Болезнь знаменитых людей: симптомы и причины возникновения болезни Паркинсона — Ульяновск сегодня

Официально Ватиканом болезнь Паркинсона была признана в 2003 году, однако папа римский Иоанн Павел II страдал этим недугом с 1993 года. Она поразила Мао Цзэдуна в последние годы его жизни. Эрих Хоннекер, много лет руководивший Германской Демократической Республикой, также стал жертвой болезни Паркинсона. Испанский диктатор Франсиско Франко покинул пост председателя правительства после того, как ему был поставлен аналогичный диагноз. Болезнь Паркинсона стала причиной смерти поэта Андрея Вознесенского. Этим недугом страдал Сальвадор Дали, математик Андрей Колмогоров и британский писатель Артур Кестлер.

Общая распространенность болезни Паркинсона в популяциях мира составляет примерно 200 случаев на 100 тысяч населения (по данным Научного центра неврологии, г. Москва). Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Заболевание встречается чаще всего у лиц пожилого возраста: так, у лиц старше 60 лет оно отмечается примерно в 1% случаев, а у лиц после 75 лет — уже в 2-3% случаев и более. В то же время примерно каждый десятый пациент заболевает болезнью Паркинсона до 50 лет, а каждый двадцатый — до 40 лет.

Симптомы этого недуга впервые описал британский врач Джеймс Паркинсон в «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. О том, какие двигательные нарушения характерны для болезни, названной впоследствии его именем, рассказала главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Ульяновской области Евгения Преображенская.

Болезнь Паркинсона — это хроническое неврологическое заболевание, при котором человек теряет способность контролировать свои движения. Оно связано с гибелью нейронов (двигательных нервных клеток), которые вырабатывают дофамин. Это гормон и нейромедиатор, который служит важной частью «системы вознаграждения» мозга и вызывает ощущение предвкушения от получения положительного результата или нежелания его получения, он используется мозгом для оценки и мотивации, также играет важную роль в обеспечении когнитивной (познавательной) деятельности. Если дофамин не вырабатывается в достаточном количестве, человек становится инертным, мышление и познавательный процесс замедляются, в сознании преобладает ограниченное число мыслей и представлений.

Причины возникновения болезни Паркинсона различны, это и наследственная предрасположенность, и общее старение организма, и поражение сосудов головного мозга, и факторы окружающей среды, и даже перенесенные нейроинфекции или травмы головы.
Заболевание развивается относительно медленно, но имеет склонность к прогрессированию. Для правильного лечения и сохранения качества жизни необходимо диагностировать болезнь Паркинсона своевременно, а для этого нужно знать внешние признаки болезни, при их проявлении немедленно обратиться к врачу.

Тремор — дрожание — наиболее заметный и легко выявляемый симптом, первоначально проявляется в разнонаправленном движении пальцев одной руки, затем он распространяется на другую руку, проявляется в покачивании головы, дрожании век, языка, нижней челюсти. Характерный паркинсонический тремор в большом и указательном пальцах руки напоминают «счет монет» или «катание пилюль». У страдающего болезнью Паркинсона тремор возникает в состоянии покоя, при волнении он усиливается, во время сна стихает, может уменьшаться во время осознанных движений и усиливаться при ходьбе или движении другой рукой. На поздних стадиях заболевания тремор охватывает все тело больного.

Бради- или гипокинезия — значительное замедление или обеднение двигательной активности. Скованность движений, «кукольная походка», когда больной при ходьбе ставит ступни параллельно друг другу и держит руки неподвижными, отсутствие эмоций на лице, застывший взгляд, редкое мигание. Страдающий болезнью Паркинсона может часами находиться в одной и той же позе. Монотонная, лишенная выразительности речь, мелкий почерк с «рваными» линиями. Больной не может одновременно выполнять несколько целенаправленных движений.

Мышечная ригидность проявляется в повышении тонуса мышц. При сгибании или разгибании конечности застывают на время в одном положении. Формируется характерная для болезни Паркинсона «поза просителя»: больной стоит ссутулившись, наклонив голову вперед и согнув ноги в коленях, полусугнутые руки плотно прижаты к телу.

Постуральная неустойчивость — нарушение координации движений при ходьбе, затруднение в преодолении как инерции покоя, так и инерции движения — проявляется на поздних стадиях развития заболевания. Пациент испытывает трудности при изменении позы, смены направления движения и начале ходьбы: трудно начать двигаться, а начав движение, сложно остановиться, походка при этом становится «шаркающей», характерны частые падения.

Эмоциональные изменения являются самым первым симптомом болезни Паркинсона и проявляются в виде депрессии за долгое время до развития двигательных расстройств, теряется уверенность в себе, пугают новые ситуации, появляются пессимизм и раздражительность. Психические расстройства проявляются в виде снижения памяти, способности здраво рассуждать и выражать мысли. Вегетативные расстройства приводят к нарушению обмена веществ, могут стать причиной истощения либо, наоборот, ожирения, при перемене положения тела может снижаться артериальное давление, что в тяжелых случаях приводит к обмороку, нарушается моторика кишечника — возникают запоры, секреторные расстройства выражаются в активном выделении кожного сала, избыточном слюноотделении, потливости.

У пациента с болезнью Паркинсона, в зависимости от клинической формы заболевания, могут проявляться не все возможные двигательные нарушения, а лишь некоторые из них.

Замедленность движений либо дрожание конечностей, что вызывает затруднения при ходьбе, одевании, еде, нарушение письма, проблемы при чистке зубов, бритье — первые симптомы заболевания.

Вы заметили у себя или своих близких характерные симптомы болезни? В этом случае необходимо обратиться к невропатологу, пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга и ультразвуковую диагностику магистральных артерий головы. При первых признаках болезни Паркинсона рекомендуется придерживаться низкохолестериновой и низкобелковой диеты, вести здоровый образ жизни, ограждать себя от лишних волнений и стрессов, не злоупотреблять алкоголем, больше двигаться и заниматься лечебной физкультурой, тренировать память и заниматься активной умственной деятельностью.

Снизить риск заболевания помогают флавоноиды, содержащиеся в чае (особенно зеленом), какао, свежих фруктах (яблоки, персики абрикосы, айва, апельсины), ягодах (малина, смородина, земляника).

Информация подготовлена при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска

Лечение болезни Паркинсона в Иркутске – клиника «Линия жизни»

Полное излечение болезни Паркинсона невозможно, но специалисты стараются затормозить её развитие, поддерживать функции организма в таком состоянии, чтобы пациент вёл нормальный образ жизни, работал.

Поскольку при болезни Паркинсона большинство проблем связано с дефицитом дофамина, главная задача при лечении – повысить его уровень в организме. Проблема заключается в том, что напрямую это вещество ввести нельзя. Кровеносная и центральная нервная система разделены гематоэнцефалическим барьером, сквозь который введённый в кровь дофамин пройти не может.

Один из вариантов решения проблемы – использование препаратов, содержащих леводопу. L-дофа, или L-допа – искусственно синтезированный левовращающий изомер диоксифенилаланина (предшественника дофамина). Такие препараты вызывают значительные улучшения: устраняют тремор, слюнотечение, мышечную ригидность. Но у леводопы есть множество противопоказаний, среди которых – атеросклероз, гипертония, глаукома, некоторые заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек. Кроме того, со временем дозы леводопы приходится увеличивать.

Другой выход – применение агонистов дофаминовых рецепторов (веществ, усиливающих отклик рецепторов). Хотя эти препараты действуют не так быстро, как леводопа, зато не вызывают побочных эффектов и привыкания. Несколько менее действенны, но тоже хорошо зарекомендовали себя холинолитики и «Амантадин».

В клинике «Линия жизни» к лечению каждого пациента с болезнью Паркинсона подходят с учётом возраста, состояния и индивидуальных особенностей его организма. Врач-невролог подбирает лекарства таким образом, чтобы восстановить функции организма с наименьшими побочными эффектами. Пациенту могут быть назначены лекарства от депрессии, тремора, других неприятных симптомов болезни Паркинсона.

Если болезнь не слишком запущена, врачам удаётся добиться значительного улучшения состояния больного. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше эффективность лечения.

в «Благосфере» обсудили книгу о болезни Паркинсона

Автору книги «Поговорим о болезни Паркинсона: руководство для пациентов и их близких»

Джону Вайну поставили диагноз «болезнь Паркинсона», когда ему было 60 лет. Спустя 12 лет вышло в свет издание, где Вайн рассказывает, как протекает заболевание, что считать его симптомами, как принять диагноз, какой уход нужен человеку с болезнью Паркинсона.

О чем эта книга

«Вайн пишет, что неслучайно эту болезнь называют снежинкой: как снежинки – все разные, двух одинаковых не найдешь, так и протекание болезни Паркинсона, симптомы и развитие у всех пациентов разные», — говорит Ирина Седакова, генеральный директор издательства «Олимп-Бизнес», которое выпустило книгу.

