Ваша аорта

Аорта — самая большая артерия в организме и кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь идет от сердца ко всем частям тела.

Часть аорты, проходящая через грудную клетку, называется грудной аортой, а по мере того, как аорта движется вниз по брюшной полости, она называется брюшной аортой.

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты — аномальное увеличение или выпуклость стенки аорты. Аневризма может возникнуть в любом месте сосудистого дерева. Выпуклость или вздутие может быть определена как:

• Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
• Мешковатая аневризма: Маленький односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся в ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

• Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
• Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
• Аневризмы, затрагивающие аорту по мере ее прохождения через брюшную полость и грудную клетку, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Аневризмы брюшной аорты и грудной аневризмы — не единственный тип аневризмы. Аневризмы могут развиваться в других кровеносных сосудах:

• Подколенная: Аневризма артерии за коленом
• Почечная: аневризма почки; очень редкое состояние
• Висцеральный: Аневризма внутреннего органа и / или кишечника

Симптомы и причины

Каковы симптомы аневризмы аорты?

Симптомы аневризмы грудной аорты (поражает верхнюю часть аорты грудной клетки):

Симптомы аневризмы брюшной аорты (поражает нижнюю часть аорты в брюшной полости):

• Пульсирующее увеличение или болезненное новообразование, которое врач почувствовал во время медицинского осмотра
• Боль в спине, животе или паху, не купирующаяся изменением положения тела или обезболивающими
• Подробнее об аневризме брюшной аорты

Ранняя диагностика аневризмы имеет решающее значение для лечения этого состояния и снижения риска разрыва.Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Ресурсы

Найдите врача, который лечит аневризму аорты

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, прочитайте больше о результатах нашего Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Sydell и Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

Центр Аорты включает многопрофильную группу специалистов в области кардиологии, кардиохирургии, сосудистой медицины, сосудистой хирургии, кардиоторакальной анестезии, визуализации сердечно-сосудистой системы, генетики, офтальмологии и ортопедической хирургии. Эти врачи являются экспертами в области генетического и диагностического тестирования, лечения, хирургических и эндоваскулярных процедур.Они предназначены для оказания помощи пациентам со всеми типами заболеваний аорты.

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Корни волокнисто уплотненные, что есть. Уплотнения на корне легкого как лечить

Фиброз корней легких — это заболевание, при котором в легких образуется фиброзная ткань и нарушается дыхательная функция органа. При этом заболевании наблюдается снижение эластичности легочной ткани и затрудненное проникновение кислорода и углекислого газа через альвеолы.

Это патологическое состояние довольно опасно, так как может привести к множеству осложнений.

При несвоевременном или неправильном лечении фиброза корней легких могут возникнуть самые разные осложнения. На прогноз влияет тип и стадия заболевания.

Если у пациента диагностирован диффузный фиброз, в большинстве случаев он заканчивается летальным исходом.

Очаговая форма заболевания характеризуется более легкими осложнениями.

Продолжительность жизни при фиброзе напрямую зависит от осложнений этого заболевания.

Чаще всего причиной легочного сердца является нерациональное лечение патологического процесса.Поскольку кровь недостаточно насыщена кислородом, из-за этого значительные нагрузки приходятся на правую часть сердца. На фоне течения патологического состояния у пациентов может диагностироваться кислородное голодание.

При этом наблюдается цианоз кожных покровов, а также нарушение работы различных органов и систем.

Достаточно частым признаком патологии является легочная гипертензия. Если заболевание не лечить, оно может привести к летальному исходу.

При фиброзе легких может возникнуть вторичная инфекция. В этом случае у больного часто развивается.

Последствия фиброза легких весьма серьезны. Именно поэтому пациенту необходимо своевременно проводить терапию патологии.

Фиброз корней легких: лечение

Лечение фиброза корней легких следует начинать с постановки диагноза.

Вначале врач анализирует жалобы пациента, к которым относятся:

• Интенсивное похудание
• Общая слабость
• Прогрессирующая одышка

После этого врач собирает анамнез, а также осматривает пациента.Для подтверждения предварительного диагноза рекомендуется использовать инструментальные методы исследования — рентген грудной клетки, компьютерную томографию, аускультацию, биопсию.

Фиброз корней легких — серьезная патология дыхательной системы

Поскольку причины фиброза легких определить достаточно сложно, лечение направлено на устранение симптомов патологии и торможение тканевого процесса утолщение.

Лечение патологии носит симптоматический и профилактический характер.Для уменьшения у пациента одышки и чрезмерной утомляемости рекомендуется кислородная терапия.

Выбор тех или иных лекарств напрямую зависит от формы заболевания. Если у пациента диагностирована диффузная интерстициальная форма заболевания, то для лечения патологии используются:

• Иммунодепрессанты
• Глюкокортикоиды
• Цитостатики

Во время лечения заболевания пациентам категорически запрещается физическая нагрузка.Пациент должен регулярно проходить обследование у пульмолога и в обязательном порядке бросить курить.

Поскольку специального лечения фиброза легких не существует, пациенту рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций.

В этом случае осуществляется устранение влияния неблагоприятных факторов в виде ядов и токсинов, которые пациент должен вдыхать при выполнении своей работы. Если у пациента есть ограниченные участки пневмосклероза без клинических проявлений, то их терапия не проводится.

Лечение фиброза легких должно быть комплексным. Именно поэтому в период патологического состояния пациенту необходимо придерживаться.

Для устранения неприятных симптомов также рекомендуется прием стероидных препаратов. Поскольку при их приеме может наблюдаться появление нежелательных эффектов, схему лечения должен разрабатывать только врач.

