Почему болит почка: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Алкоголь и почки | Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Роль почек переоценить трудно. В организме человека они выполняют не одну, а сразу несколько функций: мочеобразовательную, эндокринную, ионорегулирующую, метаболическую. Они активно участвуют в процессе кроветворения. Каждые три минуты весь объем человеческой крови проходит через почки. А за сутки они пропускают через себя примерно 1700-2000 литров. При этом кровь фильтруется и освобождается от вредных веществ.

Негативное влияние алкоголя на почки.

Многие недооценивают степень негативного влияния спиртного на организм. Между тем алкоголь, даже в небольших количествах, поражает мозг, печень, сердце и желудок. Страдают и почки. Почки и алкоголь не просто не сочетаемы, они не совместимы. При употреблении алкоголя они переходят в интенсивный режим работы, стремясь быстрее вывести потенциально опасное для организма вещество. Почечные лоханки прокачивают через себя большие объемы крови и выводят вредные вещества вместе с мочой. Такая усиленная работа не проходит бесследно. Спустя какое-то время они уже не могут функционировать в обычном режиме.

Существует миф, в который упорно верят любители слабоалкогольных напитков, о том, что пиво способно растворять камни в почках. Это заблуждение. В действительности же все наоборот. Пиво подвергает почки значительным перегрузкам и провоцирует развитие мочекаменной болезни. Почки начинают работать в интенсивном режиме, прогоняя через себя увеличенные объемы крови, для того чтобы быстрее вывести отравляющие вещества из организма. Начинается обезвоживание, из-за которого кровь становится более густой, что дополнительно осложняет работу почек.

Все спиртные напитки, в том числе и пиво, оказывают крайне негативное влияние на фильтрационную и выделительную функции почек. Это, в свою очередь, провоцирует развитие заболеваний.

Болезни, которые могут быть спровоцированы приемом спиртного:

  • различные воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
  • патологические изменения в надпочечниках;
  • интоксикация;
  • нарушение функций почек;
  • дистрофия и почечная недостаточность;
  • образование камней;
  • развитие онкологических заболеваний.

Симптомы того, что почки после алкоголя испытывают увеличенную нагрузку, может почувствовать даже абсолютно здоровый человек, «перебрав» спиртного: повышается давление, появляется головная боль, отечность, боли в поясничной области. Если спиртное поступает в организм непрерывно, это приводит к нарушению кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Почки просто не справляются со своими функциями. В организме начинает накапливаться жидкость, которую больные почки уже не в состоянии вывести. Из-за того что отравляющие вещества и токсины остаются внутри, начинается интоксикация.

Что происходит с почками после приема спиртного?

Для почек алкоголь – это яд. Сначала они просто засоряются токсинами. Потом в них начинают образовываться камни. Может возникнуть воспаление почек, или нефрит. Первые симптомы этой болезни – боли в спине, жар, наличие крови в моче и повышенное содержание в ней белка. Если не обратиться к врачу и вовремя не приняться за лечение, то со временем заболевание может перейти в более тяжелую форму.

Роль алкоголя в возникновении и развитии многих тяжелых заболеваний известна давно. Алкогольная болезнь – это заболевание, при котором под влиянием острого или хронического употребления спиртных напитков поражаются внутренние органы: почки, печень, сердце, поджелудочная железа и др. Но не стоит думать, что эта болезнь может поразить лишь хронических алкоголиков. Нередко даже у людей, употребляющих спиртное в умеренных дозах, наблюдаются признаки алкогольного поражения внутренних органов.

Даже единичные случаи употребления спиртного способны вызвать появление в моче белкового осадка. А любители выпить зачастую имеют целый «букет» заболеваний. Постоянная интоксикация почек вызывает необратимые изменения в надпочечниках и приводит к ухудшению работы всей выделительной системы в целом. Продукты жизнедеятельности, из-за снижения функции почек, плохо выводятся из организма, что приводит к отравлению продуктами распада. Из-за большой концентрации вредных веществ может развиться почечная недостаточность, следствием чего может стать даже потеря почки.

Почки и алкоголь: к чему приводит злоупотребление.

Простейшим демонстративным доказательством негативного влияния спиртного на организм является отечность на лицах пьющих людей. Но это всего лишь внешние проявления. Гораздо страшнее то, что происходит внутри: из организма вымываются кальций, магний и фосфаты, возникает деминерализация костей. При длительном злоупотреблении большими дозами спиртного возникает дистрофия почек. Меняется структура почечной ткани, что мешает нормальной работе этого органа. Если больной продолжает злоупотреблять спиртным, то в какой-то момент процесс восстановления тканей становится невозможным и возникает некроз.

Почечная недостаточность – заболевание нередкое у пьющих людей. Оно характеризуется уменьшенным объемом мочеиспускания или полнейшим отсутствием мочи. Происходит нарушение кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Вследствие чего начинают страдать сердечно-сосудистая и другие системы. Если не пересмотреть отношение к спиртному, то эта болезнь почек приводит к возникновению канальцевого некроза, в результате которого может возникнуть коматозное состояние.

Регулярный прием спиртного значительно повышает риск развития онкологии. Конечно, не у каждого, из тех, кто злоупотребляет, разовьется рак. Но по исследованиям ученых, злокачественные опухоли чаще появляются именно у пьющих людей. Если в результате онкологии будет удалена одна почка и при этом не будет обнаружен метастаз, то это еще наиболее благоприятный исход (насколько возможно в такой ситуации). В противном же случае исход весьма печален.

Лучшим средством лечения заболеваний, спровоцированных алкоголем, является полный отказ от употребления спиртного. Если на ранней стадии возникновения болезни исключить любые спиртные напитки, то с большой долей вероятности почки смогут восстановиться и начнут полноценно функционировать. А еще лучше, не дожидаясь, чтобы заболели почки, изменить свое отношение к алкоголю прямо сейчас.

Заведующий  урологическим  отделением, врач-уролог Андрей Владимирович Колпаков

Время беречь почки

Советы врача-нефролога Республиканской больницы Веры Бадмаевой

С наступлением осени вновь дают о себе знать многие хронические заболевания. В частности, в зоне риска – люди, страдающие болезнями почек. Холодный пронизывающий ветер, сырая погода и общее падение иммунитета запросто могут спровоцировать обострение пиелонефрита и других болезней, связанных с мочевыделительной системой. Кто рискует почками и как защитить их от страшных диагнозов?

Спасительный медосмотр

Нефролог – врач редкий, но крайне востребованный. В Улан-Удэ специалисты ведут всего два приема и к ним всегда большая очередь из пациентов. Причем с каждым годом количество больных увеличивается. В Бурятии, как отмечает Вера Бадмаева, чаще всего диагностируют такие проблемы, как пиелонефрит, гломерулонефрит и почечная недостаточность. У пожилых пациентов болезни почек чаще всего следствие сахарного диабета. В более молодом же возрасте почками рискуют люди, халатно относящиеся к собственному здоровью. За примером далеко ходить не надо: большинство из нас переносят различные ОРВИ и даже грипп на ногах, занимаясь самолечением. Сопли и температура проходят, а дальше начинается русская рулетка: никто не может сказать, пронесло вас на этот раз или инфекция пошла дальше, дав осложнения на почки. 

Определить пациента нефролога можно по внешним признакам: изменяется цвет лица: появляется землистый оттенок, кожа становится сухой, нередко бывает одышка. Но на самом деле, как поясняет врач, почки – орган тихий  и дает о себе знать уже на поздних сроках от начала заболевания. Поэтому единственный верный способ уберечь себя от болезней мочевыделительной системы – это проходить ежегодный медицинский осмотр.

- Раз в год необходимо сдавать клинический минимум – это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, - рассказывает Вера Яковлевна, - Любой терапевт заметит отклонения и направит вас к нам на консультацию. Благодаря вот такому медосмотру выявляемость нефрологических больных стала лучше.

Лучше, но не повально. По-прежнему часто к нефрологу люди попадают уже с запущенной болезнью, при этом имея абсолютно пустые амбулаторные карты. То есть больной до последнего сидит дома, надеясь на любимой русской «авось», до тех пор, пока острая боль не заставляет звонить в «Скорую».

- Бывает очень обидно, когда ты понимаешь, что приди человек вовремя, могли бы полностью вылечить, но теперь слишком поздно, - сетует доктор.

Съел травку и заболел

В Бурятии распространено лечение различными травами и сборами. Об этом не понаслышке знает Вера Бадмаева. Врач отмечает, что относится к народной медицине с уважением, но своим пациентам не рекомендует увлекаться зельеварением. 

- Во-первых, мы часто не знаем, что именно входит в состав того или иного сбора, - комментирует врач, - Во-вторых, есть даже такое заболевание, как нефропатия китайских трав.
Несколько лет назад наши девушки повально увлеклись похудением с помощью травяных сборов из Китая. Наивные дамы заказывали у непонятных поставщиков чудо-травки, якобы способные превратить их в грациозных ланей за считанные недели. Но вместо обещанных потерь в килограммах несчастные, мечтающие похудеть жительницы Бурятии, потеряли собственное здоровье. Оказывается, в полученных средствах содержалась аристалохиевые кислоты - известные токсикологам вещества, вызывающее разрушение ткани почек и провоцирующие рак. 

- Болезнь быстро прогрессировала, всего за несколько недель после постановки диагноза у многих пациенток развивалась острая почечная недостаточность, - вспоминает врач, - Поэтому я очень настороженно отношусь к травам. 

Есть ли жизнь после диализа (определение ниже)?

Врач нефролог, особенно тот, кто работает с больными, находящимися в преддиализном состоянии, должен быть несомненно хорошим психологом, коим и является наша собеседница. Долгое время Вера Бадмаева работала на додиализном приеме. Конечно, ее целью было максимально оттягивать приход пациента на диализ, то есть корректировать его диету, убеждать вести правильный образ жизни. Но подчас пациенту диализ уже жизненно необходим и тогда вставала задача убедить мужчину или женщину пойти на процедуру, а сделать это, ох, как нелегко.

- Я старалась узнавать, чем занимается человек, какие у него увлечения, есть ли дети, внуки, - вспоминает врач, - И уже потом убеждать. Кому-то достаточно сказать, что это нужно для него самого. Другому напомнить, что без него будет трудно детям, что он нужен своим внукам и так далее.

Каждую историю врач пропускает через себя. Пусть говорят, что со временем сердце черствеет, но это явно не про Веру Бадмаеву. До сих пор она радуется успехам каждого пациента, что был у нее на приеме и скорбит о тех, кого не удалось спасти.

- Да, есть категория пациентов, которые боятся диализа, как огня, но, как правило, придя на процедуру они меняют свое мнение, увидев среди пациентов много живущих полной жизнью людей. Диализ – это не приговор, а образ жизни. Я знаю людей, которые живут на диализе 20 и более лет. 

В заключении врач обнадеживает: «Как вы думаете, почему увеличивается количество пациентов, находящихся на диализе? Потому что новые пребывают, а старые никуда не уходят». 

*Диализ предназначен для замены основных почечных функций. Цели терапии: удаление продуктов обмена веществ, удаление лишней жидкости и поддержание сбалансированного количества химических соединений (электролитов) и других веществ в организме.


Врач-нефролог Вера Яковлевна Бадмаева

Программа "Здоровые почки"

Основная функция почек - выделительная. Почки непрерывно выводят из организма избыток жидкости и вредные продукты обмена, которые являются результатом нормальной жизнедеятельности организма. Почки - настоящие труженики, это природный фильтр для очистки организма человека. Каждую минуту почки очищают 1,6 л крови. Поэтому необходимо приложить максимум усилий, чтобы сохранить орган здоровым.

Если у вас есть тупые ноющие боли в пояснице, повышенная потливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, головокружение, бессонница, слабость, отеки, плохой аппетит, ничем не обоснованная температура, одутловатость лица, нужно обратиться к доктору.

Специально для определения состояния здоровья почек врачами-нефрологами РКБ им.Н.А. Семашко разработана комплексная диагностическая программа «Здоровые почки». 

Врача-нефролог поможет правильно оценить ситуацию, предоставит исчерпывающую информацию по всем полученным результатам обследования, объяснит имеющиеся риски, порекомендует лечение, коррекцию образа жизни и при необходимости дальнейшее обследование.

