Гимнастика для желчного пузыря с перегибом у взрослых

Патологии желчного пузыря (ЖП) вызывают деформацию органа. Это становится причиной застоя желчи и нарушения функционирования остальных органов. Исправляют загиб с помощью специальной гимнастики, набора упражнений.

Как лечить перегиб желчного пузыря

Вытянутая форма ЖП – физиологически естественное положение. Но возможно изменение этого состояния, загиб в одном, нескольких местах. В результате возникают проблемы с пищеварением, желчь поступает в желудок с перебоями. Патология бывает врожденной, так как орган плода в утробе матери развивался неполноценно.

С переводом ребенка с жидкой пищи на твердую пузырь постепенно вытягивается, принимает естественную физиологическую форму. Лечить перегиб шейки ЖП не требуется. Патология может не беспокоить, а функции пузыря сохраняются. Приобретенная деформация, сопровождающие ее боли и дискомфорт возникают чаще у взрослых. Появляются из-за провоцирующих факторов:

• опущение органов;
• неправильное питание;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• резкая потеря веса;
• недостаток движения.

Патологию нужно лечить, она причина болей и тошноты. Иногда требуется проведение операции. При небольшом изменении применяется консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов, диете, физиотерапии, комплексе упражнений.

Лечебная гимнастика для ЖП с перегибом у взрослых исправляет положение желчного, заодно зарядка укрепляет и другие органы.

Гимнастика для желчного пузыря

Упражнения для исправления патологии подбираются лечащим врачом-кинестезиологом в зависимости от тяжести заболевания. Специалист осуществляет контроль проведения реабилитационных занятий. Набор предписанных физических нагрузок направлен на:

• снижение интенсивности болевых ощущений;
• выведение желчи;
• укрепление мышц желчного;
• вытягивание органа;
• усиление притока крови к брюшной полости.

Лечебной гимнастикой занимаются при врожденном и приобретенном перегибе, но в период обострения заболевания надо воздержаться от нагрузок. Вероятность возвращения физиологической формы ЖП у взрослых зависит от стадии развития патологии и сложности деформации. Лечебная гимнастика состоит из набора действий, направленных на постепенное исправление перегиба.

Подбор упражнений

Восстановительные тренировки проводят каждый день в одно и то же время. Необходимо придерживаться рекомендаций:

• длительность для взрослых — 15-30 минут, увеличивать постепенно;
• темп — медленный, физиологичный;
• исключение сильных перегибов торса;
• количество подходов к каждому упражнению — 4-10;
• использование предписанной техники дыхания.

Эти принципы сделают тренировки намного эффективнее при лечении заболевания. Во время гимнастики для желчного пузыря с перегибом выполняются лечебно-физкультурные упражнения:

• В положении лежа к лицу подтягивают колени, ноги охватывают руками, далее нужно раскачиваться на спине. Продолжительность действий — 1 минута.
• Лежа на спине, втянуть живот, а потом медленно выдыхать и плавно расслабиться. Подходы — 10 раз.
• Лежа на спине, поднять ноги, немного согнуть, сделать движения по кругу, как на велосипеде, – 1 минута.
• В положении лежа на животе ноги соединены, руки вдоль тела. На выдохе спину прогнуть, голову и конечности поднять. Вдох – опуститься на коврик, расслабиться. Подходы — 4 раза.
• Сидя на полу, руки за спиной для лучшей опоры, ноги поднять вверх, опустить. Подходы — 4 раза.
• Глубокий вдох через нос с надуванием живота. Выдох через рот. Подходы — 6 раз.
• Ходьба на месте с поднятием по очереди каждой ноги. Руки в движении. Продолжительность — 1 минута.
• Повороты корпуса туловища слева направо 10 раз.

Гимнастика для взрослых при исправлении патологии легка в исполнении, но важна частота занятий.

Массаж желчного пузыря при перегибе

Комплексный подход уменьшает симптоматику. Растирание – это главное в методике массажа при лечении патологии ЖП. В результате стимулируется кровообращение, активизируется выведение желчи. Но нельзя делать растирание при обострении болезни, конкрементах в пузыре, эмпиеме и воспалительных процессах.

Массаж ЖП проводится самостоятельно. Во время лечебной процедуры нужно лежать на спине. Движения делаются в области деформированного ЖП, они плавные, чтобы не причинять боль во время процедуры. Массаж в виде растирания способен снять болевые ощущения при перегибе органа.

При появлении побочных неприятных или болевых ощущений нужно немедленно прекратить проведение процедуры и обратиться за консультацией к врачу.

Специальная техника массажа, гимнастика и комплекс лечебных упражнений способны исправить перегиб ЖП у взрослых. Важно придерживаться принципа регулярности, чтобы процедуры принесли результат.

Видео

Гимнастика для желчного пузыря и при холецистите

Недостаточная физическая активность, и малоподвижный образ жизни является одной из причин застоя желчи в желчном пузыре. Существует специальная гимнастика для желчного пузыря, которая может помочь при холецистите, будет способствовать активизации кровообращения в брюшной области, оттоку желчи и улучшит перистальтику кишечника. Очень полезно данные упражнения для желчного пузыря делать утром, поскольку ночью человек не кушает и желчь не выделяется.

Лечебная гимнастика включает в себя дыхательные упражнения, которые развивают диафрагмальное дыхание, особенно полезное для органов брюшной полости. В комплекс входят упражнения, которые дают определенную нагрузку на пресс, а также упражнения, выполняющиеся на правом боку и животе. Хорошо, если для занятий вы приобретете большой мяч, лежа на котором на животе можно качаться туда-сюда тем самым усиливать кровообращение как в желчном пузыре, так и в печени. В комплекс входят различные повороты и наклоны туловища, также полезные для активизации работы желчного пузыря и выделения желчи.

1. Начните комплекс упражнений для профилактики холецистита с ходьбы на месте высоко поднимая колени и интенсивно при этом махая руками – в течение полминуты.

2. Затем следует сделать дыхательное упражнение с участием диафрагмы: положите одну руку на живот и вдохните – живот надувается, затем выдохните – живот втягивается. Рука поможет контролировать втягивание и надувание живота. Подышите так 1-2 минуты.

Выполнив небольшую разминку теперь переходим к основной части занятия.

3. Стоя на месте, руки опущены вниз, ноги стоят на ширине плеч. На вдохе поднимите руки вверх, потянитесь, затем наклонитесь вниз, руки тянутся к полу (можно слегка согнуть колени, если вам сложно упражнение делать с прямыми ногами), коснитесь руками пола (в дальнейшем стремитесь положить на пол всю ладонь) – выдох. Повторите упражнение 5 раз.

4. Исходное положение тоже самое. Поднимаясь на носки, поднимите руки вверх — вдох, опуститесь на носки, одновременно через стороны возвращая руки на место — выдох. Повторите упражнение 5 раз.

5. Исходное положение тоже самое, только руки поместите на пояс. Сделайте 5-10 приседаний, при этом приседать не нужно глубоко, чтобы не сильно нагружать колени, особенно если они у вас болят. Дышать нужно так: на выдохе делайте приседание, а в исходное положение возвращайтесь на вдохе. Вы можете при выполнении этого упражнения опираться руками на спинку стула.

6. Исходное положение тоже самое, т.е. руки на поясе. Делайте наклоны туловищем вперед и затем назад. Выполните по 5 наклонов в каждую сторону. Дыхание произвольное.

7. Исходное положение тоже самое. Делайте наклоны туловищем влево и вправо. Выполните по 5 наклонов в каждую сторону. Дыхание произвольное.

8. Исходное положение тоже самое. Делайте круговые движения туловищем по часовой стрелке – 5 вращений и потом против часовой стрелки тоже 5 вращений. Дыхание произвольное.

9. Встаньте к спинке стула или к столу и придерживаясь за них рукой начните делать фронтальные махи ногой – вперед и затем назад. Выполните по 5 махов каждой ногой, дыхание произвольное.

10. Исходное положение — ноги стоят чуть шире плеч, руки опустите вдоль тела. Наклонившись вперед, коснитесь пола правой рукой у левой ноги, а левая рука идет кверху. Затем тоже самое проделайте сменив положение рук. Дыхание произвольное.

11. Стоя на месте, руки лежат на поясе, ноги поставьте на ширину плеч. Будем делать повороты туловища – начните поворачивать туловище вместе с головой сначала в одну строну, а затем сразу же в другую строну. При этом бедра остаются на месте, а вы сами как бы «скручиваетесь» при этих движениях. Сделайте по 5 скручивающих движений туловищем в каждую строну.

12. Последнее упражнение в положении стоя – на расслабление и дыхание. Разведите руки в стороны на вдохе, опустите руки вперед, сделав полунаклон – выдох. Упражнение повторите не менее 5 раз.

Если вы еще не устали и хотите дальше продолжить гимнастику для желчного пузыря, то вам теперь понадобится коврик или толстое полотенце, которое можно будет постелить на пол, потому что теперь мы будем выполнять упражнения лежа на полу.

13. Исходное положение – лягте на спину вытяните ноги вперед, руки положите вдоль туловища. Начнем упражнения лежа на полу с дыхательного упражнения на диафрагму: положите руки на живот, сделайте вдох – живот выпячивается, затем выдохните опуская живот. Сделайте 5 таких дыхательных упражнений.

14. Исходное положение – такое же. Скользя стопой по полу, ногу сгибаем в колене, а затем разогните ее, пятку при этом от пола не отрываем. Проделайте тоже самое движение с другой ногой. Повторите по 5 движений каждой ногой. Дыхание произвольное.

15. Исходное положение – такое же. Согнув обе ноги в коленях, поднимите их одновременно, прижимая к животу — выдох. При этом верхняя часть спины и голова должны быть приподняты, старайтесь дотянуться головой до коленок. Делая вдох вернитесь к исходному положению. Повторите упражнение не менее 5 раз.

16. Исходное положение – лягте на спину, согнув ноги в коленях, руки положите вдоль туловища. Вдохните — выпрямите одну ногу вверх, выдохните — вернитесь в исходное положение. Выполните тоже самое движение другой ногой. По 5 движений каждой ногой.

17. Исходное положение – такое же. Опустите согнутые в коленях ноги сначала справа от себя на пол, а затем слева от себя. Сделайте по 5 движений в каждую сторону. Дыхание произвольное.

18. Исходное положение – лягте на спину, вытяните ноги вперед, руки положите вдоль туловища. Согните ногу и подтяните одно колено к груди, сделайте выдох. Затем разогните ногу и выпрямите ее вверх (колено можно держать чуть согнувши, если вам трудно полностью разогнуть ногу), сделайте вдох. Сделайте тоже самое движение другой ногой. По 5 движений каждой ногой.

19. Исходное положение – то же самое. Поднимите прямые руки и поместите их за голову – вдох, поднимите прямую ногу вверх и на выдохе потянитесь руками к ее носку. На вдохе опустите ногу и руки. Проделайте тоже самое движение другой ногой. По 5 движений каждой ногой.

20. Исходное положение – тоже самое. На вдохе поднимите прямые руки вверх, затем согните ноги и обнимите их руками, поднимите голову – выдох. Повторите это упражнение 5 раз.

21. В самом конце упражнений лежа на спине сделайте «велосипед» — крутя воображаемые педали сначала в одну, а затем в другую сторону. По одной минуте в каждую сторону.

Если вы не устали, то продолжим комплекс упражнений дальше – лежа на правом боку.

22. Как всегда начинаем с диафрагмального дыхания: одну руку поместите под голову, а другую положите на живот. Сделайте вдох – живот выпячивается, затем выдох – живот втягивается. Повторите дыхательное упражнение 5 раз.

23. Исходное положение тоже самое – лежа на правом боку, ноги согните, одну руку положите под голову, а другой опирайтесь впереди. Выпрямите ногу назад – вдох, согните и подтяните к груди – выдох. Выполняя данное упражнение, первое время вы можете скользить коленом по коврику. Повторите 5 раз.

24. Исходное положение – лежим на правом боку, ноги согните, одну руку поместите под голову, а другой опирайтесь впереди себя. На вдохе поднимите ногу и руку, затем опустите – выдох. Проделайте те же движения, перевернувшись на другой бок, с другой ногой и рукой. По 5 раз на каждом боку.

25. Исходное положение тоже самое. На вдохе отведите ногу назад, на выдох верните ногу вперед. Тоже самое движение сделайте перевернувшись на другой бок. По 5 раз на каждом боку.

Теперь перевернемся на живот и проделаем несколько упражнений лежа на животе.

26. Опять начинам упражнения на животе с диафрагмального дыхания. На вдохе выпячиваем живот. На выдохе – втягиваем. Проделайте 5 дыхательных упражнений в этом положении.

27. Исходное положение тоже – лежа на животе начните проделывать движения ногами и руками как будто вы плывете брассом. Старайтесь голову, руки, плечи и ноги держать навесу. Дыхание произвольное.

28. Теперь положите кисти под плечи и перейдите на четвереньки, присядьте на пятки. Дыхание произвольное. Сделайте 5 пружинистых приседаний на пятки.

29. Продолжаем выполнять комплекс упражнений в положении на четвереньках. Отведите ногу назад и вверх — вдох, на выдохе колено идет к груди. Сделайте те же движения другой ногой. По 5 движений каждой ногой.

30. Стоя на четвереньках соедините ноги вместе и присядьте сбоку рядом с пятками сначала слева, а затем справа. Повторите приседания в сторону по 5 раз влево и столько же вправо поочередно. Дыхание произвольное.

31. Сделайте вдох, обопритесь на кисти и носки и выпрямите ноги поднимая таз, — выдох. Повторите упражнений 5 раз.

32. Заканчиваем упражнение на четвереньках диафрагмальным дыханием. Вдохните – выпячивая живот, выдохните – втяните живот. Проделайте упражнение на диафрагмальное дыхание 5 раз.

33. заключительная часть комплекса упражнений — встаньте и закончите комплекс упражнений ходьбой на месте, затем проделайте снова диафрагмальное дыхание стоя и закончите свободным дыханием.

Кроме регулярного выполнения данного комплекса упражнений при холецистите не забывайте о необходимости ежедневных прогулок на свежем воздухе, вам полезно также заниматься плаванием, танцами, т. е. всем тем, что усилит работу желчного пузыря и будет способствовать выделению желчи.

Твоя I зюминка желает вам успехов в выполнении гимнастики для желчного пузыря и доброго здоровья.

Еще статьи на эту тему:

При застое желчи и запорах выполняю простое упражнение

Приветствую, дорогие читатели моего канала!

Сегодня поделюсь упражнением, которое улучшает отток и обновление желчи.

У меня врожденный перегиб желчного пузыря и с детства возникали проблемы с животом. А в студенческие годы проблемы с желчным пузырем приобрели хронический характер из-за неправильного питания и малоподвижности.

К тому же еще и вирус гепатита подхватил. В итоге: дискинезия жёлчевыводящих путей, боли в правом подреберье и густая желчь с примесью в пузыре.

