Перекрут желчного пузыря симптомы: Основные симптомы заболеваний желчного пузыря

Содержание

Желчегонные при перегибе желчного пузыря

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Кузнецова
Екатерина Андреевна

Врач УЗ диагностики детский

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Мирончикова
Юлия Владимировна

Педиатр

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, детский хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

причины, симптомы, осложнения – Medaboutme.ru

Среди всех врожденных нарушений развития билиарной системы перегибы желчного пузыря занимают более 50% и диагностируются у детей буквально с младенческого возраста. А вот перегиб желчного пузыря у взрослых встречается значительно реже. Почему же возникает такая деформация во взрослом возрасте и насколько она опасна, разбирался MedAboutMe.

Причины перегиба желчного пузыря

Перегибы желчного пузыря бывают врожденными и приобретенными. У взрослых могут обнаруживаться оба варианта. Причем врожденный перегиб, как правило, не представляет никакой опасности. Если человек прожил с ним длительное время и не имел жалоб, такая деформация может считаться физиологической нормой.

Приобретенные перегибы возникают по следующим причинам:

Желчнокаменная болезнь.
Воспалительные процессы, холецистит.
Сгущение желчи.
Нарушения в питании, которые приводят к большему выделению желчи и растяжению пузыря.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Беременность.
Пожилой возраст (к перегибу приводят физиологические особенности – ослабление мышц, опущение внутренних органов).

Симптомы перегиба желчного пузыря

Незначительные перегибы никак не сказываются на здоровье, поэтому протекают бессимптомно. Но если желчный пузырь изменен настолько, что это вызвало застойные процессы, жалобы будут следующими:

Боль справа в подреберье.
Тошнота, рвота.
Налет на языке.
Привкус горечи.
Диареи и запоры.

Общее состояние ухудшается после приема пищи, особенно жирной. Перегиб желчного, симптомы которого ярко выражены, обязательно нужно лечить.

Возможные осложнения

Если на фоне перегиба желчного у человека наблюдаются боли, рвота и другое, это говорит о том, что патология осложнена другими заболеваниями. Часто перегибы сопровождаются воспалительным процессом. А застой желчи провоцирует желчнокаменную болезнь или же существенно усугубляет ее течение.

Наиболее опасным последствием перегиба является перекрут желчного пузыря, при котором орган полностью пережимается. Согласно данным журнала BMJ Case Reports, наиболее подвержены такому осложнению женщины старше 70 лет, но патология может встречаться и в более молодом возрасте. Так, в American Journal of Case Reports описан случай перекрута пузыря у женщины 57 лет. Пациентка попала в больницу со следующими симптомами:

Резкая боль в правом боку.
Рвота желчью.
Диарея.

Диагностика и лечение

Перегиб желчного пузыря у взрослых диагностируется на УЗИ. В том случае если деформация органа обнаружена случайно на плановом осмотре, никак не беспокоит пациента, сам пузырь не воспален, а желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, никакого лечения не требуется. Врачи порекомендуют просто регулярно проходить УЗИ, чтобы отслеживать возможные изменения.

Если же есть симптомы, основой лечения станет диета. Пациенту нужно уменьшить в рационе количество жирной пищи, копченостей, жареных блюд. Питание должно быть дробным, а порции небольшими. Если на фоне перегиба обнаружен холецистит или желчнокаменная болезнь, терапия будет направлена именно на устранение этих заболеваний.

Серьезное лечение назначается только в случае перекрута пузыря. Перекрут крайне опасен, поскольку осложняется некрозом и разрывом желчного пузыря. Без экстренной операции такая патология приводит к смерти. По данным Asian Journal of Endoscopic, при таком диагнозе наиболее подходящей является лапароскопическая операция.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Перегиб желчного пузыря — симптомы, причины, лечение, диета и гимнастика

Желчный пузырь выполняет важную функцию в организме, нарушение его работы может привести к очень неприятным последствиям. Желчь, вырабатываемая печенью, хранится в желчном пузыре до тех пор, пока организм не начнет нуждаться в ней. Обычно это происходит в момент поступления пищи в желудок. Желчь начинает поступать в двеннадцатиперстную кишку, где вместе с панкреатическим соком помогает переваривать пищу и облегчает работу кишечника. Какие симптомы перегиба желчного пузыря?

Симптомы перегиба желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря

Если в организме происходит сбой, такой как перегиб желчного пузыря, симптомы которого будут описаны ниже, отток желчи нарушается, а желчь, как известно, довольно едкая и способная повредить любой орган, в том числе и сам желчный пузырь.

Тошнота и рвота. Тошнота и рвота могут появляться периодически, особенно после обильного приема пищи. Опасный признак – постоянная тошнота и частая рвота. В этом случае можно говорить об угрозе жизни.
Запоры. Нарушенное пищеварение и недостаточное поступление желчи в двеннадцатиперстную кишку приводят к тому, что кишечник не справляется со своей работой. Запоры при перегибе желчного пузыря неизбежны.
Гастральный рефлюкс. Это болезненный и опасный синдром, суть которого заключается в том, что нарушается стандартная цепочка продвижения пищи. Из кишечника желчь с полупереваренными остатками пищи попадает в желудок, что вызывает боль, изжогу, тошноту, в некоторых случаях даже ожог слизистой желудка.
Потливость. Повышенная потливость является проявлением общей ослабленности организма. При сильных болях также может выделяться холодный липкий пот.
Вздутие живота. Выброс желчи в желудок и ее соприкосновение с кислотной средой, преобладающей в желудке, способствует повышенному газообразованию. У больного появляется ощущение вздутия живота, которое не проходит даже после посещения туалета.
Боли в правом боку. Боль в животе бывает обычно ноющего характера. При попадании желчи в желудок может возникать чувство рези в животе.
Горечь во рту. Присутствие желчи в желудке и даже пищеводе вызывает ощущение неприятной горечи во рту.

Причины возникновения

Перегиб желчного может возникнуть в любой части органа

Перегиб может возникать в различных отделах желчного пузыря по самым различным причинам. Самым опасным является перегиб тела желчного пузыря, при котором выброс желчи осуществляется в довольно больших количествах. Рассмотрим основные причины перегиба желчного пузыря:

Большие физические нагрузки. При физических нагрузках, регулярном подъеме тяжестей может произойти опущение внутренних органов, что приводит к перегибу желчного пузыря со всеми последствиями.
Ожирение. Ожирение пагубно влияет на многие внутренние органы. Они покрываются жиром, деформируются, смещаются. Не является исключением и желчный пузырь. Перегиб желчного пузыря – не самое страшное, что может быть при сильном ожирении, однако его последствия ощутимы.
Врожденная патология. Пожалуй, это самая распространенная причина перегиба желчного пузыря. Во время формирования внутренних органов эмбриона может произойти нарушение пропорции роста и размеров органов. При этом деформации подвергается печень и желчный пузырь. Такие изменения могут сохраняться на всю жизнь.
Беременность. Во время беременности матка растет и давит на внутренние органы. От этого может страдать и печень с желчным пузырем. Тогда образуется временный перегиб желчного пузыря, который подлежит восстановлению после родов. Однако такое встречается редко. Чаще всего перегиб является врожденным, но дает о себе знать только во время беременности.
Неправильное питание. Чередование голодания с перееданием приводит к повышенной выработке панкреатического сока и застою желчи.
Возрастные изменения. С возрастом происходит опущение внутренних органов, что приводит к перегибу желчного пузыря, возрастным запорам и прочим заболеваниям.
Нетипичное расположение желчного пузыря. Помимо врожденной деформации желчного пузыря, он может также иметь нетипичное расположение относительно печени. В этом случае желчный пузырь становится более подвижным и склонным к перегибам и застою желчи.