Своевременное выявление отклонений и факторов риска – это шанс предотвратить развитие заболеваний почек и продлить активную и полноценную жизнь.

Как попасть в программу? Для этого нужно позвонить менеджеру РКБ им. Семашко (по тел. 622-002, 43-63-87, 41-87-79) и определить дату обследования в удобное для вас время, программа проводится на платной основе. Проверка здоровья в РКБ им. Семашко - это  индивидуальный подход, когда пациент может по своему желанию менять состав обследования и проходит диагностику в сопровождении персонального менеджера без очередей и ожиданий в удобное для него время.

Факторы риска заболевания почек:

Ожирение - при избытке жировой ткани начинают вырабатываться компоненты, снижающие тонус сосудов, а избыток жира оказывает механическое давление на почки, затрудняя их работу.

Резкое похудение - почки находятся в жировой  защитной капсуле. При похудении жировая прослойка истончается и почки становятся уязвимыми.

Сахарный диабет - из-за повышенного содержания сахара в крови нагрузка на почки увеличивается и они быстро истощаются.

Курение и алкоголь - спиртное обезвоживает организм, кровь густеет, это заставляет почки работать в авральном режиме. Курение поставляет в организм токсичные вещества.

Гипертония - приводит к повреждению и нарушению работы почечных сосудов.

Симптомы болезни почек

Обратите внимание на внешний вид - при болезнях почек часто бывают отёки по утрам на лице (мешки под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру. Кожа становится бледной, сухой, с желтоватым оттенком.

Боли в пояснице - частый симптом при инфекционных заболеваниях (пиелонефрите) и при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).

Необъяснимая слабость, утомляемость, головные боли и повышенная температура - следствие нарушения обмена веществ и воспалительного процесса.

Изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи должно насторожить.

Как выжить без соли

Как правило, всем пациентам с нефрологическими заболеваниями назначают бессолевую диету. На самом деле в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным и совершенно другим.

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например, мясо — его вообще можно не солить. Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее. Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, что солоноватая сама по себе. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания, продаётся в бакалейных отделах.

Зоя Степанова
Газета "Традиция"

Почечная колика: причины, первая помощь и лечение

Тихий зимний вечер (весенний, летний или осенний – как удобно), Вы пришли с работы, поужинали, выпили бокальчик любимого пива и удобно расположились на диване, сосредоточившись на просмотре TV. Вдруг, Вы чувствуете дискомфорт в поясничной области, который постепенно переходит в ноющую, а затем в резкую боль. Вы пытаетесь найти то положение тела, при котором боль будет менее выраженной – эффекта ноль. Боль не стихает, начинаете кататься по полу или постели. Вас трясет, накатила слабость, тошнота, рвота – облегчения нет. Живот вздут как барабан, газы не отходят. Возникают многократные болезненные позывы к мочеиспусканию. Что это такое?! Несвежее пиво?! Забродившая капусточка?! Нет, друзья, это почечная колика! Что это? Как это? За что? Что делать? Давайте разбираться.

Почечная колика (ПК) — термин собирательный, в него включено несколько симптомов, которые говорят о нарушении оттока мочи. Боль, возникающая при этом, относится к категории наиболее интенсивных и яростных. Ее почти невозможно терпеть, больной может даже впасть в состояние шока. Необходимо понимать, что появление приступа боли — лишь симптом, причем опасного состояния для здоровья и жизни пациента. Как правило, возникновение ПК свидетельствует о мочекаменной болезни и в данный момент связано с миграцией камней из чашечки или лоханки почки в мочеточник.

Механизм возникновения ПК: в результате нарушения оттока мочи повышается внутрипочечное (внутрилоханочное, если быть более точным) давление – образно говоря, почку раздувает как шарик с водой. Давление мочи на паренхиму почки приводит к нарушению в ней микроциркуляции, развитию отека. Все это в совокупности воздействует на рецепторы чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулы почки, которые имеют небольшой потенциал растяжимости, следствием чего является возникновение характерного приступа боли.

Частота возникновения ПК в популяции составляет 1-12%, причем большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. Следует отметить, что 13% случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболевания почек и мочеточника (опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз) и связано с отхождением сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей.

Колика, возникающая при почечной патологии, является одной из наиболее сильных видов боли, требующая неотложной диагностики и лечения. ПК, как правило, возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя. Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии».

Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы), усиливаться при мочеиспускании. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), снижаться частота сердечных сокращений и незначительно повышаться артериальное давление. Моча приобретает розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки. Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

ЧТО ДЕЛАТЬ? ПРИ ПРИСТУПЕ ПК НЕОБХОДИМО СРАЗУ ВЫЗЫВАТЬ «НЕОТЛОЖКУ»!

Но обычно проходит немало времени, прежде чем бригада прибудет на место. В этом нет вины медиков: заторы на дорогах, погодные условия, перегруженность графика и много других моментов могут помешать оперативно приехать по вызову. Поэтому нужно самому больному и его близким уметь распознать опасность и знать, что можно принимать в пик болей, а что может повредить.

  • Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия
  • Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику
  • Если пациент — камневыделитель, длительно страдающий мочекаменной болезнью, и это уже не первый приступ почечной колики в его жизни, если нет повышения температуры тела, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей, какую только в состоянии выдержать человек

Горячая ванна противопоказана тем больным (особенно пожилым), у которых есть серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, и которые перенесли инсульт или инфаркт. Таким людям для оказания первой помощи при почечной колике нужно использовать горячую грелку, положенную на поясницу, или горчичники, поставленные на область почек.

Больному можно принять 2-3 таблетки Но-шпы (Дротаверина), таблетку Кетанова или что-то из спазмолитиков (папаверин – 1 таблетку). Если есть возможность, то лучше ввести препараты внутримышечно (Кеторол, Баралгин), а не в виде таблеток — эффективность возрастает в несколько раз, действие препарата наступает быстрее. При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

Эффективно снимают болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты, в частности Диклофенак – оптимальным считаю внутримышечное введение 75мг или ректальное введение свечи в дозировке 100 мг. До приезда врача необходимо записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд). Если приступ стихнет, отменять вызов бригады врачей нельзя, поскольку есть риск возврата приступа (камень, если причина в нем, может продвинуться и тогда спазм проходит).

Использовать обезболивающие препараты при ПК не всегда может быть нужно и полезно. Проявления мочекаменной болезни (МКБ) могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача.

Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой «острого живота». Вот почему лучше все-таки дождаться врача скорой помощи, которому в первую очередь необходимо будет исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др., что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей.

Если у Вас есть киста яичника, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи». Особенное внимание нужно уделить больной с почечной коликой, если это беременная женщина. Лечение женщин с почечной коликой, да еще и в «положении», должно осуществляться только стационаре. Почечная колика у беременных очень схожа по клинике со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.

Итак, Вас осмотрел врач скорой помощи, выставил диагноз почечной колики. Что делать дальше?

Если введенные врачом скорой помощи препараты не принесли облегчения, активно настаивайте на Вашей госпитализации в дежурную урологию! Не факт, что у Вас почечная колика, все могут ошибаться, тем более, в аптечку врача скорой помощи не входит переносной УЗИ-аппарат и биохимическая лаборатория. Как правило, урологические стационары являются структурными подразделениями крупных лечебных учреждений, где есть хирургическое отделение, гинекологическое отделение и т.д. В данном лечебном учреждении Вас могут более качественно обследовать с привлечением смежных специалистов, а также оказать специализированную помощь.

Если удалось снять болевой синдром, то не расслабляемся, проблема еще не решена! Ждем утра. Проснулись (если удалось задремать), помылись, побрились и вперед – к урологу!

Рекомендую обращаться в медицинские Центры, которые, в том числе, занимаются проблемами лечения мочекаменной болезни.

На что, прежде всего, Вы должны обратить внимание в резюме врача-уролога, к которому обратились на прием (такую информацию можете получить на сайте клиники):

  • Владеет ли он современными методами диагностики (УЗИ, рентген) МКБ
  • Клинический опыт малоинвазивного и эндоскопического лечения МКБ
  • Оснащенность клиники – наличие оборудования, отвечающего современным Европейским стандартам качества оказания помощи больным МКБ (дистанционный литотриптер, контактный литотриптер, лапароскопическая стойка)

В таком медицинском Центре врач-уролог за короткое время определит причину возникшей колики, оценит степень риска, разработает алгоритм Вашего дальнейшего обследования и лечения. Нужно понимать, что почечная колика — лишь симптом и чаще это признак «закупорки» мочевыводящих путей.

Обструкция верхних мочевыводящих путей — крайне опасное явление, при котором важно как можно быстрее устранить ее причину при помощи грамотного лечения. В противном случае состояние больного прогрессивно будет ухудшаться за счет присоединения вторичной инфекции, повышения уровня интоксикации организма, не говоря уже о постоянном и нестерпимом болевом синдроме. В ряде случаев именно с деблокирования верхних мочевыводящих путей и начинается лечение. Почему я делаю акцент на сроках начала лечения? В первые часы после начала приступа почечной колики, в почке еще не успевает развиться инфекционный воспалительный процесс — ситуация является «неосложненной».

Как обычно поступает врач-уролог поликлинического приема: с помощью дополнительных методов исследования определяет размеры конкремента, уровень его локализации, степень обструкции ВМП, оценивает изменения показателей мочи, крови и назначает камнеизгоняющую терапию… Правильно ли это?

Общепринятым в урологической среде считается мнение, что камни размерами до 7 мм способны самостоятельно отходить (Глыбочко П.В., 2012). Поэтому назначается стандартная схема камнеизгоняющей терапии и все начинают ждать, когда же больной «родит» этот мерзкий камешек. Ждут день, два, неделю, месяц и т.д. А в это время, могут возникать повторные приступы почечной колики, которые сопровождает вышеописанная симптоматика. Кто из урологов может больному конкретно сказать, когда выйдет камень?

Ведь диаметр мочеточника в самой узкой части (интрамуральный отдел) составляет 2-3 мм, а мы как бы хотим, чтобы вышел камень 5-7 мм. Да, в большинстве случаев, выходят такие камешки самостоятельно. Но, вопрос – откуда больной может знать, что попадет в число этого счастливого «большинства», сколько времени он должен ждать и при этом страдать?! По данным зарубежных авторов (Preminger GM., 2007, Miller OF., 1999) вероятность самостоятельного отхождения конкрементов мочеточника размерами <5 мм составляет 68%, >5 мм – 47%. Сроки самостоятельного отхождения конкрементов размерами <2 мм составляют в среднем 31 день, 2-4 мм – 40 дней, > 4-6 мм – 39 дней соответственно. Вдумайтесь в эти цифры!

Современные малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

Одним из наиболее эффективных и малотравматичных методов лечения МКБ является дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ЭУВЛ). Дистанционный литотриптер осуществляет дробление камней в почках и мочеточнике с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов.

Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. Данный эффект можно сравнить с кругами, которые образуются на воде после падения в нее камня. При касании воды камень образует высокое давление, при этом раздвигает воду во все стороны, после того как камень погрузился, за ним образуется зона отрицательного давления. Именно расходящиеся волны можно сравнить с распространением ударной волны, под действием которой и происходит разрушение камня.

Разрушение камня происходит в несколько этапов: сначала разрушается плотный каркас камня, далее формируются трещины, проникающие все глубже и глубже с каждым импульсом, приводящие к разрушению камня на мелкие фрагменты. В конечном итоге, их размер не превышает 3 мм, что позволяет им самостоятельно и беспрепятственно выйти из мочевыводящей системы, при этом, избавляя пациента от камня мочевыводящих путей.

Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия настолько малоинвазивна, что применяется амбулаторно (Лопаткин Н.А. и соавт., 1990, Бещлиев Д.А., Дзеранов Н.К., 1992, Трапезникова М.Ф. и соавт., 1992.). В настоящее время многими авторами доказаны преимущества метода не только перед открытой операцией, но и перед чрескожной пункционной нефролитотрипсией (Рамадан Салахеддин, 1992, Степанов В.Л. и соавт., 1993).

