Коронавирусная инфекция COVID-19 и печень

 

Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций и участвующий в реакциях иммунной системы, которые определяют общий уровень сопротивляемости организма инфекциям и отвечают за производство антител для борьбы вирусами и бактериями. Состояние печени влияет как на течение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, вызванных ими, так и на скорость выздоровления.

Хронические заболевания печени являются одними из самых распространенных в мире.В условиях эпидемии эффективное наблюдение и продолжение лечения пациентов с этими патологиями особенно важны для сохранения здоровья, а также для снижения нагрузки на здравоохранение и уменьшения общего количества пострадавших от коронавирусной инфекции.

На сегодняшний день, научными данными подтверждено, что в группу риска, с повышенной вероятностью инфицирования и тяжелого течения коронавирусной инфекции входят пожилые пациенты и пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. О влиянии других хронических заболеваний, и в частности заболеваний печени, пока известно меньше. Однако уже понятно, что пациенты с тяжелым фиброзом и циррозом печени, пациенты после трансплантации печени также представляют собой уязвимую группу с повышенным риском инфицирования и тяжелым течением COVID-19. Поэтому им строго предписаны самоизоляция и уменьшение социальных контактов.

Международным медицинским сообществом проанализированы имеющиеся данные о влиянии коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на течение хронических заболеваний печени и сделаны предварительные выводы. Они опубликованы в рекомендациях для врачей, занимающихся лечением пациентов с заболеваниями печени, и содержат основные принципы врачебной тактики в период эпидемии. Предлагаем вашему вниманию данные рекомендации в кратком изложении.

Краткое содержание рекомендаций: как COVID-19 влияет на печень

В опубликованных исследованиях хронические заболевания печени не указаны как факторы риска осложнений, но в тех случаях когда у пациента регистрировался повышенный уровень АЛТ, сниженный уровень альбумина и количества тромбоцитов, риск смерти от коронавирусной инфекции был выше.

Пока еще остается неясным, связано ли это изменение лабораторных показателей с более тяжелым течением инфекции или только с наличием хронического заболевания печени. Возможно данная лабораторная картина отражает повреждение печени, вызванное самим вирусом, либо избыточным воспалительным ответом организма на вирус с последующими нарушениями в системе свертывания крови. Все эти факты еще требуют уточнения.

Известно что системные вирусные инфекции, в том числе COVID19, при которых вирус, попадая в организм, распространяется с током крови, могут вызывать кратковременное повышение уровня АЛТ без значимого нарушения функции печени. Это изменение биохимических показателей может отражать как общую активацию иммунитета, так и воспаление, вызванное белками воспаления (цитокинами – веществами белковой природы, выделяемыми иммунными клетками в ответ на проникновение в организм вируса).

По данным китайских медиков, у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии нередко наблюдаются признаки нарушения функции печени. Поэтому пациенты с циррозом и COVID-19 подвержены более высокому риску декомпенсации и развитию печеночной недостаточности.

Кроме того, ученые обнаружили что вирус SARS-CoV-2 может непосредственно инфицировать клетки печени и клетки выстилающие внутри- и внепеченочные желчные протоки (холангиоциты), так как они содержат хотя и в низкой концентрации специальный фермент (ангиотензинпревращающий 2 ), которое вирус SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетку. Это может объяснить выявления вируса в фекалиях. Такой же фермент встречается в составе оболочек клеток кишечника, почек и легких, что может играть ключевую роль в риске развития тяжелого нарушения дыхания (острого респираторного синдрома легких).

Пока у специалистов нет сведений, подтверждающих, что коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 может вызывать повреждение печени у здоровых людей, но для людям имеющим хронические заболевания печени, он является дополнительным повреждающим агентом.

Влияние вирусной инфекции COVID 19 на течение хронических заболеваний печени

Пациенты с хроническими заболеваниями печени требуют повышенного внимания врачей в период эпидемии, так как на фоне обострения их заболевания повышается не только риск заражения вирусной инфекцией COVID 19, но и ее более тяжелое течение.

У пациентов с тяжелым фиброзом и циррозом печени высокий риск инфицирования обусловлен состоянием иммунного дефицита. То же самое верно для пациентов после трансплантации печени и для пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени, которые получают терапию для угнетения иммунитета.

С другой стороны, существует предположение, пока не доказанное научными исследованиями, что прием лекарств для угнетения иммунитета может даже обеспечить некоторую защиту от избыточной активации клеток иммунной системы и выделением ими большего чем необходимо количества цитокинов. Которые собствено и вызывают синдром избыточного воспаления, приводящий к глубоким нарушениям в работе организма.

Научных данных, связывающих хронические заболевания печени с течением коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, еще не достаточно для общего подведения итогов и существуют еще не до конца изученные вопросы, но также есть данные, подтвержденные научными исследованиями и публикациями.

Информация, которая уже подтверждена научными данными

1. Убедительных доказательств того, что люди, живущие с вирусным гепатитом B или гепатитом C, больше других рискуют заразиться COVID-19, нет, но инфекция у них протекает намного тяжелее и способствует прогрессированию заболевания печени.
2. Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), особенно стеатогепатитом (НАСГ) страдающие от сопутствующих метаболических заболеваний, таких как диабет, гипертония и ожирение – имеют повышенный риск более тяжелого течения COVID-19.
3. Пациентам с аутоиммунными заболеваниями печени снижать иммуносупрессивную терапию не рекомендуется. Ее сокращение следует рассматривать только при развитии особых состояний и обязательно после консультации с врачом (например, в случае тяжелого течения COVID-19; снижения количества лимфоцитов в крови или развития бактериальной или грибковой суперинфекции вследствие медикаментозного лечения).
4. У пациентов с компенсированным циррозом следует рассмотреть возможность отсрочки контроля за гепатоцеллюлярной карциномой и скрининга варикознорасширенных вен пищевода. Рекомендуется проводить оценку риска на наличие варикозного расширения вен неинвазивными методами — используя лабораторные анализы для контроля количества тромбоцитов и проведение ультразвуковой эластографии печени со сдвиговой волной.
5. Пациенты с печеночно-клеточной недостаточностью и после трансплантации печени входят в группу очень высокого риска и подвержены значительному риску заражения инфекцией COVID-19 и ее более тяжелому течению.

Кроме того, эпидемия COVID-19 увеличивает нагрузку на системы здравоохранения во всем мире, что может негативно сказаться на лечении пациентов с хроническими заболеваниями печени, которые требуют постоянной медицинской помощи.