Лечение перегиба желчного пузыря

Желчный пузырь: схематическое изображение размещения органа

Лечение назначает индивидуально и только лечащим врачом. Заниматься самолечением не рекомендуется. Перед этим необходимо пройти диагностику, выявить причины перегиба желчного пузыря, конкретизировать место загиба, только после узи и анализов врач пропишет лечение:

Желчегонный препараты. При перегибе желчного пузыря обязательно назначаются желчегонные препараты, призванные наладить отток желчи в просвет кишки. К подобным препаратам относятся Хофитол, Аллохол. Препарат под названием Аристохол содержит в своем составе лечебные травы и действует сразу по нескольким направлениям: улучшает работу кишечника, усиливает отток желчи и снимает спазм.
Обезболивающие и спазмолитики. При болевом синдроме врач прописывает обезболивающие и спазмолитические препараты, такие как Дротаверин, Но-Шпа, Баралгин. При тошноте и рвоте возможны внутримышечные инъекции.
Антибиотики. Антибиотики врач может назначить при холецистите, в том случае, если перегиб желчного пузыря вызван инфекцией, провоцирующей воспаление слизистой пузыря. Часто назначают Ампиокс.
Физпроцедуры. Физиотерапия чаще всего направлена на прогревание: озокеритотерапия, терапия парафином.
Дыхательная гимнастика. Полезен брюшной тип дыхания, когда при каждом вдохе развивается диафрагма и органы брюшной полости. Это поможет избежать застоя желчи.
Витаминотерапия. Витамины помогут укрепить общее состояние организма, повысить иммунитет, что особенно важно при перегибе, вызванном инфекцией.
Средства народной медицины. К желчегонным травам относят расторопшу, пижму, бессмертник. Отвар пижмы оказывает также обезболивающее действие. Рекомендуют также принимать отвар шиповника, валериану, ромашку с мятой, шишки хмеля. При заболеваниях желчного пузыря иногда советуют есть с другими продуктами горчицу, хрен и чеснок. Однако с этим нужно быть осторожным, так как при других заболеваниях пищеварительной системы такие продукты противопоказаны.

Диета и гимнастика при перегибе желчного пузыря

Симптомы перегиба желчного могут быть разными

При перегибе желчного пузыря гастроэнтерологи рекомендуют питаться небольшими порциями, но часто, через каждые 4 часа. Из рациона необходимо исключить жареное, копченое, острое, а также бобы и пряности. От консервов и фастфуда также лучше отказаться. Газированный напитки и алкоголь, сухофрукты, шоколад, кофе, какао, черный чай, а также все, что содержит большое количество сахара: мед, варенье, конфеты- рекомендуется исключить.

Масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное) способствуют разжижению желчи, а полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в масле, укрепляют стенки желчного пузыря. Пища должна содержать как можно меньше жира, так как он затрудняет отток желчи. Поэтому про кремовые торты, шашлык, красную рыбу и сливки придется забыть. Полезна свежая зелень: укроп, петрушка, шпинат, салат, сельдерей.

Разрешено употреблять в пищу макароны, каши, говядину, курицу, индейку, нежирную рыбу, приготовленную на пару, супы без наваристых бульонов, овощи, некислые фрукты, нежирные кисломолочные продукты, рафинированное растительное масло. Мясо и овощи лучше готовить отдельно.

При первых признаках улучшения не нужно сразу бросаться в крайности и есть все, что нельзя. При врожденном перегибе желчного пузыря некоторых правил питания придется придерживаться всю жизнь.
Несложная гимнастика поможет улучшить отток желчи, а также кровоснабжение органов. Она полезна как в качестве лечения, так и в качестве профилактических мер. Можно порекомендовать следующие упражнения:

Лягте на живот, положите руки вдоль туловища, а носками стоп упритесь в пол. Затем медленно выдыхайте и отрывайте от пола голову, грудь, ноги.
Ненадолго останьтесь в этом положении, а затем снова расслабьтесь. Выполняйте 5-6 раз.
Лягте на спину, вытяните руки за головой.
Оторвите ноги немного от пола и замрите на несколько секунд, затем приподнимите ноги еще чуть выше и снова замрите. Старайтесь не задерживать дыхание при этом упражнении.

Упражнения не пресс помогут укрепить мышцы живота и восстановить работу желчного пузыря. Однако важно соблюдать меру. Большие физические нагрузки нежелательны.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

симптомы, чем лечить, причины боли желчного пузыря

Почему возникают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями, какие симптомы у заболеваний, где при этом болит и чем лечить такие состояния?

Заболевания желчевыводящей системы все чаще встречаются у мужчин и женщин молодого возраста. Эти болезни обычно протекают хронически, периодически обостряясь, и сопровождаются разными симптомами, самый яркий из которых — боль¹.

Что такое желчный пузырь и в чем его функция?

Желчный пузырь — орган конической или грушевидной формы, расположенный на нижней стенке печени. Помимо пузыря в желчевыводящую систему входят печеночные протоки, пузырный проток и общий желчный проток. Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. Это зеленовато-желтая густая жидкость, состоящая из воды, желчных кислот, электролитов, холестерина, лецитина и других компонентов¹.

Большая ее часть запасается в желчном пузыре. Оттуда через желчный проток она попадает в тонкую кишку, где участвует в пищеварении. Объем пузыря в норме составляет около 70-100 мл, однако при нарушениях, например закупорке общего желчного протока камнем, объем органа может увеличиваться в несколько раз и достигать больших размеров¹. Нарушение процесса желчеотделения приводит к развитию заболеваний желчевыводящих путей¹.

Желчь вырабатывается печенью — 500-600 мл в течение суток².

Симптомы заболеваний желчного пузыря

1

Боль в правом подреберье

2

Нарушения пищеварения — вздутие, метеоризм, тошнота, рвота, запор, диарея

3

Слабость, повышенная утомляемость

4

Снижение или потеря аппетита

5

Желтизна кожи и видимых слизистых оболочек

6

Нарушение сна

Главный признак заболевания — боль в правом подреберье. Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь^{1, 3}:

При растяжении его стенок возникает раздражение нервных окончаний. Боль сопровождается тяжестью в верхней части живота, ощущением присутствия инородного тела, иногда — чувством жжения¹.
Режущие, тянущие, схватывающие боли возникают при спазме гладких мышц пузыря. Больной при этом не находит себе места, пытаясь принять комфортное положение¹.
Боль может возникать в результате непосредственного раздражения рецепторных окончаний при воспалении, ишемии, деструкции ткани органа¹.

Заболевания желчевыводящей системы

Желчнокаменная болезнь (далее — ЖКБ) — хроническое заболевание желчного пузыря, которое может протекать бессимптомно, обостряясь только при развитии воспаления и закупорке камнями желчных протоков. ЖКБ уже встречается у 10 % населения Земли³.

Желчный камень состоит из плохо растворимых в желчи веществ, в большинстве случаев — из холестерина. Выделяют различные причины образования камней: генетические, демографические, диетические, а также обусловленные различными сопутствующими заболеваниями или приемом определенных лекарственных средств. Структура однажды образованного камня постоянно изменяется, внутри него накапливается безводный холестерин⁴.

Факторы риска — возраст (40-69 лет)³, наследственность, предрасположенность, женский пол.
Развитие этого заболевания у женщин связано с гормональными изменениями во время беременности и родов, способствующими образованию камней⁵.

