Пневмосклероз — наследие COVID-19. Что будет с легкими после коронавируса?

В потоке материалов по коронавирусной пневмонии все чаще стали говорить о её отдаленных последствиях. Что происходит с легкими потом?

Некоторые сообщения звучат просто алармически. Сообщается, что у многих пациентов, выздоровевших после коронавирусной инфекции, обнаруживают снижение функции легких.

Рубцы бывают не только на сердце, но и в легких

Их связывают с фиброзом — развитием соединительной ткани в легких. Иногда это описывают даже в таких устрашающих терминах, как формирование рубцов в легких.

Были даже прогнозы о том, что из-за этого после пандемии COVID-19 мы столкнемся с новыми проблемами — будет очень много больных с дыхательной недостаточностью, и некоторым даже понадобится трансплантация легких. Впервые об этом заговорили в начале 21 века после вспышек SARS и MERS (Ближневосточный респираторный синдром). Эти болезни тоже вызваны коронавирусом, но поражение легких при них более выраженное, а смертность выше.

У страха глаза велики

Фиброз легких (пневмосклероз) действительно может быть очень серьезным заболеванием. Из-за соединительной ткани в альвеолах нарушается газообмен — в кровь поступает меньше кислорода, а из крови хуже выводится углекислый газ. Это состояние называют дыхательной недостаточностью.

Но так бывает, когда поражены большие отделы легких. Самая частая причина этого состояния — курение. У курильщиков со стажем обязательно есть пневмосклероз. И у многих именно он становится причиной смерти. Организму не хватает кислорода, и человек погибает из-за хронической гипоксии.

Но что интересно, фиброз легких, практически неизбежно развивающийся на фоне курения, не вызывает таких страхов, как это же состояние, возникающее после COVID-19. Как нам понять, обоснованы эти страхи или нет, и как обстоит дело в реальности?

Компенсаторные возможности легких велики

«После перенесенной коронавирусной пневмонии может сформироваться пневмосклероз, но в большинстве случаев это не скажется на здоровье, — объясняет главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов и заместитель начальника управления науки МГМСУ им.

А. И. Евдокимова МЗ РФ Андрей Малявин. — В таких изменениях легких после острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) нет ничего необычного. Они бывают не только при СOVID-19, но и после любой вирусной пневмонии, например после гриппа. При этом пораженные участки легочной ткани могут выключаться, газообмен в них снижается, но это не сказывается на дыхании серьезно. Компенсаторные возможности наших легких велики, и это не приведет к снижению усвоения кислорода.

Чтобы ослабить последствия такого поражения легких, хорошо заниматься дыхательной гимнастикой. Не нужны экзотические методики, вроде дыхания по Бутейко или Стрельниковой. Помогут или классическая дыхательная гимнастика, или индийская пранаяма, включающие и диафрагмальное дыхание. Благодаря таким упражнениям улучшается вентиляция во всех отделах легких. Дело в том, что у многих людей вентиляция воздухом верхних и прилегающих к диафрагме нижних отделов легких ослаблена. Можно использовать дыхательные тренажеры, создающие на выдохе сопротивление и осцилляции (вибрация).

Благодаря этому они восстанавливают выключенные из дыхания участки, улучшают в них кровоснабжение и облегчают отделение мокроты. Эти устройства продаются, и их можно купить. По цене они доступны».

Старым дедовским методом

До сих вместо тренажеров некоторые пациенты надувают воздушные шарики — они тоже создают сопротивление на выдохе и тем самым тоже «включают» участки легких, не участвующие активно в дыхании. Сами пульмонологи в таких случаях, когда нет возможности приобрести тренажер, вместо воздушных шариков рекомендуют использовать презервативы. Их эффект лучше. Но оптимально, конечно, пользоваться тренажером, поскольку он создает не только сопротивление на выдохе, но и эффект вибрации воздуха, передающийся по дыхательным путям в легкие. Это усиливает эффект и делает процесс реабилитации более эффективным.

Источник: https://aif.ru/health/coronavirus/pnevmoskleroz_nasledie_covid-19_chto_budet_s_legkimi_posle_koronavirusa

Ответы на вопросы.

Ответы на вопросы.

На вопросы зрителей интерактивной конференции о лучевой диагностике для терапевтов отвечают профессор, д.м.н. Тюрин И.Е. и к.м.н. Соколина И.А.. Видео из программы «Лучевая диагностика для терапевтов».

Стенограмма

Игорь Евгеньевич Тюрин, профессор, доктор медицинских наук:

— У меня вопрос к Ирине Александровне от себя лично.

Вопрос: Есть ли какие-то склеротические особенности состояния корней легких у детей? Насколько важно для нас и для лечащих врачей понимать и знать эти особенности? В чем вообще они заключаются?

Я не беру новорожденных – там совершенно особенная ситуация. Но у детей в возрасте 5-ти, 6-ти, 10-ти лет.

Ирина Александровна Соколина, кандидат медицинских наук:

— Спасибо за вопрос. У детей в этой области есть особенности, которые обусловлены изменением вилочковой железы, изменением рентгенологической картины.

Что касается компьютерной, сосуды более полнокровные у детей в корне по сравнению с взрослыми людьми. Если касаться непосредственно обследования детей, то очень тяжело дифференцировать. Чаще всего детей обследуют при тубинфицировании для выявления лимфатических узлов. Здесь без контрастирования очень тяжело дифференцировать сосуды от лимфатических узлов.

Игорь Тюрин: Вопросы от наших слушателей. Вопрос из города Москвы.

Вопрос: Что должен написать на рентгеновском снимке врач-рентгенолог для терапевта, чтобы врач выставил диагноз «эмфизема легких и пневмосклероз»?

Это сложный вопрос. Я без всякой иронии говорю. К сожалению, эмфизема и пневмосклероз, с моей точки зрения, – это не очень правомочный штамм, который очень часто употребляется в рентгеновских заключениях. Он далеко не всегда соответствует реальной рентгенологической картине, реальным патологическим изменениям.

Ирина Соколина: Врач-рентгенолог должен быть сам уверен, что там есть эмфизема и пневмосклероз. Это достаточно сложная тема. Повышение воздушности эмфиземы, как она определяется сейчас, что это деструктивные изменения легочной ткани.

Это надо четко понять.

Возможно, есть процессы, которые сопровождаются просто повышением воздушности легочной ткани или гиперинфляцией. Бронхиальная астма во время статуса, просто повышение воздушности легочной ткани. Например, при облитерирующих бронхиолитах повышена воздушность легочной ткани. У пожилых людей это нормальные возрастные изменения легочной ткани.

Там повышена воздушность, но там нет деструкции легочной ткани. Эмфизема – это деструкция. Рентгенологически мы эмфизему правомочны ставить тогда, когда у нас имеется сочетание признаков, то есть повышение воздушности и изменение сосудистого рисунка. Обеднение, что свидетельствует, что здесь нет легочной ткани.

04:08

Эмфизема – достаточно сложный диагноз. Работая на компьютерной томографии, сравнивая то, что мы видим рентгенологически. Бывают ситуации, например, у людей курящих, когда центриоцинарная эмфизема занимает (в верхних отделах обычно) небольшой объем легочной ткани.

Эмфизема у пациента есть. Рентгенологически увидеть это невозможно. Это не даст и коробочный звук, а эмфизема у пациента есть. В то же время в подавляющем большинстве случаев, когда мы видим рентгенологическое описание легочных полей эмфизематозно, мы не видим никакой эмфиземы у пациента.

Если человек не курил, что является основной причиной эмфиземы, то ставить эмфизему просто потому, что ему больше 60-ти лет…

Эмфизема – это достаточно тяжелая болезнь. Она имеет несколько морфологических вариантов. Мы можем ставить эмфизему тогда, когда мы в этом уверены. При сочетании повышенной воздушности и изменении сосудистого рисунка.

Пневмосклероз – это тоже очень дискутабельный термин. Мы с Игорем Евгеньевичем давно пытаемся посвятить этому целый семинар. Мы не видим пневмосклероза при более уточняющем методе.

Пневмосклероз – это склероз интерстициальных структур легочной ткани. Это интерстициальный фиброз. Это должно проявляться всеми другими признаками фиброза. Уменьшением объема и так далее. Мы этого не видим.

Может быть, здесь надо с привлечением морфологов подискутировать.

Игорь Тюрин: Другими словами, лучше подобные термины в рентгеновских заключениях не употреблять.

Ирина Соколина: Можно писать: «повышенная воздушность». Эмфизема – это болезнь.

Игорь Тюрин: Ирина Александровна, дальше двигаемся.

Вопрос: Правомочен ли диагноз рентгенологов «острый бронхит и начинающаяся пневмония»?

Странное сочетание: острый бронхит и начинающаяся пневмония.

Ирина Соколина: Я думаю, что это неправомочный диагноз, потому что острый бронхит рентгенологически не имеет никаких проявлений.

06:53

Игорь Тюрин: Если рентгенолог пишет заключение, что корни легких уплотнены, то это хронический бронхит. Нам все-таки придется делать отдельный семинар по обструктивным заболеваниям легких.