Общие рекомендации для пациентов с хроническими заболеваниями печени

• без крайней необходимости отложить госпитализацию для профилактики хронических болезней печени и посещение специализированных центров;
• пользоваться онлайн консультациями, где это возможно;
• лабораторные исследования проводить в условиях специализированных центров, их частоту необходимо согласовывать с лечащим врачом для рассмотрения рисков и пользы;
• соблюдать общие рекомендации по самоизоляции и дистанцированию, действующие в районе проживания;
• в случае инфицирования COVID-19, необходима госпитализация в стационар;
• пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию, необходимо проводить ее только под наблюдением лечащего врача;
• эзофагогастродуоденоскопию и ультразвуковые исследования в период эпидемии необходимо проводить только по назначению лечащего врача с учетом эпидемической обстановки;
• для предотвращения лекарственного поражения печени не принимать какие-либо лекарственные препараты или биодобавки для профилактики ОРВИ без консультации с врачом;
• исключить прием нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией.

Рекомендации для пациентов с тяжелыми заболеванием печени и после трансплантации печени

Пациентам, получающим противовирусную терапию, рекомендуется использовать онлайн консультации и сдачу лабораторных анализов на дому или в условиях социального дистанцирования для контроля проходящего лечения.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и тем, кто получает иммуносупрессивную терапию, рекоме ндуется поддерживать связь с лечащим врачом преимущественно с помощью онлайн консультаций. Старт профилактического лечения в стационаре рекомендуется отложить из-за отсутствия возможности планового приема больных, но уже начатое лечение необходимо продолжить.

В случае выявления COVID-19 у пациентов с тяжелым хроническим заболеванием печени, рекомендуется госпитализация для стационарного лечения  независимо от наличия дополнительных факторов риска.

Личный контакт является основой взаимоотношений между врачом и пациентом и позволяет врачам быстро оценить общее состояние пациента. Тем не менее, из-за количества индивидуальных контактов врачи подвергаются риску заражения и последующего распространения вируса. Таким образом, представляется целесообразным также ограничить количество очных контактов, для пациентов с риском более тяжелого течения инфекции.

Для предотвращения обострений и декомпенсаций хронических заболеваний печени, повышающих риск инфицирования коронавирусной инфекцией и ее тяжелого течения, рекомендуем соблюдать график контрольных визитов и назначения лечащего врача по поддерживающей терапии.

По всем вопросам, появившимся после прочтения статьи, обращайтесь за разъяснением к гепатологам Гастроэнтерологического центра Эксперт. Наши пациенты с хроническими заболеваниями печени могут получить онлайн консультации.

Также в нашем центре вы можете пройти обследование печени для диагностики ее фиброза с помощью эластографии сдвиговой волной. Данный метод является самым точным неинвазивным способом диагностики и рекомендован как приоритетный Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL). По итогам обследования проводится он-лайн консультация гастроэнтеролога/гепатолога для интерпретации результатов (без оплаты).

В период эпидемии, всем пациентам с хроническими заболеваниями печени, следует особенно внимательно относиться к своему состоянию, и при появлении любых недомоганий рекомендуем незамедлительно обращаться к своему лечащему гепатологу.

Профессор Мехтиев Сабир Насрединович.

Вебинар c участием профессора Мехтиева по теме Коронавирусная инфекция COVID-19 и печень

(на основе рекомендаций Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID)).

Если вы уже переболели данной инфекцией, то для восстановления здоровья рекомендуем пройти реабилитационный курс «Реабилитация после COVID-19», разработанный совместно профессорами нашей клиники гепатологом С.Мехтиевым и иммунологом и И.Горбачевой.

Если данная проблема вас  миновала, то для поддержания организма в предверии осени воспользуйтесь программой «Укрепляющий курс для иммунитета и печени».

Врач гепатолог в Москве – цена консультации 1 950 ₽, запись на прием в «СМ-Клиника»

Постановка точного диагноза и составление действительно эффективной программы лечения невозможны без всесторонней диагностики.

В «СМ-Клиника» для каждого конкретного случая нарушений в работе печени и желчных путей специалист назначит наиболее эффективные методы диагностики.

– проведение необходимых лабораторных анализов для выявления функциональных изменений в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Анализы ПЦР

(полимеразная цепная реакция) – определение типа инфекции и ее концентрации в организме на основе исследования образцов ткани (крови, выделений и т. п.). Данное исследование позволяет выявлять вирусные гепатиты.

В «СМ-Клиника» проводится и основанное на реакциях иммунитета серологическое исследование крови. Его суть заключается в выявлении антител к вирусу гепатита С (anti-HCV), гепатита В (HBsAg), гепатита D (anti-HDV IgG, anti-HDV IgМ), которые подтверждают наличие заболевания.

(печени, желчного пузыря и желчных протоков) — оценка структурных изменений внутренних органов. — представляет собой неинвазивный метод определения степени фиброза и стеатоза печени на современном ультразвуковом аппарате FibroScan. Фиброскан с функцией САР — это инновационная методика в диагностике заболеваний печени, которая позволяет нам максимально точно определить стадию развития болезни и выбрать оптимальную тактику лечения. — современное ультразвуковое исследование, в ходе которого оценивают эластичность и жесткость тканей органа. Метод информативный, высокоточный, позволяет определить степень фиброзной патологии печени, а также отследить изменения в динамике.

Для комплексной оценки состояния печеночной ткани применяется:

Все эти методы диагностики необходимы для определения степени фиброза (замещения нормальных тканей печени на соединительнотканные структуры) при хронических заболеваниях печени: жировом гепатозе, вирусных гепатитах, циррозах печени и т. д. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – получение без оперативного вмешательства изображения тонких срезов тканей внутренних органов посредством воздействия рентгеновскими лучами (КТ) или электромагнитными волнами (МРТ). Это одни из самых перспективных методов диагностики, которые позволяют врачу получить дополнительную, максимально полную информацию о состоянии печени и органов брюшной полости.

Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам «СМ-Клиника» гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза и выявление патологий на ранних сроках.

7 тревожных сигналов загрязненной печени

Вы внезапно и резко поправились

Ликвидация жиров из организма — одна из основных ролей печени. Как вы догадываетесь, её работа напрямую сказывается стройности. Токсины могут препятствовать усвоению жиров и выводу их из организма. Результат — вес ползет вверх даже при умеренном рационе. К прибавке веса могут присоединиться другие неприятные «спутники»: одышка и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Чувствуете усталость и подавленность даже после отдыха

Обменные процессы нарушены из-за того, что печень перегружена и не может полноценно выполнять свою работу. Вы чувствуете усталость и подавленность практически в течение всего дня. Быстрая утомляемость может быть предвестником развития и более серьезных процессов (например, неалкогольной жировой болезни (НАЖБП)). При затянувшейся слабости необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Стали больше потеть, а запах тела изменился

Повышенное потоотделение и неприятный запах тела также могут быть свидетельствами проблем с печенью. В борьбе с накопившимися токсинами организм словно участвует в гонке, он на последнем издыхании, испытывает перегрев и пытается сам себя остудить. К тому же выделяемые организмом вещества меняют свой состав, вы можете почувствовать нечто похожее на запах вареной капусты.

Заметили ухудшение состояния кожи и волос

Появление болезненных прыщей и других воспаленных очагов на коже может говорить о скоплении токсинов — организм пытается вывести их наружу, как результат — кожа перестает выглядеть здоровой. Почти все проблемы с печенью также приводят к гормональному дисбалансу, что сказывается на состоянии кожи и волос, которые могут начать усиленно выпадать.

