ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТОЙ ЗМЕИ » Администрация города Антрацита и Антрацитовского района

Если укусила змея:
во-первых, необходимо уложить укушенного человека в горизонтальное положение и попытаться успокоить. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом;
во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, или связаться со спасателями.  Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи;
в-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.
Обратите внимание: если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!    
Неотложная помощь:
Если ядовитая змея укусила за ногу или руку нужно  зафиксировать (обездвижить) конечность, наложив шину  или лонгету из подручных материалов (доска, ветка) на ближайшие к месту суставы.
Обрабатывают  место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма.  
—  Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.  
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТОЙ ЗМЕИ?
Ни в коем случае нельзя:
прижигать место укуса;
прикладывать тепло к месту поражения;
накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
разрезать место укуса для оттока яда;
принимать любые алкогольные напитки;
обкладывать льдом конечность на длительное время;
подвергать физическим нагрузкам больного.
ПРОФИЛАКТИКА УКУСОВ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ.
Нельзя кричать, резко двигаться и махать палкой на змею – такие действия провоцируют ее нападение.
При прохождении участков с высокой травой нужно пользоваться палкой – ею раздвигают перед собой траву и определяют присутствие или отсутствие змей.
При прохождении потенциально опасных участков нужно обеспечить себя плотной закрытой одеждой и высокими ботинками или сапогами.
Для ночевки в походе, разбивки лагеря с палатками нужно выбирать место с невысокой растительностью, на возвышении, в отдалении от гор и скал.
Если предстоит посещение мест, удаленных от цивилизации, с собой нужно иметь противоядия и необходимый набор аптечки.
Перед каждым использованием палатки и спального мешка нужно обязательно проверять их на отсутствие змей.
Укус ядовитой змеи – это неприятно и очень опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

ГУ «Луганский республиканский центр здоровья» ЛНР

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Первая помощь при укусах ядовитых змей |

---

На дворе август. Замечательная пора. Кто-то любит поездки по  экзотическим  странам, кто-то любит путешествовать по необъятной России, а кто-то просто отправляется  в лес на природу. Тихая охота не только доставляет массу приятных впечатлений её участникам, но и при удачном исходе Вы получаете существенный бонус — целую гору прекрасных лесных деликатесов в виде рыжиков, лисичек и боровиков. Но сейчас речь пойдет не о грибах. Хотелось бы поговорить о другой проблеме. Лес является излюбленным местом времяпрепровождения не только человека, но и естественным обиталищем для большого количества насекомых, птиц и зверей. На последних хотелось бы остановиться особенно. Речь пойдет не о медведях или волках. И тем не менее. Неожиданная встреча с некоторыми представителями фауны для человека может оказаться роковой или даже фатальной. Речь пойдет о змеях … о змеях ядовитых. Связано это в первую очередь с тем, что грибная пора по времени совпадает с пиком активности у наших «гадких соседей» по лесной зоне. Чаще всего укусы змей имеют место в период времени с мая по сентябрь, что объясняется наступлением жары, когда активность змей усиливается.

Если не вдаваться в зоологические подробности, то в средней полосе России, куда географически относится и Пензенская область, распространены главным образом змеи из семейства гадюковых. К гадюкам относится наибольшее количество видов: обыкновенная гадюка, или казюлька, степная, песчаная, гюрза и др. Для любого специалиста не составит большого труда отличить безобидного ужика от весьма опасной болотной или степной гадюки. Но, увы, не каждый грибник, отправляющийся на природу, является экспертом в области изучения пресмыкающихся. Поэтому правильней будет относиться

к любой, попавшейся во время сбора грибов змее как потенциально ядовитой.

Все ядовитые змеи днем, как правило, вялы и находятся в полудремотном состоянии. Змеи питаются мелкими грызунами, лягушками и насекомыми, поэтому они активные добытчики. Охотятся они преимущественно с наступлением сумерек. Для змей также характерно, что в вечернее и ночное время они ползут к источникам света (костры, лампы и др.). Установлено, что змеи беспричинно активно не нападают на человека первыми, не преследуют его. Недаром во многих местах говорят: «Пока змее на хвост не наступишь, она тебя не укусит». Всегда и всюду виновником укуса является сам человек, причем во всех случаях змея наносит укус, защищаясь.

Зубы ядовитых змей, через которые они выделяют яд, острые и достаточно хрупкие. Они легко, как игла, вонзаются в мягкие ткани на глубину более 1 см., при встрече же с твердыми тканями скользят и легко ломаются. Сломанные зубы в короткий срок  заменяются новыми. Змеиный яд не имеет ни запаха, ни вкуса.

Наиболее опасным является укус лица или головы, так как здесь имеется большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается и достигает жизненно важных центров. При нападении гадюки на месте укуса, где четко видны две глубокие колотые  ранки, образованные ядовитыми зубами змеи, уже в первые минуты возникают гиперемия (покраснение), затем отечность и подкожные кровоизлияния, быстро распространяющиеся от места укуса в обе стороны. Постепенно укушенная часть тела становится все более и более отечной, кожа багрово-синюшная, напоминает кровоподтек, а в зоне укуса — некротические язвы. Ранки от прокола кожи ядовитыми зубами могут длительно кровоточить. Иногда наблюдаются носовые или желудочно-кишечные кровотечения. Это связано как с геморрагическим действием ядов, так и со свертывающим — развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, малым и частым пульсом, снижением артериального давления. Возможны обморочные состояния, часто бывают тошнота и рвота.

Что же нужно делать в данной ситуации? Не паниковать. Очень важно, чтобы укушенная конечность оставалась неподвижной (рука должна быть зафиксирована любой палкой-шиной в согнутом положении, а укушенную ногу можно привязать к здоровой), поскольку движения усиливают лимфоток (змеиный яд, как крупная белковая молекула всасывается именно через лимфатические сосуды) и существенно ускоряют поступление яда в общее кровеносное русло. Поэтому пострадавший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать укушенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно добираться до медицинского учреждения. С самого начала должен быть обеспечен покой в положении лежа (ноги нужно немного приподнять на скатке или рюкзаке) как на месте укуса, так и при транспортировке в лечебное учреждение. Показано обильное питье (вода, бульон и т.п.). Чай или кофе не желательны, так как они стимулируют деятельность нервной системы и могут утяжелять состояние человека.

В целях профилактики инфицирования раны на нее нужно наложить свободную асептическую повязку (чтобы под бинтом свободно двигались 2 пальца) с учетом того, что конечность будет продолжать отекать. С целью снижения дозы яда, который поступил во время укуса, рану можно промыть большим количеством чистой воды, которая может оказаться под рукой.

Противопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие воздействия. Наложение жгута на пораженную конечность, как правило,

противопоказано, так как усугубляет тяжесть интоксикации и усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности. Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Неоднозначно мнение о том, стоит ли отсасывать яд ртом из ранки. Заслуживает внимания такой способ: «Отсасывайте яд из ранки в течение первых 10-15 минут. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану».

Таким образом, первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий:

• обездвижить и мобилизовать укушенную конечность;
• наложить свободную асептическую повязку;
• придать лежачее положение пострадавшему;
• обеспечить обильное теплое питье;
• срочно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

С целью профилактики укусов ядовитыми змеями, а значит и отравлений, главную и основную роль играют приемы самозащиты.

Лучшим средством самозащиты являются резиновые или кожаные сапоги, так как зубы змей очень хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу или резину. Плотные шерстяные носки, которые в некоторых районах носят летом, также могут  до некоторой степени защитить Вас от укусов.

Змеи не агрессивны и не нападают на человека беспричинно. Они наносят укус только тогда, когда их потревожит случайно и неожиданно для самого себя «пострадавший». Поэтому наиболее надежная и верная защита от неприятностей — это собственная осмотрительность, соблюдение осторожности там, где могут водиться змеи (высокая трава, дупла деревьев, старые пни и др.).

Особенно большую осторожность надо соблюдать в ночное время, когда змеи ведут активный образ жизни, но это уже совет не для грибников!

Всем любителям  крепкого здоровья и удачи на тихой охоте.

 

Руководитель областного центра медицинской профилактики М.М. Слётов

Поражение змеиным ядом

Глобальная ситуация

Во многих тропических и субтропических странах змеиные укусы являются забытой проблемой общественного здравоохранения. Ежегодно около 5,4 миллиона человек подвергаются укусам змей, вызывающим 1,8–2,7 миллиона случаев поражения ядом, от 81 410 до 137 880 случаев смерти и примерно втрое больше случаев ампутаций и других видов пожизненной инвалидности от поражения ядом в результате змеиных укусов¹.

^{Большинство из этих случаев происходит в Африке, Азии и Латинской Америке 2. В Азии каждый год происходит до 2 миллионов случаев поражения змеиным ядом, а в Африке, согласно оценкам, ежегодное число змеиных укусов, требующих лечения, составляет от 435 000 до 580 000.  Травмы такого типа часто случаются среди женщин, детей и фермеров из бедных сельских общин в странах с низким и средним уровнем дохода. В основном, это страны с самыми слабыми системами здравоохранения и скудными медико-санитарными ресурсами.}

Укусы ядовитых змей могут вызывать паралич, который может приводить к остановке дыхания; вызывать нарушение свертываемости крови, что в свою очередь может привести к смертельному кровотечению; вызывать необратимую почечную недостаточность; и тяжелые повреждения тканей, и пожизненную инвалидность и ампутацию конечностей. По сравнению с взрослыми людьми дети страдают от более тяжелых последствий укусов, которые могут проявляться у них быстрее в связи с их меньшей массой тела. 

В отличие от многих других серьезных нарушений здоровья в случаях змеиных укусов существует высоко эффективное лечение. Многие случаи смерти и серьезные последствия змеиных укусов полностью предотвратимы путем расширения доступности и увеличения поставок безопасных и эффективных антитоксинов. Высококачественные антитоксины против змеиного яда являются единственным эффективным лечением для предотвращения и устранения большинства из последствий поражения ядом в результате змеиных укусов. Они включены в «Перечень основных лекарственных средств ВОЗ» и должны быть составной частью пакета услуг первичной медико-санитарной помощи там, где случаются змеиные укусы.

Проблемы в области производства антитоксинов

Значительной проблемой в области производства антитоксинов является приготовление надлежащих иммуногенов (змеиных ядов). В настоящее время лишь несколько стран располагают мощностями для производства змеиных ядов надлежащего качества для изготовления антитоксинов, и многие производители полагаются на обычные коммерческие источники поставок такой продукции. Они не всегда адекватно учитывают географические различия, существующие между ядами некоторых широко распространенных видов змей. 

К нынешнему кризису привел целый ряд факторов. Неточные данные о числе и типе змеиных укусов осложнили оценку потребностей, а ненадлежащая политика распределения, в свою очередь, способствовала тому, что производители сокращали или прекращали производство, или повышали цены на антитоксины. Кроме того, неудовлетворительное регулирование и сбыт ненадлежащих или низкокачественных антитоксинов привели к утрате доверия врачей, руководителей здравоохранения и пациентов к некоторым имеющимся антитоксинам, что привело к дальнейшему снижению спроса. 

Слабые системы здравоохранения и отсутствие данных

Во многих странах с широким распространением змеиных укусов системы здравоохранения зачастую не имеют инфраструктуры и ресурсов, необходимых для сбора надежных статистических данных в отношении этой проблемы. Ситуация усугубляется социально-экономическими и культурными факторами, влияющими на обращение за медицинской помощью и приводящими к тому, что многие пострадавшие предпочитают традиционные практики, а не получение помощи в больнице. 

Так, например, в Непале, где 90% населения живет в сельской местности, Министерство здравоохранения сообщило о 480 случаях змеиных укусов, 22 из которых закончились смертельным исходом, за 2000 год, в то время как данные за тот же год, полученные в результате исследования, проведенного на уровне общин одного района (Восточного Непала), свидетельствовали о 4078 случаях укусов и 396 случаях смерти¹.

Аналогичным образом, согласно прямым оценкам, сделанным в ходе широкомасштабного исследования смертности от змеиных укусов в общинах Индии, количество смертей в 2005 г. составило 45 900 (доверительный интервал 99%: 40 900–50 900 случаев), что более чем в 30 раз больше официального показателя правительства Индии². При сравнении записей о смерти, которые ведутся в больницах одного из округов Шри-Ланки, с данными Центрального бюро регистрации актов гражданского состояния было установлено, что 62,5% случая смерти в результате поражения змеиным ядом не отражаются в данных больниц³.

В тех случаях когда данные о поражениях змеиным ядом являются неудовлетворительными, трудно правильно определить потребность в антитоксинах. Это приводит к недооценке этих потребностей национальными органами здравоохранения, что, в свою очередь, приводит к снижению спроса на изготовление антитоксинов производителями и уходу некоторых из них с рынка. Слабость систем регулирования в странах, которые не располагают знаниями и опытом в области оценки антитоксинов, может приводить к закупкам неэффективных или ненадлежащих препаратов. Неэффективные стратегии в области распределения могут затруднять доступ к антитоксинам и приводить к дефициту их запасов.

Низкий уровень производства антитоксинов

За последние 20 лет ввиду низкого спроса несколько производителей прекратили производство, а цены на некоторые антитоксины резко возросли, что сделало лечение не доступным по стоимости для большинства нуждающихся в нем людей. Растущие цены еще больше снижают спрос, вплоть до того, что поставки антитоксинов в некоторые района значительно сократились или прекратились вообще.

Многие считают, что отсутствие незамедлительных, действенных и решительных мер создаст реальную угрозу недопоставок антитоксинов в Африку и некоторые страны Азии.