Книга, несмотря на сложность темы, написана позитивно, считает Седакова: автор утверждает, что от болезни Паркинсона не умирают и можно поддерживать качество жизни.

Книга, говорит директор издательства, адресована в том числе людям, которые ухаживают за пациентами. «В ней очень много подсказок, конкретных технологических и психологических советов: как обеспечить комфорт, как осуществлять коммуникацию с человеком с болезнью Паркинсона, когда человек постепенно утрачивает речевые навыки», — говорит Седакова.

Фото: Александра Захваткина / АСИ

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – вторая по распространенности в неврологической практике после болезни Альцгеймера, рассказывает научный редактор книги, врач-невролог Екатерина Бриль. Среди симптомов заболевания — дрожание (тремор) рук и ног, медлительность, затрудненность движений, нарушение глотательной и речевой функции. Чаще заболевание встречается у людей старше 70 лет, но в последние годы, говорят эксперты, «Паркинсон помолодел» и встречается даже у 40-летних. Профилактики болезни Паркинсона не существует, и предотвратить ее нельзя.

Примерно в 10% случаев болезнь Паркинсона передается по наследству, но в целом, говорит Бриль, это мультифакториальное заболевание. На его возникновение влияют врожденные мутации, внешние факторы, окружающая среда и другие факторы. Именно в этом заключается сложность лечения: ученые и врачи должны учитывать всю многогранность причин возникновения болезни Паркинсона и бороться с каждой из них.

Иногда люди не сразу замечают симптомы: может пройти полгода и больше, прежде чем человек заметит дискомфорт. Принять диагноз — одна из главных сложностей для пациента, говорит Бриль. «Иногда нужно провести несколько бесед с человеком, прежде чем у нас получается это принять», — объясняет Екатерина. По ее словам, здесь важно полное взаимодействие врача и пациента.

«Диагноз – это большой стресс, пациенты вынуждены кардинально пересматривать свою жизнь. Здесь однозначно нужен хороший психотерапевт», — говорит врач.

В реабилитационном центре «Апрель» есть нейропсихолог, рассказывает Тимур Иванов, главный врач центра и врач-физиотерапевт фонда помощи людям с БАС «Живи сейчас».

«В отличие от обычного психотерапевта, нейропсихолог после тестирования пациента может понять, какие именно области нужно тренировать: нарушение внимания, памяти, концентрации», — говорит Иванов.

К какому врачу идти

Болезнь Паркинсона хроническая. Пациент нуждается в постоянной медикаментозной терапии, но далеко не всегда нужно быстро ее наращивать. Первый врач, к которому нужно обращаться в случае появления симптомов болезни Паркинсона, — невролог. Именно он подберет медикаменты и будет следить за интенсивностью их приема.

В США, рассказывает Екатерина, 45% пациентов наблюдаются у врача общей практики, но в России они не очень распространены.

«Риски осложнений меньше у тех пациентов, которые наблюдаются у невролога», — уверена врач.

По мнению Тимура Иванова, в самом начале работы с пациентом должен подключаться физический терапевт. В России этой специальности официально не существует, говорит эксперт. Этот специалист занимается физическими методами восстановления и лечения: двигательной терапией, мануальными техниками, тепло- и водолечением.

«В момент постановки диагноза я могу оценить, на какой стадии заболевания находится человек и что ему уже необходимо. Чем раньше мы начнем двигательную терапию, профилактику и тренировки, тем лучше будет эффект», — говорит Иванов.

Виды терапии и гаджеты для улучшения жизни

Современная реабилитация – это не только физические упражнения, но и модификация всего образа жизни и эрготерапия, рассказывает Иванов. Эрготерапевтов, по его словам, в России немного, но эти специалисты очень важны: именно они помогают людям  с утраченными и сохраненными функциями адаптироваться к новым условиям жизни в окружающей обстановке.

Одно из проявлений болезни Паркинсона – двигательные нарушения. Пациент не может сделать какое-то обыденное действие, которое раньше не вызывало проблем: например, застегнуть пуговицу. «Часто пациенты не знают, что для этого существует простое устройство, напоминающее шпильку», — рассказывает Иванов. В центре пациентам рассказывают в том числе о полезных новинках, которые теперь пригодятся в их жизни.

Еще одна проблема пациентов с болезнью Паркинсона — падения. Из-за боязни упасть и стеснения люди перестают вести активный образ жизни. Хотя пациентам очень важно продолжать двигаться. В центре «Апрель» есть отдельное направление – групповая танцевальная терапия. Она улучшает координацию движений.

«Танцы – это наиболее сложный двигательный процесс. При болезни Паркинсона очень полезно танцевать – были исследования, которые показали: танцевальная терапия имеет положительный эффект, это важная часть двигательной реабилитации», — рассказывает Иванов.

Музыкальная терапия – тоже эффективный метод реабилитации. Исследования американских ученых показали: его эффективность сопоставима с эффективностью лекарственной терапии.

«Это не просто терапия, которая улучшает настроение. Ее можно использовать и в домашних условиях, в повседневной жизни», — уверен Иванов.

Электроды

Один из методов лечения болезни Паркинсона – глубинная стимуляция головного мозга, или DBS-терапия. В мозг пациента имплантируют тонкие электроды, которые соединены с генератором импульсов, его вживляют в подключичную область. Операция проводится под местной анестезией через небольшое отверстие в черепе. В России пациенты получают DBS-терапию бесплатно: на этот вид услуг выделена квота.

Первая в мире имплантация электродов в головной мозг прошла во Франции в 1987 году. В России такие операции стали делать в начале 2000-х годов – тогда был зарегистрирован первый нейростимулятор, система Medtronic. Первым DBS-терапию проводил Институт нейрохирургии им. Бурденко.

На определенной стадии болезни, рассказывает Екатерина Бриль, DBS-терапия прекрасно работает, но прежде чем принять решение об операции, нужно провести исследование. Метод глубинной стимуляции головного мозга подходит далеко не всем пациентам, говорит Бриль. В первую очередь человек должен не менее пяти лет принимать препарат «Леводопа», и у него должен быть хороший «ответ» на это лекарство. Также у пациента не должно быть грубых когнитивных нарушений: операция может усугубить эти состояния.

«Для любого нейрохирургического вмешательства есть четкие показания и четкие противопоказания. Это касается и вживления электродов. Когда мы считаем, что пациенту показана операция, мультидисциплинарная команда проводит большое исследование: оценивает память человека, внимание, тестирует пациента по разным шкалам. Это необходимо, чтобы определить, показан ли этот метод пациенту», — говорит Бриль.

Сейчас в России существует 10 центров, где проводится имплантация электродов, в том числе в регионах. В нашей стране проводится 146 имплантаций в год, в США – до 3 тыс., добавила Бриль.

Книгу «Поговорим о болезни Паркинсона: руководство для пациентов и их близких» обсудили в книжном клубе центра «Благосфера». Серия «Как жить» — социальный проект издательства «Олимп-Бизнес» — также включает в себя книгу Дэвида А. Карпа «Поговорим о депрессии: Признать болезнь. Преодолеть изоляцию. Принять помощь», книгу Лоры Уэймен «Поговорим о деменции: в помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции» и книгу о болезни Паркинсона.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

особенности ухода за пожилым больным.

Уход в пансионате за пожилыми больными.

В идеале, уход и реабилитация проводятся целым штатом специалистов, а такое возможно только в хорошем пансионате.

Список специалистов:

1. Кинезиотерапевт – применяет методы общей физической нагрузки, методы контроля произвольных движений, методы тренировки координации и ловкости, методики направленные на преодоление застываний, снижение рисков падений, и др.
2. Логопед – устраняет проявления гипокинетической дизартрии, с которой сталкивается почти каждый пациент. Эффективной признана программа Lee Silverman, благодаря которой достигается улучшение произношения, голос становится громким и внятным. Одновременно улучшается глотание, улучшается подвижность языка, мимика. Эффект сохраняется до 6-12 месяцев.
3. Эрготерапевт – учит выполнять бытовые действия, с учетом имеющихся ограничений. Сложные действия разбиваются на этапы, и каждый этап отрабатывается отдельно. Эрготерапевт учит пользоваться дополнительными приспособлениями, для облегчения повседневных действий: коврики против скольжения, индивидуально подобранные стол и стулья, электрическая зубная щетка, чашки – непроливайки, поручни и т.д. К обучению привлекаются ухаживающие родственники.
4. Психолог – занимается нейропсихологической реабилитацией. Помогает поддерживать когнитивные функции, занимается улучшение запоминания и воспроизведения. Для снижения нагрузки на ослабленную память пациентов учат делить сложные задачи на более простые пункты, использовать систему записей и дневников. Также важна эмоциональная реабилитация – регулирование своей мимики, распознавание эмоциональных жестов окружающих.