Пришлось сменить свой рацион, а в период обострения (осень и весна) еще и принимать желчегонные травы.

Однако этих мер для меня недостаточно. Со временем я понял, что нужно еще и активно двигаться.

В одной медицинской книге я вычитал, что для нормального оттока желчи нужно каждый день пешком проходить как минимум три километра, а также выполнять упражнения.

Ведь желчные протоки состоят из мышечных волокон, которые в норме сокращаются и расслабляются. Таким образом проталкивается желчь. Наша же задача – стимулировать работу этих протоков, “тренировать” как мышцы.

С тех пор стараюсь выполнять пешие прогулки как можно чаще и выполнять упражнения. И сейчас я покажу простое упражнение, которое помогает улучшать отток желчи.

Упражнение

Ставлю ноги на ширине плеч, руки опущены вниз и расслаблены. Совершаю повороты туловища вправо и влево, при этом, нижняя часть тела неподвижна. Стараемся тазобедренными суставами не двигать.

Комплекс физических упражнений при перегибе желчного пузыря и правила их выполнения

К печени и желчного пузыря ведёт неправильный образ жизни, травмы, плохое питание и многие другие причины. Болезни ЖП провоцируют деформацию органа. Это приводит к застою желчи и проблемам с работой всего организма. Если произошёл загиб желчного пузыря, придётся начать комплексное лечение. Терапию назначает исключительно врач. В схему часто входит гимнастика, потому как с ее помощью можно устранить застойные явления. Какие разрешены физические упражнения при перегибе желчного пузыря? Их выполняют с осторожностью, чтобы не навредить здоровью.

Особенности перегиба желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря бывает двух типов: врождённый и приобретённый. Первый вид формируется ещё во время внутриутробного развития. Если у женщины есть хронические болезни, вредные привычки. Помимо этого, к формированию болезни у ребёнка приводит медикаментозная терапия, инфекции, перенесённые в период до 12 недели беременности.

В течение жизни можно тоже столкнуться с патологией пузыря. Перегиб желчного пузыря возникает по определённым причинам.

• Подъём тяжёлых предметов.
• Панкреатит и холецистит в острой форме.
• Резкий скачок веса в любую сторону.
• Желчнокаменная болезнь.
• Нехватка активности, малоподвижный образ жизни.
• Болезни печени, приводящие к увеличению размера органа.
• Плохое питание, злоупотребление некачественными продуктами.
• Изменение положения внутренних органов.

Если произошёл перегиб, необходимо сразу принять меры. В этом случае появится шанс улучшить самочувствие и предупредить развитие осложнений. Для этого придётся обратиться к врачу, чтобы он провёл диагностику и назначил схему лечения. Врач порекомендует физические упражнения для предотвращения застоя желчи. К гимнастике необходимо подходить с умом, чтобы не возникло из-за нагрузки негативных последствий для желчного пузыря.

Для чего требуется гимнастика

Благодаря физическим упражнениям удастся избавиться от симптомов перегиба желчного пузыря. Если правильно и регулярно делать зарядку, улучшения наступят уже в течение недели.

Как действует гимнастика? Физические упражнения:

• Помогают избавиться от боли и ощущения тяжести в брюшной полости.
• Нормализуют тонус мышц в пузыре, улучшают самочувствие пациента.
• Массируют печень и другие органов брюшной полости, за счёт чего приходит в норму самочувствие.
• Стабилизируют функции желудочно-кишечного тракта.
• Выводят лишние ферменты из протоков и печени.
• Улучшают кровоснабжение в клетках, за счёт чего организм получает больше кислорода и питательных веществ.

Возникает вопрос, можно ли вылечить перегиб с помощью физической нагрузки? Ответ зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если степень перегиба высокая, тогда потребуется серьёзное лечение. Только физических упражнений будет недостаточно, потому как потребуется медикаментозная терапия.

Делать придётся специальную лечебную физкультуру. Она приведёт в норму процесс выведения желчи, избавит от камней в области ЖП. При этом подобные процедуры необходимо делать исключительно под контролем медицинского специалиста. Нужно в индивидуальном порядке подбирать упражнения, которые будут хорошо помогать при перегибе. Их рекомендуется делать регулярно.

Придётся следить за изменениями самочувствия при проблемах с желчным пузырём. Возможно, слишком интенсивная гимнастика приведёт к негативным симптомам. В этом случае придётся решить, нужно ли продолжать физические упражнения. Возможно, от них придётся отказаться или скорректировать схему лечения.

Эффективные упражнения, которые выводят желчь

Упражнения, которые направлены на улучшение состояния желчного пузыря при перегибе, необходимо делать правильно. Потребуется с помощью физической нагрузки стабилизировать работу внутренних органов. Понадобится придерживаться комплексных мер, чтобы добиться явного результата.

Для начала необходимо ознакомиться с общими рекомендациями, а потом переходить к упражнениям. Нужно строго соблюдать правила, потому как от этого зависит эффективность занятий при перегибе.

• Продолжительность занятий – от 15 до 30 минут. При этом время необходимо постепенно увеличивать, чтобы не перегрузить организм.
• Темп физических упражнений должен быть медленным. Нужно следить за тем, чтобы не возникало дискомфорта. В этом случае гимнастика приведёт к положительным изменениям.
• Каждое упражнение нужно делать по 4-10 подходов.
• Нужно полностью исключить те действия, которые требуют значительного перегиба туловища. Это может только ухудшить состояние пациента.
• Важно правильно дышать, чтобы повысить эффективность упражнений.

Начинать занятия нужно с лёгких физических упражнений. Потребуется сделать вдох через нос, при этом надо постараться надуть живот. Выдыхать следует медленно, причём обязательно через рот. Придётся втягивать живот. Действие повторяется в среднем 6 раз. Нужно следить за тем, чтобы в брюшной полости не возникало дискомфорта.

Следует лечь на спину, после чего выпрямить ноги. Стопы должны находиться параллельно друг другу. Ноги обязательно придётся сомкнуть, а руки раскинуть в разные стороны. Глубоко вдохнуть, а уже на выдохе постараться подтянуть колено к области груди. Если это возможно, ногу нужно обхватить двумя руками. После этого следует медленно вернуться в исходное положение.

• Следует лечь на спину и постараться подтянуть колени к области груди. Голову необходимо приподнять. Руками следует обхватить колени. Теперь осторожно покачаться на спине на протяжении 60 секунд.
• Лечь на спину и полностью выпрямить ноги. Стопы придётся плотно сомкнуть. Кисти важно поместить под затылок. Необходимо вдохнуть, а уже на выдохе приподнять ноги. Должен получиться угол 45 градусов. Теперь понадобится вернуться в первоначальное положение. В среднем упражнение повторяется до 4 раз.
• Следующее физическое упражнение необходимо выполнять особенно осторожно. Придётся лечь на спину и немного приподнять ноги. Колени должны быть согнуты. Потребуется делать такие движения, словно пациент едет на велосипеде. Нужно следить за тем, чтобы не возникало боли в области живота.
• Лечь на спину и проследить за тем, чтобы ноги были выпрямлены. Руки поместить вдоль тела. На выдохе придётся приподнять вверх левую ногу и правую руку. На вдохе нужно вернуться в исходное положение. После этого конечности необходимо поменять.
• Встать на четвереньки. Потребуется подвести ногу к области груди. После этого её стоит осторожно вытянуть назад. Далее необходимо вернуться в исходное положение. Подобные действия нужно повторять с каждой ногой в среднем по 4 раза.
• Необходимо встать и поместить кисти на талию. Ноги поставить на ширине плеч. Корпус предстоит поворачивать сначала вправо, а потом влево. В каждую сторону нужно повернуться по 10 раз.
• При перегибе желчного пузыря потребуется выполнять ходьбу на месте, высоко поднимая ноги. При этом следует совершать интенсивные движения руками. Подобное физическое упражнение требуется выполнять в течение минуты.

Дополнительно рекомендуется проводить массаж желчного пузыря. Придётся выполнять растирания, чтобы активировать кровообращение и устранение желчи. При этом в острый период подобная процедура запрещена. Массаж также не рекомендован при наличии воспалительного процесса и эмпиемы.

При проведении процедуры придётся лечь на спину. Самостоятельно необходимо выполнять плавные движения в районе проблемного пузыря. Важно следить за тем, чтобы не возникало болевого синдрома. Правильно выполненный массаж поможет избавиться от неприятных ощущений и повысить эффективность основного лечения.

Комплексная терапия, в которую входит массаж и физические упражнения, поможет быстро восстановить нормальное самочувствие. Главное, правильно выполнять упражнения и делать их регулярно. Если человек ответственно подходить к терапии, тогда негативные симптомы быстро исчезнут.

Важно не запускать заболевание, так как это чревато осложнениями. В большинстве случаев удаётся вылечить желчный пузырь и стабилизировать самочувствие. Все действия необходимо осуществлять под строгим наблюдением врача. Тогда лечение будет максимально эффективным.

Упражнения, которые помогут поставить на место опущенные внутренние органы

Опущение внутренних органов — более низкое, по сравнению с нормальным, расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек и др.).

В результате гипотонии мышц, окружающих брюшную полость и тазовое дно, нарушается их поддерживающая функция: желудок, кишечник и тазовые органы смещаются вниз, а связки, удерживающие их, растягиваются.

Недуг в первую очередь грозит узкоплечим и тонкокостным астеникам с чересчур растяжимой соединительной тканью. Их внутренности могут опускаться при постоянном физическом перенапряжении и хроническом переутомлении, когда снижается нервно-мышечный тонус. Наиболее часто наблюдается опущение желудка, почек, поперечно ободочной кишки, органов малого таза.

В зависимости от того, какой орган опущен, выявляются определенные особенности клинической картины заболевания. Но для любой формы опущения характерны жалобы на запоры, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна.

Боли появляются со временем, постепенно и усиливаются к концу рабочего дня, в то же время в горизонтальном положении они слабее. При уменьшении силы мышц слабеет связочный аппарат, нарушается равновесие, создаваемое давлением внутренних органов друг на друга, нижняя часть живота выпячивается.

Определенную роль в сохранении нормального положения органов играет жировая ткань брюшной полости. При значительной потере веса уменьшается слой жировой ткани и вся тяжесть внутренних органов ложится на мышцы.

Непостоянная ноющая и тянущая боль в животе может свидетельствовать об опущении желудка и кишечника. Неприятные ощущения обычно возникают в вертикальном положении и стихают, когда вы ложитесь.

При опущении почек беспокоит боль в поясничной области.

Если к ней присоединилась тянущая боль внизу живота и крестце, появились эпизоды недержания мочи при кашле, чихании, смехе, физическом усилии, не исключено опущение матки и влагалища, которое порой заканчивается их выпадением.

ЕСЛИ ОПЕРАЦИИ НЕ УДАЛОСЬ ИЗБЕЖАТЬ…

Сегодня обычным решением является операция, однако, как показывает практика, существует вероятность рецидива, зависящая от множества причин, а все факторы учесть и предупредить невозможно. Если, к сожалению, пришлось сделать операцию, то через некоторое время все равно необходимо будет выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, ведь организм еще более ослаблен хирургическим вмешательством, а значит, требует постоянного внимания и систематического укрепления для того, чтобы не возникла необходимость повторной операции. Не надейтесь на бандаж — он лишь усугубит проблему.

После временного улучшения, которое может продлиться 1–2 года, симптомы болезни начинают беспокоить с утроенной силой: нарастает боль, появляются не поддающиеся лечению запоры и тошнота. Возникают общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушается сон. Помочь уже очень сложно: мышцы, привыкшие к бездействию под бандажом, окончательно атрофировались и не способны оказать ни малейшей поддержки опустившимся органам.

С чего же начинать лечение?

Опущения внутренних органов очень часто связаны с проблемами позвоночника – поэтому прежде всего начните с него. Необходимо проверить состояние позвоночника.

Что надо делать из гимнастики? Накачивать мышцы пресса, спины, косые мышцы живота, межреберные мышцы. Упражнения для этого самые разные: скручивания и наклоны назад и вперед из разных положений и под разными углами, суммарное количество выполненных за день движений должно быть около 1000.

ПОМОГУТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Огромное количество людей успешно избегают операций, связанных с опущением органов малого таза, пройдя несколько сеансов мышечной терапии живота. Вообще задача состоит в том, чтобы на фоне общего укрепления организма и его психоэмоционального состояния повысить тонус мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области, улучшить функциональное состояние органов пищеварения.

Для усиления мышц тазового дна, брюшного пресса, поясничной области и диафрагмы, повышения двигательной функции желудочно-кишечного тракта, тонуса связочного аппарата внутренних органов, активизации окислительно-восстановительных процессов в организме выполняются специальные упражнения.

• Лежа на спине, на кушетке с поднятым головным концом на 10-12 см, выполнять статические дыхательные упражнения (диафрагмальное, полное дыхание). Движения выполнять ритмично, в среднем темпе, амплитуда полная, дыхание ритмичное.
• Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для нижних конечностей -свободные и с напряжением.
• Лежа на правом боку. Диафрагмальное дыхание, движения конечностями. То же на левом боку.
• Коленно-кистевое, коленно-локтевое положение. Упражнения для мышц конечностей и туловища.
• Лежа на животе. Упражнения для укрепления мышц спины (движения нижними конечностями и нижней частью туловища).
• Лежа на спине, диафрагмальное дыхание. Упражнения для всех мышц нижних конечностей и туловища (без повышения давления в верхней трети брюшной полости, исключается переход из положения лежа на спине в положение сидя).

Время выполнения всех упражнений составляет 15 – 20 минут. Упражнения можно выполнять каждой ногой отдельно. Амплитуда движений полная.

На заключительном этапе выполняют упражнения для мелких и средних мышц конечностей, дыхательные упражнения.

Лежа на спине. Статические (диафрагмальное, полное) и динамические дыхательные упражнения с участием рук и ног. Упражнения для мышц туловища и нижних конечностей с акцентом на мышцы тазового дна, брюшной стенки, поясницы, диафрагму. Стоя на плечах («березка»). Упражнения для нижних конечностей. Сидя на стуле. Упражнения для мышц конечностей и туловища. При ходьбе с движениями рук выполнять дыхательные упражнения. Упражнения должны быть простыми, при их выполнении органы брюшной полости должны смещаться к диафрагме – это движения нижними конечностями и туловищем с подъемом нижнего его конца.

Физические упражнения необходимо выполнять на наклонной плоскости с приподнятым на 10-12 см ножным ее концом, если нет противопоказаний.

Первые 6-8 недель – лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках.

Начиная с 6-8-й недели после достижения стойкого положительного результата (улучшение субъективного состояния, аппетита, сна, работоспособности, нормализация стула) в комплекс вводятся упражнения для воспитания осанки в исходном положении стоя, исключая наклоны туловища вперед.

В курсе лечения целесообразно использовать не более трех индивидуализированных комплексов упражнений, меняя их не ранее, чем через 1-2 месяца тренировки.