Ирина Соколина: Что вкладывается в понятие «корни легких уплотнены». Это штамм. Мы видели, что корень легкого уплотняется, когда там появляется какое-то образование. Тогда уплотняется его структура.

Игорь Тюрин: Самый сложный вопрос.

Вопрос: Диагноз «пневмония» предполагает рентгенологическое подтверждение. Я педиатр. Чего больше: гипердиагностики или гиподиагностики?

Ирина Соколина: Гипердиагностики в отношении взрослых. В отношении детей не могу сказать.

Игорь Тюрин: Уважаемые коллеги, пока вопросы исчерпаны.

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 26. Москва, 2014, стр. 470

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: А.  И. Синопальников

ПНЕВМОСКЛЕРО́З (от греч. πνεύμων – лёг­кие и скле­роз) (пнев­мо­фиб­роз, фиб­роз лёг­ких, скле­роз лёг­ких), ло­каль­ное или диф­фуз­ное раз­рас­та­ние со­еди­ни­тель­ной тка­ни в лёг­ких вслед­ст­вие хро­нич. вос­па­ли­тель­но­го или дис­тро­фич. про­цес­са, ве­ду­щее к на­ру­ше­нию эла­стич­но­сти и га­зо­об­мен­ной функ­ции лё­гоч­ной тка­ни. В за­ви­си­мо­сти от пре­иму­ще­ст­вен­но­го по­ра­же­ния тех или иных струк­тур­ных эле­мен­тов лёг­ких вы­де­ля­ют П. ин­тер­сти­ци­аль­ный, аль­ве­о­ляр­ный, пе­ри­ва­ску­ляр­ный (око­ло­со­су­ди­стый), пе­риб­рон­хи­аль­ный и пе­ри­ло­бу­ляр­ный (по хо­ду меж­доль­ко­вых пе­ре­мы­чек). Ча­ще все­го П. раз­ви­ва­ет­ся в ис­хо­де разл. за­бо­ле­ва­ний лёг­ких – пнев­мо­ний, пнев­мо­ко­нио­зов, хро­ни­че­ской об­струк­тив­ной бо­лез­ни лёг­ких, аль­ве­о­ли­тов, об­ли­те­ри­рую­щих брон­хио­ли­тов (вос­па­ле­ний сте­нок брон­хи­ол) и др. Ло­каль­ный П. мо­жет про­те­кать бес­сим­птом­но. При диф­фуз­ном П. ут­ра­чи­ва­ет­ся нор­маль­ная струк­ту­ра лёг­ких, ко­то­рые те­ря­ют эла­стич­ность; в них мо­гут об­ра­зо­вы­вать­ся ате­лек­та­зы и эм­фи­зе­ма­тоз­ные уча­ст­ки, в свя­зи с чем сни­жа­ет­ся вен­ти­ля­ци­он­ная функ­ция лёг­ких. По­сто­ян­ным при­зна­ком диф­фуз­но­го П. яв­ля­ет­ся одыш­ка, ко­то­рая час­то со­про­во­ж­да­ет­ся су­хим упор­ным каш­лем; воз­мож­ны бо­ли в гру­ди, по­ху­да­ние, об­щая сла­бость, бы­ст­рая утом­ляе­мость при фи­зич. на­груз­ках. Не­ред­ко раз­ви­ва­ют­ся кол­бо­вид­ные утол­ще­ния кон­це­вых фа­ланг паль­цев рук (т. н. ба­ра­бан­ные па­лоч­ки, или паль­цы Гип­по­кра­та). Ди­аг­ноз П. ста­вят гл. обр. на ос­нове рент­ге­но­ло­гич. ис­сле­до­ва­ния лёг­ких (рент­ге­но­гра­фии, то­мо­гра­фии). Для оцен­ки функ­ции внеш­не­го ды­ха­ния ис­поль­зу­ют пнев­мо­та­хо­гра­фию, спи­ро­гра­фию и др. ме­то­ды. Эф­фек­тив­ных ме­тодов ле­че­ния П. нет. Ло­каль­ный П., не про­яв­ляю­щий­ся кли­нич. сим­пто­ма­ми, не тре­бу­ет ле­чеб­ных ме­ро­прия­тий. При диф­фуз­ном П. на­зна­ча­ют не­боль­шие до­зы глю­ко­кор­ти­ко­сте­рои­дов, пе­ни­цил­л­амин, пре­па­ра­ты ка­лия, ана­бо­лич. гор­мо­ны, ан­ги­о­про­тек­то­ры, ви­та­ми­ны и др.

Пневмосклероз — наследие COVID-19. Что будет с легкими после коронавируса? | Все о коронавирусе | Здоровье

В потоке материалов по коронавирусной пневмонии все чаще стали говорить о её отдаленных последствиях. Что происходит с легкими потом?

Некоторые сообщения звучат просто алармически. Сообщается, что у многих пациентов, выздоровевших после коронавирусной инфекции, обнаруживают снижение функции легких.

Рубцы бывают не только на сердце, но и в легких

Их связывают с фиброзом — развитием соединительной ткани в легких. Иногда это описывают даже в таких устрашающих терминах, как формирование рубцов в легких. 

Были даже прогнозы о том, что из-за этого после пандемии COVID-19 мы столкнемся с новыми проблемами — будет очень много больных с дыхательной недостаточностью, и некоторым даже понадобится трансплантация легких. Впервые об этом заговорили в начале 21 века после вспышек SARS и MERS (Ближневосточный респираторный синдром). Эти болезни тоже вызваны коронавирусом, но поражение легких при них более выраженное, а смертность выше. 

У страха глаза велики

Фиброз легких (пневмосклероз) действительно может быть очень серьезным заболеванием. Из-за соединительной ткани в альвеолах нарушается газообмен — в кровь поступает меньше кислорода, а из крови хуже выводится углекислый газ. Это состояние называют дыхательной недостаточностью. 

Но так бывает, когда поражены большие отделы легких. Самая частая причина этого состояния — курение. У курильщиков со стажем обязательно есть пневмосклероз. И у многих именно он становится причиной смерти. Организму не хватает кислорода, и человек погибает из-за хронической гипоксии. 

Но что интересно, фиброз легких, практически неизбежно развивающийся на фоне курения, не вызывает таких страхов, как это же состояние, возникающее после COVID-19. Как нам понять, обоснованы эти страхи или нет, и как обстоит дело в реальности?

Компенсаторные возможности легких велики

«После перенесенной коронавирусной пневмонии может сформироваться пневмосклероз, но в большинстве случаев это не скажется на здоровье, — объясняет главный внештатный специалист-пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов и заместитель начальника управления науки МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ Андрей Малявин. — В таких изменениях легких после острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) нет ничего необычного. Они бывают не только при СOVID-19, но и после любой вирусной пневмонии, например после гриппа. При этом пораженные участки легочной ткани могут выключаться, газообмен в них снижается, но это не сказывается на дыхании серьезно. Компенсаторные возможности наших легких велики, и это не приведет к снижению усвоения кислорода.

Чтобы ослабить последствия такого поражения легких, хорошо заниматься дыхательной гимнастикой. Не нужны экзотические методики, вроде дыхания по Бутейко или Стрельниковой. Помогут или классическая дыхательная гимнастика, или индийская пранаяма, включающие и диафрагмальное дыхание. Благодаря таким упражнениям улучшается вентиляция во всех отделах легких. Дело в том, что у многих людей вентиляция воздухом верхних и прилегающих к диафрагме нижних отделов легких ослаблена. Можно использовать дыхательные тренажеры, создающие на выдохе сопротивление и осцилляции (вибрация). Благодаря этому они восстанавливают выключенные из дыхания участки, улучшают в них кровоснабжение и облегчают отделение мокроты. Эти устройства продаются, и их можно купить. По цене они доступны».

Старым дедовским методом

До сих вместо тренажеров некоторые пациенты надувают воздушные шарики — они тоже создают сопротивление на выдохе и тем самым тоже «включают» участки легких, не участвующие активно в дыхании. Сами пульмонологи в таких случаях, когда нет возможности приобрести тренажер, вместо воздушных шариков рекомендуют использовать презервативы. Их эффект лучше. Но оптимально, конечно, пользоваться тренажером, поскольку он создает не только сопротивление на выдохе, но и эффект вибрации воздуха, передающийся по дыхательным путям в легкие. Это усиливает эффект и делает процесс реабилитации более эффективным. 

Противостоять коронавирусу поможет опыт космонавтов

С каждым днем из больниц по всей стране выписывают все больше пациентов, перенесших коронаровирусную пневмонию, включая и тяжелые ее формы. Информация в некоторых источниках настораживает: сообщается, что легкие теряют часть объема, и это сказывается на их функции. Так ли это? Обратим ли этот процесс, и что нужно делать, чтобы вирус не оставил последствий?

С этими вопросами «РГ» обратилась в Институт медико-биологических проблем РАН, в котором много лет изучают работу респираторной системы человека в условиях многомесячных космических полетов, длительной изоляции и глубоководных погружений. Нам ответил заведующий отделом физиологии и биомеханики кардиореспираторной системы в экстремальных условиях ИМБП РАН, заслуженный испытатель космической техники, доктор медицинских наук Александр Суворов.