В период менопаузы из-за снижения половых гормонов ослабевает сократимость желчного пузыря⁵.

Доказана связь ЖКБ с характером питания. Избыточному насыщению желчи холестерином способствует пища с высоким содержанием животных жиров (жирное мясо, молоко, сливки, сало), простых углеводов (фастфуд, сладости, сдоба). Провоцирует камнеобразование частое употребление острых приправ, дефицит в питании витаминов (особенно витамина Е)⁵.

Склонность к камнеобразованию возникает при повышенном обратном всасывании желчных кислот. Это происходит в условиях медленного продвижения пищи по кишечнику, чему способствует нехватка в рационе пищевых волокон (овощей, фруктов)⁵. Один из основных факторов развития ЖКБ — ожирение. Причем риск образования камней прямо пропорционален избытку веса. Если при индексе массы тела (ИМТ) от 25 до 30 риск ЖКБ увеличивается в 2 раза, то при показателях ИМТ свыше 35 — уже в 20 раз⁶.

Негативное влияние на камнеобразование оказывает и резкое похудение. При резко ограниченном несбалансированном питании нарушается циркуляция желчных кислот, что приводит к образованию камней⁵.

Есть сведения о связи недостатка физической активности с процессом камнеобразования. Так, у лиц, проводящих за просмотром телевизора 40 часов в неделю, ЖКБ выявлялась в 2 раза чаще. Болезнь встречается гораздо реже у людей, занятых физическим трудом⁵.

Некоторые пациенты задаются вопросом: как понять, что болит желчный пузырь, есть ли характерные признаки?

Симптомы зависят от места расположения камней, их размеров, состава и количества. Типичное проявление болезни — желчная колика, с сильной болью и ощущением давления в правом подреберье^{2, 5}.

Приступ боли зачастую сопровождается тошнотой и повторной рвотой, рефлекторным вздутием живота, задержкой стула и мочи. Может наблюдаться повышение температуры из-за присоединения холецистита. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, заканчивается обычно внезапно с улучшением состояния больного. Частота приступов варьирует: как от многократных за день, так и до единичного в несколько лет⁵. При возникновении боли в животе, в том числе и в правом подреберье, важно вовремя посетить врача. Если болевой синдром усиливается и сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью⁷.
Острый холецистит развивается чаще всего после закупорки камнем узкого пузырного протока³. Боль, как и при желчной колике, может распространяться в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. К симптомам быстро присоединяется желтуха и повышение температуры тела².

В список заболеваний желчного пузыря входят и менее распространенные патологии:

Врожденные аномалии желчных путей — изменение размеров, формы желчных путей, размеров желчного пузыря. Болевой синдром в этих случаях может возникать при перекруте или завороте пузыря².
Врожденные аномалии желчных протоков — атрезия (врожденное отсутствие), недоразвитие (гипоплазия). Эти аномалии, как правило, проявляются в раннем детском возрасте².
Кисты желчного протока. Они развиваются очень медленно, поэтому примерно в половине случаев симптомы появляются спустя десятилетия².
Холедохолитиаз — образование камней в общем желчном протоке, обычно возникающее в пожилом возрасте. Может никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет².

Как диагностируют патологии?

При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врачу нужно подробно рассказать, когда началось заболевание, где болит, сообщить о сопутствующих симптомах. Врач проведет осмотр, выявит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и расскажет, чем его лечить³.

Для постановки окончательного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В отдельных случаях назначается обзорная рентгенография брюшной полости, холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ³.

Какие методы лечения существуют?

Терапия заболеваний может быть хирургической (оперативное вмешательство) и консервативной. К операции прибегают при ЖКБ, которая сопровождается тяжелой коликой, а также в случае образования крупных камней (более 2 см в диаметре)².

Консервативное лечение ЖКБ основано на назначении лекарственных средств, способствующих растворению камней. Однако они эффективны всего примерно у 10% пациентов с ЖКБ³. Препараты применяют при нечастых приступах боли и небольших камнях³.

Важный этап лечения симптоматической ЖКБ — купирование желчной колики³. При спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей назначают спазмолитические препараты, такие как Но-шпа^® форте. Этот препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях и желчном пузыре, поэтому его применение помогает уменьшению спазма и облегчению боли⁸. Кроме того, Но-шпа^® форте способствует расширению сосудов и за счет этого улучшению кровоснабжения тканей, что также может положительно влиять на облегчение болевого синдрома⁸.

В период обострения болезней рекомендована щадящая диета с ограничением жирных, жареных, копченых блюд и кисломолочных продуктов¹. Пищу лучше принимать малыми порциями — 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов (кроме ночи). Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми пищевыми волокнами, — свежими фруктами, овощами, злаками. Нельзя забывать о важности регулярной физической активности, помогающей предотвратить повышение массы тела³.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе⁹, бережно расслабляя напряженные мышцы⁸

симптомы и лечение народными средствами

Перегиб желчного пузыря встречается достаточно часто, в сравнении с другими заболеваниями этого органа. Формированию данной патологии способствует множество факторов, которые могут сопровождать человека в процессе его жизнедеятельности или иметь врожденный характер.

Сегодня мы выясним, что может быть причиной перегиба шейки желчного пузыря, как распознать болезнь по первым ее симптомам, а также узнаем о средствах народной медицины, которые применяются для лечения данной патологии.

Этиология заболевания желчного пузыря

Самым первым этапом на пути лечения перегиба желчного пузыря, будет выяснение причин возникновения этой патологии. От факторов, которые могли привести к этой болезни, будет зависеть вся дальнейшая терапия.

Они могут быть врожденными (если на этапе формирования печени, желчного пузыря эмбриона произошло нарушение в развитии) или приобретенными. К последним относят следующие причины:

ожирение и избыточный вес;
неправильное пищевое поведение: постоянные переедания, чередующиеся с длительным отсутствием еды;
аномальное положение органа на нижней части печени, что провоцирует его излишнюю подвижность;
изменения в расположении внутренних органов брюшной полости: опускание или передвижение в сторону относительно нормы;
сидячий и малоподвижный образ жизни;
физические нагрузки в виде поднятия тяжелых грузов, резкие, неестественные движения;
увеличение самого желчного пузыря или органов, находящихся возле него – почек, печени;
заболевания данного органа, сопровождающиеся воспалительным процессом – холециститом;
каменная болезнь органа, меняющая его форму.

Симптомы перегиба

В начале развития патологии симптомы могут не проявляться вовсе. Когда же деформация значительная, больной может ощущать симптомы неспецифические, характерные для множества других болезней.

Поэтому так важно регулярно посещать врача для профилактики возникновения патологий и пройти полное медицинское обследование в случае появления первых симптомов деформации органа:

Чувство тошноты, обостряющееся после приемов жирной и жареной пищи, сильных физических нагрузок.
Приступы рвоты. Чаще всего этот симптом присущ при наличии воспалительных процессов (холецистит, перитонит).
Тупые и ноющие болезненные ощущения в области живота, часто отдающие в позвоночник, правое подреберье, ключицу.
Нарушение пищеварения и проблемы со стулом (диарея или запор), излишнее газообразование, вздутие и чувство тяжести.
Ухудшение или отсутствие аппетита.
Частые изжоги и отрыжки.
Горький привкус во рту из-за нарушения работы желчного пузыря и выброса желчи в полость желудка.
Изменения цвета кала на слишком светлый, моча также меняет оттенок.