Для лечения патологии можно использовать:

• Амброксол
• Эуфиллина
• Дексаметазон
• Преднизолон
• Сальбутамол

Если прием этих препаратов не приносит желаемых результатов, то пациенту рекомендуется принимать Преднизолон, который следует сочетать с такими препаратами, как Циклофосфамид, Азатиоприн.

Лечение заболевания должен назначать только специалист после проведения соответствующей диагностики, которая обеспечит его эффективность.

Фиброз корней легких: лечение народными средствами

В большинстве случаев лекарства готовят на основе:

• Аниса
• Розмарин
• Семя льна
• Капуста

С помощью плодов шиповника очищаются дыхательные пути пациента. Плоды этого растения, а также корень девясила измельчают и перемешивают в равных количествах.Несколько столовых ложек полученной смеси заливают стаканом кипятка. Лекарство необходимо прокипятить четверть часа. После этого отвар переливается в термос и настаивается три часа.

Кашель и одышка — основные симптомы заболевания.

Принимать лекарство необходимо перед едой. Разовая доза препарата составляет полстакана. Курс лечения должен составлять не менее двух месяцев. Пациентам категорически запрещается прерывать лечение.Благодаря сочетанию девясила и плодов шиповника, из легких максимально эффективно выводится мокрота, что способствует выведению слизи и кашля.

Благодаря целебным свойствам аниса восстанавливается легочная ткань. Лекарство готовится на основе столовой ложки семян этого растения, которые заливаются 250 миллилитрами кипятка. После того, как смесь закипит, ее нужно сразу снять с огня. Медикамент принимают дважды в сутки по 0.5 чашек.

Использование розмарина рекомендуется для вывода слизи и токсинов из легких. Это мощный антиоксидант, который используется для борьбы с раком легких. Его действие направлено на расслабление бронхов и улучшение кровообращения.

Розмарин рекомендуется измельчить и смешать с водой в равных количествах. Полученный состав ставим в духовку на 2 часа. После того, как раствор остынет, в него добавляют небольшое количество меда. Хранение лекарства следует проводить в холодильнике.Пациентам рекомендуется принимать препарат дважды в сутки по столовой ложке.

Семена льна используются для борьбы с кашлем и одышкой. Столовую ложку сырья заливают 250 мл кипятка и настаивают полчаса. Лекарство нужно принимать вечером. За один прием человеку рекомендуется выпить не менее стакана продукта.

Капуста применяется для компрессов. Листья рекомендуется предварительно вымыть. После этого их взбивают молотком до появления сока.Далее листья накладываются на грудь и оборачиваются целлофаном. Для максимально эффективного лечения процедуру рекомендуется проводить вечером.

Также следует помнить о лечебных свойствах травяного сбора.

Белая омела и девясил измельчают и используют по столовой ложке. В смесь добавляют чайную ложку таких растений, как шиповник, голубой цианоз.

Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка.После 10 минут закипания лекарство настаивается 1 час. Его нужно разделить на 4 этапа.

При фиброзе корней легких пациенту требуется комплексное лечение с применением различных препаратов. Их должен назначать врач по результатам исследования.

Посмотрите информативное видео:

https://youtu.be/4GcRdPv-214

Понравилось? Поставьте лайк и сохраните на своей странице!

См. Также:

Подробнее по теме

По статистике в России каждый час от туберкулеза умирает один человек.Обычное обследование, особенно если человек находится в группе риска, способно вовремя обнаружить заболевание, а значит, назначенная терапия может предотвратить осложнения.

Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенных результатов расшифровки флюорографии , что позволит нам выяснить, что они означают, на что следует обратить особое внимание, получив информацию на рентгенограмме грудной клетки на руках.

Врачи пишут очень неразборчиво , некоторые считают, что это потому, что больной не понимает, какое у него заболевание.Это может быть так, но удивительно, что при этом они разбирают и понимают, что написал их коллега.

Флюорография — исследование грудной клетки с помощью рентгеновского облучения с записью результатов исследования на пленку. Методика уже несколько устарела, но это все же самый дешевый способ проверить свои легкие на наличие каких-либо патологий.

Радиолог визуально распознает на фотопленке изменения плотности легочной ткани.Те места, где плотность выше, чем у здоровых легких, говорят о каких-то проблемах в тканях. Соединительная ткань, расширяясь, замещает легочную ткань и на флюорографии выглядит как более светлые участки.

Многое в результатах зависит от квалификации и опыта врача … Был даже такой любопытный случай, когда молодой врач увидел затенение в левой половине легких, начал бить тревогу, но оказалось что это было сердце! Но, конечно, это из разряда медицинских легенд.

Имеются спайки, фиброз, наслоения, тени, склероз, выраженность, сияние, рубцовые изменения. Все эти аномалии, если они есть, видны при сканировании легких.

Если человек болеет астмой, то на снимке будет видно, что стенки бронхов утолщены, это связано с тем, что они имеют более высокую нагрузку. Также по снимкам можно определить кисту, абсцессы и полости, кальцификаты, эмфизему, рак.

Обращаем ваше внимание, что если у вас действительно есть серьезные проблемы с легкими, то вам сообщат об этом сразу же, когда вы придете для сбора результатов. Если вас не отправили в туберкулезный диспансер, или на рентген для уточнения болезни, то все более-менее хорошо. Теперь давайте рассмотрим наиболее частые проблемы с легкими.

Корни легких — это главный бронх, бронхиальные артерии, легочная артерия и легочная вена. Это один из самых распространенных диагнозов. , указывает на какие-то хронические процессы, протекающие в легких. Хронический бронхит, отек, пневмония, пневмония.

Если в вашем заключении указано «Корни уплотнены, расширены» , то это говорит о хроническом воспалительном процессе в легких. У бывалых курильщиков часто бывает именно такой результат флюорографии.

