Печень желчный пузырь: Заболевания печени и желчевыводящих путей

Содержание

Печень, желчный пузырь — Северо-Кавказский специализированный санаторно-реабилитационный центр МЧС в Кисловодск

Программа медицинской реабилитации пациентов с болезнями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы – внебюджетная путёвка

Показания для выбора данной программы:

— хронический гепатит (неактивный) различной этиологии, остаточные явления после токсико-химических поражений печени в неактивной фазе; холецистит, холангит различной этиологии без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря; желчнокаменная болезнь без приступов печёночной колики; состояние после оперативного вмешательства на жёлчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце; хронический панкреатит

код по МКБ-10:

К73.0, К73.1, К73.8, К80.1, К80.2, К80.3, К80.5, К81.1, К83.0, К86.1, К91.1, К91.5.

Категория: взрослые.

Фаза заболевания: хроническая.

Стадия: ремиссии.

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные.

Наименование

10-11 дней

12-13 дней

14-15 дней

16-17 дней

18-19 дней

20-21 день

I.

Обследование

1.

Приём врача-терапевта (сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический, визуальный осмотр общетерапевтический, пальпация общетерапевтическая, аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение частоты дыхания, сердцебиения, измерение АД)

3

3

4

4

5

5

2.

ЭКГ

1

1

1

1

1

1

3.

Клинический анализ крови

1

1

1

1

1

1

4.

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

1

1

1

1

5.

Печёночные пробы (исследование уровня общего, свободного и связанного билирубина, АЛТ, АСТ, холестерина)

1

1

1

1

1

1

6.

Забор крови

1

1

1

1

1

1

7.

Клинический анализ мочи

1

1

1

1

1

1

8.

УЗИ ОБП

1

1

1

1

1

1

9.

Консультация гастроэнтеролога

1

1

1

1

1

1

10.

Консультация физиотерапевта

1

1

1

1

1

1

II.

Лечение

1.

Приём минеральной воды внутрь 3 раза в день: Ессентуки № 4, Славяновская, общий Нарзан

10

12

14

16

18

20

2.

Диетическое питание

весь срок пребывания

3.

Ванны — один из видов:

— минеральные (нарзанные) или

— лекарственные (искусственные)

4

6

6

7

8

9

4.

Души — один из видов:

— циркулярный

— веерный (Шарко)

— подводный душ-массаж

4

6

6

7

7

9

5.

Аппликации иловой грязи или

парафин-озокерит на правое подреберье (при отсутствии желчнокаменной болезни)

6.

Массаж грудного или поясничного отделов позвоночника

5

7

7

8

8

10

7.

Аппаратная физиотерапия на правое подреберье или область проекции поджелудочной железы — один из видов:

— интерференционные токи

— синусоидальные модулированные токи

— диадинамические токи

— электрофорез лекарственных средств

— воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением

— воздействие высокоинтенсивным лазерным излучением

— магнитотерапия

— КВЧ-терапия

— гальванизация

6

8

8

10

10

12

8.

Плавание в бассейне

4

6

6

7

7

9

9.

Ингаляции

6

7

8

9

10

12

10.

ЛФК при заболеваниях печени, желчевыводящих путей или занятия в тренажёрном зале

6

7

8

9

10

10

11.

Климатотерапия

весь срок пребывания

12.

Терренкур

весь срок пребывания

Программа составлена на основании стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (Приказ Минздравсоцразвития № 277 от 23 ноября 2004 г.)

Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка

В УЗИ брюшной полости ребенка входит осмотр печени, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Размеры и плотность этих органов позволяют им хорошо отражать ультразвук и давать точную информацию об их состоянии: структуре, толщине стенок и так далее. Все перечисленные органы принимают участие в пищеварении и иммунной защите ребенка, поэтому необходимо как можно раньше выявить возможные проблемы и помочь ребенку с ними справиться. На начальном этапе жизни кроха постигает окружающий мир, главным образом, через физическую активность. Вот почему крайне важно проследить за тем, чтобы малыш не болел и стабильно набирал вес.

Насколько безопасно делать УЗИ брюшной полости ребенку?

Ультразвуковая диагностика используется в педиатрии более 20 лет и нашла такое широкое применение, что сегодня представить высококачественный медицинский контроль за детским здоровьем без различного рода УЗИ просто невозможно. Вопросу безопасности ультразвукового воздействия на детский организм были посвящены многие научные исследования, и в настоящий момент можно с достаточной степенью уверенности говорить о безвредности и надежности данного метода, особенно по сравнению с рентгеном, ядерно-магнитным резонансом, флюорографией и компьютерной томографией. УЗИ не несет в себе лучевой нагрузки и потому, вопреки распространенному мнению, не облучает организм. Ультразвуковые волны не имеют отношения к радиации, у них совсем иная природа: по сути, это просто звук, только высокой частоты – от 1 до 12 МГц. Такой высокочастотный диапазон лежит за пределами человеческого восприятия, поэтому мы ничего не слышим. Между тем, ультразвуковые колебания есть в шуме ветра и морского прибоя, а также звуках, издаваемых некоторыми животными, например, летучими мышами и дельфинами. УЗ-диагностика не вызывает ни болезненных, ни даже дискомфортных ощущений и проводится в спокойной, непринужденной обстановке, что для маленьких пациентов имеет огромное значение.

Показания к УЗИ брюшной полости

Направление на УЗИ брюшной полости ребенку дает врач-педиатр или врач-гастроэнтеролог. Новорожденным в месяц–полтора назначают диагностическое УЗИ с целью выявить врожденные патологии, либо же убедиться в том, что с малышом все в порядке. Также УЗ-диагностика необходима, если ребенок получил травму внутренних органов, если он жалуется на дискомфорт в верхних отделах живота или опоясывающие боли, чувство тяжести в правом подреберье, «распирания» после еды, горечи во рту, если у него наблюдается повышенное газообразование или желтизна склер и кожных покровов (не путать с желтухой новорожденных!). При наличии этих симптомов нужно обязательно показаться специалисту.

Что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка?

-УЗИ печени может диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцессы, кисты, цирроз, а также паразитов.

-УЗИ селезенки помогает выявить увеличение этого органа, что может указывать на различные заболевания крови, например, лейкоз. Перенесенный инфекционный мононуклеоз может привести к разрыву селезенки и внутреннему кровотечению, и это можно увидеть только на УЗИ.