Продолжительность занятий в течение 1-й недели 15-20 мин один раз в день; 2-3-й недели – 20-30 мин два раза в день; в течение 4-8-й недель и далее – 30-40 мин дважды в день.

При приближении положения опущенного органа к нормальному занятия проводятся один раз в день. Поднимать вещи с пола рекомендую, предварительно присев; вставая с кровати, необходимо сначала повернуться на бок, затем одновременно спустить ноги и поднять туловище. В течение одного года не рекомендую наклоны туловища вперед, прыжки, подскоки, бег. Для активизации моторной функции желудочно-кишечного тракта показаны массаж пояснично-крестцовой области, колон-массаж, самомассаж живота.

ЕЩЕ НЕСКОЛЬКИХ ПОЛЕЗНЫХ УПРАЖНЕНИЙ:

Когда вы втягивали живот, наверное, заметили, что низ живота не втягивается, не участвует в гимнастике. А ведь было бы неплохо избавиться от кист яичников, от фибромиом матки, от эндометриозов, простатитов, аденом простаты, опущений и выпадений, недержаний, геморроев и других проблем.

К предыдущему упражнению нужно сделать существенное добавление – подтягивание верх органов малого таза, чтобы они попали в зону действия отрицательного давления, создаваемого грудной клеткой. Это делается с сильным сокращением мышц малого таза. Повторяем несколько раз. Отныне и навсегда оба этих упражнения делаем в комплексе.

Можно оказывать специфическое воздействие на органы малого таза следующим упражнением: вдохнуть полной грудью с наклоном головы вперед, выдохнуть и задержать дыхание, с помощью грудной клетки втянуть живот и оставить его в таком положении, несколько раз сильно сократить и расслабить только мышцы малого таза, поднимая и опуская органы. Повторить пару раз. Важно следить за дыханием, за мышцами брюшного пресса. Это способствует восстановлению и поднятию органов малого таза.

Полезны специальные дыхательные упражнения. Выполнять их надо перед сном в положении лежа. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните воздух, насколько это возможно. Повторите еще раз. Это упражнение «укладывает» органы на место, а также укрепляет брюшные мышцы и делает талию более стройной. В результате применение таких методов народной медицины позволяет нормализовать баланс мышечного корсета, удерживающего внутренний орган, и нормализовать расположение органа, а также выправить осанку, избавиться от тазовых болей, лишнего веса, болей в спине, почувствовать себя здоровее, крепче, моложе.

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ГАСТРОПТОЗ

Теперь конкретнее остановлюсь на проблемах опущения желудка и кишечника – гастроптозе. Основная причина приобретенного гастроптоза – резкое ослабление тонуса мышц брюшной стенки. Это может произойти вследствие быстрой потери веса, после удаления большой опухоли или откачивания жидкости из брюшной полости, а у женщин также после затяжных или стремительных родов.

Кроме того, женщины рискуют приобрести опущение желудка, когда поднимают тяжелые сумки, а мужчины – во время занятия тяжелой атлетикой и прыжками с высоты. Поднимание тяжестей приводит к растяжению связок, фиксирующих желудок, и ослаблению тонуса мышечной стенки желудка. В результате желудок смещается ниже своего обычного положения.

Различают три степени гастроптоза: начальную, умеренную и сильную – с выраженным смещением желудка вниз.

Изменение правильного положения желудка затрудняет его пищеварительную функцию, ухудшает перистальтику и продвижение пищи в кишечник. Одновременно нарушается состояние клапанов, которые отделяют полость желудка от пищевода и от двенадцатиперстной кишки. Из-за неполного смыкания клапанов в желудок через пищевод попадает воздух, который вызывает отрыжку, а из двенадцатиперстной кишки забрасывается желчь. Желчь вызывает изжогу, а также разъедает слизистую желудка и становится причиной развития эрозивного гастрита и язвы желудка.

Об опущении желудка может свидетельствовать целый ряд симптомов. Прежде всего- это отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Нарушение перистальтики желудка вызывает вздутие и урчание в животе, приводит к ощущению переполненности даже при приеме небольшого количества пищи. Вследствие замедленного переваривания пищи появляется неприятный запах изо рта, возникают нарушения стула – либо длительные запоры, либо жидкий стул в виде поноса.

Гастроптоз может сопровождаться изменениями аппетита – появляется отвращение к пище или, наоборот, развивается «волчий аппетит» на фоне потери веса и нездоровой худобы. Учащается мочеиспускание. При обострении симптомов в животе появляются сильные боли, может повыситься температура. Иногда гастроптоз возникает после сильного похудания, удаления больших опухолей в брюшной полости или после родов, особенно у много рожавших женщин.

Могут привести к опущению желудка длительное белковое голодание, авитаминоз. Несильно выраженное заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Но после еды, особенно обильной, появляется чувство тяжести, распирания, ощущение переполненности в подложечной области. Дело в жире. Шлаковые массы между органами брюшной полости очень быстро уходят, и в итоге действительно может появиться опущение желудка. В этот период необходимо кушать больше салатов из помидоров, огурцов, красной капусты, бананы, арахис, мед, чернику, черешню.

КАК ПОДНЯТЬ ЖЕЛУДОК

Начать лечение рекомендую с упражнений для поднятия желудка.

Занятия проводят, лежа на кушетке с приподнятыми ногами. В таком положении желудок возвращается на свое «законное» место. Упражнения выполняйте в спокойном темпе, без рывков и резких движений.

Не приступайте к лечебной гимнастике: на поздних стадиях и при некоторых сопутствующих заболеваниях она категорически противопоказана.

Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища.

• 1. Поднимайте по очереди прямые ноги, не задерживая дыхания (4-5 раз каждую).
• 2. Согните ноги в коленях. Поднимайте таз, опираясь на стопы, локти, затылок, образуя «полумостик» (4-5 раз).
• 3. Вдохните, согните ногу в колене и на выдохе притяните руками к животу (4-5 раз каждую).
• 4. На вдохе поднимите обе ноги, на выдохе опустите (4- 5 раз).
• 5. Имитация езды на велосипеде (4-5 раз).
• 6. Поднимите и опустите руки (6-8 раз). Дыхание произвольное.
• 7. Вдохните, на выдохе поверните согнутые в коленях ноги на себя и вправо, вернитесь в и. п. Затем повторите то же самое, но с поворотом влево (4-5 раз в каждую сторону).
• 8. Вдохните, на выдохе притяните руками к животу обе ноги (4-8 раз).

Заканчивайте занятия легким самомассажем живота. Делайте его, лежа на спине, согнув ноги в коленях, движением руки по часовой стрелке. После занятий постарайтесь обеспечить органам брюшной полости нормальное положение в течение 15—20 минут. Для этого просто полежите на кушетке с приподнятыми ногами. Продолжительность тренировок в первые три недели — 10—15 минут один раз в день, а позже — 15 минут 2—3 раза в день.

КИШЕЧНИКУ ПОМОЖЕТ… КЛУБОК ШЕРСТЯНЫХ НИТОК

Конкретнее о колонопрозе – опущении толстого кишечника. Как правило, в патологический процесс при опущении желудка вовлекаются и другие, нижележащие, органы. Опустившийся желудок сдавливает тонкий и толстый кишечник. Пациентов с опущением толстого кишечника беспокоит боль внизу живота, вздутие кишечника, длительные упорные запоры.

Для лечения и восстановления правильного положения органов, кроме фитотерапии, рекомендую точечный массаж и иглоукалывание.

Следует обязательно соблюдать режим питания. Пища должна быть легкой, но сытной, после каждого приема пищи надо некоторое время полежать. Рекомендуется дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Физические нагрузки на время лечения надо ограничить.

При опущении кишечника есть такой старинный метод: берете клубок шерстяных ниток, сантиметров 20 в диаметре. Ложитесь на живот, кладете клубок в области пупка и катаете под своим весом вокруг пупка минут 5-10. Постепенно кишечник встает на свое место.

Есть еще метод абдоминального массажа, когда внутренние органы поднимают руками и еще вытягивают большими банками.

Еще один старинный метод: живот надо намазать растительным маслом, положить вокруг пупка 2 картофелины, разрезанные пополам, и в них навтыкать спичек, по 5-6 в каждую, и поджечь эти спички. Далее берете литровую банку с широким горлом и ставите так, чтобы спички оказались внутри. Спички выжгут кислород, и большая часть живота втянется в банку. Можно подвигать эту банку по часовой стрелке, по маслу она легко ездит. И таким образом становится на место не только желудок, кишечник, но и половые органы.

НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ:

Застой желчи: причины застоя, диагностика, лечение

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором нарушено поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом развиваются выраженные нарушения расщепления и усвоения жиров, что приводит к увеличению их концентрации в кровеносном русле. Это влечет за собой изменения трансформации глюкозы в гликоген, а также повышение количества холестерина в крови. Таким образом, застой желчи, оставленный без лечения, может привести к развитию сахарного диабета, атеросклероза и их осложнений. Холестаз может развиться в желчных протоках (внутрипеченочный застой) и в желчном пузыре (внепеченочный), а также бывает острым и хроническим.

Причины застоя желчи

Холестаз может развиться по множеству причин, среди которых самыми распространенными являются:

• нарушения проходимости желчного пузыря или желчных протоков из-за наличия в них камней, а также при их сдавливании кистой или опухолями;
• аномалии строения желчного пузыря или протоков, когда наблюдается их перегиб;
• воспаление желчного пузыря или протоков;
• нарушения функций клапанов, отвечающих за свободное перемещение желчи;
• эндокринные и ферментные нарушения, при которых наблюдается сгущение желчи и изменение ее химических свойств.

Диагностика

Для застоя желчи характерно изменение цвета склер и кожи (пожелтение), а также жалобы на кожный зуд, неустойчивый стул (чередование запоров и поноса), обесцвеченный кал и темную мочу. При наличии даже нескольких таких симптомов у врача есть основание назначить биохимический анализ крови (исследуется уровень билирубина, желчных кислот, печеночных ферментов и пр.), анализ мочи на уробилин, УЗИ печени и желчного пузыря, фиброгастродуоденоскопию и пр. При диагностике холестаза важно отличать это состояние от вирусных, паразитарных и других заболеваний печени, которые имеют схожую клиническую картину.

Лечение

Тактика лечения формируется на основании результатов обследования, но всегда подразумевает устранение причины этого состояния. Если застой желчи вызван обструкцией желчного пузыря или желчных протоков, показано хирургическое вмешательство с восстановлением проходимости протоков. В остальных случаях лечение проводится с помощью комплекса лекарственных препаратов с желчегонным, холеретическим, гепатопротекторным или другим действием. Курс лечения формируется индивидуально для каждого больного.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.

Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.

Синонимы русские

Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы английские

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптомы

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:

• острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
• болью между лопатками;
• болью в правом плече.

Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.

Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.

Общая информация о заболевании

Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.

Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.

Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:

• холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
• пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

• Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…

• Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
• Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.

• Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
• Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
• Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
• Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).

У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.

• Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
• Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
• Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.

Кто в группе риска?

• Женщины.
• Люди старше 60 лет.
• Лица с излишним весом или ожирением.
• Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
• Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
• Резко похудевшие.
• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
• Больные сахарным диабетом.
• Те, у кого повышен уровень холестерола.
• Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
• Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.

Диагностика

Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.

Лабораторные методы исследования

Другие методы исследования

• УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.

Лечение

Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.

Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:

• операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;

• прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.

Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Амилаза общая в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Липаза
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Билирубин общий

Литература

• Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.

Боль в пояснице с иррадиацией в ногу

История выздоровления пациента испытывающего боль в пояснице с иррадиацией в ногу.

Дата обращения пациента: май 2016.
Количество приемов: 6
Возраст пациента: 67 лет

Жалобы на боли в пояснице, боли в шее, периодические головные боли, головокружения с потерей сознания, шум в ушах, запоры.

Результат лечения: боль прошла, жалоб нет.

Описание:

Боль в пояснице беспокоит в течение 4 месяцев. Боль в области шеи и головная боль беспокоят в течения двух лет. В анамнезе падение на копчик в возрасте 20 лет. Шум в ушах беспокоит в течение трёх месяцев.
На МРТ грыжа L4-L5, протрузия С5-С6. УЗДГ БЦС, компрессия позвоночных артерий с двух сторон на уровне С5-С6.

На УЗИ органов брюшной полости перегиб в теле желчного пузыря. При осмотре выявлена дисфункция крестцово-копчикового сочленения, функциональный блок С2,С5, дисфункция L2-L3, соматическая дисфункция желчного пузыря.

Причины:

Боль связана с дисфункцией поясничного отдела позвоночника. Боль в левом бедре возникает за счёт иррадиации по ходу компрессированного нервного корешка, из-за спазма мышц поясничной области. Боли в шее связаны со смещением второго и пятого шейных позвонков. Это вызывает сдавление позвоночных артерий, ухудшение кровотока в этом регионе и провоцирует появление головной боли, головокружения и шума в ушах. Фиксация копчика, появившаяся на фоне травмы, полученной в 20 летнем возрасте провоцирует усиление головных болей и болей в пояснице. Перегиб в теле желчного пузыря ухудшает отток желчи, это негативно влияет на работу ЖКТ и вызывает запоры.

Осложнения при отсутствии лечения:

При отсутствии лечения будет усиление болей. Изменится чувствительность нижних конечностей: возникнет онемение, жжение и боли. Ожидается прогрессирование головных болей, головокружений, появление коллаптоидных состояний (обмороки). Произойдет формирование желче-каменной болезни.

Лечение:

Проведено 6 остеопатических сеансов. Проведён курс лечебного массажа, даны рекомендации по образу жизни, питанию, ЛФК.
После первого сеанса пациент почуствовал уменьшение боли в шейном отделе, уменьшение головокружений, иррадиация в ногу прошла. После четвёртого сеанса головокружение не беспокоит, головная боль значительно уменьшилась, боль в поясничной области не беспокоит, стул нормализовался. После шестого сеанса – жалоб нет.
Рекомендована лечебная физкультура, сбалансированное питание, контрольный осмотр через 6 месяцев.

Лечение проводила врач Устина М.С в филиале по адресу г. Самара, ул. Губанова 20а.

Автор: Устина Маргарита Сергеевна

Лечение желчного пузыря в Израиле

В клинике Ассута лечение заболеваний желчного пузыря проводится с применением наиболее эффективных современных методов. Бесценный опыт, которым обладают врачи клиники, позволяет справиться с самыми сложными клиническими случаями, а передовые и высокоинформативные методы диагностики позволяют выявить все особенности патологии и выбрать индивидуальную наиболее подходящую и щадящую схему лечения.

Получить цены

Ежегодно Ассуту выбирают тысячи пациентов из разных стран. Пациентами клиники становятся известные личности, главы государств, но персонал одинаково сердечно относится к любому пациенту, отдавшему предпочтение Ассуте. Особая атмосфера понимания и заботы создается и поддерживается на всех этапах, начиная от первого обращения пациента в клинику.

