Укусы ядовитых змей | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

На территории Российской Федерации  насчитывается   56 видов змей, из них  опасны 11 видов. Наиболее распространены следующие: гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, гюрза, песчаная эфа. В средней полосе  России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей  обитают  змеи из семейства  гадюковых.

Гадюка  обыкновенная – небольшая змея до 1метра, окраска туловища варьирует  от серого до красно- бурого и черного с характерной темной зигзагообразной линией  вдоль хребта и искрообразным  рисунком на голове. Гадюка появляется после зимовья  в апреле — мае, живет в норах различных животных, гнилых пнях, кустах. При встрече с человеком  пытается скрыться, при угрозе – шипит, совершает  броски. Опасно тревожить  или брать в руки  любую змею. В  местах, где они водятся  опасно ходить по  высокой  траве, лесу, или глубокому  песку, взбираться  на деревья, особенно ночью.

Отравление происходит вследствие укуса змеи. Яд, в зависимости  от глубины укуса, может попасть под кожу,  в мышечную ткань, или в просвет сосуда. Наиболее опасны укусы в  лицо, шею,  спину.

Патогенез отравления. Яд змей представляет  собой сложный  комплекс, содержащий протеины, липопротеиды, пептоны, муцин и муциноподобные  вещества,  соли, микроэлементы, пуриновые основания  и эпителиальные клетки. Яд гадюки обладает  гематоксическим и цитотоксическим  действием, обусловленным воздействием  токсинов  на свертывающую систему крови, повышает  проницаемость сосудистой стенки с развитием отека , цитолиза и некроза  пораженных тканей. Токсины  гадюковых змей  оказывают  влияние на  кровь, работу сердца  и кровообращение, а также вызывают  тяжелое поражение кожи и мышц в зоне укуса.

Змеиный яд оказывает местное и общее воздействие на организм человека.

Укусы  многих ядовитых змей в принципе смертельны. Однако люди, укушенные  даже самыми опасными  видами выживают  из- за того, что  змея не всегда впрыскивает яд  в ранку  или его попадает  в нее  слишком мало.

Клиника отравления. Клинические проявления отравления зависят от дозы и концентрации  токсинов  в поступившем яде. На течение и исход  отравления влияет  локализация  укуса  змеи.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде  местных эффектов и   симптомов  общей интоксикации

Местное  действие проявляется от  нескольких  минут до   нескольких  часов  в виде боли, чувства  жжения , покраснения , кровоизлияния и опухания  укушенного места , быстро распространяющегося  на всю конечность При  укусах  змей  в месте, где четко видны глубокие колотые ранки, в первые минуты  возникает  сильная боль, гиперемия кожи, отечность, и геморрагии. Через некоторое время  область укуса становится  отечной, кожа приобретает  багрово- синюшный цвет,  покрывается  петехиями и  кровоизлияниями, могут быть  пузыри с серозно-геморрагическим  содержимым , а зоне укуса- некротическая  язва . Отек распространяется  на всю или  большую часть конечности , а иногда и на  прилегающую часть  туловища. Отечная жидкость содержит  большое количество  гемоглобина  и эритроцитов. Помимо этого  могут возникать  кровоизлияния  в органы и  серозные оболочки,  а также носовые и желудочно- кишечные  кровотечения. Развивается   синдром  диссеминированного внутрисосудистотго  свертывания с кратковременной начальной гиперкоагуляцией и последующей длительной гипокоагуляцией.

Общетоксическое действие  змеиного яда  проявляется  через несколько  минут  после укуса и длится  до нескольких часов.  Появляются одышка, головная боль, тошнота, рвота, слабость , потливость, снижается артериальное давление, учащается  пульс. Может  развиться  анафилактический  шок,  острая сердечно-сосудистая недостаточность и  кровотечения   различной локализации. (из десен, царапин и ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение ). Могут быть диарея, боли в животе, судороги,  повышение  температуры. В течение ближайших дней  отмечается поражение почек и печени.

 При тяжелых формах отравления отмечаются  множественные кровоизлияния и пузыри, распространяющиеся  на туловище, опухание близлежащих  лимфоузлов, их болезненность, тромбоз вен. Из осложнений представляет  опасность развитие гангрены  укушенной конечности.

Неотложная помощь

В связи с  быстрым развитием  токсического эффекта большое значение имеют меры  первой и взаимопомощи

В качестве  первой доврачебной помощи  сразу после укуса змеи необходимо  отсосать ртом  яд из раны. Для этого  широко захватывают  место укуса в складку, быстро нажимают  и выдавливают  из раны содержимое  и далее ртом  отсасывают  жидкость. Данную манипуляцию проводят в течение  первых 10-15 минут, в  конце  отсасывания  рекомендуется сплюнуть слюну  и хорошо прополоскать рот водой.  Нельзя  проводить отсасывание яда  тем лицам, у которых есть  свежие ранки  или ссадины во рту.

 Противопоказано  прижигание места укуса, обкалывание, выполнение  разрезов и наложение  жгута, т.к.  это может усиливать  деструктивные  процессы  в тканях и вызвать серьезные осложнения.

Наложить на место укуса повязку, а затем забинтовать поверх одежды пострадавшую конечность  на как можно  большую длину. Повязка не должна быть давящей.

Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать, наложить шину   (как при переломе костей с захватом близлежащего к укусу сустава)  любыми подручными средствами,обеспечить пострадавшему  полный покой в горизонтальном  положении, чтобы  пострадавший не сгибал  конечность.

 Не рекомендуется  делать надрезы или прижигать место укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может  вызвать серьезные  осложнения.

Можно принять болеутоляющие  средства, кроме аспирина (он усиливает  кровотечение).

Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения  последующего лечения

Необходимо  быстро  доставить пострадавшего в лечебное  учреждение.

В  стационаре проводится  инфузионная,  детоксикационная терапия, симптоматическая посиндромная терапия,  вводятся  гормоны, десенсибилизирующие средства, антикоагулянты  и антибиотики. 

В качестве  неотложной  медицинской помощи    рекомендуется   введение  специфической  противозмеиной сыворотки, но нужно помнить  о возможности  развития анафилактического шока  и  аллергической реакции. Применять противоядие  следует только  при наличии  признаков системной интоксикации.

С профилактической  целью  во всех случаях укуса змей  вводится  противостолбнячная  сыворотка

Лечение местных поражений состоит  в иммобилизации  пораженной конечности , наложение  асептических  повязок.

Меры профилактики укусов змей

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер  предосторожности  в местах их пребывания.

Идя в лес, для защиты надо надевать закрытую обувь, сапоги  с выпущенными  поверх них брюками. Особому риску  подвергаются работники сельского хозяйства, пастухи, охотники и рыболовы, а также дети. Некоторые змеи могут заползать в жилище и кусать спящих людей.  

Противопоказан прием алкоголя, который  ускоряет всасывание  змеиного яда. У лиц,  находившихся в состоянии алкогольного опьянения отравление  протекает  в более тяжелой форме.

 

Прохоровская А.Г., главный токсиколог МЗ ЧР,

зав. отделением острых отравлений БУ «Больница скорой медицинской помощи»

МЗ  ЧР

Опасность! Змеи!

Закончился учебный год и большая часть детского и пожилого населения Санкт-Петербурга перебирается на дачи. При выезде на природу заранее узнайте телефоны скорой помощи и больницы района, где Вы планируете отдыхать!!!

В связи с затяжной зимой и холодной весной в Ленинградской области змеи только недавно вышли из зимней спячки, поэтому очень активны и агрессивны – отмечены первые случаи укусов людей. Наиболее опасны в этом плане Лужский, Волосовский, Кингисеппский и Волховский район Ленинградской области, хотя ядовитые гадюки встречаются у нас повсеместно. Рассуждения о том, что в наших широтах она не несет такой опасности, как на юге – чистый вымысел. На самом деле, наша гадюка, жительница северных широт так же опасна, как и ее ближайшая родственница — гюрза, обитательница пустынь и полупустынь.

Считается, что смертельная доза яда гадюки для человека – три укуса, но это неправда. Даже небольшое количество яда может вызвать серьезные аллергические и сосудистые реакции у предрасположенных людей, вплоть до анафилактического шока и удушья. К тому же, токсикологи утверждают, что весной яд гадюки более токсичен, чем летом.

В группу риска входят дети и пожилые люди. Первые – в силу своего любопытства, вторые – в силу сниженного уровня внимания. И у тех, и у других снижен уровень защитных реакций организма, поэтому воздействие яда на организм может вызывать очень бурные и непредсказуемые реакции: анафилактический шок, потерю сознания, сердечный приступ.

Наиболее опасными местами для укуса являются лицо, шея, грудь, в таких случаях симптомы развиваются быстрее, чуть менее опасны укусы в руки и ноги.

Последовательность действий при укусе змеи:

1. Вызвать скорую помощь.

2. Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму.

3. Дать антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, тавегил и др.).

4. Принять дозу сердечного препарата, которое обычно принимаете.

5. В первые 10 минут после укуса можно постараться уменьшить количество яда, попавшего в организм – выдавить или поставить стакан по принципу постановки банок.

6. Продезинфицировать ранку 70% этиловым спиртом, хлоргексидина биглюконатом или перекисью водорода.

7. Можно давать пострадавшему воду. Врачи рекомендуют «разбавлять» яд в крови путем употребления большого количества жидкости (до 3 литров) часто и малыми порциями.

При укусе змеи запрещено:

 1. Двигаться (ускоряет распространение яда по организму).

2. Рассекать ранки, отсасывать яд из ранки от укуса.

3. Накладывать жгут и повязку.

4. Прижигать рану от укуса.

Максимальное действие яд змеи оказывает на 2-3 сутки после укуса. Тяжесть течения болезни и развития осложнений зависит от того, насколько быстро оказали первую помощь и ввели противозмеиную сыворотку. Лечение больного осуществляется только в условиях стационара и занимает не менее недели. Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение больниц, где им оказывается специфическая и симптоматическая терапия.

Как правило, количество смертей от самого яда гадюки составляет всего около 1%, но возможен летальный исход от возникшей аллергической или сосудистой реакции.

Рука после укуса змеи (слева направо): 1- в первые сутки, 2- на вторые сутки, 3,4 – на 4-е сутки Значительно осложнило оказание первой помощи тот факт, что антидот — сыворотку «Антигадюка» — теперь можно применять только в условиях больницы. В основном наборе препаратов для бригады скорой помощи, сыворотки против яда гадюки обыкновенной не содержится.

Это объясняется несколькими факторами: во-первых, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, сыворотка требует определенных условий хранения – температура воздуха в помещении (резервуаре) для хранения должна быть в пределах +2+8°С, спокойные условия хранения: без перепадов давления, влажности, температуры и лишних движений. Во-вторых, в нашем регионе укусы гадюки встречаются не так уж часто, а количество мест для препаратов в наборе скорой медицинской помощи ограничено. Набор препаратов для скорой помощи утверждает министерство здравоохранения, среди нынешнего списка сыворотки «Антигадюка» не предусмотрено.

И здесь возникает огромное противоречие. Во-первых, во избежание быстрого распространения яда больному нельзя двигаться, так как укус уже вызывает аллергические и сосудистые реакции вплоть до судорог, сердечного приступа и потери сознания (группы риска – дети и пожилые люди). Во-вторых, время при укусе идет на минуты, а если район удаленный, то могут пройти часы, пока скорая помощь доставит больного в больницу. Поэтому было бы целесообразным разрешить бригадам скорой помощи при вызове к укушенному змеей получать сыворотку в стационаре и использовать ее на месте. Это помогло бы сохранить здоровье наших близких и значительно сократить время лечения после укуса.

Симптомы при укусе змеи:

Сразу после укуса	Хорошо заметны одна или две небольшие ранки от зубов змеи, они мало кровоточат, кровь на них быстро запекается. При этом ранки малого диаметра, но довольно глубокие.
1-3 минуты после укуса	Вокруг укуса образуется довольно болезненный отек, увеличивающийся со временем (максимального развития достигает ко 2-3 дню после укуса). Возможно нарушение сердечной деятельности вплоть до сердечного приступа, потери сознания, сосудистые реакции.
3-5 минут после укуса	Отек принимает синеватый оттенок, вокруг ранок появляются мелкие кровоизлияния. Если укус находится на конечностях, ближе к пальцам, то подвижность пальцев заметно снижается, возникает болезненность при сгибании пальцев. Аллергическая реакция.
15-20 минут после укуса	Слабость, может быть повышение температуры, падение давления, тошнота, рвота, понос,

                               

 Тяжелы и отдаленные последствия после укуса, особенно свойственные пожилым людям. Это ухудшение деятельности почек, тромбофлебит, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Как уберечь себя от последствий укуса змеи.

При отъезде на природу заранее узнайте телефон скорой помощи и ближайшей больницы того района Ленинградской области, где Вы планируете отдых.

Организм на укус реагирует достаточно быстро – может быть всего несколько минут – поэтому важно как можно быстрее сообщить информацию об укусе. Проинструктируйте детей о необходимости сразу сообщить информацию взрослым – позвонить сразу после укуса.

Для предохранения от укуса гадюки следует знать несколько правил.

1. Собираясь в лес, одевайте резиновые сапоги, просторные штаны из плотной ткани, постарайтесь не находиться на природе с оголенными лодыжками.

2. Находясь в лесу, постарайтесь обходить стороной норы небольшого диаметра и глубины, толстые скопления мха, лежачие деревья, кучи хвороста.

3. Смотрите под ноги и по сторонам, особенно гуляя в глубокой траве. Будьте внимательны, нагибаясь к земле.

4. Отдыхая на природе, будьте чистоплотны, поскольку свалки и крупные кучи мусора могут стать местом обитания ядовитых змей.

5. Если змея заползла на ваш дачный участок или на место отдыха, не стоит пытаться ее напугать и таким образом прогнать. Будьте спокойны, не паникуйте, не машите руками и предметами обихода, постарайтесь отойти от змеи на максимально возможное расстояние.

Не забывайте, что рядом с Вами находятся четвероногие друзья. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринарного врача, какие препараты для оказания первой помощи взять на дачу для Вашего любимца.