На поздних стадиях заболевания пациенты нуждаются в пристальном наблюдении, из-за обездвиженности и нарушения глотания велик риск пневмоний. Возможны такие осложнения, как непроходимость кишечника, гастропарез, недержание мочи. Усугубляют состояние галлюцинации, депрессия и деменция.

Организация ухода за больными пожилыми на дому.

Чтобы организовать уход дома, родным предстоит взять на себя функции некоторых специалистов. Сохранять физическую активность, ежедневно выполнять упражнения. Если посещаете логопеда или психолога, выполнять все домашние задания.
Жизненно важно принимать препараты строго по назначению врача, уметь распознавать признаки осложнений от приема препаратов и вовремя сообщить о них лечащему врачу.

Для облегчения ухода оборудуйте дом.

Оборудование для ухода за пожилыми больными.

Для ранних стадиях особых приспособлений не требуется. На средней и развернутой стадии желательно оборудовать дом или пансионат так, чтобы человек с болезнью Паркинсона мог обслуживать себя сам. Основные советы:

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

• проходы должны быть свободными и широкими, никаких лежащих на полу проводов и т.д.;
• стулья и кресла высокие, с прямой спинкой и жестким сиденьем – с таких легче вставать;
• сиденье унитаза лучше приподнять до оптимальной высоты, оборудовать туалет поручнями;
• установить штангу для подтягивания над кроватью – с ее помощью легче подняться с постели;
• установить опорный шест у кровати – поможет подняться и не упасть при потере равновесия;
• приобрести телефон с большими кнопками, настроить быстрый набор для основных номеров;
• постелить нескользящие ковры и закрепить края;
• установить поручни в коридоре;
• установить осветительные приборы, реагирующие на движение или звук;
• использовать легкую в обращении и прочную посуду и т.д.

На более поздних стадиях понадобятся ходунки, инвалидное кресло и специальная кровать с регулирующейся спинкой.

Уход за тяжелобольным человеком трудоемкий процесс, от ухаживающих требуются не только чуткость и участие, но и большой запас терпения, физическая выносливость, стрессоустойчивость. Надо сотрудничать с лечащим врачом, постоянно учиться, осваивая все новые навыки для полноценного ухода.

Деменция вследствие болезни Паркинсона

При скоплении излишнего количества спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга возникает состояние, называемое водянкой головного мозга, или гидроцефалией. Причинами ее могут быть различные повреждения, в том числе черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, особенно субарахноидальные, воспалительные заболевания, особенно менингит. Часто у пациентов изначально имеются факторы риска — аномалии строения желудочковой системы. При нормальном уровне внутричерепного давления возникшее состояние называется нормотензивной гидроцефалией. Патология характеризуется возникновением таких симптомов и синдромов, как: деменция, изменение двигательных функций, в частности, походки, и недержание мочи. Стоит подробнее остановиться на нарушении функций мозга, называемых приобретенным слабоумием, или же деменцией.

Гидроцефалия влечет за собой различные повреждения головного мозга, в связи с чем происходят изменения психической, интеллектуальной и когнитивной деятельности человека.  С прогрессированием заболевания пациент постепенно утрачивает способность самостоятельного бытового обслуживания, и становится зависимым от посторонней помощи. В этиологии болезни главенствующую роль занимают дегенеративные процессы, при которых происходит непосредственное повреждение нейронов, и сосудистые патологии, когда меняется кровоснабжение и кровообращение в мозговой ткани. В общей структуре причин деменции нормотензивная гидроцефалия занимает до 6% случаев, встречаясь у 5 из 100 тысяч населения. Причинами ее могут быть черепно-мозговые травмы, кровоизлияния и менингиты.

Симптомы слабоумия проявляются не сразу, а в среднем через полгода-год после возникновения гидроцефалии. В ранний период будут обращать на себя внимание нарушения ходьбы в виде сложности в начале движений, усиление тонуса мышц, замедленности действий, походки с «прилипанием» ног к полу, потери равновесия и беспричинных падений, феномена «застывания». После этого присоединяется непроизвольное мочеиспускание, и в этот период можно заподозрить заболевание, не дожидаясь нарушений мозговой деятельности. Присоединение когнитивных дисфункций проявляется снижением памяти и рассеиванием внимания, потерей интереса к жизни, апатией. Больные меняются в характере, становясь сентиментальными, благодушными, часто капризными и непредсказуемыми, склонными к спонтанным необъяснимым поступкам. Происходит дезориентация во времени и пространстве, сложность в выражении мыслей, нарушения речи. При тяжелой степени деменции больные утрачивают навыки приема пищи и гигиены, происходит десоциализация личности.

Лечение гидроцефалии требует комплексного подхода, включает в себя хирургические и терапевтические методы и направлено на уменьшение количества излишней жидкости в системе желудочков головного мозга. Следует избегать факторов, которые могут привести к заболеванию, контролировать артериальное давление и метаболические расстройства.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание из группы дегенеративных заболеваний экстрапирамидной моторной системы вследствие прогрессирующего разрушения и гибели нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин.

Болезнь Паркинсона составляют нарушения движений и расстройства интеллекта и психики в разной степени выраженности.

Ведущими симптомами нарушения движений являются:

• гипокинезия – уменьшение количества движений;
• тремор – дрожание головы и/или рук и/или ног;
• мышечная ригидность – напряжение и скованность мышц;
• постуральная неустойчивость – нарушение способности удерживать равновесие.

Современная медицина пока не может излечить заболевание, однако существующие методы позволяют значительно улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование болезни.

Болезнь Паркинсона составляет 70—80% случаев синдрома паркинсонизма. Термин «паркинсонизм» является общим понятием для ряда заболеваний и состояний с вышеназванными ведущими симптомами. Однако наиболее значимой из форм паркинсонизма является болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона — наиболее частое нейродегенеративное заболевание вместе с болезнью Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1%, а старше 85 лет— около 5%. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55—60 лет. Однако в ряде случаев болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания). Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Впервые состояние было описано в 1817 году и получило название в честь Джеймса Паркинсона.

Болезнь Паркинсона – одно из многочисленных нарушений деятельности экстрапирамидной системы.

Экстрапирамидные расстройства – заболевания с избыточными движениями или, наоборот, их недостаточным количеством и активностью.

Нарушения экстрапирамидной системы может проявляться с разными симптомами и синдромами: акатизия, баллизм, дистония, миоклонус, паркинсонизм, тики, тремор, хорея.

Паркинсонизм – это нарушение в работе головного мозга, сопровождающееся дрожанием головы, рук и ног, скованностью движений и повышением мышечного тонуса. Болезнь Паркинсона характеризуется аналогичными явлениями, но в отличие от нее паркинсонизм может возникать вторично (после черепно-мозговых травм, отравлений и т. д.). Именно паркинсонизм (дрожательный паралич)– это не отдельное заболевание, а синдром (совокупность симптомов). Синдром паркинсонизма проявляется при ряде неврологических расстройств.

В зависимости от причины возникновения нарушения выделяют:

• Первичный (идиопатический). В этом случае синдром вызывает гибель дофаминовых нейронов в нервной системе организма. Они регулируют двигательную активность, их недостаток приводит к нарушению двигательной функции.
• Вторичный синдром провоцируют внешние факторы: прием лекарственных препаратов, травмы головы, инфекции и т. д.

Тремор — быстрые ритмичные движения небольшой амплитуды, похожие на дрожание являются одним из экстрапирамидных синдромов. Наиболее ярко прослеживается при попытке удержания позы (например, вытянутых вперёд рук) или приближении к цели (приближении пальца к носу). Чем ближе к цели, тем сильнее тремор. Также он усиливается при удержании позы.

Тики – подергивании мышц и/или частей тела – проявляются чаще всего в стрессовых ситуациях, нервном напряжении. Это могут быть подёргивания плечом, шеей, наморщивание лба, запрокидывание головы, подмигивание.

Хорея — тяжёлое нарушение движений, характеризующееся отрывистостью, нерегулярностью, беспорядочностью.

Акатизия (кроличий синдром) – выраженная неусидчивость, с характерными определенными психомоторными нарушения.

Мышечная дистония —произвольные и неконтролируемые сокращения мышечной системы, во время которых человек может принять неестественную позу. Такие непроизвольные, нерегулярные и неконтролируемые движения могут происходить в различных частях тела.

Таким образом, диагностика и лечение болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств – сложная и ответственная задача исключительно для специалиста – невролога!!!

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо. Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром. Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно. В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами. Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен. Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения. У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться. Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту. В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Причины болезни Паркинсона до сих пор неизвестны. Однако существует огромное количество исследований, направленных на получение ответов на вопросы о его происхождении, лечении и профилактике.

Болезнь Паркинсона связана со снижением уровня дофамина, важного химического вещества мозга. Дофамин — нейромедиатор. Он играет роль в управлении движением и координацией. Болезнь Паркинсона также вызывает гибель нервных окончаний на другом нейротрансмиттере, называемом норадреналином.Норэпинефрин контролирует автоматические функции организма, что способствует появлению таких симптомов Паркинсона, как усталость, запор и изменения артериального давления (головокружение).