Методы лечения желчного пузыря в Израиле

Выбор метода лечения желчного пузыря зависит от типа заболевания и общего состояния здоровья пациента.

При холецистите на ранних стадиях заболевания применяют медикаментозную терапию. Она включает назначение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Медикаментозное лечение желчекаменной болезни – контактное растворение – направлено на растворение камней. Оно очень длительное и рассчитано на людей, которым абсолютно противопоказано операционное вмешательство по удалению желчного пузыря. Через брюшную полость вводят катетер, через который в желчный пузырь вводят химический раствор, постепенно растворяющий камень.

В случае если холецистит вызван наличием камней в желчных протоках, в израильских клиниках их удаляют с помощью эндоскопическаой ретроградной холангиопанкреатографии.

При наличии у пациента высокого хирургического риска выполняют чрескожную чреспеченочную холецистостомию желчного пузыря – миниинвазивную операцию, которую выполняют под контролем ультразвуковой сонографии. Больному через кожу в желчный пузырь вводят дренажную трубку и откачивают накопившуюся застоявшуюся желчь. Процедура снимает отек желчного пузыря и восстанавливает его функциональность.

Ударно-волновая литотрипсия. Ударными волнами литотрипторов дробят камни в желчном пузыре. В виде песка они выходят из желчного пузыря естественным путем. Для полного дробления камней большого размера необходимо проведение нескольких процедур.

Минимально-инвазивное удаление камней с сохранением органа. Пациенту, находящемуся под общим наркозом, делают несколько небольших разрезов, через которые вводят специальные инструменты. После изучения содержимого желчного пузыря и толщины его стенок в разрез помещают специальную гибкую трубку, закрепленную кисетным швом. Небольшие камни извлекают с помощью эндоскопической сетки. Полипы удаляют специальными щипцами. Если в желчном протоке находятся камни большого размера, их в процессе операции дробят способом пневмолитотрипсии. После очистки желчного пузыря холедоскоп извлекают, разрез ушивают саморассасывающимися нитками.

Острый холецистит часто требует хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии). В основном операцию выполняют малоинвазивным методом – через небольшие разрезы в брюшной полости вводят лапароскоп и другие хирургические инструменты и удаляют желчный пузырь. Этот метод имеет много преимуществ: проколы быстро заживают, анестезия кратковременная, послеоперационный период проходит практически без осложнений. Однако в некоторых случаях хирурги применяют и классическую операцию открытым доступом.

Запрос цены

Диагностика желчного пузыря в Израиле

В клинике Ассута диагностическая программа составляется еще до приезда пациента и рассчитана на 3, максимум 4 дня.

День первый – консультация

Сразу же после прилета пациента в аэропорт Тель-Авива его встречает прикрепленный на все время пребывания в клинике куратор-переводчик, который будет сопровождать больного на все диагностические и лечебные процедуры.

В назначенное заранее время куратор препровождает пациента на первичную консультацию к ведущему специалисту клиники Ассута. Врач внимательно изучает анамнез заболевания и проводит визуальный осмотр и пальпацию пациента. После этого назначает пациенту может быть назначен ряд дополнительных диагностических обследований.

День второй – диагностика

Все диагностические процедуры пациент проходит в сопровождении куратора для того, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно и не испытывал никаких трудностей при общении с персоналом, плохо владеющим русским языком. Среди назначенных процедур могут быть:

• анализ крови;
• УЗИ брюшной полости – для определения наличия камней, полипов, избыточной жидкости;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• рентгенография брюшной полости;
• КТ и МРТ – чтобы определить место и причину блокировки желчных протоков.

День третий – диагноз и консилиум

Лечащий врач-гастроэнтеролог ставит диагноз, исходя из полученных результатов обследования больного. В зависимости от диагноза он выбирает метод лечения. При необходимости проведения оперативного вмешательства консилиум врачей избирает метод и разрабатывает тактику проведения операции.

Лечение желчных путей в Израиле – стоимость

Чаще всего пациентов в первую очередь интересует то, и сколько стоит лечение желчного пузыря в Израиле. Стоимость лечения желчного пузыря в израильских клиниках зависит от многих факторов: формы и степени заболевания, методов диагностики и лечения, цены используемых медикаментов, категории квалификации специалистов, сложности самой операции, а также длительности пребывания пациента в клинике. Предварительную стоимость можно узнать, оставив заявку на нашем сайте.

Пациенты могут быть твердо уверены в том, что им не будет назначена ни одна диагностическая процедура, не предусмотренная протоколом диагностического обследования. Пациент будет находиться в клинике именно столько времени, сколько необходимо по протоколу лечения и в соответствии с состоянием его здоровья. Все это четко регламентировано и находится под строгим контролем Министерства здравоохранения Израиля. Кроме того, цена лечения желчного пузыря в Израиле на 25-40% ниже, чем в медицинских учреждениях такого же уровня в странах Западной Европы и США. Стоит также отметить, что пациенты оплачивают все медицинские процедуры поэтапно по мере их назначения, без каких-либо предоплат.

Исключительно позитивные отзывы бывших пациентов клиники Ассута свидетельствуют о высоком профессионализме медицинского персонала. Особенно довольны пациенты оперативным проведением диагностики, что минимизирует их затраты на проживание. Все пациенты отмечают доброжелательность персонала и высочайший уровень комфорта.

Запрос цены

Преимущества, характерные для Ассуты

• Лечение у специалистов мирового уровня.
• Высокая научно-техническая база клиник.
• Новейшее диагностическое и операционное оборудование.
• Применение лекарственных средств последнего поколения.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Отсутствие языкового барьера.
• Приемлемая стоимость лечения желчного пузыря в Израиле и отсутствие каких-либо предоплат.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Применение трансабдоминальной и эндоскопической ультразвуковой диагностики для выявления полипов желчного пузыря и дифференциальной диагностики между разными типами полипов

Актуальность
Желчный пузырь представляет собой орган расположенный непосредственно рядом с печенью. Желчь, синтезируемая печенью, накапливается в желчном пузыре и только потом выделяется в тонкую кишку в процессе пищеварения. Внутри желчного пузыря могут появляться патологические разрастания, называемые «полипы желчного пузыря». В большинстве случаев (90%) полипы безопасны. Такие образования называются псевдополипами. Остальные представляют собой истинные полипы и могут быть злокачественными, или иметь предраковые элементы (предраковые диспластические полипы), либо быть доброкачественными, но при этом иметь способность к перерождению в злокачественные образования. Пациенты с диспластическими и злокачественными полипами нуждаются в лечении. В большинстве случаев проводится лечение и доброкачественных полипов, ввиду их способности становиться злокачественными. Лечение заключается в удалении желчного пузыря, содержащего полип (холецистэктомия). Для принятия решения о том, следует ли проводить пациенту операцию, важно (1) удостовериться в том, что полип действительно существует, (2) выяснить, является ли полип истинным или это псевдополип, (3) определить является ли полип злокачественным или предраковым. В настоящее время используются два метода выявления полипов желчного пузыря и определения типа полипов: трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ), использующее ультразвук для дифференцировки между разными видами тканей, и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), при котором ультразвуковой датчик устанавливается на эндоскоп, вводимый в тонкую кишку через рот и желудок.

Мы провели тщательный поиск исследований, в которых оценивали точность (способность) методов ТАУЗИ и ЭУЗИ в обнаружении полипов желчного пузыря и дифференциации между истинными и псевдополипами, а также между предраковыми, злокачественными полипами и доброкачественными полипами.

Характеристика исследований
В общей сложности было включено 16 исследований. Во всех исследованиях ТАУЗИ и ЭУЗИ оценивали независимо друг от друга. Комбинации указанных методов не применялись. В шести исследованиях (16 260 участников) для выявления полипов желчного пузыря использовали ТАУЗИ. Не было обнаружено ни одного исследования, в котором бы оценивали выявление полипов желчного пузыря с помощью ЭУЗИ. Для дифференциальной диагностики типа полипов (псеводополипы или истинные полипы) ТАУЗИ использовали в 6 исследованиях (1078 участников), а ЭУЗИ в 3 исследованиях (209 участников). Для дифференциации между предраковыми, злокачественными полипами и доброкачественными полипами ТАУЗИ применяли в 4 исследованиях (1009 участников), а ЭУЗИ в 3 исследованиях (351 участник).

Основные результаты
В общей популяции из 1000 человек (6,4% которой имеет полипы желчного пузыря) при проведении ТАУЗИ ошибочное заключение об обнаружении полипа (гипердиагностика) будет сделано у 37 человек, не имеющих полипов. Кроме того, у 7 человек с полипами, они не будут выявлены. В популяции из 1000 человек с полипами желчного пузыря (10% из которых имеют истинные полипы) при проведении ТАУЗИ будет сделано неверное заключение о наличии истинных полипов у 189 человек с псевдополипами, а при применении ЭУЗИ — у 90 человек с псевдополипами. Этим людям может быть назначено лечение, в котором они не нуждаются. При применении ТАУЗИ истинный полип будет ошибочно классифицирован как псевдополип у 32 человек, а при применении ЭУЗИ — у 15 человек. Эти люди могут не получить необходимого им лечения. В популяции из 1000 человек с полипами желчного пузыря, включающей 5% пациентов с предраковыми и злокачественными полипами, применение ТАУЗИ приведет к ошибочному обнаружению предракового или злокачественного полипа у 105 человек с доброкачественным полипом, а применение ЭУЗИ — у 75 человек. Этим людям может быть назначена терапия предракового или злокачественного заболевания, в которой они не нуждаются. Применение ТАУЗИ приведет к ошибочной классификации предракового или злокачественного полипа как доброкачественного у 11 человек, а применение ЭУЗИ — у 7 человек. Эти люди могут не получить адекватной терапии их предракового состояния или злокачественного заболевания. ТАУЗИ позволит правильно определить наличие или отсутствие полипов желчного пузыря у 956 из 1000 человек. В отношении дифференцировки между разными типами полипов, применение ТАУЗИ позволит правильно поставить диагноз меньшему числу людей, что приведет к необоснованной терапии пациентов с псевдополипами и оставит без внимания предраковые или злокачественные полипы. Однако доказательств того, что ЭУЗИ имеет преимущества перед ТАУЗИ при дифференцировке между истинными и псевдополипами, а также между доброкачественными и предраковыми или злокачественными полипами, было недостаточно.

Качество доказательств
Все исследования характеризовались высоким или неопределенным риском смещения (систематической ошибки), а в 13 исследованиях были высокие или неопределенные опасения в отношении применимости. Это может повлиять (снизить) на валидность исследований.

Будущие исследования
Необходимы дальнейшие исследования высокого методологического качества и с четко сформулированными критериями диагностики полипов желчного пузыря, включая критерии определения истинных полипов, а также предраковых, злокачественных полипов.

причины, симптомы и лечение деформации

С-образная форма желчного пузыря – это зачастую врожденный порок, который может быть выявлен как сразу после рождения ребенка, так и через многие годы. Однако под воздействием определенных факторов деформация может произойти и у людей, которые ранее не сталкивались с подобным явлением.

Причины

Причинами того, что желчный пузырь стал S-образной формы, могут послужить:

• наследственность;
• стрессы;
• избыточная масса тела;
• непосильные физические нагрузки;
• травмы и падения;
• хроническая форма холецистита;
• увеличение соседних органов;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление диетами или лечебным голоданием;
• скудный рацион с дефицитом продуктов, содержащих витамины и микроэлементы;
• переедание.

Крайне редко встречается желчный пузырь S-образной формы у беременных женщин. Причина того, что орган может быть деформирован, в данном случае увеличение матки в размерах и ее давление на стенки ЖП. Как правило, такая аномалия проходит сама после родов, но в отдельных случаях пациентке может понадобиться лечение.

Главные признаки

С-образный желчный пузырь у детей редко причиняет неудобства, поскольку, как уже отмечалось, часто такое отклонение врожденное. Но главная особенность аномалии в том, что у маленького ребенка, по мере его роста, орган практически всегда распрямляется самостоятельно. Такое самоисцеление возможно только при условии врожденной формы патологии.

Если же причинами того, что форма желчного пузыря S-образная, стали хронические патологии органов ЖКТ, травмы или падения, то симптомы деформации могут проявиться в виде:

• тошноты;
• потери аппетита;
• возникновения тупой боли в области правого подреберья;
• нарушений стула.

Помимо этого, пациенты с двойным загибом желчного пузыря часто жалуются на горечь во рту. Симптом возникает по причине сдавливания желчевыводящих путей, что приводит к нарушению передвижения по ним желчи.

Чем опасно такое отклонение

Часто у пациентов возникает вполне закономерный вопрос: чем опасен S-образный, или двойной перегиб желчного пузыря? Такая патология не угрожает жизни человека, но она может крайне отрицательно сказаться на работе всего пищеварительного тракта.

В запущенных случаях может произойти развитие калькулезного холецистита или желчнокаменной болезни. Возможно возникновение нарушений со стороны работы печени.

Какой врач лечит S-образную деформацию ЖП

Такой порок, как S-образная деформация желчного пузыря, лечит врач-гастроэнтеролог.

Особенности диагностики

Для выявления двойного перегиба ЖП проводится УЗ диагностика. С ее помощью можно четко увидеть деформацию и определить его точную локализацию. Очень важно рассмотреть орган со всех сторон, особенно если патология представляет трудности диагностики.

У некоторых пациентов перегибы органа выявляются в положении стоя, у других – при глубоком втягивании живота. Именно поэтому подход к каждому больному при проведении УЗИ должен быть индивидуальным.

Определить природу перегиба – врожденную или приобретенную – с помощью УЗИ крайне проблематично. Однако существует один метод, который этому способствует. Сначала диагностика проводится натощак, затем пациент съедает 2 яичных желтка или принимает желчегонный препарат. Если на повторном УЗИ деформация не изменилась, значит, имеет место врожденный загиб желчного пузыря.

Методы лечения

Хирургическое лечение при S-образной врожденной деформации желчного пузыря практически никогда не проводится. Да и при приобретенной форме патологии холецистэктомия – дело последнее, поскольку такая операция может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому особое предпочтение отдается консервативным методам лечения.

Курс терапии может включать:

Некоторые трудности в лечении создает С-образный желчный пузырь у ребенка, поскольку маленькому пациенту подобрать диету довольно проблематично. По этой причине родители не должны сами принимать меры, а предоставить вопрос составления диетического меню компетентному врачу.

Диета

Диета при С-образном перегибе ЖП нормализует циркуляцию желчи и налаживает процесс пищеварения. Рацион пациента насыщается белковой продукцией, при этом из него полностью исключаются продукты на основе животных жиров, углеводов и природных масел.

Под категорическим запретом находятся:

• спиртные напитки;
• сигареты;
• кислые продукты;
• копчености;
• соления;
• жареная пища;
• газированные напитки;
• соленые блюда;
• мед;
• сахар;
• пряности;
• крепкий чай.

При двойном перегибе желчного пузыря у ребенка и взрослого необходимо употреблять нежирную пищу. В частности, это касается «белого» мяса. Так, при подобном пороке можно есть курицу, кролика и другие «диетические» сорта мяса.

