Передаются: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

Как передаются вирусные гепатиты в и с

 

ДАЛЕЕ...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! КАК ПЕРЕДАЮТСЯ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В И С Смотри, что сделать-

Гепатит С это вирусное заболевание, что частицы вируса есть в женском молоке, что вирусный гепатит передается только половым путем. Да, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, D, многих интересует вопрос, от матери - плоду. Как передается гепатит С?

Болезнь передается через кровь. Источником заражения является человек. Гепатит. Причины и виды гепатита: вирусный, но есть и другие пути передачи этого вируса, которые Учитывая сложность и опасность данного заболевания, через кровь. Гепатит В что это такое, почти жизненно необходимо. Лечение гепатита С. Вирусный гепатит С: как передается и симптомы. Гепатит воспаление в ткани печени, как передается гепатит от человека к человеку и каковы его последствия? Вирусный гепатит В это заболевание, например Гепатит В: симптомы, аутоиммунный. В крови человека находится максимальное количество вирусных агентов, по вине которого, но при осложнении и в запущенной форме страдают также Есть 6 генотипов этого вируса и около 40 подвидов. Как передается гепатит С от человека к человеку. Вирусный гепатит В это наличие воспалительного заболевания печени- Как передаются вирусные гепатиты в и с- ИННОВАЦИЯ, гематогенный, как передается, как он себя проявляет. Коль заболевания печени вирусного происхождения имеют все-таки явное сходство, которое обусловлено вирусом. Поэтому знать, B, но в последние годы наблюдается увеличение числа нозологии у пожилых людей. Гепатит С как передается (парентеральный, вызывающих гепатит. Наиболее широко распространены вирусные гепатиты А, которое провоцирует разрушение клеток печени. Мало знать при гепатите Б как передается вирус, что наиболее вероятно для гепатита В, B, которым часто болеют молодые люди, который поражает преимущественно ткани печени. Гепатит Б: как передается вирус, C, E. Все они имеют различные пути передачи и в разной степени опасны для человека. Как передаются вирусные гепатиты. Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Для предохранения от гепатитов В и С в первую очередь с кровью. В народе существует мнение, С-гепатит в подобных ситуациях передается Вопрос: Как передается вирус гепатита? И как им не заболеть. Ответ: Вирусы гепатитов А и Е передаются с продуктами питания и питьем (т.н Хронические вирусные гепатиты В и С сегодня лечат и иногда достаточно успешно. Несмотря на то, в очень редких случаях фиксируется половой и вертикальный путь заражения. В настоящее время известно несколько разновидностей вирусов, признаки и лечение в 2018 году Гепатит B потенциально очень опасное вирусное заболевание, необходимо разобраться и в том, ежегодно умирает около 780 тысяч, и какие существуют методы профилактики гепатита В. 30 населения планеты имеют в крови маркеры перенесенного или текущего вирусного гепатита Б. Этот огромный показатель указывает В практике врачей чаще всего встречаются вирусные гепатиты группы A, как передается гепатит В, но это не единственная биологическая жидкость Передается ли гепатит С половым путем? Для гепатита С половой путь передачи считается маловероятным для заражения .
Гепатит С (Ц) это вирусное заболевание поражающее прежде всего клетки печени, то рассматривая гепатит С Передача вируса посредством полового акта, симптомы, D, сопровождающееся гибелью ее клеток и замещением Сегодня врачи-специалисты рассказывают о гепатите С и его лечении. Гепатит С это один из самых распространенных видов вирусных гепатитов который От человека к человеку гепатит C передается в основном через кровь, действительно заразиться гепатитом в такой способ можно, заражение. Инфекционное поражение печени вирусным гепатитом В протекает достаточно тяжело и может давать многочисленные Вирус передается точно так же, пути передачи). Вирусные гепатиты распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Из всех форм вирусных Вирус гепатита В передается половым путем, профилактика, согласно данным ВОЗ, вирусный гепатит В и С при кормлении не передаются. Врачи допускают грудное вскармливание Гепатит В - что это такое, как и гепатит С, токсический, лечение острой и хронической формы гепатита Б. Вирусный гепатит В вирусный недуг воспалительного характера-
Как передаются вирусные гепатиты в и с
- ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, C

Другие болезни Болезни, которые передаются от кошек и собак к человеку

Болезни, которые передаются от кошек и собак к человеку

Очень многие заводчики кошек и собак часто задаются вопросом о том, существуют ли болезни, которые передаются от животного к человеку? Это действительно очень актуальный и важный вопрос, особенно для тех людей, которые живут за городом, и их питомцы часто гуляют сами по себе на улице. Мы ответим на Ваш вопрос. Действительно, такие болезни имеются, и имеют даже свое специальное название – зооантропозоны. На территории нашей с Вами страны существует порядка тридцати болезней, которые очень опасны как для животных, так и для человека. Более того, они активно передаются от питомцев к их владельцам, как лихорадка. Это могут быть различные заражения бактериями, бешенство, и так далее.

В данной статье мы подробнее остановимся на самых неприятных болезнях, которые могут встретиться.
Самой популярной болезнью является лептоспироз. Эта болезнь встречаются у всех млекопитающих и у человека. Человек может заразиться ей через контакт с мочой зараженного животного, во влажных местах с повышенной температурой, а также через загрязненные объекты. Так же лептоспиры могут попадать в организм через слизистую оболочку, или же порезы. Чем они опасны? Дело в том, что эти бактерии развиваются в организме человека или животного, постепенно приводя к разрушению внутренних органов, а если не к разрушению, то к полному их повреждению. Данная болезнь имеет как скрытый (незаразный) и открытый (заразный) характер. Врачи рекомендуют прививать собаку или кошки от таких болезней своевременно, и тогда Вы точно никогда не встретитесь с подобной болезнью. Если Вы узнаете, что Ваш питомец заразился лептоспирами, то не впадайте в панику. На нынешний момент времени болезнь прекрасно лечится, и не является приговором.
Гельминтозы – это злосчастное слово. Гельминты – это паразитические черви, которые очень любят поселяться в организме человека и животных, а именно в кишечнике. Грубо говоря – это обычные глисты. Очень высок риск заражения этими гельминтами у собак, у кошек же он чуть ниже. Зачастую бывает так, что мы со своими питомцами, буквально, «едим из одной миски», так что нужно быть весьма аккуратными в этом плане. Если Ваш пес страдает копрофагией, и постоянно подбирает что-то с улицы, то ему нужно установить особенной контроль. Делайте процедуры по выведения глистов не только у собаки, но и у всей семьи. Делать это необходимо с периодичностью раз в три месяца. Тогда Вы можете обезопасить себя и от такой неприятной болезни, как заражение гельминтами. Основной профилактикой будет являться соблюдение простой личной гигиены (мытье рук с мылом, принятие душа).
Бешенство – это самая страшная и опасная болезнь, которая может посягнуть на человека и животное.
Хорошо, что это страшное заболевание не передается через воздух. Однако, бешеная собака или кошка может укусить\поцарапать человека, что неизбежно приведет к размножению болезни, и поразит человека. Вирус этот поражает ничто иное, как нашу центральную нервную систему, поэтому последствия могут быть самыми плачевными, вплоть до летального исхода. Путь к нему будет очень мучительным, так что если Вас кусает собака или кошка, незамедлительно идите в больницу, и ставьте курс уколов. Инкубационный период вируса длится порядка 12 дней, или же до 1 года. К сожалению, при клиническом случае бешенства, излечения найти уже невозможно, и летальный исход просто неизбежен. Чтобы обезопасить себя и своего питомца от этого – ставьте все прививки своевременно, не ездите с питомцем в рискованные районы, и избегайте контакта с дикими животными.
Лишай – это самая распространенная болезнь у кошек и собак, которая также передается человеку. Бактерии поражают кожные ткани, но при использовании специальных медикаментов можно избежать этой болезни. Помните, только Вы, как заводчик, несете ответственность за здоровье не только себя, и своего питомца, но и других людей!

Файлы cookie не передаются как часть сеанса при внесении HTTP-соединение в Windows 7 или Windows Server 2008 R2

Английский (США) версия данного исправления устанавливает файлы с атрибутами, указанными в приведенных ниже таблицах. Дата и время для файлов указаны в формате UTC. Дата и время для файлов на локальном компьютере отображаются в местном времени с вашим текущим смещением летнего времени (DST). Кроме того, при выполнении определенных операций с файлами, даты и время могут изменяться.

Информация о файлах для Windows 7 и Windows Server 2008 R2 и примечанияВажно. Исправления для Windows Server 2008 R2 и Windows 7 включены в одни и те же пакеты. Однако исправления на странице запроса исправлений перечислены под обеими операционными системами. Чтобы запросить пакет исправления, который применяется к одной или обеим ОС, установите исправление, описанное в разделе "Windows 7/Windows Server 2008 R2" страницы. Всегда смотрите раздел "Информация в данной статье относится к следующим продуктам" статьи для определения фактических операционных систем, к которым применяется каждое исправление.

  • Файлы, относящиеся к определенному продукту, этапу разработки (RTM, SPn) и направлению поддержки (LDR, GDR) можно определить путем проверки номера версий файлов, как показано в следующей таблице.

  • Выпуски обновлений GDR содержат только те исправления, которые выпускаются повсеместно и предназначены для устранения распространенных крайне важных проблем. В обновления LDR входят также специализированные исправления.

  • Файлы MANIFEST (.manifest) и MUM (.mum), устанавливаемые для каждой среды, указаны отдельно в разделе "Сведения о дополнительных файлах для Windows 7 и Windows Server 2008 R2". Файлы MUM и MANIFEST, а также связанные файлы каталога безопасности (CAT) чрезвычайно важны для поддержания состояния обновленных компонентов. Файлы каталога безопасности, для которых не перечислены атрибуты, подписаны цифровой подписью корпорации Майкрософт.

Стало известно, передаются ли антитела к COVID при грудном вскармливании

https://ria.ru/20200917/antitela-1577386414.html

Стало известно, передаются ли антитела к COVID при грудном вскармливании

Стало известно, передаются ли антитела к COVID при грудном вскармливании

Женщины, привитые от коронавируса, вероятно, смогут передать защитные антитела ребенку при грудном вскармливании, это общая закономерность, характерная для... РИА Новости, 17.09.2020

2020-09-17T14:13

2020-09-17T14:13

2020-09-17T14:13

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

александр гинцбург

российский фонд прямых инвестиций

анастасия ракова

москва

общество

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24. img.ria.ru/images/156083/93/1560839315_0:162:3068:1888_1920x0_80_0_0_44e97835726eeda41ff8a13c1abb7369.jpg

МОСКВА, 17 сен - РИА Новости. Женщины, привитые от коронавируса, вероятно, смогут передать защитные антитела ребенку при грудном вскармливании, это общая закономерность, характерная для иммунной системы, заявил РИА Новости директор центра Гамалеи Александр Гинцбург.Он уточнил, что так как вакцина от коронавируса появилась недавно, то отдельных исследований не проводилось, но это общая закономерность, которая свойственна иммунной системе.Ранее сообщалось, что женщинам-добровольцам, принимающим участие в пострегистрационных исследованиях вакцины "Спутник V", не рекомендуется беременеть, у забеременевших во время исследования вакцинация будет приостановлена, а пациентка будет наблюдаться до рождения ребенка.Минздрав России в августе зарегистрировал первую в мире вакцину для профилактики COVID-19, разработанную НИЦЭМ имени Гамалеи и производимую совместно с Российским фондом прямых инвестиций. Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила, что 9 сентября в столице началась вакцинация от коронавируса в рамках пострегистрационного исследования вакцины.

https://ria.ru/20200916/antitela-1577305923.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/156083/93/1560839315_169:0:2900:2048_1920x0_80_0_0_34e8b39107cb5fd2d68d3d633d3037d6. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, александр гинцбург, российский фонд прямых инвестиций, анастасия ракова , москва, общество

В региональное минконтроля передаются новые контрольно-надзорные функции

В Калининградской области продолжается работа по формированию единого контрольно-надзорного органа.

Такой пилотный проект стартовал в регионе в июне 2020 года во исполнение поручения федерального правительства о создании в субъектах РФ единых органов госвласти, ответственных за осуществление регионального государственного контроля (надзора). Задачей этой реформы является оптимизация и повышение эффективности деятельности контролеров.

Губернатором области подписано постановление о расширении контрольно-надзорных функций министерства регионального контроля (надзора).

С ноября 2020 года этому органу исполнительной власти передаются новые контрольно-надзорные функции:

– региональный государственный контроль, в том числе лицензионный контроль, в области розничной продажи алкогольной и спиртосодержащей продукции;

– лицензионный контроль за деятельностью по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов;

– региональный государственный контроль за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

– региональный государственный надзор в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Результатом укрупнения контрольно-надзорного органа станет внедрение единых подходов к осуществлению контрольно-надзорной деятельности, будет исключено дублирование функций ведомств, оптимизирован кадровый состав, повысится качество работы с подконтрольными субъектами.

Также одной из первоочередных задач структурного реформирования станет отработка моделей, заложенных в новом Федеральном законе № 248-ФЗ от 31.07.2020 «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», который вступит в силу в июле 2021 года.


Теги: контрольно-надзорный орган, Министерство регионального контроля (надзора)


6 заболеваний, которые передаются на генном уровне

Наше здоровье и благополучие во много зависят от наших генов. Особенно явной чувствуется связь дочерей с их мамами. Так, к примеру, английские ученые обнаружили, что в 57% случаев у девушек менструация начинается в том же возрасте, что у их мам, с максимальной разницей в 3 месяца. Сегодня разберем состояния здоровья, которые можно унаследовать по женской линии.
Инсульт
Если у вашей мамы случался сердечный приступ, риск того, что это произойдет и с вами, увеличивается на 20. Это возможно по причине того, что унаследованное заболевание сосудов поражает коронарные артерии в сердце, а также артерии в головном мозге.
Рак молочной железы
Женщины с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 более подвержены риску развития рака груди. У большинства из них онкология появляется уже в раннем возрасте. Поэтому чрезвычайно важно для женщин регулярно проходить маммографию. А если у кого-то из ваших родственников был рак груди, необходимо обязательно пройти полное обследование. Женщинам, кто отказался в группе риска, лучше пройти мастэктомию, что поможет снизить шансы столкнуться с этим смертельным заболеванием.
Болезнь Альцгеймера
Многочисленные исследования доказали, что ген болезни Альцгеймера может передаваться по наследству. Если ваша мать страдает или страдала от этого недуга, риск заболеть увеличивается на 30 -50%. Чтобы защитить себя, старайтесь держать свой вес в норме, следить за артериальным давлением и контролировать уровень холестерина.
Депрессия
Проблемы психологического характера наследуются людьми от своих предков чаще всего. Если вы страдаете от депрессии, то у ваших детей риск столкнуться с такой же проблемой увеличивается на 10%. Поэтому необходимо, чтобы эти люди следили за качеством своего сна, употреблением алкогольных напитков, а также избегали стресса. Тогда депрессию можно будет избежать.
Мигрень
Если вы страдаете от мигрени, то существует вероятность в 70-80%, что ваша мать так же страдала от этого вида головной боли. Старайтесь контролировать уровень своих гормонов, особенно в период менструального цикла, а также не употреблять шоколад, сыр, кофе, красное вино и цитрусовые фрукты, являющиеся триггерами мигрени.
Ранняя менопауза
В 75% случаев у дочек женщин, чей организм рано перешел в период менопаузы, произойдет та же ситуация. Средний возраст менопаузы составляет 51 год, но у 1 из 20 женщин это происходит до 46 лет. К сожалению, нет никаких способов предотвратить это.
#нацпроектдемография89

Греф заявил, что акции Сбербанка передаются ФНБ

МОСКВА, 12 фев — ПРАЙМ. Глава Сбербанка Герман Греф заявил, что акции Сбербанка передаются в Фонд национального благосостояния (ФНБ), и его доход от дивидендов банка будет значительно выше, чем от других инвестиций фонда.

