Пневмосклероз аорты: Пневмосклероз легких: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Ответы

диффузный пневмосклероз?

Архивная запись

Вопросы: 1) Могут ли РЭА и NSE быть повышены из-за «пневмосклероза»? 2) Какова вероятность мелкоклеточного РЛ и что посоветуете?

Здравствуйте! Мужчина 45 лет. Никогда не курил. В детстве — хроническая пневмония до возраста 9 лет, затем не болел воспалением легких много лет. Раз в год делал анализ на онкомаркеры на всякий случай (ПСА, АФП, РЭА). Уровень РЭА был в пределах 1-2. В мае 2016 уровень РЭА составил 3,1. Немного насторожился, но бысто забыл. В конце ноября сдал еще раз, получил анализ РЭА 7,8(!!). После консультации в поликлинике сделали колоноскопию, заключение — без органической патологии, ФГДС — гастрит. Догадался сделать анализ NSE, результат — 18,0 (!). Прочел, что норма — до 12. Описание R легких: «легочные поля прозрачны, без видимых свежих очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок диффузно сгущен, усилен, деформирован по мелкопетлистому варианту. Корни уплотнены с обеих сторон, расширены за счет крупных сосудов. Латеральные плевральные синусы свободны. Плевро-кардиальная спайка слева. Куполы диафрагмы расположены обычно. Аорта уплотнена, расширена. Сердце — без особенностей.Заключение: диффузный пневмосклероз». При этом по данным R-графии ранее никогда пневмосклероз не ставили, например в феврале 2015 «На обзорной рентгенограмме легочная ткань без изменений. Корни структурные, не расширены. Латеральные синусы свободные. Сердце и аорта не изменены. Заключение: органы грудной клетки в пределах нормы». Год (2015-2016) прожил в Петербурге, дважды был серьезный бронхит.

Жалобы на данный момент

некоторое неудобство в правой части живота

Прошедшие обследования

Анализ РЭА — 7,8; NSE — 18,0. CYFRA21 — 1,05.CA19-9 — 14.<br /> Колоноскопия: заключение — без органической патологии, ФГДС — заключение геморрагический гастрит. R легких: &quot;легочные поля прозрачны, без видимых свежих очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок диффузно сгущен, усилен, деформирован по мелкопетлистому варианту. Корни уплотнены с обеих сторон, расширены за счет крупных сосудов. Латеральные плевральные синусы свободны. Плевро-кардиальная спайка слева. Куполы диафрагмы расположены обычно. Аорта уплотнена, расширена. Сердце — без особенностей.Заключение: диффузный пневмосклероз&quot;. При этом по данным R-графии ранее никогда пневмосклероз не ставили, например в феврале 2015 &quot;На обзорной рентгенограмме легочная ткань без изменений. Корни структурные, не расширены. Латеральные синусы свободные. Сердце и аорта не изменены. Заключение: органы грудной клетки в пределах нормы&quot;.

Данные биопсии и гистологии

нет сведений

Предшествующее лечение

нет

Случай успешного проведения операции супракоронарного протезирования восходящей аорты при расслаивающей аневризме аорты

В отдел телемедицины Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева поступила выписка на пациента Р. 72 лет из Смоленской области с диагнозом:

«Расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4. Гипертрофия левого желудочка. Дислипидемия. Недостаточность аортального клапана 3 степени. Гемоперикард. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий. Ишемическая болезнь сердца — атеросклеротический кардиосклероз. Митральная недостаточность 2 степени, дегенеративного характера. Хронический бронхит. Пневмосклероз».

Обследование по месту жительства

Пациент поступил в клинику по экстренным показаниям с диагнозом:

«Острый коронарный синдром с подъемом ST по нижней стенке левого желудочка».

На момент поступления предъявлял жалобы на головную боль и общую слабость.

Больной длительно страдает артериальной гипертонией, но постоянную гипотензивную терапию не получает и за цифрами артериального давления не следит. Настоящее ухудшение самочувствия произошло на фоне повышения артериального давления (АД) до 220/110 мм.рт.ст., при которой появилась интенсивная головная боль. Бригадой скорой медицинской помощи была проведена симптоматическая терапия. От госпитализации пациент отказался. На следующий день он был обследован в поликлинике по месту жительства, откуда после снятия электрокардиограммы (ЭКГ) был госпитализирован в Центральную районную больницу. В виду отсутствия болевого синдрома и изменений на ЭКГ отрицательный тропониновый тест не проводился. Через несколько дней по результатам спиральной компьютерной томографии (СКТ) органов грудной клетки с контрастированием была выявлена тромбированная расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты.

Результаты исследований

Анализы крови и мочи без значимой патологии.

Электрокардиограмма (ЭКГ): ритм синусовый, отклонение электрической оси сердца вправо, частота сердечных сокращений 62 уд/мин, верхне­боковое повреждение миокарда левого желудочка.

Рис. 1 — Электрокардиограмма, полученная по месту жительства

Эхокардиография (ЭхоКГ):

Таблица 1 — Результаты ЭхоКГ исследования по месту жительства пациента

ЛП

39*57

КЛА — регур 1ст

МК — створки уплотнены

ЛЖ

ФК — 32 мм

Грmax 41

ФК — 38 мм

Регур — 2ст

КДР

43мм

КСР

30мм

КСО

36мл

КДО

101мл

УО

89

АК — ств. уплотнены

ТК — не изменен

ФВ

64%

ФК — 20 мм

Регур — 2-3

ФК — 33мм

Регур — 1 ст

ПП

48*57

Аорта — уплотнена, не расширена, синусы 40 мм

ПЖ

42

Заключение: Уплотнение аорты, створок аортального и митрального клапанов. Недостаточность аортального клапана 2-3 степени. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Трикуспидальная регургитация. Дилатация правых полостей сердца и левого предсердия. Умеренный гидроперикард (150-200 мл). Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка с нарушением его диастолической функции по 1 типу. Эхо-признаки умеренной лёгочной гипертензии.

ЛП — левое предсердие, ЛЖ — левый желудочек, КДР — конечный диастолический размер, ФВ — фракция выброса, ПП — правое предсердие, ПЖ — правый желудочек, АК — аортальный клапан, ФК — фиброзное кольцо, КЛА — клапан легочной артерии, МК — митральный клапан, ТК — трикуспидальный клапан.

СКТ органов грудной клетки: КТ-картина тромбированной расслаивающей аневризмы восходящего отдела аорты. Слева в нижней доле — участок пневмосклероза. КТ-картина гипостатических явлений в паренхиме легких. В перикарде жидкость.

Материалы истории болезни направлены в телемедицинский центр для экстренной консультации в НЦССХ им. А. Н. Бакулева по поводу уточнения и дальнейшей тактики лечения.

Телемедицинская консультация в Центре Бакулева

По результатам консультации в телемедицинском центре НЦССХ им. А.Н. Бакулева у больного диагностировано острое расслоение восходящей аорты с аортальной недостаточностью 2-3 степени. Показана срочная госпитализация в НЦССХ для проведения экстренного оперативного лечения.

Поликлиника НЦССХ

Через два дня после телемедицинской консультации пациент был обследован в поликлинике НЦССХ. Установленный диагноз:

«Острая расслаивающая аневризма аорты 2 тип. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. Аортальная недостаточность 2 ст. Гемоперикард».

Результаты исследований в научно-консультативном отделении НЦССХ им. А.Н.Бакулева

ЭхоКГ:

Таблица 2 — Результаты ЭхоКГ-исследования в поликлинике НЦССХ

ЛП

40*57

КЛА — регур 1ст

МК — створки уплотнены

ЛЖ

ФК — 26 мм

Грmax 36

ФК — 35 мм

Регур — 1ст

КДР

5.5

КСР

3.6

КСО

55

КДО

146

УО

91

АК — трёхстворчатый

ТК — не изменен

ФВ

62%

ФК — 23 мм

Регур — 1+

ФК — 35мм

Регур — 1 ст

ПП

Не расширены

Аорта — в просвете корня аорты над створками

линейный эхосигнал (интима).

D на уровне синуса Вальсавы — 3.9 см.

D синотубулярного отдела — 4.8 см.

D восходящего отдела — 5.8 см.

D дуги — 3.5 см.

ПЖ

Дополнительно: Сепарация по правому контуру 11 мм.

ЛП — левое предсердие, ЛЖ — левый желудочек, КДР — конечный диастолический размер, ФВ — фракция выброса, ПП — правое предсердие, ПЖ — правый желудочек, АК — аортальный клапан, ФК — фиброзное кольцо, КЛА — клапан легочной артерии, МК — митральный клапан, ТК — трикуспидальный клапан.

Госпитализация в Центр Бакулева

Госпитализирован пациент в возрасте 72 лет в отделение реконструктивной хирургии и корня аорты.

В стационаре при осмотре

Состояние пациента на момент госпитализации — тяжелое, что обусловлено основным заболеванием. Сознание ясное.

Рост — 170 см,

Вес — 74 кг BSA — 1,88.

Индекс массы тела — 25,61.

Развитие подкожной клетчатки нормальное. Отёков нет. Окраска кожных покровов обычная. Язык чистый, влажный. Лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Дыхание жесткое, проводится во все отделы. Хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов в сердце нет. АД: на левой руке — 130/80 мм. рт. ст. АД на фоне постоянной инфузии изокета. Пульс = 59 уд/мин. Пульсация на периферических артериях нижних конечностей сохранена. Аппетит сохранен. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Мочеотделение не затруднено. Диурез преимущественно дневной. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Результаты исследований в отделении реконструктивной хирургии и корня аорты

ЭКГ: ритм синусовый. Частота сердечных сокращений (ЧСС) = 59 уд/мин.

С учетом проведенных исследований на консилиуме врачей в день госпитализации решено по экстренным показаниям провести операцию:

«Супракоронарное протезирование восходящей аорты синтетическим сосудистым протезом Gelweave №28, в условиях ИК, гипотермии и ФХКП»

Послеоперационный период и выписка

При поступлении в отделение реанимации состояние тяжелое, соответствует объему оперативного вмешательства. Тяжесть состояния обусловлена сердечной недостаточностью и ранним послеоперационным периодом.

ЭхоКГ: ФВ-77%. Корень аорты — 42 мм. Диаметр кондуита 30-31 мм. Аортальный клапан: регургитация 1+, узким потоком (центральная). В атриовентрикулярной борозде — сепарация листков перикарда с фибрином, свободной жидкости нет.

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 62 уд/мин. Атриовентрикулярная блокада 1 степени.

Рентгенография органов грудной клетки: легкие расправлены, свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено, размеры сердца стабильны.

Послеоперационный период протекал гладко. Из реанимации пациент переведён на вторые сутки в удовлетворительном состоянии.

При осмотре

Не лихорадит. Кожные покровы чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные, ЧСС — 62 уд/мин. АД — 120/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Послеоперационная рана без признаков воспаления. В анализах крови и мочи патологии не выявлено.

На десятые сутки после операции в удовлетворительном состоянии пациент выписывается домой с рекомендациями: наблюдение кардиолога по месту жительства; ограничение физических нагрузок; продолжить приём назначенных препаратов, коррекция терапии осуществляется врачом по месту жительства; контроль в НЦССХ через год; реабилитация в санатории кардиологического профиля; контроль ЭХОКГ через 1 неделю после выписки; ношение бандажа три месяца.

Описание случая подготовила Макаренко Мария Владимировна

Клинический случай № 5

Пациент М.,92 года, госпитализирован в многопрофильный стационар по поводу дыхательной недостаточности 2-3 ст– 09.01.17

Жалобы при поступлении:

на одышку, отеки ног.

В анамнезе:

Рак ободочной кишки, гемиколэктомия в мае 2016 года, прогрессирование заболевания с метастазами в легкие, печень, плевру, брюшину, дренирование брюшной полости.

ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Пневмосклероз.