Это также частый результат флюорографии.В его проявлении виноваты все те же проблемы — хронических или острых процессов в легких … Чаще всего у курильщиков выявляется выраженность легочного рисунка или выраженность корней легких, а также при бронхите … Также может указывать на профессиональное заболевание, связанное с нагрузками на легкие, например, при работе на вредных производствах.

Если результаты говорят только о «Тяжелость корней легких» , не паникуйте, все в допустимых пределах, особенно если вас никуда не отправляли.Но важно учитывать сигнал и следить за состоянием легких, не допуская обострения хронических процессов.

Легочный узор — это тени на флюорограмме, «отбрасываемые» венами и артериями, проникающими в легкие. Его еще называют сосудистым рисунком. Если в результатах написана такая точка, то это означает, что в какой-то части легких есть участок, в который кровь более интенсивно течет по артериям.

Фиксируется при некоторых острых воспалительных процессах, бронхите, пневмонии, а также может указывать на пневмонит. Требуется повторный рентген, чтобы убедиться в отсутствии онкологии.

Это свидетельство какой-то болезни легких. Это может быть доказательством перенесенной ранее операции, старой травмы или перенесенной инфекции. Фиброзная ткань относится к соединительной ткани и служит для замены вышедших из строя клеток легких. Фиброз легких указывает на то, что все зажило и угрозы нет .

Это изолированные клетки, пораженные туберкулезом или пневмонией. Тело как бы цепляется за проблемный участок веществом, похожим на костную ткань. На изображении видны округлые тени. Если у человека много кальцификатов, то это говорит о том, что организм победил инфекцию. и болезнь не развивалась. Поэтому, если вы обнаружили в легких кальцификаты, то нечего опасаться.

Кальцификация — это постепенное накопление нерастворимых солей кальция на стенках аорты.Как правило, на флюорографии видны кальцинированные бляшки, это, в принципе, не легочная проблема, а диагностируется с помощью флешки. Сами по себе эти бляшки опасны как тем, что могут отламываться и закупоривать сосуды, так и потому, что сами сосуды становятся хрупкими, словно кристаллы.

Советую отнестись к этой диагностике очень серьезно. … Любое повышение давления может стать критическим. Необходимо проконсультироваться со специалистом и ограничить поступление кальция в организм.Если кальций откладывается на стенках сосудов, значит поступает избыточное количество. кальций откладывается в тканях и кровеносных сосудах. Это происходит при избытке кальция в крови.

Фокальные тени или очаги — это затемнение легочного поля, довольно частый симптом. Размеры теней обычно до 1 см.

Если у вас или вашего ребенка есть тени в средней или нижней части легких, то это указывает на наличие очаговой пневмонии .

Признаками активного воспаления могут быть неровные края, усиление легочного рисунка, слияние теней. Если очаговые тени имеют ровные и плотные контуры, значит, воспаление прошло. Но необходима консультация терапевта … Наверное, пневмония, перешедшая в пневмонию, «застряла» в глубине легочной ткани.

Если очаговые тени обнаруживаются в верхних отделах легких, то это указывает на возможный туберкулез и требует уточнения.

После воспаления могут образоваться спайки, это тоже соединительные образования, изолирующие очаг воспаления от здоровой ткани. Если на снимке видны спайки, значит для беспокойства нет .

Плевроапикальные слои — плевры верхушек легких. Слои могут говорить о каком-то воспалительном процессе, произошедшем относительно недавно. Чаще всего о туберкулезной инфекции.Однако если врач не считает картину серьезной, то поводов для беспокойства быть не должно.

Это увеличение соединительной ткани в легких может быть результатом болезни. Такие как бронхит, пневмония, туберкулез, работа на пыльных производствах, курение.

Ткани теряют эластичность и становятся более плотными. Может измениться структура бронхов, сама легочная ткань становится похожей на сухофрукты — уменьшается в размерах.Также относятся к числу болезней, требующих наблюдения … Показано пребывание в сухом разреженном горном воздухе. Курорты Кавказа очень рекомендуются. Например, в Теберде очень хорошо для легких, я сам бывал в этих краях. Если есть возможность, то иди жить там летом, а зимой можно.

Плевральные пазухи — это полости, образованные плевральными складками. У здорового человека носовые пазухи свободны. Но если есть какие-то проблемы, то там скапливается жидкость.Если у вас «Синус спаянный» , то это означает наличие спаек, вероятно, после плеврита. Нет причин для беспокойства.

Аномалия диафрагмы — обычное явление. Другие похожие названия — высокое положение купола, расслабление купола, уплощение купола диафрагмы. Причинами могут быть: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, проблемы с печенью, плеврит, лишний вес, онкология. Эта функция интерпретируется на основе других доступных данных, анализов и исследований.

Мне регулярно присылают по почте [email protected] фотографии заключений радиологов. Решила добавить неразборчивый почерк врачей и дать стенограмму. Возможно, посмотрев на примеры, вы сможете определить свой диагноз. Буду признателен всем, кто пополняет базу.

Заключение врача-радиолога — Пневмосклероз. Кальцификация аорты.

Заключение: Легочный узор усилен, деформирован — в нижнем отделе справа. Корни тяжелые.

Ежегодная флюорография позволит на ранних стадиях выявить проблемы с легкими, если таковые имеются. На многих предприятиях рабочих регулярно отправляют на осмотры, но тот, кто пренебрегает этой процедурой, рискует неожиданно обнаружить, что у них какие-то трудности, не дай Бог, конечно.

Рентген — один из самых эффективных и доступных методов диагностики такого заболевания, как туберкулез. Однако нельзя сказать, что он всегда дает 100% правильный результат. Благодаря обследованию на рентгеновском аппарате можно обнаружить патологии в тканях, например, уплотнения или появление опухолей.