-УЗИ желчного пузыря помогает установить целый ряд серьезный осложнений: холецистит, желчнокаменную болезнь и ее осложнение – водянку желчного пузыря, а также выявить такое распространенное у детей явление, как дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

-УЗИ поджелудочной железы нередко обнаруживает у грудных младенцев неспецифические изменения – реактивный пакреатит. Сам по себе он не опасен, но, если его вовремя не вылечить, он переходит в острое или хроническое состояние, сопровождаемое резями в животе, тошнотой, рвотой и прочими малоприятными симптомами.
В медицинском центре ООО «ТАИС-МЕД»  врач проводит обследование на  современном ультразвуковом сканере SonoAce R 7 , обладающим высокой разрешающей способностью и имеющий набор функций, соответствующий приборам высокого класса, что помогает  проводить диагностику наиболее высокого уровня.

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре

Ультрасонография — информативный и безопасный метод диагностики заболеваний печени. Плотная структура органа хорошо отражает эхосигнал, позволяя точно определить размеры, толщину стенок, состояние паренхимы.

Выявление патологических процессов

Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру. Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.

Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.

Перебиллиарные образования можно встретить при тяжелых сопутствующих патологиях паренхимы. Их размер — 0,2-2,5 см, локализация — на месте слияния двух печеночных протоков. Относительно крупная киста способна вызвать обструкцию протока. На УЗИ обычно хорошо заметны мелкие дискретные кисты, с тонкими септами, расположенные вдоль элементов протоковой системы.

Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.

Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.

Кисту на УЗИ дифференцируют с:

  • гематомами;
  • некротическими метастазами;
  • абсцессами;
  • цистаденокарциномами;
  • эхинококковыми кистами.

Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.

Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.

УЗИ печени при диффузной патологии

Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.

  1. Слабовыраженные: гепатиты, диабетический и жировой гепатозы, начальный и застойный циррозы, диффузные метастазы, заболевания крови.
  2. Выраженные. Саркоидоз, токсический гепатит, метастатическое поражение при химиотерапии, абсцессы.

Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:

  • диффузную инфильтрацию, при которой изменена почти вся паренхима;
  • локальная — присутствуют крупные поля инфильтрации, при этом сохраняются достаточно большие неизмененные зоны;
  • очаговая — единичные пораженные участки, расположенные в левых и центральных отделах.

УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.

Застойная печень относится ко вторичным патологиям. На УЗИ — признаки гепатомегалии, расширение венозных сосудов — портальной, печеночной, нижней полой вен. По мере лечение размеры сосудов уменьшаются.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков

В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.

Основные внутренние причины утолщения стенки:

  • холецистит;
  • холангиопатия;
  • гиперпластический холецистоз;
  • рак;
  • аденомиоматоз;
  • СПИД;
  • склерозирующий холангит.

Из внешних причин можно назвать:

  • гепатиты;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • асцит;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность.

Клиника

Классическая сиптоматика патологий желчного пузыря:

  • боль в верхнем правом квадранте живота, возникающая после жирной пищи, возможна иррадиация в правое плечо, правую лопатку;
  • рвота, тошнота;
  • желтуха — поступление желчи в кровь при блоке желчных протоков.

От застоя желчи часто возникает ее сгущение — сладж. Последний хорошо виден у больных при обтурации пузыря или у длительно голодающих лиц. Иногда пузырь настолько переполнен сгущенной желчью, что его сложно визуально отделить от тканей печени. При изменении позиции пациента доктор может дифференцировать сладж от артефактов и случайных теней. Основной источник эхо в сладже — пигментные частицы с небольшой примесью холестерина.

В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.

Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:

  • рак холедоха;
  • желчнокаменная болезнь;
  • метастазы с проникновением в воротную вену.

При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.

Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.

Внепеченочные массы по клинике коррелируют с билиарной обтурацией. В зоне воротной вены наблюдаются объемные, гипоэхогенные, негомогенные, слабовыраженные поражения. Стенка пузыря отечна, протоки внутри печени — расширены. Причиной могут быть рак и псевдокисты головки поджелудочной железы, увеличенные лимфоузлы, панкреатит.

Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.

Питание при заболеваниях печени и желчного пузыря

Советы по питанию при заболеваниях печени и желчного пузыря дает врач-диетолог Семейной клиники «ТАНАР», член национальной ассоциации диетологов России, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии Гузель Овчинникова.

Диета физиологически полноценная.

Кулинарная обработка: блюда готовятся отварными, паровыми, запеченными, изредка тушеными, исключается жарение. Муку и овощи не пассеруют. Сливочное и растительные масла добавляют только в готовые блюда, а не процессе кулинарной обработки.

Режим питания: 4 -5 раз в день.

Температура пищи: обычная, исключены очень холодные блюда.

Рекомендуемые продукты и блюда 

РАЗРЕШАЕТСЯ

Хлеб: пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, печенье несдобное.

Супы: овощные, крупяные, молочные с макар.изделиями, фруктовые, вегетарианские борщи, щи, свекольник. 

Мясо, птица: нежирная говядина, мясная свинина, кролик, птица без кожи, сосиски молочные.

Рыба: нежирные виды (треска, судак, минтай,окунь, хек, ледяная и др.)

Мол. продукты: молоко, кефир, ацидофилин, кефир,простокваша, нежирные йогурты, полужирный творог и бл. из него, нежирный острый сыр, сметана в блюда

Яйца: белковый омлет или в блюда.

Крупы: любые блюда из разных круп, макар.изделия.

Овощи: различные блюда в виде салатов и гарниров

Закуски: салат из свежих овощей и фруктов, винегрет, кабачковая икра, неострый жирный сыр, фаршированная рыба. 

Фрукты, ягоды, сладкие блюда: различные сладкие фрукты и ягоды и изделия из них, сухофрукты, меренги, мармелад, не шоколадные конфеты, пастила, мед, варенье.

Соусы, пряности: сметанные, молочные, фруктовые,овощные,укроп,петрушка,ванилин,корица

Напитки: чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей

Жиры:сливочное,топленое и растительные масла.

ОГРАНИЧИВАЕТСЯ

Мучные изделия

Свекольник холодный

Вареная ветчина без жира

Вымоченная сельдь,паштет из сельди

Сливки, сметана, Молоко 6%, ряженка, жирный творог, соленый, жирный сыр, 

Не более 1 яйца в день или 2 белка 

Зеленый горошек, некислая квашеная капуста, лук-после отваривания

Нежирная сельдь, вымоченная, заливная рыба

Сахар частично заменить ксилитом или другими сахарозаменителями — особенно при ожирении.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ

Свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки

Мясные, рыбные и грибные (кроме шампиньонов), бульоны, окрошка, зеленые щи

Жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчености, консервы, большинство колбас.

Жирные сорта (камбала,палтус и др.)