Гипертоническая болезнь 3 ст. Хроническая ишемия головного мозга. Атеросклероз аорты и ее ветвей, стентирование правой бедренной артерии в 2014 году Аденома предстательной железы

Состояние средней тяжести за счет ДН. При осмотре пациент кахексичный, отеки голеней. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧДД в мин. Тоны сердца ритмичные. Шумов нет АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 98 в мин. Живот увеличен за счет асцита.

КТ ОГК от 15.01.17: Левосторонний плевральный выпот. Выраженные пневмофиброзные изменения в легких. Метастатическое поражение легкого. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гепатомегалия. Очаговое поражение печени.

10.01.2017 ЭКГ: ритм синусовый. Одиночная ЖЭС.  ЧСС 115 в мин. Рубцовые изменения задней стенки ЛЖ.

Терапия на амбулаторном этапе:

Форадил Комби, беротек.

В ОАК от 09.01.17 гемоглобин 181 г/л, эритроциты 6,02 тыс.

Цитологическое исследование асцитической жидкости: Лимфоцитарный мезотелий в небольшом количестве.

Обращала на себя внимание кахексичность пациента в связи с чем было заподозрено прогрессирование заболевания. С учетом выраженной одышки проведено КТ органов грудной клетки- выявлены метастазы в легкое, печень. Проводилось дренирование брюшной полости- выделено около 8 литров асцитической жидкости. При явлениях дыхательной недостаточности и отека головного мозга наступила смерть больного 20.01.17.

Вопросы для самоконтроля:

  1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его
  2. Прокомментируйте терапию на амбулаторном этапе
  3. Определите факторы неблагоприятного прогноза

Клинический диагноз на секцию:

Основное заболевание:

1) Рак ободочной кишки, гемиколэктомия в мае 2016 года, прогрессирование заболевания с метастазами в легкие, печень, плевру, брюшину, метастатический плеврит, метастатический асцит, дренирование брюшной полости.

Осложнения: Кахексия. ТЭЛА. Интоксикация.

2) ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Пневмосклероз.

Осложнения: Хроническое легочное сердце. Отек головного мозга.

Сопутствующие заболевания: ИБС: постинфарктный кардиосклероз (по ЭКГ). Гипертоническая болезнь 3 ст. Хроническая болезнь почек. Хроническая ишемия головного мозга. Атеросклероз аорты и ее ветвей, стентирование правой бедренной артерии от 2014г. ДГПЖ.

Обоснование клинического диагноза:

  1. Диагноз рака ободочной кишки установлен на основании анамнеза, метастатического поражения, выявленного по данным КТ и выраженной кахексии.
  2. ХОБЛ установлен на основании длительного  анамнеза курения (более 40 лет), использования ингаляторов с положительным эффектом.

Результаты аутопсии 20.01.17

Патологоанатомический диагноз:

Основное заболевание:  Рак нисходящего отдела ободочной кишки (правосторонняя гемиколэктомия в мае 2016 года). Метастазы в печень, лимфоузлы ворот печени, корня легкого, диафрагму. T3N2M1.

Осложнения основного заболевания: Раковая интоксикация. Отек головного мозга. Отек легких. Двусторонний выпот в плевральных полостях (по 1000 мл). Лапароцентез 17.01.2017. Дистрофия паренхиматозных органов.

Сопутствующие заболевания: ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Диффузный  сетчатый и перибронхиальный пневмосклероз. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Атеросклероз венечных артерий (бляшки в стадии кальциноза, суживающие просвет артерий до 25%), аорты (в стадии кальциноза). Состояние после стентирования правой бедренной артерии (2014г).Мелкие субкапсулярные кисты почек. Узловая гиперплазия предстательной железы.

Ассоциация хосписной помощи | Библиотека клинических случаев

Разбор клинического случая 
«Паллиативная помощь пациентам после перенесенной инфекции COVID-19»

Разбор прошел 6 июля 2021 г. в формате видеоконференции на базе Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи Сеченовского Университета.

 

Пациент 93-х лет страдает гипертонической болезнью, ХИГМ с когнитивными нарушениями. Перенес тяжелую (КТ 3) вирусную пневмонию COVID-19, хронический постковидный синдром. 
ЦВБ, дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст, гипертоническая болезнь 3 ст, 2 ст, риск с ССО 4. Атеросклероз аорты, коронарных, церебральных сосудов. ХСН 2А. Пневмосклероз. ДН 2 ст. Антибиотикоассоциированный колит.
Жалобы на кашель с мокротой, периодические боли в животе, общую слабость

 

Докладчик

Морев Андрей Владимирович, заведующий отделением паллиативной помощи Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Участники разбора

Международные эксперты

 

  • Стивен Коннор — Всемирный альянс паллиативной и хосписной помощи, США

  • Эрик Кракауэр — Гарвардский университет, США  

  • Том Смит – Университет Джона Хопкинса, США

  • Марчин Чвистек — Онкологический центр Фокс Чейз, США

  • Джим Клири — Университет Индианы, США 

  • Клаудиа Консон — НКО «Амутат Бабайт», Израиль 

  • София Майклсон — Американо-евразийский онкологический альянс, США

Российские эксперты

  • Невзорова Диана Владимировна, директор Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России;

  • Сидоров Александр Вячеславович, доцент кафедры фармакологии, заведующий кафедрой фармакогнозии и фармацевтической технологии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России», главный научный сотрудник Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова;

  • Осетрова Ольга Васильевна, главный врач АНО «Самарский хоспис», главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Приволжского федерального округа; 

  • Абузарова Гузель Рафаиловна, руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным, МНИОИ им П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины РМАНПО;

  • специалисты ПП из регионов Сибирского, Уральского, Приволжского, Северо-Кавказского, Южного, Центрального федеральных округов РФ, Ассоциации хосписной помощи, Федерального центра паллиативной медицинской помощи (Сеченовский университет).

Диффузный пневмосклероз и склероз аорты — Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Истории лечения пациентов в клинике Onco Rehab

Bl предстательной железы T4N1M1 (ОТН) IV ст. Mts в кости.

Состояние в процессе гормонотерапии: (энзклутамид, гозерелин). Состояние в процессе фотодинамической терапии. 2 клиническая группа. МКБ-10 С61

В Ивановской областной больнице выполнена трансректальная биопсия предстательной железы. Гистологическое заключение от 27.12.2019 г. — ацинарно-криброзно-солидная аденокарцинома. Индекс Глиссона (4+4) 8 баллов, Grade IV. Готовые препараты стёкла 72515-17/19: Аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисона 8 (4+4)- (объём опухоли в биоптатах железы 35%).

Радиоизотопное исследование: Остеосцинтиграфия всего тела-РФП: 99m Тс-пирфотех от 4.02.2020 г. — На сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекциях отмечается интенсивное включение препарата в костные структуры. Распределение РФП соответствует возрастной норме. Определяются множественные очаги патологического накопления РФП в проекциях следующих костных образований:

  • костей черепа (проекция левой теменной кости),
  • лопаток (тотальное поражение правой лопатки),
  • грудины,
  • отдельных рёбер грудной клетки (тотальное поражение 2 ребра слева),
  • позвонков (наиболее крупный очаг в проекции L3 позвонка),
  • костей таза,
  • в/3 правой бедренной кости.

Остаточная радиоактивность в почках и мочевыводящих путях соответствует времени исследования. Нетипичная фиксация препарата в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует.

Заключение: Сцинтиграфические признаки специфического поражения вышеописанных структур.

МСКТ органов малого таза с в/в контрастированием (йомерон 400 мг-5,0 per os, йомерон 400 мг — 80 мл) от 25.02.2020 г.

Заключение: Cr prostatae с инвазией в заднюю стенку мочевого пузыря. МТС поражение подвздошных л/у слева и справа. Множественные остеобластические очаги в костях таза. В ГБУЗВО «Областной клинический онкологический диспансер» г. Владимир — рекомендована: ГТ (энзалутамид 160 мг в сутки до развития кастратрезистентности + гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 мес.) + терапия бисфосфонатами — золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 28 дней. Препараты по ДЛО и РЛО не получает.

Этапы лечения:

Проведен врачебный консилиум. Принято решение о проведении вышеописанной терапии: энзалутамид 160 мг в сутки до развития кастратрезистентности+ гозерелин 10,8 мг 1 раз в 3 мес + терапия бисфосфонатами-золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 28 дней.

Остеосцинтиграфия всего тела от 21.07.2020г. На сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекциях отмечается интенсивное включение препарата в костные структуры. Распределение РФП соответствует возрастной норме. Под наблюдением с 2020 г. всего 2 исследования. При сопоставлении с предыдущим исследованием от 04.02.2020 г. — сцинтиграфическая картина распределения РФП с относительно положительной динамикой- уменьшилось включение препарата и размеры очагов в костях черепа (проекция левой теменной кости), лопаток (тотальное поражение правой лопатки), грудины, отдельных рёбер грудной клетки (тотальное поражение 2 ребра слева), позвонков (наиболее крупный очаг в проекции L3 позвонка), в костях таза. Включение РФП в в/3 правой бедренной кости на прежнем уровне. Новых очагов достоверно не выявлено. Остаточная радиактивность в почках и мочевыводящих путях соответствует времени исследования. Нетипичная фиксация препарата в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует. МСКТ органов грудной клетки от 23.07.2020г.

Заключение: Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Хронический деформирующий бронхит. Базальный пневмосклероз. Количественная лимфоаденопатия паратрахеальных л/узлов. МСКТ органов брюшной полости, малый таз с в/в контрастированием-ультравист 370-80,0 от 23.07.2020г.

Заключение: Cr предстательной железы, в процессе гормонотерапии. Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Диффузные изменения печени, жировой гепатоз. Нодулярная гиперплазия левого надпочечника. Простые парапельвикальные кисты левой почки. Атеросклероз аорты, подвздошных артерий. В сравнениии с описанием МСКТ исследования органов малого таза от 25.02.20г- отмечается уменьшение размеров наружных подвздошных л/узлов. МСКТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием от 29.03.2021 г.

Заключение: Cr предстательной железы, в процессе гормонотерапии. Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Киста в крыше правой вертлужной впадины. Диффузные изменения печени, жировой гепатоз 1 ст. Нодулярная гиперплазия левого надпочечника. Простые парапельвикальные кисты левой почки. Атеросклероз аорты, подвздошных артерий. В сравнении с МСКТ органов брюшной полости и малого таза от 23.07.2020 г. — без отрицательной динамики, отмечается некоторое уменьшение размеров предстательной железы. МСКТ органов грудной клетки с в/в контрастированием от 29.03.2021г.

Заключение: Множественные mts в костях скелета остеобластического типа. Хронический деформирующий бронхит. Двухсторонний базальный пневмосклероз. Атеросклероз аорты. В сравнении с исследованием от 23.07.2020г- без отрицательной динамики. Остеосцинтиграфия всего тела от 25.03.2021г. Эффективная доза: 3,1 мЗв. На сцинтиграммах всего тела в передней и задней проекциях отмечается интенсивное включение препарата в костные структуры. Распределение РФП соответствует возрастной норме. Под наблюдением с 2020 г. всего 3 исследования. При сопоставлении с предыдущим исследованием от 21.07.2020 г. — сцинтиграфическая картина распределения РФП с относительно положительной динамикой — несколько уменьшилось включение препарата в ранее выявленных очагах. Новых очагов достоверно не выявлено. Искривление позвоночника в грудном и пояснично-крестцовом отделах. Остаточная радиоактивность в почках и мочевыводящих путях соответствует времени исследования. Нетипическая фиксация препарата в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует.

Поступил на курс очередной курс ГТ: (энзалутамид) + гозерелин+ ФДТ.

Бронхоэктазы и пневмосклероз.