Размер камня имеет ведущее значение при проведении дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике. От этого во многом зависит количество сеансов, которое необходимо провести для полной фрагментации камня. Увеличение размера камня приводит к снижению эффективности первичного сеанса дистанционного дробления камней.

Например, при размерах камня до 9 мм в 80 % необходим лишь один сеанс, а при размере до 14 мм эффективность первичного сеанса снижается до 64%. Наиболее эффективна дистанционное дробление камней в почках при их размере до 15 мм, а дистанционное дробление камней в мочеточнике – при размере до 10 мм. При дистанционном дроблении камней в почках и мочеточнике необходимо учитывать также и плотность конкремента. Чем плотнее камень, тем тяжелее будет раздробить его с первого раза.

Камни мочеточника размерами до 10мм следует дробить дистанционно (бесконтактно), чем раньше, тем лучше и эффективнее!!! Больному будет намного проще и безболезненнее «родить» фрагменты конкремента и песок после дробления

Не раз наблюдал ситуацию, когда пациент заползает в кабинет с диким приступом боли. В течение 15 минут визуального, пальпаторного и ультразвукового осмотра выставляю диагноз конкремента мочеточника. Еще 45 минут провожу сеанс дистанционного дробления. А через 1 час больной выходит из палаты дневного стационара абсолютно здоровый, отдохнувший, без боли и без камня. Итого: 2 часа!!!

Когда мы можем говорить о камнеизгоняющей терапии (это мое субъективное мнение, основанное на 17-летнем клиническом опыте лечения мочекаменной болезни):

  • Имеется четкая тенденция к отхождению конкремента — уже в первые часы приступа почечной колики камень опускается в нижнюю треть мочеточника (идеальный вариант устье мочеточника), при сонографии мы видим выбросы мочи из устья соответствующего мочеточника (пусть даже ослабленные) и размеры конкремента не более 7мм. Через день сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. При повторных приступах колики, усилении степени обструкции, ухудшении лабораторных показателей – дистанционное дробление (ДЛТ). Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем до 7 дней. Если камень не вышел – дистанционное или контактное дробление.
  • Камень мочеточника размерами до 7мм, который технически не представляется возможным дистанционно раздробить (отсутствие сонографической и рентген-визуализации конкремента). При этом, по данным экскреторной урографии, конкремент должен быть обтекаемым. Один раз в 3 дня сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем максимум 2 недели. В случае осложнения ситуации, или если конкремент не вышел, выполняется эндоскопическое вмешательство, направленное на удаление конкремента либо дренирующее пособие на верхних мочевыводящих путях.

На данный момент дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ или ЭУВЛ) является «золотым стандартом» лечения камней мочевыводящих путей небольших размеров. Мочекаменная болезнь, бесспорно, требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, таких как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение мочекаменной болезни, с каждым годом стремится к 100%.

В нашей клинике активно и успешно выполняется дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике на современной высокоэффективной установке Modulith SLK фирмы Storz Medical (Швейцария). Дистанционное дробление камней проводит специалист с 17 летним опытом малоинвазивного лечения МКБ. Дистанционная литотрипсия проводится под внутривенной анестезией с привлечением врачей-анестезиологов. Благодаря слаженной работе бригады «уролог-анестезиолог» дробление проводится в амбулаторных условиях – госпитализация не требуется. Продолжительность нахождения в клинике 2-3 часа.

Р.П.ФЕДОРИШИН
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-УРОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
МЕЖДУНАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «НЬЮ ЛАЙФ». КИЕВ.

Клиники Чайка - Chaika.com

Острый пиелонефрит — один из видов инфекции мочевыделительной системы, при которой поражаются почки. Воспалительный процесс, как правило, начинается в нижних отделах мочевыделительного тракта — уретре и мочевом пузыре, а затем бактериальная инфекция поднимается по мочеточникам и попадает в почки. Воспаление может развиваться в одной или обеих почках.

Самый частый возбудитель острого пиелонефрита — кишечная палочка E.coli. Эта бактерия является частью нормальной флоры кишечника, но, попадая в нижние отделы мочевыделительного тракта, вызывает воспалительный процесс. 

Симптомы

  • Температура свыше 38°С, озноб;
  • Боль в боку в проекции почек;
  • Тошнота, рвота.

Этому состоянию могут предшествовать или параллельно наблюдаться симптомы воспаления нижних отделов мочевых путей:

  • Жжение или боль при мочеиспускании;
  • Учащенное мочеиспускание, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • Изменение цвета и запаха мочи, мутная моча, моча с примесью крови;
  • Боль внизу живота или над лобком в области мочевого пузыря. 

Если же у человека нет болей в туловище и повышения температуры, но мочеиспускание стало учащенным и болезненным, более вероятно, что это воспаление мочевого пузыря (острый цистит).

Факторы риска

  • Женский пол. Короткий мочеиспускательный канал (уретра) и близость влагалища и анального отверстия создают в женском организме условия для попадания бактерий в мочевой пузырь, а затем и в почки. К заболеванию может привести нарушение гигиенических условий во время секса, многократный секс, новый половой партнер, использование спермицидных средств или диафрагмы для контрацепции, а также состояние менопаузы — в это время снижается уровень эстрогенов, что приводит к нарушению микрофлоры во влагалище и околоуретральной зоне.
  • Состояния, нарушающие отток мочи из почек. Камни в почках, увеличение предстательной железы у мужчин, мочеточниковый рефлюкс — нарушение оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичный заброс мочи обратно в почки, что часто встречается у детей.  
  • Нарушения иммунной системы. Вероятность развития острого пиелонефрита повышают хронические состояния, ослабляющие иммунную систему, — сахарный диабет, системные заболевания, ВИЧ-инфекция, а также применение некоторых препаратов – глюкокортикостероидов, химиотерапии и препаратов, используемых при пересадке органов.
  • Поражения спинного мозга и нарушение нервной регуляции мочевого пузыря. В этом случае пациент может не заметить первые признаки заболевания мочевыводящих путей.
  • Использование мочевого катетера.
  • Другие инфекции мочевыделительной системы, которыми человек переболел в течение последних 12 месяцев.  

БЛУЖДАЮЩАЯ ПОЧКА • Большая российская энциклопедия

  • Электронная версия

    2016 год

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Д. Ю. Пушкарь, А. В. Зайцев

БЛУЖДА́ЮЩАЯ ПО́ЧКА (нефроптоз, подвижная почка), патологическое состояние, при котором почка в вертикальном положении тела смещается за пределы физиологической подвижности. Наблюдается преимущественно у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, чаще справа.

Основные причины – нарушение связочно-поддерживающего аппарата почки в результате инфекционных болезней, травм (падение с высоты, удар в область поясницы, резкое поднятие тяжестей и т. д.), резкого исхудания, снижения тонуса передней брюшной стенки (например, при беременности). Более частое возникновение Б. п. у женщин объясняется их конституционной особенностью – более широким тазом, что способствует развитию спланхноптоза, а преобладание правосторонней локализации связано с более низким расположением правой почки и её более слабым связочным аппаратом.

В начальной стадии нефроптоза почка опускается незначительно (пальпируется в подреберье лишь на вдохе). Затем вся почка выходит из подреберья и разворачивается вокруг почечной ножки (сосуды почки и мочеточник), растягивая, перегибая и скручивая её. В далеко зашедших случаях почка смещается в большой или малый таз, может возникать стойкий перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной структуры. Эти изменения приводят к венозному застою и гипоксии почки, способствуют развитию уростаза (застоя мочи) и инфекции мочевыводящих путей. Нарушение почечной гемодинамики и уродинамики имеет решающее значение в возникновении основных осложнений Б. п. – пиелонефрита и вазоренальной гипертензии (т. н. почечной гипертонии).

Основные клинические проявления при Б. п.: боли в поясничной области и подреберье, которые усиливаются в вертикальном положении тела и при физической нагрузке и иногда приобретают характер почечной колики; протеинурия и гематурия; усиливаются явления психической депрессии, исчезает аппетит, появляются диспепсические расстройства, головные боли, утомляемость, раздражительность, шум в ушах и другие признаки артериальной гипертензии.

Диагноз уточняют с помощью ультразвукового (ультрасонография), рентгенологического (экскреторная урография) и других методов исследования. Для определения функционального состояния почки применяют изотопную ренографию. Весьма ценными являются исследования почечного кровотока: доплерография, вертикальная почечная артериография (позволяет установить смещение почки, изменение угла отхождения почечной артерии, её длины, диаметра, выявляет её функциональный стеноз, который исчезает на ангиограммах в положении лёжа) и почеч­ная венография. Лабораторные методы исследования необходимы для выявления латентного пиелонефрита или венной почечной гипертензии на основании ортостатической протеинурии. Рекомен­дуется рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта для вы­явления возможного спланхноптоза.

Дифференциальный диагноз проводят с рядом заболеваний органов мочевой системы и брюшной полости, а также уточняют является это состояние патологической подвижностью или дистопией (расположение в необычном месте) почки. Среди современных методов обследования высокая информативность отмечается при спиральной компьютерной томографии.

Лечение неосложнённой Б. п. включает: назначение спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных средств, тёплых ванн; положение больного на кровати с приподнятым изножьем; ношение почечного бандажа; комплекс гимнастических упражнений для укрепления мышц живота. При прогрессировании нефроптоза и появлении осложнений проводят оперативное лечение – фиксацию почки открытым или лапароскопическим способом. Без лечения около 20% больных теряют трудоспособность ввиду прогрессирования заболевания и его осложнений. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

От чего болит спина в области почек

Ноющая боль – почти всегда появляется при большом количестве потребления жидкости беременной женщиной, туберкулезе почек, опухолях (как доброкачественных, так и наоборот), поликистозе и иных. В этих случаях сила болевых ощущений зависит от позы, занимаемой телом. Возможно, темпа ходьбы. Когда человек в горизонтальном положении, боль смягчается, а в вертикальном усиливается.

Тянущая боль возникает как результат перенапряжения организма, травмы либо ушиба. Также может знаменовать начало мочекаменной болезни или воспалительных процессов непосредственно в органе.

Резкая боль сопровождается обильными рвотными массами, ознобом, жаром, тошнотой, апатией, вялостью. Нередко являются признаками: возникновение разного вида опухолей в затяжной стадии почечной недостаточности, сильные ушибы с возможным нарушением целостности тканей почек. Сильная боль характерна при пиелонефрите, гидронефрозе, нефроптозе.

Она часто означает эпидемиологические и воспалительные заболевания, гломерулонефрит, пиелонефрит в затяжной форме, травм или повреждения мягких почечных тканей. При почечных коликах боль периодично уменьшатся, отзывается болевыми всплесками в зоне живота, мочевым каналах, половым органах, паховой зоне. Неизменно совмещаются с поносом, слабостью, тошнотой и частым позывам к мочеиспусканию.

Нестабильность в оттоке мочи – главная причина проявления боли острой формы. По-иному она именуется почечной коликой. Возникает во время мочекаменной болезни, эпидемиологических и воспалительных состояниях, при продвижении по системе мочевыделения крови либо камня. Очень вероятно проявление при высоких нагрузках физического плана и при многочисленных стрессах.

При повреждениях позвоночника и некоторых жизненно необходимых органов боль будет тупой. Она же наблюдается в случае опущения органа, при ходьбе или мышечных нагрузках, при кашле. Если речь все-таки о позвоничнике, зачастую может помочь мануальный терапевт или остеопат, но обращаться к ним следует только после подтверждения диагноза.

Пульсирующая боль проявляется во время пиелонефрита. Эта болезнь при затяжной форме проходит незаметно.

Нередко бывает, что невыносимая боль возникла, а «скорая» быстро не может приехать. Прием каких-либо обезболивающих редко помогает и больше усложняет диагностику заболевания. В этом случае снять острый болевой синдром можно при помощи тепла – к проблемной зоне приложить теплую грелку. Также можно окунуться в ванну с горячей водой. Но уменьшение нестерпимых ощущений очень быстро проходит при исчезновении источника тепла. Метод не самый эффективный, но дождаться «неотложки» с его помощью возможно.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Это заболевание встречается не менее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре. Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Причины

Основной причиной образования камней является небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:

  • определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче, имеют значение также животный белок и рафинированный сахар;
  • недостаток витаминов;
  • обменные заболевания — подагра и т.п.;
  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз;
  • хронические заболевания ЖКТ, такие как хронический энтерит и панкреатит;
  • обезвоживание — нехватка воды в организме, что может быть результатом инфекционного заболевания или отравления;
  • различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие.