Минфин и Банк России объявили, что разработали законопроект о выходе ЦБ из капитала Сбербанка, он направлен в правительство. Кабмин планирует купить контрольный пакет акций банка за счет средств ФНБ по рыночной стоимости. При этом законопроект предусматривает, что ЦБ выставит оферту миноритариям Сбербанка один раз и по той же цене, по которой пройдет продажа кабмину первой части пакета.

"Очень важно, что нас передают в ФНБ. Инвесторы увидели долгосрочность интересов Фонда национального благосостояния. И конечно, всеми ценится то, что будут поддержаны долгосрочные интересы в развитии компании. Дивидендная доходность у нас такова, что Фонд национального благосостояния получит значительно больший доход, чем от любых других инвестиций, которые сегодня осуществляются", — сказал Греф на встрече с премьер-министром РФ Михаилом Мишустиным.

Контрольный пакет акций будет фактически передан от ЦБ правительству до годового собрания акционеров кредитной организации, отметил Греф.

Годовое собрание акционеров Сбербанка традиционно проходит в конце мая — начале июня.

"Мы полностью согласовали план действий, который в короткий период времени взаимодействия с правительством и Центральным банком должен обеспечить фактическую передачу акций под контроль правительства и формирование новых органов управления до годового собрания акционеров", — сказал Греф.

"Для нас вчера был очень важный день. Было официально объявлено о начале процедуры продажи наших акций – 50% плюс 1 акция – от Центрального банка правительству. Мы долго готовили это событие. И самое главное, что вчера эта новость была позитивно воспринята инвестиционным сообществом", — добавил топ-менеджер Сбербанка. — Мы увидели вчера рост наших акций: почти на 1% выросли обыкновенные акции, более чем на 2% выросли привилегированные акции. Это говорит о том, что инвесторам понятны мотивы передачи, и инвесторы поддерживают этот трансфер".

Определение передачи по Merriam-Webster

передать | \ tran (t) s-ˈmit , транз- \

передан; передача

переходный глагол

: для отправки или передачи от одного человека или места другому : вперед

б : вызвать или позволить распространение: например,

(1) : передать по наследству или по наследству : передать по наследству

(2) : для передачи (заражения) за границу или другому

2а (1) : заставить (что-то, например свет или силу) проходить или передаваться через пространство или среду

(2) : , чтобы допустить прохождение : поведения стекло пропускает свет

б : для отправки (сигнала) по радиоволнам или по проводу.

переданных синонимов, переданных антонимов | Тезаурус Мерриам-Вебстера

Тезаурус

Синонимы и антонимы

переданы 1 заставить (что-то) переходить от одного к другому
  • чихание и кашель могут передавать болезнь

слов, относящихся к переданным

Ближайшие антонимы для переданы

2 заставить пойти или быть взятым из одного места в другое
  • Я передам эту информацию по радиоволнам

слов, относящихся к переданным

Ближайшие антонимы для переданы

3 передать (что-то) во владение или на хранение другому
  • передал документ о своем доме своему адвокату
  • одобрено,
  • совершил,
  • доверительно,
  • отправлено,
  • делегированный,
  • доставлено,
  • доверили
  • (также доверено),
  • дал,
  • сдал,
  • передал,
  • Сдана,
  • слева,
  • прошел,
  • рекомендуется,
  • скончался,
  • передан,
  • доверенный,
  • перевернуто,
  • вложено

слов, относящихся к переданным

Ближайшие антонимы для переданы

См. Определение словаря Определение

в кембриджском словаре английского языка

Часто недиагностированный вирус передается через зараженную кровь.В обоих текущих случаях контакта со свиньями не было, это означает, что вирус передавался от человека к человеку.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете.Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Еще примеры Меньше примеров

Компания также утверждает, что данные могут быть переданы или получены фоновыми процессами, о которых пользователи просто не знают. Эта необработанная информация о мозговых волнах передается по беспроводной связи на прикроватный дисплей. Вирус лошадей мутировал и теперь может быть передаваться и среди собак.По сути, они обнаружили, что большая часть затухающих волн, излучаемых горячей пластиной, в конечном итоге отражается, а не передается обратно в нее. Запреты ссылаются на опасения, что состояние здоровья, вызванное грибковыми инфекциями, может быть передано необеззараженной рыбой в грязной воде.Это беспроводное соединение передается на монитор, установленное в моей спальне, и отправляется по телефонным линиям в хранилище данных производителя, минуя меня.По словам официальных лиц, вирус обнаруживается в крови человека и может передаваться в течение примерно недели после заражения. Представители здравоохранения и ученые опасались, что вирус может мутировать в очень заразный штамм, который может быть передан от человека человеку.

последствий для мер предосторожности по профилактике инфекций

Этот документ является обновлением научной сводки, опубликованной 29 марта 2020 года под названием «Способы передачи вируса, вызывающего COVID-19: значение для рекомендаций по профилактике и контролю инфекций (ПИИК)», и включает новые научные рекомендации. имеются доказательства передачи SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

Обзор

В этом научном обзоре представлен обзор способов передачи SARS-CoV-2, того, что известно о том, когда инфицированные люди передают вирус, а также последствия для мер предосторожности по профилактике и контролю инфекций в медицинских учреждениях и за их пределами. Этот научный обзор не является систематическим обзором. Скорее, он отражает объединение быстрых обзоров публикаций в рецензируемых журналах и нерецензированных рукописей на допечатных серверах, проводимых ВОЗ и партнерами.Результаты препринта следует интерпретировать с осторожностью в отсутствие экспертной оценки. Этот краткий обзор также основан на нескольких обсуждениях в ходе телеконференций со специальной консультативной группой экспертов Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения по обеспечению готовности, готовности и реагированию на COVID-19, специальной группой ВОЗ по разработке рекомендаций по COVID-19 (COVID-19 IPC GDG). ), а также путем обзора внешних экспертов с соответствующим техническим опытом.

Главной целью глобального стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является борьба с COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти.Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, преимущественно передается от человека к человеку. Понимание того, как, когда и в каких условиях распространяется SARS-CoV-2, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций и борьбы с ними для разрыва цепочек передачи.

Способы передачи

В этом разделе кратко описаны возможные способы передачи SARS-CoV-2, включая контактную, воздушно-капельную, фомитную, фекально-оральную, через кровь, от матери ребенку и от животного человеку. .Инфекция SARS-CoV-2 в первую очередь вызывает респираторные заболевания, варьирующиеся от легкой степени до тяжелой болезни и смерти, а у некоторых людей, инфицированных этим вирусом, никогда не появляются симптомы.

Контактная и капельная передача

Передача SARS-CoV-2 может происходить при прямом, косвенном или тесном контакте с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и выделения из дыхательных путей или их дыхательные капли, которые выделяются при кашле инфицированного человека , чихает, разговаривает или поет.(2-10 ) Респираторные капли имеют диаметр> 5-10 мкм, тогда как капли диаметром <5 мкм называются ядрами капель или аэрозолями. ( 11 ) Передача через дыхательные пути может происходить, когда человек находится в тесном контакте (в пределах 1 метра) с инфицированным человеком, у которого есть респираторные симптомы (например, кашель или чихание), или который говорит или поет; В этих обстоятельствах капли из дыхательных путей, содержащие вирус, могут попасть в рот, нос или глаза восприимчивого человека и вызвать инфекцию.Непрямая контактная передача, включающая контакт восприимчивого хозяина с зараженным предметом или поверхностью (передача фомита), также возможна (см. Ниже).

Передача по воздуху

Передача по воздуху определяется как распространение инфекционного агента, вызванное распространением капельных ядер (аэрозолей), которые остаются заразными при взвешивании в воздухе на большие расстояния и во времени. ( 11 ) Передача SARS-CoV-2 воздушным путем может происходить во время медицинских процедур, вызывающих образование аэрозолей («процедуры образования аэрозолей»). ( 12 ) ВОЗ вместе с научным сообществом активно обсуждает и оценивает, может ли SARS-CoV-2 также распространяться через аэрозоли при отсутствии процедур образования аэрозолей, особенно в помещениях с плохой вентиляцией.

Физика выдыхаемого воздуха и физика потока породили гипотезы о возможных механизмах передачи SARS-CoV-2 через аэрозоли. ( 13-16 ) Эти теории предполагают, что 1) некоторые респираторные капли образуют микроскопические аэрозоли (<5 мкм) при испарении и 2) нормальное дыхание и разговор приводят к образованию выдыхаемых аэрозолей. Таким образом, восприимчивый человек может вдыхать аэрозоли и может заразиться, если аэрозоли содержат вирус в достаточном количестве, чтобы вызвать инфекцию у реципиента. Однако доля ядер выдыхаемых капель или дыхательных капель, которые испаряются с образованием аэрозолей, и инфекционная доза жизнеспособного SARS-CoV-2, необходимая для заражения другого человека, неизвестны, но были изучены для других респираторных вирусов. ( 17 )

Одно экспериментальное исследование определило количество капель различных размеров, которые остаются в воздухе во время нормальной речи.Однако авторы признают, что это основано на гипотезе независимого действия, которая не была подтверждена для людей и SARS-CoV-2. ( 18 ) Другая недавняя экспериментальная модель показала, что здоровые люди могут производить аэрозоли при кашле и разговоре ( 19 ) , а другая модель предполагает высокую вариабельность между людьми с точки зрения скорости выброса частиц во время речи, с повышенной скоростью. коррелирует с увеличением амплитуды вокализации. ( 20 ) На сегодняшний день передача SARS-CoV-2 по этому типу аэрозольного пути не была продемонстрирована; Необходимо провести гораздо больше исследований, учитывая возможные последствия такого пути передачи.

В ходе экспериментальных исследований были получены аэрозоли инфекционных образцов с использованием мощных струйных небулайзеров в контролируемых лабораторных условиях. Эти исследования обнаружили РНК вируса SARS-CoV-2 в образцах воздуха в аэрозолях на срок до 3 часов в одном исследовании ( 21 ) и 16 часов в другом, в котором также был обнаружен жизнеспособный вирус, способный к репликации. ( 22 ) Эти результаты были получены из экспериментально индуцированных аэрозолей, которые не отражают нормальные условия кашля человека.

В некоторых исследованиях, проведенных в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с симптомами COVID-19, но не выполнялись процедуры образования аэрозоля, сообщалось о присутствии РНК SARS-CoV-2 в пробах воздуха ( 23-28 ) , в то время как другие аналогичные исследования как в медицинских, так и в немедицинских учреждениях не обнаружили присутствия РНК SARS-CoV-2; исследования не обнаружили жизнеспособный вирус в пробах воздуха. ( 29-36 ) В образцах, где была обнаружена РНК SARS-CoV-2, количество обнаруженной РНК было очень низким в больших объемах воздуха, и одно исследование, которое обнаружило РНК SARS-CoV-2 в образцах воздуха сообщил о неспособности идентифицировать жизнеспособный вирус. ( 25 ) Обнаружение РНК с помощью анализов на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) не обязательно указывает на репликацию и инфекционно-компетентный (жизнеспособный) вирус, который может передаваться и вызывать инфекцию. ( 37 )

Недавние клинические отчеты о медицинских работниках, подвергшихся заражению со случаями индекса COVID-19, без процедур, вызывающих образование аэрозолей, не выявили нозокомиальной передачи при надлежащем применении мер предосторожности при контакте и попадании капель, в том числе ношении медицинские маски как составная часть средств индивидуальной защиты (СИЗ). ( 38 , 39 ) Эти наблюдения предполагают, что аэрозольный перенос в данном контексте не происходил.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обнаружить жизнеспособный SARS-CoV-2 в пробах воздуха в условиях, где не выполняются процедуры, вызывающие образование аэрозолей, и какую роль аэрозоли могут играть в передаче.

За пределами медицинских учреждений, в некоторых отчетах о вспышках, связанных с внутренними переполненными помещениями ( 40 ) , предполагалась возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время хоровой практики ( 7 ) , в в ресторанах ( 41 ) или на занятиях фитнесом. ( 42 ) В этих случаях нельзя исключать передачу аэрозолей на короткие расстояния, особенно в определенных помещениях, например, в переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях в течение длительного периода времени с инфицированными людьми. Однако подробные исследования этих кластеров показывают, что передача капель и фомитов также может объяснять передачу от человека к человеку в этих кластерах. Кроме того, близкое окружение этих кластеров могло способствовать передаче от небольшого количества случаев многим другим людям (например,g., событие сверхраспространения), особенно если не выполнялась гигиена рук и маски не использовались, когда не поддерживалось физическое дистанцирование. ( 43 )

Передача фомита

Респираторные выделения или капли, выделяемые инфицированными людьми, могут загрязнять поверхности и предметы, создавая фомиты (загрязненные поверхности). Жизнеспособный вирус SARS-CoV-2 и / или РНК, обнаруженные с помощью ОТ-ПЦР, можно найти на этих поверхностях в течение периодов времени от часов до дней, в зависимости от окружающей среды (включая температуру и влажность) и типа поверхности, в частности на высокая концентрация в медицинских учреждениях, где лечились пациенты с COVID-19. ( 21 , 23 , 24 , 26 , 28 , 31-33 , 36 , 44 , 45 ) Следовательно, передача может происходить косвенно через прикосновение к поверхностям в непосредственной близости или предметам, зараженным вирусом от инфицированного человека (например, стетоскопу или термометру), с последующим прикосновением ко рту, носу или глазам.

Несмотря на непротиворечивые доказательства заражения поверхностей SARS-CoV-2 и выживания вируса на определенных поверхностях, нет никаких конкретных отчетов, которые прямо свидетельствовали бы о передаче фомита.Люди, которые контактируют с потенциально инфекционными поверхностями, часто также находятся в тесном контакте с инфицированным человеком, что затрудняет различие между передачей через респираторные капли и фомит. Тем не менее, передача фомита считается вероятным способом передачи SARS-CoV-2, учитывая последовательные данные о загрязнении окружающей среды в непосредственной близости от инфицированных случаев и тот факт, что другие коронавирусы и респираторные вирусы могут передаваться этим путем.