Данный макропрепарат — легкое. Орган серого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На фоне этой картины видны множественные расширенные бронхиолы. поверхность разреза легкого при этом имеет мелкоячеистый вид, такое легкое называют сотовым, так как оно напоминает пчелиные соты.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения развиваются, как правило, после различных бронхо-легочных заболеваний (например, после тяжелого гриппа, пневмонии, туберкулеза). В процессе расширения бронхов основное значение имеют изменения их стенок и повышение внутрибронхиального давления. Изменения стенок бронхов обычно начинаются с воспалительного процесса в слизистой оболочке и заканчиваются нарушением их мышечного и соединительнотканного каркаса, утолщением и нередко изъязвлением слизистой оболочки.  Повышение внутрибронхиального давления обусловлено сдавлением бронхов увеличенными лимфатическими узлами, скоплением в них секрета, а также длительным кашлем. Случаи, когда бронхоэктазы предшествуют развитию хронических бронхо-легочных заболеваний, принято относить к собственно бронхоэктатической болезни.  Бронхоэктазы, осложнившие длительное течение хронических заболеваний легких, относящиеся к вторичным, не следует включать в понятие «бронхоэктатическая болезнь» как самостоятельную нозологическую форму.

Исход:

1) благоприятный (маловероятен)

2) неблагоприятный – легочное кровотечение, абсцессы легкого, эмпиемы плевры, хроническая сердечно-легочная недостаточность, вторичный амилоидиз

Диагноз: Бронхоэктатическая болезнь

Атеросклероз аорты

Данный макропрепарат — аорта. Форма органа сохранена. Наружная поверхность стенки темно-коричневого цвета, бугристая, интима неровная, белесоватого цвета, вся ее поверхность состоит из бугорков и углублений. На бугорках заметны участки оранжевого цвета с белыми границами. Видны пятна желтого цвета диаметром 5 мм. На интиме аорты бляшки изъязвляются, что приводит к расслоению стенки аорты.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения могли произойти в результате нарушения жирового и белкового обмена. Нерегулируемый клеточный обмен приводит к появлению пенистых клеток в интиме артерий, с которыми связано образование атеросклеротических бляшек (пятна желтого цвета). Играют роль и такие факторы:

— алиментарные;

— гормональные;

— нервные;

— гемодинамические;

— сосудистые;

— наследственные;

— этнические.

Бугорки белесоватого цвета представляют собой фиброзные бляшки образующиеся в результате прорастания соединительной ткани в толщу детрита. Пятна оранжевого цвета с белой каймой представляют интрамуральные гематомы, вследствие деструкции покрышки бляшки или изъязвлению ее при атероматозе. Белая кайма — участок кальценоза; бляшки свидетельствуют о том, что атеросклероз прогрессирующий и новая волна липоидоза наслаивалась на старые изменения, отслоения части эндотелиальной выстилки аорты (свисающий внутрь сосуда участок) говорит о расслаивающей аневризме.

Исход:

1) благоприятный: регрессирование атеросклероза с вымыванием липидов из бляшек макрофагальной резорбцией и растворением соединительной ткани;

2) неблагоприятный:

а) тромбоз;

б) тромбоэмболия;

в) эмболия атероматозными массами или кусочками интимы;

-> инфаркт и гангрена.

г) разрыв аневризмы аорты -> смерть от острого малокровия.

Заключение: данные морфологические изменения стенки аорты свидетельствуют о дистрофических изменениях в интиме аорты с последующим разрастанием стенки и осложнениями, которые лежат в основе атеросклероза аорты.

Диагноз: Прогрессирующий атеросклероз аорты. Расслаивающаяся аневризма.

Артериосклеротическая болезнь аорты | Michigan Medicine

Об атеросклерозе

Атеросклероз — основная причина аневризмы брюшной аорты и наиболее распространенный вид артериосклероза или затвердевания артерий. Этот болезненный процесс можно увидеть в любом кровеносном сосуде в организме и является причиной ишемической болезни сердца, инсульта и заболевания периферических артерий (ЗПА).

Как развивается атеросклероз

Когда атеросклероз развивается в любом кровеносном сосуде тела, будь то большая артерия, такая как аорта, или маленькая, например, коронарная артерия, внутри кровеносного сосуда образуется бляшка.Этот налет выглядит как желтый, твердый, блестящий слой внутри кровеносного сосуда.

Стенка аорты (и всех кровеносных сосудов) — это динамическая ткань, состоящая из живых клеток, требующих питательных веществ и кислорода. Многие из этих питательных веществ просачиваются изнутри кровеносного сосуда через стенки, чтобы питать остальную часть кровеносного сосуда. Когда внутренняя оболочка сосуда покрыта атеросклеротической бляшкой, питательные вещества перестают просачиваться в достаточной степени. Клетки не получают кислорода, и некоторые из них погибают.По мере того, как атеросклероз прогрессирует, а клетки продолжают умирать, стенки становятся все слабее и слабее.

В какой-то момент достигается критическая взаимосвязь между давлением, испытываемым в центре кровеносного сосуда, натяжением стенки и прочностью самой стенки. При достижении этой точки стена в области налета начинает расширяться (увеличиваться в размерах). По мере увеличения диаметра сосуда напряжение стенки увеличивается, что приводит к еще большему расширению. Конечный результат — аневризма.

Исследования открывают новые возможности лечения болезни аорты

Мы прокладываем путь к инновационным и улучшенным вариантам лечения заболеваний аорты. Кардиоваскулярный центр Франкеля при Мичиганском университете является домом для Международного регистра расслоения аорты и нескольких исследовательских лабораторий, изучающих молекулярную этиологию заболеваний аорты. Благодаря исследованиям мы помогаем продвигать лучшие варианты лечения всех типов заболеваний аорты.

Чтобы узнать больше об исследованиях в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Франкеля, в том числе о возможностях исследований, посетите страницу «Исследования сердечно-сосудистого центра Франкеля» при Мичиганском университете.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения артериосклеротического заболевания аорты или любого другого сердечно-сосудистого заболевания, позвоните нам по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу «Назначить прием сердечно-сосудистых заболеваний», где вы можете заполнить форму запроса на прием пациента и просмотреть другие сведения о запись на прием.

(PDF) Роль гипергомоцистеинемии в развитии изменений в легких

58 Обзоры последних клинических испытаний, 2020, Vol.15, № 1 Самборская и др.

Полученные результаты подтверждают исследование Steed MM

и соавторов [21], которое в экспериментах на крысах также

показало значительное преобладание коллагеновых волокон над

эластичных в стенках сосудов и альвеол легкие

в условиях HHcy.

Статистический анализ результатов показал прогрессивное увеличение площади альвеолоцитов II типа с возрастом у

как контрольных, так и экспериментальных животных, с более выраженными изменениями у животных опытной группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Взрослые животные опытной группы

характеризовались активацией воспалительных процессов,

окислительным стрессом, за счет повышенной продукции макрофагов

и, как следствие, запуском юмористической ссылки

иммунитета. , а у старых крыс определяли фиброз,

,

нарушений трофического и газового обмена, а также

повреждений эндотелиевой части легких.

Полученные данные позволяют разработать персонифицированный подход к лечению легочной патологии лиц с гипер-

гомоцистеинемией разных возрастных групп.Подтверждение

вышеизложенного требует дальнейших клинических исследований.

ОДОБРЕНИЕ ЭТИКИ И СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ-

PATE

Комиссия по биоэтике Национального мемориала Пирогова

Медицинский университет и Министерство здравоохранения Украины

одобрили это исследование (протокол № 3 от 06.09.2018).

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

В исследованиях, которые легли в основу

настоящего исследования, не использовались люди. В результате исследования было установлено

, что материалы исследования не противоречат базовым

биоэтическим стандартам Хельсинкской декларации, принятой

Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации,

Советом Европы. Конвенция о правах человека и

биомедицины (1977), в соответствии с положениями

ВОЗ, Международный медицинский и научный совет, Этика

(1983), Конвенция Совета Европы о сохранении

позвоночных животных, используемых в экспериментах и другие

научных целей из 18.03.1986, Директива ЕЭК № 609 от

24.11.1986 и приказ Минздрава Украины

№ 28 от 01.11.2000 [23, 24].

СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЮ

Не применимо.

НАЛИЧИЕ ДАННЫХ И МАТЕРИАЛОВ

Авторы подтверждают, что в статье доступны данные, подтверждающие выводы

настоящего исследования.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Нет.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансового или

иного.

БЛАГОДАРНОСТИ

Не задекларировано.

ССЫЛКИ

[1] Гангули П., Алам С.Ф. Роль гомоцистеина в развитии

сердечно-сосудистых заболеваний. Nutr J 2015; 14: 6.

http://dx.doi.org/10.1186/1475-2891-14-6 PMID: 25577237

[2] Гу П, ДеФина Л. Ф., Леонард Д., Джон С., Вайнер М. Ф., Браун Э. С. .

Взаимосвязь между уровнями гомоцистеина в сыворотке и депрессивными

симптомами: Продольное исследование центра Купера.J Clin Psychia —

попытка 2012; 73 (5): 691-5.

http://dx.doi.org/10.4088/JCP.11m07223 PMID: 22480447

[3] Гурда Д., Хандшу Л., Котковяк В., Якубовски Х. Гомоцисте-

ин тиолактон и протеин, индуцирующий N-гомоцистеин. —

атерогенных изменений экспрессии генов в сосудистых эндотелах человека.

лиальных клеток. Аминокислоты 2015; 47 (7): 1319-39.

http://dx.doi.org/10.1007/s00726-015-1956-7 PMID: 25802182

[4] Кумар А., Палфри HA, Патак Р., Кадовиц П.Дж., Gettys TW, Murthy

SN.Метаболизм и значение гомоцистеина в питании

и здоровье. Нутр Метаб (Лондон) 2017; 14: 78.

http://dx.doi.org/10.1186/s12986-017-0233-z

[5] Манолеску Б.Н., Опреа Э., Фаркасану И.С., Бертяну М., Черкасов С.

Гомоцистеин и витамин терапия в профилактике и лечении инсульта —

: обзор. Acta Biochim Pol 2010; 57 (4): 467-77.

http://dx.doi.org/10.18388/abp.2010_2432 PMID: 21140003

[6] Перна А.Ф., Ингроссо Д.Детерминанты атеросклероза в почечной недостаточности

легкость: сколько гомоцистеина участвует? Нефрол Диал Транс-

завод 2016; 31 (6): 860-3.

http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfv409 PMID: 26687901

[7] Перла-Каян Дж, Твардовски Т., Якубовски Х. Механизмы токсичности моцистеина ho-

у человека. Amino Acids 2007; 32 (4): 561-72.

http://dx.doi.org/10.1007/s00726-006-0432-9 PMID: 17285228

[8] Шалинске К.Л., Смазал А.Л. Гомоцистеиновый дисбаланс: патологический метаболический маркер

.Adv Nutr 2012; 3 (6): 755-62.

http://dx.doi.org/10.3945/an.112.002758 PMID: 23153729

[9] Тимкова В., Татаркова З., Лехоцкий Дж., Ракай П., Доброта Д., Каплан

П. Влияние легкой гипергомоцистеинемии на транспорт электронов

цепных комплексов, окислительный стресс и экспрессия белков в сердечных митохондриях крыс

. Mol Cell Biochem 2016; 411 (1-2): 261-70.

http://dx.doi.org/10.1007/s11010-015-2588-7 PMID: 26472730

[10] He L, Zeng H, Li F, et al.Гомоцистеин ослабляет эндотелиальную функцию коронарных артерий

, ингибируя тетрагидробиоптерин у пациентов

с гипергомоцистеинемией. Am J Physiol Endocrinol Metab

2010; 299: 1061-5.

http://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.00367.2010

[11] Камат П.К., Вачек Дж. К., Калани А., Тьяги Н. Гомоцистеин, индуцированный

цереброваскулярная дисфункция: связь с этиоло-болезнью Альцгеймера —

гы. Откройте Neurol J 2015; 9: 9-14.

http: // dx.doi.org/10.2174/1874205X0150

09

PMID: 26157520

[12] Chung YC, Kruyer A, Yao Y, et al. Гипергомоцистеинемия exac-

вызывает патологию болезни Альцгеймера посредством взаимодействия бриногена β-амилоида fi-

. J Thromb Haemost 2016; 14 (7): 1442-52.

http://dx.doi.org/10.1111/jth.13340 PMID:

270

[13] Ким Джи, Мун Дж. Х., Чунг Х. У., Конг М. Х., Ким Х. Дж.. Связь

между гомоцистеином и минеральной плотностью костей в соответствии с возрастом

и полом у здоровых взрослых.J Bone Metab 2016; 23 (3): 129-34.

http://dx.doi.org/10.11005/jbm.2016.23.3.129 PMID: 27622176

[14] Лонг Й., Не Дж. Гомоцистеин при повреждении почек. Почки Дис (Базель)

2016; 2 (2): 80-7.

http://dx.doi.org/10.1159/000444900 PMID: 27536696

[15] Наушад С.М., Редди Калифорния, Кумарасвами К. и др. Влияние гипер-

гомоцистеинемии на начало и прогрессирование рака груди: генетическая перспектива Epi-

. Cell Biochem Biophys 2014; 68 (2): 397-406.

http://dx.doi.org/10.1007/s12013-013-9720-7 PMID: 23934182

Типы сердечно-сосудистых заболеваний — MediGoo

Типы сердечно-сосудистых заболеваний : Описание

Сердечно-сосудистые заболевания — это различные нарушения, влияющие на систему кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смерти во всем мире, на их долю приходится примерно 30% смертей ежегодно. Ишемическая болезнь сердца и инсульт — самые распространенные опасные для жизни состояния.