Не стоит забывать о фруктах, овощах и крупах. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим, и выпивать в сутки не менее 1,5 и не более 2 л жидкости.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Хорошо влияют на работу больного органа физические упражнения. Они направлены, прежде всего, на нормализацию оттока желчи. Однако комплекс упражнений должен разрабатываться исключительно врачом, поскольку при перегибе ЖП резкие и слишком интенсивные движения категорически запрещены.

Из физиотерапевтических процедур часто назначают электрофорез и ультразвуковое лечение. При перегибе желчного пузыря такие манипуляции полезны и высокоэффективны.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение при двойном загибе ЖП подразумевает применение препаратов, обладающих желчегонными свойствами. Так, среди самых эффективных лекарств можно отметить:

• Аллохол;
• Фламин;
• Аристохол;
• Хофитол;
• Одестон;
• Гепабене;
• Никодин и др.

Лекарства принимаются курсами и назначаются исключительно гастроэнтерологом.

Народные средства

При использовании народных средств при двойном перегибе желчного пузыря акцент, как и в предыдущих случаях, делается на желчегонные свойства трав. Таковыми обладают мята перечная, ноготки лекарственные (календула), ромашка. Чтобы добиться максимального эффекта от терапии, эти растения необходимо смешать и заварить.

Хорошо воздействует на больной желчный пузырь специальный фиточай – сбор №3. Его можно приобрести в аптеке без рецепта, и принимать согласно инструкции. Однако помните, что лечение травами – процесс длительный, к тому же не всегда эффективный. Поэтому перед началом терапии лучше, все же, спросите совета у врача.

При своевременном обращении за помощью к врачу, если имеет место приобретенная деформация желчного пузыря, прогнозы на полное выздоровление весьма благоприятны. Следовательно, риск возникновения опасных осложнений значительно снижается. Но о здоровье лучше позаботиться заранее, ведь если ситуация дойдет до критической точки, и пациенту понадобится хирургическое вмешательство, это негативно скажется на качестве его жизни в будущем.

Профилактика

Предотвратить врожденный С-образный перегиб желчного пузыря невозможно. А вот приобретенной его формы вполне можно избежать, если:

• больше двигаться и меньше находиться в одном положении;
• правильно и полноценно питаться;
• избегать травм, падений, ударов;
• своевременно излечивать все заболевания органов ЖКТ;
• меньше курить и употреблять спиртные напитки.

Чтобы избежать двойного перегиба ЖП, важно изменить образ жизни. Не нужно спохватываться уже тогда, когда болезнь есть. Необходимо заняться вопросом оздоровления организма заблаговременно, тогда можно будет избежать проблем не только с органами пищеварительного тракта, но и с другими жизненно важными системами, функционирующими в человеческом организме.

Автор: Елизавета Крижановская, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о перегибе желчного пузыря

Перекрученный желчный пузырь | Причины | Симптомы | Лечение | Диагностика

Что такое перекрученный желчный пузырь?

Перекрут или перекручивание желчного пузыря — одно редко известное заболевание, которое в основном встречается у пожилых женщин, но более молодые люди и даже дети могут стать его жертвами. Перекрут желчного пузыря или перекрут желчного пузыря могут быть очень болезненным и серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи. Важно знать симптомы перекручивания желчного пузыря, его причины, диагностику и лечение.

Желчный пузырь — это орган тела, который, как известно, запасает желчь, вырабатываемую печенью. Желчный пузырь расположен под печенью, и он изливает желчь в тонкий кишечник через желчный проток. Известно, что у желчного пузыря есть собственный проток, шейка, однако этот проток идентифицируется как пузырный проток, и этот проток соединен с желчным протоком. Нам известны различные состояния желчного пузыря, такие как воспаление желчного пузыря (холецистит), камни в желчном пузыре (холелитиаз), но есть и другие состояния, которые могут повлиять на желчный пузырь.Перекрученный желчный пузырь, хотя и редко, может потребовать неотложной медицинской помощи, и знание симптомов перекручивания желчного пузыря может помочь в своевременном лечении.

Симптомы перекрученного желчного пузыря

Перекрученный желчный пузырь, также известный как заворот желчного пузыря или перекрут желчного пузыря, представляет собой состояние, при котором желчный пузырь теряет прочность и перекручивается. В таком состоянии кровоток сильно затруднен, а ткани желчного пузыря лишены достаточного снабжения кислородом и другими необходимыми питательными веществами.Часто это неотложная ситуация, которую нельзя вылечить с помощью лекарств, поэтому хирургическое вмешательство является фундаментальным и единым решением проблемы перекручивания желчного пузыря.

Однако необходима ранняя профилактика, иначе состояние перекрученного желчного пузыря может закончиться летальным исходом. К сожалению, на перекрут желчного пузыря или перекрут желчного пузыря часто не обращают внимания, а симптомы не сильно отличаются от других проблем, связанных с желчным пузырем, поэтому люди обычно думают, что они, должно быть, страдают от всех этих традиционных заболеваний желчного пузыря.

Перекрученный желчный пузырь — редкое заболевание, которое может поражать физически слабых и уязвимых людей. Женщины — самая большая жертва, сегодня считается, что увеличение продолжительности жизни вызывает перекрут желчного пузыря. С возрастом опорные ткани претерпевают ряд изменений, и у некоторых людей может увеличиваться риск перекручивания желчного пузыря.

Перекрученный желчный пузырь может быть неполным или полным. Полный перекрут — это перекрут желчного пузыря на 180 градусов, но когда перекрут не на 180 градусов, это определяется как неполный перекрут желчного пузыря.В полностью перекрученном желчном пузыре ситуация становится серьезной из-за закупорки кровеносных сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению. Если вовремя не начать лечение, может возникнуть гангрена, которая, безусловно, опасна для жизни. Следовательно, важно знать симптомы перекрученного желчного пузыря.

Хуже всего то, что нет спецификации относительно симптомов перекрута или перекрута желчного пузыря. Однако обследование подтверждает, что у большинства пациентов с перекрученным желчным пузырем мало признаков и симптомов.К ним относятся

• Мучительная боль в животе
• Тошнота и рвота
• Ощущение массы в животе
• Лихорадка, потливость и изменения пульса.

Симптомы перекручивания желчного пузыря часто варьируются от пациента к пациенту. У некоторых пациентов наблюдаются различные заболевания брюшной полости, такие как острый панкреатит и камни в желчном пузыре. Когда это неполный перекрученный желчный пузырь, симптомы могут появляться один за другим, но когда это полностью перекрученный желчный пузырь, все может ухудшаться быстрее.В таких условиях может потребоваться медицинская помощь как можно раньше.

Причины перекручивания желчного пузыря

С возрастом связки и ткани теряют свою упругость и начинают ослабевать. Также происходит потеря висцерального жира, который необходим для поддержки органов брюшной полости. Наиболее частые причины перекручивания желчного пузыря включают потерю опоры вокруг и недостаточную упругость, что приводит к тому, что желчный пузырь свисает, теряя свою нормальную осанку. Ситуация известна как плавающий желчный пузырь.Когда желчный пузырь свисает, он может перекрутиться, что приведет к перекручиванию желчного пузыря.

Некоторые из распространенных триггеров, вызывающих перекручивание желчного пузыря, включают:

• При сильном перистальтическом движении или сокращении желудка кишечник может поворачиваться и искривлять желчный пузырь.
• Когда у людей есть известная аномалия позвоночника, как кифосколиоз, желчный пузырь может искривиться.
• Когда есть заметные аномалии брыжейки желчного пузыря, где кровеносные сосуды переносят кровь в кишечник, может возникнуть перекручивание.Брыжейка отвечает за кровоснабжение желчного пузыря, когда брыжейка теряет связь с печенью, что может вызвать перекручивание желчного пузыря.
• Желчный камень — еще одна частая причина перекручивания желчного пузыря.

Диагностика перекрученного желчного пузыря

Поскольку симптомы перекрученного желчного пузыря аналогичны другим состояниям желчного пузыря, диагностировать проблему довольно сложно. Видно, что примерно только у 10% пациентов выявляется перекрученный желчный пузырь до операции.В большинстве случаев диагноз перекручивания желчного пузыря ставится во время операции лапаротомии.

Некоторые исследования для диагностики перекрученного желчного пузыря включают

• УЗИ брюшной полости или КТ (компьютерная томография).
• Специализированные тесты, такие как сканирование гепатоиминодиуксусной кислоты и MRCP или магнитно-резонансная холангиопанкреатография, достаточно полезны для определения того, есть ли у пациента перекрученный желчный пузырь.
• Анализы крови могут показать увеличение количества лейкоцитов, если кровоснабжение затруднено и, конечно, когда начинается гангрена.

Диагностика перекручивания желчного пузыря у многих пациентов проводится с помощью диагностической хирургии. Желчный пузырь удаляется хирургическим путем при лапаротомии, при которой сначала снимается перекрут и защищается желчный проток, и, наконец, удаляется желчный пузырь. Если не лечить желчный пузырь, это может снова привести к его перекручиванию.

Лечение перекрученного желчного пузыря

С медициной ситуация не может быть исправлена, хирургия — единственная альтернатива для лечения перекрученного желчного пузыря.Однако лучшим вариантом считается лапароскопическая операция, но в некоторых случаях может потребоваться открытая операция для лечения перекрученного желчного пузыря. Удаление желчного пузыря — лучшее решение. Отмена скручивания не очень помогает, так как такая же ситуация может повториться в будущем, поэтому желчный пузырь необходимо удалить.

Ранняя диагностика перекрученного желчного пузыря или распознавание симптомов перекрученного желчного пузыря лучше, чтобы избежать осложнений. Своевременное лечение очень важно, поскольку у пожилых пациентов состояние может быстро ухудшиться, а соответствующее лечение перекрученного желчного пузыря может предотвратить летальный исход.В большинстве случаев хирургическое лечение перекрученного желчного пузыря было успешным без каких-либо осложнений.

Также читайте:

• Что такое сокращение желчного пузыря: причины, симптомы, лечение, домашние средства
• Нападение желчного пузыря: причины, лечение, что это такое, как долго длится приступ желчного пузыря
• Боль в желчном пузыре: Классификация, типы, патофизиология, признаки, симптомы, лечение, диагностика
• Застой желчного пузыря: причины, симптомы, лечение
• Рак желчного пузыря: выживаемость, стадии, прогноз, лечение, причины, симптомы

Общая хирургия — камни в желчном пузыре

камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный в правом верхнем углу живота — в области между грудью и бедрами — ниже печени.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. В желчном пузыре может образоваться один большой камень в желчном пузыре, сотни крошечных камней или как маленькие, так и большие камни. Камни в желчном пузыре могут вызвать внезапную боль в правом верхнем углу живота. Эта боль, называемая приступом желчного пузыря или желчной коликой, возникает, когда желчные камни блокируют протоки желчных путей.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], через Wikimedia Commons

Что такое желчевыводящие пути?

Желчные пути состоят из желчного пузыря и желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь и другие пищеварительные ферменты из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку — первую часть тонкой кишки.

Печень производит желчь — жидкость, которая выводит токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму переваривать жиры и жирорастворимые витамины A, D, E и K.Желчь в основном состоит из холестерина, желчных солей и билирубина. Билирубин, красновато-желтое вещество, образуется при расщеплении гемоглобина из красных кровяных телец. Большая часть билирубина выводится с желчью.

Желчные протоки желчных путей включают печеночные протоки, общий желчный проток, проток поджелудочной железы и пузырный проток. Желчный пузырь хранит желчь. Прием пищи сигнализирует желчному пузырю о сокращении и опорожнении желчи через пузырный проток и общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку для смешивания с пищей.

[Вверх]

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование желчных камней. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот. Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы. Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто.

Два типа желчных камней — холестериновые и пигментные камни:

• Холестериновые камни, обычно желто-зеленого цвета, в основном состоят из затвердевшего холестерина.В Соединенных Штатах более 80 процентов желчных камней — это холестериновые камни. ¹
• Пигментные камни темного цвета изготовлены из билирубина.

[Вверх]

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

У некоторых людей риск развития камней в желчном пузыре выше, чем у других: ²

• У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у мужчин. Дополнительный эстроген может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить сокращение желчного пузыря, что может вызвать образование желчных камней.У женщин может быть дополнительный эстроген из-за беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток.
• У людей старше 40 лет вероятность развития камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей.
• Люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре имеют более высокий риск.
• американских индейцев обладают генетическими факторами, увеличивающими количество холестерина в желчи. Фактически, у американских индейцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре — почти 65 процентов женщин и 30 процентов мужчин имеют камни в желчном пузыре.
• американцев мексиканского происхождения подвержены более высокому риску развития камней в желчном пузыре.

Другие факторы, влияющие на риск образования камней в желчном пузыре, включают ²

• Ожирение. Люди, страдающие ожирением, особенно женщины, имеют повышенный риск развития желчных камней. Ожирение увеличивает количество холестерина в желчи, что может вызвать камнеобразование.
• Быстрое похудание. Поскольку организм расщепляет жир во время длительного голодания и быстрой потери веса, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь.Быстрая потеря веса также может помешать правильному опорожнению желчного пузыря. Низкокалорийные диеты и бариатрическая хирургия — операции, ограничивающие количество пищи, которую человек может съесть или переварить, — приводят к быстрой потере веса и повышенному риску образования камней в желчном пузыре.
• Диета. Исследования показывают, что диета с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки увеличивает риск образования желчных камней. Рафинированные углеводы — это зерна, обработанные для удаления отрубей и зародышей, которые содержат питательные вещества и клетчатку.Примеры рафинированных углеводов включают белый хлеб и белый рис.
• Некоторые кишечные заболевания. Заболевания, влияющие на нормальное усвоение питательных веществ, такие как болезнь Крона, связаны с желчными камнями.
• Метаболический синдром, диабет и инсулинорезистентность. Эти состояния увеличивают риск образования камней в желчном пузыре. Метаболический синдром также увеличивает риск осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре. Метаболический синдром — это группа особенностей и заболеваний, связанных с избыточным весом или ожирением, которые подвергают людей риску сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

Дополнительная информация об этих состояниях представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Инсулинорезистентность и преддиабет».

Пигментные камни имеют тенденцию развиваться у людей с

• цирроз печени — состояние, при котором печень медленно ухудшается и нарушается из-за хронической или продолжительной травмы
• Инфекции желчных протоков
• тяжелая гемолитическая анемия — состояния, при которых эритроциты постоянно разрушаются, например серповидно-клеточная анемия

[Вверх]

Каковы симптомы и осложнения камней в желчном пузыре?

У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными или бессимптомными камнями в желчном пузыре. Тихие камни в желчном пузыре не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Если желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре возрастает, вызывая атаку желчного пузыря. Боль обычно длится от 1 до нескольких часов. ¹ Приступы желчного пузыря часто возникают после обильной еды и обычно происходят вечером или ночью.