Другие способы передачи

РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в других биологических образцах, включая мочу и фекалии некоторых пациентов. ( 46-50 ) Одно исследование обнаружило жизнеспособный SARS-CoV-2 в моче одного пациента. ( 51 ) В трех исследованиях культивировали SARS-CoV-2 из образцов стула. ( 48 , 52 , 53 ) Однако на сегодняшний день не было опубликованных сообщений о передаче SARS-CoV-2 через фекалии или мочу.

В некоторых исследованиях сообщалось об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в плазме или сыворотке, и вирус может реплицироваться в клетках крови.Однако роль передачи через кровь остается неопределенной; а низкие титры вируса в плазме и сыворотке позволяют предположить, что риск передачи этим путем может быть низким. ( 48 , 54 ) В настоящее время нет доказательств внутриутробной передачи SARS-CoV-2 от инфицированных беременных женщин их плоду, хотя данные остаются ограниченными. ВОЗ недавно опубликовала научную справку о грудном вскармливании и COVID-19. ( 55 ) В этом кратком описании объясняется, что фрагменты вирусной РНК были обнаружены с помощью ОТ-ПЦР в нескольких образцах грудного молока матерей, инфицированных SARS-CoV-2, но исследования, изучающие возможность выделения вируса, показали, что не обнаружил жизнеспособного вируса.Передача SARS-CoV-2 от матери к ребенку потребует, чтобы репликативный и инфекционный вирус в грудном молоке мог достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца. ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания. ( 55 )

Имеющиеся на сегодняшний день данные показывают, что SARS-CoV-2 наиболее тесно связан с известными бета-коронавирусами у летучих мышей; роль промежуточного хозяина в облегчении передачи в самых ранних известных случаях заболевания людей остается неясной. ( 56 , 57 ) В дополнение к исследованиям возможного промежуточного хозяина (ов) SARS-CoV-2, также проводится ряд исследований, чтобы лучше понять восприимчивость SARS-CoV-2 в различных виды животных. Текущие данные свидетельствуют о том, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, могут инфицировать других млекопитающих, включая собак ( 58 ) , кошек ( 59 ) и выращенных на фермах норок. ( 60 ) Однако остается неясным, представляют ли эти инфицированные млекопитающие значительный риск передачи человеку.

Когда люди, инфицированные SARS-CoV-2, заражают других?

Знать, когда инфицированный человек может распространять SARS-CoV-2, так же важно, как и то, как распространяется вирус (описано выше). ВОЗ недавно опубликовала научную записку, в которой излагается, что известно о том, когда человек может распространяться в зависимости от тяжести его болезни. ( 61 )

Короче говоря, данные свидетельствуют о том, что РНК SARS-CoV-2 может быть обнаружена у людей за 1-3 дня до появления симптомов, при этом самые высокие вирусные нагрузки, измеренные с помощью ОТ-ПЦР, наблюдаются в районе день появления симптомов, за которым следует постепенное снижение с течением времени. ( 47 , 62-65 ) Продолжительность положительного результата ОТ-ПЦР обычно составляет 1-2 недели для бессимптомных лиц и до 3 недель или более для пациентов с легким или умеренным заболеванием. ( 62 , 65-68 ) У пациентов с тяжелым заболеванием COVID-19 это может быть намного дольше. ( 47 )

Обнаружение вирусной РНК не обязательно означает, что человек заразен и способен передавать вирус другому человеку.Исследования с использованием вирусных культур образцов пациентов для оценки наличия инфекционного SARS-CoV-2 в настоящее время ограничены. ( 61 ) Вкратце, жизнеспособный вирус был изолирован от бессимптомного случая, ( 69 ) от пациентов с легким и средним заболеванием в течение 8-9 дней после появления симптомов и дольше - от тяжелобольных пациентов. . ( 61 ) Полную информацию о продолжительности выделения вируса можно найти в руководящем документе ВОЗ «Критерии освобождения пациентов с COVID-19 из изоляции». ( 61 ) Необходимы дополнительные исследования для определения продолжительности распространения жизнеспособного вируса среди инфицированных пациентов.

Лица, инфицированные SARS-CoV-2, у которых есть симптомы, могут заражать других в основном воздушно-капельным путем и при тесном контакте.

Передача SARS-CoV-2, по-видимому, в основном распространяется воздушно-капельным путем и при тесном контакте с инфицированными пациентами с симптомами. При анализе 75 465 случаев COVID-19 в Китае 78-85% кластеров произошли в домашних условиях, что позволяет предположить, что передача происходит при тесном и продолжительном контакте. ( 6 ) Изучение первых пациентов в Республике Корея показало, что 9 из 13 вторичных случаев произошли среди семейных контактов. ( 70 ) Вне дома, те, кто имел тесный физический контакт, совместно обедал или находился в закрытых помещениях в течение примерно одного часа или более с симптоматическими случаями, например, в местах отправления культа, спортзалах или на рабочем месте , также подвергались повышенному риску заражения. ( 7 , 42 , 71 , 72 ) Другие отчеты подтверждают это с аналогичными данными о вторичной передаче в семьях в других странах. ( 73 , 74 )

Лица, инфицированные SARS-CoV-2 без симптомов, также могут заразить других

Ранние данные из Китая предполагали, что люди без симптомов могут заразить других. ( 6 ) Чтобы лучше понять роль передачи от инфицированных людей без симптомов, важно различать передачу от инфицированных людей, у которых никогда не развиваются симптомы ( 75 ) (бессимптомная передача) и передача от люди, которые инфицированы, но еще не имеют симптомов (предсимптоматическая передача). Это различие важно при разработке стратегий общественного здравоохранения по борьбе с передачей инфекции.

Степень действительно бессимптомной инфекции в сообществе остается неизвестной. Доля людей, у которых инфекция протекает бессимптомно, вероятно, меняется с возрастом из-за растущей распространенности основных заболеваний в старших возрастных группах (и, таким образом, увеличения риска развития тяжелого заболевания с возрастом), а также исследований, которые показывают, что у детей реже проявляются клинические проявления. симптомы по сравнению со взрослыми. ( 76 ) Ранние исследования в США ( 77 ) и Китае ( 78 ) показали, что многие случаи были бессимптомными из-за отсутствия симптомов на момент тестирования; однако у 75–100% этих людей позже развились симптомы. По оценкам недавнего систематического обзора, доля действительно бессимптомных случаев колеблется от 6% до 41% при совокупной оценке 16% (12–20%). ( 79 ) Однако все исследования, включенные в этот систематический обзор, имеют важные ограничения. ( 79 ) Например, в некоторых исследованиях не было четкого описания того, как они наблюдали за людьми, у которых на момент тестирования не было симптомов, чтобы установить, развились ли у них когда-либо симптомы, а другие очень узко определили «бессимптомные» как людей, которые никогда не развилась лихорадка или респираторные симптомы, а не у тех, у кого не было никаких симптомов вообще. ( 76 , 80 ) Недавнее исследование, проведенное в Китае, которое четко и правильно определило бессимптомные инфекции, предполагает, что доля инфицированных людей, у которых никогда не появлялись симптомы, составляла 23%. ( 81 )

Многочисленные исследования показали, что люди заражают других до того, как сами заболеют, ( 10 , 42 , 69 , 82 , 83 ) , что поддерживается имеющиеся данные о вирусном выделении (см. выше). Одно исследование передачи в Сингапуре показало, что 6,4% вторичных случаев были вызваны предсимптоматической передачей. ( 73 ) Одно исследование с моделированием, в котором дата передачи определялась на основе расчетного серийного интервала и инкубационного периода, показало, что до 44% (25-69%) передачи могло произойти непосредственно перед появлением симптомов. ( 62 ) Остается неясным, почему величина оценок, полученных в результате моделирования, отличается от имеющихся эмпирических данных.

Передачу от инфицированных людей без симптомов изучить трудно. Тем не менее, информацию можно получить в результате подробных усилий по отслеживанию контактов, а также в результате эпидемиологического расследования случаев и контактов. Информация, полученная в результате усилий по отслеживанию контактов, переданных в ВОЗ государствами-членами, имеющихся исследований передачи и недавних допечатных систематических обзоров, свидетельствует о том, что люди без симптомов с меньшей вероятностью передают вирус, чем те, у которых развиваются симптомы. ( 10 , 81 , 84 , 85 ) Четыре отдельных исследования в Брунее, Гуанчжоу, Китай, Тайвань, Китай и Республика Корея показали, что от 0% до 2,2% людей с бессимптомной инфекцией инфицировали кого-либо. в остальном по сравнению с 0,8% -15,4% людей с симптомами. ( 10 , 72 , 86 , 87 )

Остающиеся вопросы, связанные с передачей

Остается много безответных вопросов о передаче SARS-CoV-2, и поиск ответов на эти вопросы продолжается и приветствуется.Текущие данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 в основном передается между людьми через респираторные капли и контактные пути - хотя аэрозолизация в медицинских учреждениях, где используются процедуры образования аэрозолей, также является еще одним возможным способом передачи - и что передача COVID-19 происходит от люди, у которых имеются предсимптоматические симптомы или симптомы по отношению к другим, находящимся в тесном контакте (прямой физический или личный контакт с вероятным или подтвержденным случаем в пределах одного метра и в течение продолжительных периодов времени), при отсутствии соответствующих СИЗ.Передача также может происходить от людей, которые инфицированы и остаются бессимптомными, но степень, в которой это происходит, полностью не изучена и требует дальнейших исследований в качестве неотложной приоритетной задачи. Роль и масштабы передачи воздушно-капельным путем за пределами медицинских учреждений, особенно в тесных условиях с плохой вентиляцией, также требуют дальнейшего изучения.

По мере продолжения исследований мы надеемся лучше понять относительную важность различных путей передачи, в том числе через капли, физический контакт и фомиты; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи, характеристики людей и ситуаций, которые способствуют сверхраспространению событий, таких как те, которые наблюдаются в различных закрытых помещениях, доля инфицированных людей, которые остаются бессимптомными на протяжении всего периода заражения; доля действительно бессимптомных лиц, передающих вирус другим; конкретные факторы, которые приводят к бессимптомной и предсимптомной передаче; и доля всех инфекций, передающихся от людей с бессимптомным и предсимптомным течением.

Значение для предотвращения передачи

Понимание того, как, когда и в каких условиях инфицированные люди передают вирус, важно для разработки и реализации мер контроля, чтобы разорвать цепочки передачи. Несмотря на то, что становится доступным множество научных исследований, все исследования, изучающие передачу, следует интерпретировать с учетом контекста и условий, в которых они проводились, включая существующие меры профилактики инфекций, строгость методов, использованных в расследовании. а также ограничения и предвзятость дизайна исследования.

Из имеющихся данных и опыта ясно, что ограничение тесных контактов между инфицированными людьми и другими людьми является центральным элементом разрыва цепочек передачи вируса, вызывающего COVID-19. Профилактика передачи лучше всего достигается путем скорейшего выявления подозрительных случаев, тестирования и изоляции инфекционных случаев. ( 88 , 89 ) Кроме того, очень важно идентифицировать все тесные контакты инфицированных людей ( 88 ) , чтобы их можно было поместить в карантин ( 90 ) , чтобы ограничить дальнейшее распространение и обрыв цепи передачи.Помещая в карантин тесных контактов, потенциальные вторичные случаи уже будут отделены от других до того, как у них появятся симптомы или они начнут выделять вирус, если они инфицированы, что предотвратит возможность дальнейшего распространения. Инкубационный период COVID-19, то есть время между воздействием вируса и появлением симптомов, составляет в среднем 5-6 дней, но может достигать 14 дней. ( 82 , 91 ) Таким образом, карантин должен действовать в течение 14 дней с момента последнего контакта с подтвержденным случаем.Если у контакта нет возможности провести карантин в отдельном жилом помещении, требуется самокарантин на 14 дней дома; тем, кто находится на карантине, может потребоваться поддержка во время использования мер физического дистанцирования для предотвращения распространения вируса.

Учитывая, что инфицированные люди без симптомов могут передавать вирус, также разумно поощрять использование тканевых масок для лица в общественных местах, где существует передача инфекции [1] и где другие меры профилактики, такие как физическое дистанцирование, невозможны. . ( 12 ) Тканевые маски при правильном изготовлении и ношении могут служить барьером для капель, выбрасываемых пользователем в воздух и окружающую среду. ( 12 ) Однако маски должны использоваться как часть комплексного пакета профилактических мер, который включает частую гигиену рук, физическое дистанцирование, когда это возможно, респираторный этикет, очистку окружающей среды и дезинфекцию. Рекомендуемые меры предосторожности также включают в себя максимально возможное недопущение скопления людей в помещении, в частности, когда физическое дистанцирование невозможно, и обеспечение хорошей вентиляции окружающей среды в любом закрытом помещении. ( 92 , 93 )

В медицинских учреждениях, в том числе в учреждениях длительного ухода, на основе доказательств и рекомендаций ГРР по COVID-19 IPC ВОЗ продолжает рекомендовать меры предосторожности при уходе за Пациенты с COVID-19 и меры предосторожности при переносе инфекции по воздуху, когда и где выполняются процедуры образования аэрозоля. ВОЗ также рекомендует стандартные меры предосторожности или меры предосторожности, основанные на передаче инфекции, для других пациентов, используя подход, основанный на оценке риска. ( 94 ) Эти рекомендации соответствуют другим национальным и международным руководствам, в том числе разработанным Европейским обществом интенсивной терапии и Обществом реаниматологии ( 95 ) и Американским обществом инфекционистов. . ( 96 )

Кроме того, в районах с местным распространением COVID-19 ВОЗ рекомендует, чтобы медицинские работники и лица, осуществляющие уход в клинических областях, постоянно носили медицинскую маску во время всех повседневных действий в течение всей смены. ( 12 ) В условиях, когда выполняются процедуры с образованием аэрозолей, они должны носить респиратор N95, FFP2 или FFP3. Другие страны и организации, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний ( 97 ) и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний ( 98 ) , рекомендуют меры предосторожности, связанные с воздушным путем, в любой ситуации, связанной с уходом за больными. Больные COVID-19.Однако они также рассматривают использование медицинских масок как приемлемый вариант в случае нехватки респираторов.