Факторы риска (Типы сердечно-сосудистых заболеваний)

  • Ожирение;
  • Курение;
  • Плохое, нездоровое питание;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Сидячий образ жизни;
  • Гиперлипидемия;
  • Гипергликемия;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекции;
  • Электролитный дисбаланс;

Сосудистые заболевания

    • Артериальная гипертензия — заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня артериального давления выше нормы (140/90 мм рт. Ст.).Состояние может быть первичным при отсутствии очевидной причины повышения артериального давления или вторичным из-за хронического заболевания почек, альдостеронизма, реноваскулярного заболевания, синдрома Кушинга, феохромоцитомы, коарктации аорты, заболевания щитовидной или паращитовидной железы и т. Д. Повышенное кровяное давление. внутренние органы — сердце, мозг, почки и артерии (типы сердечно-сосудистых заболеваний).

  • Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца / ишемическая болезнь артерии — атеросклероз возникает из-за образования бляшек в артериях, сужения сосудов и уменьшения кровоснабжения тканей.Это вызывает стенокардию, инфаркт миокарда и, как следствие, может привести к острой / хронической сердечной недостаточности.
  • Заболевание периферических артерий — это сужение артерий конечностей и снижение кровоснабжения из-за образования бляшек. Распространенным признаком этого состояния является перемежающаяся хромота — боль в ногах, которая возникает во время ходьбы и проходит в покое. Могут быть видны язвы на ногах, конечности кажутся холодными и синюшными, позже они могут стать атрофическими (Типы сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Цереброваскулярное заболевание включает различные состояния, при которых нарушается кровоснабжение головного мозга.
    Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это короткий эпизод ишемии мозга, который вызывает преходящую неврологическую дисфункцию (которая может длиться до 24 часов) (типы сердечно-сосудистых заболеваний).
    Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение головного мозга, закупорен (из-за тромба или эмбола). Основное заболевание — атеросклероз. Человек испытывает спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием, головную боль, рвоту, онемение лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела, нарушение зрения в одном или обоих глазах, трудности при ходьбе, включая головокружение и нарушение координации. а также слабость конечностей (парез) или невозможность двигать частью тела или одной стороной тела (паралич).
    Геморрагический инсульт развивается при разрыве кровеносного сосуда и кровотечении в мозг со следующими неврологическими симптомами. Когда кровотечение происходит в пространстве между мозгом и его покровом, этот тип инсульта называется субарахноидальным кровоизлиянием. Когда кровь попадает в ткани головного мозга, это называется внутримозговым кровоизлиянием.
    Сосудистая деменция — это когнитивное нарушение из-за снижения кровоснабжения головного мозга. Пострадавший испытывает потерю памяти, спутанность сознания, не может ясно мыслить, планировать действия и выполнять задания.
  • Стеноз почечной артерии — это сужение почечных артерий, обычно вызванное атеросклерозом. Снижение кровоснабжения почек имитирует низкое кровяное давление, поэтому почки начинают вырабатывать гормоны, повышающие кровяное давление.
  • Аневризма аорты — это дилатация аорты, когда артерия превышает нормальный размер более чем в 1,5 раза. Он может поражать любую часть аорты и обычно протекает бессимптомно, если не разрывается аневризма. Иногда человек испытывает боли в спине, животе или ногах (типы сердечно-сосудистых заболеваний).

6 основных предупреждающих знаков, которые могут иметь сердечно-сосудистые заболевания

  • Тромбоз глубоких вен — это образование сгустка крови в глубокой вене, обычно в ноге (бедренной вене) (типы сердечно-сосудистых заболеваний ) подвергается воздействию. Состояние характеризуется болями в травмированной конечности, которые выглядят синюшными, опухшими с эритемой и теплом в области сгустка. Вдоль вены пальпируется тяж. При обследовании врач обнаруживает положительный признак Хомана (боль при тыльном сгибании стопы) и болезненность при пальпации.Выделяются поверхностные вены.

Отрыв тромба (эмболизация) может вызвать опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии .

Сердечные заболевания

  • Кардиомиопатия — это группа заболеваний, поражающих миокард — сердечную мышцу. Существует несколько типов кардиомиопатии, включая дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную, метаболическую и алкогольную кардиомиопатию. Эти аномалии сердечной мышцы приводят к нарушению функции сердца и, следовательно, к сердечной недостаточности.
  • Гипертоническая болезнь сердца является следствием артериальной гипертензии, которая включает гипертрофию сердечной мышцы, сердечную недостаточность, аритмии, сердечный приступ и другие осложнения.
  • Сердечная недостаточность
    Хроническая сердечная недостаточность (также известная как сердечная недостаточность или застойная сердечная недостаточность) — это состояние, характеризующееся нарушением функции сердца — недостаточным для эффективного перекачивания крови. Это приводит к застою крови в малом и большом круге кровообращения и нарушению кровоснабжения мозга, мышц и других внутренних органов.
  • Легочно-сердечная болезнь (легочное сердце) — это состояние, характеризующееся гипертрофией правого желудочка и его аномальной функцией из-за высокого кровяного давления в легких (вызванного хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом, пневмосклерозом и т. Д. .). Общие симптомы этого состояния неспецифичны и включают одышку, хрипы, цианоз, асцит, желтуху и гепатомегалию (типы сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Нарушения ритма сердца (сердечная аритмия / нерегулярное сердцебиение) — это состояния, при которых частота сердечных сокращений кажется ненормальной.К ним относятся тахи- и брадиаритмия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, преждевременное сердцебиение, блокада сердца и т. Д. Аритмия может протекать бессимптомно или вызывать эпизоды потери сознания / обморока / обморока, одышку, усталость, боль в груди и т. д.
  • Воспалительное заболевание сердца
  • Эндокардит — это воспаление эндокарда — внутренней оболочки сердца, вызванное бактериальной инфекцией.
  • Воспалительная кардиомегалия — увеличение сердца, вызванное инфекцией.
  • Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, часто вызванное вирусной инфекцией.
  • Перикардит — это воспаление внешней оболочки сердца, называемое перикардом.

    Тест на риск сердечно-сосудистых заболеваний

  • Порок клапанов сердца включает любое состояние, при котором поврежден любой из сердечных клапанов: стеноз / недостаточность аортального клапана, стеноз / недостаточность митрального клапана, стеноз / недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз / недостаточность легочного клапана.
  • Врожденный порок / порок / аномалия сердца — порок сердца, присутствующий при рождении. Эти аномалии включают дефект межпредсердной перегородки, дефект атриовентрикулярной перегородки, аномалию Эбштейна, транспозицию крупных артерий и т.д.

PRIME PubMed | Журнальные статьи livedo reticularis из PubMed

Состояние минеральной плотности костной ткани еще не изучено должным образом у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и патогенетически ассоциированными синтропными коморбидными поражениями органов и систем.Рандомизированным образом после стратификации по наличию СКВ мы включили в исследование 123 женщины в пременопаузе в возрасте от 21 до 51 года. Пациенты с СКВ в зависимости от диагностированных патогенетически ассоциированных синтропных коморбидных поражений органов и систем были разделены на двадцать групп (с геморрагическим васкулитом, капилляритом, синдромом Рейно, атеросклерозом, ретикулярным ливедо, венозным тромбозом, миокардитом, вторичной гипертензией, стабильной ангиной, пневмонитом. , пневмосклероз, аутоиммунный гепатит, стеатогепатит, хронический панкреатит, асептический некроз костей, артралгия, миалгия, аутоиммунный тиреоидит, ожирение и алопеция).Минеральная плотность костной ткани (МПК) определялась для пациентов в каждой группе с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости с учетом наихудшего результата по Т-шкале. Проанализировав данные денситометрического обследования 20 групп пациентов, мы пришли к следующим выводам: а) все пациенты из семи групп (с геморрагическим васкулитом, капилляритом, стабильной стенокардией, аутоиммунным гепатитом, стеатогепатитом, асептическим некрозом костей, аутоиммунным тиреоидитом) снизились. Нарушения МПК и наибольшая доля пациентов с нормальной МПК были из группы с синтропным венозным тромбозом; б) только одна группа пациентов (со стабильной стенокардией) не имела случаев остеопении I степени, и наибольшая доля таких пациентов приходилась на группу с синтропным венозным тромбозом; в) только одна группа пациентов (с асептическим некрозом костей) не имела случаев остеопении второй степени, и наибольшая доля таких пациентов приходилась на группу со стабильной стенокардией; г) во всех группах были пациенты с остеопенией III степени, причем наибольшая доля случаев остеопении III степени приходилась на группу со стабильной стенокардией; д) не было случаев остеопороза в группах с синтропным венозным тромбозом и стабильной стенокардией, а наибольшая доля случаев остеопороза приходилась на группы с синтропным аутоиммунным гепатитом; распространенность остеопороза значительно превышает распространенность нормальной МПК и остеопении первой степени у пациентов с атеросклерозом и хроническим панкреатитом; Распространенность остеопороза также значительно выше, чем распространенность нормальной МПК и всех степеней остеопении у пациентов с аутоиммунным гепатитом.