Характеристика корней легких

При проведении рентгена грудной клетки врачи в первую очередь смотрят на состояние корней легких.Это так называемые «ворота» к главному органу дыхания. Если с ними нет проблем, то на фото они будут в нормальном состоянии, без пломб. Расположение корней также имеет большое значение.

Они разделены на три части: верхний, средний и нижний сектор. Форма правого корня напоминает изогнутую ленту, сужающуюся вниз; на фотографиях он выражен слабо. Его верхняя часть находится на уровне второго межреберья. Вершина левого корня на одно ребро выше правого.Сам корень частично скрывает тень от сердца.

Корни легких делятся на две категории:

• Ствол, имеющий внушительную головку, большую часть которой занимает легочная артерия;
• Свободные корни имеют большую разветвленную систему кровеносных сосудов, переходящих в тяжи.

Часто на практике можно столкнуться со следующей ситуацией: на снимке видно наличие отклонений, при этом человек чувствует себя хорошо. Причина может заключаться в особенностях тела, наличии ранее перенесенных травм или плохо выполненном рентгеновском снимке (человек принял неправильное положение или передвинулся в процессе «фотографирования»).

Не забывайте о степени жесткости и мягкости рисунка, в первом случае на нем невозможно увидеть мелкие детали, а во втором получится нечеткое изображение.

Стоит знать! С помощью рентгена можно выявить не только проблемы с легкими, но и заболевания костей. Например, травма диафрагмы или сколиоз.

Результаты флюорографии

Помимо описанных выше отклонений от нормы, в письменных заключениях врачей можно увидеть признаки, которые могут стать признаками наличия патологии: корни легких уплотняются и расширяются, тяжелые и укрепляются.

Что означает уплотнение корня легкого? Наиболее частая причина — отек бронхов, расширение сосудов или увеличение лимфатических узлов. Ткани корней утолщаются и расширяются синхронно, если корни легких только уплотняются, это означает, что в организме запущен хронический процесс. На рентгеновских снимках уплотненные корни нечеткие и большие по размеру.

Тяжелые корни символизируют начало хронического или острого воспалительного процесса. Чаще всего причиной этого отклонения являются профессиональные или затяжные заболевания.На рентгенограмме они выглядят «неровными» и плотными, это связано с увеличенным объемом соединительной ткани.

Важно! У курильщиков бронхит появляется только через пару лет после курения. Он относится к категории хронических заболеваний, которые вызваны реакцией легких на постоянный раздражитель в виде смолы.

Основная опасность заключается в том, что бронхит легко может перерасти в туберкулез, так как в легких курильщика содержится огромное количество слизи — прекрасной микрофлоры для развития болезнетворных бактерий.

Есть ли связь между аномалиями корня и туберкулезом?

Некоторые патологии легочных корней могут стать симптомами туберкулеза. Например, их утолщение и увеличение лимфатических узлов — явные признаки заболевания, организм выдает реакцию на попавшую инфекцию, и в тканях начинаются воспалительные процессы. Микробактерии туберкулеза, распространяясь по легким, обезвоживают лимфатические узлы, в них начинают накапливаться соли кальция и они начинают затвердевать.

Не забывайте, что рентгенограмма не дает 100% диагноза наличия туберкулеза. Расшифровывать рентгеновские снимки должен врач — рентгенолог, знающий все тонкости и нюансы, имеющий большой опыт работы в этом направлении.

Стоит знать! Получив заключение рентгенолога в руки, вы можете увидеть там упоминание о фиброзной ткани, она заменяет утраченные участки во внутренних органах. Его наличие указывает на перенесенную ранее операцию или проникающую травму, поразившую орган.Это не функционально, помогает телу поддерживать целостность органов.

Если после рентгена у врача возникнут сомнения в здоровье пациента, он отправит его на комплексное обследование для проверки диагноза или его опровержения. Обычно это включает анализ крови, мочи и мокроты. Иногда врачи назначают бронхоскопию, чтобы определить внутреннее состояние корня, и компьютерную томографию, чтобы получить трехмерное изображение легких.

Расположение легких

Не отчаивайтесь и не паникуйте, если вы обнаружили аномалии легочных корней.Современная медицина способна творить чудеса, а болезнь, обнаруженную на ранней стадии, вылечить гораздо проще.

Тюрин Игорь Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор:

— Позвольте сразу перейти к следующей лекции и попросить Ирину Александровну рассказать о состоянии корней легких, о патологии лимфатических узлов. Все, что связано с этой проблемой. Пожалуйста, Ирина Александровна.

Ирина Александровна Соколина, к.м.н., заведующая отделением лучевой диагностики Клиники пропедевтики Василенко, ПМГМУ:

— Большое спасибо, Игорь.

Добрый день, уважаемые коллеги!

Итак, сегодня мы поговорим о рентгеновской анатомии корней легких и о рентгеновском синдроме изменений корней легких.

(Слайд-шоу) .

С анатомической точки зрения корни легких представляют собой совокупность структур, расположенных топографически определенным образом в воротах легких. В их состав входит ряд анатомических элементов.

Это, прежде всего, легочная артерия, легочные вены, бронхи, сопровождающие легочные артерии, лимфатические сосуды, узлы, целлюлозные и плевральные слои.

Надо сказать, что в значительной степени эти образования расположены внелегочно и на рентгенограммах могут быть скрыты тенью сердца, поэтому анатомически и рентгенологически понятие корня легкого несколько иное.

(Слайд-шоу) .

С точки зрения радиологии нормальный корень легкого на рентгенограммах, которые выполняются при правильной установке пациента, представляет собой полную тень от крупных легочных сосудов.