При перегибе, сопровождаемого перитонитом, возможны более острые симптомы: сильная головная боль, высокая температура, чувство слабости и усталости, мышечные боли, боли по всей брюшной полости.

Если вы обнаружили симптомы перегиба желчного пузыря у ребенка, прежде чем начать лечение, нужно пройти обследование, проконсультироваться с врачом, и на основе его рекомендаций начать медикаментозную терапию. У детей, как правило, врожденная этиология данного заболевания. Это значит, что на 5 месяце эмбрионального периода в формировании печени, желчного пузыря произошел сбой.

Диагностика болезни

Перед тем, как начать лечение, необходимо определить характер патологии, вызвавшей вышеперечисленные симптомы. Это возможно только в условиях больницы. А именно, ультразвуковое обследование (эхография) позволит определить положение органа относительно физиологической нормы, узнать точное место поражения, а также стенки, протоку и шейку пузыря. При наличии этой патологии, на месте соединения тела органа и шейки образуется прогиб.

Для того, чтобы узнать главную причину перегиба (врожденный или приобретенный), ультразвуковое исследование проводят сначала на голодный желудок. Далее больной принимает в пищу продукт, стимулирующий обильную секрецию желчи (часто используется яичный желток), и эхография проводится повторно.

Полученные результаты сравнивают: если произошли изменения в положении органа или была повышена секреция желчи – значит, характер патологии приобретенный. Если же изменений в реакции на пищу не было обнаружено – причина перегиба кроется во внутриутробном развитии. От причины патологии во многом зависит ее лечение.

Лечение перегиба желчного пузыря в домашних условиях

В народной медицине издавна используются рецепты отваров и настоек из различных природных и натуральных ингредиентов для лечения болезней желчного пузыря, в частности, и такой патологии, как перегиб.

Все эти рецепты могут сопровождать лечение и способствовать выздоровлению, либо оказывать отличный профилактический эффект.

Рецепты отваров и настоек с желчегонным эффектом

Сбор лекарственных трав. Для приготовления измельченные ингредиенты смешиваем в пропорциях: 2 чайные ложки листьев мяты, 2 чайные ложки цветков бессмертника, 4 ложки цветков ромашки, 4 ложки вахты трехлистной и одуванчика лекарственного, 5 ложек травы зверобоя. Этот сбор можно приготовить вручную, или купить в аптеке, как желчегонный сбор. Одну чайную ложку сбора заливают 500 мл кипяченой воды и оставляют настаиваться на 30 минут в защищенное от солнца место. Отфильтрованное снадобье употребляют 3 раза в день по 200 мл перед приемом пищи.

Настой календулы. Цветы календулы в размере 1 столовой ложки заливаются 200 мл кипяченой воды. Готовый настой употребляют трижды в день по 50 мл. Календула знаменита отличным желчегонным эффектом, а также она применяется при лечении воспаления желчного пузыря.
Расторопша. Плоды этого растения употребляются в сыром и измельченном виде в объеме 15 г перед употреблением пищи, обязательно запиваются водой. Также измельченные плоды расторопши добавляют в овсяную кашу, ряженку, кефир, что облегчает и делает незаметным их употребление.

Кукурузные рыльца. Употребляются в виде настойки на воде, или спиртовой настойки. Для приготовления настоя в домашних условиях берут одну столовую ложку измельченной и сухой травы, и заливают 200 мл кипяченной воды. Готовый и отфильтрованный настой пьют за полчаса до приема пищи по 50 г трижды в день. Также можно применять спиртовой настой кукурузных рылец, который можно купить в аптеке. На 150 мл воды понадобится 35 капель спиртовой настойки. Принимается также, как и настойка на воде: до приема пищи, 3 раза в день. Экстракт кукурузных рылец снимает неприятные проявления перегиба желчного пузыря, такие, как чувство тошноты, боли в подреберье.
Шиповник. Отвар шиповника, в сравнении с другими желчегонными рецептами настоек, более приятный на вкус, и оказывает мягкое, щадящее действие.

Благоприятно действует на желудок и кишечник, улучшая функционирование желудочно-кишечного тракта. Для приготовления настоя лучше использовать спелые, высушенные и измельченные плоды шиповника в объеме 2 столовых ложек, залить 200 мл кипяченой воды и настоять несколько часов. Употребляется отфильтрованный настой трижды в день перед каждым основным приемом пищи по 100 мл.
Зверобой. Это, без преувеличения, целительное растение можно применять не только в составе желчегонного сбора, но как отдельный, самостоятельный элемент лечения. Для приготовления отвара нужно одну столовую ложку сухого растения залить 200 мл кипяченой воды и подогреть на небольшом огне еще 10-15 минут. Остывший и отфильтрованный отвар употреблять по 50 мл перед употреблением еды (утром, в обед, вечером). Применяется также при лечении холецистита.

Важно! Отвары и настои лучше употреблять через трубочку. Так вы сможете избежать негативного влияния напитка на зубную эмаль.

Лечебная гимнастика при перегибе

Специальные физические упражнения могут облегчить болезненные симптомы и предотвратить усугубление патологии. Желательно, если лечебная гимнастика будет обговорена с вашим лечащим врачом, а его разрешение на применение физиопроцедур – обязательно.

Первое упражнение

Исходное положение: лежа на животе, корпус строго параллелен полу, руки вдоль тела, пальцы ног упираются в пол. Во время глубокого выдоха туловище отрывается от пола, начиная с головы, далее грудная клетка, упор переходит на руки, спина прогнута. На этом моменте нужно задержать позу на 3-4 секунды, не задерживая дыхание. Далее плавно возвращаемся к изначальному положению. Повторить 5 раз.

Второе упражнение

Исходное положение: на спине лежа, руки подняты над головой и параллельны полу, спина прямая и зафиксирована. На плавном выдохе поднять ноги на 30 градусов от пола, зафиксировать позу на несколько секунд; далее перенести с этой позы прямые ноги на 50 градусов от пола, зафиксировать на 4-5 секунд. Выдыхая, ноги плавно опустить вниз и полностью расслабить тело. 4 повторения. Во время выполнения упражнений важно не задерживать дыхание: нужно дышать очень плавно и медленно.

Третье упражнение

Исходное положение: стоя в полусогнутой позе или лежа на спине, с вытянутыми вдоль тела руками. Упражнение по типу «вакуум». Очень глубоко вдохнув, задержать дыхание на 3-4 секунды. Далее плавно выдыхать воздух, напрягая мышцы пресса.

Данные упражнения будут полезны также для профилактики и лечения поясничного радикулита.

Дорогие читатели, делитесь вашим опытом лечения и профилактики перегиба желчного пузыря средствами народной медицины. Какие интересные рецепты вы знаете? Какие порекомендовали бы?

Перекрут желчного пузыря

J Gastrointest Surg. 2012; 16 (4): 882–884.

, ¹, ¹, ², ³ и ¹

Элизабет А. Бунстра

¹ Отделение абдоминальной хирургии, Университетский медицинский центр Гронингена, Hanzeplein 1, 9713 GZ Нидерланды

Boudewijn van Etten

¹ Отделение абдоминальной хирургии, Университетский медицинский центр Гронингена, Hanzeplein 1, 9713 GZ Groningen, Нидерланды

Ted R.Prins

² Отделение радиологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

Эгберт Зидерс

³ Отделение гепатобилиарной хирургии и трансплантации печени, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

Barbara L. van Leeuwen

² Отделение радиологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

Автор для корреспонденции.

Поступило 23 августа 2011 г .; Принято 20 сентября 2011 г.