Факторы риска Паркинсона

Никто не может вызвать болезнь Паркинсона. Однако некоторые люди могут подвергаться более высокому риску развития болезни Паркинсона, учитывая их образ жизни, возраст и генетику.

• Генетика: Менее 10 процентов случаев болезни Паркинсона могут быть связаны с генетикой.Наиболее распространенным генетическим триггером является мутация в гене LRRK2, более распространенная у людей североафриканского или еврейского происхождения.
• Окружающая среда: Обширное воздействие определенных токсинов, таких как пестициды, растворители, химические вещества или тяжелые металлы, может увеличить риск болезни Паркинсона.
• Травма головы: Повторные травмы головы могут повысить риск.
• Возраст: Болезнь Паркинсона чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет, хотя вам может быть поставлен диагноз в любом возрасте.
• Пол: Мужчины имеют более высокий риск, чем женщины.
• Раса: Как правило, кавказцы страдают чаще, чем афроамериканцы или азиаты.

Профилактика Паркинсона

Хотя у вас может не получиться предотвратить болезнь Паркинсона, есть вещи, которые могут снизить ваш риск:

• Возьмите куркуму: Специя, содержащая антиоксидант куркумин, куркума может помочь предотвратить слипание белка, связанного с болезнью Паркинсона.
• Ешьте флавоноиды: Флавоноиды — это антиоксиданты, содержащиеся в ягодах, яблоках, красном винограде, некоторых овощах и чаях, которые могут снизить риск болезни Паркинсона.
• Избегайте повторного нагрева кулинарных масел: Токсичные химические вещества, вызванные повторным нагревом кулинарного масла, были связаны с болезнью Паркинсона, Альцгеймера (ссылка на страницу} и другими заболеваниями.
• Избегайте токсинов: Носите защитную одежду или избегайте использования таких продуктов, как пестициды или растворители.

Каковы признаки и симптомы болезни Паркинсона?

Ранняя диагностика может значительно повысить эффективность лечения болезни Паркинсона.Однако симптомы Паркинсона легко отклонить как нормальные признаки старения или других состояний, таких как инсульт или травма головы. По этим причинам люди могут игнорировать симптомы, или врачам может быть сложнее поставить диагноз.

Ранние признаки и симптомы болезни Паркинсона могут включать:

• Тремор или дрожь в руках
• Снижение координации и равновесия (бросание предметов или падение)
• Слегка наклонившись вперед
• Шаркающая походка
• Фиксированное выражение лица
• Тремор в голосе
• Более мягкий голос
• Затруднения при жевании и глотании
• Меньший, сжатый почерк
• Проблемы со сном
• Проблемы с мочеиспусканием
• Запор
• Проблемы с кожей
• Потеря обоняния
• Изменения настроения

Для постановки диагноза болезни Паркинсона необязательно испытывать все эти симптомы.Вы можете заметить лишь один или два симптома на ранних стадиях заболевания. Если вы подозреваете, что у вас симптомы болезни Паркинсона, запишитесь на прием к неврологу Banner Health. Ранняя диагностика может сыграть важную роль в эффективности и результатах лечения.

Расширенные симптомы болезни Паркинсона включают:

• Затруднения при стоянии или ходьбе без посторонней помощи
• Склонность падать, замерзать или спотыкаться
• Галлюцинации или бред
• Нарушения сна
• Тремор
• Жесткость
• Брадикинезия (замедленность движений)
• Неуклюжесть
• Дистония (непроизвольные повторяющиеся движения мышц)
• Изменения голоса (тише, монотонная, быстрая речь, заикание)
• Потеря обоняния
• Депрессия и тревога
• Боль
• Усталость
• Когнитивные изменения (проблемы с мышлением, поиском слов, суждением)
• Похудание
• Проблемы с желудком
• Легкомысленность
• Проблемы с мочеиспусканием
• Потение
• Изменения личности
• Сухие глаза от редуцированного моргания

На более поздних стадиях болезни Паркинсона пациентам требуется помощь в повседневной жизни.

Симптомы Паркинсона у мужчин и женщин

В целом, у мужчин чаще, чем у женщин, диагностируется болезнь Паркинсона. Часто симптомы похожи; однако есть некоторые различия в том, как это влияет на мужчин и женщин. Например, у большинства женщин первым симптомом является тремор, а у мужчин — медленные или скованные движения (брадикензия). Кроме того, мужчины могут сохранять лучшую пространственную ориентацию, а женщины — более беглость речи по мере прогрессирования болезни.

Жить с болезнью Паркинсона нелегко, и у мужчин и женщин часто разные проблемы.Женщины, как правило, больше подвержены депрессии, в то время как мужчины имеют поведенческие проблемы и агрессию, такие как блуждание и несоответствующее поведение.

Типы болезни Паркинсона

«Паркинсонизм» — это термин, обозначающий состояния, имитирующие симптомы Паркинсона, такие как тремор, ригидность / ригидность, замедленность движений и дисбаланс / нестабильность позы. К состояниям паркинсонизма относятся:

• Кортикобазальный синдром (CBS): Наименее распространенный атипичный паркинсонизм, симптомы обычно поражают одну сторону тела с неправильной позой, резкими движениями и затруднением двигательной активности.
• Деменция с тельцами Леви (DLB): Прогрессирующее заболевание, при котором в головном мозге накапливается белок, называемый альфа-синуклеином.
• Паркинсонизм, индуцированный лекарствами: Лекарства, влияющие на уровень дофамина, такие как нейролептики или антидепрессанты, могут вызывать побочные эффекты, такие как болезнь Паркинсона.
• Множественная системная атрофия (MSA): Нейродегенеративные нарушения, вызывающие ухудшение систем в организме (сердцебиение, мочеиспускание, пищеварение и т. Д.).
• Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP): Наиболее распространенный дегенеративный атипичный паркинсонизм, при котором белки накапливаются в головном мозге. Симптомы имеют тенденцию быстро прогрессировать.
• Сосудистый паркинсонизм (VP): Множественные небольшие инсульты могут вызвать паркинсонизм.

Если вы испытываете симптомы, похожие на симптомы болезни Паркинсона, обратитесь к врачу. Неврологи и специалисты по двигательным расстройствам Banner Health обладают высокой квалификацией в области точной диагностики и лечения болезней Паркинсона и паркинсонизма.

Болезнь Паркинсона — Better Health Channel

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, которое влияет на способность человека контролировать движения своего тела. Это не заразно и не смертельно, то есть человек не может умереть от симптомов Паркинсона. Считается, что в очень небольшом проценте случаев болезнь может быть генетической.

Болезнь Паркинсона классифицируется как прогрессирующее неврологическое состояние. Симптомы болезни вызваны прогрессирующей дегенерацией нервных клеток в средней области мозга.Это вызывает недостаток дофамина, химического посредника (нейромедиатора), необходимого для плавных, контролируемых движений. Симптомы появляются, когда около 70% клеток, продуцирующих дофамин, перестают нормально работать. Болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но с ее симптомами можно справиться. Благодаря сочетанию лекарств и многопрофильной поддержки (команда смежных специалистов в области здравоохранения) люди с болезнью Паркинсона могут жить независимой и продуктивной жизнью.

Заболеваемость болезнью Паркинсона

По оценкам, примерно четыре человека на 1000 в Австралии страдают болезнью Паркинсона, при этом заболеваемость увеличивается до одного из 100 в возрасте старше 60 лет.В Австралии около 80 000 человек живут с болезнью Паркинсона, причем каждый пятый из этих людей получает диагноз до 50 лет. В Виктории более 2225 человек ежегодно получают новый диагноз.

Симптомы болезни Паркинсона

Тип, количество, тяжесть и прогрессирование симптомов болезни Паркинсона сильно различаются. Каждый человек страдает по-разному — у него могут быть не все симптомы.

Некоторые из наиболее частых симптомов:

• тремор покоя (дрожание части тела в состоянии покоя)
• ригидность (жесткость мышц)
• брадикинезия (замедленность движений)
• замирание (внезапная потеря трудоспособности) для движения)
• трудности с многозадачностью
• потеря объема речи
• сутулость
• шаркающая походка
• микрография (мелкий почерк)
• апатия
• усталость
• нарушение сна
• потеря обоняния
• депрессия
• колебания артериального давления
• запор.

Люди, живущие с болезнью Паркинсона в течение некоторого времени, могут испытывать галлюцинации (то, что вы видите, слышите, чувствуете или нюхаете, чего нет), паранойю (чувство, что кто-то хочет причинить вам вред или присутствует, но их нет) и бред. (убеждаясь в ложности или чувстве, которое не соответствует действительности). Эти симптомы можно вылечить, поэтому поговорите со своим врачом.