 

Что делать, если укусила змея

Во время прогулок по лесу и отдыха у водоемов в период с мая по сентябрь человека могут подстерегать встречи с ядовитыми змеями. Успокоим особо впечатлительных — змеи кусаются редко и больше всего на свете не хотят встречаться с человеком. Поэтому укус змеи — это не нападение, это — защита. Постарайтесь избегать мест возможного обитания змей и вы минимизируете вероятность встречи с ним, тогда наши рекомендации (что делать, если укусила змея) вам не понадобятся. Итак, если вы не хотите быть укушенным змеей, узнайте о них как можно больше! Что любят змеи Змеи любят тенистые укрытия и заболоченную местность. Чаще всего встретить змею можно на болотах, около заросших водоемов, в заброшенных карьерах, среди каменных руин и других уютных, с точки зрения змеи, местах. Змеи днем предпочитают прятаться от жары, выбирая для этого трухлявые пни, упавшие деревья, камни, сено или прошлогодний лиственный покров. Кроме того, следует быть осторожными на тропинках и каменных выступах, которые змеи выбирают для того, чтобы погреться на солнце. Когда кусаются змеи Змеи кусают в критической для себя ситуации, например, когда на них наступили, случайно или намеренно ухватили, задели палкой. В других ситуациях змея постарается обязательно вас предупредить шипением и ложными бросками. Наиболее высокую активность змеи проявляют утром, вечером и ночью, потому что днем жарко и они прячутся в тенистых укромных местах. Самое опасное время года, когда вероятность быть укушенным змеей возрастает в разы, — это весна, период брачных игр змей. В чем опасность яда Различают два основных вида ядовитых веществ, выделяющихся в тело укушенного из желез пресмыкающихся. К первому относятся паралитики, блокирующие органы дыхания. В результате человек гибнет от удушья. Во втором случае яд представляет угрозу для кровяных клеток, разрушая их. Происходит спазмирование сосудов, а затем отечность тканей и внутренних органов. Что делать, чтобы не укусила змея Будьте внимательны на отдыхе, всегда помните, что рядом с нами живут змеи. Если вы увидели змею, покиньте место встречи, не трогайте ее, не берите на руки. Для профилактики укуса змеи необходимо одевать для прогулки по лесу плотные брюки и надевать закрытую высокую обувь. Симптомы укуса ядовитой змеи Укус ядовитой змеи вызывает сильную и продолжительную боль и отек, кровоподтеки на местах укуса. Пострадавшие жалуются на затрудненное дыхание, головокружение и сердцебиение. В тяжелых случаях отмечается нарушение сознания, рвота, упадок сердечной и дыхательной деятельности. Наблюдается падение артериального давления, возбуждение, судороги, точечные кровоизлияния. Однако многие из этих симптомов могут появиться просто от страха, поэтому не паникуйте, но помните – вам обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь.   Если же все-таки змея укусила человека, первое, что нужно сделать, позвонить в службу спасения (112) или вызвать скорую помощь (03). Что нельзя делать, если укусила змея? Очень часто последствия неправильного лечения укуса змеи оказываются для укушенного змеей опаснее самого укуса. Чтобы не навредить человеку, которого укусила змея запомните, НЕЛЬЗЯ: накладывать жгут. Если насильно нарушить кровообращение в зоне укуса, яд начнет всасываться сквозь глубоколежащие костные вены. Мало того, наложение жгута способствует слиянию токсина с продуктами распада тканей. В результате, после освобождения укушенной части тела самочувствие пострадавшего становится хуже; прижигать рану; обкалывать место укуса раствором марганцовки; делать разрезы; накладывать согревающие компрессы; резко двигаться; давать алкоголь. Спиртосодержащие напитки усиливают интоксикацию и скорость всасывания яда. Первая помощь при укусе змеи При укусе ядовитой змеи появляются сильная боль, чувство жара, тошнота, рвота, мышечная слабость, сонливость, холодный пот, повышенная температура тела. Таковы симптомы укуса ядовитой змеей. Быстрая, в течение полутора часов, транспортировка пострадавшего в больницу, сохранит человеку жизнь. Если вы вызвали специалистов (112, 03), постарайтесь оказать минимальную помощь укушенному.   Минимальная помощь укушенному змеей заключается в следующем: не волноваться самому и успокоить укушенного; осмотреть рану и удостовериться, что есть признаки отравления; уложить пострадавшего и обеспечить иммобилизацию конечности (подвешивание) без наложения давящей повязки; давать обильное питье; в случае, если помощь прибудет нескоро в первые 20 минут после укуса необходимо попытаться отсосать яд; Если же вызвать специалистов не удалось, необходимо самостоятельно предпринять все меры для облегчения состояния человека, которого укусила змея, и транспортировать его в больницу. При наличии аптечки и навыков оказать первю помощь при укусе змеи будет несложно.   Что делать, если укусила змея? Сразу после укуса уложить пострадавшего в удобное и безопасное место, обеспечив ему полный покой. Важно помнить, что самостоятельное движение человека, когда укусила змея, крайне нежелательно. Для того чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего органа. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении. Осмотрите область укуса и прилегающих участков, осторожно сняв с нее одежду. Возможно там обнаружатся остатки яда, который следует аккуратно смыть. Обхватите рану и постарайтесь выдавить яд наружу. Если вы или кто-либо рядом имеете медподготовку, сделайте крестообразные насечки на коже больного, чтобы скорее избавиться от отравленной крови. Если ваши десна не кровоточат, а также во рту отсутствуют микротрещины, оставшийся в теле пострадавшего яд можно отсасывать, сразу же сплевывая слюну, дабы не проглотить его. В этот момент вероятно легкое онемение языка. Для укушенного данная процедура эффективна в первые 15 минут после происшествия. Если укусила змея, можно использовать следующие препараты: обезболивающее средство (анальгин). антигистаминные препараты (антиаллергические — димедрол, супрастин, и пр.). препараты, поддерживающие сердечнососудистую систему (валидол, валокардин, и.т.п.). Давайте пострадавшему больше чая, бульона или воды (от кофе, как возбуждающего средства, лучше отказаться). Это будет способствовать выведению яда из организма. Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, транспортируя его на носилках. Следите за состоянием больного: тревожными симптомами являются одышка (проблемы с сердцем), жжение в горле, охриплость голоса (отёк гортани). В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца. Дополнительно следует снять все украшения, а также освободить одежду в местах сдавления. Если в процессе укуса змея погибла, желательно с соблюдением массы предосторожностей (не касаясь руками) уложить ее в пакет (лучше несколько) и доставить врачу для определения видовой принадлежности змеи. Что делать, если змея укусила собаку? Собаки примерно так же чувствительны к яду гадюки, как и человек. Как правило, укус они получают в область носогубного треугольника, то есть когда обнюхивают змею. Быстро развивается отек, и возникает симптом дисфагии, когда собака не может проглатывать корм или воду. У охотничьих собак симптомы отравления спонтанно исчезают примерно через 6 часов, что не исключает в дальнейшем осложнений от укуса, как правило, связанных с почками. У крупных собак может развиваться тяжелая клиника отравления, животные лежат, стонут, могут выявляться патологии со стороны сердца, шумы, хрипы, отек легких. Лечение, конечно, должно проводиться в стационаре. Как правило, у нас есть порядка 5-6 часов для того, чтобы доставить животное в стационар.   Где обитает гадюка обыкновенная В нашей местности гадюка обитает в смешанных лесах с болотами или зарастающими гарями, берега рек, озер или ручьев. Чаще всего гадюку можно встреть в норах различных животных, в пнях, кустах.   Как определить гадюку Обыкновенная гадюка относительно небольшая змея длиной до 75 см, на севере встречаются экземпляры длиной до 1 м. Тело относительно толстое. Голова гадюки обыкновенной округло-треугольная, четко отграничена от шеи, на верхней части имеются три крупных (лобный и два теменных) щитка. Зрачок вертикальный. Кончик морды закруглен, а носовое отверстие прорезано в середине носового щитка.   Какого цвета гадюка обыкновенная Окраска туловища гадюки обыкновенной варьирует от серого до красно-бурого. Типичными считаются серые змеи с чёрным зигзагообразным рисунком вдоль позвоночника. На деле, почти с той же вероятностью, встречаются змеи без рисунка, змеи чёрного, бурого, кирпичного, бронзового, оливково-зелёного, серо-голубого цветов, и даже змеи цвета копчёной рыбы, с характерным золотистым отливом.   Ядовитых змей не нужно бояться, нужно быть готовыми к встрече с ними. В таком случае ни одна змея не испортит вам удовольствие от отдыха на природе и вам не понадобятся рекомендации по оказанию первой помощи при укусе змеи.

Укус гадюки обыкновенной и анафилаксия. Экстренная помощь

Автор: Кобзева П. Ю., ветеринарный врач, клиника имени Айвэна Филлмора, г. Санкт-Петербург.

В Ленинградской области существует только один вид ядовитых змей – это гадюка обыкновенная (Vipera berus). Каждый год сотни людей и собак страдают от укусов гадюки обыкновенной. В Англии с 1876 по 2005 г. среди людей только 14 случаев закончились смертельным исходом, последний был зарегистрирован в 1975 г. 1, а с 1985 по 2010 г. из 411 собак, укушенных Vipera berus, 9 погибли и 10 были подвергнуты эвтаназии 8. Однако не стоит недооценивать опасность укусов этой змеи.
Клинические признаки, такие как острая боль и обширный отек в области укуса, увеличение регионарных лимфатических узлов, обычно развиваются очень быстро. В последующие 24 часа появляются разлитые кровоизлияния, может развиться некроз тканей, окружающих место укуса 1.

Системные реакции могут проявиться как через пять минут после укуса, так и в течение последующих 48 часов. Это могут быть анафилаксия и ее проявления: острая гипотензия, рвота, абдоминальная боль, недержание мочи и кала, лихорадка, тахикардия, эритема, респираторный дистресс-синдром. Может развиться коагулопатия, сопровождающаяся гематурией, гемотораксом, гемабдоменом и т.д., а также ДВС-синдром. Острая почечная недостаточность 1, панкреатит 2, отек легких, отек головного мозга, судороги, сердечная аритмия, тромбоцитопения и гемолиз также могут развиваться на фоне укуса гадюки обыкновенной 1. В исследовании 2010 г. у 3-х собак из 24-х, укушенных гадюкой обыкновенной, были зарегистрированы сердечные аритмии 2. Обычно наблюдаются следующие изменения показателей крови: лейкоцитоз, повышение АЛТ и АСТ, повышение креатинина 2. Животное, укушенное змеей, следует доставить в ветеринарную клинику как можно скорее и оставить под наблюдением специалистов на 24 часа с момента укуса. 

Лечение

В медицине рекомендовано использование противоядия – сыворотки против яда гадюки обыкновенной. Введение сыворотки само по себе может вызвать анафилактический шок, поэтому препарат вводят только в случае развития и интенсивного нарастания системных реакций или изначально обширных местных реакций 1. Для ветеринарных пациентов (по данным зарубежных литературных источников) введение противоядия рекомендовано, однако пока не найдено информации о применении сыворотки против яда гадюки обыкновенной у собак на территории РФ. Результаты исследования 2013 г. о нежелательных реакциях в ответ на однократное введение лошадиной сыворотки против яда гадюки обыкновенной у 54 укушенных собак привели к следующим выводам: частота возникновения побочных эффектов от однократного введения противоядия сопоставима с данными из медицины – 10 % 10. 
Лечение и мониторинг проводят так же, как у любого критического пациента. Первая помощь должна быть направлена на обезболивание и купирование системных реакций, особенно анафилактического шока, гипотензии. Следует рассмотреть необходимость трансфузионной терапии в случае развития кровопотери или коагулопатии. После стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний рекомендовано назначение кортикостероидов в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства: дексаметазон – 0,1 мг/кг каждые 12 часов или преднизолон – 1 мг/кг каждые 12 часов 6. Однако в настоящее время применение кортикостероидов остается под вопросом. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2015 г. об эффекте однократного применения преднизолона в дозировке 1 мг/кг у 75 собак, укушенных гадюкой обыкновенной, не было выявлено каких-либо существенных влияний преднизолона на клинические проявления заболевания, в том числе и на степень отека в области укуса змеи. Ни одна собака не погибла на момент исследования и в течение года после него, примерно у трети собак были отмечены признаки поражения ЖКТ. 
По результатам данного исследования, не рекомендовано рутинное введение разовой дозы преднизолона собакам, укушенным Vipera berus. 7 Необходима системная антибиотикотерапия, препаратами выбора являются цефалоспорины 1-го и 3-го поколения. Дополнительно осуществляется хирургическая обработка раны, а при необходимости – проведение некрэктомии 6.

Анафилаксия

Анафилаксия была впервые описана на основании проведенных экспериментов французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише в 1902 г. После повторной иммунизации у собаки, ранее хорошо переносившей введение антисыворотки к токсину морского анемона, вместо профилактического эффекта развилась шоковая реакция с летальным исходом. Для описания этого феномена ученые ввели термин anaphylaxis (от греческих слов ana – обратная и phylaxis – защита). В 1913 г. П. Портье и Ш. Рише была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии 5.
Анафилактический шок быстро развивается и становится причиной развития полиорганной недостаточности. Без экстренной медицинской помощи может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности и/или обструкции дыхательных путей 4.
С современных позиций анафилаксию рассматривают как синдром с различным патогенезом, клиническими проявлениями и степенью тяжести. Чаще всего анафилаксия бывает опосредована иммунными механизмами с участием антител иммуноглобулина (Ig) Е или комплексом антиген–антитело. Если реакция не вызвана взаимодействием антиген–антитело, то ее считают анафилактоидной 5. Клинически не представляется возможным отличить анафилактический шок от анафилактоидной реакции, но лечение их идентично 4. Может наблюдаться также идиопатическая анафилаксия 5.

В настоящее время анафилактические реакции могут быть классифицированы следующим образом:

1. Анафилаксия, опосредованная IgE-механизмами. Ее вызывают яды, пищевые агенты, слюна, вакцины, энзимы, медикаменты, гормоны, сыворотки. 
2. Анафилаксия с комплемент-опосредованными механизмами. Такой тип реакции провоцируют трансфузионные реакции и аутоиммунные заболевания.
3. Анафилаксия, опосредованная IgE-независимыми механизмами. Причинами этого типа реакции являются физические факторы: физическая нагрузка, температура (холод, тепло), идиопатические факторы, гистамин-высвобождающие агенты, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства 3,5.

Примеры антигенов, способных вызвать анафилактический шок, – пенициллины, вакцины, змеиные яды, пищевые аллергены, кровь и продукты крови для переливания, чужеродные белки (белки насекомых, антитоксины и т.д.), цефалоспорины, анестетики, тетрациклины, хлорамфеникол, эритромицин, экзогенный АКТГ, ТТГ, инсулин, окситоцин, лидокаин, салицилаты, антигистаминные препараты, транквилизаторы, прокаин, бензокаин, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества и некоторые химиотерапевтические препараты. Укусы некоторых насекомых, в том числе пчел, муравьев, шершней, ос, часто вызывают аллергические реакции у мелких животных 4.
При развитии анафилаксии основные органы-мишени – это кожа, органы ДС, ЖКТ и ССС. Клинические признаки очень вариабельны: беспокойство, крапивница, зуд, отек Квинке (в частности, отек мягких тканей головы), отек и обструкция верхних дыхательных путей, стридор, одышка, бронхоспазм, тахикардия, рвота, диарея, судороги, шок и коллапс. Начало, как правило, внезапное (от нескольких минут до часа после контакта с антигеном), развитие клинических признаков может продолжаться до 24 часов. Некоторые реакции могут протекать в двухфазном течении, т.е. купированная анафилактическая реакция может повториться через 6 или 12 часов. Рекомендуется тщательный мониторинг животного в течение 12–24 часов. Наиболее тяжелая форма анафилаксии может проявляться резким перераспределением крови, комой и смертью в течение нескольких минут после начала. 
У собак главным органом-мишенью является печень, а также желудочно-кишечный тракт. Ведущие симптомы у собак – это возбуждение, рвота, дефекация и мочеиспускание.
У кошек основным органом-мишенью в первую очередь являются легкие, во вторую – ЖКТ, а основные симптомы – это сильный зуд в области морды и головы (кошки царапают свою морду), одышка, слюнотечение, рвота, дискоординация и коллапс. В случаях укусов ядовитых насекомых или змей дополнительными признаками анафилаксии будут лихорадка, системная интоксикация, неврологические расстройства и коагулопатии 4.