Жареные, вкрутую

Бобовые

Шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи

Копчености, закусочные консервы, острые и жирные закуски,икра

Кислые сорта фруктов и ягод, шоколад, кремовые изделия, мороженое

Горчица, перец, хрен

Черный кофе, какао, холодные газированные напитки

Другие виды жиров

Препараты для печени и желчного пузыря

Печень — жизненно важный орган, выполняющий целый ряд функций, основная из которых — фильтрация крови. В ней образуются белки, запасаются жиры, углеводы и витамины. Более того, орган нейтрализует и выводит наружу токсины. И если он подвергается влиянию негативных факторов, то в нем развивается воспалительный процесс или происходит отмирание клеток. В результате, последние замещаются соединительной тканью, вследствие чего формируется фиброз, а затем и цирроз — тяжелое патологическое изменение. В основе лечения лежит устранение причин, по которым разрушаются печеночные клетки. С этой целью разработаны препараты для печени и желчного пузыря, которые по направленности действия условно делятся на несколько групп.

Виды медикаментов для печени и желчного пузыря

Современная фармакология производит следующие группы лекарственных препаратов для поддержания, лечения и восстановления печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря:

  1. Гепатопротекторы — защитники органа от повреждения. Отличная профилактика печеночных заболеваний.
  2. Желчегонные. Повышают продукцию желчи или ускоряют ее отток.
  3. Противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные).
  4. Адсорбенты и антидоты. Быстро связывают и выводят из организма токсичные соединения. 
  5. Препараты для печени, корректирующие резистентность к инсулину и способствующие снижению веса при ожирении.
  6. Спазмолитики. Расслабляя гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков, уменьшают боль при прохождении по ним камней.
  7. Антибактериальные, противопаразитарные и противовирусные препараты.
  8. Холеолитики. Растворяют конкременты в пузыре при желчнокаменной болезни.
  9. Витаминные и аминокислотные препараты. Нормализуют обмен веществ в клетках печени.

Залог эффективного устранения всех печеночных заболеваний — правильный диагноз. Поэтому проводить обследование и назначать препараты для лечения печени и пищеварительной системы должен опытный врач. При подборе препарата специалист учтет противопоказания и индивидуальные особенности организма больного, разработает индивидуальную схему медикаментозного лечения. Стоит помнить, что все средства окажут ожидаемый эффект лишь в комбинации с правильным питанием, здоровым образом жизни и отказом от алкогольных напитков.

Ассортимент препаратов для лечения пищеварительной системы в интернет-аптеке «Країна Здоров’я»

Интернет-аптека «Країна Здоров’я» предлагает препараты для лечения пищеварительной системы купить онлайн по приемлемым ценам и с доставкой по Украине. Лекарственные формы представлены таблетками, капсулами, драже, сиропами, экстрактами растений и растворами для инъекций.

Значительная часть ассортимента интернет-магазина — оригинальные средства натурального происхождения для взрослых и детей. В этом разделе сайта вы найдете лекарства, изготовленные украинскими и импортными производителями:

  • Гепатопротекторы — «ЛИВ.52», состоящий из разных трав, «Легалон» на основе плодов расторопши, «Эссенциале», «Эрбисол», «Гепабене», «Гептрал».
  • Желчегонные и препараты желчи — «Аллохол», «Хофитол», «Фламин», «Холосас», «Артишока экстракт».
  • Препятствующие образованию конкрементов — «Урсофальк», «Урсосан», «Урсолив», «Холудексан».

Покупатели могут зарезервировать нужное лекарственное средство на сайте, а получить и оплатить его в удобном для них аптечном пункте сети. Список аптек, где можно лекарственные препараты для пищеварительной системы купить в Киеве, находится на странице с описанием товара. Интернет-аптека «Країна Здоров’я» сотрудничает только с проверенными производителями и соблюдает все правила хранения и перевозки медикаментов.

УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в Иркутске, цены. Подготовка к УЗИ печени

УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы часто проводят одновременно. Связано это с тем, что эти три органа связаны между собой анатомически и функционально: желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени, а его выводной проток проходит сквозь головку поджелудочной железы. При этом часто патологические изменения одного органа влекут за собой проблемы остальных.

Показания

Показания к УЗИ печени и желчного пузыря:

  • периодические боли «под ложечкой», боль и тяжесть справа «под ребрами», особенно после употребления жирного и жареного;
  • желтушность склер (белков глаз), слизистых (губ, щек изнутри), кожи;
  • изменение биохимических показателей крови, свидетельствующие о патологии печени;
  • подозрение на острое или хроническое воспаление желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • подозрение на конкременты (камни) в желчном пузыре;
  • изучение моторики сократительной активности) желчного пузыря;
  • подозрение на опухоль печени, желчевыводящих протоков или желчного пузыря;
  • травма живота;
  • контроль за течением хронических процессов и доброкачественных опухолей.

Показания к УЗИ поджелудочной железы:

  • подозрение на острый или хронический панкреатит;
  • возможные осложнения острого панкреатита: абсцессы, некротические изменения, псевдокисты и т.д.;
  • подозрение на опухоль поджелудочной железы, доброкачественную или злокачественную;
  • желтушность склер, слизистой, кожи, кожный зуд. В этом случае проводится УЗИ печени и поджелудочной железы, чтобы исключить возможность сдавливания желчевыводящего протока увеличенной головкой органа;
  • хронический гастрит, гастродуоденит, холецистит – поджелудочная железа обследуется на УЗИ для исключения реактивного панкреатита;
  • сахарный диабет;
  • травма живота – при тупой травме возможны разрывы органов, поэтому обязательно УЗИ печени и поджелудочной.

Подготовка

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени, равно как и подготовка к УЗИ желчного пузыря не отличается от стандартной подготовки к обследованию брюшной полости.

  • Поскольку кишечные газы могут помешать визуализации органов, за 2-3 дня назначается диета. Исключаются черный хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые, цельное молоко.
  • Если метеоризм сохраняется, в день перед исследованием нужно принять сорбенты – Смекту, Энтеросгель, Энтеродез, Полисорб.
  • При склонности к запорам за день до обследования нужно воспользоваться мягким слабительным.
  • Последний прием пищи – вечером накануне. Пациентам с инсулинзависимым диабетом разрешен завтрак из несладкого чая и подсушенного белого хлеба.

При необходимости срочного УЗИ желчного пузыря подготовка не проводится. При экстренном УЗИ поджелудочной железы подготовку также не делают. Это возможно в таких ситуациях как подозрение на острый панкреатит или панкреонекроз, травма, другая острая хирургическая патология. При плановом обследовании готовиться необходимо, чтобы исследование было информативным.

Цены

Если вас интересует УЗИ, рекомендуем ознакомиться с ценами на услуги.

Уточнить цены на УЗИ и получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (3952) 26-55-13.

