Отслоение сетчатки глаза и ее лечение: Отслоение сетчатки глаза — симптомы, причины, лечение с помощью операции и профилактика

Содержание

Отслоение сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение

Сетчатая оболочка глаза представляет собой самую тонкую составляющую глазных тканей, обладающую сложной структурой. Она отвечает за восприятие световых лучей и импульсов, а также взаимодействие оптической системы зрительного аппарата с соответствующими отделами мозга человека (прием и передача информации).

Причины и признаки отслоения

У здорового человека сетчатая оболочка плотно прилегает к сосудистой, получая от нее необходимое питание. В результате механического повреждения, дистрофических изменений, при прогрессировании близорукости и других офтальмологических заболеваний, а также при опухолях сетчатая оболочка может отслаивается от сосудистой.

Отслоение сетчатки глаза является серьезным и опасным заболеванием, которое требует немедленного хирургического вмешательства для предупреждения опасных последствий.

Различают три типа отслоения:

Регматогенное (первичное отслоение в результате наличия разрывов на сетчатой оболочке с проникновением сквозь жидкости).
Травматическое (механические повреждения органов зрения, большие физические нагрузки – подъем тяжести, резкие прыжки и т.д.).
Экссудативное (вторичное отслоение возникает в результате воспалительных процессов, глазных заболеваний, развития опухолей, при которых под сетчатой оболочкой скапливается излишняя жидкость).

Риск развития этой патологии возрастает при наличии у человека близорукости и после недавно перенесенных микрохирургических вмешательств на глазном яблоке. На начальных этапах развития болезни патологические изменения пациенту не заметны и не доставляют дискомфорта, поэтому в целях ранней диагностики рекомендуется ежегодно проходить полное обследование у офтальмолога.

Основные симптомы отслоения сетчатой оболочки

Ухудшение остроты и качества зрения;
Потеря бокового зрения, нечеткое размытое центральное;
Появление «мушек», «пелены», «точек», «вспышек» и «искр» перед глазами;
Деформация рассматриваемых объектов и предметов.

Комплексное обследование зрительного аппарата пациента позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагностика включает в себя исследование полей зрения для определения состояния сетчатой оболочки, ультразвуковое обследование внутренних глазных структур, осмотр глазного дна.

При наличии разрывов и повреждения сетчатой оболочки, приводящих к ее отслоению, пациенту назначается лазерное лечение, которое выступает в качестве прекрасного профилактического средства. Единственный способ устранения патологии – операция на сетчатке глаза, от своевременности проведения которой зависит сохранение здоровья без потери глаза и слепоты.

В зависимости от характера и особенностей отслоения сетчатой оболочки врач выбирает подходящий метод лечения:

Пломбирование. Микрохирургическая операция, направленная на достижение более плотного прилегания сетчатой оболочки к сосудистым тканям. Локальное пломбирование эффективно справляется с небольшими разрывами сетчатки, круговое пломбирование применяют при полном ее отслоении.
Витрэктомия. Операция по удалению измененного стекловидного тела и других патологических тканей. Более сложное хирургическое вмешательство, направленное на устранение больших разрывов сетчатой оболочки, сопровождающихся процессами рубцевания.
Лазеркоагуляция (воздействие лазера обеспечивает сращивание истонченных тканей между сетчатой и сосудистой оболочками).

Отсутствие адекватного своевременного лечения отслоения приводит к полной потере зрения и другим последствиям.

Способы лечения отслоения сетчатки

Операция по устранению отслойки сетчатки, необходимая мера, позволяет полностью восстановить зрение. Если патология запущена, современная медицина оказывает помощь и в таких ситуациях. Всё зависит от стадии заболевания. Не следует терять бдительность, если отслоение устранено на одном глазу, второй находится в зоне риска. Необходимо регулярное обследование зрительной системы.

Современные технологии предлагают несколько способов оперативного вмешательства.

Эписклеральное пломбирование

В зависимости от площади зоны поражения выбирают локальное (радиальное, секторальное) или круговое пломбирование. Назначают в незапущенных случаях с небольшими разрывами.

В зоне поражения вызывают локальное воспаление воздействием лазерного луча либо низкой температуры. Пломба из специального пористого материала размещается непосредственно над разрывом и способствует сближению сетчатой, сосудистой оболочек и ликвидации разрыва. Воспалительный процесс помогает их сращиванию и восстановлению здорового состояния.

Зрение в итоге нормализуется не сразу, восстановительный период может занимать до полугода.

Пломбирование не проводят при непрозрачности стекловидного тела, выпячивании склеры.

Витрэктомия

При длительной отслойке в стекловидном теле образуются тяжи, которые при сокращении стягивают сетчатку к центру. Поэтому нужно освободить поверхность сетчатки от них. Если зафиксированы большие разрывы, рубцевание сетчатки, диабетическая ретинопатия, тяжёлые внутриглазные инфекции, серьёзные травмы глаз в этом случае удаляют стекловидное тело для ослабления её натяжения. Через аккуратные проколы размером 0,4 мм в глазном яблоке хирургическим инструментом извлекают изменённый объект и кровь. На место стекловидного тела помещают перфторорганическое соединение, которое расправляет оболочку, затем физиологический раствор. Места рубцевания на сетчатке прижигаются лазером. Микрорубцы удерживают сетчатку в правильном положении.

Применяют в основном местное обезболивание, реже общую анестезию. Не назначают при сильном помутнении роговицы и нарушениях в зрительном нерве.

Лазерная коагуляция

Луч вызывает свёртывание ткани благодаря высокой температуре. Лазерное излучение попадает на место поражения через световод. Хирург контролирует воздействие через стереомикроскоп, регулируя точную фокусировку. На глаз устанавливается противоотражающая линза. Воздействие очень точное, бескровное, безопасное и позволяет сращивать сетчатую и сосудистую оболочки. Главная его задача – послеоперационное предотвращение разрыва сетчатки.

Операция хорошо переносится больными. Назначают при дистрофиях сетчатки, проблемах с сосудами, опухолевых процессах. Метод бесконтактный, исключает проникновение инфекций, безболезненный.

Не рекомендуют при сильном расслоении, непрозрачных средах, патологиях радужки, кровоизлияниях глазного дна.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК)

При дистрофии оболочки появляются микроразрывы. Цель ППЛК прирастить истончённые участки, вокруг появляются спайки с близлежащими тканями. При этом главное снизить возможность осложнений. В итоге процедуры восстанавливается нормальное питание поражённой оболочки.

Перед лазерной коррекцией зрения большая часть пациентов нуждаются в ППЛК. Показана беременным для естественного родоразрешения.

ППЛК характеризуется коротким восстановительным периодом.

Только операция на сетчатке глаза способна устранить её отслоение. Никакие лекарства не способны исправить возникшую ситуацию. Чем быстрее принять меры, тем лучше. Цель такого вмешательства сформулирована более ста лет назад и заключается в блокировке разрыва.

После удаления разрыва вначале восстанавливается периферическое зрение. С центральным зрением всё сложнее. Важно, чтобы отслойка не захватила центральную зону.

Специалист на основе глубокого обследования выберет единственно правильную схему лечения, нужный метод восстановления или их сочетание. Лечение может проводиться единовременно или в несколько этапов.

Современная офтальмология способна справиться практически с любой отслойкой. При этом важно для полноценного восстановления зрения, как долго сетчатка анатомически плотно не прилегала. Не откладывайте обращение в клинику.