Лечение

Экстренная медицинская помощь при развитии анафилаксии должна быть оказана незамедлительно. Как можно скорее следует ввести эпинефрин 0,1 мг/кг в/м, либо 0,05 мкг/кг/мин в/в с помощью инфузии с постоянной скоростью (ИПС). Возможно в/в болюсное введение эпинефрина 2.5–5.0 мкг/кг 4,8. Эпинефрин является основным препаратом для купирования анафилаксии, особенно в присутствии респираторного дистресса или гипотонии. 
Адреналин стимулирует альфа-адренорецепторы, что увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов, и таким образом поднимаются артериальное кровяное давление и коронарное перфузионное давление, уменьшая периферическую вазодилатацию. Стимуляция бета-1-адренорецепторов обладает как положительным инотропным сердечным эффектом, так и положительным хронотропным. Стимуляция бета-2-адренорецепторов вызывает расширение бронхов, а также увеличение внутриклеточного производства циклического аденозинмонофосфата в тучных клетках и базофилах, тем самым уменьшая количество высвобождаемых медиаторов воспаления 4. Применение адреналина показано только при развитии респираторного дистресса и/или гипотензии. Нецелевое использование адреналина может быть само по себе опасно для жизни пациента. Большинство побочных эффектов с использованием адреналина связано либо с передозировкой, либо с быстрым внутривенным введением, а также с недостаточным разбавлением или перемешиванием препарата в растворе. При развитии анафилаксии адреналин лучше вводить внутримышечно или внутривенно, но только с помощью инфузии с постоянной скоростью. 
В ампуле адреналина 1 мг/мл (1:1000, т.е. 1000 мкг/мл). 
Первый вариант разведения: 1 мл из ампулы + 9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:10 000, дозировка 0,1 мл/кг в/м. 
Второй вариант разведения: 0,1 мл из 1:10 000 + 9,9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:1 000000, дозировка 0,05 мл/кг/мин в/в ИПС. 
Важно: хорошо перемешайте полученный раствор перед введением!
Для большинства животных однократного введения адреналина достаточно, но если нарушение гемодинамики или дыхательная недостаточность не купируются, стоит рассмотреть повторное введение адреналина через 5–15 минут или введение с помощью ИПС4. Сразу после введения адреналина обеспечьте пациента 100%-ным кислородом. Кислород следует вводить всегда при обнаружении дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности 4.
При брадикардии рекомендован атропин 0.02–0.04 мг/кг в/в. Гипотензивные пациенты должны получать внутривенные инфузии кристаллоидов или коллоидов в противошоковых дозировках. В тяжелых случаях могут также потребоваться вазопрессоры, например допамин 5–10 мкг/кг/мин в/в или с помощью ИПС. Ингибиторы фосфодиэстеразы и бета-2-агонисты могут быть полезны для пациентов с бронхоспазмом, например: аминофиллин (эуфиллин) кошки 5 мг/кг, собаки 6–11 мг/кг, в/в или в/м; или сальбутамол (альбутерол, вентолин) 0,05 мг/кг, ингаляционно или в/в. 
После стабилизации гемодинамики и купирования дыхательной недостаточности можно перейти к дополнительной терапии. Дополнительная терапия анафилаксии включает в себя использование h2 и h3 антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин в дозировке 0,5–2,0 мг/кг в/м каждые 8 часов и ранитидин 0,5–2,5 мг/кг в/в каждые 12–24 часа. Стоит отметить, что текущие рекомендации по применению комбинации этих двух препаратов существуют в гуманной медицине по причине наибольшей эффективности для купирования симптомов реакции. 
Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон 30 мг/кг, преднизолон 8–15 мг/кг или дексаметазон 0,1–0,5 мг/кг медленно в/в однократно можно вводить после стабилизации состояния, это может помочь предотвратить или свести к минимуму повторное развитие реакции 4,8. Список литературы:

1. David A Warrell. Treatment of bites by adders and exotic venomous snakes, 2005.
2. Ananda K. J., Mohan K., Kamran A. and Sharada R. Snake bite in dogs and its successful treatment. Department of Veterinary Clinical Service Complex, Veterinary College, Hebbal, Bangalore-560024, 2009.
3. Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM veterinary medicine. Journal Scan: Anaphylaxis in dogs and cats: Are you prepared? 2014.
4. Nishi Dhupa, BVM, DACVIM, DACVECC College of Veterinary Medicine Cornell University, Ithaca, NY. Anaphylaxis – management of the critical patient, 2005.
5. Мачарадзе Д. Ш., доктор медицинских наук, профессор РУДН. Анафилаксия: этиология, патогенез, лечение, 2006.
6. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Пер. с англ. Лисициной Т. В. – М.: «Аквариум-Принт», 2008. – 560 с.
7. Erika Brandeker, Anna Hillström, Sofia Hanås, Ragnvi Hagman and Bodil Ström Holst. The effect of a single dose of prednisolone in dogs envenomated by Vipera berus – a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, 2015.
8. Nicola Bates, BSc (Brunel), BSc (Open), MSc, MA Nick Edwards, BSc (Hons) MCLIP, Kristin Opdal Seljetun, DVM, Helga Ruus-Lorentzen, DVM. Vipera berus berus envenomation in dogs. 2014.
9. Deborah C. Silverstein, DVM, DACVECC, Kate Hopper, BVSc, PhD, DACVECC. Small Animal Critical Care Medicine. Second Edition, 2015.
10. Heidi S. Lund DVM, Veronica Kristiansen DVM, Anna V. Eggertsdóttir DVM, PhD, Ellen Skancke DVM, PhD, Birgit Ranheim DVM, PhD. Adverse reactions to equine-derived F(ab’)2-antivenin in 54 dogs envenomated by Vipera berus berus. 

Каталог статей | Ветеринарная городская клиника Vetstate

Отравление ядом змей.

    Змеи широко распространены по всему миру. И Россия не стала исключением. На территории РФ обитают как ядовитые змеи, так и не ядовитые. Наиболее часто из представителей ядовитых змей встречается гадюка.

    Места обитания змей. Змеи обитают в лесных, степных, болотистых местах, также в горной местности. Как правило, они предпочитают открытые солнечные поляны, склоны, пастбища, кустарники, норы животных или места под камнями. Но и города, в том числе, мегаполисы не стали исключением. Ведь последние годы все более популярным становится содержать, в том числе, экзотических видов змей в качестве домашних питомцев и опасность может подстерегать и дома, если змея каким-то образом покинет пределы террариума. 

   Сезонность активности змей. Активность змей начинается с весны (март-апрель) и заканчивается осенью, как правило, до середины октября. В холодное время года, змеи впадают в спячку.

 

   Предрасположенность к укусам. Змеи плотоядные и их основной добычей являются мелкие животные, такие как полевки, землеройки, мыши, а также птицы и земноводные рептилии (ящерицы, лягушки). Поэтому нападение на более крупных млекопитающих является защитной реакцией на возникающую угрозу, а не охотой за добычей. 

    В отличие от кошек, собаки наиболее подвержены укусам змей, так как обладают большим любопытством и менее ловкие. Собаки-охотники или пастушьи породы собак в наибольшей степени подвержены риску быть укушенными, так как проводят больше времени в районах, где наиболее распространены змеи. Но и игры на дачном участке могут представлять опасность, если в данном районе обитают змеи.

Состав яда и его токсичность.

    Яд – это сложное по составу, многокомпонентное вещество. Представляет из себя смесь ферментов, белков и пептидов, Также содержатся муцин и бактерии ротовой полости. В зависимости от вида змеи, в яде дополнительно может содержаться токсины, поражающие различные системы в организме. Это может быть нейротоксин, поражающий нервную систему, что приводит к развитию генерализованного паралича мышц и дыхания. Гемотоксин, поражающий кровеносную систему, влияя на свертываемость крови. В яде большинства змей содержатся протеолитический ферменты, вызывающие повышение проницаемости стенки кровеносных сосудов.
В яде гадюк преимущественно содержатся протеолитические ферменты (расщепляющие белки) и гемотоксин.

Факторы, влияющие на тяжесть укусов:

    Количество яда попавшего в организм. Не каждый укус змеи сопровождается выделением яда, а также количество яда может варьировать. На данный фактор влияют такие условия, как :

• Сезон. Весной укусы молодой змеи более токсичные, так как вводится большее количество яда.
• Размер самой змеи. У более крупной особи количество яда больше.
• Разная токсичность яда, в том числе у одной змеи. Это зависит от времени предыдущего впрыскивания яда, например, при охоте.
• Объем введенного яда.
  

    Размер животного. Токсический эффект яда на организм напрямую зависит от размера туловища животного. Мелкие породы собак и кошек подвержены более сильному отравлению, чем крупные собаки и кошки. Из-за их небольшого размера тела и коэффициента яда.

   Локализация укуса на теле питомца. Наиболее опасны укусы в области головы и шеи из-за высокого риска развития отека в месте укуса, даже если змея не является ядовитой. Отечность тканей в данных областях может привести к нарушениям дыхательной функции, механически сдавливая дыхательные пути, вызывая обструкцию воздушных путей. Также большую опасность представляют укусы в туловище, по сравнению с укусами в области конечностей. Это обусловлено топографическим расположением кровеносной системы, а также жизненно важных органов.

    Наличие сопутствующих заболеваний. Вероятность осложнений вплоть до летального исхода увеличивается при наличии хронических заболеваний. Большинство видов яда влияют на кровяное давлений, вызывая его резкое снижение за счет вазодилатации артерий и как следствии происходит падение сопротивления периферических сосудов с понижением сердечного выброса. Нарушается кровоснабжение всех тканей и органов, питательные вещества и кислород не доставляется в нужном количестве. Осложнение от яда включается в себя нарушение сердечной деятельности (аритмия, сердечная недостаточность), острая почечная недостаточность, ДВС — синдром (внутрисосудистое нарушение свертываемости крови).
Физическая активность животного, после укуса.

  

Время после попадания яда в организм до обращения за медицинской помощью

.

Диагностика.

    Диагностику проводят путем осмотра тела животного. При нападении змеи на теле остается 2 небольших отверстия от клыков. Как правило, из них сочится кровь.

    По взятой пробе крови можно оценить время свертывания, которое будет превышать норму при отравлении ядом.

Клинические признаки укуса змеи.

    В месте укуса змеи проявляются следующие клинические симптомы:

• Отечность
• Кровотечение из пораженной клыками кожи
• Болезненность
• Эритема (покраснение кожи)
• Петехии (точные геморрагии как следствие кровоизлияний)
• Буллы (водянистые пузыри)
• Цианоз тканей
• Некроз

Системные клинические признаки отравления ядом змеи.

 

  Как правило, симптомы проявляются в первые 60 минут после попадания токсина в организм. Отравление ядом змей может сопровождаться:

• Боль
• Гипертермия
• Возбуждение, которое быстро сменяется угнетением общего состояния
• Респираторный дистресс (дыхательная недостаточность)
• Отеки
• Бледность слизистых оболочек
• Нарушение координации
• Нарушение сознания
• Паралич мышц
• Судороги
• Гипераливация (повышенное слюнотечение)
• Рвота
• Шок

Оказание первой помощи при укусе змеи:

1. Максимально ограничить подвижность животного
2. Иммобилизировать область тела животного, где был укус.
3. Как можно скорее доставить животное в ветеринарную клинику.

Не рекомендуются следующие действия:

1. Высасывать яд. Данный метод не эффективен. Есть риск попадания микрофлоры в рану, через слюну. А также данный метод может быть опасен для самого человека.
2. Применять жгут. Жгут ограничит циркуляцию крови, что может привести к некрозу тканей.
3. Делать разрезы в области укуса. Данный метод усилит кровотечений и возникнет риск попадания вторичной микрофлоры в рану.

Лечение.

1. Введение противоядия. При укусе гадюки эффективно вводить «Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная». Дозировка зависит от клинических признаков, размера животного и локализации укуса. На собаку может потребоваться от 1 до 3-х доз.
2. Введение внутривенно растров для поддержания водно-электролитного баланса в организме, а также объема циркулирующей крови.
3. При укусе гадюки подкожно или внутривенно водится Гепарин в дозе 5-10 тыс. ЕД.
4. Введение кортикостероидов, в случае, если не используется противоядие: преднизолон или дексаметазон
5. Антигистаминные препараты
6. Обезболивающие препараты.
7. Антибиотики широкого спектра действия. Например, цефалоспорины, пенициллины, энрофлоксацин. Не рекомендуется применять нефротоксичные антибиотики.
8. Хирургическая обработка раны. Удаление некротических участков кожи при их наличие. Обработка антисептическими растворами.
9. Мониторинг жизненно важных функций организма: измерение кровяного давления, ЭКГ, контроль системы свертывания крови.

Прогноз.

 

  В большинстве случае прогноз на выздоровление высокий при своевременно оказанной медицинской помощи. Животные, которые выживают после укуса змеи обычно полностью восстанавливаются.

Профилактика укусов змей.

   

1. По статистике, большинство укусов змей случается в сельской местности. Необходимо тщательно следить за питомцем, если в районе распространены змеи. Не выпускать животное в свободный выгул за пределы дачного участка.
2. Во время стричь газон на дачном участке.
3. Прогулки в лесах или местах с высокой травой осуществлять на поводке.
4. Не позволять животному обследовать норы или копать под камнями.

Если Вашу собаку укусила змея, то терапевты ветеринарной городской поликлиники «VetState» проведут полное обследование Вашего животного назначат лечение 7 дней в неделю, 365 дней в году, без праздников и выходных дней.
Мы рады видеть вас КРУГЛОСУТОЧНО.
За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону

8 (499) 704-08-74

8 (499) 372-08-74

Змеи: как выжить при столкновении

Всего на территории Украины отмечено обитание 11 видов змей. Однако не стоит знакомиться с этими пресмыкающимися ближе.

В этих рекомендациях Мелитополь.City расскажет вам, как избежать встречи с гадами и что делать, если вас все же укусили.

В Украине водится 11 видов змей: уж обыкновенный – тот, что с желтыми «ушками», уж водяной, который без «ушек»; полозы – каспийский, он же желтобрюх, узорчатый, лесной, сарматский и леопардовый; гадюка обыкновенная, гадюка степная и гадюка Никольского (правда, относительно последней специалисты ведут споры, считать ли ее отдельным видом или подвидом гадюки обыкновенной) и еще – медянка обыкновенная, тоже ужеподобная, не ядовитая.

Но не все пресмыкающиеся, похожие на змей, являются змеями. Очень часто люди, увидев что-то похожее на змею, убивают такие создания. Хотя на змей похожи и безногие ящерицы, занесенные в Красную книгу Украины. Их отличает от змей более широкое туловище небольшая длина.

Читайте также: Не знаєш що збираєш – не збирай! І знову про отруєння грибами

Виды, которые водятся в Украине

Безногие ящерицы

Веретеница — вид безногих ящериц из семейства веретеницевых. Длина ящерицы достигает 50 сантиметров (иногда 60), из них до 30 сантиметров длина тела. Хвост самцов длиннее, чем у самок. Тело самца коричневого, серого или бронзового цвета. Окраска самок бледнее, чем у самцов. На брюхе у самцов тёмные пятна и полосы. На брюхе у самок пятен и полос нет. У самцов на спине идёт два ряда пятен. Название «веретеница» происходит от веретена, которое формой напоминает эту ящерицу. Второе ее название, «медяница», было дано этой ящерице из-за бронзового или медного окраса, который нередок у представителей этого вида. Иногда по этой же причине ее называют «медянкой», что приводит к путанице.

Веретеница ломкая или восточная — неядовитая ящерица

Желтопузик — безногая ящерица из семейства веретеницевых. Желтопузик не имеет ног, хотя и является ящерицей. Передних конечностей нет совсем, а задние представлены двумя бугорками около анального отверстия. Желтопузик — наиболее крупный представитель своего семейства. Особи могут иметь длину до 1,5 м. Голова желтопузика четырёхгранная с заостренной мордой. Змеевидное туловище немного сжато с боков. Желтопузики, как и все веретеницевые, не имеют ядовитых желез и ядопроводящих зубов. Укус желтопузика не может вызвать отравление у человека.

Желтопузик — безногая ящерица из семейства веретеницевых. Неядовит, для человека безопасен

Читайте также: Яркая одежка – секретный шифр. О чем поведает расцветка гусеницы кровавой медведицы?

Неядовитые змеи

Медянка обыкновенная — вид змей рода медянок семейства ужеобразных. Длина тела редко превышает 60—70 см. Самцы несколько меньше самок. Хвост в 4—6 раз короче тела. Гладкие спинные чешуи имеют ромбовидную или шестиугольную форму. На брюшных щитках заметны кили, образующие ребра по краям брюха. Во многих местах медянку ошибочно считают ядовитой змеёй и убивают при первой встрече. Возможно, что ее слюна, попадая в кровь ящериц, оказывает на них токсическое действие, однако для человека укус этой змеи не имеет неприятных последствий, исключая точечные проколы с выступающими капельками крови

Для человека укус медянки не имеет неприятных последствий, исключая точечные проколы с выступающими капельками крови

Полоз — крупная змея из семейства ужеобразных. Одна из самых крупных змей в Европе: длина взрослой особи может достигать 200 см, в редких случаях 250 см. олова маленькая, с закруглённой мордой, слабо отграничена от шеи. Глаза слегка выступают наружу, со зрачком округлой формы. Вокруг глаз часто развиты пятна жёлтого цвета. Чешуя гладкая.