Причины болезни Паркинсона

В настоящее время мы не знаем причины болезни Паркинсона.У большинства людей нет семейного анамнеза болезни Паркинсона. Исследователи во всем мире исследуют возможные причины, в том числе:

• триггеры окружающей среды, пестициды, токсины, химические вещества
• генетические факторы
• сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов
• травма головы.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Диагностических тестов для болезни Паркинсона нет. Рентген, сканирование и анализы крови могут использоваться для исключения других состояний.По этой причине постановка диагноза болезни Паркинсона может занять некоторое время.

Нет двух людей с болезнью Паркинсона, которые будут иметь одинаковые симптомы или лечение. Ваш врач или невролог может помочь вам решить, какое лечение использовать.

Люди могут управлять своими симптомами болезни Паркинсона с помощью:

• посещения врача, специализирующегося на лечении Паркинсона
• многопрофильную терапию, проводимую, например, медсестрами, другими медицинскими работниками и консультантами
• хирургией глубокой стимуляции мозга (для некоторых людей ).

Лекарства для людей с болезнью Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона возникают в результате прогрессирующей дегенерации нервных клеток в головном мозге и других органах, таких как кишечник, которые вырабатывают нейротрансмиттер, называемый дофамином. Это вызывает дефицит дофамина, который необходим для плавных и контролируемых движений.

Медикаментозная терапия направлена ​​на максимальное увеличение доступности дофамина в головном мозге. Режимы приема лекарств подбираются индивидуально с учетом ваших конкретных потребностей.Лекарства от болезни Паркинсона относятся к одной из следующих широких категорий:

• леводопа — заместительная терапия дофамином
• Агонисты дофамина — имитируют действие дофамина.
• Ингибиторы COMT — используются вместе с леводопой. Этот препарат блокирует фермент, известный как COMT, чтобы предотвратить разрушение леводопы в кишечнике, позволяя большему количеству его достигать мозга
• холинолитики — блокировать действие другого химического вещества мозга (нейротрансмиттера, называемого ацетилхолином), чтобы сбалансировать его уровни с помощью дофамина
• амантадин — обладает антихолинергическими свойствами и улучшает передачу дофамина.
• Ингибиторы МАО типа B — предотвращают метаболизм дофамина в головном мозге.

Не существует «лучшего» медикаментозного лечения болезни Паркинсона. У каждого человека разные симптомы, прогрессирование заболевания, образ жизни и физическая переносимость. Все эти факторы будут влиять на время, тип, дозу и комбинации лекарств.

По мере прогрессирования болезни ваш врач должен будет пересмотреть и изменить вашу программу приема лекарств. Важно обратиться к неврологу или врачу, имеющему опыт оказания помощи людям с болезнью Паркинсона.

Регулярные посещения невролога помогут вам убедиться, что вы получаете наилучшее лечение.Невролог назначит вам дозы и внесет все необходимые коррективы. Это важно, поскольку у людей, принимающих большие дозы, могут возникнуть побочные эффекты.

Убедитесь, что вы принимаете лекарства своевременно в рекомендованное время каждый день, будь вы дома, на работе, в больнице или в доме престарелых. Поздний прием лекарств может серьезно затруднить движения человека с болезнью Паркинсона.

Лекарства помогут облегчить симптомы, но не повлияют на их прогрессирование с течением времени.Со временем ваши лекарства могут стать менее эффективными, и вашему неврологу придется пробовать разные варианты лекарств, чтобы получить максимальную пользу.

Хирургия для людей с болезнью Паркинсона

Операция с глубокой стимуляцией мозга — это вариант лечения симптомов болезни Паркинсона, но он подходит не всем. Существуют строгие критерии и рекомендации относительно того, кто может быть кандидатом на операцию, и это решать только вам и вашему врачу. Хирургическое вмешательство может рассматриваться как раннее или позднее при прогрессировании болезни Паркинсона.

При проведении операции по глубокой стимуляции головного мозга хирург помещает электрод в ту часть мозга, которая наиболее поражена болезнью Паркинсона. В мозг подаются электрические импульсы, которые «нормализуют» электрическую активность мозга, уменьшая симптомы болезни Паркинсона. Электрический импульс вводится с помощью устройства, похожего на кардиостимулятор, которое называется стимулятором.

Таламотомия и паллидотомия — это операции, при которых хирург делает разрез (разрез) на части мозга.Эти операции направлены на облегчение некоторых форм тремора или необычных движений, но в настоящее время они выполняются редко.

Поддержка людей с болезнью Паркинсона

Ранний доступ к многопрофильной группе поддержки очень важен. Эти бригады могут включать врачей, физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов, диетологов, социальных работников и медицинских сестер.

Члены группы оценивают человека с болезнью Паркинсона и определяют потенциальные трудности и возможные решения.

В Виктории имеется ограниченное количество многопрофильных бригад, специализирующихся на лечении болезни Паркинсона. Но команды специалистов широкого профиля все больше осознают, как помочь людям с болезнью Паркинсона.

Физические упражнения и болезнь Паркинсона

Данные свидетельствуют о том, что регулярные физические упражнения могут улучшить некоторые симптомы болезни Паркинсона и улучшить качество вашей жизни. При разработке собственной программы упражнений проконсультируйтесь со своим врачом, физиотерапевтом или медицинским работником.

Преимущества регулярных упражнений при болезни Паркинсона

Преимущества регулярных упражнений для человека с болезнью Паркинсона могут включать:

• лучший контроль над крупными двигательными движениями, такими как ходьба
• большей мышечной силы и гибкости
• улучшенной сердечно-сосудистой системой
• улучшила координацию и равновесие
• уменьшила риск падения
• улучшила осанку
• повысила уверенность в повседневной деятельности
• уменьшила уровень стресса
• улучшила подвижность суставов.

Помощь лицам, осуществляющим уход за людьми с болезнью Паркинсона

Быть лицом, осуществляющим уход за людьми с болезнью Паркинсона, может быть сложно. Широкий спектр агентств может предоставить помощь и поддержку, включая консультации, образовательные программы по уходу, информацию и группы поддержки. Эти агентства по уходу включают Parkinson’s Victoria и Carers Victoria.

Куда обратиться за помощью

О болезни Паркинсона — Parkinsonfoundation.org

Болезнь Паркинсона (БП) — это хроническое неврологическое заболевание, названное в честь доктора Ф.Джеймс Паркинсон, который впервые описал синдром в 1817 году. БП — это медленно прогрессирующее заболевание, которое вызывает постепенную потерю нервных клеток в головном мозге, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Поскольку дофамин передает сигналы той части мозга, которая контролирует движение и координацию, снижение уровня дофамина приводит к кардинальным моторным симптомам болезни Паркинсона:

• Тремор покоя
• Генерализованная медлительность (брадикинезия)
• Жесткость конечностей (жесткость зубчатого колеса)

Другие моторные проявления болезни Паркинсона могут включать мелкий почерк, снижение выражения лица, тихую речь и затрудненное глотание.По мере прогрессирования болезни развивается постуральная нестабильность, приводящая к медленной, неуравновешенной шаркающей походке, что может привести к падению.

Поскольку болезнь Паркинсона может поражать другие части мозга и другие нейротрансмиттеры (кроме дофамина), могут возникать и другие симптомы. Они могут включать головокружение, запоры, слабоумие, депрессию и нарушение сна.

Все пациенты индивидуальны и могут не испытывать всех вышеперечисленных симптомов.

Сколько людей страдают болезнью Паркинсона?

Хотя однозначного ответа на этот вопрос нет, по оценкам, не менее одного миллиона человек в Соединенных Штатах страдают болезнью Паркинсона и примерно шесть миллионов во всем мире.Болезнь Паркинсона уступает только болезни Альцгеймера как наиболее распространенное нейродегенеративное заболевание.

Когда люди заболевают болезнью Паркинсона?

Средний возраст начала болезни Паркинсона составляет 60 лет, хотя признаки паркинсонизма могут появиться намного раньше, и 5-10% пациентов диагностируются в возрасте до 40 лет. Риск развития болезни Паркинсона увеличивается с возрастом.

Что такое лечение болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона можно эффективно лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Поскольку моторные симптомы БП вызваны снижением уровня дофамина в головном мозге, большинство лекарств нацелены на восполнение или имитацию действия дофамина и могут быть очень эффективными для контроля моторных симптомов болезни Паркинсона. Другие виды лекарств используются для лечения немоторных симптомов.

Пациентам выгодно принимать активное участие в их лечении. Ежедневные упражнения, правильное питание и когнитивная стимуляция — очень важные аспекты режима лечения.Кроме того, принятие мер по поддержанию психического благополучия приводит к более эффективному лечению заболевания.

Для более продвинутых пациентов может оказаться полезным хирургическое вмешательство в глубокий мозговой стимулятор.

Всем пациентам следует обсудить варианты лечения со своим врачом или неврологом, специализирующимся на лечении болезни Паркинсона.