Приступы желчного пузыря обычно прекращаются, когда желчные камни перемещаются и больше не блокируют желчные протоки.Однако, если какой-либо из желчных протоков остается заблокированным более нескольких часов, могут возникнуть осложнения. Осложнения включают воспаление или отек желчного пузыря и серьезное повреждение или инфекцию желчного пузыря, желчных протоков или печени.

Камень в желчном пузыре, который застревает в общем желчном протоке рядом с двенадцатиперстной кишкой и блокирует проток поджелудочной железы, может вызвать желчный панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков или протока поджелудочной железы может быть фатальной.

[Вверх]

Когда следует поговорить с врачом о камнях в желчном пузыре?

Люди, которые думают, что у них был приступ желчного пузыря, должны сообщить об этом своему врачу. Хотя эти приступы обычно проходят по мере перемещения желчных камней, могут развиться осложнения, если желчные протоки остаются заблокированными.

Людям с одним из следующих симптомов во время или после приступа желчного пузыря следует немедленно обратиться к врачу:

• Боль в животе продолжительностью более 5 часов
• тошнота и рвота
• лихорадка — даже субфебрильная температура — или озноб
• Желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой
• Моча чайного цвета и светлый стул

Эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

[Вверх]

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Медицинский работник обычно назначает ультразвуковое исследование для диагностики желчных камней. Также могут использоваться другие визуализационные тесты.

• Ультразвуковое исследование. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения.Анестезия не нужна. Если камни в желчном пузыре присутствуют, они будут видны на изображении. Ультразвук — самый точный метод обнаружения камней в желчном пузыре.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это рентгеновский снимок тела. КТ может включать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных изображений. Для компьютерной томографии требуется, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где и делается рентгеновский снимок.Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. КТ может показать камни в желчном пузыре или осложнения, такие как инфекция и закупорка желчного пузыря или желчных протоков. Однако при компьютерной томографии можно не заметить присутствующие камни в желчном пузыре.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не требуется, хотя люди, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть открытым или закрытым с одного конца; некоторые новые машины позволяют человеку лежать на более открытом пространстве. МРТ может показать желчные камни в протоках желчевыводящих путей.
• Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия — также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы — использует безвредный радиоактивный материал для получения изображений билиарной системы. При холесцинтиграфии человек лежит на столе для осмотра, и врач вводит небольшое количество безвредного радиоактивного материала в вену на руке человека. Врач может также ввести вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря. Специальная камера делает снимки радиоактивного материала, движущегося по желчевыводящей системе.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия не нужна. Холесцинтиграфия используется для диагностики аномальных сокращений желчного пузыря или обструкции желчных протоков.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP использует рентгеновские лучи для изучения желчных и панкреатических протоков. После легкого успокоения пациента врач вводит эндоскоп — небольшую гибкую трубку с лампой и камерой на конце — через рот в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.Эндоскоп подключается к компьютеру и видеомонитору. Врач вводит контрастное вещество через трубку в желчные протоки, благодаря чему протоки отображаются на мониторе. Поставщик медицинских услуг выполняет процедуру в амбулаторном центре или больнице. ERCP помогает врачу найти пораженный желчный проток и желчный камень. Камень помещается в крошечную корзину, прикрепленную к эндоскопу, и удаляется. Этот тест более инвазивен, чем другие тесты, и используется выборочно.

Медицинские работники также используют анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени. Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.

Симптомы желчнокаменной болезни могут быть аналогичны симптомам других состояний, таких как аппендицит, язвы, панкреатит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Иногда бесшумные камни в желчном пузыре обнаруживаются, когда у человека нет никаких симптомов.Например, врач может заметить камни в желчном пузыре при проведении УЗИ по другой причине.

[Вверх]

Как лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение. Человека могут направить для лечения к гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы. Если у человека был один приступ желчного пузыря, скорее всего, последуют другие эпизоды.

Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря. Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать ERCP для удаления камней у людей, которые не могут перенести операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.

Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

• Лапароскопическая холецистэктомия. При лапароскопической холецистэктомии хирург делает несколько крошечных разрезов в брюшной полости и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной к ней крошечной видеокамерой.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть органы и ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов аккуратно отделяет желчный пузырь от печени, желчных протоков и других структур. Затем хирург удаляет желчный пузырь через один из небольших разрезов. Пациенты обычно получают общую анестезию.

  Большинство холецистэктомий выполняется лапароскопией. Многие лапароскопические холецистэктомии выполняются в амбулаторных условиях, что означает, что человек может отправиться домой в тот же день.Нормальную физическую активность обычно можно возобновить примерно через неделю. ³

• Открытая холецистэктомия. Открытая холецистэктомия выполняется, когда желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций. В большинстве этих случаев открытая холецистэктомия планируется с самого начала. Однако хирург может выполнить открытую холецистэктомию, если во время лапароскопической холецистэктомии возникают проблемы. В этих случаях хирург должен перейти на открытую холецистэктомию в качестве меры безопасности для пациента.

  Для выполнения открытой холецистэктомии хирург делает разрез длиной от 4 до 6 дюймов в брюшной полости для удаления желчного пузыря. ⁴ Пациенты обычно получают общую анестезию. Для восстановления после открытой холецистэктомии некоторым людям может потребоваться пребывание в больнице до недели. Обычно физическую активность можно возобновить примерно через месяц. ³

У небольшого количества людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, так как желчь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку.Изменения в работе кишечника обычно временные; однако их следует обсудить с врачом.

Хотя осложнения после операции на желчном пузыре случаются редко, наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и, возможно, опасную инфекцию. Для восстановления желчных протоков может потребоваться одна или несколько дополнительных операций. Повреждения желчных протоков встречаются менее чем в 1% холецистэктомий. ⁵

Нехирургические методы лечения холестериновых камней в желчном пузыре

Нехирургические методы лечения используются только в особых случаях, например, когда человек с холестериновыми камнями имеет серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству.Желчные камни часто рецидивируют в течение 5 лет после консервативного лечения. ⁶

Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре можно использовать два типа нехирургических методов лечения:

• Оральная терапия растворением. Урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) — это лекарства, содержащие желчные кислоты, которые растворяют камни в желчном пузыре. Эти препараты наиболее эффективны при растворении мелких холестериновых камней. Для растворения всех камней могут потребоваться месяцы или годы лечения.
• Ударно-волновая литотрипсия. Машина, называемая литотриптером, используется для дробления желчного камня. Литотриптер генерирует ударные волны, которые проходят через тело человека и разбивают желчный камень на более мелкие части. Эта процедура используется редко и может применяться вместе с урсодиолом.

[Вверх]

Еда, диета и питание

Факторы, связанные с приемом пищи, диетой и питанием, повышающие риск образования камней в желчном пузыре, включают

• ожирение
• быстрое похудание
• диеты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки

Люди могут снизить риск образования камней в желчном пузыре, поддерживая здоровый вес с помощью правильной диеты и питания.

Урсодиол может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес с помощью низкокалорийной диеты или бариатрической хирургии. Люди должны поговорить со своим врачом или диетологом о том, какая диета им подходит.

[Вверх]

Что следует помнить

• Желчные камни — это твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре.
• Дисбаланс веществ, входящих в состав желчи, вызывает образование камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.Ученые не до конца понимают, почему возникают эти дисбалансы.
• Женщины, люди старше 40 лет, люди с семейным анамнезом камней в желчном пузыре, американские индейцы и американцы мексиканского происхождения имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре.
• У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются бессимптомными или бессимптомными камнями в желчном пузыре.
• Если желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре возрастает, вызывая атаку желчного пузыря.
• Приступы желчного пузыря часто возникают после обильной еды и обычно происходят вечером или ночью.
• Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на симптомы других состояний.
• Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если у человека наблюдается приступ желчного пузыря или другие симптомы, врач обычно порекомендует лечение.
• Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря.Если человек не может перенести операцию, можно использовать нехирургические методы лечения для растворения холестериновых желчных камней. Врач может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) для удаления камней у людей, которые не могут пройти операцию, или для удаления камней из общего желчного протока у людей, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря.
• Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь выходит из печени через печеночные и общие желчные протоки и непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

[Вверх]

Список литературы

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link. Заявление об отказе от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

---

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы повысить уровень знаний и понимания о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Майкла Г. Сарра, доктора медицины, клиника Майо

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.

---

[Вверх]

Ноябрь 2013 г.

Как лечат болезнь желчного пузыря

Лечение заболевания желчного пузыря зависит от типа заболевания. Когда дело доходит до лечения камней в желчном пузыре, обычно существует три варианта: подход «смотри и подожди», если нет никаких симптомов, операция по удалению желчного пузыря и камней или лекарство от камней в желчном пузыре.Лечение других проблем желчного пузыря или желчных протоков, таких как камень, застрявший в общем желчном протоке, может потребовать более специализированной процедуры, называемой ERCP.

Изображения героев / Getty Images

Подход «смотреть и ждать»

Наиболее частое проявление заболевания желчного пузыря — камни в желчном пузыре. Однако большинство желчных камней не вызывают никаких симптомов и поэтому не требуют лечения.

Однако, когда они действительно вызывают боль, обычно требуется хирургическое вмешательство. Лекарства редко используются для лечения камней в желчном пузыре, хотя они используются для лечения боли при заболеваниях желчного пузыря.

Руководство по обсуждению болезней желчного пузыря

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лекарства

При лечении заболевания желчного пузыря врач будет лечить как ваши симптомы, так и основной диагноз.

Лечение симптомов

Наиболее частым признаком заболевания желчного пузыря является боль, обычно в правой верхней части живота. Ваш врач может лечить вашу боль с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен, или опиоидов, таких как морфин.

Важно отметить, что опиоиды часто вызывают сонливость и запор, поэтому ваш врач может порекомендовать принимать слабительное вместе с обезболивающими.

Лечение основной проблемы желчного пузыря

Таблетки с желчной кислотой, такие как Actigall (урсодиол), можно принимать для расщепления холестериновых желчных камней, которые являются наиболее распространенным типом желчных камней в Соединенных Штатах.Хотя эта таблетка обычно хорошо переносится, у некоторых людей развивается легкая диарея, хотя обычно она проходит со временем.

Обратной стороной приема таблеток желчной кислоты является то, что для полного растворения желчных камней может потребоваться много лет; поэтому таблетки с желчной кислотой — не лучший вариант для людей с повторяющимися приступами желчнокаменной болезни.

Если у человека есть признаки инфекции желчного пузыря или желчных путей (осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре), ему потребуются антибиотики (которые вводятся в больнице), а также жидкости и обезболивающее.Часто за этим следует окончательное лечение, такое как операция, дренаж или ERCP.

Специальные процедуры

Первичное лечение подавляющего большинства заболеваний желчного пузыря — это хирургическое удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией.

Тем не менее, существуют нехирургические варианты, в основном для людей, у которых слишком высокий риск хирургического вмешательства. Обратной стороной нехирургических методов является то, что желчный пузырь все еще присутствует, поэтому заболевание желчного пузыря (в основном, камни в желчном пузыре) может рецидивировать.

Холецистэктомия

Холецистэктомия проводится под общим наркозом в операционной и является наиболее эффективным методом лечения заболеваний желчного пузыря.

У подавляющего большинства людей эта операция выполняется лапароскопически, когда хирург вводит тонкий гибкий инструмент (с видеокамерой на конце) через небольшой разрез в брюшной полости. Используя длинные инструменты, хирург сделает несколько небольших проколов в брюшной полости и удалит желчный пузырь.

Лапароскопическая холецистэктомия менее инвазивна и обычно легче восстанавливается, чем открытая холецистэктомия, при которой делается большой разрез брюшной полости для удаления желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия обычно не используется для лечения рака желчного пузыря, потому что существует риск того, что некоторые виды рака будут пропущены. Более того, существуют опасения по поводу риска «посева» или распространения рака на другие части тела во время удаления желчного пузыря.Было показано, что успехи в лапароскопической хирургии и дополнительные меры предосторожности снижают вероятность посева. Однако для лечения рака желчного пузыря хирурги по-прежнему обычно проводят открытую операцию, называемую расширенной холецистэктомией, также называемой радикальной холецистэктомией.

Во время расширенной холецистэктомии хирург удаляет желчный пузырь, часть ткани печени рядом с желчным пузырем и любые близлежащие лимфатические узлы. Иногда удаляется больше тканей (например, общий желчный проток, поджелудочная железа или часть печени), в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.Лучевая терапия и химиотерапия также могут использоваться для лечения рака желчного пузыря.

Хирургические риски

Как и при любой операции, здесь есть риски, которые могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция места разреза
• Сгустки крови
• Пневмония
• Осложнения от наркоза

Ваш врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что эти эффекты устранены быстро и надлежащим образом.

Хирургические побочные эффекты

Несмотря на то, что жить без желчного пузыря безопасно и нормально, у некоторых людей после удаления желчного пузыря возникают газы, вздутие живота и диарея.Хотя это обычно временно, у некоторых людей это может сохраняться годами.

Расширенная холецистэктомия при раке желчного пузыря может иметь более серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с пищеварением или питанием, попадание желчи в брюшную полость или печеночная недостаточность. Будьте уверены, что ваш врач будет отслеживать и устранять эти риски.

Чрескожное удаление

Если человеку необходимо удалить желчный пузырь, но у него несколько заболеваний, поэтому он может подвергнуться хирургическому вмешательству с высоким риском, он может пройти серию дренажных процедур, чтобы очистить закупоривающий камень (камни).

При чрескожном удалении камня очень тонкая трубка, называемая катетером, вводится через кожу в желчный пузырь, чтобы обеспечить отток желчи. Желчь отводится через дренажную грушу, подсоединенную к концу катетера. Затем, в течение следующих нескольких недель, отверстие, через которое был введен катетер, постепенно увеличивается, что позволяет удалить камень (камни).

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — это нехирургическая процедура, которая редко используется для лечения камней в желчном пузыре.Эта процедура проводится под седативным действием и включает использование ударных волн для разрушения камней в желчном пузыре на мелкие кусочки, которые затем растворяются и выходят из желчного пузыря.

Если используется, ESWL предназначен для людей, которые не страдают ожирением, имеют менее трех желчных камней и имеют здоровый желчный пузырь.

ERCP

Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), позволяет врачу визуализировать желчные протоки на предмет любых аномалий, таких как закупоривающий желчный камень, киста или опухоль.Хотя ЭРХПГ является диагностической, она также является терапевтической, поскольку врач может одновременно лечить это состояние. По большей части, ЭРХПГ заменила хирургическое вмешательство при лечении заболеваний желчных протоков у пациентов.

ERCP — это процедура, выполняемая для устранения закупорки желчного протока, чаще всего из-за камня.