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

У 77-летней женщины наблюдалась прогрессирующая боль в животе.

Случаи

Компьютерная томография показала большой желчный пузырь, простирающийся в правую нижнюю часть живота.Ультразвук был проведен, но камней в желчном пузыре не выявлено. Лапароскопия показала рваный некротический желчный пузырь, прикрепленный к печени только пузырной артерией и пузырным протоком. Выполнена холецистэктомия.

Выводы

Перекрут желчного пузыря — редкое, но клинически важное состояние, при котором диагноз редко ставится до операции. Это состояние следует учитывать при рентгенологических и клинических признаках холецистита без камней в желчном пузыре.

Ключевые слова: Желчный пузырь, перекрут, холецистит, CT

Введение

Перекрут желчного пузыря — редкое заболевание и показание для срочной холецистэктомии.До операции диагноз ставится редко. Мы представим случай пациента с разрывом желчного пузыря и обзор литературы.

История болезни

77-летняя женщина обратилась с жалобой на вздутие живота с постоянной болезненностью в правой нижней части живота, которая усиливалась при движениях. Не было отскока нежности, защиты или ощутимых масс. Ни лихорадки, ни тошноты, ни рвоты не было. В ее анамнезе были остеопоротические переломы Т-7, Т-9, Т-12 и L-1.Она использовала обезболивающие, лекарства от остеопороза и ацетилсалицикловую кислоту по неясным причинам. Лабораторное исследование показало гемоглобин 7,2 ммоль / л (7,5–9,9), количество лейкоцитов 8,9 × 10 ⁹ / л (4–10 × 10 ⁹ / л), CRP 50 мг / л (< 5 мг / л) и натрия 127 ммоль / л (135–145 ммоль / л). Печеночные пробы и билирубин в норме. С дифференциальным диагнозом опухоль толстой кишки или острый аппендицит госпитализирована. На следующий день ей сделали компьютерную томографию с пероральными и внутривенными контрастными веществами.Это показало скопление жидкости в правой части живота. Радиолог интерпретировал это как желчный пузырь с ненормальным расположением и конфигурацией. Приложение было нормальным. Вокруг желчного пузыря было уплотнение жира и уплотнение правой брюшной стенки (рис.). Для большей уверенности в отборе жидкости было проведено ультразвуковое исследование. Это показало, что скоплением жидкости действительно был желчный пузырь, в котором можно было проследить пузырный проток до общего желчного протока.Стенка желчного пузыря утолщена и многослойна. Камни в желчном пузыре не обнаружены. Был поставлен диагноз бескаменный холецистит и сочтена необходимой лапароскопическая холецистэктомия. При лапароскопии был обнаружен гангренозный и сильно растянутый желчный пузырь. Желчный пузырь располагался с правой стороны толстой кишки и достигал правого нижнего квадранта живота. К печени он прикреплялся только пузырным протоком и артерией. Вокруг пузырного протока и артерии был перекрут на 360 ° (рис.). Из-за расположения желчного пузыря, растянутого кишечника и кифосколиоза пациенту была выполнена открытая холецистэктомия. Когда после операции открыли желчный пузырь, камней в желчном пузыре не было. Послеоперационное течение прошло без осложнений. Гистопатологическое исследование желчного пузыря показало острый холецистит с гематомой и некрозом стенки желчного пузыря.

КТ-изображение свободно плавающего желчного пузыря

Обзор литературы

Перекрут желчного пузыря — редкая причина холецистита.Заболеваемость оценивается в 1 случай на каждые 365 520 госпитализаций.1 Первый случай был описан Венделем в 1898 году.2 Это заболевание в основном наблюдается у пожилых женщин, и заболеваемость, по-видимому, увеличивается с увеличением продолжительности жизни.3 Перекрут желчного пузыря возможен только возникают у пациентов с анатомическими вариациями фиксации желчного пузыря к печени. Это может быть полная, но слишком длинная и широкая брыжейка или неполная брыжейка, покрывающая только пузырный проток и артерию. В этих анатомических вариациях есть свободно плавающий желчный пузырь.Другая возможность заключается в том, что расслабление и атрофия ранее нормальной брыжейки у пожилых людей вызывают висцероптоз.4,5 Для окончательного перекрута необходим провокационный момент. В литературе кифосколиоз, сильные перистальтические движения, спайки, атеросклероз кистозной артерии и заворот сигмовидной кишки упоминаются как возможные провокационные факторы.6 Поразительно, что у пациента в нашем случае был кифосколиоз. Симптомами перекрута желчного пузыря являются резкое начало боли в животе, тошнота и рвота.Эти симптомы могут быть перемежающимися при перекруте на 180 °.6 Часто необычное расположение рваного желчного пузыря затрудняет постановку правильного диагноза, и диагноз редко ставится до операции. Есть рентгенологические признаки, которые могут указывать на перекрут желчного пузыря. В частности, наличие желчного пузыря за пределами нормальной анатомической ямки и растянутого пузырного протока и шейки желчного пузыря может указывать на свободно плавающий желчный пузырь и, таким образом, являются факторами риска перекрута желчного пузыря.Точно так же отсутствие желчных камней в желчном пузыре с признаками холецистита может указывать на перекрут желчного пузыря, поскольку бескаменный холецистит очень редко встречается у здоровых в остальном пациентов. Гипоэхогенная зона между слизистой оболочкой и серозной оболочкой желчного пузыря является признаком венозного застоя и гематомы в стенке желчного пузыря.7 Помимо аномального расположения желчного пузыря, на изображениях компьютерной томографии можно увидеть признак завихрения пузырного протока. Желчный пузырь при перекруте будет более растянутым, чем при нормальном остром холецистите.8 Лечение перерыва желчного пузыря — острая (лапароскопическая) холецистэктомия.

В заключение, перекрут желчного пузыря — это редкое, но клинически важное состояние, при котором диагноз редко ставится до операции. Этот диагноз необходимо учитывать при рентгенологических и клинических признаках острого холецистита при отсутствии желчных камней, но со свободно плавающим желчным пузырем.

Открытый доступ

Ссылки

1. Yeh HC, Weiss MF, Gerson CD. Перекрут желчного пузыря: особенности ультразвукового исследования. J Clin Ультразвук. 1989. 17 (2): 123–125. DOI: 10.1002 / jcu.1870170211. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Вендель А.В. VI. Случай флотирования желчного пузыря и почки, осложненный желчнокаменной болезнью, с перфорацией желчного пузыря. Ann Surg. 1898; 27 (2): 199–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Накао А., Мацуда Т., Фунабики С., Мори Т., Когучи К., Ивадо Т. и др. Перекрут желчного пузыря: отчет о болезни и обзор 245 случаев, описанных в японской литературе.J Hepatobilation Pancreat Surg. 1999. 6 (4): 418–421. DOI: 10.1007 / s005340050143. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Лемоник Д.М., Гарвин Р., Семинс Х. Перекрут желчного пузыря: редкая причина острого холецистита. J Emerg Med. 2006. 30 (4): 397–401. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2005.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Гупта В., Сингх В., Севкани А., Пурохит Д., Варшней Р., Варшней С. Перекрут желчного пузыря, редкое явление: отчет о болезни и обзорная статья. Дела J 2009, 2: 193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 7.Кэмерон EW, Бил TJ, Пирсон RH. История болезни: перекрут желчного пузыря на УЗИ — дифференциация от бескаменного холецистита. Clin Radiol. 1993. 47 (4): 285–286. DOI: 10.1016 / S0009-9260 (05) 81142-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мерин Д., Мезиан М., Фишман Е.К. КТ диагностика перекрута желчного пузыря. J Comput Assist Tomogr. 1987. 11 (4): 712–713. DOI: 10.1097 / 00004728-198707000-00032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Перекрут желчного пузыря

J Gastrointest Surg.2012; 16 (4): 882–884.