Аллергические реакции стали вашими постоянными спутниками

Печень не справляется с регуляцией уровня поступающих антигенов. Иммунной системе приходится выпускать свою «армию» для разборок с врагом. Увеличивается выработка гистамина: появляются кожные высыпания, зуд, шелушения, отеки, головные боли и насморк.

Мучает изжога

Нарушения в работе печени приводят к изменению PH крови и появлению избыточной кислотности в желудке. Это раздражает его стенки и препятствует нормальной работе сфинктера — в результате кислота выбрасывается в пищевод. Вы также можете почувствовать горечь во рту и заметить желтый налет на языке.

Дыхание потеряло свежесть

Увы, изменяется не только запах тела, но и запах дыхания. Кровь фильтруется плохо, желудок плохо справляется со своей функцией, вредоносные бактерии размножаются активнее. Во рту может ощущаться и неприятный привкус, например, металлический (свидетельствует об избыточном скоплении в организме металлов), дыхание может напоминать похмельное при том, что вы не употребляли алкоголь.

Позаботьтесь о печени и помогите ей очиститься

Не затягивайте с визитом к врачу при перечисленных неприятностях. А также нормализуйте образ жизни уже сейчас.

Как помочь печени:

• Соблюдайте щадящую диету. Не переедайте, ешьте только когда действительно голодны. Ограничьте потребление жирного, сладкого, солений, кофе и алкоголя. Выбирайте хлеб из цельнозерновой муки, в нем много витаминов группы В и клетчатки.
• Пейте больше чистой воды.
• Двигайтесь. 10 тысяч шагов в день приблизят вас к здоровью.
• Нормализуйте работу печени при помощи природных компонентов. Средства для печени Consumed — это целая линия БАДов для поддержания ее здоровья: комплексы для очищения, гепатопротектор, необходимые фосфолипиды — все на основе натуральных веществ.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Что может повлиять на работу вашей печени

Печень является самым большим и главным фильтром в организме человека. Выделяют некоторые факторы, которые непосредственно влияют на ее работу и жизнедеятельность организма в целом:

• Нарушение диеты. Для качественного переваривания жиров необходима желчь, которая вырабатывается клетками печени. При повышенном поступлении жиров в организм, на этот орган усиливается нагрузка, нарушается его работа, что может привести к жировому перерождению.
• Употребление алкоголя. При повышенном содержании алкоголя в крови вырабатывается его метаболит — ацетальдегид, который отличается высокой токсичностью. Они значительно повреждают клетки сердца, печени, стенки сосудов.
• Неконтролируемый прием медикаментов. В печени происходит биотрансформация медикаментов, то есть перевод их в форму для более безопасного выведения из организма. При неправильном использовании препаратов, их токсические эффекты более выражены, что негативно влияет на работу печеночных клеток.
• Паразиты. В тканях печени содержится большое количество питательных веществ, поэтому она является органом-мишенью. Некоторые возбудители гельминтоза, могут вызывать цирроз печени, абсцессы.
• Токсины. Часто при работе на вредном производстве (химическая промышленность, лаборатории, научно-исследовательский центры) в организм попадает множество токсических веществ. В печени происходит их детоксикация, многие соединения накапливаются в ней.

Также на работу печени влияет нарушение пищевого рациона, режима дня, курение и наркомания.

Врач-консультант ГУ МНИИ им Габричевского Копанев Ю.А., говорит о том, что для нормальной работы печени необходимо поступление в организм достаточного количества витаминов. С их помощью можно:

• Укрепить иммунную систему.
• Поддерживать гомеостаз печеночных клеток.
• Ускорить восстановление печени, повысить ее защитные функции.
• Наладить процессы обмена веществ.

Многие витамины поступающие извне в организм, в большом количестве накапливаются в печени и выполняют свои функции. Если же возникает белковая недостаточность, нарушается усвоение этих питательных веществ с развитием гиповитаминоза. При нарушении обменной функции печени возникает нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Это чревато снижением защитных функций печени, нарушением выработки ферментов, патологией пищеварения, развитием интоксикации.

Также для нормального функционирования печени и ее ферментов, необходимо достаточное поступление в организм микроэлементов, в первую очередь цинка и селена. При их недостатке заболевания печени протекают тяжело, защитные функции менее выражены.

На современном фармацевтическом рынке существует большое количество лекарственных средств обладающих высокой гепатотоксичностью. Профессор института профессионального образования МГМУ им Сеченова Буеверов говорит, что лекарственное поражение печени возникает у одного больного из десяти тысяч. Возможно развитие таких неблагоприятных последствий:

• Аллергическая токсичность. Может возникнуть при генетической предрасположенности к накоплению в организме продуктов распада лекарственных веществ и развитию аллергии на них.
• Передозировка препаратами. При использовании неправильной дозы лекарства, возникает токсическое поражение клеток печени с нарушением их работоспособности.
• Аллергия на лекарства. Возникает при повторном использовании неподходящих для организма лекарств. Формируется патологическая иммунная реакция с нарушением функций печени.

Наиболее токсичными для этого органа средствами являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).
•  Антибактериальные препараты.
• Противоопухолевые, противотуберкулезные.
• Пищевые добавки и фитотерапия.
• Анаболические гормоны.

Поэтому важно использовать все лекарственные средства только по назначению лечащего врача. Признаки поражения печени могут длительное время себя никак не проявлять. Но если возникают такие симптомы как — боли в правом подреберье, изменение цвета кожи, изменение привкуса во рту, важно обратиться за медицинской помощью и обследованием. Важно ежегодно проходить плановые профилактические осмотры, сдавать необходимые анализы, использовать витамины для печени.

Витамины А ретинола. Значительное количество данного вещества снижается при развитии цирроза, гепатита. Возникает повышенная ломкость ногтей, нарушение зрения, шелушение кожи, снижается активность обменных процессов. Также в тяжелых случаях может сформироваться бельмо на глазу.

• Продукты содержащие витамин А. Данное вещество содержится в печени морских рыб, моркови, красном мясе, рыбьем жире. Также, при недостатке витамина А, важно его получать дополнительно, в качестве лекарственного средства. Но нельзя использовать его самостоятельно, только по предписанию врача. Потому как при гипервитаминозе, возможно развитие шелушения, выпадение волос. Избыток данного витамина также откладывается в печени, тем самым нарушая ее функцию.

Витамины группы B. Тиамин (В1) принимает участие в жировом, углеводном обмене, стимулирует работу гепатоцитов. Рибофлавин (В2) стимулирует выработку и накопление гликогена, желчи, участвует в процессах пищеварения и восстановления печени при ее поражении. Никотиновая кислота (В3) повышает защитную функцию клеток печени, играет важную роль в процессах энергетического обмена. Холин (В4) является стимулятором работы кишечника, нейтрализует токсины, при его недостатке развивается жировая дистрофия. Пиридоксин (В6) участвует в обмене белков и жиров, поддержке печени и ее ферментов. Инозит (В8) укрепляет стенки клеток, способствует хорошему оттоку желчи. Цианокобаламин (В12) поддерживает кроветворение.