Почему стоит сделать УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в клинике М53

  • Без длинных и утомительных очередей
  • Деликатные безболезненные методы диагностики и лечения
  • Профессиональные врачи с многолетним стажем работы
  • Комплексный подход к каждому пациенту

Для получения дополнительной информации по услуге и записи на УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря в Иркутске достаточно позвонить в клинику М53 по телефону.

Будем рады вам помочь!

УЗИ печени и желчного пузыря в Ижевске, цены, описание, врачи

УЗИ печени и желчного пузыря – это безопасный и безболезненный метод ультразвукового исследования состояния печени и желчного пузыря, позволяет выявить нарушения в работе органов и их патологические изменения. Может применяться не только при наличии прямых показаний, но также в качестве профилактического способа диагностики.

УЗИ печени и желчного пузыря в клинике Медсервис

Перед началом процедуры пациента попросят обнажить область живота и занять положение лежа – лечь на кушетку на спину. Затем на кожу пациента наносится специальный гель для улучшения передачи и приема волн ультразвука и врач начинает сканировать специальным датчиком исследуемую область. Ультразвук, отражаясь от границ органов, преобразуется в электронные импульсы, которые после обработки программным обеспечением аппарата формируют изображение на экране оборудования.

В клинике Медсервис ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря проводится на современном оборудовании экспертного класса. Процедуру проводят профессиональные врачи-диагносты с большим опытом работы, обладающие соответствующей квалификацией.

Общее время процедуры составляет 15 – 30 минут.

Показания

Основными показаниями для проведения процедуры являются:

  • тяжесть, боль в правом подреберье или эпигастрии;
  • подозрение на образование опухолей в органе различного характера
  • желтуха;
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы брюшной полости;
  • при острых и хронических заболеваниях печени и желчного пузыря;
  • контроль эффективности лечения;
  • длительный приём медикаментов;
  • состояние после лучевого воздействия или химиотерапии
  • профилактический осмотр

Подготовка к исследованию

Диагностику необходимо проходить натощак или через 6 часов после приёма пищи. Для снижения газообразования за 2-3 дня стоит исключить из рациона продукты приводящие к повышенному метеоризму: капусту, бобовые, фрукты, молоко, хлеб, выпечку, газированные напитки.

Противопоказания

Диагностика безопасна и безболезненна. Единственным ограничением является повреждение кожных покровов в зоне исследования.

Результат исследования

После проведения УЗИ печени и желчного пузыря пациенту выдается соответствующее заключение, которое необходимо предоставить своему лечащему врачу или профильному специалисту направившего на обследование. На основании этого заключения врач определит, есть ли патологии в органах, требуются ли дополнительные методы диагностики, нужно ли лечение.

Сканирование желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Что такое сканирование желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря — это специальная радиологическая процедура, используемая для оценки функции и структуры желчного пузыря. Эту процедуру также можно назвать сканированием печени и желчных протоков, потому что печень также часто исследуется из-за ее близости и тесной функциональной связи с желчным пузырем.

Сканирование желчного пузыря — это разновидность процедуры ядерной медицины. Это означает, что во время процедуры используется небольшое количество радиоактивного вещества, которое помогает при обследовании желчного пузыря.Радиоактивное вещество, называемое радионуклидом (радиофармацевтический препарат или радиоактивный индикатор), абсорбируется нормальной тканью желчного пузыря.

Радионуклид, используемый при сканировании желчного пузыря, обычно представляет собой форму технеция. После поглощения тканью желчного пузыря радионуклид испускает вид излучения, называемого гамма-излучением. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который преобразует информацию в изображение желчного пузыря.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач может оценить и диагностировать различные состояния, такие как закупорка желчных протоков желчными камнями, опухоли, абсцессы, гематомы, увеличение органов или кисты.Ядерное сканирование также может использоваться для оценки функции органа.

Зоны, где радионуклид собирается в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и кажутся менее яркими на сканированном изображении, называются «холодными пятнами».

Заболевание желчного пузыря может быть вызвано инфекцией или закупоркой желчного пузыря или протоков системы печени / желчного пузыря (желчного дерева). Если желчный пузырь инфицирован или заблокирован, радионуклид не может пройти в желчный пузырь.Если в желчном дереве есть закупорка, прохождение радионуклида остановится в точке закупорки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем желчного пузыря, включают рентгеновское исследование брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) печени и желчевыводящих путей, УЗИ брюшной полости, холецистографию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).

О желчном пузыре

Желчный пузырь — орган грушевидной формы, расположенный в щели между правой и левой долями печени.Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь — вещество, вырабатываемое печенью и используемое для расщепления жира для пищеварения.

Каковы причины сканирования желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря может выполняться при подозрении на заболевание желчного пузыря (холецистит), например, при сильной острой боли в правом верхнем квадранте живота или при наличии желтухи (пожелтение кожи и / или глаз). Повышенные уровни печеночных ферментов в конкретном анализе крови также могут указывать на какой-либо тип заболевания желчного пузыря.

Сканирование желчного пузыря также может быть полезно для диагностики обструкции желчных протоков и определения функции желчного пузыря.

Ваш врач может порекомендовать сканирование желчного пузыря и по другим причинам.

Каковы риски сканирования желчного пузыря?

Количество радионуклида, введенного в вашу вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости принимать меры против радиоактивного облучения. Введение радионуклида может вызвать небольшой дискомфорт.Аллергические реакции на радионуклид редки, но могут возникать.

Для некоторых пациентов необходимость неподвижно лежать на столе для сканирования на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастные красители или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу из-за риска травмы плода при сканировании желчного пузыря.Если вы кормите грудью или кормите грудью, вам следует сообщить об этом своему врачу из-за риска загрязнения грудного молока радионуклидом.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность сканирования желчного пузыря. Эти факторы могут включать, но не ограничиваются, следующее:

  • Наличие в организме радионуклида в результате предыдущей процедуры ядерной медицины в течение определенного периода времени

  • Еда и / или питье в течение двух-восьми часов после процедуры

  • Продолжительный период голодания (обычно более 24 часов)

  • Введение переедания (форма внутривенного питания)

  • Болезнь печени

Как подготовиться к сканированию желчного пузыря?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования.Другие варианты будут обсуждены с вами и вашим врачом.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ: Если вы кормите грудью, вы должны уведомить своего врача из-за риска заражения грудного молока индикатором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Вам будет предоставлено платье. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ: Вам будет предложено не есть или пить в течение восьми часов.Вы не должны голодать дольше периода, указанного врачом, так как слишком долгое голодание может повлиять на точность теста так же сильно, как и недостаточное голодание.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия на лекарства, контрастные красители или йод или вы чувствительны к ним. Введение радиоактивного индикатора может вызвать небольшой дискомфорт. Аллергические реакции на радиоактивный индикатор редки, но могут возникать.