Позозы — неядовитые змеи, несмотря на разнообразие видом и окрасов

Окраска верхней части тела взрослой змеи может быть оливково-бурой, желтовато-бурой, красноватой или вишнёво-красной. Встречаются очень тёмные, почти чёрные экземпляры. Брюхо светло-желтое, оранжевое либо оранжево-красное. Мелкие красные и жёлтые пятна на брюхе встречаются лишь у молодых особей, не достигших метровой длины. Их также можно отличить по серому либо буровато-серому верху с тёмно-бурыми пятнами вдоль спины. Каспийский полоз известен своим агрессивным характером. В отличие от других змей он не пытается укрыться от приближающегося человека, а наоборот сворачивается кольцами, как ядовитая змея, и совершает бросок на 1,5—2 м, пытаясь попасть в лицо. Укус болезненный, однако сам по себе опасности для здоровья не представляет.

Читайте также: Маленькие, но очень опасные: где можно вблизи увидеть тех, кого в природе лучше не встречать

Уж обыкновенный — неядовитая змея из семейства ужеобразных. Внешне обыкновенные ужи обычно легко отличаются от других змей «жёлтыми ушами» — ярко выраженными отметинами на голове, чаще жёлтыми, но иногда белыми и оранжевыми. В редких случаях отметины могут быть слабо выражены или отсутствовать. Самки по размеру больше самцов, иногда достигают 2 метров, но чаще всего — не больше метра.

Отличить ужа от других видов можно по характерным желтым «ушкам», хотя они могут быть просто светлыми или вовсе отсутствовать.

Уж неагрессивен. При виде человека он спасается бегством. Пойманный уж сначала активно защищается: шипит и выбрасывает голову вперёд, что устрашающе действует на многих врагов. Если же это не помогло, выделяет из клоакальных желез густую неприятно пахнущую жидкость и притворяется мёртвым, расслабляя полностью мышцы. Отвратительный и резкий, но нестойкий, запах этой жидкости отбивает аппетит у четвероногих хищников. Кусается редко. Для человека укус не представляет никакой опасности.

Уж водяной — в отличие от ужа обыкновенного, водяной уж не имеет характерных оранжево-желтых височных пятен. На их месте есть V-образное черное пятно, обращенное вершиной вперед. Окраска его, как правило, оливковая с расположенными в шахматном порядке тёмными пятнами. Изредка встречаются однотонно-оливковые или даже чёрные особи. Размер водяного ужа — до 1,6 метра, но обычно 1—1,3 метра.

Туристы активно истребляют водяных ужей, называя их «шахматными гадюками» или «гибридами ужа и гадюки» и ошибочно считая ядовитыми.

Водяной уж не агрессивен, при виде человека он обычно старается скрыться в воде или в укрытии. Обороняется уж выделением сильно пахнущего трудносмываемого вещества и шипением. Укусы крайне редки. Для человека они практически не представляет никакой опасности, в редких случаях в ранки может попасть инфекция. Однако это не мешает местному населению и туристам активно истреблять водяных ужей, называя их «шахматными гадюками» или «гибридами ужа и гадюки» и ошибочно считая ядовитыми. Рассказы о якобы реальных случаях отравления в результате укуса водяного ужа в большинстве своем являются, видимо, следствием неспособности большинства людей отличить водяного ужа от обыкновенной гадюки.

Гибридизация ужа и гадюки невозможна, поскольку эти змеи относятся к разным семействам.

Ядовитые змеи

Гадюка обыкновенная — вид ядовитых змей рода настоящих гадюк семейства гадюковых, часто встречающийся в Европе и Азии. Относительно небольшая змея, чья длина вместе с хвостом обычно не превышает 65 см. Окраска чрезвычайно изменчива — основной фон может быть серым, желтовато-коричневым, бурым или красноватым с медным оттенком. У большинства особей на спине вдоль хребта развит контрастный зигзагообразный рисунок. Брюхо серое, серовато-коричневое или чёрное, иногда с белыми пятнами. Для человека укус обыкновенной гадюки считается потенциально опасным, однако крайне редко приводит к летальному исходу.

Для человека укус обыкновенной гадюки считается потенциально опасным, однако крайне редко приводит к летальному исходу

Читайте также: Гроза «носорогов». Самая крупная в Европе оса неплохо себя чувствует в Мелитополе

Гадюка Никольского — вид ядовитых змей рода настоящих гадюк семейства гадюковых. Длина тела достигает 765 мм, длина хвоста 80 мм; в редких случаях длина тела может достигать 1 м, самки крупнее самцов. Голова крупная, широкая, слегка выпуклая, хорошо отграничена от шеи. Кончик хвоста снизу жёлтый или желто-оранжевый. Молодые имеют серо-коричневую окраску с коричневым зигзагом на спине, к 3-му году жизни окраска темнеет и рисунок исчезает.

Ядовитый вид змей рода настоящих гадюк семейства гадюковых

Фото из интернет-источников, на превью — JamesCommon

Читайте также: Прижились фазаны в Мелитопольском крае

как отличить безобидного ужа от ядовитой змеи

На сайте МЧС региона рассказали, как отличить ядовитую змею от безобидной и что предпринять, чтобы защититься от укуса змеи.

Во-первых, у ужа по бокам на голове есть яркие светлые пятна. Они могут быть жёлтыми, оранжевыми, грязно-белыми. Такая змея абсолютно безобидна. А вот укус гадюки может стать даже смертельным. Голова у гадюк как бы отграничена от туловища. Окрас – самый разнообразный. Гадюки могут быть бурыми, красно-бурыми, с темной полосой вдоль тела в форме зигзагов.

фото: lapku.ru

Как же защититься от укусов ядовитых змей на природе? Во-первых, нужно, чтобы икры ног были защищены. Прежде чем сесть за землю, лучше осмотреться – вдруг поблизости змея. Первое, что делают змеи, когда рядом появляется человек, — отползают, пытаются скрыться. Лучше замереть – и змея уползёт. Чего нельзя делать категорически, так это совать руки в дупла деревьев, норы грызунов и пустоты под корнями деревьев. Там лучшие места, где могут укрыться змеи.

Если вы всё же неожиданно встретились со змеей, а она встала в угрожающую позу, то ни в коем случае не поворачивайтесь спиной, не делайте резких движений. Лучше всего медленно, шаг за шагом, отходить назад. Змея, даже если её сильно потревожили, не будет кусать зря, она постарается напугать человека и опять же – уползти. Укусить змея может в том случае, если человек неожиданно наступил на неё или схватил.

Иногда змея может показаться вялой, но это не говорит о её безопасности. Ловить таких змей нельзя. Маленькие, к слову, также ядовиты, как и крупные. Если змея уже мертва, её яд остаётся опасным. Если человек поранится о зуб мёртвой ядовитой змеи, то эффект тот же, что при укусе.

Люди очень часто не знают, что делать при укусе змеи. И это приносит больший вред, чем сам укус.

Симптомы укуса ядовитой змеи: сильная боль и отёк в месте укуса, боль распространяется, кожа становится красно-синюшной. Через 20-40 минут может начаться шок: человек бледнеет, у него начинает кружиться голова, тошнит, рвёт, пульс частый и слабый, давление понижается, состояние обморочное, могут начаться судороги. Для взрослого и здорового человека укус гадюки не смертелен, однако неправильное лечение может привести к тяжёлым последствиям.

Сразу после укуса человека нужно уложить и обеспечить абсолютный покой. Двигаться ему нельзя! Это ускоряет распространение яда по организму. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении. Ранку нужно продезинфицировать, наложить стерильную повязку (ослаблять по мере того, как нарастает отёк). Жгут выше места укуса накладывать нельзя.

Стоит помнить, что алкоголь усиливает действие яда, от кофе тоже лучше отказаться. Пострадавшего нужно давать много жидкости – воды, бульона, чая.

Самое главное – немедленно постараться доставить укушенного в медучреждение или проконсультироваться с врачом.

Клинические особенности и лечение укуса змеи

Med J Armed Forces India. 2002 июл; 58 (3): 247–249.

SR Mehta

^* Профессор и заведующий кафедрой медицины Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна — 411 040

В.К. Сашиндран

^** Читатель кафедры медицины Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна — 411 040

^* Профессор и заведующий кафедрой медицины Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна — 411 040

^** Читатель кафедры медицины Медицинского колледжа вооруженных сил, Пуна — 411 040

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Змеиный яд

Змеиный яд может содержать двадцать или более токсинов. Большинство из них представляют собой ферменты, неферментные пептидные токсины и нетоксичные белки. Яды кобры и крайта нейротоксичны и кардиотоксичны. В первом случае наблюдаются локальные эффекты, во втором — нет. Яд гадюки васкулотоксичен и оказывает сильное местное некротическое действие. Нейротоксины elapids и морских змей быстро всасываются в кровоток (вызывая поэтому быстрые системные эффекты), в то время как гораздо более крупные молекулы яда гадюки попадают медленнее через лимфатические сосуды (вызывая тяжелые местные эффекты).Большинство ядов не проникают через гематоэнцефалический барьер [1, 2].

Клинические признаки укуса змеи

Сухие укусы

По крайней мере, в 20% укусов ямочной гадюки и в большем проценте укусов ядовитых и морских змей яд не вводится [1].

Местные особенности

Следы от клыков: Как правило, наличие двух колотых ран указывает на укус ядовитой змеи. В случае неядовитого укуса змеи небольшие колотые раны расположены по дуге.

Боль: жгучая, разрывающая или пульсирующая боль может появиться сразу после укуса и распространиться проксимально вверх по укушенной конечности.Вскоре дренирующие лимфатические узлы становятся болезненными. Укусы кратов и морских змей могут быть практически безболезненными.

Местный отек: Укусы гадюки вызывают более интенсивную местную реакцию, чем у других змей. Отек может проявиться в течение 15 минут и стать массивным через 2-3 дня. Это может сохраняться до 3 недель. Отек быстро распространяется от места укуса и может охватывать всю конечность и прилегающий к ней туловище. Может развиться регионарная лимфаденопатия. В случае, если отравленная ткань содержится в плотном фасциальном отсеке, таком как пространство пульпы пальцев или передний большеберцовый отсек, разовьется ишемия.Если через 2 часа после укуса гадюки опухоль не появляется, можно с уверенностью предположить, что отравления не было [3].

Местный некроз: при укусах гадюки синяки, пузыри и некроз могут появиться в течение нескольких дней после укуса. Некроз отмечается после укусов азиатской гадюки и некоторых гремучих змей. Укусы азиатских кобр также могут вызвать болезненную местную опухоль и образование волдырей. Укусы Крайта обычно не вызывают местной реакции. У пациентов, плевавших на плевки, может развиться ядовитая офтальмия.

Вторичная инфекция: Бактериальная флора ротовой полости змей способствует вторичной инфекции.

Общие характеристики

Даже у пациентов с «сухими укусами» часто встречаются такие симптомы, как покраснение, одышка, сердцебиение и головокружение, стеснение в груди, потливость и акропарастезия. Это происходит из-за беспокойства и гиперактивности сочувствия. Помимо этого, к ранним симптомам при отрывистых укусах относятся рвота, тяжесть век, нечеткость зрения, гиперсаливация, гиперемия конъюнктивы и «гусиная кожа».При укусах крайтов может возникать схваткообразная боль в животе с последующим поносом и коллапсом. Отравление морской змеей вызывает головную боль, ощущение толстого языка, жажду, потоотделение и рвоту. Важно помнить, что тошнота и рвота — общие симптомы всех тяжелых отравлений [3].

Системные признаки

Дефекты свертывания крови и гемолиз: Нарушения гемостаза характерны для отравления гадюками. Постоянное кровотечение из колотых ран, венепункций или инъекций, а также других новых и частично заживших ран свидетельствует о несвертываемости крови.Самопроизвольное системное кровотечение чаще всего обнаруживается в бороздах десен. Также сообщается о носовых кровотечениях, кровоизлиянии, кожных экхимозах, кровохарканьях, субконъюнктивальных, забрюшинных и внутричерепных кровотечениях. Яды гадюк и морских змей также вызывают внутрисосудистый гемолиз [2].

Нейротоксичность: Яды Elapid и морских змей обладают значительной нейротоксичностью. После укуса паралич сначала определяется как птоз и внешняя офтальмоплегия, которые появляются уже через 15 минут после укуса.Иногда начало может быть отложено на 10 часов и более. Позже парализуется лицо, нёбо, челюсти, язык, голосовые связки, мышцы шеи и мышцы глотания. Обструкция дыхательных путей или паралич межреберных мышц и диафрагмы вызывают дыхательную недостаточность. Нейротоксические эффекты полностью обратимы либо резко в ответ на противоядие или антихолинэстеразы, либо могут исчезнуть спонтанно в течение 1-7 дней. Важно отметить, что эти нейротоксины не проникают через гематоэнцефалический барьер и не изменяют сознание [3]

Миотоксичность: яд морской змеи содержит миотоксины, вызывающие миалгию, миопатию и рабдомиолиз.Через 0,5–3,5 часа после укуса появляется общая боль, скованность и болезненность мышц. Тризм встречается часто. Миоглобинурия, вызванная рабдомиолизом, появляется через 3-8 часов после укуса.

Кардиотоксичность: яд гадюки и гадюки может вызывать прямое повреждение миокарда, проявляющееся в виде аритмии, брадикардии, тахикардии или гипотонии.

Нефротоксичность: Почечная недостаточность является вторичной по отношению к ишемии при укусах гадюки (особенно гадюки Рассела).

Шок: Шок вызывает множество факторов.К ним относятся испуг, гиповолемия (из-за экстравазации жидкости и кровопотери), угнетение миокарда, кровоизлияние в надпочечники и гипофиз и повышенное производство кининов (как при укусе гадюки).

Лечение укуса змеи

Первая помощь: Пациента нужно успокоить и как можно скорее доставить в ближайшую больницу. Активные движения должны быть по возможности минимальными. Укушенную часть следует иммобилизовать с помощью шины или петли. Жгуты и давящие повязки потенциально опасны, так как могут вызвать гангрену, усиление фибринолиза и кровотечения в окклюзированной конечности, параличи периферических нервов и усиление местного отравления.Единственное показание к их применению — это в случае серьезных укусов пролежней или морских змей, когда задержка с доставкой в ​​медицинский центр, вероятно, составит более 0,5 часа, но менее 2–3 часов. Здесь компрессия / жгут задерживают всасывание яда и, таким образом, помогают замедлить наступление паралича дыхательных мышц. Жгут должен быть достаточно тугим, чтобы перекрывать лимфатический и венозный поток, но не артериальный. Полезным советом является то, что он должен быть достаточно свободным, чтобы под ним мог проскользнуть палец. Жгут следует отпускать на 30 секунд каждые 15 минут, чтобы обеспечить медленное выделение яда в кровоток и тем самым обеспечить его нейтрализацию.Жгут следует снимать только после введения первой дозы противоядия [4]. Рану от укуса следует аккуратно протереть стерильной ватной марлей. В случае несвертывания крови или просачивания из колотых ран используйте только внутривенный путь введения лекарств.

Обследование в больнице

Укус считается ядовитым при наличии любого из следующих признаков:

• Набухание, образование пузырей или некроз в месте укуса и его расширение

• Гипотония / шок

• Кровоизлияние

• Лабораторные доказательства дефекта коагуляции

• 0002

  9 Арбитражные нарушения. / брадикардия / тахикардия

• Миоглобинурия

Ежечасно контролировать пульс, артериальное давление, частоту дыхания и мышечную слабость.Местный отек и некроз также следует регистрировать ежечасно. Тщательно осмотрите десневые борозды на предмет кровотечения. Ежедневно контролируйте ЭКГ и КФК, трансаминазы сыворотки, мочевину крови и креатинин сыворотки. Уровень электролитов в сыворотке крови, особенно калия, следует определять каждые 6 часов в случае укуса морской змеи.