Действия ВОЗ

ВОЗ принимает меры для повышения осведомленности органов здравоохранения и лиц, формирующих политику, в отношении этой проблемы. В декабре 2015 г. ВОЗ начала программу по оценке потенциальной безопасности и эффективности антитоксинных препаратов, которые в настоящее время предназначаются для использования в Африке к югу от Сахары. Результаты этой детальной технической и лабораторной оценки предоставят закупочным организациям обоснованные рекомендации в отношении антитоксинов, которые максимально отвечают их потребностям. По просьбе нескольких государств-членов ООН ВОЗ в июне 2017 г. включила поражение змеиным ядом в перечень наиболее высокоприоритетных забытых тропических болезней. 

Рабочая группа по проблеме поражения змеиным ядом, созданная в этом же году, призвана обеспечить получение информации для разработки стратегической дорожной карты ВОЗ по проблеме змеиных укусов. Эта стратегия ставит своей целью сократить показатели смертности и инвалидности в результате укусов змей к 2030 г. на 50%. Эта цель будет достигнута с помощью выполнения четырех основных задач:

• расширение прав и возможностей общин и обеспечение их участия,
• обеспечение безопасных и эффективых методов лечения,
• укрепление систем здравоохранения, и
• усиление партнерств, координации и ресурсной базы.

Краткая информация о деятельности ВОЗ была опубликована в журнале PLoS Neglected Tropical Diseases в феврале 2019 г.⁴. Полный текст стратегии будет обнародован в мае 2019 г., после чего дорожная карта будет размещена на веб-сайте ВОЗ.

ВОЗ будет тесно сотрудничать с рядом партнеров для обеспечения успешного осуществления этой дорожный карты, основное внимание в которой уделяется деятельности в странах и регионах, где происходят случаи поражения змеиным ядом, при поддержке технических подразделений ВОЗ.

ВОЗ призывает регулирующие органы, производителей, научных исследователей, врачей, национальные и региональные органы здравоохранения, а также международные и местные организации к совместной работе для улучшения наличия надежных эпидемиологических данных о змеиных укусах, а также регулятивного контроля антитоксинов и политики их распределения.

Подготовлены два инструмента для содействия разработке надлежащих антитоксинов:

Эти инструменты помогут:

• официальным лицам общественного здравоохранения в определении того, какие антитоксины необходимы в их стране, и разработке соответствующей национальной политики в области общественного здравоохранения;
• национальным регулятивным органам в области лекарств в установлении приоритетов среди антитоксинов для регистрации и оценки безопасности, качества и эффективности антитоксинов с целью удовлетворения потребностей национального общественного здравоохранения;
• закупочным организациям в отборе надлежащих антитоксинов для удовлетворения национальных потребностей в области лечения;
• производителям антитоксинов в разработке планов для производства и продажи надлежащих антитоксинов;
• врачам и специалистам здравоохранения в лечении змеиных укусов; и
• для приобретения знаний о живущих в их районах ядовитых змеях и определения этих змей.

---

¹ Sharma SK. Snake bites and dog bites in Nepal: community based studies on snake bites and dog bites, Department of Medicine, B P Koirala Institute of Health Sciences, presentation made at the WHO first Consultative Meeting on Rabies and Envenomings, Geneva, 10 January 2007.

² Mohapatra B, Warrell DA, Suraweera W, Bhatia P, Dhingra N, Jotkar RM, Rodriguez PS, Mishra K, Whitaker R, Jha P. Snakebite Mortality in India: A Nationally Representative Mortality Survey. PLOS Neglected Tropical Diseases, 12 April 2011.

³ Fox S, Rathuwithana AC, Kasturiratne A, Lalloo DG, de Silva HJ. Underestimation of snakebite mortality by hospital statistics in the Monaragala District of Sri Lanka. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, Volume 100, Issue 7, 1 July 2006, pages 693–695.
⁴  Williams DJ, Faiz MA, Abela-Ridder B, Ainsworth S, Bulfone TC, Nickerson AD, et al. (2019) Strategy for a globally coordinated response to a priority neglected tropical disease: Snakebite envenoming. PLoS Negl Trop Dis 13(2): e0007059.

первая помощь, что нельзя делать, что нужно, след от укуса ядовитой змеи

Один только вид ползущей змеи внушает нам ужас и страх. Но, вопреки мнению многих людей, даже самая ядовитая змея никогда не нападет на человека с целью преднамеренно укусить. Нападая на человека, змея защищает себя от опасности. Только вот и человек редко наступает на змею с целью ее раздавить.

Таким образом, укусы змеи человек получает по неосторожности, случайно наступив на животное или потревожив место его обитания, змея же нападает на человека, поскольку срабатывает природный инстинкт самосохранения. Это лишний повод проявить особую бдительность при посещении лесов и болот!

Статистические факты о змеях

• В мире насчитывается около 2 900 видов змей;
• Все змеи плотоядны;
• Ежегодно регистрируется около 2 млн случаев укусов ядовитых змей;
• Около 120 тыс. людей ежегодно погибают от смертельных укусов;
• Змеи наиболее агрессивны в брачный период и в момент линьки;
• Атакуя, змея преодолевает расстояние в 3,5 м за 1 секунду;
• Чаще всего укус змеи приходится на нижние конечности;
• Наиболее тяжело укусы змеи протекают у детей, женщин и лиц в алкогольном опьянении;
• Яды змей представляют собой уникальную смесь, состоящую из нескольких токсических компонентов. Змеи берегут свой яд, поскольку на его выработку тратится много сил и энергии;
• Змеи имеют по два ряда зубов на верхней челюсти и один ряд на нижней. В процессе жизни зубы меняются.

Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой

Змеи — это подотряд пресмыкающихся, который имеет множество семейств, как ядовитых, так и нет, имеющих разнообразную окраску и рисунки. Кроме того, встречаются особи меланисты (черного цвета). Поэтому иногда не просто отличить ядовитую особь от неядовитой, к примеру, гадюку меланиста от ужа меланиста и т.д.

Мало кто из нас может быстро определить ядовитая это змея или нет. Когда человек случайно потревожил змею, и она защищаясь, его укусила, не редко он ее даже не видит. И если заметит, то трудно быстро определить — опасен ее укус или нет. Однако это можно узнать по оставленному следу укуса :

• Укус ядовитой змеи — видны следы ее клыков
• Укус неядовитой змеи — 2 царапины или мелкие тоненькие полоски

Если вам удалось разглядеть укусившую вас змею, постарайтесь запомнить ее размер, окрас, рисунок, характерные движения и пр, это может пригодиться для подбора необходимой сыворотки.

Неядовитые змеи

Ядовитые змеи

Степная гадюка меланист на юге европейской части России, на Кавказе, в Казахстанских степях, поймах рек Алтая, Узбекистана, в предгорьях Киргизии	Палласов щитомордник в Азербайджане, степи Киргизии, Казахстана, берега Аральского моря, Каспия, юг Сибири, Северный Узбекистан	в Средней Азии (песчаные районы)	на Кавказе, в Средней Азии и Закавказье	в Южном Узбекистане, в Туркмении, Таджикистане

Характеристика укусов ядовитых змей наших широт

В наших широтах обитает 14 видов ядовитых змей из семейств ужеподобных, гадюковых и аспидовых. Уж и медянка, представители ужеподобных, могут укусить человека, но их укус опасности не представляет, возможно лишь нагноение ранки. А вот представители двух оставшихся семейств несут реальную опасность для жизни.

	Гадюковые — Гадюка обыкновенная	Аспидовые — Среднеазиатская кобра
Особенности атаки	При приближении потенциальной опасности старается уползти или спокойно лежит. Кусается, если на нее наступить, взять в руки или преследовать.	При виде опасности принимает типичную позу, шипит, при приближении человека прыгает вперед, однако не всегда кусает в этот момент, может просто ударить головой с закрытым челюстями.
Компоненты яда	Гиалуронидаза – разрушает капилляры, расщепляет соединительную ткань, увеличивает проницаемость тканей; Фосфолипаза – вызывает гемолиз эритроцитов.	Нейротоксин — основной токсин, блокирующий чувствительные рецепторы кожи и проводимость нервных импульсов; Кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сосуды и сердце.
Где аккумулируется яд	В голове змеи есть специальные ядоносные железы, выводные протоки которых попадают в клыки. Выброс яда происходит вследствие сокращения височных мышц.
Действие яда	Разрушает стенки сосудов, белки, клетки крови. Образуются тромбы внутри сосудов, повреждается функция сердца и печени, нарушается водно-минеральный баланс.	Вызывает нарушение рефлекторной деятельности. Возникают параличи, парезы конечностей, сердечная недостаточность и нарушение кровообращения.

Симптомы укуса ядовитой змеи

После укуса змеи довольно развивается определенный симптомокомплекс, напрямую связанный с попаданием и распространением змеиного яда по организму. Последствия укуса кобры всегда протекают тяжелее, нежели укус гадюки. Тяжесть укуса и, соответственно, симптоматики, зависит от нескольких факторов:

• массы тела пострадавшего – чем она меньше, тем тяжелее интоксикация;
• состояния здоровья человека – хронические заболевания отягощают течение интоксикации;
• места укуса – наиболее опасны укусы в голову, шею и попадание яда в кровеносный сосуд;
• температуры воздуха – чем она выше, тем быстрее развивается интоксикация;
• размера змеи – крупные особи выделяют больше яда;
• количества яда, попавшего в организм.

Удивительно, но укус гадюки может оказаться совершенно безопасным в случае, если она недавно использовала свой яд – смертоносная жидкость вырабатывается медленно.

Гадюка обыкновенная

Местные	Общие	Симптомы тяжелой интоксикации
Проколы от зубов змеи на коже – 1 или 2 небольшие точки Болезненность в месте укуса (незначительная) Жжение, покраснение, отечность зоны укуса, которая формируется в течение 10-30 минут Синюшность кожи Мелкоточечные кровоизлияния и кровянистые пузыри Возможно формирование участков некроза кожи	Тошнота Тахикардия Сонливость Головокружение Понижение температуры тела	Спутанность сознания Головокружение Тошнота Слабость Бледность кожных покровов, похолодание конечностей Потливость По мере нарастания симптоматики появляются: жар, учащенное дыхание. В дальнейшем возможны обмороки и развитие почечной недостаточности, нарушение кровообращения

Кобра среднеазиатская

Местные симптомы	Общие симптомы
Жгучая боль в области укуса, уменьшающаяся только через несколько часов Кровянистая сукровица, некоторое время выделяющаяся из ранки Отек тканей, менее выраженный в сравнении с укусом гадюки Отсутствие изменения цвета кожи Распространяющийся вверх паралич: начинается с пораженной конечности, затем охватывает туловище и голову. Опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок	Слабость, беспокойство Нарушение координации Затруднение дыхания Тошнота и рвота Икота, нарушение глотания, гиперсаливация Нарушение и невнятность речи Нарушение сердечной деятельности Непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Что нельзя делать, если вас укусила змея

• Накладывать жгут – резкое нарушение кровообращения увеличивает степень повреждения тканей и интоксикацию.
• Разрезать ткани в месте укуса, якобы для выхода крови с ядом. Это чревато занесением инфекции в рану, попаданием яда в сосуды и повреждением жизненно важных сосудов и нервов.
• Прижигать ранку.
• Принимать алкоголь, который ускоряет распространение яда по организму.
• Обкалывать область укуса анестетиками (новокаином, адреналином).

Первая помощь при укусе змеи

Если человек умер от укуса ядовитой змеи, вероятнее всего, это произошло из-за несвоевременно оказанной первой помощи. Алгоритм оказания первой помощи поможет спасти человека от тяжелых последствий укуса змеи, а порой и смерти:

• Вызвать скорую помощь. Даже если объективно человек чувствует себя хорошо, уже через пару минут может возникнуть опасные для жизни состояния, такие как нарушение сердечной и дыхательной функции.
• Высосать яд из ранки как можно раньше (оптимально — в течение 1-3 минут после укуса):
  • приоткрыть проколы от зубов, слегка потерев поврежденную кожу между пальцами;
  • захватить зубами ткани возле ранок и высасывать яд, немного поддавливая руками окружающие ткани;
  • жидкость, которую удалось высосать, следует тотчас сплевывать – опасность отравления ядом, попавшим в желудок, минимальная, но проглатывать смесь яда и крови точно не стоит;
  • действия должны быть четкими и быстрыми, время процедуры – 15-20 минут

В случае, если в такой ситуации вы оказались в одиночку, и высосать яд самому физически не получается, постарайтесь в первые минуты хотя бы выдавить немного крови из ранки. Но делать это следует очень аккуратно, придавливая окружающие ткани, а не саму ранку.

• Продезинфицировать ранку антисептиком без содержания спирта (перекись водорода, раствор перманганата калия, бриллиантовый зеленый) – аккуратно протереть раненую поверхность.
• Наложить на рану асептическую повязку.
• Обеспечить покой конечности и всего тела – освободить конечность от одежды, часов, браслетов (если укус пришелся в руку), зафиксировать конечность шинами и принять горизонтальное положение.
• Наложить сдавливающую повязку на конечность – неплотно обмотать эластичным бинтом так, чтобы под повязкой спокойно проходил палец.
• Приложить холод к месту укуса – лед в полотенце, грелка с холодной водой.
• Принять антигистаминные препараты:
  • ввести внутримышечно 1 мл 1 % р-ра димедрола, супрастина;
  • или принять перорально антигистаминный препарат (Супрастин, Лоратадин, Фенкарол) и продолжить прием по инструкции 3-5 дней;
  • или (при сильной реакции) ввести внутримышечно 30-60 мг преднизолона или принять 1 таблетку по 5 мг внутрь.