Отслойка сетчатки — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Диагностика будет проводиться с целью осмотра сетчатки глаза и оценки ее состояния. Она может включать следующие виды обследования:

Электроретинограмма (запись электрических сигналов в сетчатке производится, когда вы видите вещи)
Флуоресцентная ангиография
Измерение внутриглазного давления
Офтальмоскопия
Тест Амслера
Фотосъемка сетчатки
Тест для определения способности видеть цвета
Проверка остроты зрения
Осмотр за щелевой лампой
Ультразвуковое исследование глаза

Лечение отслоение сетчатки

Большинству людей с отслойкой сетчатки требуется операция. Операция должна быть выполнена в ближайшие сроки, т.к. нервная ткань, из которой состоит сетчатка, быстро погибает без прилегания к питающей ее сосудистой оболочки.

Некоторые виды хирургии отслойки сетчатки можно сделать в кабинете врача.

Лазерная коагуляция сетчатки может быть применена, если существует разрыв или дистрофические изменения, приводящие к разрыву.

Более тяжелые отслойки могут потребовать хирургического вмешательства в операционном зале. Такие процедуры включают:

Эписклеральное пломбирование. Когда склера снаружи приближается к сетчатке с помощью специальной силиконовой пломбы, подшиваемой к склере.

Витрэктомия. Когда удаляется стекловидное тело с тяжами, вызывающими тракцию сетчатки, с заменой его на специальную внутриглазную жидкость, газ или силиконовое масло.

Перспективы (прогноз)

Насколько хорошо Вы будете видеть после операции, зависит от степени распространенности, давности и характера отслойки сетчатки. Если макулярная область была не была затронута, перспективы после лечения могут быть хорошими.

Большинство отслоек сетчатки могут быть прооперировано, однако вернуть высокое зрение часто уже не представляется возможным.

При отсутствии хирургического лечения, отслойка сетчатки приводит к потере зрения. Затем погибает весь глаз и его в некоторых случаях необходимо удалять.

Операция по поводу отслойки сетчатки предотвращает риск потери глаза и может помочь восстановить ваше зрение.

Когда нужно обратиться к врачу?

Отслойка сетчатки является актуальной проблемой, требующей медицинской помощи в течение 24 часов после появления первых симптомов.

Предотвращение отслойки сетчатки?

Используйте защитные очки, чтобы предотвратить травмы глаза. Контролируйте свой уровень сахара в крови, если у вас диабет. Обращайтесь к офтальмологу по меньшей мере раз в год, особенно если у вас есть факторы риска развития отслойки сетчатки.

Отслоение сетчатки: симптомы, причины и лечение

Отслоение сетчатки является серьезным и угрожающим зрению явлением, когда сетчатка отделяется от поддерживающей ее ткани.

При отслоении этих слоев сетчатка не может функционировать. И если сетчатку не присоединить обратно в кратчайшее время, то может наступить необратимая потеря зрения.

Отслоение сетчатки: симптомы и признаки

Если у вас внезапно возникнут черные точки перед глазами, плавающие «мушки» в глазах и вспышки света, то это могут быть признаки отслоения сетчатки. Ваше зрение может стать размытым или ухудшиться.

Тень, похожая на занавес, спускающийся по полю зрения, может быть признаком отслоения сетчатки.

Другой признак — тень или завеса, нависшая перед глазами сверху вниз или сбоку.

Эти признаки могут возникать постепенно, если сетчатка постепенно отделяется от поддерживающей ткани, или появиться внезапно, если сетчатка отделится мгновенно.

Примерно у одного из семи человек, которые испытывают внезапное появление вспышек и плавающих «мушек» в глазах, произошел разрыв или отслоение сетчатки. При этом у 50 процентов людей с разрывом сетчатки впоследствии происходит отслоение сетчатки.

Отслоение сетчатки протекает безболезненно. Если вы испытываете какие-либо визуальные признаки отслоения сетчатки, немедленно проконсультируйтесь с окулистом. Безотлагательное лечение повысит ваши шансы на восстановление зрения.

Каковы причины отслоения сетчатки?

Отслоение сетчатки может быть вызвано травмой глаза или лица.

Высокий уровень близорукости также может вызывать отслоение сетчатки. Это связано с тем, что у сильно близоруких людей глазные яблоки, как правило, длиннее обычного с более тонкой сетчаткой, которая легче отслаивается.

В редких случаях у сильно близоруких людей отслоение сетчатки может произойти после операции ЛАСИК. Операция по удалению катаракты, опухоли, заболевания глаз и системные заболевания, например, сахарный диабет и серповидно-клеточная болезнь, также могут вызывать отслоение сетчатки.

Растущие под сетчаткой новые кровеносные сосуды, как это случается, например, при диабетической ретинопатии, могут отталкивать сетчатку от поддерживающей ее сети, вызывая тем самым отслоение сетчатки.

Лечение при отслоении сетчатки

Для восстановления отслоившейся сетчатки требуется хирургическое вмешательство. Процедура обычно проводится специалистом по сетчатке — офтальмологом, прошедшим углубленную подготовку в области медицинского и хирургического лечения заболеваний сетчатки.

Как правило, чем раньше прикрепить сетчатку, тем больше шансов на то, что зрение удастся восстановить.

Хирургические процедуры, используемые для лечения отслоения сетчатки:

Операция пломбирования склеры

Это наиболее распространенная операция при отслоении сетчатки, которая включает прикрепление небольшого силиконового или пластикового жгута к внешней стороне глаза (склере). Этот жгут прижимает («пломбирует») глаз внутрь, уменьшая тяговое усилие на сетчатке и давая возможность сетчатке прикрепиться к внутренней стенке глаза.

Склеральная пломба крепится к задней части глаза и невидима после операции.

Операция пломбирования склеры нередко сочетается с одной из следующих процедур для приклеивания сетчатки к поддерживающей ткани (которая называется пигментным эпителием сетчатки, или ПЭС).

Витрэктомия

Во время этой процедуры из задней камеры глаза (стекловидного тела) удаляется прозрачная желеобразная жидкость и заменяется прозрачным силиконовым маслом, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Пневматическая ретинопексия

Во время этой процедуры хирург вводит пузырек газа в стекловидное тело, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Если отслоение вызвано разрывом в сетчатке, хирург обычно использует лазер или криозонд, чтобы плотно прикрепить сетчатку на ПЭС и подстилающие ткани с помощью ««точечной сварки»», и тем самым закрывает разрыв. При использовании лазера процедура называется фотокоагуляцией; при использовании криозонда процедура называется криопексией.

Хирургическое присоединение сетчатки не всегда успешно. Шансы на успех зависят от локализации, причины и степени отслоения сетчатки, наряду с другими факторами.

Также, успешное присоединение сетчатки не гарантирует восстановления нормального зрения. Как правило, результаты в плане зрения лучше после операции в том случае, если отслоение ограничено периферической сетчаткой, а макула осталась не пораженной.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена в ноябрь 2020

Лечение заболеваний сетчатки глаз

Любые нарушения в структуре сетчатки могут приводить к изменениям в работе глаза и ухудшению зрения. На ранних стадиях такие заболевания, как правило, протекают незаметно и обнаружить их можно только во время полного обследования.

Важно! Особенно высока опасность развития заболеваний сетчатки у близоруких людей и больных сахарным диабетом. Для своевременной диагностики и лечения мы рекомендуем проходить полное обследование глаз, включающее осмотр глазного дна лазерным хирургом.

Факторы, негативно влияющие здоровье сетчатки глаза

травмы/контузии глаз
инфекционные заболевания
сахарный диабет
гипертония
близорукость
ИДС (иммунодефицитные состояния)
сильный стресс
беременность

На первых этапах заболевания сетчатки могут протекать бессимптомно, важно регулярно проходить обследование состояния сетчатки людям, которые выполняют тяжелые физические нагрузки, пожилым людям, беременным женщинам и больным сахарным диабетом. Все они находятся в «группе риска» поражения сетчатки.

Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения, развитие заболевания можно остановить, тем самым предотвратить потерю зрения.

Симптомы заболеваний сетчатки

туманность
внезапная потеря зрения
сужение периферического зрения
мелькающие вспышки или искры
мушки/«кляксы»/пятна в поле зрения
ощущение песка в глазах

А также может внезапно болеть или кружиться голова.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов – необходимо обратиться к офтальмологу!

Заболевания сетчатки

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки – это очень распространенное заболевание обоих глаз, при котором структура сетчатой области истончена. Разделяют два вида дистрофии: (макулодистрофия) и периферическая дистрофия.

Макулодистрофия – это поражение центра сетчатки, которое часто встречается у пожилых людей. Следствием периферической дистрофии может быть наличие близорукости – глазное яблоко значительно увеличивается в размерах, сетчатка растягивается и истончается по бокам.

В клинике ЛЕНС используют современный, оперативный метод лечения дистрофии сетчатки — лазерная коагуляция. Лазер прижигает сетчатку в уязвимых местах, тем самым происходит её укрепление. Процедура комфортна для пациента и не требует госпитализации, занимает около 7 минут на один глаз.

Разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки, как правило, это следствие её дистрофии. При дистрофии сетчатки разрыв может произойти во время занятий спортом или при поднятии тяжести. Наличие разрывов не всегда сопровождается симптомами, точный диагноз офтальмолог поставит при осмотре глазного дна и назначит оптимальный курс лечения.

Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки – это результат разрывов сетчатки глаза, обширных кровоизлияний в стекловидное тело. Норма — когда сетчатая область плотно прилегает к сосудистой, при разрыве внутриглазная жидкость проникает между оболочками, в результате происходит отслоение. Этот фактор приводит к необратимой слепоте.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки – это дисфункция капилляров и сосудов сетчатки. При нарушении кровообращения в сосудах глаза, ткани начинают отмирать, если не остановить этот процесс, может наступить потеря зрения. Лечение ангиопатии будет зависеть от ее природы и степени. Доктор может назначить медикаментозное лечение, физиопроцедуры, специальные диеты и рекомендовать оптимальный режим нагрузок.

Лечение сетчатки глаза

Заболевания сетчатки глаз приводят к неприятным последствиям. Важно внимательно следить за своим здоровьем, особенно тем, кто находится в «группе риска». Если у пациента не обнаружено нарушений структур глаза, рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в год. Если отклонения от нормы всё-таки есть, таким пациентам доктор назначает контроль зрения индивидуально.

На первых этапах заболевания сетчатки обоих глаз, проводят лазерокоагуляцию. Операция на сетчатке глаза с помощью лазера — это процесс соединения сетчатой области с сосудистой оболочкой. Эта процедура комфортна для пациента и не требует госпитализации.

Кроме лазерокоагуляции, офтальмолог может назначить интравитреальное введение препаратов. Так же применяют медикаментозное или аппаратное лечение.

Все виды лечения направлены на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания, восстановить и сохранить зрение пациенту.

Лечение отслоения сетчатки в Израиле

Зрение — важнейшее из пяти чувств человека. Его ослабление приводит к резкому ухудшению качества жизни.

В наше время технологические достижения, накопленный опыт и неуклонно совершенствующееся понимание заболеваний глаз позволяют во многих ситуациях добиться излечения и тем самым вернуть пациенту прежнее качество жизни.

Отслоение сетчатки

Нормальное анатомическое положение сетчатки – на внутренней задней поверхности глазного яблока, вплотную к сосудистой оболочке (хороиду). Отслоение сетчатки – это ее смещение и отделение от хороида. Сосудистая оболочка снабжает сетчатку кислородом; именно поэтому отслоение сетчатки, не устраненное в кратчайшие сроки, грозит необратимым повреждением ее клеток. В этой связи отслоение сетчатки классифицируется как экстренная ситуация, чреватая потерей зрения и потому требующая немедленного лечения.

Процесс начинается с отслоения стекловидного тела глаза. В норме стекловидное тело заполняет все пространство между сетчаткой и хрусталиком. При отслоении оно внезапно сдавливается и отодвигается в сторону передней камеры глаза. Из-за этого освободившееся пространство, которое раньше занимало стекловидное тело, заполняется жидкостью, вырабатывающейся в глазном яблоке. Как результат пациент испытывает характерные симптомы — в поле зрения появляются «червячки», «мушки», полоски или другие помехи. При сдавлении стекловидного тела возможно и аномальное ощущение света («молнии», «вспышки»). Отслоение стекловидного тела может привести к разрывам в сетчатке. В этом случае необходима лазерная процедура. Если разрывы не устранены, жидкость может проникнуть под сетчатку и привести к ее отслоению — а это чревато острым и быстрым ухудшением зрения.

Симптомы отслоения сетчатки

К симптомам отслоения сетчатки относится появление «шторки» в поле зрения. При этом болевые ощущения отсутствуют. «Шторка» появляется обычно на периферии и продвигается к центру вплоть до значительной потери поля зрения и снижения остроты зрения. Отсутствие своевременного адекватного лечения чревато стойкой потерей зрения.

В числе факторов риска применительно к отслоению сетчатки следует назвать миопию (близорукость), травмы глаза, перенесенные операции (в том числе по поводу катаракты), ранее перенесенное пациентом отслоение сетчатки на другом глазу.

Лечение отслоения сетчатки

Существует несколько хирургических методов лечения отслоения сетчатки. Разрыв и частичное отслоение сетчатки раньше лечили введением газа в стекловидное тело глаза и созданием рубцовой ткани путем замораживания или воздействием лазера. Такой метод переносится легко и не требует общего наркоза, однако он подходит далеко не всем – таких случаев по статистике меньшинство. В остальных ситуациях, когда стекловидное тело глаза натягивает сетчатку, показана так называемая витрэктомия — операция, в ходе которой удаляется гелеобразная субстанция. При хирургическом вмешательстве сетчатку прикрепляют к стенке глаза. Разрыв сетчатки закрывается с помощью лазера. После фиксации сетчатки в правильном положении хирург заполняет внутриглазное пространство газом или силиконовым маслом (так называемая тампонада витреальной полости). В течение нескольких недель после операции внутриглазная жидкость постепенно замещает газовый пузырь, газ же полностью рассасывается.

Травма глаза

Травма глаза может повредить различные слои органа. Наиболее уязвимая ткань — это сетчатка, в которой могут образоваться травматические разрывы, макулярное отверстие и перфорация. В таких случаях, как правило, показана витрэктомия.

Кровоизлияние в стекловидное тело

Кровоизлияние в стекловидное тело может возникнуть по ряду причин. Среди наиболее распространенных — сахарный диабет, разрыв сетчатки, отслоение стекловидного тела глаза, травма, нарушение проходимости вен сетчатки и возрастная дегенерация сетчатки (возрастная макулярная дегенерация, ВМД). При не рассасывающемся кровоизлиянии в стекловидное тело показана витрэктомия.

Заболевания сетчатки у детей

Болезнь Коатса (Коутса) — генетически обусловленное врожденное поражение сосудов сетчатки, чреватое развитием слепоты. Заболевание может проявиться в возрасте нескольких месяцев; встречается чаще у мальчиков, нежели у девочек. Основной метод лечения — лазерный. Иногда необходим дренаж жидкости, скапливающейся под сетчаткой, а также операция по устранению отслоения сетчатки.