Что происходит во время сканирования желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно сканирование желчного пузыря следует за этим процессом:

  1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

  3. Внутривенная (IV) линия будет введена в руку или руку для инъекции радионуклида.

  4. Радионуклид будет введен в вашу вену.

  5. Вам будет предложено лечь на стол для сканирования. Во время процедуры вам нужно будет оставаться неподвижным, так как любое движение может повлиять на качество сканирования.

  6. Сканер будет размещен над брюшной полостью, чтобы обнаружить гамма-лучи, испускаемые радионуклидом в ткани желчного пузыря. С интервалами будет делаться серия изображений, пока не будет визуализирован желчный пузырь.

  7. В некоторых случаях вам могут сделать внутривенную инъекцию морфина во время процедуры, чтобы лучше визуализировать желчный пузырь во время неопределенного теста.

  8. Если радионуклид не попадает в желчный пузырь в течение определенного периода времени, сканирование можно повторить в течение нескольких часов, чтобы определить, имеется ли полная или частичная непроходимость желчных протоков.

  9. Когда сканирование будет завершено, линия IV будет удалена.

Хотя сканирование желчного пузыря само по себе не вызывает боли, необходимость оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Технолог сделает все возможное, чтобы обеспечить комфорт, и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт и боль.

Что происходит после сканирования желчного пузыря?

Вы должны двигаться медленно, вставая из-за стола сканера, чтобы избежать головокружения или дурноты из-за того, что вы лежите ровно на протяжении всей процедуры.

Вас могут попросить пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь в течение примерно 24 часов после процедуры, чтобы помочь вывести из организма оставшиеся радионуклиды.

Место для внутривенного вливания проверят на наличие признаков покраснения или припухлости. Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вернетесь домой после процедуры, вам следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Если вас попросили поститься перед процедурой, вам могут либо предложить еду и питье после процедуры, либо предложить поесть, если ваш врач не скажет вам иначе.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если врач не посоветует вам иное. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Два случая эктопической печени, прикрепленной к стенке желчного пузыря

Abstract

Предпосылки

Внематочная ткань печени иногда обнаруживается прикрепленной к желчному пузырю или где-то еще в верхней части живота.

Описание случая

У 49-летнего мужчины и 39-летней женщины был обнаружен язычок из ткани печени, прикрепленный к серозной оболочке желчного пузыря (но отдельно от печени) во время лапароскопической холецистэктомии по поводу желчных камней.Внематочная печень была удалена вместе с желчным пузырем, и в каждом случае она была гистологически нормальной.

Обсуждение

Было выдвинуто несколько эмбриологических гипотез для объяснения развития эктопической печени. Аномалия обычно обнаруживается случайно при эксплуатации. Хотя ткань гистологически нормальна, у нее могут развиваться те же состояния, что и при ортотопической печени.

Введение

Внематочная печень — это редкая аномалия развития, при которой ткань печени расположена вне печени и не связана с печенью 1 .Внематочная ткань печени может возникать в нескольких различных органах, таких как диафрагма, печеночные связки, сальник, желудок, забрюшинное пространство и грудная клетка 2 , 3 , но желчный пузырь является наиболее частым местом происхождения.

Отчеты о случаях

Дело № 1

У 49-летнего мужчины с шестимесячной историей желчной колики на УЗИ были обнаружены камни в желчном пузыре, и ему была сделана стандартная лапароскопическая холецистэктомия. Во время процедуры был замечен гладкий язычок из коричневой ткани размером 15 мм × 5 мм × 2 мм, прикрепленный к серозной оболочке желчного пузыря тонкой брыжейкой ().Иссечен желчный пузырь. Гистологическое исследование показало, что ткань печени содержит нормальные тканевые элементы, то есть портальные тракты с желчными протоками и сосудами, а также нормальные гепатоциты без нарушения архитектуры (), что указывает на нормальный дренаж. Послеоперационное выздоровление прошло без осложнений, и через 24 часа он был выписан домой.

Дело № 1: Лапароскопический вид желчного пузыря, показывающий внематочную печень, прикрепленную к серозной поверхности.

Дело № 1: Микрофотография внематочной ткани печени.Основное изображение: (H и E × 4) показаны вставки нормальной паренхимы печени (H и E × 20), демонстрирующие нормальную архитектуру с желчным протоком, печеночной артерией, воротной веной и нормальными гепатоцитами.

Дело №

. 2

39-летней женщине с четырехмесячным анамнезом множественных приступов желчной колики и острого холецистита, вторичных по отношению к камням в желчном пузыре (по данным УЗИ брюшной полости), в дневном стационаре была сделана лапароскопическая холецистэктомия. Фрагмент печени размером 10 мм × 5 мм × 2 мм, прикрепленный к серозной оболочке желчного пузыря, был отмечен во время операции и иссечен вместе с желчным пузырем ().Гистологический отчет показал нормальную архитектуру с нормальными гепатоцитами, артериями, венами и воротными путями, но без желчных протоков (ductopaenia), хотя не было никаких признаков холестаза. Послеоперационное выздоровление у нее было ничем не примечательное, и через несколько часов ее выписали домой.

Дело № 2: Хирургически удаленный желчный пузырь. Щипцы указывают на внематочную ткань печени.

Обзор литературы

Поиск в базе данных MedLine проводился с использованием следующих ключевых слов: эктопическая печень (ткань), гетеротопическая печень (ткань), анатомия развития, аномалии развития, желчный пузырь.Ссылки были ограничены статьями, рефераты которых, по крайней мере, были на английском языке. Из-за путаницы в классификации и терминологии аномалий развития печени сообщения о «внематочной печени» принимались только в том случае, если они соответствовали критериям, опубликованным CoUan и соавторами 1 , а именно, что аномальная ткань печени не имела связи с печенью. . Согласно этим критериям был опубликован 81 предыдущий случай внематочной печени, 33 из которых возникли в желчном пузыре () 1 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 .

Таблица 1. Задокументированные случаи прикрепления эктопикливера к желчному пузырю

9023 9023 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 Collan et al 1 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023
Автор Год публикации Количество случаев Гистология
Даниэль 17 12 Нормальная печень
1 Жировая замена
2 Цирроз 1978 2
Torchio & Maconi 5 1978 1 Нормальный
1 9023 9023 9023 9023 9023 9023 Гепатокарцинома
Natori et al 7 1986 1 Нормальный
Tejada & Danielson 4 1989 1 Гемосидероз
Ватан Циросис и др.
1 Микрохамартома
laconi & Masoni 8 1990 2 Нормальный
9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 Svane & Knudt6
Hamdani & Baron 10 1994 1 Нормальная печень
Аракава и др. 11 1999 1 Алкогольный6 902urichosis 902uric 1999 1
Настоящая статья 902 36 2002 2 Нормальная печень

Обсуждение

Заболеваемость эктопической тканью печени, прикрепленной к желчному пузырю, была низкой, но она, вероятно, увеличится с новыми методами диагностики.Eiserth 13 обнаружил только 3 случая из 5500 вскрытий (0,05%), но в эпоху лапароскопии Ватанабе и его коллеги 3 сообщили о 3 случаях из 1060 лапароскопий (0,28%).