• Снять общую интоксикацию:
  • пить 3-5 л жидкости в сутки;
  • при укусе гадюки рекомендовано теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, содовый раствор 1 ч.л. на стакан воды) в объеме 1-2 литра;
  • принять витамины С и Р;
  • внутривенно: 400 мл 5 % глюкозы, 400 мл реополиглюкина.

• Стимулировать сердечную и дыхательную деятельность (при необходимости и наличии соответствующих симптомов): непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
• Ввести противоядие. Данное мероприятие проводится медицинским работником. В зависимости от того, какой вид змеи укусил человека, вводится сыворотка «Антигюрза» или «Антикобра». Действие сывороток основано на разрушении компонентов яда. Наиболее эффективны при введении в первые часы после укуса, должны быть введены не позднее первых суток.

Профилактика укусов змей

• Не провоцируйте змею на активные действия, не кричите, дайте ей спокойно отползти и спрятаться;
• Будьте внимательны в лесу и болоте, смотрите под ноги, не ходите в местах, где находится валежник;
• При посещении лесов обувайте высокие сапоги и плотную одежду;
• При передвижении по лесу постукивайте перед собой длинной палкой. При сборе ягод с мелкого кустарника тоже проводите по нему палкой, и только спустя несколько минут собирайте ягоды;
• Ночуя в лесу, тщательно проверяйте палатки и спальные мешки, не заползла ли туда змея. Плотно закрывайте двери палаток.

Укусы пауков

Вероятность встречи в природе с пауками гораздо выше, чем со змеями. Пауки, как известно, не нападают на человека, наиболее часто человек получает укусы из-за собственной неосторожности и безрассудного любопытства, отлавливая пауков и сажая их на руку. Как и любое другое живое существо, паук защищает себя, поэтому может укусить, когда человек тревожит членистоногое сам того не замечая, поскольку размеры их невелики.

Статистические факты:

• В мире насчитывается около 30 000 разновидностей пауков;
• Практически все они ядовиты;
• Яд вырабатывается специальными железами и впрыскивается в жертву через клыки — хелицеры;
• Самый ядовитый для человека яд вырабатывает самка каракурта – черная вдова;
• Чем больше размер паука, тем больше яда он вырабатывает.

Как выглядит и ощущается укус паука

• Момент укуса похож на прокалывание кожи тонкой иглой либо совсем неощутим;
• В месте укуса возникает пятно белого цвета с розовыми или красными краями;
• Отмечается зуд, покраснение, онемение и покалывание области укуса;
• Через некоторое время в месте укуса может сформироваться язва, содержимое которой постепенно отторгается;
• В течение 5-20 минут появляются симптомы интоксикации;
• Из общих симптомов могут развиваться: головная боль, мышечная слабость, озноб, судороги, одышка, учащение сердцебиения, спазмы ЖКТ, крапивница.

Южнорусский тарантул Обитает в норках, в засушливых районах на юге России. Среда обитания — степи, пустыни. Укус — шарообразная припухлость бледного цвета с красноватыми краями, которая в течение 1-2 часов лопается и превращается в язву

Паук-отшельник Обитает от юга среднего запада США до Мексиканского залива. Укус — волдырь с синевато-пурпурной, красной или белой каемкой, внешне выглядит как мишень. Увеличивается в размерах и лопается с формированием язвы

Каракурт-черная вдова Обитает в Киргизии, Средней Азии, Астрахани, Ростове, Волгограде, Саратове, Приазовье и Причерноморье, Алтайском крае, даже в Новосибирске. Любят склоны оврагов, полынная целина, берега арыков и где жаркое лето, теплая осень. Укус — визуально незаметен – может сформироваться маленькое красное пятнышко, которое быстро исчезает

Черная вдова

Словосочетание черная вдова – это второе имя самки каракурта, поскольку после спаривания она пожирает самца. Этот черный паук смертельно опасен для человека, при этом симптоматика развивается только через несколько часов. Кусая, черная вдова приносит человеку дискомфортные ощущения в виде боли, но сама ранка почти незаметна на коже.

Симптомы укуса – развиваются через 1-2 часа, стихают в течение 1-3 суток:

• Боль и эритема в месте укуса;
• Возбуждение, беспокойство;
• Головная боль и головокружение;
• Потливость;
• Тошнота и рвота;
• Гипертензия;
• Повышенное слюнотечение;
• Эритематозная сыпь, зуд;
• Птоз;
• Отек конечностей;
• Спазмы мышц, судороги;
• Спастическая боль в животе.

Парестезия, судороги, слабость и беспокойство могут сохраняться на несколько недель.

Летальные исходы редки, группу риска составляют дети, пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Наиболее опасный исход – развитие ДВС-синдрома: диссеминированного внутрисосудистого свертывания тромбоцитов, который быстро приводит к смерти.

Тарантул

Тарантул обитает в степной и пустынной местности, охотится по ночам. Представление о тарантуле, как о смертельно опасном членистоногом, значительно преувеличено. Укус этого вида паука чрезвычайно редко приводит к смерти человека и только при развитии сильной аллергии в виде анафилактического шока. Тарантул может укусить человека, а может защищать себя и еще одним способом — сбрасывать тонкие волоски, которые вонзаются в кожу:

Укус тарантула	Попадание волосков тарантула в кожу или глаза
Боль, жжение, локальная отечность с красноватыми краями, которая без соответствующей обработки может лопаться с формированием язвочки, головные боли, общая слабость	Псевдоанафилактическая реакция: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, падение давления

Птиц-птицеед

Птицеед, колоритный представитель пауков, часто становится домашним питомцем и может укусить своего хозяина. Их укусы не несут смертельной опасности. Кусая человека, он лишь повреждает кожу, но не впрыскивает яд. Поэтому в месте укуса формируется типичная припухлость, которая проходит через несколько дней. Однако если ранку не обработать, возможно попадание инфекции и нагноение области укуса.

Укус паука-отшельника

Отшельник распространен в США и Австралии. На спинке членистоногого имеется маскировочный рисунок в виде скрипки, поэтому его сложно заметить в местах, где он любит прятаться – старые короба, щели стен и полов, ниши под кроватями. Укус отшельника не ощутим для человека, а смертельно опасная симптоматика формируется только на вторые сутки:

• сильный зуд, уплотнение и опухоль в месте укуса;
• изъязвление кожи на месте укуса;
• некроз тканей до глубоких слоев кожи, трудно поддающийся лечению;
• повышенная температура;
• боль в мышцах и суставах;
• кашель, насморк.

Летальный исход возможен при развитии сильной интоксикации – арахноза: некроз кожи и близлежащих тканей, диффузные миалгии и судороги, падение АД, гемолиз эритроцитов, угнетение сердечной деятельности.

Паук-крестовик и черный домашний паук

• Крестовики – это самый распространенный вид пауков в нашей местности. Они плетут свои паутины около жилища человека и даже внутри дома. Достигают размеров до 1-2 см.
• Черный домашний паук имеет меньшие размеры, селится как внутри жилища, так и вне его.

Человека кусают только при попадании в его руки и то, если паука пытаются удержать. Смертельной опасности укусы домашних пауков не представляют. Эпейротоксин, основной компонент яда, может привести к возникновению простудной симптоматики – ломоты в суставах, слабости и головной боли, которая присутствует около суток. В месте укуса формируется незначительная припухлость.

Что делать при укусе паука?

Первая помощь помогает избежать неприятных осложнений укуса паука. Если укус не вызывает опасений, этих мероприятий вполне достаточно, но перестраховаться и посетить врача лишним не будет:

• Промыть место укуса холодной водой с мылом, чем раньше, тем лучше.
• Обработать ранку имеющимся антисептиком: хлоргексидином, перекисью водорода, раствором марганцовки.
• Обездвижить укушенную конечность.
• Перевязать конечность эластичным бинтом выше места укуса, плотно, но не слишком туго.
• Приложить к месту укуса холод.
• Пить как можно больше жидкости.
• При развитии общей симптоматики – принять таблетку парацетамола.
• При развитии легкой аллергической реакции принять антигистаминный препарат – Лоратадин, Супрастин, Фенкарол.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если есть подозрение или вы точно знаете, что вас укусил паук, нужно обратиться к врачу. Дифференцировать, какой именно вид паука атаковал, простому обывателю сложно, а вот терять драгоценное время точно не нужно.

Если у вас возникает симптоматика, описанная ниже, медлить с вызовом кареты скорой помощи нельзя:

• Сыпь на всем теле;
• Онемение области укуса;
• Мышечные спазмы и судороги;
• Боль в правом подреберье, похожая на аппендицит;
• Гипертермия;
• Головная боль;
• Общая слабость;
• Розовая моча.

Что делать, если укусил ядовитый паук?

В этом случае следует немедленно посетить врача или вызвать скорую. Безусловно, мероприятия первой помощи помогут уменьшить интоксикацию, но выполнять их следует по пути в больницу или ожидая скорую помощь, т.е. без медицинской помощи тут не обойтись.

• Укусы черной вдовы лечат при помощи введения специальной сыворотки и антигистаминной терапии. В тяжелых случаях проводится внутривенное вливание кардиологических препаратов, дыхательных аналептиков, миорелаксантов, показана гормональная терапия.
• Укусы отшельника лечатся долго из-за развития специфического некроза тканей. Отмершая кожа и ткань удаляется хирургически, назначается гормональная и антибактериальная терапия.
• Дезинтоксикационная терапия в виде внутривенного введения солевых растворов и глюкозы позволяет справиться с общими симптомами укуса паука.

Профилактика укусов пауков

• Не брать в руки и не пытаться ловить пауков – активные действия человека провоцируют пауков на атаку. Эта рекомендация касается и домашних пауков, особенно экзотических, которых стало модно разводить в квартирах.
• Проявлять осторожность при посещении чердаков, уличных построек, разборе старых вещей.
• Исключать создания условий, благоприятных для обоснования пауков: своевременно проводить уборку, особенно в труднодоступных местах: под и за шкафами, за карнизами и т.д.
• При посещении местности, где встречаются ядовитые пауки, обувать плотную обувь и одевать закрытую одежду.
• Cтарайтесь не проявлять излишнее любопытство и не совать руки в щели, под камни и т.д., учите этому и своих детей!

Источник: Zdravotvet

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

Первая помощь при укусах змей

С приходом теплых летних дней, число любителей отправиться в лес, на дачу, к реке или озеру резко возрастает. А значит, увеличивается и опасность встречи людей с лесными обитателями и, в частности, со змеями.

Как правило, встреча со змеей бывает неожиданной, но при этом она сама никогда не нападает: змеи кусают только в случае защиты. Однако укус ядовитой змеи опасен для здоровья и даже для жизни человека. Яд гадюки, в частности, резко нарушает проницаемость кровеносных сосудов. В результате возникают обширные кровоизлияния под кожей. Область вокруг укуса отекает и приобретает синюшный оттенок. Нередки случаи выраженного отека подкожной клетчатки, языка, появления сильной тошноты, сухости во рту, головокружения. Иногда отмечается снижение температуры тела, падение артериального давления до обморочного состояния. Особенно опасны укусы ядовитой змеи в голову человека, так как возможен паралич дыхательной мускулатуры. Страдает свертывающая система крови.

Чтобы избежать змеиных укусов, надо знать несколько простых правил. Прохладным днем змеи любят лежать на камнях и греться на солнце, а в жаркий день прячутся под камни в тени. Прогуливаясь там, где могут быть змеи, надевайте высокие ботинки или сапоги, но не сандалии или матерчатую обувь. Возьмите с собой длинную палку – посох, чтобы раздвигать заросли. В горах, прежде чем руками обследовать расщелины в скалах, нужно с помощью палки проверить, нет ли там ядовитых змей.

Туристам, ночующим у костра, важно помнить, что змей привлекает свет, тепло, запахи, но они плохо видят и слышат. Они могут заползать в палатки, рюкзаки, обувь. Увидев змею, принявшую позу угрозы, лучше остановиться и медленно отступить назад.

Если все же укус произошел, то пострадавшему необходима срочная медицинская помощь! А первая помощь заключается в обеспечении полного покоя. Необходимо расстегнуть ворот рубашки, манжеты и пояса, зафиксировать укушенную конечность. Если это рука, ее следует поместить на перевязь, чтобы она не двигалась при ходьбе. Если пострадала нога, то надо сделать импровизированные носилки, чтобы нога была приподнята. Место укуса следует обработать раствором марганцовки; пострадавшему дать побольше воды; хорошо принять какой-нибудь антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, цетрин и др.). Затем пострадавшего надо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение, где ему введут противозмеиную сыворотку.

При оказании первой помощи противопоказаны отсасывание крови из ранки и прижигание места укуса, а также нанесение разрезов. Прием алкоголя категорически противопоказан, так как он только усиливает всасывание змеиного яда и его токсическое действие.

Самое важное при укусе ядовитой змеи – это вовремя оказать первую помощь, поддержать человека в тяжелую минуту.

Будьте осмотрительны в лесу, и тогда отдых на природе не принесет вам неприятных сюрпризов.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕЙ

Среди ядовитых змей наиболее распространены гадюки. Как правило, симптомы общей интоксикации не характерны. Диагноз ставится на основании соответствующего анамнеза, наличия следа укуса, боли и отека в месте укуса. Все укушенные подлежат госпитализации.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

1.           Контроль раны (места укуса):

—       наложить сухую повязку,

—       иммобилизация укушенной конечности любыми подручными средствами. По возможности придание возвышенного положения месту укуса,

—       холод на место укуса.