, ¹, ¹, ², ³ и ¹

Элизабет А. Бунстра

¹ Отделение абдоминальной хирургии, Университетский медицинский центр Гронингена, Hanzeplein 1, 9713 GZ Нидерланды

Boudewijn van Etten

Ted R.Prins

² Отделение радиологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

Эгберт Зидерс

Barbara L. van Leeuwen

² Отделение радиологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

Автор для корреспонденции.

Поступило 23 августа 2011 г .; Принято 20 сентября 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

У 77-летней женщины наблюдалась прогрессирующая боль в животе.

Случаи

Выводы

Ключевые слова: Желчный пузырь, перекрут, холецистит, CT

Введение

История болезни

КТ-изображение свободно плавающего желчного пузыря

Обзор литературы

Открытый доступ

Ссылки

Перекрут желчного пузыря

J Gastrointest Surg.2012; 16 (4): 882–884.

, ¹, ¹, ², ³ и ¹

Элизабет А. Бунстра

¹ Отделение абдоминальной хирургии, Университетский медицинский центр Гронингена, Hanzeplein 1, 9713 GZ Нидерланды

Boudewijn van Etten

Ted R.Prins

² Отделение радиологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

Эгберт Зидерс

Barbara L. van Leeuwen

² Отделение радиологии, Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды

Автор для корреспонденции.

Поступило 23 августа 2011 г .; Принято 20 сентября 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

У 77-летней женщины наблюдалась прогрессирующая боль в животе.

Случаи

Выводы

Ключевые слова: Желчный пузырь, перекрут, холецистит, CT

Введение

История болезни

КТ-изображение свободно плавающего желчного пузыря

Обзор литературы

Открытый доступ

Ссылки

Основы практики, патофизиология и этиология, эпидемиология

Автор

Алан А. Сабер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS Директор отделения бариатрической и метаболической хирургии, Медицинский центр при университетских больницах; Хирургический директор Центра бариатрической хирургии, метаболизма и питания, Институт здоровья пищеварительной системы университетских больниц; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв

Алан Сэйбер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, Американского общества метаболизма и Бариатрическая хирургия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Рауль Дж. Розенталь, доктор медицины, FACS, FASMBS Профессор хирургии, председатель секции минимально инвазивной хирургии и Бариатрического и метаболического института, директор программы, стипендия по минимально инвазивной хирургии, Медицинская школа Герберта Вертхайма, Международный университет Флориды

Рауль Дж. Розенталь, доктор медицины, FACS, FASMBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицинских наук, FRACS Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор философии, FRACS является членом следующих медицинских обществ: Британские Общество гастроэнтерологов

Раскрытие информации: не получено от RFA Medical на должность директора; На должность директора не поступало от MRC Biotec.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Калифорнийского университета в Медицинской школе Лос-Анджелеса

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация эндокринных хирургов, Американский колледж хирургов, Ассоциация академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают признательность Дэнни Розину, доктору медицины, инструктору отделения общей хирургии и трансплантологии, Медицинский центр Шиба, Тель-Хашомер, Израиль, за его предыдущую связь с этой статьей.

Плавающий желчный пузырь — обзор

АНОМАЛЬНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Фригийский колпачок

Фригийский колпачок — это неправильная форма желчного пузыря.Он представляет собой складывание глазного дна на самом себе и не является действительно патологическим.

Дивертикул желчного пузыря

Дивертикул желчного пузыря — это истинный дивертикул (содержащий все нормальные элементы стенки). Вероятно, это остаток цистогепатического протока. Это может быть место застоя желчи и образования камней (см. Главу 78). ¹⁶

Позиционные аномалии

Самая распространенная аномалия положения желчного пузыря — это «блуждающий» или «плавающий» желчный пузырь.Удлинение прикрепления брыжейки желчного пузыря к нижней поверхности печени приводит к чрезмерной подвижности. Желчный пузырь может переходить в малый мешок, подвергаться перекруту или располагаться в других местах брюшной полости (см. Главу 78). ^7, ^16–19

Раздвоенный желчный пузырь или дупликация

Расщепленный желчный пузырь имеет две полости, но только один пузырный проток. Каждый из двух или трех желчных пузырей имеет собственный пузырный проток. Эти образования могут быть результатом постоянного выпадения внепеченочного протока или неполной реканализации желчного пузыря.^5, ^7, ^16, ¹⁸ Последнее также может вызвать перегородку желчного пузыря (см. Главу 78). ^7, ²⁰

Агенезия

Агенезия, редко встречающаяся, возникает в результате недостаточного развития каудальной части зачатка печени или неправильной реканализации желчного пузыря. ^6, ^7, ^18, ²¹ Это может быть связано с множеством других аномалий, влияющих на многие другие системы органов (см. Главу 78).

Трахеобилиарный свищ

Трахеобилиарный свищ характеризуется сочетанием окрашенной желчью мокроты и пневмобилии. Это происходит, когда желчное дерево соединяется с кариной областью. ^7, ^18, ²²

Атрезия желчных путей

При атрезии желчных путей количество внутрипеченочных желчных протоков уменьшается. Это может развиться в первую очередь или быть результатом дефицита α ₁ -антитрипсина, муковисцидоза или вирусного гепатита (см. Главу 124).²³

Синдром Алажиля

Синдром Алажиля — аутосомно-доминантный синдром артериопеченочной дисплазии. Для него характерны нехватка желчных протоков, периферический стеноз легочной артерии, позвоночные аномалии, а также умственная и физическая отсталость (см. Главу 124). ²⁴

Кистозная болезнь

Спектр кистозных заболеваний варьируется от внутрипеченочных кист или фиброза до почечной недостаточности. Также встречаются различные модели наследования. Кисты могут быть связаны с неправильным развитием внутрипеченочных протоков.При других формах могут преобладать гиперплазия желчных протоков и портальный фиброз (см. Главы 78 и 124).

Болезнь Кароли

Болезнь Кароли не является семейной и характеризуется сегментарной кистозной дилатацией внутрипеченочных желчных протоков. Он может представлять собой промежуточную форму заболевания между врожденным фиброзом печени и кистой холедоха. ¹⁸ Возможная причина — окклюзия перинатальной печеночной артерии. ²⁵ Множественные эпизоды холангита могут быть результатом застоя желчи (см. Главу 78).