Профиль коагуляции следует проверять каждые 6 часов (особенно при укусах гадюки). Полезным тестом на дефибриногенизацию, вызванную ядом, является 20-минутное время свертывания цельной крови. Несколько миллилитров венозной крови помещают в чистую пробирку и оставляют на 20 минут.Затем его наклоняют, чтобы увидеть, свернулся он или нет. Невозможность свертывания указывает на системное отравление видами гриппов или эхис. Другие чувствительные тесты — это протромбиновое время в плазме и оценка продуктов распада фибриногена. Количество тромбоцитов следует оценивать дважды в день.

Мочу следует исследовать на предмет микроскопической гематурии и активного осадка. Следует контролировать вывод при почечной недостаточности.

Противоядие

Самым важным решением при ведении случая укуса змеи является решение, вводить противоядие или нет.Имеются данные о том, что у пациентов с тяжелой формой отравления польза от этой терапии намного превышает риск реакций [1]. Общие показания для введения противоядия:

Нарушения гемостаза, такие как спонтанное системное кровотечение, несвертывающаяся кровь или тромбоцитопения

Нейротоксичность

Гипотония / шок / аномальная ЭКГ / любые другие признаки сердечно-сосудистой дисфункции

Нарушение сознания

Общий рабдомиолиз

При отсутствии системного отравления местный отек, охватывающий более половины укушенной конечности, обширные пузыри или синяки, укусы пальцев или быстрое прогрессирование опухоли.

Подтверждающие лабораторные доказательства системного отравления даже при отсутствии клинических признаков.

Практически никогда не поздно дать противоядие, пока сохраняются системные признаки отравления. Было показано, что противоядие эффективно в течение 2 дней после укуса морской змеи и у пациентов, которые все еще прошли дефибринирование через несколько недель после укуса гадюки.

Противоядие, доступное в вооруженных силах, представляет собой поливалентную лошадиную антисыворотку. Это эффективно против 4 самых важных ядовитых змей в Индии, а именно, кобры, обыкновенного крата, гадюки Рассела и чешуйчатой ​​гадюки.Антисыворотка доступна в лиофилизированной форме и должна быть восстановлена ​​10 мл стерильной воды для инъекций.

Требуемая доза зависит от клинического состояния. Требуемая доза при укусе гадюки следующая:

• a)

  Прогрессирующий местный отек, без системных признаков: 50 мл

• b)

  Легкие системные симптомы + / — гематологические нарушения и нарушения коагуляции: 50-100 мл

• c)

  Тяжелые отравление, быстро прогрессирующий или явный гемолиз или коагулопатия: 150 — 200 мл

Более высокие дозы показаны при слабых укусах, потому что эластичный яд менее антигенен и быстрее всасывается.Дается начальная доза 100-200 мл. Доза одинакова для взрослых и детей.

Противоядие разводят примерно в 5 мл / кг массы тела изотонического раствора или 5% декстрозы и вводят в виде медленной внутривенной инфузии в течение 1-2 часов. Этот метод предпочтительнее, чем метод «проталкивания», при котором неразбавленная сыворотка вводится внутривенно со скоростью 4 мл / мин.

Реакция на противоядие резкая и быстрая. Симптомы нейротоксичности могут улучшиться в течение 30 минут, но обычно на это уходит несколько часов.Спонтанное системное кровотечение обычно останавливается в течение 15-30 минут, а свертываемость крови восстанавливается в течение 6 часов после введения противоядия при условии введения нейтрализующей дозы. Терапию противоядием следует повторить, если серьезные симптомы сохраняются через 1-2 часа или если свертываемость крови не восстанавливается в течение 6 часов. В случае серьезной нейротоксичности дозу, возможно, придется повторять каждые полчаса, пока не прекратится прогрессирование слабости. При укусах гадюки противоядие следует повторять каждые 6 часов до тех пор, пока профиль свертывания не вернется к норме и не прекратится прогрессирование местного отека.

Реакции гиперчувствительности известны как противоядие — это лошадиная сыворотка. Тестирование чувствительности ненадежно и имеет ограниченную ценность. Ранняя реакция на противоядие наступает в течение 10–180 минут после начала лечения. Чаще встречается при более высоких дозах и внутривенном введении. Симптомы включают зуд, крапивницу, тошноту, рвоту, кашель, колики в животе, лихорадку и тахикардию. У 40% пациентов с этими симптомами в дальнейшем развиваются гипотония, бронхоспазм и ангионевротический отек. Через 1-2 часа после лечения может развиться пирогенная реакция.Поздняя реакция — типичная реакция сывороточной болезни. Он развивается через 5-24 (в среднем 7) дней после введения противоядия. Во время введения противоядия под рукой должен быть анафилактический поднос.

Поддерживающая терапия

• 1.

  Профилактика столбняка

• 2.

  Антибиотики показаны только в случаях тяжелого отравления со значительной местной реакцией

• 3.

  Хирургическая обработка мертвых тканей

  76

• 4.

  Фасциотомия при компартментных синдромах

• 5.

  Лечение паралича дыхания: Обеспечить проходимость дыхательных путей и туалет. Вентиляционная поддержка должна быть рассмотрена и установлена ​​заблаговременно. «Тенсилон-тест» следует проводить следующим образом: сульфат атропина (0,6 мг для взрослых и 0,02–0,05 мг / кг для детей) следует вводить в / в, а затем вводить хлорид эдрофония (10 мг для взрослых и 0,25 мг для детей) I / В. Пациентам, у которых есть убедительный ответ, можно поддерживать неостигминметилсульфат (50–100 мкг / кг массы тела) и атропин четыре раза в час или путем непрерывной инфузии.

• 6.

  Нарушения гемостаза обычно хорошо поддаются лечению противоядиями. В случае сильного кровотечения может потребоваться свежезамороженная плазма, криопреципитаты и концентраты тромбоцитов. Гепарин роли не играет.

Неэффективное или опасное лечение укуса змеи:

Артериальные жгуты, криотерапия и применение тепла не имеют значения. Разрез и отсасывание не рекомендуются. Кортикостероиды или этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) не играют никакой роли [1].

Ссылки

1. Гренвик А.К., Эйерс С.М., Холбрук П.Р., Сапожник В.С. (редакторы). Травмы ядовитыми и ядовитыми животными. В: Учебник интенсивной терапии 4 ^th ed 2000: I: 224-233

3. Weatherall DJ, Ledingham JGG, Warrell DA, редакторы. 3 ^-е изд. I. Оксфордские медицинские публикации; 1996. Травмы, отравления, отравления и аллергические реакции, вызванные животными; С. 1126–1139. (Оксфордский учебник медицины). [Google Scholar] 4. Парих СК. Учебник медицинского права Париха.1985: 780–802. [Google Scholar]

укусов змеи | Advocare Main Line Pediatrics

Это ваш симптом?

• Укус змеи (Северная Америка)

Некоторые основы …

• Большинство змей не ядовиты, и их укусы безвредны.
• Неядовитые змеиные укусы могут вызвать появление царапин или мелких следов зубов в месте укуса. Наиболее частые места укусов змей — кисти рук или щиколотки и ноги. Это может произойти, когда человека на прогулке укусила змея.Это также может произойти, когда человек пытается схватить змею или поймать ее.
• Укусы ядовитых змей более серьезны. Эти укусы будут иметь крошечные колотые раны на месте укуса. Человеку, укушенному ядовитой змеей, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Типы укусов змей

• Известная ядовитая змея
• Известная неядовитая змея
• Неизвестная (неопознанная) змея

Ядовитые змеи

Эти укусы змей приводят к 12-15 смертельным случаям в год в США.Это 1-2% от общего числа ядовитых укусов. В США и Канаде есть два основных семейства ядовитых змей. Это гадюки и коралловые змеи.

• Змеиные змеи: членов этой группы включают гремучих змей, медноголовых и ватноутов (водяные мокасины). Яд змей сначала вызывает боль и опухоль при укусе. Позже это вызывает слабость, тошноту и потливость.
• Коралловая змея: яд коралловой змеи токсичен для нервной системы.В месте укуса может появиться небольшая припухлость или боль. Однако укус все равно может вызвать сильную слабость или паралич. У змей есть полосы темно-красного, желтого и черного цветов. Красные полосы имеют желтые полосы с каждой стороны. Есть рифма, чтобы вспомнить, как выглядят эти змеи. Рифма звучит так: «Красное на желтом, убей человека. Красное на черном, отсутствие яда».

Укусы ядовитых змей — симптомы

У ядовитых змей есть клыки, которые оставляют следы на коже в месте укуса. На этих отметках будут 1-2 крошечные колотые раны.

• Нет симптомов: примерно в 20% укусов ядовитых змей яд не вводится. Это так называемые сухие укусы.
• Местные симптомы: при введении яда укус загорится и причинит боль в течение 5 минут. Он начнет набухать через 30 минут. Исключение составляет коралловая змея. Укусы коралловых змей не вызывают боли и не вызывают отека. Эти укусы по-прежнему вызывают сильную слабость или паралич.
• Системные симптомы: тошнота, потливость и слабость могут проявиться через несколько часов.Выраженность симптомов зависит от ряда факторов. К ним относятся количество и токсичность введенного яда, а также место укуса. Размер и вид змеи, а также размер и возраст жертвы также являются факторами.

Неядовитые змеиные укусы

• Большинство неядовитых укусов случаются, когда люди пытаются прикоснуться к змеям или поймать их. Также они могут быть от домашних змей.
• Эти укусы могут выглядеть как полукруглые следы от маленьких зубов. Часто маленькие зубы этих змей оставляют царапину без колотой раны.Неядовитые змеи не имеют клыков.

Неизвестные (неопознанные) змеи

• Иногда змею невозможно найти после укуса. В других случаях змея была убита, но ее трудно идентифицировать. Большинство укусов происходит от безобидных змей.
• Предположим, что это неядовитый укус, если нет местной боли, отека или следов от клыков.

Когда звонить в случае укуса змеи

Позвоните в службу экстренной помощи Обморок (потерял сознание) Очень слаб (не может стоять) Проблемы с пробуждением или растерянность Проблемы с дыханием Вы думаете, что у вас возникла опасная для жизни ситуация Вызов врача или обратитесь за помощью сейчас Укус выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, гной).Примечание: заражение начинается не ранее чем через 24-48 часов после укуса. Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Последняя прививка от столбняка была более 10 лет назад Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях Неядовитый укус змеи без других проблем

Рекомендации по уходу за неядовитым укусом змеи

1. Что вы должны знать:
   • Большинство змей не ядовиты, и их укусы безвредны.
   • Легкие укусы змей можно лечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

2. Очищение: Вымойте место укуса водой с мылом. Нанесите на место укуса мазь с антибиотиком (без рецепта) 1 раз.

3. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас появятся другие симптомы в течение 6 часов после укуса змеи
   • Укус выглядит инфицированным (покраснение, отек, тепло, болезненность при прикосновении или красные полосы)
   • Вы думаете, что вам нужно быть увиденным
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:33
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:36
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Snake Bit! — Департамент парков и дикой природы Техаса

Журнал Техасские парки и дикая природа статья из архивов

марта 1995 г .; rev.2008

Каким бы ужасным ни был укус ядовитой змеи, эксперты говорят, что при своевременной медицинской помощи шансы выжить в этом инциденте выше, чем вы могли ожидать.

На протяжении большей части записанной истории человечества лечение змеиного укуса было более неприятным, а иногда и более опасным, чем сам укус. Древние египтяне перерезали укушенную змею конечность, чтобы выпустить злых духов. Древние римляне ампутировали укушенную часть тела. В 1648 году врач Гильерме Пизо писал, что «отрубленную голову той самой змеи, которая укусила, нужно прикладывать к ране в виде пластыря.«Американские ковбои в 19 веке лечили змеиный укус горячим клеймением, в то время как другие ковбои той эпохи заворачивали укушенную конечность в расколотую курицу.

Хотя современные методы лечения не являются такими крайностями, по поводу первой помощи при укусе змеи по-прежнему ведутся серьезные споры. Стоит ли использовать жгут? Как насчет пакета со льдом? Резать и сосать? Подать электрический ток? Даже среди современных врачей существуют разногласия по поводу лечения змеиного укуса, и почти каждая рекомендация в какой-то момент вызывает споры.

Несмотря на все внимание, уделяемое укусу ядовитой змеи, это не серьезная проблема для здоровья в Соединенных Штатах. Большинство людей никогда не удаляются от больницы более чем в часе или около того, а лечение противоядиями широко доступно и эффективно. На самом деле, эксперты говорят, что неправильная первая помощь может нанести больше вреда, чем сам укус. Смертность от ядовитых укусов змей никогда не была высокой в ​​Техасе, и Бюро статистики естественного движения населения Техаса зафиксировало случаев смерти от укусов змей в 1991, 1992 и 1993 годах.Бюро зарегистрировало всего три случая смерти от змеиных укусов в 1989 и 1990 годах вместе взятых.

Гораздо более вероятно, что любая змея, которую вы встретите в Техасе, будет , а не одним из ядовитых видов . Большинство змей безвредны; все они являются важными частями нашей экосистемы. Например, многие змеи помогают контролировать популяцию плодовитых мышей. Только 15 из приблизительно 113 видов и подвидов змей, обитающих в Техасе, ядовиты, и некоторые из них находятся в отдаленных районах, где контакт с людьми редок.

В Северной Америке есть четыре группы опасно ядовитых змей, а в Техасе их все четыре: гремучие змеи, медноголовые и ватные змейки, известные как гадюки; и коралловые змеи. Гадюки названы в честь чувствительных к теплу ямок по обе стороны лица, которые змея использует для поиска теплокровной добычи. У этих змей есть длинные подвижные клыки в передней части верхней челюсти, которые остаются загнутыми назад к нёбу, пока змея не будет готова нанести удар. Когда ямовая гадюка открывает пасть, клыки наклоняются вперед под углом 90 градусов.Затем змея наносит удар колющим движением головы и вводит яд через клыки.

Коралловая змея — единственная опасно ядовитая змея в США, не являющаяся ямовой гадюкой. Его клыки короткие, маленькие и неподвижны. Рот коралловой змеи маленький, и укусы редки, но очень ядовиты. Укусы коралловой змеи обычно неагрессивной чаще всего происходят от прикосновения к ней или прикасания к ней.

Змеиные яды представляют собой сложные смеси. Яд ямочной гадюки содержит несколько разрушительных веществ, и хотя симптомы различаются в зависимости от вида змеи, они обычно включают немедленную и сильную боль с последующим отеком и обесцвечиванием.Если не лечить в течение часа, у пострадавшего может появиться покалывание в лице и металлический привкус во рту. Могут последовать тошнота, рвота, озноб, помутнение зрения и жажда, а также падение артериального давления, вызывающее обморок.

В отличие от яда ямочной гадюки, яд коралловой змеи в первую очередь является нейротоксином. Боль и отек практически отсутствуют, а симптомы могут не проявляться в течение нескольких часов. Но как только симптомы появляются, они быстро прогрессируют: эйфория и сонливость, тошнота и рвота, головная боль, затрудненное дыхание и паралич.Как отмечалось ранее, укусы коралловых змей этого вида редки.

До 1950-х годов большинство случаев укусов змей было связано с сельскохозяйственными работами, такими как сбор ягод, уборка сорняков или другие сельскохозяйственные работы. В настоящее время большинство жертв укусов — это люди, которые сознательно вступают в контакт со змеями: охотятся на них, ловят их, изучают и т. Д. В противном случае змеиные укусы обычно происходят, когда на змею наступают, или когда ничего не подозревающий человек поднимает бревно или камень, под которым пряталась змея.Маленькие дети, привлеченные яркими цветами коралловой змеи, были укушены, когда подняли симпатичную змею. В целом, дети имеют самый высокий уровень укусов змей, а люди старше 70 лет — самый низкий. На юге 95 процентов всех укусов змей происходит в период с апреля по октябрь.