2.         Медикаментозная терапия:

—     анальгин, кеторол, кетонал или др. обезболивающее средство внутримышечно в терапевтической дозе,

—     супрастин, пипольфен, димедрол в/м в терапевтической дозе,

—     преднизолон 30-90 mg внутривенно болюсно или капельно на физилогическом растворе натрия хлорида,

—     раствор аскорбиновой кислоты 5% — 3-5 ml в/в болюсно на физилогическом растворе натрия хлорида,

— госпитализация в стационар.

ПРОТИВОПОКАЗАНО:

— разрез места укуса и отсасывание яда,

— наложение жгута,

— лампасные разрезы,

— прижигать место укуса.

По материалам Учалинской ЦГБ.

ПАМЯТКА при укусе змеи — Администрация Надеждинского района

ПАМЯТКА Правила поведения при встрече со змеями и оказание первой помощи при укусе змей Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей. Змеи никогда не нападают без предупреждения! Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет. Первая помощь заключается в следующем: 1. Успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение. Это замедлит кровоток и распространение яда. Если змея фиксирована к коже после укуса, ее незамедлительно отнимают. Чем меньше длительность контакта, тем меньше количество выделенного яда. 2. Снять с конечности все украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека; 3. Крайне желательно по возможности убить или точно идентифицировать змею. Если нет возможности сделать это, за больным наблюдают. Отсутствие боли, отека и каких-либо местных или общих проявлений является свидетельством укуса неядовитой змеи; 4. Если четко известно, что змея ядовитая — мероприятия начинают незамедлительно; 5. Иммобилизация (обездвиженность) укушенной области лонгетой или импровизированной шиной; 6. Отсасывание яда из раневых поверхностей. В идеале должно производится при помощи отсоса или резиновой груши. Но при их отсутствии прибегают к отсасыванию ртом, если нет явных повреждений слизистой; 7. При необходимости лучшего отсасывания можно сделать небольшие линейные надрезы ранок от укуса; 8. Наложение сдавливающей повязки выше укушенной области. При этом перекрывается только лимфатический отток и частично венозный. Артерии должны функционировать, что предотвратит тяжелые расстройства микроциркуляции и некротические изменения; 9. Обильное питье. Это уменьшит концентрацию попавших в кровь токсинов; 10. При развитие молниеносных токсических и шоковых реакций показаны реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и непрямой массаж сердца. Чего не стоит делать: 1. Употреблять алкогольные напитки; 2. Суетиться, подвергаться физическим нагрузкам; 3. Накладывать жгут на конечность. Это нарушит кровоснабжение пораженных тканей, усугубляя некротические изменения кожи; 4. Производить надрезы кожи в области отека за исключением мест укусов; 5. Прижигать место укуса. Это не дает результатов, лишь увеличивает площадь раневой поверхности; 6. Накладывать теплые компрессы; 7. Массивно обкладывать конечность льдом, так как это приводит к дополнительному нарушению кровоснабжения в пораженном сегменте. Если и оказывать местную гипотермию, то только в зоне самого укуса. Если вас или ваших спутников укусила змея — немедленно обратитесь в ближайшее учреждение здравоохранения по телефонам 03, 8(42334) 2-03-58.

Правила поведения при встрече со змеями и оказание первой помощи при укусе змей

Любую незнакомую змею следует считать  заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей.

Не  пытайтесь без крайней необходимости  ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

Следует соблюдать осторожность в обращении  с мертвыми змеями, у некоторых  из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

Змеи  никогда не нападают без предупреждения!

Если  вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите  медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.

Первая  помощь при укусе  змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.

Сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!

Чтобы замедлить распространение яда  в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.

Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

Нельзя  накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления, повышает возможность летального исхода.

Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда  из организма, усиливает его действие.

Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма.

Постарайтесь  немедленно транспортировать на носилках пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

 

Если Вас или Ваших спутников укусила змея –

немедленно звоните по телефонам «01», «03»,

при звонке с мобильного телефона набирайте «101», «103»

Первая помощь и лечение укусов ядовитых змей до госпиталя

Реферат

Справочная информация: Противоядие — это окончательное средство от укусов ядовитых змей, но оно дорогое и недоступно во многих сельских и слаборазвитых регионах. Своевременная транспортировка в учреждения, где хранятся и используются противоядия, может быть недоступна в сельских районах с плохо развитыми службами неотложной медицинской помощи. Эти факторы привели к рассмотрению мер по отсрочке проявления токсичности или альтернатив терапии противоядиями.Методы. Был проведен поиск в PubMed статей о лечении укусов змей или статей о службах первой помощи, неотложной медицинской помощи, жгутах, иммобилизационных повязках, аспирационных устройствах и ингибиторах лимфатического потока. Результаты. В рассмотренных статьях описывается, как яды распространяются после укуса ядовитой змеи на конечности, перечислены предлагаемые меры первой помощи для замедления распространения ядов, а также дана оценка научных исследований, подтверждающих или опровергающих методы первой помощи при укусе змей. Будут обсуждены рекомендации по полевому лечению укусов ядовитых змей.Выводы: данные свидетельствуют о том, что иммобилизационные повязки под давлением и связанные с ними стратегии являются лучшими вмешательствами для отсрочки возникновения системной токсичности от укусов ядовитых змей, но могут повысить местную токсичность ядов, разрушающих ткань в месте укуса, поэтому их использование должно быть индивидуализировано для каждого пациента. обстоятельства и природа яда.

Ключевые слова: укусов змей, первая помощь, службы экстренной медицины, иммобилизирующие повязки

1. Введение

Противоядие для внутривенных инъекций является окончательным средством лечения укусов ядовитых змей, но оно дорогое, часто в дефиците и недоступно во многих сельских и слаборазвитые регионы [1,2].Своевременная транспортировка к учреждениям, где хранятся и используются противоядия, может быть недоступна в районах с плохо развитыми службами неотложной медицинской помощи. Эти факторы привели к рассмотрению мер по отсрочке проявления токсичности или альтернатив терапии противоядиями.

В этом обзоре будет описано, как яды распространяются после укуса ядовитой змеи в конечность, перечислены предлагаемые меры первой помощи для замедления распространения ядов и оценены научные исследования, которые поддерживают или опровергают методы первой помощи при укусе змеи.Будут обсуждены рекомендации по лечению ядовитых укусов змей в полевых условиях.

2. Методы

PubMed проводил поиск статей о лечении змеиных укусов или статей о первой помощи, службах неотложной медицинской помощи, жгутах, иммобилизационных повязках под давлением, аспирационных устройствах и ингибиторах лимфатического потока. Поиск охватывал статьи с 1945 по 2017 год. В этом обзоре делается акцент на статьях, которые изначально предлагали методику, а также на недавних экспериментальных исследованиях, подтверждающих или опровергающих эту технику.

2.1. Системное распространение яда

Ядовитая змея может вводить яд в подкожные ткани, мышцы, вену или артерию. Внутрисосудистые инъекции приводят к быстрому возникновению системной токсичности [3,4] и могут быть трудными для лечения, даже если противоядие легко доступно. Никакие меры первой помощи, кроме поддерживающей терапии и расширенного жизнеобеспечения, не принесут пользы при внутрисосудистых инъекциях яда.

В классическом исследовании, опубликованном в 1941 году, Барнс и Труэта [5] доказали, что лимфатический поток от конечности является основным путем, по которому яды распространяются из подкожной инъекции в конечность, но продемонстрировали, что системное поступление яда задерживается лимфатической перевязкой.Кроликам вводили в заднюю ногу смертельную дозу яда тигровой змеи ( Notechis scutatus ) — сильнодействующего нейротоксина. В экспериментальной группе были лигированы паховые лимфатические каналы. Конечной точкой было время смерти от паралича дыхания. Кролики в контрольной группе умерли в среднем через десять минут, в то время как кролики с перевязкой лимфатических каналов выжили через час. Это историческое исследование установило, что поток через лимфатические каналы был основным путем, по которому яды попадали в системный кровоток.Кроме того, исследование показало, что методы блокирования лимфатического потока могут быть эффективными для отсрочки наступления токсичности.

Существует четыре известных механизма продвижения лимфы от конечностей в большой круг кровообращения. (а) У крупных лимфатических сосудов есть гладкие мышцы в стенках, которые сокращаются, что является основным способом движения лимфы в конечности в состоянии покоя, что позволяет предположить, что фармакологическая блокада внутренней лимфатической помпы может замедлить транспортировку яда. (б) Сокращение скелетных мышц также может продвигать лимфу в центральную циркуляцию, что предполагает, что иммобилизация конечности может замедлить лимфоток.(c) Лимфатические каналы, как и вены, имеют односторонние клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы. (d) Другой набор клапанов, сократительные клапаны лимфатических эндотелиальных клеток, также предотвращают обратный ток лимфы [6].

2.2. Жгуты

Жгуты — это сужающие ленты, которые блокируют артериальный, венозный и лимфатический кровоток. Жгуты часто используются в качестве первой помощи после отравления змеями, особенно в сельской местности, где время транспортировки до медицинского учреждения увеличивается. Их использование вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к ухудшению заболеваемости и смертности.

Проспективное исследование на Филиппинах 36 госпитализированных пациентов, у которых развились нейротоксические симптомы после укусов от Naja naja philippinensis , сообщило о 4 пациентах, у которых развился полный паралич дыхания, потребовавший искусственной вентиляции легких после удаления жгута [7]. Исходя из этих результатов, авторы рекомендовали медленно снимать уже наложенные жгуты. Amaral et al., Не обнаружили различий в активности фермента креатинкиназы в плазме, частичном тромбопластическом времени, цельном яде в плазме, концентрациях кротоксина и частоте острой почечной и дыхательной недостаточности или смертей между теми, кто наложил жгут, и теми, кто этого не сделал, после Отравление Crotalus durissus [8].

Проспективное исследование, проведенное в Нигерии, показало, что пациенты, которые получали любую форму первой помощи, имели более длительный срок пребывания в больнице по сравнению с теми, кто не получал никакой первой помощи, и что тем, кто использовал жгут, требовалось больше противоядия [9] . Был зарегистрирован один случай смерти после наложения жгута на 48 часов; у больного тромбофлебит, местный некроз, газовая гангрена с последующей тромбоэмболией легочной артерии [10].

Лимфатическая система переносит яд из места отравления в большой круг кровообращения.Наложение жгута приведет к локальному улавливанию яда, что может привести к усилению локального разрушения тканей, если яд исходит от тех змей, которые вызывают локальное повреждение тканей. Кроме того, жгуты могут препятствовать венозному и артериальному кровотоку, что приводит к ишемии конечностей, гангрене и, возможно, ампутации.

Рекомендации не поддерживают использование жгутов. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, артериальные жгуты противопоказаны; их эффективность зависит от перекрытия периферических импульсов, вызывающих боль, ишемию, повреждение нервов и гангреноз конечностей (уровень доказательности: мнение экспертов / консенсус) [1,2].Вредные эффекты от жгутов наблюдаются в течение 20–2 часов после наложения. Медицинское общество дикой природы не рекомендует жгуты при отравлении гадюками в Северной Америке [11].

2.3. Экстракторы яда

Экстракторы яда — это всасывающие устройства, которые работают, применяя всасывание к месту укуса змеи. Эти устройства продаются компаниями, ориентированными на любителей активного отдыха. Предполагается, что предполагаемая конструкция будет оказывать отрицательное давление на следы клыков, чтобы вызвать извлечение яда.Экстракторы яда все еще можно приобрести у крупных розничных продавцов в Интернете и в магазинах, несмотря на несколько исследований, доказывающих их неэффективность [12,13]. Исследование на людях, проведенное Альбертсом и др., Моделирующее западное отравление алмазами, продемонстрировало только среднее уменьшение на 2,0% общей нагрузки яда в организме и в среднем на 0,04% уменьшение ложного яда в месте отравления после 15 минут экстракции. Модель свиньи с ядом Crotalus atrox , разработанная Bush et al., Продемонстрировала опасения по поводу повреждения устройством для экстракции и отсутствие преимущества в уменьшении локального повреждения ткани после 30 минут экстракции [13].Alberts et al. предположили, что экстракторы могли разрушить подкожную ткань и вытянуть жидкость из поверхностных капилляров, содержащих минимальную ядовитую нагрузку [12]. По нашему мнению, любое существенное изменение клинических исходов при таких незначительных изменениях ядовитой нагрузки сомнительно.

Сторонники экстракторов могут возражать, если им трудно воспроизвести истинное отравление с имитацией яда или на животной модели. В исследовании на людях использовались отдельные участки прокола вместо двух, чтобы уменьшить вред для пациентов, что является менее распространенным проявлением отравления змеей [12].Другими переменными, которые трудно воспроизвести в исследованиях на людях, являются специфические компоненты яда, а механизм действия варьируется в зависимости от вида змей. Кроме того, объем яда обычно увеличивается с размером змеи.

На момент написания данного обзора существует два реферата, поддерживающих аспирационное устройство, но ни один из них не прошел экспертную оценку, и они включают лишь ограниченное описание методологии. В исследовании на кроликах с использованием экстрактора Sawyer Extractor ^® для извлечения радиоактивно меченного йодом-125 яда гремучей змеи ( Crotalus viridis helleri ) сообщалось, что удалено 23% яда в течение первых 3 минут и 34% после 30 минут экстракции [14 ].Во втором реферате оценивается использование помпы Sawyer Extractor ^® у 3 человек, отравленных западными гремучими змеями ( Crotalus atrox ) [15]. Объем жидкости, извлеченной из ран жертв после первоначального применения экстрактора, не дал значительной концентрации для снижения токсичности. Это небольшое извлеченное количество вряд ли будет иметь клиническое значение.

