная стадия заболевания печени из-за алкоголя.Это невозможно предсказать заранее. И многие другие факторы, такие как другие заболевания, гепатит С, воздействие других токсинов, а также собственная генетическая структура человека играют роль.

Что вызывает гепатит?

Гепатит — это общий термин. Это указывает на воспаление и повреждение клеток печени. Этот ущерб может быть вызван лекарствами, токсинами, алкоголем, наследственными заболеваниями, некоторыми метаболическими заболеваниями и вирусами. Обычно гепатит относится к вирусному гепатиту. Существует множество вирусов, которые могут вызывать гепатит, но чаще всего этот термин относится к вирусам, обозначенным A, B, C, D, E и G.В США наиболее частыми причинами являются гепатиты A, B и C.

Насколько необходимо информировать работодателей о статусе ВГС?

Пациенты с вирусом гепатита С сталкиваются с рядом трудностей из-за досадной стигмы, связанной с этим статусом носителя. Для передачи или передачи этого вируса другим необходимо, чтобы они контактировали с кровью или физиологической жидкостью человека, инфицированного вирусом гепатита С. В большинстве профессий это не представляет опасности, и здравый смысл позволяет избежать этого.В ситуациях, когда существует риск заражения из-за травмы, использования игл или ножей или в других ситуациях такого рода, вероятно, лучше и уместнее всего сообщить об этом работодателю. В большинстве ситуаций, в том числе в сфере здравоохранения, это не причина не нанимать людей. Местные законы могут отличаться, и это необходимо проверять на месте. Если кто-то случайно подвергнет человека воздействию крови или телесной жидкости, возникнет моральное обязательство сообщить об этом другому человеку.

Насколько важны вакцины против гепатита?

Существуют вакцины против гепатита А и В.Гепатит В — болезнь, которую можно полностью искоренить с помощью всеобщей вакцинации. Теперь это одна из частей серии вакцинации новорожденных. Продолжаются попытки вакцинировать всех детей к тому времени, когда они достигнут неполного старшего возраста. Взрослые, которые работают в сфере повышенного риска, например, в сфере здравоохранения, или занимаются деятельностью, связанной с повышенным риском, например, употребляют внутривенные наркотики и имеют несколько половых партнеров, также должны быть вакцинированы. Вакцина против гепатита А рекомендуется в ряде детских учреждений, и ее следует обсудить с вашим педиатром.Взрослые или дети, путешествующие в районы мира, где гепатит А очень распространен, включая все слаборазвитые или слаборазвитые страны, должны быть вакцинированы перед отъездом. Любой человек с хроническим заболеванием печени, не вызванным гепатитом В, особенно с гепатитом С или циррозом, должен быть вакцинирован как против гепатита А, так и против гепатита В, если они уже не имеют иммунитета.

Гепатит С вызывается только обменом телесной жидкости?

Установлено, что у большинства пациентов с гепатитом С имеется такой фактор риска, как контакт с иглой, контакт с кровью, нанесение татуировок, пирсинг или сексуальное воздействие, которые могут способствовать обмену кровью или биологическими жидкостями.В зависимости от исследования у небольшого процента пациентов, от 5 до 30 процентов, нет идентифицируемого фактора риска. Предположительно, они заразились этим заболеванием в результате непреднамеренного заражения. До 50 процентов пациентов с гепатитом С не имеют симптомов. Больший процент не знает, что они являются переносчиками вируса. Есть много возможностей для непреднамеренного воздействия, таких как совместное использование бритвы, зубной щетки, ножниц для стрижки волос или маникюрных инструментов и т. Д.

Симптомы и причины НАЖБП и НАСГ

Каковы симптомы НАЖБП?

Обычно неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), включая неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБ) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), является тихим заболеванием с небольшими симптомами или без них.У вас может не быть симптомов, даже если у вас цирроз печени из-за НАСГ.

Если у вас есть симптомы, вы можете чувствовать усталость или дискомфорт в верхней правой части живота.

Что вызывает НАЖБП?

Специалисты все еще изучают причины НАЖБП. Исследования показывают, что определенные состояния здоровья, ваши гены, диета и пищеварительная система могут повысить вероятность развития НАЖБП.

Состояние здоровья

Вероятность развития НАЖБП выше, если у вас есть следующие состояния здоровья

• избыточный вес или ожирение
• инсулинорезистентность или диабет 2 типа
• аномальных уровней жиров в крови, которые могут включать
• метаболический синдром или один или несколько признаков метаболического синдрома.Метаболический синдром — это группа особенностей и заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением. Врачи определяют метаболический синдром как наличие любых трех из следующих
  • большой размер талии
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • низкий уровень холестерина ЛПВП в крови
  • высокое кровяное давление
  • уровень глюкозы в крови выше нормы или диагноз диабета 2 типа

Наличие большего количества этих заболеваний увеличивает ваши шансы на развитие НАСГ.Похудение может вызвать переход НАСГ в НАСГ, а восстановление веса может привести к переходу НАЖЛ в НАСГ.

Гены

Исследователи обнаружили, что определенные гены могут повысить вероятность развития НАЖБП. Эти гены могут помочь объяснить, почему НАЖБП чаще встречается у определенных расовых и этнических групп. Специалисты все еще изучают гены, которые могут играть роль в НАЖБП.

Диета и пищеварительная система

Исследователи изучают, может ли диета с высоким содержанием фруктозы — сахара, который входит в состав столового сахара и который также обычно добавляют в подслащенные напитки и пищу — увеличить риск НАЖБП.

Ученые также изучили взаимосвязь между НАЖБП и микробиомом — бактериями в пищеварительном тракте, которые помогают пищеварению. Исследования обнаружили различия между микробиомами людей с НАЖБП и тех, у кого нет. Эксперты все еще изучают, как микробиом может повлиять на НАЖБП.

Является ли НАЖБП единственной причиной ожирения печени?

Жирная печень может иметь другие причины, кроме НАЖБП. Если медицинские тесты показывают, что у вас скопление жира в печени, ваш врач может задать вопросы или назначить тесты для других причин.

Алкогольная болезнь печени

Жир может накапливаться в печени из-за связанного с алкоголем заболевания печени — повреждения печени и ее функции из-за чрезмерного употребления алкоголя. Если у вас в анамнезе много алкоголя и жир в печени, ваш врач может определить, что у вас алкогольная болезнь печени, а не НАЖБП.

Если у вас есть риск НАЖБП и вы слишком много пьете, у вас может быть одновременно НАЖБП и алкогольное заболевание печени.Никакие тесты не могут легко определить, насколько каждый из них играет роль.

Прочие причины

Другие причины избыточного жира в печени включают

.