Процедуры первой помощи, пользующиеся успехом на протяжении многих лет, преследовали одну и ту же цель: удалить яд или, по крайней мере, локализовать его в укушенной области и не дать ему распространиться по всему телу.Криотерапия, терапевтическое использование холода, — одно из народных лекарств, которое дожило до 20 века. Теория заключалась в том, что охлаждение места укуса льдом или химическим хладагентом деактивирует ферменты в яде и замедляет его всасывание. В газетных и журнальных статьях 1950-х и 1960-х годов были такие заголовки, как «Заморозь ужасы змеиного укуса» и «Змеиный укус — остынь». Но энтузиазм по поводу этой техники охладился, поскольку врачи сообщили о серьезных осложнениях. Пакеты со льдом, оставленные слишком долго на пораженной конечности, вызывали обморожение, которое в тяжелых случаях требовало ампутации.Кроме того, некоторые исследователи сообщили, что яд стал таким же активным, как и прежде, когда лед был удален, а конечность снова согрета. Доктор Финдли Э. Рассел из Университета Аризоны возражает против использования льда при укусе змеи, «потому что мы не видим никакой пользы для местного льда, кроме как для уменьшения боли, и я не считаю, что это разумно делать до постановки диагноза. »

Использование жгута или лигатуры для ограничения распространения и поглощения яда — еще один метод, который применялся веками.Еще в 1978 году в рекомендациях Американского Красного Креста по оказанию первой помощи при укусе змей говорилось: «При появлении симптомов легкой или средней степени тяжести используйте стягивающую повязку на расстоянии от двух до четырех дюймов выше места укуса, но НЕ вокруг сустава и НЕ вокруг головы, шеи, или ствол «. Когда было обнаружено, что длительное использование жгута вызывает повреждение кровеносных сосудов и гангрену, в руководствах по оказанию первой помощи рекомендуется снимать повязку на одну минуту каждые 10 минут. Но некоторые эксперты позже утверждали, что при отпускании и повторном затягивании жгута яд фактически закачивался в тело.«Лигатуры усиливают боль и мало влияют на замедление распространения яда», — сказал доктор Шерман А. Минтон из Медицинской школы Университета Индианы.

К 1850-м годам разрез и отсасывание стали наиболее широко используемыми методами лечения укуса змей в Соединенных Штатах. Техника заключалась в надрезании места укуса и высасывании яда. Американцы приобрели тысячи наборов для защиты от укусов змей, содержащих лезвие бритвы и резиновые присоски. Опять же, рекомендации Американского Красного Креста 1978 года по оказанию первой помощи при укусе змей: «Если развиваются серьезные симптомы, следует немедленно выполнить разрез и отсос.Наложите стягивающую повязку, если это еще не сделано, и сделайте разрез на коже острым стерилизованным лезвием через след (ы) клыка. Отсос следует проводить с присоской на 30 минут. Если присоски нет, используйте рот. Риск для спасателя, который пользуется своим ртом, невелик, но не рекомендуется глотать яд и прополаскивать рот ».

Как и охлаждение и жгуты, разрез и отсасывание могут быть допустимы в теории, но могут быть смертельными на практике.Если лезвие не стерильно, может развиться инфекция. Если порезать слишком глубоко, жертва может повредить нервы, сухожилия и кровеносные сосуды; он также может истечь кровью. «Как обычно учат, разрез и отсасывание не подходят в качестве меры первой помощи, особенно если их выполняет неопытный компаньон», — сказал д-р Джозеф М. Абелл, младший из Остина. «Крестообразные (крестообразные) разрезы нарушают хорошие хирургические принципы, а отсасывание изо рта нарушает самые основные медицинские суждения».

Надрез и отсасывание действительно могут увеличить распространение яда. «Подумайте об этом так», — сказал д-р Эндрю Прайс из отдела защиты ресурсов Департамента парков и дикой природы Техаса. «Если человека укусила ямочная гадюка и введен яд, существует одна из двух возможностей. Укус мог попасть в крупный артериальный или венозный кровеносный сосуд, и в этом случае яд уже распространяется по всему телу. Или яд сидит в тканевом кармане, медленно перемещаясь через интерстициальное пространство: повреждение ткани локализовано, и лечение может быть локализовано.Врезавшись в этот карман, вы рискуете попасть в кровеносный сосуд и помочь яду распространиться быстрее ».

Метод, получивший широкую огласку в последние годы, заключается в применении электрического тока высокого напряжения с малым током, подаваемого на место укуса. Несмотря на энтузиазм по поводу этой техники многих людей, практически невозможно найти поддержку среди врачей. «До сих пор все экспериментальные работы, которые проводились на животных, показывают, что это не приносит пользы», — сказал Минтон. «По крайней мере один из медицинских миссионеров, которые впервые выступили за это, основываясь на своем опыте с этим в Южной Америке, по-прежнему считает, что это полезно.Но если так, то я не знаю, как это будет работать, и у многих людей могут возникнуть большие проблемы ».

«Никто никогда не доказывал, что он эффективен», — сказал д-р Л.Х.С. Ван Миероп из Медицинского колледжа Университета Флориды об использовании электрического тока для лечения укусов змей. «Я это не рекомендую.»

Сегодня большинство экспертов считают, что чем меньше будет оказана первая медицинская помощь до обращения в больницу, тем лучше будет состояние пациента. «Самая полезная аптечка от укуса змеи состоит из ключей от машины и некоторых монет для звонка в больницу», — сказал Минтон.Он подчеркнул, что звонок заранее важен, чтобы дать врачам время подготовиться к пациенту и при необходимости проконсультироваться с другими специалистами.

«Если вы ничего не делаете, значит, вы не сделали ничего плохого», — сказал Рассел.

Если жертва укуса змеи находится менее чем в часе езды от больницы, большинство властей соглашаются со следующими шагами: 1.) успокоить жертву; держать его в тепле, тишине и комфорте. 2.) Снимите кольца и другие стягивающие предметы. 3.) Слегка зафиксируйте травмированную часть тела в функциональном положении и постарайтесь удерживать эту часть тела чуть ниже уровня сердца.4.) Быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

«Вылечите жертву от шока», — добавил Прайс. «Анафилактический (физиологический) шок может убить так же эффективно, как и сам яд, если не больше».

Если возможно, попытайтесь идентифицировать змею, но не подвергайте опасности другого члена группы. Помните, что большинство укусов змей происходит, когда человек пытается поймать или убить змею. Любой, кто проводит много времени на открытом воздухе, должен ознакомиться с характеристиками ядовитых змей Техаса, что облегчит идентификацию в полевых условиях.В больнице пострадавший или его спутники должны быть готовы сообщить медицинскому персоналу, где, когда и при каких условиях произошел укус; последовательность событий, а также возникновение и развитие симптомов; и все события с момента укуса до прибытия пострадавшего в больницу.

Если пострадавший находится более чем в часе езды от больницы, , что может иметь место в некоторых отдаленных районах Техаса, применяются те же правила, и спасатели не должны тратить время на то, чтобы добраться до больницы.«Однако, — сказал Минтон, — некоторая первая помощь желательна для человека, укушенного ядовитой змеей, в ситуации, когда медицинская помощь будет отложена на час или более». Некоторые эксперты одобрили использование небольшого ручного вакуумного устройства, известного как «экстрактор Сойера». Способный создавать отрицательное давление в одну атмосферу, экстрактор Sawyer Extractor немедленно наносится на следы клыков и остается на месте на 30 минут. Большим преимуществом по сравнению с традиционными методиками оказания первой помощи является то, что разрезание не требуется.По словам Минтона, «есть определенное количество доказательств того, что вы получаете яд, если используете его правильно».

Другая техника, более полезная при укусах коралловых змей, чем при ямочной гадюке, заключается в наложении широкой эластичной повязки на как можно большую часть укушенной конечности с последующей фиксацией ее шиной. «Это очень хорошо работает против змей, таких как кобры или коралловые змеи, у которых есть очень смертельный яд, но тот, который не причиняет слишком большого вреда на местах», — сказал Минтон. «С гремучей змеей, где вы можете получить много локальных повреждений, это своего рода компромисс.Если потенциально это был очень плохой укус и вам потребуется много времени, прежде чем вам будет оказана помощь, вы можете подумать об использовании техники обертывания с осознанием того, что вы можете ухудшить положение этой конечности, но, возможно, вы спасете жизнь жертвы ».

Большинство больниц в США лечат ядовитые змеиные укусы с помощью внутривенного введения противоядия. Противоядие следует начинать в течение шести часов после укуса, и он наиболее эффективен в первый час. Также могут быть назначены антибиотики и противостолбнячные препараты.Хотя это вызывает споры, некоторые врачи по-прежнему выступают за хирургическое удаление укуса.

Благодаря современной медицине смерть от укусов ядовитой змеи уходит в прошлое. Если вы оказались на конце клыков ядовитой змеи, немедленно обратитесь за медицинской помощью; невыполнение этого может привести к ампутации укушенной конечности и другим необратимым нарушениям.

Сделайте все возможное, чтобы избежать ядовитых змей. Если вы не знакомы со змеями, лучший способ избежать ядовитых змей — избегать всех змей.Будьте осторожны с кучей камней и деревянных свай. 13-летняя девочка из округа Трэвис узнала об этом на собственном горьком опыте в прошлом году, когда они с другом прыгали на кучу древесных отходов возле сарая. Гремучая змея укусила ее чуть ниже лодыжки, и ей пришлось перенести операцию, пересадку кожи и физиотерапию. Точно так же не засовывайте руки или ноги в места, которые вы не видите, например, в ямы, расщелины или заброшенные здания. Отправляясь в поход или на охоту, надевайте ботинки или туфли с высоким голенищем, длинные брюки и рубашки с длинными рукавами.Будьте осторожны, сидя на бревнах или переступая через них. Используйте трость, чтобы тыкать в неочищенную землю, и постоянно ищите змей. И забудьте о широко распространенном мнении, что гремучая змея всегда издает погремушку, прежде чем ударить. Это не всегда так. Наконец, не трогайте мертвую ядовитую змею; рефлекторное действие клыков может нанести рану на срок до 45 минут после того, как он был убит.

Змеи играют неоценимую роль в сдерживании популяций грызунов. И люди никогда не становятся добычей ядовитых змей.Если у вас есть выбор, змея хочет избегать вас так же сильно, как и вы. Убедитесь, что у него есть для этого все возможности.

Укус змеи и ваш питомец

Вооруженные любопытством и природными охотничьими инстинктами, наши любимые четвероногие друзья нередко пересекаются со змеей. В это время года даже городские собаки и кошки могут встречаться с ними в местных парках, особенно возле водоемов, таких как озера и пляжи.

Поскольку змеи впадают в спячку или неактивны в холодную погоду, укусы змей обычно происходят в летние месяцы.В Австралии много ядовитых змей, но на тигровую змею и коричневую змею (дугит) приходится большинство укусов змей домашних животных в окрестностях Перта.

Первая помощь

Если вы подозреваете, что вашего питомца укусила змея, вы должны обездвижить своего питомца и постараться, чтобы он / она оставались тихими, насколько это возможно. Очень важно как можно быстрее отвезти своего питомца к ветеринару. Чем раньше с вашим питомцем начнут лечение, тем выше его шансы на выживание.

Не подвергайте себя или других опасности, пытаясь идентифицировать змею.Отдельные виды змей могут значительно различаться по цвету и рисунку, и их практически невозможно окончательно идентифицировать, кроме как опытными обработчиками змей.

Признаки укуса змеи

Несколько факторов определяют реакцию вашего питомца на укус змеи. Тип змеи (некоторые виды змей более ядовиты, чем другие), количество введенного яда (зависит от размера и зрелости змеи) и место укуса змеи — все это способствующие факторы.

Собак и кошек кусают чаще всего за голову и конечности. Обычно чем ближе место укуса к сердцу, тем быстрее яд всасывается в организм животного и распространяется по всему телу.

В начале лета, когда змеи впервые выходят из спячки, их ядовитые железы имеют тенденцию быть более полными, а их укусы в это время намного серьезнее. Время, прошедшее с момента последнего удара змеи, также может быть фактором, способствующим этому.

Признаки укуса змеи тигром или коричневой змеей разнообразны.Симптомы укуса змеи включают следующее:

• Внезапная слабость с последующим обмороком.
• Подергивание или подергивание мышц.
• Рвота.
• Расширенные зрачки не реагируют на свет.
• Кровь в моче.
• На поздних стадиях может развиться паралич.

Ветеринарное лечение

Сначала ваш ветеринар осмотрит вашего питомца, оценит клинические признаки, которые они проявляют, и определит наилучший курс действий.Могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, действительно ли ваш питомец был укушен, и иногда полезно определить тип змеи с помощью набора для обнаружения укусов змей.

Ветеринарное лечение зависит от конкретного случая, степени тяжести симптомов и скорости их прогрессирования. Лечение обычно состоит из внутривенных вливаний и введения противоядия для нейтрализации змеиного яда в теле животного. Некоторым пациентам требуется несколько флаконов противоядия.

Также может потребоваться другой поддерживающий уход, включая добавку кислорода и даже дыхание для домашнего животного, если оно плохо дышит самостоятельно.Это должно продолжаться до тех пор, пока циркулирующее противоядие не будет нейтрализовано и весь связанный яд не исчезнет.

Если вашему питомцу дают противоядие от укуса змеи, оно используется только для нейтрализации змеиного яда в организме вашего питомца в это время. Это не защитит вашего питомца в будущем от дальнейшего отравления змеей. Противоядие не является вакциной или профилактическим средством.

Восстановление

Примерно 80% домашних животных переживают укус змеи при быстром лечении. Однако выживаемость животных, оставленных без лечения, намного ниже, и может наступить смерть.

Восстановление после укуса змеи обычно занимает от 24 до 48 часов, если животное получает немедленную ветеринарную помощь и укус змеи не является серьезным. Однако некоторым домашним животным потребуется значительно больше времени для полного выздоровления из-за повреждения тканей внутренних органов, и им потребуется интенсивный и продолжительный уход.

Смертельный укус!

Когда змея кусает животное, она вводит яд через клыки в ткань под кожей. Яд быстро всасывается из места укуса и переносится, главным образом, лимфатической системой в кровообращение животного.

Змеиный яд содержит большое количество токсинов, которые повреждают ткани и нарушают многие жизненно важные функции организма; они атакуют нервную систему и нарушают механизмы свертывания крови в организме.

Помните … если ваш питомец укусил, НЕ пытайтесь поймать или убить змею, все австралийские змеи защищены, и вы можете подвергнуть себя ненужной опасности.

Противоядие

Противоядие получают путем постепенной иммунизации лошадей от яда одного вида змей.Затем собирают кровь лошади, отделяют и очищают сыворотку, чтобы получить противоядие, содержащее специфические антитела к токсинам в яде змеи.

Змеиные противоядия дороги в производстве и имеют ограниченный срок хранения; эти факторы отражаются в их высокой стоимости.

Меры предосторожности

Собаки по натуре любознательны. Когда тренируетесь в зарослях кустарников (особенно возле воды) или возле пляжных дюн в теплые месяцы года, используйте поводок.

Кошки от природы рождены, чтобы охотиться и преследовать все, что движется.К сожалению, это может привести к неприятному исходу, если он встретит змею. Если вы живете на окраине или в полусельской местности, держите задний двор подальше от высокой травы и убирайте кучи мусора. Это поможет сократить количество укрытий для змей.