Использование этих устройств сопряжено с определенными рисками: местное разрушение тканей и ложное чувство безопасности.Буш и др. отметил некроз ткани с последующей потерей ткани у двух животных, получавших экстракцию, чего не наблюдалось у нелеченных животных [13]. Некоторые утверждали, что заявления производителей создают «ложное чувство безопасности» и могут задерживать пациента в поиске окончательной и эффективной помощи [16]. Вкладыши с инструкциями в комплект экстрактора ^® Sawyer Products B4 (Sawyer Products, Safety Harbor, FL, USA) содержат предупреждение о том, что «насос не заменяет тех, кто быстро обращается за профессиональной медицинской помощью.’

Текущие рекомендации Медицинского общества дикой природы и Американской кардиологической ассоциации не поддерживают использование механического отсоса при отравлении ямочной гадюкой [7,17]. Первоначальный поиск в медицинской литературе не дал результатов, посвященных использованию аспирации при других типах ядовитых змей, таких как elapids. Несмотря на доказательства против использования механического всасывания, есть много ненадежных источников, доступных общественности. Одно исследование показало, что из 48 веб-сайтов, проверенных на предмет точности информации о добольничном лечении укусов змей, 26 (54.1%) содержали несоответствующие рекомендации [18]. Обучение клиницистов и общественности безопасному и эффективному добольничному уходу является обязательным условием предотвращения дальнейшего вреда жертвам укусов змей.

2.4. Электрический шок

Поражение электрическим током пропагандируется как средство от укусов ядовитых змей, хотя нет никакого научного обоснования использования электрического шока и нет данных, подтверждающих его использование, кроме отчетов о случаях. Его использование было рекомендовано в письме редактору журнала Lancet в 1986 году, в котором утверждалось, что опыт применения в джунглях Эквадора высоковольтного электрического тока малой силы тока к заземленной конечности предотвратил как местную, так и системную токсичность. [19].Поражение электрическим током производилось от подвесных лодочных моторов и электрошокеров. Это оказалось неэффективным в контролируемом исследовании мышей, которым вводили яд гремучей змеи северной части Тихого океана ( Crotalus virldis oreganus ) в различных дозах [20]. Шок не снизил токсичность у крыс, которым вводили сублетальные дозы яда ферделанса ( Bothrops atrox ), и не снизил летальность у мышей, которым вводили летальные дозы [21]. В описании случая применение электрического шока привело к коме и недержанию мочи [22].Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило использование этих устройств, которые ранее продавались населению для лечения укусов змей и пауков (Соединенные Штаты Америки против CONO).

2,5. Бинты для иммобилизации под давлением

Бинты для иммобилизации под давлением состоят из бинта и шины и известны как метод лабораторий Commonwealth Serum Laboratories. Правильно наложенное обертывание обеспечивает достаточное давление, чтобы блокировать лимфатический поток к конечности, сохраняя при этом артериальный и венозный кровоток.Шина предотвращает сокращение мышц, которое сжимает лимфу в направлении центрального кровообращения. Результатом является изоляция яда в конечностях, что, как разумно ожидается, замедлит системную токсичность. Для ядов, вызывающих местный некроз, местное повреждение в месте укуса может увеличиться, в то время как некроз может распространиться за пределы места укуса.

В исследовании, опубликованном в 1974 г. [23], обезьянам вводили яд тигровой змеи ( Notechis scutatus ) и контролировали уровни яда в плазме с помощью радиоиммуноанализа.Лечение заключалось в иммобилизации конечности шиной и наложении прочной креповой повязки на всю длину конечности. Это вмешательство привело к низкому уровню циркулирующего яда по сравнению с контролем. Ни наложение одной шины, ни одной давящей повязки не задерживало системное обнаружение яда.

Контролируемое исследование повязок для иммобилизации под давлением () на анестезированных свиньях, которым вводили яд восточной коралловой змеи ( Micrurus fulvius fulvius ), дало конечную точку выживания до восьми часов и использовало гистологический анализ биопсии места инъекции [24].Четыре из пяти субъектов в экспериментальной группе выжили до 8 часов, в то время как ни один из субъектов контрольной группы не выжил. Среднее время до начала респираторного нарушения составило 170,4 ± 33,3 мин в контрольной группе (). Ни у одной из свиней не было гистологических изменений в месте отравления, соответствующих ишемии или некрозу.

Бинт для иммобилизации под давлением, состоящий из тузовой повязки, намотанной вначале в месте укуса и обертывающей всю конечность, за которой следует шина, в модели отравы восточной коралловой змеи на свинье.Из [24], использовано с разрешения издателя.

Повязка для иммобилизации давления при отсроченном наступлении угнетения дыхания у обработанных свиней () относительно контроля (), как видно на графике зависимости частоты дыхания от времени. Из [24], используется с разрешения издателя.

Этот результат послужил поводом для изучения долгосрочной эффективности повязки с иммобилизацией под давлением для коралловой змеи ( Micrurus fulvius fulvius ) [25] на модели свиньи. Гипотеза заключалась в том, что, изолируя яд в конечности с иммобилизацией под давлением в течение длительного периода, яд со временем разлагается под действием местных процессов, таких как гидроксилирование.Рандомизированное контролируемое экспериментальное обсервационное исследование было проведено с десятью свиньями. Субъектов анестезировали, интубировали и вводили подкожно 10 мг лиофилизированного яда коралловых змей ( Micrurus fulvius ), суспендированного в 1 мл воды. Лечение заключалось в наложении давящей повязки и гипсовой повязки из стекловолокна через 1 минуту после отравления. За свиньями ежедневно в течение 21 дня наблюдали на предмет признаков угнетения дыхания, снижения сатурации кислорода и паралича. В случае угнетения дыхания свиней гуманно усыпляли и регистрировали время до смерти.Среднее время выживания контрольных животных составляло 307 минут по сравнению с 1172 минутами у обработанных животных ( p = 0,10). Шестьдесят процентов свиней в экспериментальной группе выжили до 24 часов по сравнению с 0% контрольных свиней ( p = 0,08). Две из обработанных свиней дожили до конечной точки в 21 день, но имели некротические поражения дистального отдела конечности, которые могли быть результатом механической травмы шины, а не некротического воздействия яда.

Повязки для иммобилизации под давлением при укусах змей с местным некрозом могут усилить местное повреждение и, как правило, не рекомендуются.Несмотря на это увещевание, экспериментальные исследования были проведены. Было проведено исследование токсичности восточного диаманта ( Crotalus adamanteus ) на обезьянах, которым подкожно вводили 6 мг яда [26]. Уровни яда в моче и плазме измеряли твердофазным радиоиммуноанализом. Уровни плазмы до 1300 нг / мл в контрольной группе наблюдались в течение 15 минут после инъекции с прогрессирующим отеком конечности после инъекции. Сильное давление на место инъекции и иммобилизация конечности с помощью шины были эффективны в поддержании низкого уровня яда до тех пор, пока первая помощь не была прекращена.Меры первой помощи предотвратили отек. Животные, получавшие меры первой помощи плюс противоядие, обладали меньшей токсичностью по сравнению с животными, получавшими только противоядие, особенно когда первая помощь была оказана до снятия повязки и шины для иммобилизации под давлением. На основании своего исследования авторы рекомендовали рассмотреть возможность использования иммобилизационных повязок для людей, укушенных C. adamanteus .

Пилотное исследование повязок для иммобилизации под давлением при укусах гремучей змеи было также выполнено на модели свиньи с использованием большой дозы яда западной гремучей змеи ( Crotalus atrox ) [27].Для проверки концепции была выбрана доза 200 мг лиофилизированного яда, потому что это максимальное количество, которое получается при однократном доении этого вида. Рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием шести свиней. Повязку и шину наложили сразу после подкожного введения яда в дистальную часть задней лапы. Конечной точкой была выживаемость до 24 часов. Три субъекта в контрольной группе скончались между 191 и 305 минутами. Все субъекты в группе лечения пережили 24-часовой период. Противоядие вводили субъектам в группе лечения до снятия повязки; однако один субъект скончался после того, как повязка была снята, из-за гиперкалиемии, скорее всего, из-за некроза клеток из-за яда.Хотя местный некроз действительно имел место и требовал лечения анальгезией и антибиотиками, выжившие субъекты ходили на конечностях через 7 дней после отравления.

2.6. Компрессионная прокладка и кольцо

Компрессионная прокладка, также известная как метод Монаша, состоит из прокладки, помещаемой на место отравления и удерживаемой на месте неэластичной лентой с давлением не менее 70 мм рт. обездвиживаем конечность. Этот метод был протестирован на людях с иммобилизованным радиоактивным изотопом ядом в сравнении с воздушной шиной и повязкой для иммобилизации под давлением [28].Использовали воздушную шину и повязку для иммобилизации под давлением с давлением, установленным до 55 мм рт. В сыворотке измеряли фиктивный яд. Яд в сыворотке задерживался по сравнению с контролями только при давлении 70 мм рт. Ст. Неизвестно, была ли эта разница связана с различием в устройствах или повышенным давлением, используемым для компрессионной подушки.

Проспективное исследование с использованием компрессионной прокладки было проведено с участием 15 субъектов, укушенных гадюкой Рассела ( Daboia russelii siamensis ) в Мьянме.Уровни яда в сыворотке крови контролировали после наложения резиновой прокладки, помещенной на место укуса и закрепленной хлопковыми повязками. Размер резиновой прокладки — 65 × 65 × 25 мм, а хлопчатобумажной повязки — 65 × 1,6 м, за исключением укусов пальцев рук и ног, размеры которых составляли 55 × 30 × 25 мм и 55 × 250 мм для прокладки и повязки. , соответственно. Доказательство того, что подушечка задерживает попадание яда в центральный кровоток, было продемонстрировано, потому что уровни яда оставались постоянными у 15 из 23 субъектов с момента установки подушки до момента ее удаления.После удаления прокладки уровень яда увеличился от 10 до 40 нг / мл. У оставшихся 7 субъектов уровень сывороточного яда стал неопределяемым во время лечения прокладками [29].

Поскольку бинты для иммобилизации под давлением нельзя было использовать при укусах туловища, было рассмотрено устройство для кольцевого сжатия, состоящее из кольца с двумя крючками для прикрепления ленты для приложения давления (). Это устройство было протестировано на модели свиньи для экспериментальных отравлений туловища как восточной коралловой змеи ( Micrurus fulvius fulvius, ) [30], так и восточной гремучей змеи ромбовидной [31].

Окружное устройство с повязками для подавления лимфатического потока от язвы в туловище. Из [30], используется с разрешения издателя.

Устройство состоит из кольца с двумя крючками для крепления эластичного ремня. Размеры 8 × 5 × 3 см. Он был закреплен эластичным ремнем, обвитым вокруг животного. Для исследования коралловых змей в туловище вводили подкожную инъекцию смертельной дозы 10 мг. Конечной точкой была выживаемость до 8 часов. Пять из шести свиней в группе лечения выжили 8 часов, одна свинья умерла через 293 минуты.У трех свиней в контрольной группе развилась дыхательная недостаточность через 322 мин (диапазон от 272 до 382 мин). Результат был значительным, с точным значением теста Фишера 0,04.

В испытании устройства с компрессионным кольцом для экспериментального отравления туловища восточной гремучей змеи ромбовидной на модели свиньи 50 мг лиофилизированного яда, восстановленного в стерильной воде, вводили подкожно пациентам, находившимся в состоянии седативного воздействия, которым позволяли дышать спонтанно. За объектами наблюдали сердечно-сосудистый коллапс, фатальную аритмию, потерю среднего артериального давления или пульса или остановку дыхания.Субъекты в группе лечения имели среднее время до токсичности 355 ± 65 мин по сравнению со временем 32 ± 3,5 мин в контрольной группе, результат был значимым при использовании парного теста t (с p <0,03 ).

Исследование иммобилизации давлением для внутримышечных инъекций на модели свиньи отравы западной гремучей змеи ( Crotalus atrox ) показало, что иммобилизация давлением продлевает выживаемость и вызывает меньший отек, чем у контрольных животных, но увеличивает внутрикамерное давление по сравнению с контролем. животные без иммобилизации давлением [32].

2.7. Ингибиторы лимфатического потока

Ингибиторы лимфатического потока — это фармацевтические препараты, которые действуют путем высвобождения оксида азота, соединения, которое подавляет внутренний лимфатический насос. Следовательно, агенты, высвобождающие оксид азота, рассматривались как средство для замедления токсичности от укусов ядовитых змей. Когда-то такое средство, мазь тринитрата глицерина (GTNO), было изучено в качестве местного средства как для людей, так и для крыс, которым вводили имитацию яда. GTNO (0,2% веса / веса) коммерчески доступен (Rectogesic, Care Pharmaceuticals, Bondi Junction, Австралия).Людям-добровольцам (6 мужчин, 9 женщин, возраст от 20 до 65 лет) в стопы вводили 50 микролитров стерильного радиоактивно меченного коллоида. Был использован перекрестный дизайн, при котором каждому субъекту вводили яд с лечением и без него. Время прохождения ложного яда от ступни к паху увеличивалось с 13 минут (диапазон от 4 до 81 минуты) в контроле до 54 минут (диапазон от 6,5 до 162 минут) с обработкой. Результат был признан очень значимым с p <0,0001 (статистический метод не указан [33]).Лечение также изучали на анестезированных крысах, которым в заднюю лапу вводили яд восточной коричневой змеи ( Pseudonaja textilits ). Эксперимент показал, что смазывание всей конечности GTNO увеличивало время до остановки дыхания с 65 ± 4 мин у контрольных крыс до 96 ± 6 мин у крыс, получавших GTNO ( p <0,001; тест логарифмического ранга) [33].