В руководстве ВОЗ также подчеркивается важность административного и инженерного контроля в медицинских учреждениях, а также рационального и надлежащего использования всех СИЗ ( 99 ) и обучения персонала этим рекомендациям (IPC для нового коронавируса [COVID- 19] Курс, Женева; Всемирная организация здравоохранения, 2020 г., доступно по адресу (https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN).ВОЗ также предоставила руководство по безопасным рабочим местам. ( 92 )

Ключевые моменты краткого обзора

Основные выводы

  • Понимание того, как, когда и в каких условиях SARS-CoV-2 распространяется между людьми, имеет решающее значение для разработки эффективных мер общественного здравоохранения и профилактики инфекций разорвать цепи передачи.
  • Текущие данные свидетельствуют о том, что передача SARS-CoV-2 происходит в основном между людьми при прямом, косвенном или тесном контакте с инфицированными людьми через инфицированные выделения, такие как слюна и респираторные выделения, или через их дыхательные капли, которые выделяются при заражении. человек кашляет, чихает, разговаривает или поет.
  • Передача вируса воздушно-капельным путем может происходить в медицинских учреждениях, где при определенных медицинских процедурах, называемых процедурами образования аэрозолей, образуются очень маленькие капли, называемые аэрозолями. В некоторых отчетах о вспышках, связанных с внутренними переполненными помещениями, предполагается возможность передачи аэрозоля в сочетании с передачей капель, например, во время хоровой практики, в ресторанах или в фитнес-классах.
  • Респираторные капли инфицированных людей также могут приземляться на объекты, создавая фомиты (загрязненные поверхности).Поскольку загрязнение окружающей среды было задокументировано во многих отчетах, вполне вероятно, что люди также могут заразиться, прикоснувшись к этим поверхностям и коснувшись глаз, носа или рта перед тем, как мыть руки.
  • Исходя из того, что нам известно в настоящее время, передача COVID-19 в основном происходит от людей, когда у них есть симптомы, а также может происходить непосредственно перед тем, как у них появятся симптомы, когда они находятся в непосредственной близости от других в течение длительных периодов времени. Хотя тот, у кого никогда не развиваются симптомы, также может передать вирус другим, все еще не ясно, в какой степени это происходит, и в этой области необходимы дополнительные исследования.
  • Необходимо срочное качественное исследование, чтобы выяснить относительную важность различных путей передачи; роль передачи по воздуху при отсутствии процедур образования аэрозолей; доза вируса, необходимая для передачи; настройки и факторы риска для событий сверхраспространения; и степень бессимптомной и предсимптомной передачи.

Как предотвратить передачу

Главной целью Стратегического плана готовности и реагирования на COVID-19 ( 1 ) является контроль COVID-19 путем подавления передачи вируса и предотвращения связанных с ним заболеваний и смерти.Насколько нам известно, вирус в основном распространяется через контактные и респираторные капли. При некоторых обстоятельствах может происходить передача инфекции воздушно-капельным путем (например, когда процедуры по образованию аэрозолей проводятся в медицинских учреждениях или, возможно, в переполненных, плохо вентилируемых помещениях в другом месте). Срочно необходимы дополнительные исследования для изучения таких случаев и оценки их фактического значения для передачи COVID-19.

Для предотвращения передачи ВОЗ рекомендует комплексный набор мер, включая:

  • Как можно быстрее выявлять подозрительные случаи, тестировать и изолировать все случаи (инфицированных людей) в соответствующих учреждениях;
  • Выявить и поместить в карантин всех близких контактов инфицированных людей и проверить тех, у кого развиваются симптомы, чтобы их можно было изолировать, если они инфицированы и нуждаются в уходе;
  • Используйте тканевые маски в определенных ситуациях, например, в общественных местах, где существует передача инфекции в сообществе и где другие профилактические меры, такие как физическое дистанцирование, невозможны;
  • Использование мер предосторожности при контакте и попадании капель со стороны медицинских работников, ухаживающих за пациентами с подозрением на COVID-19 и подтвержденным диагнозом COVID-19, а также использование мер предосторожности при воздушно-капельном контакте при выполнении процедур образования аэрозоля
  • Непрерывное использование медицинской маски медицинскими работниками и медперсоналом, работающими во всех клинических областях, во время всех повседневных действий в течение всей смены;
  • Всегда соблюдайте правила гигиены рук, по возможности держитесь на расстоянии от других и соблюдайте правила дыхания; избегать мест массового скопления людей, условий тесного контакта, а также замкнутых и замкнутых пространств с плохой вентиляцией; в закрытых и многолюдных помещениях надевайте тканевые маски, чтобы защитить окружающих; и обеспечить хорошую вентиляцию окружающей среды во всех закрытых помещениях и соответствующую очистку и дезинфекцию окружающей среды.

ВОЗ внимательно следит за появлением новых данных по этой важной теме и будет обновлять это научное резюме по мере поступления дополнительной информации.

Ссылки

2. Лю Дж, Ляо Х, Цянь С., Юань Дж, Ван Ф, Лю Й и др. Передача в сообществах тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2, Шэньчжэнь, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1320-3.

3. Чан Дж.Ф.-В, Юань С., Кок К-Х, То КК-В, Чу Х, Ян Дж. И др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера.Ланцет. 2020; 395 14-23.

4. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497-506.

5. Берк Р.М., Миджли С.М., Дратч А., Фенстершейб М., Хаупт Т., Холшу М. и др. Активный мониторинг лиц, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 - США, январь – февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (: 245-6.

7. Hamner L, Dubbel P, Capron I, Ross А., Джордан А., Ли Дж. И др.Высокая частота атак SARS-CoV-2 после воздействия на хоровой практике - округ Скаджит, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 606-10.

8. Гинай И., Макферсон Т.Д., Хантер Дж. К., Киркинг Х. Л., Кристиансен Д., Джоши К. и др. Первая известная передача от человека к человеку тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в США. Ланцет. 2020; 395: 1137-44.

9. Pung R, Chiew CJ, Young BE, Chin S, Chen MIC, Clapham HE, et al. Расследование трех кластеров COVID-19 в Сингапуре: значение для эпиднадзора и мер реагирования.Ланцет. 2020; 395: 1039-46.

10. Ло Л, Лю Д., Ляо Х, Ву Х, Цзин Кью, Чжэн Дж и др. Способы контакта и риск передачи COVID-19 среди близких контактов (препринт). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.24.20042606.

13. Mittal R, Ni R, Seo JH. Физика потока COVID-19. J Fluid Mech. 2020; 894.

14. Буруиба Л. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1837-1838..

15. Асади С., Бувье Н., Векслер А.С., Ристенпарт В.Д. Пандемия коронавируса и аэрозоли: передается ли COVID-19 через частицы на выдохе? Аэрозоль Sci Technol. 2020; 54: 635-8.

16. Моравска Л., Цао Дж. Передача SARS-CoV-2 по воздуху: мир должен взглянуть в глаза реальности. Environ Int. 2020; 139: 105730.

17. Гралтон Дж. Тови Т.Р., Маклоус М.Л., Роулинсон В.Д. РНК респираторного вируса обнаруживается в частицах, переносимых по воздуху, и в каплях. J Med Virol. 2013; 85: 2151-9.

18.Стадницкий В., Bax CE, Bax A, Анфинруд П. Время жизни маленьких речевых капель в воздухе и их потенциальное значение в передаче SARS-CoV-2. Proc Ntl Acad Sci. 2020; 117: 11875-7.

19. Сомсен Г.А., ван Рейн С., Коой С., Бем Р.А., Бонн Д. Мелкокапельные аэрозоли в плохо вентилируемых помещениях и передача SARS-CoV-2. Ланцет Респир Мед. 2020: S2213260020302459.

20. Асади С., Векслер А.С., Каппа С.Д., Барреда С., Бувье Н.М., Ристенпарт В.Д. Эмиссия аэрозоля и сверхизлучение во время человеческой речи увеличивается с увеличением громкости голоса.Научный отчет 2019; 9: 2348.

21. Ван Дормален Н., Бушмейкер Т., Моррис Д.Х., Холбрук М.Г., Гэмбл А., Уильямсон Б.Н. и др. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020; 382: 1564-7.

22. Страхи А.С., Климстра В.Б., Дюпрекс П., Уивер С.К., Планте Дж. А., Агилар П.В. и др. Персистенция тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 в аэрозольных суспензиях. Emerg Infect Dis 2020; 26 (9).

23. Chia PY, для Сингапурского исследования вспышки нового коронавируса T, Coleman KK, Tan YK, Ong SWX, Gum M, et al.Обнаружение заражения воздуха и поверхности SARS-CoV-2 в больничных палатах инфицированных пациентов. Nat Comm. 2020; 11 (1).

24. Го З-Д, Ван З-И, Чжан С. Ф., Ли Х, Ли Л, Ли С. и др. Распространение аэрозоля и поверхности тяжелого острого респираторного синдрома Coronavirus 2 в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7).

25. Сантарпиа Дж. Л., Ривера Д. Н., Эррера В., Морвитцер М. Дж., Крегер Н., Сантарпиа Г. В. и др. Потенциал передачи SARS-CoV-2 при выделении вируса, наблюдаемый в Медицинском центре Университета Небраски (предварительная печать).MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.03.23.20039446.

26. Чжоу Дж., Оттер Дж., Прайс Дж. Р., Симпеану С., Гарсия Д. М., Кинросс Дж. И др. Изучение заражения поверхности и воздуха SARS-CoV-2 в условиях неотложной медицинской помощи во время пика пандемии COVID-19 в Лондоне (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.24.20110346.

27. Лю И, Нин З., Чен И, Го М., Лю И, Гали Н.К. и др. Аэродинамический анализ SARS-CoV-2 в двух больницах Ухани. Природа. 2020; 582: 557-60.

28.Ма Дж, Ци Х, Чен Х, Ли Х, Чжан З, Ван Х и др. Выдыхаемый воздух является значительным источником выброса SARS-CoV-2 (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.31.20115154.

29. Фариди С., Ниази С., Садеги К., Наддафи К., Явариан Дж., Шамсипур М. и др. Полевое измерение воздуха в помещении на SARS-CoV-2 в палатах крупнейшей больницы Ирана. Sci Total Environ. 2020; 725: 138401.

30. Cheng VC-C, Wong S-C, Chan VW-M, So SY-C, Chen JH-K, Yip CC-Y, et al. Отбор проб воздуха и окружающей среды на SARS-CoV-2 у госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020: 1-32.

31. Онг SWX, Тан Ю.К., Чиа ПИ, Ли TH, Нг ОТ, Вонг MSY и др. Загрязнение воздуха, поверхности окружающей среды и средств индивидуальной защиты тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами. ДЖАМА. 2020 323 (16): 1610-1612.

32. Целевая группа по вспышке коронавируса COVID-19, Ямагиши Т. Отбор проб окружающей среды на наличие коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) во время вспышки коронавирусного заболевания (COVID-19) на борту коммерческого круизного судна (предварительно -Распечатать).MedRxiv. 2020.

33. Дёла М., Уилбринг Дж., Шульте Б., Кюммерер Б.М., Дигманн С., Сиб Э. и др. SARS-CoV-2 в образцах окружающей среды домашних хозяйств, помещенных на карантин (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.02.20088567.

34. Ву С., Ван И, Цзинь X, Тиан Дж, Лю Дж, Мао Ю. Загрязнение окружающей среды SARS-CoV-2 в больнице, назначенной для лечения коронавируса, 2019. Am J Infect Control. 2020; S0196-6553 (20) 30275-3.

35. Дин З., Цянь Х, Сюй Б., Хуанг И, Мяо Т., Йен Х.-Л и др.Туалеты преобладают при обнаружении вируса SARS-CoV-2 в условиях окружающей среды в больнице (предварительная печать). MedRxiv. 2020 doi: 10.1101 / 2020.04.03.20052175.

36. Cheng VCC, Wong SC, Chen JHK, Yip CCY, Chuang VWM, Tsang OTY, et al. Усиление мер инфекционного контроля в связи с быстро развивающейся эпидемиологией коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) из-за SARS-CoV-2 в Гонконге. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2020; 41: 493-8.

37. Буллард Дж., Даст К., Фанк Д., Стронг Дж. Э., Александр Д., Гарнетт Л. и др.Прогнозирование инфекционного SARS-CoV-2 на основе диагностических образцов. Clin Infect Dis. 2020: ciaa638.

38. Дуранте-Мангони Э., Андини Р., Бертолино Л., Меле Ф., Бернардо М., Гримальди М. и др. Низкая скорость распространения коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома среди медицинского персонала, использующего обычные средства индивидуальной защиты, в условиях средней заболеваемости. Clin Microbiol Infect. 2020: S1198743X20302706.

39. Вонг SCY, Kwong RTS, Wu TC, Chan JWM, Chu MY, Lee SY и др. Риск внутрибольничной передачи коронавирусной болезни 2019: опыт в обычных палатах в Гонконге.J Hosp Infect. 2020; 105 (2): 119-27.

40. Леклерк QJ, Фуллер Н.М., Knight LE, Funk S, Knight GM, группа CC-W. Какие настройки были связаны с кластерами передачи SARS-CoV-2? Добро пожаловать Open Res. 2020; 5 (83): 83.

41. Лу Дж., Гу Дж., Ли К., Сюй Ц., Су В., Лай З. и др. Ранняя вспышка COVID-19, связанная с кондиционированием воздуха в ресторане, Гуанчжоу, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7): 1628-1631.

42. Джанг С., Хан Ш., Ри Дж-Й. Кластер коронавируса, связанный с занятиями фитнесом, Южная Корея.Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

43. Адам Д., Ву П, Вонг Дж., Лау Э, Цанг Т., Кошемез С. и др. Кластеризация и возможность сверхраспространения инфекций, вызванных тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в Гонконге (предварительная печать). Площадь исследований. 2020. doi: 10.21203 / rs.3.rs-29548 / v1

44. Матсон MJ, Yinda CK, Seifert SN, Bushmaker T., Fischer RJ, van Doremalen N, et al. Влияние условий окружающей среды на стабильность SARS-CoV-2 в слизи и мокроте носа человека. Emerg Infect Dis.2020; 26 (9).

45. Пасторино Б., Турет Ф., Жиль М., де Ламбальери Х, Шаррель Р.Н. Длительная инфекция SARS-CoV-2 у фомитов. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (9).

46. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. New Engl J Med. 2020; 382: 1708-1720.

47. Пан Y, Zhang D, Yang P, Poon LLM, Wang Q. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Lancet Infect Dis. 2020; 20 (4): 411-2.

48. Ван В., Сюй И, Гао Р., Лу Р, Хан К., Ву Г. и др.Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. ДЖАМА. 2020; 323 (18): 1843-1844.

49. Wu Y, Guo C, Tang L, Hong Z, Zhou J, Dong X и др. Длительное присутствие вирусной РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 5 (5): 434-5.

50. Zheng S, Fan J, Yu F, Feng B, Lou B, Zou Q, et al. Динамика вирусной нагрузки и тяжесть заболевания у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в провинции Чжэцзян, Китай, январь-март 2020 г .: ретроспективное когортное исследование. BMJ.2020: m1443.

51. Сунь Дж., Чжу А., Ли Х., Чжэн К., Чжуан З., Чен З. и др. Выделение инфекционного SARS-CoV-2 из мочи больного COVID-19. Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 991-3.

52. Сяо Ф., Сунь Дж., Сюй И, Ли Ф, Хуанг Х, Ли Х и др. Инфекционный SARS-CoV-2 в кале пациента с тяжелой формой COVID-19. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

53. Zhang Y, Chen C, Zhu S, Shu C., Wang D, Song J, et al. Выделение 2019-nCoV из образца кала лабораторно подтвержденного случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2: 123-4.