Александр Владимирович, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной?

Александр Суворов: Наши легкие устроены чрезвычайно сложно. Это целая архитектура — трахеобронхиальное дерево, которое заканчивается воздушными мешочками — альвеолами. Они и обеспечивает газообмен между внешней средой и организмом. Представьте: если развернуть все поверхности альвеол на плоскости, то они займут от 80 до 120 квадратных метров — и вся эта площадь скомпонована в нашей грудной клетке. Внутри альвеол постоянно происходит диффузия газов: благодаря разности градиентов, в одну сторону, где циркулирует кровь, движутся молекулы кислорода, в другую — молекулы углекислого газа. Так происходит газообмен.

При пневмониях бактериальной природы инфекция опускается сверху вниз — сначала трахеит, потом бронхит, потом уже пневмония. При вирусной поражаются сразу глубинные участки легких — альвеолы с выстилкой из сурфактанта — это активное вещество, которое и позволяет держать альвеолы в расправленном состоянии. Вирус изменяет свойства этой структуры, и в окружающих капиллярах появляются тромбы и деструктивные изменения. Затем к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная — стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также грибковая флора. Такие комбинированные пневмонии очень сложно лечить. Коронавирусная пневмония не менее сложна, чем другие вирусные — например, гриппозная, однако она оказалась более коварной и тяжелой.

Как коронавирус может сказаться на функциональных возможностях дыхательной системы?

Александр Суворов: Благодаря тому, что у нас два легких, даже при тотальном поражении одного из них, если второе функционирует, человек сохраняет относительно неплохую работоспособность и качество жизни. Хотя, конечно, он уже не будет чемпионом и не поставит рекорды. Сейчас на КТ мы видим, что распространенный процесс идет в обоих легких. Но есть верхние доли, которые обычно не задействованы в газообмене, они могут взять на себя эти функции, поэтому пугаться особо не стоит. Конечно, пневмосклероз может сформироваться — какая-то часть легкого или даже двух перестанет функционировать. Но для обычной жизни с умеренными физическими нагрузками это не страшно благодаря значительным резервам нашей респираторной системы.

Имеет ли значение то, что такие пациенты довольно долгое время проводят в лежачем положении?

Александр Суворов: Несомненно! Вот почему есть обязательная рекомендация — эти пациенты должны хотя бы несколько часов в день проводить в положении на животе. И это обусловлено простыми причинами. Когда мы находимся в вертикальном положении, нижние доли легких содержат много крови и хуже вентилируются, а верхние — наоборот — обескровлены и лучше вентилируются. Однако наибольший вклад в газообмен вносят средние доли. А когда мы лежим на спине, также происходит перераспределение крови. Те части легкого, что ближе к грудине, лучше вентилируются, а кровь находится ближе к позвоночнику. Поэтому очень важно периодически менять эти области, чтобы происходил наиболее качественный газообмен. Но надо поворачиваться не только на живот, а обязательно то на один, то на другой бок. Кроме того, при обилии мокроты рекомендуется понижать на несколько градусов изголовье — чтобы мокрота механически опускалась в трахею, и больной мог бы ее более активно откашливать. В этом положении показан также массаж, вибрация — в конечном итоге все это способствует нормализации дыхания.

Известно, что тяжелые формы пневмонии сейчас возникают чаще у мужчин. Связано ли это с тем, что у них и у женщин разные типы дыхания?

Александр Суворов: Нет, не думаю. Скорее, с тем, что у мужчин легкие больше, чем у женщин, и, возможно, больше невентилируемых альвеол и, следовательно, зон поражения. Дополнительные объемы легких мужчинам нужны для физических нагрузок, и весьма вероятно, что этот избыточный запас в данном случае играет против них. Физические нагрузки сейчас снижены, необходимости в повышенной вентиляции нет. А в этих условиях микробы распространяются лучше. Клиницисты-пульмонологи эти тонкости хорошо знают. Но сейчас к лечению привлекли врачей, которые являются специалистами в других областях и могут этого не знать. Поэтому для них читаются лекции, проводятся семинары и пишутся методические рекомендации по ведению таких больных.

В вашем институте проводились многочисленные эксперименты по имитации длительных космических полетов с гипокинезией: добровольцы-испытатели в течение года находились в лежачем положении с пониженным изголовьем. Как это повлияло на их дыхательную систему?

Александр Суворов: Мы фиксировали у них снижение респираторной функции. Но поскольку в испытатели идут люди практически здоровые и даже немного более здоровые, чем обычные, у них снижение параметров дыхания остается в пределах физиологической нормы, то есть обеспечивается нормальный полноценный газообмен. Однако есть моменты, связанные с изменениями в регуляции дыхания. И в наших замкнутых экспериментальных объемах, и на МКС всегда немного повышается уровень углекислоты в воздухе — до 0,3 процента, а это в 10 раз больше, чем в земной атмосфере. Мы, как правило, этого не ощущаем. Но вот школьные физиологи ставят этот вопрос активно: если не проветривать классы, то за 40 минут сидения 30 детей в герметичном классе уровень СО2 может повыситься и сказаться на их работоспособности, памяти и т.д. Мы тоже видим, что после года пребывания в такой атмосфере у испытателей снизилась чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что не очень благоприятно отражается на метаболизме внутри организма.

Поэтому вы рекомендовали частое проветривание палат, в которых сейчас лежат больные с пневмонией?

Александр Суворов: Именно поэтому. Свежий воздух им необходим, там и ионный состав другой, и углекислоту надо удалять из замкнутых помещений. Но люди нередко, наоборот, закрывают окна и форточки. Хотя с давних времен хорошо известно, что легким необходим свежий воздух. Прежде даже детей с респираторными заболеваниями зимой укутывали и укладывали спать на открытых верандах.

А какие изменения происходят с легкими у космонавтов во время длительных полетов?

Александр Суворов: Наши исследования показали, что пребывание в невесомости способствует более равномерному распределению крови в легких и более равномерной вентиляции. Но есть и обратная сторона медали — человек привыкает к этим условиям, у него снижается минутная вентиляция, дыхательные мышцы работают с меньшей нагрузкой. И если не заниматься физкультурой и периодически не заставлять дыхательные мышцы работать, то при возвращении на землю возникает их перегрузка и как бы дыхательная недостаточность. Поэтому космонавты на борту МКС регулярно тренируются. Врач Валерий Поляков, который провел в космосе почти 438 суток, лучше всех знает это. Он выполнил многочисленные исследования на себе и товарищах, заложил основы тренировочных режимов для всех последующих экспедиций. Принцип один — чем больше будешь тренироваться, тем в лучшей форме вернешься на землю.

А бывают ли у космонавтов респираторные инфекции?

Александр Суворов: К счастью, такого не было благодаря предполетному карантину и мерам по профилактике. Но имеющийся на МКС специальный спирограф позволяет нам оценить функцию внешнего дыхания. И мы отмечали некоторое снижение проходимости трахеобронхиального дерева. Но причина тут другая. МКС — довольно большое сооружение, космонавты регулярно проводят генеральные уборки, там стоят фильтры, которые улавливают пыль и очищают атмосферу. Но периодически им приходится вскрывать панели, где, к сожалению, пыль может накапливаться. Не исключено, что у них могут возникать аллергические реакции. Аллерген работает так: на небольшое его количество организм не реагирует, но повышение дозы может вызвать аллергическую реакцию. Не исключено, что может появиться обструктивный бронхит, но степень его выраженности обычно очень небольшая. Какая-либо терапии им не требуется — на моей памяти таких случаев не было.

Но, тем не менее, мы говорим о том, что при полетах в дальний космос на борту необходим спирограф, который позволял бы оценить проходимость трахеобронхиального дерева. Потому что при полетах на Луну, например, экипаж может столкнуться с этим фактором.

То есть на Луне есть аллергены для человека?

Александр Суворов: Не совсем, но лунная пыль отличается от земной — ее частицы имеют острые края. И если космонавт занесет пыль на станцию или в обитаемый модуль, она будет висеть в воздухе, попадать в дыхательные пути и, как наждачная пыль, может травмировать органы дыхания. Поэтому ее ни в коем случае нельзя допустить внутрь жилого модуля или привезти на окололунную станцию. А медикам придется усилить контроль за респираторной системой космонавтов в этих экспедициях.

В вашем институте много лет разрабатывались дыхательные смеси на основе гелия для глубоководных погружений. Сейчас идут эксперименты по использованию кислородно-гелиевой смеси для лечения коронавирусной пневмонии. Связаны ли эти темы?