Было предложено несколько теорий для объяснения развития эктопической печени на разных участках: развитие добавочной доли печени с атрофией или регресс исходной связи с основной печенью 3 , миграция или смещение части черепная часть (pars hepatica) зачатка печени на другие участки 4 , дорсальное зачаток ткани печени перед закрытием плевроперитонеальных каналов 10 , захват мезенхимы, предназначенной для гепатоцитов, в разных областях 14 и захват гнезд клетки в области передней кишки после закрытия диафрагмы или пупочного кольца 15 .Тесная взаимосвязь между кистозными частями и тяжами паренхиматозных клеток примитивной печени может объяснить, почему эктопическая печень возникает в стенке желчного пузыря 4 , 10 , как в двух настоящих случаях.

Внематочная печень иногда связана с другими врожденными аномалиями, такими как атрезия желчных путей 15 , агенез хвостатой доли, омфалоцеле, киста желчного протока 16 или сердечные и конотрункальные аномалии 17 , но не при гетеротопической ткани. желчный пузырь.Хотя эктопическая ткань обычно прикрепляется к серозной оболочке желчного пузыря или лежит внутри его стенки, она также может возникать в просвете желчного пузыря 7 . Как и в настоящих случаях, он может иметь собственную брыжейку 4 , а его гистологическая структура напоминает нормальную печень с правильными долями, центральными венами и портальными областями 9 , 10 . В зависимости от местоположения эктопическая ткань печени может стекать в желчные пути 6 , в другой орган 18 или не иметь дренажной системы 19 .Дренаж в желчный пузырь кажется вероятным в первом из наших случаев из-за отсутствия расширения желчных протоков или холестаза, но во втором случае эктопическая ткань печени не имела дренажной системы.

Внутри-, ретро- и экстраперитонеальная эктопическая ткань печени обычно остается бессимптомной, хотя сообщалось о закупорке пищевода 18 , привратника 20 и воротной вены 21 . При эктопической печени, прикрепленной к желчному пузырю, некоторые авторы 8 описали дискомфорт в животе с правой стороны, но неясно, связано ли это с самой внематочной печенью или с сопутствующей желчнокаменной болезнью.

Естественное течение внематочной ткани печени непредсказуемо. Аномалия относительно часто встречается в перинатальном периоде, но исчезает во время постнатального ремоделирования 22 . Гепатоциты внематочной печени ведут себя как нормальные гепатоциты и показывают те же патологические признаки, что и в основной печени 11 . Таким образом, эктопическая печень в желчном пузыре может претерпевать жировые изменения 13 , гемосидероз 4 , холестаз 9 или цирроз 3 .Внематочная ткань печени также подвержена повышенному риску канцерогенеза. Из 48 случаев (исключая случаи с расположением желчного пузыря) в 22 развился гепатоцеллюлярный рак 11 , тогда как только в одном из 33 случаев эктопической печени, прикрепленной к желчному пузырю, развился рак (p <0,001, t-критерий Стьюдента). Возможное объяснение этого различия заключается в том, что эктопическая печень, прикрепленная к желчному пузырю, является аномалией, возникающей позже, во время позднего эмбриогенеза, и поэтому хорошо дифференцируется.

Предоперационная диагностика этой аномалии затруднена из-за отсутствия симптомов и трудностей с визуализацией.Обычно это случайная находка во время лапароскопии, лапаротомии или вскрытия, выполненных по не связанным с этим причинам. Диагноз следует рассматривать, когда на УЗИ брюшной полости или компьютерной томографии обнаруживается образование мягких тканей из стенки желчного пузыря. 10 . Комбинация внутривенной инъекции индоцианинового зеленого с лапароскопией 3 может повысить диагностическую точность этого типа аномалии развития.

Имеется слишком мало историй болезни, чтобы однозначно определить окончательное лечение.Было бы разумно выполнить резекцию эктопической ткани, если она возникла во время холецистэктомии по поводу камней в желчном пузыре, но оставить ее в покое, если она будет замечена случайно во время других процедур.

Анатомия печени и желчного пузыря

Печень

Печень — самый большой внутренний орган в организме. Первичный рак печени встречается редко; большинство опухолей печени метастатические. Печень разделена на две доли: правую (большую) и левую.

  1. Правая доля печени
  2. Левая доля печени
  3. Квадрат
  4. Связка круглая
  5. Falciform
  6. Хвостатая доля печени
  7. Нижняя полая вена
  8. Общий желчный проток
  9. Печеночная артерия
  10. Портальная вена
  11. Пузырный проток
  12. Печеночный проток
  13. Желчный пузырь

Ключевые слова

  • Porta hepatis: центральная область печени, которая включает печеночную артерию, воротную вену, лимфатические сосуды и внепеченочные желчные протоки (называемые портальной зоной).
  • Желчь: жидкость, вырабатываемая в печени, которая помогает пищеварению.

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это мешковидный орган; степень опухоли определяется инвазией через стенку. Желчный пузырь находится под печенью и часто (70%) проникает в печень путем прямого расширения.

Стенка желчного пузыря лишена толстых мышечных слоев стенки кишечника, но все же имеет слизистую оболочку, собственную пластинку, гладкие мышцы и серозную оболочку (за исключением поверхности печени).

  • Глазное дно: самая полная и самая дистальная часть желчного пузыря.
  • Тело: область между дном и шейкой мочевого пузыря.
  • Шея: сужается к пузырному протоку.

Ампулла Фатера

Расширенный проток длиной менее 1,5 см ниже поджелудочной железы, который впадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчные протоки

Внутрипеченочные желчные протоки в портальной области между долями печени, дренирующие доли печени.

Внепеченочные желчные протоки:

  • Общий печеночный проток, образованный соединением правого и левого печеночных желчных протоков.
  • Пузырный проток соединяет общий печеночный проток с желчным пузырем.
  • Общий желчный проток, образованный соединением пузырного протока и общего печеночного протока.

Специалисты по заболеваниям органов пищеварения и печени

Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни — это небольшие, похожие на гальку вещества, состоящие из холестерина или солей кальция, которые образуются в желчном пузыре или близлежащих желчных протоках.