Признаки

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Если камни находятся в мочеточнике, то по мере продвижения камня по мочеточнику боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Если камень расположен в нижней части мочеточника, то вы можете испытывать частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, вызывая приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможна рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке. Во время мочеиспускания может возникать так называемый симптом «закидывания струи мочи», когда последняя неожиданно прерывается, хотя мочевой пузырь опорожнен не полностью, при этом мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

Диагноз

Итак, если у вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание, вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Ни в коем случае нельзя запускать это заболевание, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика

При мочекаменной болезни вам необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из вашего рациона исключаются вещества, из которых образуются осадок, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

7 Распространенных причин мутной мочи

Если вы заметили, что ваша моча выглядит мутной вместо обычного прозрачного желтоватого цвета, это может быть связано с инфекциями, камнями в почках или другими изменениями в вашем здоровье. Иногда вместе с этим сопровождаются боль или другие симптомы. Чем раньше вы узнаете причину, тем быстрее вы сможете получить необходимое лечение.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь, почки или уретру. Вот откуда выходит моча.Наряду с мутной мочой вы заметите такие симптомы, как:

  • Жжение или боль при мочеиспускании
  • Потребность ходить чаще, чем обычно
  • Подтекающая моча
  • Моча с запахом или кровью
  • Боль в нижней части живота

Ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Примите все таблетки, которые они прописали, чтобы убить все бактерии.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас поднялась температура выше 100.5 F
  • Озноб
  • Ощущение боли в нижней части живота или бока
  • Тошнота или рвота

Обезвоживание

Моча может стать мутной, если вы не пьете достаточно. Недостаток жидкости делает мочу более концентрированной. Он также станет более темным.

Эту проблему можно решить, выпивая больше воды каждый день. Когда вы получаете достаточно жидкости, ваша моча станет прозрачной и светло-желтого цвета.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Чувствуете головокружение или обморок
  • Запутались
  • Учащенное сердцебиение
  • Тяжело дышите

Камни в почках

Камни в почках представляют собой кристаллы, которые образуются в ваших почках из минералов и минералов. соли в моче.Крупные камни могут заставлять мочу снова попадать в мочевой пузырь или другую часть мочевыводящих путей. Они могут вызывать боль, иногда очень сильную. У вас могут быть боли в боку и пояснице или при мочеиспускании.

Ваша моча может стать мутной или в ней может быть кровь. Он также может иметь запах или выглядеть красным, розовым или коричневым.

Вот некоторые другие симптомы:

Некоторые камни в почках выходят сами по себе с мочой. Врачи могут провести неинвазивную процедуру по разрушению камней, слишком больших для прохождения через мочу.Иногда людям требуется операция по удалению камней.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас сильная боль в спине или боку
  • Чувствуете тошноту или рвоту
  • Приходите постоянно
  • У вас жжение во время мочи
  • Обратите внимание на мочу розового цвета или красный

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)

ИППП - это вирусные или бактериальные инфекции, которые вы заразились от партнера во время полового акта. Такие инфекции, как хламидиоз и гонорея, вызывают молочные выделения из полового члена или влагалища, которые могут сделать мочу мутной.

Другие признаки того, что у вас есть ИППП:

  • Зеленые, желтые или кровянистые выделения из полового члена или влагалища
  • Боль или жжение, когда вы писаете или занимаетесь сексом
  • Зуд вокруг полового члена или влагалища

Позвоните в ваш врач, если у вас есть симптомы ИППП. Антибиотики могут вылечить инфекции, вызванные бактериями. Если причиной ИППП был вирус, симптомы могут лечить лекарственные препараты.

Ретроградная эякуляция

Обычно, когда мужчина испытывает оргазм, сперма выходит из его тела через пенис.При ретроградной эякуляции сперма попадает в мочевой пузырь. Это вызывает сухой оргазм без жидкости. Сразу после оргазма моча мутная, потому что она содержит сперму.

Ретроградная эякуляция происходит, когда мышца у отверстия мочевого пузыря закрывается недостаточно плотно. Возможными причинами могут быть проблемы с нервами из-за диабета, рассеянного склероза (РС) или лекарств.

Продолжение

Возможно, вам не понадобится лечение от этого состояния, если только вы не хотите создать семью и не можете забеременеть от партнера.Ваш врач может посоветовать лекарства, чтобы держать мочевой пузырь закрытым во время секса.

Позвоните своему врачу, если во время оргазма выделяется мало или совсем не выходит сперма.

Кровь в моче

Мутность иногда возникает из-за крови в моче. Кровь может окрашивать желтую мочу в красный, розовый или коричневый цвет.

Кровь в моче может означать, что у вас ИМП, камни в почках или увеличенная простата. В редких случаях это может быть признаком рака мочевыводящих путей. Обратитесь к врачу, чтобы проверить этот симптом.

Позвоните своему врачу, если ваша моча выглядит красной или розовой, особенно если у вас также есть боль, жар или другие симптомы.

Проблемы с простатой

Предстательная железа добавляет жидкость к сперме у мужчин. Эта железа обвивает уретру - трубку, по которой проходит моча, выходя из тела.

Продолжение

Любой отек простаты может блокировать отток мочи. Кровь или мусор могут накапливаться в захваченной моче и превращать ее в мутную.

Когда моча мутная из-за проблем с простатой, у вас также могут быть такие симптомы, как:

Ваше лечение зависит от того, что вызывает проблему.Вы можете получить лекарства для лечения инфекции или уменьшения опухшей простаты.

Позвоните своему врачу, если:

  • Вам нужно писать все время
  • Вы встаете ночью, чтобы пописать
  • Когда вы писаете, моча капает наружу
  • Вы видите кровь в моче или сперме
  • Больно когда вы писаете или испытываете оргазм
  • У вас боли в пояснице, бедрах, паху или верхней части бедра

Гидронефроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидронефроз - это отек почки из-за ее образования рост мочи.Это происходит, когда моча не может стекать из почки в мочевой пузырь из-за закупорки или непроходимости. Гидронефроз может возникнуть в одной или обеих почках.

Основная функция мочевыводящих путей - вывод шлаков и жидкости из организма. Мочевыводящие пути состоят из четырех частей: почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Моча образуется, когда почки фильтруют кровь и удаляют лишние отходы и жидкость. Моча собирается в части почек, называемой почечной лоханкой. Из почечной лоханки моча по узкой трубке, называемой мочеточником, попадает в мочевой пузырь.Мочевой пузырь медленно наполняется мочой, которая выходит из организма через еще одну маленькую трубку, называемую уретрой. Гидронефроз возникает, когда есть либо блокировка оттока мочи, либо обратный поток мочи уже в мочевом пузыре (так называемый рефлюкс), который может вызвать увеличение почечной лоханки.

Гидронефроз может вызывать или не вызывать симптомы. Основным симптомом является боль в боку и спине (известная как боль в боку), в животе или паху. Другие симптомы могут включать боль во время мочеиспускания, другие проблемы с мочеиспусканием (учащение позывов или учащение, неполное мочеиспускание, недержание мочи), тошноту и лихорадку.Эти симптомы зависят от причины и тяжести закупорки мочевыводящих путей.

Как возникает гидронефроз?
Гидронефроз обычно вызывается другим основным заболеванием или фактором риска. Причины гидронефроза включают, помимо прочего, следующие заболевания или факторы риска:

  • Камень в почках
  • Врожденная закупорка (дефект, присутствующий при рождении)
  • Сгусток крови
  • Рубцевание тканей (в результате травмы или предыдущей операции)
  • Опухоль или рак (примеры включают мочевой пузырь, шейку матки, толстую кишку или простату)
  • Увеличенная простата (доброкачественная)
  • Беременность
  • Инфекция мочевыводящих путей (или другие заболевания, вызывающие воспаление мочевыводящих путей)

Как диагностируется гидронефроз?
Ультразвук обычно используется для подтверждения диагноза.В этой процедуре используются звуковые волны для создания изображения почек. Врач также может подтвердить диагноз с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагностика также может включать цистоскопию, при которой используется длинная трубка с источником света и камерой на конце (цитоскоп), которая позволяет врачу заглядывать внутрь мочевого пузыря и уретры.

Анализы крови и мочи также могут проверить функцию почек. Врач также может проверить кровь в моче, которая может быть вызвана камнем в почках, инфекцией или другим фактором.

Как лечится гидронефроз?
Гидронефроз обычно лечится путем устранения основного заболевания или причины, например, камня в почках или инфекции. Некоторые случаи можно решить без хирургического вмешательства. Инфекции можно лечить антибиотиками. Камень в почках может пройти сам по себе или может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать хирургического удаления.

В случаях тяжелой закупорки и гидронефроза может потребоваться удаление избытка мочи с помощью катетера для слива мочи из мочевого пузыря или специальной трубки, называемой нефростомией, по которой моча выводится из почки.Ключ к лечению - как можно скорее решить проблему, чтобы избежать необратимого повреждения почек.

Тяжелые случаи закупорки мочевыводящих путей и гидронефроза могут повредить почки и привести к почечной недостаточности. При возникновении почечной недостаточности потребуется лечение либо диализом, либо трансплантацией почки. Тем не менее, большинство людей могут вылечиться от гидронефроза, если лечить его вовремя.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек.Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Признаки проблем с почками | Ада

Что такое проблема с почками?

Почки являются частью мочевыделительной системы, одной из основных систем фильтрации организма. У большинства людей две почки расположены в верхней части живота по направлению к мышцам спины и краю ребер. Почки образуют часть мочевыделительной системы вместе с двумя мочеточниками, мочевым пузырем и уретрой. Проблемы с почками влияют на почки, но поскольку система работает вместе, последствия проблемы с почками иногда ощущаются по всей системе.

Сами почки очищают кровь, фильтруя ее в нефронах, которые состоят из почечного канальца и почечного тельца. Тельце состоит из клубочка, окруженного капсулой Боумена. Чтобы фильтровать кровь, она проходит через клубочки под более высоким давлением, чем обычное кровяное давление в организме. Отфильтрованные отходы собираются внутри капсулы Боумена, а фильтрованная чистая кровь возвращается из клубочков в кровеносную систему.Трубочка собирает отходы из капсулы Боумена, а также работает над дальнейшим обменом определенных веществ, а также реабсорбирует воду и определенные минералы, чтобы они не уходили впустую. Конечная полученная жидкость затем попадает в мочеточники в виде мочи. Моча собирается в мочевом пузыре, где она хранится до тех пор, пока не будет выпущена из уретры.

Проблемы с почками у взрослых и подростков обычно доставляют дискомфорт, но врачи обычно относительно легко их лечат.Проблемы с почками у беременных женщин вызывают особую озабоченность () из-за воздействия, которое они могут оказать как на беременную женщину, так и на ребенка. Диагностика проблем с почками у младенцев и детей ясельного возраста может быть трудной , потому что их почки и тела относительно меньше и часто не могут объяснить своим опекунам, как они себя чувствуют или где болят.

Общие признаки проблем с почками

Несмотря на то, что существует много типов проблем с почками, у большинства почечных инфекций , таких как острый пиелонефрит, есть общие симптомы.К ним относятся:

  • Частое и / или срочное мочеиспускание
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Гной в моче
  • Мутная моча или моча с неприятным запахом
  • Пенистая, пенистая или пузырьковая моча
  • Моча розовая, красная или коричневая
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Тошнота
  • Боль в спине, в боку и / или в паху

Пенистая моча - признак протеинурии, которая часто также сопровождается отеком рук, ног, живота и / или лица.Протеинурия - это симптом нефротического синдрома (см. Ниже).