Юношеская ангиопатия сетчатки (болезнь Илза) — идиопатическое заболевание (т.е. заболевание неясной этиологии). Развивающееся при нем воспаление сосудов сетчатки вызывает рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях могут быть эффективны лазерные операции на сетчатке; на поздних, при наличии кровоизлияния в стекловидное тело и/или отслоения сетчатки, показана витрэктомия.

Витректомия

В ходе данной операции хирург вводит инструменты и источник освещения через три небольших разреза на белке глаза. Гелеобразная субстанция, находящаяся в полости глаза, удаляется с помощью витреотома — этот инструмент производит рассечение стекловидного тела и его аспирацию. На место извлеченного стекловидного тела вводится специальная прозрачная жидкая субстанция, либо воздух/газ/силикон — в зависимости от результатов диагностики, проведенной хирургом. В ходе операции может использоваться лазер для создания рубцов на сетчатке и для удаления пленок в тех или иных ее зонах.

По окончании операции на глаз накладывается повязка на сутки. Как правило, пациент выписывается из стационара на следующий день. По указанию врача назначается специальный щадящий режим. Важно отметить, что в случае введения газа в полость глаза пациенту противопоказаны авиаперелеты и подъемы на значительную высоту на протяжении нескольких недель — вплоть до полной абсорбции газа. Если же полость заполняется силиконом, ограничения в плане перелетов не будет, однако для извлечения силиконового масла понадобится дополнительная небольшая операция через несколько месяцев после основной.

Разрыв сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение

Офтальмологические заболевания развиваются вследствие различных факторов, одним из которых является разрыв сетчатки глаза. Эта патология приводит к ухудшению зрения и даже к слепоте.

Насколько серьезно?

Разрыв сетчатки глаза у ребенка или взрослого человека грозит серьезными последствиями. Если своевременно не начать лечение, то патология приведёт к полному отслоению сетчатки, а значит – к ухудшению зрения, полной слепоте.

Причины возникновения

Причины разрыва сетчатки следующие:

повреждение в результате хронической атрофии;
разрыв сетчатки в результате отслоения задней гиалоидной мембраны.

Факторы, усугубляющие и провоцирующие нарушение целостности оболочки:

травмы головы;
прогрессирующая близорукость;
резкий прыжок или наклон;
механические повреждения;
стресс;
высокое артериальное давление;
физические нагрузки.

Классификация

Разрыв сетчатки бывает следующих видов:

Дырчатый – образуется на истонченных участках оболочки глаза, что влечет за собой отслоение;
Макулярный – сложная форма, результатом является частичная или полная слепота. Нарушение происходит в центральной части, необходимо оперативное вмешательство;
Клапанный — разрыв сетчатки провоцируется задним отслоением стекловидного тела.
По зубчатой линии — проявляется при травмах головы, ушибах и сотрясениях. Отрыв происходит по краю стекловидного тела.

Все перечисленные выше патологии нуждаются в оперативном лечении.

Симптомы

При возникновении разрыва сетчатки наблюдается следующая симптоматика:

яркие вспышки света, искры, молнии

Далее в случае возникновения отслойки сетчатки:

ухудшение зрения;
«завеса» перед глазами.

При возникновении этих симптомов рекомендуется пройти полное обследование в офтальмологической клинике, поскольку признаки схожи с прочими болезнями, и выявить патологию может только опытный офтальмолог.

Лечение

Лечение разрыва сетчатки глазного яблока начинается сразу после постановки диагноза. Применяются хирургические методы:

лазерная коагуляция. Лазерным лучом проводят коагуляцию сетчатки по краю разрыва для создания дополнительных мест крепления сетчатки и профилактики отслойки сетчатки. Методика часто применяется в офтальмологической практике.

При возникновении отслойки сетчатки:

пломбирование. В проекции разрыва сетчатки к наружной оболочке глаза (склере) подшивают специальную силиконовую пломбу, создающую вал вдавления на глазном дне, так, чтобы сетчатка прилегла к внутренним оболочкам.
витрэктомия. Подразумевает удаление стекловидного тела и введение в полость глаза силиконового масла или специального газа для расправления сетчатки и прижатия ее к внутренним оболочкам. Силиконовое масло в последствии удаляют.

В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» успешно проводятся операции лазеркоагуляция и операции на заднем отрезке глаза (витрэктомия).

Лазерная коагуляция

Лазеркоагуляция сетчатки проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии (закапывание анестезирующих капель). Благодаря использованию лазера лечение проводится без кровопотерь и разрезов, а местная анестезия исключает болевые ощущения. Прежде всего, пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок. Затем врач закапывает анестезирующие капли. В процессе процедуры пациент может видеть вспышки света от лазерного луча.

Такая операция занимает всего 10-20 минут и легко переносится пациентом. После операции как правило назначают закапывание глазных капель на непродолжительный период.

Витрэктомия

Витреоритенальная хирургия (витрэктомия) – более сложная хирургическая операция, которая проводится на заднем отрезке глаза.

Операция проходит под местной анестезией. Во время операции хирург через прокол в склере удаляет полностью или частично стекловидное тело. Далее в зависимости от клинической ситуации хирург приступает к удалению спаек и мембран между стекловидным телом и сетчаткой, восстановлению целостности оболочек, лазеркоагуляции сетчатки. С целью расправления сетчатки и прижатия ее к подлежащим оболочкам в полость глаза вводится специальное силиконовое масло или газ.

Операция проводится 1-3 часа. Госпитализации не требуется. После операции необходимо закапывание глазных капель и соблюдение предписанного режима.

Подходящую методику выбирает лечащий врач-офтальмолог, при этом учитывается характер повреждения, общее состояние пациента и его возраст. В определенных случаях проводится повторное хирургическое вмешательство.

Выявить патологию можно в ходе комплексного обследования в клинике при осмотре глазного дна после расширения зрачка. Записаться на обследование в офтальмологическую клинику «Оптик-Центр» можно по телефону 8-800-775-78-58 или через форму на сайте.

Регматогенная отслойка сетчатки глаза и ее лечение в Москве

Отслойка сетчатой оболочки (ОС) была и остается одним из наиболее тяжелых офтальмологических состояний. В отсутствие своевременной хирургической помощи подобная патология приводит к необратимой слепоте. Именно отслойка сетчатки составляет до 9% причин инвалидности по зрению, причем большая часть людей с этим заболеванием — лица возраста активной трудоспособности. В связи с этим, задачей большой важности в офтальмологии стала разработка эффективных методов ее лечения и предупреждения.

Регматогенная отслойка сетчатки

Основная причина возникновения регматогенной ОС — ретинальный разрыв, посредством которого витреальная жидкость протекает под сетчатку и скапливается там. Разрыв возникает из-за динамического действия витреоретинальной тракции, которая сопровождает развитие дистрофического процесса сетчатки. Дистрофические изменения сетчатки характерны для разных степеней миопии, также они возникают как последствие травмы.

Как правило, регматогенная отслойка сетчатки протекает в комплексе с острой задней отслойкой сетчатки. Хотя, если нет тракции и деструкции стекловидного тела, отслойка невозможна, даже при наличии разрыва сетчатки. Лечение регматогенной ОС только хирургическое. Оно направлено на устранение тракционного компонента, для восстановления естественного анатомо-топографического положения сетчатой оболочки и надежную обработку ее разрыва. Единичные ретинальные разрывы могут быть устранены широко применяемыми эписклеральными вмешательствами, но наличие тракций со стороны стекловидного тела (СТ) делают такие манипуляции нерезультативными, поэтому возникает необходимость в эндовитреальном вмешательстве.