Надо сказать, что при анализе корня легкого необходимо обращать внимание на отношение пациента. Это должно быть правильное положение пациента, которое определяется симметричным расстоянием между остистыми отростками, которые мы видим, и грудинно-ключичными суставами. Небольшие повороты могут вызвать изменения в отображении корня легкого и имитировать некоторые патологические состояния.

(Слайд-шоу) .

Корни правого и левого легких в норме расположены неравномерно.Правый корень представлен, как мы видим на рентгенограмме, в виде дугообразно изогнутой тени средней плотности. Эта тень расширена в верхней части и немного сужается вниз. Корень правого легкого располагается на уровне II ребра и II межреберья.

В основном корень правого легкого представлен нижней долевой легочной артерией и расположенным рядом с ней промежуточным бронхом. Это хорошо видно при рентгенологическом исследовании в виде просветления.

Корень левого легкого чаще всего не виден тенью сердца и виден у небольшого числа пациентов. В соответствии с анатомическими особенностями корень левого легкого располагается на ребро выше корня правого легкого. Об этом нужно помнить при анализе рентгеновского снимка.

Это касается расположения корней легких.

(Слайд-шоу) .

По структуре тень корня легкого обычно неоднородна, поскольку представлена ​​в основном сосудами, которые разветвляются на более мелкие ветви.Образуется неоднородность корня. Кроме того, корень легкого также пересекают бронхи. Обычно это создает неоднородность его структуры.

(Слайд-шоу) .

Как я уже сказал, внешние границы корня легкого представлены расходящимися тенями сосудов. Направление артерий, как известно, более вертикальное. Вены более горизонтальные. Четкость контура на некоторых участках может быть не такой выраженной из-за наслоения просветления от бронхов.

Что касается деления корня на части: голова, тело и хвост. Остается актуальным. Нижняя часть корня легкого (хвост) образована в основном небольшими ветвями сосудов уже сегментарных бронхов.

(Слайд-шоу) .

Что касается ширины корней легких. В основном ширина корня легкого определяется правым корнем. В норме это ширина артериального ствола и промежуточного бронха. Обычно, если брать эти две конструкции, она не должна превышать 2.5 сантиметров.

Как правило, если непосредственно измерять только сосудистый ствол (то есть нижнюю долевую легочную артерию), то его ширина не должна превышать 1,5, максимум 2 сантиметра.

(Слайд-шоу) .

Мы говорили о критериях, по которым оцениваем корень легкого при рентгенологическом исследовании. Расположение, структура, границы, читаемость и ширина корня.

На КТ-изображении корни легких представлены на нескольких снимках. Анализируем их последовательно.Здесь хорошо выявляются бронхи, так как они воздухосодержащие, и прилегающие к ним сосудистые структуры.

Надо сказать, что отличить сосудистые структуры от увеличенных лимфоузлов практически невозможно, особенно если ткань средостения выражена слабо (это обычно встречается у детей, молодежи). Дифференциальный диагноз между сосудистой патологией и увеличенными лимфатическими узлами или некоторыми патологическими образованиями обычно проводится с помощью внутривенного контраста. Это позволяет нам различать эти структуры.

(Слайд-шоу) .

По поводу изменения корней легких. Под этим подразумевается любое отклонение от нормальной рентгенологической картины корней. Это может быть связано с различными патологическими состояниями. Чаще всего это увеличение лимфатических узлов.

Патологические состояния сосудов в виде расширения аневризмы или агенезии некоторых сосудистых элементов могут привести к изменениям корней легких. Это поражения бронхов — в основном опухоли.Изменения кровоснабжения в виде отека легких (нарушения обмена тканевой жидкости). Склеротические фиброзные процессы.

Все это может привести к изменению расположения, размеров, формы, строения и плотности контуров корней легких.

(Слайд-шоу) .

Надо сказать, что изолированно корень легкого меняется и вокруг нет никаких изменений — это редко. В этом случае смещение корней легких обычно вызвано изменением объема самой легочной ткани.

Это может быть увеличение объема (мы видим на правом рисунке) из-за буллезной эмфиземы. Изменение из-за буллы, которая смещает корень правого легкого. Некоторые фиброзные изменения могут привести к смещению корней в ту или иную сторону.

Как правило, на причину такого смещения корней легких указывают те изменения в легочной ткани, которые мы видим.

(Слайд-шоу) .

Но бывают ситуации, когда мы не видим никаких изменений, как в данном случае на простой рентгенограмме: практически легочная ткань.Но посмотрите — корень левого легкого на одном уровне с корнем правого легкого. Это позволяет нам догадаться, есть ли какой-то процесс, приводящий к уменьшению объема.

На боковой рентгенограмме мы видим ателектаз язычковых сегментов, который в данном случае скрыт за тенью сердца. Именно этот процесс вызывает смещение корня легкого.

(Слайд-шоу) .

Изменение структуры корня легкого обычно проявляется тем, что различные элементы в связи с отеком или фиброзом становятся плохо различимыми.Это проявляется в появлении однородной тени от корня. В норме корень неоднородный. Он становится более плотным, сосудистые структуры и отдельные элементы корня плохо дифференцируются.

Кроме того, увеличивается интенсивность [тени] корня легкого. Просвет промежуточного бронха, который, как мы видели, в норме хорошо виден, теряет прозрачность. Становится завуалированной или совсем не видимой.

(Слайд-шоу) .

Увеличение плотности корня легкого обычно вызывается кальцификацией грудных лимфатических узлов, которая может иметь различную распространенность.Он может быть панцирным, бугристым, неровным, в виде ягоды шелковицы.

(Слайд-шоу) .