Александр Суворов: При пневмонии в результате отека возникает обструкция дыхательных путей. Их просвет сужается, повышается сопротивление дыханию. И чтобы дышать было легче, нужна газовая смесь, имеющая меньшую плотность. У гелия она в 7 раз меньше, чем у азота, доля которого в составе воздуха достигает 78 процентов. Поэтому кислородно-гелиевые смеси легче проникают в альвеолы, а внутри альвеол кислород и углекислый газ быстрее двигаются между молекулами гелия. Мы начинали с применения их при больших физических нагрузках еще в 1980 году. К счастью, гелий не входит в список ВАДА, не является допингом, как и кислородные ингаляции.Мы активно применять эти смеси в период восстановления не только спортсменов, но и спецконтингента — людей, которым необходимо выполнить тяжелую физическую работу, преодолеть экстремальные условия. Смеси помогают примерно на 20 процентов повысить физическую работоспособность человека, он быстрее восстанавливается. Потом мы стали применять их при погружении на большие глубины. Первая причина та же — на глубине людям из-за плотности газовой смеси трудно дышать. Вторая — на глубине больше 60 метров возникает так называемый азотный наркоз. Чтобы убрать это действие азота, стали добавлять гелий. Плотность смеси снижается, убирается наркотическое действие. В 70-е годы ХХ века было даже предложение заменить атмосферу космического корабля или скафандра на кислородно-гелиевую смесь. Противники этого предложения говорили, что человеку нельзя прожить без азота. И тогда мой руководитель профессор А.Г.Дианов провел серию экспериментов и доказал, что успешно может. Позже я и сам прожил 37 суток на глубине 350 метров в кислородно-гелиевой среде. Но сейчас мы используем уже не двух, а трехкомпонентные смеси — кислород плюс гелий и еще один инертный газ. Думаю, что именно такие смеси в перспективе окажутся более полезны, в том числе и пациентам с коронавирусом.

К вам обращались врачи с просьбой поделиться этим опытом?

Александр Суворов: К сожалению, наши разработки широкого применения в клинике пока не нашли. Но разработанный с нашим участием прибор «Ингалит» прошел все необходимые испытания и сейчас применяется в ряде клиник.

Какие комплексы дыхательной гимнастики можно рекомендовать для реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию?

Александр Суворов: Наша школа физиологии однозначно показала, что для любого человека полезна любая дыхательная гимнастика. Она помогает управлять дыханием, человек приобретает навыки его задержки, углубленного дыхания, подключает к вентиляции различные участки легких. Таких комплексов немало. А еще правильнее сочетать их с физическими упражнениям, чтобы вдох, например, сопровождался подъемом рук и расправлением грудной клетки, а выдох — сжатием грудной клетки и т.д. Можно тренировать «перекачку» воздуха из нижних отделов легких вверхние и т.д. Детей, например, мы учим делать глубокий вдох и на очень длинном выдохе произносить шипящие звуки как можно дольше. Существуют зарубежные дыхательные маски и отечественные тренажеры с повышенным сопротивлением дыханию. Для космонавтов нами была разработана маска «УДОД» (устройство дополнительного отрицательного давления) для тренировки дыхательных мышц. Гимнастика важна для профилактики, поскольку тренированные мышцы помогут легче перенести респираторное заболевание. В острый период тренировки исключены, но на этапе реабилитации углубленное дыхание и физические упражнения позволяют минимизировать последствия и сохранить объем легких.

Вернуть радость жизни | Тамбовская жизнь

В санатории «Лесная Жемчужина» действует программа восстановления здоровья переболевших новой коронавирусной инфекцией

«Все процедуры очень приятные!» — уверенно утверждает врач-терапевт санатория «Лесная Жемчужина» Татьяна Иванова.

Конечно, врачи подбирают отдыхающему такой комплекс, который лучше всего подходит для улучшения состояния здоровья каждого человека, а в этом году санаторий предоставляет ещё одну услугу — восстановительную программу после перенесённой новой коронавирусной инфекции.

РАДОСТЬ ЖИЗНИ МОЖНО ВЕРНУТЬ

«Главное осложнение КОВИДа — это пневмония, после которой часто возникает состояние, называемое пневмосклероз, когда части лёгочной ткани замещаются соединительной», — объясняет врач.

Именно пневмосклероз нередко становится причиной затруднённого дыхания, одышки, которые долго не покидают человека, несмотря на то, что он по всем показаниям считается здоровым. Организм страдает от недостатка кислорода, а сам человек — и от последствий этой нехватки, и от мыслей «неужели теперь так будет всегда».

Нет, всегда так быть не должно! В «Лесной Жемчужине» уже видели, как меняются люди после курса восстановительного лечения: у них расправляются плечи, начинают блестеть глаза, к ним возвращаются хорошее настроение и радость жизни. Да, радость жизни можно вернуть таким простым способом, как приём лечебных процедур. Главное, напоминают медики, не затягивать и начинать восстановление как можно быстрее.

Татьяна Иванова, врач-терапевт

«Приступать к восстановлению можно через две недели после выздоровления, то есть после получения трёх отрицательных тестов», — напоминает Татьяна Иванова.

ЛЕЧИТ СВЕТ: КУФ, БИОПТРОН, ЛАЗЕР

В программу восстановительного лечения входят самые современные и действенные методы. Есть и «нестареющая классика» — лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Значительное место в восстановительной программе отводится лечению светом.

Процедуры с применением аппарата КУФ (коротковолновая ультрафиолетовая физиотерапия) хорошо известны и отлично себя за-рекомендовали. Ультрафиолетовые световые волны воздействуют на болезнетворные бактерии, и те гибнут; бактерицидное действие КУФ широко применяется при лечении ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, которые как раз и страдают первыми при вирусных инфекциях. Свет является основным лечебным фактором и при применении аппарата Биоптрон, который также нашёл применение в восстановлении здоровья пострадавших от ковида. В этом случае лечит уже не ультрафиолет, а инфракрасный свет. Биоптроном воздействуют на корни лёгких, и это способствует восстановлению лёгочной ткани.

Лазеротерапия — один из самых современных и эффективных видов лечения светом. При работе с переболевшими ковидом воздействие осуществляется паравертебрально на корни лёгких. Эта процедура улучшает микроциркуляцию, улучшает реологические свойства крови, а также даёт общеукрепляющий эффект.

ДЫШИТЕ ПОЛНОЙ ГРУДЬЮ: ИНГАЛЯЦИИ И СОЛЯНАЯ «ШАХТА»

Заметную пользу в восстановлении после ковидной пневмонии приносит и такое привычное средство, как ингаляция. В «Лесной Жемчужине» в этом случае назначают ингаляции с травами, маслами, минеральными водами, содой, эуфиллином.

«Воздействие лекарственных средств способствует расширению бронхов и улучшению дренажной функции лёгких, выведению мокроты», — говорит Татьяна Иванова.

Особенно эффективны ингаляции после посещения соляной «шахты» — это особое помещение, где воздух искусственно насыщен ионами соли.

Вдыхание его укрепляет иммунитет и исключительно благотворно для органов дыхания, оказывает муколитическое и противовоспалительное воздействие, активизирует процесс очищения лёгких и дыхательных путей.

Соляная «шахта»

БОЛЬШЕ КИСЛОРОДА: МАГНИТ, МАССАЖ, ОЗОНОТЕРАПИЯ

Одной из традиционных восстанавливающих процедур после пневмонии является массаж грудной клетки, который увеличивает приток крови и, соответственно, улучшает насыщение тканей кислородом, улучшает газообмен.

Магнитотерапия, которая также применяется при восстановлении, способствует улучшению микроциркуляции, насыщению её кислородом. При восстановлении после пневмонии воздействие магнитным полем осуществляется в области корней лёгких, там, где имелось воспаление, и способствует быстрейшему выведению токсинов из организма, ускоряет рассасывание рубцов.

Озонотерапия также помогает насытить кровь кислородом, в этом случае он поступает в организм посредством капельного введения физраствора, насыщенного кислородом.

ДРАГОЦЕННОЕ ТЕПЛО: ОЗОКЕРИТ, ГРЯЗИ И ЖЕМЧУЖИНЫ

Среди самых приятных процедур — озокеритотерапия и грязетерапия. Грязевые и озокеритовые аппликации производятся на область корней лёгких, трахеи — то есть там, где развивался воспалительный процесс. Но для проведения этой процедуры нужно соблюсти одно условие — она может осуществляться только после проведения начального курса.

Не менее приятны и, конечно, очень полезны селеново-жемчужные ванны.

«Селен — микроэлемент, который способствует выводу продуктов распада из организма, а бурление пузырьков, те самые «жемчужины», оказывает массажный эффект», — объясняет терапевт Татьяна Иванова.

БЕЗОПАСНО И ПРИЯТНО

Восстановительные процедуры в «Лесной Жемчужине» уже приняли более тридцати человек, примерно столько же восстанавливают здоровье сейчас.

Проходить этот курс совершенно безопасно: практически все отдыхающие живут по одному человеку в номере, вместе могут жить только семьи. В столовой столы стоят на расстоянии двух метров друг от друга, а вместе могут сидеть только те, кто живёт в одном номере. Разумеется, всем приезжающим отдохнуть и укрепить здоровье надо иметь справку об отсутствии контакта с больным ковидом и, как обычно, санаторно-курортную карту.

Восстановление здоровья в «Лесной Жемчужине» — процесс приятный и эффективный, тем более что действие процедур дополняется и усиливается вкусным сбалансированным питанием, прогулками в сосновом лесу, тишиной и покоем. Ещё одним немаловажным составляющим терапии является большое количество процедур на основе котовской минеральной воды из скважины, находящейся на территории санатория, глубина которой более 500 метров.