• Продукты содержащие витамин В. Эти вещества содержатся в постном мясе, яйцах, свежей зелени, молочных продуктах. Поэтому при соблюдении сбалансированной диеты, необходимость в дополнительных поступлениях этих витаминов нет.

Витамины E токоферола. Это вещество является антиоксидантом, поэтому тормозит процессы старения, повышает иммунный ответ, поддерживает стабильность работы и целостность гепатоцитов при заболеваниях печени. Также при его недостатке развивается дистрофия печени, нарушается переработка липидов.

• Продукты содержащие витамин Е. Необходимая доза данного вещества содержится в красной рыбе, различных орехах, зеленых овощах и фруктах. Большое количество этого вещества можно обнаружить в различных маслах растительного происхождения.

Витамины С аскорбиновая кислота. Также является антиоксидантом, связывает и устраняет свободные радикалы. Он нормализует холестериновый обмен, тем самым снижая признаки жирового перерождения печени. Препятствует разрушению печеночных клеток свободными радикалами, повышает защитные функции печени.

• Продукты содержащие витамин С. Много этого вещества содержится в цитрусовых, шиповнике, рябине, землянике, шпинате. Гипервитаминоза витамина С практически никогда не происходит, потому как излишки этого вещества выводятся из организма с мочей.

Витамины N липоевая кислота. Это соединение значительно усиливает работу печени, повышает ее защитные свойства, нормализует метаболизм веществ и микроэлементов. Широко используется при наличии воспалительных процессов, для профилактики заболеваний печени.

• Продукты содержащие витамин N. Липоевая кислота содержится в говядине, мясных субпродуктах, шпинате, белокочанной капусте. Также данное вещество можно приобрести отдельно как лекарственное средство.

Каждый из витаминов выполняет ряд своих функций, в общем поддерживая гомеостаз в организме человека.

Для нормальной работы организма в целом важно придерживаться принципов здорового образа жизни. Желательно нормализовать свой пищевой и питьевой рацион, заниматься спортом дозируя физические нагрузки, отказаться от курения, употребления алкоголя.

0 отзывов

Комплекс для поддержания нормальной функции вашей печени

0 грн

1 148 грн

Нет на складе

Есть в наличии

Нет на складе

Ресурс 10 В корзину

При болезнях гепатобилиарной системы важно использовать не только лекарственные средства, но и дополнительные пищевые добавки. Используя витамины для восстановления печени Orthomol Cholin Plus можно добиться таких результатов:

• Нормализация белкового обмена веществ в печени.
• Улучшение работы желчных и печеночных ферментов.
• Укрепление структуры гепатоцитов.

Также, с помощью комплекса Orthomol Cholin Plus можно улучшить течение болезни печени, и профилактировать развитие других патологий. Качественно восстановить работу ферментов, наладить выработку желчи, улучшить метаболизм. С его помощью можно укрепить иммунные защитные силы организма, нормализовать артериальное давление. Регулярное и правильное использование этого витаминного средства улучшить общее самочувствие, наладит физиологические процессы в организме.

Немецкие ученые: Кофе помогает при болезни печени | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Кофе бодрит. Утром чашечку кофе — и сонливость как рукой снимет. Есть у кофе и другие свойства. Немецкие ученые в Ахене исследуют воздействие кофе на заболевания печени.

Ученые Национального института здравоохранения США установили, что у людей с хроническими заболеваниями печени, регулярно потребляющих кофе, болезнь прогрессирует не так быстро. Одной — двух чашек кофе ежедневно достаточно для того, чтобы замедлить болезненные процессы в печени. Но, какой именно из многочисленных ингредиентов кофе воздействует на печень, выяснить не удалось. Теперь эту загадку смогли разрешить ахенские ученые. Практически со стопроцентной уверенностью можно сказать, что это вещество — кофеин, заявляет руководитель проекта Олаф Гресснер (Olav Gressner).

Кофеин как медикамент

В больной печени происходит замена здоровых клеток фиброзной рубцовой тканью, и чем меньше остается здоровых клеток, тем труднее печени выполнять свои жизненно важные для организма функции. Причиной фиброза может быть гепатит В и С, или неумеренное потребление алкоголя. А единственным методом лечения до недавнего времени была пересадка печени, сама по себе опасная для жизни.

Чтобы доказать, что кофеин замедляет процесс рубцевания тканей печени, Олаф Гресснер с коллегами проводил опыты на животных. Клетки из печени больных крыс помещали в специальные пробирки и обрабатывали кофеином. Опыты показали, что процесс образования рубцовой ткани заметно замедлялся. Олаф Гресснер уверен, что подобный результат не случаен, и в долгосрочной перспективе кофеин следует рассматривать как возможный медикамент, способный замедлить хронические процессы в печени.

Кофеин не может нейтрализовать алкоголь

Но создание на основе кофеина нового лекарства — дело непростое. Профессор Кристиан Траутвайн (Christian Trautwein), главный специалист по заболеваниям печени в университетской клинике Ахена, предостерегает от слишком большой эйфории по поводу открытия чудесных свойств кофеина. Особенно тех, кто склонен к злоупотреблению алкоголем.

С помощью кофеина болезнетворное воздействие алкоголя на печень можно только приостановить, но нейтрализовать его полностью невозможно, даже если сильно увеличить потребление кофе. Полезны, по словам профессора, две чашки кофе, а не литр. (эв)

Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

• Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
• Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Цирроз печени — Бодрствующая гастроэнтерология

Печень, самый большой орган в организме, играет важную роль в поддержании нормального функционирования организма. Он удаляет или нейтрализует яды из крови, производит иммунные агенты для борьбы с инфекциями и удаляет микробы и бактерии из крови. Он вырабатывает белки, регулирующие свертывание крови, и вырабатывает желчь, которая помогает усваивать жиры и жирорастворимые витамины. Вы не можете жить без функционирующей печени.

При циррозе печени рубцовая ткань заменяет нормальную здоровую ткань, блокируя кровоток через орган и не позволяя ему работать должным образом.Цирроз является восьмой по значимости причиной смерти от болезней, ежегодно унося жизни около 25 000 человек. Кроме того, стоимость цирроза печени с точки зрения человеческих страданий, затрат на больницу и потери производительности высока.

Причины

У цирроза много причин. В Соединенных Штатах хронический алкоголизм и гепатит С являются наиболее частыми причинами.

Алкогольная болезнь печени. Для многих цирроз печени является синонимом хронического алкоголизма, но на самом деле алкоголизм является лишь одной из причин.Алкогольный цирроз печени обычно развивается после более чем десятилетнего употребления алкоголя. Количество алкоголя, которое может повредить печень, сильно варьируется от человека к человеку. У женщин всего два-три напитка в день связаны с циррозом печени, а у мужчин всего три-четыре порции в день. Алкоголь, кажется, повреждает печень, блокируя нормальный метаболизм белков, жиров и углеводов.