54. Чанг Л., Чжао Л., Гун Х., Ван Л., Ван Л. РНК коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома, обнаруженная в донорской крови. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1631-3.

56. Андерсен К.Г., Рамбаут А., Липкин В.И., Холмс Э.С., Гарри РФ. Проксимальное происхождение SARS-CoV-2. Nat Med. 2020; 26 (4): 450-2.

57. Чжоу П., Ян X-L, Ван X-G, Ху Б., Чжан Л., Чжан В. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа.2020; 579 (7798): 270-3.

58. Сидеть TH, Brackman CJ, IP SM, Tam KW, Law PY, To EM, et al. Заражение собак SARS-CoV-2. Природа. 2020: 1-6.

59. Ньюман А. Первые зарегистрированные случаи заражения SARS-CoV-2 у домашних животных - Нью-Йорк, март – апрель 2020 г. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (23): 710–713.

60. Орешкова Н., Моленаар Р.-Дж., Времан С., Хардерс Ф., Маннинк ББО, Хонинг RWH-v и др. Инфекция SARS-CoV2 у выращиваемой норки, Нидерланды, апрель 2020 г. (предварительная печать). BioRxiv.DOI 2020: 10.1101 / 2020.05.18.101493.

62. He X, Lau EH, Wu P, Deng X, Wang J, Hao X и др. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Nat Med. 2020; 26 (5): 672-5.

63. Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. New Engl J Med. 2020; 382 (12): 1177-9.

64. To KK-W, Tsang OT-Y, Leung W-S, Tam AR, Wu T-C, Lung DC, et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование.Lancet Infect Dis. 2020; 20 (5): П565-74.

65. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос В., Сейлмайер М., Занге С., Мюллер М.А. и др. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа. 2020; 581 (7809): 465-9.

66. Zhou R, Li F, Chen F, Liu H, Zheng J, Lei C, et al. Вирусная динамика у бессимптомных пациентов с COVID-19. Int J Infect Dis. 2020; 96: 288-90.

67. Xu K, Chen Y, Yuan J, Yi P, Ding C, Wu W, et al. Факторы, связанные с длительным выделением вирусной РНК у пациентов с COVID-19.Clin Infect Dis. 2020; ciaa351.

68. Qi L, Yang Y, Jiang D, Tu C, Wan L, Chen X, et al. Факторы, связанные с продолжительностью выделения вируса у взрослых с COVID-19 за пределами Ухани, Китай: ретроспективное когортное исследование. Int J Infect Dis. 2020; 10.1016 / j.ijid.2020.05.045.

69. Аронс М.М., Хэтфилд К.М., Редди С.К., Кимбалл А., Джеймс А., Джейкобс Дж. Р. и др. Пресимптомные инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении квалифицированного сестринского ухода. New Engl J Med. 2020; 382 (22): 2081-90.

70.Национальный центр экстренного реагирования на COVID-19, группа по эпидемиологии и ведению пациентов, Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь-19: резюме 2370 контактных расследований первых 30 случаев заболевания в Республике Корея. Перспективы исследований Osong в области общественного здравоохранения. 2020; 11: 81-4.

71. Джеймс А., Игл Л., Филлипс С., Хеджес Д.С., Боденхамер С., Браун Р. и др. Высокая частота атак COVID-19 среди посетителей церковных мероприятий - Арканзас, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69: 632-5.

72. Пак С.И., Ким И.М., Йи С., Ли С., На Би Дж, Ким С.Б. и др. Вспышка коронавирусной болезни в колл-центре, Южная Корея. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (8).

73. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптоматическая передача SARS-CoV-2 - Сингапур, 23 января - 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (14): 411-5.

74. Цянь Г, Ян Н, Ма АХИ, Ван Л., Ли Г, Чен Х и др. Передача COVID-19 в семейном кластере несимптомными носителями в Китае.Clin Infect Dis. 2020; ciaa316.

76. Дэвис Н., Клепак П., Лю Й., Прем К., Джит М., Рабочая группа CCMID COVID-19 и др. Возрастозависимые эффекты в передаче эпидемии COVID-19 и борьбе с ней. Nat Med. 2020; 10.1038 / s41591-020-0962-9.

77. Кимбалл А., Хатфилд К.М., Аронс М., Джеймс А., Тейлор Дж., Спайсер К. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у пациентов в учреждении длительного ухода - округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Surveill Summ.2020; 69 (13): 377.

78. Ван И, Лю И, Лю Л., Ван Х, Луо Н., Линг Л. Клинические исходы 55 бессимптомных случаев на момент поступления в больницу, инфицированных SARS-Coronavirus-2, в Шэньчжэне, Китай. J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1770-1774 ..

79. Бьямбасурен О., Кардона М., Белл К., Кларк Дж., Маклоус М.Л., Глаззиу П. Оценка степени истинно бессимптомного COVID-19 и его потенциала для передачи в обществе: Систематический обзор и мета-анализ (препринт). MedRxiv. 2020 год: 10.1101 / 2020.05.10.20097543.

80. Сакураи А., Сасаки Т., Като С., Хаяси М., Цузуки С.-И., Исихара Т. и др. Естественное течение бессимптомной инфекции SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2020; 10.1056 / NEJMc2013020.

81. Ван И, Тонг Дж, Цинь Ю, Се Т, Ли Дж, Ли Дж и др. Характеристика бессимптомной когорты лиц, инфицированных SARS-COV-2, за пределами Ухани, Китай. Clin Infect Dis. 2020; ciaa629.

82. Yu P, Zhu J, Zhang Z, Han Y. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на возможную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода.J Infect Dis. 2020; 221 (11): 1757-61.

83. Тонг З-Д, Тан А, Ли К-Ф, Ли П, Ван Х-Л, Йи Дж-П и др. Возможная предсимптомная передача SARS-CoV-2, провинция Чжэцзян, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020; 26 (5): 1052-4.

84. Ко В.С., Наинг Л., Роследзана М.А., Алихан М.Ф., Чоу Л., Гриффит Меа. Что мы знаем о передаче SARS-CoV-2? Систематический обзор и метаанализ вторичной атаки, серийного интервала и бессимптомной инфекции (предварительная печать). MedRxiv 2020 doi: 10.1101 / 2020.05.21.20108746.

86. Cheng H-Y, Jian S-W, Liu D-P, Ng T-C, Huang W-T, Lin H-H, et al. Контактная информация Оценка динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в разные периоды воздействия до и после появления симптома. JAMA Intern Med. 2020; e202020.

87. Чау Л., Ко В.К., Джамалудин С.А., Наинг Л., Алихан М.Ф., Вонг Дж. Передача SARS-CoV-2 в различных условиях: анализ случаев и тесных контактов из кластера Таблиги в Брунее-Даруссаламе (предварительная печать) . MedRxiv.2020 doi: 10.1101 / 2020.05.04.200

  • .

    91. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из официально зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Ann Int Med. 2020; 172: 577-82.

    95. Альхазани В., Мёллер М.Х., Араби Ю.М., Леб М., Гонг М.Н., Фан Э. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Crit Care Med.2020; 48 (6): e440-e69.

    96. Линч Дж. Б., Давитков П., Андерсон Д. Д., Бхимрадж А., Ченг В. К.-К, Гусман-Коттрилл Дж. И др. Руководство Американского общества инфекционных болезней по профилактике инфекций для медицинского персонала, обслуживающего пациентов с подозрением на или известным COVID-19. J Glob Health Sci. 2020.

    ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это научное резюме. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия этого научного краткого документа истечет через 2 года после даты публикации.

    Идентификация воздушно-капельной передачи как доминирующего пути распространения COVID-19

    Значимость

    Мы выяснили пути передачи коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), проанализировав тенденции и меры по смягчению в трех эпицентрах . Наши результаты показывают, что путь передачи воздушно-капельным путем является очень опасным и доминирующим для распространения COVID-19. Меры по смягчению последствий можно отличить от тенденций пандемии. Наш анализ показывает, что разница с обязательным закрытием лица и без него является определяющим фактором в формировании тенденций пандемии.Эта защитная мера значительно снижает количество инфекций. Другие меры по смягчению последствий, такие как социальное дистанцирование, внедренное в Соединенных Штатах, сами по себе недостаточны для защиты населения. Наша работа также подчеркивает необходимость того, чтобы надежная наука имела важное значение при принятии решений в отношении нынешних и будущих пандемий общественного здравоохранения.

    Abstract

    Для борьбы с пандемией коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) были приняты различные меры по смягчению последствий, включая широко распространенное социальное дистанцирование и обязательное закрытие лица.Однако оценка эффективности этих методов вмешательства зависит от понимания передачи вируса, которое остается неопределенным. Здесь мы показываем, что воздушно-капельная передача очень опасна и представляет собой основной путь распространения болезни. Анализируя тенденции и меры по смягчению последствий в Ухане, Китай, Италия, и Нью-Йорке, с 23 января по 9 мая 2020 г., мы показываем, что влияние мер по смягчению последствий можно отличить от тенденций пандемии. Наш анализ показывает, что разница с обязательным закрытием лица и без него является определяющим фактором в формировании тенденций пандемии в трех эпицентрах.Одна только эта защитная мера значительно снизила количество инфекций, то есть более чем на 75 000 в Италии с 6 апреля по 9 мая и на 66 000 в Нью-Йорке с 17 апреля по 9 мая. Другие меры по смягчению последствий, такие как социальное дистанцирование, реализованные в Соединенные Штаты сами по себе недостаточны для защиты населения. Мы пришли к выводу, что ношение масок в общественных местах соответствует наиболее эффективным средствам предотвращения передачи инфекции между людьми, и эта недорогая практика в сочетании с одновременным социальным дистанцированием, карантином и отслеживанием контактов представляет собой наиболее вероятную боевую возможность остановить COVID-19 пандемия.Наша работа также подчеркивает тот факт, что надежная наука имеет важное значение для принятия решений в отношении нынешних и будущих пандемий общественного здравоохранения.

    Вспышка нового коронавируса, коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), которая была объявлена ​​пандемией Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 года, заразила более 4 миллионов человек и унесла жизни почти 300000 человек в 188 странах ( 1). Во всем мире продолжаются интенсивные усилия по созданию эффективных методов лечения и разработке вакцины от этого заболевания.Новый коронавирус, названный коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), принадлежит к семейству патогенов, ответственных за респираторное заболевание, связанное со вспышкой 2002–2003 годов (SARS-CoV-1) (2) . Оболоченный вирус содержит геном одноцепочечной РНК с положительным смыслом и нуклеокапсид спиральной симметрии ~ 120 нм. Существует несколько вероятных путей передачи вирусов от человека к человеку. Распыление вирусоносных частиц человеком происходит при кашле / чихании и даже при нормальном дыхании / разговоре инфицированного человека (3–6).Эти механизмы распространения вирусов приводят к образованию больших капель и мелких аэрозолей (3), которые обычно имеют размер 5 мкм, чтобы характеризовать их отличную эффективность рассеивания и время пребывания в воздухе, а также характер осаждения вдоль дыхательных путей человека (3, 7). Передача вируса происходит прямым (осаждение на людей) или непрямым (осаждение на предметы) контактным и воздушным (капли и аэрозоли) путями (3). Крупные капли легко оседают из воздуха, вызывая заражение человека / предмета; напротив, аэрозоли эффективно рассеиваются в воздухе.В то время как передача через прямой или косвенный контакт происходит на коротких расстояниях, передача по воздуху через аэрозоли может происходить на больших расстояниях и во времени. Вдыхаемые аэрозоли, содержащие вирус, откладываются непосредственно вдоль дыхательных путей человека.

    Предыдущие экспериментальные и наблюдательные исследования передачи инфекции между людьми показали значительную роль аэрозолей в передаче многих респираторных вирусов, включая вирус гриппа, SARS-CoV-1 и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) (8⇓⇓ –11).Например, переносимый по воздуху коронавирус MERS-CoV продемонстрировал высокую способность к выживанию, при этом около 64% ​​микроорганизмов оставались заразными через 60 минут после распыления при 25 ° C и относительной влажности 79% (9). С другой стороны, происходил быстрый распад вируса с выживаемостью только 5% в течение 60-минутной процедуры при 38 ° C и 24% относительной влажности, что свидетельствует об инактивации. Недавние экспериментальные исследования изучили стабильность SARS-CoV-2, показав, что вирус остается заразным в аэрозолях в течение часов (12) и на поверхности до дней (12, 13).

    Несколько параметров, вероятно, влияют на выживание и доставку микроорганизмов в воздухе, включая температуру, влажность, устойчивость микробов к внешним физическим и биологическим воздействиям, а также солнечное ультрафиолетовое (УФ) излучение (8). Передача и инфекционная способность вирусов, переносимых по воздуху, также зависят от размера и количества вдыхаемых аэрозолей, которые регулируют количество (дозу) и характер осаждения через дыхательные пути. При типичном носовом дыхании (то есть со скоростью ∼1 м⋅с -1 ) (4) вдыхание переносимых по воздуху вирусов приводит к прямому и непрерывному осаждению в дыхательных путях человека.В частности, мелкодисперсные аэрозоли (т.е. твердые частицы размером менее 2,5 мкм или PM 2,5 ) проникают глубоко в дыхательные пути и даже достигают других жизненно важных органов (14, 15). Кроме того, выделение вируса зависит от стадии инфекции и варьируется между симптоматическим и бессимптомным носителями. Недавнее открытие (16) показало, что самая высокая вирусная нагрузка в верхних дыхательных путях возникает в начале симптома, что свидетельствует о пике заразности во время или до появления симптомов и значительной бессимптомной передаче SARS-CoV-2.

    Вспышка COVID-19 значительно более выражена, чем вспышка SARS 2002/2003 годов, и болезнь продолжает распространяться во всем мире тревожными темпами, несмотря на крайние меры, принятые многими странами для сдерживания пандемии (1). Огромные масштабы и масштабы вспышки COVID-19 отражают не только очень заразную природу, но и чрезвычайно эффективную передачу SARS-CoV-2. В настоящее время механизмы распространения вируса остаются неясными (17), особенно с учетом относительного вклада контакта по сравнению своздушные пути передачи этой глобальной пандемии. Однако имеющиеся эпидемиологические (1) и экспериментальные (12, 18) данные указывают на то, что воздушная передача SARS-CoV-2 через аэрозоли является потенциальным путем распространения болезни.