Последние исследования переднебоковой торакотомии

Абстрактный Актуальность темы: Дефект внутрисердечной перегородки, как правило, исправляется минимально инвазивным хирургическим вмешательством как у детей, так и у взрослых. Это исследование обобщило нашу стратегию минимально инвазивной терапии с использованием различных боковых мини-торакотомий у пациентов с врожденным дефектом перегородки. Методы: ретроспективно были проанализированы четыреста семьдесят два пациента, которым в период с января 2012 года по июнь 2020 года было выполнено минимально инвазивное лечение дефектов внутрисердечной перегородки (дефект межпредсердной перегородки, ДМПП; дефект межжелудочковой перегородки, ДМЖП; дефект межжелудочковой перегородки, АВСД).Те, кто прошел закрытие устройства, были исключены. Минимально инвазивная стратегия включала три группы. Первая, группа правого подмышечного вертикального разреза (группа RSAVI, N = 335, 192 ASD, 135 VSD и 8 AVSD; вторая, группа правой переднебоковой торакотомии (RALT группа, N = 132, 77 ASD, 51 VSD и 4 AVSD); третья , группа левой переднебоковой торакотомии (группа LALT, N = 5, все они были сублегочными ДМЖП) .Результаты: сопутствующие операции включали 9 случаев снятия обструкции выходного тракта правого желудочка, 9 случаев митрального восстановления и 37 операций трикуспидального клапана.Был один переход от торакотомии к стернотомии. Трем пациентам потребовался второй запуск насоса из-за остаточных повреждений (2 остаточных шунтирования и 1 митральная регургитация). Возраст и масса тела в группе RSAVI были значительно ниже, чем в группах RALT и LALT. Среднее время искусственного кровообращения составило 67,3 ± 11,3 мин, а время перекрестного зажима — 38,1 ± 8,9 мин. Послеоперационной смерти не было, а осложнения включали 1 исследование грудной клетки на предмет кровотечения, 1 повторную операцию из-за расхождения пластыря во время того же госпитализации, 1 временную невральную дисфункцию, 3 пареза диафрагмы и 13 ателектазов.Среднее время пребывания в отделении интенсивной терапии составляло 2 дня, в то время как медиана послеоперационной госпитализации составляла 6 дней. Результаты эхокардиографии перед выпиской показали отсутствие значительных остаточных поражений. Повторной операции, новых проявлений деформации грудной клетки и склероза во время наблюдения не было. Выводы. Часто наблюдаемые дефекты внутрисердечной перегородки можно безопасно и эффективно исправить с помощью малоинвазивной хирургии с хорошими косметическими результатами. Правый подмышечный вертикальный разрез подходит для младенцев и детей раннего возраста, тогда как правая передняя мини-торакотомия чаще применяется у подростков и взрослых.Левая передняя мини-торакотомия — это альтернативный разрез для восстановления межжелудочковой перегородки легочной артерии.

Аневризма аорты: симптомы и лечение

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Ваша аорта

Аорта — самая большая артерия в организме и кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь идет от сердца ко всем частям тела.

Часть аорты, проходящая через грудную клетку, называется грудной аортой, а по мере того, как аорта движется вниз по брюшной полости, она называется брюшной аортой.

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты — аномальное увеличение или выпуклость стенки аорты. Аневризма может возникнуть в любом месте сосудистого дерева. Выпуклость или вздутие может быть определена как:

  • Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
  • Мешковатая аневризма: Маленький односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся в ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

  • Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
  • Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
  • Аневризмы, затрагивающие аорту по мере ее прохождения через брюшную полость и грудную клетку, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Аневризмы брюшной аорты и грудной аневризмы — не единственный тип аневризмы. Аневризмы могут развиваться в других кровеносных сосудах:

  • Подколенная: Аневризма артерии за коленом
  • Почечная: аневризма почки; очень редкое состояние
  • Висцеральный: Аневризма внутреннего органа и / или кишечника

Симптомы и причины

Каковы симптомы аневризмы аорты?

Симптомы аневризмы грудной аорты (поражает верхнюю часть аорты грудной клетки):

Симптомы аневризмы брюшной аорты (поражает нижнюю часть аорты в брюшной полости):

  • Пульсирующее увеличение или болезненное новообразование, которое врач почувствовал во время медицинского осмотра
  • Боль в спине, животе или паху, не купирующаяся изменением положения тела или обезболивающими
  • Подробнее об аневризме брюшной аорты

Ранняя диагностика аневризмы имеет решающее значение для лечения этого состояния и снижения риска разрыва.Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Ресурсы

Найдите врача, который лечит аневризму аорты

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, прочитайте больше о результатах нашего Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Sydell и Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

Центр Аорты включает многопрофильную группу специалистов в области кардиологии, кардиохирургии, сосудистой медицины, сосудистой хирургии, кардиоторакальной анестезии, визуализации сердечно-сосудистой системы, генетики, офтальмологии и ортопедической хирургии. Эти врачи являются экспертами в области генетического и диагностического тестирования, лечения, хирургических и эндоваскулярных процедур.Они предназначены для оказания помощи пациентам со всеми типами заболеваний аорты.

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Корни волокнисто уплотненные, что есть. Уплотнения на корне легкого как лечить

Фиброз корней легких — это заболевание, при котором в легких образуется фиброзная ткань и нарушается дыхательная функция органа. При этом заболевании наблюдается снижение эластичности легочной ткани и затрудненное проникновение кислорода и углекислого газа через альвеолы.

Это патологическое состояние довольно опасно, так как может привести к множеству осложнений.

При несвоевременном или неправильном лечении фиброза корней легких могут возникнуть самые разные осложнения. На прогноз влияет тип и стадия заболевания.

Если у пациента диагностирован диффузный фиброз, в большинстве случаев он заканчивается летальным исходом.

Очаговая форма заболевания характеризуется более легкими осложнениями.

Продолжительность жизни при фиброзе напрямую зависит от осложнений этого заболевания.

Чаще всего причиной легочного сердца является нерациональное лечение патологического процесса.Поскольку кровь недостаточно насыщена кислородом, из-за этого значительные нагрузки приходятся на правую часть сердца. На фоне течения патологического состояния у пациентов может диагностироваться кислородное голодание.

При этом наблюдается цианоз кожных покровов, а также нарушение работы различных органов и систем.

Достаточно частым признаком патологии является легочная гипертензия. Если заболевание не лечить, оно может привести к летальному исходу.

При фиброзе легких может возникнуть вторичная инфекция. В этом случае у больного часто развивается.

Последствия фиброза легких весьма серьезны. Именно поэтому пациенту необходимо своевременно проводить терапию патологии.

Фиброз корней легких: лечение

Лечение фиброза корней легких следует начинать с постановки диагноза.

Вначале врач анализирует жалобы пациента, к которым относятся:

  • Интенсивное похудание
  • Общая слабость
  • Прогрессирующая одышка

После этого врач собирает анамнез, а также осматривает пациента.Для подтверждения предварительного диагноза рекомендуется использовать инструментальные методы исследования — рентген грудной клетки, компьютерную томографию, аускультацию, биопсию.

Фиброз корней легких — серьезная патология дыхательной системы

Поскольку причины фиброза легких определить достаточно сложно, лечение направлено на устранение симптомов патологии и торможение тканевого процесса утолщение.

Лечение патологии носит симптоматический и профилактический характер.Для уменьшения у пациента одышки и чрезмерной утомляемости рекомендуется кислородная терапия.

Выбор тех или иных лекарств напрямую зависит от формы заболевания. Если у пациента диагностирована диффузная интерстициальная форма заболевания, то для лечения патологии используются:

  • Иммунодепрессанты
  • Глюкокортикоиды
  • Цитостатики

Во время лечения заболевания пациентам категорически запрещается физическая нагрузка.Пациент должен регулярно проходить обследование у пульмолога и в обязательном порядке бросить курить.

Поскольку специального лечения фиброза легких не существует, пациенту рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций.

В этом случае осуществляется устранение влияния неблагоприятных факторов в виде ядов и токсинов, которые пациент должен вдыхать при выполнении своей работы. Если у пациента есть ограниченные участки пневмосклероза без клинических проявлений, то их терапия не проводится.

Лечение фиброза легких должно быть комплексным. Именно поэтому в период патологического состояния пациенту необходимо придерживаться.

Для устранения неприятных симптомов также рекомендуется прием стероидных препаратов. Поскольку при их приеме может наблюдаться появление нежелательных эффектов, схему лечения должен разрабатывать только врач.

Для лечения патологии можно использовать:

  • Амброксол
  • Эуфиллина
  • Дексаметазон
  • Преднизолон
  • Сальбутамол

Если прием этих препаратов не приносит желаемых результатов, то пациенту рекомендуется принимать Преднизолон, который следует сочетать с такими препаратами, как Циклофосфамид, Азатиоприн.

Лечение заболевания должен назначать только специалист после проведения соответствующей диагностики, которая обеспечит его эффективность.

Фиброз корней легких: лечение народными средствами

В большинстве случаев лекарства готовят на основе:

  • Аниса
  • Розмарин
  • Семя льна
  • Капуста

С помощью плодов шиповника очищаются дыхательные пути пациента. Плоды этого растения, а также корень девясила измельчают и перемешивают в равных количествах.Несколько столовых ложек полученной смеси заливают стаканом кипятка. Лекарство необходимо прокипятить четверть часа. После этого отвар переливается в термос и настаивается три часа.

Кашель и одышка — основные симптомы заболевания.

Принимать лекарство необходимо перед едой. Разовая доза препарата составляет полстакана. Курс лечения должен составлять не менее двух месяцев. Пациентам категорически запрещается прерывать лечение.Благодаря сочетанию девясила и плодов шиповника, из легких максимально эффективно выводится мокрота, что способствует выведению слизи и кашля.

Благодаря целебным свойствам аниса восстанавливается легочная ткань. Лекарство готовится на основе столовой ложки семян этого растения, которые заливаются 250 миллилитрами кипятка. После того, как смесь закипит, ее нужно сразу снять с огня. Медикамент принимают дважды в сутки по 0.5 чашек.

Использование розмарина рекомендуется для вывода слизи и токсинов из легких. Это мощный антиоксидант, который используется для борьбы с раком легких. Его действие направлено на расслабление бронхов и улучшение кровообращения.

Розмарин рекомендуется измельчить и смешать с водой в равных количествах. Полученный состав ставим в духовку на 2 часа. После того, как раствор остынет, в него добавляют небольшое количество меда. Хранение лекарства следует проводить в холодильнике.Пациентам рекомендуется принимать препарат дважды в сутки по столовой ложке.

Семена льна используются для борьбы с кашлем и одышкой. Столовую ложку сырья заливают 250 мл кипятка и настаивают полчаса. Лекарство нужно принимать вечером. За один прием человеку рекомендуется выпить не менее стакана продукта.

Капуста применяется для компрессов. Листья рекомендуется предварительно вымыть. После этого их взбивают молотком до появления сока.Далее листья накладываются на грудь и оборачиваются целлофаном. Для максимально эффективного лечения процедуру рекомендуется проводить вечером.

Также следует помнить о лечебных свойствах травяного сбора.

Белая омела и девясил измельчают и используют по столовой ложке. В смесь добавляют чайную ложку таких растений, как шиповник, голубой цианоз.

Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка.После 10 минут закипания лекарство настаивается 1 час. Его нужно разделить на 4 этапа.

При фиброзе корней легких пациенту требуется комплексное лечение с применением различных препаратов. Их должен назначать врач по результатам исследования.

Посмотрите информативное видео:

https://youtu.be/4GcRdPv-214

Понравилось? Поставьте лайк и сохраните на своей странице!

См. Также:

Подробнее по теме


По статистике в России каждый час от туберкулеза умирает один человек.Обычное обследование, особенно если человек находится в группе риска, способно вовремя обнаружить заболевание, а значит, назначенная терапия может предотвратить осложнения.

Сегодня мы рассмотрим наиболее распространенных результатов расшифровки флюорографии , что позволит нам выяснить, что они означают, на что следует обратить особое внимание, получив информацию на рентгенограмме грудной клетки на руках.

Врачи пишут очень неразборчиво , некоторые считают, что это потому, что больной не понимает, какое у него заболевание.Это может быть так, но удивительно, что при этом они разбирают и понимают, что написал их коллега.

Что такое флюорография

Флюорография — исследование грудной клетки с помощью рентгеновского облучения с записью результатов исследования на пленку. Методика уже несколько устарела, но это все же самый дешевый способ проверить свои легкие на наличие каких-либо патологий.

Принцип получения результатов

Радиолог визуально распознает на фотопленке изменения плотности легочной ткани.Те места, где плотность выше, чем у здоровых легких, говорят о каких-то проблемах в тканях. Соединительная ткань, расширяясь, замещает легочную ткань и на флюорографии выглядит как более светлые участки.