Хронический гепатит С. Вирус гепатита С считается наряду с алкоголем основной причиной хронических заболеваний печени и цирроза в Соединенных Штатах.Заражение этим вирусом вызывает воспаление и незначительное повреждение печени, которое в течение нескольких десятилетий может привести к циррозу.

Хронический гепатит B и D. Вирус гепатита B, вероятно, является наиболее частой причиной цирроза печени во всем мире, но в США и западном мире он встречается реже. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые в течение нескольких десятилетий могут привести к циррозу. Вирус гепатита D — это еще один вирус, который поражает печень, но только у людей, у которых уже есть гепатит B.

Аутоиммунный гепатит. Этот тип гепатита вызван проблемами с иммунной системой.

Наследственные болезни. Дефицит антитрипсина альфа-1, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена относятся к числу наследственных заболеваний, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для правильного функционирования. .

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). При НАСГ жир накапливается в печени и в конечном итоге приводит к образованию рубцовой ткани.Этот тип гепатита, по-видимому, связан с диабетом, белковой недостаточностью, ожирением, ишемической болезнью сердца и лечением кортикостероидами.

Заблокированы желчные протоки. Когда протоки, по которым выводится желчь из печени, заблокированы, желчь отступает и повреждает ткань печени. У младенцев закупорка желчных протоков чаще всего вызывается атрезией желчных путей — заболеванием, при котором желчные протоки отсутствуют или повреждены. У взрослых наиболее частой причиной является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором протоки воспаляются, закупориваются и покрываются рубцами.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть после операции на желчном пузыре, если протоки случайно перевязаны или повреждены.

Наркотики, токсины и инфекции. Тяжелые реакции на лекарства, отпускаемые по рецепту, длительное воздействие токсинов окружающей среды, паразитарный шистосомоз и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени могут привести к циррозу.

Симптомы

Многие люди с циррозом печени не имеют симптомов на ранних стадиях болезни.Однако по мере того как рубцовая ткань заменяет здоровые клетки, функция печени начинает нарушаться, и у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• истощение
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• слабость
• потеря веса

По мере прогрессирования болезни могут развиваться осложнения. У некоторых людей это могут быть первые признаки болезни.

Осложнения цирроза печени

Нарушение функции печени влияет на организм по-разному.Ниже приведены общие проблемы или осложнения, вызванные циррозом печени.

Отеки и асцит. Когда печень теряет способность вырабатывать белковый альбумин, вода накапливается в ногах (отеки) и брюшной полости (асцит).

Синяки и кровотечение. Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.

Желтуха. Желтуха — это пожелтение кожи и глаз, которое возникает, когда больная печень не поглощает достаточное количество билирубина.

Зуд. Отложения желчных продуктов на коже могут вызывать сильный зуд.

Камни в желчном пузыре. Если цирроз не позволяет желчи достичь желчного пузыря, у человека могут образоваться желчные камни.

Токсины в крови или головном мозге. Поврежденная печень не может удалить токсины из крови, в результате чего они накапливаются в крови и, в конечном итоге, в головном мозге. Там токсины могут притупить умственное функционирование и вызвать изменения личности, кому и даже смерть. Признаки накопления токсинов в мозге включают игнорирование внешнего вида, невосприимчивость, забывчивость, проблемы с концентрацией внимания или изменения в привычках сна.

Чувствительность к лекарствам. Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови. Поскольку печень не удаляет лекарства из крови с обычной скоростью, они действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.

Портальная гипертензия. Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток по воротной вене, что увеличивает внутри нее давление.Это состояние называется портальной гипертензией.

Варикоз. Когда кровоток через воротную вену замедляется, кровь из кишечника и селезенки возвращается в кровеносные сосуды желудка и пищевода. Эти кровеносные сосуды могут увеличиваться, потому что они не предназначены для переноса такого количества крови. Расширенные кровеносные сосуды, называемые варикозом, имеют тонкие стенки и находятся под высоким давлением, поэтому с большей вероятностью лопнут. Если они лопаются, возникает серьезная проблема с кровотечением в верхнем отделе желудка или пищевода, требующая немедленной медицинской помощи.

Проблемы в других органах. Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приведет к инфекции. Асцит (жидкость) в брюшной полости может инфицироваться бактериями, обычно присутствующими в кишечнике, а цирроз также может привести к дисфункции и отказу почек.

Диагностика

Врач может диагностировать цирроз печени на основании симптомов, лабораторных исследований, истории болезни пациента и медицинского осмотра. Например, во время медицинского осмотра врач может заметить, что печень тверже или больше, чем обычно, и назначить анализы крови, которые могут показать, присутствует ли заболевание печени.

Если осмотр печени необходим для выявления признаков заболевания, врач может назначить компьютерную аксиальную томографию (КТ), УЗИ или сканирование печени с использованием радиоизотопа (безвредного радиоактивного вещества, выделяющего печень). Или врач может посмотреть на печень с помощью лапароскопа — инструмента, вводимого через брюшную полость, который передает изображения обратно на экран компьютера.

Биопсия печени подтвердит диагноз. Для биопсии врач с помощью иглы берет небольшой образец ткани из печени, затем исследует его на наличие рубцов или других признаков заболевания.

Лечение
Повреждение печени в результате цирроза не может быть отменено, но лечение может остановить или отсрочить дальнейшее прогрессирование и уменьшить количество осложнений. Лечение зависит от причины цирроза и любых осложнений, которые испытывает человек. Например, цирроз, вызванный злоупотреблением алкоголем, лечится воздержанием от алкоголя. Лечение цирроза, связанного с гепатитом, включает лекарства, используемые для лечения различных типов гепатита, такие как интерферон при вирусном гепатите и кортикостероиды при аутоиммунном гепатите.Цирроз, вызванный болезнью Вильсона, при которой медь накапливается в органах, лечится с помощью лекарств для удаления меди. Это всего лишь несколько примеров — лечение цирроза, вызванного другими заболеваниями, будет зависеть от основной причины. Во всех случаях, независимо от причины, важно соблюдать здоровую диету и избегать алкоголя, потому что организму нужны все питательные вещества, которые он может получить, а алкоголь только приведет к еще большему повреждению печени.

В лечение также будут включены средства от осложнений.Например, при асците и отеках врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия или использование диуретиков, которые выводят жидкость из организма. При инфекциях будут прописаны антибиотики, а при зуде могут помочь различные лекарства. Белок вызывает образование токсинов в пищеварительном тракте, поэтому употребление меньшего количества белка поможет уменьшить накопление токсинов в крови и мозге. Врач также может назначить слабительные, чтобы помочь абсорбировать токсины и вывести их из кишечника.