2,8. Трипсин для инъекций

Трипсин — это протеолитический фермент, способный разрушать белковые токсины.Предлагаемый механизм действия заключается в переваривании белковых ядов. Было проведено рандомизированное слепое исследование на анестезированных свиньях [34]. Через одну минуту после инъекции в дистальную часть задней конечности 10 мг яда восточной коралловой змеи ( Micrurus fulvius fulvius ), растворенного в 1 мл воды, пациенты были рандомизированы для получения либо 1 мл физиологического раствора, либо 1 мл трипсина (100 мг / мл). мл) на месте отравления слепым исследователем. Конечной точкой была выживаемость до 3 дней. Угнетение дыхания чаще возникало у контрольных субъектов, чем у тех, кто получал трипсин ( p = 0.009; Точный тест Фишера). Четыре из шести свиней, получавших трипсин, выжили до конца 3-дневного исследования, в то время как контрольные свиньи не выжили. Трипсин недорог и легкодоступен и, скорее всего, будет использоваться для получения сильнодействующих белковых ядов, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем трипсин можно будет рекомендовать для общего использования.

2.9. Лекарственные травы

Лекарственные растения используются для лечения укусов змей. Существует большой объем литературы по теме, которая слишком велика для рассмотрения в этой статье.Недавний обзор был сфокусирован на их использовании в Центральной Америке [35] и пришел к выводу, что «имеющиеся фармакологические данные предполагают, что разные виды растений могут воздействовать на различные симптомы укусов змей, такие как боль или беспокойство, хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшей оценки научной основы их Исследование, проведенное в Бразилии [36], показало, что экстракты растения Jatropha mollissima (Euphorbiaceae), используемого в народной медицине, обладают эффективностью в снижении местных эффектов от укусов змей рода Bothrops , которые вызывают большинство укусов змей у животных. Brazil, и предложили использовать его в качестве адъюванта к противоядию, которое, как сообщают авторы, менее эффективно снижает местные эффекты, чем системные эффекты.Исследование на мышиной модели отравления Bothrops показало, что растение Costus spicatus , используемое в народной медицине в качестве противовоспалительного препарата, уменьшало боль и воспаление [37]. Euphorbia hirta , как было обнаружено, снижает летальность на модели экспериментальных укусов змей индийской кобры ( Naja naja ), а соединение кверцетин-3-O-альфа-рамнозид, экстрагированное из растения, обладает активностью против яда [ 38]. Эти и многие другие исследования показывают, что традиционные лекарственные растения уменьшают боль и страдания от укусов змей и, в определенных случаях, могут предотвратить летальный исход.Дальнейшие исследования в этой области могут привести к созданию конкретных фармацевтических препаратов, нацеленных на виды, против которых они действуют, хотя разработка в этой области стоит дорого и вряд ли получит широкое финансирование.

2.10. Заявления о позиции

В соответствии с Руководством Всемирной организации здравоохранения по борьбе с укусами змей [1],

Было обнаружено, что большинство известных методов оказания первой помощи при укусе змей, как западных, так и «традиционных / травяных», приносят больше вреда (риска), чем пользы (пользы).Их использование не рекомендуется, и ни в коем случае нельзя позволять задерживать перемещение пациента за медицинской помощью в больницу или диспансер. В рекомендуемых методах первой помощи особое внимание уделяется успокоению, обездвиживанию всего пациента и особенно укушенной конечности, а также перемещению пациента к месту, где он может получить медицинскую помощь как можно скорее.

Заявление о совместной позиции Американского колледжа медицинской токсикологии, Американской академии клинической токсикологии, Американской ассоциации токсикологических центров, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинической токсикологии, Международного общества токсонологии и Азиатско-Тихоокеанской ассоциации медицинской токсикологии. заключил [39],

Учитывая, что основным токсическим эффектом отравления является локальное повреждение тканей, смертность не является идеальным показателем результата для экстраполяции на отравление кроталином человека.Имеющиеся данные не подтверждают эффективность иммобилизации давления у людей, но указывают на возможность серьезных побочных эффектов, связанных с ее применением. Использование иммобилизации давлением для догоспитального лечения отравлений североамериканскими Crotalinae не рекомендуется.

В руководстве по оказанию первой помощи Американской кардиологической ассоциации (объединенные рекомендации 2010 и 2015 гг.) Говорится, что следует рассмотреть возможность использования иммобилизационных повязок при укусах ядовитых змей, заявив [17],

Наложение иммобилизационной повязки с давлением от 40 до 70 мм рт. Ст. В верхней конечности и от 55 до 70 мм рт. Ст. В нижней конечности по всей длине укушенной конечности является разумным способом замедлить распространение яда за счет замедления лимфотока.

Для практических целей давления достаточно, если повязка удобно тугая и плотно прилегающая, но позволяет проскользнуть под нее пальцем. Первоначально предполагалось, что замедление лимфатического потока под действием внешнего давления принесет пользу только жертвам, укушенным змеями, производящим нейротоксический яд, но эффективность иммобилизации давлением была также продемонстрирована для укусов не нейротоксичных американских змей на модели животных. Задача состоит в том, чтобы научить правильно накладывать повязку, поскольку недостаточное давление неэффективно, а слишком большое давление может вызвать локальное повреждение тканей.Также было продемонстрировано, что после обучения удержание навыка надлежащего давления и применения иммобилизации оставляет желать лучшего.

В Австралии, где есть нейротоксичные эластичные змеи, первая помощь при укусе змеи — это иммобилизирующие повязки под давлением [40]:

Первая помощь при подозрении на укус змеи — это давящая повязка с иммобилизацией (PBI). Давящая повязка должна представлять собой широкую (15 см) эластичную повязку, а не креповую повязку.Повязка накладывается на место укуса, а затем от дистального до проксимального направления покрывает всю конечность. Его следует применять примерно так же плотно, как при растяжении лодыжки. Чтобы первая помощь была эффективной, конечность и весь пациент должны быть обездвижены. Повязка и иммобилизация должны оставаться до тех пор, пока пациент не будет переведен и обследован в больнице. Повязку следует снимать только при наличии противоядия и после отсутствия доказательств отравления на основании лабораторных тестов и клинического обследования при поступлении.Если пациент отравлен, повязку можно снять после введения противоядия.

3. Выводы

Противоядие является окончательным средством лечения укусов ядовитых змей и должно применяться как можно скорее после укуса. Меры первой помощи должны быть направлены на снижение системной токсичности за счет ограничения лимфотока. Шины, отдых и избегание движений должны уменьшить движение пораженной конечности. Расположение конечности ниже или на уровне сердца должно быть индивидуальным — при укусах змей с тяжелой и потенциально смертельной системной токсичностью системная токсичность может быть отсрочена путем расположения конечности ниже сердца, в то время как при укусах змей с серьезным локальным повреждением тканей и менее системным токсичность, расположение конечности ниже сердца может увеличить местную токсичность.

Бинты для иммобилизации под давлением, компрессионные прокладки и компрессионные кольца показали в экспериментальных исследованиях задержку системного поглощения яда и снижение смертности в некоторых моделях. Ограниченные данные о людях поддерживают их использование в определенных обстоятельствах. Они не были так эффективны в полевых условиях по сравнению с лабораторными условиями, потому что повязки накладывались слишком свободно, не накладывались на всю конечность, а использование шины было непоследовательным [41]. В смоделированных условиях ни медицинские работники, ни широкая публика не смогли хорошо наложить давящие иммобилизационные повязки [42].Материалы, необходимые для применения этого и других методов, могут быть недоступны во многих случаях. Их использование должно быть индивидуализировано в зависимости от обстоятельств укуса, включая регион, вид, своевременность окончательного лечения и местные правила. Ожидается, что они будут наиболее полезны при укусах змей со смертельной системной токсичностью, ограниченной местной токсичностью и длительной отсрочкой до окончательного лечения противоядием.

Фармакологическое лечение местным ингибитором оксида азота GTNO и инъекция трипсина замедляет токсичность в экспериментальных исследованиях, но требует дальнейшего изучения.В настоящее время невозможно дать рекомендации по использованию GTNO. Введение трипсина в место укуса также было эффективным при лечении отравлений восточных коралловых змей в экспериментальном исследовании, но пока еще недостаточно разработано, чтобы рекомендовать его использование. Было показано, что экстракты растений, используемые в традиционной медицине, помогают при боли и воспалении, а в некоторых случаях снижают летальность в экспериментальных исследованиях, и их можно рассматривать в сельских районах, где доступны народные средства, но не противоядие.

Инъекция трипсина в место отравления показала эффективность в одном экспериментальном исследовании на модели свиней и, вероятно, могла сыграть роль в отдельных ситуациях. Однако этот подход требует дальнейшего изучения.

Некоторые виды лечения обычно не рекомендуются. Жгуты вызывают ишемию конечностей и ампутации. Поражение электрическим током опасно в экспериментальных исследованиях и не рекомендуется. Отсасывающие устройства не показали эффективности в экспериментальных исследованиях и не могут быть рекомендованы.

Первая помощь: Школа биомедицинских наук

Это только для справки и обучения. Если у вас возникла чрезвычайная ситуация, немедленно позвоните по телефону

000 . За медицинской информацией обращайтесь в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26 .

Иммобилизация под давлением Первая помощь при ядовитых укусах и укусах

Техника первой помощи с иммобилизацией под давлением была разработана в 1970-х годах профессором Струаном Сазерлендом.Его цель — замедлить перемещение яда из места укуса в кровоток, тем самым «выиграв время» для пациента, чтобы добраться до медицинской помощи. Исследования змеиного яда показали, что очень мало яда попадает в кровоток, если прикладывать сильное давление к укушенной области и обездвиживать конечность. Иммобилизация давлением изначально была разработана для лечения укусов змей, но она также применима к укусам и укусам некоторых других ядовитых существ. В настоящее время он рекомендован от большинства опасных для жизни ядовитых укусов и укусов в Австралии.

Иммобилизация под давлением рекомендуется для:	Не используйте иммобилизацию под давлением для:
Все укусы ядовитых змей в Австралии Укусы других пауков, включая пауков-мышей, пауков-белохвостов и пауков-красноспинных
Укусы пауков-воронок	Укусы медуз
Укусы синекольчатых осьминогов3
Укусы конической улитки (раковины конуса)	Укусы пчелы и осы

Как применить иммобилизацию под давлением в Австралии

Или скачать «First Aid for Australia» Новая Гвинея (PDF 335.2 КБ) ».

Укус змеи

Первая помощь при укусе змеи (все наземные и морские змеи)

• По телефону или отправьте за медицинской помощью, наберите 000.
• Успокойте человека и побудите его сохранять спокойствие. оставайтесь неподвижными, насколько это возможно. Не пытайтесь поймать или убить змею.
• Наложите давящую повязку на отравленную конечность (см. ниже). Если укус касается туловища, с силой надавите на место укуса. ограничить движение груди.
• Привяжите к конечности шину или повесьте повязку, чтобы ограничить движение. По возможности, помощь следует оказывать человеку, а не перемещать пациента.

Предотвращение укусов змей (наземные змеи)

Медуза

Общенациональных рекомендаций по укусам медуз нет, и соответствующая первая помощь зависит от вида, ответственного за отравление.

Последствия укусов медуз варьируются от легкого ожога до потери сознания и даже смерти. Наиболее серьезные случаи в Австралии были связаны с коробчатой ​​медузой Chironex fleckeri , медузой Ируканджи Carukia barnesi .

Первая помощь для Синей бутылки или португальского военного человека (

Physalia sp.)

• Вынуть пострадавшего из воды
• Уксус НЕ рекомендуется.
• Промыть морской водой (не пресной водой)
• Удалите щупальца пинцетом или пальцами. НЕ трите эту область.
• Погрузите пораженный участок в горячую воду (не более горячей, чем может комфортно перенести спасатель) на 20 минут, чтобы облегчить боль.
• Если боль не уменьшается от тепла или горячей воды нет, укусы могут реагировать на компрессы со льдом, обезболивающие кремы или лосьоны.

Первая помощь при коробчатой ​​медузе или морской осе (

Chironex fleckeri )

• Залейте уксусом область и прилипшие щупальца * не менее 30 секунд.
• Наберите 000, вызовите скорую помощь.
• Убедитесь, что человек НЕ двигается.
• Может потребоваться искусственное дыхание и массаж сердца.

Противоядие имеется.

Первая помощь при

Chiropsalmus quadrigata

Противоядие коробчатой ​​медузы было экспериментально продемонстрировано для нейтрализации яда хиропсалма, но клинического опыта недостаточно.

Первая помощь для Ируканджи (

Carukia barnesi )

• Позвоните за медицинской помощью через спасателя или наберите 000 для вызова скорой помощи.
• Облейте уксусом место укуса
• Человека необходимо доставить в больницу для снятия боли и лечения системных симптомов.

Первая помощь при других видах медуз

Уксус подходит для большинства других видов укусов. Местную боль лучше всего лечить с помощью пакетов со льдом. Может потребоваться обезболивание.

Некоторые виды медуз, не представляя угрозы для жизни, тем не менее обладают сильнодействующим ядом, который может вызывать дискомфорт и боль. К наиболее распространенным из них относятся львиная грива ( Cyanea capilata ), камыш ( Carybdea rastoni ) и жало пелагеи.