Ольга АРКАДИНА

Партнёрский материал

Контакты:

Администратор:

+7 (47541) 4-56-47.

Отдел реализации путёвок:

+7 (47541) 4-52-88 — факс.

Приёмная:

+7(47541) 4-44-62.

Сайт:

lesngemchugina.ru

 

Читайте также: В тамбовском облздраве ответили на актуальные вопросы по коронавирусу

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Почему трудно дышать?

“Эти летом мне поставили диагноз “пневмосклероз”. Иногда у меня бывают сильные боли в правой лопатке, другой раз вроде меньше болит. Сделала флюорографию, она показала, что сердце без патологии, проблемы в лёгких. Хотелось бы больше узнать об этом заболевании, чтобы понимать, как правильно лечиться, на какие симптомы обращать внимание. С уважением, Светлана”.

Об этом заболевании рассказывает врач-пульмонолог высшей категории Наталья Красковская.

Пневмосклероз — патологическое замещение лёгочной ткани соединительной, сопровождающееся нарушением её эластичности и газообмена в поражённых участках. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте. Чаще эта патология лёгких наблюдается у мужчин.

Если в лёгком по какой-либо причине возникает дистрофический или воспалительный процесс, то постепенно нарушается строение альвеол. Они спадаются и разрушаются. На их месте начинает разрастаться соединительная ткань. Это вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание лёгочной ткани. Лёгкие становятся безвоздушными, уменьшаются в размерах и уже не могут выполнять свои функции в полном объёме.

Этот недуг вторичен. Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом других заболеваний лёгких:

недолеченных пневмоний и туберкулёза;

ХОБЛ — хронической обструктивной болезни лёгких, хронического бронхита;

длительных массивных плевритов — воспалений плевры;

пневмокониозов, вызванных вдыханием промышленных газов и пыли;

инородных тел в бронхах;

травм и ранений грудной клетки и лёгочной паренхимы;

наследственных заболеваний лёгких.

Также пневмосклероз может развиваться в результате нарушений в системе малого круга кровообращения при пороках сердца, тромбоэмболии лёгочной артерии.

Пневмосклероз после острой пневмонии развивается из-за неполного прекращения воспаления в лёгких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и закупорке просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза лёгочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани. Возросла роль пневмоний, вызванных вирусами. Такие пневмонии в последние годы часто наблюдаются у пожилых людей и лиц с пониженной иммунологической реактивностью.

При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои лёгкого, происходит сдавление паренхимы лёгкого воспалительным выпотом плевры и развитие пневмосклероза. Такие пневмонии поздно выявляются, плохо поддаются лечению и, как правило, недолечиваются.

При явлениях сердечной недостаточности, стенозе митрального клапана жидкая часть крови пропотевает в лёгочную ткань с дальнейшим развитием пневмосклероза.

Одной из самых распространённых причин развития пневмосклероза у детей являются инородные тела, попавшие в бронхиальное дерево. Маленький орешек или частичка игрушки, которую ребёнок случайно вдохнул, может послужить в дальнейшем причиной поражения участка лёгкого. Как быстро разовьётся пневмосклероз, зависит от длительности присутствия инородного тела в тканях бронхов и от скорости развития воспалительного процесса.

Какой бы ни была причина развития пневмосклероза, общими для всех форм служат нарушения вентиляционной функции лёгких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в лёгких.

По степени выраженности замещения лёгочной паренхимы соединительной тканью выделяют следующие разновидности пневмосклероза:

— фиброз — лёгочная ткань чередуется с участками тяжистой соединительной ткани;

— склероз (собственно пневмосклероз) — лёгочная паренхима замещается плотной соединительной тканью и полностью изменяет свою структуру;

— цирроз — крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры.

По распространённости в лёгких пневмосклероз может быть ограниченным (очаговым) и диффузным.

Ограниченный пневмосклероз — это уплотнение легочной ткани на небольшом участке лёгкого. Это могут быть склерозированные очаги после гнойного воспаления, участки ткани лёгкого, заполненные фибринозным выпотом, и так далее. Ограниченные изменения не влияют существенно на газообменные процессы в лёгких.

Диффузный пневмосклероз поражает целое лёгкое, а иногда оба лёгких. При этом лёгочная ткань уплотнена, объём лёгких уменьшен, их нормальная структура утрачена: на месте эластических волокон образовываются коллагеновые волокна. Часто в лёгких образуются большие кисты, сосуды лёгких также претерпевают патологические изменения. Всё это сильно снижает вентиляционные процессы и перфузию.

Диффузный пневмосклероз часто может привести к состоянию “лёгочного сердца”, когда правые отделы сердца сильно увеличиваются, из-за повышенного артериального давления в малом круге кровообращения. Давление в артериях повышается из-за патологий лёгочных сосудов. И развивается тяжелое осложнение — хроническая лёгочная недостаточность, приводящая к глубокой инвалидности.

О проявлениях пневмосклероза, диагностике, лечении и профилактике мы расскажем в следующий раз.

Нюанс

Лёгкие по строению напоминают губку, так как образованы бесчисленным множеством воздушных ячеек и огромным количеством капилляров. Воздух нагнетается в лёгкие при помощи вдоха, а выталкивается из лёгких при выдохе. Подводят воздух к ячейкам губчатой ткани воздухоносные трубочки, называемые бронхами и бронхиолами. Каждый бронх делится на 15—20 бронхиол. На конце каждой бронхиолы находятся особые образования — ацинусы, которые состоят из множества альвеол — небольших пузырьков с очень тонкой стенкой, оплетённых плотной сетью кровеносных капилляров. Именно здесь происходит обмен кислородом и углекислым газом. Между соседними альвеолами находится сурфактант — особая жировая плёнка, препятствующая трению. В норме альвеолы эластичные, расширяются и спадаются в соответствии с фазами дыхания. Общая площадь поверхности альвеол в двух лёгких равна примерно площади двух теннисных кортов. При правильном функционировании дыхательной системы вдыхаемый кислород из лёгких поступает в кровь и разносится по всему организму. После процесса окисления в тканях кислород превращается в углекислый газ, кровью приносится в лёгкие, через них выходит наружу.

Термин

Перфузия — это процесс, при котором артериальная кровь проникает через лёгочную ткань, обогащая её кислородом.

***

Тяжесть течения пневмосклероза определяется объёмом поражённой лёгочной ткани.

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем — в покое. Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани лёгких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом “пальцев Гиппократа”. Пальцы становятся опухшими и выглядят как барабанные палочки, ногтевые пластинки утолщаются.

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель — сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Часто прогрессирующий пневмосклероз сочетается с эмфиземой — повышенной воздушностью лёгочной ткани, что ещё больше снижает вентиляционную функцию лёгких и утяжелят общее течение заболевания. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы лёгочного сердца.

Как ставят диагноз?

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С её помощью обнаруживаются изменения в лёгочной ткани даже при бессимптомном течении пневмосклероза. Рентгенография позволяет оценить состояние лёгочной ткани, степень её поражения, различить инфильтративные и рубцовые изменения, прояснить причину пневмосклероза. Фиброзные изменения на рентгенограмме дают отчётливый рисунок. Соединительная ткань, из которой состоят стенки бронхов и бронхиол, а также межальвеолярные перегородки, в норме никак не должна отражаться на снимке. Если же соединительная ткань увеличивается в объёме, то на снимке отчётливо видна ячеистость, которая находится как бы поверх лёгочного рисунка. Нередко лёгочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки, врачи говорят: “сотовое лёгкое”.

На рентгеновском снимке врач сможет точно определить наличие опухоли в лёгких. Для полноты картины проводят рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях — боковой и прямой. В дополнение к рентгенографии желательно пройти томографическое исследование. Методика компьютерной томографии часто используется, когда надо изучить внутридольковую соединительную ткань и оценить степень её поражения.

Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить причину и степень активности патологических процессов в бронхах.

Для оценивания внешнего дыхания используют спирографию. Этот метод удобен тем, что не требует введения медицинских инструментов в дыхательные пути. Спирография позволяет оценить скорость и объём выдыхаемого воздуха, жизненную ёмкость лёгких, частоту дыхания и другие параметры.

Как лечат?

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в лёгких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса, например с частыми пневмониями и бронхитами, назначают полный курс противовоспалительной и антимикробной терапии, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева.

Хорошие результаты при пневмосклерозе даёт использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии.

Оксигенотерапия — это кислородное лечение. Через интраназальные (“носовые”) катетеры, канюли, лицевые маски подаётся газ, который содержит кислород в том объёме, в котором он содержится в атмосферном воздухе. Насыщение кислородом приводит к улучшению клеточного метаболизма.

Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, абсцессы лёгочной ткани требуют хирургического лечения — резекции пораженной части лёгкого.

Чем опасен пневмосклероз?

Прогноз при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в лёгких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Наихудшие варианты возможны в результате формирования “сотового лёгкого” и присоединения вторичной инфекции.

При формировании “сотового лёгкого” резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в лёгочной артерии и развивается лёгочное сердце. Развитие вторичной инфекции, или туберкулёзного процесса, на фоне пневмосклероза нередко ведёт к летальному исходу.