При портальной гипертензии врач может назначить лекарство от кровяного давления, например бета-адреноблокатор.Если варикозные узлы кровоточат, врач может ввести в них средство для свертывания крови или выполнить перевязку резинкой, при которой используется специальное устройство для сжатия варикозных узлов и остановки кровотечения.

Когда осложнения невозможно контролировать или когда печень становится настолько поврежденной из-за рубцов, что полностью перестает функционировать, необходима трансплантация печени. При операции по трансплантации печени больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. От 80 до 90 процентов людей выживают после трансплантации печени.Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет благодаря лекарствам, таким как циклоспорин и такролимус, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Для получения дополнительной информации
Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

Американский фонд печени
Международный фонд гепатита (HFI)
Объединенная сеть обмена органами (UNOS)

Прогресс поражения печени гепатитом С

То, как болезнь прогрессирует, значительно варьируется от человека к человеку.По прошествии многих лет у некоторых людей будет минимальное повреждение печени без рубцевания, в то время как у других может развиться цирроз (обширное рубцевание печени) менее чем за десять лет. В среднем для развития значительного рубцевания печени требуется около двадцати лет. Испытываемые симптомы и повреждения печени сильно различаются от человека к человеку. У некоторых людей в течение многих лет будет мало симптомов или они вообще будут отсутствовать. В то время как у других симптомы могут иметь весьма заметное влияние на их здоровье.

Острая фаза

Период сразу после заражения называется «острой фазой».Это длится около шести месяцев. Если иммунной системе не удается избавиться от вируса за это время, считается, что болезнь перешла в долгосрочную или «хроническую фазу».

• О возможных симптомах острой фазы вы можете прочитать здесь.

Хроническая фаза

Через шесть месяцев от 70% до 85% инфицированных не смогут спонтанно избавиться от вируса. По истечении этого периода вирус гепатита С переходит в так называемую «хроническую фазу».Это когда гепатит С становится хронической или длительной инфекцией. Диагноз подтверждается, если в течение шести месяцев присутствие вируса РНК гепатита С обнаруживается как минимум в двух случаях.

Диагноз хронического гепатита С означает, что битва между вирусом и иммунной системой, которая происходит во время острой стадии, наконец, выиграна вирусом. В настоящее время крайне маловероятно, что вирус можно вылечить без лечения.

Повреждение печени, вызванное вирусом, начинается с фиброза, образования рубцовой ткани в печени, которая затем может привести к циррозу, при котором участки печени перестают функционировать.Печень может компенсировать только то, что она перестает функционировать. Это приводит к декомпенсированному циррозу, также называемому терминальной стадией заболевания печени (ESLD), когда печень перестает функционировать.

О циррозе печени можно прочитать здесь.

В NHS степень повреждения печени измеряется Fibroscan, неинвазивным тестом, подобным ультразвуку, который измеряет жесткость печени.

• Подробнее о том, как поражается печень у людей, живущих с гепатитом С, можно узнать здесь.

Категория	Оценка фиброскана	Оценка Metavir	Степень поражения печени
Легкий фиброз	2,5 — 7	F0 –F1	Отсутствие повреждения печени вплоть до очень легкого повреждения печени.
Значительный фиброз	7–9,5	F2	Вокруг кровоснабжения печени образовались рубцы.
Тяжелый фиброз	9,5 — 11,5	F3	Рубцы вокруг различных кровеносных сосудов в печени соединяются, но функция печени не нарушается.
Компенсированный цирроз печени	11,5 — 29	F4	Рубцы начинают накапливаться в тканях печени, и ее функция нарушается. Чем выше оценка фиброскана, тем хуже функционирует печень.
Декомпенсированный цирроз печени	30 и старше	НЕТ	Печень больше не может поддерживать свою функцию из-за обширного рубцевания.

Алкогольная болезнь печени | UF Health, University of Florida Health

Определение

Алкогольная болезнь печени — это повреждение печени и ее функции из-за злоупотребления алкоголем.

Органы пищеварительной системы

Альтернативные названия

Болезнь печени, вызванная алкоголем; Цирроз или гепатит — алкогольный; Цирроз Лаеннека

Причины

Алкогольная болезнь печени возникает после многих лет пьянства. Со временем могут появиться рубцы и цирроз.Цирроз — завершающая фаза алкогольной болезни печени.

Видео: Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени встречается не у всех сильно пьющих. Вероятность заболевания печени повышается, чем дольше вы пьете и употребляете больше алкоголя. Чтобы болезнь случилась, не нужно напиваться.

Заболевание часто встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Эта проблема чаще возникает у мужчин. Однако у женщин это заболевание может развиться после меньшего воздействия алкоголя, чем у мужчин.Некоторые люди могут иметь наследственный риск заболевания.

Симптомы

Симптомы могут отсутствовать или проявляться медленно. Это зависит от того, насколько хорошо работает печень. Симптомы, как правило, ухудшаются после периода пьянства.

Ранние симптомы включают:

• Потеря энергии
• Плохой аппетит и потеря веса
• Тошнота
• Боль в животе
• Маленькие красные паукообразные кровеносные сосуды на коже

По мере ухудшения функции печени симптомы могут включать :

• Накопление жидкости в ногах (отек) и в брюшной полости (асцит)
• Желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз (желтуха)
• Покраснение на ладонях рук
• У мужчин импотенция , сморщивание яичек и набухание груди
• Легкие синяки и ненормальное кровотечение
• Спутанность сознания или проблемы с мышлением
• Стул бледного или глиняного цвета

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы найти :

• Увеличенная печень или селезенка
• Избыточная ткань груди
• Вздутие живота в результате слишком большого количества жидкости
• Покрасневшие ладони
9 0037 Красные паукообразные кровеносные сосуды на коже
• Маленькие яички
• Расширенные вены на стенке живота
• Желтые глаза или кожа (желтуха)

Анализы, которые вы можете пройти, включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Функциональные пробы печени
• Исследования коагуляции
• Биопсия печени

К испытаниям для исключения других заболеваний относятся:

• КТ брюшной полости
• Анализы крови на другие причины заболеваний печени
• УЗИ брюшной полости
• Ультразвуковая эластография

Лечение

ИЗМЕНЕНИЯ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь в лечении болезни печени:

• Прекратите употреблять алкоголь.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли.
• Сделайте прививку от таких болезней, как грипп, гепатит A и гепатит B, а также пневмококковая пневмония.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травы и добавки, а также лекарства, отпускаемые без рецепта.

ЛЕКАРСТВА ОТ ВАШЕГО ВРАЧА

• «Водные пилюли» (диуретики) для избавления от скопления жидкости
• Витамин К или препараты крови для предотвращения чрезмерного кровотечения
• Лекарства от спутанности сознания
• Антибиотики от инфекций

ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

• Эндоскопическое лечение расширенных вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода)
• Удаление жидкости из брюшной полости (парацентез)
• Установка трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) для восстановления кровотока в печени

При циррозе прогрессирует до терминальной стадии заболевания печени, может потребоваться пересадка печени.Трансплантация печени при алкогольной болезни печени рассматривается только людям, которые полностью избегали алкоголя в течение 6 месяцев.