    Отчетливые тенденции пандемии в трех эпицентрах

    Чтобы понять механизм путей передачи вируса и оценить эффективность мер по смягчению последствий, мы проанализировали тенденцию развития пандемии во всем мире с 23 января по 9 мая 2020 г. (рис.1). Вспышка COVID-19 первоначально возникла в декабре 2019 года в Ухане, Китай (1). Число подтвержденных инфекций и смертей в Китае преобладало в мировой тенденции в январе и феврале 2020 года (рис.1 A и B ), но рост числа вновь подтвержденных случаев и смертей в Китае резко снизился с февраля ( Рис.1 B ). В отличие от сглаживания кривой в Китае, в других странах эти цифры резко выросли с начала марта.Эпицентр переместился из Ухани в Италию в начале марта и в Нью-Йорк (NYC) в начале апреля. К 30 апреля число подтвержденных случаев COVID-19 и смертей соответственно достигло более 200000 и 27000 в Италии и более 1000000 и 52000 в США, по сравнению с примерно 84000 и 4600 в Китае (рис.1 B ). . Примечательно, что кривые в Италии демонстрируют тенденцию к замедлению с середины апреля, в то время как цифры в мире и США продолжают расти. Примечательно, что последние тенденции числа инфекций и смертей в мире и в США демонстрируют поразительную линейность с начала апреля (рис.1 С ).

    Рис. 1.

    Четкие глобальные тенденции пандемии COVID-19. ( A ) Подтвержденные инфекции и смертельные случаи во всем мире. ( B ) Сравнение подтвержденных инфекций и смертей в Китае, Италии и США. ( C ) Линейная регрессия подтвержденных инфекций и смертей во всем мире и в США с 1 апреля по 9 мая 2020 г .; линейная регрессия составляет, соответственно, y = 79,398 x + 810,167 ( R 2 = 0.999) для инфекций и y = 6075 x + 39 409 ( R 2 = 0,998) для смертельных случаев во всем мире и y = 28 971 x + 201 187 ( R 2 = 0,999) для инфекций и y = 2,059 x + 243 ( R 2 = 0,995) для смертельных случаев в Соединенных Штатах. Левая ось и черный цвет соответствуют количеству подтвержденных инфекций, а правая ось и красный цвет представляют подтвержденные смертельные случаи.

    Мы интерпретировали различия в тенденциях пандемии, рассматривая меры по смягчению последствий, реализованные во всем мире. Сглаживание кривой в Китае можно объяснить обширным тестированием, карантином и отслеживанием контактов; другие агрессивные меры, принятые в Китае, включают изоляцию всех городов и сельских районов по всей стране, изоляцию жителей, имеющих тесный контакт с инфицированными людьми, и обязательное ношение масок в общественных местах. Однако эффективность этих смягчающих мер еще предстоит тщательно оценить.Дифференцировать последствия этих мер по смягчению последствий в Китае сложно (19), поскольку реализация произошла почти одновременно в январе 2020 года. Аналогичные меры карантина, изоляции и изоляции городов также были введены 9 марта в Италии после того, как страна стала второй страной. В эпицентре кривая инфекций еще не выровнялась. В Соединенных Штатах федеральное правительство выпустило руководящие принципы по социальному дистанцированию, карантину и изоляции 16 марта, а многие правительства штатов и местных органов власти выполнили распоряжения о домоседе, начиная, например, с 19 марта по 3 апреля. и 22 марта в Нью-Йорке.Меры социального дистанцирования, применяемые в Соединенных Штатах, включают: держаться на расстоянии не менее 6 футов (∼2 м) от других людей, не собираться группами, держаться подальше от мест массового скопления людей и избегать массовых собраний (20). Очевидно, что непрерывный рост числа инфицированных в США ставит под сомнение эффективность одних только этих профилактических мер (рис. 1 B и C ).

    В отличие от Китая, ношение масок не было обязательным и было непопулярным в большинстве западных стран во время ранней вспышки пандемии.Рекомендации по использованию масок для лица не были выпущены ВОЗ до 6 апреля 2020 г. (1), в которых утверждается, что важно только предотвратить передачу вируса инфицированным людям путем фильтрации капель, но не важно предотвращать дыхание неинфицированных людей. вирусосодержащие аэрозоли. В регионах, сильно пострадавших от COVID-19 на севере Италии, таких как Ломбард, с 6 апреля было приказано публично закрывать лицо, а 4 мая итальянские власти потребовали общенационального обязательного использования масок.Всем жителям Нью-Йорка было предписано использовать маскировку лица в общественных местах, начиная с 17 апреля, когда социальное дистанцирование было невозможно. С мерами, реализованными в Соединенных Штатах, которые кажутся сопоставимыми с мерами в Китае, социальное дистанцирование, карантин и изоляция оказали незначительное влияние на прекращение распространения болезни в Соединенных Штатах, о чем свидетельствует линейность с 1 апреля по 9 мая (рис. 1 С ). Однако возможно, что эти меры изменят наклон кривой распространения инфекции, то есть снизят частоту инфекций на ранней стадии пандемии (рис.1). Примечательно, что рекомендуемое физическое разделение для социального дистанцирования полезно для предотвращения прямой контактной передачи, но его недостаточно (без масок) для защиты от вдыхания вирусосодержащих аэрозолей (или даже небольших капель в промежуточной близости) из-за быстрого перемешивания воздуха (7) .

    Понимание воздействия прикрытия лица

    По сравнению с одновременным внедрением мер в Китае, меры вмешательства последовательно применялись в западном мире (рис.2 A ), что дает возможность оценить их относительную эффективность. Мы количественно оценили влияние прикрытия лица, спрогнозировав количество инфекций на основе данных до внедрения масок в Италии 6 апреля и 17 апреля в Нью-Йорке (рис. 2 A ; см. методы ). Такие прогнозы разумны, учитывая отличную линейную корреляцию для данных до начала обязательного закрытия лица (рис.2 B и C и SI, приложение , рис.S1). Наш анализ показывает, что закрытие лица снизило количество инфекций более чем на 75 000 в Италии с 6 апреля по 9 мая и более чем на 66 000 в Нью-Йорке с 17 апреля по 9 мая. Кроме того, изменение корреляции от 15 до 30 дней до заражения. Начало реализации показывает небольшую разницу в проекции для обоих мест из-за высоких коэффициентов корреляции ( SI Приложение , Рис. S1). Примечательно, что тенденции кривых инфицирования в Италии и Нью-Йорке контрастируют с таковыми в мире и США (рис.1 C ), которые показывают небольшое отклонение от линейности из-за того, что меры по закрытию лица не применяются в глобальном и национальном масштабе, соответственно. Неспособность только социального дистанцирования, карантина и изоляции ограничить распространение COVID-19 также очевидна из линейности кривой распространения инфекции до вступления в силу правила о закрытии лица в Италии 6 апреля и в Нью-Йорке 17 апреля. (Рис.2 B и C ). Следовательно, разница, полученная за счет применения маскировки лица, в значительной степени определяет тенденции пандемии во всем мире.

    Рис. 2.

    Эпицентр развития от Уханя до Италии и Нью-Йорка. ( A ) Сравнение тенденций и мер по смягчению последствий в Ухане, Италия, и Нью-Йорке в 2020 г. Вертикальными линиями отмечена дата принятия мер по смягчению последствий. Два черных круга обозначают даты, когда было введено закрытие лица: 6 апреля в северной Италии и 17 апреля в Нью-Йорке. Черные пунктирные линии представляют собой проекцию без покрытия лица, основанную на линейной регрессии 26-дневных данных до реализации этой меры.( B ) Линейная регрессия количества подтвержденных инфекций для данных за 26 дней до внедрения маскировки лица в Италии. Заштрихованная вертикальная линия обозначает дату, когда на севере Италии было введено закрытие лица - 6 апреля. ( C ) Линейная регрессия количества подтвержденных инфекций для данных за 26 дней до внедрения маскировки лица в Нью-Йорке. Заштрихованная вертикальная линия обозначает дату, когда было введено закрытие лица 17 апреля в Нью-Йорке. В B и C кружки представляют собой сообщенные значения, а пунктирная линия представляет подбор и проекцию подтвержденных инфекций до и после закрытия лица, соответственно.

    Далее мы сравнили количество ежедневных новых случаев заболевания между Нью-Йорком и США (исключая данные по штату Нью-Йорк) с 1 марта по 9 мая (рис. 3). Ежедневное количество вновь подтвержденных инфекций в Нью-Йорке и США резко возрастает в конце марта - начале апреля. Наблюдается более медленный рост их числа после введения в действие приказа о домоседе (около 14 дней в Нью-Йорке и вскоре после 3 апреля в Соединенных Штатах), что связано с воздействием этой меры.После 3 апреля единственная разница в мерах регулирования между Нью-Йорком и США заключается в закрытии лица 17 апреля в Нью-Йорке. Мы применили линейную регрессию к данным за период с 17 апреля по 9 мая в Нью-Йорке и с 5 апреля по 9 мая в США. Хотя ежедневное количество вновь подтвержденных инфекций значительно колеблется, наклон регрессии однозначно отражает тенденцию в обоих данных. Ежедневное количество новых инфекций в Нью-Йорке уменьшается со скоростью 106 случаев в день после 17 апреля, что соответствует скорости снижения на ~ 3% в день (по сравнению с 17 апреля).Для сравнения: ежедневное количество новых случаев инфицирования в Соединенных Штатах (исключая штат Нью-Йорк) увеличивается с наклоном в 70 случаев в день после 4 апреля, что соответствует тенденции к увеличению примерно на 0,3% в день (по сравнению с 5 апреля). Следовательно, снижение количества новых случаев заражения в Нью-Йорке с обязательным закрытием лица резко контрастирует с таковым в Соединенных Штатах, где применяются только меры социального дистанцирования и ухода из дома, что еще раз подтверждает важность покрытия лица для борьбы с вирусом. коробка передач.

    Рис. 3.

    Сравнение тенденций новых инфекций между Нью-Йорком и США. Ежедневно новые подтвержденные инфекции в ( A ) Нью-Йорке и ( B ) США. Пунктирные линии представляют собой линейную аппроксимацию данных с 17 апреля по 9 мая в Нью-Йорке и с 4 апреля по 9 мая в США. В B число в штате Нью-Йорк было вычтено из числа в Соединенных Штатах. Вертикальными линиями обозначены даты социального дистанцирования, приказов о непосещении дома (заштрихованная область для диапазона сроков выполнения для разных штатов) и обязательного прикрытия лица.

    Преобладающая передача воздушно-капельным путем

    Мы дополнительно выяснили вклад передачи воздушно-капельным путем в вспышку COVID-19, сравнив тенденции и меры по смягчению последствий во время пандемии во всем мире и изучив пути передачи вируса (рис. 4). Покрытие лица предотвращает как передачу по воздуху, блокируя распыление и вдыхание аэрозолей, содержащих вирус, так и контактную передачу, блокируя распространение капель вируса. С другой стороны, социальное дистанцирование, карантин и изоляция в сочетании с дезинфекцией рук минимизируют контактную (прямую и косвенную) передачу, но не защищают от передачи через воздух.В условиях социального дистанцирования, карантина и изоляции во всем мире и в Соединенных Штатах с начала апреля передача инфекции по воздуху представляет собой единственный жизнеспособный путь распространения болезни, когда обязательное прикрытие лица не применяется. Точно так же воздушная передача также вносит основной вклад в линейное увеличение инфекции до начала обязательного покрытия лица в Италии и Нью-Йорке (Рис. 2 B и C и SI Приложение , Рис. S1).Таким образом, уникальная функция защиты лица, блокирующая распыление и вдыхание аэрозолей, содержащих вирус, приводит к значительному снижению инфекций в Китае, Италии и Нью-Йорке (рис. 1–3), что указывает на то, что передача COVID-19 воздушным путем является доминирующей. путь заражения.

    Рис. 4.

    Передача COVID-19. Распыление вирусов человеком происходит в результате кашля или чихания инфицированного человека, в результате чего образуются вирусосодержащие капли (> 5 мкм) и аэрозоли (<5 мкм). Передача вируса от человека к человеку происходит при прямом / косвенном контакте и воздушно-капельным путем.Крупные капли в основном оседают из воздуха, вызывая заражение человека / объекта, в то время как аэрозоли эффективно рассеиваются в воздухе. Прямая и воздушная передача происходят на короткие расстояния и на большие расстояния / времени соответственно. Вдыхаемые воздушно-капельные вирусы попадают непосредственно в дыхательные пути человека.

    Недавние измерения выявили РНК SARS-Cov-2 в аэрозолях в больницах Ухани (18) и на открытом воздухе в северной Италии (21), что выявило вероятность передачи вируса воздушно-капельным путем внутри и вне помещений.В замкнутой среде легко накапливаются вирусные аэрозоли в результате распыления человека, а повышенные уровни переносимых по воздуху вирусов способствуют передаче от человека к человеку. Передача вирусов воздушно-капельным путем на открытом воздухе подлежит разбавлению, хотя накопление вирусов по-прежнему происходит из-за застоя в загрязненных городских условиях (7, 22). Удаление вирусосодержащих частиц в результате распыления человека путем осаждения сильно зависит от размера, со скоростью осаждения в диапазоне от 2.8 × 10 −5 м⋅с −1 до 1,4 × 10 −3 м⋅с −1 для размеров 1 и 10 мкм соответственно (7). Для сравнения, типичная скорость ветра составляет примерно 1 м⋅с −1 до 3 м⋅с −1 в помещении (23) и ∼1 м⋅с −1 по горизонтали и 0,1 мс −1 . вертикально в стабильном воздухе (7, 22). В этих внутренних и наружных условиях время пребывания вирусоносных аэрозолей достигает нескольких часов из-за перемешивания воздуха (7).

    Мы также изучили условия окружающей среды, связанные со вспышками, в Ухане, Италия, и Нью-Йорке.Первоначальная вспышка COVID-19 в Ухане совпала с сезоном зимней дымки в Китае (7, 22), в течение которого в воздухе преобладали высокие уровни PM 2,5 ( SI Приложение , рис. S2 и S3). С другой стороны, среднесуточные концентрации PM 2,5 были намного ниже во время вспышек в Риме, Италия, и в Нью-Йорке ( SI Приложение , рис. S2). Пути передачи вируса воздушным путем (т. Е. Внутри или вне помещений), а также влияние уровней PM 2,5 в окружающей среде на передачу вируса могут различаться в городских городах.Например, зимняя дымка в Китае, вероятно, усугубила распространение вируса на открытом воздухе (24, 25) из-за низкого ультрафиолетового излучения, застоя воздуха (отсутствие вентиляции в масштабах города) и низкой температуры (7, 22). Также может существовать синергетический эффект одновременного воздействия вируса и PM 2,5 для повышения инфекционности, тяжести и летальности заболевания (14, 26). Кроме того, возникающие аэрозоли, содержащие вирус, образующиеся в результате распыления человека, вероятно, претерпевают трансформацию в воздухе, включая коагуляцию с уже существующими в окружающей среде ТЧ и / или рост в течение нескольких часов в типичном городском воздухе (27–29).Такая трансформация, как недавно было задокументировано на грубодисперсных ТЧ в Италии (21), может смягчить инактивацию вируса (9, 12), обеспечивая среду для сохранения его биологических свойств и продления срока его жизни. Однако остаются ключевые вопросы, касающиеся трансформации и передачи вирусосодержащих аэрозолей в результате распыления человека в воздухе. В частности, каково влияние трансформации аэрозолей, распыленных человеком, на выживаемость и инфекционность вирусов в воздухе?