Как избежать недуг?

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулёза лёгких. Профилактику пневмосклероза необходимо проводить с детства, так как частые простуды, грипп, коклюш ведут к образованию хронического бронхита, являющегося одной из причин пневмосклероза. Необходимо полное долечивание бронхитов, пневмоний, а также основательный подбор лекарств во время болезни.

На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами.

Улучшает состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, лёгкие физические упражнения.

Раз в год обязательно надо делать флюорографию, и если рекомендуют врачи, то пройти рентгенографию.

Никогда не следует забывать о полноценном питании и не переедать. Особенно ценна и полезна растительная и молочная диета. Ешьте утром натощак сухофрукты — курагу, изюм, содержащие калий и помещённые в воду с вечера. Эта процедура даёт замечательный мочегонный и послабляющий эффект, то есть снимает застои в лёгких.

***

Если в лёгком человека по какой-либо причине возникает дистрофический или воспалительный процесс, то постепенно нарушается строение альвеол. Они спадаются и разрушаются. На их месте начинает разрастаться соединительная ткань. Это вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание лёгочной ткани. Лёгкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах и уже не могут выполнять свои функции в полном объёме. И человеку ставят диагноз пневмосклероз, о котором рассказывает врач-пульмонолог высшей категории Наталья КРАСКОВСКАЯ.

Тяжесть течения пневмосклероза определяется объёмом поражённой лёгочной ткани.

Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.

Диффузный пневмосклероз проявляется одышкой — на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем — в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани лёгких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом “пальцев Гиппократа”. Пальцы становятся опухшими и выглядят как барабанные палочки, ногтевые пластинки утолщаются.

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель — сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание — бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.

Часто прогрессирующий пневмосклероз сочетается с эмфиземой — повышенной воздушностью лёгочной ткани, что ещё больше снижает вентиляционную функцию лёгких и утяжеляет общее течение заболевания.

При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы лёгочного сердца.

Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография лёгких. С её помощью обнаруживаются изменения в лёгочной ткани даже при бессимптомном течении пневмосклероза. Рентгенография позволяет оценить состояние лёгочной ткани, степень её поражения, различить инфильтративные и рубцовые изменения, прояснить причину пневмосклероза. Фиброзные изменения на рентгенограмме дают отчётливый рисунок. Соединительная ткань, из которой состоят стенки бронхов и бронхиол, а также межальвеолярные перегородки в норме никак не должны отражаться на снимке. Если же соединительная ткань увеличивается в объёме, то на снимке отчетливо видна ячеистость, которая находится как бы поверх лёгочного рисунка. Нередко лёгочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки — врачи говорят: “Сотовое лёгкое”.

На рентгеновском снимке врач сможет точно определить наличие опухоли в лёгких. Для полноты картины проводят рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях — боковой и прямой. В дополнение к рентгенографии желательно пройти томографическое исследование. Методика компьютерной томографии часто используется, когда надо изучить внутридольковую соединительную ткань и оценить степень её поражения.

Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить причину и степень активности патологических процессов в бронхах. Для оценивания внешнего дыхания используют спирографию. Этот метод удобен тем, что не требует введения медицинских инструментов в дыхательные пути. Спирография позволяет оценить скорость и объём выдыхаемого воздуха, жизненную ёмкость лёгких, частоту дыхания и другие параметры.

КАК ЛЕЧАТ?

Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в лёгких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии.

Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса, например, с частыми пневмониями и бронхитами, назначают полный курс противовоспалительной и антимикробной терапии, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева.

Хорошие результаты при пневмосклерозе даёт использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии.

Оксигенотерапия — это кислородное лечение. Через интраназальные (носовые) катетеры, канюли, лицевые маски подаётся газ, который содержит кислород в том объёме, в котором он содержится в атмосферном воздухе. Насыщение кислородом приводит к улучшению клеточного метаболизма.

Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, абсцессы лёгочной ткани требуют хирургического лечения: резекции поражённой части лёгкого.

ЧЕМ ОПАСЕН ПНЕВМОСКЛЕРОЗ?

Прогноз при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в лёгких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Наихудшие варианты возможны в результате формирования “сотового лёгкого” и присоединения вторичной инфекции.

При формировании “сотового лёгкого” резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в лёгочной артерии и развивается лёгочное сердце. Развитие вторичной инфекции или туберкулёзного процесса на фоне пневмосклероза нередко ведёт к летальному исходу.

В тему

Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулёза лёгких. Профилактику пневмосклероза необходимо проводить с детства, так как частые простуды, грипп, коклюш ведут к образованию хронического бронхита, являющегося одной из причин пневмосклероза. Необходимо основательное долечивание бронхитов, пневмоний, а также основательный подбор лекарств во время болезни.

На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами.

Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, лёгкие физические упражнения.

Раз в год обязательно делать флюорографию и, если рекомендуют врачи, то пройти рентгенографию.

Никогда не следует забывать о полноценном питании. Не нужно переедать. Особенно ценна и полезна растительная и молочная диета. Ешьте утром натощак сухофрукты — курагу, изюм, содержащие калий и помещённые в воду с вечера. Эта процедура даёт замечательный мочегонный и послабляющий эффект, то есть снимает застои в лёгких.

что это и как лечится?

Такие болезни, как пневмония и склероз (или по крайней мере их названия) известны большинству людей. Но сегодня довольно часто можно услышать диагноз «пневмосклероз». Что это такое и как лечится это заболевание? Разберитесь в этой проблеме.

Научное определение

Согласно информации, опубликованной в справочниках, пневмосклероз — заболевание, которое характеризуется тем, что воспалительный или дистрофический процесс в тканях легких приводит к замещению типичной соединительной легочной ткани.Этот процесс патологический. Но это еще не все, что скрывается за определением «пневмосклероз». Что это с точки зрения воздействия на организм? Фактически, развитие этого заболевания приводит к тому, что организм не получает достаточно кислорода, потому что бронхи начинают утолщаться, менять форму, а ткани легких теряют эластичность. Чем глубже процесс затронул органы, тем больше нарушается газообмен в пораженных тканях. В результате легкие становятся намного меньше, словно сморщенные.

Пневмосклероз: что это, или виды заболевания

Эта патология может протекать по-разному. Для правильной диагностики и лечения следует знать, что важна такая информация о заболевании:

• распространенность процесса;
• локализация;
• фактор, спровоцировавший развитие болезни.

Врачи однозначно говорят о таком заболевании, как пневмосклероз, что это такое явление, которое требует чрезвычайно тщательной диагностики. Только в этом случае можно обещать благоприятный исход.

Итак, относительно безобидным можно назвать локальный (иными словами ограниченный, очаговый) пневмосклероз.Понятно, что в этом случае поражается не весь орган, а только его часть, что не влияет на общее состояние пациента. С диффузной разновидностью дело обстоит сложнее. Это означает, что либо одно легкое поражено полностью, либо оба. Серьезно нарушен процесс вентиляции.

Для врачей очень важно, какие структуры легких больше всего страдают. В соответствии с этим специалисты, описывающие пневмосклероз, говорят, что это явление, которое может быть:

• перибронхиальным;
• альвеолярный;
• интерстициальный,
• перилобулярный;
• периваскулярный.

Данная патология может иметь разные причины: частые простудные заболевания, пневмония, хроническое вдыхание токсичных веществ, туберкулез, механическое повреждение легких, воздействие радиации и др.

Пневмосклероз: лечение возможно?

Конечно, можно вылечить эту болезнь. Залог успеха — своевременная диагностика. Для этого врач при подозрении на пневмосклероз может назначить сканирование на томографе, бронхографию, рентгенографию.

Обратите внимание, что при этом заболевании в карточке можно встретить слово «эмфизема».Пневмосклероз часто сопровождается этим явлением. Не думайте, что это два совершенно разных процесса, они взаимосвязаны, и грамотный врач сможет устранить их проявления.

Как правило, для избавления пациента от пневмосклероза назначают лечение антибиотиками, муколитиками, препаратами калия, гликозидами и другими лекарствами. Очень важна закалка тела. Необходимо понимать, что тактику лечения выбирает только врач! Не всегда панацея — это антибиотик или бронхоальвеолярный лаваж! Поэтому, как только в состоянии здоровья обнаружены нарушения — сразу стоит обратиться к врачу, который поможет забыть об этом заболевании!

p >>

Пневмосклероз | Симптомы и лечение пневмосклероза

Главное в лечении пневмосклероза — борьба с инфекцией в органах дыхания, улучшение функции дыхания и малого круга кровообращения, укрепление иммунитета пациента.

Больных пневмосклерозом лечит врач или пульмонолог.

Диета и диета

Если у больного пневмосклерозом высокая температура, ему назначают постельный режим, при незначительном улучшении состояния — полупост, а затем — общий. В помещении температура воздуха должна быть 18-20 ° С, обязательно — проветривание. Показано, что больше он находится на свежем воздухе.