Пролиферативная витреоретинопатия

Разрастание фиброзной ткани — пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), довольно часто осложняет регматогенные отслойки сетчатой оболочки (в 10-15% случаев). Выявление такого симптома является неблагоприятным признаком в плане прогноза результатов хирургического лечения на улучшение функции зрения. Причинами возникновения ПВР специалисты называют:

масштабную отслойку сетчатки (больше 2-х квадрантов)
размер разрыва, превышающий 3 диаметра диска зрительного нерва
гигантские разрывы сетчатки
давно существующую (старую) отслойку сетчатки
присоединившуюся отслойку хориоидеи

Пролиферативная витреоретинопатия сопровождается эпиретинальным и субретинальным разрастанием фиброзной ткани, которая имеет контрактильные свойства и вызывает образование складок на поверхности сетчатки. Эти складки становятся причиной образования новой тракции и последующей ретракционной отслойки сетчатки.

Немного истории

Хирурги долгое время не могли успешно вторгаться в витреальную полость, хотя первое оперативное вмешательстве на стекловидном теле было выполнено еще в 1863 году. В семидесятых годах прошлого века основателем витреальной хирургии стал Robert Machemer. И с тех пор при оперативном лечении витреоретинальной патологии стала широко применяться разработанная им методика.

В Московском МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова над методом задней витрэктомии работали Захаров В.Д. и Глинчук Я.И., усовершенствовавшие данную методику и широко внедрявшие ее в клиническую практику.

В 1995 году Зуев А.В. предложил выполнять пациентам с катарактой и миопией одновременно факоэмульсификацию катаракты и профилактическую витрэктомию. Такая сочетанная хирургия значимо снижает риск отслойки сетчатки в дальнейшем.

Однако стоит упомянуть, что даже с таким интенсивным развитием витреоретинальной хирургии, полностью решить проблему лечения пациентов с отслойкой сетчатки пока не удается, так как прилегания сетчатки можно добиться после оперативного лечения только в 60-90% случаев, что связано во многом со стадией ПВР. А повторные отслойки сетчатки после выполнения задней витрэктомии составляют 14-77%.

Технический прогресс в интравитреальной хирургии

Технический прогресс стал неотъемлемой составляющей современной витреоретинальной хирургии. Сегодня широко применяются такие тампонирующие материалы, как силиконовое масло (СМ), перфторорганические соединения (ПФОС), газы, которые сохраняются в витреальной полости длительное время. Используются системы освещения (MIS и другие), с которыми хирургу больше не нужно удерживать световод. Таким образом, стало возможно применять и бимануальную технику манипуляций. Сегодня существуют инновационные витреотомы с высокой частотой выполнения реза (до 6000 в минуту), удаляющие стекловидное тело без натяжения сетчатки. Применяются технологии, позволяющие уменьшить размер склеротомий, что делает ненужным наложение на них швов в завершении операции. Диаметр инструментов значительно уменьшился, что снижает травматизм тканей, убирает тракционный компонент и дает возможность справляться с тонкими структурами, прилегающими к сетчатке.

Современные методы контрастирования также оказывают неоценимую помощь в удалении кортикальных слоев СТ. Они во многом улучшают визуализацию прозрачных структур. Для этого принято применять разнообразные красящие вещества: membrane blue, трипановый синий, флюоресцеин, Витреоконтраст и пр. Частицы Витреоконтраста, к примеру, имеют высокий удельный вес, и его суспензия при оседании на задний гиалоид СТ не взбалтывается, что выгодно отличает препарат от иных растворов, применяемых при интравитреальных манипуляциях.

Методы лечения

При эндовитреальном вмешательстве по поводу регматогенной отслойки сетчатки выполняются 3 сквозных прокола в 4 мм от лимба. Они служат для введения световода и витреотома, подключения инфузионной системы. Удаление стекловидного тела начинают с витреальной полости (ее центральных отделов). После удаления передних и центральных его слоев, для контрастирования остаточных фрагментов вводят кортикостероиды. Затем приступают к удалению задних кортикальных слоев. В режиме аспирации, в парапапиллярной области посредством экструзионной канюли подсасывают задний отдел СТ к отверстию канюли, отслаивая его в сторону периферии. Потом удаляют остатки стекловидного тела на периферии. После этого проводят тампонаду витреальной полости перфторорганическими соединениями, выдавливая субретинальную жидкость в разрывы сетчатки и выравнивая отслоение. Фиксацию сетчатки к подлежащим тканям обеспечивают ее эндолазеркоагуляцией. Выполнив эндолазеркоагуляцию, делается одномоментная замена перфторорганических соединений силиконовым маслом.

Кортикальные слои стекловидного тела при хирургическом лечении отслоек сетчатки должны удаляться полностью, что имеет особую важность. Ведь пролиферативная витреоретинопатия, возникновение которой они провоцируют, это наиболее частая причина новой отслойки сетчатки (до 63%).

Число рецидивов ОС, связанных с выполнением непосредственно операции витрэктомии, существенно участилось за последние несколько лет. В этом случае причинами рецидивов становятся ятрогенные ретинальные разрывы, которые образуются в ходе работы хирургических инструментов вблизи сетчатки. Если базальное стекловидное тело удалено не полностью в процессе операции, это потом вызывает тракции, что становится причиной образования ретинальных разрывов, которые ведут к рецидиву отслойки.

При не обработанных лазером (не диагностированных) разрывах сетчатки, проведение витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовыми маслами или газом также не является гарантией успеха. Очень скоро вокруг неблокированного разрыва возникает область отслойки, что при удалении силикона вызывает рецидив ОС.

Осложнения

Зачастую, вопреки высокому анатомическому эффекту, острота зрения пациентов остается низкой. Некоторые специалисты считают, что дело здесь в длительности существования отслойки и степени отстояния ее тканей в макулярной области. К иным причинам замедленного восстановления остроты зрения после операции можно считать остаточный отек макулярной области и изменение ретинального кровообращения, нарушенного операцией.

Витрэктомия также нередко приводит к интраоперационным осложнениям и проблемам послеоперационного периода. К операционным осложнениям необходимо отнести преретинальные, ретинальные и субретинальные геморрагии, ятрогенные разрывы сетчатки, отслойку сосудистой оболочки, повреждение цинновых связок и хрусталиковой капсулы.

По данным клинических наблюдений, осложнениями проведенной витрэктомии также становятся: макулярный отек, катаракта, атрофия зрительного нерва, глаукома, увеит.

После витрэктомии повышение остроты зрения при отслойке сетчатки наблюдается в 50-80% случаев, правда, остроты зрения 0,5 и выше достичь практически не удается. Она возможна лишь в 1-19% случаев.

Поэтому одним из важнейших вопросов витреоретинальной хирургии является наличие показаний для выполнения витрэктомии. То есть, многие специалисты прибегают к операции вне отслойки сетчатки только при выявлении выраженных тракций со стороны стекловидного тела.

Сегодня в случае некоторых витреоретинальных болезней (ОС, ИМР, травмы глаза и пр.) бывают попытки удаления почти прозрачного неповрежденного стекловидного тела, и главным анатомическим объектом при этом становятся кортикальнные его слои.

Таким образом, следует отметить, что основным способом лечения витреоретинальных заболеваний является субтотальная витрэктомия, сопровождающаяся полным максимальным удалением задних слоев СТ. Правда, рецидивы отслоек сетчатки и в этом случае возникают довольно часто, несмотря на происходящий в витреоретинальной хирургии технический прогресс. Кроме того, получаемые после проведения операции невысокие функциональные показатели зрения говорят о том, что животрепещущей задачей научной мысли в офтальмологии является усовершенствование используемых уже методов лечения подобных патологий и разработка новых.

Симптомы, причины, операция и лечение

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отслаивается или отделяется от нижележащего слоя поддерживающей ткани в задней части глаза. Сетчатка — это тонкий слой светочувствительных нервных клеток в задней части глаза. Чтобы четко видеть, нам нужна здоровая сетчатка.