Группы поддержки

Многим людям полезно вступать в группы поддержки при алкоголизме или заболеваниях печени.

Перспективы (Прогноз)

Алкогольная болезнь печени поддается лечению, если она обнаружена до того, как она нанесет серьезный ущерб. Однако постоянное чрезмерное употребление алкоголя может сократить продолжительность вашей жизни.

Цирроз печени еще больше ухудшает состояние и может привести к серьезным осложнениям.В случае серьезного повреждения печень не может восстановиться или вернуться к нормальному функционированию.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

• Нарушения кровотечения (коагулопатия)
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и инфекция жидкости (бактериальный перитонит)
• Расширенные вены в пищеводе, желудке или кишечнике которые легко кровоточат (варикозное расширение вен пищевода)
• Повышенное давление в кровеносных сосудах печени (портальная гипертензия)
• Почечная недостаточность (гепаторенальный синдром)
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Спутанность сознания, изменение уровня сознания, или кома (печеночная энцефалопатия)

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если: причинить вред вашему здоровью

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы у вас есть:

• Боль в животе или груди
• Вздутие живота или асцит, новый или внезапно ухудшающийся
• Лихорадка (температура выше 101 ° F или 38.3 ° C)
• Диарея
• Новая спутанность сознания или изменение бдительности, или она ухудшается
• Ректальное кровотечение, рвота с кровью или кровь в моче
• Одышка
• Рвота более одного раза в день
• Пожелтение кожа или глаза (желтуха) новая или быстро ухудшается

Профилактика

Открыто поговорите со своим врачом о потреблении алкоголя. Поставщик может посоветовать вам, сколько алкоголя безопасно для вас.

Изображения

Ссылки

Carithers RL, McClain CJ.Алкогольная болезнь печени. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 86.

Chalasani NP. Алкогольный и безалкогольный стеатогепатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 143.

Haines EJ, Oyama LC. Заболевания печени и желчевыводящих путей. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 80.

Hübscher SG. Алкогольная болезнь печени. В: Saxena R, ed. Практическая патология печени: диагностический подход . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.

Как алкоголь влияет на печень

Печень расщепляет большую часть выпиваемого вами алкоголя, чтобы его можно было вывести из организма. Это создает вещества, которые даже более вредны, чем алкоголь.Эти вещества могут повреждать клетки печени и вызывать серьезные заболевания печени.

Алкоголь является причиной 4 из 5 смертей от болезней печени.

Типы заболеваний печени, вызванных алкоголем, включают:

• ожирение печени (стеатоз)
• воспаление печени (гепатит)
• острый алкогольный гепатит
• рубцевание печени (цирроз)
• печеночная недостаточность и смерть

Жировая печень (стеатоз)

Жировая печень — наиболее распространенный тип алкогольной болезни печени.В печени накапливается жир, что мешает ей работать должным образом.

Воспаление печени (гепатит)

Примерно у трети людей с ожирением печени разовьется легкое или умеренное воспаление печени. Это алкогольный гепатит. Поначалу гепатит может не вызывать никаких симптомов, поэтому вы можете не осознавать, что он у вас есть.

Острый алкогольный гепатит

Более серьезное и опасное для жизни воспаление печени может вызвать:

• потерю аппетита
• болезнь
• боль в животе
• желтуха (желтая кожа)
• печеночная недостаточность или смерть

Примерно каждый третий человек, у которого развивается тяжелый алкогольный гепатит, умирает.

Рубцевание печени (цирроз)

Примерно у каждого пятого алкоголика наблюдается рубцевание печени (цирроз).

Алкоголь изменяет химические вещества, которые разрушают и удаляют рубцовую ткань. Это означает, что в печени накапливается рубцовая ткань.

Рубцовая ткань заменяет нормальные здоровые клетки. Это означает, что печень не может работать должным образом и может выйти из строя, что приведет к смерти.

Цирроз может не вызывать симптомов.

Симптомы цирроза печени включают:

• плохое самочувствие
• рвота кровью
• опухший живот
• потеря аппетита
• зуд
• мышечные спазмы

Большинство людей с циррозом и печеночной недостаточностью не замечают симптомов до тех пор, пока это очень поздно.

Снижение риска повреждения печени

Вы можете снизить риск повреждения печени, сократив потребление алкоголя или отказавшись от него. Все болезни печени улучшаются после отказа от алкоголя.

Если у вас имеется значительное рубцевание печени или цирроз печени, вам не следует употреблять алкоголь.

Жировую печень можно вылечить и избежать дальнейшего повреждения, если не употреблять алкоголь.

Нет лекарства от цирроза печени. Но полное прекращение употребления алкоголя дает гораздо больше шансов на выживание. Можно десятилетиями жить с циррозом печени, если вовремя отказаться от алкоголя.

Вещи, которые уменьшают влияние заболеваний печени, включают:

• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• регулярные и адекватные физические упражнения
• сбалансированное питание и отказ от обработанных пищевых продуктов
• употребление кофе
• получение солнечного света — a низкий уровень витамина D плохо влияет на заболевания печени

Хирургическое отделение — Цирроз

Цирроз является конечной точкой у пациентов с хроническим прогрессирующим заболеванием печени.Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD). Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени. Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или заболевание атакует и повреждает печень, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань. Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом печени, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу.Некоторые частые причины — пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания. Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения. Обычно для того, чтобы вызвать цирроз, требуются годы хронической травмы.

Автор BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени.	Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают повреждением печени. Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени.Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку. Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С	Вирус гепатита С — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью инфицированного человека.Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D	Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита B делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса.Гепатит D — еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)	При НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит	Эта форма гепатита вызывается иммунной системой организма, атакующей клетки печени и вызывающей воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки	Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит — еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Алажилля или атрезией желчных протоков — состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни	Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом.Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции	Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища идет изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз запущен, здоровых рабочих клеток не хватает для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно вырабатывает печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит	Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, в ногах скапливается жидкость, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту, серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение	Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия	Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия	Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, может произойти серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия	Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха	Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Камни в желчном пузыре	Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам	Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия	Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа	Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени	Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы	Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется компенсированным циррозом с . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его или ее печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени достаточно, чтобы удовлетворить потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять с причиной цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

• слабость
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• потеря веса
• Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
• зуд
• Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его обострения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Варикозное кровотечение	Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асциты	Скопление жидкости в животе.(произносится как «а-вздохи»)
Энцефалопатия	Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как «ан-сеф-а-лоп-а-ты»)
Желтуха	Пожелтение глаз и кожи

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от артериального давления, известных как бета-блокаторы, или с помощью хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, — это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может привести к увеличению живота, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблемы, потому что остается меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и выполнением других повседневных дел.