Диета при пневмосклерозе должна быть направлена ​​на усиление иммунобиологических, а также окислительных процессов в организме пациента, ускорение восстановления в легких, уменьшение потери белка с мокротой, воспалительной экссудации, улучшение кроветворения и сердечно-сосудистой системы.Учитывая состояние пациента, врач назначает диету из 11 или 15 столов, в которую должны входить блюда с нормальным содержанием белков, углеводов и жиров, но при этом увеличивать количество продуктов, содержащих кальций, витамины А, В, аскорбиновая кислота, соли калия, фолиевой кислоты и меди. Ешьте часто, небольшими порциями (до пяти раз). Рекомендуется ограничить количество поваренной соли — не более четырех-шести граммов в день, так как натрий обладает свойством задерживать жидкость в организме.

[49], [50]

Лекарство от пневмосклероза

Специального лечения пневмосклероза не существует. Лечить нужно заболевание, вызвавшее пневмосклероз.

При пневмосклерозе рекомендуется длительный срок до шести-двенадцати месяцев — введение небольших доз глюкокортикоидов: в остром периоде назначают двадцать-тридцать мг в сутки, затем поддерживающая терапия, суточная доза которой составляет пять-десять. мг, постепенно снижается.

Антибактериальная и противовоспалительная терапия показана при бронхоэктазах, часто встречающейся пневмонии, бронхите.При пневмосклерозе в дыхательных путях может присутствовать около 23 видов различных микроорганизмов, рекомендуется использовать антибиотики и химиотерапевтические препараты разного спектра действия, сочетать эти препараты, периодически заменять другими. Наиболее распространенными среди других противомикробных препаратов в современной медицине при лечении пневмосклероза и других серьезных патологий дыхательных путей являются макролиды, в первую очередь среди которых азитромицин, его нужно принимать в первый день 0.5 г, 2-5 дней — по 0,25 г за час до или через два часа после еды. Также популярны при лечении этого заболевания цефалоспорины II-III поколения. Для перорального применения среди второго поколения рекомендуется 750 мг цефаклора в три приема, цефуроксим аксетил 125-500 мг два раза в сутки, из цефалоспоринов третьего поколения хороший эффект дает цефиксим 400 мг один раз в сутки или 200 мг два раза в сутки. , цефподоксим, проксетил 400 мг 2 раза в сутки, цефтибутен 200-400 мг в сутки.

Проверенный противомикробный препарат — метронидазол 0.5-1 внутривенно капельно в течение 30-40 минут через восемь часов.

Не теряют актуальности и антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклин, олететрин и левомицетин по 2,0-1,0 г в сутки в четыре приема

С антимикробной и противовоспалительной оценкой назначают сульфаниламидные препараты: в первый день сульфапиридазин 2,0 мг, далее — 1,0 мг 7-10 дней.

Отхаркивающие и разжижающие средства бромгексин 0,016 г три-четыре раза в день, амброксол по одной таблетке (30 мг) трижды в день, ацетилцистеин — 200 миллиграммов трижды в день, карбоцистеин по 2 капсулы трижды в день (1 капсула — 0.375 г карбоцистеина)

Бронхоспазмолитики используются в качестве ингалянтов (изадрин, эуфиллин, сульфат атропина)

При недостаточности кровообращения применяют сердечные гликозиды: стробантин 0,05% раствор 0,5-1,0 мл на 10-20 мл 5% -40% глюкозы или 0,9% натрия хлорид, коргликон 0,5-1,0 мл, 0 мл 0,6% раствора на глюкоза 5-40% или на физиологическом растворе 0,9%.

Витаминотерапия: токоферола ацетат 100-200 мг один-два раза в день, ритинол 700-900 мкг в день, аскорбиновая кислота 250 мг один-два раза в день, витамины B (B1 -1,2 -2,1 мг в день, B6 — 100-200 мг в сутки, В12 — 100-200 мг в сутки)

Физиотерапия пневмосклероза

Основная цель физиотерапевтических процедур при пневмосклерозе — регресс и стабилизация процесса в активной фазе, для достижения купирования синдрома — в неактивной.

При отсутствии подозрений на легочную недостаточность рекомендуется ионофорез с новокаином, хлоридом кальция, УЗИ с новокаином.

На компенсированной стадии полезно использовать диатермию и индуктометрию в грудном отделе. Если у больного плохо отделяется мокрота, показан электрофорез с йодом по методике Вермеля. При неправильном питании общее ультрафиолетовое излучение. Его также используют для облучения грудной клетки лампой Sollux каждый день или через день, но это менее эффективно.

Кислородная терапия

Хороший эффект при пневмосклерозе дает кислородная терапия или кислородная терапия, которая доставляется в легкие в том объеме, в котором она содержится в атмосфере. Эта процедура насыщает легкие кислородом, что улучшает клеточный метаболизм.

Хирургическое лечение пневмосклероза

Хирургическое лечение пневмосклероза проводится только при местных формах при нагноении паренхимы легкого, при деструктивных изменениях легочной ткани, при циррозе и фиброзе легких. Этот вид лечения заключается в удалении поврежденного участка легочной ткани, в редких случаях принимается решение об удалении всего легкого.

Физиотерапия

Лечебная физкультура при пневмосклерозе применяется для улучшения функций внешнего дыхания, закаливания и укрепления организма. При компенсированном пневмосклерозе используются специальные дыхательные упражнения. Эти упражнения должны быть простыми, выполнять их легко, без напряжения, без затруднения дыхания, темп должен быть средним или даже медленным, ритмично, нагрузку следует увеличивать постепенно.Спортивные дозированные упражнения желательно выполнять на открытом воздухе. При тяжелой форме эмфиземы, а также сердечно-легочной недостаточности гимнастика проводится сидя, лежа или стоя, она должна длиться от пятнадцати до двадцати минут. Когда пациент находится в тяжелом состоянии, при температуре выше 37,5 ° С лечебное кровотечение противопоказано.

Лечение пневмосклероза народными методами

Народная медицина предлагает лечить пневмосклероз по таким рецептам:

• В термосе засыпать одну столовую ложку одной из трав: тимьяна ползучего, эвкалипта синего или овса посевного. Залить пол-литра кипятка, оставить настаиваться всю ночь. Утром настой нужно процедить. Принимать небольшими порциями в течение дня в горячем виде.
• Вечером тщательно замочить в воде сухофрукты. Утром есть их натощак. Делайте это каждый день. Этот рецепт действует как слабительное, мочегонное средство, помогая облегчить застойные явления в легких.
• Два стакана молодого красного вина + две столовые ложки меда + два измельченных листа многолетнего алоэ, смешанные вместе.Для начала нужно срезать листья, промыть под проточной водой, убрать на неделю в холодильник на нижнюю полку. После этого измельчить, смешать с медом, добавить вино и тщательно перемешать. Настаивает четырнадцать дней в холодильнике. Принимать до четырех раз в день по одной столовой ложке.

Лечение пневмосклероза в домашних условиях

Если пациент лечит пневмосклероз в домашних условиях, то главным условием успешного лечения здесь, пожалуй, будет неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций, а также наблюдение врача за его состоянием в амбулаторных условиях. В праве участковый терапевт или пульмонолог внесет коррекцию в лечение, исходя из состояния пациента. При лечении в домашних условиях необходимо обеспечить исключение фактора, спровоцировавшего или способного усугубить течение пневмосклероза. Лечебные мероприятия должны быть направлены на предотвращение распространения инфекции, а также воспалительного процесса в паренхиме легких.

Диффузный пневмосклероз легких

Как не хочешь обидеть.Но инфекции и различные болезни поджидают человека на каждом шагу. Хорошо, если они только о себе напомнят и потом уйдут домой. А если останутся надолго, то что делать? Одно из таких заболеваний, которое может остаться с вами, — диффузный пневмосклероз легких. Что это такое, теперь узнаем.

Болезнь

Пневмосклероз — это патологическое состояние легких, которое сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, которое является причиной замещения легочной ткани соединительной тканью.На пораженных участках тела нарушается газообмен, теряется их эластичность.

Соединительная ткань начинает расширяться, бронхи деформируются, легочная ткань сморщивается и уплотняется. Со временем легкие остаются без воздуха, и их размеры уменьшаются.

Пневмосклероз, а точнее его развитие, является результатом патологического процесса. Если рассматривать это заболевание с точки зрения распространенности, то оно может быть локальным и диффузным. По поражению структурных элементов легкого различают следующие виды поражения легких:

• Межстраничное объявление.
• Альвеолярный.
• Перилобулярный.

Заболевание поражает людей любого возраста, наибольшую опасность оно представляет для мужчин. Недуг не только ухудшает качество жизни, но и может привести к летальному исходу. Вот и все, диффузный пневмосклероз легких, последствия его могут быть непредсказуемыми.

Типы пневмосклероза

1. По степени замещения соединительной ткани легких:

• Фиброз — ограниченное замещение, чередующееся с воздушной тканью легкого.
• Склероз — уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью.
• Цирроз печени — последняя стадия пневмосклероза. Альвеолы, сосуды, бронхи заменяются соединительной тканью. Плевра уплотнена.

2. Распространяется в легких:

В свою очередь лимитированное делится на мелкофокусное и крупнофокусное.