Многое в результатах зависит от квалификации и опыта врача … Был даже такой любопытный случай, когда молодой врач увидел затенение в левой половине легких, начал бить тревогу, но оказалось что это было сердце! Но, конечно, это из разряда медицинских легенд.

Что видно на картинках

Имеются спайки, фиброз, наслоения, тени, склероз, выраженность, сияние, рубцовые изменения. Все эти аномалии, если они есть, видны при сканировании легких.

Если человек болеет астмой, то на снимке будет видно, что стенки бронхов утолщены, это связано с тем, что они имеют более высокую нагрузку. Также по снимкам можно определить кисту, абсцессы и полости, кальцификаты, эмфизему, рак.

Наиболее частые заключения после флюорографии

Обращаем ваше внимание, что если у вас действительно есть серьезные проблемы с легкими, то вам сообщат об этом сразу же, когда вы придете для сбора результатов. Если вас не отправили в туберкулезный диспансер, или на рентген для уточнения болезни, то все более-менее хорошо. Теперь давайте рассмотрим наиболее частые проблемы с легкими.

Корни расширенные, уплотненные

Корни легких — это главный бронх, бронхиальные артерии, легочная артерия и легочная вена. Это один из самых распространенных диагнозов. , указывает на какие-то хронические процессы, протекающие в легких. Хронический бронхит, отек, пневмония, пневмония.

Если в вашем заключении указано «Корни уплотнены, расширены» , то это говорит о хроническом воспалительном процессе в легких. У бывалых курильщиков часто бывает именно такой результат флюорографии.


Корни тяжелые

Это также частый результат флюорографии.В его проявлении виноваты все те же проблемы — хронических или острых процессов в легких … Чаще всего у курильщиков выявляется выраженность легочного рисунка или выраженность корней легких, а также при бронхите … Также может указывать на профессиональное заболевание, связанное с нагрузками на легкие, например, при работе на вредных производствах.

Если результаты говорят только о «Тяжелость корней легких» , не паникуйте, все в допустимых пределах, особенно если вас никуда не отправляли.Но важно учитывать сигнал и следить за состоянием легких, не допуская обострения хронических процессов.

Укрепление сосудистого или легочного паттерна

Легочный узор — это тени на флюорограмме, «отбрасываемые» венами и артериями, проникающими в легкие. Его еще называют сосудистым рисунком. Если в результатах написана такая точка, то это означает, что в какой-то части легких есть участок, в который кровь более интенсивно течет по артериям.

Фиксируется при некоторых острых воспалительных процессах, бронхите, пневмонии, а также может указывать на пневмонит. Требуется повторный рентген, чтобы убедиться в отсутствии онкологии.

Фиброзная ткань, фиброз

Это свидетельство какой-то болезни легких. Это может быть доказательством перенесенной ранее операции, старой травмы или перенесенной инфекции. Фиброзная ткань относится к соединительной ткани и служит для замены вышедших из строя клеток легких. Фиброз легких указывает на то, что все зажило и угрозы нет .

Расчеты

Это изолированные клетки, пораженные туберкулезом или пневмонией. Тело как бы цепляется за проблемный участок веществом, похожим на костную ткань. На изображении видны округлые тени. Если у человека много кальцификатов, то это говорит о том, что организм победил инфекцию. и болезнь не развивалась. Поэтому, если вы обнаружили в легких кальцификаты, то нечего опасаться.


Другое дело кальцификация аорты

Кальцификация — это постепенное накопление нерастворимых солей кальция на стенках аорты.Как правило, на флюорографии видны кальцинированные бляшки, это, в принципе, не легочная проблема, а диагностируется с помощью флешки. Сами по себе эти бляшки опасны как тем, что могут отламываться и закупоривать сосуды, так и потому, что сами сосуды становятся хрупкими, словно кристаллы.

Советую отнестись к этой диагностике очень серьезно. … Любое повышение давления может стать критическим. Необходимо проконсультироваться со специалистом и ограничить поступление кальция в организм.Если кальций откладывается на стенках сосудов, значит поступает избыточное количество. кальций откладывается в тканях и кровеносных сосудах. Это происходит при избытке кальция в крови.

Фокусная тень — фокусы

Фокальные тени или очаги — это затемнение легочного поля, довольно частый симптом. Размеры теней обычно до 1 см.

Если у вас или вашего ребенка есть тени в средней или нижней части легких, то это указывает на наличие очаговой пневмонии .

Признаками активного воспаления могут быть неровные края, усиление легочного рисунка, слияние теней. Если очаговые тени имеют ровные и плотные контуры, значит, воспаление прошло. Но необходима консультация терапевта … Наверное, пневмония, перешедшая в пневмонию, «застряла» в глубине легочной ткани.

Если очаговые тени обнаруживаются в верхних отделах легких, то это указывает на возможный туберкулез и требует уточнения.

Плевроапикальные слои, спайки

После воспаления могут образоваться спайки, это тоже соединительные образования, изолирующие очаг воспаления от здоровой ткани. Если на снимке видны спайки, значит для беспокойства нет .

Плевроапикальные слои — плевры верхушек легких. Слои могут говорить о каком-то воспалительном процессе, произошедшем относительно недавно. Чаще всего о туберкулезной инфекции.Однако если врач не считает картину серьезной, то поводов для беспокойства быть не должно.

Пневмосклероз

Это увеличение соединительной ткани в легких может быть результатом болезни. Такие как бронхит, пневмония, туберкулез, работа на пыльных производствах, курение.

Ткани теряют эластичность и становятся более плотными. Может измениться структура бронхов, сама легочная ткань становится похожей на сухофрукты — уменьшается в размерах.Также относятся к числу болезней, требующих наблюдения … Показано пребывание в сухом разреженном горном воздухе. Курорты Кавказа очень рекомендуются. Например, в Теберде очень хорошо для легких, я сам бывал в этих краях. Если есть возможность, то иди жить там летом, а зимой можно.

Пазухи под пайку или свободную

Плевральные пазухи — это полости, образованные плевральными складками. У здорового человека носовые пазухи свободны. Но если есть какие-то проблемы, то там скапливается жидкость.Если у вас «Синус спаянный» , то это означает наличие спаек, вероятно, после плеврита. Нет причин для беспокойства.

Замена диафрагмы

Аномалия диафрагмы — обычное явление. Другие похожие названия — высокое положение купола, расслабление купола, уплощение купола диафрагмы. Причинами могут быть: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, проблемы с печенью, плеврит, лишний вес, онкология. Эта функция интерпретируется на основе других доступных данных, анализов и исследований.


Примеры результатов и их интерпретация

Мне регулярно присылают по почте [email protected] фотографии заключений радиологов. Решила добавить неразборчивый почерк врачей и дать стенограмму. Возможно, посмотрев на примеры, вы сможете определить свой диагноз. Буду признателен всем, кто пополняет базу.


Заключение врача-радиолога — Пневмосклероз. Кальцификация аорты.


Заключение: Легочный узор усилен, деформирован — в нижнем отделе справа. Корни тяжелые.

выводы

Ежегодная флюорография позволит на ранних стадиях выявить проблемы с легкими, если таковые имеются. На многих предприятиях рабочих регулярно отправляют на осмотры, но тот, кто пренебрегает этой процедурой, рискует неожиданно обнаружить, что у них какие-то трудности, не дай Бог, конечно.

Рентген — один из самых эффективных и доступных методов диагностики такого заболевания, как туберкулез. Однако нельзя сказать, что он всегда дает 100% правильный результат. Благодаря обследованию на рентгеновском аппарате можно обнаружить патологии в тканях, например, уплотнения или появление опухолей.

Характеристика корней легких

При проведении рентгена грудной клетки врачи в первую очередь смотрят на состояние корней легких.Это так называемые «ворота» к главному органу дыхания. Если с ними нет проблем, то на фото они будут в нормальном состоянии, без пломб. Расположение корней также имеет большое значение.

Они разделены на три части: верхний, средний и нижний сектор. Форма правого корня напоминает изогнутую ленту, сужающуюся вниз; на фотографиях он выражен слабо. Его верхняя часть находится на уровне второго межреберья. Вершина левого корня на одно ребро выше правого.Сам корень частично скрывает тень от сердца.

Корни легких делятся на две категории:

  • Ствол, имеющий внушительную головку, большую часть которой занимает легочная артерия;
  • Свободные корни имеют большую разветвленную систему кровеносных сосудов, переходящих в тяжи.

Часто на практике можно столкнуться со следующей ситуацией: на снимке видно наличие отклонений, при этом человек чувствует себя хорошо. Причина может заключаться в особенностях тела, наличии ранее перенесенных травм или плохо выполненном рентгеновском снимке (человек принял неправильное положение или передвинулся в процессе «фотографирования»).

Не забывайте о степени жесткости и мягкости рисунка, в первом случае на нем невозможно увидеть мелкие детали, а во втором получится нечеткое изображение.

Стоит знать! С помощью рентгена можно выявить не только проблемы с легкими, но и заболевания костей. Например, травма диафрагмы или сколиоз.

Результаты флюорографии

Помимо описанных выше отклонений от нормы, в письменных заключениях врачей можно увидеть признаки, которые могут стать признаками наличия патологии: корни легких уплотняются и расширяются, тяжелые и укрепляются.

Что означает уплотнение корня легкого? Наиболее частая причина — отек бронхов, расширение сосудов или увеличение лимфатических узлов. Ткани корней утолщаются и расширяются синхронно, если корни легких только уплотняются, это означает, что в организме запущен хронический процесс. На рентгеновских снимках уплотненные корни нечеткие и большие по размеру.

Тяжелые корни символизируют начало хронического или острого воспалительного процесса. Чаще всего причиной этого отклонения являются профессиональные или затяжные заболевания.На рентгенограмме они выглядят «неровными» и плотными, это связано с увеличенным объемом соединительной ткани.

Важно! У курильщиков бронхит появляется только через пару лет после курения. Он относится к категории хронических заболеваний, которые вызваны реакцией легких на постоянный раздражитель в виде смолы.

Основная опасность заключается в том, что бронхит легко может перерасти в туберкулез, так как в легких курильщика содержится огромное количество слизи — прекрасной микрофлоры для развития болезнетворных бактерий.

Есть ли связь между аномалиями корня и туберкулезом?

Некоторые патологии легочных корней могут стать симптомами туберкулеза. Например, их утолщение и увеличение лимфатических узлов — явные признаки заболевания, организм выдает реакцию на попавшую инфекцию, и в тканях начинаются воспалительные процессы. Микробактерии туберкулеза, распространяясь по легким, обезвоживают лимфатические узлы, в них начинают накапливаться соли кальция и они начинают затвердевать.

Не забывайте, что рентгенограмма не дает 100% диагноза наличия туберкулеза. Расшифровывать рентгеновские снимки должен врач — рентгенолог, знающий все тонкости и нюансы, имеющий большой опыт работы в этом направлении.

Стоит знать! Получив заключение рентгенолога в руки, вы можете увидеть там упоминание о фиброзной ткани, она заменяет утраченные участки во внутренних органах. Его наличие указывает на перенесенную ранее операцию или проникающую травму, поразившую орган.Это не функционально, помогает телу поддерживать целостность органов.

Если после рентгена у врача возникнут сомнения в здоровье пациента, он отправит его на комплексное обследование для проверки диагноза или его опровержения. Обычно это включает анализ крови, мочи и мокроты. Иногда врачи назначают бронхоскопию, чтобы определить внутреннее состояние корня, и компьютерную томографию, чтобы получить трехмерное изображение легких.

Расположение легких

Не отчаивайтесь и не паникуйте, если вы обнаружили аномалии легочных корней.Современная медицина способна творить чудеса, а болезнь, обнаруженную на ранней стадии, вылечить гораздо проще.

Тюрин Игорь Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор:

— Позвольте сразу перейти к следующей лекции и попросить Ирину Александровну рассказать о состоянии корней легких, о патологии лимфатических узлов. Все, что связано с этой проблемой. Пожалуйста, Ирина Александровна.