Кисты холедоха

Для объяснения кист холедоха было предложено множество теорий. ^26–28 Эти концепции включают обструкцию дистального отдела желчных протоков с последующим ослаблением и раздуванием стенки, аномальное прохождение желчного протока через стенку двенадцатиперстной кишки и недостаточное развитие стенки желчного протока. Дополнительные теории включают высокое соединение желчного протока и протока поджелудочной железы проксимальнее сфинктера Одди, что обеспечивает рефлюкс ферментов поджелудочной железы вверх по общему желчному протоку, когда сфинктер сокращается, что приводит к холангиту и дилатации.Другая теория предполагает избыточное количество эпителиальных клеток в примитивном холедохе с последующей реканализацией, ведущей к образованию кисты. Еще одна широко распространенная теория — вирусная инфекция, приводящая к детской обструктивной холангиопатии. За последнее десятилетие технологические достижения в области визуализации значительно улучшили неинвазивную оценку желчных путей. Например, мультидетекторная КТ и МР-холангиопанкреатография (MRCP) могут точно отобразить предоперационную анатомию и позволить очертить аномальное панкреатобилиарное соединение.²⁹

Кисты холедоха чаще встречаются у азиатов и женщин. Выделено пять классических рентгенографических типов. ³⁰ Наиболее распространенным типом является аневризматическая дилатация общего протока, которая часто распространяется на пузырный проток и главные печеночные протоки. Редкая вторая форма — это дивертикул, выступающий за дистальный отдел общего протока. Третья форма — холедохоцеле, которое представляет собой расширение дистального общего желчного протока, который выступает в двенадцатиперстную кишку.Эта третья форма также может быть врожденной дупликационной кистой двенадцатиперстной кишки, через которую проходит общий проток (см. Главу 78). ³¹

Два других типа включены в классификацию кист холедоха. Один из них — мультифокальная сегментарная внутрипеченочная и внепеченочная дилатация протоков. Другой — болезнь Кароли (обсуждавшаяся ранее).

Отчет о случае и обзорная статья

Cases Journal 2009, 2: 193 http://www.casesjournal.com/content/2/1/193

Страница 2 из 3

(номер страницы не для цитирования)

охватывает только пузырный проток и артерию.Оба эти условия позволяют желчному пузырю плавать и приводят к завороту.

Потеря жира и атрофия печени, которые могут произойти с возрастом

, могут вызвать приобретенную мезену желчного пузыря

тери [3]. Клинические признаки могут быть сгруппированы в три объявления tri-

: триада характеристик пациента, которая состоит из

худого старого пациента с хроническим заболеванием грудной клетки или

деформированного позвоночника; триада симптомов, состоящая из

типичных болей в животе, раннего начала рвоты и

коротких историй болезни; и триада физических признаков, которая состоит из

массы живота, отсутствия токсемии или желтухи и

несоответствия пульса и температуры [4].Визуализация

исследований могут способствовать диагностике, но часто не специфичны для

. Ультразвуковое сканирование обычно выявляет увеличенный желчный пузырь

ниже его нормального анатомического положения

с утолщенной стенкой и окруженный свободной жидкостью

. Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) включают

высокой интенсивности сигнала в стенке желчного пузыря на T1-

-взвешенных изображениях, предполагающих геморрагический инфаркт и

некроз [5].

Описание клинического случая

Мужчина 54 лет, поступивший в наше отделение с 5-

-дневной историей внезапной колики в животе, ассоциированной с рвотой, прогрессирующим вздутием живота

и лихорадкой. У него не было никаких фекалий или газов 24

часов до обращения. Он отрицал какие-либо истории

недавних изменений в привычке к кишечнику или потере веса. В анамнезе не было

значимых релевантных медицинских историй.Поступил

со стабильными показателями жизнедеятельности. При обследовании брюшной полости было выявлено

пальпируемых болезненных образований в правом подреберье размером 5

см на 6 см. Шумы кишечника и пальцевое ректальное исследование

были нормальными. Лабораторные анализы крови показали незначительное нарушение функции печени

[билирубин 25 мкмоль / л, ALP

276 U / L, ALT 277 U / L и GGT 301 U / L] и количество лейкоцитов

20 × 109 (нейтрофилы 17,8 × 109). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза

выявила образование на шейке желчного пузыря.Поступил

с предварительным диагнозом: рак желчного пузыря.

Затем было принято решение о проведении радикальной холецистэктомии

. Была выполнена лапаротомия через шевронный разрез

, при операции обнаружен гангренозный пузырь желчный

, не прикрепленный к печени

(рисунок 1). Он висел только за крепления пузырного протока

и кистозной артерии с вращением на 360 градусов по часовой стрелке.Желчный пузырь был явно подвешен, свободен от

края печени и лежал над большим сальником и

поперечной ободочной кишкой. Дероттировали ножку и выполнили тэктомию холецис-

. (Дополнительный файл 1) Вскрытый желчный пузырь

имел толщину стенки около 8 мм. Тракт-

ологическое исследование препарата выявило увеличенный на 10 см желчный пузырь

; 5,6 см в диаметре, отечная стенка толщиной 1 см

с застоем слизистой оболочки и гистологические данные

соответствовали острому гангрозному холециститу с обширным некрозом стенки.

У пациента дренировали 300 мл в первый послеоперационный день,

100 мл во второй послеоперационный день и 20 мл на третий

послеоперационный день. Пациент выписан на 3-е сутки после операции

после удаления дренажа. Пациентка перенесла послеоперационное течение послеоперационного периода без дыхательных путей.

Обсуждение

Заворот — это скручивание не твердого органа вокруг его оси брыжейки

. Заворот чаще всего встречается в сигмовидной кишке

, слепой кишке и тонкой кишке и, реже, в желудке

[1].Перекрут желчного пузыря является редким клиническим заболеванием гепатобилиарной системы

, с зарегистрированным

клиническим случаем 1 случай на 365 520 госпитализаций.

За исключением единичных случаев у детей, это заболевание

чаще встречается у пожилых пациентов с пиком заболеваемости

в группах 65-75 лет и преобладанием женщин 3: 1

[6]. Анатомические вариации перитонеальных покрытий желчного пузыря

хорошо известны.Существует пять распознаваемых положений желчного пузыря

по отношению к печени

(Carter et al. 1963): (1) полностью встроены в печень

; (2) плотно прикрепляется к нижней поверхности печени

брюшиной; (3) полная брыжейка, но

прилегает близко к печени; (4) полная брыжейка длиной

, позволяющая желчному пузырю свободно свисать; (5) Неполная брыжейка

, которая прикрепляется вдоль пузырного протока

и позволяет желчному пузырю свободно свисать в перистальтики тональной полости.Только ситуации 4 и 5 могут предрасполагать к перекруту желчного пузыря

[7]. У пожилых людей потеря церального жира vis-

с атрофией печени может привести к приобретению длинной брыжейки

. Симптомы перекрута желчного пузыря

в значительной степени неспецифичны, что затрудняет предоперационную диагностику

только на основании анамнеза и физических осмотров

У пациента обычно возникает острая боль в животе

с рвотой или без нее.Может быть наличие

нежной подвижной массы, указывающей на «плавающий желчный пузырь

» [2]. Поворот либо по часовой стрелке, либо против часовой стрелки. Было высказано предположение, что

, если первое, может быть причиной перистальтики толстой кишки

; если последнее, то ротацию может инициировать перистальтика желудка

[8]. Специфические ультразвуковые

признаки, наблюдаемые при перекруте желчного пузыря, включают наличие

желчного пузыря за пределами его нормальной анатомической ямки, нижнего

по отношению к печени или в поперечной ориентации с генной конической структурой эхо-

— скрученной ножкой [9] .Компьютерное томографическое сканирование

дает те же диагностические ключи, что и УЗИ

: наличие желчного пузыря за пределами его

ямки и ниже печени, перихолекистозная жидкость и

желчный пузырь с утолщением стенок.