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое, сейчас поговорим подробнее. Этот вид заболевания характеризуется тем, что поражает все легкое, а бывает, что их два.Если при ограниченном пневмосклерозе особого влияния на газообменную функцию нет, то при диффузной вентиляции оно снижается.

1. О поражении структур:

• Альвеолярный.
• Перибронхиальный.
• Межстраничное объявление.
• Перилобулярный.

2. Об этиологии:

• Дисциркуляторный.
• Постнекротический.

Причины заболевания

Для развития любого заболевания толчок необходим, это касается и такого заболевания, как диффузный пневмосклероз легких. Причины его проявления следующие:

• Заболевания легких.
• Воспаление.
• Хронический бронхит.
• Грипп.
• Бронхиальная астма.
• Сердечная недостаточность.
• Пневмокониоз.
• Коллагеновые болезни.
• Разнообразные детские инфекции.
• Травматические повреждения.
• Радиационное воздействие.
• Инородные тела, спрятанные в бронхиальном дереве.

Нарушение вентиляции легких, отрицательно влияющее на кровообращение и лимфатическую систему.Все это вместе способствует разрастанию соединительной ткани.

К причинам заболевания еще можно отнести:

• Неэффективное лечение патологий, возникающих в дыхательной системе.
• Травма груди и легкого.
• Заболевание соединительной ткани.
• Отравляющие вещества.
• Заболевания легких, передающиеся по наследству.
• Некоторые лекарства.

Симптомы болезни

Ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это?» Будет неполным, если не останавливаться на симптомах болезни. На данный момент речь пойдет об этом.

• Первое, на что сразу обращает внимание — это икота. Больной не может сделать глубокий вдох, начинается сплошной кашель. Сначала одышка появляется только после физических нагрузок, если не начать лечение, становится постоянной.
• Дыхание затруднено, кожа становится синюшной.
• Быстрая утомляемость.
• Постоянная слабость.
• Головокружение.
• Постепенное похудание.
• Прострация.
• Гудки и свист. Причина их возникновения следующая. Дыхательная поверхность органа уменьшается при диффузном пневмосклерозе. Образовавшаяся при этом эмфизема легких сопровождается ослабленным дыханием и определенными звуками. Это могут быть сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Диагностика

Только при правильно поставленном диагнозе — диффузный пневмосклероз легких — лечение даст положительный результат.

Чаще всего это заболевание выявляют при плановом прохождении рентгена. Во время этой процедуры получается достаточно объективная картина состояния легких. Хорошо видна патология органа, видны рубцы и изменения. При рентгенографии назначается обследование в прямой и боковой проекции, а также прицельная и компьютерная томография.

На снимке хорошо видны все затемнения, неровности, фиброзные изменения. На боковой проекции хорошо видна клеточность и увеличение объема соединительной ткани.

Второй метод диагностики заболевания — компьютерная томография. Дает возможность выявить очаги поражения органа.

Другой метод — аускультация. Это помогает обнаружить хруст при вдохновении. Если соединительная ткань сильно разрастается, то звук напоминает что-то вроде пискировки, как будто происходит трение пробок.

Лечение

Итак, диагноз поставлен — диффузный пневмосклероз легких. Лечение можно проводить с помощью медикаментов и народных средств.Сначала поговорим о лекарствах.

Цель, которую преследуют, — остановить патологический процесс, предотвратить разрастание соединительной ткани. Для достижения положительных результатов требуется от шести до двенадцати месяцев.

Терапия направлена ​​на избавление от заболеваний, спровоцировавших пневмосклероз. Для этих целей используется:

• Витаминотерапия. Благодаря ему повышается защитная функция организма.
• Лечение консервативное.Это строго индивидуально. Зависит от наличия сопутствующих заболеваний, состояния сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Обработка кислородом.
• Дыхательные упражнения.
• Массаж груди.
• Хирургическое вмешательство. В этом случае удаляется часть поврежденного легкого.

Если пневмосклероз связан с развитием сердечной недостаточности, то назначают сердечные гликозиды и препараты, содержащие калий. Если заболевание развивается на фоне аллергии, диффузного расстройства, то назначают глюкокортикоидные средства.

Лечение народными средствами

При обнаружении заболевания диффузный пневмосклероз легких, лечение народными средствами также дает положительные результаты.

Несколько рецептов, которые вам помогут.

• Тимьян ползучий, канюк обыкновенный, эвкалипт голубой, овес посевной. Одна из этих трав принимается в количестве одной столовой ложки. Залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе всю ночь. С утра и в течение дня отвар принимают горячим.Раз в месяц меняется сорт травы.
• Лук отварной. Натереть сахаром. Каждые два часа принимают по одной столовой ложке. Луковицу можно варить на молоке. Так будет эффективнее.
• На семь дней на нижнюю полку холодильника положите два листа алоэ. После этого отшлифуйте лист. Смешайте его с медом — двумя столовыми ложками — и двумя стаканами молодого красного вина. Оставить на четырнадцать дней в темном прохладном месте. Поэтому принимайте лекарство по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи, но не более четырех раз.

При таком заболевании, как диффузный пневмосклероз легких, лечение народными средствами применяется довольно часто. Только помните, что без консультации врача прибегать к такому спасению от недуга не стоит.

Заключение

Вот ответ на вопрос: «Диффузный пневмосклероз легких — что это такое и как проходит его лечение?». Только стоит помнить, что полностью вылечить этот недуг невозможно. Иногда он может вернуться.Чтобы этого не произошло, постарайтесь вести правильный образ жизни, своевременно вылечить простуду, а главное — бросить курить.

Как диагностируется фиброз легких?

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны фиброзом легких.

Если у вас IPF, врачи, прислушиваясь к вашей груди, часто могут услышать в легких потрескивание, похожее на открывающуюся липучку.

Ваш врач осмотрит вас в поисках других причин одышки.Они выслушают хрипы в легких и сделают рентген грудной клетки, если услышат их.

Если есть подозрения, что у вас фиброз легких, ваш врач направит вас к специалисту по грудной клетке в вашей местной больнице. Вас могут снова направить для дальнейшего обследования или специализированного лечения к специалисту по международным заболеваниям, если его нет в вашей местной больнице.

Врач больницы задаст вопросы о вашем медицинском, семейном и профессиональном анамнезе, а также о ваших симптомах. Они осмотрят вас, послушают вашу грудь и оценят необходимость анализов.

Вам могут понадобиться такие тесты, как:

Для некоторых типов легочного фиброза результаты компьютерной томографии могут быть очень четкими и позволяют поставить диагноз.

На КТ-сканировании IPF часто проявляется в виде характерного рисунка на легких. Вы могли слышать, как ваш врач называет это легкое сота . На изображении видно много пустых карманов или пузырьков, появляющихся там, где обычно появляется более плотная легочная ткань.

Заглядывать в легкие

Чтобы получить дополнительную информацию, которая поможет поставить конкретный диагноз, вашему врачу может потребоваться заглянуть внутрь ваших легких и, возможно, удалить некоторые клетки или ткани для анализа.Для получения легочной ткани можно использовать разные процедуры:

• гибкая бронхоскопия включает введение узкой трубки через нос или рот в легкие. Вам будут распылять местный анестетик в нос и горло и часто вводить успокаивающее средство в вену для вашего комфорта. На конце трубки есть камера, чтобы врач мог видеть ваши легкие.
  Врач может промыть немного воды через трубку, чтобы удалить и собрать клетки для анализа.Ваш врач может также взять образцы ткани. Это называется биопсией, и она безболезненна. Обычно это амбулаторная или дневная процедура.
  
• видео — вспомогательная торакоскопия (VATS) включает в себя операцию под общим наркозом, чтобы получить больший кусок легочной ткани. Хирург делает замочную скважину в вашей груди, чтобы в нее мог войти хирургический телескоп с видео-ассистентом и взять образцы ткани из ваших легких.
  Он имеет более высокий риск, чем бронхоскопия. Это делается только в том случае, если вашему специалисту требуется больше тканей для постановки диагноза и плана лечения.Ваш врач обсудит с вами риски. Для этого теста вы останетесь в больнице на несколько дней.

Диагностика фиброза легких — это совместная работа вашей группы специалистов. В него войдут врачи, являющиеся экспертами в области заболеваний легких, хирургии, рентгена и сканирования, а также лабораторных тестов. Медсестра-специалист — важная часть этой команды и хороший источник информации и поддержки для вас. Эта многопрофильная команда (MDT) рассмотрит все результаты ваших анализов, чтобы поставить диагноз.наверх

---

Каковы перспективы?

Большинство форм легочного фиброза со временем ухудшаются. Вероятность этого и то, как быстро это происходит, зависит от типа, но также варьируется от человека к человеку. Это затрудняет точное прогнозирование того, насколько быстро симптомы могут прогрессировать и изменяться. Цель лечения — замедлить скорость этих изменений. Шанс на успех зависит от точного диагноза и от того, насколько хорошо вы переносите лечение. Вы будете находиться под наблюдением и регулярно проверять функцию легких для выявления изменений.

У некоторых людей легочная болезнь прогрессирует очень быстро, в то время как другие живут со стабильным заболеванием в течение многих лет.

No related posts.