Розовая, красная или коричневая моча является признаком видимой крови в моче, известной как макрогематурия , которая является симптомом нефритического синдрома (см. Ниже). Это состояние требует лечения, и пострадавшему следует обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, другие проблемы с почками, не относящиеся к инфекциям , такие как нефротический синдром, также могут проявляться такими симптомами, как:

  • Усталость
  • Отек или отечность лица, живота или ног
  • Увеличение веса за счет задержки жидкости
  • Гипертония
  • Необъяснимая потеря веса

Обеспокоены тем, что у вас могут быть проблемы с почками? Ада готова приступить к оценке симптомов.

Признаки общих проблем с почками

Признаки острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит - это болезненная бактериальная инфекция почек, которая возникает, когда бактерии попадают в уретру, перемещаются в мочевой пузырь, поднимаются по мочеточникам и поражают почки. Обычно это вызвано бактерией Escherichia coli, но иногда может быть вызвано и другими бактериями.

Острый пиелонефрит - распространенное заболевание почек у женщин, особенно в возрасте от 15 до 29 лет.Заболевание редко встречается у мужчин, хотя чаще встречается у мужчин старше 65 лет или мужчин с анатомическими аномалиями мочевыводящих путей. Однако это может повлиять на людей любого возраста. Хотя это довольно неприятно, острый пиелонефрит редко является причиной долговременных проблем с почками. Некоторые основные состояния могут увеличить риск развития острого пиелонефрита. К ним относятся:

Наиболее отличительными признаками острого пиелонефрита являются боли в пояснице, боли в боку, вдоль нижних ребер или внизу живота, лихорадка 38 градусов Цельсия / 100.4 градуса по Фаренгейту и более, озноб, тошнота и рвота. Другие симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Моча с резким запахом или неприятным запахом
  • Кровь в моче, также известная как гематурия
  • Частое и / или срочное мочеиспускание
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • Не выделяет мочу
  • Низкое артериальное давление, которое может проявляться головокружением и / или обмороком

У мужчин и женщин старше 65 лет вышеупомянутые симптомы могут отсутствовать, а дополнительные симптомы могут включать:

  • Путаница
  • Беспорядочная речь
  • Галлюцинации

Полезно знать: Почти половина всех людей в возрасте 75 лет и старше могут иметь хронические заболевания почек в той или иной степени. В большинстве случаев проблема с почками не является результатом фактического заболевания, а является результатом нормального старения. Большинство случаев легкие или средние, но не тяжелые. Однако, если у пожилого человека проявляются симптомы проблемы с почками, ему следует обратиться к врачу для оценки функции почек. Дополнительную информацию о признаках возрастного хронического заболевания почек см. В разделе ниже.

Полезно знать: У младенцев и детей ясельного возраста единственным признаком острого пиелонефрита может быть высокая температура.

Для получения дополнительной информации обратитесь к этому ресурсу по острому пиелонефриту. Если вы беспокоитесь о том, что у вас или у вашего близкого может быть пиелонефрит, вы можете провести оценку симптомов с помощью Ada.

Признаки нефритического синдрома

Нефритический синдром - это название, данное совокупности признаков и симптомов, возникающих при воспалении почек. Синдром обычно является результатом основного состояния, такого как острый гломерулонефрит, бактериальная или вирусная инфекция, системного заболевания, такого как системная красная волчанка, или наследственного заболевания, такого как синдром Альпорта. Синдром - это группа симптомов, которые часто возникают вместе и часто развиваются в результате другого состояния.

Нефритический синдром приводит к тому, что почки менее эффективно фильтруют отходы из крови. У людей с нефритическим синдромом в моче могут быть обнаружены белок и кровь. Однако в большинстве случаев нефритический синдром носит хронический характер и имеет незначительные симптомы. Однако острый нефритический синдром обычно проявляется симптомами.

Типичные симптомы острого нефритического синдрома включают выделение меньшего количества мочи, чем обычно, наличие крови в моче и отек ног или лица (отек).Другие возможные симптомы нефритического синдрома, также в зависимости от первопричины, могут включать:

  • Боль в спине и / или боках
  • Головная боль
  • Одышка
  • Симптомы, связанные с основной причиной, например сыпь или боль в суставах

Симптомы нефритического синдрома различаются в зависимости от того, наблюдается ли острая или хроническая форма синдрома.

Симптомы острого нефритического синдрома включают:

  • Отеки лица и ног
  • Низкое образование мочи
  • Кровь в моче
  • Гипертония / высокое кровяное давление
  • Лихорадка
  • Слабость и утомляемость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и / или рвота
  • Боль в животе
  • Недомогание (чувство плохого самочувствия)

Хронический нефритический синдром обычно проявляется довольно легкими или даже невыявленными симптомами, которые могут включать:

Хронический нефритический синдром может привести к почечной недостаточности на поздних стадиях.

Как при хроническом, так и при остром нефритическом синдроме моча обычно содержит эритроциты или их части, поскольку клетки крови просачиваются из поврежденных клубочков. Моча обычно не содержит эритроцитов или их остатков.

Для получения дополнительной информации обратитесь к этому ресурсу по нефритическому синдрому. Вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью Ada, если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то еще может быть нефритический синдром.

Признаки нефротического синдрома

Нефротический синдром - это синдром, указывающий на наличие проблемы с почками, из-за которой человек теряет значительное количество белка с мочой.Это может повлиять на людей любого возраста, но чаще всего является источником проблем с почками у малышей, детей и подростков. Синдром - это группа симптомов, которые часто возникают вместе и развиваются в результате другого состояния.

У детей эта проблема с почками обычно вызвана заболеванием почек, известным как болезнь минимальных изменений . Болеют мальчики больше, чем девочки, и большинство детей будут испытывать это заболевание в возрасте от 18 месяцев до четырех лет.

У взрослых нефротический синдром часто вызывается двумя заболеваниями почек, которые связаны с e.грамм. диабет, аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, или инфекции, такие как гепатит B или C, или ВИЧ-инфекция. Кроме того, тяжелая преэклампсия является причиной нефротического синдрома у беременных.

Симптомы нефротического синдрома включают:

  • Потеря аппетита
  • Недомогание и утомляемость
  • Пенистая моча
  • Отек или отечность в любом месте тела, особенно вокруг глаз
  • Холестерин высокий
  • Высокое кровяное давление
  • Гипоальбуминемия, низкий уровень белка альбумина в крови
  • Альбуминурия, высокий уровень альбумина в моче

Протеинурия и отек - два наиболее характерных симптома нефротического расстройства. Отеки, особенно вокруг глаз, являются одним из первых видимых признаков нефротического синдрома.

Для получения дополнительной информации обратитесь к этому ресурсу по нефротическому синдрому. Обеспокоены тем, что у вас может быть нефротический синдром? Ада готова приступить к оценке симптомов.

Признаки хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) обычно протекает бессимптомно и безболезненно на ранних стадиях, за исключением ситуаций, когда основное заболевание вызывает боль.Хроническая болезнь почек развивается долго. Если симптомы у пострадавшего человека развиваются в течение нескольких часов или нескольких дней, более вероятно, что проблема с почками, с которой он сталкивается, - это острое повреждение почек (см. Ниже).

Хроническая болезнь почек - распространенное заболевание, примерно у 1 из 10 человек в США наблюдается определенная степень заболевания. Хроническое заболевание почек может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей и у женщин, чем у мужчин.У пожилых людей ХБП часто является результатом старения, а не основного заболевания.

Диагноз хронической болезни почек часто ставится только на поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях заболевание может не вызывать расстройств, которые можно измерить клинически. Симптомы появляются только позже, и как только они появятся, больной будет обследован врачом, чтобы подтвердить наличие ХБП.

Некоторые состояния предрасполагают людей к хронической болезни почек. К ним относятся:

Другими факторами, которые могут увеличить вероятность развития хронической болезни почек, являются:

  • Курение
  • Чрезмерное или длительное использование НПВП, таких как ибупрофен, аспирин в высоких дозах и напроксен
  • Семейный анамнез наследственной болезни почек
Признаки поздней хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек обычно имеет симптомы только на средней и поздней стадиях.К ним относятся:

  • Похудание
  • Бледность
  • Гипертония
  • Тошнота
  • Сухая, зудящая кожа
  • Плохой аппетит
  • Утомляемость и слабость
  • Общее плохое самочувствие
  • Мышечные судороги
  • Частое или неотложное мочеиспускание, особенно ночью
  • Задержка жидкости в нижних конечностях и стопах
  • Отек легких
  • Отечность вокруг глаз и на лице
  • Туманное мышление
  • Головные боли
  • Проблемы со сном
  • Беспокойные ноги

На более поздних стадиях могут возникнуть другие симптомы, в том числе:

  • Перикардит
  • Плеврит, воспаление тканей, выстилающих легкие и грудную полость
  • пигментных пятен
  • Энцефалопатия
  • Проблемы с бодрствованием
  • Периферическая невропатия, вызывающая онемение и покалывание в конечностях
  • Недоедание
  • Нарушение функции тромбоцитов и аномальное кровотечение
  • Снижение либидо и эректильная дисфункция у мужчин

В тяжелая хроническая болезнь почек, могут возникнуть икота, перикардит, судороги и кома.Другие симптомы включают анемию и ломкость костей из-за истончения костей. Симптомы анемии включают:

  • Усталость
  • Снижение способности выполнять физические упражнения или выполнять нормальную деятельность
  • Замешательство и туманное мышление
  • Нарушение иммунной функции, ведущее к более легкому заболеванию

Хроническая болезнь почек, если не лечить и не лечить должным образом, может привести к острой почечной недостаточности. Симптомы острой почечной недостаточности включают:

  • Боль в животе и / или спине
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Носовые кровотечения
  • Сыпь

При появлении этих симптомов как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.Обратитесь за неотложной помощью, если у вас проблемы с дыханием или боли в области груди, вы не можете бодрствовать, несмотря на попытки, или вообще не можете удерживать жидкость.

Для получения дополнительной информации о хронической почечной недостаточности прочтите этот ресурс о хронической почечной недостаточности.

Признаки острой почечной недостаточности

Острое повреждение почек - это быстрое или резкое ухудшение функции почек, и считается неотложной медицинской помощью. Возникает при прямом повреждении одной или обеих почек, закупорке мочеточника или другом состоянии, вызывающем недостаточный приток крови к почкам.

У взрослых почечная недостаточность может быть вызвана:

Некоторые лекарства, такие как диуретики, аминогликозидные антибиотики и некоторые таблетки от артериального давления, также могут вызывать острую почечную недостаточность. Пожилые люди, а также люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, болезни печени или сердца, подвергаются повышенному риску.

У детей почечная недостаточность может быть вызвана:

  • Тяжелая диарея
  • Тяжелая инфекция
  • Рак клеток крови
  • Гипотония (пониженное давление)
  • Нефрит
  • Обезвоживание

Полезно знать: Особому риску обезвоживания подвергаются люди, такие как пожилые люди, инвалиды и дети, которые зависят от попечителей в вопросах снабжения жидкостями.

Симптомы острой почечной недостаточности включают :

  • Выделение меньше мочи, чем обычно
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Плохой аппетит
  • Одышка
  • Отек ног, живота или лица.
  • Сыпь
  • Носовые кровотечения
  • Вялость и / или проблемы с бодрствованием
  • Астериксис, разновидность непроизвольного дрожания рук
  • Болезненность живота
  • Болезненность или болезненность в области нижних ребер

Признаки проблем с почками при беременности

Преэклампсия

Преэклампсия поражает только беременных женщин после 20-й недели беременности и проходит вскоре после рождения ребенка.Хотя по происхождению это не первичная проблема почек, она затрагивает почки. Его характеризует:

  • Гипертония
  • Протеинурия, или белок в моче

Другие симптомы, которые могут появиться как часть преэклампсии или прогрессирования преэклампсии, включают:

  • Головная боль, которая не может быть купирована обезболивающими
  • Отек (опухоль) кистей рук, лица и / или ног
  • Затуманенное зрение, другие нарушения зрения или слепые зоны
  • Замешательство или дезориентация
  • Тошнота и рвота
  • Боль в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер
  • Изжога, которую нельзя облегчить антацидами
  • Чувство сильного недомогания
  • Олигурия (низкий диурез) 500 мл или менее в течение 24 часов
  • Неспособность чувствовать, как ребенок двигается так же сильно, как раньше
  • Одышка, возможно, из-за отека легких (избыток жидкости в легких)
  • Инсульт. Очень редко

Полезно знать: Если беременная женщина внезапно обнаруживает, что ее часы, браслеты или кольца больше не подходят ее руке или руке, или что их рукава внезапно затягиваются, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Преэклампсия может привести к эклампсии и синдрому HELLP и считается неотложной медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс о преэклампсии, эклампсии и синдроме HELLP.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть преэклампсия, эклампсия или синдром HELLP, загрузите приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Камни в почках или нефролитиаз

Камни в почках обычно состоят из твердых скоплений минералов, которые образуются в почечной системе. Эти камни могут оставаться в почках довольно долгое время. Они часто становятся болезненными, когда выходят из почки в мочеточник. Боль часто описывается как сильная коликообразная боль, обычно ощущаемая в мочеточнике между почкой и мочевым пузырем. Камни в почках могут быть очень болезненными.