Изменения контуров корней легких могут быть нескольких типов. Чаще всего мы видим полициклические контуры корней легких, которые в основном связаны с расширенными лимфатическими сосудами.

Пациент с саркоидозом внутригрудных лимфатических узлов. Наблюдается двустороннее увеличение, расширение корней легких и полициклических контуров, которые образованы только что увеличенными бронхолегочными лимфатическими узлами.

Здесь может возникнуть так называемый «симптом занавеса», который возникает из-за наложения передней и задней групп бронхолегочных лимфатических узлов.

(Слайд-шоу) .

Неровные контуры корней легких обнаруживаются в основном при опухолевых процессах. В этом случае также отмечается преимущественно одностороннее расширение корня легкого.

(Слайд-шоу) .

Нечеткие контуры корней легких, как правило, вызваны отеком перибронховаскулярной ткани, который может возникать при различных застойных изменениях в легких.Они могут возникать реактивно с воспалительными изменениями — из-за периваскулярного, перибронхиального отека или воспаления.

(Слайд-шоу) .

Тяжелые контуры вызваны фиброзными изменениями из-за развития перигиилярного фиброза. Причинами этого могут быть разные процессы.

(Слайд-шоу) .

Имеет большое значение, если мы говорим о синдроме изменения корня, расширения и деформации корня легкого. Комбинированный процесс с различными изменениями его структуры и границ.Здесь большое значение имеет одностороннее или двустороннее расширение корней легких.

Одностороннее расширение и деформация корней легких обычно возникает при туберкулезном бронхоадените. Как правило, в этих случаях мы видим расширение корня, изменение его структуры и нечеткие границы. Эти изменения лучше всего обнаруживаются с помощью компьютерной томографии.

Следует сказать, что при любом подозрении на увеличение корня легкого и для установления причины увеличения корня легкого требуется дальнейшее уточнение с помощью линейной томографии.Конечно, сейчас это компьютерная томография (лучше всего — с внутривенным контрастом).

(Слайд-шоу) .

При компьютерно-томографическом исследовании туберкулез внутригрудных лимфатических узлов проявляется увеличением бронхолегочных лимфатических узлов корня одного легкого и вышележащих лимфатических узлов средостения.

Подтвердить специфический характер поражения лимфатических узлов с помощью внутривенного контрастирования (в этом случае наблюдается неравномерное накопление контрастного вещества) фрагментарно по капсуле лимфоузла.Это связано с тем, что в центре имеются казеозные массы, в которых не накапливается контрастное вещество. Инфильтрация перинодулярной ткани.

(Слайд-шоу) .

Туберкулезное поражение лимфатических узлов может сопровождаться различными нарушениями в легочной ткани: сдавлением бронхов, образованием ателектатических нарушений, диссеминированием очагов выпадения.

Конечно, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — это первичный туберкулез.Это чаще встречается у детей. Но необходимо помнить, что при неблагоприятных условиях реактивация старых туберкулезных очагов может происходить и у пожилых людей.

(Слайд-шоу) .

Вот пример пожилого пациента (81 год). Поступил в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, одышку при физической нагрузке.

(Слайд-шоу) .

У него довольно долгая история. Это начинается в 1947 году, когда он заболел воспалением легких.Затем он прошел обследование в противотуберкулезных диспансерах, где диагноз туберкулез был отклонен. Обследование и лечение в стационаре при бронхите проводились на протяжении последних лет.

Все равно слабость и кашель нарастали. В связи с вышеуказанными жалобами он был госпитализирован.

(Слайд-шоу) .

Из анамнеза, конечно, стоит отметить, что ему была сделана субтотальная резекция желудка без применения химиотерапии.Под наблюдением онколога.

(Слайд-шоу) .

Мы видим его рентгенограммы за 2010 год. Корень правого легкого увеличен и уплотнен. Мы видим (неразборчиво, 15:29) изменения в переднем сегменте: уплотнение легочной ткани.

(Слайд-шоу) .

Он был дополнительно обследован с помощью линейной томографии. Видим проходимость всех бронхов. На данном этапе данных по туберкулезным поражениям не наблюдалось.

(Слайд-шоу) .

Как раз на фоне ухудшения состояния, повышения температуры проведено рентгенологическое исследование. В этом случае мы видим, что у корня легкого появились размытые контуры, нарастание воспалительных изменений в верхней доле правого легкого.

(Слайд-шоу) .

Посмотрите на эти две картинки в динамике за 2010 и 2011 годы. Здесь, конечно, на последней картинке хорошо видна отрицательная динамика.

В чем может быть причина?

Первое, что приходит в голову, учитывая такую ​​картину в клинике, это три процесса.Возможно развитие пневмонии, центрального рака или метастазов в лимфатические узлы из-за того, что у пациента в анамнезе была опухоль.

(Слайд-шоу) .

При проведении компьютерной томографии (контраст не использовали — пациент довольно пожилого возраста) видим четко увеличенные лимфатические узлы, одностороннее увеличение лимфатических узлов.

В группе бифуркаций это именно неоднородная структура лимфатического узла.

В паратрахеальном отделе — большой лимфатический узел: образование полости, которое оказалось бронхомодулярным свищом.Это подтвердило бронхоскопическое исследование.

Ателектатические воспалительные изменения верхней доли правого легкого и очаги посева.

(Слайд-шоу) .

Дополнительное обследование пациента с помощью компьютерной томографии позволило установить правильный диагноз больному.

(Слайд-шоу) .

Но бывают непростые ситуации. Пациент 32 лет, поступивший к нам на компьютерную томографию (несколько лет ВИЧ-инфицирован) для уточнения изменений проекции корня левого легкого.Видим подозрение на патологическое образование у корня легкого: контуры деформированы.

(Слайд-шоу) .