Сначала отслоение может повлиять только на небольшую часть сетчатки, но без лечения может отслоиться вся сетчатка, и зрение будет потеряно для этого глаза.

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки обычно возникает только в одном глазу. Это неотложная медицинская помощь.

Люди с тяжелой миопией, диабетом, пациенты, перенесшие сложную операцию по удалению катаракты, а также все, кто получил удар в глаз, более восприимчивы к этому состоянию.

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения.Вспышки чаще возникают при движении глаза.
Значительное увеличение количества плавающих частиц, частиц мусора в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие нитки прозрачных пузырей или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются. Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
Ощущение тяжести в глазу
Тень, которая начинает появляться в периферийном зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
Ощущение, что прозрачная завеса опускается над полем зрения
Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не болезненно.

Сетчатка — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза. Он светочувствителен, и его функция — посылать визуальные сигналы в мозг через зрительный нерв.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Когда свет попадает на сетчатку, это создает изображение, которое преобразуется в нервные импульсы и отправляется в мозг через зрительный нерв.

Другими словами, изображение фокусируется на сетчатке, нервные клетки обрабатывают информацию и посылают ее электрическими импульсами через зрительный нерв в мозг.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Отслоение сетчатки происходит, когда этот слой вытягивается из его нормального положения. Иногда на сетчатке появляются небольшие разрывы. Это тоже может привести к отслоению сетчатки.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Регматогенная отслойка сетчатки — это разрыв, разрыв или отверстие в сетчатке. Это отверстие позволяет жидкости проходить из стекловидного тела в субретинальное пространство между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки.Пигментный эпителий — это слой пигментных клеток, расположенный за пределами нейросенсорной сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки также известна как экссудативная отслойка сетчатки или серозная отслойка сетчатки. Это происходит, когда воспаление, сосудистые аномалии или травмы вызывают скопление жидкости под сетчаткой. Нет ни дыр, ни разрывов, ни разрывов.

Тракционная отслойка сетчатки — это когда травма, воспаление или неоваскуляризация заставляют фиброваскулярную ткань отделять сенсорную сетчатку от пигментного эпителия сетчатки.

Хирургическое вмешательство необходимо для обнаружения всех разрывов сетчатки и их герметизации, а также для облегчения нынешней и будущей витреоретинальной тракции или вытягивания. Без операции высок риск полной потери зрения.

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.

Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
Искривление склеры: В области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Человеку, которому в глаз попал пузырек газа, можно посоветовать какое-то время держать голову определенным образом, и ему не разрешат летать. Если используется масляный пузырь, полет разрешен.

Исследователи изучали возможность использования силиконового масла для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), осложнения операции по отслоению сетчатки, которое может привести к дальнейшему отслоению сетчатки.

По оценкам Национального института глаз, около 90 процентов лечения отслоения сетчатки являются успешными, хотя некоторым людям потребуется дальнейшее лечение.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Зрение пациента должно вернуться через несколько недель после лечения. Если в отслойку вовлечена макула, зрение человека может никогда не быть таким четким, как раньше. Макула — это часть глаза, которая позволяет нам видеть то, что находится прямо перед нами.

Стоимость операции по поводу отслойки сетчатки зависит от типа процедуры. Исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что «лечение и профилактика РЗ чрезвычайно рентабельны по сравнению с другими видами лечения других заболеваний сетчатки, независимо от метода лечения.

Исследование, опубликованное в журнале Ophthalomology , сбалансировало стоимость лечения с преимуществами хорошего зрения и качества жизни.

Существует небольшой риск осложнений после операции. К ним относятся аллергия на лекарства, кровотечение в глазу, двоение в глазах, катаракта, глаукома и глазная инфекция.

Регулярные проверки зрения могут помочь снизить риск отслоения сетчатки, поскольку подобные заболевания глаз иногда можно обнаружить на ранних стадиях.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Если врач подозревает отслоение сетчатки, он обычно направляет пациента к окулисту или офтальмологу для точного диагноза.

Офтальмолог осмотрит глаз после расширения или расширения зрачков с помощью глазных капель. Ультразвук может дать более подробную информацию.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

генетика, например, если у ближайшего родственника была отслойка сетчатки
средний и старший возраст
крайняя близорукость
предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
предыдущая отслойка сетчатки
заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
травма, например, удар в глаз
диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Симптомы, причины, операция и лечение

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
Значительное увеличение количества плавающих частиц, частиц мусора в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие нитки прозрачных пузырей или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются. Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
Ощущение тяжести в глазу
Тень, которая начинает появляться в периферийном зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
Ощущение, что прозрачная завеса опускается над полем зрения
Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не болезненно.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.

Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
Искривление склеры: В области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

генетика, например, если у ближайшего родственника была отслойка сетчатки
средний и старший возраст
крайняя близорукость
предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
предыдущая отслойка сетчатки
заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
травма, например, удар в глаз
диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Симптомы, причины, операция и лечение

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения.Вспышки чаще возникают при движении глаза.
Значительное увеличение количества плавающих частиц, частиц мусора в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие нитки прозрачных пузырей или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются. Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
Ощущение тяжести в глазу
Тень, которая начинает появляться в периферийном зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
Ощущение, что прозрачная завеса опускается над полем зрения
Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не болезненно.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.

Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
Искривление склеры: В области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

генетика, например, если у ближайшего родственника была отслойка сетчатки
средний и старший возраст
крайняя близорукость
предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
предыдущая отслойка сетчатки
заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
травма, например, удар в глаз
диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Симптомы, причины, операция и лечение

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
Значительное увеличение количества плавающих частиц, частиц мусора в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие нитки прозрачных пузырей или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются. Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
Ощущение тяжести в глазу
Тень, которая начинает появляться в периферийном зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
Ощущение, что прозрачная завеса опускается над полем зрения
Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не болезненно.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.

Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
Искривление склеры: В области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

генетика, например, если у ближайшего родственника была отслойка сетчатки
средний и старший возраст
крайняя близорукость
предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
предыдущая отслойка сетчатки
заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
травма, например, удар в глаз
диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки — серьезное заболевание глаз, которое влияет на ваше зрение и может привести к слепоте, если не лечить. Это происходит со слоем ткани, называемой сетчаткой, которая выстилает заднюю часть глаза.При этом сетчатка отделяется от поддерживающих ее тканей. Симптомы включают вспышки света, плавающие объекты или тень в поле зрения. Плавающие — это темные пятна и завитки в вашем видении.

Такие предупреждающие знаки могут появиться еще до отслоения сетчатки, как в случае ее разрыва. Отслоение сетчатки часто происходит спонтанно или внезапно. Факторы риска включают возраст, близорукость, хирургические операции или травмы глаза в анамнезе, а также семейный анамнез отслоения сетчатки.

Позвоните своему офтальмологу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если считаете, что у вас отслоение сетчатки.

Что делает сетчатка?

Сетчатка воспринимает свет и посылает сигналы в мозг, чтобы мы могли видеть. Когда сетчатка отслаивается, она не может выполнять свою работу. Ваше зрение может стать нечетким. И вы можете навсегда потерять зрение, если не отремонтировать отслойку. Своевременное лечение может спасти ваше зрение.

Кто подвержен риску отслоения сетчатки?

Риск отслоения сетчатки увеличивается с возрастом.Вы также подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть или были:

Травма глаза.
В семейном анамнезе отслойка сетчатки.
Внутриглазная хирургия (любая операция на глазу, например операция по удалению катаракты).