Ирина Александровна Соколина, к.м.н., заведующая отделением лучевой диагностики Клиники пропедевтики Василенко, ПМГМУ:

— Большое спасибо, Игорь.

Добрый день, уважаемые коллеги!

Итак, сегодня мы поговорим о рентгеновской анатомии корней легких и о рентгеновском синдроме изменений корней легких.

(Слайд-шоу) .

С анатомической точки зрения корни легких представляют собой совокупность структур, расположенных топографически определенным образом в воротах легких. В их состав входит ряд анатомических элементов.

Это, прежде всего, легочная артерия, легочные вены, бронхи, сопровождающие легочные артерии, лимфатические сосуды, узлы, целлюлозные и плевральные слои.

Надо сказать, что в значительной степени эти образования расположены внелегочно и на рентгенограммах могут быть скрыты тенью сердца, поэтому анатомически и рентгенологически понятие корня легкого несколько иное.

(Слайд-шоу) .

С точки зрения радиологии нормальный корень легкого на рентгенограммах, которые выполняются при правильной установке пациента, представляет собой полную тень от крупных легочных сосудов.

Надо сказать, что при анализе корня легкого необходимо обращать внимание на отношение пациента. Это должно быть правильное положение пациента, которое определяется симметричным расстоянием между остистыми отростками, которые мы видим, и грудинно-ключичными суставами. Небольшие повороты могут вызвать изменения в отображении корня легкого и имитировать некоторые патологические состояния.

(Слайд-шоу) .

Корни правого и левого легких в норме расположены неравномерно.Правый корень представлен, как мы видим на рентгенограмме, в виде дугообразно изогнутой тени средней плотности. Эта тень расширена в верхней части и немного сужается вниз. Корень правого легкого располагается на уровне II ребра и II межреберья.

В основном корень правого легкого представлен нижней долевой легочной артерией и расположенным рядом с ней промежуточным бронхом. Это хорошо видно при рентгенологическом исследовании в виде просветления.

Корень левого легкого чаще всего не виден тенью сердца и виден у небольшого числа пациентов. В соответствии с анатомическими особенностями корень левого легкого располагается на ребро выше корня правого легкого. Об этом нужно помнить при анализе рентгеновского снимка.

Это касается расположения корней легких.

(Слайд-шоу) .

По структуре тень корня легкого обычно неоднородна, поскольку представлена ​​в основном сосудами, которые разветвляются на более мелкие ветви.Образуется неоднородность корня. Кроме того, корень легкого также пересекают бронхи. Обычно это создает неоднородность его структуры.

(Слайд-шоу) .

Как я уже сказал, внешние границы корня легкого представлены расходящимися тенями сосудов. Направление артерий, как известно, более вертикальное. Вены более горизонтальные. Четкость контура на некоторых участках может быть не такой выраженной из-за наслоения просветления от бронхов.

Что касается деления корня на части: голова, тело и хвост. Остается актуальным. Нижняя часть корня легкого (хвост) образована в основном небольшими ветвями сосудов уже сегментарных бронхов.

(Слайд-шоу) .

Что касается ширины корней легких. В основном ширина корня легкого определяется правым корнем. В норме это ширина артериального ствола и промежуточного бронха. Обычно, если брать эти две конструкции, она не должна превышать 2.5 сантиметров.

Как правило, если непосредственно измерять только сосудистый ствол (то есть нижнюю долевую легочную артерию), то его ширина не должна превышать 1,5, максимум 2 сантиметра.

(Слайд-шоу) .

Мы говорили о критериях, по которым оцениваем корень легкого при рентгенологическом исследовании. Расположение, структура, границы, читаемость и ширина корня.

На КТ-изображении корни легких представлены на нескольких снимках. Анализируем их последовательно.Здесь хорошо выявляются бронхи, так как они воздухосодержащие, и прилегающие к ним сосудистые структуры.

Надо сказать, что отличить сосудистые структуры от увеличенных лимфоузлов практически невозможно, особенно если ткань средостения выражена слабо (это обычно встречается у детей, молодежи). Дифференциальный диагноз между сосудистой патологией и увеличенными лимфатическими узлами или некоторыми патологическими образованиями обычно проводится с помощью внутривенного контраста. Это позволяет нам различать эти структуры.

(Слайд-шоу) .

По поводу изменения корней легких. Под этим подразумевается любое отклонение от нормальной рентгенологической картины корней. Это может быть связано с различными патологическими состояниями. Чаще всего это увеличение лимфатических узлов.

Патологические состояния сосудов в виде расширения аневризмы или агенезии некоторых сосудистых элементов могут привести к изменениям корней легких. Это поражения бронхов — в основном опухоли.Изменения кровоснабжения в виде отека легких (нарушения обмена тканевой жидкости). Склеротические фиброзные процессы.

Все это может привести к изменению расположения, размеров, формы, строения и плотности контуров корней легких.

(Слайд-шоу) .

Надо сказать, что изолированно корень легкого меняется и вокруг нет никаких изменений — это редко. В этом случае смещение корней легких обычно вызвано изменением объема самой легочной ткани.

Это может быть увеличение объема (мы видим на правом рисунке) из-за буллезной эмфиземы. Изменение из-за буллы, которая смещает корень правого легкого. Некоторые фиброзные изменения могут привести к смещению корней в ту или иную сторону.

Как правило, на причину такого смещения корней легких указывают те изменения в легочной ткани, которые мы видим.

(Слайд-шоу) .

Но бывают ситуации, когда мы не видим никаких изменений, как в данном случае на простой рентгенограмме: практически легочная ткань.Но посмотрите — корень левого легкого на одном уровне с корнем правого легкого. Это позволяет нам догадаться, есть ли какой-то процесс, приводящий к уменьшению объема.

На боковой рентгенограмме мы видим ателектаз язычковых сегментов, который в данном случае скрыт за тенью сердца. Именно этот процесс вызывает смещение корня легкого.

(Слайд-шоу) .

Изменение структуры корня легкого обычно проявляется тем, что различные элементы в связи с отеком или фиброзом становятся плохо различимыми.Это проявляется в появлении однородной тени от корня. В норме корень неоднородный. Он становится более плотным, сосудистые структуры и отдельные элементы корня плохо дифференцируются.

Кроме того, увеличивается интенсивность [тени] корня легкого. Просвет промежуточного бронха, который, как мы видели, в норме хорошо виден, теряет прозрачность. Становится завуалированной или совсем не видимой.

(Слайд-шоу) .

Увеличение плотности корня легкого обычно вызывается кальцификацией грудных лимфатических узлов, которая может иметь различную распространенность.Он может быть панцирным, бугристым, неровным, в виде ягоды шелковицы.

(Слайд-шоу) .

Изменения контуров корней легких могут быть нескольких типов. Чаще всего мы видим полициклические контуры корней легких, которые в основном связаны с расширенными лимфатическими сосудами.

Пациент с саркоидозом внутригрудных лимфатических узлов. Наблюдается двустороннее увеличение, расширение корней легких и полициклических контуров, которые образованы только что увеличенными бронхолегочными лимфатическими узлами.

Здесь может возникнуть так называемый «симптом занавеса», который возникает из-за наложения передней и задней групп бронхолегочных лимфатических узлов.

(Слайд-шоу) .

Неровные контуры корней легких обнаруживаются в основном при опухолевых процессах. В этом случае также отмечается преимущественно одностороннее расширение корня легкого.

(Слайд-шоу) .

Нечеткие контуры корней легких, как правило, вызваны отеком перибронховаскулярной ткани, который может возникать при различных застойных изменениях в легких.Они могут возникать реактивно с воспалительными изменениями — из-за периваскулярного, перибронхиального отека или воспаления.

(Слайд-шоу) .

Тяжелые контуры вызваны фиброзными изменениями из-за развития перигиилярного фиброза. Причинами этого могут быть разные процессы.

(Слайд-шоу) .

Имеет большое значение, если мы говорим о синдроме изменения корня, расширения и деформации корня легкого. Комбинированный процесс с различными изменениями его структуры и границ.Здесь большое значение имеет одностороннее или двустороннее расширение корней легких.

Одностороннее расширение и деформация корней легких обычно возникает при туберкулезном бронхоадените. Как правило, в этих случаях мы видим расширение корня, изменение его структуры и нечеткие границы. Эти изменения лучше всего обнаруживаются с помощью компьютерной томографии.

Следует сказать, что при любом подозрении на увеличение корня легкого и для установления причины увеличения корня легкого требуется дальнейшее уточнение с помощью линейной томографии.Конечно, сейчас это компьютерная томография (лучше всего — с внутривенным контрастом).

(Слайд-шоу) .

При компьютерно-томографическом исследовании туберкулез внутригрудных лимфатических узлов проявляется увеличением бронхолегочных лимфатических узлов корня одного легкого и вышележащих лимфатических узлов средостения.

Подтвердить специфический характер поражения лимфатических узлов с помощью внутривенного контрастирования (в этом случае наблюдается неравномерное накопление контрастного вещества) фрагментарно по капсуле лимфоузла.Это связано с тем, что в центре имеются казеозные массы, в которых не накапливается контрастное вещество. Инфильтрация перинодулярной ткани.

(Слайд-шоу) .

Туберкулезное поражение лимфатических узлов может сопровождаться различными нарушениями в легочной ткани: сдавлением бронхов, образованием ателектатических нарушений, диссеминированием очагов выпадения.

Конечно, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — это первичный туберкулез.Это чаще встречается у детей. Но необходимо помнить, что при неблагоприятных условиях реактивация старых туберкулезных очагов может происходить и у пожилых людей.

(Слайд-шоу) .

Вот пример пожилого пациента (81 год). Поступил в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, одышку при физической нагрузке.

(Слайд-шоу) .

У него довольно долгая история. Это начинается в 1947 году, когда он заболел воспалением легких.Затем он прошел обследование в противотуберкулезных диспансерах, где диагноз туберкулез был отклонен. Обследование и лечение в стационаре при бронхите проводились на протяжении последних лет.

Все равно слабость и кашель нарастали. В связи с вышеуказанными жалобами он был госпитализирован.

(Слайд-шоу) .

Из анамнеза, конечно, стоит отметить, что ему была сделана субтотальная резекция желудка без применения химиотерапии.Под наблюдением онколога.

(Слайд-шоу) .

Мы видим его рентгенограммы за 2010 год. Корень правого легкого увеличен и уплотнен. Мы видим (неразборчиво, 15:29) изменения в переднем сегменте: уплотнение легочной ткани.

(Слайд-шоу) .

Он был дополнительно обследован с помощью линейной томографии. Видим проходимость всех бронхов. На данном этапе данных по туберкулезным поражениям не наблюдалось.

(Слайд-шоу) .

Как раз на фоне ухудшения состояния, повышения температуры проведено рентгенологическое исследование. В этом случае мы видим, что у корня легкого появились размытые контуры, нарастание воспалительных изменений в верхней доле правого легкого.

(Слайд-шоу) .

Посмотрите на эти две картинки в динамике за 2010 и 2011 годы. Здесь, конечно, на последней картинке хорошо видна отрицательная динамика.

В чем может быть причина?

Первое, что приходит в голову, учитывая такую ​​картину в клинике, это три процесса.Возможно развитие пневмонии, центрального рака или метастазов в лимфатические узлы из-за того, что у пациента в анамнезе была опухоль.

(Слайд-шоу) .

При проведении компьютерной томографии (контраст не использовали — пациент довольно пожилого возраста) видим четко увеличенные лимфатические узлы, одностороннее увеличение лимфатических узлов.

В группе бифуркаций это именно неоднородная структура лимфатического узла.

В паратрахеальном отделе — большой лимфатический узел: образование полости, которое оказалось бронхомодулярным свищом.Это подтвердило бронхоскопическое исследование.