Что делать, если вы нашли змею

Обратитесь в Службу по удалению змей Департамента парков и дикой природы (DPAW) по горячей линии охраны дикой природы по телефону (08) 9474 9055. Департамент направит вас к добровольцу по удалению рептилий.В наших больницах также есть список ловцов змей. Ловцы змей — это независимые добровольцы, которые предоставляют услуги, связанные с безопасностью, для населения и услуги, связанные с благосостоянием местной фауны.

Помните … если ваш питомец укусил, НЕ пытайтесь поймать или убить змею, все австралийские змеи защищены, и вы можете подвергнуть себя ненужной опасности.

Для получения более полной информации о змеях посетите Департамент парков и дикой природы

Как лечить укусы змей на собаках

Все собаки (молодые и старые) подвержены высокому риску укуса змей, потому что они любопытны и пытаются с ними поиграть.Собаки, которые живут в сельской местности, часто сталкиваются со змеями во время своих прогулок на природе. Когда собака слишком любопытна или слишком упряма, чтобы оставить змею в покое, ее могут укусить. Укусы неядовитых змей болезненны и могут вызвать инфекцию, но укусы ядовитых змей могут убить собаку всего за час, если вы не обратитесь за помощью к ветеринару по поводу укуса змеи.

Где бывают укусы змей?

Укусы змей со смертельным исходом чаще встречаются у собак, чем у любого другого домашнего животного.Ядовитые змеи встречаются во всех штатах, кроме Мэна, Аляски и Гавайев. Ваша собака подвергается наибольшему риску укуса змеи, если вы живете в Алабаме, Аризоне, Флориде, Джорджии, Южной Каролине или Техасе.

Симптомы или признаки укуса змеи у собак

Густой мех помогает защитить собаку от телесных повреждений, а укусы чаще всего происходят в лицо или шею, когда собака пытается поймать змею. Укус неядовитой змеи оставит крошечные следы от зубов в форме подковы. Тяжесть ядовитого укуса зависит от размера собаки по сравнению со змеей, количества нанесенных укусов и количества введенного яда.Некоторые виды яда влияют на центральную нервную систему и заставляют собаку выглядеть пьяной, у нее возникают судороги или перебои в дыхании.

Может наблюдаться покраснение или кровотечение, а первые признаки укуса змеи обычно включают возбуждение, чрезмерное одышку и слюнотечение, а также слабость. Рвота, диарея, коллапс, судороги, шок, а иногда и паралич (с укусами коралловых змей), что может привести к коме и, возможно, смерти. Наиболее частым признаком является внезапный и сильный отек в месте укуса, который обычно скрывает укушенные раны.Вы можете ошибочно принять отек, вызванный укусом паука или насекомого.

Яд ядовитых гадюк, таких как медноголовые, обесцвечивает плоть за считанные минуты, потому что он переваривает плоть. Даже если укус не опасен для жизни, ему требуется немедленная ветеринарная медицинская помощь, поскольку он может нанести необратимый ущерб. Если вы видите обесцвеченную плоть вокруг следа укуса, немедленно обратитесь к ветеринару.

Змеи, вызывающие осложнения

Ядовитые змеи, эндемичные для Соединенных Штатов, включают медноголовых, ватных рот (водяные мокасины), гремучих змей (или ямовых гадюк) и коралловых змей.Эти четыре типа имеют следующие характеристики:

• Гремучие змеи обычно коричневого или красноватого цвета с четкими узорами на спине и погремушками на конце хвоста. В общем, у ямочной гадюки зрачки с щелевыми глазами, как у кошек (по сравнению с круглыми зрачками у неядовитых змей), ямки под глазами, большие головы в форме стрел, грубая чешуя и пара клыков в верхней челюсти
• Водяные мокасины висят у ручьев или на болотах. Они достигают 4-6 футов в длину и от темно-коричневого до черного.Внутренняя часть рта белая, что дало змее прозвище «ватный рот».
• Медные головы имеют красно-коричневый окрас с отметкой в ​​виде песочных часов и характерную голову медного цвета. Они достигают от 2 до 4 футов в длину и болтаются вокруг опавшей листвы и поленниц.
• Коралловую змею можно узнать по ее маленькой голове с черным носом и ярко-полосатому телу красного, желтого, белого и черного цветов. Красная и желтая полосы всегда рядом. Коралловых змей можно отличить от королевских змей (полоски того же цвета, но в другом порядке), вспомнив этот рифму: «Красный рядом с желтым убивает человека.”

Если вы заметите змею, укусившую вашу собаку, эта информация будет полезна ветеринару и поможет определить план лечения.

Водные мокасины Данита Делимонт / Getty Images

Лечение

Если вы подозреваете, что вашу собаку укусила ядовитая змея, немедленно обратитесь в ветеринарную больницу скорой помощи. Если вы можете сделать это безопасно, принесите змею для возможной идентификации. Укусы змей диагностируются путем идентификации змеи, характеристик раны и симптомов / признаков, отмеченных у собаки.Их обрабатывают противоядием, вводимым в течение четырех-восьми часов после укуса.

1. Яд может вызвать шок, паралич или вызвать опухание ноздрей или дыхательного горла. Снимите с собаки ошейник или шлейку, чтобы при распухании ее тела не было препятствий для дыхательных путей. Будьте готовы дать собаке искусственное дыхание.
2. По дороге к ветеринару держите собаку как можно тише. Любое движение может ускорить распространение яда по кровообращению.
3. Включите кондиционер в машине, чтобы замедлить кровообращение.Приложите пакет со льдом прямо к ране, подойдет даже пакет замороженных овощей. Держите лед включенным, пока не дойдете до ветеринарного кабинета.
4. Если вы видите следы укусов, промойте раны водой или детской салфеткой, чтобы удалить яд с тела собаки. Если вы живете в регионе, эндемичном для змей, приобретите вакуумный насос для укусов змей (входит в комплекты для укусов змей), который, как было доказано, удаляет 30 процентов яда при своевременном использовании.

Как только вы приедете в ветеринарный кабинет, они осмотрят вашу собаку и, вероятно, обработают ее противоядием — коммерчески производимой сывороткой, которая нейтрализует действие змеиного яда.Некоторые противоядия относятся к тому типу змеи, которая укусила собаку, поэтому чем больше у вас будет информации, тем лучше ветеринар сможет вылечить вашу собаку.

Изображения героев / Getty Images

Как предотвратить укусы змей

Не существует идеального способа предотвратить укусы змей у собак. Лучший способ — присмотреть за собакой, особенно в местах, где обитают змеи. Уберите щетку и ограничьте собаку местом, которое вы проверили на наличие опасностей. Всегда легче избежать трагедии и предотвратить ее, чем бороться с ее последствиями.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно позвоните ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

Профилактика и лечение укусов змей

Факты и статистика о змеях

По данным CDC, ежегодно в Соединенных Штатах происходит от 7000 до 8000 укусов ядовитых змей. Пятеро из укушенных умрут от укуса.Хотя укусы змей не так распространены в Соединенных Штатах, как в других частях мира, они по-прежнему представляют серьезную угрозу, и каждый штат, за исключением Аляски, является домом по крайней мере для одного вида ядовитых змей.

Есть ряд ядовитых змей, но наиболее распространенными ядовитыми змеями в Соединенных Штатах являются гремучие змеи, медноголовые, коралловые змеи, ватник и водяные мокасины. Важно понимать, что змеи обитают на всей территории США, в том числе там, где вы живете.Если вас или кого-то из ваших знакомых когда-либо укусила змея, важно всегда относиться к укусу так, как если бы он был ядовитым. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью!

Симптомы укуса змеи

Большинство людей сразу узнают, укусила ли их змея. Но поскольку это не всегда случай, знание всех признаков и симптомов укусов змей имеет решающее значение для своевременной диагностики жертвы. Даже при свидетелях понимание следующих симптомов может помочь в оказании первой помощи и может дать представление о том, когда следует обращаться к медицинским работникам.Симптомы укуса змеи включают:

• Два прокола от клыков змеи
• Отек и покраснение в области раны
• Болезненность и болезненность в области раны
• Затруднение зрения или полная потеря зрения
• Потливость
• Тошнота и рвота
• Потеря чувствительности лица и конечностей
• Потеря сознания.

Предотвращение укусов змей

Распознайте обычные места обитания змей

Укусов змей трудно предотвратить, поскольку большинство змей замаскированы и проводят время, прячась в незаметных местах.Большинство укусов змей происходит после того, как жертва случайно попадает в среду обитания змеи. Если змея почувствует угрозу, она нанесет удар. Лучший способ избежать укусов змей — знать обычные места обитания змей и по возможности избегать этих мест.

Обычные места обитания змей включают высокую траву, груды листьев, камни, ямы в земле и груды дерева.

Распознавание видов змей

Однако знание того, где могут быть змеи, — это только часть предотвращения укусов змей. Для людей, более подверженных воздействию змей, можно принять другие меры защиты.Знание того, какие виды ядовиты и в каких географических районах они могут быть обнаружены, может помочь предотвратить нападения самых опасных ядовитых змей. VenomByte.com — отличный ресурс, чтобы узнать, какие виды ядовитых змей живут в той или иной местности.

Змеи безопасного приближения

Лучший способ избежать укусов змей — избегать всех змей, независимо от их вида, и никогда не пытаться справиться с ними. Важно знать, что змеи могут атаковать с расстояния, превышающего длину их тела, поэтому всегда соблюдайте безопасное расстояние.Находясь в непосредственной близости от змеи, избегайте резких движений и громких звуков и медленно отступайте от этого места.

Правильная одежда может предотвратить появление неотложной медицинской помощи

Ношение подходящей одежды на открытом воздухе в целом является хорошей практикой и может помочь защитить вас от укусов змей. Обувь с закрытым носком незаменима на улице и может защитить ноги, если вы наступите на змею или приблизитесь к ней. Ботинки — еще лучшая форма защиты, поскольку они, как правило, сделаны из более прочных материалов и могут выходить за пределы щиколотки.Длинные брюки также могут обеспечить некоторую защиту. Всегда надевайте толстые перчатки при выполнении работ на открытом воздухе, связанных с использованием рук, например, при перетаскивании щетки или перемещении бревен.

Лечение укуса змеи

Знание того, как лечить укус змеи, может спасти жизнь. Укусы змей пугают, поэтому умение уверенно реагировать на них может помочь предотвратить естественную реакцию на панику. Выполните следующие действия, чтобы дать жертве укуса змеи наилучшую возможность для выздоровления:

Шаг 1 — Захватите территорию

Змеи, в отличие от пчел, способны отразить несколько укусов, поэтому убедитесь, что змея отступила.Кроме того, имейте в виду, что змеи иногда живут группами, поэтому убедитесь, что поблизости нет других змей, чтобы уберечь жертву и всех остальных от опасности. Если змея все еще находится поблизости или занимает оборонительную позицию, лучше всего попытаться отвести жертву от этого места, прежде чем предпринимать какие-либо дальнейшие действия.

Шаг 2 — Определите змею

Если возможно, попытайтесь определить какие-либо характеристики змеи или спросите жертву, что они могут узнать о змее. Если никто не видел змею, не пытайтесь найти ее, так как это может привести к новым укусам.Знание размера, формы и цвета змеи может помочь медицинским работникам более эффективно лечить укус, но получение этой информации не стоит того, чтобы кого-то подвергать новым укусам.

Шаг 3 — Успокойте жертву

Удержать жертву укуса змеи в спокойствии может быть непросто, но это важно, поскольку успокоение может замедлить распространение яда и предотвратить шок. Успокойте жертву и убедитесь, что ей удобно.

Шаг 4. Обратитесь за медицинской помощью

Немедленно после того, как кого-то укусила змея, свяжитесь или назначьте кого-нибудь, к кому следует обратиться, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если человек укусил ядовитую змею, чем раньше он получит медицинскую помощь, тем лучше.

Шаг 5 — Оказание первой помощи

Перед тем, как прибудет медицинская помощь, необходимо предпринять несколько шагов по оказанию первой помощи, которые могут помочь стабилизировать состояние пострадавшего.

• Переместите пострадавшего в положение лежа или сидя и расположите его так, чтобы рана находилась ниже уровня сердца.
• Тщательно промойте место укуса теплой водой с мылом.
• Наложите на рану чистую повязку, чтобы закрыть ее.

Тяжесть отравления, общие принципы управления, догоспитальная помощь

Кастуриратне А., Викремасингхе АР, де Сильва Н., Гунавардена Н.К., Патмесваран А., Премаратна Р. и др. Глобальное бремя змеиного укуса: анализ литературы и моделирование на основе региональных оценок отравлений и смертей. ПЛоС Мед . 2008 г. 4. 5 (11): e218. [Медлайн].

Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. младший, Бейли Дж. Э., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2012 год: 30-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2013 декабрь 51 (10): 949-1229. [Медлайн].

Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. младший, Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2014 Декабрь 52 (10): 1032-283. [Медлайн].

Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, McMillan N, Schauben JL. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2014 год: 32-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2015. 53 (10): 962-1147. [Медлайн].

Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Zimmerman A, Schauben JL. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2015 год: 33-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2016 г., 54 (10): 924-1109. [Медлайн].

Gutiérrez JM, Lomonte B, León G, Rucavado A, Chaves F, Angulo Y. Тенденции в терапии отравления змеями: научные, технологические соображения и соображения общественного здравоохранения. Карр Фарм Дес . 2007. 13 (28): 2935-50. [Медлайн].

Lu Q, Clemetson JM, Clemetson KJ. Змеиные яды и гемостаз. J Тромб Haemost . 2005 3 (8) августа: 1791-9. [Медлайн].

Odeleye AA, Presley AE, Passwater ME, Mintz PD. Отчет о двух случаях: тромбоцитопения, вызванная ядом гремучей змеи. Энн Клин Лаборатория Sci . 2004 Осень. 34 (4): 467-70. [Медлайн].

Ho CL, Lee CY.Пресинаптическое действие токсина Мохаве, выделенного из яда гремучей змеи Мохаве (crotalus scutulatus). Токсикон . 1981. 19 (6): 889-92. [Медлайн].

Lameu C, Neiva M, Hayashi MA. Пептиды, связанные с брадикинином, ядом (BRP) и его многочисленные биологические роли. Radis-Baptista G, ed. Комплексный взгляд на молекулярное распознавание и токсинологию — от аналитических процедур до биомедицинских приложений . Совет директоров — Книги по запросу; 2013. 119–52.

Barros AC, Fernandes DP, Ferreira LC, Dos Santos MC.Местные эффекты, вызванные ядами пяти видов рода Micrurus sp. (коралловые змеи). Токсикон . 1994, апрель, 32 (4): 445-52. [Медлайн].

Corrêa-Netto C, Junqueira-de-Azevedo Ide L, Silva DA, Ho PL, Leitão-de-Araújo M, Alves ML, et al. Змеиный яд и транскриптомный анализ ядовитых желез бразильских коралловых змей, Micrurus altirostris и M. corallinus. Дж. Протеомика . 2011 24 августа. 74 (9): 1795-809. [Медлайн].

de Roodt AR, Lago NR, Stock RP.Миотоксичность и нефротоксичность ядов Micrurus в экспериментальных отравлениях. Токсикон . 2012 Февраль 59 (2): 356-64. [Медлайн].

Tanaka GD, Pidde-Queiroz G, de Fátima D Furtado M, van den Berg C, Tambourgi DV. Змеиный яд Micrurus активирует систему комплемента человека и генерирует анафилатоксины. BMC Immunol . 2012 16 января, 13: 4. [Медлайн].

Джейн Д. Н. Младший, Буш С. П., Коллуру Г. Р.. Большой размер змеи предполагает повышенную серьезность змеиного укуса у пациентов, укушенных гремучими змеями в Южной Калифорнии. Среда дикой природы . 2010 июн.21 (2): 120-6. [Медлайн].

Ruha AM, Kleinschmidt KC, Greene S, Spyres MB, Brent J, Wax P и др. Эпидемиология, клиническое течение и лечение укусов змей в реестре укусов змей Северной Америки. J Med Toxicol . 2017 г. 13 (4): 309-320. [Медлайн].