Есть ли лекарство от болезни Паркинсона?

В настоящее время нет известной причины, лечения или профилактики болезни Паркинсона.

Дополнительная информация

Ежегодно Медицинский консультативный совет PFNCA проводит конференцию на целый день с участием специалистов по двигательным расстройствам и других специалистов, специализирующихся на болезни Паркинсона. В этом году Симпозиум PFNCA будет проводиться онлайн, и все лекции будут доступны с 5 апреля. Чтобы узнать больше и зарегистрироваться на симпозиум PFNCA, щелкните здесь.

Обратите внимание:

Пожертвование PFNCA для поддержки наших программ и предложений, направленных на помощь нашему сообществу и другим людям в борьбе с болезнью Паркинсона.

Ищете дополнительную информацию о болезни Паркинсона Щелкните здесь, чтобы просмотреть наш онлайн-симпозиум по Паркинсону.

7 научно обоснованных способов предотвращения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) — это заболевание центральной нервной системы, при котором ухудшается область мозга, контролирующая движение. Это нервное расстройство приводит к снижению уровня дофамина, химического вещества мозга, которое контролирует скоординированное движение.

Дофамин играет важную роль в различных умственных и физических функциях, в том числе:

• Произвольные движения
• Познание
• Настроение
• Память
• Общее поведение

Паркинсона в настоящее время страдает примерно 1.Только в США 5 миллионов человек, основными симптомами которых являются тремор тела, замедленное движение, ригидность конечностей, снижение памяти, шаркающая походка и нарушение речи. Итак, мы должны спросить:

1.) Что вызывает это?

2.) Как это предотвратить?

В настоящее время нет известного лекарства, и не совсем понятно, что вызывает падение дофамина; однако мы знаем, что старение является самым важным фактором риска развития болезни Паркинсона, поскольку воспаление и стресс способствуют повреждению клеток.И теперь мы знаем о болезни достаточно, чтобы понять профилактические меры, которые противодействуют старению и гибели атакованных нейронов.

Поскольку лекарства не существует, очень важно предотвратить заболевание до появления симптомов. Конечно, благодаря последним достижениям в современных хирургических процедурах, есть некоторые безопасные операции, которые могут смягчить некоторые из более серьезных симптомов, связанных с БП. Наиболее распространенным сейчас является глубокая стимуляция мозга, при которой в мозг вживляют электрод, который может остановить некоторые из наиболее серьезных симптомов болезни Паркинсона.

Но в этой статье мы постараемся не дойти до этого момента. Чем меньше лекарств и операций мы сможем провести в нашей жизни, тем лучше.

7 способов предотвратить болезнь Паркинсона

Используйте органические (и местные)

Пестициды и гербициды в значительной степени причастны к возникновению болезни Паркинсона. Исследователи обнаружили высокий уровень пестицидов / гербицидов в мозгу людей, страдающих болезнью Паркинсона, по сравнению с теми, у кого уровень дофамина был обычным. Кроме того, сельскохозяйственные рабочие, которые подвергаются воздействию этих пестицидов, имеют значительно более высокие показатели БП, чем население в целом.

Но хотя органические продукты, как правило, более безопасны, чем обычные, есть еще некоторые пестициды и гербициды, которые фермеры могут законно использовать на своих культурах, при этом оставаясь на этикетке. Вот почему знание происхождения вашей еды важнее, чем когда-либо прежде, поэтому познакомьтесь со своими местными фермерами, присоединитесь к сельскохозяйственным программам, поддерживаемым сообществом (CSA), или создайте свой собственный огород — лучший вид местных.

Плюс, если вы беспокоитесь о своем углеродном следе, имейте это в виду: в среднем продукты доставляются на 1500 миль, прежде чем они окажутся на полке супермаркета.Это много топлива, чтобы доставить то, что можно найти на заднем дворе или за углом.

Ешьте свежие сырые овощи

Если вам нужно больше причин есть овощи, это должно быть решающим аргументом. Исследования показывают, что повышенное количество фолиевой кислоты витамина B, которая содержится в основном в овощах, может значительно снизить риск болезни Паркинсона.

Лучшие источники фолиевой кислоты — это одновременно и одни из самых здоровых продуктов на планете, а именно темно-зеленые овощи, такие как брокколи, шпинат, листовая капуста, брюссельская капуста, спаржа и окра — все это можно выращивать на заднем дворе! Этот витамин B также содержится в авокадо, бобовых и чечевице.

Включите в свой рацион жирные кислоты омега-3

Болезнь Паркинсона является воспалительной по своей природе, поэтому исследователи потратили много времени на изучение противовоспалительного действия жирных кислот омега-3 на болезнь. Омега-3 жирные кислоты играют важную роль в предотвращении дегенерации и гибели клеток, а их преимущества выходят далеко за рамки профилактики болезни Паркинсона.

Исследование, проведенное в 2008 году в Канаде, практически доказало эффективность омега-3 жиров в профилактике болезни Паркинсона.Исследователи в исследовании давали одной группе мышей добавки омега-3 в течение 10 месяцев и держали одну группу мышей в качестве контроля, прежде чем вводить им химическое вещество, которое может вызвать болезнь Паркинсона.

Результат? В контрольной группе наблюдалось резкое снижение уровня дофамина, в то время как группа, которая получала добавки омега-3, не испытала снижения уровня дофамина и не показала никаких признаков болезни Паркинсона.

Омега-3 обладают дополнительными преимуществами, заключающимися в балансировании уровня холестерина, повышении иммунитета и улучшении здоровья сердечно-сосудистой системы.Основными источниками этой жирной кислоты являются выловленная в дикой природе рыба (особенно скумбрия, лосось и треска), яйца пастбищ и грецкие орехи.

Витамин D3

Витамин D поступает только из двух источников:

• Солнечный свет — с помощью холестерина и витаминов витамин D химически изменяется и всасывается в кровоток.
• Животный жир — Употребление в пищу животных жиров, полученных от здоровых животных, которые являются дикими или кормящимися травой, является основным источником витамина D.

Без достаточного количества витамина D вы не сможете усвоить количество кальция или фосфора, необходимое вашему организму для функционирования должным образом, что приводит к множеству негативных эффектов, которые становятся все более распространенными с возрастом.

Исследователи обнаружили, что около 70 процентов нелеченных пациентов с болезнью Паркинсона на ранней стадии имеют низкий уровень витамина D — определение этой статистики как сильной корреляции было бы преуменьшением.

Другие преимущества витамина D:

• Помогает повысить иммунитет
• Улучшает здоровье костей и предотвращает остеопороз
• Необходим для усвоения минералов в организме
• Защищает от деменции
• Защищает от рака
• Повышает энергию и настроение

Зеленый чай

Антиоксидантные свойства зеленого чая хорошо известны, и преимущества этого вкусного напитка кажутся безграничными:

• Противовоспалительное
• Богат питательными веществами
• Снижает риск рака
• Повышает способность сжигать жир
• Улучшает работу мозга

Многочисленные исследования показали, что определенные соединения зеленого чая обладают множеством защитных свойств для нейронной сети мозга.Было также показано, что зеленый чай поддерживает уровень дофамина в больной ткани мозга, уменьшая тяжесть симптомов Паркинсона у тех, кому уже поставлен диагноз.

При покупке зеленого чая важно выбирать более качественный бренд, так как некоторые из низкокачественных брендов содержат чрезмерное количество фторида, который, как было доказано, оказывает дегенеративное воздействие на функцию мозга.

Регулярные аэробные упражнения

Помимо физических преимуществ, таких как увеличение объема легких, плотности костей и общего долголетия, упражнения также оказывают заметное влияние на здоровье мозга.Регулярные аэробные упражнения уменьшают воспаление в головном мозге, помогая противостоять воспалительным сигналам, ведущим к развитию болезни Паркинсона.

Исследование, проведенное в Университете Иллинойса в 2011 году, ясно показало, как скромные, но регулярные аэробные упражнения могут улучшить наше общее когнитивное здоровье. Пожилые люди, участвовавшие в исследовании, совершали 40-минутные прогулки три дня в неделю в течение одного года. Только за этот год участники увидели увеличение на два процента размера их гиппокампа, области мозга, отвечающей за память и обучение.Напротив, без упражнений пожилые люди могут ожидать уменьшения размера своего гиппокампа примерно на один или два процента каждый год.

Учитывая дегенеративный эффект Паркинсона на когнитивные функции и память, важность регулярных упражнений невозможно переоценить.

CoQ10

CoQ10 — это кофермент, который содержится в организме большинства животных, включая ваш собственный. Ваши клетки используют его для производства энергии для дальнейшего роста и поддержания клеток, функционируя как антиоксидант и защищая те же клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Было показано, что дефицит CoQ10 способствует возрастным нейродегенеративным состояниям, таким как болезнь Альцгеймера и Паркинсона, а пациенты с болезнью Паркинсона имеют низкие уровни этого важного кофермента в тромбоцитах, плазме и жизненно важных областях мозга. Различные исследования показали, что добавление CoQ10 может замедлить прогрессирующее ухудшение болезни Паркинсона и предотвратить потерю дофамина.