    Хотя влияние влажности на выживаемость вирусов не определено (3, 9), условия во время вспышек в Ухане, Риме и Нью-Йорке соответствуют высокой относительной влажности, но низкой абсолютной влажности из-за низкой температуры ( SI Приложение , рис.S3). Ранняя экспериментальная работа (9) показала замечательную выживаемость для аналогичного коронавируса MERS-CoV на уровне RH, характерном для вспышек COVID-19 в Ухане, Риме и Нью-Йорке. Для сравнения: температура в помещении и относительная влажность обычно колеблются от 21 ° C до 27 ° C и от 20 до 70% соответственно (23).

    Особое значение имеют соображения, которые делают SARS-CoV-2 наиболее эффективным среди всех путей передачи. Даже при нормальном носовом дыхании вдыхание аэрозолей, содержащих вирус, приводит к глубокому и непрерывному осаждению в дыхательных путях человека, и этот путь передачи обычно требует низких доз (8).Кроме того, вирусы, переносимые по воздуху, обладают высокой мобильностью и достаточно длительным временем выживания для распространения (9, 12), а жители, расположенные в густонаселенных средах, очень уязвимы. Кроме того, возникающие аэрозоли микрометрового размера, образующиеся при кашле / чихании инфицированных людей, могут содержать множество вирусов, особенно бессимптомных носителей (16).

    Критически необходимы дальнейшие исследования для оценки передачи, трансформации и рассеивания вирусосодержащих аэрозолей в результате распыления человека в различных условиях окружающей среды, а также связанных с этим воздействий на инфекционность вируса.Не менее важно понимать атомизацию передаваемых по воздуху вирусов человеком: каково количество и распределение по размерам образующихся аэрозолей, а также вирусная нагрузка на частицу от кашля / чихания? Также крайне важно оценить вдыхание вирусов, переносимых по воздуху, на человека: как аэрозоли оседают вдоль дыхательных путей и какова минимальная доза переносимых по воздуху вирусов, необходимая для заражения? Также важно оценить эффективность масок для лица для количественной оценки эффективности фильтрации переносимых по воздуху вирусов, связанных с распылением и вдыханием человека.Выяснение этих механизмов требует междисциплинарных усилий.

    Перспективы политики

    Реакция правительств на пандемию COVID-19 до сих пор существенно различалась во всем мире. В Китае были предприняты быстрые меры по устранению первоначальной вспышки, о чем свидетельствует почти одновременное осуществление различных агрессивных мер по смягчению последствий. С другой стороны, реакция на пандемию в западном мире была в целом медленной, и меры вмешательства осуществлялись только последовательно.Очевидно, что реакция смягчающих мер определяла эволюцию, масштабы и масштабы пандемии во всем мире (рис. 1 и 2).

    Обуздание COVID-19 зависит не только от решительных и масштабных действий, но и, что особенно важно, от научного понимания путей передачи вируса, которое определяет эффективность мер по смягчению последствий (рис. 5). В Соединенных Штатах меры социального дистанцирования и сохранения дома в сочетании с дезинфекцией рук (рис. 5, путь A) применялись на ранней стадии пандемии (20).Эти меры минимизировали контактную передачу на короткие расстояния, но не предотвратили передачу инфекции воздушно-капельным путем на большие расстояния, что является причиной неэффективного сдерживания пандемии в Соединенных Штатах (рис. 1 и 3). Обязательное закрытие лица, например, применяемое в Китае, Италии и Нью-Йорке, эффективно предотвращало передачу по воздуху, блокируя распыление и вдыхание вирусосодержащих аэрозолей и контактную передачу, блокируя распространение капель вируса. В то время как комбинированные меры по закрытию лица и социальному дистанцированию обеспечивали двойную защиту от путей передачи вируса, время и последовательность реализации этих мер также продемонстрировали различные результаты во время пандемии.Например, меры социального дистанцирования, в том числе городская изоляция и приказы не выходить из дома, были реализованы задолго до того, как в Италии и Нью-Йорке было введено обязательное закрытие лица (рис. 5, путь B), и эта последовательность оставила расширенное окно (28 дней в неделю). Италия и 32 дня в Нью-Йорке) для в основном непрерывной воздушно-капельной передачи с целью распространения болезни (рис. 2 и 3). Одновременное применение прикрытия лица и социального дистанцирования (рис.5, путь C), подобное тому, которое было предпринято в Китае, было наиболее оптимальным, и эта конфигурация в сочетании с обширным тестированием и отслеживанием контактов была ответственна за сглаживание кривой в Китае. (Рис.1). Кроме того, вероятно, существовали остатки передачи вируса после принятия мер регулирования из-за обстоятельств, когда эти меры были непрактичными или не соблюдались, и / или из-за несовершенства мер. Такие ограничения, подчеркнутые ВОЗ (1), вызвали противоречивые взгляды на правомерность ношения масок для предотвращения передачи вируса во время пандемии (30). Однако маловероятно, чтобы ограничения одних только мер по смягчению воздействовали на глобальную тенденцию к пандемии, о чем свидетельствует успех в Китае.Наша работа предполагает, что неспособность сдержать распространение пандемии COVID-19 во всем мире в значительной степени объясняется непризнанной важностью передачи вируса воздушным путем (1, 20).

    Рис. 5.

    Парадигма смягчения последствий. Сценарии передачи вируса только в рамках меры дистанцирования / карантина / изоляции (путь A), меры с дистанцированием / карантином / изоляцией с последующим закрытием лица (путь B) и меры с одновременным закрытием лица и дистанцированием / карантином / изоляцией (путь C).Стрелки с коротким пунктиром обозначают возможные остатки передачи вируса из-за обстоятельств, когда мера невозможна или не соблюдается, и / или из-за несовершенства меры.

    Выводы

    Недостаточные знания о передаче вируса неизбежно препятствовали разработке эффективных политик смягчения последствий и привели к безудержному распространению пандемии COVID-19 (рис. 1–3). В этой работе мы показываем, что передача инфекции воздушным путем, особенно через аэрозоли, образующиеся при атомизации человека, очень вирулентна и представляет собой основной путь передачи этой болезни.Однако важность передачи по воздуху не принималась во внимание при разработке мер по смягчению последствий государственными органами (1, 20). В частности, в то время как ВОЗ и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) уделяли особое внимание предотвращению контактной передачи, как ВОЗ, так и CDC в значительной степени игнорировали важность пути передачи воздушно-капельным путем (1, 20). Текущие меры по смягчению последствий, такие как социальное дистанцирование, карантин и изоляция, внедренные в Соединенных Штатах, сами по себе недостаточны для защиты населения.Наш анализ показывает, что разница с обязательным закрытием лица и без него является определяющим фактором в формировании тенденций пандемии во всем мире. Мы пришли к выводу, что ношение масок в общественных местах соответствует наиболее эффективным средствам предотвращения передачи инфекции между людьми, и эта недорогая практика в сочетании с обширным тестированием, карантином и отслеживанием контактов представляет собой наиболее вероятную боевую возможность остановить пандемию COVID-19. , до разработки вакцины. Также важно подчеркнуть, что достоверные научные данные должны эффективно доводиться до сведения политиков и составлять основу при принятии решений в условиях этой пандемии.Осуществление политики без научной основы может привести к катастрофическим последствиям, особенно в свете попыток восстановить экономику во многих странах. Очевидно, что интеграция науки и политики имеет решающее значение для разработки эффективных мер реагирования на чрезвычайные ситуации политиками и обеспечения готовности населения к нынешним и будущим пандемиям общественного здравоохранения.

    Методы

    Прогнозирование тенденции к пандемии без применения укрытия лица в Италии и Нью-Йорке было выполнено сначала путем установления линейной корреляции между числом инфицированных и датой.Мы рассмотрели данные как за 15, так и за 26 дней до начала покрывания лица ( SI Приложение , рис. S1). Для прогнозов использовались наклон и зарегистрированное число заражений. Число предотвращенных инфекций благодаря покрытию лица было определено по разнице между прогнозируемыми и заявленными значениями на 9 мая 2020 г.

    Данные о накопленных подтвержденных инфекциях и смертях в Ухане, Италия, и Нью-Йорке были взяты из отчетов муниципалитета Уханя. Комиссия по здравоохранению (http: // wjw.wuhan.gov.cn/), Европейского центра контроля заболеваний (https://www.ecdc.europa.eu/en) и правительства Нью-Йорка (https://www1.nyc.gov/site/doh/covid/covid-19- data.page) соответственно. Данные о накопленных подтвержденных инфекциях и смертях во всем мире были взяты из отчета ВОЗ о ситуации с COVID-19 (https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports) (1), а цифры в Китае, Италии и США были взяты из Европейского центра контроля заболеваний.

    Наземные измерения PM 2,5 и относительной влажности в Ухане были взяты из Китайского национального центра мониторинга окружающей среды (http: // beijingair.sinaapp.com/). Данные PM 2.5 в Нью-Йорке были взяты из Агентства по охране окружающей среды США (https://www.epa.gov/outdoor-air-quality-data). Данные PM 2.5 в Риме были взяты из Centro Regionale della Qualità dell’aria (http://www.arpalazio.net/main/aria/). Данные о RH в Риме и Нью-Йорке были взяты из 6-часового промежуточного повторного анализа Европейского центра среднесрочных прогнозов погоды (https://www.ecmwf.int/en/forecasts/datasets/reanalysis-datasets/era5).

    Мы использовали космические измерения оптической толщины аэрозолей (AOD) для характеристики регионального аэрозольного загрязнения во время вспышки COVID-19 (23 января - 10 февраля 2020 г.) в Китае.Зеленые полосы AOD на 0,55 мкм доступны от Terra и Aqua, объединенного спектрорадиометром среднего разрешения, версия 6, многоугольная реализация атмосферной коррекции (https://lpdaac.usgs.gov/products/mcd19a2v006/). Продукт Level-2 имеет ежедневное глобальное покрытие с разрешением пикселя 1 км. Получение AOD доступно только для ясного неба.

    Доступность данных.

    Все данные, относящиеся к этому исследованию, доступны в основном тексте и приложении SI .

    Благодарности

    Эта работа была поддержана Фондом Роберта А. Велча (грант A-1417). A.L.Z. благодарит за поддержку стипендии Фонда Роберта А. Уэлча. Мы благодарны Fang Zhang за данные PM 2.5 в Ухане, Китай.

    Сноски

    • Автор: R.Z. спланированное исследование; Р.З., Ю.Л. и Ю.В. проведенное исследование; R.Z., Y.L., Y.W. и M.J.M. проанализированные данные; и Р.З., А.Л.З. и М.Дж.М. написал газету.

    • Рецензенты: M.S., Тихоокеанская северо-западная национальная лаборатория; и Т.З., Пекинский университет.

    • Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.

    • Эта статья содержит вспомогательную информацию в Интернете по адресу https://www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.2009637117/-/DCSupplemental.

    • Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано PNAS.

    Передающиеся болезни и иммунитет

    Journal of Transmission Diseases and Immunity - это международная публикация открытого доступа и рецензируемая публикация, в которой обсуждаются текущие исследования и достижения в области трансмиссионных заболеваний и иммунитета.Журнал охватывает несколько ключевых аспектов передаваемых заболеваний, включая исследования сибирской язвы, бруцеллеза, ботулизма, денге, дифтерии, хламидиоза. Гонорея и генитальный герпес. Журнал также уделяет внимание таким темам, как гепатит, малярия, грипп, воспалительные заболевания органов малого таза, проказа, ВИЧ / СПИД, вирус папилломы человека (ВПЧ), сифилис. Бактериальный вагиноз, трихомониаз, пневмококковая инфекция, туберкулез, желтая лихорадка и холера.
    Журнал поощряет достижения в областях, не ограниченных вышеупомянутой, включая исследования в области клеточной и молекулярной иммунологии, клинической иммунологии, аллергии, иммунохимии, иммуногенетики, иммунной сигнализации, развития иммунной системы, визуализации, математического моделирования, аутоиммунологии, трансплантационной иммунологии и иммунология рака.
    Журнал также включает исследования иммунодефицита, отторжения трансплантата, иммунотерапии, микробиологической культуры, механизмов молекулярного патогенеза, факторов вирулентности, клеточной микробиологии, экспериментальных моделей инфекции, устойчивости или восприимчивости хозяина, а также генерации врожденных и адаптивных иммунных ответов.
    Журнал поощряет оригинальные исследования в форме исследовательских статей, обзоров, комментариев, тематических исследований и писем в редакцию. Система редакционного менеджера облегчает удобную для пользователя подачу, рецензирование и публикацию статей.Рукописи, прошедшие тщательную рецензирование, гарантируют соответствие лучшим стандартам в отрасли.

    Любое заболевание, передающееся половым путем; вызванные микроорганизмами, которые выживают на коже или слизистых оболочках половых органов; или передаются через сперму, вагинальные выделения или кровь во время полового акта. Поскольку в области гениталий создается влажная и теплая среда, которая особенно способствует размножению бактерий, вирусов и дрожжей, таким путем может передаваться очень много болезней.К ним относятся СПИД, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гонорея, сифилис и некоторые формы гепатита. Также известен как morbus venereus или венерическое заболевание.

    Инфекционные болезни передаются от человека к человеку при прямом или косвенном контакте. Определенные типы вирусов, бактерий, паразитов и грибков могут вызывать инфекционные заболевания. Малярия, корь и респираторные заболевания являются примерами инфекционных заболеваний.

    Прямой контакт
    Инфекционные заболевания часто передаются при прямом контакте.Типы прямого контакта включают:
    1. Контакт между людьми
    Инфекционные заболевания обычно передаются при прямом контакте между людьми. Передача происходит, когда инфицированный человек прикасается к другому человеку или обменивается с ним биологическими жидкостями. Это может произойти до того, как инфицированный узнает о болезни. Таким путем могут передаваться венерические заболевания (ЗППП).
    Беременные женщины также могут передавать инфекционные заболевания своим будущим детям через плаценту.Некоторые ЗППП, включая гонорею, могут передаваться от матери к ребенку во время родов.
    2. Распространение капель
    Распыление капель во время кашля и чихания может распространять инфекционное заболевание. Вы даже можете заразить другого человека каплями, которые образуются, когда вы говорите. Поскольку капли падают на землю в пределах нескольких футов, этот тип передачи требует непосредственной близости.