Нативное обследование показывает, что имеется локальное расширение аорты в области дуги. Но наряду с этим, посмотрите, есть увеличенные лимфатические узлы (здесь они показаны желтыми стрелками) в группе бифуркации и трахеобронхиальной группе.

Их размеры где-то до 1,5 сантиметра. Это пограничные размеры. Существует много дискуссий о том, какого размера должны быть лимфатические узлы.

(Слайд-шоу) .

После внутривенного контрастирования мы четко видим аневризматическое локальное расширение дуги аорты.

(Слайд-шоу) .

Посмотрите, как в лимфатических узлах (даже немного увеличенных) накапливается контрастное вещество: фрагментарно, по капсуле. Это позволило констатировать, что у пациента, помимо местного расширения, есть туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

(Слайд-шоу) .

Назначена противотуберкулезная терапия.В динамике (мы видим здесь уже без противопоставления исследования) — уменьшение размеров лимфатических узлов и частичная кальцификация.

(Слайд-шоу) .

Одностороннее расширение и деформация корня легкого, помимо туберкулезного поражения, конечно, чаще всего встречается при опухолевых процессах. При этом не на рентгенограмме мы видим расширение корня правого легкого, уплотнение корня правого легкого и тяжелые контуры.

(Слайд-шоу) .

При компьютерно-томографическом исследовании в корне правого легкого обнаружено большое узловое образование: перибронхиально-узловой рак. Наличие увеличенных лимфатических узлов. Изменения связаны с опухолевым процессом.

(Слайд-шоу) .

Использование внутривенного контрастирования позволяет определить, прежде всего, стадию злокачественной опухоли, степень инвазии в крупные сосуды, в окружающие структуры. Это определяет тактику лечения пациента.В динамике наблюдения на фоне химиотерапии.

(Слайд-шоу) .

Двустороннее расширение и деформация корней легких обычно обнаруживается при саркоидозе LHD. При этом мы видим двустороннее достаточно симметричное расширение корней с полициклическими контурами.

(Слайд-шоу) .

При компьютерной томографии лимфатические узлы имеют очень характерные особенности. Определяется системное увеличение лимфатических узлов.У них однородная структура, четкие контуры, без изменений окружающих тканей.

Как правило, лимфатические узлы поражаются множественно — каждый в своей группе. Они очень редко приводят к сдавлению бронхов, возникновению гиповентиляционных ателектатических изменений.

После усиления контраста, в отличие от туберкулезных ВЛХУ, при саркоидозе они равномерно накапливают контрастное вещество во всем объеме. Их плотность немного увеличивается.

(Слайд-шоу) .

Надо сказать, что при хроническом течении саркоидоза наблюдается образование кальциноза. Сначала лимфоузел утолщается в центре, а затем откладывается кальций. Раньше всегда считалось, что кальцификаты в лимфатических узлах — прерогатива только туберкулеза. Нет. По нашим наблюдениям, все гранулематозные процессы могут сопровождаться отложением кальция в ВПГ.

В то же время при саркоидозе мы видим, что кальцификаты, как правило, образуются и наиболее выражены в центре лимфатического узла, где это в основном воспаление, и вдали от бронхов.

(Слайд-шоу) .

Вот кальцификации VGLU. При силикозе характерны раковинные кальцификации, при саркоидозе и туберкулезных поражениях.

(Слайд-шоу) .

Двустороннее расширение и деформация корней легких может быть вызвано не только увеличением лимфатических узлов, но и легочной гипертензией. В этом случае у пациента наблюдается расширение корней легких и справа — характерный симптом, который, кстати, бывает редко — сигаровидный контур.

(Слайд-шоу) .

При внутривенном контрастировании мы видим массивное поражение правой ветви легочной артерии, расширение легочной артерии. Это хроническое течение тромбоэмболии, поскольку мы видим реканализацию тромба. Тяжелая двусторонняя гипертензия приводит к расширению корней легких.

(Слайд-шоу) .

Сужение корня легкого встречается крайне редко. В основном это связано с агенезией легочной артерии.При этом рентгенологически отмечается повышение прозрачности одного из легочных полей, отсутствие нормального легочного рисунка и отсутствие собственной тени корня легкого. Это подтверждается (ранее при ангиографии легких) с помощью КТ-ангиографии.

(Слайд-шоу) .

Это случай сцинтиграфии. Мы видим полное отсутствие кровотока в правом легком.

(Слайд-шоу) .

В заключение хочу сказать, что [тени] корней легких рентгенологически образуют бронхи и долевые сегментарные ветви легочной артерии, долевые и сегментарные бронхи, крупные вены.

Морфологическая основа изменений корней легких — увеличение лимфатических узлов, патологические состояния сосудов, поражения бронхов, нарушения обмена тканевой жидкости, склеротические фиброзные процессы.

Синдром изменения корня включает любое отклонение от нормальной картины легких.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием в настоящее время является ведущим методом диагностики патологических изменений корня легкого.

Благодарю за внимание.

Позволяет раскрыть не только тонкости патологических процессов в грудной клетке, но и изучить влияние болезни на окружающие ткани (в пределах режущей способности метода).

При анализе рентгеновского изображения необходимо понимать, что изображение формируется расходящимися пучками рентгеновских лучей, поэтому полученные размеры объектов не соответствуют реальным. В результате специалисты лучевой диагностики анализируют обширный перечень затемнений, просветлений и других радиологических симптомов перед тем, как дать заключение.

Как правильно расшифровать рентген легких

Чтобы расшифровка рентгеновского снимка легких была правильной, необходимо создать алгоритм анализа.

В классических случаях специалисты изучают следующие особенности изображения:

• качество исполнения;
• теневой снимок органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костная система, расположение диафрагмы, органы средостения).