Колики, сильная или очень сильная боль, переходящая волнообразно, является наиболее очевидным симптомом камней в почках. Местоположение боли и место ее распространения позволяют понять, где в настоящее время находится камень в мочевыводящей системе. Боль от камня в почках, проходящего через мочевыделительную систему, ощущается внезапно и сильно в боку (сбоку) и распространяется вниз по паху с той же стороны. Не все камни вызывают иррадиирующую боль. Некоторые камни могут не вызывать боли.

Полезно знать: Боль от камней в почках часто описывают как мучительную. Боль в почках из-за камней в почках может приходить и уходить.Это может происходить приступами продолжительностью от 20 минут до часа. Люди с болезненными камнями в почках часто не могут усидеть на месте из-за дискомфорта. Часто они бледные и потные, с болезненным и болезненным животом.

Другие симптомы камней в почках включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Болезненное мочеиспускание, а также частое и очень срочное или неконтролируемое мочеиспускание
  • Гематурия, видимая кровь в моче
  • Мутная и / или дурно пахнущая моча
  • Невозможность мочеиспускания из-за закупорки мочеточника
  • Частицы гравия или камня в моче

Для получения дополнительной информации прочтите этот ресурс о камнях в почках.

Если вас беспокоит, что у вас могут быть камни в почках или нефролитиаз, обратитесь к приложению Ada для оценки симптомов.

Боль в спине или боль в почках? Узнайте, что причиняет боль

Пытаться понять, почему болит спина, может быть утомительно. Большинство случаев боли в спине проходят сами по себе. Но если болезненность или раздражение не исчезнут, это может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, возможно, связанные с почками.

Боль в почках или в спине? Иногда трудно заметить разницу.

Здоровые почки помогают выводить шлаки из организма, регулировать кровяное давление, вырабатывать красные кровяные тельца и выполнять другую важную работу в течение всего дня каждый день. Вы найдете эти бобовидные органы под ребрами, ближе к середине спины. Вот почему проблемы с почками - камни, инфекции, хронические заболевания почек - можно легко принять за боль в пояснице или в верхней части спины.

Но вот в чем дело. «Люди с заболеванием почек иногда испытывают« боль », вызванную заболеванием почек, - говорит Алан Чарни, доктор медицинских наук, нефролог из NYU Langone Health и клинический профессор кафедры медицины Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йоркского университета.«Примечательно, однако, что сама почка не имеет болевых рецепторов!»

Боль в спине или камень в почках?

Что дает?

Согласно доктору Чарни, если вы чувствуете «боль» в почках, вероятно, она исходит из одного из двух мест (или обоих): либо из-за растяжения мочеточника, либо из-за капсулы, окружающей почки.

Мочеточники - трубки, прикрепленные к каждой почке, переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Вся эта моча содержит соли и минералы, и если минералы слипаются и блокируют один из мочеточников, вы получаете ужасный, печально известный болезненный камень в почках.

«Мочеточник [сокращается], потому что его блокирует камень», - говорит доктор Чарни. Мало того, говорит он, «когда есть закупорка из-за камня в мочеточнике, моча может вернуться в почку, что может расширить капсулу почки и вызвать боль».

Камни в почках (художественная обработка)

Когда доходит до места локализации боли, обычно она только с одной стороны. Это обычно классифицируется как тупая боль. Доктор Чарни добавляет, что боль «присутствует всегда… более или менее беспокоит вас." Звучит знакомо? Это потому, что хроническая боль в спине, особенно вызванная сдавлением нерва, обычно бывает только с одной стороны (например, радикулит).

Однако, когда придет время пройти мимо камня, вы это узнаете.

«Каменная боль может быть просто слабой болью, если этот камень не пытается пройти», - говорит доктор Чарни. «Затем он может быть серьезным и длиться несколько минут, прежде чем исчезнет». Каждый раз, когда боль становится невыносимой - а на самом деле, каждый раз, когда вы подозреваете камень в почках - отправляйтесь в отделение неотложной помощи.Лечение доступно и, конечно, лучше безопасного, чем сожалеть.

«И очень важно собирать камень, когда он проходит», - говорит доктор Чарни. «Анализ камня в почках поможет направить лечение, чтобы предотвратить следующий камень в почках, который, к сожалению, произойдет примерно у 50% пациентов в течение пяти лет».

Боль в спине или инфекция почек?

Другой тип боли вызван инфекцией почек. Каково это? Вы догадались: тупая пульсация, которая может ощущаться как боль в средней или верхней части спины.

Инфекция почек обычно вызывается бактериями. Эти реальные факторы риска значительно увеличивают ваши шансы на его развитие. Например: камень в почках, независимо от того, препятствует ли он закупорке мочеточника, нерва или позвоночника, повреждение, которое препятствует опорожнению мочевого пузыря, или инфекция нижних мочевых путей (ИМП), называемая циститом. Но у пожилых людей от 70 и старше иногда развиваются почечные инфекции без каких-либо других предрасполагающих факторов.

Признаки и симптомы, связанные с этим, включают боль в спине, боках и / или паху, а также один или комбинацию перечисленных факторов:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Чувство срочности - вам действительно пора
  • Рвота
  • Тошнота

Как и в случае камня в почках, инфекция почек может потребовать неотложной помощи.

Почечный камень и инфекция являются наиболее распространенными формами боли в почках, говорит доктор Чарни, но отмечает, что редкие генетические заболевания, такие как поликистоз почек и болезнь Фабри, могут вызывать боль в почках, которую можно принять за боль в спине.

Панорама спины против боли в почках: как отличить

Обычно нет простого способа отличить боль в спине от боли в почках, особенно при постоянной боли от камня в почках, который не требует удаления.Прохождение камня в почках - это совсем другая история, поскольку он очень сильно болит, а почечные инфекции дают ключ к разгадке в виде других симптомов.

Неудивительно, что лучше всего обратиться к врачу для постановки официального диагноза. Будьте готовы к медицинскому обследованию, предоставив сведения о своей семье и истории болезни, а также прохождение тестов. Тесты могут включать анализ мочи или посев, а также простой рентген брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.

«Не существует лекарства или быстрого решения для избавления от боли при камнях в почках, как знают люди, испытавшие мучительную боль.- сказал доктор Чарни. Единственное решение - попросить врача прописать обезболивающие, а иногда и жидкости, просто давая себе время вывести камень. Однако существуют антибиотики от почечных инфекций, а также домашние средства. Домашние средства включают нагревание той области, где вы испытываете дискомфорт, поддержание водного баланса и прием обезболивающих, когда это необходимо.

В целом, лучший совет для сохранения здоровья почек - это заниматься спортом, пить воду, особенно в теплую погоду или во время тренировок, поддерживать здоровый вес и бросить курить.И что самое лучшее? Этот совет работает и при болях в спине.

Почему камни в почках вызывают боль?

Мучительный, невыносимый, несчастный, мучительный, пронзенный ножом, хуже, чем роды.

Как уролог, специализирующийся на лечении пациентов с камнями в почках, я выучил новый лексикон, предназначенный исключительно для камнеобразователей, описывающий приступы почечной колики.

Боль, отличительный симптом каменной болезни, ежегодно вызывает более миллиона обращений в отделения неотложной помощи в США.

За последние несколько десятилетий был достигнут значительный прогресс в понимании физиологии почечной колики и оптимизации методов ее лечения. Однако, несмотря на улучшенные научные объяснения, мы, клиницисты, все еще не понимаем, почему это происходит.

БОЛЬ ОТ КАМЕННОГО ПРОХОДА

Пациенты страдают от почечной колики, вторичной по отношению к каменной болезни, более двух тысяч лет. На самом деле примечательно, насколько мало изменилось его клиническое представление за этот период времени.В 400 г. до н. Э. Гиппократ назвал это первой болезнью почек. Он был одним из первых наблюдателей, которые поняли связь между обструкцией мочевыводящих путей и болью, написав:

Острая боль ощущается в почках, пояснице, боках и яичках пораженной стороны; пациент часто мочится; постепенно моча подавляется. С мочой выходит песок; по мере того, как песок проходит по уретре, он вызывает сильную боль, которая облегчается при его изгнании; затем снова начинаются те же страдания.

С тех пор мы пришли к пониманию сложной физиологической основы этих отношений на гораздо более глубоком уровне.

Как начинается боль

Первым шагом в этом процессе является острая закупорка, чаще всего камнем. Но у камнеобразователей массы кристаллов могут создавать препятствия, как и тромбы, если кровотечение особенно быстрое.

Моча из почек больше не может поступать в мочевой пузырь и в результате накапливается и растягивает проксимальный - ближайший к почке - мочеточник и почечную собирающую систему.Это растяжение активирует ноцицептивные нервные волокна - волокна, которые ощущают повреждение - внутри всей нейронной сети, расположенной подслизисто в почечной лоханке, чашечках, капсуле и мочеточнике.

Рис. 1 (слева) - Пример закупорки проксимального отдела мочеточниковым камнем с расширением и растяжением собирательной системы выше уровня обструкции.

Эти волокна затем передают афферентные сигналы в спинной мозг T11 - L1, которые организм интерпретирует как боль на соответствующем уровне нейрональной активации .По мере того как камень перемещается из почки по мочеточнику к мочевому пузырю, боль обычно также смещается вниз. Обычно он ощущается на уровне верхнего бока, когда камень находится в проксимальном отделе мочеточника, и до уровня половых губ / яичка, когда он опускается около мочеточниково-пузырного соединения на входе в мочевой пузырь.

Пациенты, проходящие через камни, могут испытывать другие симптомы помимо боли. Многие нервы, участвующие в процессе обструкции, тесно связаны с иннервацией соседних органов, например желудочно-кишечного тракта.Перекрестная активация этих связанных нервных волокон была предложена как объяснение тошноты и рвоты , которые так часто возникают в условиях острого эпизода почечной колики.

В редких случаях у пациентов могут возникать альтернативные симптомы без какой-либо боли. В некоторых случаях, особенно когда камень находится в уретеро-пузырном соединении, преобладают мочевые симптомы, и единственными заметными симптомами являются частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и дискомфорт во время мочеиспускания.Эти симптомы имитируют инфекцию мочевыводящих путей и часто приводят к временному неправильному лечению антибиотиками до постановки правильного диагноза.

Что произойдет позже

Повышение давления в лоханке из-за стойкой обструкции вызывает выброс простагландина E2. Этот химический посредник реакции на травмы создает идеальный шторм.

Он вызывает гиперперистальтику мочеточника (повышенную интенсивность волн скоординированных сокращений мочеточника, которые обычно направляют мочу в мочевой пузырь) и, в конечном итоге, даже спазм мочеточника.Это также приводит к расширению афферентных артериол - тех крошечных сосудов сопротивления, которые контролируют поток крови в капилляры почек.

Расширение артериол увеличивает приток крови к почкам и способствует временному диурезу, так же как гиперперистальтика гладких мышц мочеточника и, в конечном итоге, спазм сжимают мочеточник вокруг камня и усугубляют непроходимость. Спазм приводит к накоплению молочной кислоты, , как это происходит при чрезмерной нагрузке на любую мышцу, и запускает воспалительный каскад , который сам по себе может усугубить боль.