*

Заметка о роли уксуса в борьбе с укусами медуз

Целью применения уксуса при укусах медуз является предотвращение воспламенения неизрасходованных нематоцист (жалящих клеток) и введения большего количества яда в жертву.Уксус не уменьшит боль и не уменьшит действие яда; это только остановит дальнейшее введение яда.

Пауки

Надлежащая первая помощь при укусе паука зависит от вида паука, виновного в этом.

Укусы пауков-воронок и пауков-мышей должны рассматриваться как потенциально очень серьезные и требовать оказания первой помощи, отличной от той, которая необходима при укусе красноспинных, шкафных пауков, белохвостых пауков и т. Д.

Воронковые пауки и пауки-мыши — это все очень плотные на вид, и особи имеют черный цвет по большей части.Паук, показанный справа, является типичным примером появления пауков этой группы.

Укусы воронкообразного паука

(Atrax robustus, Hadronyche sp.)

(включая сиднейского воронкообразного паука, северного или древесного воронкообразного паука и других видов воронкообразной сети)

• Поддержание плана DRABC по оказанию первой помощи: — Опасность, реакция, дыхательные пути, дыхание, кровообращение.
• Держите человека неподвижным и спокойным
• Наложите давящую иммобилизационную повязку на всю конечность, но не слишком туго — примерно с таким же давлением, как при растяжении лодыжки.
• В случае укуса руки перевязать как можно большую часть руки, начиная чуть выше пальцев; если укусили ступню или ногу, перевяжите всю ногу чуть выше пальцев ног.
• Наложите шину на конечность, чтобы человек ВСЕ ЕЩЕ ВСЕГДА.
• Наберите 000, вызовите скорую помощь.
• Не снимайте повязки, так как яд быстро попадет в кровоток.

Иммобилизация под давлением рекомендуется, поскольку было высказано предположение, что этот яд может потерять свою активность, если держать его в укушенной конечности.

Мышиный паук укусил

(Missulena sp.)

В настоящее время иммобилизация давлением не рекомендуется при укусах пауков-мышей.

Укусы красноспинных пауков

(Latrodectus hasselti)

Первая помощь при укусах красноспинных пауков заключается в применении пакетов со льдом для местного обезболивания. Первая помощь с иммобилизацией под давлением не требуется из-за медленного прогрессирования симптомов. Наложение компрессионных повязок может усилить местную боль

• Постоянное наблюдение за пациентом
• Приложите ледяной или холодный компресс, чтобы уменьшить боль ( на периоды не более 20 минут)
• Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение, желательно на машине скорой помощи, если пострадавший — маленький ребенок, или возникла коллапс или сильная боль

Иммобилизация давлением не используется, так как яд очень сильно перемещается медленно, и давление усиливает боль.

Укусы белохвостых пауков

При укусах белохвостых пауков не рекомендуется какая-либо специальная первая помощь. Пакеты со льдом могут облегчить острую местную боль. Если местные изменения вызывают беспокойство, следует обратиться за медицинской помощью.

Хотя укус белохвостого паука может вызвать серьезное воспаление, он вызвал, вопреки распространенному мнению, очень мало случаев серьезного разрушения тканей

Укусы других пауков

Разнообразные обыкновенные домашние и садовые пауки часто укусывают, но обычно возникает очень мало, кроме небольшой местной боли и припухлости.Пакеты со льдом могут быть полезны для местного обезболивания. Иммобилизация под давлением не рекомендуется. Если местные изменения вызывают беспокойство, следует обратиться за медицинской помощью.

Клещи, пчелы, осы и муравьи

Лицам, чувствительным к укусам муравьев, пчел или ос, следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае укуса *.

• В случае укуса пчелы удалите его любым способом как можно быстрее.
• В случае укуса клеща, если в анамнезе нет аллергии на клещей, немедленно удалите клеща.
  • Если у жертвы в анамнезе была аллергия на клещей, клеща необходимо убить там, где он есть, а не удалять.
  • Если вы находитесь в удаленном месте, рекомендуется проконсультироваться с медицинскими работниками.
• Переместите человека в безопасное место.
• Приложите холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
• Монитор для выявления признаков аллергической реакции * (затрудненная речь, затрудненное дыхание, коллапс и генерализованная сыпь).
  • Если пострадавший не отвечает и не дышит нормально, начните реанимацию.
  • Направьте человека в больницу, если ужалил лицо или язык.

* Люди, перенесшие тяжелые реакции, всегда должны иметь доступ к инъекционному адреналину и знать как это использовать.Пероральные и местные стероиды могут быть полезны для купирования крупных местных реакций. Очищенные яды доступны для использования в иммунотерапии медоносной пчелы, европейской осы и некоторых бумажных ос. Международный опыт показывает, что иммунотерапия может иметь эффективность до 98%.

Медоносная пчела ( Apis mellifera ), европейская оса ( Vespula germanica ) и муравьи из рода Myrmecia являются важными причинами смертности и заболеваемости отрядом перепончатокрылых.Чаще всего их укус вызывает болезненную местную реакцию с небольшим системным эффектом. Однако у сенсибилизированных людей эти укусы могут вызывать серьезные местные и / или генерализованные аллергические реакции, включая анафилаксию.
Обратите внимание, что дозозависимая токсичность иногда может быть значительной при многократных укусах пчел и европейских ос. Клиническому ухудшению могут предшествовать гемолиз, рабдомиолиз и нарушение обмена веществ.

---

змей — Центры борьбы с отравлениями Флориды

Восточная коралловая змея

Восточная коралловая змея встречается по всему штату Флорида, за исключением южных островов Флорида-Кис.Эти змеи размером от 1,5 до 2,5 футов обычно питаются ящерицами, змеями и лягушками. Они также склонны оставаться под землей или под такими объектами, как бревна.

Коралловые змеи принадлежат к тому же семейству (Elapidae), что и кобры, и поэтому откладывают яйца. Ярко-красные и черные кольца тянутся по длине их тела, с тонкими желтыми кольцами, разделяющими сегменты (хвосты чередуются между черным и желтым). Гладкая чешуя покрывает все тело. На голове тупой черный нос.

Неядовитую королевскую змею Алая и Алая змея иногда путают с коралловыми змеями, потому что у них похожие цвета (красный, черный, желтый или белый) и узоры.Однако у этих двух видов красный соприкасается только с черным; у коралловых змей красный только соприкасается с желтым. Представьте себе цвета светофора; если красный и желтый находятся рядом друг с другом, это коралловая змея.

Возможные симптомы
Слабость, паралич, невнятная речь, затрудненная речь, затрудненное дыхание.

Первая помощь
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Не применяйте жгуты. Не прикладывайте лед. Не срезайте кожу и не отсасывайте место укуса.

Мокасин из хлопкового пасти / воды

Эту ядовитую змею, часто встречающуюся в водоемах, можно найти по всему штату Флорида.Рост среднего взрослого человека составляет от двух до четырех футов, а крупные взрослые иногда достигают шести футов в длину. Названный в честь белоснежной внутренней части рта, которую эта змея отображает как знак защиты, этот член семейства гадюк рождает живых детенышей и часто охотится на мелких млекопитающих, таких как лягушки, крысы, мыши и рыбы.

Молодь ватно-пасть легко принять за змею Медноголового из-за ярких полос ржавого цвета и желтого хвоста. Во взрослом возрасте окраска змей хлопковой пасты обычно становится темно-коричневой или черной, иногда с отчетливым рисунком в виде поперечных полос.

Многие водные змеи не ядовиты; конечно, всегда лучше оставить водяную змею в покое, чтобы снизить риск укуса.

Возможные симптомы
Боль, отек, рвота, синяки, слабость, шок, металлический привкус во рту.

Первая помощь
Снимите украшения и тесную одежду возле места укуса. Держите конечность укуса ниже уровня сердца. Очистить. Не накладывайте жгут или лед, так как они усугубят повреждение. Не разрезайте кожу и не высасывайте яд.Сходите в ближайшую больницу.

Восточная алмазная гремучая змея

Самая большая ядовитая змея во Флориде, гремучая змея восточная ромбовидная, обычно имеет длину от трех до шести футов (самая длинная змея этого вида в истории была восьми футов в длину). Эти змеи, обитающие по всему штату в сосновых угодьях, кустарниках, прибрежных барьерных островах и даже в городских районах, питаются такими млекопитающими, как грызуны и кролики. Молодые восточные алмазоспины ядовиты с самого рождения.

Легко узнаваемый ромбовидный узор с бежевыми краями и коричневыми центрами (отсюда и название) позволяет легко обнаружить этих змей. Следует проявлять особую осторожность при приближении к восточно-алмазоспинному, так как эти змеи могут нанести удар до двух третей длины своего тела. Эта змея гремит хвостом, когда чувствует угрозу. Килевидная чешуя придает этим змеям грубый вид.

Возможные симптомы
Боль, отек, рвота, синяки, слабость, шок, металлический привкус во рту.

Первая помощь
Снимите украшения и тесную одежду возле места укуса. Держите конечность укуса ниже уровня сердца. Очистить. Не накладывайте жгут или лед, так как они усугубят повреждение. Не разрезайте кожу и не высасывайте яд. Сходите в ближайшую больницу.

Карликовая гремучая змея

Эти крошечные змеи, в среднем составляющие от одного до двух футов в длину, населяют большую часть штата Флорида, кроме Кис. Их видели в заросших деревьями равнинах, кустарниках, сосновых полях и в пальмовых гамаках, а также в городских районах и на полях для гольфа.Эти агрессивные змеи питаются в основном ящерицами и лягушками, хотя, как известно, они нападают, если чувствуют угрозу.

Карликовые гремучие змеи отличаются серым цветом с темными пятнами глинистого цвета. У них также есть темная полоса, соединяющая глаза с челюстью. Помните, что погремушка этой змеи часто бывает слабой и слабой, поэтому ее трудно услышать, даже когда она вибрирует.

Возможные симптомы
Боль, отек, рвота, синяки, слабость, шок, металлический привкус во рту.

Первая помощь
Снимите украшения и тесную одежду возле места укуса. Держите конечность укуса ниже уровня сердца. Очистить. Не накладывайте жгут или лед, так как они усугубят повреждение. Не разрезайте кожу и не высасывайте яд. Сходите в ближайшую больницу.

Гремучая змея (Timber Rattlesnake)

Эти рептилии, обитающие только в северной Флориде, предпочитают влажные места и сосновые гамаки. Они вырастают до пяти футов в длину. Окружные полосы с темными отметинами похожи на других змей, но есть две отличительные особенности: красно-коричневая полоса, проходящая по длине спины, и черный хвост.

Возможные симптомы
Боль, отек, рвота, синяки, слабость, шок, металлический привкус во рту.

Первая помощь
Снимите украшения и тесную одежду возле места укуса. Держите конечность укуса ниже уровня сердца. Очистить. Не накладывайте жгут или лед, так как они усугубят повреждение. Не разрезайте кожу и не высасывайте яд. Сходите в ближайшую больницу.

Копперхед

Эта змея северной Флориды ограничена небольшим участком вдоль рукавов реки Аппалачикола.Эти змеи медного цвета вырастают всего до трех футов в длину. Полосы телесного цвета чередуются более темных и более светлых оттенков. У молодых змей похожий окрас с желтым хвостом.

Возможные симптомы
Боль, отек, рвота, синяки, слабость, шок, металлический привкус во рту.

Первая помощь
Снимите украшения и тесную одежду возле места укуса. Держите конечность укуса ниже уровня сердца. Очистить. Не накладывайте жгут или лед, так как они усугубят повреждение.Не разрезайте кожу и не высасывайте яд. Сходите в ближайшую больницу.

Инфографика: Первая помощь укуса змеи

Ядовитые змеи встречаются по всей территории Соединенных Штатов, и, по оценкам CDC, от 7000 до 8000 человек укусываются ядовитыми змеями каждый год. Большинство змей кусают людей только в том случае, если они чувствуют угрозу, но туристы, туристы и те, кто проводит много времени на открытом воздухе, могут неосознанно вступить на путь змеи. Если это взаимодействие приводит к укусу, важно знать, что делать немедленно.В противном случае яд нескольких обычных американских змей (например, гремучих змей, хлопковых и медноголовых) может вызвать серьезных травм, потерю конечностей или даже смерть .

К сожалению, многие заблуждения относительно укусов змей все еще существуют. Возможно, наиболее распространенным является то, что яд следует немедленно высасывать из раны через рот, чтобы предотвратить его попадание в кровоток. Другие мифы утверждают, что наложение жгута замедлит распространение яда или даже что разрезание пораженной ткани спасет жертву.Ни одно из этих утверждений не соответствует действительности — на самом деле, они обычно только ухудшат положение .

Инфографика ниже обобщает основы оказания первой помощи при укусе змеи:

Подпишитесь сегодня и сэкономьте!

Выглядит достаточно просто, правда? Потому что это так. Если вы предположительно можете доставить жертву укуса змеи в больницу , иммобилизация пораженной конечности и выполнение этого должны быть первоочередной задачей. Опять же, немедленно отправляйтесь в больницу. Это — единственный эффективный вариант от укусов ядовитых змей.

Теперь вы можете подумать: а что, если поблизости нет больницы? Когда профессиональная медицинская помощь абсолютно невозможна, ситуация становится мрачной. На самом деле мало что можно сделать, чтобы вылечить укус змеи без противоядия, но вы можете хотя бы замедлить распространение токсина.