CoQ10 содержится в изобилии в мясных субпродуктах, таких как печень, почки и сердце, а также в говядине травяного откорма и выловленной в дикой природе рыбе.Некоторые овощи, в том числе шпинат, брокколи и цветная капуста, содержат CoQ10, но его нет даже близко к количеству, содержащемуся в мясных субпродуктах.

CoQ10 необходимо употреблять вместе со здоровыми жирами, чтобы обеспечить усвоение коэнзима, поэтому потребление мясных субпродуктов с высоким содержанием здоровых жиров становится очевидным. Его также можно употреблять в качестве пищевой добавки.

Вкратце — уменьшите стресс

Самое важное, что мы можем сделать для нашего долгосрочного здоровья, как физического, так и когнитивного, — это уменьшить стресс в нашем организме.Любой стресс — физический, эмоциональный и химический — вызывает воспаление и долгосрочные повреждения всего тела.

Ищете ли вы методы профилактики болезни Паркинсона или способы облегчения симптомов, любой из перечисленных выше диет и образа жизни может иметь долгосрочные преимущества для здоровья. Питье зеленого чая, есть органические местные овощи и регулярные аэробные упражнения — все это значительно снижает долгосрочный совокупный ущерб, наносимый стрессом.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о медицинских услугах, предлагаемых в Judson!

Болезнь Паркинсона — обзор

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона является наиболее частой формой паркинсонизма и вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера (БА).Он поражает 1–2% людей старше 65 лет и 3–4% людей старше 80 лет, причем мужчин страдает вдвое больше, чем женщин. Клинические критерии БП были пересмотрены, чтобы включить брадикинезию, тремор и ригидность, при этом другие признаки паркинсонизма больше не являются критическими для диагностики, однако обычно обнаруживаются. Немоторные признаки включают нарушение сна с быстрым движением глаз (REM), обонятельную дисфункцию, нарушение зрения, запор, психиатрические симптомы, такие как депрессия, беспокойство, апатия и даже психоз, а также дисфункцию мочеиспускания, когнитивные нарушения и ортостатическую гипотензию на более поздних стадиях заболевания. . ¹ Немоторные симптомы могут предшествовать двигательным симптомам на много лет, ² особенно расстройство поведения во время быстрого сна. ³

Классическая невропатология БП поражает компактной части черной субстанции с потерей дофаминергических нейронов и наличием астроцитоза, активированной микроглии и эозинофильных внутрицитоплазматических включений (тельца Леви), которые содержат убиквитин в центральном ядре и α-синуклеин в ореоле. Аналогичным образом поражается голубое пятно.БП отличается от синдромов Паркинсон-плюс, потому что последний имеет патологию, затрагивающую другие области базальных ганглиев и другие части мозга, вызывая симптомы, выходящие за рамки чисто паркинсонизма. Кроме того, патология не проявляется тельцами Леви, за исключением деменции с тельцами Леви (ДЛБ).

Выявление семей «БП» и открытие того, что у людей, подвергшихся воздействию сильнодействующего нейротоксина (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин, МРТР), развился паркинсонизм, предполагают как генетические, так и экологические причины. ПД.В настоящее время общепринято, что БП может быть вызвана генетическими факторами и факторами окружающей среды в различных комбинациях. До того, как это стало известно, болезнь Паркинсона называлась идиопатическим паркинсонизмом. Однако «первичный паркинсонизм» является более подходящим термином сейчас, когда были обнаружены многочисленные гены, окончательно связанные с моногенным наследованием БП. Исследование на уровне сообщества определило пожизненный риск БП у родителя или брата или сестры человека с БП как примерно 2% по сравнению с пожизненным риском БП в 1% в контрольной группе, что подтвердило многофакторное наследование как механизм БП. ⁴ Двойное исследование показало, что у людей с дебютом болезни Паркинсона более вероятно генетическое происхождение у людей в возрасте до 50 лет. бифенилы (ПХБ) и травмы головы, тогда как употребление кофеина и табака, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокаторы кальциевых каналов и физические упражнения связаны с более низким риском развития болезни Паркинсона. ¹

Хотя только около 5–10% всех БП и 2–3% несемейных БП обусловлены моногенной этиологией, понимание механизмов, лежащих в основе генетических форм БП, считается важным для будущих открытий лекарств.Достижения в области генетических технологий привели к обнаружению новых причинных генов. К настоящему времени было обнаружено, что восемь генов связаны с большинством моногенной БП, в том числе три с аутосомно-доминантной БП ( SNCA, LRRK2, VPS35), и пять с аутосомно-рецессивной БП ( PRKN, PINK1, DJ-1, FBXO7, DNAJC6 ). Дополнительные ассоциированные гены включают один ген дефинитивной восприимчивости ( GBA ), несколько других недавно открытых редких генов и ряд генов-кандидатов. Некоторые важные гены, ответственные за другие паркинсонические синдромы, также представлены в следующих разделах.Возможно, хотя это не доказано, что несколько моногенных генов участвуют в развитии спорадической болезни Паркинсона; Тем не менее, понимание причины семейных форм имеет решающее значение для выявления причины спорадических случаев. Номенклатура генетических форм болезни Паркинсона была пересмотрена Рабочей группой Международного общества паркинсона и двигательных расстройств в 2016 году. ⁶ Каждый моногенный ген имеет обозначение PARK с названием гена и классифицируется по клиническим признакам на три группы: классическая болезнь Паркинсона. , БП с ранним началом и паркинсонизм.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины и лечение

Не существует специального теста для диагностики болезни Паркинсона. Вместо этого это клинический диагноз, то есть врачи полагаются на симптомы и подробную историю болезни. Это затрудняет диагностику, потому что ранние симптомы часто похожи на другие состояния. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться время, а иногда и годы. Обращение к неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах, полезно. Этот специалист со временем оценит вас.

Ваш врач, вероятно, начнет с нескольких вопросов о ваших симптомах, включая:

• Какие симптомы вы испытываете?

• Когда вы впервые заметили свои симптомы?

• Ваши симптомы постоянные или спорадические?

• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр и попросит вас пройтись. Экзамен сосредоточится на вашей осанке, координации и движениях.Ваш врач ищет как минимум два из следующих симптомов:

• Брадикинезия, то есть замедление движений

• Скованность или жесткость в руках и ногах

• Тремор в кистях и руках в состоянии покоя или когда вы протягиваете руки

Ваш врач также захочет узнать о любых других физических симптомах, таких как запор, и психических симптомах, таких как депрессия.

После обследования ваш врач может порекомендовать пройти обследование, например анализы крови и визуализацию.В некоторых случаях врачи могут назначить специальное сканирование мозга, в том числе: сканирование

• PET (позитронно-эмиссионная томография), которое может показать, как работает ваш мозг и использует сахар

• DaTscan (переносчик дофамина) сканирование, которое может показать клетки мозга, в которых недостаточно дофамина

Ни один из этих тестов не может диагностировать болезнь Паркинсона, но они могут помочь исключить другие состояния. Чтобы подтвердить диагноз болезни Паркинсона, ваш врач может назначить пробу леводопы.Леводопа заменяет дофамин в головном мозге. Если ваши симптомы улучшатся, диагноз станет более уверенным.

Поскольку диагностировать болезнь Паркинсона очень сложно, поиск другого мнения может дать вам больше информации и ответов.

Лечение болезни Паркинсона | Калифорнийский университет в Сан-Диего Здоровье

Болезнь Паркинсона (БП) в настоящее время признана одним из наиболее распространенных неврологических состояний. БП — это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которым страдает около 1 человека.Только в США 5 миллионов человек, и ежегодно диагностируется от 50 000 до 60 000 новых случаев. По оценкам, во всем мире около пяти миллионов человек страдают БП.

Симптомы болезни Паркинсона

Признаки и симптомы болезни Паркинсона можно разделить на две отдельные категории: моторные и немоторные, в зависимости от того, связаны они с аномалиями движений тела или нет.

Двигательные симптомы
Двигательные симптомы, которые в первую очередь влияют на движения тела, являются наиболее очевидными и хорошо известными клиническими признаками БП.Основными двигательными симптомами являются замедленность движений (брадикинезия), тремор, ригидность мышц (ригидность), а на более поздних стадиях заболевания — нарушение равновесия (постуральная нестабильность).

Вначале эти симптомы обычно слабо выражены и ограничиваются одной стороной тела. Однако с годами, по мере прогрессирования болезни, симптомы ухудшаются, распространяются на другую конечность с той же стороны тела и, в конечном итоге, на другую сторону, становясь все более ухудшающимися. Хотя симптомы обычно прогрессируют медленно, это может варьироваться от человека к человеку.