Ателектатические воспалительные изменения верхней доли правого легкого и очаги посева.

(Слайд-шоу) .

Дополнительное обследование пациента с помощью компьютерной томографии позволило установить правильный диагноз больному.

(Слайд-шоу) .

Но бывают непростые ситуации. Пациент 32 лет, поступивший к нам на компьютерную томографию (несколько лет ВИЧ-инфицирован) для уточнения изменений проекции корня левого легкого.Видим подозрение на патологическое образование у корня легкого: контуры деформированы.

(Слайд-шоу) .

Нативное обследование показывает, что имеется локальное расширение аорты в области дуги. Но наряду с этим, посмотрите, есть увеличенные лимфатические узлы (здесь они показаны желтыми стрелками) в группе бифуркации и трахеобронхиальной группе.

Их размеры где-то до 1,5 сантиметра. Это пограничные размеры. Существует много дискуссий о том, какого размера должны быть лимфатические узлы.

(Слайд-шоу) .

После внутривенного контрастирования мы четко видим аневризматическое локальное расширение дуги аорты.

(Слайд-шоу) .

Посмотрите, как в лимфатических узлах (даже немного увеличенных) накапливается контрастное вещество: фрагментарно, по капсуле. Это позволило констатировать, что у пациента, помимо местного расширения, есть туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

(Слайд-шоу) .

Назначена противотуберкулезная терапия.В динамике (мы видим здесь уже без противопоставления исследования) — уменьшение размеров лимфатических узлов и частичная кальцификация.

(Слайд-шоу) .

Одностороннее расширение и деформация корня легкого, помимо туберкулезного поражения, конечно, чаще всего встречается при опухолевых процессах. При этом не на рентгенограмме мы видим расширение корня правого легкого, уплотнение корня правого легкого и тяжелые контуры.

(Слайд-шоу) .

При компьютерно-томографическом исследовании в корне правого легкого обнаружено большое узловое образование: перибронхиально-узловой рак. Наличие увеличенных лимфатических узлов. Изменения связаны с опухолевым процессом.

(Слайд-шоу) .

Использование внутривенного контрастирования позволяет определить, прежде всего, стадию злокачественной опухоли, степень инвазии в крупные сосуды, в окружающие структуры. Это определяет тактику лечения пациента.В динамике наблюдения на фоне химиотерапии.

(Слайд-шоу) .

Двустороннее расширение и деформация корней легких обычно обнаруживается при саркоидозе LHD. При этом мы видим двустороннее достаточно симметричное расширение корней с полициклическими контурами.

(Слайд-шоу) .

При компьютерной томографии лимфатические узлы имеют очень характерные особенности. Определяется системное увеличение лимфатических узлов.У них однородная структура, четкие контуры, без изменений окружающих тканей.

Как правило, лимфатические узлы поражаются множественно — каждый в своей группе. Они очень редко приводят к сдавлению бронхов, возникновению гиповентиляционных ателектатических изменений.

После усиления контраста, в отличие от туберкулезных ВЛХУ, при саркоидозе они равномерно накапливают контрастное вещество во всем объеме. Их плотность немного увеличивается.

(Слайд-шоу) .

Надо сказать, что при хроническом течении саркоидоза наблюдается образование кальциноза. Сначала лимфоузел утолщается в центре, а затем откладывается кальций. Раньше всегда считалось, что кальцификаты в лимфатических узлах — прерогатива только туберкулеза. Нет. По нашим наблюдениям, все гранулематозные процессы могут сопровождаться отложением кальция в ВПГ.

В то же время при саркоидозе мы видим, что кальцификаты, как правило, образуются и наиболее выражены в центре лимфатического узла, где это в основном воспаление, и вдали от бронхов.

(Слайд-шоу) .

Вот кальцификации VGLU. При силикозе характерны раковинные кальцификации, при саркоидозе и туберкулезных поражениях.

(Слайд-шоу) .

Двустороннее расширение и деформация корней легких может быть вызвано не только увеличением лимфатических узлов, но и легочной гипертензией. В этом случае у пациента наблюдается расширение корней легких и справа — характерный симптом, который, кстати, бывает редко — сигаровидный контур.

(Слайд-шоу) .

При внутривенном контрастировании мы видим массивное поражение правой ветви легочной артерии, расширение легочной артерии. Это хроническое течение тромбоэмболии, поскольку мы видим реканализацию тромба. Тяжелая двусторонняя гипертензия приводит к расширению корней легких.

(Слайд-шоу) .

Сужение корня легкого встречается крайне редко. В основном это связано с агенезией легочной артерии.При этом рентгенологически отмечается повышение прозрачности одного из легочных полей, отсутствие нормального легочного рисунка и отсутствие собственной тени корня легкого. Это подтверждается (ранее при ангиографии легких) с помощью КТ-ангиографии.

(Слайд-шоу) .

Это случай сцинтиграфии. Мы видим полное отсутствие кровотока в правом легком.

(Слайд-шоу) .

В заключение хочу сказать, что [тени] корней легких рентгенологически образуют бронхи и долевые сегментарные ветви легочной артерии, долевые и сегментарные бронхи, крупные вены.

Морфологическая основа изменений корней легких — увеличение лимфатических узлов, патологические состояния сосудов, поражения бронхов, нарушения обмена тканевой жидкости, склеротические фиброзные процессы.

Синдром изменения корня включает любое отклонение от нормальной картины легких.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием в настоящее время является ведущим методом диагностики патологических изменений корня легкого.

Благодарю за внимание.

Позволяет раскрыть не только тонкости патологических процессов в грудной клетке, но и изучить влияние болезни на окружающие ткани (в пределах режущей способности метода).

При анализе рентгеновского изображения необходимо понимать, что изображение формируется расходящимися пучками рентгеновских лучей, поэтому полученные размеры объектов не соответствуют реальным. В результате специалисты лучевой диагностики анализируют обширный перечень затемнений, просветлений и других радиологических симптомов перед тем, как дать заключение.

Как правильно расшифровать рентген легких

Чтобы расшифровка рентгеновского снимка легких была правильной, необходимо создать алгоритм анализа.

В классических случаях специалисты изучают следующие особенности изображения:

  • качество исполнения;
  • теневой снимок органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костная система, расположение диафрагмы, органы средостения).

Оценка качества включает определение особенностей укладки и режима, который может повлиять на интерпретацию рентгеновского снимка:

  1. Асимметричное положение тела.Оценивается по расположению костей грудино-ключичного сустава. Если его не учитывать, можно выявить ротацию грудных позвонков, но это будет некорректно.
  2. Жесткость или мягкость изображения.
  3. Дополнительные тени (артефакты).
  4. Наличие сопутствующих заболеваний грудной клетки.
  5. Полнота охвата (нормальное изображение легких должно включать вершины легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные пазухи внизу).
  6. На правильном изображении легких лопатки должны располагаться снаружи грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке выраженности рентгенологических симптомов (просветление и потемнение).
  7. Четкость определяется наличием одноконтурных изображений передних сегментов ребер. Если наблюдается динамическое размытие их контуров, очевидно, что пациент дышал во время воздействия.
  8. Контрастность рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого.То есть при расшифровке необходимо сравнивать интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками указывает на уровень контрастности.

Также необходимо учитывать возможные искажения изображения при обследовании человека под разными направлениями рентгеновских лучей (см. Рисунок).

Рисунок: искаженное изображение сферы при исследовании прямым лучом (а) и при наклонном расположении приемника (б)

Протокол описания врачом рентгенограммы грудной клетки

Начинается протокол расшифровки изображения грудной клетки с описанием: « на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции ».Прямая (задне-передняя или переднезадняя) проекция предполагает получение рентгеновского снимка, когда пациент стоит лицом к пациенту или спиной к лучевой трубке с центральным ходом луча.

Далее продолжаем описание: « в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней ». Эта стандартная фраза указывает на отсутствие дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:

  • опухолях;
  • профессиональные заболевания (силикоз, талькоз, асбестоз).

Инфильтративные отключения указывают на заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями в легких. К ним относятся:

  • пневмония;
  • отек;
  • глистные инвазии.

Легочный рисунок не деформирован, четкий — такая фраза указывает на отсутствие нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, вызывающих деформацию сосудов:

  • нарушения кровообращения по малому и большому кругу;
  • полости и кистозные рентгенотрицательные образования;
  • застойные явления.

Корни легких структурные, не расширенные — данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней рентгенолог не видит дополнительных теней, которые могут изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.

Отсутствие структуры и деформации корней легких наблюдается при:

  • саркоидозе;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • опухоли средостения;
  • застой в малом круге кровообращения.

Если тень средостения без признаков , значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из грудины.

Отсутствие «плюсовых теней» на прямой рентгенограмме легких не означает отсутствие опухолей. Следует понимать, что рентгеновское изображение является кумулятивным и создается на основе интенсивности многих перекрывающихся анатомических структур. Если опухоль небольшая и не связана со структурой кости, она блокируется не только грудиной, но и сердцем.В такой ситуации его невозможно обнаружить даже на боковой фотографии.

Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные пазухи свободны — завершающий этап описательной части расшифровки рентгенограммы легких.

Остается только заключение: « в легких без видимой патологии ».

Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что видит врач на снимке и на чем основан протокол его заключения.

Ниже приведен пример расшифровки, если у пациента опухоль легкого.

Описание рентгенограммы легких с опухолью


Схематическое изображение узла в сегменте S3 левого легкого

На обзорной p-грамме органов грудной клетки узелковое образование в верхней доле левого легкого. левое легкое (сегмент S3) визуализируется на фоне деформированного легочного рисунка диаметром около 3 см многоугольной формы с волнистыми четкими контурами. От узла прослеживается путь к левому корню и тяжам к междолевой плевре.Структура образования неоднородна, что связано с наличием очагов распада. Корни структурные, правый немного увеличен, вероятно, за счет увеличения лимфатических узлов. Тень сердца была ничем не примечательна. Пазухи свободны, диафрагма не изменена.

Заключение: Рентгенологическая картина периферического рака S3 левого легкого.

Таким образом, чтобы расшифровать рентгеновский снимок грудной клетки, рентгенологу необходимо проанализировать множество симптомов и воссоединить их в единую картину, что приводит к формированию окончательного заключения.

Особенности анализа легочных полей

Правильный анализ легочных полей создает возможности для обнаружения многих патологических изменений. Отсутствие затемнения и просветления не исключает заболеваний легких. Тем не менее, чтобы правильно расшифровать изображение органов грудной клетки (ОГК), врач должен знать многочисленные анатомические составляющие рентгенологического симптома «легочное поле».

Особенности анализа легочных полей на рентгенограмме:

  • правое поле широкое и короткое, левое поле длинное и узкое;
  • срединная тень физиологически расширена влево за счет сердца;
  • для правильного описания легочные поля разделены на 3 зоны: нижнюю, среднюю и верхнюю.Аналогично можно выделить 3 зоны: внутреннюю, среднюю и внешнюю;
  • степень прозрачности определяется воздухо- и кровенаполнением, а также объемом паренхиматозной ткани легкого;
  • на интенсивность влияет наложение структур мягких тканей;
  • у женщин изображение может перекрываться молочными железами;
  • индивидуальность и сложность течения легочной картины требует высокой квалификации врача;
  • в норме, легочная плевра не прослеживается.Его утолщение наблюдается при воспалении или росте опухоли. Более отчетливо видны плевральные листы на боковой рентгенограмме;
  • каждая доля состоит из сегментов. Их выделяют на основе особого строения бронховаскулярного пучка, который разветвляется отдельно в каждой доле. В правом легком — 10 сегментов, в левом — 9.

Таким образом, расшифровка рентгеновского снимка легкого — сложная задача, требующая обширных знаний и длительного практического опыта.Если у вас есть рентгеновский снимок, который необходимо описать, обратитесь к нашим радиологам. Мы будем рады помочь!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.