Наличие определенных заболеваний глаз также повышает риск отслоения сетчатки:

Значительная близорукость или близорукость.
Задняя отслойка стекловидного тела, при которой стекловидное тело (густая жидкость в середине глаза) отделяется от сетчатки.
Другие заболевания глаз, например дегенерация решетки (истончение сетчатки).
Слезы или отслоения сетчатки другого глаза в анамнезе.

Если вы подвержены высокому риску отслоения сетчатки, обратитесь к своему врачу. Ваш врач может помочь вам назначить офтальмологическое обследование и посоветовать другие меры для защиты вашего здоровья глаз.

Насколько распространена отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки редко встречается у людей, не имеющих ни одного из перечисленных здесь факторов риска.

Симптомы и причины

Что вызывает отслоение сетчатки?

Три причины отслоения сетчатки:

Регматогенный: Наиболее частая причина отслоения сетчатки возникает, когда на сетчатке имеется небольшой разрыв.Глазная жидкость, называемая стекловидным телом, может проходить через разрыв и собираться за сетчаткой. Затем он отталкивает сетчатку, отделяя ее от задней части глаза. Такая непривязанность обычно возникает с возрастом. Поскольку стекловидное тело с возрастом сжимается и истончается, оно тянет сетчатку, разрывая ее.
Tractional: Рубцовая ткань на сетчатке может оторвать ее от задней части глаза. Частой причиной отслоения сетчатки является диабет. Продолжительный высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды глаза и привести к образованию рубцовой ткани.Шрамы и участки растяжения могут увеличиваться, отрывая сетчатку от задней части глаза.
Экссудативный: Жидкость накапливается за сетчаткой, хотя разрыва сетчатки нет. По мере того как жидкость собирается, она отталкивает сетчатку. Основными причинами скопления жидкости являются протекающие кровеносные сосуды или отек за глазом, которые могут возникать по таким причинам, как увеит (воспаление глаз).

Каковы симптомы отслоения сетчатки?

Некоторые люди не замечают никаких симптомов отслоения сетчатки, другие — нет.Это зависит от степени тяжести: если отслоится большая часть сетчатки, у вас больше шансов испытать симптомы.

Симптомы отслойки сетчатки могут возникнуть внезапно и включают:

Видеть вспышки света.
Видеть много плавающих пятен, нитей, темных пятен и волнистых линий, которые скользят в поле вашего зрения. (Видеть несколько здесь и там — это нормально и не повод для беспокойства.)
Потемнение периферического зрения (боковое зрение).
Затемнение или тень, закрывающая часть вашего зрения.

Болит ли отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки обычно безболезненно. Но это серьезная проблема, которая может угрожать вашему зрению. Если вы заметили какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки, необходимо пройти обследование глаз.Ваш офтальмолог проведет осмотр при расширении зрения, чтобы проверить сетчатку. В глаза закапают глазные капли. Капли расширяют зрачок. Через несколько минут ваш врач может внимательно осмотреть сетчатку.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты после осмотра расширенного глаза. Эти тесты неинвазивны и не повредят. Они помогут вашему провайдеру четко и более подробно увидеть вашу сетчатку:

Оптическая когерентная томография (ОКТ) : Для этого изображения вы получаете расширяющие глазные капли.Затем вы садитесь перед станком OCT. Вы кладете голову на опору, чтобы она оставалась неподвижной. Аппарат сканирует ваш глаз, но не касается его.
УЗИ глаз (окуляра): Для этого сканирования вам не понадобятся расширяющие капли, но ваш врач может использовать капли, чтобы обезболить глаза, чтобы вы не чувствовали дискомфорта. Вы садитесь на стул и кладете голову на опору, чтобы она оставалась неподвижной. Ваш врач осторожно прикладывает инструмент к передней части глаза, чтобы просканировать его. Затем вы садитесь с закрытыми глазами.Ваш врач наносит гель вам на веки. Закрыв глаза, вы двигаете глазными яблоками, пока врач сканирует их тем же инструментом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка сетчатки?

Ваш офтальмолог обсудит с вами варианты лечения.Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться комбинация процедур.

Лечебные процедуры включают:

Лазерная (термическая) терапия или криопексия (замораживание). Иногда ваш врач диагностирует разрыв сетчатки до того, как сетчатка начинает отдергиваться. Ваш врач использует медицинский лазер или инструмент для замораживания, чтобы закрыть разрыв. Эти устройства создают рубец, который удерживает сетчатку на месте.

Пневматическая ретинопексия. Ваш провайдер может порекомендовать этот подход, если отслоение не такое обширное.При пневматической ретинопексии:

Ваш врач вводит небольшой пузырек газа в стекловидное тело, жидкость в глазу.
Пузырь давит на сетчатку, закрывая разрыв.
Для закрытия разрыва может потребоваться лазер или криопексия.
Жидкость, скопившаяся под сетчаткой, снова абсорбируется организмом. Сетчатка теперь может прилипать к стенке глаза, как и должна. В конце концов, пузырек газа также реабсорбируется.

После операции врач порекомендует вам несколько дней не двигать головой, чтобы ускорить заживление.Вам также могут посоветовать не лежать на спине.

Склеральная пряжка. Во время этой процедуры:

Ваш врач хирургическим путем накладывает силиконовую повязку (пряжку) вокруг глаза.
Полоса удерживает сетчатку на месте и остается там постоянно. Вы не можете увидеть группу.
Отслоенная сетчатка начинает заживать.
Лазер или криопексия используются для закрытия разрыва.

Витрэктомия. Во время витрэктомии ваш врач:

Хирургическим путем удаляет стекловидное тело.
Помещает в глаз пузырь воздуха, газа или масла, чтобы вернуть сетчатку на место.

Если ваш провайдер использует масляный пузырь, вы удалите его через несколько месяцев. Пузырьки газа и воздуха реабсорбируются.

Если у вас есть газовый пузырь, возможно, вам придется избегать занятий на определенных высотах. Изменение высоты может увеличить размер газового пузыря и давление в вашем глазу. Вам придется избегать полетов и путешествий на большие высоты. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы снова сможете начать эти действия.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслоение сетчатки?

Невозможно предотвратить отслоение сетчатки, но можно предпринять шаги, чтобы снизить риск:

Регулярно ухаживайте за глазами: Осмотр глаз защищает ваше здоровье глаз. Если у вас близорукость, осмотр глаз особенно важен.Близорукость повышает предрасположенность к отслоению сетчатки. Ваш офтальмолог должен провести расширенное обследование, чтобы найти небольшие разрывы сетчатки.
Оставайтесь в безопасности: Используйте защитные очки или другую защиту для глаз во время занятий спортом или других рискованных действий.
Немедленно обратитесь за помощью: Если вы заметили симптомы отслоения сетчатки, немедленно обратитесь к офтальмологу или в отделение неотложной помощи.

Как часто я должен проходить регулярные проверки зрения?

Люди со средним риском глазных болезней должны проходить обследование глаз один раз в год.Если вы подвержены более высокому риску глазных болезней, вам могут потребоваться более частые осмотры. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить лучший график экзаменов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с отслойкой сетчатки?

Ваше мировоззрение зависит от таких факторов, как то, каким было ваше зрение до отслоения сетчатки, насколько обширной была отслойка и есть ли какие-либо другие осложняющие факторы.Ваш врач расскажет вам, какого улучшения зрения вы можете ожидать.

В целом операция по поводу отслойки сетчатки проходит очень успешно — ремонт срабатывает примерно девять раз из 10. Иногда людям требуется более одной процедуры, чтобы вернуть сетчатку на место.

Могу ли я снова получить отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки можно получить более одного раза. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная операция. Поговорите со своим врачом о профилактических мерах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое зрение.Если вы заметили возвращение симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Жить с

Чего мне ожидать после операции по отслоению сетчатки?