Со временем приток крови к пораженной почке падает, хотя артериолы, по которым кровь попадает в почечные капилляры, остаются расширенными. Он падает, потому что эфферентные артериолы, которые выпускают кровь из капилляров, где происходит фильтрация, начинают сжимать и повышать фильтрацию почечными клубочками . Повышенная фильтрация поддерживает и может даже повысить давление.

Рисунок 2 - Схема кровотока к нефрону. Кровь поступает через афферентную артериолу и затем фильтруется в клубочках, производя при этом мочу.Кровь выходит через эфферентную артериолу. И афферентная, и эфферентная артериола могут расширяться и сужаться, чтобы регулировать давление и, в конечном итоге, фильтрацию за счет образования мочи.

Во многих отношениях эта сложная система аналогична водяным шлангам, которые многие люди используют для полива своих газонов. Афферентные артериолы - это кран, к которому подсоединен шланг, а эфферентные артериолы - это отверстие на конце шланга, которое можно закрыть или оставить открытым в спринклер.

Фильтрация - это множество крошечных потоков воды по всему шлангу, которые поддерживают рост травы.

При правильной работе кран и его конец открыты, и вода (моча) выделяется с медленной постоянной скоростью (Рисунок 4 - слева). С препятствующим камнем кран, так сказать, открывается больше, а конец зажимается сильнее, поэтому больше жидкости - воды - отфильтровывается по длине шланга под высоким давлением (Рисунок 4 - справа). В почках эта фильтрация попадает в нефроны и повышает давление.Когда хомут затянут, общий поток через шланг может упасть, так же как количество воды, отфильтрованной по шлангу, возрастет.

Рис. 4. Аналогия шланга-замачивателя для почечного кровотока и фильтрации . Слева, в системе небольшое давление, и вода (моча) медленно просачивается по всей ее длине. Справа приток намного выше оттока, и вода (моча) выходит из шланга под очень высоким давлением.

Подробнее о трех фазах боли
Физиология

Ни одно обсуждение обструкции мочеточника не было бы полным без работы E.Дарракотт Воган , описавший физиологию обструкции мочевыводящих путей в 1970-х годах.

Если предположить, что почки функционируют две, физиологические эффекты острой односторонней обструкции мочеточника могут быть отмечены тремя различными фазами .

В первой фазе эффекты воспалительного каскада, описанного выше, вызывают прогрессирующее повышение почечного кровотока, почечной лоханки и мочеточникового давления. Эта фаза длится примерно от одного до полутора часов. Это та часть, где афферентная артериола - кран - максимально открыта.

Фаза 2 отмечена эфферентной вазоконстрикцией артериол, которая вызывает снижение общего почечного кровотока, но повышение мочеточникового давления на срок до пяти часов. Кран открывается, а концевой зажим затягивается.

Фаза 3 отмечена дальнейшим снижением почечного кровотока к пораженной почке и, в конечном итоге, снижением мочеточникового давления. Концевой зажим постепенно затягивается, поэтому приток крови к почке уменьшается настолько, что фильтрация и выработка мочи начинают падать, а вместе с ним и давление.

Измерения мочеточникового давления (красный) и почечного кровотока (синий) после начала острой односторонней обструкции мочеточника. (С любезного разрешения Campbell-Walsh Urology, десятое издание, Elsevier Inc.)

Падение кровотока во время острого приступа не опасно, но со временем может. Это означает, что снятие препятствия на пути камня - важное дело. Обычно камни проходят сами по себе. Но каменные атаки требуют медицинской помощи, потому что, если камень продолжает препятствовать, его необходимо удалить.

Симптомы

Легко предположить, как эти три отдельные фазы клинически коррелируют с симптомами, испытываемыми во время острого эпизода колики.

Начало боли классически коррелирует с первой фазой и провоцирующим обструктивным событием. Именно в этот момент пациент обычно обращается за помощью в отделение неотложной помощи или в кабинет врача.

Как правило, сильная боль сохраняется в течение нескольких часов (вторая фаза), но в конечном итоге проходит, по крайней мере частично (третья фаза).

Во многих случаях боль возникает волнообразно, что потенциально является признаком периодической обструкции, активирующей вышеуказанный путь каждый раз, когда затрудняется отток мочи. Это происходит из-за комбинации движения камня и напряжения мочеточника с увеличением или уменьшением мышечного спазма.

ЗАГАДКА - Боль без препятствий

Мнения урологов в целом

Хотя физиологическая основа боли в условиях обструкции ясна, она не дает объяснения одной из наиболее часто встречающихся загадок при каменной болезни - симптоматического не -обструктивного камня.Это могут быть настоящие свободные камни, которые не прошли, камни, прикрепленные к бляшке , или фактические пробки в почечных канальцах , которые собраны в достаточно большом количестве, чтобы обнаруживаться на компьютерной томографии как «камни», хотя на самом деле кальцификации тканей.

В таких случаях, возможно, существует столько же различий в клиническом мнении, сколько в любом другом клиническом сценарии в этой области.

Если спросить группу урологов, верят ли они, что небольшие непроходимые камни могут вызывать почечную колику, мнения будут варьироваться от абсолютной уверенности до полного отказа от этой концепции.

Что происходит с пациентами

В результате не существует стандарта ухода за такими пациентами. Во всех случаях необходимо прежде всего исключить другие потенциальные источники боли; однако такие обследования часто заканчиваются одним и тем же результатом - у пациента появляется беспокоящая боль в боку и на снимках обнаруживаются один или несколько камней, не препятствующих образованию препятствий.

Не имея физиологического объяснения своих симптомов, пациентов с болью и непроходимыми камнями часто отправляют на подробные обследования, вторичные и третичные консультации и направление к специалистам по боли и даже к психиатрам.Однако в наше время, когда гибкую уретероскопию можно выполнять достаточно безопасно и в амбулаторных условиях, следует задаться вопросом, получают ли такие пациенты соответствующее лечение.

Конкретный пример

В качестве примера я недавно встретил пациентку, которую направили за несколько часов оттуда, чтобы узнать четвертое мнение относительно ее хронической боли в боку. В течение нескольких месяцев она страдала от сильной боли в левом боку, которая ограничивала ее способность работать и жить нормальной жизнью.

Она связала боль с 7-миллиметровым необструктивным почечным камнем на нижнем полюсе на той стороне, который был обнаружен на компьютерной томографии во время ее первоначального обращения в отделение неотложной помощи (рис. 3). Однако ни один из врачей, которых она посещала, не согласился с ее диагнозом.

Рис. 3 - КТ-изображение необструктивного камня в нижнем полюсе левого полюса (красная стрелка). Нет никаких доказательств обструкции или воспаления вокруг почки .

В отделении неотложной помощи ей дали наркотическое обезболивающее и отправили домой на прием к урологу.

Первый уролог, которого она увидела, сказал ей, что, хотя камень был виден, его расположение в почке означает, что он не может причинять ей боль. Он повторно выписал ей рецепт на обезболивающее и отправил ее к специалисту по боли.

Специалист боли пытался физиотерапию за то, что он думал, что может быть источником опорно-двигательного аппарата, но в конечном итоге это оказалось не эффективным и она получила больше обезболивающее.

Позже она обратилась за помощью к второму урологу, который также сказал ей, что камень не может причинять ей боль при отсутствии препятствия.Однако на этот раз ее обвинили в том, что у нее была повестка дня и она обратилась за помощью, чтобы получить обезболивающее. Подобные посещения различных отделений неотложной помощи вызвали больше компьютерных томографий, а также обвинений в поиске обезболивающих. Однако все результаты КТ были одинаковыми, все демонстрировали 7-миллиметровый беспрепятственный камень на левом нижнем полюсе.

В одном случае лечащий врач даже сделал ей замечание, сказав, что непроходимые камни не вызывают боли, и он должен знать, так как у него тоже случайно были диагностированы такие камни на компьютерной томографии.

В конце концов она пошла в клинику на консультацию, после чего ей предложили уретероскопию и удаление камня. Процедура прошла успешно, ей выписали стент на неделю. В последний раз ее видели через 5 недель после процедуры, и она сообщила о полном исчезновении боли. Она больше не принимала никаких обезболивающих, и при последующем обследовании не было никаких доказательств наличия камней или гидронефроза.

Что известно на сегодняшний день

Такие пациенты встречаются часто.Несмотря на отсутствие физиологических объяснений того, почему эти необструктивные камни могут вызывать боль, появляются новые доказательства того, что они вызывают, и, следовательно, их удаление может вылечить их.

В 2006 году Тауб и др. . описал исходы двадцати таких пациентов, у которых была хроническая боль в боку, а также рентгенологически очевидные кальцификаты в их сосочках без очевидных камней системы накопления. Уретероскопия с лазерной папиллотомией для снятия крыши и удаления всех очевидных камней была выполнена на 27 почках.Уменьшение боли наблюдалось в 85% случаев, а стойкое улучшение продолжалось более одного года почти в 60% случаев.

Это исследование было затем повторено на уровне нескольких учреждений с 65 пациентами, перенесшими аналогичные процедуры в течение десятилетнего периода. В целом в этой когорте было выполнено 176 процедур, при этом пациенты сообщали о меньшей боли после процедуры в 85% случаев. Средняя продолжительность ответа составила 26 месяцев, при этом у 60% пациентов наблюдалось устойчивое улучшение уровня боли в течение более одного года.

Наконец, этот клинический сценарий встречается достаточно часто, поэтому он получил свое собственное прозвище в Массачусетской больнице общего профиля, где он был описан как «синдром мелких камней». В ретроспективном обзоре пациентов, получавших уретероскопическое удаление небольших непроходимых камней (<4 мм) по причинам, связанным с хронической болью, 11 из 13 пациентов сообщили об отсутствии боли после процедуры, а двое других отметили частичный ответ.

Что я думаю

Мы до сих пор не до конца понимаем физиологическое объяснение боли у этих пациентов.Однако, как и Гиппократ более двух тысяч лет назад, клинические наблюдения часто предшествуют научному пониманию. В связи с этим несправедливо отвергать мнение о том, что небольшие непроходимые камни могут вызывать законную почечную колику.

Физиологические прорывы в понимании сигналов боли и воспаления в настоящее время происходят быстро, и вполне вероятно, что со временем мы сможем лучше расшифровать, какие непроходимые камни действительно ответственны за симптомы.Однако до тех пор такие сценарии будут по-прежнему представлять собой обычную клиническую сложность для урологов.

В настоящее время я бы по-прежнему выступал за рассмотрение альтернативных причин боли в таких ситуациях, включая мочевые инфекции, непроходимость и злокачественные новообразования. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для исключения неурологических источников, таких как патология костно-мышечной, легочной, гинекологической и желудочно-кишечной систем. Другой важный элемент анамнеза - выходил ли пациент ранее из камня и похожи ли текущие симптомы на этот опыт.

После того, как другие объяснения были исключены, предложение по удалению камней становится вполне разумным. Это не только может уменьшить боль, но также может снизить риск роста камней в будущем или самопроизвольного отхождения в более позднее время. В таких случаях я предпочитаю гибкую уретероскопию с удалением камня ударно-волновой литотрипсии. Во-первых, уретероскопия максимизирует вероятность того, что все камни могут быть обнаружены и удалены, что особенно важно в том случае, если после процедуры сохраняется боль.Во-вторых, с помощью уретероскопии можно исследовать внутреннюю часть почки в высоком разрешении, что потенциально может предоставить информацию, недоступную на рентгеновских снимках и компьютерной томографии, такую ​​как врезанные камни, кальцификаты тканей и другие патологии ( Рисунок 4 ).

Рис. 4. Изображения высокой четкости, полученные во время эндоскопии почек, демонстрирующие закупорку канальцев (камни в почке) (любезно предоставлено AE Evan, пробки IMCD и BD: играют ли они роль в камнеобразовании).

Наконец, до операции очень важно установить реалистичные ожидания в отношении обезболивания. Наше понимание этой концепции находится в процессе эволюции, и опубликованная литература предполагает, что ответ на лечение ограничен относительно небольшим количеством пациентов. Однако, как показали нам наука и история, то, что мы не до конца понимаем эту связь, не означает, что ее не существует.