Шульте Дж., Кляйншмидт К.С., Домански К., Смит Э.А., Хейнс А., Рот Б. Различия между укусами змей с одновременным употреблением алкоголя или наркотиков и единичными укусами змей. South Med J . 2018 Февраль 111 (2): 113-117. [Медлайн].

Emswiler MP, Griffith FP Th, Cumpston KL. Клинически значимое отравление от посмертного медоголового (Agkistrodon contortrix). Среда дикой природы . 2017 28 марта (1): 43-45. [Медлайн].

Willhite LA, Willenbring BA, Orozco BS, Cole JB. Смерть после укуса отрубленной змеиной головы. Clin Toxicol (Phila) . 2018 сентябрь 56 (9): 864-865. [Медлайн].

Tanen DA, Ruha AM, Graeme KA, Curry SC, Fischione MA. Отравления гремучей змеи: необычные случаи. Arch Intern Med . 2001 12 февраля. 161 (3): 474-9. [Медлайн].

Hogan DE, Dire DJ. Анафилактический шок вследствие укуса гремучей змеи. Энн Эмерг Мед . 1990 июля 19 (7): 814-6. [Медлайн].

Камиллери К., Офферман С. Анафилаксия после укуса гремучей змеи. Энн Эмерг Мед .2004 июн. 43 (6): 784-5. [Медлайн].

Hinze JD, Barker JA, Jones TR, Winn RE. Опасный для жизни отек верхних дыхательных путей, вызванный дистальным укусом гремучей змеи. Энн Эмерг Мед . 2001 июл. 38 (1): 79-82. [Медлайн].

Boyer LV, Seifert SA, Clark RF, McNally JT, Williams SR, Nordt SP и др. Рецидивирующая и стойкая коагулопатия после отравления ямочной гадюкой. Arch Intern Med . 1999, 12 апреля. 159 (7): 706-10. [Медлайн].

Лавонас Э.Дж., Хатри В., Догерти К., Бухер-Бартелсон Б., Кинг Т., Дарт Р.С. Важное с медицинской точки зрения позднее кровотечение после лечения отравления кроталином: систематический обзор. Энн Эмерг Мед . 2014 Январь 63 (1): 71-78.e1. [Медлайн].

Kopec KT, Yen M, Bitner M, Evans CS, Gerardo CJ. Выраженная гипофибриногенемия и желудочно-кишечное кровотечение после отравления медвежьей головой (Agkistrodon contortrix). Среда дикой природы .2015 26 декабря (4): 488-90. [Медлайн].

Bond RG, Burkhart KK. Тромбоцитопения после отравления деревянной гремучей змеей. Энн Эмерг Мед . 1997 июл.30 (1): 40-4. [Медлайн].

Ho CL, Lee CY. Пресинаптическое действие токсина Мохаве, выделенного из яда гремучей змеи Мохаве (crotalus scutulatus). Токсикон . 1981. 19 (6): 889-92. [Медлайн].

Bush SP, Siedenburg E. Нейротоксичность, связанная с подозрением на отравление южно-тихоокеанской гремучей змеей (Crotalus viridis helleri). Среда дикой природы . 1999 Зима. 10 (4): 247-9. [Медлайн].

Фарстад Д., Томас Т., Чоу Т., Буш С., Стиглер П. Отравление гремучей змеей Мохаве в южной Калифорнии: обзор предполагаемых случаев. Среда дикой природы . 1997 Май. 8 (2): 89-93. [Медлайн].

Jansen PW, Perkin RM, Van Stralen D. Отравление гремучей змеей Мохаве: длительная нейротоксичность и рабдомиолиз. Энн Эмерг Мед . 1992 Март.21 (3): 322-5. [Медлайн].

Морган Д.Л., Борис Д.И., Стэнфорд Р., Кьяр Д., Тоблман В. Укусы техасских коралловых змей (Micrurus tener). South Med J . 2007 Февраль 100 (2): 152-6. [Медлайн].

Кухни CS, Van Mierop LH. Отравление восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Исследование 39 пострадавших. ЯМА . 1987 25 сентября. 258 (12): 1615-8. [Медлайн].

Керриган К.Р., Мертц Б.Л., Нельсон С.Дж., краситель Д.Д.Антибиотикопрофилактика от язвы гадюки: проспективное контролируемое исследование. Мир J Surg . 1997 Май. 21 (4): 369-72; обсуждение 372-3. [Медлайн].

Ruha AM, Kang AM, Onisko NS, Greene S, Rohra R. Использование антибиотиков при лечении отравления змеями [аннотация]. J Med Toxicol . 2015. 11 (1): 36-7.

Ангел М.Ф., Чжан Ф., Джонс М., Хендерсон Дж., Чепмен ЮЗ. Некротический фасциит верхней конечности в результате укуса водяного мокасина. South Med J . 2002 Сентябрь 95 (9): 1090-4. [Медлайн].

Spiller HA, Bosse GM. Проспективное исследование заболеваемости, связанной с укусом змеи. J Токсикол Клин Токсикол . 2003. 41 (2): 125-30. [Медлайн].

Торсон А., Лавонас Э. Дж., Роуз А. М., Кернс В. П. 2-й. Отравления медвежатника в Каролине. J Токсикол Клин Токсикол . 2003. 41 (1): 29-35. [Медлайн].

Wills BK, Billet M, Rose SR, Cumpston KL, Counselman F, Shaw KJ, et al.Распространенность гематологической токсичности от отравления медноголовой: обсервационное исследование. Clin Toxicol (Phila) . 2020 Апрель 58 (4): 262-265. [Медлайн].

Domanski K, Kleinschmidt KC, Greene S, Ruha AM, Bebarta VS, Onisko N, et al. Укусы хлопковых змей зарегистрированы в Североамериканском реестре укусов змей ToxIC за 2013–2017 годы. Clin Toxicol (Phila) . 2020 Март 58 (3): 178-182. [Медлайн].

Руха AM, Карри СК, Альбрехт С., Райли Б., Пизон А.Поздняя гематологическая токсичность после лечения отравления гремучей змеей поливалентным иммунным Fab-противоядием Crotalidae. Токсикон . 2011 Январь 57 (1): 53-9. [Медлайн].

Lavonas EJ, Ruha AM, Banner W, Bebarta V, Bernstein JN, Bush SP и др. Унифицированный алгоритм лечения укуса кроталиновой змеи в США: результаты научно обоснованного консенсусного семинара. BMC Emerg Med . 2011 Февраль 3, 11: 2. [Медлайн].

Немецкий BT, Hack JB, Brewer K, Meggs WJ.Бинты с иммобилизацией под давлением задерживают токсичность у свиньи, модели отравленной восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Энн Эмерг Мед . 2005 июн. 45 (6): 603-8. [Медлайн].

Американский колледж медицинской токсикологии, Американская академия клинической токсикологии, Американская ассоциация центра по борьбе с отравлениями и др. Иммобилизация давлением после отравления североамериканской змеей Crotalinae. Clin Toxicol (Phila) . 2011 декабрь 49 (10): 881-2.[Медлайн].

Сазерленд, СК, Колтер, АР, Харрис, Род. Рационализация мер первой помощи при укусе застарелой змеи. Ланцет . 1979, 27 января, 1 (8109): 183-5. [Медлайн].

Dart RC, Густафсон РА. Неудача при лечении отравления гремучей змеей электрическим током. Энн Эмерг Мед . 1991 июн.20 (6): 659-61. [Медлайн].

Бен Уэлч Э, Гейлс Б.Дж. Использование электрошокера при ядовитых укусах и укусах: обзор. Среда дикой природы . 2001 Лето. 12 (2): 111-7. [Медлайн].

Коэн В. Р., Ветцель В., Кадиш А. Местное применение тепла и холода после отравления мокасином восточного хлопчатника (Agkistrodon piscivorus) у крысы: влияние на повреждение тканей. Токсикон . 1992 30 ноября (11): 1383-6. [Медлайн].

Франк HA. Укус змеи или обморожение: что мы делаем? Оценка криотерапии отравления. Калифорния Мед .1971 май. 114 (5): 25-7. [Медлайн].

Toschlog EA, Bauer CR, Hall EL, Dart RC, Khatri V, Lavonas EJ. Хирургические аспекты лечения язвы змеи ямайской гадюки. Дж. Ам Колл Сург . 2013 Октябрь 217 (4): 726-35. [Медлайн].

Альбертс М.Б., Шалит М., ЛоГалбо Ф. Всасывание при укусе ядовитой змеи: исследование экстракции «ложного яда» на модели человека. Энн Эмерг Мед . 2004 Февраль 43 (2): 181-6. [Медлайн].

Bush SP, Hegewald KG, Green SM, Cardwell MD, Hayes WK.Влияние устройства для извлечения яда отрицательного давления (экстрактора) на локальное повреждение тканей после искусственного отравления гремучей змеей на модели свиньи. Среда дикой природы . 2000 Осень. 11 (3): 180-8. [Медлайн].

Втулка SP. Устройства для всасывания змеиных укусов не удаляют яд: они просто всасывают. Энн Эмерг Мед . 2004 Февраль 43 (2): 187-8. [Медлайн].

Cox RD, Parker CS, Cox ECE, Marlin MB, Galli RL. Неправильная идентификация медноголовых и пушистых змей после укусов змей ^.. Clin Toxicol (Phila) . 2018 декабрь 56 (12): 1195-1199. [Медлайн].

CroFab® (поливалентный иммунный Fab [овец] Crotalidae) [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Вест Коншохокен, Пенсильвания: BTG International Inc. 2018. Доступно на [Полный текст].

Dart RC, Seifert SA, Boyer LV, Clark RF, Hall E, McKinney P и др. Рандомизированное многоцентровое испытание поливалентного иммунного Fab (овечьего) противоядия crotalinae для лечения укуса кроталиновой змеи в США. Arch Intern Med . 2001, 10 сентября. 161 (16): 2030-6. [Медлайн].

Dart RC, Seifert SA, Carroll L, Clark RF, Hall E, Boyer-Hassen LV, et al. Аффинно очищенный, смешанный моноспецифический овечий Fab противоядия кроталида для лечения отравления ядом кроталида. Энн Эмерг Мед . 1997 июл.30 (1): 33-9. [Медлайн].

Anavip® (поливалентный иммунный F (ab ’) 2 [лошадиный] кроталиды) [вкладыш в упаковке]. Доступ онлайн 24 марта 2020 г. [вкладыш из пакета].Франклин, Тенн: Rare Disease Therapeutics, Inc., 2015. Доступно на [Полный текст].

Херардо С.Дж., Квакенбуш Э., Льюис Б., Роуз С.Р., Грин С., Тошлог Э.А. и др. Эффективность поливалентного иммунного Fab (овцы) противоядия Crotalidae по сравнению с плацебо плюс дополнительная спасательная терапия при выздоровлении от отравления медвежьей змеей: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание. Энн Эмерг Мед . 2017 Август 70 (2): 233-244.e3. [Медлайн].

Андерсон В.Е., Херардо С.Дж., Рапп-Олссон М., Буш С.П., Маллинз М.Э., Грин С. и др.Раннее введение противоядия Fab привело к более быстрому восстановлению конечностей у пациентов, отравленных медноголовыми змеями. Clin Toxicol (Phila) . 2019 января 57 (1): 25-30. [Медлайн].

Freiermuth CE, Lavonas EJ, Anderson VE, Kleinschmidt KC, Sharma K, Rapp-Olsson M, et al. Лечение противоядием связано с меньшим количеством пациентов, принимающих опиоиды после отравления медвежьей головой. Вест Дж. Эмерг Мед . 2019 май. 20 (3): 497-505. [Медлайн].

Противоядие Wyeth® (Micrurus fulvius) (лошадиное происхождение) Североамериканское противоядие от коралловых змей [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке].Мариетта, Пенсильвания: Wyeth Laboratories Inc., 31 августа 2001 г. Доступно на [Полный текст].

Янг Д.К., Добсон Дж., Кокран С., Дашевский Д., Арбакл К., Бенард М. и др. Смелые и красивые: сравнение нейротоксичности коралловых змей Нового Света в родах Micruroides и Micrurus и относительная нейтрализация с помощью противоядия. Neurotox Res . 2017 Октябрь, 32 (3): 487-495. [Медлайн].

Прието да Силва А.Р., Ямагуши И.К., Мораис Дж.Ф., Хигаши Г.Г., Raw I, Ho PL и др.Перекрестная реактивность различных специфических сывороток против яда Micrurus с гомологичным и гетерологичным змеиным ядом. Токсикон . 2001 июл. 39 (7): 949-53. [Медлайн].

de Roodt AR, Paniagua-Solis JF, Dolab JA, Estévez-Ramiréz J, Ramos-Cerrillo B, Litwin S, et al. Эффективность двух общих противоядий для отравлений Micrurus в Северной, Центральной и Южной Америке. J Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (2): 171-8. [Медлайн].

Vital Brazil O, Vieira RJ.Неостигмин в лечении несчастных случаев со змеями, вызванных Micrurus frontalis: отчет о двух случаях (1). Rev Inst Med Trop Sao Paulo . 1996 Янв-Фев. 38 (1): 61-7. [Медлайн].

Золото BS. Неостигмин для лечения нейротоксичности после отравления азиатской коброй. Энн Эмерг Мед . 1996 июл.28 (1): 87-9. [Медлайн].

Танен Д.А., Датский округ Колумбия, Грайс, Джорджия, Риффенбург, Р.Х., Кларк, РФ. Фасциотомия усугубляет степень мионекроза на модели отравления кроталином у свиней. Энн Эмерг Мед . 2004 Август 44 (2): 99-104. [Медлайн].

Танен Д.А., Датский округ Колумбия, Кларк РФ. Поливалентное иммунное Fab-противоядие Crotalidae ограничивает снижение перфузионного давления в переднем отделе ноги в модели отравления кроталином свиньи. Энн Эмерг Мед . 2003 г., 41 (3): 384-90. [Медлайн].

Стюарт Р.М., Пейдж С.П., Швезингер WH, Маккартер Р., Мартинес Дж., Ауст Дж. Б. Противоядие и фасциотомия / обработка раны в лечении тяжелого укуса гремучей змеи. Am J Surg . 1989 декабрь 158 (6): 543-7. [Медлайн].

Кампстон ​​КЛ. Есть ли роль фасциотомии в отравлениях Crotalinae в Северной Америке? Clin Toxicol (Phila) . 2011 июн. 49 (5): 351-65. [Медлайн].

Мазер-Амиршахи М., Буцикарис А., Клэнси С. Повышенное давление в отсеках от яда медноголового, успешно обработанного противоядием. J Emerg Med . 2014 Январь 46 (1): 34-7. [Медлайн].

Schaeffer TH, Khatri V, Reifler LM, Lavonas EJ.Частота немедленной реакции гиперчувствительности и сывороточной болезни после введения поливалентного иммунного Fab противоядия Crotalidae: метаанализ. Acad Emerg Med . 2012 Февраль 19 (2): 121-31. [Медлайн].

Kleinschmidt K, Ruha AM, Campleman S, Brent J, Wax P, ToxIC Североамериканская группа регистрации укусов змей. Острые нежелательные явления, связанные с введением поливалентного иммунного Fab-противоядия Crotalidae в Североамериканском реестре укусов змей. Clin Toxicol (Phila) . 2018 ноябрь 56 (11): 1115-1120. [Медлайн].

Khobrani M, Huckleberry Y, Boesen KJ, Aljabri A, Alharthi M, Patanwala AE. Частота аллергических реакций на поливалентный иммунный Fab Crotalidae. Clin Toxicol (Phila) . 2019 Март 57 (3): 164-167. [Медлайн].

Bush SP, Ruha AM, Seifert SA, Morgan DL, Lewis BJ, Arnold TC и др. Сравнение F (ab ‘) 2 и Fab противоядия от язвы гадюки: проспективное, слепое, многоцентровое, рандомизированное клиническое испытание.

No related posts.