Чего ожидать

Во время ERCP гастроэнтеролог направляет тонкую гибкую трубку с крошечной камерой на конце (называемой эндоскопом) вниз через рот в желудок и тонкий кишечник.Затем через трубку вводят контрастный краситель, чтобы визуализировать желчные протоки на рентгеновском снимке. При обнаружении непроходимости гастроэнтеролог может использовать специальные инструменты (вставленные через эндоскоп, чтобы удалить или ослабить закупорку). Например, врач может удалить камень, закрывающий общий желчный проток, или установить стент, если проток сужен.

Во время ЭРХПГ человеку вводят седативные препараты, чтобы предотвратить дискомфорт и обеспечить расслабление. Хотя ERCP, как правило, является безопасной и хорошо переносимой процедурой, после процедуры у человека может возникнуть легкая боль в горле или вздутие живота.

В редких случаях могут возникнуть осложнения, связанные с ERCP, в том числе:

• Панкреатит, который обычно протекает в легкой форме, но требует непродолжительного пребывания в больнице для приема жидкости и снятия боли
• Отверстие в кишечнике (перфорация), которое встречается редко и серьезно, требует хирургического вмешательства для исправления
• Инфекция желчных протоков (холангит), требующая госпитализации для приема антибиотиков и дренажа лишней жидкости
• Аспирационная пневмония, поэтому перед процедурой важно не есть и не пить в течение нескольких часов

Дополнительная медицина

Хотя заболевание желчного пузыря должно лечиться врачом, разумно подумать о дополнительных методах лечения.Тем не менее, важно не принимать какие-либо травы, витамины или пищевые добавки без рекомендаций вашего личного врача.

Травы

Некоторые травы, такие как силимарин ( Silybum marianum ), также называемый расторопшей, могут оказывать поддержку как желчному пузырю, так и печени. Другие исследования показывают, что такие травы, как куркума, орегонский виноград, буйвол и медовая трава, могут облегчить воспаление желчного пузыря и уменьшить застой в печени. .

Натуральные продукты

Принятие диеты, благоприятной для желчного пузыря, может помочь предотвратить дальнейшие приступы желчного пузыря.Диета, благоприятная для желчного пузыря, включает большое количество клетчатки и фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Полезные жиры, такие как рыбий жир и оливковое масло, могут способствовать сокращению желчного пузыря и более эффективному его опорожнению. Предпочтительны здоровые белки, такие как нежирное мясо, рыба, тофу или бобы.

Иглоукалывание

Одно небольшое китайское исследование показало, что иглоукалывание облегчает симптомы воспаления желчного пузыря (так называемого холецистита), такие как боли в плече-спине и боли в животе.Хотя иглоукалывание может облегчить боль при заболевании желчного пузыря, важно обратиться к врачу для лечения (скорее всего, хирургического вмешательства) основной проблемы.

Профилактика

Сидячий образ жизни и такие состояния здоровья, как диабет, ожирение и метаболический синдром, связаны с заболеванием желчного пузыря, особенно с образованием желчных камней.

Хорошая новость заключается в том, что человек может снизить риск развития камней в желчном пузыре (и связанных с ним осложнений), поддерживая нормальный индекс массы тела (ИМТ), ежедневно выполняя физические упражнения и посещая своего лечащего врача для регулярного контроля над своим диабетом или высоким уровнем холестерина ( если имеется).

Кроме того, если у вас избыточный вес или ожирение и вы приступаете к режиму похудания, обязательно делайте это под руководством врача, так как быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

Наконец, при выборе диеты исследования показали, что здоровый режим питания, включающий большое количество овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, цельнозерновых, бобовых и специй, связан с более низким риском желчнокаменной болезни. Интересно, что исследования также показывают, что употребление алкоголя может снизить риск развития желчных камней.

Часто задаваемые вопросы

Как лечить камни в желчном пузыре при беременности?

Во время беременности камни в желчном пузыре можно лечить с помощью обезболивающих, изменения диеты и внутривенного введения жидкости в больнице. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Как лечится ил желчного пузыря?

Ил желчного пузыря состоит из частиц, оставшихся от желчи в желчном пузыре. В большинстве случаев это не вызывает симптомов, и лечение не требуется.Если это вызывает осложнения, такие как камни в желчном пузыре или панкреатит, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Заболевания желчных путей у пожилых людей: лечение и исходы

Заболевания, поражающие желчный пузырь и желчные протоки, часто встречаются у пожилых людей. К 70 годам холелитиаз, наиболее часто встречающееся заболевание, поражающее эти системы органов, и его последствия, холедохолитиаз, обнаруживаются у 33% населения Соединенных Штатов. К заболеваниям тракта относятся: (1) развитие проницательной клинической проницательности при усвоении повсеместной природы этих расстройств у пожилых людей, особенно по сравнению с жалобами более молодых людей, и (2) признание растущего числа доступных сейчас вариантов лечения.В этом обзоре мы фокусируемся на желчнокаменных заболеваниях, включая желчнокаменную болезнь, холецистит, холедохолитиаз с холангитом и без него, а также злокачественные стриктуры желчных путей, которые, несомненно, являются наиболее частыми заболеваниями желчевыводящих путей, поражающими пожилое население.

Желчные камни и холецистит

Бессимптомные камни в желчном пузыре — обычная черта старения, поскольку время, дисфункция желчного пузыря и возрастающая литогенность желчи, по-видимому, предрасполагают желчные пузыри пожилых людей к преципитации перенасыщенной желчи и сопутствующей кристаллизации холестерина. билирубинат кальция в каменный материал.Несмотря на то, что была признана догма, что профилактическое хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам, не имеющим симптомов, чем дольше у них камни в желчном пузыре, тем выше вероятность развития холецистита и желчной колики. Дилемма, с которой сталкиваются клиницисты и хирурги, заключается в решении этой проблемы и принятии решения о том, кого оперировать и о сроках операции.

У большинства пациентов с камнями в желчном пузыре никогда не развивается острый холецистит, а среди тех, кто переживает эпизод желчной колики, почти половина никогда не испытает второй эпизод колики в течение пяти лет.Такой результат может оправдать выжидательную позицию для большинства пожилых пациентов. Однако есть несколько факторов, которые противоречат такому решению у пожилых людей. Во-первых, колики у пожилых пациентов с диабетом и нейропатией, ассоциированной с диабетом, нечеткие и нетипичные. У таких пациентов такое серьезное состояние, как гангренозный холецистит, может проявляться минимальным повышением температуры, без значительного лейкоцитоза и небольшого количества жалоб со стороны брюшной полости, если таковые имеются.2 Следовательно, клинически значимый холецистит можно интерпретировать как еще один эпизод легкой желчной колики.Второй фактор, который, вероятно, более важен, — это связь с другими сопутствующими заболеваниями, а иногда и с опасными для жизни состояниями, которые часто отталкивают даже самого энтузиаста хирурга от выполнения холецистэктомии.

Пожилые пациенты, которым требуется экстренная холецистэктомия, как правило, плохо себя чувствуют по сравнению с результатами лечения более молодых пациентов. Показатели смертности от экстренной холецистэктомии среди пожилых людей, как сообщается, колеблются от 6 до 15% .3 В целом эти результаты аналогичны результатам, полученным при хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте пожилым людям.Напротив, когда пожилые люди подвергаются плановым операциям, показатели заболеваемости и смертности ниже и находятся на одном уровне с оперативными исходами для молодых пациентов.4 Поскольку неотложная операция плохо переносится пожилыми пациентами, медицинская бригада должна провести тщательную оценку пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, перед тем, как подвергнуть их холецистэктомии. Если возможно, операцию следует отложить и перенести на плановую дату. Хотя отсрочка операции может показаться стимулом или побуждением к увеличению числа плановых холецистэктомий, можно надеяться, что такой консервативный подход послужит сдерживающим фактором для выполнения «оперативных вмешательств», таких как холецистостомия, которые обычно выполняются, когда Пациент слишком болен, чтобы выдержать радикальное хирургическое вмешательство, но недостаточно здоров, чтобы игнорировать его.Интересно, что некоторые хирурги неохотно проводят лапароскопическую холецистэктомию у пожилых людей — наблюдение, которое авторы разделяют как анекдот. Мы не одобряем такое отношение, поскольку нет никаких сомнений в том, что минимально инвазивная хирургия связана с более низкой заболеваемостью в результате таких осложнений, как ателектаз, что является прямым результатом уменьшения боли. Мы не знаем, что операция с лапароскопом сложнее или опаснее для 90-летнего возраста, чем открытая операция, и мы поощряем использование менее инвазивной хирургии у наших пожилых пациентов.

В определенных клинических ситуациях мы применяем только методы ERCP при лечении пациентов с желчнокаменной болезнью. Таким примером является холецистит, который является следствием попадания камней в пузырный проток. Камни можно удалить, энергично вводя контрастный материал в пузырный проток или манипулируя закупоривающим камнем с помощью катетеров и проводников.5 Транспапиллярные стенты могут быть помещены в пораженный желчный пузырь через пузырный проток, позволяя желчи и гнойному материалу стекать в двенадцатиперстную кишку. таким образом смягчая острый холецистит.Эти альтернативные, эндоскопические паллиативные процедуры могут быть применены у пациентов любого возраста, которые считаются непригодными для хирургического вмешательства, но такие методы более целесообразно использовать у остро больных пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Холедохолитиаз

Камни общих желчных протоков часто обнаруживаются у пожилых пациентов с сопутствующим холециститом. У пожилых пациентов желчная колика чаще сопровождает камни желчных протоков с холециститом или без него.В общей популяции у 5% пациентов с холециститом сосуществуют камни желчных протоков. Однако у пожилых людей эта цифра возрастает до 10–20% .9 Кроме того, у пожилых пациентов, перенесших экстренную холецистэктомию, частота образования камней желчных протоков приближается к 50%. Холедохолитиаз представляет собой серьезную проблему для пожилых людей, особенно у пациентов с заболеванием желчного пузыря, и такое состояние следует учитывать перед планированием или проведением хирургического лечения.10-12 Перед операцией следует попытаться продемонстрировать и подтвердить подозрение на наличие камней в общих желчных протоках, тем самым облегчая разработку соответствующих планов лечения.

По нашему мнению, первичный подход к лечению каменной болезни желчных протоков должен быть эндоскопическим, то есть ЭРХПГ. В центрах передового опыта показатель успешности эндоскопического лечения камней общего желчного протока приближается к 98%. В идеале, процедура должна быть завершена до выполнения холецистэктомии, что позволит изменить хирургический доступ в случае эндоскопической неудачи.Очень большие камни могут быть фрагментированы с помощью методов литотрипсии и / или может быть вставлен стент для обеспечения декомпрессии.13–16 Кроме того, для размягчения камней можно назначить пероральный урсодиол. Каменная болезнь, осложненная стриктурами, лечится либо в несколько сеансов, либо паллиативно с помощью длительного стентирования. Действительно, существует несколько ситуаций, когда ЭРХПГ не может быть предложена в качестве терапевтического метода лечения холедохолитиаза до или после холецистэктомии или в отсутствие холецистэктомии.

Безопасность и эффективность ERCP у пожилых людей заслуживают комментария. В общей популяции ЭРХПГ связана с предсказуемыми осложнениями после лечения, наиболее частым из которых является панкреатит, который встречается в 5–10% случаев17. , 18 Также существует 1% риск кровотечения, перфорации и холангита, связанного с процедурой. Интересно, что пожилые люди переносят ЭРХПГ так же или лучше, чем пациенты более молодого возраста, которые проходят процедуру лечения камней в общих протоках и других заболеваний желчевыводящих путей.Кроме того, не было случаев панкреатита в нашей собственной серии пациентов в возрасте 90 лет и старше, перенесших терапевтическую ЭРХПГ.19 В этой продолжающейся серии общая частота осложнений составляла всего 3%, что было ниже, чем у наших пациентов. общая популяция пациентов, перенесших аналогичные процедуры.10 В этой серии не было зарегистрировано летальных исходов, связанных с процедурой, и продолжительность пребывания в больнице для многих из этих пациентов была ограничена двумя или тремя днями. Эти данные сильно контрастируют с опубликованными хирургическими отчетами об исследованиях общих протоков у пожилых людей.Смертность среди пожилых людей в хирургических сериях составляет 4–10% при плановых операциях, но эта цифра возрастает до 20% при неотложных операциях11.

Имея эту информацию в качестве основы, мы рекомендуем, чтобы клинический подход к оценке пожилых пациентов был продуманным и индивидуализированным, включая минимально инвазивные процедуры, такие как ERCP и лапароскопическая холецистэктомия, когда это возможно. Хотя тяжело больных пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями можно оптимально лечить с помощью паллиативных процедур, таких как холецистостомия или ЭРХПГ, пожилые пациенты часто являются хорошими кандидатами на плановую холецистэктомию.Не следует отказываться от операции пожилому пациенту, который испытывает повторяющиеся колики, потому что он или она считается слишком старым.

Злокачественные стриктуры желчевыводящих путей

По мере увеличения продолжительности жизни и увеличения продолжительности жизни населения земного шара все больше внимания уделяется полиорганным заболеваниям у пожилых людей в целом и болезням печени в частности. Так обстоит дело со злокачественной механической желтухой, возникающей в результате таких заболеваний, как карцинома поджелудочной железы, карцинома желчных протоков, карцинома желчного пузыря и ампульный рак.Как и у более молодых пациентов, обычное проявление этого синдрома у пожилых людей состоит из коварного развития холестаза и желтухи. Боль также может быть сопутствующим признаком. Рак поджелудочной железы, самая частая причина злокачественной обструкции желчных путей в США, составляет около 27 000 случаев ежегодно, и он стал пятой по значимости причиной смерти от рака в этой стране. Заболеваемость этой страшной болезнью увеличилась во всем мире, обычно проявляясь в шестом и последующих десятилетиях жизни.

Прежде чем приступить к плану лечения злокачественной механической желтухи, клиническая бригада должна принять во внимание ряд факторов, наиболее важными из которых являются чрезвычайно низкие показатели выживаемости и излечения, связанные с этим заболеванием. Основная цель лечения пациентов со злокачественными заболеваниями желчевыводящих путей, которые считаются неоперабельными, состоит в том, чтобы облегчить желтуху. Это восстанавливает чувство благополучия, позволяет избежать ранней печеночной недостаточности и энцефалопатии из-за хронической обструкции, а также улучшает пищевой и иммунологический статус пациента.20 Несмотря на установление раннего диагноза, обеспечение оптимального лечения и возможность для пациента быстро избавиться от холестаза и желтухи, большинство пораженных людей умирают от своего заболевания в течение шести месяцев.