После операции по отслойке сетчатки у вас может возникнуть некоторый дискомфорт. Это может длиться несколько недель. Ваш врач обсудит обезболивающие и другие способы облегчения боли.Вам также нужно будет несколько недель расслабиться. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете заниматься спортом, водить машину и вернуться к своим обычным занятиям.

Другие вещи, которых можно ожидать после операции:

Повязка на глаза: Носите повязку на глаза до тех пор, пока ваш поставщик услуг говорит вам, что это необходимо.
Положение головы: Если врач попал вам в глаз, следуйте инструкциям по положению головы. Ваш врач сообщит вам, в каком положении должна находиться ваша голова и как долго она должна оставаться в таком положении, чтобы помочь вылечить глаз.
Глазные капли: Ваш врач проинструктирует вас, как использовать капли для заживления глаз.
Улучшение зрения: Примерно через четыре-шесть недель после операции вы заметите улучшение своего зрения. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите полный эффект.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас отслоение сетчатки (или вы сталкиваетесь с повышенным риском), обратитесь к своему врачу:

Какое лечение отслойки сетчатки мне лучше всего подходит?
Мне понадобится операция?
Как я могу защитить здоровье глаз после операции?
Как часто мне нужно проходить обследование зрения?
Что еще я могу сделать, чтобы снизить риск отслоения сетчатки?

Записка из клиники Кливленда

Отслоение сетчатки — безболезненное, но серьезное заболевание.Если вы заметили симптомы отслоения сетчатки, такие как внезапное помутнение глаз, вспышки света или затемнение в глазах, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните своему офтальмологу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Профилактический уход всегда лучший, поэтому защитите свои глаза и здоровье зрения, регулярно проверяя зрение.

Отслоение сетчатки: диагностика и лечение

Как диагностируется отслоение сетчатки?

Ваш офтальмолог закапает вам в глаз капли, чтобы расширить (расширить) зрачок.Затем они будут смотреть через специальную линзу, чтобы проверить сетчатку на предмет изменений.

Как лечить отслойку сетчатки?

Операция по восстановлению отслоения сетчатки. Вот несколько видов хирургии отслойки сетчатки:

Пневматическая ретинопексия

Ваш офтальмолог помещает пузырек газа вам в глаз. Это подталкивает сетчатку на место, чтобы она могла зажить должным образом. После этого вам нужно будет в течение нескольких дней держать голову в очень определенном положении, как рекомендует ваш врач.Это удерживает пузырек в нужном месте. Когда ваш глаз заживает, ваше тело вырабатывает жидкость, которая наполняет глаз. Со временем эта жидкость заменяет пузырек газа.

Витрэктомия

Ваш офтальмолог устраняет натяжение стекловидного тела на сетчатке. Стекловидное тело заменяется пузырьком воздуха, газа или масла. Пузырь подталкивает сетчатку на место, чтобы она могла зажить должным образом. Если используется масляный пузырь, ваш офтальмолог удалит его через несколько месяцев. С воздушным или газовым пузырем нельзя летать на самолете, путешествовать на большие высоты или нырять с аквалангом.Это связано с тем, что изменение высоты вызывает расширение газа, увеличивая давление в глазах.

Склеральная пряжка

Повязка из резины или мягкого пластика пришита к внешней стороне глазного яблока. Он мягко прижимает глаз внутрь. Это помогает отслоившейся сетчатке зажить относительно стенки глаза. Вы не увидите склеральной пряжки на глазу. Обычно он остается на глазу навсегда.

Каковы риски операции по поводу отслоения сетчатки?

Любая операция связана с риском проблем.Но если не лечить отслоение сетчатки, вы можете быстро и навсегда потерять зрение. Вот некоторые из рисков операции по поводу отслоения сетчатки:

Глазная инфекция
Кровотечение в глазу
Повышенное давление внутри глаза, которое может привести к глаукоме
Катаракта, когда хрусталик в глазу мутнеет
Необходимость повторной операции
Вероятность того, что сетчатка не прикрепится должным образом
Вероятность повторного отслоения сетчатки

Ваш офтальмолог обсудит эти и другие риски и обсудит, как операция может вам помочь.Чего ожидать после операции:

Вы можете испытывать дискомфорт в течение нескольких дней или недель после операции. Вам дадут обезболивающее, чтобы вы почувствовали себя лучше.
Вам необходимо отдыхать и быть менее активными после операции в течение нескольких недель. Ваш офтальмолог скажет вам, когда вы снова сможете заниматься спортом, водить машину или заниматься другими делами.
После операции вам нужно будет носить повязку на глазу. Обязательно носите его так долго, как вам советует врач.
Если пузырек попал вам в глаз, вам нужно будет удерживать голову в одном положении в течение определенного времени, например, 1-2 недель.Ваш врач скажет вам, что это за положение головы. Очень важно следовать инструкциям, чтобы глаз зажил.
Вы можете видеть плавающие объекты и мигающие огни в течение нескольких недель после операции. Вы также можете заметить пузырек в глазу.
Ваше зрение должно начать улучшаться примерно через четыре-шесть недель после операции. После операции могут пройти месяцы, чтобы ваше зрение перестало меняться. Кроме того, ваша сетчатка все еще может заживать в течение года или более после операции. Насколько улучшится ваше зрение, зависит от того, какое повреждение нанесло отслоение клеткам сетчатки.

Причины, лечение и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки — серьезная проблема, которая может вызвать слепоту, поскольку сетчатка отодвигается от своего нормального положения в задней части глаза.

Это может произойти в любом возрасте, вызывая вспышки, помутнения и ухудшение периферического зрения, но чаще встречается в среднем возрасте и позже.

Дэвид Н. Закс, доктор медицины, доктор философии из Глазного центра Келлогга Мичиганского университета, описывает изменения зрения как «видение молнии, когда на улице нет шторма, или фейерверка, когда не с четвертого по июль.”

«По мере прогрессирования отслоения сетчатки это может привести к потере зрения», — говорит Закс, эксперт по отслоению сетчатки и диабетической ретинопатии, который изображен на фотографии выше. «Обычно это начинается в периферийной части поля зрения и продолжается, как будто занавес опущен и начинает закрывать глаз. Если люди испытывают эти симптомы, им следует опасаться отслоения сетчатки ».

Риск отслоения сетчатки увеличивается с возрастом. Миопия или близорукость, травмы, диабет или воспаление также являются причинами.

Лечение и лекарства

Слезы сетчатки: Отверстия или слезы сетчатки обычно требуют лечения с помощью лазера или криотерапии (замораживания), чтобы снова прикрепить сетчатку к задней стенке глаза. Эти процедуры вызывают небольшой дискомфорт или не вызывают его совсем и могут проводиться в офисе офтальмолога. Это лечение обычно предотвращает прогрессирование отслоения сетчатки. Иногда наблюдаются разрывы сетчатки без лечения.
Отслоение сетчатки: Отслоение сетчатки может потребовать хирургического вмешательства, чтобы вернуть сетчатку в ее правильное положение в задней части глаза.Есть несколько способов исправить отслоение сетчатки. Решение о том, какой тип хирургии и анестезии (местной или общей) использовать, зависит от характеристик отслоения сетчатки. В каждом из следующих методов ваш офтальмолог обнаружит любые разрывы сетчатки и применит лазерную хирургию или криотерапию (замораживание) вокруг них, чтобы закрыть разрыв.

После операции

Пациенты могут ожидать некоторого дискомфорта после операции по поводу отслоения сетчатки. Офтальмолог назначит все необходимые лекарства и посоветует, когда вернуться к нормальной деятельности.