Признаки энцефалопатии — дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре, при чрезмерном употреблении водных таблеток, при приеме транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина — вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут привести к желтухе.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет тяжесть цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

• международное нормализованное соотношение (INR) — тестирует тенденцию к свертыванию крови
• билирубин-тесты количество желчного пигмента в крови
• креатинин-тесты функции почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, причем оценка 6 указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физическим обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациентам с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-даш-чашка-и») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно ввести в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может осмотреть печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп — это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется с помощью иглы, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на предмет рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения — замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение полноценной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд — крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики — лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного эндоскопического исследования верхних отделов пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозные узлы и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой — слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляются антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить лечение гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение не поддается лечению. Трансплантация печени — это серьезная операция, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет из-за лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Сводка

• Цирроз печени — это состояние, при котором печень медленно разрушается и перестает функционировать из-за хронической травмы.Рубцовая ткань заменяет нормальную здоровую ткань печени, не позволяя печени работать должным образом.
• В Соединенных Штатах чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С были наиболее частыми причинами цирроза печени. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.
• Другие причины цирроза печени включают гепатит B, гепатит D и аутоиммунный гепатит; заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки, наследственные заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени; и лекарства, токсины и инфекции.
• Многие люди с циррозом печени не имеют симптомов на ранних стадиях болезни. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и вздутие живота, зуд и наличие на коже сосудов, похожих на пауков.
• По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений. У некоторых людей первыми признаками болезни могут быть осложнения.
• Цели лечения — остановить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения.
• Лечение цирроза печени включает отказ от алкоголя и других лекарств, диетотерапию и другие методы лечения конкретных осложнений или причин заболевания.
• При циррозе печени с осложнениями может потребоваться госпитализация.
• Пересадка печени рассматривается, когда осложнения цирроза не поддаются лечению.

Можно ли получить заболевание печени, если не употребляешь алкоголь?

Вероятно, вы не тратите много времени на размышления о том, как ваш образ жизни влияет на вашу печень.

Это важный орган. Нам нужна печень, чтобы отфильтровывать отходы из крови. Если наш образ жизни приводит к тому, что мы набираем слишком много веса или пренебрегаем повседневными упражнениями, наша печень также может накапливать жир внутри своих клеток, либо из-за чрезмерного употребления алкоголя, либо из-за избыточного веса или ожирения.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) может возникнуть, когда в клетках печени человека накапливается лишний жир, и это накопление не вызвано чрезмерным потреблением алкоголя. В печени обычно есть жир.Когда более 10 процентов веса печени составляет жир, это считается жирной печенью.

Вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени выше, если у вас избыточный вес, ожирение, диабет, высокий уровень холестерина или триглицеридов. Но иногда люди заканчивают жировой болезнью печени из-за неправильного питания или быстрой потери веса.

Болезнь редко проявляется симптомами и обычно впервые диагностируется, когда анализы крови показывают высокий уровень ферментов печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени, также называемая простой жировой болезнью печени, является распространенным заболеванием, которым страдает каждый пятый взрослый и каждый десятый ребенок в Соединенных Штатах.В этом состоянии нет воспаления или повреждения клеток печени.

Состояние становится более серьезным, когда развивается неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) . НАСГ — это форма неалкогольной жировой болезни печени, которая включает отек и воспаление печени, повреждение клеток печени и жировые отложения в печени. Эта комбинация может вызвать рубцевание, которое может привести к раку печени или циррозу.

Вероятность развития НАСГ выше, если у вас также есть диабет 2 типа, высокое кровяное давление, высокий или аномальный уровень триглицеридов, метаболический синдром или ожирение.

Потенциальное решение как для простого ожирения печени, так и для НАСГ:

• Потеря веса
• Соблюдение здоровой растительной диеты
• Регулярные упражнения по утверждению врача

Ваш врач, вероятно, захочет лечить и другие факторы риска, такие как высокий уровень холестерина и диабет. Здоровое питание, регулярные упражнения, а также достижение и поддержание здорового веса будут иметь большое значение для обращения вспять жировой болезни печени, а также связанных с ней факторов риска.

В клинике Walter Payton Liver Centre Outreach Clinic предлагаются удобные консультационные услуги для пациентов с циррозом, сложными заболеваниями печени и гепатоцеллюлярной карциномой (HCC). Учить больше.

Блоги по теме:

У вас предиабет — можно ли это исправить?

7 способов сделать это фитнес-летом вашим

Насколько чисто вы едите?

Какие симптомы цирроза печени? | CATIE

Кровь из желудка и кишечника проходит через вашу печень, где она фильтруется и обрабатывается, прежде чем попасть в другие части вашего тела.Когда рубцовая ткань начинает замещать здоровую ткань в печени, крови становится труднее нормально течь через печень, а печени становится труднее работать в обычном режиме. Цирроз — это тихое заболевание, и у людей, у которых он есть, иногда нет симптомов до тех пор, пока не произойдет серьезное повреждение печени. Травма может возникнуть, даже если у человека мало или совсем нет симптомов.

Симптомы раннего цирроза печени (иногда называемого компенсированным циррозом ) включают:

• усталость и потеря энергии
• необъяснимая потеря аппетита и похудание
• тошнота
• боль в животе
• пятна размером с булавочную головку на коже, из которых по кругу расходятся крошечные кровеносные сосуды (паучьи ангиомы)
• покраснение ладоней (ладонная эритема)

У некоторых людей цирроз со временем прогрессирует, и способность печени нормально работать снижается.То, как быстро это происходит, варьируется от человека к человеку и зависит от нескольких вещей, включая общее состояние здоровья человека, его пол, причину цирроза, стадию заболевания, на которой им был поставлен диагноз, их диету и потребление алкоголя.

У небольшого числа людей с циррозом печень настолько повреждена, что больше не может нормально работать. (Этот серьезный тип повреждения называется декомпенсированным циррозом .)

Симптомы более серьезного цирроза печени включают:

• непрерывная потеря веса
• крайняя усталость
• пожелтение кожи (, желтуха ) или не исчезает глаз
• кожный зуд
• темная моча чайного цвета
• трудности с засыпанием и / или сном; У некоторых людей режим сна меняется на противоположный: они бодрствуют всю ночь и спят днем ​​
• частые бактериальные инфекции в жидкости, которые могут накапливаться в животе ( спонтанный бактериальный перитонит )
• кровоточащие десны или десны, которые легко повреждаются
• набухание или разрыв вен (варикозное расширение вен) пищевода (пищевода) и желудка.(Некоторые симптомы этого — черный или кровянистый стул и темная рвота, похожая на кофейную гущу. Если вы заметили это, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Варикозное кровотечение — очень серьезная и потенциально опасная для жизни медицинская проблема.)
• болезненный отек ног ( отек ) и живота ( асцит ) из-за дисбаланса жидкости
• одышка, хотя это не частый симптом
• спутанность сознания, забывчивость, изменения личности, изменение привычек сна или другие изменения психической функции ( печеночная энцефалопатия )

Если у вас цирроз печени и вы заметили какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее сообщить о них своему лечащему врачу.