Что вызывает камни в желчном пузыре?
Ваша печень производит жидкость, называемую желчью. Желчь содержит соли желчных кислот, жирные соединения и холестерин, которые помогают переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Желчь, вырабатываемая в печени, хранится в желчном пузыре, который представляет собой небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под вашей печенью в правой верхней части живота. Желчь выходит из желчного пузыря через пузырчатые и желчные протоки в тонкий кишечник, где помогает переваривать пищу. Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь превращается в кусочки камнеобразного материала.

Многие факторы могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, в том числе:

  • Пол: камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин
  • Возраст: риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом
  • Этническая принадлежность: камни в желчном пузыре чаще встречаются у коренных американцев и американцев мексиканского происхождения
  • Семейный анамнез: камни в желчном пузыре обычно передаются в семьях
  • Другие факторы: беременность, прием эстрогенов, ожирение, частое голодание, быстрая потеря веса, недостаток физической активности, сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия и цирроз печени.

Каковы симптомы желчных камней?
Камни в желчном пузыре могут перемещаться из желчного пузыря в кистозные и желчные протоки и создавать закупорку. Это может вызвать симптомы, которые часто называют «приступом» желчного пузыря. Эти симптомы могут включать:

  • Хроническое несварение желудка, такое как тошнота, газы и вздутие живота, которые могут ухудшиться после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жиров.
  • Боль в верхней части живота, внезапная, постоянная в верхней средней или правой верхней части живота.Боль может возникнуть через полчаса-два часа после еды и может длиться от 30 минут до нескольких часов.
  • Боль в спине между лопатками или боль под правым плечом
  • Тошнота и рвота.
  • Лихорадка с ознобом или без него.
  • Желтоватый цвет кожи или белков глаз (желтуха).
  • Табуреты глиняного цвета.

Сообщите своему врачу, если вы считаете, что испытали симптомы приступа желчного пузыря. Хотя эти приступы часто проходят по мере продвижения желчных камней, ваш желчный пузырь может инфицироваться, если закупорка остается.Кроме того, закупорка желчных протоков может вызвать более серьезную инфекцию, проявляющуюся в виде лихорадки, боли и желтухи.

Как диагностировать камни в желчном пузыре?
Желчные камни не всегда могут вызывать симптомы и могут быть обнаружены во время других тестов. Если у вас есть симптомы желчных камней, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы проверить наличие признаков инфекции, панкреатита или нарушения функции печени. Ваш врач также может назначить УЗИ, компьютерную томографию (КТ), радионуклидное сканирование (сканирование HIDA) или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).

Как лечат камни в желчном пузыре?
Если у вас камни в желчном пузыре без симптомов, лечение не требуется. Если у вас частые приступы желчного пузыря, врач может порекомендовать вам удалить желчный пузырь (холецистэктомия). Если у вас есть камни в желчном протоке, а также в желчном пузыре, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря и удаление камней из желчных протоков с помощью эндоскопии или ERCP.

Нехирургические подходы редко используются в особых ситуациях, когда операция — не лучший вариант.Это не обычный вариант лечения, и его редко рекомендуют здоровым пациентам. Нехирургические варианты включают таблетки желчной соли, терапию звуковыми волнами (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), чрескожная электрогидравлическая литотрипсия и местное растворение желчных камней.

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление камней в желчном пузыре после лечения:

  • Поддерживать здоровую массу тела
  • Избегайте экстремальных диет
  • Будьте активны
  • Выберите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки

Когда обращаться за медицинской помощью:
Позвоните своему врачу, если у вас возникла внезапная сильная боль в животе, если вы заметили пожелтение кожи и белков глаз или если вы заметили темную мочу и у вас высокая температура с ознобом.

желчных камней — NHS

Желчные камни — это небольшие камни, обычно состоящие из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и заболеваний печени в British Liver Trust

Симптомы камней в желчном пузыре

Желчные камни часто протекают бессимптомно.

Но если желчный камень застревает в отверстии (протоке) внутри желчного пузыря, это может вызвать внезапную сильную боль в животе, которая обычно длится от 1 до 5 часов.

Этот тип боли в животе известен как желчная колика.

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре также могут развиться осложнения, такие как воспаление желчного пузыря (холецистит).

Это может вызвать:

  • постоянную боль
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • высокую температуру

Когда камни в желчном пузыре вызывают симптомы или осложнения, это называется желчнокаменной болезнью или холелитиазом.

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой мешочковидный орган, расположенный под печенью. Его основное предназначение — хранить и концентрировать желчь.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью для переваривания жиров. Он передается из печени в желчный пузырь по ряду каналов, известных как желчные протоки.

Желчь накапливается в желчном пузыре и со временем становится более концентрированной, что улучшает переваривание жиров.

Желчный пузырь выпускает желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Считается, что камни в желчном пузыре образуются из-за дисбаланса химического состава желчи внутри желчного пузыря.

В большинстве случаев уровень холестерина в желчи становится слишком высоким, и избыток холестерина образует камни.

Желчные камни очень распространены. По оценкам, более чем у 1 из каждых 10 взрослых в Великобритании есть камни в желчном пузыре, хотя симптомы развиваются только у меньшинства людей.

Вы более подвержены риску развития камней в желчном пузыре, если вы:

  • избыточный вес или ожирение
  • женщина (особенно, если у вас были дети)
  • 40 лет и старше (риск увеличивается с возрастом)

Лечение камней в желчном пузыре

Лечение обычно необходимо только в том случае, если камни в желчном пузыре вызывают:

В этих случаях может быть рекомендована операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину.

Эта процедура, известная как лапароскопическая холецистэктомия, относительно проста в выполнении и имеет низкий риск осложнений.

Можно вести нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь для переваривания пищи, но желчь будет непрерывно капать в тонкий кишечник, а не накапливаться в желчном пузыре.

Outlook

Желчнокаменная болезнь обычно легко поддается хирургическому лечению.

Очень тяжелые случаи могут быть опасными для жизни, особенно у людей с плохим здоровьем.

Но смертельные случаи от желчнокаменной болезни в Великобритании редки.

Видео: камни в желчном пузыре

В этом видео врач объясняет, что такое камни в желчном пузыре, симптомы и варианты лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 1 мая 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 мая 2024 г.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2021 г.

желчных камней — Канадский фонд печени

Камни в желчном пузыре представляют собой твердые комки кристаллов холестерина или пигментного материала, которые образуются в желчном пузыре.


Желчный пузырь

Желчный пузырь — это мешок, который находится под печенью и хранит желчь, зеленовато-желтую жидкость, вырабатываемую печенью. Во время еды желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник, где помогает переваривать жиры.

Как образуются желчные камни?