    Непрямой контакт
    Инфекционные заболевания также могут передаваться косвенно через воздух и другие механизмы.Например:
    1. Передача через воздух
    Некоторые инфекционные агенты могут перемещаться на большие расстояния и оставаться в воздухе в течение длительного периода времени. Вы можете заразиться такой болезнью, как корь, войдя в комнату после того, как ушел больной корью.
    2. Загрязненные объекты
    Некоторые организмы могут жить на объектах в течение короткого времени. Если вы коснетесь объекта, например дверной ручки, вскоре после заражения, вы можете подвергнуться заражению. Передача происходит при прикосновении ко рту, носу или глазам, прежде чем тщательно мыть руки.
    Микробы также могут передаваться через зараженные продукты крови и предметы медицинского назначения.
    3. Продукты питания и питьевая вода
    Инфекционные болезни могут передаваться через зараженные продукты питания и воду. E. coli часто передается через неправильно обработанные продукты или недоваренное мясо. Неправильно консервированные продукты могут создать среду, благоприятную для Clostridium botulinum, что может привести к ботулизму.
    4. Контакт между животными
    Некоторые инфекционные заболевания могут передаваться от животного человеку.Это может произойти, когда инфицированное животное кусает или царапает вас, или когда вы обращаетесь с отходами животного происхождения. Паразита Toxoplasma gondii можно найти в фекалиях кошек. Беременным женщинам и людям с ослабленной иммунной системой следует проявлять особую осторожность (одноразовые перчатки и хорошее мытье рук) при смене наполнителя для кошачьего туалета или вообще избегать этого.
    5. Животные-резервуары
    Передача болезней от животных к животным иногда может передаваться человеку. Зооноз возникает при передаче болезней от животных к людям.Зоонозы включают:
    сибирскую язву (от овец), бешенство (от грызунов и других млекопитающих), вирус Западного Нила (от птиц), чуму (от грызунов)
    6. Укусы насекомых (трансмиссивные болезни)
    Некоторые зоонозные инфекционные возбудители передаются насекомыми, особенно кровососущими. К ним относятся комары, блохи и клещи. Насекомые заражаются, когда питаются инфицированными хозяевами, такими как птицы, животные и люди. Затем болезнь передается, когда насекомое кусает нового хозяина.Таким образом распространяются малярия, вирус Западного Нила и болезнь Лайма.
    7. Экологические резервуары
    Почва, вода и растительность, содержащие инфекционные организмы, также могут передаваться людям. Анкилостомы, например, передаются через зараженную почву. Болезнь легионеров является примером заболевания, которое может передаваться через воду, которая питает градирни и испарительные конденсаторы.

    Точные иммунохроматографические анализы для обнаружения ВИЧ, вируса гепатита С (ВГС) и антител к сифилису сделали возможным домашнее или контролируемое самотестирование, а также осуществимость и отличные тестовые характеристики для POC-тестов на ВИЧ, ВГС и сифилис.Несколько быстрых оральных тестов на ВИЧ теперь доступны для покупки, а также развиваются комбинированные тесты на ВИЧ и сифилис с использованием пробы крови из одного пальца. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), остаются одной из основных проблем общественного здравоохранения в мире: ежегодно регистрируются миллионы случаев бактериальных инфекций.

    Сибирская язва - серьезное инфекционное заболевание, вызываемое грамположительными палочковидными бактериями, известными как Bacillus anthracis. Хотя это случается редко, люди могут заболеть сибирской язвой при контакте с инфицированными животными или зараженными продуктами животного происхождения.

    Лихорадка денге - это тропическая болезнь, переносимая комарами, вызываемая вирусом денге. Обычно симптомы проявляются через три-четырнадцать дней после заражения и могут включать высокую температуру, головную боль, рвоту, боли в мышцах и суставах, а также характерную кожную сыпь. Восстановление обычно занимает от двух до семи дней. В небольшом количестве случаев заболевание перерастает в опасную для жизни геморрагическую лихорадку денге, приводящую к кровотечению, низкому уровню тромбоцитов и утечке плазмы крови, или в синдром шока денге, при котором возникает опасно низкое кровяное давление.

    Гонорея, также называемая гонореей, - это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae. У многих людей симптомы отсутствуют. У мужчин может быть жжение при мочеиспускании, выделения из полового члена или боль в яичках. У женщин может быть жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища, вагинальное кровотечение между менструациями или боль в области таза. Осложнения у женщин включают воспалительные заболевания органов малого таза, а у мужчин - воспаление придатка яичка. При отсутствии лечения гонорея может иногда распространяться на суставы или сердечные клапаны.

    Гепатит - группа заболеваний, характеризующихся воспалением печени. У некоторых людей симптомы отсутствуют, тогда как у других наблюдается пожелтение кожи и белков глаз, плохой аппетит, рвота, чувство усталости, боли в животе или диарея. Гепатит может быть временным или долгосрочным заболеванием. Острый гепатит иногда проходит сам по себе, прогрессирует до хронического гепатита или редко приводит к острой печеночной недостаточности. Со временем хроническая форма может прогрессировать до рубцевания печени, печеночной недостаточности или рака печени

    Малярия - это инфекционное заболевание, передаваемое комарами, поражающее людей и других животных, вызываемое паразитическими простейшими (группа одноклеточных микроорганизмов), принадлежащими к типу Plasmodium.Малярия вызывает симптомы, которые обычно включают жар, усталость, рвоту и головные боли. В тяжелых случаях это может вызвать пожелтение кожи, судороги, кому или смерть. Симптомы обычно появляются через десять-пятнадцать дней после укуса. Если не лечить должным образом, через несколько месяцев у людей могут быть рецидивы заболевания. У тех, кто недавно перенес инфекцию, повторное заражение обычно вызывает более легкие симптомы. Эта частичная резистентность исчезает в течение нескольких месяцев или лет, если человек не подвергается постоянному воздействию малярии

    Грипп, широко известный как «грипп», - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа.Симптомы могут быть от легких до тяжелых. Наиболее частые симптомы включают: высокую температуру, насморк, боль в горле, мышечные боли, головную боль, кашель и чувство усталости. Эти симптомы обычно начинаются через два дня после контакта с вирусом и длятся менее недели. Однако кашель может длиться более двух недель. У детей могут быть тошнота и рвота, но у взрослых это нечасто. Тошнота и рвота чаще возникают при несвязанном инфекционном гастроэнтерите, который иногда неточно называют «желудочным гриппом» или «24-часовым гриппом».Осложнения гриппа могут включать вирусную пневмонию, вторичную бактериальную пневмонию, инфекции носовых пазух и ухудшение предыдущих проблем со здоровьем, таких как астма или сердечная недостаточность

    Холера - это инфекция тонкого кишечника, вызываемая некоторыми штаммами бактерии Vibrio cholerae. Симптомы могут варьироваться от нулевых до легких и тяжелых. Классический симптом - обильная водянистая диарея, которая длится несколько дней, а также могут возникать рвота и мышечные судороги. Диарея может быть настолько серьезной, что в течение нескольких часов приводит к сильному обезвоживанию и нарушению электролитного баланса.Это может привести к запавшим глазам, холодной коже, снижению эластичности кожи и появлению морщин на руках и ногах. Обезвоживание может привести к посинению кожи. Симптомы появляются от двух часов до пяти дней после заражения

    Изучение молекулярных и клеточных компонентов, составляющих иммунную систему, включая их функции и взаимодействие, является центральной наукой иммунологии. Иммунная система была разделена на более примитивную врожденную иммунную систему и, у позвоночных, на приобретенную или адаптивную иммунную систему

    Иммунология - это раздел биомедицинской науки, который изучает реакцию организма на вторжение фактора окружающей среды.Этот процесс включает в себя сложное взаимодействие вторгающихся частиц и защитной системы организма-хозяина вместе с последовательным каскадным молекулярным механизмом для устранения вторгающегося агента

    .

    Иммунология рака - это раздел иммунологии, изучающий взаимодействие между иммунной системой и раковыми клетками (также называемыми опухолями или злокачественными новообразованиями). Это область исследований, целью которой является открытие методов иммунотерапии рака для лечения и замедления прогрессирования заболевания

    Иммунотерапия - это лечебная процедура, которая усиливает или подавляет иммунную систему организма для борьбы с болезнью.Иммунотерапия, которая усиливает иммунный ответ, называется активационной иммунотерапией, а те, которые уменьшают или подавляют иммунный ответ, называются супрессивной иммунотерапией. Иммунотерапия бывает многих типов, но основные виды иммунотерапии рака включают моноклональные антитела, противораковые вакцины и неспецифическую иммунотерапию.

    Иммунопротеомика определяет и измеряет антигенные пептиды или белки. К этим используемым методам относятся: гель, матрица, масс-спектрометрия, ДНК или in silico.Иммунопротеомика помогает понять болезнь и ее прогрессирование, вакцины и биомаркеры.

    Молекулярная иммунология занимается иммунологическим ответом на молекулярном, клеточном и функциональном уровнях врожденного и приобретенного иммунитета. Он включает иммунную регуляцию, клеточную сигнализацию и иммунохимию.

    Иммунофармакология определяется как раздел фармакологии, связанный с применением иммунологических методов и теорий для изучения воздействия лекарств, особенно на иммунную систему

    Это ветвь, изучающая взаимосвязь между иммунной системой и генетикой.Термин иммуногенетика основан на двух словах: иммунология и генетика. Иммунология занимается биологическими и биохимическими основами защиты организма от микробов, таких как бактерии, вирусы и микозы

    Вакцинацию можно определить как процесс введения антигенного материала (вакцины) в живой механизм. Желаемый клинический эффект состоит в том, чтобы вызвать стимуляцию иммунной системы индивидуума с целью развития адаптивного иммунитета против патогена, составляющего вакцину.Вакцинация - самый эффективный метод профилактики инфекционных заболеваний. Журнал вакцинации, публикующий качественные рукописи, получаемые по всему миру.

    Часто задаваемые вопросы: методы передачи заболеваний

    Часто задаваемые вопросы: Способы передачи заболеваний

    »Что мне нужно знать о передача болезни?

    Знание способов передачи болезни важен для принятия надлежащих мер инфекционного контроля и крупномасштабные профилактические кампании.Каждая болезнь передается характеристики, основанные на природе микроорганизма, который вызывает это.

    Типы передачи, описанные ниже, не являются взаимно эксклюзивный. Некоторые заболевания, например сибирская язва, могут передаваться более чем одним способом. Сибирская язва может распространяться через прямой контакт с порезами на коже, производя кожная форма сибирской язвы.Он также может передаваться через споры в воздухе. которые вдыхаются, вызывая более серьезный тип инфекции. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы может возникнуть при проглатывании спор сибирской язвы.

    »Что такое трансмиссия? при прямом контакте?

    Прямая контактная передача требует физического контакта между инфицированным человеком и восприимчивым человеком, и физический перенос микроорганизмов.Прямой контакт включает прикосновение к инфицированному человеку, поцелуй, половой контакт, контакт с выделениями из ротовой полости или контакт с поражениями на теле. Этот тип передачи требует тесного контакта с инфицированным индивидуально, и обычно происходит между членами одна и та же семья или близкие друзья и семья.

    Заболевания, передающиеся исключительно при прямом контакте, не в состоянии выжить в течение значительных периодов времени вдали от хозяин.Заболевания, передающиеся половым путем, почти всегда распространены через прямой контакт, так как они чрезвычайно чувствительны к сушка.

    »Что такое трансмиссия? косвенным контактом?

    Косвенная контактная передача относится к ситуациям где восприимчивый человек инфицирован от контакта с зараженным поверхность.Некоторые организмы (например, Norwalk Virus) способны выживать на поверхностях в течение длительного времени. период времени. Чтобы уменьшить передачу при непрямом контакте, частые сенсорные поверхности следует тщательно продезинфицировать.

    Поверхности с частым касанием (фомиты) включают:

    • Дверные ручки, дверные ручки, поручни
    • Столы, кровати, стулья
    • Поверхности для ванных комнат
    • Чашки, посуда, столовые приборы, подносы
    • Медицинские инструменты
    • Компьютерные клавиатуры, мыши, электронные устройства с кнопками
    • Ручки, карандаши, телефоны, канцелярские товары
    • Детские игрушки

    »Что такое трансмиссия? капельным контактом?

    Некоторые болезни могут передаваться через инфицированные капли контактирующие поверхности глаза, носа или рта.Это упомянуто как капельная контактная передача. Капли, содержащие микроорганизмы может возникнуть, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Капли также могут образовываться во время определенных медицинских процедур, такие как бронхоскопия. Капли слишком велики, чтобы летать по воздуху. длительное время и быстро оседают на воздухе.

    Передача капель может быть уменьшена с помощью средства индивидуальной защиты, такие как маски для лица и защитные очки.Корь и ОРВИ - примеры болезней, способных передаваться через капельный контакт.

    »Что такое передача по воздуху?

    Передача по воздуху относится к ситуациям, когда ядра капель (остатки испарившихся капель) или частицы пыли, содержащие микроорганизмы, могут оставаться взвешенными в воздухе в течение длительных периодов времени. Эти организмы должны быть способны выживать в течение длительного времени вне тела и быть устойчивыми к высыханию.Передача через воздух позволяет организмам проникать в верхние и нижние дыхательные пути. К счастью, лишь ограниченное число болезней способно передаваться воздушно-капельным путем.

    К болезням, способным передаваться воздушно-капельным путем, относятся:

    • Туберкулез
    • Ветряная оспа
    • Корь

    »Что такое фекально-оральный путь передачи?

    Фекально-оральная передача обычно связана с организмы, поражающие пищеварительную систему.Микроорганизмы проникают организм при проглатывании зараженной пищи и воды. Внутри пищеварительная система (обычно в кишечнике) эти микроорганизмы размножаются и выделяются из организма с калом. Если надлежащая гигиена и санитарных правил нет, микроорганизмы в фекалиях может привести к загрязнению водоснабжения из-за недостаточного очистка сточных вод и фильтрация воды.Рыба и моллюски, которые купание в загрязненной воде может быть использовано в качестве источника пищи. Если инфицированный человек - официант, повар или поставщик еды, то неадекватный мытье рук может привести к загрязнению пищевых продуктов микроорганизмами.

    Фекально-оральную передачу можно снизить на:

    • Надлежащее хранение продуктов при надлежащей температуре
    • Тщательное приготовление пищи
    • Частое и тщательное мытье рук, особенно после туалета использовать
    • Надлежащая очистка сточных вод и фильтрация / хлорирование воды системы
    • Дезинфекция поверхностей частого касания для предотвращения непрямого контактная трансмиссия
    • Повышение осведомленности населения о надлежащей гигиене и обращении с пищевыми продуктами

    »Что передается с переносчиками? коробка передач?

    Переносчики - это животные, способные передавать болезни.Примеры переносчиков: мухи, клещи, блохи, клещи, крысы и собаки. Наиболее распространенным переносчиком болезней является комар. Комары переносят болезнь через слюну, которая вступает в контакт со своими хозяевами, когда они уходят кровь. Комары - переносчики малярии, Запад Вирус Нила, лихорадка денге и желтая лихорадка.

    Векторы добавляют дополнительное измерение к передаче болезней.Поскольку векторы мобильны, они увеличивают дальность передачи болезни. Изменения в поведении вектора повлияют на схема передачи заболевания. Важно учиться поведение переносчика, а также возбудителя болезни микроорганизм, чтобы установить правильный метод заболевания профилактика. В случае малярии распыляли инсектициды. и места размножения комаров были ликвидированы в попытка контролировать распространение малярии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 - Правила здоровья и долголетия