Больше вам может понравиться
Что такое камни в почках
Типы камней в почках
Нужно ли нам анализировать все эти камни?
Как образуются камни в почках
Когда кристаллы закупоривают почки
Медуллярная губчатая почка

Как отличить разницу, за врачей

Разгадать загадку вашей боли в спине иногда может быть непростой задачей, особенно если нет очевидной травмы, которая могла бы ее объяснить.Есть все виды нервов, суставов, связок и мышц, которые могут раздражаться и создавать проблемы; и, хотите верьте, хотите нет, определенные органы также могут играть роль в том, что вы можете принять за обычную болезненность спины.

Возьмем, к примеру, ваши почки.

Эти бобовидные органы располагаются по обе стороны от позвоночника (чуть ниже грудной клетки) и проводят свое время, фильтруя вашу кровь от отходов и лишней воды для образования мочи. Когда они блокируются или воспаляются, вы можете испытывать неприятные боли в спине.И это своего рода агония, требующая вашего внимания.

«У середины почки нет нервов», - говорит Сабита Раджан, доктор медицины, магистр наук, специалист по хосписам и паллиативной медицине и заместитель главного редактора MCG Health. «Итак, всякий раз, когда возникает боль в этой области, это означает, что что-то заставляет их растягиваться и поражать нервы [около вашей спины], и обычно это что-то довольно серьезное».

При отсутствии лечения воспаление почек может привести к повреждению почек, высокому кровяному давлению и, в редких случаях, к органной недостаточности.Вот почему важно знать, когда ваша боль - это мышечный спазм, требующий отдыха и ибупрофена, и проблема с почками, которая требует внимания врача как можно скорее.

Но как именно отличить?

Чтобы понять это, мы поговорили со специалистами MCG Health: исследовательской компании, которая публикует основанные на фактических данных и основанные на данных руководящие принципы, чтобы помочь пациентам и врачам совместно разработать индивидуальные планы лечения. Эти эксперты не только объясняют, как вы можете начать определять боль в спине, но и объясняют возможные причины, когда вам следует отправиться в поездку к M.Д. и чего можно ожидать.

Как отличить боль в почках от боли в спине?

Когда дело доходит до различения между ними, вы должны рассмотреть два фактора: местоположение боли и тип ощущений, которые вы испытываете.

Местоположение

Боль, связанная с растяжением мышцы, растяжением связок или повреждением диска, может быть где угодно вверх и вниз по спине, но, как правило, в нижней части позвоночника (также известной как поясничная область).Причина в том, что эта область принимает на себя большую часть нашего веса, когда мы занимаемся повседневной деятельностью, что делает ее более уязвимой для травм, стеснения и мышечной усталости. Если есть проблема с нервом, боль может также распространяться на вашу задницу или на одну из ваших ног или ступней.

Боль в почках, напротив, проявляется в средней части спины и по обе стороны от позвоночника. Это называется фланговой зоной. «Если вы протянете руку и положите ее естественным образом там, где находится ваша талия, она окажется прямо там», - говорит д-р.Раджан.

Тип боли

Боль в спине может варьироваться от резкого жжения до тупой боли. Вы также можете почувствовать онемение или покалывание в ногах. Однако, по словам Шайенна Сантьяго, магистра медицинских наук и главного редактора MCG, главное, что нужно заметить в связи с болью в спине, - это то, что она часто усиливается или уменьшается в зависимости от того, как вы двигаетесь.

Например, вам может быть очень больно наклониться и схватить сумку с книгами, когда вы стоите - это нормально. Или, может быть, вы заметили, что долгое сидение делает вашу спину еще более кривой, тогда как легкие упражнения заставляют вас чувствовать себя немного лучше.Это признаки того, что это, вероятно, , а не проблема с почками. Также: если вы думаете, что повредили мышцу, «вы действительно сможете надавить прямо на мышцу, которая вызывает у вас боль», - говорит Сантьяго.

Но боль в почках не всегда можно обнаружить наощупь, особенно если вы пытаетесь провести физический осмотр самостоятельно. Вместо этого вам нужно будет делать в уме записи о постоянстве ваших болей. Как и боль в спине, боль в почках может варьироваться от легкой до сильной, но «боль в почках довольно постоянна и не меняется независимо от положения [тела]», - говорит Сантьяго.

Боль в почках также часто сопровождается другими симптомами. Итак, если вы также:

  • Обратите внимание на то, что ваша моча выглядит кровавой, темной или мутной
  • Обнаружили, что ваша моча пахнет более странно, чем обычно
  • Испытываете боль при мочеиспускании
  • Чувствуете, что вам все время нужно мочиться
  • Найти камни в моче, похожие на гравий
  • У вас жар или озноб
  • Тошнота

    … вам нужно, чтобы ваш лечащий врач проверил функцию почек.

    Раттанакун Тонгбун / EyeEmGetty Images

    Каковы причины боли в спине и почках?

    Боль в спине чаще всего возникает при переутомлении, напряжении или неправильной осанке.

    У боли в почках пять основных причин (перечислены от наиболее частых к наименее частым):

    1. Камни в почках

    Это твердые отложения минералов и солей, которые могут образовываться в почках и вызывать мучительную закупорку.«Если это очень маленькие камни, они могут вымыться без боли», - говорит Сантьяго. «Если они больше, боль довольно острая и имеет тенденцию приходить волнообразно». Другими словами, при движении камня боль усиливается.

    «Это также обычно одностороннее», - добавляет Сантьяго. «Обычно плохие камни не появляются с обеих сторон одновременно».

    2. ИМП зашла слишком далеко

    Иногда инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может выйти из-под контроля, поскольку вредные бактерии проникают через мочевой пузырь и поднимаются к почкам.

    «При почечной инфекции это будет тупая, постоянная боль», - говорит Сантьяго. ИМП, переходящие в почечные инфекции, также с большей вероятностью вызывают жар, озноб и тошноту.

    3. Травма

    К счастью, ваши почки защищены грудной клеткой и крепкими мышцами спины, поэтому травмы почек - не редкость. Но если вы занимаетесь контактными видами спорта, попали в аварию или попадете в ситуацию, когда вы получите чрезвычайно сильный удар по флангу, вы можете повредить некоторые органы.

    4. Поликистоз почек

    PKD - это наследственное заболевание, при котором в почках образуются скопления доброкачественных кист. «Они могут истекать кровью или инфицироваться», - говорит доктор Раджан, и со временем они вызывают увеличение почки и ее утрату. Другие симптомы PKD включают камни в почках, ИМП и высокое кровяное давление.

    5. Опухоль почки

    Это наименее вероятная причина боли в почках, но эти новообразования могут стать достаточно большими, чтобы вызвать дискомфорт, - говорит доктор.Раджан. В большинстве случаев это доброкачественные кисты, не являющиеся злокачественными. Однако рак почки тоже не редкость: по данным Американского онкологического общества, он входит в десятку самых распространенных видов рака у мужчин и женщин.

    Когда вам следует обратиться к врачу по поводу боли в спине или почках?

    Боль в спине

    Боль в спине может быть невероятно неприятной, но хорошая новость в том, что она обычно проходит сама по себе. Врачи MCG рекомендуют избегать отягчающих движений и использовать тепло, лед или противовоспалительные препараты.Если в течение 6–12 недель болезнь не исчезнет, ​​обратитесь к лечащему врачу, который поможет вам найти лучшее лечение. Если, однако, вы испытываете боль в спине после травмы или у вас есть другие симптомы, вызывающие беспокойство, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Боль в почках

    Если вы подозреваете, что у вас проблемы с почками, вам всегда следует записываться на прием к лечащему врачу. «На самом деле любой, у кого есть симптомы инфекции мочевыводящих путей или камней в почках, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы принять это решение», - говорит Сантьяго.

    Если вы беременны и у вас сильный жар, обратитесь за неотложной помощью, чтобы немедленно пройти обследование, - добавляет Сантьяго. Беременные женщины подвергаются большему риску осложнений, поэтому, если первичная медико-санитарная помощь недоступна, неотложная помощь - лучшее место для обращения за помощью.

    Чего вы можете ожидать от врача по поводу боли в почках?

    Если вы собираетесь обратиться к врачу о регулярном костно-мышечной задней болезненность, ваш доктор медицинских наук, скорее всего, будет выполнять физический осмотр, чтобы выяснить, что вызывает проблему.А если они думают, что это более серьезная проблема, они могут заказать УЗИ или другой вид визуализации.

    Однако оценка почек может потребовать дополнительных анализов.

    Сначала они спросят вас о ваших симптомах, а также о том, были ли у вас в прошлом проблемы с почками или у членов семьи с заболеванием почек. Затем они пальпируют область над почками и проверит ваше кровяное давление и температуру.

    После этого они попросят вас пописать в чашку. Это называется «анализ мочи».«С помощью этого теста ваш врач смотрит, видит ли он микроскопическую кровь или более мелкие кристаллы. «И в зависимости от того, насколько вы больны, они могут также назначить несколько анализов крови, чтобы проверить наличие других признаков инфекции и посмотреть, насколько хорошо почки на самом деле избавляются от токсинов», - говорит доктор Раджан.

    Если ваш врач очень обеспокоен, он может сделать УЗИ, чтобы изучить структуру ваших почек и проверить наличие камней.

    Врачи часто назначают антибиотики при ИМП, а в случае небольшого камня в почках они могут просто порекомендовать пить больше воды и принимать обезболивающие до тех пор, пока камень не пройдет.Но более серьезные или сложные состояния могут потребовать других процедур, поэтому важно обратиться к своему врачу, чтобы получить надлежащую оценку и лечение.

    Итог: не стесняйтесь обращаться к врачу, если вам кажется, что у него боль в почках.

    В отличие от боли в спине, вы не хотите, чтобы ваши почки были выжидательными . Инфекции могут обостриться и привести к серьезному повреждению тканей, а необычные новообразования и камни могут нарушить функцию почек. Чем раньше ваш врач может выписать вам план ухода, тем лучше он сможет пресечь ваше состояние - и вашу загадочную боль в спине - в зародыше.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Каменная боль в почках - пять признаков, которые нельзя игнорировать

    Камни в почках и боль

    Боль при камнях в почках может быть мучительной. Люди, у которых никогда не было камня, могут испытывать сильный дискомфорт, не зная почему.На самом деле камни в почках обычно не проявляются (бессимптомно), пока не начнут проходить. Камень, который вырастает до 3 миллиметров или больше, может блокировать мочеточник при его перемещении от почки к мочевому пузырю. Это движение может вызвать невыносимую боль, обычно в пояснице, правом / левом боку или в паху. Боль при камнях в почках может быть периодической или постоянной.

    Каменные симптомы

    Боль при камнях в почках - это только один симптом, который испытывают пациенты. Понимание других предупреждающих знаков может помочь им избежать сильных страданий.Это также поможет в быстрой диагностике и лечении. Ниже приведен список симптомов, которые могут испытывать пациенты с камнями в почках. Если вы испытываете эти симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    1. Сильная боль - Боль, из-за которой пациенты не могут принять удобное положение, включая сильную боль в пояснице, животе или паху. Если боль не уменьшается путем смены положения, это может быть камень в почках. В зависимости от размера камень может находиться где-то между почкой и мочевым пузырем.Боль может приходить волнообразно, быть колющей или пульсирующей. Боль может длиться от 20 минут до часа (или больше). Если боль не утихает, обратитесь в отделение неотложной помощи.
    2. Тошнота и рвота - Если боль настолько сильна, что вызывает тошноту и / или рвоту, пациенту следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи. Пациенты с камнями в почках, которые часто называют самой сильной болью в их жизни, должны без колебаний обращаться за лечением.
    3. Лихорадка и озноб - Лихорадка и озноб чаще всего возникают при наличии инфекции.Опять же, важно немедленно обратиться за помощью, чтобы снизить вероятность развития сепсиса.
    4. Кровь в моче - Видимая кровь в моче (гематурия) указывает на то, что камень начал переходить из почки в мочевой пузырь и застрял (вероятно, в мочеточнике, трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем) . Поскольку диаметр мочеточников обычно составляет от 3 до 4 мм, любой камень большего размера может застрять.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *