Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз — «Общий наркоз при лапараскопии и жуткий отходняк после него!»

Всем привет! Я уже писала отзыв о лапараскопии, но хотела бы поделиться больше ощущениями после наркоза. Сразу скажу, что я очень впечатлительная и все очень близко принимаю к сердцу))

При общем наркозе проводится интубация трахеи, во время которой в дыхательные пути вставляется трубка, жутко представить конечно. А еще страшнее было, когда анестезиолог перед операцией сообщил мне, что во время операции я буду дышать с помощью аппарата.

Перед операцией у меня взяли все анализы, после семи вечера нельзя было ничего есть, с утра зубы не чистить. Вечером клизма, тоже малоприятно, но видимо необходимо.

Также перед операцией анестезиолог опросил меня, посмотрел вены, зачем только,если на операционном столе мне расковыряли все вены, т.к не могли попасть, спросил есть ли аллергия на какие-то препараты, нет ли сейчас температуры, не болит ли горло, т.к после наркоза и эндотрахеальной трубки могли быть осложнения в виде проблем с горлом.

Ну и на этом подготовка закончилась, осталось ждать утра. В 10 часов я пошла на операцию. Там меня уложили на операционный стол и начались мои первые мучения. Как я уже писала, медсестра не могла найти вену, чтобы ввести катетер и непосредственно наркоз.

Я огромная трусиха, держалась со всех сил, пока привязывали руки, ноги, проводили все необходимые манипуляции. Медсестра, видимо заметив как я переживаю, начала меня успокаивать, и последнее что я помню что я начала плакать))

Уснула я быстро после того как ввели лекарство и надели маску на лицо, никаких галлюцинаций, снов и прочего не было. Просто пустота.

Пришла в себя я уже в палате, там видимо меня и разбудили. Из носа вроде торчали трубочки, и какой-то аппарат рядом стоял.

Перед глазами все жутко плыло, я не могла сфокусировать взгляд на чем-то, зачем — то мотала головой в разные стороны, медсестра еще сказала, что не мотай головой, будет тошнить.

Ну так — то оно и случилось, но я думаю что скорее это от того, что был наркоз не качественный просто.

Рвало меня еще целые сутки, хотя я ничего не ела, пила немного воды. А рвало стоило мне только пошевелиться.

Плюс к этому у меня ужасно сильно болело горло, ключицы, живот ведь газом надували.

Еще я первое время не могла понять что мне говорят, а точнее забывала и постоянно переспрашивала.

Но плюсом было то, что когда я проснулась в палате, я поняла кто я и где я нахожусь))

Вобщем целый букет неприятных ощущений

А второй мой опыт наркоза был когда у меня была замершая беременность, там был внутривенный наркоз, но трубок никаких я не помню. Этот наркоз применяется при коротких операциях.

После него я чувствовала себя хорошо, ни тошноты, ни рвоты. Только болел живот и морально разбитое состояние.

С чем связано мое хорошее самочувствие после наркоза, не знаю. Возможно дело в том, что выскабливание длится не долго и вероятнее всего был хороший наркоз.

Вобщем, дорогие читатели, все это конечно неприятно, страшно, но бывают ситуации, когда операция и применения наркоза спасают жизнь людям. И от этого никуда не деться.

Хочу только сказать, что наркоз каждый переносит по — разному, и бояться совершенно не стоит, нужно себя положительно настроить и все будет хорошо!

Прошу прощения, если какой — то процесс назвала неправильно, медицинского образования не имею, а просто описала то, что видела и чувствовала в тот момент

Всем спасибо за внимание!

Мой отзыв о лапараскопии:

https://irecommend.ru/content/laparaskopicheskaya-…

Отзыв о выскабливании полости матки:

https://irecommend.ru/content/vyskablivanie-polost…

Кошка и кот 🐱 после стерилизации

Стерилизация кошки выполняется как по желанию хозяев, так и по медицинским показаниям в связи с различными заболеваниями. Основной целью операции является прекращение выработки женских половых гормонов, а также предотвращение появления нежелательного потомства. Обычно стерилизация проводится одним из двух способов: овариоэктомия (удаление яичников) или же овариогистерэктомия (удаление яичников, матки и маточных труб). Второй вариант предпочтительней для здоровья кошки, так как позволяет предотвратить такие заболевания, как гнойное воспаление матки (пиометра), воспаление слизистой оболочки матки (острый или хронический эндометрит) и другие. Еще один способ, перевязка маточных труб, применяется гораздо реже, так как не решает проблем с поведением животного и часто приводит к нежелательным осложнениям.

В настоящее время стерилизация может выполняться в клинических условиях или на дому. Успех операции и отсутствие последующих осложнений зависит не только от профессионализма хирурга, выполняющего операцию, но и от правильно организованного послеоперационного ухода. При этом реабилитационный период животное может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях.

​Послеоперационный уход в стационаре: преимущества и недостатки

Многие ветеринарные клиники предлагают оставить кошку в стационаре до полного выздоровления и заживления швов. Такая услуга обходится в дополнительную сумму, однако имеет ряд преимуществ:

• Кошка не подвергается транспортировке сразу после операции, что снижает риск инфекционного заражения или простудных заболеваний.
• Все процедуры по уходу выполняют опытные специалисты в точном соответствии с расписанием и с применением проверенных лекарственных препаратов.
• Осуществляется постоянный мониторинг состояния кошки. В случае возможных осложнений или аллергических реакций на препараты помощь животному будет оказана незамедлительно.
• Хозяин экономит собственное время, силы и нервы. Снижается вероятность ошибки при выборе лекарственных препаратов или проведении необходимых процедур, а ответственность за здоровье животного полностью перекладывается на ветеринара.

В то же время реабилитация животного в стационаре имеет и свои недостатки:

• Животное после операции и так находится в состоянии стресса, а отсутствие хозяина и незнакомая обстановка только усугубляют его. В такой ситуации ласковое слово и присутствие близкого человека могут во многом повлиять на поведение кошки после стерилизации.
• Не всегда есть стопроцентная уверенность в добросовестности и ответственности персонала клиники, далеко не все хозяева могут доверить своего питомца в чужие руки.
• Кошка может надолго запомнить обиду и для восстановления доверительных отношений между животным и хозяином потребуется немало времени.
• Существует риск заражения различными заболеваниями от других животных, содержащихся в стационаре.
• Кроме всего прочего хозяин несет дополнительные расходы.

​Уход за кошкой после стерилизации в домашних условиях

​Несмотря на все преимущества содержания в стационаре большинство хозяев все же предпочитают самостоятельно ухаживать за кошкой в послеоперационный период. После операции ветеринар обязан предоставить подробные рекомендации по уходу за кошкой (во многих клиниках хозяевам выдают памятку с описанием необходимых процедур) и составить список необходимых обезболивающих и других препаратов.

После операции животное выдается на руки хозяевам в состоянии наркоза или в состоянии пробуждения под действием обезболивающих препаратов. Для предохранения швов от разлизывания на кошку надевают послеоперационный воротник или попону. Желательно не покидать клинику сразу же после выдачи животного, а задержаться минут на 30-40 для того, чтобы проконтролировать состояние животного после наркоза и убедиться в отсутствии кровотечения. Сколько по времени отходит от наркоза кошка после стерилизации зависит как от индивидуальных особенностей организма животного, так и от вида примененного анестетика.

Транспортировка кошки домой выполняется с учетом погодных условий, ни в коем случае нельзя допустить переохлаждения животного, поэтому в холодное время года следует использовать утепленную переноску, а для поддержания постоянной температуры внутри рекомендуется поместить теплую грелку. Также, во избежание инфицирования, нежелательно перевозить питомца в общественном транспорте.

После прибытия домой кошке необходимо обеспечить комфорт и максимальный покой. Уютная, мягкая подстилка должна располагаться в тихом, теплом месте, однако следует избегать попадания на нее прямых солнечных лучей. В первые дни следует исключить контакты кошки с другими домашними животными и детьми.

У кошек есть одна интересная особенность – во время наркоза они не закрывают глаза, что приводит к пересыханию роговицы. Чтобы избавить животное от дискомфорта в глазки следует закапывать небольшое количество физиологического раствора или жидкости для контактных линз.

Хозяевам следует быть готовыми к тому, что в течение суток, а иногда и двух-трех дней кошка будет отказываться от пищи. Когда же у животного появится аппетит, следует давать исключительно легкую пищу, не вызывающую запоров.

​Обработка швов

​Ухаживать за швом следует в точном соответствии с рекомендациями ветеринара, так как шовный материал и характер шва могут отличаться в каждом конкретном случае. Так, в случае применения рассасывающихся шовных материалов в специальной обработке шва нет необходимости, однако хозяева должны выполнять ежедневный осмотр на предмет появления нагноений или воспалений. Если же для зашивания применялась обычная нить, следует дважды в день обрабатывать шов дезинфицирующими и подсушивающими препаратами, а также применять мазь для заживления, рекомендованную врачом.

Через 3-4 дня после операции рекомендуется пригласить ветеринара на дом для проведения осмотра шва и контроля общего состояния здоровья кошки. Если заживление проходит нормально и не наблюдается других осложнений, швы снимают на 7-14 день после операции.

После снятия швов кошка возвращается к своей обычной жизни и не требует особого ухода. Однако хозяевам следует учитывать, что в первые несколько недель животное будет не так подвижно, а снижение активности может привести к появлению жировых отложений. С целью профилактики ожирения рекомендуется уменьшить размер порций на 10-20% и больше внимания уделять активным играм с домашней любимицей.

Публикация на нашем канале Яндекс Дзен

Это ваш мозг под наркозом / Хабр

Ученым впервые удалось изучить, как ведут себя нейроны мозга в бессознательном состоянии

Когда вы бодрствуете, ваши нейроны «разговаривают» друг с другом при помощи электрических сигналов. Частота этих сигналов одинакова. Одна группа нейронов может работать синхронно на частоте 10 Гц, другая — на частоте 30 Гц. Когда вы находитесь под наркозом, вся эта система теряет свою сложность и генерирует своего рода равномерный низкочастотный «гул».

Мониторинг процесса наркоза может сделать хирургию более безопасной, но большинство анестезиологов не используют ЭЭГ. Эмери Браун — профессор нейробиологии в Массачусетском технологическом институте, а также процессор анестезии в Гарвардской медицинской школе. Он же — практикующий анестезиолог, и его беспокоит отсутствие контроля за работой мозга во время наркоза. «Большинство анестезиологов не думают об этом с точки зрения нейробиологии», — говорит он. Браун в течение десяти лет изучает, что происходит с мозгом, когда его «хозяин» находится без сознания. Зачем? Для получения данных о том, как работают разные анестетики, а также о том, что происходит с нейронами. Желание профессора — получить столько информации, чтобы можно было сказать о мозге под наркозом: «Вот, что здесь происходит. Это не черный ящик».

«Как только вы поймете, как читать паттерны, поймете нейрофизиологические процессы, которые стоят за ними, вы сможете оптимально дозировать лекарства», — говорит Браун.

В исследовании, опубликованном в апреле в онлайн-издании eLife, команда профессора описала использование электродов для изучения нейронов, которые находятся глубоко в мозге обезьян под наркозом. Эта работа впервые показала, как отдельные нейроны в разных областях мозга реагируют на седативные препараты: их активность снижается на 90-95%. Более того, изучая работу нейронов в разных «режимах» деятельности мозга, команда лучше стала понимать, как сознание исчезает под действием наркоза, и как оно проявляется снова.

Любая мысль, которая появляется в вашем мозге, в буквальном смысле проходит через него. Это происходит за счет цепочек из миллионов нейронов, которые связываются друг с другом. «Мозг — отличная ритм-машина», — говорит Эрл К. Миллер, профессор нейробиологии из MIT. Профессор работал вместе с Брауном в ходе реализации описываемого исследования. «Мысль запускает работу нейронов на всех частотах, от 1 Гц до 100 Гц и более», — говорит он. ЭЭГ, то есть энцефалограмма, показывает перекрестную связь нейронов, коллективно запускающих волны электрических сигналов в самых разных областях мозга, включая его кору, которая обычно рассматривается как центр управления.

В ходе этого процесса, «диалога» между нейронами и проявляется сознание. «Зрительные образы, звуки, ощущения — все это единое целое, благодаря чему мы получаем единый опыт того, что мы делаем, как чувствуем, о чем думаем в определенный момент», — говорит Миллер. Это, по его словам, и является сознанием. Точный процесс того, как активность нейронов приводит к индивидуальным восприятию и мышлению, пока до конца не изучен. Но один из методов изучения — наблюдать, что происходит с нейронами, когда они «выключаются».

Наркоз отключает нейроны. Пропофол, распространенный анестетик, который использовался в исследовании, взаимодействует с белками, которые называются рецепторами ГАМК. В итоге клетки почти теряют возможность обмениваться электрическими сигналами.

На ранних стадиях исследованиях ученые изучали мозг грызунов и ЭЭГ людей. Оказалось, что пропофол нарушает нейронные связи в коре головного мозга. Но этого авторам проекта было недостаточно. Браун и Миллер решили вести мониторинг активности разных областей мозга, включая «отключение» сознания и «включение». Для этого стали использовать имплантированные электроды, чтобы понять, как отдельные нейроны меняют свою активность. В новом исследовании ученые имплантировали 64-канальные микроэлектроды четырем макакам-резус. Их установили в трех областях коры и таламусе. Первые три области — лобная, височная и теменная. Они связаны с мышлением, слухом и осязанием.

После того, как электроды были установлены, ученые ввели макакам пропофол, а затем наблюдали, как те засыпают под воздействием наркоза. Активность нейронов снизилась примерно в 10 раз. Если большинство нейронов до этого передавали сигналы с частотой 10 Гц, то после наркоза частота снизилась до 1 Гц. Такая ситуация наблюдалась практически во всех точках.

По словам ученых, в период активности (включая сон) мозговые волны гораздо более хаотичны, чем во время наркоза. В пассивном состоянии деятельность нейронов можно сравнить с равномерным «гулом», как если бы в большой столовой, полной детей, они прекратили общаться в группах и стали бы просто однообразно бормотать. Один из исследователей сравнил пропофол еще и с кувалдой, которая «вырубает мозг, переводя его в низкочастотный режим».

Выше говорилось о трех областях мозга. Что касается таламуса, четвертой области, куда были введены электроды, то Миллер и Браун считали, что он особенно важен в плане восстановления сознания. Согласно одной из теорий, он синхронизирует различные ритмы коры головного мозга. Если таламус не работает или работает неправильно, мозг «рассинхронизируется» и связных мыслей уже нет. Ученые решили искусственно простимулировать таламус во время наркоза макак, чтобы проверить, вернутся ли признаки сознательной активности.

Началась вторая серия экспериментов. Таламус стимулировали при помощи слабых электрических сигналов, сравнимых с тем, что люди получают при лечении болезни Паркинсона с помощью глубокой стимуляции мозга. Это безболезненно. Сразу же после начала стимуляции обезьяны стали моргать. Их сердцебиение участилось, а конечности — задвигались. Нейроны в некоторых частях мозга повысили активность работы с 1 до 3 импульсов в секунду. В целом, это состояние было близким к состоянию, когда животные находились в сознании, хотя они все еще находились под действием сильного анестетика. После прекращения стимуляции активность исчезла — правда, не сразу, а через несколько минут. Ученые заключили, что им удалось частично восстановить сознание животных.

В целом, Миллер и Браун ставят своей целью не изучение сознания и его нюансов. Их задача более проста — сделать анестезию более безопасной, позволив анестезиологам, которые используют ЭЭГ, более точно контролировать дозировку лекарств для пациентов. Возможно, в будущем удастся применять электрическую стимуляцию таламуса для активизации сознания людей во время операций — для пациентов с серьезными травмами мозга или впавшими в кому.

Миллер также надеется, что результаты исследования помогут раскрыть одну из самых больших загадок нейробиологии: как наш мозг и сложные взаимодействия между нейронами позволяют обрести сознание.

Диета после тонзиллэктомии (удаления миндалин) :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Удаление гланд — вынужденная мера, когда вследствие ряда патологических процессов орган перестает выполнять свои защитные функции и является источником постоянного возникновения болезни.

Восстановить силы и ускорить процесс заживления поможет сбалансированное и правильное питание после удаления миндалин.

Важно не только обеспечить организм питательными веществами, но и не допустить усиления боли и попадания в открытую рану инфекции, открытия кровотечения.

Что происходит при операции?

Тонзиллэктомия не безболезненна. Это полноценная операция, которая в большинстве случаев проводится с использованием местной анестезии. Общий наркоз применяют для людей со слабой нервной системой; операция в состоянии сна легче переносится детьми.

Скорость заживления зависит от индивидуальных особенностей организма, а также метода, которым была проведена тонзиллэктомия. Манипуляции могут проводиться следующим образом:

1. Иссечение миндалин ножницами и проволочной петлей. Этот метод наиболее распространен, отличается длительностью проведения операции (30-45 мин.), болезненностью, повышенным риском кровопотери.
2. Лазером. Ткани при этом отсекаются лучом, который одновременно прижигает поверхность раны. Операция длится от 15 до 30 минут, зачастую проводится с использованием местных обезболивающих средств. После процедуры риск кровопотери минимален.
3. Методом электрокоагуляции. Для удаления гланд используют ток высокой частоты. Кровопотери при этом минимальны, но поврежденными оказываются соседние ткани, и период послеоперационной реабилитации затягивается.
4. Жидким азотом — метод, основанный на свойствах жидкого азота замораживать ткани. При воздействии веществом на миндалины боль практически отсутствует. После ткани начинают постепенно отмирать, поэтому период реабилитации долгий и болезненный.
5. Ультразвуком. Под воздействием высокочастотных колебаний происходит срезание тканей, при этом соседние нагреваются до 80˚.
6. Коблатор — метод, предполагающий воздействие на ткани направленным электромагнитным полем с образованием плазмы. В результате белки распадаются на составляющие: углекислоту, воду, азотосодержащие частицы. Послеоперационный период наиболее безболезненный.

  Как отличить ангину от ОРВИ?

Максимальная длительность реабилитационного периода наблюдается при классическом иссечении петлей, а минимальная — при кобляции миндалин. В зависимости от метода тонзиллэктомии, выписка проходит на 2-10 день, а боль сохраняется около 14 дней. В это время требуется тщательный уход за горлом, соблюдение режима питания и диеты.

Основные принципы питания после удаления гланд

Режим и рацион питания после процедуры удаления имеет ряд особенностей. Навсегда изменять пищевые привычки не потребуется, но до момента прекращения дискомфорта в горле следует придерживаться рекомендаций:

1. Не допускать обезвоживания организма. Но следует учесть, что употреблять можно только холодные напитки — горячие спровоцируют кровотечение.
2. Пищу употреблять только в холодном виде или температуре до 25˚С.
3. Для облегчения боли и остановки кровотечения можно кушать мороженое, рассасывать кусочки замороженного отвара шалфея, ромашки, эвкалипта.
4. Питаться дробно, избегая употребления больших порций еды.
5. До еды можно использовать обезболивающие препараты.
6. Приготовленные блюда должны быть не острыми, твердыми или солеными, а мягкими, легко глотаться.

Внимание! При соблюдении правил питания и поддержке организма антибактериальными препаратами, витаминными комплексами уже через 2 недели можно будет вернуться к привычному рациону питания.

День операции

Изменение графика питания начинается с операционного дня. Врач предупредит, что за 6 часов до тонзиллэктомии можно употреблять только воду, молоко, соки. За 4 часа питье запрещено.

Непосредственно после операции пациент должен отойти от наркоза. Будет ощущаться сильная боль в горле, нарушен глотательный рефлекс.

Употреблять какие-либо продукты в этот период очень трудно, и в первые 5 часов после операции в этом нет необходимости. Спустя около 6 часов можно выпить мясной бульон (200 мл), сливки (50 мл), кисель на яблоках (150 мл).

На 2-й и последующие дни рекомендуется придерживаться специально разработанных диет.

  Заразен тонзиллит или нет?

Что можно на 2-й день после удаления гланд?

У взрослых и детей, перенесших тонзиллэктомию, период восстановления проходит по-разному. Первые сутки присутствует ощущение кома в горле, возникающее из-за сильного отека. Употребление пищи может спровоцировать рвотный рефлекс. У детей процесс заживления, а вместе с ним и боль, проходит быстрее.

Важно! На следующие сутки необходимо как можно больше говорить. Это предотвратит образование спаек.

В послеоперационный день рекомендована диета №0-б. Еще ее называют «нулевой», а №1а — «хирургической». Питание сбалансировано таким образом, чтобы не допустить упадка сил организма, разгрузить органы пищеварения, обезопасить слизистую от механического и химического повреждения.

Основные принципы питания в этот период:

• резкое ограничение употреблении соли;
• частое питание маленькими порциями.

Что можно:

1. Мясной бульон, суп с манной крупой.
2. Хорошо разваренные каши, протертые через мелкое сито. Их можно готовить на воде, мясном бульоне или добавляя в воду молоко (не более ½ части).
3. Яйца, сваренные «в мешочек» или приготовленные на пару.
4. Рыбное пюре, мусс.
5. Сливки (не более 100 мл), желе, ягодные муссы.

Необходимо употреблять продукты не менее 6 раз в день, причем размер порции не должен превышать 350-400 г.

Что можно на 3-5 день после удаления гланд

На протяжении первой недели после тонзиллэктомии питание направлено на укрепление иммунитета. Миндалины защищают другие органы от попадания инфекции и ее дальнейшего развития.

При удалении гланд увеличивается риск возникновения бронхитов, пневмонии, поэтому важно насыщать организм витаминами и белком, поскольку именно он служит материалом для построения лейкоцитов, вступающих в борьбу с вирусами и бактериями.

На 3 день можно придерживаться диеты 0в. Помимо блюд, предложенных в диете 0б, сюда входят:

1. Супы-пюре с мясом и овощами.
2. Блюда из мяса, курицы или рыбы. Предварительно мясо следует перемолоть, а при приготовлении использовать пароварку.
3. Творог, тщательно перемешанный со сливками (молоком) до кремообразного состояния.
4. Запеченные яблоки, пюре из овощей, ягод и фруктов.
5. Каши, сваренные на молоке.

Важно! В этот период еще наблюдается нарушение работы вкусовых рецепторов, но беспокоиться не стоит, поскольку это явление временное.

При употреблении пищи необходимо не отклоняться от следующих правил: кушать 6 раз в день; количество потребляемой соли в готовых блюдах не должно превышать 6-7 г/сут.; температура еды для горячих блюд — около 50˚С, холодных — до 20˚С; жесткую кожицу с овощей и фруктов следует удалять.

  Можно ли парить ноги при лечении ангины

Неделя после тонзиллэктомии: питание

С нулевых послеоперационных диет после удаления гланд можно перейти на диету №1. Обычно она назначается при заболеваниях органов пищеварения, но как нельзя лучше подходит для периода восстановления после удаления гланд. Хотя боль уже не беспокоит, не стоит забывать, что горло очень легко травмируется, раздражается, а риск кровотечения все еще высок.

Планируя дневной рацион, необходимо:

1. Ограничивать потребление соли: она раздражает слизистую, вызывает отеки.
2. Не употреблять большие порции еды.
3. Все блюда готовить только на пару.
4. Исключить из рациона пищу и напитки, обжигающие слизистую ротовой полости.
5. Отказаться от употребления жирной, консервированной, острой пищи, включая соленые сыры, соусы, маринады.

Такого режима следует придерживаться как минимум 2 недели. Впоследствии рацион возвращается к тому, который был до операции.

Питание до полного восстановления

Пока боль не уйдет полностью, а врач не подтвердит отсутствие риска кровотечения, необходимо придерживаться всех правил диетического питания.

Недопустимо в период восстановления употреблять спиртные напитки: они вызывают жжение, раздражают слизистую.

Сладкоежкам на время реабилитации не стоит кушать быстрые углеводы, поскольку сладкая среда благоприятна для размножения патогенной микрофлоры.

Не нужно рассматривать диету после удаления гланд в негативном ключе. Правильное питание поможет организму восстановиться, окрепнуть, отвыкнуть от некоторых вредных привычек и накопить потенциал для предотвращения других заболеваний внутренних органов.

Удаление гланд: что можно есть после операции Ссылка на основную публикацию

Реабилитация после тонзиллэктомии: что можно есть, сколько болит горло, лечение

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Первые часы после тонзиллэктомии

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
3. Нельзя принимать пищу.
4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

• разнообразные фруктовые некислые соки;
• пюре;
• сметана и молоко;
• слизистые супы;
• размоченный хлеб и печенье;
• протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

Третий — пятый день после удаления

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

• творог, протёртый с молоком, сливками;
• разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
• суп с манной крупой;
• мясной бульон;
• рыбное пюре;
• яйца в мешочек или на пару;
• мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
• запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Что можно есть после удаления гланд через неделю

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

• блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
• приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
• перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
• еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
• блюда нужно готовить только на пару;
• после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

• Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
• Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
• Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
• Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Что можно кушать после удаления миндалин

Миндалины – важнейший орган иммунной системы, который находится первым на пути проникновения инфекции в организм человека. Но бывают случаи, когда при запущенных воспалительных процессах гланды полностью перестают выполнять свою защитную функцию и сами становятся источником заражения.

Операция показана в следующих случаях:

1. Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации.
2. Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита.
3. Нарушение дыхательной и глотательной функции.
4. Паратонзиллярный абсцесс, интратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона.

Противопоказания:

• заболевания кровеносной системы;
• пороки развития сосудов глотки;
• тяжелые психические патологии;
• туберкулез легких в активной фазе;
• декомпенсированные болезни сердечнососудистой, мочеполовой и дыхательной системы;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Особенности питания

Сразу после удаления гланд принимать пищу не разрешается.

Во-первых, у больного нарушен глотательный рефлекс, во-вторых, после наркоза отмечается болезненность в горле, в-третьих, после операции велик риск возникновения кровотечения.

Через несколько часов взрослые могут пить прохладный сладковатый чай или воду через трубочку каждые час-полтора по несколько глотков. Детям дают молоко комнатной температуры, молочный жидкий кисель, мороженое.

Нужно обязательно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания, которое усиливает боль в горле

Питье так же может усиливать болевые ощущения, но употребление воды запускает процесс восстановления функций ротоглотки.

Общие правила питания

После удаления гланд человеку нужно привыкать к новому распорядку дня, режиму питания. От одних привычных продуктов придется совсем отказаться, другие продукты нужно будет вводить в рацион. Следует придерживаться следующих рекомендаций в послеоперационный период:

1. Регулярное питье каждые 1,5-2 часа.
2. Сбалансированное употребление белков, жиров, углеводов, витаминов. Расчет БЖУ поможет сбалансировать питание.
3. Соблюдение температурного режима.
4. Контроль размера порций, с постепенным увеличением до привычной нормы.
5. Предпочтение отдавать белковым продуктам. Белок контролирует аппетит и обладает обволакивающим эффектом, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта.
6. Из углеводов лучше употреблять не сладости, а каши. Они хорошо утоляют голод, и содержат много полезных веществ.

Что нельзя употреблять

Ослабленный наркозом организм не способен в прежнем режиме переваривать привычную еду.

Если принимать пищу в первый послеоперационный день, то возможно развитие интоксикационных явлений (тошнота, рвота), а это новый стресс для горла, осложняющий лечение и отдаляющий выздоровление.

Поэтому лучше немного потерпеть и 2-3 недели придерживаться определенного рациона. После удаления гланд нельзя употреблять такую пищу:

• полностью исключается любая горячая пища и питье. Глотка обильно снабжена кровеносными сосудами, горячая пища расширяет сосуды и увеличивает риск возникновения кровотечения. Не рекомендуется употреблять и холодную пищу для исключения переохлаждения верхних дыхательных путей;
• острые приправы, соусы, чеснок, перец, раздражающие слизистую оболочку. Такие продукты не рекомендуется употреблять на протяжении всей жизни после операции. Чеснок, перец и лук можно вводить постепенно в вареном виде или в качестве приправы к блюдам. Но в чистом виде эти продукты есть нельзя;
• лимон, апельсины, грейпфрут агрессивно воздействуют на слизистую ротоглотки. Эти фрукты можно употреблять только в виде разбавленных соков;
• спиртные и газированные напитки крайне негативно действуют на гортань. Они могут приводить к образованию маленьких ранок на слизистой;
• маринады и соленья полностью исключаются в первые две недели послеоперационного периода. На протяжении всей жизни людям без гланд следует с осторожностью кушать селенные огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны. Желательно от таких продуктов или отказаться совсем или употреблять их редко и в небольшом количестве;
• шоколад, конфеты, торты, другие слишком сладкие продукты. В сладкой среде болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и могут инфицировать раневую поверхность;
• фрукты и овощи с кожурой нельзя употреблять в первые 3 недели. Кожура травмирует слизистую оболочку и рану;
• твердая пища: мясо, колбасные изделия, жареные продукты, сухари, хлебобулочные изделия, конфеты. Твердые продукты следует постепенно водить в рацион через месяц.

Что можно есть

Полноценно питаться после тонзилэктомии разрешается через 2-3 недели. В первые 5-6 дней нужно строго придерживаться диеты, далее уже можно расширять рацион. Главное чтобы еда была слегка теплой или комнатной температуры, мягкой, свежей, приготовленной на пару, в духовке, в мультиварке.

Кушать после удаления миндалин нужно очень маленькими порциями

Рекомендованные продукты:

• некислые и несладкие фруктовые и овощные пюре, картофельное пюре. Сразу после операции отлично подойдут детские баночные пюре;
• нежирное молоко, молочные каши и кисели, мягкий творог или творожная масса. Йогурты в данный период станут незаменимым продуктом. Они питательны, содержат витамины и полезные бактерии, обладают обволакивающим свойством. Можно покупать йогурты без сахара или делать их самостоятельно;
• полужидкая овсяная каша без соли и сахара;
• куриный некрепкий бульон без приправ, супы-пюре;
• из холодных и сладких продуктов можно есть только мороженое. Детям его дают даже в первый послеоперационный  день. Холод сужает сосуды глотки, предотвращает кровотечение, обезболивает, а калорийное мороженое отлично утоляет голод. Для людей, не переносящих молоко, наилучший возможный вариант – это фруктовый лед;
• витамины должны присутствовать в рационе ежедневно;
• свежевыжатые соки нужно разводить пополам с водой и пить их через трубочку. После употребления полоскать рот водой;
• омлет, яйца всмятку, мясные и рыбные оладьи.  

Адаптация к новому режиму питания и к измененному рациону происходит в течение месяца. Если в это время отмечается ухудшение состояния, то это повод немедленно обратиться к лечащему врачу.

Люди, перенесшие тонзилэктомию, лишаются естественной защиты от болезнетворных микроорганизмов. Риск возникновения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей крайне высок. Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике. Ключевой профилактической мерой простудных заболеваний является правильное питание, которого необходимо придерживаться всю жизнь.

Елена Ангелина

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания, послеоперационный период, осложнения, последствия, диета, восстановление. Тонзилэктомия — ход операции

Когда нужно удалять миндалины. Виды тонзиллэктомии. Особенности послеоперационного периода.

Тонзиллэктомия – это операция, которая проводится часто и с очень давних пор. Первые упоминания об иссечении гланд упоминаются в древнегреческих и древнеримских источниках, которым уже под 3 000 лет.

Сегодня гланды удалены у каждого 8 жителя планеты Земля, причем через операцию две трети этих людей прошли еще в детстве. Почему же подобного вида хирургическое вмешательство «поставлено на поток»? Насколько оно необходимо? Каковы показания к тонзиллэктомии, что будет после нее? Стоит попробовать найти ответы на эти вопросы.

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания

Тонзиллэктомия – медицинский термин, имеющий латинское и греческое происхождение. Тonsilla (лат.) означает «миндалина», а  ἐκτομή (греч.) – «удаление».
Это – операция, в ходе которой хирург одним из практикуемых способов удаляет больному гланды (небные миндалины) вместе с соединительной капсулой.

Современной медицине известно несколько методов удаления гланд:

• скальпелем, ножницами и проволочной петлей
• электрокоагуляция
• криодеструкция
• СО2 лазер
• ультразвук
• радиочастотная абляция

Хронический тонзиллит — болезнь довольно тяжелая, неприятная, иногда с ней сложно справиться. И не остается иного выхода, нежели удалить орган, являющийся постоянным источником инфекции.

ВАЖНО: Раньше тонзиллэктомию делали повально. Причем не только больным с хроническим воспалением миндалин, но и для профилактики. Операцию считали легкой и мало травмирующей, а гланды – органом рудиментом. Сегодня же стала очевидной их роль в формировании иммунитета человека, поэтому на операцию отправляют только в крайних случаях, при наличии четких показаний.

К числу таковых относятся:

1. Хронический тонзиллит с частыми рецидивами (частые ангины). Таким считается тонзиллит, который обостряется чаще 4 раз в год, в течение 2-3 лет.
2. Хронический тонзиллит, перешедший в декомпенсированную форму. При таком гланды не только воспаляются, в них происходит ряд необратимых деструктивных изменений. Инфекция с них распространяется на близлежащие органы. Очаг инфекции разрастается.
3. Проявляются осложнения болезни в виде аллергизации организма, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек, суставов, эндокринных желез.
4. Миндалины разрастаются до такой степени, что мешают дышать (апноэ, остановки дыхания во сне) или глотать.
5. Возникли паратонзиллярный абсцесс, флегмона, прочие гнойные осложнения.
6. Предпринимались меры консервативного лечения хронического тонзиллита, но они не дали результата.

Показания к тонзиллэктомии.

ВАЖНО: Целесообразно проведение тонзиллэктомии в период ремиссии, когда миндалины относительно спокойны. При наличии гнойных осложнений или в других случаях проведения операции в период обострения больному назначают высокие дозы антибактериальных препаратов.

Но есть люди, которым тонзиллэктомия, проводимая любым из методов, категорически противопоказана. Это больные хроническим тонзиллитом с:

• лейкозом, прочими серьезными заболеваниями крови
• аномалиями сосудов глотки
• туберкулезом легких в открытой форме
• заболеваниями сердца, почек, печени, легких, при которых в этих органах произошли необратимые изменения (стадия декомпенсации)
• тяжелыми формами нервно-психических патологий
• тяжелой формой сахарного диабета

Временно не проводится, переносится на более благоприятное время тонзиллэктомия при:

• ОРВИ и гриппе
• обострении выявленных у больного хронических заболеваний
• кетонурии у диабетиков
• кариесе зубов
• менструации

ВАЖНО : Перед операцией больной хроническим тонзиллитом посещает ЛОРа, терапевта, врачей-специалистов по мере необходимости, а также сдает клинику и биохимию крови, коагулограмму, клинику мочи.

Лазерная тонзиллэктомия

Вместо скальпеля или ножниц в ЛОР-практике в качестве хирургического инструмента использую лазеры (диодный или углекислотный).

Удаление миндалин лазером.

Удаление гланд лазером считается щадящим метолом, так как лазерный луч одновременно:

• разрушает патологические ткани
• коагулирует («прижигает» мелкие кровеносные сосуды, благодаря чему снижается риск инфицирования раны или открытия сильного кровотечения)

Для проведения лазерной тонзиллэктомии госпитализировать больного нет необходимости. Проводят операцию амбулаторно. Больному делают местное обезболивание.
Восстановление после вмешательства, как правило, происходит быстро.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Еще один современный метод удаления гланд – радиоволновой.
Небные миндалины человека на 70-90 % состоят из воды. Электрод – скальпель дает на них радиосигнал, который эту воду выпаривает. Таким образом патологические ткани рассекаются.

При этом:

• близлежащие ткани и органы не повреждаются
• термическое воздействие на ткани минимальное
• кровеносные сосуды и нервные окончания коагулируются, благодаря чему метод практически бескровный, болезненность после вмешательства минимальная
• рубец после радиоволновой тонзилэктомии не образуется

Проведение операции радиоволновым методом возможно как под общим наркозом, так и при местном обезболивании.

ВИДЕО: Тонзиллэктомия методом радиочастотной абляции

Тонзиллэктомия двусторонняя: ход операции

Несмотря на существование современных мало травмирующих методов, удаление гланд скальпелем или ножницами практикуется до сих пор.

1. Перед операцией обследуют кровь пациента. Так как тонзилэктомия скальпелем – далеко не бескровный метод, необходимо убедиться, что проблем со свертываемостью крови у оперируемого нет. Делают коагулограмму.
2. Далее, определяются со способом обезболивания. Взрослым и детям от 12 лет тонзиллэктомию двойную скальпелем, обычно, проводят под местным наркозом. Детям избирают наркоз общий, во-первых, потому, что болезненные ощущения в ходе операции – большой стресс для них, во-вторых, они не смогут усидеть неподвижно. Перед применением того или иного вида анестезии проверяют, нет ли у пациента на него аллергии.
3. Во время операции больной сидит или лежит. К манипуляциям приступают по мере действия наркоза. При местном – через 5-10 минут.
4. Небные миндалины оттягиваются зажимами и отсекаются скальпелем, ножницами и специальной петлей.
   К кровоточащим сосудам после отсечения миндалин прикладывают ватные шарики, плотно их прижимают. Как правило, этого достаточно, чтобы остановить кровотечение. Те сосуды, кровотечение из которых обильное, перевязывают шелковой нитью.
5. Когда кровь остановлена, операция считается законченной.

Удаление глан скальпелем.

ВАЖНО: Продолжительность тонзиллэктомии скальпелем – 30 минут — 1 час.

ВИДЕО: Тонзиллэктомия. Виды операции

Тонзиллэктомия и послеоперационный период

Продолжительность и сложность послеоперационного восстановления напрямую зависит от метода удаления миндалин, а также вида анестезии, применяемого в ходе операции.

1. Сразу же после операции больного отвозят в палату.
   На кровати его укладывают на бок, под щеку стелют полотенце. Дело в том, что в первые часы после операции у него будет происходить обильное слюноотделение. Важно, чтобы он не захлебнулся.
2. Разговаривать в первый день после операции нельзя.
   Взрослым и подросткам дают пить через 3-4 часа после операции, кушать в этот день им нельзя. Детей через 5-6 часов можно покормить жидкой пищей (перетертой кашей, например), температура которой равняется комнатной.
3. На 2-3 день в области миндалин и горла у послеоперационного пациента может возникнуть болезненность.
4. На 2-3 день выписывают больных, у кого миндалины были удалены лазером, жидким азотом и радиоволнами, если не возникли осложнения (такие случаи редки).
5. На 5-6 день выписывают послеоперационных больных, у которых гланды были удалены скальпелем.

После тонзиллэктомии больной лежит на боку.

ВАЖНО: Полное выздоровление после тонзиллэктомии приравнивают к эпителизации миндальных ниш. Происходит она на 17 — 21 день после операции. Тогда и заканчивается послеоперационный период.

Сколько держится температура после тонзиллэктомии?

На вторые после тонзиллэктомии сутки температура больного может подняться до субфебрильной. Обычно, это 37 – 37,5 градусов. Это повышение связанно с заживлением послеоперационной раны.

1. Субфебрилитет, в норме, держится 7-10 дней. Но бывают случаи, когда температура не нормализуется до полной эпителизации.
2. Если температура не падает через 3 недели после операции и дольше, это повод обратиться к врачу и сдать анализ крови. Возможно, возникли некоторые осложнения.

После тонзиллэктомии температура может держаться до 21 дня.

Сколько болит горло после тонзиллэктомии?

Болезненность в горле после удаления гланд возникает сразу же либо на следующий день. Она может отдавать в уши.
Наиболее интенсивные ощущения боли до 6 дня после операции. Ко второй недели ниши миндалин полностью очищаются от налета, а к концу третье недели полностью покрываются новым эпителием. К этому времени, как правило, проходит и болезненность.

Боль в горле — особенность послеоперационного периода после тонзиллэктомии.

Кровотечение после тонзиллэктомии

Кровотечения чаще всего встречаются у больных после удаления гланд скальпелем. Оно открывается у 1-8% взрослых и 3-6% детей, и, как правило, связанно с:

• погрешностями в проведении операции
• особенностями строения кровеносных сосудов
• плохой свертываемостью крови

Обычно, осложнение данного вида возникает непосредственно после тонзиллэктомии. Опасно оно по двум основным причинам, которыми являются:

• кровопотеря
• риск захлебнуться кровью (особенно, у детей)

Врачи решают вопрос, какие меры принять, чтобы остановить кровотечение и восстановить кровь больного, исходя из тяжести его состояния.

ВАЖНО: Через неделю после операции у больного может в небольших количествах выделяться кровь из заживающих ниш небных миндалин. Скорее всего, это кровотечение связанно с механическим повреждением слизистой во время приема пищи.

ВИДЕО: ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ УДАЛИТЬ ГЛАНДЫ?

Осложнения после тонзиллэктомии

К прочим осложнениям после удаления гланд относят:

• воспаление из-за занесенной инфекции
• рубцы на небе и небных дужках
• гиперплазия носоглоточной и язычной миндалин
• ацетонемию у детей
• фарингит и боли в горле

Эти осложнения встречаются крайне редко при условии, что тонзиллэктомия была проведена по показаниям и с адекватной предоперационной подготовкой.

Тонзиллэктомия: до и после.

Последствия тонзиллэктомии. Возможна ли ангина после тонзиллэктомии?

Положительным последствием удаления гланд является избавление от хронического тонзиллита, частых болезней ангинами.

Получается, если удалить небные миндалины, ангин не будет? В общем понимании, да.
Но сразу после операции возможно осложнение, которое врачи называют «послеоперационной ангиной».

Оно проявляется фарингитом (воспалением слизистой горла), воспалением неба, а также лимфаденитом.

Негативным последствием тонзиллэктомии многие специалисты усматривают отсутствие барьера между окружающей средой и органами дыхания человека, роль которого играли гланды.
По статистике, у людей после тонзиллэктомии бронхит как осложнение ОРВИ встречается чаще.

Восстановление после тонзилэктомии – реабилитация. Питание после тонзилэктомии: диета

В первые часы после операции, пока из ран выделяется кровь, пациенту рекомендуют лежать на боку. Когда кровотечение прекратиться, можно переворачиваться и вставать. Если нет осложнений, к обычной жизни можно вернуться сразу после выписки из больницы.

Иногда после операции нужна терапия:

• антибиотиками (если возникло инфекционное осложнение)
• антипиретиками (если температура поднялась выше 38-38,5 градусов)
• обезболивающими препаратами (особенно у детей, если боль в горле очень интенсивная)

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета.

1. В первый день есть не рекомендуется вообще.
2. В первые 6 дней пища должна быть жидкой, гомогенной, комнатной температуры.
3. Все 21 день нельзя есть слишком горячее, слишком холодное, острое, кислое, все, что может раздражать слизистую ротовой полости и горла.
4. Пить нужно ежедневную норму: 1,5 л для детей, 2-3 л для взрослых.

В первую неделю после удаления гланд рекомендуется есть жидкую гомогенную пищу.

Тонзиллэктомия под общим наркозом: отзывы

Общий наркоз сегодня не тот, что был 10 или 20 лет назад. Он не токсичен, не грозит осложнениями, по ощущениям похож на обычный ночной сон.

ВАЖНО: Многие считают, что стресс при операции с общим наркозом куда вреднее, чем наркоз общий.

Но что же говорят люди, пережившие общий наркоз при удалении миндалин:

1. Света: «Удаляли мне миндалины под общим наркозом. Что сказать, приходила в себя очень тяжело, целые сутки не в адеквате».
2. Ирина: «Два года назад делала тонзиллэктомию с общим наркозом. Сделали укол в палате, от которого перед глазами поплыло. Отвели в операционную, поставили капельницу и одели маску. Не было ничего, ни галлюцинаций, ни ощущения падения. Отходняка тоже не было, только хотелось спать. Зато после того, как наркоз прошел, прочувствовала боль в горле во всех красках».
3. Петр: «Жена, которой гланды удаляли в детстве под местной анестезией, очень ярко описала мне все свои ужасные ощущения. Поэтому, когда врач посоветовал мне разрешиться от хронического тонзиллита оперативно, я выбрал сразу общий наркоз. И не пожалел. Все прошло гладко, анестезиолог хороший был».

ВИДЕО: Лазерная абляция небных миндалин

Питание после тонзиллэктомии — Здоровье Инфо

Операция по удалению гланд иначе называется. Рекомендации по ее применению делятся на две широкомасштабные категории:

1. Жизненно необходимое вмешательство.
2. Оправданное вмешательство.

Первая категория включает в себя случаи, когда гланды не могут функционировать должным образом, являя собой очаг хронической инфекции. Подобные случаи продиктованы следующими факторами:

• Тяжелым инфекционным заболеванием, например, тромбоз яремной вены, отвечающий за кровоток.
• Осложнения на сердце, почках, нервной системе вследствие заражения стрептококками бета-гемолитического типа категории А. Такие бактерии уничтожают эритроциты, отвечающие за дыхание.
• Очень тяжелое протекание ангины вкупе с аллергическими реакциями на антибиотические препараты.
• Регулярно тяжелое течение ангин, сопровождающееся высокой температурой, острыми болями, масштабными нагноениями, утяжеляющих дыхательный процесс.
• Гиперплазия лимфоидной ткани тяжелой формы, мешающая процессам дыхания.
• Острый характер протекания ревматической болезни сердца.
• Отсутствие прихода периода ремиссии после прохождения длительного комплексного лечения хронического заболевания.

Обратите внимание: после вырезания гланд возможно сильное кровотечение, нарушение дыхания (через нос), отек слизистой носа и рта. Ответственно подойдите к подбору еды — она не должна травмировать раны в горле, быть максимально простой и полезной.

Некоторые врачи запрещают пациенту употреблять пищу в течение суток после операции на гландах. Ранки, которые остались после манипуляций, могут кровоточить, вызывать боль и дискомфорт при попадании посторонних предметов (еды).

Пейте много жидкости. Вода поможет восстановиться всему организму и пораженной области. Ее попадание также может спровоцировать неприятные ощущения в горле, поэтому делайте небольшие глотки, быстро глотайте воду. Пить алкоголь запрещено.

Удаление органа является огромным стрессом для организма. Во-первых, слабость после наркоза не дает ему нормально функционировать, вырабатывать ферменты для усвоения еды. Во-вторых, дополнительным стрессом могут стать рвота, интоксикация, дискомфорт/боль в горле.

Ваше состояние после того, как удалили гланды зависит от целого ряда индивидуальных особенностей. Кто-то спокойно переносит терапию, ощущает чувство голода спустя несколько часов после вмешательства, некоторые не употребляют еду несколько дней.

Холод от мороженого сужает сосуды и приостанавливает кровотечение.

Врачи рекомендуют употреблять мороженое в первые несколько часов после манипуляций. Это возможно после полного восстановления от наркоза.

Мы привыкли к тому, что мороженое нельзя употреблять при воспалении, боли в горле. Но в этом случае схема работает иначе. Холод от мороженого способен сужать сосуды.

После их сужения кровотечение приостанавливается, а боль, исходящая из горла, блокируется.

К тому же, мороженое — молочный продукт, который быстро устранит голод, не давая сильной нагрузки на пищеварительную систему. Если у вас аллергия на молочные продукты, можете съесть безлактозное мороженое (фруктовый лед). Мороженое предлагают только взрослым. Детям рекомендуют адаптированные смеси вроде детского питания.

В последующие часы рекомендуются дробные приемы пищи. Порции должны быть небольшими. Можно составить специальную диету, которая не будет включать тяжелую, жирную пищу с компонентами, которые могут повредить открытым ранкам. Размер порции следует увеличивать с каждым днем, пока вы не придете в норму и не восстановите свой привычный рацион.

Не забывайте о температуре съедаемой пищи. Употреблять холодную или горячую пищу запрещено. Ее следует доводить до комнатной температуры. Если пренебречь этим правилом, не избежать расширения кровеносных сосудов и, соответственно, кровотечения.

Ограничьте использование специй на несколько дней. Ходите на консультации-осмотры к вашему лечащему врачу. Полное выздоровление будет диагностировано в случае полного заживления ран, отсутствия боли/дискомфорта в ротовой полости.

Многие врачи советуют исключить питание в первые сутки после удаления  миндалин, поскольку кровоточащие ранки вызывают сильное раздражение при попадании на них любых предметов. Восстановление функций горла начинается с употребления воды, без которой человек обойтись не может.

Но даже питьё способно провоцировать болевые ощущения, раздражая горло. Поэтому, пить нужно небольшими глотками, быстро проглатывая  воду.

Когда болит горло, назначается специальная медикаментозная терапия, устраняющая болевой синдром.

Послеоперационное восстановление

После операции пациента укладывают на правый бок, прикладывают холодный компресс на шейную зону. Первые 2-3 дня необходимо находиться в стационаре под присмотром врачей.

Полное восстановление после удаления гланд длится несколько недель, сопровождаясь дискомфортом, неприятным запахом изо рта, затрудненным дыханием, периодическими болями. Первый день после тонзиллэктомии следует воздержаться от разговоров, чтобы не раздражать носоглотку, не глотать слюни (сплевывать в специально выданную посудку).

Последующие дни показаны усиленные речевые тренировки во избежание образования спаек. Запрещается курить в течение всего восстановительного периода — табачный дым агрессивно раздражает прооперированные ткани.

Поскольку миндалины играют довольно весомую роль в организме, предотвращая попадание микробов внутрь, их удаление значительно влияет на иммунитет. Однако, в том случае, когда они полностью поражены микробами и очень сильно болит горло, вернуть их прежние функции все равно не удастся.

Жить без миндалин можно, однако стоит более внимательно относиться к здоровью и прислушиваться к каждому незнакомому симптому.

Как питаться при отсутствии миндалин?

Людям, у которых частично или полностью удалены миндалины, нужно быть внимательными к своему образу жизни, наступающему после того, как лечение завершено.

Поскольку теперь нет естественных фильтров, существует высокая вероятность частых заболеваний органов дыхания.

Ключевым фактором в построении здорового образа жизни является питание, которое исключает некоторые блюда вовсе.

Людям, перенесшим тонзиллэктомию, необходимо придерживаться таких правил, как:

• Пить больше жидкости, поскольку сухость слизистой горла в несколько раз увеличивает риск попадания патогенных микроорганизмов внутрь, провоцируя воспалительные процессы.
• Питание должно быть полноценным, витаминизированным, с высоким содержанием белковой пищи.
• Избегать употребления горячей пищи, особенно это касается жидкостей, таких как чай и кофе.

По сути, питание человека без миндалин ничем особенно не отличается от общих рекомендаций правильного питания, однако есть свои нюансы, которые просто необходимо соблюдать.

Рацион питания обязательно должен включать такие продукты, как:

• Злаки – каши отлично утоляют голод, при этом их можно делать в жидком протёртом виде.
• Белковая пища – молоко и кисломолочные продукты способствуют нормализации всех процессов жизнедеятельности человека, при этом мягко обволакивают слизистую. Мясо нужно первоначально употреблять в протёртом измельчённом виде, преимущественно приготовленном на пару или в отварном виде.
• Обильное питьё – способно держать водный баланс в норме, а также частое орошение слизистой способствует лучшей её работе.

В первые две недели пациенту придётся привыкать к новым ощущениям и приспосабливаться питаться по-новому. Однако уже через месяц можно понемногу вводить твёрдую пищу, запивая её во время еды для размягчения.

Медикаментозные препараты

Проведя операцию поудалению гланд, послеоперационный периодвключает предписанные врачом лекарственные препараты во избежание осложнений и скорого заживления. Стандартная система выписываемых лекарств включает в себя:

• Антибиотики — блокируют появление инфекций, борются с вредоносными бактериями.
• Иммуномодуляторы — стимулируют ослабленный иммунитет
• Обезболивающие — подавляют периодические болевые синдромы.
• Витамины — насыщают истощенный организм полезными элементами.
• Антисептики — несут функцию обеззараживания на прооперированном участке. Чаще используются при полоскании ротовой полости.
• Коагулянты — препятствуют процессу свертываемости крови, помогая избегать послеоперационных кровотечений.
• Противовоспалительные препараты — блокируют развитие воспалительных процессов.

Антибиотики назначаются курсом на 7-10 дней, категорически запрещается передозировка и самостоятельный выбор лекарств.

Первые пять дней после тонзиллэктомии рекомендуется воздержаться от полоскания ротовой полости.

Данная процедура назначается только врачом, предусматривает использование в качестве основы: содовые растворы, слабые солевые, травяные отвары, прополис, хлоргексидин.

Какой пищи лучше избегать и почему?

В рейтинге самых опасных блюд первое место занимают горячие первые блюда, а также напитки. Горячее вообще противопоказано для людей после операции, поскольку в любой момент в тех местах, где были ранки, может возобновиться кровотечение.

Это достигается за счёт расширения кровеносной системы, которой обильно снабжена глотка. Холодную пищу, напротив, можно употреблять в больших количествах, не опасаясь за возможность переохлаждения органов дыхания.

Второе место занимают блюда, в которых используются острые специи. Нельзя употреблять сильно перченую пищу, потому что она способна раздражать слизистую оболочку горла, вызывая отёчность гортани. Это касается как первичного послеоперационного этапа, при котором производится лечение, так и на протяжении всей жизни.

На третьем месте располагаются крепкие спиртные напитки, а также безалкогольные, но сильно газированные напитки и коктейли. Эти жидкости способны негативно воздействовать на гортань, лишая её последних шансов полноценно выполнять свои функции.

Особенно нельзя употреблять газированные жидкости, когда лечение ещё не окончено, ведь открытые ранки, раздражённые газами, дольше заживают и постоянно кровоточат. По сути дела, даже тем, кто является счастливым обладателем миндали, чрезмерный прием алкоголя вредит, поэтому здоровый образ жизни важен не только тогда, когда уже нечего сохранять, но и в том случае, когда есть чем гордиться.

Последней в рейтинге нежелательных блюд остаётся кислая, сладкая и маринованная пища. Огурцы, помидоры и другие соленья теперь станут редким гостем на столе человека, у которого горло не имеет гланд.

Дело в том, что высокое содержание кислот и солей также пагубно влияет на слизистую оболочку, особенно если такая пища употребляется в первые две недели после оперативного вмешательства. Сладости также станут запретом, но нечастое их употребление не принёсет заметного вреда.

Жизнь после удаления гланд

При удалении миндалин человек должен изменить свой привычный распорядок жизни, особенно питание и физические нагрузки. Врачом должна быть составлена специальная диета, он объяснит вам когда и как правильно питаться, чтобы не навредить организму.

Реабилитация (ее методы, временные рамки) после того, как орган удалили — строго индивидуальна и зависит от ваших особенностей. У кого-то лечение стало длительным ответственным процессом сохранения своего здоровья, а кому-то достаточно ежедневно полоскать горло. Следуйте рекомендациям доктора касательно ваших:

• пищи;
• физической активности;
• допустимых нагрузок;
• методов лечения;
• временных ограничителей.

Если вы будете тщательно выполнять предписания и серьезно отнесетесь к процессу, вы быстро встанете на ноги и вернетесь к привычному темпу жизни.

Совет: не забывайте о том, что организм становится более уязвимым к патогенному влиянию. Проводите профилактику, будьте особо бдительны во время обострений инфекции, эпидемий. Принимайте витаминные комплексы, ведите здоровый образ жизни. Если есть желание — можете начать закаляться. повышайте общий уровень иммунитета, чтобы организм смог эффективно бороться с микробами без миндалин.

В некоторых случаях выписывают иммуностимуляторы. Согласуйте подобные действия с доктором, определитесь сами, насколько это эффективно. Не занимайтесь самолечением, зачастую это может принести больше вреда, чем пользы.

Следуйте правилам, чтобы привести свой организм в норму и повысить защитный порог иммунной системы.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

100% Рекомендации после удаления зуба 👍 10 Советов после удаления зубов

100% Рекомендации после удаления зуба

Удаление зуба – это, прежде всего, операция. Конечно, ее успешность зависит от мастерства стоматолога, но вы можете ускорить процесс заживления. Четко следуйте советам доктора, и очень скоро даже не вспомните, что посещали стоматологический кабинет. На случай, если вы забыли слова врача, здесь представлены все основные рекомендации после удаления зуба от стоматологов клиники АРТ-Дент.

1. Что делать с болью

Основной страх перед удалением зуба – боль. На самом деле операция безболезненна, т.к. проходит под анестезией, которая будет действовать еще два часа после процедуры. Затем болевые ощущения станут нарастать. Устранить их поможет любое обезболивающее, уже знакомое вам ранее или назначенное доктором.

Чаще всего врачи советуют Кетанов, Кеторол или самый обычный Нурофен. Легкий дискомфорт ощущается еще пару дней.

При грамотном удалении зуба боль не должна усиливаться, но если такое происходит, нужно обязательно обратиться к врачу.

2. Как избежать кровотечения

Сразу после операции стоматолог положит в лунку марлевый тампон, чтоб остановить кровотечение. Нужно сразу крепко сжать челюсти и держать тампон минимум 20 минут.

Если у вас высокое давление или проблемы со свертываемостью крови, тампон нужно держать на месте зуба 40 минут или даже час.

За это время в лунке образуется сгусток крови. Он играет очень важную роль – защищает рану от бактерий, остатков пищи, зубного налета, т.к. их попадание в пустую лунку может привести к воспалению и инфицированию.

3. Если десна воспалилась

О воспалении вам скажут такие признаки:

• Нарастает боль;
• Из лунки появился странный запах;
• Повышается температура (в первые сутки она вполне может достигнуть 38 С, в последующие это уже признак воспаления).

Самолечением в этом случае заниматься не стоит, как и ждать, что все пройдет само. Срочно свяжитесь с врачом из клиники АРТ-Дент.

4. Как полоскать рот

Рекомендации после удаления коренного зуба всегда включают запрет на полоскание в первые сутки после операции – эта процедура может убрать сгусток крови из лунки.

В последующие дни для снятия воспаления и ускорения процесса заживления полезны будут полоскания травами – отваром коры дуба, ромашки, календулы. Из медицинских препаратов можно воспользоваться мирамистином, фурацилином или хлоргексидином. Также подойдет водно-солевой раствор.

Техника полоскания проста: раствор или отвар набирают в рот, держат 20 минут и аккуратно сплевывают. Никаких резких движений.

5. Что и когда кушать

Первые три часа есть и пить нельзя. Во-первых, при анестезии можно прикусить щеку или язык. Во-вторых, в лунке должен затвердеть сгусток крови.

После этого кушать можно, но стоит избегать горячей, холодной, острой и грубой пищи. Категорически нельзя пить горячие напитки: они не только усилят кровоток, но и могут растворить защитный сгусток.

Если же удаление было сложным, стоматолог порекомендует рацион из мягких и жидких продуктов на сутки или двое.

Жевать пищу следует зубами, расположенными на неоперированной стороне.

6. Что делать с вредными привычками

• За два дня до операции лучше воздержаться от сигарет.
• После удаления зуба курить нельзя двое суток, а употреблять алкоголь – три дня.
• Если же врач назначил антибиотики, про спиртное придется забыть на все время курса приема препаратов.

7. Охлаждать можно, нагревать нет

Снизить отек и уменьшить кровотечение поможет холодный компресс. Но использовать его нужно только по рекомендации врача. Холод прикладывают через тонкую салфетку из ткани, держат не более 25 минут, иначе наступит переохлаждение, которое может привести к неприятным последствиям.

Перегревание может привести к воспалению или вторичному кровотечению. Поэтому на некоторое время нужно забыть про горячую ванну, баню солярий.

8. Со спортом подождать

Повышенные нагрузки увеличивают кровоток. Минимум двое суток нужно повременить со спортом и иной физической активностью.

9. Не тревожить десну

Лунку нельзя трогать руками и языком – можно занести инфекцию. Спать на щеке с той стороны, где была операция, некоторое время не следует. Мимику тоже нужно контролировать, иначе могут разойтись швы.

10. Можно ли чистить зубы

Гигиену полости рта нужно соблюдать обязательно. Но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

• нельзя щеткой касаться лунки,
• уменьшить количество пасты,
• полоскать рот очень аккуратно и неспеша.

И еще: никогда не принимайте медикаменты без назначения врача. В простых случаях лекарства не понадобятся, максимум – легкое обезболивающее. В сложных стоматолог сам назначит антибиотик и антигистаминное.

Пользуясь этими рекомендациями, удаление зуба вы переживете легко и незаметно. Если возникли иные вопросы – звоните в стоматологию АРТ Дент, наши специалисты вам обязательно помогут.

Похожие услуги:

Уход за кошкой после стерилизации — памятка на 7 дней

Реабилитация кошек в домашних условиях

Стерилизация сейчас является вполне рядовой операцией, многие владельцы обращаются за такой услугой в ветеринарную клинику или вызывают врача на дом, чтобы избежать нежелательного потомства. Процедура не занимает много времени, и спустя определенный период животное начинает жить обычной жизнью. Но до момента полного восстановления после хирургического вмешательства важно обеспечить должный уход за кошкой. В противном случае возникает риск послеоперационных осложнений, возникающих из-за недостатка внимания к кошке и игнорирования простых правил.

На практике применяют несколько способов стерилизации. Классическим методом является проведение операции путем рассечения брюшинной линии живота. После внутренних манипуляций разрез ушивается. Чаще всего используется именно такой вариант стерилизации. Также есть вариант с проведением разреза сбоку этот метод имеет высокий риск травматизма по сравнению с другими, так как иногда бывает проблематично достать матку из-за небольших размеров сделанного отверстия. Делают кошкам и лапароскопию. Этот метод наиболее безопасный. Кроме того, он практикуется далеко не во всех клиниках.

В зависимости от того, какой метод операции был выбран, ветеринарный врач назначит послеоперационные процедуры. Но есть и общие правила, касающиеся ухода за кошкой после стерилизации. Операция является инвазивной процедурой, поэтому воздействие на организм оказывается достаточно серьезное. В связи с этим нельзя бросать кошку в одиночестве. Необходимо следить за ней и правильно ухаживать.

Уход за кошкой после наркоза

Стерилизация кошек всегда проводится под наркозом. Во время медицинского сна температура тела снижается, поэтому после стерилизации обеспечьте животному дополнительное согревание. Если ее сразу планируется забрать домой, то лучше постелить на дно переноски дополнительную ткань. Также рекомендуется укутать кису во что-то теплое, особенно если уличные условия не радуют. Естественно, что заворачивать любимицу следует максимально осторожно.

Дома, в течение первых суток после операционного вмешательства, кошка будет отходить от наркоза. Это всегда выглядит странно и порой пугающе, но не стоит переживать, это вполне нормальная ситуация. Питомец плохо ориентируется в пространстве, порой не понимает, куда идти и что делать. Она может сделать несколько неуклюжих шагов, потом лечь, а может просто идти задом наперед. Не стоит бурно реагировать на происходящее и тем более смеяться.

Необходимо трепетно взять питомца и унести на подстилку, чтобы обеспечить полноценный отдых. Попытки ходьбы или бега все равно приведут к неудаче, поэтому лучше, если кошка будет находиться в положении лежа. Восстановление кошки от наркоза обычно занимает до 8 часов, но у некоторых питомцев оно затягивается.

Важно!

Кошка после наркоза всегда ведет себя не совсем нормально, но если хозяина что-то сильно смущает или если период «выхода из наркоза» затянулся, то сразу позвоните ветеринарному врачу.

Постарайтесь организовать безопасность пространства, чтобы кошка после наркоза не навредила себе. Следует убрать с поверхности пола все провода и прочие предметы, в которых можно запутаться. Также постарайтесь закрыть мебель, чтобы кошка не пыталась туда прыгнуть. Слишком резкие движения могут привести к расхождению швов. Постарайтесь обеспечить спокойную обстановку, не подпускать к стерилизованному питомцу других зверей и детей. Оптимально будет изолировать питомца, чтобы ей вообще никто не докучал.

Физиологические потребности после операции

В первые сутки после операции у кошки иногда может наблюдаться рвота и непроизвольное мочеиспускание. Эти процессы также находятся в пределах нормы, поэтому ни в коем случае не ругайте свою кошку. Нужно просто помнить о том, что может произойти описанная ситуация и с осторожностью пускать животное на диваны, кровати, дорогие ковры. Можно держать наготове мешочек, чтобы животное стошнило туда. Понять, что кошечку сейчас вырвет можно по ее непрерывному облизыванию.

Знайте!

Первые два дня кошка может и не есть, но доступ к воде у нее должен быть обязательным.

Предоставить воду кошке можно уже через 3 часа после операции. А вот кормить кошку рекомендуется только через 5 — 7 часов после стерилизации. Порции рекомендуется уменьшить. Оптимальный размер – примерно третья часть от привычного количества. Если до операции кошка питалась преимущественно сухими кормами, то на время восстановления от них рекомендуется отказаться. Лучше отдать предпочтение мягкой пище. В первые трое суток у кошки может наблюдаться плохой аппетит, но если она продолжает и дальше отказываться от пищи, то следует обратиться к ветеринару.

Уход за швами и послеоперационной попоной

Особое внимание при уходе за кошкой после стерилизации владелец должен уделить шву, ведь кошка может его случайно повредить или просто занести грязь. Для предотвращения таких неприятных последствий кошке надевают специальную попону. Снимать ее нельзя в течение 7 дней, то есть до тех пор, пока швы не заживут. Попона представляет собой тканевое изделие с завязками, которое достаточно легко надеть.

При лапароскопии отпадает необходимость ежедневно обрабатывать швы, чтобы избежать заражения и нагноения. Если вам назначили обработку шва, то для этого попробуйте снять попону с задних лап, провести процедуры, а затем надеть послеоперационную попону обратно. Для обработки шва следует использовать препараты, которые прописал врач. Если место разреза вдруг начинает выглядеть подозрительно, то позвоните в ветеринарную клинику. Если же процесс заживления проходит нормально, то через 7 дней после стерилизации можно снимать попону.

Обратите внимание!

У кошек попона обычно используется в случаях, когда стерилизации была проведена с разрезом по белой линии брюшины или была сделана лапароскопия. Если использовался боковой разрез, то можно обойтись без защитного одеяния. Более подробную информацию даст ветеринар.

Чтобы предотвратить нагноение шва, необходимо не только использовать попону, но и содержать кошку в максимальной чистоте. Ее ни в коем случае нельзя отпускать на улицу. Также следите, чтобы кошка не снимала попону и нигде ей не зацепилась.

Иногда на месте шва образуется припухлость, беспокоящая хозяина питомца. Она является нормальным явлением, поэтому паниковать не стоит. Возникновение подобных наростов связано с особенностями заживления и рассасывания шовного материала. Со временем припухлости сами рассасываются. Происходит это примерно через месяц после стерилизации.

Питание после восстановления

Когда шов зажил, и кошка окончательно восстановилась, она может жить в обычном ритме. Но важно понимать, что у стерилизованной кошки значительно меняется обмен веществ и гормональный фон. Из-за этого может поменяться вес в большую сторону, а также возникнуть другие проблемы.

Необходимо проконсультироваться с ветеринаром по поводу питания кошки.

Существуют специальные корма, предназначенные именно для кошек, переживших стерилизацию. Также, возможно, специалист назначит витамины. Но обычно все полезные вещества содержатся в упомянутых кормах, подобрать которые будет несложно.

Мне понравилась статья549Не понравилось11

Повышает ли анестезия, инвазивная хирургия риск рецидива рассеянного склероза?

Исследователи отмечают, что рецидив рассеянного склероза может проявляться по-разному, и всегда существует риск завышения или занижения сведений о симптомах пациента после процедуры.

«Рецидив или обострение может проявляться как любой неврологический симптом», — говорит Де Лотт. «Это может включать слабость в руке или ноге, потерю чувствительности, потерю зрения, проблемы с ходьбой или координацией… это охватывает весь спектр.”

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

В этом исследовании рецидив определялся как продолжающийся 24 часа или дольше при отсутствии сопутствующей документированной инфекции или лихорадки. И Де Лотт, и Брэйли говорят, что неясно, может ли это повлиять на риск рецидива у человека анестезия или какая-то другая переменная хирургического вмешательства, например стресс для организма.

Исследователи также отмечают, что другие факторы, такие как возраст, могут влиять на частоту рецидивов, и в исследуемую популяцию входило много пожилых людей (средний возраст составлял 49 лет, диапазон от 18 до 75 лет).Несколько пациентов, у которых действительно были послеоперационные рецидивы в исследовании (n = 12), как правило, были моложе и имели более высокую частоту увеличения очагов поражения на МРТ, что, по словам Брэли, может указывать на более тяжелое или активное заболевание.

Кроме того, были зафиксированы только те процедуры, которые проводились в Michigan Medicine в течение 90-дневного окна. Рецидивы за пределами этого окна можно было пропустить.

По приблизительным оценкам, частота рецидивов до и после операции в годовом исчислении составила 7,1% и 5%.5 процентов на пациента в год соответственно. Вероятность послеоперационного рецидива существенно не отличалась от вероятности дооперационного рецидива даже с поправкой на возраст и все другие фиксированные параметры пациента.

«Хотя для подтверждения наших выводов необходимо более крупное исследование, — говорит Брэйли, — эти данные позволяют предположить, что операция, требующая анестезии, не является спусковым крючком для рецидива рассеянного склероза». Эти результаты могут развеять опасения, которые многие медицинские работники испытывают при обращении к пациентам с РС для хирургического вмешательства.”

Другие авторы исследования: Саманта Зерафа, научный сотрудник инженерного колледжа U-M; Керби Шедден, доктор философии, адъюнкт-профессор биостатистики Школы общественного здравоохранения Университета штата Мэриленд; Галит Леви Дениц, доктор философии, доцент кафедры неврологии; Мишель Эрли, биостатистик II Университета Джорджа Вашингтона; и Бенджамин Сигал, доктор медицины, профессор неврологии.

Как предотвратить рецидив после операции

Довольно серьезный и оправданный страх для многих выздоравливающих людей состоит в том, что они каким-то образом получат травмы и в результате им потребуется принимать обезболивающие.Они понимают, насколько сильным может быть зависимость от этих веществ, и из-за этого у них есть здоровые опасения по поводу того, что их нужно вводить в свой организм. Они вспоминают в прошлом, как не могли контролировать свое употребление, и помнят, каково было пристраститься к опиоидам — ​​годы страданий, которые они вызывали, и насколько ужасной стала их жизнь. Поэтому мысли о том, что придется пройти через это снова, достаточно, чтобы заставить любого трезвого человека съежиться, и все, что могло бы привести к этой жизни, пугает.

С учетом вышесказанного, может наступить время в вашем выздоровлении, когда вы не сможете избежать приема какого-либо обезболивающего, чтобы справиться с законной и сильной болью. Если это произойдет, это хорошо, чтобы немного испугаться, но это не должно быть концом вашей трезвости. Если в какой-то момент выздоровления, в частности после операции, вы обнаружите, что вам нужно принимать обезболивающие, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить рецидив полноценной зависимости.

Первое, что вы должны сделать после операции или другого события, которое заставит вас принимать обезболивающие, — это быть честным с самим собой в отношении того, насколько сильно вы испытываете боль и действительно ли вам нужно принимать обезболивающие. Это не означает, что вам нужно стать мучеником, чтобы предотвратить рецидив, но вы должны, по крайней мере, внимательно взглянуть на свою ситуацию и понять, действительно ли необходимы обезболивающие. Если вы считаете, что можете обойтись безрецептурным лекарством, попробуйте это, но если вы обнаружите, что это не работает, вам, возможно, придется принять какой-либо опиоид.Если вы принимаете эти препараты в соответствии с предписаниями, все будет в порядке и сможете предотвратить рецидив.

Это интересно еще и потому, что я разговаривал с несколькими людьми, которым приходилось принимать обезболивающие в период выздоровления, и они сказали мне, что даже не накурились. Что до того, как их врач ввел лекарство, они нервничали, что они собираются впасть в ступор, который является опиоидным наркотиком, но вместо этого их боль просто исчезла. Я думаю, что важно понять, прежде чем идти на операцию, что если вы будете принимать обезболивающие в соответствии с указаниями, вы не испытаете такого же высокого или такого же уровня тяги, как когда вы использовали их незаконно.

Еще одна важная вещь, которую следует помнить, пытаясь предотвратить рецидив после операции, — это то, что если вам дадут рецепт, который нужно забрать с собой домой, вы должны попросить кого-то другого держать таблетки. Это важно, потому что полностью избавляет от соблазна принять дополнительную таблетку.

Зависимость — невероятно сильная болезнь, и она может заставить нас оправдывать что угодно. Даже при отсутствии желания кайфовать наш разум может начать говорить нам, что мы испытываем сильную боль и нам нужна еще одна таблетка, даже если мы знаем, что не должны ее принимать.Если кто-то еще будет придерживаться вашего рецепта, вы устраните возможность этого и, в свою очередь, дадите себе наилучшие шансы сохранить свое выздоровление в такт.

Всякий раз, когда вам предстоит операция, вы должны обсудить это с самыми близкими вам людьми. Это хорошо не только потому, что вам, скорее всего, понадобится моральная и, возможно, физическая поддержка после операции, но также позволит вам сохранять ясность ума. После этого вы сможете приступить к процессу выздоровления с чистой совестью, и при этом вам больше не придется беспокоиться о злоупотреблении обезболивающими, которые вам могут дать.

Также следует помнить, что если вы духовно здоровы и вовлечены в свою программу, обезболивающие окажут на вас гораздо меньшее воздействие. Если вы чувствуете себя сильным в своей программе, то, скорее всего, вы не будете искать способы обойти систему и ввести в себя больше наркотиков, и вам не нужно будет беспокоиться о возвращении навязчивой идеи. Если это возможно и операция запланирована заранее, убедитесь, что вы посещаете как можно больше собраний и продолжаете свои духовные практики, чтобы вы могли пойти на операцию в лучшем настроении.

Таким образом, хотя мы никогда не хотим переживать операцию или получить травму, по крайней мере, можно испытать эти вещи и оставаться трезвыми. Тот факт, что вам, возможно, придется принять обезболивающее, пока вы восстанавливаетесь после операции, не означает, что вы разбудите зверя и вам придется отправиться в длительную пробежку. Если вы честны и открыты с собой и окружающими, убедитесь, что ваша программа выздоровления является надежной, и создайте план на тот момент, когда вы выпишетесь из больницы, с вами все будет в порядке.

Несмотря на то, что трезвость иногда может казаться непостоянной, знайте, что работа, которую вы выполняли в прошлом, и работа, которую вы делаете в настоящее время, может помочь защитить вас от искушений и позволить вам пройти через любой опыт, с вашим выздоровлением и жизнью. на ходу.

Обращение за лечением от злоупотребления психоактивными веществами

Если вы обнаружите, что когда вы пытаетесь бросить пить или употреблять наркотики, вы не можете, тогда вам может потребоваться лечение от вашей зависимости. Это нормально — опасаться уехать на лечение, и Dream Center for Recovery понимает ваши опасения.Наш обученный персонал готов помочь вам в процессе раннего выздоровления и показать вам путь к счастливой долгосрочной трезвости. Так что позвоните нам сегодня по телефону 1-877-978-3148.

Означает ли серьезное хирургическое вмешательство рецидив?

25 июня 2020 г.

* Обратите внимание, что этот блог содержит краткие описания приема лекарств, отпускаемых по рецепту, и может заинтересовать некоторых читателей. Выздоравливать и делать операцию может быть страшно. Но это не значит, что случится рецидив. Мне помогли прием обезболивающих в соответствии с предписаниями, а также ответственность за себя и понимание того, как мозг работает с опиатами.2 июня этого года мне сделали операцию на левом бедре, чтобы восстановить значительный разрыв и сгладить костные шпоры внутри сустава. Мне прописали принимать оксикодон по 5 мг каждые 4-6 часов. Я брал один в 5 утра, 9 утра, 13:00 и последний день в 17:00. Я ни разу не обнаружил, что смотрю на часы и отсчитываю до следующего раза, когда смогу их взять. Я использовал оксикодон в течение первых двух недель, а затем перешел на тайленол №3. У меня не было проблем с триггерами или стремлением к наркотику.Было поучительно иметь возможность принимать это лекарство как лекарство, которое просто делало свое дело. Его принимали для поддержания и уменьшения боли. Я принимал его не для того, чтобы «кайфовать», и после приема я не чувствовал кайфа. Это не заставляло меня чувствовать, как раньше, когда я был в активной зависимости. Сейчас у меня три недели после операции. Последние 24 часа мне в основном не приходилось пользоваться костылями. Я набираю силу и могу поднять ногу там, где я не мог поднять ногу более чем на 3 дюйма за последние семь месяцев.К сожалению, из-за того, что я несколько месяцев хожу на костылях, запястный канал в моих руках требует хирургического вмешательства. Поэтому в июле мне предстоит операция на двойном запястном канале, что означает повторное введение обезболивающего. Тем не менее, эта процедура будет намного проще и потребует всего несколько дней обезболивающего, если вообще потребует. Каждый раз, когда кому-то предстоит серьезная операция, он обычно разговаривает с анестезиологом перед тем, как «умереть». Это то место, где я снимаю ремень с инструментами для восстановления.Используя те же навыки для демонстрации прозрачности (честности, открытости) в моем выздоровлении — я обязательно сообщаю медицинскому персоналу о моем выздоровлении и правилах, которые я установил для себя в отношении лекарств. Обычно это открывает удивительный диалог, и медик делится личным лакомым кусочком о члене семьи, который испытывал трудности. Это создает позитивный диалог. Я всегда говорю медперсоналу и анестезиологу подождать, пока я засну, чтобы дать мне какое-либо обезболивающее внутривенно.Фентанил часто используется в хирургических условиях из-за его длительного периода полураспада. Но это может вызвать что-то или даже создать первое для некоторых. Итак, в рамках моей самозащиты и осознания, я прошу ввести обезболивающее внутривенно после того, как я засну. После операции, вместо того, чтобы дать мне еще одну инъекцию обезболивающего, я попросил их сделать мне внутримышечную инъекцию, чтобы не было ощущения реальной спешки. Затем, когда я прихожу домой, я жду, пока действительно не почувствую боль, прежде чем начать принимать какие-либо дополнительные обезболивающие.Когда вы принимаете опиатные препараты, очень важно понимать, как работает мозг. Когда я пришел в BrightView, я начал узнавать, как работает мозг из-за опиатов и других веществ. Я узнал о рецепторах и о различных лекарствах и о том, как они взаимодействуют с мозгом. Я узнал, что важно иметь переходы, а не сразу полностью прекращать прием лекарств. Это то, что лучше всего работает для меня, растягивая его со временем. Моя травма случилась в декабре 2019 года.Я мог бы легко использовать это как причину, чтобы начать лечение боли. Но вместо этого я решила лечить свою боль перед операцией трамадолом. Из-за его дизайна и блокирования эйфорического эффекта. Опять же, делает свое дело и облегчает боль. Однако позитивный взгляд на вещи и молитва были абсолютно необходимы для меня все это время. Эта операция изменила мою жизнь во многих отношениях. Но это не должно было менять мое восстановление. Фактически, это сделало его сильнее! Мне было доказано, что у меня есть навыки восстановления, чтобы перемещаться по невероятно неспокойным и непредсказуемым водам и выходить на сушу.Если вы находитесь в процессе выздоровления и испытываете проблемы со здоровьем или проблемы с болью и боитесь, как вас лечить или что делать, обратитесь к консультанту по восстановлению сверстников, подобному мне. BrightView — прекрасное место, где понимают, как легко развиться зависимость после операции. Если вы или ваш любимый человек испытали зависимость или зависимость после травмы или операции и / или вам прописали обезболивающее, позвоните нам или приходите к нам, и мы сможем получить вам помощь, которую вы заслуживаете! Этот блог написала Эми Паркер, один из специалистов по поддержке Peer Recovery и менеджеров по работе с сообществом BrightView.

Сообщение навигации

Риск рецидива после операций или травм

Как клиницист и человек, долгое время находившийся в процессе выздоровления от алкогольной и наркотической зависимости, я был свидетелем рецидива у людей после операции или получения физических травм. Необходимое в таких ситуациях употребление наркотических средств часто возвращает «навязчивую идею» или «тягу» к возвращению к активной зависимости. Даже приема назначенного наркотического средства может быть достаточно, чтобы разбудить спящего гиганта нашей зависимости.Часто невозможно вылечить определенные заболевания без использования наркотиков, в частности опиатов и бензодиазепинов, так как же ответственно выздоравливающий наркоман может справиться с операцией или физической травмой?

Это один врач, имеющий опыт безопасного ведения этого состояния:

• Убедитесь, что врач знает всю историю вашей зависимости. Многие люди ошибочно полагают, что доктор медицинских наук откажется прописывать наркотики выздоравливающему человеку — это неправда.У врачей есть этическое обязательство лечить уровень боли пациента, и они не могут этого сделать, если не знают, как пациент переносил наркотики ранее.
• Попросите врача выписать рецепт с четким указанием времени и дозировки лекарств, в отличие от предписаний «по мере необходимости» или PRN. По возвращении домой после операции попросите врача о дальнейшем обучении и планировании выписки. Это может устранить любые серые зоны, где может произойти прием лекарства, превышающего рекомендованную дозу.Убедитесь, что у вас запланировано постепенное снижение дозы, чтобы прекратить прием лекарства в согласованные сроки.
• Подумайте о том, чтобы позволить близкому человеку держать наркотики и принимать их. Это может устранить беспокойство и гарантировать, что лекарство будет принято точно в соответствии с предписаниями.
• Не бойтесь использовать холистические методы уменьшения боли и беспокойства, такие как иглоукалывание, массаж, гипнотерапия и любые другие методы ухода за собой, одобренные лечащим доктором медицины.
• Обсудите предупреждающие знаки о рецидиве и дайте близким разрешение «позвать вас», если ваше поведение выглядит подозрительно.
• Воспользуйтесь помощью проверенного терапевта, спонсора, медсестры или любой другой системы поддержки социального восстановления.

Жизнь случается, и физическая боль тоже. Мы не трезвеем, чтобы быть несчастными. Мы единственные, кто знает, насколько сильна наша физическая боль. Сильную боль можно эффективно лечить, хотя употребление наркотических средств может быть опасно для выздоравливающего наркомана.

Поговорите со своей семьей и врачом о лучших вариантах обезболивания — будьте честны и будьте в безопасности!

Центр AToN 888-535-1516

Опиоидная зависимость осложняет обезболивание после операции: выстрелы

ДокторДжеймс Бейкер держит фотографию своего сына Макса, который был трезв больше года и учился в колледже, когда у него случился рецидив после операции и он умер от передозировки героина. Крейг ЛеМолт / WGBH скрыть подпись

переключить подпись Крейг ЛеМолт / WGBH

Доктор.Джеймс Бейкер держит фотографию своего сына Макса, который был трезв больше года и учился в колледже, когда у него случился рецидив после операции и он умер от передозировки героина.

Крейг ЛеМолт / WGBH

По федеральным оценкам, в 2015 году около 1,5 миллиона американцев прошли курс лечения от зависимости от рецептурных опиоидов или героина, и когда эти люди серьезно травмируются или нуждаются в операции, даже многим врачам часто не ясно, как безопасно справиться с болью.Для некоторых бывших наркоманов то, что начинается с обезболивания, заканчивается трагедией.

Макс Бейкер — один из таких случаев. В подростковом возрасте в Новой Англии он начал принимать обезболивающие, отпускаемые по рецепту, и быстро перешел на героин. Его отец, доктор Джеймс Бейкер, врач из Вустера, штат Массачусетс, говорит, что видел признаки употребления опиоидов у своего сына — в зрачках и цвете кожи Макса. Он умолял Макса остановиться.

«У него была невнятная речь, и он бы клевал носом за обеденным столом, и мы вместе ходили на концерт, и он исчезал и возвращался, действуя по-другому», — говорит Джеймс Бейкер.

Это был долгий и болезненный труд, но в конце концов Макс обратился за помощью. Когда ему было 22 года, ему прописали опиоид под названием субоксон, стандартный препарат для профилактики рецидивов, который помогает отучить людей от опиоидов. Через год он тоже отказался от этого лекарства.

Он получил степень, эквивалентную средней школе, и двухлетнюю степень младшего специалиста по гуманитарным наукам. Его семья и друзья думали, что дела начинают возвращаться на круги своя.

«Он позвонил мне всего за несколько дней до Рождества 2014 года», — вспоминает отец Макса.У Джеймса Бейкера все еще есть голосовое сообщение.

«Я просто хотел связаться с вами», — сказал Макс в сообщении. «А еще я хотел сообщить вам, что получил работу».

«Для него не имело значения, мыл ли он посуду или доставлял пиццу», — говорит Джеймс Бейкер. «Он работал.»

Максвелл Бейкер умер 28 декабря 2016 года в возрасте 23 лет — через месяц после болезненной автомобильной аварии и операции. «Он хотел изменить то, как наше общество относится к зависимости, — написала его семья в некрологе, — потому что он знал, как трудно добиться трезвости и поддерживать ее.» Предоставлено Джеймсом Бейкером скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Джеймсом Бейкером

Максвелл Бейкер умер 28 декабря 2016 года в возрасте 23 лет — через месяц после болезненной автомобильной аварии и операции. «Он хотел изменить то, как наше общество относится к зависимости, — написала его семья в некрологе, — потому что он знал, как трудно добиться трезвости и поддерживать ее.«

Предоставлено Джеймсом Бейкером

Макс поступил в Массачусетский университет в Лоуэлле, чтобы продолжить свое образование — он решил, что хочет стать врачом, как его отец.

По общему мнению, выздоровление молодого человека было успешной. Затем, когда он однажды в конце 2016 года ехал домой с урока, один-единственный момент все сорвал.

«Маленькая девочка-подросток не заметила его и просто выехала перед ним, и они попали в серьезную аварию», — говорит Джеймс Бейкер.

Травмы Макса включали сломанную кость в руке, которая потребовала хирургического вмешательства. Он сразу рассказал своему хирургу — доктору Джеймсу Шенко — о своей зависимости и о том, что он боялся, что лекарства, используемые для анестезии и боли, могут вызвать рецидив.

Чтобы свести к минимуму такую ​​возможность, Шенко обратился к анестезиологам из бригады.

«И это стало большой дискуссией между мной и наркозом», — говорит Шенко. «Им было неудобно относиться к этому пациенту иначе, чем к другим пациентам, потому что они считали, что это несправедливо по отношению к пациенту.»

Нет какого-либо окончательного руководства для врачей о том, как лучше всего обезболивать таких пациентов, как Макс, во время операции или как предотвратить и облегчить их боль после этого. Анестезиологи указали на исследование, показывающее, что пациенты с опиоидной зависимостью, принимающие препараты для предотвращения рецидивов ( как субоксон) хорошо справлялись с анестезией и опиоидными болеутоляющими впоследствии. Но Макс больше не принимал субоксон — он не принимал это лекарство в течение года.

Анестезиолог закончил использовать обычный коктейль лекарств, чтобы успокоить Макса перед операцией — a смесь лекарств, в которую входили опиоиды.И операция прошла хорошо.

Позже, по словам его отца, когда Максу было больно, молодой пациент обратился к своему хирургу и попросил опиоиды. «Мне нужно лекарство от этой боли», — сказал Макс Шенко. «Мне нужно настоящее лекарство».

Хирург отвел Джеймса Бейкера в сторону. «У него были глаза в тумане», — вспоминает Бейкер. «Он обнял меня и сказал:« Я не знаю, что делать, Джим ». «

« Это было ужасно », — говорит Шенко.«Поскольку вы врач — вы не хотите, чтобы люди испытывали боль. Но я опасаюсь, что этот ребенок вернется к … его жизнь изменится из-за того, что мы делаем, в плохой путь. «

Шенко также опасался, что, если он не даст Максу лекарства, которые ему нужны — если он пропишет неопиоидные препараты, а это тоже не сработает, — Макс найдет себе запас опиоидов.

«Я думаю, он сказал бы:« Я возьму дело в свои руки ». Совершенно верно », — говорит Шенко.

В конце концов, хирург прописал Максу лишь небольшое количество викодина — опиоида.

Менее чем через месяц Макс умер от передозировки героина. Ему было 23 года.

Невозможно узнать, что спровоцировало рецидив. Неужели он слишком рано прекратил лечение субксонами из-за своей зависимости? Дали ли опиоиды ему вкус наркотиков, которые он ранее успел отменить, — достаточно вкуса, чтобы возобновить тягу? Или он пытался заниматься самолечением — чтобы облегчить свою физическую боль от автомобильной аварии и операции — и просто принял слишком много? Доктор Шенко, хирург-кистевой хирург, задавал себе эти вопросы.

Макс за своей ударной установкой. По словам его семьи, Макс был увлечен игрой на барабанах, а также «создавать оригинальную музыку, слушать джаз, рок и блюз, стрелять в пул, следовать Red Sox и Patriots, играть в фэнтези-футбол со своей семьей и наслаждаться карточными играми и шахматами». . » Предоставлено Джеймсом Бейкером скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Джеймсом Бейкером

Макс за своей ударной установкой.По словам его семьи, Макс был увлечен игрой на барабанах, а также «создавать оригинальную музыку, слушать джаз, рок и блюз, стрелять в пул, следовать Red Sox и Patriots, играть в фэнтези-футбол со своей семьей и наслаждаться карточными играми и шахматами». . »

Предоставлено Джеймсом Бейкером

«Что вы могли бы сделать по-другому, что вы измените, как вы сделаете что-то по-другому», — недоумевает Шенко. «Как вы относитесь к таким пациентам?»

Теперь он считает, что больничные хирурги и анестезиологи должны иметь свободный доступ к наркологам еще до операции.

«Давайте включим кого-нибудь, специалиста по зависимостям и зависимостям в это уравнение, и давайте справимся с этим», — говорит Шенко.

Доктор Стюарт Гитлоу, бывший президент Американского общества наркологической медицины, соглашается. Если хирург или анестезиолог лечили пациента с серьезным диабетом, они бы посоветовались с эндокринологом. По его словам, зависимость ничем не отличается.

«Получит он опиоиды или нет, вопрос не так велик», — говорит Гитлоу. «Самый большой вопрос — что делать, чтобы обеспечить безопасность этого пациента в течение всего периода, когда он испытывает боль?»

Гитлоу говорит, что в случае с Максом дело не в том, что лечение от зависимости не помогло.Вот и все закончилось. А нарколог мог бы удостовериться, что за операцией последовало пребывание в трезвой среде, рецепт на метадон или какой-либо другой вид лечения.

Но специалистов по наркозависимости не хватает. Говорят, что почти 2,5 миллиона американцев имеют зависимость от рецептурных опиоидов или героина. А в стране всего около 5000 наркологов, большинство из которых не связаны с больницами.

Это проблема, которую отец Макса теперь слишком ясно видит.Он говорит, что когда Макс выздоравливал, он спрашивал своего сына, чем он может помочь ему, и Макс ответил: «Просто будь там, папа. Дай мне знать, что ты всегда будешь рядом». «

Итак, Джеймс Бейкер говорит, что он хочет быть рядом с другими, борющимися с зависимостью. Он сделал то, что ему нужно сделать, чтобы получить сертификат на назначение субоксона — того же препарата, которым Макс отказался от героина, — в надежде предотвратить новые трагедии, подобные той, которая опустошила его семью.

Повышает ли анестезия, инвазивная хирургия риск рецидива рассеянного склероза?

Недавнее исследование Multiple Sclerosis Journal, в которое были включены данные 281 пациента и 609 хирургических операций, предполагает, что послеоперационный риск рецидива РС существенно не отличается от риска дооперационного рецидива.

В предыдущих исследованиях не проводилось систематического изучения влияния хирургического вмешательства или анестезии на риск рецидива, но это вызывает серьезную озабоченность в клинической практике.

Эта проблема сильно влияет на принятие клинических решений. Эти решения, такие как консультации невролога для предоперационного очищения, могут отсрочить важные операции, потенциально без необходимости.

Линдси Де Лотт, доктор медицины, доцент неврологии и первый автор рукописи, говорит, что она надеется, что это исследование вселит в врачей и пациентов уверенность в продвижении процесса принятия процедурных решений.

«Идея о том, что пациенты с РС могут подвергаться повышенному риску рецидива после операции, не всегда соответствует действительности, поэтому нам нужно быть осторожными, откладывая важные операции», — говорит Де Лотт.

Де Лотт и старший автор Тиффани Брэйли, доктор медицины, магистр наук, доцент неврологии и специалист по рассеянному склерозу, предположили, что при отсутствии послеоперационных осложнений анестезия или хирургическое вмешательство не вызовут функционального ухудшения или рецидива симптомов.

Брэйли говорит, что «подавляющее большинство» ее пациентов чувствуют себя хорошо после операции без признаков рецидива.Так откуда же взялись эти опасения?

«В редких случаях, когда мы встречаем человека с рассеянным склерозом, у которого развились неврологические симптомы после операции, симптомы обычно можно объяснить лихорадкой или инфекцией», — говорит Брэйли, «однако ограниченное исследование, ранее проведенное по этой теме, не помогло. учитывать эти факторы ».

Ограничения
С учетом этих факторов пациенты, которым были выполнены хирургические процедуры, которые требовали минимальной седации или ее не было, процедуры, которые, как ожидается, изменят послеоперационные неврологические обследования, и процедуры, связанные с использованием иммуносупрессивной терапии, которые могут повлиять на частоту рецидивов рассеянного склероза (например.грамм. трансплантаты органов) были исключены из исследования.

«Рецидив или обострение может проявляться как любой неврологический симптом», — говорит Де Лотт. «Это может включать слабость в руке или ноге, потерю чувствительности, потерю зрения, проблемы с ходьбой или координацией… это охватывает весь спектр».

В этом исследовании рецидив определялся как продолжающийся 24 часа или дольше при отсутствии сопутствующей документированной инфекции или лихорадки. И Де Лотт, и Брэйли говорят, что неясно, может ли это повлиять на риск рецидива у человека анестезия или какая-то другая переменная хирургического вмешательства, например стресс для организма.

Исследователи также отмечают, что другие факторы, такие как возраст, могут влиять на частоту рецидивов, и в исследуемую популяцию входило много пожилых людей (средний возраст составлял 49 лет, диапазон от 18 до 75 лет). Несколько пациентов, у которых действительно были послеоперационные рецидивы в исследовании (n = 12), как правило, были моложе и имели более высокую частоту увеличения очагов поражения на МРТ, что, по словам Брэли, может указывать на более тяжелое или активное заболевание.

Кроме того, были зафиксированы только те процедуры, которые проводились в Michigan Medicine в течение 90-дневного окна.Рецидивы за пределами этого окна можно было пропустить.

По приблизительным оценкам, частота рецидивов до и после операции в годовом исчислении составляла 7,1% и 5,5% на пациента в год, соответственно. Вероятность послеоперационного рецидива существенно не отличалась от вероятности дооперационного рецидива даже с поправкой на возраст и все другие фиксированные параметры пациента.

«Хотя для подтверждения наших выводов необходимо более крупное исследование, — говорит Брэйли, — эти данные позволяют предположить, что операция, требующая анестезии, не является спусковым крючком для рецидива рассеянного склероза».Эти результаты могут развеять опасения, которые многие медицинские работники испытывают при обращении к пациентам с РС для хирургического вмешательства ».

Другие авторы исследования: Саманта Зерафа, научный сотрудник инженерного колледжа U-M; Керби Шедден, доктор философии, адъюнкт-профессор биостатистики Школы общественного здравоохранения Университета штата Мэриленд; Галит Леви Дениц, доктор философии, доцент кафедры неврологии; Мишель Эрли, биостатистик II Университета Джорджа Вашингтона; и Бенджамин Сигал, доктор медицины, профессор неврологии.

Риск рецидива РС не выше после операции с анестезией, говорится в исследовании

Не существует чрезмерного риска рецидива для людей с рассеянным склерозом, перенесших операцию, требующую анестезии, сообщают исследователи, опровергая давние предположения, связанные с РС и хирургическим вмешательством.

Их одноцентровое исследование «Риск рецидива рассеянного склероза в послеоперационном периоде: эффекты инвазивной хирургии и анестезии» было опубликовано в журнале Multiple Sclerosis Journal .

Послеоперационный рецидив у пациентов с рассеянным склерозом — обычная проблема. Это беспокойство разделяют неврологи, анестезиологи и хирурги, что подтверждается данными небольших описательных тематических исследований.

Такое восприятие хирургического риска может оказывать сдерживающее влияние на клинические решения, вызывая задержки в необходимых операциях и предоперационных консультациях невролога.

Команда под руководством исследователей из Центра РС при Университете Мичигана (UM) провела ретроспективный обзор взрослых пациентов с РС, находящихся под наблюдением в этом центре, которые перенесли инвазивную хирургическую (большую или незначительную) процедуру, требующую полной анестезии в период с 2000 по 2016 год.

Исследователи определили рецидив как острое неврологическое изменение, продолжающееся 24 часа или более, без наличия инфекции или лихорадки, которые могли бы указывать на послеоперационное осложнение. Исследователи проанализировали историю рецидивов пациентов, произошедшую через два года и до 90 дней после операции.

Исследователи идентифицировали 281 пациента с MS1, перенесших 311 крупных и 299 мелких операций в Центре MS UM.

Пациенты были разделены на демографические группы с учетом возраста, пола, этнической принадлежности / расы, типа РС [рецидивирующий РС или прогрессирующий РС], статуса курения, лечения РС перед операцией, оценки поражения, типа хирургической процедуры и дат рецидива, как до — и послеоперационный.

Статистический анализ использовался для выявления связи между хирургическими процедурами и риском рецидива, в дополнение к учету вариабельности между различными демографическими группами.

Результаты показали в общей сложности 12 рецидивов после операции, в основном у белых женщин с рецидивирующим РС. Все эти пациенты были значительно моложе (средний возраст 39 лет по сравнению с 49 пациентами без послеоперационного рецидива), и все они имели более высокую частоту поражений на МРТ до операции.

Результаты были представлены как отношение шансов, которое представляет собой вероятность рецидива после операции по сравнению с дооперационной. Отношение шансов составило 0,56 без учета возраста и 0.66 с поправкой на возраст. Значение 1 или ниже означает отсутствие существенной разницы в риске рецидива.

Исследователи также подсчитали приблизительную оценку ежегодной частоты рецидивов, где предполагаемая вероятность рецидива после операции была аналогична вероятности рецидива до операции — 5,5% на пациента в год по сравнению с 7,1% на пациента в год. Результаты были одинаковыми после поправки на все демографические переменные, независимо от того, была ли процедура серьезной или второстепенной.

На основании этих результатов команда пришла к выводу, что инвазивная хирургия под полной анестезией не увеличивает риск послеоперационного рецидива РС.

«Хотя необходимы более масштабные подтверждающие исследования, наши данные ставят под сомнение давние предположения относительно риска послеоперационного рецидива для людей с РС и могут использоваться для принятия решений», — пишут исследователи.

No related posts.