Результаты магнитно-резонансной томографии включают высокую интенсивность сигнала

в стенке желчного пузыря на

-взвешенных изображениях, взвешенных по Т1, что указывает на некроз и кровотечение, а также на наличие перекрута желчного пузыря

.Магнитно-резонансная

Результаты холангиопанкреатографии (MRCP) определены

Острый перекрут желчного пузыря

Письмо в редакцию Открытый доступ

Острый перекрут желчного пузыря

Haithem Zaafouri ^*, Skander Mrad, Noomen Haoues, Rabii Noomene и Abderraouf Cherif

¹ Отделение общей хирургии, больница Хабиба Тамера, 8 Ali Ben Ayed Street’s, Monftfleury 1008, Тунис, Тунис

* Автор, ответственный за переписку: Заафури Хайтем, доцент, больница Хабиба Тамера, Тунис, тел .: +21697348839; Эл. адрес: @

Поступила: 05.06.2014 г .; Принята в печать: 10 июля 2014 г .; Опубликовано: 22 июля 2014 г.

Заворот желчного пузыря — редкая причина острого травматического живот, который часто очень трудно диагностировать до операции.Точная этиология перекрута желчного пузыря остается неизвестной, но это Считается, что это происходит у анатомически предрасположенных пациентов. Предоперационная диагностика перекрута желчного пузыря остается сложной задачей и в большинстве случаев хирургическое вмешательство оказывается неожиданным.
Этот случай продемонстрировал, что перекрут желчного пузыря является еще одним возможный механизм острого гангренозного холецистита.

Мужчина 89 лет поступил в отделение неотложной помощи. с двухдневным анамнезом острой боли в животе в верхний правый квадрант с лихорадкой, рвотой и недомоганием.Его история болезни включала язвенную болезнь и злоупотребление табаком. В анамнезе хирургических вмешательств не было. Он был обезвоживание при поступлении со следующими жизненными показателями: ЧСС- 86 уд / мин, АД-100/50 мм рт. Ст., Т-38,5 ° С. Сфокусированный брюшной осмотр показал болезненность при пальпации справа верхний квадрант и положительный знак Мерфи. Лабораторная кровь тесты выявили лейкоцитоз 22,7 × 103 / л, С-реактивный белок 48 мг / л и нормальные функциональные тесты почек и печени.Брюшной УЗИ (Рисунок 1) и компьютерная томография (КТ) сканирование (рис. 2) показало явно увеличенный желчный пузырь с утолщенная стенка 7 мм с жидкостью подкожно. Они показал отсутствие желчного камня. Свободный воздух в стенке желчного пузыря не было замечено. Он попал в нашу больницу с диагнозом острого холецистита. После реанимации экстренная лапаротомия через срединный разрез. При входе в брюшной полости, гангренозного вздутия желчного пузыря с сразу же был отмечен прилегающий к нему сальник по окружности (Рисунок 3).Он был повернут более чем на 360 градусов против часовой стрелки. вокруг брыжейки. Перекрут желчного пузыря был уменьшен и затем была выполнена холецистэктомия стандартным способом, с размещением дренажа в ямке желчного пузыря. Нет желчного пузыря в образце были обнаружены камни. Гистология выявила трансмуральный некроз, соответствующий завороту. Его послеоперационный курс был ничем не примечательный, выписан на 3-й день после операции.

Заворот желчного пузыря встречается преимущественно у пожилых людей с соотношением полов 3: 1 [1].С момента его первого описания в 1898 г. Венделем [2] было зарегистрировано более 500 случаи в литературе.

Рисунок 1: Поперечная ультрасонограмма желчного пузыря показывает заметно утолщенная стенка желчного пузыря (а) и скопление жидкости (б).

Рисунок 2: КТ брюшной полости демонстрирует заметно растянутый желчный пузырь.

Рисунок 3: Перекрут желчного пузыря с гангреной

Этиология предполагает, что длинная брыжейка желчного пузыря с минимальным прикреплением к печени или без него способствует продольному ось желчного пузыря скручивается на его сосудистом корне, что приводит к ишемия, некроз и перфорация [3,4].Бунстра [5] предложил перекрут происходит только при отсутствии прикрепления к печени и фиксация на печени. Заболевание несет значительную заболеваемость. и смертность из-за риска некроза и перфорации желчного пузыря. Сообщаемая летальность в литературе составляет до 6%. [6].

Заворот желчного пузыря часто ошибочно диагностируется как острый калькулярный холецистит, поскольку не существует единственного клинического, серологического или рентгенологический результат патогномоничен. Поставить диагноз перекрута желчного пузыря затруднена, менее чем в 10% случаев сообщалось до операции в литературе [7].

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с йодсодержащей контрастная инъекция показывает, что желчный пузырь расположен горизонтально и расположен вне ложа желчного пузыря вместе с перекрутом кистозной ножки и «признак водоворота».Стоит отметить, что Трехмерная реконструированная компьютерная томография может быть полезна в предоперационном периоде. диагностика перекрута желчного пузыря [9].

Лечение хирургическое с экстренной холецистэктомией по поводу риск перфорации желчного пузыря. Первоначальный выпуск торсиона на желчный пузырь может снизить риск повреждения желчевыводящих путей. Прогноз отличный, если проведена экстренная холецистэктомия. выполненный. Если лечение откладывается, инфаркт и перфорация приводящий к желчному перитониту, увеличивает смертность до примерно 5%.

Заключение

Заворот желчного пузыря — редкая причина острого холецистита, который иногда бывает трудно диагностировать до операции. Имея высокий индекс подозрений на другие причины острого холецистит при отсутствии простой закупорки желчными камнями, или когда результаты исследования не коррелируют с клиническими презентация, перекрут желчного пузыря все же следует рассматривать даже если это очень редкая сущность. Мандаты на перекрут желчного пузыря экстренная холецистэктомия, чтобы избежать перфорации внутренних органов, желчный перитонит и нестабильность гемодинамики

Алхалили Э., Бенксат К.Перекрут желчного пузыря при остром холецистите и грубый некроз. BMJ Case Rep. 2014. doi: 10.1136 / bcr-2014- 204917.
Pottorf BJ, Alfaro L, Hollis HW. Руководство клинициста по диагностике и Управление заворотом желчного пузыря. Пермь Ж. 2013; 17 (2): 80-3. doi: 10.7812 / TPP / 12-118
Chalret du Rieu M, Carrere N. Volvulus de la vesicule biliaire. Журнал de Chirurgie Viscerale. 2012; 149 (2): 172-3
Габизон С., Брэдшоу К., Джеяраджан Э., Альзубайди Р. и Лью В.Перекрут желчного пузыря: диагностическая проблема. Case Rep Surg. 2014. doi: 10.1155 / 2014/
4.
Boonstra EA, van Etten B, Prins TR, Sieders E, van Leeuwen BL. Перекрут желчного пузыря. J Gastrointest Surg. 2012. 16 (4): 882–4. doi: 10.1007 / s11605-011-1712-6.
Reilly DJ, Kalogeropoulos G, Thiruchelvam D. Кручение Желчный пузырь: систематический обзор. Е.П.Б. (Оксфорд). 2012. 14 (10): 669–72. DOI: 10.1111 / j.1477-2574.2012.00513.x.
Бур Дж., Бурма Д. и Де Фрис Рейлинг Т.С.Перекрут желчного пузыря проявляется как острый холецистит у пожилой женщины: описание случая. J Med Case Rep.2011; 5 (1): 588. DOI: 10.1186 / 1752-1947-5-588.
Lau WY, Fan ST, Wong SH. Острый перекрут желчного пузыря в в возрасте: переоценка клинической диагностики. Aust N Z J Surg. 1982; 52 (5): 492–4.
Yokoi T, Miyata K, Yuasa N, Takeuchi E, Goto Y, Miyake H, et al. Скрученный кистозная артерия, обнаруженная при трехмерной компьютерной томографии ангиография при перекруте желчного пузыря.Am J Surg. 2011; 201 (5): 33–4. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2010.04.026.