Немоторные симптомы
Двигательным симптомам обычно предшествуют немоторные симптомы, в том числе: депрессия, потеря обоняния (аносмия), запор и яркие сновидения (расстройство быстрого сна). Однако эти индивидуальные симптомы очень часты в общей популяции, наиболее вероятно, что двигательным симптомам предшествует REM-поведенческое расстройство.

Группа неврологических и двигательных расстройств Калифорнийского университета в Сан-Диего участвует в исследованиях, направленных на поиск маркеров, которые могут помочь диагностировать БП на более ранних стадиях.

В настоящее время широко признано, что БП представляет собой сложное заболевание со многими немоторными проявлениями (включая психоневрологические) в дополнение к более известным двигательным симптомам. Эти немоторные симптомы влияют на настроение человека (например, депрессию), чувства (например, запах, вкус) и способность быстро думать. Наиболее неприятными немоторными симптомами являются: когнитивные нарушения и возможное слабоумие, депрессия, усталость, падение артериального давления в положении стоя и позывы к мочеиспусканию. Пациенты с БП также жалуются на обонятельную дисфункцию и боли в пораженных конечностях.

Причины болезни Паркинсона

Хотя причина болезни Паркинсона остается неизвестной, достигнуты значительные успехи в понимании возможных основных механизмов. В нормальных условиях определенные клетки мозга (нейроны) предназначены для производства дофамина, химического вещества, важного для связи нейронов в двигательных путях и, следовательно, контроля движения.

У людей с БП эти нейроны, расположенные в области ствола мозга, называемой черной субстанцией, перестают работать должным образом и постепенно дегенерируют и умирают (нейродегенерация).В результате доступность дофамина снижается, и симптомы прогрессивно развиваются, становясь со временем более серьезными.

Агрегация (сгустки) белка, который обычно присутствует в клетках, называемого альфа-синуклеином, обнаруживается при БП, образуя круглые структуры внутри клетки, известные как тельца Леви. Факторы и точные механизмы, которые приводят к скоплениям альфа-синуклеина и гибели дофаминергических нейронов при БП, до сих пор полностью не изучены.

Большинство специалистов по двигательным расстройствам считают, что БП является результатом сложного взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды.Когда симптомы проявляются в более молодом возрасте (младше 40 лет), болезнь Паркинсона часто бывает семейной (наследственной), вызванной в основном генетическими мутациями альфа-синуклеина или его системы деградации.

Поскольку семейная БП составляет лишь небольшой процент случаев, у большинства пациентов наблюдается так называемая «спорадическая» (без поражения других членов семьи) форма болезни. В этом случае решающую роль играют как генетические, так и экологические факторы риска, включая генетическую предрасположенность, накопление продуктов окислительного повреждения (свободные радикалы), воздействие гербицидов / пестицидов, тяжелых металлов (марганец) и токсинов (МФТП) среди прочего.

Диагностика болезни Паркинсона

Не существует анализов крови или визуализационных исследований, которые могли бы установить диагноз БП, хотя они могут помочь исключить другие возможные причины симптомов. Диагноз является клиническим и основывается на истории болезни человека и тщательном общем физическом и неврологическом обследовании.

Как правило, для постановки диагноза должны присутствовать два из трех основных моторных симптомов (брадикинезия, тремор и ригидность), одним из которых является брадикинезия (крайняя медлительность движений).Наличие других связанных функций помогает подтвердить диагноз, например, когда симптомы появились на одной стороне тела или являются асимметричными; тремор возникает в покое; симптомы улучшаются при приеме лекарств от БП; и суггестивные немоторные проявления.

Признаки и симптомы БП могут возникать у людей с другими неврологическими состояниями, а именно с так называемым «атипичным паркинсонизмом» или «синдромами Паркинсона плюс» (например, прогрессирующий супрануклеарный паралич, множественная системная атрофия, кортикобазальная дегенерация, деменция с тельцами Леви. ).Эти пациенты испытывают симптомы, похожие на БП, в основном на ранних стадиях заболевания, но, кроме того, имеют клинические особенности и реакцию на лечение, которые обычно не наблюдаются или не ожидаются при БП.

Некоторые лекарства (например, хлорпромазин; галоперидол; метоклопрамид; резерпин; вальпроат), используемые во многих клинических условиях, также могут вызывать симптомы, похожие на БП (лекарственный паркинсонизм), поэтому изучение фармакологического анамнеза пациента так важно. Важно отличать БП от всех этих состояний, потому что лечение для каждого из них отличается.

Лечение болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона можно эффективно контролировать в течение значительного периода времени. Хотя до сих пор нет лекарства от БП, в настоящее время существует множество медицинских и хирургических методов лечения БП и других дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.

Лечение должно быть индивидуальным, поскольку необходимо тщательно учитывать многие факторы, включая симптомы / признаки пациента, возраст, стадию заболевания, степень функциональной инвалидности, а также уровень физической активности и продуктивности.Таким образом, варианты и решения могут значительно отличаться от пациента к пациенту.

Принимая во внимание продолжающиеся исследования и клинические испытания, а также недавние достижения в понимании болезни Паркинсона, можно ожидать некоторых прорывов в лечении болезни Паркинсона в ближайшие годы.

Для лучшего понимания, лечение можно разделить на фармакологическое (лекарства), нефармакологическое и хирургическое лечение.

Фармакологическое лечение
Фармакологическое лечение БП можно разделить на нейропротекторное (предотвращение гибели дофамин-продуцирующих нервных клеток, предотвращение заболевания) и симптоматическую терапию (для облегчения симптомов заболевания).На самом деле почти все доступные лекарства имеют симптоматический характер и, по-видимому, не обращают вспять естественного течения болезни.

Различные типы лекарств, доступных для лечения симптомов болезни Паркинсона, включают:

• Леводопа
• Агонисты дофамина
• Ингибиторы ферментов, инактивирующих дофамин: ингибиторы МАО-В (моноаминоксидазы В) и СОМТ (катехол-О-метилтрансфераза ) ингибиторы
• Антихолинергические средства
• Амантадин

Медикаментозное лечение PD не ограничивается вышеуказанными лекарствами (в основном направленными на контроль двигательных симптомов), так как немоторные проявления (депрессия, деменция, психоз, галлюцинации, проблемы со сном) БП часто требует направленного медикаментозного лечения.

Нефармакологическое лечение

Помимо лекарств, БП является хроническим заболеванием, требующим комплексного подхода. Это включает в себя несколько полезных нефармакологических вмешательств, а именно:

Образование: Перспектива хронического прогрессирующего неврологического заболевания может пугать. Образование помогает пациентам и их семьям понять и контролировать расстройство.

Поддержка: Психологические и эмоциональные потребности пациента с БП (и его семьи) должны быть удовлетворены.Группы поддержки особенно ценны, так как они предоставляют полезную образовательную информацию и позволяют общаться с другими пациентами или семьями с аналогичным опытом.

В некоторых случаях может оказаться целесообразным направление к психологу, имеющему опыт работы с хроническими заболеваниями. Точно так же может быть указано направление на юридическую, финансовую или профессиональную консультацию.

Физические упражнения и физиотерапия: Регулярные упражнения способствуют физическому и психическому здоровью. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что регулярные аэробные упражнения (быстрые прогулки, тай-чи, плавание и занятия водной аэробикой) положительно влияют на БП, улучшая баланс, гибкость и силу.Кроме того, многие пациенты обретают стойкую уверенность и чувство контроля над этим аспектом болезни. Мы можем направить пациентов к физиотерапевту.

Речевая терапия: Пациенты с БП часто страдают нарушениями речи, и логопедия может помочь, особенно для улучшения громкости и качества голоса. Узнайте о логопеде специально при болезни Паркинсона.

Питание: На более поздних стадиях БП пациенты подвержены риску плохого питания, потери веса и потери костной и мышечной массы.Некоторые практические рекомендации включают диету с высоким содержанием клетчатки и достаточное количество жидкости, чтобы помочь справиться с запорами. Следует избегать обильной пищи с высоким содержанием жиров, которая замедляет опорожнение желудка и мешает всасыванию лекарств.

Хирургическое лечение

Глубокая стимуляция мозга (DBS) в настоящее время является основной хирургической процедурой для лечения поздних стадий болезни Паркинсона (и других двигательных расстройств). Этот метод включает в себя хирургическую имплантацию двух отведений в мозг (точно нацеленных на определенные структуры в базальных ганглиях), которые затем подключаются к медицинскому устройству, подобному кардиостимулятору (нейростимулятору), имплантированному прямо под кожу в верхней части грудной клетки.

Узнать больше о глубокой стимуляции мозга

Узнайте больше о наших комплексных услугах

Исследования болезни Паркинсона

В настоящее время исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего изучают болезнь Паркинсона с разных точек зрения, от движений почерка до познания, до клинических испытаний для тестирования препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.