Оценка качества включает определение особенностей укладки и режима, который может повлиять на интерпретацию рентгеновского снимка:

1. Асимметричное положение тела.Оценивается по расположению костей грудино-ключичного сустава. Если его не учитывать, можно выявить ротацию грудных позвонков, но это будет некорректно.
2. Жесткость или мягкость изображения.
3. Дополнительные тени (артефакты).
4. Наличие сопутствующих заболеваний грудной клетки.
5. Полнота охвата (нормальное изображение легких должно включать вершины легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные пазухи внизу).
6. На правильном изображении легких лопатки должны располагаться снаружи грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке выраженности рентгенологических симптомов (просветление и потемнение).
7. Четкость определяется наличием одноконтурных изображений передних сегментов ребер. Если наблюдается динамическое размытие их контуров, очевидно, что пациент дышал во время воздействия.
8. Контрастность рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого.То есть при расшифровке необходимо сравнивать интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками указывает на уровень контрастности.

Также необходимо учитывать возможные искажения изображения при обследовании человека под разными направлениями рентгеновских лучей (см. Рисунок).

Рисунок: искаженное изображение сферы при исследовании прямым лучом (а) и при наклонном расположении приемника (б)

Протокол описания врачом рентгенограммы грудной клетки

Начинается протокол расшифровки изображения грудной клетки с описанием: « на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции ».Прямая (задне-передняя или переднезадняя) проекция предполагает получение рентгеновского снимка, когда пациент стоит лицом к пациенту или спиной к лучевой трубке с центральным ходом луча.

Далее продолжаем описание: « в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней ». Эта стандартная фраза указывает на отсутствие дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:

• опухолях;
• профессиональные заболевания (силикоз, талькоз, асбестоз).

Инфильтративные отключения указывают на заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями в легких. К ним относятся:

• пневмония;
• отек;
• глистные инвазии.

Легочный рисунок не деформирован, четкий — такая фраза указывает на отсутствие нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, вызывающих деформацию сосудов:

• нарушения кровообращения по малому и большому кругу;
• полости и кистозные рентгенотрицательные образования;
• застойные явления.

Корни легких структурные, не расширенные — данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней рентгенолог не видит дополнительных теней, которые могут изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.

Отсутствие структуры и деформации корней легких наблюдается при:

• саркоидозе;
• увеличенные лимфатические узлы;
• опухоли средостения;
• застой в малом круге кровообращения.

Если тень средостения без признаков , значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из грудины.

Отсутствие «плюсовых теней» на прямой рентгенограмме легких не означает отсутствие опухолей. Следует понимать, что рентгеновское изображение является кумулятивным и создается на основе интенсивности многих перекрывающихся анатомических структур. Если опухоль небольшая и не связана со структурой кости, она блокируется не только грудиной, но и сердцем.В такой ситуации его невозможно обнаружить даже на боковой фотографии.

Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные пазухи свободны — завершающий этап описательной части расшифровки рентгенограммы легких.

Остается только заключение: « в легких без видимой патологии ».

Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что видит врач на снимке и на чем основан протокол его заключения.

Ниже приведен пример расшифровки, если у пациента опухоль легкого.

Описание рентгенограммы легких с опухолью

На обзорной p-грамме органов грудной клетки узелковое образование в верхней доле левого легкого. левое легкое (сегмент S3) визуализируется на фоне деформированного легочного рисунка диаметром около 3 см многоугольной формы с волнистыми четкими контурами. От узла прослеживается путь к левому корню и тяжам к междолевой плевре.Структура образования неоднородна, что связано с наличием очагов распада. Корни структурные, правый немного увеличен, вероятно, за счет увеличения лимфатических узлов. Тень сердца была ничем не примечательна. Пазухи свободны, диафрагма не изменена.

Заключение: Рентгенологическая картина периферического рака S3 левого легкого.

Таким образом, чтобы расшифровать рентгеновский снимок грудной клетки, рентгенологу необходимо проанализировать множество симптомов и воссоединить их в единую картину, что приводит к формированию окончательного заключения.

Особенности анализа легочных полей

Правильный анализ легочных полей создает возможности для обнаружения многих патологических изменений. Отсутствие затемнения и просветления не исключает заболеваний легких. Тем не менее, чтобы правильно расшифровать изображение органов грудной клетки (ОГК), врач должен знать многочисленные анатомические составляющие рентгенологического симптома «легочное поле».

Особенности анализа легочных полей на рентгенограмме:

• правое поле широкое и короткое, левое поле длинное и узкое;
• срединная тень физиологически расширена влево за счет сердца;
• для правильного описания легочные поля разделены на 3 зоны: нижнюю, среднюю и верхнюю.Аналогично можно выделить 3 зоны: внутреннюю, среднюю и внешнюю;
• степень прозрачности определяется воздухо- и кровенаполнением, а также объемом паренхиматозной ткани легкого;
• на интенсивность влияет наложение структур мягких тканей;
• у женщин изображение может перекрываться молочными железами;
• индивидуальность и сложность течения легочной картины требует высокой квалификации врача;
• в норме, легочная плевра не прослеживается.Его утолщение наблюдается при воспалении или росте опухоли. Более отчетливо видны плевральные листы на боковой рентгенограмме;
• каждая доля состоит из сегментов. Их выделяют на основе особого строения бронховаскулярного пучка, который разветвляется отдельно в каждой доле. В правом легком — 10 сегментов, в левом — 9.

Таким образом, расшифровка рентгеновского снимка легкого — сложная задача, требующая обширных знаний и длительного практического опыта.Если у вас есть рентгеновский снимок, который необходимо описать, обратитесь к нашим радиологам. Мы будем рады помочь!