Некоторые жирные компоненты (например, холестерин) с трудом растворяются в желчи. Когда в желчи содержится слишком много этих компонентов, они выпадают в осадок и образуют твердые кристаллы.Они слипаются вместе, образуя желчные камни — также известные как желчекаменная болезнь.

Все ли камни в желчном пузыре одинаковы? Используется с разрешения Mayo Clinic. Все права защищены.

Нет. Существуют разные типы желчных камней, в зависимости от того, какой компонент желчи застыл. Кроме того, камни могут различаться по размеру: от крошечных, похожих на песок частиц диаметром менее одного миллиметра до более четырех сантиметров в диаметре.

Почти 90 процентов желчных камней состоят из холестерина; остальные состоят из пигментного материала (билирубина).Причина образования пигментных камней еще до конца не выяснена; однако некоторые люди с хроническим заболеванием печени (например, циррозом) или разрушением эритроцитов, например гемолизом (например, серповидноклеточной анемией), подвержены риску развития пигментных камней.

Кто подвержен риску развития камней в желчном пузыре?
  • Камни в желчном пузыре встречаются у 20% канадских женщин и 10% мужчин к 60 годам.
  • У женщин в возрасте от 20 до 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре в три раза выше, чем у мужчин и женщин, у которых есть имели многоплодную беременность, также более вероятно развитие камней в желчном пузыре.
  • Распространенность камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом и ожирением.
  • Заболеваемость желчными камнями выше в определенных расовых группах. Например, в Канаде этим заболеванием страдает 70-80 процентов населения коренных народов.

Симптомы

Пациенты с симптоматическими камнями в желчном пузыре испытывают сильную боль в животе и могут страдать от дальнейших осложнений, таких как желтуха (пожелтение кожи и глаз) и воспаление желчного пузыря, желчных протоков, печени или поджелудочной железы.Однако около 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов. У этих людей есть так называемые «тихие» камни в желчном пузыре без связанной боли. Газы и несварение желудка не являются специфическими симптомами желчного пузыря или желчнокаменной болезни.

Диагноз

Желчные камни обычно диагностируются с помощью УЗИ. Также могут использоваться другие процедуры, такие как рентген. Часто безмолвные камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно во время исследования другой проблемы.

Лечение

Тихие камни в желчном пузыре не требуют лечения.Людям с симптоматическими камнями в желчном пузыре доступно несколько методов лечения желчнокаменной болезни. Существует два хирургических метода удаления желчного пузыря и его камней под общей анестезией:

  • Открытая холецистэктомия — это классическое хирургическое лечение камней в желчном пузыре, которое требует разреза брюшной полости. Пациент остается в больнице от пяти до семи дней до выздоровления.
  • Лапароскопическая холецистэктомия была введена в 1990 году. Хирурги удаляют желчный пузырь через небольшие разрезы в брюшной полости с помощью трубки с подсветкой (называемой лапароскопом).Хирург видит всю процедуру на телеэкране. Поскольку мышцы брюшной стенки не рассекаются, период восстановления намного короче.

Медикаментозная терапия может избавить от камней в желчном пузыре, оставив желчный пузырь нетронутым: холестериновые камни в желчном пузыре можно растворить с помощью лекарства, урсодезоксихолевой кислоты, принимаемой внутрь, без хирургического вмешательства. Поэтому он подходит для пациентов, для которых операция может быть рискованной. Степень успеха варьируется (40-80 процентов), и лечение обычно требует от шести до двенадцати месяцев.Есть риск рецидива; примерно у половины будут рецидивы камней через 5 лет. Лучшими кандидатами являются люди с очень маленькими желчными камнями и те, у кого легкие симптомы.

Профилактика

Поскольку ожирение является фактором риска, люди должны стремиться поддерживать идеальную массу тела. В противном случае не существует специальной диеты при желчнокаменной болезни. Люди с очень ожирением, которые пытаются резко снизить вес, подвержены риску развития желчных камней. Им следует худеть под наблюдением врача.

Поддержка

Национальная линия помощи:
Этот ресурс поддержки дает вам и вашему близкому место, где можно найти ответы после постановки диагноза, помогает понять свое заболевание и предоставляет необходимые ресурсы. Вы можете позвонить по телефону 1 (800) 563-5483 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 EST.

Сеть поддержки сверстников:
Это национальная сеть людей, живущих с заболеваниями печени, которые предложили поделиться своим опытом с другими.Он был разработан Canadian Liver Foundation как средство связать таких канадцев, как вы, у кого есть член семьи с заболеванием печени, который ухаживает за кем-то, страдающим заболеванием печени или у кого было диагностировано заболевание печени, чтобы поговорить о вашем заболевании. проблемы с коллегой в аналогичной ситуации.

Если вы хотите быть на связи с партнером по поддержке в вашем регионе или присоединиться к сети поддержки одноранговых узлов, заполните форму регистрации в сети поддержки одноранговых узлов.

Печень и желчный пузырь | Предметные стекла для микроскопа

Глава 15 — Печень и желчный пузырь

Печень — дополнительная пищеварительная железа, которая выполняет сотни различных функций, влияющих на все системы организма.Основные функции печени можно условно разделить на четыре группы:

  • Углеводный, белковый и липидный обмен
  • Хранение гликогена, витаминов и железа
  • Детоксикация вредных метаболитов и наркотиков
  • Производство и секреция желчи

Печень

Печень — самый большой внутренний орган тела.Основной клеткой печени является гепатоцит . Эти эпителиальные клетки расположены в виде ветвящихся пластинок, разделенных капиллярными синусоидами. Печень фильтрует кровь, поступающую из пищеварительного тракта, прежде чем передать ее остальным частям тела.

Каналы желчи

Гепатоциты производят желчь, которая выделяется в небольшие желчные каналы , образованные плазматическими мембранами соседних гепатоцитов.

Ячейки Купфера

Клетки Купфера — это макрофаги, которые находятся в капиллярных синусоидах печени.

Печеночная сосудистая сеть

Кровоснабжение гепатоцитов можно увидеть после перфузии тушью.

Печень — Гликоген

Гликоген представляет собой разветвленный полисахарид глюкозы, который представляет собой основное хранилище глюкозы в организме.Двумя основными местами хранения гликогена являются печень и скелетные мышцы. Синтез и деградация гликогена в печень регулируется для поддержания уровня глюкозы в крови.

Периодно-кислотное пятно Шиффа

Печень — Липиды

Жировая болезнь печени , или липидоз печени, являются наиболее частыми формами заболеваний печени.

Печень плода

В дополнение к другим функциям печень является местом кроветворения (кроветворения) у плода.

Желчный пузырь

Основные функции желчного пузыря — хранение, концентрация и выделение желчи.Попадая в тонкий кишечник, желчь способствует расщеплению и усвоению жиров, холестерина и некоторых витаминов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.