Вот что вы можете сделать, если больничная помощь недоступна:

• Обездвижьте рану и промойте ее водой с мылом, как показано выше.
• Сохраняйте спокойствие и неподвижность пострадавшего — минимизируйте частоту сердечных сокращений и прекратите все физические нагрузки.
• Если возможно, позвоните в Национальный центр борьбы с отравлениями по телефону 1-800-222-1222. Он открыт круглосуточно и без выходных, консультант может оказать помощь по телефону.
• Не применяйте лед или жгут. Не давайте пострадавшему алкоголь, кофеин или обезболивающие.
• НЕ приподнимайте рану — наоборот, делайте наоборот. Попросите пострадавшего сесть или лечь так, чтобы место укуса было НИЖЕ уровня сердца.
• Наложите на рану чистую повязку и надейтесь на лучшее. Некоторые укусы змей представляют собой «сухие укусы» без инъекции яда, поэтому они могут быть выживаемы без профессионального лечения.
• Если был введен нейротоксический яд, и вы уверены, что нет медицинской помощи или противоядия, вы можете сделать очень мало. Устройтесь поудобнее и попытайтесь подать сигнал о спасении.

---

Подготовьте сейчас:

Военный противогаз 249,95 долларов mirasafety.com Ножи EDC от 7,99 долларов smkw.com

Раскрытие информации: эти ссылки являются партнерскими ссылками. Caribou Media Group получает комиссию от соответствующих покупок. Спасибо!

---

ОСТАВАЙТЕСЬ БЕЗОПАСНО: загрузите бесплатную копию

OFFGRID Outbreak Issue. В выпуске 12, журнал Offgrid Magazine внимательно изучил, что вам следует знать в случае вирусной вспышки.Теперь мы предлагаем бесплатную цифровую копию проблемы OffGrid Outbreak при подписке на электронную рассылку OffGrid. Зарегистрируйтесь и получите бесплатную цифровую копию Нажмите, чтобы загрузить!

---

Автор Патрик Маккарти

Аризонский информационный центр по ядам и наркотикам

Историческая репутация Змей как убийц вызывает у нас страх и восхищение.

Из всех змей, встречающихся в Соединенных Штатах, приблизительно 10 процентов ядовиты. Согласно наиболее часто цитируемым статистическим данным, ежегодно в США происходит около 8000 укусов ядовитых змей.S. — обычно это приводит к восьми-пятнадцати смертельным случаям.

К счастью, смертельные случаи от укусов рептилий крайне редки, когда доступны современные медицинские ресурсы. Но несмотря на то, что в последнее время уровень смертности снизился до менее 1%, серьезные симптомы возможны, и пострадавших от укусов должны быть немедленно доставлены в медицинское учреждение.

В Аризоне есть 17 различных видов гремучих змей, и все они ядовиты. Яды — это сложные яды, которые сильно различаются по составу и силе у разных видов и людей.Помимо погремушек, все гремучие змеи обладают некоторыми общими физическими характеристиками:

• головка треугольной формы
• кошачьи зрачки
• складные клыки

---

Посмотрите видео образовательных передач Periscope о гремучих змеях.

---

Предотвращение укусов змей

Принятие мер предосторожности значительно снижает вероятность укуса змеи.

• Не трогайте диких животных. От 50 до 70% укусов рептилий, контролируемых Аризонским информационным центром по ядам и наркотикам, были спровоцированы человеком, которого укусил, то есть кто-то пытался убить, поймать или запугать животное.
• Помните о пиковом времени движения. Рептилии в Аризоне наиболее активны в теплые месяцы с апреля по октябрь. В самые жаркие месяцы они будут наиболее активны ночью. Их можно встретить днем ​​весной и осенью или в теплый день зимой.
• Смотрите, куда ставите руки и ноги. Старайтесь держать руки и ноги подальше от щелей в камнях, деревянных сваях и высокой траве. Всегда имейте при себе фонарик и надевайте обувь или ботинки, когда гуляете после наступления темноты.
• Мертвые змеи могут укусить. Никогда не трогайте ядовитую рептилию, даже если она мертва. Рефлекторные удары с введенным ядом могут возникать в течение нескольких часов после смерти.
• Установить наружное освещение дворов, подъездов и тротуаров. Если вы видите у себя во дворе ядовитую рептилию, вероятно, она просто «проходит». Однако, если вас беспокоит опасное животное во дворе, обратитесь за профессиональной помощью в его удалении.

Первая помощь

Во многих случаях первая помощь, оказанная пациентом или сопровождающими его людьми в полевых условиях, вызывает только дополнительные травмы.Лучшая аптечка при укусе змеи включает в себя ключи от машины и мобильный телефон. Быстро обратитесь за помощью, если вас укусили

Если вас укусили,

• Не используйте лед или электричество.
• Не используйте стягивающие ленты или присоски. Использование «экстракторов» не позволяет удалить значительное количество яда, и этот процесс может увеличить повреждение тканей.
• Не давайте алкоголь или лекарства.
• Не ждите , чтобы увидеть, появятся ли у вас симптомы.
• Не пытайтесь поймать змею .
  • Змея может снова укусить.
  • Capture задержит ваше обращение в больницу.
  • Лечение будет одинаковым, независимо от того, какая гремучая змея вас укусила.
• Сделайте расслабленным и как можно меньше двигайтесь.
• Сделайте снимите тесную одежду, обувь или украшения с укушенной конечности.
• НЕМЕДЛЕННО ПОЙДИТЕ в ближайшее медицинское учреждение.

Хотите узнать больше?

Посмотрите этот короткий видеоролик, в котором гремучая змея трясет своей погремушкой и наносит удары.

Первая помощь при укусах и укусах

Серьезные аллергические реакции возникают примерно в 2% случаев укусов муравьев, пчел и ос.Такие симптомы, как отек лица, губ и языка, затрудненное дыхание или генерализованная сыпь, потенциально опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

Насекомые

Укусы пчел

Удалите жало соскабливанием, ни в коем случае не сдавливайте участок. Промойте пораженный участок и нанесите антисептический крем. Держите место укуса отдохнувшим, приподнятым и прохладным. Местный отек и раздражение могут длиться несколько дней.

Укусы осы и шершня

Они не оставляют жала после себя. Обращайтесь с этим местом, как с пчелиными укусами.

Укусы муравьев и других насекомых

Лечить как от укусов пчел.

Скорпионы

Укусы скорпиона могут быть очень болезненными, и боль может сохраняться в течение нескольких часов. Часто возникает местное покраснение и онемение. Промыть место укуса; нанести антисептик и наложить прохладный компресс. Давайте болеутоляющие, например парацетамол. Австралийские скорпионы не вызывают серьезных симптомов.

Сороконожки

Нанесите антисептик на место укуса. Часто наблюдаются местное покраснение, зуд и боль. Иногда возникает сильная боль.

Укусы огненных муравьев

Приложите холодный компресс, чтобы снять отек и боль. Промойте пораженный участок водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас аллергия на укусы насекомых или симптомы аллергии. Узнайте больше об укусах огненных муравьев.

Пауки

Краснохвостый паук (Lactrodectus)

Красный паук

Промыть место укуса, нанести антисептик и прохладный компресс.В большинстве случаев возникает лишь незначительная боль и покраснение. В 25% случаев сильная боль и другие симптомы, такие как потливость, головная боль, рвота и мышечные боли, развиваются в течение первых нескольких часов. При появлении серьезных симптомов доставьте пострадавшего в больницу.

Белохвостый паук (Лампона)

Нет четких научных доказательств того, что укусы этих пауков вызывают образование язв на коже. Относитесь как к укусам всех других пауков.

Пауки — все прочие

Вымойте место укуса, нанесите антисептик и обратитесь к врачу, если появятся признаки местной инфекции.

(Эта информация применима только к регионам Южная Австралия, Западная Австралия и Северная территория.)

Морской

Медуза (нетропическая)

Нанесите уксус или Stingose, затем примите душ в горячей воде не менее 15 минут.

Осьминог с синими кольцами

Паралич мышц с затруднением дыхания может возникнуть в течение нескольких минут после укуса. Укус может быть безболезненным. Наложите давящую иммобилизационную повязку, при необходимости проведите реанимацию «рот в рот» и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Укусы рыбы

Западная тигровая змея

Погрузите место укуса в горячую воду (максимально возможную как минимум на 30 минут). Обратитесь за медицинской помощью при сильной боли или если боль не проходит от горячей воды.

Укусы змей

Рассматривайте все укусы, включая подозрения на укусы, как потенциально опасные для жизни. Получите срочную медицинскую помощь / скорую помощь. Телефон скорой помощи 000.

• Не мойте, не сжимайте и не прокалывайте место укуса.
• Наложите повязку для иммобилизации под давлением.
• Держите жертву спокойной и неподвижной.
• Не давайте еду или алкоголь.
• Не позволяйте пострадавшему ходить.
• Укусы головы и тела должны быть как можно крепче перевязаны.

Не пытайтесь поймать или убить змею.

Перевязка укушенной ноги

Эту технику перевязки следует также использовать при укусах синекольчатых осьминогов.

Куда обратиться за помощью

В случае укуса змеи, если пострадавший упал в обморок или перестал дышать, не откладывайте, позвоните по номеру 000, чтобы вызвать скорую помощь.

Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26 (круглосуточно).

---

Благодарности

Информационный центр по ядам в штате Вашингтон

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Ядовитая змея укусила трехлетнюю Лючию Карна, вызвав предупреждение на уроке первой помощи

Мать трехлетней девочки, укушенной ядовитой змеей во время игры дома, призывает людей научиться первой помощи, что спасло жизнь ее дочери.

Ключевые моменты:

• Трехлетнюю Лючию Карну укусил дугит, когда она играла дома
• Врачи говорят, что первая помощь, оказанная ей бабушкой, имела решающее значение. научиться первой помощи

Люсия Карна играла в мяч со своим братом и бабушкой в ​​четверг на прошлой неделе, когда ее укусила ядовитая змея, предположительно дугит.

Лючия неосознанно наступила на змею после того, как она появилась с грядки во дворе жилого комплекса ее бабушки в Мандуре.

Ее бабушка Джилл держала Лючию неподвижно и туго перевязала ей ноги, пока приехала скорая помощь и не отвезла ее в больницу общего профиля Рокингема.

Ноги Люсии были перевязаны сразу после укуса змеи, что замедлило распространение яда. (

Предоставлено: семья Карна

)

Мать Люсии Холли сказала, что именно эта быстрая первая помощь помогает ее дочери в хорошей форме.

«В больнице нам сказали, что действия мамы сразу после этого имели огромное значение», — сказала она.

«Когда поступил тот телефонный звонок, который ты никогда не хочешь получить, что твой ребенок, что-то случилось… я подумал:« Мама справится с этим »».

Г-жа Карна сказала, что, хотя сама она знала об опасности змей, растущих на ферме, она не ожидала увидеть их в пригороде.

«Если это может случиться здесь, это действительно может случиться где угодно», — сказала она.

Люсия Карна (вторая слева) со своей бабушкой Джилл и мамой Холли возвращаются домой на Рождество после укуса змеи. (

ABC News: Gian De Poloni

)

Сейчас она призывает каждого человека потратить время на обучение оказанию первой помощи.

«Когда вы думаете об оказании первой помощи, вы думаете, что попадете в автомобильную аварию или у человека в ресторане случится сердечный приступ, и вы будете нужны», — сказала г-жа — сказала Карна.

«Но это, вероятно, менее вероятно — более вероятно, что вы собираетесь использовать его на ком-то, с кем проводите много времени, на ком-то, кого любите.

«Так что это определенно стоит сделать, потому что это может иметь большое значение».

Люсия провела одну ночь в больнице после того, как хорошо отреагировала на противоядие от коричневых змей. (

Поставляется: семья Карна

)

Что делать, если вас укусила змея?

Врач скорой помощи, лечивший Лючию, доцент Стивен Грейнджер, сказал, что надавливание на место укуса было самым важным способом помочь жертве укуса змеи.

«Большинство смертей от укусов коричневых змей происходит до прибытия в больницу из-за остановки сердца», — сказал он.

«Цель давящей повязки — попытаться замедлить распространение яда в кровоток и предотвратить раннюю остановку сердца.

« Если у пациента действительно коллапс и остановка сердца, то мы знаем, что при хорошей СЛР, которые вы узнаете на курсе первой помощи, значительно улучшит ваш результат и даст вам шанс добраться до больницы и получить противоядие ».

Loading

Опытный обработчик змей Пол Кеньон сказал, что змеи привлекают дома из-за наличие пищи, домашних животных и грызунов.

Он сказал, что люди должны относиться ко всем змеям одинаково — с осторожностью.

«Если вы не уверены на 100 процентов, относитесь ко всем как к ядовитым», — сказал он.

«Конечно, никогда не пытайтесь поймать ее, никогда не пытайтесь убить ее — большинство людей обычно кусаются, когда они пытаются поймать или убить змею».

Г-н Кеньон согласился, что первая помощь имеет решающее значение в моменты укуса змеи.

«Я сам получил несколько укусов, и каждый раз, когда я оказываю первую помощь, это имеет большое значение», — сказал он.

«Он замедлит распространение яда, если вы все сделаете правильно».

Змеи не страшны для Люсии

Г-жа Карна выразила надежду, что больше подростков будут обучать основам оказания первой помощи в школе.

Люсия Карна в больнице общего профиля Рокингема после укуса ядовитой дугитовой змеи. (

Поставляется: семья Карна

)

«Обернуть рану — это то, что может сделать каждый», — сказала она.

No related posts.