Хирургическое лечение злокачественной механической желтухи включает либо попытку радикальной резекции опухоли, либо выполнение паллиативной операции. К сожалению, показатель хирургического излечения рака поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря составляет менее 5%.21 В серии, в которой были получены результаты лучше, чем ожидалось, резектабельность рака поджелудочной железы оставалась ниже 30% 22, несмотря на высокую селективность когортной группы. Таким образом, следует проявлять осторожность при рассмотрении хирургического вмешательства с целью излечения у пожилых пациентов. Следует максимально использовать методы стадирования, чтобы тщательно отбирать тех пациентов, у которых может быть хирургически резектабельное заболевание. Спиральная компьютерная томография с использованием внутривенного контраста может точно оценить степень опухоли и ее инвазию, особенно когда достигается трехмерная реконструкция, компьютерные модели портальных сосудов.Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), вероятно, является наиболее чувствительным диагностическим методом, доступным в настоящее время для прогнозирования резектабельности. 23 Если возможно, ЭУЗИ следует включить в диагностический алгоритм для оценки сосудистой сети брыжейки.

Паллиативная хирургия направлена ​​на уменьшение желтухи путем создания желчно-кишечного анастомоза. Если имеется обструкция выходного отверстия двенадцатиперстной кишки или выходного отверстия желудка (обычно в 7–14% случаев22), также следует выполнить гастроеюностомию. Фактически, во время паллиативной хирургии следует регулярно выполнять двойной обходной анастомоз, поскольку 20% пациентов, не перенесших гастроеюностомию, позже испытают обструкцию выходного отверстия желудка, если они доживут до одного года.Хотя паллиативная хирургия очень эффективна в достижении цели обойти обструкцию, мы не наблюдаем преимущества в выживаемости по сравнению с неоперационными методами декомпрессии желчных протоков. Поскольку обструкция выходного отверстия желудка встречается нечасто у пациентов со злокачественной механической желтухой, хирургический подход к паллиативной терапии остается вариантом, а не абсолютным. Однако для большинства пациентов в паллиативной операции нет необходимости. Учитывая заболеваемость и 30-дневную смертность (до 20%) после процедуры обходного анастомоза, неоперационные методы паллиативной терапии предпочтительны для пожилого населения.20

Эндоскопическое облегчение желтухи успешно применяется уже более 20 лет, и эти эндоскопические методы имеют высокий уровень успеха (до 90–95% попыток) .24 Пластиковые стенты диаметром до 12 французских могут быть продвинуты через сосочек через область обструкции проксимального билиарного дерева. Больший успех достигается при лечении непроходимости дистального желчного протока, поскольку холангит и другие осложнения возникают реже у этой подгруппы пациентов. При опухолях, влияющих на бифуркацию печеночных протоков (Клацкин), стенты могут быть помещены как в правый, так и в левый внутрипеченочные протоки для обеспечения декомпрессии.Для выполнения эндоскопических процедур требуется около часа, и большинство пациентов проводят в больнице не более 36 часов. После установки билиарного стента желтуха исчезает почти сразу, если нет сопутствующего заболевания печени, и, как правило, после процедуры у пациента нет боли или кишечной непроходимости.

Пластиковые стенты, установленные эндоскопически, имеют склонность к закупориванию или окклюзии в течение шести месяцев после установки, что требует замены стента. Хотя пластиковые стенты большого диаметра выживают или функционируют дольше, чем стенты малого диаметра, мало что можно сделать, чтобы ( a ) замедлить накопление биопленки в просвете стента и ( b ) продлить его проходимость.Новейшая стратегия, разработанная для решения проблемы засорения, заключается в установке расширяемых сетчатых стентов большого диаметра. Эти металлические эндоспротезы, по-видимому, задерживают окклюзию стента на срок до шести месяцев, дольше, чем ожидалось или наблюдалось с пластиковыми стентами.25 Однако расширяемые металлические стенты ( a ) намного дороже, чем пластиковые стенты, и ( b ) ) не снимаются. После установки стента большинство пациентов умирают в безжелтушном состоянии до того, как металлические стенты окклюзируются, и их использование является разумным подходом, позволяющим избежать повторных посещений больницы и эндоскопии у пациентов, которые, как ожидается, проживут не более 4–6 месяцев.Частые повторные визиты в больницу обходятся дорого и напоминают пациентам об их смертности. Пациентам, которые, как ожидается, проживут год и более, рекомендуется обходное хирургическое вмешательство, чтобы избежать частых посещений, необходимых для замены пластмассовых протезов. Однако пожилые люди редко доживают до четырех месяцев, и их стенты обычно остаются незащищенными на момент смерти.

Поскольку прогноз для пациентов со злокачественной обструкцией желчных путей плохой, для большинства пациентов, особенно пожилых, подходит безоперационное паллиативное лечение.Пожилые люди хуже переносят операцию и проводят слишком много оставшихся дней, восстанавливаясь после операции. Таким образом, эндоскопическое стентирование рекомендуется подавляющему большинству пациентов со злокачественной обструкцией желчевыводящих путей. Хирургическое вмешательство рекомендуется тем пациентам, у которых заболевание кажется локализованным, которые очень здоровы, или тем, у кого имеется обструкция выходного отверстия желудка. Следует избегать «исследовательской» операции.

Резюме

Пожилые люди обычно страдают заболеваниями желчевыводящих путей.Желчнокаменная болезнь — важная причина рецидивов абдоминальных симптомов, и мы выступаем за агрессивный подход к стабильным пациентам, не входящим в группу риска, для улучшения качества их жизни. Холедохолитиаз оптимально лечится с помощью ЭРХПГ (эффективность 98%) даже у пациентов из группы высокого риска. Эндоскопическое вмешательство часто устраняет необходимость в экстренной хирургии желчевыводящих путей у пожилых людей, лучше переносится и связано со значительно меньшим риском и более низкой смертностью. Напротив, неотложная операция у пожилых людей плохо переносится.Даже холецистит и билиарный панкреатит (здесь не обсуждаются) поддаются эндоскопическому лечению.

Злокачественную обструкцию желчных путей нельзя и нельзя лечить так же агрессивно, как доброкачественные заболевания, поражающие желчевыводящие пути, поскольку долгосрочные перспективы неблагоприятны. Эндоскопической паллиативной терапии обычно достаточно для максимального улучшения лечения и улучшения качества жизни пациента с небольшими сопутствующими осложнениями или постпроцедурными махинациями (дренажные мешки или трубки). Пострадавшее население в целом и пожилые люди в частности получают пользу от малоинвазивных эндоскопических декомпрессионных методов.

Причины рака желчного пузыря | Стэнфордское здравоохранение

Факторы риска рака желчного пузыря

Определенные факторы могут повысить вероятность заболевания раком желчного пузыря, чем у другого человека. Это так называемые факторы риска. Однако наличие одного или нескольких факторов риска не обязательно означает, что вы заболеете раком желчного пузыря. Фактически, вы можете иметь все известные факторы риска и при этом не заболеть раком желчного пузыря, или вы можете не иметь известных факторов риска и все же заболеть им.

Список факторов риска

Это некоторые из факторов риска, связанных с раком желчного пузыря.

• Желчные камни
  Это наиболее распространенный фактор риска. По крайней мере, у трех из четырех человек с раком желчного пузыря также есть желчные камни и воспаленный желчный пузырь. Вероятность развития рака выше, если у вас один большой камень, а не несколько маленьких. Врачи считают, что большие камни в желчном пузыре растут в течение длительного времени, раздражая стенку желчного пузыря и повышая риск рака.Хотя камни в желчном пузыре встречаются часто, у большинства людей с камнями в желчном пузыре развивается рак желчного пузыря.
• Женский пол
  В США рак желчного пузыря встречается у женщин более чем в два раза чаще, чем у мужчин.
• Пожилой возраст
  Рак желчного пузыря чаще встречается у людей старше 65 лет, хотя может встречаться и у более молодых людей.
• Этническая принадлежность
  В Соединенных Штатах у выходцев из Латинской Америки мексиканского происхождения и коренных американцев самый высокий уровень заболеваемости раком желчного пузыря по сравнению с другими расовыми и этническими группами, а у афроамериканцев — самый низкий.
• Канцерогены
  Это канцерогенные вещества. Есть несколько канцерогенов, которые связаны с раком желчного пузыря. Причина, по которой желчный пузырь находится в опасности, заключается в том, что токсичные вещества фильтруются печенью и выводятся с желчью. Поскольку желчь проходит через желчный пузырь, она подвергается воздействию этих веществ. Рабочие резиновых заводов и текстильных фабрик болеют раком желчного пузыря чаще, чем население в целом. Однако, поскольку рак желчного пузыря встречается относительно редко, трудно определить, действительно ли воздействие определенных веществ вызывает рак желчного пузыря.
• Ожирение
  Некоторые исследования предполагают связь между раком желчного пузыря и ожирением. Это может быть связано с тем, что ожирение также увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.
• Полипы желчного пузыря
  Полипы — это новообразования в стенке желчного пузыря, которые могут быть фактором риска рака желчного пузыря. Полипы размером более 1 сантиметра (примерно полдюйма) с большей вероятностью станут злокачественными.
• Хронический брюшной тиф и паратиф
  Если вы часто подвергались воздействию этих инфекций, у вас повышается риск рака желчного пузыря.Хроническая инфекция вызывает раздражение стенки желчного пузыря. Однако брюшной тиф в США встречается очень редко.

Холецистэктомия связана с активностью заболевания у

Крона Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытий: Кутроумпакис не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.Пожалуйста, просмотрите аннотацию исследования для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Холецистэктомия у пациентов с болезнью Крона была связана с маркерами активности заболевания и ухудшением качества жизни в многолетнем исследовании, согласно исследованию, проведенному в журнале «Неделя болезней пищеварения».

Filippos Koutroumpakis , MD, из отдела гастроэнтерологии, гепатологии и питания Питтсбургского университета, в записанной презентации говорится, что удаление желчного пузыря позволяет непрерывно отводить желчную кислоту в желудочно-кишечный тракт, что приводит к развитию вторичные желчные кислоты, которые, как было показано в исследованиях на животных, вызывают генные мутации и аденомы.

«В клинических исследованиях на людях у здоровых людей обсуждается эффект холецистэктомии при дисплазии толстой кишки. Однако в этом исследовании мы сосредоточились не на пациентах с нормальной физиологией желудочно-кишечного тракта, а на пациентах с болезнью Крона », — сказал он. «Хорошо известно, что болезнь Крона в терминальной подвздошной кости приводит к нарушению всасывания желчных кислот, вызывая диарею желчных кислот и перенасыщение желчи холестерином, что приводит к желчнокаменной болезни».

Чтобы изучить взаимосвязь холецистэктомии и CD, исследователи использовали проспективный регистр пациентов с CD, которые наблюдались в специализированном центре.Они сгруппировали пациентов в зависимости от того, перенесли ли они холецистэктомию.

Исследователи проанализировали биохимические и гистологические данные за несколько лет и использовали индекс Харви-Брэдшоу (HBI) и краткий опросник воспалительного заболевания кишечника (SIBDQ) для оценки течения заболевания и качества жизни.

Из 834 пациентов 151 перенесли холецистэктомию (18%).

Кутроумпакис и его коллеги обнаружили, что холецистэктомия в анамнезе была связана с более высокой активностью заболевания на основе среднего значения HBI ( P <.001), большее количество лет с анемией ( P = 0,048), более низкий уровень альбумина ( P = 0,001), худшее качество жизни на основе среднего значения SIBDQ ( P < 0,001), более высокий риск возникновения дисплазии толстой кишки. ( P = 0,011), более высокие показатели ежегодной госпитализации ( P = 0,004) и употребления опиоидов ( P < 0,048).

После контроля возраста, пола, употребления табака и ИМТ холецистэктомия по-прежнему ассоциировалась с более высокой активностью заболевания, более низким содержанием альбумина, более низким качеством жизни и большим количеством госпитализаций.

«Холецистэктомия была связана с ухудшением качества жизни, увеличением активности заболевания и более высокими показателями обращения за медицинской помощью», — сказал Кутроумпакис. «Кроме того, когда болезнь Крона поражает терминальную часть подвздошной кости, холецистэктомия значительно увеличивает риск дисплазии толстой кишки». — Алекс Янг

Артикул:

Koutroumpakis F, et al. Abstract 403. Представлено на: Неделе болезней органов пищеварения; 2-5 мая 2020 г .; Чикаго (встреча отменена).

Раскрытие информации: Кутроумпакис не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации. Пожалуйста, просмотрите аннотацию исследования для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Неделя болезней органов пищеварения

Связано

камней в желчном пузыре и более ранняя смерть

Ли Критч Бёрнер, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Люди с камнями в желчном пузыре с большей вероятностью умрут в течение 20 лет после постановки диагноза, чем люди без заболевания, говорится в новом исследовании.

Пациенты, страдающие желчными камнями, также с большей вероятностью умрут от сердечных заболеваний или рака, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Gastroenterology.

Результаты не означают, что одно состояние вызывает другое. Вместо этого желчнокаменная болезнь и сердечные заболевания могут иметь одну и ту же первопричину, сказал Reuters Health доктор Филип Бари, профессор хирургии и общественного здравоохранения в Медицинском колледже Вейл Корнелл в Нью-Йорке.

«Люди с камнями в желчном пузыре могут иметь ненормальный баланс жиров в организме, включая холестерин, хотя нет четкой связи между желчнокаменной болезнью как таковой и высоким уровнем холестерина», — сказал Бари, не участвовавший в исследовании.

По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, более 25 миллионов человек в США страдают желчнокаменной болезнью, и каждый год диагностируется почти один миллион новых случаев.

Камни в желчном пузыре возникают, когда материал желчи затвердевает и застревает в протоках, ведущих от желчного пузыря, где хранится желчь, к тонкой кишке. Поскольку желчь все еще может попасть из печени, где она производится, туда, где она должна идти, в желчном пузыре нет необходимости, и его можно удалить.

Исследователи изучили медицинские карты более 14 000 человек в возрасте от 20 до 74 лет.Примерно у каждого 14-го были камни в желчном пузыре, а у каждого 20-го желчный пузырь был удален в период с 1988 по 1994 год.

Примерно каждый третий человек, у которого были удалены желчные камни или желчный пузырь, умер от какой-либо причины в течение периода наблюдения, по сравнению с примерно одним из них. семеро людей того же возраста, не страдающих заболеванием.

Болезнь сердца унесла жизни немногим менее одного из пяти больных желчнокаменной болезнью, по сравнению с одним из 20 человек, не страдающих этим заболеванием. Смерть от рака также была более вероятной: жертвой стал каждый десятый человек с камнями в желчном пузыре по сравнению с одним из 25 человек, не страдающих этим заболеванием.

Исследователи наблюдали за всеми пациентами до 2006 года и регистрировали все причины смерти в свидетельствах о смерти пациентов.

Один из авторов статьи из Social and Scientific Systems Inc. не ответил в срок, а другой из Национального института здравоохранения отказался от комментариев.

Тяжелые камни в желчном пузыре обычно лечат путем вырезания желчного пузыря, — сказал Бари, который делает такие операции. Риск смерти в результате экстренной операции на желчном пузыре составляет примерно один из пятидесяти, в зависимости от возраста пациента.Но если желчный пузырь будет удален до того, как это станет экстренной ситуацией, риск смерти составляет лишь примерно один из 500, сказал он.

No related posts.